10 болезней, меняющих восприятие реальности — примеры

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Психические и психологические проблемы при онкологических заболеваниях – Психиатрия Удмуртии

Психические нарушения у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, во многом типичны для любого тяжелого телесного страдания, но при этом ни одно заболевание не несет в себе столь мощной стрессирующей нагрузки, как рак. Несмотря на разительные успехи современной онкологии, для большинства людей само это слово все еще является синонимом обреченности.

Борьба с психическими нарушениями – задача не только врача, но и его родных и близких. Многое может сделать и сам больной, если специалист подскажет ему правильные пути.

У любых пациентов на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся по клиническим проявлениям и степени выраженности.

При всем многообразии симптомов наиболее часто встречаются: 

• тревога,
• страх,
• плохое настроение (до выраженной тоски),
• астения (характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, плаксивостью),
• ипохондрия (ипохондрия отличается от депрессии тем, что причина угнетенного настроения здесь – исключительно собственная болезнь, на которой целиком сосредоточивается пациент),
• апатия,
• дисфория (преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение, нередки проявления вспыльчивости, агрессивности).

Начальный, диагностический этап.

Именно в этот момент человеку требуются максимальная забота и участие близких. Самая характерная для данного этапа симптоматика – тревожно-депрессивная. Для такого состояния типичны сильнейшее беспокойство, тревога, ощущение безнадежности существования, мысли о скорой смерти. Эти явления могут сочетаться с истощением, неспособностью ни к физической, ни к психической активности. Человек жалуется на головные боли, разбитость, усталость, бессонницу или сонливость. У некоторых пациентов возникают навязчивые мучительные представления о смерти, собственных похоронах и т.п. Они постоянно ищут, но не могут найти свою гипотезу возникновения заболевания, перебирают в памяти всю предшествующую жизнь, сомневаются в правильности диагноза. Такие больные нуждаются в особой заботе и участии со стороны родных, а их лечение потребует от врача немалых усилий.

У пациентов, которых раньше отличала высокая жизненная активность, чаще преобладают тревога и страх. У пассивных же людей на первый план выступает депрессия.

Есть категория больных, которые все время находят особые «неполадки» в организме, ссылаясь при этом на неопределенные ощущения и ошибочно оценивая их как симптомы стремительного распространения опухоли по всему телу. К такому виду отклонений тяготеют больные, ранее отличавшиеся тревожной мнительностью.

Особого внимания заслуживают апатический и астенический синдромы. Пациенты отличаются вялостью, заторможенностью, безучастностью, утратой какого-либо интереса к своей судьбе, в том числе и к таким вопросам, как сроки госпитализации, характер лечения. Они нуждаются в назначении общеукрепляющей и стимулирующей психофармакотерапии. Именно в этом случае бывает необходима консультация специалиста психиатра или психотерапевта.

При поступлении в клинику тяжесть психических нарушений обычно уменьшается (хотя не всегда). Это связано с тем, что наконец-то запускается система психологической защиты: «Теперь я нахожусь в специальной больнице под наблюдением квалифицированных врачей, которые сделают все, чтобы мне помочь». Постоянное подкрепление таких установок – важнейшая психотерапевтическая задача, решать которую должны лечащий врач и близкие пациента.

Исключительную роль играют беседы лечащего врача, осмотры, энергичное проведение различных исследований. Словом, все, что создает у больного впечатление активного и тщательного изучения его состояния. Частые посещения родных и близких, их ободряющие беседы («У тебя отличный врач, нам повезло!», «Ты выглядишь лучше» и т.п.) также крайне важны. Если больной остается предоставленным самому себе, это ухудшает его состояние. Каждая минута, не посвященная больному, кажется ему непростительной тратой времени.

По-прежнему может отмечаться тревожно депрессивная симптоматика. Но ее характер меняется. Тревога теперь связана с желанием как можно скорее подвергнуться лечению, человек боится упустить время. Необходимость в психофармакотерапии, как правило, на данном этапе отпадает. На первый план выступают психотерапевтические методы. Желательна на данном этапе работа с психологом или психотерапевтом.

Возможны проявления агрессии. Больные, находясь в тоскливо-злобном настроении, зачастую требуют замены лечащего врача. Нередко острие гнева направлено на родственников, к чему необходимо относиться с терпимостью. Нередки отказы от свиданий. При лечении этих расстройств необходимо применение седативных средств. Психотерапию лучше направить на уменьшение негативной активности больных путем замены объекта внимания. Можно рекомендовать больному вести дневник самонаблюдений, принести увлекательные книги, видеофильмы и т.п.

Апатические расстройства учащаются на этом этапе почти вдвое. На это указывает продолжающееся истощение у таких больных. Целесообразно применение антидепрессантов, а вот психотерапия показана только при достижении повышения активности пациентов. В состоянии выраженной апатии она бесполезна.

В предоперационный (предлечебный) этап, увы, интенсивность большинства психогенных расстройств снова нарастает. При известии о предстоящей операции, казалось бы, столь долгожданной, у некоторых больных возникает негативное к ней отношение. Появляются мысли об отказе от оперативного лечения, о недостаточно реализованных «иных» возможностях терапии. Такого рода переживания нередко усугубляются контактами с другими, уже прооперированными больными, которым такое лечение едва ли помогло.

Типичным для этого периода является оживление суеверий, рост внимания к сновидениям, приметам. Подобные переживания не стоит подавлять путем разубеждений. Однако, не стоит допускать на данном этапе лечения народными методами, обращений к колдунам и знахаркам.

После операции выраженность всех отрицательных переживаний опять снижается. Для большинства пациентов операция становится временным психологическим облегчением.

Но родные могут столкнуться с послеоперационным истощением больного, когда тот вяло и безучастно повторяет, что «нет даже сил радоваться успешному исходу операции». Тревожно-депрессивная симптоматика, столь часто встречавшаяся на предыдущих этапах, после операции наблюдается редко.

На этапе выписки из стационара люди, как правило, испытывают чувство облегчения, когда после всех потрясений они наконец-то уходят домой. Поэтому неудивительно, что в указанный момент учащаются эйфорические проявления, которые достаточно редко требуют специального лечения. Тем не менее, и в этот период представлена вся гамма отрицательных переживаний больных.

Пациентам может не хватать уверенности в своем будущем. Они переживают, смогут ли возобновить работу, как примут их домашние. Самыми мучительными становятся мысли о неполном выздоровлении, отсутствии радикальных средств излечения. Больных травмирует прием на учет в онкологический диспансер, а также предупреждение врачей о повторных курсах терапии. Сведения об этих мероприятиях должны даваться в максимально щадящей форме. Смысл разъяснений подобных назначений должен иметь психотерапевтическую направленность.

Возвращение домой – данный этап отличается гораздо большей эффективностью психотерапии, чем психофармакологического лечения.
Близкие могут столкнуться со стремлением больного к самоизоляции. Меняется отношение к любимым прежде развлечениям. Попытки со стороны близких как-то расшевелить больного часто кончаются ничем. Утрачивается интерес к внутрисемейным делам. В переживаниях больных постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и его последствиями — инвалидизацией, утратой женской привлекательности, импотенцией у мужчин. Переживания, относящиеся к сфере интимной жизни, особенно болезненны. Однако в семьях, где отношения базируются на глубоких, искренних чувствах, это преодолимо.

На фоне общей подавленности больные, многие из которых прежде никогда не обращались к так называемым сверхпроблемам, начинают задумываться: «зачем живет человек» или «есть ли Бог?».

Есть категория больных, которые начинают стремиться к расширению контактов с докторами («Врачи мне стали ближе, чем семья, где я чужой»). В этом случае специалистам иногда удается выяснить такие особенности их переживаний, о которых родственники и не подозревают. Подобная позиция больных подчеркивает их потенциальную доступность психокоррекционным воздействиям.

Важным фактором реабилитации является не только семейная среда. Действенным способом борьбы с самоизоляцией служит возвращение (если позволяет состояние больного) в производственный коллектив. Это создает у человека чувство уверенности, нужности, способствует развитию оптимистических взглядов.

23
Мар

Поделитесь информацией в социальных сетях

Психическое заболевание — это страшно?

В настоящее время уже формируется понимание того, что психическое расстройство — это просто болезнь, такая же, как и заболевания каких-либо других систем организма. Так же, как и соматические (телесные), болезни психики не терпят самолечения и требуют внимания врачей. Так же, как и соматические, какие-то из психических болезней лечатся, а какие-то хронические; некоторые меняют жизнь значительно, некоторые оставляют в ней едва заметный след. Почему же многих людей продолжают пугать психические заболевания?

Давайте сначала разберемся в том, ЧТО пугающего в психических расстройствах. Во-первых, они ассоциируются с непредсказуемым, «ненормальным» поведением, то есть отклоняющимся от принятых в данном обществе социокультурных норм. Во-вторых, болезни психики часто связывают с агрессией и жестокостью. В-третьих, страх и тревогу вызывает неизвестность: многие люди по-прежнему не знают, как проявляются различные психические заболевания, и это вызывает дополнительное напряжение.

ПОЧЕМУ же людей так пугают непохожее поведение и «ненормальная» психика? Согласно эволюционной теории, каждая особь стремится выбрать себе наиболее здорового партнера для размножения. Для этого в нас биологически встроен «фильтр», оценивающий и определяющий состояние человека, который перед нами находится. Не только инстинкт продолжения рода, но и инстинкт самосохранения обязывают нас быть избирательными и сторониться людей с заболеваниями, которые могут причинить нам какой-либо вред.

Основываясь на инстинктах, страх перед психическими болезнями продолжал закрепляться исторически. Вплоть до ХХ века люди видели квинтэссенцию симптоматики психических расстройств, которые усугублялись и прогрессировали из-за жестокого обращения с пациентами «психиатрических лечебниц» тюремного типа. Больных людей приковывали цепями к стене, содержали в холодных и сырых помещениях, откуда не выпускали порой месяцами. Методы лечения также не отличались гуманностью: трепанация, кровопускание, обливания холодной водой, лоботомия, электрошок. Такое «лечение» провоцировало у психически больных людей ухудшение состояния, что отражалось и на их поведении: появлялась агрессия, обострялись бред и галлюцинации. Люди и так боялись аномалий поведения, а из-за усугубления этих аномалий страх и неприязнь прочно закрепились в исторической памяти.

Хотя в настоящее время лечение психических заболеваний дает хорошие результаты и позволяет психиатрическим пациентам социализироваться и жить полноценной жизнью, мнение о них меняется не так быстро, как хотелось бы.

В поддержании угрожающего образа психических заболеваний немалую роль сыграли средства массовой информации. Стремясь привлечь внимание аудитории яркими заголовками, СМИ зачастую безосновательно связывают психические заболевания с насильственными преступлениями. Согласно анализу 127 различных печатных изданий (в том числе «Российская газета», «Комсомольская правда», «Известия» и т. п.) с 2003 по 2007 гг., из 948 проанализированных статей 25 носят стигматизирующий психические заболевания характер. Это не так много — 2,6%. Тем не менее благодаря вышеупомянутым инстинктам самосохранения и продолжения рода наш мозг старательно запоминает информацию обо всем страшном и непонятном, дабы в дальнейшем уберечься от столкновения с подобными ситуациями. Поэтому, казалось бы, незначительные 2,6% такой информации играют значительную роль в формировании мнения о психических заболеваниях.

Хоть страх и неприязнь перед психическими заболеваниями эволюционно и исторически понятны, на данный момент они абсолютно не актуальны. В настоящее время в развитых странах сочетание фармако- и психотерапии позволяет вылечить или значительно смягчить проявление симптомов различных нарушений психики. Например, проведенное J. Margraf и коллегами исследование об эффективности когнитивно-поведенческой терапии при паническом расстройстве показало, что по окончании терапии 92% пациентов (даже через 23 года после ее прохождения) больше не наблюдали у себя симптомов этого расстройства.

Восемь новых психических расстройств, подаренных человечеству Интернетом и смартфонами

Создание Интернета, огромная популярность и распространенность смартфонов и мобильных телефонов это, без сомнения, благо для человечества. Новые способы коммуникации позволяют людям эффективнее работать, лучше учиться, получать доступ к новой информации и развлечениям, которые ранее были им недоступны. Однако у данного явления есть и оборотная сторона. Интернет и мобильные устройства, практически никогда не покидающие своего владельца, породили новые психологические заболевания, которые медицина до недавних пор не хотела признавать. Теперь существование этих болезней, отличающихся разной степенью разрушительного влияния на личность человека, уже никто не отрицает.

© dp.vgorode.ua                     

Среди таких болезней синдром фантомного звонка. Суть болезни в том, что у человека появляются слуховые и моторные галлюцинации, ему кажется, что телефон в кармане звонит или вибрирует, хотя ничего не самом деле не происходит. Формирование расстройства связано с использованием мобильного телефона. Ведь любое покалывание или легкий суд мы начинаем связывать со звонком. Проявляется данное заболевание на фоне стресса. Оно является достаточно распространенным.

© cascavilha.com.br                    

Еще одно расстройство — номофобия. Термин — это сложносокращенное выражение no mobile fobia. Другими словами — страх остаться без мобильного телефона. В мире остается все меньше людей, которые не страдали бы от этого расстройства. У кого-то при отсутствии доступа к мобильному телефону, например, из-за севшего аккумулятора, появляется легкое беспокойство, а кто-то впадает в настоящую панику. Кому-то может показаться, что это несерьезна проблема, что-то вроде анатидаефобия. Но на самом деле люди настолько приучены к мобильному телефону, что проверяют его буквально каждые две минуты, даже если никаких уведомлений о сообщении или звонков не поступало.

© www.logictivity.com                      

Впрочем, реакция человека на смартфон может быть и противоположной. У этого расстройства также есть название — киберболезнь или cybersickness в англоязычном варианте. Суть ее заключается в том, что у человека появляется головокружение, дезориентация и тошнота при взаимодействии с определенными электронными устройствами. Термин придумали еще в 1990-х, когда появились первые устройства виртуальной реальности. После обновления iOS до новой версии, некоторые владельцы iPhone стали также жаловаться на тошноту. Возможно, это связано с эффектом параллакса.

© www.picstopin.com                    

Не только смартфоны могут вызывать психологические расстройства. Социальные сети также в этом преуспели. У западных авторов болезнь получила название Facebook Depression, в России она могла бы называться «Депрессия от ВКонтакте» или «Эффект Дурова». Суть ее в том, что люди впадают в депрессию от контактов в социальной сети или, напротив, от их отсутствия. Доказано, чем больше времени молодые люди проводили в Facebook, тем хуже было их настроение и отношение к своей жизни. Дело тут в том, что люди, как правило, выкладывают только те фотографии и новости о себе, которые выставляют их в выгодном свете. В результате создается впечатление, что у друзей и знакомых жизнь лучше, ярче и насыщеннее, чем у тебя, фото удачнее, фигура лучше, часы дороже.

© www.reclamepraat.nl                 

Если перенести фокус с социальных сетей на Интернет в целом, то и тут будет свое расстройство — интернет-зависимость. Это болезненное и постоянное желание получить доступ в Сеть, которое негативно сказывается на других сферах жизни, зачастую полностью вытесняя их. Например, личную жизнь или работу. В научных кругах спорят, можно ли отнести интернет-зависимость к наркомании или же это психическое расстройство.

© besthomedecorators.com                        

Схожая проблема — зависимость от онлайн-игр. Это более известное и разрушительное заболевание. Нередки случаи, когда игра буквально затягивала человека в виртуальный мир, в результате он терял работу, семью, а порой и жизнь. Данное расстройство вызывает тяжелые депрессии и может привести к физическому истощению и даже самоубийству.

© joinfo.com                   

Менее разрушительное, но также очень серьезное заболевание — Киберхондрия. Человек с этим расстройством считает, что у него есть заболевание и, как правило, не одно, о котором он читал в Интернете. В результате здоровый человек, у которого просто заболела голова, может убедить себя в наличии у него серьезных проблем. А подобная убежденность может негативно сказаться на здоровье и действительно стать причиной уже реальной, а не мнимой, болезни.

© walyou.com                

И, пожалуй, самая распространенная болезнь, поразившая всех, кто имеет доступ в Интернет, независимо от пола и возраста — это «Эффект Google». Человек с такой болезнью уверен, что знания ему не нужны, так как любая информация находится всего в паре кликов. При этом даже если вы думаете иначе, это не дает вам иммунитета от «Эффекта Google». Мозг просто отказывается запоминать информацию независимо от нашей воли, зная, что гораздо проще будет найти данные, чем их хранить.        

Если вы заметили ошибку — выделите ее мышью и нажмите CTRL+ENTER.

Наследуются ли психические болезни? — BBC News Україна

18 мая 2016

Пытаясь установить причины психических болезней, ученые обращают все больше внимания на генетические факторы. Для Джеймса Лонгмана, чей отец покончил с собой под воздействием шизофрении, это очень личный вопрос.

Мне часто говорят, что я похож на отца — внешностью, манерами, привычками. Это меня радует, но одновременно и беспокоит: он страдал от шизофрении и совершил самоубийство, когда мне было девять лет.

После двух недель особо тяжелого обострения, он поджег свою лондонскую квартиру и выбросился из окна.

О некоторых подробностях его жизни я узнал лишь впоследствии. Попытка самоубийства; прогулки по Лондону в банном халате; надоедливые голоса. Все это никак не согласуется с тем, каким я его помню в хорошие дни: веселым, творческим, смешным.

За двадцать лет до этого его отец, мой дедушка, застрелился, узнав, что болен раком. У других моих родственников тоже есть психические расстройства. Мне скоро будет тридцать. Иногда я страдаю депрессией. Неудивительно, что я задумываюсь — неужели это тоже часть моего наследства?

Многим людям трудно говорить о своем психическом здоровье. Но те, кто решается, обычно могут вспомнить, что подобные проблемы уже были у кого-то из их семьи. Склонен ли я к депрессии, потому что потерял отца при трагических обстоятельствах? Или это прописано в моей ДНК?

Підпис до фото,

Новорожденный Джеймс с родителями

Исследователи из лондонского Кингс-колледжа уже давно изучают генетические основы психических заболеваний.

Исследования близнецов и семейной истории болезней подтверждают, что психические заболевания имеют генетическую составляющую. И только в последние годы ученым удалось подробно изучить генетические изменения, усиливающие риск возникновения таких болезней.

Кэтрин Льюис, профессор Центра биомедицинских исследований Модсли, объясняет: «Генетику психических расстройств исследовать чрезвычайно сложно. В медуниверситете нас учат генетике на примере простых менделевских (тех, что объясняются законами Грегора Менделя) заболеваний — болезни Хантингтона или кистозного фиброза. За них отвечает один-единственный ген».

«Но информация о психических расстройствах содержится не в одном гене, а в целом ряде. Нужно рассматривать это как совокупное генетическое влияние», — говорит ученый.

Исследование специалистов из Кингс-колледжа пока находится на ранней стадии. Но они уже нашли 108 генов, которые изменяются в связи с шизофренией, девять генов, связанных с депрессией, и 20 — с биполярным расстройством. Наверное, это еще далеко не все; к тому же, ученые считают, что многие из этих генов являются общими для различных заболеваний.

Мне важно знать о своем генетическом наследстве, потому что это освобождает от ощущения неотвратимости, характерного для депрессии. Обязательно ли это меня постигнет? Преодолею ли я это? Или оно сильнее меня?

«Данные, полученные в последние годы, позволяют предположить, что в основе многих психических расстройств лежат одни и те же генетические факторы риска — например, генетическая вариация, свойственная шизофрении, частично совпадает с вариацией при депрессии и биполярном расстройстве», — говорит Льюис.

Я не унаследовал от отца шизофрению — у меня нет симптомов, которые в настоящее время уже должны были бы проявиться. Впрочем, возможно, наш общий генетический код является причиной моей депрессии.

У братьев и сестер наследственные факторы проявляются по-разному. Мама двойняшек Люси и Джонни имеет биполярное расстройство. Джонни также от него страдает, а Люси — нет.

«Когда у меня обострение, я не могу заставить себя встать с постели, — говорит Джонни. — А даже если смогу, тогда наступает следующий уровень: я встал, но ничего не понимаю. Я буквально не могу понять, что происходит. В моей голове — густой туман. Эта так называемая «психическая нестабильность» имеет много физиологических проявлений».

Я спросил, что он почувствовал, когда ему поставили тот же диагноз, что и его матери.

«О Боже — у меня было столько разных эмоций и мыслей. Я заплакал от облегчения», — рассказывает мужчина.

«Я — сын своей матери. Но одновременно я чувствую, что мое собственное состояние — особенное. Для каждого больного человека его болезнь уникальна», — добавляет он.

Если один из ваших родителей имеет депрессию, ваши шансы получить эту болезнь увеличиваются вдвое. В случае биполярного расстройства — вчетверо, а шизофрении (как у моего папы) — в восемь раз.

Но это относительный риск, то есть если сравнивать с остальными людьми. Абсолютный риск остается низким. Как всегда, есть определенная случайность в том, какие генетические черты перейдут тому или иному ребенку. Наше воспитание и жизненный опыт, как в детстве, так и во взрослом возрасте, также мощно влияют на то, разовьется ли у нас психическое расстройство.

Смерть отца очень сказалась на моей жизни и на моих отношениях с матерью. Она тоже страдает депрессией — возможно, вызванной смертью отца. Поэтому мне было важно поговорить с ней, чтобы лучше понять ее собственные переживания и волнения за меня.

На эмоциональном уровне она восприняла смерть мужа как личную неудачу, ведь ей не удалось его остановить. Она также очень беспокоилась, не будет у меня психоза, как у отца.

Она вспомнила день его смерти. Тогда она пришла ко мне в школу, чтобы сообщить, что произошло. Она ясно помнит, как тот девятилетний мальчик сидел у нее на коленях, махал ногами и смотрел на нее, не веря. Затем я плакал по ночам, рассказала мама, и звал отца. Я этого совсем не помню.

Но ее страх, что у меня будет шизофрения или другая подобная болезнь, остался позади.

«Сейчас он бы очень тобой гордился, — говорит она. — Очень гордился бы всем тем, что ты делаешь и чего ему не удалось достичь. В душе он чувствовал бы: «ух ты, какой замечательный молодой человек — а это наш сын!»

«Джокер»: какой психической болезнью вызван хохот героя Хоакина Феникса?

• Лаура Плитт
• BBC Mundo

14 октября 2019

Автор фото, Warner Bros

Подпись к фото,

Смех Джокера звучит наигранно и неестественно, но он ничего не может с этим поделать

Внимание: текст содержит спойлеры.

Испуганный вид, прерывистый голос, нервы на пределе — Артур Флек пытается взять себя в руки перед выступлением в камеди-клабе Готэма.

Джокеру — а именно такое имя выбрал для себя Артур (по-английски Джокер значит «шут» или «шутник» — прим. редакции) — связная речь дается нелегко: каждая попытка заговорить обрывается приступом резкого, натужного смеха, который он не в силах остановить.

Именно такой приступ одолевает персонажа в одной из ключевых сцен вышедшего недавно на экраны фильма «Джокер».

Поздно ночью, возвращаясь с работы в костюме клоуна, Флек становится невольным свидетелем того, как трое прилично одетых мужчин в метро пристают к женщине. И при виде этого он разражается гомерическим хохотом.

Автор фото, Warner Bros

Подпись к фото,

В другой сцене неконтролирыемый приступ хохота одолевает Артура в автобусе

Стычка

Мужчины решают, что Флек смеется над ними, и начинают жестоко его избивать. В ответ он достает из кармана револьвер и убивает всех троих.

К этому моменту фильма зрители уже знают, что Артур страдает от некоего психического заболевания. Чтобы справиться с симптомами, он принимает сразу семь различных лекарств, ведет дневник и регулярно ходит к психотерапевту.

Неужели действительно существует заболевание, вызывающее неконтролируемые приступы нервного смеха?

Оказывается, да. У героя Хоакина Феникса может быть редкая форма эпилепсии, известная как «эпилепсия смеха».

«Это довольно редкая разновидность — на нее приходится лишь около 0,2% всех случаев припадков», — объясняет Би-би-си невролог Франциско Хавьер Лопес, занимающийся исследованием эпилепсии.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Многие критики называют игру Хоакина Феникса безупречной

«Такой смех абсолютно не вписывается в ситуацию. На самом деле пациенту не весело и не смешно, просто он или она не могут контролировать припадок», — добавляет Лопес.

Чаще всего эпилепсия смеха развивается под воздействием небольшой доброкачественной опухоли, известной медикам как гипоталамическая гамартома. Она нарушает нормальную работу гипоталамуса — отдела мозга, ответственного за целый ряд важнейших функций, от регуляции температуры тела до эмоциональных реакций.

Дополнительный стресс

Впрочем, иногда причиной подобного смеха может быть и опухоль в другом отделе мозга — например, в лобной или височной доле.

Чаще всего у пациентов, страдающих от такой опухоли, также периодически случаются припадки.

«В любом случае приступ неконтролируемого хохота вызывает дополнительный стресс, потому что при обычном припадке пациент теряет сознание и не понимает, что происходит вокруг, — объясняет Лопес. — Но если вы находитесь в сознании и отдаете себе отчет в том, что ваш смех совершенно неуместен, это может причинить серьезные страдания вам самим».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые опухоли мозга могут вызывать неконтролируемые приступы смеха

Чтобы снизить вероятность подобных припадков, пациенту обычно прописывают антиэпилептические препараты, а иногда даже предлагают хирургическое вмешательство.

В отсутствие лечения припадки могут случаться ежедневно, но при необходимом медицинском уходе их частоту можно снизить до одного-двух в месяц, а иногда и полностью от них избавиться.

По словам Лопеса, взрослые сталкиваются с подобной проблемой чаще, чем дети или подростки.

Кроме того, такие припадки могут сигнализировать о раннем развитии старческого слабоумия.

Насилие

Несмотря на то, что это довольно редкое заболевание, испанский невролог рассказывает, что за свою практику он по меньшей мере трижды встречал пациентов с такой патологией.

Автор фото, Warner Bros

Подпись к фото,

По словам экспертов, эпилепсия смеха никак не связана со склонностью к насилию

Один из них работает адвокатом в суде. Перед каждым заседанием ему приходилось рассказывать присутствующим о своем заболевании и предупреждать, что у него может случиться припадок, поскольку это нередко происходит в стрессовой ситуации.

Впрочем, склонность к насилию — неотъемлемая и определяющая черта главного героя «Джокера» — никак не связана с этим заболеванием, утверждает эксперт.

Эмоциональная несдержанность

С другой стороны, эпилепсия смеха — не единственное заболевание, которое может вызывать невольные и неконтролируемые приступы смеха.

Существует расстройство, известное врачам как «аффективная лабильность» или эмоциональная несдержанность, характеризующаяся перемежающимися приступами хохота и рыданий.

«Этим термином описывают неконтролируемые эмоциональные реакции, которые не вписываются в социальный контекст и не отражают истинные чувства пациента в данный момент», — объясняет Би-би-си нейропсихолог Энди Тайерман.

«Такой человек может выглядеть совершенно подавленным каким-то обстоятельством, которое раньше вызвало бы у него лишь легкое разочарование», — добавляет он.

Аффективная лабильность может быть следствием травмы или неврологических заболеваний. Согласно исследованию 2013 года, от нее в разной степени страдали по меньшей мере 1,8 млн американцев.

«Однако такие приступы более характерны для пожилых пациентов, у которых развиваются нейродегенеративные расстройства, — уточняет Лопес. — Это очень пожилые люди на последних стадиях болезни, и случай Джокера уж точно к ним не относится».

Психологическая помощь

Онкологическое заболевание способно привести к возникновению тяжелых психосоциальных последствий. Меняется привычный образ жизни, возникает социальная нестабильность, что в свою очередь, ведет к возрастанию психологической нагрузки, стрессам.

Негативные психологические изменения вызываются не столько самой болезнью, сколько отношением к этой болезни самого человека. Хронический стресс подавляет функции иммунной системы, что, в свою очередь, может привести к развитию и прогрессированию заболевания. Истощение нервной системы может отразиться и на процессе лечения, и на общем соматическом состоянии.

Из-за страха или отрицания своего заболевания пациентом, визит к врачу нередко откладывается до последнего момента, и решение обратиться за помощью возникает обычно после проявления угрожающих симптомов. Неверие в успех приводит к нежеланию что-либо изменить. К сожалению, такой типичный ход событий характерен для многих пациентов и определяется мнением, сформировавшимся в массовом сознании – «рак неизлечим».

«Сейчас практически любой вид онкологии излечим, если обнаружить болезнь на 1 — 2 стадии. Именно поэтому так важна ранняя диагностика»

Андрей Дмитриевич Каприн,
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ
генеральный директор ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

Успех в лечении во многом зависит от психоэмоционального состояния пациента. Важнейшим фактором в лечении является своевременное психологическое сопровождение пациента на всех этапах лечения, а также оказание психологической помощи его семье.

Одним из важных факторов социально-психологической адаптации пациента, является наличие поддержки со стороны общества и особенно близких людей, которая влияет на успешность преодоления последствий стресса.

В вопросе излечения любого заболевания и, в первую очередь, онкологии, главное – это комплексный подход. Нужно не только подобрать верный способ лечения, но и изменить собственный образ жизни и мировоззрение в целом.

НАШИ МЕТОДИКИ:

Рациональная психотерапия – осуществляется путем регулярных, систематических бесед с пациентами, построенных на основе разъяснения и убеждения, направленных на улучшение психоэмоционального состояния пациентов, активный настрой на борьбу с заболеванием.

Мы используем индивидуальный подход с использованием следующих методов:

• эмпатическое, сопереживающее отношение к пациенту как один из важнейших компонентов психотерапии;
• обучение пациентов методам релаксационных техник:
  • арт-терапия;
  • методика расслабления и визуализации мысленных образов;
  • аутогенная тренировка.
• оказание психологической поддержки родственников и семье.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ СПРАВИТЬСЯ С БОЛЕЗНЬЮ?

Объективная информация. Необходимо узнать как можно больше о болезни. Не использовать слухи и обывательские советы при принятии решения.

Поддержка друзей и близких. Это наиболее близкие к вам люди, которые желают добра, будут помогать в период лечения, оказывать внимание, помогут в принятии решения.

Уделите себе внимание. Рациональное питание, которое рекомендует Вам врач, прогулки на свежем воздухе, правильный распорядок дня. Решение о продолжении трудоспособности согласуйте с лечащим врачом. Прислушайтесь к его советам.

Профессиональная психологическая помощь. Если у вас или близкого человека выявлена онкология, то это является большим стрессом и испытанием. Помимо диагностики и непосредственного лечения, вам необходимо быть в относительно устойчивом психологическом состоянии. Это состояние достаточно сложно достигнуть, общаясь с родственниками или друзьями, помочь справится с чувством тревоги, депрессией, унынием помогут наши высококвалифицированные психологи, которые в кратчайшие сроки подберут эффективный курс лечения, учитывая все запросы и пожелания пациента. 

Наши специалисты:

Кузьмина Ирина Витальевна Клинический психолог МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России Общий медицинский стаж — 29 лет.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТУ:

Контактный тел.: 8 (495) 150-11-22

 

Что такое шизоидное расстройство личности?

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) — это хроническое и широко распространенное состояние, характеризующееся социальной изоляцией и чувством безразличия по отношению к другим людям. Тех, кто живет с этим расстройством, часто описывают как отстраненных или замкнутых и склонных избегать социальных ситуаций, связанных с взаимодействием с другими людьми. люди.

Им сложно выражать эмоции и им не хватает желания строить близкие личные отношения. Считается, что этот тип расстройства личности встречается относительно редко и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Люди с шизоидным расстройством личности также подвержены риску депрессии.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Люди с шизоидным расстройством личности обычно испытывают:

• Озабоченность самоанализом и фантазией
• Чувство безразличия к похвале и одобрению, а также к критике или неприятию
• Отрыв от других людей
• Отсутствие или отсутствие желания устанавливать близкие отношения с другими людьми
• Безразличие к социальным нормам и ожиданиям
• Нечастое участие в мероприятиях для развлечения или развлечения
• Отсутствие социальных или семейных отношений
• Часто описывается как холодный, незаинтересованный, замкнутый и отстраненный

Типичное начало

Заболевание часто впервые проявляется в детстве и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте.Симптомы расстройства могут влиять на несколько сфер жизни, включая семейные отношения, учебу и работу.

В DSM-5 шизоидное расстройство личности определяется как «широко распространенный паттерн социальных и межличностных дефицитов, характеризующийся острым дискомфортом и сниженной способностью формировать близкие отношения, а также когнитивными или перцептивными искажениями и эксцентричностью поведения, начиная с раннего взросления и до настоящего времени. в различных контекстах «.

Люди с шизоидным расстройством личности часто описываются другими как отстраненные, холодные и отстраненные.Те, кто страдает этим расстройством, могут предпочесть одиночество, но в результате некоторые могут также испытывать одиночество и социальную изоляцию.

Воздействие на всю жизнь

Люди с этим расстройством также обычно мало дружат, редко встречаются и часто не женятся. Симптомы расстройства также могут затруднять работу на должностях, требующих значительного социального взаимодействия или навыков работы с людьми. Люди с шизоидным расстройством личности могут лучше справляться с работой, связанной с работой в одиночестве.

Шизоидное расстройство личности в сравнении с шизофренией

Хотя шизоидное расстройство личности считается одним из расстройств шизофренического спектра и имеет некоторые общие симптомы с шизофренией и шизотипическим расстройством личности, существуют важные различия, которые отделяют ШРЛ от этих двух расстройств.

Люди с СРЛ редко испытывают паранойю или галлюцинации. Кроме того, хотя они могут казаться отстраненными и отстраненными во время разговора, они действительно имеют смысл, когда говорят, что отличается от сложных речевых шаблонов, которые часто демонстрируют люди с шизофренией.

Причины

Причины шизоидного расстройства личности неизвестны, хотя считается, что определенную роль играет сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Личность формируется множеством факторов, включая унаследованные черты и склонности, детский опыт, воспитание детей, образование и социальные взаимодействия. Все эти факторы могут сыграть определенную роль в развитии СПД.

Диагностика

Если вас беспокоят симптомы, вы можете начать с консультации с врачом.Ваш врач оценит ваши симптомы и проверит наличие каких-либо основных заболеваний, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов. В большинстве случаев вас, скорее всего, направят к специалисту в области психического здоровья.

Диагностические критерии DSM-5 гласят, что люди должны демонстрировать по крайней мере четыре из следующих симптомов, чтобы им был поставлен диагноз ШРЛ:

• Всегда выбирает одинокий образ жизни
• Эмоциональная отстраненность и отсутствие эмоционального выражения
• Не испытывает особого удовольствия от занятий
• Безразличие к критике или похвале
• Отсутствие желания или удовольствия от близких личных отношений
• Слабый интерес или отсутствие интереса к сексу с другими людьми
• Нет близких друзей, кроме ближайших родственников

Шизоидное расстройство личности чаще всего диагностируется психиатром или другим специалистом в области психического здоровья, который обучен диагностировать и лечить расстройства личности.Врачам общей практики часто не хватает подготовки для постановки этого типа диагноза, особенно в связи с тем, что это состояние встречается редко и его часто путают с другими психическими расстройствами.

Люди с шизоидным расстройством личности редко обращаются за лечением самостоятельно. Часто только после того, как состояние серьезно прервало несколько сфер жизни человека, обращаются за лечением.

Лечение

Шизоидное расстройство личности сложно лечить.Люди с этим расстройством редко обращаются за лечением и могут испытывать трудности с психотерапией, потому что им трудно наладить рабочие отношения с терапевтом. Социальная изоляция, которая характерна для шизоидного расстройства личности, также затрудняет поиск поддержки и помощи.

Людям с шизоидным расстройством личности может быть легче строить отношения, основанные на интеллектуальных, профессиональных или развлекательных занятиях, поскольку такие отношения не основываются на самораскрытии и эмоциональной близости.

Лекарства могут использоваться для лечения некоторых симптомов шизоидного расстройства личности, таких как тревога и депрессия. Такие лекарства обычно используются в сочетании с другими вариантами лечения, такими как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или групповая терапия.

КПТ может помочь людям с СРЛ выявить проблемные мысли и поведение и развить новые навыки преодоления трудностей. Групповая терапия может помочь людям отработать навыки межличностного общения.

Индивидуальная терапия может показаться пугающей для людей с этим заболеванием, потому что требует большого социального взаимодействия.Такие методы лечения могут быть наиболее эффективными, когда специалисты в области психического здоровья стараются избегать чрезмерных усилий и клиенты не сталкиваются с чрезмерным давлением и эмоциональными требованиями.

Копинг

Из-за характера заболевания вам может казаться, что проще оставаться при себе, чем обращаться за профессиональной помощью. Даже если вы обычно предпочитаете одиночество, люди с шизоидным расстройством личности все же испытывают одиночество и изоляцию. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы заручиться поддержкой.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к социальной группе, связанной с работой или хобби. Поскольку эмоциональная близость может быть сложной задачей для людей с шизоидным расстройством личности, вам может быть легче общаться с другими в контексте профессиональной или развлекательной деятельности. Это отличный способ развивать социальные связи, не перегружая себя.

Если у вас есть близкий человек, страдающий этим заболеванием, вы можете помочь, избегая осуждений, проявляя терпение и побуждая человека обратиться за лечением.Не пытайтесь подтолкнуть человека к занятиям или отношениям, которые заставляют его чувствовать себя некомфортно или давить. Вместо этого поищите занятия, которыми вы можете заниматься вместе и не требующие больших эмоциональных вложений.

Слово от Verywell

Состояние обычно является длительным, хроническим и сохраняется на протяжении всей жизни, но при поддержке и эффективном лечении люди, которые с ним живут, могут продолжать жить полноценной жизнью.

поставщиков психиатрических услуг: советы по их поиску

Поставщики психиатрических услуг: советы по поиску

Поставщики психиатрических услуг: учетные данные, предлагаемые услуги и чего ожидать

Персонал клиники Майо

Если вы никогда раньше не обращались к специалисту по психиатрической помощи, возможно, вы не знаете, как найти того, кто соответствует вашим конкретным потребностям.Вот некоторые вещи, о которых следует помнить при поиске поставщика психиатрических услуг.

Какой поставщик психиатрических услуг вам нужен?

Поставщики психиатрических услуг — это профессионалы, диагностирующие психические расстройства и обеспечивающие лечение. Большинство из них имеют как минимум степень магистра или более высокое образование, подготовку и квалификацию. Убедитесь, что выбранный вами специалист имеет лицензию на оказание психиатрических услуг. Лицензирование и услуги зависят от подготовки поставщика, области специализации и законодательства штата.

Ниже вы найдете некоторые из наиболее распространенных типов поставщиков психиатрических услуг. Некоторые могут специализироваться в определенных областях, таких как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или семейная терапия. Они могут работать в различных условиях, например, в частной практике, в больницах, общественных учреждениях или других учреждениях.

Психиатр

Психиатр — это врач, доктор медицины (MD) или доктор остеопатической медицины (D.O.), специализирующийся на психическом здоровье. Этот тип врача может дополнительно специализироваться в таких областях, как детская и подростковая, гериатрическая или наркологическая психиатрия.Психиатр может:

• Диагностика и лечение психических расстройств
• Предоставлять психологическое консультирование, также называемое психотерапией
• Выписать лекарство

Психолог

Психолог изучает психологию — науку, которая занимается мыслями, эмоциями и поведением. Обычно психолог имеет докторскую степень (Ph.D., Psy.D., Ed.D.). Психолог:

• Может диагностировать и лечить ряд психических расстройств, предоставляя психологическое консультирование, индивидуально или в группе
• Не может назначать лекарства, если он или она не имеет на это лицензии
• Может работать с другим поставщиком медицинских услуг, который при необходимости может назначить лекарства

Медсестра психиатрического и психиатрического профиля

Медсестра психиатрического и психиатрического профиля (П.M.H.N.) — дипломированная медсестра, прошедшая подготовку по вопросам психического здоровья. Дипломированная медсестра психиатрической и психиатрической помощи (P.M.H.-A.P.R.N.) имеет как минимум степень магистра в области психиатрической помощи. Другие типы передовых медсестер, которые предоставляют услуги в области психического здоровья, включают клиническую медсестру-специалиста (C.N.S.), сертифицированную практикующую медсестру (C.N.P) или докторскую степень по сестринской практике (D.N.P.).

Медсестры психиатрической службы:

• Различные услуги, которые они могут предложить, в зависимости от их образования, уровня подготовки, опыта и государственного законодательства
• Может оценивать, диагностировать и лечить психические заболевания в зависимости от их образования, подготовки и опыта
• Может — если закон штата позволяет — прописать лекарства, если они работают медсестрой повышенного уровня.

Помощник врача

Дипломированный помощник врача (П.A.-C.) занимается медициной в качестве основного поставщика медицинских услуг или в сотрудничестве с врачом. Помощники врача могут специализироваться на психиатрии. Эти фельдшеры могут:

• Диагностика и лечение психических расстройств
• Консультации по диагностике, лечению и прогнозированию, а также обучение
• Выписать лекарство

Лицензированный клинический социальный работник

Если вы предпочитаете социального работника, ищите лицензированного клинического социального работника (L.C.S.W.) или лицензированного независимого клинического социального работника (L.I.C.S.W.), имеющего специальную подготовку и опыт в области психического здоровья. Лицензированный клинический социальный работник должен иметь степень магистра социальной работы (M.S.W.), а некоторые — докторскую степень по социальной работе (D.S.W. или Ph.D.). Этих социальных работников:

• Предоставляют услуги по оценке, диагностике, консультированию и ряд других услуг в зависимости от их лицензии и обучения
• Не имеют лицензии на назначение лекарств
• Может работать с другим поставщиком медицинских услуг, который при необходимости может назначить лекарства

Лицензированный профессиональный консультант

Требуется обучение для лицензированного профессионального консультанта (L.P.C.), лицензированный профессиональный клинический консультант (L.C.P.C.) или аналогичные звания могут варьироваться в зависимости от штата, но большинство из них имеют как минимум степень магистра с клиническим опытом. Эти лицензированные консультанты:

• Диагностика и консультирование по ряду проблем
• Не имеют лицензии на назначение лекарств
• Может работать с другим поставщиком медицинских услуг, который при необходимости может назначить лекарства

Какие факторы следует учитывать?

Учитывайте эти факторы при выборе среди различных типов поставщиков психиатрических услуг:

• Ваше беспокойство или состояние. Большинство поставщиков психиатрических услуг лечат ряд заболеваний, но один специализированный врач может больше соответствовать вашим потребностям. Например, если у вас расстройство пищевого поведения, вам может потребоваться обратиться к психологу, который специализируется в этой области. Если у вас есть семейные проблемы, вы можете проконсультироваться с лицензированным семейным психотерапевтом. В целом, чем серьезнее ваши симптомы или сложнее ваш диагноз, тем больше опыта и подготовки вам нужно искать у поставщика психиатрических услуг.
• Нужны ли вам лекарства, консультация или и то, и другое. Некоторые поставщики психиатрических услуг не имеют лицензии на назначение лекарств. Таким образом, ваш выбор может частично зависеть от вашего беспокойства и тяжести ваших симптомов. Возможно, вам потребуется обратиться к нескольким поставщикам психиатрических услуг. Например, вам может потребоваться посещение психиатра для приема лекарств и психолога или другого поставщика психиатрических услуг для консультации.
• Ваша медицинская страховка. В вашем страховом полисе может быть список конкретных поставщиков психиатрических услуг, которые покрываются страховкой или могут покрывать только определенные типы поставщиков психиатрических услуг.Заранее узнайте в своей страховой компании, Medicare или Medicaid, какие виды психиатрических услуг покрываются и каковы пределы ваших льгот.

Как найти поставщика услуг психического здоровья?

Чтобы найти поставщика психиатрических услуг, у вас есть несколько вариантов:

• Спросите в своей страховой компании список поставщиков, покрываемых страховкой. Многие страховые компании составляют список поставщиков, которых они обслуживают, в Интернете.
• Обратитесь к своему основному лечащему врачу за направлением или рекомендацией.
• Спросите доверенных друзей, семью или духовенство.
• Проверьте, предлагает ли программа помощи сотрудникам (EAP) вашей компании или студенческий центр психиатрические услуги, или попросите направление.
• Свяжитесь с местной или национальной организацией по охране психического здоровья по телефону или через Интернет, например, с Национальным альянсом по психическим заболеваниям (NAMI).
• Найдите в Интернете профессиональные ассоциации, у которых есть каталоги поставщиков психиатрических услуг, например Американская медицинская ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация, Американская психологическая ассоциация или Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии.
• Проверьте списки телефонной книги или выполните поиск в Интернете по таким категориям, как номера общественных служб, консультанты, психологи, психиатры или организации социальных служб.

На что следует обращать внимание на поставщика услуг психического здоровья?

При выборе поставщика психиатрических услуг учитывайте следующие факторы:

• Образование, обучение, лицензирование и годы практики — лицензионные требования сильно различаются в зависимости от штата
• Области, в которых они специализируются, и конкретные услуги, которые они предлагают
• Подходы к лечению и философия
• С какими страховыми компаниями они работают
• Часы работы, стоимость и продолжительность сеансов

Не стесняйтесь задавать много вопросов.Поиск подходящей пары имеет решающее значение для установления хороших отношений и получения максимальной отдачи от лечения.

16 мая 2017 г. Показать ссылки

1. Типы специалистов в области психического здоровья. Национальный альянс по психическим заболеваниям. http://www.nami.org/Learn-More/Treatment/Types-of-Mental-Health-Professionals. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
2. Найти специалиста по психическому здоровью. Национальный альянс по психическим заболеваниям. http://www.nami.org/Find-Support/Living-with-a-Mental-Health-Condition/Finding-a-Mental-Health-Professional.По состоянию на 17 апреля 2017 г.
3. Найти специалиста по психическому здоровью. Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA). http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=education_brochures_finding_MHP. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
4. Справочник по профессиональному мировоззрению: консультанты по психическому здоровью и терапевты по вопросам брака и семьи. Бюро статистики труда США. https://www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/mental-health-counselors-and-marriage-and-family-therapists.htm#tab-2.По состоянию на 17 апреля 2017 г.
5. Справочник по профессиональному мировоззрению: Психологи. Бюро статистики труда США. https://www.bls.gov/ooh/life-physical-and-social-science/psychologies.htm. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
6. Медсестры психиатрического и психиатрического профиля. Американская ассоциация психиатрических медсестер. https://www.apna.org/i4a/pages/index.cfm?pageID=3292#7. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
7. Что такое психиатрия? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-psychiatry.По состоянию на 17 апреля 2017 г.
8. Как выбрать психолога. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/choose-therapist.aspx. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
9. Что такое PA? Американская академия PA. https://www.aapa.org/what-is-a-pa/. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
10. В поисках терапевта. ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов. https://www.ptsd.va.gov/public/treatment/therapy-med/finding-a-therapist.asp. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
11. Виды терапевтов.ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов. https://www.ptsd.va.gov/public/treatment/therapy-med/types_of_therapists.asp. По состоянию на 17 апреля 2017 г.
Сертификат
12. NASW в области профессиональной социальной работы и сертификата передовой практики. Национальная ассоциация социальных работников. http://www.naswdc.org/credentials/list.asp. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
13. Понимание национальной сертификации и государственного лицензирования. Национальный совет сертифицированных консультантов. http://www.nbcc.org/Certification/CertificationorLicensure.По состоянию на 24 апреля 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Психологические расстройства — симптомы, причины, лечение

Психологические расстройства, также называемые психическими расстройствами, представляют собой психические отклонения, которые приводят к стойким образцам поведения, которые могут серьезно повлиять на вашу повседневную деятельность и жизнь.Выявлено и классифицировано множество различных психологических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия; расстройства настроения, такие как депрессия; расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности; психотические расстройства, такие как шизофрения; сексуальные расстройства, такие как сексуальная дисфункция; и другие. У одного человека могут быть множественные психологические расстройства.

Конкретные причины психических расстройств неизвестны, но способствующие факторы могут включать химический дисбаланс в головном мозге, детский опыт, наследственность, болезни, пренатальные воздействия и стресс.Некоторые расстройства, такие как пограничная личность и депрессия, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как прерывистое взрывное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами, чаще встречаются у мужчин. Другие расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, влияют на мужчин и женщин примерно в равных пропорциях.

Когда человек в течение длительного времени испытывает проблемы с настроением, когнитивными или поведенческими проблемами, психологическая оценка может быть полезной, и может последовать диагностика психологического расстройства.Лечение часто включает психотерапию для работы над поведением, развитием навыков и мыслительным процессом. Человек может быть госпитализирован из-за сопутствующих заболеваний, серьезных осложнений, серьезных расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Лекарства могут быть весьма полезны при некоторых психических расстройствах.

При правильном лечении люди с психологическими расстройствами часто поправляются; однако возможны рецидивы. При отсутствии лечения некоторые психологические проблемы могут привести к академическим, юридическим, социальным и трудовым проблемам.Другими потенциальными осложнениями являются отравление алкоголем, передозировка наркотиками, суицид и агрессивное поведение.

Психологические расстройства могут иметь серьезные, даже опасные для жизни, осложнения. Немедленно найти м медицинское обслуживание (звоните 911) в случае неспособности удовлетворить свои основные потребности (еда, вода, кров) или угрожающего, иррационального или суицидального поведения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы считаете, что у вас может быть психологическое расстройство или вы лечитесь от него, но симптомы повторяются или сохраняются.

Типы проблем и заболеваний психического здоровья

Психическое заболевание — это общий термин для группы заболеваний, которые могут включать симптомы, которые могут влиять на мышление, восприятие, настроение или поведение человека. Психическое заболевание может мешать кому-то справляться с работой, отношениями и другими требованиями. Связь между стрессом и психическим заболеванием сложна, но известно, что стресс может усугубить эпизод психического заболевания. Большинство людей могут справиться со своим психическим заболеванием с помощью лекарств, консультаций или того и другого.На этой странице перечислены некоторые из наиболее распространенных проблем психического здоровья и психических заболеваний.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это группа психических расстройств, которая включает генерализованные тревожные расстройства, социальные фобии, специфические фобии (например, агорафобию и клаустрофобию), панические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство. Без лечения тревожные расстройства могут привести к значительным нарушениям повседневной жизни людей.

Для получения дополнительной информации см .: Тревожные расстройства

Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей

Распространенные расстройства поведения у детей включают оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения (CD) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD).Лечение этих психических расстройств может включать терапию, обучение и прием лекарств.

Для получения дополнительной информации см .: Поведенческие расстройства у детей

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — это тип расстройства настроения, ранее называвшийся «маниакальной депрессией». Человек с биполярным расстройством испытывает эпизоды мании (приподнятости) и депрессии. Человек может испытывать или не испытывать психотические симптомы. Точная причина неизвестна, но генетическая предрасположенность четко установлена.Стрессовые факторы окружающей среды также могут вызывать приступы этого психического заболевания.

Для получения дополнительной информации см .: Биполярное расстройство

Депрессия

Депрессия — это расстройство настроения, характеризующееся снижением настроения, потерей интереса и удовольствия, а также снижением энергии. Это не просто грусть. Есть разные типы и симптомы депрессии. Есть разные уровни тяжести и симптомы, связанные с депрессией. Симптомы депрессии могут привести к повышенному риску суицидальных мыслей или поведения.

Для получения дополнительной информации см .: Депрессия

Диссоциация и диссоциативные расстройства

Диссоциация — это психический процесс, при котором человек отключается от своих мыслей, чувств, воспоминаний или чувства идентичности. Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, расстройство деперсонализации и диссоциативное расстройство идентичности.

Для получения дополнительной информации см .: Диссоциативные и диссоциативные расстройства

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения включают анорексию, нервную булимию и другие расстройства пищевого поведения, связанные с перееданием.Расстройства пищевого поведения затрагивают мужчин и женщин и могут иметь серьезные психологические и физические последствия.

Для получения дополнительной информации см .: Расстройства пищевого поведения

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, образы или импульсы, которые навязчивы и нежелательны. Принуждения — это повторяющиеся ритуалы, требующие много времени и вызывающие беспокойство. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и лекарства.

Для получения дополнительной информации см .: Обсессивно-компульсивное расстройство

Паранойя

Паранойя — это иррациональное и стойкое чувство, что люди «пытаются вас достать».Паранойя может быть симптомом состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидное) расстройство и шизофрению. Лечение паранойи включает лекарства и психологическую поддержку.

Для получения дополнительной информации см .: Паранойя

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться в ответ на людей, переживших любое травматическое событие. Это может быть автомобиль или другая серьезная авария, физическое или сексуальное насилие, события или пытки, связанные с войной, или стихийные бедствия, такие как лесные пожары или наводнения.

Для получения дополнительной информации см .: Посттравматическое стрессовое расстройство

Психоз

Люди, страдающие психозом, могут испытывать бред, галлюцинации и спутанное мышление. Психоз может возникать при ряде психических заболеваний, включая психоз, вызванный наркотиками, шизофрению и настроение. расстройства. Медикаменты и психологическая поддержка могут облегчить или даже устранить психотические симптомы.

Для получения дополнительной информации см .: Психоз

Шизофрения

Шизофрения — сложное психотическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления и эмоций, а также искаженным восприятием реальности.Симптомы шизофрении широко варьируются, но могут включать галлюцинации, бред, расстройство мышления, социальную изоляцию, отсутствие мотивации и нарушение мышления и памяти. Люди с шизофренией имеют высокий риск самоубийства. Шизофрения — это не раздвоение личности.

Для получения дополнительной информации см .: Шизофрения

Куда обратиться за помощью

NIMH »Хронические заболевания и психическое здоровье: распознавание и лечение депрессии

Хронические заболевания, такие как рак, болезни сердца или диабет, могут повысить вероятность того, что вы заболели или заболели. развить состояние психического здоровья.

После сердечного приступа, постановки диагноза рака или при попытке справиться с хроническим заболеванием, таким как боль, часто бывает грусть или разочарование. Возможно, вы столкнетесь с новыми ограничениями в своих действиях и можете испытывать стресс или обеспокоенность по поводу результатов лечения и будущего. Может быть трудно адаптироваться к новой реальности и справиться с изменениями и продолжающимся лечением, которые связаны с диагнозом. Любимые занятия, такие как походы или садоводство, может оказаться труднее.

Ожидается временное чувство печали, но если эти и другие симптомы длятся дольше пары недель, у вас может быть депрессия.Депрессия влияет на вашу способность продолжать повседневную жизнь и получать удовольствие от семьи, друзей, работы и отдыха. Влияние депрессии на здоровье выходит за рамки настроения: депрессия — серьезное заболевание со многими симптомами, в том числе физическими. Некоторые симптомы депрессии включают:

Люди с другими хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску депрессии.

Те же факторы, которые увеличивают риск депрессии у здоровых людей, также повышают риск у людей с другими медицинскими заболеваниями, особенно если эти заболевания являются хроническими (длительными или стойкими).Эти факторы риска включают личную или семейную историю депрессии или членов семьи, которые умерли в результате самоубийства.

Однако некоторые факторы риска депрессии напрямую связаны с наличием другого заболевания. Например, такие состояния, как болезнь Паркинсона и инсульт, вызывают изменения в головном мозге. В некоторых случаях эти изменения могут иметь прямое отношение к депрессии. Тревога и стресс, связанные с болезнью, также могут вызывать симптомы депрессии.

Депрессия распространена среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные болезни, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и псориаз
• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Ход

Некоторые люди могут испытывать симптомы депрессии после того, как им поставят диагноз соматического заболевания.Эти симптомы могут уменьшаться по мере адаптации или лечения другого состояния. Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни, также могут вызвать депрессию.

Исследования показывают, что люди, страдающие депрессией и другим заболеванием, обычно имеют более серьезные симптомы обоих заболеваний. Им может быть труднее адаптироваться к своему состоянию здоровья, и они могут иметь более высокие медицинские расходы, чем те, у кого нет одновременно депрессии и заболевания. Симптомы депрессии могут сохраняться даже при улучшении физического здоровья человека.

Совместная помощь, включающая как психическое, так и физическое здоровье, может улучшить общее состояние здоровья. Исследования показали, что совместное лечение депрессии и хронических заболеваний может помочь людям лучше справиться как с депрессией, так и с хроническими заболеваниями.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями

Дети и подростки с хроническими заболеваниями часто сталкиваются с большими трудностями, чем их здоровые сверстники, в подростковом возрасте.Хронические заболевания могут влиять на физическое, когнитивное, социальное и эмоциональное развитие, а также могут сказаться на родителях, братьях и сестрах. Эти ограничения подвергают детей и подростков более высокому риску развития психических заболеваний, чем их здоровые сверстники.

Дети и подростки с хроническими заболеваниями испытывают многие формы стресса. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за признаками депрессии, беспокойства и расстройств адаптации (группы состояний, которые могут возникнуть, когда кому-то трудно справиться со стрессовым жизненным событием) у молодых людей и их семей.

Люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску других заболеваний.

Неудивительно, что взрослые, страдающие каким-либо заболеванием, чаще страдают депрессией. Верно и обратное: люди любого возраста, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску развития определенных физических заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инсульта, боли и, например, болезни Альцгеймера.Исследования также показывают, что люди, страдающие депрессией, подвержены более высокому риску остеопороза. Причины пока не ясны. Одним из факторов, вызывающих некоторые из этих заболеваний, является то, что многие люди, страдающие депрессией, могут иметь меньший доступ к хорошей медицинской помощи. Им может быть труднее заботиться о своем здоровье — например, обращаться за помощью, принимать предписанные лекарства, хорошо питаться и заниматься спортом.

Ученые также изучают, могут ли физиологические изменения, наблюдаемые при депрессии, играть роль в повышении риска физических заболеваний.У людей, страдающих депрессией, ученые обнаружили изменения в функционировании нескольких различных систем организма, которые могут повлиять на физическое здоровье, в том числе:

• Повышенное воспаление
• Изменения контроля пульса и кровообращения
• Нарушения гормонов стресса
• Метаболические изменения, наблюдаемые у людей с риском диабета

Есть некоторые свидетельства того, что эти изменения, наблюдаемые при депрессии, могут повышать риск других заболеваний.Также очевидно, что депрессия отрицательно влияет на психическое здоровье и повседневную жизнь.

Депрессия поддается лечению, даже если присутствует другое заболевание.

Депрессия — частое осложнение хронических заболеваний, но она не обязательно должна быть нормальной частью хронического заболевания. Доступно эффективное лечение депрессии, которое может помочь, даже если у вас есть другое заболевание или состояние.

Если вы или ваш любимый человек думаете, что у вас депрессия, важно сообщить об этом своему врачу и изучить варианты лечения.Вы также должны сообщить своему врачу обо всех ваших текущих методах лечения или лекарствах от вашего хронического заболевания или депрессии (включая прописанные лекарства и пищевые добавки). Обмен информацией может помочь избежать проблем, связанных с взаимодействием нескольких лекарств друг с другом. Это также помогает вашему лечащему врачу быть в курсе вашего общего состояния здоровья и проблем с лечением.

Восстановление от депрессии требует времени, но лечение может улучшить качество вашей жизни, даже если у вас есть какое-либо заболевание.

Лечение депрессии с помощью лекарств, психотерапии (также называемой «разговорной терапией») или их комбинации также может помочь улучшить физические симптомы хронического заболевания или снизить риск будущих проблем. Точно так же лечение хронического заболевания и контроль симптомов могут помочь улучшить симптомы депрессии.

Депрессия влияет на каждого человека по-разному. Не существует универсального метода лечения. Чтобы найти наиболее эффективный метод лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения депрессии, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на странице депрессии NIMH. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов и недавно одобренных лекарствах.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск служб психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет Локатор психиатрических услуг — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые можно задать своему врачу, можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по номеру 1- 800-799-4TTY (4889).Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8015

Пересмотрено 2021 г.

Психопатология — обзор | ScienceDirect Topics

3 Развитие синапсов в коре головного мозга человека и связанные с ним заболевания

Список нарушений развития нервной системы длинный и разнородный. Сюда входят заболевания с генетическими причинами, а также состояния, возникшие в результате пре- или послеродовых инсультов, таких как гипоксия, воздействие алкоголя или токсинов, недостаточность питания, инфекции, травмы или метаболические изменения.Многие из них плохо изучены, а дефекты генов часто неизвестны. Тем не менее, несколько заболеваний являются прекрасными примерами того, что тщательные исследования нейробиологии довели наше понимание до такой степени, что появляются новые и неожиданные методы лечения. Здесь выделяются четыре заболевания: DS, синдром ломкой Х-хромосомы (FXS), RTT и аутизм; они имеют общий фенотип заболевания, а именно изменение синаптической структуры и функции. Несмотря на этот общий фенотип, пораженные синапсы и лежащие в их основе генетические причины различны и иллюстрируют спектр изменений, вызывающих болезнь.При DS дополнительная копия хромосомы 21 обеспечивает аберрантную экспрессию многочисленных белков, участвующих в синаптической структуре и функции. При FXS потеря только одного белка (ломкий белок X-умственной отсталости (FMRP)) вызывает нарушение регуляции зависимой от активности трансляции многих белков, лежащих в основе развития и морфологии позвоночника. При RTT один мутировавший фермент регулирует экспрессию множества генов посредством метилирования ДНК, тем самым косвенно влияя на многие белки, участвующие в развитии синапсов и когнитивных функциях.Наконец, при аутизме аберрантная синаптическая связь в коре головного мозга приводит к подозрению на наличие мутаций в синаптических генах, как показано в редких случаях, влияющих на пре- и постсинаптическое развитие и функцию. После краткого введения в нормальное развитие корковых синапсов каждое из этих состояний по очереди обсуждается в отдельных разделах, каждый из которых включает клиническую картину, эпидемиологию и нейробиологию заболевания, а также текущие и будущие методы лечения.

Фазы нормального развития синапсов

Три в значительной степени последовательных процесса развития оказывают длительное влияние на правильное функционирование коры головного мозга.Эти три фазы графически проиллюстрированы на рисунке 2 и протекают в разное время и с разной скоростью в разных частях мозга. Во-первых, во время нейрогенеза, рождения, миграции и дифференцировки нейронов из нейрональных клеток-предшественников гарантируется, что соответствующее количество клеток заселяет определенные слои коры головного мозга. Рождается примерно вдвое больше нейронов, чем необходимо, и половина из них в конечном итоге подвергается запрограммированной гибели клеток или апоптозу. Считается, что конкуренция за нейротропные факторы, такие как нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), генерируемый нейронами-мишенями или окружающими клетками глии, играет важную роль в избирательном выживании нейронов.За нейрогенезом следует синаптогенез, когда нейроны расширяют дендритные отростки и устанавливают синаптические контакты, образуя функциональные сети. Гистологические исследования показывают, что в коре головного мозга человека синаптогенез начинается на пятом месяце беременности и продолжается в детстве. Первоначально имеется несколько толстых дендритов с очень небольшим количеством шипов. Со временем сложность дендритов увеличивается, и они все больше усеяны шипами (рис. 3). Как только синаптогенез завершен, кора головного мозга подвергается продолжительному периоду зависимого от активности синапса устранения или сокращения ненужных неактивных синапсов и избирательного усиления активных участков коммуникации.

Рис. 2. Изменения количества дендритных шипов на определенных этапах развития мозга. Значительное увеличение количества синаптических шипов происходит на позднем этапе развития плода и в раннем детстве. В конце концов, до 40% всех колючек удаляются с помощью процесса, называемого обрезкой. Правильное количество синаптических шипов необходимо для нормального познания; как слишком мало, так и слишком много шипов вызывают когнитивные нарушения.

Рис. 3. Рост числа и сложности дендритных шипиков в пирамидных клетках 5-го слоя.Микроскопические рисунки изображают появление дендритов в коре головного мозга человека на разных стадиях развития: пятый месяц беременности (A), седьмой месяц беременности (B), неонатальный период (C) и второй постнатальный месяц (D). Заметно меняются сложность и количество шипов.

Воспроизведено с разрешения Ref. 1.

По всему мозгу синаптогенез и синаптическая обрезка начинаются в разное время и протекают с разной скоростью. Например, синаптогенез зрительной коры наиболее активен через 2–4 месяца после рождения, а максимальная синаптическая плотность достигается через 8 месяцев.Затем начинается элиминация синапсов, и к 11 месяцам уже потеряно 40% синапсов. Напротив, во фронтальной коре максимальное количество синапсов достигается намного позже (24 месяца) и, хотя степень отсечения схожа (40%), это происходит гораздо медленнее, вплоть до позднего детства.

Эти стадии развития жестко регулируются генами и факторами окружающей среды, включая нейротрансмиттеры и тропические факторы. Среди наиболее известных — метаботропные рецепторы глутамата (Glu) (mGluRs), N, -метил-d-аспартатный рецептор и факторы роста, которые передают сигнал через рецепторы тирозинкиназы, родственной тропомиозину (Trk).Они мобилизуют внутриклеточный Ca ²⁺ , вызывая структурные и функциональные изменения, необходимые для развития. Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды могут нарушить эти сигнальные оси, вызывая аберрантное развитие коры головного мозга и приводя к когнитивным нарушениям в более позднем возрасте. Несколько примеров, где это так, описаны ниже.

Развитие этих нейронных цепей идет рука об руку с развитием глии, и многие, если не все, процессы развития требуют глиально-нейронных взаимодействий.Глиальные клетки происходят в основном из клеток-предшественников субвентрикулярной зоны, и они продолжают делиться после миграции в кору. Первые глиальные популяции, которые образуются, — это астроциты и радиальные глиальные клетки с отростками, которые простираются от зоны желудочков до пиальной поверхности. Они часто служат ориентирами для миграции нейронов. Олигодендроциты рождаются после астроцитов, а некоторые клетки-предшественники олигодендроцитов, называемые клетками NG2, сохраняются на протяжении всей жизни. Роль олигодендроцитов в развитии распространяется еще дальше на продолжительность жизни, потому что функциональные нервные пути требуют миелинизации и тропической поддержки аксона олигодендроцитами.Миелинизация сохраняется в раннем взрослом возрасте. Изменения в развитии глии могут прямо или косвенно влиять на нормальное развитие коры головного мозга, а любая аберрация может способствовать развитию болезни.

На основе описанных выше фаз коркового развития выделяются стадии уязвимости, во время которых могут развиться или впервые проявиться заболевания, связанные с развитием. К ним относятся пренатальная (до рождения), перинатальная (рано после родов), детская и подростковая фазы. На этих стадиях может иметь место первичное поражение или нарушение, такое как дефект гена, проявляющийся измененной обрезкой синапсов, или вторичное поражение, такое как вирусная инфекция, травма, гипоксия, пренебрежение или их сочетание.

Психологическое влияние эпидемии / пандемии на психическое здоровье медицинских работников: быстрый обзор | BMC Public Health

На рис. 1 изображен процесс отбора и проверки на соответствие критериям, а также детализировано количество документов, включенных и исключенных на каждом этапе, включая причины исключения из этапа полнотекстовой проверки. Как видно на рис. 1, из 1308 найденных работ 50 вошли в данный обзор. Характеристики исследований, соответствующих нашим критериям включения, представлены в таблице 1.В рукописи, как и в Таблице 1, долгосрочные эффекты представлены в исследовании, измеренные через 6 месяцев или дольше после вспышки.

Рис. 1

Блок-схема Prisma выбора исследований

Таблица 1 Характеристики принятых исследований

Из включенных статей были определены два систематических обзора, которые непосредственно помогли в вопросах исследования. В одном из них были рассмотрены данные о влиянии прошлых вспышек на психическое здоровье медицинских работников [5], а в другом — данные об организационных и социальных прогностических факторах воздействия прошлых вспышек на психическое здоровье HCPS [6].Таким образом, краткое изложение этих систематических обзоров является центральной частью этого быстрого обзора. Из 50 статей, принятых для этого быстрого обзора, 21 была включена в обзор Vyas et al. [5] и 16 были включены в обзор Brooks et al. [6], в обоих фигурировало по десять (см. Табл. 1). Помимо систематических обзоров, данные, извлеченные из первичных исследований, включаются в этот быстрый обзор, если они более свежие, чем даты поиска в систематических обзорах, сообщают о результатах психического здоровья, не охваченных первым систематическим обзором, или исследованные предикторы результатов психического здоровья не вошел во второй систематический обзор.

Психологическое воздействие эпидемии / пандемии на психическое здоровье медицинских работников

Систематический обзор и метаанализ [5] (включая исследования с 2000 по 2014 гг.) Показали влияние эпидемии / пандемии на психическое здоровье Медицинские работники. Этот обзор включал исследования, в которых использовались как диагностические инструменты, так и показатели самоотчета с клиническими порогами для оценки результатов психического здоровья. Следовательно, процентную распространенность лучше всего интерпретировать как «вероятный» процент случаев.Величина эффекта (стандартизованная разница средних) отражает разницу между группой, подвергшейся воздействию, и контрольной группой. Таким образом, если сообщается о положительном эффекте, группа, подвергшаяся воздействию, показывала более высокие баллы симптомов, чем контрольная группа. В этом обзоре психологического дистресса было оценено в 13 исследованиях, при этом средний показатель среди медицинских работников, подвергшихся воздействию, составил примерно 40% (диапазон: 11–75%). Бессонница оценивалась в четырех исследованиях, при этом средний показатель среди медицинских работников, подвергшихся воздействию, составлял приблизительно 39% (диапазон: 30–52%). Злоупотребление алкоголем и наркотиками были оценены в пяти исследованиях со средней частотой около 13% (диапазон: 6–21%). Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) симптомы были оценены в 19 исследованиях со средней частотой около 21% (диапазон: 10–33%), из которых 40% сообщили о постоянно выраженных симптомах посттравматического стрессового расстройства через 3 года после контакта. Метааналитические результаты показали, что эффекты были небольшими (SMD = 0,12, 95% ДИ = от -0,23 до 0,47), но не значительными. Депрессия симптома были измерены в восьми исследованиях, средняя частота которых составила около 46% (диапазон: 23–74%), из которых до 9% сообщили о тяжелых уровнях.У 11% клинический диагноз был поставлен через месяц после вспышки заболевания. Метааналитические результаты показали, что эффекты были умеренными (SMD = 0,40, 95% ДИ = 0,24–0,51) и значительными. Тревога симптома были оценены в четырнадцати исследованиях. Средний показатель составлял примерно 45% (диапазон: 19–77%). Метааналитические результаты показали, что эффекты были небольшими (SMD = 0,08, 95% ДИ = от -0,09 до 0,25) и незначительными.

Были рассмотрены другие результаты психического здоровья, которые не были включены в Vyas et al. [5] или более поздние статьи (2015–2020 гг.), Содержащие больше данных о тех же результатах.Таблица 2 содержит все данные, относящиеся к упомянутым отношениям. Выгорание симптома были оценены в пяти исследованиях [14, 17, 29, 32, 37]. Следует отметить, что образец З. Марьяновича, Э. Р. Грингласса и С. Коффи [29] является тем же образцом, что и Л. Фиксенбаум, З. Марьянович, Э. Р. Грингласс и С. Коффи [14]. Было показано, что симптомы выгорания во время вспышки коррелировали с воздействием [14], были значительно выше у медицинских работников, подвергшихся воздействию вспышки, чем у не подвергшихся воздействию медицинских работников [17, 37], и были предсказаны воздействием (по сравнению с отсутствием воздействия) [29 ].Разница между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, была значительной через год после вспышки [32], а также повлияла на способность медицинских работников работать. Действительно, у подвергшихся воздействию HCPs было больше шансов, чем у не подвергавшихся воздействию HCPS, сокращать часы работы и чаще отсутствовать по болезни [32], но также они проявляли избегающее поведение по отношению к пациентам [29]. Таким образом, в этих пяти исследованиях накапливаются доказательства воздействия эпидемии / пандемии на симптомы выгорания во время вспышки, а также некоторые свидетельства долгосрочных последствий и пагубного поведения, связанного с уходом за пациентами, во время и после вспышки.

Таблица 2 Таблица результатов принятых исследований, упомянутых в рукописи, которые предоставляют доказательства воздействия пандемий / эпидемий на психическое здоровье медицинских работников за пределами систематического обзора KJ Vyas, EM Delaney, JA Webb-Murphy и SL. Джонстон [5]

В двух исследованиях [14, 29] изучались состояния гнева в пределах одной и той же выборки. Л. Фиксенбаум, З. Марьянович, Э. Р. Грингласс и С. Коффи [14] показали, что уход за инфицированными пациентами коррелировал с повышенным уровнем государственного гнева у медицинских работников во время вспышки.З. Марьянович, Э. Р. Грингласс и С. Коффи [29] обнаружили, что воздействие (по сравнению с отсутствием воздействия) не предсказывало состояние гнева, но последнее коррелировало с избегающим поведением по отношению к пациентам во время вспышки. Поскольку результаты относятся к той же выборке, свидетельств влияния на гнев государства мало.

В пяти исследованиях [13, 20, 33, 35, 48] изучались уровни воспринимаемого стресса . Два исследования показали, что во время вспышки воспринимаемый уровень стресса у подвергшихся воздействию медицинских работников был выше нормативного значения [13, 33], в то время как два исследования показали, что воспринимаемый стресс не отличался между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию медицинскими работниками [20, 33].Однако через год после вспышки уровень воспринимаемого стресса был выше среди подвергшихся воздействию по сравнению с незащищенными медицинскими работниками и со временем увеличивался [33]. Кроме того, через год после вспышки уровень воспринимаемого стресса был выше среди медицинских работников по сравнению с другими медицинскими работниками и со временем увеличивался только среди медицинских работников [20]. Фактические данные также указывают на то, что во время пандемии воспринимаемый стресс был посредником между социальной поддержкой и качеством сна [48], а также между жизнестойкостью (сопротивляемостью) и стигмой, соответственно, и психическим здоровьем [35].

В двух исследованиях [38, 46] изучались стратегии выживания во время эпидемии / пандемии.Один показал, что во время вспышки медицинские работники с психиатрическими симптомами или симптомами посттравматического стрессового расстройства использовали неадаптивные стратегии выживания по сравнению с пациентами без симптомов [38]. Следует отметить, что не было разницы между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию медицинских работников по психиатрическим симптомам или симптомам посттравматического стресса [38]. Кроме того, без мер, предпринятых до вспышки, неясно, все ли сотрудники пострадали в равной степени, и, таким образом, нет никаких доказательств воздействия вспышки. Однако размер необлученной выборки был вдвое больше, чем испытуемая группа, что вызывает вопросы о силе этого теста.Второе исследование показало, что во время вспышки разные группы медицинских работников использовали разные стратегии выживания (см. Таблицу 2) [55]. Авторы заявили, что образец подвергся заражению; однако без группы сравнения или меры «до вспышки» неясно, повлияла ли вспышка на использование стратегий выживания. Эти два исследования показывают, что во время вспышки медицинские работники могут применять неадаптивные стратегии выживания, однако неясно, увеличилось ли использование этих стратегий из-за вспышки.

Одно исследование [28], посвященное долгосрочным эффектам вспышки на симптомах посттравматического стрессового расстройства, показало, что инфицированные медицинские работники имели значительно более высокие показатели хронического посттравматического стрессового расстройства (через 30 месяцев после атипичной пневмонии), чем инфицированные не-медицинские работники.

Еще одно небольшое исследование показало, что 2% медицинских работников, не имевших психиатрического анамнеза до вспышки, имели новых психических расстройства оси 1 DSM-IV в течение 1 года после вспышки [19]. Дальнейшие исследования не выявили различий в симптомах генерализованного тревожного расстройства , оцененных во время вспышки между медицинским персоналом, персоналом, занимающимся лечением пациентов с Эболой, и персоналом исследовательских лабораторий [22].Другое исследование показало, что у китайских медицинских работников симптомы навязчивой идеи-принуждения, депрессии, враждебности, параноидальных идей и психотизма не изменились с 1 недели после прибытия в зараженную зону в Сьерра-Леоне до 1 недели после отъезда. Возможно, это объясняется тем фактом, что эти медицинские работники не находились в своей стране и, таким образом, возможно, не подвергались таким же опасениям, что возвращаться домой и заразить семьи, как местный персонал [16]. Кроме того, при рассмотрении симптомов навязчивого навязчивого поведения следует отметить, что многие из поведения, считающегося симптомами, могут быть «нормальными» во время эпидемии / пандемии, например.г., частое мытье рук.

В заключение, медицинские работники, работающие с пациентами во время вспышки COVID-19, могут подвергаться повышенному риску проблем с психическим здоровьем, в частности, психологического стресса, бессонницы, злоупотребления алкоголем / наркотиками и симптомов посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревоги, выгорания , гнев, более высокий уровень воспринимаемого стресса и с большей вероятностью будут использовать неадаптивные стратегии преодоления трудностей.

Предикторы психологического воздействия эпидемии / пандемии на психическое здоровье медицинских работников

Следующий раздел этого быстрого обзора посвящен обобщению данных о защитных факторах или факторах риска с целью разработки рекомендаций по профилактике и вмешательству.Один систематический обзор, объединяющий социальные и профессиональные факторы, влияющие на психическое здоровье медицинских работников, охватывал литературу до 2015 года и включал 22 исследования [6], все из которых изучали эпидемию атипичной пневмонии. С.К. Брукс, Р. Данн, Р. Амлот, Дж. Дж. Рубин и Н. Гринберг [6] определили шесть организационных и четыре социальных фактора, показывающих влияние на результаты психического здоровья. Для этого быстрого обзора среди принятых нами документов не было обнаружено никаких дополнительных доказательств социальных и организационных факторов, опубликованных после 2015 года.Ниже приводится краткое изложение организационных и социальных факторов, обнаруженных Brooks et al. [6] и соответствующие данные можно найти в [6]. Другие предикторы, помимо организационных и социальных факторов, также могут влиять на влияние эпидемий / пандемий на психическое здоровье. Таким образом, доказательства наличия дополнительных защитных факторов и факторов риска были извлечены из других первичных исследований, принятых для этого быстрого обзора. Было идентифицировано тринадцать документов. Дальнейшие предикторы были классифицированы как Психологические факторы или Личные факторы .

Организационные предикторы [6]

Профессиональная роль влияла на психическое здоровье медицинских работников, при этом те, кто непосредственно контактировал с инфицированными пациентами, демонстрировали самые плохие психологические результаты. У медсестер результаты были хуже, чем у врачей. Специализированная подготовка и подготовленность показал себя как защитный фактор от стресса и беспокойства. Однако там, где обучение воспринималось как неадекватное, медицинские работники с большей вероятностью испытывали симптомы выгорания и посттравматического стрессового расстройства, и их симптомы часто сохранялись в долгосрочной перспективе. Окружающая среда высокого риска (т.е. высокий риск контакта с инфицированными пациентами) была связана с более высокими симптомами тревоги, стресса, посттравматического стрессового расстройства, употребления алкоголя, выгорания и проблем со сном. Нахождение в карантине было связано с более выраженными симптомами острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства и употребления алкоголя. Чем дольше был карантин, тем сильнее оказывалось негативное влияние на симптомы гнева и поведение избегания.

Рабочий стресс, , в частности, когда способность выполнять свою работу была поставлена ​​под угрозу, отсутствие контроля над своей работой и принудительное использование для работы с инфицированными пациентами негативно влияли на результаты психического здоровья.Например, те, кто вынужден был ухаживать за инфицированными пациентами, сообщали о более высоком уровне симптомов тревоги и депрессии, чем добровольцы. Восприятие угрозы и риска безопасности был определен как защитный фактор и фактор риска для психического здоровья. Чувство доверия к оборудованию и процедурам инфекционного контроля предсказывало снижение эмоционального истощения и гнева. Вера в меры предосторожности на рабочем месте уменьшила беспокойство. Однако высокое восприятие личного риска предсказывало симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Социальные предикторы [6]

В контексте эпидемии / пандемии организационная поддержка и поддержка семьи / друзей может действовать как защитный фактор, когда находится на адекватном уровне. Однако низкий уровень или недостаточная организационная поддержка, включая психологическую поддержку и недостаточное страхование / компенсацию, были факторами риска для психического здоровья. Социальное неприятие или изоляция были связаны с ухудшением психического здоровья. Медицинские работники, которые испытали воздействия на жизнь (e.g., сокращение контактов с семьей) из-за вспышки заболевания показали более серьезные проблемы с психическим здоровьем.

Персональные предикторы

Было обнаружено, что некоторые личные характеристики повышают риск возникновения проблем с психическим здоровьем у медицинских работников во время эпидемии / пандемии . У тех, кто был одиноких , была в 1,4 раза выше вероятность иметь незначительные психические расстройства в соответствии с клиническим порогом (95% ДИ = 1,02–2,0, p = 0,048) во время вспышки. Тем не менее, не было никакой проверки, есть ли разница между подвергнутыми воздействию и не подвергавшимися воздействию медицинских работников [8].Было также установлено, что одиночество является прогностическим фактором более выраженных депрессивных симптомов ( AOR = 4,35, 95% ДИ = 1,65–11,42; p = 0,0029) среди персонала больницы во время вспышки, хотя этот тест не выявил от необлученных медицинских работников [25]. В систематическом обзоре [5] также упоминалось, что одиночество является прогностическим признаком более сильных симптомов психологического стресса, более выраженных депрессивных симптомов и стойких симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако в одном исследовании, проведенном К. Симом, П. Н. Чонгом, Ю. Х. Чаном и В. С. Сун [38], брак был предиктором наличия симптомов посттравматического стрессового расстройства ( OR = 11.43, CI = от 1,41 до 100, p = 0,02). В другом исследовании более выраженные симптомы посттравматического стрессового расстройства были обнаружены у тех, кто жил в общежитии или вдали от своей семьи ( M = 37,2, SD = 20,2), чем у тех, кто жил с семьей ( M = 33,6 SD = 19,5,5; p <0,005) [12]. Во время вспышки больше медсестер, которые чувствовали стресс (50,7%), дополнительно сообщили о среднем или плохом физическом здоровье , чем те, которые не сообщили о стрессе (18.4%, p = 0,001) [9]. Меньший опыт работы в сфере здравоохранения. предсказал более выраженные симптомы психологического дистресса у медицинских работников, подвергшихся воздействию ( β = –26, t = –3,28, p = 0,001) [32]. Как медицинский работник с возрастом человека моложе [38] предсказал наличие симптомов посттравматического стрессового расстройства во время вспышки ( OR = 0,94, CI = 0,89–0,98, p = 0,007). KJ Vyas, EM Delaney, JA Webb-Murphy и SL Johnston [5] в своем систематическом обзоре также определили более молодой возраст как предиктор симптомов тревожности, депрессии и посттравматического стрессового расстройства, и определили на меньше медицинского обслуживания как предиктор симптомов психологического расстройства. бедствие и посттравматическое стрессовое расстройство.KJ Vyas, EM Delaney, JA Webb-Murphy и SL Johnston [5] также сообщили, что медицинские работники с более низким семейным доходом на сообщали о более выраженных симптомах посттравматического стрессового расстройства во время вспышки. Наконец, стигма (социальное неприятие, предрассудки или дискриминация из-за своей работы) в качестве медицинских работников во время вспышки прогнозировала сопутствующие симптомы психического здоровья ( β = — 0,306, t = — 7,2376, p <0,001) . Было обнаружено, что эти отношения опосредованы воспринимаемым стрессом (косвенный эффект = - 0.061, загрузочный SE = 0,020) [35].

Психологические предикторы

Устойчивость (выносливость) является потенциальным защитным фактором и, как было установлено, оказывает как прямое, так и косвенное влияние на психическое здоровье во время вспышки [35]. Более высокая оценка устойчивости напрямую предсказывала улучшение психического здоровья у медицинских работников, подвергшихся воздействию ( β = 0,49, t = 4,87, p <0,001). Косвенно выносливость была связана со снижением восприятия стресса, а это, в свою очередь, было связано с улучшением психического здоровья (косвенный эффект = 0.251, загрузочный SE = 0,638) [35]. Неадаптивное совладание было фактором риска, с долгосрочным прогностическим эффектом, обнаруженным в отношении симптомов выгорания ( β = 0,29, t = 3,34, p = 0,001), ПТСР ( β = 0,31, t = 3,78, p <0,001) и психологический стресс ( β = 0,37, t = 4,39, p <0,001) [32]. Усталость (физическая и умственная) предсказывала симптомы плохого умственного развития ( B = — 0.30, SE = 0,12, p = 0,012) и физическое ( B = — 0,53, SE = 0,11, p <0,001) здоровье во время вспышки, наряду с предполагаемым отсутствием знаний о инфекция [22]. Кроме того, наличие негативных эмоциональных переживаний вспышки предсказало повышенную вероятность посттравматического стрессового расстройства среди медицинских работников (β = 0,17, p <0,01). В этом исследовании авторы заявляют, что негативные эмоциональные переживания повлияли на симптомы посттравматического стрессового расстройства у не-HCP в большей степени, чем у HCP, в то время как предполагаемый риск (инфекции) повлиял на HCP больше, чем на не-HCP.Однако неясно, как была проведена статистическая разница в величине коэффициента [39]. Больше медицинских работников, у которых обнаружилось новое начало психического расстройства в долгосрочной перспективе после вспышки, имели психических расстройства до вспышки (18%), чем у тех, у кого не было нового начала (2%; p = 0,03) [19].

Доказательства психологических и личностных факторов, выявленных в этом обзоре, получены из одного или двух исследований, предлагающих скорее предварительные, чем убедительные доказательства.Также пока не ясно, какой из этих факторов является наиболее важным. Эти предварительные данные указывают на то, что необходимо выявить тех, кто находится в группе риска, кому могут быть полезны программы профилактики / вмешательства, и какие меры профилактики / вмешательства могут быть нацелены на то, чтобы влиять на психическое здоровье медицинских работников.

Что можно сделать для предотвращения или уменьшения воздействия эпидемии / пандемии на психическое здоровье медицинских работников?

Программы вмешательства

Были включены пять исследований [49,50,51,52,53], изучающих влияние профилактических программ или вмешательств на исходы психического здоровья у медицинских работников (см. Таблицу 1 для получения более подробной информации о содержании вмешательства и Дизайн исследования).Что касается профилактических программ , программа профилактики SARS решала организационные, медицинские и психологические проблемы до того, как медицинские работники увидели первых инфицированных пациентов, и привела к улучшению симптомов тревоги и депрессии, а также качества сна [49]. В другом исследовании два сеанса компьютерного моделирования реальных событий, связанных с уходом за инфицированными пациентами, привели к снижению симптомов состояния тревоги [50]. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором проводилось тестирование различной продолжительности (1.75 часов, 3 часа и 4,5 часа) компьютерного тренинга по устойчивости (интерактивные рефлексивные упражнения) до вспышки заболевания привели к улучшению стратегий выживания (решение проблем и поиск поддержки), при этом средняя продолжительность была оптимальной [51].

Что касается программ раннего вмешательства, программ в острых последствиях вспышки, однодневный тренинг по оказанию первой психологической помощи не привел к повышению профессионального качества жизни (выгорание и усталость от сострадания) [52]. Однако поэтапное вмешательство, введенное ближе к концу вспышки, привело к уменьшению симптомов посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревоги, гнева, а также воспринимаемого стресса и проблем во взаимоотношениях, а также к улучшению сна [53].Эта программа раннего вмешательства состояла, во-первых, из двухчасового семинара по оказанию первой психологической помощи, после чего оценивалось улучшение симптомов психического здоровья. Если людям нужно было больше, предлагался двухчасовой семинар по психообразованию, и снова оценивалось улучшение их симптомов. Если требовалась дополнительная помощь, предлагалось шесть еженедельных сеансов краткой групповой программы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Примечательно: специалисты по психическому здоровью обучили медицинских работников применять этот поэтапный подход к своим сверстникам.

Рекомендации

Обратите внимание, что следующие рекомендации основаны на данных о факторах риска и защитных факторах, а также на исследованиях вмешательства, выявленных в этом обзоре. Стоит отметить, что те, которые основаны на факторах риска и защитных факторах, еще не проверены на эффективность.

До вспышки болезни

Программа профилактики инфекционных заболеваний должна осуществляться отдельными службами здравоохранения, но координироваться на международном уровне.Важными элементами программы являются обучение медицинских работников, планирование и распределение персонала, обеспечение достаточным защитным оборудованием и создание группы специалистов по психическому здоровью [49]. Сюда также может входить компьютерная симуляция обучения уходу за пациентом во время вспышки [50] и компьютерная тренировка устойчивости, состоящая из интерактивных рефлексивных упражнений [51].

Во время вспышки болезни

Учитывая вероятный рост проблем с психическим здоровьем среди медицинских работников, следует проводить повсеместный скрининг для выявления тех, кто нуждается в поддержке, поскольку повышенный стресс и бремя, а также стигма, с которой сталкиваются медицинские работники, могут затруднить им активное обращение за помощью. [35].Основываясь на данных о факторах риска, следующие группы могут особенно нуждаться в психологической поддержке: медицинские работники, имеющие прямой контакт с инфицированными пациентами [6], те, которые вынуждены работать с инфицированными пациентами [6], те, у кого меньше работы в сфере здравоохранения. опыт [5, 32], одинокие или не проживающие в настоящее время с семьей [12, 25], лица более молодого возраста [5, 32] и лица с более низким семейным доходом [5]. Сравнивая разные группы медицинских работников, следует отдавать предпочтение тем, кто провел время в карантине [6, 25].

Широко распространенная просветительская кампания по предупреждению медицинских работников о возможности возникновения проблем с психическим здоровьем может также помочь побудить нуждающихся обращаться за помощью, а также бороться с потенциальной стигмой, часто связанной с проблемами психического здоровья [35]. Рекомендуется оценка широкого спектра последствий для психического здоровья и психологического стресса, связанного со вспышкой заболевания [6], в частности, симптомов бессонницы, злоупотребления алкоголем / наркотиками, посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревоги, выгорания, гнева и воспринимаемого стресса [5, 32] , 33].Тем, кто сообщает о проблемах с психическим здоровьем, может оказаться полезным трехэтапное вмешательство, состоящее из семинара по оказанию первой психологической помощи, семинара по психообразованию и краткой групповой программы КПТ [53]. Для расширения доступа это вмешательство может проводиться обычными медицинскими специалистами (коллегами), обученными специалистами в области психического здоровья [53].

Что касается организационных факторов, менеджеры должны усилить организационную поддержку и способствовать поддержке коллег [6].Медицинских работников следует поощрять к тому, чтобы они добровольно работали с инфицированными пациентами [6], а не нанимали их. Руководители должны регулярно предоставлять обновленную информацию об эпидемии / пандемии и о том, как медицинские работники могут наилучшим образом защитить себя [6]. Должна быть доступна соответствующая специализированная подготовка [6, 32], с приоритетом личного инфекционного контроля [6, 9].

После вспышки болезни

Предполагаемый риск у

медицинских работников должен быть проверен в течение нескольких месяцев после вспышки заболевания, поскольку это фактор риска для психического здоровья и профессиональных проблем в течение 1 года после вспышки [32].