Психически больных: Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы — Элегантный возраст

Содержание

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

Основные свободы и права

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека¹, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах

2, Международном пакте о гражданских и политических правах² и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов³ и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме⁴.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов.

Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4

Диагностика психического заболевания

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5

Медицинский осмотр

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общины и культуры

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8

Стандарты оказания помощи

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций⁵. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10

Медикаменты

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13

Права и условия содержания в психиатрических учреждениях

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14

Ресурсы психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы госпитализации

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16

Принудительная госпитализация

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17

Надзорный орган

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20

Уголовные преступники

1. Настоящий принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22

Надзор и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23

Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24

Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.

¹Резолюция 217(III).

²Резолюция 2200(XXI), приложение.

³Резолюция 3447(XXX).

⁴Резолюция 43/173, приложение.

⁵Резолюция 37/194, приложение.

Психически больной — IPS

Психически больной

Заключенные, страдающие психическими расстройствами, являются особо уязвимой группой в тюрьмах и выявляют целый комплекс потребностей, особенно, когда речь идет о защите их прав и о предоставлении соответствующей помощи.

До 65% у заключенных психическое расстройство, начиная от расстройств личности (42–65%) к большой депрессии (10–12%) к психотическим заболеваниям (4%), в том числе шизофрения, маниакальные эпизоды и бредовое расстройство; таковы выводы систематического обзора десятков обследований, охватывающих 23 000 заключенные из двенадцати стран мира.

Все заключенные находятся в опасности развития психической инвалидности во время пребывания в тюрьме и таких факторов, как переполненность тюрем, различные формы насилия, принудительное одиночество или отсутствие конфиденциальности, социальная изоляция и неадекватные медицинские услуги являются лишь некоторыми предикторами, которые оказывают пагубное воздействие на психическое благополучие большинства заключенных. более того, психические расстройства представляют собой серьезный фактор риска самоубийства, которая является основной причиной смерти среди заключенных.

Известно, что женщины-заключенные чаще, чем мужчины, страдают психическими заболеваниями и пристрастиями, часто в результате бытового насилия, физическое и сексуальное насилие. Кроме, тюремное заключение имеет особенно пагубные последствия для женщин, что может привести к тревожным расстройствам, депрессия и даже некоторые серьезные психические расстройства.

Из-за их состояния, психически больные заключенные являются особенно уязвимой группой в тюрьмах и выявляют целый комплекс потребностей, особенно, когда речь идет о защите их прав и о предоставлении соответствующей помощи. Заключенные с нарушениями психического здоровья, как правило, плохо оснащены для выживания в условиях тюрем, а их состояние чаще всего ухудшается из-за отсутствия адекватной медицинской помощи и соответствующей психосоциальной поддержки.

Даже в тюрьме, эквивалентность услуг по охране психического здоровья должна быть одинаковой в общине, хотя в тюрьмах эти заключенные часто обращаются только с лекарствами, чтобы справиться с симптомами психических расстройств, вместо того, чтобы лечиться с междисциплинарным уходом и наблюдением, что их психические заболевания требуют.

Предложение наших услуг по этому вопросу включает:

консультирование по вопросам политики и стратегии в области психического здоровья;
концептуализация и внедрение комплексных многодисциплинарных решений по охране психического здоровья в тюрьмах, совместно с общинными службами;
информационно-пропагандистские кампании и учебные курсы для сотрудников тюрем, заключенные и их семьи;
психическое здоровье с учетом гендерных аспектов;
внедрение измеримых стандартов, и инструменты мониторинга и оценки;
специализированное предварительное планирование для более эффективного обеспечения успешного перехода в сообщество.

Больные и не лечатся – Огонек № 10 (5506) от 19.03.2018

На профессиональном круглом столе психиатры поставили диагноз российскому обществу. Главные проблемы — рост психических расстройств и нежелание обращаться к врачам.

Мир понемногу сходит с ума, и Россия — в общемировом тренде. Каждый пятый житель нашей страны страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс заполучить его в течение жизни.

На первом месте среди психических расстройств россиян — тревожные состояния, на втором — бессонница, следом идет депрессия и старческое слабоумие. При этом женщины более уязвимы: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией (это статистика по миру) болеют порядка 26 процентов представительниц слабого пола и 12 процентов мужчин.

Все это только часть тревожной статистики, которую привел главный психиатр Минздрава РФ, директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураб Кекелидзе в своем выступлении на круглом столе, посвященном 160-летию со дня рождения основателя судебной психиатрии в России Владимира Сербского. Из других выступлений ясно: приведенные цифры — только вершина айсберга. Отечественных психиатров тревожат глубинные процессы в обществе, в частности то, что волна недугов накрыла не только взрослых, но и детей.

— Психические заболевания сегодня касаются примерно 20-25 процентов детей,— говорит главный детский психиатр Москвы Анна Портнова.— Самое большое количество расстройств приходится на возраст 6-7 лет, когда дети идут в школу.

Заболевание могут вызвать самые разные причины: переутомление, «неправильное обращение учителей с учениками», травля в школе и т.д. Если в более раннем возрасте ребенок из-за этих проблем впадает в апатию, теряет интерес к жизни, то в подростковом они грозят суицидами.

Профессор Кекелидзе отметил: Россия вписывается в мировые тенденции, но есть и особенности. Так, российские пациенты не лечатся. Те, кто ни разу не получал помощь психиатра, уклоняются от лечения в психоневрологическом диспансере или больнице из опасения получить клеймо «психа». А те, кто уже попадал в психиатрическую клинику, не могут вернуться за квалифицированной помощью из-за сокращения коек в стационарах и обвального закрытия кабинетов психиатров в поликлиниках.

— Происходит фактическое выдавливание психиатрических стационаров из центра города на периферию,— рассказал Зураб Кекелидзе.— Так было с Алексеевской больницей (в народе — Кащенко.— «О»), в таком же положении другие блестящие клиники, которые становятся труднодоступными для пациентов и их родственников.

В целом сами медики замечают: после реформы законодательства о психической помощи в конце 2000-х больные с расстройствами психики во многом выпали из поля зрения государства. Так, для лиц с ограниченными возможностями созданы специальные квоты при приеме на работу, существуют госпрограммы по их интеграции в общество, а для людей, страдающих легкими психическими расстройствами, которых несоизмеримо больше, нет ничего подобного.

— Более того, так называемый мягкий учет, обозначенный в современном законодательстве об оказании психиатрической помощи, вкупе с закрытием профильных клиник привел к тому, что больным буквально некуда податься, они предоставлены сами себе,— рассказали «Огоньку» в кулуарах.— Особенно в глубинке, где людям с нарушением психики нужно преодолевать сотни километров до медцентров, где есть психиатры.

По словам собеседников «Огонька», еще лет десять назад к тем же пациентам с шизофренией врачи приходили на дом, выясняли их самочувствие, и при этом никто из больных не жаловался на нарушение прав. «Теперь больной остается наедине со своими тревогами и переживаниями, а врачи не имеют права поинтересоваться состоянием, пока тот сам не придет на прием. Но из-за особенностей восприятия, а иногда и бюрократических сложностей попасть на прием сложно. В итоге доходит до убийств близких, что можно было бы предотвратить, оказав помощь вовремя».

Врачи давно не могут никого принудить к лечению, но психиатрические клиники и сами специалисты в представлении большинства россиян несут на себе демонический отпечаток. Хотя, по утверждению врачей, современная психиатрия обходится максимально гуманно даже с тяжелыми пациентами.

— Когда я в первый раз увидела фильм «Молчание ягнят», где маньяк сидит в наморднике за решеткой, то пришла в ужас — в России такого просто не может быть,— рассказала «Огоньку» в кулуарах одна из докторов Института имени Сербского.— Даже Чикатило (серийный убийца, признанный виновным в убийстве 65 детей и женщин.— «О») сидел у нас без всяких решеток. Во всем Институте Сербского есть только одна смирительная рубашка, и то в музее!

Недоверчивое отношение к психиатрии приводит к существованию двойных стандартов.

— С одной стороны, общество выступает за то, что больных с той же эпилепсией и наркоманией не нужно ставить на учет в психоневрологические диспансеры, потому что тогда они не могут получить водительские права,— говорит Зураб Кекелидзе.— С другой — все хотят повысить безопасность дорожного движения. Но это взаимоисключающие вещи! Также у нас все говорят, что с психическими расстройствами нельзя призывать в армию, но одновременно не хотят, чтобы об этом появлялась пометка в военном билете (это может повлиять на прием на работу.— «О»).

Исправить ситуацию может только поэтапное грамотное реформирование всей отрасли. Количество психических расстройств в России будет только расти. Причем речь в основном не о тяжелых патологиях, а о более «социально приемлемых» — депрессии, старческой деменции, неврозах. Беда в том, что, если их не лечить, они могут обернуться более серьезными проблемами, поэтому врачи приглашают всех в психиатрические больницы: «У нас очень хорошо, есть кинозалы, кругом цветут сады, пациенты могут свободно перемещаться по территории и уходить при желании домой»,— рассказывают они. По словам специалистов, важно понять, что психическое расстройство — такой же недуг, как ожирение или повышенное давление, который можно успешно вылечить. Если, конечно, вовремя за него взяться.

Лечебная тревога

Цифры

Динамика сокращения количества врачей-психиатров и коек в психиатрических больницах РФ особенно впечатляет на фоне того, что душевнобольных в стране с каждым годом все больше

Количество психиатров и наркологов (тысяч человек)

2005 год — 24,7

2013 — 23,3

2016 — 22,0

Количество психоневрологических стационаров (тысяч)

2005 год — 115

2013 — 75

2016 — 64

Количество психиатрических коек (тысяч)

2005 — 167,0

2013 — 147,6

2016 — 138,1

Источник: Росстат

Экспертиза

Ловушка депрессии

Надежда Демчева, глава Лаборатории аналитической эпидемиологии Института судебной психиатрии им. Сербского

Депрессия на глазах становится самым значимым психическим заболеванием в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) посчитала, что в среднем от депрессии страдает примерно 10,4 процента населения. При этом в Западной Европе эти цифры выше: в Великобритании — 16,9 процента больных от всего населения, во Франции — 13,7, а в Германии — 11,2. Замечу: замеры делались по особой методике — диагностировались люди, пришедшие в поликлинику широкого профиля.

В России официальная статистика резко отличается: у нас зарегистрировано всего 0,1 процента страдающих депрессией от всего населения.

Но когда мы провели исследование теми же методами, что приняты за рубежом, то получили цифру в 38 процентов. Это очень много, учитывая, что депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое проявляется снижением настроения, утратой интересов и способности переживать радость. В более тяжелом варианте она переходит в хроническую фазу и грозит суицидом. То есть это состояние, которое обязательно должны лечить специалисты. Но именно этого в России не происходит: 0,1 процента людей с депрессией — люди, которые все-таки дошли до психиатра и, как правило, в их случае речь идет уже о запущенной форме. Остальные оставляют болезнь на самотек.

То, что у нас нечасто обращаются к психиатрам, связано с целым набором факторов, один из самых главных — стигматизация. Человек, который нуждается в помощи психиатра, по-прежнему становится у нас изгоем общества. Второй момент — общий низкий уровень жизни: не всякий может позволить себе обратиться в частную клинику, не всякий может обратиться к психоаналитику, не всякий может проходить лечение в госклинике, ведь для этого нужно как минимум месяц регулярно посещать сеансы терапии. В итоге ситуации усугубляются, уходят в цикл: из-за общего низкого уровня жизни человек впадает в депрессию, не может из нее выбраться, потому что у него нет на это денег и времени, теряет работу и попадает в еще более тяжелую ситуацию.

Говоря о географии распространения депрессии в России, интересно отметить, что большого различия по регионам нет. Нет особого всплеска и в мегаполисах, где, казалось бы, жизнь более напряженная. Более того, в 2010-м, когда проводили массовые обследования населения, мы выявляли даже небольшой перевес людей с психическими заболеваниями в селе по сравнению с горожанами. Но начиная с 2005-го, когда в стране началось укрупнение медицинских центров, эта тенденция исчезла просто потому, что жители из глубинки не могут добраться до медицинских центров и остаются вне поля зрения специалистов. Так что сегодня депрессия выявляется там, где есть хороший специалист, который налаживает соответствующую работу. По сути, изучение депрессии в России требует самых серьезных и масштабных исследований.

Брифинг

Аркадий Шмилович, заведующий медико-реабилитационным отделением ПКБ N1 им. Н.А. Алексеева

У нас каждый год за психиатрической помощью официально обращаются более 7 млн человек. Но это, с моей точки зрения, сильно уменьшенная цифра, потому что многие делают это неофициально. Любые катаклизмы, кризисы, неуверенность в завтрашнем дне, стрессы, страхи террористических актов плодят психические расстройства. Расстройств, безусловно, становится больше, так как жизнь напряженнее.

Источник: «Афиша»

Валерий Краснов, директор Московского НИИ психиатрии Минздрава России

Во многих странах люди обращаются к врачу первичной практики, который обладает необходимым набором знаний, чтобы выяснить проблемы психического здоровья. Наши терапевты стараются не касаться этой сферы деятельности. В России вся медицинская система гиперцентрализована, все специалисты находятся в крупных городах и областных центрах. Мы наблюдаем деградацию горизонтальной системы. Кабинеты при ЦРБ и маленькие больницы сегодня закрываются. Это ставит наше население в очень уязвимое положение.

Источник: «Сноб»

СергейЕниколопов, завкафедрой криминальной психологии Московского психолого-педагогического университета

Серьезная проблема на пути раннего выявления психических заболеваний и их лечения — стигматизация таких людей в обществе. Больным быть стыдно, а особенно стыдно быть психически больным. Стигма служит барьером для обращения за помощью. 62% участников исследований последствий стигматизации психических больных признают, что они или их знакомые отказывались искать профессиональную помощь, так как не хотели иметь «психический» диагноз.

Источник: «Медицинская психология: традиции и перспективы»

Материалы подготовили Елена Кудрявцева, Наталия Нехлебова

Минздрав назвал регионы-лидеры по распространенности психических болезней :: Общество :: РБК

Анадырь, Чукотский автономный округ (Фото: Global Look Press)

Самый высокий показатель распространенности психических расстройств и расстройств поведения (шизофрения, умственная отсталость и другие) в 2019 году зафиксировали на Чукотке. Там на 100 тыс. населения приходится 9922,9 случая таких расстройств. Об этом сообщает RT со ссылкой на данные Минздрава России.

Следом за Чукоткой по распространенности психических расстройств идут Алтайский край (6638,6 случая на 100 тыс. населения), Еврейская автономная область (6214,6), Курганская (5974,2) и Сахалинская (5788,4) области.

Относительно высокий уровень распространенности психических расстройств наблюдается в Ямало-Ненецком (5696,3) и Ненецком (5535,1) автономных округах, а также в Кировской (5434,5) и Орловской (5434,2) областях. Десятку лидеров по этому показателю замыкает Тверская область (5399,7).

В Думе предупредили о риске психических расстройств после самоизоляции

Меньше всего психических расстройств на 100 тыс. населения зафиксировали в Чечне (1411,9), Москве (2022,5), Ингушетии (2067,8), Севастополе (2313,3) и Северной Осетии (2454,5).

Комитет Думы не одобрил привлечение полиции к досудебной госпитализации психически больных — Общество

МОСКВА, 10 февраля. /ТАСС/. Профильный комитет Госдумы по безопасности и противодействию коррупции на заседании в среду рекомендовал нижней палате парламента отклонить в первом чтении законопроект, предлагающий привлекать полицейских к досудебной принудительной госпитализации психически больных людей, опасных для себя или окружающих, а также тех, кто предпринял попытку самоубийства.

Инициативу внесло в Госдуму в июле 2020 года Заксобрание Ленинградской области, ранее кабмин дал на нее отрицательный отзыв.

Законопроектом предлагается установить обязанность полиции «по оказанию содействия медицинским работникам в осуществлении недобровольной госпитализации лиц в медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь в стационарных условиях», не только по решению суда, но и в отдельных случаях до постановления судьи. «Кроме того, проектом предусматривается обязанность полиции по оказанию содействия медицинским работникам в доставлении в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, лиц, предпринявших попытку самоубийства, либо имеющих признаки выраженного психического расстройства, либо совершивших побег из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, или скрывающихся от назначенной судом недобровольной госпитализации в такую организацию», — говорится в пояснительной записке.

В законодательстве уже закреплены основания для принудительной госпитализации человека с психическим расстройством без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи. Речь идет о случаях, когда психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает непосредственную опасность больного для себя или окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, либо существенный вред здоровью больного и ухудшение его психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Однако из-за существующего правового пробела де-юре полиция обязана помогать медикам только при назначенной судом недобровольной госпитализации, из-за чего врачам часто отказывают в помощи с госпитализацией при отсутствии решения суда, говорится в пояснительной записке. «В этом случае проблемы, связанные с доставлением в медицинскую организацию лица, страдающего психическим расстройством и представляющего опасность для себя и окружающих, решаются медицинскими работниками. <…> Лицо, в отношении которого применяется недобровольная госпитализация, может оказать физическое сопротивление, крайне опасное для медицинских работников», — отмечают авторы инициативы.

Реабилитация

Психосоциальная реабилитация

для пациентов, страдающих психическими расстройствами и их семьи

Психосоциальная реабилитация — это процесс, который дает возможность людям с психическими расстройствами достичь своего оптимального уровня независимого функционирования в обществе.

Реабилитация является системой государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно полезному труду.

Реабилитация представляет собой сложный процесс, в результате которого у пациента формируется активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное восприятие жизни, семьи и общества.

Таким образом, результатом психосоциальной реабилитации является реинтеграция (возврат) психически больных в общество. При этом сами пациенты должны ощущать себя не менее полноправными гражданами, чем другие группы населения.

С учетом сказанного, целью реабилитации является — улучшение качества жизни людей с психическими расстройствами в обществе посредством преодоления их социальной отчужденности, а также повышение их активной жизненной и гражданской позиции.

Задачи:

1. Сохранить социальные навыки самообслуживания.

2. Обеспечить пациентам с психическими расстройствами информационную поддержку, дать понять, что такое психическое заболевание и как с ним жить.

3. Научить пациентов выражать свои мысли, чувства, поиск душевного равновесия через знание и взаимную эмоциональную поддержку.

4. Организовать продуктивное проведение времени для преодоления социальной изоляции, приобретения новых навыков, интересов, раскрытие творческих талантов, повышения трудовой активности.

5. Повысить доверенность между врачом, пациентом и их родственниками при участии в совместных занятиях, проведений досугов.

6. Создание доступной среды для самореализации в сфере культуры и искусства инвалидов с привлечением внимания общественности к творчеству людей с психическими заболеваниями.

7. Взаимодействие психиатрической больницы с некоммерческими общественными организациями, с целью профилактики дестигматизации в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, сохранения их прав и возможностей.

На базе Республиканской клинической психиатрической больницы имени академика В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан организованы различные направления реабилитационных мероприятий.

В центре Сербского назвали причину высокой смертности от COVID-19 среди ментально больных людей

Люди с психическими заболеваниями чаще умирают от коронавируса в отличие от ментально здоровых, выяснили ученые из университета Марселя. Связано это с социально-бытовой дезорганизованностью таких пациентов, а также с тем, что их организм хуже адаптируется к борьбе с инфекцией, сообщили «Газете.Ru» в центре им. Сербского. Чтобы предупредить тяжелые последствия, психиатр советует во время болезни пройти психотропную терапию.

Причиной высокой смертности от коронавируса среди психически нездоровых людей может быть пониженный иммунный статус, сообщил «Газете.Ru» врач-психиатр, ведущий научный сотрудник Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Лев Пережогин.

«У людей с психическими расстройствами нарушен обмен нейромедиаторов — это собственно и есть основная причина их ментальной болезни. В крови много нейромедиаторов, которые влияют на развитие нервной системы — все они включены в иммунный процесс. Например, уровень серотонина в мозге измерить практически невозможно, но мы меряем его в тромбоцитах — клетках крови. Они взаимосвязаны друг с другом.

Поэтому, если на уровне биохимии у психически нездорового человека что-то не так, то коронавирус просто намного лучше проникает в мозг, который уже поврежден. То есть мозг такого человека хуже адаптируется к инвазивному действию COVID-19», — сказал врач.

Иммунитет у психически нездоровых людей может страдать и в случае коморбидных расстройств — это когда одна любая как телесная, так и ментальная болезнь накладывается на другую, добавляет врач-психиатр и психотерапевт Евгений Фомин.

«Например, на депрессивное или генерализовано-тревожное расстройство накладывается гастрит — ухудшается психический и соматический статус человека. Такая взаимосвязь может быть, поскольку не раз утверждалось, что негативное состояние психики отчасти подавляет иммунную систему», — пояснил он «Газете.Ru».

Несвязанной с иммунным статусом причиной, по которой люди с ментальными болезнями чаще умирают от коронавируса, может быть микроэпидемия в клинике, где пациенты с тяжелыми расстройствами проходят лечение.

«Такие люди более дезорганизованы в социальном плане. То есть самые элементарные меры профилактики — мытье рук и использование масок — они исполняют менее активно, поэтому могут заражаться чаще. Кроме того, они, как правило, хуже организованы и в бытовом плане — проблемы с питанием, с алкоголем также могут усугубить течение COVID-19», — добавил Пережогин.

Чтобы предупредить тяжелые последствия, Евгений Фомин предлагает сопровождать каждого такого пациента во время лечения COVID-19.

«Наравне с лекарственной терапией нужно и обязательное сопровождение психиатра — в том числе с использованием психотропной терапии. В таком случае пациент принимает антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и психотики. Часто бывает, что при тяжелом течении болезни подключаются психиатры: например, для онкологических больных», — заключил он.

Ранее французские ученые из университета Марселя обнаружили связь между психическими расстройствами и уровнем смертности от коронавирусной инфекции. Согласно опубликованному в научном журнале JAMA Psychiatry исследованию, люди, которые страдают легкими и средними формами ментальных расстройств, умирают от коронавируса в 1,8 раза чаще в отличие от здоровых людей. В частности, речь идет о депрессии и тревожных расстройствах.

В свою очередь смертность среди пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями наблюдается в 2,3 раза чаще — ученые отметили такие заболевания, как шизофрения и биполярное расстройство. Деменция также осложняет борьбу организма с COVID-19.

По мнению исследователей, это связано с работой иммунной системы — у людей с психическими расстройствами она не может защитить организм от вирусной инфекции.

Пациенты с ментальными болезнями, по мнению ученых, должны проходить профилактику от нового вируса в приоритетном порядке, поскольку входят в группу риска.

Мифы и факты о психическом здоровье

Можете ли вы отличить миф о психическом здоровье от факта? Узнайте правду о наиболее распространенных мифах о психическом здоровье.

Проблемы психического здоровья затрагивают всех

Миф: На меня проблемы с психическим здоровьем не влияют.

Факт: Проблемы с психическим здоровьем на самом деле очень распространены. В 2014 году около:

Каждый пятый взрослый американец имел проблемы с психическим здоровьем
Каждый десятый молодой человек пережил период большой депрессии
Каждый 25-й американец страдал серьезным психическим заболеванием, например шизофренией, биполярным расстройством или большой депрессией

Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти в США.На его долю приходится более 41 000 жизней американцев каждый год, что более чем вдвое превышает количество жизней, погибших в результате убийств. Узнайте больше о проблемах с психическим здоровьем.

Миф: Дети не испытывают проблем с психическим здоровьем.

Факт: Даже у очень маленьких детей могут проявляться ранние предупреждающие признаки проблем с психическим здоровьем. Эти проблемы психического здоровья часто поддаются клинической диагностике и могут быть результатом взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Половина всех психических расстройств проявляется первыми признаками до того, как человеку исполнится 14 лет, а три четверти психических расстройств начинаются до 24 лет.

К сожалению, менее 20% детей и подростков с диагностируемыми проблемами психического здоровья получают необходимое лечение. Ранняя поддержка психического здоровья может помочь ребенку до того, как проблемы повлияют на другие потребности развития.

Миф: Люди с проблемами психического здоровья склонны к насилию и непредсказуемы.

Факт: Подавляющее большинство людей с проблемами психического здоровья склонны к насилию не более, чем кто-либо другой. Большинство людей с психическими заболеваниями не прибегают к насилию, и только 3–5% насильственных действий могут быть приписаны лицам, страдающим серьезным психическим заболеванием. Фактически, люди с тяжелыми психическими заболеваниями более чем в 10 раз чаще становятся жертвами насильственных преступлений, чем население в целом. Вы, вероятно, знаете кого-то с проблемой психического здоровья и даже не подозреваете об этом, потому что многие люди с проблемами психического здоровья являются очень активными и продуктивными членами наших сообществ.

Миф: Люди с психическими расстройствами, даже те, кто справляется со своим психическим заболеванием, не могут переносить стресс, связанный с работой.

Факт: Люди с проблемами психического здоровья работают так же продуктивно, как и другие сотрудники. Работодатели, которые нанимают людей с проблемами психического здоровья, сообщают о хорошей посещаемости и пунктуальности, а также о мотивации, хорошей работе и продолжительности пребывания наравне с другими сотрудниками или выше.

Эффективное лечение сотрудников с проблемами психического здоровья может привести к:

Снижение общих медицинских расходов
Повышенная производительность
Меньшее количество прогулов
Снижение затрат на инвалидность

Миф: слабость личности или недостатки характера вызывают проблемы с психическим здоровьем.Люди с проблемами психического здоровья могут вырваться из этого состояния, если приложат достаточно усилий.

Факт: Проблемы с психическим здоровьем не имеют ничего общего с ленивостью или слабостью, и многим людям нужна помощь, чтобы поправиться. Многие факторы способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем, в том числе:

Биологические факторы, такие как гены, физическое заболевание, травма или химический состав мозга
Жизненный опыт, например травма или жестокое обращение в анамнезе
Семейный анамнез психических расстройств

Люди с проблемами психического здоровья могут поправиться, а многие полностью выздороветь.

Помощь людям с проблемами психического здоровья

Миф: У людей с проблемами психического здоровья нет надежды. Если у друга или члена семьи возникают проблемы с психическим здоровьем, он никогда не поправится.

Факт: Исследования показывают, что люди с проблемами психического здоровья поправляются, а многие полностью выздоравливают. Восстановление относится к процессу, в котором люди могут жить, работать, учиться и полноценно участвовать в жизни своих сообществ. Сейчас существует больше методов лечения, услуг и систем общественной поддержки, чем когда-либо прежде, и они работают.

Миф: терапия и самопомощь — пустая трата времени. Зачем беспокоиться, если можно просто принять таблетку?

Факт: Лечение проблем с психическим здоровьем варьируется в зависимости от человека и может включать медикаменты, терапию или и то, и другое. Многие люди работают с системой поддержки в процессе исцеления и восстановления.

Миф: Я ничего не могу сделать для человека с психическим заболеванием.

Факт: Друзья и близкие могут иметь большое значение.Только 44% взрослых с диагностируемыми проблемами психического здоровья и менее 20% детей и подростков получают необходимое лечение. Друзья и семья могут оказать важное влияние, чтобы помочь кому-то получить необходимое лечение и услуги:

Обратиться к ним и дать им знать, что вы готовы помочь
Помощь в доступе к услугам по охране психического здоровья
Изучение фактов о психическом здоровье и обмен ими, особенно если вы слышите неправду
Относитесь к ним с уважением, как к любому другому
Отказ определять их по их диагнозу или используя такие ярлыки, как «сумасшедший»

Миф: Профилактика не работает.Невозможно предотвратить психические заболевания.

Факт: Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств направлена на устранение известных факторов риска, таких как воздействие травм, которые могут повлиять на шансы развития у детей, молодежи и молодых людей проблем с психическим здоровьем. Поощрение социально-эмоционального благополучия детей и молодежи приводит к:

Повышение общей производительности
Лучшие результаты обучения
Низкий уровень преступности
Более сильная экономика
Снижение затрат на здравоохранение
Повышение качества жизни
Увеличенный срок службы
Улучшение семейной жизни

ПОЛИТИКА ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.: Mental Illness Policy Org

На людей с серьезными психическими заболеваниями приходится непропорционально большая доля самоубийств, бездомности, насилия и лишения свободы.

18% населения старше 18 лет (43 миллиона) страдают «какими-либо» психическими заболеваниями.
4% населения старше 18 лет (10 миллионов) страдают «серьезными» психическими заболеваниями (ТПЗ). Этот сайт посвящен серьезным психическим заболеваниям.
2 миллиона душевнобольных остаются без лечения
Треть бездомных — психически больные (200 000)
16% заключенных (300 000) страдают психическими заболеваниями
1000 убийств в год совершают психически больные
10-17% тяжелобольных покончили с собой
На содержание душевнобольных уходит 15 миллиардов долларов
Случайные акты насилия со стороны меньшинства поражают большинство.

Видео: Потребители с нелеченой шизофренией

Тратьте разумнее: тратьте на психическое «заболевание», а не на психическое «здоровье». (Видео о нелеченной шизофрении)
Использовать вспомогательное амбулаторное лечение (амбулаторное лечение, назначенное судом) для тех, кто в анамнезе подвергался насилию или неоднократно госпитализировался из-за несоблюдения режима лечения.
Реформировать законы о принудительном обязательстве, чтобы они предотвращали насилие, а не требовали его.
Реформа закона о программе Medicaid для сохранения психиатрических больниц (устранение исключения IMD)
Измените HIPAA, чтобы родители душевнобольных могли помогать близким.

КАК ФЕДЕРАЛЬНОЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО МОЖЕТ УЛУЧШИТЬ УХОД

Если вы говорите о 40-50% американцев, которые могут иметь «диагностируемое психическое расстройство» в течение своей жизни (18% ежегодно), то «нет», психически больные не более агрессивны, чем другие.

Если вы говорите о 4% американцев с наиболее серьезными психическими заболеваниями, влияющими на повседневное функционирование, в первую очередь шизофренией и устойчивым к лечению биполярным расстройством, то «нет», психически больные не более агрессивны, чем другие.

Если вы говорите о подмножестве группы 4%, которые прекратили лечение, которое ранее помешало им стать психотиками, госпитализированными или насильственными, то «да», психически больные более агрессивны, чем другие. Этот более высокий, чем обычно, уровень насилия возрастает еще больше, когда эти группы злоупотребляют психоактивными веществами. Когда люди спрашивают: «Психически больные более склонны к насилию?», Они обычно спрашивают об этой группе, о наиболее серьезных психически больных, которые не проходят лечение.

Насилие почти всегда связано с прекращением лечения и переходом в состояние бреда или психоза.Есть много причин, по которым люди с серьезными психическими заболеваниями прекращают лечение. Некоторые причины присущи не только психическому заболеванию, а другие.

Способность регулировать поведение нарушена , потому что пораженным органом является мозг.

Анозогнозия: До 50% людей с шизофренией и многие люди с биполярным расстройством не понимают: они настолько больны, что даже не подозревают, что больны (анозогнозия).

Затраты / побочные эффекты : Некоторые отказываются от лечения из-за затрат, побочных эффектов, отсутствия поддержки и т. Д.

Гражданские свободы : Непонимание гражданских свобод, природы психического заболевания в сочетании с дезинформацией заставляет нас защищать право психотиков «умереть со своими правами» вместо того, чтобы требовать лечения, предотвращающего насилие, которое может восстановить свободу воли.

Реакция на галлюцинации и бред. Когда люди с серьезным психическим заболеванием разыгрываются, они часто делают это как логическую реакцию на свои заблуждения, галлюцинации и паранойю.Если вы думаете, что кто-то является дьяволом и пытается вас убить, вы сначала попытаетесь причинить ему вред.

Неправильное финансирование: Большая часть денег тратится на улучшение психического «здоровья», а не на лечение психических «болезней». Людей с серьезными психическими заболеваниями обычно отправляют в конец очереди, а не в первую очередь. Возможность получать услуги обратно пропорциональна потребности, поэтому людям с серьезными психическими заболеваниями трудно получить услуги. Поставщики психиатрических услуг часто дискриминируют людей с серьезными психическими заболеваниями с сильными симптомами.

Почти у всех есть проблемы с недобровольным обязательством и недобровольным лечением. Этот сайт вместо того, чтобы сказать «это сложный вопрос» и отказаться от него, пытается изучить науку и право, чтобы разработать политику, которая уравновешивает право пациентов на свободу, их право на лечение, право общества на безопасность и разумная фискальная политика. И, не выступая за массовую институционализацию, мы признаем, что нехватка больничных коек привела к массовым заключениям.
Пожалуйста, прочтите антигражданские свободы

Психическое здоровье: фиктивные расстройства

Мнимые расстройства — это состояния, при которых человек намеренно и сознательно действует так, как если бы у него физическое или психическое заболевание, когда он на самом деле не болен.Мнимое расстройство по доверенности — это когда человек ведет себя так, как будто человек, находящийся на его попечении, болен, в то время как он этого не делает.

Люди с искусственными расстройствами намеренно создают или преувеличивают симптомы болезни несколькими способами. Они могут лгать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять анализы (например, заражение образца мочи), чтобы все выглядело так, будто они или человек, за которым они ухаживают, больны.

Люди с искусственными расстройствами ведут себя подобным образом из-за внутренней потребности выглядеть больными или травмированными, а не для получения явной выгоды, например, финансовой выгоды.Люди с искусственными расстройствами даже готовы, а иногда и стремятся пройти болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы добиться сочувствия и особого внимания, уделяемого действительно больным людям или близким, которые болеют. Мнимые расстройства считаются психическими заболеваниями, потому что они связаны с серьезными эмоциональными трудностями.

Многие люди с искусственными расстройствами также страдают другими психическими расстройствами, особенно расстройствами личности. Люди с расстройствами личности имеют давние модели мышления и действий, которые отличаются от того, что общество считает обычным или нормальным.У этих людей, как правило, также плохие навыки совладания и проблемы с формированием здоровых отношений.

Мнимые расстройства похожи на другую группу психических расстройств, называемых соматоформными расстройствами, которые также связаны с наличием симптомов, не связанных с физическим или другим психическим заболеванием. Основное различие между этими двумя группами расстройств заключается в том, что люди с соматоформными расстройствами намеренно не имитируют симптомы и не вводят в заблуждение других относительно своих симптомов.

Типы фиктивных расстройств

Существует четыре основных типа фиктивных расстройств, в том числе:

Мнимое расстройство с преимущественно психологическими симптомами : Как следует из описания, люди с этим расстройством имитируют поведение, типичное для психического заболевания, например, шизофрения.Они могут казаться сбитыми с толку, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях, переживании ощущения вещей, которых нет; например, слышать голоса. Синдром Гансера, иногда называемый тюремным психозом, — это искусственное расстройство, которое впервые было обнаружено у заключенных. У людей с синдромом Ганзера бывают кратковременные эпизоды странного поведения, подобное тому, которое проявляют люди с серьезными психическими заболеваниями.
Мнимое расстройство с преимущественно физическими симптомами : Люди с этим расстройством утверждают, что у них есть симптомы, связанные с физическим заболеванием, такие как симптомы боли в груди, проблем с желудком или лихорадки.Это расстройство иногда называют синдромом Мюнхгаузена в честь барона фон Мюнхгаузена, немецкого офицера 18 века, который был известен тем, что приукрашивал истории своей жизни и событий.
Мнимое расстройство с психологическими и физическими симптомами : Люди с этим расстройством вызывают симптомы как физического, так и психического заболевания.
Мнимое расстройство, не указанное иначе : Этот тип включает расстройство, называемое имитируемым расстройством по доверенности (также называемое синдромом Мюнхгаузена по доверенности).Люди с этим расстройством вызывают или фальсифицируют симптомы болезни у другого человека, находящегося под их опекой. Чаще всего встречается у матерей (хотя может встречаться и у отцов), которые намеренно причиняют вред своим детям, чтобы привлечь к себе внимание.

Каковы симптомы фиктивного расстройства?

Возможные предупреждающие признаки искусственных расстройств включают:

Драматический, но непоследовательный медицинский анамнез
Неясные симптомы, которые не поддаются контролю и которые становятся более серьезными или изменяются после начала лечения
Предсказуемые рецидивы после улучшения состояния
Обширные знания больниц и / или медицинской терминологии, а также описания болезней в учебниках
Наличие большого количества хирургических шрамов
Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов анализов
Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится с другими или под наблюдением
Готовность или желание пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры
История обращения за лечением во многие больницы, клиники и кабинеты врачей, возможно, даже в разных городах
Нежелание пациента разрешать медицинским работникам встречаться с или поговорите с членами семьи, пт заканчивается, и предыдущие врачи

Что вызывает фиктивные расстройства?

Точная причина фиктивных расстройств неизвестна, но исследователи изучают роль биологических и психологических факторов в развитии этих расстройств.Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или пренебрежения в детстве или история частых заболеваний, требующих госпитализации, могут быть факторами в развитии расстройства.

Насколько распространены фиктивные расстройства?

Нет достоверной статистики о количестве людей в США, страдающих искусственными расстройствами. Получить точную статистику сложно, потому что в этом состоянии часто встречается нечестность. Кроме того, люди с искусственными расстройствами, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что может привести к ошибочной статистике.

В целом искусственные расстройства чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Однако искусственное расстройство по доверенности чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как диагностируются фиктивные расстройства?

Диагностировать искусственные расстройства очень сложно из-за, опять же, нечестности. Врачи должны исключить другие возможные физические и психические заболевания, прежде чем можно будет рассматривать диагноз искусственного расстройства.

Если врач не обнаруживает физической причины симптомов или подозревает, что симптомы или отклонения в лабораторных результатах могут быть вызваны самим собой, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, которые специально обучены диагностировать и лечить психические расстройства. болезни.Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет искусственного расстройства. Врач основывает свой диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и своих наблюдениях за отношением и поведением человека.

Как лечат фиктивные расстройства?

Первая цель лечения искусственного расстройства — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление или чрезмерное использование медицинских ресурсов. В случае фиктивного беспорядка по доверенности основная цель — обеспечить безопасность и защиту любых реальных или потенциальных жертв.Как только первоначальная цель достигнута, лечение направлено на устранение любых основных психологических проблем, которые могут вызывать поведение человека.

Первичным лечением искусственных расстройств является психотерапия (вид консультирования). Скорее всего, лечение будет сосредоточено на попытке изменить мышление и поведение человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия также может быть полезна в обучении членов семьи не поощрять и не поощрять поведение человека с расстройством.

Не существует лекарств для лечения самих искусственных расстройств. Однако лекарства можно использовать для лечения любого связанного с ним расстройства, например депрессии или беспокойства. Необходимо тщательно контролировать использование лекарств у людей с искусственными расстройствами из-за риска неправильного употребления лекарств во вред.

Каковы перспективы для людей с фиктивными расстройствами?

Люди с искусственными расстройствами подвержены риску проблем со здоровьем (или даже смерти), связанных с нанесением себе травм или иным появлением симптомов.Кроме того, они могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, процедурами и лечением; и подвержены высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства. Осложнением искусственного расстройства по доверенности является жестокое обращение с жертвами и потенциальная смерть.

Поскольку многие люди с искусственными расстройствами отрицают, что они симулируют симптомы и не будут обращаться за лечением или следовать ему, выздоровление зависит от того, как врач или близкий человек определит или заподозрит заболевание у человека и побудит их получить надлежащую медицинскую помощь по поводу своего расстройства и придерживаться.

Некоторые люди с искусственными расстройствами страдают одним или двумя кратковременными приступами симптомов, а затем поправляются. Однако в большинстве случаев искусственное расстройство является хроническим или длительным заболеванием, которое может быть очень трудно поддается лечению.

Можно ли предотвратить фиктивные расстройства?

Не существует известного способа предотвратить искусственные расстройства.

Опыт Бритни Спирс показывает, как мы лечим душевнобольных

Фото: Бруно Винсент / Getty Images

Последние десять или около того лет я исследовал психическое здоровье как репортер, так и как человек, живущий в голове.Один большой, базовый момент, который легко упустить из-за психического здоровья — то, что я действительно понял — это то, что каждый из нас находится всего в одном очень плохом дне от того, чтобы стать нашей собственной версией Бритни Спирс на этих носилках, вытащенных наружу. особняка перед миром.

Если бы у вас был этот очень плохой день, вот что вы, вероятно, узнали бы в следующий раз: наша система психиатрической помощи чрезвычайно сломана. Что касается того, откуда взялась эта сломленность и как мы можем добиться большего, чем то, что у нас есть, я заполнил одну книгу, пытаясь ответить на такие вопросы, и заканчиваю вторую.Но если все это свести к минимуму, большая проблема заключается в следующем: прямо сейчас наша система психического здоровья основана на силе. Применение силы к рассматриваемому человеку, тому, кто был признан недееспособным, например, из-за того, что ему поставили диагноз «тяжелое психическое заболевание», такое как биполярное расстройство или шизофрения. Являются ли такие психиатрические диагнозы значимыми с медицинской точки зрения, активно обсуждается. Что такое психиатрические диагнозы: юридические термины.

Итак, в случае признания вас недееспособным судом после постановки такого диагноза, вы можете быть лишены целого ряда прав.Возможно, теперь вам запретили участвовать в принятии собственных медицинских решений, включая психиатрические и репродуктивные решения. Возможно, вам запрещено принимать собственные финансовые решения. Может быть, теперь вам запрещено голосовать, у вас есть водительские права, номер , подписывающий свое имя на чем-либо, включая только кредитную карту; это может продолжаться и продолжаться. Иногда суд скажет вам, что вам больше не разрешено видеться с собственными детьми. Я слышал, как люди, обращающие внимание на это пересечение инвалидности и закона, называют это событие «гражданской смертью».”

Трудно подсчитать, сколько людей попало в такие ситуации, как из-за законов о конфиденциальности пациентов, так и из-за того, что сбор данных в этой стране о нарушениях прав человека «душевнобольных» крайне неудовлетворителен. Нет централизованной базы данных, отслеживающей недобровольные обязательства — один из классических способов, при котором человек попадает в более низкий правовой статус. Имеющиеся данные показывают, что они становятся все более распространенными: исследование, проведенное прошлой осенью Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что вынужденные обязательства за предыдущее десятилетие опережали рост населения в три раза.«Это наиболее спорное вмешательство в психическое здоровье — вас лишают свободы, вы можете получить травму, а затем стигматизировать — но никто не может сказать, как часто это происходит в Соединенных Штатах», — сказал Дэвид Коэн, профессор социального обеспечения, который руководил Об этом говорится в сообщении. Согласно одной недавней экстраполяции, более миллиона американцев в год совершают принудительные действия.

В последние годы я опросил многих лиц, переживших психиатрическую практику, так как я посещал Всемирный конгресс Hearing Voices, протесты вне ежегодных собраний Американской психиатрической ассоциации и т. Д., Путешествуя по стране и за границу в поисках лучших ответов.Большинство выживших в психиатрических больницах в какой-то момент на собственном горьком опыте узнали, как многого можно внезапно лишить. Они склонны знать, что значит стать кем-то, кто считает, что больше не может принимать собственные решения. Тот, кто вместо этого должен подчиниться. Часто потому, что так сказал врач, или член семьи сказал так, или суд так сказал, или что-то или все вышеперечисленное. Иногда человека помещают под «опеку», как это делала Бритни, или под «опеку». Такие меры в последнее время привлекают повышенное внимание, но на самом деле эта ситуация намного шире: По сути, мы говорим о возможности всем нам потерять основные гражданские права — до тех пор, пока эта парадигма принуждения психиатрия сохраняется.

Почему и как бы это ни происходило с вами, основная суть такова: если вы в конечном итоге поглощены этой системой, ваша личность, по-видимому, уменьшится. А учитывая, что вы часто ничего не можете подписать самостоятельно, вы даже не можете нанять адвоката, который бы вам помог. Сама Бритни Спирс по этой причине полагается на назначенного судом адвоката, о чем многие были удивлены, узнав, когда они смотрели документальный фильм Framing Britney Spears .

Вот кое-что, о чем обычно не знают люди, которые не сталкивались с подобным сценарием: нет реального способа доказать, что у вас есть или нет какое-то психическое заболевание.Эти диагнозы остаются биологически необоснованными, скорее метафорой, чем лекарством. Это было даже признано тогдашним главой Национального института психического здоровья еще в 2013 году. («В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы или СПИДа, диагнозы DSM основаны на консенсусе относительно кластеров клинических симптомов. «В остальной медицине это было бы эквивалентно созданию диагностических систем, основанных на природе боли в груди или качестве лихорадки», — написал доктор Томас Инсел в сообщении на веб-сайте NIMH.») Медицинская загадочность психиатрических диагнозов приводит к большой путанице по этим темам как среди экспертов, так и среди общественности. Это позволяет сохранить статус-кво, который на практике имеет тенденцию порождать злоупотребление властью, независимо от его формы — будь то промывание мозгов американскому обществу ради прибыли Big Pharma или конфискация активов и личности Бритни теми, кто номинально уполномочен на это. с обеспечением ее заботы.

На каждую Бритни Спирс приходится неисчислимое количество чрезвычайно менее известных Бритни, оказавшихся в ловушке своих личных адов, возможно, находящихся под контролем государства или члена семьи, все эти истории, безусловно, столь же мучительны, как и история Бритни, если не более того.Это истории, которые мы будем игнорировать, пока мы не признаем всю человечность «психически больных». Наша правовая система и медицинская система созданы, чтобы игнорировать таких людей. И публика тоже долгое время казалась крайне пренебрежительной к голосам предполагаемых «сумасшедших». Может быть, до прошлой недели.

Для выживших психиатрических больных то, что случилось с Бритни, повседневно, очевидно, банально. Она одна из них. С другой стороны, пресса и общественность были поражены на прошлой неделе, когда они услышали якобы подробности дела Бритни: как она не может владеть смартфоном.Как она не может ездить в машине своего парня, не говоря уже о том, чтобы выйти за него замуж. Как они не позволят ей удалить ВМС, чтобы она могла родить.

Все это, конечно, отрицательно повлияло на ее так называемое психическое здоровье, по ее словам — «Я плачу каждый день», — сказала она, также умоляя не проходить еще одну психиатрическую экспертизу (вот как мало она желает предлагаемый вид психиатрической помощи). Это идеальная квинтэссенция ошибки нашей системы охраны психического здоровья в том виде, в каком она была создана: она катит человека во имя «общественной безопасности», часто активно нанося им при этом вред.Это система, основанная на ограничении прав человека настолько, что, как наглядно демонстрирует случай Бритни, все деньги и слава мира не могут вас освободить.

Эта парадигма принудительной психиатрии десятилетиями критиковалась выжившими психиатрами и их союзниками (клиницистами, адвокатами, журналистами, такими как я) как неэффективная и дорогостоящая. Организация Объединенных Наций также раскритиковала эту психиатрическую систему как нарушение прав человека. В 2013 году в этом специальном отчете о пытках содержится призыв к государствам-членам «ввести абсолютный запрет на все принудительные и несогласованные медицинские вмешательства в отношении лиц с ограниченными возможностями, включая применение без их согласия психохирургических вмешательств, электрошока и психоактивных препаратов, таких как [ нейролептики], применение ограничений и одиночного заключения как для длительного, так и для краткосрочного применения.«Буквально в прошлом месяце ВОЗ также призвала к внедрению совершенно новой парадигмы психического здоровья, ориентированной на права человека.

В Америке, однако, принудительный подход по-прежнему остается всем, что мы знаем и на самом деле все, что мы финансируем. Мы склонны игнорировать обещание «альтернатив» психиатрической помощи (как их обычно называют). К ним относятся группы поддержки без осуждения для людей, которые слышат голоса и для тех, кто подумывает о самоубийстве, а также приюты для тех, кто переживает острый кризис.Такие подходы, как правило, сравнительно рентабельны и вселяют надежду — и, по моему опыту, немногие американцы когда-либо слышали о них.

На следующий день после заявления Бритни в суде Лос-Анджелеса на прошлой неделе, которое было слышно во всем мире, я позвонил активистке, пережившей психиатрическую помощь, которую я узнал, Кэролайн Мэйзел-Карлтон. Мазель-Карлтон, который также является стажером раввина, работает в организации, которая революционизирует психиатрическую помощь в западном Массачусетсе (и за его пределами), под названием Wildflower Alliance.Я спросил ее, что она думает о стольких людях, которые внезапно сплотились вокруг гражданских прав пациентов психиатрических больниц — или, по крайней мере, прав одного пациента.

«Для меня, честно говоря, это просто облегчение», — сказал Мазель-Карлтон. «Иногда я даже плачу, когда слышу, как люди наконец говорят:« Это неправильно. Это неправильно ».

Когда мы говорили, Мазель-Карлтон, казалось, больше сосредоточилась на действительной активности дня: на этой неделе она и несколько коллег свидетельствовали перед законодательным собранием Массачусетса, выступая против предложенного закона, который расширил бы практику принудительной психиатрии в их штате.Такие законы, получившие эвфемистическое название «вспомогательное амбулаторное лечение» или AOT, были приняты 47 штатами за последние два десятилетия. Такие законы расширяют полномочия государства по принятию медицинских решений в отношении лица, признанного недееспособным в результате невменяемости, например, выходя за рамки временного периода обязательного психиатрического пребывания в больнице, который обычно составляет примерно 72 часа. Вместо этого, согласно таким законам, человек, который, скажем, был выписан из больницы, теперь находится под контролем и наблюдением, часто на неопределенной основе, со стороны государства.

Эти законы АОТ почти повсеместны и представляют собой удвоение этой парадигмы принудительной психиатрии; Другими словами, они противоположны тому свободному видению психического здоровья, которое хотя и нечетко одобряется участниками кампании #FreeBritney. Мне было интересно, понимают ли те, кто публикует #FreeBritney, уже существует сильное движение за гражданские права психиатрических пациентов, которое организовывалось десятилетиями?

«Я просто хочу сказать людям: добро пожаловать в это движение», — сказала Мазель-Карлтон.«Это одно из менее известных освободительных движений, но мы очень рады видеть вас, если вы хотите сражаться на нашей стороне, а не только на стороне Бритни».

Меры полиции по оказанию помощи психически больным людям находятся под пристальным вниманием. Денвер может предложить путь вперед.

DENVER — Звонки в службу 911 поступают каждый день: бездомный стоит возле винного магазина, кричит и ведет себя агрессивно. У женщины кризис психического здоровья, и она говорит, что не чувствует своего тела или лица. Мужчина, которого 90 минут назад увезла полиция, вернулся, обнажается и мочится на здания.

Вместо того, чтобы перенаправляться в полицию, этот тип вызова передается в STAR, сокращение от Support Team Assisted Response, программы годичной давности, которая отправляет социального работника и фельдшера на экстренные вызовы низкого уровня. Из 1351 звонка, на который STAR ответила за последний год, ни одному не потребовалось обратиться за поддержкой в полицейское управление Денвера.

STAR был запущен в июне 2020 года, когда народ содрогнулся от возмущения по поводу смерти Джорджа Флойда под коленом тогдашнего офицера полиции Миннеаполиса Дерека Човена и протестующие потребовали радикальной реформы полиции.

Теперь STAR расширяется по всему городу, и другие сообщества по всей стране рассматривают его как образец того, как обращаться с экстренными вызовами с участием невооруженных психически больных людей в кризисных ситуациях.

Вдохновленный 3-х десятилетней программой в Юджине, штат Орегон, STAR также был запущен в то время, когда нарастала пандемия Covid-19 и связанные с ней факторы стресса. Согласно городскому отчету, количество звонков, связанных с психическим здоровьем, в Денвере в прошлом году выросло на 17 процентов по сравнению с трехлетним средним показателем.

«Мы стараемся дать людям почувствовать, что они слышали о том, что происходит в тот день, и часто я просто спрашиваю:« Что было бы полезно для вас в данный момент? Как мы можем решить эту проблему сегодня? », — сказал Карли Сайлон. лицензированный клинический социальный работник, обслуживающий фургон STAR.

Как звонок, который поступил в жаркий августовский день.

«Прохожий позвонил женщине, которая сидела на тротуаре, плакала и пила пиво, и она, похоже, была в беде, и они подумали, что она выглядела так, будто ей нужна помощь», — сказала Сэйлон.

Оказалось, что женщина, у которой не было дома, застряла в незнакомой части города. В данный момент ей нужно было добраться до приюта. Сэйлон и фельдшер посадили ее в фургон с кондиционером и накормили закуской и водой.

«Она действительно начала плакать, — сказала Сайлон, — и сказала:« Не могу поверить, что есть люди, которые просто придут и отвезут меня туда, куда мне нужно было »».

Американская психологическая ассоциация сказал, что примерно 20 процентов звонков в полицию связаны с проблемами психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами. В отчете за 2015 год Лечебно-пропагандистского центра, группы защиты психического здоровья, сообщается, что люди с нелеченным психическим заболеванием в 16 раз чаще погибают во время столкновения с полицией.

Полиция Денвера получает 40 часов обучения работе в кризисных ситуациях по сравнению с годами курсовой работы для социальных работников. Сэйлон сказал, что STAR представляет собой важную альтернативу универсальному подходу.

«Полиция может действовать, и если у людей в прошлом были неблагоприятные взаимоотношения с правоохранительными органами, это может повлиять на ход событий», — сказала она. «Команда действительно может сидеть с людьми в кризисных и неудобных моментах и работать над решением, а не нажимать кнопку предупреждения и постоянно нуждаться в поддержке.”

Система 911 не отправляет STAR в ситуациях, когда люди вооружены или прибегают к насилию. Система 911 Денвера приняла почти 6400 звонков с июня 2020 года по июнь 2021 года, которые соответствовали критериям STAR. Команда отвечала в среднем на девять звонков в день, или чуть менее 3 процентов звонков, отправленных службой 911 за год по всему городу. Большинство из них были связаны с незаконным проникновением, социальными проверками, проблемами с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами.

«Я определенно думаю, что тот момент, движение, в котором мы сейчас находимся, способствует повышению осведомленности по всей стране об альтернативных ответных мерах», — сказал начальник полиции Денвера Пол Пазен.«Если вы сможете облегчить себе нагрузку на эти звонки о психическом здоровье низкого уровня, это освободит ваших офицеров для решения тех областей, для решения которых они в первую очередь лучше подготовлены, таких как проблемы с насильственными преступлениями, которые мы наблюдаем по всей стране».

Программа STAR, действующая в течение года, направляет социального работника и фельдшера на вызовы неотложной помощи низкого уровня и оказалась настолько эффективной в обращении с людьми, находящимися в кризисной ситуации, что ее расширяют по всему городу.
Отчет общественной безопасности Денвера показал, что команда STAR, состоящая из Sailon, лицензированного клинического социального работника Криса Ричардсона и постоянно меняющейся бригады парамедиков, смогла решить проблемы на шесть минут быстрее, чем полиция, без больших затрат, связанных с пожаром. отделения, службы скорой медицинской помощи и больницы.
В отчете также говорится, что 34% звонков STAR исходили от сотрудников DPD, которые появлялись на месте происшествия и просили социального работника и фельдшера взять на себя ответственность.
«Наши офицеры купились на это, — сказал Пазен. «Я слышу, как полицейские говорят:« Эй, есть ли фургон STAR? Можете ли вы попросить их ответить? »У меня есть начальники и офицеры, которые спрашивают:« Когда мы сможем получить больше фургонов STAR? Когда мы сможем получить больше освещения для STAR? », И я делюсь этим с другими полицейскими управлениями и начальниками полиции, которые интересуются этим.
Более 30 правоохранительных органов США и Канады запросили информацию о программе, — сказал представитель полиции. С уже выделенными 1,4 млн долларов и запрошенным еще 1 млн долларов, STAR намерена расширить с одного фургона до четырех, в конечном итоге покрывая 32 квадратных мили семь дней в неделю, 16 часов в день.
Эндрю Дэмерон, директор службы 911 в Денвере, считает, что эффективность STAR за долгие годы сотрудничества с некоммерческими общественными группами повысилась.
«То, что будет способствовать успеху для нас больше, чем что-либо другое, — это то, скольким людям мы действительно смогли поддержать их психическое здоровье и выздоровление?» — сказал Дэмерон.«Одно дело отправить фургон кому-то, кто переживает кризис, а затем фургон уезжает, и этому человеку, возможно, лишь немного лучше, чем когда мы начали.
«Если мы сможем использовать фургон как метод обучения людей, связать их с более крупной структурой поддержки, тогда у них будет гораздо больше шансов на успех».
Психическое заболевание и насилие — Better Health Channel
Психическое заболевание иногда может быть связано с агрессивным или агрессивным поведением. Но люди, живущие с психическим заболеванием и получающие эффективное лечение, не более агрессивны или опасны, чем остальная часть населения.Люди, страдающие психическим заболеванием, с большей вероятностью причинят вред себе — или им будет причинен вред, чем другим людям.
Психическое заболевание и насилие
Насилие не является симптомом психотического заболевания. Связь между психическим заболеванием и насилием сложна. Исследования показывают, что без употребления психоактивных веществ связь между психическим заболеванием и насилием незначительна.
Психотические заболевания, такие как шизофрения, иногда могут быть связаны с агрессивным или агрессивным поведением.Люди, живущие с шизофренией, не более агрессивны или опасны, чем остальное население, если они:
получают эффективное лечение
не злоупотребляют алкоголем или наркотиками.
Они чаще причиняют вред себе, чем другим.
Существует несколько повышенная вероятность того, что кто-то, живущий с психотическим заболеванием, может проявлять насилие, если они:
не получают эффективного лечения
имеют в анамнезе насилие
злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками
испытывают активное психическое состояние симптомы (и реагируют на галлюцинации или бред)
вызваны страхом (например, если они думают, что находятся в опасности)
впервые испытывают психотические симптомы или переживания незнакомы.
Люди, живущие с шизофренией, более склонны выражать свою агрессию, волнение или разочарование по отношению к себе, семье и друзьям — реже — незнакомцам.
Лечение психических заболеваний и предотвращение насилия
Насилие всегда недопустимо. Чтобы предотвратить насилие, которое может быть связано с симптомами психического заболевания, поощряйте и поддерживайте людей как можно раньше получить доступ к эффективному лечению.
Важно понимать, что психическое заболевание — это не выбор.Психическое заболевание может возникнуть у кого угодно.
Как справиться с агрессивным или агрессивным поведением
Если человек, живущий с психическим заболеванием, становится агрессивным или агрессивным, можно предложить следующие рекомендации:
Постарайтесь сохранять спокойствие и говорите спокойным, четким и медленным голосом.
Дайте человеку немного физического пространства.
Избегайте конфронтации — иногда выходить из дома, чтобы подождать, пока все успокоятся, более продуктивно.
Составьте план — знайте, кому вы собираетесь позвонить, если агрессивное поведение продолжается или вы чувствуете риск причинения вреда этому человеку, себе или другим.Например, вы можете позвонить в службу психологической помощи или в полицию (000).
Куда обратиться за помощью
Статистика психических расстройств | Johns Hopkins Medicine
Ниже приведены последние статистические данные, полученные от Национального института психических расстройств, входящего в Национальные институты здравоохранения:
Психические расстройства составляют несколько основных причин инвалидности в странах с устоявшейся рыночной экономикой, таких как США, во всем мире, и включают в себя: большую депрессию (также называемую клинической депрессией), маниакальную депрессию (также называемую биполярным расстройством), шизофрению и навязчивые идеи. -компульсивное расстройство.
По оценкам, 26% американцев в возрасте 18 лет и старше — примерно каждый четвертый взрослый — страдают диагностируемым психическим расстройством в конкретный год.
Многие люди одновременно страдают более чем одним психическим расстройством. В частности, депрессивные заболевания, как правило, сочетаются с токсикоманией и тревожными расстройствами.
Примерно 9,5% взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше ежегодно страдают депрессивным заболеванием (большой депрессией, биполярным расстройством или дистимией).
Женщины почти в два раза чаще страдают большой депрессией, чем мужчины. Однако вероятность развития биполярного расстройства у мужчин и женщин одинакова.
Хотя большая депрессия может развиться в любом возрасте, средний возраст начала — около 20 лет.
С биполярным расстройством, которым в конкретный год страдают примерно 2,6% американцев в возрасте 18 лет и старше — средний возраст начала первого маниакального эпизода составляет около 20 лет.
Большинство людей, совершивших самоубийство, страдают диагностируемым психическим расстройством — чаще всего депрессивным расстройством или расстройством, связанным с злоупотреблением психоактивными веществами.
В четыре раза больше мужчин, чем женщин, совершают самоубийства. Однако женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, чем мужчины.
Самый высокий уровень самоубийств в США наблюдается у мужчин европеоидной расы старше 85 лет. Однако самоубийства также являются одной из основных причин смерти среди подростков и взрослых в возрасте от 15 до 24 лет.
Примерно 1% американцев страдают шизофренией.
В большинстве случаев шизофрения впервые появляется у мужчин в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.У женщин шизофрения часто впервые появляется в возрасте от 20 до 30 лет.
Примерно 18% людей в возрасте от 18 до 54 лет в конкретный год страдают тревожным расстройством в конкретный год. К тревожным расстройствам относятся: паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и фобии (социальная фобия, агорафобия и специфическая фобия).
Паническое расстройство обычно развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
Первые симптомы ОКР часто проявляются в детстве или подростковом возрасте.
ГТР может начаться в любое время, хотя риск наиболее высок в возрасте от детства до среднего возраста.
Люди с ОКР часто могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивными расстройствами или расстройствами пищевого поведения.
Социальная фобия обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.
.
No related posts.