Переходный возраст у мальчика — Азбука воспитания

Пере­ход­ный воз­раст для любого ребенка явля­ется очень важ­ным. По-осо­бен­ному его пере­жи­вают маль­чики. В это время в орга­низме под­ростка начи­на­ются про­цессы, сви­де­тель­ству­ю­щие о скачке в раз­ви­тии. При­рода запус­кает меха­низм в 9–14 лет. Период назы­ва­ется пубер­тат­ным, и это начало поло­вого созревания. 

Девочки 13 лет вполне сфор­ми­ро­ваны, в отли­чие от маль­чи­ков, кото­рые в этом воз­расте имеют еще дет­скую внеш­ность. Но маль­чики пере­но­сят это не совсем так, как девочки  и  раз­ви­ва­ются на пару лет позже.

Физиологические изменения

В пере­ход­ном воз­расте орга­низм маль­чика начи­нает бурно пере­стра­и­ваться. У него начи­на­ется рост костей, мышеч­ной массы, рас­ши­ря­ются плечи. С 10 лет поло­вой орган и раз­мер яичек начи­нает уве­ли­чи­ваться, на лобке акти­ви­зи­ру­ется рост волос.

Раз­ви­тие вто­рич­ных поло­вых при­зна­ков сопро­вож­да­ется обострен­но­стью чувств и повы­шен­ной воз­бу­ди­мо­стью. У маль­чи­ков про­сы­па­ется пер­вое сек­су­аль­ное про­яв­ле­ние по отно­ше­нию к про­ти­во­по­лож­ному полу.

В воз­расте 14 лет маль­чик заме­чает у себя изме­не­ния в голосе – он ста­но­вится гру­бее, ино­гда появ­ля­ются зву­ко­вые пере­пады, кото­рые обра­зу­ются из-за раз­ви­тия хря­щей в горле и уве­ли­че­ния голо­со­вых свя­зок. Голос фор­ми­ру­ется окон­ча­тельно по про­ше­ствии двух лет после начала поло­вого созревания.

При­бли­зи­тельно в 15 под­ро­сток дости­гает репро­дук­тив­ного воз­раста, но это не зна­чит, что пере­ход­ный воз­раст завер­шен. В насто­я­щего муж­чину маль­чик пре­вра­тится не раньше 23 лет.

С 14 до 16 лет у маль­чи­ков насту­пают пол­лю­ции, то есть семя­из­вер­же­ние во сне. Орга­низм устроен так, что каж­дое явле­ние неслу­чайно. Оно есте­ственно для пери­ода поло­вого созре­ва­ния, поэтому пугаться или удив­ляться не стоит. При­ме­ча­тельно, что маль­чики в пере­ход­ном воз­расте стра­дают от лиш­него веса гораздо реже дево­чек. Исклю­че­нием ста­но­вится только пол­нота, спро­во­ци­ро­ван­ная нару­ше­нием обмена веществ или наслед­ствен­ными факторами.

Пере­ход­ный воз­раст часто сопро­вож­да­ется таким непри­ят­ным при­зна­ком, как угре­вая сыпь. Ее появ­ле­ние свя­зано с избы­точ­ным выде­ле­нием гор­мо­нов, поэтому с окон­ча­нием поло­вого созре­ва­ния ухо­дит обычно и эта про­блема. Однако в пубер­тат­ный период угри нередко ста­но­вятся при­чи­ной появ­ле­ния мно­же­ства ком­плек­сов и пси­хо­ло­ги­че­ских проблем.

Психологические проблемы

Пере­ход­ный воз­раст у маль­чи­ков обя­за­тельно сопро­вож­да­ется изме­не­ни­ями в харак­тере и пове­де­нии. Ока­зы­ва­ется, соб­ствен­ный внеш­ний вид тре­во­жит маль­чи­ков ничуть не меньше, чем дево­чек. Они при­ла­гают уси­лия и ста­ра­ются более тща­тельно сле­дить за собой, агрес­сивно отно­сятся к кри­тике по поводу создан­ного образа.

Недо­воль­ство всем – это зако­но­мер­ное про­яв­ле­ние пере­ход­ного воз­раста, оно вызы­вает стыд­ли­вость, замкну­тость и неуве­рен­ность в себе.

В про­цессе пере­ход­ного пери­ода харак­тер и пове­де­ние маль­чика ино­гда меня­ется кар­ди­нально. При­чи­ной могут быть и физио­ло­ги­че­ские фак­торы: уси­лен­ное пото­от­де­ле­ние, воз­ни­ка­ю­щая неожи­данно угре­вая сыпь, посто­янно жир­ные волосы. А ведь в это время маль­чик хочет нра­виться девуш­кам, у него про­сы­па­ется интерес.

В резуль­тате недо­воль­ства собой часто воз­ни­кает повы­шен­ная нер­воз­ность и вне­зап­ная агрес­сия. Пере­ход­ный воз­раст сиг­на­ли­зи­рует о себе гру­бо­стью по отно­ше­нию к роди­те­лям, стар­шим людям, учи­те­лям. Вспышка эмо­ций – это осо­бен­ность воз­раст­ного этапа, ее при­чина кро­ется в бур­ной пере­стройке орга­низма. Гор­моны, отве­ча­ю­щие за поло­вое созре­ва­ние орга­низма ребенка, назы­ва­ются андрогенами.

В период пере­ход­ного воз­раста маль­чик начи­нает пози­ци­о­ни­ро­вать себя как взрос­лый муж­чина. Он хочет дока­зать окру­жа­ю­щим, что спо­со­бен решать соб­ствен­ные про­блемы само­сто­я­тельно. Счи­тая себя взрос­лым, под­ро­сток в пере­ход­ном воз­расте нередко совер­шают «подвиги» под вли­я­нием эмо­ций, не отда­вая себе отчет в воз­мож­ных последствиях.

Выход у взрос­лых один – необ­хо­димо мягко помочь под­ростку сори­ен­ти­ро­ваться в ситу­а­ции, дать нена­вяз­чи­вый, но тол­ко­вый совет, под­ска­зать, как спра­виться с проблемой.

Комплексы

В пере­ход­ном воз­расте начи­на­ется период под­рост­ково-юно­ше­ской гипер­сек­су­аль­но­сти. По срав­не­нию со сле­ду­ю­щим пери­о­дом жизни, это время повы­шен­ного вни­ма­ния и вле­че­ния к сексу.

Именно этот период ста­но­вится для роди­те­лей одним из самых тре­вож­ных, так как аксе­ле­ра­ция поло­вого созре­ва­ния часто сопря­жена с неко­то­рыми нару­ше­ни­ями в сек­су­аль­ном пове­де­нии. Чаще всего, бес­по­кой­ство достав­ляют роди­те­лям заня­тия она­низ­мом у мальчиков-подростков.

Кроме этого, пере­ход­ный воз­раст часто харак­те­ри­зу­ется сек­су­аль­ным вни­ма­нием к лицам того же пола. При­чина кро­ется в неосо­знан­ном поло­вом вле­че­нии в период бур­ного раз­ви­тия рас­ту­щего организма.

В слу­чае, если одно­по­лое вле­че­ние или заня­тия она­низ­мом носят устой­чи­вый харак­тер, роди­те­лям необ­хо­димо насто­ять на пато­пси­хо­ло­ги­че­ской диа­гно­стике у прак­ти­ку­ю­щего пси­хо­лога, так как это сиг­на­ли­зи­рует о начале пси­хи­че­ского заболевания.

Как пра­вильно вести себя роди­те­лям? Неокреп­шая пси­хика под­рост­ков, чаще всего, сама стра­дает от подоб­ных жела­ний, маль­чики чув­ствуют себя извра­щен­цами. Ино­гда под­ро­сток даст понять об этом в заву­а­ли­ро­ван­ной форме. Важно вовремя про­чи­тать сиг­нал и обра­тить на него внимание.

Откры­тое обсуж­де­ние этой темы неже­ла­тельно, но ребе­нок дол­жен почув­ство­вать, что роди­тели на его сто­роне и эти пере­жи­ва­ния напрасны, скоро все ста­нет на свои места.

Ни в коем слу­чае от доро­гих и близ­ких людей не должны исхо­дить флю­иды уни­же­ния и презрения.

Акту­альна в пере­ход­ном воз­расте и тема суи­цида. В послед­нее время резко уве­ли­чи­лось число слу­чаев в среде детей и под­рост­ков. К сожа­ле­нию, суи­ци­даль­ное пове­де­ние в послед­нее время стало не только след­ствием стрес­сов и вклю­че­нием защит­ных меха­низ­мов, но и данью моде, под­ра­жа­нию более зна­чи­мым сверстникам.

Моти­вом может стать мно­же­ство фак­то­ров: сред­ство избе­жать оди­но­че­ства, месть роди­те­лям, оскорб­ле­ние и уни­же­ние ребенка, непо­ни­ма­ние и невни­ма­ние. Особ­ня­ком стоят нар­ко­ма­ния, физи­че­ское наси­лие, как ни странно, успе­ва­е­мость в школе. Дети, склон­ные к суи­циду, чув­ствуют себя нелю­би­мыми и обде­лен­ными, они тре­вожны и неурав­но­ве­шенны, лишены веры в свои силы.

Роди­те­лям необ­хо­димо обес­по­ко­иться, если у ребенка мало дру­зей, пове­де­ние вдруг резко изме­ни­лось, депрес­сив­ное состо­я­ние наблю­да­ется в тече­ние несколь­ких дней, ребенка часто пре­сле­дуют неудачи. 

Как дей­ство­вать в таких случаях?

• Мак­си­мально исклю­чить кри­тику по отно­ше­нию к подростку;
• Раз­ре­шить ребенку выра­жать нега­тив­ные чувства;
• Вызы­вать под­ростка на раз­го­вор и не пре­ры­вать его, пока он не выскажется;
• Дать ребенку понять о серьез­ном отно­ше­нии к его проблемам;
• Под­чер­ки­вать вре­мен­ный харак­тер про­блемы, пред­ла­гать свою помощь.

Если суи­ци­даль­ные наклон­но­сти под­ростка пере­кли­ка­ются с его чер­тами харак­тера, то лучше обра­титься к пси­хи­атру, ведь чисто вос­пи­та­тель­ные и пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ские воз­дей­ствия могут ока­заться не совсем дей­ствен­ными и доста­точ­ными. В каче­стве про­фи­лак­тики суи­цида может быть обра­ще­ние к жиз­не­утвер­жда­ю­щим источ­ни­кам культуры.

Советы родителям

Роди­те­лям очень важно найти под­ход к под­ростку и сохра­нить дове­ри­тель­ные отно­ше­ния. Нужно пом­нить, что пере­ход­ный воз­раст тру­ден тем, что пони­ма­ние жизни уже ста­но­вится взрос­лым, а воз­мож­но­стей для реа­ли­за­ции себя прак­ти­че­ски нет. В то же время при­сут­ствует высо­кий уро­вень эмо­ци­о­наль­ной чув­стви­тель­но­сти. Пере­ход­ный воз­раст – это очень про­ти­во­ре­чи­вое время, пере­жить кото­рое сложно всем, роди­те­лям и их детям.

Как же добиться дове­ри­тель­ных отно­ше­ний? Дове­рие – это отно­ше­ние между двумя сто­ро­нами. Роди­те­лям, кото­рые пере­жи­вают из-за замкну­то­сти под­ростка, сна­чала сле­дует отве­тить на вопрос: дове­ряют ли они сами сво­ему ребенку? Заго­нять в угол допро­сами не нужно, лучше начать рас­сказ о своей жизни, посте­пенно и сын раскроется.

Кон­фликт­ная обста­новка в домаш­них сте­нах, одно­значно, гонит под­ростка на улицу. А пере­ход­ный воз­раст тре­бует, чтобы с маль­чи­ком обща­лись на рав­ных, ведь он уже чув­ствует себя муж­чи­ной. Если рас­ска­зы­вать о себе, не нужно созда­вать иде­аль­ный образ, лучше вспом­нить о своих ошиб­ках и неуда­чах, порас­суж­дать, как нужно было сде­лать пра­вильно. Нра­во­уче­ния лишь оттал­ки­вают под­ростка, ему кажется, что он не соот­вет­ствует ожи­да­ниям, а потому идет туда, где его вос­при­ни­мают на рав­ных. Чаще всего, это улица.

Роди­те­лям нужно ста­раться дер­жать маль­чика-под­ростка и его дру­зей поближе к дому. Осо­бенно важно не пока­зы­вать, что его при­я­тели не слиш­ком нра­вятся – в пере­ход­ном воз­расте это чаще всего вызы­вает у ребенка некон­тро­ли­ру­е­мую агрессию.

Отно­ше­ния нала­жи­ва­ются, когда роди­тели оттал­ки­ва­ются от инте­ре­сов ребенка – слу­шают его люби­мую музыку, инте­ре­су­ются, что его зани­мает в интер­нете. Важно быть в курсе и не пытаться при этом навя­зы­вать свое мне­ние, в пере­ход­ном воз­расте это без­ре­зуль­татно, а вот навре­дить может. Тон­кая ниточка дове­рия может быть надо­рвана надолго. Терпи­мость и под­держка – вот что нужно маль­чику в пере­ход­ном возрасте.

Помощь психолога

Ино­гда не каж­дые роди­тели могут спо­койно пере­жить пере­ход­ный воз­раст ребенка. Мно­гим не хва­тает выдержки, зна­ний, а зача­стую, про­сто вре­мени, чтобы помочь сво­ему маль­чику сове­том и лич­ным при­ме­ром. Иде­аль­ным выхо­дом из этой ситу­а­ции будет обра­ще­ние к пси­хо­логу. Он ока­жет про­фес­си­о­наль­ную помощь не только под­ростку, но и его роди­те­лям, вер­нет дове­ри­тель­ные отношения.

Одно­значно сле­дует идти к пси­хо­логу, если мальчик-подросток:

• Замкнулся в себе;
• Жалу­ется на посто­ян­ную уста­лость, отка­зы­ва­ется от еды;
• Регу­лярно тре­бует, а не про­сит деньги;
• Гру­бит всем чле­нам семьи, одно­класс­ни­кам и учителям;
• Часто про­яв­ляет агрес­сию, рав­но­ду­шен ко всему живому.

В этих слу­чаях обра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту должно быть неза­мед­ли­тель­ным. Усу­губ­лять ситу­а­цию про­сто опасно, необ­хо­димо уста­но­вить кон­такт, но сде­лать это само­сто­я­тельно вряд ли получится.

Хочется, чтобы пере­ход­ный период в воз­расте ребенка про­шел неза­метно и без­бо­лез­ненно, а потому нужно чаще вспо­ми­нать себя в этом воз­расте и ста­вить себя на место сво­его маль­чика. Этот период был у каж­дого, только про­жи­вал каж­дый его по-разному.

Соб. инф.

Суицид и подростковый возраст — Евромед клиника

Крик о помощи

С печальной регулярностью из СМИ и соцсетей мы узнаем об очередном самоубийстве (суициде). Но самое грустное – это когда самоубийство совершают подростки – ведь очевидно, что это, зачастую, последний крик о помощи очень одинокого и несчастного ребенка. Мы поговорили с психотерапевтом «ЕвроМед клиники» Верой Львовной ПАНИНОЙ об основных причинах, толкающих ребенка на суицид, и попросили дать советы родителям, как выстроить отношения с подростком, чтобы исключить этот риск.
Дети и подростки еще плохо осознают необратимость смерти, их жизненного опыта не хватает для того, чтобы понять границу между жизнью и смертью. Нередко можно услышать от них мечты в духе «Вот умру и все пожалеют, и больше не будут так себя вести со мной». То есть ребенок не осознает, насколько суицид ставит окончательную точку в жизни, не понимает, что ему-то уже это будет все равно. Этим детские и подростковые суициды принципиально отличаются от взрослых. У детей еще нет осознания ценности жизни и, соответственно, отсутствует страх смерти.

Основным фактором, провоцирующим суицид, является обстановка в семье — 92% случаев связаны с неблагополучной семейной ситуацией. При этом заблуждение считать, что дети, склонные к суициду, — из неблагополучных семей.  Давно замечено, что чаще самоубийство совершают внешне вполне благополучные ребята из семей среднего и даже высокого достатка. Они умны, начитанны, впечатлительны и порой крайне эмоциональны. Дети же из неблагополучных семей, как правило, обладают высокой психологической выносливостью. Хотя и им порой не хватает сил выдержать все несовершенство этого мира, которое обрушивается на их головы. Детская психика настолько ранима, что ребенок может повеситься из-за конфликта с родителями или выброситься из окна после воспитательной беседы в учительской.
80% задумавших совершить самоубийство детей предварительно дают знать о своих намерениях окружающим. Способы сообщения могут быть завуалированы, и чрезвычайно необходимо их услышать и правильно понять. Нередко люди, задумывающиеся о самоубийстве, заводят разговоры о смерти, о своей никчемности, беспомощности, о своем безнадежном положении, упоминают об эпизодах суицидов в фильмах и романах. Обычно такие высказывания непосредственно предшествуют попытке самоубийства. Весьма повышают риск самоубийства у подростка случай суицида знакомого или родственника, а также – известного человека. Общеизвестен факт, что после самоубийства Игоря Сорина (солиста группы «Иванушки Int.», чрезвычайно популярной в тот момент среди подростков и юношества) резко выросло количество суицидов среди его поклонниц. 

Причины, толкающие на самоубийство

Глубинные переживания человека, признание своей растерянности перед тем, что для него по-настоящему актуально и что он по тем или иным причинам не в состоянии разрешить (или думает, что не в состоянии разрешить).
Отсутствие тепла и понимания со стороны родителей, завышенные требования к ребенку, семейные проблемы (например, развод родителей).
Неразделенная любовь. Для подростка несчастная любовь может быть не просто крушением иллюзий, а полной потерей желания жить дальше.
Серьезные конфликты со сверстниками, унижения, которым подвергается подросток, буллинг.
Влияние религиозных сект, субкультур, соцсетей.
Основные причины суицида среди детей – это, прежде всего проблемы, связанные с семьей, близкими. В основе причин самоубийств, связанных с ситуацией в семье и конфликтах с родителями, лежит недостаток внимания к ребенку. Когда ребенок чувствует себя ненужным, обузой, изгоем, когда претензии взрослых не соответствуют его возможностям, когда нет контакта с родителями. 
В подростковом периоде вместо милого доброго малыша родители получают ершистого, колючего, грубого ребенка. В этот момент внутри него бушуют гормональные бури, кроме того, он пытается осознать себя в этом мире, найти свое место, выстраивает отношения со сверстниками, влюбляется, задумывается о сексе… Все это внешне выражается в том, что ребенок выходит из-под контроля, начинает проявлять упрямство, нередко снижается школьная успеваемость. И вместо того, чтобы приглядеться к нему, попытаться понять корень проблемы, родители отвечают на его поведение системой запретов и наказаний. Что может вызвать либо ответный протест, либо подавление личности. Переходный возраст – это всегда повышенная эмоциональность, чуткая восприимчивость плюс максимализм и непробиваемая уверенность в собственной правоте и праве на свободу. Любое ограничение со стороны взрослых воспринимается как покушение на свободу личности и угнетение мечущегося духа. Что может спровоцировать демонстративный суицид как способ обратить внимание родителей на свои проблемы, позвать на помощь. 

ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ?

Как уже было сказано, основной причиной, толкающей ребенка на самоубийство, является отсутствие взаимопонимания в семье, контакта с родителями. Причем родители могут очень сильно любить своего ребенка, но просто не выражать это, оставаясь эмоционально сдержанными. А подросток воспринимает это как холодность и равнодушие.

В ситуации, когда подросток может обратиться к родителям со своими проблемами, страхами, переживаниями, найти у них понимание и помощь, не боясь получить в ответ скандал, – ему куда проще справляться с любыми проблемами, и не возникает желания закончить с этой жизнью одним махом. 

Разговаривайте со своим ребенком! 

Очень часто во время вхождения ребенка в подростковый период он отдаляется от родителей. Последние начинают оценивать состояние ребенка по формальным признакам: поел, поспал, одет-обут, оценки хорошие – ну и замечательно. В то время как их сын или дочь могут отчаянно нуждаться в душевной теплоте и внимании, а вовсе не в новых кроссовках или модном телефоне. 
Когда человек входит в пубертатный период (примерно с 11 лет), его все больше начинают волновать темы жизни и смерти, темы любви и секса, взаимоотношений. И очень важно, чтобы ему было с кем доверительно поговорить об этом. Как правило, после доверительной беседы накал страстей снижается, и негативные мысли уже не столь разрушительны.

Говорите на его языке

Иногда подростки кажутся взрослыми инопланетянами. У них свои интересы, свой сленг, какие-то дикие, с точки зрения родителей, увлечения и наряды. Но тем не менее, если вы хотите сохранить взаимопонимание с ребенком – важно быть в курсе его интересов, быть в контексте, оставаться с подростком на одной волне, разговаривать на его языке – без нравоучительства и слишком сложных «заумных» конструкций.
 
Проводите время вместе

Ваш ребенок должен понимать, что он не один в этом мире. У него есть любящая семья, здесь всегда его поймут, примут любым, поддержат. 
Выделяйте время просто на то, чтобы побыть вместе, поговорить, не отвлекаясь на посторонние дела, телефоны и телевизор. Чаще выбирайтесь на совместные семейные мероприятия – разумеется, с учетом интересов подростка.  

Организуйте досуг

Нередко суицидальные мысли возникают на фоне того, что подросток ничем не занят. То есть он сидит дома, играет в компьютерные игры, и в голове по кругу часами вертятся одни и те же мысли про несчастную любовь или конфликт с одноклассниками. И эти проблемы приобретают уже сверхценность, он зацикливается.

Поэтому чем разнообразнее у подростка досуг, тем меньше у него времени и сил остается на «дурные мысли». Подберите вместе с ребенком ему кружки, спортивные секции, обучающие программы. Важно, чтобы это была не реализация амбиций родителей, а именно то, что интересно ребенку, что увлечет его. 

Не критикуйте

Снизьте ожидания от ребенка. Не надо постоянно озвучивать, что он сделал не так. Даже если вам кажется, что ваши замечания звучат невинно и вы желаете только добра, помните, что подростки – очень ранимы. И для них любое безобидное замечание может прозвучать как серьезное оскорбление и подорвать доверие к родителям, привести к нежеланию лишний раз откровенничать.

Хвалите

Старайтесь каждый день находить, за что можно похвалить вашего ребенка. Сделал что-то хорошо? Оделся интересно? Хорошо выглядит? Приготовил завтрак? Убрал за собой посуду? Хвалите как можно больше, он в этом сейчас очень нуждается. Только не надо использовать формулировки в духе «ну в кои-то веки убрал за собой» или «жаль, что только кружку помыл, а не всю грязную посуду» — это всегда очень неприятно.

Обнимайте

Тактильный контакт снимает телесное напряжение, позволяет расслабиться. Зачастую подростки, протестуя, требует оставить в покое и не подходить к нему. Конечно, нельзя заставлять ребенка обниматься против его воли, но важно понимать, что это может быть вариантом протестного поведения, когда он готов сам себе сделать хуже, лишь бы назло всему миру. Поэтому старайтесь находить возможность обнять ребенка лишний раз, возможно, получится сделать это в игровой форме: подурачиться вместе, пощекотать. 

Принимайте его желания
Ребенку очень важны понимание и безусловное принятие со стороны родителей. С раннего детства и до взрослого возраста. 
Он говорит: «Хочу попробовать алкоголь, сделать татуировку, пирсинг и заняться сексом»? Первая реакция родителей – отругать и запретить. Но это может привести к усилению и так свойственного подросткам протестного поведения. И тогда он назло вам, чтобы доказать, что он уже взрослый и имеет право распоряжаться своим телом пойдет и сделает эту татуировку. И пирсинг заодно. Сразу и побольше.
Конечно, мы не говорим о том, что надо всё разрешать. Но важно дать ребенку обратную связь, донести до него, что вы понимаете его желания, готовы обсудить его потребности и решения, а также – донести информацию о возможных последствиях этого поступка. 
Обратитесь к психотерапевту

Если вы не можете самостоятельно найти общий язык с ребенком, выстроить доверительные отношения, обратитесь за помощью к специалисту! Опытный психотерапевт, умеющий работать с подростками, поможет вам наладить контакт, найти ключик к вашему ребенку, нормализовать отношения в семье. 

Сколько времени ещё будет длиться переходный возраст? — Воспитание детей

Уважаемые родители,

Очень трудно сказать, сколько времени должен тянуться переходный возраст. В еврейском Законе, например, о нём нет вообще никакого упоминания и с момента религиозного совершеннолетия — бар- и бат-мицвы ­(соответственно, у мальчиков с 13 лет, у девочек с 12) — подросток считается взрослым человеком, который полностью несёт ответственность за свои поступки. С другой стороны, в современном мире подростковый возраст иногда затягивается и до 25—27 лет. Когда молодые люди не несут никакой ответственности, живут за счёт родителей, развлекаются и это всё называется «они себя ищут» (но не очень торопятся найти).

С физиологической точки зрения подростковый возраст — это переход организма от детского состояния к взрослому, и он обычно тянется 3—4 года. Меняется физиология подростка, его психика и его гормональное состояние. Этот резкий переход тела к взрослости действительно может сделать человека более ранимым и неуравновешенным, склонным к истеричности. Но это не значит, что это рок, что мы как родители должны это принимать как явление природы и что наступит волшебный день, когда всё пройдёт само по себе. У подростка могут быть проблемы в нескольких сферах:

1. Отношения с самим собой. Очень многие не нравятся себе физически в этот период и чувствуют себя «гадкими утятами», что, конечно, плохо влияет на психическое состояние.

2. Отношения с миром взрослых. В том числе и с родителями. Подросток конфликтует, отвергает авторитеты, требует полной самостоятельности и в то же время боится её и не умеет ею пользоваться. Что, естественно, приводит к нервным срывам от любого замечания и высказывания окружающих.

3. Отношения со сверстниками. Для подростка статус в своей возрастной группе — это самое важное в жизни на этом этапе. Многие готовы ради высокого статуса сделать абсолютно всё, включая и совершенно запрещённые действия на уровне нарушения законов. С другой стороны, если ему кажется, что его не принимают в его возрастной группе, подросток чувствует себя униженным, оскорблённым и очень резко на это реагирует.

Нам как родителям необходимо относиться к подростку как к взрослому, доверительно и уважительно, но поставить очень чёткие границы: на что мы не согласны у себя дома. Если мы смогли создать в принципе хорошие отношения, можно попробовать выяснить, что именно беспокоит ребёнка и попробовать помочь ему (только не «правильными» советами, а поддержкой, рассказами о самих себе в подростковом возрасте, когда мы сталкивались с подобными трудностями, терпением и т.д.). Не надо выводить мораль «если я справился, то и ты сможешь», потому что это звучит как требование. Но нужно показывать и даже говорить, что для нас он самый-самый.

Что касается срывов и истерик подростков, то необходимо уйти в сторону и просто не реагировать на них в такой момент, потому что иначе мы подольём горючее в печь его эмоций. Если мы сможем, с одной стороны, доверять, а, с другой стороны, требовать как со взрослого и ценить выполнение этих требований, то можно надеяться, что с Б-жьей помощью мы пройдём этот период с минимумом осложнений.

Желаю всего самого лучшего,

N.B.

Если ситуация между нами, родителями, и подростком становится совершенно невыносимой и превращается в сплошной скандал, необходимо (!!!) обратиться за профессиональной помощью. А для того, чтобы подросток согласился на неё, взять вину на себя и сказать, что, видимо, мы не умеем его правильно понять и готовы ВМЕСТЕ обратиться к консультанту, чтобы он нам помог его понять, и мы готовы будем исполнить советы консультанта. Иначе, не дай Б-г, положение в семье может докатиться до самых жутких крайностей, которыми я предпочитаю не запугивать родителей в подробностях.

Поделитесь этой страницей со своими друзьями и близкими:

Одноклассники

 

Трудности переходного возраста: как родителям достучаться до подростка

Учеба и цели: чем сердце отзовется?

Прежде чем обратиться к конкретным сферам подросткового протеста, психолог-практик Елена Пиховкина предупреждает:

— Если не хотите получить в ответ от подростка «обратную реакцию», «дежурные отмазки», игнор или хамство, всегда разговаривайте с ним доверительно и на равных. Пубертатный возраст делает ваших детей особенно чувствительными к обращению с ними, вплоть до мнительности, а снисходительный тон ни у кого не вызывает желания раскрыться. Всегда выслушивайте мнение подростка не перебивая. Если вам это сложно, представьте, что беседуете со взрослым собеседником. Вряд ли вы станете одергивать его, даже если он, на ваш взгляд, «несет полную чушь». А ваш ребенок тем более достоин быть выслушанным и услышанным. Не нужно давить родительским авторитетом и переводить дискуссию в более привычную форму общения с чадом — нотацию. Тем более что из дискуссии (при грамотном подходе) вы сможете узнать, что на уме и сердце у вашего тинейджера.

Родители 14-летней Насти и 16-летнего Егора уверяют, что к их детям не подъехать ни на какой козе, и ждут помощи от психолога.

— В прошлый визит нам посоветовали поговорить с детьми по душам, выяснить их жизненные цели и, исходя из них, мотивировать на учебу и развитие, — честно повторяет рекомендации мама Насти и Егора Марина, ей 38. — И я пыталась побеседовать, только без толку. Дочь вместо уроков сидит в Инстаграме, рассматривая там девушек, которые якобы живут роскошной жизнью. Все время что-то повторяет за ними: то ногти разноцветные сделает, то волосы в зеленый цвет покрасит. Хотела нос проколоть, но я сказала, что только через мой труп. А сын все время торчит «на вписке» у друга, живущего со старшей сестрой. У них там вроде как репетиции рэпер-бэнда. А что на самом деле, не знаю… В школе у обоих «тройки», прогулы. Мы с мужем устали ругаться, и разговора по душам не получилось тоже.

— Я тоже пытался, как советовал психолог, выяснить, кем себя видят мои дети в будущем, — добавляет папа подростков Евгений. — Матери оба вообще ничего не ответили, а со мной хотя бы поговорили. Дочь заявила, что намерена стать топ-моделью, а сын — рэпером! Надеюсь, просто поиздевались?! А ведь раньше были дети как дети…

Подростки тоже жалуются, что не находят общего языка с родителями, хотя и понимают, что мама с папой хотят как лучше.

— Родителям наплевать на мои проблемы, лишь бы я учился без «троек»! — признается 15-летний Степан. — А то, что у нас некоторые учителя оценки занижают, им по барабану! Я с математичкой никогда не смогу поладить, даже если буду целыми днями сидеть у репетиторов. И я не уверен, что хочу поступать на экономический, как надеются родители. Я сразу после школы работать хочу, чтобы иметь свои деньги и ни у кого не выпрашивать.

16-летняя Лиза жалуется, что у нее нет ни секунды свободного времени:

— Я стараюсь не огорчать папу с мамой. Но в итоге целыми днями занимаюсь уроками — то репетиторы, то подготовка к олимпиаде… У всех моих подружек уже есть парни, а мне даже некогда общаться. Как-то мама увидела, что я переписываюсь в чате с мальчиком, и устроила скандал, что я отвлекаюсь от занятий. Говорит, что мне еще рано об этом думать.

— Не забывайте о том, что пубертатный возраст — очень сложное и важное для формирования личности время, — советует родителям Елена Пиховкина. — В этот период подросток выстраивает для себя систему ценностей. Взрослые уже не кажутся ему такими идеальными и всезнающими, как это было до 13 лет. На первый план в этом возрасте выходит общение со сверстниками, позиционирование своего «я». Сознательные (или правильно мотивированные) дети, понимающие важность учебы, конечно, ее не забрасывают. Но жесткое отрицание родителями других интересов может вызвать протест даже у самого покладистого тинейджера. Притом что мотивировать подростка на учебу, не посягая на важность прочих его интересов, относясь к ним бережно и уважительно, родителям вполне по силам.

Не превращайте учебу в самоценный культ: она, безусловно, важна, но кроме уроков в жизни тинейджера должно быть место общению, хобби, спорту и развлечениям. Не зацикливайтесь на оценках, если ребенок провалил тест или экзамен, поддержите его — это побудит его собраться с силами, чтобы с новой попытки оправдать ваше доверие.

Обсудите цели вашего ребенка и способ их достижения. Искренне поинтересуйтесь, кем ваш отпрыск видит себя в будущем. Скорее всего, грандиозные планы у него имеются, но школа на этом пути видится скучной рутиной. Узнав цель, укажите на предметы, нужные для ее достижения.

Поощряйте самостоятельную работу и делегируйте подростку ответственность за все, что ему поручено. Так вы выражаете ему свое родительское доверие. А если все же беретесь помогать в учебе, не довлейте, предлагая готовые пути, а аккуратно направляйте, чтобы в итоге подросток сам нашел решение — так развивается так называемое поисковое мышление. Ненавязчиво подкидывайте прикладную информацию. Вашего тинейджера невозможно оторвать от компьютера? Отлично, тогда поведайте ему, сколько зарабатывают крутые программисты, — и вполне вероятно, что «бездумное зависание» перерастет в реальное изучение вопроса. Нарисовать перспективу возможно на основе любого хобби, и тогда игра превратится в цель.

Хвалите, благо всегда найдется за что — это мотивирует. Ради похвалы подростки способны на многое, ведь это возраст постоянного «доказывания» своей значимости миру взрослых. Многие учатся исключительно ради родительской признательности и похвалы, им важно знать, что мама и папа ими гордятся. Не скупитесь на поощрения: придумайте способы, стимулирующие к новым достижениям, — например бонус за «пятерку». Необязательно материальный (деньги, подарок), подойдет и родительское «добро» на что-нибудь очень желанное. Например, разрешение устроить вечеринку с друзьями у вас дома. Однако помните, что «бонус» и «шантаж» — вещи разные! Если обещанный за «пятерку» подарок мотивирует, то угроза «получишь «тройку», не куплю новый телефон!» вызывает обратную реакцию. В подростковом возрасте пряника должно быть на 1/3 больше, чем кнута: подросток должен понимать, что вы на его стороне.

Не забывайте про силу личного примера. Если взрослые в семье постоянно развиваются, самосовершенствуются, ставят перед собой новые задачи и успешно их решают, это формирует реальность подростка. Пусть неосознанно, но тинейджер принимает такую модель поведения за эталон.

Фото: ru.wikipedia.org

Друзья и увлечения: оградить нельзя понять?

— Сверстники и его место в их компании очень важны для подростка, — предупреждает психолог. — В этот период появляются и первые романтические увлечения, от опыта которых зависит гендерная самооценка тех, кто сегодня еще кажется мальчишкой и девчонкой. Не обесценивайте друзей и увлечения подростка, даже если они вам не по душе. Если вы решительно возражаете против кого-то или чего-то, приготовьте аргументы и пригласите тинейджера к «переговорам на равных», подчеркнув свое доверие.

Судя по репликам самих подростков, пресловутый «бунт» начинается, если родители пытаются пресечь общение тинейджера с себе подобными силовыми методами:

— Я больше не могу жить с предками! — сетует 15-летняя Соня. — Мать подслушивает, когда я разговариваю по телефону. Шпионит, роется в моих вещах и гаджетах, все разнюхивает. Натравливает на меня отца, мол, я попала в дурную компанию. Отцу все равно, но по ее указке он меня не выпускает гулять. А никакой «дурной компании» у меня нет, я просто познакомилась с парнем, и мы ходим гулять. Бабушка говорит, что мать просто за меня волнуется и я должна ее понять. Но почему она не должна понять меня?! Она же даже не может просто поговорить со мной по-человечески! Либо орет на меня, либо молча вредит…

Родителям же тем временем кажется, что они «спасают» чадо от тлетворного влияния:

— В классе у дочки приличные девочки, — рассказывает Светлана, мама 16-летней Дарьи, — но она упорно хочет проводить время с компанией из летнего лагеря. А там девки жуткие — в тату, с пирсингами, с цветными волосами! Я, конечно, пытаюсь оградить дочь от общения с ними. А в ответ — сплошные истерики!

Отец Даниила (сегодня Дане уже 23, он успешный выпускник престижного вуза) считает, что подростковые увлечения и субкультуры родителям надо просто переждать и пережить. А запрещать и наказывать можно и нужно, только когда увлечение несет в себе угрозу жизни.

— Сын начал дурить лет в 14, — рассказывает отец Даниила. — Сперва увлекся паркуром — это такие дикие прыжки по крышам, при которых и шею сломать недолго. Я запретил — прямо силой из дома не выпускал к этим паркурщикам. Со скандалами, но постепенно он успокоился. Но ненадолго. Скоро я узнал, что он ездил на крыше электрички! Вот тут я впервые реально навалял ему по первое число… Когда сын увлекся компьютерными «танчиками», для нас это был семейный праздник! Но он и тут не мог не вляпаться. Сначала нас вызвали в школу по поводу прогулов (выяснилось, что сын уходит утром в школу, но не доходит туда, зависая в игровом зале торгового центра). Потом выяснилось, что он задолжал деньги — вроде как проиграл. Он бы это скрыл, но я его сообщение перехватил — и ничуть не жалею об этом. Деньги мы за него, конечно, отдали… Лишь годам к 18 успокоился, взялся за ум.

— Подростковые субкультуры порой шокируют взрослых внешней атрибутикой — странной одеждой, пирсингом, цветом волос, — соглашается психолог. — Частенько конфликт между поколениями «отцов и детей» разгорается именно из-за общения младших с теми, кто старшим кажется «чудиком». Родителям хочется, чтобы чадо думало об учебе, а чаду хочется быть «крутым и современным неформалом» и не нравится, что родители ему в этом мешают. Предложите совместно выработать границы, договориться и обосновать, что ему дозволено, а что категорически запрещено. Можно было бы посоветовать оставить тинейджера в покое, позволив ему увлекаться тем, чем он хочет… Если б не было подростковых течений, которые действительно опасны для жизни, — это так называемые зацеперы, «группы смерти» и им подобные. Для того чтобы понимать, когда стоит включать «жесткое вмешательство», а когда нет, родителям нелишне разобраться в существующих молодежных субкультурах. Среди них есть те, отношение к которым не подразумевает никакой активной деятельности на постоянной основе, а только определенный стиль в одежде и поведении (хипстеры, эмо, готы и пр.). Есть и такие, которые предусматривают единую активность для всех членов сообщества, — фанаты, байкеры, паркурщики, рокеры, рэперы и пр. «Активные» субкультуры в свою очередь делятся на «социальные» (безвредные, приемлемые в обществе — например, косплейщики, толкиенисты и пр.), асоциальные (далекие от общества, вреда ему от них нет, но и пользы тоже — панки, мажоры, хиппи и пр.) и антисоциальные (вредные и преследуемые законом — скинхеды, зацеперы, сатанисты и пр.) С антисоциальными увлечениями тинейджера надо однозначно бороться, а прочие лучше действительно пережить и переждать, в 17–18 лет у большинства подростков «неформальность» проходит сама по себе. Конечно, в ситуациях, когда есть прямая угроза здоровью и жизни ребенка, вмешается любой нормальный родитель. Но даже здесь важно не скатываться к нотациям, а объяснить так, чтобы подросток осознал, к каким последствиям может привести его увлечение, где всего одна роковая случайность способна перечеркнуть все жизненные планы.

Каким бы диким ни казалось вам хобби, все же постарайтесь понять, что именно в нем влечет вашего отпрыска, какие недостающие ощущения оно ему дает? Одному тинейджеру жизненно необходимо чувствовать себя сильным, другому красивым, третьему — необычным: в любом случае за избранной субкультурой стоит попытка подростка позиционировать себя — и к ней следует проявить уважение. Поинтересуйтесь фишками молодежного течения у самого подростка, но никогда не шпионьте за ним — это унижает личность. А ваш подросток — уже личность, и ключевое правило общения с ним — уважение и понимание. И тогда он обязательно вас услышит.

Никогда не отчитывайте подростка в присутствии его друзей и вообще третьих лиц. И уж тем более не призывайте их в третейские судьи. В подростковом возрасте это особенно унизительно, а для взрослого куда эффективнее высказать ребенку свои претензии с глазу на глаз, чем унижать его прилюдно.

Шопинг и деньги: принц или нищий?

— Большинство родителей выступают за «финансовое воспитание» подростков, но понимают его по-разному, — говорит Елена Пиховкина. — Одни считают, что тинейджеру надо периодически выдавать сразу крупные суммы, чтобы он учился планировать свой бюджет, другие уверены, что нет карманных денег — нет и лишних искушений.

— Всем моим друзьям родители дают «на карман», а мне нет! — жалуется 15-летний Влад. — Мои одноклассники могут сходить в кино, в кафе, пригласить девушек в клуб. А я не иду, потому что у меня нет денег! Летом хотел устроиться на подработку, но родители мне запретили. Сказали, что у меня все и так есть. Ну да, они покупают мне одежду и то, что нужно. Но моих карманных денег хватает только на «Макдональдс», чувствую себя нищебродом. Раз такие жадные, то хоть бы работать не запрещали! Не воровать же мне!

— Влад у нас и так самая большая статья семейного расхода! — возмущается его мама. — Смартфон каждый год подавай новый, а еще ноутбук, наушники, кроссовки определенной модели, джинсы и майки определенных брендов, не то в школе засмеют! В этом году у них в моду вошли кожаные портфели. Так он совершенно новый, недавно купленный рюкзак брать отказывается, подай кожаный портфель! На каникулах платили за летний отдых, сейчас начнем содержать репетиторов. А он еще и девушек по клубам будет водить! Такое ощущение, что Влад у нас принц, а мы с отцом на него работаем! А то, что мы ему работать летом запретили, это правда. Во-первых, у нас уже были куплены путевки в молодежный лагерь. А во-вторых, какой здравомыслящий родитель позволит своему ребенку еду по частным адресам разносить? Это же опасно. Если бы подростков брали на нормальную безопасную работу, мы бы еще подумали.

— В моем классе есть сын очень обеспеченных родителей, — делится наблюдениями классная руководительница одной из столичных школ. — Так этот мальчик все лето работал, листовки раздавал у метро! Это позиция его отца: хочешь карманные деньги — заработай сам. У мальчика, конечно, есть все необходимое, но не лучше, чем у других, — аналогичные гаджеты, одежда. А другого мальчика мама одна растит. Так вот она на трех работах вкалывает, последнее отдает, и он моднее всех в классе одет, а телефон у него дороже, чем у мальчика из богатой семьи. Мама, конечно, хочет, чтобы ее сын был «не хуже других», ведь школа наша в престижном районе. И даже не понимает, что своими руками калечит сына! Ему как раз даже в голову не приходит летом подработать.

— Я никогда не отказывал дочери в деньгах на шопинг, — признается отец 17-летней Варвары. — Я же понимаю, что девочке важно быть красивой — платьица, туфельки, сумочки, маникюр… Тем более мы с Вариной матерью в разводе — и мать не имеет возможности дочку лишний раз побаловать. Я завел для Вари банковскую карту и был спокоен, пока со счета не стали регулярно исчезать довольно крупные суммы. Тогда я насторожился, но дочке сначала ничего не сказал, а молча проверил детализацию. Увидел, что деньги тратятся в ночных клубах и в эти же вечера снимается много наличных. Я вызвал дочь на встречу и попытался обсудить эту проблему. Ответом мне была агрессия. Мол, у других девчонок отцы не выспрашивают, куда именно пошли «их копейки», а я крохобор и ничего ей от меня не нужно. Я рассердился и заблокировал счет…

— Давать подростку деньги или нет? И является ли их отсутствие панацеей от запретных искушений? — задается вопросом психолог и отвечает на него: — Думаю, что деньги как элемент отношений между взрослыми и подростками — как раз тот случай, когда уместна присказка «Доверяй, но проверяй». Открыто обсудите финансовый вопрос с подростком, исходя из ваших возможностей и его потребностей. При этом не вовлекайтесь в сравнения с другими: не важно, сколько денег дают Лене, Мане, Васе и Мише, важно, чтобы вы отрегулировали этот вопрос в вашей семье так, чтобы обе стороны это решение соблюдали и уважали. Если вы видите, что ваш тинейджер упорно не понимает цену денег и вашего труда, не грех применить трудотерапию. Подросток не интересуется ничем, кроме соревнования со сверстниками модными обновками, и только и делает, что вымогает у вас деньги? Прекрасно, но только пусть заработает на это соревнование сам! Не поленитесь лично найти для него безопасную подработку с небольшой зарплатой: один личный опыт впечатляет намного больше, чем множество умных слов.

Мама vs папа: если родители разного мнения

— Чтобы подросток их услышал, его родители прежде всего должны выработать единую позицию, — предостерегает Елена Пиховкина. — Даже если между вами сложные отношения, в глазах тинейджера вы должны выступать единым фронтом. Тинейджеры очень чувствительны и «брешь в стане противника» (противоречия между взрослыми) тут же чувствуют и используют для манипуляции. И пока родители «бодаются» между собой, тинейджер спокойно делает все, что ему заблагорассудится!

— Иногда мне кажется, что моему мужу абсолютно наплевать на сына! — сердится мама 15-летнего Глеба. — Взял и купил ему электрический самокат, а ведь это опасно! На даче дает ему на машине покататься. Но стоит мне хоть слово сказать, как у сына я враг номер один! Как же, с папой все можно, а мама — цербер. Только Глеб не понимает, что если, не дай бог, что-то случится, папа уедет на свою работу, а расхлебывать буду я!

— Мы с женой постоянно ругаемся по поводу воспитания дочери, — признается отец 16-летней Фирузы. — Жена позволяет ей ночевать у подруг, ездить на вечеринки в загородных коттеджах — мол, в ХХI веке живем и в большом городе, сегодня вся молодежь так развлекается. Мол, девочка у нас хорошая и ничего плохое к ней не липнет. С этим я согласен, но вседозволенность ведет к тому, что молодой человек перестает отличать плохое от хорошего. И отношения с женой у нас из-за этого портятся, ведь таким образом она подрывает мой авторитет в глазах дочери.

— Помните, что родители — самый главный пример для подростков (даже если они утверждают обратное). И правила, которые вы не соблюдаете сами, не вызывают ничего, кроме протеста. Это касается всего — от досуга (смешно требовать, чтобы подросток не смотрел телевизор, если вы сами от него не отлипаете) до отношений (если уж папа с мамой не могут договориться между собой, то чего они хотят от меня?!) Если в доме и семье установлены определенные правила для всех, то имеет смысл требовать и от подростка их соблюдать (например, ни мама, ни другие члены семьи никогда не ездят в гости с ночевкой и не посещают вечеринок до утра). Если же таких общих правил нет и требование принадлежит лишь одному из родителей — конфликт неизбежен. Рано или поздно он вспыхнет между родителями, а подросток займет сторону того, который позволяет больше. Вывод: когда подросток не слышит, можете спорить сколько вам угодно, но при нем отец и мать всегда должны быть заодно. Если один из родителей пытается завоевать доверие подростка в ущерб другому («Можешь это сделать, но только пока мама не видит!») — это всего лишь подкуп и ниша для манипуляций. Подросток спокоен и целеустремлен, если чувствует тыл. А тыл в этом возрасте — крепкая семья, в которой, как в сильной команде, — один за всех и все за одного.

Переходный возраст у детей: что делать?

Переходный возраст переживают все. И вы были в переходном возрасте, и ваши родители были, и даже ваша прабабушка кого-до – пусть в это сложно поверить – была капризной, неуправляемой и сложной барышней. Так что нечего удивляться, если и ваше чадо вдруг словно подменили. «Сорвался с катушек»», «обнаглела», «будто подменили», «не верю, что это мой ребенок», «раньше таким не был». Что, вам в голову приходят такие же мысли? Значит, вас можно поздравить. В вашей семье поселился Его Величество Подросток.

Во сколько лет наступает переходный возраст?

В 13 лет, в 12 лет, а то и раньше !

Современные дети взрослеют раньше, чем их сверстники еще пять лет назад.  Год от года происходит более ранний и потому еще более неожиданный переходный возраст мальчика или девочки. Мальчики вступают в переходный период уже в одиннадцать, а у девочек он может наблюдаться даже в десять лет. Хотя раньше переходный, или, по-другому, пубертатный период, который является своеобразным мостиком из детства в мир взрослых, начинался в двенадцать, а заканчивался в шестнадцать лет. Сегодня и длится он дольше иногда до достижения подростком восемнадцати лет. Так что родителям нужно запастись колоссальным терпением. Но поверьте – терпением приходиться запасаться и подростку, для которого в один миг мир стал непонятным, немилым, придирчивым, сложным. Давайте убедимся в этом вместе.

Здравствуйте, девочки!

Переходный возраст у девочек может начаться уже в десять лет и продлиться до шестнадцати-семнадцати лет. Щитовидная железа в этот период работает настолько интенсивно, что девочка часто просто не ладит с собой и не может найти себе место. Она начинает стесняться изменений своей фигуры: появляется грудь, расширяются бедра, начинают расти волосы подмышками, в интимной зоне, на руках и ногах. Заметные прыщи в области лба и носа, угревая сыпь в ушах и на лице, утром вымытые волосы становятся грязными и жирными уже к вечеру того же дня — все это окончательно портит настроение подростка и требует ненавязчивой поддержки.

Советы родителям: чаще радуйте свою дочь! Больше тискайте. Говорите комплименты. Балуйте. Запретите себе любую критику в ее адрес. Покупайте одежду, в которой она себе нравится. Научите ее любить себя! Особенно важно папам и старшим братьям не обидеть девочку-подростка словом – наоборот, попытайтесь быть максимально корректными и добрыми в своих высказываниях и оценках. Девочка станет лебедем лишь тогда, когда в «шкуре» несчастного закомплексованного гадкого утенка ее близкие будут видеть в ней лебедя!

Здравствуйте, мальчики!

Половое созревание у мальчиков в этот период происходит очень активно.

Переходный возраст мальчиков начинается в роста половых органов. Это происходит в конце десяти лет, а уже к концу одиннадцати лет происходит рост волос. В 14 лет голос мальчика становится грубее, «срывается», чтобы в шестнадцать лет стать твердым мужским басом. Появляются волосы в области подмышек, на ногах и руках, пушок над верхней губой и иногда в области щек и подбородка. Окружающие начинают чувствовать резкий запах пота подростка (как раз время приучить молодого человека к каждодневному душу и дезодоранту) и отмечают его огрубевший голос. Наконец, одно из главных признаков наступившего переходного возраста — семяизвержение по ночам, которое является совершенно нормальным и свидетельствует о «мужском здоровье» вашего сына. За поллюции ни в коем случае нельзя ругать, не стоит акцентировать на них внимание, чтобы не загнать ребенка в комплексы, но папа (или старший брат, или дедушка) должны аккуратно намекнуть: так у всех, это нормально.

Как и девушки, юноши крайне придирчиво относятся к своей внешности, а также к мнению о себе близких и чужих людей. Они не способны сомневаться, идти на компромиссы, уверены в своей правоте, отчего почти всегда очень резки и нелестны в отзывах о других людях. Дают жесткие оценки словам и поступкам. Они словно смотрят на мир через кривое зеркало. И все в этом мире им хочется перекроить, перестроить, а то и разрушить. Но понимание невозможности переделать всех и вся лишь загоняет их в подавленное или агрессивное состояние.

Не спешите обижаться!

Да, ребенок перестал говорить с вами по душам, он ежедневно вычитывает вам, что вы не родили его самым умным и самым красивым, он припоминает вам старые обиды и не желает фотографироваться с вами. Поверьте, все это его ранит еще больше, чем вас! Растет ваш сын стремительно: физически (за полгода может вырасти на 3 размера!), эмоционально (его швыряет из радости в грусть, из улыбки в слезы, из бодрого состояния в тяжелейшую усталость). Отсюда и перепады настроения, и желание побыть наедине и наплакаться вдоволь. И это вовсе не лень, в которой подростков принято упрекать. Это реально затраченные силы – на стремительный рост. Вы никогда не будете обижаться на цветок, который в период бурного роста «желтеет», осыпается, вдруг начинаете требовать чуть больше света, влаги, пересадки. Вот и к ребенку в переходный период нужно относиться, как к растению – самому уникальному и хрупкому.

Советы родителям: Не заставляйте сына подстраиваться под вас – это бесполезно и приведет к обязательным ссорам и стрессам. Сами подстраивайтесь! Так надо! А еще лучше – найдите ребенку авторитет!

Психологи отмечают: в подростковом возрасте дети не способны воспринимать критику, зато отлично одаривают ею маму, папу, бабушку, дедушку, братьев и сестер, учителей. Но конечно, как и любому человеку, подростку нужно «плечо» поплакать и высказаться, понимающий друг и советчик. Родителям повезет, если о таком человеке они позаботятся заранее. Здорово, если это будет тренер спортивной секции, в которой занимается ребенок, или другой хорошо знакомый вам взрослый, который понимает и разделяет увлечения вашего ребенка (инструктор по танцам, заядлый велосипедист, дайвер и пр.пр.) При наличии такого знакомого вам взрослого, которого уважает и которому доверяет подросток, контролировать и понимать подростка гораздо легче.

Подросток должен быть увлечен!

Подростки настолько переменчивы и капризны, что увлечь их в подростковом периоде очень трудно. Найти для сына или для дочери занятие по душе необходимо раньше – до их вступления в подростковый возраст – и максимально поощрять это увлечение, чтобы после достигнутых результатов и затраченных усилий даже подросток-нигилист не захотел оставить свое увлечение.

Нет запретам и нравоучениям

Так уж повелось, что мы постоянно воспитываем своих детей. И чем хуже они себя ведут, тем чаще мы читаем им лекции, запрещая одно, другое, третье. С подростком так такое не пройдет! Теперь запретов не то, чтобы не должно быть совсем – их должно быть гораздо меньше, остаться должны самые главные (связанные со здоровьем, жизнью и, скажем так, с совестью). Чем больше «нет», тем больше подросток будет сопротивляться. Но чем чаще вы будете ему говорить «да», доверяя и расширяя границы (признавая его взрослым и самодостаточным), тем скорее он станет взрослым и уверенным в себе, и тем быстрее пройдет «острый период» подросткового роста. Пусть сам покупает себе одежду (да-да, даже эти ужасные рваные джинсы и ту страшную майку, похожую на тряпку). Пусть зовет друзей в любое время дня (они тусуются на ваших глазах, так гораздо спокойнее). Пусть устроится летом на работу: это для вас лето отдых без работы. А для подростка первая работа  и первые деньги – это про доказать себе и вам: «могу». Такое «могу» так поднимает самооценку и уверенность, что действует на организм и психику терапевтически и оздоравливающе.

Когда начинается переходный возраст и как вести себя с ребёнком

Какой возраст считается переходным

Переходным, или подростковым возрастом называют длительный и непростой этап превращения ребёнка во взрослого человека. ВОЗ относит ^{к подросткам детей и молодых людей от 10 до 19 лет. Переходный возраст охватывает период полового созревания, или пубертат, однако не ограничивается им. Ведь повзрослеть человек должен не только физически, но и психологически, а на это требуется больше времени.}

Переход от детства к взрослой жизни делится на три этапа ^{: ранний, средний и поздний.}

Ранний подростковый возраст: 10–14 лет

У детей начинается половое созревание, которое сопровождается интенсивным физическим ростом и развитием половых признаков. У девочек гормональные изменения запускаются ^{на 1–2 года раньше, чем у мальчиков, и длятся в среднем 3 года, а у их одноклассников — 4. Ключевое здесь — в среднем. В норме процесс занимает от 2 до 6 лет.}

Как понять ^{, что ребёнок вступил в фазу пубертата? У девочек в первую очередь набухает грудь, чуть позже наступают месячные. У мальчиков увеличиваются яички. И у тех, и у других появляются первые волоски на лобке.}

В раннем подростковом возрасте дети живут сегодняшним днём. Они пока не умеют устанавливать ^{причинно‑следственные связи между своими действиями и далекоидущими результатами. В эмоциональном плане школьники часто испытывают перепады настроения. Постепенно расширяется их круг общения: они выходят за рамки семьи и близких друзей, охватывая различные группы ровесников.}

Средний подростковый возраст: 15–17 лет

Половое созревание завершается: физически тинейджеры могут продолжить род, но психологически они ещё не готовы к родительству. У девушек замедляется рост, а у парней он всё ещё бывает интенсивным.

Молодым людям уже удаётся решать сложные проблемы, они умеют заглядывать в будущее и планировать его. Им хочется оторваться от семьи, но в то же время необходимы родительская поддержка и чувство безопасности, которое дают им родные стены.

Центром социальной жизни становится компания сверстников. Подросток очень зависим от мнения друзей, они же часто становятся для него основными авторитетами. 

Поздний подростковый возраст: старше 18 лет

Согласно разным источникам, этот период может длиться до 21 года и даже до 24 лет. К его завершению молодые люди начинают мыслить рационально, обретают эмоциональную стабильность и настоящую, а не мнимую независимость. Они способны строить свою жизнь самостоятельно, без помощи родителей, и в своих решениях опираются на себя, а не на мнение друзей. К слову, многие так и застревают в позднем подростковом периоде на всю жизнь.

Каковы особенности детей переходного возраста

На тинейджера обрушивается двойная нагрузка: с одной стороны, его штормит от гормонов, с другой — он взрослеет психологически и отрывается от семьи. В мозге у подростков происходит настоящая революция, которая выражается в следующих поведенческих особенностях ^.

Их очень смущают пристальные взгляды

Тинейджеры чувствуют беспокойство, если знают, что за ними следят ровесники или родители. Они могут даже вспотеть от напряжения.

Они принимают невыгодные решения под влиянием компании

Подростки в возрасте 13–16 лет не так уж склонны рисковать, находясь наедине с собой. Другое дело — в компании сверстников. Они скорее нанесут себе вред, чем ударят в грязь лицом перед другими. Причём такое поведение наблюдается и в более позднем возрасте — вплоть до 21 года.

14 лет называют ^{самым опасным возрастом: подросток как никогда склонен рисковать и принимать необдуманные решения под влиянием ровесников.}

У них ухудшается память

Некоторые исследования показывают, что в период с 12 до 14 лет подросткам сложнее даётся запоминание, и в результате может упасть успеваемость. Возможно, это происходит из‑за гормональной перестройки.

Их не мотивируют наказания

Нейропсихологи установили ^{, что в возрасте от 12 до 17 лет наилучшим стимулом к хорошей учёбе выступают поощрения. А вот к наказаниям тинейджеры гораздо менее восприимчивы, чем люди в возрасте 18–32 лет.}

Они находятся в поиске себя

Отсюда — склонность экспериментировать с внешностью: красить волосы, делать татуировки, вызывающе одеваться.

Как общаться с подростком

Переходный возраст нельзя отменить. Ваш ребёнок взрослеет, отдаляясь от вас, и это нормально. Готовьтесь постепенно отпускать его, поощряя попытки тинейджера найти себя и быть самостоятельным.

Вспомните себя в этом возрасте

Наверняка вы не были ангелом и здорово потрепали нервы собственным родителям. Если снова ощутите себя подростком, вам будет проще наладить мосты с ребёнком, которым управляют гормоны и мнение ровесников.

Поддерживайте увлечения ребёнка

Если подросток охотно разговаривает с вами о том, что его увлекает, — отлично. Значит, несмотря на гормональные бури, между вам сохранилась связь. Идеально, когда вы разделяете его хобби: вместе создаёте мультики на компьютере или играете в футбол. Но это совсем необязательно. Достаточно проявлять уважение к его выбору и искреннюю заинтересованность.

Помогите ему справиться с новым телом

Подростку непросто совладать со своим новым телом, которое слишком быстро меняется. Никогда не критикуйте его внешность. Наоборот — помогите тинейджеру принять и полюбить нового себя. Поддерживайте его самооценку, не сравнивайте с другими людьми. Поощряйте занятия спортом, а лучше — ходите на стадион или в спортзал вместе.

Не доставайте расспросами и советами

Подростков часто раздражают чрезмерная опека, назойливые советы и разговоры, похожие на допросы: где был? Чем конкретно вы занимались с друзьями? Что с тобой не так? Если ребёнок отвечает неохотно и односложно, смените тактику.

Меньше говорите, больше слушайте и давайте тинейджеру возможность высказаться. Выстраивайте диалог с ним, как с умным взрослым человеком, чьё мнение вам важно.

Сара-Джейн Блэкмор

автор книги «Изобретение самих себя. Тайная жизнь мозга подростков»

В обществе принято демонизировать тинейджеров. Нам не нравится, что дети, которые ещё вчера исполняли наши команды, вдруг начинают бунтовать и становятся независимыми. С этим трудно смириться.

Позволяйте совершать ошибки

Ослабьте контроль и перестаньте всё решать за подростка. Вы можете дать совет, рассказать о возможных последствиях неправильного шага, но позвольте тинейджеру ослушаться и набить свои шишки. В большинстве случаев он сможет извлечь урок. Только ни в коем случае не добивайте его фразой: «А я же говорил(а)…»

Чаще обнимайте

Каким бы колючим и отстранённым ни казался подросток, он периодически нуждается в телесном контакте с родителями. Объятия — это сигнал о заботе и безопасности. Единственное, не стоит лезть с нежностями на людях, особенно при ровесниках. Оставьте их для домашнего общения.

Принимайте тинейджера таким, какой он есть

В принципе, это правило касается общения с любым человеком, а не только с подростком. Не пытайтесь переделать его в соответствии со своими установками и взглядами. Он — отдельная личность, которую вы любите несмотря ни на что.

Читайте также 🧒👧👦

Возрастные особенности пятиклассника. Рекомендации психолога родителям

Возрастные психологические особенности пятиклассников

Возраст детей пятого класса можно назвать переходным от младшего школьного к младшему подростковому. Психологически этот возраст связан с постепенным обретением чувства взрослости — главного личностного новообразования младшего подростка. Путь осознания себя сложен, стремление обрести себя как личность порождает потребность в отчуждении от всех, кто до этого привычно оказывал на ребенка влияние, и в первую очередь — от семьи, от родителей. Внешне это отчуждение зачастую выражается в негативизме — стремлении противостоять любым предложениям, суждениям, чувствам взрослых. Отсюда такое количество конфликтов с взрослыми. При этом негативизм — первичная форма механизма отчуждения, она же является началом поиска подростком собственной уникальности, познания собственного Я. Этому же способствует и ориентированность подростков на установление доверительно-дружеских отношений, усваиваются навыки рефлексии последствий своего или чьего-то поведения, социальные нормы взаимодействия людей, нравственные ценности. Познание другого, похожего на меня, дает возможность как в зеркале увидеть и понять свои собственные проблемы.

Именно в силу психологической ценности отношений со сверстниками происходит замена ведущей учебной деятельности (что было характерно для младшего школьника) на ведущую деятельность общения. Таким образом, постепенно меняются приоритеты и в стенах школы. Умственная активность подростков высока, но способности будут развиваться только в деятельности, вызывающей положительные эмоции; успех (или неуспех) существенно влияет на мотивацию учения. Оценки играют важную роль в этом: высокая оценка дает возможность подтвердить свои способности. Совпадение оценки и самооценки важно для благополучия подростка. В противоположном случае неизбежен внутренний дискомфорт и даже конфликт. Учитывая при этом физиологические особенности пубертатного возраста (рассогласование темпов роста и развития различных функциональных систем и т.п.), можно понять и крайнюю эмоциональную стабильность.

Приведем некоторые анатомо-физиологические особенности подростков 11-15 лет.

Специфика подросткового возраста определяется прежде всего биологическим фактором – процессом бурного полового созревания. Этот период, начавшийся в 10-11 лет у девочек и в 11-12 лет у мальчиков, продолжается в среднем от 3 до 5 лет и заканчивается наступлением половой зрелости. Процесс полового созревания протекает под контролем нервной системы и при участии желез внутренней секреции.

У девочек изменяется форма скелета, таз расширяется, иначе распределяются мышечная и жировая ткань, фигура приобретает женские очертания.

У мальчиков в процессе взросления меняется голос, меняется работа половых органов. Происходит интенсивный рост скелетных мышц в условиях тканевой и кислородной недостаточности. Организм испытывает перегрузки. Подросток быстро утомляется, у него снижается выносливость.

Очень важно в этот период жизни не предъявлять по отношению к подросткам завышенных требований, спокойно и уважительно относиться к тому, что успехов стало меньше, чем в 10 лет.

У подростка 11-13 лет снижается скорость оперативного мышления, ухудшается умственная работоспособность. Но эти явления носят кратковременный характер и вовсе не означает, что ребенок ленив, слаб интеллектуально или обладает плохим характером. Просто по объективным причинам он в настоящее время не может в должной степени контролировать и управлять собой.

Т.к. социальное и биологическое созревание у подростка идет параллельно и взаимосвязано, то установившееся в 8 — 9 лет личностная гармония претерпевает сокрушительные изменения. В этом и состоит трудность переходного возраста как для самой личности, так и для окружающих людей.

В 11-13 лет подросток пытается определить свою роль и место в социуме. В общении на первое место выходит налаживание контактов со сверстниками. Самоощущение в среде одноклассников, товарищей по секции, кружку, тусовке становится определяющим. Потребность в признании и самоутверждении тоже реализуется в среде сверстников. Подросток старается найти вне школы новую сферу для реализации этой потребности.

Рекомендации родителям пятиклассников

Адаптация в учебном заведении

Первое условие школьного успеха пятиклассника — безусловное принятие ребенка, несмотря на те неудачи, с которыми он уже столкнулся или может столкнуться. Родители должны обязательно проявлять интерес к школе, классу, в котором учится ребенок, к каждому прожитому им школьному дню. Обязательно знакомьтесь с одноклассниками вашего ребенка и общайтесь с ними после школы. Недопустимы физические меры воздействия, запугивание, критика в адрес ребенка, особенно в присутствии других людей. Учитывайте темперамент ребёнка в период адаптации к школьному обучению. Медлительные и малообщительные дети гораздо труднее привыкают к классу, быстро теряют к нему интерес, если взрослые и сверстники относятся к ним насмешливо и даже жестоко, проявляют насилие. Предоставляйте ребенку самостоятельность в учебной работе и организуйте обоснованный контроль за его учебной деятельностью. Развивайте самоконтроль, самооценку и самодостаточность ребенка.

Физиологическая адаптация

Необходимость смены учебной деятельности ребенка дома, создание условий для двигательной активности детей между выполнением домашних заданий.

Наблюдение родителей за правильной позой во время домашних занятий, правильности светового режима.

Предупреждение близорукости, искривления позвоночника, тренировка мелких мышц кистей рук.

Обязательное введение в рацион ребенка витаминных препаратов, фруктов и овощей. Организация правильного питания.

Забота родителей о закаливании ребенка, максимальное развитие двигательной активности, создание в доме спортивного уголка, приобретение спортивного инвентаря: скакалки, гантели и т.д.

Активное участие членов семьи в развитии двигательной активности ребенка.

Воспитание самостоятельности и ответственности ребенка как главных условий сохранения здоровья.

Психологическая адаптация:

Первое условие школьного успеха пятиклассника – безусловное принятие ребенка, несмотря на возможные неудачи.

Обязательное проявление родителями интереса к школе. Неформальное общение со своим ребенком после прошедшего школьного дня.

Обязательное знакомство с его одноклассниками и возможность общения ребят после школы.

Недопустимость физических мер воздействия, запугивания, критики в адрес ребенка, особенно в присутствии других людей (бабушек, дедушек, сверстников). Исключение таких мер наказания, как лишение удовольствий (просмотра любимых программ, лакомства, прогулок и т.д.).

Родителей должно насторожить, если…

— ребенок неохотно идет в школу и очень рад любой возможности не ходить туда;

— часто возвращается из школы подавленным, расстроенным;

— часто плачет без очевидной причины;

— практически никогда не упоминает никого из одноклассников;

— очень мало говорит о школьной жизни;

— ребенок одинок: его никто не приглашает в гости или гулять, на дни рождения, и он никого не хочет позвать к себе.

Рекомендации родителям пятиклассника.

1.  Начинается подростковый период. Выброс гормонов вызывает то понижение, то повышение работоспособности, чередование хорошего настроения и ухода во внутренние переживания. В период снижения настроения и упадка энергии может появиться раздражительность, равнодушное отношение к учебе, труду. На этой почве происходят срывы в учебе, ссоры со сверстниками и взрослыми. Все это говорит об импульсивности, неумении продумывать свои действия, их последствия. Поэтому следует максимально щадить слабую нервную систему детей, проявлять особую чуткость и оказывать помощь в учебе.
2. Занятия спортом или прогулки. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, недостаточному кислородному питанию и отрицательно сказывается на физическом развитии ребенка.
3. Делать домашнее задание вместе с ребенком (но не за него). Выполнение домашнего задания не должно занимать более 2.5 часов. Домашнее задание должно составлять 1/3 объема, выполненного в классе.
4. Происходят некоторые сдвиги в мышлении. Их уже не удовлетворяет внешнее восприятие предметов, им нужно понять суть, причинно-следственные связи. Не менее важной задачей является развитие навыков самостоятельной деятельности, чувства долга и ответственности за свои поступки.
5. Постоянно разговаривать о морально-нравственных принципах поведения в обществе.
6. Сохранять телесный контакт.
7. Формирование позитивной учебной мотивации («Учиться нужно, учеба – это хорошо»). Очень важно стимулировать познавательные потребности, формировать желание узнавать новое.
8. Одобрение: «Я тебя люблю», «Я верю, ты сможешь», «Я с тобой, у тебя все получится».
9. Необходимо учитывать следующие особенности пятиклассников: стремление к совместной деятельности со сверстниками, взрослыми; важность мнения окружающих, стремление к самоутверждению, в периоды спада настроения возможно стремление к обособлению.
10. Воодушевите ребенка на рассказ о своих школьных делах.
11. Регулярно беседуйте с учителями вашего ребенка его успеваемости, поведении и взаимоотношениях с другими детьми.
12. Особенные усилия прилагайте для того, чтобы поддерживать спокойную и стабильную атмосферу в доме, когда в школьной жизни ребенка происходят изменения

Рекомендации психолога родителям пятиклассника

• Будьте терпеливы. Давайте ребенку время на осознание нового.
• Внушайте положительное. Не пугайте будущими бедами. Лучше говорить о хорошем, что ждет его, если вести себя правильно.
• Почаще позволяйте ребенку делать то, что хочется ему, а не Вам. Принуждая, Вы вырабатываете у него негативизм – отрицательное отношение ко всему, что вы можете сказать или сделать.
• Давайте ребенку отдых от Ваших внушений.  По статистике, к ребенку 37 раз в сутки обращаются в повелительном тоне, 42 — в увещевательном, 50 раз — в обвинительном. Ребенку нужен отдых от каких бы то ни было воздействий и обращений. Он нуждается в доле свободы, чтобы вырасти самостоятельным.
• Уважайте право ребенка на тайну. Если ребенок вас боится – он будет лгать.
• Чаще хвалите и поощряйте ребенка. Взрослые часто не замечают что–то хорошее, но сразу же реагируют на ошибки и проступки. Ребенок должен чувствовать Вашу поддержку и одобрение, когда добивается успехов.
• Внушайте ребенку, что он смелый, трудолюбивый, умный, находчивый, ловкий, аккуратный, думающий, любимый, нужный, незаменимый…
• Давайте больше самостоятельности в домашних делах, поручите обязательную работу по дому, спрашивайте за ее выполнение как со взрослого.
• Формируйте положительную самооценку: «Я — умный», «Я – смелый», «Я все могу».
• Верьте в своего ребенка. Ваша вера способна превратить возможность в действительность. Ты замечательный! Ты умный и сообразительный! Ты это сможешь!
• Любите своего ребенка безвозмездно! Будьте его другом!
• ВНИМАНИЕ! Очень важно похвалить и обнять ребенка с самого утра. Это аванс на весь долгий и трудный день!

Подростковый возраст: период, требующий особого внимания

Телефон
Предупреждение : Использование неопределенной константы section1 — предполагается «section1» (это вызовет ошибку в будущей версии PHP) в /services/who-shared-hosting/sites/mcaadochance/htdocs/content.php on строка 138

Предупреждение : Использование неопределенной константы section2 — предполагается «section2» (это вызовет ошибку в будущей версии PHP) в / services / who-shared-hosting / sites / mcaadochance / htdocs / content .php на линии 139

Предупреждение : использование неопределенной константы section1 — предполагается «section1» (это вызовет ошибку в будущей версии PHP) в /services/who-shared-hosting/sites/mcaadochance/htdocs/content.php on строка 156

Предупреждение : использование неопределенной константы section2 — предполагается «section2» (это вызовет ошибку в будущей версии PHP) в / services / who-shared-hosting / sites / mcaadochance / htdocs / content .php на линии 157

Ваше здоровье — это не только ваше будущее, но и будущее окружающих. Если бы я умер в молодом возрасте, я не смог бы внести свой вклад в экономику или население. Человек, заразившийся болезнью, увеличивает риск заражения других людей в этом сообществе. Поэтому важно сохранять здоровье, чтобы обеспечить свою безопасность и безопасность других.

женщина, 15-17 лет, Саудовская Аравия

Подростки о значении здоровья: способность делать дела хорошо, без какого-либо дискомфорта или боли.Чтобы обеспечить комфортное будущее без каких-либо осложнений, таких как диабет, сердечные заболевания и т. Д., Вызванные тем, что было сделано в прошлом.

Пол не указан, 18–19, Мексика

Здоровье зависит от того, как вы его наблюдаете. У вас может быть здоровое тело, но болит душа. Я думаю, это сводится к балансу сил, которые заставляют ваше тело и разум работать вместе, чтобы иметь возможность испытать свободу и вместе с тем ставить цели.

мужчина, 15-17 лет, Мексика

Здоровье — основа всего. Если вы хотите учиться или работать, у вас должно быть хорошее физическое и психическое здоровье.

женщина, 15-17 лет, ЮАР

Здоровье важно для меня, потому что находиться в состоянии полного здоровья означает иметь возможность функционировать в полную силу, а значит, иметь возможность работать с максимальной отдачей и вносить как можно больший вклад в деятельность, в которой я участвую.

женщина, 15-17 лет, Швейцария

Если вы чувствуете себя хорошо, вы производите, вносите свой вклад, вы счастливы и создаете позитивную социальную среду.

женщина, 18-19 лет, Мексика

Правильное функционирование одного человека имеет решающее значение для общества, потому что наши проблемы влияют на наше поведение, которое рано или поздно повлияет на все общество.

транс, 12-14, Аргентина

Здоровье — это жизнь.Хорошее здоровье позволяет действительно окунуться в жизнь.

женщина, 15-17 лет, Франция

Это важно, потому что я хочу прожить долгую жизнь и не хочу, чтобы меня ограничивала какая-либо болезнь, которая может стать результатом нездоровья. Я хочу быть для детей образцом для подражания, потому что я знаю, насколько важно иметь кого-то, на кого вы можете равняться, и мотивировать вас быть здоровым и заниматься спортом.

женщина, 15-17 лет, Великобритания

Когда трансгендерные дети переходят, медицинские риски известны и неизвестны | Растущие транс | ФРОНТЛАЙН | PBS

За последние пару лет в обществе выросло понимание того, что значит быть трансгендером как взрослый.Но теперь врачи, например, из детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго, помогают детям, которые идентифицируют себя как трансгендеры, договариваться о своем пути к взрослой жизни.

Для более ранних поколений трансгендеров единственным способом физического перехода было хирургическое вмешательство или прием гормонов во взрослом возрасте. Однако новые медицинские возможности позволяют трансгендерным детям начать процесс перехода в более раннем возрасте.

Но врачи действуют осторожно, выбирая медицинские вмешательства, связанные с известными и неизвестными рисками.

ПРИОСТАНОВКА ПАУЗЫ НА PUBERTY

Когда кто-то принимает решение о переходе, часть этого процесса может быть социальной — выбор нового имени, смена местоимений, ношение другой одежды — а часть может быть медицинской.

Одним из последних медицинских достижений является использование блокаторов полового созревания для лечения детей-трансгендеров или детей с гендерным неконформным поведением. Лекарства, подавляющие выработку организмом эстрогена или тестостерона, по сути приостанавливают изменения, которые происходят в период полового созревания.

«Это действительно то, что делают эти блокаторы полового созревания», — сказал ФРОНТЛАЙН доктор Роб Гарофало. Гарофало является директором Программы гендерного и сексуального развития детской больницы Лурье. «Они предоставляют этим семьям возможность нажать кнопку паузы, чтобы предотвратить половое созревание в родах… до тех пор, пока мы не узнаем, что это правильное или неправильное направление для их конкретного ребенка».

Врачи, использующие блокаторы полового созревания, говорят, что они дают детям, которые испытывают гендерную дисфорию — ощущение, что они находятся не в том теле, — время и пространство для изучения и осознания своей гендерной идентичности.Что делает лечение сложным, так это то, что нет теста, который мог бы сказать, вырастет ли ребенок, испытывающий дистресс из-за своего пола, трансгендером. Немногочисленные исследования, которые действительно существуют, показывают, что гендерная дисфория сохраняется у меньшинства детей, но они затрагивали очень мало детей и проводились в основном за границей.

Блокаторы полового созревания были протестированы и используются для детей, которые начинают половое созревание очень рано — если их тело начинает меняться до восьми или девяти лет. Доктор Кортни Финлейсон, детский эндокринолог из детской больницы Лурье, сказала: «У нас большой опыт в детской эндокринологии с применением пубертатных блокаторов.И, судя по всем имеющимся у нас данным, они, как правило, являются очень безопасным лекарством ».

Но их использование для лечения трансгендерных детей — относительно новая практика, впервые она была рекомендована в США Службой гендерного менеджмента Бостонской детской больницы в 2007 году и рекомендована в рекомендациях Эндокринного общества по лечению трансгендеров в 2009 году.

Врачи говорят, что преимущество использования блокаторов полового созревания заключается в том, что они блокируют биологические изменения, вызванные гормонами, такие как изменения голосовых связок, развитие ткани груди или изменения структуры лица, которые необратимы и могут быть особенно неприятными для детей гендерного происхождения. несоответствующий или трансгендерный.

«Одна из проблем, с которыми сталкивались в прошлом, заключалась в том, что лечение трансгендеров на самом деле начиналось только после того, как они стали подростками старшего возраста или взрослыми», — сказал Финлейсон. «И к тому времени у них были все пубертатные и физические изменения, которые сопровождали их … пол в родах».

Используя блокаторы полового созревания, «мы действительно начинаем в некоторой степени с чистого листа», — объяснил Финлейсон. «Нам не нужно стирать или пытаться избавиться от всех этих других произошедших изменений, которых они не хотят.”

Тем не менее, использование блокаторов полового созревания для лечения трансгендерных детей — это то, что считается применением лекарства «не по назначению», что не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. И врачи говорят, что их больше всего беспокоит то, как долго дети остаются на лечении, потому что недостаточно исследований, посвященных влиянию задержки полового созревания в том возрасте, когда дети обычно проходят через это.

В рекомендациях Общества эндокринологов рекомендуется начинать прием блокаторов полового созревания трансгендерным детям, когда они достигают стадии развития, известной как стадия Таннера 2 — обычно в возрасте 10 или 11 лет для девочки и 11 или 12 лет для мальчика.В тех же рекомендациях предлагается назначать гормоны противоположного пола — эстроген для трансгендерных девочек и тестостерон для трансгендерных мальчиков — в возрасте 16 лет. Однако врачи предупреждают, что эстроген и тестостерон, гормоны, которые блокируются этими лекарствами, также играют роль в неврологическом развитии ребенка. и рост костей.

«Мы знаем, что во время лечения с подавлением полового созревания наблюдается некоторое снижение плотности костей», — сказал Финлейсон, добавив, что первоначальные исследования показали, что начало приема эстрогена и тестостерона может помочь восстановить плотность костей.По словам Финлейсона, исследований недостаточно: восстановит ли человек, принимавший блокаторы полового созревания, всю свою прочность костей, или же он может подвергнуться риску остеопороза в будущем.

Еще одна область, в которой, по словам врачей, недостаточно исследований, — это влияние подавления полового созревания на развитие мозга.

«Суть в том, что мы действительно не знаем, как половые гормоны влияют на развитие мозга подростка», — сказала FRONTLINE доктор Лиза Саймонс, педиатр из Lurie Children’s.«Мы знаем, что между детством и взрослой жизнью развивается мозг, но не ясно, что за этим стоит». По ее словам, не хватает конкретных исследований, изучающих нейрокогнитивные эффекты блокаторов полового созревания.

«Я бы не стал использовать [блокаторы полового созревания], если бы не думал, что они безопасны или что польза от них не перевешивает потенциальные риски», — сказал Финлейсон. «Но у нас всегда есть этот разговор с семьями, прежде чем мы начнем».

ЗАПУСК ГОРМОНЫ

Ставки выше для детей, которые хотят продолжить физический переход, принимая гормоны желаемого пола.Врачи пытаются решить, когда начинать прием кросс-половых гормонов, и говорят, что это действительно зависит от готовности ребенка и стабильности его гендерной идентичности.

В то время как руководство эндокринологического общества предлагает 16, все больше и больше детей начинают гормоны в 13 или 14 лет, когда их врачи, терапевты и семьи соглашаются, что они морально и эмоционально подготовлены. Этот сдвиг вызван опасениями по поводу воздействия, которое слишком долгая отсрочка полового созревания может оказать на физическое, эмоциональное и социальное развитие.

Физические изменения, вызываемые гормонами, необратимы, поэтому решение важнее, чем прием блокаторов полового созревания. Некоторые из известных побочных эффектов гормонов включают вещи, которые могут показаться знакомыми: прыщи и изменения настроения. Пациентов также предупреждают, что они могут подвергаться более высокому риску сердечных заболеваний или диабета в более позднем возрасте. Риск образования тромбов увеличивается у тех, кто начинает прием эстрогенов. И риск рака неизвестен, но он включен в предупреждения, которые врачи делают своим пациентам.

Еще одна потенциальная дилемма, с которой сталкиваются трансгендерные дети, их семьи и их врачи: прием перекрестных гормонов может снизить фертильность. И недостаточно исследований, чтобы выяснить, обратимо это или нет. Поэтому, когда дети принимают решение начать принимать гормоны, они должны подумать, хотят ли они когда-нибудь иметь биологических детей.

«Я думаю, что очень важно поговорить с этими детьми и семьями о фертильности», — говорит Финлейсон. «Я действительно волнуюсь, что на этом этапе жизни многие из них могут не понять, насколько это будет важно для них когда-нибудь.”

Это этический вопрос, который каждая семья должна решать по-своему, потому что, если ребенок переходит от приема блокаторов полового созревания к приему гормонов, у него может больше не быть жизнеспособных яйцеклеток или сперматозоидов в том возрасте, когда они решат, что хотели бы иметь дети. У них есть возможность начать половое созревание и отложить лечение, чтобы сохранить яйцеклетки или сперму, но некоторые из них могут не захотеть.

Хотя трансгендерные взрослые иногда принимают гормоны в течение многих лет, подрастающее сейчас поколение является одним из первых, кто начал принимать гормоны в столь раннем возрасте.Поскольку большинство людей, начинающих гормоны, принимают их на всю жизнь, врачи говорят, что исследований долгосрочного воздействия эстрогена или тестостерона на то, что в конечном итоге может длиться от 50 до 70 лет, недостаточно.

«Есть так много вопросов, на которые нет ответа, о долгосрочных последствиях и о том, действительно ли ваш профиль риска для здоровья соответствует мужскому или женскому», — говорит Гарофало. «Если мы начнем тестостерон сегодня, будет ли у вас профиль сердечного риска как у мужчин, так и у женщин, когда вы станете старше? Разовьется ли у вас рак груди из-за того, что мы вводим эстроген?

«Я думаю, что это оставшиеся без ответа вопросы, которые действительно беспокоят меня, и на них можно ответить только с помощью долгосрочных последующих исследований.”

СТОИМОСТЬ ПЕРЕХОДА

Большинство этих методов лечения по-прежнему очень дороги и часто недоступны для людей без страховки. Стоимость блокаторов полового созревания составляет примерно 1200 долларов в месяц за инъекции и может варьироваться от 4500 до 18000 долларов за имплант. По словам Саймонса, наименее дорогая форма эстрогена, таблетки, может стоить от 4 до 30 долларов в месяц, в то время как тестостерон может стоить от 20 до 200 долларов за флакон.

«В клинике мы наблюдаем то, что вопрос о том, покрывают ли конкретные планы страхования лекарства или нет, является абсолютно произвольным, — сказал Саймонс.«Это действительно трудно предсказать».

«Мы почти всегда просто ожидаем отказа», — сказала она.

«Хотя это не единственное лечение, медицинский переход под наблюдением врача критически важен для помощи людям в лечении гендерной дисфории», — сказал FRONTLINE Винсент Паоло Виллано, директор по связям с общественностью Национального центра трансгендерного равенства. «Доступ к медицинскому переходу часто недоступен из-за ценовой и страховой дискриминации».

«Уровень безработицы среди трансгендеров в два раза выше, чем среди людей, не являющихся трансгендерами, что означает, что у них часто нет страховки, чтобы получить доступ к медицинскому обслуживанию, и точка», — сказал Виллано.«И даже для трансгендерных людей, имеющих страховку, планы медицинского страхования часто прямо запрещают покрытие ухода, связанного с переходным периодом, вынуждая трансгендеров оплачивать возмутительные из своего кармана расходы на необходимые с медицинской точки зрения процедуры, которые, безусловно, покрываются для нетранссексуалов».

Но тенденция может измениться, и некоторые страховые компании начнут покрывать расходы на переход. Команда детской больницы Лурье сообщает, что за последние месяцы они наблюдали несколько случаев, когда апелляции не требовались или лекарства не покрывались после первой апелляции.

В конечном итоге врачи, работающие в таких клиниках, как клиники Lurie Children, надеются избавить детей-трансгендеров от страданий и социальной изоляции, через которые прошли предыдущие поколения трансгендеров. Но они тоже хотели бы узнать о неизвестных последствиях приема этих лекарств.

«Ставки очень высоки, и у нас нет ответов на все», — говорит Гарофало. «Надеюсь, что будет больше исследований, и мы надеемся, что на некоторые из этих оставшихся без ответа вопросов начнут ответы.”

---

Приянка Богани , заместитель цифрового редактора, FRONTLINE

Их рост и развитие — Пенсильвания 4-H — Расширение штата Пенсильвания

Введение

Характеристики возрастных групп, используемые здесь для описания человеческого развития, основаны на характеристиках и опыте больших групп населения.

Имейте в виду, что дети одного возраста будут демонстрировать индивидуальные различия в своем развитии. Некоторые 8-летние могут быть похожи на 9-летних, а некоторые могут быть больше на 7-летние. Руководители, работающие с группами детей разного возраста, то есть с детьми от 5 до 6 лет или от 5 до 8 лет, могут ожидать некоторых различий внутри возрастных групп и между возрастными группами. Однако пятилетние дети, вероятно, будут больше похожи друг на друга, чем на шестилетние.

Дети начальной школы — от 5 до 8 лет

Ребенок младшего школьного возраста перешел из дошкольного в среднее детство.Вместо того, чтобы жить дома и быть тесно связанным с семьей, ребенок учится действовать более независимо в гораздо большем мире. Это серьезный переход.

Есть три великих путешествия среднего детства. Их:

• социальное — вне дома в группу друзей;
• физический — в мир игр и учебы;
• психическое —в мир взрослых идей, логики и общения.

Эти путешествия составляют основу подросткового возраста. Ранний успех с ними чрезвычайно важен для чувства компетентности и самоуважения в дальнейшем.

Ниже перечислены характеристики каждого из трех путешествий, которые должен совершить ребенок в возрасте от 5 до 8 лет.

Социальное и эмоциональное развитие

Пяти- и шестилетние дети по-прежнему довольно эгоцентричны, но они начинают интересоваться групповой деятельностью. Интерес к группам растет в детстве, когда дети становятся общительными и интересуются другими детьми как друзьями.

На этом этапе растет привязанность к друзьям. Дети хотят продолжать играть со своими друзьями и не хотят останавливаться. Им нужно 5 или 10-минутное предупреждение, прежде чем им действительно придется уйти или сменить деятельность.

У большинства есть «лучший друг» и часто «враг». Поэтому большая часть деятельности сосредоточена вокруг того, как оставаться с друзьями и определять, кто «не нужен».

Друзья, скорее всего, будут одного пола. Занятия становятся сексом разлученные девочки не хотят, чтобы мальчики мешали их играм и порокам наоборот.

Болтовня — это распространенный способ привлечь внимание взрослых или помочь усвоить правила. Взрослые могут помочь детям с этими потребностями, обращая внимание на позитивное поведение и вовлекая их в установление правил.

Эти дети ценят победу, лидерство и первенство. Они есть конкурентоспособный; они пытаются командовать и недовольны, если проигрывают. Важны неконкурентные игры и индивидуальная постановка целей.

Дети этой возрастной группы часто привязываются не к родителям, а к взрослым.Это может быть учитель, руководитель клуба, воспитатель или соседский подросток. Они будут цитировать своего нового «героя», стараться доставить ему удовольствие и соревноваться с другими детьми за внимание этого взрослого.

Пяти- и шестилетние дети начинают переезжать из дома в общину, но они по-прежнему живут дома и ориентированы на семью. Для этих детей хорошее и плохое — это то, что семья одобряет или не одобряет.

Дети этой возрастной группы снимают напряжение посредством физической активности. Например, они могут быть чрезвычайно активными, даже если устали.Взрослые должны поощрять тихую игру, когда дети устают от напряжения.

Новые опасения связаны с школой, социальными отношениями и потерей дохода семьей.

Более реалистичные страхи заменяют обычные дошкольные страхи перед привидениями, ведьмами и существами в темных местах. Эти новые страхи связаны с школой, социальными отношениями и потерей дохода семьей. Взрослые должны давать детям реалистичную информацию, чтобы помочь им справиться со страхами; никогда не дразните и не шутите над идеями, которые их пугают.

Позитивная самооценка продолжает развиваться благодаря успешному опыту. Помогите детям отметить их положительные достижения.

Дети этой возрастной группы чувствительны к личной критике и не умеют принимать неудачи. Сосредоточьтесь на успехе детей и научите их учиться на критике. Спросите их: «Сможете ли вы в следующий раз научиться делать это по-другому?»

Экспериментальное и исследовательское поведение — обычная часть развития. Дети часто пробуют новое поведение, просто чтобы посмотреть, что они чувствуют, или подражать другу.Если это не представляет непосредственной опасности, на такое поведение можно не обращать внимания.

Формируется внутренний контроль (совесть). Поговорите с детьми о том, почему так важен самоконтроль и почему они должны уважать права других.

Физическое развитие

Темп роста медленнее, чем в младенчестве и раннем детстве, медленный и устойчивый. Мальчики весят от 45 до 65 фунтов, а девочки — от 40 до 60 фунтов. Нормальная скорость увеличения составляет от 3 до 6 фунтов в год. Потребность детей в пище может меняться в зависимости от активности.

Сейчас более чем когда-либо высока вероятность возникновения детских болезней.

Детские болезни (такие как корь и ветряная оспа) наиболее вероятны в это время, потому что ребенок ежедневно взаимодействует с большим количеством сверстников в школе. Дети, которые находились в детских садах, возможно, уже болели этими заболеваниями или у них выработалась сопротивляемость. Взрослые должны быть готовы к пропускам занятий в школе из-за болезни.

Мышечная координация и контроль неравномерны и неполны. Большие мышцы (используемые, например, для движения рук и ног) легче контролировать, чем маленькие мышцы (используемые для движения пальцев).Поощряйте детей участвовать в занятиях, требующих скорости и энергии. Интенсивная деятельность может вызвать временное истощение. Детям этого возраста необходимо от 10 до 12 часов сна в сутки.

Навыки рук и зрительно-моторная координация, необходимые для таких занятий, как письмо и шнуровка обуви, продолжают развиваться по мере того, как дети приобретают мелкие мышечные моторные навыки. Проекты часто кажутся беспорядочными, поскольку дети работают над оттачиванием этих навыков. Поощряйте детей кратковременно поработать над задачами, требующими контроля над мелкими мышцами, а затем вернуться к бегу и прыжкам, которые задействуют их более крупные и более умелые мышцы.

Умственное и профессиональное развитие

Примерно в возрасте 7 лет дети начинают логически думать о своем поведении и о вещах, которые они могут легко вообразить, например о том, чтобы делиться с другом или кататься на машине. Взрослые теперь могут рассуждать с детьми просто.

Дети этой возрастной группы начинают формировать идеи, подобные взрослым. Они могут группировать вместе вещи, которые принадлежат к одной категории (например, младенцы, отцы и матери — все люди).

Они не умеют грамотно читать и писать в начале этого этапа, но к концу они должны быть достаточно уверенными в себе в этих областях.На этом этапе у детей формируется базовое понимание чисел. Поощряйте такие навыки, позволяя им читать вывески, составлять списки или писать цены на предметы, которые они покупают.

Эти дети понимают ценность денег и их использование. Они могут начать планировать свои пособия и учатся тратить деньги на предметы, которые им нужны.

Они могут продумывать свои собственные действия и ситуации, чтобы понять причины событий. Например, 7-летний ребенок обычно знает, почему он опоздал в школу.

Чтобы улучшить процесс обучения, сосредоточьтесь на физической активности.

В этом возрасте дети, как правило, разговаривают во время обучения, и лучше всего они учатся, если физически активны во время обучения. Например, составьте пейзаж из кварталов, машин и людей, чтобы научить их правилам дорожного движения.

У детей в возрасте от пяти до восьми лет короткий интересующий период до 20 минут. Не ожидайте, что они потратят в одиночестве больше 20 минут на какое-либо задание или действие.

В этом возрасте дети начинают понимать ценность «работы».»Они могут выполнять реалистичную работу по дому и в школе.

Детям этой возрастной группы процесс работы интереснее, чем конечный продукт. Они могут начать много проектов и несколько закончить. Им нужна помощь, чтобы научиться пользоваться новыми инструментами и материалами и получать удовольствие от исследований.

Они могут взять на себя роль взрослого, которым восхищаются, в фэнтези или драматическом спектакле.

Они демонстрируют некоторую независимость в молодежном сообществе (школе, церкви, молодежных организациях).Взрослые должны поощрять этот положительный опыт в заботливом сообществе.

Типичное поведение

Поведение, типичное для детей в возрасте от 5 до 8 лет, перечислено ниже. Список далеко не полный, и многие дети будут демонстрировать перечисленные характеристики в возрасте до нескольких лет. Например, Майку может быть 8 лет, но он может вести себя как 7-летний ребенок в одних случаях и как 9-летний ребенок в других.

5-летний

• эгоцентричен
• иногда хочет доставить удовольствие родителям или другим взрослым
• любит исследовать
• развивает навыки обучения, играя
• получает общий контроль над телом
• развивает контроль над тонкими мышцами
• учится правильно и неправильно
• изучает гендерные различия
• любит вымышленные истории и играет
• любит петь, игры и музыку — часто одну и ту же песню или игру снова и снова
• нужны маленькие столы и стулья
• любит использовать большие мелки и бумага
• все еще в большей степени живет дома и в семье, даже если он или она были в детском саду в течение дошкольного возраста

Шестилетний ребенок

• очень активен
• не любит проигрывать
• обычно не скромен
• работает рывками
  
• эгоистичен
• стремится быть в центре внимания
• положительно относится к школе
• гордится собой и навыки
• больше готовы выложить критика, чем получать ее
• часто конкурирует с братья и сестры
• чувствительно относится к тому, что их называют именами, но называет других именами
• часто объединяется в пары и имеет лучшего друга; любит оставлять третьего ребенка
• интересуется играми с правилами, но ему не хватает навыков
• любит грубое жилье, но не знает, когда остановиться; может в конечном итоге обидеться, расстроиться или истощиться
• учится писать буквы и цифры / часто наоборот
• испытывает трудности с выбором и принятием решений; колеблется и нерешителен

7-летний

• активен
• любит знать правила
• считает учителя авторитетом
• беспокоит то, что ему нравятся
• жалуется на несправедливое обращение со стороны товарищей по играм
• слушает, а также разговаривает во время еды
• занимается как в одиночестве, так и с другими
• может относиться одинаково к братьям и сестрам, но это зависит от возраста (чем ближе возраст, тем больше ссор)
• очень чувствителен к реакции других
• хочет делать все правильно — стирает и пытается снова и снова
• видит конечный результат важнее «маршрута»
• начинает получать удовольствие от чтения как времяпрепровождения, если он или она добились успеха в этом умении
• начинает проявлять вежливость и внимательность; менее самоуверенный и упрямый
• начинает скромничать и беспокоиться о «интимных частях» или половых органах
• показывает дружбу через владения, секреты и время вместе

8-летний

• любит драматические игры
• часто требует от родителей
• интересуется природой, вещами и людьми
• разговаривает со взрослыми, а не со взрослыми
• обеспокоен причинами, лежащими в основе вещей
• любит помогать, когда в настроение
• делает коллекции всевозможных вещи
• ищет новых впечатлений; пробует новое поведение — иногда ругательство или оспаривание правил
• испытывает симпатию и враждебность по отношению к противоположному полу
  
• обнаруживает, что родители — люди и совершают ошибки
• часто более вежливы вдали от дома, чем дома
• начинает выбирать друзей на основе личных качеств или по причине не положительной
• обладает острым чувством уединения: «Это моя комната — держись подальше!»
• может быть очень самокритичным
• может проявлять гнев, дуясь, а не используя резкие слова или драки

Дети средней школы — от 9 до 12 лет

Дети в возрасте от 9 до 12 становятся «ранними подростками».«Они продолжают испытывать изменения в развитии, которые начались в раннем элементарном возрасте. Помимо физических, психических и социальных изменений, они развивают серьезные идеи о карьерных планах.

К концу этого периода дети должны быть уверены в себе и положительно относиться к себе. Они могут пойти на больший риск и лучше понять себя в подростковом возрасте.

Физическое развитие

Продолжается стабильный рост веса и роста.Некоторые дети испытывают скачок роста и вступают в раннюю юность.

Начинаются телесные изменения (расширяются бедра, грудь расширяется, появляются волосы на лобке и развиваются семенники), что указывает на приближение половой зрелости. Глаза достигают зрелости как по размеру, так и по функциям.

Расширяется диапазон роста и веса. Мальчики весят от 60 до 90 фунтов, а девочки — от 55 до 90 фунтов. Рост у мальчиков и девочек варьируется от 50 до 60 дюймов.

Маленькие мышцы развиваются быстро. Это делает такие занятия, как стук молотка или игра на музыкальных инструментах, занятия, требующие задействования мелких мышц, более приятными.Дети в этой возрастной группе так же скоординированы, как и взрослые, хотя неловкость обычна.

Энергия изобилует, и дети могут получить чрезмерную стимуляцию, участвуя в соревнованиях, физических упражнениях. (Детям этого возраста необходимо спать от 10 до 11 часов каждую ночь.)

Психическое развитие

Дети в раннем подростковом возрасте начинают мыслить абстрактно и могут планировать наперед на несколько недель. Они могут проницательно оценивать поведение. Их продолжительность внимания и способность концентрироваться увеличиваются с 30 минут до нескольких часов.

У этих детей развивается нравственное чувство на основе того, что они узнали от взрослых. Им нужно знать и понимать «почему». также нужно чувствовать себя независимым и свободно выражать себя.

Социальное развитие

Группы сверстников становятся все более важными для членов этой возрастной группы. Они могут захотеть вступить в банды или тайные общества; организованные группы, такие как 4-H, являются ключевыми на данном этапе.

Эти дети хотят быть более независимыми от взрослых. Соперничество между братьями и сестрами — обычное дело.

«Мировоззрение» ребенка распространяется от дома к району и местному сообществу. Дети развивают понятие «справедливый» или «несправедливый» по отношению к действиям других.

Дети хотят часто обсуждать секс, чтобы исправить информацию от сверстников.

Эмоциональное развитие

Признаки растущей независимости и непослушания — возможно, даже споры и бунтарское поведение — становятся более частыми. Общие страхи включают неизвестность, неудачу, смерть, семейные проблемы и непринятие.Концепции неправильного и неправильного продолжают строиться.

В этот период развивается чувство юмора.

Каждый раз, когда дети в чем-то преуспевают, их самооценка улучшается. Когда взрослые устраивают неуместные соревнования, дети могут испытывать серьезные эмоциональные расстройства. Детям грозят последствия, если их ошибки не слишком серьезны.

Они сильно привязаны к своему полу и проявляют антагонизм по отношению к противоположному полу.

Профессиональное развитие

Дети этого возраста думают о возможных занятиях при выборе младших классов.Их профессиональные предпочтения основаны на личных способностях и интересах. Начинает проявляться самооценка как «работника». Многие дети начинают хотеть работать неполный рабочий день.

Типичное поведение

Ниже перечислены характеристики, которые, как известно, типичны для детей от 9 до 12 лет. Список далеко не полный, и многие дети, вероятно, будут демонстрировать характеристики нескольких возрастов. Майк в хронологическом порядке ему может быть 10 лет, но в некоторых отношениях он может вести себя моложе 10 лет.

9-летний

• обретает уверенность в себе
• меньше ссор
• совершенствует моторику
• становится более внутренне направленным
• любит организованную игру с очень определенными правилами
• вызывает всплески эмоций и нетерпение
• более реалистично принимает неудачи и ошибки
• пытается произвести впечатление спокойного и стойкого
• становится избирательным в отношении занятий и проводит с ними время
• любит создавать клубы, быть в них офицером
• обладает четко выраженным чувством юмора
• может проявлять признаки пренебрежения личной гигиеной, одновременно приобретая интерес к стилям одежды и модам
• может начать скачок полового созревания (девочки)
  

10-летний

• наслаждается друзьями
• начинает рассуждать логически
• имеет более давние интересы
• имеет довольно развитую моторику
• любит «вписываться» дома, в школе и в игре
• хорошо относится к родителям, братьям и сестрам, учителя и друзья
• любит организованные мероприятия и имеет секретные группы, коды и т. д.
• кажется в мире с собой и миром (спокойный и уверенный в себе)
• проявляет заботу и чувствителен к другим
• начинает развивать особые моторные навыки (спорт, музыка, танцы и рукоделие)
• чувствует себя лучше комфортно, когда его или ее мир организован и расписание поддерживается
• любит мелочи
• любит прогулки и помогает спланируйте их
• может обижаться на то, что ему говорят, что делать, но нуждается в постоянных напоминаниях о рутинных обязанностях

11-летний

• очень активен и обладает большим аппетитом
• может быть громким, грубым и временами грубым
• имеет тенденцию быть капризным и чувствительным
• может быть отзывчивым, дружелюбным, живой и приятный с незнакомцами
• часто спорит с родителями
• подбирает друзей по взаимному интересы
• показывает изменение интереса к противоположному полу
• показывает изменение отношения к школе

12-летний

• общителен и полон энтузиазма на короткие периоды
• впадает в крайности в эмоциях — либо действительно что-то любит, либо действительно ненавидит
• больше не хочет, чтобы его считали ребенком
• сосредотачивается на «лучшем» друге
• может критиковать внешний вид (особенно девочки)
• может быть беспокойным, может мечтать и дурачиться после школы
• иногда испытывает трудности с принятием похвалы
• часто говорит о противоположном полу

Подростки — от 13 до 15 лет

Подростки от тринадцати до пятнадцати лет достигают подросткового возраста.Они активно приближаются к взрослой жизни, иногда неравномерно. Желая независимости и свободы быть самими собой, они все же хотят безопасности, обеспечиваемой взрослыми. Эти молодые люди, перешедшие из дома в сообщество, теперь вполне комфортно чувствуют себя вдали от дома.

Физическое развитие

Подростковый возраст — период быстрого роста и физических изменений. Это может быть непростое время для людей, физические изменения которых очевидны, а также для тех, кто кажется неподвижным.На этом этапе подростки должны справляться с неуклюжими телами и новым ощущением своего физического «я».

У подростков физическое развитие идет разными темпами. У некоторых детей наблюдаются скачки роста; другие растут медленнее и ровнее. У девочек обычно наблюдается всплеск роста раньше, чем у мальчиков, а некоторые девочки достигают своего взрослого роста к 12 или 13 годам. На какое-то время они выше, чем многие мальчики своего возраста.

Психическое развитие

Переходя от конкретного мышления к абстрактному, подростки получают удовольствие от умственной деятельности.Им нужно дать возможность находить решения своих проблем, учиться на своих ошибках, проверять идеи и формировать мнения. Однако они по-прежнему нуждаются в поддержке и руководстве взрослых.

Социальное развитие

Подросткам становится все более комфортно общаться в обществе и со своими сверстниками. В одних делах им нравится общаться с представителями обоих полов, в других — с представителями своего пола.

Опыт лидерства ценен на этом этапе, потому что он позволяет молодым людям принимать решения относительно своей собственной деятельности.Клубы и группы предоставляют возможность научиться принимать решения. Подростков волнуют вопросы справедливости и беспристрастности.

Семья по-прежнему является важным якорем в жизни подростков. Они продолжают искать совета у родителей.

Успех важен для подростков. Им сложно сравнивать с другими, особенно с друзьями.

От 13 до 15 лет

• вполне комфортно в обществе
• имеет созревающее тело
• испытывает неравномерный рост — некоторые скачкообразно
• испытывают новое чувство физического я
• наслаждается как физической, так и умственной деятельностью
• наслаждается деятельностью с представителями обоих полов
• предпочитает занятия со сверстниками своего пола
• необходимо решать собственные проблемы
• все еще требуется руководство взрослых и поддержка
• продолжает искать совета у родителей

Адаптировано Энн Л.Хейнсон, бывший адъюнкт-профессор дополнительного образования, из детей — как они растут: дети начальной школы в возрасте от 6 до 8 и от 9 до 12 лет, , бюллетени GH 6230 и GH 6231, Мэри Макфэйл Грей и Терри Фолц, Университет Миссури, Колумбия .

Для подростков: Программа самостоятельного проживания

Загрузить брошюру

Трудный переход

Хотя с юридической точки зрения достигли 18-летнего возраста, для большинства людей переход к независимости является постепенным.В эти переходные годы семьи молодых людей оказывают финансовую помощь, помогают им сделать выбор в пользу карьеры и / или поддерживают их, пока они учатся жить самостоятельно. К сожалению, у детей в системе патронатного воспитания нет такой роскоши: в одну минуту они дети (зависят от государства в плане еды, одежды, жилья и медицинского обслуживания), а в следующую минуту они сами по себе. Д-р Марк Кортни, исполнительный директор организации Partners for Our Children (вашингтонская группа по защите детей), обнаружил, что молодые люди, находящиеся в приемных семьях, сталкиваются со значительно более высокими рисками бездомности, наркомании, безработицы, ранней беременности и тюремного заключения по достижении 18-летнего возраста, чем население в целом.В системе приемных семей Флориды более 43 000 детей, и каждый год более 1000 из них достигают совершеннолетия. Независимая жизнь предоставляет приемным детям в нашем районе инструменты, необходимые им, чтобы стать стабильными и продуктивными взрослыми.

Программа

Программа независимой жизни предназначена для улучшения перехода во взрослую жизнь детей в возрасте от 13 до 18 лет, получающих лицензированный уход вне дома. Чтобы добиться успеха после ухода из-под опеки, у каждого подростка будет возможность получить навыки, основанные на их индивидуальных потребностях.Конечная цель — подготовить всю молодежь, независимо от личных планов, к самостоятельной жизни.

В рамках этой программы молодых людей учат жизненным навыкам, которые включают навыки повседневной жизни, обучение бюджету и управлению деньгами, питание, размещение / проживание в квартире, планирование семьи, принятие решений / планирование целей, планирование занятости / карьеры, развитие образования, сексуальные отношения. осведомленность о передаваемых заболеваниях / СПИДе и ведение домашнего хозяйства. Консультанты обеспечивают ведение дел, поддержку и защиту детей во время участия в программе.Молодые люди в возрасте до 23 лет могут иметь право на получение STAIR и федеральных субсидий, которые помогают в получении высшего образования и / или услугах, необходимых для получения работы.

Департамент по делам детей и семей Флориды совместно с Партнерством для крепких семей определяет право на участие и направляет соответствующие рекомендации. Дети, принятые в программу, будут получать ежемесячные контакты, включая личные посещения. Укомплектование кейсов для учета индивидуального прогресса проводится по мере необходимости.К участию приглашаются все лица, участвующие в обеспечении благополучия ребенка, в том числе назначенный консультант по семейным услугам, партнерская семья, молодежь, ведущая самостоятельный образ жизни, школьный персонал, поставщики услуг и, при необходимости, работодатель.

Процесс

Когда молодых людей впервые направляют в независимую жизнь, консультанты встречаются с ними и их семьей-партнером (если применимо), чтобы объяснить программу. Консультанты помогают молодежи завершить оценку, чтобы определить конкретные навыки, которыми молодые люди уже обладают, и навыки, которые им еще предстоит освоить, чтобы жить самостоятельно.Соответствующий уровень вступления в программу обучения основным жизненным навыкам основан на этих оценках. Обучение, задачи и услуги обсуждаются с молодежью, а затем планируемые даты включаются в план обслуживания. Периодические переоценки необходимы для отслеживания прогресса и учета изменений и достижений. Консультанты помогут молодежи повторно оценить свой уровень квалификации и соответствующим образом обновить план обслуживания. Чтобы добиться успеха, очень важно, чтобы каждый молодой человек чувствовал и получал поддержку со стороны тех, кто находится в его доме и школе.Наша цель — постоянно поддерживать эти важные отношения.

американских родителей принимают трансгендерную идентичность детей к трем годам

НЬЮ-ЙОРК (Рейтер) — 3-летняя Джоди Паттерсон, Пенелопа, была задумчива и сердита, пока однажды не спросила своего ребенка, что случилось.

Пенелопа, которой при рождении была назначена женщина, была расстроена, «потому что все думают, что я девочка», но он сказал, что на самом деле был мальчиком.

«Я сказал:« Как бы вы ни чувствовали себя внутри, все в порядке.- вспоминал Паттерсон из своего дома в Бруклине, штат Нью-Йорк. «А потом Пенелопа посмотрела на меня и сказала:« Нет, мама, я не чувствую себя мальчиком. Я мальчик ».

Почти сразу Паттерсон осознал, что Пенелопа была трансгендерным мальчиком, а к 5 годам он пошел в школу еще мальчиком. Сегодня, в возрасте 9 лет, Пенелопа счастлива и здорова, как мальчик, который любит карате и супергероев и решил сохранить свое имя при рождении.

В США врачи и родители трансгендерных детей все чаще признают свою идентичность, как только она становится очевидной, иногда в возрасте около трех лет.Многие говорят, что у них гораздо больше шансов на счастье и благополучие, когда дети воспитываются в своей новой гендерной идентичности в таком молодом возрасте.

Хотя консенсуса по этому вопросу нет, некоторые врачи, работающие с трансгендерными детьми, пришли к выводу, что, когда дети постоянно идентифицируют себя как несоответствующий пол, лучший способ — это социальный переход или жить как другой пол, даже в возрасте 3 лет.

Другие специалисты в данной области рекомендуют более осторожный подход, поскольку долгосрочные психосексуальные результаты для маленьких детей могут сильно и непредсказуемо варьироваться.

В случае Пенелопы его поведенческие проблемы исчезли, как только его семья утвердила его новую гендерную идентичность, сказал Паттерсон, у которого пятеро детей. «Это сварливое лицо превратилось в счастливое лицо, — сказал Паттерсон.

Вне зависимости от возраста родительская поддержка имеет решающее значение.

Пятнадцать процентов трансгендерных американцев говорят, что они убежали из дома или были выгнаны из дома, согласно опросу, проведенному 8 декабря среди почти 28 000 взрослых трансгендеров.

В том же исследовании, проведенном группой защиты интересов Национального центра трансгендерного равенства, было установлено, что взрослые трансгендеры в девять раз чаще пытались покончить жизнь самоубийством, чем население в целом.

Но трансгендеры с поддерживающими семьями гораздо реже пытались покончить жизнь самоубийством, оставаться без крова или испытывать серьезные психологические расстройства — почти на 20 пунктов по сравнению с теми, кто не имел поддержки со стороны семьи, говорится в исследовании.

Имея более качественное образование, сегодняшние дети-трансгендеры обычно получают гораздо больше поддержки, чем опрошенные взрослые в молодости.

Однако остается вопрос, связанный с признанием гендерного несоответствия: насколько молодым является слишком молодой?

«ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОЖИДАНИЕ»

Исследователи давно установили, что дети приобретают гендерную идентичность примерно с 3 лет, и для подавляющего большинства людей, не являющихся трансгендерами или цисгендерами, такая идентичность ничем не примечательна.

Хотя трансгендеры могут осознавать свою идентичность в любом возрасте, некоторые твердо устанавливают трансгендерную идентичность в раннем детстве, даже к 3 годам.

Некоторые из новаторских исследований по вопросам трансгендеров были проведены психиатрами из Медицинского центра Университета ВУ в Нидерландах. , иногда называемый «голландской группой».

Выступая за «бдительное ожидание», голландская группа призывает с осторожностью вести детей до подросткового возраста к социальному переходу, отчасти потому, что значительный, хотя и не точно установленный процент вернется к натальному полу или полу, назначенному при рождении.Эксперты говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, у скольких детей происходит такое изменение своей трансгендерной идентичности.

Голландская группа видит потенциальный вред в том, чтобы подвергнуть подростка второй смене пола. Они также вызывают опасения, что переходный период в молодом возрасте может исказить ощущение реальности ребенка, требуя более позднего лечения.

Но некоторые американские психиатры, которые работают напрямую с трансгендерной молодежью, утверждают, что тем, кто придерживается своей гендерной идентичности, разрешается переход, потому что они страдают в натальном гендере.

«Я поддерживаю социальный переход для ребенка, который находится в бедственном положении и должен жить по-другому. И я делаю это, потому что я очень сосредоточен на том, что нужно ребенку в то время », — сказала Джоанна Олсон-Кеннеди, медицинский директор Центра здоровья и развития трансмолодежных детей при детской больнице Лос-Анджелеса, крупнейшей клинике для трансгендерных молодых людей в Соединенных Штатах. около 750 пациентов.

Социальный переход к другому полу помогает детям учиться, заводить друзей и участвовать в семейных делах.Некоторые позже решат, что они не трансгендеры, но Олсон-Кеннеди говорит, что потенциальный вред в таких случаях может быть преувеличен.

Поскольку дети-трансгендеры в препубертатном возрасте не нуждаются в большем физическом изменении, чем новая прическа и одежда, первоначальный переход полностью обратим, сказал Олсон-Кеннеди.

Из примерно 1000 пациентов, с которыми она работала, только один вернулся к натальному полу и без какого-либо вреда, сказала она.

Дэвид Бреланд, который работает с подростками-трансгендерами в качестве директора гендерной клиники Детской больницы Сиэтла, дает родителям простой совет: «Слушайте ребенка.»

« Они говорят нам, кто они. Мы ничего не принуждаем к ним », — сказал Бреланд. «Подтверждение того, кто они есть, определенно дает больше доказательств того, что они хорошо себя чувствуют умственно и физически. Так как же это могло быть неправильно? »

ДОЛГОСРОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Одно долгосрочное исследование, проводимое в рамках проекта TransYouth Вашингтонского университета, пытается установить уровни стабильности трансгендерной идентичности среди молодежи и взаимосвязь между принятием в семью и благополучием.

Исследование, проводимое профессором психологии Кристиной Олсон, направлено на наблюдение за 350 трансгендерными детьми в течение 20 лет, начиная с возраста от 3 до 12 лет.

На данный момент исследование ее команды показало, что трансгендерные дети, которые переходят в раннем возрасте, преуспевают, если их поддерживает семья. У трансгендерных детей в возрасте от 3 до 12 лет, которые живут как представители другого пола, уровень депрессии был равен контрольной группе цисгендерных детей, а у трансгендерных детей было лишь минимально большее беспокойство.

Более того, наблюдение за группой детей в возрасте от 5 до 12 лет, которым был разрешен переходный период, показало, что они, как правило, четко осознавали свою гендерную идентичность и сохраняли ее как твердую.Третий взгляд на детей в возрасте от 9 до 14 лет пришел к выводу, что «мы обнаружили удивительно хорошие результаты в области психического здоровья у детей с переходной социальной средой». Долгосрочное исследование продолжается, но команда Олсона опубликовала эти первоначальные результаты в исследовательских работах.

ДеШанна Нил, мать четверых детей из Делавэра, может подтвердить преимущества принятия трансгендерной идентичности своего маленького ребенка.

Ее ребенок Тринити, которому сейчас 13 лет, был определен как мальчик при рождении, но начал идентифицироваться как девочка к 3 годам. К 4 годам Тринити жила дома как девочка, но когда она пошла в школу, она пошла одетая как мальчик.

Тем не менее, она идентифицировала себя как девочку в школе, что беспокоит учителей и приводит к стрессу для Тринити. Школьный психолог определил, что она страдала депрессией.

Нил нашла терапевта, который посоветовал ей и ее мужу полностью принять женскую идентичность Тринити. Она сказала, что терапевт также давал поразительно резкие советы.

«Она сказала:« Ваша дочь уже знает, кто она. Теперь вам нужно определиться. Вы хотите счастливую девочку или мертвого мальчика? »

Они пошли прямо от терапевта в магазин, чтобы купить Тринити платье и розовую пижаму, и сразу заметили перемену.Их подавленный ребенок стал счастливым.

«Она увидела свое платье и сразу надела его. И она не стала его снимать, — сказал Нил. «Мы никогда не колебались в нашей любви и поддержке для нее».

Отчетность Даниэля Тротта; Редакция Фрэнсис Керри

Поздний подросток / переходный возраст (16-23)

Не знаете, с чего начать? Позвоните по номеру 724-847-6225, попросите специалиста по наркотикам и алкоголю (D&A), умственной отсталости (ID) или психического здоровья (MH).

UPMC — Кризис округа Бивер №: 800-400-6180 (круглосуточно, 7 дней в неделю)

Знаете ли вы, что кризис UPMC — округ Бивер переместился?

Transition Age Mobile Crisis — это краткосрочная служба в округе Бивер, которая ответит по телефону в течение 1 часа и попытается связаться лицом к лицу в течение 24 часов, чтобы оценить, стабилизировать и связать семьи с доступной поддержкой и услугами, одновременно предлагая дополнительные услуги. сторонняя поддержка.Направления могут поступать из агентств поставщиков, судов, школ, центров самообслуживания, CYS и т. Д.

Есть вопросы? Молодым людям, которые переживают кризис (и членам их семей), рекомендуется звонить нам по телефону 724-630-5189.

Что такое IBHS?

Управление психиатрических услуг (OMHSAS) создало и лицензировало новую службу для детей
, поскольку BHRS больше не является существующей службой.

Эта новая услуга называется «Интенсивные услуги по охране психического здоровья» (IBHS) и предлагает терапевтические вмешательства и поддержку детям, молодежи и молодым людям в возрасте до 21 года с потребностями в области психического, эмоционального или поведенческого здоровья.Услуги могут предоставляться дома, в школе или в других общественных местах. IBHS включает в себя индивидуальные услуги, услуги прикладного анализа поведения (ABA), групповые услуги и доказательную терапию (EBT), предоставляемые с помощью этих методов.

Щелкните здесь, чтобы посетить нашу веб-страницу IBHS и узнать больше.

«Поддержите психическое здоровье своего ребенка во время пандемии и за ее пределами».

(публикация Beacon Lens, автор — Джессика Лангенхан, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования)

1 апреля 2021 года

«Приспособление к« новой норме »во время пандемии этого прошлого года может заставить нас задуматься о том, что именно считается нездоровым.Что касается психического здоровья детей и подростков, то грань между типичным поведением в процессе развития и поведением, требующим профессиональной помощи, может быть трудно различить даже в лучшие времена, а это означает, что мониторинг нездорового поведения является гораздо более важным во время продолжающегося кризиса общественного здравоохранения.

Понятно, если ребенок или подросток. . . ”Продолжить чтение

Crisis Text Line обеспечивает доступ к бесплатной круглосуточной поддержке и информации.

Для ЛЮБОГО, в ЛЮБОМ типе кризиса, кто предпочитает использовать ТЕКСТ,
просто отправьте текст HOME на номер 741741 из любой точки США.)

Распечатайте и поделитесь этой информацией:
Листовка с текстом о кризисе 1
Листовка с текстом о кризисе 2

Пандемия коронавируса повсюду тяжело сказалась на детях и подростках, особенно на тех, кто уже сталкивался с проблемами психического здоровья. Телездравоохранение (в котором используются технологии для удаленного оказания медицинской помощи) стало многообещающим вариантом лечения психического здоровья детей.

(Информация предоставлена ​​Институтом детского разума:
Отчет о психическом здоровье детей, 2020 г. | Телездравоохранение в виртуальном мире)

Думаете о телемедицине для вашего ребенка? Учить больше . . .

Программа интенсивной терапии для подростков в клинике Стонтон (возраст 13-18) сейчас принимает направления

Услуги неотложной частичной госпитализации для молодежи ( в возрасте от 10 до 21 года) доступны в кампусе Glade Run’s Zelienople

Дополнительная помощь и поддержка для родителей во время COVID-19

Мы все что-то скорбим.. .

Программа молодежных послов

Отмеченная наградами программа по информированию и профилактике психического здоровья, которую проводят многие новаторские старшеклассники из всех школьных округов округа Бивер.

В поисках группы безопасности

(спонсируется PAAR и CYS округа Бивер)

В поисках безопасности — это психолого-образовательная группа для переживших сексуальное насилие, цель которой — помочь развить здоровые навыки совладания с симптомами посттравматического стрессового расстройства и наладить здоровые отношения.

Некоторые групповые темы включают безопасность, посттравматическое стрессовое расстройство, отстранение от эмоциональной боли, заботу о себе, сострадание, красные и зеленые флажки, установление границ в отношениях, преодоление триггеров, здоровые отношения, самовоспитание, исцеление от гнева и многое другое.

Вторник с 10:00 до 11:30

Для получения дополнительной информации обращайтесь:
Мелисса Мур, MS Ed., NCC, LPC
Телефон: 412-735-5996
Электронная почта: melissam @ paar.нетто

Инструменты для проверки психического здоровья

(предоставлено Mental Health America)

Обследование психического здоровья — один из самых быстрых и простых способов определить, испытываете ли вы симптомы психического расстройства. Психические расстройства, такие как депрессия или тревога, реальны, распространены и поддаются лечению. И выздоровление возможно.

Флаер с часто задаваемыми вопросами о согласии с законом о психическом здоровье

Эта инфографика проясняет вопрос: «Кто может дать согласие на лечение несовершеннолетнего в области психического здоровья?»

(предоставлено PA Family Alliance for Children’s Services )

Безопасность.com Руководство по здоровью и безопасности подростков

«Подростки, мы знаем, что вы, возможно, боретесь во время этой пандемии. . . В это странное время социального дистанцирования ваша тревога на рекордно высоком уровне, а уровень вашей поддержки может быть на рекордно низком уровне. . . »

«Я в депрессии?»: Как подростки могут найти в Интернете помощь по психическому здоровью.

(предоставлено Mashable)

Beacon Health Options (ранее «VBH-PA»)
P.O. Box 1840
Cranberry Township, PA 16066-1840
Номер бесплатного участника: 1.877.688.5970

Управляемые услуги по охране психического здоровья для получателей медицинской помощи (MA) в округе Бивер и 12 других округах Западной Пенсильвании в рамках программы HealthChoices.

Справочник поставщиков медицинских услуг и руководство по ресурсам для участников программы HealthChoices округа Бивер

Версия для печати РУКОВОДСТВО ПО РЕСУРСАМ ПОВЕДЕНЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ (предоставлено Beacon Health Options of PA)

ReferralConnect — Найдите в Интернете:
индивидуальных врачей, консультантов, групп и клиник.
Больницы и программы
Советы по поиску и часто задаваемые вопросы

Реалити Тур®

Beaver County Reality Tour® Быть подростком сегодня сложно, как и быть родителем. Алкоголь? Марихуана? Социальные медиа? Опиоиды? Позвольте нам помочь вам начать разговор. (Новые даты тура будут опубликованы в ближайшее время.) Требуется регистрация; нажмите выше, чтобы зарегистрироваться онлайн.

(Reality Tour® проводится на местном уровне программами Keystone Wellness от имени Beaver County Behavioral Health.)

Western PA Psych Care

(Возможна немедленная запись на прием к терапевту и менее месяца ожидания психиатра!)

1607 Третья улица
Бивер, Пенсильвания 15009
(724) 728-8411

Компания WPPC, расположенная в Бивере, Бадене и Бриджвилле, предоставляет комплексные психиатрические услуги для людей (детей, подростков, взрослых, пожилых людей) всех возрастов. Услуги включают: психиатрическую оценку, лечение лекарствами, амбулаторную терапию, BHRS / Wraparound, школьную терапию, групповую терапию, летнюю программу терапевтических мероприятий, раннее вмешательство и специализированные услуги по аутизму.

Ассоциация психического здоровья
Программа общественной поддержки

105 Brighton Avenue
Rochester, PA 15074
Телефон: 724.775.4165
Факс: 724.775.8523

Программа поддержки образования семьи / ребенка: Нужна ли вашему ребенку индивидуальная оценка для получения индивидуальной поддержки? Нужна помощь и защита в рамках закона IDEA 2004, раздел 504 Закона о реабилитации, разработка индивидуальной образовательной программы (IEP) или получение бесплатного и соответствующего государственного образования (FAPE)? Консультант по вопросам образования в MHA поможет вам понять федеральные законы об образовании и права вашего ребенка.
Подробнее: Программа защиты интересов семьи / детей

Омбудсмен по вопросам здравоохранения округа Бивер : Предоставляет помощь взрослым, детям, подросткам и их семьям, проживающим в округе Бивер, и получателям психиатрических услуг и / или услуг по употреблению психоактивных веществ через сеть Beacon Health Options (ранее Value Behavioral Health of Пенсильвания). Омбудсмен в MHA помогает информировать людей об их правах и обязанностях, связанных с лечением психических заболеваний, и помогает решать проблемы с помощью процедур подачи и рассмотрения жалоб.По указанной выше ссылке можно найти дополнительную информацию, загрузить Справочник участника и Справочник округа Бивер.

Альтернативы сообщества

В течение последних 20 с лишним лет Community Alternatives обслуживала потребности населения Западной Пенсильвании и округа Бивер в области поведенческого и психического здоровья. Обзор программы представлен ниже (щелкните для подробностей):

Амбулаторные услуги по охране психического здоровья, альтернативные сообществу

(брошюра)

• Индивидуальное, групповое и семейное консультирование.
• Психиатрическое обследование и прием лекарств
• Консультации по разрешению семейных конфликтов и проблем с общением.
• Обучение воспитанию и управлению гневом.
• Игра и творческая терапия.

Новинка! StepOut Mentoring Check-Ins. . . помогая учащимся и школам ориентироваться в 2020-2021 учебном году. (подробнее)

Эта новая программа в Community Alternatives может быть полезным инструментом для преодоления разрыва для учителей, которые могут не знать о проблемах учеников, и может помочь ученикам снять стресс, которые могут быть перегружены онлайн и другими формами дистанционного обучения.

Возможности наставничества через Community Alternatives, Inc.

(подробнее)

Совсем недавно компоненты программы теперь доступны для конкретных потребностей школ, такие как Girl Talk, группа социальной поддержки для девочек раннего подросткового возраста, а также программа Bridging the Gap, которая помогает молодежи младшего возраста, имея местные Учащиеся старших классов прошли обучение в качестве наставников, чтобы работать с ними над проектами, направленными на расширение прав и возможностей личности и общества.

Профилактическая сеть и классная академия

Школьные и общественные программы

Щелкните здесь , чтобы прочитать последние информационные бюллетени, узнать о школьных и общественных программах The Prevention Network и Class Academy
, а также получить доступ ко многим формам и документам для печати.

Франклин-центр

Men and Boys Initiatives — это программа для молодых M.A.L.E.S. в возрасте от 10 до 17 лет.
(Взросление, достижение, обучение, расширение прав и возможностей, самость!)

Для получения дополнительной информации:

Устранение преград , чтобы помочь цветным молодым мужчинам добиться успеха. — Фонд Роберта Вуда Джонсона

Узнайте о ACT-SO, годовой программе достижений, разработанной для набора, стимулирования и поощрения высоких академических и культурных достижений среди афроамериканских старшеклассников.

Wesley Spectrum / Wonder Kids (WK) — это группа социальных навыков для детей в возрасте от 5 до 21 года, которая предлагает терапевтические и социальные вмешательства, направленные на обучение и развитие соответствующих возрасту социальных навыков для тех, кто имеет аутистический спектр или социальное (прагматическое) общение. Диагностика расстройства.

Местная поддержка, образование и защита интересов сообщества ЛГБТ +

Центр надежды Многонациональный религиозный благотворительный / общественный центр.Молодым людям предоставляется возможность стать сильными, уверенными в себе и защищенными взрослыми.

Адрес:
740 Park Road
Ambridge, PA 15003
724.251.4899
Контактное лицо:
Сью Отто, директор | доб. 112
Барбара Виснант, координатор волонтеров | доб. 115

Наркотики и алкоголь ресурсы, информация, веб-сайты и лечебные центры

Получите ПОМОЩЬ 24/7 по телефону (800) 400-6180

Следующие поставщики в системе медицинского обслуживания округа Бивер стремятся поддерживать молодежь посредством ведения дел, консультирования, предоставления жилья, наставничества, образования и многого другого.

Ресурсы для семей с детьми и подростками с особыми потребностями

Посетите нашу страницу с аутизмом и другими особыми потребностями.

Посмотреть / распечатать / поделиться листовкой

Verbal Beginnings предоставляет терапию прикладного анализа поведения (ABA) детям в возрасте от 2 до 18 лет, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра (ASD). Используя положительное подкрепление и измеримые цели, ABA используется для улучшения желаемого поведения в различных условиях и социальных средах.Это индивидуальный подход, адаптированный к конкретным потребностям ребенка. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 855-344-5977 или напишите по адресу [email protected].

Образовательно-правовой центр

Миссия Образовательного юридического центра — обеспечить доступ к качественному государственному образованию для всех детей в Пенсильвании. Центр преследует эту миссию, защищая интересы наиболее уязвимых учащихся — детей, живущих в бедности, цветных детей, детей, находящихся в приемных семьях и системы ювенальной юстиции, детей с ограниченными возможностями, изучающих английский язык, студентов ЛГБТК и детей, лишенных крова.

Образовательный юридический центр
429 Fourth Avenue Suite 702
Pittsburgh, PA 15219
412.258.2120

Права инвалидов Пенсильвания (DRP)

Права инвалидов Пенсильвания защищает и защищает права людей с ограниченными возможностями, чтобы они могли жить той жизнью, которую они выбирают, без жестокого обращения, пренебрежения, дискриминации и сегрегации. Они предоставляют информацию и помогают решать проблемы с доступом к необходимым услугам для инвалидов во всех системах, включая ювенальную юстицию и образование.

Гаррисбург (бесплатный звонок): 1.800.692.7443

Офис в Питтсбурге:

429 Fourth Avenue
Suite 701
Pittsburgh, PA 15219-1505
412.391.5225 [Voice]
412.467.8940 [Fax]

Самоубийство

… является второй по значимости причиной смерти детей и молодых людей в возрасте от 5 до 24 лет. Часто этой возрастной группе не хватает инструментов и навыков для решения проблем психического здоровья и обращения за помощью.

Посмотреть историю Ариэля Блэквуда можно здесь:
https: // www.relias.com/resource/adolescent-suicide-and-depression-ariels-story

Поведенческое здоровье студентов колледжа Информационно-справочный комплект — В этом комплекте обсуждаются последствия злоупотребления психоактивными веществами среди студентов колледжа, включая злоупотребление рецептурными и безрецептурными лекарствами. Он исследует различные причинные факторы, такие как давление со стороны сверстников, стресс, социальные нормы и рекламные сообщения.

Опасности исследуемых лекарств в колледже ( Взгляд на эффекты рецептурных стимуляторов и здоровых альтернатив)

Разговор с детьми о злоупотреблении наркотиками и алкоголем: полное руководство

Электронная книга «Вмешательство: что делать, если ваш ребенок пьет или употребляет наркотики»

Что такое запой? Это опасно?

Является ли ваш дом пособником непослушного подростка?

Что делать, если у вас проблемы с наркотиками: для подростков и молодых людей

Надежный консультант: нужна ли вашему подростку терапия?

NAMI (Национальный альянс по психическим заболеваниям) имеет 2 места для ведения блога и публикации вашей истории:

OK2TALK — это сообщество подростков и молодых людей в Tumblr, которые борются с проблемами психического здоровья.Скажи что-нибудь! Пора поговорить о психическом здоровье. Нажмите, чтобы узнать больше и поделиться тем, что у вас на уме, с помощью собственных фотографий, видео, текста и иллюстраций.

Вы не одиноки Мы надеемся, что вы присоединитесь к нам, чтобы озвучить борьбу, с которой ежедневно сталкиваются миллионы людей.
Отправьте свое видео, изображение или рассказ!

Программа обучения жизненным навыкам EPIC , предлагаемая Молодые люди в процессе выздоровления, национальная правозащитная организация, которая продвигает, отстаивает и сотрудничает с целью изменений, расширяющих спектр услуг, включая системы поддержки выздоровления для выздоравливающих молодых людей.YPR работает над расширением доступа к лечению, образованию, занятости и жилью, чтобы поддержать членов сообщества, когда они принимают решение начать выздоровление и / или продолжить выздоровление.

Вебинар

Бесплатный веб-семинар по запросу для близких подростков. . .

Рекомендации

: возраст 13-17 лет — Spina Bifida Association

Руководство по координации ухода

1. Координатору по лечению Spina Bifida рекомендуется проводить обучение по уходу с учетом особенностей развития по всему спектру симптомов и состояний, связанных с Spina Bifida, чтобы лучше дать детям и семьям возможность самостоятельно управлять своим лечением и распознавать осложнения и чрезвычайные ситуации.Выявление и или устранение пробелов в базе семейных знаний, относящихся к подростковому возрасту (прогресс мобильности, осмотр кожи, уход за кишечником и мочевым пузырем, сексуальность, академическое / когнитивное развитие, социальное функционирование в школе и со сверстниками, поведение с высоким риском и т. Д. ). (клинический консенсус) (Рекомендации по работе кишечника и уходу, Рекомендации по психическому здоровью, Рекомендации по мобильности, Рекомендации по нейропсихологии, Рекомендации по коже (покровам), Рекомендации по урологии)

2. Координатору по уходу за Spina Bifida рекомендуется следить за функционированием средней школы и обновлять план школьного образования и здравоохранения, чтобы он включал подготовку к поступлению в колледж или другие возможности получения высшего образования.Поощряйте участие в мероприятиях, соответствующих возрасту, со сверстниками вне школы. При необходимости предоставьте информацию о программах обучения и подготовки водителей для подростков с расщелиной позвоночника. (клинический консенсус)

3. Координатору по лечению Spina Bifida рекомендуется общаться с семьей и мультидисциплинарной группой по уходу за Spina Bifida, чтобы гарантировать, что человек, страдающий Spina Bifida, будет в курсе всех посещений специализированной медицинской помощи, визуализации, мониторинга и потребностей в оборудовании. где это уместно.При необходимости это может включать помощь в оформлении страховки.

4. Координатору по лечению Spina Bifida рекомендуется информировать поставщика первичной медико-санитарной помощи о текущих целях и рекомендациях многопрофильной группы по лечению Spina Bifida. Координатор должен использовать двустороннюю связь для выявления и решения медицинских проблем, а также для получения обновленных записей от поставщика первичной медико-санитарной помощи, таких как вакцинация, графики роста, скрининг развития и другие материалы.

5. Координатору по лечению Spina Bifida рекомендуется работать с подростком и его / ее семьями, членами команды Spina Bifida и терапевтами для продолжения прогресса в достижении целей самоуправления и обучения. Регулярно отслеживайте прогресс семьи в процессе самоуправления и посещений клиники с целью достижения максимальной независимости, насколько это реально возможно. Обратитесь к школьной медсестре, чтобы она способствовала самоуправлению и независимости. 14 Обучайте самоадвокации и поощряйте подростка как можно активнее участвовать в самоуправлении.При необходимости обсудите, какие ограничения независимости могут быть у подростка из-за дефицита памяти, познания и управляющих функций, и предоставьте родителям дополнительные ресурсы и услуги поддержки, если это необходимо. 17-19 (Руководство по самоуправлению и независимости)

6. Координатору по оказанию помощи при расщеплении позвоночника рекомендуется начать подготовку подростка к переходу на медицинское обслуживание взрослых, включая ознакомление его и их семьи с Руководством по переходу и Руководством по самоуправлению и независимости.Поощряйте семью разработать и собрать свою собственную медицинскую папку и записи для использования во время путешествий, посещений больниц, находящихся вдали от их дома, и в других случаях, когда они будут вдали от медицинского дома. Поощряйте человека записываться на прием к врачу, если он или она в состоянии это сделать, и начинать беседу со специалистами и другими поставщиками медицинских услуг во время визитов в клинику. Помогите семье, убедив ее в том, что переход к взрослой жизни включает в себя многие аспекты, помимо здравоохранения, в том числе планирование образования или профессионального обучения, организацию самостоятельной жизни и финансовое планирование.(Руководящие принципы самоуправления и независимости, Руководящие принципы перехода)

7. Координатору по оказанию помощи при расщеплении позвоночника рекомендуется оценить семейную динамику в преодолении диагноза и оценить их психосоциальные факторы стресса. Сотрудничать с поставщиком первичной медико-санитарной помощи для проверки соответствующих возрасту обследований и, при необходимости, оказания помощи с направлениями в психиатрические и социальные службы. (клинический консенсус) (Рекомендации по психическому здоровью)

8.Рекомендуется, чтобы координатор по уходу за расщелиной позвоночника служил семье в качестве ведущего контактного лица и поставщика информации для многопрофильных медицинских услуг для человека с расщелиной позвоночника и следил за потребностями семьи и рецептами на медицинское оборудование, расходные материалы и лекарства длительного пользования. по мере необходимости.(клинический консенсус)

9. Координатору по оказанию помощи при расщеплении позвоночника рекомендуется провести инвентаризацию способности человека обеспечивать самоуправление, выполнять повседневную деятельность и управлять мобильным оборудованием и потребностями в транспортировке. Для человека со значительной умственной отсталостью, который не может жить самостоятельно, помогите семье в процессе опекунства до 18 лет, а также в поддержании дополнительного страхового покрытия (SSI) и других видов страхового покрытия.(клинический консенсус) (Руководство по самоуправлению и независимости)

Руководство по укреплению здоровья и профилактическим услугам здравоохранения

1. Следите за тем, чтобы ребенок регулярно посещал своего основного лечащего врача для получения соответствующих возрасту услуг по укреплению здоровья и профилактических услуг, включая соответствующие возрасту скрининги на:

o Гипертония. Поскольку нет согласия в отношении целевых значений артериального давления для пациентов с расщелиной позвоночника, рекомендуется контролировать исходное артериальное давление, чтобы знать, что считается гипертонической болезнью у конкретного ребенка.(клинический консенсус) o Дефицит железа.

o Нарушения липидов.

o Избыточный вес / ожирение, включая роль в гипертонии. (Рекомендации по питанию, метаболическому синдрому и ожирению)

o Жестокое обращение, пренебрежение и / или насилие. (Рекомендации по функционированию семьи) o Социальная изоляция, тревога, депрессия. (Рекомендации по психическому здоровью)

o Безопасность транспортных средств и инвалидных колясок. (Рекомендации по мобильности)

o Использование противозачаточных средств, беременность и болезни, передающиеся половым путем.(в зависимости от возраста) 1 (Рекомендации по сексуальному здоровью и образованию, Рекомендации по охране здоровья женщин, Рекомендации по охране здоровья мужчин)

2. Консультировать по вопросам табака и употребления запрещенных наркотиков и при необходимости направлять семью в соответствующую программу лечения.
3. Содержит руководство по профилактике рака кожи.
4. Предоставьте информацию об адаптивных физических и развлекательных мероприятиях с учетом степени мобильности конкретного ребенка.7 (Рекомендации по физической активности)
5. Предоставьте информацию о доступных физических упражнениях и возможностях отдыха в сообществе.9 (Рекомендации по физической активности)
6. Наблюдайте за болью и изменениями в ней, используя шкалу боли, соответствующую уровню познания и общения ребенка, поскольку боль может быть нечетко распознана из-за уникального неврологического статуса детей с расщелиной позвоночника. Имейте в виду, что в зависимости от своего когнитивного статуса ребенок может быть не в состоянии дать конкретные ответы на такие вопросы, как тяжесть, частота и продолжительность боли. Приступите к соответствующему обследованию и лечению.
7. Наблюдать за сопутствующими заболеваниями, характерными для детей с расщелиной позвоночника, как во время посещений, специально предназначенных для наблюдения за состоянием расщелины позвоночника, так и во время посещений с детьми.(Рекомендации по нейрохирургии, Рекомендации по ортопедии, Рекомендации по работе с кишечником и уходу, Рекомендации по урологии, Рекомендации по мобильности, Рекомендации по уходу за кожей)

o Проблемы с шунтом. Спросите о любых неврологических изменениях.

o Апноэ во сне. Спросите, является ли сон спокойным и есть ли во время сна паузы для храпа или апноэ.

o Деформация скелета и конечностей. Проверьте наличие новых проблем с распорками, позиционированием или работой. (клинический консенсус)

o Запор, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), почечная функция и проблемы с режимом лечения кишечника и мочевого пузыря.Выдавайте рецепты на обычные лекарства для кишечника, лечение рецидивирующих ИМП, следите за соблюдением программы управления кишечником и мочевым пузырем и изменениями функции кишечника / мочевого пузыря. (Рекомендации по работе кишечника и уходу, Рекомендации по урологии)

o Разрыв кожи и травмы от давления. Призовите семью и ребенка (при необходимости) проводить ежедневные проверки кожи. Порекомендуйте, чтобы кожа ребенка была должным образом увлажнена и чтобы происходило соответствующее изменение веса в зависимости от неврологического уровня ребенка.(Рекомендации по мобильности, Рекомендации по уходу за кожей)

o Адаптивное оборудование, в том числе ортезы, костыли, ходунки и инвалидные коляски. Направляйте к нужным узким специалистам. (клинический консенсус) (Руководство по мобильности)

o Остеопороз. Поощряйте занятия с весовой нагрузкой не менее одного часа в день для улучшения здоровья костей, а также для их социальной пользы. (клинический консенсус) (Рекомендации по мобильности, рекомендации по ортопедии, рекомендации по физической активности)

8. Содействовать координации помощи между специализированными специалистами по Spina Bifida и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.(Руководство по координации ухода)
9. Информируйте семьи о ранних признаках хронических заболеваний, связанных с расщелиной позвоночника.

Руководящие принципы перехода

1. Предоставлять детям и семьям обновленную информацию о вероятной траектории функционирования взрослых и ожиданиях оптимальной независимости в соответствии со способностями человека и статусом хронического состояния.
2. Рассмотрите возможность нейрокогнитивной оценки для выявления потребностей в когнитивной, адаптивной или обучающей поддержке, если выявлены пробелы в знаниях или навыках.(Руководство по нейропсихологии, Руководство по самоконтролю и независимости)
3. Обсудить планирование перехода с детьми и семьями, в том числе:
4. Ожидания того, когда произойдет перевод на попечение взрослых, в зависимости от состояния здоровья человека, страховки / финансирования, когнитивного развития и личных / семейных потребностей.
5. Ожидания в отношении того, кто будет оказывать помощь на протяжении всего переходного периода.
6. Консультации по долгосрочным финансовым, страховым и поддерживающим планам проживания (жилье и транспорт), основанные на текущих потребностях человека и вероятной траектории его жизнедеятельности.
7. Информация о потребностях ребенка в образовании и трудоустройстве, таких как услуги по профессиональной реабилитации, планирование перехода в школу как часть индивидуального образовательного плана [ВСТАВЬТЕ ССЫЛКУ] и адаптивные профессиональные потребности.
8. Подготовка к принятию решений, поддержка и методы, которые максимизируют способность человека участвовать в принятии решений за себя после достижения 18-летнего возраста, например медицинская доверенность, вспомогательное принятие решений или опекунство.Может потребоваться направление для нейрокогнитивного тестирования и в юридические медицинские партнеры.
9. Информация об услугах по определению инвалидности Управления социального обеспечения до 18 лет, если применимо.
10. Создание медицинской сводки, включающей прошлый медицинский и хирургический анамнез, текущие планы лечения, лекарства, аллергии, вакцины и текущих поставщиков.
11. Поддержка самоуправления. Рассмотрите возможность использования инструментов оценки перехода и самоуправления для определения целей и действий.(Руководство по самоуправлению и независимости)
12. Убедитесь, что взгляды и предпочтения пациента учитываются при планировании перехода.
13. Выделите время наедине с ребенком, по крайней мере, на часть его посещения, если это целесообразно с точки зрения развития.
14. Подумайте о том, чтобы назначить специализированную клинику или координатора по уходу для поддержки планирования и координации перехода.
15. Обеспечить предоставление ориентированных на пациента и соответствующих развитию услуг по профилактике и лечению хронических состояний на протяжении всего переходного периода.(Рекомендации по укреплению здоровья) Оцените планы управления и оцените необходимое адаптивное оборудование и материалы, чтобы максимизировать независимую функцию.

Руководство по работе с семейством

1. Предоставлять поддержку и постоянные консультации для родителей, детей, братьев и сестер, если это необходимо.
2. Имейте в виду, что, хотя вмешательства должны быть нацелены на все семьи, некоторые семьи особенно подвержены риску адаптации и трудностей с соблюдением режима лечения (например,g., выходцы из более низкого социально-экономического положения и семьи с одним родителем).
3. Оцените общение родителей и детей и их отношения. Помогите родителям поощрять развитие автономии у их ребенка с расщелиной позвоночника. (Руководство по самоуправлению и независимости)
4. Призовите семью начать планирование перехода ребенка на медицинское обслуживание взрослых. (Руководящие принципы перехода)
5. Начните обсуждение других важных этапов развития, включая образовательные и профессиональные достижения, независимую жизнь и участие в сообществе.(Руководящие принципы перехода)
6. Консультировать ребенка и семью о праве на бесплатное и соответствующее образование в наименее ограничительной среде в государственных школах (т.е. объяснять услуги, доступные в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями и разделом 504 Закона о профессиональной реабилитации 1973 года). (клинический консенсус)
7. Содействовать нормативному половому воспитанию, а также решать конкретные вопросы, связанные с состоянием подростка. Работайте с подростком, чтобы научиться сексуальному самовыражению безопасным и зрелым способом.(Руководящие принципы сексуального здоровья и образования)
8. Продолжайте призывать семью способствовать медицинскому самоуправлению ребенка со Spina Bifida. (Руководство по самоуправлению и независимости)
9. Оцените семейный контекст, чтобы помочь ребенку развить навыки самоуправления и соблюдать режим лечения, а также выявите возможные препятствия на пути к соблюдению. (Руководство по самоуправлению и независимости, Руководство по переходу)

Руководство по психическому здоровью

1. Оцените отношения со сверстниками и дружбу.
2. Оцените поведение, связанное с риском (употребление алкоголя, наркотиков или табака, а также небезопасный или незащищенный секс), и определите сильные стороны и используйте ресурсы, которые способствуют устойчивости.
3. Скрининг на депрессию или тревогу и, при необходимости, индивидуальное или семейное вмешательство.
4. Предоставлять консультации и / или поведенческую поддержку по мере необходимости. (клинический консенсус)
5. Содействовать передаче медицинской ответственности от родителя к ребенку среди тех, кто обладает необходимыми способностями и когнитивными способностями.(Руководство по самоуправлению и независимости)
6. При необходимости обратитесь за обучением социальным навыкам.
7. Поощряйте занятия и увлечения, которые улучшают личный социальный контакт. (клинический консенсус)
8. Предоставлять консультации по вопросам сексуальности, сексуального функционирования, фертильности и контрацепции. Сосредоточьтесь на вопросах сексуальной безопасности. (Руководящие принципы сексуального здоровья и образования)
9. Обсудите безопасное употребление наркотиков и алкоголя и возможные варианты выбора, а также проведите оценку рисков в этой области.
10. Обсудите важность инициирования и организации возможностей для социальной активности.
11. Обсудите взаимосвязь между независимостью и взаимозависимостью и психическим здоровьем. (клинический консенсус) (Руководство по самоуправлению и независимости)
12. Содействуйте вовлечению ребенка в пример для подражания сверстников, например, подростка с расщелиной позвоночника примерно того же возраста). (клинический консенсус)
13. Предоставлять или ссылаться на возможности формального или неформального наставничества.(клинический консенсус)
14. Предложите подростку принять участие в школьном собрании группы по переходу на IEP. (клинический консенсус)
15. Разработайте план перехода подростка к самостоятельной жизни, высшему образованию, профессиональному обучению и карьерным интересам. (клинический консенсус) (Руководящие принципы перехода)
16. Разработайте план перехода от педиатрической помощи к медицинской помощи для взрослых. (клинический консенсус) (Руководящие принципы перехода)

Руководство по качеству жизни

Психосоциальное благополучие

1. Помогать семьям в их усилиях по развитию защитных убеждений (например,грамм. надежда, оптимизм, отношения, ожидания на будущее, активные стратегии выживания) и поведения, такие как проявление привязанности, возвращение в норму, когда что-то идет не так, проявление интереса к изучению нового, преодоление негативных ситуаций, а также установление и поддержание дружеских отношений. (Рекомендации по психическому здоровью, особенно раздел об отношениях со сверстниками)
2. Рассмотрите стратегии оценки и укрепления функционирования семьи, которые могут иметь решающее значение для результатов качества жизни детей. (Принципы функционирования семьи)
3. Обдумайте стратегии оптимизации взаимоотношений со сверстниками.(Рекомендации по психическому здоровью)
4. Учитывайте уникальные приоритеты каждого человека, которые важны для качества жизни. (клинический консенсус)
5. Обратитесь к ресурсам сообщества, таким как спорт, лагеря, скауты и другие общественные программы, которые усиливают защитные факторы. (клинический консенсус) (Руководство по самоуправлению и независимости)
6. Измените стратегии, чтобы компенсировать проблемы исполнительного функционирования. (Руководство по нейропсихологии)

Удержание / подвижность

1. Целевые стратегии для оптимизации эффективности программ работы кишечника, поскольку недержание кишечника оказывает наибольшее негативное влияние на качество жизни.
2. Изучите, насколько ребенок удовлетворен своей кишечной программой. Решите проблемы, которые помогут оптимизировать программу. (Рекомендации по функционированию кишечника и уходу)
3. Оцените как объем, так и частоту недержания мочи, поскольку объем может причинять больше беспокойства, чем частота. (Рекомендации по урологии).
4. Рассмотрите варианты функциональной мобильности, которые оптимизируют участие общества. (клинический консенсус) (Руководство по мобильности)

Боль

1. Оцените наличие и характеристики любой испытываемой боли.
2. Разработайте стратегии по устранению боли и ее влиянию на учебу, работу, отдых и общественную деятельность. (клинический консенсус)

Измерение

1. Используйте систематический подход к оценке QOL / HRQOL.
2. Рассмотрите возможность использования как самостоятельных, так и родительских инструментов.
3. Используйте новый инструмент Spina Bifida HRQOL, который измеряет восприятие («беспокоит», «беспокоит») и позволяет избежать проблемы концентрации на функции в физической сфере (ходьба на большие расстояния, подъем по лестнице, прыжки) при обследовании детей с расщелиной позвоночника. .Опустите любую меру, которая фиксирует воздействие в физической области. Эмоциональная, социальная и школьная / когнитивная области в большинстве инструментов, основанных на восприятии, полезны. (Приложение 1)
4. Используйте инструмент, зависящий от возраста и состояния, для оценки QOL / HRQOL. (Приложение 1)
5. Оцените как самооценку ребенка, так и отчет родителей о QOL / HRQOL. Если время оценки ограничено, выберите самоотчет.
6. Рассмотрите возможность использования вопросов по качеству жизни из одного пункта с последующей оценкой, если это необходимо.(Приложение 1). Например:

• «Как бы вы оценили качество своей жизни?»
• «Что составляет для вас качество жизни?»
• «Как вы думаете, что могло бы улучшить ваше качество жизни?»

Руководство по самоуправлению и независимости

1. Оцените самоконтроль в соответствующих областях (например, прием лекарств, предотвращение осложнений, уход за кожей, уход за оборудованием, уход за кишечником и мочевым пузырем, а также запись на прием к врачу).Оцените самоэффективность этих действий, учитывая, что способность ребенка брать на себя ответственность за медицинские услуги и другие способы самоуправления Spina Bifida является последовательной. Полная ответственность за самоуправление имеет решающее значение для успешного перехода.
2. Помогите семьям узнать, как постепенно вовлекать ребенка в организацию деятельности по самоуправлению и как перейти от действий родителей к действиям ребенка под присмотром родителей, а в конечном итоге — к тому, что ребенок будет действовать без надзора со стороны родителей.
3. Инициируйте обсуждение и разработайте планы действий по устранению недостатков в навыках, способностях и поведении в отношении самоуправления и независимости.

• Используйте действующий и надежный инструмент для оценки навыков самоуправления, способностей и показателей самоуправления и независимого поведения.
• Поощрять повышение ответственности за такие поступки, как прием лекарств, программы работы с кишечником и мочевым пузырем и наблюдение за кожей. (Рекомендации по работе с кишечником и уходу, Рекомендации по кожным покровам (кожи), Рекомендации по урологии)
• Поддержка развития навыков, необходимых для самоуправления (например,g., принятие решений, целеполагание, саморегулирование и общение).
• Оценивать и контролировать когнитивные функции, поскольку они лежат в основе принятия решений, постановки целей, саморегулирования, самоуправления, социализации и проблем перехода. (Руководство по нейропсихологии)
• Оцените способность ребенка пользоваться транспортом. Поощряйте их зачисление в программу обучения водителей (адаптивную, если необходимо), если подросток обладает необходимыми когнитивными и двигательными способностями. Если водить машину нереально, научите (или побудите семью научить) пользоваться общественным транспортом, услугами микроавтобуса для людей с ограниченными возможностями или другими видами транспорта.(клинический консенсус)
• Расширить интервенции самоуправления, чтобы охватить повседневную деятельность, такую ​​как стирка, приготовление еды, управление деньгами, управление финансами и запись на прием к врачу.
• Поощряйте семью к расширению круга обязанностей в повседневной жизни, работе по дому и работе.

o Оценить возможность в конечном итоге жить самостоятельно (для тех, кто позже в этом возрасте) и связать их с жилищными ресурсами (например,грамм. Центры самостоятельной жизни). (клинический консенсус)

4. Поощряйте участие в планировании IEP / 504, которое учитывает навыки самоуправления и перехода. Для тех, у кого есть IEP, планирование перехода должно быть начато до 14 лет (Руководство по переходу)
5. Поддерживать сильные стороны функционирования семьи, связанные с самоуправлением (преодоление семейного стресса, конфликтов, удовлетворения и семейных ресурсов). (Принципы функционирования семьи)
6. Привлечь местный Департамент профессиональной реабилитации и включить профессиональные консультации в планирование группы переходного периода.(клинический консенсус)
7. Если это целесообразно с точки зрения развития, включите время наедине с ребенком, чтобы обсудить темы самоуправления и независимости в рамках визита. (клинический консенсус)
8. Обсудите вопросы сексуальности, контрацепции (включая меры предосторожности от аллергии на латекс), брака, вопросов деторождения, генетического консультирования и приема добавок фолиевой кислоты. (Аллергия на латекс и латекс при расщеплении позвоночника, Рекомендации по мужскому здоровью, Рекомендации по сексуальному здоровью и образованию, Рекомендации по охране здоровья женщин)
9. Оценить индивидуальные и системные препятствия на пути к самоуправлению и переходу от педиатрической помощи к медицинской помощи для взрослых (e.g., ответственность за управление здоровьем, пропаганду, настойчивость и недостаточность услуг для взрослых).
10. Поощряйте использование технологий для улучшения самоуправления.
11. Поделитесь ожиданиями и ресурсами для будущей независимой жизни, перехода в колледж или работы.
12. Предоставлять консультации взрослым медработникам с ограниченными навыками в оказании помощи пациентам с врожденными патологиями, такими как Spina Bifida. (Руководящие принципы перехода)

Руководства по нейропсихологии

1. Поощрять мероприятия, направленные на интеграцию и усвоение информации, с особым упором на понимание прочитанного и решение математических задач, а также на другие области прикладной математики и функционального счета.Программы вмешательства следует поддерживать, потому что отсутствие вмешательства связано с плато в развитии навыков у большинства групп населения с ограниченными возможностями.
2. Поощряйте участие в школьных и внеклассных мероприятиях и создавайте планы профессионального обучения и переходные услуги с акцентом на функциональную независимость. (клинический консенсус)
3. Для учащихся, получающих услуги специального образования, Индивидуальный план обучения [ВСТАВЬТЕ ССЫЛКУ ДЛЯ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА] (IEP) должен включать в себя официальный план перехода к профессиональным, профессиональным и жизненным навыкам к возрасту от 14 до 16 лет.Обучайте родителей спрашивать о планах перехода к обучению и запрашивать оценки, чтобы подкрепить эти планы. Планы раннего перехода необходимы для развития способности брать на себя роли и обязанности среды после окончания средней школы и достижения оптимальной независимости. Они также необходимы для того, чтобы обеспечить направление в агентства для взрослых, наличие подходящей жизненной и профессиональной подготовки и обсуждение планов после окончания школы. Объясните семьям необходимость в плане перехода и убедитесь, что составлен всеобъемлющий план.При необходимости обратитесь к государственным образовательным программам адвокации (например, ARC), которые могут обеспечить поддержку и обучение. (Руководящие принципы перехода)
4. Поскольку социальные навыки людей с SBM тесно связаны с нейропсихологическими переменными, а именно с вниманием и управляющими функциями, рассмотрите возможность использования психо-образовательных и / или нейропсихологических оценок для информирования психосоциальных вмешательств и поддержки психического здоровья39 (Руководство по психическому здоровью)
5. Имейте в виду, что помимо когнитивных проблем и проблем с обучением, связанных с основным неврологическим расстройством, люди с SBM могут испытывать снижение количества и качества социальных взаимодействий.Поощряйте структурированные возможности для социального взаимодействия в школе, церкви и после школы. (клинический консенсус) Проводите ежегодный скрининг и своевременное направление к специалистам для постановки диагноза и лечения тревоги и / или депрессии с помощью психотерапии и / или медикаментозного лечения по мере необходимости. (Рекомендации по психическому здоровью, Рекомендации по качеству жизни)
6. Определите когнитивные сильные и слабые стороны тех, кто берет на себя ответственность за собственное медицинское обслуживание. Это может потребовать формальной оценки, особенно если дети не могут взять на себя ответственность за принятие медицинских решений и им потребуется опека.Усилия по оценке и развитию коммуникативных навыков, расширению знаний об их медицинском состоянии и истории болезни и развитию навыков медицинской сортировки необходимо начинать как можно раньше, потому что детям этой возрастной группы может потребоваться несколько лет, чтобы научиться навыкам, необходимым для понимания и принятия ответственность за собственное медицинское обслуживание. Решите проблему недержания мочи и мочевого пузыря, поскольку и то и другое может быть серьезной проблемой, влияющей на социальную адаптацию. (клинический консенсус) (Рекомендации по работе с кишечником и уходу, рекомендации по переходу, рекомендации по урологии)
7. Посоветуйте детям и / или их родителям / опекунам получить копии психолого-педагогических и / или нейропсихологических обследований.Объясните, что документация об умственной отсталости и / или неспособности к обучению до 18 лет необходима для получения права на услуги во взрослом возрасте. Диагноз умственной отсталости требует тщательной оценки адаптивных навыков. Это важный момент, поскольку оценки школьных программ и услуг специального образования не всегда могут включать формальную оценку адаптивных навыков.

Рекомендации по нейрохирургии

Пациент / Семья

1. Наблюдайте за ребенком на предмет наличия у ребенка клинических признаков шунтирующей недостаточности, дисфункции ствола мозга, TSC и / или сирингомиелии.(клинический консенсус)
2. Продолжайте развивать рабочие отношения с командой поставщиков услуг Spina Bifida. (клинический консенсус)
3. Нейрохирургия должна помочь ребенку и семье в изучении концепции перехода к уходу за взрослыми и в выборе взрослого провайдера нейрохирургии. (клинический консенсус) (Руководство по переходу) Провайдеры / нейрохирурги / Клиника Spina Bifida

1. Наблюдайте за детьми в возрасте 13-17 лет и 11 месяцев с 12-месячными интервалами в клинике Spina Bifida.(клинический консенсус)

2. Начните рассматривать переход к взрослому нейрохирургическому провайдеру в раннем подростковом возрасте, чтобы способствовать самопознанию и функциональной независимости и поощрять подростковый самоконтроль. (См. Руководство по переходному процессу, самоуправлению и независимости)

3. Просмотрите и наблюдайте за признаками острой недостаточности шунтирования (головная боль, боль в шее, рвота, летаргия / сонливость) и хронической недостаточности шунтирования (повторяющиеся слабые головные боли и боль в шее, поведенческие и / или когнитивные изменения, неврологический спад, урологические изменения. , и увеличивающиеся ортопедические деформации и / или прогрессирующий сколиоз).Наблюдайте за ребенком клинически, чтобы увидеть эти признаки.

4. Обсудите с семьей и ребенком признаки дисфункции ствола мозга, которые могут возникнуть в этом возрастном диапазоне (плохой контроль секреции, дисфункция глотания, стридор и снижение языковой функции). Наблюдайте за ребенком клинически, чтобы увидеть эти признаки. (клинический консенсус)

5. Обучите или обсудите с семьей и ребенком и побудите их наблюдать за признаками TSC (боль в спине, снижение сенсомоторной функции, урологические изменения и прогрессирующие ортопедические деформации и / или сколиоз).Наблюдайте за ребенком клинически, чтобы увидеть эти признаки.

6. Обучите или обсудите с семьей и ребенком и убедите их следить за признаками сирингомиелии (боли в спине и сенсомоторные изменения в руках и кистях). Проследите за ребенком клинически по этим признакам. (клинический консенсус)

7. Разумно используйте дополнительные исследования (визуализацию, такую ​​как МРТ / КТ, уродинамика, исследования сна и глотания) во время обычных посещений здорового ребенка, в соответствии с опытом, предпочтениями и наилучшим клиническим заключением, чтобы улучшить процесс принятия клинических решений.(клинический консенсус)

Рекомендации по мобильности

Оценивайте неврологический уровень и изменения силы, используя стандартизированные инструменты оценки при каждом посещении клиники. Следите за изменениями походки, чувствительности, функции кишечника и мочевого пузыря, а также изменениями опорно-двигательного аппарата. (клинический консенсус)

Следите за передвижением или передвижением в инвалидной коляске. Если передвижение ухудшается, предложите альтернативные варианты передвижения. (клинический консенсус)

Продолжайте терапию или домашние программы для достижения целей мобильности, подчеркивая гибкость, диапазон движений и общее укрепление.(клинический консенсус)

Убедитесь, что подросток знает, как контролировать нечувствительность кожи, особенно после активности, и как уменьшить трение и давление. (клинический консенсус) (Рекомендации по кожным покровам)

Оптимизируйте походку с помощью поддерживающих ортезов или приспособлений для равновесия. Следите за крутящими силами в суставах или чрезмерными силами в верхней части тела.

Изучите лучший вариант мобильности с подростком и откровенно обсудите риски и преимущества всех систем.(клинический консенсус)

Наблюдать за вторичной травмой и, в случае выявления, внедрять профилактическую программу. Области риска вторичных травм для детей, которые ходят, — это колени и лодыжки, а также плечи и запястья у тех, кто пользуется инвалидной коляской. (Ортопедические рекомендации)

Рекомендовать терапевтические вмешательства для сохранения подвижности при изменении функционального статуса. (клинический консенсус)

Сотрудничайте со специалистами-ортопедами для выявления возрастных проблем опорно-двигательного аппарата.(Ортопедические рекомендации)

Руководство по ортопедии

1. Монитор клинического развития или прогрессирования сколиоза с рентгенограммами, если это необходимо, если на это указывает физикальное обследование. Выполняйте рентгенограммы сидя в положении для тех, кто может сидеть, но не может стоять, и в положении стоя для тех, кто может стоять. Если кривая достигла операционной величины (50 градусов), обсудите риски и преимущества хирургического лечения с семьей.(клинический консенсус)
2. Наблюдать за ухудшением походки и рассматривать возможность лечения ортопедических деформаций, ведущих к ухудшению, например контрактуры бедра и колена или ротационных деформаций. Компьютеризированный анализ походки может быть полезен для принятия решений в случае детей с низкими поражениями поясничного и крестцового отделов.
3. Ежегодно проводить сбор анамнеза и физическое обследование (с рентгенограммами, если показаны), если не указано более частое. (клинический консенсус)

Физическая активность

1. Обсудите с детьми преимущества физической активности, отдыха и занятий спортом.Обсудите с детьми и родителями / опекунами важность ограничения малоподвижного поведения. Поощряйте детей и родителей / опекунов обдумать варианты того, где они могут активно взаимодействовать со сверстниками, имеющими и не имеющими инвалидности. (Руководство по укреплению здоровья и профилактическим медицинским услугам)
2. Рекомендовать детям и родителям / опекунам как можно точнее следовать Национальным рекомендациям по физической активности, за исключением случаев, когда поставщик медицинских услуг сообщает, что они небезопасны с медицинской точки зрения.(клинический консенсус)

• Уделите 60 минут физической активности или больше каждый день 15
• Аэробная активность должна составлять большую часть повседневной активности ребенка; Аэробные нагрузки высокой интенсивности должны выполняться не реже 3 дней в неделю.
• Упражнения для укрепления мышц следует выполнять не менее 3 дней в неделю в рамках 60 или более минут.
• Упражнения по укреплению костей следует выполнять не менее 3 дней в неделю в рамках 60 или более минут

3. Используйте медицинские встречи и последующие встречи для определения целей физической активности и отслеживания прогресса (например,грамм. минут физической активности в день). Используйте методы мотивационного интервью с детьми и родителями / опекунами, чтобы обсудить цели физической активности и преодолеть препятствия. Поддержите детей и родителей / опекунов в разработке плана действий со стратегиями поддержки участия детей в возрасте 13-17 лет в физической активности в их сообществе и школе. Назначьте с помощью блокнота с рецептами физическую активность в соответствии с целями, установленными детьми с расщелиной позвоночника. (клинический консенсус)
4. Проведите предварительную оценку детей с расщелиной позвоночника в сотрудничестве с родителями / опекунами, педиатрами, терапевтами, тренерами и другими, чтобы определить медицинские риски и изменения, которые могут быть внесены для обеспечения участия.
5. Определите стратегии минимизации рисков заболеваний и травм, связанных с участием, посредством адаптации деятельности и мер безопасности. Определите и предоставьте дополнительную поддержку и информацию для детей возраста и родителей / опекунов о мерах предосторожности, которые следует предпринять, когда дети с шунтированием и амбулаторными ограничениями находятся в активном состоянии. Обсудите стратегии, которые уравновешивают участие родителей / опекунов с потребностью их ребенка в независимости, когда он участвует в физической активности.
6. Используйте командный подход и включите PT / OT для работы с родителями / опекунами, чтобы обеспечить их ребенку подходящее оборудование для передвижения, чтобы максимально увеличить физическую активность.(клинический консенсус)
7. Работайте с детьми со Spina Bifida и их семьями, чтобы устранить личные препятствия, такие как уход за кишечником / мочевым пузырем, медицинские мероприятия, вспомогательные устройства, а также факторы окружающей среды, которые могут повлиять на участие.
8. Пропаганда и устранение препятствий для участия детей с расщелиной позвоночника в физической активности, отдыхе и спорте.
9. Информировать родителей / опекунов о правах их ребенка на адаптированную физическую подготовку / активность и поощрять детей и родителей / опекунов выступать за включение целей физической активности в их план IEP или раздел 504 (если они имеют право на план IEP или раздел 504).
10. Помогите учащимся, которые собираются получить высшее образование, оценить поддержку физической активности в учебных заведениях, которые они рассматривают, и включить их в свои индивидуальные планы перехода.
11. Выступает за участие детей с расщелиной позвоночника как в унифицированных, так и в адаптированных программах спорта, отдыха и физической активности.
12. Предоставить семьям местный / региональный лечебный отдых и адаптированный спортивный справочник.
13. Обсудите с детьми, где они чувствуют себя наиболее комфортно, будучи физически активными, и о возможных вариантах (например,ж., по месту жительства, в школе, со сверстниками с инвалидностью / без).
14. Подчеркните, что возраст 13-17 лет является критическим периодом для превращения физической активности в распорядок дня, который сохранит общее удовлетворение на протяжении всей жизни и участие в сообществе людей с расщелиной позвоночника.

Руководство по охране здоровья мужчин

1. Проводите ежегодный осмотр мошонки, который фиксирует положение, размер, консистенцию, симметрию, а также наличие или отсутствие новообразований яичек.(клинический консенсус)
2. Доступ и документирование генитальных ощущений (полового члена, мошонки) и постановка Таннера ежегодно.
3. Проинструктируйте мужчин о ежемесячных самопроверках яичек (TSE). (клинический консенсус)
4. Начать открытые беседы с мальчиками 13-17 лет с помощью Spina Bifida об их знаниях о нормальной сексуальной функции, когда поставщик считает, что мальчик готов к развитию, или когда в их истории болезни есть свидетельства сексуального любопытства и экспериментов.9-12 (клинический консенсус) (Руководство по сексуальному здоровью и образованию)
5. Объясните пациентам, что сексуальная функция может быть изменена в результате Spina Bifida. (Клинический консенсус)
6. Предоставьте информацию о безопасных сексуальных практиках и генетических факторах риска. (клинический консенсус) (Руководство по сексуальному здоровью и образованию)
7. Предложите вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии, в зависимости от ситуации.
8. Опишите и задокументируйте эректильную функцию, когда она станет уместной с точки зрения развития. Провайдеры могут использовать Международный индекс эректильной функции (IIEF) или Перечень сексуального здоровья мужчин (SHIM). (клинический консенсус)
9. При необходимости охарактеризуйте и запишите оргазмическую и эякуляторную функции. (клинический консенсус)

Руководящие принципы сексуального здоровья и воспитания

1. Признайте, что сексуальное здоровье — важная часть жизни.(клинический консенсус)
2. Обсудите здоровые отношения на гендерно-нейтральном языке, поскольку подростковые годы — это время, когда многие начинают осознавать свою сексуальную ориентацию.
3. Расскажите подросткам о насилии со стороны интимного партнера и сексуальных домогательствах.
4. Обсудите методы безопасного секса, включая использование презервативов без латекса для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности.
5. Обратитесь к поставщику женского здоровья, например, к гинекологу, специалисту по подростковой медицине или семейному врачу, если подросток со Spina Bifida намеревается начать половую жизнь.При желании направьте молодых мужчин в клинику сексуальной функции. (клинический консенсус) (Рекомендации по охране здоровья мужчин, Рекомендации по охране здоровья женщин)
6. Обеспечить выполнение Руководства по профилактическим услугам для подростков.
7. Создайте среду, в которой подросток будет чувствовать себя комфортно и безопасно, обсуждая вопросы сексуального здоровья, включая возможность поговорить с ним наедине и конфиденциально.
8. Обучайте родителей, предоставляя им фактическую информацию, и поощряйте их давать своим детям половое воспитание, соответствующее их развитию.
9. Поощряйте родителей обсуждать информацию, которую их дети получают о здоровых отношениях из школы, их сверстников, средств массовой информации и социальных сетей.
10. Регулярно и открыто обсуждайте сексуальность во время визитов к врачу и признайте изменчивость сексуальности и пола.
11. Позвольте подростку задавать вопросы о половом развитии и сексуальности.
12. Служить в качестве ресурса для школ, чтобы обеспечить участие детей с расщелиной позвоночника в половом воспитании.
13. Подчеркните цель воздержания (Рекомендации по работе и уходу за кишечником, Рекомендации по урологии) для оптимальных сексуальных отношений в будущем. (клинический консенсус)
14. Обеспечить просвещение по вопросам полового созревания и оценить пубертатное развитие и любые отклонения от нормы (Рекомендации по эндокринной системе: половое созревание и преждевременное половое созревание).
15. Информировать подростков и родителей о возможностях контроля над рождаемостью, беременности, генетическом риске и риске инфекций, передаваемых половым путем, связанных с сексуальной активностью, включая использование нелатексных барьерных методов.(Рекомендации по охране здоровья мужчин, Рекомендации по охране здоровья женщин)

Урологические рекомендации

1. Ежегодно проходите УЗИ почек / мочевого пузыря, если состояние ребенка стабильно. (клинический консенсус)
2. При необходимости получите УЗИ почек / мочевого пузыря, если у ребенка рецидивирующие симптоматические ИМП или уродинамическое исследование выявляет враждебность мочевого пузыря. (клинический консенсус)
3. Ежегодно сдавайте анализ на креатинин сыворотки. Если у ребенка низкая мышечная масса, рассмотрите альтернативный способ измерения функции почек.5 (клинический консенсус)
4. Ежегодно получайте химические анализы сыворотки, включая B12, у любого ребенка, у которого была реконструкция мочевыводящих путей. (клинический консенсус)
5. Перевести урологическую помощь на самоконтроль, если это соответствует развитию ребенка 14-15 (клинический консенсус) (Руководство по самоконтролю и независимости)
6. Переходите программу кишечника к самоуправлению, если это соответствует развитию ребенка. (клинический консенсус) (Рекомендации по работе с кишечником и уходу)

Рекомендации по охране здоровья женщин

1. Лечение пролапса тазовых органов, которое может возникнуть у женщин с расщелиной позвоночника, на любом этапе жизни после консультации с урогинекологом.Учтите возможность уменьшения тазовой чувствительности.
2. Дать рекомендации по репродуктивным функциям, сексуальному здоровью и воспитанию. (Руководящие принципы сексуального здоровья и образования)
3. Варианты контрацепции должны быть доступны и обсуждаться без осуждения, принимая во внимание проблемы со здоровьем, такие как снижение подвижности, риск снижения минеральной плотности костей, аллергия на латекс и использование противоэпилептических препаратов и генетические факторы риска. (клинический консенсус) Рассмотрите возможность консультации гинеколога в сложной ситуации.
4. Предложите вакцинацию против ВПЧ в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии, если это необходимо.

Рекомендации по работе с кишечником и уходу

1. Обсудите последствия запора и недержания кишечника (включая нарушение работы шунта, недержание мочи, ИМП, разрушение кожи, социальную изоляцию) и сосредоточьтесь на развитии навыков независимого ведения. (Руководство по самоуправлению и независимости)
2. Установите или поддерживайте цель удержания кишечника и установите или поддерживайте программу удержания кишечника, используя приведенные ниже рекомендации.
3. Помогите ребенку научиться сводить к минимуму случаи дефекации и управлять ими.
4. При необходимости используйте защитные кремы для защиты области промежности от разрушения.
5. Ведите дневник привычек к кишечнику, чтобы лучше понимать триггеры недержания мочи и общую картину, чтобы выбрать варианты управления кишечником.
6. Сосредоточьтесь на клетчатке, жидкости, физических упражнениях и определенном по времени испражнении после еды.
7. Рассмотрим двойной приступ орального и ректального вмешательства для достижения цели удержания кишечника без запора.
8. Используйте диетическое питание (клетчатка, пищевые добавки с клетчаткой и жидкости), фармакологические добавки (сеннозид, полиэтиленгликоль) и / или ректальные стимуляторы (глицерин, докузат натрия или бисакодиловые свечи) для лечения запоров.
9. Обсудите другие варианты лечения, если вышеперечисленное не помогло, включая конусную клизму или другое трансанальное орошение, цекостомию или антеградную клизму для удержания мочи (Malone).
10. Обратитесь в клинику Spina Bifida или к специалисту, имеющему опыт работы с кишечником при Spina Bifida.(клинический консенсус)
11. При необходимости воспользуйтесь услугами поддержки для личного ухода.

Эндокринная система: руководство по половому созреванию и раннему половому созреванию

1. Внимательно отслеживайте и документируйте скорость веса и роста при каждом посещении врача. Рост следует измерять (по возможности) с помощью ростометра. Часто могут возникнуть трудности с определением роста из-за неспособности стоять, сколиоза или контрактур. В этих случаях можно использовать размах рук или другой подходящий параметр.Следует проявлять осторожность, чтобы использовать тот же параметр при последующих посещениях. (клинический консенсус)
2. Выполняйте полный медицинский осмотр, в том числе груди и гениталий, при каждом посещении врача. Предложение о сдаче экзамена врачом того же пола, если ребенку и / или семье удобнее работать с врачом того же пола. (клинический консенсус)
3. Задокументируйте все положительные и отрицательные результаты медицинского осмотра. (клинический консенсус)
4. Обсудите результаты оценки с родителями или опекунами и спросите их, есть ли у них какие-либо опасения.(клинический консенсус)
5. Направьте ребенка к детскому эндокринологу, если есть четкие доказательства ненормального времени, темпа или последовательности пубертатного развития. (клинический консенсус)
6. Рассмотрите возможность направления к специалисту в области психического здоровья, если у ребенка есть психосоциальные проблемы, связанные с его или ее ростом или развитием. (клинический консенсус)

Рекомендации по кожным покровам

1. Ежедневно проверяйте кожу. Изучите восприятие подростками самоэффективности кожных проверок и барьеров для кожных проверок.При необходимости разработайте планы повышения самоэффективности.
2. Посоветуйте детям и взрослым, использующим инвалидные коляски, использовать подушку для снятия давления и проверять ее ежедневно.
3. Определите и обсудите факторы риска, которые конкретно увеличивают риск пролежней у детей и взрослых со Spina Bifida, такие как использование инвалидного кресла, перенесенные операции выше колена, шунты, более высокий уровень поражения, недавняя операция, недержание мочевого пузыря и принадлежность к мужскому полу.
4. Обсудите с опекуном, ребенком или взрослым последствия жары, влаги или давления на нечувствительные участки.
5. Научите родителей / опекунов / ребенка / взрослого проверять наличие подходящих ортезов.
6. Обсудите необходимость проверки температуры воды и порекомендуйте использовать термометр для воды в ванне.
7. Попросите детей / взрослых проверить, нет ли горячих поверхностей, подвергшихся воздействию солнца, например автомобильных сидений.
8. Обеспечивает адекватное увлажнение и правильное питание для здоровой кожи. (Рекомендации по питанию, метаболическому синдрому и ожирению)
9. Призывайте родителей, опекунов, детей и взрослых сохранять кожу чистой и сухой.
10. Рекомендуем носить бесшовные носки, чистые и сухие.
11. Предложите использовать антиперспирант на участках с потоотделением, например на ступнях и интертригинозных участках.
12. Поощряйте обращение за медицинской помощью, если кожа поражена.
13. Посоветуйте детям и взрослым, которые не ходят в амбулаторном режиме и передвигаются в инвалидной коляске, каждые 15 минут принимать участие в мероприятиях по снижению давления.
14. Обучать неамбулаторным пациентам навыкам безопасной транспортировки.
15. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любой травме, связанной с давлением.Обратитесь в клинику по лечению травм от давления на третьей стадии или выше.

Руководство по аллергии на латекс и латекс

1. Объясните подросткам, как избегать использования латексных изделий, в том числе мочевых катетеров, содержащих латекс, и научите их знать о безопасных альтернативах, не содержащих латекс. (клинический консенсус) (Приложение 1)
2. Обсудите избегание резиновых воздушных шаров на вечеринках, школьных мероприятиях, в ресторанах и других местах сбора для мероприятий.
3. Подростки с аллергией на латекс должны иметь под рукой дифенгидрамин и адреналин для самостоятельного введения. (клинический консенсус)
4. Попросите семьи проверять приготовление пищи в общественных местах, так как ее следует готовить в перчатках без латекса. (клинический консенсус)
5. Информируйте подростков о безопасных для латекса противозачаточных средствах, прежде чем они решат начать половую жизнь. (клинический консенсус) (Руководство по сексуальному здоровью и образованию) (Приложение 1)
6. Призывайте детей и впредь соблюдать меры предосторожности, связанные с латексом, потому что в подростковом возрасте люди часто идут на риск.(клинический консенсус)
7. Обсудите с подростком принципы предосторожности при обращении с латексом во время посещения клиники и ответьте на любые вопросы. (клинический консенсус)
8. Если пациент с аллергией на латекс не знает, есть ли у него аллергия на продукты с перекрестной реакцией, и у него была анафилаксия на воздействие латекса, аллерголог может проверить пациента. Если будет обнаружен положительный результат теста, тогда будет показана проблема с пищей в том случае, если в анамнезе нет клинических реакций, связанных с пищевыми продуктами.(Приложение 2) Многие из положительных тестов могут быть результатом лабораторной перекрестной реактивности, но клинический ответ аллергии не будет спровоцирован.

1. Проводите ежегодную оценку веса, роста или размаха рук и ИМТ. (клинический консенсус) (Приложение: ИМТ и измерения состава тела)
2. Рассмотрите возможность отслеживания других показателей ожирения, например окружности талии. (Приложение: BMI
3. Проводить ежегодную оценку артериального давления / процентилей для мониторинга предгипертонии и гипертонии.(клинический консенсус)
4. Предоставьте подросткам и родителям возможность рассказать о своих приоритетах и ​​проблемах, связанных с питанием и весом.

• Обсудите, как питание может сыграть важную роль в помощи людям с расщелиной позвоночника в поддержании здорового веса; свести к минимуму разрушение кожи и повысить активность и выносливость.
• Обсудите, что дети с расщелиной позвоночника, особенно те, которые не ходят на ходу, которые принимают низкий уровень физической активности и у которых повышен уровень жира в организме или контрактуры, подвергаются повышенному риску переломов костей.Порекомендуйте диету с достаточным содержанием кальция и витамина D.
• Предоставляйте подросткам возможность регулярно обсуждать любые проблемы, связанные с их весом, ростом и питанием. Доверительные терапевтические отношения могут значительно облегчить честное и открытое обсуждение.
• Определите приоритеты подростка и обсудите цели, которые соответствуют этим приоритетам, а также целям родителей и врача
• Используйте подход, основанный на сильных сторонах, который подчеркивает их достижения в питании и отмечает успехи.
• Обсудите с родителями, это уместно, что индекс массы тела (ИМТ) является несовершенным показателем здоровья у всех молодых людей, особенно у детей с расщелиной позвоночника, из-за трудностей с измерением роста и состава тела. Вместо этого покажите ребенку и родителям траекторию его веса и роста (или другие показатели роста и ожирения) на диаграмме роста в качестве наглядного пособия. Не обращайтесь к ограничениям роста, разработанным для типично развивающихся детей. Резко возрастающая траектория может указывать на то, что избыточный вес или ожирение могут вызывать беспокойство и требовать профилактических стратегий.
• Избегайте использования тактики запугивания у детей старшего возраста со Spina Bifida. Вместо этого обсудите следующие возможные негативные последствия набора лишнего веса в зависимости от их индивидуальных обстоятельств: ▪ Перемещение и перенос может стать более трудным, что также может снизить независимость и самостоятельность.

▪ Повышенное давление на кожу при длительном сидении (например, при использовании инвалидной коляски) может привести к разрушению кожи.

▪ Увеличение веса наряду со сколиозом или кифозом может привести к дополнительным проблемам с дыханием.

• Направляйте клиентов в Национальный центр здоровья, физической активности и инвалидности (http://www.nchpad.org), который дает советы по питанию и физической активности для лиц с ограниченными возможностями, включая Spina Bifida.
• Рассмотрите возможность направления на программу «Здоровый образ жизни» и / или используйте мобильное приложение, признавая при этом, что немногие такие программы предназначены для людей с ограниченными возможностями (клинический консенсус).

5. Рассмотрим более широкую литературу для всех детей старшего возраста, учитывая, что существует мало доказательств, конкретно относящихся к подросткам с расщелиной позвоночника.Например:

• Поймите, что привычки в еде обычно ухудшаются по мере того, как дети переходят в подростковый возраст и становятся более самостоятельными.
• Подчеркните положительную пользу для здоровья завтрака и употребления фруктов и овощей. Пропуск завтрака и низкое потребление фруктов и овощей — обычное явление среди подростков.
• Считают, что отсутствие продовольственной безопасности и более низкий социально-экономический статус могут быть связаны с плохим питанием.
• Подчеркните: семейная обстановка по-прежнему важна для подростков.Родительское моделирование, диетическое питание и поощрение — все это связано с потреблением фруктов и овощей среди подростков.

6. Обсудите возможности для старшего ребенка участвовать в мероприятиях, связанных с питанием, например:

• Определите уровень знаний подростка о привычках здорового питания. (клинический консенсус)
• Призовите семью определить роли, которые старший ребенок может играть в повседневной жизни, например, в планировании еды, покупках и приготовлении пищи.
• Поощряйте детей старшего возраста выбирать новую здоровую пищу, чтобы пробовать, что может стимулировать более широкие предпочтения в еде.
• Определите существующие сильные стороны и ресурсы старшего ребенка в отношении питания, а также способы их использования для достижения своих целей.

7. Скрининг на диабет (глюкоза натощак, HbA1c или пероральный тест на толерантность к глюкозе) каждые два года с индексом массы тела (ИМТ) выше 85-го процентиля и двумя или более дополнительными факторами риска, включая:

• В семейном анамнезе сахарный диабет 2 типа (СД2) у родственника первой или второй степени родства
• Этническая группа высокого риска
• черный акантоз
• гипертония
• дислипидемия
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

8. Скрининг на дислипидемию (липидный профиль натощак) рекомендуется каждые два года для детей с индексом массы тела (ИМТ) ≥85 перцентиля или другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия / раннее сердечно-сосудистое заболевание в семейном анамнезе и / или заболеваемость у родственников первой или второй степени родства, наличие в анамнезе диабета, гипертонии или курения в детстве.
9. Дайте рекомендации по поддержанию хорошего здоровья кишечника.

• Объясните: повышенное содержание клетчатки в рационе ребенка увеличивает объем стула и облегчает его отхождение. Источники клетчатки включают фрукты, овощи, цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы.
• Рекомендуем те же рекомендации по ежедневному потреблению клетчатки, которые рекомендованы для всех детей: 34

▪ 1-3 года: 19 г ▪ 4-8 лет: 25 г

▪ 9-13 лет: женщины – 26 г, мужчины – 31 г

▪ 14-18 лет: женщины — 26г, мужчины — 38г.

• Порекомендуйте родителям, если у ребенка запор, медленно увеличивать потребление клетчатки в течение двух-трех недель, добавляя один новый продукт с высоким содержанием клетчатки каждые два-три дня.Слишком быстрое увеличение количества клетчатки может усугубить запор или вызвать газы, спазмы и диарею. (клинический консенсус)
• Порекомендуйте больше жидкости, особенно воды и некалорийных жидкостей, которые также смягчат стул и помогут при запорах.

  No related posts.