Депрессия: прорыв в понимании природы недуга и его лечения?

• Джеймс Галлахер, Рейчел Бьюкенан и Эндрю Лак-Бейкер,
• Би-би-си

25 августа 2016

Автор фото, Hayley Mason

Подпись к фото,

Хейли Мейсон не может самостоятельно справиться с депрессией

Не часто приходится сообщать о революции в понимании и лечении депрессии, однако именно так медики называют одно из самых важных открытий, сделанных в психиатрии за последние 20 лет.

Суть его в том, что некоторых из нас предает наш самый главный защитник — иммунная система, которая изменяет наше мироощущение.

От этого недуга страдают 350 млн человек по всему миру, среди них — живущая в английском графстве Кембриджшир Хейли Мейсон.

«Моя депрессия доводит меня до того, что я не могу встать с кровати, не могу выйти из спальни, не могу пойти в гостиную и пообщаться с моим супругом и его детьми, — рассказывает Хейли. — Я не могу, чтобы телевизор был все время включен, меня раздражают звуки и свет, меня преследуют суицидальные мысли, я занимаюсь членовредительством, не могу выйти из дома, не вожу машину. Так что я сижу все время в четырех стенах, поскольку не могу справиться с окружающей меня действительностью».

Антидепрессанты и психологическая помощь, какой, например, является когнитивно-поведенческая психотерапия, многим людям с депрессией помогают, но есть и такие, кто не реагирует на подобные виды лечения.

Поэтому теперь ученые решили подойти к этой проблеме с другой стороны: посмотреть, не может ли иммунная система вызывать депрессию?

«На мой взгляд, мы должны мыслить радикально», — говорит профессор Эд Баллмор, заведующий кафедрой психиатрии в Кембриджском университете и возглавляющий новое направление изучения депрессии.

Подпись к фото,

Профессор Эд Баллмор из Кембриджского университета возглавляет новое направление изучения природы депрессии

Воспаление и настроение

«Недавняя история показывает нам, что если мы хотим совершить прорыв в лечении в какой-то области, которая остается чрезвычайно важной в смысле причинения инвалидности и страданий, то тогда нам необходимо пойти новым путем», — рассказывает профессор.

Поэтому теперь медики изучают, не вызывает ли разладившаяся иммунная система воспаление в организме, что приводит к изменению настроения.

Как указывает профессор Баллмор, это в каком-то смысле относится к каждому из нас — стоит только вспомнить последний раз, когда у нас был грипп или простуда.

«Депрессия и воспаление зачастую идут рука об руку. Если у вас грипп, то иммунная система реагирует на это; у вас начинается воспаление, и очень часто настроение у людей тоже меняется. Меняется их поведение, они могут стать менее общительными, более сонными, замкнутыми. У них могут появиться негативные мысли, характерные для депрессии, и все это — следствие инфекции», — говорит профессор Баллмор.

Это деликатный подход, который в то же время содержит весьма существенный сдвиг в понимании природы этой болезни. Дело не в том, что мы начинаем жалеть себя, когда болеем, а в том, что химические вещества, вызывающие воспаление, напрямую воздействуют на наше настроение.

Воспаление — это часть реакции нашей иммунной системы на опасность. Это невероятно сложный процесс, который подготавливает наш организм к борьбе с враждебными силами.

Если воспаление незначительно, то тогда инфекцию можно отбить. Если воспаление большое, то оно причиняет вред, и по какой-то причине у трети всех людей с депрессией обнаруживается постоянно высокий уровень воспалительных процессов в организме. В частности, у Хейли: «У меня постоянно высокий уровень маркеров воспалительных заболеваний. По-моему, нормальный уровень до 0,7, а у меня 40, и это у меня постоянно обнаруживается в анализе крови».

Появляется все больше свидетельств того, что воспалительные процессы — это не просто что-то, что обнаруживается порой у больных депрессией, это то, что вызывает депрессию; иными словами — что иммунная система меняет работу мозга.

При чем тут артрит?

Чтобы побольше узнать об этом революционном понимании природы депрессии, мы отправились в отделение Королевской больницы в Глазго, где лечат артрит.

Казалось бы, довольно неожиданное место, но, как выяснилось, именно в подобных терапевтических отделениях доктора впервые заметили некую странную закономерность.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

У больных ревматоидным артритом иммунная система атакует суставы

Ревматоидный артрит происходит, когда иммунная система атакует суставы. Врачи обратили внимание на то, что когда подобным пациентам прописываются противовоспалительные препараты для лечения вполне конкретных, затронутых артритом, проблемных зон, их настроение также улучшается.

«Когда мы прописываем эти лекарства, то видим довольно быстрое улучшение общего состояния [пациентов], а настроение повышается весьма значительно, что даже несколько несоразмерно той степени воспаления, которое поразило их суставы и кожный покров», — говорит профессор Иен Маккиннес, консультант-ревматолог Королевской больницы в Глазго.

Из этого можно сделать вывод, что настроение у этих пациентов не просто улучшилось от того, что у них стали меньше болеть суставы, а из-за каких-то других, более глубинных процессов.

«Мы просканировали мозг пациентов с ревматоидным артритом, затем дали им весьма конкретную дозу иммунотерапии, а затем вновь просканировали. И что начинаем замечать, когда даем эти противовоспалительные препараты — это весьма примечательные изменения в нейрохимической структуре мозга, — поясняет профессор Маккиннес. — Нейронные проводящие пути мозга, задействованные в возникновении депрессии, изменялись в лучшую сторону у пациентов, которым давалась иммунотерапия».

Одно возможное объяснение этого феномена заключается в том, что вызывающие воспаление химические вещества попадают в мозг и нарушают производство серотонина — ключевого нейромедиатора, ответственного за хорошее настроение.

Что лечить в первую очередь?

Для дальнейшего углубления в тему мы посетили лабораторию под руководством профессора биологической психиатрии Кармина Парианте в лондонском Королевском колледже (King’s College London). Вот уже 20 лет он собирает воедино данные о взаимосвязи депрессии и воспалительных процессов в организме.

«Примерно 30-40% страдающих от депрессии пациентов имеют высокий уровень воспаления, и именно это у этих людей, на наш взгляд, и является причиной их депрессии. Это подтверждается также и тем, что высокий уровень воспаления присутствует у тех, кто не страдает от депрессии, но находится в зоне риска». — поясняет профессор Парианте.

«В результате исследований мы поняли, что если у вас сегодня имеется какое-то воспаление, то у вас более высокий риск развития депрессии в ближайшие недели или месяцы, даже если сегодня с вами все в порядке в этом отношении», — говорит врач.

Его исследования показали не только то, что у пациентов с депрессией высока вероятность наличия воспалительного процесса, но и то, что люди с чрезвычайно активной иммунной системой слабее реагируют на антидепрессанты.

А это очень важно, так как треть пациентов с депрессией не получают никакой пользы от медикаментозного лечения.

Автор фото, Jen Streeting

Подпись к фото,

Дженнифер Стритинг за годы лечения депрессии испробовала много разных антидепрессантов

Механизм запуска

Но тут получается некая неувязка: если действительно иммунная система, реагируя на инфекцию, впоследствии вызывает депрессию, то это не вписывается в обычный анамнез депрессивных больных.

Взять, к примеру, будущую акушерку Дженнифер Стритинг из Лондона, которая полагает, что ее проблемы с душевным здоровьем начались в 14 лет.

«У меня тогда умерла бабушка, а у моей мамы был рак груди, так что если вы спросите моего психотерапевта, то она объясняет все этим горем и тем фактом, что тогда этому должного внимания никто не уделил. Я думаю, просто слишком много на меня всего свалилось», — говорит Дженнифер.

Но профессор Парианте полагает, что именно такие тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему, что в дальнейшем может увеличить риск развития депрессии.

«Мы полагаем, что иммунная система — это ключевой механизм, который в результате полученных в ранние годы [психологических] травм может дать в последующие годы долгосрочную реакцию. У нас есть данные, которые показывают, что у тех взрослых, кто пережил в ранние годы трагедию, даже если у них нет в анамнезе депрессии, все равно — у них возбужденная иммунная система, и потому они находятся в зоне риска», — объясняет он.

Теперь может появиться надежда на то, что лекарства, направленные на лечение иммунной системы, окажут необходимое воздействие на тех пациентов, кто, как Дженнифер, безуспешно перепробовал все, что можно.

«Я пила сертралин, я пила прозак, потом еще что-то, потом я начала принимать циталопрам, потом мне прописали дулоксетин, и еще миртазапин. В какой-то момент я принимала сразу три разных препарата», — рассказывает Дженнифер.

Сейчас ей прописали комбинацию из нескольких препаратов, которые, кажется, дали улучшение, однако на это ушло очень много времени.

«Это все достигается методом проб и ошибок, — соглашается профессор Парианте. — Мы не можем заранее предугадать, как пациент отреагирует на тот или иной препарат. Но мы считаем, что, определив уровень воспаления по анализу крови, мы сможем выявить тех пациентов, которым необходимо более комплексное, интенсивное лечение антидепрессантами, может быть, даже комбинацией антидепрессантов и противовоспалительных средств».

Автор фото, King’s College

Подпись к фото,

Профессор Кармин Парианте приходит к выводу, что тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему

В поисках нового препарата

Большинство из нас имеет в домашней аптечке противовоспалительные лекарства типа ибупрофена, однако врачи не советуют самостоятельно экспериментировать в этом направлении, пока еще не закончены клинические испытания нового метода лечения.

Крупнейшая в мире британская благотворительная организация, занимающаяся медицинскими исследованиями — Wellcome Trust объединила усилия университетских ученых и фармацевтической индустрии с тем, чтобы убедиться в правильности новой теории и поскорее разработать новый метод лечения депрессии и тест, выявляющий тех, кому необходима подобная помощь.

Возглавляет эти усилия как раз профессор Кембриджского университета Эд Баллмор, однако мы встретились с ним не в университетских стенах, а в лаборатории другого его работодателя — фармацевтического гиганта GlaxoSmithKline.

В лабораториях компании, где изучаются иммуновоспалительные процессы, ученые разрабатывают новые молекулы, которые, как они надеются, станут эффективным средством лечения воспалительных заболеваний.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

От депрессии страдают сотни миллионов человек по всему миру

На этот процесс уйдет более 10 лет, однако, как полагает профессор Баллмор, нужный препарат уже может существовать.

«В иммунопсихиатрии хорошо то, что в других сферах медицины уже существуют успешно действующие иммунологические препараты. Они уже могут быть лицензированы или находиться на поздних стадиях клинических испытаний, так что время с начала работы над этим проектом до появления лекарства, которое может изменить жизнь многих пациентов, может быть гораздо короче», — полагает профессор.

Как мы видим, поиск среди имеющихся препаратов уже принес свои плоды: те, ранние данные, полученные у больных артритом, привели к тому, что противовоспалительный препарат сирукумаб испытывается сейчас в качестве лечебного средства для страдающих депрессией.

Неужели все придет к тому, что иммунотерапевтические средства будут способны трансформировать лечение депрессии?

«Не думаю, что они станут панацеей. То есть вряд ли получится так, что каждый пациент с симптомами депрессии будет получать какое-нибудь противовоспалительное, — говорит Эд Баллмор. — Это неверно и, честно говоря, такой «унифицированный» подход к лечению психических расстройств, когда одна таблетка якобы снимает все проблемы, в прошлом уже доказал свою несостоятельность. Нам необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, потому что не все, у кого депрессия, страдают от нее по одной и той же причине».

Помочь определить, кому из больных может помочь иммунотерапия, сможет анализ крови.

Автор фото, F WALSH

Подпись к фото,

Профессор Парианте полагает, что депрессия — это расстройство всего организма

«Взять себя в руки»?

Депрессия — это заболевание, от которого страдают сотни миллионов человек, и если противовоспалительные препараты смогут помочь какому-то проценту из них, пусть небольшому, то это уже будут значительные цифры.

И если иммунотерапия докажет свою состоятельность в этом вопросе, то самым главным следствием будет то, что это изменит наше восприятие этого недуга: мы вряд ли будем думать о страдающих депрессией, что им «просто нужно взять себя в руки».

«Я терпеть не могу, когда так говорят, потому что если бы я могла, то я бы так и сделала, — говорит Дженнифер. — Точно так же, как если у человека диабет, и его уровень инсулина повышенный, а вы ему скажете: «Ой, да ладно, хватит тебе колоться».

Хейли ей вторит: «Если бы удалось доказать, что депрессия — это физическая проблема [организма], то это бы очень многое изменило. Тогда люди перестали бы относиться к депрессии как к чему-то надуманному, что происходит в голове. Тогда это перейдет в разряд реальных заболеваний, и людям будут верить».

Профессор Парианте заключает эту мысль следующим образом: «Это прорыв, потому что впервые мы показываем, что депрессия — это не только расстройство психики, на самом деле это даже не расстройство мозга, это расстройство всего организма».

Этот материал впервые прозвучал в передаче «Воспаленное сознание» на канале Би-би-си Радио-4

Как депрессия поражает тело человека — Общество

В британском научном журнале The Lancet Psychiatry опубликована статья о восьмилетнем исследовании больных с тяжелой клинической депрессией. Эта работа подкрепила догадку о том, что болезнь связана с воспалительными процессами в мозге.

Ученые из Университета Торонто разделили участников на три группы: у одних депрессия тянулась меньше десяти лет, у других — дольше, а третьи были здоровыми. Каждого проверили на томографе, чтобы посмотреть, отличается ли у них серое вещество мозга.

Оказалось, что у тех, кто не лечил депрессию десять лет и больше, был повышенный уровень особого воспалительного белка. Этот же белок находят при болезнях Альцгеймера и Паркинсона, которые постепенно разрушают мозг.

Депрессию не относят к дегенеративным заболеваниям, но исследование канадцев показало, что она точно так же проходит в несколько стадий. Это объясняет, почему со временем депрессивные эпизоды случаются чаще и тянутся дольше. Но есть и светлая сторона: у тех, кто принимал антидепрессанты, количество воспалительного белка с годами не увеличивалось.

Исследование канадских ученых еще раз подтвердило, что депрессия не является только лишь душевным расстройством, а активно влияет и на физическое здоровье. Ранее другие исследования подтвердили ее связь с такими болезнями, как мигрень, артрит а также влияние депрессии беременных женщин на развитие мозга младенцев.

Мигрень

Мигрень похожа на обычную головную боль, как апперкот — на щелбан. Во время приступа кажется, будто в глаз воткнули гвоздь, волосы врастают в голову иглами, любые звуки и свет становятся нестерпимыми. Неудивительно, что у каждого четвертого человека с мигренью есть депрессия — реакция психики на страдания. Но, судя по всему, связь между двумя болезнями намного сложнее.

Еще в 1994 году американские ученые вычислили, что депрессия повышает риск появления первой мигрени более чем втрое. К 33 годам мигрень бывает почти у каждого второго человека с клинической депрессией. Выходит, две болезни взаимно повышают риски появления друг друга.

Правда, это еще не значит, что депрессия вызывает мигрень. Возможно, у них просто общая природа. Исследование дальних родственников, проведенное в 2010 году в Нидерландах, указывает на возможную генетическую связь двух болезней. Еще замечено, что у страдающих мигренью низкий уровень серотонина, а одной из причин депрессии считается как раз недостаток серотонина. Но в отличие от статистической связи мигрени и депрессии эти объяснения — всего лишь догадки.

Нарушенные связи в мозге младенцев

Депрессия подтачивает здоровье, но что еще хуже — она способна изменить организм человека, который еще даже не появился на свет. Это выяснилось в ходе нескольких исследований беременных женщин с депрессией и их детей после рождения.

В 2017 году ученые из Национального института Сингапура сделали томографию шестимесячным младенцам, которые родились от больных матерей.

Оказалось, что миндалевидное тело малышей — область, отвечающая за память, эмоции и принятие решений, — связана с другими отделами мозга так же, как у подростков и взрослых с депрессией.

Кто-то на это возразит, что мозг младенцев мог измениться из-за ухода и воспитания в первые полгода жизни. Но в конце 2013 года была опубликована другая работа с результатами обследования детей 6–14 дней от роду. Ученые тоже обнаружили отклонения в миндалевидном теле, которые делают младенцев предрасположенными к депрессии. Скорее всего, сказалась генетика, но депрессия матерей во время беременности тоже сыграла свою роль. Поэтому будущим мамам нужно следить за душевным здоровьем и, если нужно, лечиться.

Артрит

Последние лабораторные исследования показывают, что воспаление при депрессии распространяется на все тело, а не только на мозг. Зная об этом, ученые из Университета Калгари решили проверить, не депрессия ли виновата в том, что примерно у одного из 12 больных псориазом начинается артрит.  

Псориаз — болезнь, при которой кожа покрывается выпуклыми красными пятнами с чешуйками. Происходит это из-за того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кожи и начинается воспаление. Но природа псориаза понятна не до конца, и одна из загадок — почему иногда воспаление перекидывается на суставы и развивается псориатический артрит.

Чтобы проверить, есть ли связь между болезнями, ученые обработали более 73 тыс. медицинских карт людей с псориазом. Оказалось, что те из них, у кого вдобавок была депрессия, болели артритом на 37% чаще. Из этого следуют две догадки. Возможно, лечить псориатический артрит можно с помощью психотерапии и антидепрессантов. Также не исключено, что депрессия может провоцировать и другие воспалительные болезни.

Все эти последствия депрессии показывают, насколько важно прислушиваться к себе. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году депрессия стала главной причиной потери трудоспособности. На тот момент по всему миру от нее страдали более 300 млн человек, то есть каждый 25-й, и от года к году их число растет.

В России больных депрессией еще больше — каждый 18-й житель страны, и это только диагностированные случаи. Поэтому если хандра не отпускает больше двух недель, обязательно обратитесь к врачу: возможно, это не просто упадок сил и плохое настроение. Справиться с этим поможет специалист.

Марат Кузаев

коморбидность, патогенетическое сходство, принципы терапии

Возможная связь депрессии и эпилепсии изучалась и обсуждалась исследователями с давних пор. Еще в античные времена Гиппократом было замечено, что «меланхолики обычно становятся эпилептиками, а эпилептики меланхоликами; все зависит от того, какое направление примет болезнь: воздействие на тело ведет к эпилепсии, воздействие на разум вызывает меланхолию» (цит. по [1]).

В последние годы активно обсуждаются общие патогенетические механизмы развития депрессии и эпилепсии. Среди них выделяют следующие: нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы; снижение активности серотонина, норадреналина, дофамина, глутамата, ГАМК; структурные изменения в виде атрофии височных и лобных областей, изменения миндалины, гиппокампа, энторинальной коры, латеральной височной коры, а также в префронтальной, орбитофронтальной и медиально-фронтальной коры и в меньшей степени таламуса и базальных ганглиев; функциональные нарушения в височных и лобных долях, заключающиеся в снижении связывания с серотониновыми рецепторами 5-HT1A в медиальных структурах, ядре шва, таламусе и поясной извилине [2].

Данные эпидемиологических исследований последнего десятилетия подтверждают двустороннюю связь эпилепсии и депрессии, а также эпилепсии и суицидальности [3—9]. Депрессия у страдающих эпилепсией пациентов не только встречается в 2 раза чаще [10], чем в общей популяции, но может быть независимым фактором риска развития первого неспровоцированного эпилептического приступа [11—13]. В исследованииC. Adelöw и соавт. [14] было показано, что риск развития неспровоцированного эпилептического приступа увеличивался в 2—3 раза в течение двух лет после выписки пациента из стационара с впервые установленным диагнозом депрессии. Связь между суицидальным поведением и эпилепсией выглядит еще более тесной: было установлено [2], что наличие в анамнезе попытки суицида увеличивает риск развития эпилепсии в 5 раз [2], а заболевание эпилепсией в свою очередьв 5 раз увеличивает риск суицида по сравнению с общей популяцией [15].

В настоящее время считается, что развитие депрессии при эпилепсии обусловлено в первую очередь наличием самого заболевания, и тому есть немало доказательств.

Так, в экспериментах на крысахWistarс индуцированным пилокарпином эпилептическим статусом W. Xie и соавт. [16] было установлено через 3—6 нед развитие состояния, являющегося эквивалентом депрессии (развитие ангедонии и увеличение времени неподвижности при проведении теста принудительного плавания). Аналогичные результаты на крысахWistar были полученыS. Chen и соавт. [17] при амигдалярном киндлинге (модели височной эпилепсии): появление эпилептических приступов у животных также сопровождалось развитием тревожности или состояния, подобного депрессии (по тестам открытого поля, принудительного плавания, потребления сахарозы и др.).

Активная дискуссия в литературе ведется по поводу зависимости вероятности развития депрессии от типа эпилепсии, вида эпилептических приступов и локализации очага эпилептиформной активности. Часть исследователей отмечают большую вероятность развития депрессии при наличии у пациента приступов с потерей сознания. S. Vujisić и соавт. [18] при обследовании с помощью шкалы Гамильтона (HAM-D) 70 пациентов с височной эпилепсией установили, что пациенты с фокальными приступами и наличием четкого очага эпилептиформной активности более подвержены риску развития депрессии. В то же время M. Bosak и соавт. [19] не смогли обнаружить существенных различий по количеству случаев депрессии у пациентов с идиопатической и фокальной эпилепсией. В исследованиях зависимости риска развития депрессии от латерализации эпилептогенного очага также были получены противоречивые данные. В большинстве случаев речь шла о более высокой вероятности развития эпилепсии у пациентов с левосторонним фокусом [20].В то же время W. Swinkels и соавт. [21], обследовав 131 пациента с височной эпилепсией и депрессией, отметили отсутствие соответствующих различий не только в отношении очагов в разных гемисферах, но и при разных видах височной эпилепсии (амигдало-гиппокампальной и латеральной).

Безусловно, свой вклад в развитие депрессии у пациентов с эпилепсией вносят и социально-демографические факторы. До сих пор отношение к пациентам с эпилепсией в обществе отягощено мифами, приводящими к стигматизации и самостигматизации, а также к социальной дискриминации больных. Поэтому в качестве одного из психологических механизмов развития депрессивных расстройств выделяют «обученную беспомощность», суть которой заключается в страхе потери семьи или работы из-за болезни [22, 23]. Число стигматизированных пациентов трудно точно определить, но около 50% сообщают о стигматизации и около 15% — о высоком уровне стигматизации [24—26]. Переживание стигмы оказывает негативное влияние на их самооценку, что ведет к снижению качества жизни и негативным социальным последствиям [27—29]. Стигматизация считается одним из самых важных факторов, который оказывает негативное влияние не только на самих больных, но и на их семьи [30, 31].

По данным ряда исследований, страдающие эпилепсией пациенты имеют более низкие социальные показатели [32], включая высокий уровень безработицы [33, 34], а работающие пациенты либо ощущают свою зависимость от работодателя, либо скрывают свое заболевание [35]. Больные с более частыми генерализованными приступами с меньшей вероятностью могут найти работу и сильнее испытывают влияние стигмы [36]. Ограничение с выбором профессии, постоянная угроза увольнения, запрет на вождение автомобиля (фактически пожизненный в РФ), проблемы с созданием семьи — вот лишь неполный перечень трудностей, сопровождающих жизнь больных эпилепсией. Неудивительно, что, по данным большинства исследований, среди пациентов с эпилепсией количество мужчин, страдающих депрессией, превышает число женщин вопреки тому факту, что принадлежность к женскому полу является несомненным фактором риска развития депрессии в общей популяции [37].Это может объясняться тем, что в большинстве стран по-прежнему мужчинам отводится основная роль по обеспечению материального достатка семьи.

Проблема стигмы настолько велика, что одним из ключевых пунктов резолюции состоявшейся в 2015 г. 136-й сессии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая была посвящена эпилепсии, была именно борьба со стигматизацией [38].

Необходимо также признать существование и ятрогенных факторов, которые провоцируют развитие депрессии у больных эпилепсией. Это должен всегда иметь в виду врач, в задачи которого входит создание правильного настроя пациента и его родственников в отношении возможности достижения контроля над приступами, выработка комплаентности, недопущения социальной дезадаптации пациента и предотвращение формирования вокруг него атмосферы гиперопеки. Многое в этой области, естественно, зависит и от эффективности лечения заболевания.

Известно, что практически все противоэпилептические препараты (ПЭП) в той или иной степени обладают психотропными эффектами. Эти эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Так, фенобарбитал и его производные при длительном применении приводят к развитию мнестико-интеллектуального снижения и депрессии [39]. Депрессогенный механизм этих препаратов связывают с тем, что они снижают концентрацию свободного триптофана в мозговой ткани, который в свою очередь влияет на обмен серотонина [20]. Также депрессогенными эффектами обладают и ГАМКергические препараты, к которым относятся габапентин, вигабатрин и тиагабин [20, 40]. F. Andersohn и соавт. [41] опубликовано исследование «случай—контроль», в которое были включены 44 300 больных эпилепсией, лечившихся разными ПЭП. Было установлено, что применение топирамата, леветирацетама, вигабатрина и тиагабина ассоциировалось с повышением риска развития депрессии и 3-кратным увеличением риска самоповреждения/суицидального поведения. R. Machado и соавт. [42] отметили значительно большее число депрессивных эпизодов у пациентов, лечившихся топираматом, фенитоином и фенобарбиталом. Представляет интерес тот факт, что при лечении топираматом вероятность развития депрессии увеличивалась в случае наличия у пациента в анамнезе гиппокампального склероза, особенно при быстрой титрации его доз [43, 44]. В последнее время накапливаются данные [45] о повышенном риске развития депрессии при применении леветирацетама, в особенности при наличии в анамнезе фебрильных приступов, эпилептического статуса, а также при лечении высокими дозами этого препарата. Одним из факторов риска развития депрессии является также политерапия. В этом случае большую роль могут играть большее количество побочных эффектов и психологически неприятные ощущения для пациента, связанные с приемом большого количества таблеток. Но нельзя исключить, что пациенты, находящиеся на политерапии, относятся к более тяжелым больным, у которых чаще встречаются аффективные нарушения [44]. В работе M. Lambert и M. Robertson [20] приведено исследование, в котором было установлено улучшение настроения, внимания, способности к сосредоточению и общительности у пациентов с эпилепсией после перехода от поли- к монотерапии.

Публикации, касающиеся хирургического лечения эпилепсии, показали, что оперативное вмешательство может привести как к уменьшению симптомов депрессии, так и вызвать их. Показатели распространенности постоперационной депрессии относительно низки, тем не менее речь идет о 27—30% пациентов [46]. Предполагаемые причины развития постоперационной депрессии, кроме понятной ситуации обманутых ожиданий у пациентов с недостаточным эффектом от операции либо с неврологическим дефицитом после нее, по мнению ряда ученых, зависят от области резекции. Так, J. Wrench и соавт. [47] диагностировали депрессию у всех пациентов, которым была проведена операция стандартной передней темпоральной резекции. T. Paparrigopoulos и соавт. [48] установили связь между тяжестью депрессии с большим объемом гиппокампа на интактной стороне и меньшим объемом миндалины на стороне резекции, при этом такой эффект был более отчетлив при операции на левом полушарии.

Депрессия утяжеляет течение эпилепсии, снижает комплаентность и эффективность лечения, а также увеличивает риск развития побочных эффектов ПЭП; иногда обусловливает внезапную смерть больных; депрессию рассматривают как фактор риска недостаточной эффективности и хирургической терапии [12, 49, 50]. Кроме того, наличие депрессии у больных эпилепсией представляет собой значительное экономическое бремя для системы здравоохранения, так как есть данные [12, 49, 51], что пациенты с коморбидной депрессией посещают врачей в 2—4 раза чаще в сравнении с больными эпилепсией без депрессии.

Несмотря на отмеченную актуальность проблемы депрессии, существуют ее аспекты, связанные с гиподиагностикой и низкой приверженностью к лечению. Они обусловлены тем, что для большинства пациентов и врачей депрессия представляется естественной реакцией как на хроническое инвалидизирующее заболевание, так и на стигматизацию [52]. Кроме того, многие пациенты опасаются постановки психиатрического диагноза из-за возможной дополнительной дискриминации [53], побочных эффектов антидепрессантов и приема увеличенного количества препаратов. Все это приводит к тому, что многие больные эпилепсией с коморбидной депрессией не получают адекватного психотерапевтического и психофармакологического лечения[54].

Что касается клинической феноменологии депрессий, то следует прежде всего напомнить, что в 1923 г. E. Kraepelin [55] и в 1949 г. E. Bleuler [56] описали группу аффективных симптомов, встречающихся у пациентов с эпилепсией, таких как раздражительность, эйфория, тревога, страх, анергия, боль и бессонница. Спустя 60 лет D. Blumer [57] расширил их описание, введя термин «интериктальное дисфорическое расстройство» и выделив 3 кластера симптомов: лабильные депрессивные симптомы (депрессивное настроение, боль и анергия), лабильные аффективные симптомы (страх, тревога) и специфические симптомы (пароксизмальные эйфория и дисфория). Описывая данные состояния, он акцентировал внимание на том, что они возникают и оканчиваются внезапно, не сопровождаются потерей сознания и длятся от нескольких часов до нескольких дней. Последние годы специфичность данного расстройства для эпилепсии ставится под сомнение, так как оно встречается и при мигрени [58].

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что феноменология депрессии при эпилепсии отличается как от депрессии, ассоциированной с другими неврологическими заболеваниями, так и от первичной депрессии [59]. Поэтому депрессивные расстройства при эпилепсии принято классифицировать по их временно́й связи с эпилептическими приступами. Различают перииктальные депрессии (преиктальную, иктальную, постиктальную) и интериктальную депрессию, которая возникает независимо от приступов.

Преиктальные депрессии возникают за несколько часов, реже суток, до начала приступа и характеризуются дисфориями, раздражительностью и тревожностью [60].

Иктальные депрессии — это по сути простые парциальные приступы, которые сопряжены с другими проявлениями приступов, непродолжительные и стереотипные и характеризуются чувством вины, ангедонией и суицидальными мыслями [61]. Психические расстройства встречаются в 25% случаев простых парциальных приступов и аур, при этом собственно депрессивные симптомы встречаются в 15% простых парциальных приступов [62].

Постиктальные депрессии длятся несколько часов или дней после приступа и характеризуются такими симптомами, как повышенная восприимчивость к фрустрирующим факторам, ангедония, чувство беспомощности, раздражительность, ощущение несостоятельности, чувство вины, приступы плача и чувство безнадежности. В некоторых случаях имеют место суицидальные мысли и тенденции. У таких больных в анамнезе можно найти указания на большую депрессию или биполярное расстройство [63].

Особое внимание уделяется изучению интериктальных депрессий, которые могут принимать формы депрессивного эпизода, дистимии, депрессивной фазы при биполярном расстройстве и циклотимии. В то же время, как уже говорилось, депрессии при эпилепсии в большинстве по своей структуре атипичны, и классические депрессии с идеями самообвинения, чувством вины, «скорбным бесчувствием» и суточными колебаниями аффекта встречаются относительно редко [64].

Не менее 50% всех депрессивных эпизодов у больных эпилепсией вообще должны быть классифицированы как атипичные [65]. Среди возможных причин, привносящих атипичные черты в структуру депрессий, можно выделить перииктальные феномены, психотропные эффекты ПЭП и коморбидные тревожные расстройства [66]. Этим депрессиям, как правило, свойственно хроническое течение с периодически возникающими светлыми промежутками, длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Хотя тяжесть депрессивных симптомов не доходит до степени большого депрессивного эпизода, они все же вызывают дистресс, снижая активность и качество жизни пациентов. Такое расстройство некоторые авторы [67] называют «дистимоподобным расстройством при эпилепсии».

Основным методом лечения депрессии при эпилепсии является психофармакотерапия. К препаратам выбора относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессанты двойного типа действия (СИОЗСН), которые в отличие от гетероциклических антидепрессантов обладают хорошей переносимостью и достаточно безопасны в больших дозировках [68].

Терапию депрессий начинают сразу без отмены ПЭП [69]. При этом необходимо учитывать особенности эффектов ПЭП и их лекарственного взаимодействия. Уже говорилось о том, что ПЭП обладают рядом психотропных эффектов, как негативных, так и позитивных [70]. Большинство из этих препаратов используется в лечении психических расстройств, в том числе в качестве стабилизаторов настроения [71]. К ПЭП с доказанным нормотимическим эффектом относятся препараты вальпроевой кислоты, ламотриджин и карбамазепин. При их использовании в качестве ПЭП депрессии могут возникать в случае их отмены, что объясняется обострением коморбидного аффективного расстройства [72]. Некоторые ПЭП (карбамазепин, фенитоин, барбитураты) снижают концентрацию СИОЗС в плазме крови, а такие антидепрессанты, как флуоксетин, пароксетин, флувоксамин и, в меньшей степени, сертралин, могут повышать концентрацию ПЭП в крови [68]. Следует помнить, что миртазапин, кломипрамин, мапротилин, бупропион могут обладать проэпилептогенным действием и негативно влиять на частоту приступов [73]. Имеются данные о том, что СИОЗС могут вызывать аггравацию миоклонических приступов. В любом случае титрацию антидепрессантов у пациентов с эпилепсией проводят более медленно.

Среди психотерапевтических методов лечения депрессии наиболее широко применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, которую используют в качестве дополнения к психофармакотерапии [59].

В качестве дополнительных или альтернативных методов лечения депрессий при эпилепсии выступают вагостимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия, но их эффективность и переносимость требуют дальнейшего изучения [68].

Конфликт интересов отсутствует.

Депрессия — это придурь? Профессор Сиволап

Правда ли, что депрессия проходит со временем, если правильно настроиться? Как алкоголь влияет на депрессию? Можно ли «подсесть» на антидепрессанты? На эти и другие вопросы о депрессии в интервью Anews ответил доктор медицинских наук Юрий Сиволап.

Пандемия коронавируса, рухнувший в одночасье рубль, обнуление экономического роста, риск потери работы – эти причины могут привести в уныние и довести до депрессии даже самого уравновешенного человека. О том, какие мифы сопровождают депрессию и методы ее лечения в интервью Anews рассказал доктор медицинских наук Юрий Сиволап.

Юрий Сиволап – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, автор свыше 100 научных статей, монографий и клинических руководств.

Депрессия – самое частое из ныне существующих психических расстройств, им в течение жизни может заболеть каждый седьмой человек в мире. Но даже во врачебной среде часто бытует представление, что расстройства психики, в отличие от «настоящих» болезней, поддаются коррекции собственной волей, а пациенту надо просто взять себя в руки. И если говорить о психических расстройствах, даже вроде бы легких, как некоторые формы фобий и депрессий, то приходится признать, что то, что угнездилось в голове, трудно поддается контролю, если это вообще возможно. Но среди врачей и пациентов сложилось масса мифов о том, как у человека создается депрессия и как ее лечить.

Давайте разбираться.

Миф №1: «Депрессия – это не болезнь, а придурь и каприз»

Депрессия – это придурь и каприз ровно в той же мере, что и гипертоническая болезнь. Как и другие серьезные болезни, депрессия – это физическая болезнь, у нее есть биологическая основа, она имеет медицинские причины механизмы развития и риск преждевременной смерти.

Николай Незнанов, председатель правления Российского общества психиатров и директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени Бехтерева в Санкт-Петербурге сказал: «Я не вижу принципиальной разницы между депрессией или болью за грудиной». То есть, как стенокардию, так и депрессию нужно лечить лекарствами. Острую стенокардию нужно лечить нитроглицерином, депрессию – антидепрессантами.

Если человек с депрессией не будет лечиться, то он пополнит ряды самоубийц. Частота самоубийств при тяжелой депрессии может достигать 13%, что примерно в 20 раз превышает суицидальные показатели в общей популяции. Средняя продолжительность жизни у людей с депрессией меньше, чем у здоровых индивидов, в связи с суицидами, злоупотреблением алкоголем, несчастными случаями и сопутствующими болезнями.

Миф 2: «Депрессия пройдет сама, ее не надо лечить»

На вопрос «Скажите, мои муки закончатся когда-нибудь?» у врача, не имеющего психиатрического образования, может возникнуть ответ: «Обязательно закончатся! Ведь вы же не бессмертны…». Но на самом деле с точки зрения классической психиатрии, депрессия – это аффективная фаза заболевания, приступ, который может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, в это время качество жизни пациента будет значительно снижено.

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Миф №3: «Депрессия – это просто плохое настроение. Человека надо всего лишь развеселить»

Стойкое снижение настроения при депрессии – это не плохое настроение, которое может быть у здорового человека. Попытаться развеселить человека с депрессией – такая же плодотворная идея, как устранить гипертонический криз человеку, показав ему кинокомедию, либо попытаться снять боль сломавшему ногу пациенту, рассказав ему анекдот. Любые внешние раздражители и общение бывают мучительными при депрессии: люди с этим заболеванием часто ищут уединения. У них значительно снижается эмоциональный резонанс на значимые события, как радостные, так и горестные и возникает так называемое болезненное бесчувствие.

Миф №4: «Депрессия снимается алкоголем»

Алкоголь во время опьянения может облегчить душевное состояние. Но потом становится только хуже. У многих депрессия от алкоголя только усиливается. Алкоголь сам по себе ее вызывает: в паре «алкоголизм – депрессия» каждая из болезней в два раза повышает риск развития другой, причем доказана способность первой болезни в большей степени вызывать появление второй, чем наоборот.

Алкоголь ухудшает когнитивные функции, которые и обычно снижены при депрессии, например, память и внимание. Это, пожалуй, самое грубое психоактивное вещество из всех известных, оно действует на мозг гораздо хуже, чем многие запрещенные наркотики.

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера.

Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия. Другим последствием запущенной депрессии является снижение трудоспособности и увеличение вероятности преждевременной смерти.

Миф №5: «Людей нельзя сажать на антидепрессанты, это опасно»

Такую фразу часто можно услышать от врачей других специальностей. Не психиатров, а, например, терапевтов. Так вот, при серьезной депрессии пациенту обязательно необходимо прописать антидепрессанты, иначе его состояние может сильно ухудшиться. Причем, курс лечения займет не менее полугода, чтобы болезнь прошла. Современные антидепрессанты, как бы их не боялись и не демонизировали многие люди, даже врачи, не опаснее лекарственных средств, которые применяют в своей практике терапевты.

Миф №6: «У тебя депрессия? Сходи в хоспис и посмотри на настоящие страдания»

Этот миф – типичный пример моралистского суждения. Мучения человека с депрессией бывают невыносимы. Многие пациенты говорят своим лечащим врачам, что готовы терпеть физическую боль, а не мучительное бесчувствие, которое они испытывают.

Чем опасны моралистские суждения и советы при депрессии? Человек и так винит себя во всем, подвергает себя осуждению даже без требований со стороны.

А тут приходят знакомые и родные со словами: «У тебя дочь, подумай о ней!» или бодрыми призывами: «Да ладно, ты маленький что ли?», которые не помогают, но часто способствуют самоубийству из-за чувства вины.

Владимиру Львовичу Леви, который когда-то работал у нас в Первом мединституте в клинике имени Корсакова, принадлежит фраза: «Депрессия – это такое состояние, в котором легче выгрузить вагон кирпича, чем взять телефонную трубку». Трудно ответить на звонок. Любое общение является мучительным.

Миф №7: «У тебя депрессия? Иди поработай!»

Ровно с тем же успехом можно посоветовать пойти разгрузить вагон кирпича человеку с сахарным диабетом.

Нужна ли вообще так называемая «трудотерапия»? Да, она нужна работникам больниц, интернатов и центров реабилитации, которые заставляют людей с депрессией или алкоголизмом вскапывать грядки, убирать палаты или помогать готовить пищу.

При этом пациенты часто еще и деньги за это платят, причем немалые. Таким образом, снимается рабочая нагрузка с персонала, который хорошо устроился, как я считаю.

На мой взгляд, трудотерапия не может помочь людям, страдающим от депрессии или алкоголизма. Среди моих пациентов с депрессией или алкогольной зависимостью многие – настоящие трудоголики.

Есть еще такая проблема, как предрасположенность к депрессии врачей. Она объясняется тем, что люди этой профессии много и тяжело работают, у них высокий уровень ответственности и стресса, они испытывают дефицит одобрения со стороны окружающих. За любую оплошность последует нагоняй от главного врача, а в трудной ситуации он может и не поддержать подчиненного. А если врач работает на полутора-двух ставках, что часто бывает, его никак не назовешь бездельником. Его не надо лечить трудотерапией, он и без нее слишком много работает. В одной из недавних американских научных работ рассказывается о результатах обследования молодых врачей-стажеров за период с 1963 по 2015 год. И у каждого третьего молодого врача, который еще учится своей профессии, обнаружены признаки депрессии.

Миф №8: «Депрессию придумала «Биг фарма», продвигающая антидепрессанты»

Это такая же блестящая идея, как представление о том, что тьму придумали производители электрических ламп, голод – владельцы хлебопекарен, а расстояния между континентами – авиакомпании и операторы спутниковой связи. Безусловно, если у человечества возникает какая-то потребность, всегда найдутся бизнесмены, которые на этом зарабатывают.

Депрессия известна с античных времен, ее описывал Гиппократ, назвав меланхолией, она появилась задолго до появления фармацевтического бизнеса. В отсутствие антидепрессантов ее практически нечем было лечить, а их применение облегчает страдания многих людей, часто позволяя полностью от нее избавиться. Это касается, по крайней мере, 70% пациентов. Возможно, применение антидепрессантов – одна из причин того, что депрессии в настоящее время протекают заметно легче и мягче, чем несколько десятилетий назад. Многие случаи сейчас можно лечить амбулаторно без госпитализации.

Патоморфоз – смещение течения многих заболеваний в более легкую форму – произошел не только в депрессии, но и со многими другими психическими заболеваниями, например, с шизофренией. Это же произошло в других медицинских направлениях, например, в сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях суставов, таких, как ревматизм. Разумеется, фармацевтические компании получают прибыль от выпуска антидепрессантов, как и других жизненно важных лекарственных препаратов, это их бизнес, так устроена современная экономика.

Миф №9: «Депрессия – причина онкологических заболеваний»

Это утверждение – единственное, с которым не хочется спорить. При депрессии или в случае, когда человек находится в состоянии тяжелого непреодолимого стресса, у него может снизиться иммунитет, в том числе, противораковый. Считается, что в организме каждого из нас ежесуточно образуется 14 раковых клеток. Но они благополучно убиваются Т-лимфоцитами, клетками-киллерами. При депрессии или тяжелом стрессе их активность снижается, что, в свою очередь, может способствовать появлению злокачественной опухоли.

Депрессия и серьезные физические болезни также связаны друг с другом. Ее симптомы отмечаются в среднем у каждого третьего выжившего пациента с инсультом головного мозга, другими сердечно-сосудистыми и прочими тяжелыми заболеваниями. При депрессии у человека в прямом смысле слова опускаются руки. У него не хватает мотивации сходить к психотерапевту и принимать необходимые лекарства. Если мы лечим пациента — есть масса исследований на этот счет — улучшается течение других его заболеваний. Например, если у него коронарная болезнь сердца, принятие антидепрессантов снижает риск инфаркта миокарда. Если же он случился, антидепрессанты увеличивают выживаемость и снижают число летальных исходов.

В качестве заключения

Бывает, что депрессию сравнивают с ОРВИ. Обе болезни поддаются лекарственному лечению. Вирусная инфекция, правда, не имеет специфической терапии. Но если после простуды случится осложнение в виде фолликулярной ангины, то потребуются антибиотики.

Простуда обычно длится несколько дней, а депрессия может продолжаться годами. И если ее не лечить, человек может покончить с собой, что в случае с простудой, скорее всего, не случится.

Беседовал Петр Сапожников

---

Ссылка на публикацию: www.anews.com

Чем грозит депрессия и как из нее выйти

По мнению психологов, депрессию по праву можно назвать «болезнью 21-го века»: в России от ее приступов страдает от 5 до 15 процентов населения.

Последствия депрессии: от потери аппетита до онкологии

В эпоху высочайших технологий депрессией нам аукается нехватка физической активности. Есть еще и пандемия, а точнее — угроза ее третьей волны. Наконец, фактор депрессивных настроений — авитаминоз.

Среди симптомов депрессии — нарушения сна и ночные кошмары, постоянное чувство тревоги, небольшие панические атаки, синдром хронической усталости, беспричинная раздражительность, ощущение слабости в теле (как при легкой простуде) и так далее.

Чем опасна депрессия? Результатом ее зачастую становятся онкология, инсульты, целый букет нервно-психических недугов. Но даже миновав эти болезни, не очень-то приятно обнаружить у себя провалы в памяти, потерю аппетита, самооценку «ниже плинтуса» и прочие «презенты от депрессии».

Антидепрессанты или психотерапия?

Сразу же оговоримся: нет смысла запасаться антидепрессантами. Таблеток и микстур в аптеках пока хватает, а что конкретно вам нужно, объяснит специалист. У него же вы пройдете и сеансы психотерапии, которые усилят действие назначенных медикаментов и помогут вам в дальнейшем разобраться с поселившимися в вашей голове тараканами.

Оценивать себя во высшему разряду можно не только с помощью аутотренинга («Я самая обаятельная и привлекательная!»), но и после занятий в тренажерном зале, любуясь в зеркале литым спортивным телом. Между прочим, спорт вместе с накопленным жиром ликвидирует еще и последствия пассивного образа жизни — очередной удар по депрессии. Кроме того, физические упражнения усиливают кровообращение в мозгу, избавляя вас от провалов в памяти и заторможенности мышления.

Аппетит приходит во время ходьбы

Вообще, установка «Помоги себе сам» здесь особенно актуальна. Взять хотя бы такой результат депрессивного отношения к жизни, как потеря аппетита. «Отклеившись» от ноутбука и прогулявшись час-другой на свежем воздухе, можно обрести волчье чувство голода. Опять же — сто баксов в копилку борьбы с дефицитом движения.

Наряду с прогулками пользу принесет смена обстановки. Перемещение в пространстве психологи рекомендуют при любых душевных хворях, но особенно — при депрессии. Именно ею страдал в молодости Брэд Питт и преодолел болезнь лишь после того, как отправился в путешествие. Необязательно, как Брэд, лететь в Марокко, иногда, чтобы выйти из депрессии, достаточно просто исследовать просторы вокруг.

Чай — по чайной ложке

Впрочем, с путешествиями мы повременим — до победы над эпидемией. Лучше победим пока авитаминоз. Психотерапевты говорят: если вовремя его не преодолеть, это может привести к дисбалансу организма и, как следствие, к депрессии.

Вы приближаетесь к решению проблемы, насытив пищу витаминами; другой вопрос — а где их взять? Да хотя бы в отваре шиповника — вот вам и источник витамина С. Но чтобы не свести на нет употребление отвара, ограничьте себя в чае или кофе, которые мешают как следует усвоить витамин.

Еще проще с витамином Е: орехи, семечки, морская рыба. Вся эта красота — продукт круглогодичный, так что в любое время года можно внести разнообразие в ваш скудный витаминный рацион.

Как видим, на таблетках свет клином не сошелся: есть другие способы выйти из депрессии. Которая совсем не безобидна, как может показаться кому-то на первый взгляд.

Что еще надо знать о депрессии?

Триггером к депрессии может стать не только горе или неудача, но и… радостное событие: продвижение по службе, внезапно свалившееся богатство и т.д.

Группа риска для депрессии — подростки, пожилые люди, молодые матери, мужчины в кризисе среднего возраста, а также те, кто перенес психологическую травму.

Медикаментозное лечение назначит психотерапевт. Кроме антидепрессантов в перечне лекарств могут быть транквилизаторы и нейролептики. Далеко не все из препаратов начинают действовать сразу: не спешите их менять на другие, посоветуйтесь со специалистом.

Если вам тяжело сразу приступать к упражнениям силового ряда, начните с утренней гимнастики. Выполняйте ее ежедневно по 10 минут, постепенно увеличивая время зарядки.

Гимнастику желательно чередовать с прогулками в парковой зоне и легким бегом.

Депрессия и рак: основные направления международных исследований | Блинков

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность)—М.: МНИОИим. П.А. Герцена—филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МинздраваРоссии, 2018.—250 с.

2. Грушина Т.И., Ткаченко Г.А. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016; 12(1):56-62.

3. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство. А.М. Беляев, В.А. Чулкова, Т.Ю. Семиглазова, М.В. Рогачев.—СПб: Любавич, 2017:352 с.

4. Allenby A., Matthews J., Beresford J., McLachlan S.A. The application of computer touch-screen technology in screening for psychosocial distress in an ambulatory oncology setting. Eur. J. Cancer Care. 2002; 11(4):245–253.

5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596.744053.

6. Andersen B.L., Farrar W.B., Golden-Kreutz D. et al. Distress reduction from a psychological inter- vention contributes to improved health for cancer patients. Brain, Behavior, and Immunity. 2007; 21(7):953–961. doi: 10.1016/j.bbi.2007.03.005.

7. Antoni M.H. Psychosocial intervention effects on adaptation, disease course and biobehavioral pro- cesses in cancer. Brain, Behavior, and Immunity. 2013; 30:88-98. doi: 10.1016/j.bbi.2012.05.009.

8. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2018; 68(6):394– 424. doi: 10.3322/caac.21492.

9. Caruso R., GiuliaNanni M., Riba M.B. et al.Depressive spectrum disorders in cancer: diagnostic issues and intervention. A critical review. Curr. Psychiatry Rep. 2017; 19(6):33. doi: 10.1007/s11920-017-0785-7.

10. Colleoni M., Mandala M., Peruzzotti G. et al. Depression and degree of acceptance of adjuvant cytotoxic drugs. Lancet. 2000; 356(9238):1326–1327. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02821-X.

11. Compen F.R., Adang E.M.M., Bisseling E.M. et al. Exploring associations between psychiatric disorder, psychological distress, and health care utilization in cancer patients. Psychooncology. 2018; 27(3):871– 878. doi: 10.1002/pon.4591.

12. Curry C., Cossich T., Matthews J.P. et al. Uptake of psychosocial referrals in an outpatient cancer setting: improving service accessibility via the referral process. Support Care Cancer. 2002; 10:549–555. doi: 10.1007/s00520-002-0371-2.

13. Danese A., Lewis J.S. Psychoneuroimmunology of early-life stress: the hidden wounds of childhood trauma? Neuropsychopharmacology. 2017; 42(1):99–114. doi: 10.1038/npp.2016.198.

14. Dauchy S., Dolbeault S., Reichc M. Depression in cancer patients. EJC Suppl. 2013; 11(2):205–215. doi: 10.1016/j.ejcsup.2013.07.006.

15. de Figueiredo J.M. Depression and demoralization: phenomenologic differences and research perspectives. Compr. Psychiatry. 1993; 34(5):308–311. doi: 10.1016/0010-440x(93)90016-w.

16. de la Torre-Luque A., Gambara H., López E., Cruzado J.A. Psychological treatments to improve quality of life in cancer contexts: A meta-analysis. Int. J. Clin. Health Psychol. 2016; 16(2):211–219. doi: 10.1016/j.ijchp.2015.07.005

17. de Souza B.F., Pires F.H., Dewulf Nde L. et al. Pa- tients on chemotherapy: depression and adherence to treatment. Rev. Esc. Enferm. USP. 2013; 47(1):61– 68. doi: 10.1590/s0080-62342013000100008.

18. DiMatteo M.R., Lepper H.S., Croghan T.W. De- pression is a risk factor for noncompliance with medical treatment: meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence. Arch. of Internal. Med. 2000; 160:2101–2107. doi: 10.1001/archinte.160.14.2101.

19. Donnelly J.M., Kornblith A.B., Fleishman S. et al. A pilot study of interpersonal psychotherapy by telephone with cancer patients and their partners. Psychooncology. 2000; 9(1):44–56.

20. Ell K., Xie B., Quon B. et al. Randomized con- trolled trial of collaborative care management of depression among low-income patients with can- cer. J. Clin. Oncol. 2008; 26(27):4488–4496. doi: 10.1200/JCO.2008.16.6371.

21. Fawzy I.F., Fawzy N.W., Hyun C.S. et al. Malignant melanoma: effects of an early structured psychiatric intervention, coping, and affective state on recurrence and survival 6 years later. Arch. Gen. Psychiatry. 1993; 50:681–689. doi: 10.1001/archpsyc.1993.01820210015002.

22. Fawzy, F.I., Fawzy, N.W., Canada, A.L. Psychoeducational intervention programs for patients with cancer. In A. Baum & B. L. Andersen (Eds.), Psychosocial interventions for cancer. Washington, DC, US: American Psychological Association. 2001; 235–267.

23. Fogel J., Eaton W.W., Ford D.E. Minor depression as a predictor of the first onset of major depressive disorder over a 15-year follow-up. Acta Psychiatr. Scand. 2006; 113(1):36-43. doi: 10.1111/j.1600-0447.2005.00654.x.

24. Garssen B., Goodkin K. On the role of immunological factors as mediators between psychological factors and cancer progression. Psychiatry Res. 1999; 85:51–61. doi: 10.1016/s0165-1781(99)00008-6.

25. Gathright E.C., Goldstein C.M., Josephson R.A., Hughes J.W. Depression increases the risk of mortality in patients with heart failure: A meta-analysis. J. Psychosom. Res. 2017; 94:82–89. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.01.010.

26. Gilbody S., Bower P., Fletcher J. et al. Collaborative care for depression: a cumulative meta-analysis and review of longer-term outcomes. Arch. Intern. Med. 2006; 166(21):2314–2321. doi: 10.1001/archinte.166.21.2314

27. Gilman S.E., Sucha E., Kingsbury M. et al. Depression and mortality in a longitudinal study: 1952-2011. CMAJ. 2017; 189(42):1304–1310. doi: 10.1503/cmaj.170125.

28. Greenberg D.B. Barriers to the treatment of depression in cancer patients. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2004; 32:127–135. doi: 10.1093/jncimonographs/lgh019.

29. Gunnar M., Quevedo K. The neurobiology of stress and development. Annu. Rev. Psychol. 2007; 58:145– 173. doi: 10.1146/annurev.psych.58.110405.085605.

30. Hass H.S., Schauenstein K. Immunity, hormones, and the brain. Allergy. 2001; 56:470–477. doi: 10.1034/j.1398-9995.2001.056006470.x.

31. Holmstrand C., Engström G., Träskman-Bendz L. Disentangling dysthymia from major depressive dis- order in suicide attempters’ suicidality, comorbid- ity and symptomatology. Nord. J. Psychiatry. 2008; 62(1):25–31. doi: 10.1080/08039480801960164.

32. Hopko D.R., Armento M.E., Robertson S.M. et al. Brief behavioral activation and problem-solv- ing therapy for depressed breast cancer patients: randomized trial. J. Consult. Clin. Psychol. 2011; 79(6):834–49. doi: 10.1037/a0025450.

33. Jacobsen P.B., Wagner L.I. A new quality standard: The integration of psychosocial care into routine cancer care. J. Clin. Oncol. 2012; 30:1154–1159. doi: 10.1200/JCO.2011.39.5046.

34. Kalat J.W. Biological Psychology (13th ed.). Cen- gage Learning US, 2019:624p.

35. Kang D.H., Park N.J., McArdle T. Cancer-Specific Stress and Mood Disturbance: Implications for Symptom Perception, Quality of Life, and Immune Response in Women Shortly after Diagnosis of Breast Cancer. ISRN Nurs. 2012: 608039. doi: 10.5402/2012/608039.

36. Katon W., Von Korff M., Lin E. et al. Stepped Collaborative Care for Primary Care Patients with Persistent Symptoms of Depression: a randomized trial. Arch. Gen. Psychiatry. 1999; 56(12):1109– 1115. doi: 10.1001/archpsyc.56.12.1109.

37. Kiecolt-Glaser J.K., Robles T.F., Heffner K.L. et al. Psycho-oncology and cancer: psychoneuroimmunology and cancer. Ann. Oncol. 2002; 13:165–169. doi: 10.1093/annonc/mdf655.

38. Kim Y.K., Maes M. The role of the cytokine network in psychological stress. Acta Neuropsychiatr. 2003; 15:148–155. doi: 10.1034/j.1601-5215.2003.00026.x.

39. Kohn R., Saxena S., Levav I., Saraceno B. The treatment gap in mental health care. B. World Health Organ. 2004; 82:858–866. doi: /S0042-96862004001100011.

40. Krebber A.M., Buffart L.M., Kleijn G. et al. Prevalence of depression in cancer patients: a metaanalysis of diagnostic interviews and self-report instruments. Psychooncology. 2014; 23(2):121–130. doi: 10.1002/pon.3409.

41. Kronfol Z., Remick D.G. Cytokines and the brain: implications for clinical psychiatry. Am. J. Psychiatry. 2000; 157:683–694. doi: 10.1176/appi.ajp.157.5.683.

42. Lawrence D., Holman C.D., Jablensky A.V. et al. Excess cancer mortality in Western Australian psychiatric patients due to higher case fatality rates. Acta Psychiatr. Scand. 2000; 101(5):382–388. doi: 10.1034/j.1600-0447.2000.101005382.x

43. Lee Y.H., Chiou P.Y., Chang P.H., Hayter M. A systematic review of the effectiveness of problemsolving approaches towards symptom management in cancer care. J. Clin. Nurs. 2011; 20(1-2):73–85. doi: 10.1111/j.1365-2702.2010.03401.x.

44. Levav I. The treatment gap of depression in persons with cancer. Asian Pac. J. Cancer P. 2010; 11:117–119.

45. Lewis G., Pelosi A.J., Araya R. et al. Measuring psychiatric disorders in the community: a stan- dardised assessment for use by lay interviewers. Psychol. Med. 1992; 22:465–486. doi: 10.1017/s0033291700030415.

46. Li M., Fitzgerald P., Rodin G. Evidence-based treatment of depression in patients with cancer. J. Clin. Oncol. 2012; 30(11):1187–1196. doi: 10.1200/JCO.2011.39.7372.

47. Liossi C., White P. Efficacy of clinical hypnosis in the enhancement of quality of life of terminally ill cancer patients. Contempor. Hypnosis. 2001; 18(3):145–160. doi: 10.1002/ch.228.

48. Maj M. When does depression become a mental disorder? Br. J. Psychiatry. 2011; 199(2):85–86. doi: 10.1192/bjp.bp.110.089094.

49. Markkula N., Marola N., Nieminen T. et al. Pre- dictors of new-onset depressive disorders—Results from the longitudinal Finnish Health 2011 Study. J. Affect. Disord. 2017; 208:255–264. doi: 10.1016/j.jad.2016.08.051.

50. Martínez M., Arantzamendi M., Belar A. et al. ‘Dignity therapy’, a promising intervention in palliative care: A comprehensive systematic literature review. Palliat. Med. 2017; 31(6):492–509. doi: 10.1177/0269216316665562.

51. Massie M.J. Prevalence of depression in patients with cancer. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2004; 32:57–71. doi: 10.1093/jncimonographs/lgh014.

52. Mausbach B.T., Irwin S.A. Depression and healthcare service utilization in patients with cancer. Psychooncology. 2017; 26(8):1133–1139. doi: 10.1002/pon.4133.

53. Misono S., Weiss N.S., Fann J.R. et al. Incidence of suicide in persons with cancer. J. Clin. Oncol. 2008; 26:4705–4707. doi: 10.1200/JCO.2007.13.8941.

54. Mitchell A.J., Chan M., Bhatti H. et al. Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol. 2011; 12:160–174. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70002-X.

55. Mitchell A.J., Meader N., Davies E. et al. Metaanalysis of screening and case finding tools for depression in cancer: evidence based recommendations for clinical practice on behalf of the depression in cancer care consensus group. J. Affect. Disord. 2012; 140:149–160. doi: 10.1016/j.jad.2011.12.043.

56. Moyniham J.A. Mechanisms of stress-induced modulation of immunity. Brain Behav. Immun. 2003; 17(suppl):11–16.

57. Mulick A., Walker J., Puntis S. et al. Does depression treatment improve the survival of depressed patients with cancer? A long-term follow-up of participants in the SMaRT Oncology-2 and 3 trials. Lancet Psychiatry. 2018; 5(4):321–326. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30061-0.

58. Oh P.J., Jang E.S. Effects of psychosocial interventions on cortisol and immune parameters in patients with cancer: A meta analysis. J. Korean Acad. Nurs. 2014; 44(4):446–57. doi: 10.4040/jkan.2014.44.4.446.

59. Oh P.J., Shin S.R., Ahn H.S., Kim H.J. Metaanalysis of psychosocial interventions on survival time in patients with cancer. Psychol. Health. 2016; 31:396–419. doi: 10.1080/08870446.2015.1111370.

60. Okamura M., Yamawaki S., Akechi T. et al. Psychi- atric disorders following first breast cancer recur- rence: prevalence, associated factors and relation- ship to quality of life. Jpn. J. Clin. Oncol. 2005; 35:302-309. doi: 10.1093/jjco/hyi097.

61. Palermo-Neto J., Massoco C.O., Fávare R.C. Effects of maternal stress on anxiety levels, macrophage activity, and Ehrlich tumor growth. Neurotoxicol. Teratol. 2001; 23:497–507.

62. Passik S.D., Dugan W., McDonald M.V. et al. On- cologists’ recognition of depression in their patients with cancer. J. Clin. Oncol. 1998; 16:1594–1600. doi: 10.1200/JCO.1998.16.4.1594.

63. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Size and burden of depressive disorders in Europe. Eur. Neuropsy- chopharmacol. 2005; 15(4):411-423. doi: 10.1016/j.euroneuro.2005.04.008.

64. Pinquart M., Duberstein P.R. Depression and cancer mortality: a meta-analysis. Psychol. Med. 2010; 40:1797–1810. doi: 10.1017/S0033291709992285.

65. Rasic D.T., Belik S.L., Bolton J.M. et al. Cancer, mental disorders, suicidal ideation and attempts in a large community sample. Psychooncology. 2008; 17:660–667. doi: 10.1002/pon.1292.

66. Reiche E.M., Nunes S.O., Morimoto H.K. Stress, depression, the immune system, and cancer. Lancet Oncol. 2004; 5(10):617–625. doi: 10.1016/S1470-2045(04)01597-9.

67. Robins L.N., Wing J., Wittchen H.U. et al. The Composite International Diagnostic Interview. An epidemiologic Instrument suitable for use in conjunction with different diagnostic systems and in different cultures. Arch. Gen. Psychiatry. 1988; 45:1069– 1077. doi: 10.1001/archpsyc.1988.01800360017003.

68. Robles T.F., Glaser R., Kiecolt-Glaser J.K. Out of Balance: A New Look at Chronic Stress, Depression, and Immunity. Current Directions in Psychol. Sci. 2005; 14(2):111–115. DOI: 10.1111/j.0963-7214.2005.00345.x.

69. Rush S.E., Sharma M. Mindfulness-Based Stress Reduction as a Stress Management Intervention for Cancer Care: A Systematic Review. J. Evid. Based Complementary Altern. Med. 2017; 22(2):348–360. doi: 10.1177/2156587216661467.

70. Sadock B.J., Sadock V.A., Ruiz P. Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) Tenth, 2 Volume Set Edition. Lippincott Williams and Wilkins. 2017; 4997p.

71. Sapolsky R.M. Stress hormones: good and bad. Neurobiol. Dis. 2000; 7(5):540–542. doi: 10.1006/nbdi.2000.0350.

72. Serfaty M., King M., Nazareth I. et al. Manualised cognitive-behavioural therapy in treating depression in advanced cancer: the CanTalk RCT. Health Technol. Assess. 2019; 23(19):1–106. doi: 10.3310/hta23190.

73. Serra D., Parris C.R., Carper E. et al. Outcomes of guided imagery in patients receiving radiation therapy for breast cancer. Clin. J. Oncol. Nurs. 2012; 16(6):617–623. doi: 10.1188/12.CJON.617-623.

74. Smith A.B., Rush R., Velikova G. et al. The initial development of an item bank to assess and screen for psychological distress in cancer patients. Psychooncology. 2007; 16:724–732. doi: 10.1002/pon.1117.

75. Smith R. Depression in cancer patients: Patho- genesis, implications and treatment (Review). Oncol. Lett. 2015; 9(4):1509–1514. doi: 10.3892/ol.2015.2944.

76. Sollner W., DeVries A., Steixner E. et al. How suc- cessful are oncologists in identifying patient distress, perceived social support, and need for psychosocial counselling? Br. J. Cancer. 2001; 84:179–185. doi: 10.1054/bjoc.2000.1545.

77. Song QH, Xu RM, Zhang QH, Ma M, Zhao XP. Relaxation training during chemotherapy for breast cancer improves mental health and lessens adverse events. Int. J. Clin. Exp. Med. 2013; 6(10):979–984.

78. Spicer R.S., Miller T.R. Suicide acts in 8 states: Incidence and case fatality rates by demographics and method. Am. J. Public Health. 2000; 90:1885–1891. doi: 10.2105/ajph.90.12.1885.

79. Spiegel D., Bloom J.R., Kraemer H.C., Gottheil E. Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet. 1989; 2:888–891. doi: 10.1016/s0140-6736(89)91551-1.

80. Spiegel D., Giese-Davis J. Depression and cancer: mechanisms and disease progression. Biol. Psychiatry. 2003; 54:269–282. doi: 10.1016/s0006-3223(03)00566-3.

81. Strong V., Waters R., Hibberd C. et al. Management of depression for people with cancer (SMaRT oncology 1): a randomised trial. Lancet. 2008; 372(9632):40–48. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60991-5.

82. Trask P.C. Assessment of depression in cancer patients. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2004; (32):80– 92. doi: 10.1093/jncimonographs/lgh013.

83. Vodermaier A., Linden W., Siu C. Screening for emotional distress in cancer patients: a systematic review of assessment instruments. J. Natl. Cancer Inst. 2009; 101:1464–1488. doi: 10.1093/jnci/djp336.

84. Walker J., Sharpe M. Depression care for people with cancer: a collaborative care intervention. Gen. Hosp. Psychiatry. 2009; 31(5):436–441. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2009.05.010.

85. Watson D. Rethinking the mood and anxiety disorders: a quantitative hierarchical model for DSMV. J. Abnorm. Psychol. 2005; 114(4):522–536. doi: 10.1037/0021-843X.114.4.522.

86. Weissman M.M., Neria Y., Gameroff M.J. et al. Positive screens for psychiatric disorders in primary care: a long-term follow-up of patients who were not in treatment. Psychiatr. Serv. 2010; 61:151–159. doi: 10.1176/ps.2010.61.2.151.

87. WHO. In The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Re- search. World Health Organization: Geneva, 1993.

88. Williams S., Dale J. The effectiveness of treatment for depression/depressive symptoms in adults with cancer: A systematic review. Br. J. Cancer. 2006; 94:372–390. doi: 10.1038/sj.bjc.6602949.

89. Xia Y., Tong G., Feng R. et al. Psychosocial and behavioral interventions and cancer patient sur- vival again: hints of an adjusted meta-analy- sis. Integr. Cancer Ther. 2014; 13:301–309. doi: 10.1177/1534735414523314.

90. Yousaf U., Christensen M.L., Engholm G., Storm H.H. Suicides among Danish cancer patients 1971–1999. Br. J. Cancer. 2005; 92:995–1000. doi: 10.1038/sj.bjc.6602424.

91. Zabora J., BrintzenhofeSzoc K., Curbow B. et al. The prevalence of psychological distress by cancer site. Psychooncology. 2001; 10(1): 19–28.

Отчего болит сердце? Депрессия и стресс провоцируют серьезные заболевания | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний много лет подряд занимает печальное первое место. Болезни сердца сегодня лечат не только кардиологии, часто они лечат своих пациентов совместно с психотерапевтами. Как стрессы влияют на сердечно-сосудистую систему человека, кто больше подвержен переживаниям и как не воспринимать все близко к сердцу, корреспонденту «АиФ-Тюмень» рассказала психотерапевт Тюменского кардиологического научного центра Наталья Юдина.

Реагирует весь организм

Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Зачем людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужен психотерапевт?

Наталья Юдина: Среди факторов, влияющих на развитие болезней сердца, важное значение имеют психологические особенности пациентов. В основе большей части сердечно-сосудистых заболеваний находятся сложные психосоматические соотношения, в том числе это касается артериальной гипертонии. Имеют значение и личностные особенности пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, это люди типа «А», с активной жизненной позицией, часто активно отстаивающие свои взгляды, амбициозные, глубоко переживающие неприятные ситуации, проблемы. У них есть сложности в понимании и выражении словами тех чувств, которые они испытывают.

Психотерапевты занимаются изучением нарушений психики, которые встречаются у кардиологических пациентов. Причем депрессия может как предшествовать развитию болезни, так и возникнуть во время постановки диагноза. Согласно статистике, около 20% кардиологических пациентов страдают депрессией, при других болезнях этот показатель составляет всего 5%.

Депрессия негативно отражается на работе организма. Фото: pixabay.com

— Получается, депрессия — это не про плохое настроение, а как она отражается на физическом здоровье?

— Помимо изменений в эмоциональной сфере, депрессия негативно отражается на работе организма: меняется вязкость крови, сосудистый центр по-другому реагирует, за счет этого появляются колебания артериального давления, становится другим уровень сахара, холестерина и т.д. Кстати, биохимические изменения в организме напрямую отражаются на настроении человека, на том, как ярко он проживает эмоции. До сих пор есть мнение, что для лечения депрессии достаточно положительных эмоций и впечатлений. К сожалению, это болезнь, и она требует медицинской помощи.

— Как отличить депрессию от какого-то затяжного плохого настроения или реакции на событие? 

— Стойкое снижение настроения в течение нескольких недель без видимых причин. Человека мало что радует, не приносит удовольствие то, что ранее это давало. Часто нужна дополнительная мотивация для того, чтобы что-то сделать, несмотря на то, что он планирует, думает об этом, но с реализацией возникают проблемы. Меняется и социальная активность, все больше комфортнее находиться одному, нежели общаться с другими, нарушается сон, аппетит. Вариантов депрессии очень много.

В период депрессии человеку комфортнее быть в одиночестве. Фото: pixabay.com

— Пандемия коронавируса поспособствовала тому, что стало больше тревожных людей?

— Конечно, она вывела людей из зоны привычного и стабильного. Никто не был готов к таким серьезными изменениям в жизни. Это отразилось на всех сферах, как профессиональной, когда потребовались абсолютно новые навыки, компетенции и пришлось их развивать за очень короткий промежуток времени, чтобы не лишиться возможности работать, так и на отношениях внутри семьи, когда люди оказались буквально заперты друг с другом на круглые сутки. Безусловно, все это не могло не отразиться на психологическом состоянии человека и, как следствие, на физическом здоровье. Так, из-за переживаний неизвестности у многих людей возникли проблемы с давлением — как реакция на стресс. К слову, понятие стресса сейчас тоже изменилось. Если раньше это была некая чрезвычайная ситуация, то сейчас у нас стрессы на каждом шагу: на работе и дома, разной степени глубины. Сейчас есть четкая доказательная база, что для человека наиболее травматичен хронический стресс, нежели какой-то кратковременный, и сильный.

Больше знаешь — меньше переживаешь

— Сейчас информация доступна, пациенты могут сами погуглить свои симптомы, поставить себе диагноз или почитать в интернете все о своей болезни. Некоторые доктора неохотно рассказывают о недуге, желая уберечь пациента от переживаний, а как на самом деле получается? Не приводит ли это к еще большей тревожности?

— Есть понятие врачебной правды, это информация, которая будет сообщена пациенту, но она не ухудшит его состояние здоровья и не уменьшит его мотивацию на лечение. И тут очень важно, как подают эту информацию специалисты, в каком формате. Человек тревожится только из-за того, чего он не знает. И очень много исследований по обращению пациентов в «Лигу по защите прав пациента», как раз из-за низкой коммуникативной компетенции врачей. Пациентов больше всего беспокоит, что они не могут получить достоверную информацию о своих недугах, о том, как дальше будет развиваться болезнь, какие есть методы диагностики и лечения. Поэтому, если в доступной форме довести до пациента нужную и важную информацию, это изменит его отношение к тому, что с ним происходит, и повысит желание скорее вылечиться. Человек воспринимает и перерабатывает информацию исходя из своего жизненного опыта, каких-то определенных навыков и знаний. Поэтому самостоятельно трактовать информацию он может ошибочно.

— Психологи и психотерапевты часто советуют не воспринимать близко к сердцу какие-то проблемы. Сказать легко, а как не переживать, если внутри все кипит от негодования? 

— Нужно развивать в себе жизнестойкость и умение адекватно проживать стресс. Во многом это зависит от того, насколько человек готов работать над собой, узнавать что-то новое, меняться. Ведь все это требует усилий, организованности, системности. Здоровье — это не только про физическое состояние, но и психологическое, эмоциональное благополучие. Поэтому хотелось бы, чтобы жизнь людей была более разносторонней, не состояла только из работы. Когда нагрузки очень большие и мало возможности переключиться, получить положительные эмоций, отвлечься, то рано или поздно человек попадает в воронку истощения — ресурсы не восстанавливаются, нагрузка растет и получается замкнутый круг, который на определенном этапе может запустить болезнь. В первую очередь это те, к которым есть наследственная предрасположенность, ведь где тонко, там и рвется.

Не дает уйти в ремиссию

— Сердечно-сосудистые заболевания — это болезни возраста и цивилизации. Пандемия и, как следствие, страх, паника повлияли на рост этой категории болезней. С одной стороны, внимание было оттянуто от неинфекционных заболеваний, были закрыты поликлиники, люди не могли обратиться с давлением, болью в сердце к врачу по месту жительства. К сожалению, часто скорая привозила таких уже с инфарктами и инсультами. К тому же люди возраста 65+ долго находились на самоизоляции, а почти у всех из них есть болезни сердечно-сосудистой системы, — рассказывает заведующая консультативным отделением Тюменского кардиологического научного центра Елена Гультяева. — С другой стороны, неизвестность и боязнь подхватить вирус стали дополнительным стрессом. Все знают, что для профилактики болезней сердца и сосудов надо правильно питаться, много двигаться, контролировать давление и т.д. Но в этом списке редко когда бывает стресс, а он тоже фактор риска. Причем на одно и то же событие у всех будет разная реакция. Один даже не заметит, другой — будет долго переживать и впадет в депрессию. При хроническом стрессе чаще возникает гипертония, болезни сердца, а при очень сильном стрессе бывают даже инфаркт или синдром разбитого сердца — кардиомиопатия — острая инфарктно подобная реакция. Стрессы провоцируют ранние болезни сердца и усиливают уже имеющиеся. Мы лечим человека, но не можем ввести в ремиссию. Формируется депрессия, здесь без помощи психотерапевта уже не обойтись.

NIMH »Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый иногда чувствует грусть или подавленность, но обычно эти чувства проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа. Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать вместе с другими психическими расстройствами и другими заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и хроническая боль. Депрессия может усугубить эти условия, и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих болезней, вызывают побочные эффекты, которые способствуют развитию симптомов депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени в течение минимум 2 недель, которые обычно мешают работать, спать, учиться и есть.
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее серьезные симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, как правило, не менее 2 лет.

Другие формы депрессии включают:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает серьезную депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое приходит и уходит в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и в начале зимы и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , тяжелая форма депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение вещей, которые другие не видят и не слышат).

Лица с диагнозом биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием) также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувство раздражительности, расстройства или беспокойства
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Пониженная энергия, утомляемость или «замедление»
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Затруднение со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боль или боль, головная боль, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины, которые не проходят даже после лечения
• Попытки самоубийства или мысли о смерти или самоубийстве

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону Национальной службы предотвращения самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Как диагностируется депрессия?

Чтобы диагностировать депрессию, человек должен иметь пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель. Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически от любой деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.Поставщики первичной медико-санитарной помощи регулярно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время визита ваш врач может спросить, когда у вас появились симптомы, как долго они продолжаются, как часто возникают и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами. Это может помочь сделать некоторые записи о ваших симптомах перед визитом. Некоторые лекарства и некоторые заболевания, например вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии.Ваш поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты.

Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинакова?

Депрессия может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, капризными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки с депрессией могут попадать в неприятности в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку. У них также могут быть другие расстройства, такие как тревожность и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (гиперсомнию) и повышенный аппетит (гиперфагию). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, уникальных для женщин.

Более молодые люди , страдающие депрессией, более склонны к раздражительности, жалуются на увеличение веса и гиперсомнию, а также негативно относятся к жизни и будущему. У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более депрессивные эпизоды, снижение либидо, бессонницу посреди ночи или пробуждение рано утром.Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди , страдающие депрессией, обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие, менее очевидные симптомы. Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о депрессивном настроении. У пожилых людей также больше шансов иметь другие заболевания или боль, которые могут вызвать депрессию или способствовать ей. В тяжелых случаях могут быть заметны проблемы с памятью и мышлением (называемые псевдодеменцией).

Как лечится депрессия?

Лечение депрессии обычно включает прием лекарств, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия стимуляции мозга. В более легких случаях депрессии лечение можно начинать только с психотерапии и добавления лекарств, если у человека продолжают проявляться симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют в начале лечения сочетание лекарств и терапии.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Чтобы подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам, может потребоваться метод проб и ошибок. Вы можете узнать больше о различных типах лечения, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице, посвященной депрессии, посвященной здоровью NIMH. Чтобы получить информацию о том, как найти специалиста по психическому здоровью, а также задать вопросы при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время на работу — обычно от 4 до 8 недель — и симптомы, такие как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией, часто улучшаются до того, как настроение улучшается. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, подействует оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди — особенно дети, подростки и молодые люди — могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.Следует внимательно наблюдать за всеми пациентами, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема хотя бы двух антидепрессантов. Эскетамин — это новое лекарство от устойчивой к лечению депрессии, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое доставляется в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице.Часто он действует быстро — обычно в течение пары часов — для облегчения симптомов депрессии. Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты для улучшения состояния депрессии.

Другой вариант лечения устойчивой к лечению депрессии — это добавление другого типа лекарства, которое может сделать антидепрессант более эффективным, например антипсихотического или противосудорожного лекарства или бупропиона, антидепрессанта, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства от депрессии, прописанные вашим лечащим врачом, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут уменьшиться.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов от депрессии. В то время как исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную диетическую добавку зверобоя, для лечения депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки от депрессии, пока не поговорите с врачом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей, страдающих депрессией, новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие возникновению депрессии. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на занятиях один на один или с другими людьми в групповой обстановке.Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). Использование старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью КПТ люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства. Последние достижения в КПТ включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, которые влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, установить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые помогут им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Терапия стимуляцией мозга

Терапия стимуляции мозга, которая включает в себя активацию или ингибирование мозга непосредственно электричеством или магнитными волнами, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми и в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска психиатрических услуг и групп поддержки в вашем районе.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно почувствовать себя лучше. В течение этого времени расслабьтесь. Попробуйте делать то, что раньше доставляло удовольствие. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь получить какую-нибудь физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Постарайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Делай, что можешь, как можешь. Решите, что нужно сделать, а что можно подождать.
• Попробуйте установить контакт с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Откладывайте важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописали.

Как я могу помочь близкому человеку, который находится в депрессии?

Если кто-то из ваших знакомых страдает депрессией, помогите ему обратиться к врачу или психиатру. Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Пригласите их на прогулки, прогулки и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться своего плана лечения, например установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт на прием к терапевту.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Относитесь серьезно к комментариям о самоубийстве и сообщайте о них лечащему врачу или терапевту. Если они находятся в непосредственной опасности или думают о том, чтобы причинить вред самому себе , позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшую больницу.

Где я могу найти клинические испытания депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя участие в клиническом исследовании может оказаться полезным, участники должны знать, что основной целью клинического исследования является получение новых научных знаний, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Приветствуется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866‑615‑6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8079
Пересмотрено в 2021 г.

Симптомы депрессии и предупреждающие знаки

депрессия

Считаете ли вы, что у вас депрессия? Вот некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, и советы по получению необходимой помощи.

Обновление коронавируса

По мере того, как пандемия COVID-19 продолжается, изоляция, социальное дистанцирование и карантин могут серьезно сказаться на вашем настроении. Какими бы ни были ваши обстоятельства, если вы распознаете симптомы депрессии, есть еще много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе. В дополнение к советам, приведенным в этой статье, вы также можете найти помощь в нашем наборе инструментов для психического здоровья в связи с коронавирусом.

Что такое депрессия?

Время от времени переживать переживания — нормальная часть жизни, но когда такие эмоции, как безнадежность и отчаяние, овладевают и просто не проходят, у вас может быть депрессия.Депрессия — это не просто печаль в ответ на жизненные трудности и неудачи, она меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете в повседневной деятельности. Это может повлиять на вашу способность работать, учиться, есть, спать и получать удовольствие от жизни. Просто попытка пережить день может быть утомительной.

В то время как некоторые люди описывают депрессию как «жизнь в черной дыре» или чувство надвигающейся гибели, другие чувствуют себя безжизненными, пустыми и апатичными. В особенности мужчины могут чувствовать гнев и беспокойство. Как бы то ни было, если вы испытываете депрессию, если ее не лечить, она может стать серьезным заболеванием.Но важно помнить, что чувство беспомощности и безнадежности — это симптомы депрессии, а не реальность вашей ситуации.

Независимо от того, насколько безнадежно вы себя чувствуете, вы можете поправиться. Понимая причину своей депрессии и распознавая различные симптомы и типы депрессии, вы можете сделать первые шаги к тому, чтобы почувствовать себя лучше и преодолеть проблему.

Признаки и симптомы депрессии

Депрессия варьируется от человека к человеку, но есть некоторые общие признаки и симптомы.Важно помнить, что эти симптомы могут быть частью обычных жизненных проблем. Но чем больше у вас симптомов, тем они сильнее и дольше длятся — тем более вероятно, что вы имеете дело с депрессией.

10 общих симптомов депрессии

1. Чувство беспомощности и безнадежности. Безрадостная перспектива — ничто никогда не улучшится, и вы ничего не можете сделать, чтобы улучшить свое положение.
2. Потеря интереса к повседневной деятельности. Тебя больше не волнуют прежние хобби, развлечения, общественная деятельность или секс. Вы потеряли способность испытывать радость и удовольствие.
3. Аппетит или изменение веса. Значительная потеря веса или увеличение веса — изменение веса более чем на 5% за месяц.
4. Изменения сна. Либо бессонница, особенно при пробуждении ранним утром, либо чрезмерный сон.
5. Гнев или раздражительность. Чувство возбуждения, беспокойства или даже насилия.У вас низкий уровень толерантности, вспыльчивый характер и все и все действует вам на нервы.
6. Потеря энергии. Чувство усталости, вялости и физического истощения. Все ваше тело может казаться тяжелым, и даже небольшие задачи утомительны или требуют больше времени для выполнения.
7. Отвращение к себе. Сильное чувство никчемности или вины. Вы резко критикуете себя за кажущиеся недостатки и ошибки.
8. Безрассудное поведение. Вы участвуете в эскапистском поведении, например, злоупотреблении психоактивными веществами, игромании, безрассудном вождении или опасными видами спорта.
9. Проблемы с концентрацией. Проблемы с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей.
10. Необъяснимые боли. Увеличение числа жалоб на физическое состояние, таких как головные боли, боли в спине, мышечные боли и боли в животе.

Связь между симптомами депрессии и тревогой

Считается, что депрессия и тревога проистекают из одной и той же биологической уязвимости, что может объяснить, почему они так часто идут рука об руку. Поскольку тревога усугубляет депрессию (и наоборот), важно обратиться за лечением от обоих состояний.

Это депрессия или биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, включает серьезные изменения настроения, энергии, мышления и поведения. Поскольку это очень похоже на депрессию в низкой фазе, ее часто упускают из виду и неправильно диагностируют.

Это может быть серьезной проблемой, поскольку прием антидепрессантов от биполярной депрессии может фактически ухудшить состояние . Если вы когда-либо переживали фазы, когда вы испытывали чрезмерное чувство эйфории, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли и импульсивное поведение, подумайте о том, чтобы пройти обследование на предмет биполярного расстройства.

Депрессия и риск суицида

Депрессия — главный фактор риска суицида. Глубокое отчаяние и безнадежность, сопровождающие депрессию, могут сделать самоубийство единственным способом избежать боли. Если у вас есть любимый человек, страдающий депрессией, серьезно относитесь к любым суицидальным разговорам или поведению и следите за предупреждающими знаками:

• Говорить об убийстве или причинении себе вреда
• Выражение сильного чувства безнадежности или попадания в ловушку
• Необычная озабоченность смертью или умирают
• Действуют безрассудно, как будто они хотят смерти (e.грамм. на красный свет)
• Звонок или навещал людей, чтобы попрощаться
• Приведение в порядок дел (раздача ценных вещей, решение вопросов)
• Говорить такие вещи, как «Всем было бы лучше без меня» или «Я хочу уйти. »
• Внезапный переход от состояния крайней депрессии к спокойствию и радости.

Если вы думаете, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, выразите свою обеспокоенность и немедленно обратитесь за помощью. Открытый разговор о суицидальных мыслях и чувствах может спасти жизнь.

Если вы склонны к суициду…

Когда вы чувствуете себя подавленным или склонным к суициду, ваши проблемы не кажутся временными — они кажутся непреодолимыми и постоянными. Но со временем вы почувствуете себя лучше, особенно если вам помогут. Есть много людей, которые хотят поддержать вас в это трудное время, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами!

Прочтите Suicide Help, позвоните по телефону 1-800-273-TALK в США или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти горячую линию в вашей стране.

Как симптомы депрессии меняются в зависимости от пола и возраста

Депрессия часто варьируется в зависимости от возраста и пола, при этом симптомы различаются у мужчин и женщин, молодых людей и пожилых людей.

Депрессия у мужчин

Депрессивные мужчины реже признают чувство ненависти к себе и безнадежности. Вместо этого они жалуются на усталость, раздражительность, проблемы со сном и потерю интереса к работе и хобби. Кроме того, они чаще испытывают такие симптомы, как гнев, агрессия, безрассудное поведение и злоупотребление психоактивными веществами.

Депрессия у женщин

Женщины чаще испытывают симптомы депрессии, такие как выраженное чувство вины, чрезмерный сон, переедание и увеличение веса.На депрессию у женщин также влияют гормональные факторы во время менструации, беременности и менопаузы. Фактически, послеродовая депрессия поражает до 1 из 7 женщин, испытывающих депрессию после родов.

Депрессия у подростков

Раздражительность, гнев и возбуждение часто являются наиболее заметными симптомами депрессивных подростков, а не грустью. Они также могут жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические боли.

Депрессия у пожилых людей

Пожилые люди обычно больше жалуются на физические, чем на эмоциональные признаки и симптомы депрессии: такие вещи, как усталость, необъяснимые боли и боли, а также проблемы с памятью.Они также могут пренебречь своим внешним видом и перестать принимать лекарства, которые важны для своего здоровья.

Типы депрессии

Депрессия бывает разных форм и форм. Хотя определение степени тяжести депрессии — легкой, средней или тяжелой — может быть сложным, знание того, какой у вас тип депрессии, может помочь вам справиться с симптомами и получить наиболее эффективное лечение.

Легкая и умеренная депрессия

Легкая и умеренная депрессия — наиболее распространенные типы депрессии.Симптомы легкой депрессии — это не просто чувство грусти, они могут мешать вашей повседневной жизни, лишая вас радости и мотивации. Эти симптомы усиливаются при умеренной депрессии и могут привести к снижению уверенности в себе и самооценки.

Рецидивирующая депрессия легкой степени (дистимия)

Дистимия — это тип хронической депрессии низкой степени тяжести. В течение многих дней вы чувствуете легкую или умеренную депрессию, хотя у вас могут быть короткие периоды нормального настроения.

• Симптомы дистимии не так сильны, как симптомы большой депрессии, но длятся долго (минимум два года).
• Некоторые люди помимо дистимии также испытывают серьезные депрессивные эпизоды, состояние, известное как «двойная депрессия».
• Если вы страдаете дистимией, вам может казаться, что вы всегда были в депрессии. Или вы можете думать, что ваше постоянное плохое настроение — это «такой, какой вы есть».

Большая депрессия

Большая депрессия встречается гораздо реже, чем легкая или умеренная депрессия, и характеризуется тяжелыми, неумолимыми симптомами.

• При отсутствии лечения большая депрессия обычно длится около шести месяцев.
• Некоторые люди переживают всего один депрессивный эпизод в своей жизни, но большая депрессия может быть повторяющимся расстройством.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия — это распространенный подтип большой депрессии с определенным типом симптомов. Он лучше реагирует на одни методы лечения и лекарства, чем на другие, поэтому его определение может быть полезным.

• Люди с атипичной депрессией испытывают временный подъем настроения в ответ на положительные события, например, после получения хороших новостей или во время прогулки с друзьями.
• Другие симптомы атипичной депрессии включают увеличение веса, повышенный аппетит, чрезмерный сон, чувство тяжести в руках и ногах и чувствительность к отторжению.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

У некоторых людей сокращение светового дня зимой приводит к форме депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство (САР). САР поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD может заставить вас почувствовать себя совершенно другим человеком, чем летом: безнадежным, грустным, напряженным или напряженным, без интереса к друзьям или занятиям, которые вы обычно любите.САР обычно начинается осенью или зимой, когда дни становятся короче, и сохраняется до более светлых весенних дней.

Причины депрессии и факторы риска

В то время как некоторые болезни имеют конкретную медицинскую причину, что упрощает лечение, депрессия намного сложнее. Некоторые лекарства, такие как барбитураты, кортикостероиды, бензодиазепины, опиоидные болеутоляющие и специальные лекарства от артериального давления, могут вызывать симптомы депрессии у некоторых людей, как и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).Но чаще всего депрессия вызывается сочетанием биологических, психологических и социальных факторов, которые могут сильно различаться от человека к человеку.

Несмотря на то, что вы, возможно, видели в телевизионной рекламе, читали в газетных статьях или, может быть, даже слышали от врача, депрессия — это не просто результат химического дисбаланса в мозге, слишком большого или слишком малого количества какого-либо химического вещества в мозге. можно просто вылечить с помощью лекарств. Биологические факторы, безусловно, могут играть роль в депрессии, включая воспаление, гормональные изменения, подавление иммунной системы, аномальную активность в определенных частях мозга, дефицит питательных веществ и сокращение клеток мозга.Но психологические и социальные факторы, такие как прошлые травмы, злоупотребление психоактивными веществами, одиночество, низкая самооценка и выбор образа жизни, также могут играть огромную роль.

Факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми для депрессии

Депрессия чаще всего является результатом сочетания факторов, а не одной причины. Например, если вы пережили развод, у вас диагностировали серьезное заболевание или вы потеряли работу, стресс может побудить вас начать больше пить, что, в свою очередь, может привести к тому, что вы отойдете от семьи и друзей.Сочетание этих факторов может вызвать депрессию.

Ниже приведены примеры факторов риска, которые могут сделать вас более восприимчивыми к развитию депрессии:

Одиночество и изоляция . Между одиночеством и депрессией существует тесная связь. Отсутствие социальной поддержки может не только повысить ваш риск депрессии, но депрессия может заставить вас отстраниться от других, усугубляя чувство изоляции. Наличие близких друзей или родственников, с которыми можно поговорить, поможет вам сохранить видение своих проблем и избежать необходимости решать проблемы в одиночку.

Проблемы в браке или отношениях . В то время как сеть крепких и поддерживающих отношений может иметь решающее значение для хорошего психического здоровья, проблемные, несчастливые или оскорбительные отношения могут иметь противоположный эффект и увеличивать риск депрессии.

Недавний стрессовый жизненный опыт . Серьезные изменения в жизни, такие как тяжелая утрата, развод, безработица или финансовые проблемы, часто могут вызвать чрезмерный уровень стресса и повысить риск развития депрессии.

Хроническая болезнь или боль . Неуправляемая боль или серьезное заболевание, такое как рак, болезнь сердца или диабет, могут вызвать чувство безнадежности и даже привести к депрессии.

Семейный анамнез депрессии . Поскольку он может передаваться в семьях, вполне вероятно, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к депрессии. Однако единого гена «депрессии» не существует. И то, что ваш близкий родственник страдает депрессией, не означает, что вы тоже.Ваш образ жизни, отношения и навыки совладания важны не меньше, чем генетика.

Личность . Независимо от того, унаследованы ли ваши черты характера от родителей или являются результатом жизненного опыта, они могут повлиять на ваш риск депрессии. Например, вы можете подвергаться большему риску, если склонны чрезмерно беспокоиться, отрицательно относитесь к жизни, очень самокритичны или страдаете от низкой самооценки.

Травмы или жестокое обращение в раннем детстве . Стрессы в раннем возрасте, такие как детские травмы, жестокое обращение или издевательства, могут сделать вас более восприимчивыми к ряду будущих состояний здоровья, включая депрессию.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками . Злоупотребление психоактивными веществами часто может сопровождаться депрессией. Многие люди употребляют алкоголь или наркотики как средство самолечения, чтобы справиться со стрессом или тяжелыми эмоциями. Если вы уже подвержены риску депрессии, злоупотребление алкоголем или наркотиками может довести вас до крайности. Есть также доказательства того, что те, кто злоупотребляет опиоидными обезболивающими, подвержены большему риску депрессии.

Причина вашей депрессии может помочь в выборе лечения

Понимание основной причины вашей депрессии может помочь вам преодолеть проблему.Например, если вы находитесь в депрессии из-за тупиковой работы, лучшим лечением может быть поиск более удовлетворительной карьеры, а не просто прием антидепрессантов. Если вы новичок в каком-то районе и чувствуете себя одиноким и грустным, поиск новых друзей, вероятно, улучшит вам настроение больше, чем посещение терапии. В таких случаях депрессия лечится изменением ситуации.

Независимо от того, можете ли вы изолировать причины своей депрессии или нет, самое важное — это признать, что у вас есть проблема, обратиться за поддержкой и следовать стратегиям выживания, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Когда вы в депрессии, вам может казаться, что в конце туннеля нет света. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение. Ключ в том, чтобы начать с нескольких небольших целей и постепенно наращивать их, пытаясь каждый день делать немного больше. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время, но вы можете этого добиться, сделав для себя положительный выбор.

Обратитесь к другим людям. Изоляция подпитывает депрессию, поэтому обращайтесь к друзьям и близким, даже если вы чувствуете себя одиноким или не хотите быть обузой для других.Простой разговор с кем-то лицом к лицу о своих чувствах может оказаться огромной помощью. Человек, с которым вы разговариваете, не обязан вас исправлять. Им просто нужно быть хорошим слушателем — человеком, который будет внимательно слушать, не отвлекаясь и не осуждая вас.

Двигайтесь. Когда вы в депрессии, просто встать с кровати может показаться пугающим, не говоря уже о физических упражнениях. Но регулярные упражнения могут быть столь же эффективны, как и прием антидепрессантов, в борьбе с симптомами депрессии.Совершите небольшую прогулку или включите музыку и потанцуйте. Начните с небольших занятий и наращивайте их.

Придерживайтесь диеты, улучшающей настроение. Уменьшите потребление продуктов, которые могут отрицательно повлиять на ваше настроение, таких как кофеин, алкоголь, трансжиры, сахар и рафинированные углеводы. И увеличьте количество улучшающих настроение питательных веществ, таких как жирные кислоты Омега-3.

Найдите способы снова общаться с миром. Проведите время на природе, позаботьтесь о домашнем животном, станьте волонтером, найдите хобби, которое вам нравилось раньше (или возьмите новое).Поначалу вы этого не почувствуете, но когда вы снова будете участвовать в этом мире, вы начнете чувствовать себя лучше.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если поддержки со стороны семьи и друзей и позитивных изменений образа жизни недостаточно, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Существует множество эффективных методов лечения депрессии, в том числе:

Therapy . Эффективное лечение депрессии часто включает в себя консультацию терапевта, который может предоставить вам инструменты для лечения депрессии с разных сторон и побудить вас предпринять необходимые действия.Терапия также может предложить вам навыки и знания, чтобы предотвратить возвращение депрессии.

Лекарство может потребоваться, если вы склонны к суициду или склонны к насилию. Но хотя у некоторых людей это может помочь облегчить симптомы депрессии, это не лекарство и обычно не является долгосрочным решением. Он также имеет побочные эффекты и другие недостатки, поэтому важно знать все факты, чтобы принять обоснованное решение.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Клиническая депрессия — NHS

Депрессия — это больше, чем просто чувство несчастья или усталости в течение нескольких дней.

Большинство людей переживают периоды подавленности, но когда вы находитесь в депрессии, вам постоянно грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не нескольких дней.

Некоторые люди думают, что депрессия — это банальное, а не реальное состояние здоровья. Они ошибаются — это настоящая болезнь с настоящими симптомами.Депрессия — это не признак слабости или чего-то, от чего можно «избавиться», «взяв себя в руки».

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке большинство людей, страдающих депрессией, могут полностью выздороветь.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:

Как определить, что у вас депрессия

Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать самые разные симптомы.

Они варьируются от длительного чувства несчастья и безнадежности до потери интереса к тому, чем вы раньше наслаждались, и до слез. Многие люди, страдающие депрессией, также имеют симптомы тревоги.

Также могут быть физические симптомы, такие как постоянная усталость, плохой сон, отсутствие аппетита или полового влечения, а также различные боли и боли.

Симптомы депрессии варьируются от легких до тяжелых. В самом легком случае вы можете просто постоянно ощущать упадок духа, в то время как тяжелая депрессия может заставить вас думать о самоубийстве, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить.

Большинство людей в трудные времена испытывают чувство стресса, беспокойства или плохого настроения. Плохое настроение может улучшиться через короткий промежуток времени, а не быть признаком депрессии.

Когда обращаться к врачу

Если вы думаете, что у вас депрессия, важно обратиться за помощью к терапевту.

Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее вы выздоровеете.

Что вызывает депрессию?

Иногда есть спусковой крючок для депрессии. События, изменяющие жизнь, такие как тяжелая утрата, потеря работы или роды, могут стать причиной этого.

Люди с семейным анамнезом депрессии с большей вероятностью испытают ее сами. Но вы также можете впасть в депрессию без очевидной причины.

Подробнее о причинах депрессии

Лечение депрессии

Лечение депрессии может включать в себя сочетание изменения образа жизни, разговорной терапии и лекарств.Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, есть ли у вас депрессия: легкой, средней или тяжелой.

Если у вас легкая депрессия, ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшится ли она сама по себе, одновременно наблюдая за вашим прогрессом. Это известно как «бдительное ожидание». Они также могут порекомендовать такие меры по образу жизни, как упражнения и группы самопомощи.

Говорящие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто используются при легкой депрессии, которая не приносит улучшения, или умеренной депрессии.Иногда также назначают антидепрессанты.

При депрессии средней и тяжелой степени часто рекомендуется сочетание разговорной терапии и антидепрессантов. Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для интенсивного лечения и прописывать лекарства.

Жизнь с депрессией

Многие люди, страдающие депрессией, получают пользу от изменений в образе жизни, таких как больше физических упражнений, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения и здорового питания.

Также стоит прочитать книгу по саморазвитию или присоединиться к группе поддержки. Они могут помочь вам лучше понять, что вызывает у вас депрессию. Обмен своим опытом с другими людьми в аналогичной ситуации также может оказать большую поддержку.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: клиническая депрессия — история Лоуренса

В этом видео Лоуренс рассказывает о своем опыте клинической депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 19 июня 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 июня 2021 г.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Депрессия и болезни сердца | Johns Hopkins Medicine

Как депрессия и болезнь сердца связаны друг с другом

Депрессия и болезни сердца — одни из самых инвалидизирующих заболеваний, с которыми мы сталкиваемся.Они оба очень широко распространены среди населения в целом и часто встречаются одновременно у одного и того же человека.

Считается, что между болезнью сердца и депрессией существует двусторонняя связь:

Процент людей, не страдающих депрессией, впадает в депрессию после сердечного приступа или после развития сердечной недостаточности. А у людей с депрессией, но без ранее выявленных сердечных заболеваний, сердечные заболевания развиваются чаще, чем у населения в целом.

Довольно сложно доказать, что болезнь сердца напрямую ведет к развитию первого в истории эпизода депрессии.Это связано с тем, что некоторым людям, у которых были предыдущие эпизоды депрессии, может не быть официально поставлен диагноз, пока они не обратятся к врачу по поводу проблем с сердцем.

«Что мы можем сказать с уверенностью, так это то, что депрессия и сердечные заболевания часто возникают вместе», — говорит доктор Рой Зигельштейн, заместитель декана по образованию Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. «Около каждого пятого, кто страдает сердечным приступом, обнаруживается депрессия вскоре после сердечного приступа. И, по крайней мере, так же часто встречается у людей, страдающих сердечной недостаточностью.”

Психологическое воздействие сердечного приступа

Сердечный приступ может повлиять не только на сердце человека. Это может повлиять на многие другие аспекты жизни человека, в том числе:

• Отношение и настроение
• Чувство уверенности в завтрашнем дне
• Уверенность в своей способности выполнять роль продуктивного сотрудника, матери, отца, дочери или сына
• Чувство вины за предыдущие привычки, которые могли повысить риск сердечного приступа
• Смущение и неуверенность в себе по поводу ограниченных физических возможностей

Большинство выживших после сердечного приступа могут вернуться к своим ролям и обязанностям, которые у них были до сердечного приступа.Когда неуверенность и тревога становятся изнуряющими и мешают повседневным функциям жизни, тогда в процесс реабилитации и восстановления после сердечного приступа может потребоваться психологическая и психиатрическая поддержка и, возможно, лекарства от депрессии.

Восстановление после сердечного приступа и депрессия: виды поддержки

Люди, выздоравливающие после сердечного приступа или другого серьезного сердечного приступа, могут найти множество видов поддержки. К ним относятся кардиологическая реабилитация, социальные группы и более специализированная оценка и лечение психологами, психиатрами и социальными психиатрами.

• Кардиологическая реабилитация — Вы можете найти контролируемые формы упражнений во многих центрах клинической физкультуры по всей стране, включая Johns Hopkins. Ваша тщательно контролируемая программа может включать план активности и питания, специально разработанный для восстановления после сердечного приступа. Исследования показали, что возвращение к нормальной активности и наблюдение за тем, как другие люди выздоравливают после сердечного приступа, значительно улучшают настроение и уверенность в себе.
• Социальная поддержка — Отстраниться и потерять социальную уверенность после сердечного приступа — это естественно.Но, согласно некоторым исследованиям, дополнительные усилия по повторному взаимодействию и общению с друзьями могут помочь вам вернуться к тому человеку, которым вы были раньше, что может иметь жизненно важное значение для восстановления после сердечного приступа.
• Более формальные формы поддержки — Иногда для возвращения к нормальной жизни после сердечного приступа требуется помощь психиатра, психолога или социального работника-психиатра. Многие более легкие формы депрессии можно успешно лечить с помощью поведенческой или «разговорной» терапии, индивидуально или в группе пациентов, выздоравливающих от сердечного приступа.Для некоторых симптомы депрессии могут потребовать приема антидепрессантов.

Связь между настроением, болезнью сердца и восстановлением после сердечного приступа

У людей с депрессией или выздоравливающих после сердечного приступа меньше шансов на выздоровление и выше риск смерти, чем у людей без депрессии. Причины варьируются от того, как человек ведет себя до реакции организма:

• У пациентов с депрессивным сердечным приступом снижение мотивации к соблюдению здорового повседневного образа жизни может привести к пропуску важных сердечных препаратов, отказу от физических упражнений и правильного питания, а также к продолжению или усилению привычек курения и употребления алкоголя.
• Лица, страдающие депрессией, также могут испытывать изменения в своей нервной системе и гормональном балансе, что может повышать вероятность нарушения сердечного ритма (называемого «аритмией»). Сочетание депрессии и повреждения сердца (в результате сердечного приступа), кажется, делает людей особенно восприимчивыми к потенциально смертельным нарушениям сердечного ритма.
• У людей с депрессией могут быть необычно липкие тромбоциты, крошечные клетки, которые вызывают свертывание крови.У пациентов с сердечными заболеваниями это может ускорить развитие атеросклероза (затвердевание артерий) и увеличить вероятность сердечного приступа. Некоторые исследования показывают, что лечение депрессии снова делает тромбоциты менее липкими.

Влияние положительного психического состояния на болезни сердца

Сохранение позитивного отношения к лечению и уверенность в том, что наши действия могут оказать благотворное влияние на наше собственное здоровье очень важны. Похоже, что отношение человека сильно влияет на его способность изменять поведение и образ жизни, которые часто необходимы для снижения риска возникновения проблем с сердцем в будущем.Отношение человека также влияет на реакцию на лечение. Два термина, которые используются при обсуждении влияния положительного психического состояния на сердечные заболевания, включают:

• Здоровый приверженец — Несколько исследований изучали, насколько хорошо или плохо люди принимают лекарства. У тех, кто принимает лекарства по назначению (также известных как «хорошие приверженцы»), уровень смертности ниже, чем у тех, кто этого не делает (плохие приверженцы). Лица, позитивно настроенные по поводу приема лекарств, также могут прилежно следовать ежедневным привычкам, которые полезны для сердца, например, правильному питанию и упражнениям.
• Самоэффективность — описывает убеждения человека о своей способности делать определенные вещи для достижения желаемого результата или влиять на события в его жизни. Уверенность в том, что наши действия могут положительно повлиять на наше здоровье (например, потеря веса и физические упражнения могут снизить риск сердечных заболеваний), очень важна для определения того, насколько мы мотивированы вести себя хорошо для нас.

Проблемы распознавания симптомов депрессии

Болезнь сердца и депрессия часто имеют перекрывающиеся симптомы, такие как усталость, упадок сил, трудности со сном и соблюдение повседневного ритма жизни.Поэтому неудивительно, что иногда симптомы депрессии рассматриваются пациентом, его семьей и кардиологом как следствие болезни сердца.

Многие члены медицинского сообщества подчеркивали важность того, чтобы пациенты, семьи и врачи получали больше информации о распространенности депрессии после сердечного приступа. Врачам необходимо понимать важность лечения депрессии, поскольку ее лечат иначе, чем болезни сердца.

Решение этой задачи может привести к жизненно важному общению между пациентом и врачом, которое может начаться с чего-то столь же простого, как: «Интересно, не от депрессии ли то, что я чувствую.”

Болезни сердца и депрессия у женщин

Депрессия обычно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поэтому женщины с сердечными заболеваниями более склонны к развитию депрессии. Сердечные заболевания, как правило, поражают пожилых людей, и примерно треть женщин, выздоравливающих после сердечного приступа, живут одни, без непосредственного члена семьи или супруга, к которому можно было бы обратиться за физической и эмоциональной поддержкой.

«Для всех нас, как поставщиков медицинских услуг, важно осознавать, что, хотя мы не обязательно можем изменить чью-то жизненную ситуацию или уровень стресса, мы можем признать их уникальные обстоятельства», — говорит Зигельштейн.«Мы можем работать с нашими пациентами на индивидуальном уровне, чтобы помочь им жить более здоровой жизнью».

Депрессия и сон | Тональный крем для сна

Большинство людей, переживших депрессию, знают, что она часто сопровождается проблемами со сном. Людям с депрессией может быть трудно заснуть и спать ночью. У них также может быть чрезмерная дневная сонливость или даже слишком много сна.

В то же время проблемы со сном могут усугубить депрессию, что приведет к отрицательному циклу между депрессией и сном, который бывает сложно прервать.Плохой сон у некоторых людей может даже спровоцировать депрессию.

Понимание сложной взаимосвязи между сном и депрессией может быть важным шагом в улучшении качества сна и более эффективном управлении депрессией.

Что такое депрессия?

Чувства печали, разочарования или безнадежности могут быть здоровой реакцией на жизненные трудности. Обычно эти чувства возникают волнообразно, связаны с мыслями или напоминаниями о сложных ситуациях, длятся недолго и не мешают учебе, работе или отношениям.

В депрессии эти чувства развиваются по другой схеме. Когда они сохраняются более двух недель, ощущаются почти каждый день и остаются большую часть дня, они могут быть связаны с группой расстройств настроения, называемых депрессивными расстройствами. Депрессивные расстройства, также называемые клинической депрессией, включают чувство печали, разочарования и безнадежности, а также другие эмоциональные, психические и физические изменения, которые приводят к трудностям в повседневной деятельности.

Депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире, затрагивая около 4 человек.4% населения мира. После тревоги депрессия является второй по частоте проблемой психического здоровья в Соединенных Штатах. Как известно многим людям, страдающим депрессией, она может серьезно повлиять на сон человека и общее качество жизни.

Что вызывает депрессию?

Хотя исследователи не знают точную причину депрессии, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния. К ним относятся наличие депрессии в личном или семейном анамнезе, переживание серьезных стрессоров или травм, прием определенных лекарств и наличие определенных заболеваний.

Семейный анамнез является фактором примерно у половины людей, страдающих депрессией. Генетика человека может влиять на функцию нейромедиаторов (веществ, которые помогают нервным клеткам общаться), связанных с депрессией, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии могут включать физические изменения, а также изменения настроения и мыслей, которые мешают нормальной повседневной деятельности. Симптомы могут включать:

• Устойчивое грустное, подавленное или раздражительное настроение
• Чувство безнадежности, никчемности или вины
• Потеря интереса или удовольствия от занятий
• Пониженная энергия и утомляемость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Бессонница, слишком раннее пробуждение или чрезмерный сон
• Низкий аппетит или переедание
• Мысли о смерти или самоубийстве

Депрессия чаще встречается у женщин, и симптомы депрессии могут различаться в зависимости от пола и возраста.Мужчины часто испытывают такие симптомы, как раздражительность и гнев, тогда как женщины чаще испытывают печаль и чувство вины. Подростки, страдающие депрессией, могут быть раздражительными и плохо учиться в школе, а дети младшего возраста могут притворяться больными или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Как диагностируется депрессия?

Депрессия может быть диагностирована только медицинским работником, поэтому люди, испытывающие симптомы депрессии, должны поговорить со своим врачом, психологом или психиатром. Они могут спросить, насколько серьезны симптомы и как долго они сохраняются.Они также могут предложить тесты, которые помогут им лучше понять вашу ситуацию и отслеживать изменения или улучшения с течением времени.

Провайдер также может направить пациентов к специалисту по расстройствам сна, чтобы помочь определить, есть ли основное расстройство сна, такое как апноэ во сне или синдром беспокойных ног, которое может вызывать депрессию или способствовать развитию симптомов.

Какие типы депрессивных расстройств?

Сильная грусть или потеря интереса к своей повседневной деятельности характерны для всех депрессивных расстройств.Конкретные формы депрессии различаются в зависимости от тяжести симптомов и ситуации, в которой они развиваются.

Самым известным типом является большое депрессивное расстройство, которое характеризуется симптомами, которые поражают человека практически каждый день в течение длительного периода времени. Обычно это связано с нарушением сна.

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией или хронической депрессией, может включать меньше симптомов, чем большая депрессия, но симптомы длятся не менее двух лет (один год у детей и подростков), а любой бессимптомный период длится не более двух месяцев.

Другие типы депрессии, такие как предменструальное дисфорическое расстройство и сезонное аффективное расстройство, как правило, возникают и проходят в течение более коротких периодов, но также могут включать серьезные проблемы со сном.

Депрессия и сон тесно связаны. Почти все люди, страдающие депрессией, испытывают проблемы со сном. На самом деле врачи могут колебаться при диагностике депрессии при отсутствии жалоб на сон.

Депрессия и проблемы со сном имеют двунаправленную взаимосвязь. Это означает, что плохой сон может способствовать развитию депрессии и что депрессия повышает вероятность возникновения проблем со сном.Эти сложные отношения могут затруднить определение того, что было первым: проблемы со сном или депрессия.

Проблемы со сном, связанные с депрессией, включают бессонницу, гиперсомнию и обструктивное апноэ во сне. Бессонница является наиболее распространенным явлением и, по оценкам, встречается примерно у 75% взрослых пациентов с депрессией. Считается, что около 20% людей с депрессией страдают обструктивным апноэ во сне и около 15% страдают гиперсомнией. Многие люди с депрессией могут переходить от бессонницы к гиперсомнии в течение одного периода депрессии.

Проблемы со сном могут способствовать развитию депрессии из-за изменений в функции нейромедиатора серотонина. Нарушения сна могут влиять на стрессовую систему организма, нарушая циркадные ритмы и повышая уязвимость к депрессии.

К счастью, люди, которые лечатся от большой депрессии, часто сообщают об улучшении качества своего сна.

Как лечить депрессию?

Хотя депрессия может иметь драматические последствия для сна и общего качества жизни, ее можно лечить.После работы с врачом или поставщиком психиатрических услуг, чтобы понять тип и тяжесть депрессии, лечение может включать:

• Консультации : Депрессию можно эффективно лечить с помощью нескольких типов консультирования, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). КПТ при бессоннице (КПТ-I) — это вид КПТ, направленный на лечение хронической бессонницы.
• Лекарства : Антидепрессанты — эффективное средство от депрессии.Принятие этих рецептурных лекарств обычно требует времени, прежде чем они начнут улучшать симптомы, и пациентам может потребоваться попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем они найдут подходящий вариант. Врач или психиатр могут обсудить уместность этих лекарств и порекомендовать конкретный тип.
• Терапия стимуляцией мозга : Когда лекарства и другие подходы неэффективны, некоторые люди с депрессией рассматривают электросудорожную терапию (ЭСТ) или другие, более современные типы стимуляции мозга, такие как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) и стимуляция блуждающего нерва (ВНС) .Эти методы лечения могут быть эффективными, но они предоставляются только под руководством квалифицированного специалиста.

Лечение часто не ограничивается одним из этих подходов; Фактически, сочетание лекарств и психотерапии показало более высокие показатели улучшения, чем один подход.

Советы для улучшения сна

Проблемы со сном увеличивают риск первоначального развития депрессии, а постоянные проблемы со сном могут увеличить риск рецидива у людей, успешно лечившихся от депрессии.В результате, улучшение сна может благотворно повлиять на настроение.

Повышение уровня гигиены сна может улучшить качество сна. Это также общий компонент когнитивно-поведенческой терапии-I, который может усилить преимущества разговорной терапии для изменения негативного отношения ко сну. Улучшение гигиены сна выглядит для всех немного по-разному, но часто включает в себя постоянный график сна, проведение времени вдали от электроники по вечерам и оптимизацию спальни для качественного сна.

Советы по борьбе с депрессией

Помимо разговора с врачом о лечении депрессии, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно:

• Упражнение : Упражнения низкой интенсивности, даже 10-минутная ходьба в день, могут улучшить настроение и улучшить физическое здоровье. Для некоторых людей с легкой или умеренной депрессией упражнения могут работать так же эффективно, как антидепрессанты.
• Поддержка : Переживание депрессии может вызывать чувство изоляции и безнадежности, поэтому помните, что вы не одиноки.Проводите время с другими, говорите о том, что вы переживаете, и старайтесь не изолировать себя.
• Будьте реалистичны : Даже при эффективном лечении симптомы депрессии могут постепенно улучшаться.

Депрессия может усилить мысли о самоубийстве. Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств обеспечивает круглосуточную, бесплатную и конфиденциальную поддержку.

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-8255

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

• Список литературы

  +13 источников
  1. 1. Национальный институт психического здоровья. (2018, февраль). Основы депрессии. Получено 21 августа 2020 г. с веб-сайта https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  .
  2. 2. Фридрих М. Дж. (2017). Депрессия — ведущая причина инвалидности во всем мире. JAMA, 317 (15), 1517. https://doi.org/10.1001/jama.2017.3826
  3. 3. Кориелл, В. (2020, март). Руководство Merck для потребителей: Депрессия. Получено 31 августа 2020 г. с сайта https: // www.merckmanuals.com/home/mental-health-disorders/mood-disorders/depression
  4. 4. Ассоциация тревоги и депрессии Америки. (нет данных). Симптомы. Получено 21 августа 2020 г. с https://adaa.org/understanding-anxiety/depression/symptoms
  .
  5. 5. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Https://doi.org/10.1176/appi.books.97808

     596

  6. 6. Schramm, E., Klein, D. N., Эльзаэссер, М., Фурукава, Т.А., и Домшке, К. (2020). Обзор дистимии и стойкого депрессивного расстройства: история, корреляты и клинические последствия. The Lancet Psychiatry, 7 (9), 801–812. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(20)30099-7
  7. 7. Джиндал Р. (2004). Лечение бессонницы, связанной с клинической депрессией. Обзоры медицины сна, 8 (1), 19–30. https://doi.org/10.1016/s1087-0792(03)00025-x
  8. 8. Franzen, P. L., & Buysse, D.Дж. (2008). Нарушения сна и депрессия: отношения риска для последующей депрессии и терапевтические последствия. Диалоги в клинической нейробиологии, 10 (4), 473–481. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108260/
  9. 9. Натт Д., Уилсон С. и Патерсон Л. (2008). Нарушения сна как основные симптомы депрессии. Диалоги в клинической нейробиологии, 10 (3), 329–336. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181883/
  10. 10. Даут Р.А., & Фонкен, Л. К. (2019). Циркадная регуляция депрессии: роль серотонина. Frontiers in Neuroendocrinology, 54, 100746. https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2019.04.003
  11. 11. Meerlo, P., Sgoifo, A., & Suchecki, D. (2008). Ограниченный и нарушенный сон: влияние на вегетативную функцию, нейроэндокринные стрессовые системы и стрессовую реакцию. Обзоры медицины сна, 12 (3), 197–210. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.07.007
  12. 12. Ассоциация тревоги и депрессии Америки.(нет данных). Лечение депрессии и управление. Получено 3 сентября 2020 г. с веб-сайта https://adaa.org/understanding-anxiety/depression-treatment-management
  .
  13. 13. Кленгер, Ф. (2016). Упражнения как лечение депрессии: метаанализ с поправкой на предвзятость публикаций. Физиология, 12 (03), 122–123. https://doi.org/10.1055/s-0035-1567129

Депрессия и самоубийство

Что такое депрессия?

Всем временами бывает плохо.Разрыв отношений или плохая оценка могут привести к плохому настроению. Иногда грусть возникает без видимой причины. Есть ли разница между этими переменами настроения и тем, что называется депрессией ? Любой, кто пережил эпизод депрессии, вероятно, ответил бы да. Депрессия, в отличие от обычного несчастья, характеризуется более длительным и глубоким чувством уныния и наличием определенных характерных симптомов (см. Ниже). Это различие важно, потому что в тяжелых случаях депрессия может быть опасной для жизни с суицидом как возможным исходом.Депрессивные люди также могут не реализовать свой потенциал, плохо учатся в школе и оставаться на обочине. Депрессию часто игнорируют или не лечат; состояние часто мешает людям предпринять шаги, чтобы помочь себе. Это прискорбно, поскольку доступна эффективная помощь.

Признаки депрессии

Любой, кто чувствует себя подавленным большую часть дня почти каждый день в течение недель или месяцев, может страдать клинической депрессией. Депрессивные люди могут испытывать:

• Потеря удовольствия практически от любой деятельности
• Чувство усталости или упадка сил
• Частая плаксивость
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Изменение режима сна: слишком много или слишком мало сна; человек может проснуться ночью или рано утром и на следующий день не почувствовать себя отдохнувшим
• Повышение или снижение аппетита с соответствующим изменением веса
• Заметное снижение интереса к сексу
• Чувство никчемности и самообвинения или преувеличенное чувство вины
• Нереалистичные идеи и переживания (эл.g., не веря никому, подобному им, или что у них неизлечимая болезнь, когда нет подтверждающих доказательств)
• Безнадежность относительно будущего
• Мысли о самоубийстве

Что вызывает депрессию?

Появляется все больше свидетельств того, что депрессия отчасти является заболеванием, имеющим биологическую основу. Это чаще встречается у людей, чьи близкие родственники находились в депрессивном состоянии. Исследования физиологии нервной системы показывают, что уровень активности нейромедиаторов, таких как норэпинефрин и серотонин, изменяется при длительной депрессии: антидепрессанты, вероятно, работают, исправляя «химический дисбаланс» такого рода.Один из типов дисбаланса связан с биполярным расстройством (ранее называвшимся маниакальной депрессией), характеризующимся резкими перепадами настроения от депрессии до раздражительности или эйфории и других симптомов. Ряд соматических заболеваний также может привести к депрессии: обследование у врача может помочь исключить медицинские причины депрессивных симптомов.

Хотя у депрессии действительно есть биологические компоненты, несомненно, что психологические и социальные факторы также играют жизненно важную роль.Потеря любимого человека или разочарование могут спровоцировать депрессию; прошлые потери, возможно, не полностью осознаваемые, часто делают кого-то более уязвимым для депрессии. По сложным причинам некоторые люди попадают в ловушку негативного мышления, что может способствовать депрессии. Другие компоненты окружающей среды — это отсутствие социальной поддержки и возможностей для самореализации.

Какие методы лечения доступны?

Друзья и семья могут оказать всю необходимую поддержку в легких случаях депрессии.Наличие кого-то, кто готов выслушать и задать интересующие вопросы, может иметь решающее значение. Однако даже самых заботливых и вовлеченных друзей или членов семьи может быть недостаточно, когда депрессия более серьезна. В таких случаях важно обратиться за профессиональной помощью.

К специалистам в области психического здоровья, к которым можно обратиться, относятся психиатры, клинические психологи и терапевты высокого уровня. Некоторые могут сначала обратиться за помощью к терапевту или религиозному консультанту. У каждого типа профессионалов есть свои взгляды и знания, и у всех специалистов есть опыт борьбы с депрессией.Если симптомы тяжелые и / или длительные, важно обратиться за профессиональной помощью. Фактически, разумно обратиться за помощью, даже если симптомы не являются серьезными, чтобы предотвратить ухудшение депрессии.

Некоторые средние и наиболее тяжелые депрессии поддаются лечению антидепрессантами. Они назначаются врачом, обычно психиатром, после тщательного обследования. Положительный эффект обычно ощущается уже через несколько недель. Некоторые типы расстройств настроения требуют приема определенных лекарств; например, литий часто помогает людям с биполярным расстройством.Прием лекарства не исключает других форм лечения. Индивидуальная психотерапия, отдельно или в сочетании с лекарствами, часто бывает полезной. Психотерапия, ориентированная на прозрение, направлена ​​на повышение понимания и осведомленности о бессознательных конфликтах, побуждениях и проблемах в надежде, что более глубокое понимание приведет к большей свободе решения проблем и лучшему самоощущению. Другие методы лечения используют когнитивный и / или поведенческий подход и пытаются изменить бесполезные способы мышления или решить проблему изоляции, помогая человеку развить навыки межличностного общения.Было доказано, что групповая терапия эффективна при лечении депрессивных симптомов и повышении осведомленности о себе и отношениях с другими.

Терапевты могут помочь людям изменить трудные жизненные ситуации. С разрешения человека они могут назначать встречи с друзьями или родителями, чтобы изучить способы разрешения кризиса. Людям, находящимся в депрессии и подверженным высокому риску самоубийства, может потребоваться временное пребывание в больнице. Хотя это может показаться радикальной мерой, она может спасти жизнь и позволить человеку получить необходимое лечение и поддержку.

Самоубийство

Самоубийства — вторая по значимости причина смерти молодых людей. Основная причина самоубийств — психические заболевания, чаще всего депрессия. Людей, склонных к суициду, переполняют болезненные эмоции, и они видят в смерти единственный выход, упуская из виду тот факт, что самоубийство — это постоянное «решение» временного состояния — большинство людей, которые пытаются убить себя, но живут позже, говорят, что они рады не умер. Большинству людей, умерших в результате самоубийства, можно было бы помочь. Человек, подумывающий о самоубийстве, часто доверяется другу, который может убедить его обратиться за лечением.Когда риск высок, обеспокоенные друзья и родственники должны обратиться за профессиональной помощью.

Суицидальные мысли могут быть мимолетными или более частыми, пассивными (например, «Что, если бы я был мертв?») Или активными (например, размышления о способах самоубийства, составление плана). Приготовления к смерти, такие как раздача вещей или приобретение оружия, вызывают большую озабоченность. Внезапный подъем духа у подавленного человека может быть предупреждающим знаком о том, что он планирует покончить с собой. К любому уровню суицидального мышления следует относиться серьезно.

Как узнать, возможно ли самоубийство?

Хотя самоубийство часто трудно предсказать, есть некоторые предупреждающие знаки:

• Депрессия или другие психические расстройства
• Говорить прямо или косвенно о желании умереть или «не быть рядом»
• Повышенная социальная изоляция
• Значительные изменения внешнего вида и гигиены
• Раздача ценного имущества; другие приготовления к смерти
• Внезапная смена настроения

Хотя склонность к суициду может совершить любой, существуют определенные факторы риска, повышающие вероятность самоубийства:

• Предыдущие попытки самоубийства
• Наличие члена семьи или друга, который недавно покончил с собой; множественные самоубийства в сообществе
• Другие недавние значительные потери, такие как потеря отношений или работы
• Культурные и религиозные убеждения, поддерживающие самоубийство (напр.g., убежденность в том, что самоубийство — это благородное решение личной дилеммы)
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками (так как это может снизить запреты и повысить импульсивность)
• Чувство безысходности
• Доступ к средствам самоубийства (например, пистолет, некоторое количество таблеток)
• Нежелание обращаться за помощью и / или препятствия на пути к лечению психических заболеваний

Заблуждения о самоубийстве

«Люди, которые говорят об этом, этого не сделают».

К угрозам самоубийства всегда следует относиться серьезно.Истина в том, что немногие люди единодушны в своем решении убить себя; многие просят о помощи, даже задумываясь о самоубийстве.

«Людям, которые действительно хотят убить себя, уже ничто не поможет».

К счастью, это не так. Суицидальные импульсы могут быть интенсивными, но непродолжительными. Большинство людей, склонных к суициду даже в течение длительного периода времени, выздоравливают и могут получить пользу от лечения.

«Самоубийство — сугубо личное решение.»

Этот аргумент иногда используется, чтобы оправдать позицию «невмешательства». Это заблуждение, потому что самоубийство затрагивает не только человека, который умирает; это влияет и на других.

«Если вы спросите о самоубийстве, это может вызвать у кого-то идею».

Исследования доказывают, что вопрос о самоубийстве не «забьет идею в голову». На самом деле, многие люди, у которых возникают суицидальные мысли, часто чувствуют облегчение, когда кто-то их об этом спрашивает. Суицидальные люди ведут личную борьбу с мыслями о смерти.Разговор о возможности самоубийства может облегчить одиночество в борьбе и может стать первым шагом к получению помощи.

Как я могу помочь человеку в депрессии?

Это помогает слушать, проявляя заботу и сочувствие. Это не означает, что человек впадает в отчаяние; уместен осторожный оптимизм. Однако избегайте преуменьшать боль человека или делать комментарии вроде «Все в порядке» или «Ваша жизнь хороша — у вас нет причин для самоубийства!» Попробуйте сказать что-то вроде «Я вижу, насколько вы безнадежны, но я верю, что все может стать лучше» или «Я слышу вас; я хочу помочь.«Совет должен быть простым и практичным; например,« Пойдем погуляем и поговорим еще »или« Я здесь для вас, но вам нужен более профессиональный совет; давайте вместе посмотрим некоторые цифры «.

Изменения могут быть медленными. Попытки помочь кому-то, кто находится в депрессии и не отвечает на ваши попытки, могут расстраивать и вызывать беспокойство. Также важно заботиться о себе и получать поддержку. Если вы не позаботитесь о себе, вы можете сгореть, рассердиться или отказаться от этого человека. Хорошая идея — обратиться за помощью и поддержкой задолго до того, как вы дойдете до этого момента.

Если человек выражает суицидальные мысли или вы видите признаки возможного суицида, важно отнестись к этому серьезно. Иногда суицидный человек может попросить вас сохранить его ситуацию в секрете. Может возникнуть соблазн пообещать сохранить этот секрет и / или взять на себя бремя поддержки их всех самостоятельно; однако это не очень хорошие идеи. Подумайте о возможных последствиях отказа от профессиональной помощи человеку. Это знак заботы о том, чтобы получить помощь для кого-то, кто рискует убить себя, даже если он злится на вас.Если вы не знаете, что делать, вы можете позвонить в CAPS за советом по телефону (831) 459-2628 или позвонить на горячую линию для самоубийц (см. Ниже).

Если человек угрожает убить себя в ближайшем будущем, активно пытается убить себя или только что совершил попытку самоубийства, позвоните 911.

Ресурсы

См. Нашу страницу ресурсов для получения дополнительной информации, средств самопомощи и ссылок на другие ресурсы.

Позвоните в CAPS по телефону (831) 459-2628, в Центр здоровья студентов по телефону (831) 459-2500, или к терапевту или врачу за пределами кампуса, чтобы записаться на прием и / или получить направление на лечение депрессии.

Депрессия: причины и факторы риска

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств в США. Это может повлиять на любого человека практически в любом возрасте, но причины депрессии у некоторых людей не всегда известны.

Исследователи подозревают, что на самом деле существует множество различных причин депрессии, и ее не всегда можно предотвратить. Факторы, которые могут способствовать депрессии, включают:

• Генетика
• Химический состав мозга
• Определенные заболевания
• Употребление психоактивных веществ
• Стресс
• Плохое питание

Подсчитано, что от 10% до 15% населения в целом будут испытывать клиническую депрессию в течение своей жизни.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 5% мужчин и 9% женщин страдают депрессивными расстройствами в любой конкретный год.

Факторы риска для мозга и тела

Существует ряд различных факторов, которые могут вызвать депрессию, в том числе факторы, связанные с мозгом и телом. Некоторые вещи, которые могут повысить риск депрессии, включают следующее.

Химический дисбаланс мозга

Одна из возможных биологических причин депрессии — это дисбаланс нейромедиаторов, участвующих в регуляции настроения.Некоторые нейротрансмиттеры, включая дофамин, серотонин и норадреналин, играют важную роль в настроении.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые помогают различным областям мозга общаться друг с другом. Когда определенных нейротрансмиттеров не хватает, это может привести к симптомам, которые мы называем клинической депрессией.

Эта теория депрессии предполагает, что слишком много или слишком мало определенных нейротрансмиттеров вызывает или, по крайней мере, способствует депрессии.

Хотя это объяснение часто называют основной причиной депрессии, оно остается недоказанным, и многие эксперты считают, что оно не дает полной картины сложных факторов, способствующих депрессии.

Лекарства для лечения депрессии часто направлены на изменение уровней определенных химических веществ в мозге. Некоторые из этих методов лечения включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Физическое здоровье и некоторые медицинские состояния

У вас может быть больше шансов испытать симптомы депрессии, если у вас хроническое заболевание, нарушение сна или заболевание щитовидной железы. Уровень депрессии также, как правило, выше среди людей, страдающих хронической болью, диабетом, рассеянным склерозом и раком.

Разум и тело явно связаны. Если вы испытываете проблемы с физическим здоровьем, вы можете обнаружить изменения и в своем психическом здоровье.

Болезнь связана с депрессией двояко. Стресс, связанный с хроническим заболеванием, может спровоцировать приступ депрессии. Кроме того, некоторые заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона и заболевания печени, могут вызывать симптомы депрессии.

Женские половые гормоны

Широко задокументировано, что женщины испытывают большую депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. Поскольку частота депрессивных расстройств достигает пика в репродуктивном возрасте женщин, считается, что здесь могут действовать гормональные факторы риска.Взаимодействие с другими людьми

Женщины особенно предрасположены к депрессивным расстройствам в периоды, когда их гормоны находятся в дефиците, например, во время менструального цикла, беременности, родов и перименопаузы.

Колебания гормонов, вызванные родами и заболеваниями щитовидной железы, также могут способствовать депрессии. Послеродовая депрессия может возникнуть после родов и, как полагают, является результатом быстрых гормональных изменений, которые происходят сразу после родов.

Кроме того, после наступления менопаузы риск депрессии у женщины снижается.

Некоторые общие причины депрессии

Семейная история и генетика

Семейный анамнез депрессии — еще один значительный фактор риска. Вы с большей вероятностью испытаете симптомы депрессии, если другие члены вашей семьи также страдают депрессией или другим типом расстройства настроения. По оценкам, депрессия примерно на 40% определяется генетикой.

Исследования близнецов, усыновлений и семьи связывают депрессию с генетикой. Хотя исследования показывают, что существует сильный генетический компонент, исследователи еще не уверены во всех генетических факторах риска депрессии.Взаимодействие с другими людьми

Исследователи обнаружили, что наличие одного из родителей, бабушек и дедушек, страдающих депрессией, удваивает риск депрессии.

До сих пор неясно, какие именно гены играют роль в депрессии и других расстройствах настроения, но исследователи знают, что существует множество различных генов, которые могут играть роль. Лучше понимая, как они функционируют, исследователи генов надеются создать более эффективные методы лечения.

Важно помнить, что ни одна причина депрессии не действует изолированно.Генетические факторы могут быть основным фактором риска, но ученые также считают, что гены и окружающая среда взаимодействуют, чтобы точно контролировать, как эти гены экспрессируются.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Есть также ряд факторов образа жизни, которые могут сыграть роль в возникновении депрессии. Хотя многие факторы риска депрессии, такие как ваш пол или семейный анамнез, изменить нельзя, люди имеют гораздо больший личный контроль над факторами образа жизни.

Нарушения циркадного ритма

Считается, что один из типов депрессии, называемый сезонным аффективным расстройством (официально известный как большое депрессивное расстройство с сезонным характером), вызван нарушением нормального циркадного ритма организма.Взаимодействие с другими людьми

Свет, попадающий в глаз, влияет на этот ритм, и в более короткие зимние дни, когда люди могут проводить ограниченное время на открытом воздухе, этот ритм может нарушаться.

Люди, которые проживают в более холодном климате с короткими темными днями, могут подвергаться наибольшему риску.

Помимо нарушений циркадного ритма, уменьшение количества солнечного света также может привести к падению уровня серотонина в мозгу, что может повлиять на настроение. Сезонные изменения также могут изменять уровень мелатонина в организме, что может нарушать сон и способствовать изменению настроения.

Хотя вы не можете контролировать сезонные смены, вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму влияние этих изменений на ваше психическое здоровье.

Плохое питание

Плохое питание может способствовать депрессии по нескольким причинам. Известно, что дефицит различных витаминов и минералов вызывает симптомы депрессии.

Некоторые исследования показали, что диеты с низким содержанием омега-3 жирных кислот или с несбалансированным соотношением омега-6 и омега-3 связаны с повышенным уровнем депрессии.

Кроме того, диета с высоким содержанием сахара связана с депрессией.

Напряжение

Стрессовые жизненные события, которые подавляют способность человека справляться, также могут быть причиной депрессии.

Исследователи подозревают, что высокий уровень гормона кортизола, который выделяется в периоды стресса, может влиять на нейромедиатор серотонин и способствовать депрессии.

Горе и потеря

После потери любимого человека скорбящие люди испытывают многие из тех же симптомов депрессии.Проблемы со сном, плохой аппетит и потеря удовольствия или интереса к деятельности — нормальная реакция на потерю.

Ожидается, что со временем симптомы горя исчезнут. Но когда симптомы ухудшаются, горе может перейти в депрессию.

Использование психоактивных веществ

Наркотики и алкоголь могут способствовать развитию депрессивных расстройств. Но даже некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, связывают с депрессией.

Некоторые препараты, которые, как было установлено, связаны с депрессией, включают противосудорожные препараты, статины, стимуляторы, бензодиазепины, кортикостероиды и бета-адреноблокаторы.Взаимодействие с другими людьми

Важно пересмотреть все прописанные вам лекарства и поговорить с врачом, если вы чувствуете депрессию.

Независимо от причины существуют эффективные методы лечения. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.

.