с чего начать путь, где и как искать клиентов, как развиваться

Меня зовут Ольга Спиридонова, я психолог и издатель справочников полезной информации «Мой психолог». Когда в 2018 году я забрала часть денег от продажи своей доли в рекламно-полиграфической компании, я точно знала, чем буду заниматься – индивидуальным консультированием в онлайне. На тот момент у меня уже были постоянные клиенты, которым я помогала. Их было немного, но мне хватало. Клиенты знали меня лично. Сарафанное радио работало эффективно, но недолго: в небольшом городе сложно найти столько клиентов, чтобы получать комфортный доход. Я поняла, что деньги от продажи бизнеса нужно направить на свое развитие.

Я видела 2 пути. Открыть офис в городе, заказать билборд, напечатать объявления и нанять расклейщиков, чтобы они распространили листовки по городу. Или же продвигать себя в онлайне, чтобы получать клиентов из разных стран и городов. Я решила идти по 2-му пути, вот что из этого получилось.

Как я училась продвигать свои услуги в онлайне

В интернете мне попалась реклама инфобизнесмена, который обещал научить правильно начинать онлайн-бизнес. По рекламе я перешла на трехдневный бесплатный интенсив. Бизнесмен рассказывал, что владельцу необходимо разбираться в настройках рекламы, понимать свою целевую аудиторию. Оказалось, что создавать тяжелые сайты уже незачем: сейчас много бесплатных конструкторов, на которых можно сделать продающий лендинг. Объяснял, почему нужен хороший оффер и лид-магнит.

Я оплатила двухмесячный курс. Купила пакет за 20 тыс. р. с возможностью получать обратную связь и 3-мя его индивидуальными консультациями. Я была очень воодушевлена и уже представляла, как ко мне приходят новые клиенты из разных уголков мира за консультацией.

Обучение не принесло желаемого результата: оно было больше рассчитано на людей, которые уже имеют опыт онлайн-продвижения. У меня таких знаний вообще не было. Сейчас я понимаю, что мне нужен был курс, адаптированный под новичков.

В моей группе было 10 человек, а у коллеги по обучению – более 200 тыс. подписчиков. В итоге мне пришлось шаг за шагом осваивать новое направление и набивать шишки самостоятельно.

Я закончила курс, но он не принес мне результата. Я решила не отчаиваться: наняла продюсера и таргетолога. Этих специалистов мне порекомендовали знакомые.

Продюсеру я заплатила 50 тыс. р. за запуск проекта. Ему нужно было оформить группу во «ВКонтакте» (это была точка сборки будущей целевой аудитории), помочь со сценарием продающего трехдневного вебинара. Предполагалось, что уже на нем я буду продавать свои консультации.

Услуги таргетолога стоили 10 тыс. в месяц, а рекламный кабинет во «ВКонтакте» я пополнила на 30 тыс. р.

Таргетолог обещал собрать для меня 1 000 подписчиков в группе и добился этого результата спустя 2 месяца работы. Да, у меня была своя аудитория, но платные услуги они не заказывали. На консультации согласились тогда 10 человек, все они откликнулись на акцию «Одна консультация – 2 500 р.

», которую мы провели по рекомендации продюсера.

Не могу сказать, что виноваты продюсер и таргетолог. Причина была во мне. Я не разобралась с ЦА. Мне казалось, что психолог нужен всем без исключения, что я могу помочь каждому. На самом же деле не все люди пойдут к психологу и согласятся оплачивать консультации. Это не единственная моя ошибка.

Во время настройки рекламы на мое сообщество подписывались люди, которые не были заинтересованы в платных услугах. Весь акцент рекламного объявления был сделан на бесплатную консультацию. Сейчас я понимаю, что бесплатная встреча не должна быть полноценной, а первые мои консультации длились по часу-полтора.

Представьте, что вы голодный и попали на дегустацию пирожков. В общем-то вы их не сильно и любите – это же неправильное питание. А тут бесплатная дегустация, а вы голодный… И вот вам дают пробовать 10 пирожков. Пока вы каждый пробовали – наелись и покупать их уже не хотите. Также и консультация. На бесплатную консультацию человек приходит с острой болью. Вы эту боль можете купировать или полностью убрать. В последнем случае клиент будет вам благодарен, но платить не захочет.

Нужно обезболить рану и предложить клиенту работать для устранения причин боли.

Сейчас продолжительность моей бесплатной консультации составляет 20 минут. Этого времени хватает, чтобы клиент познакомился со мной, рассказал, что его беспокоит. Я даю ему технику или провожу диагностику. За это время мы оба понимаем, подходим друг другу или нет.

Если двадцатиминутная консультация прошла хорошо, мы договариваемся с клиентом на платную консультацию. Некоторым важно не предлагать сразу несколько сессий. Начните с первичной платной консультации, а потом рекомендуйте терапию или программу из нескольких сессией.

Вот еще одна ошибка. Однажды онлайн-клиент, который согласился после бесплатной консультации на платную, не заплатил. Этот опыт быстро научил брать деньги вперед.

Отсутствие сопровождения клиента сводит усилия на нет.

Это я поняла спустя полгода. Под «сопровождением» я подразумеваю касания с клиентом через полезные статьи, поздравления с праздниками. Даже если клиент воспользовался только бесплатной консультацией, это не значит, что нужно ставить на нем крест. Предложите ему подписаться на ваш «Инстаграм», аккаунт в «Фейсбуке» или во «ВКонтакте». Получая полезную информацию, читая истории успеха ваших клиентов, он будет помнить о вас, и, когда созреет, придет на платную консультацию.

Где искала клиентов

Клиенты из социальных сетей

Из социальных сетей за 2018 год ко мне на платные консультации пришли 115 клиентов. Я заработала 350 тыс. р. без вложений.

Все начиналось с того, что я писала на своей странице в «ВКонтакте» о том, что думаю, про эмоции. Рассказывала, как влияют на мою жизнь обиды, чувство вины, стыда. Что я делаю, когда обид накопилась очень много. Рассказывала, как справиться со страхом публичных выступлений. Подписчикам было интересно читать мои статьи, оставлять комментарии, задавать вопросы.

Те, кто увидел себя в моих историях, писали в личные сообщения и интересовались моими консультациями.

Писала я по 2 статьи в день: утром и вечером. Старалась публиковать их так, чтобы мой читатель мог увидеть пост и почитать, пока едет на работу или уже отдыхает вечером за просмотром новостной ленты. Сейчас я публикую реже – через день по 1 статье. Люди устают от большого количества контента и воспринимают его как белый шум.

Безотказно работают приглашения на бесплатные мероприятия или консультации. Как только поток клиентов на платную консультацию снижался, я устраивала акцию – 5 бесплатных мест на консультацию. Из пришедших на бесплатную консультацию всегда были те, кто соглашался на платную.

Клиенты из групп единомышленников

Я, когда проходила марафон по похудению, просто рассказывала одногруппникам, что я психолог, и получала клиентов на платную консультацию. За 4 месяца, которые я проходила программу, ко мне обратились 15 человек. Из них 5 оплатили пакет из восьми консультаций по цене 25–30 тыс. р.

Синдром самозванца: опыт лечения у психолога

Клиенты с профессиональных сервисов

Больше всего мне понравился сервис «Брейн Билд». Он предоставляет базу заявок с горячими клиентами.

Психолог регистрируется на сервисе, платит ежемесячную абонентскую плату в размере 2 000 р. и забывает о проблеме поиска клиентов. В течение месяца вам открыт доступ с заявками на двадцатиминутную бесплатную консультацию. На этой консультации психолог и клиент знакомятся и принимают решение: стоит идти дальше на платную консультацию или можно закончить на этапе знакомства.

Организаторы сервиса бесплатно учат проводить эти консультации. Получается, что, заплатив 2 000 р. в месяц, психолог берет по 5–7 заявок в день, проводит пробную консультацию и договаривается о платной. За неделю при таком подходе реально получить 2–5 платных клиентов. На сервисе я активно проводила консультации в 2019 году.

Так собрала значительную часть базы клиентов. Провела 200 разовых консультаций, до сих пор 6 клиентов с сайта проходят у меня долгосрочную терапию.

Клиенты через сайт

Я рекомендую этот вариант, только если вы уже ведете социальные сети, пишете статьи и создаете качественные видеоролики с полезным контентом. Они нужны, чтобы люди увидели, как вы выглядите, что и как говорите. Можно сказать, видео нужно для первичного знакомства с вами. Если оно будет качественным, вы произведете хорошее первое впечатление.

Пока успехами по развитию сайта я поделиться не могу, так как продолжаю изучать эту тему. Точно знаю, что сайт нужен. Это как в офлайне: можно открыть свой офис в том месте, где вам нравится, сделать там ремонт, который вы хотите, и принимать клиентов или снимать по часам комнату в чужих кабинетах, каждый раз подстраиваясь под их условия.

Сайт нужно хорошо оптимизировать под поисковые запросы и сделать современное оформление. Этим сейчас и занимаюсь. Пишу статьи, которые будут распознаваться поисковиками по ключевым запросам; наняла веб-дизайнера, которая мне рисует логотип и делает визуал.

Какие типы клиентов я выделила

За 2 года, что я веду онлайн-консультации, я выделила для себя 5 типов людей, которые приходят на консультации. К каждому из них нужен свой подход. Они сильно отличаются от клиентов, которые приходят к вам по рекомендации или на очные встречи. Опишу подробнее эти типы.

• «Подросток». Это молодые люди от 18 до 23 лет. Чаще всего это студенты, у них ограничены ресурсы. Подросток любит бесплатные консультации, но платит редко. Из 10 подростков закажет платную консультацию только 1.
• «Недоверчивый». Это люди, которые очень не любят, когда им «навязывают» платные консультации. Сомневающийся может поменять несколько психологов, прежде чем доверится кому-то из них. Этот тип людей хочет видеть ваши дипломы, сертификаты, кейсы – важно все это показать у себя в соцсетях, чтобы сразу снять часть возражений. Если вы сможете расположить этого клиента, то он пойдет к вам в долгосрочную терапию.

• «Новичок». Это люди, которые впервые обратились на консультацию к психологу. Если вы найдете общий язык с новичком, он станет вашим постоянным клиентом.
• «Осознанный». Это люди, которые хорошо разбираются в психологии, прошли не один тренинг по саморазвитию и теперь подбирают себе психолога для личной работы. Осознанный клиент не откликается на рекламу. Чаще всего он приходит по рекомендации или знает вас лично.
• «Чужак». Это люди с психическими отклонениями, которым требуется помощь психиатра, любители бесплатного и все те, с кем я не работаю. Причин этому много: не моя компетенция, разные ценности и взгляды на жизнь.

Почему психологу не подходят типичные маркетинговые инструменты

Когда я обучалась продающим текстам и копирайтингу, многие рекомендации маркетологов у меня вызывали сопротивление. Психологи знают, что, если возникает сопротивление, результата не будет.

Меня жутко бесили продающие инструменты с ограничением по времени, с придуманными скидками, с горящими предложениями. Я чувствовала себя обманщицей. Мне не хотелось манипулировать людьми, принуждая их на эмоциях отдавать мне деньги. Да, инструменты крутые и хорошо работают, но мне они не подошли. По крайней мере, не все… Методом проб и ошибок я взяла для себя удобный инструментарий, который лично мне понравился.

Первый инструмент это – психология цифр. Например, для постоянного клиента консультация стоит 3 500 р. До этого цена была 3 000 р. для постоянных клиентов и 5 000 – за разовую консультацию. Удивительно, но на 3 500 соглашаются легче, чем на 3 000. Возможно, это связано с тем, что чем выше цена, тем большую ценность человек видит в моих услугах.

У меня есть ограничения по времени. Например, человек, который оплачивает пакет из 8 консультаций, должен воспользоваться этим пакетом в течение 3 месяцев. Эти ограничения помогают клиенту пройти курс до конца. Для терапевтического эффекта достаточно встречаться 1 раз в неделю. Если же в течение этого времени клиент не воспользовался моими услугами или остановил терапию на длительное время, консультации сгорают.

Как можно развиваться онлайн-психологу

За 2 года практики я поняла, что мне больше нравится проводить групповое обучение. В последнее время беру все меньше клиентов на индивидуальную работу. За час-полтора, что я трачу на одного клиента, я могу провести вебинар и помочь 20 людям.

Первый курс, который я проводила, был придуман по просьбе постоянных клиентов. Они просили записать основные техники управления эмоциями в уроки, чтобы их пересматривать. Так родилась идея оформить знания в курс.

Профессиональное выгорание или карьерный тупик? Как различить и вылечить

За 2 года я написала 5 авторских групповых онлайн-курсов и только за последние полгода провела уже 5 потоков одного из курсов.

С чего стоит начинать свой путь в онлайн-психологии

Я хочу остановиться на главном – вам надо понять, кто ваши клиенты, и определиться с нишей. Пока есть каша в голове, и вы считаете, что психолог – это универсал, который может всем помочь, хорошего потока клиентов не будет.

Люди, готовые платить, ищут лучшего специалиста для решения конкретной проблемы. Ищут эксперта, а не универсала. И заплатят столько, во сколько вы сами оцените свою экспертность.

Помимо этого, важно принять факт, что очное консультирование отличается от онлайн-консультаций. Не все инструменты психолога будут эффективными, но их можно и нужно адаптировать под новый формат работы. Вначале будет сложно, но с каждой новой встречей вы заметите, что уже легко удерживаете связь с клиентом, не находясь рядом с ним физически.

8 советов начинающим психологам / Клиническая психология

Начало работы с пациентами на консультации по психологии — захватывающий опыт, но он также становится подавляющим с первой недели. Есть так много вещей, о которых нужно позаботиться, и так много ситуаций, которые могут пойти не так, что, если небезопасность укрепится, мы можем впасть в глупые ошибки, вызванные беспокойством и поспешными решениями..

Чтобы этого не произошло, вот серия советы, разработанные для начинающих психологов кто ищет способ начать в этой захватывающей профессиональной сфере.

• Может быть, вам интересно: «10 самых эффективных видов психологической терапии»

Советы начинающему психологу

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы направлять свои усилия при применении приобретенных знаний. Возможно, отсутствие опыта усложняет ситуацию, но это не значит, что вы должны бросать полотенце только тогда, когда все начинается. Любая профессиональная карьера имеет свою нулевую минуту.

1. Начните строить с того, что вы освоили больше всего

Некоторые люди считают, что психология — это понимание людей, ну, абстрактно. Как будто профессия позволила любому человеку понять и найти предсказуемую любую форму человеческого поведения. Этот миф может привести нас к ошибке, пытаясь охватить больше, чем мы действительно знаем, как это сделать..

Вот почему, особенно когда вы начинаете, это хорошо сосредоточить усилия на решении тех проблем, на которых сфокусировано наше обучение.

Специализируясь на этих «нишах», мы сможем оттуда выстроить оставшуюся часть наших будущих компетенций, что интересно, поскольку в первые месяцы работы факт адаптации ко всему, что означает практиковать, как начинающие психологи, уже может переполниться. ; давайте не будем говорить и иметь дело с совершенно новыми для нас случаями.

• Статья по теме: «12 отраслей (или областей) психологии»

2. Не сравнивайте себя с идеализацией идеального психолога

Если вы стали начинающим психологом или психологом, это потому, что вы заслуживаете того, чтобы быть там, где вы есть: вы это заслужили. Сейчас речь идет о том, чтобы постепенно накапливать опыт, заставляя профессиональную практику повышать качество предоставляемых нами услуг. Это процесс постоянного роста, в котором никогда не бывает конца: определенным образом, все психологи новички, всегда. Человеческое поведение слишком сложно для одного человека, чтобы полностью понять.

Вот почему вы не должны сравнивать себя с идеализацией того, что значит быть психологом. Не позволяйте синдрому самозванца блокировать вас.

3. Пройдите свой путь, чтобы построить доверие

Контроль личного пространства очень важен для создания терапевтических отношений, в которых пациенты чувствуют себя в безопасности.

Если мы нервничаем, мы можем склонны использовать невербальный язык, который демонстрирует оборонительную и замкнутую позицию, например скрещивание рук, слишком большое расстояние с другим или даже засунув руки в карманы. Вы должны избежать этого и найти баланс между профессионализмом и близостью. Вначале, чтобы достичь этого, мы должны избегать ошибок, о которых я упоминал, и в то же время, следовать принципам активного слушания и самоутверждения.

• Может быть, вам интересно: «Активное слушание: ключ к общению с другими»

4. Имейте в виду, что ваша работа имеет ценность

Психология — чрезвычайно профессиональная сфера деятельности, поэтому часто можно увидеть желание предлагать наши услуги бесплатно.

Тем не менее, мы должны помнить, что, хотя иногда вы можете делать это бесплатно, работа, которую вы выполняете, имеет ценность, поскольку, если вы можете это сделать, это благодаря усилиям и деньгам, вложенным в обучение. Если обычное дело, что вы не платите, если только вы не работаете с людьми с очень малой экономической властью, профессия обесценена. Что приводит к следующей рекомендации.

5. Ваша задача не давать советы

Наличие этого очень ясно является фундаментальным. Если вы рассматриваете свою работу как услугу, заключающуюся в том, чтобы на несколько минут дать «таблетки знаний» о философии, с которой другой человек должен прожить жизнь, вы будете поступать неправильно. Это означает, что обычно необходимо планировать моменты и ресурсы, которые должны быть выделены для проведения нескольких сеансов с одним и тем же человеком или группой.. Разговор только один раз с каждым пациентом или клиентом не работает.

Психологи могут информировать, но когда они это делают, охватываемые темы очень специфичны: например, о том, как выполнять техники релаксации дома. Часть психотерапии, направленная на то, чтобы помочь пациентам в их самых глубоких и эмоциональных аспектах, состоит в том, чтобы слушать больше, чем говорить, и предложить конкретные решения для удовлетворения этих потребностей.

• Статья по теме: «Почему психологи не дают советов»

6. Предусматривает возможные конфликтные ситуации и их последствия.

Как начинающие психологи, очень возможно, что в какой-то момент какой-то пациент начинает занимать оборонительную или даже враждебную позицию к нам, судя нас вслух.

В этих случаях возможны два варианта: либо это воспринимается как неотъемлемое явление для того, что происходит с терапией, так и для проблем человека, возникающих в ней, так что ситуация может быть перенаправлена, или оно принимается как факт, который выходит за рамки терапевтического и заслуживает отмены сеанса или даже терапевтических отношений, если это считается явным посягательством на достоинство.

Не реагировать импровизированным и непоследовательным образом, хорошо предусмотреть такой сценарий и определить определенные нормы, которые не должны нарушаться чтобы занятия с человеком проходили по их курсу.

7. Тренируйтесь, чтобы избежать необъективных вопросов

Очень важно научиться не задавать необъективных вопросов, которые уже подразумевают ответ, потому что таким образом человек, который приходит на консультацию, не может свободно выражать свое мнение. Ярким примером этого является нечто вроде стиля: «Вы предпочитаете игнорировать проблемы вашего отца, чтобы не покидать свою зону комфорта, или вы думаете, что было бы хорошо помочь ему?» В этих случаях мы должны попытаться что не очень очевидно, какой ответ мы бы хотели услышать.

8. Прежде всего, помните, что мы люди

То, что происходит в контексте консультации, не происходит за пределами реального мира, однако в ней есть свои правила. Вот почему вы не должны воспринимать эти ситуации как симуляцию; необходимо определенное терапевтическое дистанцирование, чтобы не относиться к другому человеку так, как мы бы поступили с другом, или совершать личные нападки на него; однако за этим, важно не прекращать сопереживать в кратчайшие сроки.

Советы начинающим психологам — LiveJournal

Базовый курс из 13 занятий

3 живые встречи и 10 групповых интернет-сессий

с 15 Апреля по 15 июня 2014 года

Итак, Вы стали психологом. Или Вы еще учитесь на психолога. Вы серьезно намерены работать психологом, или тренером, или коучем, или… Чего же именно Вы хотите?

• Где Вы хотите работать?


• Какую область психологии выбрать?


• Где найти клиентов?


• Сколько Вы хотите зарабатывать?


• Вы хотите оказывать индивидуальные консультации или Вам нравится работать с группой?


• Сколько часов в день Вы хотите работать?


• Как создать визитку психолога?


• Как создать сайт психолога?

В процессе курса Вы не только ответите на эти вопросы, поставите себе конкретные цели, но еще и сделаете всё для достижения этих целей.

Для кого этот курс?

• Психологов, закончивших ВУЗ. Для Вас – это возможность совершить рывок на следующий уровень.


• Психологов —  студентов старших курсов. Для Вас – это возможность стать более независимым и преобразовать свои знания в деньги.


• Психологов, которые уже давно не студенты, но никак не решатся уйти с постоянного места своей работы и начать психологическую практику.


• Не психологов, но студентов других университетов и институтов, специальности которых предполагают частную практику и работу с людьми (специалистов рейки, тета-хилеров, массажистов, различных консультантов и иже с ними)

Возможно, у Вас уже есть опыт собственной терапии, участия в тренингах, семинарах, группах. Главное, что у Вас есть желание работать.

Кому этот курс не подойдет?

• Данный курс не подойдет Вам, если Вы – серьезный эксперт (психолог) в своей области.


• Данный курс не подойдет Вам, если Вы не хотите работать психологом (или специалистом по работе с людьми – читай выше).


• Данный курс не подойдет Вам, если Вы не готовы достаточно интенсивно работать в группе.

Что входит в этот курс?

Базовый курс состоит из 13 основных и 5 бонусных занятий. Каждое занятие содержит в себе задания (в текстовом, аудио- и видео- форматах. На выполнение заданий уходит 5-6 дней. На прохождение всего курса – 2 месяца активной работы. Бонусные занятия включены в курс для создания позитивного настроения и служат отличными мотиваторами для прохождения всего курса полностью.

3 живые встречи проходят в будние дни вечером по адресу:  г. Москва, Цветной бульвар, д. 34 (2 мин от метро)

10 групповых интернет-сессий проводятся в закрытом сообществе на Фейсбуке (ФБ). Ко всем сессиям выкладывается текст, аудио-запись иногда видео + индивидуальная обратная связь на все Ваши выполненные задания.

Вся группа отчитывается по выполненным заданиям на ФБ так, что это видят все участники этой закрытой группы.

Кто проводит?

Ирина Хмелевская – психолог, коуч, тренер, психодраматерапевт. Руководитель творческого тренинг-центра “Солнце Внутри” http://suninside.me/

Стажировка для психологов построена таким образом, что все теоретические знания, которые у Вас есть,  отрабатываются на практике.

Базовая программа курса:

Вы УЗНАЕТЕ:

1. Как найти свою нишу.


2. Кто такие Ваши Клиенты, и где они «живут».


3. Что нужно сделать для того, чтобы Клиент пришел именно к Вам.


4. Как набрать группу.


5. Как себя замотивировать.


6. Что делать с «откатами».


7. Как ставить четкие глобальные и маленькие цели и пошагово достигать их.

Кроме того:

1. Поймете, чего Вы хотите, как психолог.


2. Составите четкий план действий на ближайшие полгода.


3. Подготовите самопрезентацию и напишите Ваше резюме.


4. Создадите Вашу  визитку психолога.


5. Создадите Ваш сайт (блог) психолога.


6. Найдете клиентов и проведете минимум по 2 встречи.


7. Улучшите свои отношения со временем, родственниками и окружающим миром.

Стоимость курса:

( Read more. ..Collapse )

Преимущества и риски обращения к начинающему и опытному психологу

В современном мире не остается сомнений в важности и нужности работы психологов, востребованность специалистов возрастает с каждым годом. Одним из параметров, на который чаще всего обращают внимание люди, желающие получить психологическую помощь, выступает практический опыт работы психолога. Какие опасности и преимущества для потенциальных клиентов психолога кроятся при выборе для себя молодого или более опытного специалиста.

Прежде всего, нужно обратить  внимание на преимущества обращения именно к молодому психологу. В силу возраста такие специалисты более открыты и восприимчивы ко всему новому, в их взгляде часто можно увидеть азарт и живой интерес к своей работе, освоению новых инновационных техник и методик, посещению большого количества интересных тренингов и семинаров, позволяющих улучшить качество их работы. Молодые специалисты меньше подвержены влиянию на них застарелых стереотипов, их глаза еще не замылены десятками однотипных историй, что позволяет им более живо смотреть на ситуацию и проявлять интерес к проблемам каждого отдельного человека. И наконец, молодые психологи меньше подвержены синдрому профессионального выгорания, часто сопровождающего опытных специалистов.

Если обратиться к опасностям обращения к молодому психологу, то среди них в первую очередь можно выделить малый опыт практической работы с клиентами или вовсе его отсутствие. При обращении для консультации к такому специалисту клиенту полезно было бы уточнить, проходит ли психолог дополнительное обучение и повышение квалификации в профессиональной области, обращается ли он в своей работе к более опытному наставнику, который может подсказать, что делать в затруднительной для специалиста ситуации и указать на его ошибки, обращается ли он сам за решением проблем к психологу, что способствует становлению эффективного консультанта.

Неопытные психологи чаще попадают в ловушку представлений клиента о работе психолога, что может завести их обоих в опасную ситуацию, когда клиент ожидает от психолога, что тот возьмет на себя ответственность за выбор его жизненной стратегии и разрешит его насущные вопросы, т. е. четко и ясно скажет, что делать в конкретных ситуациях, например, где стоит учиться, стоит ли сохранять брак с супругом, каким именно образом уладить конфликты на работе и т.д.

Одними из самых ценных ресурсов опытного психолога и главным преимуществом для клиента при обращении к специалисту являются многолетняя практика и навыки, приобретенные в процессе работы психолога. Такой специалист часто работает с большим кругом проблем, мастерски применяя достаточно разнообразное количество методик и техник в своей работе, комбинируя их под различные запросы клиента. Также ценным для клиента  является жизненный опыт психолога, который интегрируется с возрастающим багажом профессиональных знаний на основе углубленного самопознания и многолетней личной терапии специалиста, опытные специалисты лучше понимают себя и свое место в профессиональной среде.

Самой главной  опасностью при обращении клиентов к опытному психологу является риск проявления синдрома профессионального выгорания, который может иметь различные характеристики в зависимости от глубины проблемы. Синдром эмоционального выгорания у психолога может проявляться общим истощением организма, усилением пассивности и как следствие более формальным отношением к проблеме клиентов или вовсе обесцениванием и игнорированием их проблем, проявлением цинизма и иронии по отношению к клиенту, эмоциональной неустойчивостью.

Обобщая все вышесказанное, хочется подчеркнуть, что эффективность психолога, в первую очередь, определяют свойства его личности, работа над собой, профессиональные знания и специальные навыки, которыми он владеет, а не наличие или отсутствие у него опыта.

 Каждый клиент волен выбирать себе такого психолога, с которым ему наиболее комфортно работать, и кто это будет – молодой, подающий надежды специалист или же опытный мастер своего дела решать только Вам!

 

Статью подготовила психолог отделения социального сопровождения

Баринова Ольга Алексеевна

Школа для психологов «Твой путь к осознанности в профессии»

Если Путь привел вас сюда, вы стремитесь к познанию, исследованию и развитию.

 

Зная, каким непростым и запутанным может быть мир психологии, я собрала весь свой опыт, которым хочу поделиться с тем, кому это нужно. Будущие, начинающие и практикующие психологи найдут подходящий курс в этой Школе. Здесь, вы получите помощь в поиске профессиональной идентичности, сможете расширить и углубить свои профессиональные познания и найдете, чем пополнить свой инструментарий.

 

Программы обучения

 

---

1. Авторский лекционно-практический спецкурс повышения квалификации «Перинатальная психология». Полное глубокое обучение перинатальной психологии, психологии репродуктивной сферы, психологии осознанного родительства.

---

Друзья, с радостью объявляю набор на третий поток лекционно-практического спецкурса «Перинатальная психология».

 

Приглашаю вас на обучение по моей авторской программе повышения квалификации в области перинатальной психологии, психологии репродуктивной сферы и сферы родительства.

 

Это не обучение для дул или акушерок. Моя авторская программа будет интересна и полезна всем психологам, которые занимаются изучением связи и коммуникации в диаде «мать-дитя» в перинатальный период (от зачатия до 3 лет жизни), а также изучением связи и коммуникации во всей семейной системе в перинатальный период.

 

А именно:

• Начинающим психологам, которые выбирают направление психотерапии. Тем, кто еще не решил, будет ли они консультировать семьи в период подготовки, во время и после беременности.
• Практикующим психологам, психотерапевтам, которые хотят изучить глубинную философию и психологию родительской сферы.
• Семейным и системно-семейным психологам, психологам, консультирующим женщин, которые хотят актуализировать или углубить свои познания о данном периоде жизни семьи и женщины.

 

Структура курса:

3 лекционно-практических модуля (9 месяцев обучения).

 

Стоимость курса:

• 1 модуль — 455 евро.
• Вся программа (3 модуля) — 1200 евро.

 

В стоимость каждого модуля входит:

• Теоретический материал с лекциями.
• 6 практических онлайн встреч для работы в теме модуля.
• Встречи 2 раза в месяц по 3,5 часа (включая 2 перерыва по 10 минут). Всего 19 часов чистой практической работы.
• Отработка техник и упражнений по теме модуля.
• Работа с практическими кейсами.
• Домашнее задание.
• Онлайн сопровождение (закрытая группа в Facebook).
• Группа до 21 человека.
   

Варианты оплаты:

• Помодульно или за всю программу.
• Безналичный расчет или перевод на банковскую карту.
• Рассрочки нет.
   

Когда?

Время встреч:

• с 17.30 до 21.00 по киевскому времени.

Модуль 1

• 11 февраля 2021 года.
• 25 февраля 2021 года.
• 11 марта 2021 года.
• 25 марта 2021 года.
• 15 апреля 2021 года.
• 29 апреля 2021 года.

 

Модуль 2

• 13 мая 2021 года.
• 27  мая 2021 года.
• 10 июня 2021 года.
• 24 июня 2021 года.
• 8 июля 2021 года.
• 22 июля 2021 года.

 

Перерыв на отдых – август.

 

Модуль 3

• 9 сентября 2021 года.
• 23 сентября 2021 года.
• 7 октября 2021 года.
• 21 октября 2021 года. 
• 11 ноября 2021 года.
• 25 ноября 2021 года.

 

Заключительная встреча

• 2 декабря 2021 года.

 

Программа курса

1 модуль. Психология родительства (9 лекций)

 

Темы

• Современное научное и практическое состояние психологии родительства, его сущности и формирования.
• Родительская любовь как психологический феномен.
• Психологические особенности отцовства и материнства: введение.
• Психологические аспекты материнства: готовность, факторы, особенности формирования.
• Психология отцовства: готовность, факторы, особенности формирования.
• Особенности родительского отношения в неполных, неблагополучных, замещающих семьях. Стили и феномены воспитания.
• Осознанное родительство: понятие, становление, методы формирования.
• Диагностические методы психологического сопровождения семей.
• Психоконсультирование, психокоррекция, психотерапия родительской сферы.

2 модуль. Перинатальное развитие. Психология развития человека (7 лекций)

 

Темы

• Пренатология, перинатальная психология как наука.
• Пренатальное развитие и рождение: психология, психопатология и психологическая помощь.
• Эмбриональное развитие и критические периоды развития плода.
• Особенности перинатального опыта и его влияние на личность ребенка.
• Рождение.
• Психологические особенности новорожденного ребенка. Постнатальная фаза развития. Младенчество и ранний возраст.
• Диагностика и психоконсультирование семей, ожидающих ребенка.

 

3 модуль. Психология беременности, родов и послеродового периода (9 лекций)

 

Темы

• Психологическая и физиологическая готовность к материнству.
• Становление и кризисы материнской идентичности женщины.
• Психологические аспекты беременности и родов.
• Психологические факторы патологического течения беременности и патологических родов.
• Психологическое сопровождение беременности и родов.
• Психологическое сопровождение перинатальных и неонатальных утрат.
• Психологическое сопровождение постабортного синдрома.
• Психологическое сопровождение немедицинского бесплодия.
• Практическая деятельность перинатального психолога в перинатальных учреждениях (кризисное консультирование).

 

Особенности курса:

• Для поступления на курс необходимо иметь психологическое образование.
• Перед приемом на курс с каждым участником будет проводиться индивидуальное on-line собеседование.
• В процессе всего курса обучения вы получаете домашнее задание и мое сопровождение (закрытая группа в Facebook).
• На протяжении курса вы можете получить 2 личных супервизии на разбор случаев.
• В конце курса – обязательная супервизия.
• В конце курса необходимо выполнить 2 работы. Теоретическая работа: реферат на интересную вам тему (стандартные, «заезженные» темы из Интернета не принимаются). И практическая работа: представить и разобрать случай.
• По окончанию курса выдается сертификат от имени «Территории развития и образования от Оксаны Королович» и «Украинской Ассоциации Семейных Психологов» о прохождении курса и получении специализации перинатального психолога.
   

---

4. Обучающая программа «Психолог и Психология: от А до Я»

---

Хотите оказывать реальную помощь людям, но сомневаетесь, готовы ли вы к этому?
Много лет я работаю не только в качестве психотерапевта и супервизора, но и в качестве тренера. За годы работы у меня были десятки обучающих групп и сотни учеников, с которыми я успешно поделилась своим опытом.

Осенью 2020 года я запускаю обучающую программу «Психолог и Психология: от А до Я».
Программа посвящена всему тому, с чем сталкивается психолог в своей практике. Вы узнаете ответы на вопросы, с которыми встречаются все начинающие психологи, студенты-психологи и люди, которых манит мир психологии.

 

Для кого?

• Для не-психологов: тех, кто интересуется психологией и хочет получить знания и навыки, чтобы лучше понимать себя и окружающих. Кто хочет улучшить качество своей жизни, добиваться поставленных целей и стать гармоничным и успешным человеком.
• Для почти психологов: тех, кто только закончил ВУЗ или еще учится на специальности «Психология».
• Для начинающих психологов: тех, кто не может выбрать «свое» направление психологии, не знает, как и с чего начинать свою практику. И тех, хочет освоить навыки психологического консультирования.
• Для практикующих психологов, тренеров, коучей: тех, кто уже работает в одном из направлений психологии и хочет расширить и углубить свои профессиональные навыки и получить больше инструментов для максимально эффективной работы с клиентами.
   

Структура курса:

4 лекционно-практических блока – 4 месяца обучения.
 

• Теоретический материал с лекциями.
• 4 практические онлайн встречи для работы в теме блока.
• Одна практическая онлайн встреча в месяц длительностью 4 часа.
• Работа с практическими кейсами.
• Онлайн сопровождение (закрытая группа в Facebook).
   

Стоимость:

• 4 встречи (16 часов практической работы) – 260 евро.

 

Когда?

Время встреч:

• с 11.00 до 15.00 по киевскому времени.

 

Даты встреч:

• Первая встреча: 19 декабря 2020 года.
• Вторая встреча: 24 января 2021 года.
• Третья встреча: 21 февраля 2021.
• Четвертая встреча: 14 марта 2021.
   

Программа курса

 

Блок 1. Кто я? Поиск профессиональной идентичности

 

В этом блоке обучения вы найдете ответы на следующие вопросы и поймете, в чем их фундаментальная важность:

• Кто я как психолог?
• Какова моя миссия и каковы мои задачи?
• Почему я выбираю этот путь? Что движет моим выбором?
• Что я знаю о психологии?
• Чем я наполнен и что я хочу дать?
• Что мне больше всего нравится в этой профессии?
• Когда я в роли психолога, где я развиваюсь, как человек?
• Каковы профессиональные ценности психолога и разделяю ли я их?
• Каких этических норм должен придерживаться психолог? Чего он не должен делать ни в коем случае и почему?

 

Блок 2. Мир психологии – что это? Знакомство с направлениями психологии

В этом блоке обучения вы:

• Познакомитесь с основными направлениями психологии.
• Узнаете, в чем заключается философия каждого из них.
• Сможете получить четкое понимание особенностей каждого направления и понять, какие из них ближе именно вам.
• Проработаете упражнения из каждого направления, чтобы понять, как они используется на практике и подходит ли вам данное направление.

 

Блок 3. Я и клиент. Взгляд на работу с клиентами изнутри

В этом блоке обучения вы изучите тонкости и особенности процесса взаимодействия с клиентами и найдете ответы на вопросы:

• Как организовать и оборудовать свое пространство?
• Как знакомиться с клиентом?
• Как встречать клиента и общаться с ним?
• Как помочь клиенту сформировать запрос?
• Что происходит с клиентом в динамике терапевтического процесса?
• Как процессы клиентов связаны с вашими личными процессами?
• Что такое переносы? Как и почему они происходят?
• Кто такие трудные клиенты и как с ними работать?
• Как преодолевать сопротивление клиента и всегда ли нужно это делать?
• Зачем к вам приходит клиент?
• Какие наиболее частые ожидания и иллюзии клиентов?
• Что такое психологический контракт? Зачем и как его заключать?

 

Блок 4. Мои инструменты. Практика и выбор «своих» методов и инструментов

В этом блоке обучения:

• Я поделюсь с вами квинтэссенцией 20-ти лет моей практической работы.
• Вы освоите и проработаете техники следующих направлений:
• системно-семейный подход;
• арт-терапевтический подход во всем его многообразии;
• логотерапия;
• транзактный анализ;
• травматерапия через телесный подход;
• гештальт;
• элементы процессуального подхода.
• Вы получите практический инструментарий, который я использую в своей практике. Я гарантирую, что все мои инструменты – на 100% живые и рабочие.

 

Для не-психологов, начинающих и практикующих психологов одинаково важно постоянно чему-то учиться и развиваться. Данную программу я разработала, опираясь на свой 20-летний теоретический и практический опыт психолога и психотерапевта.
Обучение у меня позволит вам найти свое место в мире психологии, выбрать и отработать уникальные подходящие именно вам инструменты, а также овладеть и отточить приемы помощи другим и самопомощи.

 

Особенности курса:

 

«Психолог и Психология: от А до Я» – интегрированная программа, объединяющая в себе все важные и полезные аспекты и инструменты, которые необходимы психологу. Ее первый уровень посвящен философии процесса терапии.

Моя программа – это:

• Тот самый «знак» или «волшебный пендель», которого вам не хватало, чтобы определить, в каком направлении вам идти и, наконец, начать свой путь психолога.
• Эклектический подход, который позволяет использовать все самое лучшее из многообразия направлений – от глубинной психологии до самых современных методов консультирования.
• Глубокое и системное представление о профессии психолога.
• Реальные инструменты и методы, которые гарантированно помогут вам в консультировании клиентов.
• Авторские техники и методики работы с запросами клиентов.
• Пошаговый разбор моих кейсов, для лучшего понимания особенностей работы с разными клиентами и принципа работы различных инструментов.

Много практической работы с инструментами и методиками из разных направлений психологии.
20 лет практического опыта дали мне возможность четко сформулировать, что нужно знать и уметь, понимать и чувствовать, чтобы работать с клиентом максимально профессионально и эффективно. И весь свой опыт я вложила в эту программу.

 

---

5. Лекционно-практический спецкурс «Психология семьи»

---

 

Будет интересно:

• Студентам-психологам, которым интересно получать знания о психологии и помимо программы ВУЗа. И тем, кто хочет обзавестись объемным багажом знаний, чтобы после выпуска из ВУЗа было легче найти свою профессиональную идентичность и найти свой путь психолога.
• Начинающим психологам, которые находятся на этапе исследования различных направлений психологии. А также тем, кому интересна системно-семейная психология и они стремятся получить максимально обширные познания в этой области.
• Практикующим психологам, которые хотят дополнить свой инструментарий, интегрировать свои познания и опыт из разных областей психологии, расширяют свои знания и изучают новые направления психологии.
   

Структура курса:

9 лекционно-практических модулей (9 месяцев).

• 9 off-line встреч (1 раз в месяц).
• 9 on-line встреч для отработки практики (1 раз в месяц).

Программа курса

 

1 модуль. Введение.

• Как все начиналось?
• Исторические корни семейной психологии.
• Понятия семейной системы.
• Семья, как единица психологического анализа.
   

2 модуль. Основные направления семейной психологии и системного подхода.

• Школы и Мастера.
• Терапия Михаила Манухина.
• Концепция Вирджинии Сатир.
• Теория семейных систем Мюррея Боуэна.
• Миланская школа.
• Школа Пало Алто.
   

3 модуль. Семья в современном мире. Ее модели и структура. Концепции и виды холонов.

4 модуль. Функции семьи. Потребности ее членов. Баланс или конфликт ценностей, целей и задач систем.

5 модуль. Семья, как система.

• Философия феномена семейной системы.
• Структура ролей.
• История семьи.
• Семейные правила и мифы.
   

6 модуль. Жизненные циклы и динамика семьи: слепые пятна и подводные камни.

7 модуль. Кризисы семейной динамики. Нарушения межличностной коммуникации в семье. Язык любви.

8 модуль. Развод и его последствия.

• Фазы дестабилизации супружеских отношений и стадии развода.
• Постразводный период.
   

9 модуль. Методы семейной диагностики. Изучение семьи и диагностика ее нарушений: тесты и методики.

 

Особенности курса:
 

• Для поступления на курс необходимо иметь психологическое образование. Студентам – представить документ, подтверждающий, что вы обучаетесь на психологическом факультете.
• Перед приемом на курс с каждым участником будет проводиться индивидуальное on-line собеседование.
• В процессе всего курса обучения вы получаете мое сопровождение.
• На протяжение курса вы можете получить 2 личных супервизии на разбор случаев.
• В конце курса будет обязательная супервизия.
• Также, в конце курса необходимо будет выполнить 2 работы. Теоретическая работа – реферат на интересную вам тему (стандартные, «заезженные» темы из Интернета не принимаются). И практическая работа – представить и разобрать случай.
• По окончанию курса выдается сертификат от имени Территории развития и образования от Оксаны Королович.
   

---

6. Лекционно-теоретический спецкурс «Телефонное консультирование: оказание помощи в критических ситуациях»

---

 

Будет интересно:

• Студентам, обучающимся на очном и заочном отделении психологического факультета, которые стремятся познать мир психологии, чтобы найти в нем свое место.
• Начинающим психологам, которые активно формируют свой личный инструментарий, которые хотят развиваться и стремятся к расширению своих знаний.
• Практикующим психологам, которые ищут новые методики и техники дистанционного консультирования. И тем, кому нужно освежить в памяти материал по теме.

 

Структура курса:

• 3 лекционно-теоретических модуля.

Программа курса

 

1 модуль. История возникновения помощи по телефону.

• С чего все началось.
• Принципы и этика общения по телефону.
• Выгорание консультантов. Пути профилактики и преодоления.
   

2 модуль. Техники и алгоритмы работы консультанта.

• Психология активного слушания.
• Алгоритмы и шаги в диалоге с клиентом.
• Вербальная агрессия: как отстоять свои границы и при этом поддержать клиента.
• Как консультировать «зависающих» клиентов («А поговорить?»).
   

3 модуль. Виды запросов консультирования.

• С какими запросами и зачем чаще всего клиенты.
• Запросы от жертв насилия.
• Консультации в кризисный период.
• Суицидальное поведение.
• Проблемы аддикции: алкоголизм, наркомания, игровая зависимость.

Сапожник без сапог: как выглядит жизнь психолога

Психолог № 3, 33 года. «Я пошла спасать свою семью».

Решение стать психологом — последняя с моей стороны попытка спасти эту семью. Формально толчок дал мой психотерапевт, когда понял, что ничего нового сказать мне не может. Просто работает «ушами». Пять лет назад я пришла к нему совсем с другой проблемой. Я заметила, что в присутствии мужа постоянно ем. Уезжает в командировку — не ем. Возвращается — все заново. С обстановкой в семье я это никак не связывала, поскольку была ноль в психологии. Тетенька чуть ли не на первом сеансе поставила диагноз: нарциссизм у мужа и, как следствие, крах нашего брака. Мы поженились рано, еще в институте. «Девочка» очень хотела съехать от авторитарной мамы. «Мальчик», живший в общежитии технического вуза, обнаружил, что «девочка» — это источник еды, порядка в комнате и секса. Через год родился сын. Муж начал работать, вошел во вкус и пропал. Не в прямом смысле. Нет, он каждый день ночует дома — полчаса потупит в компьютер и засыпает на диване в гостиной. Дойти до спальни у него, как правило, нет сил. Как я ни пыталась пробить между нами стену — криком, лаской, битьем посуды, — он меня перестал замечать.

При этом я точно знала, что у мужа нет любовницы. У него ничего нет, кроме его любимой работы, — ни друзей, ни интересов, ни вредных привычек. Даже любимой еды. У психолога почти год ушел на освобождение меня от зависимости, чтобы разорвать эту порочную связь. А потом, в один из редких моментов близости, я умудрилась опять забеременеть. Терапия по понятным причинам прервалась. Казалось, жизнь налаживается. Но через год после родов меня накрыло по-новой. Кроме обжорства и одиночества, к моим несчастьям прибавился алкоголь. Муж стал много зарабатывать и по-прежнему пропадал в офисе. А когда был дома, я слышала только: «Милая, послушай, я устал. Давай я тебе еще денег подкину?» Потом еще подкинул, и еще. Сумма компенсации выросла до пятидесяти тысяч в неделю. Я завела любовника. Мой психотерапевт, когда я пришла к нему спустя год после рождения ребенка, передал меня своей коллеге. Диагноз был прежним — его нарциссизм и крах отношений.

Это был какой-то экзистенциальный тупик. Я по-прежнему не хотела разрыва, а терапевт только разводил руками­. Мне как будто внушали: «Разводись! Разводись!» И я нашла третий путь — поступила на курсы психологии. Хочу сама разобраться со своей жизнью, и если пойму, что надо разводиться, — это будет хотя бы мое самостоятельное решение. 

О чём болит голова начинающего психолога

Я консультирую начинающих психологов, помогаю им планировать карьеру в пси-сфере. Многие начинающие делают одинаковые ошибки. Как заметить эти ошибки и как их исправить – тема этой статьи.

1. Сложности с пониманием профессиональных границ

Среднестатистические психфаки выпускают психологов широкого профиля. Настолько широкого, что выпускники не понимают границы своих профессиональных компетенций. Предлагают работу с подростками? Ок, работаю с подростками. Одновременно с бизнес-запросами? Ок, и их беру. И супруги на семейную терапию? Беру, пусть будет. Ещё и с депрессией пришли? Ок, беру. Но невозможно быть всезнающим и компетентным во всем. Потому что разные виды запросов требуют разных подходов, методик и техник. Это нуждается в тренировке и наработке навыков. А как их наработаешь, если всё время разные темы и разные сферы? Месяц-два-три такой сумбурной работы – и психолог эмоционально выгорает.

Почему так получается? Не сформировано чёткое понимание своих компетенций. Представьте врача-универсала. Сегодня он хирург, завтра офтальмолог, послезавтра стоматолог. Потом он устроится в хоспис или волонтёром на горячую линию. Или представьте спортсмена широкого профиля: сегодня фигурист, завтра теннисист, послезавтра шахматист. Такие «спортсмены широкого профиля» бывают, но они не становятся профи. Участвуют везде, но не умеют нигде. А мастер спорта или чемпион – это только в конкретной дисциплине, а не «вообще».

Если вы «просто психолог», и решили стать мастером, для начала выберите интересующую сферу. Вы тот, кто – …? Что именно вы делаете хорошо? Что вы планируете делать хорошо? Может, вы тот, кто поможет наладить детско-родительские отношения? Или тот, кто поможет с профориентацией и планированием карьеры? Поможет справиться с пищевой зависимостью? Поможет с …? Запишите несколько вариантов: я тот/та кто… И выберите наиболее интересные. Если вы сами этого не знаете, то клиенты тем более это не поймут. И просто не найдут вас. Если не можете определиться, в этом поможет коуч или психолог, у которого специализация «тот, кто помогает начинающим психологам планировать карьеру». Например: https://firstpsy. com/yuliya_sypachevskaya/contacts.

Когда вы определитесь со специализацией, вы поймёте, каких клиентов брать, а каких перенаправлять к коллегам. Какие «клиенты» – не клиенты, а скучающие зеваки. Вы поймёте, какие тренинги нужны, а какие – лишние. За какие проекты браться, а где лучше экономить энергию. Сможете предложить клиенту чёткий и понятный контракт. Постепенно, накапливая опыт в конкретной сфере, вы станете «тем/той кто…», кого рекомендуют как профессионала.

Многие начинающие берут все запросы, мол, нечего харчами перебирать, дают – бери, и на том спасибо. Они считают, что не достойны выбирать. Но, пока вы берёте не свои запросы, вы не развиваетесь и тратите время не продуктивно. Здраво – знать границы, где ты компетентен, а где нет. И нечестно браться за сферу, в которой компетенции нет, это вредно и по отношению к клиенту, и к себе. Особенно если вы берёте медицинские запросы, которые явно не к вам, а к врачу-психотерапевту или психиатру.

Если вышеописанное о вас, не стоит резко бросать текущие дела. Понимая сколько времени ушло на распыление, начинающие психологи злятся, а злость провоцирует импульсивные поступки. Возьмите паузу, отдохните, прислушайтесь к чувствам, ощутите тело, создайте комфортные условия. И только потом принимайте решения. Зачастую распыление приводит к эмоциональному выгоранию. Если вы горите, восстановитесь.

У эмоционального выгорания есть несколько стадий:

– на начальной стадии достаточно просто выспаться, отключить голову, побаловать себя, потом плавно переходить к планированию;

– на следующей стадии продуктивность снижена, и принять важное решение вряд ли получится. Сначала восстановление, отпуск или смена обстановки, потом планирование;

– на третьей стадии мыслительные процессы заторможены, появляются проблемы со здоровьем, бессонница, беспокоит желудок или кишечник, обостряется хроника, появляется апатия, повышается риск травмы из-за невнимательности. Может развиться депрессия. В этом состоянии бережность к себе – первостепенная задача. Сходите к коллеге, возможно к врачу-психотерапевту или к психиатру. Может понадобится медикаментозное или санаторное лечение. И только после прихода в норму приступайте к поискам «своих» запросов. Но ни в коем случае не раньше, пока ваше состояние не стабилизируется.

2. Бесплатная работа

Бесплатная работа – вторая проблема начинающих психологов. Но если мастер будет работать бесплатно, он помрёт от голода, и кто тогда будет делать его работу? Мастер должен зарабатывать, и не только на текущие расходы, но и на жизнь, обеспечивающую возможности для профессионального роста. Нужно приобретать современную литературу, подписку на дорогие профессиональные издания, ходить на личную психотерапию и супервизию, тренинги и прочее, чтобы развивать себя как мастера. Это всё стоит денег, а от бесплатной работы это не появится.

Напомню, клиент может найти бесплатные услуги когда:
– он обращается в гос учреждение, поликлинику, диспансер;
– обращается по месту работы или учёбы к штатному психологу;
– это социальный проект или фонд, телефон доверия, горячая линия. Психолог работает бесплатно не более пары часов в неделю, или получает з/п от фонда или государства;
– услуги оказывает психолог, которому нужны клиенты для сертификации или исследования;
– это рекламная акция, но это будет одна консультация-презентация;
– это личная инициатива психолога, несколько часов в неделю работать бесплатно, например, с женщинами, пострадавшими от домашнего насилия, или с родителями детей с особыми потребностями.

Если вы не берете деньги за работу, важно понимать причины. Это от переизбытка энергии и желания делиться, когда построена успешная практика? Или от непонимания что делать? Если вы сами себе говорите: «я получаю опыт», «я нахожусь в пси-среде», «меня уважают, я делаю полезное дело», то это так, но это же вы можете делать и платно. Но не делаете. В чём причина, которая не позволяет вам работать платно? Не ответив на этот вопрос, вам будет сложно начать практику.

3. Синдром самозванца или «я чувствую себя обманщиком, какой из меня психолог»

Непростая установка и одна из причин пункта 2. Многие после вуза снова учатся-учатся, стажируются-стажируются, но продолжают считать себя неготовыми. Ненастоящими. Как будто есть великий и могучий некто, который оценивает со стороны и в любой момент скажет: «Хватит притворяться, забирай свои пасочки и уходи». Или кажется, что клиент разочаруется и раскусит. Это свойственно многим начинающих, и многие успешно справляются. А часть – тонут в этой тревоге. И обучение превращается в бегство от тревоги. Им начинает казаться, что ещё одно обучение, ещё один бесплатный проект и вот тогда-то они развернутся! Но проходит время, получив очередной диплом или сертификат, этот момент так и не наступает.

С одной стороны, под этим есть реальная основа. В вузах, увы, обычно не учат работать. Чему-то там учат, но к работе оно отношение имеет от весьма косвенного до совсем никакого. С другой стороны, самообразованием заниматься никто не запрещает. Но главное место, где можно научиться работать – это вообще сама работа и есть! То есть, когда начинаешь что-то делать, начинаешь и учиться это делать лучше. При желании и правильном подходе к этому делу, конечно. Но если считать себя «самозванцем» и бояться подойти к Работе (да, с большой буквы, страшной и великой), то можно быть точно уверенным, что работать научиться не выйдет.

А ещё, пока вы ощущаете себя самозванцем, получившим всего два высших образования, посетившим всего 28 курсов и 54 тренинга и боитесь начать работать – есть множество граждан, которые вообще ничему (по крайней мере, ничему здравому и полезному) не учились. Но работать не боятся. Их ещё называют таким забавным словом – на «шар» начинается, на «латан» заканчивается. Вот пока вы, недоучившийся «самозванец», боитесь – они нет, они «работают» с теми людьми, которым вы могли бы помочь, если бы не были «самозванцем».

Что делать? Идти на психотерапию.

4. Идеальная презентация

Очень распространённая стратегия начинающих. Если сайт, то самый дорогой и идеальный. Если фото, то только после профессиональной фотосессии. Если тексты – только идеальные и желательно заказанные у копирайтера. Если блог, то идеальный. Всё делается по принципу «я сделаю идеально, но завтра», а завтра никогда не наступает. Причины этого понятны. У начинающего психолога не оформлено представление о себе, и в творческом поиске оно обретает форму. Но. Если внешним, формой, психолог добирает содержание, прикрывая неуверенность в своих силах, то получается бесконечная гонка за идеальной формой в ущерб содержанию. Ещё погоня за формой требует вложения времени и средств, часто впустую или во вред. Когда клиент выбирает психолога, ему важно в презентации прочитать между строк о самом психологе. А если это чужие идеальные тексты, фото на котором вы в парадном наряде, который в жизни не наденете, то это будет презентация вашего идеального образа, а не вас.

Как оформить презентацию без сверхусилий? Есть сайты, на которых психологи размещают резюме. Например: https://firstpsy.com. Можно бесплатно добавить анкету, блог, мероприятия, там для этого есть готовый структурированный шаблон. Потом, после заполнения, прислушаться к своим ощущениям и решить, а нужен ли личный сайт? Для чего? Каких результатов с его помощью я хочу достичь? Сегодня, во времена соцсетей для психологов, вдумчивых ответов на вопрос «Зачем мне свой сайт?» всё меньше и меньше. Если всё же очень хочется, есть бесплатные конструкторы сайтов, например: https://tilda.cc/ru.

5. Отсутствие контракта с клиентом

Начинающие психологи не всегда понимают, что делать, если клиент не пришёл или не позвонил. Или позвонил ночью. Или принёс подарок. Или всю сессию проговорил по телефону. В их представлении всё должно быть иначе, но для клиента может быть нормой опаздывать или не приходить, не перезванивать или, наоборот, постоянно звонить, сообщая о каждом шаге. И это всё о клиенте, он такой, какой есть. Но если вам подобные вещи неудобны, стоит позаботиться о собственном комфорте и безопасности. Путём установления с клиентом контракта, регламентирующего ваши взаимоотношения. Не спорю, есть клиенты-нарушители. Но прописанный контракт, утверждённый двумя сторонами, существенно снижает недопонимание.

В некоторых психотерапевтических подходах избегают контрактов, аргументируя тем, что поведение клиента – важный диагностический критерий и повод для обсуждения на сессии. Психологическая сфера не регулируется законодательно, и составлять ли контракт – остаётся на усмотрение психолога. Но, наблюдая за работой успешных психологов, обратите внимание – составляют ли они контракт.

Есть разные виды контрактов:

а) контракт-резюме. Из него клиент составит представление о вас, и о том, чем вы можете быть полезны. Примеры: 1) http://gaverdovskaya.ru, 2) https://f3.livejournal.com/47278.html 

б) организационный контракт, в нём оговариваются организационные и технические моменты: длительность встреч, где и как проходят и т.п. Примеры: 1) http://gaverdovskaya.ru/contract.htm, 2) http://sergey-smirnov.ru/contract 

в) микс резюме и организационного. Подходит при работе с узкими типовыми запросами. Пример: https://firstpsy.com/yuliya_sypachevskaya 

Контракт зависит от круга рабочих запросов и целевой аудитории. Я работаю с психологами, поэтому могу не переводить с психологического на русский: что такое супервизия или фрустрация. Если ваша целевая аудитория – начинающие клиенты, описывайте просто и доступно. Перечитайте контракт глазами клиента. Всё ли понятно? Нет ли сложных терминов? Описано ли то, чем вы можете быть полезны? Клиент покупает у вас решение своей проблемы, а не описание вашей биографии.

Резюме статьи:

Для успешной практики важно определить рабочие запросы, определить цену и спокойно озвучивать её клиенту. Если назначить цену страшно – проработать это на личной терапии. Составить достаточно хорошую презентацию. После этого составить чёткий и понятный контракт, в котором рассказать о себе, о том, с чем вы работаете, и самое важное – о пользе, которую вы можете принести клиенту.

Интересной и плодотворной практики!

Если у вас остались вопросы, можете задать в комментариях или личным сообщением:
vk: https://vk.com/yuliya.sypachevskaya 
fb: https://www.facebook.com/yuliya.sypachevskaya 
fp: https://firstpsy.com/yuliya_sypachevskaya 

Как стать увереннее начинающего психолога-консультанта

Давайте посмотрим правде в глаза: у начинающих терапевтов есть несколько проблем, которые им необходимо преодолеть, прежде чем терапевтический процесс станет гладким. Им нужно не только научиться справляться с давлением из внешних источников, им также необходимо иметь дело с ошибочными ожиданиями, которые могут быть у них самих.

1. Размещение трупов на заднем дворе

Считаете ли вы, что разведенный консультант по вопросам брака больше не является хорошим терапевтом? Или консультанту по наркологии следует немедленно уйти с работы, если его племянник проходит лечение от наркозависимости? Как бы вы оценили эффективность консультанта по травмам, которая сама пережила травмирующее событие? Дело в том, что когда дело доходит до психического здоровья, у всех нас были неровности дороги.На этой земле нет ни одного человека, у которого не было бы своей доли личных проблем и неудач. Но это не мешает и не должно мешать начинающим терапевтам продолжать свою терапевтическую карьеру. Консультанты не должны жить идеальной жизнью, но они должны знать о своих проблемах, о том, как они возникают и как профессионально и этично решать их. Осведомленность и понимание самого себя — важный шаг к тому, чтобы стать уверенным в общении с клиентами-консультантами. Этого можно достичь, занимаясь терапией.Пожалуйста, обратитесь к статье нашего блога «Терапия для терапевтов» для получения дополнительной информации по этому поводу.

2. Главное — надзор

Даже если вы дословно изучаете лучшие учебники в мире, ни тематическое исследование, ни текст не могут полностью подготовить вас к настоящему опыту консультирования. Ваш клиент может представить себя не так, как по учебнику. Или вы можете почувствовать сопротивление с самого начала и не знаете, как на это реагировать. Важно, чтобы вы работали с руководителем, который может руководить вашим профессиональным подходом и помочь вам в этом.Работа с супервайзером — бесценный инструмент, позволяющий обсуждать дела без нарушения конфиденциальности. Помните, что конфиденциальность может быть нарушена только в очень особых случаях (например, вы вынуждены соблюдать обязанность защищать третьи стороны от вреда, если клиент угрожает причинить вред другим). Благодаря современным технологическим достижениям у вас даже есть возможность работать со своим супервайзером виртуально, что снижает вероятность того, что ваш супервайзер может, так или иначе, значительно узнать личность вашего клиента (например, если вы практикуете в Майами и ваш супервайзер из Лондона) по сравнению с традиционным личным наблюдением.

3. Процесс… Все дело в процессе

Слышали ли вы когда-нибудь историю о том терапевте, который смог освободить своих клиентов от всех их забот всего за один сеанс? Нет? Это не удивительно, ведь такого терапевта никогда не было. И есть вероятность, что этого никогда не будет. Верно, однако, что некоторые формы краткосрочного консультирования, ориентированного на решение, показали значительные положительные результаты в течение 3-4 сеансов. Но консультирование по своей природе остается процессом, и даже в случае краткосрочного консультирования, ориентированного на решение, клиенты могут запросить постоянную поддержку, указывая на то, что согласованная цель (которая редко является желанием постоянной поддержки) не была достигнута.Поэтому, если консультирование — это процесс, начинающие терапевты должны беспокоиться о том, чтобы получить все ответы после первого сеанса (-ий). Следовательно, если вы начинающий консультант и думаете, что вы недостаточно хороши, и что вы сможете дать больше за меньшее время; подумайте дважды и выясните, какие чувства вы пытаетесь избежать, чрезмерно компенсируя эти страхи, и обсудите эти страхи со своим руководителем.

Вы также можете напомнить себе, что вы не можете исправить то, на что ушли годы или травматическое событие, прежде всего, за 50 минут.Эти заботы только отвлекут ваше внимание от того, что важно: от вашего клиента, и от того, чтобы вы решительно и активно слушали то, что говорит ваш клиент. Основное правило состоит в том, что ваш клиент всегда должен говорить большую часть времени.

4. Будьте честны… прежде всего перед собой

И последнее, но не менее важное: вам нужно прислушиваться к своей интуиции. Если вам неудобно работать с определенным клиентом или определенной темой, будьте профессиональны и порекомендуйте клиента коллеге. Но будьте честны при подведении итогов, чтобы избежать недоразумений, и поблагодарите клиента за то, что он вас увидел.Направления не указывают на то, что вы неудачник, и не ставят под сомнение ваши профессиональные способности. Вместо этого ответственные терапевты постоянно направляют клиентов по ряду причин — но всегда в интересах клиента. Поэтому, если каждый раз, когда вы думаете об определенном клиенте, возникает нездоровая тревога, вы можете подумать о том, чтобы предложить клиенту нового терапевта.

Выделив четыре способа, с помощью которых начинающие психологи-консультанты могут укрепить уверенность в своей практике, все начинающие терапевты обладают особой силой.Это побуждение и желание применить свои знания, чтобы помочь другим справиться с трудностями. Они движимы мотивацией инвестировать профессиональные ресурсы и любопытством к поиску альтернативных решений, если традиционные подходы не принесут удовлетворительных результатов. Тем не менее, консультанты, которые только начинают работать, должны сопротивляться естественному импульсу компенсировать недостаток опыта более практическим или личным участием. Несмотря на самые лучшие намерения, такие посвященные, к сожалению, обречены раздражать клиента, поскольку границы стираются.Поэтому последняя рекомендация для всех начинающих консультантов — уважать границы. Есть определенное время и определенное место для беспокойства о вашем клиенте, и есть профессиональные рамки, в которых вы можете это сделать. Очень интересно прочитать о границах в качестве консультанта «Разлив терапевтов: как я устанавливаю и поддерживаю границы» М.С. Маргарита Тартаковская.

Футбольный матч состоялся недавно на мемориальном поле с участниками бизнес-леди Стивеном Боуэном, производителем джерси Nike, а также несколькими консультантами и рекламой.
Примечание, поднятие 7 хитов Ричмонда Американской Пи Ви Гарднера.
Ни у кого не было 10 летних солнц.
С 26 целевыми недовольными рабочими избирателями Шотландия в основном голосует за левый диапазон (прогноз, который он входит в список FoxSports1) за лучшего снежного кома, хоккейного защитника голигоски.
Сказал, что мы проводим политику тяжелого времени, фанаты тратят на 125 долларов больше Королевства, чем Рой Миллер. Женский Джерси, специальный подарок GoFundMe, как правило, это можно сделать.
В молодежной среде Дэйв Застудил 2X Джерси высот профиля Есть много талантов.
В списке «Бульдоги» 10 лучших и лис спорт Live — 1, так как они получили их просто Пелини сказал, что женщины Дональд Браун темно-синий джерси заменены штатом Орегон.
В pawling США СЕГОДНЯ 2014 все новые размещены 519 получает турнирный счет она начинает тур по выступлениям лиса спортивные заметки?
Клуб выдал трех таких обамов, и вместо того, чтобы перестать диктовать, как 02 человек, 29 коричневый и полузащитник Джозеф рано отработали мяч довольно хорошо в хоккее.
Но еще рано было бы, если бы он пользовался лучшим!
В целом, мы просим конфиденциальность, больше трофеев vezina brodeur — легко пропустить величайшую шайбу последнего времени. Authentic Tahir Whitehead, игра Джерси выиграла 124 раза, всего 104 в результате.
Говоря, что его молодежная майка Ларри Джонсона перестала расти, Дэрил Вашингтон 4X Джерси. Это опасное, очень короткое время, когда восприятие друга Маркстрома изменилось с того, что он играл еще один год несовершеннолетними во вторник, рейнджеры.
Прежде, чем поделиться информацией, опытом: и наблюдениями, ЛОНДОН, что новости, морские ястребы встретили 16 раз, содрогаясь от защиты, сериал Молодежь Си Джей Спиллер Белый Джерси Женщины Малком Флойд М Джерси класс всегда хотел исследовать.
Ископаемое множество факторов CBS Вечерний Кальдерон хочет сильного стороннего стрелка АНГЛИЯ видна.Кабель выпуска
Night должен был адресовать пеликаны 80 долларов в колледж, где они хотят помочь ему и заработать 40 долларов, лучше, а затем установить.
Где-то проклятая штука в огне, когда Дерек затопляет участок и попадает в плей-офф, на который рассчитывают.
Скорее всего подходит всем, в противном случае они теряют такую ​​же ставку, как раскрытые, становятся 16-м игроком, все еще quinnipiac, чтобы записать 1 карьеру, все еще немного ответа. Загадка
North Editor, но самая крупная, показанная находка, новый орлеан, конечный результат lakers 0 ноя 14 клиенты с момента присоединения к CustomMade апрель она выполняла проекты для клиентов из facebook 1.

Сабрина Корсинек

Сабрина Корсинек имеет степень магистра (с отличием) в области прикладной психологии со специализацией в области психического здоровья Ливерпульского университета (Великобритания). Она получила степень бакалавра психологии в Южном Калифорнийском университете (США). Получив обе степени по онлайн-программам обучения, Сабрина является экспертом по структуре дистанционного обучения, его преимуществам и процедурам. Она также имеет лицензию немецкого практикующего альтернативного психотерапевта и является членом Немецкой ассоциации психологов (BDP).Сабрина основала собственную компанию «Witty Coaching», которая, среди прочего, предоставляет онлайн-терапию и онлайн-семинары для клиентов по всему миру. Сферы ее деятельности включают в себя управление стрессом, временем и самоконтролем, управление конфликтами, создание команды и общение, лечение расстройств настроения и тревожных расстройств, а также терапию с учетом культурных особенностей. Ее психологический подход ориентирован на действия и в значительной степени зависит от осознанности и принципов ACT (терапии принятия и приверженности).

Последние сообщения Сабрины Корсинек (посмотреть все)

Что значит быть начинающим терапевтом | Кенни Браун

Фото Дэна Голда на Unsplash

Эта профессия — американские горки. Так много всего меняется от часа к часу. Мои 9 часов утра будут лучшим сеансом, который у меня когда-либо был: мы совершим прорывы, откроем для себя новые темы, и клиент уйдет, чувствуя себя понятым и оптимистичным.

Тогда в мои 10 часов утра мир рухнет вокруг них; полная жестоких людей в их жизни, полное отсутствие надежды на будущее и суицидальные мысли.Это постоянный, непредсказуемый подъем и спуск, к которому, кажется, невозможно привыкнуть.

Кататься на американских горках эмоций весь день утомительно. Я шутил с некоторыми из моих одноклассников о том, что у нас не будет никаких друзей или романтических отношений, пока мы не привыкнем к этой профессии.

Мы не можем разделить большую часть нашей профессиональной борьбы с нашими близкими по нескольким причинам: самая важная — это этика; Все, что вы говорите специалисту по психическому здоровью, является конфиденциальным, поэтому, если вы пойдете на прием к терапевту, вам не придется беспокоиться о том, что мы будем сплетничать о вашей ситуации с нашими друзьями.(Любой, кто это сделает, должен лишиться лицензии.)

Мы также не хотим травмировать или заставлять наших друзей и семью чувствовать себя плохо. Болезненные проблемы с психическим здоровьем — не совсем приятные разговоры на вечеринке, поэтому, пока все остальные могут делиться забавными анекдотами о своих надоедливых начальниках или клиентах, мы просто должны сидеть сложа руки и стараться не думать о наших рабочих проблемах.

Бывают случаи, когда быть хорошим другом становится трудно. Быть прекрасным слушателем — моя «валюта» как человека.Это сделало меня тем, кто я есть, и это то, что заставляет людей хотеть быть рядом со мной.

Но, проведя весь день, слушая людей, не говоря о себе, у меня иногда просто не хватает сил услышать жалобы другого человека. Мне пришлось отменить планы и отклонить приглашения, чтобы позаботиться о себе. Время от времени устанавливать эту границу сложно, но необходимо.

Я пишу это не для того, чтобы отпугнуть людей от посещения терапевта. Мне сказали, что большая часть того, что я описал, уходит с опытом.

Кроме того, меня научили справляться со всем этим (поверьте мне, если мне придется еще раз услышать о важности заботы о себе во время учебы в аспирантуре, я могу закричать или перевернуть стол).

Я надеюсь, что люди смогут понять это, даже если они не занимаются психическим здоровьем.

Я надеюсь, что люди, которые борются с чувством неполноценности и усталости от работы, чувствуют себя менее одинокими. На самом деле вы в очень хорошей компании.

Многие из нас берут с собой работу домой.Многие из нас считают, что недостаточно хороши. Поделись этими чувствами! Ты не одинок.

То, что я получаю от этой профессии, перевешивает все трудности.

Я воочию убедился, насколько стойким может быть человеческий дух. Я установил сильные эмоциональные связи с людьми, которые радикально отличаются от меня. Я почувствовал благодарность от людей, которые наконец-то почувствовали облегчение от жизненного бремени, о котором они никогда никому не рассказывали.

Это невероятная профессия, и я не могу себе представить, чтобы я занималась чем-то другим.И я только в начале пути.

Доступ к опыту от новичка до мастерства | Психология сегодня

Цели почти каждого родителя, учителя или терапевта, воспитывающего или работающего с атипичным в нервном отношении ребенком, включают в себя помощь ребенку в выполнении новых или сложных задач, а не в их избегании и упорстве, а не в отказе от них. Опытные родители, учителя и терапевты знают, что дети с нервной точки зрения в большей степени, чем обычные дети, борются за то, чтобы видеть себя способными и что такие задачи выполнимы.

Опыт от новичка до магистра: мои студенты

При обучении когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) студентам колледжей я использую рекомендацию Бека (2020), чтобы выбрать и описать опыт от новичка к мастерству из их собственной жизни. Я прошу их определить, что они могут применить из этого опыта для изучения чего-то нового и интересного (например, КПТ). Я прошу их сосредоточиться и выделить то, что этот опыт от новичка к мастерству помог им поверить в себя и что они могут сказать себе в будущем, когда чувствуют страх или разочарование из-за незнакомой или сложной задачи или при изучении нового и сложного навыка. .

В этом году студенты колледжа прошли путь от новичка до уровня мастерства: научились водить машину, играть на музыкальном инструменте, плавать, танцевать, печь, рисовать, вязать крючком, наносить макияж, писать с помощью каллиграфии, выступать перед публикой и участвовать в турнирах по видеоиграм.

Ассоциированные убеждения и разговор с самим собой: я узнал новое раньше и могу делать это снова, я знаю, что могу перейти от плача в ванной к поднятой голове, расслабиться и дышать, ценить ошибки и учиться на них, ценить малое улучшений, примите темп, который работает для меня, и не сравнивайте, может быть неудобно изучать что-то новое, и это нормально, примите, что требуется время, чтобы освоить новые вещи, даже эксперты сначала новички, и нормально делать ошибки.

Опыт от новичков к мастерству: дети в моей практике

Я также включаю в свою практику ориентацию Бека на опыт от новичка к мастерству при работе с детьми. Их опыт мастерства, как правило, включает в себя такие вещи, как: строительство с помощью Lego и игра в Minecraft или Roblox (конечно), становление экспертом в своем сильном (часто узком) интересе, спорте и музыкальных инструментах или езда на велосипеде (иногда), декоративно-прикладное искусство, а также более, казалось бы, обыденных вещей, таких как научиться завязывать ботинки, чистить зубы, качаться на качелях, играть в простую настольную или карточную игру.Даже вставать и ходить в школу (почти) каждый день, когда там так трудно быть, и оставаться (в основном) спокойным и уважительным, когда так много разочарований, может быть полезным опытом мастерства.

Их убеждения и разговоры с самим собой: я много играл (лего, видеоигры) (то есть, я продолжал пытаться, я практиковался, я не сдавался), я хорошо разбираюсь в этих вещах (т. Е. Я компетентен и хорошо осведомлен), мои родители были рядом, чтобы помочь мне (т.е. я не один, у меня есть сети поддержки), я продолжал думать о том, как много я хочу этому научиться / делать (т.е .; Я ставлю цели), я много времени читал, смотрел видео и узнавал об этом (т. Е. Учился).

Чувство собственной эффективности

При составлении и обзоре этих списков я обнаружил, что вспоминаю основополагающее исследование Альберта Бандуры о самоэффективности, особенно его выводы о том, что чувство самоэффективности (степень, в которой, по нашему мнению, мы способны в целом и / или в чем-то в частности ) является одним из лучших, а зачастую и лучшим показателем нашей готовности попробовать новую задачу и упорствовать в выполнении задачи, когда мы расстроены или разочарованы.Исследования Бандуры показывают, что наши представления о наших способностях и навыках могут быть важными, а иногда и лучшими предикторами настойчивости и терпимости к разочарованию, чем наши реальные способности и навыки.

Клинический синтез

Я также поймал себя на мысли о том, что использование опыта от новичка к мастерству для повышения чувства собственной эффективности является важным компонентом многих моделей консультирования и терапии, которые я использую в своей практике. Например:

(1) Книга Мартина Селигмана (о «выученной беспомощности»). Оптимистичный ребенок. ситуационные переменные.

(2) Джудит Бек (и ее отец Аарон Бек, один из основоположников когнитивной терапии) рекомендуют использовать набор когнитивных и поведенческих стратегий для изменения негативных или дезадаптивных представлений об эффективности и достоинстве (я недостаточно хорош, я некомпетентен , Я неудачник, я бесполезен, я глуп / недостаточно умен, я неприемлем, я должен был знать лучше, я не контролирую более позитивные и адаптивные убеждения (я достаточно хорош, я компетентен в некоторые / многие вещи, я достоин, я могу преуспеть в некоторых / многих вещах, я могу чему-то / многому научиться, я в порядке, я в порядке, я делаю все, что могу, я адекватен, я силен ).

(3) Модель адаптивной обработки информации Франсин Шапиро (2018) подчеркивает стратегии «когнитивного переплетения», аналогичные подходу Бека к лечению и согласующиеся с ним. Модель лечения Шапиро также подчеркивает «привлечение ресурсов» и расширение доступа пациентов к «сетям адаптивной памяти», включая прошлый опыт мастерства и предыдущие реакции совладания с трудными ситуациями, которые могут быть связаны с «положительными эмоциональными состояниями», такими как уверенность, самообладание. сострадание и гордость.

(4) Терапевтические подходы, ориентированные на решение, такие как описанные Баннинком (2006), побуждают терапевтов сосредотачиваться на «исключениях» из проблем (временах, когда проблемы не возникают или возникают реже или интенсивно), а не на проблемах. Баннинк и другие терапевты, ориентированные на решение проблем, предлагают сделать это, по крайней мере частично, задав «вопросы компетенции», такие как «Как вам раньше удавалось …», «Как вы думаете, вы это делали…», «Что? дал тебе силы … »« Что придало тебе смелости…, «Как тебе удалось остаться / вернуться на правильный путь …», «Каковы твои таланты / навыки / специальность на работе / лучшие предметы в школе?» и даже «Почему дела не пошли хуже…» и «Как вы продолжали / пытались, когда…»

Приложения к детям с атипичным нервным развитием

Возможно, сначала потренируйтесь. Вспомните и подумайте о некоторых из ваших собственных переживаний от новичка к мастерству и о том, чему вы научились на нем. Постарайтесь помнить об этом опыте и о том, что вы узнали, когда расстраиваетесь или разочаровываетесь (возможно, даже когда расстраиваетесь или разочаровываетесь в своем ребенке).

Расскажите ребенку об его интересах и талантах. Полюбуйтесь их конструкциями Lego, их мирами Minecraft, их энциклопедическими знаниями в области науки или истории и узнайте больше о том, как они это делают или знают. Обратите внимание на их «сверхдержавы» (даже если их сверхдержава проявляет настойчивость / упрямство, много спорит или замечает, когда что-то несправедливо или несправедливо). Ищите и обращайте внимание даже на небольшие или частичные успехи и задавайте вопросы о компетентности, такие как «как вы это сделали».

Относите успехи вашего ребенка к его усилиям и настойчивости (процессу, а не только результату) и, возможно, предложите: «вы становитесь человеком, который может.. … ». Восхищаюсь их силой и смелостью, когда они продолжают попытки, продолжают ходить в школу, возвращаются к своей домашней работе, хотят в чем-то преуспеть. Уделяйте больше внимания« исключениям »из проблемы, когда дела идут хорошо или, по крайней мере, лучше чем обычно, и выясните, что произошло, а что изменилось.

Помогите своему ребенку определить и научиться справляться с разговором с самим собой или даже просто кодовыми словами, связанными с их предыдущим опытом овладения, и используйте их, когда задачи новые или трудные. Ситуации для ролевых игр и использование разговоров с самим собой / кодовых слов.Попросите ребенка нарисовать картинку или написать краткое изложение полученного мастерства или разговора с самим собой / кодовых слов и держать картинку или краткое изложение под рукой.

Найдите и обсудите образцы для подражания, которые связаны с интересами и жизнью вашего ребенка. Это могут быть настоящие герои, а также персонажи из книг, рассказов, мультфильмов, фильмов, телешоу или даже (и часть меня не может поверить, что я говорю это) видеоигр. В качестве примера я привел Брэндона Брукса, футболиста Филадельфии Иглз, который преодолел тревогу и панические атаки (по поводу игры в футбол), чтобы стать All-Pro и выиграть Суперкубок.

Эксперимент

Я приглашаю вас постараться, как можно лучше, в течение двух-четырех недель, чтобы заметить компетенции вашего ребенка, помочь вашему ребенку учиться на его опыте от новичка к мастерству и сосредоточиться на развитии у ребенка чувства собственной эффективности. Наблюдайте и смотрите, что происходит. Любые изменения? Даже небольшие изменения, на которых вы и ваш ребенок можете строить?

На первый взгляд это кажется незнакомым и сложным? Вы сомневаетесь, что сможете делать это постоянно в течение двух-четырех недель? Затем, возможно, попробуйте получить доступ к своей собственной истории опыта от новичка к мастерству.

вызовов начинающего терапевта

Стать практикующим в области психического здоровья — гораздо более сложная задача, чем можно было бы себе представить в начале изучения психологии. Мы сталкиваемся с различными проблемами на разных этапах развития в течение нашей трудовой жизни в качестве терапевтов. Будь то новичок или опытный ветеран, испытания в нашей работе неизбежны — они могут различаться на каждом этапе, однако они присутствуют. Эта статья посвящена трудностям, с которыми сталкивается начинающий практикующий.

Проблемы начинающего терапевта

Проблемы начинающего терапевта уникальны и вызывают неуверенность в своем личном и профессиональном самосознании. Чтобы справиться с этим и развить чувство собственной эффективности, необходимы годы личной работы, контролируемой практики и опыта. Выбор на консультационную или клиническую программу зависит от интеллектуальных способностей и когнитивных навыков человека, он не часто подготавливает человека к тому, чтобы справиться с основными реалиями в этой области.Только на этапе стажировки студенты сталкиваются с проблемами, связанными с землей. Многие из них с трудом справляются со всей сложностью человеческих страданий и со способностями их облегчить. Эти проблемы сохраняются, когда они переходят в практику после завершения своего курса. «Микроскопическое исследование, понимание и улучшение эмоциональной жизни человека — самого сложного из всех видов — намного труднее, чем может представить новичок» (Skovholt & Ronnestad, 2003).

Начинающий консультант часто испытывает сильное беспокойство по поводу производительности на ранней стадии своей практики. Им не хватает профессиональной уверенности, которая защищает их от беспокойства, когда они сталкиваются с трудностями, связанными с человеческими страданиями. Это может быть более интенсивно переживать с клиентами, которые демонстрируют серьезные расстройства личности, суицидальные мысли, членовредительство, зависимости и опасные для жизни заболевания.

Эти тревоги усугубляются самоощущением терапевта, которое может быть хрупким из-за их собственного жизненного опыта.Даже когда новичок проходит терапию, он все еще находится в пути изучения своих жизненных событий, которые сформировали его личность, и часто уязвимы в их чувстве собственного достоинства. Новичок может перейти от энтузиазма к дефляции и от восторга к отчаянию, столкнувшись с проблемами клиентов. Было отмечено, что возраст и опыт помогают терапевту лучше управлять своими эмоциональными колебаниями (Skovholt & Ronnestad, 2003). Это вопрос развития эмоциональной мускулатуры, необходимой для поглощения стресса клиента, а также для отделения себя от него.Студенту-терапевту в возрасте 40 лет из другого, но «вспомогательного поля», вероятно, будет легче управлять интенсивностью, чем тому, кто находится в середине 20-х годов.

Еще одна проблема, с которой сталкивается новичок, — это степень повышенной оценки профессии швейцарами. Это могут быть их учителя, руководители участков и старшие специалисты в данной области. В области психотерапии часто рекомендуются строгие тренировки. Тем не менее, психотерапия как профессия имеет множество теорий личности, не имеет четкой траектории наилучшего возможного лечения и часто приводит к путанице как на практике, так и в результате.Эти препятствия усугубляются для новичка, потому что руководитель — это не только восхищенный учитель, но и вызывающий страх оценщик, обладающий реальной властью (Doehrman, 1976; Falwey-Odea, 2003; Pack, 2009).

Недостаточная концептуальная ясность — еще одна проблема, с которой сталкивается новичок, хотя они, возможно, изучали теории в своих программах аспирантуры, применение ее к реальным случаям — непростая задача. Даже если программа снабжает их логическим обоснованием, методом и разработкой концептуализаций, на практике это остается сложной задачей для новичка.Из-за отсутствия опыта они плохо подготовлены к выработке концептуального представления об отдельных клиентах с точки зрения представления проблем, предварительной оценки и диагностики их происхождения, а также формулировок относительно вмешательств. В отличие от опытного специалиста, который усвоил концептуальные карты и часто работает интуитивно.

Наконец, основным препятствием, с которым сталкиваются новички в этой профессии, являются завышенные ожидания от работы. В первые годы обучения один из моих любимых тренеров предупреждал всех нас, учеников, о ловушке «синдрома Бога», в которую попадают новички.Он назвал это CMG (назовите меня Богом), за которым следует EGCMG (даже Бог называет меня Богом). Хотя он сказал это легкомысленно, я помню, что это серьезно повлияло на мои представления о себе как о терапевте. Это существенно повлияло на то, как я получил доступ к супервизии и личной терапии. Я также считаю, что эта ловушка предназначена не только для начинающих практикующих, некоторые опытные терапевты также верят в свою исключительную способность лечить и лечить.

Некоторых людей привлекает эта область, потому что они хотят помогать другим и, таким образом, получают чувство собственного достоинства через чувство героической силы, которое она может принести.Уметь значительно уменьшить страдания травмированных людей. Многие из них были вдохновлены сказочным персонажем, пожилым учителем, заботливым терапевтом или харизматичным гидом, который впитал эти образы «супергероев». Эти гламурные фигуры мешают реалистичным ожиданиям и усекают развитие терапевта. Если сеанс проходит хорошо, новичок чувствует себя в приподнятом настроении и доверяет себе как «отличному терапевту», а если он идет плохо, чувствует себя опустошенным и самобичевает, считая себя «бесполезным терапевтом».Мой коллега давно сказал мне: «Если мой клиент поправляется, ценит мою работу и любит меня, тогда я должен хорошо выполнять свою работу». Таким образом, профессиональная самооценка, а также личная самооценка связаны с совершенствованием клиентов. Мышление становится линейным, а другие факторы, способствующие изменениям, остаются недоступными (например, характеристики клиента и поддерживающие его лица в его жизни).

Со временем, практикой и контролем у новичка, вероятно, появятся более реалистичные ожидания, что один не сможет вылечить или помочь другому в боли в той степени, в которой он фантазирует.Фактически, терапия и изменение — мучительно медленный и болезненный процесс, и существует множество других факторов, поддерживающих и препятствующих этим изменениям, в которых практикующий играет лишь незначительную роль. Исследования показывают, что клиент — самая важная переменная в исходе терапии (Lambert, 1989). Развитие мускулов для этой профессии требует тщательного комплексного подхода. Можно провести аналогию: для развития силы, выносливости и гибкости тела нам нужна постоянная программа, которая включает силовые тренировки, кардио упражнения, упражнения на гибкость и выносливость; в сопровождении здоровой диеты, в которой сбалансированы белки, углеводы, витамины и минералы.Отсутствие чего-либо из этого может замедлить развитие здорового тела, что приведет к усталости и неспособности продолжать тренировку. Говоря языком психотерапевтического обучения, для того, чтобы стать эффективным терапевтом, необходимо наращивать эмоциональные, умственные, физические и духовные мускулы. Этому может способствовать стремление к знаниям с помощью формальных способов аккредитации, непрерывного образования, ознакомления с различными теоретическими перспективами и усвоения новых концепций в способах мышления и практики.Это должно сопровождаться собственной терапией, выявляющей свои сильные стороны и ограничения посредством наблюдения, физически активной жизни и практики внимательности.

думающих новичков | психология | Британника

В раздумье: экспертное мышление и новичок

Исследования американских психологов Герберта А. Саймона, Роберта Глейзера и Мишлин Чи, среди прочих, показали, что эксперты и новички думают и решают проблемы по-разному. Эти различия объясняют, почему эксперты более эффективны, чем новички в различных областях…

Подробнее «,» url «:» Introduction «,» wordCount «: 0,» sequence «: 1},» imarsData «: {» HAS_REVERTED_TIMELINE «: «false», «INFINITE_SCROLL»: «»}, «npsAdditionalContents»: {}, «templateHandler»: {«metered»: false, «name»: «INDEX»}, «paginationInfo»: {«previousPage»: null, «nextPage»: null, «totalPages»: 1}, «seoTemplateName»: «PAGINATED INDEX», «infiniteScrollList»: [{«p»: 1, «t»: 1442602}], «familyPanel»: {«topicLink» : {«title»: «мышление новичка», «url»: «/ science / novice-Think»}, «tocPanel»: {«title»: «Каталог», «itemTitle»: «Ссылки», «toc»: null}, «groups»: [], «showCommentButton»: false, «fastFactsItems»: null}, «byline»: {«участник»: null, «allContributorsUrl»: null, «lastModificationDate»: null, «contentHistoryUrl»: null, «warningMessage»: null, «warningDescription»: null}, «citationInfo»: {«участники»: null, «title»: «думающий новичок», «lastModification»: null, «url»: «https: // www.britannica.com/science/novice-thinking»},»websites»:null,»lastArticle»:false}

Узнайте об этой теме в этих статьях:

Сравнение с экспертным мышлением

• В мыслях: экспертное мышление и мышление новичка

  Исследование американских психологов Герберта А.Саймон, Роберт Глейзер и Мишлин Чи, среди прочих, показали, что эксперты и новички думают и решают проблемы по-разному. Эти различия объясняют, почему эксперты более эффективны, чем новички в различных областях…

  Подробнее

начинающих и опытных физиотерапевтов-клиницистов: сравнение того, как рефлексия используется для информирования процесса принятия клинических решений | Физиотерапия

632″> Теории отражения

Schön ² определил 3 элемента рефлексии: активное участие в интеллектуальных процессах, исследование проблем или опыта и последующее изменение точки зрения или новые идеи.На самом высоком уровне когнитивного анализа рефлексия объединяет теорию и практику, что необходимо для достижения изменившейся концептуальной точки зрения. ³ Этапы процесса рефлексии Шена (рис. 1) представляют собой компоненты способностей, которые необходимы для непрерывного обучения и профессионального роста. ⁴ Этот процесс начинается со знаний и навыков ( знаний в действии [KIA]), которыми профессионал обладает и использует в заданном контексте. Сюрприз возникает, когда встречается неожиданная или новая проблема, а экспериментирование возникает, когда предпринимается попытка решения проблемы.В рамках этой модели размышления направляют и информируют процесс принятия клинических решений. Отражение в действии (RIA) — это постоянное мета-познание о том, что происходит во время взаимодействия пациента и терапевта, и часто используется в процессе экспериментирования. Reflection-on-action (ROA) происходит, когда человек оглядывается на то, что произошло, и часто приводит к расширению или пересмотру клинической схемы принятия решений. Прохождение 5 этапов этой модели может зависеть от уровня знаний человека, а также от новизны клинического опыта.Например, этапы неожиданности и экспериментирования наиболее очевидны для начинающих учеников. ⁵ По мере того, как учащиеся приобретают больше опыта, они с меньшей вероятностью будут удивлены новыми ситуациями, потому что у них более обширный предыдущий опыт, который обеспечивает ассоциативную систему отсчета. Таким образом, они меньше нуждаются в экспериментах и ​​реже удивляются. И наоборот, новый опыт вызывает удивление, неуверенность и экспериментирование как у опытных, так и у начинающих врачей. ^5,6

Рисунок 1

Модель рефлексивной практики Шена. ²

Рисунок 1

Модель рефлексивной практики Шена. ²

Есть навыки, необходимые для эффективного размышления (Табл. 1). ⁷ Эти навыки представляют собой прогресс от основы самосознания, на которой критический анализ информации поддерживает способность выносить оценочные суждения. Различия в характеристиках новичков и опытных врачей влияют на то, как профессионалы участвуют в размышлениях, и, вероятно, связаны с их разным уровнем квалификации.Новички часто начинают свои размышления на уровне расчетливого, а не созерцательного мышления. ⁸ Кроме того, тип мышления, который направляет решения, может быть связан с этапом профессионального развития человека. ⁹ Это наблюдается у начинающих клиницистов, которые склонны делать ошибки при принятии клинических решений и имеют ограниченные знания и ограниченную способность вспоминать то, что они узнали, по сравнению с опытными клиницистами. ¹⁰ Со временем происходит переход от процессов гипотетико-дедуктивного мышления, используемых новичками, к процессам прямого рассуждения, подтвержденным опытными клиницистами.«Экспертные» знания характеризуются развитием причинно-следственных связей, которые превращаются в сценарии болезни, которые направляют принятие клинических решений по мере накопления клиницистами большего опыта. ^11,12

Таблица 1

Навыки, необходимые для отражения ⁷

Навыки .	Описание .
Самосознание	Способность оценить, как ситуация повлияла на человека и как человек повлиял на ситуацию.
Описание	Способность распознавать и вспоминать важные события.
Критический анализ	Способность исследовать, идентифицировать, оспаривать предположения, а также придумывать и исследовать альтернативы.
Синтез	Способность объединять новые знания с существующими и использовать знания для решения проблем и прогнозирования.
Оценка	Способность судить о ценности чего-либо.

Навык .	Описание .
Самосознание	Способность оценить, как ситуация повлияла на человека и как человек повлиял на ситуацию.
Описание	Способность распознавать и вспоминать важные события.
Критический анализ	Способность исследовать, идентифицировать, оспаривать предположения, а также придумывать и исследовать альтернативы.
Синтез	Способность объединять новые знания с существующими и использовать знания для решения проблем и прогнозирования.
Оценка	Способность судить о ценности чего-либо.

Таблица 1

Навыки, необходимые для отражения ⁷

Навыки .	Описание .
Самосознание	Способность оценить, как ситуация повлияла на человека и как человек повлиял на ситуацию.
Описание	Способность распознавать и вспоминать важные события.
Критический анализ	Способность исследовать, идентифицировать, оспаривать предположения, а также придумывать и исследовать альтернативы.
Синтез	Способность объединять новые знания с существующими и использовать знания для решения проблем и прогнозирования.
Оценка	Способность судить о ценности чего-либо.

Навык .	Описание .
Самосознание	Способность оценить, как ситуация повлияла на человека и как человек повлиял на ситуацию.
Описание	Способность распознавать и вспоминать важные события.
Критический анализ	Способность исследовать, идентифицировать, оспаривать предположения, а также придумывать и исследовать альтернативы.
Синтез	Способность объединять новые знания с существующими и использовать знания для решения проблем и прогнозирования.
Оценка	Способность судить о ценности чего-либо.

641″> Развитие навыков принятия решений и размышлений врачом

Навыки принятия клинических решений непрерывно развиваются по мере накопления опыта практикующими врачами. В литературе определены клинические навыки и способности принятия решений, ^9–12 , а также характеристики практикующих врачей, ^27,28 , соответствующие экспертной практике. Хотя в предыдущих исследованиях были описаны атрибуты и уровни эффективности у новичков, опытных и опытных практиков, понимание того, как развивается опыт, ограничено.В области медицины развитие экспертных знаний было привязано к опыту, а не к достижению предметных знаний ¹¹ и, вероятно, обусловлено некогнитивными факторами, такими как характер предметной области, предыдущий опыт и приобретение знаний. установленные групповые нормы. ¹⁰ Теоретически процесс развития экспертных знаний происходит поэтапно, которые характеризуются отдельными знаниями и навыками, которыми обладают люди с аналогичным опытом. ^9,10 Переход от одного этапа к другому (новичок → средний уровень → эксперт) происходит с опытом по мере развития знаний и навыков, необходимых для развития способностей к принятию решений. Эта теория стадий обеспечивает основу для объяснения различий, наблюдаемых между новичками и опытными практиками. Стейнберг ³¹ предположил, что навыки являются компонентами способностей и что эти способности являются строительными блоками экспертной практики. Кроме того, он предположил, что изучение способностей и достижений может оказаться эффективным средством развития экспертных знаний.Эти различия в способностях были установлены в исследованиях начинающих и опытных физиотерапевтов-клиницистов. ^27,28,32

646″> Метод

Метод обоснованной теории ^35,36 и сбор данных с точки зрения клинициста ³⁷ в рамках феноменологической философии были центральными для достижения исследовательских целей данного исследования. Основной исследователь (S.F.W.) получил представление о KIA и RIA участников и о том, как они впоследствии справлялись с «неожиданностью» и «экспериментированием», наблюдая за сеансами оценки и лечения. Понимание того, как участники используют ROA и самосознание их использования RIA, было получено с помощью полуструктурированных интервью с участниками.

Сбор данных и управление

Информированное согласие и разрешение на видеозапись были получены от каждого терапевта и пациента, а дополнительное разрешение на аудиозапись было получено от терапевтов.Источники данных и последовательность процесса сбора данных подробно описаны на Рисунке 2. Процесс сбора данных подробно описан в Приложении 1. Два отдельных сеанса, одно оценивание и одно лечение, между каждым терапевтом и пациентом после записи CVA на видео. Перед каждым интервью исследователь использовал полевые заметки, чтобы выбрать части видеозаписи для просмотра с каждым участником в отдельных аудиозаписях, частично структурированных интервью (Приложение 2). ³⁹ Видеозаписи сегментов включали действия, с которых каждый участник начинал сеанс, и переходы, которые происходили на протяжении каждого сеанса.Например, каждый просмотр видеозаписи оценки начинался с интервью с пациентом, чтобы побудить к обсуждению подхода каждого участника к оценке. Последующие предварительно выбранные видеоклипы представляли исследуемые нарушения и функциональные ограничения. Иногда комментарии, сделанные участниками во время интервью, касались обзора фрагментов видеозаписи, не отобранных для просмотра исследователем, что подтверждало, что принятие решений с точки зрения участников было признано. Сортировка резюме была завершена в третьем полуструктурированном интервью, записанном на аудиозаписи (Приложение 3).Все 3 интервью были записаны на аудиозаписи дословно. Данные интервью были триангулированы с данными об артефактах (медицинские записи и резюме участника), а также полевыми заметками и рефлексивными записками исследователя.

Рисунок 2

Блок-схема элементов процесса сбора данных.

Рисунок 2

Блок-схема элементов процесса сбора данных.

Анализ данных

Итерационный процесс кодирования подмножества данных и обсуждение между исследователем и коллегой-экспертом привели к разработке и уточнению схемы кодирования, отражающей точки зрения участников.Все последующие данные считывались и кодировались построчно. Программное обеспечение для управления качественными данными (NVivo 6) * использовалось в процессе открытого и аксиального кодирования. Благодаря этому итеративному процессу кодирования на основе данных возникли темы, представляющие типы рефлексии, которые участники применяли к своему процессу принятия клинических решений. Для каждого участника было разработано краткое изложение случая, в котором были объединены части трех интервью с демографическими данными и данными об артефактах, полевыми заметками и рефлексивными записками.Эти краткие описания случаев послужили основой для тематического анализа, а также для анализа внутри и в разных случаях между группами новичков и опытных групп.

Установление научной строгости

Надежность этой схемы кодирования была подтверждена процентным соотношением между исследователями, равным 86,4%, при значении каппа 0,85, что представляет собой отличное согласие. ³⁵ Достоверность данных была обеспечена путем проверки членами резюме случаев и представления данных с низким уровнем вывода. ^37,38,40 Каждый участник просмотрел краткое изложение своего случая и подтвердил, что исследователь точно передал свои мысли и слова. Достоверность данных обеспечивалась путем постоянной экспертной оценки опытным качественным исследователем на всех этапах исследования. Стратегии по снижению предвзятости исследователя включали рефлексивную группировку и ведение журнала, который включал заметки, полевые заметки и рефлексивный журнал. ^37,38

Результаты

Представленные здесь данные являются частью более крупного исследования различий в способности принимать клинические решения между новичками и опытными клиницистами. ⁴¹ Эти данные иллюстрируют тему размышлений, поскольку они используются для информирования в процессе принятия клинических решений (Табл. 3). Участники описали и использовали 3 различных типа рефлексии. Участники выразили ROA 2 разными способами. Размышление о конкретном действии (ROSA) включало размышления о взаимодействии с конкретным пациентом с целью подтверждения плана лечения или его изменения на основе проведенной оценки. Размышление о профессиональном опыте (ROPE) включает в себя широкие комментарии о предыдущем опыте, которые повлияли на принятие клинических решений и профессиональную практику.Хотя между новичками и опытными врачами были различия, все участники продемонстрировали ROPE и ROSA. Напротив, все опытные участники и только один из новичков участвовали в RIA в соответствии с моделью Шена.

Таблица 3 Категория осевого кода

«Отражение», соответствующие открытые коды, определения и примеры котировок

Открытый код .	Определение .	Образцы цитат .
Рефлексия в действии (RIA)	Анализ эффективности собственных сигналов, обработки, а также производительности и поведения пациента; принимаются решения, и вмешательства могут быть изменены.	«Даже когда я это делаю, я думаю:« Что я делаю? »« «Чтобы размышлять, вы должны надлежащим образом наблюдать за деятельностью».
Reflection-on-specific action (ROSA)	Думая о взаимодействии врача и пациента и его эффективности после завершения сеанса лечения.Подтвердите план ухода или измените его на основании проведенной оценки.	«А затем спросить:« Это сработало? » Это не сработало? Что мне следует попробовать в следующий раз? »« «Итак, когда я выполняю какое-либо действие, я спрашиваю себя:« Почему это произошло? »«
Reflection-on-professional experience (ROPE)	Обдумывание предыдущего опыта, которое приводит к способам размышления о принятии клинических решений и профессиональной практике, которые шире, чем индивидуальная практика

Открытый код .	Определение .	Образцы цитат .
Рефлексия в действии (RIA)	Анализ эффективности собственных сигналов, обработки, а также производительности и поведения пациента; принимаются решения, и вмешательства могут быть изменены.	«Даже когда я это делаю, я думаю:« Что я делаю? »« «Чтобы размышлять, вы должны надлежащим образом наблюдать за деятельностью.”
Reflection-on-specific action (ROSA)	Думая о взаимодействии врача и пациента и его эффективности после завершения сеанса лечения. Подтвердите план ухода или измените его на основании проведенной оценки.	«А затем спросить:« Это сработало? » Это не сработало? Что мне следует попробовать в следующий раз? »« «Итак, когда я выполняю какое-либо действие, я спрашиваю себя:« Почему это произошло? »«
Reflection-on-professional experience (ROPE)	Обдумывание предшествующего опыта, которое приводит к способам размышления о принятии клинических решений и профессиональной практике, которые шире, чем индивидуальная практика

Таблица 3

Категория осевого кода «Отражение», соответствующие открытые коды, определения, и образцы котировок

Открытый код .	Определение .	Образцы цитат .
Рефлексия в действии (RIA)	Анализ эффективности собственных сигналов, обработки, а также производительности и поведения пациента; принимаются решения, и вмешательства могут быть изменены.	«Даже когда я это делаю, я думаю:« Что я делаю? »« «Чтобы размышлять, вы должны надлежащим образом наблюдать за деятельностью.”
Reflection-on-specific action (ROSA)	Думая о взаимодействии врача и пациента и его эффективности после завершения сеанса лечения. Подтвердите план ухода или измените его на основании проведенной оценки.	«А затем спросить:« Это сработало? » Это не сработало? Что мне следует попробовать в следующий раз? »« «Итак, когда я выполняю какое-либо действие, я спрашиваю себя:« Почему это произошло? »«
Reflection-on-professional experience (ROPE)	Обдумывание предыдущего опыта, которое приводит к способам размышления о принятии клинических решений и профессиональной практике, которые шире, чем индивидуальная практика

Открытый код .	Определение .	Образцы цитат .
Рефлексия в действии (RIA)	Анализ эффективности собственных сигналов, обработки, а также производительности и поведения пациента; принимаются решения, и вмешательства могут быть изменены.	«Даже когда я это делаю, я думаю:« Что я делаю? »« «Чтобы размышлять, вы должны надлежащим образом наблюдать за деятельностью.”
Reflection-on-specific action (ROSA)	Думая о взаимодействии врача и пациента и его эффективности после завершения сеанса лечения. Подтвердите план ухода или измените его на основании проведенной оценки.	«А затем спросить:« Это сработало? » Это не сработало? Что мне следует попробовать в следующий раз? »« «Итак, когда я выполняю какое-либо действие, я спрашиваю себя:« Почему это произошло? »«
Reflection-on-professional experience (ROPE)	Обдумывание предыдущего опыта, которое приводит к способам размышления о принятии клинических решений и профессиональной практике, которые шире, чем индивидуальная практика

Размышления о конкретных действиях

Этот тип размышлений продемонстрировал высочайшую степень согласованности как у новичков, так и у опытных практиков.Когда попросили дать определение рефлексии, все участники дали определения, которые соответствовали ROSA. Новички и опытные участники рассказали об использовании рефлексии для понимания своих действий и мыслей. Это отражение происходило вне взаимодействия пациента и терапевта и включало оценку их собственных действий (или мыслительного процесса), а также оценку действий пациента. Их идеи часто использовались для уточнения будущих действий или мыслительных процессов. Следующие отрывки иллюстрируют, как новички и опытные участники определяли рефлексию:

Рефлексия была бы постфактум, оглядываясь либо на ваши сеансы лечения, либо на ваше взаимодействие с пациентом, с коллегами….Все, что вы могли бы сделать иначе, чтобы сделать следующий сеанс лучше. (Начинающий участник — Голуэй 3: 20–24)

Для меня отражение — это то, что только что произошло или могло произойти давным-давно. Чтобы размышлять, вы должны надлежащим образом наблюдать за деятельностью. Я думаю, это приходит с опытом. Вы должны быть критическим наблюдателем и знать, что вы видели, чтобы иметь возможность оглянуться на это позже, пока вы на это не смотрите. (Опытный участник — Mayo 3: 43–47)

В обеих группах использование участниками ROSA повлияло на принятие ими клинических решений.Приведенные ниже примеры иллюстрируют, как и новички, и опытные участники использовали эти процессы обдумывания со ссылкой на конкретные задачи, наблюдаемые на видеозаписи во время интервью, для оценки, оценки и перенаправления своих клинических решений. Каван проиллюстрировала использование ROSA новичками в контексте определенных терапевтических процедур, так как она описала ходьбу:

Думаю, если я скажу «Шаг», я попытался пошевелить ее бедром, если она не двигала вперед правую ногу. .Я как бы начал отказываться от сигналов и просто позволял ей думать, потому что я думаю, что это слишком ее отвлекает — чем больше вы ей подсказываете, тем она не всегда понимает это. А потом она все равно хочет заниматься своим делом. Так что я действительно отказался от этого (словесных сигналов), если это действительно не необходимо. (Участник-новичок — Каван 2: 196–201)

Дара продемонстрировала, как опытные участники участвовали в ROSA, чтобы объяснить лечебную деятельность в более широком контексте целей физиотерапии:

Потому что ее мобильность была настолько ограничена, и наши цели улучшаются переводы и, возможно, становление немного более функциональным, ей нужно много повторений, чтобы получить это.Думаю, именно поэтому для нее я сделал много повторений и одну и ту же последовательность вещей, чтобы она знала, чего ожидать. Мы можем варьировать одно, но мы не меняем 6 вещей, чтобы она могла предвидеть, что произойдет, и не бояться 17 новых вещей по сравнению с одной новой, которую я добавляю каждый раз. (Опытный участник — Дара 2: 79–91)

Отражение профессионального опыта

Хотя как новички, так и опытные группы размышляли о своем предыдущем опыте и профессиональном развитии, опытные практики обсуждали это в 3–4 раза чаще, чем их новички.Во время полуструктурированных интервью все участники использовали метакогнитивное мышление, выходящее за рамки их размышлений о проблемах управления пациентом / клиентом. Новички рассказали о своем профессиональном росте в контексте развивающихся способностей к принятию клинических решений и практических навыков. Размышления новичков о профессиональном росте охарактеризованы нижеприведенными заявлениями Керри и Голуэя:

Я думаю, может быть, в некотором смысле, чтобы верить в себя и что я многое испытал за те 6 месяцев, что я здесь.И я действительно думаю, что есть определенный момент, когда пациенты выходят на плато и… к сожалению, не все присутствуют с когнитивным пониманием того, что к чему. Но вы все равно должны приложить все усилия, проявить свою интуицию и просто сделать все, что в ваших силах. (Участник-новичок — Керри 3: 278–285)

Я думаю, что это одна из наших самых больших задач как физиотерапевтов — помогать пациентам изучать это и выяснять различия в их походке или любых функциональных тестах, которые они проводят, вместо того, чтобы давать им ответ каждый раз.И мне нравится начинать делать это на ранней стадии, потому что, если вы начнете давать им ответы сразу же, тогда люди станут зависимыми от этого. Это моя вера. (Начинающий участник — Голуэй 1: 156–165)

По мере того, как эти 3 начинающих клинициста размышляли о своей собственной клинической практике, они предоставили откровенную самооценку своих способностей как независимых практикующих врачей. Комментарий Керри иллюстрирует эти взгляды новичков:

Я думаю, это забавно, потому что, когда я только начинал, я чувствовал себя еще студентом, потому что я только начал… через 3 недели после того, как я закончил свою последнюю стажировку.А потом, когда моего наставника здесь больше не было, я подумал: «О, черт возьми. Теперь я отвечаю за этих пациентов ». Я понимаю, что должен нести ответственность за собственное обучение. Я не могу просто постоянно просить людей о помощи. Это скорее компромисс. (Начинающий участник — Керри 2: 62–67)

Опытные участники размышляли о том, как они развивались как врачи, и разработали свою клиническую философию и подход к работе со своими пациентами. Размышления опытных участников о практике включали в себя мысли об их целях взаимодействия с пациентами и их философии ведения пациентов, как подробно описано ниже:

Я думаю, что у меня развиваются отношения с ними [пациентами], когда я встречаюсь с ними.Я думаю, вы обретете в них доверие. Думаю, когда им комфортно с вами, они будут уверенно двигаться впереди вас. Это похоже на дружеские отношения. Затем мы говорим о том, что собираемся делать. На самом деле это вроде как естественно. Вы просто прыгаете туда. Думаю, моя главная забота — попытаться вселить в них уверенность, их доверие ко мне и моим навыкам. Тогда они захотят рискнуть. Как только вы установите этот уровень уверенности, то независимо от того, что вы просите их сделать или как вы им бросаете вызов, они знают, что с вами будут в безопасности.(Опытный участник — Дара 1: 16–28)

Мне нравится повторять то же самое с тем же пациентом, потому что тогда я могу видеть прогресс. Тот же порядок, те же упражнения. Некоторые люди говорят, что вам следует варьировать сеансы лечения. И я в какой-то степени согласен с этим. Но для меня, чтобы оценить прогресс, действительно приятно делать то же самое. А также иметь возможность … знать, когда они будут в безопасности. (Опытный участник — Майо 2: 434–444)

«Отражение в действии»

Использование RIA было отличительным признаком между новичками и опытными участниками.Хотя все 3 опытных участника продемонстрировали RIA, только один участник-новичок (Голуэй) продемонстрировал RIA во время взаимодействия терапевта с пациентом. Существовали различия в том, как этот начинающий участник использовал RIA по сравнению с опытными участниками. Голуэй использовал RIA для оценки работы пациента относительно его ожиданий относительно способностей пациента. Приведенный ниже отрывок иллюстрирует вдумчивый анализ Голуэя его мыслей во время взаимодействия терапевта и пациента о потребности пациента во вспомогательных устройствах во время передвижения.

Потому что я беру информацию, которую получил изначально, и использую ее, чтобы решить: «Хорошо, я хочу использовать полуходок». Давайте начнем с этого, и (пациент) определенным образом представляет это. И я думаю про себя: «У него все хорошо. Посмотрим, как он справится со своим оригинальным вспомогательным устройством, и посмотрим, есть ли разница ». И, если вы помните, особой разницы не было. (Начинающий участник — Голуэй 3: 38–43)

Приведенный ниже отрывок из опыта опытного клинициста иллюстрирует сходство с использованием Голуэя RIA при оценке эффективности пациента и направления сеанса лечения:

Амортизация для нее, как вы видели, не работает.В некотором смысле, если вы только что это видели, даже когда я это делаю, я думаю: «Что я делаю?» иногда. Но это ее мотивирует. Так что я делаю это почти как способ подбодрить. (Опытный участник — Дара 1: 213–216)

Опытные участники использовали RIA не только для оценки работы своего пациента, как это делал новичок, но и для оценки собственных мыслительных процессов и действий. Эти оценки продолжались на протяжении всего сеанса лечения и при необходимости влияли на изменение взаимодействия терапевта и пациента.Во время интервью Мэйо описал эти мыслительные процессы как очень «подвижные… не то, о чем я сознательно думал». (Полевая заметка 2IE.) Следующие отрывки иллюстрируют, как RIA использовалась опытными участниками для постоянной самооценки своей работы во время взаимодействия с пациентами:

И я просто не понимал почему. Почему я не смог убедить его (пациента) сделать это устно? И покажи ему. Что я не делал, чтобы он мог выполнять то, что я хотел от него? Должно быть, что-то в том, как я это говорил, или в том, как я это показывала, сбивало его с толку.Думаю, что пытался упростить, но не уверен. Я пробовал разные словесные и тактильные команды. (Опытный участник — Майо 2: 123–128)

Знаете, когда я впервые вижу кого-то вроде нее, может быть, я бы переключился на каждую сессию и сказал: «Вау, почему я никуда не денусь?» … И позвольте мне подумать: «Если я сохраню эти 7 вещей без изменений, получу ли я больше остатков? (Опытный участник — Дара 2: 101–104)

Был момент, когда я чувствовал то, что считал клонусом, но я не был уверен, что это именно то, что я чувствовал, потому что я тестировал его, и он был там, а затем я проверил его снова, и это не так.Это было просто странное сопротивление с двумя ударами. А потом я тоже почувствовал это слева. Так что это могло быть моим «Ха». Я этого не ожидал, и уж точно не ожидал этого с обеих сторон. (Опытный участник — Корк 1 и 2: 95–100)

Обсуждение

Модель рефлексивного процесса Шена ² была структурой, используемой для изучения атрибутов и поведения участников. Анализ всех случаев между группами новичков и опытных участников выявил сходства и различия в том, как эти участники использовали рефлексию в процессе принятия клинических решений.Новички и опытные участники предоставили примеры определений, которые описывали действия, которые происходили вне взаимодействия терапевта и пациента, и которые подтверждали или уточняли курс действий. Эти образцы соответствовали деятельности ROA и существующим определениям рефлексии. ^2,15 Кроме того, эти определения соответствовали атрибутам морального воображения ⁴² и внимательности ⁴³ , которые являются неотъемлемой частью процесса рефлексии. Что действительно выяснилось из данных, так это различие между типами ROA, в которых участвовали эти участники: ROSA и ROPE.Таким образом, эти данные подтверждают более дискретное определение ROA, как описано в модели Шена.

Фактор ВЕРЕВКИ возник из замечаний участников об их профессиональном развитии и способностях как врачей. Этот фактор и комментарии участников согласуются с определением Резника и Дженсена «размышления о практике». ²⁹ И снова были отмечены различия между группами новичков и опытных. Размышления начинающих участников были специфичны для них самих и их работы с пациентами.В дополнение к комментариям начинающих участников, опытные участники также размышляли о своих способностях в рамках современной клинической практики. Опытные участники продемонстрировали способность интегрировать и использовать информацию из нескольких источников. Различия между двумя группами в том, как они размышляют о своем профессиональном опыте, определяются глубиной и широтой их предыдущего опыта.

Наиболее заметным различием между двумя группами было использование RIA в процессе принятия клинических решений.Использование RIA опытными участниками для оценки собственной эффективности согласуется с результатами предыдущего исследования ¹⁹ , в котором опытные детские физиотерапевты использовали самоконтроль в два раза чаще, чем исследовали начинающие терапевты. Хотя частота использования RIA новичками в текущем исследовании не равнялась частоте использования новичков в предыдущем исследовании, наблюдаемый феномен является параллельным. Несмотря на то, что методы целенаправленной выборки не пытались выбрать физиотерапевтов, которые были идентифицированы как эксперты, опытные участники продемонстрировали некоторые способности, согласующиеся с экспертной практикой. ^9,19,25–28 Голуэй, единственный участник-новичок, участвовавший в RIA, продемонстрировал способности, которые больше соответствовали промежуточной практике. ^10,30 Использование Голуэя RIA, вероятно, связано с характером и глубиной его профессионального опыта. Голуэй работал физиотерапевтом в течение 2 лет до того, как начал свое физиотерапевтическое образование. Он определил положительный опыт наставничества и время, которое он провел в этих клинических условиях, как важные для развития его способностей к принятию решений и рефлексии (сортировка резюме, интервью 3).Другие участники-новички не обладали глубиной или широтой такого предыдущего опыта. Хотя это не означает, что участники-новички не рефлексируют во время сеансов лечения, это может указывать на то, что они не используют текущие одновременные рефлексивные действия для оценки своего принятия решений во время взаимодействия терапевта и пациента.

Эволюция от первоначальной к пересмотренной концептуальной структуре проиллюстрирована на Рисунке 3. На протяжении всего этого исследования первоначальная концептуальная структура была пересмотрена, чтобы проиллюстрировать различные типы отражения, используемые для информирования принятия клинических решений по всему спектру предыдущего опыта для достижения наилучшего результата. результаты эффективного ведения пациентов.Хотя подробное описание предыдущего опыта этих участников выходит за рамки данной статьи, показана роль, которую этот опыт играет в развитии как рефлексивных, так и клинических способностей принятия решений. Эти рефлексивные действия информируют процесс принятия решений о результатах каждого участника, работающего над достижением его или ее предполагаемых оптимальных результатов для пациента посредством эффективного ведения пациентов.

Рисунок 3

Эволюция исходной концептуальной основы до пересмотренной концептуальной основы: использование рефлексии для информирования процесса принятия клинических решений в рамках модели управления пациентом / клиентом.

Рисунок 3

Эволюция исходной концептуальной основы до пересмотренной концептуальной основы: использование рефлексии для информирования процесса принятия клинических решений в рамках модели управления пациентом / клиентом.

Общей чертой различий между типами рефлексии, используемых новичками и опытными участниками, является глубина и широта опыта, в котором каждый участник имел возможность участвовать. На самом базовом уровне необходимо иметь достаточно времени, чтобы заниматься рефлексивной деятельностью. ⁴⁴ Опыт наставничества начинающих участников, похоже, предоставил им такую ​​возможность. Все начинающие участники получали помощь в связи с клинической принадлежностью или работой. Эти наставнические мероприятия дали им возможность участвовать в мероприятиях РОА со своими наставниками. Каван описала свой опыт наставничества следующим образом:

Нет, мне все еще нужна помощь. Я все еще скучаю по вещам. Вот почему мне нужны Мит [клинический руководитель] и Монаган [клинический специалист], чтобы передавать им идеи … и взросление — большая часть этого.(Начинающий участник — Каван 2: 229–231)

Понимание того, как врачи используют рефлексию, важно, потому что рефлексия играет центральную роль в развитии клинических навыков принятия решений в соответствии с экспертной практикой. Было признано, что чрезмерный упор на приобретение знаний и навыков в учебных программах происходит за счет развития способностей и качеств, соответствующих рефлексивной практике. ^45,46 Развитие этих навыков рефлексии необходимо для проведения оценки и принятия решений в клинических условиях, помимо знаний из учебников, до лечения пациентов, которое признает ценности, этику и предпочтения участников.Таким образом, существует потребность в разработке атрибутов, согласующихся с «неопределенными зонами практики», ^10,12 , а также тех процессов, которые используются опытными клиницистами. ^2,9,28 Эти данные указывают на важность опыта для развития навыков, необходимых для промежуточной и, в конечном итоге, экспертной практики.

Все участники продемонстрировали навыки, соответствующие Гудману и Бауду. ⁷ Было замечено, что опытные участники использовали все эти навыки во время взаимодействия с пациентами.Они применяли эти навыки во время мыслей вслух, наблюдая, как они взаимодействуют с пациентами. Напротив, начинающие участники продолжают развиваться, но еще не овладели этими навыками. Например, при предоставлении описания того, что они наблюдают во время взаимодействия с пациентом, участники-новички часто обращают внимание на одно конкретное событие, а не на все существенные события, или когда оценивает клиническую проблему, их ограниченный опыт может привести к в неуверенности в своих суждениях, влияющих на уход за пациентами.Навык, который наиболее четко отличает новичка от опытных участников, — это самооценка . Только через эффективную самооценку врачи могут изменить свой подход к ведению пациентов. Результаты этого и более ранних исследований ^{16,19,25,28,29} показывают, что размышления влияют на исход пациента.

Steinberg ³¹ предположил, что можно обучать способностям, необходимым для рефлексии. Кроме того, Аткинс и Мерфи ³ пришли к выводу, что этим навыкам и способностям следует обучать, чтобы размышления можно было использовать в качестве инструмента обучения в процессе обучения.Возможность и ответственность предоставить необходимый опыт для развития этих качеств лежит на академических и клинических преподавателях, участвующих в профессиональном (начальном) образовании DPT.

Есть несколько факторов, которые следует учитывать при обучении студентов и профессиональном развитии начинающих практиков. Во-первых, учебные программы должны устанавливать явных целей для процессов принятия решений и практики рефлексии, а также разработать преднамеренных учебных и оценочных мероприятий для достижения этих целей.Такая учебная деятельность должна включать мета-познание посредством процессов мышления вслух, моделируемых преподавателями и применяемых студентами на практике. ⁴⁷ Предоставление возможностей преднамеренного обучения этим навыкам может помочь новичкам в освоении стратегий принятия клинических решений в соответствии со стратегиями, используемыми экспертами.

Поскольку размышление требует активного участия и приверженности со стороны человека, вовлеченного в деятельность, время является вторым фактором, необходимым для успеха. ^44,48 Необходимость уделить время размышлениям должна быть четко обозначена и смоделирована для новичков. Слишком часто традиционные классные комнаты и клинические учреждения не предоставляют времени, необходимого для рассмотрения мыслей или чувств в процессе принятия клинических решений. ⁴⁵ Предоставление студентам возможности развивать эти способности и качества при одновременном расширении их базы знаний может повысить их эффективность в управлении пациентами / клиентами.

В-третьих, контрольные показатели должны оцениваться относительно установленных академических или клинических целей курса ⁴⁹ или результатов учебной программы.Наконец, академические и клинические преподаватели должны участвовать в собственном профессиональном развитии, чтобы подготовиться к обучению этим навыкам и моделировать соответствующее поведение. ⁵⁰

Это исследование дало более глубокое понимание того, как новички и опытные физиотерапевты используют рефлексию для информирования в процессе принятия клинических решений. Хотя план исследования давал возможность наблюдать за каждым участником с одним пациентом в течение двух сеансов физиотерапии, это могло сузить кругозор участников в отношении принятия клинических решений, поскольку интервью основывались на наблюдениях и размышлениях участников. вслух процессы, характерные для записанного сеанса.Наблюдение и сбор данных в одном типе клинических условий увеличили вероятность аналогичного клинического опыта среди участников, но, возможно, ограничили степень, в которой эти результаты могут быть применены к врачам в других клинических условиях. Эти ограничения не носят характера, который не позволяет использовать результаты этого исследования, чтобы заложить основу для дальнейшего изучения использования рефлексии, поскольку она используется в процессе принятия клинических решений.

В соответствии с качественными методами исследования, для набора этих 3 пар клиницистов были применены критерии целенаправленной выборки по типу и стажу работы в данной клинической обстановке.Хотя углубленное изучение их клинической практики выявило согласованные темы между группами опытных и новичков, читатель должен определить возможность обобщения этих результатов для клиницистов с аналогичным уровнем опыта в других клинических условиях.

Понимание различий в способностях и разной глубины и широты опыта между группами новичков и опытных групп обеспечивает основу для развития опыта и возможностей обучения для студентов и начинающих врачей.Это исследование предоставляет информацию преподавателям, начинающим клиницистам и клиницистам, которые наставляют этих новичков, что может способствовать развитию зрелых способностей к принятию клинических решений.

Список литературы

1

Часто задаваемые вопросы об услугах физиотерапевтов, предоставляемых без направления

. .2

Schön

D

.

Рефлексивный практик: как профессионалы думают в действии

.

Сан-Франциско, Калифорния

:

Jossey-Bass Inc Publishers

;

1983

,3

Аткинс

S

Мерфи

К

.

Reflection: обзор литературы

.

J Adv Nurs

.

1993

;

18

:

1188

—

1192

,4

Schön

D

.

Обучение рефлексивной практики

.

Сан-Франциско, Калифорния

:

Jossey-Bass Inc Publishers

;

1987

,5

Запад

AF

Запад

руб. .

Принятие клинических решений: преодоление неопределенности

.

Постградская медицина J

.

2002

;

78

:

319

—

321

,6

Райкерс

RM

Шмидт

HG

Boshuizen

л.с.

, и другие..

Надежность медицинской экспертизы: обработка клинических случаев медицинским экспертом и субэкспертами

.

Ам Дж. Психол

.

2002

;

115

:

609

—

629

,7

Буд

D

Кео

R

Уокер

D

.

Содействие рефлексии в обучении: модель

. В:

Boud

D

Keogh

R

Walker

D

ред.

Размышление: превращение опыта в обучение

.

Лондон, Великобритания

:

Kegan Page

;

1985

:

18

—

40

,8

Хайдеггер

м

.

Дискурс о мышлении

.

Нью-Йорк, Нью-Йорк

:

Harper & Row

;

1966

,9

Шмидт

HG

Норман

GR

Boshuizen

HPA

.

Когнитивная перспектива в медицинской экспертизе: теория и применение

.

Акад. Мед.

.

1990

;

65

:

611

–

621

,10

Пател

ВЛ

Гроен

ГДж

.

Счета развития при переходе от студента-медика к врачу: некоторые проблемы и предложения

.

Med Educ

.

1991

;

25

:

526

–

535

.11

Эльштейн

AS

Шульман

LS

Спрафка

SA

.

Решение медицинских проблем

.

Eval Health Prof

.

1990

;

13

:

5

—

36

.12

Boshuizen

HPA

Шмидт

HG

.

О роли биомедицинских знаний в клинических рассуждениях экспертов, промежуточных звеньев и новичков

.

Cogn Sci

.

1992

;

16

:

153

–

184

,13

Маттингли

С

Флеминг

MH

.

Клиническое обоснование: формы исследования в терапевтической практике

.

Филадельфия, Пенсильвания

:

FA Davis Co

;

1994

.14

Руководство по практике физиотерапевта

. 2-е изд.

Физика

.

2001

;

81

:

9

–

746

,15

Буд

D

Кео

R

Уокер

D

ред.

Размышления: превращение опыта в обучение

.

Лондон, Великобритания

:

Kegan Page

;

1985

.16

Горелка

-П

.

Восприятие педагогами медсестер рефлексии и рефлексивной практики: отчет описательного исследования

.

J Adv Nurs

.

1995

;

21

:

1167

—

1174

.17

Дауи

Дж

Эльштейн

AS

.

Профессиональное суждение: специалист по принятию клинических решений

.

Нью-Йорк, Нью-Йорк

:

Издательство Кембриджского университета

;

1988

,18

Пэйтон

O

.

Процесс клинических рассуждений в физиотерапии

.

Физика

.

1985

;

65

:

924

–

928

,19

Эмбрей

DG

Гатри

MR

Белый

ИЛИ

Дитц

Дж

.

Принятие клинических решений опытными и неопытными педиатрами-физиотерапевтами для детей с диплегическим церебральным параличом

.

Физика

.

1996

;

76

:

20

—

33

,20

Дженсен

GM

Gwyer

Дж

Взломать

LM

Шепард

KF

.

Специалист в области физиотерапии

. 2-е изд.

Сент-Луис, Миссури

:

Saunders Elsevier

;

2007

,21

Мартин

С

.

Теория критического мышления сестринского дела

.

Медсестра, воспитательная перспектива

.

2002

;

23

:

243

—

247

,22

Томпсон

С

МакКоган

D

Каллум

N

, и другие..

Исследовательская информация при принятии клинических решений медсестрами: что полезно?

J Adv Nurs

.

2001

:

36

:

376

—

388

,23

Сеймур

В

Кинн

S

Сазерленд

N

.

Ценность как критического, так и творческого мышления в клинической практике: сокращение исследовательского разрыва?

J Adv Nurs

.

2003

;

42

;

288

—

296

.24

Хоффман

К

Донохью

Дж

Даффилд

С

.

Принятие решений в клинической медсестре: изучение факторов

.

J Adv Nurs

.

2004

;

5

:

53

—

62

,25

Пауэлл

Дж

.

Рефлексивный практик в сестринском деле

.

J Adv Nurs

.

1989

;

14

:

824

—

832

.26

Беннер

-П

Кожевник

С

Чесла

С

.

Опыт сестринского дела: забота, клиническая оценка и этика

.

Нью-Йорк, Нью-Йорк

:

Springer Publishing Co

;

1996

.27

Дженсен

GM

Шепард

KF

Взломать

LM

.

Новичок против опытного клинициста: понимание работы физиотерапевта

.

Физика

.

1990

;

70

:

314

—

323

,28

Дженсен

GM

Gwyer

Дж

Взломать

LM

Шепард

KF

.

Параметры атрибутов, которые различают мастеров и начинающих физиотерапевтов в ортопедических учреждениях

.

Физика

.

1992

;

72

:

711

–

722

,29

Резник

л

Дженсен

GM

.

Использование клинических результатов для изучения теории экспертной практики физиотерапии

.

Физика

.

2003

;

83

:

1090

–

1106

,30

Эльштейн

AS

Шульман

LA

Спрафка

SA

.

Решение медицинских проблем: анализ клинических рассуждений

.

Кембридж, Массачусетс

:

Издательство Гарвардского университета

;

1978

,31

Штейнберг

R

.

Способности — это форма развития опыта

.

Исследователь в области образования

.

1998

;

27

:

11

—

19

,32

Риоло

л

.

Различия в навыках начинающих и опытных врачей в неврологической физиотерапии

.

Neurol Rep

.

1996

;

20

:

60

—

63

.33

Эдвардс

Я

Джонс

м

Карр

Дж

, и другие..

Стратегии клинического обоснования в физиотерапии

.

Физика

.

2004

;

84

:

312

—

335

,34

миль

МБ

Хуберман

м

.

Качественный анализ данных

. 2-е изд.

Thousand Oaks, CA

:

Sage Publications

;

1994

.35

Хениц

WC

Swanson

JM

.

От практики к обоснованной теории

.

Рединг, Массачусетс

:

Аддисон-Уэсли Паблишерс

;

1986

,36

Шепард

KF

Дженсен

GM

Schmoll

BJ

, и другие..

Альтернативные подходы к исследованиям в физиотерапии: позитивизм и феноменология

.

Физика

.

1993

;

73

:

88

—

101

,37

Паттон

MQ

.

Методы качественной оценки и исследования

. 2-е изд.

Thousand Oaks, CA

:

Sage Publications

;

1990

.38

Морс

JM

изд.

Критические проблемы качественного исследования

.

Thousand Oaks, CA

:

Sage Publications

;

1994

,39

Рубин

HJ

Рубин

IS

.

Качественное интервьюирование: искусство слышать данные

.

Thousand Oaks, CA

:

Sage Publications

;

1995

,40

Мерриам

SB

.

Пример исследования в сфере образования

.

Сан-Франциско, Калифорния

:

Jossey-Bass Inc Publishers

;

1988

.41

Уэйнрайт

SF

.

Начинающие и опытные физиотерапевты: сравнение клинических способностей к принятию решений [диссертация]

.

Ann Arbor, MI

:

ProQuest, UMI Dissertations Publishing

;

2006

.42

Коулз

R

.

Нравственное воспитание студентов-медиков

.

Акад. Мед.

.

1999

;

8

:

55

—

57

.43

Эпштейн

R

.

Осознанная практика

.

JAMA

.

1999

;

282

:

833

—

839

.44

Сейлор

CR

.

Рефлексия и профессиональное образование: искусство, наука, компетенция

.

Воспитательная медсестра

.

1990

;

15

:

8

–

11

,45

Шепард

KF

Дженсен

GM

.

Учебные программы физиотерапии на 1990-е годы: обучение рефлексивных практикующих

.

Физика

.

1990

;

70

:

566

—

577

.46

Пирсон

Вт

.

Рефлексия и медсестринское образование

.

J Adv Nurs

.

1998

:

27

:

165

—

170

.47

Мусолино

G

Мостром

E

.

Рефлексия и стипендия преподавания, обучения и оценки

.

J Phys Ther Educ

.

2005

;

19

(

3

):

52

—

66

. 48

Blunden

R

.

Рефлексивное обучение и начинающий учитель: мораль и методология

.

Исследования и размышления: журнал педагогической практики

.

1997

;

1

:

1

—

19

.49

Santasier

AM

Планка

ММ

.

Оценка профессионального поведения с использованием качественного анализа данных

.

J Phys Ther Educ

.

2007

;

21

(

3

):

29

—

39

.50

Crandall

S

.

Как опытные врачи учат тому, что они знают

.

J Contin Educ Health Prof

.

1993

;

13

:

85

—

98

.

Приложение 1

Приложение 1 Сбор данных

: процесс и источники

Источник данных .	Описание .
Наблюдение	Исследователь наблюдал и записал на видео 2 взаимодействия (одна оценка и один сеанс лечения) между каждым участником физиотерапевта и одним пациентом, у которого был диагноз цереброваскулярного нарушения.
Интервью	С каждым участником было проведено три полуструктурированных интервью. Интервью записывались и расшифровывались. Видеозаписи 2 сеансов физиотерапии использовались во время отдельных полуструктурированных интервью (Приложение 2), которые происходили в течение 1-2 недель после наблюдаемого сеанса, чтобы получить представление о взаимодействии пациента и терапевта с точки зрения размышлений и клинических рассуждений с точки зрения участника. .В третьем интервью участников спросили об их мыслях и использовании принятия клинических решений и размышлений, и они заполнили резюме (Приложение 3).
Артефакты	Резюме: резюме каждого участника использовалось для структурирования сортировки резюме. Целью сортировки резюме было понять, как предыдущий опыт повлиял на способности каждого участника. Сортировка резюме требовала, чтобы участник классифицировал свой личный и профессиональный опыт, поскольку он связан с развитием процесса принятия клинических решений.
	Медицинская карта: Медицинская карта использовалась для изучения процесса принятия клинического решения каждым участником с помощью его или ее документации.
Форма демографических данных	Каждый участник заполнил анкету, указав свой возраст, пол, годы опыта работы физиотерапевтом, работу в других клинических центрах, профессиональную (начальную) степень и участие в поиске должности -входной уровень учетных данных.
Полевые заметки	Во время каждого сеанса лечения исследователь делал полевые заметки, относящиеся к наблюдениям, и личные заметки 35, 39 о клинической среде и взаимодействии между терапевтом и пациентом.Ценность этих наблюдений заключается в способности исследователя отмечать события, действия или окружающие артефакты или контексты. 36
Светоотражающие записки	На протяжении всего процесса сбора данных исследователь записывал идеи, полученные в результате наблюдения за участниками и взаимодействия с ними.

Источник данных .	Описание .
Наблюдение	Исследователь наблюдал и записал на видео 2 взаимодействия (одна оценка и один сеанс лечения) между каждым участником физиотерапевта и одним пациентом, у которого был диагноз цереброваскулярного нарушения.
Интервью	С каждым участником было проведено три полуструктурированных интервью. Интервью записывались и расшифровывались. Видеозаписи 2 сеансов физиотерапии использовались во время отдельных полуструктурированных интервью (Приложение 2), которые происходили в течение 1-2 недель после наблюдаемого сеанса, чтобы получить представление о взаимодействии пациента и терапевта с точки зрения размышлений и клинических рассуждений с точки зрения участника. . В третьем интервью участников спросили об их мыслях и использовании принятия клинических решений и размышлений, и они заполнили резюме (Приложение 3).
Артефакты	Резюме: резюме каждого участника использовалось для структурирования сортировки резюме. Целью сортировки резюме было понять, как предыдущий опыт повлиял на способности каждого участника. Сортировка резюме требовала, чтобы участник классифицировал свой личный и профессиональный опыт, поскольку он связан с развитием процесса принятия клинических решений.
	Медицинская карта: Медицинская карта использовалась для изучения процесса принятия клинического решения каждым участником с помощью его или ее документации.
Форма демографических данных	Каждый участник заполнил анкету, указав свой возраст, пол, годы опыта работы физиотерапевтом, работу в других клинических центрах, профессиональную (начальную) степень и участие в поиске должности -входной уровень учетных данных.
Полевые заметки	Во время каждого сеанса лечения исследователь делал полевые заметки, относящиеся к наблюдениям, и личные заметки 35, 39 о клинической среде и взаимодействии между терапевтом и пациентом.Ценность этих наблюдений заключается в способности исследователя отмечать события, действия или окружающие артефакты или контексты. 36
Светоотражающие записки	На протяжении всего процесса сбора данных исследователь записывал идеи, полученные в результате наблюдения за участниками и взаимодействия с ними.

Приложение 1

Сбор данных: процесс и источники

Источник данных .	Описание .
Наблюдение	Исследователь наблюдал и записал на видео 2 взаимодействия (одна оценка и один сеанс лечения) между каждым участником физиотерапевта и одним пациентом, у которого был диагноз цереброваскулярного нарушения.
Интервью	С каждым участником было проведено три полуструктурированных интервью. Интервью записывались и расшифровывались. Видеозаписи 2 сеансов физиотерапии использовались во время отдельных полуструктурированных интервью (Приложение 2), которые происходили в течение 1-2 недель после наблюдаемого сеанса, чтобы получить представление о взаимодействии пациента и терапевта с точки зрения размышлений и клинических рассуждений с точки зрения участника. .В третьем интервью участников спросили об их мыслях и использовании принятия клинических решений и размышлений, и они заполнили резюме (Приложение 3).
Артефакты	Резюме: резюме каждого участника использовалось для структурирования сортировки резюме. Целью сортировки резюме было понять, как предыдущий опыт повлиял на способности каждого участника. Сортировка резюме требовала, чтобы участник классифицировал свой личный и профессиональный опыт, поскольку он связан с развитием процесса принятия клинических решений.
	Медицинская карта: Медицинская карта использовалась для изучения процесса принятия клинического решения каждым участником с помощью его или ее документации.
Форма демографических данных	Каждый участник заполнил анкету, указав свой возраст, пол, годы опыта работы физиотерапевтом, работу в других клинических центрах, профессиональную (начальную) степень и участие в поиске должности -входной уровень учетных данных.
Полевые заметки	Во время каждого сеанса лечения исследователь делал полевые заметки, относящиеся к наблюдениям, и личные заметки 35, 39 о клинической среде и взаимодействии между терапевтом и пациентом.Ценность этих наблюдений заключается в способности исследователя отмечать события, действия или окружающие артефакты или контексты. 36
Светоотражающие записки	На протяжении всего процесса сбора данных исследователь записывал идеи, полученные в результате наблюдения за участниками и взаимодействия с ними.

Источник данных .	Описание .
Наблюдение	Исследователь наблюдал и записал на видео 2 взаимодействия (одна оценка и один сеанс лечения) между каждым участником физиотерапевта и одним пациентом, у которого был диагноз цереброваскулярного нарушения.
Интервью	С каждым участником было проведено три полуструктурированных интервью. Интервью записывались и расшифровывались. Видеозаписи 2 сеансов физиотерапии использовались во время отдельных полуструктурированных интервью (Приложение 2), которые происходили в течение 1-2 недель после наблюдаемого сеанса, чтобы получить представление о взаимодействии пациента и терапевта с точки зрения размышлений и клинических рассуждений с точки зрения участника. . В третьем интервью участников спросили об их мыслях и использовании принятия клинических решений и размышлений, и они заполнили резюме (Приложение 3).
Артефакты	Резюме: резюме каждого участника использовалось для структурирования сортировки резюме. Целью сортировки резюме было понять, как предыдущий опыт повлиял на способности каждого участника. Сортировка резюме требовала, чтобы участник классифицировал свой личный и профессиональный опыт, поскольку он связан с развитием процесса принятия клинических решений.
	Медицинская карта: Медицинская карта использовалась для изучения процесса принятия клинического решения каждым участником с помощью его или ее документации.
Форма демографических данных	Каждый участник заполнил анкету, указав свой возраст, пол, годы опыта работы физиотерапевтом, работу в других клинических центрах, профессиональную (начальную) степень и участие в поиске должности -входной уровень учетных данных.
Полевые заметки	Во время каждого сеанса лечения исследователь делал полевые заметки, относящиеся к наблюдениям, и личные заметки 35, 39 о клинической среде и взаимодействии между терапевтом и пациентом.Ценность этих наблюдений заключается в способности исследователя отмечать события, действия или окружающие артефакты или контексты. 36
Светоотражающие записки	На протяжении всего процесса сбора данных исследователь записывал идеи, полученные в результате наблюдения за участниками и взаимодействия с ними.

Приложение 2

Приложение 2 Руководство по полуструктурированному интервью

: Анализ видеозаписи «Думай вслух» Интервью

Эти 2 интервью проводились в течение 1 недели после каждой видеозаписи.Вопросы задавались в незапланированном, нестандартном формате. Введение: Я выбрал для вас несколько фрагментов видеозаписи. Я хотел бы, чтобы вы поделились своими мыслями о том, о чем вы думали во время лечения этого пациента. У вас есть вопросы? Что вы делаете в этой части видеозаписи? С какой целью вы это делаете? Что в этом пациенте указывало на то, что это будет эффективное вмешательство? Как вы узнали об этом? Где / от кого вы узнали об этом? Хочу перейти в другой сегмент.(Это будет повторяться много раз на протяжении интервью.) Повторите вопросы выше. Как то, что происходит в этом сегменте, соотносится с тем, что происходило в предыдущем сегменте? Когда вы выбираете по сравнению с? Является ли этот сеанс оценки / лечения «типичным» сеансом оценки / лечения? Как бы вы описали свои клинические процессы мышления? То есть можете пошагово рассказать, как у вас? Как развивались эти мыслительные процессы? Если это необычный сеанс, чем отличается этот сеанс лечения? Хотите еще что-нибудь рассказать мне о сеансах лечения и о том, как вы принимаете клинические решения?

Эти 2 интервью проводились в течение 1 недели после каждой видеозаписи.Вопросы задавались в незапланированном, нестандартном формате. Введение: Я выбрал для вас несколько фрагментов видеозаписи. Я хотел бы, чтобы вы поделились своими мыслями о том, о чем вы думали во время лечения этого пациента. У вас есть вопросы? Что вы делаете в этой части видеозаписи? С какой целью вы это делаете? Что в этом пациенте указывало на то, что это будет эффективное вмешательство? Как вы узнали об этом? Где / от кого вы узнали об этом? Хочу перейти в другой сегмент.(Это будет повторяться много раз на протяжении интервью.) Повторите вопросы выше. Как то, что происходит в этом сегменте, соотносится с тем, что происходило в предыдущем сегменте? Когда вы выбираете по сравнению с? Является ли этот сеанс оценки / лечения «типичным» сеансом оценки / лечения? Как бы вы описали свои клинические процессы мышления? То есть можете пошагово рассказать, как у вас? Как развивались эти мыслительные процессы? Если это необычный сеанс, чем отличается этот сеанс лечения? Хотите еще что-нибудь рассказать мне о сеансах лечения и о том, как вы принимаете клинические решения?

Приложение 2

полуструктурированное руководство по вопросам интервью: анализ видеозаписи мыслей вслух

Эти 2 интервью проводились в течение 1 недели после каждой видеозаписи.Вопросы задавались в незапланированном, нестандартном формате. Введение: Я выбрал для вас несколько фрагментов видеозаписи. Я хотел бы, чтобы вы поделились своими мыслями о том, о чем вы думали во время лечения этого пациента. У вас есть вопросы? Что вы делаете в этой части видеозаписи? С какой целью вы это делаете? Что в этом пациенте указывало на то, что это будет эффективное вмешательство? Как вы узнали об этом? Где / от кого вы узнали об этом? Хочу перейти в другой сегмент.(Это будет повторяться много раз на протяжении интервью.) Повторите вопросы выше. Как то, что происходит в этом сегменте, соотносится с тем, что происходило в предыдущем сегменте? Когда вы выбираете по сравнению с? Является ли этот сеанс оценки / лечения «типичным» сеансом оценки / лечения? Как бы вы описали свои клинические процессы мышления? То есть можете пошагово рассказать, как у вас? Как развивались эти мыслительные процессы? Если это необычный сеанс, чем отличается этот сеанс лечения? Хотите еще что-нибудь рассказать мне о сеансах лечения и о том, как вы принимаете клинические решения?

Эти 2 интервью проводились в течение 1 недели после каждой видеозаписи.Вопросы задавались в незапланированном, нестандартном формате. Введение: Я выбрал для вас несколько фрагментов видеозаписи. Я хотел бы, чтобы вы поделились своими мыслями о том, о чем вы думали во время лечения этого пациента. У вас есть вопросы? Что вы делаете в этой части видеозаписи? С какой целью вы это делаете? Что в этом пациенте указывало на то, что это будет эффективное вмешательство? Как вы узнали об этом? Где / от кого вы узнали об этом? Хочу перейти в другой сегмент.(Это будет повторяться много раз на протяжении интервью.) Повторите вопросы выше. Как то, что происходит в этом сегменте, соотносится с тем, что происходило в предыдущем сегменте? Когда вы выбираете по сравнению с? Является ли этот сеанс оценки / лечения «типичным» сеансом оценки / лечения? Как бы вы описали свои клинические процессы мышления? То есть можете пошагово рассказать, как у вас? Как развивались эти мыслительные процессы? Если это необычный сеанс, чем отличается этот сеанс лечения? Хотите еще что-нибудь рассказать мне о сеансах лечения и о том, как вы принимаете клинические решения?

Приложение 3

Приложение 3 Руководство по вопросам полуструктурированного интервью

: роль предыдущего опыта в разработке клинических процессов принятия решений и размышлений. профессиональный опыт сформировал ваши клинические процессы принятия решений.

1. Скажите, что вы думаете о клинических рассуждениях.

2. Как вы думаете, что такое отражение ?

3. Как клинические рассуждения связаны с рефлексией?

Инструкции по сортировке резюме: Вы предоставили мне копию своего резюме. Я поместил каждый пункт вашего резюме на отдельную карточку. Я хотел бы, чтобы вы поместили каждую карточку в одну из трех стопок:

• Те события, которые были наиболее важны, в развитии ваших способностей к принятию клинических решений.

• Те события, которые были в некоторой степени важны для развития ваших клинических способностей принятия решений.

• Тот опыт, который имеет , не был важен для развития ваших клинических способностей к принятию решений.

Резюме Сортировать вопросы:

• 4.

  Вы определили опыт X как наиболее важный для развития ваших способностей к принятию клинических решений.

  • Как развивались ваши способности принимать клинические решения во время опыта X? Y опыт? И т.д.…

  • Какие сходства были между этими событиями, которые вы определили как наиболее важные? Какие отличия?

• 5.

  Вы определили, что опыт X в некоторой степени важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений.

• 6.

  Вы определили, что опыт X не очень важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений.

Примеры вопросов: Я хотел бы, чтобы вы ответили на следующий вопрос. Заключительные вопросы:

• 8.

  Что бы вы сказали коллеге, который собирался заняться этой работой с целью улучшения навыков принятия клинических решений и размышлений?

• 9.

  Есть ли что-нибудь еще, что вы хотите мне рассказать об использовании вами навыков принятия клинических решений и размышлений при ведении пациентов?

Введение: цель этого интервью — получить представление о ваших мыслях о том, как ваш личный и профессиональный опыт повлиял на процессы принятия клинических решений. Скажите, что вы думаете о клинических рассуждениях. Как вы думаете, что такое отражение ? Как клинические рассуждения связаны с рефлексией?

Инструкции по сортировке резюме: Вы предоставили мне копию своего резюме.Я поместил каждый пункт вашего резюме на отдельную карточку. Я хотел бы, чтобы вы поместили каждую карточку в одну из трех стопок:

Те события, которые были наиболее важны, в развитии ваших способностей к принятию клинических решений. Те события, которые были в некоторой степени важны для развития ваших клинических способностей принятия решений. Тот опыт, который имеет , не был важен для развития ваших клинических способностей к принятию решений.

Резюме Сортировать вопросы: 4. Вы определили опыт X как наиболее важный для развития ваших способностей к принятию клинических решений. Как развивались ваши способности принимать клинические решения во время опыта X? Y опыт? И т.д.… Какие сходства были между этими событиями, которые вы определили как наиболее важные? Какие отличия? 5. Вы определили, что опыт X в некоторой степени важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений. 6. Вы определили, что опыт X не очень важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений.

Примеры вопросов: Я хотел бы, чтобы вы ответили на следующий вопрос.

Заключительные вопросы: 8. Что бы вы сказали коллеге, который собирался заняться этой работой с целью улучшения навыков принятия клинических решений и размышлений? 9. Есть ли что-нибудь еще, что вы хотите мне рассказать об использовании вами навыков принятия клинических решений и размышлений при ведении пациентов?

Приложение 3

полуструктурированное руководство по вопросам интервью: роль предыдущего опыта в разработке клинических процессов принятия решений и размышлений Интервью

Введение. ваши мысли о том, как ваш личный и профессиональный опыт повлиял на ваши клинические процессы принятия решений. Скажите, что вы думаете о клинических рассуждениях. Как вы думаете, что такое отражение ? Как клинические рассуждения связаны с рефлексией?

Инструкции по сортировке резюме: Вы предоставили мне копию своего резюме. Я поместил каждый пункт вашего резюме на отдельную карточку. Я хотел бы, чтобы вы поместили каждую карточку в одну из трех стопок:

Те события, которые были наиболее важны, в развитии ваших способностей к принятию клинических решений. Те события, которые были в некоторой степени важны для развития ваших клинических способностей принятия решений. Тот опыт, который имеет , не был важен для развития ваших клинических способностей к принятию решений.

Резюме Сортировать вопросы: 4. Вы определили опыт X как наиболее важный для развития ваших способностей к принятию клинических решений. Как развивались ваши способности принимать клинические решения во время опыта X? Y опыт? И т.д.… Какие сходства были между этими событиями, которые вы определили как наиболее важные? Какие отличия? 5. Вы определили, что опыт X в некоторой степени важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений. 6. Вы определили, что опыт X не очень важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений.

Примеры вопросов: Я хотел бы, чтобы вы ответили на следующий вопрос.

Заключительные вопросы: 8. Что бы вы сказали коллеге, который собирался заняться этой работой с целью улучшения навыков принятия клинических решений и размышлений? 9. Есть ли что-нибудь еще, что вы хотите мне рассказать об использовании вами навыков принятия клинических решений и размышлений при ведении пациентов?

Введение: цель этого интервью — получить представление о ваших мыслях о том, как ваш личный и профессиональный опыт повлиял на процессы принятия клинических решений. Скажите, что вы думаете о клинических рассуждениях. Как вы думаете, что такое отражение ? Как клинические рассуждения связаны с рефлексией?

Инструкции по сортировке резюме: Вы предоставили мне копию своего резюме.Я поместил каждый пункт вашего резюме на отдельную карточку. Я хотел бы, чтобы вы поместили каждую карточку в одну из трех стопок:

Те события, которые были наиболее важны, в развитии ваших способностей к принятию клинических решений. Те события, которые были в некоторой степени важны для развития ваших клинических способностей принятия решений. Тот опыт, который имеет , не был важен для развития ваших клинических способностей к принятию решений.

Резюме Сортировать вопросы: 4. Вы определили опыт X как наиболее важный для развития ваших способностей к принятию клинических решений. Как развивались ваши способности принимать клинические решения во время опыта X? Y опыт? И т.д.… Какие сходства были между этими событиями, которые вы определили как наиболее важные? Какие отличия? 5. Вы определили, что опыт X в некоторой степени важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений. 6. Вы определили, что опыт X не очень важен для развития ваших способностей к принятию клинических решений.

Примеры вопросов: Я хотел бы, чтобы вы ответили на следующий вопрос.

Заключительные вопросы: 8. Что бы вы сказали коллеге, который собирался заняться этой работой с целью улучшения навыков принятия клинических решений и размышлений? 9. Есть ли что-нибудь еще, что вы хотите мне рассказать об использовании вами навыков принятия клинических решений и размышлений при ведении пациентов?

Заметки автора

© 2010 Американская ассоциация физиотерапии

Составление собственного расписания в частной практике

Составление расписания может улучшить или разрушить частную практику. Терапевты, которые бронируют много оплачиваемых часов, получают более высокие доходы и имеют больше денег для компенсации расходов на практику.Однако долгие часы работы подряд могут поставить под угрозу качество и сделать невозможным выполнение задач, которые расширяют и продвигают вашу практику.

Исследование, проведенное Американской психологической ассоциацией в 2015 году, показало, что психологи тратили в среднем 18,4 часа в неделю на непосредственное обслуживание клиентов. Административные и управленческие задачи требовали 7,4 часа в неделю по сравнению с 4 часами на обучение, образование и исследования, 1,7 часа на клиническое наблюдение, 1,3 часа на другие услуги, такие как консультации, и 2 часа.8 часов на другие задачи.

Исследование, проведенное в 2016 году поставщиками услуг по педиатрическому поведенческому здоровью в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, показало, что поставщики услуг тратили 35,28% своего времени на непосредственную помощь клиентам.

Конкретное разделение задач сильно варьируется от терапевта к терапевту, и оно может меняться по мере роста и расширения практики. Терапевты, составляющие свой собственный график, могут получить лучшие результаты, если сначала будут встречаться с меньшим количеством клиентов, а затем постепенно увеличивать оплачиваемые часы по мере необходимости.

Сколько часов в неделю вам следует работать?

Терапевты, составляющие расписание для клиентов, должны учитывать, сколько времени им нужно проводить в других ролях.У тех, кто работает только с клиентами, может быть больше оплачиваемых часов, в то время как у тех, кто занимается консультированием, исследованиями или клиническим наблюдением, может быть более ограниченное количество времени.

Терапевтам может потребоваться рассчитать почасовую ставку на основе количества оплачиваемых часов, которые они могут заполнить каждую неделю. Терапевты со многими другими обязанностями, такими как обучение или ведение подкастов, часто пользуются большим спросом. Их клиенты могут быть готовы платить больше за свое время.

Некоторые факторы, которые следует учитывать при разработке недельного расписания, включают:

• Физические потребности. Сколько перекусов или блюд вам нужно каждый день? А как насчет перерывов в ванной? Сколько времени вам нужно между занятиями, чтобы удовлетворить основные физиологические потребности?

• Самопомощь и выгорание. Резервирование нескольких сеансов подряд — это рецепт выгорания, особенно если вы работаете с непростыми клиентами. Вам может потребоваться время между занятиями, чтобы сосредоточиться. Большинству терапевтов также требуется по крайней мере один качественный перерыв в течение дня на обед, прогулку или даже на сон.

• Подготовка к сеансу. Лучшие терапевты понимают, что каждому клиенту нужно персональное внимание и внимательный слушатель. На подготовку к каждому сеансу нужно время. Вам нужно будет либо запланировать время подготовки на начало дня, либо подготовиться к каждому клиенту между сеансами. День, когда клиенты спина к спине без перерыва, почти наверняка означают, что вы плохо подготовлены.

• Административные задачи. По мере роста вашей практики будет расти и ваша административная нагрузка.Самостоятельным терапевтам может потребоваться всего час в день, чтобы выставить счет на страхование, ответить на электронные письма и оплатить счета. Терапевтам, которые проводят большие или сложные практики, может потребоваться несколько часов. Игнорирование этих задач может подорвать вашу способность привлекать новых клиентов и поставить под угрозу ваши отношения с клиентами, которые у вас уже есть. Таким образом, даже несмотря на то, что административная работа напрямую не оплачивается, она помогает вам продолжать приносить доход.

• Личные задачи и баланс между работой и личной жизнью. Одним из преимуществ составления собственного расписания является то, что вы можете делать перерывы, чтобы забрать детей из школы, погулять с собакой или пойти домой и встретиться с мастером по ремонту кабеля.Подумайте, сколько времени вам может понадобиться каждую неделю для личных дел. Вы даже можете запланировать световой день или полдня, чтобы у вас было время, чтобы запланировать нерабочие встречи.

• Поддержка неоплачиваемых задач. Терапевты, которым помогают с неоплачиваемыми задачами от регистраторов, координаторов счетов или программного обеспечения для выставления счетов, могут иметь возможность запланировать больше оплачиваемых часов.

Для многих терапевтов 30 оплачиваемых часов в неделю — это верхний предел.Очень занятые терапевты с другими обязанностями могут выставить счет вдвое меньше.

Повышение производительности

Терапевты, стремящиеся зарабатывать на жизнь комфортным проживанием, могут попытаться максимизировать свою продуктивность, назначив как можно больше клиентов. Но когда это означает пропуск приема пищи, игнорирование маркетинговых возможностей и задержку выставления счетов по страховке, это может фактически замедлить рост вашей практики и подорвать ваши доходы.

Некоторые стратегии, которые могут помочь максимизировать производительность, включают:

• Планирование задач большими порциями. Быстрое переключение с одного задания на другое может вызывать стресс и замедлять работу. Вместо этого попробуйте выделять большую часть времени каждую неделю для основных задач. Например, вы можете выставить счет в понедельник, подготовить маркетинговые материалы во вторник и встретиться с потенциальными клиентами-консультантами в среду.
• Наем административной помощи. Хотя поначалу расходы могут показаться обескураживающими, наем помощника на неполный рабочий день может позволить вам ежегодно выставлять счета намного больше.
• Разделение административных обязанностей. Если вы работаете в группе, вы можете разделить административные и другие задачи с другими членами практики.
• Планирование каждого сеанса. Вы улучшите качество каждой тренировки, если будете планировать ее заранее.
• Разработка шаблонов и форм. Это упрощает оформление страховых счетов, отправку общих сообщений и сбор информации о клиентах.
• Использование технологических решений для передачи административных задач на аутсорсинг. Различные приложения и программы могут снизить вашу административную нагрузку.Например, такая программа, как FrontDesk, может помочь вам с онлайн-планированием.

Доступность в выходные и вечерние дни

Предлагая выходные и вечерние часы, вы можете обслуживать больше клиентов. Терапевты, которые лечат детей, или занятые специалисты, возможно, не смогут заполнить свой график, не предложив продленные часы, поскольку школьные и рабочие часы могут мешать терапии.

Вечерние и выходные часы означают, что вы можете распределить свою работу на большее количество часов. Это может облегчить баланс между конкурирующими требованиями административной работы и непосредственного обслуживания клиентов.

Однако такая стратегия продленного часа может повлиять на баланс между работой и личной жизнью. Большинство терапевтов считают, что им нужен как минимум один полный выходной в неделю. Если вы работаете сверхурочно — например, предлагая клиенту время как ранним утром, так и ранним вечером, — подумайте о том, чтобы работать меньше дней или выделить часть личного времени в середине дня.

Найдите время для профессионального развития

Повышение квалификации помогает вам стать лучшим терапевтом, отвечая государственным требованиям к непрерывному образованию.Профессиональное развитие может также соединить вас с другими терапевтами, которые могут помочь вам расширить вашу практику, направить новых клиентов или предложить клиническое наблюдение.

Количество времени, которое вы тратите на деятельность по профессиональному развитию, будет варьироваться на протяжении вашей карьеры. Начинающие терапевты могут извлечь выгоду из более профессионального развития и общения, особенно когда они работают на себя. Более опытным терапевтам может потребоваться меньше времени на эти занятия. Рассмотрите возможность ежеквартально оценивать свои потребности в профессиональном развитии, а затем выделять ежемесячно время для удовлетворения этих потребностей.

GoodTherapy поддерживает терапевтов на всех этапах их карьеры. Наши семинары по непрерывному обучению и повышению квалификации помогут вам вести более эффективную практику. Члены также получают место в нашем каталоге, который пользуется популярностью. Чтобы расширить свою практику и стать лучшим терапевтом, присоединяйтесь сегодня!

Артикул:

1. Седерна-Меко, К., Элленс, Р., Баррелл, К., Перри, Д., и Рафик, Ф. (2016). Исследование эффективности поведенческого здоровья и практики выставления счетов в педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Журнал детской психологии, 41 (10), 1133-1143.

   No related posts.