Общая психопатология | Обучение | РОП

При объединении отдельных, наблюдаемых у пациента симптомов в синдром, обычно используются:

1. Иерархический принцип: синдром выделяется по наиболее тяжелому из имеющихся симптомов, т.к. остальные симптомы будут естественным образом вытекать из более тяжелого симптома. Например, если у пациента есть галлюцинаторно-бредовая симптоматика и тревога, то скорее всего тревогу можно объяснить наличием бреда и галлюцинаций (страшно из-за преследования), если у пациента есть тревога и проявления повышенной утомляемости, то утомляемость можно объяснить напряжением, связанным с тревогой.
2. Опора на возможный патогенез. В случае, если наблюдаемые симптомы имеют общий патогенез, может быть достаточно выделения у пациента одного синдрома. Однако, в некоторых случаях всю клиническую симптоматику пациента невозможно объяснить только одним патогенезом. В этой связи может быть полезно разделение всех психопатологических симптомов на две группы (позитивные и негативные), которые могут отражать разные патогенетическим механизмы.

Все психопатологические симптомы можно разделить на две группы:

Позитивные (продуктивные, плюс-симптомы) — те симптомы, которые отсутствуют у здорового человека, но появляются у больного в результате болезни (например, галлюцинации, бред, тревога и пр.).

Негативные (минус-симптомы, дефект) — уменьшение или выпадение психических функций, имеющихся у здоровых (например, амнезия, деменция, апатия и пр.).

Предполагается, что эти группы симптомов имеют разный патогенез. Негативные симптомы (симптомы выпадения) связаны с утратой мозговой ткани или разрушением психических функций, во многих случаях они стойкие, необратимые и ближе связаны с этиопатогенетическими аспектами болезней, которые их вызывают. Позитивные симптомы — чаще всего преходящи, обратимы и связаны с временными «функциональными» нарушениями в деятельности мозга (нейрохимические, нейрофункциональные), поэтому обычно они имеют лучший прогноз.

Если у одного пациента присутствуют симптомы из разных групп, то, возможно, они имеют разное происхождение и динамику, поэтому они должны быть объединены в два разных синдрома (например, при шизофрении у многих пациентов одновременно может наблюдаться галлюцинаторно-бредовой синдром и апато-абулический синдром).

Синдромы психических нарушений

Синдром — это симптомокомплекс, состоящий из типичной совокупности внутренне связанных симптомов. В форме синдромов и выражается психическое заболевание. Клиническая картина болезни складывается из последовательной смены синдромов.

Наиболее часто встречающимися синдромами являются следующие.

Астенический синдром — характеризуется раздражительностью, непереносимостью громкого шума, яркого света (гиперестезия), повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Возможны расстройства сна и вегетативные проявления (потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства). Может наблюдаться при любом психическом заболевании.

Депрессивный синдром

— пониженное настроение, двигательная и ассоциативная заторможенность, могут возникать тревога, тоска.

Маниакальный синдром — приподнятое настроение, двигательное оживление, ассоциации ускорены, внимание обострено, но неустойчиво, отмечается повышенная отвлекаемость.

Ипохондрические синдромы разнообразны и проявляются в виде чрезмерного внимания к своему здоровью, тревоги за него. Могут выражаться в виде тревожной мнительности, постоянных сомнений, навязчивой боязни заболеть неизлечимой болезнью (навязчивая ипохондрия). В других случаях ипохондрия заключается в упорных жалобах на постоянное недомогание, боли в различных частях тела, убежденности в заболевании тяжелой болезнью, что сопровождается пониженным, подавленным настроением (депрессивная ипохондрия). Ипохондрия может возникать в виде множественных сенестопатий или сенестопатического автоматизма с бредом воздействия, порчи, колдовства, одержимости (параноидная ипохондрия).

К ипохондрическим расстройствам близок и бред физического недостатка — дисморфомания. Это стойкое, недоступное коррекции убеждение в уродливом строении своего тела или отдельных его частей.

Паранойяльный синдром — характеризуется первичным систематизированным бредом различного содержания (преследования, ревности и т. д.) с обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи (бредовая обстоятельность).

Психические автоматизмы

. Различают ассоциативный, сенестопатический и двигательный (кинестетический) автоматизм.

Ассоциативный автоматизм — проявляется ментизмом (непроизвольный, быстрый и безостановочный поток мыслей или представлений), насильственными воспоминаниями прошлого, симптомом открытости (ощущение, что мысли известны окружающим), «эхом мысли» (все, что думает, окружающие повторяют вслух), чужими мыслями, «сделанными» мыслями, насильственным изъятием мыслей, симптомом разматывания воспоминаний, слуховыми и зрительными псевдогаллюцинациями.

Сенестопатический автоматизм — разнообразные по характеру и локализации крайне неприятные тягостные ощущения, которые возникают с чувством, что они специально вызваны с целью воздействия, и в отличие от сенестопатий отличаются качеством сделанности.

Двигательный автоматизм — отчуждение движений и действий. Все совершаемые движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны, под влиянием извне, например, поднимаются руки, скашиваются глаза, поворачивается голова и др.

Качество сделанности (мыслей, чувств, движений) при психических автоматизмах соотносится обычно с конкретными формами воздействия (гипнозом, колдовством, особыми лучами, электрическим, магнитным полем и т. д.).

Параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо) — сочетание бредовых идей преследования (отравления, нанесения физического вреда и ущерба), воздействия с вербальными галлюцинациями или проявлениями синдрома психического автоматизма. Синдром Кандинского-Клерамбо нередко сопровождается транзитивизмом, который заключается в убеждении больных, что не только они слышат внутренние голоса, ощущают воздействия, но и окружающие.

Галлюциноз — это состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций (значительно реже их сочетание) при минимальной выраженности других расстройств, возникающее при ясном сознании. Выделяют зрительные, слуховые (вербальные) и тактильные галлюцпнозы.

Парафренный синдром — это сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия с фантастическим, грезоподобным бредом величия, разнообразными явлениями психического автоматизма и нередко фантастическими конфабуляциями.

К синдромам двигательных нарушений относят кататонический ступор и кататоническое возбуждение, импульсивное возбуждение, депрессивный и психогенный ступор.

Кататоническое возбуждение характеризуется растерянностью с расстройством самосознания, бессвязной говорливостью, быстро усиливающимся психомоторным возбуждением с нелепо-дурашливым поведением. Больные принимают неестественные позы, кривляются, паясничают, гримасничают, отмечаются дурашливость, бессмысленный смех. Фон настроения при этом может быть приподнят.

Импульсивное возбуждение — внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению (набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду и т. д.), совершение простейших движений (ползание, хватание, раскачивание корпусом). Речь состоит из повторения одних и тех же фраз (вербигерация), повторяются слова, произносимые окружающими (эхолалия).

Кататонический ступор обычно наступает вслед за кататоническим возбуждением, иногда внезапно. Он характеризуется состоянием обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом. Больные могут сохранять длительное время приданное их конечностям или туловищу положение (симптом восковой гибкости) либо, напротив, оказывают молчаливое сопротивление попыткам их накормить, изменить положение тела (симптом негативизма), в некоторых случаях лежат неподвижно, скорчившись, все мышцы при этом резко напряжены (симптом оцепенения).

Каталепсия (симптом Павлова) — больной выполняет просьбу в ответ на шепотную речь, ответы на вопросы обычно предоставляет в письменной форме и в ночное время. При данном состоянии наблюдаются симптомы воздушной подушки (при лежании на спине часами и сутками голова остается приподнятой над подушкой) и хоботка (все мышцы крайне напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты в виде хоботка).

Депрессивный ступор  — на высоте депрессивного аффекта возникает резкая психомоторная заторможенность без явлений негативизма и восковой гибкости.

Психогенный ступор  — полная обездвиженность и мутизм в сочетании с выраженными вегетативными проявлениями, возникающие после сильной психогении.

Галлюцинаторный ступор  — состояние непродолжительной общей обездвиженности при постоянно меняющемся в соответствии с содержанием обманов восприятия выражением лица, возникающее на высоте галлюцинаторных расстройств.

Кататонические синдромы протекают как при ясном (люцидные), так и при помраченном (онейроидном) сознании.

Синдромы помраченного сознания  — это такое расстройство сознания, при котором нарушается отражение реального мира не только в его внутренних связях (абстрактное познание), но и во внешних. При этом расстраивается непосредственное отражение предметов и явлений. В этих случаях говорят о расстройстве предметного сознания, имея в виду одновременное нарушение чувственного и рационального познания. Синдромы помрачения сознания различны. Вместе с тем они имеют общие признаки (Ясперс):

1. отрешенность от реального мира, выражающаяся в неотчетливом восприятии окружающего, затруднении фиксации или полной невозможности восприятия;
2. всегда обнаруживается выраженная в той или иной мере дезориентировка в месте, времени, окружающих лицах и ситуации;
3. мышление в большей или меньшей степени бессвязное, суждение крайне ослаблено, чаще исключено;
4. запоминание происходящих событий и субъективных явлений затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или отсутствуют совсем.

К синдромам помрачения сознания относятся оглушение, делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания.

Оглушение — помрачение сознания с обеднением психической деятельности различной степени выраженности — от вялости и пассивности на фоне трудностей осмысления происходящего (состояние обнубиляции) до полной отрешенности от окружающего в сочетании с нарушением дыхательной, сердечной и рефлекторной деятельности (состояние комы). Растерянность, бред и галлюцинации отсутствуют.

Делирий — помрачение сознания с нарушением ориентировки в месте и времени, наплывом истинных зрительных сценоподобных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда и двигательного возбуждения на фоне аффекта страха. Бредовые идеи отражают содержание зрительных галлюцинаций. Могут возникать расстройства восприятия в других анализаторах (например, слуховые галлюцинации), однако ведущими в клинической картине остаются зрительные обманы восприятия. Больной ведет себя соответственно характеру галлюцинаций. Психопатологические переживания по окончании психоза обычно не амнезируются.

Онейроид (сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания) выражается в причудливой смеси отражения кусков реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных фантастических представлений и галлюцинаций. Все развивается как в сновидениях с фантастическими событиями, при этом больной неподвижен или бессмысленно возбужден. Больной видит себя среди галлюцинаций, он лишь созерцает, в то время как при делирий он себя не видит, он участвует в событиях.

Аменция — помрачение сознания с преобладанием бессвязного речедвигательного возбуждения на фоне растерянности, аффекта злобы и страха с последующей полной амнезией.

Сумеречное помрачение сознания развивается и прекращается внезапно, характеризуется грубой дезориентировкой в месте и времени с сохранностью привычных автоматизированных движений, не кажущихся со стороны странными (простая форма сумеречного помрачения сознания), либо с речедвигательным возбуждением, аффектом страха и злобы, устрашающими зрительными галлюцинациями и бредовыми высказываниями (галлюцинаторная форма сумеречного помрачения сознания). После нормализации психической деятельности часто наблюдается полная амнезия реальной ситуации и болезненных переживаний. Сумеречное помрачение сознания без бреда и галлюцинаций и изменения эмоций называется амбулаторный автоматизм (непроизвольное блуждание). Абсанс (отсутствие) — на мгновение (несколько секунд) возникающее глубокое помрачение сознания, точнее, его выключение. Фуги и трансы — кратковременное выключение сознания, при которых больной совершает механические действия.

Синдром слабоумия.  Выделяют врожденное слабоумие (олигофрения) и приобретенное (развивается в результате других заболеваний). По степени выраженности выделяют слабоумие тотальное, или полное, и частичное, или лакунарное.

Тотальное слабоумие — глубокое нарушение критики или полное ее отсутствие в сочетании с выраженным снижением уровня суждений, грубым нарушением памяти, обедненностью и непродуктивностью мышления, нивелированием прежних личностных особенностей.

Частичное слабоумие — неполное снижение критики, памяти, уровня суждений при сохранении личностных особенностей.

Психоорганический синдром  — снижение памяти, интеллекта разной степени выраженности, ослабление понимания на фоне эмоциональной неустойчивости и астенических нарушений.

Корсаковский синдром  — амнестический симптомокомплекс, проявляющийся полной утратой памяти на текущие события при сохранении ее на прошлое. Восприятие всех новых впечатлений имеется, но они, не закрепившись, мгновенно исчезают из памяти. Ничего не запоминая, больные не знают, где они находятся, как сюда попали, кто их окружает, какой сегодня день, число, год. Все происходящее до заболевания сохраняется в памяти, воспроизводится правильно и довольно точно, сохраняются также и приобретенные ранее знания. Обычно наблюдаются вялость, повышенная утомляемость, истощаемость, иногда эйфория. Утрата памяти на текущие события сопровождается обильными конфабуляциями, иногда доходящими до конфабуляторной спутанности, которую вследствие дезориентировки в месте, времени и окружающих лицах, бессвязности мышления иногда трудно отличить от помрачения сознания.

Самые необычные психопатологические синдромы

Психопатологический синдром – это совокупность симптомов психически больного человека, которые регулярно повторяются и объединены общими механизмами происхождения. Синдромы бывают самыми разными и порой выражаются в виде крайне необычных проявлений. Ниже мы расскажем о нескольких психопатологических синдромах, которые встречаются нечасто и отличаются экстраординарностью симптомов.

Синдром Капгра

Это расстройство, при котором больной уверен, что кого-то из его окружения, например, близкого родственника, заменил двойник (симптом отрицательного двойника). Иногда таким пациентам может казаться, что место их близких заняли клоны или инопланетяне. Это часто является симптомом шизофрении и неврологических болезней.

Есть предположение, что бред отрицательного двойника появляется из-за отсутствия эмоционального отклика на знакомые лица.

Также при синдроме Капгра человек, напротив, может принимать неизвестных ему людей за знакомых и родственников (симптом положительного двойника). Кроме того больной может утверждать, что плохие поступки, в которых его обвиняют, на самом деле совершает его двойник, который в точности на него похож.

Есть предположение, что бред отрицательного двойника появляется из-за отсутствия эмоционального отклика на знакомые лица. Это может происходить из-за физиологических нарушений в работе головного мозга. Дело в том, что когда мы видим и идентифицируем человека как знакомого, зрительная информация передается в веретенообразную извилину, которая, в том числе, отвечает за распознавание лиц. Полученные результаты направляются из веретенообразной извилины в миндалевидное тело, где осуществляется эмоциональная проверка и вырабатывается соответствующая реакция. При повреждении волокон, которые связывают веретенообразную извилину и миндалевидное тело, происходит разрыв связи между восприятием информации и эмоциями. Это может привести к тому, что человек хорошо понимает, кто перед ним, но не узнает его и не чувствует с ним эмоциональной связи.

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена – это хроническое расстройство, при котором больной намеренно симулирует симптомы заболеваний и наносит себе увечья, чтобы подвергнуться медицинскому лечению и всяческим обследованиям. Синдром был назван в честь Карла Фридриха Иеронима, барона фон Мюнхгаузена, который известен историями о своих выдуманных подвигах.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена постоянно требуют внимания к себе и своим симптомам и могут вести себя агрессивно, если не получают необходимой им поддержки. Такой больной может сам причинять себе вред или боль, чтобы его страдания выглядели максимально правдоподобно. Люди, подверженные этому заболеванию даже способны подделывать свои анализы, чтобы добиться внимания врачей или госпитализации. Симуляция болезни позволяет человеку с синдромом Мюнхгаузена окружить себя заботой, которую он не дополучает в обычной жизни.

Причины синдрома до конца не изучены. Есть много предположений, и все они строятся исключительно вокруг психологических причин. Одно из них состоит в том, что это заболевание развивается из-за недостатка внимания со стороны взрослых в детстве. Часто синдромом Мюнхгаузена проявляется на фоне психической травмы, например, из-за пережитого физического или сексуального насилия.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Расстройство периодических движений конечностей

Это такой синдром, при котором человек непроизвольно и регулярно двигает руками и ногами во сне. Его часто путают с синдромом беспокойных ног, однако при расстройстве периодических движений конечностей больной не просто хочет шевелить ногами из-за дискомфорта, а осуществляет именно непроизвольные движения. При этом синдроме больной в основном двигает пальцами ног, лодыжками, коленями и бедрами. Движения конечностей обычно происходят с периодическими интервалами от 20 до 40 секунд. В основном они возникают только в первую половину ночи во время фаз медленного сна.

Люди, страдающие этим расстройством, часто просыпаются посреди ночи и из-за этого постоянно чувствуют сонливость в течение дня. Во многих случаях расстройство периодических движений конечностей сопровождается другими медицинскими проблемами, такими как болезнь Паркинсона или нарколепсия. Болезни сердца, апноэ сна, а также наличие психических расстройств повышают риски развития расстройство периодических движений конечностей.

Синдром Ганзера

Это крайне редкое диссоциативное расстройство, которое впервые было описано немецким психиатром Зигбертом Йозефом Ганзером на основе наблюдений за тюремными заключенными. Поэтому этот синдром иногда называют тюремным психозом. Основные симптомы этого заболевания – нарушение сознания и коммуникации в форме приблизительных ответов. Например, на вопросы вроде «сколько ног у кошки?», такие больные отвечают: «примерно 4». Также пациенты, страдающие синдромом Ганзера, не могут решать простейшие арифметические уравнения, однако их ответы близки к правильным. При этом часто встречается правильное выполнение более сложных действий и задач.

В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают через несколько дней после психоза или после того, как человек перестает подвергаться стрессовой ситуации.

В большинстве случаев появлению синдрома Ганзера предшествует сильный стресс, а за ним следует период психоза, сопровождаемый амнезией. У больных этим расстройством могут возникать галлюцинации и бредовые фантазии, связанные с психотравмирующей ситуацией. Они могут испытывать беспокойство, панику, депрессивное состояние, ступор или, напротив, двигательное возбуждение. Во время острой фазы симптомов человеку может потребоваться госпитализация и психиатрическая помощь .

Многие психиатры описывали подобные нарушения у солдат, находящихся в стрессовых условиях. Зачастую это расстройство наблюдается у больных эпилепсией и шизофренией. В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают через несколько дней после психоза или после того, как человек перестает подвергаться стрессовой ситуации.

Синдром Диогена

Синдром Диогена также называют синдром старческого убожества или патологическим накопительством. Это психическое расстройство, которое характеризуется социальной изоляцией, пренебрежительным отношением к бытовым вопросам и склонностью к бессистемному накоплению ненужных вещей, а также отсутствием критического отношения к своему состоянию.

Чаще всего это расстройство встречается у пожилых людей и сопровождается сильными изменениями характера: больные становятся более эмоционально неустойчивы, раздражительны и иногда даже агрессивны. У таких людей теряется реалистичность установок и появляется враждебность по отношению к тем, кто предлагает им свою помощь. Пациенты, страдающие синдромом Диогена, не заботятся о личной гигиене и чистоте своего дома. Со временем их жилище превращается в склад старых и никому не нужных вещей, которые мешают свободно перемещаться по дому. При этом страдают и основные психические функции ­больных. Наиболее часто синдром Диогена возникает у людей, которые в свое время были очень активны и успешны в профессиональном плане, но вынуждены были отойти от дел.

Предположительно, развитие этого расстройство происходит по нескольким основным причинам. Синдром может появиться у человека, пережившего травму головы или операцию на мозге, вследствие чего происходит повреждение нейронов, отвечающих за принятие решений. Также это расстройство может развиться из-за возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга. Вероятнее всего синдром Диогена связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур.

Синдромы невропатии и психического инфантилизма в структуре психических расстройств детского возраста

Представлен анализ результатов клинико-динамических и катамнестических исследований с использованием эволюционно-онтогенетического подхода. Отмечается, что концепция негативных и позитивных расстройств способна по-новому раскрыть понимание синдромов, преимущественных для детского и подросткового возраста, по отношению к распространенному пониманию невропатии и психического инфантилизма. В процессе онтогенеза симптомы невропатии могут замещаться другими психопатологическими проявлениями в зависимости от уровня нервно-психического реагирования. Полученные данные о нестандартности и сложности психопатологической симптоматики ставят вопрос о необходимости пересмотра клинической оценки всей структуры невропатического симптомокомплекса.

The syndromes of neuropathy and mental infantilism in the structure of mental disorders in childhood.pdf Введение. Детство — термин, обозначающий начальные периоды онтогенеза. Согласно общепринятой периодизации само детство включает возрастные этапы: период младенчества от 0 до 12-14 мес, раннего возраста от 1 года до 3 лет, дошкольного возраста от 3 до 6-7 лет, младшего школьного возраста от 6-7 до 11-12 лет. В этом контексте к детству в индивидуальном развитии ребёнка практически относится период от рождения до предподросткового, или раннего подросткового, возраста. Детство -понятие очень сложное и может иметь не только философское или методологическое звучание, но и конкретный смысл, вкладываемый в демографическую статистику и даже законы. Педиатры широко используют в своей деятельности понятие о хронологическом возрасте, сформировав определённый условный «стандарт», который является элементом профилактического наблюдения, или «диспансеризации» [1]. Анализ литературы показывает, что учение о психических болезнях детского и подросткового возраста начало развиваться лишь в 30-х гг. ХХ в. с описания развёрнутых психических заболеваний — психозов [2] и на протяжении многих десятилетий ограничивалось главным образом детской шизофренией. Позднее детская психиатрия и клиническая психология стали пополняться сведениями о непсихотических формах психических расстройств — клинике так называемых пограничных состояний. Проблема психического инфантилизма стала привлекать к себе внимание специалистов лишь во второй половине XIX в. Как это часто бывало в истории психологии, первыми на эту проблему обратили внимание психиатры. Термин «инфантилизм» предложил французский учёный Е.Ш. Ласег в 1864 г. для определения задержки развития ребёнка на более ранней ступени вследствие интоксикации и инфекции. Он назвал их «остающимися детьми на всю жизнь». Позднее П. Лорен выделил три признака этого расстройства: тщедушность, грацильность и миниатюрность тела с чертами детской наивности и беспомощности [3]. Обсуждение актуального состояния проблемы. Невропатия и психический инфантилизм в современной детской психиатрии и клинической психологии рассматриваются как преимущественные синдромы нервно-психических расстройств, встречающиеся в детском возрасте в относительно самостоятельном виде. В отечественной детской психиатрии самые ранние классические работы, посвященные изучению инфантилизма, принадлежат Г.Е. Сухаревой [4]. Она впервые дала описание клинических вариантов психического инфантилизма, выделив органический, дисгармонический и гармонический варианты, проследила динамику черт психического инфантилизма до окончания пубертатного периода и дала практические рекомендации по медико-педагогической коррекции этих детей и подростков. Предложенная ею классификация впервые представила стройную систему, в которой отражены все основные проявления психического инфантилизма. В справочном пособии «Клиническая психиатрия» Н.Е. Бачериков с соавт. [5] «психический инфантилизм» относят к нарушению интеллекта, при котором не наблюдается грубых мнестических расстройств, но суждения, умозаключения и всё поведение в целом незрелы. В то же время как клинические формы нарушений интеллекта авторы рассматривают две формы патологических состояний — олигофрению и деменцию. При этом считается, что понятие «интеллект» не имеет однозначного определения. В учебной литературе интеллект трактуется как уровень умственного развития, уровень мыслительных операций в совокупности с мотивационной и эмоциональной сферами, как способность осознанного и целенаправленного усвоения и творческого использования опыта в новых условиях. В современной детской психиатрии и клинической психологии психический инфантилизм рассматривается в сборной группе аномалий развития нервной системы (психического дизонтогенеза), начинающихся в раннем детском возрасте. В настоящее время термином «психический инфантилизм» обозначается психическая незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и с сохранением детских качеств личности. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижения уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом, поэтому о психическом инфантилизме, по существу, можно судить начиная лишь со школьного возраста [6]. Наиболее существенными признаками психического инфантилизма являются эмоционально-волевая незрелость, несамостоятельность, повышенная внушаемость. В качестве предпосылок психического инфантилизма в первые годы жизни рассматриваются слабый уровень мотиваций, симбиотическая привязанность к матери, низкий исследовательский интерес. О снижении темпа созревания эмоциогенных структур мозга свидетельствуют длительная склонность к генерализации, общая двигательная мимическая и вокальная реакция на раздражители и т.д. Психический инфантилизм, как считает В.Я. Гиндикин [7], заключается в психической незрелости конституционального, органического, эндокринного, социокультурального или процессуального генеза. В личностных особенностях при достаточно развитом интеллекте присутствуют черты эмоциональной лабильности, обидчивости, неустойчивости внимания при сниженных способностях к адаптации. В поведении при психическом инфантилизме при пубертатном кризе могут наблюдаться психопатопо-добные формы. Психический инфантилизм проявляется в двух вариантах: в одном из них он обнаруживается с раннего детства и выступает как этап возрастной динамики с чертами детскости; в другом — выявляется в период пубертата («кризисный вариант»). В этом случае в структуре преобладает выраженное заострение черт «подросткового комплекса» с нарушением поведения и социальной дезадаптацией. Инфантильная личность нередко представляет собой преморбид психосоматических заболеваний. Согласно Г.В. Скобло [8] термином «инфантилизм» обозначается психическая незрелость различных сфер деятельности ребенка при выраженном преобладании эмоционально-волевой незрелости. По мнению автора, инфантилизм достаточно распространен и в нерезко выраженных формах встречается у 10% детей и подростков. Широко распространенная в практике специальных и клинических психологов классификация вариантов психического дизонтогенеза В.В. Лебединского [9] включает шесть вариантов, которые дифференцируются исходя из основного качества нарушения развития. В группе нарушений развития, вызванных психической ретардацией, психический инфантилизм отнесен к варианту задержанного развития. При этом В.В. Лебединский замечает, что «речь идет не о стойком и, по существу, необратимом психическом недоразвитии, а о замедлении его темпа, которое чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов, быстрой пересыщаемости в интеллектуальной деятельности» [9. С. 54]. По мнению автора, в этиологии задержки психического развития играют роль конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, длительные неблагоприятные условия воспитания и главным образом органическая недостаточность нервной системы чаще резидуально-го, реже — генетического характера. Исходя из этологического принципа, К. С. Лебединская [10] различает четыре основных варианта задержки психического развития: • конституционального происхождения; • соматогенного происхождения; • психогенного происхождения; • церебрально-органического генеза. Обращает на себя внимание, что классификации различных вариантов и психического инфантилизма, и невропатии строятся в основном по клинико-этиопатогенетическому принципу. Прежде всего, выделяются следующие ведущие клинические синдромы. Простой неосложнённый инфантилизм [11] — без дополнительных осложняющих психопатологических синдромов (гармонический инфантилизм по Г.Е. Сухаревой [4], синдром психофизического инфантилизма по Г.К. Ушакову [2, 6, 8]). Синдромы осложненного психофизического инфантилизма — сочетание психического инфантилизма с другими психопатологическими симптомами и синдромами: • дисгармонический инфантилизм [2, 6, 8, 11, 12]; • органический инфантилизм [4, 6, 11]; • соматогенный (диспропорциональный, по В.В. Ковалёву) инфантилизм [8-10]; • невропатический инфантилизм [10, 11, 13]; • эндокринный инфантилизм [4, 8, 11]; • психогенный инфантилизм [4, 11, 14]. Если говорить о возможности сочетания невропатии и психического инфантилизма, то приходится констатировать, что этот вопрос и в детской психиатрии, и в клинической психологии изучен мало. При всем обилии материала предметно можно сослаться лишь на единичные публикации [6, 8, 10, 11, 13]. Однако в описаниях признаков невропатии, а содержательная сторона этого синдрома проанализирована несравнимо более полно, можно отметить характерные черты инфантильности: грацильность, миниатюрность тела, черты детской наивности, эмоциональную неустойчивость, легкую ранимость, впечатлительность, склонность к истерическим реакциям [4, 15, 16, 17]. Это наводит на мысль о существовании таких форм невропатии, в которых признаки психического инфантилизма играют несомненную, если и не определяющую роль. В отечественной психопатологии детского возраста первое четкое клиническое описание психического инфантилизма и его вариантов дала Г.Е. Сухарева [4] в рамках психопатий. Другой известный детский психиатр, Г.К. Ушаков [2], синдром психического инфантилизма относил к группе основных синдромов невротических расстройств. Он дал ему следующую характеристику: детскость, ограниченность, узость интересов, недостаточная самостоятельность в действиях и поступках. Кроме этого, наблюдается неуклюжесть, медлительность, быстрая утомляемость при целенаправленной деятельности. Среди личностных особенностей часто отмечаются черты незрелости, робости, нерешительности и тревожности. В.В. Ковалёв, Е.И. Кириченко рассматривали его в дизонтогенетиче-ских формах пограничной интеллектуальной недостаточности. Так, В. В. Ковалёв, относя синдром невропатии и психического инфантилизма к «преимущественным» синдромам детского возраста, рассматривает их как важнейший механизм раннего дизонтогенеза. В то же время одним из компонентов постнатального дизонтогенеза он считает психический ди-зонтогенез, т. е. нарушение психического развития в детском и подростковом возрасте в результате расстройства созревания структур и функций головного мозга. Клинические проявления парциальной ретардации, возникшие в постнатальном онтогенезе, отличаются многообразием. К ним относятся психофизический и психический инфантилизм: органический, церебрасте-нический, невропатический, диспропорциональный, а также задержки развития отдельных нервно-психических функций (речи, психомоторики, школьных навыков и др.). Представленная типология психического дизонтогенеза свидетельствует о том, что В.В. Ковалёв к общим механизмам парциальной ретардации относит не только синдромы невропатии, но и другую психопатологическую симптоматику, определяющую нарушения психического развития, в том числе и психический инфантилизм. Вместе с тем, рассматривая роль соотношения негативных и позитивных синдромов в распознавании психической болезни, автор замечает, что с позиций онтогенеза в период незавершенного психического развития и становления личности в детском возрасте наряду с негативными и позитивными расстройствами следует выделять негативно-дизонтогенетические и продуктивно-дизонтогенетические симптомы и синдромы, имеющие особое значение для психопатологии детского и подросткового возраста. Кроме того, к негативно-дизонтогенетическим синдромам он также причисляет два синдрома парциальной ретардации — невропатию и психический инфантилизм. В этом контексте заслуживает внимания изучение катамнеза детей с проявлениями астено-гипостенического характера невротического симп-томокомплекса, которое показывает, что в неблагоприятных условиях воспитания и обучения при невропатическом инфантилизме обнаруживается выраженная тенденция к закреплению астенических черт либо в рамках тормозимого варианта патохарактерологического формирования личности, либо в плане становления астенической психопатии. Говоря о синдроме невропатии, можно полагать, что в её происхождении существенную роль играет комплекс факторов, взаимодействие которых носит сложный и многосторонний характер. Клинический опыт многих исследований подтвердил существующее мнение о том, что общей закономерностью динамики невропатии является этапность, во многом совпадающая с возрастными периодами. Динамика невропатической симптоматики имеет в прогнозе как благоприятное течение (с редуцированием невропатических расстройств), так и неблагоприятное (с переходом в другие возрастные нарушения с тенденцией к постепенному усложнению симптоматики). Считается, что невропатия характерна только для младенческого и раннего детского возраста (до трех лет), и её прогноз достаточно благоприятен. В большинстве случаев по мере развития ребенка её признаки постепенно сглаживаются и/или полностью исчезают. Однако конкретные данные о возрастных сроках такой динамики отсутствуют. Ряд авторов указывает на то, что невропатическая симптоматика может наблюдаться вплоть до пубертатного возраста. В то же время высказывается мнение, что в процессе онтогенетического совершенствования психических функций симптомы невропатии замещаются другими психопатологическими проявлениями в зависимости от уровня нервно-психического реагирования. Полученные данные о нестандартности и сложности психопатологической симптоматики ставят вопрос о необходимости пересмотра клинической оценки всей структуры этого своеобразного невропатического симптомокомплекса. При этом необходимо принять во внимание положение о том, что понятия негативных и позитивных психопатологических расстройств, сформулированные на основе изучения процессуальных психических заболеваний, могут быть применимы и к непроцессуальным. Проведенные в этом направлении клинико-динамические и катам-нестические исследования с использованием эволюционно-онтогенетичес-кого подхода показали, что концепция негативных и позитивных расстройств способна по-новому раскрыть понимание синдромов, преимущественных для детского и подросткового возраста. Преимущественными для детей и подростков синдромами психических заболеваний, согласно Г.Е. Сухаревой [4] и В.В. Ковалёву [11], являются те, которые отражают не столько нозологическую природу заболеваний, сколько тип нервно-психического реагирования, характерного для данного возраста. Согласно теории В. В. Ковалёва основу преимущественных психопатологических синдромов детского и подросткового возраста составляют негативные и продуктивные дизонтогенетические симптомы и их комбинации. К числу таких преимущественных психопатологических симптомов относят синдромы умственной отсталости, психического инфантилизма и некоторые другие психопатологические синдромы. При этом Н.Е. Бачериков указывает, что в современной психиатрии психопатологические синдромы -это клиническое выражение различных видов психической патологии, которая включает психические заболевания психотического и непсихотического уровня (пограничные состояния), кратковременные психопатологические реакции и стойкие психопатологические состояния [5]. С его точки зрения, негативно-дизонтогенетические симптомы у детей малоспецифичны и могут быть стойкими и временными, преходящими. Возможность обратимости нервно-психических расстройств в детском, подростковом возрасте подчёркивает и Г.Е. Сухарева [4]. В основе нега-тивно-дизонтогенетических симптомов лежат задержка или искажение развития нервно-психических функций, они включают различные проявления диспропорционального развития темперамента, влечений, инстинктивных потребностей и эмоционально-волевых свойств формирующейся личности ребёнка и подростка. К ним относят симптомы, входящие в структуру невропатических состояний, проявления дизонтогенеза психики, предшествующего части случаев шизофрении детского возраста, а также нарушения темперамента и характера при психопатиях. Продуктивные ди-зонтогенетические симптомы имеют в своей основе «дисфункции созревания» или «относительной возрастной незрелости» физиологической системы. У детей младшего возраста продуктивно-дизонтогенетические симптомы занимают большее место в клинической картине психических заболеваний по сравнению с продуктивными симптомами обычного типа, которые, как правило, имеют рудиментарный, стёртый и эпизодический характер. Учитывая это положение, можно предполагать наличие определённой возрастной последовательности возникновения таких синдромов при психических заболеваниях в детском и подростковом возрасте. Эта последовательность является клиническим выражением периодизации возрастного развития, сопряжённого с уровнями патологического реагирования. Наиболее рано возникающими преимущественными синдромами психической патологии детского возраста является синдром невропатии, который соответствует соматовегетативному уровню реагирования. Близко к нему по времени формирования располагается и синдром психического инфантилизма [2, 11]. Общеизвестно, что распознавание психической болезни, установление её этиопатогенетических механизмов опирается на единство и взаимосвязь негативных и позитивных синдромов. При этом если позитивные синдромы, связанные с добавочными патопластическими факторами и отражающие результат деятельности неповрежденных слоев нервной системы, свидетельствуют о глубине и генерализации психических расстройств, то негативные обусловлены этиопатогенетическими механизмами заболевания, т.е. вызваны самим патологическим процессом. Для нозологического диагноза они имеют большее значение. Г.В. Морозов [18] считает, что негативные расстройства описываются и распознаются хуже позитивных. Они учитываются только в самом общем виде, без подробного их анализа, а установление психического заболевания основывается преимущественно на выявлении и оценке продуктивных расстройств. В то же время согласно А.В. Снежневскому особенность негативных расстройств обусловливает возникновение соответственного круга позитивных симптомов. А по мнению А.С. Тиганова, в последние годы достижения в изучении общей психопатологии показали, что «существовавшее в прошлом четкое разграничение между позитивными и негативными рас-1 стройствами сейчас считается относительным и их реципрокность отмечается далеко не всегда» [19]. Особую трудность, по мнению исследователей, представляет выявление и изучение негативных синдромов при психических расстройствах детского возраста, так как это изучение тесно связано с учением о личности. Нередко негативные синдромы отождествляют с понятием «психический дефект», мотивируя это наличием в структуре синдрома снижения качества процессов памяти, речемыслительной и эмоционально-волевой активности, а также регресса свойств личности. Однако крупные ученые и клиницисты, опираясь на динамический подход при изучении психических заболеваний, пришли к выводу о возможности полной или частичной обратимости негативных синдромов. Такая возможность особенно присуща детскому возрасту с его высокой пластичностью нервной системы и компенсаторным потенциалом. Более того, незавершенность и рудиментар-ность психопатологических синдромов и функциональная незрелость нервной системы в детстве делают само понятие «синдром» условным, отражающим определенное сочетание психических нарушений, преимущественных для каждого онтогенетического периода. С точки зрения многих клиницистов, изучение психических заболеваний с позиций онтогенеза-дизонтогенеза в период незавершенного психического развития и становления личности позволяет наряду с негативными и позитивными расстройствами выделить негативно-дизонто-генетические и продуктивно-дизонтогенетические симптомы и синдромы, имеющие особое значение для психопатологических проявлений детского и подросткового возраста, нередко сохраняющиеся у больных и в зрелом возрасте. Более того, в современной клинической психологии магистральной точкой зрения является понимание того, что онтогенез не заканчивается на этапе биологического созревания, а продолжается всю жизнь. В связи с этим все большее распространение получает понятие «позднего онтогенеза». Указанные синдромы в связи с выраженным возрастным изоморфизмом менее специфичны в нозологическом плане, однако они указывают на онтогенетический период действия патогенного фактора. При нега-тивно-дизонтогенетических симптомах и синдромах эти факторы носят преимущественно внутриутробный, перинатальный и ранний постнаталь-ный характер, что более типично для непроцессуальных психических заболеваний конституционального и органического генеза. Существует мнение, что определить нозологически патогномонич-ные негативные симптомы в классическом их понимании практически невозможно. При диагностике в детской клинике большое значение имеет установление определенного сочетания негативных и продуктивных симптомов с негативно- и продуктивно-дизонтогенетическими. С этой точки 1 Реципрокность (лат. reciprocus — возвращающийся, взаимный) в теории Ж. Пиаже -взаимность мысли, умение ребенка соотносить свою точку зрения с точкой зрения другого. зрения систематизация выявленных психопатологических признаков при диагностике общеневротических психических расстройств и их идентификация с негативными или продуктивными симптомами может помочь не только в решении диагностической задачи, но и определить более успешную терапевтическую и реабилитационную тактику. Заключение. Таким образом, современное представление о происхождении ведущих синдромов нервно-психических расстройств в детском возрасте — невропатии и психического инфантилизма — сводится к учету эндогенных, экзогенно-органических и психосоциальных факторов. Другими словами, к тому, что в настоящее время называется биопсихосоциальной парадигмой происхождения психических и поведенческих расстройств как основы полидисциплинарного подхода к оказанию помощи больным. Сравнительный анализ этиопатогенетических и клинико-эволю-тивных особенностей этих двух разновидностей аномалий развития нервной системы свидетельствует о близости их основных специфических признаков, к которым относятся единство этиологических факторов, сходство механизмов развития, идентичность некоторых структурных клинических характеристик, определенные тождества синдромологической систематизации. Однако несмотря на свойственную им общность клинико-психопатологической и клинико-динамической основы, синдромы невропатии и психофизического инфантилизма — две разные формы, каждая из которых по-своему определяет специфику психического дизонтогенеза. Эти два понятия, две формы аномального развития нервной системы не подменяют друг друга, они сопутствуют друг другу, образуя так называемые «смешанные формы» [20] психических расстройств в детском и подростковом возрасте. С этой точки зрения создается целесообразность отнесения невропатии и психического инфантилизма в раздел F8 «Нарушения психологического развития» МКБ-10 в качестве самостоятельных рубрик с их соответствующими диагностическими указаниями. Однако в настоящей версии Международной классификации болезней (10-й пересмотр) эти болезненные формы могут рассматриваться лишь как «Другие общие расстройства развития» (F84.8). Исходя из вышесказанного, следует признать, что проблема невропатии и психического инфантилизма продолжает оставаться для детской психиатрии и клинической психологии достаточно актуальной. А значит, любое исследование в этой области имеет не только теоретическое, но и практическое значение прежде всего потому, что правильное распознавание и своевременное лечение нарушений психологического развития в детстве — это необходимое условие профилактики психических расстройств в дальнейшем онтогенетическом развитии.

Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. 2-е изд., доп., рас-шир. и перераб. СПб. : Фолиант, 2000. 928 с.

Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М. : Медицина, 1973. 392 с.

Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия : учебник. М. : Медицина, 1995. 608 с.

Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М. : Медицина, 1974. 320 с.

Бачериков Н.Е. и др. Клиническая психиатрия. Киев : Здоров’я, 1989. 512 с.

Козловская Г.В., Горюнова А.В. Особые формы дизонтогенеза в группах высокого риска по психической патологии // Руководство по психиатрии : в 2 т. Т. 2 / А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др. ; под ред. А.С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. С. 715-721.

Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. М. : КРОН-ПРЕСС, 1997. 576 с.

Скобло Г.В. Инфантилизм // Справочник по психологии и психиатрии детского воз раста / под ред. С.Ю. Циркина. СПб. : Питер, 1999. С. 301-302.

Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей : учеб. пособие. М. : Изд-во Моск. ун-та, 1985. 168 с.

Лебединская К. С. Основные вопросы клиники и систематики задержки психического развития // Актуальные проблемы задержки психического развития детей / под ред. К.С. Лебединской. М. : Педагогика, 1982. С. 5-21.

Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М. : Медицина, 1985. 288 с.

Власова Т. А. Учителю о детях с отклонениями в развитии. М. : Просвещение, 1973. 189 с.

Буянов М.И. О динамике пограничных психоневрологических расстройств // Неврозы у детей и подростков : тезисы докладов Всесоюзной конференции. М., 1986. С. 30-34.

Буторин Г.Г. Психология депривационного дизонтогенеза в детском возрасте. Челябинск : АТОКСО, 2001. 236 с.

Белов В.П. URL: http://www.medbazar.ru/malaya-meditsinskaya /nevropatiya.html (дата обращения: 08.12.2014).

Гарбузов В.И. Неврозы у детей и их лечение. Л. : Медицина, 1977. 272 с.

Добряков И. В. Перинатальная психология и психиатрия // Детская психиатрия : учебник / под ред. Э.Г. Эйдемиллера. СПб. : Питер, 2005. С. 175-216.

Морозов Г.В., Иваницкий А.М. Биологическое и социальное в генезе психических болезней // Руководство по психиатрии / под ред. Г.В. Морозова : в 2 т. М.: Медицина, 1988. Т. 1. С. 74-85.

Руководство по психиатрии : в 2 т. Т. 1 / А.С. Тиганов [и др.] ; под ред. А.С. Тиганова. М. : Медицина, 1999. 712 с.

Пивень Б.Н. Экзогенно-органические расстройства. Барнаул : Изд-во АГМУ, 2013. 236 с.

Как распознать у себя психическое заболевание?

Современная жизнь вынуждает человека жить в постоянном стрессе. Наверное, лишь единицы сегодня могут сказать, что у них не случаются какие-либо из ряда вон выходящие состояния психики. Страхи, тревога, депрессия, нарушения сна и питания – все это последствия бешеного ритма, который задает человечеству современность.

Тысячи людей в мире живут с психическими расстройствами и заболеваниями, даже не догадываясь об этом. А есть и такие, которые осознают наличие психической проблемы, однако не обращаются за помощью к психиатру, считая это унизительным или вовсе ненужным.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Многие психические заболевания сложно поддаются диагностике. Даже опытные врачи иногда не сразу могут понять, с чем имеют дело, и настаивают на проведении дополнительных исследований пациента, обратившегося в клинику за помощью.

Сложность выявления психических расстройств

Сложность выявления психических расстройств и заболеваний заключается в том, что:

• Психические расстройства многогранны, а одни и те же симптомы могут говорить об абсолютно разных заболеваниях;
• Многие психические расстройства и заболевания развиваются очень медленно, от чего диагностировать их на ранней стадии практически невозможно;
• Психические расстройства часто «маскируются» под симптомы других заболеваний;
• Многие больные из-за отсутствия самокритики и возможности здраво оценивать существующую ситуацию, осознавая наличие у себя каких-либо психических проблем, часто скрывают это от окружающих и докторов. Это одна из наиболее распространенных причин несвоевременной диагностики расстройств и заболеваний психики.

Заказать звонок

Признаки, психических нарушений

Признаков психических расстройств и заболеваний существует множество. У разных людей одно и то же нарушение может проявляться по-разному, что обуславливается особенностями психики и физиологии. Однако, наиболее показательными являются следующие симптомы:

• Изменение настроения. Человек продолжительное время находится в угнетенном состоянии, у него наблюдается пассивность, упадок жизненных сил, желание быть в одиночестве. Как правило, такое состояние сопровождается плаксивостью, истериками, тяжелыми мыслями. Бывают и резко противоположные симптомы – чрезмерная веселость, энергичность, беззаботность – они также могут говорить о наличии психического нарушения.
• Внутренняя тревога (чаще беспочвенная). Тревожное состояние, сохраняющееся на протяжении 1-2 недель, свидетельствует о наличии психического расстройства. Особое внимание нужно уделять тем случаям, когда тревога возникает без причины.
• Ухудшение памяти, рассеянность, сложность в самообслуживании. Эти симптомы могут говорить как о переутомляемости нервной системы, так и о наличии психического расстройства. Если после отдыха и сна это состояние не проходит, то следует обратиться за помощью к психиатру.
• Головные боли, боли в сердце, ощущение кома в груди, нарушение дыхания, сердцебиения и пульса. Эти проявления являются характерными для множества психических нарушений. Если у Вас наблюдается хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Нарушения сна. Бессонница, ночные кошмары, чрезмерная сонливость или сон, после которого человек остается все таким же уставшим, — это явные симптомы психических расстройств. Самостоятельный прием снотворных и седативных препаратов в данном случае может лишь усугубить ситуацию.
• Иллюзии (слуховые, тактильные, зрительные, вкусовые). Это искаженное восприятие реальных вещей и предметов (например, когда куст у дороги больному кажется зверем, или кружева на занавеске складываются в виде лица). Иллюзии при психических заболеваниях наиболее часто наблюдаются во время отравлений, в начале белой горячки, у инфекционных больных.
• Галлюцинации (слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные, зрительные). Человек может видеть людей и предметы там, где их в реальности нет, слышать посторонние голоса, ощущать вкус того, чего на самом деле не ел, слышать запахи, которых нет. Галлюцинации часто являются признаками психозов, шизофрении, белой горячки и других заболеваний.
• Нарушение мышления. У человека может измениться скорость мышления. Часто скорость речи больного не успевает за скоростью мыслей, от чего речь становится прерывчатой, несвязной, в разговоре могут пропускаться не только отдельные слова, но и целые предложения. Бывают и случаи заторможенности мышления, что проявляется в односложных ответах на вопросы, в больших паузах между словами и фразами. Нарушения мышления наиболее характерны для депрессивно-маниакального психоза, слабоумия, оглушенности и депрессий.
• Бред. Это показательный симптом психических нарушений. Бред изложения проявляется в бредовых идеях, которые больной с уверенностью пытается объяснить, убедить в их правильности и истинности всех окружающих. Бред отношения – это когда больной думает, что все происходящее вокруг него, сделано для него специально с какой-то целью или умыслом. Бред ревности – постоянное подозрение своего избранника (избранницы) в измене. Бред ущерба – когда больному кажется, что его обворовывают, забирают у него вещи и пр.
• Беспочвенные страхи. Сюда относятся неопределенные страхи, а также боязнь умереть, заболеть, испачкаться, боязнь животных, насекомых, высоты, замкнутого пространства, боязнь людей и пр. Специалисты выделяют более 50 видов страхов и ежегодно этот список увеличивается.
• Нарушение эмоций (неадекватность эмоционального состояния человека ситуации, в которой он находится). К нарушению эмоций относится и состояние аффекта, когда человек испытывает чувство эйфории, радости и легкости. Часто является признаком маниакально-депрессивного психоза.
• Эмоциональная тупость. Проявляется в безразличном отношении больного к родным и близким, в апатичном отношении ко всему происходящему вокруг, в параличи эмоций. Это явный показатель шизофрении и глубокой депрессии.
• Нарушение волевой деятельности. Усиление или ослабление волевой активности может свидетельствовать о депрессии, неврозах, шизофрении, слабоумии, психозах. Показатели таких нарушений – булимия, анорексия, снижение либидо, отсутствие реакции на угрозы, суицидомания, шопоголизм, гиперсексуальность и др.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Все перечисленные признаки даже поодиночке являются причиной для визита к психиатру. Только квалифицированный специалист сможет определить наличие психического заболевания, установить причину его развития и назначить необходимое лечение.

Если Вам нужна помощь психиатра или Вы хотите проконсультироваться по какому-либо вопросу из области психиатрии, позвоните по телефону +7 (499) 288-19-74

Медицинский центр «КОРСАКОВ» работает круглосуточно, без перерывов и выходных. Наши специалисты окажут Вам квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в любое время дня и ночи. Телефон горячей линии доступен круглосуточно.

Экзаменационные вопросы по курсу «Психиатрия, медицинская психология»

Экзаменационные вопросы к курсу «Психиатрия, медицинская психологи» (лечебное дело, педиатрия, 5 курс)

 

1. Предмет и задачи психиатрии.  Основные этапы развития клинической психиатрии, принципы современной классификации психических заболеваний.

2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного поведения у душевнобольного.

3. Понятия здоровья и нормы в психиатрии. Факторы риска возникновения психических
заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение).

4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.

5. Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений, их анализ. Использование параклинических методов (лабораторных, инструментальных и психологических), их диагностические возможности.

6. Расстройства   восприятия   (иллюзии,   психосенсорные   расстройства,   истинные, псевдогаллюцинации). Заболевая, при которых чаще всего встречаются нарушения восприятия. Объективные признаки наличия галлюцинаций.

7. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.

8. Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи, их отличие от бреда.

9. Навязчивые   состояния   (определение,   разновидности,   диагностическое   значение). Отличие навязчивостей от бреда.

10. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный). Их динамика, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных.

11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных автоматизмов. Диагностическое значение.

12. Расстройства памяти. Их основные виды. Заболевания, при которых наблюдаются расстройства памяти.

13.  Корсаковский      синдром,      определение,      психопатологическое      содержание, диагностическое значение.

14. Понятие интеллекта. Способы оценки интеллекта и степени его снижения. Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.

15. Слабоумие (определение, клинические варианты). Виды приобретенного слабоумия, заболевания с которыми они связаны.

16. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект.

17. Расстройства  воли   и  влечений,  их  диагностическое  значение.   Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.

18. Синдромы    аффективных    расстройств    (депрессивный,    маниакальный,    апатико-абулический).    Определение,   структура,   сопутствующие   сомато-вегетативные   расстройства, диагностическое значение. Понятие маскированной депрессии.

19. Кататонический  синдром,  его  основные  симптомы.  Заболевания,  при которых  он встречается. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного.

20. Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально-опасного поведения, методы купирования.

21. Клинические признаки расстроенного сознания. Синдромы снижения уровня сознания, их связь с различными психическими и соматическими расстройствами.

22. Синдромы помрачения сознания, их структура, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.

23. Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое значение.

24. Нарушения   физиологических   функций   (аппетита,   сна,   сексуальных   функций)   и соматические  расстройства  как  симптомы  психических  заболеваний.   Понятие  истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологических расстройств.

25. Астенический синдром, психопатологическое содержание, диагностическое значение, примеры заболеваний, при которых он встречается.

26. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями. Социально-опасное поведение.

27. Синдром    дисморфомании    (дисморфофобии).    Нервная    анорексия    как    пример дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача.

28. Основные  виды  биологической  терапии  психических  заболеваний,  классификация психофармакопрепаратов,    спектр   терапевтической    активности.    Изменение    в   организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии.

29. Нейролептические (антипсихотические) средства. Группы препаратов по химическому строению   и   преобладающим   эффектам.    Спектр   терапевтической   активности,   показания, противопоказания.

30. Действие   нейролептиков   на   сомато-вегетативную   сферу,   побочные   эффекты   и осложнения. Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия.

31. Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические препараты (соли лития и другие).

32. Бензодиазепиновые и небензодиазепиновые транквилизаторы. Их использование в психиатрической и общесоматической практике. Спектр терапевтической активности. Побочные эффекты, осложнения.

33. Ноотропные препараты, их терапевтический диапазон. Психостимуляторы, побочные эффекты, опасности, связанные с применением психостимуляторов.

34. Типичные проявления различных органических заболеваний головного мозга, Понятие психоорганического синдрома. Значение параклинических методов в установлении точного диагноза.

35. Соматические  заболевания  как  причина  психогенных  и  экзогенных  психических расстройств,    проблема    ятрогении.    Основные    психопатологические    синдромы:    астения, аффективные синдромы, синдромы нарушения сознания. Клинические примеры.

36.Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь. Их основные проявления. Терапия.

37. Психические нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговых травм. Терапия.

38. Дегенеративные заболевания головного мозга в пожилом возрасте. Симптоматика, медицинская тактика, прогноз. Дифференциальная диагностика с атеросклеротическим слабоумием и опухолями.

39. Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки, методы параклинической диагностики. Дифференциальный диагноз.

40. Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических заболеваний: интоксикации, инфекции, травмы, лучевое поражение.

41. Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания, при которых он встречается. Отличия от истерического припадка.

42. Эпилептическая болезнь. Определение. Клиника, течение, прогноз. Заболевания, с которыми следует дифференцировать эпилептическую болезнь.

43. Эпилепсия. Типичная негативная симптоматика (изменения личности). Клиника эпилептического слабоумия.

44.  Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования.

45. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая оценка, купирование.

46. Алкольная зависимость и алкогольная болезнь, критерии диагноза по МКБ-10.  Течение и прогноз.

47. Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы.

48. Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях.

49. Наркомании (определение, основные критерии диагноза, вещества, относимые к наркотикам). Вопросы профилактики и терапии.

50. Токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость. Методы профилактики и терапии.

51. Алкогольные психозы. Систематика. Условия возникновения. Прогноз.

52. Белая горячка. Продромальный и развернутый период психоза. Психопатологические и соматические проявления. Прогноз.

53. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

54. Алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, исход, терапия.

55. Корсаковский   психоз.   Основные   проявления.   Условия   возникновения.   Терапия.
Прогноз.

56. Шизофрения (определение, критерии диагностики, симптоматика, характерная для всех форм шизофрении, основные закономерности течения). Симптоматика начального периода.

57. Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы. Связь между ведущей симптоматикой и прогнозом.

58. Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, свидетельствующие о благоприятном и неблагоприятном прогнозе при шизофрении.

59. Маниакально-депрессивный психоз (определение, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз).

60. Маниакально-депрессивный психоз. Типичные клинические проявления на различных этапах течения. Заболевания, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику.

61. Особенности бредовых и аффективных психозов, возникающих в пожилом возрасте (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). Особенности терапии и прогноз.

62. Психогенные   заболевания   (общие   критерии   диагностики,   систематика,   течение, прогноз). Группы факторов, являющихся психотравмирующими для человека.

63. Реактивные психозы (причины возникновения, систематика, клиника, течение, прогноз). Методы терапии. Дифференциальный диагноз с экзогенными и эндогенными заболеваниями.

64. Неврозы    (определение,    условия    возникновения,    общие    критерии    выделения, систематика, закономерности течения, прогноз).

65. Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, лечение, прогноз).

66. Невроз навязчивых состояний: этиология, патогенез, клинические проявления, лечение, прогноз. Заболевания, с которыми приходится их дифференцировать.

67. Истерический    невроз.    Условия    возникновения,    клинические    проявления,    их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Тактика врача.

68. Психопатии (определение сущности, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций, течение и прогноз). Понятие компенсации и декомпенсации.

69. Клинические  варианты  психопатий,  их  проявления,  связанные  с  ними  варианты декомпенсаций, типичное поведение в обществе.

70. Алкоголизм у подростков и женщин. Клинические особенности. Влияние алкоголя на потомство.

71.Интоксикационные     психозы.     Ведущие     синдромы     и     симптомы.     Важнейшие промышленные яды, ранние симптомы интоксикации.  

Официальный сайт ГБУЗ «ОПНБ № 5»

№№ п/п	Тема циклов	Число Месяц
1.	Знакомство. Цели и задачи психиатрического просвещения. Определение информационных запросов родственников больных. Беседа о семье, ее функциях, проблемах, возникающих при заболевании одного из ее членов психическим расстройством.Семья и психическое расстройство: что может помочь семье в преодолении болезни.	Января 9,16,23,30
2.	Психиатрия как медицинская дисциплина. Классификация психических расстройств, их распространенность, причины, течение, прогноз.Психология ее границы, проблемы и задачи.	Февраля 6,13,20,27
3.	Лечения аффективных расстройств.Основные симптомы и синдромы психических расстройств.	Марта 6,13,20,27
4.	Шизофрения: клиника, течение, прогноз.Некоторые наиболее распространенные психические нарушения: шизофрения, аффективные заболевания, невротические расстройства, связанные с воздействием внешних факторов.	Апреля 3,10,17,24
5.	Выявление признаков рецидива заболевании.Как близким справиться с повседневными проблемами, которые возникают в процессе совместного проживания с психически больным человеком.	Мая 8,15,22,29
6.	Лечение эпилепсия.Современная терапия шизофрении и аффективных нарушений.	Июня 5,19,26
7.	Симптомы и синдромы психических заболеваний.Аффективные расстройства. Психотерапия при шизофрении и аффективных расстройствах.	Июля 3,10,17,24,31
8.	Психологические проблемы в семьях, пути их решений.Некоторые психологические проблемы семей, в которых родственники страдают тяжелым психическим заболеванием . Пути их решения.	Августа 7,14,21,28
9.	Современная система психиатрической и социальной помощи.Психологическая помощь: история и современное состояние.	Сентября 4,11 ,18,25
10.	Общий обзор законодательства, касающегося оказания психиатрической помощи.Психосоциальная реабилитация: современный подход.	Октября 2,9,16,23,30
11.	Права и льготы психических больных.Психопрофилактика (обзор документальных психологических фильмов)	Ноября 6,13,20,27
12.	Психосоциальная реабилитация: основные понятия формы и методы работы. Помощь семье в реабилитации пациента.Методика тренинга социальных навыков.	Декабря 4,11,18,25

Расстройство раздражения (выдергивания кожи)

Расстройство раздражения или взрыва кожи — это психическое расстройство, при котором у человека возникает принуждение постоянно срывать собственную кожу. Расстройство возбуждения считается состоянием, связанным с повторяющимся поведением, сфокусированным на теле (BFRB).

BFRB — это поведение по уходу за собой, когда человек тянет, ковыряет, царапает или кусает собственные волосы, кожу или ногти. Частота и интенсивность такого поведения могут нанести вред организму и привести к таким состояниям, как трихотилломания и онихофагия.Взаимодействие с другими людьми

Пятое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) классифицирует расстройства, связанные с щипанием кожи, в более крупную категорию «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства». Однако не все специалисты в области психического здоровья и медицины согласны с тем, что расстройство должно быть отдельным; скорее, некоторые утверждают, что щипание кожи обычно является симптомом психического состояния (такого как обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) или связано с таким заболеванием кожи, как псориаз, которое вызывает зуд и дискомфорт.Взаимодействие с другими людьми

Диагностические критерии DSM-5

Чтобы получить диагноз экскориационного расстройства, должны соответствовать всем следующим критериям:

1. Периодическое шелушение кожи, приводящее к ее повреждению
2. Повторные попытки остановить поведение
3. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение состояния
4. Симптомы не вызваны веществом, медицинским или дерматологическим состоянием
5. Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством

Симптомы

Считается, что расстройство раздражения поражает от 1 до 1.От 4% до 5,4% взрослого населения США. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Выщипывание кожи, которое соответствует диагностическим критериям расстройства экскориации, намного превосходит обычное мытье и отшелушивание в континууме поведения по уходу за собой.

Повторяющиеся выщипывание, соскабливание или надрезание, возникающие при расстройстве экскориации, могут длиться часами и могут вызвать инфекцию, рубцевание и обезображивание.

Расстройство считается хроническим, и со временем симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться.Люди часто ковыряются в нескольких участках тела в течение длительного времени. Могут быть затронуты как здоровые, так и ранее поврежденные участки кожи.

Первичный участок со временем может измениться. Например, кто-то может начать собирать кожу лица (наиболее распространенное место), а затем перейти к коже черепа, шеи или конечностей.

Большинство людей ковыряют кожу пальцами и ногтями, но некоторые пользуются острыми косметическими инструментами, такими как иглы и пинцет.

Причины

Расстройство раздражения часто начинается в подростковом возрасте и изначально может быть связано с прыщами (хотя патологическое ковыряние кожи может начаться в любом возрасте).Взаимодействие с другими людьми

Вполне вероятно, что у расстройства нет единой причины, скорее, это результат взаимодействия генетических, биологических и экологических факторов.

Расстройства щипания кожи также были связаны с детскими травмами и жестоким обращением, нарушениями развития и нарушением способности регулировать эмоции и управлять стрессом.

Общие триггеры шелушения кожи, о которых сообщают люди с расстройством экскориации, включают:

• Позыв или физическое напряжение, неприятные эмоции, познания (которые могут включать разрешающие мысли или убеждения о том, как должна выглядеть и ощущаться кожа)
• Ощущения кожи (от шишки, больного места и т. Д.))
• Неприятный аспект внешности (например, видимое пятно)

После того, как вы начали снимать кожу, люди с этим заболеванием обычно чувствуют облегчение, поскольку позывы уменьшаются. Они могут даже найти такое поведение приятным.

Фактически, ключевая особенность расстройства, которая отличает его от других компульсивных расстройств, заключается в том, что люди с расстройством экскориации часто – находят акт ощупывания своей кожи доставляющим удовольствие, тогда как компульсии ОКР причиняют беспокойство и навязчивы.

Однако они также сталкиваются с такими последствиями, как выщипывание кожи:

• Рубцы
• Кожные инфекции
• Депрессия и тревога
• Социальное избегание и изоляция
• Пониженная производительность (особенно при длительных сеансах снятия шкур)

Расстройство возбуждения может существенно повлиять на жизнь человека. Человек, который щипал кожу, может приложить все усилия, чтобы прикрыть или скрыть поврежденные участки.Чувство стыда и смущения может заставить их полностью избегать социальных ситуаций и занятий. Когда люди с расстройством становятся изолированными, они могут даже не обращаться за медицинской помощью.

Лечение

Доказательно обоснованное лечение расстройства экскориации включает в себя тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемый тренировкой по изменению привычки (ЗГТ).

Тренинг по изменению привычки

HRT направлена ​​на то, чтобы помочь людям развить навыки, чтобы уменьшить их вредное поведение, например:

• Самоконтроль (обучение осознанию)
• Идентификация триггеров поведения
• Изменение окружающей среды для уменьшения вероятности выбора поведения (контроль стимулов)
• Выявление замещающего поведения, несовместимого со снятием кожи (соревнование за обучение реакции)

Также было показано, что терапия принятия и приверженности (ACT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT) помогает некоторым людям с трихотилломанией, расстройством, похожим на щипание кожи.

Выщипывание кожи и другие BFRB являются распространенными симптомами пороков развития и могут также возникать у людей с аутизмом. Люди из этих групп иногда добиваются успеха в перчатках или с помощью поведенческих вмешательств (например, сидя на руках), чтобы обуздать выщипывание кожи. .

По состоянию на 2020 год не существует одобренного FDA фармакологического лечения расстройства экскориации. Некоторые исследования показали, что некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь некоторым людям с этим заболеванием, но исследования ограничены, а результаты неоднозначны.Возможно, СИОЗС наиболее полезны, если у кого-то также есть депрессия или беспокойство, которые способствуют поведению щипания кожи.

N-ацетилцистеин (NAC), аминокислота, которая влияет на уровень нейромедиатора, называемого глутаматом, в мозге, также рассматривается в качестве потенциального лечения. При приеме в качестве пищевой добавки NAC показал некоторые многообещающие результаты в отношении уменьшения тянущего к кожуре поведения у взрослых женщин.

Слово от Verywell

Расстройство возбуждения может существенно повлиять на жизнь человека.Хроническое, интенсивное шелушение кожи может привести к инфекциям и рубцам, которые могут усилить чувство стыда и смущения по поводу этого состояния. Если у вас или у вашего близкого есть симптомы расстройства кожного покрова, знайте, что врач или специалист в области психического здоровья может использовать определенные критерии для диагностики состояния, что является первым шагом к лечению.

Расстройства, связанные с ОКР, часто можно лечить с помощью комбинации методов, таких как терапия, лекарства, внимательность и изменение поведения.Людям с расстройством экскориации или другими состояниями, связанными с ОКР, могут быть полезны группы поддержки, особенно когда они впервые учатся жить с этим заболеванием и изучают варианты лечения.

Конверсионное расстройство: симптомы, причины, лечение

Что такое конверсионное расстройство?

Конверсионное расстройство (также известное как расстройство функциональных неврологических симптомов) — это психологическое состояние, которое вызывает симптомы, которые кажутся неврологическими, такими как паралич, нарушение речи или тремор, но без очевидных или известных органических причин.В прошлом эти события часто назывались «истерической слепотой» или «истерическим параличом».

Конверсионное расстройство — относительно редкое психическое заболевание, о котором сообщают от 2 до 5 из 100 000 человек в год. Оно классифицируется как тип расстройства соматических симптомов в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM- 5), — ведущее диагностическое руководство для специалистов в области психического здоровья.

Понимание медицинского определения конверсионного расстройства — это первый шаг к получению помощи для себя или кого-то, кого вы любите.

Симптомы

Обычно возникают внезапные симптомы, которые влияют на произвольную моторную или сенсорную функцию, и эти симптомы могут исчезнуть так же внезапно, без какой-либо физиологической причины.

Физические симптомы конверсионного расстройства часто описываются как способ вашего организма справляться с неразрешенным стрессом или невыраженными эмоциями, вызвавшими расстройство. Другими словами, физические симптомы отвлекают человека от эмоционального принуждения. Конверсионное расстройство обычно влияет на двигательную функцию, а также на чувства.

Симптомы конверсионного расстройства могут быть связаны с любым воображаемым неврологическим дефицитом, включая:

• Ненормальная ходьба или тремор
• Слепота или двоение в глазах
• Глухота или проблемы со слухом
• Нарушения координации
• Эпизод отсутствия ответа
• Утрата баланса
• Потеря обоняния (аносмия)
• Потеря контакта (анестезия)
• Потеря голоса (афония)
• Онемение или потеря чувствительности
• Припадки или судороги
• Невнятная речь или неспособность говорить
• Временная слепота или двоение в глазах
• Проблемы с глотанием или ощущение комка в горле
• Слабость или паралич

Диагностика

DSM-5 предлагает несколько конкретных критериев для диагностики конверсионного расстройства, в том числе:

• Должен быть хотя бы один симптом сенсорной или моторной недостаточности.
• Симптомы не вызваны неврологическим заболеванием, физическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.
• Симптомы связаны со значительным дистрессом.
• Симптомы не лучше объяснять другим физическим или психологическим состоянием.

Дифференциальная диагностика

Ваш лечащий врач также должен будет исключить состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, в том числе:

• Волчанка
• Рассеянный склероз (слепота в результате неврита зрительного нерва)
• Миастения (нарушение мышечной слабости)
• Периодический паралич (мышечная слабость)
• Полимиозит (мышечная слабость)
• Травма спинного мозга
• Ход

Причины и факторы риска

Хотя точные причины не совсем понятны, исследования показывают, что это может быть вызвано ненормальным потоком в определенные области мозга.Взаимодействие с другими людьми

Конверсионное расстройство также может быть психологической реакцией на стрессовое событие или эмоциональную травму. Например, у солдата, который подсознательно хочет избежать стрельбы из пистолета, может развиться паралич руки.

Расстройство не обязательно развивается сразу после срабатывания триггера, поэтому важно раскрывать недавний и прошлый стресс при разговоре с терапевтом.

К другим факторам риска конверсионного расстройства относятся:

• Быть женщиной (Женщины имеют более высокий риск развития расстройства.)
• Быть очень сознательным, трудолюбивым, компульсивным и перфекционистом
• Наличие члена семьи с конверсионным расстройством (у людей, у которых есть родственница первой степени родства — сестра, мать или дочь — с конверсионным расстройством, вероятность развития симптомов выше, чем у женщин в общей популяции).
• Наличие психического расстройства, включая расстройства настроения или тревожные расстройства, диссоциативное расстройство личности (ранее известное как расстройство множественной личности) или другие расстройства личности
• Обладающий дезадаптивными чертами личности
• Наличие неврологического заболевания, которое вызывает аналогичные симптомы (например, неэпилептические припадки у людей, страдающих эпилепсией)
• История физического или сексуального насилия и отсутствия заботы в детстве

Исследования также показывают, что люди с конверсионным расстройством также склонны к аномальному эмоциональному регулированию.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Расстройство разговора — это не пожизненное расстройство. Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете тяжелые или длительные симптомы конверсионного расстройства, может потребоваться лечение, которое будет зависеть от ваших индивидуальных симптомов.

Однако со временем симптомы могут улучшиться сами по себе, даже без лечения, и большинству людей действительно становится лучше со временем и уверенностью.

Психотерапия

Было обнаружено, что психотерапия, включая индивидуальную или групповую терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), гипноз, биологическую обратную связь и релаксационную терапию, помогает людям с расстройством разговора распознавать триггеры и симптомы и изучать новые способы справиться с ними.Взаимодействие с другими людьми

Лекарство

Ваш лечащий врач может назначить успокаивающее лекарство или антидепрессант для лечения основного стресса или беспокойства, вызывающих симптомы конверсионного расстройства.

Физиотерапия

Физическая терапия часто используется для людей с нарушениями разговора, у которых есть двигательные нарушения, включая проблемы с координацией, равновесием, ходьбой или слабостью конечностей. Также важно предотвратить любые вторичные осложнения, включая мышечную слабость и жесткость, которые возникают в результате бездействия.Взаимодействие с другими людьми

Методы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS)

Методы неинвазивной стимуляции мозга (NIBS), такие как электросудорожная терапия (ECT) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS), являются возможными альтернативными методами лечения для уменьшения симптомов конверсионного расстройства, включая слабость конечностей и паралич.

Однако важно знать, что эти методы лечения считаются экспериментальными и отсутствуют строгие рандомизированные контролируемые испытания. Из-за этого к этим методам лечения следует относиться с осторожностью.

Копинг

Помимо лечения, внесение некоторых изменений в здоровый образ жизни может помочь вам лучше справиться со стрессом и тревогой, вызывающими ваши симптомы. Это может включать:

В поисках поддержки

Помимо эмоциональной поддержки, сообщества онлайн-поддержки и группы в Facebook могут помочь вам узнать о последних открытиях и подходах к управлению конверсионным расстройством. Несколько веб-сайтов социальных сетей, которые следует учитывать, включают:

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое избегающее расстройство личности?

Избегающее расстройство личности (АВПЛ) — это устойчивый образец поведения, связанный с социальным сдерживанием, чувством неполноценности и чувствительностью к отказу, который вызывает проблемы в рабочих ситуациях и отношениях.

Расстройство характеризуется крайней застенчивостью и чувствительностью к критике со стороны других и известно как расстройство личности кластера C или расстройство личности, включающее тревожные и пугающие расстройства личности.

AVPD часто ассоциируется с другими состояниями психического здоровья, такими как тревожные расстройства, в частности, социальное тревожное расстройство. Люди с этим расстройством демонстрируют паттерн избегания из-за страха быть отвергнутым или неодобрительным, что для них крайне болезненно. Расстройство затрагивает около 2 человек.5% населения, при этом страдают примерно равное количество мужчин и женщин.

Симптомы

Ниже приводится список общих симптомов, связанных с избегающим расстройством личности:

• Потребность в нраве
• Ангедония (отсутствие удовольствия от занятий)
• Беспокойство из-за неправильных слов или поступков
• Беспокойство в социальных ситуациях
• Избегать конфликтов («угождать людям»)
• Избегать взаимодействия в рабочих настройках или отказываться от рекламных акций
• Избегание интимных отношений или разделение интимных чувств
• Избегание принятия решений
• Избегание ситуаций из-за боязни быть отвергнутым
• Избегание социальных ситуаций или событий
• Легко обидеться критикой или неодобрением
• Крайнее самосознание
• Неспособность начать социальный контакт
• Напуганное и напряженное поведение
• Чувство неполноценности
• Повышенная чувствительность к отрицательной оценке
• Отсутствие напористости
• Недоверие к другим
• Низкая самооценка
• Неверное толкование нейтральной ситуации как отрицательной
• Нет близких друзей / нет социальной сети
• Самоизоляция
• Социальное подавление
• Нежелание рисковать или пробовать новое
• Считать себя социально некомпетентным или неполноценным
• Бдительность в отношении признаков неодобрения или отказа

Диагностика

Избегающее расстройство личности может быть диагностировано только квалифицированным специалистом в области психического здоровья на основании критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).В то время как семейный врач может быть первым контактным лицом для постановки диагноза, ваш врач должен направить его к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья для постановки диагноза.

Избегающее расстройство личности обычно диагностируется у взрослых, поскольку детские личности все еще развиваются, а поведение, такое как застенчивость, может быть нормальным переживанием в детстве, которое позже перерастает.

Согласно DSM-5, человек должен иметь постоянный паттерн уклонения от социальных контактов, быть чрезмерно чувствительным к отторжению и критике и чувствовать себя неадекватным, что подтверждается по крайней мере четырьмя из следующих критериев:

• Избегание профессиональной деятельности, связанной со значительными социальными контактами, из-за страха критики, неодобрения или неприятия
• Нежелание связываться с другими, если вы не уверены, что вы им понравитесь
• Воздержание в интимных отношениях из-за страха быть высмеянным или униженным
• Озабоченность критикой или неприятием в социальных ситуациях
• Торможение в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности
• Чувство социальной некомпетентности, непривлекательности или неполноценности по сравнению с другими
• Нерешительность рисковать или делать что-то новое из-за боязни смущения

Причины

Считается, что причины избегающего расстройства личности включают генетические, экологические, социальные и психологические факторы.Эмоциональное насилие, критика, насмешки или отсутствие привязанности или заботы со стороны родителя или опекуна в детстве могут привести к развитию этого расстройства личности, если присутствуют и другие факторы. Неприятие сверстниками также может быть фактором риска.

Часто люди с этим расстройством очень застенчивы в детстве и не перерастают эту застенчивость с возрастом.

Социальное тревожное расстройство и избегающее расстройство личности имеют схожие симптомы и генетику, причем АВПД является более тяжелой формой состояния.

Связанные условия

Расстройство избегающей личности может возникать одновременно и перекрываться с множеством других состояний, в том числе:

Лечение

Большинство людей с избегающим расстройством личности не обращаются за лечением. Когда они обращаются, это часто связано с конкретной жизненной проблемой, с которой они сталкиваются, или с другими типами симптомов, такими как депрессия и тревога, и они обычно прекращают лечение, если эта проблема решена. .

Избегающее расстройство личности может быть трудно лечить, как и другие расстройства личности, потому что это устойчивый образец поведения, и человеку, живущему с этим расстройством, может быть трудно понять, что психотерапевтическая помощь необходима и может быть полезной.

К сожалению, перспективы для людей с избегающим расстройством личности, которые не обращаются за лечением, довольно мрачны — обычно они становятся самоизоляцией и используют избегание как единственную стратегию выживания.

С другой стороны, когда лечение успешно применяется, оно может помочь уменьшить симптомы и расширить спектр стратегий выживания, которые человек может использовать для управления своим беспокойством. Человек с избегающим расстройством личности, вероятно, всегда будет несколько застенчивым, но избегание не будет преобладать в его мыслях.

Talk Therapy

Разговорная терапия при избегающем расстройстве личности может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психодинамическую терапию и схемную терапию. Также могут быть полезны групповая терапия и обучение социальным навыкам.

КПТ помогает научиться изменять бесполезные модели мышления, в то время как психодинамическая терапия направлена ​​на осознание того, как прошлые переживания, боль и конфликты могут способствовать возникновению текущих симптомов.

Схематическая терапия избегающего расстройства личности — это интегративный подход, основанный на КПТ, а также на многих других терапевтических методах.Он сосредоточен на терапевтических отношениях между терапевтом и клиентом, а также на цели улучшения повседневного функционирования и понимания изменений, основанных на понимании и реинжиниринге раннего жизненного опыта.

Ключевой особенностью схемотерапии является «ограниченное повторное родительство», при котором клиент выражает потребности детства и учится развивать и усваивать здоровый родительский голос.

Основные концепции схемотерапии

В схемотерапии клиент узнает о четырех основных понятиях:

1. Как неадаптивные схемы — это шаблоны, повторяющиеся на протяжении всей жизни.Эти модели сгруппированы в пять областей: отключение и отторжение, нарушение автономии и производительности, нарушение пределов, чрезмерная ответственность и стандарты, чрезмерная бдительность и сдержанность.
2. Какие стили совладания были изучены в детстве (например, побег, сопротивление).
3. Какие режимы схемы используются, чтобы справиться, и чем они бесполезны (например, избегание, отстранение, подчинение, наказание).
4. Как развить у взрослых здоровые способы совладания и удовлетворить основные эмоциональные потребности.

Лекарство

Хотя в настоящее время нет лекарств, специально одобренных для лечения избегающего расстройства личности, если у человека есть другие связанные с ним расстройства, такие как депрессия или тревога, могут быть прописаны лекарства, чтобы помочь с этими симптомами.

Например, антидепрессанты могут быть полезны для улучшения настроения и ангедонии, уменьшения симптомов тревоги, а также могут снизить чувствительность к отторжению.

Копинг

Одним из первых шагов к улучшению качества жизни при избегающем расстройстве личности является распознавание его признаков.Поняв свои конкретные симптомы, вы сможете лучше работать со своим терапевтом, чтобы найти способы их обойти.

Также подумайте о том, чтобы привлечь к своей терапии друзей и семью, чтобы они лучше понимали, через что вы проходите, и как помочь.

Самопомощь также важна, включая поиск здоровых навыков выживания, которые не позволят вам обратиться к наркотикам или алкоголю, курению, перееданию или членовредительству в трудные времена.

Слово Verywell

Если вы думаете, что кто-то из ваших знакомых или любимых может жить с симптомами избегающего расстройства личности, важно побудить этого человека обратиться за помощью.Без профессионального лечения, такого как разговорная терапия, маловероятно, что симптомы и их влияние на отношения улучшатся.

Биполярное расстройство: MedlinePlus

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое может вызывать резкие перепады настроения:

• Иногда вы можете чувствовать себя чрезвычайно возбужденным, возбужденным, раздражительным или возбужденным. Это называется маниакальным эпизодом .
• В других случаях вы можете чувствовать себя «подавленным», грустным, безразличным или безнадежным.Это называется депрессивным эпизодом .
• У вас могут быть одновременно маниакальные и депрессивные симптомы. Это называется смешанный эпизод .

Наряду с перепадами настроения биполярное расстройство вызывает изменения в поведении, уровне энергии и активности.

Биполярное расстройство раньше называли другими названиями, включая маниакально-депрессивное расстройство и маниакально-депрессивное расстройство.

Какие бывают типы биполярного расстройства?

Существует три основных типа биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальные симптомы настолько тяжелые, что вам требуется немедленная госпитализация.Депрессивные эпизоды также нередки. Часто они длятся не менее двух недель. Этот тип биполярного расстройства также может включать смешанные эпизоды.
• Биполярное расстройство II типа включает депрессивные эпизоды. Но вместо полномасштабных маниакальных эпизодов бывают эпизоды гипомании. Гипомания — менее серьезная версия мании.
• Циклотимическое расстройство , или циклотимия, также включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно длятся не менее двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.

При любом из этих типов наличие четырех или более эпизодов мании или депрессии в год называется «быстрым циклом».

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Вероятно, несколько факторов играют роль в расстройстве. Они включают генетику, структуру и функции мозга, а также окружающую среду.

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Вы подвержены более высокому риску биполярного расстройства, если у вас есть близкий родственник, у которого оно есть.Травма или стрессовые жизненные события могут еще больше повысить этот риск.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. Но они связаны с перепадами настроения, известными как эпизоды настроения:

• Симптомы маниакального эпизода могут включать:
  • Очень приподнятое, приподнятое или приподнятое
  • Чувство нервозности или нервозности, более активная, чем обычно
  • Обладает вспыльчивым характером или выглядит чрезвычайно раздражительным
  • Гоняешься мыслями и очень быстро говоришь
  • Меньше сна
  • Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным
  • Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о нерациональности, например, слишком много есть и пить, тратить или отдавать много денег или безрассудно заниматься сексом
• Симптомы депрессивного эпизода могут включать:
  • Чувствую себя очень грустно, безнадежно или бесполезно
  • Чувство одиночества или изоляция от других
  • Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
  • Имеет мало энергии
  • Слишком много спать
  • Есть слишком много или слишком мало
  • Отсутствие интереса к своим обычным занятиям и неспособность делать даже простые дела
  • Размышления о смерти или самоубийстве
• Симптомы смешанного эпизода включают маниакальные и депрессивные симптомы вместе.Например, вы можете чувствовать себя очень грустным, опустошенным или безнадежным, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденным.

У некоторых людей с биполярным расстройством могут быть более легкие симптомы. Например, у вас может быть гипомания вместо мании. С гипоманией вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаруживать, что можете многое сделать. Вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваша семья и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности. Они могут понять, что ваше поведение необычно для вас.После гипомании у вас может быть тяжелая депрессия.

Эпизоды вашего настроения могут длиться неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы обычно проявляются каждый день большую часть дня.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов:

• Медицинский осмотр
• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах, истории жизни, опыте и семейном анамнезе
• Медицинские тесты для исключения других состояний
• Оценка психического здоровья.Ваш поставщик медицинских услуг может провести оценку или направить вас к специалисту по психическому здоровью для ее проведения.

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства, психотерапию или и то, и другое:

• Лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы выбрать, какое из них лучше всего подойдет вам.Некоторым людям необходимо принимать более одного лекарства. Важно постоянно принимать лекарство. Не прекращайте принимать его, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от лекарств.
• Психотерапия (разговорная терапия) может помочь вам распознать и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Это может дать вам и вашей семье поддержку, образование, навыки и стратегии выживания. Есть несколько различных типов психотерапии, которые могут помочь при биполярном расстройстве.
• Другие варианты лечения включают:
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ), процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить симптомы. ЭСТ чаще всего используется при тяжелом биполярном расстройстве, которое не проходит при других методах лечения. Его также можно использовать, когда кому-то нужно лечение, которое подействует быстрее, чем лекарства. Это может быть, когда человек подвержен высокому риску самоубийства или находится в кататоническом состоянии (не отвечает).
  • Регулярные аэробные упражнения могут помочь при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном
  • Ведение карты жизни может помочь вам и вашему врачу отслеживать и лечить ваше биполярное расстройство.Карта жизни — это запись ваших ежедневных симптомов настроения, лечения, режима сна и жизненных событий.

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Но долгосрочное непрерывное лечение может помочь справиться с вашими симптомами и позволить вам жить здоровой и успешной жизнью.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Обсессивно-компульсивное расстройство: MedlinePlus

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором у вас постоянно возникают мысли (навязчивые идеи) и ритуалы (компульсии).Они мешают вашей жизни, но вы не можете их контролировать или остановить.

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Причина обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) неизвестна. Такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, а также ваше окружение могут иметь значение.

Кто подвержен риску обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. У мальчиков ОКР часто развивается в более раннем возрасте, чем у девочек.

Факторы риска ОКР включают

• Семейная история. Люди, у которых есть родственники первой степени родства (например, родитель, брат, сестра или ребенок) с ОКР, подвергаются более высокому риску. Это особенно актуально, если у родственника ОКР развилось в детстве или подростковом возрасте.
• Строение и функционирование мозга. Визуальные исследования показали, что у людей с ОКР есть различия в определенных частях мозга. Исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы понять связь между различиями в мозге и ОКР.
• 
  
• Детские травмы, например, жестокое обращение с детьми. Некоторые исследования обнаружили связь между травмой в детстве и ОКР. Чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых идей, компульсий или и того, и другого:

• Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие беспокойство.Они могут включать такие вещи, как
  • Боязнь микробов или заражения
  • Страх потерять или потерять что-то
  • Беспокойство о причинении вреда себе или другим
  • Нежелательные запрещенные мысли, связанные с сексом или религией
  • Агрессивные мысли по отношению к себе или другим
  • Нужны вещи, выстроенные в точном или определенном порядке
• Компульсии — это поведение, которое, как вам кажется, вам нужно повторять снова и снова, чтобы попытаться уменьшить свое беспокойство или остановить навязчивые мысли.Некоторые общие компульсии включают:
  • Чрезмерная чистка и / или мытье рук
  • Неоднократная проверка вещей, например, заперта ли дверца или выключена ли духовка
  • Компульсивный счет
  • Заказ и размещение вещей особым и точным образом

Некоторые люди с ОКР также страдают синдромом Туретта или другим тиковым расстройством. Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют многократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи.

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Сначала поговорите со своим врачом о своих симптомах. Ваш поставщик медицинских услуг должен провести обследование и спросить вас о вашей истории болезни. Он или она должны убедиться, что физические проблемы не вызывают ваших симптомов. Если вам кажется, что это психическая проблема, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования или лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) иногда бывает трудно диагностировать.Его симптомы аналогичны симптомам других психических расстройств, например, тревожных расстройств. Также возможно наличие ОКР и другого психического расстройства.

Не все, у кого есть навязчивые идеи или компульсии, страдают ОКР. Ваши симптомы обычно считаются ОКР, когда вы

• Не можете контролировать свои мысли или поведение, даже если знаете, что они чрезмерны
• Выделяйте эти мысли или поведение не менее 1 часа в день
• Не получать удовольствия, выполняя действия.Но их выполнение может ненадолго избавить вас от беспокойства, которое вызывают ваши мысли.
• Имеете серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Какие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Основными методами лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) являются когнитивно-поведенческая терапия, лекарства или и то, и другое:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии. Он учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на навязчивые идеи и компульсии.Один конкретный тип КПТ, который может лечить ОКР, называется «Предотвращение воздействия и реакции» (EX / RP). EX / RP подразумевает постепенное знакомство с вашими страхами или навязчивыми идеями. Вы узнаете здоровые способы справиться с вызываемым ими беспокойством.
• Лекарства от ОКР включают определенные типы антидепрессантов. Если они вам не подходят, ваш врач может порекомендовать вам принимать другие психиатрические препараты.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Тяжелые психические заболевания | Эволюция поведенческого здоровья

Определение тяжелого психического заболевания
по продолжительности и инвалидности

Тяжелое психическое заболевание часто определяется его продолжительностью и инвалидностью, которую оно вызывает.Эти заболевания включают расстройства, которые вызывают психотические симптомы, такие как шизофрения и шизоаффективное расстройство, и тяжелые формы других расстройств, такие как большая депрессия и биполярное расстройство.

Заболевания, вызывающие искажение восприятия, иллюзии, галлюцинации и необычное поведение, иногда называют расстройствами мышления. Поскольку симптомы отражают потерю контакта с воспринимаемой реальностью, расстройства также иногда называют психотическими расстройствами.

Тяжелые психические заболевания поддаются лечению, и при правильном лечении и лечении люди с этими расстройствами могут выздороветь.

Доступен информационный бюллетень в формате PDF с подробным описанием симптомов, причин и методов лечения каждого из этих расстройств.

Шизофрения

Шизофрения — наиболее распространенное нарушение мышления. Это не «раздвоение личности» или «множественная личность».

Симптомы шизофрении делятся на четыре категории:

Психотические симптомы (также называемые позитивными симптомами) Галлюцинации Ложное восприятие Ложные убеждения Причудливое поведение Нарушение речи Заблуждения	Отрицательные симптомы Апатия Потеря интереса Плохое завершение Потеря удовольствия Нелогичная, ограниченная речь Отсутствие мимики и голоса
Когнитивные симптомы Проблемы с вниманием, психомоторной скоростью Более медленная обработка информации, память, планирование и организация	Настроение Проблемы с депрессией, тревогой, гневом, перепадами настроения
Загрузить информационный бюллетень о шизофрении (PDF)

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство очень похоже на шизофрению и обычно является длительным.

Люди с шизофренией или шизоаффективным расстройством могут иметь симптомы депрессии, мании или обоих типов симптомов. Однако люди с шизоаффективным расстройством, как правило, имеют более серьезные депрессивные или маниакальные симптомы. Это означает, что симптомы возникают чаще и длятся дольше.

Депрессивные симптомы Чувство безнадежности, грусти Потеря интереса Значительное изменение веса Проблемы со сном или проспать Чувство беспокойства или вялости Чувство никчемности или вины Трудности с концентрацией внимания Раздражительность Мысли о смерти или самоубийстве	Маниакальные симптомы Эйфорическое или раздражительное настроение Снижение потребности во сне Грандиозность (думая, что у вас есть способности или способности, которых у вас нет) Тратить больше денег, чем у вас есть Быстрая речь и движения Отвлеченность
Загрузить информационный бюллетень о шизоаффективном расстройстве (PDF)

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, начиная от мании или крайнего счастья, величия, эйфории или раздражительности или снижения потребности во сне.Обычно человек с биполярным расстройством переходит из одной крайности в другую, испытывая периоды с небольшими симптомами или без них между ними.

Биполярное расстройство — это не просто перепады настроения. Как правило, биполярное расстройство включает резкие изменения не только в настроении, но и в общем мировоззрении, поведении и уровне энергии.

Циклы биполярного расстройства включают депрессию, манию и так называемое «смешанное состояние».

Маниакальные симптомы биполярного расстройства включают:

• Снижение потребности во сне

• Завышенная самооценка или помпезность

• Гоночные мысли

• Отвлекаемость

• Увеличение целенаправленной деятельности

• Более разговорчивая, чем обычная, или более напористая речь

• Чрезмерное участие в приятных занятиях, которые часто приводят к провалу

психическое расстройство | Определение, типы, лечение и факты

Психическое расстройство , любое заболевание со значительными психологическими или поведенческими проявлениями, которое связано либо с болезненным, либо тревожным симптомом, либо с нарушением в одной или нескольких важных областях функционирования.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Психические расстройства, в частности их последствия и способы их лечения, сейчас вызывают большее беспокойство и получают больше внимания, чем в прошлом. Психические расстройства стали более заметным объектом внимания по нескольким причинам. Они всегда были обычным явлением, но с искоренением или успешным лечением многих серьезных физических заболеваний, от которых раньше страдали люди, психические заболевания стали более заметной причиной страданий и составляют более высокую долю инвалидов по болезни.Более того, общественность ожидает, что медицинские и психиатрические профессии помогут улучшить качество жизни как в умственном, так и в физическом плане. И действительно, наблюдается распространение как фармакологических, так и психотерапевтических методов лечения. Перевод многих психиатрических пациентов, некоторые из которых все еще проявляют явные симптомы, из психиатрических больниц в общину также повысил осведомленность общественности о важности и распространенности психических заболеваний.

Не существует простого определения психического расстройства, которое было бы универсально удовлетворительным.Отчасти это связано с тем, что психические состояния или поведение, которые рассматриваются как ненормальные в одной культуре, могут считаться нормальными или приемлемыми в другой, и в любом случае трудно провести четкую границу, отделяющую здоровое от ненормального психического функционирования.

Узкое определение психического заболевания настаивает на наличии органического заболевания мозга, структурного или биохимического. Слишком широкое определение будет определять психическое заболевание как просто отсутствие или отсутствие психического здоровья, то есть состояние психического благополучия, баланса и устойчивости, при котором человек может успешно работать и функционировать и в котором он может как противостоять, так и научиться справляться с конфликтами и стрессами, с которыми приходится сталкиваться в жизни.Более общее полезное определение относит психическое расстройство к психологическим, социальным, биохимическим или генетическим дисфункциям или нарушениям у человека.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Психическое заболевание может влиять на все аспекты жизни человека, включая мышление, чувства, настроение и мировоззрение, а также на такие области внешней деятельности, как семья и супружеская жизнь, сексуальная активность, работа, отдых и управление материальными делами.Большинство психических расстройств негативно влияют на то, как люди думают о себе, и снижают их способность участвовать во взаимовыгодных отношениях.

Психопатология — это систематическое изучение важных причин, процессов и симптоматических проявлений психических расстройств. Тщательное изучение, наблюдение и исследование, которые характеризуют дисциплину психопатологии, в свою очередь, являются основой психиатрической практики (то есть науки и практики диагностики и лечения психических расстройств, а также борьбы с их профилактикой).Психиатрия, психология и смежные дисциплины, такие как клиническая психология и консультирование, охватывают широкий спектр методов и подходов к лечению психических заболеваний. К ним относятся использование психоактивных препаратов для коррекции биохимического дисбаланса в мозге или иным образом для облегчения депрессии, тревоги и других болезненных эмоциональных состояний.

Другой важной группой методов лечения является психотерапия, направленная на лечение психических расстройств психологическими средствами и предполагающая вербальное общение между пациентом и обученным человеком в контексте терапевтических межличностных отношений между ними.

No related posts.