Тяжелая депрессия лечение: Тяжелая депрессия — Элегантный возраст

Содержание

Лечение затяжной депрессии, послеродовая депрессия

Когда обращаться за помощью в лечении депрессии?

Затяжное уныние и отсутствие интереса к собственной жизни – не вопрос силы характера или ее отсутствия. Депрессия наступает из-за гормонального сбоя, психологической или физической травмы, социальных конфликтов. Вы не должны терпеть гнетущее состояние или винить себя.

Обращайтесь за помощью, если вам откликается хотя бы несколько пунктов:

Пониженное настроение от двух недель,
Тревожность,
Заниженная самооценка или ее отсутствие,
Низкий уровень энергии, утомляемость,
Избегание социальных контактов,
Нарушения сна,
Чувство вины и собственной беспомощности,
Игнорирование потребностей,
Отсутствие интереса к сексу.

Кажется, нашли себя в чем-то? Вам не кажется. Депрессивный эпизод редко проходит сам собой без последствий, даже послеродовый. Серьезно навредить может и затяжное преддепрессивное состояние, рискуя перерасти в депрессивное расстройство. Так что не думайте, что ваше угнетенное состояние не важно и не стоит внимания.

Может ли депрессия пройти сама?

Если вы действительно переживаете депрессивный эпизод, то он сам не проходит, а может привести к другим проблемам со здоровьем:

Снижение иммунитета,
Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний,
Изменение гормонального фона,
Плохое состояние кожи, сыпь.

Точно определить, действительно ли у вас затяжная депрессия либо от угнетенного состояния можно избавиться самому, может только врач.

Существует три степени тяжести расстройства:

Легкая. Лечится без медикаментов, но с обязательным курсом психотерапии. Иногда врач рекомендует дополнительно оздоравливающие процедуры, например, иглорефлексотерапия и ТЭС-терапия.
Средняя. Психотерапия сопровождается приемом антидепрессантов, которые назначаются врачом и применяются по четким схемам.
Тяжелая. Лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, также с медикаментами и психотерапией.

В любом случае, в том числе если у вас послеродовое расстройство, проблема не решится за один сеанс, необходимо настроиться на длительно лечение – от нескольких месяцев при легкой форме.

Какое лечение депрессии предоставляет центр «Парацельс» в Минске

Лечение в медицинском центре «Парацельс» осуществляем в несколько этапов:

Диагностика.Первичный прием у врача-психотерапевта. Специалист определяет и объясняет, почему возникла депрессия, ставит диагноз и степень тяжести, назначает анализы и лечение. Оно может быть как только психотерапевтическое, так и комплексное с медикаментами. Если диагноз не подтверждается, направляем вас к другому специалисту, где следует искать проблему, например, к неврологу или эндокринологу.
Лечение.Независимо от того, назначим ли вам антидепрессанты, сеансы психотерапии строятся на достижении медицинского результата. Вместе с психотерапевтом вы поставите цель и будете на нее работать, например: нормализация сна через 5 сеансов, стабильное настроение после 7 сеансов. Поддержать лечение вы можете также на вебинарах центра.

Мы не госпитализируем, но даже в самых тяжелых случаях дадим всю необходимую информацию для дальнейших действий.

Вам плохо прямо сейчас?

Запишитесь на консультацию. В медицинском центре «Парацельс» мы обеспечим:

полную анонимность и конфиденциальность;
прием врачей первой и высшей категорий;
выбор специалиста по полу, возрасту, стажу, квалификации;
скидочные программы при оплате от 5 сеансов.

Вы можете позвонить по горячей линии кол-центра круглосуточно. Принимаем в выходные и праздничные дни в Минске, по адресу ул. Маяковского, 129А/1. Также организовываем онлайн-сессии: вам понадобится лишь компьютер и тихое, безопасное место. Обращайтесь, поможем вернуть радость жизни

Если не лечить депрессию — a:care

Депрессия без терапии рискует затянуться и осложниться

Однако, ученые говорят, что риски возникновения очередной депрессии, если первую не пролечить, лишь увеличиваются. После 2-го непролеченного эпизода риск, что возникнет третий, составляет 50%. Как лотерея: 50 на 50! Серьезное соотношение, не так ли?

Как бы ни звучало угрожающе, тут есть своя очень простая логика, которая поможет понять, почему стоит лечиться сразу. Не секрет, что любая нерешенная проблема преследует человека и при каждом удобном случае напоминает о себе, как Ахиллесова пята, — делает человека уязвимым.

Если в первый раз вы не разобрались в причинах возникновения депрессии конкретно у вас, и она останется без должного внимания, терапии, то во второй раз она возникнет скорее при сходных обстоятельствах.

Допустим, депрессия возникла из-за стрессовой ситуации. Тут важно понять, почему именно этот стрессовый фактор был важен для вас, поработать с психотерапевтом над тем, как вы справляетесь с проблемами в жизни, и, если необходимо, получить медикаментозную поддержку антидепрессантом. Если депрессия возникла без внешней причины (депрессивная болезнь), тогда тактика другая – основная роль отводится лечению препаратами. Все достаточно просто: знаешь, что с тобой и почему – можешь избавить себя от проблем.

Но что если человек с депрессией упорно отказывается от помощи? Возможны несколько сценариев развития событий. Опишем их в порядке убывания по частоте.

Осложнение депрессии более тяжелой симптоматикой

Когда депрессия развивается исподволь и ее симптомы становятся все тяжелее, то нет оснований полагать, что все это самостоятельно остановится или, исчезнет. Депрессия может развиться до своего максимума, и «предел» выглядит очень индивидуально. Конечно, не стоит думать, что процесс дойдет до полного сумасшествия, — так не бывает. Чаще всего мы говорим о переходе из более легкой формы в более тяжелую: пациент становится все менее трудоспособным, плохо спит, ест, худеет, еще больше страдает от негативных мыслей.

Учащение депрессивных эпизодов

В случае если человек перенес несколько депрессивных эпизодов и не лечился, либо получал терапию, но не систематически или не принимал поддерживающие (профилактические) дозировки препаратов, частота депрессивных фаз может увеличиться, а «светлые» промежутки между ними (ремиссии) – сократиться.

Затяжная депрессия

Депрессии затягиваются чаще всего в случаях, когда у человека в жизни имеется постоянный стрессовый фактор «подтачивающий» психику пациента. Если не разобраться, что происходит и почему – депрессивное состояние может тянуться неопределенно долго. Симптомы приобретают размытый характер, пациент не чувствует себя ни абсолютно больным, ни полностью здоровым, он словно живет и действует «наполовину».

Двойная депрессия

Недостаточно пролеченная или хроническая депрессия – дополнительный фактор уязвимости человека перед лицом и других стрессовых событий жизни. На фоне имеющейся «размытой» депрессивной симптоматики может развиться большой депрессивный эпизод, при котором депрессия переходит из легкой формы в умеренную или тяжелую.

Устойчивость к терапии

Если из раза в раз лечение проводилось в неполном объеме (неадекватные состоянию препараты или их дозировки, недостаточная длительность приема терапии), то с каждой новой депрессией увеличивается риск, что подбираемое лечение будет все менее и менее эффективным. Врачам придется дольше искать «подходящий» препарат, а после его обнаружения, лечение самого эпизода и период поддерживающей терапии могут затянуться на годы.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17. 09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».

Лечение депрессии в Екатеринбурге | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Депрессия – это серьёзное психическое заболевание, характеризующееся устойчивым унынием, потерей интереса ко всему происходящему вокруг, неспособностью выполнять обычные дела. Лечение депрессии следует доверять только опытным профессионалам, как в медицинском центре в Екатеринбурге.

Разновидности заболевания

Депрессия может проявиться у людей разного пола и в любом возрасте:

у мужчин;
у женщин;
у пожилых людей;
у подростков.

Наиболее распространенным видом депрессии у женщин является послеродовая. Существует 3 основных вида болезни:

невротическая или реактивная, появлению которой способствуют определенные жизненные ситуации;
эндогенная, вызванная нарушениями в организме человека;
биполярная, когда происходят колебания настроения от хорошего к плохому.

Основные причины и симптомы

Неврозы и расстройства психики часто возникают по таким причинам:

наследственность;
психологические потрясения, например, смерть близкого человека;
нарушение химических процессов в мозге;
стрессовые обстоятельства, воздействующие извне, например, увольнение с работы, конфликтные ситуации;
тяжёлые и хронические заболевания;
злоупотребление наркотическими веществами и спиртными напитками;
гормональный сбой.

Симптомы, позволяющие вовремя распознать наличие заболевания:

угнетённое состояние;
чувство подавленности;
пассивность или потеря активности;
быстрая утомляемость;
отсутствие интереса к жизни и происходящим вокруг событиям;
замедленная реакция или повышенная суетливость;
снижение концентрации внимания;
сверхраздражительность;
снижение самооценки, чувство неудовлетворенности неуверенности в себе;
бессонница;
отсутствие аппетита;
снижение массы тела;
проблемы с половой функцией.

Чтобы предотвратить возникновение тяжёлой депрессии у человека при обнаружении нескольких из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться на прием к врачу. Своевременная консультация позволит выявить степень тяжести заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Пациенты с нервными расстройствами и депрессиями могут обращаться к психологу, психотерапевту, психиатру. Им будут назначены соответствующие методы, способы и курсы лечения на определённые сроки:

медикаментозное лечение включает в себя прием антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков, антигипоксантов и других. Такая терапия позволяет устранить также головные боли;
психотерапия позволяет избавиться от болезни любой формы, даже от тревожной депрессии;
электрошоковая терапия – включает курс из 6-10 сеансов воздействия электрического тока на определенные участки мозга;
лечение сном или депривацией сна позволяет организму перезагрузиться и избавиться от глубокой депрессии за несколько часов.

По всем вопросам, связанных с депрессией, вы можете записаться на консультацию к нашему врачу психотерапевту.

Термин «депрессия» стал все более популярен в нашем обществе. «У меня депрессия!» — воскликнет знакомый с подавленным настроением и будет утверждать, как он устал и все ему надоело. Но не стоит путать обычное депрессивное состояние с выраженной тяжелой депрессией. Последнее понятие – это уже психическое расстройство, и требует вмешательства специалистов.

Существуют различные степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая). В этой статье рассмотрим выраженную депрессию средней тяжести.

Что ее может вызвать:

1. Социальные проблемы. К ним можно отнести, например, смерть родного человека, одиночество, тяжелая болезнь, развод и т.д.

2. Наследственность: предрасположенность к депрессии передается генетически.

3. Осложнение при другом заболевании (например, при онкологии).

Основные симптомы

Любое заболевание сопровождается симптомами:

· постоянное подавленное настроение, отсутствие энергии и интереса к чему-либо;

· отсутствие желания к какой-либо активности;

· двигательная и умственная медлительность, заторможенность;

· самооценка снижена;

· нарушение аппетита;

· беспричинное чувство вины, нерешительность;

· бессонница от нескольких недель и месяцев;

· суицидальные мысли и т. д.

У человека с такими симптомами страдает внимание и память, мир в его глазах серый и унылый, он теряет способность к целенаправленной деятельности. С каждым днем состояние ухудшается, ощущения безысходности и беспомощности не покидают человека, он теряет смысл в жизни. В результате человек не хочет в таком состоянии жить, он просто существует и пытается закончить жизнь самоубийством.

К тому же депрессивное состояние явно сказывается на здоровье. Снижается иммунитет, в связи с чем человек часто заражается различными инфекциями. Организм страдает из-за сбоя в питании и снижения веса.

Следует помнить, что в случае возникновении у человека вышеуказанных симптомов, то необходимо обратиться за помощью к врачам. Собственными усилиями тяжелую депрессию не преодолеть.

Но при правильном лечении и обязательной поддержке и заботе близких людей, у больного есть все шансы победить заболевание и вернуться к нормальной жизни.

Близким людям, членам семьи стоит запастись терпением. Лечение депрессии занимает много времени, вплоть до года и более. И при улучшении состояния, нужно до конца следовать всем рекомендациям врача. Источник статьи тут: https://mind-control.ru/category/psikhika-i-zdorove/

На правах рекламы.

Чем грозит депрессия и как из нее выйти

По мнению психологов, депрессию по праву можно назвать «болезнью 21-го века»: в России от ее приступов страдает от 5 до 15 процентов населения.

Последствия депрессии: от потери аппетита до онкологии

В эпоху высочайших технологий депрессией нам аукается нехватка физической активности. Есть еще и пандемия, а точнее — угроза ее третьей волны. Наконец, фактор депрессивных настроений — авитаминоз.

Среди симптомов депрессии — нарушения сна и ночные кошмары, постоянное чувство тревоги, небольшие панические атаки, синдром хронической усталости, беспричинная раздражительность, ощущение слабости в теле (как при легкой простуде) и так далее.

Чем опасна депрессия? Результатом ее зачастую становятся онкология, инсульты, целый букет нервно-психических недугов. Но даже миновав эти болезни, не очень-то приятно обнаружить у себя провалы в памяти, потерю аппетита, самооценку «ниже плинтуса» и прочие «презенты от депрессии».

Антидепрессанты или психотерапия?

Сразу же оговоримся: нет смысла запасаться антидепрессантами. Таблеток и микстур в аптеках пока хватает, а что конкретно вам нужно, объяснит специалист. У него же вы пройдете и сеансы психотерапии, которые усилят действие назначенных медикаментов и помогут вам в дальнейшем разобраться с поселившимися в вашей голове тараканами.

Оценивать себя во высшему разряду можно не только с помощью аутотренинга («Я самая обаятельная и привлекательная!»), но и после занятий в тренажерном зале, любуясь в зеркале литым спортивным телом. Между прочим, спорт вместе с накопленным жиром ликвидирует еще и последствия пассивного образа жизни — очередной удар по депрессии. Кроме того, физические упражнения усиливают кровообращение в мозгу, избавляя вас от провалов в памяти и заторможенности мышления.

Аппетит приходит во время ходьбы

Вообще, установка «Помоги себе сам» здесь особенно актуальна. Взять хотя бы такой результат депрессивного отношения к жизни, как потеря аппетита. «Отклеившись» от ноутбука и прогулявшись час-другой на свежем воздухе, можно обрести волчье чувство голода. Опять же — сто баксов в копилку борьбы с дефицитом движения.

Наряду с прогулками пользу принесет смена обстановки. Перемещение в пространстве психологи рекомендуют при любых душевных хворях, но особенно — при депрессии. Именно ею страдал в молодости Брэд Питт и преодолел болезнь лишь после того, как отправился в путешествие. Необязательно, как Брэд, лететь в Марокко, иногда, чтобы выйти из депрессии, достаточно просто исследовать просторы вокруг.

Чай — по чайной ложке

Впрочем, с путешествиями мы повременим — до победы над эпидемией. Лучше победим пока авитаминоз. Психотерапевты говорят: если вовремя его не преодолеть, это может привести к дисбалансу организма и, как следствие, к депрессии.

Вы приближаетесь к решению проблемы, насытив пищу витаминами; другой вопрос — а где их взять? Да хотя бы в отваре шиповника — вот вам и источник витамина С. Но чтобы не свести на нет употребление отвара, ограничьте себя в чае или кофе, которые мешают как следует усвоить витамин.

Еще проще с витамином Е: орехи, семечки, морская рыба. Вся эта красота — продукт круглогодичный, так что в любое время года можно внести разнообразие в ваш скудный витаминный рацион.

Как видим, на таблетках свет клином не сошелся: есть другие способы выйти из депрессии. Которая совсем не безобидна, как может показаться кому-то на первый взгляд.

Что еще надо знать о депрессии?

Триггером к депрессии может стать не только горе или неудача, но и… радостное событие: продвижение по службе, внезапно свалившееся богатство и т. д.

Группа риска для депрессии — подростки, пожилые люди, молодые матери, мужчины в кризисе среднего возраста, а также те, кто перенес психологическую травму.

Медикаментозное лечение назначит психотерапевт. Кроме антидепрессантов в перечне лекарств могут быть транквилизаторы и нейролептики. Далеко не все из препаратов начинают действовать сразу: не спешите их менять на другие, посоветуйтесь со специалистом.

Если вам тяжело сразу приступать к упражнениям силового ряда, начните с утренней гимнастики. Выполняйте ее ежедневно по 10 минут, постепенно увеличивая время зарядки.

Гимнастику желательно чередовать с прогулками в парковой зоне и легким бегом.

Стадии депрессии

Многие считают, что депрессия приходит внезапно и сразу проявляется характерными симптомами. Но, на самом деле, не все так просто. Специалисты выделяют стадии депрессии, которые характеризуются разной степенью выраженности. Депрессия словно медленно наступающий прилив, постепенно топит все больше и больше территорий, проявляясь в характерных для разных стадий тяжести симптомах депрессивного симптомокомплекса. Другими словами, в случае эндогенной депрессии (которая в основе своего возникновения имеет наследственные предпосылки), сначала возникает большое количество невротических и вегетосоматических симптомов, тогда как на пике депрессивного синдрома, раздробленные проявления депрессии переходят в единый психотический меланхолический симптомокомплекс.

Стадии депрессии

В психологии и психиатрии, депрессия остается предметом оживленных дискуссий. Кроме того, это, наверное, одно из самых «узнаваемых» расстройств в нашем общественном сознании. Стадии депрессии выделяют исходя из тяжести проявлений болезни у пациента. Есть разные классификации, но вопрос о том, сколько стадий депрессии выделять – это вопрос практических потребностей. В основном, придерживаются выделения следующих стадий депрессии. Если депрессия прекращает усиливаться на определенной стадии, то ее еще называют не стадией, а степенью депрессии.

Конечно, как и любое другое деление на степени (стадии), это, в первую очередь, сделано для удобства изучения и диагностики, ведь границы между ними не такие конкретные и четкие, как представляется на первый взгляд. В теперешней классификации МКБ 10, которая используется для диагностики психических расстройств, выделяют депрессию легкой, средней и тяжелой степени.

Стадии депрессии по выраженности

Если на какой-то стадии депрессия остановилась в своем нарастании, тогда эта стадия является степенью выраженности депрессии.

Начальная стадия депрессии – маскированная депрессия

Это первая стадия депрессии и, соответственно, проявления болезни еще не очень сильны. Для данного этапа характерны проявления в виде своеобразных соматизированных симптомов. Некоторые врачи называют ее инициальным этапом, потому что такие проявления характерны для начала депрессии. Бывает так, что депрессивный синдром может протекать в форме только скрытой депрессии. Такие пациенты обычно жалуются на общее соматическое недомогание. В первую очередь страдает именно тело, начинаются вегетосоматические расстройства, часто по принципу слабого места – где в организме раньше были проблемы, там и «вылазит» симптом. Чаще всего, маскированная депрессия проявляется головокружением, тошнотой, головной болью, дискомфортом в области сердца, нарушениями пищеварительной системы и различными сенестопатиями (неприятными ощущениями сдавливания, распирания, жжения). Если говорить о настроении, то оно остается практически неизменным, лишь с незначительным отклонением в негативную сторону.

Следующая стадия – соматизированная депрессия

Эта стадия очень разнообразна, ведь соматизированная депрессия может проявляться такими вариантами, как цефалгические (где на первом плане находятся головные боли, а депрессивное настроение – на втором), диэнцефальные (когда на первом плане – вегетативные кризы), кардиалгические и другие. В большинстве случаев, им сопутствуют такие симптомы, как расстройства пищеварительного тракта и сбои в работе сердца. Основными маркерами соматизированной депрессии являются изменения самочувствия на протяжении суток (ухудшение наблюдается во второй половине дня на фоне астении), сезонность самого заболевания и хорошая чувствительность к антидепрессантам.

Расстройства соматовегетативного характера, находятся уже на втором месте по значимости . На данной стадии, пациенты еще не акцентируются на печали и унынии, они для них недостаточно сильно проявлены. Но, общий депрессивный фон, пессимистические мысли и ангедония – уже присутствуют. Из-за упадка жизненного тонуса, больным приходится прилагать массу усилий для выполнения базовых, элементарных действий. Они воспринимают это явление не как физическую слабость, а как ослабление собственной воли.

Циклотимическая стадия депрессии

Во время циклотимической стадии, уже проявляются характерные для депрессии ощущения печали, упадок настроения, расстройства мышления с выборочностью восприятия, которое акцентируется на негативе, возможны сверхценные идеи. В этой фазе присутствует симптоматика предыдущих стадий, изменение самочувствия в зависимости от времени суток, расстройства некоторых систем и осознание больными того, что в них что-то изменилось. Основное отличие состоит в том, что сниженное настроение, выходит на первый план по значимости. Для пациентов характерно преувеличенно негативное восприятие мелких неприятностей. Проявляются сверхценные идеи своей ничтожности и виновности – человек воспринимает себя бездарностью, лентяем, сожалеет об упущенных возможностях и ошибках прошлого. Все мышление заточено на поиск негатива, любые позитивные моменты просто игнорируются. Больные с таким симптомокомплексом часто становятся персонажами фильмов и книг, в качестве стереотипного образа пессимиста. Они с удивительной ловкостью находят плохие стороны в любом явлении, «забавляя» окружающих неожиданными печальными выводами из, казалось бы, абсолютно позитивного события.

Меланхолическая стадия депрессии

Для следующей по степени выраженности депрессии меланхолической стадии, когда мы имеем дело с типичной эндогенной депрессией, характерно наличие классической меланхолической триады (так называемой, депрессивной триады Крепелина): сниженное настроение, заторможенное мышление и физическая слабость. Здесь могут также наблюдаться выраженные вторичные бредовые идеи, то есть обусловленные депрессивной симптоматикой, – идеи самоуничижения и самообвинения. Они еще не становятся стойкими, но в любом случае могут «приводить» депрессивного больного к суицидальным мыслям, намерениям или даже попыткам.

Проявление специфической тоски и печали – основной признак депрессии на этой стадии. Для этой тоски характерне витальный характер, то есть, она ощущается как физическое страдание, а не просто плохое настроение. Пациенты даже могут показать основное местоположение этих ощущений в теле. Чаще всего, оно находится в области груди, или, в редких случаях, в шее и голове. По ощущениям, витальная тоска отличается от огорчения по поводу внешних событий и от физических болей при других заболеваниях. Больные часто жалуются на отсутствие удовольствий, желаний и других эмоциональных ощущений. Как уже было сказано, люди с таким заболеванием ощущают изменения в себе, но, кроме этого, для них меняется и окружающий мир. Он становится серым, грустным, нереальным. Даже течение времени замедляется.

Один из признаков депрессии – заторможенность мышления . Важно помнить, что это не просто следствие общего пониженного тонуса, а один из основных симптомов. Даже, если наступит чрезвычайная ситуация, в которой нужно принять срочное решение, что-то обдумать, спасти свою жизнь – больной не сможет этого сделать. Он просто не способен быстро мыслить или говорить.

Сниженный мышечный тонус формирует у человека своеобразную мимику, которую называют «лицо меланхолика». Из-за этого симптома, все движения, даже у молодых людей, выглядят как у дряблого старца. Возможны случаи полного замедления движений, вплоть до оцепенения. Это называется депрессивный ступор. Мышечная заторможенность может привести к взрыву отчаяния с повышенным двигательным возбуждением. Иногда это приводит к самоповреждению.

Вместе с пониженным настроением, у больного возникают различные депрессивные бредовые идеи. Они являются вторичными, то есть порожденными депрессивными эмоциями или аффектогенными, то есть психическая сфера стремится к гармонизации. Если настроение очень снижено, то мышление должно находить этому объяснение. Например, депрессивное настроение может породить мысль о том, что «я виновник страданий других людей», или «я являюсь недостойной и никчемной личностью».

В то же время у пациентов с витальной тоской, идеи собственной ничтожности и бедности – первичные. Из-за этого, у больных депрессией, основными бредовыми идеями являются ощущение собственной неполноценности, греховности, бедности и самообвинения. Вектор вины в этом случае направлен на себя, а не на других.

Для больных депрессией присущи также мысли о самоубийстве. При меланхолической депрессии, человек считает себя виновным во всем. Есть различные мнения на счет глубинных причин суицидальных поступков у депрессивных больных. Суицид может быть способом сохранения своей личности, как защитная реакция. Если же условия жизни угрожают этому, то приходится идти на крайние меры, даже самоуничтожение. Также, суицид может быть совершен для наказания себя, избегания неприятной ситуации в будущем или как «забота» о близких. Желание умереть у таких больных также может быть похоже на патологию влечений. Но, часто, при эндогенной депрессии, мотивы самоубийства остаются непонятными.

Стадия меланхоличной парафрении при депрессии

Последняя и самая тяжелая стадия депрессивного расстройства – меланхолическая парафрения. Она встречается крайне редко и, в основном, в старческом возрасте. Для нее характерны чрезвычайно стойкие бредовые расстройства, а также, иногда, истинные галлюцинации. Больные могут слышать голоса умирающих близких и видят, как они мучатся.

Особенности лечения депрессии на различных стадиях

Лечение депрессивного состояния на определенной стадии имеет некоторые отличия в плане выбора антидепрессантов по спектру действия (седативные, стимулирующие) и т.н. их мощности. Степень выраженности депрессии (стадия) обычно имеет определенную связь с продолжительностью и, соответственно, с длительностью активной терапии.

Но в любом случае депрессия на различных стадиях поддается лечению при использовании антидепрессивной терапии, учитывая «мощность» антидепресантов, адекватные дозы, а также длительность проводимого лечения.

Лечение депрессии в клинике, диагностика депрессии в Москве, Expert Clinics

Депрессия – это расстройство психического здоровья. На сегодняшний день 350 миллионов человек страдают депрессией. В ее основе лежит формирование устойчивых негативных схем из-за пониженной пластичности мозга и его способности к ремоделированию. Говоря более простым языком, человек обучается быть несчастным, но в то же время мозг не позволяет ему переучиться и стать счастливым.

На первый взгляд может показаться, что такой мужчина или женщина живет замечательно: любящая семья, хорошая работа. Никто даже не будет догадываться, что ему каждый день приходится подниматься с постели с большим усилием воли. Эти люди глубоко одиноки и постепенно разрушают отношения с друзьями, близкими и даже с собой.

Долгие годы ученые занимались поисками молекулы счастья. Они предполагали, что недостаток какого-то элемента в мозге и является причиной депрессии. Однако эти поиски не увенчались успехом. Дело в том, что работа мозга зависит от миллионов нервных клеток, объединяющихся в нейронную сеть. В этом процессе задействованы сотни тысяч молекул. Сбой в их работе может приводить к депрессии.

Перезвоните мне

Причины появления

Депрессия вызывается дисбалансом химических веществ в мозге. Однако это не означает, что только лекарства помогут человеку избавиться от этой болезни. Депрессия устроена намного сложнее. Чаще всего она начинается в результате сочетания биохимических, психологических и социальных факторов.

Они связаны с классификацией депрессии по очагу возникновения. Различают эндогенную и экзогенную депрессию.

Эндогенная. Считается, что у человека есть набор генов, который отвечает за высокую восприимчивость к ситуациям и событиям. Таким людям очень сложно адаптироваться, привыкать к меняющимся обстоятельствам или решить даже незначительные проблемы. И шансы развития у них депрессии «от природы» высоки.
Экзогенная (реактивная). Связана с обстоятельствами, которые произошли: гибель близкого человека, тяжелый развод, инвалидность. Но часто бывает, что с человеком не происходит каких-то трагических событий, а симптомы депрессии все равно имеются.

В этом случае катализаторами депрессии могут стать:

Гормоны. Чаще всего с этим сталкиваются беременные женщины и молодые мамы, так как их гормональный фон в процессе вынашивания ребенка и после родов серьезно меняется.
Старение мозговой ткани. Возникает у пожилых людей, ведёт за собой атеросклероз сосудов головного мозга, а он свою очередь проявляется в виде беспричинного плача и повышенной сентиментальности.
Вегетативная система (центральная регуляция внутренних органов). У человека возникает физическая боль, хотя ни с каким органом это не связано. Параллельно он ощущает присутствие основных симптомов депрессии: нарушение сна, беспокойство, негативные мысли, нежелание с кем-либо контактировать, повышенную утомляемость.
Травмы. После перенесенного удара организм не всегда может адаптироваться, даже если травму вылечили на физическом уровне.

Симптомы депрессии

Чем больше у человека симптомов, тем выше вероятность того, что он имеет дело с депрессией. Они могут быть такими:

Сниженное настроение на протяжении нескольких недель.
Низкая активность. Человек становится пассивным, потерял мотивацию и стимул что-либо делать. Даже небольшие задачи утомляют или занимают больше времени, чем обычно.
Уменьшение интереса к жизни. Теряется получение удовольствия от любимых дел.
Ухудшение концентрации. Во время депрессии трудно сосредоточиться.
Низкая самооценка. Человек считает, что не может сам решить свои проблемы или недостоин чего-то.
Повышенное чувство вины. Склонность постоянно корить себя за что-то, воспоминания об определенных ситуациях и навязчивое желание все исправить.
Пессимистичное видение будущего. Когда охватывают мрачные перспективы и чувство, что с этим ничего нельзя сделать.
Суицидальное поведение. Мысли о том, что жизнь бессмысленна, что она не приносит радости, что лучший выход – это смерть.
Нарушение сна. Человек не может долго заснуть, сон носит прерывистый характер.
Изменение аппетита. Может возникнуть как нехарактерное обжорство, так и полное нежелание употреблять пищу.
Снижение либидо, так как человек не получает удовольствия ни от мысли о сексе, ни от процесса.
Повышенная раздражительность. Даже незначительные ситуации могут вывести из себя.
Замкнутость. Когда не хочется заводить новые знакомства, общаться с друзьями и родственниками.
Чувство беспомощности и безнадежности. Человеку кажется, что ему никогда не выбраться из сложившейся ситуации.
Ненависть к себе. Чувство собственной бесполезности, резкая самокритика за любые ошибки.

Записаться на консультацию

Степени депрессии

Легкая. Является наиболее распространенной. Обычно выражены 2-3 симптома из перечисленного списка. Они мешают повседневной жизни, лишая радости и мотивации. Однако человек с легкой депрессией в состоянии выполнять основные виды деятельности.
Средняя. Проявляется, когда выражены не менее четырех симптомов. Человек начинает испытывать трудности при выполнении обычных действий. Происходит снижение уверенности и самооценки. Легкая и средняя степень могут перейти в хроническую форму – дистимию.
Дистимия. Пациент чувствует постоянное присутствие депрессии, хотя короткие промежутки хорошего и бодрого настроения тоже случаются. Симптомы дистимии не сильны, но продолжительны — не менее двух лет.
Тяжелая. Встречается реже, чем предыдущие степени. Отличается тяжелыми, не ослабевающими симптомами, которые мешают работать, учиться, спать, принимать пищу, любить и вообще жить. Наблюдаются мысли о собственной никчемности, виновности, низкая самооценка. При отсутствии лечения тяжелая депрессия длится около 6 месяцев. К основным симптомам может добавиться галлюцинация, бред, заторможенность, ступор. Социальная активность становится невозможной.
Атипичная. Это форма тяжелой депрессии. Человек испытывает временное улучшение настроение в ответ на позитивные события, например, после отдыха с друзьями или на получение позитивных событий.
Сезонное аффективное расстройство. Для некоторых людей недостаток солнечного света в осенне-зимнее время приводит к такой форме депрессии. Отличается тем, что полностью исчезает в весенние и летние месяцы.

Виды депрессии

Депрессия – одна из самых частых причин смертности наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией и ДТП.

Клиническая. Это форма расстройства, когда симптоматика выражена ярко и проявляется не менее 14 дней.
Хроническая. Симптомы выражены более слабо, но проявляются на протяжении длительного периода (1-2 года). Человек может общаться с другими людьми и выполнять работу, но его внутреннее состояние всегда сообщает о тревоге, грусти, прежние любимые занятия уже не приносят радости.
Биполярная. Этот вид может как передаваться по наследству, так и возникать на фоне других психических отклонений. Яркий признак – резкая смена настроения и даже замедленная речь. Это состояние может сменяться эйфорией и чрезмерной активностью.
Маскированная. Её сложнее всего диагностировать, поскольку здесь задействована вегетативная система, и человека может что-то физически беспокоить, но при этом органы будут здоровы. Пациент при этом убежден, что у него имеются серьезные сбои в организме. Параллельно с физической болью человек испытывает классические симптомы депрессии: снижение настроения, уменьшение интереса к жизни, раздражительность.
Психотическая. Здесь на передний план выходит генетическая предрасположенность. Особенности такого вида депрессии — появление галлюцинаций, бреда и фобий.
Невротическая. Это соединение невроза с клинической депрессией. Причиной может послужить произошедшая конфликтная ситуация, из которой пациент не видит выхода. Сопровождается головной болью, проблемами с приемом пищи, болями в мышцах и суставах.
Послеродовая. Может возникнуть как после благополучно прошедших родов, так и после мертворождения, застывшей беременности, выкидыша. На фоне перестройки гормонального фона и появления большой ответственности у женщины возникает чувство вины, мысли, что она «плохая мать», а также высокая эмоциональность, тревожность, внутренняя опустошенность.

Отличие грусти от депрессии

Грусть – это нормальное эмоциональное состояние, которое возникает в ответ на неблагоприятные события жизни. Это временное ощущение, которое обычно исчезает через несколько часов или дней.

Но если такие эмоции как безнадежность и отчаяние овладевают человеком и не проходят на протяжении длительного периода, то стоит обратить внимание на симптомы депрессии и начать лечение.

Диагностика и лечение депрессии

По данным мировой статистики, 50 % больных не знают о своем диагнозе, потому что, как правило, пациент не приходит к врачу с жалобой на плохое настроение и потерю смысла жизни. Люди не считают это симптомами болезни.

Более того, нет специальных лабораторных анализов для выявления этого недуга. По статистике, 50% больных бросают прием лекарств в первые недели, а на 30-40 % пациентов антидепрессанты не оказывают должного эффекта. Поэтому, когда мы говорим о терапии, нужно четко понимать о какой форме депрессии идёт речь.

Сбор анамнеза. Диагноз «депрессия» ставится на основании диалога врача и пациента. Все сопутствующие заболевания или расстройства должны быть точно диагностированы специалистом для корректного лечения. Врач беседует с пациентом, предлагает ему прохождение тестов и упражнений. Если выясняется, что депрессия связана с заболеваниями органов, то человек перенаправляется к профильным специалистам.
Лечение. В основном депрессия лечится амбулаторно с помощью психотерапии и назначения фармакологических средств. Антидепрессанты действуют не сразу. Примерно на второй месяц приема этих лекарств больной начинает чувствовать улучшение. Поначалу больные испытывают только побочные эффекты от их приема, поэтому 50% пациентов прекращают их пить, не дождавшись лечебного действия.

В Expert Clinics к каждому пациенту — индивидуальный подход, и во время персонального чекапа разбираются тонкости функционирования организма конкретного человека. Врач полностью погружается в проблему и прикладывает максимальные усилия и знания для возвращения пациента к нормальной жизни.

В нашей клинике — штат врачей антивозрастной медицины, которые практикуют междисциплинарный подход. Они помогут выявить и устранить истинные причины депрессии и заново почувствовать вкус жизни.

Записаться

Рассмотрение подходов, фармакологическая терапия депрессии, психотерапия

Пратт Л.А., Броди Д.Дж. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C.Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Психиатрия Arch Gen . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 декабря 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Холлон С.Д., Понниа К. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Child Adolesc Psychol . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Психиатрия Arch Gen . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос Г.С. Депрессия у пожилых людей. Ланцет .2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Am J Psychiatry . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Кемптон М.Дж., Сальвадор З., Мунафо М.Р., Геддес Дж. Р., Симмонс А., Франгу С. и др. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве.Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Am J Hum Genet . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al.Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Am J Hum Genet . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Ямада К., Хаттори Э., Иваяма Й., Охниши Т., Охба Х., Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Акискал Х.С., Веллер Э.С. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Психиатрия Arch Gen . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Бирмахер Б., Кауфман Дж., Брент Д.А., Даль Р.Э., Перель Дж. М., аль-Шаббут М. и др.Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Am J Hum Genet . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Абрамсон, Лин Ю.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Psychol Rev . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Psychol Rev . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), повторный метаанализ стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Психиатрия Arch Gen . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хаммен К., Бердж Д., Адриан С. Время наступления депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Викрамаратн П., Гамерофф М.Дж., Пиловски Д.Дж., Хьюз К.В., Гарбер Дж., Маллой Э. и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Am J Psychiatry .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Джабленски А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон П.М., Хмель Х, Робертс Р. Э., Сили Дж. Р., Эндрюс Дж. А.. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 Февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Garrison CZ, Waller JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Я., Моффитт Т.Э., Сильва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

Тохен М., Халса Х.М., Сальваторе П. и др. Результаты за два года при первом эпизоде психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Am J Psychiatry . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Модрего П.Дж., Феррандес Дж. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Психиатрия Arch Gen . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Психиатрия Arch Gen . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Готлиб I, Хаммен К. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман Р.А., Леон АС. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств по отношению к доступу к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. J Clin Psychiatry . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических состояний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG No.343: факторы психосоциального риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Скрандис Д.А., Шейх Т.М., Ниази Р., Тонелли Л.Х., Постолаче ТТ.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. ScientificWorldJournal . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Связь депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. J Clin Psychopharmacol . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Митчелл А.Дж., Койн Дж.С. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически поддерживаемой терапии. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. J Clin Psychiatry . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Psychopharmacol . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Джайн Р., Махаблэшваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 марта 16 (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Ю.Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научный сотрудник . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. J Clin Psychiatry . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ЯМА . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке методов лечения. Практика познания и поведения . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Am J Psychiatry . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Клерман, Г. Л., Вайсман, М. М., Рунсавиль, Б. Дж. И др. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ЯМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д., и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности: новый подход к предотвращению рецидива .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Тисдейл JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Куйкен В., Уоррен ФК, Тейлор Р.С., Уолли Б., Крейн С., Бондольфи Г. и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А.М., Незу, К.М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Д’Зурилла, Т. Дж., Незу, А. М., и Майдеу-Оливарес, А. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, E.C., D’Zurilla, T.J., & Sanna, L.J. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Э.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Крог Дж., Нордентофт М., Стерн Дж. А., Лоулор Д.А. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Psychiatry . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Am J Psychiatry . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и терапии электрическим током для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Am J Psychiatry . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш Эй Джей. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK, et al. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Суанинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am J Psychiatry . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA, et al. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Касселс К. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

Марч Дж. С., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Брент DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Рей-Санчес F, Гутьеррес-Касарес JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Эмсли Г.Дж., Раш А.Дж., Вайнберг В.А., Ковач Р.А., Хьюз К.В., Кармоди Т. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о самоубийствах меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах сокращают частоту диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Олфсон М., Маркус С.К., Друсс Б., Пинкус Н.А. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Am J Psychiatry . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ЯМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Am J Psychiatry . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Гроте NK, Бридж JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Психиатрия Arch Gen .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Chambers CD, Эрнандес-Диас С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденных и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Am J Psychiatry . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Expert Opin Pharmacother . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Am J Psychiatry . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL и др. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Psychiatry . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Андрееску С., Ленце Э. Дж., Мульсант Б. Х., Ветерелл Дж. Л., Бегли А. Э., Мазумдар С. и др. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственная безопасность . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Инсульт . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Am J Psychiatry . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Кролл Л., Харрингтон Р., Джейсон Д., Фрейзер Дж., Гауэрс С. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Беннаби Д., Иронди А., Шарпо Т., Дженти Дж. Б., Дестуш С. и др. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Psychother Psychosom . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство показывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. J Clin Psychiatry . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Бруннер Э.Дж., Шипли М.Дж., Бриттон А.Р., Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Назад Кардиол .2014 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Харрис EC, Барраклаф Б. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Холлон С.Д., Понниа К. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Clin Infect Dis . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Стейнгард Р.Дж., Реншоу П.Ф., Юргелун-Тодд Д., Аппельманс К.Е., Лю И.К., Шоррок К.Л. и др. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G и др. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). J Clin Psychiatry . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

или многие люди, справляющиеся с большим депрессивным расстройством, которое включает различные типы депрессии, длящиеся не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались.Но для тех, кто испытывает форму, известную как резистентная к лечению депрессия (TRD), стандартные лекарства, как правило, практически не приносят облегчения.

Расстройство не редкое: до одной трети взрослых с серьезными симптомами депрессии, которые борются с симптомами, такими как стойкое чувство печали, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, не поддаются лечению.

«Хотя есть некоторые разногласия относительно того, как определять устойчивую к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не реагирует на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного времени, то есть обычно шесть недель », — объясняет Джаскаран Сингх, М.Д. Джаскаран Сингх, доктор медицины, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, часть группы компаний Johnson & Johnson.

Хотя предстоит еще многому научиться, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать TRD и управлять ими. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы выделили некоторые из наиболее важных выводов — и то, почему у людей, которые слишком долго жили с этим расстройством, может появиться новая надежда.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

Невозможно точно предсказать, кто с депрессией будет невосприимчивым к лечению, но исследователи обнаружили , что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и пожилые люди, похоже, чаще страдают от TRD по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими.Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека, страдающего депрессией, также может иметь значение.

«Пациенты с депрессией, у которых есть некоторые медицинские заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и хроническая боль, более подвержены риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицины, психиатр Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами, нарушения питания и сна, которые могут сделать вас более склонными к устойчивости к лечению антидепрессантами.

У депрессии могут быть причины, которые мы еще не понимаем, — возможно, поэтому антидепрессанты не работают для всех.

Я встречался со многими пациентами с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. Дело не в отсутствии мотивации.
— Джаскаран Сингх, М.Д. , старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals
Делиться

Хотя биология депрессии все еще остается загадкой, наиболее популярная теория гласит, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры не могут быть единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, которые работают на повышение уровня серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из наиболее современных теорий состоит в том, что депрессия вызывает воспаление в головном мозге или что воспаление в мозге вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты воздействуют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы точно знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда я занимался клинической практикой, я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. , ”Др.Сингх говорит. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который бы не хотел поправляться ».

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Хотя слова «устойчивый к лечению» могут показаться синонимами «без надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с TRD. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Patient Preference and Adherence , были определены пять основных стратегий лечения — оптимизация, переключение, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторым людям с TRD может быть полезно просто дать своему антидепрессанту больше времени для работы или принять большую дозу», — говорит доктор Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. А аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным лечением TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, направленную на нервные клетки в области мозга, участвующие в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию (ЭСТ), которая вызывает изменения в химии мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы болезни. TRD.

Электрошоковая терапия, которую люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «подвергается сильной стигматизации, в основном из-за того, как она была изображена в фильме Пролетая над гнездом кукушки », — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой лекарственно-устойчивой депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

Сейчас проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально могло бы помочь людям с TRD, действуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель компании Janssen, — говорит доктор Сингх, — разработать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя их неудовлетворенные потребности».

Одна женщина делится своим опытом жизни с устойчивой к лечению депрессией со времен колледжа.

Лечение тяжелой депрессии с помощью стимуляции мозга по требованию

Врачи UCSF Health успешно вылечили пациента с тяжелой депрессией, подключившись к определенному мозговому контуру, участвующему в депрессивных паттернах мозга, и восстановив его с помощью эквивалента кардиостимулятора для мозга.

Исследование, опубликованное в окт.4, 2021, номер Nature Medicine , представляет собой знаменательный успех в многолетних усилиях по применению достижений нейробиологии для лечения психических расстройств.

«Это исследование указывает путь к новой парадигме, которая отчаянно необходима в психиатрии», — сказал Эндрю Кристал, доктор философии, профессор психиатрии и член Института нейронаук UCSF Weill. «Мы разработали подход точной медицины, который позволил успешно справиться с устойчивой к лечению депрессией нашей пациентки, выявляя и модулируя цепь в ее мозгу, которая однозначно связана с ее симптомами.”

Я был в конце очереди. Я был в сильной депрессии. Я не мог себе представить, что продолжаю, если это все, что я могу сделать, если я никогда не смогу выйти за рамки этого. Это была не та жизнь, которой стоило жить.
Сара, пациент

Предыдущие клинические испытания показали ограниченный успех в лечении депрессии с помощью традиционной глубокой стимуляции мозга (DBS), отчасти потому, что большинство устройств могут обеспечивать только постоянную электрическую стимуляцию, обычно только в одной области мозга.Основная проблема для этой области заключается в том, что депрессия может поражать разные области мозга у разных людей.

Успешным в этом испытании по доказательству принципа стало открытие нейронного биомаркера — специфического паттерна активности мозга, указывающего на начало симптомов, — и способность команды настраивать новое устройство DBS так, чтобы оно реагировало только тогда, когда оно распознает этот паттерн. . Затем устройство стимулирует другую область мозгового контура, создавая по требованию немедленную терапию, уникальную как для мозга пациента, так и для нервной системы, вызывающей ее болезнь.

По словам Кристал, этот индивидуальный подход почти сразу же облегчил симптомы депрессии у пациентки, в отличие от четырех-восьминедельной задержки стандартных моделей лечения и длился более 15 месяцев, когда ей имплантировали устройство. Для пациентов с длительной, устойчивой к лечению депрессией этот результат может иметь решающее значение.

«Я была в конце очереди», — сказала пациентка, попросившая называть ее по имени Сара. «Я был в сильной депрессии. Я не мог себе представить, что продолжаю, если это все, что я могу сделать, если я никогда не смогу выйти за рамки этого.Это была не та жизнь, которой стоило жить ».

Применение доказанных достижений нейробиологии к психическому здоровью

Путь к этому проекту в Калифорнийском университете в Сан-Франциско начался с большого, многоцентрового проекта, спонсируемого в рамках инициативы президента Обамы BRAIN (Исследование мозга через продвижение инновационных нейротехнологий) в 2014 году.

Сара выгуливает собаку. Фото Джона Лока

В рамках этой инициативы нейрохирург UCSF Эдвард Чанг, доктор медицины, и его коллеги провели исследования, чтобы понять депрессию и тревогу у пациентов, подвергающихся хирургическому лечению эпилепсии, у которых также часто встречаются расстройства настроения.Исследовательская группа обнаружила закономерности электрической активности мозга, которые коррелировали с состояниями настроения, и определила новые области мозга, которые можно стимулировать для снятия депрессивного настроения.

На основе результатов предыдущего исследования в качестве руководства Чанг, Кристал и первый автор Кэтрин Скангос, доктор медицинских наук, все члены Института Вейля, разработали стратегию, основанную на двух шагах, которые никогда не использовались в психиатрических исследованиях: составление карты схема депрессии пациента и характеристика ее нейронного биомаркера.

«Это новое исследование объединяет почти все критические выводы нашего предыдущего исследования в единое комплексное лечение, направленное на облегчение депрессии», — сказал Чанг, соавтор статьи с Кристал и кафедрой неврологической хирургии Джоан и Сэнфорд Вейл. .

Команда оценила новый подход в июне 2020 года в рамках исключения FDA для исследовательских устройств, когда Чанг имплантировал чувствительное устройство нейростимуляции, которое он успешно использовал при лечении эпилепсии.

«Мы смогли предоставить это индивидуальное лечение пациенту с депрессией, и оно облегчило ее симптомы», — сказал Скангос. «Раньше в психиатрии у нас не было возможности проводить такую индивидуальную терапию».

Чтобы персонализировать терапию, Чанг поместил один из выводов электрода устройства в область мозга, где команда обнаружила биомаркер, а другой вывод — в область депрессивного контура Сары, где стимуляция лучше всего облегчила ее симптомы настроения. Первый лид постоянно отслеживает активность; при обнаружении биомаркера устройство сигнализировало другому отведению о доставке крошечной (1 мА) дозы электричества в течение 6 секунд, что вызвало изменение нейронной активности.

«Эффективность этой терапии показала, что мы не только идентифицировали правильный мозговой контур и биомаркер, но и смогли воспроизвести их на совершенно другом, более позднем этапе испытания с использованием имплантированного устройства», — сказал Скангос. «Этот успех сам по себе является невероятным достижением в наших знаниях о функциях мозга, лежащих в основе психических заболеваний».

Преобразование нейронных цепей в новые идеи

Для Сары прошедший год предоставил возможность для реального прогресса после многих лет неудачных терапий.

«В первые несколько месяцев депрессия прошла так резко, что я не знала, продлится ли это долго», — сказала она. «Но это длилось. И я пришел к выводу, что это устройство действительно расширяет возможности терапии и самопомощи, которым я научился, будучи пациентом здесь, в UCSF ».

Комбинация дала ей представление об эмоциональных триггерах и иррациональных мыслях, которыми она раньше зацикливалась. «Теперь, — сказала она, — эти мысли все еще возникают, но это просто … пу … цикл останавливается.”

Хотя подход кажется многообещающим, команда предупреждает, что это только первый пациент в первом испытании.

«Впереди еще много работы», — сказал Скангос, который включил в исследование еще двух пациентов и надеется добавить еще девять. «Нам нужно посмотреть, как эти схемы различаются у разных пациентов, и повторить эту работу несколько раз. И нам нужно увидеть, меняются ли биомаркеры или мозговые цепи человека с течением времени по мере продолжения лечения ».

Сара работает в общественном саду в субботу, сентябрь.25, 2021. Фото Джона Лока

FDA одобрение этого лечения еще далеко, но исследование указывает на новые пути лечения тяжелой депрессии. Кристал сказала, что понимание мозговых цепей, лежащих в основе депрессии, вероятно, поможет в будущем неинвазивном лечении, которое может модулировать эти цепочки.

Скангос добавил: «Идея о том, что мы можем лечить симптомы в тот момент, когда они возникают, — это совершенно новый способ решения самых сложных излечимых случаев депрессии.”

Соавторы включают Анкит Хамбати, Патрик Дейли, Гассан Махул, Лео Сугрю, Хашем Заманян, Тони Лю, Викрам Рао, Кристин Селлерс, Хизер Доус и Филип Старр, все из UCSF. Работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (K23NS110962), Семейным фондом Рэя и Дагмар Долби и другими благотворительными организациями.

Раскрытие информации: Кристал консультирует несколько биологических компаний и выражает признательность за поддержку со стороны Янссена и других. Chang и UCSF имеют патенты на стимуляцию мозга для лечения нервно-психических расстройств.Полное раскрытие информации можно найти в статье Nature Medicine.

О UCSF: Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) специализируется исключительно на науках о здоровье и посвящен укреплению здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области здравоохранения. уход за пациентом. UCSF Health, который служит основным академическим медицинским центром UCSF, включает высококлассные специализированные больницы и другие клинические программы, а также имеет филиалы по всей территории залива.Медицинская школа UCSF также имеет региональный кампус во Фресно.

A «Кардиостимулятор для мозга»: никакое лечение не помогло ее депрессии — до этого

Доктор Шет сказал, что первый пациент, получивший устройство в марте 2020 года, сейчас «на удивление здоров», поддерживает отношения и становится отцом. Чтобы проверить эффект плацебо, исследователи постепенно прекращали стимуляцию одной области мозга, даже не зная, когда пациент. Его депрессия «становилась все хуже и хуже», — сказал доктор Шет, пока ему не потребовалось «спасение».После возобновления стимуляции состояние его здоровья улучшилось, предполагая, что эффект «определенно связан со стимуляцией».

Несколько месяцев назад Саре тоже потребовалась помощь. Вскоре после того, как она вошла в фазу исследования, когда устройство либо выключали, либо оставляли включенным на шесть недель, о чем участник не знал, «суицидальные мысли вернулись», — сказала Сара. Семья пыталась госпитализировать ее, но больницы были переполнены. «Дела были действительно плохи, — сказала Сара.

«У нее действительно было очень серьезное обострение депрессии», — сказал д-р.Scangos. Она сказала, что не может сказать, была ли стимуляция выключена или включена, но сказала, что технический специалист компании-производителя устройств был отправлен в дом Сары, чтобы «внести необходимые изменения».

После этого, по словам Сары, она снова поправилась.

В течение года количество раз в день, когда устройство Сары обнаруживало связанную с депрессией мозговую активность и осуществляло стимуляцию, несколько уменьшилось, но по-прежнему остается значительным, сказал доктор Скангос. Тем не менее, в некоторые дни Саре не требуется максимальное количество, которое устройство должно обеспечивать: 300 раз или 30 минут в день.(Он автоматически прекращается около 18:00, потому что вечерняя стимуляция заставила ее слишком бодрствовать, чтобы спать.)

Более долгосрочные и подробные данные о Саре будут опубликованы позже, сказали исследователи, у которых на данный момент есть еще двое участников.

Устройство намеренно настроено так, что Сара не может почувствовать стимуляцию, но она считает, что знает, что это произошло, потому что впоследствии у нее развивается чувство «эмоциональной дистанции», которое удерживает негативные чувства «изолированными», — сказала она.

Кроме того, «Я чувствую тревогу», — сказала она.«Я чувствую себя присутствующим».

Это «действительно хороший знак», — сказал доктор Догерти, который рассматривает возможность использования аналогичного подхода для лечения депрессии и, возможно, зависимости. «Эмоции все еще присутствуют, но вместо того, чтобы прилипать, как грязь, они текут, как вода».

Клиническая депрессия — Лечение — HSE.ie

Лечение депрессии может включать в себя сочетание:

самопомощи
разговорных терапий
лекарств

Лечение будет зависеть от типа и степени тяжести депрессии.

Легкая депрессия

Для легкой депрессии доступны следующие методы лечения.

Exercise

Физические упражнения могут помочь при депрессии, и это одно из основных средств лечения легкой депрессии.

Связанные темы
Физические упражнения и психическое здоровье

Группы самопомощи

Может оказаться полезным обсуждение своих чувств. Вы можете поговорить с другом или родственником или попросить своего терапевта предложить местную группу самопомощи.

Ваш терапевт также может порекомендовать книги по саморазвитию и онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

CBT помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

Может улучшиться

Если вам поставили диагноз «легкая депрессия», со временем ситуация может улучшиться. Ваш терапевт обычно осмотрит вас через две недели. Если этого не произойдет, вы можете связаться с вами.

От легкой до умеренной депрессии

Ваш терапевт может направить вас к разговорной терапии при легкой или умеренной депрессии.

Существуют различные типы разговорной терапии от легкой до умеренной депрессии.Например, КПТ и консультирование.

Ваш терапевт может направить вас, или вы можете самостоятельно обратиться к психотерапевту.

Депрессия от умеренной до тяжелой

Следующие методы лечения предназначены для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это таблетки, которые лечат симптомы депрессии. Существует почти 30 различных типов антидепрессантов. Ваш врач пропишет их.

Комбинированная терапия

Ваш терапевт может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов в сочетании с разговорной терапией.При депрессии средней и тяжелой степени антидепрессанты и КПТ обычно работают лучше, чем одно лечение.

Бригады психического здоровья

Вас могут направить в бригаду психического здоровья. В их число могут входить психологи, психиатры, медицинские сестры и эрготерапевты. Эти бригады часто проводят интенсивное лечение с помощью разговоров со специалистом, а также прописывают лекарства.

Говорящие процедуры

Ваш врач может направить вас к разговорной терапии от умеренной до тяжелой депрессии.

Связанные темы
Говорящая терапия

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно почти 30 различных типов. Вы можете подействовать на один антидепрессант, но не на другой. Возможно, вам придется попробовать два или более лечения, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Связанные темы
Антидепрессанты

Другие методы лечения

Внимательность

Осознанность предполагает уделение пристального внимания настоящему моменту.Вы сосредотачиваетесь на своих мыслях, чувствах, ощущениях и окружающем мире.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело. Вы пытаетесь научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

Рекомендуется для профилактики депрессии, если у вас было 3 и более приступов депрессии.

Связанные темы
Внимательность

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Стимуляция мозга может использоваться для лечения тяжелой депрессии.Он используется, когда депрессия не реагирует на другие методы лечения.

Существует несколько видов стимуляции мозга. Электросудорожная терапия (ЭСТ) является наиболее распространенной.

Во время ЭСТ электрический ток проходит в мозг через электроды, расположенные на голове.

ЭСТ всегда проводится под общим наркозом в больнице врачом-специалистом.

Литий

Литий можно использовать с антидепрессантами и для снижения суицидального поведения.Его также можно использовать в качестве стабилизатора настроения и профилактики или лечения мании при биполярном расстройстве.

Как новый препарат кетамина помогает при депрессии> Новости> Йельская медицина

Интересно, что исследования исследовательских лабораторий Йельского университета показали, что препарат кетамин, который широко использовался в качестве анестезии во время операций, вызывает выработку глутамата, которая в сложной каскадной последовательности событий, побуждает мозг формировать новые нейронные связи. Это делает мозг более адаптируемым и способным создавать новые пути, а также дает пациентам возможность развивать более позитивные мысли и поведение.Такого эффекта раньше не наблюдалось даже при применении традиционных антидепрессантов.

«Я думаю, что интересная и захватывающая часть этого открытия состоит в том, что оно в значительной степени стало результатом фундаментальных исследований в области нейробиологии, а не случайно», — говорит Джерард Санакора, доктор медицинских наук, психиатр Йельской медицины, который также принимал участие во многих исследованиях. исследования кетамина. «Это было не просто« давайте попробуем это лекарство и посмотрим, что произойдет ». Появилось все больше свидетельств того, что в мозгу людей, страдающих депрессией, есть какие-то отклонения в глутаматергической системе, и это натолкнуло на мысль об использовании лекарства. который нацелен на эту систему.”

В течение последних двух десятилетий исследователи из Йельского университета вели исследования кетамина, экспериментируя с использованием субанестетических доз кетамина, вводимых внутривенно, в контролируемых условиях клиники для пациентов с тяжелой депрессией, у которых не улучшилось состояние при стандартном лечении антидепрессантами. Результаты были впечатляющими: в нескольких исследованиях более половины участников показали значительное уменьшение симптомов депрессии всего через 24 часа. Это пациенты, которые не почувствовали значимого улучшения при приеме других антидепрессантов.

Однако наиболее важным для людей является то, что кетамин должен быть частью более комплексного плана лечения депрессии. «Пациенты звонят мне и говорят, что им не нужны никакие другие лекарства или психотерапия, им просто нужен кетамин, и я должен им объяснить, что очень маловероятно, что одна доза или даже несколько доз одного кетамина помогут. вылечить их депрессию », — говорит доктор Санакора. Вместо этого он объясняет: «Я говорю им, что это может дать быстрые результаты, которые можно поддерживать с помощью комплексных планов лечения, которые могут включать постоянное лечение кетамином.Кроме того, похоже, что это помогает облегчить создание новых нервных путей, которые могут помочь им развить устойчивость и защитить от возвращения депрессии ».

Вот почему доктор Санакора считает, что кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). КПТ — это тип психотерапии, который помогает пациентам научиться более продуктивному отношению и поведению. Текущие исследования, включая клинические испытания, посвященные этой идее, в настоящее время ведутся здесь, в Йельском университете.

Лечение умеренной и тяжелой депрессии | Информация для общественности | Депрессия у взрослых: признание и управление | Руководство

Если у вас депрессия средней или тяжелой степени, вам следует предложить как антидепрессант, так и психологическое лечение — это должна быть либо когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), либо межличностная терапия (см. Таблицу психологических методов лечения депрессии).

Принимая антидепрессант

Выбор антидепрессантов

Если вы решите начать прием антидепрессантов, ваш лечащий врач должен обсудить с вами различные типы антидепрессантов, любые возможные побочные эффекты и то, могут ли они повлиять на вас, если вы принимаете другие лекарства или страдаете физическим заболеванием.Они также должны обсудить с вами любые ранее принимаемые вами антидепрессанты и их эффективность.

Обычно вам следует предложить тип антидепрессантов, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (или сокращенно СИОЗС), потому что они обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов, и столь же эффективны.

Если вам предлагают антидепрессант, называемый необратимым ингибитором моноаминоксидазы (например, фенелзин), он должен быть назначен только специалистом в области психического здоровья.Вам не следует предлагать антидепрессант под названием досулепин, потому что он связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Стартовое лечение

Если вы считаете, что ваше лечение не соответствует тому, что описано в этой информации, сначала поговорите с членом вашей медицинской бригады.

Ваш лечащий врач должен обсудить все, что вас беспокоит по поводу приема лекарств.Например, они должны объяснить, что:

вы не будете жаждать антидепрессантов или вам нужно будет принимать больше лекарств, чтобы со временем почувствовать тот же эффект
антидепрессанту нужно время, чтобы подействовать
, вы должны внимательно следовать инструкциям по приему лекарства, даже если сначала вы не уверены, что оно работает.
вам следует продолжить лечение, даже если вы почувствуете себя лучше
могут возникнуть побочные эффекты
существует вероятность того, что антидепрессант может повлиять на действие любого другого лекарства, которое вы принимаете.

Вам также должна быть предложена полная письменная информация о приеме антидепрессантов.

Если вам 30 лет или больше, и вы не относитесь к группе повышенного риска самоубийства, ваш лечащий врач обычно должен посетить вас через 2 недели после начала лечения. Затем вас следует посещать каждые 2–4 недели в течение первых 3 месяцев, а после этого — реже, если лечение работает.

Есть некоторые опасения по поводу того, как молодые люди реагируют на антидепрессанты на ранних этапах лечения.Таким образом, если вам меньше 30 лет, вы обычно должны приходить на прием через 1 неделю после начала приема антидепрессанта, а затем по мере необходимости после этого.

Если предполагается, что вы подвержены риску самоубийства, вы должны осматриваться через 1 неделю после начала приема антидепрессанта, а затем так часто, как это необходимо, независимо от вашего возраста.

Если у вас появляются побочные эффекты при первом приеме антидепрессанта, но они не вызывают особого беспокойства, ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами. Если хотите, можете прекратить прием лекарств или попробовать другой антидепрессант.Если вы беспокоитесь, возбуждены или плохо спите, вам могут предложить другое лекарство, называемое бензодиазепином, а также ваш антидепрессант, хотя обычно вы не должны принимать его более 2 недель.

Вопросы об антидепрессантах

Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую себя лучше?
Как долго мне нужно будет принимать антидепрессант?
Есть ли риски, связанные с этим лечением?
Смогу ли я пристраститься к антидепрессантам?
Каковы побочные эффекты этого антидепрессанта?
Что мне делать, если у меня появятся какие-либо из этих побочных эффектов?
Как долго длятся побочные эффекты?
Будет ли легко прекратить прием антидепрессанта?

Что произойдет, если я не почувствую себя лучше после приема антидепрессанта?

Если на любом этапе лечения антидепрессантами у вас возникнут вопросы или вы чувствуете, что вам не становится лучше, вам следует вернуться к своему лечащему врачу и обсудить свои проблемы.

Если вы не почувствуете себя лучше через 2–4 недели, они должны проверить, принимаете ли вы лекарство в соответствии с предписаниями. Если вы принимали правильную дозу, но после 3-4 недель лечения улучшение незначительно или не наблюдается, они могут обсудить с вами увеличение дозы вашего лекарства. Но если у вас были неприятные побочные эффекты или, если хотите, вам могут предложить другой антидепрессант.

Если ваши симптомы все еще не улучшились после завершения курса антидепрессантов, ваш лечащий врач должен договориться с вами чаще встречаться с вами, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.Они рассмотрят ряд вариантов, включая повторную попытку предыдущего лечения, увеличение дозы вашего лекарства или использование другого антидепрессанта. Смена антидепрессантов обычно занимает около недели; в это время за вами следует внимательно следить.

Если вам предлагают принять два лекарства вместе, обычно это следует начинать под наблюдением специалиста. Специалист должен сообщить вам, что существует риск возникновения большего числа побочных эффектов, чем если бы вы принимали один антидепрессант.За вами следует внимательно следить. В дополнение к первому антидепрессанту вам могут быть предложены неантидепрессивные лекарства, такие как литий или нейролептики, или вам могут предложить другой антидепрессант (например, миансерин или миртазапин).

Если вам предлагают литий, вам следует сдавать анализы крови для проверки почек и щитовидной железы до начала лечения и каждые 6 месяцев во время лечения, и вам может потребоваться электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ), чтобы проверить свое сердце.Вы также должны измерять уровень лития в крови через 1 неделю после начала приема лития, каждый раз при изменении дозы, а затем каждые 3 месяца.

Если вы принимаете антипсихотические препараты, вам следует проверить свое физическое здоровье, включая вес, артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина. Вас также следует спросить, были ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Обычно не рекомендуется принимать буспирон, карбамазепин, ламотриджин, пиндолол, вальпроат или гормоны щитовидной железы вместе с антидепрессантом, потому что неясно, могут ли эти методы лечения помочь людям с депрессией.Если ваш лечащий врач предлагает вам один из этих препаратов, он должен объяснить, почему, по его мнению, он может помочь, и должен пересмотреть лечение вместе с вами через короткое время, чтобы узнать, помогает ли оно.

Вальпроат натрия нельзя использовать во время беременности, а также у девочек и женщин, которые могут забеременеть, если нет альтернативы и не существует плана предотвращения беременности. Это связано с риском пороков развития и аномалий развития у малыша.

Что произойдет, если я не почувствую себя лучше после психологического лечения или приема лекарств?

Если вы пробовали и психологическое лечение, и лекарства по отдельности, и они не помогли, вам следует предложить комбинированное лечение с антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Если вы пробовали различные комбинации лекарств или антидепрессант вместе с КПТ, но не чувствуете себя лучше, вам могут предложить прием к специалисту.

Прекращение приема антидепрессантов

Когда пришло время прекратить прием антидепрессанта, это следует делать постепенно в течение 4 недель, хотя некоторым лекарствам может потребоваться больше времени (например, пароксетин и венлафаксин). Прием флуоксетина можно прекратить быстрее. Когда вы прекращаете прием антидепрессантов или уменьшаете дозу, у вас могут появиться симптомы — они могут включать изменение настроения, беспокойство, проблемы со сном, головокружение и боль в животе. Симптомы также могут возникнуть, если вы пропустите дозы.Эти симптомы обычно незначительны и вскоре исчезают. Но иногда они могут быть тяжелыми, особенно если прием антидепрессанта прекращается внезапно.

Если вы испытываете серьезные симптомы во время сокращения приема лекарств или после прекращения их приема, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Они могут попробовать принять вашу первоначальную дозу или попробовать аналогичный антидепрессант, прежде чем снова постепенно уменьшать дозу, наблюдая за вашими симптомами.

Есть ли другая поддержка?

Если вы долгое время страдали тяжелой депрессией и нуждаетесь в дополнительной поддержке, вам могут предложить социальную поддержку через службу поддержки, а также любое лечение, которое вы проходите.Это должны делать обученные волонтеры, которые будут видеть вас не реже одного раза в неделю в течение 2-6 месяцев. Они будут говорить и слушать вас, а также предлагать практические советы и поддержку.

Если ваша депрессия длилась долгое время, вам может потребоваться помощь, чтобы восстановить уверенность в себе и вернуться к своим обычным занятиям, что может означать возвращение к работе. Например, если вы какое-то время были без работы, ваш лечащий врач может предложить вам место в программе реабилитации, чтобы помочь вам справиться с этими трудностями.

Лечение и уход за людьми, направленными в специализированную психиатрическую службу или в больницу

Людей с тяжелой депрессией, которые боятся причинить себе вред или находятся в группе риска, имеют галлюцинации или бред и / или нуждаются в помощи группы профессионалов, могут быть направлены в специализированную службу психического здоровья.

Здесь следует оценить ваши симптомы, и член вашей бригады по уходу должен подробно обсудить с вами любое предыдущее лечение, которое у вас было.Они также могут поговорить с вами о различных методах лечения, которые вы могли бы попробовать, или они могут предложить лечение, которое вы уже пробовали, если есть причина, которая могла бы объяснить, почему раньше оно не помогало.

Ваша группа специалистов должна разработать вместе с вами «план обслуживания», чтобы вы могли получить наиболее подходящие для вас лечение и поддержку. В нем должны быть указаны профессионалы, отвечающие за различные аспекты вашего лечения и ухода. Вы и ваш терапевт должны получить копию плана.План должен включать то, что должно произойти в кризисной ситуации (ситуации, когда вам срочно нужна помощь).

Если у вас тяжелая депрессия, и вы и ваш лечащий врач считаете, что вы можете причинить себе вред или вам трудно заботиться о себе, вам могут посоветовать пройти курс лечения в больнице. Если вам необходимо остаться в больнице для лечения, вам должен быть предложен полный спектр психологических процедур (см. Таблицу психологических методов лечения депрессии).Ваш лечащий врач должен убедиться, что вы можете продолжить лечение после выписки из больницы.

Группы разрешения кризисных ситуаций и лечения на дому могут помочь вам справиться с кризисной ситуацией и позаботиться о вас после выписки из больницы. Они будут регулярно навещать вас и обеспечат высокий уровень ухода и поддержки, чтобы помочь вам приспособиться к жизни дома.

Электросудорожная терапия

Курс электросудорожной терапии (сокращенно ЭСТ) иногда используется для лечения тяжелой депрессии, если существует риск для жизни человека и требуется срочное лечение, или при умеренной или тяжелой депрессии, когда все другие методы лечения не помогли.Электростанция всегда проводится в больнице под общим наркозом и работает путем пропускания электрического тока через мозг. У человека может наблюдаться некоторая потеря памяти.

Вы должны чувствовать возможность свободно дать свое согласие на лечение с помощью ЭСТ, не чувствуя себя обязанным или принужденным к принятию решения. Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время. В идеале ваш лечащий врач должен привлекать к обсуждению с вами согласия вашего опекуна или адвоката.Если вы недостаточно хорошо себя чувствуете, чтобы дать свое согласие, ваш лечащий врач должен принять во внимание любые письменные инструкции (например, предварительные решения), которые вы сделали, и проконсультироваться с вашим защитником или опекуном.

Вы должны чувствовать возможность свободно дать свое согласие на лечение с помощью ЭСТ, не чувствуя себя обязанным или принужденным к принятию решения. Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время. В идеале ваш лечащий врач должен привлекать к обсуждению с вами согласия вашего опекуна или адвоката.Если вы недостаточно хорошо себя чувствуете, чтобы дать свое согласие, ваш лечащий врач должен принять во внимание любые письменные инструкции (например, предварительные решения), которые вы сделали, и проконсультироваться с вашим защитником или опекуном.

Вам должна быть предоставлена полная и четкая информация о том, как работает ECT, а также объяснение преимуществ и недостатков. Существуют разные типы ЭСТ (называемые односторонней или двусторонней ЭСТ), и вам следует предоставить информацию о том, как они сравниваются с точки зрения их эффективности и побочных эффектов.

Необходимо следить за своим здоровьем после каждого сеанса ЭСТ, и лечение следует прекращать, как только вы почувствуете себя лучше или если побочные эффекты перевешивают пользу. Вы также должны оценивать свою память и когнитивные способности (мыслительные процессы) до начала лечения, по крайней мере, после каждых трех-четырех сеансов ЭСТ и в конце курса лечения.

Если курс ЭСТ помог вам, вам следует предложить антидепрессант или продолжить прием любых антидепрессантов, которые вы уже принимаете, потому что это может помочь вам оставаться здоровым.

Если курс ЭСТ вам не помог, вам следует предложить другой курс только после того, как будут рассмотрены все другие возможные методы лечения и ваш лечащий врач обсудит с вами преимущества и недостатки лечения.

Лечение затяжной депрессии, послеродовая депрессия

Когда обращаться за помощью в лечении депрессии?

Может ли депрессия пройти сама?

Какое лечение депрессии предоставляет центр «Парацельс» в Минске

Вам плохо прямо сейчас?

Если не лечить депрессию — a:care

Депрессия без терапии рискует затянуться и осложниться

Осложнение депрессии более тяжелой симптоматикой

Учащение депрессивных эпизодов

Затяжная депрессия

Двойная депрессия

Устойчивость к терапии

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Лечение депрессии в Екатеринбурге | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Разновидности заболевания

Основные причины и симптомы

Методы лечения

Основные симптомы

Чем грозит депрессия и как из нее выйти

По мнению психологов, депрессию по праву можно назвать «болезнью 21-го века»: в России от ее приступов страдает от 5 до 15 процентов населения.

Стадии депрессии

Стадии депрессии

Лечение депрессии в клинике, диагностика депрессии в Москве, Expert Clinics

Причины появления

Симптомы депрессии

Степени депрессии

Виды депрессии

Отличие грусти от депрессии

Диагностика и лечение депрессии

Рассмотрение подходов, фармакологическая терапия депрессии, психотерапия

5.

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

У депрессии могут быть причины, которые мы еще не понимаем, — возможно, поэтому антидепрессанты не работают для всех.

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Сейчас проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Лечение тяжелой депрессии с помощью стимуляции мозга по требованию

Применение доказанных достижений нейробиологии к психическому здоровью

Преобразование нейронных цепей в новые идеи

A «Кардиостимулятор для мозга»: никакое лечение не помогло ее депрессии — до этого

Клиническая депрессия — Лечение — HSE.ie

Легкая депрессия

Exercise

Связанные темы

Группы самопомощи

Может улучшиться

От легкой до умеренной депрессии

Депрессия от умеренной до тяжелой

Антидепрессанты

Комбинированная терапия

Бригады психического здоровья

Говорящие процедуры

Связанные темы

Антидепрессанты

Связанные темы

Другие методы лечения

Внимательность

Связанные темы

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Литий

Как новый препарат кетамина помогает при депрессии> Новости> Йельская медицина

Лечение умеренной и тяжелой депрессии | Информация для общественности | Депрессия у взрослых: признание и управление | Руководство

Принимая антидепрессант

Выбор антидепрессантов

Стартовое лечение

Что произойдет, если я не почувствую себя лучше после приема антидепрессанта?

Что произойдет, если я не почувствую себя лучше после психологического лечения или приема лекарств?

Прекращение приема антидепрессантов

Есть ли другая поддержка?

Лечение и уход за людьми, направленными в специализированную психиатрическую службу или в больницу

Электросудорожная терапия

Добавить комментарий Отменить ответ

Вам будет интересно