Тревожное расстройство — Американская Медицинская Клиника

Главная/Медицинский справочник/Тревожное расстройство

Тревожное расстройство — это психическое расстройство, которому характерно состояние общей устойчивой тревоги. В отличие от обычного кратковременного стресса, который, к примеру, связан с публичным выступлением, заболевание продолжается в течение долгого времени — на протяжении нескольких месяцев и более.

Излишние беспокойство, напряженность и страх, которые переживают больные с тревожными расстройствами, могут сопровождаться, как психологическими, так и физическими недомоганиями. Для того чтобы избежать опасных осложнений, таких как паранойя, нервозы и т.д. необходимо как можно раньше распознать признаки заболевания и обратиться к врачу.

Симптомы тревожного расстройства

Основные симптомы тревожно расстройства:

1. Психологические:

   • чрезмерное беспокойство и напряженность в связи с текущими делами или без особого повода;
   • безосновательный страх за свою жизнь и жизнь близких людей;
   • стресс, неспособность расслабиться;
   • снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания;
   • раздражительность.

2. Физические:

   • постоянное чувство усталости и слабости;
   • напряжение в мышцах;
   • боли в голове и животе;
   • дрожь, озноб;
   • нарушения сна;
   • усиленное потоотделение;
   • затрудненное дыхание вплоть до ощущения удушья;
   • тошнота и рвота;
   • расстройства стула.

Степень проявления симптомов или их комбинаций зависят от формы тревожного расстройства и степени запущенности заболевания.

Формы тревожного расстройства

Выделяют следующие формы тревожного расстройства:

• Адаптивное тревожное расстройство — чрезмерная тревога и другие эмоциональные реакции возникают в связи со сложностями приспособления к конкретной стрессовой ситуации.
• Генерализованное тревожное расстройство (оно же тревожно-депрессивное расстройство) — чрезмерная тревога сохраняется постоянно и связана с большим количеством жизненных обстоятельств — больной регулярно испытывает безосновательных страх за свою жизнь, работу, семью и т.д.
• Тревожно-фобическое расстройство — вызывает панические атаки, которые вызывают сильнейший страх и чувство надвигающейся смерти; боязнь людей и их большого скопления; страх перед каким-либо тяжелым заболеванием.

Все эти навязчивые мысли неприятны и чужды больным, зачастую они сами не отдают себе отчета о причине их возникновения. Скорейшее обращение к врачу решить эту проблему и вернет человека к нормальной жизни.

Лечение тревожного расстройства

Лечение тревожного расстройства проводится комплексно, по нескольким направлениям. В него входят:

1. Медикаментозная терапия — исходя из особенностей организма больного и заболевания, врач назначит комплекс медицинских препаратов для устранения симптомов:

   • бензодиазепины — способствуют снятию физического напряжения;
   • буспирон, алпразолам — уменьшают ощущение тревоги;
   • антидепрессанты — настраивают на позитивное мышление и держат под контролем тревожные мысли.

   Помните, что медикаментозная терапия тревожных расстройств проводится под строгим контролем врача. Препараты, которые указаны выше, при их неправильном применении вызывают изменения в поведении больного. В их числе суицидальные мысли и т.п.

2. Психологическая терапия — при помощи различных психологических методов врач помогает больному преодолеть одолевающую его тревогу и беспокойство:

   • когнитивно-поведенческая терапия — при помощи рационального убеждения врач изменяет общий образ мыслей пациента в положительном направлении;
   • поведенческая терапия — врач обучает пациента техникам релаксации — расслаблению мышц, глубокому дыханию, визуализации и т.п.

   Степень применения тех или иных методов терапии и продолжительность лечения зависят от формы заболевания и степени ее запущенности. Помните, что именно своевременное обращение к врачу гарантирует отсутствие тяжелых психических осложнений.

Смотрите также:

12 признаков тревожного расстройства — Лайфхакер

Тревога — это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться — нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство — состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам ^{относятся сразу несколько групп заболеваний.}

• Генерализованное тревожное расстройство. Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство. Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то — чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство. Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии. Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы ^{, которые намекают, что что-то не так:}

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже ASMR, пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Тревожные расстройства: профилактика и лечение, симптомы

Что такое Тревожное расстройство

Человека на протяжении всей жизни охватывают различные тревоги. Как правило, они представляют собой реакцию на стрессовые ситуации, происходящие в быту, на работе и так далее. Однако говорить о тревожном расстройстве как о заболевании можно лишь в случаях, когда систематическая тревога существенно влияет на качество жизни человека, заставляет его корректировать свой образ жизни.

Симптомы тревожных расстройств крайне своеобразны и зависят от типа заболевания. На сегодняшний день выделяют генерализованное расстройство и адаптивное расстройство, имеющее тревожное нарастание. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянной излишней тревогой, которая окутывает больного практически при любой ситуации, даже самой обыденной. В свою очередь, люди с адаптивным тревожным расстройством сложно приспосабливаются к стрессовым ситуациям. Постоянный страх, беспокойство, напряженность и тревога при данном заболевании могут оказать влияние на работу различных органов и систем: человек может быть подвержен учащенному сердцебиению, одышке, «нервному» желудку и так далее.

Причины Тревожного расстройства

Причины возникновения тревожных расстройств объясняются несколькими теориями с биологической и психологической точки зрения.

Биологические теории. Согласно данным теориям, заболевание объясняется как некая биологическая аномалия, вызванная определенными изменениями в организме. Наиболее популярной версией возникновения тревожных расстройств является увеличение продукции нейромедиаторов.

Не стоит исключать возможность того, что именно голубое пятно отвечает за возникающие симптомы заболевания. Оно располагается в головном мозге, а именно в стволовой его части, и при электрической стимуляции становится причиной возникновения тревоги, страха. К медикаментам, снижающим активность голубого пятна и вследствие этого уменьшающим тревожность, относятся пропранолол, клонидин, бензодиазепины. В свою очередь, усиливают тревоги лекарства типа йохимбина.

Психологические теории. С точки зрения психоаналитики тревога – это проявление, сигнализирующее о наличии запретной потребности либо определенного импульса, который нуждается в сокрытии, предотвращении выражения потребности. Согласно данной теории симптоматика тревожных расстройств объясняется как сдерживание неприемлемой потребности внутри себя.

Фобии и тревоги в целом с точки зрения бихевиоризма рассматриваются как рефлекторная реакция на внезапное или ожидаемое появление устрашающих либо болезненных стимулов. Мозг привыкает к данной реакции и вскоре тревоги начинают возникать вне зависимости от того, есть стимул или нет.

Позднее появившаяся когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению симптомов тревоги. Например, при тревожных расстройствах пациенты могут панически реагировать на, казалось бы, стандартные в обыденной жизни ощущения и недомогания (ощущение сердцебиения, легкая головная боль). В результате этого страх усиливается, а со временем разрастается и приводит к мощному приступу паники. В отечественной медицине тревожные расстройства отнесены к группе функциональных неврозов (более современное название – невротические расстройства). По традиционной классификации заболевание относится к психогенно обусловленным, которые характеризуются осознанием болезни, многообразием симптомов и проявлений, а также полным отсутствием изменений сознания.

Симптомы Тревожного расстройства

Симптоматика заболевания крайне обширная. В зависимости от вида тревожных симптомов по МКБ-10 выделяют следующие симптомы:

При тревожно-фобических нарушениях адаптации выделяют:

• Обсессивно-компульсивное расстройство;
• Паническое расстройство;
• Посттравматическое стрессовое расстройство.
• Тревожно-фобические расстроство:
• Реакция на острый систематический стресс;
• Обсессивно-компульсивные расстройства;
• Тревожно-депрессивное расстройство;
• Генерализованное тревожное расстройство;
• Паническое расстройство.

Паническое расстройство. Основной признак – приступы паники, которые периодически повторяются, возникают в виде дискомфорта и внезапного страха. Симптомы данного состояния следующие: боязнь смерти, страх стать сумасшедшим, повышенное потоотделение, дрожь, боль в грудной клетке, одышка, удушье, учащенное сердцебиение, головокружения. Приступы паники, как правило, длятся в районе 10-20 минут. Пациенты часто думают, что их одолел сердечный приступ.

Каждый последующий приступ усиливает страхи и тревоги, к которым также добавляется еще один страх – страх следующего приступа. Пациенты больше боятся не самого приступа, а того, что он произойдет в неподходящий момент либо в местах, где им будет трудно оказать помощь. По этой причине больные начинают обходить места с массовым скоплением людей и абсолютно безлюдные места. Они перестают ходить в одиночку и стараются вообще не покидать дом. Данный феномен, существенно понижающий качество жизни, известен науке как Агорафобия.

Одни пациенты испытывают трудности с тревожными расстройствами на протяжении долгих лет жизни из-за постоянных рецидивов. Другим удается справиться с заболеванием самостоятельно – внезапно и спонтанно. Также существует третья группа людей, которые поддаются паническим расстройствам и становятся безвылазными домоседами, причем этот условный статус сохраняется за ними на протяжении нескольких лет.

Генерализованные тревожные расстройства характеризуются уникальной чертой. Данный тип заболевания вызывает тревогу, которая не связана ни с какими обстоятельствами: ситуациями, местом пребывания и так далее. Приступы являются нефиксированными и случаются в любое время и в любом месте.

Диагноз тревожное расстройство ставится лишь в случае, когда симптоматика заболевания преследует пациента на протяжении как минимум 2-3 недель. Самыми популярными из симптомов являются:

• Суетливость, дрожь, головные боли, невозможность расслабиться и другие виды моторного напряжения;
• Сложности в сосредоточении, постоянное волнение, переживания по поводу потенциальных неудач и прочие опасения;
• Сухость во рту, эпигастральный дискомфорт, тахипноэ, тахикардия, потливость, головокружения и иные проявления вегетативной гиперактивности.

О смешанных тревожных и депрессивных расстройствах специалисты начинают говорить в тех случаях, когда депрессии и тревоги присущи пациенту, однако они являются выраженными в средней степени – недостаточно выраженными для того, чтобы определить диагноз.

В данных состояниях диагностика является достаточно проблематичной по причине недостаточно выраженных симптомов. Диагноз Панические расстройства ставится в этом случае, скорее, методом исключения. При генерализованном тревожном расстройстве симптомы имеют слабую и среднюю интенсивность, беспокойство принимает неопределенный характер, однако оно является постоянным. Это и является главным отличием данного заболевания от панических расстройств, при которых происходят приступы чрезмерно высокой интенсивности.

Генерализованное тревожное расстройство также называют «свободно плавающим». Объясняется это внутренним напряжением, чувством угрозы или потенциального несчастья, которые возникают в результате определенных ситуаций и конфликтов незначительной величины. Данные ситуации в глазах больных имеют все более ужасные последствия, пациенты все проблемы начинают считать нерешаемыми. Нередко вдобавок к тревоге появляется чрезмерная агрессивность. Данное заболевание негативно сказывается на опорно-двигательной и вегетативно-эндокринной системе.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что генерализованное тревожное расстройство – это не самостоятельное заболевание, а, скорее, некий феномен тревожности, выражающийся при иных болезнях. Например, по своим проявлением данное расстройство напоминает тревогу ожидания, которая является отличительной чертой панического расстройства. Однако, в отличие от тех же панических расстройств, вегетативные проявления участвуют в меньшей степени, при этом прогнозы генерализованного тревожного расстройства более оптимистичные, а само заболевание берет свое начало более плавно, постепенно. Что касается симптомов, они не клонические, как при панических расстройствах, а тонические. Несмотря на эти различия между двумя видами заболевания, первая болезнь может привести ко второй, а вторая – к первой.

Социальная фобия – одно из проявлений тревожных расстройств. Данная фобия выражается в чрезмерном страхе испытать смущение либо унижение перед другими, даже незнакомыми людьми. Это заставляет пациентов избегать заведений, где скапливаются группы людей, а также публичных выступлений, нахождения в крупных компаниях и так далее. Как правило, социальная фобия подразумевает существенные ограничения в жизнедеятельности больного, а это зачастую приводит пациента на следующую ступень – Агорафобию.

Простая фобия выражается чрезмерным страхом конкретных ситуаций, объектов, существ и так далее. Примеров фобий крайне много: боязнь высоты, домашних животных, змей, самолетов, лифтов и так далее. Пациент при встрече с объектом страха всегда испытывает дрожь, ужас, также учащается сердцебиение и повышается потоотделение.

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется сочетанием компульсивности и навязчивости (обсессии). Последнее характеризуется неотступными импульсами, мыслями либо идеями, как правило, воспринимаемые бессмысленно. Например, мысль продавать футболки, богохульные мысли и так далее. Пациенты осознают бессмысленность этих мыслей, но справиться с этим внутренним рвением не способны. Что касается компульсивности, то это скорее реакция на возникшие навязчивые мысли, направленная на их нейтрализацию и, соответственно, достижение психологического комфорта. Однако это поведение является бессмысленным, а вместе с этим – абсолютно неразумным.

Обсессивно-компульсивные расстройства имеют несколько типов. Самый распространенный известен как боязнь грязи. Мысли на тему загрязнения приводят к тому, что больные стараются находиться в максимально чистых местах, а за мытьем проводят едва ли не 2-3 часа в сутки. Также достаточно популярным типом обсессивно-компульсивного расстройства является навязчивая проверка. Пациенты всегда по несколько раз проверяют, выключен ли утюг, газ, закрыта ли дверь и так далее. Вообще, компульсивное поведение чем-то напоминает излишества в еде, питье, повышенной сексуальности, азартных игр, однако в случае с данным заболеванием возникающие мысли и поведенческие особенности всегда являются неприятными для пациента.

Посттравматический стресс – болезнь, возникающая после автомобильных катастроф, изнасилований, избиений, после войны и других мощных физических или психологических травм. Пациенты, как правило, неоднократно переживают произошедшее, прокручивая неблагоприятную ситуацию у себя в голове. Воспоминания могут появляться как в повседневной деятельности, так и ночью в виде кошмарных снов. Больной подвергается психическому оцепенению, становится пассивным, не испытывает позитивных эмоций, теряет интерес к работе, хобби. Также посттравматический стресс приводит к перевозбуждению, которое выражается чрезмерной пугливостью, кошмарами, бессонницей.

Расстройства на почве посттравматического стресса подразделяются на три группы в зависимости от степени тяжести. Первая стадия – это вполне адекватная реакция на травму, которая выражается в максимальной сосредоточенности на произошедшем. Пациента охватывает тревожность. Вторая степень наступает примерно через месяц после происшествия, если человека по-прежнему одолевают воспоминания о случившемся. На данной стадии усиливаются ночные кошмары, эмоциональность практически не проявляется, а чувство беспомощности продолжает нарастать. Третья и последняя стадия – это упадок духа и полная деморализация, потеря смысла жизни, отчаяние.

При тревожных расстройствах пациенты максимально фокусируются на своих недостатках и не могут адекватно сформировать оценку самому себе. В результате люди становятся замкнутыми и неуверенными, а новые знакомства и отношения заводят лишь когда точно знают, что их не отвергнут. Отвержение, как и потери уже существующего, являются сильным моральным ударом для пациентов, поэтому они предпочитают не рисковать и особо не завязывают отношений с людьми. Однако одиночество – не выход!

Симптоматика тревожных расстройств многогранна и разнообразна. К основным симптомам заболевания относятся:

• Избегание отношений с новыми людьми;
• Желание взаимоотношений с обществом, граничащая с крайней застенчивостью;
• Самоизоляция от общества;
• Высокая чувствительность к отказам, критике;
• Отвращение к собственной персоне;
• Крайне заниженная самооценка;
• Ощущение собственной неполноценности;
• Желание избегать физических контактов;
• Застенчивость и смущение могут быть вызваны малейшими предпосылками;
• Отсутствие желания интимной близости;
• Робость, скромность в неразумных пределах;
• Доверие только самому себе;
• Чрезмерная самокритика;
• Чувство одиночества;
• Ощущение собственной неполноценности по сравнению с другими людьми;
• Химическая и психическая зависимость.

Диагностика тревожного расстройства

Наличие вышеуказанных симптомов пока не говорит о заболевании. Диагноз должен ставить психиатр, а чтобы специалист признал проблему и подтвердил наличие болезни, симптомы тревожных расстройств должны беспокоить пациента, по меньшей мере, 2-3 недели.

Диагноз «Тревожное расстройство» не являются труднодиагностируемым. А вот вид тревожного расстройства выявить достаточно проблематично. Причиной тому являются схожие симптомы при различных видах заболевания. Выявить его вид и степень позволяет анализ мест и времени возникновения симптомов. А вообще в диагностике тревожного расстройства используют шкалу депрессии и тревоги, тест Спилбергера-Ханина, личностная шкала тревоги и многие другие.

При появлении подозрений на тревожное расстройство нужно собраться, адекватно расценить ситуацию и постараться ответить самому себе на несколько вопросов:

• Есть ли чувство страха и тревоги, проблемы вегетативной регуляции и нарушения сна;
• Как долго симптомы продолжают Вас беспокоить;
• Могут ли быть связаны симптомы с органическими заболеваниями. Лучше посетить доктора и проверить свое здоровье;
• Есть ли какая-то систематика в появлении симптомов (случаются в определенном месте, при тех или иных условиях, в конкретное время и так далее).

Лечение тревожного расстройства

В лечении тревожных расстройств применяют лекарственную терапию и метод рационального убеждения или их комбинирование. Психотерапия поддерживающей направленности поможет разобраться в факторах, оказывающих влияние на тревожное расстройство, а в конечном итоге – справиться с ними. Медитация и релаксация также могут стать причиной уменьшения тревожности. Для чрезмерно суетливых пациентов и людей с большим мышечным напряжением существуют абсолютно безопасных лекарственных препаратов, позволяющих справиться с данными симптомами и спать спокойно. От курения, употребления кофеина и алкоголя необходимо полностью отказаться: они усиливают тревогу. В случае, когда вы уже принимаете лекарственные средства от тревожных расстройств, обязательно консультируйтесь с врачом, когда появилась необходимость в употреблении других медикаментов или алкогольных напитков. В каждом конкретном случае план лечения является разным, индивидуальным. Поэтому лучше проконсультироваться у специалиста, чем потом пытаться перебороть необратимые последствия.

Тревожные расстройства как заболевание редко проходят, когда их пускают на самотек. Куда чаще они перерастают в нечто большее: в депрессию, тяжелую генерализованную форму заболевания, болезни внутренних органов, гипертонию, язвы и так далее.

Психотерапия – основа лечения тревожного расстройства. Благодаря данному методу лечения доктор, в первую очередь, узнает причины возникновения заболевания, а затем обучает пациента способам контроля над собой и своим необычным состоянием. Благодаря уникальным методикам чувствительность к факторам-провокаторам существенно снижается, у пациента появляется непреодолимое желание справиться с заболеванием. Именно это желание является необходимой составляющей успешного лечения.

Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы, антидепрессанты и адреноблокаторы.

Адреноблокаторы позволяют справиться с симптомами по вегетативной части (артериальное давление, сердцебиение). Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Однако медикаментозные препараты данной группы вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при острой необходимости. Также при приеме транквилизаторов требуется максимальная осторожность: употребление алкоголя вместе с этими медикаментами может привести к полной остановке дыхания. Их употребление не рекомендуется больным с профессией, требующей повышенного внимания.

При медикаментозном лечении чаще всего назначаются антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут назначаться длительным курсом. Механизм действия препаратов данного профиля направлен на поступательный эффект: в течение нескольких дней либо даже недель эффективность лечения «разгоняется». Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги. Также препарат помогает при вегетативных расстройствах, назначается при хронических болях.

При тревожных расстройствах необходимо обращаться к психологу.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Ученые нашли механизм, переключающий состояние тревоги на депрессию

Группа российских ученых под руководством ведущего научного сотрудника УрФУ и профессора СПбГУ Алана Калуева в ходе эксперимента обнаружила в организме мышей уникальный, генетически детерминированный молекулярный механизм, который переводит состояние тревоги в депрессию. По мнению учёных, работая с этим механизмом, можно лечить не только психические заболевания, но и практически любые заболевания. Результаты исследования представлены в журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry.

На протяжении многих лет Калуев искал эмпирическое подтверждение выдвинутой в начале 1970-х годов американским психогенетиком Ирвингом Готтесманом теории о том, что психические заболевания проще вылечить, разделив их на отдельные симптомы. «Например, об обсессивно-компульсивном синдроме можно говорить лишь в том случае, если обсессии — тревожные, навязчивые мысли — и компульсивные действия связаны друг с другом и их циклы регулярно повторяются», — объяснил Калуев.

Научный коллектив, проводивший исследование, использовал модель хронического социального конфликта. Она представляет собой клетку, в которые помещены несколько самцов мышей. В клетке они начинают борьбу за доминирование, но через 15 минут их разделяют прозрачной перегородкой с небольшими отверстиями, чтобы они могли видеть друг друга, но не могли напасть. На следующий день самцам снова создают конкурентные условия на 15 минут и определяют победителя. После следят за проигравшим. «Как правило, победитель определяется уже в первых поединках. А у хронически проигрывающего самца-„лузера“ через 10 дней формируется синдром тревоги. На 20-й день вместо тревоги наблюдается другая экспериментальная патология — депрессия, что соответствует „классической“ клинической картине: ведь примерно у 70% пациентов с расстройствами психики тревога как раз предшествует депрессии», — рассказал руководитель группы ученых.

Скрининг экспрессии генов мышей в префронтальной коре головного мозга (определяет социальное поведение) и гиппокампе (память и эмоции) показал, что переключения состояния с тревоги на депрессию у проигравшей мыши происходит на 15-й день эксперимента. В это время активируются мозговые гены, отвечающие за активность цитоскелета (клеточного скелета) и мозговых клеток-астроцитов. По результатам эксперимента ученые сделали вывод, что в организме мышей есть геномный механизм, который не имеет непосредственного отношения к синдромам тревоги и депрессии, но все равно сопрягает их на 15-й день эксперимента. По словам Калуева, работа с этим механизмом может помочь в лечении не только психических заболеваний. «Если этот подход применить к другим болезням, можно допустить, что такие уникальные механизмы могут участвовать во „включении“ не только конкретно тревоги и депрессии, но и любых других, причем необязательно психических, заболеваний», — подчеркнул он.

Как снизить тревожность

Причинами тревожного состояния могут быть быстрый темп жизни, переживания о будущем, бесконечные оповещения в мессенджерах. Тревога из-за незначительных вещей приводит к психическим расстройствам. Поэтому необходимо распознавать эти состояния и учиться самостоятельно управлять ими. Т&Р рассказывают, что может быть причиной тревожного состояния и как из него выйти.

Почему мы тревожимся?

Для того чтобы выйти из некомфортного состояния, необходимо сначала понять, чем оно характеризуется, что происходит с человеком в этот момент и каковы его причины. Речь идет не об определенной эмоции, например волнении, которое возникает перед выступлением или важным разговором, а о состоянии. Из него нельзя выйти за две минуты, сделав глубокий вдох и выдох. Его необходимо проработать на психологическом уровне. Чаще всего тревожность связана с когнитивными установками, которые создаем мы сами.

Тревога — это активное возбужденное состояние, в отличие от депрессии, во время которой не происходит противодействия стрессу

Исследователи Ларри Хьелл и Дэниел Зиглер в своей книге «Теория личности» говорили о том, что тревога — это нормальная реакция, она позволяет человеку реагировать и адаптироваться в опасной ситуации. Американский психолог Чарльз Спилбергер выделяет две формы тревожности: как состояние и как свойство. В первом случае это временная реакция на внешние обстоятельства, во втором — черта характера, человек постоянно резко реагирует даже на незначительные помехи.

Российский психолог Евгений Ильин в своей книге «Психофизиология состояний человека» определяет тревожность как прогнозирование неудач в состоянии неопределенности. Чаще всего причиной этого состояния является переживание и продумывание отрицательных сценариев будущего. Однако это можно использовать во благо и не просто переживать по поводу неудачи, а продумать и составить план действий, которые вы предпримете в этом случае.

Нормально чувствовать беспокойство по поводу переезда на новое место, начала новой работы или во время прохождения теста. Этот тип беспокойства может мотивировать вас работать усерднее. Обычное беспокойство — это чувство, которое приходит и уходит, но не мешает вам в повседневной жизни.

В случае тревожного расстройства чувство страха может быть с вами все время. Этот тип беспокойства может заставить вас перестать делать то, что вам нравится. В крайних случаях это может помешать вам войти в лифт, пересечь улицу или даже покинуть свой дом.

Тревожные расстройства являются наиболее распространенной формой эмоционального расстройства и могут затронуть любого человека в любом возрасте. По данным Американской психиатрической ассоциации, женщины чаще, чем мужчины, страдают тревожными расстройствами.

Клинический психолог Майкл Томек

Для лечения генерализованного тревожного расстройства нужны занятия психотерапией, принятие медицинских препаратов. ГТР может сопровождаться депрессивным состоянием. Если вы в течение нескольких месяцев замечаете частое чрезмерное беспокойство по мелким поводам, которое не поддается вашему контролю и вызывает физическую реакцию (например, частое сердцебиение, спазмы, мышечные зажимы), необходимо обратиться к специалисту. С временной тревожностью можно справиться самостоятельно.

Как снизить тревожность в повседневной жизни

Ищите причину тревоги

Тревожное состояние нельзя игнорировать, уверен психолог Майкл Томек. Чаще всего причиной являются мысли о будущем. Если вы и представили негативный сценарий — продумайте, как вы будете действовать в такой ситуации, что поможет вам решить эту проблему. Так вы поймете, что вы сможете справиться с возможными трудностями, а следовательно, нет повода для беспокойства.

Согласно стоической философии, все явления в мире делятся на контролируемые и неподвластные человеку. Стоики уверены, что переживать о том, что от нас не зависит, бессмысленно и лучше направить все силы и внимание на управляемые нами вещи. «Из существующих вещей одни находятся в нашей власти, другие нет. В нашей власти мнение, стремление, желание, уклонение — одним словом, все, что является нашим», — утверждает Эпиктет в книге «Краткое руководство к нравственной жизни»

Переводите внимание на тело

Специалисты Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA) утверждают, что физические нагрузки помогают человеку снизить тревожность. Во время занятий спортом вы сфокусированы на физическом состоянии и все ресурсы направлены на его поддержание. Одна тренировка может помочь облегчить симптомы на несколько часов, а регулярные занятия могут значительно уменьшить их со временем.

Уменьшайте количество оповещений

Одним из факторов тревожного состояния может быть частое пользование гаджетами. Вы находитесь в напряжении, если на телефоне постоянно появляются оповещения. Оставьте только самые важные — остальные чаты, новостные ресурсы можно просто периодически проверять.

Решайте математические задачи и занимайтесь творчеством

Если же тревожное состояние не позволяет вам заняться привычными делами, озадачьте свой мозг. Это могут быть упражнения по физике, математике или игра в шахматы. Можно считать в уме в обратном порядке, складывать и умножать случайные числа.

Если же математические задачи вам менее интересны, займитесь рисованием или музицированием. Главное — перевести внимание на решение конкретной проблемы и направить на нее все остальные ресурсы.

Следите за своим дыханием

Ученые Стэнфордского университета выявили связь между дыханием и нашим эмоциональным состоянием: чем поверхностнее мы дышим, тем выше уровень тревожности и беспокойства. Поэтому практики глубокого дыхания необходимо выполнять периодически.

Простые дыхательные упражнения:

• Делайте глубокий вдох и выдох на 4 счета в течение 2 минут. Задействуйте диафрагмальное дыхание, благодаря которому активизируется все тело.

• Делайте вдох на 4 счета, задерживайте дыхание на 8 и выдыхайте через рот на 16.

• Зажмите правую ноздрю и сделайте вдох через левую, закройте обе ноздри и задержите дыхание. Выдыхайте через правую ноздрю.

Письменно фиксируйте свои переживания

Опишите то, что вы чувствуете, и объясните причину своей тревоги. Перечитав эту запись через несколько часов, вы посмотрите на ситуацию с другой стороны, будто это происходит не с вами. В таком состоянии вам могут прийти новые идеи и пути решения проблем.

Позволяйте себе отдыхать

Тревожность может возникать из-за постоянной спешки и мысли о том, что вы ничего не успеваете. Интенсивный рабочий график, режим многозадачности могут повышать ваш уровень тревожности. Соответственно, необходимо позволять себе отдыхать, причем делать короткие перерывы и в течение рабочего дня. Так вы сможете также наладить баланс между работой и личной жизнью.

Евгений Ильин

Издательство Питер, 2008

Снять тревогу и побороть синдром самозванца: подкаст «Время остановиться»

Фото: РБК Тренды

Неопределенность заставляет нас тревожиться о том, чего может и не произойти, а также ставит под вопрос наши достижения. Медитации этой недели помогут справиться с внутренним критиком и устранить причины тревожности

Как снять тревогу?

Первая медитация этой недели поможет найти источник тревожности и избавиться от деструктивных мыслей и ощущения, что «должно случиться что-то плохое».

Послушайте медитацию «Снизить тревогу», чтобы обрести внутреннюю опору, правильно распределить ресурсы, проанализировать свой опыт и направить энергию себе на благо.

На что направлены упражнения

Упражнения из практики «Снизить тревогу» помогут вам избавиться от тревожности и навязчивых мыслей. Благодаря медитации вы сможете сконцентрироваться на внутренней энергии, найти точку опоры и направить свои ресурсы на достижение поставленных целей, а также вернуться в привычный ритм жизни, достичь гармонии, немного замедлиться и обратить внимание на свое внутреннее «я», свою силу.

Кому подходит медитация

Медитация подходит всем, кто испытывает страх за свою жизнь и жизнь близких, постоянно находится на высоком уровне тревожности и живет с ощущением, что может случиться что-то плохое. Если вы выбиваетесь из привычного темпа из-за навязчивых мыслей, выполните упражнение из практики «Снизить тревогу», чтобы настроить на правильную энергию.

Как правильно подготовиться к практике и провести медитацию

Уделите себе, своему телу и ментальному состоянию 10-15 минут. Выберите маршрут, на котором нас ничто не потревожит: ни транспорт, ни люди, ни физические преграды на пути. Упражнения можно выполнить и дома. Главное условие — находиться в комфортных для вас условиях. Побудьте наедине с собой, свои телом. Сконцентрируйтесь на дыхании и эмоциональном состоянии.

Возвращайтесь к медитации каждый раз, когда испытываете тревожность и теряете точку опоры.

Во втором эпизоде подкаста этой недели вы прослушаете упражнения, которые настроят вас на веру в себя, избавят от деструктивной самокритики и помогут грамотно оценивать заслуги и успехи.

Послушайте медитацию «Побороть синдром самозванца», чтобы избавиться от чрезмерной самокритики и научиться ценить все свои заслуги.

На что направлены упражнения

Медитация направлена на устранение самоуничижительных мыслей и осознание собственной значимости. Когда вы постоянно сомневаетесь в том, что заслуживаете хорошего отношения или повышения, вы приносите себе больше вреда, чем пользы. Чтобы начать ценить себя и свои заслуги, необходимо понять, откуда взялись эти негативные мысли. Найдя причину, вы сможете устранить последствия.

Кому подходит медитация

Медитация подходит тем, кто постоянно сомневается в собственных решениях и замечает только свои промахи, игнорируя любые успехи и списывая их на ошибку «в системе» или чистую случайность. Если вы думаете, что у вас нет талантов и вы не заслуживаете никакой похвалы, включите медитацию «Побороть синдром самозванца» и настройтесь на поиск внутреннего критика.

Как правильно подготовиться к практике и провести медитацию

Найдите удобное и комфортное для вас место, где никто не побеспокоит вас на протяжении 10-15 минут. Вы можете совершить прогулку на улице — убедитесь, что на вашем пути не будет большого потока людей, машин или других преград. Вы также можете провести эту медитацию дома. Прислушайтесь к своему телу: зафиксируйте ваши ощущения, чувства и эмоции.

После прослушивания медитации не забудьте поблагодарить себя и свое тело. Если у вас появились какие-либо мысли или вопросы во время выполнения практики, запишите их. Возвращайтесь к этой медитации, когда почувствуете, что критикуете себя слишком часто.

Тексты к медитациям написали психологи платформы корпоративного благополучия «Понимаю» — Ксения Сергазина и Андрей Гунявин. Медитации озвучивают актеры Мастерской Брусникина — Настасья Чуйкова и Кирилл Одоевский. Джингл к подкасту написал искусственный интеллект приложения Endel. По промокоду RBCTRENDS дарим 30 дней бесплатного доступа к сервису.

Следите за выходом новых медитаций в Apple Podcasts, «Яндекс.Музыке» или на любой другой платформе, где вы слушаете подкасты.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

«Без тревоги она бы умерла» История пациентки, которая не могла жить без постоянного страха, волнения и стресса: Книги: Культура: Lenta.ru

От страха не только замирает сердце и потеют ладони, страх позволяет человеку предвидеть конфликтную ситуацию и, по возможности, избежать ее. Однако в стремлении предотвратить опасность люди — как личности и как общество — способны буквально лишить себя будущего. О том, как посмотреть в лицо своим страхам и разобраться в природе их возникновения, рассказывает книга Фрэнка Фаранды «Парадокс страха: Как одержимость безопасностью мешает нам жить». С разрешения издательства «Альпина нон-фикшн» «Лента.ру» публикует фрагмент текста.

В начале моей работы психологом у меня была пациентка по имени Шерри, испытывавшая сильную тревогу. Ее постоянно одолевали туманные предчувствия какой-то приближающейся беды. Главным симптомом было постоянное беспокойство, сопровождавшееся раздражительностью, бессонницей и мышечной слабостью. Она, точно одержимая, составляла планы и списки, а говорила так быстро, что я едва успевал следить за ее речью. Шерри не делала пауз, и если я хотел вставить слово, мне буквально приходилось прерывать ее.

Находиться рядом с ней было тяжело. Шерри словно вся вибрировала и казалась наэлектризованной. Самым, однако, удивительным и озадачивающим было то, что она пришла не ради лечения своей тревожности. Двадцатитрехлетняя Шерри, очень успешная молодая женщина, была убеждена, что имеет огромный нераскрытый потенциал и настолько нуждается в самосовершенствовании, что если не поторопится, то в буквальном смысле потеряет будущее, которое ей «суждено».

Разумеется, я, начинающий психотерапевт, не представлял, как с ней работать. Для многих из нас тревожность — это калечащая болезнь, ограничивающая свободу и пожирающая жизненные силы. Как мы узнали во введении, с тревожностью в тот или иной период своей жизни сталкивается около трети взрослого населения. Это существенная часть нашего общества. К тревожности относятся и включаются в ее статистику такие нарушения, как фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство и посттравматический стрессовый синдром.

Запущенные, тяжелые формы тревожности такого рода могут приводить к бессилию и виктимизации, человек теряет интерес к жизни, самоуважение и в конечном итоге — свое «я». Интересно, что тревожность, оказывается, существует во всех культурах. Хотя современный образ жизни на Западе ее обострил, исследования свидетельствуют, что на Востоке и в развивающихся странах наблюдается практически тот же уровень тревожности, что и в Соединенных Штатах. Различия, которые выглядят кросскультурными, скорее касаются предмета и форм тревожности и в меньшей степени — масштабов лежащего в ее основе физиологического и психологического дистресса.

Например, в 1967 году Сингапур охватила странная тревога. Многие мужчины перепугались, что их гениталии втянутся в брюшную полость. Беспокойство было таким сильным и неотвязным, что клиники переполнились встревоженными мужчинами, испуганными возможностью подхватить «болезнь» и умереть. Что вызвало эпидемию — по сей день остается тайной. Однако большинство из нас под «тревожностью» подразумевают то, что происходило с Шерри.

Фото: Ben Blennerhassett / Unsplash

Как и Шерри, многие из нас имеют так называемое генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Этот тип нарушения чаще всего демонстрирует главное различие между страхом и тревожностью. Если страх — это нейробиологическая защитная реакция на наблюдаемую угрозу, то тревожность, напротив, — беспредметный страх , при котором угроза является неопределенной или скрытой.

По моему профессиональному опыту, ГТР — это состояние, проявляющееся в широком спектре, от самых тяжелых форм, как у Шерри, до слабо выраженных, не дотягивающих до диагностических критериев. Многие из нас живут с легкой степенью ГТР, и часто кажется, что это нормальное следствие современной жизни. С такой тревогой часто справляются «народными» методами вроде бокала вина в пять часов вечера, пары косячков, когда уложены дети, или даже при помощи «Ксанакса» в особо тяжелый день.

Под гнетом требований западного общества нам уже кажется невозможным избежать этого типа тревожности, который, пожалуй, становится для нас более привычным и непатологическим состоянием по сравнению с депрессией. Трудно даже примерно сказать, сколько раз я слышал от пациентов: «Да ладно, пустяки, я просто чуточку тревожусь». Зачастую это говорится для того, чтобы показать, что состояние, создающее дистресс возбуждения и беспокойства, которым они маются, — просто мелочь.

И хотя я-то убежден, что эти пренебрежительные заявления нередко являются защитой, способом обесценить или избежать того, что стоит за тревогой, — часто это говорится вполне искренне. Однако настолько выраженная обеспокоенность и опасения, как у Шерри, — совершенно другое дело.

Все мои попытки заставить Шерри увидеть в своей тревожности проблему были отвергнуты. Всякий раз как я просил ее замедлиться, погрузиться в свои телесные ощущения или соприкоснуться со своей внутренней эмоциональной жизнью, она яростно сопротивлялась. Я никогда прежде не встречал человека, более преданного своей тревожности, чем Шерри. Она искренне беспокоилась о будущем, особенно о том, что не сумеет ответить на вызовы, с которыми может встретиться.

Я же, будучи новичком, попался в ловушку, стараясь убедить Шерри или укрепить в мысли, что она незаурядна, а значит, беспокоиться не о чем. Я попытался осторожно высказать предположение, что ее может тревожить что-то более глубокое, чего она пока не осознает, но все мои усилия были тщетны. Она упорно продолжала терзать себя жестокой самокритикой, лишь усугублявшей тревожность. Когда все было сказано и сделано, Шерри уверилась, что ее тревога оправданна.

Помню, однажды я предложил ей представить, что произошло бы с ней, не будь она такой тревожной. Она с улыбкой взглянула на меня и спокойно сказала: «Думаю, я бы умерла».

Фото: Jill Burrow / Pexels

Прежде чем глубже разобраться в прогнозе Шерри на собственное будущее, следует признать, что оценка ею тревожности не лишена некоторых оснований. Исследования, начавшиеся более столетия назад, свидетельствуют, что тревога может повышать результативность нашей деятельности. Говард Лидделл, один из первых исследователей тревожности, в 1949 году предположил, что тревога — это «тень интеллекта» и, следовательно, неизбежный аккомпанемент жизни образованного и культурного человека.

Дэвид Барлоу, считающийся автором «библии» тревожности, пошел еще дальше: «Без тревожности почти ничего нельзя было бы добиться. Достижения спортсменов, артистов, руководителей, деятелей искусства и учащихся были бы ниже; угасла бы креативность; невозможно было бы вырастить урожай. И все мы впали бы в идиллическое состояние, о котором давно мечтает наше торопливое общество: проводили бы свой век, полеживая в тени дерева. Для нашего биологического вида это было бы так же гибельно, как атомная война».

На мой взгляд, Барлоу слишком далеко зашел в оценке роли тревожности в обществе и культуре, особенно в своем убеждении, что без тревожности иссякла бы креативность. Однако даже с учетом этого преувеличения в его описании невозможно не заметить нечто значимое. Подобно Шерри, многие из нас постоянно находятся в состоянии опасений и беспокойства, но тем не менее продолжают как-то продвигаться к достижениям.

В отличие от страха, при котором к действию нас побуждает главным образом стремление оказаться подальше от источника угрозы, тревожность представляет собой странную смесь притяжения и отталкивания. Где-то там, впереди, угроза, и нам страшно. Однако, как предположила Шерри, в тревожности присутствует и некий импульс, парадоксальным образом подталкивающий нас к жизни, а в конечном счете и к будущему.

Теперь, когда мы увидели, насколько уязвимы в темноте были наши давние предки, можно представить, какие выгоды дало нам развитое воображение в плане повышения безопасности. Вероятно, лишь 50 тысяч лет назад мы перешли от моментальных реакций страха к превентивным реакциям, снизившим возможный риск. В дополнение к более умелому использованию орудий приходят долгосрочные решения, такие как накопление оружия, возведение постоянных стен, стратегическое планирование и создание сельскохозяйственных поселений, — возникают все формы долгосрочной защиты .

Фото: Diana Smykova / Pexels

Помимо ценности для нас этих инструментов и подходов, с появлением воображения свершилось еще более эпохальное достижение. На мой взгляд, подлинно революционным стало фундаментальное «изобретение», главным образом и определившее наше уникальное существование как Homo sapiens, — мы изобрели будущее.

У нас в уме открылось пространство, позволившее предвидеть будущие возможности и проигрывать вероятные результаты. Это новое видение мысленным взором является частью «путешествия во времени», по терминологии Томаса Саддендорфа из Квинслендского университета.

В своем исследовании различий между человеком и остальными животными Саддендорф выделил эту способность путешествовать во времени как главное, что делает нас людьми. Более того, я бы добавил, что на этом основано наше самоощущение и наша способность надеяться и мечтать.

Значительная часть исследований Саддендорфа и других ученых в области путешествий во времени посвящена эпизодической памяти и вопросу о том, почему она является главной для этой способности. Эпизодическая память дает нам возможность создавать эмпирическое осознание себя во времени и пространстве. Например, «я живу в XXI веке; я вырос в Соединенных Штатах и собираюсь в отпуск в феврале». Это отличается от так называемой семантической памяти, памяти на факты (вроде «столица штата Нью-Йорк — Олбани»).

По мысли Саддендорфа, эпизодическая память стала предварительным условием для путешествия во времени. Она создала когнитивную схему, позволившую нам двигаться «вперед», в будущее. Я рассматриваю ее как экспериментальный шаблон, благодаря которому мы можем расширить свое «переживаемое ощущение» настоящего назад, во вспоминаемое прошлое, и вперед, в возможное будущее. В итоге мы в своем развитии вышли за пределы стандартного набора реакций на предсказуемую среду — форм поведения, складывавшихся миллионы лет, — и вступили в новую эру, в которой взяли эволюцию в собственные руки.

Мы, Homo sapiens, в отличие от других видов, в полной мере приобрели способность адаптивно развиваться, а с этим достижением — и способность формировать будущее. Следует, однако, помнить, что когда воображение заглядывает в будущее, то делает это на службе у страха. Сама обоснованность будущего существования зависела от этой способности воображения действовать как местоблюститель подозрительного ума. При всей своей потенциальной ценности благополучное будущее с безграничными возможностями — это и мрачное будущее бесконечного ужаса.

Воображение сумело помочь страху решить проблему темноты благодаря своей предрасположенности к подозрительности. Поэтому будущее, от которого мы очень сильно зависим, видится нам всегда с неотъемлемым отпечатком нависшей угрозы. Более того, будущее, с которым сталкиваемся все мы, — это время и место, не имеющие вещественного содержания. Неопределенная надежда, выраженная Вирджинией Вулф в эпиграфе к данной главе, насмехается над нами вместе с реальностью, говоря: «То, какими вы видите себя в будущем, — это иллюзия». В этом смысле безопасность существования, к которой стремится каждый из нас, подрывается с каждым нашим вздохом.

Фото: Elsa Tonkinwise / Unsplash

Ища решение проблемы темноты в настоящем, Страх и Воображение породили новую форму темноты. Именно эта новая, простирающаяся в будущее темнота, я уверен, играет огромную роль в психологическом дистрессе, который мы сегодня называем тревожностью.

Поэтому, на мой взгляд, Кьеркегор, Ролло Мэй и другие философы видели источник тревожности в разъединенности экзистенции и смысла. Как обрести уверенность в существовании, если будущее, в которое мы так отчаянно стремимся, утекает сквозь пальцы всякий раз, когда мы тревожно пытаемся его уловить.

Для большинства из нас тревога — неизбежное переживание при подготовке к будущему. Так мы обходимся с вопросами «Что, если?..», которые задает нам жизнь. Однако тревога — это еще и иррациональная одержимость, требующая снова и снова готовиться к худшему.

При более внимательном рассмотрении тревоги становится ясно, что если ею руководит гипертрофированное ощущение угрозы, даже маловероятной или фантастической, то это заставляет сознание искать пути ее предотвращения. Но, как показывает опыт, тревога редко ведет к практическому решению проблемы.

Авторы теорий тревожности и патологического беспокойства не сходятся во взглядах на то, что вызывает и поддерживает тревогу. Согласно одному из представлений об источниках тревожности, ее поддерживает стремление избегать «контраста» альтернативных эмоциональных состояний. С этой точки зрения люди, подверженные патологическому беспокойству, предпочитают поддерживать негативное состояние тревоги, чтобы не испытывать рискованных переходов между позитивными и негативными состояниями. Они считают, что избегать нужно не негативного состояния, а смены состояний.

Это представление согласуется с реальными свидетельствами того, как мы сами оберегаем себя от разочарований. Безусловно, всем нам случалось умерять восторженное ожидание будущего, готовясь к разочарованию. В этом суть цинизма: «Если всегда готовишься к худшему, тебе не грозят разочарования!»

Вторая теория утверждает, что беспокойство — это способ избежать нежелательных эмоций, неотделимых от предмета наших опасений. Поскольку беспокойство проявляется главным образом в вербальной/лингвистической активности, оно сильно отличается от эмоционального дистресса страха и тревожности. Один из сторонников этой модели, исследователь Томас Борковец, описывает беспокойство как форму «разговора с собой».

Когда ум занят лингвистической «тревожной» работой, осознание эмоционального дистресса снижается. Эта модель предполагает, что ценность беспокойства заключается в его способности отвлекать нас от дистресса.

Я бы предположил, что беспокойство как первичный инструмент тревожности есть попытка укрепить шаткий мостик между «нами» в настоящем и «нами» в будущем. Беспокойство, возможно, появилось в нас как способ когнитивной компенсации отсутствия эмоциональной безопасности в будущем, которое нам неподконтрольно. Не можем ли мы в таком случае утверждать, что беспокойство — одновременно симптом проблемы и ее воображаемое решение?

Переводчик Наталья Колпакова

Тревожные расстройства — канал Better Health

О тревожных расстройствах

Тревожные расстройства — это группа проблем психического здоровья. К ним относятся генерализованные тревожные расстройства, социальные фобии, специфические фобии (например, агорафобия и клаустрофобия) и панические расстройства. Депрессия часто связана с тревожными расстройствами.

Тревожные расстройства — распространенные проблемы психического здоровья, от которых страдают многие люди. Примерно 25% населения страдают тревожным расстройством, которое требует лечения в какой-то момент их жизни, и еще около 25% имеют менее серьезные опасения, такие как страх перед пауками и змеями.

Не всякое беспокойство — это расстройство

Каждый человек временами испытывает тревогу и страх — это нормальные и полезные человеческие эмоции, которые помогают нам справляться с опасностями. Однако некоторые люди испытывают чрезмерную и иррациональную тревогу и беспокойство, которые становятся постоянными и тревожными и мешают их повседневной жизни. Это может указывать на тревожное расстройство. Часто кажется, что у того, что чувствует человек, нет очевидной или логической причины. Это может сделать тревожное расстройство еще более тревожным для больного.

Симптомы тревожных расстройств

Основными признаками тревожного расстройства являются страхи или мысли, которые являются хроническими (постоянными) и тревожными и мешают повседневной жизни. Другие симптомы тревожного расстройства могут включать:

• Панические или тревожные приступы или страх этих приступов
• Физические тревожные реакции — например, дрожь, потливость, обморок, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или тошнота
• Избегающее поведение — человек могут пойти на все, чтобы избежать ситуации, которая, по их мнению, может вызвать беспокойство или панику.

Панические атаки — частый симптом

Панические атаки — это внезапное чувство сильного ужаса, которое может возникнуть в определенных ситуациях или без видимой причины. Паническая атака не означает, что человек обязательно страдает тревожным расстройством. Однако паническая атака — общая черта каждого типа тревожного расстройства. Симптомы панической атаки могут включать:

• Одышку
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Удушье
• Тошнота.

Причина панических атак неизвестна, но они могут быть связаны с химической реакцией мозга, вызванной действительными угрожающими или стрессовыми событиями или размышлениями о стрессовых событиях. Реакция мозга приводит к физиологическим изменениям в организме, таким как поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение.

Панические атаки могут пугать. Некоторые люди говорят, что им кажется, что они умрут или сойдут с ума. Люди, пострадавшие от панических атак, могут избегать ситуаций, в которых, по их мнению, могут возникнуть приступы.В некоторых случаях это может привести к развитию других тревожных расстройств, включая агорафобию.

Типы тревожных расстройств

Беспокойство становится расстройством, когда оно иррационально, чрезмерно и когда оно мешает человеку функционировать в повседневной жизни. К тревожным расстройствам относятся:

• Генерализованное тревожное расстройство
• Социальные фобии — страх социальных ситуаций
• Специфические фобии — например, страх открытых пространств (агорафобия) или замкнутых пространств (клаустрофобия)
• Панические расстройства — частые и изнурительные панические атаки .

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство — это чрезмерное беспокойство и постоянное беспокойство о многих вещах. В центре внимания может быть семья или друзья, здоровье, работа, деньги или забывание важных встреч. У человека может быть диагностировано генерализованное тревожное расстройство, если:

• Тревога и беспокойство присутствовали большую часть дней в течение шестимесячного периода
• Человеку трудно контролировать свое беспокойство.

Социальные фобии

Люди с социофобией боятся быть осужденными или оцененными другими людьми.Это приводит к боязни сделать что-то, что может унизить их на публике — например, публичные выступления, использование общественных туалетов, еда и питье в общественных местах, письмо на публике или любые социальные встречи, такие как вечеринки или рабочие места.

Некоторые люди, страдающие социофобией, могут опасаться только одной ситуации. Других может беспокоить несколько типов ситуаций. Это может побудить их избегать ситуаций, которых они опасаются, что может затем привести к серьезной изоляции и избеганию людей и занятий, которые им обычно нравятся.

Специфические фобии

Человек с определенной фобией имеет стойкий и иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией. Они могут бояться животных, мест или людей. Страх объекта или ситуации настолько силен, что человек может испытывать физические симптомы и приступы паники. Страхи могут включать собак, кровь, штормы, пауков или другие предметы или ситуации, но во всех случаях беспокойство является чрезмерным и мешающим.

Взрослый человек, страдающий фобией, обычно знает, что его страх чрезмерен или необоснован.Однако их потребность избегать объекта, места или человека может значительно ограничить их жизнь.

Панические расстройства

Панические или тревожные приступы являются обычным явлением. Панические расстройства встречаются реже и затрагивают около 2% населения. Для человека, которому поставили диагноз панического расстройства, у него обычно должно быть не менее четырех панических атак каждый месяц в течение длительного периода времени. Часто панические атаки могут не быть связаны с ситуацией, а возникают спонтанно.

Паническое расстройство может быть диагностировано, если панические атаки часты и есть сильный и постоянный страх перед новым приступом.

Тревожные расстройства могут иметь серьезные последствия

Тревожное расстройство может привести к социальной изоляции и клинической депрессии, а также может ухудшить способность человека работать, учиться и заниматься повседневной деятельностью. Это также может повредить отношениям с друзьями, семьей и коллегами. Часто депрессия и тревога возникают одновременно. Депрессия может быть серьезным заболеванием с высоким риском членовредительства и самоубийства.

Выздоровление возможно при лечении

Выздоровление от тревожного расстройства возможно при правильном лечении и поддержке.Эффективные методы лечения тревожных расстройств могут включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия — направлена ​​на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызывать тревогу.
• Экспозиционная терапия — включает постепенное воздействие на человека ситуаций, вызывающих тревогу, с использованием иерархии страха: это называется систематической десенсибилизацией.
• Техники управления тревогой и расслабления — например, глубокая мышечная релаксация, медитация, дыхательные упражнения и консультации.
• Лекарство — это может включать антидепрессанты и бензодиазепины.

Куда обратиться за помощью

Тревожные расстройства (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства вызывают сильный страх и беспокойство, а также изменения в поведении, сне, еде или настроении ребенка.

Какие виды тревожных расстройств?

Различные тревожные расстройства могут поражать детей и подростков.В их числе:

• Генерализованное тревожное расстройство
• тревожное расстройство разлуки
• Социальное тревожное расстройство
• паническое расстройство
• селективный мутизм
• специфические фобии

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). GAD заставляет детей беспокоиться почти каждый день — и по многим причинам. Дети с ГТР беспокоятся о вещах, которые беспокоят большинство детей, например о домашних заданиях, тестах или ошибках.

Но с ГТР дети больше и чаще беспокоятся об этих вещах.Дети с ГТР также беспокоятся о том, чего родители не ожидают, что вызовет беспокойство. Например, они могут беспокоиться о перерывах, обедах, днях рождения, играх с друзьями или поездке в школьном автобусе. Дети с ГТР также могут беспокоиться о войне, погоде или будущем. Или о близких, безопасности, болезни или травмах.

Из-за ГТР детям сложно сосредоточиться в школе. Потому что с ГТР у ребенка почти всегда есть беспокойство. ГТР мешает детям расслабиться и повеселиться, хорошо поесть или заснуть по ночам.Они могут пропускать много дней в школе, потому что из-за беспокойства они чувствуют себя больными, боятся или устают.

Некоторые дети с ГТР не беспокоятся. Другие рассказывают о своих заботах родителям или учителям. Они могут снова и снова спрашивать, случится ли что-то, о чем они беспокоятся. Но им тяжело чувствовать себя хорошо, что бы ни говорили родители.

Тревожное расстройство разлуки (САД). Для младенцев и очень маленьких детей это нормально, когда они впервые разлучаются с родителями.Но вскоре они привыкают к бабушке, дедушке, няне или учителю. И они начинают чувствовать себя как дома в детском саду или школе.

Но когда дети не перерастают страх разлуки с родителями, это называется тревожным расстройством разлуки. Даже когда они становятся старше, дети с САР очень тревожатся по поводу того, что они находятся вдали от родителей или дома. Они могут пропускать много дней в школе. Они могут сказать, что слишком плохо себя чувствуют или расстроены, чтобы идти. Они могут цепляться за родителей, плакать или отказываться ходить в школу, ночевать, играть или заниматься другими делами без родителей.Дома у них могут быть проблемы с засыпанием или сном в одиночестве. Они могут избегать пребывания в комнате дома, если их родителей нет рядом.

Социальная фобия (социальное тревожное расстройство). При социальной фобии дети слишком боятся того, что подумают или скажут другие. Они всегда боятся сделать или сказать что-нибудь смущающее. Они беспокоятся, что они могут звучать или выглядеть странно. Им не нравится быть в центре внимания. Они не хотят, чтобы их заметили другие, поэтому они могут не поднимать руку в классе.Если их вызовут в классе, они могут замерзнуть или запаниковать и не смогут ответить. При социальной фобии представление в классе или групповое мероприятие с одноклассниками может вызвать крайний страх.

Социальная фобия может заставить детей и подростков избегать школы или друзей. Они могут чувствовать себя больными или усталыми до или во время школы. Они могут жаловаться на другие телесные ощущения, которые также сопровождаются тревогой. Например, они могут чувствовать учащенное сердцебиение или одышку. Они могут нервничать и чувствовать, что не могут сидеть на месте.Они могут почувствовать, как их лицо становится горячим или краснеет. Они могут чувствовать дрожь или головокружение.

Паническое расстройство. Эти внезапные приступы паники могут вызывать серьезные физические симптомы, такие как чувство дрожи или нервозности, дрожь, учащенное сердцебиение и одышка. Панические атаки могут случиться в любой момент. Они чаще встречаются у подростков, чем у детей.

Избирательный мутизм. Эта крайняя форма социальной фобии заставляет детей так бояться, что они не разговаривают. Дети и подростки, у которых есть , могут говорить .И они разговаривают дома или с самыми близкими людьми. Но они вообще отказываются разговаривать в школе, с друзьями или в других местах, где у них есть этот страх.

Специфические фобии. Маленькие дети могут бояться темноты, монстров, больших животных или громких звуков, таких как гром или фейерверк, — это нормально. В большинстве случаев, когда дети боятся, взрослые могут помочь им снова почувствовать себя в безопасности и успокоиться. Но фобия — это более сильный, более сильный и продолжительный страх перед определенным предметом.При фобии ребенок боится того, чего боится, и пытается этого избежать. Если они находятся рядом с тем, чего боятся, они напуганы, и их трудно утешить.

При определенной фобии дети могут очень бояться таких вещей, как животные, пауки, иглы или выстрелы, кровь, рвота, грозы, люди в костюмах или темнота. Фобия заставляет детей избегать мест, где, по их мнению, они могут увидеть то, чего они боятся. Например, ребенок, страдающий боязнью собак, может не пойти в дом друга, в парк или на вечеринку, потому что там могут быть собаки.

Каковы признаки и симптомы беспокойства?

Родитель или учитель могут заметить признаки беспокойства ребенка или подростка. Например, ребенок может цепляться, пропускать школу или плакать. Они могут вести себя напуганными или расстроенными, отказываться говорить или что-то делать. Дети и подростки, страдающие тревогой, также ощущают симптомы, которых не видят другие. Это может заставить их бояться, беспокоиться или нервничать.

Это может повлиять и на их тело. Они могут чувствовать дрожь, нервозность или одышку. Они могут чувствовать «бабочек» в животе, горячее лицо, липкие руки, сухость во рту или учащенное сердцебиение.

Эти симптомы тревоги являются результатом реакции «бей или беги». Это нормальная реакция организма на опасность. Это вызывает выброс в организм естественных химикатов. Эти химические вещества подготавливают нас к реальной опасности. Они влияют на частоту сердечных сокращений, дыхание, мышцы, нервы и пищеварение. Этот ответ призван защитить нас от опасности. Но при тревожных расстройствах реакция «бей или беги» сверхактивна. Это происходит даже тогда, когда реальной опасности нет.

Что вызывает тревожные расстройства?

Несколько вещей играют роль в возникновении сверхактивной «борьбы или бегства», которая случается с тревожными расстройствами.В их числе:

Генетика. Ребенок, у которого есть член семьи с тревожным расстройством, с большей вероятностью тоже будет иметь его. Дети могут унаследовать гены, которые делают их склонными к тревоге.

Химия мозга. Гены помогают управлять работой химических веществ мозга (называемых нейротрансмиттерами). Если определенные химические вещества в мозге отсутствуют или работают плохо, это может вызвать беспокойство.

Жизненные ситуации. События, происходящие в жизни ребенка, могут вызывать стресс, и с ними трудно справиться.Потеря, серьезная болезнь, смерть любимого человека, насилие или жестокое обращение могут привести к тому, что некоторые дети начнут беспокоиться.

Приученное поведение. Рост в семье, где другие боятся или беспокоятся, тоже может «научить» ребенка бояться.

Как диагностируются тревожные расстройства?

Тревожные расстройства может диагностировать квалифицированный терапевт. Они разговаривают с вами и вашим ребенком, задают вопросы и внимательно слушают. Они спросят, как и когда у ребенка возникают наибольшие тревоги и страхи.Это помогает им диагностировать конкретное тревожное расстройство, которое есть у ребенка.

Ребенок или подросток с симптомами тревожности также должен проходить регулярный медицинский осмотр. Это помогает убедиться, что симптомы не вызывают никаких других проблем со здоровьем.

Как лечат тревожные расстройства?

Чаще всего тревожные расстройства лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) . Это тип разговорной терапии, который помогает семьям, детям и подросткам научиться справляться с беспокойством, страхом и тревогой.

CBT учит детей тому, что их мысли и действия влияют на их чувства. В КПТ дети узнают, что, когда они избегают того, чего боятся, страх остается сильным. Они узнают, что, когда они сталкиваются со страхом, страх ослабевает и уходит.

В CBT:

• Родители узнают, как лучше всего реагировать, когда ребенок беспокоится. Они узнают, как помочь детям преодолеть страхи.
• Дети учатся справляться с трудностями, чтобы не бояться страха и меньше беспокоиться.

Терапевт помогает детям практиковать, а также поддерживает и хвалит, когда они стараются.Со временем дети учатся противостоять страхам и чувствуют себя лучше. Они учатся привыкать к ситуациям, которых они боятся. Они гордятся тем, что узнали. И, не беспокоясь, они могут сосредоточиться на других вещах — например, на школе, занятиях и развлечениях. Иногда лекарства также используются для снятия беспокойства.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка тревожное расстройство, вы можете помочь следующими способами:

• Найдите квалифицированного терапевта и водите ребенка на все терапевтические приемы.
• Часто разговаривайте с терапевтом и спрашивайте, как вы можете лучше всего помочь своему ребенку.
• Помогите своему ребенку справиться со страхами. Спросите терапевта, как вы можете помочь своему ребенку заниматься дома. Похвалите ребенка за усилия, направленные на то, чтобы справиться со страхами и беспокойством.
• Помогите детям рассказать о своих чувствах. Слушайте и дайте им понять, что вы их понимаете, любите и принимаете. Заботливые отношения с вами помогают вашему ребенку укрепить свои внутренние силы.
• Поощряйте ребенка делать маленькие шаги вперед.Не позволяйте ребенку отказываться от того, чего он боится, или избегать его. Помогите им сделать небольшие позитивные шаги вперед.
• Будьте терпеливы. Требуется время, чтобы терапия подействовала, а дети почувствовали себя лучше.

Генерализованное тревожное расстройство | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется постоянным и чрезмерным беспокойством по поводу ряда различных вещей. Люди с ГТР могут ожидать катастрофы и могут быть чрезмерно обеспокоены деньгами, здоровьем, семьей, работой или другими проблемами.Людям с ГТР трудно контролировать свое беспокойство. Они могут беспокоиться о реальных событиях больше, чем кажется оправданным, или могут ожидать худшего, даже если нет очевидных причин для беспокойства.

GAD диагностируется, когда человеку трудно контролировать беспокойство в течение большего количества дней, чем не менее шести месяцев, и у него есть три или более симптома. Это отличает ГТР от беспокойства, которое может быть специфическим для определенного стрессора или в течение более ограниченного периода времени.

GAD влияет на 6.8 миллионов взрослых, или 3,1% населения США, в любой год. Женщины страдают от этого в два раза чаще. Расстройство возникает постепенно и может начаться на протяжении всего жизненного цикла, хотя риск наиболее высок в период между детством и средним возрастом. Хотя точная причина ГТР неизвестна, есть доказательства того, что биологические факторы, семейное происхождение и жизненный опыт, особенно стрессовый, играют определенную роль.

Иногда даже одна мысль о том, чтобы пережить день, вызывает беспокойство.Люди с ГТР не знают, как остановить цикл беспокойства и чувствуют, что он находится вне их контроля, хотя обычно они понимают, что их беспокойство более интенсивно, чем того требует ситуация. Все тревожные расстройства могут быть связаны с трудностью переносить неопределенность, и поэтому многие люди с ГТР пытаются планировать или контролировать ситуации. Многие люди считают, что беспокойство предотвращает плохие вещи, поэтому они считают, что отказываться от беспокойства рискованно. Иногда люди могут бороться с такими физическими симптомами, как боли в животе и головные боли.

Когда уровень тревожности от слабого до умеренного или после лечения, люди с ГТР могут вести социальную жизнь, вести полноценную и значимую жизнь и получать оплачиваемую работу. Многие с ГТР могут избегать ситуаций, потому что у них есть расстройство, или они могут не использовать возможности из-за своего беспокойства (социальные ситуации, путешествия, продвижение по службе и т. Д.). Некоторые люди могут испытывать трудности с выполнением простейших повседневных дел при сильном беспокойстве.

Подробнее о симптомах GAD

DSM-5 Критерии диагностики генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) сложно диагностировать.Люди считают панические атаки признаком всех тревожных расстройств, но ГТР отличается тем, что, как правило, с ним не связаны панические атаки.

В результате этого заблуждения, не имея опыта панических атак, человек может подумать, что он «просто слишком много волнуется». Их борьбу с постоянным беспокойством можно свести к минимуму или игнорировать и, в свою очередь, не диагностировать и не лечить должным образом.

Большинство из нас переживают беспокойство и ситуации, которые могут вызвать у нас беспокойство, так что же ищут профессионалы, чтобы определить, связаны ли чьи-то беспокойство и тревога с ГТР?

Первым шагом является оценка критериев симптомов, изложенных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств», 5-е издание, , (также известное как DSM-5).Специалисты в области психического здоровья ищут такие факторы, как чрезмерное, мешающее беспокойство в сочетании с различными соматическими симптомами, а затем используют проверенные диагностические оценки, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможности.

Симптомы

В DSM-5 изложены конкретные критерии, помогающие специалистам диагностировать генерализованное тревожное расстройство. Наличие стандартного набора симптомов, на которые следует ссылаться при оценке клиентов, помогает им более точно диагностировать проблемы с психическим здоровьем и, в свою очередь, создавать более эффективный план лечения.

Критерии диагностики GAD

При оценке ГТР медицинские работники обращают внимание на следующее:

1. Наличие чрезмерного беспокойства и беспокойства по поводу различных тем, событий или занятий. Беспокойство возникает чаще всего в течение как минимум шести месяцев и явно чрезмерно.
2. Беспокойство очень сложно контролировать. Беспокойство как у взрослых, так и у детей может легко переключаться с одной темы на другую.
3. Тревога и беспокойство сопровождаются как минимум тремя из следующих физических или когнитивных симптомов (у детей только один из этих симптомов необходим для диагностики ГТР):

• нервозность или беспокойство
• Легко утомляются; более утомлен, чем обычно
• Нарушение концентрации внимания или ощущение пустоты в голове
• Раздражительность (которая может быть заметна или незаметна для других)
• Усиление мышечной боли или болезненности
• Нарушение сна (из-за проблем с засыпанием или сном , беспокойство по ночам или неудовлетворительный сон)

Чрезмерное беспокойство означает беспокойство даже тогда, когда нет конкретной угрозы, или такое беспокойство, которое несоразмерно реальному риску.Человек, страдающий ГТР, большую часть времени бодрствует, беспокоясь о чем-то. Беспокойство может сопровождаться поисками поддержки со стороны других.

У взрослых беспокойство может быть связано с должностными обязанностями или производительностью, собственным здоровьем или здоровьем членов семьи, финансовыми вопросами и другими повседневными типичными жизненными обстоятельствами. У детей беспокойство, скорее всего, будет связано с их способностями или качеством их успеваемости (например, в школе).Многие люди с ГТР также испытывают такие симптомы, как потливость, тошнота или диарея.

Тревога, беспокойство и другие сопутствующие симптомы затрудняют выполнение повседневных дел и выполнение обязанностей. Они могут вызвать проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни.

Чтобы поставить диагноз ГТР, эти симптомы также не должны быть связаны с какими-либо другими заболеваниями и не могут быть объяснены другим психическим расстройством или последствиями употребления психоактивных веществ, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, алкоголь или рекреационные наркотики.В

Смотреть сейчас: 7 способов уменьшить тревогу

Оценка

Во время оценки ваш врач будет использовать диагностические критерии, стандартизированные оценки и свое клиническое заключение для постановки диагноза.

Как правило, они будут спрашивать о ваших симптомах в открытой форме, но вас также могут попросить заполнить анкеты для самоотчета. Эти, как правило, краткие меры могут помочь определить диагноз (как это делает 7-я шкала генерализованного тревожного расстройства) или тяжесть симптомов.

В специализированных медицинских учреждениях, таких как клиника тревожных расстройств, иногда используются стандартизированные инструменты оценки для оценки симптомов. В этом случае ваш врач проводит полуструктурированное интервью. Интервью, вероятно, будет включать стандартный набор вопросов, и ваши ответы помогут вашему врачу поставить точный диагноз.

Обычно используемые и хорошо проверенные диагностические интервью для взрослых включают структурированное клиническое интервью для DSM-расстройств (SCID) и расписание интервью для DSM-5 (ADIS-5) при тревожных и родственных расстройствах.Существует дочерняя версия ADIS, в которой родителей и ребенка спрашивают о симптомах ребенка. Эти интервью также позволяют оценить наличие других сопутствующих состояний, таких как депрессия.

Руководство по обсуждению генерализованного тревожного расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Ваш визит

Не забудьте быть честным со своим врачом при первом посещении — как при заполнении форм, так и при личном обсуждении симптомов.Открытость и честность могут помочь определить, что происходит, и составить план лечения, специально адаптированный к вашим потребностям.

Самооценка

Если вам интересно, есть ли у вас или вашего ребенка ГТР, вы можете подумать о заполнении краткого онлайн-инструмента самообследования для взрослых или детей, предоставленного Американской ассоциацией тревоги и депрессии (ADAA). Если вы это сделаете, вам все равно следует поговорить со специалистом по психическому здоровью или вашим врачом для правильного диагноза и лечения.

Когда обращаться за помощью

Многие люди, которые борются с ГТР, долго испытывают симптомы, прежде чем обратиться за помощью. Достижение диагноза может показаться сложной задачей, особенно когда беспокойство кажется таким постоянным и широко распространенным.

Лишь около 20% людей с симптомами тревожности обращаются за лечением. В 2020 году национальная коалиция профессиональных женщин-медиков рекомендовала обследовать всех женщин в возрасте 13 лет и старше на тревожность. Распространенность тревожных расстройств в течение жизни у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, поэтому профилактические обследования могут быть полезны для обеспечения того, чтобы женщины и девочки получали надлежащие вмешательства для улучшения здоровья и благополучия.

Обращение к психиатру или другому поставщику медицинских услуг — смелый шаг, который может помочь прояснить, что происходит, и, в свою очередь, привести к созданию плана лечения, который поможет вам найти облегчение и восстановить чувство благополучия.

Решая обратиться за помощью, следует учитывать, насколько трудно испытывать чувство спокойствия, комфорта и уверенности в своем беспокойстве.

Если вы постоянно ищите поддержки со стороны других или постоянно безуспешно пытаетесь использовать различные методы снятия стресса и расслабления, возможно, стоит обратиться к профессионалу.

Также знайте, что отсутствие панических атак — еще одна основная причина, по которой люди не обращаются за помощью из-за своего беспокойства. Их беспокойство может быть хроническим и тревожным, но, поскольку нет периодов острых панических атак, они просто списывают проблемы на «беспокойство».

Им могут даже сказать об этом другие, когда они ищут поддержки или пытаются найти утешение. Однако помните, что ГТР отличается тем, что панические атаки обычно отсутствуют, поэтому не позволяйте этому фактору останавливать вас от обращения за помощью.

Кроме того, обратите внимание на физические симптомы, сопровождающие ваше беспокойство. По мере продолжения беспокойства вы можете столкнуться со все большим количеством проблем, связанных с такими вещами, как головные боли, пищеварение, беспокойство и усталость. Если вы обнаружите, что ваше беспокойство кажется чрезмерным и начинает приводить к другим физическим симптомам, вам может быть полезно поговорить с психически больным человеком. медицинские или другие поставщики медицинских услуг.

В поисках врача

Найдите время, чтобы изучить и найти поставщиков, которые специализируются на лечении тревожности.Поскольку тревожность присутствует во многих состояниях психического здоровья, вам нужно поговорить с кем-то, кто понимает конкретные критерии, необходимые для точной диагностики и лечения.

Врачи первичной медико-санитарной помощи часто могут направить к надежным специализированным поставщикам психиатрических услуг. В противном случае, чтобы найти психотерапевта в вашем районе, обратитесь к справочным ресурсам, например:

Американская психиатрическая ассоциация (APA) — это национальная организация психиатров, которая также может дать рекомендации местным поставщикам медицинских услуг, которые могут провести психиатрическое обследование и прописать лекарства.

Другой вариант — попробовать онлайн-терапию.

Дифференциальная диагностика

Симптомы тревожности можно найти во многих категориях психических состояний, перечисленных в DSM-5, таких как расстройства настроения, расстройства пищевого поведения и когнитивные расстройства. В категории тревожных расстройств есть много симптомов, которые могут частично совпадать, и тревожные состояния иногда можно спутать друг с другом.

Сидя с психиатром, они будут искать информацию, которая поможет им лучше всего диагностировать ваше состояние.Дифференциальный диагноз означает отличать одно заболевание от другого при наложении симптомов.

Некоторые условия, которые, возможно, придется исключить, включают:

Хотя некоторые из этих состояний обсуждаются широкой общественностью более небрежно, существуют определенные критерии, которые должны быть соблюдены для того, чтобы правильно диагностировать одно из этих (или других состояний).

Могут быть другие формы поведения и симптомы, которые могут присутствовать при тревоге.Например, когда кто-то занимается саботажным поведением, таким как прокрастинация, он может восприниматься как борющийся с саморегуляцией и поведенческими условиями. Игнорирование элементов тревоги, связанных с таким поведением, может в конечном итоге создать препятствие для получения эффективного лечения.

Ключевым моментом является посещение квалифицированного специалиста для постановки точного диагноза. Готовность обратиться за помощью, честность с врачом и активное участие в лечении могут помочь вам вернуть чувство благополучия.

Слово от Verywell

Помните: ГТР — это заболевание, которое поддается лечению. Вам (или вашему ребенку) не нужно молча волноваться. Лечение, особенно психотерапия, методы самопомощи или другие методы лечения, научат вас множеству способов справиться с тревогой. Также есть лекарства, которые могут помочь.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Бостонская детская больница

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется чрезмерным и неконтролируемым беспокойством по поводу различных событий.Он часто сопровождается такими физическими симптомами, как головные боли, мышечное напряжение, возбужденное состояние, учащенное сердцебиение и расстройство желудка. Дети и подростки с ГТР могут чрезмерно беспокоиться о своей успеваемости и компетентности в школе или на спортивных мероприятиях, о личной безопасности и безопасности членов семьи или о стихийных бедствиях и будущих событиях.

Разница между нормальным чувством тревоги и наличием генерализованного тревожного расстройства заключается в том, что дети с ГТР в тех же обстоятельствах беспокоятся чаще и сильнее, чем другие дети.Дети с ГТР, как правило, беспокоятся о тех же вещах, что и их спокойные сверстники, но делают это чрезмерно. Эти беспокойства и связанные с ними симптомы вызывают серьезный стресс и ухудшают повседневное функционирование. Дети с ГТР часто чрезмерно самокритичны и избегают занятий, которые, по их мнению, не могут быть выполнены идеально. Кроме того, они часто стремятся получить уверения от опекунов, учителей и других лиц относительно своей работы, хотя это заверение дает лишь мимолетное избавление от их забот.

GAD — относительно распространенное заболевание среди детей и подростков. Он начинается постепенно, часто в детстве или подростковом возрасте, с симптомов, которые могут ухудшаться во время стресса. Беспокойство может переходить от одного беспокойства к другому и может меняться со временем и с возрастом. ГТР может привести к серьезным академическим, социальным и семейным нарушениям. Если не лечить, заболевание может быть хроническим и может служить предиктором тревожности и депрессии в зрелом возрасте. Однако раннее выявление и эффективное лечение могут помочь уменьшить тяжесть симптомов.Психотерапевтические подходы, включая когнитивно-поведенческую терапию, являются одними из наиболее изученных и многообещающих методов лечения детской тревожности. В некоторых случаях лекарства в сочетании с психотерапией также могут быть рекомендованы для лечения генерализованного тревожного расстройства.

Что вызывает ГТР?

Как и в случае со многими другими состояниями психического здоровья, точная причина генерализованного тревожного расстройства неизвестна, но может быть связана с:

• Генетические факторы : ГТР может передаваться в семьях.Подобно тому, как ребенок может унаследовать от родителей каштановые волосы, зеленые глаза и близорукость, ребенок также может унаследовать от этого родителя склонность к чрезмерной тревоге. Текущие исследования показывают, что одна треть риска перенесенного ГТР является генетической.
• Биологические факторы : В мозгу есть особые химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые отправляют сообщения туда и обратно, чтобы контролировать то, как человек себя чувствует. Серотонин и дофамин являются двумя важными нейротрансмиттерами, нарушение которых может вызвать чувство тревоги и депрессии.Исследователи также обнаружили, что несколько частей мозга задействованы в страхе и тревоге.
• Факторы темперамента : Ребенок, у которого робкий или застенчивый характер или который избегает чего-либо опасного, может быть более склонен к генерализованному тревожному расстройству, чем другие.
• Факторы окружающей среды : Травмирующий опыт (например, развод, болезнь или смерть в семье или важные события вне семьи) также может спровоцировать начало тревожного расстройства.Кроме того, о тревоге можно узнать у членов семьи и других людей, которые испытывают заметный стресс или тревогу из-за ребенка. Например, ребенок, родители которого проявляют склонность к перфекционизму, тоже может стать перфекционистом.

Каковы симптомы ГТР?

Все мы рождены с инстинктивной реакцией «бей или беги», которая помогала нашим предкам спасаться от хищников и других угроз. Когда мы боимся, обеспокоены или испытываем стресс, часть нашего мозга, отвечающая за реакцию борьбы или бегства, будет генерировать нервное ощущение страха, которое мы называем тревогой.В то время как каждый иногда испытывает тревогу, дети с тревожными расстройствами борются с чрезмерным беспокойством, которое не утихает, как это происходит при нормальной тревоге.

Дети с генерализованным тревожным расстройством испытывают чрезмерное и неконтролируемое беспокойство по поводу ряда событий или занятий. Они испытывают тревогу в различных условиях и часто не могут «отбросить свои заботы», как бы сильно они ни старались.

Примеры общих тревог, которые испытывают дети с ГТР, включают:

• будущие события («Что будет со мной, когда мама и папа умрут?»)
• прошлых случаев поведения и инцидентов («Меня все еще тошнит, когда я вспоминаю, как в прошлом году споткнулся перед всем классом и как все смеялись надо мной»)
• социальное признание («Что, если мои друзья только притворяются, что мне нравлюсь?»)
• семейные дела («Теперь, когда родители Кэти разводятся, что, если мои тоже?»)
• личные способности («Почему я не могу лазить по скакалке на уроках физкультуры, как все?»)
• воспринимаемые личные недостатки («я такой тупой»)
Школьная успеваемость
• («Я чувствую себя немного сбитой с толку на уроке математики в этом семестре.Что, если я проиграю? »)

Дети с ГТР часто беспокоятся о тех же вещах, что и дети, не страдающие тревожным расстройством. Разница в том, что у ребенка с ГТР нет переключателя для беспокойства: оно присутствует постоянно и настолько сильно, что мешает ребенку расслабляться, концентрироваться и получать удовольствие от занятий.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства могут быть разными. Они могут включать:

• беспокойство или чувство взвинченности или раздражения
• опасения
• легко утомляется, особенно в конце учебного дня
• Раздражительность
• проблемы со сном
• Трудность с концентрацией внимания или ощущение, что ваш разум «пустеет»
• Неопределенность или нерешительность, затруднения при обращении
• ожидает худшего, даже когда нет явных причин для беспокойства

Физические признаки и симптомы могут включать:

Как диагностируется ГТР?

Генерализованное тревожное расстройство диагностирует психиатр, который может помочь определить, связаны ли симптомы, которые испытывает ваш ребенок, с тревожным расстройством или другим заболеванием.Психиатр (например, детский и подростковый психиатр, детский психолог, социальный психиатр или практикующая психиатрическая медсестра) поставит диагноз после всесторонней оценки, которая включает диагностику с вами и вашим ребенком. Во время оценки родителей просят рассказать о симптомах тревожности своего ребенка и связанном с ним поведении. Вас также попросят сделать обзор семейной истории, истории болезни, социальной истории вашего ребенка и социальных взаимодействий.Иногда для уточнения диагноза используются анкеты родителей или детей.

Что произойдет, если моему ребенку поставлен диагноз ГТР?

После комплексной оценки психиатр объяснит состояние вашего ребенка и ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас или вашего ребенка. Следующим шагом является разработка взаимно согласованного плана лечения, который подходит вам, вашему ребенку и вашей семье.

Как мы лечим генерализованное тревожное расстройство

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГТР, важно как можно скорее поговорить с квалифицированным психиатром.Дети с ГТР хорошо поддаются лечению, которое проводят квалифицированные психиатры. Тесно сотрудничая с терапевтической бригадой, вы можете помочь своему ребенку продолжить активную и полноценную жизнь.

Доказательные методы лечения ГТР у детей и подростков включают когнитивно-поведенческую терапию, лекарства или комбинацию лекарств и терапии. Здесь, в Бостонской детской больнице, лекарства используются вместе с терапией для лечения ГТР. Антидепрессанты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) в настоящее время являются препаратами первой линии в фармакотерапии тревожных расстройств у детей.Эти антидепрессанты являются мощными анксиолитиками с более широким спектром действия, которые могут улучшить сопутствующие аффективные расстройства и симптомы тревоги.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ГТР?

Исследования показывают, что при отсутствии лечения ГТР часто является хроническим заболеванием, симптомы которого имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться в течение всей жизни. Более ранний возраст дебюта также связан с повышенным риском развития других тревожных и депрессивных расстройств в более позднем возрасте.

Часто задаваемые вопросы

Считается, что женщины в два раза чаще страдают генерализованным тревожным расстройством.ГТР начинается постепенно, часто в детстве или подростковом возрасте, с симптомами, которые могут ухудшаться во время стресса. Возраст начала различается, но чаще встречается у подростков и детей старшего возраста, чем у детей младшего возраста.

Генерализованное тревожное расстройство — относительно распространенное заболевание, которым, по оценкам, страдают 3,1 процента населения США. Распространенность ГТР у детей и подростков колеблется от 2,9 до 4,6 процента.

Почти все дети в жизни переживают короткие периоды беспокойства и беспокойства.Например, очень маленькие дети, как правило, испытывают страх перед темнотой, громкими звуками или большими животными. Дети постарше будут испытывать периоды беспокойства, когда впервые разлучаются с родителями, когда проходят трудный тест или выступают с презентацией перед классом.

Разница между этим нормальным чувством тревоги и наличием ГТР или другого тревожного расстройства заключается в том, что ребенок с генерализованным тревожным расстройством будет испытывать продолжительный период и обширный период беспокойства, при этом степень тревоги и страха заметно снижается. пропорционально реальности ситуации.

В качестве примера предположим, что ваш ребенок беспокоится о надвигающейся грозе. Если чувство беспокойства незначительное (ваш ребенок может выражать некоторую нервозность или опасения, но его успокаивают, задавая вопросы и получая заверения), оно длится недолго до урагана и сменяется возвращением к спокойствию и спокойствием. нормальный распорядок дня сразу после этого, это можно интерпретировать как преходящий приступ беспокойства.

Однако, если ваш ребенок начинает беспокоиться при первых признаках потемнения облаков и сильно расстроен (до такой степени, что он может чувствовать себя физически плохо, не может сосредоточиться на учебе или игре, и его не успокаивают заверения родителей) , это может быть предупреждающим признаком тревожного расстройства.

Взрослые с генерализованным тревожным расстройством часто беспокоятся о повседневных обстоятельствах, таких как возможности трудоустройства, здоровье и финансы, здоровье членов их семьи, благополучие их детей и повседневные дела, такие как работа по дому. Дети и подростки склонны беспокоиться о своей компетентности или качестве своей успеваемости в школе и на спортивных мероприятиях.Они также могут быть чрезмерно обеспокоены землетрясениями, ядерной войной или другими катастрофическими событиями. Таким образом, содержание беспокойства человека меняется с возрастом. Ребенок или подросток с ГТР также может быть перфекционистом, чрезмерно стремиться вписаться в него и повторять задачи, потому что с первого раза они не идеальны. Детям, как правило, требуется чрезмерная уверенность в своей успеваемости и других вещах, о которых они могут беспокоиться.

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или другие тревожные расстройства.Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с тревожными расстройствами. Если вы заметили у своего ребенка признаки тревожного расстройства, лучшее, что вы можете сделать, — это как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Boston Children’s Hale Семейный центр для семей предназначен для оказания помощи семьям в поиске информации и ресурсов, которые им необходимы, чтобы лучше понять конкретное состояние своего ребенка и принять участие в его уходе.Все пациенты, семьи и медицинские работники могут бесплатно пользоваться услугами центра. Центр открыт с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. и по субботам с 9 до 13 часов. Пожалуйста, позвоните по телефону 617-355-6279 для получения дополнительной информации.

Детский отдел духовной опеки Бостона (капеллан) является источником духовной поддержки для родителей и членов семьи. В нашу программу входит около дюжины представителей духовенства, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные церковные традиции Церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать свои собственные религиозные обычаи во время ваших занятий. лечение ребенка.

Бостонский детский центр здоровья молодых женщин и Центр здоровья молодых мужчин признают, что у молодых мужчин и девушек есть определенные проблемы, специфичные для их пола, в то время как другие проблемы разделяются. Эти детские центры Бостона предлагают самую свежую информацию общего и гендерного характера по таким вопросам, как фитнес и питание, сексуальность и репродуктивное здоровье, физическое развитие и эмоциональное благополучие.

Программа Advocating Success for Kids (ASK) в Boston Children’s предоставляет многопрофильные услуги по оценке, направлению и защите интересов детей до 14 лет, которые испытывают поведенческие, эмоциональные проблемы, проблемы обучения или развития дома или в школе.ASK работает с детьми, которые получают первичную медицинскую помощь либо в Бостонском общественном центре здравоохранения на Боудоин-стрит, либо в Бостонском детском центре Марты Элиот, либо в общинном центре здоровья Джозефа М. Смита, либо в Бостонском центре первичной медицинской помощи для детей. Для получения дополнительной информации о ASK звоните по телефону 617-355-4690.

Прочие ресурсы по тревоге

Другие ресурсы, полезные для детей и семей с тревогой, включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Если вы склонны много беспокоиться, даже если для этого нет причин, возможно, у вас генерализованное тревожное расстройство (ГТР).ГТР означает, что вы постоянно беспокоитесь и не можете контролировать беспокойство. Медицинские работники диагностируют ГТР, когда вы беспокоитесь чаще всего и в течение как минимум 6 месяцев.

Беспокойство может быть чем-то, к чему вы так привыкли, что можете думать, что это просто «как вы есть». Общие заботы включают ваше здоровье, деньги, семью или работу. Хотя время от времени все беспокоятся об этих вещах, если вы всегда ожидаете худшего, это может помешать нормальной жизни.

Если у вас ГТР, у вас также может быть другое психическое заболевание, например депрессия.

Что вызывает ГТР?

GAD может развиться, когда вы не можете хорошо справиться со своим внутренним стрессом. Это также распространяется в семьях, но непонятно, почему одни люди это получают, а другие нет. Исследователи показали, что задействованы области мозга, контролирующие страх и тревогу.

Симптомы ГТР могут возникать как побочный эффект лекарств или злоупотребления психоактивными веществами. Это также может быть связано с заболеваниями, такими как гипертиреоз, которые повышают уровень гормонов.Это может сделать реакцию тела более возбудимой. ГТР может быть вызвано семейным или экологическим стрессом. Хронические заболевания также могут вызывать ГТР.

Каковы симптомы ГТР?

Если у вас ГТР, вы, вероятно, знаете, что ваше беспокойство более интенсивно, чем того требует ситуация, но все же вы не можете остановить эти необоснованные опасения. Хотя каждый человек может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми являются следующие симптомы:

• Проблемы с засыпанием или засыпанием
• Дрожь
• Подергивание
• Мышцы в напряжении
• Головные боли
• Раздражительность
• Потение
• Приливы
• Легкомысленность
• Проблемы с дыханием
• Тошнота
• Часто мочеиспускание
• Комок в горле
• Усталость
• Плохая концентрация
• Легко напугать
• Невозможно расслабиться

Симптомы ГТР могут быть похожи на другие психические расстройства.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

GAD начинается постепенно, обычно в детстве или подростковом возрасте, но может начаться и во взрослом возрасте. Это чаще встречается у женщин. Часто это происходит в семьях.

Как диагностируется ГТР?

Ваш лечащий врач или специалист в области психического здоровья диагностирует ГТР. Они могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с другой проблемой. Симптомы возникают в большинстве дней и длятся 6 месяцев или дольше.

Как лечится ГТР?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья и другие факторы, рекомендуя вам лечение.

Лечение может включать:

• Медицина
• Консультации (когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия)
• Техники релаксации
• Работа с терапевтом для развития навыков совладания
• Внесение изменений в образ жизни для снижения стресса и отказа от стимулирующих веществ. Также обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, употреблять наркотики или алкоголь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть симптомы ГТР, обратитесь к своему врачу.

Ключевые моменты о GAD?

• Генерализованное тревожное расстройство — это состояние чрезмерного беспокойства по поводу повседневных проблем и ситуаций.
• Срок службы превышает 6 месяцев.
• Помимо беспокойства, вы также можете чувствовать беспокойство, усталость, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, повышенное мышечное напряжение и проблемы со сном.
• Лучшее лечение предполагает сочетание лекарств и когнитивно-поведенческой терапии. Симптомы, как правило, носят хронический характер, но с возрастом они становятся менее серьезными.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Генерализованное тревожное расстройство (симптомы) | Центр лечения и изучения тревожности

Симптомы

Генерализованное тревожное расстройство, или, как его чаще называют, ГТР — это тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным беспокойством или опасениями, проявляющимися в различных повседневных ситуациях или действиях.Пациенты с ГТР беспокоятся о вещах, которые время от времени будут беспокоить большинство людей, например о здоровье, финансах, трудностях на работе или семейных проблемах. Однако, хотя большинство людей могут контролировать свое беспокойство по поводу этих проблем, люди с ГТР не могут перестать сосредотачиваться на этих повседневных проблемах, часто опасаясь худшего исхода для каждой ситуации, из-за которой они испытывают беспокойство. Довольно часто беспокойство пациентов с ГТР несоразмерно реальной вероятности ожидаемого исхода.Например, кто-то может быть не в состоянии перестать беспокоиться о том, что он плохо работает на работе, и вскоре будет уволен с занимаемой должности, несмотря на полное отсутствие доказательств того, что его работа была плохой. Пациенты с ГТР описывают свое беспокойство как постоянно присутствующее в их повседневной жизни. Помимо неконтролируемого беспокойства, пациенты с ГТР также испытывают различные симптомы возбуждения, такие как беспокойство, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и легкое утомление. Иногда пациенты с ГТР испытывают физиологические симптомы в результате постоянного состояния опасений.Среди них могут быть тошнота, головные боли и сухость во рту. Генерализованное тревожное расстройство причиняет своим больным большие страдания и проблемы с функционированием в нескольких различных сферах, например, на работе, дома с семьей или в обществе друзей.

Общие симптомы

Согласно Диагностическому и статистическому руководству, пятое издание (DSM-5), для того, чтобы человеку был поставлен диагноз генерализованного тревожного расстройства, должны быть выполнены следующие критерии.

• Чрезмерное беспокойство и беспокойство (тревожное ожидание), происходящие в течение нескольких дней, чем не в течение как минимум шести месяцев, по поводу ряда различных событий или занятий (например, работа или успеваемость в школе)
• Человеку трудно контролировать беспокойство
• Беспокойство связано как минимум с 3 из следующих 6 симптомов (для детей требуется только 1)
  • Беспокойство, возбуждение или нервозность
  • Легкое утомление
  • Раздражительность
  • Напряжение мышц
  • Нарушение сна (трудности с засыпанием или сном, беспокойный, неудовлетворительный сон)
  • Затруднение с концентрацией внимания или потеря сознания
• Нарушение невозможно лучше объяснить воздействием психоактивных веществ или другим психическим расстройством

GAD у детей

Детей, страдающих ГТР, обычно беспокоит либо компетентность, либо качество успеваемости в школе или на спортивных мероприятиях.Иногда дети могут сосредоточить свое беспокойство на возникновении катастрофических событий, таких как землетрясения или ядерная война. Дети с ГТР могут казаться перфекционистами, и им могут потребоваться чрезмерные заверения или одобрения со стороны взрослых в отношении качества их работы.

Вернуться к началу

Начало и курс

Хотя генерализованное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте, многие люди с ГТР сообщают о том, что чувствуют тревогу всю свою жизнь. Хотя нет никакой известной конкретной причины расстройства, исследования показывают, что может быть генетический компонент, вовлеченный в GAD, у людей, у которых есть члены семьи с расстройством, более вероятно развитие GAD, чем у людей в общей популяции.Хотя не было обнаружено конкретного вызывающего гена, исследования теперь показывают, что биология, окружающая среда и жизненный опыт могут играть роль в развитии и течении ГТР.

Хотя средний возраст дебюта составляет 30 лет, существует очень широкий диапазон разброса возраста на момент начала. Пациенты, сообщающие о более позднем начале ГТР, обычно говорят, что их симптомы развились в ответ на значительное стрессовое событие в их жизни. Если у человека развивается ГТР, течение расстройства чаще всего бывает хроническим.Во время стресса тяжесть симптомов может колебаться и ухудшаться.

Эпидемиологическая информация

Распространенность генерализованного тревожного расстройства в течение 12 месяцев составляет 0,9% среди подростков и 2,9% среди взрослых в целом в США. Распространенность этого расстройства в течение 12 месяцев в других странах колеблется от 0,4% до 3,6%. Лица европейского происхождения, как правило, испытывают ГТР чаще, чем лица неевропейского происхождения (то есть выходцы из Азии, Африки, коренных американцев и жителей островов Тихого океана).Кроме того, люди из развитых стран с большей вероятностью, чем люди из развивающихся стран, сообщают о том, что у них в течение жизни были симптомы, соответствующие критериям ГТР.

Вернуться к началу

Сочетание с другими заболеваниями

Генерализованное тревожное расстройство часто может сопровождаться другими тревожными или униполярными депрессивными расстройствами, такими как большая депрессия, дистимия, паническое расстройство или социальное тревожное расстройство. Недавние исследования сопутствующих тревожности и депрессии показали, что люди, страдающие обоими расстройствами, с большей вероятностью будут иметь более выраженные симптомы и более низкий ответ на лечение, чем пациенты с одним расстройством.Кроме того, пациенты с двойным диагнозом демонстрируют более серьезные нарушения социальной функции и качества жизни. Исследования также продемонстрировали частичное совпадение генетических и экологических факторов риска между этими расстройствами; однако возможны и независимые пути. Совпадение с употреблением психоактивных веществ, поведением и психотическими расстройствами встречается реже.

Помимо других психических расстройств, пациенты с ГТР могут также страдать от других физических состояний в результате постоянного беспокойства, таких как синдром раздраженного кишечника.Врачи, наблюдающие пациентов с хроническими соматическими жалобами, которые также сообщают о постоянном чувстве беспокойства и беспокойства, могут распознать это как ГТР и направить к специалисту по психическому здоровью.