Кроме шуток / Наука / Независимая газета
Алена Михайловна Иванова – кандидат психологических наук, кафедра нейро-и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова.
Мышление у больных шизофренией нарушается по другому принципу – они совершают обобщения по каким-то неявным признакам.
Рисунок больного шизофренией
Ежегодно официально за психиатрической помощью в России обращаются 8 млн. граждан. 3% населения страдают депрессией и 1% – шизофренией. В соседнем Китае ситуация еще более напряженная: шизотипические расстройства встречаются у более чем 4 млн. китайцев. И при этом до сих пор нет удовлетворительного, общепринятого всеми учеными и медиками определения, что же такое шизофрения. Именно поэтому так ценны любые новые исследования, приближающие нас к разгадке тайн этого психического недуга. Тем более если это исследование носит очень неожиданный характер – «Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах». Такая работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова. Об этом – беседа с автором исследования кандидатом психологических наук Аленой Ивановой.
– Алена Михайловна, а из какого определения шизофренических расстройств исходили вы, приступая к изучению такой интригующей темы, как «Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах»?
– Очень характерно, что первый вопрос, который вы мне задали, касается не того, что такое юмор, а что такое шизофрения. Это очень показательно: что про юмор спрашивать – и так все понятно! У каждого по поводу юмора есть свое собственное представление.
– А разве не так?
– Действительно, каждый уважающий себя философ, начиная с античных времен, что-нибудь про юмор да сказал. Традиционно принято изучать юмор в лингвистике, литературе. А вот экспериментальная наука заинтересовалась юмором относительно недавно. Это относится не только к психологии, но и, например, к прикладной лингвистике, или исследованиям искусственного интеллекта. Комическое, юмор постепенно выделяется в самостоятельный предмет изучения, о чем свидетельствует появление тематических ассоциаций, таких как Американская ассоциация по изучению юмора (American Humor Studies Association) и Международное общество изучения юмора (International Society for Humor Studies).
– И все-таки, если учесть, что, по экспертным оценкам, только в России почти полтора миллиона людей страдают шизофреническими расстройствами, мой первый вопрос вполне оправдан.
– Вы правильно заметили, что какого-то единого четкого взгляда на то, что такое шизофрения, нет, хотя классификаций ее форм очень много. В моих исследованиях участвовали три группы пациентов: больные вялотекущей и приступообразно-прогредиентной шизофренией, а также аффективными расстройствами.
В отечественной психиатрии выделяют малопрогредиентную, или вялотекущую, шизофрению, в отличие от более тяжелых форм. Малопрогредиентная означает медленно прогрессирующая; то есть вялотекущая шизофрения ограничивается психическими нарушениями, как правило, не доходящими до стадии выраженного психоза. Приступообразно-прогредиентная шизофрения – одна из более тяжелых форм расстройства, наиболее яркие проявления которой – психотические явления: бред и галлюцинации.
Больные с аффективными расстройствами – это больные с депрессиями или, наоборот, маниакальные больные.
У больных шизофренией любой формы всегда выявляются специфические нарушения мышления. Но это не значит, что они глупы. Наоборот, больные, участвовавшие в моих исследованиях, были очень умными – например, студенты философского и математического факультетов, переводчики. Это специфические нарушения мышления, которые могут приводить и к специфическому восприятию юмора.
– Уточните, пожалуйста. Получается, что с различными формами шизофрении можно изучать философию и математику?
– Безусловно, никакого противоречия в этом нет. С вялотекущей шизофренией вообще часто нет никаких ограничений. Но и с грубыми формами шизофрении это вполне реально. Дело в том, что шизофрения не нарушает формальной логики. Наоборот, формальная логика может быть даже развита лучше у этих больных┘ Мышление у больных шизофренией нарушается по другому принципу. Это называется «искажение процессов обобщения». То есть они совершают обобщения по каким-то неявным признакам.
Характерный пример. Больному шизофренией предлагают сравнить разные понятия – что в них общего, что различного. И больной говорит, что ботинок и карандаш – очень похожие между собой предметы. С обыденной точки зрения это очень далекие понятия. Но пациент удивляется: «Как же! И тем и другим можно что-то написать: карандашом – на листе бумаги, мыском ботинка – на песке».
Такого рода мышление в принципе правильно. С точки зрения формальной логики все верно! И больные шизофренией, делая обобщения, опираются на эти критерии. Кстати, за счет этого и происходит сближение шизофрении с гениальностью, ведь творчество тоже основано на каких-то неожиданных обобщениях, порождении каких-то необычных метафор.
Считается, что у больных шизофренией по такому же механизму нарушается и восприятие комического, юмора. Шутки у них связаны с объединением далеких понятий. Есть даже такое мнение, что особенно интеллектуальные шутки – сейчас у нас ими пестрят всякие рекламные плакаты: когда объединяются совершенно разные понятия и на этом строится юмор, – придумывают больные шизофренией. Но, тем не менее, здоровые люди могут его оценить.
– Сразу рисуется такая картинка в стиле киберпанк: больные шизофренией сидят в нашпигованных компьютерами подвалах или, наоборот, в высотных офисах рекламных фирм и сочиняют рекламные слоганы, которые мы и читаем…
– Я могу только сказать, что далеко не все больные шизофренией находятся в клиниках, очень большое их число работает, и вполне успешно.
– Но все-таки уже банальностью стала фраза: «Смех, чувство юмора – это признак психического здоровья». А вы, значит, занимались исследованием юмора у людей не совсем психически здоровых. Нет ли здесь противоречия?
– Является ли юмор признаком психического здоровья – этот вопрос сейчас активно обсуждается на очень серьезном научном уровне. Это большая тема. По ней выполняется очень много экспериментальных и теоретических работ. Эти работы уходят и в область физиологии, связаны с иммунитетом (есть гипотеза, что смех повышает иммунный статус организма), с психическими заболеваниями, с психотерапией. Обобщающий вывод, который делают ученые в последнее время, заключается в том, что не весь юмор – это здоровый юмор. Есть позитивный юмор, адаптивный. А есть формы юмора, которые, наоборот, разрушительны, дезадаптивны – например, агрессивный, так называемый саркастический юмор.
Но, как это ни парадоксально, исследований чувства юмора у психически больных людей практически нет. В нашей стране, насколько я знаю, моя работа – чуть ли не первое исследование. Да и в мире это направление пока только еще начинает развиваться. А между тем оно очень интересно с разных точек зрения.
В моих исследованиях, например, выяснилась такая очень полезная для диагностики вещь: при грубых формах шизофрении нарушается само узнавание юмора. Мы предъявляли больным фразы – перемешанные: юмористические и неюмористические. Оказалось, что здоровые испытуемые, больные с аффективными расстройствами и больные вялотекущей шизофренией легко выделяли, где юмор, а где не юмор (независимо от того, нравится шутка или нет). И только больные приступообразно-прогредиентной шизофренией испытывали трудности с распознаванием шуток. И это позволяет выделить эту группу больных и провести диагностику.
Реакция – смех или улыбка – означает, что человек оценил вашу шутку. Это дело вкуса прежде всего. А в наших исследованиях речь шла именно об узнавании юмора. Вам может не понравиться та или иная шутка или анекдот, но вы поняли, что собеседник пошутил. Другое дело, что юмор очень разнообразен. Это уже тонкий нюанс. Есть полуироничные высказывания, и тому подобное.
– А есть еще «идиотский смех»┘
– Идиотский смех, вообще говоря, с юмором не всегда связан. Он может и без юмора возникать – веселящий газ или марихуана┘ Поэтому существует некая размытая граница, где и здоровый человек не всегда может определить – с юмором это сказано или нет.
В нашем исследовании мы говорили о более четком юморе, более однозначном. Тот юмор, который все испытуемые – и здоровые, и больные с аффективными расстройствами – определили точно как юмор. А вот больные шизофренией с этой задачей не справились.
Еще раз подтвердилось, что больные с депрессией ценят юмор, но у них снижается смеховая активность, внешние эмоциональные проявления.
Мы пытались выявить, какие виды юмора разные больные предпочитают, а каких, наоборот, избегают. В итоге удалось выделить пять видов юмора, которые разделили наших больных.
Во-первых, юмор нелепости. Это шутки, которые основаны не столько на интеллектуальном усилии, а на абсурдности самой ситуации. Восприятие такого юмора больше связано именно с эмоциональной составляющей. Самый мой любимый анекдот из этой серии: «Купил мужик шляпу, а она ему как раз». К юмору нелепости у больных шизофренией нет особого отношения.
Противоположностью юмору нелепости является юмор, связанный с разгадкой. Мы называли этот вид юмором разрешения противоречия. Это сходно с восприятием загадок. И этот юмор как раз особенно предпочитают больные шизофренией. Причем чем больше выражены нарушения мышления, тем больше им нравится такой юмор. Скорее всего они сами и придумывают такие шутки в больших количествах. Вот пример: «Что сегодня пьем? – Да вот вино сухое. – Ну насыпай!» Здесь чисто лингвистическая двусмысленность.
Что касается аффективных больных, то они любят специфический юмор – мы его назвали цинично-пессимистическим. Он отражает циничный, депрессивный взгляд на мир: все плохо, все будет только хуже. Но тем не менее это тоже юмор. Например: «Стоит узнать человека поближе – хочется послать его подальше». Или: «Доктор говорит пациенту: у меня для вас плохая новость. Пациент: я умру? Доктор: мы вас будем лечить».
Если говорить о маниакальных больных, то у этой группы обнаружились очень интересные закономерности в восприятии комичного. С одной стороны, по определению они очень любят смеяться, все время находятся в состоянии эйфории. Тем не менее считается, что маниакальное состояние является защитным: на заднем плане, на уровне подсознания, присутствует депрессия. И вот маниакальные больные больше всего и оценили этот специфический, депрессивный юмор.
– Получается: увидел на улице веселого человека – обойди!
– Вообще аффективные больные у меня вызывали море эмоций, пока я проводила исследование. Они совершенно непредсказуемы. А ведь считалось, что депрессивные больные вообще не смеются, не реагируют на юмор. Оказалось, что это не так, категорически не так! Я предъявляла депрессивным больным анекдоты для чтения. Бывало, что пока такой больной читает анекдот – он хохочет. Но как только он закончил чтение, у него выражение лица, что называется, «сползает», и он возвращается к своему депрессивному состоянию. Или наоборот. У меня был маниакальный больной, который хохотал все время, пока мы с ним общались, совершенно без повода. Кроме тех моментов, когда он читал анекдоты. К анекдотам он подходил серьезно.
– Итак, мы добрались до четвертого вида юмора┘
– Это неприличный юмор. Этот вид юмора не очень жалуют, игнорируют даже, больные при депрессиях. То же самое – при вялотекущей шизофрении.
– И как эти результаты можно интерпретировать?
– При депрессиях снижается уровень экспансии в мир, человек закрывается от всего и от всех. А восприятие неприличных анекдотов все-таки связано с неким эпатажем: вот какой я анекдот рассказал!
У больных с вялотекущей шизофренией скорее всего такая реакция на неприличный юмор связана тоже с депрессией. Дело в том, что больные шизофренией, которые находятся в клинике, лежат там очень часто с жалобами на депрессию. Интересно, что чем больше депрессия, тем меньше любят неприличный юмор.
Пятый вид юмора. Его условно мы обозначили как юмор, дискриминирующий противоположный пол. Пример. «Какая разница между женщинами и комарами? Комары досаждают только летом».
Анализируя эти анекдоты, я поняла, что, несмотря на дискриминирующий, агрессивный их характер, их целью является скорее флирт, установление отношений между полами, чем агрессия и изоляция. Интересно, что слишком «черный» анекдот («Она была прекрасно сложена, хотя правая рука торчала из чемодана») получил отрицательную нагрузку по данному фактору. Парадоксальный момент!
Поэтому депрессивным больным этот юмор нравится меньше, они не настроены на какие-либо отношения. А при усилении нарушений мышления больные шизофренией, наоборот, начинают любить этот вид юмора. Потому что такой юмор более броский; агрессия не такой уж тонкий юмор, это нарочитая манифестация своих намерений. Для больных приступообразно-прогредиентной формой шизофрении агрессия может являться признаком шутки. И даже самый типичный для шизофреников юмор разрешения противоречия тоже связан с агрессией: когда мы рассказываем кому-то интеллектуальный анекдот, то мы как бы меримся интеллектом с противником – поймет, дойдет до него?
Мы просили таких больных самих шутить. Так вот, оказалось, что у них все шутки были очень агрессивные, а некоторые вообще не содержали в себе никакого юмора, это была чистая агрессия. Правда, пока это еще не на уровне научных результатов, а на уровне наблюдений.
– Я вас слушаю, и мне все время приходит на память высказывание Фрейда: «Человечество всегда смеется над тремя вещами: сексом, отправлениями прямой кишки и над своим правительством»┘
– Вы знаете, похожие исследования с факторизацией оценок анекдотов, но на здоровых людях проводил швейцарский ученый Виллибальд Рух. Есть, конечно, некоторые нюансы, но в общем-то три фактора совпадают: юмор нелепости; юмор разрешения противоречия и сексуальный юмор. (В наших исследованиях получился не сексуальный, а неприличный юмор: речь шла не только про секс.)
А вот при подключении к этой выборке больных испытуемых возникают два дополнительных фактора – цинично-депрессивный юмор и юмор, дискриминирующий противоположный пол. То есть для здоровых людей два последних фактора не играют заметной роли при оценке, например, анекдота.
И этот факт очень важен для диагностики. Циничный юмор предпочитают депрессивные и маниакальные больные, а юмор, дискриминирующий противоположный пол, – пациенты с шизотипическими нарушениями мышления. А ведь у больных шизофренией одновременно может быть и депрессия, и нарушения мышления.
Если удастся придумать рабочую методику, основанную на восприятии юмора, то это даст возможность диагностировать структуру дефекта. Ведь для врача очень важен наличный статус больного: что в данный момент преобладает, на что надо в первую очередь обратить внимание – на нарушение мышления или на депрессивное состояние.
Комментарии для элемента не найдены.
(PDF) Особенности понимания юмора при психических заболеваниях: качественный анализ
Формат 70 100 / . Тираж 1000 экз. Заказ .
Отпечатано в соответствии с предоставленными материалами
в АО «Первая Образцовая типография»
Филиал «Чеховский Печатный Двор»
142300, Московская область, г. Чехов, ул. Полиграфистов, д. 1
Сайт: www.chpd.ru. E-mail: [email protected]
тел. 8(499) 270-73-59
116
НАШИ АВТОРЫ
Чеснокова Милена Григорьевна – кандидат психологи-
ческих наук, старший научный сотрудник факультета
психологии МГУ имени М.В. Ломоносова, milen-ches@
bk.ru
Реан Артур Александрович – доктор психологических
наук, профессор, академик РАО, руководитель лабо-
ратории профилактики асоциального поведения НИУ
ВШЭ, Москва, [email protected]
Шагалов Игорь Львович – младший научный сотрудник
НИУ ВШЭ, Москва, [email protected]
Мелик-Пашаев Александр Александрович – доктор пси-
хологических наук, главный научный сотрудник Пси-
хологического института РАО, главный редактор жур-
нала «Искусство в школе», Москва
Новлянская Зинаида Николаевна – кандидат психологи-
ческих наук, ведущий научный сотрудник Психологи-
ческого института РАО, Москва, [email protected]
Зирко Алена Владиславовна – аспирантка НИУ ВШЭ,
Орлов Александр Борисович – доктор психологических
наук, профессор НИУ ВШЭ, [email protected]
Попов Евгений Александрович – доктор философских
наук, профессор, зав. кафедрой общей социологии
Алтайского государственного университета, Барнаул,
Домашев Анатолий Николаевич – кандидат философских
наук, доцент Алтайского государственного универси-
тета, Барнаул, [email protected]
Никольская Анастасия Всеволодовна – кандидат психо-
логических наук, доцент Института социальной инже-
нерии РГУ им. А.Н. Косыгина (Технологии. Дизайн.
Искусство), Москва, [email protected]
Черепанова Елена Владимировна – психолог, независи-
мый исследователь, Москва, [email protected]
Костригин Артём Андреевич, старший преподаватель Ин-
ститута социальной инженерии РГУ им. А.Н. Косыги-
на (Технологии. Дизайн. Искусство), Москва, artdzen@
gmail.com
Варданян Кристина Кареновна – кандидат медицинских
наук, старший преподаватель Ереванского государст-
венного медицинского университета им. М. Гераци,
Иванова Елена Михайловна – кандидат психологиче-
ских наук, доцент ФГБОУ ВО Российского нацио-
нального исследовательского медицинского универ-
ситета им. Н.И. Пирогова, старший научный сотруд-
ник ФГБНУ «Научный центр психического здоро-
вья», Москва, [email protected]
Образцова Виктория Сергеевна – аспирантка ФГБНУ
«Научный центр психического здоровья», младший
научный сотрудник Научно-клинического центра ре-
аниматологии и реабилитологии, Москва, runa7693@
mail.ru
Грабовая Екатерина Владимировна – магистр психоло-
гии, главный специалист по оценке и развитию персо-
нала ПАО «Бинбанк», Санкт-Петербург, katdegaulle@
gmail.com
Щербакова Ольга Владимировна – кандидат психологи-
ческих наук, доцент факультета психологии, ФГБОУ
ВО Санкт-Петербургского государственного универ-
ситета, [email protected]
Фёдоров Александр Александрович – кандидат психоло-
гических наук, зав. кафедрой клинической психоло-
гии Новосибирского государственного университета,
Асенсио Мартинес Елена Николаевна – кандидат психо-
логических наук, приглашенный преподаватель НИУ
ВШЭ, [email protected]
Первичко Елена Ивановна – доктор психологических
наук, доцент факультета психологии МГУ имени
М.В. Ломоносова, [email protected]
Корсакова Наталья Константиновна – кандидат психо-
логических наук, доцент факультета психологии МГУ
имени М.В. Ломоносова, [email protected]
Остроумова Ольга Дмитриевна – профессор, доктор ме-
дицинских наук, доцент, профессор Первого Москов-
ского государственного медицинского университета
им. И.М. Сеченова; профессор Московского государ-
ственного медико-стоматологического университета
им. А.И. Евдокимова, [email protected]
Даревская Маргарита Андреевна – выпускница маги-
стратуры факультета психологии МГУ имени М.В. Ло-
моносова, [email protected]
Борисова Екатерина Викторовна – кардиолог 1-го карди-
ологического отделения ГБУЗ ГКБ им. Е.О. Мухина
ДЗМ, [email protected]
Коршунова Светлана Григорьевна – кандидат психологи-
ческих наук, старший научный сотрудник факультета
психологии МГУ имени М.В. Ломоносова, ksg50@
yandex.ru
Степанова Ольга Борисовна – кандидат психологиче-
ских наук, доцент факультета психологии МГУ имени
М.В. Ломоносова, [email protected]
Овчинникова Ирина Викторовна – младший научный со-
трудник Санкт-Петербургского государственного уни-
верситета, [email protected]
Жукова Марина Андреевна – младший научный сотруд-
ник Санкт-Петербургского государственного универ-
ситета, [email protected]
Григоренко Елена Леонидовна – доктор психологических
наук, профессор, главный научный сотрудник Санкт-
Петербургского государственного университета, про-
фессор университета Хьюстона, Elena.Grigorenko@
times.uh.edu
Пляскина Алиса Сергеевна – аспирант НИУ ВШЭ, пси-
холог в Центре психологического консультирования
НИУ ВШЭ, Москва, [email protected]
Учредители:
Российская Академия образования,
трудовой коллектив редакции
Редакционная коллегия:
Е.В. Щедрина (гл. редактор), А.Г. Асмолов,
Б.С. Братусь, Б.М. Величковский, А.И. Донцов,
Ю.П. Зинченко, Т.Д. Марцинковская,
Н.Н. Нечаев, А.Б. Орлов, А.Н. Поддьяков,
Н.И. Чуприкова, А.В. Юревич
Редакционный совет:
В.В. Рубцов (председатель), А.В. Александрова,
А.Г. Асмолов, Б.С. Братусь, Б.М. Величковский,
А.И. Донцов, И.А. Зимняя, Ю.П. Зинченко,
Т.Д. Марцинковская, В.С. Мухина, Н.Н. Нечаев,
А.Б. Орлов, А.Н. Поддьяков, В.И. Слободчиков,
С.Д. Смирнов (зам. председателя), Е.О. Смирнова,
В.С. Собкин, П.Л. Хасина, Г.А. Цукерман,
Н.И. Чуприкова, В.Д. Шадриков, Е.В. Щедрина,
В.Г. Щур, Б.Д. Эльконин, А.В. Юревич
Оригинал-макет М.Г. Сухова
Адрес редакции: 125009, Россия,
Москва, ул. Моховая, д. 9, стр. 4.
Тел.: (495) 755 72 62
E-mail: [email protected]
Internet: www.voppsy.ru
Журнал зарегистрирован
Госкомитетом РФ по печати
30.10.1998 г.; рег. № 018236
© ООО «Вопросы психологии», 2018
Под названием «Voprosy psikhologii»
(ISSN: 0042-8841) журнал входит
в списки Web of Science: Scopus,
Social Sciences Citation Index (база
по социальным наукам), а также в
Thomson Scientific Master Journal List
(Филадельфийский список), который
объединяет периодические научные
издания мирового уровня.
«Вопросы психологии» включены
в Реферативный журнал и Базу
данных ВИНИТИ. Сведения о журнале
«Вопросы психологии» ежегодно
публикуются в международной
справочной системе по периодическим
и продолжающимся изданиям
«Ulrich’s Periodicals Directory»
Все права защищены.
Несанкционированная перепечатка
из журнала, а также выставление
публикаций журнала на других сайтах
преследуются в соответствии
с законодательством РФ
«В России принято прибедняться и разыгрывать из себя шутов» | Общество
— Что такое юмор и смех с точки зрения психологии?
— Смех — это внешняя поведенческая реакция, а юмором часто называют активность, специально направленную на то, чтобы его вызвать. Разные исследователи пытаются либо смех объяснить через юмор, либо юмор через смех. Соединяет же внешний стимул и смех чувство юмора или чувство смешного, которое и является, собственно, предметом психологического исследования. Но юмор и смех не всегда взаимосвязаны. Мы можем понять шутку, но не засмеяться или только улыбнуться.
Исторически смех возник раньше юмора. Смеяться могут даже некоторые животные — например, обезьяны и крысы. Впоследствии смех начинает связываться с теми забавными ситуациями, которые мы сегодня называем юмором. При этом существует целый спектр смеха, который никак с юмором не связан. Например, в некоторых культурах описан ритуальный смех, есть истерический смех, который может быть связан с шоковыми состояниями, есть смех физиологический, например, от веселящего газа или наркотиков. В повседневной жизни смех, так же как и улыбка, выполняет социальную функцию: это сигнал о дружелюбном настрое по отношению к собеседнику (например, «голливудская улыбка»), который вовсе не означает, что нам смешно. Основным предметом внимания психологов является субъективное чувство смешного. Но сегодня нет надежного объективного показателя, который однозначно бы выявлял это чувство у человека. Ведь и смех, и физиологические изменения в организме, связанные с восприятием юмора, могут возникать и в отсутствие чувства смешного.
Алена Иванова — психолог, психотерапевт, исследователь в области психологии юмора. Сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН и Московского психолого-педагогического университета. Защитила кандидатскую диссертацию на тему «Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах»
— Как работает юмор? Почему нам становится смешно?
— Единой теории юмора, которая бы все объяснила, не существует. До сих пор чувство юмора и смех — неразгаданная загадка. Однако многое уже известно. Например, приверженцы теории несоответствия или противоречия пытаются рационально анализировать шутку и проследить, в какой именно момент становится смешно, какова схема этого действия, разложить процесс восприятия юмора на этапы. В начале шутки мы находимся в каком-то одном контексте, говорим о чем-то одном, а в точке, где сосредоточена соль шутки, вдруг резко оказывается, что мы находимся в другом контексте, происходит что-то, придающее иное значение всей ситуации или какому-то слову. И когда эти два контекста сталкиваются между собой, мы понимаем, что они несовместимы. И нам становится смешно. Но бывают шутки, где нет явного противоречия контекстов. Например, юмор нелепости — многие «примитивные» шутки клоунов.
Существуют теории, которые связывают юмор и смех с агрессией. В результате восприятия юмора человек получает ощущение превосходства над кем-то реальным или воображаемым. Именно поэтому становится смешно. Но если бы мы основывались только на теории превосходства, то не могли бы провести различия между юмором и настоящей агрессией. Многие ученые как раз полагают, что смысл юмора — в проявлении агрессии цивилизованным или социально приемлемым способом. Тем не менее существуют добрые шутки, в которых наличие агрессии по крайней мере не очевидно.
Есть теории разрядки энергии, которые тесно соприкасаются с психоаналитическими. Когда мы чего-то не можем сказать или сделать в обществе или речь идет о волнующей нас ситуации, связанной со страхом, мы вынуждены сдерживаться, на что тратим много энергии. Юмор, в котором мы можем косвенно выразить свои чувства, позволяет разрядить «лишнюю» энергию в смехе. Но опять-таки даже Фрейд говорил о том, что не все шутки содержат подобный подсознательный подтекст. Большинство современных исследователей опираются в своей работе на те или иные сочетания этих теорий или их элементов.
«Значительное число явлений представляется нам как своего рода плохая шутка». Альфред Адлер
— Каким вообще бывает юмор?
— Если раньше ученые пытались объяснить юмор как общее явление, то в последние десятилетия в науке популярна идея о том, что существуют разные типы и стили юмора. И тогда кажется проще примирить различные теории — они не противоречат друг другу, а просто описывают всевозможные стили юмора. Наиболее очевидное деление юмора на позитивный и негативный. Какой-то юмор помогает и психическому, и физическому здоровью, а какой-то даже вредит. Канадский исследователь Род Мартин к этому параметру добавил второй: на кого направлен юмор — на себя или окружающих. В результате он получил четыре стиля юмора. Первый — аффилятивный. Это социальный, легкий, добродушный стиль юмора. Он помогает установить с кем-то отношения либо их поддержать, упрочить. Аффилятивный стиль используют экстраверты. Они общительны, открыты, у них высокая самооценка, они довольны своими взаимоотношениями с окружающими. Если же человек использует позитивный юмор в отношении себя, то это самоподдерживающий стиль. Основная его функция — совладание с негативными эмоциями, стрессовыми ситуациями. Прежде всего так шутят эмоционально стабильные люди, которые обладают хорошей саморегуляцией. У такого человека все хорошо с самооценкой, он готов к новому опыту, может рассмотреть ситуацию с разных сторон, не останавливаясь на одной точке зрения. Безусловно, это жизнерадостные люди, но они не обязательно будут экстравертами как люди с высоким аффилятивным стилем юмора.
Аналогичным образом описываются два негативных стиля — агрессивный и самоуничижительный. Ведь юмор — очень эффективное, практически беспроигрышное оружие в споре или дискуссии. Обмен язвительными замечаниями или остротами — цивилизованная драка. И люди, которые используют агрессивный стиль юмора, враждебно настроены к окружающим и, естественно, меньше удовлетворены отношениями. А вот самоуничижительный — довольно загадочный стиль юмора и самый сложный. Человек шутит во вред себе, выставляет себя на посмешище окружающих. Потому что когда людям смешно, они все равно к тебе расположены, даже если не очень высоко тебя ценят и уважают. Многие комики были такими. Конечно, так шутят люди с низкой самооценкой и внутренними конфликтами. Иногда таких людей не сразу можно распознать. Внешне они выглядят душой компании — остроумные и веселые, а внутренне страдают.
— А как шутят в России?
— Совсем недавно мы с коллегами выпустили несколько статей об исследованиях стилей юмора в России. Мы адаптировали опросник Рода Мартина и опрашивали людей из разных концов страны. Оказалось, что наших соотечественников характеризует необычно высокий уровень самоуничижительного стиля, который воспринимается не столь однозначно негативно, как на Западе. Действительно, в России традиционно ценится не столько умение презентовать себя или высокая самооценка, сколько скромность, самокритичность, доходящая до самоуничижения, которое одновременно вызывает чувство гордости. Мы привыкли смеяться над тем, что у нас все плохо, хуже, чем у всех. Можно вспомнить целый ряд анекдотов про отечественные автомобили, дороги, политиков и т.д. Эти ценности имеют глубокие исторические корни в нашей культуре. В России принято прибедняться и разыгрывать из себя шутов. Только в России описан феномен юродства. Над юродивыми и смеялись, поскольку, будучи сумасшедшими, они вели себя неадекватно, и считали их святыми, боясь обидеть, относясь к их словам как к пророчествам. А вот, например, китайцы в сравнении с западными странами и нами отличаются низким уровнем агрессивного стиля юмора. Это связано с особой для них ценностью вежливости и толерантности.
«Шутка делает возможным удовлетворение похотливого или враждебного инстинкта, несмотря на препятствие на его пути». Зигмунд Фрейд
— Что говорят о человеке шутки, над которыми он смеется?
— Здесь можно рассматривать множество разных параметров: это и жанр юмора, и его тема, и когнитивный прием, на котором строится шутка, и то, с кем, в какой ситуации человек может посмеяться, а с кем нет. Например, если человек предпочитает юмор нелепости, то это говорит о широте мышления, открытости новому опыту, способности рискнуть и гибкости. Если человек совсем не понимает юмор нелепости (а такие люди встречаются), а воспринимает только интеллектуальный юмор разрешения противоречия, это может говорить о его ригидности и тревоге, хотя одновременно и о достаточно высоком уровне интеллекта, конечно. Как раз предпочтение такого рода юмора мы нашли у больных шизофренией. Только не подумайте, что если вы любите шутки такого рода, то это диагноз. Скорее наоборот, это свидетельствует о наличии чувства юмора у больных шизофренией.
— А над чем смеются душевнобольные?
— Пациенты с маниакальными расстройствами часто смеются. Но это не значит, что они поняли вашу шутку или смеются над ней. Один молодой человек, с которым я работала, смеялся непрерывно все время нашего общения за исключением только тех моментов, когда читал предложенные мною анекдоты. Этот смех скорее физиологический. У людей с депрессивными расстройствами, наоборот, снижена экспрессивность, они поймут вашу шутку и даже, возможно, оценят юмор, но вряд ли будут смеяться. Они даже могут сказать: «Мне смешно», — и при этом не улыбнуться. Но и первым, и вторым нравится такой циничный, пессимистический юмор — юмор висельника. При шизофрении же люди могут быть более или менее склонны к смеху, но предпочитают определенный тип шутки, в котором юмор наиболее явный, то есть основан на классическом разрешении противоречия. Эти пациенты плохо понимают контекст или эмоциональные нюансы в общении, поэтому для них важна опора на типичную форму. Если говорить о характерных приемах шутки, то больным шизофренией нравится парадокс: когда мы сочетаем несочетаемые вещи, получаем на первый взгляд какую-то бессмыслицу, в которой можно увидеть глубокий смысл. Следующий параметр — способность адекватно понимать юмор, интеллектуальный компонент. Если у депрессивных больных никаких проблем с пониманием шутки не возникает, они могут объяснить ее соль, то у шизофреников могут возникать проблемы с пониманием. У них есть трудности с восприятием переносных смыслов слов, метафор, пословиц и поговорок. Точно так же и с шутками. При аутизме бывает, что чувство юмора вообще отсутствует, а бывает, что оно чрезвычайно развито. Но чувство юмора у них, конечно, специфическое. Они любят юмор, основанный на двойных значениях или звуковой основе слова. Это разнообразная игра с самим словом, звуком.
— Может ли человек никогда не смеяться?
— Некоторые исследователи считают, что есть люди без чувства юмора. По мнению других, такого не бывает в принципе. Я склоняюсь ко второму варианту — хоть какое-то чувство юмора у человека всегда сохраняется до тех пор, пока он не умер. Вопрос в степени. Если человек очень редко смеется, это может говорить о нарушениях, но я бы сказала, что у такого человека просто очень высокая потребность в самоконтроле.
«Способность смеяться — специфическая человеческая особенность, и следует считать, что «смех сделал человека человеком». Можно представить, что так мы вознаграждены за прямохождение и прочие неудобства вида Ноmо sapiens». Ирвин Ялом
— Есть ли какие-то принципиальные изменения в юморе, например, в сравнении с прошлым веком?
— Существует мнение, что чувство юмора как индивидуальная способность формируется только сейчас. Раньше смех был исключительно коллективным явлением. По классическим историко-культурологическим работам, средневековый смех был универсальным. Он не был ни позитивным, ни негативным. Каждый смеялся над каждым и над собой, одновременно осмеивая какие-то социальные нормы, традиции, запреты и их же утверждая. Теперь же происходит все большая дифференциация юмора на разные виды и все большая его индивидуализация. Ведь современный юмор в интернете фактически функционирует на уровне одного человека. Раньше для смеха нужна была толпа, затем небольшая компания. Совсем недавно уже достаточно было смеха за кадром. Теперь же ты просто принимаешь шутку в ленте новостей и делишься ею с другими. Но весь процесс общения остается за кадром.
— Способен ли смех исцелять?
— В современном обществе чрезвычайно распространены идеи о том, что юмор обладает уникальными терапевтическими свойствами, может благотворно влиять на физическое и психическое здоровье. Вспомните: «пять минут смеха продлевают жизнь». Сейчас очень популярны йоговские тренинги, в которых смех используется как телесная техника, упражнение. Людей учат смеяться без повода, просто сознательным усилием, считая, что этим достигается благотворный для здоровья эффект. Однако научные исследования влияния юмора и смеха на здоровье человека на данном этапе дают противоречивые результаты. Показано, что смех снижает чувствительность к боли и вызывает кратковременное повышение отдельных параметров иммунитета. При этом влияние оказывают скорее позитивные эмоции радости и веселья, связанные со смехом, чем сам смех как физиологическая реакция. Что касается юморотерапии, то эффект любых форм психотерапии очень трудно оценить. Разные методы приблизительно одинаковы по своей эффективности, успех зависит больше от личности психотерапевта, чем от его теоретической направленности. Но есть весомые аргументы в пользу того, что юмор помогает. С помощью шуток терапевту легче установить доверие и взаимопонимание с пациентом, доброжелательную атмосферу. Считается, что с помощью юмора терапевт получает возможность контактировать с подсознанием человека напрямую, минуя его защитные механизмы. Безусловно, юмор помогает совладать с негативными эмоциями. Посмеявшись над трудной ситуацией, человек дистанцируется от нее, может себя лучше контролировать и ему легче справиться с ней. Однако юмор не единственная стратегия, которая помогает справиться со стрессом. Но в любом случае, чем больше человек находится в позитивном состоянии, тем ему лучше.
С вниманием к близким: что нужно знать о шизофрении | Статьи
Около 1,5 млн человек в России живет с шизофренией — хроническим и инвалидизирующим психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления и восприятия. Однако тема психических расстройств остается окруженной самыми разными предрассудками, из-за чего люди с этими расстройствами зачастую до последнего не хотят обращаться за помощью к специалистам. Подробности — в материале «Известий».
В окружении каждого пятого
По данным ВОЗ на 2018 год во всем мире шизофренией страдают около 21 млн человек, 12 млн из которых мужчины и 9 млн — женщины. Согласно опросу ВЦИОМа и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», каждый пятый житель России имеет в своем окружении людей с таким расстройством. Большинство россиян относятся к пациентам с шизофренией с сочувствием (38%) и жалостью (34%), одновременно с этим каждый четвертый респондент признался, что испытывает страх перед такими больными. Возраст пациентов с шизофренией, как правило, варьируется от 15 до 80 лет. Заболевания же может возникать в результате взаимодействия генов и ряда факторов среды.
Фото: Depositphotos
В этом году «Гедеон Рихтер» в рамках проектов по социальной ответственности выступила спонсором создания фильма на YouTube канале «Секреты», основная цель которого — взглянуть на мир глазами человека с ментальным расстройством, встать на его место, понять проблему изнутри. Фильм будет показан уже в этом октябре. Теме толерантности общества к диагнозу шизофрения также была посвящена встреча с продюсером и режиссером этого фильма Чингизом Мусиным и , к.м.н., доцентом, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимиром Медведевым.
Обратиться как можно раньше
По словам Владимира Медведева, цифры заболеваемости шизофренией ежегодно варьируются от 0,5% до 1,5% населения. «Считается, что 1% — это средняя цифра, причем приблизительно эта цифра одинакова во всем мире. И более того, она стабильна на протяжении последних 30 лет. Другое дело, что население растет и в абсолютных значениях количество больных шизофренией увеличивается», — подчеркивает Владимир. И чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятности, что он будет лечиться амбулаторно и ему будут назначены малые дозы препаратов.
Фото: Depositphotos
— Современными исследованиями было установлено, что первые очевидные для окружающих симптомы шизофрении в среднем проявляются где-то в районе 15–18 лет. Первое обращение к специалисту с возможной постановкой этого диагноза происходит около 25–35 лет. То есть теряется от 10 до 15 лет. Те химические и патофизиологические процессы, которые происходят в головном мозге у пациента, продолжаются почти 10–15 лет, и потом требуются большие усилия для того, чтобы химически вернуть работу мозга к прежнему уровню и ресоциализировать такого пациента. Одно дело убрать симптоматику — это в общем достаточно быстро сегодня делается, а другое дело — снова научить его жить как раньше, вспомнить, каким он был до болезни.
Фото: Кирилл Киреев
В целом необходимо следить за своими близкими и в случае выявления каких-то симптомов нужно убедить такого человека обратиться к специалистам, подчеркивает Владимир Медведев.
Множество симптомов
— Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.
Фото: Depositphotos
Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.
Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.
Развенчивая мифы
Одна из проблем стигматизации людей, страдающих от шизофрении, — это предрассудки, окружающие это заболевание. То, что пациенты, приходящие в диспансер, сразу ставятся на учет и после этого они не могут вступать в брак, уезжать за границу и т.д., — это миф, подчеркивают специалисты. Сегодня диспансерное наблюдение касается пациентов в двух аспектах: либо когда они опасны для окружающих (при наличии ситуаций, когда они проявляли агрессию и поэтому требуется активное наблюдение за ними), либо когда пациент нуждается в защите от общества (когда изменение в результате болезни таковы, что человек не может приспособиться и подвергается насмешкам со стороны людей, которые не понимают, поэтому его нужно защищать).
Фото: Depositphotos
— Также распространен миф о том, что специалисты доводят пациентов до состояния овоща и человек таким и остается. В данном случае этот миф имеет под собой основание, потому что 60–70 лет назад, когда появилась психофармакология, действительно были препараты, основной задачей которых была седация, то есть снятие агрессивности, гиперактивности, возбуждения у пациентов, — объясняет Владимир Медведев. — Сегодня современные препараты делают то же самое, но без такой седации, сводят к минимуму побочные эффекты, могут купировать негативные симптомы, а позитивные, наоборот, активируют, уменьшают болевые расстройства, проявления ангедонии (болезненной безрадостности, отсутствие чувства удовольствия).
Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах
Чувство юмора дается человеку при рождении, но начинает проявляться и развиваться в раннем детстве под влиянием окружающей среды. Оно функционирует как механизм развития культурных норм в общественном и индивидуальном сознании.
В западной психологии давно ведется работа по изучению чувства юмора, хотя в отечественной психологии эта область исследования появилась недавно.
В журнале «Вопросы психологии» № 1 за 2008 год опубликована статья Е.М. Ивановой, С.Н. Ениколопова и О.В. Митиной «Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах».
В исследовании применяется качественный подход, который связан с анализом специфики чувства юмора людей, страдающих различными психическими заболеваниями.
Аффективные расстройства и шизофрения рассматриваются в качестве психических заболеваний, с противоположными нарушениями чувства юмора.
У больных аффективными расстройствами наблюдалось снижение эмоционального и поведенческого ответа при восприятии юмора на фоне сохраненного интеллектуального понимания шуток.
У больных шизофренией отмечалось скорее выявление когнитивных трудностей при восприятии юмора, способности к распознаванию юмора и предпочтений специфических видов юмора.
Была выявлена минимальная выраженность смеховой активности в группе больных аффективными расстройствами, в группе больных вялотекущей шизофренией – немного выше, но незначительно. Авторы статьи отмечают, что чем больше депрессивный компонент, тем меньше выраженность смеховой реакции.
У больных аффективными расстройствами относительное повышение смеховой вызывали анекдоты, которые предполагают включение ситуации в несоответствующий ей контекст, юмор нелепости.
Например:
Почтовая работница прочитала телеграмму и говорит:
— Тут только девять слов. Вы можете добавить еще одно слово за ту же цену
— Да нет, — отвечает овчарка, — тогда какая-то фигня получится…
Больные шизофренией предпочитают юмор, основанный на парадоксе.
Например:
Врач — пациенту:
— У меня для Вас плохая новость…
— Доктор, я умру?
— Мы Вас будем лечить.
Авторы статьи подчеркивают, что исследование чувства юмора у больных психическими заболеваниями могут иметь диагностическую значимость.
Иванова Е.М., Ениколопов С.Н., Митина О.В. Нарушение чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах // Вопросы психологии. — 2008. — №1.
Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизироваться.
Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизироваться.
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание››
Вся история изучения проблемы шизофренического дефекта и разработка его типологии показывает, что наиболее продуктивным оказывается подход, использующий в качестве модели шизофрению, протекающую с преобладанием негативных расстройств 1 на., всем протяжении болезни. Такая модель позволяет изучать негативные изменения не только в статике, но и в динамике, на разных этапах течения заболевания. Изучение этих негативных расстройств позволило выделить несколько вариантов дефекта: изменения по типу «фершробен», эмоционально-волевой [201], астенический [182], шизоидный (эволюционирующая шизоидия) [183].
В большинстве исследований отмечается сложность структуры дефекта, включающего разнородные его составляющие. Однако, несмотря на все многообразие выделяемых типов, они имеют тенденцию к оформлению двух основных групп: 1. С преобладанием личностных изменений шизоидного типа и выраженной диссоциацией психической деятельности. 2. С более глобальным снижением психической активности, с преобладанием нарушений по типу псевдоорганических расстройств.
На протяжении многих лет в Институте клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР проводится исследование типологии шизофренического дефекта. На основе обобщения большого клинического материала были выделены два основных типа дефекта: парциальный (диссоциированный) и тотальный [1; 53; 103; 107; 156].
У больных с парциальным типом дефекта картину изменений личности характеризовали признаки диссоциации: выраженный эмоциональный дефект с холодностью, нарушения жизненных контактов с окружающими в сочетании с повышенной ранимостью и чувствительностью по отношению к себе самому. Практическая неприспособленность, несостоятельность в учебе и работе у них нередко сосуществовали с наличием достаточно обширных запасов знаний, с односторонними увлечениями.
В картине негативных изменений, характеризующих больных с тотальным типом дефекта, на первый план выступали признаки дефицита активности и эмоциональности, бедность побуждений и интересов, ограниченность знаний, пассивность и вялость наряду с признаками аутизма и чертами психической незрелости.
Формированию каждого из этих типов дефекта предшествовали соответствующие дизонтогенезы: парциальный тип развивался на основе искаженного дизонтогенеза, тотальный — на основе задержанного (см. гл. I).
В разрабатываемой в последние годы политетической модели шизофренического дефекта [167] подчеркивается двойственный характер негативных изменений, входящих в его структуру. Он включает как шизоидные, так и псевдоорганические изменения.
Продолжая эту линию исследований, В. Ю. Воробьев [26] разработал интегративную модель шизофренического дефекта, согласно которой в сложную структуру дефекта входят относительно специфические шизоидные и малоспецифические псевдоорганические изменения. Было показано, что интеграция основных проявлений шизофренического дефекта осуществляется либо по пути деформации структуры личности, завершающимся сочетанием изменений типа «фершробен» со снижением уровня личности, либо по пути падения психической активности, завершающимся сочетанием псевдобрадифрении с изменениями по типу дефицитарных шизоидов. Автором получены данные о том, что формирование дефекта в значительной степени определяется такими клиническими параметрами, как темп прогредиентности, возраст начала заболевания и становления резидуального состояния. При наиболее медленном темпе в структуре дефекта более выражены шизоидные изменения, а резидуальное состояние развивается в зрелом возрасте. При наиболее быстром темпе превалируют рано наступающие псевдоорганические изменения.
Очевидно, что эта интегративная модель также отражает указанные выше основные тенденции формирования дефекта при шизофрении: шизоидные изменения, приводящие в конечном итоге к нарушению структуры личности, более существенно отражают картину формирования диссоциированного, или парциального типа дефекта, а псевдоорганические изменения в большей степени выступают при формировании дефекта тотального типа.
Психологический анализ разных типов шизофренического дефекта и их сопоставление показали, что структура каждого из них определяется теми или иными ведущими компонентами пато-психологического синдрома. Так, было показано, что таким ведущим компонентом в формировании парциального, диссоциированного типа дефекта является снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности и поведения. Недостаточность этого компонента психической деятельности приводит к снижению социальной направленности и активности личности, препятствует созданию адекватных межличностных отношений и приводит к дефициту общения, снижает социальные эмоции, ограничивает опору на социальные нормативы и снижает уровень деятельности преимущественно в тех областях, которые требуют опоры на прошлый социальный опыт и социальные критерии. Уровень регуляции остается у этих больных достаточно высоким в тех видах деятельности и в ситуациях, где роль социального фактора относительно невелика. Это и создает картину диссоциации и парциальности проявления нарушений психической деятельности у этих больных.
При формировании таких типов дефекта, которые разными авторами обозначаются как тотальный, псевдоорганический, астенический и другие, на первый план выступает снижение потребностно-мотивационного компонента психической активности, которое проявляется глобально, охватывает все или большинство видов психической деятельности и характеризует поведение больного в целом. Такой тотальный дефицит психической активности приводит в первую очередь к резкому снижению инициативы во всех сферах психической деятельности больных, сужению круга интересов, приводит к снижению уровня ее произвольной регуляции и творческой активности. Наряду с этим ухудшаются и формально-динамические показатели деятельности, снижается уровень обобщения. Следует подчеркнуть, что целый ряд специфических характеристик шизофренического дефекта, столь ярко выступающих при диссоциированном типе дефекта, имеют тенденцию к сглаживанию вследствие глобального снижения психической активности. Знаменательно то, что это снижение не является следствием истощаемости, а обусловлено недостаточностью потребностно-мотивационных факторов в детерминации психической деятельности.
Нами были сопоставлены две группы больных юношеской шизофренией с негрубо выраженным дефектом (I и II степени), но различающихся по его типу. В 1-ю группу были включены больные с парциальным типом дефекта (75 человек), во II-ю — с тотальным типом (42 человека). Больные этих групп сравнивались по показателям избирательности познавательной деятельности, а также характеристикам уровня регуляции совместной и индивидуальной деятельности. В совместной деятельности анализировалась возможность больных построить свою деятельность с учетом действий партнера. В индивидуальной деятельности больные обеих групп сопоставлялись по показателю интеллектуальной активности при выполнении задания «Логический поиск объекта», а также показателям произвольного внимания и памяти.
Эти данные приводятся в табл. 47 и 48.
Таблица 47 Показатели избирательности познавательной деятельности, %
Группы испытуемых | Речевая деятельность | Мыслительная деятельность |
Здоровые | 73 | 73 |
Больные шизофренией с парциальным дефектом | 52 | 54 |
Больные шизофренией с тотальным дефектом | 57 | 59 |
Таблица 48 Показатели уровня регуляции психической деятельности
Группы испытуемых | Совместная деятельность | Индивидуальная деятельность | ||||
% использовавших оптимальную стратегию | Интеллектуальная активность | Произв.внимание | Произвольная память||||
осознание | перестройка «Логический поиск», % оптим. стратегий «Счет с переключением» ср. число операций в с «10 слов» «Сложные ассоциативные пары»||||||
Больные шизофренией с парциальным дефектом | 5655 | 59 | 12 6,5 5,0
Данные, приведенные в табл. 47, показывают, что различия между сопоставляемыми группами больных по показателю избирательности (коэффициенту стандартности) как речевой, так и мыслительной деятельности выражены слабо и не достигают уровня значимости. Обе группы больных по этому показателю значимо. отличаются от контрольной группы здоровых (р = 0,01, по критерию Колмогорова-Смирнова). Выраженность этой недостаточности избирательности, как отмечалось выше, отражает снижение основного компонента пато-психологического синдрома, характерного для всех больных шизофренией,— потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности.
Вместе с тем, как свидетельствуют данные, приведенные в табл. 48, больные шизофренией с разными типами дефекта по ряду показателей регуляции как совместной, так и индивидуальной деятельности существенно различаются между собой.
В ситуации совместной деятельности лишь 18 % больных с тотальным типом дефекта оказались способны построить свою деятельность с учетом действий партнера, в группе с парциальным типом дефекта таких больных было 55 %.
По уровню осознания задачи общения, т. е. по проявлению рефлексивных способностей, сопоставляемые группы больных существенно не различались между собой. Эти данные свидетельствуют об относительной независимости этой характеристики от негативных проявлений, определяющих тип шизофренического дефекта, хотя, как это было показано выше (см. гл. IV), она имеет прямую зависимость от факторов движения болезненного процесса, степени выраженности дефекта. Второй из анализируемых показателей — показатель перестройки деятельности в условиях общения, отражающий направленность испытуемого на согласование его действий с действиями партнера,— более тесно связан с негативными изменениями, отражающими качественные характеристики, т. е. тип шизофренического дефекта. Этот показатель более существенно обусловлен мотивационными факторами, в то время как показатель осознания в большей степени непосредственно определяется интеллектуальными возможностями больного, ибо, для того чтобы совместная деятельность достигла своей цели, недостаточно, чтобы задача была понята, она должна быть принята, т. е. должна сформироваться соответствующая мотивация для ее осуществления. Как видно из приведенных данных, у больных с обоими типами дефекта страдает в первую очередь мотивационный компонент регуляции деятельности, только у больных с тотальным типом эта недостаточность более выражена.
Интеллектуальная активность оценивалась нами по показателям уровня регуляции деятельности при выполнении задания «Логический поиск объекта». Хотя ситуация этой задачи в полной мере не соответствовала ситуации совместной деятельности, поскольку задача решалась в основном испытуемым индивидуально, однако его деятельность должна была строиться с учетом замечаний и реакций партнера. Таким образом, деятельность испытуемого имела черты как совместной, так и индивидуальной деятельности. Показателем уровня регуляции служили данные второй серии эксперимента (см. гл. VI). Они отражали уровень деятельности испытуемых после введения мотивирующих стимулов, направленных на коррекцию их деятельности. Результаты обеих сопоставляемых групп больных существенно отличаются от контрольной группы здоровых (p = 0,05 по критерию x2). Эти данные отражают в первую очередь снижение мотивационного компонента регуляции интеллектуальной деятельности, наиболее явно проявляющегося в результатах больных с тотальным типом дефекта.
Результаты выполнения индивидуальной деятельности оцениваются тремя показателями. Первый отражает уровень регуляции деятельности при выполнении арифметических операций сложения, при необходимости длительного сосредоточения внимания и произвольного переключения с одного способа действия на другой и достаточно высокого уровня контроля деятельности. Это задание представляло определенные трудности для больных обеих групп, однако больные с тотальным типом дефекта с этим заданием справлялись хуже.
При выполнении менее сложной деятельности — произвольного запоминания — результаты больных с парциальным типом дефекта приближались к результатам здоровых, в то время как результаты больных с тотальным типом дефекта были значительно ниже, чем результаты больных другой группы и здоровых.
Таким образом, больные с парциальным типом дефекта обнаруживали значимо более низкий уровень регуляции в тех видах деятельности, когда ее выполнение определялось социальными факторами, а также в заданиях, требующих длительного сосредоточенного внимания. В других видах умственной деятельности они не отличались существенно от здоровых (произвольное запоминание). Группа больных с тотальным типом дефекта обнаружила выраженное снижение по всем анализируемым показателям.
Приведенные данные характеризуют больных шизофренией, относимых к разным типам дефекта, с точки зрения анализа ряда основных компонентов патопсихологического синдрома: показатели избирательности познавательной деятельности, характеристик общения при выполнении совместной деятельности, характеристик психической активности, выражающиеся в уровне регуляции разных по сложности видов деятельности. Как видно из приведенных данных, сопоставляемые группы больных значимо различаются по всем анализируемым показателям, за исключением показателя избирательности познавательной деятельности. Отсутствие различий по этому параметру отражает то общее, что характеризует обе сопоставляемые группы больных, как и всю шизофреническую патологию в целом. Снижение избирательности познавательной деятельности, как отмечалось выше, связано с нарушением ведущего потребностно-мотивационного компонента патопсихологического синдрома шизофренического дефекта. Его дефицит значительно ограничивает социальную направленность личности и социальную регуляцию деятельности, опору на прошлый опыт и социальные нормативы.
Приведенный анализ показывает, что изменение степени различий в сторону возрастания между сопоставляемыми группами больных, различающихся по типу дефекта, зависит как от включенности в структуру деятельности социальных факторов, так и от ее сложности.
Те же закономерности нарушений психической деятельности, характерные для двух вышеуказанных типов дефекта: парциального и тотального, выявляются при анализе иных клинических групп больных шизофренией.
При изучении характера негативных расстройств у больных с приступообразной шизофренией, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии (от 5 до 20 лет) [1], были выделены два основных типа негативных расстройств, отнесенных к кругу астенических и стенических.
Астенический тип (24 человека) характеризовался в первую очередь снижением психической активности, носящим, как правило, тотальный характер, а также грубым снижением уровня трудоспособности и социально-трудовой адаптации. У больных со стеническим типом ремиссии (31 человек) активность была высокой, что и определяло сохранность трудоспособности и более высокий уровень социально-трудовой адаптации, хотя у многих из них и отмечались большие трудности в регуляции межличностных и семейных отношений. Это было связано с выраженным аутизмом больных, эмоциональной дефицитарностью и недостаточной критичностью.
Исследование было комплексным: наряду с клиническими задачами (изучение особенностей дефекта при астеническом и стеническом типах ремиссии, исследование факторов, определяющих их формирование, выявление особенностей социально-трудовой адаптации больных) экспериментально исследовались разные параметры психической деятельности, которые позволили определить ведущие компоненты патопсихологического синдрома, характерные для каждого из сопоставляемых типов дефекта.
Приведем более подробные клинические характеристики больных с анализируемыми типами ремиссий.
Общими для группы больных с астеническим типом ремиссий были жалобы на снижение трудоспособности, слабость, повышенную утомляемость, «появление чувства разбитости», «отсутствие тонуса», «общую расслабленность». Темп деятельности их заметно снижался даже в условиях привычного труда. Но особенно ярко снижение трудоспособности проявлялось в непривычной ситуации, при освоении новых видов труда, при повышенных нагрузках, в видах деятельности, требующих творческой инициативы. Заинтересованность лишь на некоторое время стимулировала их работоспособность. У таких больных страдали спонтанность и инициативность, в работе проявлялась нерешительность, они не выдерживали длительного напряжения. Для них было характерно значительное снижение уровня трудоспособности. Они прерывали учебу, переходили на менее квалифицированную работу, почти половина из них инвалидизировалась. В качестве компенсаторных механизмов в связи со снижением работоспособности больные стереотипизировали свой жизненный уклад, ограничивали трудовую деятельность, избегали перенапряжения, чередовали режим труда и отдыха.
О снижении психической активности у этих больных свидетельствовало и сужение круга интересов. Пациенты заполняли свой досуг занятиями, не требующими значительных усилий с их стороны. Сужение круга своих интересов они объясняли физической и умственной утомляемостью. Большую же часть своего свободного времени больные уделяли отдыху, который имел пассивный характер и выражался в стремлении полежать. Однако при жалобах на повышенную утомляемость уловить признаки истощаемости, астенизации в процессе беседы у больных не удавалось. В большинстве случаев больные выдерживали 2—3-часовую беседу, не выявляя признаков утомления, переключались с одной темы на другую, не меняя интонации и манеры поведения.
Обращали на себя внимание и эмоциональные изменения: при общем дефиците эмоциональных реакций заметным было отсутствие адекватного эмоционального реагирования на события, не имеющие к больным непосредственного отношения. Пациенты сами отмечали, что стали равнодушны к беде окружающих. В то же время больные становились чувствительными, ранимыми, неуверенными в себе. У них легко возникало чувство тревоги, беспокойства, сомнений, они с трудом принимали решения, стремились получить совет у близких людей.
Пациенты вели довольно замкнутый и однообразный образ жизни, поддерживая отношения лишь с наиболее близкими для них людьми. Взаимоотношения с сотрудниками по работе складывались формально. Сами больные свою замкнутость объясняли прежде всего отсутствием интереса к общению, а также возникающими в процессе общения трудностями мышления и раздражительностью.
Лишь в единичных случаях пациенты обнаруживали достаточно полное, критическое отношение к перенесенным психотическим состояниям. Большинство соглашалось, что, «наверное, болели», «что-то было», при этом стремились психологически понятным образом объяснить возникновение болезни: неблагоприятными условиями жизни, наличием психотравмы, соматическими заболеваниями и другими причинами. Болезненные проявления во время приступов описывались ими в целом неохотно, со ссылкой на забывчивость или нежелание «ворошить старое».
При недостаточной критической оценке психотических расстройств больные достаточно хорошо констатировали свою измененность. Они отмечали, что потеряли прежнюю трудоспособность, лишились ловкости и сообразительности, стали нерешительными, а иногда и беспомощными.
Резюмируя данные клинического исследования, дефект у описанной группы больных можно назвать астеническим в широком смысле этого слова; по своим проявлениям он тотален и охватывает все стороны личности больного. В основе этого типа дефекта лежит снижение психической активности. Сопоставление с преморбидными чертами личности показывает, что в описанной группе больных формирование дефекта идет как за счет заострения и углубления отдельных качеств преморбида, так и в результате появления особенностей, привнесенных болезнью. Как уже отмечалось выше, длительность астенических ремиссий у большинства больных превышала 7 лет, что позволило проследить особенности их формирования и динамики. Больные исследовались на этапе стабилизации состояния.
Вторая группа больных — со стеническим типом ремиссий — характеризовалась несколько повышенной психической активностью, относительно высоким уровнем социально-трудовой адаптации, отсутствием продуктивной психопатологической симптоматики, за исключением сверхценных образований.
Общим для всех пациентов этой группы была хорошая работоспособность, которая на клиническом уровне производила впечатление даже несколько повышенной. Работа занимала в жизни больных основное место, причем работали они много и с увлечением, были неутомимы, не нуждались в отдыхе. Некоторые из них были склонны к рационализаторству, изобретательству; проявляли достаточную инициативность, обладали высокой профессиональной эрудицией. Высокой работоспособности способствовали большая организованность, определенная стереотипизация рабочего дня, предварительное планирование. Повышенные нагрузки, необходимость перестройки не оказывали существенного влияния на трудоспособность пациентов.
У части больных отмечался профессиональный рост. Тем не менее они, как правило, не достигали того уровня, который соответствовал бы их склонностям и способностям в преморбиде. Уровень социальной и трудовой адаптации больных этой группы был достаточно высок. Большинство из них имели высшее образование, часть из них была занята творческим трудом высокой квалификации: работали старшими или ведущими инженерами, выполняли работы повышенной сложности. На фоне относительно сохранного круга интересов наибольшее предпочтение они отдавали одному из увлечений, которое носило сверхценный характер. Можно было отметить общее эмоциональное побледнение больных, что выражалось в недостатке эмоционального резонанса, умении сочувствовать и сопереживать, сухости и сдержанности эмоциональных проявлений. Больных характеризовали стойкость к фрустрациям и отсутствие реактивной лабильности. Свое настроение они определяли как ровное. Их характеризовали завышенная самооценка и не всегда адекватный оптимизм.
Больным со стеническим типом ремиссии были свойственны определенные аутистические установки. При внешней общитель-н.0сти и широте контактов среди их окружающих не было людей, по-настоящему им близких. Эмоциональная дефицитарность сказывалась и в семейных отношениях. Супруги отмечали их негибкость и устраненность от решения семейных проблем.
Критическое отношение к перенесенному болезненному состоянию было явно недостаточным. Они рационалистически объясняли психоз переутомлением, психотравмами, возрастными трудностями и другими причинами.
Сопоставление настоящего статуса больных с их преморбидными характеристиками показывает, что личность пациентов претерпела определенные изменения, являющиеся результатом влияния болезненного процесса. По мнению Р. А. Наджарова [96], формирование такой постпроцессуальной личности, структура которой ограничивается кругом шизоидных проявлений, может расцениваться в рамках «псевдопсихопатий». Аналогичные наблюдения имеются в клинике малопрогредиентных форм, сотрудники которой (А. Б. Смулевич [133], В. Г. Козюля {61], О. П. Нефедьев [98] и др.) отмечали формирование личностей стенического полюса по типу псевдопсихопатий экспансивно-шизоидного полюса.
В экспериментально-психологическом исследовании больных указанных групп анализировались различные виды психической деятельности на разных ее уровнях. Исследовались уровни произвольной регуляции и мотивации различных видов деятельности, а также их динамические показатели. Изучались личностные характеристики: ряд параметров самосознания, самоконтроля и эмоционального отношения к исследованию.
При астеническом типе ремиссии на первый план отчетливо выступает снижение психической активности и ее ведущего компонента — потребностно-мотивационных характеристик психической деятельности, что проявляется тотально в большинстве анализируемых параметров. Прежде всего это обнаруживалось при включении больных в совместную деятельность, требующую учета поведения и действий партнера. В этих условиях для больных был характерен низкий уровень осознания задачи совместной деятельности, в связи с чем у них, как правило, не формировалась соответствующая мотивация, вследствие чего не достигался общий положительный результат. В процессе совместной деятельности поведение больных практически не коррегировалось (см. табл.49).
В индивидуальной деятельности отчетливо проявлялось снижение интеллектуальной активности, прежде всего в заданиях, требующих творческой инициативы, высокого уровня произвольной регуляции. Это выражалось в снижении продуктивности и уровня обобщения и наиболее ярко выступило в заданиях с «глухой», неопределенной инструкцией, которая служит только как бы пусковым механизмом для самостоятельного определения границ и рамок задания, проявления инициативы и высокого уровня саморегуляции (в методике «Сравнение предметов»). В табл. 49 представлены показатели каждой группы испытуемых, отражающие среднее число актуализированных признаков и количество вариантов сравнений, в которых использовались обобщенные категории.
С заданиями, выполняемыми на уровне автоматизированных навыков, по усвоенным алгоритмам, больные справлялись более успешно, хотя по целому ряду динамических показателей они уступали испытуемым сопоставляемой группы (снижен темп деятельности, затруднена переключаемость на новый ее вид) (см, табл. 49). В то же время исследование не выявило признаков истощаемости психической деятельности, хотя по ходу исследования больные и жаловались на утомляемость.
Таблица 50 Показатели избирательности познавательной деятельности (коэффициент стандартности), %
ИспытуемыеРечевая деятельность | Мыслительная деятельность | |
Здоровые | 73 | 73 |
Больные с астеническим типом ремиссии | 61 | 62 |
Больные со стеническим типом ремиссии | 56 | 52 |
Включение лиц этой группы в ситуации повышенной мотивации, специально создаваемые в эксперименте, в разных видах деятельности приводит к неоднозначным результатам. Лишь у части больных улучшались динамические показатели произвольной регуляции. В целом дополнительная мотивирующая стимуляция не оказывала заметного положительного влияния на уровень выполнения совместной и индивидуальной деятельности. При астеническом типе ремиссии у больных либо отмечалась тенденция к занижению самооценок, либо имела место адекватная оценка своих низких результатов. По данным соответствующего опросника, оценка собственной личности у больных этой группы была значительно ниже, чем у здоровых. Выраженного интереса к исследованию больные, как правило, не проявляли.
Таким образом, в системе нарушений психической деятельности у лиц, составляющих эту группу, на первый план выступает снижение психической активности. Это изменение в первую очередь обусловлено снижением ее потребностно-мотивационного компонента. В пользу такого предположения говорят отсутствие истощаемости деятельности и улучшение результатов отдельных ее видов в условиях повышенной мотивации у некоторых больных. Следует особо отметить, что снижение потребностно-мотивационного компонента активности было характерно для указанных больных в преморбиде. Это не могло не повлиять и на общий уровень их развития (интеллектуального, эмоционального, коммуникативной деятельности), что значительно усугубилось текущим болезненным процессом. Ограниченные возможности больных, выявленные в условиях эксперимента, определяют низкий уровень их социальной адаптации.
В группе лиц со стеническим типом ремиссии снижение психической активности, по данным экспериментального исследования, было выражено значительно меньше и, как правило, носило парциальный характер. Коммуникативная деятельность этих больных характеризовалась нарушением спонтанного общения. Однако, если больные включались в ситуацию совместной деятельности, где инициативу общения брал на себя экспериментатор, они оказывались в состоянии осознать задачу общения и перестроить свою деятельность с учетом действий партнера, что приводило к достижению положительного результата.
В отличие от больных предыдущей группы для пациентов со стеническим типом ремиссии не было характерно снижение уровня обобщения при решении мыслительных задач (см. табл. 50).
При достаточно высоком. интеллектуальном уровне у них выступали необычность, нестандартность мышления, что отразилось в снижении показателей избирательности в речевой и мыслительной деятельности. Из табл. 50 видно, что показатель избирательности (коэффициент стандартности ответов, выраженный в процентах) в этой группе больных ниже, чем в группе здоровых. Группа больных с астеническим типом ремиссии по данному показателю занимает промежуточное место. Можно полагать, что снижение показателей избирательности в обеих группах больных отражает общую тенденцию к актуализации нестандартных признаков предметов и речевых связей, а меньшая выраженность этой особенности у больных с астеническим типом ремиссии определяется их меньшей активностью и соответственно продуктивностью.
Выполнение заданий, требующих достаточно высокого уровня произвольной регуляции деятельности, но не предполагающих проявления творческой инициативы, осуществлялось на более высоком уровне по сравнению с больными с астеническим типом ремиссии. Из табл. 49 видно, что больные со стеническим типом ремиссии по всем показателям произвольной регуляции деятельности (как динамическим, отражающим темп деятельности, так и качественным — по числу испытуемых, допустивших ошибки, по продуктивности запоминания) превосходят больных сравниваемой труппы, хотя и уступают по этим показателям здоровым.
При введении мотивирующих стимулов уровень их деятельности повышается, что свидетельствует о снижении именно мотивационного, а не исполнительного компонента деятельности.
Признаков истощаемости психической деятельности у этих больных в исследовании не обнаружено, жалоб на утомляемость по ходу эксперимента они также не предъявляли. Ситуация эксперимента не оказывала на лиц данной группы стрессогенного воздействия, они оценивали обследование достаточно рационально, считая его для себя полезным. Выраженных эмоциональных реакций на ситуации успеха и неуспеха у них не отмечалось. Самооценка больных имела тенденцию к завышению и лишь в некоторых случаях была адекватной.
Таким образом, при стеническом типе ремиссии снижение потребностно-мотивационного компонента психической деятельности проявляется не тотально, т. е. во всех видах и на всех уровнях деятельности, как у больных с астеническим типом дефекта, а парциально. Прежде всего это обнаруживается в снижении потребности в установлении эмоциональных контактов, следствием чего является недостаточная сформированность социальных эмоций, в первую очередь эмпатических свойств личности (сочувствия, сопереживания и т. д.). Дефицит указанной потребности приводит к ограничению опосредования познавательной деятельности этих больных социальным опытом, что проявляется в снижении избирательности. Аутистические установки ведут к недоучету мнений окружающих, что сказывается в неадекватной, как правило завышенной, самооценке.
По сравнению с 1-й группой (астенический тип дефекта) у этих больных не выявляется черт снижения психической активности. Более высокий уровень их социально-трудовой адаптации определяется достаточно высокой психической активностью во многих видах деятельности, относительно сохранным интеллектом,, способностью к сотрудничеству в условиях специально организованной деятельности. В то же время дефицит эмпатических свойств может ограничивать возможности их социальной адаптации.
Повышение психической активности, отмечаемое на клиническом уровне у больных со стенической ремиссией, отражает прежде всего энергетический аспект активности, что проявляется в динамических характеристиках деятельности, например в темпе, напряженности, отсутствии истощаемости, в увеличении речевой продукции, двигательной активности. Но эта характеристика не является определяющей для уровня произвольной регуляции деятельности. Анализируемый нами побудительно-мотивационный, личностный компонент активности обусловливает именно произвольный уровень регуляции деятельности, направленной на достижение поставленной цели, с учетом собственных интересов и возможностей, наличной ситуации, социальных детерминант. Таким образом, при стеническом типе ремиссии изменения личности носят парциальный характер и проявляются прежде всего в эмоциональной сфере, в нарушении самосознания и самооценок, в снижении произвольной регуляции сложных видов психической деятельности. При астеническом типе ремиссии личностный дефект проявляется тотально, страдают все основные компоненты личности, в основе его лежит снижение психической активности и в первую очередь ее личностно-мотивационного компонента. Следует отметить, что в ходе исследования у больных с астеническим типом ремиссии не было выявлено психической истощаемости, раздражительной слабости, вегетативной симптоматики, т. е. признаков астении, свойственных астеническому синдрому при сосудистых, соматических и прочих заболеваниях.
Нами, таким образом, рассмотрены основные компоненты патопсихологического синдрома, характерные для формирования двух типов шизофренического дефекта. По данным литературы, формирование шизофренического дефекта часто растягивается на десятилетия и проходит три этапа: инициальный, период активного формирования негативной симптоматики и резидуальный, период относительной стабилизации. Нами были исследованы группы больных, различающиеся по ряду клинических характеристик, что позволило рассмотреть становление шизофренического дефекта на разных его стадиях.
Изучение больных с юношеской шизофренией в рамках непрерывного и приступообразного течения заболевания, характеризующегося малой и средней его прогредиентностью, позволило обозначить тенденции формирования двух типов дефекта — парциального и тотального — на стадии их становления. Больные исследовались нами в период стационирования, при улучшении состояния, непосредственно перед выпиской из клиники.
Исследование второй клинической группы больных с приступообразной шизофренией проводилось в амбулаторных условиях. Все больные находились в состоянии длительной стойкой (от 5 до 20 лет) ремиссии. Это позволило выявить психологические закономерности двух основных типов шизофренического дефекта на стадии их относительной стабилизации.
Несмотря на ряд существенных клинических различий, характеризующих исследованные группы, структура психологических синдромов, лежащих в основе формирования, с одной стороны, парциального и стенического, с другой — тотального и астенического типов дефекта, оказалась по ряду показателей сходной. Так, для части больных как 1-й, так и II-й клинической группы оказалось характерным снижение уровня социальной регуляции деятельности при удовлетворительном уровне регуляции тех ее видов, в которых роль социальных факторов была относительно невелика. Эти больные характеризовались парциальным нарушением психической деятельности и поведения. В качестве ведущего в структуре патопсихологического синдрома шизофренического дефекта здесь выступало снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции, включающих в первую очередь мотивационные и эмоционально-оценочные его компоненты, существенно определяющие направленность и уровень самосознания личности.
Для другой группы больных в качестве ведущего компонента патопсихологического синдрома выступает снижение потребностно-мотивационных характеристик психической активности, проявляющееся тотально, в большинстве исследуемых параметров психической деятельности и поведения больных.
Следует отметить, что некоторые различия в конкретных показателях у больных, относимых к разным группам, связаны со значительными различиями в их клинических характеристиках. Так, по ряду показателей больные со стеническим типом ремиссии превосходят даже здоровых, например, по показателю «продуктивности» в задачах с «глухой» инструкцией, где они могли реализовать свою аутистическую направленность. Однако при этом основные тенденции, характерные для формирования двух рассматриваемых типов дефекта, в каждой клинической группе сохраняются.
Исследованию больных шизофренией, протекающей с преобладанием негативных расстройств на резидуальной стадии становления дефекта, посвящена работа В. Ю. Воробьева [26]. На материале изучения 200 больных автор показал, что в рамках шизофренического дефекта интегрированы две основные тенденции его формирования: изменения шизоидного круга (по типу «фершробен») и псевдоорганического характера (аутохтонная астения, псевдобрадифрения, снижение уровня личности). Сочетание шизоидных и псевдоорганических изменений характерно для двух основных известных тенденций развития дефекта, как для деформации структуры личности, так и для падения психической активности. Жесткое разграничение этих двух тенденций происходит на уровне полностью завершенных негативных изменений.
При сочетании изменений типа «фершробен» со снижением уровня личности в качестве одного из главных признаков негативных проявлений шизоидной структуры выступает аутизм: утрата связи с реальностью, формальность контактов, патологическая аутистическая активность. Аутизм проявляется в вычурных нелепых поступках, которые отражают отрыв от реальности и жизненного опыта. Страдает ориентировка в будущем, поступки часто определяются сиюминутными побуждениями, пациенты не задумываются о последствиях своей деятельности. Среди личностных нарушений, характерных для этого варианта дефекта, особо отмечаются снижение критичности и эмоциональное огрубление: редуцируются черты сензитивности и ранимости, исчезает склонность к внутреннему конфликту, еще более угасают родственные чувства. Углубляются нарушения межличностных отношений: исчезают чувство такта, дистанции, чувство юмора. Больные не к месту шутят, они склонны к пустой патетике и самодовольству. Снижаются прежние творческие способности, появляется склонность к банальности и трафаретности суждений, обессмысливаются сверхценные увлечения (идеи реформаторства и собирательства на свалках).
Таким образом, по мере углубления дефекта наряду со специфическими его чертами все больше начинают проявляться черты изменений личности по псевдоорганическому типу.
Была исследована группа больных с дефектом типа «фершробен» (20 человек) экспериментально-психологическими методами. «Фершробен» — в переводе на русский язык «чудаковатый», «манерный», с «выкрутасами». Для всех больных исследованной группы были характерны глубокие личностные изменения, свидетельствующие о нарушении: формирования самосознания. У большинства больных отмечалась склонность к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных,, внешних аналогиях рассуждениям, к использованию при этом вычурных формулировок. Лишь некоторые из них проявили интерес к результатам своей деятельности, для остальных этот вопрос не возникал.
В исследовании отчетливо выступали снижение критичности, нарушение самооценки больных: как правило, она оказывалась завышенной при сниженной критичности к себе, к результатам своей деятельности. Отмечалось снижение самоконтроля и уровня произвольной регуляции собственной деятельности, что свидетельствовало о снижении рефлексивных способностей этих больных.
Для всех исследованных больных было характерно отсутствие выраженных эмоциональных реакций на ситуацию эксперимента: она не являлась для них стрессогенной, они не реагировали на неуспех, но давали положительную реакцию на похвалу. У всех больных в процессе эксперимента не выявлялось истощаемости и утомляемости.
Общей чертой исследованных больных являлось нарушение общения, что отчетливо проявилось при включении их в ситуацию совместной деятельности с партнером. Следует подчеркнуть, что многие больные (И из 20) не осознали задачу общения, хотя она отчетливо формулировалась в инструкции, и не следовали этой цели в ходе совместной деятельности. Эти данные наряду с формальным характером общения в ходе всего эксперимента могут быть расценены как проявления выраженного аутизма этих больных.
В исследовании выступали черты диссоциации психической деятельности больных. Это проявлялось прежде всего в познавательной деятельности: относительная сохранность операционной стороны мышления у этих больных сочеталась с грубым нарушением ее социальной регуляции, что проявляется в резком снижении избирательности познавательных процессов (мышления, восприятия, речи). Так, в частности, коэффициент стандартности актуализируемых речевых связей в среднем по группе больных составил 46 % (в норме — 72 %). С этой особенностью познавательной деятельности связаны ярко выраженная склонность к использованию практически малозначимых, латентных свойств и отношений предметов, рассмотрению их в необычных аспектах и связях, употреблении редких слов, неологизмов, склонность к вычурным выражениям. Эти данные можно расценивать не как проявления нарушения мышления, а скорее как мышление измененное, необычное, функционирующее в ином плане.
Наряду с этим выявилась неоднородность исследованной группы больных. Для первой подгруппы, личностно более сохранных, была характерна парциальность нарушения самосознания и критики, критичность была больше нарушена в области житейских, практических проблем. Интеллектуально больные этой подгруппы были более сохранны, у них была больше выражена склонность к рефлексии. Они характеризовались более высоким уровнем психической активности, произвольной регуляции деятельности, были более продуктивны. Это сочеталось с относительно высоким уровнем их социальной адаптации.
Вторая подгруппа (11 человек) характеризовалась более грубым нарушением самосознания, самоконтроля, критичности, сниженной способностью к рефлексии и произвольной регуляции деятельности. У них выявлялось интеллектуальное снижение, снижение способности к обобщению. У больных этой подгруппы было грубо нарушено общение, они были несостоятельны в ситуации совместной деятельности, характеризовались склонностью к рассуждательству и более низким уровнем социальной адаптации.
Приведем данные исследования одного из больных этой группы.
Больной Б., 52 года, образование — высшее техническое, преподаватель вуза. Диагноз: шизофрения, дефект типа «фершробен», резидуальная стадия.
Анамнез. С детства моторно неловкий, вялый. Опережал сверстников в умственном развитии. В 5 лет читал и писал. К общению с детьми не стремился, не мог освоиться в детском коллективе. С 6 лет — страх темноты, опасался за жизнь родителей. В начальных классах школы учился хорошо. В 13 лет поя
Диссертация (Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах) — PDF, страница 5
Некоторые люди оченьчувствительно относятся даже к безобидному смеху других людей, и прежде всего,обнаруживают в смехе оценку себя. Попадая в ситуации осмеяния со стороны окружающих,такие лица, по мнению P. Affeld-Niemeyer, испытывают чувство страха и стыда (Affeld14Niemeyer, 1990). В этом случае, смех может играть определяющую, первостепенно негативную роль в развитии личности.Такое явление как патологический страх казатьсясмешным впервые было описано М. Титцем и названо, как было сказано выше, гелотофобией(Titze, 1996).Рассмотренные выше теории возбуждения и превосходства, главным образом, касаютсяэмоционального аспекта юмора, в них подчеркивается возможность получения удовольствия отюмора, позволяя выражать сильные эмоции.
В дальнейшем эмоциональные аспекты юморастали изучаться гораздо реже.Теория несоответствия/несовместимостиТеориинесоответствиявнесливажныйвкладвпониманиеюмора.Теориинесовместимости предполагают, что юмор возникает вследствие понимания несовместимостимежду ожиданием слушателя и тем, что произошло, результатом. Эта идея была высказанаАристотелем и “открыта” несколько раз впоследствии. А. Шопенгауэр утверждал, что причинасмеха может заключаться во внезапном восприятии несоответствия между представлением иреальными объектами, которые рассматриваются в некотором отношении, смех — лишьвыражение этого несоответствия (Мартин, 2009).
Современные представители этой теориипредполагают, что чувство смешного возникает при нахождении аналогии между несхожимиизначально элементами (Forabosco et al., 2009). Теории несоответствия внесли важный вклад впонимание юмора. Так они привлекли внимания исследователей к когнитивно-перцептивнымаспектам юмора, которые изначально рассматривались как имеющие второстепеннуюважность. Однако очевидно, что когнитивные элементы делают шутку забавной, в то время какагрессивные элементы увеличивают удовольствие.
Без когнитивных элементов юмора, агрессияне забавна, а без агрессии расхождение не особенно неприятно.Существуют и другие теории юмора. Например, теория возбуждения, согласно которойюмор представляет сложное телесно-психическое взаимодействие между познанием иэмоциями, в основе которого лежит работа нервной системы (Мартин, 2009).Более эклектичной является теория переключения, объединяющая многие другиенаправления, и рассматривающая юмор — как некую игру, в которой несоответствие доставляетудовольствие в контексте взаимодействия с другими людьми (Мартин, 2009).Теории юмора в зависимости от источника противоречияЕщё одним способом деления всех теорий комического является деление наобъективистские, субъективистские, реляционистские, в зависимости от того, в чем именноавтор видит источник противоречия — в объекте, субъекте или же в результате взаимодействияобъективных свойств объекта и субъективных способностей человека (Дземидок, 1974).Аристотель связывает смешное с несовершенным, выступая при этом в роли объективиста.15Наиболее субъективистская теория комического принадлежит Жан Полю.
До него такой жепозициипридерживалсяИ.Кант(Кант, 1966).Этиавторысчитают,чтообъектюмористического метаотношения – не реальность, а чувства, мысли и слова субъекта,относящиеся к этой реальности.Все направления психологических исследований чувства юмора в зависимости от того,на каком аспекте предмета изучения акцентируется внимание, условно можно разделитьследующим образом (Иванова и др., 2005]:психофизиологическая функция,психическая функция,черта личности,психологическая защита (защитный механизм или копинг).Отдельно рассматривается чувство юмора в клинической психологии.Рассмотрим некоторые из них.1.2 Чувство юмора как психическая функцияСпособность к эмоциональной жизни человек унаследовал от животных, но в процессеразвития мышления, интеллекта, а также социализации эмоциональная жизнь человекаизменилась.
Такие явления психической жизни, как юмор и остроумие — чисто человеческиесвойства, которые проявляется главным образом в коммуникации.Чувство юмора – сложная, многокомпонентная психическая функция, включает в себяостроумие как интеллектуальный компонент, эмоцию радости, а также физиологические иповеденческие составляющие.А.Н. Лук назвал преобладание интеллектуального аспекта в юморе остроумием, аэмоционального — чувством юмора (Лук, 1977).Интеллект и эмоции важны для восприятия смешного, тем не менее, чувство юморапредставляет собой самостоятельную психическую функцию, не сводимую только к этим двум.В. Рух определяет специфику юмора через анализ специфического переживания, котороеон назвал «чувством смешного» (Ruch et al., 1993).«Чувство смешного» может быть связано просто с жизнерадостным настроением, аможет быть обусловлено восприятием юмора. Возникновение «чувства смешного», с однойстороны, может приводить к весёлому расположению духа, которое, с другой стороны, можетспособствовать возникновению «чувства смешного».
«Чувство смешного» как специфическаяреакциянавосприятиеюморахарактеризуетсякороткойпродолжительностью,ограниченностью во времени, чётким окончанием. В. Рух полагает единым феноменом чувствосмешного, возникающее в ответ на юмор, щекотку, действие веселящего газа и т. д.16Помимо описанной выше эмоции, В.
Рух рассматривает юмор как стимул длявозникновения «чувства смешного», обращаясь при этом к когнитивным механизмам:восприятию противоречия.Таким образом, в процессе восприятия юмора можно выделить когнитивный иэмоциональный компоненты, которые не всегда находятся в прямой зависимости друг от друга.Большой вклад в изучение чувства юмора внесли Р. Вир и Дж.
Коллинз (Wyer et al.,1992). Процесс восприятия юмора они рассматривают в контексте восприятия социальнойинформации вообще, а в основе понимания юмора лежат объективные и субъективныефакторы. Объективным условием является наличие «юмористического события», котороедолжно содержать в себе некоторое противоречие. Восприятие юмористического событияспособствует актуализации у субъекта соответствующего набора когнитивных схем иконцепций, с точки зрения которых и происходит интерпретация последующих событий.Помимо основного условия восприятия юмора — интеллектуального понимания шутки,существуют дополнительные переменные — возникающиеассоциации, мысли, связанные сполученной информацией (например, представления о человеке, рассказывающем анекдот),также влияющие на возникновение чувства юмора.Основным субъективным фактором в восприятии юмора авторы отмечают мотиввосприятия юмора, который определяет актуализацию тех или иных когнитивных схем приинтерпретации и реинтерпретации юмористического события.
«Чувство смешного» быстреевозникает, если человек настроен просто повеселиться.1.3 Юмор как черта личностиИзучение юмора как черты личности принадлежит прежде всего исследованиямдифференциальной психологии. В настоящее время существует много классификаций видовюмора, в основе которых лежит качественный анализ отдельных составляющих чувства юмора.В зависимости от того, используется ли юмор для решения внутрипсихологическихпроблем субъекта или для улучшения отношений с окружающими (например, для уменьшениямежличностной напряжённости), юмор носит поддерживающий характер или уничижительный.Р.
Мартин предложил следующую классификацию видов юмора (Martin et al., 2003).Самоподдерживающийюморхарактеризуетсястремлениемподдерживатьюмористический взгляд на жизнь. Определяющим является в этом случае использование юморакак стратегии совладающего поведения (например, для преодоления стресса или дляповышения настроения). Самоподдерживающий юмор по сравнению с аффилиативнымвыполняет, в первую очередь, интрапсихическую функцию и потому не так сильно связан сэкстраверсией. Предполагается, что он имеет отрицательную связь с невротизмом и17положительно коррелирует с открытостью новому опыту, самоценностью и психологическимблагополучием (Martin et al., 2003).Известно, что люди, которые могут смотреть наюмористической точки зрения,сложные жизненные ситуации своспринимают жизненные проблемы менее трагично,следовательно, более эффективно их преодолевают.
Такие люди оценивают ситуации как менееугрожающие и стрессогенные, благодаря этому в меньшей мере переживают связанные с этимфизиологические ощущения (Мартин, 2009).Агрессивный или враждебный юмор используется в основном дляманипуляции.Акцентделаетсянаслабостяхчеловека.Основныекритики иинструментысамоутверждения людей с выраженным агрессивным юмором — издевательства, насмешки,оскорбления. Такой стиль положительно коррелирует с враждебностью и агрессией,отрицательно — с удовлетворённостью отношениями, приветливостью и совестливостью,добросовестностью и в основном встречается у мужчин.В основе аффилиативного или социального юмора лежит тенденция шутить втолерантной манере с целью повышения групповой сплочённости.
882 — Оценка чувства юмора при шизофрении как таковой и под влиянием лечения: абстрактное мышление, семантическая двусмысленность или латеральное растормаживание нейронов
https://doi.org/10.1016/S0924-9338(13) 76049-8 Получить права и содержаниеВведение
Больные шизофренией на собственном опыте показали, что у них пониженное чувство юмора и они не понимают шутки полностью.
Цели
Неясно, является ли это результатом глобального эмоционального оцепенения, дисфункционального абстрактного мышления или проблемы семантического поля.Кроме того, необходимо переоценить актуальность этого вопроса в отношении расстройств настроения у психотических пациентов.
Цели
Повышение коммуникабельности у больных шизофренией путем усиления чувства юмора.
Методы
Сотни больных шизофренией были оценены посредством интервью и трех анкет на предмет их чувства юмора и абстрактного мышления в ответ на несексуальные шутки. Их попросили рассказать десять анекдотов и оценить их как смешные. Кроме того, им рассказали десять анекдотов и попросили оценить эти шутки по 10-балльной шкале.Эти шаги были повторены через 12 недель обычного антипсихотического лечения в дополнение к коротким курсам психотерапии.
Результаты
Пациенты с шизофренией в целом имеют пониженное чувство юмора к шуткам, даже если они могут понять суть их реальности, следовательно, это не вопрос ненормального абстрактного мышления. Они также меньше выражают радость в ответ на самые высокие шутки. Это указывает на некоторую степень эмоционального оцепенения. Лечение пациентов традиционными нейролептиками не может полностью восстановить чувство юмора даже через 3 месяца.
Выводы
Мы пришли к выводу, что чувство юмора является центральным вопросом социального функционирования, и для нормализации состояния пациентов с шизофренией необходимо использовать некоторые дополнительные методы лечения.
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Полный текстCopyright © 2013 Elsevier Masson SAS. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Страница не найдена | Наука в Польше
Уважаемый читатель,
В соответствии с резолюцией Европейского парламента и Совета от 27 апреля 2016 г. о защите физических лиц в отношении обработки персональных данных и о свободном перемещении таких данных и отменяющую Директиву 95/46 / EC (Общие правила защиты данных), мы информируем вас, что мы обрабатываем ваши данные.
Администратором данных является Фонд PAP со штаб-квартирой в Варшаве, ул. Брацка 6/8, 00-502 Варшава.
Речь идет о данных, которые собираются во время использования вами наших услуг, включая веб-сайты и другие функции, предоставляемые Foundation of the PAP, в основном записанные в файлы cookie и другие интернет-идентификаторы, которые устанавливаются на наших веб-страницах нами и надежные партнеры PAP SA.
Собранные данные используются исключительно для следующих целей:
• предоставление услуг в электронном виде
• выявление злоупотреблений услугами
• статистические измерения и улучшение
Правовой основой для обработки данных является также предоставление и улучшение услуги как обеспечение безопасности, что составляет юридически обоснованный интерес администратора.Данные могут быть предоставлены по запросу администратора данных лицам, принадлежащим к организациям, которые имеют право на получение данных в соответствии с действующими правовыми нормами. Лицо, которого касаются данные, имеет право на доступ к данным, их исправление и удаление, а также ограничение их обработки. Лицо также может отозвать свое согласие на обработку персональных данных.
Все уведомления, касающиеся защиты личных данных, следует направлять по адресу: fundacja @ pap.pl или письменно по адресу: Foundation of the PAP, 6/8 Bracka St., 00-502 Warsaw, с пометкой: «защита личных данных».
Подробнее о принципах обработки персональных данных и правах Пользователя можно узнать в Политике конфиденциальности. Узнать больше Я согласен
Снижение синхронизированной мозговой активности при шизофрении во время просмотра комедийных фильмов
В настоящем исследовании изучались нейронные корреляты обработки юмора при шизофрении во время просмотра отрывков из комедийных фильмов с помощью анализа ISC.В поведенческом отношении группа шизофреников имела такой же уровень субъективного удовольствия, как и контрольная группа, но какая часть видеоклипов, которые они сочли забавными, была значительно менее последовательной (рис. 1). В соответствии с предыдущими исследованиями fMRI ISC, просмотр комедийных фильмов вызвал синхронизацию гемодинамики в различных затылочных, височно-теменных и лобных структурах в контрольной группе (рис. 2). У пациентов с шизофренией наблюдается менее синхронизированная гемодинамика, чем в контрольной группе, в нижней теменной коре, предклинье, верхней лобной коре и передней поясной извилине (рис.2). В отличие от контрольной группы, гемодинамика в группе шизофрении показала относительно небольшой эффект адаптации, поскольку было умеренное изменение синхронизации жирных сигналов между первоначальным и повторным просмотром видеоклипов комедии (рис. 3). Следует отметить, что в настоящем исследовании мы представили только видеоклипы с юмористическим содержанием пациентам и здоровым людям из контрольной группы. Таким образом, синхронизированные сигналы фМРТ среди участников, обнаруженные в настоящем исследовании, можно отнести только к конкретным комплексным натуралистическим стимулам, а не к «комедии».В то время как условие контроля некомедийных видеоклипов желательно для обеспечения того, чтобы результаты были конкретно связаны с просмотром юмористических видеоклипов, создание двух видеоклипов с разницей только при наличии «комедийных компонентов» невозможно. Даже предоставление участникам фильмов соответствующей яркости или сложности не может выборочно исследовать нейронные субстраты, лежащие в основе обработки чувства юмора. Однако мы попытались частично решить эту проблему, установив корреляцию между субъективными оценками степени юмористики и межсубъектным коррелированным сигналом фМРТ (рис.4). Взяв области со значительной корреляцией между значениями ISC и субъективными оценками степени юмористики здоровых людей в качестве «областей обработки юмора» (рис. 4), мы обнаружили, что (–) значения ISC в этих областях у пациентов с шизофренией были незначительно (средний ряд, рис. 2) и ( II, ) они минимально перекрывались с областями со значительной разницей значений ISC между здоровыми контрольными и больными шизофренией (нижний ряд, рис. 2). Это предполагало, что обработка юмора была более разнообразной у больных шизофренией.
Хотя контрольная группа в этом исследовании показала значительную корреляцию между субъективным чувством юмора и ISC в нескольких лобных и теменных областях, у участников группы шизофрении не было какой-либо значительной корреляции между ISC и субъективным весельем (рис. 4). Значительная корреляция только у здоровых людей из контрольной группы, но не у пациентов, предполагала, что области по-разному подчиняются обработке юмористического содержания между популяциями. В группе шизофрении более выраженная тяжесть симптомов была связана с более высоким ISC в зрительной коре, но более низким ISC во фронтальной и височной областях (рис.5). Взятые вместе, эти результаты свидетельствуют о том, что определенные области мозга у пациентов с шизофренией снижают синхронизированную динамику при восприятии натуралистических юмористических стимулов. И такое региональное снижение синхронизированной динамики мозга тесно связано с серьезностью клинической оценки.
В этом исследовании мы выбрали произведение оценок PANSS для корреляции значений ISC (рис. 5). Этот выбор был сделан на основании нашего априорного предположения , что степень расстройства, представленная оценкой PANSS, может быть связана со значениями ISC.В качестве альтернативы можно постулировать, что значения ISC могут быть коррелированы с разницей в баллах PANSS для пары субъектов, поскольку оба показателя являются показателями «сходства». Действительно, если бы было два субъекта с очень высокими баллами по PANSS или с очень низкими баллами по PANSS, разница в баллах по PANSS между субъектами в этих двух сценариях была бы небольшой. Однако разница в продуктах оценки PANSS между этими двумя сценариями будет большой. Таким образом, выбор продукта баллов PANSS позволил дифференцировать тяжесть симптомов шизофрении.
Одним из основных выводов этого исследования является то, что группа шизофрении показала значительно более низкий ISC в нескольких структурах, прежде всего в лобной и теменной областях, при просмотре отрывков из комедийных фильмов. Как показали два исследования ISC по РАС и БДР 11,12 , более низкий ISC является постоянной характеристикой психических расстройств, и точные области, активируемые в головном мозге, могут зависеть от природы стимулов и расстройства. Несколько возможных причин могут способствовать более низкому ISC в группе шизофрении: во-первых, более низкий ISC может отражать лежащую в основе корковую дисфункцию в интеграции информации.Фронтальная и теменная кора являются ассоциативной областью, и было обнаружено, что у пациентов с шизофренией постоянно нарушается структура или функция 20,21 ; дисфункция в обработке естественных стимулов могла вызвать аберрантную гемодинамику у пациентов и, как следствие, более низкую синхронизацию. Во-вторых, более низкое соответствие в оценке юмора, возможно, также способствовало снижению ISC в группе шизофрении. Как показано в поведенческих результатах, была выявлена значительная несогласованность в субъективных оценках степени юмора у пациентов с шизофренией.Более низкое соответствие в субъективном чувстве развлечения могло способствовать более низкому уровню синхронизированной мозговой активности. В-третьих, более низкий ISC может отражать дефицит восприятия юмора у участников с шизофренией. Хотя группа шизофрении демонстрировала аналогичный уровень субъективного веселья в поведении, они, возможно, не понимали юмор так же, как контрольная группа. Исследование с помощью фМРТ с использованием относительно коротких предложений и панчлайнов 22 обнаружило, что у пациентов с шизофренией были ослаблены BOLD-сигналы в нескольких лобных областях, включая левую среднюю дорсомедиальную и верхнюю лобную извилины (BA 8/9) и межполушарную дорсальную переднюю поясную извилину (BA). 24) — на различных этапах обработки юмора.Учитывая предыдущую теорию о когнитивных и эмоциональных компонентах юмора, наши данные о более низком ISC в лобно-теменных областях подтверждают, что у пациентов с шизофренией наблюдается дефицит когнитивной обработки юмора из-за анатомического совпадения.
Группа больных шизофренией не продемонстрировала значимой корреляции между ISC и субъективным восприятием юмора. Напротив, некоторые области в лобной и теменной областях коррелировали с субъективным чувством юмора в контроле и могут играть основную роль в обработке юмора (рис.4). Фронтальный компонент — правая средняя лобная извилина. Предыдущие исследования ISC также выявили корреляцию между субъективной оценкой и фронтальным ISC на правом лобном полюсе 23 и левой верхней лобной извилине 8 . Роль лобной коры в обработке юмора также подтверждается предыдущими исследованиями с помощью фМРТ, которые продемонстрировали активацию средней лобной извилины в обработке юмора 24,25 . Несколько теменных структур, включая левую нижнюю теменную, правую верхнюю теменную и двустороннюю постцентральную извилину, коррелировали с субъективным чувством юмора в контроле.Верхние и нижние теменные доли играют решающую роль в привлечении внимания, и клипы с более субъективным развлечением могут потребовать большего внимания и вызвать более высокий ISC в этих теменных областях. Отсутствие корреляции между ISC в этих лобно-теменных областях и субъективной оценкой в группе шизофрении может служить дополнительным доказательством дисфункции этих областей при обработке юмористических стимулов людьми с шизофренией.
Настоящее исследование также показало, что в группе шизофрении не удалось продемонстрировать более низкий ISC во время второго просмотра видеоклипов с комедиями, в отличие от контрольной группы.Мы интерпретировали этот результат как дисфункцию привыкания, то есть снижение реакции на стимул после повторного воздействия без значимых последствий 26 . Предыдущие исследования фМРТ продемонстрировали эффект «адаптации»: уменьшение ответа фМРТ во время второго предъявления стимулов к задаче. Одно исследование изучало привыкание к фМРТ и обнаружило снижение привыкания в правом переднем гиппокампе у людей с шизофренией в ответ на повторяющееся отображение испуганных лиц 27 .В другом исследовании участникам неоднократно демонстрировалось нейтральное лицо или нейтральный объект, а также различные нейтральные лица и нейтральные объекты, и было обнаружено, что у пациентов с шизофренией наблюдается снижение привыкания гиппокампа и зрительной коры 28 . Настоящее исследование является первым анализом ISC, демонстрирующим, что пациенты с шизофренией не смогли не только синхронизировать мозговую активность пациентов, но и продемонстрировать снижение синхронизации во время повторяющегося просмотра видеоклипов с ярко выраженными эмоциональными и когнитивными компонентами.
В этом исследовании также изучалась корреляция между рейтингом PANSS и ISC в группе шизофрении. Мы обнаружили, что паттерны ассоциации различались по субшкалам симптомов. Положительные симптомы в основном коррелировали с более низким ISC в лобной, теменной и височной ассоциативной коре, тогда как негативные симптомы и общая патология в основном коррелировали с более высоким ISC в затылочной и височной областях, что потенциально связано с визуальной обработкой. Мы предполагаем, что дисфункция лобной и теменной ассоциативной коры у более тяжелых пациентов может приводить к тому, что корковая активность более сенсорная.Полученные данные согласуются с предыдущими исследованиями связности с помощью фМРТ в состоянии покоя, которые обнаружили гипер-связность в сенсорно-моторной коре и гипосвязность в префронтальной коре. Было обнаружено, что эти нарушения взаимосвязи коррелируют с тяжестью симптомов у больных шизофренией 29,30,31 или взрослых с повышенным клиническим риском 32 .
Ограничением этого исследования было то, что участники с шизофренией получали различные дозы нейролептиков и антидепрессантов.Влияние антипсихотических препаратов на ISC неясно и вызвало возможную путаницу, которая, возможно, способствовала более низким результатам ISC в этом исследовании. Другим ограничением было то, что мы сосредоточились на корковых областях, используя поверхностный метод, и мы не смогли обнаружить потенциальные изменения ISC в подкорковых областях.
В этом исследовании мы использовали GLM для расчета статистики t для оценки значимости корреляции значений ISC с субъективной оценкой степени юмористичности (рис.3) или результат баллов PANSS (рис. 5). В недавнем исследовании сравнивались методы параметрического и непараметрического подходов, включая перестановку и бутстрап, в анализе ISC 33 . Их численное моделирование показало, что при размере группы 20 человек, тест t обеспечивает более высокую статистическую мощность за счет большего количества ложных срабатываний. Кроме того, t -тест очень похож на несколько вариантов перестановок и процедур начальной загрузки 33 . Учитывая вычислительные затраты на процедуры перестановки и начальной загрузки и аналогичную производительность, мы решили использовать статистику t для оценки значимости корреляции между ISC и поведенческими показателями.
Данные в этом исследовании были предварительно обработаны в соответствии со стратегией, описанной в нашем предыдущем исследовании 23 . Поскольку объемные изображения были зарегистрированы в пространстве корковых поверхностей, пространственное сглаживание может выполняться после регистрации поверхности и на 2D-поверхности, а не в 3D-объеме. Однако во время регистрации объема мозга на корковых поверхностях с общей координатой, чтобы обеспечить последующий межсубъектный корреляционный анализ, было использовано трехмерное пространственное сглаживание 34 .Следовательно, разница между двумя разными процедурами сглаживания может незначительно отличаться.
Часы Science — шутка внутри вас
Однажды днем четыре года назад Меридет Гаттис, доктор философии, складывала продукты на кухне, а ее 4-летняя дочь Элла наблюдала за ней. Переложив яйца в холодильник, Гаттис слегка споткнулась на пути к мусорному ведру. Пустая коробка для яиц с закрытой крышкой не грозила ни разбитыми яйцами, ни грязным полом, но Гаттис разыграл ее для развлечения дочери.Она опасно покачнулась, перевернула коробку, осторожно закрепила ее и устроила комически грандиозное шоу облегчения — и все это хихикающей публике Эллы.
Гаттис, психолог из Кардиффского университета в Соединенном Королевстве, размышлял над фальшивой почти трагедией. Что сделало этот сценарий забавным?
Двадцать лет назад ученые высмеивали предположение, что изучение юмора имеет научное значение, но сегодня психологи обращаются к юмору как к инструменту изучения развития и познания.У взрослых недостаточное чувство юмора может сигнализировать о различных расстройствах, таких как шизофрения, аутизм и синдром Аспергера, и позволяет по-новому взглянуть на природу этих состояний. У детей развивающееся чувство юмора может служить флюгером для новых когнитивных функций, таких как распознавание преднамеренности и понимание символизма.
Строительные блоки юмора
Младенцы проявляют первые признаки веселья в течение первых пяти недель жизни, когда они начинают улыбаться в ответ на воркование и глупое выражение лица своих родителей.Большинство ученых думают, что эти улыбки являются эмоциональным ответом на социальное взаимодействие с разными типами улыбок для разных ситуаций. Peek-a-boo может вызывать один тип улыбки, а другой — щекотать.
Три месяца спустя появляется смех, вызывающий волнение у родителей, бабушек и дедушек и служащий слуховым свидетельством того, что ребенок наслаждается собой. Такое поведение не относится к юмору, но является строительным материалом для выражения юмора. По мере взросления дети начинают достоверно смеяться и улыбаться в типично «забавных» ситуациях.
Преобладающее мнение психологов о том, что делает ситуацию смешной, известно как теория несоответствия. Психолог из Итаки-колледжа Барни Бейнс, доктор философии, объясняет это так: «Что-то забавно, когда реальное событие не соответствует вашей ментальной модели того, что должно происходить». Но главное — в деталях, — говорит Бейнс, который занимается юмором 15 лет.
«Юмор — очень сложная психологическая реакция, она многогранна», — говорит Бейнс. А разделение несочетаемых событий на юмористические и не юмористические ситуации зависит от многих факторов, в том числе от настроения и того, чему дети учатся у других.«Детям нужно учиться юмору. Когда дети становятся старше, их юмор становится более изощренным».
Итак, когда Элла смеялась над неуклюжими выходками своей мамы, она осознавала несоответствие того, что кто-то отчаянно пытается спасти пустую коробку от яиц от падения. Но Гаттис заметил тонкий излом в этой теории: откуда Элла узнала, что ее мама намеренно шутила с коробкой для яиц, вместо того, чтобы искренне ошибаться относительно ее содержимого — или его отсутствия?
Как назло, всего за несколько дней до инцидента аспирантка из Кардиффа Елена Хойка (которая получила докторскую степень в июне) обратилась к Гаттису по поводу изучения юмора у детей.Гаттис считает, что этот разговор вдохновил ее по-настоящему обратить внимание на поведение дочери. Эти двое попытались разбить проблему на более мелкие части для изучения. Прошлые исследования показали, что дети в возрасте 14 месяцев могут различать преднамеренные и непреднамеренные действия. Например, одно исследование, опубликованное в 1995 году, показало, что дети в возрасте от 14 до 18 месяцев склонны копировать намеренные действия и исправлять непреднамеренные ошибки. Гаттис и Хойка хотели развить это, чтобы увидеть, могут ли малыши разбирать действия на умышленные шутки или непреднамеренные промахи.
Для этого необходимо, чтобы они сначала поняли, что шутка каким-то образом отклоняется от нормы — например, попытка написать ластиком карандаша или питье из дна чашки. Во-вторых, дети должны понимать, что кто-то хотел, чтобы это отклонение произошло, что это была не просто ошибка. Наконец, они должны понять, что исполнитель знает, что дети думают, что это шутка. Если все эти познавательные элементы на месте, включите трек смеха; ребенок понимает шутку.
Чтобы рассмотреть второй этап этого процесса, исследователи разработали способ измерить, знают ли дети, что исполнитель намеревается сделать неправильный поступок.Гаттис и Хойка совершали множество «неправильных» действий, сопровождавшихся либо смехом и улыбкой, либо «Ой!» и морщась. Некоторые считались однозначными шутками: «Сапог надеть — смейся и улыбнись». Остальные были недвусмысленными ошибками: напишите не тем концом маркера — «Упс!» А другие были более двусмысленными; питье со дна чашки могло быть ошибкой или шуткой в зависимости от сопутствующих действий исследователя. Поскольку малыши были слишком молоды, чтобы просто сказать исследователям, что они думают, Гаттис и Хойка наблюдали, будут ли малыши копировать или исправлять действия.
Согласно результатам, опубликованным в журнале Cognitive Development, дети в возрасте от 25 до 36 месяцев успешно прошли тест. Они скопировали все действия, отмеченные смехом, и исправили те, которые сопровождались «Ой!». независимо от того, были ли действия неоднозначными. Группа от 19 до 24 месяцев запуталась в двусмысленных действиях, но даже в этом возрасте дети различали преднамеренные шутки и непреднамеренные ошибки. Результаты показывают, что уже в 19 месяцев дети различают между тем, кто делает что-то неправильно намеренно, и тем, кто делает что-то неправильно случайно, — большой шаг в познании.Понимание того, что другие действуют намеренно, является фундаментальной частью теории разума или признание того, что другие обладают таким же ментальным присутствием, как и вы.
«Юмор заставляет вас понять, что люди могут делать что-то неправильно и намереваться, чтобы они ошибались», — говорит Гаттис. Это легкий вход в двойственность — идея о том, что действие может означать больше чем одно — очень сложная концепция для маленьких детей, отмечает Гаттис.
Дефицит юмора
Когда ум не развивается нормально, чувство юмора у людей может нарушиться.Например, одно исследование, опубликованное в Psychiatry Research (том 141, № 2, страницы 229–232), показало, что люди с шизофренией не так хорошо справляются с тестами на понимание анекдотов, как здоровые участники. Автор исследования Джозеф Полимени, доктор медицины, и его партнер по исследованиям Джеффри Рейсс, доктор медицины, показали участникам различные однопанельные мультфильмы с подписями под ними. Некоторые подписи соответствовали карикатурам, некоторые — нет, и участники пытались определить те, которые совпадали.
«В целом люди с хорошим чувством юмора неплохо справляются [на тесте]», — говорит Полимени.«Участники с шизофренией чувствовали себя хуже».
Кроме того, он отметил, что существует «довольно большая разница» между способностями распознавать юмор людей с шизофренией и с биполярным расстройством. Поскольку эти два расстройства часто ошибочно принимают друг за друга, это может стать инструментом для более точной диагностики, говорит Полимени, если дальнейшие исследования подтвердят результаты.
Полимени, психиатр из Университета Манитобы в Виннипеге, считает, что этот дефицит связан с частой неспособностью шизофреников связать точки между связанными идеями.
«Много юмора связано с ассоциациями», — говорит Полимени. «Когда вы слышите изюминку, все в шутке должно соединиться воедино. Но если одна из ассоциаций не связана, понять шутку намного труднее».
Исследование, опубликованное в Интернете в апреле European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience , предлагает объяснение: люди с шизофренией не прилагают дополнительных когнитивных усилий, необходимых для понимания шуток. Вместо этого они относятся к ним просто как к неконгруэнтным событиям, никогда не переходя к юмору.
«Требуются некоторые усилия, чтобы выйти за пределы шутки и проникнуть в ее скрытый смысл, чтобы шизофреники, не прилагающие дополнительных усилий, проявили бы меньше чувства юмора», — говорит Барни Бейнс.
Сравните это со случаями расстройства аутистического спектра и синдрома Аспергера. Ученые согласны с тем, что у людей с аутизмом и синдромом Аспергера нарушенное чувство юмора, как у людей с шизофренией, но есть множество анекдотов о детях и взрослых с аутизмом и синдромом Аспергера, флиртующими с комедией.В сводной статье, опубликованной в 2004 году в журнале Journal of Autism and Developmental Disorders (Vol. 34, No. 5), Виктория Лайонс и Майкл Фицджеральд, доктор философии, изучают литературу и приходят к интересному предположению: некоторые люди с аутизмом и Синдром Аспергера действительно понимает юмор — но на математическом уровне. Исследования четко установили, что многие люди с аутизмом и синдромом Аспергера обладают отличными математическими способностями к рассуждению, и эти навыки могут переходить в логические, шаблонные шаблоны определенных типов юмора, таких как каламбур, говорят исследователи.Но даже на этом уровне чувство юмора, похоже, действует больше на интеллектуальном уровне, чем на эмоционально-выразительном уровне, что немного похоже на рисование цифрами. Они поняли, как «работает» юмор, но драма по-прежнему будет ощущаться для них так же, как и комедия.
Пол Розин, психолог из Пенсильванского университета, соавтор статьи 2006 года о закономерностях в юморе и музыке в журнале Emotion (том 6, № 3, страницы 349-355), считает, что подобное уравнение понимание юмора может параллельно тому, как люди с аутизмом обрабатывают музыку.По его словам, они могут абстрагировать отношения между идеями, но им очень трудно вписать эти идеи в социальные рамки.
«Они так же осведомлены о [юморе и музыке], как и нормальные люди, но не так вовлечены в это, — говорит Розин. По его словам, в этой области он хотел бы видеть больше работы, потому что юмор — это фундаментальная часть общения. «Я думаю, здесь есть что-то действительно интересное».
Выяснение того, что это такое, поможет как ученым, так и родителям понять, что стоит за смехом или его отсутствием.Бейнс надеется, что однажды юмор можно будет использовать в качестве диагностического инструмента для выявления состояний с похожими симптомами. Более глубокое понимание юмора у нормально развивающихся детей поможет психологам взглянуть на когнитивные процессы, которые в первую очередь делают юмор возможным. И родители могут наслаждаться тем фактом, что за фасадом хихикающих их детей скрывается симфония сложного познания.
Исследование:успешных комиков демонстрируют симптомы психоза | Психическое здоровье
Комики способны рассмешить людей, потому что они часто демонстрируют характеристики, которые обычно присущи людям с шизофренией или биполярным расстройством, говорится в исследовании, опубликованном в четверг.
Их талант развлекать людей заключается в том, что они обладают необычными личностями и демонстрируют, по мнению исследователей, высокий уровень психотических характеристик, согласно находкам, которые, по-видимому, подтверждают широко распространенное мнение о связи между безумием и творчеством.
Результаты основаны на исследовании того, как 523 комика из Великобритании, США и Австралии описали свои собственные личности и убеждения, когда они заполнили анкету, измеряющую психотические черты людей, которых не беспокоят психические заболевания.
«Творческие элементы, необходимые для создания юмора, поразительно похожи на элементы, характеризующие когнитивный стиль людей с психозами — как шизофренией, так и биполярным расстройством», — сказал профессор Гордон Кларидж с факультета экспериментальной психологии Оксфордского университета. Он также является одним из трех соавторов результатов, опубликованных в British Journal of Psychiatry.
«Хотя шизофренический психоз сам по себе может нанести ущерб юмору, в его меньшей форме он может повысить способность людей ассоциировать странные или необычные вещи или мыслить« нестандартно ».Точно так же «маниакальное мышление», которое часто встречается у людей с биполярным расстройством, может помочь людям объединить идеи для создания новых, оригинальных и юмористических связей », — добавила Кларидж. короткая онлайн-версия Оксфордско-ливерпульского реестра чувств и переживаний (O-LIFE), в которой задаются вопросы о шизофренических и биполярных особенностях. Они включали необычные переживания, которые измеряют магическое мышление, веру в телепатию и другие паранормальные явления, а также склонность к восприятию. аберрации, а также когнитивная дезорганизация, которая отражает отвлекаемость и трудности с сосредоточением мыслей.
Он также охватывал интровертную ангедонию — снижение способности испытывать социальное и физическое удовольствие, а также избегание близости — и импульсивное несоответствие, склонность к импульсивному, антиобщественному поведению, которое часто связано с отсутствием настроения, связанного с настроением. самоконтроль.
баллов комиков сравнивали с оценками 364 актеров и 831 человека, не связанных с творчеством.
В то время как актеры набрали более высокие баллы, чем общая группа по трем из четырех показателей, комики показали «значительно более высокие результаты по всем четырем типам психотических черт личности» по сравнению с ними, сообщили исследователи.У актеров не было интровертов, в отличие от комиков.
Исследователи считают, что мировоззрение комиков, выявленное их высокими рейтингами по всем четырем пунктам, помогает объяснить, почему они могут развлекать публику.
Маниакальное мышление, свойство биполярного расстройства, стало одной из их ключевых черт. «Легко понять, как этим можно объяснить связь между маниакальной стороной биполярного расстройства и комическим исполнением», — говорят авторы.
Они приводят в пример покойного Спайка Миллигана, комика и звезды The Goon Show, который всю свою жизнь боролся с маниакальной депрессией.Он «использовал свободно ассоциирующиеся мыслительные процессы своих маниакальных состояний, чтобы генерировать забавный юмор и дико нелепые идеи, которые были отличительной чертой его депрессии».
Доктор Джеймс МакКейб, старший преподаватель психозов в Институте психиатрии в Лондоне, сказал: «Комики, участвовавшие в этом исследовании, высоко оценили дивергентное мышление, способность устанавливать связи между, казалось бы, несвязанными концепциями. Теоретики юмора разбирают шутки, чтобы заработать. узнайте, какие элементы удачного или забавного юмора.Согласно этой теории, противопоставление идей из разных мировоззрений лежит в основе того, что люди находят смешным в шутке ».
Однако полученные результаты не следует рассматривать как доказательство связи между комическим талантом и психическим заболеванием, — сказал Джеймс МакКейб. , старший преподаватель Института психиатрии в Лондоне
Исследование обнаружило связь между стилями мышления комиков и манией, а не психозом в том смысле, в каком психиатры использовали бы этот термин, добавил он.
Пол Дженкинс, исполнительный директор благотворительной организации Rethink Mental Illness, сказал: «Это интересные открытия, но мы должны убедиться, что мы остерегаемся стереотипа о« безумном творческом гении ». Психические заболевания, такие как шизофрения, могут затронуть любого, независимо от того, являются ли они творческими или нет. Наши знания и понимание психических заболеваний все еще сильно отстают от нашего понимания физических болезней, и что нам действительно нужно, так это гораздо больше исследований в этой области ».
Мы, комики, действительно не так уж интересны | Сара Паско
Сара Паско.Фотография: Грэм Робертсон для GuardianКак мне подобрать материал? Что ж, меня ежедневно посещает неоновый и блестящий Христос, он записывает для меня анекдоты, которые я затем записываю менструальной кровью. Сара Милликан получает свои вещи от инопланетянина, который живет в морозильной камере, в то время как Кэтрин Райан использует в своей голове целую команду писателей голосов. У Джона Бишопа есть духовный наставник. Рассел Брэнд черпает вдохновение в том, что он был королевой Викторией. Дэвид Баддиел может читать мысли, поэтому он просто записывает их, а Джози Лонг может слышать мертвых.
Психоз — очень провокационное слово, предполагающее крайнее безумие и диссоциацию с реальностью. В этом исследовании утверждается, что у комиксов такой же стиль когнитивного мышления, как у людей с шизофренией и биполярным расстройством. И очень соблазнительно сказать: «ДА, это такие комики, мы ненормальные, мы такие особенные и креативные, БЫСТРО поместите нас на чердак и снова женитесь!» Но мы не так уж интересны. Очень мало из того, что мы делаем, вдохновлено. Мы упорно работаем над формированием наших распорядков.Через ночную практику. Что остается в наборе, а что сокращается, в основном решает аудитория, реакция которой имеет важное значение в творческом процессе. Они тоже психотики?
Нам нравится идея, что художники немного более расстроены, чем остальная часть населения, но я считаю, что природа творчества позволяет гораздо более детский подход к жизни. Если бы вы провели этот тест O-LIFE на детях, все они были бы очень «психотическими» в своем мышлении. Но правильная работа и взрослая жизнь учат людей приспосабливаться, и, таким образом, они теряют свои более оригинальные молодежные взгляды и поведение.
Я пытаюсь сказать, что все, кого я знаю, кто действительно хорош в комедии, действительно, очень много работают. Это работа нормальных людей. И я думаю, что никому не полезно верить, что в том, чтобы быть художником, заключено волшебство. Никто не создан для этого. У каждого человека есть уникальная реакция на жизнь, а художник — всего лишь какой-то мошенник, оттачивающий свое выражение этого и бедный.
В любом случае, маглы, хватит пытаться нас понять, мы слишком опасны.
Что ваше чувство юмора говорит о вашем психическом здоровье
Что заставляет вас смеяться больше всего? Здесь мы говорим о разделке боком, о распылении, о том, что я не могу дышать смехом.Для некоторых людей это могло бы случиться, если услышать, как друг иронично рассказывает, как они чуть не упали лицом на тротуар. Другие могут использовать более антагонистический подход, предпочитая шутки, в которых есть оскорбление. Кроме того, есть некоторые вещи, которые почти любой найдет смешными, например, недавний вирусный инцидент, когда адвокат невольно появился котенком во время виртуального судебного разбирательства.
Вы, наверное, слышали старую пословицу о том, что комедия субъективна: разные люди находят юмористическими для разных людей.В последние десятилетия психологи и другие исследователи исследовали различные аспекты стилей юмора. Большая часть этого исследования сосредоточена на том, что наши юмористические предпочтения могут сказать о нас как личности, и особенно на том, что они говорят о нашем психическом здоровье.
Юмор-стили и психическое здоровье
Хорошо известно, что юмор может иметь сильное влияние как на наше физическое, так и на психическое здоровье. Идея о том, что смех — лучшее лекарство, существует с библейских времен.В своей книге 1905 года «Шутки и их отношение к бессознательному» Зигмунд Фрейд утверждал, что юмор является высшим из защитных механизмов психики, способным превратить тревогу в удовольствие.
Совсем недавно ученые показали, что позитивный юмор может защитить от симптомов тревоги и депрессии. Это даже может быть бальзамом против психологического ущерба от смерти и умирания.
Однако не все виды юмора — и, соответственно, их влияние на ваше благополучие — одинаковы.В 2003 году, чтобы лучше различать, какие типы юмора способствуют психическому благополучию, а какие могут быть вредными, психолог Род Мартин и его коллеги разработали анкету по стилям юмора. В ходе оценки оценивается, как люди используют юмор в своей повседневной жизни, с разбивкой на четыре различных стиля:
Аффилиативный юмор — это шутки о вещах, которые можно счесть смешными. Обычно его используют, чтобы облегчить отношения или рассмешить других. Если вы когда-нибудь делились смешным мемом с коллегой или подшучивали над своими друзьями, вы использовали дружеский юмор.
Самоусиливающийся юмор — это способность смеяться над собой и над абсурдом жизни. Его часто используют как способ справиться со стрессом или трудностями и в результате почувствовать себя лучше. Добродушный рассказ о том, как вы пролили красное вино на скатерть за шикарным ужином, безусловно, подойдет.
Агрессивный юмор — это смех над другими. Это часто связано с сарказмом, поддразниванием, насмешками и критикой. Вспомните оскорбительных комиков, таких как Джефф Росс или покойный Дон Риклз (известный тем, что поджаривал Фрэнка Синатру и других знаменитостей по телевизору).
Саморазрушительный юмор — это искусство принижать себя, чтобы получить одобрение сверстников. Другими словами, сделать себя объектом шутки. Например, этот тип юмора может использоваться кем-то, кто подвергается нападкам хулиганов, эффективно предотвращая издевательства над собой, прежде чем они будут нанесены кем-то другим.
Ваше уникальное чувство юмора, вероятно, представляет собой смесь этих четырех стилей, но многие люди склонны склоняться в определенном направлении. (Вы даже можете сами увидеть, к какому типу вы тяготеете.) И каждый стиль несет в себе свои достоинства и недостатки, если говорить о психическом здоровье.
Джули Эйткен Шермер, психолог из Университета Западного Онтарио, говорит, что эгоцентричный, адаптивный и позитивный юмор, также известный как самосовершенствование, может быть особенным психологическим благом. «Люди, которые используют этот тип юмора, могут поднять себе настроение, думая о положительных или забавных событиях [и] переживаниях», — говорит она. Кроме того, люди, которые используют самосовершенствующийся юмор, реже проявляют признаки депрессии, одиночества и плохих отношений с другими людьми.
Напротив, и агрессивный, и саморазрушительный стиль юмора могут сигнализировать о проблемах. «Мы обнаружили, что эти люди более склонны к членовредительству», — говорит Шермер. «Лично я бы сказал, что обескураживающий юмор — это самый важный стиль, поскольку он также связан с одиночеством и чувством неважности». Однако люди с агрессивным стилем юмора могут не так сильно испытывать одиночество, поскольку они полагаются на групповую динамику, чтобы высмеивать своих сверстников.
Научитесь смеяться над собой
Даже если вы склонны отдавать предпочтение стилям юмора, которые искажают более негативно, нет причин для отчаяния.Шермер говорит, что люди могут работать над развитием позитивного, самосовершенствующегося стиля юмора — во-первых, просто узнав о нем. Затем вы можете подумать о том, как вы думаете о событиях в своей жизни. Если вы повторяете в уме событие снова и снова, сосредотачиваетесь ли вы на негативных элементах и размышляете, или вы вспоминаете забавные аспекты ситуации?
Шермер предлагает попытаться сосредоточиться на более легких и юмористических аспектах своей жизни, чтобы развить саморазвитый юмор. «Человек должен осознавать и избегать сосредоточения на подавлении себя в ситуации, которую он вспоминает», — говорит она.
Или, как однажды написал автор Курт Воннегут: «Смех и слезы — это одновременно и реакция на разочарование, и на истощение. Я сам предпочитаю смеяться, так как после этого нужно меньше убираться».
Как организовать уход за шизофренией
Уход за шизофренией часто обеспечивается членами семьи или другими близкими людьми и играет важную роль в обеспечении того, чтобы люди с этим психическим заболеванием могли жить полноценной жизнью.
Однако для тех, кто ухаживает за больными шизофренией, естественно, что они испытывают чувство разочарования, стресса и беспомощности в этой роли.
Как опекун, вы должны служить одновременно системой поддержки для члена вашей семьи и связующим звеном при его медицинском обслуживании. Другими словами, вы выполняете множество разных обязанностей с крутой кривой обучения, и это просто непросто.
Вам нужно не только быстро узнать и понять болезнь и широкий спектр форм поведения, которые она может включать, но вам также необходимо определить, как лучше всего оказывать помощь, не выходя за рамки и не создавая чрезмерного стресса.
Это тонкое уравновешивание, которое, мягко говоря, нелегко. Однако, если все сделано правильно, у человека с шизофренией есть наилучшие шансы на выздоровление.
Что такое шизофрения?
Если вы ухаживаете за больным шизофренией, вы, вероятно, уже знакомы с признаками и симптомами этого психического заболевания, как показано ниже.
Для постановки диагноза шизофрения необходимо, чтобы в течение как минимум одного месяца выполнялись два или более из следующих критериев, из которых хотя бы один из них должен быть первыми тремя симптомами в списке:
Кроме того, в течение значительного периода времени должны быть нарушения в работе, межличностных отношениях или самообслуживании.
Кроме того, признаки болезни должны сохраняться не менее шести месяцев и включать как минимум один месяц симптомов, соответствующих перечисленным выше.
Для того, чтобы поставить диагноз шизофрения, также необходимо исключить другие заболевания как причину таких симптомов, как шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство, депрессивное расстройство с психотическими особенностями, употребление психоактивных веществ, другое заболевание или расстройство аутистического спектра или коммуникативное расстройство. .
Последствия шизофрении
Помимо диагностических критериев, человек с шизофренией проявляет ряд признаков болезни, влияющих на его повседневную жизнь.К ним относятся следующие:
- неправильная реакция на ситуации (например, смех над грустными новостями)
- нарушения сна
- гнев, тревога, депрессия или фобии
- чувство оторванности от самого себя
- ощущение, будто вещи вокруг них ненастоящие
- Проблемы с языком, памятью и исполнительной функцией
- Неспособность увидеть, что симптомы вызваны болезнью
- Неспособность правильно интерпретировать социальные ситуации
- становится враждебным или агрессивным по отношению к другим
Потребность в знаниях
Как опекун, чем больше вы знаете о шизофрении, тем лучше вы будете готовы помочь члену семьи.Внесите свой вклад, узнав о симптомах, лечении, прогнозе и других деталях, чтобы лучше подготовиться к выполнению этой роли.
Базовые дневные потребности
Больному шизофренией может потребоваться помощь в решении основных повседневных жизненных задач, и ваша роль как лица, осуществляющего уход, — помочь с организацией этих задач. Если вы от природы не организованный человек или уже боретесь со своей повседневной жизнью, вы можете подумать, подходит ли вам роль опекуна.
Возможно, вам понадобится помощь в таких вещах, как планирование встреч, транспортировка на встречи, создание процедур и предсказуемой среды, а также постановка реалистичных целей.
Лечение
Больной шизофренией, скорее всего, будет принимать лекарства по рецепту и, возможно, получать терапию. Как опекун, у вас также есть задачи, связанные с этими областями.
Лекарство
Некоторые из задач, которые могут вам понадобиться, включают:
- получение лекарства
- наблюдение за использованием лекарства
- наблюдение за побочными эффектами и доведение их до сведения врача или психиатра, чтобы можно было поменять лекарства или добавить другие лекарства для противодействия побочным эффектам
- поощрение человека с шизофренией регулярно принимать лекарства
- использовать календарь приема лекарств для отслеживания использования
- поощрять использование таблеток или таймера
- помогать с инъекционными препаратами длительного действия
- оставаться в курсе потенциальных взаимодействий с лекарствами
- вести список лекарств и добавки, которые принимаются
- обеспечение того, чтобы алкоголь и наркотики не смешивались с лекарствами
- ведение журнала приема лекарств, чтобы вы могли видеть, что работает
Терапия
Больной шизофренией также может посещать терапию для лечения симптомов.Примеры могут включать когнитивно-поведенческую терапию, групповую терапию, обучение жизненным навыкам или обучение социальным навыкам. Ваша роль в качестве опекуна может заключаться в том, чтобы помочь пациенту пройти курс терапии, обеспечить продолжение терапии или помочь с домашними заданиями.
Социальная поддержка
Одна из важнейших составляющих головоломки при уходе за больным шизофренией — обеспечение адекватной социальной поддержки и вам, и другому человеку.
Социальная поддержка человека с шизофренией
Ниже приведены некоторые виды социальной поддержки, которые вы, как опекун, можете захотеть обеспечить для человека, больного шизофренией.Важно понимать, что вы не можете сделать все это в одиночку и что вам понадобится дополнительная помощь, чтобы делать такие вещи, как водить человека на встречи, брать его в кино или посещать, или приносить еду.
- временный уход (попросите направления у врача или социального работника)
- друзей / родственников, которые предложили помощь
- наймите координатора (например, заплатите кому-то 100 долларов в месяц, чтобы он потратил 5 часов на создание системы поддержки для вашего близкого)
- других источника поддержки (e.г., работники приюта, соседи по комнате, кураторы, духовенство)
Социальная поддержка опекуна
Не забывайте поддерживать себя! Уход за больным шизофренией может быть физически и эмоционально утомительным. Чем больше у вас поддержки для себя, тем лучше вы сможете обеспечить отличный уход. Вот несколько идей:
- присоединиться к группе поддержки с другими людьми, которые также являются опекунами
- связаться с Национальным альянсом по психическим заболеваниям для текущих программ поддержки лиц, ухаживающих за людьми с психическими заболеваниями
- связаться с анонимными шизофрениками для получения ресурсов для друзей / семьи
- поговорить с друзьями, семья, священнослужители или терапевт, если вы чувствуете себя обгоревшим
Самообслуживание
Хороший уход за собой важен как для человека, больного шизофренией, так и для лица, осуществляющего уход.Это не означает, что нужно просто принимать ванны с пеной; это означает, что нужно делать простые вещи, чтобы ваше благополучие было приоритетом. Вот несколько примеров:
- заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут каждый день
- здоровое и сбалансированное питание
- не злоупотребляют алкоголем или наркотиками
- с использованием методов релаксации
- проводить время с друзьями
- высыпается
- заниматься приятными делами
- с использованием техники внимательности или дыхания
- сохранять чувство юмора
Помните, что болезнь нанесет эмоциональный урон вам обоим с точки зрения чувства разочарования, злости, страха, вины или беспомощности.
Всегда сначала удовлетворяйте свои собственные потребности и принимайте негативные чувства, которые у вас есть, чтобы найти способы справиться, вместо того, чтобы игнорировать проблему.
Кризисный план
У вас есть план, что вы будете делать в кризисной ситуации? Первое, что нужно знать, это признаки рецидива, такие как проблемы со сном, социальная изоляция, отсутствие личной гигиены, паранойя, враждебность, галлюцинации и т. Д.
Как помощник по уходу за больным шизофренией, важно знать, что делать в кризисной ситуации.Ниже приведены некоторые ключевые вещи, которые вам необходимо иметь:
- вся контактная информация (врач, терапевт, больница, семья и друзья, чтобы при необходимости обеспечить присмотр за детьми)
- план того, как справиться с острым психозом (сохранять спокойствие, подтверждать скрытые страхи, не спорить о заблуждениях и мягко перенаправить разговоры на безопасные темы)
- план оказания им помощи (предложите обратиться к врачу по поводу конкретного симптома, такого как бессонница; если они сопротивляются, позвольте им выбрать, к какому специалисту обратиться, чтобы они чувствовали себя лучше)
Помните, что ваша работа как помощника по уходу — защищать членов своей семьи, даже если они могут восстать против вас.Вам необходимо помочь врачу понять ситуацию и оставаться на связи с планом лечения. Без вашей помощи ваш любимый человек может не справиться с основными задачами, такими как еда, одевание и поиск убежища в кризисной ситуации. Помните, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет.
Прежде всего, не забудьте обсудить с человеком план неотложной помощи, когда он не находится в кризисной ситуации. Это поможет уменьшить чувство угрозы, когда вы действительно окажетесь в ситуации.
Наконец, ведите дневник симптомов, чтобы вы могли быстро определить, когда что-то изменилось и, возможно, начался рецидив.
Навыки преодоления трудностей / Самопомощь
Чем больше человек, страдающий шизофренией, может сделать для себя, тем лучше он будет с точки зрения собственной самооценки и надежды на будущее.
По этой причине, как опекун, вы должны поощрять использование навыков выживания и стратегий самопомощи в тех сферах жизни, которые затронуты болезнью.Например, вы можете помочь члену своей семьи поставить реалистичные цели, которые побуждают действовать и стремиться к успеху в жизни, и в то же время снимают стресс для этого человека.
Таким образом, вы помогаете человеку с шизофренией делать все, на что он способен.
Работа со стигмой
Как член семьи, осуществляющий уход, вы также можете беспокоиться о стигматизации, с которой вы можете столкнуться из-за поведения человека, больного шизофренией.Вы можете даже почувствовать искушение скрыть свою болезнь; однако это только усилит стигму. Вместо этого постарайтесь смириться с их болезнью, одновременно работая над тем, чтобы они жили как можно лучше.
Обустройство помещений
Больному шизофренией необходимо стабильное место для жизни. Решение о том, где это будет находиться, зависит от того, насколько хорошо они могут заботиться о себе и какой надзор им нужен.
Проживание с опекуном часто является лучшим вариантом, если это возможно, за исключением случаев, когда у человека есть серьезные проблемы, требующие более контролируемой среды, такие как злоупотребление психоактивными веществами, отказ от лекарств или другие поведенческие проблемы.Если в вашем доме есть другие люди, также важно учитывать влияние на них, особенно на маленьких детей.
Другие варианты включают в себя стационарное лечебное учреждение или круглосуточное учреждение по уходу, групповой дом или охраняемую квартиру.
Слово от Verywell
Если вы ухаживаете за человеком, больным шизофренией, важно соблюдать баланс между оказанием наилучшего ухода, который вы можете, и предотвращением выгорания себя. Если вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь оказать помощь, обратитесь в группу по уходу и попросите направления для получения поддержки.
Хотя может возникнуть соблазн попытаться сделать все самостоятельно, роль, которую вы взяли на себя, требует большого напряжения, и в конечном итоге вам понадобится поддержка. По крайней мере, попробуйте присоединиться к группе, которая может предложить вам поддержку и с которой вы можете обсудить проблемы и найти решения.
Наконец, помните, что ваша роль опекуна чрезвычайно важна для человека, больного шизофренией. В самом буквальном смысле вы можете быть единственным, кто удерживает этого человека от безработицы, бездомности и других негативных последствий болезни.