Как задохнуться самостоятельно: Умереть с радостью. Могут ли наши последние минуты принести блаженство? — Элегантный возраст

Содержание

Сколько можно продержаться без воздуха?

Фрэнк Суэйн
BBC Future

21 июля 2014

Автор фото, Getty

<span >Некоторые люди способны задержать дыхание очень надолго. Постоянный автор BBC Future задался вопросом: как они это делают?

Ноябрь 2013 года. 32-летний Николас Меволи лежит на спине на поверхности океана, глубоко вдыхая воздух, насыщая кровь кислородом. Потом с легким всплеском он опускается под воду и начинает погружение в Голубую Дыру Дина – глубокую карстовую воронку на Багамах. Меволи намерен нырнуть на глубину более 70 метров на одном вдохе. Его попытка завершится трагедией.

Как долго можно находиться под водой, не всплывая на поверхность? Как долго можно не дышать? Человечество сейчас штурмует два своих последних рубежа – глубокий космос и глубокий океан, и для этого нам уж точно не помешают знания о том, как ведет себя организм в безвоздушной среде.

В космической пустоте быстро наступает потеря сознания. В 1965 году у одного из сотрудников космического центра НАСА в Хьюстоне порвался скафандр в испытательной камере, и мужчина оказался в условиях практически полного вакуума. Он потерял сознание через 15 секунд. Вопреки распространенному мифу, организм в таких условиях не может лопнуть под внутренним давлением, однако его жидкости в вакууме закипают при комнатной температуре. Последнее, что запомнил выживший счастливчик – это то, как на его языке кипела слюна.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Фридайверам помогает нырятельный рефлекс млекопитающих

Ныряльщики-фридайверы, опускающиеся на глубину на пределе возможностей своего организма, могут продержаться дольше – они часто проводят под водой более трех минут. Обладатель рекорда в дисциплине “Без ограничений”, австриец Герберт Ницш, опустился на глубину 214 метров на специальном устройстве — следе — и не всплывал четыре с половиной минуты. Фридайверам помогает нырятельный рефлекс млекопитающих – при погружении тела в воду замедляется сердцебиение. Рефлекс срабатывает, даже если просто опустить лицо в холодную воду.

Фридайверы достигают немыслимых глубин, но в менее экстремальных условиях человеческий организм способен продержаться без воздуха еще дольше. Датский ныряльщик Стиг Северинсен в 2012 году не дышал 22 минуты, плавая на небольшой глубине в лондонском бассейне. Этот рекорд до сих пор не побит. Обычные люди едва способны задержать дыхание на минуту – профессионалам же, устанавливающим поражающие воображение рекорды, приходится долго готовиться, тренироваться и внимательно изучать человеческую физиологию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Если перед погружением надышаться как следует кислорода в барокамере, то под водой можно пробыть дольше

Прежде чем приступить к своей рекордной попытке, Северинсен почти 20 минут активно дышал чистым кислородом. Ткани его тела насытились животворящим газом, а из легких ушла углекислота – оба этих фактора имеют большое значение для длительной задержки дыхания.

Всем известно, что нехватка кислорода может привести к гибели, но не все помнят, что рост концентрации углекислого газа не менее опасен. Если организм не имеет возможности избавиться от углекислоты через легкие, то начинает расти ее концентрация в крови. За этим могут следовать дезориентация и мышечные спазмы, ускоренное сердцебиение и, возможно, потеря сознания и смерть.

В организме профессиональных фридайверов и чемпионов по задержке дыхания зачастую происходят физиологические изменения, помогающие им долгое время не дышать. Исследование, которое проводилось среди бразильских рыбаков, показало: те из них, кто ныряет за добычей, имеют гораздо больший объем легких, чем рыбачащие с поверхности моря. Знаменитые корейские и японские ныряльщики за жемчугом при погружении имеют в крови на 10% больше красных кровяных телец, чем обычно.

Верхний предел

Предел задержки дыхания диктуется тем, насколько низкую концентрацию кислорода и насколько высокое содержание углекислого газа способен перенести ваш организм.

И тот, и другой фактор зависят от скорости обмена веществ. Ныряльщик, опускающийся в глубину океана, расходует кислород и производит углекислоту быстрее, чем неподвижно лежащий в воде. Чемпионы-фридайверы нередко говорят о важности медитативного подхода к этому спорту – чтобы сердце замедлялось, голова освобождалась от мыслей и наступало состояние глубокой релаксации. Есть и другие способы замедлить обмен веществ. В 1986 году, упав в ледяной ручей, двухлетняя американская малышка Мишель Фанк, по некоторым оценкам, провела без дыхания 66 минут – серьезное переохлаждение почти остановило обмен веществ в ее организме.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Один из чемпионов по задержке дыхания: синий кит

Но безусловные чемпионы по задержке дыхания – не люди, а морские млекопитающие, к примеру, тюлени и киты. Они могут по часу не подниматься на поверхность воды. Они легче переносят высокую концентрацию углекислого газа в организме, а их мышечная ткань богата миоглобином – белком, который связывает кислород и постепенно высвобождает его при длительных погружениях. Миоглобин окрашивает ткани в красный цвет – и в китовом мясе его так много, что оно почти черное.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Ныряльщики за жемчугом достигают хороших результатов в задержке дыхания

К сожалению, даже самые упорные тренировки не позволят вам соперничать с китом, который приспособлен к жизни в воде долгой эволюцией. Есть ли какие-то еще способы прожить без воздуха? В принципе, да: можно, например, дышать жидкостью. Но ни в коем случае не жидким кислородом – его температура минус 200 градусов по Цельсию, он попросту превратит легкие в ледышку, которая рассыпется при попытке вдохнуть. Вместо этого используются жидкости, богатые растворенным в них кислородом. Особые химические соединения – перфторуглеводороды – способны очень хорошо растворять кислород и углекислый газ, и некоторые из них остаются в жидком состоянии при нормальных температурах. Жидкостное дыхание на первый взгляд кажется плодом фантастического вымысла – оно было показано, к примеру, в не самом близком к реальности фильме Джеймса Кэмерона “Бездна” — но на самом деле основа у этого вполне научная.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Тренировки помогают спортсменам развить возможности своих легких

Перфторуглеводороды привлекают специалистов тем, что они бесцветны, не имеют запаха и не токсичны – почти как воздух – и могут пригодиться, к примеру, для спасения подводников с аварийных субмарин. В ходе экспериментов в 1960-х годах мыши и кошки, погруженные в насыщенную кислородом перфторуглеводородную жидкость, выживали в течение нескольких дней. Эти жидкости удерживают гораздо большее, чем воздух, количество кислорода на единицу объема – то есть, в теории, на одном вдохе можно продержаться гораздо дольше. Другое дело, что нежные легкие млекопитающих плохо приспособлены к тому, чтобы постоянно вкачивать и выкачивать четыре литра жидкости – поэтому заменять ей воздух можно только на не очень продолжительное время. Тем не менее, именно такие жидкости применяют при выхаживании родившихся до срока младенцев, чьи легкие еще не могут работать самостоятельно.

Но если не использовать технологические достижения, а уповать лишь на свою подготовку, то всегда есть риск печального исхода. Николас Меволи, с которого начинался этот рассказ, вынырнул на поверхность через три с половиной минуты после погружения, достигнув рекордной глубины в 72 метра. Почти сразу он потерял сознание и, несмотря на оказанную на месте медицинскую помощь, вскоре скончался. Его смерть навсегда останется напоминанием о том, какими опасностями чревата жизнь на грани человеческих возможностей.

Об авторе. Фрэнк Суэйн заведует отделом соцсетей в New Scientist . Он автор книги “Как создать зомби” и сотрудничает с Mosaic, Wired, Slate и BBC Radio 4.

как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

хроническую усталость;
заболевания сердца;
сахарный диабет II типа;
различные патологии печени;
аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
гипертонию;
бронхиальную астму;
инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Невидимый убийца. Как не погибнуть в собственном доме | ПРОИСШЕСТВИЯ

В декабре 2019-го в одном из частных домов Прокопьевского района, где жила семья из пяти человек, нашли погибшими отца семейства и шестилетнего мальчика.

Десятилетнюю девочку госпитализировали с признаками отравления продуктами горения. В доме печное отопление. Подробности выясняла корреспондент «АиФ в Кузбассе».

Смертельное действие

Проснувшись утром, мать троих детей почувствовала запах гари, а её дочка пожаловалась на плохое самочувствие, поэтому женщина вызвала скорую помощь. Приехавшие медики констатировали смерть мужа и сына женщины. Дочку госпитализировали. Не пострадал лишь старший сын.

Случаи отравления угарным газом на территории нашей области происходят регулярно. В апреле 2019 года в одном из частных домов Киселёвска были найдены мертвыми шесть человек – четыре ребёнка в возрасте от 3 до 13 лет и пожилая пара. Следствие установило, что родители оставили четверых детей переночевать у бабушки с дедушкой, а утром, когда пришли за детьми, обнаружили всех, кто был в доме, без признаков жизни.

Угарный газ, или монооксид углерода, образуется при горении любых веществ и материалов, содержащих углерод. Уголь, нефть, дрова, природный газ – всё, что сжигают для получения энергии. Он активно выделяется при пожарах – многие жертвы погибают именно от угарного газа, а не от огня.

Монооксид углерода не имеет вкуса, цвета и запаха, он не раздражает дыхательные пути и кожу, легко смешивается с воздухом. Смертельное действие угарного газа основано на его взаимодействии с гемоглобином, который находится в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Благодаря гемоглобину происходит процесс дыхания: он подхватывает в лёгких кислород, превращаясь в оксигемоглобин, и переносит его с током крови к органам и тканям человека. Угарный газ связывается с гемоглобином быстрее и прочнее кислорода, образуя карбоксигемоглобин, который «запирает» кислород в крови.

Добросовестная кладка

Человек может не замечать смерть, приближающуюся от удушья, – у жертв сохраняется румянец, человек не бледнеет и не синеет, как в большинстве случаев при нехватке кислорода. Отравление угарным газом если не приведёт к летальному исходу, то вызовет тошноту, головокружение, нарушения работы мозга, дезориентацию, галлюцинации, потерю сознания.

«Если человек надышался угарным газом, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Обязательно вывести пострадавшего из зоны поражения, чтобы был доступ свежего воздуха. Если человек в сознании, нужно напоить его кофе или крепким чаем, чтобы жидкость поступила в организм. Кофеин также стимулирует дыхательный центр мозга.

В ситуации, когда у пострадавшего отсутствует сердцебиение, необходимо незамедлительно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца», – объясняет главный врач станции скорой медицинской помощи города Кемерово Сергей Киреев.

Как известно, проще предотвратить трагедию. «Самое главное, чтобы топка и труба соответствовали каналам дымохода. Если у них сечение правильных размеров, печка всегда будет функционировать исправно, – рассказывает печник с 20-летним стажем Николай Илюхин. – Нельзя до конца задвигать задвижку в процессе топки: если закрыть её раньше, чем растопилась печь, пойдёт угарный газ. Если печь долго не топили, нужно нагревать её постепенно, чтобы не треснула».

Специалист рекомендует каждый год вызывать профессионалов для осмотра печи и устранения дефектов.

Грамотная эксплуатация

«Печь должна быть не только правильно устроена, её необходимо грамотно эксплуатировать. Нельзя оставлять печь с открытой дверцей, её всегда нужно осматривать на наличие повреждений. Не допускать перекала печи, так как может лопнуть плита и искра вызовет возгорание. Также нужно своевременно белить печь для того, чтобы хорошо были видны дополнительные повреждения и выход газа из печной трубы. Статистика говорит о том, что часто от отравления угарным газом погибают дети. Взрослым нужно помнить: не следует оставлять малолетних детей без присмотра. Если произойдёт короткое замыкание или что-то случится с печью, от малейшего задымления в комнате ребёнок быстро задохнётся», – сообщает заместитель начальника управления надзорной деятельности и профилактической работы ГУ МЧС России по Кемеровской области Дмитрий Бесперстов.

С 2014 года сотрудники МЧС и полиции в Кемеровской области проводят ежегодную акцию – бесплатно раздают малоимущим семьям, живущим в частном секторе, автономные домовые пожарные вещатели. В 2019 году эта акция стада более масштабной: из 31 тысячи многодетных малоимущих семей более 60% уже обеспечены пожарными извещателями. Намерены проводить эту работу и в 2020 году. Наличие пожарных сигнализаций планируют сделать обязательным требованием для частного жилого сектора, так как эффективность их использования высокая.

«Были случаи, когда в комнате срабатывала сигнализация во время сна, люди просыпались и самостоятельно устраняли возгорание либо вызывали пожарных», – рассказывает Дмитрий Бесперстов.

Смотрите также:

Мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии — Российская газета

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов «знатоков» — как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить… В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

Фото: Пресс-служба Сеченовского университета

Визитная карточка

Член-корреспондент РАН Сергей Николаевич Авдеев родился в 1968 году в Иркутской области. С красным дипломом окончил Второй Московский Медицинский Университет. Более 20 лет проработал в НИИ пульмонологии. Основные научные интересы: острая и хроническая дыхательная недостаточность, неинвазивная респираторная поддержка, тяжелые респираторные заболевания (включая ХОБЛ и легочные фиброзы).

Жена Сергея Николаевича — врач. Сын — студент медицинского университета.

Внезапное опухание морды, покраснение и волдыри на коже

Что это может быть?

Если у собаки происходит внезапное опухание морды, особенно кожи вокруг глаз, на губах и ушах, могут также поражаться лапы, – самое вероятное, что у собаки ангионевротический отек, или отек Квинке.

Если кожа покрылась волдырями – это уртикария, или крапивница. Поражения также возникают очень быстро. Из-за шерсти иногда создается впечатление, что шерсть встала дыбом в месте волдырей.
Оба состояния – проявление аллергической реакции, которая может возникнуть практически на любые компоненты, с которым контактирует животное.

Чем это опасно?

И ангионевротический отек, и крапивница могут самостоятельно пройти за период от нескольких часов до нескольких дней, однако, состояние животного может и ухудшаться.

Более опасен ангионевротический отек, так как может затронуть не только кожу, но и верхние дыхательные пути, создав серьезное затруднение для дыхания, животное может задохнуться.
При крапивнице прогноз благоприятнее, так как чаще всего не затрагивается общее состояние животного и процесс ограничивается кожей, но поражения могут серьезно беспокоить животное, если сопровождаются зудом или распространились на все тело.

Что можно сделать самостоятельно?

Первое, что необходимо сделать, если известно, на что возникла аллергическая реакция – устранить аллерген. Если неизвестно, то следует направить усилия на устранение самой аллергической реакции.

Заболевания встречаются нечасто, поэтому препараты, наиболее эффективно снимающие подобные проявления не входят в состав обычной домашней аптечки. Кроме того, важно не спутать, что вы имеете дело именно с этими заболеваниями, а не со сходными по проявлениям. Поэтому лучше всего при возникновении проблемы, как можно быстрее приехать в клинику или вызвать врача на дом, при отсутствии такой возможности, хотя бы созвониться с врачом, который проинструктирует, какие препараты необходимо применить.

Что может сделать врач?

В первую очередь, доктор определит, что у животного действительно ангионевротический отек или уртикария, а не другие заболевания, которые могут сходно проявляться. Обычно для этого достаточно тщательного осмотра поражений. Затем вводятся препараты быстрого действия, снимающие аллергические проявления (адреналин, глюкокортикоиды). Чаще всего это подкожные или внутримышечные инъекции, но может потребоваться и внутривенное введение.

В случаях, когда возникает серьезная угроза жизни животного, принимаются срочные реанимационные меры, как правило, они направлены на обеспечение дыхания и поддержание нормального кровообращения.

Собака с ангионевротическим отеком зачастую имеет гротескный внешний вид, но надо помнить, что такое животное может в любую минуту оказаться пациентом реанимационного отделения и будет уже не до шуток.
После снятия острых проявлений на несколько дней врач может назначить антигистаминные препараты, которые не очень эффективны в качестве экстренного лечения, но могут профилактировать повторение подобных проблем.

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

И погреб сухой и сам в безопасности

Осень — время сбора урожая, приготовления консервации и укладки овощей в погреб. Но чтобы заготовки могли долго сохранять свои потребительские качества в погребе (подвале) должны соблюдаться температурный режим и влажность. Влага в погребе одна из основных проблем. Для избавления от сырости в помещении, люди используют дымовые шашки или открытый огонь. Однако несоблюдение техники безопасности при выполнении таких работ может привести к трагедии.

Необходимо помнить и соблюдать меры безопасности, чтобы работы в погребе (подземном овощехранилище или подвале) не привели к непоправимым последствиям.

При хранении в погребе продуктов выделяется углекислый газ, который вытесняет воздух. Содержание 4-6 % углекислого газа в воздухе вызывает отравление (при этом наблюдается падение пульса, учащение дыхания), содержание 10-15 % углекислого газа в воздухе является угрожающим для жизни. И кроме этого, при сушке погребов зачастую проводящимися небезопасными для здоровья методами (дымом, открытым огнем), образуется угарный газ. Даже небольшая доза угарного газа для человека является смертельно опасной.

Один из трагических случаев при сушке погребов произошел совсем недавно 03 августа 2019 года. В этот день в 12 часов 41минуту в единую дежурно-диспетчерскую службу (ЕДДС) Емельяновского района поступило сообщение от жительницы г. Красноярска о том, что в г. Красноярске, микрорайон Солнечный, за конечной автобусной остановкой по улице Светлова, рядом с гаражами обвалился подвал, в подвале находятся два человека.

В 13часов 24минуты оперативный дежурный ЕДДС г. Красноярска сообщил, что по прибытию спасателей к месту события, в подвале обнаружены трое погибших (двое мужчин и 1 женщина), обвала не произошло, но в подвале установлена железная печка для его просушки.

Граждане чтобы избежать подобных трагедий, соблюдайте элементарные меры безопасности: прежде чем спуститься вниз, необходимо проверить, достаточно ли в помещении воздуха, пригодного для дыхания. Самый простой и надежный способ — зажечь свечу и опустить ее в погреб в ведре. Наличие ровного и голубоватого пламени означает, что угарного газа в помещении нет. Если пламя свечи начало коптить или совсем погасло — внутри отсутствует кислород. Красноватый цвет пламени свидетельствует о наличии угарного газа. Нельзя спускаться в погреб, если проверка показала отсутствие пригодного для дыхания воздуха или наличие угарного газа.

Не следует проводить окуривание (сушку) погреба в одиночку. Спускаясь вниз, необходимо подстраховаться — обвяжитесь одним концом веревки, другой оставьте наверху у страхующего Вас человека. Тогда, при необходимости, можно будет подать сигнал, и напарник окажет помощь.

Стоит помнить, что первый признак отравления угарным газом — легкая слабость, затем кружится голова, человек теряет сознание. Самостоятельно выбраться из погреба он уже не сможет.

Важно помнить! Угарный газ не имеет запаха и долго держится в погребах без вентиляции. Выветривается из помещения более суток. Спускаться в погреб можно только после длительного повторного проветривания.

Внимание: при обнаружении дыма, идущего из погреба, незамедлительно сообщите об этом в пожарную охрану по телефону 101 или единую дежурно-диспетчерскую службу по телефону 112.

Какую помощь можно оказать пострадавшим до приезда врачей?

Сразу после появления первых признаков отравления следует вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть верхние пуговицы рубашки, ослабить брючной ремень. Вызвать скорую помощь по телефону 103. Дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом.

В том случае, если пострадавший без сознания, нужно немедленно провести закрытый массаж сердца вместе с искусственным дыханием до прихода человека в сознание или же до приезда скорой помощи.

Граждане выполнение простейших правил безопасности не представляет особой сложности, однако позволит сохранить здоровье и жизнь вам и вашим близким. Будьте внимательны и аккуратны!

Пресс-служба Ужурского пожарно-спасательного гарнизона по информации КГКУ «Противопожарная охрана Красноярского края»

JMIR — Смерть от удушья от вдыхания эфира и удушения в полиэтиленовых пакетах. Инструкции прессы и Интернета | Атанаселис

Удушение полиэтиленовым пакетом как метод самоубийства уже сообщалось, но до сих пор остается необычным []. С другой стороны, несчастные случаи нередки среди детей, играющих с хозяйственными сумками, и среди подростков, злоупотребляющих платежеспособными средствами. Сочетание полиэтиленового пакета и органического растворителя весьма необычно [,,]. Здесь сообщается о случае суицидальной смерти в результате удушения пластиковым пакетом и вдыхания диэтилового эфира на основании отчетов полиции и вскрытия.Примечательным моментом этого дела является то, что жертва следовала инструкциям из Интернета, а также из уважаемого международного финансового журнала.

В феврале 2002 года в Афинах, Греция, 49-летний торговец был найден своей женой в своем офисе, сидящим на своем столе с пластиковым мешком для мусора, надежно завязанным на шее. В сумке было сложенное маленькое чистящее полотенце. Рядом с ним на столе стояла коммерческая стеклянная бутылка диэтилового эфира объемом 500 мл, содержащая 150 мл растворителя.В воздухе офиса стоял резкий запах эфира.

Вскрытие показало выраженную гиперемию органов и заметный отек легких.

Токсикологический анализ крови методом паровой хроматографии выявил присутствие диэтилового эфира в концентрации 127,7 мг / дл, а также отсутствие каких-либо наркотиков или алкоголя.

Гистопатологическое исследование легких показало картину отека легких и выраженной заложенности. Соответствующее обследование печени показало заложенность средней степени.

По всей видимости, пострадавший вылил эфир на полотенце и поместил его в полиэтиленовый пакет, прежде чем засунуть в него голову. У него не было истории злоупотребления эфиром или другими веществами, и он не оставил предсмертной записки.

Концентрация эфира в крови (127,7 мг / дл) находится в пределах концентраций, достигнутых во время хирургической анестезии (50–150 мг / дл), и близка к средней концентрации для глубокой хирургической анестезии (120 мг / дл) []. Это подводит нас к выводу, что смерть наступила в результате удушья, а не смерти по типу анестезии.Смерть была расценена как самоубийство.

Согласно показаниям его жены, в течение предыдущих 10 дней жертва часами искала в Интернете, очевидно пытаясь найти способ покончить жизнь самоубийством. Веб-сайт, дающий подробные советы людям, которые хотят покончить жизнь самоубийством [], был обнаружен в списке «избранных» на его персональном компьютере. Похоже, что в это же время потерпевший пытался найти и прочитать статьи на эту тему. Соответствующая статья во всемирно известном журнале The Economist [] была найдена в его бумагах на его столе.

Необходимо подчеркнуть неправомерное использование Интернета — а иногда и прессы, научной или нет — людьми, совершающими самоубийства. Следует принять превентивные меры в отношении распространения подобной информации на мировом уровне.

© Сотирис Атанаселис, Мария Стефаниду, Никос Каракукис, Антонис Куцелинис. Первоначально опубликовано в Journal of Medical Internet Research (http://www.jmir.org) 17.10.2002. Если не указано иное, статьи, опубликованные в Journal of Medical Internet Research, распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: // www.creativecommons.org/licenses/by/2.0/), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, включая полные библиографические данные и URL-адрес (см. «цитируйте как» выше), и это заявление включено.

Врачи, которые убивают себя: исследование методов самоубийства | QJM: Международный медицинский журнал

Абстрактные

Практикующие врачи имеют относительно высокий уровень самоубийств.Данные о смерти врачей, умерших в результате самоубийства или неустановленной причины в период с 1979 по 1995 год в Англии и Уэльсе, использовались для сравнения методов, используемых врачами для самоубийства, с методами, используемыми населением в целом. Использованные методы были проанализированы в соответствии с полом, профессиональным статусом и специальностью, чтобы оценить, в какой степени доступ к опасным средствам влияет на характер суицида. Самоотравление наркотиками было более распространено среди врачей, чем среди самоубийств среди населения (57% против 26,6%; OR = 3.65, 95% ДИ 2,85–4,68), в том числе у врачей на пенсии. Барбитураты были наиболее часто используемыми препаратами. Половина умерших анестезиологов использовали анестетики. Саморез также чаще использовался как метод самоубийства. Вывод о том, что большая часть самоубийств среди врачей произошла в результате самоотравления, может отражать тот факт, что врачи имеют свободный доступ к лекарствам и знают, какие лекарства и дозы могут вызвать смерть. Конкретный вывод о том, что большая часть самоубийств у анестезиологов была связана с анестетиками, подтверждает это объяснение.Доступность метода может быть фактором, способствующим относительно высокому уровню самоубийств врачей. Этот факт может повлиять на клиническое ведение врачей, страдающих депрессией или склонных к суициду.

Введение

Риск суицида среди практикующих врачей повышен. ^1– ⁷ Обзор исследований в разных странах показал, что относительный риск колеблется от 1,1 до 3,4 у врачей-мужчин и от 2,5 до 5,7 у врачей-женщин.⁶ Было высказано предположение, что повышенный риск для практикующих врачей связан с доступом к опасным средствам самоубийства. ^1– ³ Более широкое употребление наркотиков для совершения самоубийства врачами по сравнению с другими профессиональными группами было отмечено врачами в Англии и Уэльсе, особенно мужчинами, ² и врачами в других странах. ^8, ⁹ Мы провели подробное исследование методов, используемых врачами для самоубийства, включая возможные доказательства того, что доступ влияет на выбор метода.Мы сравниваем методы с методами, используемыми населением в целом, а также врачами в зависимости от пола, статуса работы, специальности и периода времени.

Методы

Исследуемая популяция

Управление переписей и обследований населения (ныне Управление национальной статистики) предоставило нам записи о смерти всех умерших в Англии и Уэльсе в период с 1979 по 1995 год лиц, проживающих в Великобритании, чья профессия была зарегистрирована как практикующий врач (или аналогичный, е. грамм. «доктор медицины», «консультант-анестезиолог», «хирург-регистратор»), где следственный приговор о самоубийстве (коды ICD9 E950 – E959) или неустановленной причине («открытые приговоры»; E980 – E989 за исключением E988.8) ¹⁰ имел был зарегистрирован. Открытые приговоры были включены, потому что есть достаточно доказательств того, что большинство из них — самоубийства. ¹¹ В дальнейшем все случаи смерти в этих двух категориях именуются «самоубийствами». Записи о смерти включали информацию о поле, возрасте, дате смерти и способе самоубийства (включая код ICD9 E).

Методы самоубийства

Методы самоубийства классифицировались как самоотравление (в том числе угарным газом), членовредительство или и то, и другое. Методы самоотравления наркотиками были подразделены на категории, которые отражали важные классы лекарств, которые могут использоваться врачами (например, анестетики, анальгетики, барбитураты), а не широкие группы МКБ.

Сравнение с самоубийствами среди населения

Чтобы сравнить методы, используемые врачами для самоубийства, с методами, применяемыми в общей популяции, мы получили данные Управления национальной статистики обо всех смертях в Англии и Уэльсе в категориях самоубийств и открытых приговоров для мужчин и женщин в период с 1979 по 1995 год.¹² Мы вычли смертность врачей за те годы. Для этого сравнения мы сохранили широкие категории МКБ9 (E950 – E959), за исключением того, что мы разделили E950 на E950.0 – E950.5 (т. Е. Лекарства) и E950.6 – E950.9 (т. Е. Яды), и аналогично для E980– E989 (кроме E988.8). Мы ограничили сравнения возрастной группой 25–64 лет для мужчин и возрастной группой 25–59 лет для женщин в соответствии с традиционными гендерными различиями в возрасте выхода на пенсию. Это было сделано для того, чтобы сосредоточить особое внимание на закономерностях и различиях в период трудовой жизни врачей.

Установление рабочего статуса и медицинских специальностей

Нам сообщили о гибели 329 человек. Мы определили рабочий статус (работающий или пенсионер / неработающий) и специальности врачей из записей о смерти, Медицинского справочника (за соответствующие годы) и Общего медицинского совета. Если нам не удавалось получить информацию о рабочем статусе, мы предполагали, что все мужчины моложе 65 лет и все женщины моложе 60 лет работают.86 врачей вышли на пенсию, 243 работают. Мы ограничили анализы по специальностям тем, кто работал. Нам удалось идентифицировать специальность в 191 из 243 (78,6%) случаев.

Статистический анализ

Анализы проводились с использованием SPSS для Windows 6.1 и Epilnfo 6. ¹³ Они включали χ ², χ ² для линейного тренда и отношения шансов.

Результаты

Исследуемая популяция

Из 329 практикующих врачей, умерших в результате самоубийства ( n = 273, 83. 0%) или неустановленной причины ( n = 56, 17,0%) в период с 1979 по 1995 год, 249 (75,7%) были мужчинами и 80 (24,3%) женщинами. Характеристики врачей и их смертей показаны с разбивкой по полу в Таблице 1. Распределение самоубийств и открытых вердиктов для обоих полов было сходным ( χ ² = 0,04, p = 0,83). Распределение по возрасту различалось между двумя полами ( χ ² = 10,30, 3df, p <0,02), при этом большая часть женщин была моложе 35 лет.Не было большой разницы между полами в соотношении работающих и пенсионеров на момент смерти ( χ ² = 0,73, p = 0,39).

Таблица 1

Самоубийства врачей в Англии и Уэльсе: демографические характеристики и метод смерти в разбивке по полу

7) 96121 19 (23,8) 29.

2) 9012,1

	Мужчины	Женщины	Оба пола
	(7) n	( n = 80)	( n = 329)
Вердикт
Suicide 206122	67 (83,8)	273 (83,0)
Не определено	43 (17,3)	13 (16,3)	56 (17,0)

<35	57 (22,9)	33 (41,3)	90 (27,4)
35–49	77 (30,9)
50–64	76 (30.5)	19 (23,8)	95 (28,9)
65+	39 (15,7)	9 (11,3)	48 (14,6)
Профессиональный статус
Рабочий	181 (72,7)	62 (77,5)	243 (73,9)
На пенсии	68 (27,3)	18 (22,512)
Метод самоубийства
Самоотравление	161 (64.7)	58 (72,5)	219 (66,6)
Самоповреждение	80 (32,1)	21 (26,3)	101 (30,7)
Оба	8 (3,2)	1 (1,2)	9 (2,7)

96121 19 (23,8) 29.2) 9012,1

	Самцы	Женщины	Оба пола
	8 (^{7) n = 80)}	( n = 329)
Вердикт
Самоубийство	206 (82. 7)	67 (83,8)	273 (83,0)
Не определено	43 (17,3)	13 (16,3)	56 (17,0)

<35	57 (22,9)	33 (41,3)	90 (27,4)
35–49	77 (30,9)
50–64	76 (30.5)	19 (23,8)	95 (28,9)
65+	39 (15,7)	9 (11,3)	48 (14,6)
Профессиональный статус
Рабочий	181 (72,7)	62 (77,5)	243 (73,9)
На пенсии	68 (27,3)	18 (22,512)
Метод самоубийства
Самоотравление	161 (64.7)	58 (72,5)	219 (66,6)
Самоповреждение	80 (32,1)	21 (26,3)	101 (30,7)
Оба	8 (3,2)	1 (1,2)	9 (2,7)

Таблица 1

Самоубийства врачей в Англии и Уэльсе: демографические характеристики и метод смерти по полу

96121 19 (23,8) 29.2) 9012,1

	Мужчины	90 Женщины Оба пола
	( n = 249)	( n = 80)	( n = 329)
12121
Самоубийство	206 (82. 7)	67 (83,8)	273 (83,0)
Не определено	43 (17,3)	13 (16,3)	56 (17,0)

<35	57 (22,9)	33 (41,3)	90 (27,4)
35–49	77 (30,9)
50–64	76 (30.5)	19 (23,8)	95 (28,9)
65+	39 (15,7)	9 (11,3)	48 (14,6)
Профессиональный статус
Рабочий	181 (72,7)	62 (77,5)	243 (73,9)
На пенсии	68 (27,3)	18 (22,512)
Метод самоубийства
Самоотравление	161 (64.7)	58 (72,5)	219 (66,6)
Самоповреждение	80 (32,1)	21 (26,3)	101 (30,7)
Оба	8 (3,2)	1 (1,2)	9 (2,7)

96121 19 (23,8) 29.2) 9012,1

	Самцы	Женщины	Оба пола
	8 (^{7) n = 80)}	( n = 329)
Вердикт
Самоубийство	206 (82. 7)	67 (83,8)	273 (83,0)
Не определено	43 (17,3)	13 (16,3)	56 (17,0)

<35	57 (22,9)	33 (41,3)	90 (27,4)
35–49	77 (30,9)
50–64	76 (30.5)	19 (23,8)	95 (28,9)
65+	39 (15,7)	9 (11,3)	48 (14,6)
Профессиональный статус
Рабочий	181 (72,7)	62 (77,5)	243 (73,9)
На пенсии	68 (27,3)	18 (22,512)
Метод самоубийства
Самоотравление	161 (64.7)	58 (72,5)	219 (66,6)
Самоповреждение	80 (32,1)	21 (26,3)	101 (30,7)
Оба	8 (3,2)	1 (1,2)	9 (2,7)

Сравнение с самоубийствами среди населения в целом

Наблюдались заметные различия между методами самоубийства, применяемыми врачами, и методами, используемыми остальной частью населения в целом (Таблица 2). Наиболее заметное различие заключалось в том, что отравление лекарствами было гораздо более распространено среди врачей (OR 3,65, 95% ДИ 2,85–4,68), причем эта разница относилась как к мужчинам (OR 5,00, 95% ДИ 3,77–6,62), так и к женщинам. (ОШ 2,06, 95% ДИ 1,19–3,59). Абсолютная процентная разница между применением врачами самоотравления наркотиками и самоубийствами в целом была более заметной для мужчин (35,3%), чем для женщин (17,7%). Резание и пирсинг также значительно чаще встречались у врачей (OR 3.18, 95% ДИ 1,85–5,40), хотя их количество было относительно небольшим. С другой стороны, некоторые методы врачи встречали реже. К ним относятся, только у мужчин, повешение и удушение (OR 0,44, 95% ДИ 0,29–0,67) и газ (, включая окись углерода ) (OR 0,32, 95% ДИ 0,20–0,50). Для обоих полов меньше врачей умерло из-за утопления (OR 0,45, 95% ДИ 0,23–0,88), прыжков с высоты (OR 0,15, 95% ДИ 0,03–0,61) и других и неуказанных средств (OR 0. 37, 95% ДИ 0,18–0,71).

Таблица 2

Методы смерти (самоубийства и открытые вердикты) врачей по сравнению с населением в целом * в Англии и Уэльсе, 1979–1995 гг.

Население

(1312) (1,4 4.7) 9,3)9, 989) 9011

Метод	Мужчины		Женщины		Оба пол
(код ICD9 E)	(в возрасте 25–64 лет)		(в возрасте 25–59 лет)
			Врачи	Общее население	Врачи	Общее население
Отравления — наркотики	115 (54.8)	8518 (19,5)	40 (64,5)	7220 (46,8)	155 (57,0)	15738 (26,6)
(950,0–950,5, 980,0–980,5)
Повешение, удушение, удушение	27 (12,9)	11022 (25,2)	9 (14,5)	2400 (15,6)	36 22,7)
(953. 0–953,9, 983,0–983,9)
Газ, вкл. оксид углерода	21 (10,0)	11388 (26,1)	6 (9,7)	1335 (8,7)	27 (9,9)	12723 (21,5)
(951,0–951,8, 951,0–951,8, ,
981.0–981,8, 982,0–982,9)
Резка и пробивка	13 (6,2)	925 (2,1)	3 (4,8) )	16 (5,9)	1138 (1,9)
(956, 986)
12 (огнестрельное оружие и взрывчатые вещества.7)	2136 (4,9)	0 (0,0)	139 (0,9)	12 (4,4)	2275 (3,8)
(955,0–955,9, 985,0–985,9)
Утопление	8 (3,8)	2969 (6,8)	2 (3,2)	1609 (10,4)	10 (3,712)
(954, 984)
Отравление — другое	4 (1. 9)	657 (1,5)	0 (0,0)	229 (1,5)	4 (1,5)	886 (1,5)
(950,6–950,9, 980,6–980,9)
Прыжок с высоты	2 (1,0)	1931 (4,4)	0 (0,0)	841 (5,5)	2 (0,7)
(957.0–957,9, 987,0–987,9)
Другие и неуказанные средства	8 (3,8)	4136 (9122) 2	10 (3,7)	5564 (9,4)
(958,0–958,9, 959,

Итого	210	43682		62	15414

Мужчины Женщины Оба пола (код ICD9 E) (в возрасте 25–64 лет) (в возрасте 25–59 лет)

Врачи

Общее население

Врачи

Общее население

Врачи

Общее население

541218) 8518 (19,5) 40 (64,5) 7220 (46,8) 155 (57,0) 15738 (26,6) (950,0–950,5, 980,0–980,5) Повешение, удушение, удушение 27 (12,9) 11022 (25,2) 9 (14,5) 2400 (15,6) (1312) 36 22,7) (953.

0–953,9, 983,0–983,9) Газ, вкл. оксид углерода 21 (10,0) 11388 (26,1) 6 (9,7) 1335 (8,7) 27 (9,9) 12723 (21,5) (951,0–951,8, 951,0–951,8, , 981.0–981,8, 982,0–982,9) Резка и пробивка 13 (6,2) 925 (2,1) (1,4 3 (4,8) ) 16 (5,9) 1138 (1,9) (956, 986) 12 (огнестрельное оружие и взрывчатые вещества.7) 2136 (4,9) 0 (0,0) 139 (0,9) 12 (4,4) 2275 (3,8) (955,0–955,9, 985,0–985,9) Утопление 8 (3,8) 2969 (6,8) 2 (3,2) 1609 (10,4) 10 (3,712) (954, 984) Отравление — другое 4 (1.

9) 657 (1,5) 0 (0,0) 229 (1,5) 4 (1,5) 886 (1,5) (950,6–950,9, 980,6–980,9) Прыжок с высоты 2 (1,0) 1931 (4,4) 0 (0,0) 841 (5,5) 2 (0,7) 4.7) (957.0–957,9, 987,0–987,9) Другие и неуказанные средства 8 (3,8) 4136 (9122) 2 9,3) 10 (3,7) 5564 (9,4) (958,0–958,9, 959,9, 989) Всего 210 43682 62 43682 62 15414 272 9090 2 по смертям (самоубийствам и открытым приговорам) врачей по сравнению с населением в целом * в Англии и Уэльсе, 1979–1995 гг.

12 (1312) (1,4 4.7) 9,3)9, 989) 9011

Метод	Мужчины		Женщины		Оба пола		(Код ICD9 E)	(в возрасте 25–64 лет)	(в возрасте 25–59 лет)
	Врачи			Общее население 1	Население в целом	Врачи	Население в целом
Отравления — наркотики	115 (54.8)	8518 (19,5)	40 (64,5)	7220 (46,8)	155 (57,0)	15738 (26,6)
(950,0–950,5, 980,0–980,5)
Повешение, удушение, удушение	27 (12,9)	11022 (25,2)	9 (14,5)	2400 (15,6)	36 22,7)
(953.0–953,9, 983,0–983,9)
Газ, вкл. оксид углерода	21 (10,0)	11388 (26,1)	6 (9,7)	1335 (8,7)	27 (9,9)	12723 (21,5)
(951,0–951,8, 951,0–951,8, ,
981.0–981,8, 982,0–982,9)
Резка и пробивка	13 (6,2)	925 (2,1)	3 (4,8) )	16 (5,9)	1138 (1,9)
(956, 986)
12 (огнестрельное оружие и взрывчатые вещества.7)	2136 (4,9)	0 (0,0)	139 (0,9)	12 (4,4)	2275 (3,8)
(955,0–955,9, 985,0–985,9)
Утопление	8 (3,8)	2969 (6,8)	2 (3,2)	1609 (10,4)	10 (3,712)
(954, 984)
Отравление — другое	4 (1. 9)	657 (1,5)	0 (0,0)	229 (1,5)	4 (1,5)	886 (1,5)
(950,6–950,9, 980,6–980,9)
Прыжок с высоты	2 (1,0)	1931 (4,4)	0 (0,0)	841 (5,5)	2 (0,7)
(957.0–957,9, 987,0–987,9)
Другие и неуказанные средства	8 (3,8)	4136 (9122) 2	10 (3,7)	5564 (9,4)
(958,0–958,9, 959,

Итого	210	43682		62	15414

Мужчины Женщины Оба пола (код ICD9 E) (в возрасте 25–64 лет) (в возрасте 25–59 лет)

Врачи

Общее население

Врачи

Общее население

Врачи

Общее население

Самоотравление несколько, но ненамного чаще встречалось у женщин-врачей, чем у мужчин-врачей (Таблица 1). Наиболее распространенными препаратами, используемыми при самоотравлении, были барбитураты (таблица 3).Комбинация парацетамола и декстропропоксифена (Дистальгетик, Копроксамол) использовалась в 15 из 31 случая, когда применялись анальгетики (за исключением анестетиков). Передозировки опиатами были гораздо более распространены среди врачей-мужчин, чем среди врачей-женщин, подвергшихся самоотравлению (OR 11,03, 95% ДИ 1,72–459,17). Других статистически значимых различий для отдельных категорий лекарств не было, хотя большая часть женщин-врачей использовала анальгетики или антидепрессанты.

Самым распространенным способом членовредительства было повешение (таблица 4).Основные гендерные различия в методах самоповреждения заключались в том, что стрельба была несколько более распространена среди мужчин (15,9% против 4,5%), а удушье / удушье несколько более распространено среди женщин (22,7% против 11,3%), но ни то, ни другое. в статистически значимой степени. Эти сравнения основаны на меньших цифрах, чем в случае самоотравления.

Таблица 3

Методы самоубийства: самоотравление

)02 Препарат неизвестен

Метод	Мужчины	Женщины	Оба пола
	( n 32 = 169) = 59)	( n = 228)
Барбитураты	39 (23.1)	10 (16,9)	49 (21,5)
Газ (включая CO)	29 (17,2)	7 (11,9)	36 (15,8)
Анальгетики	17 10,1)	14 (23,7)	31 (13,5)
Опиаты	27 (16,0)	1 (1,7)	28 (12,3)
Антидепрессанты	9 (5,3) 13 (22,0)	22 (9,6)
Анестетики	17 (10.1)	3 (5,1)	20 (8,8)
Незначительные транквилизаторы	15 (8,9)	5 (8,5)	20 (8,8)
Основные 3,0 транквилизаторы 5 (	3 (5,1)	8 (3,5)
Инсулин	4 (2,4)	3 (5,1)	7 (3,1)
Другие прописанные препараты	11 (6,5)	5 (8,5)	16 (7. 0)
Химические вещества	3 (1,8)	1 (1,7)	4 (1,7)
Рекреационные наркотики	2 (1,2)	0	2 (0,9)
16 (9,5)	3 (5,1)	19 (8,3)

)02 Лекарство неизвестно

Метод	Мужчины	Женщины	Оба пола
= 169)	( n = 59)	( n = 228)
Барбитураты	39 (23.1)	10 (16,9)	49 (21,5)
Газ (включая CO)	29 (17,2)	7 (11,9)	36 (15,8)
Анальгетики	17 10,1)	14 (23,7)	31 (13,5)
Опиаты	27 (16,0)	1 (1,7)	28 (12,3)
Антидепрессанты	9 (5,3) 13 (22,0)	22 (9,6)
Анестетики	17 (10. 1)	3 (5,1)	20 (8,8)
Незначительные транквилизаторы	15 (8,9)	5 (8,5)	20 (8,8)
Основные 3,0 транквилизаторы 5 (	3 (5,1)	8 (3,5)
Инсулин	4 (2,4)	3 (5,1)	7 (3,1)
Другие прописанные препараты	11 (6,5)	5 (8,5)	16 (7.0)
Химические вещества	3 (1,8)	1 (1,7)	4 (1,7)
Рекреационные наркотики	2 (1,2)	0	2 (0,9)
16 (9,5)	3 (5,1)	19 (8,3)

Таблица 3

Методы самоубийства: самоубийство

)02 Препарат неизвестен

Метод	Самцы	Оба пола
	( n = 169)	( n = 59)	( n = 228)
		барбитураты1)	10 (16,9)	49 (21,5)
Газ (включая CO)	29 (17,2)	7 (11,9)	36 (15,8)
Анальгетики	17 10,1)	14 (23,7)	31 (13,5)
Опиаты	27 (16,0)	1 (1,7)	28 (12,3)
Антидепрессанты	9 (5,3) 13 (22,0)	22 (9,6)
Анестетики	17 (10. 1)	3 (5,1)	20 (8,8)
Незначительные транквилизаторы	15 (8,9)	5 (8,5)	20 (8,8)
Основные 3,0 транквилизаторы 5 (	3 (5,1)	8 (3,5)
Инсулин	4 (2,4)	3 (5,1)	7 (3,1)
Другие прописанные препараты	11 (6,5)	5 (8,5)	16 (7.0)
Химические вещества	3 (1,8)	1 (1,7)	4 (1,7)
Рекреационные наркотики	2 (1,2)	0	2 (0,9)
16 (9,5)	3 (5,1)	19 (8,3)

)02 Лекарство неизвестно

Метод	Мужчины	Женщины	Оба пола
= 169)	( n = 59)	( n = 228)
Барбитураты	39 (23. 1)	10 (16,9)	49 (21,5)
Газ (включая CO)	29 (17,2)	7 (11,9)	36 (15,8)
Анальгетики	17 10,1)	14 (23,7)	31 (13,5)
Опиаты	27 (16,0)	1 (1,7)	28 (12,3)
Антидепрессанты	9 (5,3) 13 (22,0)	22 (9,6)
Анестетики	17 (10.1)	3 (5,1)	20 (8,8)
Незначительные транквилизаторы	15 (8,9)	5 (8,5)	20 (8,8)
Основные 3,0 транквилизаторы 5 (	3 (5,1)	8 (3,5)
Инсулин	4 (2,4)	3 (5,1)	7 (3,1)
Другие прописанные препараты	11 (6,5)	5 (8,5)	16 (7.0)
Химические вещества	3 (1,8)	1 (1,7)	4 (1,7)
Рекреационные наркотики	2 (1,2)	0	2 (0,9)
16 (9,5)	3 (5,1)	19 (8,3)

Таблица 4

Методы самоубийства: самоповреждение

Метод	Мужчины	Женщины	Оба пола
	( n = 88) 901 = 22)	( n = 110)
Подвешивание	27 (30. 7)	7 (31,8)	34 (30,9)
Резка	17 (19,3)	4 (18,2)	21 (19,1)
Стрельба	14 (15,9) 1 (4,5)	15 (13,6)
Утопление	9 (10,2)	3 (13,6)	12 (10,9)
Удушье / удушение *	10 (11,3) 90 (22,7)	15 (13,6)
Прыжок перед автомобилем	3 (3.4)	2 (9,1)	5 (4,5)
Горение	2 (2,3)	0	2 (1,8)
Прыжок с высоты	2 (2,3)	2 (1,8)
Средство неизвестно **	4 (4,5)	0	4 (3,6)

Метод	Самцы	Самки
	( n = 88)	( n = 22)	( n = 110)
Подвес	27 (30. 7)	7 (31,8)	34 (30,9)
Резка	17 (19,3)	4 (18,2)	21 (19,1)
Стрельба	14 (15,9) 1 (4,5)	15 (13,6)
Утопление	9 (10,2)	3 (13,6)	12 (10,9)
Удушье / удушение *	10 (11,3) 90 (22,7)	15 (13,6)
Прыжок перед автомобилем	3 (3.4)	2 (9,1)	5 (4,5)
Горение	2 (2,3)	0	2 (1,8)
Прыжок с высоты	2 (2,3)	2 (1,8)
Средство неизвестно **	4 (4,5)	0	4 (3,6)

Таблица 4

Методы самоубийства: самоповреждение

Метод	Самцы	Самки	Оба пола
	( n = 88)	( n = 22)	= n	= 900
Подвешивание	27 (30. 7)	7 (31,8)	34 (30,9)
Резка	17 (19,3)	4 (18,2)	21 (19,1)
Стрельба	14 (15,9) 1 (4,5)	15 (13,6)
Утопление	9 (10,2)	3 (13,6)	12 (10,9)
Удушье / удушение *	10 (11,3) 90 (22,7)	15 (13,6)
Прыжок перед автомобилем	3 (3.4)	2 (9,1)	5 (4,5)
Горение	2 (2,3)	0	2 (1,8)
Прыжок с высоты	2 (2,3)	2 (1,8)
Средство неизвестно **	4 (4,5)	0	4 (3,6)

Метод	Самцы	Самки
	( n = 88)	( n = 22)	( n = 110)
Подвес	27 (30. 7)	7 (31,8)	34 (30,9)
Резка	17 (19,3)	4 (18,2)	21 (19,1)
Стрельба	14 (15,9) 1 (4,5)	15 (13,6)
Утопление	9 (10,2)	3 (13,6)	12 (10,9)
Удушье / удушение *	10 (11,3) 90 (22,7)	15 (13,6)
Прыжок перед автомобилем	3 (3.4)	2 (9,1)	5 (4,5)
Горение	2 (2,3)	0	2 (1,8)
Прыжок с высоты	2 (2,3)	2 (1,8)
Средства неизвестны **	4 (4,5)	0	4 (3,6)

Сравнение работающих врачей с врачами на пенсии

Не было большой разницы в пропорциональном использовании самоотравления (67.9% против 62,8%) и членовредительства (29,2% против 34,9%) между работающими и вышедшими на пенсию врачами либо для всех случаев вместе, либо для каждого из двух полов. Также не было серьезных различий в конкретных методах, используемых для самоотравления или членовредительства между работающими и вышедшими на пенсию врачами, за исключением того, что 8,2% ( n = 20) работающих врачей использовали анестетики для самоотравления по сравнению с ни один из врачей на пенсии не использовал инсулин, и семь врачей на пенсии не использовали инсулин, по сравнению с никем из врачей на пенсии.

Динамика изменений

Когда конкретные использованные методы были исследованы в течение четырех периодов времени (1979–82, 1983–86, 1987–90, 1991–95), использование барбитуратов для самоотравления снизилось (36,9%, 15,6%, 20,0%, 11,1%; χ ² тест на линейный тренд = 10,80, p <0,002). Употребление опиатов за последний период увеличилось (9,2%, 13,3%, 5,5%, 20,6%), но общей статистически значимой тенденции не наблюдалось ( χ ² = 2.26, p = 0,13). Повешение было менее распространенным методом членовредительства в период 1979–1982 годов (18,8%) по сравнению с более поздними тремя периодами времени (36,8%, 31,8%, 29,4%), но опять же не было значительной тенденции с течением времени ( χ ^{). 2} = 0,13, p = 0,72). Более половины смертей от удушья / удушья (8/15), по крайней мере половина из которых связаны с пластиковыми пакетами, произошли в 1983–86 годах.

Способы самоубийства по специальности

Самым поразительным открытием для методов, используемых врачами определенных специальностей, было то, что передозировки анестетиков применялись половиной всех анестезиологов (10/20) по сравнению с гораздо меньшей долей других работающих врачей (10/223, 4.5%; OR 21,30, 95% ДИ 6,41–72,77). Никаких других специализированных ассоциаций не обнаружено. Анестетики использовали только 2/12 хирургов. Примечательно, что ни один из психиатров ( n = 13), совершивших самоотравление, не использовал какие-либо психотропные вещества для самоотравления. Из 59 терапевтов, которые самоотравились, в 16 (27,1%) случаях были задействованы барбитураты, в 12 (20,3%) опиаты и в 10 (10,9%) угарный газ.

Обсуждение

Разница между самоубийствами врачей и населения в целом

Были обнаружены заметные различия в методах самоубийства, используемых врачами, и в методах, используемых населением в целом. В частности, большая часть врачей умерла от передозировки. Аналогичный результат был получен из других стран. ^8, ⁹ Превышение количества смертей от самоотравления среди врачей по сравнению с самоубийствами среди населения в целом было несколько более выражено у мужчин, чем у женщин, хотя самоотравление в целом чаще встречалось у женщин, как среди врачей, так и среди населения численность населения. Есть по крайней мере два фактора, которые могут способствовать более широкому использованию врачами самоотравления как метода самоубийства.Первая — это доступность лекарственных препаратов для большинства работающих врачей. Во-вторых, врачи имеют конкретные знания об опасностях наркотиков и, следовательно, о том, какие лекарства и в каких дозах с наибольшей вероятностью могут вызвать смерть. Также кажется вероятным, но не может быть доказано нашими выводами, что эти факторы способствуют относительно высокому риску самоубийства у врачей. Безусловно, наличие опасного метода, по-видимому, является важным вкладом в риск суицида в целом, например, в обстоятельствах, при которых легко доступно оружие. ^14– ¹⁶ Тот факт, что покончившие жизнь самоубийством врачи на пенсии также склонны к употреблению лекарственных препаратов, предполагает, что работа врачом может также служить моделированием этого метода самоубийства для некоторых людей, хотя продолжающийся доступ к лекарствам может быть дополнительным фактором. .

Из методов, которые реже используются при самоубийствах врачей по сравнению с самоубийствами среди населения в целом (повешение, удушение и удушение, газ, включая угарный газ, утопление, прыжки с высоты), все были бы в равной степени доступны для обеих групп ( кроме, пожалуй, машин, которыми будут владеть почти все врачи).С другой стороны, можно было бы утверждать, что врачи будут лучше разбираться в том, как обеспечить смерть путем порезов, и что это могло бы объяснить, почему больше врачей использовали этот метод, хотя их число было относительно небольшим.

Относительно частое использование барбитуратов для самоотравления (хотя это уменьшалось параллельно с сокращением назначений, как в случае с населением в целом) ³ сообщалось в других исследованиях самоубийств врачей ⁹, а также, вероятно, подчеркивает вклад доступа и знания о том, что с большей вероятностью может привести к летальному исходу. Это также может объяснить столь же частое использование опасной комбинации парацетамола и декстропропоксифена. Сравнительно большее число смертей от удушья, часто связанного с полиэтиленовыми пакетами, в начале и середине 1980-х годов отражало общую картину среди населения ¹², которая, вероятно, была вызвана оглаской рекомендацией этого метода организацией EXIT, добровольной организации по эвтаназии. . ¹⁷

Влияние специальности

Роль доступности в определении методов, используемых для самоубийства, наглядно иллюстрируется тем фактом, что половина анестезиологов, совершивших самоубийство, использовали анестетики в этих действиях.Этим также можно объяснить относительно частое использование барбитуратов и особенно опиатов для самоубийств врачами общей практики. С другой стороны, интересно, что ни один из умерших психиатров не принимал передозировку психотропного агента. Это может отражать тот факт, что психиатры редко имеют прямой контакт с лекарствами, которые они назначают, но, возможно, более вероятно, потому что психиатры знают, что многие психотропные агенты менее опасны при передозировке, чем другие лекарства. Более широкое использование опиатов для самоотравления врачами-мужчинами по сравнению с врачами-женщинами может быть связано с более частым злоупотреблением психоактивными веществами среди врачей-мужчин.

Методические вопросы

Это исследование имеет некоторые методологические ограничения. В основном это связано с тем, что мы полагаемся на информацию из официальных записей о смерти. Информация, содержащаяся в них, относительно скудна. Например, не было никаких подробностей о количестве веществ, используемых для самоотравления, которые могли бы позволить более детальное сравнение с самоубийствами населения в результате передозировки. Нам приходилось делать предположения о рабочем статусе на основе возраста в тех случаях, когда это не могло быть определено из записей о смерти или путем поиска в Медицинском справочнике и обращения в Генеральный медицинский совет.Сведения о медицинской специальности отсутствовали почти у четверти работающих врачей. Однако результаты основаны на относительно большом количестве случаев и, если сравнение было возможным, соответствуют результатам других исследований. Поэтому мы уверены в надежности полученных результатов.

Профилактика

Доступ к опасным методам, вероятно, играет роль в относительно высоком риске самоубийства врачей. Хотя ограничение доступа к опасным методам является важным элементом в общей профилактике самоубийств ^18, ¹⁹, очевидно, что доступ не может быть ограничен для врачей в целом, поскольку это подорвет их способность выполнять свои клинические обязанности.Тем не менее такая мера может иметь отношение к решениям о том, следует ли врачу продолжать работать во время депрессии, особенно если существует вероятность суицида.

Адресная корреспонденция профессору К. Хоутону, Центр исследований суицидов, Отделение психиатрии Оксфордского университета, больница Варнефорд, Оксфорд OX3 7JX. e-mail: keith. [email protected]

Это исследование является частью программы исследования суицидов в профессиональных группах высокого риска, проводимой Центром исследований суицидов факультета психиатрии Оксфордского университета при финансовой поддержке от Министерства здравоохранения.Кейта Хоутона поддерживает Oxford Mental Healthcare Trust, он и Сью Симкин также получали поддержку от Англии и Оксфордского фонда исследований и развития NHSE. Мы благодарим Управление национальной статистики за предоставление записей о смерти, Генеральный медицинский совет за помощь в определении рабочего статуса некоторых врачей и Фейт Барбур за помощь в определении специальностей врачей.

Список литературы

Чарльтон Дж., Келли С., Даннелл К., Эванс Б., Дженкинс Р.Смертности от самоубийств в Англии и Уэльсе: тенденции в факторах, связанных с самоубийствами.

Popul Trends

1993

;

–42,2

Келли С., Чарльтон Дж. , Дженкинс Р. Самоубийства в Англии и Уэльсе, 1982–92: вклад профессии и географии.

Popul Trends

1995

;

–25,3

Келли С., Бантинг Дж. Тенденции самоубийств в Англии и Уэльсе, 1982–96 гг.

Popul Trends

1998

;

–41.4

Steppacher RC, Mausner JS. Самоубийства врачей-мужчин и женщин-врачей.

JAMA

1974

;

228

323

–8,5

Арнец Б.Б., Хорте Л.Г., Хедберг А., Теорелл Т., Алландер Э., Малкер Х. Характер самоубийств среди врачей, связанных с другими учеными, а также среди населения в целом.

Acta Psychiat Scand

1987

;

139

–43,6

Линдеман С., Лаара Э., Хакко Х., Лённквист Дж. Систематический обзор смертности врачей от самоубийств по гендерному признаку.

Br J Psychiatry

1996

;

168

274

–9,7

Линдеман С., Лаара Э., Хирвонен Дж., Лённквист Дж. Смертность от самоубийств среди врачей в Финляндии: женщины более склонны к самоубийству, чем их коллеги-мужчины?

Psychol Med

1997

;

1219

–22,8

Роуз К. Д., Росоу И. Врачи, которые убивают себя.

Arch Gen Psychiatry

1973

;

800

–5.9

Линдеман С., Лаара Э., Вуори Э., Лённквист Дж. Самоубийства среди врачей, инженеров и учителей: распространенность зарегистрированных депрессий, госпитализация и сопутствующие причины смерти.

Acta Psychiatr Scand

1997

;

–71,10

Всемирная организация здравоохранения.

Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, том 1, (девятая редакция)

. Женева, ВОЗ,

1977

.11

Чарльтон Дж., Келли С., Даннелл К., Эванс Б., Дженкинс Р., Уоллис Р. Тенденции самоубийств в Англии и Уэльсе.

Popul Trends

1992

;

–16.12

Управление национальной статистики.

Файлы смертности двадцатого века

(CD Rom). Лондон, Управление национальной статистики,

1997

,13

Дин А.Г., Дин Дж. А., Куломбье Д., Брендель К. А., Смит, округ Колумбия, Бертон А. Х., Дикер Р. К., Салливан К., Фаган Р. Ф., Арнер Т. Г..

Epilnfo Version 6: база данных текстового редактора и статистическая программа для эпидемиологии на микрокомпьютерах

.Атланта, Центры по контролю и профилактике заболеваний,

1994

,14

Келлерманн А.Л., Ривара Ф.П., Сомес Дж., Рей Д. Т., Франциско Дж., Бантон Дж. Г., Продзински Дж., Флигнер С., Хакман ББ. Самоубийство в доме в связи с владением оружием.

N Engl J Med

1992

;

327

467

–72,15

Целевая группа по самоубийству молодежи с применением огнестрельного оружия. Заявление о консенсусе о самоубийстве молодежи с применением огнестрельного оружия.

Arch Suicide Res

1998

;

–94.16

Хоутон К., Симкин С., Малмберг А., Фэг Дж., Харрисс Л.

Самоубийство и стресс у фермеров

. Лондон, Канцелярия,

1998

.17

ВЫХОД.

Руководство по самовывозу

. Лондон, EXIT Общество добровольной эвтаназии,

1981

Кларк Р., Лестер Д.

Самоубийство: закрытие выходов

. Нью-Йорк, Springer-Verlag,

1989

,19

Ганнелл Д., Франкель С. Предупреждение самоубийств: стремления и доказательства.

Br Med J

1994

;

308

1227

–33.

Арестованы 4 члена группы самоубийц, которым оказана помощь.

Присоединение к сети «Последний выход» стоит 50 долларов, а привилегии членства включают следующее: когда вы будете готовы умереть, организация пришлет двух «гида по выходу», чтобы показать вам, как задохнуться с использованием баллонов с гелием и пластикового кожуха.

Организация из Джорджии заявляет, что оказывает бесценные и гуманные услуги. Власти называют это преступлением.

Четыре члена организации Final Exit Network, включая ее президента и медицинского директора, были арестованы в среду и обвинены в самоубийстве с участием 58-летнего Джона Селмера в июне прошлого года в его доме недалеко от Атланты. Следователи заявили, что организация могла быть причастна к гибели еще 200 человек по всей стране.

«Закон очень ясен, и они явно нарушили его», — сказал представитель Бюро расследований Джорджии Джон Бэнкхед.

Работа основана на бестселлере
Аресты произошли после восьмимесячного расследования, в ходе которого агент под прикрытием, выдававший себя за человека, склонного к самоубийству, проник в сеть Final Exit Network, работа которой основана на «The Final Exit». бестселлер по самоубийствам британского писателя Дерека Хамфри.

Членам сети Final Exit Network поручено купить два новых баллона с гелием и колпак, известный как «мешок для выхода», согласно GBI. В судебных документах следователи заявили, что организация рекомендует гелий, потому что он не обнаруживается при вскрытии.

Сеть, основанная в 2004 году и насчитывающая 3000 членов, доноров и волонтеров по всей стране, давно работает открыто. У него есть собственный веб-сайт, а его руководители проводят пресс-конференции и выступают на платных выступлениях.

Члены группы недовольны термином «помощь в самоубийстве», говоря, что они не активно помогают самоубийцам, а скорее поддерживают и направляют тех, кто решает покончить с собой.

«Мы здесь, чтобы помочь», — сказал Джерри Динцин, вице-президент группы, который не был арестован. «Люди настаивают на этом. Они хотят делать то, что хотят. Они страдают, и, если у них есть невыносимая боль, они иногда хотят избавиться от этой невыносимой боли».

Целмер, похоже, не был серьезно болен.В то время как его мать сказала, что он много лет страдал от рака горла и рта, в судебных документах цитируется, что его врач сказал, что он «замечательно выздоровел» и на момент самоубийства не имел рака. Власти заявили, что он, возможно, был смущен своей внешностью после операции на челюсти.

Боль из-за артрита
Кроме того, его врач сказал исследователям, что Целмер испытывает боль из-за артрита, но ее можно было бы уменьшить, если бы он правильно принял свои лекарства и бросил пить и курить.

Власти Джорджии арестовали президента группы Томаса Э. Гудвина и члена Клэр Блер. По словам следователей, Гудвин и Блер были с Селмером, когда он умер, каждый держался за руку, и после этого они оба убрали с места происшествия, сняв капюшон и баллоны с гелием.

Власти Мэриленда арестовали медицинского директора организации, доктора Лоуренса Д. Эгберта, 81 года, из Балтимора, и Николаса Алека Шеридана, регионального координатора. Следователи заявили, что Эгберт и Шеридан обследовали Селмера перед его смертью и дали согласие на его самоубийство.

До пяти лет тюрьмы
Арестованные могут получить до пяти лет тюрьмы по обвинению в самоубийстве. Им также были предъявлены обвинения в фальсификации улик и рэкете. Орегон и Вашингтон — единственные штаты, легализовавшие помощь в самоубийстве.

Власти Аризоны также расследуют, помогла ли группа в 2007 году смерти женщины, которая страдала от депрессии, но не была неизлечимо больной. В рамках расследования следователи обыскали 14 сайтов в Аризоне, Джорджии, Флориде, Мэриленде, Мичигане, Огайо, Миссури, Колорадо и Монтане.

Гудвин сказал в интервью The Atlanta Journal-Конституции в 2006 году, что организация работала с 36 людьми, которые хотели покончить с собой. В судебных документах следователи заявили, что только Гудвин оказал помощь в 30 случаях смерти.

Члены Final Exit Network заявили, что у группы есть четкие правила, требующие от заявителей предоставления медицинских диагнозов. Им также рекомендуется обратиться за советом к духовному наставнику, психиатру и медицинским экспертам. На веб-сайте группы говорится, что люди, которым она помогает, должны иметь неизлечимое заболевание, вызывающее невыносимые страдания, и они должны быть бдительными, осведомленными и достаточно сильными, чтобы выполнять задачи, необходимые для самоубийства.

Самоубийство под землей с помощью водителя
Вдова Целмера, Сьюзан Селмер, заявила в своем заявлении, что семья довольна тем, что власти возбудили дело. Но мать Селмера, Бетти, сказала: «Если бы они помогли Джону умереть, он этого и хотел. Я никогда не признаю их виновными в том, что они помогли ему».

На этой фотографии, предоставленной полицейским управлением Балтимора, запечатлен доктор Лоуренс Д. Эгберт, 81 год, среда, 25 февраля 2009 г., в Балтиморе. Эгберт, предполагаемый член сети «Последний выход», был среди арестованных в ходе широкомасштабного расследования деятельности группы помощи самоубийцам, в результате которой были выдвинуты обвинения против четырех человек и проведены рейды в девяти штатах.Отделение полиции Балтимора

Правозащитные группы с обеих сторон высказались по поводу арестов.

Барбара Кумбс Ли, президент национальной группы защиты интересов «Сострадание и выбор», сказала, что судебное преследование при содействии самоубийству только загоняет его в подполье.

«Это не способ сделать его безопасным. Пластиковый пакет — своего рода устаревший эквивалент вешалки для одежды», — сказала она.

Но Стивен Дрейк из группы «Еще не мертвые», группы по защите интересов инвалидов, выступающей против самоубийства и эвтаназии, сказал, что ему интересно, почему деятельность Final Exit Network не классифицируется как убийство.

«Это все равно, что подойти к кому-то, кто стоит на выступе здания, и дать ему толчок вместо того, чтобы тянуть назад», — сказал он.

7. Смертельные средства | ATrain Education

Средства со смертельным исходом — это предметы или действия, которые могут быть использованы при попытке самоубийства и могут привести к смерти. Смертельные средства можно разделить на две основные категории: насильственные и ненасильственные методы. Насильственные методы могут включать огнестрельное оружие, резание или колоть острым предметом, повешение, прыжки с высоты или наступление перед поездом или другим транспортным средством. Ненасильственные методы включают проглатывание пестицидов, отравление газами, удушье и передозировку. Доступ, наличие и социальная приемлемость определенных методов самоубийства, а также некоторые факторы, зависящие от местоположения, такие как доступ к огнестрельному оружию или высоким зданиям, могут повлиять на выбор смертоносных средств (Sun & Jia, 2014).

Предметы, использованные в попытках самоубийства

Уровень владения домашним оружием является важным положительным фактором как для убийств, так и для самоубийств. Значительная часть американцев — более 50% в некоторых штатах — живут в семьях с огнестрельным оружием, и им, возможно, не потребуется покупать новое огнестрельное оружие для совершения насильственных действий (Swanson et al., 2015). Более половины самоубийств мужчин связаны с огнестрельным оружием (NCHS, 2016).

Хотя люди, владеющие огнестрельным оружием, на не на выше, чем другие, имеют психическое расстройство или попытки самоубийства, риск смерти выше среди этой группы, потому что человек, пытающихся совершить самоубийство с использованием огнестрельного оружия, с большей вероятностью умрут в своих попытках, чем те, кто использует менее смертоносные методы.

Использование огнестрельного оружия особенно распространено среди ветеранов: примерно 41% женщин и 68% мужчин самоубийства умерли в результате применения огнестрельного оружия. Яд является вторым по распространенности средством самоубийства среди ветеранов-женщин, а удушье — второй по частоте причиной смерти ветеранов-мужчин (USDVA, 2016a).

Вещества, используемые при попытках самоубийства

Среди взрослых среднего возраста (от 35 до 64 лет) отравление (преимущественно передозировка наркотиками) является ведущей причиной самоубийственной смерти среди женщин и третьей по значимости причиной среди мужчин. Количество попыток суицида (и самоубийств) среди взрослых среднего возраста увеличилось в последние годы, что подчеркивает важность понимания факторов риска суицида в этой возрастной группе (Tesfazion, 2014).

Практически все посещения отделений неотложной помощи, связанные с наркотиками, с попытками суицида среди взрослых среднего возраста связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Примерно половина посещений включает лекарства от тревожности и бессонницы, треть — обезболивающие, а 22% — антидепрессанты. Среди взрослых среднего возраста более трети всех посещений ЭД, связанных с наркотиками, включающих попытки суицида, также связаны с употреблением алкоголя, а 11% — с незаконными наркотиками (Tesfazion, 2014).

Удушение инертным газом с использованием гелия в Соединенных Штатах растет.Растущее знакомство с этим газом отчасти является причиной роста самоубийств с помощью гелия. Гелиевые самоубийства также рекламировались на интернет-сайтах как простые и безболезненные. Необходимо разработать более формальные рекомендации относительно самоубийств с помощью удушья инертным газом, а также ограничения доступа к гелию (Hassamal et al., 2015).

Самыми частыми «другими» методами самоубийства для женщин являются падения и утопления. Для мужчин наиболее частыми «другими» методами являются падения, порезы или колоть (NCHS, 2016).Хотя падение со зданий или мостов составляет относительно небольшой процент попыток самоубийства, это очень часто приводит к летальному исходу (Hemmer et al., 2017)

Как для женщин, так и для мужчин, около четверти самоубийств в 2014 г. были связаны с удушением (включая повешение). , удушение и удушение), увеличившись по сравнению с предыдущими годами (NCHS, 2016). Высокая распространенность удушья объясняется широкой доступностью средств для подвешивания. В настоящее время нет официальных предложений о том, как уменьшить количество самоубийств из-за удушья.Исследования показывают, что те, кто пытался покончить жизнь самоубийством через повешение, рассматривали это как быструю, простую и безболезненную смерть. Один из способов уменьшить количество самоубийств через повешение — это бросить вызов восприятию повешения как быстрого, простого и безболезненного метода самоубийства (Hassamal et al., 2015).

Самоубийства по методам и полу: США, 1999 и 2014 гг.

Источник: NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения, Смертность.

Говоря о смертельных средствах

Лица, испытывающие серьезные страдания или недавно имевшие суицидальное поведение в анамнезе, не должны иметь легкий доступ к средствам, которые могут быть использованы при попытке самоубийства.Это включает доступ к огнестрельному оружию, оружию, лекарствам, запрещенным наркотикам, химическим веществам, используемым в домашнем хозяйстве, другим ядам или материалам, используемым для подвешивания или удушения.

Медицинские работники имеют уникальную возможность спрашивать о летальных средствах. Поставщики услуг имеют возможность обучать пациентов и их семьи безопасному хранению и доступу к огнестрельному оружию, а также правильному хранению алкогольных напитков, рецептурных лекарств, безрецептурных лекарств и ядов. Многие медицинские работники избегают этих обсуждений или спрашивают о летальных средствах только в том случае, если установлено, что у пациента очень высокий риск суицида.

О летальных средствах — Руководство практикующей медсестры

После того, как вы определили, что ваш пациент подвергается риску членовредительства, попытайтесь определить любые смертельные средства, к которым ваш пациент может получить доступ после того, как покинет ваш офис. Задавайте прямые вопросы: «Пока вы находитесь в этом опасном периоде, могу ли я позвонить вашему партнеру или члену семьи и попросить их убрать из дома оружие или яды?»

Спросите разрешения и беспристрастно проявите беспокойство — это с большей вероятностью позволит получить информацию от вашего пациента. Вы можете продолжить, сказав: «Я хочу сообщить вам, что для меня большая честь, что вы поделились со мной своими мыслями. Меня просто беспокоит, что вы снова можете впасть в отчаяние, когда уходите, и я думаю о вашей безопасности ».

Постарайтесь установить и сохранить доверие со своим пациентом — если вы думаете, что человек находится в группе риска, нет причин скрывать свое беспокойство или лгать.

Ограничение доступа к средствам со смертельным исходом

Ограничение средств включает в себя методы, политики и процедуры, разработанные для ограничения доступа или доступности средств и методов преднамеренного самоповреждения.Среди мер по предотвращению самоубийств сокращение доступа к смертоносным средствам самоубийства имеет прочную доказательную базу и в настоящее время считается ключевой стратегией снижения уровня самоубийств (Betz et al., 2016).

Ограничение летальных средств может включать:

Полное устранение смертельного метода
Снижение токсичности смертельного метода, например, снижение выбросов угарного газа от транспортных средств
Создание препятствий для физического доступа, например, использование замков для оружия или установка барьеров на мостах
Повышение безопасности, например, поощрение семей из группы риска убрать из дома смертоносные суицидальные средства
Снижение привлекательности более смертоносных методов, например, изменение восприятия повешения как быстрого и безболезненного смерть. (Hassamal et al., 2015)

Большинство попыток самоубийства носят временный характер, и время между размышлением о самоубийстве и попыткой у многих составляет менее 5 минут. Успех или неудача зависят от того, какой метод доступен (Hassamal et al., 2015).

Ограничение доступа к огнестрельному оружию имеет особое значение, поскольку попытки самоубийства с использованием огнестрельного оружия заканчиваются смертельным исходом примерно в 90% случаев. Пациенты, имеющие доступ к огнестрельному оружию дома, могут считаться подверженными особенно высокому риску выписки домой, учитывая, что доступ к огнестрельному оружию является фактором риска суицида (Betz et al., 2016).

В то время как доступ к огнестрельному оружию и другим смертоносным средствам не требует госпитализации в психиатрическую больницу, ограничение доступа к огнестрельному оружию является ключевым компонентом планирования безопасности дома, который следует решать при выписке всех пациентов. Безопасное хранение огнестрельного оружия и других смертоносных средств было связано с меньшим риском самоубийства среди взрослых и молодежи, а консультирование по поводу летальных средств в отделениях неотложной помощи может повлиять на поведение при хранении (Betz et al. , 2016).

Ограничение доступа к потенциально токсичным лекарствам также важно, но может быть проблемой, учитывая, что многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, могут быть токсичными при передозировке.В одной выборке 60% пациентов сообщили, что в настоящее время принимают хотя бы одно лекарство от эмоциональной или психологической проблемы, и передозировка лекарств была наиболее часто рассматриваемым методом самоубийства (Betz et al., 2016).

Доступ к другим смертоносным средствам самоубийства, таким как острые предметы или припасы для повешения, также трудно контролировать, учитывая их широкую доступность для других целей. Установка мостовых заграждений или иное ограничение доступа к популярным прыжковым площадкам может предотвратить смерть в зависимости от конкретных местных условий.

Исследования показывают, что во время кризиса или стрессовых переходов:

Интервал между принятием решения о действии и попыткой самоубийства может составлять всего 5 или 10 минут.
Люди не склонны заменять другой метод, когда смертоносный метод недоступен или труднодоступен.
Увеличение временного интервала между принятием решения о действии и попыткой самоубийства за счет затруднения доступа к смертоносным средствам может спасти жизнь. (Stone et al., 2017)

Если смертельный метод недоступен немедленно, кризис часто проходит, и человек может никогда не совершить самоубийство. Важно понимать, что большинство людей, которые однажды попытались покончить жизнь самоубийством и выжили, никогда не попытаются снова. Установление временных, дистанционных и других барьеров между человеком, подверженным риску, и наиболее смертоносными средствами может иметь значение между жизнью и смертью (WSDOH, 2016).

Для пациентов наивысшего риска убедитесь, что огнестрельное оружие недоступно.Обсудите с пациентом и семьей возможность безопасного хранения огнестрельного оружия для пациентов с уровнем риска от среднего до высокого уровня острого риска . По возможности ограничивайте доступ к лекарствам, связанным с риском самоубийства, по крайней мере, в периоды, когда пациент находится в группе высокого риска. Это может включать выписывание ограниченных количеств, поставку лекарства в блистерной упаковке, предоставление печатных предупреждений об опасности передозировки или обеспечение того, чтобы лекарства, прописанные в настоящее время, находились под контролем ответственной стороны.Также предоставьте информацию о том, как обезопасить себя от химических ядов, особенно сельскохозяйственных и бытовых, для предотвращения случайного или преднамеренного проглатывания. Многие из этих химикатов очень токсичны.

Ограничение доступа к очагам самоубийств

К очагам самоубийств или местам, где самоубийства могут происходить относительно легко, входят высокие конструкции, такие как мосты, скалы, балконы и крыши; железнодорожные пути; и изолированные места, такие как парки. Усилия по предотвращению самоубийств в этих местах включают в себя возведение барьеров или ограничение доступа для предотвращения прыжков, а также установку знаков и телефонов, чтобы побудить людей, подумывающих о самоубийстве, обратиться за помощью (Stone et al. , 2017).

Метаанализ, изучающий влияние вмешательств в очагах самоубийств, реализованных в сочетании или изолированно, как в Соединенных Штатах, так и за рубежом, выявил снижение уровня самоубийств. Например, после возведения заграждения на мосту Жака-Картье в Канаде уровень самоубийств при прыжках с моста снизился с примерно 10 смертей самоубийцами в год до примерно 3 смертей в год. Более того, снижение количества самоубийств при прыжках было устойчивым, даже если были учтены все мосты и близлежащие места для прыжков, что говорит о незначительном перемещении самоубийств в другие места для прыжков или их отсутствии.Дополнительные доказательства эффективности мостовых заграждений были продемонстрированы в исследовании, посвященном изучению воздействия снятия защитных ограждений с Графтонского моста в Окленде, Новая Зеландия (см. Вставку) (Stone et al., 2017).

Непредвиденные последствия — Графтон-Бридж

В 1996 году, после 60 лет эксплуатации, с Графтон-Бридж в Окленде, Новая Зеландия, были сняты защитные барьеры для предотвращения самоубийства путем прыжков. В 2003 году заграждения были восстановлены.

За удалением заграждений последовало пятикратное увеличение числа и уровня самоубийств на мосту.С момента переустановки заграждений самоубийств с моста не было. Этот естественный эксперимент показывает, что защитные барьеры эффективны в предотвращении самоубийств: их устранение увеличивает количество самоубийств; их восстановление предотвращает самоубийства.

Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения, 2017 г.

Общественные площадки для прыжков с трамплина хорошо подходят для предотвращения самоубийств, учитывая, что большое количество самоубийств часто ограничивается несколькими сооружениями. В этих «горячих точках» можно добиться существенного профилактического эффекта от самоубийств с помощью нескольких профилактических мер.Большинство вмешательств по предотвращению самоубийств на мостах носят структурный характер (Hemmer et al., 2017).

Знаете ли вы. . .

Мост Аврора в Сиэтле стал вторым по величине самоубийством в Соединенных Штатах (после моста Золотые Ворота). В 2006 году на мосту были установлены будки для вызова экстренных служб и таблички с номером горячей линии для смертников. Самоубийства продолжали происходить в среднем около пяти человек в год, пока в 2011 году не был установлен забор. В последующие 18 месяцев произошло только одно самоубийство (Draper, 2017).

Дизайнерский вид ограждения для террористов-смертников Aurora Bridge Fence в Сиэтле до его строительства в 2010 году. Источник: Департамент транспорта штата Вашингтон.

Некоторые меры по предотвращению прыжков из горячих точек или другие методы самоубийства неприменимы для мостов. Хотя было доказано, что блокирование подъездных путей к горячим точкам предотвращает прыжки самоубийц, для большинства мостов это неприемлемая мера. Есть свидетельства того, что количество самоубийств в результате отравления угарным газом на общественных стоянках сократилось за счет установки знаков помощи.Однако не существует исследований, которые оценивали бы эффективность знаков помощи в качестве единственного вмешательства при использовании на мостах или других местах для прыжков, хотя они широко используются (Hemmer et al. , 2017).

Некоторые исследования показали, что если в дополнение к знакам помощи, телефоны экстренной помощи доступны непосредственно на мостах, то телефоны используются на регулярной основе. Другой исследовательский проект показал, что в сочетании с повышенным присутствием полиции использование телефонов экстренной помощи привело к снижению количества самоубийств на мосту Sunshine Skyway во Флориде (Hemmer et al., 2017).

Правила безопасного хранения

Безопасное хранение лекарств, огнестрельного оружия и других предметов домашнего обихода может снизить риск самоубийства, отделяя уязвимых людей от легкого доступа к смертельным средствам. Такая практика может включать обучение и консультации по хранению огнестрельного оружия запертым в безопасном месте, разряженным и отдельно от боеприпасов; и хранение лекарств в запертом шкафу или другом безопасном месте вдали от людей, которые могут подвергаться риску или которые предпринимали предыдущие попытки (Stone et al., 2017).

В исследовании случай-контроль событий, связанных с огнестрельным оружием, выявленных в 37 округах Вашингтона, Орегона и Миссури, а также в пяти травматологических центрах, исследователи обнаружили, что хранение огнестрельного оружия разряженным, отдельно от боеприпасов, в запертом месте или под замком. предохранительное устройство защищало подростков от попыток суицида. Кроме того, систематический обзор мероприятий по обучению и консультированию в клиниках и общинах показал, что предоставление предохранительных устройств значительно повысило эффективность безопасного хранения огнестрельного оружия по сравнению с индивидуальным консультированием или с предоставлением экономических стимулов для приобретения предохранительных устройств самостоятельно (Stone et al. al., 2017).

Фармацевты, медицинские работники и поставщики психиатрических услуг играют решающую роль в обеспечении безопасного хранения потенциально смертельных продуктов. Для фармацевтов и специалистов по психическому здоровью лекарства вызывают особую озабоченность из-за возможности злоупотребления, случайных отравлений и использования в попытках самоубийства. Safer Homes Suicide Aware рекомендует:

Запретите лекарства, отпускаемые по рецепту.
Ограничьте отпуск домашних лекарств, отпускаемых без рецепта.
Верните неиспользованные лекарства.
Выбросьте лекарства в наполнитель для кошачьего туалета или кофейную гущу и выбросьте в мусорное ведро. (Safer Homes Suicide Aware, n.d.)

Источник: Учебные материалы по вопросам самоубийств Safer Homes. Используется с разрешения.

ED CALM

Отделение неотложной помощи по вопросам доступа к смертельным средствам (ED CALM) обучило врачей неотложной психиатрической помощи в большой детской больнице предоставлять консультации по смертоносным средствам и безопасные ящики для хранения родителей пациентов в возрасте до 18 лет, получающих помощь в связи с суицидным поведением.В рамках проекта улучшения качества до и после проведения исследования исследователи обнаружили, что после тестирования 76% респондентов сообщили, что все лекарства в доме были заблокированы, по сравнению с менее чем 10% во время первого посещения отделения неотложной помощи. Среди родителей, которые указали на наличие оружия в доме при предварительном испытании (67%), все (100%) заявленное оружие в настоящее время было заперто на пост-испытании.

Источник: Stone et al., 2017.

Франсуаза получает помощь от фармацевта

Франсуаза, 45-летняя женщина, ранее стабильно принимала лекарства (литий) от биполярного расстройства.Она перестала получать литий по рецепту около 3 месяцев назад.

В день, когда фармацевт проводит обследование, Франсуаза приходит в аптеку Rite Aid с рецептами на опиоиды и бензодиазепины от другого поставщика в соседнем городе. Она выглядит нервной и взволнованной с признаками расстройства мышления. Она также пахнет алкоголем, который, как известно фармацевту, еще больше увеличивает риск смерти — преднамеренной или непреднамеренной — из-за комбинации нарушенного мыслительного процесса, некоторых лекарств и алкоголя.

Скрининг

Аптека Rite Aid использует Анкету о здоровье пациента 2 для проверки клиентов на суицидальные мысли и поведение. Скрининг активируется, когда у клиента внезапно меняются лекарства, у него есть рецепт в другой аптеке, он получает рецепт на лекарства высокого риска или когда поведение клиента вызывает беспокойство у персонала. Фармацевт спрашивает Франсуазу: «За последние 2 недели, как часто вас беспокоили следующие проблемы?

Мало интереса или удовольствия от занятий?
Чувствуете себя подавленным, подавленным или безнадежным?

Несмотря на то, что Франсуаза выглядит довольно нервной и взволнованной, она отвечает отрицательно на все вопросы.

Что делать?

Фармацевт обеспокоен тем, что Франсуаза отрицает или преуменьшает свои чувства. Из-за комбинации лекарств и поведения она обеспокоена тем, что Франсуаза находится в острой опасности. Она решает задать еще несколько дополнительных вопросов. Она использует еще один инструмент для скрининга, EDSAFE Patient Safety Screener сети экстренной медицины , с которым она знакома по работе в больничной аптеке. Она спрашивает Франсуазу:

Были ли у вас за последние 2 недели мысли о самоубийстве?
Вы когда-нибудь пытались убить себя? Если да, то когда?

Франсуаза говорит, что чувствует себя хорошо и даже не думала о том, чтобы навредить себе.Она говорит, что в прошлом пыталась покончить жизнь самоубийством, но отказалась сказать, когда и как. Она спрашивает, когда она сможет получить рецепт.

Фармацевт спрашивает Франсуаз, может ли она связаться с членом семьи для получения дополнительной информации. Она соглашается. Если Франсуаза отказала в согласии, HIPAA разрешает клиницисту устанавливать такие контакты без разрешения пациента, если врач считает, что пациент может представлять опасность для себя или других.

Так как фармацевт «обязан защищать» своего клиента, она просит Франсуаз подождать с ней в отдельной комнате и приказывает кассиру позвонить ее семье.Быстро приезжает муж Франсуазы и соглашается отвезти жену в ED. Фармацевт обращается в местную службу неотложной помощи и узнает, что Франсуаза прибыла в больницу и ее обследуют.

Обсуждение

Рецидивирующее биполярное расстройство подвергает человека повышенному риску суицида. Поскольку Франсуаза перестала принимать литий и смогла получить рецепты на запас лекарств в другой аптеке, у нее теперь были средства (и, возможно, мотив) для членовредительства.Фармацевт и ее сотрудники смогли помочь Франсуазе, сочетая участие, проверку, заботу и непредвзятое отношение. Они держали Франсуа в безопасном месте под индивидуальным наблюдением, пока кто-то не приехал, чтобы отвезти ее в больницу. Система, созданная аптекой для выявления посредников с высоким риском, вместе с протоколом проверки оказывала помощь человеку, находящемуся в остром кризисе.
Стратегии, основанные на политике
Стратегии, основанные на политике, которые ограничивают доступ к смертоносным средствам, привели к положительным результатам.Например, ограничение доступа к методам самоубийства, таким как угарный газ, привело к снижению числа самоубийств от угарного газа. Ограничение других методов суицида также дало положительные результаты. Введение усиленных ограничений на покупку огнестрельного оружия в округе Колумбия привело к снижению количества самоубийств, связанных с огнестрельным оружием (Hassamal et al., 2015).
Хотя эта цель сосредоточена на сокращении доступа к смертоносным средствам среди лиц, подвергающихся риску, доказательства ограничения средств были получены из ситуаций, в которых универсальный подход применялся ко всему населению.Например, детоксикация бытового газа в Соединенном Королевстве и отказ от высокотоксичных пестицидов в Шри-Ланке были универсальными мерами, связанными с 30% и 50% сокращением числа самоубийств, соответственно.
Мальчик-подросток задохнулся в кемпинге Reading Festival
Мэтью Джонс был посинел, когда друзья обнаружили его внутри спального мешка с полиэтиленовым пакетом на голове на фестивале Reading 28 августа прошлого года
Подросток написал своим друзьям сообщение: «Я извини. «Я собираюсь умереть», прежде чем задохнуться сумкой для покупок на фестивале в Рединге, говорится в расследовании.
17-летний Мэтью Джонс был найден друзьями в спальном мешке с полиэтиленовым пакетом на голове в кемпинге в прошлом году.
Глава коронерского суда Оксфорда юноша также отправил друзьям сообщение Snapchat, в котором говорилось: «Извините».
Он также написал другу «Я умру» и отправил ранее сообщение Snapchat, в котором говорилось: «Скажи моим друзьям и семье, что все в порядке.Мне жаль.’
Мэтью был обнаружен с синим лицом в спальном мешке в своей палатке, когда его друзья вернулись с заключительного выступления вечера на месте проведения фестиваля.
Но коронер Даррен Солтер не был уверен, намеревался ли подросток покончить с собой.
Суд заслушал, что Мэтью, который страдал от умеренной депрессии, но не относился к группе высокого риска, принимал «развлекательные» дозы кетамина и алкоголя в этом районе, прежде чем сказал друзьям, что хочет вернуться в лагерь.
Перед отъездом он сказал одному приятелю: «Если я под кайфом, задуши меня».
Затем он сам ушел с главной сцены около 18:00.
На следующее утро его друзья последовали за ним в белую зону кемпинга фестиваля, чтобы обнаружить подростка внутри спального мешка.
В отчете полиции, оглашенном на дознании, друзья мальчика сказали, что они сначала подумали, что он скрывался, в шутку.
Но спальный мешок был расстегнут, они обнаружили, что его лицо посинело, и он не дышал.
Несмотря на отчаянные попытки спасти его жизнь, парамедики обнаружили, что Мэтью был объявлен мертвым в 2.17 утра 28 августа прошлого года.
В полицейском протоколе, заслушанном судом, друзья Мэтью (на фото справа) сначала полагают, что 17-летний парень прятался, чтобы пошутить. Слева: аэрофотоснимок места проведения фестиваля
В токсикологическом отчете, опубликованном после смерти подростка, показано, что в то время в его организме было 102 мг алкоголя на 100 миллилитров крови, что лишь немногим превышает предел 80 мг алкоголя, который должен оставил нормального пьющего в обществе умеренно пьяным.
Было также обнаружено, что уровень кетамина в его организме соответствовал рекреационному употреблению наркотика.
Следствие узнало, что наркотик мог оставить Мэтью в состоянии сна или вызвать у него галлюцинации.
Коронер г-н Солтер сделал открытый вывод, что не было достаточно доказательств, чтобы показать, что подросток намеревался покончить с собой.
Вскрытие показало, что Мэтью никогда раньше не пытался покончить жизнь самоубийством.
Но доказательства членовредительства были обнаружены, когда на его руке были обнаружены шрамы от поверхностных порезов, оставленных, когда ему было 13 или 14 лет.
Судебные слушатели чувствовали себя умеренно подавленными перед фестивалем. , из-за смерти близкого друга в июне.
В результате этого события отчет сотрудника службы поддержки Брайана Макдермотта из Aquarius, который встретил Мэтью вскоре после случайной передозировки его друга, показал, что он пил от трех до шести дней в неделю в результате трагической потери.
Один из близких друзей Мэтью, Бенджамин Аллен, который обнаружил его в своей палатке, когда группа вернулась с арены, сказал: «Я знаю, что Мэтью уже несколько лет находится в сильной депрессии. Я не думаю, что он когда-либо пытался убить себя раньше.
«Пока мы были на фестивале, Мэтью с тревогой упомянул кое-что о повешении. Я думал, он шутит или пытается подшутить ».
Коронерский суд Оксфорда (на фото) услышал, что у подростка был уровень кетамина в его организме, соответствующий уровню рекреационной дозы, а также алкоголь
Г-н Аллен сказал, что после того, как некоторые члены группы, включая Мэтью, Принимая кетамин, он заметил, что его настроение значительно изменилось, и он несколько раз сказал, что хочет вернуться в лагерь.
Когда группа вернулась в 1.55 утра и он вошел в палатку Мэтью, но сначала не увидел подростка, потому что его спальный мешок был застегнут на молнию.
Он сказал: «Мэтью лежал на полу на боку в шортах, которые были на нем ранее. Я не мог видеть его лица, потому что у него на голове был белый пластиковый пакет.
‘Я видел, что лицо Мэтью было синим. Я кричал «проснись!» И попросил одного из наших друзей помочь сделать сердечно-легочную реанимацию ».
Запись открытого заключения Г-н Солтер сказал: «Я удовлетворен тем, что г-н Джонс добровольно совершил действие, которое заключалось в том, что ему на голову надели полиэтиленовый пакет.
«Причиной смерти патолог назвал асфиксию.
Один из друзей Мэтью сказал, что Мэттью был «очень сильно подавлен в течение нескольких лет». На фото: сцена на прошлогоднем фестивале чтения
«Я недостаточно уверен, что мистер Джонс полностью сформировал намерение покончить с собой, поэтому я собираюсь сделать открытый вывод, который является единственным подходящим выводом в данном случае.
«У него могли быть галлюцинации, возможно, он не смог сформировать намерение покончить с собой.Я также не могу исключить, что это была какая-то форма привлечения внимания ».
Выступая после расследования, бабушка Мэтью, Николетт Летбридж, сказала: «Он не хотел покончить жизнь самоубийством, он просто хотел, чтобы ему кто-нибудь помог.
‘На самом деле Мэтью был очень тихим человеком. Я думаю, что шум и недосыпание, а также тот факт, что его друг умер в июне, а его дедушка теперь ужасно умирает от слабоумия, могли повлиять на него.
«Я думаю, он хотел спастись.Я просто не знаю, зачем вы отправляли электронные письма, если хотели покончить жизнь самоубийством. Маленькие дети, которым он отправлял электронные письма, не знали, что им делать ».
Является ли культура запугивания неизбежной среди подростков?
ЗАКРЫТЬ
Райли Шрик, бывшая ученица Farragut High, рассказывает о том, как издевательства, которые он пережил в то время, причинили страдания ему и его семье. Knoxville News Sentinel
Layla Cameron (Фото: предоставлено)
Основные моменты истории
Эксперты говорят, что фразы, связанные с самоубийством, стали популярны среди подростков.
Если вам нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.
Несколько раз в неделю Лейла Кэмерон подслушивает, как студенты пытаются отмахнуться от момента глупости, толкая друг друга, а затем отшучиваясь.
«Иди убей себя», — скажет один ученик другому, который сказал или сделал что-то, что кажется близоруким.
Это мрачный ответ, который дети часто имеют в виду самым беззаботным образом.
Те, кто пытается справиться со стрессом или депрессией, могут обратить фразу внутрь себя.
«KMS. У меня так много работы», — сказала Кэмерон, второкурсница Центральной средней школы, — сказала она, когда сталкивается с кучей приоритетов, у которых нет времени на их выполнение.
KMS?
«Убить себя. ”
Чем занимаются школы?
Является ли культура запугивания неизбежной среди детей сегодня, несмотря на бесчисленные усилия школ и преподавателей по повышению осведомленности об издевательствах и самоубийствах?
Райли Шрик из Ленуар-Сити сказал, что над ним издевались так безжалостно, пришлось покинуть среднюю школу Фаррагута и перейти в католический Ноксвилл, где он сейчас учится в старшей школе. Его мать, Рейна, говорит, что ему сказали «иди и убей себя», поскольку его киберзапугивание продолжалось даже после того, как он сменил школу.
Купить фото
Райли Шрик, бывший ученик средней школы Фаррагут, говорит, что над ним безжалостно издеваются. Он перевел школы, чтобы избежать насилия. (Фото: Кэлвин Маттеис / News Sentinel)
Школы округа Нокс не сделали ничего, чтобы помочь ему, утверждает он и его мать.
Но администрация школ Knox Schools заявляет, что они реализовали инициативы по предотвращению запугивания, чтобы обеспечить безопасность учащихся.
Среди них — Project U, инициатива, ориентированная на учащихся в средних и старших классах, которая пытается способствовать развитию позитивной школьной культуры посредством мероприятий, проводимых в течение учебного года, по словам Мелиссы Мэсси, исполнительного директора службы поддержки учащихся.
Округ также включает обучение профилактике издевательств в занятия по здоровью и благополучию и обучает администраторов и учителей тому, как выявлять издевательства и сообщать о них, говорится в заявлении Мэсси.
Она отметила, что часть обучения администраторов связана с протоколами расследования.
Инициативы школ округа Нокс аналогичны инициативам, принятым во многих школьных округах за последние несколько лет.
Фразы о самоубийстве набирают популярность
«Иди, убей себя» и другие типы суицидальных фраз стали популярны в течение последних трех лет, по словам доктора Стефани Харнесс-Гэмбилл, лицензированного клинического социального работника, который способствует терапии для подростков ежедневно и преподает семейную терапию в Университете Теннесси, Ноксвиллском колледже социальной работы.
Доктор Стефани Харнесс-Гэмбилл (Фото: Представлено)
«Стало намного хуже», — сказала Харнесс-Гэмбилл об использовании таких выражений, которые она слышала в своей частной практике, помимо того, что слышала сама, работая в школах округа Джефферсон и школьном округе Лаудон.
Хотя она понимает, что некоторые ученики произносят эти фразы небрежно и не задумываясь, их выслушивание может быть разрушительным для других учеников и представляет собой форму запугивания.
«Многие студенты говорили мне, что им велели это сделать», — сказал Харнесс-Гэмбилл. «Ничего подобного от их друзей».
В некоторых случаях ученикам, которые плачут или плохо себя чувствуют, приказывают пойти и убить себя, сказала она.
Или даже просто идя по школьному коридору, некоторые ученики могут стать целью.
Уровень самоубийств: Самоубийства в штатах продолжают расти как стигма, доступ к психиатрическим услугам остается проблемным
ЗАКРЫТЬ
В среднем в США совершается более 128 самоубийств в день, совершаемых людьми с известными психическими расстройствами или без них.США СЕГОДНЯ
Кэмерон, 15 лет, сказала, что не присоединяется к легкомысленным советам другим убивать себя, объяснив, что эти настроения «жесткие» и потенциально могут привести к тому, что кто-то действительно покончит жизнь самоубийством.
По ее словам, она слышала истории о людях, лишающих себя жизни после получения таких случайных фраз.
Хотя такие фразы не вызывают суицидальных мыслей, по словам Харнесс-Гэмбилла, они могут сделать эти мысли более реалистичными, поскольку страдающие люди видят, как еще один человек их опровергает.
Она помогла многим детям, которым велели покончить с собой, но, к счастью, они не пытались покончить жизнь самоубийством.
«Но я думаю, что когда у вас невероятная клиническая депрессия, и вы делаете все возможное, чтобы даже встать и пойти в школу, и еще один человек что-то говорит, это может быть спусковым крючком для некоторых детей», — сказала она.
Учащиеся стали более нечувствительными?
Ученик средней школы Киган Вудворд слышит, как ученики говорят сверстникам регулярно убивать себя, сказала она, как правило, когда чей-то уровень стресса хорошо виден.
Человек, находящийся в эпицентре стресса, может также сказать: «Я так нервничаю, я могу просто убить себя», — сказал 17-летний Вудворд, хотя они не имеют в виду этого, насколько ей известно.
Вудворд, которая помнит, что впервые услышала эти фразы на первом курсе, не слишком много думает о подобных комментариях, особенно потому, что слышит их не так часто, но она сказала, что иногда беспокоится о них, как ей интересно. если в этих замечаниях есть доля правды.
Она обычно смеется, но также заверяет тех, кто говорит им, что они преодолеют любой стресс, с которым борются.
ЗАКРЫТЬ
С 1999 года количество самоубийств в США выросло почти на 33%. США СЕГОДНЯ
Для Кэмерон суицидальные фразы восходят к ее школьным годам, когда ученики сначала выражают их как шутки в социальных сетях, а затем начинают произносить вслух.
Пережив волны самоубийств и стрельбы в школах, Кэмерон и ее сверстники, по ее словам, в значительной степени потеряли чувствительность к травмирующим событиям.
ТВ, виновата поп-культура?
Харнесс-Гэмбилл также указывает на поп-культуру как на движущую силу такого рода резких фраз, с телевизионными шоу, такими как «13 причин, почему», где самоубийство ставится прямо перед студентами.
В этом шоу есть нюансы и представления, которые неточно изображают мир психического здоровья или то, как проявляется депрессия, сказала Харнесс-Гэмбилл, отметив, что подросткам не следует смотреть.
«13 причин почему» теперь на Netflix. (Фото: Razorbill)
Харнесс-Гэмбилл также подозревает, что здесь играет роль десенсибилизация, поскольку дети выросли, регулярно сталкиваясь с самоубийствами и массовыми стрельбами, причем за последние несколько лет в округе Нокс и прилегающих округах произошло много подростковых самоубийств.
Как сообщества могут начать менять разговор, чтобы суицидальные фразы не произносились так небрежно?
По словам Харнесс-Гэмбилла, все начинается с обучения и повторного ознакомления студентов с императивом сочувствия.
Куда обратиться за помощью: Депрессия и самоубийство: Помощь и информация
Некоторые ученики, которые кажутся одинокими или замкнутыми в школе, действительно борются, сказал Харнесс-Гэмбилл, поскольку «действительно что-то происходит», будь то психическое заболевание или сломанный дом или жестокое обращение.
Некоторые из их коллег потеряли возможность подключения и способность понимать проблемы, с которыми они сталкиваются, сказала она.
Кэмерон так же непреклонен в том, что этим суицидальным фразам нужен свой конец.
«Сказать кому-то« иди убей себя »на самом деле могло быть их смертным приговором», — сказала она, добавив, что «слова имеют силу».
Терапия и татуировки: Женщина рассказывает о борьбе с депрессией, самоубийстве в надежде помочь другим
Отец выступает за предотвращение самоубийств: После смерти сына сосредоточенность отца на вере и предотвращении самоубийств помогает ему продолжать работу
Прочтите или поделитесь этим история: https: // www.knoxnews.com/story/news/education/2018/12/03/teens-suicide-bullying-culture-kill-yourself/2161784002/
Почему подростки задыхаются до смерти?
В прошлом месяце Шону и Дон Доусон из Саскатуна пришлось столкнуться с худшим кошмаром каждого родителя: смертью ребенка. Тринадцатилетний Захари, похоже, покончил жизнь самоубийством.
«Я позвал его, чтобы он поднялся наверх, он не ответил», — сказал 38-летний г-н Доусон. «Я спустился в подвал, чтобы забрать его, и я пошел в ванную — и там я его нашел.«
» На его шее был ремень, прикрепленный к дверной ручке, — сказала 39-летняя г-жа Доусон. «Сначала мы думали, что это было самоубийство».
История продолжается под рекламой
Но чем больше Доусоны говорили об этом — между собой, с полицией, со школьными чиновниками — тем больше они понимали, что это просто не складывается.
Власти согласились. Вскоре мисс Доусон начала получать известия от родителей других детей в школе Захари и даже в соседней школе — всех считает, что Закари умер, играя в «удушающую игру».»
Игра с удушьем, также известная под многими другими названиями, как пасут, затемнение, обморок или игра на плоской подошве, включает использование ремня или веревки, обернутой вокруг шеи, чтобы сократить приток крови и кислорода к мозгу для того, чтобы чтобы вызвать быстрый, бодрящий кайф без приема наркотиков.
«Мы получаем сообщения на Facebook от родителей со всей страны, в которых говорится, что это происходит с их детьми или друзьями их детей», — сказала г-жа Доусон. разговаривал с [нашим сыном] о наркотиках, алкоголе, суициде, курении.Но я понятия не имел об этом.
«Вот почему мы выставляем себя там, чтобы другие родители могли узнать об этом и поговорить со своими детьми», — сказала она.
У Закари Доусона был жизненный интерес.
Родился 13 апреля 1998 года. Подросток занимался всем — скаутом, плаванием, футболом, хоккеем, стрельбой из лука. Последние пять лет он был вратарём хоккейной команды низшей лиги в Саскатуне, а его отец был его тренером в течение нескольких лет и лидером скаутов.
История продолжается под рекламой
На ул.Питерская школа в Саскатуне, у него был большой круг друзей. Очевидно, он впервые поцеловался прошлым летом. По словам г-жи Доусон, у него были незначительные проблемы с оценками, но ничего серьезного. «Когда его хоккейные матчи заканчивались, он всегда уходил последним, потому что был очень занят разговорами и общением с другими игроками».
Зак любил свою семью и всегда находил время для своих младших братьев и сестер, сестры Кейтлин, 8 лет, и брата Ксандера, 6 лет.
Все это отчасти является причиной того, что его родители и полиция не считают смерть Захари самоубийством.
«Я даже не помню, когда он в последний раз грустил или злился. Он просто все время был благодарен и рад быть рядом», — сказала г-жа Доусон.
«Мы просмотрели все его записи и его книги. Ни в одной из них не было ничего, что указывало бы на то, что он был подавлен или грустен. Мы поговорили с его учителями, и они были очень ясны: у них есть дети, которых они наблюдают, и Зак никогда не был на их радарах.
Были и другие свидетельства, делавшие теорию самоубийства неправдоподобной.
История продолжается под рекламой
Проведя небольшое исследование и обсудив с полицией, они узнали, что, когда было найдено безжизненное тело Захари, он находился в «пригодном для восстановления положении».»
Согласно Шаррону Гранту из GASP (Игры, в которые подростки не должны играть) — самой известной группы по защите интересов против удушья в Канаде — это часто встречается среди жертв этой ужасной практики. Нахождение в» поправимом положении «означает, что Руки Зака были в состоянии приподняться в случае необходимости.Участники игры, которые делают это в одиночку, как и Зак, думают, что если они задохнутся в определенном положении, они смогут прийти в себя со временем.
«Большинство из них делают перевязку, используя ремень, веревку или даже полотенце, и прикрепляют ее к дверной ручке», — сказала г-жа Мишель.Грант, чей собственный 12-летний сын Джесси умер от удушья в 2005 году.
«Затем они наклоняются к нему, думая, что когда они потеряют сознание, они упадут назад и придут в себя. Захари упал назад, и мог бы оттолкнуться руками, если бы не был без сознания «.
Когда сын мисс Грант умер, осведомленности об игре в удушение практически не существовало. С тех пор она провела 200 презентаций для взрослых — учителей, родителей, сотрудников службы скорой помощи и консультантов — но с детьми было труднее достучаться.
Коронеры часто навешивают ярлык на самоубийство подростка, хотя на самом деле это могло произойти в результате этой игры. Статистические данные о травмах и смертях в результате игры трудно получить, в основном из-за этого.
История продолжается под рекламой
Центр наркологии и психического здоровья провел в 2008 году исследование, в ходе которого выяснилось, что 79 000 учеников Онтарио в 7–12 классах — или около 7 процентов — участвовали в игре с удушьем. Агентство общественного здравоохранения Канады, используя различные источники данных наблюдения для расследования смертельных и несмертельных травм, связанных с удушением, задокументировало 88 несмертельных травм, связанных с игрой в период с 1990 по 2009 год.
Один из распространенных способов узнать об игре дети — это Интернет, в частности, YouTube.
В ходе исследования 2009 года, проведенного кафедрой педиатрии Университета Далхаузи в Галифаксе, было обнаружено 65 видеороликов YouTube, изображающих игру. Их вместе просмотрели 173 550 раз.
Авторы исследования предупредили, что просмотр этих видеороликов «может нормализовать поведение подростков».
Хотя в эту игру обычно играют дети в возрасте от 9 до 16 лет, г-жа Грант разговаривала с родителями детей в возрасте 6 лет, которые попробовали эту игру.Их часто втягивают в это старшие братья и сестры.
Доусоны считают, что в школах крайне важно проводить кампании по информированию о удушающих играх, как это уже было сделано в отношении издевательств, курения, наркотиков, вождения в нетрезвом виде.
История продолжается под рекламой
«Прямо сейчас в школах есть дети, которые, вероятно, знают что-то о том, что делал Зак, но ничего не говорят, потому что боятся быть привлеченными к ответственности за его смерть», — сказала г-жа Доусон сказал.
Но г-жа Грант сказала, что обычно молодым людям требуются месяцы, чтобы заявить о себе.
«Обычно через три-шесть месяцев дети выходят вперед и что-то говорят. Но сразу же все боятся попасть в неприятности.
« Когда я потерял сына, три месяца спустя мой 10-летний ребенок сказал мне, что они вместе играли в эту игру «, — сказала она.
Мисс Доусон до сих пор не знает, как Зак взял ее в руки.
» Его никогда не было за нашим компьютером дома. Но мы не знаем, на что он смотрел, когда был с кем-то другим », — сказала она.
История продолжается под рекламой
«Мы потеряли наше будущее с нашим сыном. Мы скорбим, что никогда не увидим его выпускной, никогда не увидим его первую девушку. Все наше будущее было переопределено. Я сделаю все, чтобы вернуться в октябрь. 13 и пусть кто-нибудь протянет мне брошюру, и я передам ее ему, и мой сын будет здесь ».
Признаки, на которые родители должны обратить внимание
• Налитые кровью глаза
• Частые или необычные головные боли
• Странные следы на шее
• Двери всегда заперты
• Узлы, завязанные на предметах в их спальнях
• Следы на стойки для кроватей и штанги туалета там, где они изношены
• Частая дезориентация после одиночества
Источник: GASPinfo.com
Специально для The Globe and Mail
.
No related posts.