Недержанием мочи страдают и мужчины, и женщины, но по разным причинам. Поэтому одни меры профилактики годятся для обоих полов, другие - только для слабого.
У мужчин недержание обычно симптом какой-то другой патологии. Проявляется оно нестерпимыми позывами, подтеканием мочи или полной утратой контроля над мочеиспусканием. Причин множество: нервы, больной мочевой пузырь, простатит, диабет и т.п.
У женщин обычный износ организма в сочетании с невниманием к себе и многократными родами может выразиться в повреждении нервов, мышц, связок и прочих тканей тазового дна, которые контролируют мочеиспускание. Причем расстройства могут начаться спустя годы после получения таких травм.
Самый частый признак ослабления мышц тазового дна у женщин - недержание при напряжении, т.е. непроизвольное выделение мочи при смехе, чихании, физической нагрузке. Мышцы в этой области образуют между лобковыми костями и позвоночником как бы гамак, поддерживающий мочевой пузырь. Если его опора разболтается, контролировать мочеиспускание станет трудно. "'Это один их секретов материнства. Треть женщин, рожавших естественным путем, страдает недержанием при напряжении", - утверждает урогинеколог Линда Брубейкер из Пресвитерианского медицинского центра в Чикаго (урогинеколог - это гинеколог, специализирующийся на проблемах, связанных с ослаблением мышц тазового дна). "У одних оно проходит само собой, у других нет. Многие частично или полностью выздоравливают после лечения", - обнадеживает она.
Для борьбы с таким недержанием врачи рекомендуют регулярные упражнения (кигалс) для мышц тазового дна. Их специально разработал еще в 40-е годы калифорнийский врач Арнольд Кегель. Речь идет о неоднократных произвольных сокращениях ("накачивании") этих мышц. При этом у женщин возникает ощущение сжимания тампона влагалищем.
"Кигалс не панацея, - считает Николетт С. Хорбах, урогинеколог из Аннандейла, Виргиния. - Однако исследования показывают, что при упорных и правильных занятиях они помогают большинству женщин со слабым недержанием".
  Вот эти упражнения по методу Кегеля, или кигалс, как их еще называют.
Сухо и комфортно.
Хотите чихнуть? Скрестите ноги. Давно уже женщины с недержанием заметили: если смеешься, кашляешь или чихаешь, скрестив ноги, подтекание мочи меньше. Исследования подтверждают, что эта житейская мудрость вполне оправданна и с научной точки зрения.
Показано, например, что женщины, страдающие недержанием при напряжении, скрестив ноги, теряют почти в 10 раз меньше мочи. Почувствуйте разницу: каждый раз переодеваться после приступа кашля или просто сменить прокладку, говорит получившая эти данные Джен И. Бейкер, медсестра из отделения акушерства и гинекологии больницы Ютского университета, Солт-Лейк-Сити. Вероятно, изящное закидывание ноги на ногу достаточно напрягает тазовые мышцы, чтобы они противодействовали внутрибрюшному давлению, возникающему при смехе, кашле или чихании, не давая просачиваться моче из мочевого пузыря в уретру. Почувствуйте мышцы тазового дна. Это необходимо для правильных занятий. Женщине надо лечь на спину, вложить два пальца во влагалище и поднатужиться, будто пытаясь задержать мочеиспускание. Если пальцы ощущают легкое сжатие, значит, работают нужные мышцы.
И мужчины, и женщины могут почувствовать нужные мышцы во время мочеиспускания в туалете. Заведующий урогинекологиче-ским отделением Стивен Б. Янг из Медицинского центра Массачусетсского университета советует попробовать (но только один раз) произвольно остановить или замедлить начавшееся мочеиспускание. Удачный опыт не стоит повторять: частые помехи в начавшемся мочеиспускании грозят обострением проблемы.
Если женщина или мужчина сомневаются, что нашли нужные мышцы, им следует проконсультироваться у гинеколога или уролога соответственно.
Упражнение для женщин. Напрягите мышцы тазового дна и медленно досчитайте до трех. Расслабьтесь. Повторите три - пять раз. Как и при любой тренировке, постепенно увеличивайте нагрузку, пока не доведете одноразовое напряжение до 10 секунд, советует Кэтрин Джитер, исполнительный директор Национальной ассоциации больных недержанием мочи, Южная Каролина.
Оптимальная нагрузка - 10 раз по 10 секунд трижды в день, считает д-р Брубейкер. Упражнение для мужчин. Врачи советуют начинать с пяти повторений по 10 секунд трижды в день. Через неделю добавьте еще по пять повторений по 10 секунд (получите всего 10 повторений по 10 секунд трижды в день) и т.д., пока не дойдете до 30 повторений трижды в день, советует д-р Янг. В дальнейшем оптимальный для поддержания формы режим занятий 60-90 повторений подряд от трех до пяти раз в неделю.
Выберите время. "Поскольку врачи рекомендуют делать эти упражнения трижды в день, можно заниматься до или после еды", - рекомендует Джейн Маркс, клиницист-координатор программы борьбы с недержанием в Гериатрическом центре Джонса Гопкинса, Балтимор.
"Я советую женщинам качать мышцы тазового дна под душем или у раковины во время чистки зубов", - добавляет Кэт Уоллас, урогинеколог и физиотерапевт из Сиэтла.
Прогнозируйте опасность. С возрастом, особенно у женщин, тазовые мышцы дряхлеют и не обеспечивают адекватной задержки мочи во время нагрузок, возникающих в брюшной полости. У многих, например, проблема возникает, когда они смеются, сморкаются, чихают или кашляют.
Однако подтекание мочи (неудержание) можно предотвратить, если заранее напрячь мышцы тазового дна перед такой нагрузкой на них, считает д-р Джитер. Вот ее способ.
Сидя на стуле, положите ладони на живот и покашляйте. Вы чувствуете, как пресс напрягается и вздрагивает, очевидно, повышая внутри давление, действующее на тазовое дно. Теперь научитесь выдерживать эту нагрузку. Вдохните через нос. Напрягите тазовые мышцы. Кашляните. Расслабьтесь. Повторите. "Делая такое упражнение, вы в конце концов станете автоматически напрягать тазовое дно перед тем, как чихнуть, засмеяться или кашлянуть", - обещает д-р Джитер.
Держите вес.
Женщинам, желающим укрепить мышцы тазового дна, полезны специальные влагалищные "гирьки", внешне напоминающие тампоны и называемые конусами. Нужны ли они вам лично, поможет определить врач. В наборе пять конусов-разновесов. Начинайте тренировку с самого легкого, затем "подкачавшись", вставляйте потяжелее. Чтобы конус не выскользнул из влагалища, приходится непрерывно напрягать мышцы тазового дна - вот и весь секрет.
Берегите тазовое дно.
Еще кое что об упражнениях по системе Кегеля.
Кроме упражнений Кегеля предупредить недержание мочи помогут следующие меры. Постарайтесь похудеть. Одно сравнительное исследование показало, что у тучных женщин недержание наблюдается чаще, чем у их стройных ровесниц.
Не курите. "Доказано, что курящие предраспшюжены к ослаблению тазовой области", - считает д-р Хорбах.
Осторожнее с тяжестями. Напрягая брюшной пресс при подъеме или переноске тяжестей, вы можете заодно перегрузить и тазовое дно. "Поднимая тяжелую вещь, вы резко и с большой силой давите сверху на тазовые мышцы, растягивая их больше нормы",- предупреждает д-р Брубейкер.- Это связано со скачком внутрибрюшного давления. А если годами так надрывать мышцы тазового дна, они могут ослабнуть и растянуться. Не стесняйтесь попросить кого-либо помочь, если беретесь за большой груз. Тренируйте тазовые мышцы, занимаясь тяжелой атлетикой.
Меньше прыгайте. Врачи признаются, что просто не знают, безопасны ли бег трусцой и прыжки для тазового дна. Частое встряхивание брюшных органов может повредить находящиеся под ними нервы и мышцы. Если вас тревожит недержание, лучше не рискуйте, советует д-р Брубейкер. Чтобы сжечь калории и укрепить сердечно-сосудистую систему, лучше просто ходить, кататься на велосипеде или плавать. Существует масса тренажеров, которые без лишней тряски позволят разогнать но жилам кровь и исправить фигуру.
Следите за стулом. Исследования позволяют предположить, что напряжение, связанное с хроническим запором, может повредить мышцы тазового дна и ведущие к ним нервы. Чтобы не перенапрягаться в туалете, ешьте продукты, богатые клетчаткой, регулярно занимайтесь физкультурой (без тряски) и выпивайте в день 2 л воды.

• Зверобой, цветы и трава. 40 Гр. Сушеной травы с цветами на 1 литр кипятка. Настоять, укутав 2-3 часа. Принимать без нормы вместо чая и воды при недержании мочи. Стакан чая и травы зверобоя, принятый перед сном, хранит ребенка и взрослого от мочеиспускания в постели (непроизвольного) во сне.
• Шалфей лекарственный. 40 Гр. Травы сухой на 1 литр кипятка. Настоять, укутав 1-2 часа. Принимать от 100 до 200 гр. 3 Раза в день.
• Тысячелистник. 10 Гр. Травы с цветами на 1 стакан воды. Кипятить 10 минут на малом огне. Настаивать, укутав 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
• Укроп огородный, семена. 1 Столовую ложку семян укропа на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав 2-3 часа, процедить. Выпить весь стакан за 1 прием, 1 раз в день. В народе считают, что настоем из семян укропа можно за короткое время вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи полного излечения.
• Репяшок обыкновенный. 20 Гр. Травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав 1 час. Принимать по 1/4 - 1/3 стакана 3 раза в день, за 15 минут до еды. При возможности добавлять мед. Применяется при недержании мочи, особенно ночном.
• Брусника, листья, ягоды. Отваром из листьев брусники лечат ночное недержание мочи, которое довольно часто, иногда в обременительной форме, бывает у детей и пожилых. Не взирая на то, что листья действуют мочегонно, в этих случаях наблюдается известный эффект. В таких случаях употребляют смесь из ягод и листьев брусники (по 1 ст. Ложки того и другого) с добавлением 2 ложек зверобоя. Эту смесь кипятят 10 минут, в 3-х стаканах воды. Принимают 3 стакана в день, начиная с 4 часов дня и кончая отходом ко сну.
• Шиповник. Плоды толченые 4 столовых ложки, ягод костяники 1 столовую ложку, кипятить в литре воды 30 минут, на малом огне. Перед снятием с огня добавить 2 полных столовых ложки цветов шиповника. Дать слегка вскипеть. Снять с огня процедить. Принимать холодным по 1 стакану 2 раза в день.
• 1 стол. ложку ягод ежевики (свежей или сухой) и 1 ст. Ложку ягод черники кипятить на малом огне 10-20 минут в 0,5 л. Воды. Принимать по 1 стакану 4 раза в день при недержании мочи.
• Настоять хорошей глины с водой несколько часов, раза 2 меняя воду. Когда настоится, то воду слить и принимать по рюмке этой воды, насыпая в нее 1 грамм порошка из корня калгана.

При недержании мочи народная медицина рекомендует следующие средства.
Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настоять в тепле 2—3 часа, процедить. Выпить полностью за один прием 1 раз в день.
2 столовые ложки ягод брусники вместе с листьями и столько же травы зверобоя продырявленного заварить 3 стаканами кипятка, процедить и охладить после 5—7-минутного кипячения. Отвар выпить глотками начиная с 4 часов дня и кончая отходом ко сну. Другой жидкости пить не рекомендуется.
Тысячелистник обыкновенный — 2 чайные ложки травы заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3—4 раза в день.
Черника обыкновенная. Свежие ягоды в большом количестве.
Взять щучью голову, хорошо вымыть, высушить, истолочь в порошок. Потом заварить весь порошок в стакане кипятка, охладить 20 минут и выпить сразу.
Самым верным средством при этом заболевании знахари считают смесь из двух трав — зверобоя и золототысячника.
Отвар. Пить по 2 чашки в день отвар трав зверобоя и золототысячника. Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одна чайная ложка смеси (с верхом) заваривается стаканом кипятка и настаивается 1 час. Процедить. Пить как чай.
Принимать 3—4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать семена подорожника в рюмке макового молочка).
При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из пищи сельдерей, арбузы, спелый виноград, спаржу. Необходимо ограничить количество выпиваемой жидкости. Стараться не пить перед сном. Обязательны закаливающие водные процедуры утром и вечером.
Настой травы шалфея лекарственного. 40 г сухой травы на 1 л кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 100—200 мл 3 раза в день.
Алтей лекарственный. Применяется настой корней алтея. 6 г сухих корней измельчить до порошка и залить стаканом холодной воды. Настаивать 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях моче выводящих путей.
При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (1 столовая ложка на стакан кипятка).
Отвар плодов шиповника и ягод костяники. 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятить в 1 л воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавить 2 столовые ложки цветков шиповника. Довести до кипения, снять с огня, процедить. Пить отвар холодным по 1 стакану 2 раза в день.
Около 2 кг сердечника лугового (это растение обладает наибольшими лечебными свойствами в мае—июне, когда готовится к цветению) варится в 10 л воды. Отвар процеживается, остужается и в 7 часов вечера, перед сном, ребенка сажают в него по пояс. Отделенная от отвара трава перемешивается с небольшим количеством свиного сала и накладывается как припарка: первый вечер на живот, следующий — на поясницу. Припарка оставляется на всю ночь. Эта трава рекомендуется в том случае, если позвонки у ребенка не расположены на большом расстоянии друг от друга. В противном случае купаниям в отваре сердечника должны предшествовать десять солнечных ванн. Перед солнечной ванной поясницу ребенка надо смазать оружейным маслом.
Сбор: трава зверобоя продырявленного — 1 часть, листья брусники — 1 часть, листья черники — 1 часть, трава хвоща полевого — 1 часть. Столовую ложку смеси залить в термосе стаканом кипятка и оставить на ночь. Половину настоя выпивать днем за полчаса до еды, вторую половину — перед сном. Курс лечения — 1,5—2 месяца.
В остром периоде обязательно показаны покой, тепловые процедуры, болеутоляющие мази и травы. Хороший эффект дают токи УВЧ, кварцевое облучение болезненных участков, массаж. При болезнях обмена очень важно соблюдать диету, при подагре рекомендуются сероводородные и радоновые ванны, парафинотерапия, грязевые аппликации.