Психологические причины бесплодия

Сегодня, как никогда ранее, очень семей, которые не могут зачать ребенка. По статистике, с проблемой бесплодия за медицинской помощью обращается каждая пятая пара. И, как показывает практика, в четверти случаев причиной невозможности стать родителями является отнюдь не физическое, а психологическое здоровье, когда проблема переходит с психического уровня на телесный уровень и приобретает очевидные черты и границы.

Механизм развития психосоматического бесплодия таков: любые негативные психологические состояния нарушают иерархию гипофиза, яичников и матки. В таком случае часто наступает ановуляторное бесплодие. Со временем к этому процессу подключаются и гормональные нарушения, которые в свою очередь приводят к развитию заболеваний и состояний, также чреватых невозможностью забеременеть естественным путем.

Эксперты утверждают, что в случае бесплодия по психосоматическим причинам просто медицинское лечение будет малоэффективно.

В первую очередь необходимо найти и ликвидировать «корень зла» — тот самый внутренний барьер, мешающий забеременеть, и для этого часто нужна квалифицированная помощь психолога или психотерапевта. И только потом будут эффективны старания гинеколога — репродуктолога, эндокринолога и других врачей.

Тотальный самоконтроль

Одна из проблем, приводящих к бесплодию, которая копилась годами, практически с юности — это контроль собственной репродуктивной системы во избежание нежелательной беременности. К таким средствам контроля можно отнести: прерванный половой акт, аборт, использование противозачаточных средств и т. д. Кроме того, зачастую родители с момента взросления дочери рассказывают о методах контрацепции, а заодно и пугают… Как итог «хорошие девочки» учатся жить с мыслью, что все должно быть по плану и вовремя. И когда, как кажется, момент для материнства настал, девушки отменяют контрацепцию и воодушевленные ждут наступления беременности, но, увы, та не наступает. Как правило, причина типична — на подсознательном уровне организм продолжает ограждать себя от беременности как от нежелательной и чреватой тяжелыми последствиями

Чтобы начать избавляться от внутреннего контроля, нужно в первую очередь задать себе вопросы: «Зачем мне такая защита?», «Почему мое тело и моя психика выбирают такую контрацепцию?».

..Чтобы получить ответ, возможно, нужно вернуться далеко в прошлое и покопаться в своих чувствах и эмоциях, когда именно пришел страх наступления беременности. Важно «пережить» заново все прошлые ситуации и разрешите себе стать мамой еще тогда, прокручивая в сознании все прелести и радости материнства.

Внутренние страхи

При работе с пациентами, очень часто выясняется, что женщину мучает много страхов, связанных с материнством. В частности, представительницы прекрасной половины опасаются лишиться красоты или своего социального статуса, боятся боли во время родов или трудностей с вынашиванием малыша, бояться не справиться с финансовой стороной. Все эти мысли могут являться первопричиной невозможности забеременеть или выносить малыша.

Любой страх запускает в организме усиленную функцию самосохранения. Тело «запускает» аварийный план -для него беременность сейчас невозможна и, с точки зрения психики, является нежелательной.

В случае любых опасений, связанных с беременностью, эксперты советуют в первую очередь осознать свои страхи, если надо – отразить для наглядности переживания на бумаги и проработать каждое. Например, при страхе потерять фигуру, обратить внимание на женщин, которые уже рожали и сумели быстро прийти в форму. При страхе лишиться своего статуса или должности на работе — заранее подобрать для малыша няню, имеющую опыт работы с младенцами. Опасаясь болезненности родов — проконсультироваться со своим врачом, как можно обезболить процесс (сегодня существуют способы анестезии, делающие процесс родов практически безболезненным). Нужно осмыслить и признать каждый свой страх — и только так вы сможете стать ближе к материнству.

Болезнь сильных женщин

Еще одна психологическая причина бесплодия — «железный» характер женщины. Такое происходит при гиперответственности, самоконтроле, доминировании, выраженных мужских волевых качествах, высокой тревожности и т. д. В данном случае болезнь проявляется как аутоагрессия: «все только сама», «не могу довериться, всегда и все контролирую», «уверена, что только сама себя могу по-настоящему любить и искренне себе сочувствовать, поэтому часто переживаю горе в одиночестве»…

Чтобы избавиться от такого состояния, важно проработать с психотерапевтом взаимоотношения с внешним миром, и в первую очередь — с близкими. Кроме того, необходимо найти свою женскую идентичность, а также научиться доверять родным и уметь просить помощи.

Уверенность в собственной неполноценности
Иногда бесплодие может наступить после первого неудачного опыта. «Неудачный» предыдущий опыт беременности, например, выкидыш или замершая беременность, могут стать причиной невозможности наступления следующей беременности, даже если сделано ЭКО. Тут причина скрывается за убеждением женщины в собственной несостоятельности и неполноценности: все беременеют и вынашивают, а я не такая, я не смогу. Под влиянием таких переживаний в организме зашкаливает уровень адреналина и на подсознании женщина убеждает себя в собственной невозможности зачать ребенка, что и приводит к реальным сложностям с беременностью.

Конфликты с матерью

Эмоциональный аспект бесплодия нередко уходит корнями и в сложные отношения с мамой: невозможность найти общий язык, частые ссоры, недопонимание, большая эмоциональная дистанция, преобладание сильных негативных чувств.

У женщины идет непринятие в себе некоторых очень важных качеств от матери, отрицание своей схожести с ней: «я не буду как моя мама». И вместе со стремлением быть не похожей на нее вытесняется часть женской идентичности, которая отвечает за материнство. Если вы не принимаете часть себя — значит, не приемлете и часть своего тела, отвергаете что-то в себе. Это реализуется через аутоиммунные заболевания репродуктивной системы, выкидыш, замершую беременность, угрозу срыва.

Часто данная проблема говорит о непройденной сепарации — процессе психологического отделения ребенка (девочки) от родителей. И пройти этот путь необходимо через принятие того, что так яростно отвергается в себе, отравляя эти отношения. Задайте себе вопрос: «Что заставляет меня в течение стольких лет быть в таких «страстных» отношениях с мамой и что именно мне в ней не нравится?». Затем проработайте каждый пункт своего ответа: простите обиды, найдя объяснения их причинам, осмыслите мамины черты характера и манеру поведения, которые вам не нравятся, продумайте, не присущи ли они вам, и тем самым оставьте сложные воспоминания в прошлом.

Что нужно для выздоровления?

В первую очередь, для выздоровления нужен врач-гинеколог, который умеет говорить правду о процессах зачатия и беременности, поможет снять внутренние установки вроде «я — неполноценна», назначит тщательное обследование женского организма. Не менее важна работа с психологом, психотерапевтом, который «вернет» в моменты накала переживаний и поможет найти способ разобраться в себе и своих прошлых психологических проблемах.

Подарите себе свободу оставаться такой, какая вы есть. Только освободившись от гнетущего прошлого, можно сделать шаг в счастливое будущее!

Светлана Вохмянина
Врач-психотерапевт Няганской городской поликлиники

Психологическое бесплодие и методы его устранения

Не только физическое состояние может повлиять на деятельность женской репродуктивной системы. Случается и так, что в основе недуга лежат психологические предпосылки. Немало семей, обращающихся в клиники лечения бесплодия, сталкиваются с подобной проблемой. Если по итогам анализов и обследований организма видимых поводов не обнаруживается, врачи ставят предварительный диагноз «репродуктивная дисфункция по необъяснимым причинам».

Психологическое бесплодие не находит физиологических обоснований, так как связано с состоянием психики человека.

Следует знать, что психологическое бесплодие – проблема, которую можно устранить. Равно как и недуг физической природы, такое бесплодие имеет свои методы лечения и вполне объяснимые предпосылки. Часто проблемы со здоровьем возникают на фоне многочисленных стрессов и эмоциональной перегрузки. Самооценка и мнительность потенциальной матери также могут повлиять на успех зачатия.

Если вы столкнулись с такой проблемой как психологическое бесплодие, как избавиться от нее, расскажут врачи клиники «Центр ЭКО». Репродуктологи и психологи проведут ряд мероприятий, позволяющих подготовиться к предстоящей беременности как физиологически, так и психологически.

Психологическое бесплодие: как избавиться от недуга?

Существует несколько способов, посредством которых можно воздействовать на женский организм. Психосоматика бесплодия у женщин – один из аспектов, который следует тщательно изучить, чтобы понять, что может стать ключом к решению проблемы.

Репродуктивная дисфункция может развиться у тех женщин, кто слишком многого ожидает и чересчур старательно пытается добиться зачатия. Часто это происходит в ситуациях, когда семья и родственники подгоняют женщину скорее стать матерью. В таких случаях от чрезмерной зацикленности появляется обратный эффект.

Психологическое бесплодие у женщин нередко бывает спровоцировано страхом неверно воспитать ребенка, не дать ему знаний, любви и ласки. Неуверенность в собственных силах играет отрицательную роль, провоцируя негативный исход. Помимо переживаний относительно самого малыша, женщину может мучить боязнь относительно личного будущего.

Психологические причины бесплодия нередко скрываются в комплексах, касающихся изменения фигуры после родов, сомнениях относительно профессиональной самореализации, переживаниях, связанных с обеспечением качественного уровня жизни ребенку.

Чтобы в корне изменить ситуацию и улучшить состояние своего здоровья, необходимо понимать, что психосоматика бесплодия поддается изменению и моделированию в нужном ключе. Постарайтесь настроить себя на позитивное восприятие мира, станьте счастливой и любите себя. Это поможет изменить взгляд и восприятие окружающего мира. Не окажутся лишними консультации психолога, аутотренинги, йога и расслабляющие процедуры. Правильно расставив приоритеты, вы поймете, когда настанет идеальный момент для зачатия и вам не придется ожидать его длительное время.

Самый главный психологический фактор бесплодия в жизни женщины – это стресс и эмоциональное перенапряжение. Несмотря на то, что представительницы слабого пола считаются более выносливыми, нежели мужчины, и для них существуют определенные границы.

Объяснимые психологические причины бесплодия

Стать источником негативного восприятия потенциальной беременности может множество причин. С проблемами репродуктивного характера чаще всего сталкиваются в двух случаях: когда делают рождение ребенка основной задачей и если женщина морально не готова к воспроизведению на свет малыша.

Психологические проблемы бесплодия обычно основаны на следующих факторах:

• Боязни процесса вынашивания плода и родов;
• Чрезмерного давления со стороны окружающих;
• Семейных проблемах и трудностях во взаимопонимании;
• Комплексах в отношении своих родительских способностей, переживаниях, связанных с ответственностью и материальным состоянием;
• Нежелании портить фигуру;
• Отрицании необходимости продления рода и нелюбовь к детям.

Клиника «Центр ЭКО» в Крыму поможет решить любые проблемы, провоцирующие репродуктивную дисфункцию. В нашей клинике вы найдете компетентных и высококвалифицированных специалистов, готовых прийти на помощь даже в самых сложных ситуациях.

8 причин психологического бесплодия | Милосердие.ru

Фото с сайта winfertility.com

О таком явлении, как психологическое бесплодие, знают не все врачи, и пациенты часто не могут найти адекватную информацию и поддержку. Куда больше банальных советов вроде «расслабьтесь» и «перестаньте ждать, тогда чудо «случится само».

О том, как на самом деле помочь при психологическом бесплодии, говорим с психологом Верой Якуповой и акушером-гинекологом Татьяной Строковой.

У каждой свой профессиональный опыт, но оба специалиста пришли к похожим выводам. Оба убеждены, что в работе с психологическим бесплодием важен комплексный подход, и практически у любой пары есть шанс стать родителями.

Вот такой психосоматический «синдром» Вера Якупова. Фото: Павел Смертин

Вера Якупова — психотерапевт, кандидат психологических наук, специализируется  на психологии беременности и родительства. Научный сотрудник факультета психологии МГУ:

— Психологи не ставят диагнозов, а акушеры-гинекологи лечат только тело. Но тем не менее психологическое бесплодие относится к психосоматическим заболеваниям: имеющим физиологическое выражение, но возникшим из внутреннего психологического конфликта. Это первое, что стоит понимать и врачам, и пациентам, когда они заняты лечением этого заболевания.

Психологическое бесплодие – понятие широкое. Принято считать, что это, прежде всего, ситуации, когда на фоне здоровья или с большой долей успешности завершенного лечения репродуктивной сферы беременность все же не наступает.

Чаще психологическое бесплодие случается у женщин, но и у мужчин оно не редкость.

Встречается оно в возрасте, в среднем, от 30 лет и старше, но это связано скорее с тем, что именно в этот период люди сознательно решают стать родителями и сталкиваются со сложностями разного рода.

Есть определенный тип людей, «склонный» к психологическому бесплодию: это люди, которым свойственно соматизировать тревогу и переживания, заболевать «с горя», испытывать боль в том или ином органе при острых переживаниях.

Их тело уже знакомо с таким механизмом и охотно хватается за привычный вариант развития событий и в случае попытки забеременеть.

О причинах: мешает неправильное отношение к себе, супругу, родителям Скриншот с youtube.com

Стресс, напряжение, возникающие в процессе ожидания беременности. Это постоянные качели от надежды к отчаянию, когда с каждым новым циклом ребенок «не получается». Немалую роль здесь может играть давление родственников, неоправданные ожидания супруга, подозрения в «несостоятельности». Особенно это характерно для восточных семей, где беременность «должна» наступать сразу после свадьбы.

Одна клиентка со слезами на глазах мне говорила: «Прошло семь месяцев, а я все еще не беременна, и свекровь уже подыскивает моему мужу новую невесту».

В такой ситуации женщина не может не испытывать стресс, а это – главный противник зачатия. Если организм в стрессе, он спасает себя и рожать просто не готов.

Излишний контроль над собственной жизнью. Люди, которые привыкли все планировать и добиваться желаемого любой ценой, вдруг сталкиваются с тем, что рождение ребенка – не в их власти. Приходит ощущение бессилия, и это тоже сильно давит и вызывает напряжение.

Другая клиентка сказала: «Все, я хочу решить вопрос. Как угодно, но побыстрее. Чтобы был ребенок».

Тем, кто стремится все максимально контролировать в жизни, очень тяжело в состоянии бессилия. Все-таки мы не управляем рождением и смертью. Важно принимать, что человек не волен руководить рождением и смертью. 

Трудности в семье, причем не всегда явные, часто они не осознанны самими супругами. Ребенок ведь рождается не в вакууме, он приходит к маме и папе. Когда у кого-то их супругов нет уверенности в другом человеке, в будущем с ним – зачатие может «блокироваться».

В период беременности, родов и первых лет жизни ребенка женщина очень уязвима.

Если она не может положиться на мужа – она сама (бессознательно) блокирует возможность появления ребенка. Аналогичный процесс происходит у мужчин.

Он тоже может быть не уверен в супруге, бояться например, возможного развода и разлуки с ребенком.

Играет роль отношения женщины с ее матерью и мужчины – с его отцом. Причем речь даже не о реальном положении дел, а о том образе родителя, с которым в связи с рождением ребенка придется себя идентифицировать.

Первый образ матери, который у нас есть — это наша собственная мама. Если у женщины были тяжелые, эмоционально отстраненные отношения с матерью, то этот образ не очень привлекательный. Сложно поверить в то, что у тебя получится быть хорошей мамой, если самый главный пример отталкивающий.

Могут иметь место и созависимые отношения с родителем, который не отпускает от себя взрослого ребенка, фактически «не позволяет» ему забеременеть, поскольку это маркер самостоятельности. Мужчинам тоже бывает не так легко отделиться от родителей и сделать ответственный шаг.

Значимы и отношения женщины (мужчины) с самими собой, осознание своей женственности/мужественности и всего того, что ей сопутствует, в том числе (и прежде всего) привлекательности для противоположного пола. Ребенок все-таки появляется от близких отношений, и если в этой области есть проблемы, например, ощущения себя нежеланным, несвободным, это тоже может сыграть свою роль.

Сейчас много спекуляций на тему, что женственность можно разбудить с помощью подбора соответствующего гардероба из юбок и платьев, рукоделия и других подчеркнуто феминизированных занятий. Но ведь женственность прежде всего в душе, мироощущении, а не во внешних атрибутах. Женщине важно нравится самой себе в роли матери, чувствовать себя в ней органично.

Страх перемен. Появление ребенка влечет за собой серьезные перемены в жизни, забота о малыше требует перестройки уже устоявшегося уклада семьи. Иногда присутствует страх, что ребенок разрушит привычную жизнь, навсегда сделает невозможными какие-то вещи, например путешествия, продвижение в карьере – это может давить создавать напряжение, а в итоге – пара или один из супругов подсознательно избегает родительства.

Детские травмы. Бывает, что забота о ребенке вызывает внутреннее отторжение, которое родом из детства. Чаще всего это опыт старших братьев и сестер, на которых в детстве возложили слишком много несоразмерных возрасту обязанностей по уходу за младшими детьми. Во взрослом возрасте у них совершенно нет желания все это повторять.

Излишняя идеализация беременности и родительства. Как бы это ни парадоксально звучало, идеализация — суть то же отрицание. В фокус внимания попадает только хорошее, а плохое, трудное, неоднозначное, игнорируется. Но у реальности всегда две стороны, важно знать о них и быть готовым к трудностям. Принятие положительных и сложных сторон материнства ведет к гармонии.

Психотерапия, тренинг доул, группы поддержки – что поможет? Скриншот с healthline.com

Осознать причины и разобраться как раз и помогает психолог. Когда обратиться к психологу и стоит ли – каждый решает сам. Некоторым необходимо проработать уже первый, возникший от ожидания стресс, другие будут терпеть «до последнего». Это не хорошо и не плохо, это – индивидуально.

Психотерапия, как правило, занимает от нескольких месяцев до года, поскольку человеку и тем более паре требуется время, чтобы открыться, а потом проработать свои больные точки. Темп у всех индивидуальный, но быстрого эффекта ждать не стоит. Терапевтическая работа вообще постепенная, чтобы результаты были глубокими и настоящими, нужно время.

Работа у человека немалая: осознать проблему, признать, что именно это со мной происходит, именно так я реагирую, — то есть преодолеть собственное сопротивление, найти пути выхода и пойти по новому пути.

Сегодня существует немало тренингов на тему сложностей с зачатием. Но прежде чем идти, я рекомендую выяснить, если ли у ведущих профильное — психологическое или медицинское образование.

Если обещают «быструю беременность», стоит насторожиться. Такого рода групповые встречи если и имеют эффект, то непродолжительный. Они создают ощущение эйфории, эмоциональный настрой, увлекают, окрыляют, но не больше. Глубокой внутренней работы там не происходит.

Я бы скорее посоветовала тем, кто находится на трудном пути ожидания, или имеет опыт потери на этом пути, посещать психотерапевтические группы – там можно обменяться опытом, получить поддержку других женщин или семей в сходной ситуации, почувствовать, что вы не одиноки. О таких группах рассказывают в профильных сообществах в социальных сетях, некоторые психологические центры занимаются этой темой, например студия Полины Гавердовской.

Как вы представляете свое материнство? Фото с сайта nyfertility.org

Во всем есть свой смысл, и в том, что беременность не наступает – тоже. Поэтому очень важно спокойно и честно продумать свое будущее с ребенком, проговорить с собой все радостное и сложное максимально подробно, не идеализировано; представить себе свое, а не некое вообще материнство.

Ребенок – это не красавица- кукла, которую так приятно одевать в прелестные вещички и укладывать в кроватку. Ребенок плачет, болеет, будит по ночам, не дает сделать многое из того, что хочется.

Многие не хотят думать о возможных трудностях, гонят от себя мысли о том, как изменится жизнь с рождением ребенка. В результате для многих пар в ожидании ребенка целью становятся две полоски на тесте (мы сделали это!), а не родительство, и когда ребенок рождается – они оказываются в полной растерянности и неготовности.

Есть расхожий совет подержать на руках чужого ребенка — это «помогает» забеременеть. Я бы переформулировала его так – пообщайтесь с мамами малышей,  посмотрите — как устроена их жизнь. Что вам в этой жизни нравится, а что отталкивает. Я и сама, например, приняла решение о том, что хочу стать матерью, из-за того, что я много общалась с мамами младенцев.

Лечиться можно бесконечно, а точка расслабления и отпускания у каждого своя. Кто-то беременеет самостоятельно. Кто-то усыновляет, и уже после этого все получается. Кто-то отказывается от мечты стать родителями, и «вдруг» все происходит само собой. Ну а кто-то серьезно прорабатывает свои сомнения и страхи и тоже достигает успеха.

Какие бы семья не испытывала проблемы, важно сохранять контакт между собой, не замыкаться, не уходить в себя. Главное говорить, не молчать…

«Пострашней инфекций, скажу я вам!» Татьяна Строкова. Фото: Павел Смертин

Татьяна Строкова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. В настоящее время консультирует в «Центре женского здоровья» в Медведково:

— Статистические данные пятилетней давности по России говорят о том, что с проблемой бесплодия сталкивается порядка 15% семей, или в среднем каждая пятая-шестая пара. Мое субъективное ощущение состоит  в том, что процент бесплодных пар неуклонно растет.

Разумеется, это еще и потому, что здоровые люди к врачу не обращаются. Но совершенно точно могу сказать, что за 30 лет моей работы картина полностью изменилась. Увеличился процент мужского бесплодия, все чаще на прием приходят пары, и проблемы обнаруживаются у обоих партнеров. Приходится проводить массу обследований, чтобы понять, в чем причина бесплодия и чем можно помочь.

В акушерстве диагноз «бесплодие» ставят не ранее чем через год-полтора регулярной совместной жизни мужчины и женщины. Существует протокол обследования, которого я стараюсь придерживаться. Он включает анализы на инфекции и гормоны, узи органов малого таза.

Среди ведущих факторов, провоцирующих проблемы с зачатием, я могу назвать инфекционные и вирусные заболевания. Они часто проходят бессимптомно, так что человек не обращается сразу к врачу, и успевают серьезно нарушить работу репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. В моей практике также достаточно случаев, когда в невозможности зачатия приходится «винить» нарушения свертываемости крови, гормональные сбои.

А порой проблема кроется и вовсе вне поля деятельности гинеколога – например, есть сложности с позвоночником, нарушено кровообращение в малом тазу. Случается, что свою негативную роль может сыграть щитовидная железа, надпочечники и другие органы.

Впрочем, самого слова «бесплодие» я в своей практике стараюсь по возможности избегать.

Слово страшное, хотелось бы, чтобы коллеги не бросались им направо и налево, оно пугает пациентов.

Лучше озвучивать конкретные диагнозы и настраивать людей на поэтапное решение проблем, чем сразу отбирать надежду.

Ведь психологический фактор зачастую играет если не ведущую, то существенную роль в том, что муж и жена пока не могут иметь детей.

Важно понимать, что говорить о полном необратимом бесплодии можно лишь тогда, когда у одного из супругов нет соответствующего органа. Во всех остальных случаях можно и нужно решать конкретные проблемы.

Я всегда говорю: давайте попробуем, но нужно будет сделать то-то и это (например, вылечить инфекцию, пройти ряд процедур, уколы, капельницы и так далее).

Увы, далеко не все пациенты это понимают. Сегодня тенденция такова, что уже после первой неудачной попыткой многие торопятся прибегнуть к процедуре ЭКО, не зная, что, затратив определенные усилия, можно стать родителями естественным путем.

Ждать не хочет почти никто, а первые же трудности создают порочный круг: неуверенность в благополучном исходе растет, пара начинает испытывать стресс, и на первый план выходят уже не медицинские, а психологические факторы бесплодия, бороться с которыми зачастую даже тяжелее.

Как такового диагноза «психологическое бесплодие» не существует, но мы понимаем под ним такую ситуацию, когда физиологические препятствия к зачатию несущественны, либо были устранены в процессе лечения, а беременность не наступает.

Таких пациентов обычно видно сразу, и очень часто на первом приеме звучит такая фраза: «Мы уже совсем потеряли надежду».

Это всегда отчаяние, боль, страх, и главное – неверие в себя. Пострашнее инфекций, скажу я вам!

Есть и другая категория женщин. Вроде бы они абсолютно здоровы, но в них есть глубоко засевший страх всего, что связано с деторождением.

То ли мама в детстве напугала страшилками про роды, то ли неудачно какой-то фильм посмотрела, и ничего не получается.

Пытаешься раскачать ее на обследование, настраиваешь, объясняешь – и натыкаешься на стену. На словах она мечтает стать матерью, а на деле врач ощущает, что это куда больше нужно ему самому, чем пациентке. Как будто везешь чужой воз.

Еще один типаж – те, кто привык получать все здесь и сейчас. У них по плану ребенок, и они не могут ждать.

Уже первый неуспех в этой области их пугает, проблемы они пытаются решать как восхождение по карьерной лестнице, и очень нервничают от того, что есть что-то, чего нельзя купить, добиться никакими средствами.

Кстати, для подобных «контролеров» часто самоцелью являются две полоски на тесте, а вот что делать потом, они не знают. Одна моя пациентка, чудом впервые забеременев в 40 лет после очень трудного и долгого лечения, вдруг пришла на сроке 10 недель и сказала: «Зачем я вообще его оставила? Меня тошнит, мне плохо, я порушила свою жизнь».

Мы ее уговаривали всей клиникой и реально боялись того, что она выйдет от нас и пойдет на аборт – до такой степени человек оказался не готов к тому, что такое беременность.

Даже самый минимум – тошноту и рвоту она перетерпеть уже не могла. К счастью, эта история закончилась хорошо, женщина поняла, что это, скорее всего, ее первый и последний шанс стать матерью. Но и такое случается, что в многолетней борьбе результат становится не желанен.

«И мне приходилось слушать исповеди отчаявшихся женщин» Фото с сайта verywell.com

Так или иначе, с пациентом необходимо установить контакт, вызвать доверие.

Страшнее всего то, что у женщин и даже пар именно с психологическим бесплодием очень высок уровень недоверия к медицине.

Они перепроверяют назначения, не соглашаются, спорят – но это еще полбеды. Многие и вовсе начинают самостоятельно назначать себе гормональную стимуляцию, принимать довольно серьезные препараты, доводя ситуацию до абсурда. В то время как порой бывает достаточно просто успокоиться и расслабиться.

Врач, конечно, не психолог, но уловить, что проблема лежит именно в этой плоскости, и направить к профильному специалисту, несложно, а в большинстве случаев  — необходимо.

Гинеколог же просто может не знать о каких-то тонких моментах – какие у женщины отношения с мамой, с мужем, какие у нее травмы в детстве были и так далее. Тут уже должны разбираться специалисты.

Я очень часто направляю своих пациентов к психологу, и это приносит свои добрые результаты. Хотя порой и мне приходится слушать исповеди отчаявшихся женщин и вытирать слезы, убеждать, что все будет хорошо, и вселять надежду. Конечно, мне, как человеку православному, проще в этом случае с верующими пациентами – они, по крайней мере, понимают, что над тайной рождения мы не властны. Никогда не обещаю чудес, но всегда говорю: давайте пробовать.

Для себя я поняла: получается у тех, кто умеет ждать. Одна моя пациентка лечилась более двух лет – мы очень медленно и методично шли к цели, избегали резких вмешательств, большинство проблем решали консервативными методами, без операций. Восстановили проходимость труб, пролечили инфекции, наладили цикл. Были не только таблетки и уколы, но и санаторно-курортное лечение.

В результате она стала мамой, родила прекрасного малыша и очень счастлива. Увы, не все готовы таким образом двигаться к этой благой цели.

Обычно лечение – это долгий путь, и за это время важно не потерять себя, все время помнить о том, для чего ты хочешь быть матерью. Не превращать этот процесс в постоянную борьбу, сражение за какой-то невероятный приз.

Все стандартные советы, которые можно прочесть в интернете о том, как настроить себя на беременность, — работают, говорю это на своем опыте. Нужно обязательно любить друг друга, любить своего будущего ребенка, думать о нем и ждать. А иногда – когда все, что может сделать медицина, сделано, — на время отстраниться от лечения и принимать только витамины и уповать на чудо.

Пары, которые сначала усыновили ребенка, а потом смогли родить сами, не миф – таких в моей практике было очень много.

Просто  расслабились, отпустили ситуацию и перестали переживать.

Впрочем, и от врачей тут зависит очень многое. Роль врача в успехе очень немалая, если честно. Немного самонадеянно, может быть, звучит, но я так думаю.

Психологическое бесплодие: что это и что с ним делать

Что вызывает психологическое бесплодие? Причин бывает множество: побочный эффект от принятия медикаментов, переживания по поводу денег, не до конца решенная дилемма между семьей и карьерой, фобия, что ребенок родится больным или что супруг может покинуть семью. В конце концов, даже уже устоявшийся в нашем обществе беспардонный психологический прессинг «Ну что, когда ребеночка планируете?» со стороны близких и даже малознакомых людей может сделать свое дело.

В зоне особого риска слишком впечатлительные натуры и люди, которые, напротив, все держат в себе. Первые страдают от того, что преувеличивают свои сложности, а вторые просто не дают выхода собственным эмоциям.

Одна из самых частых причин психологического бесплодия заключается в том, что пара начинает беспокоиться о проблемах с зачатием, когда на самом деле никаких проблем нет. Статистика показывает, что при активной половой жизни 85% женщин беременеет в течение года, а 95% — в течение двух лет. Поэтому не надо ставить на себе клеймо «бесплодна», если вы с партнером пытаетесь зачать ребенка лишь последние несколько месяцев. Такие переживания вызывают лишний стресс, а где стресс — там и риск возникновения психосоматических заболеваний. В моей практике встречались случаи, когда из-за лишних эмоциональных переживаний у пациентки появлялись неприятные изменения в организме. Поэтому, когда говорят, что многие болезни от нервов, это не пустые слова.

Согласно данным опроса, в котором приняли участие 200 наблюдавшихся в репродуктивных клиниках пар, 50% женщин и 15% мужчин вспоминают время ожидания беременности как самое депрессивное в своей жизни. В другом исследовании выяснилось, что женщины, страдающие от бесплодия, находятся примерно на том же уровне депрессии, что и больные раком или страдающие от последствий сердечного приступа.

Репродуктивная и эндокринная системы под таким серьезным прессингом психологических факторов без специальной помощи могут и вовсе не восстановить свои функции.

Психологическое бесплодие у женщин: как избавиться, советы специалистов

Немало семей не могут иметь детей, а после полноценного медицинского обследования выясняется, что со здоровьем у обоих супругов все в порядке. Но долгожданное зачатие не происходит.

Проблема может крыться совсем в другом. Стоит рассмотреть психологические причины бесплодия. Как эффективно преодолеть свои страхи – зная это, можно обрести материнское счастье.

Основные психологические причины, вызывающие бесплодие

Психологический фактор бесплодия основывается на сознательном или неосознанном нежелании женщины становиться матерью. Не всегда дело в физиологии или физическом состоянии здоровья.

Внутреннее несогласие стать родителем может быть как у мужчины, так и у женщины. Психологические причины бесплодия имеют глубокие корни. Головной мозг – уникальнейший орган.

Ученые пришли к выводу, что при наличии подсознательных страхов он может запретить органам выполнять некоторые функции – в том числе репродуктивные. Мозг способен не только не допустить зачатия, но и вызвать отторжение уже сформировавшегося эмбриона.

Как показывает практика, незначительные недоговоренности между спутниками жизни могут приводить к неосознанной несовместимости и психологическому бесплодию.

Если пара на самом деле стремится обрести родительское счастье, стоит внимательно рассмотреть 7 психологических причин бесплодия и силу влияния психосоматических факторов.

Страх перед родительством

Страх стать родителями у многих связан с ответственностью, которая ложится на плечи отца и матери. Обстановку могут накалять постоянные расспросы родственников и знакомых о том, когда же в новой семье появится пополнение.

Психологическое бесплодие в виде страха перед родительством

Психологические причины бесплодия у женщин нередко связаны непосредственно с самим процессом вынашивания и рождения ребенка.

Страх перед беременностью

Некоторые женщины признались, что им страшен сам процесс получения ребенка.

Мысль о том, что после зачатия могут возникнуть дополнительные проблемы со здоровьем, симптомы токсикоза и отеки на теле, у некоторых вызывают не самые приятные эмоции.

Порой для женщины это становится настолько важным, что на психологическом уровне блокируется возможность беременности.

Психологическое бесплодие в следствии боязни беременности

Некоторые опасаются за свою фигуру. Они не хотят пожертвовать своей внешностью ради зарождения новой жизни. Другие переживают, что могут возникнуть осложнения, представляющие угрозу их жизни.

Страх перед родами

Некоторые женщины очень боятся рожать – им страшен не процесс, а результат беременности. Неудивительно, что в последние годы увеличилось число проведения кесаревых сечений.

Есть и те, кто переживают о том, что их ребенок умрет во время родов или родится мертвым.

Боязнь родов, как один из факторов психологического бесплодия

Случаи женщин, погибших во время родов, также могут вызывать страх. Однако если что-то произошло в чьей-то жизни, важно помнить, что это необязательно должно повториться.

Чаще всего проблемы с зачатием имеют именно те женщины, которые чрезмерно зациклены на беременности.

Проведение тестов чуть ли не на следующий день после очередной попытки забеременеть вряд ли принесет положительный результат, но добавит стресса, который может сказаться на возможности подарить ребенку жизнь. Другие переживают о своем возрасте.

Страх не получившегося зачатия зачатия при психологическом бесплодии

Страх, что если не забеременеть сейчас, то через год-два для этого будет уже не время, негативно сказывается на женском здоровье и только усиливает риск развития психологического бесплодия.

Неуверенность в своем партнере

Нередко оба партнера в паре говорят, что хотят детей и заверяют друг друга, что готовы к этому важному шагу в жизни. Но в сердце кого-то из них могут быть сомнения.

Чаще всего такие чувства не остаются незамеченными спутником жизни. Поведение, взгляд и тон голоса, когда речь заходит о ребенке, может показывать истинное отношение. Это приводит к тому, что у партнера развивается недоверие.

Если женщина не уверена, что муж ее любит и она для него самая лучшая – это может стать еще одним фактором, провоцирующим бесплодие.

Важно чувство защищенности в браке, взаимная любовь и уважение. Отсутствие полной гарантии, что в случае появления непредвиденной ситуации спутник жизни останется рядом и сможет помочь – еще один психологический фактор бесплодия.

Сложные отношения между супругами

Нередко психологические причины бесплодия скрываются в истинных отношениях между мужем и женой. В народе считают, что «брачный союз скрепляет карапуз».

Но в жизни все иначе. История показывает, что когда ребенок рождается в семье, где есть проблемы между мужем и женой, то они не только не исчезают, но и еще больше обостряются.

Психологическая причина бесплодия из-за плохих отношений мужа и жены

На психологическом уровне конфликты и недоверие снижает вероятность наступления беременности. Мозг дает команду – запретить зачатие! Беременность не наступает, а супруги пытаются, или делают вид, что пытаются дать начало новой жизни.

Когда бесплодие кажется не выгодным

Психологические причины бесплодия могут быть как у мужчины, так и у женщины.

Внутреннее неосознанное нежелание иметь детей может быть продиктовано следующими факторами:

• страх потерять возможность построить престижную карьеру;
• нежелание нести дополнительные расходы на ребенка;
• желание вести жизнь с минимальной ответственностью;
• страх перед нехваткой материальных средств;
• нежелание, чтобы появление ребенка отразилось на супружеских отношениях.

Может казаться, что появление ребенка станет обузой для молодой семьи.

Отсутствие детей из-за карьерного роста женщины

Если так думает только один из спутников жизни, беременность может не наступить.

Самые лучшие способы бороться с психологическими факторами бесплодия

Когда пара совместно думает, как избавиться от психологических причин бесплодия, у них есть шанс на успех. В первую очередь, стоит понять, что сейчас не время обвинять друг друга.

Появление психосоматических факторов зачатую происходит неосознанно. То есть оба в паре могут на самом деле страдать от бесплодия, и лишь на уровне подсознания организм противится этому процессу.

Справиться с проблемой можно как самостоятельно, так и с помощью психолога. Посторонняя помощь дает больше шансов на успех, и результат достигается быстрее.

Самостоятельное избавление от бесплодия

Вначале можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

В этом помогут следующие приемы:

1. определить для себя возможные страхи – познакомиться с «врагом» в лицо;
2. понять для себя, зачем я хочу ребенка;
3. перестать зацикливаться на стремлении забеременеть;
4. думать только о положительном;
5. научиться расслабляться;
6. расценивать период бесплодия как возможность хорошо подготовиться к материнству.

Правильный взгляд на происходящее помог многим женщинам испытать радость материнства, а мужчинам стать счастливыми отцами.

Обращение за помощью к психологу

Если самостоятельные попытки избавиться от психосоматических факторов не принесли успеха, стоит посетить психолога.

Обращение к психологу для устранения психологического бесплодия

Он поможет выяснить причину неосознанных страхов и навсегда справиться с ними, чтобы дать начало новой жизни.

Заключение

Хотя психологические причины бесплодия – мощные факторы, справиться с проблемой возможно.

Благодаря помощи психологов, прилагая собственные усилия, можно забеременеть и ощутить радость родительства.

Видео: Психологическое бесплодие — причины и способы коррекции

Психологическое бесплодие у женщин: как бороться и как избавиться

Что такое психологическое бесплодие?

Под бесплодием понимают неспособность пары зачать ребенка в течение года. Если физиологические причины исключены, предполагают психологическое бесплодие. Оно выражается:

• неспособностью женщины зачать ребенка;
• неспособностью выносить плод, выкидышем;
• неспособностью зачать второго ребенка.

Часто возможность забеременеть определяется комплексом факторов: физиологических и психологических. Незначительные изменения в работе организма усложняют зачатие, а наличие ментальных блоков усиливают неготовность женщины стать матерью. Психологическое бесплодие — диагноз, который сложно установить. Зачастую он становиться диагнозом исключений.

Факторы, влияющие на зачатие

1. Напряженные отношения между супругами. Частые ссоры, выяснения отношений, сексуальные контакты, лишенные страсти, значительно снижают пары на зачатие и успешное вынашивание.
2. Неприятные ассоциации. Если женщина — старший ребенок в семье, в детстве была вынуждена ухаживать за младшим братом или сестрой, она может бояться снова стать чьей-то нянькой, потерять свободу и самостоятельность.
3. Чрезмерная зацикленность на беременности. Давление со стороны родственников, постоянные напоминания о необходимости как можно скорее завести ребенка мешают паре расслабиться и сосредоточиться на своих желаниях. Иногда невозможность забеременеть — своеобразный бунт молодоженов, не готовых становиться родителями.
4. Боязнь осуждения. Часто она имеет связь с разницей в возрасте, социальным положением и другими факторами, существенными для конкретной пары. Женщина, боясь реакции на беременность семьи и друзей, постоянно нервничает, и подсознательно избегает беременности.

Для многих женщин эти факторы остаются неосознаваемыми. Выяснить истинную причину бесплодия поможет только длительная работа с собственными детскими переживаниями и травмирующими моментами.

Причины женского ментального бесплодия

1. Боязнь осложнений, болезненных родов. Страшные истории о родах от родственниц и подруг способны сформировать настоящую фобию беременности и родов.
2. Психологическая незрелость. На самом деле девушка может быть психологически не готова стать матерью. Ее организм, повинуясь подсознательному желанию, блокирует возможность зачатия.
3. Боязнь изменений здоровья, фигуры. Беременность часто становиться причиной лишнего веса, растяжек, варикозного расширения вен и других заметных изменений, которых женщина всячески избегает.
4. Невозможность сделать выбор между семьей и карьерой. Подверженная современным жизненным требованиям, женщина боится за период беременности и декрета потерять рабочую квалификацию и лишиться шанса на нормальное трудоустройство.
5. Личные комплексы, связанные с материнством. Взросление в семье с авторитарными установками могло создать у женщины превратное понимание роли родителей. Подсознательно боясь стать похожей на своих родителей, она избегает беременности.

Правильная постановка диагноза может затянуться на годы. Поэтому женщина, подозревая у себя ментальную причину неспособности к зачатию, имеет право самостоятельно обратиться к психологу за консультацией и избавиться от проблемы.

Мужское психологическое бесплодие

1. Страхом перед семейной жизнью. Мужчины, привыкшие к холостяцкому образу жизни, сопротивляются необходимости менять привычный быт. Наличие в доме ребенка и сопутствующие этому перемены воспринимаются как посягательство на личную территорию.
2. Боязнью потерять внимание женщины. На примере друзей, уже имеющих детей, мужчины замечают, что жены охладевают к супругам, полностью уходя в заботы о ребенке. Подсознательно они воспринимают будущего малыша как соперника и сопротивляются его появлению.
3. Неспособностью мужчины принять роль главы семьи. Для некоторых мужчин семейная жизнь сродни тюремному заключению. Они чувствуют себя подавленными, вынужденными оставаться на одном месте с одной женщиной. Их главная страсть в жизни — перемены, свершения, приключения. Ребенок и семья станут препятствием, поэтому такие мужчины долго сопротивляются возможности стать отцом.
4. Финансовой несостоятельностью. Если у ответственного мужчины не получается полностью обеспечить семью финансово, в его подсознании формируется психоблок, мешающий зачатию. Мужчина не отказывается от роли отца, но словно откладывает ее до лучших времен.
5. Инфантильностью, неумением нести ответственность. Некоторые мужчины, достигнув физической зрелости, психологически остаются подростками. Они не могут стать отцом, заботиться о ребенке, поскольку сами являются детьми.

При отсутствии физиологических патологий мужчине обязательно следует пройти психологическое обследование вместе с супругой. Оно выявит истинную причину невозможности зачатия и подходящие пути решения проблемы.

Симптомы

1. Гормональные нарушения. Сбои менструального цикла приводят к неправильному формированию слоя эндометрия в полости матки. Это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
2. Выработка антител. Антиспермальные антитела вырабатываются иммунной системой и препятствуют зачатию.
3. Подавление овуляции. Ановуляторный цикл женщины приводит к гибели сформировавшейся яйцеклетки или образованию кист, мешающих нормальному развитию яйцеклеток.
4. Нарушение активности эпителия в маточных трубах. Сниженная подвижность ворсинок эпителия затрудняет продвижение яйцеклетки в полость матки.
5. Изменения структуры белковой оболочки яйцеклетки. Изменения оболочки яйцеклетки затрудняют проникновение сперматозоидов.

Физиологические симптомы психологического бесплодия мужчин выражены эректильной дисфункцией, поведенческими нарушениями.

Методы диагностики

При подозрении на бесплодие пара вначале проходит стандартное медицинское обследование: сдает анализы, делает УЗИ, посещает смежных специалистов. Если физиологических причин патологии нет, назначают консультацию у психолога.

• низкая самооценка женщины;
• склонность к истерии,
• апатичность, чувство неудовлетворенности собой;
• клиническая депрессия;
• чувство одиночества, недоверия к партнеру.

Ментальная неспособность зачать ребенка у мужчины проявляется заниженной самооценкой, проблемами на работе, инфантильностью.

Лечение психологического бесплодия

1. Признать проблему. Вначале супруги должны осознать, что проблема психологического бесплодия реальна. Отрицание мешает начать терапевтические действия.
2. Ориентироваться на период овуляции. В определенные дни менструального цикла шансы забеременеть возрастают. Следует придерживаться графика, но не превращать зачатие в обязательный ритуал. Принужденность следовать расписанию повышает нервозность.
3. Снизить уровень стресса. Постоянные волнения из-за невозможности забеременеть мешают женщине расслабиться. Снизить влияние стрессовой ситуации поможет медитация, прослушивание расслабляющей музыки, аутотренинг.
4. Больше времени проводить вместе. Расслабиться поможет возрождение романтики в отношениях: свидания, прогулки, совместное хобби.
5. Изменить обстановку. Положительный стресс, вызванный сменой обстановки, может спровоцировать увеличение гормонов, необходимых для зачатия. Основные причины положительного стресса: перестановка мебели, небольшой ремонт, путешествие.

Если в течение полугода методы самостоятельной терапии не дают результата, следует обратить к психотерапевту.

Психологическое бесплодие: причины, как избавиться?

Бесплодие – это проблема XXI, и все большую долю в патогенезе развития патологии занимают психологические механизмы, блокирующие детородную функцию. Психологическое бесплодие — это неспособность пары или одного из супругов зачать ребенка, не связанная с физиологическими проблемами в их организме.

Психологическое бесплодие

На способность к зачатию влияют не только болезни репродуктивной системы человека, физическое истощение, но и психологическая усталость. Нахождение человека в состоянии постоянного стресса и разнообразные страхи (перед зачатием, распадом семьи, финансовыми трудностями и т. п.) приводят к блокировке его детородной функции.

О бесплодии говорят, если пара не может зачать ребенка в течение года при условии, что партнеры не используют контрацептивы. О бесплодии на фоне психологических проблем говорят, если в физиологии мужчины и женщины отклонений нет, но при этом:

1. Женщина, которая никогда не была беременна, не может забеременеть.
2. Женщина может зачать ребенка, но не может его выносить.
3. У женщины уже есть малыш, но повторная беременность не наступает.

Но если нет физиологических предпосылок к блокированию функции воспроизводства, то остается искать психологические корни проблемы. Далеко не всегда осознаваемые. Даже желание осознать их может присутствовать далеко не всегда.

В большинстве случаев проблема бывает комплексной. То есть имеются небольшие изменения в функционировании организма, которые не исключают зачатие, но затрудняют его и психологическая неготовность к зачатию.

Подкрепленные психологическими комплексами физиологические изменения становятся самым действенным контрацептивом.

Психологическое бесплодие – это скорее диагноз исключений. Диагностировать такое состояние проблематично.

Причины

Психологические причины бесплодия весьма разнообразны. У мужчин и женщин эти страхи немного разные.

У женщин немного больше психологических комплексов, мешающих им расслабиться, получить удовольствие в процессе полового акта и позволить гаметам слиться в единый организм. Возможно, потому что вынашивать малыша приходится именно им.

Хотя психологи настаивают на том, что женщины более подвержены влиянию эмоций, нежели мужчины. И поэтому их психика активнее влияет на физиологию тела чем у мужчин.

Причины женского бесплодия

К основным женским психологическим блокам относят:

• Нежелание или страх потерять карьеру.
• Боязнь утратить стройность фигуры и любовь противоположного пола.
• Страх лишиться поддержки мужа и остаться одной с ребенком.
• Зацикленность на возможных проблемах с детьми.
• Отсутствие гармонии в семейной жизни.
• Комплексы детства.
• Чрезмерное желание иметь ребенка.
• Реакция на давление со стороны семьи (старшего поколения).
• Страхи, связанные с обсуждением социума.
• Страх перед беременностью и болью при родах.

Современный рынок труда приучает женщину к постоянной гонке, конкуренции и соперничеству. При приеме на работу женщины с маленькими детьми не пользуются спросом.

Многие молодые женщины опасаются, что за время декрета им подберут замену. Замена может оказаться моложе, агрессивнее и не уступать по профессионализму, плюс у нее нет маленького ребенка, который к себе требует внимания.

Страх остаться без высокооплачиваемой работы минимизирует шансы на зачатие.

Нынешние реалии диктуют образ женщины, никак не связанный с материнством. На первое место выступает стройность фигуры, стиль. И многие, понимая, что гормональные пертурбации могут привести и к растяжкам, и к целлюлиту, и к набору килограммов, от которых потом будет трудно избавиться, просто не хотят беременеть. Ведь «мужчины любят стройных».

Дамские журналы пестрят историями о мужьях, ушедших от измученных первым годом воспитания ребенка жен. Да и в жизни таких примеров немало. Пугают молодых женщин и проблемы, которые могут возникнуть со здоровьем малыша. Особенно если у нее у самой есть какое-то серьезное заболевание.

Также она может подсознательно опасаться, что не выносит плод. Или что у него будут серьезные аномалии развития.

Другие причины женского психологического бесплодия:

1. Очень мешают зачатию постоянные супружеские ссоры, напряженность между парой, сексуальные контакты в виде «исполнения супружеского долга», а не по взаимному притяжению.
2. У некоторых женщин остались неприятные воспоминания о детстве, когда они вынуждены были фактически заниматься воспитанием младшего братика или сестры. И детские обиды мешают им обзавестись собственным малышом.
3. Как бы странно это не звучало, но чрезмерное, довлеющее над всем остальным, желание забеременеть блокирует детородную функцию у женщин. Иногда родители одного из супругов или обоих при каждой встрече интересуются, когда же они смогут порадоваться внукам и насладиться их агуканьем. Это может вызвать обратную реакцию, полное нежелание доставлять им такую радость. Противодействие может быть как осознанным, так и неосознанным.
4. Осуждение социума обычно связано либо с возрастом одного из супругов, либо с материальной стороной вопроса. Если женщина старше своего партнера, она может опасаться осуждения со стороны знакомых и родни, что решилась рожать в зрелом возрасте, и стесняться того, что муж существенно моложе. Если же намного старше мужчина, она тоже может стесняться своего партнера.

Некоторые женщины испытывают брезгливость, даже представляя, что у них внутри развивается новая жизнь. Это является серьезным блоком для зачатия. Другие просто бояться боли, которая сопровождает роды. Страх перед болью может быть настолько велик, что он блокирует детородную функцию.

Еще одна немаловажная причина, которую стоит упомянуть отдельно – это ситуация, при которой женщина подвергалась сексуальному насилию или попытке такового, и не избавилась от психологической травмы.

А ведь многие физически здоровые женщины теряют способность к рождению детей после актов насилия. От такой беды трудно оправиться всю жизнь.

 В этом случае нужна квалифицированная помощь и чуткое отношение близких.

Причины мужского бесплодия

Психологии известно и мужское бесплодие, не связанное с физиологическими проблемами. До конца глубина проблемы пока не раскрыта.

Этот вопрос вызывает много споров и среди психологов, и среди их клиентов. Но большинство специалистов сходятся во мнение, что психологическое бесплодие у мужчин тоже не исключено.

К основным причинам блокировки детородной функции у мужчин принято относить:

• Страх перед размеренной семейной жизнью.
• Несостоятельность в вопросах обеспечения семьи.
• Некоторый инфантилизм.
• Не желание перемен.
• Страх потерять внимание.

Есть категория мужчин, которые жаждут свершений. Некоторые практически, некоторые лишь теоретически. Так, нежелание привязывать себя к одному месту и к одной женщине может стать причиной блока функции воспроизведения рода. К этой категории обычно относятся мечтатели, жаждущие покорения вершин, полетов в космос и т. д.

Неспособность обеспечить семью для многих мужчин становится камнем преткновения в процессе зачатия. Обычно это ответственные люди, способные четко осознать трудности, с которыми придется столкнуться, имея на руках маленького ребенка. Они не могут отмахнуться рукой от проблем, которых еще нет, но которые они предвидят. И это приводит к психологическому блоку.

Есть категория мужчин, которые навсегда остаются подростками. Они в течение всей жизни сохраняют подростковые увлечения. Нуждаются в заботе и уходе, требуют внимания. Это большие дети, им не нужен еще один ребенок в семье.

Некоторые мужчины, вполне зрелые и мужественные, испытывают чуть ли не панический страх перед переменами у себя дома. Они привыкли приходить домой, как пароход заходит в гавань. И появление вопящего существа, пеленки-распашонки воспринимаются ими как чудовищное нарушение их образа жизни. Психологическое бесплодие легко формируется под влиянием такого взгляда на жизнь.

Есть и другие, которые требуют первостепенного внимания при любых условиях. Они могут опасаться, глядя на знакомые семейные пары, что появление ребенка оттеснит их на второй план в глазах женщины. Если они не хотят с этим мириться, это также вполне может стать причиной блокировки детородной функции.

Если у вас нет серьезных физиологических патологий, но вместе с тем зачать малыша, выносить его долгое время не удается – обратитесь к семейному психологу. Возможно, причина кроется в психологической проблеме.

До конца влияние психики на физиологию тела еще не изучили. И уж тем более не совсем понятно, каким образом реализовывает психика подсознательное нежелание человека к размножению.

Считается, что у женщин подсознательные страхи могут приводить к ановуляторным циклам, спазму маточных труб и гипертонусу миометрия. Возможно даже снижения способности эндометрия к имплантации зародыша.

У мужчин постоянные стрессы могут приводить к ухудшению качества спермы, снижению живучести сперматозоидов или их активности.

Диагностика

На первом этапе пара проходит все обычные обследования и сдает стандартный комплекс анализов, делает ультразвуковую диагностику детородных органов, посещает андролога и гинеколога. Если это не приносит удовлетворительных результатов, специалисты могут посоветовать обратиться к семейному психологу или психотерапевту.

Заподозрить у женщины бесплодие, развившееся на почве психологических проблем, специалист может, если:

• У нее есть клинические признаки депрессии.
• Занижена самооценка.
• Она склонна к истерии, угрюма.
• У нее отсутствует самореализация или она чувствует себя одинокой.

У мужчин можно заподозрить это состояние, если у них есть признаки заниженной самооценки, проблемы в сфере финансов или они слишком зациклены на себе либо своей работе.

Лечение

Это явление неплохо поддается психологической коррекции. Если ему сопутствует депрессия или истерия, может понадобиться медикаментозная терапия. Если до медицинских проблем не дошло, то может быть достаточно семейной терапии. Специалисты рекомендуют посещать сеансы паре, а не одному из партнеров. Самостоятельно сделать тоже кое-что можно:

1. Признать, что проблема есть. И попытаться найти ее корни (самостоятельно или с помощью специалиста).
2. Перестать заниматься сексом ради зачатия, делать это по графику, стараясь попасть в овуляторный период. Делать это стоит со всей страстью юных влюбленных и для собственного удовольствия и удовлетворения своего партнера.
3. Привнести в свою жизнь немного тепла и романтики: поехать на отдых, просто сходить в лес и устроить себе пикник. Придумать совместное хобби, сходить на свидание с собственным супругом/супругой, даже если прожили в месте 5–10 лет. Записаться на уроки парных танцев.
4. Откровенно поговорить друг с другом.
5. Изменить обстановку: сделать ремонт, купить новую мебель, поменять шторы, сделать перестановку в жилом помещении.
6. Обратиться к релаксационным методикам, которые позволят избавиться от стресса и гармонизировать внутренний мир.
7. Заняться йогой.
8. Аутотренинг и визуализация – эти две методики позволят паре увидеть себя счастливыми и принести это счастье в жизнь.

Если самостоятельно не получается решить проблему, стоит прибегнуть к помощи консультанта.

Другие советы

Многие пары стесняются обращаться к психологам и психотерапевтом, полагая, что их сочтут «психами». И это самое большое заблуждение. Ведь психиатрическими проблемами занимаются психиатры, а психологи и психотерапевты помогают решить проблемы эмоциональные и личностные здоровым людям.

Иногда специалисты рекомендуют паре пообщаться с детьми. Некоторые успешные люди, сделавшие неплохою карьеру, слишком заняты работой и сосредоточены на ней. Они не знают, как общаться с детьми, и в глубине души просто их боятся.

Психолог может помочь восстановить гармонию в семье, возродить страсть. Поможет научиться реагировать на отрицательный тест на беременность не как на утрату смысла жизни, а как на еще один шанс тщательнее подготовиться к вынашиванию потомства.

Помимо бесед с психологом можно пойти на тренинги по арт-терапии или танцевальной терапии. Лечение искусством приносит хорошие плоды в исцелении от большого количества недугов. Может помочь восстановить и детородную функцию.

Если есть желание, можно посетить групповые сеансы психотерапии. Поддержка в группе позволит раскрыться, осознать свои проблемы и пережить их.

Если несмотря на все усилия долгожданная беременность не наступает, можно прибегнуть к медицинским способам оплодотворения. Или усыновить малыша, который восполнит пустоту в душе, займет место в сердце пары и сделает их жизнь полноценной и насыщенной.

Психологическое бесплодие

Если у вас, снова и снова одна полоска на тесте, а видимых объективных причин на отсутствие беременности нет и вы в который раз впадаете в депрессию — почитайте нашу статью, вдруг поможет разобраться в себе и понять что такое психологическое бесплодие.

Психологическое бесплодие у женщин

На сегодняшний день это одна из самых основных и первых причин женского бесплодия. Когда молодые пары решают создать семью, у них даже в мыслях не возникает возможных проблем с зачатием. И вот когда всё-таки ничего не получается, будущие родители начинают с пристрастием разбирать вопрос: “Почему не получается забеременеть?!” И тогда начинается самое печальное: бесконечные походы к врачам, которые в лучшем случае находят возможную проблему(ведь проблем может быть несколько) и начинается затяжной процесс лечения, при котором супруги начинают нести финансовые потери и потери времени и нервов. Однако и это ещё не всё, ведь бывает так, что врачи не могут найти внятную причину, а забеременеть по прежнему не получается. Чаще всего, молодые пары узнав об отсутствии проблем, начинают усиленно “стараться”, пытаясь всё-таки сотворить маленькое чудо. В любом случае: находит у Вас врач какие-то болячки или нет, но когда забеременеть не получается по каким-то невнятным причинам, которые вы сами не понимаете — начинаются разочарования, которые как снежный ком накатывают снова и снова, когда вы видите одну полоску на тесте.Постепенно всё это настолько усугубляется, что у будущей мамы начинается “мания”. Бесконечные тесты на овуляцию, куча программок в смартфоне, которые отслеживают цикл, градусники для измерения базальной температуры и многое многое другое. Также присуще поведение, при котором женщина каждый месяц с большой надеждой ловит в себе ощущения малейшего недомогания, в надежде, что вот она: заветная беременность. Потом ещё начинаются концентрации на всех темах, которые прямо или косвенно касаются детей или беременности: вдруг невзначай попадается фильм, где молодые мамы толпами гуляют с колясками или знакомые всё интересуются: “ну когда уже у вас получится?”.

В общем весь вот этот нездоровый психологический процесс в голове женщины, желающей стать матерью, называется психологическое бесплодие. Почему это приводит к такому и как появляется, постараемся разобраться ниже.

Почему возникает психологическое бесплодие?

Все вышеперечисленные процессы, приводят к постоянному чувствам у женщины, таким как:

• Подавленность
• Чувство собственной несостоятельности
• Неполноценность
• Отсутствие самореализации

Всё это — Психологические проблемы бесплодия. Все эти чувства настолько угнетают психику женщины, что становятся причиной номер один в невозможности забеременеть.

Ведь лечение закончено, куча денег потрачена, а беременности нет. Это и есть психологические причины бесплодия у женщин. Вот и получается глубокое чувство угнетённости, которое служит барьером.

Когда такое происходит, это называют психологическим бесплодием.

Сразу не расстраивайтесь: на сегодняшний день треть всех семейных пар имеют такую проблему, и решения есть на самом деле.

И причиной у таких пар являются всё те же эмоции, которые настолько напрягают нервную систему, что она начинает защищаться и в целях сохранения ресурсов организма отключает репродуктивную функцию.

Здесь проблема скорее психологическая, чем биологическая, а потому Вам сможет помочь толковый психолог. Психологи подразделяют основные причины возникновения психологического бесплодия на два типа:

• Травмирующий опыт в прошлом. Например, если женщина пережила сексуальное насилие или росла в плохой семье и теперь не хочет повторять опыт своих родителей.
• Неопределённое психологическое настоящее. Например, если будущая мама не разобралась со своими приоритетами, почему ей ребёнок нужен именно сейчас, или может лучше продвинуться сначала в карьере.

Страхи и психологическое бесплодие

Также причиной бесплодия у женщины могут быть определённые психологические страхи. Самые частые из них:

• Страх перед неизвестностью будущего. “А как я буду работать?!”, “А родиться ли ребёночек здоровым?!”, “А вдруг рожать это очень приочень больно?” и подобное.
• Также может быть неуверенность в будущих отношениях с супругом после рождения ребёнка.
• Страх перед изменениями во внешности.

Вот из-за этих страхов, женщина не может разобраться в себе и выудить истинные причины и первоисточники проблемы психологического бесплодия. В таком случае помощь нужно искать у хорошего квалифицированного психолога. Вот мы и подощли к основному вопросу: Как бороться, лечить, если хотите, с психологическим бесплодием?

Психологическое бесплодие — как избавиться?

Для того чтобы побороть свои внутренние страхи и разочарования и признать, что они действительно есть, нужно разобраться в себе. Лечение женского бесплодия начинается именно с этого. Обратиться к психологу или стать самой для себя психологом. Разберитесь в себе и честно ответьте на вопросы:

• Для чего мне ребёнок?
• Не хочу ли я ребёнка с какой-то личной, корыстной целью? Ведь так у Вас больше шансов, что ничего не получится, так как вы искренне не хотите ребёнка.
• Искренне ли я хочу ребёнка?

Эти все вопросы помогают определить именно ваш психотип. Ведь психологи давно обращают внимание на то, что психологическое бесплодие присуще именно женщинам, которые хотят быть чрезвычайно опекаемы своим мужем и женщины, которые целеустремленны и во что бы то ни стало достигают задуманного. Что те, что другие женщине очень эмоциональны в своих желаниях, что также мешает беременности. Очень важно для Вас расслабиться эмоционально и снизить “градус” своих эмоций, как говорится, отпустить ситуацию. И вообще, если хотите, беременность, а потом и рождение ребёнка — это таинство, которое происходи по воле Бога, и нужно просто возложить свою проблему на то, что выше нас всех. Размышляя с такой точки зрения, вы расслабитесь и заметите, что проблема постепенно уходит из вашей головы и души. Главное искренне верить. Конечно, кто-то скажет что это бред, однако именно такой подходит поможет расслабить вашу психику, ведь наверняка вы не будете отрицать, что у пар, которые легкомысленно относятся к данному вопросу, которые ничего не планируют — беременность наступает проще и быстрее, протекает без лишних осложнений. Так что следующий важный тезис — у тех, кто слишком сильно хочет ребёнка, образуется препятствие для беременности.

Зацикливание на проблеме — препятствует беременности

Если вы прошли уже все все тесты, посдавали все анализы, вылечили в себе и супруге все возможные и невозможные болячки, а беременность всё не наступает, и вы продолжаете что-то делать особенное для наступления беременности, то это только усугубляет ситуацию.

Все пары, столкнувшиеся с данной проблемой, скажут Вам как один — что как только они отпускали ситуацию по ветру, сразу всё получалось. Конечно это не касается бесплодия по физиологическим причинам женщины или мужчины.

Другими словами постарайтесь отойти от темы зачатия и переключится на что-то другое:

• Путешествия
• Отпуск
• Хобби
• Времяпровождение с мужем или семьёй
• Спортивный досуг, фитнесс, басейн

Вплоть до того, что бывают случаи, когда семья усыновившая ребёнка, внезапно беременеет своим ребёнком. Когда будущую маму с головой накрывают эмоции заботы о ребёнке и наступает внутренний мир и успокоение. Психологические мучения отступают и наступает беременность.

Напоследок о психологической готовности к беременности

Конечно, прочитав всё вышеперечисленное, вы наверняка подумаете, что это всё легко написать, сказать, но сложно воплотить на практике и что вряд ли Вам это поможет. Так думать крайне неверно, ведь вы снова загоняете себя в негатив и всё повторяется по кругу.

• Учитесь культивировать в себе позитивные эмоции.
• Общайтесь с беременными мамочками, не с позиции зависти, а искренней радости за их счастье материнства.
• Посмотрите на себя со стороны: вы здоровы полны сил, у Вас есть всё необходимое, как у Вас может не получится забеременеть? У Вас обязательно всё получиться.
• Включая в себе силой воли позитивные эмоции, вы также параллельно включите свой репродуктивный механизм.
• Шоппинг, спортзалы, массажи — всё это поможет Вам держаться на позитивной волне. Главное убить в себе чувство безысходности и меланхолии.

Короче говоря, если подытожить, то сама ситуация может измениться, если вы поменяете своё отношение к ней. Конечно вы можете попробовать поспособствовать зачатию различными способами, такими как принимать шалфей для зачатия, только обязательно проконсультируйтесь прежде с врачом, можно ли Вам такое делать. Ведь проблема психологического бесплодия из названия определяет, что проблема именно у Вас в голове, а значит поменяв силой воли отношение к проблеме, вы решите саму проблему. Так что отложите таблицу овуляций и благоприятных дней, прекратите покупать тесты на беременность и будь что будет. Также почитайте о том, как зачать близнецов, возможно это поможет Вам. Любите своего мужа и будьте счастливы наедине, ведь возможно очень скоро Вам не дадут даже нормально поспать ночью

Психологическое бесплодие — причины, как избавиться

Хорошо, когда после семейного решения о наследнике женский организм готов осуществить задуманное. А если все попытки увеличить семью равняются нулю? Что необходимо предпринимать в таких случаях и как, прежде всего, бороться с мыслью о бесплодии? Как реагировать на колкие намеки родителей о предстоящей пенсии без маленьких внучат?

Ожидание – очень тягостное занятие. Обидным становится то, что с физиологической точки зрения все предпосылки для зачатия имеются, а результат теста продолжает маячить одной полоской. Неужели измерение температуры, составление графика, выбор дней для интимной близости останутся пустой тратой времени. Попробуем разобраться в причинах и наметить пути преодоления создавшейся ситуации.

Идиопатическое бесплодие

Что это такое? Это неспособность медицинским путем выявить истинные причины бесплодия пары. Данному заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины.

Идиопатическому бесплодию подвержен каждый третий мужчина. Но проблема не всегда в сильной половине человечества.

Причины ИБ:

• утолщение стенок яичника, что затрудняет прохождение сперматозоидов;
• нездоровый образ жизни и вредные привычки;
• возраст женщины;

Лечение обычное: сначала сдача всех анализов и выявление физиологических причин появления недуга, а затем коррекция образа жизни: диеты, фитнес, йога, и т.д. Если это не помогает,  то обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Но часто, причины бесплодия лежат на поверхности и связаны они с более приземленными факторами — психологическими (не готов/ва, боюсь, а что если… и т.д.).

Что такое психологическое бесплодие

В медицине существует понятие «психологическое бесплодие». Несложно  расшифровать название и догадаться об источнике заболевания.

После многократных исследований врачи констатируют свое бессилие и предлагают воспользоваться услугами психотерапевтов, которые помогают отыскать истинную причину.

Оказывается, недостаточно обладать прекрасными физическими данными, чтобы насладиться материнским счастьем.

Иногда малейшее отклонение организма от нормы, добавленное неустойчивостью нервной системы перевоплощается в грандиозную проблему. Гинекологи, выполнив свою задачу, разводят руками и советуют подождать. Психологи стараются окунуться в прошлое и найти разгадку сегодняшней ситуации. Физиологический уровень более податлив для лечения, чем психологический.

Причины возникновения психологических проблем

Выявление симптомов является началом успешной борьбы. Специалисты выделяют самые частые психологические причины бесплодия. Это, прежде всего:

1. Боязнь беременности и тяжелых родов.
2. Несохраненное зачатие и безуспешные роды в прошлом.
3. Недоговоренность в семье.
4. Страх остаться бесформенной, лишиться стройной фигуры.
5. Чрезмерное желание быть матерью.
6. Страх упущенного времени и детородных возможностей.
7. Постоянный натиск со стороны близких людей.
8. Боязнь будущих болей и непредвиденных травм.
9. Неуверенность в выполнении материнских задач.
10. Психологические нарушения из детства.
11. Боязнь предстоящих перемен.
12. Негативный опыт общения с родителями.
13. Осуждение обществом и знакомыми появление малыша.

Проблемы и возникшие чувства

Неудачи приводят к ухудшению состояния. Возникают серьезные проблемы бесплодия, которые тянут за собой негативные чувства:

• Излишнюю подавленность;
• Ощущение неполноценности;
• Несостоятельность женского начала;
• Отсутствие развития и реализации идей.

В совокупности эти чувства угнетают психику и становятся барьером. Время неумолимо движется вперед, а традиционная медицина с прекрасным оборудованием и диагностикой бессильна. Что делать и где найти волшебную палочку, исполняющую заветные желания? Многие семейные пары сталкиваются с психологическим бесплодием.

Человеческий организм не разгадан до конца. Во время стрессовых ситуаций нервная система блокирует отдельные функции органов, защищая их от излишних эмоций, перенапряжения и волнения. Получается, что выключая определенные задачи, организм программирует снижение перегрузок, создавая необходимый баланс.

Удивительно! Бывают необъяснимые случаи, когда семейная пара, взявшая на воспитание ребенка из детского дома, через время получает в довесок своего собственного. Видимо заботы о малыше перекрывают мысли о беременности. Наступает успокоение и внутренняя гармония.

Начало избавления

Признание существующих страхов является стартовой точкой. Как избавиться от собственного разочарования, неуверенности. Прежде чем отправиться к специалисту, ответьте честно на вопросы:

• Из-за чего возникло желание иметь ребенка?
• Какие цели преследуют рождение малыша?
• Что новорожденный принесет в вашу жизнь?

Психологи утверждают, что психологическим бесплодием страдают женщины, которые успешны, любимы, состоятельны. Они слишком эмоциональны. Опираясь только на собственные силы, их мировоззрение отталкивает веру в Бога и исключает таинство. Пользуясь предыдущим опытом для достижения целей, им хочется прогнозировать свою жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=mBWXsYf_SGs

Попробуйте отпустить мысли о ребенке и переключиться на интересное занятие, способное увлечь на несколько месяцев. Блокировка отпадет сама собой и долгожданный крик новорожденного прозвучит для вас. Пока вы не готовы стать матерью, время перемен не приходит.

Если желанная беременность не наступает, обратитесь за помощью к специалисту. Психолог  в содружестве с другими врачами разработает ряд мер по восстановлению организма и направят его потенциал в нужное русло. Тесты, анализы сделают свое дело и найдут ключик к решению загадки.

Как избавиться от психологических причин бесплодия — методы лечения

Перинатальная психология подразумевает коррекцию психологической несостоятельности для зачатия и беременности. Как проходит лечение? В чем заключаются методы? Прежде всего, это:

• Групповой аутотренинг. Коллективные встречи на фоне одинаковой проблемы создадут опору и возможность посмотреть на ситуацию с другой стороны. Иногда такой взгляд помогает реально оценить трудности и получить уверенность в завтрашнем дне. Командная борьба лучше, чем сражение в одиночестве.
• Самовнушение. Ежедневно повторяющиеся фразы имеют фундаментальную силу. Психолог обязательно составит нужные предложения, дающие стойкую веру для исполнения сокровенных желаний.
• Визуализация проблемы. Врач предлагает женщине представить себе, что плод уже находится внутри её. Создавая видимость зачатия, человек продумывает ощущения радости и счастья. Происходит внушение и мозг начинает думать в этом направлении, чтобы сохранить полученные эмоции и впечатления.

Несколько советов для лечения бесплодия

[su_list icon=»icon: exclamation-circle» icon_color=»#d81045″]

• Перестаньте обращать внимания на месячные циклы и наслаждайтесь сексом и близостью с любимым человеком. Время неумолимо движется вперед и после рождения малыша выкроить минуты и побыть вдвоем будет непросто.
• Интимные отношения должны быть раскрепощенными, подразумевая передачу друг другу нежности и ласки. Когда вы думаете о зачатии, ни о каком расслаблении не может идти речь. В голове единственная мысль: «Нам нужен ребенок».
• Будьте романтиками и дарите милые подарки. Окружайте семейные отношения теплом. Проводите больше времени вдвоем. Просматривайте легкие фильмы. Отправляйтесь за город. Природа вдохновляет и дает поток свежести.
• Разговаривайте о сокровенных желаниях и мечтах, не боясь выглядеть смешным и неуклюжим. Семья создается для того, чтобы два совершенно разных человека объединились и выдали миру маленькое чудо.

[/su_list]

Внимание! Перестаньте читать в интернете форумы, где рассказывается о сложностях при родах. Описанные фатальные случаи касается только тех личностей, которые это пережили. Для вас готовится совершенно иной сценарий.

Опыт многих женщин показывает, что как только они отпускают навязчивую мысль о том, что нужно забеременеть, без самообмана, а действительно по настоящему и искренне признавшись себе в этом, то беременность наступает в ближайшее время.

Основные моменты лечения

Психологическое бесплодие у женщин в большинстве удачно лечится и помощь специалистов приближает заветную цель. Женщина должна понимать серьезность проблемы. Если её не решать, неуверенность затмит следующие задачи. И по происшествию лет этот накопленный комок превратится в большую глыбу, которая разбивается, увы, только медицинскими препаратами.

Регулярность посещения консультаций создают надежду на выздоровление. Не пропускайте занятия с психологом, корректирующего ваши мысли, взгляды и желания. Техника релаксации, простые упражнения, йога, медитация – множество способов для преодоления стресса. Вы выбираете для себя наиболее приемлемый.

Значимые факторы бесплодия

Психологический фактор бесплодия включает два уровня: беременность – навязчивая идея и неготовность быть матерью.

Фактор №1. Женщина, находящаяся под грузом постоянных стрессовых ситуаций, приобретает заболевание под названием «стрессовая дисфункция яичников». Неудачи на работе и в личной жизни, большое физическое напряжение, навязчивое желание родить малыша становятся причиной бесплодия.

Способность сокращений маточных труб снижается. Яйцеклетка не созревает и не оплодотворяется. Из-за постоянных негативных мыслей гормональный фон нарушается и женщина, переживая неудачи, относится к зачатию, как к тяжелым обязанностям.

Фактор№2. Неподготовленность к материнству провоцирует выкидыши. Организм не желает принять то, что ему приказано отвергнуть. Понаблюдайте за своими мыслями и высказываниями на тему рождения малыша.

Различие между мужским бесплодием и женским

Важно понимать, что психология бесплодия у супругов значительно отличается.

Психологическое бесплодие у мужчин	Психологическое бесплодие у женщин
Организм мужчины вырабатывает собственные антитела. Сперматозоиды теряют подвижность, если он категорически против ребенка.	Заставляя переживать мужа, супруга пытается навязать собственные эмоции, которые не свойственны мужчинам.
В дни возможного зачатия, супруг неожиданно исчезает из дому, боясь ощутить свою несостоятельность.	Женщины часто сокрушаются неподвластными причинами: возраст, изменения в организме, отбрасывая истинные причины: вредные привычки и наличие стрессовых ситуаций.
Мужчины боятся перемен и нарушение личного пространства.	Женщины очень нетерпеливы и хотят результатов с первых дней лечения.

Эта таблица может быть продолжена в зависимости от индивидуального подхода к каждой отдельной паре. Психологическое бесплодие – важная проблема. Отнеситесь к ней серьезно и ответственно. Но при этом не нужно паниковать, если с физиологическими проблемами сложно справиться, то с психологическими можно и нужно работать, и начинать лучше как можно раньше!

Буде рады вашим комментариям и отзывам о статье.

Причины, страхи, последствия, об этом следующее видео.

• Полезные статьи:
• Практические советы психолога молодой семье
• О чем говорят болезни человека, сигналы тела или психологические причины
• Как избавиться от самобичевания и самоедства
• Как порядок рождения детей в семье влияет на их личность
• Как вырастить ребенка успешным и счастливым
• Психология отношений матери одиночки с новым мужчиной
• Как наладить испорченные отношения со свекровью

1

Психология бесплодия: запрещенные советы и фразы

Бесплодие — очень щепетильная тема как для бесплодных пар, так и для их родных. Часто, окружающие не знают как помочь и ободрить бездетных супругов, поэтому говорят нелепости, которые усугубляют психологическое состояние людей с бесплодием, а иногда и шокируют их. Некоторые комментарии, которые для Вас выглядят как ничего не значащие фразы, могут навредить тем, кто испытывает трудности с зачатием, направив их в ложном направлении.

Психологи утверждают, что есть целый набор фраз, которые нельзя произносить рядом с людьми, имеющими диагноз «бесплодие».

Никогда не говорите бесплодным парам то, в чем не уверены на 100%

Прежде, чем затронуть тему бесплодия, подумайте, насколько Вы осведомлены в этом вопросе: имеете ли Вы право вмешиваться в интимную сферу и тем более давать советы в этой области? Если Вы не специалист по лечению бесплодия, то никогда не говорите следующее:

«Расслабьтесь, и все получится. Вы забеременеете, как только перестанете думать об этом»

Откуда Вам знать о причине бесплодия этой пары? Этот совет звучит как минимум беспардонно, но ещё хуже, если супруги Вам поверят и вместо похода к врачу будут продолжать попытки, теряя время.

«У Вас будет много детей и они будут похожими на Вас!» 

Звучит как комплимент, но для людей с проблемами с зачатием, это просто еще одно напоминание о том, что детей до сих пор нет. А каково услышать такое паре с абсолютным бесплодием?

«Вы так молоды… Ещё успеете родить…» 

Бесплодие может быть у мужчины и женщины в любом возрасте. И чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное зачатие. Нельзя убеждать людей в том, что бесплодие связано только с возрастом.

«Это в руках Божьих! Значит так и должно быть! Смиритесь!» 

Приводить религиозные убеждения в качестве аргумента бесплодия глупо и неоправданно. Это то же самое, что говорить пациенту с воспалением легких, чтобы он не лечился. Лечение бесплодия очень часто дает хороший результат, но для этого нужно обратиться к врачу.

«Зачем лечиться, когда можно взять приемных детей. Детские дома переполнены и Вы можете выбрать любого ребенка»

Не каждая семья готова воспитывать приемного ребенка. Кроме этого, к такому ответственному решению пара должна прийти самостоятельно, без советчиков со стороны. Современная репродуктология дает все новые шансы лечения бесплодия даже при очень серьезных патологиях, поэтому нужно попробовать вылечиться.

«Не могу поверить, что я беременна! Все случилось так быстро! Я так счастлива!» 

Щадите чувства бесплодных людей, не рассказывайте им о своей быстрой беременности. Скрывать событие не нужно, но и расписывать его в красках тоже не следует.

«В вашем возрасте сложно забеременеть и родить. Это опасно, ребенок может быть больным. Зачем Вам это?»

Каждый человек имеет право жить так, как хочет. У Вас нет права диктовать как поступать тем или иным людям. Насколько это опасно и каким может быть ребенок, может сказать только врач-генетик, которого возрастные пары посещают ещё при планировании беременности.

«Вы должны быть счастливы, что у Вас есть один ребенок. Зачем Вам второй?» 

Вторичное бесплодие является столь же болезненным, как и первичное. И если супруги хотят второго ребенка — это их право!

«Вы беременны или пока не получается? Сколько раз вы делали ЭКО?» 

Даже если человек поделился с Вами, рассказав о лечении бесплодия, это не значит, что Вы теперь должны донимать его вопросами. Вам обязательно расскажут, когда все получится, если супруги сочтут это нужным.

«Это произошло из-за того, что вы так долго тянули с рождением ребенка. Вы сами виноваты!» 

Вы уверены, что детей в этой семье не было, потому, что их не хотели? А может быть, Вас просто не посвящали в репродуктивные проблемы? Вы врач? Вы точно знаете, что все произошло по этой причине?

«Бесплодие не смертельно, радуйтесь, что у Вас не рак!» 

Если у Вас есть дети, вы никогда не узнаете, что чувствует женщина или мужчина, когда он борется с бесплодием. Сравнивая две патологии, Вы подчеркиваете, что чувства этих людей не оправданы и надуманы, и их проблема — сущий пустяк. На самом деле, это не так!

«Зачем вам ЭКО? Искусственное оплодотворение — это дорого и не дает 100% гарантии на успех»

Каждая семья самостоятельно решает, как ей распоряжаться своим бюджетом и что ей делать. Вы считаете, что вложить средства в лечение менее правильно, чем купить дорогую одежду или новый телевизор?

«Вы хорошо питаетесь? А витаминов хватает? Попробуйте гормональные таблетки, которые помогли моей соседке!»

Любые рекомендации, касающиеся образа жизни, питания и лечения может давать только врач. Тем более, если речь идет о гормональных препаратах.

«Зачем Вам ребенок! Заведите собаку!» 

Домашние животные, безусловно, нужны, но разве можно их сравнивать с детьми? Представьте себе, что Вам предложат поменять детей на щенков или котят, вряд ли Вам это понравится.

Что можно сказать человеку с бесплодием и нужно ли говорить что-нибудь вообще

Вот, что рассказывает о своем состоянии д-р Николь Авена, которая много лет лечилась от бесплодия: «Многие пары, имея такую проблему, часто молчат, боясь неприятных вопросов и глупых замечаний. В результате они замыкаются в себе. У меня было несколько выкидышей. Врачи выявили синдром поликистозных яичников и генетические проблемы, затрудняющие беременность и вынашивание» — рассказывает она. — «Сейчас у нас две прекрасные дочери, но в течение многих лет мы лечились, проходя серьезные испытания. Нам постоянно приходилось скрывать наши неудачи и проблемы». Ее совет — принимать боль бесплодных пар, а не умолять и не отрицать ее.

Она дает три совета о том, что можно сказать людям с бесплодием:

Скажите, что Вы сочувствуете им и готовы поддержать, если потребуется

Многие испытывают дискомфорт, выслушивая информацию о боли других людей, поэтому пытаются заставить их чувствовать себя лучше, говоря вещи, которые могут дезинформировать и направить на ложный путь. Например: «У меня тоже не получалось забеременеть, но через 3 года все само произошло».

Не давайте рекомендаций к лечению — лучше расскажите о специальных клиниках репродукции, где помогают даже при тяжелом бесплодии

Причины бесплодия у всех разные, и даже если Вам что-то помогло, это не панацея для других.

Воздержитесь спрашивать, собираются ли супруги рожать детей

Будьте тактичны — это интимная тема, она касается только мужчины и женщины. Живите своей жизнью!

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ БЕСПЛОДИЯ

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ БЕСПЛОДИЯ

У женщин великая миссия – продолжение рода. Откуда возникает желание иметь крохотное существо, которое будет сочетанием двух личностей? Ответить несколькими фразами на кажущийся простой вопрос невозможно. Видимо, в определенный период, накопленная нежность и ласка слишком переполняется и требует объект внимания.

Хорошо, когда после семейного решения о наследнике женский организм готов осуществить задуманное. А если все попытки увеличить семью равняются нулю? Что необходимо предпринимать в таких случаях и как, прежде всего, бороться с мыслью о бесплодии? Как реагировать на колкие намеки родителей о предстоящей пенсии без маленьких внучат?

Ожидание – очень тягостное занятие. Обидным становится то, что с физиологической точки зрения все предпосылки для зачатия имеются, а результат теста продолжает маячить одной полоской. Неужели измерение температуры, составление графика, выбор дней для интимной близости останутся пустой тратой времени. Попробуем разобраться в причинах и наметить пути преодоления создавшейся ситуации.

Что такое психологическое бесплодие

В медицине существует понятие «психологическое бесплодие». Несложно  расшифровать название и догадаться об источнике заболевания. После многократных исследований врачи констатируют свое бессилие и предлагают воспользоваться услугами психотерапевтов, которые помогают отыскать истинную причину. Оказывается, недостаточно обладать прекрасными физическими данными, чтобы насладиться материнским счастьем.

Иногда малейшее отклонение организма от нормы, добавленное неустойчивостью нервной системы перевоплощается в грандиозную проблему. Гинекологи, выполнив свою задачу, разводят руками и советуют подождать. Психологи стараются окунуться в прошлое и найти разгадку сегодняшней ситуации. Физиологический уровень более податлив для лечения, чем психологический.

Выявление симптомов является началом успешной борьбы. Специалисты выделяют самые частые психологические причины бесплодия. Это, прежде всего:

Боязнь беременности и тяжелых родов.

Несохраненное зачатие и безуспешные роды в прошлом.

Недоговоренность в семье.

Страх остаться бесформенной, лишиться стройной фигуры.

Чрезмерное желание быть матерью.

Страх упущенного времени и детородных возможностей.

Постоянный натиск со стороны близких людей.

Боязнь будущих болей и непредвиденных травм.

Неуверенность в выполнении материнских задач.

Психологические нарушения из детства.

Боязнь предстоящих перемен.

Негативный опыт общения с родителями.

Осуждение обществом и знакомыми появление малыша.

Проблемы и возникшие чувства

Неудачи приводят к ухудшению состояния. Возникают серьезные проблемы бесплодия, которые тянут за собой негативные чувства:

Излишнюю подавленность;

Ощущение неполноценности;

Несостоятельность женского начала;

Отсутствие развития и реализации идей.

В совокупности эти чувства угнетают психику и становятся барьером. Время неумолимо движется вперед, а традиционная медицина с прекрасным оборудованием и диагностикой бессильна. Что делать и где найти волшебную палочку, исполняющую заветные желания? Многие семейные пары сталкиваются с психологическим бесплодием.

Человеческий организм не разгадан до конца. Во время стрессовых ситуаций нервная система блокирует отдельные функции органов, защищая их от излишних эмоций, перенапряжения и волнения. Получается, что выключая определенные задачи, организм программирует снижение перегрузок, создавая необходимый баланс.

Удивительно! Бывают необъяснимые случаи, когда семейная пара, взявшая на воспитание ребенка из детского дома, через время получает в довесок своего собственного. Видимо заботы о малыше перекрывают мысли о беременности. Наступает успокоение и внутренняя гармония.

Начало избавления

Признание существующих страхов является стартовой точкой. Как избавиться от собственного разочарования, неуверенности. Прежде чем отправиться к специалисту, ответьте честно на вопросы:

Из-за чего возникло желание иметь ребенка?

Какие цели преследуют рождение малыша?

Что новорожденный принесет в вашу жизнь?

Попробуйте отпустить мысли о ребенке и переключиться на интересное занятие, способное увлечь на несколько месяцев. Блокировка отпадет сама собой и долгожданный крик новорожденного прозвучит для вас. Пока вы не готовы стать матерью, время перемен не приходит.

Если желанная беременность не наступает, обратитесь за помощью к специалисту. Психолог  в содружестве с другими врачами разработает ряд мер по восстановлению организма и направят его потенциал в нужное русло. Тесты, анализы сделают свое дело и найдут ключик к решению загадки.

Несколько советов для лечения бесплодия

Перестаньте обращать внимания на месячные циклы и наслаждайтесь сексом и близостью с любимым человеком. Время неумолимо движется вперед и после рождения малыша выкроить минуты и побыть вдвоем будет непросто.

Интимные отношения должны быть раскрепощенными, подразумевая передачу друг другу нежности и ласки. Когда вы думаете о зачатии, ни о каком расслаблении не может идти речь. В голове единственная мысль: «Нам нужен ребенок».

Будьте романтиками и дарите милые подарки. Окружайте семейные отношения теплом. Проводите больше времени вдвоем. Просматривайте легкие фильмы. Отправляйтесь за город. Природа вдохновляет и дает поток свежести.

Разговаривайте о сокровенных желаниях и мечтах, не боясь выглядеть смешным и неуклюжим. Семья создается для того, чтобы два совершенно разных человека объединились и выдали миру маленькое чудо.

Основные моменты лечения

Психологическое бесплодие у женщин в большинстве удачно лечится и помощь специалистов приближает заветную цель. Женщина должна понимать серьезность проблемы. Если её не решать, неуверенность затмит следующие задачи. И по происшествию лет этот накопленный комок превратится в большую глыбу, которая разбивается, увы, только медицинскими препаратами.

Регулярность посещения консультаций создают надежду на выздоровление. Не пропускайте занятия с психологом, корректирующего ваши мысли, взгляды и желания. Техника релаксации, простые упражнения, йога, медитация – множество способов для преодоления стресса. Вы выбираете для себя наиболее приемлемый.

 

Подготовила психолог Таразевич Е.М.

Результаты качественного исследования

Iran J Reprod Med. 2014 Февраль; 12 (2): 131–138.

¹ Кафедра репродуктивного здоровья и акушерства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

² Департамент репродуктивного здоровья и акушерства, Исследовательский центр безопасного материнства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

³ Кафедра антропологии факультета социальных наук Тегеранского университета, Тегеран, Иран.

Поступила 12 мая 2013 г .; Пересмотрено 27 июля 2013 г .; Принято 19 октября 2013 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Аннотация

Справочная информация: Бесплодие — серьезное жизненное событие, которое приводит к социальным и психологическим проблемам. Тип и оценка этих проблем в социокультурном контексте разных географических территорий и пола людей различны.

Цель: Целью этого качественного исследования было объяснить психологические последствия бесплодия у иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением.

Материалы и методы: Это качественное исследование было проведено с использованием качественного контент-анализа на 25 женщинах, страдающих первичным и вторичным бесплодием и не имеющих выживших детей в 2012 году. Они были целенаправленно отобраны с максимальным разбросом выборки из крупного исследовательского центра репродуктивного здоровья в Тегеране, Иран . Данные были собраны с помощью 32 полуструктурированных интервью и проанализированы обычным методом контент-анализа.

Результаты: Результаты этого исследования включают четыре основные темы: 1.Когнитивные реакции на бесплодие (умственная занятость; психологическое потрясение). 2. Когнитивные реакции на терапевтический процесс (психологическое потрясение; в некоторых ситуациях трудно контролировать; снижение самооценки; чувство неудачи). 3. Эмоционально-аффективные реакции бесплодия (страх, тревога и беспокойство; одиночество и вина; горе и депрессия; сожаление). 4. Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс (страх, тревога и беспокойство; утомляемость и беспомощность; горе и депрессия; безнадежность).

Заключение: Это исследование показало, что иранские бесплодные женщины, обращающиеся за лечением, сталкиваются с рядом психоэмоциональных проблем с разрушительными последствиями для психического здоровья и благополучия бесплодных людей и пар, в то время как бесплодие часто рассматривается как биомедицинская проблема в иранском контексте. с меньшим вниманием к умственно-эмоциональным, социальным и культурным аспектам.

Эта статья извлечена из Ph.D. Тезис. (Seyede Batool Hasanpoor-Azghady)

Ключевые слова: Бесплодие , Последствия , Психологические , Поиск лечения , Качественное исследование

Введение

Бесплодие — это широкий диапазон жизни социально-культурных, эмоциональных, физических и финансовых проблем (1, 2).Более 80 миллионов человек во всем мире бесплодны. Показатели бесплодия в разных странах различаются от менее 5% до более 30% (3). В Иране в 2005 году было проведено широкомасштабное исследование для определения распространенности бесплодия. Исследование показало, что 24,9% пар пережили первичное бесплодие во время супружеской жизни (4).

Фактические данные показывают, что большинство бесплодных людей в мире живут в развивающихся странах, и рождение детей в этих условиях часто является единственным способом для женщин повысить свой статус в обществе (5).Несмотря на то, что 40% бесплодия связано с мужчинами, 40% связано с женщинами и 20% связано с обеими или неизвестными причинами, в некоторых сообществах неспособность к деторождению почти всегда приписывается только «женщине», и женщинам часто обвиняют в бесплодии, даже если причина бесплодия не связана с ними (5, 6).

Хотя бесплодие не является заболеванием, оно и его лечение могут влиять на все аспекты жизни людей, что может вызывать различные психоэмоциональные расстройства или последствия, включая беспорядки, разочарование, депрессию, тревогу, безнадежность, вину и чувство никчемности. жизнь (7-12).Например, количественное исследование в Иране показало, что лечение бесплодия является одним из самых стрессовых факторов для бесплодных женщин (13). Общая распространенность психологических проблем бесплодных пар оценивается в 25-60%, что обусловлено сложностью таких факторов, как пол, причина и продолжительность бесплодия, методы лечения и культура (2, 14, 15). .

Обзор литературы показывает, что связанные с бесплодием сложности и жизненный опыт сильно зависят от социокультурного контекста, в котором живет бесплодный человек, поэтому любое всестороннее исследование по этому вопросу без учета этого контекста бесполезно (2, 16, 17).Поперечные количественные исследования по-прежнему широко используются при рассмотрении социальных и психологических последствий бесплодия, несмотря на их неадекватность в выявлении причин и следствий (2). Это исследование было разработано и проведено качественно для изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и методов его лечения.

Материалы и методы

Чтобы объяснить опыт иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением, от психоэмоциональных последствий бесплодия, была взята парадигма натурализма с качественным исследовательским подходом (18).Тип качественного контент-анализа (QCA) был использован для управления и анализа данных, собранных у участников, женщин с первичным и вторичным бесплодием, не имеющих выживших детей в 2012 году.

Качественный контент-анализ является подходящим методом для получения достоверных результатов в виде текста данные для получения знаний, новых идей, фактов и практических рекомендаций по работе. Этот метод используется для субъективной интерпретации содержания текстовых данных с целью классификации и описания явления (19).Поэтому мы используем его в этом исследовании для глубокой интерпретации различных данных, собранных из опыта бесплодных женщин, обращающихся за лечением, относительно психологических последствий бесплодия и его лечения. Место проведения исследования — Исследовательский центр здоровья фертильности Вали-э-Аср в Тегеране; где в среднем около 1500 бесплодных женщин из разных частей страны ежегодно обращаются сюда для лечения своего бесплодия. Все пациенты должны самостоятельно финансировать свои расходы на лечение бесплодия.Этот центр, как центр, финансируемый государством, покрывает часть расходов на лечение. Общая стоимость процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочного осеменения (ВМИ) на момент сбора данных составляла примерно 1250 долларов США и 100 долларов США соответственно. Комитет по этике Университета медицинских наук Шахида Бехешти подтвердил проведение исследовательского проекта.

Процедура выборки представляла собой целенаправленную выборку, что означает отбор людей, которые являются богатыми источниками информации, необходимой для изучения изучаемого явления (18).Эти люди отбираются с помощью историй болезни, консультаций с медицинской бригадой и наблюдения за поведением и взаимодействием бесплодных женщин с медицинской бригадой. Более того, целенаправленная выборка основана на ряде критериев. Критерии включения в это исследование: бесплодие было связано только с женщинами, они должны быть диагностированы врачом и четко указаны в истории болезни; никаких хронических заболеваний или психических заболеваний не было; пары не имели приемных детей; и женщины, проходящие лечение, были готовы участвовать в исследовании.

Интервью продолжались до насыщения данных, в которых участвовало 23 участника. Чтобы гарантировать, что были также опрошены два дополнительных участника. Вначале участникам были даны необходимые пояснения. Цель исследования, причины выбора бесплодных женщин для исследования, их роль в исследовании, преимущества, полученные от их участия в исследовании, конфиденциальность информации, их право на участие или отказ, как связаться с исследователем и информированное письменное согласие было получено от участников прикрытия.Данные были собраны с использованием триангуляции внутри метода (18). В этом методе использовалось несколько способов сбора данных, в том числе: полуструктурированные интервью, наблюдения, полевые заметки и записи клиентов.

Пять открытых вопросов были разработаны как руководство к собеседованию. Вопросы, которые связаны с целью исследования и были определены с помощью руководителей и коллег, затем были исследованы и оценены в трех пилотных интервью. Продолжительность интервью оценивалась в 60-90 минут.Интервью начинались с вопроса «Какова была ваша первая реакция, когда вы поняли, что у вас проблемы с фертильностью?» Следующие вопросы были заданы в соответствии с ответами участников. Все интервью проводились основным исследователем. Во время интервью внимание было сосредоточено на невербальном поведении участников. Количество интервью было один или два раза для каждого участника.

Всего было проведено 32 интервью с участниками 25. После каждого интервью информация записывалась с согласия участников в кратчайшие сроки после двух-трех прослушиваний.Одновременно со сбором данных проводился этап анализа данных (18). Также регистрировались скрытые или нереактивные наблюдения за действиями, реакциями и диалогами бесплодных женщин в различных частях Центра бесплодия, таких как приемная, приемная, приемные, кабинеты для осмотра и сонографии, а также кабинет диагностических процедур. Полевые заметки были должным образом записаны и сразу же детально проанализированы. В целом процедуры сбора и анализа данных длились с января по октябрь 2012 года.

Как упоминалось выше, этап анализа данных был выполнен с использованием обычного контент-анализа в качестве типа QCA. В этом методе процессы систематической классификации используются для идентификации кодов и тем в рамках содержания исследования (19). В этом QCA коды были извлечены из значимых единиц описаний участников и классифицированы в соответствии с сходством или несходством, на основе которых были определены соответствующие темы. Для строгости процесса сбора данных использовались четыре критерия Линкольна и Губа: включая достоверность, надежность, подтверждаемость и переносимость (18).Для того чтобы использовались разные методы, такие как разнообразие участников, взаимодействие с участниками и условия исследования, разъяснение участникам целей исследования, анализ данных транскрипции сразу после интервью и обратная связь для следующего интервью. Данные были проверены, исправлены и отредактированы с учетом голосов и реакций участников и наблюдателей. Процесс исследования проводился от начала до конца под наблюдением руководителей и коллегами.Некоторые слуховые файлы, типизированные и закодированные интервью, а также все исходные коды и категории были оценены путем коллегиального опроса. Некоторые типизированные и закодированные интервью были проверены членской проверкой.

Все собранные и записанные данные были сохранены в виде компьютерных файлов для анализа и коллегиального обсуждения, если это необходимо. Чтобы изучить возможность переноса исследования, данные были предоставлены нескольким бесплодным женщинам, которые не участвовали в исследовании, с просьбой сравнить результаты с их собственным опытом (18).

Результаты

Всего было опрошено 25 женщин с первичным и вторичным бесплодием в анамнезе, не имеющих выживших детей. Женщинам было от 21 до 48 лет. Один из них был неграмотным, а образование другого варьировалось от начального до доктора философии. степень. С точки зрения продолжительности брака и продолжительности лечения бесплодия они колебались от 3 до 22 лет и от 1 до 14 лет соответственно. Двое из них имели более чем десятилетний опыт поиска и лечения бесплодия. Некоторые другие важные характеристики женщин также описаны в.Эти характеристики участников в исследуемой выборке с максимальной вариабельностью выборки могут оказать больше помощи в валидности и переносимости результатов в другие аналогичные группы и условия (18).

Таблица I

Личные характеристики участников исследования

2 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 P5 9014 9014 9014 9014 7 лет 7 9014 9014 школьный аттестат 904 школа4 905 9014 9014 Сотрудник 6 4 года

N. P а	Возраст	Образование	Род занятий	Продолжительность брака	Тип бесплодия	Длительность бесплодия	Продолжительность лечения	Вид обращения
P1	21	Аттестат об окончании средней школы	Домохозяйка	3 года	Среднее	2 года	2 года	M b46 903 903	31	Диплом об окончании средней школы	Домохозяйка	7 лет	Начальная школа	6 лет	6 лет	M + IVF d
P3	31					3 года	Среднее	2 года	2 года	M + IUI
P4	30	Средняя школа	Домохозяйка	10 лет	Средняя школа 714 9014	M + IVF
P5	43	Начальная школа	Домохозяйка	22 г. ars	Первичная	14 лет	7 лет	M + IVF
P6	33	Докторская степень	Сотрудник	10 лет	Вторичная 9014 9014	2 года 2 года + ЭКО
P7	25	Степень бакалавра	Сотрудник	5 лет	Первичная	5 лет	2 года	ЭКО	5 лет	Начальная школа	3 года	3 года	M
P9	39	Бакалавр	Сотрудник	3 года		9014 9014 9014 904 9014 ИУИ + ЭКО
P10	24	Средняя школа	Домохозяйка	10 лет	Начальная школа	8 лет	8 лет	M + IUI + IVF
P11	34	Начальная школа	Домохозяйка	8 лет	M + IVF
P12	27	Средняя школа	Домохозяйка	7 лет	Начальная	6 лет	6 лет	M + IUI
Домохозяйка	2 года	Начальная	1 год	1 год	ЭКО
P14	29	Средняя школа	Домохозяйка	5 лет	3 года	M + IUI
P15	36	Диплом бакалавра	Em ployee	3 года	Начальная школа	2 года	2 года	M + IVF
P16	30	Средняя школа	Домохозяйка	7145	5 лет	2,5 года	M + ЭКО
P17	26	Бакалавриат	Сотрудник	3 года	Начальная школа	2 года	214 9014 9014 9014 9014 9014 P18	28	Средняя школа	Домохозяйка	3 года	Начальная школа	2 года	1 год	M + IUI
P19	27	Диплом средней школы	Старшая школа	.5 лет	Начальная	2,5 года	2,5 года	M + IUI
P20	31	Средняя школа	Домохозяйка	13 лет	Начальная школа 1214 9014		1214 9014	лет M + IUI
P21	37	Диплом о среднем образовании	Сотрудник	13 лет	Среднее	12 лет	5 лет	M + IUI
Домохозяйка	15 лет	Начальная	14 лет	14 лет	M + IUI + IVF
P23	29	Магистратура
4 года	M + IUI
P24	22	Средняя школа ol	Домохозяйка	8 лет	Начальная школа	6 лет	1 год	M + IUI
P25	48	Средняя школа	Пенсионер 14 9014 904 9014 лет	6 лет	M + ЭКО

Поскольку бесплодие и процесс его лечения могут вызывать психоэмоциональные последствия у участников, эти разновидности последствий были сгруппированы в психоэмоциональные последствия бесплодия и психоэмоциональные последствия. процесса лечения в этом исследовании.С этой точки зрения основные концепции, полученные из данных, были разделены на четыре основные темы и их подкатегории (). Эта схема разделения в некоторых случаях приводила к подкатегориям психосоциальных потрясений, рассматриваемых в двух темах; один связан с бесплодием, а другой — с процессом его лечения.

Таблица II

Основные темы и подтемы в этом исследовании

Основные темы	Подтемы
Когнитивные реакции бесплодия	Психическая активность; психологические потрясения
Когнитивные реакции на терапевтический процесс	Психологические потрясения; в некоторых ситуациях трудно контролировать; снижение самооценки; чувство неудачи
Эмоционально-аффективные реакции бесплодия	Страх, тревога и беспокойство; одиночество и вина; горе и депрессия; сожаление
Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс	Страх, тревога и беспокойство; утомляемость и беспомощность; горе и депрессия; безнадежность

Когнитивные реакции бесплодия

Эта тема включает две подкатегории: умственное вовлечение и психологическое потрясение.Согласно опыту участников, такие темы, как возможность повторного брака супруга, любопытство близких к бесплодию участницы и чувства сожаления, которые испытывает муж при наблюдении за фертильными парами, были причинами умственной вовлеченности участников. Кроме того, некоторые беременные женщины, скрывающие свою беременность от участников, также заставили их задуматься. Кроме того, участники, которые скрывали свое бесплодие, всегда думали о том, что произойдет, если проблема будет раскрыта.Как сказал один из участников: «Я постоянно думаю, если люди знают о моей проблеме, что произойдет» (Участник 17).

Более того, иногда участники были расстроены, услышав о беременности или родах женщины, разговоре о муже и детях и оскорбительном поведении некоторых людей. Одна из участниц этим сдавленным голосом выразила свои чувства: «Некоторые беременные или недавно родившие женщины касаются моей головы правой рукой, что меня очень расстраивает» (стр. 4).

Когнитивные реакции на терапевтический процесс

Эта тема включает следующие подкатегории: психологические потрясения; в некоторых ситуациях трудно контролировать; пониженная самооценка и чувство неудачи. Многие участники были расстроены событиями, которые произошли в процессе лечения, такими как получение отрицательного результата теста на беременность, особенно когда они тратят много денег, принимают лекарства и проходят этапы лечения, которые в некоторых процедурах были инвазивными.Потребность в операции на гениталиях, суррогатном материнстве или донорстве яйцеклеток вызвала у них ужасный шок.

Как сказал один из участников: «Когда врач сказал мне, что мне нужно использовать пожертвованную яйцеклетку, я был шокирован» (стр. 13). В таких условиях участники теряли контроль над своими эмоциями и действиями. Участница рассказала о своих чувствах следующим образом: «Я была настолько отвлечена, когда ехала домой, что попала в аварию и даже заплакала. Я был разочарован и спросил Бога: «Я очень старался.Что мне делать?» (стр. 6).

Частые неудачи в лечении бесплодия у некоторых участников и информация о неудачах других методов лечения в Центре бесплодия, которые испытали некоторые участники, снизили их самооценку. Женщины, которые забеременели, у которых впоследствии закончился выкидыш, испытывают чувство неудачи. Как говорили некоторые женщины со слезами на глазах: «Столько лекарств и лечения существенно снизили мою уверенность в себе» (стр. 12). Другой участник заявил: «Я был уверен, что плод останется и что я становлюсь матерью с того момента, как они его имплантировали, но в конце концов я потеряла ребенка» (стр. 16).

Эмоционально-аффективные реакции бесплодия

Третья тема состоит из подкатегорий страха, беспокойства и беспокойства; одиночество и вина; горе, депрессия и сожаление. Согласно результатам, у многих участников возникает страх и тревога от раскрытия бесплодия от сохранения абсолютного бесплодия. Как сказал один из участников: «Я боюсь, что у меня никогда не будет ребенка, особенно того, что мой муж вечно любит и поддерживает меня.Я постоянно прошу Бога, не разочаровывай меня в этом »(стр. 19). Другая участница сказала: «Хотя я сказала мужу до брака, что у меня проблемы с беременностью, но я боюсь, что произойдет в будущем» (стр. 7).

Превышение 30-летнего возраста как ограничение фертильности и социальное давление на мужей участников из-за проблем с фертильностью были их главной заботой в семье. Как рассказала одна из участниц: «Я терпеть не могу, как люди смотрят на меня и моего мужа.Излишне говорить, что я боюсь, что мой муж снова помешан. Его чувства действительно важны для меня »(стр. 14). Другой участник сказал: «Поскольку я очень поздно вышла замуж. Меня беспокоит то, что я не реагирую на лечение »(стр. 25).

Есть чувство одиночества и вины из-за вещей, о которых сообщили участники. Как выразился участник: «В моем доме с утра до вечера тишина, поэтому иногда я разговариваю сам с собой, опасаясь не стать немым» (стр. 4). Участники, которые получают эмоциональную поддержку от своих семей, особенно от своих мужей, испытывают чувство вины за то, что не могут сделать своего мужа отцом ребенка.Как заявила одна из участниц: «Я несколько раз проверяла своего мужа, он такой нежный и никогда не винит меня как бесплодную женщину. Это постоянно вызывает у меня чувство вины, поскольку я считаю себя источником его страданий в этом отношении »(стр. 16).

Большинство участников, однако, так или иначе испытали печаль из-за выраженного беспокойства членов семьи, горькой реакции их сообщества или обвинений со стороны мужей в бесплодии. Эти проблемы, как правило, были связаны с продолжительностью бесплодия, и чем дольше участники испытывали бесплодие, тем сильнее они впадали в депрессию.Как заявил один из участников, «12 лет бесплодия — это срок жизни. Сейчас я полностью подавлен. Я больше не могу »(стр.20). Другой подтемой была тема сожаления, возникающая у участников, когда они видят, как семья обнимает ребенка, ведут себя и наблюдают за беременными женщинами, маленькими детьми и младенцами, особенно во время грудного вскармливания, или называют «мамочка». Участница выразила свои чувства такими словами: «Когда я вижу беременную женщину, я говорю себе: Боже, когда я буду носить одежду беременной женщины?» (Стр. 23).

Эмоционально-аффективные реакции на лечебный процесс

Эта тема включает четыре подкатегории страха, беспокойства и беспокойства; утомляемость и беспомощность; горе и депрессия; и безнадежность. Страх получить результат теста на беременность и страх сообщить мужу об отрицательном результате у некоторых участниц, беспокойство по поводу того, как протекает процесс терапии, и опасения по поводу результата лечения — вот некоторые из проблем, с которыми сталкиваются участницы. Как сказал участник: «Я волнуюсь, если я сделаю все это, а результаты окажутся отрицательными, что мне делать» (стр. 10).

Частое использование гормональных препаратов и немедицинских вмешательств, таких как ВМИ и ЭКО, а также неоднократные неудачи разочаровывали некоторых участников. Частые и длительные поездки из родных городов участников в центр лечения бесплодия, а также неожиданная продолжительность циклов лечения сделали некоторых из них истощенными и безнадежными, как сказал один из участников: «Я действительно устал после стольких лет, действительно истощен» ( стр.22).

Другой участник сказал: «Иногда я очень расстроен, мне нравится покончить жизнь самоубийством» (стр. 5).Переживание таких скучных условий привело к тому, что многие участники были убиты горем и впали в депрессию. Участница рассказала о своем опыте следующим образом: «Каждый раз, когда я вижу отрицательный результат теста, я говорю себе:« Я бы хотела забеременеть ». Мое сердце полно печали и боли »(с. 10). Наблюдения, проведенные в области исследования, показали, что участники часто удивлялись и беспокоились по поводу стоимости лечения.

Некоторые участники спрашивали медицинский персонал о том, где они могут получить ссуду или сократить расходы, на что, к сожалению, они не получили обнадеживающих ответов.Некоторые участники из-за затрат прекратили лечение. Как выразился один из участников, если система будет работать успешно, я могу применить ЭКО. Я не могу этого сделать, потому что это не доступно; У меня нет никого и источника, чтобы обратиться за помощью »(стр. 8). Когда участники с большим количеством трудностей могли оплатить лечение и начинать процесс лечения с надеждами или мечтами о фертильности, перспективы поражения становились для них невыносимыми. Крайняя безнадежность охватила их, когда тест на фертильность после лечения был положительным, но через несколько недель беременность была прервана.Одна из женщин выразила свои чувства такими словами: «Когда большой энтузиазм приводит к неудаче, ты становишься крайне безнадежным и разочаровывающимся» (стр. 3).

Обсуждение

Воспроизводство в восточных культурах — одна из высших ценностей, и когда деторождение кажется невозможным, наступает вероятный психологический кризис (20). Это исследование было разработано и проведено качественно для изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и методов его лечения. Соответствие норбале и др. , проведенное в Иране, настоящее исследование показало, что наличие детей оказывает значительное влияние на психическое здоровье бесплодных пар, стабилизируя статус женщины в семье и обществе (5, 13).Поскольку бесплодие приводит к неспособности женщины достичь желаемой социальной роли, оно часто связано с психологическим стрессом (2).

С другой стороны, значительный прогресс в области вспомогательных репродуктивных технологий стал палкой о двух концах, вызывая психические, социальные, моральные, финансовые и юридические проблемы (21). Более того, обзор литературы о последствиях бесплодия показывает, что в большинстве исследований не проводилось отдельного исследования и изучения психологических последствий бесплодия и последствий его лечения (2).Поэтому сравнение результатов нашего исследования с результатами существующих исследований в некоторых случаях более или менее затруднено.

Согласно существующим исследованиям, использование методов лечения является одним из факторов, влияющих на психологические проблемы бесплодия (14, 15). Как показал систематический обзор Gameiro и соавт. , у 21 453 бесплодных индивидов из восьми стран психическое бремя, связанное с лечением, было одной из основных причин прекращения лечения бесплодия (22).К счастью, в литературе есть исследования, в которых обсуждаются только психологические последствия лечения, включая ЭКО.

Участники нашего исследования испытали некоторые психологические последствия как из-за бесплодия, так и из-за медицинских вмешательств, таких как психологические потрясения, страх, тревога и беспокойство, горе и депрессия, но такие последствия, как умственная вовлеченность, одиночество, вина и сожаления, были зарегистрированы только как последствия бесплодия . Последствия, такие как трудности с самоконтролем, снижение самооценки, чувство неудачи и беспомощности, а также безнадежность, проявились в процессе лечения.Как указано в статье Гриля и др. , бесплодные женщины в этом исследовании также испытали психические проблемы, например чувство потери контроля над собой, горе, депрессия, беспокойство и стресс (2). Кроме того, в предыдущих количественных исследованиях сообщалось о проблемах, например: потеря самооценки, тревога, депрессия, чувство вины и горя (14, 15).

Однако большинство исследований не отделяют психологические последствия бесплодия от его лечения или вмешательства. Результаты исследования когнитивных и эмоционально-аффективных реакций в результате лечебного процесса аналогичны выводам Вишманна.По его наблюдениям, у многих людей, получающих лечение, больше тревожности, депрессии и низкой самооценки, чем у плодородных сверстников (23).

Более того, в исследовании бесплодных пар в центре лечения бесплодия участники испытывали такие эмоции, как глубокое горе, вину, одиночество и страх перед будущей незащищенностью (20). Однако многие поставщики медицинских услуг и психиатрические клиники по-прежнему мало ценят негативные психологические последствия бесплодия (12). Эти чувства также испытывали участники этого исследования когнитивных и эмоционально-аффективных реакций, вызванных бесплодием.В качественном исследовании Ходакарами и др. сообщили о двух подтемах вины и неясном будущем (24). Согласно их исследованию, вина человека коренится в его бесплодии, что согласуется с нашим исследованием. Еще одна подтема — неясное будущее, которое привело к разочарованию, беспокойству и страху у бесплодных женщин. Точно так же одной из причин страха и беспокойства в нашем исследовании было неясное будущее. Страх раскрытия информации Бесплодие и неясное будущее настоящего исследования соответствовали результатам качественного исследования Шавази и др. (25).

Пары в процессе лечения бесплодия также сталкиваются с некоторыми этическими проблемами, такими как донорство ооцитов и суррогатное материнство, которые могут вызвать серьезный стресс (12). Участники этого исследования подвергались такому лечению с психосоциальными потрясениями. В поперечном исследовании 585 пар, которым сообщалось об употреблении женщинами гормональных инъекций, 53% сообщили о дискомфорте при неудачном лечении, а 44% выразили беспокойство во время лечения. Двумя наиболее распространенными негативными чувствами были безнадежность и нетерпение.49% респондентов сообщили, что они чувствовали себя некомфортно, находясь рядом с беременными женщинами или парами с детьми (26). Наши участники также испытали горе и безнадежность после повторяющихся неудач, беспокойство во время процесса лечения и неясный результат, а также чувство сожаления, увидев беременных женщин, как в некоторых более ранних исследованиях в литературе (12, 20).

Стрессы, вызванные недоступностью затрат на лечение бесплодия, особенно среди людей, не имеющих медицинского страхования, наблюдались в этом исследовании.Кроме того, лечение бесплодия все еще не полностью покрывается системой медицинского страхования страны, и поэтому большинство иранских участников были обеспокоены тем, как покрыть расходы. С этой точки зрения, как наблюдали Verhaak и др. , у женщин, перенесших ЭКО, наблюдается снижение депрессии и тревожности, даже если они потеряют шанс на беременность (2).

Как заметил Дайер, несмотря на различия в социокультурном происхождении в развивающихся странах, многие исследования показали, что последствия бесплодия там часто на удивление схожи, но существует значительная разница между опытом бесплодия в развивающихся и развитых странах (2 , 10).Бесплодие в развивающихся странах означает, что тело пациента и человеческая идентичность не завершены, что имеет директивные последствия в социальном и психологическом плане, потому что фертильность является центральным элементом власти женщин (3). В развитых обществах добровольное бездетность рассматривается как более жизнеспособный и законный вариант, и женщины, не имеющие детей, часто считаются добровольно свободными от детей в культурах, в которых отсутствует концепция добровольного бездетного статуса, невозможно скрыть бесплодие (2).Следовательно, бесплодие может быть сильнее в развивающихся странах (27).

Заключение

Это исследование показало, что бесплодие и процесс его лечения для иранских бесплодных женщин является источником психологических страданий с разрушительными последствиями для психологического благополучия бесплодных пар. Результаты также показали, что одной из основных причин психологического стресса является социальное давление со стороны членов сообщества. Согласно результатам, в то время как медицинский дискурс бесплодия является доминирующим, его ментально-эмоциональные, социокультурные и политические аспекты все еще игнорируются в Иране.

Поскольку бесплодие чаще встречается среди людей из низких социальных классов, которые не имеют возможности оплачивать психологические консультации, а социальные детерминанты играют важную роль в создании психологических последствий бесплодия, это исследование предполагает, что наличие профессиональных подготовленных социальных работников в дополнительные медицинские вмешательства в клиниках бесплодия имеют решающее значение для решения проблемы бесплодия во всех аспектах. Эта профессиональная помощь отвечает не только потребностям бесплодных людей, но и потребностям социальной системы, в которой живут бесплодные люди.С этой точки зрения социальные работники могут поддерживать права и потребности бесплодных людей в качестве средства планирования развития политиками, чтобы бесплодие можно было рассматривать как биопсихическое социальное явление.

Ограничения исследований

Исследователи признают необходимость отбора тематических исследований среди женщин с разным социально-экономическим уровнем, поскольку это важный параметр в отношении осложнений после лечения. Однако, поскольку наиболее благополучные люди с бесплодием пользуются услугами частных центров по лечению бесплодия, и эти центры отклонили запрос исследователей об интервью, исследование не включает женщин из этой группы.Исследователи попытались частично преодолеть это ограничение, добавив в исследование несколько случаев, выбрав женщин, которые пользуются услугами государственных клиник, но из семей с более высоким доходом.

Набранные участники включали женщин, которые добровольно вызвались участвовать в исследовании, которое, по сравнению с бесплодными женщинами, не участвовавшими добровольно, может иметь меньшие психологические последствия.

Выражение признательности

Мы хотели бы выразить нашу сердечную благодарность всем бесплодным женщинам, которые участвовали в исследовании, за щедрые усилия и время, потраченные на проведение качественных интервью.Мы также благодарим сотрудников Исследовательского центра репродуктивного здоровья Вали-э-Аср и сотрудников Школы медсестер и акушерок Университета медицинских наук Шахида Бехешти (SBUMS) за их искреннее сотрудничество в этом исследовании. Авторы подтверждают, что этот проект получил финансовую поддержку со стороны Университета медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Слэйд П., О’Нил С., Симпсон А.Дж., Лашен Х.Взаимосвязь между воспринимаемой стигмой, схемами раскрытия информации, поддержкой и стрессом у новых посетителей клиники по лечению бесплодия. Hum Reprod. 2007. 22: 2309–2317. [PubMed] [Google Scholar] 2. Greil AL, Blevins KS, McQuillan J. Опыт бесплодия: обзор новейшей литературы. Sociol Health Illn. 2010. 32: 140–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Вахиди С., Ардалан А., Мохаммад К. Распространенность первичного бесплодия в Исламской Республике Иран в 2004-2005 гг. Азия Pac J Общественное здравоохранение.2009. 21: 287–293. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ван Бален Ф., Герритс Т. Качество лечения бесплодия в бедных регионах и внедрение новых репродуктивных технологий. Hum Reprod. 2001; 16: 215–219. [PubMed] [Google Scholar] 6. Berek JS. Гинекология Берека и Новака. 14-е изд. . Филадельфия; : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Scholar] 7. Харт В.А. Бесплодие и роль психотерапии. Вопросы психического здоровья медсестер. 2002; 23: 31–41. [PubMed] [Google Scholar] 8. Cwikel J, Gidron Y, Sheiner E.Психологические взаимодействия с бесплодием у женщин: Обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 117: 126–131. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хаммерли К., Хансйорг З., Барт Дж. Эффективность психологических вмешательств для бесплодных пациенток: метаанализ, изучающий психическое здоровье и частоту наступления беременности. Обновление Hum Reprod. 2009. 15: 279–295. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dyer SJ. Психологические и социальные аспекты бесплодия в развивающихся странах. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 107 (Приложение): S25 – S26.[Google Scholar] 12. Cousineau TM, Domar AD. Психологическое влияние бесплодия. Лучшая практика Resh Clin Obstet Gynaecol. 2007. 21: 293–308. [PubMed] [Google Scholar] 13. Noorbala A, Ramezanzadeh F, Abedi-Nia N, Naghizadeh MM, HaghollahiF Распространенность психических расстройств и типов личности у фертильных и бесплодных женщин. J Reprod Infertil. 2009. 9: 350–360. [Google Scholar] 14. Герра Д., Льобера А., Вейга А., Барри П.Н. Психиатрическая заболеваемость пар, обращающихся в службу репродуктивной медицины. Hum Reprod.1998; 13: 1733–1736. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лехнер Л., Больман С., Ван Дален А. Определенное непроизвольное бездетность: связь между преодолением трудностей, социальной поддержкой и психологическим стрессом. Hum Reprod. 2007. 22: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гэннон К., Гловер Л., Абель П. Мужественность, бесплодие, стигма и сообщения СМИ. Soc Sci Med. 2004. 59: 1169–1175. [PubMed] [Google Scholar] 17. Инхорн М.К., Биренбаум-Кармели Д. Вспомогательные репродуктивные технологии и изменение культуры. Энн Рев Антрополь. 2008. 37: 96–177.[Google Scholar] 18. Полит Д.Ф., Бек СТ. Основы сестринских методов исследования, оценки и использования. 6-е изд. . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс; 2006. [Google Scholar] 20. Wiersema NJ, Drukker AJ, Dung MT, Nhu GH, Nhu NT, Lambalk CB. Последствия бесплодия в развивающихся странах: результаты анкетирования и интервью. Обзор на юге Вьетнама. J Transl Med. 2006; 4: 54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Латифнежад Р. Как религиозные и духовные убеждения влияют на опыт бесплодных женщин, обращающихся за лечением бесплодия: подход, основанный на феминистской теории.Гилфорд: Университет Суррея; 2008. Докторская диссертация. [Google Scholar] 22. Гамейро С., Бойвин Дж., Перонасе Л., Верхаак С.М. Почему пациенты прекращают лечение бесплодия? Систематический обзор причин и предикторов прекращения лечения бесплодия. Обновление Hum Reprod. 2012; 18: 652–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Вишманн Т. Психосоциальные аспекты бесплодных пар. Психосоциальный Gynakol Geburts med Gynakol Endokrinol. 2008; 4: 194–209. [Google Scholar] 24. Ходакарами Н., Хашеми С., Седди С., Хамдия М., Тахерипанах Р.Жизненный опыт с бесплодием; Феноменологическое исследование. J Reprod Infertil. 2010. 10: 287–297. [Google Scholar] 25. Аббаси-Шавази MJ, Асгари-Ханга A, Разеги-Насрабад HB. [Женщины и бесплодие: пример из Тегерана] Женщина в развитии и политике. 2005; 3: 91–113. [Google Scholar] 26. Домар А.Д., Гордон К. Психологическое влияние бесплодия: результаты национального опроса мужчин и женщин. Fertil Steril. 2011; 95: S17. [Google Scholar] 27. Dyer SJ, AbrahamsN, MokoenaNE, LombardCJ, Van der Spuy ZM.Психологический стресс среди женщин, страдающих бесплодием пар в Южной Африке: количественная оценка. Hum Reprod. 2005; 20: 1938–1943. [PubMed] [Google Scholar]

Результаты качественного исследования

Iran J Reprod Med. 2014 Февраль; 12 (2): 131–138.

¹ Кафедра репродуктивного здоровья и акушерства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

² Департамент репродуктивного здоровья и акушерства, Исследовательский центр безопасного материнства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

³ Кафедра антропологии факультета социальных наук Тегеранского университета, Тегеран, Иран.

Поступила 12 мая 2013 г .; Пересмотрено 27 июля 2013 г .; Принято 19 октября 2013 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Аннотация

Справочная информация: Бесплодие — серьезное жизненное событие, которое приводит к социальным и психологическим проблемам. Тип и оценка этих проблем в социокультурном контексте разных географических территорий и пола людей различны.

Цель: Целью этого качественного исследования было объяснить психологические последствия бесплодия у иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением.

Материалы и методы: Это качественное исследование было проведено с использованием качественного контент-анализа на 25 женщинах, страдающих первичным и вторичным бесплодием и не имеющих выживших детей в 2012 году. Они были целенаправленно отобраны с максимальным разбросом выборки из крупного исследовательского центра репродуктивного здоровья в Тегеране, Иран .Данные были собраны с помощью 32 полуструктурированных интервью и проанализированы обычным методом контент-анализа.

Результаты: Результаты этого исследования включают четыре основные темы: 1. Когнитивные реакции на бесплодие (умственное вовлечение; психологическое потрясение). 2. Когнитивные реакции на терапевтический процесс (психологическое потрясение; в некоторых ситуациях трудно контролировать; снижение самооценки; чувство неудачи). 3. Эмоционально-аффективные реакции бесплодия (страх, тревога и беспокойство; одиночество и вина; горе и депрессия; сожаление).4. Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс (страх, тревога и беспокойство; утомляемость и беспомощность; горе и депрессия; безнадежность).

Заключение: Это исследование показало, что иранские бесплодные женщины, обращающиеся за лечением, сталкиваются с рядом психоэмоциональных проблем с разрушительными последствиями для психического здоровья и благополучия бесплодных людей и пар, в то время как бесплодие часто рассматривается как биомедицинская проблема в иранском контексте. с меньшим вниманием к умственно-эмоциональным, социальным и культурным аспектам.

Эта статья извлечена из Ph.D. Тезис. (Seyede Batool Hasanpoor-Azghady)

Ключевые слова: Бесплодие , Последствия , Психологические , Поиск лечения , Качественное исследование

Введение

Бесплодие — это широкий диапазон жизни социально-культурных, эмоциональных, физических и финансовых проблем (1, 2). Более 80 миллионов человек во всем мире бесплодны. Показатели бесплодия в разных странах различаются от менее 5% до более 30% (3).В Иране в 2005 году было проведено широкомасштабное исследование для определения распространенности бесплодия. Исследование показало, что 24,9% пар пережили первичное бесплодие во время супружеской жизни (4).

Фактические данные показывают, что большинство бесплодных людей в мире живут в развивающихся странах, и рождение детей в этих условиях часто является единственным способом для женщин повысить свой статус в обществе (5). Несмотря на то, что 40% бесплодия связано с мужчинами, 40% связано с женщинами и 20% связано с обеими или неизвестными причинами, в некоторых сообществах неспособность к деторождению почти всегда приписывается только «женщине», и женщинам часто обвиняют в бесплодии, даже если причина бесплодия не связана с ними (5, 6).

Хотя бесплодие не является заболеванием, оно и его лечение могут влиять на все аспекты жизни людей, что может вызывать различные психоэмоциональные расстройства или последствия, включая беспорядки, разочарование, депрессию, тревогу, безнадежность, вину и чувство никчемности. жизнь (7-12). Например, количественное исследование в Иране показало, что лечение бесплодия является одним из самых стрессовых факторов для бесплодных женщин (13). Общая распространенность психологических проблем бесплодных пар оценивается в 25-60%, что обусловлено сложностью таких факторов, как пол, причина и продолжительность бесплодия, методы лечения и культура (2, 14, 15). .

Обзор литературы показывает, что связанные с бесплодием сложности и жизненный опыт сильно зависят от социокультурного контекста, в котором живет бесплодный человек, поэтому любое всестороннее исследование по этому вопросу без учета этого контекста бесполезно (2, 16, 17). Поперечные количественные исследования по-прежнему широко используются при рассмотрении социальных и психологических последствий бесплодия, несмотря на их неадекватность в выявлении причин и следствий (2).Это исследование было разработано и проведено качественно для изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и методов его лечения.

Материалы и методы

Чтобы объяснить опыт иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением, от психоэмоциональных последствий бесплодия, была взята парадигма натурализма с качественным исследовательским подходом (18). Тип качественного контент-анализа (QCA) был использован для управления и анализа данных, собранных у участников, женщин с первичным и вторичным бесплодием, не имеющих выживших детей в 2012 году.

Качественный контент-анализ — это подходящий метод для получения достоверных результатов в виде текстовых данных для получения знаний, новых идей, фактов и практических рекомендаций по производительности. Этот метод используется для субъективной интерпретации содержания текстовых данных с целью классификации и описания явления (19). Поэтому мы используем его в этом исследовании для глубокой интерпретации различных данных, собранных из опыта бесплодных женщин, обращающихся за лечением, относительно психологических последствий бесплодия и его лечения.Место проведения исследования — Исследовательский центр здоровья фертильности Вали-э-Аср в Тегеране; где в среднем около 1500 бесплодных женщин из разных частей страны ежегодно обращаются сюда для лечения своего бесплодия. Все пациенты должны самостоятельно финансировать свои расходы на лечение бесплодия. Этот центр, как центр, финансируемый государством, покрывает часть расходов на лечение. Общая стоимость процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочного осеменения (ВМИ) на момент сбора данных составляла примерно 1250 долларов США и 100 долларов США соответственно.Комитет по этике Университета медицинских наук Шахида Бехешти подтвердил проведение исследовательского проекта.

Процедура выборки представляла собой целенаправленную выборку, что означает отбор людей, которые являются богатыми источниками информации, необходимой для изучения изучаемого явления (18). Эти люди отбираются с помощью историй болезни, консультаций с медицинской бригадой и наблюдения за поведением и взаимодействием бесплодных женщин с медицинской бригадой. Более того, целенаправленная выборка основана на ряде критериев.Критерии включения в это исследование: бесплодие было связано только с женщинами, они должны быть диагностированы врачом и четко указаны в истории болезни; никаких хронических заболеваний или психических заболеваний не было; пары не имели приемных детей; и женщины, проходящие лечение, были готовы участвовать в исследовании.

Интервью продолжались до насыщения данных, в которых участвовало 23 участника. Чтобы гарантировать, что были также опрошены два дополнительных участника. Вначале участникам были даны необходимые пояснения.Цель исследования, причины выбора бесплодных женщин для исследования, их роль в исследовании, преимущества, полученные от их участия в исследовании, конфиденциальность информации, их право на участие или отказ, как связаться с исследователем и информированное письменное согласие было получено от участников прикрытия. Данные были собраны с использованием триангуляции внутри метода (18). В этом методе использовалось несколько способов сбора данных, в том числе: полуструктурированные интервью, наблюдения, полевые заметки и записи клиентов.

Пять открытых вопросов были разработаны как руководство к собеседованию. Вопросы, которые связаны с целью исследования и были определены с помощью руководителей и коллег, затем были исследованы и оценены в трех пилотных интервью. Продолжительность интервью оценивалась в 60-90 минут. Интервью начинались с вопроса «Какова была ваша первая реакция, когда вы поняли, что у вас проблемы с фертильностью?» Следующие вопросы были заданы в соответствии с ответами участников Все интервью проводил главный исследователь.Во время интервью внимание было сосредоточено на невербальном поведении участников. Количество интервью было 1-2 раза для каждого участника.

Всего было проведено 32 интервью с 25 участниками. После каждого интервью информация записывалась с согласия участников в кратчайшие сроки после двух-трех прослушиваний. Одновременно со сбором данных проводился этап анализа данных (18). Также регистрировались скрытые или нереактивные наблюдения за действиями, реакциями и диалогами бесплодных женщин в различных частях Центра бесплодия, таких как приемная, приемная, приемные, кабинеты для осмотра и сонографии, а также кабинет диагностических процедур.Полевые заметки были должным образом записаны и сразу же детально проанализированы. В целом, процедуры сбора и анализа данных длились с января по октябрь 2012 года.

Как упоминалось выше, этап анализа данных выполнялся с использованием обычного контент-анализа в качестве типа КСА. В этом методе процессы систематической классификации используются для идентификации кодов и тем в рамках содержания исследования (19). В этом QCA коды были извлечены из значимых единиц описаний участников и классифицированы в соответствии с сходством или несходством, на основе которых были определены соответствующие темы.Для строгости процесса сбора данных использовались четыре критерия Линкольна и Губа: включая достоверность, надежность, подтверждаемость и переносимость (18). Для того чтобы использовались разные методы, такие как разнообразие участников, взаимодействие с участниками и условия исследования, разъяснение участникам целей исследования, анализ данных транскрипции сразу после интервью и обратная связь для следующего интервью. Данные были проверены, исправлены и отредактированы с учетом голосов и реакций участников и наблюдателей.Процесс исследования проводился от начала до конца под наблюдением руководителей и коллегами. Некоторые слуховые файлы, типизированные и закодированные интервью, а также все исходные коды и категории были оценены путем коллегиального опроса. Некоторые типизированные и закодированные интервью были проверены членской проверкой.

Все собранные и записанные данные были сохранены в виде компьютерных файлов для анализа и коллегиального обсуждения, если это необходимо. Чтобы изучить возможность переноса исследования, данные были предоставлены нескольким бесплодным женщинам, которые не участвовали в исследовании, с просьбой сравнить результаты с их собственным опытом (18).

Результаты

Всего было опрошено 25 женщин с первичным и вторичным бесплодием в анамнезе, не имеющих выживших детей. Женщинам было от 21 до 48 лет. Один из них был неграмотным, а образование другого варьировалось от начального до доктора философии. степень. С точки зрения продолжительности брака и продолжительности лечения бесплодия они колебались от 3 до 22 лет и от 1 до 14 лет соответственно. Двое из них имели более чем десятилетний опыт поиска и лечения бесплодия. Некоторые другие важные характеристики женщин также описаны в.Эти характеристики участников в исследуемой выборке с максимальной вариабельностью выборки могут оказать больше помощи в валидности и переносимости результатов в другие аналогичные группы и условия (18).

Таблица I

Личные характеристики участников исследования

2 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 9014 P5 9014 9014 9014 9014 7 лет 7 9014 9014 школьный аттестат 904 школа4 905 9014 9014 Сотрудник 6 4 года

N. P а	Возраст	Образование	Род занятий	Продолжительность брака	Тип бесплодия	Длительность бесплодия	Продолжительность лечения	Вид обращения
P1	21	Аттестат об окончании средней школы	Домохозяйка	3 года	Среднее	2 года	2 года	M b46 903 903	31	Диплом об окончании средней школы	Домохозяйка	7 лет	Начальная школа	6 лет	6 лет	M + IVF d
P3	31					3 года	Среднее	2 года	2 года	M + IUI
P4	30	Средняя школа	Домохозяйка	10 лет	Средняя школа 714 9014	M + IVF
P5	43	Начальная школа	Домохозяйка	22 г. ars	Первичная	14 лет	7 лет	M + IVF
P6	33	Докторская степень	Сотрудник	10 лет	Вторичная 9014 9014	2 года 2 года + ЭКО
P7	25	Степень бакалавра	Сотрудник	5 лет	Первичная	5 лет	2 года	ЭКО	5 лет	Начальная школа	3 года	3 года	M
P9	39	Бакалавр	Сотрудник	3 года		9014 9014 9014 904 9014 ИУИ + ЭКО
P10	24	Средняя школа	Домохозяйка	10 лет	Начальная школа	8 лет	8 лет	M + IUI + IVF
P11	34	Начальная школа	Домохозяйка	8 лет	M + IVF
P12	27	Средняя школа	Домохозяйка	7 лет	Начальная	6 лет	6 лет	M + IUI
Домохозяйка	2 года	Начальная	1 год	1 год	ЭКО
P14	29	Средняя школа	Домохозяйка	5 лет	3 года	M + IUI
P15	36	Диплом бакалавра	Em ployee	3 года	Начальная школа	2 года	2 года	M + IVF
P16	30	Средняя школа	Домохозяйка	7145	5 лет	2,5 года	M + ЭКО
P17	26	Бакалавриат	Сотрудник	3 года	Начальная школа	2 года	214 9014 9014 9014 9014 9014 P18	28	Средняя школа	Домохозяйка	3 года	Начальная школа	2 года	1 год	M + IUI
P19	27	Диплом средней школы	Старшая школа	.5 лет	Начальная	2,5 года	2,5 года	M + IUI
P20	31	Средняя школа	Домохозяйка	13 лет	Начальная школа 1214 9014		1214 9014	лет M + IUI
P21	37	Диплом о среднем образовании	Сотрудник	13 лет	Среднее	12 лет	5 лет	M + IUI
Домохозяйка	15 лет	Начальная	14 лет	14 лет	M + IUI + IVF
P23	29	Магистратура
4 года	M + IUI
P24	22	Средняя школа ol	Домохозяйка	8 лет	Начальная школа	6 лет	1 год	M + IUI
P25	48	Средняя школа	Пенсионер 14 9014 904 9014 лет	6 лет	M + ЭКО

Поскольку бесплодие и процесс его лечения могут вызывать психоэмоциональные последствия у участников, эти разновидности последствий были сгруппированы в психоэмоциональные последствия бесплодия и психоэмоциональные последствия. процесса лечения в этом исследовании.С этой точки зрения основные концепции, полученные из данных, были разделены на четыре основные темы и их подкатегории (). Эта схема разделения в некоторых случаях приводила к подкатегориям психосоциальных потрясений, рассматриваемых в двух темах; один связан с бесплодием, а другой — с процессом его лечения.

Таблица II

Основные темы и подтемы в этом исследовании

Основные темы	Подтемы
Когнитивные реакции бесплодия	Психическая активность; психологические потрясения
Когнитивные реакции на терапевтический процесс	Психологические потрясения; в некоторых ситуациях трудно контролировать; снижение самооценки; чувство неудачи
Эмоционально-аффективные реакции бесплодия	Страх, тревога и беспокойство; одиночество и вина; горе и депрессия; сожаление
Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс	Страх, тревога и беспокойство; утомляемость и беспомощность; горе и депрессия; безнадежность

Когнитивные реакции бесплодия

Эта тема включает две подкатегории: умственное вовлечение и психологическое потрясение.Согласно опыту участников, такие темы, как возможность повторного брака супруга, любопытство близких к бесплодию участницы и чувства сожаления, которые испытывает муж при наблюдении за фертильными парами, были причинами умственной вовлеченности участников. Кроме того, некоторые беременные женщины, скрывающие свою беременность от участников, также заставили их задуматься. Кроме того, участники, которые скрывали свое бесплодие, всегда думали о том, что произойдет, если проблема будет раскрыта.Как сказал один из участников: «Я постоянно думаю, если люди знают о моей проблеме, что произойдет» (Участник 17).

Более того, иногда участники были расстроены, услышав о беременности или родах женщины, разговоре о муже и детях и оскорбительном поведении некоторых людей. Одна из участниц этим сдавленным голосом выразила свои чувства: «Некоторые беременные или недавно родившие женщины касаются моей головы правой рукой, что меня очень расстраивает» (стр. 4).

Когнитивные реакции на терапевтический процесс

Эта тема включает следующие подкатегории: психологические потрясения; в некоторых ситуациях трудно контролировать; пониженная самооценка и чувство неудачи. Многие участники были расстроены событиями, которые произошли в процессе лечения, такими как получение отрицательного результата теста на беременность, особенно когда они тратят много денег, принимают лекарства и проходят этапы лечения, которые в некоторых процедурах были инвазивными.Потребность в операции на гениталиях, суррогатном материнстве или донорстве яйцеклеток вызвала у них ужасный шок.

Как сказал один из участников: «Когда врач сказал мне, что мне нужно использовать пожертвованную яйцеклетку, я был шокирован» (стр. 13). В таких условиях участники теряли контроль над своими эмоциями и действиями. Участница рассказала о своих чувствах следующим образом: «Я была настолько отвлечена, когда ехала домой, что попала в аварию и даже заплакала. Я был разочарован и спросил Бога: «Я очень старался.Что мне делать?» (стр. 6).

Частые неудачи в лечении бесплодия у некоторых участников и информация о неудачах других методов лечения в Центре бесплодия, которые испытали некоторые участники, снизили их самооценку. Женщины, которые забеременели, у которых впоследствии закончился выкидыш, испытывают чувство неудачи. Как говорили некоторые женщины со слезами на глазах: «Столько лекарств и лечения существенно снизили мою уверенность в себе» (стр. 12). Другой участник заявил: «Я был уверен, что плод останется и что я становлюсь матерью с того момента, как они его имплантировали, но в конце концов я потеряла ребенка» (стр. 16).

Эмоционально-аффективные реакции бесплодия

Третья тема состоит из подкатегорий страха, беспокойства и беспокойства; одиночество и вина; горе, депрессия и сожаление. Согласно результатам, у многих участников возникает страх и тревога от раскрытия бесплодия от сохранения абсолютного бесплодия. Как сказал один из участников: «Я боюсь, что у меня никогда не будет ребенка, особенно того, что мой муж вечно любит и поддерживает меня.Я постоянно прошу Бога, не разочаровывай меня в этом »(стр. 19). Другая участница сказала: «Хотя я сказала мужу до брака, что у меня проблемы с беременностью, но я боюсь, что произойдет в будущем» (стр. 7).

Превышение 30-летнего возраста как ограничение фертильности и социальное давление на мужей участников из-за проблем с фертильностью были их главной заботой в семье. Как рассказала одна из участниц: «Я терпеть не могу, как люди смотрят на меня и моего мужа.Излишне говорить, что я боюсь, что мой муж снова помешан. Его чувства действительно важны для меня »(стр. 14). Другой участник сказал: «Поскольку я очень поздно вышла замуж. Меня беспокоит то, что я не реагирую на лечение »(стр. 25).

Есть чувство одиночества и вины из-за вещей, о которых сообщили участники. Как выразился участник: «В моем доме с утра до вечера тишина, поэтому иногда я разговариваю сам с собой, опасаясь не стать немым» (стр. 4). Участники, которые получают эмоциональную поддержку от своих семей, особенно от своих мужей, испытывают чувство вины за то, что не могут сделать своего мужа отцом ребенка.Как заявила одна из участниц: «Я несколько раз проверяла своего мужа, он такой нежный и никогда не винит меня как бесплодную женщину. Это постоянно вызывает у меня чувство вины, поскольку я считаю себя источником его страданий в этом отношении »(стр. 16).

Большинство участников, однако, так или иначе испытали печаль из-за выраженного беспокойства членов семьи, горькой реакции их сообщества или обвинений со стороны мужей в бесплодии. Эти проблемы, как правило, были связаны с продолжительностью бесплодия, и чем дольше участники испытывали бесплодие, тем сильнее они впадали в депрессию.Как заявил один из участников, «12 лет бесплодия — это срок жизни. Сейчас я полностью подавлен. Я больше не могу »(стр.20). Другой подтемой была тема сожаления, возникающая у участников, когда они видят, как семья обнимает ребенка, ведут себя и наблюдают за беременными женщинами, маленькими детьми и младенцами, особенно во время грудного вскармливания, или называют «мамочка». Участница выразила свои чувства такими словами: «Когда я вижу беременную женщину, я говорю себе: Боже, когда я буду носить одежду беременной женщины?» (Стр. 23).

Эмоционально-аффективные реакции на лечебный процесс

Эта тема включает четыре подкатегории страха, беспокойства и беспокойства; утомляемость и беспомощность; горе и депрессия; и безнадежность. Страх получить результат теста на беременность и страх сообщить мужу об отрицательном результате у некоторых участниц, беспокойство по поводу того, как протекает процесс терапии, и опасения по поводу результата лечения — вот некоторые из проблем, с которыми сталкиваются участницы. Как сказал участник: «Я волнуюсь, если я сделаю все это, а результаты окажутся отрицательными, что мне делать» (стр. 10).

Частое использование гормональных препаратов и немедицинских вмешательств, таких как ВМИ и ЭКО, а также неоднократные неудачи разочаровывали некоторых участников. Частые и длительные поездки из родных городов участников в центр лечения бесплодия, а также неожиданная продолжительность циклов лечения сделали некоторых из них истощенными и безнадежными, как сказал один из участников: «Я действительно устал после стольких лет, действительно истощен» ( стр.22).

Другой участник сказал: «Иногда я очень расстроен, мне нравится покончить жизнь самоубийством» (стр. 5).Переживание таких скучных условий привело к тому, что многие участники были убиты горем и впали в депрессию. Участница рассказала о своем опыте следующим образом: «Каждый раз, когда я вижу отрицательный результат теста, я говорю себе:« Я бы хотела забеременеть ». Мое сердце полно печали и боли »(с. 10). Наблюдения, проведенные в области исследования, показали, что участники часто удивлялись и беспокоились по поводу стоимости лечения.

Некоторые участники спрашивали медицинский персонал о том, где они могут получить ссуду или сократить расходы, на что, к сожалению, они не получили обнадеживающих ответов.Некоторые участники из-за затрат прекратили лечение. Как выразился один из участников, если система будет работать успешно, я могу применить ЭКО. Я не могу этого сделать, потому что это не доступно; У меня нет никого и источника, чтобы обратиться за помощью »(стр. 8). Когда участники с большим количеством трудностей могли оплатить лечение и начинать процесс лечения с надеждами или мечтами о фертильности, перспективы поражения становились для них невыносимыми. Крайняя безнадежность охватила их, когда тест на фертильность после лечения был положительным, но через несколько недель беременность была прервана.Одна из женщин выразила свои чувства такими словами: «Когда большой энтузиазм приводит к неудаче, ты становишься крайне безнадежным и разочаровывающимся» (стр. 3).

Обсуждение

Воспроизводство в восточных культурах — одна из высших ценностей, и когда деторождение кажется невозможным, наступает вероятный психологический кризис (20). Это исследование было разработано и проведено качественно для изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и методов его лечения. Соответствие норбале и др. , проведенное в Иране, настоящее исследование показало, что наличие детей оказывает значительное влияние на психическое здоровье бесплодных пар, стабилизируя статус женщины в семье и обществе (5, 13).Поскольку бесплодие приводит к неспособности женщины достичь желаемой социальной роли, оно часто связано с психологическим стрессом (2).

С другой стороны, значительный прогресс в области вспомогательных репродуктивных технологий стал палкой о двух концах, вызывая психические, социальные, моральные, финансовые и юридические проблемы (21). Более того, обзор литературы о последствиях бесплодия показывает, что в большинстве исследований не проводилось отдельного исследования и изучения психологических последствий бесплодия и последствий его лечения (2).Поэтому сравнение результатов нашего исследования с результатами существующих исследований в некоторых случаях более или менее затруднено.

Согласно существующим исследованиям, использование методов лечения является одним из факторов, влияющих на психологические проблемы бесплодия (14, 15). Как показал систематический обзор Gameiro и соавт. , у 21 453 бесплодных индивидов из восьми стран психическое бремя, связанное с лечением, было одной из основных причин прекращения лечения бесплодия (22).К счастью, в литературе есть исследования, в которых обсуждаются только психологические последствия лечения, включая ЭКО.

Участники нашего исследования испытали некоторые психологические последствия как из-за бесплодия, так и из-за медицинских вмешательств, таких как психологические потрясения, страх, тревога и беспокойство, горе и депрессия, но такие последствия, как умственная вовлеченность, одиночество, вина и сожаления, были зарегистрированы только как последствия бесплодия . Последствия, такие как трудности с самоконтролем, снижение самооценки, чувство неудачи и беспомощности, а также безнадежность, проявились в процессе лечения.Как указано в статье Гриля и др. , бесплодные женщины в этом исследовании также испытали психические проблемы, например чувство потери контроля над собой, горе, депрессия, беспокойство и стресс (2). Кроме того, в предыдущих количественных исследованиях сообщалось о проблемах, например: потеря самооценки, тревога, депрессия, чувство вины и горя (14, 15).

Однако большинство исследований не отделяют психологические последствия бесплодия от его лечения или вмешательства. Результаты исследования когнитивных и эмоционально-аффективных реакций в результате лечебного процесса аналогичны выводам Вишманна.По его наблюдениям, у многих людей, получающих лечение, больше тревожности, депрессии и низкой самооценки, чем у плодородных сверстников (23).

Более того, в исследовании бесплодных пар в центре лечения бесплодия участники испытывали такие эмоции, как глубокое горе, вину, одиночество и страх перед будущей незащищенностью (20). Однако многие поставщики медицинских услуг и психиатрические клиники по-прежнему мало ценят негативные психологические последствия бесплодия (12). Эти чувства также испытывали участники этого исследования когнитивных и эмоционально-аффективных реакций, вызванных бесплодием.В качественном исследовании Ходакарами и др. сообщили о двух подтемах вины и неясном будущем (24). Согласно их исследованию, вина человека коренится в его бесплодии, что согласуется с нашим исследованием. Еще одна подтема — неясное будущее, которое привело к разочарованию, беспокойству и страху у бесплодных женщин. Точно так же одной из причин страха и беспокойства в нашем исследовании было неясное будущее. Страх раскрытия информации Бесплодие и неясное будущее настоящего исследования соответствовали результатам качественного исследования Шавази и др. (25).

Пары в процессе лечения бесплодия также сталкиваются с некоторыми этическими проблемами, такими как донорство ооцитов и суррогатное материнство, которые могут вызвать серьезный стресс (12). Участники этого исследования подвергались такому лечению с психосоциальными потрясениями. В поперечном исследовании 585 пар, которым сообщалось об употреблении женщинами гормональных инъекций, 53% сообщили о дискомфорте при неудачном лечении, а 44% выразили беспокойство во время лечения. Двумя наиболее распространенными негативными чувствами были безнадежность и нетерпение.49% респондентов сообщили, что они чувствовали себя некомфортно, находясь рядом с беременными женщинами или парами с детьми (26). Наши участники также испытали горе и безнадежность после повторяющихся неудач, беспокойство во время процесса лечения и неясный результат, а также чувство сожаления, увидев беременных женщин, как в некоторых более ранних исследованиях в литературе (12, 20).

Стрессы, вызванные недоступностью затрат на лечение бесплодия, особенно среди людей, не имеющих медицинского страхования, наблюдались в этом исследовании.Кроме того, лечение бесплодия все еще не полностью покрывается системой медицинского страхования страны, и поэтому большинство иранских участников были обеспокоены тем, как покрыть расходы. С этой точки зрения, как наблюдали Verhaak и др. , у женщин, перенесших ЭКО, наблюдается снижение депрессии и тревожности, даже если они потеряют шанс на беременность (2).

Как заметил Дайер, несмотря на различия в социокультурном происхождении в развивающихся странах, многие исследования показали, что последствия бесплодия там часто на удивление схожи, но существует значительная разница между опытом бесплодия в развивающихся и развитых странах (2 , 10).Бесплодие в развивающихся странах означает, что тело пациента и человеческая идентичность не завершены, что имеет директивные последствия в социальном и психологическом плане, потому что фертильность является центральным элементом власти женщин (3). В развитых обществах добровольное бездетность рассматривается как более жизнеспособный и законный вариант, и женщины, не имеющие детей, часто считаются добровольно свободными от детей в культурах, в которых отсутствует концепция добровольного бездетного статуса, невозможно скрыть бесплодие (2).Следовательно, бесплодие может быть сильнее в развивающихся странах (27).

Заключение

Это исследование показало, что бесплодие и процесс его лечения для иранских бесплодных женщин является источником психологических страданий с разрушительными последствиями для психологического благополучия бесплодных пар. Результаты также показали, что одной из основных причин психологического стресса является социальное давление со стороны членов сообщества. Согласно результатам, в то время как медицинский дискурс бесплодия является доминирующим, его ментально-эмоциональные, социокультурные и политические аспекты все еще игнорируются в Иране.

Поскольку бесплодие чаще встречается среди людей из низких социальных классов, которые не имеют возможности оплачивать психологические консультации, а социальные детерминанты играют важную роль в создании психологических последствий бесплодия, это исследование предполагает, что наличие профессиональных подготовленных социальных работников в дополнительные медицинские вмешательства в клиниках бесплодия имеют решающее значение для решения проблемы бесплодия во всех аспектах. Эта профессиональная помощь отвечает не только потребностям бесплодных людей, но и потребностям социальной системы, в которой живут бесплодные люди.С этой точки зрения социальные работники могут поддерживать права и потребности бесплодных людей в качестве средства планирования развития политиками, чтобы бесплодие можно было рассматривать как биопсихическое социальное явление.

Ограничения исследований

Исследователи признают необходимость отбора тематических исследований среди женщин с разным социально-экономическим уровнем, поскольку это важный параметр в отношении осложнений после лечения. Однако, поскольку наиболее благополучные люди с бесплодием пользуются услугами частных центров по лечению бесплодия, и эти центры отклонили запрос исследователей об интервью, исследование не включает женщин из этой группы.Исследователи попытались частично преодолеть это ограничение, добавив в исследование несколько случаев, выбрав женщин, которые пользуются услугами государственных клиник, но из семей с более высоким доходом.

Набранные участники включали женщин, которые добровольно вызвались участвовать в исследовании, которое, по сравнению с бесплодными женщинами, не участвовавшими добровольно, может иметь меньшие психологические последствия.

Выражение признательности

Мы хотели бы выразить нашу сердечную благодарность всем бесплодным женщинам, которые участвовали в исследовании, за щедрые усилия и время, потраченные на проведение качественных интервью.Мы также благодарим сотрудников Исследовательского центра репродуктивного здоровья Вали-э-Аср и сотрудников Школы медсестер и акушерок Университета медицинских наук Шахида Бехешти (SBUMS) за их искреннее сотрудничество в этом исследовании. Авторы подтверждают, что этот проект получил финансовую поддержку со стороны Университета медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Слэйд П., О’Нил С., Симпсон А.Дж., Лашен Х.Взаимосвязь между воспринимаемой стигмой, схемами раскрытия информации, поддержкой и стрессом у новых посетителей клиники по лечению бесплодия. Hum Reprod. 2007. 22: 2309–2317. [PubMed] [Google Scholar] 2. Greil AL, Blevins KS, McQuillan J. Опыт бесплодия: обзор новейшей литературы. Sociol Health Illn. 2010. 32: 140–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Вахиди С., Ардалан А., Мохаммад К. Распространенность первичного бесплодия в Исламской Республике Иран в 2004-2005 гг. Азия Pac J Общественное здравоохранение.2009. 21: 287–293. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ван Бален Ф., Герритс Т. Качество лечения бесплодия в бедных регионах и внедрение новых репродуктивных технологий. Hum Reprod. 2001; 16: 215–219. [PubMed] [Google Scholar] 6. Berek JS. Гинекология Берека и Новака. 14-е изд. . Филадельфия; : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Scholar] 7. Харт В.А. Бесплодие и роль психотерапии. Вопросы психического здоровья медсестер. 2002; 23: 31–41. [PubMed] [Google Scholar] 8. Cwikel J, Gidron Y, Sheiner E.Психологические взаимодействия с бесплодием у женщин: Обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 117: 126–131. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хаммерли К., Хансйорг З., Барт Дж. Эффективность психологических вмешательств для бесплодных пациенток: метаанализ, изучающий психическое здоровье и частоту наступления беременности. Обновление Hum Reprod. 2009. 15: 279–295. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dyer SJ. Психологические и социальные аспекты бесплодия в развивающихся странах. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 107 (Приложение): S25 – S26.[Google Scholar] 12. Cousineau TM, Domar AD. Психологическое влияние бесплодия. Лучшая практика Resh Clin Obstet Gynaecol. 2007. 21: 293–308. [PubMed] [Google Scholar] 13. Noorbala A, Ramezanzadeh F, Abedi-Nia N, Naghizadeh MM, HaghollahiF Распространенность психических расстройств и типов личности у фертильных и бесплодных женщин. J Reprod Infertil. 2009. 9: 350–360. [Google Scholar] 14. Герра Д., Льобера А., Вейга А., Барри П.Н. Психиатрическая заболеваемость пар, обращающихся в службу репродуктивной медицины. Hum Reprod.1998; 13: 1733–1736. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лехнер Л., Больман С., Ван Дален А. Определенное непроизвольное бездетность: связь между преодолением трудностей, социальной поддержкой и психологическим стрессом. Hum Reprod. 2007. 22: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гэннон К., Гловер Л., Абель П. Мужественность, бесплодие, стигма и сообщения СМИ. Soc Sci Med. 2004. 59: 1169–1175. [PubMed] [Google Scholar] 17. Инхорн М.К., Биренбаум-Кармели Д. Вспомогательные репродуктивные технологии и изменение культуры. Энн Рев Антрополь. 2008. 37: 96–177.[Google Scholar] 18. Полит Д.Ф., Бек СТ. Основы сестринских методов исследования, оценки и использования. 6-е изд. . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс; 2006. [Google Scholar] 20. Wiersema NJ, Drukker AJ, Dung MT, Nhu GH, Nhu NT, Lambalk CB. Последствия бесплодия в развивающихся странах: результаты анкетирования и интервью. Обзор на юге Вьетнама. J Transl Med. 2006; 4: 54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Латифнежад Р. Как религиозные и духовные убеждения влияют на опыт бесплодных женщин, обращающихся за лечением бесплодия: подход, основанный на феминистской теории.Гилфорд: Университет Суррея; 2008. Докторская диссертация. [Google Scholar] 22. Гамейро С., Бойвин Дж., Перонасе Л., Верхаак С.М. Почему пациенты прекращают лечение бесплодия? Систематический обзор причин и предикторов прекращения лечения бесплодия. Обновление Hum Reprod. 2012; 18: 652–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Вишманн Т. Психосоциальные аспекты бесплодных пар. Психосоциальный Gynakol Geburts med Gynakol Endokrinol. 2008; 4: 194–209. [Google Scholar] 24. Ходакарами Н., Хашеми С., Седди С., Хамдия М., Тахерипанах Р.Жизненный опыт с бесплодием; Феноменологическое исследование. J Reprod Infertil. 2010. 10: 287–297. [Google Scholar] 25. Аббаси-Шавази MJ, Асгари-Ханга A, Разеги-Насрабад HB. [Женщины и бесплодие: пример из Тегерана] Женщина в развитии и политике. 2005; 3: 91–113. [Google Scholar] 26. Домар А.Д., Гордон К. Психологическое влияние бесплодия: результаты национального опроса мужчин и женщин. Fertil Steril. 2011; 95: S17. [Google Scholar] 27. Dyer SJ, AbrahamsN, MokoenaNE, LombardCJ, Van der Spuy ZM.Психологический стресс среди женщин, страдающих бесплодием пар в Южной Африке: количественная оценка. Hum Reprod. 2005; 20: 1938–1943. [PubMed] [Google Scholar]

Психология и бесплодие | VivaNeo

Невозможность зачать ребенка: физические и умственные проблемы

Беременность, отцовство и неспособность зачать ребенка — все это очень эмоциональные переживания. Психологические и эмоциональные аспекты, сопровождающие такие важные жизненные решения и изменения, необходимо принимать во внимание так же, как и физические последствия.Современная медицина все больше признает, что разум и тело очень тесно взаимосвязаны: постоянный внутренний стресс и высокие ожидания вызывают стресс, который также может иметь физическое воздействие.

Психологические факторы, связанные с неспособностью к зачатию, сложны: они могут возникать как побочный эффект лечения бесплодия, в результате невозможности зачать ребенка в течение длительного периода времени, а иногда даже могут быть реальной причиной бесплодия.

Между психологией и бесплодием существует взаимосвязь

Современная медицина предлагает широкий спектр методов диагностики и лечения.Поэтому сегодня возможно очень точно определить причины неспособности зачать ребенка и начать правильные методы лечения на основе результатов. Эмоциональные аспекты часто труднее лечить, чем проблему физической фертильности. Мы проведем вас через ваш путь и ответим на любые ваши вопросы.

Стресс влияет на выработку гормонов

Влияние стресса на организм очень часто недооценивается. Он действительно оказывает значительное влияние на выработку гормонов.Это может повлиять на мужскую и женскую фертильность и снизить ее.

Психологическое воздействие на женщин

Для многих женщин рождение собственных детей является важной частью их жизненных планов. Но если это желание остается невыполненным, это часто оказывает сильное влияние на ум и может вызвать стресс. Это влияет на гормональный фон. И все же менструальный цикл контролируется исключительно гормональными процессами. Если женское тело страдает от психологического давления, возможно, что гормонов будет выделено недостаточно или даже не будет вообще никаких гормонов.В некоторых случаях это означает, что овуляция не происходит и оплодотворение не происходит.

Психологическое воздействие на мужчин

Когда мы говорим о неспособности зачать ребенка и ее психологическом воздействии, в первую очередь речь идет о женщинах. Однако, поскольку мужчины разделяют это желание иметь собственных детей, они обычно страдают в равной степени. А это также влияет на гормональный фон и фертильность в мужском организме. Производство спермы снижено, что означает, что эякулированная сперма содержит меньше сперматозоидов.Кроме того, страдает их моторика. Это затрудняет оплодотворение, так как сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки (если они все еще жизнеспособны) или потому, что у них недостаточно силы, чтобы проникнуть через оболочку яйцеклетки.

Невозможность зачать ребенка и ее влияние на отношения

Если пары решают пройти курс лечения бесплодия, первоначальное внимание обычно уделяется диагностике и процессу лечения. Во время лечения перспектива успешной беременности имеет первостепенное значение.Если этого не происходит, это может повлиять на отношения. Мы рекомендуем открыто обсудить несколько вопросов, прежде чем даже начинать лечение в наших клиниках. Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении бесплодия, мы будем более чем рады предложить поддерживающие рекомендации — пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам в любое время.

Психологическая консультация в наших клиниках репродуктивной медицины

В наших клиниках репродуктивной медицины мы придаем большое значение комплексному лечению. Мы очень серьезно относимся к влиянию разума на бесплодие и соответственно планируем наше лечение.По этой причине, если вы посетите одну из наших клиник по лечению бесплодия, мы обследуем вас не только по физическим причинам. Одним из элементов нашего лечения являются доверительные и честные отношения с нашими пациентами. Поэтому мы предлагаем вам психологические консультации квалифицированных специалистов или можем порекомендовать их вам. Если мы рассмотрим ваши пожелания со всех сторон и будем относиться к вам как с физической, так и с психологической точки зрения, мы сможем увеличить ваши шансы на беременность.

Психологическое бремя — что поделаешь?
Наша команда всегда рядом и может помочь вам в вашей индивидуальной ситуации.

• Отдохните : В нашей суматошной повседневной жизни покой и отдых часто забываются. Однако вашему разуму и телу эти перерывы необходимы, чтобы восстановить силы и набраться сил для будущих стрессов.

• Будьте реалистичны : Мы предложим индивидуальный для вас план лечения и сделаем все возможное, чтобы осуществить вашу мечту о детях. Однако не возлагайте все свои надежды на лечение бесплодия и помните о возможности того, что вы можете пройти несколько неудачных попыток и подходов.
• Будьте честны : С собой и со своим партнером. Если психологический стресс становится для вас слишком сильным, вы должны откровенно поговорить со своим партнером — а в идеале и с нами — по этому поводу. Мы поможем вам найти решение.

Как справиться с эмоциональным стрессом бесплодия

Если вам трудно справиться с бесплодием, вы не одиноки. Исследования показали, что психологический стресс, испытываемый женщинами с бесплодием, аналогичен психологическому стрессу у женщин, которые борются с такими заболеваниями, как рак, ВИЧ и хроническая боль.Исследования показали, что мужчины подвержены риску беспокойства, депрессии, сексуальной дисфункции и снижения самооценки. Эти психологические эффекты могут возникать независимо от того, «кто» бесплоден, сталкивается ли пара с мужским бесплодием, женским бесплодием, мужским и женским бесплодием или необъяснимыми причинами.

Бесплодие — непростая ситуация. Вы можете испытывать социальное давление с целью завести детей или осуждать благонамеренных друзей, членов семьи или даже незнакомцев.Некоторые могут предложить советы, которые не так уж и полезны, или предположить, что в чем-то виновато ваше беспокойство (неправда).

Более того, вас могут мучить чувства неполноценности, пустоты или неудач, которые влияют как на качество вашей жизни, так и на качество ваших отношений.

Один из способов помочь себе — это признать свои чувства и определить вещи, которые вызывают у вас наибольший стресс. Поступая так, вы можете начать выстраивать стратегии преодоления этих чувств.

Эмоциональное воздействие бесплодия

Эмоции, связанные с бесплодием, исходят как изнутри, так и снаружи. Во многих сообществах потребность иметь детей прививается в очень раннем возрасте, часто с чувством неотложности со стороны тех, кто напомнит вам, что «часы тикают».

Столкнувшись с таким эмоциональным стрессом, важно отделить чувства и ожидания, которые на вас навязывают, от тех, которые вы навязываете себе.Один часто играет с другим. Например, пары могут сравнивать себя со сверстниками, у которых были дети. Это может подпитывать чувство неуверенности в себе и беспокойства.

В то время как одни пары сближаются, поскольку вместе сталкиваются с бесплодием, другие обнаруживают, что отдаляются друг от друга. Брачные страдания — обычное дело с бесплодием и могут привести к необоснованному мнению, что все будет хорошо, если есть ребенок, и все будет неправильно, если нет.

Отношения могут быть еще более натянутыми из-за фактического процесса попытки зачать ребенка.Планирование секса на овуляцию может сделать интимную близость похожей на рутинную работу. Исследования показали, что выбор времени для полового акта до зачатия может привести к проблемам с сексуальной активностью у мужчин и снижению общего сексуального удовлетворения как у мужчин, так и у женщин.

Если речь идет о лечении бесплодия, расходы могут еще больше усилить чувство неудачи, которое может испытывать человек, особенно если из-за этих затрат пара оказывается в затруднительном финансовом положении. Стоимость лечения колеблется от сотен долларов до десятков тысяч долларов, и попытка оплатить эти счета — или попытка решить, залезть ли за них в долг — может привести к стрессу у обоих партнеров.

Определение своих чувств

Чаще всего эмоции, связанные с бесплодием, вызваны не чем-то одним. Они часто запутываются в ожиданиях как внутри, так и снаружи.

Чтобы преодолеть это, вам необходимо определить и назвать эмоции, которые вы можете испытывать. Они могут включать:

• Страх быть отвергнутым или брошенным
• Чувство осуждения
• Чувство неудачи или несоответствия
• Чувство вины
• Чувство утраты
• Чувство стыда
• Финансовый стресс
• Ревность или гнев
• Потеря самооценки

После того, как вы определили свои чувства, подумайте о , что означает этих чувств, о , откуда они исходят, и о , на которые направлены эти страхи.Одно дело, например, чувствовать вину. Но вина в чем? Являются ли они вашими чувствами или чувствами основанными на ожиданиях от других? А перед кем чувствуете себя виноватым? Ваш супруг? Ваша семья? Будущее, которое вы себе представляли?

Задав себе эти вопросы, вы сможете начать понимать эти эмоции и делиться ими с тем, кто может помочь.

Где найти поддержку

Исследования показали, что откровение о бесплодии и поиск поддержки извне может помочь мужчинам и женщинам справиться с эмоциональным стрессом.Иногда лучший способ найти поддержку — это ваш супруг, но это не всегда так. Накопленное давление, которое вы оба можете испытывать, может мешать разобраться в своих эмоциях вместе. Поиск поддержки извне может быть выгоден вам обоим.

Обязательно обратитесь к друзьям и семье, но будьте осторожны в своем выборе. Вы можете обнаружить, что источником некоторых ваших негативных чувств могут быть самые близкие вам люди. Группы поддержки также могут быть полезны, позволяя вам озвучить чувства и мысли, которыми вы не смогли поделиться в другом месте, и получить понимание от тех, кто действительно был там.

Не бойтесь обращаться за профессиональной помощью к психологу. Вы можете посещать терапевта индивидуально или вдвоем, в зависимости от ваших потребностей. Хотя вам не нужно специально посещать терапевта, который слишком хорошо знаком с бесплодием, это может быть полезно (и даже необходимо), если вам нужна помощь в принятии осознанных решений. Например, если вы рассматриваете возможность ЭКО донорских яйцеклеток или суррогатного материнства, вашей клинике может потребоваться несколько консультаций, прежде чем двигаться дальше.

Слово Verywell

В конечном итоге цель состоит в том, чтобы принять свои чувства и чувства партнера.Бесплодие — дело непростое. Постарайтесь проявить сострадание к себе и своему партнеру, когда вы вместе преодолеете этот жизненный вызов.

Что бы ни случилось, не позволяйте бесплодию захватить вашу жизнь. В некоторых случаях вы можете подумать о том, чтобы сделать перерыв в попытках зачать ребенка. Перерыв может дать вам время вспомнить, кто вы на сверх своей фертильности, даст вам передышку от стресса, вызванного активными попытками, и даст возможность изучить стратегии выживания.

Если вас беспокоит, что у вас нет времени на перерыв (поскольку фертильность с возрастом снижается), поговорите со своим врачом.Возможно, вы действительно сможете сделать шаг назад хотя бы на несколько месяцев, и это может иметь огромное значение для вашего эмоционального благополучия.

Самое главное, знайте, что это непростое время пройдет. Независимо от того, как решится ваше бесплодие — когда вы в конечном итоге зачать и родить ребенка, усыновить ребенка или вести бездетную жизнь — все будет лучше. Время, советы и поддержка друзей и семьи помогут.

Мешает ли стресс зачатию?

Идея о том, что стресс вызывает бесплодие, устарела.Пары, пытающиеся забеременеть, все время слышат: «Просто расслабься!» «Выпей бокал вина!» «Снимите напряжение, усыновив ребенка, и вы забеременеете в кратчайшие сроки!»

Однако современные исследователи считают, что психологические факторы, хотя и важны, вторичны по сравнению с биологическими. Они знают, что взаимодействие между факторами сложное. И хотя некоторые исследования подтверждают идею о том, что меры по снижению стресса ускоряют беременность, все еще остается открытым.

Воздействие стресса

Исследование Алисы Д.Домар, доктор философии, и соавторы показывают, насколько серьезным может быть бесплодие. В статье Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology (Vol. 14, Suppl., 45-52) сообщается, что уровни тревожности и депрессии у бесплодных женщин сравнимы с уровнями женщин с такими заболеваниями, как рак, ВИЧ и хроническая боль.

Но вызывает ли бесплодие стресс или стресс вызывает бесплодие? Ответы на этот вопрос со временем менялись, говорит Аннетт Л. Стэнтон, доктор философии, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Медицинской школе Лос-Анджелеса.

В статье 2002 года в журнале Journal of Consulting and Clinical Psychology (Vol. 70, No. 3, 751-770) Стэнтон и ее соавторы объясняют, что исследователи, находящиеся под влиянием психоаналитической теории, когда-то считали бесплодие единственным результат бессознательного женского конфликта. Теперь исследователи подтвердили, что биомедицинские причины являются причиной большинства проблем с фертильностью, а психологические факторы играют гораздо более ограниченную роль.

Джеки Бойвин, доктор философии, старший преподаватель Школы психологии Кардиффского университета в Уэльсе, является примером этого более тонкого подхода.Ссылаясь на сходные данные из разных областей, Бойвин считает, что стресс и фертильность связаны. Но это не простая причинно-следственная связь, подчеркивает она. По ее словам, стресс может заставить людей курить или заниматься другими вредными для фертильности привычками или преждевременно прекращать лечение от бесплодия. Люди, находящиеся в состоянии сильного стресса, могут неоднозначно относиться к детям и поэтому избегают секса. И из-за различий в реакциях людей на стресс, взаимосвязь между стрессом и бесплодием в масштабах всего населения не обязательно означает, что стресс ухудшит фертильность человека.

Эта сложность — и сложность ее исследования — заставляет Бойвена даже не говорить о связи между стрессом и фертильностью.

«В тот момент, когда вы говорите женщинам, что есть связь, они думают:« Я так нервничаю на работе, я, вероятно, отключу яичники и никогда не забеременею! »- говорит она. «Стресс может нарушить фертильность, но очень редко — если вообще когда-либо — приводит к тому, что люди не могут зачать ребенка».

В то время как животные отключают репродуктивную функцию во времена нехватки ресурсов и других стрессов, объясняет Бойвин, у людей есть способы преодолеть этот адаптивный механизм.В конце концов, отмечает она, женщины продолжают рожать детей во время войн, голода и других ситуаций, гораздо более экстремальных, чем все, что переживают современные американцы.

Психологические вмешательства

Может ли лечение стресса улучшить показатели беременности?

Домар так думает. В широко цитируемом исследовании 2000 года в Health Psychology (Vol. 19, No. 6, 568-575) Домар и ее соавторы случайным образом отобрали 184 женщины без депрессии для когнитивно-поведенческой терапии, группы поддержки и контрольной группы.В группах вмешательства не только наблюдалось значительное психологическое улучшение, но и уровень наступления беременности был значительно выше, чем в контрольной группе.

«В обеих группах вмешательства почти в три раза больше детей, забираемых домой, чем в контрольной группе», — говорит Домар, исполнительный директор Центра дополнительной медицинской помощи Domar в Уолтеме, штат Массачусетс, и доцент кафедры акушерства / гинекологии и репродуктивной биологии в Гарвардская медицинская школа.

Однако Домар и ее соавторы признают, что у исследования были некоторые методологические проблемы.Во-первых, многие участники, особенно из контрольной группы, выбыли. Некоторые покинули исследование, потому что забеременели, другие — потому что нуждались в дополнительной психологической поддержке. Авторы отмечают, что эти и другие ограничения делают невозможными окончательные рекомендации по психологическому лечению.

И не все исследования столь же положительны, как у Домара, — говорит Бойвин. В статье 2003 года в Social Science and Medicine (Vol. 57, No. 12, 2325-2341) Бойвин сделал обзор литературы по психосоциальным вмешательствам для бесплодных пациентов.Когда дело дошло до улучшения показателей беременности, результаты были неоднозначными. Только восемь из 25 исследований, проанализированных ею, изучали влияние вмешательств на частоту наступления беременности, три из которых показали положительный эффект, а пять — отсутствие эффекта.

Анализ действительно показал, что вмешательства — особенно групповые вмешательства с упором на просвещение по вопросам бесплодия и релаксации или обучение навыкам совладания — снижают тревожность, депрессию и так называемый стресс, связанный с бесплодием. В будущих исследованиях можно будет оценить йогу, медитацию и другие подобные способы достижения релаксации, добавляет Бойвин, потому что то, что работает лучше всего, может варьироваться от женщины к женщине.

«Если люди думают об использовании какого-либо вмешательства — а вы можете зайти в Интернет и найти миллион вещей, утверждающих, что они могут забеременеть, — они должны быть мотивированы использовать их для улучшения качества своей жизни, а не чтобы увеличить количество беременностей », — говорит Бойвин. «Вот где, скорее всего, это сработает».

Ребекка А. Клей, писатель из Вашингтона, округ Колумбия.

Борьба с самообвинением в бесплодии

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), примерно каждый десятый американец в репродуктивном возрасте страдает бесплодием.Бесплодие становится все более распространенным явлением, предупреждает ASRM.

Благодаря доступности противозачаточных средств, увеличению числа работающих женщин и возрасту молодоженов, люди ждут дольше, чем когда-либо прежде, чтобы создать семью. По оценкам ASRM, уже 20 процентов женщин ждут, когда им исполнится 35 лет — возраст, когда рождаемость начинает резко снижаться, а количество выкидышей увеличивается (см. «Видна личная потеря»).

Диагноз бесплодия — неспособность забеременеть после года или более попыток — может привести к депрессии, тревоге и другим психологическим проблемам, вызвать чувство стыда и неспособность соответствовать традиционным гендерным ожиданиям и напряженные отношения, говорят, психологи, специализирующиеся на бесплодии.Отдельные лица и пары могут бороться со сложными решениями о том, как далеко заходить в поисках детей. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), часто незастрахованное, для многих недоступно, а другие способы, такие как усыновление или суррогатное материнство, могут быть такими же или более дорогими и создавать свои собственные проблемы.

Все больше и больше психологов помогают людям принимать трудные решения, связанные с фертильностью, и учат их использовать релаксацию и другие методы, чтобы противостоять беспокойству и стрессу, которые могут сопровождать проблемы с фертильностью (см. «Как справиться с упрямым аистом»).Психологи говорят, что помощь отдельным людям и парам в реализации их детских мечтаний — это определенно расплата, но даже родители, которые приносят домой детей, могут иметь свой собственный набор стрессов и тревог после бесплодия (см. «Они так нужны»).

Женские заботы

После того, как поставили диагноз бесплодия, женщины часто испытывают тревогу и грусть, говорит Андреа Механик Браверман, доктор философии, директор отдела психологической и дополнительной помощи в Reproductive Medicine Associates в Морристауне, штат Нью-Йорк.J. Их самооценка может пострадать. Они часто безнадежны в отношении создания семьи, которую они хотят.

Используя когнитивно-поведенческий подход, Браверман помогает женщинам выявлять и устранять дисфункциональные сообщения, которые они слышат как от себя, так и от других. По ее словам, пациенты часто убеждают себя, что они ненастоящие женщины, если у них нет биологических детей. И пациентов забрасывают сообщениями, обвиняющими их в бесплодии.

«Они получают очень реальные сообщения:« Ты слишком взволнован »или« Ты слишком тип А », — говорит Браверман.

Для борьбы с такими сообщениями она сочетает терапию и образование. По ее словам, часто помогает поделиться результатами исследований, показывающих, что в большинстве случаев бесплодия виноваты биологические факторы (см. «Мешает ли стресс зачатию?»).

Женщины также обеспокоены определенными процедурами, такими как ЭКО. По словам Бравермана, такие техники, как глубокое дыхание, управляемые образы, йога и массаж, могут помочь им расслабиться на всех этапах лечения.

Помощь женщинам в принятии осознанных решений — еще одна важная часть работы Браверман.

«Есть так много вариантов», — говорит она, отмечая, что постоянно растущее число вариантов делает специализированное обучение критически важным для психологов, работающих в этой области.

По ее словам, цель состоит в том, чтобы пациенты досконально понимали, какие медицинские процедуры влекут за собой, вплоть до таких практических соображений, как достаточно гибкая их работа, чтобы они могли посещать врача в определенное время дня.

«Это также означает помощь им в размышлениях о непредвиденных последствиях», — говорит Браверман.Например, женщине, планирующей ЭКО, необходимо учитывать возможность многоплодной беременности. Многоплодная беременность не только создает риск для здоровья женщин и их детей, но и может вынудить родителей принять трудные решения о сокращении числа плодов, чтобы повысить шансы на выживание других. Пациенты также должны решить, насколько далеко они готовы зайти и какую цену — финансовую и эмоциональную — они готовы заплатить за биологических детей.

Кроме того, женщины и их партнеры должны подготовиться к разочарованию в случае, если процедуры не увенчаются успехом.

«Даже при экстракорпоральном оплодотворении большинство людей не забеременеют после единственной попытки», — объясняет Браверман. «Вы должны помочь им подготовить стратегию управления этим».

Часть этой стратегии управления может заключаться в изучении таких вариантов, как суррогатное материнство или усыновление, добавляет она.

Сложные дела

Для некоторых женщин бесплодие — не единственная проблема со здоровьем, с которой они сталкиваются. По словам Хелен Л., такие состояния, как синдром поликистозных яичников, хроническая тазовая боль и расстройства пищевого поведения, могут угрожать фертильности и осложнять лечение бесплодия.Кунс, доктор философии, президент и клинический директор Ассоциации женского психического здоровья в Филадельфии.

Для других женщин диагноз рака может вызвать вопросы как о смертности, так и о фертильности, говорит Кунс, также доцент клинической психиатрии Медицинского колледжа Дрексельского университета: «Они сталкиваются с серьезной угрозой для своей жизни. и страх, что они не смогут иметь семьи, на которые они надеялись ».

Например, в случае молодых женщин с раком груди Coons помогает пациентам узнать о возможностях зачатия до начала химиотерапии, которая может вызвать раннее начало менопаузы.По ее словам, тот факт, что Кунс совмещает свою частную практику с отделениями первичной медицинской помощи для женщин, акушерства / гинекологии и репродуктивной эндокринологии, облегчает этот процесс.

Заблуждения мужчин

Одна группа, о которой часто забывают, — это мужчины, — говорит Уильям Д. Петок, доктор философии, частнопрактикующий врач из Балтимора, который является одним из немногих мужчин-психологов в этой области. По его словам, из примерно 375 членов группы специалистов по психическому здоровью ASRM около 90 процентов составляют женщины.

Мужчины и женщины в равной степени могут способствовать проблеме фертильности пары, говорит Петок. По его словам, на так называемое женское и мужское бесплодие приходится от 35 до 40 процентов случаев, а остальные причины составляют комбинированные или неизвестные причины. Тем не менее, он отмечает, что большая часть психологической литературы по бесплодию посвящена женщинам.

«Бесплодие потенциально подрывает чувство мужественности у мужчин», — говорит Петок, отмечая, что традиционные представления о мужественности вращаются вокруг способности зачать детей.«Это может привести к стыду и замешательству».

Некоторые мужчины также обеспокоены своей неспособностью продолжить генетическую линию своей семьи, — добавляет Петок.

Диагностика и лечение, хотя и менее инвазивные, чем параллельные процедуры для женщин, могут вызывать их собственные проблемы. По словам Петока, беспокойство по поводу производительности — серьезная проблема, добавляя, что пары должны часто придерживаться жесткого графика занятий любовью.

«Секс становится скорее спектаклем, чем актом любви», — объясняет он.«Пары часто говорят о том, что это как если бы доктор был с ними в спальне».

Результатом может быть эректильная дисфункция, — говорит Петок.

Простое сообщение пациентам-мужчинам о том, что такие проблемы распространены, очень помогает им, говорит он. То же самое происходит с ними через принятие решений. Тем, чье бесплодие невозможно исправить, Petok поможет им узнать, что они думают об использовании донорской спермы.

Пара силовая

Бесплодие влияет не только на психическое здоровье людей.«Это может изменить динамику отношений», — говорит Энн Розен Спектор, доктор философии, частнопрактикующий врач из Филадельфии.

Стресс от бесплодия и лечения бесплодия может усугубить существующие проблемы, такие как плохие коммуникативные навыки или проблемы с деньгами. По словам Спектора, это также может привести к новым проблемам. Отсутствие зачатия может привести к взаимным обвинениям. И иногда пары обнаруживают, что они не на одной волне, когда дело доходит до того, как далеко они зайдут, чтобы зачать ребенка.

Эти новые факторы стресса могут также возникнуть в то время, когда лекарства от бесплодия сбивают женщин с толку.

«Многие из этих женщин находятся в гормонально заряженном состоянии в течение очень долгого времени», — говорит Спектор. «Женщине нелегко жить с собой, и, конечно, нелегко ее партнеру».

Проблемы усугубляются для пар с низким доходом, говорит Гейл Э. Вятт, доктор философии, директор программы сексуального здоровья Калифорнийского университета, Лос-Анджелесского института Семела и директор Центра культуры, травм и психических расстройств. Услуги по лечению бесплодия могут быть очень дорогими.По данным ASRM, один цикл ЭКО стоит в среднем 12 400 долларов, и только 14 штатов в настоящее время требуют, чтобы страховщики покрывали хотя бы некоторые услуги по диагностике и лечению.

Даже если пациенты с низким доходом могут позволить себе услуги, говорит Вятт, логистика может помешать.

«Для лечения бесплодия требуется много посещений и постоянство», — объясняет она. Учитывая большие расстояния и высокие транспортные расходы, малообеспеченным пациентам может быть сложно добраться туда.

Психологические нарушения и качество жизни у женщин и мужчин с ожирением и бесплодием

Ановуляторные циклы и эндометриоз являются основными причинами женского бесплодия.Чаще всего ановуляторные циклы связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), обычно связанным с ожирением и гормональными нарушениями в процессе ожирения. Недавно опубликованные исследования показали, что от бесплодия страдает примерно каждая шестая пара в течение жизни и чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение также связано с мужским бесплодием, связанным с эректильной дисфункцией, гормональными нарушениями и более низким качеством спермы. Любое из этих вышеупомянутых расстройств является важным фактором риска психологических расстройств и низкого качества жизни женщин и мужчин репродуктивного возраста.С другой стороны, расстройства настроения могут усугубить гормональные нарушения и снизить эффективность лечения бесплодия. Бесплодие, его терапия с сопутствующими психологическими нарушениями также может существенно повлиять на отношения партнеров. В обзоре обобщены результаты, описанные в современной литературе, о связи между ожирением, бесплодием и психологическими расстройствами, а также их влиянии на качество жизни и сексуальное функционирование у женщин и мужчин. Кроме того, обсуждается влияние бесплодия и психологических нарушений на отношения партнеров.

1. Введение

Число бесплодных субъектов во всем мире в 2005 году оценивалось в 60–80 миллионов с их ежегодным ростом примерно на 2 миллиона. В развитых странах бесплодие диагностируется у 17–26% пар репродуктивного возраста. Распространенность бесплодия увеличивается с возрастом с 20% среди лиц в возрасте 35–39 лет до 25–30% среди лиц в возрасте 40 лет и старше [1]. Процент причин женского и мужского бесплодия примерно одинаков (40%), и в 20% пар страдают оба партнера [2].

Бесплодие определяется как неспособность пары, состоящей в стабильных отношениях, зачать ребенка в течение года регулярных половых контактов без использования методов контрацепции.

Распространенность ожирения в Европе оценивается в 10–20% мужчин и 10–25% женщин [3], а в Соединенных Штатах Америки — 32,2% и 35,5% [4], соответственно, с постоянной тенденцией. расти. Следовательно, число мужчин и женщин, у которых диагностировано бесплодие, связанное с ожирением, также увеличивается [5, 6].

Ановуляторные циклы и эндометриоз являются основными причинами женского бесплодия. Наиболее частые ановуляторные циклы связаны с возникновением синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), обычно связанного с ожирением и гормональными нарушениями в процессе ожирения [7, 8]. Недавно опубликованные исследования показали, что от бесплодия страдает примерно каждая шестая пара в течение жизни и чаще встречается у людей с ожирением [9]. Распространенность СПКЯ оценивается в 5–10% женщин детородного возраста. Гормональные нарушения при СПКЯ включают инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, недостаточную секрецию гонадотропинов и гиперандрогению [10].В последнее десятилетие результаты многочисленных исследований показали, что гормоны жировой ткани (адипокины) играют роль в развитии СПКЯ [11, 12]. Инфильтрация жировой ткани макрофагами, нарушение секреции адипокинов, усиление липогенеза и высвобождение свободных жирных кислот являются ключевыми элементами патогенеза развития инсулинорезистентности [13, 14]. Более того, адипокины могут участвовать в развитии СПКЯ другими путями. Было высказано предположение, что изменения их секреции влияют на высвобождение ЛГ и ФСГ, а также напрямую влияют на стероидогенез в яичниках [11, 12, 15, 16], в то время как гиперандрогенизм, связанный с СПКЯ, клинически проявляется нерегулярными менструациями, гирсутизмом, акне и выпадением волос и часто бесплодием [17].

Факторы риска мужского бесплодия включают возраст, некоторые хронические заболевания, особенно ожирение и связанные с ним расстройства, а также инфекционные заболевания, использование некоторых лекарств, факторы окружающей среды (свинец, мышьяк, анилиновые красители, ионизирующее излучение, электромагнитные поля, воздействие) и факторы образа жизни (диета с высоким содержанием жиров и калорий, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя и наркотиков, а также тесная и пластиковая одежда) [5, 6].

Взаимосвязь между ожирением и бесплодием у мужчин была впервые описана Авиценной в 10 веке.Текущие исследования показали, что риск бесплодия увеличивается с увеличением степени ожирения [18] независимо от возраста и ИМТ женщины-партнера, а также курения обоих партнеров [19]. Также было показано, что пары с ожирением, у которых страдают оба партнера, менее фертильны, чем пары с нормальной массой тела [18, 19].

Хорошо известно, что ожирение связано с эректильной дисфункцией. Факторы риска эректильной дисфункции включают степень ожирения, висцеральное ожирение, низкий уровень тестостерона и отсутствие физической активности.Патофизиологические связи между ожирением и эректильной дисфункцией изучены недостаточно. Предполагается, что взаимосвязь включает эндотелиальную дисфункцию, особенно снижение активности эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) и высвобождение NO, связанное с хроническим, системным микровоспалением и инсулинорезистентностью, а также подавление гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси. Также было показано, что снижение уровня тестостерона у мужчин с ожирением увеличивает риск возникновения сосудистой патологии.Таким образом, как дефицит тестостерона, так и эндотелиальные дисфункции, связанные с другими нарушениями, являются факторами, вызывающими снижение экспрессии и активности eNOS, за которыми следует сосудистая недостаточность полового члена. В настоящее время установлено, что эректильная дисфункция — это симптомы повреждения эндотелия. С другой стороны, как было сказано выше, дефицит тестостерона является фактором риска развития эндотелиальной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний [20, 21]. Pasquali et al. [22] показали, что потеря веса улучшает дисбаланс андрогенов и эректильную функцию.

Гормональные нарушения, связанные с ожирением, не ограничиваются андрогенной недостаточностью. Было высказано предположение, что снижение глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и повышение уровня свободного тестостерона, как следствие, способствуют превращению тестостерона в эстрадиол в жировой ткани. Пониженное соотношение тестостерона и эстрадиола способствует нарушению сперматогенеза и развитию бесплодия [23]. Несмотря на более низкий уровень общего тестостерона, его свободная фракция снижается только на 5% у мужчин с ожирением, чем у мужчин с нормальным весом, из-за заметно более низких уровней циркулирующего SHBG [24].Снижение синтеза SHBG связано с инсулинорезистентностью. Следует подчеркнуть, что гормональные нарушения усугубляются пропорционально степени ожирения [25]. Было показано, что уровень тестостерона у мужчин с ожирением обратно пропорционален концентрации циркулирующего лептина. Лептин напрямую подавляет синтез тестостерона мембранными рецепторами на тестикулярных клетках Лейдига [26–28]. Кроме того, было обнаружено снижение уровня ЛГ и ингибина В у молодых людей с ожирением [29, 30]. Более того, результаты экспериментального исследования показали, что уровень ингибина B является маркером количества клеток Сертоли [31].Таким образом, снижение уровня ингибина B у мужчин с ожирением может быть связано с меньшим количеством клеток Сертоли и меньшим количеством сперматозоидов. Также было высказано предположение, что снижение уровня инсулиноподобного фактора 3 у тучных мужчин является результатом первичной дисфункции клеток Лейдига и может быть надежным маркером общего нарушения этих клеток [32]. Результаты исследований, оценивающих влияние ожирения или висцерального ожирения на параметры спермы, противоречивы. Некоторые [23–35], но не все исследования [36–38] выявили отрицательную связь между ИМТ и параметрами сперматозоидов.

Ожирение и бесплодие являются важными факторами риска психологических расстройств и низкого качества жизни женщин и мужчин репродуктивного возраста. С другой стороны, расстройства настроения могут усугубить гормональные нарушения и снизить эффективность лечения бесплодия.

Женский пол как таковой является фактором риска развития аффективных расстройств. Распространенность аффективных расстройств, особенно большой депрессии и тревожности среди населения в целом, среди женщин детородного возраста на 50% выше, чем среди мужчин [39–41].Возникновение психических заболеваний значительно увеличивается среди бесплодных субъектов [42].

В статье обобщены результаты, описанные в современной литературе, о связи между ожирением и бесплодием и психологическими расстройствами, а также их влиянии на качество жизни и сексуальное функционирование у женщин и мужчин. Кроме того, обсуждается влияние бесплодия и психологических нарушений на отношения партнеров.

2. Возможные связи между ожирением и депрессией

Нарушения выделения серотонина являются причиной не только снижения настроения, но и увеличения потребления продуктов, богатых углеводами, и отвращения к физической активности [43].Кроме того, симптомы стресса и депрессии связаны с повышенной активностью оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). В свою очередь, его хроническая гиперактивация и чрезмерный уровень кортизола могут быть причиной накопления жира, особенно висцеральной локализации. Предполагается, что схема вознаграждения мозга играет центральную роль в активации стресс-индуцированного приема пищи. Кроме того, вкусная пища или активация оси HPA высвобождают опиоиды, ослабляя пагубный эффект стрессовой реакции, ингибируя ось HPA.Более того, повышенный уровень кортизола увеличивает потребление пищи за счет изменения действия медиаторов, регулирующих чувство голода и насыщения, таких как нейропептид Y (NPY), лептин и инсулин [44]. Результаты одного исследования показали, что хроническое микровоспаление, связанное с ожирением, может быть фактором, участвующим в развитии депрессии [45]. Однако наше исследование не подтвердило эту связь между ожирением и депрессией [46]. Результаты экспериментальных исследований также показали, что гормоны желудочно-кишечного тракта, такие как грелин и пептид YY (PYY), участвуют в развитии расстройств настроения.Было показано, что у крыс, находящихся в состоянии хронического стресса, повышенный уровень грелина защищает от депрессивных симптомов [47]. Механизм действия грелина на настроение связан с подавлением этим гормоном рецепторов каннабиноида-1 (CB1) и меланин-концентрирующего гормона-1 [48, 49]. В свою очередь, результаты клинических исследований показали, что подавление рецепторов CB1 его антагонистом имеет повышенный потенциал для развития депрессии у человека [50]. С другой стороны, грелин увеличивает экспрессию NPY в нейронах гипоталамуса, а NPY обладает антидепрессивной активностью как у грызунов, так и у человека [51], в то время как PYY ингибирует высвобождение NPY [52].У лиц с ожирением было показано снижение циркулирующих уровней грелина и PYY [53, 54], а потеря веса увеличивала их уровни [55, 56]. Однако мы не наблюдали различий между уровнями грелина в плазме и PYY у пациентов с ожирением с депрессией и без нее [57]. Как показано выше, патофизиологические связи между ожирением и расстройствами настроения многофакторны и до конца не выяснены. Результаты ранее опубликованных исследований указали на взаимную стимуляцию обоих заболеваний в их развитии.Кроме того, изменения активности оси HPA, связанные с депрессией, могут способствовать возникновению бесплодия, усиленному изменениями активности гормональной жировой ткани при ожирении.

3. Расстройства настроения у страдающих ожирением и бесплодием

Женщины

Эпидемиологические исследования выявили более высокую распространенность расстройств настроения, особенно депрессии, у полных женщин (14% против 10% соответственно), но не у полных мужчин, чем в целом. население [58–61]. Интересно, что у полных мужчин риск развития большой депрессии был ниже [60].

Следует также подчеркнуть, что распространенность и тяжесть симптомов депрессии среди лиц с ожирением указывала как на консервативное, так и на хирургическое лечение со степенью ожирения [62–65]. Предполагается, что чрезмерная представленность депрессивных субъектов среди тучных женщин связана с перееданием [66].

Расстройства настроения при ожирении могут частично быть связаны с низкой самооценкой. Социальная дискриминация страдающих ожирением с детства, приписывание им отрицательных черт характера и самосознания пониженной привлекательности более выражено у женщин [67].Таким образом, женщины имеют более низкую самооценку, что предрасполагает их к развитию расстройств настроения [68]. Морбидное ожирение связано с наивысшей степенью дискриминации, сопутствующей патологией и самым низким качеством жизни, связанным со здоровьем, а также с частой тенденцией к приему пищи в ответ на негативные эмоции [69]. Недавно также была обнаружена связь между массой тела и стрессом [70]. Другими факторами риска развития симптомов депрессии при ожирении являются хроническая телесная боль, инвалидность, уход за собой и трудности, связанные с производственной деятельностью, а также стигматизация субъектов с ожирением [71].

Также было показано, что пожизненный диагноз депрессии и тревоги связан с ожирением [72]. Риск развития депрессии у тучных американцев в возрасте 50 лет и старше в течение 5-летнего наблюдения был удвоен [73].

С другой стороны, было показано, что депрессия также является фактором риска развития ожирения в течение 2-летнего наблюдения [74]. Кроме того, у девочек-подростков депрессия была предиктором развития ожирения, тогда как ожирение было фактором риска количества депрессивных эпизодов [75].Факторами, способствующими развитию ожирения у депрессивных субъектов, являются более низкая физическая активность и повышенный голод, связанные с употреблением некоторых психотропных препаратов [76]. Кроме того, депрессия предсказывает накопление висцерального жира, связанное с более высокой активностью оси HPA и объемом надпочечников, а также уровнем кортикостероидов [77–79]. Значительная связь между большими и умеренными депрессивными симптомами и окружностью талии не зависит от сосуществования хронических заболеваний, включая избыточный вес и ожирение [80, 81].

Потеря веса более 5% от исходной массы тела улучшает настроение, физическое удовлетворение, самооценку и уверенность в себе, а также физическое здоровье [82–86]. Также было показано, что возникновение психологических расстройств, особенно депрессии, тревоги и переедания, не предсказывает приверженность и эффективность программ похудания [87]. Однако расстройства настроения могут мешать соблюдению рекомендаций по питанию и физической активности [88].

Сомнительно, что само снижение веса может значительно улучшить течение тяжелой депрессии [88].Поэтому ожирение с тяжелой депрессией требует фармакотерапии и психотерапии до и во время снижения веса [89, 90]. Отсутствуют исследования, оценивающие влияние расстройств настроения на поддержание веса, а также последствия восстановления веса на расстройства настроения.

Распространенность тревожности среди лиц с ожирением оценивается в 37% и, в отличие от депрессии, она не связана с полом, уровнем образования и направлением на лечение [91]. Кажется, что возникновение тревоги более стойкое, чем симптомы депрессии.Беспокойство, кажется, является спусковым крючком как для эмоционального переедания, так и для переедания. Результаты многочисленных исследований выявили связь между тревожностью или эмоциональным питанием и ожирением [92].

Была обнаружена связь между психическим здоровьем женщин с СПКЯ и возрастом, ИМТ, уровнем образования, физической активностью и бесплодием [93]. Некоторые авторы показали, что как отрицательный образ тела, так и самооценка являются важными факторами риска развития депрессии и тревоги у женщин с СПКЯ, а также снижения качества жизни [94].У женщин с СПКЯ ожирение является основным фактором риска развития психических заболеваний, тревожности и социального страха [95]. Сообщалось о более высокой распространенности и тяжести депрессии у женщин с СПКЯ [96, 97]. Это связано с ожирением, эмоциональными расстройствами, гирсутизмом, угрями, предсказуемостью менструального цикла и бесплодием [96]. Ожирение мешает самовосприятию и снижению самооценки, а также ухудшает сексуальное функционирование. Бесплодие может быть причиной недопонимания и напряженности в семье и создавать проблемы на рабочем месте, особенно у никогда не рожавших женщин [98, 99].Девочки-подростки с диагнозом СПКЯ сообщают о ожирении как о наиболее тревожном симптоме заболевания. Дополнительно была показана взаимосвязь между самовосприятием и уровнем депрессии [100]. Нарушение самовосприятия у подростков с СПКЯ часто является причиной применения экстремальных упражнений для контроля веса и развития расстройств пищевого поведения [101]. Более того, у этих девочек самооценка также снижается из-за прыщей и гирсутизма [102], в то время как у взрослых женщин с СПКЯ наблюдается меньшее женское самовосприятие из-за бесплодия, гирсутизма и нарушений менструального цикла [103].Обнаружена связь между степенью гирсутизма и тревогой, печалью и расстройством психотических симптомов [94, 104]. Интересно, что результаты одного исследования показали положительное влияние более высокого уровня свободного тестостерона на настроение [105]. Однако другие исследования не выявили связи между депрессией и уровнем тестостерона [96]. Также была обнаружена связь между депрессивными расстройствами или социальными фобиями и ИМТ, а также значениями индекса свободных андрогенов (FAI) у женщин с СПКЯ [106]. Было также высказано предположение, что повышенные уровни ЛГ и андрогенов, которые изменяют баланс моноаминов, являются связью между расстройствами настроения и СПКЯ [107], в то время как некоторые авторы заявляют о положительной взаимосвязи между депрессивными симптомами и значениями HOMA-IR, но не нерегулярными менструациями, гирсутизмом, выпадение волос или прыщи [95].

Сообщалось о частых попытках суицида, а также о приеме анксиолитиков и антидепрессантов в группе СПКЯ [101]. С другой стороны, возникновение депрессии может усугубить гормональные нарушения у женщин с СПКЯ, а ее лечение может облегчить эти симптомы [96, 107]. Более низкая распространенность депрессии была обнаружена среди женщин с СПКЯ, получающих оральные контрацептивы [95]. Это интересное наблюдение, поскольку оральные контрацептивы, назначаемые в целях контрацепции, сами по себе увеличивают частоту возникновения депрессии [108].

Как уже упоминалось выше, гормональные нарушения, возникающие у женщин с ожирением и СПКЯ, являются частыми причинами бесплодия, и оба эти состояния связаны с более высокой распространенностью симптомов депрессии. Кроме того, бесплодие увеличивает риск развития расстройств настроения.

Многочисленные исследования показали, что более 50% пар считают бесплодие самым печальным опытом в своей жизни [109]. Даже 80% думали о бесплодии как о стрессовом или очень стрессовом переживании [110] или как о чувстве обиды, депрессии, греха, угрозы, семейных проблем и разочарования [111].На основании результатов, полученных с помощью опросника депрессии Бека (BDI), симптомы депрессии были выявлены у 37% бесплодных женщин; среди них 19,4% имеют симптомы депрессии средней или тяжелой степени [112, 113]. Многие факторы, такие как причины и продолжительность бесплодия и терапевтические стратегии, могут по-разному влиять на психологические нарушения в бесплодных парах у мужчин и женщин [114]. Предполагается, что развитие депрессии у бесплодных женщин является результатом длительной и тяжелой нормальной психологической реакции на диагноз — горе и скорбь [115].Также было обнаружено, что частота депрессии у бесплодных женщин увеличивается с продолжительностью терапии [116].

Более высокая частота аффективных расстройств (тревога и депрессия) была показана у бесплодных женщин, подвергшихся оплодотворению in vitro (ЭКО), особенно во время переноса эмбрионов или извлечения яйцеклеток [114]. До начала лечения бесплодия депрессия была диагностирована у 33% женщин и 3,5% мужчин, а ее распространенность после неудачного ЭКО увеличилась до 43% и 8% соответственно [117, 118].При этом частота тревожности у женщин увеличилась с 10,6% до ЭКО до 14,2% после ЭКО [118]. Женщины более подвержены стрессу, тревоге и унынию, и они больше вовлечены в диагностические и терапевтические процедуры [45]. Кроме того, факторами риска расстройств настроения у бесплодных женщин являются время подачи заявления на беременность, более молодой возраст и партнер с симптомами тревоги. Напротив, факторы риска расстройств настроения у бесплодных мужчин или партнеров бесплодных женщин включают временную работу, первое посещение лечения ЭКО и тревожного партнера [119].Однако результаты другого исследования не подтвердили влияние диагноза, возраста женщины, продолжительности бесплодия, количества процедур ЭКО на расстройства настроения у бесплодных женщин и показали, что на расстройства настроения влияет личность и стратегии преодоления стресса [20]. Отсутствие поддержки со стороны мужа и социальная дискриминация входят в число важных факторов риска развития аффективных расстройств и основных стрессоров, нарушающих пульсацию гонадолиберин, что приводит к ановуляторным циклам у бесплодных женщин [120].Следует подчеркнуть, что психологический стресс во время оплодотворения и беременности может увеличить количество осложнений у новорожденного во время и после родов. Матери, зачатые с помощью ЭКО, больше беспокоятся о выживании и нормальном состоянии своих будущих детей, о повреждении своих детей во время родов и о разлучении с младенцами после рождения [121].

Депрессивные симптомы связаны с нарушениями менструального цикла, такими как редкие менархе, нерегулярные циклы и вторичная аменорея [122].Взаимосвязь между нарушениями менструального цикла и расстройствами настроения кажется взаимной. Распространенность депрессивных симптомов у женщин с функциональной гипоталамической аменореей (FHA) аналогична таковой у женщин с органическими нарушениями менструального цикла [123]. Сообщалось о более низких показателях фертильности у женщин, у которых в анамнезе были эпизоды большой депрессии [124]. Однако одно исследование ограничивает более низкий уровень фертильности только депрессивными женщинами с суицидальными попытками [125].

Нарушение фертильности у депрессивных женщин также может быть связано с использованием антидепрессантов, ответственных за более высокий риск самопроизвольного аборта, гиперпролактинемии, гиперандрогении, гиперинсулинемии и нарушений менструального цикла [126].

Трудно объяснить связь между психическим заболеванием и бесплодием. Это вызвано разными определениями бесплодия, продолжительностью брачных попыток зачать ребенка и сроками лечения бесплодия, установлением диагноза (до или после начала психического эпизода), возрастом, а также другими причинами снижения фертильности, такими как мужское бесплодие, культурное наследие. факторы и доступность искусственного оплодотворения [127–129].

Выявлено, что развитие соматизации, депрессии, тревожности и параноидальных идей связано с фактическим лечением бесплодия и чувства одиночества, а также с сексуальными и финансовыми факторами [130].

Психотерапия бесплодных пар снижает тревогу и депрессию, что приводит к улучшению функции оси HPA и увеличивает вероятность зачатия [129, 130]. Также было показано, что изолированные психологические вмешательства увеличивают частоту наступления беременности [131]. Сообщается, что успешное зачатие ниже у женщин с бесплодием в анамнезе, если за ним следует высокий уровень большой депрессии (69,2% против 30%), тревоги (23,1% против 3%), панических расстройств (15,4% против 0%), фобия (23.1% против 10%) и булимии (7,7% против 0%) во время беременности [132]. Таким образом, результаты этого исследования требуют психологической помощи в этой группе беременных.

4. Другие психологические расстройства и психические заболевания у женщин с ожирением и бесплодием

Более высокая распространенность дистресса, межличностной чувствительности и обсессивно-компульсивных симптомов была показана у женщин с СПКЯ [133, 134], в то время как у женщин с аналогичным уровнем гнева и агрессии Были обнаружены женщины с СПКЯ и без СПКЯ [94]. Кроме того, неудовлетворенность телом, связанная с гирсутизмом и негативным самовосприятием образа тела, чаще встречается у женщин с СПКЯ [94, 133].Недовольство телом у подростков может быть фактором риска развития расстройств пищевого поведения и депрессии [135]. Однако результаты исследований, в которых оценивалась распространенность расстройств пищевого поведения у женщин с СПКЯ, противоречивы. Некоторые исследования [136], но не все [137], выявили более высокую частоту булимии у женщин с СПКЯ. С другой стороны, предполагается, что булимия является фактором риска развития СПКЯ, поскольку эпизоды переедания и голодания ухудшают чувствительность к инсулину и связаны с изменениями морфологии яичников [136].

Психические заболевания чаще диагностируются у бесплодных женщин, чем у мужчин (61,1% против 21%). Наиболее распространенными расстройствами среди бесплодных субъектов являются расстройства настроения (59,6%), особенно тревожность (67% бесплодных женщин). Дистимия, соматизация и конверсионные расстройства наблюдались только у бесплодных женщин. Факторы риска психической заболеваемости среди бесплодных субъектов включают женский пол, качество взаимоотношений пары, тип и продолжительность бесплодия, а также диагностические процедуры, количество циклов лечения и исход ЭКО [45, 138].Большая потребность в зачатии ребенка среди женщин с СПКЯ, чем у женщин без СПКЯ (42% против 6%), рассматривается как важный фактор риска психологических и эмоциональных расстройств [134].

Более высокий уровень депрессии, психотизма и соматизации, а также худшие межличностные отношения были обнаружены среди бесплодных женщин, чем фертильных [21], в то время как результаты других исследований выявили более высокую распространенность параноидных идей и более низкий уровень психотизма и фобической тревожности у бесплодных женщин [129]. ]. Кроме того, среди этих субъектов также было показано преобладание соматизации и тревожности и более низкая встречаемость психотизма и панической фобии [139].

Выявлена ​​более высокая распространенность алекситимии у бесплодных женщин. Алекситимия, по-видимому, является психологической реакцией и стратегией совладания, а также адаптацией к диагнозу и лечению бесплодия [140]. Это также считается формой депрессии [141].

5. Качество жизни (КЖ) у страдающих ожирением и бесплодием

Женщины

Ожирение снижает как физические, так и психические аспекты качества жизни, особенно у женщин [142]. Связанное со здоровьем качество жизни (HRQoL) снижается пропорционально увеличению ИМТ и колебаниям массы тела, сопутствующим сопутствующим заболеваниям, включая психические заболевания и переедание.Физический аспект HRQoL ухудшается, особенно из-за сосуществования аффективных расстройств, ожирения и его сопутствующих заболеваний [31]. Среди субъектов в возрасте 60 лет и старше ожирение связано с ухудшением физического функционирования независимо от возраста, особенно у женщин [143]. Среди пожилого населения более высокая окружность талии связана с более низким КЖ, но более высокой частотой депрессивных симптомов только у женщин [144]. Неожиданно было обнаружено более высокое качество жизни пациентов с ожирением [145]. Кроме того, показано, что физическая область HRQoL уменьшается, в то время как самооценка и общественное недовольство улучшаются с возрастом [144].Ожирение снижает самооценку и увеличивает неудовлетворенность телом, особенно у подростков и молодых женщин. Низкая самооценка, особенно сосуществующая с тревогой, является причиной социальной изоляции среди лиц с ожирением [146]. Повышенные значения ИМТ и окружности талии являются независимыми факторами риска урогенитальной дисфункции, особенно недержания мочи, которое является причиной снижения преимущественно эмоционального аспекта качества жизни и повышения чувства разочарования, но не влияет на сексуальное влечение [147, 148]. Следует подчеркнуть, что ИМТ влияет на HRQoL независимо от анкеты, используемой для его оценки [149].При патологическом ожирении после хирургического лечения ожирения с большой потерей веса было получено значительное улучшение качества жизни, как физических, так и психологических, а также самооценки, социальной жизни, сексуальной активности и предрасположенности к физической активности или работе [150–152]. . Независимо от наблюдаемого улучшения HRQoL и качества жизни, связанного с заболеванием (DSQoL) через год после процедуры и их поддержания в течение 5-летнего периода наблюдения, значения HRQoL ниже, чем в общей популяции, соответствующей возрасту и полу [153].

Все физические, психологические и эмоциональные аспекты HRQoL снижаются [136] и тесно связаны с избыточной массой тела / ожирением и степенью гирсутизма у женщин с СПКЯ [97]. Было обнаружено, что снижение тяжести гирсутизма у женщин с СПКЯ, достигнутое фармакотерапией, улучшает в основном психологическую область КЖ [154]. Кроме того, бесплодие, по-видимому, является важным фактором, изменяющим психологический аспект HRQoL у женщин с СПКЯ [155]; однако продолжительность и причина бесплодия не влияют на качество жизни [156].Среди пар, подвергшихся процедуре ЭКО, более высокое КЖ было показано у мужчин, чем у женщин [157]. Однако некоторые ранее опубликованные исследования не подтвердили различий в психическом здоровье у бесплодных и фертильных женщин с СПКЯ [158]. Интересно, что при бесплодии с СПКЯ был обнаружен более высокий уровень депрессии и меньшее удовлетворение телом, чем у женщин, бесплодных по другим причинам [133]. Этническое происхождение является важным фактором при сравнении качества жизни, однако как у кавказских, так и у южноазиатских женщин с СПКЯ HRQoL было сходным и значительно ниже, чем у женщин без СПКЯ.В обеих этнических группах ожирение и бесплодие были важными факторами, ухудшающими качество жизни, тогда как нарушения менструального цикла затрагивали только азиатских женщин с СПКЯ [159].

Следует подчеркнуть, что физический размер HRQoL у женщин с СПКЯ аналогичен наблюдаемому у пациентов с диагнозом астма, эпилепсия, диабет и боль в спине, в то время как психическое здоровье примерно на 20% хуже при СПКЯ [160].

6. Сексуальная дисфункция и сексуальные аспекты качества жизни у женщин с ожирением и бесплодием

Ожирение связано с меньшим количеством сексуальных партнеров как у мужчин, так и у женщин, и с женским партнером вообще.Однако частота половых сношений и сексуальных практик у лиц с ожирением и нормальным весом одинакова [161]. Как об абортах, так и о нежелательных беременностях из-за использования менее эффективных методов контрацепции чаще сообщается о женщинах с ожирением [162].

Мужчины с ожирением имеют более высокую тенденцию выбирать партнеров, не страдающих ожирением, чем женщины с ожирением. Объяснением может служить более сильное социальное давление с целью найти партнера для женщины, чем для мужчины [163].

Некоторые исследования показали, что ожирение не связано с сексуальной неудовлетворенностью или опытом сексуального насилия.Однако было показано, что сексуальное насилие влияет на пищевое поведение и может быть причиной как ожирения, так и развития нервной анорексии [143].

Сексуальная дисфункция, связанная с ожирением, наблюдалась как у женщин с ожирением в перименопаузе, так и в постменопаузе с более низким КЖ. Это снизило восприятие себя внешностью и сексуальностью [160]. Однако результаты исследований, оценивающих влияние ожирения на женскую сексуальную дисфункцию, включая возбуждение, смазку, оргазм и удовлетворение, противоречивы [164, 165].Субъекты с ожирением часто сообщают о сексуальных нарушениях, таких как отсутствие удовольствия от сексуальной активности, трудности с сексуальной активностью, отсутствие полового влечения и избегание сексуальных контактов. Сексуальное качество жизни чаще всего нарушается у женщин с ожирением, обращающихся за бариатрической операцией [166].

Сообщалось о связи между худшим качеством жизни и снижением сексуальных отношений в браке, пропорционально тяжести гирсутизма [167]. Также было показано, что на HRQoL у женщин с СПКЯ влияют эмоциональные проблемы, боль, энергия / усталость, эмоциональное благополучие и социальное функционирование, но не ИМТ [135].Тем не менее, результаты других исследований показали, что ожирение является основным фактором, влияющим на сексуальную неудовлетворенность и качество жизни [160]. Однако не было обнаружено никакой связи между сексуальным функционированием и ожирением или бесплодием, а также уровнем андрогенов [168].

У женщин с СПКЯ более низкое общее качество жизни и сексуальное удовлетворение часто сочетаются с тревожностью, депрессивными и обсессивно-компульсивными расстройствами [135]. Кроме того, ухудшение половой функции связано с более высокими уровнями андрогенов и ЛГ при СПКЯ [169].Также было обнаружено, что женщины с СПКЯ испытывают меньшую сексуальную привлекательность и меньшее сексуальное желание [170]. Напротив, частота появления сексуального партнера, частота половых сношений или сексуальных мыслей и фантазий одинаковы как у женщин с СПКЯ, так и у женщин без СПКЯ. Причиной более низкого сексуального удовлетворения может быть представление о том, что партнер чувствовал себя менее удовлетворенным своей сексуальной жизнью и что он находил ее менее сексуально привлекательной [136]. Среди факторов, влияющих на самооценку, также есть ожирение, угри, гирсутизм, бесплодие и психологический стресс [135, 170, 171].

7. Психологические нарушения, связанные с ожирением и бесплодием у мужчин

Лишь в нескольких исследованиях описана связь между эмоциональным состоянием и бесплодием у мужчин. Было показано, что острый стресс, связанный, например, с землетрясением и войной, влияет на мужскую фертильность не только с точки зрения эректильной функции, но и с точки зрения количества и качества спермы [172, 173]. Кроме того, было обнаружено отрицательное влияние на качество спермы менее травмирующих событий, таких как экзамены [174].Кроме того, описано временное снижение фертильности мужчин, связанное с хроническим стрессом после смерти родственника [175]. Было показано, что при стрессе активность супероксиддисмутазы значительно увеличивается, а активность каталазы остается неизменной. Более того, концентрация сперматозоидов, индекс подвижности и процент быстро прогрессирующей подвижности снижаются при стрессе [176].

Было показано, что обращение пары в клинику по лечению бесплодия из-за бесплодия своего партнера связано с сильными отрицательными эмоциями у мужчин.Более того, было высказано предположение, что эмоциональный стресс является частым фактором риска прекращения терапии [176, 177].

Вышеупомянутые отрицательные эмоции могут быть причиной эректильной и эякуляционной дисфункций, а также снижения либидо и количества отношений [178]. С другой стороны, мужская причина бесплодия может быть причиной вины или печали и, в свою очередь, развития депрессии [179–181]. Однако, как было сказано выше, основными факторами риска, связанными с развитием депрессии, связанной с бесплодием, является женский пол [182].Возникновение симптомов депрессии или тревоги и снижение уровня тестостерона нарушает сперматогенез и снижает концентрацию в них сперматозоидов [178, 183]. Однако другое исследование показало, что количество сперматозоидов не связано с уровнем тревоги и депрессии, а подвижность сперматозоидов слабо и обратно пропорциональна уровню депрессии [184].

Распространенность депрессии среди бесплодных мужчин оценивается в 5–15% и значительно ниже, чем среди женщин [175, 180, 182], и выше в регионе Ближнего Востока, чем в странах Запада [118, 185].

В некоторых странах, особенно в регионе Ближнего Востока, отцовство традиционно является социокультурным детерминантом мужественности. Однако не только в этих обществах клеймо бесплодия у мужчин может быть причиной низкой самооценки, считая себя мужчинами второго сорта, и снижения чувства мужественности [186].

Высокие баллы по личностным чертам, связанным с невротизмом, являются факторами риска развития депрессии и тревожных расстройств как у бесплодных мужчин, так и у женщин. Кроме того, высокие показатели невротизма отрицательно связаны с рождением живого ребенка [187].

Связь между ожирением, расстройствами настроения и бесплодием у мужчин плохо изучена. Некоторые исследования показали, что у мужчин с ожирением симптомы депрессии ниже [188]. Депрессия может быть причиной развития ожирения у мужчин, поскольку отрицательные эмоции часто компенсируются компульсивным перееданием. Например, сладости увеличивают выброс серотонина в головном мозге и уменьшают напряжение, доставляют чувство удовольствия и улучшают самочувствие [189–191]. У мужчин отсутствие чувства переедания, но не недостаток размеров тела, является причиной снижения настроения и удовлетворенности жизнью [192].Таким образом, как было описано выше, депрессия может быть причиной снижения фертильности per se и косвенно за счет стимуляции развития ожирения. С другой стороны, в некоторых случаях мужское бесплодие может быть причиной развития депрессии и ожирения. В свою очередь ожирение может быть причиной бесплодия и, как следствие, развития депрессии. Следует подчеркнуть, что эректильная дисфункция, связанная с ожирением, может быть важным фактором риска развития депрессии и тревоги у мужчин. Было обнаружено, что мужчины, у которых впервые была диагностирована эректильная дисфункция, также сообщали о депрессии и тревоге [193].Более того, Конрад и др. [194] выявили, что некоторые мужчины могут испытывать сексуальную дисфункцию психогенного характера в ответ на диагноз бесплодия. Было также высказано предположение, что алекситимия и соматизация являются следствием совладания с мужским бесплодием [195]. Алекситимия у бесплодных мужчин может играть защитную роль в отношении депрессии, но увеличивает вероятность соматических жалоб [196]. Независимо от того, какое из этих расстройств является причиной, а какое — следствием, следует учитывать их сосуществование, и психотерапия должна быть важным элементом лечения этих заболеваний.

Следует отметить, что частым побочным эффектом как типичных, так и многих атипичных нейролептиков, таких как амисульприд, рисперидон или зипразидон, используемых при некоторых психических заболеваниях, является гиперпролактинемия и, в свою очередь, гипогонадизм как у мужчин, так и у женщин [197]. Интересно наблюдение, что потомство пациентов мужского пола от больных шизофренией имело на 12% меньше потомков [198].

8. Качество жизни и его сексуальные аспекты у

мужчин с ожирением и бесплодием

Сообщалось о более низком КЖ в физической сфере и социальном функционировании у подростков с избыточным весом.В то время как у подростков с ожирением, кроме того, снижалось эмоциональное функционирование. Следует подчеркнуть, что лишний вес ухудшал КЖ в большей степени у девочек, чем у мальчиков [199]. Аналогичные результаты были получены у пациентов с болезненным ожирением. У женщин уровень HRQoL был значительно ниже, чем у мужчин, хотя они были моложе, меньше страдали ожирением и реже выходили замуж. Как у мужчин, так и у женщин увеличение числа сопутствующих заболеваний приводило к снижению физического и психического HRQoL [189]. Также было показано, что на психическое HRQoL влияет наличие депрессии и расстройства пищевого поведения, но не сопутствующие соматические заболевания и степень ожирения.Однако только у мужчин низкое физическое самочувствие ассоциировалось со степенью ожирения [200]. Самым важным предиктором физических и психических компонентов HRQoL у субъектов с морбидным ожирением была занятость независимо от пола [201, 202]. Среди других факторов, ухудшавших качество жизни пациентов с ожирением обоих полов, была депрессия [202]. Подпороговая депрессия и тревога были основными предикторами уровня качества жизни у бесплодных мужчин [203]. Изолированное мужское бесплодие было связано с более низким сексуальным, личным и социальным напряжением QoL у мужчин [204].

9. Партнерские отношения

Исследования по оценке качества жизни, сексуального качества жизни и партнерских отношений в бесплодных парах показали интересные результаты. Shindel et al. [205] показывают значительные расхождения между партнерами только в области психологических и социальных отношений. Депрессия у мужчин затронула все области качества жизни, в то время как у женщин только общее, психологическое и физическое. Кроме того, в бесплодных парах сексуальная функция партнера-мужчины была связана с сексуальной функцией партнера-женщины.Важными предикторами отношений между мужчинами при самооценке были продолжительность отношений и оценка отношений партнершей-женщиной [206]. Более того, Elia et al. [207] наблюдали, что в бесплодных парах женщины имели плохое качество жизни в браке. Вынужденный выбор времени для полового акта в соответствии с овуляторным циклом женщины связан с психологическим давлением с целью зачать ребенка, и мужчины могут испытывать меньшее удовлетворение от полового акта. Некоторые авторы отметили, что стрессовая ситуация, связанная с диагнозом недостаточной фертильности, может уменьшить удовольствие от секса, независимо от серьезности осознания изменений спермы [208].С другой стороны, было показано, что успешная методика вспомогательной репродукции не представляет риска для семейной адаптации. Более того, общий стресс от бесплодия может даже стабилизировать супружеские отношения [209]. Кроме того, было обнаружено, что диагностика мужского фактора и продолжительность бесплодия 3–6 лет были связаны с наибольшей нестабильностью отношений и наименьшим сексуальным удовлетворением как у бесплодных женщин, так и у мужчин [210]. Sand et al. [211] выявили, что в бесплодных парах наиболее частыми проблемами являются психосексуальные расстройства, включая диспареунию, снижение либидо и оргазмический отказ у женщин, а также преждевременную эякуляцию с последующей эректильной дисфункцией, снижение либидо и оргазмическую недостаточность у мужчин.Было обнаружено, что у большого числа пар психосексуальная дисфункция и бесплодие возникают вместе в ассоциации. Эти авторы предположили, что наиболее частой причиной этой проблемы является незнание и отсутствие полового воспитания.

Интересные выводы были получены в ходе международного исследования «Отношение мужчин к жизненным событиям и сексуальности» (MALES). Важные детерминанты самооценки маскулинности рассматривались как благородные, самостоятельные и уважаемые друзьями, в то время как факторы, стереотипно связанные с мужественностью, такие как физическая привлекательность, сексуальная активность и успех в отношениях с женщинами, считались менее важными. .Более того, мужчины, считающиеся важными для качества жизни, такие факторы, как хорошее здоровье, гармоничная семейная жизнь и хорошие отношения с женой / партнером, в то время как такие факторы, как хорошая работа, хороший дом, полноценная жизнь или иметь удовлетворительную половую жизнь было гораздо менее важно. Следует подчеркнуть, что эти детерминанты самооценки маскулинности и качества жизни были сходными у мужчин с эректильной дисфункцией или без нее [212]. С другой стороны, было также показано, что позиции в сети, обеспечивающие независимость и контроль над социальными ресурсами, соответствуют традиционным мужским ролям и, следовательно, могут влиять на сексуальные возможности мужчин.Когда партнерша гетеросексуального мужчины имеет более частые контакты со своими доверенными лицами, чем он сам — партнерские отношения — его автономия в отношениях, конфиденциальность и контроль ограничиваются; мужчины чаще сообщают об эректильной дисфункции [212]. Эти данные предполагают, что психологические факторы и партнерские отношения являются важными факторами, определяющими общее и сексуальное качество жизни.

Таким образом, проанализированные данные подтверждают неблагоприятное влияние ожирения и нарушения фертильности на психологические нарушения и качество жизни, особенно у женщин.Расстройства настроения усугубляют гормональные нарушения, приводя к ановуляторным менструальным циклам и снижению зачатия. У мужчин расстройства настроения также снижают фертильность, усугубляя эректильную дисфункцию и снижая качество спермы.

No related posts.