Лечение хронических психических расстройств

Психиатрия

Первичный прием врача психиатра: 2300 р.

Вы считаете, что:

• У Вас психическое расстройство? 
• Знаете, что оно есть у близких и хотите им помочь?

Обращайтесь к нам. Наши специалисты осмотрят вас в условиях поликлиники, пройдете курс лечения психических расстройств в условиях стационара – все это совершенно конфиденциально и на высоком профессиональном уровне.

Записаться на прием

Сочетанная психофармакотерапия и психотерапия хронических психических расстройств. В современных условиях, сопряженных с большой распространенностью  стрессовых  воздействий, возрастает подверженность развитию различных форм психических расстройств, которые сопряжены с негативными последствиями не только для здоровья но и для уровня социального функционирования и качества жизни.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НАПРАВЛЕНЫ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, НА ОБЛЕГЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, СОЗДАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМФОРТА, ВЫРАБОТКУ ПРАВИЛЬНОГО ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ, УЛУЧШЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, РАЗРЕШЕНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ КОНФЛИКТОВ, ПОВЫШЕНИЕ СЕМЕЙНОЙ И ТРУДОВОЙ АДАПТАЦИИ.

Наиболее распространенными формами психических расстройств являются

• шизофрения,
• органическое психическое расстройство,
• аффективное биполярное расстройство.

Основные симптомы психических расстройств представляют собой:

• бессонницу,
• чувство немотивированного страха,
• необоснованную тревогу, подавленность, тоску,
• искаженное восприятие действительности.

Несмотря на то, что психическое расстройство может проявляться выраженными нарушениями поведения

, необоснованно расценивать его как фактор, унижающий достоинство человека и лишающий его прав. Психическое расстройство может носить непостоянный преходящий характер, иногда развивается и у социально успешных людей. Необходимо помнить, что ранняя, на начальных этапах течения заболевания квалифицированная медицинская помощь определяет ее высокую эффективность.

Проведенный курс лечения хронических психических расстройств и реабилитации позволяет больным справиться с симптомами заболевания и вернуться к полноценной жизни.

Основными принципами оказания медицинской помощи в нашей клинике являются

индивидуальный подход с сочетанным применением психофармакотерапии современными лекарственными средствами и психотерпевтических методик. В некоторых случаях лица с психическими расстройствами избегают обращения к психиатрам и психотерапевтам опасаясь возможных социально-правовых ограничений, а также в связи с бытующими представлениями том, что  лекарственные препараты плохо переносятся, причиняют вред здоровью, препятствуют выполнению определенных видов деятельности, их прием сопровождается вялостью, заторможенностью, сонливостью. Вместе с тем, оказание психиатрической помощи в клинике не предполагает последующего диспансерного наблюдений. При адекватном назначении препаратов их применение приносит облегчения уже на начальных этапах лечения хронических психических расстройств, практически отсутствуют побочные действия.

ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ НА ПРОЯВЛЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ | Обухов

1. Абабков В.А., Исурина Г.Л. и др. Разработка методики интерперсональной психотерапии для лечения невротических расстройств и оценка её эффективности. Методические рекомендации. СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2004.

2. Активная жизнь при ХОБЛ. Информационные буклеты о лёгких. Европейский пульмонологический фонд (ELF), 2014. www. european-lung-foundation.org.

3. Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. Иркутск: РИО ИГМАПО, 2014. 327 с.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких (пересмотр 2011 г.). Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество, 2012.

5. Как улучшить качество жизни при ХОБЛ.

Информационные буклеты о лёгких. Европейский пульмонологический фонд (ELF). www. european-lung-foundation.org, 2014.

6. Марущак О.С. Качество жизни пациентов с различными стадиями ХОБЛ. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара, 2009.

7. Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К., Волель Б.А. и др. Типы реагирования на хроническое заболевание у пациентов с ХОБЛ и ревматоидным артритом // Клиницист. 2013. № 1. С. 21–29.

8. Овчаренко С.И., Капустина В.А. Хроническая обструктивная болезнь лёгких – проблема женского здоровья // Consilium Medicum. 2011. № 6. С. 55–58.

9. Пушкарёв Д.Ф. Расстройства личности и хроническая соматическая патология (на модели ревматоидного артрита и ХОБЛ). Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2013.

10. Пушкарёв Д.Ф., Галецкайте Я.К., Захарова Н.В., Андрющенко А.В., Бескова Д.А. и др. Психическая патология при хронической обструктивной болезни лёгких: клинико-эпидемиологические аспекты // Психические расстройства в общей медицине. 2012. № 4. С. 24–33.

11. Теслинов И.В. Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2009.

12. Теслинов И.В., Ширяев О.Ю., Шаповалов Д.Л., Князькова О.Е. Анализ взаимосвязей психического состояния, личностно-обусловленных форм реагирования, структуры внутренней картины болезни и уровня качества жизни у больных ХОБЛ // Прикладные информационные аспекты медицины. 2011. № 11. С. 194–198.

13. Тиганов А.С., Снежневский А.В. и др. Руководство по психиатрии в 2-х томах. М.: Медицина, 1999. 712 с.

14. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Информационный бюллетень ВОЗ. 2012.

15. Atlantis E., Fahey P., Cochrane B., Smith S. Bidirectional associations between clinically relevant depression or anxiety and COPD. COPD prognosis with depression or anxiety: a systematic review and metaanalysis // Chest. 2013. Vol. 3. P. 766–777.

16. COPD Assessment Test. Expert guidance on frequently asked questions. Issue 3: February, 2012.

17. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), updated 2014.

18. Laurin C., Labrecque M. Chronic obstructive pulmonary disease patients with psychiatric disorders are at greater risk of exacerbations // Psychosomatic Medicine. 2009. Vol. 71. P. 667–674.

19. Laurin C., Lavoie K.L. et al. Sex differences in the prevalence of psychiatric disorders and psychological distress in patients with COPD // Chest. 2007. Vol. 132. P. 148–155.

20. Laurin C., Moullec G. et al. Impact of anxiety and depression on chronic obstructive pulmonary disease exacerbation risk // Am. J. of Respiratory and Critical Care Medicine. 2012. Vol. 9. P. 918–923.

21. Livermoreab N., Sharpeb L., McKenzie D. Panic attacks and panic disorder in chronic obstructive pulmonary disease: a cognitive behavioral perspective // Respiratory Medicine. 2010. Vol. 9. P. 1246–1253.

22. Vögele C., von Leupoldt A. Mental disorders in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Respiratory Medicine. 2008. Vol. 5. P. 764–773.

23. Yohannes A.M., Lavoie K.L. Overseeing anxiety and depression in patients with physical illness // Chest. 2013. Vol. 3. P. 726–728.

К вопросу о медицинском критерии невменяемости Текст научной статьи по специальности «Право»

К вопросу о медицинском критерии невменяемости

Б.А. СПАСЕННИКОВ — главный научный сотрудник НИИ ФСИН России, профессор кафедры общей психологии ВИПЭ ФСИН России, доктор юридических наук, доктор медицинских наук, профессор;

А.Н. ТИХОМИРОВ — начальник УФСИН России по г. Москве

Статья посвящена уголовно-правовой характеристике психических расстройств. Авторами отмечается необходимость создания целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств, анализируются понятия «психическое расстройство», «хроническое психическое расстройство», «временное психическое расстройство», «слабоумие», «иные болезненные состояния психики», раскрываются особенности их законодательного закрепления и применения судами по уголовным делам.

Ключевые слова: уголовное право; психические расстройства; невменяемость.

On the issue of medical criteria of insanity

B.A. SPASENNIKOV — Chief Researcher, Research Institute of the Federal Penal Service of Russia; Professor of the Department for General Psychology of the Vologda Institute of Law and Economics of FPS Russia, DSc. in Law, DSc. in Medicine, Professor;

A.N. TIKHOMIROV — Head of the Federal Penal Service of Moscow City, Colonel

This paper is devoted to criminal law characteristic of mental disorders. The article emphasizes the necessity of creating a coherent concept of criminal legal significance of mental disorders. The concepts of «mental disorder», «chronic mental disorder», «temporary mental disorder», «dementia», «other painful states of mind» are analyzed as well as the characteristics of their legislative recognition and use in criminal trials. Key words: criminal law; mental disorders; insanity.

Можно выделить несколько основных причин актуализации проблем создания целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств.

Во-первых, в последнее время среди привлекаемых к уголовной ответственности выявляется все большее количество лиц с психическими расстройствами, оказывающими влияние на интеллектуально-волевую сферу, то есть играющими существенную роль в этиопатогенезе преступного поведения и определяющими пониженную способность прогнозировать последствия своих действий и (или) осознанно руководить ими. При этом зачастую субъект не полностью лишен сознательности и произвольности поведения: когда его способность осознавать свои действия, значение инкриминируемых поступков, руководить ими не утрачена совсем, но по сравнению с общепринятой медико-психологической нормой реально уменьшена. Во-вторых, получили законодательное закрепление принудительные меры медицинского характера, соединенные с

исполнением наказания. В-третьих, в места лишения свободы попадает несоразмерно большое количество лиц, страдающих психическими расстройствами1. В-четвертых, велика распространенность повторного совершения общественно опасных действий и преступлений лицами, страдающими данными нарушениями.

Перечисленные уголовно-правовые проблемы невозможно обсуждать без понимания сущности психических расстройств. Моноюридическое рассмотрение вопроса уголовно-правового значения психических расстройств неэффективно, поскольку при этом не учитываются закономерности психического бытия. Вне межотраслевого анализа, требующего в свою очередь системно-методологической и содержательной разработки целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств, сложно обеспечить реализацию уголовного законодательства в соответствии с современными требованиями развития общества, его основными ценностями.

Создание целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств — одна из наиболее актуальных проблем правовой науки и юридической практики. Категория «невменяемость» и перечень болезненных состояний психики, связанных с ней, применялись и исследовались российскими криминалистами уже в первой половине XIX в.2, однако многое по-прежнему остается спорным. Поэтому разработка данной концепции имеет большую значимость, которая в первую очередь обусловлена потребностью судебной и пенитенциарной практики в реализации комплексного подхода к обобщающему изучению способов предупреждения посягательств на общественные отношения, находящиеся под защитой уголовного закона, а также многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов общественно опасного поведения, вариантов их многовекторного сочетания и взаимодействия.

Объектами нашего исследования стали как сами лица, страдающие психическими расстройствами, так и данные о состоянии их психической сферы, полученные из различных процессуальных источников. В качестве таковых использовались материалы уголовных дел, которые раскрывают ситуацию криминального поведения, условия и факторы, влиявшие на поступки лиц с психическими расстройствами, а также показания свидетелей, потерпевших и соучастников, акты судебно-психиатрических и комплексных психолого-психиатрических экспертиз, истории болезни, амбулаторные карты, личные дела осужденных.

Длительное время к психическим расстройствам относили лишь те, при которых обнаруживались выраженное расстройство отражения реального мира и существенная дезорганизация поведения. На языке римского права их называли mentis alienato (безумие, сумасшествие). В ст. 21 УК РФ они именуются хроническими психическими расстройствами, временными психическими расстройствами. К психическим расстройствам в современном их понимании относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. На латыни они обозначаются как mentis aberratio (отклонение психической деятельности от нормы), в ст. 21 УК РФ получили название «иные болезненные состояния психики». Иначе говоря, рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения и

осознания действительности, значительно шире, чем понятие психической болезни, поэтому уголовное право разумно избегает термина «психическая болезнь»3.

В действующем уголовном законе используется сочетание «психическое расстройство». По нашему мнению, психическое расстройство — это нарушение функции головного мозга, при котором возникает нарушение точного отражения головным мозгом реального мира с соответствующей дезорганизацией поведения, противоречащего реальным отношениям, но часто протекающее без «включения» качественного состояния, именуемого процессом выздоровления. Очевидно, что данное понятие более широкое, нежели понятие «психическая болезнь». Психические болезни проявляются главным образом в познавательной (когнитивной) области, без сколько-нибудь значительных отклонений в эмоциональной сфере. Психические расстройства сопровождаются нарушениями в познавательной и эмоциональной сферах. Психическая болезнь — более узкое понятие, не выходящее за пределы психического расстройства.

В ст. 20 и 22 УК РФ используется понятие «психическое расстройство», а в ст. 21 УК РФ -«хроническое психическое расстройство», «временное психическое расстройство», «слабоумие», «иные болезненные состояния психики». Е.И. Цымбал в связи с этим задается рядом вопросов: один и тот же или разный круг психических нарушений имеет в виду законодатель? если перечень психических нарушений, влекущих невменяемость, шире, то какие из этих нарушений не входят в диспозиции ст. 20 и 22 УК РФ? одинаковый ли перечень психических нарушений включает законодатель в категорию «психическое расстройство», используя соответствующий термин в ст. 20 и 22 УК РФ?4 На наш взгляд, перечень психических расстройств, приведенный в ст. 20, 21 и 22 Ук РФ, один и тот же.

Законодатель не дает список диагнозов, которые образуют понятия «хроническое психическое расстройство», «временное психическое расстройство», «слабоумие», «иное болезненное состояние психики». Применение названных терминов, на наш взгляд, противоречит Закону Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее ока-зании»5. Согласно ст. 10 последнего название психического расстройства формулируется в соответствии с общепринятыми международными стандартами, в качестве одного из которых выступает раздел «Психические расстройства и расстройства поведения» Меж-

дународной классификации болезней (10-го пересмотра). В этом документе отсутствуют термины, используемые в ст. 21 УК РФ. По нашему мнению, ст. 20-22 УК РФ следует употреблять единый термин «психическое расстройство», используя его толкование в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра). Различие правовых последствий должно определяться не видом психического расстройства, а тем, в какой мере этим расстройством была нарушена способность лица к осознанно-волевому поведению во время совершения инкриминируемого ему деяния.

Медицинский критерий невменяемости подразумевает наличие у лица хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

По мнению Л.И. Беляевой, к хроническим психическим расстройствам относятся трудноизлечимые болезни затяжного характера, связанные с периодическим или постоянным нарастанием болезненных процессов и не поддающиеся полному излечению6. Г.Н. Бор-зенков считает, что данным охватывается группа заболеваний, носящих длительный характер, трудно поддающихся излечению, протекающих непрерывно или приступообразно, имеющих тенденцию к прогрессированию7. Л.Л. Кругликов указывает, что к хроническим психическим расстройствам, предусмотренным ст. 21 УК РФ, относятся такие заболевания психики, которые имеют длительный, затяжной характер со стадиями прогрессирования и ослабления болезни (ремиссии)8. Сотрудники МГЮА обосновывают, что подобные расстройства являются следствием неизлечимых и трудноизлечимых душевных болезней, носящих длительный характер и имеющих тенденцию к прогрессированию, то есть к нарастанию болезненных явлений9. Позже они же пишут, что хронические психические расстройства являются следствием неизлечимых и трудноизлечимых заболеваний психики человека. «Эти заболевания носят длительный характер и имеют тенденцию к прогрессированию, то есть к нарастанию болезненных явлений»10. По мнению С.В. Максимова, к хроническим психическим заболеваниям относятся стойкие, длительно развивающиеся неизлечимые или трудно поддающиеся лечению расстройства душевной деятельности11. Названные авторы используют термины «заболевание», «болезнь», хотя они и отсутствуют в уголовном законе. Полагаем, что ошибочным является отнесение к хроническим психическим расстройствам паранойи, так как она представляет собой его признак. В.Г Павлов определяет

рассматриваемое расстройство как заболевание психики человека, которое носит продолжительный характер и практически неизлечимо12. По мнению А.В. Наумова, хроническое психическое расстройство — это хроническая душевная болезнь, то есть длительно протекающее расстройство психики. Иногда она может протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), однако способна оставлять после себя стойкий психический дефект13.

На наш взгляд, к хроническим психическим расстройствам относятся непрерывно или приступообразно протекающие психические расстройства, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким личностным изменениям (например, шизофрения).

Временные психические расстройства в судебной практике встречаются существенно реже, чем хронические14.

Профессорско-преподавательский коллектив МГЮА временными психическими расстройствами считает расстройства психики человека, протекающие относительно скоротечно и заканчивающиеся излечени-ем15. По мнению Г.Н. Борзенкова, к временному расстройству психики, предусмотренному ст. 21 УК РФ, относятся психические заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением16. Л.Л. Кругликов пишет, что данные расстройства — это «заболевания, носящие кратковременный характер; они внезапно возникают и сравнительно быстро прекращаются»17. Л.И. Беляева «временным расстройством душевной деятельности» (данный термин не используется в отечественном уголовном законодательстве. — Б.С., А.Т.) называет психическое заболевание, протекающее относительно недолго и заканчивающееся выздоровлением больного18. По мнению С.В. Максимова, к таким расстройствам относятся нестойкие, быстро развивающиеся, излечимые психические болезни19. А.В. Наумов пишет, что временное психическое расстройство — это также психическое заболевание, но продолжающееся тот или иной срок и заканчивающееся выздоровлением20. По мнению С.А. Огурцова, вышеуказанное состояние характеризуется динамизмом протекания, как правило, сопровождается выраженными нарушениями сознания, ориентировки, продуктивными психопатологическими проявлениями в виде иллюзий, галлюцинаций и бредовой трактовки окружающего. Эти состояния мимолетны и получили в медицине название транзитивных. В момент их

развития человек отличается высокой степенью общественной опасности21.

К временным психическим расстройствам, с нашей точки зрения, относятся преходящие, обратимые, заканчивающиеся улучшением вплоть до полного выздоровления психические расстройства (например, алкогольный психоз в форме делирия).

В ряде научных трудов по уголовному праву как слабоумие рассматриваются различные формы упадка психической деятельности с поражением интеллекта человека и необратимыми изменениями личности. По мнению авторов этих работ, слабоумие заключается в значительном понижении умственных способностей, носит постоянный характер и является врожденным или приобретенным в первый год жизни в результате перенесенных тяжелых неврологических заболеваний22. Нам сложно согласиться с тем, что внутриутробно переносятся тяжелые неврологические заболевания, а также с тем, что широко распространенное старческое слабоумие является результатом внутриутробного тяжелого неврологического заболевания23. Г.Н. Борзенков полагает, что слабоумие, упомянутое в ст. 21 УК РФ, есть болезненное состояние психики, которое характеризуется неполноценностью умственной деятельности24. На наш взгляд, данное состояние не всегда является болезненным, так как зачастую при нем отсутствуют добо-лезненное и послеболезненное состояния25. Л.Л. Кругликов пишет, что «слабоумие (врожденное или приобретенное) характеризуется недоразвитием или ослаблением умственных способностей в итоге различного рода психических аномалий… практически половину невменяемых в России ныне составляют страдающие слабоумием»26, а С.В. Максимов отмечает, что оно характеризуется неполноценностью умственной деятельно-сти27. А.В. Наумов полагает, что слабоумие -различного рода снижение или полный упадок психической деятельности, сопряженное с поражением интеллектуальных способностей человека. Оно связано с понижением или потерей умственных способностей лица и является врожденным либо приобретенным в результате того или иного прогрессирующего психического заболевания28.

Нам представляется, что к слабоумию относятся состояния умственного недоразвития или упадка психической деятельности, связанные с повреждением мозга генетическими, травматическими, интоксикационными и иными факторами, сопровождающиеся поражением интеллекта, в первую очередь уровня суждений и крити-

ки, необратимыми изменениями личности, выраженным снижением или невозможностью социального приспособления. По степени поражения умственной деятельности различаются три формы слабоумия: легкая (дебильность), средняя (имбецильность) и тяжелая (идиотия).

На наш взгляд, В.Г. Павлов ошибочно полагает, что болезненные состояния психики сопровождаются различными временными нарушениями психики, но по своим психопатологическим признакам и свойствам в зависимости от протекания болезни могут быть приравнены к ним29. Острые галлюцинаторные, бредовые состояния, вызванные инфекцией, иным этиопатогенетическим фактором, являются временным психическим расстройством. А.В. Наумов пишет, что болезненное состояние психики — это те болезненные явления, которые не являются психическими заболеваниями в «тесном» смысле этого понятия, но тем не менее также сопровождаются нарушениями психики. На наш взгляд, авторские коллективы МГЮА к болезненным состояниям психики неверно относят временные расстройства психики: острые галлюцинаторные бредовые состояния, вызванные инфекцией (при брюшном и сыпном тифе или при острых (химических) отравлениях), тяжелыми травмами головы, при опухолях мозга, наркомании, лунатиз-ме30. Ошибочное причисление к иным болезненным состояниям психики острых бредовых и галлюцинаторных состояний, которые могут быть вызваны опасными инфекциями, отравлениями или тяжелыми травмами, встречается и в трудах других авторов31.

Как болезненные состояния психики подчас рассматривают «психофизиологические особенности и психогенетические аномалии»32, «психические аномалии». Н.Г. Иванов под психическими аномалиями понимает «все те психические процессы, которые характеризуются дисбалансом сил возбуждения и торможения» (вероятно, подразумеваются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, а не силы. -Б.С, А.Т.)33. Далее, исследователь указывает, что «аномалия представляет такое отклонение от этой величины (вероятно, нормы -Б.С., А.Т.), которое способно нарушить баланс, но не переходит границы патологии». Ошибочным является отнесение к психическим аномалиям эпилептического припадка, физиологического и патологического аффектов и многих иных состояний, заведомо находящихся в границах очевидной патологии либо, напротив, физиологической нормы. В УК РФ не используются понятия

«психофизиологические особенности и психогенетические аномалии», «психические аномалии», а психическое здоровье априори не может быть «полным» или «частичным»: психическое здоровье у лица либо есть, либо его нет. На наш взгляд, коллеги, увлекаясь придумыванием новых терминов, забывают, что психические аномалии не подлежат принудительному психиатрическому лечению, предусмотренному ст. 21, 22 УК РФ.

Нам представляется ошибочным также утверждение о том, что к психическим расстройствам «следует отнести холерический и меланхолический типы нервной системы»34.

Итак, болезненными состояниями психики, по нашему мнению, выступают психические расстройства, которые не имеют процессуальной (в психиатрическом понимании этого термина) основы (психопатии, психопа-тизация личности, неврозы, невротические синдромы, астенические состояния и др.).

К сожалению, работники следствия и суда переоценивают возможности экспертов, на практике отсутствует критический подход к заключениям специалистов35. Подтверждением этому могут служить выдержки из обзора кассационной практики: «Психическое состояние К. в судебном заседании не исследовалось, суд ограничился лишь оглашением актов стационарных комплексных психолого-психиатрических экспертиз… При новом рассмотрении суду предложено более тщательно исследовать психическое состояние К. с участием в судебном заседании экспертов-психиатров, а в случае необходимости назначить повторную психолого-психиатрическую экспертизу»36. Между тем «акт судебно-психиатрической экспертизы подлежит оценке судом»37.

Зачастую следствие не обязывает экспертов анализировать способность субъекта к осознанно-волевой регуляции поведения в отношении инкриминируемого ему деяния. В решении суда состояние невменяемости часто не связывается со временем совершения преступления. Базовым моментом в решении о признании лица невменяемым должно служить понимание того обстоятельства, что наличие (или отсутствие) у субъекта психического расстройства (например, шизофрении, олигофрении, расстройства личности и др.) не может детерминировать судебное решение о его невменяемости38. Главное заключается в том, чтобы установить влияние этого психического расстройства на осознанно-волевую регуляцию поведения в уголовно значимой ситуации, осознание субъектом фактического содержания и социальной значимости (запретности) избранного варианта поведения и руководства им. «Заключение экспертов, как и любое другое доказательство, не имеет заранее установленной силы и судом должно оцениваться в совокупности с иными материалами дела»39. Это отвечает букве и духу закона.

В заключение приходится отмечать, что возможности достоверного отслеживания динамики психических расстройств у лиц, ими страдающих, за последние годы сокра-тились40. Ограничение оснований для недобровольного лечения у психиатра привело к сокращению числа случаев, когда в распоряжении следствия имеются документальные данные о наблюдении подэкспертных психиатрами в прошлом. Таким образом, возрастают роль и значение изучения психического состояния подсудимого в уголовном процессе.

| ПРИМЕЧАНИЯ

1 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве России. М., 2012; Спасенников Б.А. Общественно опасные деяния больных психическими расстройствами // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2012. № 20. С. 8-11.

2 См. : Молчанов Б.А., Анциферова Ю.С. Категории «вменяемость» и «невменяемость» в российском уголовном праве XIX — начала XX вв. // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2013. № 23. С. 6.

3 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. М., 2011.

4 См.: Цымбал Е.И. Возрастная невменяемость: теория и практика применения // Уголовное право. 2000. № 3. С. 45.

5 См.: Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации. 1992. № 33. Ст. 1913.

6 См.: Уголовное право России. Общая и Особенная части. М., 2000. С. 154.

7 См.: Курс уголовного права. Общая часть. М., 2002. Т. 1. С. 280.

1 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Prinuditel’nye mery medicinskogo haraktera v ugolovnom prave Rossii. M., 2012; Spasennikov B.A. Obshhestvenno opasnye dejanija bol’nyh psihicheskimi rasstrojstvami // Vestnik instituta: prestuplenie, nakazanie, ispravlenie. 2012. № 20. S. 8-11.

2 Sm.: Molchanov B.A., Anciferova Ju.S. Kategorii «vmenjaemost’» i «nevmenjaemost’» v rossijskom ugolovnom prave XIX — nachala XX vv. // Vestnik instituta: prestuplenie, nakazanie, ispravlenie. 2013. № 23. S. 6.

3 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Psihicheskie rasstrojstva i ih ugolovno-pravovoe znachenie. M., 2011.

4 Sm.: Cymbal E.I. Vozrastnaja nevmenjaemost’: teorija i praktika primenenija // Ugolovnoe pravo. 2000. № 3. S. 45.

5 Sm.: Vedomosti S#ezda narodnyh deputatov Rossijskoj Federacii i Verhovnogo Soveta Rossijskoj Federacii. 1992. № 33. St. 1913.

6 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossii. Obshhaja i Osobennaja chasti. M., 2000. S. 154.

7 Sm.: Kurs ugolovnogo prava. Obshhaja chast’. M., 2002. T. 1. S. 280.

8 См.: Комментарий к УК РФ. Ростов н/Д, 1996. С. 84.

9 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. Б.В. Здравомыслова. М., 2001. С. 198.

10 Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. М., 2001. С. 195.

11 См.: Уголовное право. Общая часть / Под общ. ред. Л.Д. Гаухмана и С.В. Максимова. М., 2003. С. 92.

12 См.: Энциклопедия уголовного права / Под общ. ред. В.Б. Малинина. СПб., 2005. Т. 4. С. 552.

13 См.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть: Курс лекций. М., 2000. С. 210.

14 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Состояние опьянения и его уголовно-правовое значение. М., 2011.

15 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. С. 195.

16 См.: Курс уголовного права. Общая часть. М., 2002. Т. 1. С. 281.

17 Комментарий к УК РФ. С. 84.

18 См.: Уголовное право России. Общая и Особенная части. М., 2000. С. 154.

19 См.: Уголовное право. Общая часть / Под общ. ред. Л.Д. Гаухмана и С.В. Максимова. С. 92.

20 См.: Наумов А. В. Российское уголовное право. Общая часть. С. 210.

21 См.: Огурцов С.А. Концептуальные подходы к понятию невменяемости в международном уголовном праве // Библиотека криминалиста. 2013. № 2. С. 356-361.

22 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. Б.В. Здравомыслова. С. 198; Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. С. 195.

23 См. подр.: Спасенников Б.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1996.

24 См.: Курс уголовного права. Общая часть. М., 2002. Т. 1. С. 281.

25 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Невменяемость в уголовном праве. М., 2013.

26 Комментарий к УК РФ. С. 84.

27 См. : Уголовное право. Общая часть / Под общ. ред. Л.Д. Гаухмана и С.В. Максимова. С. 92.

28 См.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть. С. 210.

29 См.: Энциклопедия уголовного права / Под общ. ред. В.Б. Малинина. Т. 4. С. 559.

30 См.: Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. Б.В. Здравомыслова. С. 199; Уголовное право Российской Федерации. Общая часть / Под ред. А.И. Рарога. С. 196. Аналогичная ошибка имеет место и у А.В. Наумова (см.: Наумов А.В. Российское уголовное право. Общая часть. С. 211).

31 См.: Уголовное право России. Общая и Особенная части. С. 154.

32 См.: Михеев Р.И. Уголовная ответственность лиц с психофизиологическими особенностями и психогенетическими аномалиями: Учеб. пособие. Хабаровск, 1989.

33 См.: Иванов Н.Г. Аномальный субъект преступления. М., 1998. С. 20.

34 Уголовное право Российской Федерации. / Под ред. Л.В. Иногамовой-Хегай. М., 2002. Т. 1. С. 154.

35 См. подр.: Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. К определению понятия «вменяемость» в уголовном праве // Государство и право. 2008. № 6. С. 27-32.

36 Обзор кассационной практики Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации за 2001 год // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 2002. № 9. С. 19.

37 Там же.

38 См. подр.: Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера: Автореф. дис. … д-ра юрид. наук. М., 2004.

39 Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации от 30. 12.1997 г. // Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 1998. № 8. С. 7.

40 См. подр.: Спасенников Б.А. К вопросу о вменяемости подсудимого // Российский судья. 2013. № 4. С. 19-22.

8 Sm.: Kommentarij k UK RF. Rostov n/D, 1996. S. 84.

9 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. B.V. Zdravomyslova. M., 2001. S. 198.

10 Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. M., 2001. S. 195.

11 Sm.: Ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’ / Pod obshh. red. L.D. Gauhmana i S.V. Maksimova. M., 2003. S. 92.

12 Sm.: Jenciklopedija ugolovnogo prava / Pod obshh. red. V.B. Malinina. SPb., 2005. T. 4. S. 552.

13 Sm. : Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’: Kurs lekcij. M., 2000. S. 210.

14 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Sostojanie op’janenija i ego ugolovno-pravovoe znachenie. M., 2011.

15 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. S. 195.

16 Sm.: Kurs ugolovnogo prava. Obshhaja chast’. M., 2002. T. 1. S. 281.

17 Kommentarij k UK RF. S. 84.

18 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossii. Obshhaja i Osobennaja chasti. M., 2000. S. 154.

19 Sm.: Ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’ / Pod obshh. red. L.D. Gauhmana i S.V. Maksimova. S. 92.

20 Sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’. S. 210.

21 Sm.: Ogurcov S.A. Konceptual’nye podhody k ponjatiju nevmenjaemosti v mezhdunarodnom ugolovnom prave // Biblioteka kriminalista. 2013. № 2. S. 356-361.

22 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. B.V. Zdravomyslova. S. 198; Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. S. 195.

23 Sm. podr.: Spasennikov B.A. Discirkuljatornaja jencefalopatija: Dis. … d-ra med. nauk. M., 1996.

24 Sm.: Kurs ugolovnogo prava. Obshhaja chast’. M., 2002. T. 1. S. 281.

25 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. Nevmenjaemost’ v ugolovnom prave. M., 2013.

26 Kommentarij k UK RF. S. 84.

27 Sm.: Ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’ / Pod obshh. red. L.D. Gauhmana i S.V. Maksimova. S. 92.

28 Sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’. S. 210.

29 Sm.: Jenciklopedija ugolovnogo prava / Pod obshh. red. V.B. Malinina. T. 4. S. 559.

30 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. B.V. Zdravomyslova. S. 199; Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. Obshhaja chast’ / Pod red. A.I. Raroga. S. 196. Analogichnaja oshibka imeet mesto i u A.V. Naumova (sm.: Naumov A.V. Rossijskoe ugolovnoe pravo. Obshhaja chast’. S. 211).

31 Sm.: Ugolovnoe pravo Rossii. Obshhaja i Osobennaja chasti. S. 154.

32 Sm.: Miheev R.I. Ugolovnaja otvetstvennost’ lic s psihofiziologicheskimi osobennostjami i psihogeneticheskimi anomalijami: Ucheb. posobie. Habarovsk, 1989.

33 Sm.: Ivanov N.G. Anomal’nyj sub#ekt prestuplenija. M., 1998. S. 20.

34 Ugolovnoe pravo Rossijskoj Federacii. / Pod red. L.V. Inogamovoj-Hegaj. M., 2002. T. 1. S. 154.

35 Sm. podr.: Spasennikov B.A., Spasennikov S.B. K opredeleniju ponjatija «vmenjaemost’» v ugolovnom prave // Gosudarstvo i pravo. 2008. № 6. S. 27-32.

36 Obzor kassacionnoj praktiki Sudebnoj kollegii po ugolovnym delam Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii za 2001 god // Bjulleten’ Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii. 2002. № 9. S. 19.

37 Tam zhe.

38 Sm. podr.: Spasennikov B.A. Prinuditel’nye mery medicinskogo haraktera: Avtoref. dis. … d-ra jurid. nauk. M., 2004.

39 Opredelenie Sudebnoj kollegii po ugolovnym delam Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii ot 30. 12.1997 g. // Bjulleten’ Verhovnogo Suda Rossijskoj Federacii. 1998. № 8. S. 7.

40 Sm. podr.: Spasennikov B.A. K voprosu o vmenjaemosti podsudimogo // Rossijskij sud’ja. 2013. № 4. S. 19-22. H

 ЗРУ-567-сон 12.09.2019. О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Узбекистан в связи с совершенствованием системы оказания психиатрической помощи

Статья 1. Второе предложение текста статьи 60 Закона Республики Узбекистан от 3 сентября 1993 года № 938-ХII «О государственном пенсионном обеспечении граждан» (Ведомости Верховного Совета Республики Узбекистан, 1993 г., № 9, ст. 338; Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1995 г., № 12, ст. 269; 1997 г., № 4-5, ст. 126; 1998 г., № 9, ст. 181; 1999 г., № 5, ст. 112; 2001 г., № 5, ст. 89; 2002 г., № 4-5, ст. 74; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2005 г., № 5, ст. 152; 2007 г. , № 12, ст.ст. 590, 608; 2008 г., № 12, ст. 640; 2010 г., № 5, ст. 178, № 9, ст. 334, № 12, ст. 472; 2012 г., № 1, ст. 4; 2013 г., № 10, ст. 263; 2014 г., № 12, ст. 341; 2016 г., № 4, ст. 125, № 12, ст.ст. 383, 384; 2018 г., № 1, ст. 1, № 10, ст. 676, № 12, ст. 783; 2019 г., № 5, ст. 265) изложить в следующей редакции:Статья 2. Внести в Уголовный кодекс Республики Узбекистан, утвержденный Законом Республики Узбекистан от 22 сентября 1994 года № 2012-ХII (Ведомости Верховного Совета Республики Узбекистан, 1995 г., № 1, ст. 3; Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1996 г., № 9, ст. 144; 1997 г., № 2, ст. 56, № 9, ст. 241; 1998 г., № 5-6, ст. 102, № 9, ст. 181; 1999 г., № 1, ст. 20, № 5, ст. 124, № 9, ст. 229; 2000 г., № 5-6, ст. 153; 2001 г., № 1-2, ст. 23, № 9-10, ст. 165; 2002 г., № 9, ст. 165; 2003 г., № 1, ст. 8, № 9-10, ст. 149; 2004 г., № 1-2, ст. 18, № 9, ст. 171; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2005 г., № 9, ст. 314, № 12, ст.ст. 417, 418; 2006 г. , № 6, ст. 261, № 12, ст. 656; 2007 г., № 4, ст.ст. 158, 166, № 6, ст. 248, № 9, ст.ст. 416, 422, № 12, ст. 607; 2008 г., № 4, ст.ст. 187, 188, 189, № 7, ст. 352, № 9, ст.ст. 485, 487, 488, № 12, ст.ст. 640, 641; 2009 г., № 1, ст. 1, № 4, ст. 128, № 9, ст.ст. 329, 334, 335, 337, № 12, ст. 470; 2010 г., № 5, ст.ст. 176, 179, № 9, ст. 341, № 12, ст.ст. 471, 477; 2011 г., № 1, ст. 1; 2012 г., № 4, ст. 108, № 9/1, ст. 242, № 12, ст. 336; 2013 г., № 4, ст. 98, № 10, ст. 263; 2014 г., № 1, ст. 2, № 5, ст. 130, № 9, ст. 244, № 12, ст. 343; 2015 г., № 6, ст. 228, № 8, ст.ст. 310, 312, № 12, ст. 452; 2016 г., № 4, ст. 125, № 9, ст. 276, № 12, ст.ст. 383, 385; 2017 г., № 3, ст. 47, № 6, ст. 300, № 9, ст.ст. 506, 510; 2018 г., № 1, ст. 4, № 4, ст.ст. 218, 224, № 7, ст. 430, № 10, ст. 679; 2019 г., № 1, ст.ст. 3, 5, № 3, ст. 161, № 5, ст.ст. 259, 267, 268, № 7, ст. 386), следующие изменения и дополнение:1) текст статьи 18 изложить в следующей редакции:3) в пункте «ж» части первой статьи 56 слова «психическим заболеванием» заменить словами «психическим расстройством»;6) текст статьи 91 изложить в следующей редакции:7) текст статьи 92 изложить в следующей редакции: 8) текст статьи 93 изложить в следующей редакции:9) текст статьи 94 изложить в следующей редакции:12) в части первой статьи 104 слова «психическую болезнь или иное расстройство здоровья» заменить словами «психическое или иное расстройство здоровья»;13) в части второй статьи 127¹ слова «с психическими заболеваниями» заменить словами «страдающих психическими расстройствами». Статья 3. Внести в Уголовно-процессуальный кодекс Республики Узбекистан, утвержденный Законом Республики Узбекистан от 22 сентября 1994 года № 2013-ХII (Ведомости Верховного Совета Республики Узбекистан, 1995 г., № 2, ст. 5; Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1995 г., № 12, ст. 269; 1997 г., № 2, ст. 56, № 9, ст. 241; 1998 г., № 5-6, ст. 102, № 9, ст. 181; 1999 г., № 1, ст. 20, № 5, ст. 124, № 9, ст. 229; 2000 г., № 5-6, ст. 153, № 7-8, ст. 217; 2001 г., № 1-2, ст.ст. 11, 23, № 9-10, ст.ст. 165, 182; 2002 г., № 9, ст. 165; 2003 г., № 5, ст. 67; 2004 г., № 1-2, ст. 18, № 9, ст. 171; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2005 г., № 12, ст. 418; 2006 г., № 6, ст. 261; 2007 г., № 4, ст. 166, № 6, ст.ст. 248, 249, № 9, ст. 422, № 12, ст.ст. 594, 595, 607; 2008 г., № 4, ст.ст. 177, 187, № 9, ст.ст. 482, 484, 487, № 12, ст.ст. 636, 641; 2009 г., № 1, ст. 1, № 4, ст. 136, № 9, ст. 335, № 12, ст.ст. 469, 470; 2010 г., № 6, ст. 231, № 9, ст.ст. 334, 336, 337, 342, № 12, ст. 477; 2011 г., № 4, ст.ст. 103, 104, № 9, ст. 252, № 12/2, ст. 363; 2012 г., № 1, ст. 3, № 9/2, ст. 244, № 12, ст. 336; 2014 г., № 9, ст. 244; 2015 г., № 8, ст.ст. 310, 312, № 12, ст. 452; 2016 г., № 4, ст. 125, № 9, ст. 276, № 12, ст. 385; 2017 г., № 3, ст. 47, № 6, ст. 300, № 9, ст.ст. 506, 510, № 10, ст. 605; 2018 г., № 1, ст.ст. 1, 5, № 4, ст.ст. 218, 224, № 7, ст.ст. 430, 431, № 10, ст. 679; 2019 г., № 1, ст.ст. 3, 5, № 3, ст. 161, № 5, ст. 267, № 7, ст. 386), следующие изменения и дополнение:1) в пункте 2 части первой статьи 51 слова «психических заболеваний» заменить словами «психических расстройств»;3) в пункте 3 статьи 115 слова «из-за психических или физических недостатков» заменить словами «из-за психического расстройства или физического недостатка»;4) в тексте статьи 181 слова «психической болезнью» заменить словами «психическим расстройством»;5) в части первой статьи 196 слова «психической болезнью» заменить словами «психическим расстройством»;8) в части второй статьи 244 слова «психическими заболеваниями» заменить словами «психическими расстройствами»;9) в части первой статьи 420 слово «психического» заменить словами «психического расстройства»;в наименовании слова «психической болезни» заменить словами «психическом расстройстве»;текст статьи изложить в следующей редакции:в наименовании текста на русском языке слово «освобождение» заменить словом «освобождения»;12) в части первой статьи 541 слова «об изменении или прекращении применения к лицам, страдающим психическим заболеванием, принудительных мер медицинского характера» заменить словами «об изменении, продлении или прекращении применения к лицам, страдающим психическим расстройством, принудительных мер медицинского характера»;13) в части первой статьи 542 слова «страдающих физическими или психическими недостатками» заменить словами «имеющих физические недостатки или страдающих психическими расстройствами»;14) текст статьи 566 изложить в следующей редакции:15) в тексте статьи 567 слова «психической болезни» заменить словами «психического расстройства»;в пункте 6 слова «психические недостатки» заменить словами «психические расстройства»;17) в части первой статьи 569 слова «Если факт психического или иного тяжелого заболевания подозреваемого, обвиняемого, подсудимого» заменить словами «Если факт психического расстройства или тяжелого заболевания подозреваемого, обвиняемого, подсудимого»;пункт 1 изложить в следующей редакции:пункт 3 изложить в следующей редакции:в пункте 4 слова «к лицу, заболевшему психической болезнью» заменить словами «к лицу, у которого возникло психическое расстройство»;пункт 1 части четвертой изложить в следующей редакции:22) текст статьи 579 изложить в следующей редакции:в части третьей слова «об отмене или изменении» заменить словами «о продлении, изменении или прекращении»;Статья 4. Внести в Кодекс Республики Узбекистан об административной ответственности, утвержденный Законом Республики Узбекистан от 22 сентября 1994 года № 2015-ХII (Ведомости Верховного Совета Республики Узбекистан, 1995 г., № 3, ст. 6; Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1995 г., № 9, ст. 193, № 12, ст. 269; 1996 г., № 5-6, ст. 69, № 9, ст. 144; 1997 г., № 2, ст. 56, № 4-5, ст. 126, № 9, ст. 241; 1998 г., № 3, ст. 38, № 5-6, ст. 102, № 9, ст. 181; 1999 г., № 1, ст. 20, № 5, ст. 124, № 9, ст. 229; 2000 г., № 5-6, ст. 153, № 7-8, ст. 217; 2001 г., № 1-2, ст. 23, № 9-10, ст.ст. 165, 182; 2002 г., № 1, ст. 20, № 9, ст. 165; 2003 г., № 1, ст. 8, № 5, ст. 67, № 9-10, ст. 149; 2004 г., № 1-2, ст. 18, № 5, ст. 90, № 9, ст. 171; 2005 г., № 1, ст. 18; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2005 г., № 9, ст. 312, № 12, ст.ст. 413, 417, 418; 2006 г., № 6, ст. 261, № 9, ст. 498, № 10, ст. 536, № 12, ст.ст. 656, 659; 2007 г., № 4, ст.ст. 158, 159, 164, 165, № 9, ст.ст. 416, 421, № 12, ст. ст. 596, 604, 607; 2008 г., № 4, ст.ст. 181, 189, 192, № 9, ст.ст. 486, 488, № 12, ст.ст. 640, 641; 2009 г., № 1, ст. 1, № 9, ст.ст. 334, 335, 337, № 10, ст. 380, № 12, ст.ст. 462, 468, 470, 472, 474; 2010 г., № 5, ст.ст. 175, 179, № 6, ст. 231, № 9, ст.ст. 335, 339, 341, № 10, ст. 380, № 12, ст.ст. 468, 473, 474; 2011 г., № 1, ст. 1, № 4, ст.ст. 104, 105, № 9, ст.ст. 247, 252, № 12/2, ст. 365; 2012 г., № 4, ст. 108, № 9/1, ст. 242, № 12, ст. 336; 2013 г., № 4, ст. 98, № 10, ст. 263; 2014 г., № 1, ст. 2, № 5, ст. 130, № 9, ст. 244, № 12, ст.ст. 341, 343; 2015 г., № 6, ст. 228, № 8, ст.ст. 310, 312, № 12, ст. 452; 2016 г., № 1, ст. 2, № 4, ст. 125, № 9, ст. 276, № 12, ст.ст. 383, 385; 2017 г., № 4, ст. 137, № 6, ст. 300, № 9, ст. 510, № 10, ст. 605; 2018 г., № 1, ст.ст. 1, 4, 5, № 4, ст. 224, № 7, ст.ст. 430, 431, 432, № 10, ст.ст. 673, 679; 2019 г., № 1, ст.ст. 1, 3, 5, № 3, ст.ст. 156, 160, 161, № 5, ст.ст. 259, 261, 267, 268, № 7, ст. 386), следующие изменения:Статья 5. В части второй статьи 22 Закона Республики Узбекистан от 29 августа 1996 года № 265-I «Об охране здоровья граждан» (Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1996 г. , № 9, ст. 128; 1999 г., № 5, ст. 124; 2001 г., № 5, ст. 89; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2006 г., № 10, ст. 536; 2007 г., № 10, ст. 473; 2010 г., № 5, ст. 177; 2016 г., № 12, ст. 383; 2017 г., № 6, ст. 300; 2018 г., № 1, ст. 1; 2019 г., № 5, ст.ст. 265, 267) слова «психическими заболеваниями» заменить словами «психическими расстройствами».Статья 6. Внести в Уголовно-исполнительный кодекс Республики Узбекистан, утвержденный Законом Республики Узбекистан от 25 апреля 1997 года № 409-I (Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1997 г., № 6, ст. 175; 2003 г., № 9-10, ст. 149; 2004 г., № 1-2, ст. 18; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2007 г., № 6, ст. 248, № 9, ст. 422, № 12, ст. 595; 2008 г., № 4, ст. 187, № 12, ст.ст. 636, 641; 2009 г., № 4, ст. 136, № 12, ст. 470; 2010 г., № 9, ст. 334; 2012 г., № 9/1, ст. 238; 2014 г., № 9, ст. 244; 2015 г., № 8, ст. 310; 2017 г., № 3, ст. 47, № 10, ст. 605; 2019 г., № 3, ст. 165, № 5, ст. 267), следующие изменения и дополнение:Статья 7. В абзаце четвертом части первой статьи 8 Закона Республики Узбекистан от 19 августа 1999 года № 813-I «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1999 г., № 9, ст. 210; 2001 г., № 1-2, ст. 23; 2003 г., № 1, ст. 8; Ведомости палат Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 2006 г., № 10, ст. 536; 2015 г., № 8, ст. 312; 2017 г., № 4, ст. 138, № 6, ст. 300; 2018 г., № 10, ст. 679; 2019 г., № 5, ст. 267) слова «психических заболеваний» заменить словами «психических расстройств».

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

Будьте особенно внимательны к себе, если вам 20–30 лет: люди этого возраста в группе повышенного риска.

В следующем году шизофренией заболеют Schizophrenia Symptoms, Patterns and Statistics and Patterns ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно Schizophrenia — Symptoms and causes вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте Schizophrenia: When Do Symptoms Usually Start? у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов Schizophrenia Symptoms and Coping Tips .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

• частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
• настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
• любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
• неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

• Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
• Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
• Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
• Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

• Учитесь справляться со стрессом.
• Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
• Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
• Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Источник:
http://lifehacker.ru/simptomy-shizofrenii/

Шизофрения

Как говорят психиатры, шизофрения – одно из самых распространенных заболеваний психики, но при этом одно из самых малоизученных, поскольку ее проявления слишком многообразны и могут маскироваться под другие психические расстройства. Больше всего при шизофрении страдают мышление и эмоции, поэтому человек начинает видеть мир искаженно и ирреально. При этом зачастую близкие больного могут не догадываться, что с ним происходит что-то неладное, а сам пациент до последнего считает, что он в полном порядке. Шизофрения, хоть и не вылечивается до конца, поддается медикаментозной коррекции, поэтому человек может жить обычной жизнью – учиться, строить карьеру и даже обзаводиться семьей.

Как правило, шизофрения развивается при генетической предрасположенности под воздействием так называемых «пусковых» факторов: сильная психическая травма в детстве, хронический стресс во взрослом возрасте, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания головного мозга и другие патологии, алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Симптомы шизофрении

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении :

стремление изолироваться от других людей, замкнутость;

настороженное или враждебное отношение к окружающим;

равнодушие к собственному виду и потребностям;

односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;

приступы смеха или плача без видимых причин;

– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/shizofreniya/

У меня шизофрения

Что делать, если у меня шизофрения? Это вопрос часто задают пациенты. Диагноз шизофрения — на сегодняшний день этот диагноз не означает крах жизни и надежд, это не приговор. На сегодняшний день шизофрения поддаётся лечению. Условий для успешного лечения два: грамотный врач и четкое выполнение всех его рекомендаций.

Психоз, частый спутник этого заболевания, — острое нарушение психической деятельности, при котором теряется связь реальность и самим собой. Часто психотическое состояние сопровождается бредом, галлюцинациями, психическим и двигательным возбуждением. Психоз встречается при эндогенных психических болезнях: шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, бредовых и аффективных расстройствах, эпилепсии и некоторых других; а так же при экзогенных отравлениях психоактивными веществами, тяжелых инфекциях и длительных телесных заболеваниях с развитием недостаточности органов, травмах и других повреждениях головного мозга.

Невроз это полностью обратимое функциональное расстройство психики, связанное с перенесенным стрессом или психотравмирующей ситуацией. Клиника невроза настолько разнообразна, что на первый взгляд может укладывать в любое психическое, неврологическое или соматическое заболевание. Главное отличие невроза от другой болезни: нетипичность симптомов и их сочетаний. Не смотря на то, что человек испытывает настоящие страдания, врачу не удается увидеть четкую картину ни в одного заболеваний. Кроме того, невротическое расстройство часто сопровождается тревогой. Эти причины заставляют страдающего психическим дискомфортом человека искать и находить у себя самые разнообразные болезни. Прежде чем попасть к врачу-психотерапевту, такие пациенты многие месяцы и даже годы обивают пороги поликлиник и диагностических центров, не находя существенных причин своих симптомов.>

Что делать если у меня шизофрения?

Шизофрения, это хорошо изученное психическое заболевание, проявления которого успешно контролируются приемом современных антипсихотических препаратов. Так же в некоторых прогрессивных медицинских учреждениях используются специальные программы социально-психологической помощи.

Наша психиатрическая клиника специализируется на диагностике и лечении любых видов шизофрении. Мы имеем все необходимое для правильной и точной диагностики эндогенных психических заболеваний. Специалисты медицинского центра «Преображение» используют только проверенные лекарственные препараты, позволяющие достигать наилучшего эффекта в лечении шизофрении. Нами разработана специальная комплексная программа реабилитации больных шизофренией, включающая физиопроцедуры, длительную психологическую поддержку и другие методы оздоровления психики и организма в целом, для скорейшего возвращения человека к своему привычному ритму жизни.

Поэтому, на вопрос, что делать, если у меня шизофрения, мы ответим — приходите к нам в клинику, мы обязательно Вам поможем.

Отличие психозов и неврозов

Клиника Преображение получила главную награду от Российского фонда защиты прав потребителей за качество предоставления медицинских услуг.

Психозы делятся на эндогенные и экзогенные. Эндогенные не имеют видимой причины возникновения и связаны с общим эндогенным процессом поражения психики. К ним относятся психозы при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе и другие.

Экзогенные психозы делятся на:

• симптоматические — большая группа психозов, проявляющихся при инфекционных и тяжелых соматических болезнях;
• алкогольный галлюциноз — возникает на фоне резкого отказа от алкоголя;
• психозы на фоне отравления лекарственными препаратами и промышленными ядами;
• органические — вследствие органического поражения головного мозга;
• сенильные — старческие психозы;
• в зависимости от преобладания симптоматики, психозы делятся на параноидальные, депрессивные, маниакальные и ипохондрические.

Так же психозы бывают:

• острые — обострение психического состояния на фоне хронического психического заболевания;
• реактивные — временные состояния со всей клиникой психоза, возникающие под влиянием сильного психоэмоционального потрясения, но полностью обратимые.

Психозы часто путают с острыми невротическими состояниями.

Среди неврозов различают:

• фобии и страхи;
• тревожные невротические расстройства — основными симптомами является общая тревога и панические атаки;
• обсессивно-компульсивное расстройство — невроз, проявляющийся навязчивостью;
• диссоциативные расстройства — связанные с раздвоением личности;
• соматоформные расстройства — состояния, в основе которых преобладают телесные симптомы: боль, жжение, онемение и другие чувственные проявления, не имеющие связь с каким-либо соматическим заболеванием;
• другие невротические расстройства — это психогенные (истерические неврозы, неврастения и синдромы дереализации и деперсонализации.

У меня шизофрения?

Отличить эндогенное психическое заболевание от невротического расстройства можно только на консультации врача-психиатра. Более того, постановка диагноза шизофрении требует длительной госпитализации в психиатрической больнице, где человека будет наблюдать целая группа специалистов: психиатров, психотерапевтов и клинических психологов. При необходимости для дифференциальной диагностики может быть назначена консультация невролога и других соматических врачей, а так же дополнительная аппаратная и лабораторная диагностика. Заочно или через интернет поставить диагноз, а тем более назначить лечение невозможно. Если вас беспокоит душевный дискомфорт обязательно посетите кабинет психиатра-психотерапевта или обратитесь к родственникам и близким людям, которые помогут вам связаться с специалистом и получить необходимую помощь.

Прогноз если есть шизофрения

Психоз, это всегда тяжелое психическое заболевание, заметное окружающим. При психозах человек часто не критичен к своему состоянию и плохо ориентируется в себе как личности, окружающем пространстве и времени. Он как бы погружается в свой воображаемый мир, не понимает где находится, плохо представляет какой сейчас день и время суток, плохо дифференцирует и описывает что с ним сейчас происходит. С таким человеком сложно установить контакт. Шизофрения и некоторые другие эндогенные психические болезни приводят к разрушению привычной картины мира и дефекту личности, что делает человека инвалидом не способным к труду или созданию семьи.

Невроз всегда протекает с сохранением критики к своему состоянию. Человек понимает от чего страдает и может четко описать свой душевный и физический дискомфорт. Сохраняется связь с людьми и окружающим миром. Часто близкие могут даже не догадываться, что происходит в душе данного человека. Не смотря на тяжелые страдания, такие пациенты сохраняют способность к продуктивной деятельности, хотя это дается им с трудом. Неврозы никогда не приводят человека к инвалидизации или разрушению личности.

Особенности лечения — если у меня шизофрения

Состояние острого или реактивного психоза требует незамедлительной госпитализации в острое отделение психиатрической больницы. Такой пациент представляет опасность как для себя, так и окружающих его людей. Ему требуется круглосуточный контроль со стороны медицинского персонала. Основное лечение — медикаментозное. Психотерапия и реабилитация носят вспомогательный характер. Шизофрения и другие хронические психические болезни лечатся длительным или пожизненным прием специальных медикаментозных препаратов. Больного с психозом лечит врач-психиатр.

Основное лечение невроза — психотерапия, где человек развивает в себе взрослую часть личности, учится продуктивно реагировать на любые трудности и управлять своей жизнью. Иногда назначают лекарственную терапию для снития сильной тревожности, стабилизации фона настроения и борьбы с бесоницей. Обычно это необходимо на первых порах лечения невроза. Терапия невротических расстройств проходит амбулаторно и лишь в редких случаях требуется помещения пациента в клинику неврозов или прохождение лечения на дневном стационаре. Пациенту с неврозом прежде всего нужно обращаться за консультацией к врачу-психотерапевту.

Источник:
http://preobrazhenie.ru/u-menya-shizofreniya/

Приступ шизофрении: что это такое и как с ним бороться?

Развитие такого психического расстройства, как шизофрения, обязательно сопровождается внешними проявлениями. Приступ шизофрении может иметь различный характер, указывая на степень тяжести и форму недуга. Изучение проявлений недуга является очень важным для постановки диагноза. Что представляют собой приступы, какими они бывают и как с ними бороться – рассмотрим подробнее.

Что такое приступ шизофрении

Шизофрения – это тяжелое психическое заболевание, которое носит хронический характер. Данный недуг может развиваться в двух стадиях: обострение и ремиссия. Их продолжительность и периодичность возникновения зависят от своевременности и правильности назначенного лечения.

Симптоматика

При патологии может наблюдаться полная апатия и безразличие ко всему окружающему

Приступ шизофрении является симптомом обострения заболевания. Он может проявляться по-разному, однако специалисты выделяют несколько общих симптомов, присущих всем формам данного недуга. Рассмотрим их подробнее:

1. У больного нарушается речь, он не способен поддерживать логичный разговор. Нередко возникает бред и спутанность сознания.
2. Отсутствие воли. Человек становится безынициативным, неспособным совершать самостоятельные поступки.
3. Отсутствие каких-либо эмоций или же неадекватная реакция на какие-либо действия.
4. Развитие всевозможных фобий, наиболее частой из которых является паранойя.
5. Мания величия, ощущения собственной важности без каких-либо причин.

Одним из первых симптомов приступа является крайняя обеспокоенность человека, появившаяся без каких-либо причин. Больной может жаловаться на атаки несуществующих голосов, утверждать, что он общается с вымышленными личностями или существами.

На фоне сильного психического расстройства, у него может развиться бессонница. Проснувшись, пациент начинает ходить из угла в угол, не в силах успокоиться.

Наблюдаются проблемы с аппетитом. На фоне обострения шизофрении он может как отсутствовать вовсе, так и повышаться до невероятных пределов. К примеру, шизофреники способны в течение одного приема пищи съедать порции, в несколько раз превышающие их дневную норму.

Одним из частых проявлений шизофрении является внезапная вспышка агрессии. Больной может нападать на окружающих или же забиваться в угол, отказываясь от какого-либо общения. Он становится замкнутым и нелюдимым.

Многие пациенты при развитии приступа шизофрении стремятся сбежать из дома. У них развивается недоверчивость, в результате которой они могут и вовсе перестать узнавать близких людей.

Длительность

Квалифицированная помощь врача необходима, так как без неё состояние больного с психическим расстройством будет ухудшаться

Установить длительность шизофренического припадка с высокой точностью невозможно. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей личности, формы болезни, сопутствующих обстоятельств. Рассмотрим, сколько длится приступ шизофрении более подробно. Согласно общим данным выделяют две фазы, каждая из которых занимает определенный временной отрезок:

1. Острая фаза. Обострение состояния больного продолжается около 2-х месяцев. Это проявляется ухудшением мышления, памяти, больной теряет интерес к учебе, работе или хобби. Со временем состояние усугубляется проявлениями апатии, безынициативности. Часто больной жалуется на чрезмерную потливость, головокружение и головную боль, частое сердцебиение, тревожность и страхи. Несмотря на всю сложность проявлений, при своевременной терапии очень высокие шансы на продолжительную устойчивую ремиссию.
2. Стабилизация состояния. Данная стадия наступает после успешного купирования приступов. В среднем процесс длится более 6-ти месяцев. Симптоматика шизофрении проявляется в лёгкой форме, бред и галлюцинации беспокоят больного крайне редко. Успешность терапии и её продолжительность на стадии стабилизации зависят от правильности терапии и содействия родственников пациента.

Снятие приступа

Что делать при приступе шизофрении? При развитии приступа необходимо сделать все возможное для того, чтобы не допустить перехода заболевания в острую форму. Поэтому чем быстрее будет купирован приступ – тем лучше. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к специалисту.

Устранение приступа обычно подразумевает три этапа:

1. Останавливающая терапия. Предполагает быстрое и эффективное снятие психоза. Данный этап является наиболее важным, поскольку он направлен на подавление позитивной симптоматики шизофрении. В рамках останавливающей терапии больной должен принять определенную дозу сильного нейролептика, который позволит избавиться от галлюцинаций, бреда, кататонии и гебефрении.
2. Стабилизирующая терапия. Направлена на закрепление тех результатов, которые были получены в рамках купирующей терапии. Задача такого лечения – окончательно снять позитивную симптоматику во всех ее проявлениях. Как правило, в рамках стабилизирующей терапии больному даются слабые нейролептики.
3. Поддерживающая терапия. Ее целью выступает предотвращение обострений недуга, поддержание психики больного в стабильном состоянии. Сюда относятся как препараты, так и различные виды психологического воздействия на пациента.

Медикаментозное снятие приступа

Лекарственное средство можно принимать, только если его прописал врач

Основными препаратами, применяемыми при лечении шизофрении, являются нейролептики. Относительно особенностей воздействия, их можно разделить на два вида:

1. Сильные. Такие препараты способны эффективно воздействовать на психику пациента, подавив приступ шизофрении. Однако использовать их следует с большой осторожностью, поскольку они способны вызвать целый ряд побочных эффектов.
2. Слабые. Эти средства обладают седативным эффектом, не оказывая сильного воздействия на психику. Чаще всего их применяют в качестве поддерживающей терапии при лечении обострений шизофрении или же при ремиссии заболевания.

Касательно эффективности, нейролептики делятся на следующие группы:

1. Типичные. Это традиционные средства, которые были разработаны еще в середине прошлого века. Некоторые из них с успехом применяются в психиатрии и по сей день. Речь идет о следующих препаратах: Галоперидол, Модитен, Мажептил и т. д.
2. Атипичные. Препараты нового образца были изобретены в 80-х годах прошлого века. Их отличием от вышеописанных средств является повышенная эффективность при меньшем количестве побочных эффектов и противопоказаний. Речь идет о следующих препаратах: Рисполепт, Лепонекс и Оланзапин.

Некоторые атипичные нейролептики прописываются больным в тех случаях, если предварительная терапия типичными лекарствами не дала желаемых результатов.

Психотерапия

Психотерапевтические методики обычно используются в качестве сопроводительного лечения, позволяющего повысить эффективность медикаментозной терапии. Однако опытный врач сможет использовать психотерапию для купирования приступа. С этой целью чаще всего применяются следующие методики:

1. Личные беседы с пациентом. Врач может предпринять попытку успокоить пациента, помогая ему отличить реальность от иллюзии.
2. Гипнотическое воздействие. Чтобы успокоить пациента, врач может ввести его в транс.

В дальнейшем, когда симптомы приступа шизофрении будут устранены, больной может быть направлен на групповые занятия, для прохождения когнитивно-поведенческой терапии. Это позволит ему закрепить полученные результаты и не допустить рецидива заболевания.

Ремиссия и прогноз

Больным нужно систематически посещать врача и придерживаться всех его указаний и рекомендаций в плане лечения

Фаза ремиссии не означает полного исцеления от шизофрении. К сожалению, современная медицина не в силах побороть данное психическое заболевание полностью. Но если какие-либо признаки расстройства отсутствуют на протяжении полугода, то можно говорить о вхождении в фазу ремиссии. Если первый случай проявления шизофрении (психотический эпизод) был замечен родственниками, правильно и своевременно пролечен специалистом, то вероятность достичь стойкой ремиссии значительно выше.

По статистике около 30% пациентов возвращаются к нормальной жизнедеятельности и не испытывают дискомфорта в повседневной жизни. Еще приблизительно 30% больных имеют частичные проявления шизофрении: у них могут сохраняться идеи о преследовании, ухудшается мышление и память. Но такие люди не теряют способности работать и вести умеренную социальную жизнь. При условии, что они регулярно проходят обследование, своевременно принимают лекарства и имеют постоянную поддержку психотерапевта, шансы дожить до глубокой старости без рецидивов значительно возрастают.

Около 40% больных шизофренией имеют очень сложную форму болезни, при которой полностью утрачивается способность к нормальной жизнедеятельности и социальной адаптации. Качество жизни таких людей очень сильно снижается. Для таких пациентов доктора настаивают на получении группы инвалидности. Им необходима пожизненная медикаментозная поддержка и регулярная госпитализация для поддержания их состояния.

Источник:
http://mozg.expert/shizofreniya/pristup-shizofrenii/

Болезнь или плохой характер? Как выявить шизофрению

Они живут среди нас. Многие, как и все, ходят на работу, женятся, заводят детей. По каким признакам можно вычислить человека с шизофренией? И стоит ли опасаться?

Наш эксперт – врач-психиатр, про­фессор кафедры психиатрии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, вице-президент Российского общества психиатров, почётный член Всемирной психиатрической ассоциации, член совета Европейской ассоциации психиатров, доктор наук Пётр Морозов.

К людям с этим диагнозом принято относиться настороженно и даже с опаской. Кто их знает, что они могут выкинуть! А вдруг начнут с ножом кидаться? На самом же деле типичный портрет больного шизофренией существенно отличается от того, который рисует нам воображение.

Настоящих буйных мало

Примерно 1% людей в мире (где-то 24 миллиона мужчин и женщин) страдают этим хроническим заболеванием, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия. Шизофрения может проявиться в любом возрасте, но чаще поражает молодых (15–30 лет). По наследству она напрямую не передаётся, но генетика повышает риски. Как и пристрастие к алкоголю и наркотикам.

В фильмах и книгах зачастую используются образы психически больных убийц. Но, по данным статистики, 90–95% тяжких преступлений совершается психически здоровыми людьми. А люди с шизофренией в 10–20 раз чаще становятся жертвами преступлений, чем исполнителями. Ведь они обычно не лезут на рожон, а, наоборот, замыкаются в себе, ищут уединения. Мир для них – источник опасности, поэтому, как правило, они ведут себя тихо, а агрессию чаще направляют не на других, а на себя. По статистике, каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство. Так что их надо не столько опасаться, сколько защищать.

Впрочем, формы у болезни разные. При одних человек полностью теряет личность, становясь опасным для себя и окружаю­щих. Или уходит в свой мир, отгораживаясь от реальности нерушимой стеной. Таким людям необходимо лечение в психиатрическом стационаре. Но при некоторых формах заболевания (при условии своевременно начатого лечения) они вполне могут жить нормально. Даже при наличии инвалидности такие люди способны работать, но только если их профессия не требует повышенного внимания и ответственности и не связана с высоким нервно-психическим напряжением. Конечно, водителями, военнослужащими, пилотами и дежурными по электростанциям им не быть. Вредное производство и работа в ночную смену – тоже не для них. А вот с удалённой, интеллектуальной творческой деятельностью многие из больных шизофренией отлично справляются.

Позитив и негатив

Правда, на практике лечение шизо­френии редко оказывается своевременным. Ведь её первые симптомы часто возникают в подростковом возрасте и обычно списываются на трудности пубертатного периода. Затем – на сложный характер, тяжёлые жизненные обстоятельства, реакцию на стресс. У женщин эта болезнь нередко обостряется в период менопаузы или после родов – а это, как извест­но, тоже не самые спокойные моменты в жизни. Поэтому часто шизо­френия долго остаётся нераспознанной.

Выделяют две большие группы признаков болезни: негативные и позитивные. Это не значит, что одни из них плохие, а другие хорошие. Просто при негативных симптомах человек теряет какие-то функции, а при позитивных, наоборот, проявляется то, чего раньше не было.

Негативные симптомы

• Апатия, исчезновение любых интересов. Что воля, что неволя – всё равно. Человек может перестать следить за собой, забывает поесть.
• Неадекватность, повышенная раздражительность, агрессия. Обычно немотивированные приступы злости человек демонстрирует по отношению к самым близким. Все прочие при этом могут долгое время ничего не замечать.
• Самоизоляция, депрессия. Больной перестаёт искать встреч с друзьями, резко ограничивает круг общения. Депрессия и шизофрения – не одно и то же, но очень часто сопутствуют друг другу.
• Снижение эмоционального отклика. Больные теряют способность сопереживать или радоваться. Любые их эмоции становятся бедными.

Позитивные симптомы

• Галлюцинации. Могут быть слуховыми (голоса в голове) и зрительными (видения, необычно яркие сны).
• Бред. Сначала появляются навязчивые идеи, фобии, затем – идеи сверхценного характера, а после – уже бред. Страхи при шизофрении – необычные. Например, больные могут панически бояться чем-то заразиться (мизофобия), из-за чего по сто раз на дню моют руки. Нередко встречается боязнь собак (кинофобия) и даже книг (библиофобия). А ещё могут возникать неоправданная подозрительность и беспочвенная ревность. Появление фобий – хоть и опасный симптом, но ещё не свидетельство болезни. Например, мизофобией страдали поэт Владимир Маяковский и дипломат Георгий Чичерин, хотя шизофрении у них не было.
• Беспорядочное мышление. Страдают логика, процессы анализа и синтеза. Суждения становятся непоследовательны. Часто у больных – проблемы с чувством юмора, ассоциативным и абстрактным мышлением. Зато проявляется склонность к бессмысленному мудрствованию, бесцельным рассуждениям.
• Психомоторное возбуждение. Оно может проявляться в совершении неадекватных или ненужных действий. И в повышенной говорливости.

Взять под контроль

Лекарства от шизофрении (нейролептики, антипсихотики) – исключительно рецептурные. Выписывают их психиатры. Принимать их надо постоянно и длительно, часто – пожизненно. Но многие люди не доходят до ПНД, боясь, что их поставят на учёт, что перечеркнёт всю их дальнейшую жизнь. Поэтому лечатся частным образом, и не всегда адекватно. Антипсихотики первых двух поколений недостаточно эффективны и безопасны, так как действуют менее целенаправленно и могут давать ряд побочных явлений (увеличение веса, развитие диабета и сердечно-сосудистых заболеваний). Лекарства третьего поколения работают гораздо лучше, так как дейст­вуют более целенаправленно. Такие лекарст­ва позволяют контролировать шизофрению и дают возможность больным вернуться к полноценной жизни.

Источник:
http://aif.ru/health/life/bolezn_ili_plohoy_harakter_kak_vyyavit_shizofreniyu

Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19 | Статьи

Люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. Об этом свидетельствует исследование международного коллектива ученых, в котором были проанализированы данные 50 тыс. британцев с различными расстройствами, выявленными до начала пандемии. Специалисты пришли к выводу, что душевные болезни связаны с повышенным риском заражения коронавирусом, тяжелого течения вызванного им заболевания и даже смертельного исхода. Причем наибольшему риску подвержены люди с диагнозом «депрессия», считают авторы исследования. Аналогичная связь выявлена и для других вирусов, что может говорить о наличии общих связей между психическими расстройствами и инфекционным процессом, а также об измененных иммунных реакциях у таких пациентов, сообщили ученые.

Диагноз по диагнозу

О том, что коронавирусная инфекция может вызывать различные неврологические нарушения и психические расстройства у переболевших, ученые пишут давно. Однако теперь установлена и обратная связь. Выяснилось, что люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. К такому выводу пришли исследователи из Сычуаньского университета, Каролинского института и Университета Исландии. Они опубликовали препринт, в котором связали психические расстройства с риском заражения, тяжелого течения и смерти от SARS-CoV-2.

Исследование охватило 421 тыс. человек, среди которых 50 815 — люди с психическими расстройствами, зарегистрированными в базах данных стационаров британского биобанка до пандемии COVID-19. Средний возраст исследуемых на момент вспышки коронавируса составил 67,8 года, 43% участников — мужчины.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

«Препандемические психические расстройства связаны с повышенным риском COVID-19 и особенно тяжелой формы, приводящей к смерти», — пришли к выводу авторы статьи. Такая же связь была установлена и для других респираторных инфекций. Ученые предполагают, что психические проблемы могут приводить к изменению иммунных реакций, поэтому такие пациенты переносят эти болезни тяжелее.

Помимо особенностей иммунитета, у них наблюдаются «неоптимальное поведение и неспособность применять стратегии смягчения последствий во время вспышки COVID-19», указывают ученые. Таким людям труднее соблюдать социальную дистанцию, правильно носить маски и ограничивать контакты, пояснила «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН (вуза— участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Елена Белова.

— Принимаемые для лечения психических расстройств препараты также могут оказывать негативное влияние в том числе на иммунную систему, — рассказала специалист. — Выявлено, что люди с допандемическими психическими расстройствами чаще всего входят и в группы риска при COVID-19, обозначенные ВОЗ: это курильщики (63,9%) и лица с более высоким индексом массы тела (≥30 кг/м²: 31,8%). Также велика доля тех, кто имеет в анамнезе тяжелые соматические сопутствующие болезни, включая хронические заболевания сердца (21,7%), сахарный диабет (14,9%), хронические легочные заболевания (14,3%), хронические заболевания почек (7,0%) и астму (17,4%).

Фото: Depositphotos

При таких исходных данных вероятность более тяжелого течения COVID-19 ожидаема, что и подтверждают исследователи, отметила Елена Белова.

Особенные механизмы

Психиатрические расстройства действительно могут быть одним из факторов риска при коронавирусной инфекции, согласен и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин.

— С одной стороны, этому можно найти объяснения через молекулярные механизмы. Так, например, при психотических расстройствах может изменяться уровень определенных гормонов, что приводит к подавлению клеточного и гуморального иммунного ответов на инфекцию, а следовательно, повышению риска инфицирования SARS-CoV-2 или любым другим вирусом, — сообщил ученый. — Кроме того, нарушение цитокинового баланса также может вносить вклад в более тяжелое протекание заболевания. С другой стороны, эта группа населения может чаще обращаться за медицинской помощью (в силу того, что они и так наблюдаются у врача) при признаках COVID-19 и, соответственно, получать доступ к диагностике на SARS-CoV-2, что приводит к большей выявляемости вируса.

Интересно, что самым опасным расстройством в плане заражения, тяжелого течения и смерти при коронавирусе ученые признали депрессию, диагностированную еще до пандемии.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

— Обычно это состояние связывают со снижением секреции серотонина, — пояснила профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Галина Рева. — Главным образом это продукт секреции эпифиза, железы, связанной с гипоталамусом, который отвечает за все системы: эндокринную, сердечно-сосудистую, органы дыхания. Он ответственен за эмоциональное состояние, передачу импульсов, возбуждение и торможение. Это высший вегетативный центр, который работает автономно, независимо от нашего сознания.

По словам эксперта, коронавирус поражает нейроны и клетки гипоталамуса, так же как и покровные эпителии. Но если рецепторы эндотелия (клеток, выстилающих внутренние поверхности сосудов и полостей сердца. — «Известия») известны, то для структур мозга эти механизмы изучены недостаточно. Таким образом, у пациентов с психическими нарушениями, заболевших коронавирусом, недуг действительно может протекать тяжелее.

— Высокая температура при COVID-19 — одно из свидетельств поражения вирусом центра терморегуляции и всего гомеостаза, поэтому необходим длительный мониторинг выздоровевших. Ведь многие нейротропные вирусы могут в течение длительного времени поражать ткани ЦНС с разной степенью нарушения функций. Нельзя исключить, что COVID-19 может быть возбудителем медленной инфекции в тканях мозга, — рассказала Галина Рева.

Фото: ТАСС/URA.RU/Вадим Ахметов

Стоит отметить, что еще одним опасным состоянием, при котором заболевание протекает тяжелее, ученые назвали повышенную тревожность.

Сохранять здравый смысл

Во время пандемии людям с психиатрическими осложнениями необходимо уделять больше внимания, а всем остальным — сохранять здравый смысл. Например, сейчас не редки случаи, когда имеющие определенные основания считать себя переболевшими COVID-19 (хотя это не диагностировано стандартными средствами) люди ведут себя не совсем адекватно, рассказал «Известиям» заместитель завлабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Например, можно привести такой случай из практики: человек устал от вынужденного одиночества и хочет обнимать всех встречных. А подобное поведение крайне неразумно. Это последствия самоизоляции в четырех стенах, отсутствия живого разговора и неопределенности завтрашнего дня — мы рискуем потерять работу, наши близкие могут заболеть. Тревога неблагоприятно влияет на людей: кого-то тянет на ненужное геройство, кого-то наоборот, — заявил эксперт.

Фото: Depositphotos

Как отметил специалист, психологическая тяжесть пандемии приводит к косвенным жертвам COVID-19: люди погибают не только от коронавируса, зафиксированы и случаи инфарктов и суицида, связанные с депрессией и тревогой. Поэтому, считает эксперт, в этот период важно уделять внимание не только физическому, но и душевному здоровью.

Прокурор разъясняет — Прокуратура Кемеровской области

Согласно требованиям ч. 1 ст. 21 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

 

Невменяемость определяется двумя критериями – медицинским и юридическим. Установление невменяемости возможно только при наличии их совокупности. Медицинский критерий включает в себя четыре группы психических расстройств:

 

— хроническое психическое расстройство охватывает заболевания с длительным течением и тенденцией к утяжелению психического состояния больного и нарастанию болезненных явлений;

 

— временное психическое расстройство – обратимое заболевание, имеющее свое начало и конец, протекающее относительно скоротечно;

 

— слабоумие заключается в значительном понижении умственных способностей и носит постоянный характер;

 

— под иными болезненными состояниями психики понимают психические расстройства, не попадающие в первые три группы, к примеру, расстройства личности (психопатии) и некоторые другие виды психических аномалий.

 

Юридический критерий определен законодателем в УК РФ как неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Наличие юридического критерия при установлении невменяемости указывает на то, что невменяемость наступает не при любом психическом заболевании, а только тогда, когда психическое расстройство нарушает способность лица к осознанно-волевой регуляции своего криминального поведения.

 

Выделяют два элемента юридического критерия невменяемости: интеллектуальный (неспособность осознавать свои действия) и волевой (неспособность руководить своими действиями). При этом достаточно нарушения хотя бы одной из названных составляющих для признания лица невменяемым.

 

Лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, не подлежит уголовной ответственности, поскольку не является субъектом преступления. Но такому лицу в соответствии с ч. 2 ст. 21 УК РФ могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные уголовным законом.

 

Информация подготовлена прокурором Рудничного района г. Кемерово Виталием Сергеевичем Артемьевым.

 

​​​​​​​

Хроническое психическое заболевание | Пожилые люди

Уровень серьезных и хронических психических заболеваний среди пожилого населения очень низкий; однако их важно понимать. Улучшение психического здоровья и общего медицинского обслуживания привело к тому, что больше людей с серьезными психическими заболеваниями живут дольше, чем когда-либо прежде.

Долгосрочные результаты для здоровья людей с серьезными психическими заболеваниями различаются. Для пожилых людей, получивших надлежащее лечение, избавившихся от симптомов и имеющих сильную семейную и / или социальную систему поддержки, поздний период жизни может развернуться так же, как и для человека, не страдающего психическим заболеванием.Для пожилых людей, у которых заболевание развилось в молодом возрасте без адекватного лечения, сильной сети поддержки или надлежащей практики в области здравоохранения, результат менее обнадеживающий. Заболевания и инвалидность чаще начинаются в более молодом возрасте у людей с хроническими психическими заболеваниями. У людей с серьезными и стойкими психическими заболеваниями средняя продолжительность жизни меньше, чем у населения в целом.

Этот трагический факт можно объяснить стрессовыми жизненными событиями, плохим медицинским обслуживанием, высоким уровнем потребления табака, ожирением и другими проблемами со здоровьем.Симптомы серьезного психического заболевания могут стать менее проблемными для людей в пожилом возрасте. Это может быть связано с биологическими изменениями в головном мозге, но также может быть связано с лучшим лечением болезни. Снижение уровня стресса, обращение за хорошей медицинской помощью по показаниям, отказ от алкоголя или других веществ и прием предписанных лекарств улучшают долгосрочное функционирование любого человека с психическим заболеванием.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивное заболевание, — это психическое расстройство, с которым сталкиваются люди всех рас, социально-экономических групп, возрастов, полов и национальностей.Около половины людей, которые будут испытывать биполярное расстройство, имеют свой первый эпизод к 25 годам. У человека редко развивается биполярное расстройство в более позднем возрасте, и если это произойдет, это, по-видимому, связано с другими изменениями мозга, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями или слабоумие.

Неврологические состояния, вызванные инсультом, побочными эффектами лекарств и другими проблемами позднего возраста, могут имитировать симптомы биполярного расстройства. Поскольку серьезные психические заболевания плохо выявлялись и плохо лечились более 50 лет назад, вполне возможно, что у человека развилось биполярное расстройство в более молодом возрасте и не диагностировалось в течение десятилетий.

Если пожилой человек испытывает симптомы биполярного расстройства, но не имеет истории этого состояния, важно, чтобы он / она прошел очень тщательное физическое и психиатрическое обследование, предпочтительно лицом, имеющим опыт в гериатрии. Человек с биполярным расстройством обычно переживает эпизоды депрессии наряду с эпизодами чрезмерного возбуждения, называемыми «манией». Между ними есть периоды «нормальной» работы. У некоторых людей смешанный опыт, когда симптомы депрессии и мании существуют одновременно.

Симптомы мании включают:

• Чрезмерно хорошее настроение
• Раздражительность
• Пониженная потребность во сне
• Повышенная энергия
• Гоночные мысли, чрезмерная болтовня, неспособность оставаться на месте
• Повышенная речь, физические движения и гиперсексуальность
• Нарушение принятия решений, безрассудство, импульсивность
• Грандиозные понятия
• Высокая отвлекаемость
• Рискованное поведение
• Потеря связи с реальностью

Продолжительность и интенсивность симптомов варьируются от человека к человеку.Из-за индивидуальных различий и того факта, что существуют разные подтипы биполярного расстройства, для правильной диагностики и лечения необходимы тщательные и постоянные обследования. Если лечение правильно согласовано с заболеванием, симптомы можно контролировать, и люди могут получать удовольствие от выздоровления.

Шизофрения

Шизофрения поражает только один процент населения в целом. Это заболевание, которое влияет на психические функции, приводя к расстройствам мышления, восприятия, мотивации, эмоций, поведения и социальной активности.В самой острой форме шизофрения может иметь драматические и инвалидизирующие последствия для большинства аспектов повседневной жизни. Однако многие люди избавляются от симптомов шизофрении при правильном лечении. Шизофрения — это болезнь, которая может мешать человеку воспринимать реальность, участвовать в социальных ситуациях, развивать отношения и действовать в рабочих ситуациях.

Шизофрения различается по типу и тяжести симптомов у разных людей, и очень важно помнить, что если люди с шизофренией получают надлежащее лечение, они могут справиться с симптомами болезни и жить прекрасной жизнью.

Признаки

• Социальная изоляция
• Отсутствие мотивации
• Необычные мысли
• Затруднения при общении
• Депрессия
• Самоотверженность
• Неспособность выполнять задачи или обязанности
• Проблемы с фокусировкой или концентрацией
• Ритуалистическое поведение
• Причудливые выражения и поведение
• Галлюцинации (сенсорное восприятие вещей, которых нет)
• Заблуждения (убеждения, не основанные на реальности)
• Непонимание болезни

Хотя это редкость, у пожилых людей может быть диагностирована шизофрения с поздним началом.Развитие шизофрении с поздним началом, вероятно, произошло после периода сильного стресса или физического заболевания. В начале и середине 1900-х годов шизофрения в молодом возрасте обычно не диагностировалась — вероятно, из-за стигмы и страха перед лечением, присущих прошлым поколениям. Вероятно, есть много пожилых людей с шизофренией, болезнь которых не была диагностирована или лечилась до более позднего возраста — если вообще.

Пожилой человек, страдающий шизофренией, уже справляется с проблемами мышления.Если разовьется деменция или делирий, все может усложниться. Медицинские работники должны оценить деменцию и делирий у пожилых людей, прежде чем предположить, что изменения мышления и поведения вызваны болезнью шизофрении. Если пожилой человек с шизофренией успешно живет в условиях сообщества, полагаясь на систему семейной и социальной поддержки, изменения в этой системе могут подвергнуть человека риску. Стресс из-за жизненных событий, которые обычно испытывают пожилые люди, например, смерть любимого человека, может иметь разрушительные последствия для пожилого человека, страдающего шизофренией.Человек может быть более уязвимым из-за проблем с преодолением трудностей и жизненными навыками.

Психические расстройства: MedlinePlus

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства (или психические заболевания) — это состояния, которые влияют на ваше мышление, чувства, настроение и поведение. Они могут быть случайными или продолжительными (хроническими). Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день.

Какие бывают психические расстройства?

Есть много разных типов психических расстройств.Некоторые общие включают

Что вызывает психические расстройства?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

• Ваши гены и семейная история
• Ваш жизненный опыт, такой как стресс или история жестокого обращения, особенно если они произошли в детстве
• Биологические факторы, такие как химический дисбаланс в головном мозге
• Черепно-мозговая травма
• Воздействие вирусов или токсичных химикатов на мать во время беременности
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• Серьезное заболевание, например рак
• Имея мало друзей и чувствуя себя одиноким или изолированным

Психические расстройства не вызваны недостатками характера.Они не имеют ничего общего с ленью или слабостью.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Психические расстройства — обычное явление. Более чем у половины американцев когда-нибудь будет диагностировано психическое расстройство.

Как диагностируются психические расстройства?

Шаги к диагностике включают

• История болезни
• Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что ваши симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями
• Психологическая оценка.Вы ответите на вопросы о своем мышлении, чувствах и поведении.

Какие методы лечения психических расстройств?

Лечение зависит от того, какое у вас психическое расстройство и насколько оно серьезно. Вы и ваш врач разработаете план лечения специально для вас. Обычно это связано с каким-либо видом терапии. Вы также можете принимать лекарства. Некоторые люди также нуждаются в социальной поддержке и обучении по управлению своим состоянием.

В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение.Возможно, вам придется обратиться в психиатрическую больницу. Это может быть связано с тяжелым психическим заболеванием. Или это может быть потому, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то другому. В больнице вы получите консультацию, групповые обсуждения и мероприятия с психиатрами и другими пациентами.

Список психологических расстройств

Тревожные расстройства

PhotoAlto / Ale Ventura / Getty Images

Тревожные расстройства — это расстройства, которые характеризуются чрезмерным и постоянным страхом, беспокойством, тревогой и связанными с ними поведенческими расстройствами.Страх включает эмоциональную реакцию на угрозу, независимо от того, является ли эта угроза реальной или предполагаемой. Тревога связана с ожиданием того, что в будущем может возникнуть угроза. Типы тревожных расстройств включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Это расстройство характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных событиях. Хотя некоторый стресс и беспокойство являются нормальной и даже обычной частью жизни, ГТР включает в себя беспокойство, которое настолько чрезмерно, что мешает благополучию и функционированию человека.

Агорафобия

Это состояние характеризуется ярко выраженным страхом перед широким кругом общественных мест. Люди, страдающие этим расстройством, часто опасаются панической атаки в обстановке, где побег может быть затруднен.

Из-за этого страха люди с агорафобией часто избегают ситуаций, которые могут вызвать приступ паники. В некоторых случаях это поведение избегания может доходить до такой степени, что человек не может даже выйти из собственного дома.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство — довольно распространенное психологическое расстройство, которое связано с иррациональным страхом быть замеченным или осужденным. Тревога, вызванная этим расстройством, может серьезно повлиять на жизнь человека и затруднить работу в школе, на работе и в других социальных условиях.

Специфические фобии

Эти фобии связаны с крайним страхом перед определенным объектом или ситуацией в окружающей среде. Некоторые примеры общих специфических фобий включают боязнь пауков, боязнь высоты или боязнь змей.

Четыре основных типа специфических фобий включают в себя природные явления (гром, молния, торнадо), медицинские (медицинские процедуры, стоматологические процедуры, медицинское оборудование), животные (собаки, змеи, жуки) и ситуативные (небольшие пространства, выход из дома, вождение). . Столкнувшись с фобическим объектом или ситуацией, люди могут испытывать тошноту, дрожь, учащенное сердцебиение и даже страх смерти.

Паническое расстройство

Это психическое расстройство характеризуется паническими атаками, которые часто возникают неожиданно и без всякой причины.Из-за этого люди с паническим расстройством часто испытывают беспокойство и озабоченность возможностью повторной панической атаки.

Люди могут начать избегать ситуаций и условий, в которых атаки имели место в прошлом или могут произойти в будущем. Это может привести к значительным нарушениям во многих сферах повседневной жизни и затруднить выполнение обычных повседневных дел.

Расстройство тревоги при разлуке

Это состояние представляет собой тип тревожного расстройства, связанного с чрезмерным страхом или тревогой из-за разлуки с личностями привязанности.Людям часто знакома идея тревоги разлуки, поскольку она связана со страхом маленьких детей оказаться отдельно от своих родителей, но дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать ее.

Когда симптомы становятся настолько серьезными, что мешают нормальному функционированию, у человека может быть диагностировано тревожное расстройство разлуки. Симптомы включают крайний страх оказаться вдали от лица, осуществляющего уход, или привязанности. Человек, страдающий этими симптомами, может избегать переезжать из дома, ходить в школу или жениться, чтобы оставаться в непосредственной близости от фигуры привязанности.

В одном обзоре, опубликованном в Archives of General Psychiatry , было подсчитано, что до 18 процентов взрослых американцев страдают по крайней мере от одного тревожного расстройства.

Типы психических заболеваний, диагностика, лечение

Психическое здоровье относится к вашему эмоциональному и психологическому благополучию. Хорошее психическое здоровье помогает вести относительно счастливую и здоровую жизнь. Это поможет вам продемонстрировать стойкость и способность справляться с жизненными невзгодами.

На ваше психическое здоровье может влиять множество факторов, включая жизненные события или даже вашу генетику.

Существует множество стратегий, которые помогут вам установить и сохранить хорошее психическое здоровье. К ним могут относиться:

• сохранять позитивный настрой
• оставаться физически активным
• помогать другим людям
• высыпаться
• придерживаться здорового питания
• просить профессиональную помощь с психическим здоровьем, если она вам нужна
• общение с люди, с которыми вам нравится проводить время.
• формируют и используют эффективные навыки совладания с вашими проблемами.

Психическое заболевание — это широкий термин, охватывающий широкий спектр состояний, влияющих на то, как вы чувствуете и думаете.Это также может повлиять на вашу способность жить повседневной жизнью. На психические заболевания могут влиять несколько различных факторов, в том числе:

• генетика
• окружающая среда
• повседневные привычки
• биология

Проблемы с психическим здоровьем распространены в США. Примерно каждый пятый взрослый американец ежегодно страдает хотя бы одним психическим заболеванием. И примерно каждый пятый молодой человек в возрасте от 13 до 18 лет тоже страдает психическим заболеванием в какой-то момент своей жизни.

Хотя психические заболевания распространены, они различаются по степени тяжести. Каждый год примерно каждый 25 взрослый страдает серьезным психическим заболеванием (ТПЗ). SMI может значительно снизить вашу способность вести повседневную жизнь. Различные группы людей сталкиваются с ТПЗ по-разному.

По данным Национального института психического здоровья, женщины чаще подвержены ТПЗ, чем мужчины. Люди в возрасте от 18 до 25 лет, скорее всего, испытают SMI. Люди со смешанной расой также чаще сталкиваются с ТПЗ, чем люди других национальностей.

«Руководство по диагностике и статистике психических расстройств», пятое издание (DSM-5) помогает специалистам в области психического здоровья диагностировать психические заболевания. Есть много типов расстройств психического здоровья. Фактически, в DSM-5 перечислено почти 300 различных состояний.

Вот некоторые из наиболее распространенных психических заболеваний, от которых страдают люди в США:

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это хроническое психическое заболевание, которым ежегодно страдают около 2,6 процента американцев.Для него характерны эпизоды энергичных маниакальных подъемов и экстремальных, иногда депрессивных минимумов.

Они могут повлиять на уровень энергии и способность человека разумно мыслить. Перепады настроения, вызванные биполярным расстройством, намного более серьезны, чем небольшие взлеты и падения, с которыми большинство людей сталкивается ежедневно.

Стойкое депрессивное расстройство

Стойкое депрессивное расстройство — это хронический тип депрессии. Это также известно как дистимия. Хотя дистимическая депрессия не сильна, она может мешать повседневной жизни.Люди с этим заболеванием испытывают симптомы не менее двух лет.

Около 1,5% взрослых американцев ежегодно страдают дистимией.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) выходит за рамки обычного повседневного беспокойства, например нервозности перед презентацией. Это заставляет человека сильно беспокоиться о многих вещах, даже если причин для беспокойства мало или нет.

Люди с ГТР могут очень нервничать из-за того, что переживает день.Они могут думать, что что-то никогда не пойдет им на пользу. Иногда беспокойство может удерживать людей с ГТР от выполнения повседневных задач и работы по дому. ГТР ежегодно поражает около 3 процентов американцев.

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство (БДР) вызывает чувство крайней печали или безнадежности, которое длится не менее двух недель. Это состояние также называют клинической депрессией.

Люди с БДР могут настолько расстроиться из-за своей жизни, что они думают о самоубийстве или пытаются совершить самоубийство.Около 7 процентов американцев испытывают хотя бы один серьезный депрессивный эпизод каждый год.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вызывает постоянные и повторяющиеся мысли или навязчивые идеи. Эти мысли возникают из-за ненужных и необоснованных желаний выполнять определенные действия или принуждения.

Многие люди с ОКР осознают, что их мысли и действия необоснованны, но они не могут их остановить. Более чем 2 процентам американцев в какой-то момент жизни ставится диагноз ОКР.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое возникает после того, как вы пережили или стали свидетелями травмирующего события. Переживания, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, могут варьироваться от экстремальных событий, таких как война и национальные бедствия, до словесных или физических оскорблений.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать воспоминания или легко напугать. По оценкам, 3,5 процента взрослых американцев страдают посттравматическим стрессовым расстройством.

Шизофрения

Шизофрения ухудшает восприятие человеком реальности и окружающего мира.Это мешает их связи с другими людьми. Это серьезное заболевание, требующее лечения.

Они могут испытывать галлюцинации, бред и слышать голоса. Если их не лечить, это потенциально может поставить их в опасную ситуацию. По оценкам, 1% населения Америки страдает шизофренией.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство, иногда называемое социальной фобией, вызывает крайний страх социальных ситуаций. Люди с социальной тревожностью могут очень нервничать из-за того, что находятся рядом с другими людьми.Они могут чувствовать, что их осуждают.

Это может затруднить знакомство с новыми людьми и посещение общественных мероприятий. Приблизительно 15 миллионов взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают социальную тревогу.

Симптомы многих психических заболеваний могут ухудшиться, если их не лечить. Обратитесь за психологической помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете психическим заболеванием.

Если вы не знаете, с чего начать, обратитесь к лечащему врачу. Они могут помочь с первоначальным диагнозом и направить к психиатру.

Важно знать, что с психическим заболеванием вы все равно можете жить полноценной и счастливой жизнью. Работа с терапевтом и другими членами вашей психиатрической бригады поможет вам научиться здоровым способам управлять своим состоянием.

Каждый тип психического заболевания вызывает свои симптомы. Но у многих есть общие характеристики.

Общие признаки нескольких психических заболеваний могут включать:

• недоедание или переедание
• бессонницу или слишком долгий сон
• дистанцирование от других людей и любимых занятий
• чувство усталости даже при достаточном сне
• чувство онемения или отсутствие сочувствия
• испытывает необъяснимые боли в теле или недомогание
• чувство безнадежности, беспомощности или потери
• курение, питье или употребление запрещенных наркотиков больше, чем когда-либо
• чувство замешательства, забывчивости, раздражительности, гнева, беспокойства, печали или испуга
• постоянно ссорится или спорит с друзьями и семьей
• имеет резкие перепады настроения, вызывающие проблемы в отношениях
• постоянные воспоминания или мысли, которые вы не можете выбросить из головы
• слышите в голове голоса, которые вы не можете остановить
• есть мысли о причинении вреда себе или другим людям
• bei нг неспособность выполнять повседневные дела и работу по дому

Стресс и периоды эмоционального стресса могут привести к эпизодам симптомов.Это может помешать вам поддерживать нормальное поведение и деятельность. Этот период иногда называют нервным или психическим срывом. Узнайте больше об этих эпизодах и симптомах, которые они вызывают.

Диагностика психического расстройства — это многоэтапный процесс. Во время первого приема ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы найти признаки физических проблем, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Некоторые врачи могут назначить серию лабораторных анализов для выявления основных или менее очевидных возможных причин.

Ваш врач может попросить вас заполнить анкету по психическому здоровью. Вы также можете пройти психологическое обследование. У вас может не быть диагноза после первого приема.

Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Поскольку психическое здоровье может быть сложным, а симптомы могут варьироваться от человека к человеку, вам может потребоваться несколько посещений, чтобы получить полный диагноз.

Лечение психических расстройств — это не универсальный метод лечения, и он не предлагает лекарства.Вместо этого лечение направлено на уменьшение симптомов, устранение первопричин и облегчение состояния.

Вы и ваш врач вместе составите план. Это может быть комбинация методов лечения, потому что некоторые люди добиваются лучших результатов при использовании многоугольного подхода. Вот наиболее распространенные методы лечения психических заболеваний:

Лекарства

Четыре основные категории лекарств, используемых для лечения психических расстройств, — это антидепрессанты, успокаивающие, антипсихотические и стабилизирующие настроение лекарства.

Какой тип лучше всего подойдет вам, будет зависеть от симптомов, которые вы испытываете, и других проблем со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться. Люди могут попробовать несколько лекарств в разных дозах, прежде чем найти то, что им подходит.

Психотерапия

Разговорная терапия — это возможность поговорить с психиатром о своих переживаниях, чувствах, мыслях и идеях. Терапевты в первую очередь действуют как звуковая доска и нейтральный посредник, помогая вам изучить методы и стратегии преодоления симптомов.

Больничное и стационарное лечение

Некоторым людям могут потребоваться кратковременные периоды интенсивного лечения в больницах или стационарных лечебных учреждениях. Эти программы позволяют остаться на ночь для более глубокого лечения. Существуют также дневные программы, в которых люди могут участвовать в более коротких периодах лечения.

Лечение образа жизни и домашние средства

Альтернативные методы лечения могут использоваться в дополнение к основным методам лечения в качестве дополнения. Эти шаги не устранят проблемы с психическим здоровьем сами по себе, но они могут быть полезны.

Они включают в себя как можно более точное соблюдение плана лечения, отказ от алкоголя и наркотиков и ведение здорового образа жизни, включающего продукты, которые могут принести пользу вашему мозгу. Сюда входят жирные кислоты омега-3, тип рыбьего жира, который естественным образом содержится в некоторых рыбах с высоким содержанием жира.

Термин терапия относится к нескольким стилям разговорной терапии. Терапия может использоваться для лечения множества расстройств, включая панические расстройства, беспокойство, депрессию, проблемы гнева, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Терапия помогает людям выявлять проблемы с психическим здоровьем, нездоровое поведение или образ мышления. Во время сеансов вы и ваш терапевт можете работать над изменением этих мыслей и поведения.

В большинстве случаев терапевты сосредотачиваются на текущих проблемах, вещах, которые влияют на вашу повседневную жизнь, и помогают вам найти решения того, что вы испытываете, в режиме реального времени, но подход каждого врача индивидуален. Узнайте больше о различных типах и о том, каких результатов вы можете ожидать от терапии.

Первая помощь в области психического здоровья — это национальный курс государственного образования.Он разработан, чтобы рассказать людям о тревожных признаках и факторах риска проблем с психическим здоровьем. В ходе тренинга участники узнают о методах лечения и подходах, которые могут помочь людям с психическими расстройствами.

Эта программа обучения предназначена для людей, которые регулярно общаются с пациентами в медицинских учреждениях. С помощью сценариев и ролевых игр поставщики медицинских услуг могут узнать, как помочь человеку, находящемуся в кризисной ситуации, подключиться к профессиональным этапам лечения и самопомощи.

Физические упражнения полезны для вашего тела.Танцы, плавание, ходьба и бег трусцой улучшают кардио-здоровье и силу. Они также полезны для вашего ума. Исследования показывают, что они могут помочь уменьшить симптомы депрессии и беспокойства.

Однако есть также «упражнения», которые можно выполнять для своего мозга. К ним относятся:

• Принятие мощной позы. Люди, которые используют «позы силы» (также известные как руки на бедрах), могут заметить временное снижение чувства социальной тревожности.
• Слушать успокаивающую музыку. Исследование 60 женщин, проведенное в 2013 году, показало, что люди, которые слушают расслабляющую музыку, быстрее восстанавливаются после стресса, чем люди, которые расслабляются, но не слушают музыку.
• Практика прогрессивного расслабления мышц. Этот процесс включает в себя напряжение, а затем медленное расслабление различных групп мышц. Его можно сочетать с другими техниками, такими как прослушивание успокаивающей музыки или дыхательные упражнения.
• Поиск позы йоги. Одно исследование 2017 года показало, что всего две минуты выполнения позы йоги могут повысить самооценку и помочь увеличить энергию тела.

Когда вы говорите со своим врачом или терапевтом о своем психическом здоровье, они могут пройти ряд обследований для постановки диагноза.Эти шаги могут включать физическое обследование, анализы крови или лабораторных анализов, а также анкету психического здоровья.

Ряд вопросов помогает врачам понять ваши мысли, ответы и реакции на события и сценарии. Хотя этот тест не даст немедленных результатов, он поможет вашему врачу лучше понять, с чем вы столкнулись.

Не проходите онлайн-тесты психического здоровья. Хотя они могут дать некоторое представление о причинах симптомов, они не назначаются медицинским работником.Вопросы и варианты ответов могут быть не такими конкретными, как у врача или терапевта в среде личного тестирования.

Большинство людей с проблемами психического здоровья могут и найдут успешное лечение. Это означает, что вы можете поправиться. Однако некоторые проблемы психического здоровья носят хронический и постоянный характер, но даже с ними можно справиться с помощью надлежащего лечения и вмешательства.

Восстановление после психических расстройств или проблем требует постоянного внимания к вашему психическому и общему здоровью, а также соблюдения любых методов поведенческой терапии, полученных от терапевта.

В некоторых случаях лечение, например медикаменты, может потребоваться на постоянной основе; другие могут в какой-то момент прекратить их использовать. То, что выздоровление будет означать для вас, отличается от выздоровления для другого человека.

Психическое здоровье — жизненно важная задача для медицинских работников. Большинству людей известны признаки и симптомы физических заболеваний, например сердечного приступа или инсульта. Но они могут быть не в состоянии точно определить физические эффекты тревоги, посттравматического стрессового расстройства или паники.

Информационные кампании разработаны, чтобы помочь людям понять эти общие признаки и симптомы.

Более 40 миллионов американцев ежегодно страдают той или иной формой психического заболевания. Понимание того, что они не одиноки, может побуждать людей обращаться за помощью к профессионалу. Лечение — ключ к облегчению симптомов и поддержанию здорового и активного образа жизни.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), около 21 процента американских подростков в возрасте от 13 до 18 лет страдали серьезным психическим расстройством. У половины из них разовьется расстройство к 14 годам.

Многие молодые люди особенно страдают депрессией. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 13 процентов американцев в возрасте от 12 до 17 лет имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в 2017 году.

Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) теперь поддерживает всеобщую депрессию. скрининг для детей от 12 до 18 лет. Эти обследования может проводить лечащий врач.

Признаки и симптомы у подростков

Признаки и симптомы психических заболеваний можно не заметить, как тревогу бурных подростков.Но они могут быть самыми ранними предикторами психических расстройств или проблем, требующих лечения.

Признаки проблем психического здоровья у подростков включают:

• потеря самооценки
• чрезмерный сон
• потеря интереса к занятиям или любимым увлечениям
• внезапное и неожиданное снижение успеваемости
• потеря веса или изменение аппетита
• внезапные изменения личности, такие как гнев или агрессия

5 самых распространенных психических расстройств

Расстройства психического здоровья, иногда называемые болезнями, влияют на мысли, настроение и поведение пострадавших.Хотя четкой связи между генетикой и вероятностью психического расстройства нет, факторы образа жизни, такие как диета и активность человека, могут влиять на возникновение депрессии, тревоги и других состояний.

Расстройства психического здоровья могут быть случайными или хроническими. И они влияют на способность человека общаться с другими и действовать изо дня в день. Хотя есть некоторые шаги для улучшения общего психического здоровья, некоторые расстройства более серьезны и могут потребовать профессионального вмешательства.

Ниже приведены пять наиболее распространенных психических расстройств в Америке и связанные с ними симптомы:

Тревожные расстройства

Самая распространенная категория психических расстройств в Америке поражает примерно 40 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше. Тревожные расстройства заставляют людей испытывать тревогу и частые страхи и опасения. Хотя многие могут испытывать эти чувства, например, во время собеседования при приеме на работу или публичного выступления (поскольку это может быть нормальной реакцией на стресс), люди с тревожными расстройствами испытывают их обычно и в типичных случаях, не вызывающих стресса.А приступы беспокойства могут длиться до полугода и более за раз. «Беспокойство» на самом деле является общим термином, который включает множество конкретных расстройств, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Паническое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Социальное тревожное расстройство

Расстройства настроения

По оценкам, каждый десятый взрослый страдает каким-либо расстройством настроения.Хотя время от времени перепады настроения являются нормальным явлением, люди с расстройствами настроения имеют более стойкие и серьезные симптомы, которые могут нарушить их повседневную жизнь. В зависимости от конкретного расстройства люди могут постоянно испытывать печальное, тревожное или «пустое» настроение; чувство безысходности; низкая самооценка; чрезмерная вина; снижение энергии и многое другое. Лечение, антидепрессанты и уход за собой могут помочь в лечении расстройств настроения. Наиболее частые расстройства настроения:

Большая депрессия
Дистимия
Биполярное расстройство
Расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ

Психотические расстройства

Люди, страдающие психотическими расстройствами, могут не знать, что реально, а что нет.Эта группа психических расстройств меняет чувство реальности человека. Ученые считают, что определенные вирусы, проблемы с работой определенных мозговых цепей, экстремальный стресс или травма, а также некоторые формы злоупотребления наркотиками могут играть роль в развитии психотических расстройств. К наиболее распространенным психотическим расстройствам относятся:

Шизофрения
Шизоаффективное расстройство
Кратковременное психотическое расстройство
Бредовое расстройство
Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

Деменция

Хотя деменция ошибочно считается отдельным заболеванием, это термин, охватывающий широкий спектр конкретных психических состояний.У людей, страдающих расстройствами, связанными с деменцией, может наблюдаться снижение своих когнитивных способностей, часто достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Хотя в эту категорию входит множество состояний, болезнь Альцгеймера составляет от 60 до 80% случаев деменции. Это медленно разрушает память и навыки мышления и, в конечном итоге, лишает способности выполнять самые простые задачи. Другие формы деменции имеют вид:

Болезнь Паркинсона
Лобно-височная деменция
Болезнь Хантингтона
Синдром Вернике-Корсакова

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это больше, чем отношение человека к еде.Это сложные психические расстройства, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов. Эти условия вызывают развитие нездоровых привычек питания, таких как одержимость едой, массой тела или формой тела. В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить. Общие симптомы включают резкое ограничение еды, переедание или очищение организма, например рвоту или чрезмерную физическую нагрузку. К наиболее распространенным типам расстройств пищевого поведения относятся:

Нервная анорексия
Нервная булимия
Компульсивное переедание
Расстройство пищевого поведения Pica
Расстройство руминации

Заключение

Компания Davis Behavioral Health готова помочь тем, кто в ней нуждается, — от помощи в решении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами до управления депрессией и тревогой.Мы можем предоставить утешение и поддержку тем, кто испытывает беспокойство, расстройство настроения, психотические расстройства и расстройства пищевого поведения. В нашем штате много обученных, опытных и заботливых специалистов в области психического здоровья. И мы предлагаем классы, от управления эмоциями до осознанности — наряду со многими другими, которые дают некоторым все необходимое образование, чтобы они могли самостоятельно справляться с проблемами психического здоровья.

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти со значительными последствиями для здоровья и серьезными социальными, правозащитными и экономическими последствиями во всех странах мира.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и одна из основных причин инвалидности во всем мире. По оценкам, в мире от депрессии страдают 264 миллиона человек. ¹ Пострадало больше женщин, чем мужчин.

Депрессия характеризуется грустью, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, усталостью и плохой концентрацией внимания. Люди с депрессией могут также иметь множественные физические жалобы без видимой физической причины.Депрессия может быть длительной или повторяющейся, что существенно ухудшает способность людей функционировать на работе или в школе и справляться с повседневной жизнью. В самом тяжелом случае депрессия может привести к самоубийству.

Профилактические программы снижают депрессию как для детей (например, посредством защиты и психологической поддержки после физического и сексуального насилия), так и для взрослых (например, посредством психосоциальной помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Существуют также эффективные методы лечения.Легкую и умеренную депрессию можно эффективно лечить с помощью разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения депрессии средней и тяжелой степени, но не первой линией лечения легкой депрессии. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует применять с осторожностью.

Ведение депрессии должно включать психосоциальные аспекты, включая выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, трудности на работе, физическое или психическое насилие, а также источники поддержки, такие как члены семьи и друзья.Важное значение имеет поддержание или повторная активация социальных сетей и социальной активности.

Биполярное расстройство

Этим расстройством страдают около 45 миллионов человек во всем мире ¹ . Обычно он состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения. Маниакальные эпизоды включают повышенное или раздражительное настроение, чрезмерную активность, быструю речь, завышенную самооценку и снижение потребности во сне. Люди, у которых есть маниакальные приступы, но не испытывают депрессивных эпизодов, также классифицируются как люди с биполярным расстройством.

Существуют эффективные методы лечения острой фазы биполярного расстройства и предотвращения рецидивов. Это лекарства, стабилизирующие настроение. Психосоциальная поддержка — важная составляющая лечения.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, от которого страдают 20 миллионов человек во всем мире ¹ . Психозы, в том числе шизофрения, характеризуются искажениями мышления, восприятия, эмоций, языка, самоощущения и поведения.Общие психотические переживания включают галлюцинации (слышание, видение или ощущение вещей, которых нет) и заблуждения (фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые прочно удерживаются, даже если есть доказательства обратного). Расстройство может затруднить нормальную работу или учебу людям.

Стигма и дискриминация могут привести к ограничению доступа к медицинским и социальным услугам. Кроме того, люди, страдающие психозом, подвергаются высокому риску нарушения прав человека, например длительного содержания в учреждениях.

Шизофрения обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. При соответствующем лечении и социальной поддержке пострадавшие люди могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие проживанию с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость могут выступать в качестве основы, на которой люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достичь многочисленных целей выздоровления, поскольку они часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении места проживания и нормальной работы.

Деменция

Во всем мире деменцией страдают около 50 миллионов человек. Деменция обычно носит хронический или прогрессирующий характер, при котором наблюдается ухудшение когнитивных функций (то есть способность обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Это влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждения. Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует ухудшению эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Деменция вызывается различными заболеваниями и травмами, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Хотя в настоящее время нет доступных средств для лечения деменции или изменения ее прогрессирующего течения, многие методы лечения находятся на различных стадиях клинических испытаний. Однако многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общий термин, охватывающий умственную отсталость и распространенные нарушения развития, включая аутизм.Расстройства развития обычно начинаются в детстве, но, как правило, сохраняются в зрелом возрасте, вызывая нарушение или задержку функций, связанных с созреванием центральной нервной системы. Обычно они протекают стабильно, а не в периоды ремиссий и рецидивов, характерных для многих психических расстройств.

Умственная отсталость характеризуется нарушением навыков во многих областях развития, таких как когнитивные функции и адаптивное поведение. Низкий интеллект снижает способность адаптироваться к повседневным требованиям жизни.

Симптомы распространенных нарушений развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, общения и языка, а также узкий круг интересов и действий, которые являются уникальными для человека и выполняются повторно. Расстройства развития часто возникают в младенчестве или раннем детстве. Люди с этими расстройствами иногда проявляют некоторую степень умственной отсталости.

Участие семьи в уходе за людьми с нарушениями развития очень важно.Знание того, что вызывает у пострадавших людей как страдания, так и благополучие, является важным элементом ухода, так же как и выяснение того, какая среда наиболее способствует лучшему обучению. Структура повседневного распорядка дня помогает предотвратить ненужный стресс, выбирая определенное время для еды, игр, обучения, общения с другими людьми и сна. Необходимо обеспечить регулярное наблюдение со стороны медицинских служб как за детьми, так и за взрослыми с нарушениями развития и их карьерой.

Сообщество в целом должно сыграть свою роль в уважении прав и потребностей людей с ограниченными возможностями.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные атрибуты, такие как способность управлять своими мыслями, эмоциями, поведением и взаимодействием с другими людьми, но также социальные, культурные, экономические, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальные защита, уровень жизни, условия труда и поддержка сообщества.

Стресс, генетика, питание, перинатальные инфекции и воздействие опасных факторов окружающей среды также являются факторами, способствующими возникновению психических расстройств.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения еще не отреагировали должным образом на бремя психических расстройств. Как следствие, разрыв между потребностью в лечении и его предоставлением велик во всем мире. В странах с низким и средним уровнем доходов от 76% до 85% людей с психическими расстройствами не получают лечения от своего расстройства. ²

Еще одна усугубляющая проблема — низкое качество ухода для многих из тех, кто все же получает лечение.

Помимо поддержки со стороны медицинских служб, люди с психическими заболеваниями нуждаются в социальной поддержке и уходе. Они часто нуждаются в помощи в доступе к образовательным программам, которые соответствуют их потребностям, а также в поиске работы и жилья, которые позволяют им жить и быть активными в своих местных сообществах.

Ответные меры ВОЗ

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013-2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, признает важную роль психического здоровья в обеспечении здоровья всех людей.План включает 4 основные цели:

• более эффективное руководство и управление в области психического здоровья;
• предоставление комплексных интегрированных услуг в области психического здоровья и социальной помощи в условиях общины;
• реализация стратегий по продвижению и профилактике; и
• усиленные информационные системы, доказательства и исследования.

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами.Он сосредоточен на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.

Ссылки

1. GBD 2017 Заболеваемость и травматизм, а также соавторы. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 г.Ланцет. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32279-7
2. Wang et al., (2007). Использование служб психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным опросам ВОЗ по психическому здоровью. Ланцет.

Тяжелое психическое заболевание | Эволюция поведенческого здоровья

Определение тяжелого психического заболевания
по продолжительности и инвалидности

Тяжелое психическое заболевание часто определяется его продолжительностью и инвалидностью, которую оно вызывает.Эти заболевания включают расстройства, которые вызывают психотические симптомы, такие как шизофрения и шизоаффективное расстройство, и тяжелые формы других расстройств, такие как большая депрессия и биполярное расстройство.

Заболевания, вызывающие искажение восприятия, иллюзии, галлюцинации и необычное поведение, иногда называют расстройствами мышления. Поскольку симптомы отражают потерю контакта с воспринимаемой реальностью, расстройства также иногда называют психотическими расстройствами.

Тяжелые психические заболевания поддаются лечению, и при правильном лечении и лечении люди с этими расстройствами могут выздороветь.

Информационный бюллетень в формате PDF с подробным описанием симптомов, причин и методов лечения каждого из этих заболеваний доступен.

Шизофрения

Шизофрения — наиболее распространенное нарушение мышления. Это не «раздвоение личности» или «множественная личность».

Симптомы шизофрении делятся на четыре категории:

Психотические симптомы (также называемые положительными симптомами) Галлюцинации Ложное восприятие Ложные убеждения Странное поведение Нарушение речи Заблуждения	Отрицательные симптомы Апатия Потеря интереса Плохое завершение Потеря удовольствия Нелогичная, ограниченная речь Отсутствие мимики и голоса
Когнитивные симптомы Проблемы с вниманием, психомоторной скоростью Более медленная обработка информации, память, планирование и организация	Настроение Проблемы с депрессией, тревогой, гневом, сменой настроения
Загрузите информационный бюллетень о шизофрении (PDF)

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство очень похоже на шизофрению и обычно является длительным.

Люди с шизофренией или шизоаффективным расстройством могут иметь симптомы депрессии, мании или обоих типов симптомов. Однако люди с шизоаффективным расстройством, как правило, имеют более серьезные депрессивные или маниакальные симптомы. Это означает, что симптомы возникают чаще и длятся дольше.

Депрессивные симптомы Чувство безнадежности, грусти Потеря интереса Значительное изменение веса Проблемы со сном или проспать Чувство беспокойства или вялости Чувство никчемности или вины Трудности с концентрацией внимания Раздражительность Мысли о смерти или самоубийстве	Маниакальные симптомы Эйфорическое или раздражительное настроение Снижение потребности во сне Грандиозность (думая, что у вас есть способности или способности, которых у вас нет) Тратить больше денег, чем есть Быстрая речь и движения Отвлеченность
Скачать информационный бюллетень о шизоаффективном расстройстве (PDF)

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, варьирующиеся от мании или крайнего счастья до величия, эйфории или раздражительности или снижения потребности во сне.