Какие седативные таблетки и капли пить при панических атаках? Валокордин от Кревель Мойзельбах

Все чаще в современном обществе можно услышать о так называемых панических атаках. Нужно признать, что теперешние темпы жизни не могут не отобразиться на нервной системе человека. Большая ответственность, широкий круг обязанностей и аспектов, которые подлежат контролю, провальное желание успеть больше, неумение правильно распределять время на работу и личную жизнь – это лишь небольшой перечень актуальных проблем, которые имеют накопительный эффект и в результате приводят к приступам тревоги.

Панические атаки опасны тем, что человек не может себя контролировать, ему кажется, будто земля уходит из-под ног, на фоне интенсивного страха ухудшается физическое состояние. Обычно приступам предшествует какое-либо потрясение или стрессовая ситуация. Если атаки становятся регулярными, то есть смысл проработать их с психологом. Медикаментозно вылечить такое расстройство невозможно, нужно искать причину и менять свое отношение к ситуациям. Но это не значит, что в случае стресса и панических состояний остается бездействовать и ждать встречи с психологом. На нервную систему идет большая нагрузка, поэтому необходимо принять успокаивающее средство. Хороший препарат постепенно нормализует сердцебиение, пульс, вернет сознание и поможет спокойно уснуть. Как таковых таблеток от панических атак нет, но есть эффективные лекарственные препараты с успокаивающим действием, которые помогут Вам выйти из приступа.

Какие средства пить в стрессовой ситуации?

В стрессовой ситуации мы предлагаем препарат, который наверняка Вам известен. Десятки лет на рынке неизменной популярностью пользуются капли Валокордин, которые есть практически в каждой аптечке. Удобнее будет носить с собой в сумочке Валокордин в таблетках – в стрессе может быть не просто отмерять необходимое количество капель или стресс может наступить в таком месте, где не будет возможности налить капель. В таком случае выпить таблетку намного проще. Она быстро снимет возбудимость, окажет комбинированный эффект седативного и спазмолитического действия. После подобных ситуаций полезно немного поспать и восстановить силы, а Валокордин способствует быстрому естественному засыпанию.

Успокоительные средства, проверенные временем

Валокордин выпускается уже больше 20 лет и пользуется доверием потребителей. А наша фармацевтическая компания – надежный производитель с вековой историей и безупречной репутацией. У нас не такой большой список выпускаемых препаратов, а все потому, что над каждым мы работаем тщательно и заботимся о качестве. Будьте здоровы и спокойны, а Валокордин держите под рукой.

Таблетки от панических атак | kvd9spb.ru

Время чтения 9 мин.

Панические атаки – это приступ, который сопровождается сильным страхом. Может возникать неожиданно в любое время суток. Больной ощущает, как ему не хватает кислорода, сильное сердцебиение, тошноту, ком в горле, головокружение. Приступ может продолжаться от 15 минут и до нескольких часов. Но чаще всего он происходит в течении получаса.

Существуют таблетки от панических атак, назначаются они только врачом после определенного обследования. Приступ не несет опасность для жизни, но больному кажется, что он умирает. Чаще всего панические атаки вызывают частые стрессовые ситуации.

Основные причины

Паническую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний. Чаще всего они возникает из-за эмоциональное перенапряжения и стресса. Точно сказать почему возникает приступ специалисты не могут назвать.

Существует ряд причин, которые могут вызывать паническую атаку: болезнь сердечной системы, беременность, климакс, стресс, злоупотребление алкоголя, недосыпание, курение, употребление кофеина в больших количествах, различные психические расстройства, травмы головного мозга, инфекционные заболевания в хронической форме, физическое перенапряжение.

Панические атаки происходят у больного не в момент, когда ему страшно, а в обычном состоянии. Пациент не может понять почему, так происходит и начинает переживать и волноваться, а это может привести к повторному приступу. Панические атаки могут передаваться по наследству. Провоцировать приступ могут заболевания в щитовидной железе.

Принятие препаратов при панической атаке, которые используются в невралгии могут провоцировать приступ. Больной начинает ощущать тревожность это и есть побочный эффект. Приступ может быть из-за длительной депрессии.

Симптомы

Нужно в первую очередь разобраться какие симптомы имеются. Есть как физические, так и психические. Первые проявляются в теле человека, а вторые возникает в мозге. Психические признаки происходят следующим образом. Больной начинает чувствовать опасность и страх, боится, что умрет и это переходит в ту стадию, что опасается чем-то серьезным заболеть. Может чувствовать, что заболеет инсультом или инфарктом.

Постоянный страх сойти с ума и чувство постоянного комка в горле. Пациент может не понимать, что вокруг него происходит и слышать плохо звуки. Больной чувствует будто упадет в обморок. Человек может быть сильно напуган и пытаться убежать и спрятаться, но бывает, что просто впадает в ступор.

Такие симптомы могут быть разными бывает такое, что приступ происходит ярко. Но в некоторых случаях он может происходить без эмоционально. Панические атаки могут быть, как несколько раз в неделю, так и в месяц.

Физические симптомы проявляются в следующем:

• больной чувствует, как у него сильно бьется сердце это происходит из-за сильного выброса адреналина в кровь,
• бросает в жар или в холод это возникает из-за того, что снижается тонус сосудов,
• частое дыхание,
• во рту ощущается сухость в этом виновата вегативная нервная система,
• повышение потоотделения,
• понос или запор,

• холодные конечности,
• тошнота, рвота, неприятные ощущения сверху живота,
• дрожь по всему телу,
• кружится голова,
• сильная слабость.

В таком состоянии испытываю перечисленные симптомы можно находится до 30 минут. Паническая атака может заканчиваться сильным мочеиспускание и тошнотой. После всего этого человек чувствовать усталость, подавленность. Можно не переживать, если приступ прошел минут через 15, это скорее всего произошло из-за стресса.

Паническая атака, что делать, когда начался приступ

Есть несколько признаков по которым можно понять, что у человека происходит паническая атака. Приступ может быть несколько раз в месяц и пациент постоянно боится, что он возникнет вновь, этим и провоцирует его. При панической атаке больной имеет страх умереть или чем-то серьезным заболеть.

Пациент начинает чувствовать, как у него сердце выскакивает из груди. Ему становится трудно дышать и дрожь в конечностях. Чувствуется удушье, кружится сильно голова и тошнит. Пациенту кажется, что он потеряет сознание и умрет. Может наблюдаться онемение конечностей и резкий жар.

Если перед панической атакой ощущается, что вот скоро она наступит, то нужно всеми силами попробовать отвлечься. Можно попробовать начать считать сколько людей без шапки в автобусе и так далее. Помогает еще справиться с приступом пение, необходимо напевать про себя свою самую любимую музыку. Можно попробовать сделать дыхательную гимнастику нужно глубоко вдохнуть и сделать медленный выдох.

Физические упражнения могут справиться от спазмов и расслабиться и успокоится. Дает хороший результат избежать паническую атаку контрастный душ. Как только ощущается, что скоро начнется приступ необходимо обливаться каждые тридцать секунд холодной и теплой водой. Это поможет вызывать реакцию гормонов и это устранит страх и тревогу.

Приступы могут появляться из-за постоянной усталости, поэтому нужно чаще отдыхать. Можно набрать горячую ванну и добавить специальные расслабляющие масла. Лучше всего будет высыпаться и совмещать работу с отдыхом. Если придерживаться правильному режиму дня, то можно полностью избавиться от панических атак.

Человек с каждым разом в ожидании очередного приступа и у него постоянный страх. Ведь в таком состоянии любому пациенту будет трудно находится. Если человек постоянно думает об этом и боится, то у него приступы будут происходить чаще. Если не будет назначено лекарство от панических атак, то это может привести к ипохондрии. Тогда больной будет постоянно искать в себе новые симптомы и заболевания.

Если паническая атака началась в самолете, то не стоит сильно нервничать. Необходимо расслабиться и перевести мысли на что-то другое. Можно включить спокойную музыку и напевать её в своей голове. Часто приступы могут случаться у будущей мамы.

Если так случилось, то необходимо перевести все мысли на хорошее, лучше всего поговорить с любимым человеком. Если приступы происходят часто, то беременной женщине нужно обратиться к врачу. Специалист сможет подобрать лечение, так, чтобы не навредить будущему малышу.

Медикаментозное лечение

Как только человек испытает хоть один раз в жизни паническую атаку, то он будет ждать и бояться её. Приступ может возникать где угодно и в любом месте. Если даже человек находится в спокойном месте, а автобусе или спит, то паническая атака может проявится. Если приступы происходят слишком часто, то человек думает, что сходит с ума.

Первым делом необходимо обратиться к неврологу он поможет подобрать препараты при панических атаках. Если заболевание запущено, то могут быть нужны сильные медикаменты они продаются только по рецепту врача. Специалист может также направить на консультацию к психологу для выяснения проблем в психике. Лекарства от панических атак должен выписывать только врач и лечение проходит только под контролем. Препараты помогут укрепить сосуды и нервную систему.

Седативные медикаменты

Чаще всего назначаются седативные средства на раннем развитии заболевания такие как: Персен, Ново-пассит и так далее. Они помогают справиться с тревогой и страхом. Чаще всего такие препараты на растительной основе. Данные препараты слабого действия, поэтому они продаются без рецепта. Препараты имеют натуральный состав и в него входит мята, пустырник, валериана.

Если употреблять седативные препараты, то уйдет тревожность и сон станет лучше. Если выбирать лекарства от панических атак на основе настоек, то эффект будет уже через пять минут и это быстро поможет справиться с приступом. Лекарства от панических атак, которые продаются в виде таблеток имеют накопительное действие, для того чтобы получить положительный результат их необходимо употреблять курсами.

Транквилизаторы

Транквилизаторы они устраняют психические расстройства и при этом имеют успокоительное действие. Лекарства от панических атак оказывают быстрое привыкание, поэтому употреблять их необходимо курсами и не больше 14 дней. Приобрести медикаменты можно только по рецепту. Не стоит принимать транквилизаторы без назначения врача, так как у них есть большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Применяются они чаще всего при запущенных неврозах. Дают положительный результат в лечении панических атак. Не стоит забывать, что нельзя заниматься самолечением, это может сказаться на состоянии здоровья.

Нейролептики

Нейролептики относятся к психотропным препаратам. Они используются для того чтобы лечить сильные психические отклонения. Лекарство от панических атак и других расстройств существует первого поколения и это Аменазин, Галаперидол. Как правило, такие медикаменты используются в условиях психиатрии. Второе поколение Тиодазин, Труксал, Бетамакс считается не таким сильным и применяются также для устранения приступов и тяжелой депрессии.

Ноотропные препараты

Ноотропные медикаменты дают возможность нормализовать мозговую активность и улучшить работоспособность. Если употреблять данные препараты, то это поможет повысить устойчивость к стрессовым ситуациям. Сможет справиться с психическими и физическими перенагрузками, при этом улучшиться внимательность и память.

Если используется медикаметозная терапия для устранения приступов, то лучше всего ноотропы совмещать вместе с другими препаратами. Популярное и эффективное средство, чтобы успокоится является Глицин.

Антидепрессанты

Антидепрессанты при панических атаках помогают восстановить работу головного мозга. Они дают возможность побороть депрессию любого характера. После употребления препаратов, больной ощущает, что у него поднимается настроение и уходит тревожность. Уже есть антидепрессанты при панических атаках четвертого поколения к ним относятся такие лекарства как: Симбалта, Эффексор, Зибан, Адепресс.

Но чаще всего специалисты назначают средства первого и второго поколения Кломипран, Сертралин, Амитриптилин. Ведь такие препараты уже проверены годами и стоят недорого. Для того чтобы добиться результата необходимо подождать определенное время.

Существуют также антидепрессанты четвертого поколения по цене выходят дороже, но результат лечения появляется значительно быстрее. Такие лекарства от панических атак имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Могут назначаться также и транквилизаторы, они снижают уровень страха и нервное напряжение. Афабазол применяется для того чтобы снять тревожность и при этом не притупляет нервную систему. Можно употреблять лекарство от панической атаки долгое время, так как не происходит привыкания организма.

Препарат имеет накопительное действие, поэтому заметить результат в лечении можно уже через неделю. Важно знать, что только лекарства от панических атак не смогут справиться с приступами, необходимо посетить психолога.

Профилактика

В первую очередь, чтобы не допускать паническую атаку необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно полностью исключить алкогольные напитки и табачную продукцию. Больше заниматься спортом это может не только предотвратить приступы, но и улучшить состояние здоровья.

Если не хочется заниматься пробежками, то это можно заменить прогулками по свежему воздуху. Хорошей идеей будет приобрести велосипед. Очень много вариантов укрепить и улучшить здоровье. Важно знать, чем активнее будет проходить жизнь, тем меньше шансов наступления панической атаки.

Не стоит забывать о том, что должен быть правильный режим дня. Для сна необходимо уделять не меньше восьми часов в сутки. Нельзя себя перенапрягать, но и лениться также не рекомендуется. Нужно не забывать, что правильное питание играет большую роль при приступах. Важно запомнить, что питаться необходимо дробно и маленькими порциями.

Отказаться полностью от жирной, жареной, соленной еды и не употреблять фастфуд. Добавить в свой рацион свежих фруктов и овощей. Желательно не употреблять большое количество сахара и соли. В день необходимо пить не меньше двух литров чистой воды. Стараться избегать стрессовых ситуаций и принимать все ссоры близко к сердцу.

Важно знать, что, когда возникают частые панические атаки, медикаментозное лечение обязательно должно присутствовать. При приступе самое главное нужно успокоится и не поддаваться на тревожность. Лучше всего при частых панических атаках обратиться к врачу, он назначит эффективные препараты.

Как лечить панические атаки

Ксения Кривова

психиатр, психотерапевт

Ксения Терлецкая

редактор

Я психотерапевт и психиатр. Один из вопросов, с которым я работаю, — как справиться с паническими атаками.

Хочу помочь тем, кто сталкивался с этим состоянием. Расскажу, как снять симптомы и сделать так, чтобы панические атаки не вернулись как можно дольше. Заодно дам рекомендации, как вести себя, если у близкого человека начался приступ.

Важный момент

Описанные в статье примеры выдуманы. Реальные истории моих бывших пациентов публикуются с их согласия. Не занимайтесь самолечением: поставить точный диагноз и подобрать помощь может только лечащий врач. Берегите себя и заботьтесь о психическом здоровье.

Что такое панические атаки

Официальной статистики о том, как увеличилось число людей с паническими мыслями после объявления пандемии коронавируса, нет. Но я и мои коллеги в своей практике уже видим эту взаимосвязь.

Прежде чем узнать, как справиться с панической атакой, нужно разобраться, с чем мы собираемся бороться. Паническая атака — это состояние сильнейшего страха, которое сопровождается неприятными физиологическими проявлениями, например тошнотой и головокружением.

Это психологическое нарушение, оно напрямую не касается болезней тела. Но когда эмоции переполняют, мы не можем разрешить жизненный конфликт, то происходит сбой — и эмоции начинают проявляться через наше тело, автономную нервную систему.

Например, у человека проблемы на работе: начальство давит, нет времени на отдых, нарушается сон. Выплакаться некому, все нарастает как снежный ком. В итоге случается приступ сильного сердцебиения и одышки.

Другого в детстве сильно напугали врачи. Теперь при определенной медицинской манипуляции возникает паника: резко темнеет в глазах и накатывает тошнота.

Кто-то недавно потерял близкого человека и теперь тоже испытывает панические атаки. Они проявляются страхом смерти, полуобморочным состоянием, а еще развилась агорафобия — страх открытых пространств.

Сразу хочу сказать: панические атаки не угрожают жизни, вы не умрете и не сойдете с ума. Это просто очень сильная реакция на стресс, сильные эмоции и тревогу, связанные с внутренними или внешними событиями.

Один из главных признаков, что с вами случилась именно паническая атака, — кажется, что с вами вот-вот произойдет что-то плохое. Стошнит, упадете в обморок, остановится сердце и другое. Это чувство, как правило, возникает в процессе панической атаки. Человек старается его логически интерпретировать и связывает с какими-то физическими проблемами, считает признаком болезни.

Я не знаю таких случаев, чтобы во время панической атаки человека на самом деле вырвало или он упал в обморок. Это всегда очень неприятные ощущения — головокружение, подташнивание или явная тошнота, сердцебиение, — но то, чего вы боитесь, не случается.

Это реакция организма, при которой нет поражения внутренних органов. Если человека действительно стошнило, то это указывает на то, что есть какая-то болезнь, нужно проверить желудок. Окончательный диагноз ставит психотерапевт, для этого он собирает анамнез: беседует с пациентом, узнает, как проходит приступ.

УЧЕБНИК

В 2022 с новыми знаниями

Курсы в подарок себе и близким. Скидка 35% по промокоду ELKA весь декабрь

Выбрать курс

Почему возникают панические атаки

Для человека, у которого возникла паническая атака, его внутриличностный конфликт очень важен, иначе бы приступ не случился. Это значит, что какая-то ситуация для него внутренне сложна. Он не может ее самостоятельно разрешить, поэтому психика пытается его от этой ситуации изолировать при помощи симптома.

Такое состояние может проявиться при неврозе и при соматических заболеваниях. Грамотное лечение можно подобрать, только установив причину.

Невроз — это психологические сложности, то, что относится к психиатрии и проблемам личности, внутренней организации человека. Под неврозом никогда нет физиологической подоплеки, как в случае с обычными соматическими заболеваниями.

Под соматическим заболеванием всегда подразумевается какое-либо поражение органа или системы органов. Это как если бы в двигателе машины случилась серьезная поломка механизма, которую можно диагностировать и исправить. Например, отошел поршень. Так и у человека: это поломка на уровне физиологии, тканей. Это такая проблема, которую можно выявить на МРТ, подтвердить анализами, прооперировать. Например, опухоль мозга, ишемическая болезнь сердца или гипертиреоз.

Когда есть проблемы со здоровьем, достаточно вылечить их, и симптом — паническая атака — пройдет. Если причина паники — невроз, это состояние тоже нужно лечить. На это есть несколько причин.

Невроз имеет тенденцию к расширению симптомов. Если вовремя не заняться своим состоянием, к неврозу могут присоединиться другие симптомы. Например, навязчивые мысли, неприятные ощущения в теле и депрессия.

Панические атаки снижают качество жизни и не дают вам развиваться. Невроз строится на внутренних противоречиях и на неадекватном запросе к миру или к себе. Нужно в этом разобраться, иначе симптом не отступит. Таблетки, поездка на море или прогулки в лесу помогут только на время, но потом состояние будет усугубляться.

Как могут проявляться панические атаки

Панические атаки проявляются по-разному. Одышка, усиленное сердцебиение, полуобморочное состояние и тошнота — только часть симптомов.

Паническое расстройство — статья на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании

Тревожность, страх и паника — статья на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании

Проявления панической атаки могут возникнуть по отдельности или вместе. Приступы длятся от нескольких минут до получаса. Главное — помнить, что как бы сильно они ни проявлялись, вы не упадете в обморок, не сойдете с ума и не умрете.

Проследите, в каких ситуациях у вас возникает паническая атака, как проявляется. Обычно симптомы проходят вместе с паническими атаками. Лучше разбираться с этими проявлениями, чем привыкать жить с ними.

Проявления панических атак: к чему быть готовым

Симптом	Как проявляется
Чувство удушья	Человеку кажется, что не хватает воздуха и он может задохнуться
Чувство нереальности происходящего	Человеку кажется, что он смотрит на мир будто через дымку
Повышенное артериальное давление	Нарастает паника — растет давление, паника проходит — давление приходит в норму
Расфокусировка взгляда	Сложно удержать взгляд на одном объекте
Страх смерти и страх сойти с ума	Человеку кажется, что он теряет контроль над собой и своим телом, может причинить вред себе или близким людям
Постоянная тревога	Любое, даже самое незначительное событие, может привести к тревожным мыслям
Нарушение сна	Человек плохо засыпает, мало спит, резко пробуждается. Нет чувства, что выспался
Страх глотать пищу	Возникает чувство, что во время глотания пропадает воздух и можно задохнуться
Агорафобия	Человек боится выйти из дома, ему страшно пойти в магазин, на встречу с друзьями
Дрожь	Трясет мелкой или крупной дрожью
Грудная боль	Болит в груди, и человеку кажется, что начался сердечный приступ
Озноб или жар	Некоторых людей бьет озноб или бросает в жар
Онемение или покалывание	Немеют конечности

Симптом

Как проявляется

Чувство удушья

Человеку кажется, что не хватает воздуха и он может задохнуться

Чувство нереальности происходящего

Человеку кажется, что он смотрит на мир будто через дымку

Повышенное артериальное давление

Нарастает паника — растет давление, паника проходит — давление приходит в норму

Расфокусировка взгляда

Сложно удержать взгляд на одном объекте

Страх смерти и страх сойти с ума

Человеку кажется, что он теряет контроль над собой и своим телом, может причинить вред себе или близким людям

Постоянная тревога

Любое, даже самое незначительное событие, может привести к тревожным мыслям

Нарушение сна

Человек плохо засыпает, мало спит, резко пробуждается. Нет чувства, что выспался

Страх глотать пищу

Возникает чувство, что во время глотания пропадает воздух и можно задохнуться

Агорафобия

Человек боится выйти из дома, ему страшно пойти в магазин, на встречу с друзьями

Дрожь

Трясет мелкой или крупной дрожью

Грудная боль

Болит в груди, и человеку кажется, что начался сердечный приступ

Озноб или жар

Некоторых людей бьет озноб или бросает в жар

Онемение или покалывание

Немеют конечности

Что делать в случае панической атаки

Краткосрочный план: уберите симптомы

Есть много методов, как самостоятельно справиться с паническими атаками. Но должна предупредить: так вы уберете только симптом, а невроз или заболевание, которое спровоцировало атаку, никуда не денется. Вы не ощутите облегчения, останется внутреннее напряжение и боль.

Вот несколько приемов, которые помогут вам справиться с паникой.

Вызовите скорую помощь. Если у вас еще не поставлен диагноз «панические атаки», при тяжелом приступе имеет смысл вызвать скорую. Так вы исключите соматическое заболевание. Например, инфаркт, приступ аллергии или бронхиальной астмы имеют схожую симптоматику. Лучше перестраховаться.

У меня были случаи, когда бригада скорой помощи после ЭКГ говорила, что со здоровьем все в порядке и предполагала, что дело в панических атаках. После визита врачей человек обращался к психотерапевту.

Не боритесь с приступом, примите его. Вместо того чтобы сопротивляться, примите происходящее, тогда приступ закончится быстрее. Это получится не сразу: повторяйте себе, что все будет хорошо и ваш организм просто пытается защитить вас от мнимой опасности.

Дышите. Вдыхайте четыре секунды, затем задержите дыхание на семь секунд, выдыхайте восемь секунд. Повторите один-два раза. Простая дыхательная практика поможет автономной нервной системе переключиться из симпатического, чувствительного состояния в парасимпатическое, спокойное.

Взаимосвязь и различия между колебаниями мозга и тела — статья в журнале Neuroscience Letters

Симпатическая нервная система отвечает за тонус, за то, чтобы спасаться от опасности. В древние времена она включалась, когда к человеку подходил хищник. Это активирующая часть нервной системы.

Парасимпатическая нервная система отвечает за успокоение и расслабление. Она замедляет пульс, нормализует дыхание и делает его более ровным. Парасимпатическая нервная система включает кору головного мозга, которая помогает нам осознать, что мы в безопасном месте и ничего страшного не происходит.

Метод 5—4—3—2—1. Это одна из вариаций «техник заземления». Работает следующим образом: посмотрите вокруг и отметьте пять предметов. Выделите четыре звука. Потрогайте три вещи. Уловите два запаха, а затем один вкус.

Например, вы стоите на улице. Выделите пять предметов: дом, лестница, перила, бордюр, люк. Отметьте четыре звука: мимо проехала машина, хлопнула дверь, взлетел голубь, кто-то кашлянул. Потрогайте три вещи: пуговицу на пальто, стену дома, фонарный столб. Уловите два запаха: из кафе пахнет свежими круассанами и кофе. Почувствуйте вкус: возьмите в рот жевательную резинку.

Метод работает за счет того, что человек возвращается в реальность. Во время ПА сознание узкое, туннельное. Человек фокусируется на чувствах, прислушивается к организму и тревоге, и это еще больше его разгоняет. Когда он начинает переключаться на реальность — обращает внимание на запахи или что-то трогает, — то возвращается в здесь и сейчас. Тонус симпатической нервной системы начинает снижаться, включается парасимпатическая нервная система, человек успокаивается.

При панической атаке мы зациклены на пугающих мыслях в голове. Метод 5—4—3—2—1 помогает переключиться с тревожащих мыслей и начать думать о другом: о запахе, предметах и так далее.

Сознательно усильте паническую атаку. Не говорите себе «расслабься» или «успокойся», наоборот, нагнетайте панику. Метод от противного хорошо срабатывает, но его не стоит использовать человеку, который впервые столкнулся с панической атакой. Он подойдет для опытных людей, кто знает, что ПА не опасны, при них не умирают и не сходят с ума, что это просто реакция нервной системы на внутренний конфликт.

Метод сознательного усиления панической атаки поможет скорее справиться с приступом. Когда мы перестаем сопротивляться, приступ проходит быстрее. Сопротивление может усиливать тревогу.

Есть еще популярный прием «подышать в пакет». Не злоупотребляйте им, а если прибегаете к нему, контролируйте свое состояние. Если чувствуете, что становится душно или заболела голова, значит, норма углекислого газа превышена, сделайте перерыв.

Лучшая защита — нападение. Не бегите от панической атаки, проживите ее, так она отступит скорее. А потом все же обратитесь к психотерапевту, чтобы разобраться с причиной.

Что делать в случае панической атаки

Долгосрочный план: проверьте здоровье и обратитесь к психотерапевту

Этот план лучше всего подходит для того, чтобы приступы не вернулись как можно дольше. Для начала стоит проверить, нет ли у вас патологий, способных вызывать панические атаки.

Заболевания, которые иногда лежат в основе панических атак, могут нанести серьезные последствия здоровью. Именно поэтому, чтобы исключить болезни тела, я всегда сперва направляю своих пациентов к терапевту. С паническими атаками сначала можно обратиться в поликлинику, дальше терапевт выдаст направления на необходимые анализы.

Не хочу никого пугать, но этот совет может помочь человеку осознать, что стоит пойти и обследоваться, и тогда начнется процесс движения к лечению. При обследовании врач может сказать, что на уровне физиологии ничего нет, нужна помощь психотерапевта.

Один пациент обратился ко мне с высоким уровнем тревоги, беспокойством, паническими атаками и нарушением сна. Я его отправила к терапевту, врач по симптомам заподозрил заболевание щитовидной железы и направил пациента к эндокринологу. При исследовании анализов был выявлен гипертиреоз.

Этот диагноз объяснил, что с человеком нет так и почему были проблемы. Гормоны получилось уравновесить, состояние пациента улучшилось, моя помощь не понадобилась.

Панические атаки лечит психотерапевт. Делает он это, используя специальные психотерапевтические методики. Эффективно зарекомендовал себя метод когнитивно-поведенческой терапии. Он помогает человеку понять, что если хочется изменить свое состояние, то нужно изменить и причины, которые к нему привели. Я сама практикую этот метод. Мы разбираем тревожные для пациента ситуации, и человек учится выбирать не худший сценарий, а логичный и оптимальный вариант поведения.

5 книг о когнитивной психологии — статья Марии Фаликман

Найдите врача, с которым вам будет комфортно общаться и удобно связываться. Опишите, что вас беспокоит. Так он сможет понять, как срочно нужно назначить встречу. Вот так выглядело первичное обращение моей пациентки:

Пациентка описала, как и в какие моменты у нее проявляется паника, обращалась ли она к другим врачам

Как проходит лечение у психотерапевта при панических атаках

Количество сессий с психотерапевтом индивидуально. Но готовьтесь к тому, что это не быстро, обычно работа с врачом длится несколько месяцев. С моей пациенткой, история которой приведена в статье, мы занимались полгода. Встречи прекращаются, как только врач понимает, что пациент пришел в спокойное состояние, нашел причину тревоги и научился с ней справляться.

Обычно занятие длится час. Для людей, которым пока тяжело выходить из дома, удобно созваниваться в «Скайпе». Не нужно ехать в незнакомое место и привыкать к новой обстановке. В знакомой и безопасной атмосфере проще рассказывать о своей проблеме.

На сессиях мы разбираем внутренние проблемы, которые привели к паническим атакам. Дополнительно я даю своим пациентам различные техники, помогающие сгладить тревогу и закрепить спокойное состояние.

Делайте упражнения по методу Джейкобсона. Они отлично подойдут для разгрузки в течение рабочего дня. Советую выполнять их в уединенном месте.

Метод Джейкобсона непосредственно при панической атаке не так эффективен. Но он помогает снизить общий уровень тревоги и напряжения и снижает риск повторения атак в будущем.

Метод Джейкобсона работает за счет того, что мы осознанно напрягаем мускулатуру в определенных местах. Благодаря сильному сжатию мышцы начинают расслабляться. Узлы напряжения тоже расслабляются, поэтому тревога уменьшается

Под присмотром психотерапевта отлавливайте мысли о том, что вызывает тревогу. Так вы будете знать, что доставляет вам дискомфорт. Со временем научитесь ограничивать общение с неприятными вам людьми, избегать стрессовых ситуаций.

Примерами мыслей, вызывающих тревогу, могут стать: «я неудачник», «у меня ничего не получится», «я некрасивый». Порой появлению и усилению тревожных мыслей способствуют люди, с которыми мы находимся в контакте. Они могут навязывать проблемы, убеждать человека, что он беспомощен.

Мысли, вызывающие тревогу, человек может проговаривать настолько автоматически, что не замечает их. Возникает конфликтная ситуация, в голове проносится мысль, скажем, «у меня ничего не получится», но человек ее не отлавливает. На то она и автоматическая. Затем следует поведение: например, человек не приступает к изучению нового курса, не движется к своим ценностям. Он перестает развиваться, и это его беспокоит.

Такие убеждения чаще всего закладываются в детстве. Человек настолько с ними уживается, что пока осознанно не выявит, порой даже не знает, что они есть. Вроде бы все хорошо, но почему-то он не делает то, что для него важно. При выявлении автоматической мысли становится понятно, почему именно. Человек прорабатывает автоматическое убеждение, и тревога снижается.

Попробуйте под руководством вашего психотерапевта выявить автоматические тревожные мысли. Это поможет вам выяснить, как вы на самом деле относитесь к себе.

Можно делать дыхательные упражнения. Например, в течение 5—10 минут находитесь в спокойном положении и концентрируйтесь только на своем дыхании, старайтесь отпускать мысли. Представьте мысли как листья, которые уплывают от вас по ручью, или облака, бегущие по небу. Возвращайтесь к дыханию.

Какие лекарства используются в лечении панических атак

Для лечения панической атаки врач может назначить лекарственные препараты. Тут важно понимать следующее: таблетки чаще всего помогают временно, на момент приема препарата, а после их отмены есть высокий риск возобновления симптома.

При неврозе постепенно истощается, становится очень чувствительной нервная система. Возникает дисбаланс нейромедиаторов, то есть передатчиков физиологически активных веществ в нервной клетке. Это, например, дофамин или серотонин. Изменения после приема препаратов происходят, но они временны.

Пограничные психические нарушения — статья доктора медицинских наук, профессора, врача-психиатра А. Б. Смулевича

Таблетки действуют, пока человек их принимает, при этом внутренний конфликт, который беспокоит, остается неразрешенным. После отмены препарата симптомы возвращаются, а часто к ним присоединяются новые, более тяжелые. Это приводит к углублению невроза. Вот почему при неврозе нужна психотерапия.

Как помочь близкому человеку, если у него паническая атака

Если вы не уверены, что у близкого именно паническая атака, а приступ тяжелый, вызовите скорую помощь. Не оставляйте человека в одиночестве, постарайтесь выяснить, что с ним происходит. Если он не может говорить, попробуйте переключить его внимание: покажите нейтральный или позитивный видеоролик, предложите послушать песню или расскажите забавную историю. Сделайте вместе упражнение по методу 5—4—3—2—1, о котором я рассказала ранее.

Ни в коем случае не ругайте близкого и не обесценивайте его переживания. При панической атаке человек испытывает страх смерти, ему кажется, что он может сойти с ума. Постарайтесь с пониманием отнестись к этому.

Плохо: «Ты притворяешься! Не может тебе быть так плохо!»

Лучше: «Я буду рядом столько, сколько нужно. Все будет хорошо».

Поможет успокоить человека и простой прием — предложите попить воды. За счет глотательного рефлекса автономная нервная система успокаивается. Дело в том, что в акте глотания участвует блуждающий нерв, который представляет собой часть парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система рефлекторно переключается на парасимпатическую, человек успокаивается.

Анатомия человека — учебник под редакцией М. Г. Привеса

После того как приступ пройдет, посоветуйте обратиться к врачу.

Стоимость лечения панической атаки

За лечением панических атак можно обратиться в психоневрологический диспансер или поликлинику, в которой есть специалист, или к психотерапевту, занимающемуся частной практикой. В клиниках обычно прописывают антидепрессанты, цены на них зависят от того, насколько лекарство современное. Курс приема — от полугода, минимум понадобится шесть упаковок. Но, как я уже говорила ранее, таблетки без терапии дают временный эффект, после их отмены симптомы возвращаются.

Лечение у психотерапевта занимает в среднем от полугода. В первые три месяца сессии проходят еженедельно, потом — раз в две недели или раз в месяц как поддерживающие.

В таблице я привела средние цены по Москве. За основу взяла сценарий лечения панических атак без осложнений.

Отмечу, что видеоролики и упражнения, которые рекомендует пациенту его психотерапевт, находятся в свободном доступе и бесплатны — человек тратит только свое время на их отработку.

Стоимость лечения панической атаки — от 600 Р с антидепрессантами и от 34 800 Р с психотерапевтом

За что платим	Сколько стоит
Антидепрессанты	100—10 000 Р за упаковку
Сессия у психотерапевта	От 2000 Р за сеанс
Консультация у терапевта	От 800 Р у платного специалиста, бесплатно в поликлинике
Упражнения	Бесплатно

Антидепрессанты

100—10 000 Р за упаковку

Сессия у психотерапевта

От 2000 Р за сеанс

Консультация у терапевта

От 800 Р у платного специалиста, бесплатно в поликлинике

Упражнения

Бесплатно

Посмотрев на таблицу, вы можете сделать вывод, что панические атаки выгоднее лечить антидепрессантами, чем идти на психотерапию. Но напомню, что таблетки дают временный эффект, после их отмены симптомы возвращаются и иногда становятся сильнее. В итоге выгоднее сразу пойти к психотерапевту и научиться справляться с причиной панического состояния.

Запомнить

1. Панические атаки не угрожают жизни, человек в таком состоянии не умрет, не сойдет с ума, не потеряет сознание, его не стошнит.
2. Если что-то все же случилось — например, человек упал в обморок, — стоит как можно скорее обратиться к врачу за точным диагнозом.
3. В любом случае не будет лишним обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить серьезное соматическое заболевание, провоцирующее панические атаки.
4. Остановить паническую атаку можно самостоятельно, но это только полдела. Разобраться с ее причиной поможет психотерапевт.
5. Перед началом психотерапии важно пройти медицинское обследование, чтобы исключить невротические, неврологические и соматические заболевания, которые могут приводить к паническим атакам.
6. Медикаментозное лечение панических атак может показаться более выгодным по сравнению со стоимостью психотерапевтических сессий. Но лекарственные препараты эффективны только во время приема. После их отмены симптомы вернутся, а внутренний конфликт остается неразрешенным.
7. Если паническая атака случилась с близким человеком, не бросайте его и не осуждайте. Если знаете, что диагноз поставлен, не стоит вызывать скорую. Будьте рядом, помогите человеку нормализовать дыхание, попробуйте метод 5—4—3—2—1. Не уверены насчет диагноза — вызовите скорую помощь, врачи помогут вам сориентироваться.

«Просто как овощ». Почему люди продолжают болеть и через год после ковида

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По разным данным, от 20 до 75 процентов переболевших COVID-19 и полгода спустя страдают от его последствий. Среди основных симптомов — хроническая усталость, одышка, выпадение волос, панические атаки, проблемы со сном. Медики называют это постковидным синдромом. В России его диагностируют каждому пятому пациенту. Как эти люди живут и борются с осложнениями — в материале РИА Новости.

«Ничего делать не могла»

Я заболела ковидом почти год назад, 29 октября. Пришла медсестра из поликлиники, взяла анализ на коронавирус. Он оказался отрицательным, но через десять дней у меня поднялась температура, появилась сухость в носоглотке, заболели сосуды в носу. Ломило все тело — мышцы, кости, суставы. В остальном все развивалось по не самому плохому сценарию: температура не выше 37,8 всего два дня, и сатурация не падала. КТ показала четыре процента поражения легких. Но была очень сильная тахикардия вперемешку с паническими атаками. В покое пульс достигал 120. И так до сих пор.

Плюс появились проблемы с сосудами на ногах и в глазах. Я даже думала, что у меня разрыв сетчатки на фоне кислородного голодания и повреждения сосудов. Но офтальмолог ничего не нашел, слава богу. Назначил капли, не помогли — глазные яблоки будто болели изнутри. Я консультировалась с разными врачами, никто ничего не мог толком сказать. Прописывали лекарства. От одних становилось только хуже, другие совсем не действовали.

Один препарат — антикоагулянт — я самостоятельно решила принимать, минимальную дозу. Врачи говорили, что он не нужен: коагулограмма в норме, фибриноген и д-димер тоже. Но на свой страх и риск начала пить его, потому что состояние было такое: просто лежала как овощ и ничего делать не могла.
После первой же таблетки стало лучше — словно из воды вынырнула. Уменьшились отеки, прошел туман в голове, и — что очень важно — тахикардия исчезла, просто как рукой сняло. Этот препарат я принимаю девятый месяц. Уже несколько раз пыталась слезть с него, но тщетно. Если не выпью таблетку, тахикардия возвращается. Еще осталась тотальная хроническая усталость. Очень быстро утомляюсь. Фактически могу только ходить пешком. Никакие упражнения делать не в силах. Уборка в доме — это уже тяжелая физическая нагрузка. Пол практически перестала мыть, пользуюсь роботом-пылесосом.

Так как я индивидуальный предприниматель, смогла себе организовать очень лайтовый режим труда. Первые три месяца, до января, не работала вообще. Бизнес просто встал. Никаких доходов — проедала подушку безопасности.

«Пришлось уволиться с работы»

Александр Корчевный, 39 лет, Экибастуз, Казахстан. Сейчас лечится в Новосибирском центре профилактики тромбозов

Я заболел в начале июня 2020 года, заразился, предположительно, на работе. Сдал ПЦР-тест — положительный. Меня отправили на добровольную изоляцию в инфекционную больницу на 18 дней. Как оказалось, зря: родные один за другим заболели ковидом.

В стационаре особо ничем не лечили, только наблюдали, поскольку болезнь протекала не тяжело. Было легкое недомогание около трех дней, потом два дня плохо сбиваемая температура до 38. Пропали запахи, снизился аппетит, появились проблемы со сном. Первый «звонок» был дней через десять после постановки диагноза. Началась неожиданная тахикардия, паническая атака и подскочило давление. Сделали укол эуфиллина. Вроде немного полегчало.

Из больницы выписался не больной и не здоровый. Очень хотелось домой после изоляции. Но дальше было только хуже. Постепенно добавлялись новые симптомы, связанные с нервами и сосудами. Начались бесконечные походы по врачам. Никто из них до конца не понимал, в чем дело и как меня лечить. Все анализы более-менее спокойные. В течение года проходил курсы у пяти невропатологов в разных городах. Все ставили два диагноза: вегето-сосудистая дистония и синдром хронической усталости. Все намекали на психолога. У него я тоже побывал, он нарушений не выявил.

Весь этот год болезнь развивается волнообразно: временами чувствуешь себя хорошо, временами лежишь и встать не можешь. После курсов лечения были незначительные улучшения, но в целом состояние здоровья далеко от нормального. За последние 12 месяцев я выпил столько лекарств, сколько за всю жизнь не принимал. С работы пришлось уволиться из-за бесконечных больничных листов. Я спрашивал участкового терапевта, как быть в такой ситуации, ведь я нетрудоспособен, но она лишь развела руками.

«Волосы лезли клочьями»

Наиля Вагизова, 38 лет, Казань

Первого июня я почувствовала себя плохо. Вызвала врача. Он сказал, что это ОРЗ, прописал антибиотик, противовирусное, витамины, но легче не становилось. И уже девятого числа я оказалась в больнице. Были проблемы с дыханием. Пять дней провела в реанимации. Поражение легких — более 75 процентов. Врачи сказали близким, что все, надо готовиться к худшему. Но я взяла себя в кулак, стала выкарабкиваться. Муж привез препараты, которых в больнице не было, и благодаря этому я выжила.
Выписалась 19-го июня и началось восстановление: упражнения, правильное питание, таблетки. По идее, их должны выдавать всем бесплатно, но на мне они закончились, и все купила семья. Спустя три с половиной месяца я все еще не чувствую себя здоровой. Примерно через два месяца после выписки начали выпадать волосы, просто клочьями лезли. Постоянная боль в ногах, ноют суставы на руках.

Когда я выписывалась из больницы, меня никто не предупреждал, что это может затянуться так надолго и восстановление будет столь тяжелым. От государственной медицины сейчас никакой помощи. Врачи в поликлинике ничего не говорят. Я сама сдаю все анализы платно, пью витамины, собираю информацию в интернете, от людей, которые тоже переболели. Я по профессии врач-лаборант, поэтому начала самостоятельно в теме разбираться и контролировать свое состояние.

«Мне легче думать, что это не ковид»

Евгения Юрфельд, Москва
Я не совсем стандартный постковидник. Мне дали третью группу инвалидности еще до ковида, по основному заболеванию. Мерцательная аритмия спровоцировала три инсульта и брадикардию — пришлось ставить кардиостимулятор. Так что бороться с головокружениями, аритмией и нарушением в работе вестибулярного аппарата я начала задолго до ковида.

Заболела коронавирусом я в конце прошлой осени, но в декабре был уже хороший анализ. Про постковид меня врач сразу предупредила. Она сама перенесла COVID-19 и знает, что это такое. Сейчас время от времени у меня проявляются какие-то типичные симптомы, но я осознанно списываю их на основное заболевание. Мне так легче.

Я постоянно под медицинским наблюдением. Меня регулярно навещает врач. Мне бесплатно выдают антиагреганты, получаю в аптеке довольно дорогой антикоагулянт. На дом приезжают осматривать узкие специалисты и берут анализы. Но я редко беспокою поликлинику просьбами. Научилась с приступами справляться сама. В целом просто надеюсь, что рано или поздно тело приспособится к чужому вирусу. Если до сих пор выжила с таким списком болезней и даже перенесла ковид, значит, надо благодарить гены и ангела-хранителя.

«Главное — довериться врачам»

Валентина Нелюбова, 59 лет, Москва

У меня диагностировали ковид в январе. Болела я очень сильно. Чуть не отправилась в мир иной. Две недели лечили частные врачи на дому. После уже лечилась абсолютно бесплатно по полису. И тоже очень хорошо. Плюс домашний врач меня постоянно наблюдала. Она тоже в шоке: как я выжила с такими плохими анализами и состоянием ниже плинтуса.
Когда болела, я поняла: главное, чтобы врачи были хорошие рядом, — и неважно, платно или нет. Важно, как лечат, а пациенты должны доверять докторам.

Сейчас, слава богу, все позади. Восстанавливалась после ковида несколько месяцев, долго рассказывать. Но все закончилось хорошо. Я очень благодарна врачам филиала дневной больницы Алексеева при поликлинике 121-й, что в Южном Бутово. Они реально помогают справиться с постковидным синдромом, с депрессивным состоянием. Многие боятся психбольниц. Это какое-то неправильное толкование, непонимание. А ведь только квалифицированные психологи могут добраться до проблем постковида и помочь. По крайней мере, мне помогли.

«Это уже самостоятельное заболевание»

По данным исследователей Сеченовского университета, в России от постковидного синдрома страдают больше 20 процентов пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Среди самых частых жалоб — слабость (точнее, быстрая утомляемость), одышка, тревога, депрессия, проблемы со сном и выпадение волос.

«Постковидный синдром (ПКС) — это симптомокомплекс, который возникает вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. Это очень широкое понятие, которое может включать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, органов желудочно-кишечного тракта, мышечную атрофию. Могут быть даже какие-то психические проявления. Его продолжительность — дело сугубо индивидуальное. У кого-то основные симптомы в легкой форме разрешаются в течение двух-трех месяцев. У других сохраняются до года и даже больше. О максимальных сроках говорить рано. Мы пока только наблюдаем это заболевание, изучаем его. По моему опыту — дольше всего у пациентов держатся различные нарушения неврологического характера, поражения периферической нервной системы», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, эксперт Лиги здоровья нации профессор Евгений Ачкасов.

По его словам, симптомы ПКС, их выраженность и продолжительность часто зависят от тяжести течения COVID-19, но не всегда. Так, среди пациентов немало людей, которые относительно легко перенесли сам ковид, а от его осложнений мучаются уже более года.

«Основа реабилитационных программ при постковидном синдроме — дыхательная гимнастика, циклические физические упражнения, кардиопротекция. Мы стремимся защитить сердечную мышцу как медикаментозно, так и различными физиотерапевтическими вариантами. Используем массажи, барокамеры. Достаточно широкий спектр. Но надо понимать, что зачастую дома реабилитировать таких пациентов очень сложно. Лучше госпитализировать. Постковидный синдром — это уже самостоятельное заболевание, и к нему надо относиться очень серьезно», — подчеркнул профессор.

Однако если симптомы ПКС ярко выражены, а возможности обратиться к врачу нет, то специалисты советуют заниматься скандинавской ходьбой. Этот вид физической активности хорошо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. А вот надувать шарики для восстановления объема легких ни в коем случае нельзя, чтобы не получить дополнительную легочную травму.

---

Ссылка на публикацию: ria.ru

Панические атаки. Почему таблетки не помогают?

: Время прочтения:

Недавно один знакомый разместил в Фэйсбуке пост примерно такого содержания: «Простудился, заложен нос, посоветуйте чем лечить, кроме сосудосуживающих капель». Советы были самые разные. Лекарственные травы, гомеопатия, дыхательные упражнения, промывания, витамины, мази, капли разного действия. А кто-то просто пошутил, что пройдет через неделю, если не лечить, а если лечить, то через семь дней.

Ключевой посыл всех этих советов был в том, что все они взяты из собственного опыта, проверены на себе. Каждый считал, что если ему помогло, то и другому поможет. При этом именно собственный способ считался самым эффективным среди прочих.

О чем это говорит? С одной стороны, что каждый человек имеет неповторимое сочетание физических и душевных особенностей, как узор кожи на подушечке пальцев. С другой — каждый имеет уникальный жизненный опыт, ту череду событий, которая оставляет след, заставляет приспосабливаться и меняться.

Почему человек просит совета, альтернативного общераспространенному в официальной медицине способу? В данном случае — сосудосуживающим каплям? Потому что эффект, который человек ожидал получить, не достигнут.

И это вечная тема. Почти конфликт интересов. С одной стороны страждущий с его уникальностью и ожиданиями, а с другой стандартизированная медицина с принципами статистической достоверности.

И иногда посредники (и это что-то за гранью «добра» и «зла») маркетологи.

Врачу прекрасно известно, что определенный препарат имеет определенной действие, способен повлиять на тот или иной симптом. Несколько симптомов складываются в синдром, а болезнь может быть представлена несколькими синдромами. Таким образом, подобрав несколько препаратов или даже один, можно воздействовать на структуру болезни, способствуя излечению.

Говорит ли эта схема (понятная врачу) что-либо больному? Ммм… Скажем так, она ему не близка.

Какая схема понятна человеку? «Прими вот эту таблетку — получишь результат».

В рекламе по TV, скрытой рекламе в соцсетях, журналах и т.д. маркетологи переводят сложный язык медицины на простой и доступный.

Какой результат ожидает пациент?

Правильно, выздоровление. Быстро, без побочных эффектов, навсегда. Прямо как обещают «ясновидящие» и продавцы БАДов, которые пошли дальше всех в своих обещаниях.

Удается ли врачам избежать этой симплификации? Далеко не всегда. Ведь они обычные люди, также пользуются СМИ, болеют, слушают лекции о «новых безопасных и эффективных препаратах».

Все хотят быстро. Пациент быстро выздороветь, врач быстро вылечить. Темп жизни сумасшедший, надо все успеть, болеть некогда. Пациенту некогда отдохнуть, сделать паузу. Врачу некогда выслушать.

Ну да, выслушать. Про то, что муж стал невнимателен, нет секса, на работе завал. А знаете, среди этой бытовухи всплывают иногда интересные факты. Имеющие как прямое, так и косвенное отношение к здоровью. Но, к сожалению, обычно всплывают эти факты не во врачебном кабинете, а в дружеской беседе. Где каждый сам себе психотерапевт и психолог, где есть возможность выговориться.

Можно сколько угодно сожалеть о безвозвратно ушедшем времени, когда медицина была больше искусством, а врач мог проводить в доме больного много времени, знал всех родственников и их проблемы, которые могли обсуждаться после осмотра больного. Да и стоит ли? Ведь оплатить такой «прием» могли только очень состоятельные люди.

А врач совмещал в себе интерниста и психотерапевта.

Однако заметьте: сейчас, когда интернисты (терапевты, неврологи, кардиологи и т.д.) выделились в отдельные специальности, и уже не совмещают свои обязанности с психотерапией, их помощь стала гораздо доступнее. А вот потребность в том, чтобы врач выслушал (т.е., в психотерапии) сохранилась.

И какого доктора больной считает хорошим? Независимо от специальности? Правильно, того, кто выслушает внимательно.

В моей практике, пожалуй, самый яркий пример того, как не работают таблетки без психотерапии, — это панические атаки (ПА).

Но и при других тревожно-депрессивных состояниях происходят похожие процессы.

Что происходит, когда человек перенес первый приступ ПА?

Приезжает скорая помощь, приступ купируют, дают рекомендации обратиться к врачу, лечиться амбулаторно. Крайне редко после первого приступа люди попадают к психотерапевту, обычно обращаются к терапевту, кардиологу. Там разговор короткий, направление на обследование и рецепт.
На фоне начала обследования и медикаментозного лечения приступы повторяются.

Больной начинает сбор информации самостоятельно, (часто считая, что его неправильно лечат) в соцсетях собираются советы друзей.

При ПА распространены советы «отвлекаться и думать о хорошем», интенсивная физическая нагрузка «для выброса адреналина», гомеопатия и фитотерапия.

Что-то кому-то когда-то помогло на определенном этапе. Но будучи вырваны из контекста (что именно, кому именно и на каком именно этапе), эти средства или помогают недостаточно, или временно, или не помогают совсем.

Потому что вероятность совпадения «что-кому-когда» и сопутствующих обстоятельств жизни у двух людей очень мала. И больше всего это касается «кому» и «обстоятельств жизни».

Разобраться в этих хитросплетениях самому, да еще будучи охваченным тревогой, почти невозможно.

Далее часто попадают к неврологу. Возможно, потому что эта специальность в поликлиниках и частных медицинских центрах более распространена, чем специальность психотерапевта. А еще к неврологу обратиться не так страшно, как к психотерапевту.

И тут… «та да-а-а-ам»! Неврологи берутся лечить ПА. Назначают «схему». Обычно антидепрессант плюс транквилизатор. Да, действительно, существуют стандартные схемы для лечения ПА. Как существуют стандартные медикаментозные схемы для лечения всех других болезней. И если вы стандартный человек без всяких сопутствующих проблем, заболели недавно, сразу пришли к врачу, а вообще болеете всегда по правилам и быстро выздоравливаете, то и в этом случае, скорее всего, будет также.

Несколько месяцев лечения «по схеме», и ПА прекращаются.

Самое интересное в лечении панических атак начинается при отмене «схемы».

Кстати, в подавляющем большинстве случаев, пациенты сами себе ее отменяют, т. к. считают себя излеченными. Отменяют преждевременно, ведь исчезновение приступов еще не означает выздоровления, вопреки расхожему мнению.

Так вот, при преждевременной отмене «схемы» симптомы возвращаются вновь. Часто через 1-2-3 недели, а иногда через несколько дней. За этим часто следует попытка возобновить прием препаратов, однако улучшение наступает не сразу или эффект уже не тот.

И что думает человек? Как ни странно, он думает «я подсел, антидепрессанты вызывают зависимость».

Эффект, который ожидался, не достигнут. Излечение быстро, эффективно, просто.

Иллюзия могущества таблеток развеивается при столкновении с уникальностью человеческого организма, личными обстоятельствами, убеждениями и верой. Ну и при столкновении с нарушением врачебных рекомендаций, конечно.

Это вовсе не значит, что таблетки не нужны совсем. Но нужно понимать, что нет «таблеток счастья» или «таблеток решающих проблемы». Потому что симптомы возвращаются снова из-за того, что проблема их породившая, не решена. Если у человека болит зуб, его лечат, очищая полость от гнили и пломбируя его, и если этого не сделать, на обезболивающих долго не протянешь. Так и с антидепрессантами, они лишь на время унимают душевную боль. И при умелом использовании способны ускорить процесс выздоровления.

Если после отмены препаратов симптомы возвращаются, это значит, что самостоятельно справиться с проблемой не хватило душевных сил, нужна психологическая или психотерапевтическая поддержка.

А возможно, речь идет о более тяжелом заболевании, требующем постоянного лечения.

Нужен помощник, нужен профессионал

В случае с паническими атаками задушевная беседа с друзьями или близкими едва ли окажет должное воздействие. Нужен профессионал, психотерапевт, владеющий специальными методиками лечения ПА, который поможет выявить причину проблемы, препятствия на пути ее решения, научит пользоваться собственными силами, резервами, чтобы справляться с похожими проблемами в будущем.

Специалист, имеющий возможности специальной лабораторной (нейротест) и инструментальной (НТС, ЭЭГ и др.) диагностики, делающей назначение и отмену медикаментов безопасной. Специалист, занимающийся лечением панических атак, который понимает, что лечение должно быть не только комплексным (в содружестве с неврологом, физиотерапевтом, психологом, БОС-терапевтом), но и индивидуальным, ибо это — залог успеха.

Именно тогда можно рассчитывать не на локальное и временное облегчение, а на системные изменения. Когда вы становитесь свободны от транквилизаторов и антидепрессантов, спокойно реагируете на проблемы и достойно справляетесь с невзгодами, умеете снова радоваться жизни.

 

Лекарства от панических атак | Psyho.by

Таблетки от панических атак (ПА), по убеждению некоторых пациентов, помогают быстро и эффективно справиться с их проблемами. На самом же деле, лекарственные препараты позволяют устранить лишь симптомы заболевания, но не его причину. Именно поэтому они не применяются в качестве единственного метода лечения, но могут использоваться в рамках комплексных программ терапии. В данной статье будут рассмотрены самые популярные лекарства от ПА, их эффективность и особенности применения.

Адаптол

Относится к группе анксиолитиков (транквилизаторов). Адаптол при панических атаках может назначаться с целью ослабления страха, тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения. Не обладает снотворным действием. Назначается по одной таблетке 2-3 раза в день, курс лечения может продолжаться до трех месяцев максимум.

Афобазол

Является анксиолитическим препаратом. Обладает противотревожным действием, снижает раздражительность, напряженность. Афобазол при панических атаках назначается в дозировке 30 мг, разделенной на три равных приема. По назначению врача дозировка может корректироваться.

Грандаксин

Пациентам, у которых выявлены панические атаки, Грандаксин помогает избавиться от напряжения, тревоги, вегетативных расстройств. Также препарат усиливает мотивацию и улучшает настроение. Дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Персен

Персен при панических атаках назначают с целью седативного и успокаивающего действия. Этот растительный препарат содержит в своем составе такие компоненты, как экстракт валерианы, мелисы и мяты. Дозировка обычно составляет 3 таблетки по 3 раза в день, но в индивидуальных случаях может быть скорректирована.

Фенибут

Многие пациенты считают, что Фенибут помогает при панических атаках. Действительно, данное лекарственное средство немного снижает страх и тревогу, но действие это выражено очень слабо. Поэтому психотерапевты назначают его очень редко.

Анаприлин

Анаприлин при панических атаках также назначается очень редко, так как не обладает должным успокаивающим действием.

Необходимо понимать, что любое лекарственное средство от ПА должен назначать только врач-психиатр или психотерапевт. Самостоятельный прием даже легких успокоительных капель при панических атаках может привести к усугублению ситуации или развитию нежелательных реакций. В некоторых случаях для пациента посетить психолога представляет собой большую проблему, тогда есть смысл рассмотреть онлайн консультацию. Эффективное лечение должно быть комплексным и согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения при тревожных расстройствах (которыми являются ПА) должно включать такие методы, как психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), а при необходимости она должна быть дополнена медикаментозной терапией (например, антидепрессанты при панических атаках, транквилизаторы, анксиолитики, седативные). Назначение любых лекарственных препаратов должно разрабатываться опытным психиатром или психотерапевтом и основываться на конкретном клиническом случае.

Препарат Ксанакс — это смертельное успокоительное для подростков

Наркомания – это болезнь, которая может настигнуть любого человека. К сожалению, зависимости не нужно много времени для развития. Да и препараты, вызывающие сильнейшее привыкание, могут показаться на первый взгляд, безопасными лекарствами. Ксанакс – именно такой наркотик. Препарат, призванный оказывать помощь в борьбе с бессонницей, легко купить в аптеках. Ксанакс – это лекарство, которое имеет и скрытые возможности. Часто именно его выбирают наркозависимые в погоне за недорогим и доступным кайфом.

Даже если Ксанакс прописан врачом и куплен по рецепту не стоит забывать – лечение может вызвать серьезные последствия. Сильнейшее успокоительное быстро вызывает зависимость и должно приниматься под строгим контролем врача и только в указанных специалистом дозах. Превышение дозировки или увеличение количества приемов могут стать причиной привыкания.

Ксанакс – это одна из форм бензодиазепинов, оказывающих помощь при тревожности и бессоннице. Препарат замедляет работу нервной системы, помогает снять тревогу, ощущение угрозы. Человек успокаивается, его жизненный ритм налаживается. Но только при соблюдении всех правил и рекомендаций приема лекарства.

Помимо борьбы с тревожностью Xanax помогает справиться с алкогольной зависимостью. При отказе от спиртного у человека возникают ощущения тревоги, панические атаки и другие проблемы, решением которых становится назначенный врачом препарат. В медицинских целях Ксанакс также используется при лечении припадков. Это действительно одно из наиболее эффективных и результативных психоактивных веществ, за что его и выбирают наркоманы.

Ксанакс как наркотик способен кардинально перевернуть жизнь человека. Даже малейшая передозировка вызывает возникновение зависимости,  а при систематическом употреблении препарата без контроля специалиста последствия могут быть летальными.

Ксанакс: особенности действия наркотика

Лечение Ксанаксом редко приводит к зависимости, если оно проводится правильно. Но развитие наркомании вследствие медицинской помощи случается нечасто. Гораздо чаще наркоманы сознательно начинают принимать таблетки препарата.

Мозг человека – вместилище огромного числа гамма-рецепторов (нейронов). Они в ответе за тревожность, беспокойство, ощущение опасности и другие симптомы, которые и устраняются с помощью Ксанакса. При сильном беспокойстве активность нейронов чрезмерно повышается, а препарат помогает ее «гасить». Ксанакс действует очень быстро – тревога и паника пропадают практически сразу после принятия таблетки. Но и привыкание возникает быстро. При контроле врача прием препарата быстро отменяют, заменяя его другими методами лечения. При наркотической зависимости отмена не происходит.

Отзывы на препарат Xanax разные. Одним пациентам именно это лекарство помогает справиться с болезнью. У других людей – вызывает серьезные проблемы со здоровьем и зависимость, которая может ощущаться даже между приемами назначенных врачом доз.

Ксанакс – это наркотик, и если принимать его так, как принимают наркоманы, зависимость может возникнуть у любого человека.  В результате возникает чувство эйфории, легкости, умственная деятельность притупляется, тело расслабляется, настроение улучшается. Длительный период употребления Ксанакса приводит к слабоумию, психическим нарушениям, ухудшению координации. С каждым новым приемом препарата состояние будет усугубляться, дозы наркотика увеличиваться, риски для жизни – возрастать.  Если вам назначили Ксанакс для лечения – храните таблетки в недоступном для детей и посторонних людей месте. Внимательно отслеживайте свое состояние и обязательно регулярно посещайте лечащего врача.

Как понять, что человеку нужна помощь

Ксанакс – это эффект спокойствия и беззаботности. Но и побочных действий у него немало. Симптомы зависимости от Ксанакса достаточно легко распознать:

• быстрое наступление усталости, сильная утомляемость;
• человек путается в своих мыслях, суждениях;
• речь наркомана путанная, невнятная;
• появляются сильные головные боли;
• повышается чувствительность к шуму;
• развивается тремор рук и всего тела;
• настроение резко меняется;
• развивается бессонница;
• исчезают эмоции;
• повышается потливость;
• может появиться онемение конечностей, рвота, тошнота;
• резко изменяется вес.

Зависимость от Ксанакса имеет и внешние проявления. Кожные покровы могут покраснеть, на них появляется сыпь. Лицо опухает, становится одутловатым, может произойти опухание и других частей тела, в том числе горла, языка. Речь в таком случае становится затрудненной, голос изменяется.

Сказывается прием Ксанакса и на состоянии ЖКТ. Наркоманы испытывают боли в желудке, развивается диарея или запор. Нарушается сердечная деятельность, вследствие чего появляется обостренное чувство холода, человека трясет, морозит даже в жару. Со временем чувство эйфории сменяется повышенной тревожностью, появляются суицидальные мысли, страхи. Такое состояние не может длиться долго – человек либо попадает на лечение в специализированную клинику, либо умирает.

Действующее вещество Ксанакса – алпразолам. Последствия от его приема могут устранить только специалисты, поэтому бороться с проблемой самостоятельно – не выход.

Препарат Ксанакс – сильный наркотик, но какой эффект следует ожидать от его правильного приема? При лечении Ксанаксом у больного может возникать чувство заторможенности, легкая утомляемость, но такие проявления не влекут серьезных последствий. О любых изменениях состояния сразу же сообщайте лечащему врачу! После отмены Ксанакса может развиться тревожность, панические атаки, человек может причинить вред себе и окружающим. Поэтому препарат не отменяют просто так – ему подбирается замена, прием которой также строго контролируется специалистом. Отмена лекарства проходит поэтапно.

Общие лекарства для лечения панического расстройства

Медикаменты — один из самых популярных и эффективных способов лечения панического расстройства, панических атак и агорафобии. Ваш врач может прописать лекарства для уменьшения интенсивности панических атак, уменьшения общего чувства тревоги и потенциально лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия. Лекарства от панического расстройства обычно относятся к одной из двух категорий: антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Антидепрессанты

Впервые представленные в 1950-х годах, антидепрессанты в основном использовались для лечения расстройств настроения.Однако позже было обнаружено, что эти лекарства эффективно помогают уменьшить беспокойство, уменьшить симптомы паники и уменьшить интенсивность и частоту панических атак. В настоящее время антидепрессанты широко используются для лечения многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и агорафобию.

Антидепрессанты влияют на химические посредники в мозгу, известные как нейротрансмиттеры. Считается, что существует множество различных типов этих химических мессенджеров, которые общаются между клетками мозга.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой популярный класс антидепрессантов, назначаемых для уменьшения симптомов тревоги и депрессии. Серотонин — естественный нейромедиатор мозга.

Эти лекарства действуют, воздействуя только на серотонин («селективно») и предотвращая всасывание серотонина («обратный захват») нервными клетками мозга. Уравновешивая функционирование серотонина, СИОЗС способны уменьшить беспокойство и улучшить настроение.

Общие СИОЗС включают:

Исследования продемонстрировали долгосрочную эффективность СИОЗС. Также было обнаружено, что эти лекарства вызывают ограниченные побочные эффекты, что делает их лекарствами выбора, отпускаемыми по рецепту при паническом расстройстве.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) стали менее популярными для лечения тревожных расстройств и расстройств настроения с тех пор, как были введены СИОЗС. Тем не менее, ТЦА по-прежнему являются эффективным вариантом лечения людей с тревожными расстройствами.

Как и СИОЗС, ТЦА блокируют обратный захват химического посредника серотонина. Кроме того, многие ТЦА также предотвращают обратный захват норэпинефрина, другого нейромедиатора в головном мозге, который часто связан с реакцией на стресс «бей или беги». К распространенным ТЦА относятся:

• Адапин, Синекван (доксепин)
• Азендин (амоксапин)
• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Памелор (нортриптилин)
• Сурмонтил (тримипрамин)
• Тофранил (Тофранил)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) являются одними из первых разработанных антидепрессантов, используемых для эффективного лечения расстройств настроения и тревожных расстройств.ИМАО действуют, подавляя активность фермента моноаминоксидазы.

Этот фермент участвует в расщеплении нейромедиаторов, таких как норэпинефрин, серотонин и дофамин. Допамин помогает регулировать многие функции, включая движение, уровень физической энергии и чувство мотивации. Общие MAOI включают:

• Эмсам (селегилин)
• Нардил (фенелзин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Парнат (транилципромин)

Несмотря на свою эффективность, ИМАО назначают реже из-за необходимых диетических ограничений при их приеме и возможности значительных лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при приеме ИМАО с другими лекарствами.

Лекарства от беспокойства

Лекарства от тревожности назначаются для быстрого облегчения панических симптомов. Эти лекарства действуют на расслабление центральной нервной системы, что снижает интенсивность панических атак и заставляет человека чувствовать себя спокойнее. Из-за их успокаивающего действия и быстрого облегчения успокаивающие лекарства часто назначают для лечения панического расстройства.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемый класс успокаивающих лекарств при паническом расстройстве.Эти лекарства, известные своим седативным действием, могут быстро уменьшить симптомы панической атаки и вызвать более расслабленное состояние.

Бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, воздействуя на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге, вызывая чувство расслабления. Несмотря на потенциальные риски и побочные эффекты этих лекарств, бензодиазепины, как было установлено, безопасно и эффективно лечат паническое расстройство. Общие бензодиазепины включают:

• Ативан (лоразепам)
• Клонопин (клоназепам)
• Либриум (хлордиазэпоксид)
• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)

Лечение панического расстройства

Паническое расстройство и агорафобия хорошо поддаются лечению.Людей, у которых было диагностировано паническое расстройство, можно эффективно лечить с помощью лекарств, психотерапии или комбинации этих двух подходов.

В этой статье будут обсуждаться эффективные варианты лечения панического расстройства, а также изменения в образе жизни, которые вы можете осуществить, чтобы управлять своими симптомами.

Диагностика

Специалист в области психического здоровья может обследовать вас на предмет панического расстройства. Прежде чем принять решение, они проверит, соответствуете ли вы диагностическим критериям этого состояния.

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися неожиданными паническими атаками, которые часто сопровождаются постоянным беспокойством о будущих приступах или значительном, потенциально опасном изменении поведения, которое возникает из-за состояния.

Ваш врач также проверит, можно ли объяснить ваши панические атаки другим психическим заболеванием или они могут быть побочным эффектом лекарства или лекарства.

Лекарства

Существует множество лекарств, которые могут безопасно и эффективно лечить паническое расстройство.Лекарства от панического расстройства делятся на две категории:

• Антидепрессанты
• Противотревожные препараты

Эти лекарства могут быть назначены для уменьшения тяжести панических атак и уменьшения общего чувства тревоги.

Антидепрессанты

Первоначально антидепрессанты использовались для лечения расстройств настроения, таких как депрессия и депрессивные симптомы, связанные с биполярным расстройством. Позже было обнаружено, что антидепрессанты также могут помочь в лечении тревожных расстройств, включая паническое расстройство.

Было обнаружено, что антидепрессанты эффективно снижают интенсивность панических атак и общего беспокойства.

Антидепрессанты также часто используются, когда у человека есть сопутствующее состояние, такое как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или депрессия. Наиболее часто назначаемые препараты от панического расстройства относятся к популярному классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Как и все антидепрессанты, СИОЗС влияют на химические посредники в мозгу, называемые нейротрансмиттерами.В частности, СИОЗС нацелены на нейромедиатор серотонин, связанный с настроением. СИОЗС помогают сбалансировать уровень серотонина у человека, что затем может помочь регулировать настроение, уменьшить беспокойство и улучшить сон.

Исследования показали, что СИОЗС могут помочь снизить интенсивность и частоту панических атак. Некоторые из наиболее распространенных СИОЗС включают:

Есть некоторые побочные эффекты, связанные с СИОЗС.

Лекарства от беспокойства

Лекарства от тревожности, иногда называемые транквилизаторами, рекомендуются из-за их быстрого облегчения и седативного эффекта.Эти лекарства замедляют работу центральной нервной системы, благодаря чему вы чувствуете себя более спокойным и расслабленным. Помогая кому-то чувствовать себя менее напуганным и тревожным, лекарства от тревожности могут значительно уменьшить симптомы панического расстройства.

Бензодиазепины — это обычно назначаемый класс успокаивающих лекарств, которые могут помочь уменьшить тяжесть панических атак. Эти лекарства обладают седативным эффектом, который может помочь быстро уменьшить симптомы паники и вызвать более расслабленное состояние.

Некоторые из самых популярных бензодиазепинов включают:

С этими лекарствами связаны некоторые риски и потенциальные побочные эффекты, в том числе зависимость и неправильное использование.Однако было обнаружено, что бензодиазепины являются безопасным и эффективным лекарством при правильном использовании при лечении панического расстройства.

Резюме

СИОЗС и бензодиазепины — эффективные варианты лечения панического расстройства. Оба препарата могут уменьшить тяжесть панических атак, но бензодиазепины, как правило, действуют быстрее и используются кратковременно, тогда как антидепрессанты могут назначаться более длительно.

Психотерапия

Также было обнаружено, что психотерапия эффективно лечит паническое расстройство и агорафобию.С помощью психотерапии специалист по психическому здоровью может помочь вам справиться с нерешенными проблемами и чувствами. Кроме того, терапевт может помочь вам выработать более здоровый образ мышления и поведения, который поможет вам справиться с симптомами.

Руководство по обсуждению панического расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это одна из форм психотерапии, которая, как было доказано, эффективно помогает в лечении панического расстройства.Одна из основных целей когнитивно-поведенческой терапии — развитие навыков преодоления трудностей путем изменения негативных стереотипов мышления и нездорового поведения. Например, многие люди с паническим расстройством придерживаются негативных убеждений или когнитивных искажений о себе и окружающем мире.

Это ошибочное мышление часто приводит к бесполезному поведению, например, к избеганию пугающих ситуаций. КПТ может помочь вам преодолеть негативные стереотипы мышления и разработать более здоровые способы управления своим состоянием.

Десенсибилизация — это популярная техника КПТ, которая помогает людям преодолеть чувства страха и беспокойства, которые часто связаны с паническими атаками.

Посредством десенсибилизации ваш терапевт постепенно знакомит вас с ситуациями, провоцирующими тревогу, одновременно обучая вас тому, как восстановить контроль над тревожностью. Постепенно вы попадаете в более вызывающие страх ситуации, продолжая учиться управлять своей паникой.

Цель состоит в том, чтобы забыть о своем страхе и принять новый образ мышления и поведения. Например, тот, кто боится летать, может начать снижение чувствительности, работая над методами релаксации, столкнувшись с чем-то, что вызывает лишь небольшую нервозность, например изображениями самолетов.

В конечном итоге они могут перейти к более пугающим ситуациям, например к поездке в аэропорт или посадке в самолет. В каждой ситуации они учатся управлять своими паническими симптомами. Посредством постоянной практики снижение чувствительности может помочь им преодолеть страх перед полетом.

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP) — еще один терапевтический метод, используемый при лечении панического расстройства. Эта форма психотерапии направлена ​​на раскрытие прошлого опыта и эмоциональных конфликтов, которые могли повлиять на развитие вашей паники и беспокойства.

PFPP помогает вам распознать бессознательные конфликты — особенно вокруг гнева — и разрешить эти конфликты менее пугающими и более конструктивными способами. Лучше соглашаясь с определенными конфликтами, фантазиями и поведением, вы сможете преодолеть свои проблемы с паническим расстройством.

Резюме

Такие методы лечения, как CBT и PFPP, являются эффективным средством лечения панического расстройства. КПТ направлена ​​на изменение негативных стереотипов мышления и развитие здоровых навыков преодоления трудностей, в то время как КПТ призвана помочь вам разрешить бессознательные эмоциональные конфликты.

Комбинация лекарств и психотерапии

Ваш врач может определить, что вам лучше всего подходит комбинация терапии и лекарств. Обычно этот подход включает использование СИОЗС вместе с такой формой терапии, как КПТ. Было показано, что эта комбинация эффективна при лечении панического расстройства. Бензодиазепины также можно использовать в качестве краткосрочного лечения для уменьшения симптомов тревоги.

Изменения образа жизни

Внесение изменений в свои повседневные привычки также может помочь вам уменьшить симптомы панического расстройства.Эти изменения могут включать:

Также могут помочь меры по управлению повседневным уровнем стресса. Практика медитации осознанности, йоги или другого успокаивающего действия может помочь контролировать уровень беспокойства и уменьшить симптомы.

Сводка

Существуют варианты лечения панического расстройства. К ним относятся:

• Лекарства, такие как СИОЗС или бензодиазепины
• Терапия, например КПТ или PFPP
• Комбинация лекарств и терапии

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы лучше контролировать свой ежедневный уровень стресса и еще больше уменьшить симптомы.Может помочь отказ от пищевых триггеров, таких как кофеин, а также обеспечение достаточного количества сна и физических упражнений.

Типы антидепрессантов при паническом расстройстве

Впервые представленные в 1950-х годах, антидепрессанты использовались для уменьшения симптомов депрессии. Однако исследования показали, что антидепрессанты могут эффективно лечить различные расстройства настроения и тревожные расстройства. Антидепрессанты в настоящее время являются одним из наиболее распространенных вариантов лечения панического расстройства.

Как антидепрессанты лечат паническое расстройство

Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества в мозге, которые считаются несбалансированными для людей с расстройствами настроения и тревожными расстройствами.Антидепрессанты действуют, воздействуя на эти нейротрансмиттеры таким образом, что это может помочь уменьшить беспокойство и уменьшить частоту и интенсивность панических атак.Различные классы антидепрессантов влияют на разные типы нейромедиаторов.

К наиболее часто назначаемым группам антидепрессантов при паническом расстройстве относятся следующие.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС являются популярным типом антидепрессантов, которые можно использовать для лечения панического расстройства.СИОЗС работают, чтобы сбалансировать серотонин, нейромедиатор, который связан с регуляцией нескольких функций организма, включая настроение и сон. Не позволяя клеткам вашего мозга поглощать серотонин, СИОЗС могут помочь улучшить настроение и уменьшить чувство паники и беспокойства. СИОЗС были впервые введены в Соединенных Штатах в 1980-х годах и продолжают оставаться популярным вариантом лечения многочисленных расстройств психического здоровья.

СИОЗС

часто предпочтительнее из-за их безопасности, эффективности и вероятности получения меньшего количества побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

Некоторые из наиболее распространенных СИОЗС включают:

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты, или ТЦА, появились в 1950-х годах. Несмотря на то, что после введения СИОЗС они стали менее популярными, ТЦА по-прежнему успешно используются для лечения тревожных расстройств и расстройств настроения. Подобно СИОЗС, ТЦА также помогают сбалансировать уровень серотонина.ТЦА также влияют на норэпинефрин, нейромедиатор, связанный с бдительностью и стрессовой реакцией «бей или беги».

Некоторые распространенные TCA включают:

• Элавил (амитриптилин)
• Азендин (амоксапин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Адапин, синекван (доксепин)
• Тофранил (имипрамин)
• Памелор (нортриптилин)
Суртиламин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), впервые доступные в 1950-х годах, являются одними из самых ранних типов антидепрессантов.Из-за множества диетических ограничений и потенциально опасных лекарственных взаимодействий, связанных с ИМАО, СИОЗС и ТЦА часто предпочтительнее. Тем не менее, MAOI по-прежнему считаются эффективными при лечении состояний, связанных с настроением и тревогой.

Как и ТЦА, ИМАО влияют на доступность серотонина и норадреналина. MAOI дополнительно стабилизируют дофамин, нейромедиатор, который связан с множеством функций, таких как уровень энергии человека, физические движения и чувство мотивации.

Некоторые распространенные ИМАО включают:

• Нардил (фенелзин)
• Парнат (транилципромин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Эмсам (селегилин)

Антидепрессанты и риск суицида

Предупреждение было выпущено в 2004 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США после того, как исследования показали связь между использованием антидепрессантов и риском самоубийства. FDA требует предупреждения в виде черного ящика для всех антидепрессантов из-за повышенного риска суицидальных действий. мысли и поведение молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет во время начального лечения (первые 1-2 месяца терапии).

Большинство людей, принимающих антидепрессанты, не сталкиваются с этим риском. Однако молодых людей, только начинающих принимать антидепрессанты, следует тщательно контролировать на предмет усиления депрессии, мыслей о самоубийстве и любых необычных форм поведения. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы и / или опасения по поводу назначения антидепрессантов.

Целекса (циталопрам) и тревожные расстройства

Целекса (циталопрам) принадлежит к классу антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Серотонин, иногда называемый нейротрансмиттером хорошего самочувствия, регулирует несколько аспектов функции мозга, включая сон, настроение и эмоции.

Такие СИОЗС, как Celexa, могут предотвратить реабсорбцию серотонина обратно в нервные клетки, которые ранее его высвобождали. Это простое действие может улучшить настроение, уменьшить чувство тревоги и уменьшить тяжесть панических атак и других симптомов панического расстройства.

использует

Celexa одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых, но иногда его назначают не по назначению для лечения других состояний.Например, если вам поставили диагноз тревожного расстройства, такого как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство, ваш врач может назначить Celexa, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Другие варианты использования Celexa не по прямому назначению включают:

Хотя Целекса обычно назначают взрослым, его редко назначают лицам моложе 18 лет.

Эффективность

Справиться с симптомами панического расстройства может быть чрезвычайно сложно, и желание как можно скорее найти облегчение — это нормально.

При начале приема нового антидепрессанта важно набраться терпения и не ожидать немедленных результатов.

Многие люди сообщают, что они замечают положительные изменения и уменьшение симптомов в течение первых дней или недель после начала приема Celexa, но может пройти до нескольких месяцев, прежде чем проявится полный эффект Celexa.

Меры предосторожности и противопоказания

Celexa может не подойти вам, если у вас есть или были определенные заболевания, в том числе:

• Биполярное расстройство или мания
• Проблемы с кровотечением
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с почками
• Низкий уровень натрия в крови
• Проблемы с печенью
• Судороги
• Инсульт

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете.Хотя некоторые препараты несут в себе незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать их использование или побудить к тщательному рассмотрению того, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.

Беременность и кормление грудью

Целекса может передаваться от матери к ребенку во время беременности или кормления грудью. Если вы пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема Celexa.

Предупреждение о черном ящике

В 2007 году FDA выпустило предупреждение о черном ящике, в котором говорилось, что использование СИОЗС может привести к увеличению суицидных мыслей и поведения.FDA предупредило, что эта проблема может быть особенно проблемной для подростков и молодых людей, принимающих СИОЗС.

Врачи, прописывающие СИОЗС, включая Целекса, должны отслеживать возможное ухудшение настроения или мысли о самоубийстве, особенно для молодых людей, которые только начинают выписывать рецепт или меняют дозировку.

Употребление алкоголя

При приеме Celexa следует свести к минимуму потребление алкоголя. Воздействие алкоголя может быть усилено с помощью Celexa, и алкоголь может повлиять на его эффективность.

Побочные эффекты

Для полной эффективности Celexa может потребоваться несколько недель или больше. В течение этого времени у вас могут возникнуть побочные эффекты, прежде чем вы заметите преимущества. Большинство побочных эффектов Celexa со временем проходят.

Обычный

Люди, принимающие Целекса, могут испытывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Тошнота
• Нарушения сна
• Сонливость и головокружение
• Сухость во рту
• Усталость
• Повышенное потоотделение
• Сексуальные побочные эффекты

Если эти побочные эффекты вызывают беспокойство или не проходят, обсудите их со своим врачом.Они могут снизить дозировку или изменить лекарство.

Тяжелая

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих редких побочных эффектов:

• Признаки аллергической реакции (крапивница, сыпь, затрудненное глотание, затрудненное дыхание или отек лица, рта или языка)
• Галлюцинации
• Путаница
• Рвота
• Судороги
• Сильная нервозность и беспокойство
• Ускорение частота пульса
• Суицидальные мысли или поведение

Предупреждения и взаимодействия

При приеме Celexa с другими веществами или лекарствами возможно возникновение серьезных лекарственных взаимодействий.Убедитесь, что ваш лечащий врач знает все ваши текущие рецепты и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Следующие лекарства могут взаимодействовать с Celexa:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Celexa не следует принимать с или в течение двух недель после приема ИМАО. К ним относятся Азилект (разагилин), Эмсам (селегилин), Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнате (транилципромин). Прием Celexa с MAOI может быть фатальным.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : прием Celexa может увеличить риск внутреннего кровотечения. Этот риск еще выше, если вы комбинируете Celexa с безрецептурными болеутоляющими, такими как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), или антикоагулянтами, такими как варфарин (Coumadin).
• Другие препараты, повышающие уровень серотонина : Прием Celexa с другими препаратами, которые влияют на уровень серотонина, может увеличить риск развития серотонинового синдрома.Поэтому избегайте безрецептурных добавок, таких как зверобой и триптофан, и таких лекарств, как Lexapro (эсциталопрам) и Zoloft (сертралин).

Если вы хотите прекратить прием Целекса, чрезвычайно важно сначала проконсультироваться с врачом. Они помогут вам постепенно снизить дозировку. Если вы перестанете принимать Celexa резко, у вас могут возникнуть симптомы отмены, которые могут включать:

• Беспокойство
• Путаница
• Головокружение
• Раздражительность
• Головная боль
• Парестезии (покалывание, покалывание на коже)

Симптомы отмены Celexa могут начаться в течение трех-шести дней после приема последней дозы и в некоторых случаях продолжаться до месяца.

Забыть дозу

Примите любую пропущенную дозу Celexa, как только вспомните, если это не близко к времени приема следующей дозы. Никогда не принимайте двойную дозу; вместо этого пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу по своему обычному графику.

Слово от Verywell

Информация, представленная здесь, предназначена для обзора использования Celexa при тревожных расстройствах. Он не охватывает все возможные сценарии. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом по любым вопросам или опасениям, которые могут у вас возникнуть по поводу вашего рецепта Celexa.

Какое успокаивающее лекарство мне подходит?

Тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием в США, которым ежегодно страдают 19 процентов населения. Несмотря на то, что он хорошо поддается лечению, 63,1 процента страдающих тревожным расстройством не получают лечения.

Джой Алонзо, PharmD, MEng, специалист по фармакотерапии психических расстройств и доцент кафедры фармации Техасского фармацевтического колледжа A&M, объясняет разницу между распространенными лекарствами от тревожности.«Если вы разбираетесь в различных типах лекарств, вы можете лучше защищать свое лечение от тревожности. Беспокойство — одно из самых недолеченных психических заболеваний, и нам нужно поговорить о нем подробнее ».

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства затрагивают 31,9 процента людей в возрасте от 13 до 18 лет, и у женщин вероятность развития тревожного расстройства в два раза выше, чем у мужчин. Общие примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, и специфические фобии.

«Тревожное расстройство не просто заставляет вас беспокоиться. Они могут повлиять на всю вашу жизнь. Кроме того, невылеченная тревога может привести к другим расстройствам психического здоровья и физическим состояниям », — сказал Алонзо. «У нас нет возможности предсказать, что может вызвать у кого-то тревожное расстройство. Тем не менее, вы можете предпринять шаги для уменьшения воздействия симптомов, например, как можно раньше обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения и воздержаться от употребления лекарств и алкоголя, отпускаемых без рецепта врача ».

У меня тревожное расстройство?

Общие признаки и симптомы беспокойства включают нервозность, беспокойство или напряжение, ощущение надвигающейся опасности или гибели, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, потливость, дрожь, слабость или усталость, проблемы с концентрацией внимания или сном, боли в животе, головные боли и позывы. избегать вещей, вызывающих беспокойство.

Тревожные расстройства часто возникают в результате сложного набора факторов риска. Факторы риска могут включать в себя травму, определенные медицинские проблемы, такие как заболевание щитовидной железы или болезни сердца, стресс из-за тяжелого заболевания и другие расстройства психического здоровья, такие как депрессия. Употребление или неправильное употребление наркотиков и алкоголя может усугубить симптомы беспокойства.

«Тревожные расстройства лучше всего лечить с помощью комбинации терапии и лекарств», — сказал Алонзо. «Требуется время, чтобы найти идеальное сочетание для ваших симптомов.Ваш основной лечащий врач — лучшее место для начала этого пути ».

Бензодиазепины при тревоге

«В течение многих лет медицинские работники прописывали бензодиазепины для лечения симптомов острого беспокойства», — сказал Алонзо. Бензодиазепины также лечат сильные мышечные спазмы, тремор и острые судороги.

Бензодиазепины, такие как ксанакс и клонопин, обеспечивают быстрое избавление от панической атаки. Медицинские работники также могут назначать их для предотвращения случаев острого беспокойства, например, вызванного полетом на самолете, для тех, кто боится летать, или в моменты, предшествующие операции.

В отличие от других лекарств от тревожности, бензодиазепины относятся к контролируемым веществам. Со временем у вас может развиться толерантность к бензодиазепинам и зависимость к ним. Кроме того, попытка внезапно прекратить прием бензодиазепинов может вызвать опасную для жизни отмену, которая может включать судороги. По этим причинам медработники обычно назначают бензодиазепины в низких дозах в течение ограниченного времени.

Буспирон при тревоге

«Еще одним распространенным лекарством, используемым для лечения тревоги, является буспирон, который также известен под торговой маркой« Буспар », — сказал Алонзо.«Он взаимодействует с определенными нейрорецепторами в головном мозге, которые контролируют настроение, что может уменьшить симптомы тревоги».

Буспирон помогает пациентам мыслить яснее и расслабляться, не беспокоясь. Это также может помочь при симптомах беспокойства, таких как раздражительность, потоотделение и проблемы со сном.

Алонзо предостерегает от употребления алкоголя и грейпфрута или грейпфрутового сока при приеме буспирона. «Сообщите своему врачу или фармацевту о других лекарствах, витаминах и травяных добавках, которые вы принимаете, а также о том, употребляете ли вы алкоголь, курите, вейп или употребляете запрещенные вещества», — сказал Алонзо.Общие побочные эффекты буспирона могут включать головокружение, нервозность, сонливость и дурноту. «Избегать всего, что может усугубить эти побочные эффекты, — хорошая стратегия».

Гидроксизин при тревоге

Гидроксизин, также известный под торговыми марками Atarax и Vistaril, представляет собой антигистаминный препарат, который влияет на регулирование химических веществ в вашем мозгу, что помогает контролировать беспокойство на краткосрочной основе. Эти лекарства успокаивают мозг, и врачи могут прописать их перед операцией, чтобы расслабить нервы и помочь уснуть.

«Гидроксизин может вызывать сонливость и снижение активности», — сказал Алонзо. «Важно, чтобы пациенты принимали меры предосторожности, чтобы не садиться за руль и соблюдать осторожность дома, чтобы не упасть».

Эффект гидроксизина может проявляться быстро, в отличие от буспирона, для достижения которого может потребоваться время. Гидроксизин и буспирон не являются контролируемыми веществами. Они также не вызывают толерантности, зависимости или отмены.

Меклизин от беспокойства

Меклизин, также являющийся антигистаминным средством, чаще всего используется для лечения укачивания и головокружения.Препарат, продаваемый под торговой маркой Antivert , , также может лечить тошноту и головокружение во время панических атак. Однако нет никаких доказательств того, что меклизин снижает тревожность в долгосрочной перспективе.

«Меклизин вступит в силу в течение часа. Это может помочь при тошноте и головокружении, связанных с паническими атаками », — сказал Алонзо. «Те, у кого есть особый триггер беспокойства, например, авиаперелеты, могут воспользоваться им перед полетом, так как эффект будет длиться от восьми до 24 часов».

Что такое СИОЗС и СИОЗСН?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт и Прозак, и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как Эффексор и Пристик, являются антидепрессантами, но они также могут помочь при симптомах тревоги.По этой причине многие врачи прописывают СИОЗС или СИОЗСН, если у вас есть сочетание депрессии и беспокойства.

«СИОЗС и ИОЗСН не являются мгновенным средством устранения симптомов, связанных с тревожным расстройством, и даже не обеспечивают немедленного облегчения», — сказал Алонзо. «Они работают, взаимодействуя с нейротрансмиттерами и рецепторами в вашем мозгу, которые могут помочь регулировать настроение, сон и уровень энергии. Пациентам важно понимать, что для полного эффекта от приема этих лекарств может потребоваться от четырех до шести недель.”

Некоторые пациенты могут лучше реагировать на одно из этих лекарств, чем на другие. Если после приема лекарства в течение двух недель симптомы не улучшились, поговорите со своим врачом, чтобы скорректировать режим приема лекарств. Нередки попытки лечения более чем одним лекарством.

Комбинирование успокаивающих лекарств, опиоидов и алкоголя

Более 30 процентов передозировок опиоидов также связаны с приемом снотворных. — сказал Алонзо. «Бензодиазепины и опиоиды вызывают седативный эффект и подавляют дыхание.Алкоголь играет определенную роль в снижении сознания и когнитивных способностей. Вместе эти вещества могут быть невероятно опасными и даже смертельными ».

Алонзо, неотъемлемая часть рабочей группы по опиоидам Техасского центра науки здравоохранения A&M, работает над информированием населения о рисках злоупотребления опиоидами. «Опиоидный кризис — невероятно сложная проблема со многими движущими факторами», — сказала она. «Нам нужны стратегии, чтобы лучше информировать как лиц, назначающих лекарства, так и пациентов, об опасности определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно в сочетании с алкоголем.”

Пациенты, злоупотребляющие лекарствами, отпускаемыми по рецепту, могут полагать, что эти вещества безопаснее, чем запрещенные вещества, но это не так. Любой пациент, получающий рецептурные лекарства от психического расстройства, должен обсудить употребление алкоголя, безрецептурных лекарств и других веществ со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Безопасны ли успокаивающие лекарства при беременности или кормлении грудью?

«Прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту, вы всегда должны поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или планируете забеременеть», — сказал Алонзо.«Некоторые лекарства, такие как СИОЗС и СИОЗСН, не были должным образом изучены при беременности. Каждый должен открыто обсуждать эти риски ».

Как правило, поставщики не рекомендуют бензодиазепины во время беременности или грудного вскармливания, поскольку они могут попасть в грудное молоко. У грудного ребенка могут появиться такие симптомы, как седативный эффект, трудности с кормлением и потеря веса.

Вы и ваша медицинская бригада должны оценить преимущества грудного вскармливания с учетом риска потенциального воздействия лекарственных препаратов на младенцев и нелеченного или неадекватно леченного психического расстройства у матери.

Какое успокаивающее лекарство лучше?

Тревожные расстройства лечат по-разному в зависимости от человека. «Лечение психических расстройств — это не универсальный подход. Вы должны включить своего лечащего врача, терапевта и фармацевта, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас », — сказал Алонзо. «Чтобы найти правильное лечение, может потребоваться время. Однако есть надежда на ваше выздоровление, и вы этого достойны ».

Если вам сложно справиться со своим беспокойством, поговорите с врачом о возможных вариантах.

— Мэри Ли Мейер

лекарств от панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства во время беременности

Резюме

Цель: Примерно 30% женщин в течение жизни испытывают какой-либо тип тревожного расстройства. Кроме того, существуют доказательства того, что тревожные расстройства могут влиять на исход беременности. В этой статье представлен обзор литературы о течении генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и панического расстройства во время беременности и в послеродовом периоде и представлены рекомендации по ведению больных.

Источники данных и выбор исследований: Электронный поиск соответствующих исследований на английском языке с использованием PubMed (1 января 1985 г. — январь 2004 г.) был выполнен с использованием поисковых запросов тревога и беременность , материнское психическое заболевание , паника и беременность , психотропных препаратов при беременности, и вариантов лечения при беременности. Для обсуждения были выбраны обзорных статей и статей о первичном фармакологическом лечении.

Извлечение и синтез данных: Несмотря на широкое использование психотропных препаратов, таких как антидепрессанты, во время беременности, информация о влиянии такого воздействия на развивающийся плод ограничена. Обзорные статьи и испытания первичного фармакологического лечения были проанализированы и включены в обзор на основе адекватной методологии, полноты данных и информации об исходе беременности.

Заключение: Важно, чтобы врачи понимали течение этих расстройств во время беременности и доступные методы лечения, чтобы они надлежащим образом консультировали женщин, которые беременны или намереваются забеременеть.Целью лечения в период беременности и кормления грудью является достаточное лечение синдрома ремиссии. Чтобы свести к минимуму вероятность неонатальной абстиненции и материнской токсичности после родов, показан бдительный мониторинг побочных эффектов. Кроме того, если возможно, нефармакологическое лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия, должно быть лечением первой линии у беременных с ГТР или паническим расстройством.

УПРАВЛЕНИЕ ПАНИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ И ОБЩИМ РАССТРОЙСТВОМ ТРЕВОГИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность — это время больших эмоциональных изменений для женщин, часто вызывающих повышенный стресс и тревогу.Сообщалось о 100-кратном изменении уровня эстрогена в сыворотке крови и 1000-кратном изменении уровня прогестерона в сыворотке крови во время беременности. ¹ Эти изменения могут усугубить такие эмоциональные трудности.

Психологические факторы также могут играть важную роль в развитии тревожных расстройств в это время. Часто будущую мать беспокоит здоровье ребенка, изменение образа жизни, которое может произойти в ее собственной жизни после рождения ребенка, ее собственная способность быть хорошей матерью и финансы.Бывают также случаи, когда беременность является неожиданной или нежелательной, что может еще больше усилить стресс и беспокойство. Некоторым женщинам беременность может напомнить о болезненных событиях в их жизни с собственными родителями.

Хотя очевидно, что беременность сама по себе может вызывать состояние тревоги, был поднят вопрос о том, что происходит с ранее существовавшими тревожными расстройствами в этот период. Большая часть литературы в этой области сосредоточена на влиянии беременности на ранее существовавшее паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, за исключением других тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР).Хотя в некоторых случаях роды могут привести к возникновению панического расстройства, исследования влияния беременности на уже существовавшее паническое расстройство показали неоднозначные результаты. В одном ретроспективном обзоре ² 49 женщин с паническим расстройством только 20% описали улучшение их симптомов во время беременности, в то время как 54% остались такими же, 20% ухудшились и 2% имели смешанное течение. Cohen et al. ³ сообщил, что у женщин с более легкими паническими симптомами может наблюдаться улучшение симптомов в период беременности, но что у женщин с более тяжелыми симптомами беременность может вызвать обострение панического расстройства.Текущие данные ³ предполагают, что беременность не защищает от панических симптомов и тревоги, а послеродовой период может быть временем особой уязвимости для обострений. Кроме того, существуют доказательства того, что тревожные расстройства могут влиять на исход беременности. ³

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ И ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЙ

В этом обзоре представлена ​​обновленная информация о симптомах и диагностических критериях панического расстройства и ГТР, а также обсуждается влияние нелеченных тревожных расстройств на беременность, а также возможные побочные эффекты медикаментозного лечения, патофизиология тревожность и рекомендации по лечению для врача.

Был проведен англоязычный электронный поиск соответствующих исследований с использованием PubMed (1 января 1985 г. — январь 2004 г.) с использованием поисковых запросов тревога и беременность , материнское психическое заболевание , паника и беременность , психотропные препараты в беременность и вариантов лечения во время беременности. Для обсуждения были выбраны обзорных статей и статей о первичном фармакологическом лечении.

Паническое расстройство

Паническое расстройство отличается внезапным и стойким необоснованным страхом, который может быть вызван присутствием или ожиданием определенного объекта или ситуации.Паническое расстройство чаще встречается у взрослых женщин, чем у мужчин, и начало этого расстройства обычно приходится на середину 20-летнего возраста, что совпадает с пиком детородного возраста. Распространенность панического расстройства среди взрослого населения в целом составляет примерно 5%; распространенность во время беременности не была точно задокументирована в литературе из-за отсутствия продольных и эпидемиологических исследований.

Среди наиболее распространенных состояний, сопутствующих паническому расстройству, является депрессия, причем до двух третей панических пациентов в какой-то момент в течение своей жизни испытывают большую депрессию ().Наличие коморбидной депрессии может осложнить лечение и увеличить общую тяжесть дистресса пациента, а наличие панических атак у пациентов с большой депрессией связано с повышенным риском суицида.

Коморбидность тревожности и депрессии ^a

Генерализованное тревожное расстройство

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными среди всех психических расстройств, особенно среди женщин, 30% из которых когда-либо страдают тревожным расстройством. ⁵ Шестьдесят пять процентов пациентов с текущим ГТР сообщают о коморбидных расстройствах (чаще всего депрессии, паническом расстройстве и агорафобии). Генерализованное тревожное расстройство, как правило, является хроническим и инвалидизирующим состоянием с сопутствующей патологией в течение всей жизни до 90%. ⁶ Цели фармакотерапии ГТР включают лечение симптомов беспокойства, беспокойства, напряжения, соматического дистресса и вегетативного возбуждения. Наличие психического расстройства не исключает возможности сосуществования других медицинских и акушерских состояний.Следовательно, оценка расстройств настроения и тревожных расстройств во время беременности должна включать соответствующее физическое обследование с дополнительными лабораторными исследованиями, такими как общий анализ крови и тесты функции щитовидной железы, почек и печени (особенно если лечение оказывается неэффективным). Мы также рекомендуем отправить обследование на токсикологический анализ мочи (если этого требует анамнез или дополнительная информация), учитывая высокую сопутствующую патологию психических расстройств и употребления наркотиков и алкоголя. Кроме того, женщина должна быть обследована на предмет использования лекарственных трав и безрецептурных средств, которые могут спровоцировать или обострить тревожные расстройства.

Коморбидность

Девяносто один процент пациентов с паническим расстройством и 84% пациентов с агорафобией имеют как минимум одно другое психическое расстройство. ⁵ Согласно DSM-IV-TR, от 50% до 65% людей с паническим расстройством страдают коморбидным большим депрессивным расстройством. Около трети людей с обоими расстройствами страдают большим депрессивным расстройством до начала панического расстройства; около двух третей впервые испытывают паническое расстройство во время или после начала большой депрессии. ⁵

Дополнительные тревожные расстройства также часто возникают у людей с паническим расстройством и агорафобией.От 15% до 30% людей с паническими расстройствами также страдают социальной фобией, от 2% до 30% — специфической фобией, от 15% до 30% — с ГТР, от 2% до 10% — с посттравматическим стрессовым расстройством и до 30% — с обсессивно- компульсивное расстройство. ⁵ Другими распространенными коморбидными состояниями являются ипохондрия, расстройство личности и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ ().

Патофизиология

Несколько нейроанатомических областей (включая миндалевидное тело, голубое пятно и гиппокамп) и ряд нейротрансмиттеров (включая норадреналин, серотонин и ГАМК [γ-аминомасляная кислота]) были в центре исследований в области патофизиологии. расстройство и ГТР.Другие направления исследований были сосредоточены на стволе мозга как нервном триггере панических атак, предполагая, что пациенты могут унаследовать локусы ствола мозга, которые являются сверхвозбудимыми (с учетом чувствительности к лактату, повышенному уровню углекислого газа и йохимбину в провоцировании панических атак в экспериментальных ситуациях. ). Префронтальная кора, область высшего мозга, связанная с обучением и сложными эмоциями, рассматривалась как нейроанатомический субстрат для избегания фобий при паническом расстройстве. ⁷

Эта биологическая система имеет много общего с когнитивной моделью панического расстройства, которая предполагает, что симптомы паники возникают в результате ошибок в когнитивной оценке, что приводит к повышению уровня тревоги, возбуждения и соматических жалоб, что приводит к порочному кругу симптомы тревоги. ⁷

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И СИНТЕЗ ДАННЫХ

Обзорные статьи и испытания первичного фармакологического лечения были проанализированы и включены в обзор на основе адекватной методологии, полноты данных и информации об исходе беременности.

Влияние нелеченного тревожного расстройства на беременность

Данных относительно долгосрочного риска невылеченного психического заболевания во время беременности для плода немного. В целом, клинические и лабораторные данные показывают, что невылеченная материнская тревога во время беременности может привести к снижению веса ребенка при рождении, более низкому сроку гестации, изменению показателей по шкале Апгар и ухудшению гемодинамики и движений плода. ³ В одном исследовании симптомы тревоги на ранних сроках беременности были связаны с трехкратным увеличением преэклампсии. ⁸ Rizzardo et al. ⁸ сообщили о связи между симптомами тревоги и преждевременным разрывом плодных оболочек, дискинезией шейки матки и частотой кесарева сечения. Панические атаки во время беременности могут вызвать отслойку плаценты, дистресс плода, снижение питания и использование потенциально вредных веществ для самолечения. ⁹ Предполагается, что агорафобия в дополнение к паническому расстройству также ухудшает пренатальный уход и отрицательно влияет на исход беременности, хотя это непосредственно не исследовалось.

Фармакокинетика во время беременности

Беременность влияет на каждую из 4 общепризнанных фаз фармакокинетической последовательности (абсорбция, распределение, метаболизм и выведение). ¹⁰ Несколько факторов способствуют увеличению абсорбции перорально вводимых лекарств во время беременности. Снижение скорости опорожнения желудка и перистальтики кишечника увеличивает время прохождения пероральных лекарств и, таким образом, увеличивает время всасывания через слизистую оболочку кишечника.Объем плазмы и объем внеклеточной жидкости резко увеличиваются. Кроме того, увеличение жировых отложений во время беременности еще больше увеличивает объем распределения психотропных препаратов, которые почти всегда являются высоколипофильными соединениями.

На скорость метаболизма лекарств во время беременности также влияют другие механизмы. Во-первых, доставка лекарств в ткани увеличивается во время беременности за счет увеличения сердечного выброса до 50%, но меньший процент этого повышенного сердечного выброса доставляется в печень, поскольку больше крови отводится в матку и другие органы.Во-вторых, беременность связана с многочисленными изменениями активности различных печеночных и внепеченочных ферментов. Активность печеночного фермента цитохрома P450 (CYP) 3A4 увеличивается во время беременности, но активность CYPIA2 снижается. Многие ферменты CYP также присутствуют в ткани плаценты, хотя активность ферментов плаценты, по-видимому, значительно ниже, чем у их аналогов в печени матери. Наконец, на выведение препарата во время беременности влияет увеличение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. ¹⁰

Лечение тревожности во время беременности

Учитывая тот факт, что психотропные препараты легко проникают через плаценту и могут иметь важные последствия для развивающегося плода, необходимо сбалансировать возможное воздействие лекарств с потенциальным воздействием на мать. и плод, если тревожное расстройство не лечить.

Несмотря на широкое использование психотропных препаратов, таких как антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина [ИОЗСН]) во время беременности (), информации о влиянии такого воздействия на развивающийся плод недостаточно. .Лекарства следует назначать, когда риски депрессии для матери и плода превышают риски воздействия лекарств. На сегодняшний день опубликованные ретроспективные и проспективные отчеты об использовании СИОЗС во время беременности в настоящее время включают 1241 воздействие флуоксетина и 364 воздействия циталопрама, 309 воздействий пароксетина, 225 сертралина и 80 воздействий флувоксамина. В настоящее время нет опубликованных отчетов о пренатальном воздействии новых энантиомерных соединений дулоксетина и эсциталопрама. В совокупности эти данные не свидетельствуют о том, что пренатальное воздействие СИОЗС связано с увеличением частоты врожденных пороков развития. ^{1, 11–13}

Таблица 1.

Лекарства, используемые для лечения генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства

Из обзора литературы становится ясно, что вопрос применения психотропных препаратов во время беременности далек от решена, и не существует убедительных доказательств за или против использования этих препаратов у беременных. Исследования на животных показывают, что ингибиторы обратного захвата серотонина не являются тератогенными, ¹⁴ , но эти исследования нельзя напрямую экстраполировать на людей.Кроме того, различные размеры выборки и многократное воздействие лекарств еще больше усложняют интерпретацию исследований на людях. ¹⁵

Побочные реакции

Сертралин, флувоксамин и циталопрам имеют самые высокие показатели побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее частые жалобы со стороны ЖКТ — тошнота, диарея и рвота. Данные показывают, что тошнота и диарея являются дозозависимыми и преходящими. Хотя большинство пациентов изначально теряют вес, до одной трети людей, принимающих СИОЗС, набирают вес.Пароксетин обладает холинолитической активностью и является СИОЗС, наиболее часто связанным с увеличением веса. Частота головной боли в испытаниях СИОЗС составляет от 18% до 20%. СИОЗС часто могут вызывать проблемы со сном или чрезмерную сонливость. Флуоксетин чаще всего вызывает бессонницу, поэтому его часто принимают утром. Циталопрам и пароксетин чаще вызывают сонливость, чем бессонницу. Экстрапирамидные симптомы наиболее тесно связаны с применением флуоксетина, особенно в дозах, превышающих 40 мг в день.СИОЗС редко связаны с дисфункцией тромбоцитов или гипонатриемией. Сообщается, что венлафаксин хорошо переносится. Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, сонливость, сухость во рту, головокружение, нервозность, запор, астения, беспокойство, анорексия и нечеткость зрения.

Резкое прекращение приема венлафаксина или СИОЗС (кроме флуоксетина) может вызвать синдром отмены, состоящий из тошноты, сонливости и бессонницы. Назначение антидепрессантов следует постепенно снижать в течение 2–4 недель (за исключением флуоксетина, который имеет длительный период полувыведения).Наиболее потенциально тревожным побочным эффектом, связанным с венлафаксином, является повышение артериального давления у некоторых людей, особенно у тех, кто лечится более 300 мг в день. Отличный обзор СИОЗС и вышеуказанных побочных эффектов, а также их применения можно найти у Масанда и Гупты. ¹⁶

Риск лекарств

При использовании анксиолитических препаратов во время беременности и в послеродовой период существует несколько областей, вызывающих беспокойство, включая тератогенность, перинатальные синдромы и нейроповеденческие эффекты.Поскольку все анксиолитики проходят через плаценту с потенциальными последствиями для развивающегося плода, важно, чтобы практикующий понимал потенциальное воздействие каждого прописанного анксиолитика.

Тератогенность

Лекарство считается тератогенным, если пренатальное воздействие значительно увеличивает риск врожденных деформаций по сравнению с исходным уровнем, который в США составляет 2%. ⁹ Причина большинства врожденных пороков развития неизвестна, а риск тератогенности возникает в первые 12 недель беременности.На сегодняшний день не было выявлено значительных тератогенных эффектов СИОЗС у потомков женщин, получавших лечение. Большинство данных о новых антидепрессантах состоит из анализа женщин, подвергшихся воздействию флуоксетина. В реестре производителя содержится 2000 случаев пролеченных пациентов без каких-либо пороков развития после внутриутробного воздействия. Циталопрам имеет следующую по величине базу данных о внутриутробном воздействии (N = 365) без повышенного риска тератогенности. ¹⁷ В исследованиях, посвященных оценке использования венлафаксина (N = 150) и миртазапина при беременности, также сообщается об относительной безопасности. ¹² Проспективные и ретроспективные исследования, в которых задокументировано 500 000 рождений и 400 случаев воздействия трициклических антидепрессантов (ТЦА) в первом триместре, не продемонстрировали повышенного риска врожденных пороков развития. ¹ Риск использования бензодиазепинов во время беременности остается неясным. Мета-анализ, проведенный Альтшулером и соавт. ¹⁷ отметили, что повышенный риск расщелины губы и неба, связанный с использованием бензодиазепинов, был реальным, но небольшим (менее 1% по сравнению с 0.06% в общей численности населения).

Перинатальные синдромы

В нескольких отчетах обсуждались перинатальные синдромы, связанные с использованием анксиолитиков. Несмотря на то, что тысячи женщин принимали СИОЗС во время беременности, было опубликовано лишь несколько сообщений о побочных эффектах. В двух небольших сериях случаев, описывающих всего 9 пациентов, сообщалось о синдромах отмены у младенцев, получавших СИОЗС в третьем триместре. ¹⁵ Симптомы включали нервозность, раздражительность, дрожь, миоклонус, трудности с кормлением и сном, гипотонию / гипертонию, гипотермию, тахипноэ и судороги.У двух младенцев, получавших пароксетин, был диагностирован некротический энтероколит. Младенцы могут быть особенно чувствительны к отмене пароксетина из-за его короткого периода полувыведения. Cohen et al. ¹⁸ обследовали 64 ребенка, подвергшихся воздействию флуоксетина в утробе матери, и не сообщили об отсутствии различий в непосредственных неонатальных исходах или массе тела при рождении между группами, подвергавшимися воздействию в первом и третьем триместре, хотя более высокая частота госпитализаций в отделения особого ухода имела место для младенцев, подвергшихся воздействию к флуоксетину в позднем триместре.

Несмотря на то, что ТСА эффективен как класс против тревожности, воздействие TCA в третьем триместре может быть более проблематичным. В отчетах о клинических случаях описана связь между воздействием в конце триместра и аномалиями перинатальной адаптации, включая раздражительность, нервозность и судороги. ¹⁵ Также были описаны антихолинергические побочные эффекты непроходимости кишечника и задержки мочи. ¹⁵

Данные, касающиеся использования бензодиазепинов в третьем триместре беременности, демонстрируют реальный риск.Наиболее заметные эффекты у новорожденного включают седативный эффект и абстинентный синдром. Описан синдром «гибкого ребенка», характеризующийся низкими показателями по шкале Апгар, гипотермией, мышечной гипотонией и вялой реакцией на холод. ¹⁹ Симптомы, которые, как считается, связаны с отменой бензодиазепинов, включают гипертонию, гиперрефлексию, чрезмерный плач, тремор, брадикардию, беспокойство, раздражительность, судороги, нарушения сна и цианоз. ¹¹ Эти эффекты наблюдаются в течение нескольких месяцев после рождения и варьируются в зависимости от количества и продолжительности внутриутробного воздействия.Свидетельства абстинентного синдрома, связанного с употреблением бензодиазепинов, значительно более значительны, чем доказательства, возникающие в результате воздействия СИОЗС. ¹⁸

Нейроповеденческие эффекты

Нейроповеденческие последствия включают долгосрочные отклонения от нормы у детей, подвергшихся воздействию психотропных средств в утробе матери. Однако данные о нейроповеденческих функциях, включая IQ, у детей с историей внутриутробного воздействия флуоксетина не показывают побочных эффектов. Возможность того, что воздействие бензодиазепина может привести к долгосрочному воздействию на младенцев, оценивалась с неоднозначными результатами.Laegreid et al. ²⁰ сообщили о девиантном моторном развитии через 6 месяцев и 10 месяцев у детей, подвергшихся воздействию бензодиазепина. Однако в 18 месяцев дети, подвергшиеся воздействию, были почти нормальными. В аналогичном исследовании детей в возрасте до 18 месяцев дети, подвергавшиеся воздействию бензодиазепинов, продемонстрировали задержки в показателях умственного развития и социальных, слуховых и речевых субшкалах. ^{12, 17} Напротив, другие исследования не продемонстрировали отрицательного влияния на нейроповеденческое развитие после воздействия бензодиазепинов в утробе матери. ^{12, 17} Хотя исследования нейроповеденческих эффектов у детей, подвергшихся воздействию бензодиазепинов в утробе матери, показывают смешанные результаты, следует отметить, что те, кто сообщил об отрицательных результатах, были ограничены по размеру своей выборки по сравнению с теми, кто не смог найти отрицательный результат. Мало исследований было проведено в отношении влияния пренатального воздействия СИОЗС на послеродовое поведенческое развитие. Nulman et al. ²¹ оценили влияние пренатального воздействия флуоксетина на постнатальное развитие.Средний глобальный показатель IQ для детей, подвергшихся воздействию флуоксетина, составлял 117, а в контрольной группе — 114. Баллы по языку были одинаковыми во всех группах. Не было значительных различий в темпераменте, настроении, отвлекаемости, уровне активности, возбуждении или поведенческих проблемах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Когда принимается решение об использовании психотропного препарата, цель состоит в том, чтобы максимально повысить его эффективность, чтобы можно было наиболее надежно исключить подверженность потомства материнскому психическому заболеванию, избегая при этом воздействия на потомство нескольких лекарств.Таким образом, наиболее важным фактором при выборе лекарства является история лечения. Если у пациента в анамнезе есть положительный ответ на конкретное лекарство, не следует назначать новое средство во время беременности или кормления грудью.

Невозможно предоставить полный список всех рисков для любого данного психотропного лекарства, но необходимо проанализировать доказательства побочных эффектов и организационных эффектов каждого лекарства. Не менее важно обсудить с пациентом риски невылеченного заболевания как для матери, так и для ребенка.Наконец, важно задокументировать, что были предприняты или рассмотрены другие методы лечения.

Настоятельно рекомендуется, чтобы поставщик первичной медико-санитарной помощи обсудил лекарство и возможные взаимодействия с акушером и педиатром пациента (если применимо) и с семьей пациента ().

Таблица 2. ), флуоксетин (Прозак и другие), миртазапин (Ремерон), пароксетин (Паксил, Пексева и др.), сертралин (Золофт), венлафаксин (Эффексор).

Как быстро действуют лекарства от тревожности?

Это зависит от того, какие лекарства вам прописали. Есть много разных типов лекарств от тревожности, и все они действуют по-разному. Как правило, лекарства от тревожности можно разделить на 2 категории:

• Лекарства длительного действия полезны, если вы чувствуете беспокойство большую часть дня в течение значительной части дня. Их нужно принимать каждый день в течение нескольких недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект.
• Краткосрочные лекарства полезны во время коротких эпизодов сильного беспокойства, например, панической атаки.Эти лекарства действуют практически сразу и обычно начинают действовать в течение нескольких часов. Их не следует принимать ежедневно, если только ваш врач явно не рекомендует это.

Лекарства длительного действия:

Антидепрессанты (например, прозак или золофт) принимают ежедневно, и обычно людям требуется от 4 до 6 недель, чтобы заметить разницу. Есть много разных типов антидепрессантов, и все они действуют по-разному.

Другие лекарства, которые иногда используются для лечения тревожности — буспирон, атипичные нейролептики, некоторые антигистаминные и некоторые противосудорожные препараты — также принимаются ежедневно, и обычно людям требуется от 4 до 6 недель, чтобы заметить разницу.

Краткосрочные лекарства

Бензодиазепины (например, ксанакс) принимают при тревоге и панических атаках по мере необходимости. Они действуют быстро (30-60 минут) и стираются через несколько часов. Бензодиазепины могут вызывать привыкание, и их не следует принимать ежедневно.

Некоторые антигистаминные препараты можно принимать при тревоге и панике в краткосрочной перспективе, по мере необходимости, и они действуют быстро. Обычно они используются при лечении аллергии. Гидроксизин (торговая марка: Вистарил) — основной антигистаминный препарат, применяемый при тревоге.(Антигистаминные препараты также иногда принимают ежедневно при длительном беспокойстве.)

Бета-блокаторы , которые лечат высокое кровяное давление и сердечные заболевания, используются для уменьшения физических симптомов беспокойства (таких как потоотделение и учащенное сердцебиение). Это также часто заставляет мозг чувствовать себя менее тревожным. Эти лекарства принимаются по мере необходимости при кратковременном беспокойстве.

---

Какие бы лекарства вам ни прописали, им может потребоваться время, чтобы подействовать, поэтому важно обсудить любые изменения или вопросы со своим врачом.