Что делать после укуса клеща? – Фармсервис
Действия при укусе клеща
Заражение человека клещевым энцефалитом происходит через укус инфицированного клеща. Ежегодно клещи кусают тысячи людей, но только у некоторых из пострадавших развиваются серьезные заболевания, такие, как энцефалит или боррелиоз. Опасность укуса клеща заключается в том, что насекомые переносят множество различных заболеваний, о которых будет сказано ниже. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом, а также другими болезнями. Попав на тело, клещ кусает не сразу. До присасывания клеща может пройти несколько часов. Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать. Бывает, что человек, получает укус клеща, находясь дома, попасть в дом клещ может, приехав на спине вашего любимого животного: собаки или кошки. Вы вернулись с лесной прогулки – и вот он, клещ, висит на руке. Давайте разбираться, что делать. Если ваш регион благополучен по энцефалиту, не стоит легкомысленно относиться к укусу клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный человек заболеет энцефалитом или боррелиозом. Самки клещей могут сосать кровь около 6-10 суток, достигая в длину 11 мм.
Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества инфекции, проникшей при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.
Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.
Для удаления клещей существуют специальные приспособления
У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы — клещ разорвется.
Удаление паразита необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.
Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.
Чем грозит укус клеща?
Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий.
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.
Нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.
Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через месяц.
Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.
Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.
Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.
Клещевой боррелиоз
Геморрагические лихорадки, группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками — повышением температуры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают несколько видов.
Крымская геморрагическая лихорадка встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах РФ — Крым, Таманский полуостров, Ростовская обл., Южный Казахстан, Узбекистан, Киргизстан, Туркменистан, Таджикистан, а также в Болгарии, т. е. там, где распространены иксодовые клещи (Hyalomma). Заражение происходит в весенне-летний период. Инкубационный период 2—7 дней. Возбудитель обнаруживается в крови больных в течение всего лихорадочного периода. Сыворотка крови выздоравливающих обладает специфическими противовирусными свойствами.
Омская геморрагическая лихорадка впервые описана у жителей приозёрных посёлков Сибири, у охотников и членов их семей, в Барабинской степи. Природные очаги Омской геморрагической лихорадки обнаружены в Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской областях. Возможно, что они имеются и на некоторых соседних с ними территориях (Северный Казахстан, Алтайский и Красноярский края). Встречается в осенне-зимний период в виде вспышек, которые связаны с эпизоотиями у промысловых животных. Основные переносчики болезни — иксодовые клещи Dermacentor. Инкубационный период 3—7 дней. У человека вирус обнаруживают в течение всего лихорадочного периода. В настоящее время случаи заболевания регистрируются крайне редко.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозо-нефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и спорадических (единичных) случаев. Механизм передачи недостаточно выяснен; предполагается возможность передачи через гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться в различных ландшафтах (лес, степь, тундра). Резервуар инфекции — некоторые виды мышевидных грызунов. Инкубационный период 11—24 дня.
В случае укуса клеща нужно выпить антибиотик
06 июня 2011 00:00
В Выставочном центре СО РАН прошла очередная научно-популярная лекция из цикла «Академический час», сообщает портал Academ.info. Директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН академик Валентин Власов рассказал школьникам об инфекциях, передаваемых клещами.
— Клещи являются лишь переносчиками вируса, но от этого их укус не становится менее опасным. Практически каждый клещ заражен каким-либо инфекционным агентом и зачастую являются носителем целого букета возбудителей заболеваний. Здесь и клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, бабезиоз, и вызываемые микроорганизмами риккетсиями заболевания, сопровождаемые лихорадкой и болью в мышцах, а также другие заболевания.
Совсем нехорошая ситуация с лечением. Возможно, вы знаете, что вирусные заболевания люди практически так и не научились лечить. Специфические препараты, активные против вирусов, очень редки. На самом деле приходится полагаться на нашу иммунную систему. Поэтому здесь много работы для химиков и биологов, задача которых найти в этих вредных микроорганизмах мишени для препаратов и разработать сами препараты.
Можно пройти курс вакцинации, которая защитит от клещевого энцефалита. Правда от других переносимых клещом заболеваний не поможет. Поэтому, лучший вариант – соблюдать все меры безопасности и избегать укусов. Не забывайте осматриваться.
Что касается популярного сегодня страхования от укуса клеща, то и здесь не все гладко. Сыворотка, которую предлагают ввести «укушенным», представляет собой выделенный из крови людей препарат, которые были иммунизированы.
В крови таких людей вырабатываются антитела против вируса клещевого энцефалита. Если вас укусил клещ и впрыснул вирус, вам введут эти антитела и вирус нейтрализуют. Однако есть 2 «но». Во-первых, препарат этот взят из крови других людей и безопасным на 100% его назвать нельзя. Во-вторых, чтобы нейтрализовать вирус, нужно большое количество антител. Сколько их всадил вам клещ и сколько вольют вам, насколько это соотношение соблюдается – я не знаю… Кому точно стоит ставить такие уколы, так это детям для перестраховки и пожилым людям, у которых совсем слабая иммунная система.
Знаю, врачи будут возмущаться, но лично я бы советовал в случае укуса пропить антибиотик. Врачи обычно говорят, что нужно никуда не выезжать и ждать, поднимется ли температура. Если честно, я бы не ждал и пропил простой антибиотик, чтобы, по крайней мере, не думать о боррелиозе и остальной заразе, которая могла попасть в организм. Что касается клещевого энцефалита, от него все равно так просто не защититься, он либо разовьется, либо нет. Здесь остается только ждать.
Фото с портала http://www.copah.info
Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости
Что делать при укусе клеща и куда обращаться?
25 мая 2021
На самые популярные вопросы об укусах клещей отвечает Мария Андреевна Белопольская, врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им.С.П.Боткина
Какие наиболее опасные инфекции переносят клещи?
Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к эндемичным территориям, где распространены клещи, являющиеся переносчиками таких инфекций, как клещевой энцефалит, боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз.
Наиболее опасной инфекцией, передаваемой клещами, является клещевой энцефалит. Это вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и оболочек головного и спинного мозга. В тяжёлых случаях может привести к смерти.
Боррелиоз, анаплазмоз и эрлихиоз – бактериальные инфекции, которые лечатся антибиотиками.
Как защитить себя от клещевых инфекций?
Наиболее эффективным способом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Вакцинация проводится во всех детских и взрослых поликлиниках. Плановая вакцинация начинается осенью, затем через 5-7 месяцев делается вторая прививка, через 1 год – третья и далее однократно каждые 3 года. Возможна и экстренная вакцинация в летний период, но в этом случае в течение курса вакцинации и еще 2 недели после вакцинации нельзя посещать лесные массивы, чтобы не встретиться с клещами.
Клещи максимально активны в мае, начале июня, но риск укуса сохраняется в течение всего теплого периода. При выходе в лес следует надевать защитную одежду, обязательно прикрывать руки и голову, обрабатывать одежду репеллентами. После выхода из леса осматривать кожные покровы, переодеваться. Следует осматривать домашних животных, так как они могут принести клеща из леса на себе.
Нельзя пить сырое молоко, так как клещевой энцефалит может передаваться от инфицированного животного с молоком.
Что делать, если укусил клещ?
При укусе клеща необходимо срочно обратиться в ближайший травматологический пункт, где клеща снимут и отправят на исследование, а место укуса осмотрят и обработают.
Вы можете снять клеща самостоятельно. При этом необходимо помнить о нескольких важных моментах. Клеща нужно вытаскивать целиком вместе с головкой. Нельзя давить его пальцами, так как при надавливании большее количество возбудителей клещевых инфекций может попасть в кровь. Нельзя капать на клеща маслом или спиртом, это приводит к тому, что клещ начинает задыхаться и более интенсивно вбрасывает содержимое кишечника в свою жертву, что увеличивает риски инфицирования. Снятых клещей необходимо привезти на лабораторное исследование.
Что делать, если анализ клеща покажет наличие вируса?
Взрослому населению в течение 3 суток с момента укуса вводится специфический иммуноглобулин с профилактической целью, в случае если анализ клеща на вирус клещевого энцефалита окажется положительным. При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной в обязательном порядке госпитализируется в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.
Если у клеща выявлены боррелиоз или другие бактериальные инфекции, пациенту назначается курс антибиотиков.
Правда и вымысел о Бравекто, стоит ли покупать
Бравекто применяют для защиты собак от блох, иксодовых клещей, подкожных клещей
(демодекоза), чесоточных клещей (саркоптоза) и ушных клещей (отодектоза).
Одна таблетка Бравекто ® защищает собаку от блох и клещей на протяжении всего срока действия 12 недель (85 дней). Ссылка на инструкцию
Действующее вещество флураланер блокирует нервные окончания блох и клещей,
приводя к их параличу и гибели.
Бравекто® применяется щенкам с 8-недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг.
Трогать и гладить собаку можно сразу после дачи Бравекто®. Дети или другие животные могут контактировать с собакой без ограничений.
Гулять можно сразу, когда вы дали таблетку собаке.
Купать собаку, в том числе с шампунем, и в водоёмах, можно независимо от срока дачи
Бравекто®, без ограничений и дополнительных обработок.
Разделы:
1. Как действует Бравекто
После того, как вы дали собаке Бравекто®, действующее вещество всасывается и
распределяется по всему организму собаки, защищая всё тело животного, в том числе
наиболее уязвимые места (внутреннюю поверхность ушных раковин, подмышечные
впадины, между подушками лап, живот, область паха).
Бравекто ® по степени воздействия на организм относится к веществам малоопасным и в
рекомендуемых дозах не оказывает отрицательного влияния на организм собаки.
Бравекто ® применяется щенкам с 8-недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг.
Можно применять беременным и кормящим собакам под контролем ветеринарного
врача
Бравекто ® действует после того, как происходит укус блохи или клеща. В течение 8 часов ваша собака освобождается от блох, а от клещей — в течение 12 часов.
Исследования показывают, что Бравекто® способствует предотвращению возможного
заражения собак бабезиозом (пироплазмозом)1 одного из опасных заболеваний,
вызываемого иксодовыми клещами.
2. Советы по применению
Как применять?
Бравекто® можно применять незадолго до, во время или после кормления.
Для собак всех пород, весом не менее 2 кг, включая щенков с 8 недельного
возраста.
Убедитесь, что собака действительно проглотила всю таблетку, не выплюнув ее.
Бравекто ® обладает приятным ароматом и вкусом, поэтому он может легко
понравиться вашему питомцу.
Когда можно гулять?
Гулять можно сразу, когда вы дали собаке таблетку Бравекто®. В том числе под
дождем и снегом.
3. Часто задаваемые вопросы
1.Как правильно принимать таблетку Бравекто® или ее комбинации?
1. В момент покупки Бравекто ® необходимо знать точный вес вашей собаки и согласно
инструкции подобрать соответствующую таблетку или их комбинацию в дозировке 25-56
мг/кг.
2. Давать собаке таблетку можно незадолго до, во время или сразу после кормления.
3. По истечении 12 недельного срока повторите прием препарата.
Если вы являетесь владельцем щенка, масса тела которого увеличится больше
заявленной на упаковке за 12 недель после приёма Бравекто ® , Вы можете применить
следующую таблетку Бравекто ® через 8 недель.
2. Что делать, если собака отказывается есть Бравекто®?
Согласно исследованию 92% собак добровольно поедает Бравекто. Если собака по
какой-то причине отказывается съесть таблетку, дайте ей Бравекто с небольшим
количество еды при следующем кормлении.
3. Может ли собака контактировать с детьми или другими собаками сразу после
приема Бравекто®?
Да, действующее вещество (флураланер) всасывается и системно распределяется по
всему организму собаки, не оставляя на коже и шерсти веществ, взаимодействие с
которыми может быть опасно для детей или других животных.
4. А это не опасно для моей собаки?
Бравекто ® по степени воздействия на организм относится к веществам «малоопасным» (4
класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает
эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного действия при применении в соответствии с
инструкцией.
7. Как долго продолжается действие Бравекто®?
Препарат действует на блох и клещей в течение 12-недельного периода.
Действие на блох, укусивших собаку, происходит в течение 8 часов (с момента укуса), на
клещей — в течение 12 часов (также с момента укуса).
8. Можно ли давать Бравекто®, если на собаке обнаружили клеща?
Да, можно. Бравекто® назначают для лечения и профилактики заражения клещами и блохами.
Но мы также рекомендуем вам обратиться к ветеринарному врачу, чтобы исключить
заражение инфекциями.
9. Я неправильно рассчитал дозировку, что делать?
В случае неверного подбора дозы или затруднениях в расчете препарата необходимо
проконсультироваться с ветеринарным специалистом и ознакомиться с инструкцией по
применению Бравекто®.
10. В каких случаях нельзя принимать Бравекто®?
Не рекомендуется применять Бравекто ® щенкам моложе 8-и недельного возраста, и/или
собакам массой менее 2 кг. Собакам с индивидуальной непереносимостью компонентов
препарата.
11. В течение какого времени погибают клещи, укусившие собаку?
Бравекто ® оказывает действие на клещей в течение 12 часов (с момента укуса), блокируя у них
передачу нервных импульсов и вызывая паралич паразита.
12. Какие у Бравекто®есть особенности?
Бравекто® распределяется по всему организму и обеспечивает одинаковое воздействие на
эктопаразитов на любой части тела. Если клещ попытается прикрепиться в наиболее уязвимых
местах на теле собаки: внутренняя поверхность ушных раковин, подмышечные впадины,
живот, пах, веки, анус, препуций, иногда слизистые оболочки рта, то и здесь Бравекто® окажет
необходимое действие.
Бравекто® защищает на протяжении 12 недель и снижает риск пропустить очередную
ежемесячную обработку.
Трогать и гладить собаку можно сразу после дачи Бравекто®. Дети или другие животные могут
контактировать с собакой без ограничений.
Гулять можно сразу, когда вы дали таблетку собаке.
Купать собаку, в том числе с шампунем, и в водоемах, можно независимо от срока дачи
Бравекто®, без ограничений и дополнительных обработок.
Бравекто® можно применять для лечения блошиного дерматита у собак, а также для лечения
демодекоза (вызываемого подкожными клещами), саркоптоза (вызываемого чесоточными
клещами) и отодектоза (вызываемого ушными клещами).
13. Можно ли принимать таблетки, если моя собака беременна?
При необходимости, допускается применение препарата в период щенности и лактации под
контролем ветеринарного врача.
14. Бывают ли побочные явления после применения Бравекто®?
Побочные явления и осложнения при применении препарата в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдаются. В редких случаях возможно снижение аппетита слюнотечение, рвота, диарея. ЕМА, Россельхознадзор, инструкция по применению Бравекто ® .
15. Совместима ли таблетка Бравекто® с другими лекарственными средствами?
При одновременном применении Бравекто ® с противогельминтными препаратами,
инсектоакарицидными ошейниками, глюкокортикостероидами, нестероидными
противовоспалительными препаратами нежелательных реакций, а также снижения
эффективности препарата не выявлено. ЕМА, Россельхознадзор, инструкция по применению Бравекто ® .
16. Правда ли, что Бравекто® вызывает серьезные проблемы со здоровьем, включая отказ различных органов?
Существующие на сегодняшний день данные исследований и анализ побочных эффектов не показывают причинно-следственной связи между применением Бравекто ® и возникновением заболеваний печени и почек
17.Входит ли в состав Бравекто пшеница и глютен?
Бравекто не содержит глютен.
18.Безопасен ли Бравекто для собак с мутацией гена АВСВ1 (MDR1) у колли и
родственных пород?
Бравекто хорошо переносятся собаками с геном MDR1.
4. О безопасности бравекто
в 72 странах мира собаки получили более 60 миллионов доз «Бравекто»
В случае с «Бравекто» уровень зарегистрированных случаев побочных
эффектов был низким. Европейское агентство лекарственных средств
определяет низкий уровень побочных эффектов как находящийся в пределах
от одного случая на 10 000 (0,01%) до одного случая на 1000 (0,1%).
Ещё до первого одобрения препарата надзорным органом безопасность
«Бравекто» была подтверждена в рамках комплексной программы
клинических исследований. Компания MSD Animal Health тщательно проверила
данные о «Бравекто» по итогам более 55 контролируемых клинических
исследований по всему миру
5. О компании
На протяжении более 100 лет MSD (Merck Sharp & Dohme) является одной из
ведущих международных компаний в области здравоохранения. MSD – это
торговая марка компании Merck & Co., Inc., штаб-квартира которой находится в
Кенилворте, штат Нью-Джерси, США.
В настоящее время компания Merck Animal Health (MSD Animal Health за
пределами США и Канады) имеет представительские офисы более чем в 50
странах мира, а ее продукция пользуется спросом более чем в 140 государствах.
Миссия MSD Animal Health – защитить и улучшить здоровье и благополучие
животных.
MSD Animal Health предлагает продукты и ветеринарные сервисы высочайшего
качества. Это достигается за счет наличия сильной научной базы и мощного отдела
исследований и разработок.
Российское подразделение компании носит название ООО «Интервет» и является
частью MSD Animal Health.
Merck Animal Health, известная как MSD Animal Health за пределами Соединенных
Штатов и Канады, – это международное ветеринарное подразделение компании
Merck.
Купить бравекто можно в нашем магазине по выгодным ценам
6 главных правил — Российская газета
Около 11 тыс. москвичей уже сделаны прививки против клещевого энцефалита в этом сезоне, сообщили недавно в Роспотребнадзоре по Москве.
По счастью, случаев вирусного клещевого энцефалита, равно как и случаев клещевого боррелиоза среди жителей столицы в текущем сезоне не зарегистрировано.
Тем не менее расслабляться не стоит. Только за вторую майскую неделю в столичные клиники обратились более 1,4 тыс. человек после укусов клещей, рассказали в Роспотребнадзоре.
Не секрет, что паразиты активизируются с наступлением тепла. Период их активности — с конца марта по октябрь. Клеща можно «подцепить» не только за городом, но и гуляя в городском парке. Излюбленные места «охоты» членистоногих — обочины тропинок с невысокой травой и зарослями кустарников. Наиболее активны клещи в утренние и вечерние часы, а вот солнечные лучи они очень не любят. Присасываются либо сразу, либо ищут на теле открытые участки с тонкой кожей.
Главные правила защиты от клещей
Отправляясь в лес или парк на прогулку, одевайтесь в одежду светлых тонов — так прицепившийся клещ будет виднее, чем на темной.
Можно заранее обработать одежду специальными средствами против иксодовых клещей. Также существуют защитные спреи и крема, которые наносят на кожу.
Брюки лучше заправлять в сапоги или носки с плотной резинкой, а рубашку (или свитер) — в брюки.
Рукава должны плотно прилегать к коже рук. На голову лучше накинуть капюшон, плотно пришитый к куртке, кепку или косынку.
Находясь в лесу, старайтесь почаще проводить осмотры одежды. После возвращения домой снимите одежду и тщательно осмотрите ее и себя.
Если делаете стоянку в лесу, лучше выбрать для этих целей сосновый. В таком обычно нет травы, с которой клещ может прицепиться к человеку.
Если укус паразита все-таки произошел, ни в коем случае не отрывайте его. Для начала обработайте место укуса спиртом.
Сделав петлю из нитки, поместите ее между «головкой» и телом клеща и затяните. Одновременно натягивая и закручивая нить, не делая резких движений, удалите кровососа.
Но если есть возможность, лучше всего сделать это в травмпункте, поскольку существует риск того, что частички клеща, оставшиеся под кожей, могут стать причиной воспалительных процессов.
Не поленитесь, отнесите клеща в лабораторию для микроскопической диагностики на энцефалит и боррелиоз.
В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» открыт пункт по приему и исследованию клещей на зараженность возбудителями клещевых инфекций.
Как отличить симптомы болезни Лайма от СOVID-19? Объясняет инфекционист
Онлайн-конференция по профилактике и лечению заболеваний от клещей проходит 5 мая с 15.30 до 17.00 на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет? Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому стоит их сделать? Могут ли от доксициклина неметь пальцы рук? Бывает ли болезнь Лайма хронической?
На вопросы отвечает Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома.
«При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры»
Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет?
— Антибиотики не оказывают прямого влияния на иммунную систему человека, это заблуждение. Механизм действия антибиотиков направлен на подавление жизнедеятельности бактерий. Поэтому по показаниям данная группа препаратов продолжает и должна использоваться в клинической практике, в том числе при бактериальных инфекциях, передаваемых клещами.
Чтобы антибиотики не оказывали негативного влияния на микробиоту кишечника, рекомендуется принимать их с пробиотиками.
Стоит ли вообще сейчас выезжать на природу ради воздуха и солнца? Солнце действительно убивает коронавирус?
— К сожалению, сегодня нет данных о том, что природные условия: солнечное излучение, температура окружающей среды, повышенная или пониженная влажность и т.д. — губительны для коронавирусов. В любом случае при выезде на природу в период повышенной заболеваемости COVID-19 следует помнить о мерах социального дистанцирования, избегать массового скопления людей в популярных местах отдыха.
Может ли укус клеща отягчить течение коронавирусной инфекции? И как отличить симптомы болезни Лайма от COVID-19? Ведь для обоих заболеваний характерны повышенная температура, головные боли, тошнота.
— Таких данных на сегодняшний день нет, хотя можно предположить, что любая новая инфекция может осложнять течение уже имеющегося в организме заболевания.
При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры, не характерна выраженная интоксикация и кашель. Головная боль, тошнота и/или рвота, которые могут встречаться при обоих заболеваниях, в случае COVID-19 исчезают при употреблении адекватного количества жидкости внутрь и приеме жаропонижающих препаратов.
«Большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением»
Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать?
— Да, вакцины от клещевого энцефалита существуют и доступны в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Учитывая небольшую распространенность клещевого энцефалита в Беларуси (данная инфекция встречается в 10 раз реже, чем болезнь Лайма), вакцинация обязательно рекомендуется только группам профессионального риска по инфицированию клещевым энцефалитом (работники лесных хозяйств, геологи, охотники и т.д.). В случае изменения распространенности клещевого энцефалита в стране показания к вакцинопрофилактике в будущем могут расшириться.
Какие виды клещей наиболее распространены на территории Минска и Минской области? Как правильно принимать антибиотики: сколько дней минимум?
— На территории Минска и Минской области, как и в других регионах Беларуси, существует множество разнообразных видов клещей, однако большая часть из них не являются переносчиками инфекций для человека. Наиболее значимые для нас — широко распространенные иксодовые клещи (прежде всего лесной клещ), а также луговые клещи рода Dermacentor. Большинство возбудителей клещевых инфекций переносятся иксодовыми клещами.
Длительность приема антибиотиков зависит от конкретной клинической ситуации. Например, для профилактики развития болезни Лайма достаточно однократного приема антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща, а при развитии некоторых форм данной инфекции уже может понадобиться до 30 дней непрерывного лечения.
Может ли укус клеща быть смертельным?
— К счастью, в нашей стране большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо проявлений, возможно обусловленных присасыванием клеща, позволяет врачу назначить правильное лечение и избежать осложнений и неблагоприятных исходов при всех клещевых инфекциях.
«Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза»
2 мая этого года поймал клеща, вытащил при помощи нитки, он еще шевелился. На следующий день в поликлинике прописали разово выпить две таблетки доксициклина. Сдал клеща на анализ для исследования на боррелиоз. Этого достаточно?
— Этого более чем достаточно. Прием антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща позволяет на 96% уменьшить вероятность развития симптомной болезни Лайма. Дополнительно рекомендуется наблюдать за местом присасывания клеща еще в течение месяца, в случае появления на этом месте растущего сплошного или кольцевидного пятна — повторно обратиться для осмотра к врачу.
Обращу внимание, что на сегодня лабораторное исследование извлеченных клещей на возбудители клещевых инфекций не является обязательным и не влияет на принятие решений о тактике ведения пациента. Пациент имеет право самостоятельно исследовать клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций, однако в данном случае анализ выполняется за счет собственных средств.
Как в нынешних условиях стоит действовать людям, которые самостоятельно вытаскивали клеща, но на месте укуса осталось жало? Можно ли ограничиться приемом лекарств и обработкой места укуса в ожидании выхода жала? Я получил такие рекомендации при обращении к врачу, при этом жало мне не вытащили.
— Иногда при извлечении клеща в ранке может остаться его часть (чаще головка клеща). Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза: стерильной иголкой (лучше от одноразового шприца) с последующей обработкой ранки антисептиком (лучше спиртосодержащим). Это можно выполнить в домашних условиях и не обязательно обращаться в медицинское учреждение.
Однократный прием антибиотика (так называемая постэкспозиционная профилактика) назначается пациентам в первые 72 часа после присасывания клеща даже при его полном извлечении из кожи и направлен на предотвращение развития болезни Лайма.
Ребенка укусил клещ, а обнаружили это поздно вечером, когда все поликлиники были закрыты. Как быть?
— Если нет возможности извлечь клеща самостоятельно, можно обратиться за помощью в любые приемные отделения стационаров, оказывающих хирургическую помощь, или в инфекционный стационар. Они работают круглосуточно и помогут извлечь переносчика клещевых инфекций. В них созданы условия для безопасного посещения в период пандемии.
После приема доксициклина стали неметь пальцы руки. Это может быть побочным явлением препарата?
— Данный нежелательный эффект не описан для указанного лекарственного средства. Возможно, в организме имеются другие причины этого явления. Если что-то пошло не так после приема любого лекарственного средства, лучше связаться со своим лечащим доктором, который оценит серьезность ситуации и порекомендует при необходимости дополнительное лечение.
Ребенка (три года) 3 мая укусил клещ возле уха. Мы его вытащили целиком, место укуса обработали йодом. Для профилактики болезни Лайма посоветовали несколько дней давать антибиотик. Стоит ли это делать?
— Врач назначает профилактику развития болезни Лайма, учитывая ряд факторов: как долго мог находиться клещ в коже пациента, в каком географическом районе произошло присасывание, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и т.д. В любом случае при обращении за медицинской помощью всегда рекомендуется придерживаться советов специалистов.
Беременна, 19 недель. Вынула в выходные клеща. Если пропишут антибиотики, можно ли мне их принимать, и какие менее токсичны?
— Сегодня в клинической практике не используются «токсичные» для организма человека антибиотики. Данная группа лекарственных средств создана таким образом, чтобы максимально подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий и при этом минимально воздействовать на организм человека.
Необходимость и возможность назначения антибиотиков после присасывания клеща оценивает врач. Для беременных используются антибиотики, не влияющие на развитие ребенка. Доксициклин беременным не показан.
«Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний»
Бывает ли болезнь Лайма хронической?
— Традиционно хронической называют болезнь, причину которой мы не можем устранить. В случае болезни Лайма это не так: даже III стадия заболевания, которая в редких случаях может быть не диагностированной в течение нескольких месяцев-лет, замечательно лечится однократным курсом правильной антибактериальной терапии. Возбудитель при этом удаляется из организма, инфекция прекращает прогрессировать. Поэтому говорить о хронической болезни Лайма не приходится.
Правда ли, что если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала, а риск возрастает, если клещ остается на теле больше двух дней?
— Данного принципа придерживаются врачи в США, когда принимают решение о необходимости назначения профилактики развития болезни Лайма после извлечения клеща. К сожалению, опыт в странах Европы, в том числе наш собственный, показывает, что это правило работает не всегда. Вероятно, это связано с разными видами клещей и разными подвидами боррелий в США и европейских странах. Мы регистрировали развитие мигрирующей эритемы (типичного проявления болезни Лайма) в месте присасывания клещей даже при их извлечении в течение нескольких часов от момента присасывания. Поэтому большинству пациентов, не имеющих противопоказаний для назначения антибиотикопрофилактики болезни Лайма, она рекомендуется.
Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний. После 72 часов от момента присасывания антибактериальная профилактика неэффективна. В этих случаях остается наблюдать за местом присасывания и собственным состоянием, а при появлении повышенной температуры и иных симптомов как можно раньше обратиться за помощью к врачу.
Слышала, если в течение двух часов после пребывания на природе и укуса клеща принять душ, это снизит риск передачи болезни Лайма от клеща человеку. Так ли это?
— Это не так. Обычный душ не позволяет избавиться от уже присосавшихся клещей. Гораздо более важно проводить регулярные само- и взаимоосмотры кожных покровов после пребывания на природе, в том числе после работы на приусадебных участках, посещения лесопарковых зон, прогулок по местам с высокой растительностью и т. д.
«Рекомендуется надевать светлую одежду»
Почему отказались от практики обрабатывать леса от клещей? Когда будут это снова делать?
Обработка акарицидными (губительными для клещей) средствами тех или иных участков растительности проводится по решению санитарно-эпидемиологической службы с учетом результатов эпидемиологического надзора (как много клещей имеется на единицу площади, какой процент клещей в данном регионе является переносчиком инфекционных возбудителей и т. д.). Данное мероприятие не позволяет полностью избавиться от клещей, а лишь уменьшает их численность на единицу площади территории и имеет ограниченную по длительности эффективность — в среднем около 30 дней. Именно поэтому не менее важны меры профилактики присасывания клещей, зависящие от каждого человека: нанесение на одежду отпугивающих клещей средств, светлая одежда, позволяющая легко увидеть клеща, само- и взаимоосмотры и т. д.
Чаще всего клещи кусают в лесу, на даче. Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить последствие укуса, учитывая ограниченность медикаментов?
— Основные меры профилактики делятся на две группы: профилактика присасывания клеща и профилактика развития болезни после случившегося присасывания. В первом случае рекомендуется надевать светлую одежду, избегать наличия открытых участков кожи, обработка одежды средствами, отпугивающими клещей, само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов каждые 2−3 часа. Во втором случае очень важно как можно аккуратнее извлечь присосавшегося клеща и однократно принять антибиотик, если прошло менее 72 часов с момента присасывания.
На сегодня проблем с лекарственными средствами, необходимыми для профилактики и лечения клещевых инфекций, нет. Большинство из них являются безрецептурными препаратами. Можно купить препарат заранее перед поездкой на дачу.
Могут ли антибиотики гарантировать, что человек, которого укусил клещ, не заболеет энцефалитом?
— К сожалению, нет. Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, антибиотики не работают в отношении вирусов. Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита может являться вакцинация. Другое дело, что вид вируса клещевого энцефалита, распространенного в Беларуси, очень редко приводит к развитию энцефалита человека. На нашей территории данная инфекция чаще протекает в лихорадочной форме и в форме нетяжелого серозного менингита.
TUT.BY, 5 мая 2020
Фото: Александра Квиткевич, Дарья Бурякина, Ольга Шукайло
Поделитесь
Клещи — профилактика укусов. Симптомы Бореллиоза
Клещи – профилактика укусов. Симптомы Бореллиоза
Начался сезон укусов клещей, а вместе с этим страхи и опасения – инфицированный ли клещ, возможно ли заболеть, чем заболеть, и что делать?
От 7 до 25% лесных клещей в Украине (данные 2005 г., новых нет, скорее всего уже больше) заражены особым видом спирохет, которые вызывают клещевой боррелиоз или болезнь Лайма ( не путать с клещевым энцефалитом).
Первые случаи Лайм-борелиоза в Украине появились не так давно – в 1994 г, с тех пор количество заболевших ежегодно увеличивается. Заболевание далеко не безобидное.
Проявляется поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Часто имеет длительное хроническое течение с рецидивами.
Из-за поздней диагностики возможна даже инвалидизация и смертельные случаи.
Ранним признаком боррелиоза является появление покраснения в виде кольца (кольцевидная эритема), обычно вокруг места укуса клеща.
Самые частые ранние симптомы:
Слабость, анорексия, головная боль, боль в мышцах, суставах, увеличение лимфоузлов и повышение температуры.
Человек является биологическим тупиком для боррелий, поэтому больной человек не опасен для окружающих.
Известно, что клещи прикрепляются к одежде человека после прогулки в лесу или парке. Они даже могут несколько дней жить на одежде и только потом присосаться к коже. Их можно принести домой вместе с букетом цветов, дровами, сеном, они могут «заехать» в дом с шерстью домашних животных.
Излюбленные места их прикрепления – кожа волосистой части затылка, шея, подмышки, пах, между ногами, под коленями, живот, особенно пупок, ушные раковины и за ушами. Момент укуса в большинстве случаев остаётся незамеченным. Ощущение зуда или дискомфорта возникает только через 6-12 час или даже позже.
Сосать кровь клещ может от 3 до 11 дней, затем самостоятельно отпадает. Во время сосания клещ передаёт боррелии человеку. На месте укуса клеща остаётся небольшое уплотнение с корочкой, которое может сохраняться до 2-3 нед.
Имеются два пика заболеваемости, связанные с сезонной активностью клещей – это апрель- май и август-сентябрь.
Самая высокая агрессивность клещей с 8 до 11 утра и с 17 до 20 часов вечера в тёплые дни и целый день – в прохладные дни.
Методы профилактики боррелиоза включают:
- Уничтожение клещей путём масштабных опрыскиваний лесов акарицидами. Этот метод сейчас не применяется по экологическим причинам.
- Улучшение санитарного состояния территорий – расчистка лесов и парков от сушняка, бурелома, прорежение деревьев, ликвидация мусоросборников, стихийных свалок, регулярный покос травы, борьба с грызунами.
- Индивидуальная защита – признана наиболее эффективным способом профилактики. Необходимо использование репелентов, защитной одежды и соблюдение правил поведения.
Правила поведения для профилактики укусов клещей
В лесной зоне не рекомендуется садится или ложиться на траву. Ходить рекомендуется по центральной части тропинок, не трогая кустарники и высокую траву, по солнечной стороне.
Одежда должна быть светлой и максимально защищать, прилегать к телу и иметь резинки на рукавах и штанах. Свитер заправить в штаны, штаны в сапоги или ботинки. На голове – капюшон. Обувь можно смазать дегтем, он отпугивает клещей.
Каждые 2-3 часа следует проводить тщательный осмотр для выявления клещей. Особенно тщательно необходимо осмотреть все тело, прийдя домой, и на следующий день.
Необходимо осматривать также домашних животных, рюкзаки и т.п. Обязательно примите душ вскоре после возвращения домой. Это поможет смыть клещей, которые не успели присосаться.
Доказано, что принятие душа в течение 2 час после прогулки снижает риск заражения болезнью Лайма.
Одежду просушите, выстирайте в горячей воде и сушите в горячей сушилке или проглаживайте горячим утюгом. Холодная и тёплая вода не убивают клещей.
Используйте репеленты
Препараты для защиты от клещей делят на 3 группы в зависимости от действующего вещества:
- репеленты ( препараты, отпугивающие клещей)
Одни содержат диэтилтолуамид, другие – перметрин. Их наносят как на одежду, так и на тело. Многие из них выпускают виде аэрозолей.
Их недостатком является кратковременность действия, особенно в ветреную и дождливую погоду. Необходимы повторные обработки, во время которых одежду рекомендуют снять, чтобы средство случайно не попало на кожу.
Есть репеленты в виде карандаша, которым нужно рисовать круговые горизонтальные линии на одежде. - Акарицидные препараты содержат вещества, которые убивают клещей. Они наносятся на одежду, быстро и активно действуют. Но очень токсичны. Попадание на кожу может вызывать раздражение, покраснение и зуд.
- Инсектицидно-репелентные препараты комбинированного действия: и отпугивают и убивают клещей. Содержат диэтилтолуамид и альфаметрин. Выпускают в виде аэрозолей.
Для детей доступны аэрозоль Gardex baby, наносится на одежду и Mosquitall детский в виде аэрозоля и крема.
Раствор Cit для детей от двух лет, наносится на кожу.
Детям от трёх лет используют крем Офф-детский и другие.
Общие правила безопасности при пользовании репелентами:
Нельзя допускать попадания аэрозолей на кожу, в глаза, рот, не вдыхайте препараты, так как они токсичны.
Распыляйте аэрозоль на одежду с расстояния 20-25 см до легкого увлажнения, надевайте только после полного высыхания.
Не наносите кремы на лицо и кисти маленьким детям.
Используйте не чаще, чем один раз в 2-3 часа
Не наносите на повреждённые участки кожи
Прийдя домой после прогулки: тщательно осмотрите тело и одежду
Вымойтесь водой с мылом.
Что делать, если клещ укусил?
Удалить клеща как можно быстрее, стараясь не раздавить.
Правильная техника извлечения включает использование пинцета или маленьких щипцов.
Клеща следует захватить как можно ближе к поверхности кожи (не за брюшко!). Аккуратно, но крепко потяните вверх. Не дёргайте и не сгибайте. Не сжимайте, не раздавливайте и не прокалывайте тело клеща, так как его жидкости могут содержать инфекционный материал.
После удаления клеща обработайте место укуса любым спиртосодержащими антисептиком, а руки вымойте с мылом. Если сомневаетесь, что справитесь сами – обратитесь за помощью в медучреждение.
Чем дольше клещ находится на коже, тем выше риск передачи инфекции. Риск очень высок, если клещ находился на теле более 36 час.
Не рекомендуется смазывать клеща разными маслами, вазелином, лаком для ногтей, спиртом. Он от этого не выходит сам, этим можно только увеличить риск инфицирования. Поджигать клеща спичкой если он прикреплён к коже также не рекомендуется. Не удивляйтесь – все из практики, такие умельцы находились.
Что делать с клещом?
Можно сжечь или обдать кипятком.
Можно, хотя необязательно, отнести его в лабораторию. Большинство экспертов не рекомендует тестировать клещей, т.к .результаты не влияют на клиническое веление. Но если Вы все же решили обследовать клеща – помните, он нужен живым.
Для этого поместите его на бинт или вату, смоченные водой и в любую герметически закрывающуюся емкость. Если нужно сохранить – поставьте в холодильник.
Если клещ был прикреплён менее 36 час, заражение маловероятно и профилактика не проводится, даже если клещ окажется инфицированным. А если клещ был прикреплён более, чем 36 час, а особенно более 47 час, то стоит немедленно начать приём антибиотика и не ожидать результата исследования.
Антибиотик необходимо начать принимать в течение 72 час после извлечения клеща. За местом укуса необходимо наблюдать 30 дней, измерять температуру и при ухудшении самочувствия своевременно начать лечение антибиотиками.
Если оторвали часть клеща и голова или хобот осталась в теле – обработайте рану спиртом или йодом и оставьте в покое. Обычно они удаляются самопроизвольно. Если будут появляться признаки воспаления – обратитесь к хирургу.
Что касается исследования крови на антитела – в отсутствии симптомов необходимости в этом исследовании нет из-за значительного числа ложноположительных результатов. Возможна перекрестная положительная реакция с вирусом Эпштейн Барра, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.
Антитела к боррелиям появятся не ранее 7-10 дня после укуса, анализ нужно будет повторить, как минимум дважды – через 2-3 недели. Имеет значение нарастание титра антител.
В Украине существует приказ МОЗ от 13.05. 2013 «Про затвердження Методичних рекомендацій «Неспецифічна профілактика трансмісивних природно-вогнищевих інфекцій, що передаються іксодовими кліщами»
Подходы к лечению ранней болезни Лайма, артрита Лайма
Автор
Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический научный сотрудник в области ревматологии, медицинский факультет, больница Синай в Балтиморе
Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Russell W Steele, MD Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation
Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Gerald W Zaidman, MD профессор клинической офтальмологии, Нью-Йоркский медицинский колледж; Начальник службы роговицы, директор отделения офтальмологии Вестчестерского медицинского центра
Джеральд Зейдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Ассоциация исследований зрения и офтальмологии, Медицинское общество Вирджинии, Американский увеит Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa
Раскрытие информации: не раскрывается.
Главный редактор
Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр штата Нью-Йорк, Университет штата Нью-Йорк; Почетный председатель, отделение внутренних болезней, больница Западной Пенсильвании
Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Stephen C Aronoff, MD Waldo E Nelson Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл
Стивен С. Аронофф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных заболеваний и Общество педиатрических исследований
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Ричард Г. Бачур, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, Гарвардская медицинская школа; Заместитель начальника и директор по стипендиям, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, отделение медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна
Лоуренс Х. Брент, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологов
.Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступления и преподавание; Центокор Консультационные услуги Консультации; Genentech Грант/исследовательские фонды Другое; Гонорары HGS/GSK Выступления и преподавание; Плата за консультации Omnicare Консультации; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Рош Говорение и преподавание; Savient Honoraria Говорение и преподавание; Гонорар UCB Разговор и преподавание
William E Caputo, MD Главный врач-ординатор, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс
Уильям Э. Капуто, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Юджин И Ченг, доктор медицинских наук, FCCM Консультирующий персонал, отделение анестезиологии, The Permanente Medical Group
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Dan Danzl, MD Председатель, профессор, Отделение неотложной медицины, Больница Университета Луисвилля
Дэн Данзл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Джонатан А. Эдлоу, доктор медицины Доцент медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс
Джонатан А. Эдлоу, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Дирк М. Элстон, MD Директор Академии дерматопатологии Аккермана, Нью-Йорк
Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Килборн Гордон III, MD, FACEP Врач неотложной помощи
Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии и Медицинское общество дикой природы
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Марвин Харпер, доктор медицины Доцент педиатрии, кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний, Гарвардская медицинская школа; Директор программы информатики, Детская больница Бостона
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора практики клинической фармации, Больница Фродтерт, Медицинский колледж Висконсина
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Джон Марк Хиршон, MD, MPH Адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда
Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
R Филип Кинкель, доктор медицинских наук, FAAN Адъюнкт-профессор неврологии, Гарвардская медицинская школа; Директор Центра рассеянного склероза, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс; Консультант-невролог, Детская больница Бостона
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Кристин М. Лор, MD, MS Профессор кафедры внутренних болезней Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор программы обучения ревматологии, Медицинский колледж Университета Кентукки
Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологов
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Даунстейта при Университете штата Нью-Йорк; Директор отдела инфекционных заболеваний по делам ветеранов New York Harbour Health Care System, Brooklyn Campus
Ларри Лютвик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционистов
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Тарун Мадаппа, MD, MPH Лечащий врач, отделение легочной и интенсивной терапии, больница общего профиля Элкхарт
Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа торакальных врачей и Американского торакального общества
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Аугусто А. Миравалле, доктор медицины , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа
Augusto A Miravalle, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Christen M Mowad, MD Адъюнкт-профессор, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингера
Christen M Mowad, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии и Phi Beta Kappa
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Лечащий педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка
Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество детских инфекционных заболеваний
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Венди Пельтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Julie L Puotinen, PharmD Клинический координатор фармацевтических служб, отделение фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Karen L Roos, MD John and Nancy Nelson Профессор неврологии, профессор нейрохирургии, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы
Карен Л. Роос, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Hampton Roy Sr, MD Адъюнкт-профессор, кафедра офтальмологии, Арканзасский университет медицинских наук
Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы инсульта, директор программы неврологической интенсивной терапии, медицинский директор отделения интенсивной терапии нейробиологии Медицинского центра Университета Лойолы
Майкл Дж. Шнек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрореанимации и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации
.Раскрытие информации: гонорары Берингер-Ингельхайм Выступления и преподавание; Sanofi/BMS Honoraria Ораторское искусство и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Гонорары UCB Pharma Выступления и преподавание; Talecris Консультационные услуги Другое; Медицинский грант/исследовательские фонды NMT Независимый подрядчик; Независимый подрядчик NIH; Санофи Грант/исследовательские фонды Независимый подрядчик; Берингер-Ингельхайм Грант/фонды исследований Независимый подрядчик; Плата за консультации Baxter Labs Консультации
Роберт А. Шварц, MD, MPH Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси
Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Sigma Xi
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессора медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс
Richard H Sinert, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей и Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Заработная плата Medscape
Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга Медицинского центра по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатии, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса
Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество параплегии, Консорциум центров рассеянного склероза и Национальное общество рассеянного склероза
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, дерматология Маунтин-Вью, PA
Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
R Christopher Walton, MD Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси
R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеита, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Sarah L Wingerter, MD Лечащий врач отделения неотложной медицины Детской больницы Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл
Сара Л. Вингертер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Suyung Wu, MD Консультирующий персонал, отделение неврологии, клиника Elkhart
Suyung Wu, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна
.Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Укус клеща (инструкции по уходу) — что нужно знать
Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 5 января 2022 г.
Клещей нужно удалять быстро.Большинство укусов клещей не опасны, но при укусе клещи могут передавать болезни или инфекции. Заболевания включают болезнь Лайма, бабезиоз, туляремию и пятнистую лихорадку Скалистых гор. Признаки и симптомы могут развиваться через несколько недель или даже месяцев после укуса. Некоторые из них могут возникнуть сразу, например, покраснение, боль, зуд и отек в области укуса. Следите за лихорадкой, сыпью, болями в теле или проблемами с дыханием. Это могут быть симптомы серьезного заболевания, которое необходимо лечить быстро.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДКЕ:
Вернуться в отделение неотложной помощи, если:
- Вам трудно ходить или двигать ногами.
- У вас есть боль в суставах, мышечная боль или мышечная слабость в течение 1 месяца после укуса клеща.
- У вас жар, озноб, головная боль или сыпь.
Позвоните своему врачу, если:
- Вы не можете снять галочку.
- Голова клеща застряла у вас в коже.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Лекарства:
- Лекарства помогают уменьшить боль, покраснение, зуд и отек.Вам также могут понадобиться лекарства для предотвращения или борьбы с бактериальной инфекцией. Эти лекарства можно назначать в виде крема, лосьона или таблеток.
- Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Расскажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или баночки с таблетками на последующие визиты.Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
Как снять галочку:
Удалите клеща как можно скорее, чтобы предотвратить заболевание или инфекцию. У вас меньше шансов заболеть от укуса клеща, если вы удалите клеща в течение 24 часов. Не используйте вазелин, лак для ногтей, медицинский спирт или тепло. Они не работают и могут быть опасны. Чтобы убрать галочку, сделайте следующее:
- Сначала попробуйте намыльный ватный тампон. Смочите ватный тампон жидким мылом.Накройте клеща ватным тампоном на 30 секунд. Клещ может оторваться вместе с ватным тампоном, когда вы его вытащите.
- Используйте пинцет, если мыльный ватный тампон не работает. Возьмите клеща как можно ближе к коже. Потяните клеща прямо вверх и наружу. Не трогайте клеща голыми руками.
- Не крутите и не дергайте клеща резко, так как это может привести к поломке головы или части рта клеща. Не оставляйте части клеща на коже.
- Не давите и не сдавливайте клеща, так как его тело может быть заражено микробами.Спустите клеща в унитаз.
- После удаления клеща протрите место укуса медицинским спиртом. Затем вымойте руки водой с мылом.
| |
Приложить лед
на место укуса в течение 15-20 минут каждый час или по назначению. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в полиэтиленовый пакет. Накройте его полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
Предотвращение укуса клеща:
Клещи обитают на участках, покрытых кустарником и травой.Их можно даже найти на вашем газоне, если вы живете в определенных районах. Домашние животные, живущие на улице, могут переносить клещей в дом. Клещи могут схватить вас или вашу одежду, когда вы идете по траве или кустам. Если вы идете в места, где много деревьев, высокой травы и подлеска, сделайте следующее:
- Наденьте светлые брюки и рубашку с длинными рукавами. Заправьте штаны в носки или ботинки. Заправьте рубашку. Носите рукава, которые плотно прилегают к коже на запястьях и шее. Это предотвратит проникновение клещей через щели в одежде на кожу.Носите шляпу в местах с деревьями.
- Нанесите на кожу средство от насекомых. Средство от насекомых должно содержать ДЭТА. Не наносите средство от насекомых на порезанную, поцарапанную или раздраженную кожу. Всегда используйте мыло и воду, чтобы смыть средство от насекомых как можно скорее после того, как вы окажетесь в помещении. Не наносите средство от насекомых на лицо или руки ребенка.
- Распылите средство от насекомых на одежду. Используйте перметриновый спрей. Этот спрей убивает клещей, которые ползают по вашей одежде.Обязательно обработайте верх ботинок, низ штанин и манжеты рукавов. Как можно скорее постирайте и высушите одежду в горячей воде и при высокой температуре.
- Проверьте одежду, волосы и кожу на наличие клещей. Примите душ в течение 2 часов после входа в помещение. Внимательно проверьте линию роста волос, подмышки, шею и талию. Проверьте своих домашних животных и детей на наличие клещей. Удаляйте клещей с домашних животных так же, как и с людей.
- Уменьшите риск появления клещей в вашем дворе. Клещи любят жить в тенистых, влажных местах.Регулярно косите газон, чтобы трава была короткой. Подстригите траву вокруг купален для птиц и заборов. Обрежьте разросшиеся ветки и уберите их со двора. Уберите скопления листьев. Складывайте дрова в сухом, солнечном месте.
Последующие консультации с врачом по указанию:
Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.
© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом.Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.
Узнайте больше об укусе клеща
Руководства по уходу
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Антибиотикопрофилактика для предотвращения болезни Лайма после укуса клеща: обновленный систематический обзор и метаанализ | BMC Infectious Diseases
В наше исследование было включено больше участников, чем в предыдущий мета-анализ [19] (3766 против 1082), и были подтверждены доказательства того, что профилактическое использование антибиотиков эффективно для предотвращения болезни Лайма после укуса клеща. Кроме того, наш анализ подгруппы показал, что у пациентов, получивших курс однократной дозы (200 мг), вероятность развития болезни Лайма была ниже, чем у пациентов, получавших плацебо (RR, 0.29 [95% ДИ: 0,14–0,60]), но нет данных об эффективности 10-дневного курса и курса местной антибиотикотерапии (ОР 0,28 [95% ДИ: 0,05–1,67] и 0,73 [95% ДИ: 0,25–2,08]) соответственно. Наши результаты подтверждают стратегию однократной пероральной терапии доксициклином для профилактики болезни Лайма.
Еще в 2001 г. Nadelman et al. оценили влияние доксициклина на профилактику болезни Лайма. Однако эффективность, оцененная в РКИ, показала широкий доверительный интервал (RR = 0.13 [0,02–1,04]) [23]. До недавнего времени РКИ [9] с относительно большим размером выборки (n = 1089) предоставило убедительные доказательства того, что однократная доза доксициклина может предотвратить развитие болезни Лайма после укуса Ixodes ricinus (RR = 0,33 [0,15 –0,70]). Наш метаанализ объединил два РКИ и показал более точный ДИ (RR = 0,29 (0,14–0,60)). Кроме того, в двух обсервационных исследованиях сообщалось о результатах доксициклина в профилактике болезни Лайма. Korenberg et al. [24] сообщили, что ни у одного из пациентов в экспериментальной группе (n = 261) не развилась мигрирующая эритема после приема доксициклина (100 мг два раза в день) в течение 3–5 дней после укуса клеща, тогда как у 5/97 пациентов в контрольной группе развилась мигрирующая эритема, которую не лечили. принимать любые антибиотики.Джексон и др. [25] сообщили о клиническом применении доксициклина для профилактики болезни Лайма, и результаты показали высокий уровень удовлетворенности предоставленными аптечными услугами без сообщений о последующем развитии симптомов болезни Лайма или других побочных эффектов. Однако размер выборки в этом исследовании был небольшим (n = 8).
Хотя наши результаты подтверждают использование антибиотиков для профилактики болезни Лайма и преимущества однократной дозы доксициклина, рутинное использование антибиотиков для профилактики после укуса клеща не рекомендуется [17].В нашем мета-анализе мы подсчитали, что 50 пациентов (95% ДИ: 25–100) необходимо лечить (NNT) однократной дозой доксициклина, чтобы предотвратить один случай болезни Лайма. Поэтому важно определить, кто подвергается высокому риску заражения и кто заслуживает лечения. Например, исследования на животных показали экспоненциальное увеличение риска заражения B. burgdorferi после 48–72 часов прикрепления оленьего клеща [26, 27]. Следовательно, в рекомендациях говорится, что укус клеща считается опасным только в том случае, если он был прикреплен более 36 часов [16].Фалько и др. сообщили, что 52,5% всех укусов клещей были прикреплены в течение < 36 часов [28], поэтому рекомендуется, чтобы почти половина пациентов избегала лечения антибиотиками. Кроме того, Надельман и соавт. [23] обнаружили, что клещи, которые были частично налиты кровью (с частотой 9,9%), а не голодные клещи (с частотой 0%), были связаны с развитием erythema migrans . Надельман и др. [23] обнаружили, что erythema migrans чаще развивались после укусов нимфальных клещей, чем после укусов взрослых клещей, с коэффициентом заболеваемости 5.6% и 0% соответственно. Хармс и др. [9] выявили, что у 11,1% нелеченных пациентов с B. burgdorferi -положительным укусом клеща развилась болезнь Лайма, а NNT в этой подгруппе составило всего 10. Эти данные могут предоставить ценную информацию для клиницистов, но нуждаются в дальнейшем подтверждении.
Использование антибиотиков имеет некоторые побочные эффекты [13]. Основные побочные эффекты перорального приема доксициклина включают энтероколит, анафилаксию (включая ангионевротический отек), синдром Стивенса-Джонсона, тяжелые крапивницы и волчаночноподобный синдром.Незначительные реакции на внутривенное введение цефтриаксона включают желудочно-кишечные симптомы боли в животе, тошноту, рвоту и диарею, а также реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, зуд, лихорадка и озноб, кандидоз и местные реакции в месте инъекции [14]. Хотя ни в одном из включенных исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах, все еще сообщалось о многих незначительных побочных эффектах, таких как сыпь или тошнота. Два исследования показали, что частота легких побочных эффектов после однократного приема доксициклина составила 5.9–30,1% [9, 23], что свидетельствует о том, что до трети пациентов могут испытывать легкие побочные эффекты. Кроме того, Надельман и соавт. обнаружили, что у 18,2% пациентов были обнаружены дополнительные укусы клещей после включения, но в течение 6-недельного периода исследования участникам требовалась повторная профилактика антибиотиками, что сильно увеличивало риск побочных эффектов [23]. Идеалом было бы наличие универсально приемлемого и эффективного профилактического средства с минимальными побочными эффектами. Предыдущие исследования показали, что местный азитромицин был высокоэффективен при местном применении на местах укусов клещей у мышей [29, 30].Хотя в испытаниях на людях не было обнаружено эффективных доказательств [3], местная фармакологическая профилактическая стратегия все же заслуживает изучения [31], учитывая, что незначительные побочные эффекты, такие как локальный зуд, покраснение и сухость, были зарегистрированы только у 1,6% пациентов [3]. .
Наш метаанализ имеет некоторые ограничения. Во-первых, хотя мы просмотрели более 4000 связанных статей, только шесть исследований подходили для окончательного анализа. Во-вторых, мы включили 4 исследования из США и 2 исследования из Европы, различая вида Ixodes, видов и вида B.burgdorferi между США и Европой может привести к гетерогенности. В-третьих, erythema migrans считалась основной конечной точкой всех включенных исследований по оценке антибиотикопрофилактики, поскольку это наиболее распространенное клиническое проявление и единственный надежный маркер инфекции, вызванной B. burgdorferi . Однако эта конечная точка была ограниченной и могла привести к недооценке фактической заболеваемости B. burgdorferi .В-четвертых, Харм и др. исследование [9], в которое вошли 1689 участников, внесли 54,5% веса в объединенные результаты, но это исследование было единственным, оцененным как низкое качество (оценка по Джададу 3). Поэтому наши доказательства ограничены и необходимы дополнительные подтверждения. Наконец, мы не анализировали результаты сероконверсии, поскольку даже в контрольной группе лишь у нескольких пациентов наблюдалась сероконверсия.
Профилактика болезни Лайма после укусов клещей — анализ экономической эффективности
Имеется мало данных о надлежащем лечении пациентов с укусами клещей в районах, эндемичных по болезни Лайма.О хорошо спланированных клинических испытаниях адекватного размера не сообщалось. Таким образом, в этом исследовании использовался анализ принятия решений для создания модели наилучших доступных данных для решения вопроса о том, как лечить пациентов, укушенных клещами, потенциально зараженными B. burgdorferi.
Лечить всех было стратегией выбора, когда вероятность заражения составляла 0,036 или выше, поскольку она вызывает наименьшее количество серьезных осложнений, имеет наименьшее количество осложнений в целом и является дешевой. Для вероятности заражения между 0.036 и 0.01 врач и пациент должны определить стратегию, которую они предпочитают, исходя из своих представлений о важности предотвращения серьезных осложнений по отношению к затратам в долларах и количеству возникающих незначительных осложнений. Однако при таких вероятностях «Лечить всех» представляется предпочтительной стратегией, поскольку она по-прежнему сопряжена с наименьшим количеством серьезных осложнений и относительно небольшим количеством дополнительных незначительных осложнений. Так как вероятность заражения после укуса клеща падает ниже 0.01, «Следование» становится предпочтительным, поскольку количество избыточных незначительных осложнений, вызванных эмпирической антибактериальной терапией, значительно превышает количество предотвращенных последствий серьезных заболеваний.
Все клинические модели, данные и решения ограничены необходимостью использовать несовершенные данные и делать необходимые упрощающие предположения. Тем не менее, результаты, полученные этой моделью, кажутся надежными. Используемые базовые вероятности, хотя и несовершенны, представляют собой наилучшие оценки, доступные из литературы и от экспертов.Более того, для данной вероятности инфекции относительные затраты, выгоды и осложнения трех рассмотренных стратегий не меняются, если принять во внимание широкий диапазон допущений в отношении затрат, частоты осложнений болезни Лайма, риска реакций. к антибиотикам, соблюдение режима антибактериальной терапии и эффективность такой терапии.
Хотя компенсация от Blue Cross—Blue Shield и расходы на амбулаторные аптеки могут не полностью отражать затраты на лечение пациентов, предпочтительные стратегии не изменятся, даже если абсолютные значения в долларах изменятся, до тех пор, пока оценки затрат не будут предвзятыми по отношению к оценивается стратегия.Наконец, в то время как в этом экономическом анализе учитывались лишь относительно ограниченные прямые медицинские затраты на лечение непосредственных последствий болезни Лайма, учитывались немедицинские прямые затраты (например, транспортные расходы, понесенные в ходе получения медицинской помощи), дополнительные наличные расходы. лечения, прямые медицинские затраты, понесенные пациентами с хроническими осложнениями, косвенные затраты (например, потеря работы) и нематериальные затраты (например, боль и страдания) еще больше увеличат преимущества стратегии «Лечить все» по сравнению с другими стратегии.
Этот анализ применим только к пациентам, которым показана терапия доксициклином. Пациенты, которым противопоказаны тетрациклины (дети младше восьми лет и беременные или кормящие женщины), были исключены. Изменение цвета и тяжелая дисплазия зубов и задержка роста костей связаны с приемом тетрациклинов во втором и третьем триместрах беременности, когда большинство женщин знают о своей беременности. Тем не менее, женщины детородного возраста, у которых отсутствует одна или несколько менструаций, должны пройти сывороточный тест на беременность до начала терапии доксициклином.С учетом этой меры предосторожности неблагоприятное воздействие тетрациклиновой терапии на плод маловероятно.
Только небольшая часть пациентов, укушенных клещами, являются кандидатами на эмпирическое лечение, потому что подавляющее большинство укусов остаются нераспознанными. Следовательно, эмпирическая терапия вряд ли существенно уменьшит число случаев болезни Лайма. По тем же причинам вероятность повышения резистентности к антибиотикам в результате эмпирической терапии вряд ли будет серьезной проблемой.Обычно назначают тетрациклины. Увеличение использования, связанное с эмпирической терапией пациентов с идентифицируемыми укусами иксодовых клещей в районах эндемического заболевания, очень невелико. Эффективность пенициллина в уничтожении Treponema pallidum, спирохеты, с которой мы имеем наибольший опыт, остается неизменной, несмотря на 40 лет интенсивного использования.
В одном опубликованном рандомизированном клиническом исследовании профилактической терапии у пациентов, укушенных иксодовыми клещами, у 1 из 29 пациентов в группе плацебо была мигрирующая эритема, а у 1 из 27 пациентов, получавших эмпирическую антибиотикотерапию, была пенициллин-ассоциированная сыпь. 6 Авторы пришли к выводу, что риск заражения болезнью Лайма от распознанного укуса клеща приблизительно равен риску неблагоприятной реакции на антибактериальную терапию.
Модель, использованная в нашем исследовании, предполагает, что этот вывод верен, если рассматривать только незначительные осложнения. При вероятности инфекции 0,03 частота незначительных осложнений (ранние последствия болезни Лайма плюс незначительные реакции на антибиотики) примерно одинакова для стратегий «Лечить всех» и «Следовать». Однако потенциальная ценность эмпирической терапии заключается в предотвращении сердечных, неврологических и ревматологических осложнений, которые могут возникнуть у лиц, инфицированных B.burgdorferi , у которых не развивается мигрирующая эритема. Когда вероятность заражения после укуса клеща составляет 0,03, модель показывает, что предотвращено 640 дополнительных случаев серьезных последствий болезни Лайма, но что стратегия «Лечить всех» вызывает только 7 дополнительных случаев серьезных реакций на лекарства.
Относительная желательность стратегий управления зависит от вероятности заражения болезнью Лайма от укуса клеща. Вероятность заражения от укуса клеща зависит от вероятности того, что кусающий членистоногий является иксодовым клещом, что клещ является переносчиком В.burgdorferi, и что спирохета передается от клеща к человеку. Эти факторы необходимо оценить, прежде чем можно будет решить, оправдана ли эмпирическая терапия.
Природа клеща устанавливается на основании истории болезни. Если невозможно установить с очень высокой степенью достоверности, что больной был укушен иксодовым клещом (если клещ недоступен для идентификации врачом и если описание больного не соответствует внешнему виду иксодового клеща), вероятность инфекции слишком низка, чтобы гарантировать эмпирическую антибактериальную терапию.
После того, как было установлено, что пациент был укушен иксодовым клещом, необходимо сначала определить вероятность того, что клещ заражен B. burgdorferi , на основе эпизоотологических обследований. Центры по контролю за заболеваниями недавно сообщили, что I. dammini и I. pacificus распространены только в 17 штатах (Мэн, Массачусетс, Коннектикут, Род-Айленд, Нью-Йорк, Нью-Джерси, Пенсильвания, Делавэр, Мэриленд, Мичиган, Иллинойс). , Висконсин, Миннесота, Айова, Вашингтон, Орегон и Калифорния).Еще в семи штатах, где были обнаружены эти клещи (Вермонт, Нью-Гэмпшир, Вирджиния, Индиана, Аризона, Нью-Мексико и Невада), их присутствие может быть временным явлением, вызванным их перемещением (например, на птицах) из соседних штатов. . В этих состояниях необходимо учитывать вероятность заражения иксодового клеща B. burgdorferi .
Хотя сотни случаев болезни Лайма были зарегистрированы на юго-востоке США и в штате Миссури, где другие виды клещей ( I.scapularis и Amblyomma americanum ), эмпирическая терапия в настоящее время не рекомендуется в 26 штатах, где I. dammini и I. pacificus не были обнаружены, поскольку B. burgdorferi никогда не был точно идентифицирован в клещи, животные или люди.
Два небольших исследования показывают, что перенос спирохет происходит примерно у 10 процентов людей, укушенных зараженными клещами. 5 , 6 Таким образом, эмпирическая терапия не оправдана в районах, где распространенность инфицированных клещей меньше 0.10, поскольку произведение распространенности клещевой инфекции и вероятности передачи болезни от инфицированного клеща меньше 0,01, вероятность, при которой модель указывает, что следование является предпочтительной стратегией. В двух недавних предварительных отчетах предполагается, что распространенность инфекции среди клещей, которые кусают, может быть значительно ниже, чем общая скорость заражения клещами, оцененная на основе клещей, собранных с растительности. 41 , 42 Если эти сообщения подтвердятся, распространенность клещевой инфекции, определенная в результате энтомологических исследований, должна быть скорректирована в сторону уменьшения, чтобы получить оценку уровня заражения среди укусов I.Даммини клещей. В качестве альтернативы органы общественного здравоохранения могут отслеживать и сообщать об уровне заражения среди укусов клещей.
В шести западных штатах, где обнаружен I. pacificus , распространенность инфекции B. burgdorferi колеблется от 1 до 3 процентов, 4 , 43 и эмпирическая терапия укусов клещей не оправдана. В районах Новой Англии, штатов Средней Атлантики и Верхнего Среднего Запада примерно от 0,1 до 1% личинок, 25% нимф и 50% взрослых особей I.dammini инфицированы B. burgdorferi . 14 , 44 45 46 47 48 49 Несмотря на то, что клещевые инвазии очень локальные Рекомендации по эмпирической терапии необходимо будет пересмотреть по мере поступления более точной информации о частоте заражения клещами (например, по округам) и риске заражения после укусов клещей.Определение эффективности заражения B. burgdorferi через укусы клещей и факторов, влияющих на риск заражения, должно быть основным приоритетом исследований, учитывая важность этой информации для лечения пациентов.
Продолжительность прикрепления клеща может быть решающим фактором в передаче спирохет. Исследования на животных показывают, что существует небольшой риск заражения в течение первых 24 часов, риск примерно 50 процентов через 48 часов и почти повсеместное заражение через 72 часа после прикрепления или если зараженный клещ питается до набухания. 49 , 50 Однако обобщаемость этих результатов для человека неизвестна, и точная оценка вероятности передачи затруднена из-за сложности оценки продолжительности прикрепления клеща и степени его нагрубания.
Выявление инфекции B. burgdorferi на ранней, бессимптомной стадии позволяет сократить количество ненужного лечения антибиотиками у неинфицированных пациентов и побочных реакций на лечение антибиотиками, а также свести к минимуму последствия заболевания у нелеченых пациентов.К сожалению, имеющиеся в настоящее время серологические тесты на инфекцию B. burgdorferi недостаточно чувствительны. Стратегия лечения только пациентов с мигрирующей эритемой или имеющих положительный тест на антитела к болезни Лайма через месяц после контакта с клещом целесообразна только в том случае, если чувствительность теста превышает 0,90, и то только для пациентов, у которых вероятность B. burgdorferi составляет от 0,01 до 0,02.
Этот анализ решений служит руководством для клиницистов, ухаживающих за пациентами с недавними укусами иксодовых клещей в районах, эндемичных по болезни Лайма.Наш подход предлагает преимущества проведения анализа, применимого к широкому диапазону вероятностей заражения, изменяя предположения, когда становятся доступными более точные оценки или изменяются условия, и одновременно рассматривая как экономические, так и клинические последствия. Таким образом, модели принятия решений являются всеобъемлющими и гибкими, что позволяет корректировать переменные, которые меняются вместе с численностью населения и временем. В настоящее время проводятся более крупные рандомизированные клинические испытания эмпирического лечения пациентов, укушенных иксодовыми клещами, которые должны расширить наше понимание преимуществ и недостатков профилактической терапии, в первую очередь за счет более точных оценок вероятности развития болезни Лайма после контакта с инфицированными клещами. 7 , 8 , 51 Даже в этом случае модели, подобные представленной здесь, потребуются для оценки стратегий ведения в условиях, отличных от клинических испытаний, и поскольку некоторые последствия Болезнь Лайма слишком редка, чтобы ее можно было адекватно изучить в рандомизированном исследовании.
Доксициклин от укуса клеща — PlushCare
Насколько эффективен доксициклин при укусе клеща?Доксициклин — эффективный антибиотик, используемый для лечения укусов клещей, вызывающих болезни.Доксициклин является антибиотиком, особенно производным тетрациклина, и доступен в виде гиклата, моногидрата и солей кальция.
Укусы клещей могут вызывать заболевания и инфекции, такие как болезнь Лайма, пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевая лихорадка Колорадо и целлюлит (кожная инфекция), за счет переноса микроскопических паразитов, поражающих эритроциты. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), приблизительно у 30 000 человек ежегодно диагностируют болезнь Лайма и у 6 000 человек ежегодно диагностируют пятнистую лихорадку Скалистых гор.
Доксициклин — стандартное лекарство от болезней, вызванных укусами клещей. Узнайте больше о доксициклине и укусах клещей ниже.
Как долго нужно принимать доксициклин при укусе клеща?Продолжительность приема доксициклина зависит от болезни, вызванной укусами клещей. Дозировка Доксициклина от укуса клеща варьируется для каждого заболевания.
- Клинические рекомендации при болезни Лайма обычно составляют 100 мг два раза в день в течение 10–28 дней.
- Для лечения флегмоны от укуса клеща легкой и средней степени тяжести можно назначать доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 5–14 дней.
- Для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор, вызванной укусом клеща, назначают доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 5–7 дней или в течение как минимум 3 дней после снижения температуры.
- Если вас укусил клещ, но у вас нет симптомов, однократная доза доксициклина (200 мг) также может быть использована для профилактики болезни Лайма, если вы соответствуете критериям. К ним относятся: прикрепление клеща в течение не менее 36 часов и укус клеща в области, где, как известно, распространена болезнь Лайма, среди прочего.
Некоторые специалисты предпочитают 10-дневный курс лечения при всех заболеваниях, вызванных укусами клещей.
Как быстро подействует доксициклин?После перорального приема доксициклин достигает пика в течение 1,5–4 часов при немедленном высвобождении и от 2,8 до 3 часов при приеме капсул с пролонгированным высвобождением. Рекомендации по лечению предполагают, что доксициклин работает лучше, если вы принимаете его натощак, поэтому предлагается принимать доксициклин натощак за 1-2 часа до еды.
Как скоро вам потребуются антибиотики после укуса клеща?Если у вас есть известный укус клеща без симптомов, профилактический доксициклин может быть рассмотрен в течение 72 часов после удаления клеща. В противном случае вы можете просто наблюдать и ждать, так как лечение антибиотиками часто не требуется. Ваш врач может решить, необходимо ли лечение доксициклином при укусе клеща.
К признакам заболевания после укуса клеща относятся:
- Усталость
- Отсутствие аппетита
- головная боль
- Myalgias
- arthralgias
- arthralgias
- Тошнота
- Nausea
- рвота
- .
- Заражение на месте клеща
Доксициклин не убивает клещей, но лечит заболевания, вызванные укусами клещей.Доксициклин — это антибиотик, который убивает широкий спектр бактерий и паразитов, но не убивает клещей напрямую.
Химические вещества, убивающие клещей напрямую, небезопасны для потребления человеком. Пестициды и инсектициды могут мгновенно убить клещей, но их небезопасно наносить на кожу или обращаться без перчаток. Обычно эти химикаты рассыпают по двору для уничтожения клещей и других насекомых.
В какое время суток лучше всего принимать доксициклин?Лучшее время дня для приема доксициклина — за 1–2 часа до еды.Некоторые рецепты доксициклина назначают два раза в день, один раз утром и один раз вечером. Лучше всего принимать их за 1-2 часа до еды. Например, если вы завтракаете в 9:00, то лучше всего принимать дозу между 7 и 8:00. Если вы обычно ужинаете в 19:00, то вам следует принять дозу между 17:00 и 18:00.
Прием доксициклина во время еды может снизить его эффективность и снизить уровень в сыворотке крови. Это означает, что если его принимать с жирной пищей или молоком, он может не работать должным образом и безуспешно бороться с бактериями.Кроме того, если вы принимаете оральные контрацептивы для контроля над рождаемостью, доксициклин может сделать ваш контроль над рождаемостью менее эффективным, поэтому при приеме доксициклина рекомендуется использовать резервный метод.
Применение с препаратами железа или кальция также может снижать всасывание доксициклина. К продуктам с высоким содержанием железа и кальция относятся:
- Красное мясо
- морепродукты
- Beans
- Beans
- Spinach
- Усилитель из железа, молоко
- молоко
- Другие молочные продукты
- DoxyCycline побочные эффекты
Побочные эффекты доксициклина различаются по интенсивности и частоте у пациентов.Побочные эффекты, как правило, несерьезны, и ваш врач может помочь решить, может ли побочный эффект быть достаточно неприятным, чтобы рассмотреть вопрос о прекращении приема лекарств, как в случае с любыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Общие побочные эффекты доксициклина включают:
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Чувствительность кожи к свету
Побочные реакции представляют собой опасные побочные эффекты, о которых следует немедленно сообщить своему врачу.Побочные реакции при приеме доксициклина включают:
- Кожная сыпь (ульи, зуд, покраснение, волдыри, или шелушение)
- опухшие железы
- сложность дыхания или глотания
- боль в груди
- необычный синяк
- водянистый или кровавый стул
- лихорадка
- герметичность в груди или горле
- Отек лица, губ или языка
Доксициклин проникает через плаценту; однако маловероятно, что терапевтические дозы доксициклина во время беременности вызывают значительный тератогенный риск.Было замечено, что доксициклин накапливается в развивающихся зубах и может вызывать необратимое изменение цвета зубов (желтый, серый, коричневый).
Доксициклин обнаруживается в грудном молоке и считается безопасным для приема во время грудного вскармливания для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор; однако доксициклин не рекомендуется использовать для лечения акне у матери.
Взаимодействия с доксициклиномДоксициклин взаимодействует с некоторыми продуктами питания, как указано выше, а также с лекарствами.Концентрация доксициклина в крови может быть меньше, если принимать его с пищей с высоким содержанием жиров, большими порциями или продуктами, содержащими железо и кальций. Прием доксициклина с алкоголем может снизить эффективность, и его следует избегать.
Известно, что более 180 лекарств взаимодействуют с доксициклином. Обычно назначаемые лекарства и безрецептурные препараты, которые взаимодействуют с доксициклином, включают:
- Антикоагулянтные препараты
- Penicillin
- Cymbalta
- Антацидные и железные препараты
- 70300
- Лексапротечные
- LEXAPRO
- барбитураты и антиэпилептики
- Pictrane
55 - Наблюдение и лечение при появлении признаков или симптомов инфекции
- Немедленно лечите профилактическим антибиотиком – только при определенных обстоятельствах
- Используйте тонкий пинцет, чтобы захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи.
- Осторожно, но сильно потяните назад, равномерно и постоянно нажимая. Не дергайте и не скручивайте.
- Не сдавливайте, не раздавливайте и не прокалывайте тело клеща, так как жидкости его организма могут содержать инфекционные организмы.
- После удаления клеща тщательно вымойте кожу и руки водой с мылом.
- Если какие-либо ротовые части клеща остались в коже, их следует оставить в покое; они будут изгнаны сами по себе. Попытки удалить эти части могут привести к значительной травме кожи.
- Коричневые клещи размером примерно с маковое зернышко или кончик карандаша – это оленьи клещи.Они могут передавать Borrelia burgdorferi (бактерия, вызывающая болезнь Лайма) и ряд других клещевых инфекций. Оленьи клещи живут в основном в северо-восточной и средней Атлантике (от штата Мэн до Вирджинии) и на Среднем Западе (Миннесота и Висконсин) в Соединенных Штатах, реже в западной части США (северная Калифорния).
- Коричневые клещи с белым воротником и размером с ластик для карандашей, скорее всего, являются собачьими клещами (вид Dermacentor). Эти клещи не являются переносчиками болезни Лайма, но редко могут быть переносчиками других клещевых инфекций, которые могут быть серьезными или даже смертельными (пятнистая лихорадка Скалистых гор).
- Клещ от коричневого до черного цвета с белым пятном на спине, вероятно, является Amblyomma americanum (клещ Одинокой звезды; назван в честь белого пятна). Сообщается, что этот вид клещей распространяет болезнь, называемую STARI (южная клещевая сыпь). STARI вызывает сыпь, похожую на сыпь при мигрирующей эритеме, но без других признаков болезни Лайма. Хотя считается, что эта сыпь вызвана инфекцией, причина инфекции еще не установлена. Этот тип клещей может также переносить и передавать другую инфекцию, называемую моноцитарным эрлихиозом человека.
- Клещ, который не прикрепился, еще плоский и крошечный, не наполненный кровью, легко удаляемый или просто ходящий по коже, не мог быть переносчиком болезни Лайма или какой-либо другой инфекции, поскольку у него еще не брали кровь еда.
- Прикрепившийся клещ, идентифицированный как взрослый или нимфа I.scapularis (олень) клещ
- По оценкам, клещ был прикреплен в течение = 36 часов (исходя из того, насколько набухшим клещ выглядит, или количества времени, прошедшего с момента пребывания на открытом воздухе) 200 мг для взрослых и 4 мг/кг, до максимальной дозы 200 мг, для детей = 8 лет. Если человек не может принимать доксициклин, IDSA не рекомендует профилактическое лечение альтернативным антибиотиком по нескольким причинам: нет данных в поддержку короткого курса другого антибиотика, более длительный курс антибиотиков может иметь побочные эффекты, лечение антибиотиками высокоэффективно. если болезнь Лайма разовьется, а риск развития серьезного осложнения болезни Лайма после распознанного укуса крайне низок.
- Лечение антибиотиками можно начинать в течение 72 часов после удаления клеща
- Местный уровень клещевой инфекции B. burgdorferi составляет = 20 процентов (известно, что он встречается в некоторых частях Новой Англии, некоторых штатах Средней Атлантики и некоторых частях Миннесоты и Висконсина)
- Человек может принимать доксициклин (например, человек не беременен, не кормит грудью или ребенок младше 8 лет)
DoxyCyCline могут также изменить результаты определенных лабораторных испытаний.Из-за взаимодействий доксициклина важно сообщить своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Ваш врач может решить, безопасно ли принимать доксициклин.
Можно ли получить рецепт на доксициклин онлайн?Доксициклин доступен по рецепту онлайн. Если у вас есть заболевание, связанное с укусом клеща, вам может подойти доксициклин.
В PlushCare врач может провести осмотр, поставить диагноз и при необходимости выписать лекарства.На приеме вы можете обсудить риски и преимущества приема доксициклина со своим врачом и решить, подходит ли вам этот план лечения.
Подробнее о доксициклине от укусов клещей
Болезнь Лайма | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета
Определите статус вашего животного
Тест Cornell Lyme Multiplex представляет собой уникальный инструмент для определения стадии инфекции болезни Лайма, результатов лечения и статуса вакцинации у собак и лошадей.Этот полностью количественный тест доступен только в Корнельском университете через Ветеринарную диагностическую лабораторию штата Нью-Йорк.
Главная Информация
Что вызывает болезнь Лайма?
Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi . Бактерии передаются людям и животным через укусы зараженных черноногих клещей, таких как оленьи клещи.
Каковы симптомы болезни Лайма?
Собаки могут проявлять несколько форм болезни Лайма, но наиболее распространенными симптомами являются хромота, увеличение лимфатических узлов, отек суставов, усталость и потеря аппетита.Кроме того, с болезнью Лайма у собак связаны серьезные осложнения со стороны почек.
Клинические признаки болезни Лайма у лошадей включают хромоту в виде передвигающихся конечностей, общую скованность, повышенную чувствительность к прикосновениям, потерю веса и плохую работоспособность. Иногда бактерии могут инфицировать центральную нервную систему, что приводит к неврологическим симптомам.
Когда появляются клинические признаки болезни Лайма?
Ожидается, что только у 5-10% инфицированных животных будут проявляться клинические признаки болезни Лайма.Эти признаки обычно появляются на стадии хронического заболевания и уже через 2-5 месяцев после инфицирования, хотя возможно их развитие намного позже.
Как диагностируется болезнь Лайма?
Ваш ветеринар будет наблюдать за вашим животным, чтобы подтвердить клинические признаки заболевания. Если клинические признаки соответствуют болезни Лайма, ваш ветеринар назначит серологический тест, такой как мультиплексный анализ Лайма.
Как можно предотвратить болезнь Лайма?
Методы борьбы с клещами и профилактики значительно снижают вероятность заражения.Поддержание антител против B. burgdorferi посредством вакцинации может дополнительно защитить ваше животное. Количество антител и продолжительность действия вакцинных антител могут различаться у разных людей. Проверка реакции антител вашего животного на вакцинацию помогает обеспечить надежную защиту.
Что такое антитела?
Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой животного в ответ на чужеродное вещество, такое как бактерии или вирусы. Антитела распознают и связываются с бактериями и помогают устранить инфекцию.
Что измеряет тест Lyme Multiplex?
Анализ Lyme Multiplex позволяет количественно определить антитела, направленные против специфических белков на поверхности B. burgdorferi , на трех разных стадиях жизненного цикла бактерий. Этот профиль антител может указать, было ли животное недавно инфицировано или хронически инфицировано B. burgdorferi . Его также можно использовать для мониторинга защитных антител после вакцинации.
Чем анализ Lyme Multiplex отличается от анализа, который может выполнить мой ветеринар?
Ваш ветеринар может провести экспресс-анализ на дому, который проверяет наличие антител только против одного вируса B.поверхностный белок burgdorferi . Внутренний анализ не может выявить раннюю инфекцию, не может определить статус вакцинации и не дает количественной оценки количества антител, вырабатываемых вашим животным. Количественное определение антител является важной мерой для успешного лечения и подтверждения излечения от болезни Лайма.
Если у моего животного положительный результат анализа, следует ли ему/ей лечиться от болезни Лайма?
Если у вашего животного проявляются клинические признаки болезни Лайма и положительный результат теста Lyme Multiplex, рекомендуется обсудить варианты лечения с вашим ветеринаром.Если ваше животное выглядит здоровым, обсудите риски и преимущества лечения и разработайте план мониторинга с вашим ветеринаром.
Как мы можем знать, что лечение было успешным?
Если ваше животное успешно лечится, уровень антител снизится на 40% и более через 6-8 недель, если оно находится на ранней стадии инфекции, или через 3 месяца, если инфекция находится в хронической стадии.
Может ли животное, получающее лечение, повторно заразиться?
Да, инфицированные клещи также могут питаться животными во время лечения.Однако продолжающееся лечение, скорее всего, предотвратит повторное заражение.
Может ли мое животное заразиться, несмотря на вакцинацию?
да. Некоторые животные были инфицированы, несмотря на вакцинацию. Наиболее распространенными причинами являются низкие или кратковременные антитела к вакцине у отдельного животного. Рекомендуется ежегодно контролировать реакцию на вакцину, чтобы убедиться, что у животного вырабатывается достаточное количество антител в ответ на вакцинацию. Вакцинные антитела можно количественно определить с помощью теста Lyme Multiplex уже через две недели после вакцинации или в любое время после нее.
Влияет ли лечение болезни Лайма антибиотиками на уровень антител?
Лечение антибиотиками воздействует на возбудителя ( B. burgdorferi ). Он не оказывает прямого влияния на титры антител. Однако, если лечение успешно и бактерии удалены из тела хозяина, В-клетки больше не запускаются для производства новых антител. Как следствие, уровни антител снижаются после лечения. Таким образом, уровни антител являются индикаторами успеха лечения (или его неудачи).
Через какое время после лечения лошадь/собаку следует повторно протестировать?
Антитела уменьшаются медленно, но постепенно после того, как возбудитель выводится из кровотока хозяина. Повторное тестирование не следует проводить слишком рано. Лошадям/собакам с положительными значениями антител к OspF, но отрицательными значениями антител к OspC (OspC-/OspF+) следует провести повторное тестирование через 3 месяца после начала лечения. Для лошадей с положительным значением антител к OspC (OspC+/OspF- или OspC+/OspF+) повторное тестирование можно провести через 6–8 недель после начала лечения.Во время повторного тестирования у успешно пролеченных животных можно ожидать снижения уровня антител. Сывороточные антитела, возможно, не полностью исчезли в это время. Однако они должны были снизиться примерно на 40% от первоначального положительного значения.
Для непривитых лошадей/собак:
Если антитела к Osp A положительные, а антитела к Osp C и F неоднозначны, что рекомендуется?
Повторите тест через 2-3 недели. Образец может указывать на раннюю инфекцию.Если лошадь/собака действительно инфицированы, в течение этого времени вырастут антитела к Osp C и/или OspF.
Что рекомендуется, если животное было положительным на антитела к Лайму и лечилось, а затем повторно тестировалось без изменений в уровнях антител?
У некоторых животных титры антител могут снижаться очень медленно. Если у животного проявляются клинические признаки, соответствующие болезни Лайма, следует рассмотреть возможность повторного лечения. Также может быть показан переход на другой антибиотик. Если клинических признаков болезни Лайма не наблюдается, можно попробовать разные подходы: (1) можно использовать другой антибиотик, (2) можно продлить время лечения или (3) животное больше не лечат, но его статус антител контроль каждые 6-12 месяцев (в зависимости от риска новой инфекции).Если для варианта (3) не происходит увеличения значений антител и у животного отсутствуют клинические признаки, дальнейшее лечение не рекомендуется.
Что такое МФО?
Средняя интенсивность флуоресценции; Мультиплексный анализ Лайма основан на технологии флуоресцентного обнаружения. Значения выражены в виде MFI. Чем выше концентрация антител к B. burgdorferi в образце, тем больше излучается света. Это отражается более высокими значениями MFI. Сильно положительные сыворотки достигают значений 20 000 MFI или выше.
Обнаруживает ли анализ Лайма-Мультиплекс IgM или IgG?
Анализ Lyme Multiplex определяет общий уровень антител. Рутинный тест не различает IgM и IgG. Паттерн антител к различным антигенам Osp определяет раннюю или хроническую инфекцию.
Может ли клещ переносить другие инфекционные организмы, кроме
B. burgdorferi (Lyme), и вызывать двойную инфекцию?Да, оно может. Наиболее распространенным другим микроорганизмом является Anaplasma .
Отменяет ли лечение сразу после укуса клеща признаки ранней инфекции?
Не каждый клещ несет B. burgdorferi . Уровень заражения клещами также варьируется в зависимости от географического региона. Поэтому лечение не следует проводить только на основании укуса клеща. Если клещ был обнаружен на животном, его можно отправить на ПЦР B. burgdorferi . ПЦР для Anaplasma можно проводить одновременно по запросу. Если клещ был инфицирован, можно рассмотреть раннее лечение.Однако клещ должен питаться животным или человеком не менее 24 часов, чтобы произошла передача B. burgdorferi . Только серологический тест подтвердит, произошла ли передача B. burgdorferi и было ли инфицировано животное. Антитела могут быть обнаружены у инфицированных животных уже через 3-4 недели после заражения. По истечении этого времени рекомендуется проводить мультиплексное тестирование Лайма. Лечение можно начинать сразу после этого, если уровень антител положителен. Лечение на этой ранней стадии инфекции, как правило, очень эффективно.
Как скоро после инфицирования можно обнаружить антитела с помощью теста Lyme Multiplex?
Уже через 3-4 недели после заражения в зависимости от клещевой нагрузки, количества бактерий на клеща и иммунного ответа животного.
Может ли животное заразиться, несмотря на вакцинацию?
да. Было замечено, что некоторые животные все еще могут заразиться после вакцинации против Лайма. Это может быть связано с низким иммунным ответом соответствующего животного и/или очень высоким уровнем воздействия или распространенностью болезни Лайма в районе, где живет животное.Для вакцинированного животного рекомендуется ежегодная проверка титра OspA, чтобы убедиться, что животное ответило высокими антителами OspA на вакцинацию. Пожалуйста, укажите название вакцины и дату ее последнего применения в регистрационной форме.
Какие антитела индуцирует вакцина от Merial?
Это рекомбинантная вакцина на основе OspA. У вакцинированных животных должны вырабатываться высокие уровни антител к OspA и сохраняться отрицательные уровни антител к остальным двум антигенам.Инфицированные/неинфицированные животные могут быть идентифицированы на основе значений антител OspC и OspF. Выявление ранней стадии инфекции Лайма возможно после использования этой вакцины.
Какие антитела индуцирует вакцина Intervet (Merck)?
Эта вакцина основана на рекомбинантных OspA и OspC и, как ожидается, будет индуцировать антитела к ним обоим. Использование этой вакцины препятствует выявлению ранней инфекции Лайма у вакцинированных животных. Тем не менее, инфицированных животных все же можно идентифицировать на основе значений антител OspF.
Когда появляются клинические признаки болезни Лайма?
Ожидается, что только у 5-10% инфицированных животных будут проявляться клинические признаки болезни Лайма. Обычно они возникают на стадии хронического заболевания и уже через 2-5 месяцев после заражения. Клинические признаки также могут развиться намного позже.
Определяют ли антитела к
B. burgdorferi активную инфекцию?У нелеченных животных антитела к OspC и/или OspF являются индикаторами инфекции B.бургдорфери . Многие инфицированные животные не проявляют клинических признаков и поддерживают постоянный уровень антител к возбудителю. Считается, что многие животные могут контролировать персистентную инфекцию. Однако повышение уровня антител указывает на повторную активацию или повторное заражение патогеном.
У леченных животных уровни антител снижаются медленно и, как правило, обнаруживаются в течение нескольких месяцев, если лечение было успешным.
Можем ли мы тестировать другие жидкости, кроме сыворотки?
Да, образцы спинномозговой жидкости можно сдавать от лошадей с неврологическими симптомами.Образец спинномозговой жидкости должен быть представлен вместе с образцом сыворотки от того же животного и взят в одно и то же время. Относительное увеличение антител в спинномозговой жидкости может указывать на локальную продукцию антител в ЦНС. Как правило, одно или два значения антител (из трех значений Osp в мультиплексном анализе) увеличиваются более чем в 2 раза, если B. burgdorferi способствует неврологическому состоянию.
Для других образцов сначала свяжитесь с лабораторией (телефон 607-253-3900).
Может ли животное, получающее лечение, повторно заразиться?
Да, зараженные клещи также могут питаться животными во время лечения.В этом случае лечение, скорее всего, предотвратит развитие персистирующей инфекции.
Для животных, которые не были вакцинированы, могут ли значения Osp A быть положительными? Как это следует интерпретировать?
Антитела к OspA ранее интерпретировались как маркеры вакцинации. Невакцинированные животные обычно имеют низкие значения антител к OspA, в то время как у вакцинированных животных эти антитела вырабатываются. Было показано, что антитела OspA защищают от инфекции B.бургдорфери .
Однако накапливаются данные о том, что антитела к OspA могут возникать и без вакцинации. Во-первых, остаточный OspA присутствует на поверхности бактерий во время передачи животному. Это вызывает низкий и преходящий ответ антител OspA сразу после заражения. Во-вторых, антитела к OspA также связаны с резистентным к терапии артритом Лайма и с развитием аутоиммунитета у людей. Точно так же антитела OspA у невакцинированных собак или лошадей можно рассматривать как маркеры хронизации и тяжести заболевания.
Four Seasons Pediatrics » » Что делать после укуса клеща
В Соединенных Штатах существует множество различных видов клещей, некоторые из которых способны передавать инфекции. Риск развития этих инфекций зависит от географического положения, сезона года, типа клеща и только для болезни Лайма от того, как долго клещ был прикреплен к коже.
Несмотря на то, что многие люди обеспокоены укусом клеща, риск заражения клещевой инфекцией довольно низок, даже если клещ был прикреплен, накормлен и действительно является переносчиком инфекционного агента.Клещи передают инфекцию только после того, как они прикрепились, а затем взяли кровь от своего нового хозяина []. Клещ, который не прикрепился (и, следовательно, еще не напитался кровью), не заразился. Например, риск заражения болезнью Лайма в результате наблюдаемого укуса клеща составляет всего 1,2–1,4 процента даже в районе, где это заболевание распространено.
Если человека укусил оленьий клещ (тип клеща, который переносит болезнь Лайма), медицинский работник, скорее всего, посоветует один из двух подходов:
Нет никакой пользы от анализа крови на болезнь Лайма во время укуса клеща; даже у инфицированных людей не будет положительного анализа крови примерно через две-шесть недель после развития инфекции (после укуса клеща).
История укуса клеща во многом определит, какой из этих вариантов будет выбран. Прежде чем обратиться за медицинской помощью, пострадавший или член семьи должен тщательно удалить клеща и обратить внимание на его внешний вид. Болезнь Лайма вызывает только иксодовый клещ.
КАК УДАЛИТЬ КЛЕТКУ
Правильный способ удаления клеща — использовать набор тонких пинцетов и захватывать клеща как можно ближе к коже. Не используйте тлеющие спички или сигареты, лак для ногтей, вазелин (например, вазелин), жидкое мыло или керосин, потому что они могут раздражать клеща и заставлять его вести себя как шприц, вводя телесные жидкости в рану.
Надлежащая техника удаления клещей включает следующее:
ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГАЛОЧКИ
Характеристики клеща. Полезно, если человек может предоставить информацию о размере клеща, был ли он на самом деле прикреплен к коже, был ли он набухшим (то есть полным крови) и как долго он был прикреплен.
Размер и цвет клеща помогают определить, что это был за клещ;
Болезнь Лайма могут передавать только прикрепившиеся клещи, закончившие кормление или почти закончившие трапезу. После попадания на кожу клеща, который распространяет болезнь Лайма, обычно проходит 24 часа, прежде чем он начинает питаться. Даже если клещ прикрепился, он, должно быть, принял кровь, чтобы передать болезнь Лайма.Чтобы клещ наелся, а затем передал бактерию, вызывающую болезнь Лайма, требуется не менее 36–48 часов кормления. Через это время клещ набухнет (наполнится кровью). Напитавшийся клещ имеет шаровидную форму и крупнее необожженного.
Возбудитель болезни Лайма, B. burgdorferi, дремлет во внутренней части средней кишки клеща. Организм становится активным только после воздействия теплой кровяной муки, попадающей в кишечник клеща. Активировавшись, организм проникает в слюнные железы клеща.По мере питания клещ должен избавляться от лишней воды через слюнные железы. Таким образом, клещ будет буквально выделять организмы слюной в ранку, тем самым передавая инфекцию хозяину.
Необходимость лечения — Врач рассмотрит описание клеща вместе с любыми физическими симптомами, чтобы принять решение о плане действий. Американское общество инфекционистов (IDSA) рекомендует профилактическое лечение антибиотиками только тем людям, которые соответствуют ВСЕМ из следующих критериев:
МОНИТОРИНГ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Многие люди имеют неверную информацию о болезни Лайма.Например, некоторые люди обеспокоены тем, что болезнь Лайма неизлечима, если антибиотики не назначаются на ранней стадии (это неправда; даже более поздние проявления болезни Лайма можно эффективно лечить с помощью соответствующих антибиотиков). Многие местные сети по болезни Лайма и национальные организации распространяют непроверенную информацию и не должны быть единственным источником информации о болезни Лайма. Авторитетные источники перечислены ниже, см. ниже.
Признаки болезни Лайма — независимо от того, обращались ли к врачу после укуса клеща, укушенный человек (или родители, если укусил ребенок) должен осмотреть область укуса на наличие расширяющегося покраснения, что может указывать на мигрирующую эритему (ЭМ), характерная сыпь при болезни Лайма
ЭМ-сыпь обычно имеет лососевый цвет, хотя в редких случаях она может быть ярко-красной, иногда напоминающей кожную инфекцию.Цвет может быть почти однородным. Поражение обычно увеличивается в течение нескольких дней или недель и может достигать более 20 см (8 дюймов) в диаметре. По мере того как сыпь расширяется, она может стать прозрачной (цвета кожи) в центре. Затем центр сыпи может казаться более светлым, чем ее края, или сыпь может превратиться в серию концентрических колец, придающих ей вид «бычьего глаза». Сыпь обычно не вызывает никаких симптомов, хотя сообщалось о жжении или зуде.
У людей с ранней локализацией болезни Лайма ЭМ возникает в течение одного месяца после укуса клеща, обычно в течение недели после укуса клеща, хотя только треть людей помнят укус клеща, который вызвал у них болезнь Лайма.Компоненты слюны клеща могут вызывать кратковременную (от 24 до 48 часов) сыпь, которую не следует путать с ЭМ. Эта реакция обычно не расширяется до размеров, превышающих десятицентовую монету.
Приблизительно у 80 процентов людей с болезнью Лайма развивается ЭМ; От 10 до 20 процентов людей имеют множественные поражения. Если ЭМ или другие признаки или симптомы, указывающие на болезнь Лайма, развиваются, человек должен обратиться к нам для правильной диагностики и лечения.
Веб-сайты с хорошей репутацией:
Национальная медицинская библиотека: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/lymedisease.html
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний: http://www3.niaid.nih.gov/topics/lymeDisease
Национальный центр инфекционных заболеваний: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/lyme/
Американский фонд болезни Лайма, Inc: http://www.aldf.com/faq.shtml
Картины болезни Лайма:
« НазадПечать Читайте прошлые информационные бюллетени
.