основные фазы женского климакса. |

Климакс — это переход женского организма от половой зрелости к периоду сокращения генеративной функции. Этот период охватывает временной промежуток от 45 до 60 лет. В течение этого времени постепенно прекращаются менструальные функции, а также гормональные функции яичников. Происходит это на фоне общего старения женского организма. Климактерический период напрямую связан с процессом старения гипоталамических структур и корковых нервных центров, которые осуществляют регуляцию деятельности гипофиза и яичников.

Что такое климакс у женщин? (Простыми словами)

Любая женщина имеет определенный запас яйцеклеток в яичниках. Сами яичники вырабатывают женские гормоны — эстроген и прогестерон. Именно эти гормоны регулируют женскую детородную функцию. Благодаря им происходит происходит цикл овуляции и менструации. Когда запас яйцеклеток полностью израсходован, месячные прекращаются, а выработка этих гормонов значительно снижается.

Вот тогда и наступает период климакса.

Симптомы наступления климактерического периода.

Женщины должны знать о проявлениях климактерического периода, а также о «приливах жара», чтобы быть готовыми к возможным осложнениям. Очень важно уметь быстро избавиться от приливов, чтобы не чувствовать себя неуютно. Обычно приливы жара — это ощущения неожиданного повышения температуры, которое сменяется чувством холода, а на теле появляется испарина, как реакция на снижение выработки гормонов. Может помочь умывание холодной водой, а если это не помогает, то врач-гинеколог может подобрать нужное лекарство.

Возможные симптомы климактерического периода:

• • нерегулярные менструации;
• • маточные кровотечения;
• • резкие перепады настроения;
• • учащенное сердцебиение;
• • скачки давления;
• • головная боль,тошнота;
• • сухость влагалища;
• • снижение полового влечения;
• • быстрая утомляемость;
• • невроз;
• • плохой сон;
• • возможно развитие депрессии.

Когда начинается климакс? У женщин после 40 наступает пременопауза: редкие или частые менструации, дисфункциональное кровотечение, развитие кардиопатии. Этот период опасен тем, что изменения в организме могут быть симптомами заболеваний, например, миомы матки. Чтобы подтвердить наступление менопаузы поможет тест на менопаузу. Однако, стоит отметить, что нет однозначного ответа на вопрос — «когда наступает климатический период у женщин?». Все зависит от генетических факторов, условий работы, климата, образа жизни, наличия вредных привычек. У большинства женщин климактеричные изменения начинаются уже после 45,а иногда и 50 лет. Сейчас климакс в 50 лет называют поздним, но многие врачи считают что поздним климаксом следует называть климактерические изменения после 55 лет.

В наши дни появилось такое явление, как ранний климакс. Может наступить и в 30, и в 25 лет. Причиной может стать — наследственность, нарушения иммунитета или результат вмешательства врачей.

В 25 преждевременная менопауза может наступить в результате повреждения яичников после хирургического удаления яичников или по медицинским показателям. Такой климакс является патологическим и требует обязательного лечения, чтобы выровнять гормональный сбой женского организма в молодом возрасте.

Насколько долго длится климактерический период?

Выделяют несколько фаз пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Сколько же длится такая перестройка организма?

• • Пременопауза длится около 2-10 лет, до полного прекращения менструаций;
• • Менопауза длится около года после прекращения менструаций;
• • Постменопауза — период, который продолжается 6-8 лет, в это время симптомы климакса могут сохраняться, но проходят легче.

Лечение при менопаузе?

Чтобы облегчить симптомы менопаузы женщине необходимо выбрать курс лечения. Нужно знать: что принимать, когда одолевает головная боль, как остановить маточное кровотечение, как облегчить приливы или другие симптомы. Опытный врач-гинеколог сможет дать точный диагноз, а также помочь женщинам облегчить симптомы в этот непростой период. Так как каждый женский организм имеет свои особенности, а также из за похожести симптомов климакса его можно перепутать с гинекологическими заболеваниями — требуется осмотр у специалиста. Основным направлением нашей многопрофильной клиники, является гинекология, поэтому если вам нужна консультация специалиста с опытом работы более 16 лет, обращайтесь в Sante Clinic. Мы поможем вам установить точный диагноз, а также поможем облегчить симптомы климактерического периода.

В Гинекологию

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Временами мы все можем зацикливаться на каких-то вещах, но если:

Вам в голову навязчиво приходят ужасные мысли, даже если Вы стараетесь избавиться от них,

Вы вынуждены снова и снова считать какие-то вещи или прикасаться к ним, или повторять какие-то действия, например, мыть руки,

возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

У кого бывает ОКР?

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться ОКР. В равной степени, это могут быть мужчины и женщины. В Великобритании их количество около 1 миллиона человек. ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. С течением времени проявления ОКР могут усиливаться или уменьшаться, но часто люди не обращаются за помощью в течение многих лет.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

• Повторяющиеся мысли, которые  заставляют Вас испытывать тревогу – «навязчивости» или «обсессии». Это могут быть неприятные слова или фразы, мысленные картинки или сомнения.
• Действия, которые Вы совершаете снова и снова, которые помогают Вам чувствовать себя менее тревожно — «компульсии». Вы можете стараться исправить или «нейтрализовать» мысли, раз за разом считая, говоря специальное слово или совершая определенные ритуалы.

Каковы причины ОКР?

В возникновении ОКР определенную роль могут играть многие факторы. Один или несколько из перечисленных ниже могут послужить объяснением возникновения ОКР у Вас или одного из Ваших знакомых.

• В некоторых случаях ОКР передается по наследству, так что иногда расстройство может повторяться в семье.
• Стрессовые жизненные события вызывают ОКР примерно в трети случаев.
• Жизненные изменения, в которых Вам приходится брать на себя больше ответственности, такие как половое созревание, рождение ребенка или новая работа.
• Если у Вас есть ОКР, и оно длится в течение некоторого времени, может развиться дисбаланс серотонина (также известного как 5HT), нейромедиатора мозга.
• Вы аккуратный, педантичный, методичный человек — но заходите в этом слишком далеко.
• Если у Вас чрезвычайно высокие стандарты морали и ответственности, Вы можете чувствовать себя особенно плохо, испытывая неприятные мысли. До такой степени, что Вы начнете остерегаться и внимательно следить за ними, а это сделает их появление еще более вероятным.

Как помочь себе

• Если Вы будете регулярно заставлять себя думать беспокоящие Вас мысли, Вы сможете лучше их контролировать. Вы можете записать их — на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Вы должны делать это регулярно, примерно по полчаса каждый день. Одновременно старайтесь сопротивляться компульсивному поведению.
• Не используйте алкоголь для контроля своей тревоги.
• Если навязчивые мысли затрагивают вопросы Вашей веры или религии, обсудите их с Вашим религиозным лидером, чтобы он помог Вам понять, проблемы ли это ОКР.
• Попробуйте использовать книгу для самопомощи.
  

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Помогает остановить взаимное усиление компульсивного поведения и тревоги.

Мы знаем, что если Вы остаетесь в стрессовой ситуации достаточно долго, Вы постепенно привыкаете к ней, и тревога уходит. Таким образом, Вы постепенно сталкиваетесь с ситуацией, которую боитесь (экспозиция), но останавливаете себя от совершения своих обычных компульсивных ритуалов — проверки или очищения (предотвращение ответа) и ждете, когда Ваша тревога уйдет.

Когнитивная терапия

Вместо того, чтобы избавляться от Ваших мыслей, когнитивная терапия помогает Вам изменить свою реакцию на них. Она особо нацелена на нереалистические самокритичные мысли. Полезна, если у Вас есть навязчивые мысли, но Вы не выполняете никаких ритуалов или действий для снижения тревоги. Может использоваться с Экспозицией и предотвращением ответа.

Лечение антидепрессантами

Даже если Вы не в депрессии, Вам могут помочь антидепрессанты СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они могут использоваться отдельно или с когнитивно-бихевиоральной терапией для умеренных и тяжелых ОКР. Если лекарство совсем не помогло после трех месяцев приема, Вы можете сменить его на другой антидепрессант СИОЗС ряда или на лекарство, которое называется Кломипрамин (Анафранил).

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.

Лекарственные средства

Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Экспозиция и предотвращение ответа могут проводиться без профессиональной помощи. Этот способ эффективен и не имеет побочных эффектов, но некоторое время Вы будете чувствовать себя более тревожно. Вы должны быть мотивированы и готовы к тяжелой работе. Когнитивная терапия и медикаментозное лечение одинаково эффективны.

Умеренные или тяжелые ОКР

• Сначала Вы можете выбрать или когнитивно-бихевиоральную терапию (до 10 часов в контакте с психотерапевтом), или лекарства (в течение 12 недель). Если Вам не станет лучше, Вы должны попробовать оба способа лечения вместе.
• Если у Вас тяжелый ОКР, лучше с самого начала совместно использовать лекарства и когнитивно-бихевиоральную терапию.
• Прием только лекарств поможет Вам в случае, если Вы не чувствуете себя в силах встретиться с тревогой, которую вызовет Экспозиция и предотвращение ответа, но при этом шансы, что ОКР снова проявится, выше — примерно каждый второй в сравнении с одним из четырех при лечении психотерапией. Лекарство должно приниматься в течение приблизительно года, и, очевидно, не является идеальным во время беременности или кормления грудью.

The original page produced by the RCPsych Public Education Editorial Board. Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.  

Translated by: Maria Kadmenskaya

Translation date: August 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Для каталога материалов общественного образования или копий наших буклетов пожалуйста контактируйте:

фундаментальное руководство, которое следует знать

Наш мозг использует различные структуры для работы с существующими типами памяти. Выделяют две основных разновидности памяти: кратковременная память и долговременная память. Несмотря на то, что возможны дисфункции обоих видов памяти, мы остановимся на Долговременной Декларативной Памяти.

• Кратковременная память сохраняет ограниченный объём информации в течение короткого периода времени.
• Долговременная память хранит большое количество сложной информации в течение длительного времени. Это то, что обычно принято называть «памятью». В свою очередь, существуют два вида Долговременной памяти: Недекларативная или Имплицитная Память (езда на велосипеде, вождение) и Декларативная или Эксплицитная память, используемая для того, чтобы вспомнить наш личный опыт или знания об окружающем мире (как зовут моего родственника, где я оставил ключи, кто руководит моей страной, что произошло пять минут или пять месяцев назад).

Что такое потеря памяти и симптомы

Если мы что-то забываем, как правило, мы не «теряем» воспоминание само по себе, но наш мозг «не может найти путь» к тому, что мы пытаемся вспомнить. Эта «патологическая» потеря памяти называется амнезией. Вот некоторые симптомы потери памяти:

• Часто терять личные вещи.
• Трудно подобрать нужные слова.
• Задавать повторяющиеся вопросы при разговоре или рассказывать несколько раз одну и ту же историю.
• Забывать, сделали ли вы что-то или нет, например, приняли ли лекарство.
• Дезориентироваться или теряться в знакомых местах.
• Путать год или день недели.
• Забывать о встречах или мероприятиях.
• Испытывать трудности в принятии решений или следовании инструкциям.

Виды потери памяти: Транзиторная и Перманентная

Потери памяти могут проявляться в двух формах: временная (транзиторная) и постоянная (перманентная) потеря памяти.

• Транзиторная или временная потеря памяти — это временное забывание информации, которая через некоторое времени восстанавливается в нашей памяти. Если мы не можем вспомнить имя, но затем вспоминаем его через час, или если, проснувшись утром, мы не можем вспомнить, что произошло накануне вечером после употребления алкоголя, это считается временной потерей памяти.
• Перманентная или постоянная потеря памяти — это информация, которую мы теряем и не можем восстановить. Если мы не в состоянии вспомнить, даже если нам напоминает об этом другой человек, где оставили ключи от дома, или забываем о встрече с братом, назначенной накануне вечером, мы имеем дело с постоянной потерей памяти.

Причины потери памяти: медицинские, эмоциональные и возрастные проблемы

Есть несколько факторов, которые могут привести к непроизвольной потере памяти как в молодом, так и в пожилом возрасте. Многие из этих факторов появляются не из-за плохой работы памяти, а из-за вмешательства других когнитивных способностей (например, внимания) или определённых веществ (например, лекарств).

• Потеря памяти по причине проблем со здоровьем которые, в большинстве случаев, поддаются лечению: побочные эффекты некоторых лекарств, несбалансированное питание с пониженным содержанием витаминов B6, B9 и B12 могут привести к временной потере памяти, злоупотребление алкоголем, заболевания щитовидной железы, почек или печени, недостаток кислорода в мозге (как при инсульте), последствия черепно-мозговых травм (травмы головы), лечение онкологии (химиотерапия или лучевая терапия), опухоли или инфекции мозга, эмоциональные проблемы (например, депрессия) и тревожность (например, посттравматический стресс).
• Потеря памяти в результате стресса, тревожности и других эмоциональных проблем: кроме того, стресс, беспокойство и некоторые последствия сильных эмоций, как, например, гнев, могут стать причиной забывчивости. Если мы попали в автомобильную аварию, стресс может заставить нас потерять воспоминания о том, что случилось этим утром. Но, как правило, эти потери памяти происходят потому, что мы концентрируем внимание на угрожающих стимулах, и удаляем меньше значения тому, что нас окружает. Таким образом, мы можем вспомнить то, что вызвало у нас эти сильные эмоции, но не можем восстановить в памяти все произошедшие события за это время. Это происходит в случае Посттравматического Стрессового Расстройства и Обсессивно-Компульсивного Расстройства. При этих расстройствах человек настолько концентрирует внимание на эмоциональном эпизоде или объекте одержимости, что в конечном итоге ничего не помнит, за исключением этого стимула.
• Потеря памяти с возрастом и нормальным старением: несмотря на то, что забывчивость и расстройства памяти не проявляются исключительно у пожилых людей, это правда, что эти люди более восприимчивы к таким проблемам. С возрастом способность к обучению и качество памяти может ухудшиться даже без наличия какой-либо патологии. Однако, когда эти проблемы становятся более серьёзными, чем обычно, мы можем говорить о лёгком когнитивном расстройстве или, при более серьёзных нарушениях, деменции.
• Потеря памяти в результате эмоциональных проблем у пожилых людей: для пожилых людей характерно чувствовать себя одинокими, теряя близких, или не чувствовать себя полезными, уйдя на пенсию. С учетом этих изменений является нормальным, что некоторые из пожилых людей страдают эмоциональными расстройствами, такими, как депрессия. Подавленные пожилые люди могут чаще испытывать ощущения потери памяти и путать эти симптомы с болезнью Альцгеймера или другими проблемами памяти. Депрессия может вызвать серьёзные проблемы с памятью как у пожилых, так и у молодых людей, но в случае пожилых пациентов очень важно провести соответствующую дифференцированную диагностику, чтобы исключить наличие болезни Альцгеймера. Несмотря на то, что проблемы с памятью у людей, страдающих депрессией, могут быть не так актуальны, как при других патологиях, необходимо уделить внимание эмоциональным проблемам, которыми они страдают.
• Потеря памяти при лёгких когнитивных нарушениях: лёгкое когнитивное нарушение — это расстройство, которое приводит к потере памяти, но не мешает человеку, который им страдает, в его повседневной деятельности. Некоторые исследования указывают на то, что лёгкое когнитивное нарушение может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, хотя и не во всех случаях эти нарушения приводят к болезни Альцгеймера.
• Потеря памяти по причине деменции является одной из наиболее важных проблем, влияющих на здоровье пожилых людей, однако это не является нормальным следствием старения. Деменция включает в себя, как правило, начало хронических когнитивных проблем, таких, как проблемы с памятью, речью, поведением и т.д. Существуют различные виды деменции, но наиболее распространённой формой является болезнь Альцгеймера.
• Потеря памяти, вызванная болезнью Альцгеймера При этом заболевании белок, называемый «бета-амилоид», накапливается в нейронах, формируя старческие бляшки, до тех пор, пока эти нейроны не утратят жизнеспособность. Это приводит к постепенному и тяжёлому ухудшению памяти, проблемам с ориентацией (пациенты часто не знают, какой сегодня день, и где они находятся), трудностям в расчётах и, в целом, с выполнением повседневных задач. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от стадии, на которой находится пациент. В легкой стадии человек с болезнью Альцгеймера может показывать значительные потери памяти, потеряться в знакомом месте, отстраниться от привычных дел и разговоров, может забывать даты, демонстрировать симптомы депрессии и враждебности. В умеренной стадии случаи потери памяти являются наиболее яркими, больные могут забывать имена или вещи, которые произошли несколько минут назад, имеют трудности с покупками или приготовлением пищи, могут пренебрегать личной гигиеной, имеют проблемы с речью или проявляют агрессию, имеют тенденцию забывать дорогу, и, в конечном счете, их повседневная жизнь становится невозможной без посторонней помощи. В продвинутой стадии у больных могут возникнуть проблемы с принятием пищи или пониманием простой информации, они не узнают родственников и друзей, ведут себя неадекватно на публике. На данном этапе человек становится полностью зависимым.

Профилактика потери памяти

Как предотвратить потерю памяти? Факторы, которые показали себя наиболее эффективными в профилактике или замедлении хода болезни Альцгеймера и других проблем с памятью: здоровый сон, правильное питание, физические упражнения, активная социальная жизнь и когнитивная деятельность. Наш мозг функционирует подобно мышцам: чем активнее мы его используем, тем лучше будет его состояние. И наоборот, если наш мозг не получает достаточного питания и кислорода благодаря упражнениям, и если мы не применяем наши социальные и когнитивные способности, будет проявляться тенденция к атрофии. По этой причине активный и здоровый образ жизни может быть очень полезным для нашей памяти. CogniFit («КогниФит») предлагает широкий спектр научно проверенных упражнений для поддержания активности мозга и тренировки когнитивных способностей. Кроме того, когнитивная деятельность не только укрепляет память у взрослых и пожилых людей, но и может способствовать развитию интеллектуальных способностей у детей и молодежи.

Когнитивная стимуляция позволяет стимулировать, тренировать и укреплять различные когнитивные способности, такие как внимание, восприятие, память, речь и исполнительные функции. Это именно те способности, которые могут быть нарушены при деменции и других заболеваниях, связанных с потерей памяти. Выполняя упражнения, в которых задействованы различные когнитивные способности, мы помогаем мозгу укрепить нейронные связи, предотвращая его повреждение. Однако, когнитивная стимуляция не может быть бессистемной, она нуждается в применении надежных техник и детальной организации, в соответствии с потребностями каждого пациента. CogniFit делает упор на персонализацию программы упражнений, чтобы сделать тренировки максимально эффективными и обеспечить результативную профилактику когнитивных проблем.

Кроме того, правильный режим сна и частое чтение помогают поддерживать память в хорошем состоянии. Конечно, необходимо отказаться от вредных привычек, связанных с употреблением алкоголя, табака или других наркотиков — это поможет укрепить как память, так и здоровье в целом.

Когда следует обращаться за помощью? Обнаружение и оценка проблем с памятью

Для людей с проблемами памяти весьма характерно не знать об их существовании, поэтому эти проблемы, как правило, впервые обнаруживаются их родственниками.

С другой стороны, склонные к тревожности и депрессии люди могут зацикливаться на своих ошибках. Часто они переоценивают свою забывчивость, думая, что у них есть проблемы с памятью, но это далеко не всегда так. Если мы иногда вдруг забываем название предмета или имя человека, с которым обычно много общаемся, или забываем, зачем пошли в комнату или где оставили ключи, или забываем взять обед на работу — это еще не повод для беспокойства.

Тем не менее, если у человека имеются проблемы при выполнении повседневных задач, или если он кажется запутавшимся и дезориентированным, пора идти к врачу. Рекомендуется записывать всю информацию о ходе нарушений: когда начались проблемы с памятью, какие наблюдались ухудшения, какой тип информации забывается, как это влияет на повседневную, общественную и трудовую жизнь. Лечащий врач должен поставить точный диагноз и определить, имеет ли пациент проблемы с памятью, и если да, то какого вида эти проблемы. В случае сомнений всегда лучше обратиться к специалисту.

Тем не менее, кратковременные эпизоды потери памяти ещё не означают, что речь идет о серьёзных проблемах с памятью, не говоря уже о болезни Альцгеймера. Все мы что-то забываем время от времени, и это нормально (лёгкая потеря памяти). Наш мозг должен что-то забывать, чтобы корректно обрабатывать новую информацию.

Как лечить или уменьшить потерю памяти?

Лечение деменции должно проводиться с многопрофильной точки зрения. В зависимости от типа заболевания, той фазы, в которой находится пациент, и от конкретных характеристик пациента, может потребоваться участие невролога, психиатра, семейного врача, терапевта, гериатра, психолога, нейропсихолога, логопеда, физиотерапевта, трудотерапевта и младшего медицинского персонала.

В случае выявления болезни Альцгеймера, лечащий врач должен разработать надлежащую диагностику и лечение. Кроме того, в программу лечения можно включить упражнения для когнитивной стимуляции мозга пациентов с болезнью Альцгеймера в ранней стадии. При более продвинутых стадиях, как правило, используются другие виды лечения, в том числе медикаментозное. Несмотря на то, что болезнь Альцгеймера в настоящее время считается неизлечимой, эти препараты направлены на поддержание нарушенных болезнью способностей пациента и решение связанных с этим поведенческих проблем.

Кроме того, принятие профилактических мер может помочь замедлить прогрессирование деменции, как только поставлен такой диагноз. Сочетание медикаментозного лечения с правильной диетой, физическими упражнениями, социальной жизнью и когнитивной стимуляцией помогает минимизировать последствия деменции в повседневной жизни пациента.

Что делать, если у члена семьи наблюдаются потери памяти?

В случае обнаружения недиагностированных проблем с памятью у вашего знакомого, необходимо порекомендовать ему обратиться к специалисту. Это нормально, получить отказ от предложенной помощи, поскольку многие пациенты не осознают свои проблемы. Поэтому следует подойти к этому вопросу с терпением и осторожностью.

После того, как лечащий врач поставил диагноз, необходимо следовать его предписаниям. Если это лёгкая стадия заболевания, мы должны помочь этому человеку

выполнять повседневные задачи как дома, так и в социальном плане. Одной из главных проблем болезни Альцгеймера является временная дезориентация, поэтому важно разместить часы и календари в поле зрения больного. Несмотря на то, что болезнь препятствует процессу обучения, настоятельно рекомендуется приучить больного использовать дневник и не сокращать привычный объём задач. Близкие люди должны помогать ему следовать рекомендациям врача, правильно принимать таблетки и выполнять действия, связанные с лечением. Для пациента может быть очень тяжело принять свой диагноз. Поэтому ему очень важна эмоциональная поддержка близких, чтобы ситуация не воспринималась так болезненно. Если обнаруживаются симптомы депрессии, необходимо как можно скорее проинформировать врача или психолога.

• Забывчивость еще не означает наличие проблем с памятью.
• Необходимо уметь различить признаки Лёгкого Когнитивного Расстройства и деменции, например, при болезни Альцгеймера, чтобы обнаружить их как можно скорее и обратиться за помощью к специалисту. Тем не менее, не все проблемы с памятью связаны с этими расстройствами, однако также требуют медицинской помощи.
• Влияние Лёгкого Когнитивного Расстройства и деменции могут быть снижены за счет правильного питания, физических упражнений, адекватного отдыха, социализации и когнитивной стимуляции.

Тестостерон: вопросы и ответы

Что такое гормоны и где они вырабатываются?

Гормоны — это вещества, которые вырабатываются в организме в специальных железах в очень маленьких количествах, но оказывают значительное влияние на работу и взаимодействие всех органов. Без их участия не обходится ни один биологический процесс.

Тестостерон — гормон, который вырабатывается в яичках, в особых клетках Лейдига. В яичках также происходит образование спермы в клетках другого типа — клетках Сертоли. Слаженная работа этих двух видов клеток обеспечивает нормальную сексуальную и репродуктивную функцию у мужчины.

Процесс образования тестостерона (как и других гормонов) находится под контролем центральной нервной системы, а именно гипофиза — органа размером с горошину, но роль которого огромна — он является своеобразным дирижером гормонального оркестра всего организма. Выработку тестостерона регулирует так называемый лютеинизирующий гормон (врачи называют его просто — ЛГ).

Какое действие оказывает тестостерон на организм мужчины?

Мужчина еще не родился, а на седьмой неделе его пребывания в утробе матери уже формируются мужские половые железы — семенники. Еще две недели — и семенники начинают производить тестостерон. Во время переходного периода (13-17 лет) у мальчика секреция тестостерона резко возрастает, и он постепенно превращается в мужчину.

Как это происходит?

Во-первых, под действием тестостерона происходит нормальное развитие половых органов мужчины — полового члена, яичек, предстательной железы (что, собственно, и отличает его от женщины) а также появление так называемых вторичных половых признаков — рост волос на лице и теле, характерное оволосение лобковой области.

Строение тела: Тестостерон способствует образованию белка в тканях организма, прежде всего в мышцах, рост и развитие силы которых пропорционален количеству тестостерона (вспомните о спортсменах, которые принимают «анаболики», чтобы иметь развитую мускулатуру). Тестостерон участвует в нормальном распределении жира в организме.

Кроме того, этот гормон влияет на образование и нормальное созревание костной ткани, благодаря тестостерону вовремя закрываются зоны роста костей. Состояние кожи также напрямую связано с тестостероном, поскольку под его действием функционируют сальные железы. Таким образом, внешний облик мужчины целиком и полностью зависит от количества тестостерона.

Более низкий тембр голоса у мужчины — тоже результат работы тестостерона — именно при его участии утолщаются голосовые связки в период полового созревания.

Другая чрезвычайно важная функция тестостерона — влияние на половую активность и сексуальное поведение. Тестостерон воздействует на определенные участки головного мозга, приводя к появлению полового влечения (либидо), причем не только у мужчин, но и у женщин.

Нормальная эрекция также обеспечивается при активном участии тестостерона: доказано, что под его действием происходит полноценное расслабление кавернозных тел, тестостерон способствует нормальному кровенаполнению сосудов полового члена.

Несомненно, сексуальная функция и физическое развитие определяют самочувствие и мироощущение мужчины. Однако, роль тестостерона этим не ограничивается. В самом деле, нет ни одной системы органов, на которую в той или иной степени не влиял бы тестостерон.

Сердечно-сосудистая система:

• способствует расширению коронарных сосудов
• замедляет процесс атеросклероза
• препятствует развитию гипертрофии сердца при артериальной гипертонии
• уменьшает симптомы ишемической болезни сердца

Мочевыделительная система:

• состояние предстательной железы

Кроветворение: тестостерон влияет на созревание эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге.

Центральная нервная система: Тестостерон влияет на следующие процессы:

• внимание, память и скорость мышления
• настроение (большое количество тестостерона способствует агрессивному поведению, низкое — наоборот, вызывает подавленность)
• ориентация в пространстве
• выраженное антидепрессивное действие

Таким образом, тестостерон — «это то, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон буквально формирует нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но и также пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением» (Анна Муар «Мозг полов»).

Как проявляется недостаточность тестостерона?

Выше описаны эффекты тестостерона на организм, соответственно дефицит может проявляться различными симптомами, наиболее распространенными являются:

• депрессия
• снижение концентрации
• утомляемость
• снижение мышечной массы и силы
• снижение сексуального влечения
• эректильная дисфункция — проблемы с развитием и удержанием эрекции
• бесплодие, обусловленное уменьшением числа сперматозоидов
• остеопороз (причина хрупкости костей)
• приливы
• уменьшение размеров и мягкая консистенция яичек
• анемия (низкий уровень эритроцитов)
• уменьшение размеров предстательной железы

Почему в зрелом возрасте у мужчины уровень тестостерона может быть сниженным?

Как было установлено, уровень тестостерона у мужчин примерно с 30-летнего возраста начинает постепенно снижаться, каждый год на 1-2%. В результате, к 50-55 годам (а в ряде случаев и раньше) содержание тестостерона может составлять лишь около 1/2 от его количества в молодом возрасте. Кроме того, с возрастом возрастает количество особого белка в крови — связывающего половые гормоны, что также приводит к уменьшению биологически активного тестостерона. Развивается состояние, которое называется возрастной гипогонадизм.

Количество тестостерона в зрелом и пожилом возрасте также зависит от генетических (врожденных) факторов, таких, например, как чувствительность тканей организма к действию тестостерона.

Немаловажное значение на уровень тестостерона оказывают различные заболевания внутренних органов.

Какие заболевания могут приводить к дефициту тестостерона?

Помимо физиологических факторов, к гипогонадизму могут приводить острые и хронические заболевания, прием медикаментов, что в итоге усиливает связанное с возрастом снижение уровня тестостерона.

Среди заболеваний внутренних органов низкий уровень тестостерона могут обуславливать:

• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма
• ишемическая болезнь сердца
• артериальная гипертония
• сахарный диабет
• ожирение
• цирроз печени
• хронический алкоголизм

Как влияют лекарства на тестостерон и половую функцию?

Лекарственные препараты, принимаемые при различных заболеваниях, могут негативно влиять на содержание тестостерона в крови. Поэтому самостоятельный прием медикаментов недопустим, только врач может назначить Вам лечение с учетом возможных неблагоприятных эффектов на сексуальную функцию.

Какие же это лекарства:

1. использующие при повышенном артериальном давлении:

• метилдофа
• клофелин
• резерпин
• β-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин)
• празозин

2. мочегонные:

• верошпирон
• гипотазид
•  хлорталидон

3. влияющие на сердце:

• дигоксин
• верапамил
• антиаритмические препараты

4. влияющие на центральную нервную систему:

• антидепрессанты
• снотворные
• амфетамины

5. влияющие на желудочно-кишечный тракт:

• церукал
• ранитидин

Как определяется уровень тестостерона?

Чтобы узнать, какой у Вас тестостерон, нужно сдать анализ крови в утреннее время (желательно в интервале с 7 до 11 часов), поскольку именно утром содержание тестостерона в крови максимальное. Кроме того, необходимы и другие специальные анализы — определение уровня ЛГ, белка, связывающего половые гормоны, а также ряд других тестов, которые по результатам осмотра назначит врач.

В то же время, недостаточность тестостерона можно заподозрить по клиническим симптомам. Для этого разработано несколько специальных опросников и шкал. Ответив на несколько вопросов, Вы можете предположить, снижен тестостерон или нет.

Шкала оценки уровня андрогенов

1. Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
2. Вы стали менее энергичным?
3. Вы отметили уменьшение физической вилы и выностивости?
4. У Вас снизился рост?
5. Вы отметили снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?
6. Вы стали грустным и/или раздражительным?
7. Вы отмечаете снижение качества эрекций?
8. Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
9. Вы засыпаете после обеда?
10. У Вас снизилась работоспособность?

Дефицит тестостерона возможен при положительном ответе на вопросы 1,7 или любые три другие вопроса.

Можно ли повысить уровень тестостерона, если он снижен?

Можно и нужно. Для этого существует ряд лекарственных препаратов, при помощи которых осуществляется так называемая ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ЗГТ). ЗГТ тестостероном способствует нормализации его уровня в крови и исчезновению симптомов его дефицита.

Конкретный препарат, схему лечения Вам назначит врач с учетом показаний и возможных противопоказаний. Поговорите со специалистом!

Контрольный список для беспокойства и депрессии (тест K10)

Этот простой контрольный список просит вас поразмышлять о своих чувствах за последние четыре недели.

Вместе эти десять вопросов позволяют оценить, насколько сильно вы были в последнее время расстроены по признакам депрессии и беспокойства.

Это показатель степени дистресса, который обычно используется австралийскими терапевтами и специалистами в области психического здоровья, чтобы определить, какой уровень поддержки вам может потребоваться.

После заполнения этого контрольного списка вы можете распечатать свой результат для своих записей или передать своему терапевту.

За последние 4 недели …

Ни разу

Немного времени

Иногда

Чаще всего

Постоянно

1. О том, как часто вы чувствовали усталость без уважительной причины? Вопрос 1 является обязательным

2. О том, как часто вы нервничали? Вопрос 2 является обязательным

3. О том, как часто вы так нервничали, что ничто не могло вас успокоить? Вопрос 3 является обязательным

4. О том, как часто вы чувствовали себя безнадежными? Вопрос 4 является обязательным

5. О том, как часто вы чувствовали себя беспокойным или беспокойным? Вопрос 5 является обязательным

6. О том, как часто вы чувствовали такое беспокойство, что не могли усидеть на месте? Вопрос 6 является обязательным

7. О том, как часто вы испытывали депрессию? Вопрос 7 является обязательным

8. О том, как часто вы чувствовали, что все требует усилий? Вопрос 8 является обязательным

9. О том, как часто вам было так грустно, что ничто не могло вас поднять? Вопрос 9 является обязательным

10. О том, как часто вы чувствовали себя никчемными? Вопрос 10 является обязательным

Беспокоитесь о ком-то другом?

Не заполняйте этот контрольный список от имени кого-то другого, так как оценка и рекомендации предназначены специально для человека, которому требуется помощь.

Если вы беспокоитесь о благополучии кого-то другого, мы рекомендуем вам поговорить с ним об этом и поддержать их, чтобы они сами прошли этот контрольный список.

Посетите нашу страницу Как поговорить с тем, кто вас беспокоит, чтобы получить дополнительные советы, которые помогут вам в разговоре.

Что произойдет дальше?

Ваши ответы помогут нам предоставить вам информацию о степени бедствия, в которую вы в настоящее время попадаете, по сравнению с населением в целом.

• На основе этих ответов мы поможем вам сделать следующий шаг, предоставив информацию и контакты, чтобы вы могли обратиться за поддержкой.
• Пожалуйста, помните, что этот контрольный список не ставит диагноз — это может поставить только специалист в области здравоохранения — но он может дать вам лучшее представление о том, как вы себя чувствуете.

Что происходит с моей информацией?

Мы не можем отследить ваш результат по контрольному списку до какого-либо лица, однако мы сохраняем информацию о количестве посетителей, заполнивших контрольный список, которые попадают в каждый диапазон бедствия.

Это позволяет нам разрабатывать и предоставлять соответствующие ресурсы, а также измерять общие изменения в уровнях бедствия посетителей Beyond Blue с течением времени.

Профессора Рональда Кесслера из Департамента политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы выражают благодарность за использование исследования K10, финансируемого грантами службы общественного здравоохранения США RO1 Mh56376, R01 MH52861, RO1 Mh59098 и K05 MH00507, а также John D. и Сеть Фонда Кэтрин Т. Макартур по успешному развитию среднего возраста (Гилберт Брим, директор).

Биполярное расстройство (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства — это одно из нескольких заболеваний, называемых депрессивными расстройствами. Депрессивные расстройства влияют на работу мозга человека.

Депрессивные расстройства широко распространены. По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно более 17,4 миллиона взрослых страдают депрессивным расстройством. Это работает примерно с 1 из 7 человек, поэтому велика вероятность, что вы или кто-то из ваших знакомых страдаете депрессивным расстройством.

Биполярное расстройство имеет множество названий: маниакальная депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, маниакально-депрессивное заболевание, биполярное расстройство настроения и биполярное аффективное расстройство — медицинские термины для обозначения одного и того же состояния.

Биполярное расстройство подразделяется на четыре различных типа:

1. Биполярный I
2. Биполярный II
3. Циклотимическое заболевание
4. Биполярное расстройство, иначе не указано

Эксперты по психическому здоровью разделяют это состояние на эти четыре типа, потому что симптомы биполярного расстройства у разных людей проявляются по-разному.Когда врачи знают, какой у кого-то тип, они могут адаптировать лечение к конкретным потребностям этого человека.

Как это влияет на людей?

Биполярное расстройство поражает как мужчин, так и женщин. Многие люди начинают проявлять первые симптомы в возрасте от двадцати до двадцати лет. Однако исследования показали, что первый эпизод биполярного расстройства возникает раньше: он часто проявляется в подростковом возрасте, и даже у детей может быть расстройство.

Недавние исследования показывают, что дети и подростки с биполярным расстройством не всегда имеют те же модели поведения, что и взрослые с биполярным расстройством.Например, дети с биполярным расстройством могут испытывать особенно быстрые изменения настроения и могут иметь некоторые другие связанные с настроением симптомы, перечисленные ниже, такие как раздражительность и высокий уровень беспокойства. Но они могут не проявлять других симптомов, которые чаще наблюдаются у взрослых.

Поскольку задействована функция мозга, это влияет на то, как люди с биполярным расстройством думают, действуют и чувствуют. Из-за этого другим людям может быть особенно сложно понять свое состояние. Это может быть невероятно неприятно, если другие люди будут вести себя так, как будто кто-то с биполярным расстройством должен просто «выйти из него», как будто больной человек может выздороветь, просто желая этого.

Биполярное расстройство не является признаком слабости или недостатка характера; это серьезное заболевание, которое требует лечения, как и любое другое заболевание.

-П

Каковы признаки и симптомы?

Человек с биполярным расстройством будет переживать эпизоды мании (максимумы), а в других случаях — эпизоды депрессии (минимумы). Это не обычные периоды счастья и печали, которые время от времени испытывает каждый.Вместо этого эпизоды представляют собой интенсивные или резкие перепады настроения, подобные маятнику, который продолжает двигаться все выше и выше.

Симптомы мании включают:

• гоночная речь и мысли
• повышенная энергия
• снижение потребности во сне
• приподнятое настроение и преувеличенный оптимизм
• Повышенная физическая и умственная активность
• Чрезмерная раздражительность, агрессивное поведение и нетерпеливость
• плохое суждение
• безрассудное поведение, такое как чрезмерные траты, необдуманные решения и неустойчивое вождение
• сложность концентрации
• завышенное чувство собственного достоинства

Симптомы депрессии включают:

• потеря интереса к обычной деятельности
• длительное грустное или раздражительное настроение
• потеря энергии или усталость
• Чувство вины или никчемности
• слишком много спит или не может спать
• падение оценок и невозможность концентрировать
• Неспособность испытать удовольствие
• Потеря аппетита или переедание
• гнев, беспокойство и беспокойство
• мысли о смерти или самоубийстве

У взрослых эпизоды мании или депрессии обычно длятся неделями или месяцами, хотя могут быть и короче.Однако у детей и подростков эти эпизоды могут быть намного короче, и ребенок или подросток могут даже переходить от мании к депрессии в течение дня.

Эпизоды мании или депрессии могут происходить нерегулярно и следовать непредсказуемой схеме, или они могут быть связаны с маниакальным эпизодом, который всегда следует за периодом депрессии, или наоборот. Иногда эпизоды имеют сезонный характер. Например, за манией весной может последовать депрессия зимой.

Между эпизодами человек с биполярным расстройством обычно возвращается к нормальному (или почти нормальному) функционированию.Однако у некоторых людей между циклами бывает небольшой перерыв или совсем его нет. Эти циклы смены настроения могут меняться медленно или быстро, причем быстрое переключение между манией и депрессией гораздо чаще встречается у женщин, детей и подростков.

Некоторые люди с биполярным расстройством обращаются к алкоголю и наркотикам, потому что в состоянии алкогольного опьянения им временно легче. Но употребление алкоголя и наркотиков может иметь катастрофические последствия для людей с биполярным расстройством. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить симптомы, а также затруднить диагностику состояния врачом.

-П

Что вызывает биполярное расстройство?

Врачи и ученые не знают точной причины биполярного расстройства, но они считают, что биохимические, генетические и

могут быть задействованы все факторы окружающей среды. Считается, что это состояние вызвано дисбалансом определенных химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами . Если нейротрансмиттеры не сбалансированы, система регулирования настроения мозга не будет работать должным образом.

Гены также играют роль.Если у близкого родственника биполярное расстройство, риск его развития выше. Однако это не означает, что если у вас есть родственник с биполярным расстройством, оно у вас разовьется автоматически! Даже в исследованиях с участием однояйцевых близнецов, воспитанных в одном доме, у одного из близнецов иногда было биполярное расстройство, а у другого — нет. В настоящее время исследователи работают над определением гена или генов, участвующих в биполярном расстройстве.

Факторы окружающей среды могут играть роль в биполярном расстройстве.Для некоторых подростков стрессы, такие как смерть в семье, развод родителей или другие травмирующие события, могут вызвать первый эпизод мании или депрессии. Иногда изменения полового созревания могут спровоцировать приступ. У девочек симптомы могут быть связаны с их ежемесячным менструальным циклом.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Большинству людей с биполярным расстройством можно помочь, но сначала психиатр или психолог должен диагностировать это расстройство. К сожалению, многим людям с этим заболеванием никогда не ставят диагноз или не ставят правильный диагноз.Без надлежащей диагностики и лечения заболевание может усугубиться. Некоторые подростки с недиагностированным биполярным расстройством могут оказаться в психиатрической больнице или стационаре, в системе ювенальной юстиции, злоупотребляя наркотиками или совершая самоубийство.

Поскольку дети и подростки с биполярным расстройством обычно не демонстрируют тех же моделей поведения, что и взрослые, страдающие этим заболеванием, специалист по психическому здоровью будет внимательно наблюдать за поведением подростка, прежде чем поставить диагноз.Это включает в себя получение полной истории прошлого и настоящего опыта человека. Члены семьи и друзья также могут дать полезную информацию о поведении человека. Врач также может попросить подростка пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Диагностировать биполярное расстройство бывает сложно. На данный момент нет никаких лабораторных тестов, таких как сканирование мозга или анализ крови, которые позволили бы это диагностировать. У подростков биполярное расстройство иногда можно принять за такие заболевания, как шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другие депрессивные расстройства.Вот почему так важна полная, подробная история.

-П

Как врачи лечат это?

Хотя биполярное расстройство неизлечимо, лечение может помочь стабилизировать настроение и помочь человеку справиться с симптомами и контролировать их. Как и другие подростки с длительными заболеваниями (такими как астма, диабет или эпилепсия), подросткам с биполярным расстройством необходимо тесно сотрудничать со своими врачами и другими медицинскими работниками для его лечения.

Эта группа медицинских специалистов вместе с подростком и семьей разрабатывает так называемый план лечения .Подростки с биполярным расстройством, вероятно, будут получать лекарства, такие как стабилизаторы настроения, от психиатра или другого врача. Психолог или другой консультант предоставит консультации или психотерапию подростку и его семье. Врачи внимательно следят за симптомами и при необходимости дадут дополнительные советы по лечению.

Жизнь с биполярным расстройством

Подростки обычно сталкиваются со взлетами и падениями в школе, семье, на работе и с друзьями. В то же время бороться с биполярным расстройством — очень сложная задача.Один 16-летний читатель, которому в 14 лет диагностировали биполярное расстройство, написал нам о своем опыте:

«У меня были перепады настроения, которые были наихудшими из того, что кто-либо когда-либо видел. Мои бедные родители думали, что я их ненавижу, но на самом деле я был болен и даже не осознавал этого. Но теперь я принимаю лекарства от своего расстройства и живу довольно нормальная жизнь. Моя семья и друзья поддерживают меня, и они вместе с моим терапевтом помогли мне достичь того состояния, в котором я нахожусь сегодня. Я просто хочу, чтобы другие подростки знали, что, хотя иногда бывает трудно быть биполярным, дела пойдут лучше.«

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, прием лекарств в соответствии с предписаниями, сообщение о любых изменениях в своем самочувствии или функционировании и участие в терапии будут ключом к успешной жизни. Помимо лечения, некоторые изменения в образе жизни, такие как уменьшение стресса, правильное питание, достаточный сон и физические упражнения, могут помочь человеку, живущему с этим заболеванием. И многим подросткам полезно присоединиться к сети поддержки, такой как местная группа поддержки для людей с биполярным расстройством.

Депрессия: скрининг и диагностика — Американский семейный врач

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Депрессия. Обновлено 6 октября 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/depression.htm. По состоянию на 9 сентября 2017 г. ….

2. Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

3.Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о депрессии. Обновлено 22 марта 2018 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/. По состоянию на 15 июня 2018 г.

4. Bostwick JM, Панкрац VS. Аффективные расстройства и суицидальный риск: переосмысление. Am J Psychiatry . 2000. 157 (12): 1925–1932.

5. Гринберг ЧП, Фурнье А.А., Сисицкого Т, Щука CT, Кесслер RC. Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.). Дж. Клиническая психиатрия . 2015. 76 (2): 155–162.

6. Акинсигил А, Мэтьюз ЭБ. Национальные показатели и модели скрининга депрессии в первичной медико-санитарной помощи: результаты за 2012 и 2013 годы. Psychiatr Serv . 2017; 68 (7): 660–666.

7. Кендлер К.С., Gardner CO, Прескотт CA. К комплексной модели развития большой депрессии у женщин. Am J Psychiatry . 2002. 159 (7): 1133–1145.

8.Кендлер К.С., Gardner CO, Прескотт CA. К всеобъемлющей модели развития большой депрессии у мужчин. Am J Psychiatry . 2006. 163 (1): 115–124.

9. Барлоу DH, Эллард К.К., Зауэр-Завала С, Буллис-младший, Карл-младший. Истоки невротизма. Perspect Psychol Sci . 2014. 9 (5): 481–496.

10. Коул М.Г., Дендукури Н. Факторы риска депрессии среди лиц пожилого возраста: систематический обзор и метаанализ. Am J Psychiatry . 2003. 160 (6): 1147–1156.

11. Гувер Д.Р., Сигель М, Лукас Дж., и другие. Депрессия в первый год пребывания у пожилых жителей домов престарелых в США. Международный психогериатр . 2010. 22 (7): 1161–1171.

12. Куртин С.К., Уорнер М., Хедегаард Х. Рост самоубийств в США, 1999–2014 гг. NCHS Data Brief No. 241. Апрель 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db241.pdf. По состоянию на 15 июня 2018 г.

13. Ли М., Родин Г. Депрессия. В: Американский психиатрический учебник по психосоматической медицине: Психиатрическая помощь больным, 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2011.

14. Деккер Дж., Келен Я.А., Peen J, Шоуверс Р.А., Гийсберс-ван Вейк К. Гендерные различия в клинических характеристиках амбулаторных пациентов с депрессией: предварительные данные о подтипах депрессии? Здоровье женщин .2007. 46 (4): 19–38.

15. Мартин Л.А., Соседи HW, Гриффит DM. Опыт симптомов депрессии у мужчин по сравнению с женщинами: анализ репликации Национального исследования коморбидности. Психиатрия JAMA . 2013. 70 (10): 1100–1106.

16. Целевая группа превентивных служб США. Депрессия у взрослых: скрининг. 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

17. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Депрессия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/depression.html. Проверено 12 июня 2018 г.

18. Основы VA / DoD для скрининга и оценки депрессии в первичной медико-санитарной помощи. 6 июня 2010 г. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/MDDTool1VADoDEssentialsQuadFoldFinalHiRes.pdf. По состоянию на 18 июня 2018 г.

19. Crowley RA, Киршнер Н; Комитет здравоохранения и общественной политики Американского колледжа врачей.Интеграция ухода за психическим здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами и другими поведенческими заболеваниями в первичную медико-санитарную помощь: краткое изложение позиционного документа Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015; 163 (4): 298–299.

20. Специалисты по анкетированию здоровья пациентов (PHQ). http://www.phqscreeners.com. По состоянию на 8 февраля 2018 г.

21. Домингес-Рафер С., Лин С. Ответы службы поддержки HDA. Какова чувствительность и специфичность PHQ-2 и PHQ-9 при скрининге депрессии? Практика на основе данных . 2011; 14 (3): 8.

22. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. Привлечение пациентов и их семей. График периодичности. http://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-support/Pages/PeriodicitySchedule.aspx. По состоянию на 9 сентября 2017 г.

23. O’Connor E, ЖК Россом, г. Хеннингер М, Жених HC, Бурда БУ. Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и послеродовых женщин: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2016; 315 (4): 388–406.

24. Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация. Депрессия у детей и подростков: скрининг. Ноябрь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-children-and-adolescents-screening1. По состоянию на 12 июня 2018 г.

25. Richardson LP, Рокхилл C, Руссо Дж. Э., и другие. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия . 2010; 125 (5): e1097 – e1103.

26. Весга-Лопес О, Бланко С, Киз К., Олфсон М, Грант Б.Ф., Хасин Д.С. Психиатрические расстройства у беременных и послеродовых женщин в США. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (7): 805–815.

27. O’Hara MW, Wisner KL. Перинатальные психические заболевания: определение, описание и этиология. Best Practices Clin Obstet Gynaecol .2014; 28 (1): 3–12.

28. Фишер С.Д., Виснер К.Л., Кларк CT, Сядь ДК, Лютер Дж. Ф., Вишневски С. Факторы, связанные со сроками начала, симптомами и тяжестью депрессии, выявленными в послеродовом периоде. J Влияет на Disord . 2016; 203: 111–120.

29. Альтемус М, Neeb CC, Дэвис А, Occhiogrosso M, Нгуен Т, Bleiberg KL. Фенотипические различия между наступлением беременности и послеродовым большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012; 73 (12): e1485 – e1491.

30. Стюарт DE. Клиническая практика. Депрессия при беременности. N Engl J Med . 2011; 365 (17): 1605–1611.

31. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

32. Siu AL, Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., и другие. Скрининг депрессии у взрослых: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. ЯМА . 2016; 315 (4): 380–387.

33. Комитет акушерской практики. Заключение Комитета Американской коллегии акушеров и гинекологов № 630. Скрининг перинатальной депрессии. Акушерский гинекол . 2015; 125 (5): 1268–1271.

34. Кокс Дж. Л., Холден Дж., Хеншоу К. Перинатальное психическое здоровье: Руководство по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS). 2-е изд. Лондон, Соединенное Королевство: RCPsych Publications; 2014 г.

35. Агентство медицинских исследований и качества. Программа эффективного здравоохранения. Сравнительный обзор эффективности № 106. Эффективность и безопасность скрининга послеродовой депрессии. Апрель 2013 г. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/depression-postpartum-screening_research.pdf. По состоянию на 12 июня 2018 г.

36. Monson S, Роллинз В. Какая мера самоотчета наиболее полезна для скрининга послеродовой депрессии в учреждении первичной медико-санитарной помощи? Практика на основе данных .2008. 11 (8): 9–10.

37. Трост М.Дж., Молас-Торребланка К, Мужчина C, Касильяс Э, Сапир H, Schrager SM. Скрининг послеродовой депрессии у матери во время госпитализации младенцев. J Больничная медицина . 2016; 11 (12): 840–846.

38. Корнер А, Лауритцен Л, Абельсков К, и другие. Шкала гериатрической депрессии и Корнельская шкала депрессии при деменции. Исследование достоверности. Nord J Psychiatry .2006. 60 (5): 360–364.

39. Maurer DM. Скрининг депрессии [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2013; 87 (7): 464]. Врач Фам . 2012. 85 (2): 139–144.

40. Шейх Дж. И., Йесаваге Дж. А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Haworth Press; 1986.

41. Li C, Фридман Б, Conwell Y, Фиселла К.Применимость Опросника о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) для выявления большой депрессии у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (4): 596–602.

42. Цой К.К., Чан JY, Хираи HW, Вонг С.Ю. Сравнение диагностической эффективности экрана с двумя вопросами и 15 инструментов для скрининга депрессии для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ [опубликованное исправление опубликовано в Br J Psychiatry. 2017; 211 (2): 120]. Br J Психиатрия .2017; 210 (4): 255–260.

43. Watson LC, Циммерман С, Коэн LW, Доминик Р. Практический скрининг депрессии в учреждениях интернатного типа / при проживании с уходом: пять методов по сравнению с диагнозами золотого стандарта. Am J Гериатр Психиатрия . 2009. 17 (7): 556–564.

44. Ван Дж., Уильямс Дж, Лаворато D, Шмитц Н, Dewa C, Паттен С.Б. Заболеваемость большой депрессией в Канаде: Национальное обследование здоровья населения. J Влияет на Disord . 2010. 123 (1–3): 158–163.

45. Katon WJ. Эпидемиология и лечение депрессии у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. Диалоги Clin Neurosci . 2011; 13 (1): 7–23.

46. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж. Б., Спитцер Р.Л., и другие. Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкеты для расстройств настроения. Am J Psychiatry .2000. 157 (11): 1873–1875.

47. Sharp LK, Липский М.С. Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 2002; 66 (6): 1001–1008.

Скрининг перинатальной депрессии | ACOG

Номер 757 (Заменяет заключение Комитета № 630, май 2015 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Американской коллегией акушеров и Комитетом гинекологов по акушерской практике.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение в формулировке и подтверждающих данных относительно распространенности, преимуществ скрининга и инструментов скрининга.

РЕЗЮМЕ: Перинатальная депрессия, включающая большие и малые депрессивные эпизоды, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, является одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина.Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Некоторые скрининговые инструменты были одобрены для использования во время беременности и в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов по крайней мере один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизованного и проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушеры провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки. Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. Имеются данные о том, что сам по себе скрининг может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам в области психического здоровья дает максимальную пользу.Поэтому клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) делает следующие рекомендации и выводы:

• Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) рекомендует акушерам-гинекологам и другим поставщикам акушерских услуг скрининг пациентов по крайней мере один раз в перинатальном периоде на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного, проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушеры провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки. Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита.

• Женщины с текущей депрессией или тревогой, с историей перинатальных расстройств настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки.

• Имеются данные о том, что скрининг сам по себе может иметь клинические преимущества, хотя начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья дает максимальную пользу. Поэтому клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

• Должны быть установлены системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения.

Введение

Распространенность перинатальной депрессии дорого обходится отдельным людям, детям, семьям и обществу.В 2011 году 9% беременных женщин и 10% женщин в послеродовом периоде соответствовали критериям основных депрессивных расстройств 1. Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Регулярный контакт с системой оказания медицинской помощи в перинатальный период должен создать идеальные условия для выявления и лечения женщин с депрессией. Колледж рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов по крайней мере один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного и проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждого пациента 2. Если пациент обследуется на депрессию и тревожность во время беременности, затем необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. При наличии показаний акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг совместно участвуют в начале медикаментозной терапии или направлении пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, либо и то, и другое.

Депрессия, наиболее распространенное расстройство настроения среди населения в целом, примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с начальным пиком ее начала в 3 года репродуктивного возраста. Поэтому неудивительно, что перинатальная депрессия, которая включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, являются одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина 4.Перинатальная депрессия и другие расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и тревожные расстройства 5, могут иметь разрушительные последствия для женщин, младенцев и семей; Материнские суициды превышают кровоизлияния и гипертонические расстройства как причину материнской смертности 6.

Перинатальная депрессия часто остается нераспознанной, поскольку изменения сна, аппетита и либидо могут быть связаны с нормальной беременностью и послеродовыми изменениями. Помимо того, что медицинские работники не распознают такие симптомы, женщины могут неохотно сообщать об изменениях в своем настроении.В одном небольшом исследовании менее 20% женщин, у которых была диагностирована послеродовая депрессия, сообщили о своих симптомах поставщику медицинских услуг 7. Поэтому важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие акушерские работники спросили беременную или послеродовую пациентку о ее настроение. Консультации по уходу за новорожденным также могут быть возможностью спросить мать о ее настроении. Акушерские работники должны сотрудничать со своими коллегами-педиатрами для облегчения лечения женщин с расстройствами настроения, выявленными во время ухода за новорожденными 8.

Тревога является характерной чертой перинатальных расстройств настроения, как и бессонница. Может быть полезно спросить женщину, есть ли у нее навязчивые или пугающие мысли или она не может заснуть, даже когда ее ребенок спит. Женщины с депрессией или тревогой, имеющими в анамнезе перинатальные расстройства настроения, факторы риска перинатальных расстройств настроения (вставка 1) или суицидальные мысли требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки. Этим женщинам могут быть полезны научно обоснованные психологические и психосоциальные вмешательства и, в некоторых случаях, фармакологическая терапия для снижения частоты и бремени перинатальной депрессии 9.Если есть опасения, что пациентка страдает манией или биполярным расстройством, ее следует направить к психиатру до начала медикаментозной терапии, потому что монотерапия антидепрессантами может вызвать манию или психоз 10. Симптомы мании включают завышенную самооценку или величие, ощущение отдохнувшего уже после 3 часов сна или рискованного поведения, которое беспокоит ее друзей и семью 5.

Факторы риска перинатальной депрессии

Данные Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM.Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 5–14 и Робертсон Э., Грейс С., Уоллингтон Т., Стюарт Д.Е. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 289–95.

В 2016 году Целевая группа профилактических услуг США изменила свою рекомендацию по стандартному скринингу на депрессию на B, одобрив скрининг на депрессию среди взрослого населения в целом, включая беременных и женщин в послеродовом периоде 11.Хотя нет крупных рандомизированных контролируемых испытаний, которые окончательно доказывают преимущества одного скрининга без необходимого лечения, целевая группа изменила свою рекомендацию на основе большого систематического обзора. Этот обзор объединил шесть рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проводился скрининг беременных или послеродовых пациенток с дополнительным уходом или без него, основанным на результатах скрининга. В большинстве испытаний помимо скрининга предлагалось какое-либо лечение или поддержка, например, консультирование, протоколы лечения или обучение клиницистов и вспомогательного персонала.Таким образом, трудно отличить эффект только от скрининга или скрининга в сочетании с каким-либо вмешательством. Тем не менее, последующее наблюдение за этими пациентами через несколько недель или месяцев продемонстрировало абсолютное снижение риска распространенности депрессии на целых 9% 12. Большую пользу можно было бы увидеть, если бы персоналу, предоставившему инструмент для скрининга, была предложена клиническая поддержка и обучение.

Начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья приносит максимальную пользу.Клинический персонал в акушерских и гинекологических практиках должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья при наличии показаний или и то, и другое. Последние данные свидетельствуют о том, что модели совместного ухода, внедренные в акушерских и гинекологических кабинетах, улучшают долгосрочные результаты для пациентов 13. Например, в одной модели совместного лечения менеджер по лечению депрессии, такой как медсестра или социальный работник, может оказывать психотерапию и поддержку в рамках наблюдение специалиста по психическому здоровью и поставщика первичной медико-санитарной помощи.Должны существовать системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения 10 9.

Инструменты для скрининга

Несколько инструментов для скрининга были утверждены для использования во время беременности и в послеродовой период, чтобы помочь в систематическом выявлении пациентов с перинатальной депрессией. Таблица 1. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) наиболее часто используется в исследовательских учреждениях и клинической практике по нескольким причинам. Шкала, которая была переведена на 50 различных языков, состоит из 10 вопросов, которые были заданы самими специалистами, которые соответствуют санитарной грамотности и требуют менее 5 минут для заполнения.EPDS включает симптомы тревоги, которые являются характерной чертой перинатальных расстройств настроения, но исключает конституциональные симптомы депрессии, такие как изменения режима сна, которые могут быть обычными во время беременности и в послеродовой период. Включение этих конституциональных симптомов в другие инструменты скрининга, такие как Опросник здоровья пациента 9, Опросник депрессии Бека и Таблицу 1 шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований, снижает их специфичность для перинатальной депрессии.Кроме того, за исключением Вопросника о состоянии здоровья пациента 9 и EPDS, другие инструменты содержат не менее 20 вопросов и, таким образом, требуют больше времени для заполнения и оценки. Как и в случае любого скринингового теста, результаты следует интерпретировать в клиническом контексте. Нормальная оценка плаксивого пациента с плоским аффектом не исключает депрессии; повышенный балл в контексте острого стрессового события может исчезнуть при тщательном наблюдении.

Депрессия | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Этот раздел посвящен депрессии у взрослых.Для информации по телефону:

Что такое депрессия?

Депрессия — это болезнь, которая заставляет вас грустить, терять интерес к занятиям, которые вам всегда нравились, отстраняться от других и у вас мало энергии. Это отличается от нормального чувства печали, горя или упадка сил. Депрессия также может заставить людей чувствовать безнадежность в отношении будущего и даже думать о самоубийстве.

Многим людям, а иногда и их семьям, неловко или стыдно из-за депрессии.Не позволяйте этим чувствам мешать лечению. Помните, что депрессия — распространенное заболевание. Он затрагивает молодых и старых, мужчин и женщин, все этнические группы и все профессии.

Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу. Лечение может помочь вам снова радоваться жизни. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее почувствуете себя лучше.

Что вызывает депрессию?

Депрессия — это болезнь. Это не связано с личной слабостью и не является недостатком характера.Когда у вас депрессия, могут возникнуть проблемы с уровнем активности в определенных частях вашего мозга, или химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, могут быть не сбалансированы.

Большинство экспертов считают, что сочетание семейного анамнеза (ваших генов) и стрессовых жизненных событий может вызвать депрессию. Жизненные события могут включать смерть члена семьи или длительную проблему со здоровьем.

Если у вас есть член семьи, страдающий депрессией, или вы пережили стрессовые жизненные события, это не означает, что вы заболеете депрессией.

Вы также можете впасть в депрессию, даже если нет никакой причины, о которой вы можете придумать.

Каковы симптомы?

Поначалу бывает трудно заметить симптомы депрессии. Они различаются у разных людей, и вы можете спутать их с чувством «не в себе» или с другой проблемой со здоровьем.

Двумя наиболее частыми симптомами депрессии являются:

• Чувство грусти или безнадежности почти каждый день в течение как минимум 2 недель.
• Потеря интереса или отсутствие удовольствия от большинства повседневных дел, которыми вы раньше наслаждались, и чувствуете это почти каждый день в течение как минимум 2 недель.

Серьезным симптомом депрессии являются мысли о смерти или самоубийстве. Если вы или кто-то, кто вам дорог, говорит об этом или о том, что чувствуете себя безнадежным, немедленно обратитесь за помощью.

Если вы думаете, что у вас депрессия, пройдите небольшую викторину, чтобы проверить свои симптомы:

Как лечится?

Депрессию можно лечить разными способами. Можно использовать консультации, психотерапию и антидепрессанты. Также могут помочь изменения в образе жизни, например, больше физических упражнений.

Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы найти лучшее лечение для вас. Это может занять несколько попыток, а лекарство и терапия подействуют через несколько недель. Постарайтесь набраться терпения и продолжать следовать своему плану лечения.

Депрессия может вернуться (рецидив). Вероятность того, что вы снова попадете в депрессию, увеличивается с каждым приступом депрессии. Прием лекарств и продолжение некоторых видов терапии после того, как вы почувствуете себя лучше, могут помочь предотвратить это.Некоторым людям необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Это не мешает им жить полноценной и счастливой жизнью.

Что делать, если у любимого человека депрессия?

Если человек, о котором вы заботитесь, находится в депрессии, лучшее, что вы можете сделать, — это помочь ему пройти курс лечения или продолжить лечение. Узнайте о болезни. Поговорите с этим человеком и мягко побудите его или ее делать что-то и встречаться с людьми. Не расстраивайтесь из-за этого человека. Наблюдаемое вами поведение — это болезнь, а не человек.

Причина

Депрессия — это болезнь. Это не вызвано личной слабостью и не недостатком характера. Когда у вас депрессия, могут возникнуть проблемы с уровнем активности в определенных частях вашего мозга, или химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, могут быть не сбалансированы.

Большинство экспертов считают, что сочетание семейного анамнеза (ваших генов) и стрессовых жизненных событий может вызвать депрессию.

• Гены: Вероятность приступа депрессии выше, если депрессия была у других членов семьи.Возможно, вы унаследовали черту, которая увеличивает вероятность депрессии. Если это верно для вас, стрессовое жизненное событие с большей вероятностью спровоцирует депрессию.
• Стили мышления: То, как вы думаете, может повлиять на ваши чувства. У вас может быть больше шансов впасть в депрессию, если вы будете:
  • Думать крайностями. Например, мысль: «Если я не могу сделать что-то идеально, я могу бросить».
  • Сконцентрируйтесь на своих слабостях и игнорируйте свои сильные стороны.
  • Принимайте на свой счет то, что мало или не имеет к вам никакого отношения. Например, если у вашего начальника строгое лицо, вы думаете: «Мой босс, должно быть, зол на меня, потому что он (или она) не улыбается».
  • Обращайте внимание на темную сторону вещей или преувеличивайте шансы на плохой исход. Например, мысль: «Если я сделаю ошибку, меня уволят с работы».
• Жизненные события: Стрессовые жизненные события могут вызвать депрессию.Например, вы можете впасть в депрессию, если у вас:
  • Потеряли любимого человека.
  • Родила ребенка (депрессия после родов).
  • Недавно в разводе.
  • У вас диагностировано длительное заболевание, например диабет или болезнь сердца.

Иногда даже счастливые жизненные события, такие как замужество или повышение по службе, могут вызвать депрессию из-за стресса, связанного с переменами.

Если у вас есть член семьи, страдающий депрессией, или вы пережили стрессовые жизненные события, это не означает, что вы попадете в депрессию.Вы также можете впасть в депрессию, не переживая стрессового события.

Прочие причины

Большинство проблем со здоровьем не вызывают депрессии. Но некоторые из них, такие как анемия или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), могут утомлять вас, что может показаться депрессией. Усталость обычно снимается лечением проблемы со здоровьем. А иногда проблемы со здоровьем могут усугубить депрессию.

Некоторые лекарства, например стероиды или наркотики, могут вызывать депрессию.Если прекратить прием лекарства, депрессия может уйти. Однако не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Симптомы

Поначалу бывает трудно заметить симптомы депрессии. Они могут отличаться от человека к человеку. Вы можете спутать их с чувством «выключения» или «подавленности». Вы также можете спутать симптомы с другой проблемой со здоровьем.

Двумя наиболее частыми симптомами депрессии являются:

• Чувство грусти, опустошенности или слез почти каждый день.
• Потеря интереса или отсутствие удовольствия от большинства повседневных дел, которыми вы раньше наслаждались, и испытываете это почти каждый день.

Если вы чувствовали себя так в течение как минимум двух недель, возможно, вы страдаете депрессией.

Серьезный симптом депрессии — мысли о смерти и самоубийстве. Если вы или кто-то из ваших близких говорит о самоубийстве или чувствуете себя безнадежным, немедленно обратитесь за помощью.

Вы также можете:

• Похудеть или набрать вес.Вы также можете захотеть есть больше или меньше, чем обычно, почти каждый день.
• Спите слишком много или мало почти каждый день.
• Чувствуете беспокойство и не можете сидеть спокойно, или вы можете сидеть тихо и чувствовать, что движение требует больших усилий. Другие могут легко увидеть это поведение.
• Чувствуете усталость или потерю энергии почти каждый день.
• Чувствую себя недостойным или виноватым почти каждый день. Вы можете иметь низкую самооценку и беспокоиться о том, что вы не нравитесь людям.
• Мне трудно сосредоточиться, запоминать вещи или принимать решения почти каждый день. Вы можете беспокоиться или беспокоиться о вещах.

Возможны периоды энергии и восторга (мания) и депрессии. Это может быть биполярное расстройство. Если это произойдет с вами, сообщите об этом своему врачу. Лечение депрессии и биполярного расстройства различно.

Симптомы могут различаться

Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми:

• При легкой депрессии у вас мало симптомов.
• При умеренной депрессии у вас появляется больше симптомов, и они начинают менять вашу жизнь.
• При тяжелой депрессии симптомы меняют вашу жизнь и влияют на вашу работу, карьеру и отношения.

Депрессия может повлиять на ваше физическое здоровье. У вас могут быть головные боли или другие боли или проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея. У вас могут быть проблемы с сексом или вы можете потерять к нему интерес. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, поговорите со своим врачом.Он или она может помочь.

Симптомы у пожилых людей

Депрессия может сбить с толку или забыть пожилых людей или заставить их перестать видеться с друзьями и что-то делать. Его можно спутать с такими проблемами, как слабоумие.

Если вы думаете, что у вас депрессия, пройдите небольшую викторину, чтобы проверить свои симптомы:

Другие виды депрессий

Что происходит

Депрессия у всех разная.

У некоторых людей приступ депрессии начинается с симптомов тревоги (например, сильного беспокойства), печали или недостатка энергии. Это может продолжаться в течение нескольких дней или месяцев, прежде чем человек или окружающие подумают, что проблема в депрессии.

И другие люди могут внезапно почувствовать депрессию. Это может произойти после больших перемен в жизни, таких как потеря любимого человека или серьезная авария.

Как долго длится депрессия?

Если вы не лечитесь, депрессия может длиться от месяцев до года или дольше.

Небольшое количество людей большую часть своей жизни чувствуют депрессию и всегда нуждаются в лечении.

Депрессия может вернуться, что называется рецидивом. По крайней мере, половина людей, у которых однажды была депрессия, снова ее заболевают. ^{сноска 1} Вероятность того, что вы снова попадете в депрессию, увеличивается каждый раз, когда у вас случается приступ депрессии. Вы можете снизить вероятность повторного приступа депрессии, если будете следовать своему плану лечения и принимать лекарства.

Депрессия и другие проблемы со здоровьем

Депрессия связана со многими проблемами со здоровьем.К ним относятся другие заболевания, употребление наркотиков или алкоголя и беременность. Если у вас депрессия и другая проблема со здоровьем, вам нужно справиться с обоими.

Что увеличивает ваш риск?

Эксперты не знают, почему одни люди впадают в депрессию, а другие — нет. Но некоторые вещи могут вызвать у вас депрессию. Это так называемые факторы риска.

Важные факторы риска депрессии:

• Наличие отца, матери, брата или сестры, которые были в депрессии.
• Ранее был в депрессии.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Одноразовые стрессовые события, такие как смерть любимого человека, потеря независимости или работы или серьезная авария.

Другие факторы риска включают:

• Долгосрочные (хронические) стрессовые ситуации, например, жизнь в бедности, брак или семейные проблемы или помощь кому-то, у кого есть долгосрочные проблемы со здоровьем.
• Физическое или сексуальное насилие в детстве или в отношениях, такое как домашнее насилие или насилие.
• Становясь старше.

Факторы медицинского риска

Проблемы со здоровьем также могут вызвать депрессию или усугубить ее. К этим проблемам относятся:

• Употребление наркотиков или алкоголя.
• Имеет длительную (хроническую) проблему со здоровьем, такую ​​как ишемическая болезнь сердца, диабет, рак или хроническая боль.Узнайте больше о депрессии и хронических заболеваниях.
• Наличие проблемы психического здоровья или расстройства поведения, такого как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), слабоумие, тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения.
• Перенес недавнее серьезное заболевание или перенесшую операцию.
• Имеют проблемы со здоровьем, такие как анемия или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Лечение проблемы со здоровьем обычно излечивает депрессию.
• Употребление определенных лекарств, например стероидов или наркотиков.Если вы перестанете принимать лекарство, депрессия, вероятно, уйдет. Однако не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Другие факторы риска для женщин

У женщин больше факторов риска. К ним относятся:

Когда вызывать врача

Позвонить 911, ваша провинциальная линия медицинской информации , или другие службы экстренной помощи , если:

• Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно подумывает о самоубийстве или недавно пытался покончить жизнь самоубийством.К серьезным признакам относятся следующие мысли:
  • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
  • Вы установили время и место для этого.
  • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.
• Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то еще.

Немедленно вызовите врача если:

• Вы слышите голоса.
• Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
• Вы беспокоитесь о том, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не исчезнет.

Немедленно обратитесь за помощью if:

• У вас есть симптомы депрессии, например:
  • Чувство грусти или безнадежности.
  • Ничего не нравится.
  • Проблемы со сном.
  • Чувство себя виноватым или никчемным.
  • Чувство тревоги или беспокойства.
• Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

Если вам не диагностировали депрессию, но вы думаете, что у вас депрессия , используйте тему «Чувство депрессии», чтобы проверить свои симптомы.

Кого смотреть

Ваш семейный врач или терапевт может помочь вам с депрессией.Если лечение у врача вам не помогает, вас могут направить к специалисту, например, к психиатру.

Независимо от того, с кем вы встречаетесь, важно, чтобы этот человек имел опыт лечения людей, страдающих депрессией, и обучался проверенным методам лечения. Также важно, чтобы у вас установились хорошие долгосрочные отношения. Если вам некомфортно с одним врачом или терапевтом, попробуйте другого.

Лечение, такое как профессиональная консультация или терапия, может быть предоставлен по телефону:

Другие медицинские работники, которые также могут пройти обучение лечению депрессии, включают:

Экзамены и тесты

Депрессия может быть диагностирована, когда вы говорите со своим врачом о грусти или когда врач задает вам вопросы и обнаруживает, что вам грустно.Возможно, вы обращаетесь к врачу из-за грусти или из-за другой проблемы со здоровьем или беспокойства.

Если ваш врач считает, что у вас депрессия, он или она задаст вам вопросы о вашем здоровье и чувствах. Это называется оценкой психического здоровья. Ваш врач также может:

Обзор лечения

Лечение депрессии включает консультации, лекарства и изменение образа жизни. Ваше лечение будет зависеть от вас и ваших симптомов. Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы найти лучшее лечение для вас.

• Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш врач, вероятно, порекомендует лекарство или терапию, или и то, и другое.
• Если вы принимаете лекарства, ваш врач может посоветовать вам попробовать разные лекарства или их комбинацию.
• Возможно, вам придется обратиться в больницу, если вы обнаружите предупреждающие признаки самоубийства, такие как мысли о причинении вреда себе или другому человеку, неспособность отличить реальное от того, что нет (психоз), или использование много алкоголя или других наркотиков.

Если вы не лечитесь, депрессия может длиться от месяцев до года или дольше. Небольшое количество людей большую часть своей жизни испытывают депрессию и всегда нуждаются в лечении.

Если вам нужна помощь в принятии решения, стоит ли говорить с врачом о депрессии, узнайте о некоторых распространенных причинах, по которым люди не получают помощи, и о том, как их преодолеть.

Вы можете помочь себе, заручившись поддержкой семьи и друзей, соблюдая сбалансированную диету, избегая алкоголя, оставаясь активным и высыпаясь.См. «Жизнь с депрессией».

Другие виды лечения

Другие методы лечения депрессии включают:

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить депрессию, но физические упражнения и отказ от алкоголя и наркотиков могут помочь. Упражнения также могут помочь предотвратить возвращение депрессии (рецидив) и могут улучшить симптомы легкой депрессии.

Вы также можете предотвратить депрессию, отказавшись от алкоголя и наркотиков.Алкоголь и наркотики могут способствовать депрессии. И их использование может быть признаком того, что у вас депрессия.

Предотвращение возвращения депрессии

Вы можете предотвратить рецидив или предотвратить ухудшение симптомов, если вы:

• Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями. Депрессия часто возвращается, если вы прекращаете принимать лекарство или не принимаете его, как советует врач.
• Продолжайте принимать лекарство после улучшения симптомов.Прием лекарства в течение как минимум 6 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше, может помочь вам снова не впасть в депрессию. Если это не первый раз, когда вы впадаете в депрессию, врач может посоветовать вам принимать лекарство еще дольше. Возможно, вам поможет длительное лечение антидепрессантами.
• Продолжайте когнитивно-поведенческую терапию после улучшения ваших симптомов. Исследования показывают, что у людей, которых лечили этим типом терапии, было меньше шансов рецидива, чем у тех, кто лечился только антидепрессантами. ^{сноска 2}
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Немедленно обратитесь за лечением, если вы заметили, что симптомы депрессии возвращаются или ухудшаются.
• Соблюдайте здоровый режим сна.
• Избегайте наркотиков и алкоголя.

Терапия

Консультации и психотерапия — важные части лечения депрессии.Вы будете работать со специалистом в области психического здоровья, например психологом, лицензированным профессиональным консультантом, клиническим социальным работником или психиатром. Вместе вы разработаете план действий по лечению депрессии.

Когда вы слышите «консультирование» или «терапию», вы можете подумать, что лежите на кушетке и рассказываете о своем детстве. Но большинство этих методов лечения не ищут скрытых воспоминаний. Они касаются того, как вы думаете о вещах и как вы поступаете каждый день.

Первый шаг — найти терапевта, которому вы доверяете и с которым чувствуете себя комфортно.Терапевт также должен иметь опыт лечения людей, страдающих депрессией, и должен быть обучен проверенным методам лечения. Эти методы лечения включают: ^{сноска 3}

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит вас, как изменить образ вашего мышления и поведения. Это поможет вам перестать думать плохо о себе и своей жизни. Вы можете принять участие в КПТ с терапевтом или в группе.
• Межличностная терапия, которая рассматривает ваши социальные и личные отношения и связанные с ними проблемы.

Другие методы лечения, которые помогли людям с депрессией: ^{сноска 4, сноска 5}

• Принятие и приверженность терапии (ACT). В ACT вы работаете с терапевтом, чтобы научиться принимать свои негативные чувства, но не позволять им управлять вашей жизнью. Вы учитесь делать выбор и действовать, руководствуясь своими личными ценностями, а не негативными чувствами.
• Терапии, основанные на внимательности, такие как снижение стресса на основе осознанности или когнитивная терапия на основе осознанности.Эти процедуры помогут вам сосредоточить внимание на том, что происходит в данный момент, не пытаясь это изменить. Эти стратегии научат вас отпускать прошлые сожаления и не беспокоиться о будущем. Для людей, у которых было более одного эпизода депрессии, когнитивная терапия, основанная на осознанности, может помочь снизить риск рецидива.

Другие методы лечения, о которых вы, возможно, слышали, включают терапию по решению проблем, которая рассматривает ваши текущие проблемы и помогает вам их решить, и семейную терапию, которая объединяет вас и вашу семью для обсуждения ваших отношений и депрессии.Эксперты не знают, насколько эффективны эти методы лечения депрессии. ^{сноска 3} Терапия по решению проблем может быть особенно полезной для пожилых людей. ^{сноска 6}

Как долго вам понадобится терапия?

Продолжительность вашего лечения зависит от того, насколько серьезна ваша депрессия и насколько хорошо вы реагируете на лечение. Краткосрочное консультирование или терапия обычно длится от 10 до 20 недель, и вы обычно посещаете своего психиатра один раз в неделю.Но, возможно, вам придется встречаться со своим врачом чаще или дольше.

Лекарства

Антидепрессанты могут улучшить или полностью облегчить симптомы депрессии. Нужно ли вам принимать лекарство, зависит от ваших симптомов. Вы и ваш врач можете решить, нужно ли вам лекарство и какое лекарство вам подходит.

Антидепрессанты действуют по-разному. Ни один антидепрессант не работает лучше другого, но разные работают лучше или хуже для разных людей.Побочные эффекты антидепрессантов различны, и вы можете выбрать одно вместо другого.

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или принять более одного, чтобы облегчить симптомы. Большинство людей находят лекарство, которое работает, всего за несколько попыток. Другим людям требуется больше времени, чтобы найти подходящее, и им может потребоваться прием антидепрессанта и другого типа лекарства, такого как противосудорожное, стабилизатор настроения, антипсихотическое или успокаивающее средство.

Вместе вы и ваш врач решите, нужно ли вам лекарство, о чем вам нужно подумать, если вам нужно лекарство, и какое лекарство вам подходит.

Выбор лекарств

К антидепрессантам относятся:

• Бупропион (Веллбутрин, Веллбутрин SR).
• Циталопрам (Целекса).
• Флуоксетин (прозак).
• Венлафаксин (Effexor, Effexor XR).

Побочные эффекты и безопасность

Антидепрессанты имеют побочные эффекты. Вы можете заметить побочные эффекты еще до того, как заметите, что лекарство вам помогает.Побочные эффекты зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Люди, принимающие лекарства от других проблем со здоровьем, должны знать о взаимодействии лекарств. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего определить, наносит ли вам комбинация лекарств вред. У людей, принимающих много лекарств, также больше шансов иметь вредные побочные эффекты.

Как долго вам понадобятся лекарства?

Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может порекомендовать вам принимать их не менее 6–12 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше.Это может помочь предотвратить повторное чувство депрессии (рецидив). Если это не первый раз, когда вы впадаете в депрессию, врач может посоветовать вам принимать эти лекарства еще дольше.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение 1–3 недель после начала приема антидепрессантов. Но для значительного улучшения может потребоваться от 6 до 8 недель. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения своих симптомов через 3 недели, поговорите со своим врачом.

Некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства от нескольких месяцев до лет. Другие будут нуждаться в лекарствах на долгое время. Это более вероятно, если у вас было несколько приступов депрессии, которые серьезно повлияли на вашу семейную жизнь, работу или и то, и другое.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать возвращение депрессии и вызвать головокружение, беспокойство, усталость и головную боль. Если вы и ваш врач решили, что можете прекратить прием лекарств, постепенно уменьшайте дозу в течение нескольких недель.

Жизнь с депрессией

Когда вы переживаете депрессию, вы не можете просто избавиться от нее. У вас может быть пара хороших дней, за которыми последует плохой день или череда плохих дней. И ты не знаешь, как долго это продлится. Депрессия не похожа на грипп или растяжение лодыжки, когда врач может сказать вам, сколько времени потребуется, чтобы выздороветь.

Когда вам становится лучше, многие эксперты называют это выздоровлением. Выздоровление — это найти свой путь к жизни, которая вам небезразлична.

Во время выздоровления проявите терпение и доброту к себе. Помните, что депрессия — это не ваша вина и не то, что вы можете преодолеть одной лишь силой воли. Вам нужно лечение от депрессии, как и от любой другой болезни.

Продолжение лечения, помощь себе, поддержка и здоровый образ жизни — все это часть вашего выздоровления. Ваши симптомы исчезнут, когда ваше лечение начнет работать. Не сдавайся. Сосредоточьте свою энергию на том, чтобы стать лучше.Ваше настроение улучшится. Просто на это нужно время.

Ваше самообслуживание

Вы можете предпринять множество шагов, чтобы помочь себе, когда вы чувствуете депрессию или ждете, пока подействует ваше лекарство. Эти шаги также помогают предотвратить возвращение депрессии.

• Будьте реалистичны в том, чего вы ожидаете и что можете сделать. Ставьте перед собой цели, которых вы можете достичь. Если у вас есть большая задача, разбейте ее на более мелкие шаги, с которыми вы сможете справиться. Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать.
• Не вините себя или других в своей депрессии.
• Подумайте о том, чтобы отложить важные решения до тех пор, пока ваша депрессия не пройдет. Подождите немного, принимая решения о браке, разводе или работе. Обсудите это с друзьями и близкими, которые помогут вам увидеть всю картину в целом.
• Получите поддержку от других. Ваша семья может помочь вам получить правильное лечение и справиться с симптомами. Социальная поддержка и группы поддержки дают вам возможность поговорить с людьми, которые проходят через то же самое, что и вы.
• Расскажите о депрессии людям, которым вы доверяете.Обычно это лучше, чем оставаться одному и держать это в секрете.
• Повысьте самооценку и постарайтесь сохранять позитивный настрой.
• Постарайтесь принять участие в религиозной, общественной, праздничной или другой деятельности.
• Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, например диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление, продолжайте лечение от них. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без него.

Вы также можете помочь себе, подумав о том, что в вашей жизни хорошего.Вы можете:

• Помогайте тем, кто не так хорошо обеспечен, как вы.
• Благодарите людей за маленькие и большие дела, которые они для вас делают.
• Будьте благодарны за большие дела, такие как наличие дома, семьи и друзей.
• Будьте благодарны за такие мелочи, как смешить людей, послушать музыку или найти теплые перчатки на зиму.

Помните основы

• Регулярно выполняйте физические упражнения.У людей, которые в хорошей форме, обычно меньше беспокойства, депрессии и стресса, чем у людей, которые не в хорошей форме. Даже такая легкая вещь, как ходьба, может помочь вам почувствовать себя лучше.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Это помогает вашему телу справляться с напряжением и стрессом.
• Выспаться. Хороший ночной сон помогает улучшить настроение и снизить уровень стресса. Избегайте снотворного, если их не прописал врач.
• Справьтесь со стрессом. Слишком сильный стресс может спровоцировать депрессию.
• Не употребляйте алкоголь, запрещенные наркотики или лекарства, которые вам не прописали. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, затрудняет лечение депрессии. Обе проблемы нужно лечить.
• Предотвратить возвращение депрессии. Принимайте лекарство в соответствии с рекомендациями врача. Депрессия часто возвращается, если вы прекращаете принимать лекарство или не принимаете его, как советует врач.

Другое лечение

Стимуляция мозга

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может использоваться для лечения тяжелой депрессии или депрессии, которая не проходит с помощью лекарств, консультаций или терапии.

Другие типы стимуляции мозга недостаточно изучены и могут быть дорогостоящими. Обычно они рассматриваются только в том случае, если другие методы лечения не работают. В их числе:

• Глубокая стимуляция мозга. Вам в голову вставляют устройство, которое использует электричество для стимуляции мозга. Он используется при болезни Паркинсона, но еще недостаточно изучен при депрессии.
• Стимуляция блуждающего нерва. В груди у вас помещается генератор размером с карманные часы.Провода идут от генератора к блуждающему нерву на шее. Генератор посылает крошечные электрические разряды через блуждающий нерв в мозг.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. На голову надевают электромагнит. Он посылает магнитные импульсы, которые стимулируют ваш мозг.

Дополнительные методы лечения

Иногда при депрессии используются дополнительные методы лечения. Всегда сообщайте своему врачу, если вы используете какой-либо из них. Эти методы лечения включают:

Для семьи и друзей

Если близкий вам человек находится в депрессии, вы можете почувствовать себя беспомощным.Возможно, вы наблюдаете, как когда-то активный или счастливый человек скатывается в бездействие, или вы видите, как хороший друг теряет интерес к любимым занятиям. Изменение в поведении вашего любимого человека или друга может быть настолько большим, что вы почувствуете, что больше не знаете его или ее.

Вот чем вы можете помочь:

• Помогите пациенту пройти курс лечения или остаться на лечении. Это лучшее, что ты можешь сделать.
• Поддержите и ободрите человека.
• Помните о своем негативном отношении (стигматизации) к депрессии у себя и других людей.Делайте все возможное, чтобы бороться со стигмой и рассказывать людям о депрессии.
• Помните о других проблемах со здоровьем, которые могут быть у человека, например о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
• Помогите человеку иметь хорошие привычки к здоровью. См. «Помните основы» в книге «Жизнь с депрессией».
• Найдите свою поддержку. Другие могут оказать вам эмоциональную и практическую поддержку, когда вы помогаете любимому человеку, страдающему депрессией.

Список литературы

Цитаты

1. Янг Дж. Э. и соавт.(2008) Когнитивная терапия депрессии. В Д.Х. Барлоу, изд., , Клинический справочник психологических расстройств, , 4-е изд., Стр. 250–305. Нью-Йорк: Guilford Press.
2. Холлон С.Д. и др. (2005). Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии , 62 (4): 417–422.
3. Батлер Р. и др. (2007). Депрессия у взрослых: психологические методы лечения и помощи, дата поиска апрель 2006 г. Клинические данные BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
4. Хури Б. и др. (2013). Терапия, основанная на внимательности: всесторонний метаанализ. Обзор клинической психологии , 33 (6): 763–771.
5. Пауэрс МБ и др. (2009). Принятие и приверженность терапии: метааналитический обзор. Психотерапия и психосоматика , 78 (2): 73–80.
6. Ареан П. и др.(2008). Эффективность терапии по решению проблем для пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией: результаты проекта IMPACT. Геронтолог , 48 (3): 311–323.

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Предупреждающие знаки и факторы риска эмоционального дистресса

Симптомы стресса обычно ощущаются до или после кризиса.Стихийные бедствия и антропогенные катастрофы могут иметь разрушительные последствия для жизни людей, поскольку иногда они вызывают физические увечья, материальный ущерб или потерю дома или места работы. Любой, кто видит или переживает это, может как-то пострадать. Большинство симптомов стресса носят временный характер и проходят сами по себе за довольно короткий промежуток времени. Однако у некоторых людей, особенно у детей и подростков, эти симптомы могут длиться неделями или даже месяцами и могут влиять на их отношения с семьями и друзьями.Общие предупреждающие признаки эмоционального стресса включают:

• Слишком много или мало ест или спит
• Отстранение от людей и вещей
• Низкое энергопотребление или его отсутствие
• Наличие болей и болей необъяснимого характера, таких как постоянные боли в животе или головные боли
• Чувство беспомощности или безнадежности
• Чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотиков, включая лекарства, отпускаемые по рецепту
• Постоянное беспокойство; чувствую себя виноватым, но не знаю, почему
• Думая о том, чтобы причинить вред или убить себя или кого-то еще
• Проблемы с приспособлением к дому или работе

Для тех, кто пережил стихийное бедствие или вызванное деятельностью человека стихийное бедствие, годовщина события может возобновить чувство страха, беспокойства и печали.Определенные звуки, например сирены, также могут вызывать эмоциональное расстройство. Эти и другие экологические ощущения могут вернуть людей обратно к катастрофе или заставить их опасаться, что она вот-вот повторится. Эти «триггерные события» могут произойти в любое время.

Предупреждающие знаки и факторы риска для детей и подростков

Дети часто являются наиболее уязвимыми из тех, кто пострадал во время и после стихийного бедствия. По данным Национальной сети по борьбе с травматическим стрессом детей, все больше исследований показывает, что на детей в младенчестве могут повлиять события, которые угрожают их безопасности или безопасности их родителей или опекунов.

Катастрофы — это незнакомые события, которые не легко понять детям, которые могут найти их эмоционально сбивающими с толку и пугающими. Во время беспорядков они могут остаться с незнакомым им человеком и получить ограниченную информацию. Некоторые предупреждающие признаки стресса у детей в возрасте от 6 до 11 лет включают:

• Выход из игровых групп и друзей
• Конкуренция за внимание родителей и учителей
• Нежелание покидать дом
• Меньший интерес к учебе
• Становится агрессивным
• Добавив конфликт со сверстниками или родителями
• Проблемы с концентрацией внимания

Для подростков последствия стихийных бедствий различаются в зависимости от того, насколько разрушительные последствия стихийные бедствия причиняют их семье или сообществу.Подростки в возрасте от 12 до 18 лет чаще всего жалуются на физическое состояние, когда находятся в состоянии стресса или меньше интересуются школьной работой, домашними делами или другими обязанностями.

Хотя некоторые подростки после стихийного бедствия могут активно бороться за внимание родителей и учителей, они также могут:

К детям и подросткам, наиболее подверженным эмоциональному стрессу, относятся те, кто:

• Пережил предыдущую катастрофу
• Опытные временные условия проживания, потеря личного имущества и безработица среди родителей в результате стихийного бедствия
• Потерял любимого человека или друга, пострадавшие в результате стихийного бедствия

Большинству молодых людей просто нужно дополнительное время, чтобы снова испытать свой мир как безопасное место и получить некоторую эмоциональную поддержку, чтобы оправиться от своих бедствий.Реакция детей и подростков на стихийное бедствие сильно зависит от того, как родители, родственники, учителя и опекуны реагируют на это событие. Они часто обращаются к этим людям за утешением и помощью. Учителя и другие наставники играют особенно важную роль после стихийного бедствия или другого кризиса, усиливая, насколько это возможно, обычный распорядок, особенно если необходимо установить новый распорядок.

Доступ к публикациям SAMHSA о том, как помочь молодежи справиться с эмоциональным стрессом, вызванным стихийным бедствием:

Узнайте о советах по преодолению природных и антропогенных катастроф.

Предупреждающие знаки и факторы риска для взрослых

Взрослые, пострадавшие в результате стихийного бедствия, сталкиваются с трудной задачей сбалансировать роли лиц, оказывающих первую помощь, оставшихся в живых и лиц, обеспечивающих уход. Они часто подавлены огромной ответственностью и неотложной задачей реагирования на кризис и восстановления. Они также должны уделять время своим собственным физическим и эмоциональным потребностям, а также потребностям членов своей семьи и общества.

Предупреждающие признаки стресса у взрослых могут включать:

• Плач или вспышки гнева
• Затруднение при еде
• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Усиливающиеся симптомы физического стресса, такие как головные боли или боли в животе
• Усталость
• Чувство вины, беспомощности или безнадежности
• Избегать семьи и друзей

Взрослые, наиболее подверженные риску тяжелого эмоционального стресса и посттравматического стрессового расстройства, включают тех, у кого в анамнезе:

• Риск получения других травм, включая тяжелые несчастные случаи, жестокое обращение, нападение, боевые действия или спасательные работы
• Хроническое заболевание или психическое расстройство
• Хроническая бедность, бездомность или дискриминация
• Недавние или последующие серьезные жизненные факторы стресса или эмоциональное напряжение, например, воспитание детей-одиночек

К взрослым, наиболее подверженным эмоциональному стрессу, относятся:

• Те, кто пережил предыдущую катастрофу
• Те, кто потерял любимого человека или друга, попавшие в аварию
• Те, кому не хватает экономической стабильности и / или знания английского языка
• Пожилые люди, которым может не хватать подвижности или независимости

Как и детям и подросткам, взрослым также нужно время, чтобы вернуться к привычному распорядку дня.Важно, чтобы люди пытались принять любую реакцию, которую они имели в связи с бедствием. Выделите каждый день по одному и сосредоточьтесь на заботе о своих собственных нуждах, связанных со стихийным бедствием, и о нуждах своей семьи.

Прочтите «Советы SAMHSA для переживших бедствие или другое травмирующее событие: управление стрессом — 2007» для получения дополнительной информации. Узнайте о советах по борьбе со стихийными бедствиями и антропогенными катастрофами.

Предупреждающие знаки и факторы риска для служб быстрого реагирования и спасателей

К службам быстрого реагирования и восстановлению относятся:

• Пожарные, сотрудники полиции, техники скорой медицинской помощи, операторы службы 911 и другой пожарный, аварийный и медицинский персонал
• Военнослужащие и военнослужащие
• Духовенство
• Персонал и волонтеры, работающие в организациях по оказанию помощи при стихийных бедствиях, включая приюты, спасение животных, общественное питание и консультации в кризисных ситуациях

Сотрудники службы экстренного реагирования и спасатели проходят не только физическое и эмоциональное испытание во время чрезвычайной ситуации, но также могут иметь близких в районе, о которых они заботятся.Они также часто последними обращаются за помощью в связи со стрессом на работе.

Предупреждающие признаки стресса у спасателей и спасателей могут включать:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, головные боли и тремор
• Чувство страха или ужаса в опасных для жизни ситуациях или предполагаемая опасность, а также гнев и разочарование
• Дезориентация или замешательство, трудности с решением проблем и принятием решений
• Участие в проблемном или рискованном поведении, например, ненужный риск, неиспользование средств индивидуальной защиты, отказ выполнять приказы или покинуть место происшествия
• Быть раздражительным или враждебным в социальных ситуациях, обвинять и не поддерживать товарищей по команде

Лица, оказывающие первую помощь, и работники восстановления, наиболее подверженные риску эмоционального стресса, включают тех, кто испытал:

• Длительная разлука с близкими
• Опасные для жизни ситуации
• Предыдущее развертывание, которое вызывало перебои дома или на работе
• Травма, связанная с тем, что я стал свидетелем или каким-либо образом столкнулся с трудными историями о выживании или утрате

Для лиц, оказывающих первую помощь, лучшая защита от стресса — подготовка к работе и укрепление навыков управления стрессом перед назначением на случай стихийного бедствия.Стресс респондента можно уменьшить, если потренироваться в роли в случае бедствия, разработать личный набор навыков управления стрессом и подготовить себя и своих близких к бедствию.

Получите информацию в публикациях SAMHSA о помощи службам быстрого реагирования и спасателям:

Узнайте о советах по преодолению природных и антропогенных катастроф.

Насилие со стороны интимного партнера или семьи

Бедствия могут быть чрезвычайно разрушительными для отдельных семей и повседневной жизни общества, приводя к стрессу и провоцируя все виды агрессивного поведения, включая насилие со стороны интимного партнера или насилие в семье.Особому риску подвержены женщины и девочки. После стихийного бедствия ресурсы для сообщения о насильственных преступлениях могут быть временно приостановлены или недоступны. Для женщин и девочек, которые испытали насилие со стороны интимного партнера, сексуальное насилие или насилие в семье, это может еще больше усилить их чувство изоляции и уязвимости.

До, во время и после стихийного бедствия то, что может показаться ссорой между интимными партнерами или членами семьи, на самом деле может быть симптомом более широкой модели жестокого обращения.Кроме того, на этапе реагирования и восстановления после стихийного бедствия риск насилия в отношении женщин и девочек возрастает. Эти выжившие после стихийных бедствий могут оказаться вынужденными покинуть свои дома и переехать в приюты или временные жилища, где они, среди прочего, столкнутся с переполненными жилищными условиями, совместным обучением и отсутствием безопасности.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете или, возможно, подвергаетесь насилию или насилию со стороны интимного партнера, сексуального или семейного насилия, позвоните на горячую линию бедствия.Также доступны другие ресурсы:

Клиническая депрессия — Симптомы — HSE.ie

Клиническая депрессия — это больше, чем чувство несчастья или усталости в течение нескольких дней.

Большинство людей переживают периоды подавленности. Когда у вас клиническая депрессия, вам грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не только нескольких дней.

Клиническая депрессия может быть серьезным заболеванием. Это не признак слабости. Это не то, из чего можно «выскочить», «взяв себя в руки».

При правильном лечении и поддержке большинство людей с клинической депрессией могут полностью выздороветь.

Как определить, что у вас клиническая депрессия

Клиническая депрессия влияет на людей по-разному.

Симптомы клинической депрессии могут быть сложными и варьироваться от человека к человеку.

Обычно, если у вас клиническая депрессия:

• вы чувствуете грусть, безнадежность и теряете интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие
• вы испытываете эти симптомы не менее 2 недель
• симптомы достаточно серьезны, чтобы мешать работе, общественная жизнь или семья

Есть много других симптомов клинической депрессии, и вряд ли все они будут у вас.

Психологические симптомы

Психологические симптомы клинической депрессии включают:

• постоянное плохое настроение или грусть
• чувство безнадежности и беспомощности
• с низкой самооценкой
• чувство слезы
• чувство никчемности или вины
• чувство раздражительный и нетерпимый к другим
• отсутствие мотивации или интереса к вещам
• затруднение принятия решений
• отсутствие удовольствия от жизни
• раздражительное настроение
• чувство тревоги или беспокойства
• наличие суицидальных мыслей или мыслей о причинении вреда себя

Связанные темы

Самовред

Беспокойство

Физические симптомы

Физические симптомы клинической депрессии включают:

• медленнее, чем обычно движется или говорит
• изменения аппетита или веса (обычно уменьшаются, но иногда увеличивают г)
• запор
• необъяснимые боли и боли
• недостаток энергии
• низкое половое влечение (потеря либидо)
• изменения в вашем менструальном цикле
• нарушение сна — трудности с засыпанием, раннее просыпание или сон больше обычного

Социальные симптомы

К социальным симптомам клинической депрессии относятся:

• плохая работа
• отказ от контактов с друзьями и меньшее участие в общественной деятельности
• пренебрежение своими увлечениями и интересами
• трудности в доме и семейная жизнь

Степень тяжести клинической депрессии

Клиническая депрессия часто может наступать постепенно.Поэтому бывает трудно заметить, когда что-то не так. Вы можете попытаться справиться с симптомами, не осознавая, что вы нездоровы. Иногда может потребоваться друг или член семьи, чтобы предположить, что что-то не так.

Тяжесть клинической депрессии зависит от того, насколько сильно она влияет на вашу повседневную жизнь:

• легкая клиническая депрессия — оказывает некоторое влияние
• умеренная клиническая депрессия — оказывает значительное влияние
• тяжелая клиническая депрессия — почти невозможно преодолеть повседневная жизнь

У вас может быть клиническая депрессия и другие психические расстройства.Например, тревога, психоз или другие трудности.

Горе и депрессия

Иногда бывает трудно понять разницу между горем и клинической депрессией. Оба похожи, но есть различия.

Горе — естественная реакция на потерю. Клиническая депрессия — это болезнь.

Когда вы горюете, вы обнаруживаете, что чувства печали и потери приходят и уходят. Но вы по-прежнему можете получать удовольствие и смотреть в будущее.

Если у вас клиническая депрессия, вам всегда грустно.Вам ничего не нравится, и вам сложно смотреть в будущее с оптимизмом.

Связанные темы

Как справиться с тяжелой утратой

Другие типы депрессии

Существуют различные типы депрессии. Некоторые состояния могут также включать депрессию как симптом.

Послеродовая депрессия

У некоторых женщин депрессия развивается после рождения ребенка. Это послеродовая депрессия. Лечится аналогично другим типам депрессии.Это включает разговоры и антидепрессанты.

Связанные темы

Послеродовая депрессия

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство также называют «маниакальной депрессией». При биполярном расстройстве бывают периоды как депрессии, так и приподнятого настроения (мании). Если у вас биполярное расстройство, вы будете переходить от депрессии к мании.