Источники:

http://www.pediatr-russia.ru/content/natsionalnaya-programma

Шейкина Нина
Сотрудник Академии Специалистов Индустрии Здоровья, научный сотрудник НМИЦ СХХ А.Н. Бакулева

Расстройство пищевого поведения у ребенка

Пищевое расстройство у детей является, прежде всего, отражением внутреннего состояния родителей, степенью их недовольства друг другом. Ребенок бессознательно протестует и потому приобретает болезненную зависимость, которая расстраивает отца и мать. Иногда аддиктивное поведение протекает незаметно и практически не бросается в глаза. Это всегда способ реализовать подавленные желания, справиться с душеной болью и отчаянием.

Причины

Расстройство пищевого поведения у ребенка не происходит просто так. Для этого необходимо создать соответствующие условия, при которых маленький человек будет чувствовать выраженный моральный дискомфорт. В большинстве случаев родители не сразу понимают, что ребенок страдает и потому вовремя не предпринимают попыток, чтобы предотвратить развитие патологии. Остановимся подробнее на причинах этого явления. Ведь зная их, можно попытаться исправить ситуацию, направить энергию чада в нужное русло.

Неправильное воспитание

Если родители в чем-либо перегибают палку, то страдает сын или дочь. Практически никогда чадо не может похвастаться адекватным восприятием самого себя. Неправильное воспитание приводит к необходимости заедать проблемы, а не стараться их решать мирным путем. Плохо когда не предпринимаются попытки понять друг друга, присутствует вечное недовольство и разногласия. Если воспитательный момент упускается, значит, не остается времени на то, чтобы попробовать оградить отпрыска от неприятных последствий.

Низкая самооценка

Проблема с восприятием себя обязательно отражается на развитии личности. Низкая самооценка у ребенка – это серьезная недоработка со стороны родителей. Если эти проблемы не замечать, то в какой-то момент они приведут к печальным последствиям, когда выйдут из-под контроля. Заедание становится своеобразным способом заявить о себе. Если ребенок, напротив, постоянно отказывается от еды, то это тоже чревато печальными последствиями. Недостаток витаминов и питательных веществ непременно скажется на здоровье. Неумение ценить себя в будущем скажется на достижении успеха. Такие люди проявляют осторожность во всем и редко когда решаются предпринимать смелые шаги.

Нереализованные желания

Если в юном возрасте постоянно приходится подавлять эмоции, то очень легко приобрести пищевую зависимость. Ребенок более уязвимый, чем взрослый человек, ему требуется огромное количество энергии, чтобы справиться с отчаянием и чувством ненужности. В случае нарастания непонимания приходится прилагать невероятные усилия, чтобы выйти из стрессового состояния. Нереализованные желания – это своеобразный ментальный груз. Когда мы не получаем того, чего хотим, то меняется восприятие действительности, становится сложно верить в себя и строить дальнейшие планы.

Невысказанные чувства

Неотреагированные эмоции давят сильнее, чем завершенные ссоры. Ведь то, что мы подавляем, превращается в смесь негативных впечатлений, от которых не так просто избавиться. Ребенок может приобрести пищевые привычки, которые позволят уйти от проблем и забыть чувство ненужности и непонятости. Иногда ребенку становится проще отказаться от завтрака и поесть по пути в школу, чем выслушивать бесконечные недовольства от матери или отца. Невысказанные чувства требуют реализации в другой сфере, а это заставляет менять поведение. Бесконечное подавление приводит к отсутствию эмоций, не хватает внутренних сил для борьбы с отягощающими обстоятельствами.

Сложности в общении

Если в отношениях со сверстниками ребенок испытывает трудности, то ему становится сложно удержаться от внутреннего саморазрушения. Приходится постоянно доказывать самому себе, что достоин лучшего и большего. Это создает дополнительное напряжение, ощущение того, что всюду не успеваешь и не можешь ничего поделать. В подобные моменты руки опускаются. Если вовремя не решить проблему, последствия могут быть печальными. Дети, особенно подростки, легко приобретают дурные привычки, впадают в состояние зависимости. Зависимость от еды ведет к ожирению, проблемам со здоровьем, в том числе психологическим.Самый верный способ почувствовать себя лучше – съесть что-нибудь вкусное. Приятная сладкая пища способствует эмоциональному расслаблению, даже снимает усталость. Но взамен формируется не самая полезная привычка.

Проявления

Симптомы нарушения пищевого поведения трудно не заметить. Они буквально бросаются в глаза.Ведь еду здоровому человеку необходимо потреблять каждый день в определенном количестве. Меняется поведение, образ мыслей, общее состояние человека.Нередко появляются страхи и сомнения, которые трудно объяснить разумными доводами. Кажется, что жизнь меняется настолько сильно, что за ней невозможно успеть. Особенно это расстройство видно у подростков ввиду повышенной эмоциональности. Молодые люди становятся невыдержанными, непредсказуемыми, моментами агрессивными, перестают контролировать сами себя. Рассмотрим основные проявления.

Булимия

Неконтролируемое желание съесть большое количество еды продиктовано потребностью удовлетворить эмоциональную пустоту. Индивид испытывает трудности, его гложет отчаяние. Булимия у детей обычно тесно связано с родительскими запретами. Если отец или мать ограничивают ребенка в выборе, не позволяют принимать решений, то есть большая вероятность, что ребенок невольно переключится на то, чтобы получать удовольствие от еды. Процесс поглощения пищи становится интересным делом, неким культом, удовольствием, к которому обращаются тогда, когда иначе решить проблему не представляется возможным. При булимии ребенок не замечает, что много ест.Он просто старается избавиться от психологического дискомфорта. У него нет цели вредить самому себе, однако он бесконечно страдает от нанесенных обид и непонимания. Иногда дети провоцируют родителей на проявление чувств, стараются обратить на себя внимание.

Анорексия

Есть и другая крайность, которая характеризуется отказом ребенка от еды.Некоторые нарушают режим правильного питания настолько, что прием пищи становится эпизодическим явлением. Анорексия появляется в ответ на бесконечные упреки и недовольства. Иногда дети отказываются от полноценного питания потому, что не чувствуют себя любимыми своими родителями. В душе они страдают от непонимания и отчужденности, хотят добиться восстановления нормальных отношений, но не знают, как это сделать. Растущий организм не до получает существенное количество питательных веществ, отчего возникают проблемы со здоровьем. У детей с признаками анорексии ухудшается аппетит, страдают когнитивные процессы, наблюдается общее подавленное настроение. Это состояние опасно тем, что может привести к полному истощению организма, спровоцировать необратимые негативные последствия вплоть до летального исхода.

Как избавиться

Нарушение пищевого поведения у детей необходимо корректировать как можно раньше, пока это не вошло в серьезную привычку с самыми печальными последствиями. Самой большой ошибкой было бы считать, что все пройдет самостоятельно, без всяких усилий со стороны. Необходимо знать, что делать родителям в таком случае, как вести себя, чтобы не навредить. Вот некоторые советы.

1. Необходимо стараться выстроить с чадом доверительные отношения. Не надо бояться показаться слабым, проявить совершенно недопустимые чувства. Гармония в семье необходима для маленького человека. Она формирует чувство значимости,уверенности в себе и завтрашнем дне,помогает осознать собственную важность. Доверительные отношения сближают настолько, что не остается места для страхов и сомнений.
2. Хобби и увлечения. Они никогда не бывают лишними. Чтобы дать возможность ребенку в чем-то раскрыться, необходимо его занять интересным делом. В этом случае чадо будет ощущать поддержку родителей и не останется нужды в том, чтобы заявлять о себе деструктивными методами. Найдя свое хобби, ребенок уже не захочет останавливаться на достигнутом, прятать свою неповторимую натуру. Увлечения дарят уверенность в себе
3. Помощь специалиста. Если ситуация заходит слишком далеко, не надо стесняться обращаться за помощью. В этом случае можно уберечь ребенка от непоправимого шага, помочь ему сконцентрироваться на первостепенных задачах. В случае необходимости профессионал всегда посоветует конструктивные методы воздействия, помогающие выйти из кризиса.

Таким образом, расстройство пищевого поведения у ребенка  заслуживает самого пристального внимания и чуткого отношения к происходящему. Потребуется выработать новую стратегию поведения, постараться понять своего сына или дочку. Родителям рекомендуется не отчаиваться, а попробовать наладить контакт со своим чадом.Если у вас не получается разобраться в сложном вопросе самостоятельно, есть возможность обратиться за консультацией в содружество психологов и реабилитологов Ираклия Пожариского. Работа с профессионалом будет направлена на поиск причины происходящего и устранение негативных последствий.

Нарушения пищевого поведения у детей

Анорексия и булимия, как правило, развиваются у детей 10-14 лет. В подростковом возрасте закладываются привычки, которые влияют на ежедневное потребление пищи. Иногда у подростков они формируются неправильно. Это происходит из-за питания в фастфудах, в кафе, перекусов на бегу. Либо, наоборот, в течение дня они не едят совсем. Часто у родителей не хватает времени контролировать данный процесс. Также на нарушения режима питания влияют веяния моды или пример сверстников.

При анорексии дети боятся избыточного веса. Страх появляется вследствие искаженного представления о собственном теле. Дети стремятся похудеть любыми доступными способами, часто доводя себя до истощения. Подростки ограничивают потребление пищи с помощью диет, голодания, вызывания рвоты, чрезмерных физических нагрузок.

При булимии, наоборот, дети не могут контролировать прием пищи. Они переедают и вызывают рвоту, поэтому испытывают частые колебания веса. Булимия возникает, как правило, на фоне тревожных расстройств либо депрессии. На фоне тревоги, «заедая ситуацию», пациенты начинают переедать.

Причины расстройств пищевого поведения

На развитие расстройств пищевого поведения могут влиять тревожные расстройства, конфликты в семье. На подростков сильно влияют Интернет и телевидение. Искусственно созданные идеалы и стереотипы побуждают детей худеть, садиться на жесткие диеты, изнурять себя спортом. Девочки-подростки часто недовольны своей внешностью и пытаются решить эту проблему с помощью снижения веса.

Нарушения пищевого поведения могут провоцироваться у подростков, которые занимаются балетом, гимнастикой, фигурным катанием, т.е. спортом, где требуется поддержание определенной весовой категории.
Часто анорексия и булимия сочетаются. Анорексия может плавно перейти в булимию, например, во время срыва. Подростки пытаются избавиться от съеденной пищи любыми способами. Они вызывают рвоту, принимают слабительные препараты. Иногда из-за переполнения желудка рвота начинается сама, потому что желудок не справляется со съеденной пищей. Поэтому после периода переедания дети стараются себя ограничивать и есть крайне редко.

Симптомы расстройств пищевого поведения у детей

Если подросток постоянно гипертрофированно сравнивает себя со сверстниками, кинозвездами, много говорит о диетах, нужно насторожиться. Стоит обратить внимание, если ребенок стал отказываться от еды, пропускать приемы пищи, уменьшать объемы порций. В доме появились весы, или если они есть, то ребенок стал взвешиваться по утрам или после каждого приема пищи. Подросток начал худеть, стал выглядеть уставшим, истощённым. Родителей должно насторожить, если подросток ест только определенные продукты, например, овощи, или полностью отказался от мучного, молочных продуктов, мяса. Часто отказывается от совместных приемов пищи.  Подростки, как правило, начинают изнурять себя спортом. Начинают критически относиться к своему внешнему виду, они не удовлетворены своей внешностью. Могут сменить стиль одежды на более свободный. В магазине внимательно читают состав продуктов, считают калории. Для обычных подростков это нехарактерно.

Когда нужно обращаться к врачу?

У девушек основными симптомами анорексии являются отсутствие, либо нарушение менструального цикла, головокружения, жалобы на слабость, боли в животе, резкая потеря веса, сниженное настроение, раздражительность, чересчур эмоциональные реакции на комментарии относительно внешнего вида, либо избегание этих тем.
Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем. При анорексии снижается калий, что влечет за собой снижение давления, вплоть до сердечной недостаточности, истощение сердечной мышцы. Эндокринологические нарушения — это изменение гормонального фона, нарушение работы щитовидной железы. Как правило, страдают все системы. При частых вызовах рвоты возможно желудочное кровотечение. Применение слабительных средств может повлечь за собой развитие атонии кишечника, когда он перестает самостоятельно работать.

Диагностика и лечение детей с нарушениями пищевого поведения

Первичную консультацию в ЕМС проводит психиатр. На нее приходят родители без ребенка, чтобы врач мог собрать детальный и максимально подробный анамнез, не причиняя подростку дискомфорт. Потом проводится встреча с самим пациентом — подробная клиническая беседа, в ходе которой обсуждается стиль питания, поведение, осуществляется диагностика состояния. Если мы заподозрили нарушение пищевого поведения, мы направляем пациента на дополнительное лабораторное обследование, чтобы определить степень тяжести ситуации, затем пациента консультируют эндокринолог, гинеколог и педиатр.
Следующий этап — это консультация психолога, на которой определяется мышление, волевые компоненты и восприятие окружающего и внутреннего мира. Мы обследуем ребенка всесторонне, если необходимо, собираем консилиум с участием всех консультирующих ребенка докторов и принимаем решение относительно тактики лечения.
В зависимости от тяжести нарушений и общего состояния пациента мы рекомендуем либо амбулаторное, либо стационарное лечение. Лечение в стационаре более эффективно, потому что на начальном этапе очень важен правильный подбор фармакотерапии. Одновременно с фармакотерапией начинается психотерапия.
Лечение проводится под контролем группы специалистов: врача общей практики, эндокринолога, диетолога, гинеколога, психотерапевта и психиатра. Максимальный срок лечения в стационаре ЕМС – три недели. В государственных стационарах — от месяца до трех.

Очень важным в коррекции расстройств пищевого поведения является подбор правильного питания и физической активности. Диетолог составляет правильный рацион на каждый день, учитывая предпочтения пациента, объясняет подробно необходимость каждого продукта. Врачи ЛФК подбирают правильный комплекс физических упражнений для плавной реабилитации после лечения.
У нас есть лечебные отпуска, когда после завершения основного лечения в стационаре ребенка наблюдают амбулаторно несколько дней, чтобы посмотреть, как он будет вести себя в домашних условиях, потому что многие пациенты часто перетерпят одну-две недели в стационаре, а вернувшись домой, снова начинают ограничивать себя в еде. Если лечебный отпуск проходит благополучно, мы переводим пациента на лечение либо в условиях дневного стационара – 6 часов в день, либо амбулаторно – встречи несколько раз в неделю, с уменьшением периодичности в зависимости от результатов.

Рекомендации для родителей

Родители должны помогать детям формировать адекватную самооценку, обучать их правильному питанию. Часто расстройства пищевого поведения перенимаются от родителей. Например, от мам, которые фиксированы на своей внешности, привержены строгим диетам. Ребенок может неправильно это расценить, переложить на себя и начать фиксироваться. Нужно показывать на своем примере с самого раннего возраста, как питаться правильно.
Не критикуйте ребенка. Это очень важно, потому что в подростковом периоде малейшее необдуманное слово может критично сказаться на самовосприятии. Даже если вы заметили, что ребенок начал худеть, не нужно говорить, пойдем к врачу, мне это не нравится. Важно говорить с ребенком, объясняя все последствия и предложить решение.
Мы учим родителей правильно общаться с ребенком. Психотерапевт, который ведет работу с родителями, обсуждает все, вплоть до того, какие продукты будут в холодильнике, когда ребенок придет домой. Потому что это тоже очень важно. Правильно реагировать на критические периоды. Психотерапевты работают с семьями, и с каждым родителем по отдельности.

Лечение нарушения пищевого поведения у детей, подростков и взрослых

Нарушения пищевого поведения проявляются в виде рвоты, анорексии, булемии, переедания, утраты аппетита. При длительном течении патологического состояния у пациента диагностируются серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. В группе риска появления патологий находятся подростки и молодые люди. Процесс лечения заболеваний осложняется тем, что пациент отказывается верить в то, что он болен. Большинство из них скрывают симптомы патологического состояния.

Причины нарушений пищевого поведения

Расстройства в пищевом поведении  наблюдаются у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов:

• Социальных проблем. Заболевания наиболее встречаются у людей с низкой самооценкой и болезненным эмоциональным опытом.
• Травматических событий. Нарушенное пищевое поведение диагностируется у людей, которые в прошлом подвергались физическому и сексуальному насилию. Они осознано или на уровне подсознания стараются избегать ситуаций,, с которыми они сталкивались.
• Генетической предрасположенностью. В группе риска находятся пациенты, близкие родственники которых страдали нарушениями пищевого поведения.
• Напряженных отношений в коллективе, при которых возникает необходимость в демонстрации своего конкурентного преимущества. При расстройствах пищевого поведения у людей наблюдается завышение уровня притязаний.

Существует множество причин появления нарушений в пищевом поведении, которые должны обязательно определяться для назначения действенного лечения.

Патогенез

При нарушениях пищевого поведения  страдает психическое и физическое здоровье человека. Изначально наблюдается формирование конфликта между необходимостью в правильном приеме пищи и желаниями человека,  которые появляются на фоне адаптации к стрессовым ситуациям, отношений в социуме, заниженной самооценки и т.д.

Желанием проводится формирование навязчивой и сверхценной идеи, которая определяет мотивы и поведение. Если у пациента доминирует мысль о похудении, то это приводит к анорексии. При появлении у пациента боязни набрать лишнюю массу тела развивается булимия. Возникновение желания расслабиться и снять стресс с помощью еды приводит к психогенному перееданию.

В редких случаях идеи обладают своеобразным характером. Некоторые пациенты не употребляют определенные продукты, так как считают, что они могут навредить их здоровью. Сбои в психической сфере сопровождаются нарушениями в переработке и усвоению пищи. В организм пациента питательные вещества, микроэлементы и витамины поступают в недостаточном количестве.

Классификация

Нарушения в пищевом поведении разделяются на несколько разновидностей в соответствии с особенностями их протекания. Классификация рассматривает эти патологические процессы в МКБ-10 в виде отдельных нозологических единиц. К наиболее распространенным нарушениям относятся:

• Булимия. При патологии пациент употребляет еду в чрезмерных количествах. После этого у него появляется чувство вины. Человек пытается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные средства или придерживаясь строгой диеты. При булимия большинство пациентов прячут продукты. Они едят до тех пор, пока не появляется отвращение к пищи. При регулярной рвоте у пациентов развиваются воспалительные процессы в горле. Заболевание может сопровождаться нарушениями в работе пищеварительной системы.
• Анорексия. При патологии у пациента доминирует идея о борьбе с лишним весом. Поэтому он жестко ограничивает себя в калорийности и приемах пищи. Это серьезный патологический процесс, который может привести к летальному исходу. При анорексии у пациентов стремительно снижается вес, но, они сами думают, что он прибавляется. Некоторые пациенты осознают, что аномально худые, поэтому при выходе на улицу одевают просторную одежду, которая позволяет скрыть этот факт. Во время протекания анорексии пациенты полностью отказываются от жирных и крахмалистых продуктов. Во избежание ситуаций, которые требуют от пациента определенных объяснений, они изолируются.
• Употребление несъедобной еды, которая имеет органическое происхождение. Взрослые пациенты едят глину, мел, листья несъедобных растений, мыло, лак для ногтей. При этих нарушениях у людей диагностируют серьезные соматические болезни.
• Переедание психогенного характера. При стрессовых ситуациях и нервных перенапряжениях человек начинает употреблять еду в чрезмерных количествах. Человек верит, что это позволит ему снять напряжение. Последствием патологии является увеличение массы тела. Патология не носит системный характер. Переедание наблюдается у людей только при возникновении определенных ситуаций. При заболевании человек считает свое поведение нормальным.
• Рвота психогенного происхождения. Если у человека появляются сильные эмоции, то это приводит к появлению рвоты. Такие нарушения диагностируются при беременности, диссоциативных и ипохондрических расстройствах, соматоморфных заболеваниях.
• Утрата аппетита под воздействием психогенных факторов. Если у пациента наблюдаются сильные переживания, длительная депрессия на фоне психотравмы, то это приводит к заболеванию. На степень выраженности и длительность депрессии напрямую влияют эмоциональные нарушения.

Существуют разнообразные виды нарушений пищевого поведения, которые рекомендовано определять для назначения действенной терапии.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптоматика нарушений в пищевом поведении зависит от особенностей его протекания. Если у пациента диагностируется анорексия, то он стремится к похудению, что приводит к стремительной потере массы тела. У человека появляется навязчивая идея, что он прибавит в весе, которая заставляет его отказываться от употребления пищи. При патологии у человека искажается тело. Он сидит на строгих диетах и максимально ограничивает объем и калорийность еды. При заболевании люди употребляют пищу 1-2 раза в сутки.

Если при анорексии пациент нарушает правила, то это приводит к возникновению у него чувства вины. Патологический процесс сопровождается признаками дисморфофобии. Это состояние, котором пациент искаженно представляет искаженный образ собственного тела. Если у человека абсолютно нормальная масса тела, то он все равно считает себя толстым. Больные постоянно находятся в подавленном и угнетенном состоянии. Они замкнуты и соблюдают социальную дистанцию. Пациенты чрезмерно заботятся о своем питании и физических нагрузках.

Булимия сопровождается периодическим употреблением пищи в большом количестве. После употребления еды у человека возникает чувство вины, поэтому он стремиться очистить организм от нее. С этой целью человек вызывает рвоту, поддается чрезмерным физическим нагрузкам, голодает, принимает слабительные лекарства. Больные недовольны своим внешним видом и бояться набрать лишний вес. В течение недели может наблюдаться переедание и чистка несколько раз.

При психологическом переедании человек кушает очень много при стрессовых ситуациях и эмоциональных напряжениях. Он не имеет желание очистить желудок. В период приема пищи пациент понимает, что не может контролировать ситуацию.

Психогенная рвота проявляется возникновением приступов на фоне стрессовых ситуаций. У пациентов содержимое желудка извергается непроизвольно. При психогенной утрате аппетита человек равнодушно относится к пище. При заболевании человек непроизвольно пропускает приемы пищи. Заболевание сопровождается быстрым насыщением. Пациенты едят неохотно.

Осложнения

При длительном течении нарушений в пищевом поведении у пациентов возникают разнообразные осложнения. В большинстве случаев диагностируется возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как в организм поступают витамины, питательные вещества и микроэлементы в недостаточном количестве. Патологический процесс приводит к истончению костей и развитию остеопении, остеопороза.

Патология приводит к возникновению В 12-дефицитной и железодефицитной анемии. У больных диагностируют развитие гипотонии. Частым осложнением нарушений является хрупкость ногтей. У больных выпадают волосы и становятся чрезмерно сухими кожные покровы. Патология приводит к хронической усталости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел.

Если у человека диагностируется тяжелая форма анорексии, то это приводит к нарушению в работе различных органов и систем. Психогенная рвота и булимия сопровождаются хроническими воспалительными процессами в области горла. У больных при этих болезнях разрушается зубная эмаль. Патологические процессы сопровождаются раздражением и расстройством кишечника. У некоторых больных диагностировались нарушения в работе почек. Заболевания приводят к нарушениям водно-солевого баланса.

Нарушения пищевого поведения имеют серьезные осложнения, поэтому рекомендовано проводить их своевременное лечение.

Диагностика

Первичная диагностика болезни в большинстве случаев проводится через год и позже после появления первой симптоматики. Это объясняется тем, что больные отказываются признавать у себя наличие признаков патологии и тщательно их скрывают.

Большинство больных обращаются за помощью при появлении нарушений со стороны пищеварительной системы. Больные жалуются на чрезмерную усталость при выполнении привычных дел. Диагностируют заболевание клинический психолог, врач-психиатр и специалисты соматического профиля. После сбора анамнеза рекомендуется использовать специфические исследования.

Беседа

При беседе с пациентом доктор определяет анамнез и признаки заболевания. Он узнает у пациента, как он питается, относится к своим внешним данным. Специалист интересуется, переживает ли человек нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для получения достоверных данных специалисты проводят беседу в присутствии близкого родственника. Это объясняется тем, что человек может скрывать и сглаживать определенные факты о заболевании.

Личностные опросники

Эта форма обследования применяется для того чтобы определить черты характера и эмоциональные состояния пациента. Методики предоставляют возможность определить  социальные проблемы больного и то, насколько его мнение зависит от окружающих. В ходе проведения диагностики проводится определение степени склонности к самообвинению. Специалист определяет, находится ли больной в состоянии стресса. А также психологическую дезадаптацию. Диагностика проводится с применением методики Дембо-Рубинштейна, опросника Айзенка, шкалы оценки пищевого поведения.

Проективные методики

Дополнительно рекомендуется применение интерпретационных и рисуночных тестов. Они предоставляют возможность определения отрицаемых и скрывавемых больных тенденций в виде страха прибавки веса, непринятия своих форм, импульсивности, необходимости получения положительных оценок окружающих. Рекомендовано применение тестовых выбра, тематического апперцептивного теста, рисунка «автопортрет».

При подозрении на патологии рекомендуется провести дифференциальную диагностику. Она предоставляет возможность различать соматические заболевания и психогенные расстройства. Пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом, гематологом, неврологом, терапевтом. На выбор диагностических методик напрямую влияет клиническая картина осложнений. Рекомендуется проведение инструментальных обследований, лабораторных обследований пищеварительной системы и внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Лечение патологического процесса должно проводиться в психиатрической клинике. Это объясняется тем, что большинство видов болезни появляются при психологических нарушениях. При нарушениях в пищевом поведении рекомендуется проводить комплексную терапию. Подбираются методики, с помощью которых проводится борьба с причинами заболевания. Лечение патологии требует использования психокоррекции. Специалисты определяют эмоциональные и личностные проблемы, а также помогают пациентам справиться с ними.

Благодаря использованию специальных методик восстанавливаются здоровые взаимоотношения с окружающими и близкими. Действия докторов направлено на то, чтобы восстановить здоровые пищевые привычки. Параллельно устраняются физиологические нарушения, которые появились на фоне неправильного питания.

Методы лечения пищевого поведения

При нарушенном пищевом поведении используются разнообразные методики, выбор которых зависит от особенностей протекания патологии:

• Психокоррекция;
• Медикаментозная терапия;
• Диетотерапия.

При анорексии подбирается лечение, с помощью которого восстанавливается нормальный вес, устраняются психологические причины расстройства, корректируется поведение пациента. При терапии патологии рекомендуется применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Их действие направлено на устранение подавленности настроения и тревожности, которые сопровождают заболевание. При патологии используется в клинике индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.

При булимии рекомендуется также комплексный подход к лечению. Пациенту рекомендуется проконсультироваться с диетологом, который объяснит ему основные аспекты правильного питания. Он переубеждает больного, что большинство продуктов являются полезными для организма и поэтому запрещается проводить процесс чистки. Во время протекания болезни пациенту рекомендуется консультироваться с психотерапевтом. Специалист определит причины патологии и направил терапию на их устранение. При заболевании пациенту показано медикаментозное лечение. Наиболее часто им рекомендуют антидепрессанты.

При компульсивном переедании используются те же методики, что и при булимии. Для снижения частоты приступов рекомендуется прием антидепрессантов. Для борьбы с заболеванием проводится психотерапия. При переедании применяется психоанализ и групповая терапия, с помощью которых пациент осознает проблему и начинает бороться с ней.

При расстройстве в пищевом поведении рекомендовано проходить лечение в клинике. Здесь работают высококвалифицированные доктора, которые предварительно проводят диагностику заболевания и определяют его причину. Человек находится в стационарных условиях под постоянным присмотров докторов, которые готовы ему помочь в критических ситуациях.

Психотерапия

Выбор терапевтических методик и техник зависит от индивидуальных особенностей пациента. Изначально доктор определяет личностные качества и особенности расстройства, что позволяет ему разработать действенную схему лечения. При патологии рекомендуется использовать:

• Психоанализ;
• Когнитивно-бихевыиоральную терапию;
• Групповые тренинги.

Специалисты проводят работу, которая позволяет человеку определить, что у него были искаженные представления о себе. В ходе лечения корректируют самооценку человека, что обеспечивает изменение в поведении. Человек осваивает навыки, которые необходимы для полноценного переживания стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение

При эмоциональных отклонениях у пациентов рекомендовано применение психофармакологических препаратов. Больным рекомендуется принимать лекарства, которые подавляют или усиливают аппетит. Пациентам назначаются лекарства для борьбы с депрессией, тревожностью, апатией. Действие определенных медикаментов направлено на стабилизацию настроения и снижение импульсивного поведения. Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано прием транквилизаторов и антидепрессантов. Назначение лекарств проводится доктором в соответствии с показаниями.

Реабилитация

Психотерапия и медикаментозная коррекция дают положительные результаты, которые нужно закрепить. Специалисты проводят работу с родными и близкими человека, которые должны оказывать ему поддержку в повседневной жизни.  Больному рекомендуется ведение здорового образа жизни. Он заключается в регулярном и разнообразном питании, а также умеренных физических нагрузках.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания напрямую зависит от его этиологии, степени тяжести, а также индивидуальных особенностей пациента. Исход будет благоприятным, если у человека отсутствуют другие психические заболевания:

• Шизофрения;
• Депрессия;
• Психопатия.

На прогноз заболевания влияет то, насколько сохранены критические способности человека и степень его мотивации. При запущенных стадиях болезни развиваются нарушения в работе внутренних органов. Иногда наблюдается летальный исход.

Во избежание появления нарушений пищевого поведения рекомендуется своевременно проводить их профилактику. С раннего детства ребенка нужно приучать придерживаться правил рационального питания. В детском и подростковом возрасте ценности здоровья. У ребенка нужно вырабатывать навыки, которые помогают полноценно переживать нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для снятия эмоциональной напряженности ребенку нужно заниматься спортом, петь, танцевать, рисовать и т.д. Ребенка нужно учитывать корректно отстаивать свое мнение, продуктивно разрешать конфликтные ситуации.

Нарушения пищевого поведения – это патологический процесс, который имеет различные формы. В зависимости от них проявляется симптоматика болезни. При появлении первых признаков человеку рекомендовано обращаться к доктору. Только высококвалифицированный специалист после проведения соответствующей диагностики может правильно определить заболевание и назначить его действенное лечение.

Расстройства пищевого поведения и влечений у детей

Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!

По возникающим в ходе лечения вопросам вы всегда можете позвонить в клинику в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00, либо написать нам по электронной почте. Также Вы можете получить онлайн-консультацию у любого врача, даже если живете в другом городе.

Ребенок выводит из себя и доводит до бешенства окружающих: психологическая особенность поведения или заболевание нервной системы?

В большинстве случаев подобное провокационное и раздражающее и вызывающее поведение ребенка имеет вполне определенный круг причин (психологические, педагогические  или медицинские проблемы). Ребенок с такими отклонениями в поведении обычно сам испытывает серьезный психоэмоциональный дискомфорт, и страдает не меньше окружающих. Причины раздражающего или вызывающего поведения могут быть чётко определены, и часто в таких случаях мы проводим диагностический консилиум из невролога, детского психиатраи детского психолога. Коррекция поведения и восстановление нормального эмоционального состояния ребенка в большинстве случаев возможна и не представляет особых трудностей, если найдены корни проблемы. Например, речь может идти о повышенном внутричерепном давлении, сиблинговом соперничестве с братом/сестрой, повышенном уровне тревоги и т.д

Симптомы и причины. Бывает, что ребенок становится невыносимым, выводит из себя и доводит до белого каления. И тут нужно разобраться: когда ребенок доводит вас и осознанно и целенаправленно, провоцируя и раздражая своими поступками или словами, а когда он делает это непреднамеренно или из-за невыносимого собственного дискомфорта.

Целенаправленное раздражающее поведение. Подобное поведение может быть связано с психологическим аспектом: ребенку выгодно такое поведение ради чего-то, особенно если ранее цель была удачно достигнута тем же путем.

Раздражающее поведение из-за высокого внутреннего напряжения ребенка. В этом случае обычно участвуют неврологические или психиатрические аспекты. Они могут заключаться в том, что ребенок испытывает мощнейший внутренний дискомфорт, связанный с заболеванием нервной системы и Возбуждение и дискомфорт, которые ребенок не может разрядить, так как этот дискомфорт возникает не в ответ на внешний раздражитель, а сам по себе, изнутри. Поскольку данное возбуждение и агрессия не имеют видимых причин, ребенок не находит способа найти и потушить очаги этих эмоциональных всплесков. И разрядка ребенка при таком напряжении происходит через подобное раздражающее поведение. Также, раздражающее поведение ребенка – один из обычных симптомов страха одиночества и нехватки внимания окружающих. Если повышенное нервное возбуждение наблюдается с рождения, ребенок, поскольку он с этим возбуждением вырос, считает его нормой. И, ребенок, не осознавая проблемы, начинает выплескивать накопившееся возбуждение, как может.

К кому обращаться? Как правило, такому ребенку самому очень плохо и дискомфортно. Это «плохо» будет выражаться не только в том, что он будет доводить до бешенства окружающих, но и в психологических тестах ребенка, рисунках, понятиях об окружающих его вещах, людях и т.д. На консультации у детского психолога и при психологическом тестировании все это выявляется довольно просто. Но может оказаться также, что нервное возбуждение является следствием заболевания центральной нервной системы или перенесенной родовой гипоксии, будут наблюдаться нарушенные рефлексы, нарушение чувствительности и нервно-рефлекторной возбудимости. В таком случае, мы предложим Вам помощь детского невролога или психоневролога. При необходимости, врач предложит сделать энцефаллограмму или исследование глазного дна для выявления повышенного внутричерепного давления как возможной причины возникновения такого беспокойного поведения ребенка.

Повышенный аппетит и постоянная жажда у ребенка

В большинстве случаев при повышении аппетита и жажды у ребенка ситуация поправима, но требует точной диагностики причины происходящего. Повышенные аппетит и жажда у ребенка могут быть связаны с нарушенным обменом веществ, психическим или нервным расстройством, психологическими и поведенческими трудностями. Медицинская и психологическая помощь в этом случае весьма эффективна  ирезультативна, первые результаты мы видим обычно уже спустя две-три недели от начала работы с психологом или медицинского лечения.

Повышенный аппетит имеет причины различного характера:

• Психологические
• Медицинские

Обычно родители радуются, когда ребенок хорошо ест, и повышенный детский аппетит зачастую не является проблемой, а становится ею, только когда сын или дочка набирают избыточный вес.

Психологические причины. Процесс еды может тормозить стрессорные реакции в нервной системе человека. Если ребенку неспокойно, если ребенку недостает положительных эмоций, любви и ласки со стороны родителей, в первую очередь, со стороны мамы, то он может компенсировать эту потребность через еду, «заедая» таким образом, дефицит любви, который он не в состоянии решить сам по-другому. Если уровень тревоги повышенной постоянно – такой ребенок постоянно голодный, даже при избыточном весе. Такие дети могут чувствовать себя одиноко и обычно являются очень тревожными.  Эмоциональный голод ребенка может возникать не только в семье, но и в обществе – в школе, в детском саду – при непринятии ребенка другими детьми и педагогами. Эти переживания также могут привести к депрессии и тоске, и еда может служить для ребенка самым простым и доступным источником получения спокойствия и положительных эмоций.

Распространенные органические причины повышенной жажды и повышенного аппетита у детей:

• Гипотиреоз –  снижение активности щитовидной железы. При гипотиреозе ребенок испытывает повышенный аппетит и повышенную жажду. При этом, скорее всего, его масса тела не будет повышенной или повысится незначительно.
• Нейроэндокринные нарушения, т.е. дисбаланс в работе отделов мозга, управляющих обменом веществ (гипофиз, гипоталамус). В этом случае речь идет обычно именно о повышенной массе тела с постоянным желанием есть и пить. В этом случае повышение аппетита и жажды у ребенка может быть спровоцировано чрезмерной продукцией количества гормона пролактина. Одна из возможных причин – повышенное внутричерепное давление.
• Инсулинорезистентность, т.е. ситуация, когда гормон инсулин не может поместить глюкозу в клетки. В этом нарастают аппетит и жажда, но ткани все равно недополучают глюкозу. Резистентность к инсулину у ребенка – это риск развития сахарного диабета в будущем, но диабет в большинстве случаев реально предотвратить.
• Токсические, воспалительные поражения мозга, опухоли мозга, последствия перенесенного энцефалита, родовой гипоксии и родовой травмы, генетическое заболевание с нарушением развития мозга. Нередко при поражении центральной нервной системы повышение аппетита расценивают как булимию.
• И самое неприятное медицинское проявление, которое может приводить к повышенному аппетиту и постоянной жажде у ребенка – это сахарный диабет первого типа, когда иммунная система разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Это наследственное заболевание, проявляющееся обычно в детском возрасте. Повышенная жажда и аппетит у ребенка – одни из признаков диабета. Но в первую очередь нужно обратить внимание на еще один признак – присутствие полиурии (выделения большого количества мочи), часто с «симптомом накрахмаленных пелёнок» из-за содержания сахара в моче.
• Несахарный диабет – причина повышенной жажды у ребенка. Данное нарушение возникает при недостатке вазопрессина –  гормона гипоталамуса, который является физиологическим регулятором выведения воды из почек. В этом случае происходит чрезмерная потеря воды с мочой, – что и приводит к повышению жажды.
• Также возможными причинами могут быть: сердечная недостаточность, болезни почек и вирусные заболевания.

С чего начать? В первую очередь стоит получить консультацию у детского невролога, который осмотрит ребенка, назначит все необходимые исследования и поставит диагноз с рекомендациями по дальнейшему лечению, при необходимости привлечет других специалистов. К моменту осмотра советуем подготовить результаты последних анализов крови и мочи, в т.ч. на содержание глюкозы. Если медицинские проблемы исключены, и речь идет о повышенном аппетите или жажде на фоне психологического дискомфорта – советуем обратиться к детскому психологу. Психолог проведет диагностику ребенка по его текущему психологическому статусу, пообщается с родителями и выяснит состояние эмоционального фона в семье, чтобы понять, в чем причина внутреннего конфликта ребенка, приводящего к таким последствиям.  У детей психологическая коррекция пищевого поведения проходит в целом быстрее и проще, чем у взрослых.

В сложных и неоднозначных случаях мы предложим Вам консилиум, состоящий из психолога, невролога и психоневролога, в котором работать все 3 специалиста. При необходимости, в клинике можно провести все необходимые исследования, которые помогут нам в диагностике.

Избирательное питание

Проблема с избирательным питанием у ребенка может иметь множество причин, и важно определить, откуда она произрастает: из психологической области или из медицинской. Здесь важно точно определить источник возникновения этого симптома.

Осторожное отношение ребенка к еде – это нормально. Речь идет о ситуации, когда ребенок отказывается от еды, которую видит впервые и никогда не пробовал, говоря при этом, что он ее не любит. Это инстинктивное поведение, древний природный защитный механизм, направленный на предотвращение поедания опасного, несъедобного. Он может срабатывать слишком активно, если повышено общее ощущение опасности у ребенка. Любой аспект эмоционального состояния отражается на еде так же, как он отражается, например, на общей активности или сне.

Избирательный рацион ребенка – в неврологическом понимании  – как правило, соотносится с повышенным нервным напряжением, ощущением стресса, тревоги. Проявляется либо в ответ на некую психологическую проблему, либо из-за нарушения работы мозга. Это может быть и хроническое общее заболевание, дополненное инфекцией (родовые травмы, повышенное внутричерепное давление, эпилепсия, аденоиды, миндалины и пр.). Снижению аппетита у ребенка способствуют хронические болевые синдромы (например, у ребенка долго болят уши), увеличивающие уровень нервного истощения ребенка и чувство тревоги; последствия операций, травмы, госпитализация.

Порой ребенок плохо ест из-за слабой жевательной мускулатуры, в результате нарушения работы стволовых отделов мозга после перенесенной внутриутробной или родовой патологии. Как правило, это выражается и другими видимыми неврологическими расстройствами, что легко выявляется при неврологическом осмотре.

Бывает, ребенок не ест что-либо, так как имеет аллергическую реакцию на продукты либо соматические проблемы после еды, например, расстройство желудка или изжогу. В таком случае он будет инстинктивно избегать «неправильной» еды, которая доставляет ему дискомфорт.

Довольно часто чрезмерная избирательность в еде встречается при аутистических расстройствах. Несмотря на существование нескольких различных вариантов поведения в случае отказа от еды и возникновения истерик во время принятия пищи, довольно частым симптомом у аутистичных детей являются некоторые особенности в «пищевом поведении». Например, ребенок в целом мало ест, либо ест только макароны с сыром и отказывается от всего остального. Отвергает молочные продукты, либо не ест фрукты и овощи. Выбирает продукты по таким свойствам, как форма или цвет, отвергая еду определенного цвета (часто красного) или формы (часто круглой). Иногда причина кроется в нежелании или страхе попробовать новый продукт при изменении его привычных свойств, таких, как цвет или форма. А также в неприятном впечатлении (от вкуса, запаха, упаковки и т.п.), уже связанном со знакомой едой, вызывавшей ранее негативные реакции.

Вполне вероятно, что у ребенка могут болеть суставы и мышцы челюсти, и он может жаловаться, что ему больно жевать. Это ощущения  сопровождают, как правило, воспалительные заболевания носоглотки и ротоглотки: тонзиллит, фарингит, гайморит. При длительных воспалительных процессах в глотке возникает и воспаление мест крепления лицевых мышц, мышц шеи и головы к костям. При этом ребенку действительно больно жевать. Плюс ко всему ему будет тяжело глотать из-за увеличенных миндалин. Это реально существующая проблема. По этой причине ребенок вполне может отказываться от твердой пищи.

Большие, увеличенные миндалины могут вызывать рвотный рефлекс и мешать нормальному питанию, вызывать ощущение тошноты, могут провоцировать рвоту после еды и даже до принятия пищи. Например, ребенка с увеличенными миндалинами может вырвать желудочным соком сразу после пробуждения. Увеличенные миндалины способны очень сильно снижать аппетит за счет раздражения рвотного рефлекса. Так же ведут себя и аденоиды, хотя и в несколько меньшей степени. Таким образом, увеличение этих лимфоидных органов слизистой оболочки рта может давать существенное снижение аппетита.

Есть еще аспект крайне малого потребления воды детьми. Если это происходит с ребенком, рекомендовано проверить работу его пищеварительной системы, кишечника. А также проверить общий уровень нервного фона, так как нарушение функции проглатывания или питья может быть связано с рядом чисто неврологических и психических проблем.

Отказ от пищи – общий термин, который охватывает широкий спектр нарушений питания у детей, в том числе и затрудняющих их развитие. Дети могут отказываться от пищи, но при этом пьют достаточно много для того, чтобы поддерживать процесс развития и роста. Они отказываются от  множествапродуктов, но поддерживают массу своего тела, употребляя большее количество продуктов предпочитаемых. В то время как у других детей, отказывающихся от пищи, напротив, очень маленькая масса тела, и они отстают от своих сверстников в физическом развитии.

Поэтому, прежде чем приступить к лечению, важно четко определить тип нарушения пищевого поведения, которое демонстрирует ребенок, учитывая при этом как этиологию нарушения, так и имеющиеся симптомы.

С чего начать? Обязательна консультация невролога, либо психоневролога, при необходимости делается энцефаллограмма, производится проверка сосудов головного мозга, уровень внутричерепного давления. Результаты обследования дают необходимую информацию для лечения. Например, после нормализации кровообращения в мозге, нормализовалось внутричерепное давление, проведено лечение миндалин – ребенок начал нормально питаться. Также, будет уместна консультация детского психолога на предмет поведенческих и психологических проблем, требующих коррекции.

Детская мастурбация и детский онанизм: психологическая или медицинская проблема?

Проблема мастурбации у ребенка может иметь одну или несколько причин, и важно выяснить, какого они порядка: психологические или же медицинские? Если четко и корректно определить источник возникновения симптомов, то почти всегда эта проблема решается довольно быстро и эффективно.

Виды мастурбации у детей:

Младенческая мастурбация – встречается на первом году жизни. Носит бессознательный характер и чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков. Представляет собой вытягивание и скрещивание ножек, сильное мышечное напряжение с последующим расслаблением.

Симптоматическая мастурбация у детей — в ответ на зуд или боль в паховой области, вызванные различными причинами, такими как: гельминтозы, дерматозы, инфекционно-соматические заболевания,  а также при несоблюдении необходимой гигиены тела.

Фрустрационная детская мастурбация — в ситуациях эмоциональной депривации (выражающейся у ребенка в ощущении себя беспомощным и отверженным) и дискомфорта, связанного с патологическими отношениями в семье.

Невротическая мастурбация у ребенка — может быть связана с неврозами различной степени. Также в случаях органической патологии головного мозга (повышение внутричерепного давления, последствия родовой/внутриутробной гипоксии или травмы). Навязчивая мастурбация возможна как следствие поражения высших психических функций и недостаточного торможения первичного возбуждения.

Привитая мастурбация — когда ребенок подражает кому-то из детей в детском саду и впоследствии использует эту привычку, находясь дома.

Псевдомастурбация — если это не носит постоянный и патологический характер, то такая  мастурбация у детей —  совершенно нормальное явление в процессе познавания ребенком мира и своего тела.

Также можно обозначить следующие виды мастурбации по степени ее интенсивности:

• Эпизодическая (возникающая редко, чаще всего под влиянием каких-то тревожащих ситуаций и стрессов)
• Регулярная (постоянная, навязчивая, вне зависимости от внешних обстоятельств)
• Эксцессивная (примерно по несколько раз в сутки)

Симптомы и причины

Мальчики часто трутся своими гениталиями о подушки, помещают между ног одеяло, могут «пружинить» на половом органе, лежа на животе, играть и теребить свои гениталии.

Девочки сводят и разводят бедра, трутся о шерсть или мех, используют струю воды из душа. Могут также тереть гениталии рукой, натягивать и стягивать трусы или брюки.

Ребенок трогает свои гениталии и может мастурбировать уже с первых месяцев жизни, независимо от пола. Так ребенок может «гасить» повышенную нервную возбудимость, обусловленную различными причинами.

Мастурбация может иметь в основе медицинские проблемы:  повышенное внутричерепное давление, гипоксия и родовые травмы в прошлом или эпилепсию. Словом – любая неврологическая патология, связанная с повышенной возбудимостью и тревожностью. Потому что ребенок неосознанно находит гениталии и использует мастурбацию, как инструмент разрядки нервного возбуждения. Ребенку после мастурбации на время выходит из состояния психологического дискомфорта, и какое-то количество раз в день повторяет мастурбацию, вводя таким образом её в привычку.

Также детская мастурбация может быть вызвана психологическими проблемами, такими как: разлука с мамой в грудном и раннем возрасте, очень напряженная психологическая обстановка в семье (даже на первом году жизни), дефицит тактильного и эмоционального контакта с мамой, слишком строгий стиль воспитания и суровые наказания, эмоциональная или физическая перегрузка, либо некая органическая предпосылка.

Преждевременное половое развитие (ППР) часто сопровождается ранней допубертатной мастурбацией. Зачастую, в этом случае диагностируется врожденное или приобретенное в раннем возрасте поражение глубоких структур головного мозга, либо психическая патология, которая требует лечения или коррекции.

К кому обращаться с онанизмом у ребенка: к психологу или к врачу? Сначала необходимо определить, каковы причины этой «вредной» привычки? Если это поведенческие факторы и симптомы проявляются лишь эпизодически, причиняя беспокойство родителям, то здесь может помочь детский психолог, либо психоневролог. Своевременная коррекция при помощи психотерапии или создания поведенческих правил и правильного реагирования, а также смена психологической обстановки в семье на наиболее гармоничную для ребенка, принесут положительные результаты довольно быстро. В случае присутствия медицинского фактора, рекомендуется обратиться к детскому неврологу, либо детскому психиатру, которые назначат корректное и эффективное лечение, подходящее именно Вашему ребенку. В случае спорной ситуации, советуем пройти консилиум из трех врачей, которые за одно посещение найдут истинную причину проблемы и дадут рекомендации сразу от нескольких специалистов.

Агрессивный ребенок

Чаще всего, повышенная агрессивность у ребенка имеет вполне определенные причины. В первую очередь, важно четко выявить, к какой области они относятся, и какая помощь принесет наиболее эффективный результат: медицинская, либо психологическая. 

Принято считать, что агрессия заложена в человека самой природой, как один из аспектов выживания. С момента рождения и до самой старости людям свойственна реактивная агрессия – при угрозе или опасности для жизни, свободе или своему имуществу. При зависти, ревности или мести – чувствах, которые присущи любому человеку, независимо от пола и возраста. Этот вид агрессии существует и поныне. Все мы в той или иной степени боремся за жизнь в любой период ее период.

Выяснить, кто сильнее, быстрее, ловчее, пытаются и мальчики и девочки, как только начинают общаться со сверстниками. Испокон веков между мужчинами существовали различные состязания или поединки. В первом случае помогала так называемая игровая агрессия. Она не носит деструктивный характер и использовалась для демонстрации умения и ловкости, без ненависти и разрушения. Именно этот тип агрессии постоянно демонстрируют дети, начиная с детсадовского возраста. Причем, независимо от пола.

Нельзя не согласиться с тем, что игровая агрессия ребенка явление столь же нормальное, сколь распространенное. Готовность к соперничеству и упорство в повседневной борьбе – качества не самые плохие, особенно для мальчика.

Все же остальные виды агрессии суть явление негативное, и, зачастую, в зависимости от характера ребенка, могут принимать расширенные, и даже гипертрофированные формы.

Виды детской агрессии:

• Прямая агрессия. Когда она направлена на кого-то конкретного, кто причиняет беспокойства и провоцирует на проявление негативных чувств.
• Косвенная агрессия. Чаще всего бывает направлена на доступные и безопасные для выплескивания негативных эмоций объекты. Например, на детей младше по возрасту или слабее физически, либо мягкохарактерных родственников, бабушек, которые жалеют внуков.
• Физическая агрессия – когда ребенок дерется или ребенок кусается.
• Вербальная агрессия – обзывается, угрожает и кричит.
• Аутоагрессия – одна из наиболее тяжелых форм проявления агрессии у детей. Может сопровождаться словесным самоуничижением, расцарапыванием кожи, нанесением себе телесных увечий.

Причины повышенной агрессивности у детей

Повышенная агрессивность, как и многие другие распространенные детские проблемы, может исходить из  психологической сферы, например, взаимоотношений в семье, а также из медицинских аспектов.

Что касается психологических аспектов, агрессия возникает тогда, когда ребенок имеет повышенное чувство опасности, приводящее к агрессивности со стороны ребенка как средства защиты и отражения его окружающего мира. В его собственной семье или в социальной окружающей среде: в детском саду или в школе. Агрессивное поведение детей может спровоцировать недостаток родительской любви, нежелание родителей уделять им время и вникать в их проблемы, неуважение к личности ребенка, отсутствие поддержки. Либо применение жесткого авторитарного воспитания вместе с неблагоприятной эмоциональной атмосферой в семье или гиперопекой. В этих случаях, повышенная агрессивность является по своей сути криком о помощи, страхом и недоверием к миру. И используется в качестве своей личностной защиты.

Если же рассматривается медицинский аспект, то повышенная агрессивность довольно часто бывает свойственна детям с повышенным внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление у ребенка может быть следствием перенесенной родовой травмы или гипоксией, либо каким-то приобретенным состоянием (например, асфиксией).

Также повышенная агрессивность может быть следствием более серьезных медицинских проблем, вплоть до аутистических расстройств, детских психических расстройств, включая шизофрению. Но это, к счастью, бывает довольно-таки редко.

Прежде чем принимать какие-то меры в отношении агрессии, предварительно необходимо понять причину проблемы. Для этого ребенок приглашается к психологу, неврологу, психиатру, зачастую на консилиум – если речь идет о серьезных случаях агрессивного поведения – для того, чтобы специалисты могли обозначить границы психологических и медицинских проблем, и предложить меры, которые принесут положительный результат.

Ребенок приносит домой чужие вещи. Детское воровство. Клептомания

При своевременном обращении родительского внимания на проблему и обнаружении причин ее возникновения, ситуация с детским воровством вполне поправима. Если причина сугубо психологическая, то спустя две-три недели от начала работы с психологом мы можем увидеть положительную динамику и избавление от такой «вредной» привычки. В случае же проявления генетического и психиатрического компонента, медицинская помощь так же будет весьма эффективна и результативна.

Примерно к четырем годам ребенок уже должен понимать разницу понятий «своё» и «чужое». И если после достижения этого возраста ребенок приносит домой чужие вещи и продолжает брать без спроса чужие игрушки, это уже тревожный сигнал для родителей. И если сейчас не исправить свои упущения, ситуация может зайти слишком далеко и привычка брать чужое перерастет в тягу к воровству.

Каковы могут быть причины возникновения детского воровства?

Пример для подражания. Если в присутствии ребенка сами родители позволяют себе проехать, не заплатив за проезд, присвоить понравившуюся вещь в гостях или в отеле, взять в магазине приглянувшийся товар и не расплатиться за него, то ни страх наказания, ни убеждения не помогут отучить ребенка от воровства.

Однако и в благополучных семьях нередко появляются проблемы детского воровства. Причина кроется в том, что детям дошкольного возраста необходимо постоянно самоутверждаться, и для этого им нужно расширять круг своих друзей. Зачастую вся забота о ребенке заключается лишь  в том, чтобы баловать его: одевать в красивую и дорогую одежду, покупать ему самые дорогие игрушки. Если  родители заняты добыванием денег и заменяют подарками необходимые ребенку любовь и внимание, то он испытывает чувство одиночества и ненужности. Начиная с подросткового возраста, дети в таких семьях начинают потихоньку воровать вещи и деньги, раздавая их своим сверстникам, чтобы таким образом «купить» новых себе друзей.

В противоположном случае, при недостатке материального дохода у родителей, дети могут недополучать того, что им необходимо. И соблазн взять нужную вещь очень велик. Возможен даже вариант совершения краж ребенком в своем собственном доме. Это распространено в семьях с чрезмерно строгими родителями, в семьях, где у ребенка мало своих вещей, либо их значимость обесценивается взрослыми. Тогда возникает вероятность накопительства и складирования своих «сокровищ» и тщательное их оберегание.

Еще одна проблема подстерегает детей на улице. Это «плохая компания», где приветствуется воровство. В некоторых детских компаниях практикуется принуждение к воровству.

Не стоит забывать о клептомании. Считается, что это заболевание врожденное, обусловленное генетическим фактором. Возможна и клептомания на фоне более серьезных психический расстройств, даже детской шизофрении. Ребенок ворует практически неосознанно и зачастую не может объяснить причин, почему он это делает. Этому виной могут быть психическое расстройство у ребенка, которое может продиагностировать только детский психиатр.

С чего начать? В первую очередь, мы рекомендуем получить консультацию у детского психолога. Если возникнет необходимость, психолог посоветует обратиться также к неврологу или психоневрологу. Чтобы быстро разобраться в происходящем, советуем пройти консилиум всех трех специалистов. На консилиуме можно получить консультации и согласованный план действий от всех трех специалистов сразу.

Ребенок вырывает и ест волосы (Трихотилломания)

В случае проявления синдрома трихотилломании рекомендуем обратиться к неврологу или к детскому психоневрологу. Медицинская и психологическая помощь будет результативной, и чем быстрее будут найдены причины, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение по устранению этих симптомов.

Один из самых серьезных и глубоких неврозов у ребенка – когда он рвет на себе волосы. Чаще всего дети рвут волосы на голове, но в некоторых случаях возможно даже вырывание и поедание ресниц и бровей. Трихотилломания, в большинстве случаев, является разновидностью невроза навязчивых состояний.

Выдергивание волос происходит преимущественно на одном, удобном для выдирания волос, участке головы. Соседние участки головы этой процедуре не подвергаются, но после отрастания волосы выдергиваются снова. Иногда ребенок может выдернуть волосы со всей поверхности головы, что приводит к тотальному облысению.

Одной из версий психологических причин выдергивания волос является защитно-приспособительная реакция, похожая на феномен «хвоста ящерицы»: вырвать то, что мешает, чтобы вернуться к своему нормальному состоянию обновленным.

В раннем дошкольном возрасте вырывание волос возникает как непроизвольное действие. Первое взаимодействие с волосами – крутить и подергивать их, начинается у новорожденных детей, в момент кормления грудью или в момент засыпания на руках у матери, то есть в момент их психологического комфорта. Эмоциональное напряжение, тревога и страх, как первичные невротические реакции, могут побудить ребенка попытаться чаще производить эти действия, чтобы вернуть себе состояние доверия и расслабленности.

В школьном и подростковом возрасте приходит осознание привычки и попытки избавиться от  привычки вырывать (вырывать и поедать) волосы. Появляется тенденция к навязчивому состоянию. Создается целый  ритуал определенного накручивания волос на палец, с потягиванием, пережевыванием и даже проглатыванием луковицы оторванного волоска. Если ребенок ест вырванные волосы – это сигнал об ухудшении синдрома трихотилломании.

В ряде случаев трихотилломания является проявлением ауто-агрессивных действий среди обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний). В этом случае она может сочетаться с заниженной самооценкой, чувством собственной неполноценности, чувством вины и самобичеванием, неприятием себя.

Также, вырывание волос может быть защитной реакцией на какое-либо раздражение в области головы, особенно, в сочетании с повышенной тревожностью.

Причинами и провоцирующими факторами трихотилломания могут являться:

• навязчивые состояния
• шизофрения
• зуд, либо боль в области головы
• повышенное внутричерепное давление
• заболевания, связанные с поражением головного мозга (последствия родовой или внутриутробной гипоксии, родовой травмы, последствия сотрясения мозга, повышенное внутричерепное давление)
• недостаток железа и меди в организме
• глубокие психические травмы и неврозы
• кисты и новообразования в головном мозге
• аутизм, проявляющийся в виде стереотипий

Как отличить облысение при трихотилломании от облысения при истинной алопеции (выпадения волос)

Трихотилломания является видом алопеции (истинного эндокринного, аутоиммунного или нервно-трофического облысения), но вызывается не внутренними физиологическими причинами, а искусственным образом.

Существует основные признаки, по которым можно отличить трихотилломанию от алопеции:

• При трихотилломании поверхность облысения неравномерна и расположена на одном участке.
• При алопеции поверхность облысевших участков  очень ровная и гладкая, либо покрыта равномерно отрастающими волосами в ремиссии.

Отличить облысение при трихотилломании от облысения при алопеции можно с помощью дерматоскопии и трихоскопии. Это исследования кожи и волос с помощью оптического прибора с различными вариантами поляризующего света. В нашей клинике дерматоскопию и трихоскопию выполняют врачи дерматологи.

4 Признаки расстройства пищевого поведения у детей — Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения у детей часто очень трудно распознать даже для некоторых медицинских работников. Дети не просто маленькие взрослые. Расстройства пищевого поведения у детей и подростков часто проявляются не так, как у пожилых людей, и дезинформация о расстройствах пищевого поведения встречается в большом количестве даже среди медицинских работников.

Родители обычно чувствуют вину за то, что пропустили признаки расстройства пищевого поведения у своего ребенка. Эта вина не продуктивна и не оправдана. Хотя в нашей культуре расстройства пищевого поведения, как представляется, являются обычным явлением, вероятность того, что у какого-либо конкретного ребенка развивается расстройство пищевого поведения, довольно низкая, и большинство родителей не следят за начальными показателями. И все же, оглядываясь назад, многие родители могут выявить некоторые признаки раннего предупреждения и сожалеть о том, что не были лучше информированы о них.

Как следствие, упущенные возможности для диагностики являются общими в раннем течении расстройства пищевого поведения ребенка. Это прискорбно, так как раннее лечение значительно улучшает результат лечения.

Дети и подростки могут не проявлять более явных (и стереотипных) признаков расстройства пищевого поведения, которые мы наблюдаем у пожилых пациентов с расстройствами пищевого поведения. Например, молодые пациенты менее склонны к перееданию или использованию компенсаторного поведения (поведения, разработанного для минимизации последствий переедания), такого как чистка, таблетки для похудения и слабительные. У детей чаще диагностируется избегающее рестриктивное расстройство приема пищи (ARFID), чем у пожилых пациентов.

Итак, каковы некоторые признаки раннего предупреждения о том, что родители могут захотеть продолжить расследование, когда / если они произойдут?

Четыре знака, которые могут вас удивить

1) Отсутствие прибавки в весе или роста у растущего ребенка

Пожилые пациенты могут заявить, что они толстые или выражают диету, и они часто демонстрируют потерю веса. Однако у детей может даже не быть фактической потери веса. Вместо этого это может проявиться только как отсутствие роста или неспособность добиться ожидаемого увеличения веса. Педиатр должен следить за ростом вашего растущего ребенка, но не все педиатры обучены распознавать пищевые расстройства. Для родителей хорошая идея следить за весом и траекториями роста. Некоторые врачи будут оценивать вес ребенка только в сравне

Расстройства пищевого поведения у детей до 12 лет: узнайте о предупреждающих знаках

Большинство людей думают о подростках или молодых людях, когда думают о расстройствах пищевого поведения, но они также могут влиять на маленьких детей. В последние годы количество расстройств пищевого поведения среди девочек и мальчиков младше 12 лет растет, поэтому для родителей и всех, кто работает с маленькими детьми, важно распознавать их признаки. ¹ Физический рост — важная составляющая детства, и расстройства пищевого поведения могут нанести значительный ущерб детскому телу.

Причины и риски

Исследователи не знают, что вызывает расстройство пищевого поведения, но у них есть четкое представление о том, что увеличивает риск его развития. Расстройства пищевого поведения могут быть переданы по наследству, поэтому, если у одного из родителей, брата или сестры или другого родственника ребенка есть расстройство пищевого поведения, вероятность его развития у них в 7-12 раз выше, чем у ребенка, у которого его нет. ² Дети с диагнозом «хроническое заболевание» также подвержены повышенному риску, особенно те, у которых диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет. ³ Дети, которые борются с депрессией, тревогой и другими психическими заболеваниями, также могут подвергаться повышенному риску.

Распространенные типы расстройств пищевого поведения у детей

Расстройство избегания / ограничения приема пищи — распространенное расстройство пищевого поведения, с которым сталкиваются маленькие дети. Дети с этим расстройством испытывают нарушение в еде, которое может включать отсутствие интереса к пище или сенсорное отвращение к определенным продуктам. Например, ребенок может испытывать отвращение к глотанию или текстуре продуктов, которые ему когда-то нравились.Они также могут бояться боли в животе или рвоты, если они заболеют из-за определенной пищи. Эти отвращения и ограничения могут привести к потере веса и недостаточности питания у маленьких детей.

Pica — это состояние, при котором ребенок может постоянно есть непищевые или непитательные вещества. Чтобы быть диагностированным pica, поведение должно выходить за рамки ожидаемого уровня развития ребенка (т. Е. Ребенок, который жует предметы, не подходит). Эти вещества часто включают грязь, мыло, мел, песок, лед и волосы.

Нервная анорексия может поражать как девочек, так и мальчиков. Дети с анорексией думают, что у них избыточный вес, тогда как другим людям они кажутся очень низкими. Дети могут быть зациклены на приеме пищи и на том, как контролировать свой вес. Они могут интенсивно тренироваться или переедать, а затем очищаться. Анорексия может нанести значительный вред физическому здоровью и росту, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением к ребенку.

Другие, менее распространенные расстройства пищевого поведения у детей, включают нервную булимию и компульсивное переедание. ⁴

Ранние признаки

Раннее выявление и профилактика являются ключом к лечению расстройств пищевого поведения у детей раннего возраста. Признаки часто незаметны, так как вашему ребенку не нужно сосредотачиваться на своем теле или весе, чтобы иметь расстройство пищевого поведения. Ваш ребенок также не должен соответствовать критериям расстройства, чтобы получить пользу от вмешательства. Знаки раннего предупреждения могут включать: ⁵

• Страх боли в животе
• Отвращение к вкусам и консистенции
• истерики
• Чрезмерное опорожнение кишечника
• беспокоиться об изображении тела

Признаки более развитого расстройства пищевого поведения могут включать:

• воздержание от еды
• уменьшение порций пищи
• потеря веса
• отсутствие роста
• Поредение волос
• задержка полового созревания
• запор или проблемы с пищеварением
• Сокрытие или накопление пищи
• перепады настроения
• Рост тонких волос на теле

Лечение расстройств пищевого поведения у детей раннего возраста

Лечение расстройств пищевого поведения у детей раннего возраста включает множество компонентов.Восстановление веса является важным компонентом восстановления физического и пищевого здоровья ребенка. Поскольку родители и опекуны играют столь важную роль в жизни ребенка, обычно рекомендуется вмешательство и лечение на уровне семьи. Родители часто винят себя в расстройстве пищевого поведения ребенка, поэтому, когда родители могут стать более уверенными и иметь возможность помогать своему ребенку, результат часто оказывается лучше. Дети также могут получать поведенческие вмешательства, чтобы помочь им познакомиться с продуктами, которых они избегают, и помочь им восстановить здоровое отношение к еде.

Если вы являетесь родителем ребенка с расстройством пищевого поведения, важно обратиться к педиатру, диетологу или другим специалистам в области психического здоровья вашего ребенка, чтобы они помогли вам почувствовать поддержку и получить лучший уход за своим ребенком. Установление курса на здоровое отношение к еде принесет пользу вашему ребенку на всю жизнь. Поэтому, даже если вы не уверены, может ли быть проблема, никогда не помешает обратиться к профессионалам. С кем вы можете поговорить сегодня, чтобы помочь вашему ребенку?

Источники статей

Последнее обновление: 4 сентября 2019 г.

Как помочь ребенку с расстройством пищевого поведения

Возможно, самая большая проблема для родителей — это позволить вашему ребенку научиться принимать решения самостоятельно по мере того, как он растет и учится. Иногда эти решения наносят реальный вред телу и разуму ребенка. Родители с ребенком, страдающим расстройством пищевого поведения, сталкиваются с особенно сложной задачей, поскольку они должны сохранить своего ребенка здоровым и живым, а также дать им возможность научиться заботиться о своем теле и разуме.

Родители часто быстро винят себя, когда у ребенка развивается расстройство пищевого поведения, такое как анорексия, булимия или переедание. Но причины расстройств пищевого поведения очень сложны и обычно включают генетические, психологические, экологические и социокультурные факторы. Дети подвергаются повышенному риску, если у них уже есть психическое заболевание или если они уделяют особое внимание диете и идеальной форме тела. ¹ Но что наиболее важно, так это то, что родитель добровольно и самоотверженно участвует в процессе лечения.

Крайне важно, чтобы родители серьезно относились к расстройствам пищевого поведения, потому что они имеют более высокий уровень смертности, чем любое другое психическое заболевание. 20% людей с хронической нервной анорексией умрут из-за своего заболевания, и люди с булимией и перееданием сталкиваются с аналогичными рисками. ² Большинство людей думают о девочках-подростках, когда представляют себе расстройства пищевого поведения, но важно помнить, что маленькие дети и мальчики также подвержены риску. Раннее вмешательство значительно увеличивает скорость выздоровления.Поэтому, если вы сомневаетесь в том, есть ли у вашего ребенка проблемы, лучше проконсультироваться с профессионалом.

Признаки расстройства пищевого поведения у вашего ребенка

• • боязнь поправиться
  • Искаженное ощущение тела
  • Забота о еде
  • колебания веса
  • отказ от еды в присутствии других
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • странные пищевые ритуалы или поведение
  • ходить в туалет после еды
  • Раздражительность или перепады настроения
  • Проблемы с кожей или зубами
  • слабость и утомляемость
  • истончение волос ³

Лечение вашего ребенка

Если вашему ребенку еще нет 18 лет, он может начать лечение, даже если он еще не осознает, что у него расстройство пищевого поведения.Не доверяйте своему ребенку оценку того, здоров он или нет, поскольку людям с расстройствами пищевого поведения сложно объективно думать о своем здоровье и часто отрицают, что у них есть проблемы. Если вашему ребенку больше 18 лет и он отказывается от лечения, подумайте об использовании финансовых рычагов и продолжении разговора, чтобы выразить свои опасения. Медицинская опека должна быть санкционирована судом, и ее трудно получить, но иногда она предоставляется в случае смерти или смерти.

Если вы не знаете, с чего начать, сначала обратитесь к педиатру вашего ребенка для медицинского осмотра и медосмотра.Они могут связать вас со специалистом, который оценит вашего ребенка и поставит диагноз, если это необходимо. Тип лечения будет зависеть от текущего физического состояния вашего ребенка, от его суицидальных наклонностей, от того, насколько он мотивирован на выздоровление и от сопутствующего заболевания, такого как тревога, депрессия или употребление психоактивных веществ.

Если здоровье вашего ребенка находится в непосредственной опасности, ему может потребоваться госпитализация для физического выздоровления, прежде чем он сможет участвовать в долгосрочном лечении.Если у вашего ребенка высокий риск расстройства пищевого поведения, ему может быть полезно стационарное лечение, при котором за ним можно будет постоянно наблюдать и получить услуги интенсивного консультирования. Интенсивные амбулаторные программы или регулярные консультации со специалистом по расстройствам пищевого поведения также могут быть лучшим вариантом. Программы лечения расстройств пищевого поведения обычно включают комбинацию лекарств, индивидуальной терапии, участия семьи, психообразования и поддержки в питании.

Что вы можете сделать сегодня

Если вы готовы сегодня поговорить с ребенком о его расстройстве пищевого поведения, совершенно необходимо сохранять спокойствие и сначала выслушивать то, что он говорит.Подтвердите их эмоции и повторите то, что вы слышали. Затем поделитесь с ними фактами о расстройствах пищевого поведения и тем, что вы лично наблюдали в их поведении. Выразите, что вы чувствуете, используя «я-утверждения». Напомните им, что вы их любите, и поделитесь, какие положительные черты личности (не физические) вы в них видите. Если вы сможете справиться со своим беспокойством и предоставить ребенку спокойное место, он с большей вероятностью услышит то, что вы хотите сказать.

Прежде всего, помните, что выздоровление от расстройства пищевого поведения не происходит за один день и не происходит в одиночку.Расстройства пищевого поведения излечимы, и при правильной поддержке ваш ребенок может жить полноценной и здоровой жизнью.

Источники статей

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eating-disorders/symptoms-causes/syc-20353603
2. https://www.nationaleatingdisorders.org/sites/default/files /Toolkits/parenttoolkit/index.html
3. https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/anorexia/warning-signs-symptoms

Последнее обновление: 27 августа 2018 г.

Расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Наиболее частыми расстройствами пищевого поведения у детей и подростков являются анорексия, булимия, компульсивное переедание, пика, избирательный прием пищи и размышление.

Хотя еда является основной функцией человека, с момента рождения люди выбирают, как и когда есть пищу, поэтому она становится способом общения, социализации и т. Д.

Расстройства пищевого поведения у детей

Наиболее частые расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Нервная анорексия

Анорексия, причины, симптомы и лечение

И нервная анорексия, и нервная булимия — это расстройства пищевого поведения, которые наблюдались в еще более раннем возрасте.

В настоящее время наблюдается большой интерес к этому типу расстройства, поскольку, помимо тяжести самого заболевания, в 25% случаев оно переходит в хроническую форму и заканчивается смертью у каждого десятого пациента.

Кроме того, в ходе заболевания значительно ухудшается качество жизни пострадавшего несовершеннолетнего и его родственников.

В возрасте 7-8 лет появляются первые признаки телесного беспокойства, когда в возрасте 8-11 лет проявляются некоторые диетические привычки.

Примерно 1% детей и подростков страдает нервной анорексией. Как и у взрослого населения, чаще встречается у девочек.

Эти девочки учатся придавать важность физическому под воздействием средств массовой информации, своих родителей и одноклассников.

Поддразнивание и критика за лишний вес являются ключевыми факторами, по которым девочки начинают вести себя неадекватно по отношению к еде.

Начало расстройства обычно начинается с ограничения в еде, которое вызвано страхом набрать вес и поддерживается развивающимися когнитивными искажениями.

Этим детям запрещено употреблять высококалорийную пищу в сочетании с физическими упражнениями — ограничивающим подтипом нервной анорексии — и некоторыми неадаптивными формами поведения, такими как использование слабительных и провоцирование рвоты, когда речь идет о нервной анорексии слабительного типа.

Постепенно они становятся более требовательными с тем весом, который изначально планировали достичь, поэтому едят все меньше и меньше.

Необходимым критерием для диагностики нервной анорексии является то, что дети теряют 15% своей массы тела или что они не могут достичь ожидаемого веса в соответствии с их возрастом и ростом.

Органические повреждения серьезны и многочисленны, среди которых:

• Показатели жизненно важных функций — гипотермия, гипотензия и брадикардия — уменьшены.
• Полые глаза.
• Сухая кожа.
• Аменорея — или отсутствие менструации у девочек препубертатного возраста — и сухость влагалища у девочек.
• Запор.

Низкий уровень эстрогена — у девочек — или тестостерона — у мальчиков.

Что касается психологических характеристик, родители часто описывают детей как очень ответственных, умных и стремящихся доставить удовольствие другим.

По мере прогрессирования расстройства они, как правило, становятся более замкнутыми, проводят меньше времени со своими друзьями и демонстрируют изменения в своем поведении — они становятся более вспыльчивыми, тревожными, импульсивными и менее самоуважаемыми.

Все это негативно сказывается на отношениях, которые эти девушки поддерживают со своими родителями, братьями и сестрами.

Нервная булимия

В случае нервной булимии дети и подростки также намереваются сбросить вес из-за ненадлежащего поведения.

По оценкам, от 1 до 3% подростков и подростков имеют это заболевание, возраст начала которого обычно немного выше, чем при нервной анорексии.

Для этого расстройства типичны эпизоды переедания — ребенок или подросток ест большое количество пищи, как правило, с высокой калорийностью.

Переедание происходит после периода времени, когда девочка пыталась соблюдать ограничительную диету, из-за чего она испытывала сильное желание есть и теряла контроль во время приема пищи.

После переедания дети чувствуют себя виноватыми и могут вести себя так, как интенсивные физические упражнения, использовать слабительные, рвоту — в случае слабительного типа нервной булимии — или просто прибегать к новым диетам и упражнениям — в подтипе без очищения. нервной булимии.

Как только расстройство установлено, девочки и подростки переедают не только тогда, когда они голодны, но перед лицом сильных эмоций, с которыми они не знают, как справиться.

При этом, в отличие от нервной анорексии, девочки имеют нормативный вес или немного выше, чем указано их возрастом и ростом.

Вот некоторые из физических повреждений, которые обычно получают девочки с нервной булимией:

• Гипертрофия слюнных желез.
• Опухшее лицо.
• Аритмии.
• Вздутие живота.
• Эрозия зубной эмали и полостей.
• Боль в эпигастрии.

Поскольку это расстройство возникает в более старшем возрасте, чем нервная анорексия, и во многих случаях девочки уже покинули свои дома происхождения, исследований семейных характеристик проводится меньше.

Тем не менее, похоже, что в этих семьях обычным явлением является большее количество конфликтов, высокая частота аффективных расстройств, злоупотребление алкоголем среди родственников и т. Д.

Пика

Пика — это заболевание, при котором дети постоянно принимают непитательные вещества, не испытывая отвращения или отвращения.

Эти вещества различаются в зависимости от возраста ребенка:

• Маленькие дети часто глотают краску, веревки, штукатурку и т. Д.
• Однако подростки чаще едят животные, листья, песок или помет насекомых.

Наиболее частый возраст появления pica обычно составляет 2-3 года, что также влияет на проживание в районе с незначительной экологической стимуляцией.

У детей задержка, по-видимому, встречается чаще, причем тем больше, чем выше уровень умственной отсталости.

Также существует связь между этим расстройством и некоторыми характеристиками родителей, такими как наличие тяжелого психопатологического расстройства — чем выше уровень психопатологии, тем больше вероятность развития пика у ребенка.

Хотя это заболевание может вызывать проблемы в организме (например, инфекции или кишечные непроходимости), оно обычно имеет хороший прогноз, в основном естественным путем.

В других случаях родители должны посещать специалиста, который получит инструкции о том, как исправить это неадаптивное поведение.

Руминация

Руминация — еще одно расстройство пищевого поведения, характерное для детского возраста.

Дети, представившие это, срыгивают проглоченную пищу одновременно с выполнением определенных телесных движений: выгибают спину, запрокидывают голову назад и, иногда, инициируют эпизод, вводя пальцы в рот.

Такое поведение, кажется, вызывает удовольствие у ребенка и большой дискомфорт у родителей.

Причины этого расстройства точно неизвестны, поскольку существует несколько гипотез:

• Недостаточная забота со стороны матери, поэтому ребенок ищет другой тип стимуляции.
• Это также можно объяснить поведенческими теориями, согласно которым поведение поддерживается вниманием, которое мать уделяет ему при выполнении этого поведения.
• Наконец, были найдены и физиологические теории, которые утверждают, что есть органические причины, вызывающие расстройство.

Рюминация чаще всего встречается у мальчиков с задержкой умственного развития, как и pica.

Хотя в большинстве случаев с возрастом наступает спонтанная ремиссия, ее часто регистрируют.

Фактически, по оценкам, уровень смертности может достигать 25% случаев из-за недоедания, разрыва пищевода и других органических причин.

Выборочный впуск

Это новое заболевание, при котором ребенок постоянно отказывается от определенных продуктов.

Хотя до сих пор было проведено мало исследований, похоже, что он более распространен среди мужского населения.

Также читайте: Низкая рабочая депрессия: симптомы и лечение

Это заболевание обычно хроническое, в некоторых случаях оно проходит спонтанно с течением времени.

Из-за нехватки определенных питательных веществ у ребенка будет отсутствовать энергия, что отрицательно скажется на его успеваемости в школе.

Однако, в отличие от нервной анорексии и нервной булимии, у ребенка обычно не наблюдается изменений в настроении.

Что касается расстройства избирательного приема пищи (или избирательного приема пищи), профиль, который учитывает наиболее важные психологические характеристики, еще не описан.

Однако кажется, что некоторые из них могут иметь тревожность, некоторые обсессивно-компульсивные особенности, социальное избегание или трудности с адаптацией к изменениям вокруг них.

Расстройства пищевого поведения у детей — Зеркало-Зеркало

Мысль о том, что у маленького ребенка разовьется расстройство пищевого поведения, трудна и болезненна. К сожалению, в последнее время растет число детей, у которых диагностированы расстройства пищевого поведения. Хотя начало расстройства пищевого поведения чаще всего регистрируется у подростков, у детей препубертатного возраста они могут развиваться и действительно развиваются. Детям в возрасте 7 лет диагностируют и лечат расстройства пищевого поведения.

Дети все чаще страдают от диеты и стыда за свое тело.Исследования показывают, что 40-60% девочек в возрасте 6-12 лет беспокоятся о своей фигуре или весе. К 4 классу 80% девочек сели на диету. Из детей младшего школьного возраста 69% тех, кто читает журналы, говорят, что они повлияли на образ своего тела, а 47% говорят, что фотографии вызывают у них желание похудеть.

Диагностика

Непонятно, почему сейчас больше детей раннего возраста диагностируют расстройства пищевого поведения. Возможно, с годами методы диагностики улучшились, а врачи стали лучше осведомлены о признаках и симптомах, но есть исследования, которые изучают эту тенденцию.Маленькие дети, возможно, всегда боролись с расстройствами пищевого поведения, но, возможно, они не диагностировались, пока не стали старше.

Выявить расстройства пищевого поведения у самых маленьких сложно, потому что дети препубертатного возраста различаются по массе тела и питанию, поскольку скачки роста приходят и уходят. Если ребенок худеет, это очень признак того, что что-то не так. Это не всегда означает, что у них расстройство пищевого поведения, но к этому следует относиться серьезно, независимо от размера ребенка. Фактически, многие дети, у которых позже развивается анорексия, начинают с больших тел.Этих детей часто хвалят за потерю веса, а их расстройство пищевого поведения может усилиться.

Родителям бывает сложно отличить расстройство пищевого поведения от более распространенного пищевого поведения маленьких детей, такого как придирчивое питание и суетливость. Существуют такие формы расстройства пищевого поведения, как:

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID), которое характеризуется как употребление ограниченного списка продуктов либо из-за отсутствия интереса, либо из-за быстрого насыщения, избегания сенсорных ощущений (из-за текстуры, температуры, вкуса или запаха) или страха перед негативными последствиями (удушье, болезнь или тошнота).

Пика встречается у взрослых и детей, которые испытывают тягу к непродовольственным товарам, таким как волосы, бумага, земля, уголь и гравий, и многие другие. Это разные формы расстройств пищевого поведения, которые требуют лечения, отличного от нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Отказ от еды
• Уменьшение размера порции
• Активная диета
• Изменения в диете
• Проблемы с изображением тела
• Социальная изоляция
• Тонкие волосы, растущие на теле
• Сокрытие или накопление пищи
• Еда в одиночестве
• Похудание или неспособность набрать вес у растущего ребенка
• Отсутствие роста
• Гиперактивность или чрезмерное движение, такое как покачивание ног, бег или стояние и отказ сидеть на месте
• Поредение волос на голове
• Ходить в туалет во время или после еды
• Нарушения менструального цикла у девочек
• Изменения личности, обычно раздражительность или депрессия
• Гнев, когда предлагают еду

Не забудьте прочитать Взгляд мамы: наличие ребенка с расстройством пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения уникальны для разных людей, и это лишь некоторые из наиболее распространенных симптомов.Как родитель вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой, поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения в его поведении, обратитесь к специалисту по расстройствам пищевого поведения и попросите совета.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения:

• Доверяйте своим родительским инстинктам. Вы знаете, если что-то не так.
• Найдите врача, обученного семейной терапии. Более подробная информация о том, как найти терапевта, находится здесь.
• Не вините себя.Расстройства пищевого поведения сложны и возникают по разным причинам.
• Обучайте себя — онлайн-блоги, книги, подкасты, форумы и обзоры клинических испытаний помогут вам понять расстройства пищевого поведения, как помочь кому-то с ними и, следовательно, роль, которую они играют в динамике вашего домашнего хозяйства.
• Не стоит недооценивать свой потенциал, чтобы помочь своему ребенку выздороветь. Расстройства пищевого поведения — это тяжело, и они пагубно скажутся на возможностях вашей семьи. Убедитесь, что вы окружаете себя ресурсами и поддержкой, чтобы оставаться сильным, оптимистичным и позитивным.

Осложнения

Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, которые могут вызвать серьезные физические осложнения для каждого органа тела, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Могут быть повреждены сердце, кости, кровь, пищеварительный тракт и почки, и это лишь некоторые из них. Расстройства пищевого поведения вызывают большую физическую нагрузку на организм независимо от возраста человека. В растущем организме еще более важно, чтобы вес быстро восстанавливался, чтобы рост ребенка, прочность костей или плодовитость не подвергались постоянному риску.Если ребенок не ест достаточно, когда он находится на стадии роста, его рост может быть снижен.

Поймите, что расстройство пищевого поведения несколько изменит личность вашего ребенка из-за сильного стресса, которому он подвергается. Ваш ребенок может стать раздражительным и более капризным, чем раньше. Это естественная реакция организма и мозга, которые недоедают, и большинство родителей обнаруживают, что после того, как тело их ребенка вернулось к более нормальному для них весу, ребенок, которого они когда-то знали, также возвращается.

Что могут сделать родители

Важно, чтобы вы понимали, что расстройство пищевого поведения вашего ребенка не является вашей ошибкой, и находили поддержку сообщества, чтобы помочь вам и вашей семье вернуться к здоровью. Многие родители считают полезным работать с индивидуальным психотерапевтом, чтобы управлять этим процессом и пройти собственное исцеление.

Хотя родители не виноваты в расстройствах пищевого поведения, они могут быть очень позитивной силой, помогая своим маленьким детям выздороветь от них.У очень маленьких детей, скорее всего, это родители, которые будут предоставлять постоянный и структурированный план восстановления. Это можно сделать с помощью терапевтической бригады и коллег. Найдите лицензированного терапевта и зарегистрированного диетолога в вашем районе, который специализируется на лечении детей с расстройствами пищевого поведения.

Хотя отношение родителей к еде не может вызвать расстройство пищевого поведения, хорошее отношение к еде и своему телу может помочь ребенку, который выздоравливает от расстройства пищевого поведения.

• Демонстрация того, что не следует опасаться еды и что все питательные вещества, жиры, углеводы и белки важны для благополучия организма, является полезным посланием для любой семьи.
• Сохранение диетических продуктов, разговоры о диете, весе, неудовлетворенности своим телом, телом других людей или активное соблюдение диеты вне дома — еще один важный протокол, который должна принять вся семья.
• Плановое семейное питание дает детям хорошую структуру и помогает им понять важность сидения, общения и правильного питания.
• Здоровье любого размера — это подход к благополучию, который фокусируется на поведении, способствующем укреплению здоровья (употребление разнообразной пищи, участие в приятных занятиях, адекватный отдых, управление стрессом и т. Д.), Без концентрации на массе тела.Существует книга с таким же названием, которая может быть полезным ресурсом, перечисленная ниже.

Вернуться на главную страницу

Дополнительная литература:

Секреты кормления здоровой семьи: как правильно питаться, как воспитать хороших едоков, как готовить — Автор: Эллин Саттер

Здоровье в любом размере: удивительная правда о вашем весе, Линда Бэкон.

Заставить ребенка с расстройством пищевого поведения поесть

Взгляд мамы: наличие ребенка с расстройством пищевого поведения

Расстройство переедания у детей

«Помогите подростку победить расстройство пищевого поведения», Джеймс Локк и Дэниел ЛеГранж.

«Раннее вмешательство: что, почему и как?» Кэтрин Лоэб, доктор философии, Конференция родителей Модсли, февраль 2012 г. — только слайды

Есть у вашего анорексика: как мой ребенок выздоровел благодаря семейному лечению, и ваш тоже может, Лора Коллинз.

Каталожные номера:

Клиника Картини — очень маленький ребенок с анорексией

Смолак Л. (2011). Развитие образа тела в детстве. В T. Cash & L. Smolak (Eds.), Body Image: A Handbook of Science, Practice, and Prevention (2-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд.

Мартин, Дж. Б. (2010). Развитие представлений об идеальном образе тела в США. Питание сегодня, 45 (3), 98-100.

Обновлено Молли Бар — 2020
Написано Табитой Фаррар — 2014