Читатели AdMe.ru рассказали истории о людях, которых они больше ни за какие сокровища не позовут к себе в гости

Бывает, общаешься с друзьями или родными и они кажутся вполне адекватными людьми. А потом приглашаешь их к себе домой, а они внезапно такое вытворяют, что хочется тут же их выгнать и больше никогда не звать в гости. Ну какой нормальный человек пойдет в хозяйскую спальню, чтобы найти пыль и затем продемонстрировать ее окружающим?

Читатели AdMe.ru вспомнили о случаях, после которых они еще долго не решались позвать кого-либо к себе домой. Кстати, в конце вы также прочтете парочку историй об идеальных гостях.

• Пришла подруга в гости. Сидим за столом с ней. Потом уходит куда-то… Возвращается с пылью на пальце и говорит: «Тебя что, никто не проверяет?» Чего-о-о? В моей квартире?! Ответ мой был такой: «Валя, знаешь, где дверь? Пока!» © Anna Yanko / Facebook

• У меня гость по магнитофону пальцем провел, затем взял тряпку и протер, глядя на меня с укором. Больше я его в дом не приглашала. © Елена Шварцман / Facebook
• У меня была одна знакомая, которая как-то пришла ко мне в гости, а потом по пути домой упала и ушибла плечо. Так она, представляете, меня во всем обвинила. Я не стала расспрашивать, в чем именно, но пару лет она не разговаривала со мной… © Тамара Галанчук / Facebook
• К нам в гости на дачу приехал начальник мужа с подругой. Я приготовила комнаты, белье, положила чистые полотенца. Так эта мадам потребовала, чтобы я дала для каждого из них по полотенцу для лица, для рук, для тела и для других мест. А когда я заходила в туалет после ее посещения, мне постоянно приходилось выбрасывать ее прокладки. © Марина Акельева / Facebook
• Была одна знакомая у меня в гостях. Я пошла в душ, чтобы быстро ополоснуться, и тут слышу, как у меня дверцы шкафов хлопают, — значит, она лазила там. После этого для нее вход закрыт. © Наталья Винниченко / Facebook

• Пришла знакомая в гости с дочерью 7 лет. Девочка поела торта, подошла к окну и вытерла о тюль рот и руки. Я аж обалдела. Тут же принесла стремянку и отправила ее маму снимать тюль. Знакомая сняла, но обиделась. А мне начхать на ваши обиды! Воспитывать нужно своих чадушек. © Svetlana Redko / Facebook
• Оставила подругу пожить у меня 2 недели, чтобы она присмотрела за кошкой, пока я буду в отпуске. Приезжаю. Соседка, увидев меня, с порога спрашивает, не случилось ли чего страшного у меня в квартире. Захожу — у меня сразу шок… Такая вонь стоит, просто не передать. Мусор копился 2 недели — она, видите ли, не знала, где стоит мусорный бак. Хотя он прямо перед подъездом.
  И кошка нагадила по всей квартире, потому что лоток ее не чистили. Короче, зашла я в квартиру с чемоданами в 7:00 и разогнулась только после генеральной уборки в 18:00. К слову, квартира была 1-комнатная. © Kano Jera / Facebook
• Было это в 80-е. Мы были молодой семьей: я, муж и маленький сын. Мы оба работали. Я очень любила готовить, всегда старалась сделать что-то вкусненькое и необычное. Пригласили к себе на ужин кумовьев. И, видать, им очень понравилось, так как они начали приходить каждый день.
  Однажды кум сказал как бы в шутку: «А моя Наталка жрать не хочет готовить. Говорит, пойдем к ним, там пожрем». Хотя жена у него повар. Каждый раз после их ухода оставалась гора грязной посуды… Ругаться с кумом у нас не принято, поэтому я пошла на хитрость. В следующий их приход я им предложила только выпечку и чай, мол, некогда мне было готовить. Они, конечно, обалдели, сидели без настроения. И больше к нам не приходили. © Лариса Городнюк / Facebook

• Ко мне подруга как-то приехала из другого города с 3 детьми на 2 недели. На следующий же день она пригласила своих подруг в гости ко мне в дом. Через несколько дней она решила убраться в доме, пока я была на работе. Прибрала даже в выдвижных ящиках, где лежит мое белье, и выкинула все «ненужные», по ее мнению, мои вещи в мусорку. И даже мешочек, в котором хранились золотые изделия… Она даже не посмотрела, что в нем. Я потом нашла мешочек в мусорном ведре.
  Свои и детские вещи стирала даже после 5-минутных прогулок на улице, каждый день по несколько раз. Могла постирать в машинке просто 3 пары носков. Памперсы ребенку вообще не надевала дома. Я могла, опаздывая утром на работу, наступить на мокрое пятно в любом месте квартиры. Потом приходилось переодеваться.
  Я уж молчу про крошки на диване, на полу, так как дети ели не за столом, а бегая по дому. Я, конечно, не ругалась с ней, просто вздохнула с облегчением, когда они уехали. Но поддерживать общение в дальнейшем не смогла. А она не могла понять почему. © Лаура Кудайбергенова / Facebook
• Подруга дочери попросила разрешения пожить у нас до конца месяца. Я согласилась, но потом очень сильно пожалела. У нее привычка не мыть посуду после себя, причем заметила я это только через неделю, когда недосчиталась нескольких тарелок и чашек. Грязную посуду я находила в разных местах кухни.
  Девонька эта хоть и работала, но ни разу ничего не купила в дом. Ела наши продукты словно свои. Такая наглость обескуражила меня. Прошел оговоренный срок, а она так и не съехала. Пришлось культурно выпроводить. Дочери своей сказала, чтобы это было в последний раз. Да она и сама не рада была. © Lika Romanova / Facebook
• Одна знакомая у меня дома пошла в туалет «по большим делам», а потом возмущалась, что освежитель воздуха у нас с запахом ландышей. А у нее, видите ли, на ландыши аллергия. Ну так пусть носит с собой свои освежители или бегает в туалет к себе домой! © Елена Махова / Facebook

• Одну знакомую перестала звать к себе домой после того, как увидела, что она в моем туалете встает ногами на унитаз. Я, конечно, не воочию это увидела, просто она оставила следы от грязной обуви на стульчаке. Обулась она как-то перед уходом и, видимо, решила быстро сходить в туалет. В общем, следы обнаружили после того, как она ушла. © Elena Dmitrieva / Facebook
• У меня на кухне человек возмущался, как я могу такое дешевое оливковое масло покупать. И на полном серьезе гуглил, можно ли его употреблять в пищу или оно для технических нужд. © Vilena Krasnitsky / Facebook
• Одна гостья все нахваливала сковородку нашу, мол, как на ней хорошо блины печь. А когда она уехала, сковородку ту мы не нашли… © Елена Храмова / Facebook

• Сестрица моя попросила приютить ее с 2 детьми на время, пока она не устроится на работу и не снимет жилье. К слову, я и сама тогда жила в крошечной съемной квартире. Мой сын все время пребывания у нас его тетушки был вынужден спать со мной. А у нас это не принято: парень-то уже школьником был. Ну ладно, в тесноте, да не в обиде, думали мы.
  Но! Время идет, а никто даже и не думает предпринимать какие-либо попытки для изменения сложившегося положения. Пока я на работе, сестра торчит в компьютере, а мои сын и племянник возятся с младшей сестрой. Я прихожу с работы, готовлю, убираю, вожу детей на прогулку (больше ведь некому). На мои вопросы «Когда же?» звучит уклончивое «Не знаю».
  Через 2 недели попросила ее съехать. Я потом себя очень ругала… Но если бы я тогда этого не сделала, то она бы по сей день не научилась решать свои проблемы сама. К слову, это было не впервые. Просто в тот раз она перешла все границы терпения моего и моего сына. Я бессердечная? Тогда закидайте меня тапками. © Jenechka Elfimova / Facebook
• В юности была у меня приятельница. Славно дружили, все время общались, ходили друг к другу в гости. Правда, чаще она ко мне. И вот как-то зашла она у меня дома в ванную помыть руки, дверь оставила открытой. Через несколько минут смотрю, стоит она у зеркала (а мы ее все за столом ждем). Захожу, чтобы ее поторопить, и вижу картину маслом. Она без спроса взяла мамин дорогущий крем для лица и мажет свои грабли. Увидев мое недоумение, она спокойно загребла еще, даже не смутилась. Я ей ничего не сказала, но больше к себе не звала, да и общение наше свернула.
  В тот момент я не хотела конфликта и выяснения отношений. Маме тогда, после ухода той барышни, все рассказала, пояснив, что сворачиваю общение, так как считаю такое поведение равносильным краже. Мама поддержала то, что я не стала развивать конфликт. Помню ее слова: «Видишь, как тебе повезло, что человек показал свою сущность на мелком поступке, а не в какой-то важный и ответственный этап твоей жизни». © Darya Prokapalo / Facebook

Бонус: идеальные гости — они существуют

• Много лет назад моя киевская подруга приехала к нам с мужем. Муж побыл у нас недельку, а потом уехал в Германию на 3 месяца. Так за ту неделю он помог моему мужу очень много сделать по дому, всю технику проверил и починил то, что требовало ремонта. После его отъезда подруга осталась у меня. Во всем помогала, даже не спрашивала, надо ли. А какие вкусности она готовила! Всем таких гостей желаю. © Irina Kazik / Facebook
• От прочитанного в шоке. У меня есть лучшая подруга, дружим с детства. Сейчас дружим семьями. Мы даже ближе, чем родственники. Пригласили они нас встречать вместе Новый год. Мы взрывали хлопушки в квартире, дурачились и все такое. В итоге оставили они нас ночевать у себя, а сами поднялись в квартиру к своим родителям.
  
  Утром ребята вернулись и обалдели. Муж подруги сказал: «Приезжайте к нам всегда!» Просто мы помыли посуду, пропылесосили, убрали постель и т. д. В квартире была идеальная чистота. Все элементарно: мы уважаем себя и своих друзей. И такое должно быть нормой. © Иван Горяйнов / Facebook

А к вам приходили гости, которые у вас дома совершили неординарные поступки и оставили о себе лишь неприятное впечатление?

Внимание: в декабре 2021 года мы исправили фактические неточности в этой статье.

14 советов наших родителей, которые мы в детстве игнорировали, а теперь локти кусаем

Мы в AdMe.ru вспомнили родительские мудрости, которые в детстве казались нам назойливым жужжанием и мы их не понимали. А сейчас выросли и как поняли.

В детстве в холодную погоду мама не отпускала нас на улицу без шапки. А теперь мы готовы хоть 10 шапок натянуть, лишь бы не заболеть

Мода на тонкие брови давно прошла, а новые мы себе не отрастили. А ведь мама знала, что так будет

Родители каждый день твердили нам о режиме, а мы бунтовали против правил. Сейчас же отправиться спать до 12 — настоящее блаженство

Ненавистные чашки и ложки часто срывали наши планы погулять с друзьями. Зато сейчас мы точно знаем, что мыть тарелку после гречки надо сразу

Каждый раз, когда мы закатывали истерику из-за конфет, мама нам говорила: «Хорошенького помаленьку». Знать бы тогда, что отказ от излишеств — полезная привычка

Раньше мы хотели проводить все свое время с друзьями. А теперь понимаем, что самое важное — это семья

В детстве мы обсуждали секреты и не задумывались о последствиях. А родительский наказ «Будь умнее — промолчи» казался абсурдом

В школьные годы витать в облаках было интереснее, чем зубрить все эти London is a Capital of Great Britain. А теперь мы готовы скачать все приложения по изучению языков

Полусобранный конструктор или недописанное сочинение совсем не казались нам чем-то важным. А ведь это был настоящий жизненный урок — завершать начатое

Юношеский максимализм мы проявляли как могли. Главное, чтобы во взрослой жизни мы научились думать о будущем

Ребенок за столом, скрюченный буквой «зю», — не такая уж редкость. Знали бы мы тогда, что осанка влияет на весь организм

Родители по-своему учили нас отстаивать личные границы. А мы думали, что, сказав «нет», кого-то обидим

Сколько раз мы приходили со слезами жаловаться маме, что одноклассник обзывается. Она же мудро изрекала: «Просто не обращай внимания». Теперь же токсичным людям не место в нашей жизни

«Стабильность — наше все» — такова родительская философия. Хорошо, что мы даже против воли прислушивались и научились делать сбережения на черный день

А какие ценные советы вам давали родители?

10 неоднозначных принципов воспитания детей, которых придерживаются богатые люди

Ответственные и любящие родители хотят видеть своего ребенка счастливым. И желательно богатым. К сожалению, не существует свода правил, по которым можно вырастить богача, бизнесмена или будущую знаменитость. Иначе по планете давно бы ходили только Рокфеллеры и Мадонны. И пока его нет, каждый родитель воспитывает своих детей методом проб и ошибок, стараясь дать им все лучшее и заложить фундамент для счастливой жизни.

У AdMe.ru тоже нет того заветного свода правил. Но мы провели свое небольшое исследование, узнав, какими принципами руководствуются одни из самых богатых людей в мире, воспитывая собственных детей. Спешим поделиться результатами.

До определенного возраста дети должны максимально оставаться детьми

Сейчас, когда вокруг полно образовательных курсов, начиная с самого младшего возраста родители стараются записать своих детей на всевозможные занятия: именно так, им кажется, ребенок станет умнее.

Однако на самом деле ребенку просто необходимо не занятое ничем время — для игр, творчества и даже безделья. Именно в это время его мозг учится творить, выдумывать и создавать что-то новое. Известные люди об этом знают, поэтому выделяют время для такого «ленивого» и ни к чему не обязывающего времяпрепровождения, например для простых прогулок в парках.

Лишать детей наследства — в порядке вещей

Не все, конечно, так поступают. Но многие действительно богатые родители, как, например, Билл Гейтс, Марк Цукерберг или Дэниел Крейг, лишают своих детей наследства. Они считают, что дети должны сами научиться зарабатывать себе на жизнь. Джеки Чан прокомментировал свой поступок так: «Если Джейси способен, то он заработает сам. Если же нет, то лишь зря потратит мои деньги».

Благотворительность и забота о других 

В обществе сложился стереотип, что «золотые детишки» избалованны, капризны и эгоистичны. Но люди, сколотившие себе огромное состояние, понимают, что это дорога в никуда. Поэтому они стараются объяснить своим детям, что следует подумать и о других. Родители берут их с собой в поездки в страны третьего мира, участвуют в волонтерских программах и переводят большие средства на благотворительность.

В конце концов, это бывает не только «правильно» и хорошо, но и выгодно. Поняв, что требуется большинству людей (например, какое-то лекарство или жилплощадь), можно вложиться в подходящее научное исследование или разработать программу по доступному жилью. И так получится приумножить капитал.

Зарабатывать своим трудом дети приучаются еще в школе

Это может показаться чуточку абсурдным: если у твоих родителей миллионы, почему они не могут выделять хотя бы несколько сотен на твои «хотелки». Однако именно в этом заключается один из секретов воспитания богачей. Они приучают своих детей к труду с малых лет.

Сын Чарльза Фини, основателя сети Duty Free Shoppers, например, продавал мороженое на каникулах. Так, по мнению бизнесмена, он на личном опыте узнал цену денег и научился их беречь.

Дети богатых родителей не отлынивают от домашних дел

Казалось бы, зачем самому убираться и готовить, когда вокруг тебя столько нянь и поваров. Однако во многих богатых семьях заведено, чтобы малыши учились сами заботиться о себе. Так, например, Кейт Миддлтон и принц Уильям любят готовить вместе со своими детьми.

Богатые не гонятся за «навороченными» гаджетами

Многие родители обращают большое внимание на техническую оснащенность школ, куда отправляют учиться своих чад. А вот Стив Джобс, Билл Гейтс, а также бизнесмены из Кремниевой долины, наоборот, отдавали предпочтение традиционным школам — с ручками, бумажными книгами и без дополнительных гаджетов.

Кейт Миддлтон тоже считает, что в старых игрушках больше пользы, чем в модных и технологичных. Поэтому герцогиня Кембриджская выбирает для своих детей кукол, машинки и прочие вещи, которые были популярны и у нее, и у ее родителей. Никаких видеоигр и электронных гаджетов.

Отпрыски богатых семей занимаются только определенными видами спорта

В богатых семьях дети часто занимаются спортом. Таким образом родители пекутся не только о здоровье своих отпрысков, но и о возможных полезных знакомствах, которые пригодятся им в будущем. Причем предпочтение отдается именно дорогим видам спорта — например, гольфу, теннису или верховой езде. Ведь именно там можно завязать нужные знакомства.

Состоятельные семьи не гонятся за университетским образованием

Схема «школа — вуз — работа» прочно засела у нас в головах. Кажется, что мир рухнет, если ребенок не поступит в университет. Кто его потом возьмет на работу? Однако практика показывает, что стать успешным и богатым и найти хорошую работу можно и без университета. Достаточно вспомнить Стива Джобса и Марка Цукерберга, которые так и не получили высшее образование сразу после школы.

К тому же сегодня очень актуальным становится lifelong learning, то есть процесс обучения в течение всей жизни. А доступное онлайн-образование и вовсе ставит под сомнение необходимость типичной вузовской программы.

Семья стоит на первом месте

Кажется, что напрямую с финансами это не связано. Однако у многих неприлично богатых людей есть ритуалы и традиции, связанные с семейными встречами. Так, например, Рокфеллеры регулярно собираются и участвуют в общих мероприятиях и форумах. А в семье Стива Джобса было заведено каждый вечер ужинать всем вместе, обсуждая книги и важные новости.

Фантазировать полезно. Из самой смелой мечты может потом вырасти грандиозный проект

Богатые родители знают, насколько важно мечтать. Ведь и они сами когда-то рисовали себе красивую жизнь и хотели изменить мир. Поэтому бизнесмены и звезды активно поощряют своих детей мечтать, фантазировать и придумывать — пускай даже безумные проекты. Потому что однажды их ребенок, может, и вправду найдет способ воплотить в жизнь свои мечты.

А какое правило из перечисленных выше, на ваш взгляд, самое важное?

10 психологических фактов, которые мы о себе не знали / AdMe

За годы исследования нашего мозга ученые выявили немало секретов и погрешностей, которые надежно скрывает психика.

Чтобы лучше понимать свой организм, AdMe.ru предлагает «пробраться в голову» и выяснить, как работает наше мышление.

1. Мы постоянно меняем свои воспоминания

Мы привыкли думать, что наши воспоминания словно маленькие фильмы или клипы. Они лежат где-то в мозгу и никогда не меняются. На самом же деле события прошлого реконструируются каждый раз, когда мы думаем о них.

На их содержание влияют пробелы в памяти и то, что случилось впоследствии. Например, вы не помните, кто был на том семейном ужине. Но ваша тетя не пропускала ни одной встречи. Поэтому со временем вы можете включить ее в ваше воспоминание, даже если ее там не было.

2. Мы можем иметь ограниченное число друзей

Психологи и социологи вывели число Данбара — максимальное количество людей, с которыми возможно поддерживать близкую связь. Поэтому даже если у вас тысячи «друзей» на фейсбуке, по-настоящему общаться вы можете лишь с 50–200.

3. Мы счастливее, когда заняты

• Представьте, что вы в аэропорту и вам нужно забрать свой багаж. За 10 минут вы добираетесь до зоны выдачи и сразу же забираете свой чемодан.

• А теперь похожая ситуация. Только вам удается срезать и добраться до ленты выдачи уже за 2 минуты. Еще 8 минут вы ждете свой чемодан.

В обеих ситуациях вы получили свой багаж за 10 минут. Только во втором случае вы будете более нетерпеливы и несчастны. Все дело в том, что наш мозг не любит бездействовать, он любит быть занятым. А за выполнение очередной задачи награждает нас дофамином, из-за которого мы становимся счастливее.

4. Мы можем запомнить только 3–4 вещи одновременно

Исследования показывают, что наш мозг может хранить только 3–4 блока информации одновременно. Причем хранится эта информация всего 20–30 секунд. После чего мы ее забываем, если не будем повторять снова и снова.

Например, вы ведете машину и разговариваете по телефону (не делайте так). Тут вам диктуют номер, но вы не можете его записать, поэтому пытаетесь запомнить. Вы повторяете цифры снова и снова, чтобы отложить их в своей кратковременной памяти еще на 20 секунд, пока не повесите трубку и не запишете номер.

Кстати, из-за того что нам легче помнить 3–4 блока информации, многие вещи состоят из 4 цифр или строчек. Тот же номер телефона, номер кредитной карты или этот абзац.

5. Мы воспринимаем вещи совсем не так, как их видим

Наш мозг постоянно обрабатывает информацию, поступающую от органов чувств. Он анализирует то, что мы видим, и представляет это в понятной нам форме.

• Например, мы читаем текст быстро только потому, что на самом деле не читаем его. Мы видим лишь первую и последнюю буквы, а оставшееся додумываем, потому что уже видели это когда-то. Помните? «Нежавно, в каокм подякре рпасолоежны бкувы в слвое. Смаое ваонже — это чотбы пеарвя и понесдяля бкува блыи на свиох метсах».

В результате то, что мы видим (перепутанные буквы), отличается от того, что мы воспринимаем (слова). И такое происходит не только с текстом.

6. 30 % своего времени мы тратим на мечты

Представьте, что вы на работе читаете важный документ и понимаете, что только что прочитали одно и то же предложение примерно 3 раза. Вместо того чтобы думать о прочитанном, ваш ум где-то блуждал.

Ученые из Калифорнийского университета говорят, что ежедневно мы проводим в мечтах 30 % своего времени, а иногда (во время долгой поездки) целых 70 %. Но это не плохо. Эти же исследования показывают, что люди, любящие витать в облаках, более изобретательны, лучше решают задачи и легко избавляются от стресса.

7. Мы не можем не обращать внимания на 3 вещи: еду, секс и опасность

Вы когда-нибудь задумывались, почему люди всегда останавливаются, когда видят аварию на дороге? Мы о том, что все находят происшествие ужасным, но все равно смотрят.

За подобное любопытство ответственен наш «древний мозг» — участок, который отвечает за выживание. Его функция — постоянно сканировать окружение и отвечать на 3 вопроса: могу ли я съесть это? можно ли заняться с этим сексом? это убьет меня? Еда, секс и опасность — главные вещи, без которых мы бы не выжили и на которые обязаны обратить внимание.

8. Нам нужен как можно более широкий выбор

Ученые провели исследование. В магазине поставили 2 стола, на одном было 6 видов варенья, на другом — 24 вида. В итоге 60 % людей останавливались попробовать варенье у стола с 24 видами, но покупали в 4 раза чаще со стола с 6 видами.

Почему так? Помните, что наш мозг может иметь дело только с 3–4 вещами одновременно? Делать окончательный выбор всегда проще из меньшего количества (из 6 банок).

Однако нам всегда хочется разнообразия. Мы любим большой ассортимент и чаще задерживаемся у стола с 24 видами варенья, хотя каждый раз покупаем одно и то же.

9. Большинство решений мы принимаем бессознательно

Мы хотим верить, что все наши действия тщательно продумываются. Но 60–80 % повседневных решений является подсознательными. Мы не думаем, как это делать, а просто делаем. Буквально на автомате.

Каждую секунду в наш мозг поступают миллионы единиц данных. И чтобы снизить нагрузку, часть работы выполняет подсознание. Взять ключи, выключить свет, закрыть дверь — многие действия автоматизированы, и мы о них даже не думаем.

Потому-то так часто думаем, а выключили ли мы утюг.

10. Многозадачных людей не бывает

Многие исследования показывают, что люди могут заниматься только одной когнитивной задачей. Попробуйте говорить и читать одновременно. Или писать письмо и слушать аудиокнигу. Скорее всего, ничего не выйдет, ведь мы можем держать внимание только на одном действии.

Но есть исключение. Если второе действие будет физическим и автоматическим (то, которое вы выполняете очень часто), тогда вы сможете делать два дела сразу. Например, можно одновременно идти и говорить по телефону. Но даже в этом случае велик шанс с кем-то столкнуться или прослушать часть разговора.

Иллюстратор Daniil Shubin специально для AdMe.ru

8 привычек, которые не дают вылезти из бедности

История знает много случаев, когда обычный парень вдруг взял и разбогател. А другие вроде как работают всю жизнь, а богаче не становятся, и все из-за психологии бедности, которая упорно сидит в их головах.

Мы нашли 8 верных причин, которые мешают многим из нас вырваться из бедности и стать богатыми и успешными.

1. Страсть к экономии

Бедняки тратят силы и время, чтобы максимально сэкономить. Они готовы встать пораньше и обойти все магазины в округе, чтобы сравнить цены и найти максимально дешевый товар. Вместо того чтобы потратить это время на самообразование и поиск более высокооплачиваемой работы.

Подумайте, сколько времени займет вырастить ведерко огурцов, учитывая дорогу до дачи, полив и подвязку, в сравнении с простой и быстрой их покупкой в супермаркете.

2. Боязнь перемен

Боязнь перемен — одна из самых ярких особенностей людей с психологией бедняка. Ведь решиться на перемены — это рискнуть или отказаться от стабильности.

Вряд ли такие люди соберутся открыть свой бизнес, ведь есть вероятность, что он прогорит. Или не переедут в другой город, так как там совсем нет знакомых людей. Или никогда не попытаются освоить новую профессию, чтобы заменить свою, невостребованную, ведь это приведет к множеству трудностей и, скорее всего, не получится.

3. Лучше малооплачиваемая, но стабильная работа

Люди с психологией бедняка готовы всю жизнь проработать на низкооплачиваемой и скучной работе, постоянно жалуясь на начальника и несносных коллег. Каждый понедельник они с грустью будут считать дни до пятницы, а когда она наступит, то уйдут домой в состоянии выжатого лимона. Но они никогда не уволятся с этой работы, ведь она же стабильная, а что будет на другой — никому не известно. 

4. Зависть

Часто за обреченным на психологию бедняка человеком можно заметить такое неприятное чувство, как зависть. Он завидует коллеге, который зарабатывает больше, или соседу, который живет в лучшем доме. 

5. Нежелание быть активным

Психология бедности настраивает на жизнь в пассивном темпе и на пассивное отношение ко всему окружающему. Люди с такой психологией не хотят жить активной жизнью, боятся, что у них не получится. Уж лучше тихонько плыть по течению, чем проснуться и активно работать.

Люди, которым присуща такая психология, твердо убеждены в том, что все им что-то должны. Они перекладывают ответственность на других и живут по логике, что смысла двигаться вперед особо нет, поскольку от них ничего не зависит, все равно, скорее всего, не получится.

Подверженные психологии бедности люди любят говорить: «Государство должно обеспечить меня…», «Работодатель должен платить мне достойную зарплату, ведь я хорошо работаю…», «Государство должно контролировать цены…» и т. д.

7. Хочу все и сразу!

Люди с психологией бедняка желают получить все и сразу, не прикладывая к этому никаких усилий. Мечтают сразу получить высокооплачиваемую и нетрудную работу и уж точно не хотят начинать с позиции стажера и стартовой зарплаты.

8. Низкая самооценка

Бедные люди всегда недооценивают себя и свои возможности, жалуются на незавидную судьбу, не стремятся к лучшей жизни. Да и откуда может взяться высокая самооценка, если все время тратится на скучную работу, новых впечатлений и развития нет, зато есть вечные жалобы на жизнь.

Как избавиться от психологии бедности?

• Не стоит держаться за нелюбимую работу.
• Перестать жаловаться.
• Быть активным, тогда все получится.
• Не завидовать и не жадничать.
• Запомнить, что вам никто ничего не должен.
• Перестать сравнивать себя с другими.
• Работать над собой и меняться изнутри.

Загляните в себя, есть ли у вас хоть одно из вышеперечисленных качеств? Если да, то постарайтесь избавиться от него как можно скорее. Развиваясь, познавая новые сферы и не боясь перемен, вы постепенно избавитесь от психологии бедняка.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.ru

Как найти квадратный корень из любого числа / Бери и делай

Многим людям математика кажется очень непростой вещью. Решение уравнений, особенно квадратных, вызывает у них трудности. Но знаете ли вы, что на самом деле в этом процессе нет ничего сложного? Используя некоторые интересные хитрости, можно превратить нахождение корней в веселое занятие. Тогда решение этих задач не будет вводить вас в ступор.

Мы в «Бери и Делай» хотим показать вам несколько простых действий, с помощью которых легко можно найти квадратный корень из любого числа.

1. Проверьте, хорошо ли вы знаете таблицу полных квадратов

Сперва нужно убедиться в том, что вы хорошо знаете числа, квадратный корень из которых является целым числом. Они получаются путем умножения какого-либо целого числа на само себя. К таковым относится, к примеру, число 25, потому что оно получается путем умножения числа 5 на само себя.

Большинство людей запоминают такую таблицу, чтобы быстро решать уравнения.

А теперь давайте посмотрим, что делать, если вам нужно найти квадратный корень, который невозможно вычислить с ходу.

2. Сначала найдите ближайший к данному числу полный квадрат

• Возьмем, к примеру, число 87.
• Ближайший к нему полный квадрат — 81.

3. Вычислим корень

• В данном случае корнем является число 9.

4. Посчитайте разницу между данным числом и ближайшим к нему полным квадратом

• Вычтите 81 из 87.
• Когда получите разницу (6), запишите ее рядом с числом 9.

5. Удвойте полученный из полного квадрата корень

• Удвойте число 9 и запишите его под числом 6, создавая таким образом обыкновенную дробь.

6. Получите из обыкновенной дроби десятичную, разделив числитель на знаменатель

• Разделите числитель полученной дроби на знаменатель.
• В данном случае 6 ÷ 18 = 0,33.

7. Запишите полученный результат

• В сумме корень из ближайшего полного квадрата (9) и результат деления числителя на знаменатель полученной обыкновенной дроби (0,33) и являются квадратным корнем из числа 87.

Примечание: Эта хитрость поможет вам быстро вычислить квадратный корень и позволит попрактиковаться в решении уравнений. Но помните, что ответ не идеально точный: он округлен. Мы нашли корень из числа 87 и в ответе получили 9,33, но более точным ответом будет 9,327.

13 эстетичных фильмов, над костюмами для которых трудились именитые модельеры: vitkvv2017 — LiveJournal

Хорошее кино — это всегда удовольствие: тут и великолепная игра актеров, и цвета, и классный саундтрек. Но, согласитесь, без подходящих нарядов впечатление будет неполным. Большинство режиссеров работают с талантливыми художниками по костюмам, а некоторые заходят еще дальше и приглашают именитых модельеров, чтобы уж наверняка сразить зрителей наповал.

Бонус 

Как костюмы Жана-Поля Готье превратили фильм «Пятый элемент» в шедевр

«Повар, вор, его жена и ее любовник», Jean Paul Gaultier

© The Cook, the Thief, His Wife & Her Lover / Miramax Films

Для Готье работа над этим фильмом стала первым опытом создания костюмов для кино. Богатые интерьеры в фильме сменяют друг друга, и вместе с ними меняются, подстраиваясь под окружающие декорации, и костюмы героев. Главная героиня Джорджина в исполнении Хелен Миррен носит корсет — предмет одежды, который уже успел стать фирменной подписью Готье, а сами костюмы в фильме отсылают нас то к викторианскому стилю, то к футуризму.

«Американский жиголо», Giorgio Armani

© American Gigolo / Paramount Pictures

Этот фильм прославил в равной степени и Ричарда Гира, и Джорджио Армани, который создал образ красавчика-жиголо именно таким, каким мы его полюбили и запомнили. Тогда, в 1980-м, Армани только приступил к созданию своей коллекции Ready-to-Wear, на которую мы можем полюбоваться в той самой сцене, где герой Гира раскладывает костюмы на несколько дней вперед. Фирменный стиль Армани — это высокая посадка брюк, прямые линии и серо-бежевая палитра.

«Черный лебедь», Rodarte

© Black Swan / Fox Searchlight Pictures

Сестры-основательницы бренда, Кейт и Лора, вдохновлялись фильмами еще с детства, и во многих ранних коллекциях Rodarte просматривается влияние кинематографа. К примеру, Лору больше всего вдохновляют «Унесенные ветром», «Звездные войны» и «Восставший из ада». А работать над «Черным лебедем» их пригласила Натали Портман, их близкая подруга и по совместительству исполнительница главной роли в фильме. Именно она порекомендовала дизайнеров режиссеру, и сестры сразу почувствовали, что они на одной волне с Дарреном Аронофски, который славится своим перфекционизмом и дотошностью.

«Великий Гэтсби», Prada

© The Great Gatsby / Warner Bros. Pictures

Для экранизации романа дизайнер Миучча Прада создала 40 платьев, в которых постаралась передать дух эпохи ревущих 20-х. При создании костюмов она ориентировалась на фотографии женщин того времени и с гордостью признает, что не совершила ни одной ошибки в выборе ткани или фасона, даже несмотря на то, что «Гэтсби» — фильм не документальный, а художественный.

«007: Координаты „Скайфолл“», Tom Ford

© Skyfall / Metro-Goldwyn-Mayer

Весь гардероб для агента 007 был создан Томом Фордом, который уже не первый раз работает с киносагой о Джеймсе Бонде. «Я одеваю Дэниела в течение некоторого времени и знаю, что он лучше всего выглядит, когда одет по-простому», — делится дизайнер. До этого Том Форд разрабатывал костюмы для Крейга в фильме «Квант милосердия». Актер, кстати, за время съемок испортил 40 таких костюмов, о чем весьма сожалел.

«Большой всплеск», Dior

© A Bigger Splash / Frenesy Film Company

Фильм с Тильдой Суинтон в главной роли — настоящая услада для глаз эстета, и не последнюю роль в этом сыграли костюмы, созданные Рафом Симонсом, когда он еще работал в Dior. Будь то летящая белая юбка или платье в лаконичную клетку, все образы как нельзя лучше подчеркивают нетипичную красоту актрисы. Кроме того, все наряды ее героини в этом фильме можно смело взять за основу летнего гардероба.

«Кожа, в которой я живу», Jean Paul Gaultier

© La piel que habito / El Deseo

Героиня Елены Анайи большую часть экранного времени носит костюм-боди телесного цвета. По задумке режиссера, он должен был отражать беззащитность и хрупкость женщины, и Готье прекрасно справился с этой задачей. По мере того как развиваются события фильма, меняется и одежда героини, чтобы продемонстрировать зрителю изменения в ее личности: она облачается в черное боди, которое тоже разработал Готье.

«Страх сцены», Dior

© Stage Fright / Warner Bros. Pictures

Когда Альфред Хичкок и Марлен Дитрих обсуждали контракт актрисы, та была непреклонна в одном: ее наряды должен создавать Кристиан Диор. «Нет Диора — нет Дитрих», — заявила она. В конце концов ей уступили. Правда, в своем контракте она оговорила то, что все костюмы после съемки оставит у себя. «Страх сцены» был первым в списке фильмов, над которыми работал Диор, и далеко не последним: в дальнейшем к нему добавится следующий фильм Дитрих, а также разработка платья, в котором актриса появилась на церемонии вручения «Оскара» в 1951 году.

«Светская жизнь», Chanel

© Café Society / FilmNation Entertainment

Костюмы для главных героинь были сшиты по архивам модного дома Chanel: вот, к примеру, эти шелковые шорты на Кристен Стюарт — настоящий писк моды 30-х годов. Художник по костюмам Сьюзи Бесинджер говорит, что просто не могла работать над фильмом, не обращаясь к Chanel: ведь в XX веке именно его основательница была символом стиля и утонченной роскоши. Кроме того, для фильма дом Chanel разрешил использовать и украшения, вдохновленные теми, что создала сама Коко в 30-х годах.

«Барбарелла», Paco Rabanne

© Barbarella / Dino de Laurentiis Cinematografica

По современным меркам научно-фантастический фильм конца 60-х о красотке Барбарелле, спасающей Вселенную, может показаться наигранным и смешным, но костюмы, созданные Пако Рабаном, не только сделали Джейн Фонду самой привлекательной женщиной эпохи, но и вдохновили многих других дизайнеров, а кроме того, прославили и самого Пако. Практически все наряды Барбареллы представляли собой разнообразные боди в паре с ботфортами. Пако Рабан щедро украшал их пластиковым декором, мехом и металлическими корсетами. И хоть сам фильм коммерческого успеха не снискал, зато фирменный стиль цитировали в своих коллекциях в разное время и Карл Лагерфельд, и Александр Маккуин, а Жан-Поль Готье как-то даже признался, что на создание образов для «Пятого элемента» его вдохновила именно «Барбарелла».

«Одинокий мужчина», Tom Ford

© A Single Man / Fade to Black Productions

Примечательно, что в этом фильме Том Форд выступил не только в качестве художника по костюмам, но и в роли режиссера. К тому же финансировал он кино тоже из собственного кармана. Все безупречно белые рубашки и костюмы для мужчин, а также черно-белое платье для героини Джулианны Мур отшивались на фабрике Тома Форда.

«В прошлом году в Мариенбаде», Chanel

© L’année dernière à Marienbad / StudioCanal

В 1961 году Габриэль Шанель, которой на тот момент было уже 78 лет, создала для фильма Алена Рене костюмы, которые идеально отражают безупречный гламур тех времен — женственный и элегантный, но не вычурный. Режиссер хотел, чтобы образ главной героини был реальным — таким, как действительно выглядели тогда женщины, и стиль Шанель — короткая стрижка, жемчужные ожерелья и, конечно, платья — идеально сюда вписался.

«Сабрина», Givenchy

© Sabrina / Paramount Pictures

Утонченная Одри Хепберн сама выбирала наряды для своей героини Сабрины. Она пришла в ателье Юбера Живанши, тогда еще молодого дизайнера, который начал свое дело всего лишь годом раньше, и указала на несколько костюмов со стеллажей с готовыми коллекциями. Режиссер фильма безоговорочно согласился с ее выбором. А декольте черного платья с завязками на плечах до сих пор именуется не иначе как «декольте Сабрины».

Бонус 

Как костюмы Жана-Поля Готье превратили фильм «Пятый элемент» в шедевр

Как будут выглядеть люди в 23 веке? Создавая идею, французский кутюрье Жан-Поль Готье говорил: «Ты можешь понять весь характер персонажа ещё до того, как они скажут хоть слово, по одному внешнему виду».

Не найдётся человека, который бы не смотрел этот шедевр Люка Бессона. Конечно, ведь в нём снимался красавец Брюс Уиллис и очаровательная Милла Йовович. Но стал бы фильм шедевром, будь актёры в обычных джинсах и футболках?

Перед кутюрье стояла непростая задача. Ведь нужно было создать образ, который будет олицетворять мир будущего. В этом мире летают машины и межгалактические корабли. Это значит, костюмы должны соответствовать.

Изначально Жан-Поль создал около 5 тысяч эскизов для главных героев. Но, прорабатывая проект вместе с Бессоном, была отобрана только 1 тысяча. И Жан-Поль решил, что для полного эффекта и завершённости образа необходимо переодеть всю массовку.

Довольно сложно было создавать наряд Лилу, ведь с помощью костюма нужно было показать зрителю, что героиня учится и взрослеет. А вместе с этим меняется и её образ. Сперва мы видим Лилу в едва прикрытом наряде, будто на неё наклеили широкие пластыри. Тем самым Жан-Поль хотел показать её невинность и открытость этому миру. И хотя наряд едва прикрывает её тело, выглядит это не пошло.

Хитом всех образов стали наряды Руби и стюардесс. Идея заключалась в том, чтобы показать жизнь землян размеренной и «в удовольствие», поэтому костюмы должны были быть дерзкими и сексуальными.

Для стюардесс был выбран нежно-голубой цвет, который несёт в себе спокойствие, а юбка мини помогает отвлечься от всего земного. Однако Руби несёт в себе веселье. Его леопардовый комбинезон подчёркивает бунтарство героя, а причёска является олицетворением короны на голове

Кстати, именно заказ на эксклюзивный пошив для фильма «Пятый элемент» вывел Готье на новый уровень не только в мире моды, но и в жизни. Ведь ещё за год до приглашения французский модельер хотел бросить своё дело. Именно поэтому в костюмах отражается не только эксцентричность 23 века, но и бунтарство самого модельера.

Что такое ADME? | Технологические сети

ADME — это аббревиатура от Absorbment, Distribution, Metabolism and Excretion. Исследования ADME предназначены для изучения того, как химическое вещество (например, лекарственное соединение) обрабатывается живым организмом. Токсикологические тесты часто являются частью этого процесса, что дает аббревиатуру ADMET.

Каковы четыре этапа фармакокинетики?

Фармакокинетика — это особый раздел фармакологии, изучающий действие организма на лекарство.Фармакокинетические исследования оценивают:

• Скорость всасывания и распределения химического вещества
• Скорость и пути метаболизма и выведения лекарства
• Концентрацию лекарства в плазме с течением времени

ADME – это четыре стадии фармакокинетики. Давайте разберем, что включает в себя каждый из этих шагов.

Абсорбция

Абсорбция описывает, как химическое вещество попадает в организм. Абсорбция связана с перемещением химического вещества из места введения в кровоток.

Существует четыре основных пути введения:

1. Проглатывание через пищеварительный тракт
2. Вдыхание через респираторную систему
3. Нанесение на кожу или в глаза
4. Инъекции путем прямого введения в кровоток

непосредственно в системный кровоток. Для лекарств, вводимых через рот, вдыхание или кожный контакт, химические вещества должны пересечь мембрану, прежде чем попасть в кровоток.

Существует 4 пути, по которым химическое вещество может проникнуть через мембрану и попасть в кровоток.

1. Пассивная диффузия: Когда молекула перемещается из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Это наиболее распространенный способ всасывания лекарства.
2. Облегченная диффузия: Когда молекула перемещается из области высокой концентрации в область низкой концентрации с помощью белков-переносчиков в мембране.
3. Активная диффузия: Энергозависимый процесс, во время которого молекуле требуется энергия в виде АТФ для пересечения мембраны.
4. Эндоцитоз: Когда более крупный лекарственный препарат проникает через мембрану посредством инвагинации мембраны.

Путь введения влияет на биодоступность, которая является мерой того, сколько препарата абсорбируется в неизмененном виде. Вы можете определить биодоступность, измеряя концентрацию препарата в плазме с течением времени. Только внутривенное введение обеспечивает 100% биодоступность. Лекарства, вводимые другими способами, будут иметь пониженную биодоступность. Не все соединение попадет в кровоток.Например, лекарство, которое принимается внутрь, сначала подвергается метаболизму, в ходе которого часть лекарства выводится из организма, прежде чем попасть в кровоток.

Распределение

После всасывания лекарство перемещается из места всасывания в окружающие ткани. Это распространение из одной части тела в другую обычно осуществляется через кровоток, но также может происходить от клетки к клетке.

Исследователи изучают, куда попадает химическое вещество, скорость его поступления в определенные места и степень распространения, чтобы определить эффективность.Одни соединения легко перемещаются, другие нет. На распределение влияют такие факторы, как кровоток, липофильность, связывание с тканями и размер молекул.

Метаболизм

Метаболизм лекарственного средства – это биотрансформация лекарственного средства в органах или тканях (прежде всего в печени, почках, коже или пищеварительном тракте) таким образом, чтобы лекарство могло выводиться из организма. Чтобы облегчить удаление через фекалии или мочу, лекарственное соединение изменяют, чтобы оно стало более растворимым в воде.

Химический метаболизм может привести к токсичности, например, за счет образования вредных побочных продуктов или токсичного метаболита.Ученые намечают конкретные метаболические пути кандидата в лекарства, так называемые пути неблагоприятного исхода (АОП). АОП предоставляют данные, необходимые для определения потенциальной безопасности или токсичности лекарства.

Данные о метаболизме и взаимодействии лекарственных средств предоставляют исследователям информацию, необходимую им для определения вероятности межлекарственных взаимодействий (DDI). Предвидение лекарственных взаимодействий имеет важное значение для безопасной фармацевтической разработки.

Экскреция

Экскреция – это процесс, при котором метаболизированное лекарственное соединение выводится из организма.Исследователи хотят знать, как быстро препарат выводится из организма и каким путем он выходит из организма. Большая часть экскреции препарата происходит с калом или мочой. Другие способы выделения включают через легкие или с потом через кожу. Молекулярный размер и заряд влияют на путь экскреции.

Не каждое лекарственное соединение полностью выводится из организма. Когда химические или метаболические побочные продукты биоаккумулируются, могут возникать неблагоприятные последствия. Жирорастворимые соединения более склонны к биоаккумуляции по сравнению с водорастворимыми соединениями.

Почему ADME важен?

При открытии и разработке лекарств исследователи должны изучить активность лекарства в организме, чтобы оценить безопасность и токсичность. Исследования метаболизма и фармакокинетики лекарств, такие как ADME и токсикологические исследования, являются важным шагом в этом процессе. Собранные данные сообщают исследователям, жизнеспособно ли лекарство, и определяют конкретные цели для будущих исследований и разработок.

Что такое ADME? — Определение и процесс — Видео и стенограмма урока

Фармакокинетика

Очень важным понятием в фармакологии является фармакокинетика .Проще говоря, фармакокинетика — это то, что организм делает с лекарством. Немного более технически фармакокинетику можно определить как изучение динамики всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства во времени. Итак, мы вернулись к тому, с чего начали: ADME.

Абсорбция и распределение

Абсорбция — это термин, который относится к поступлению лекарственного средства в кровоток из места его введения. Например, многие лекарства, которые вы принимаете внутрь, всасываются в кровоток из кишечника.

Как только это лекарство всасывается в кровоток, оно распространяется. Распределение относится к транспортировке лекарства из крови к месту его действия. Ваш кровоток переносит эти молекулы наркотиков к их конечному пункту назначения так же, как шоссе позволяет автомобилям мчаться к конечному пункту назначения.

Некоторые лекарства, попадающие в организм, подвергаются метаболизму. В этом контексте метаболизм относится к процессу, при котором организм превращает лекарство, которое было поглощено организмом, из его исходной формы в новую форму, называемую метаболитом. Важнейшим местом метаболизма многих лекарств является печень.

Метаболизм лекарств может иметь много последствий. Например, мы можем дать человеку неактивное лекарство, которое затем метаболизируется в метаболит, и этот метаболит на самом деле является активной формой лекарства, которое оказывает терапевтическое воздействие на организм.Думайте об этом как о лекарстве, которое требуется в сборе. Вы получаете стол, собираете его и только потом можете использовать его для чего-нибудь полезного. Иногда мы даем лекарства, которые должны быть предварительно собраны или преобразованы печенью во что-то полезное.

Последней частью фармакокинетики является выведение , или выведение лекарства из организма, которое происходит в основном благодаря почкам (это означает, что мы выводим лекарство и/или его метаболиты с мочой). Некоторые препараты также выводятся с желчью.Другие формы выделения, такие как через легкие, пот, слюну и грудное молоко, в большинстве случаев не так распространены или не так важны.

Итоги урока

Давайте повторим. Фармакокинетика — это изучение динамики всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства во времени. Опять же, проще говоря, фармакокинетика относится к тому, что организм делает с лекарством. Сюда входят ADME , или:

• Всасывание : перемещение лекарственного средства в кровоток из места его введения
• Распространение : транспортировка лекарства из крови к месту его действия
• Метаболизм : процесс, при котором организм превращает абсорбированное организмом лекарство из его исходной формы в новую форму, называемую метаболитом
• Экскреция : выведение лекарства из организма

ADME: фармакокинетика, фармакология и анализы

ADME

ADME — это аббревиатура, обозначающая абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение и относящаяся к фармакокинетике лекарственного средства.Проще говоря, ADME — это то, как наркотик входит, перемещается, изменяется и покидает тело.

Сравните это с бензином, который вы заправляете в машину. Вы используете бензоколонку, чтобы заправить машину бензином. Бензин проходит через ваш двигатель и изменяется, чтобы ваш автомобиль работал, а затем покидает ваш автомобиль через выхлоп. Теперь мы рассмотрим каждый из них поближе.

Абсорбция

Абсорбция — это то, как лекарство попадает в организм. Наиболее распространен пероральный прием лекарств, но лекарства также можно вводить местно на кожу, ректально, внутривенно (в вену) или внутримышечно (в мышцу).Существует еще больше способов проникновения лекарств в организм, но эти являются наиболее распространенными.

Распределение

Распределение — это то, как наркотик перемещается по вашему телу. Как только наркотик попадает в организм, он попадает в кровь и распределяется по всему телу. Он может быть разным в зависимости от того, что это за наркотик.

Метаболизм

Метаболизм относится к тому, как лекарство изменяется в организме. Это физический и химический процесс, который происходит для производства, сохранения или разрушения веществ.Многие лекарства должны метаболизироваться в свою активную форму, чтобы получить желаемые эффекты. Это часто делается в печени.

Это может помочь вам понять метаболизм, если вы думаете о Супермене. Супермен — обычный человек, похожий на обычную таблетку, которую проглотили и раздали. Но когда этот обычный человек заходит в телефонную будку, он становится супергероем, способным спасти мир. Таким же образом лекарство попадает в печень и превращается в активную форму!

Выведение

Выведение – это то, как лекарство выводится из организма.Если вы посмотрите фармакологию лекарства, вы часто встретите термин период полувыведения. Период полураспада относится к количеству времени, которое требуется организму для выведения половины лекарства.

Период полураспада лекарства может влиять на то, как часто рекомендуется дозировка, и используется для определения того, когда лекарство достигает стабильного состояния в организме. Многие лекарства выводятся из организма через почки.

Краткий обзор урока

Фармакология — это раздел медицины, изучающий использование, эффект и действие каждого лекарства. Фармакокинетика является частью фармакологии и специально изучает, как лекарства перемещаются в организме, чтобы выявить их эффекты, а затем анализирует (проверка уровня лекарств в крови) их, чтобы проверить их эффективность. Фармакология помогает предоставить информацию о лекарствах, чтобы помочь врачам в их назначении.

Аббревиатура ADME относится к работе в области фармакологии. ADME следует за лекарствами:

• Всасывание — способ поступления лекарства в организм.
• Распределение — способ перемещения наркотика в организме.
• Метаболизм — способ изменения препарата в организме (часто метаболизируется в печени).
• Выведение — путь выхода препарата из организма, обычно через почки. Период полураспада — это количество времени, которое требуется организму для выведения половины лекарства.

Цель исследований ADME в разработке лекарств

Исследования абсорбции-распределения-метаболизма-выделения (ADME) используются в процессе разработки лекарств для изучения многочисленных факторов, влияющих на действие и эффективность лекарств.

Изображение предоставлено: Алексей Марк/Shutterstock.com

ADME часто не считаются исследованиями надлежащей лабораторной практики (GLP), поэтому они сами по себе не подходят для установления безопасности лекарств или для подачи в регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Однако эти исследования необходимы для расширения знаний исследователя о поведении препарата-кандидата, в том числе о том, как он влияет на возникновение, прогрессирование, ремиссию и агрессию определенных заболеваний, а также о потенциальных недостатках, которые могут быть при использовании конкретного препарата. (например, токсичность).

Использование исследований ADME для фильтрации кандидатов в лекарства

исследования ADME собирают эту информацию, исследуя пять различных факторов. Во-первых, они смотрят на всасывание препарата. Это мера того, сколько препарата поглощается организмом и сколько времени требуется для завершения процесса абсорбции.

В этих исследованиях также рассматривается распространение препарата. Это исследование того, где наркотик перемещается в организме и с какой скоростью.

Кроме того, исследования ADME используются для оценки метаболизма лекарств путем измерения скорости, с которой организм метаболизирует лекарство, и задействованных физиологических механизмов.Эти исследования также могут оценить, являются ли образующиеся метаболиты токсичными.

Элиминация — следующий фактор, который могут исследовать исследования ADME. Это относится к тому, как препарат выводится из организма и как быстро это происходит. Наконец, проверяется токсичность препарата, и в ходе анализа собираются данные о том, как препарат влияет на системы и органы организма, чтобы убедиться, что он безопасен для использования.

Статистические данные показывают, что почти половина лекарств-кандидатов не доходит до клинических испытаний, потому что они не достигают необходимого уровня эффективности, а около 40% терпят неудачу, потому что они оказывают токсическое воздействие на организм, что делает их небезопасными для людей.

Из-за высокого уровня токсичности препаратов-кандидатов, а также высокого уровня неэффективности, исследования ADME становятся все более важными, чтобы помочь ученым определить, какие лекарства могут продвигаться вперед в разработке, подготавливая их к клиническим испытаниям.

Из-за их растущей важности исследования ADME в настоящее время включены в ранние этапы процесса разработки лекарств.

Эти исследования могут помочь исключить неподходящие лекарства-кандидаты на раннем этапе, чтобы не тратить время на дальнейшую разработку, а также могут ускорить процесс разработки новых лекарств.

Увеличение потребности в новых лекарствах повышает важность исследований ADME

Существует растущая потребность в новых лекарствах, которые стимулируют нынешний бум фармацевтических исследований и разработки лекарств. Этот повышенный спрос на новые терапевтические подходы обусловлен несколькими факторами.

Во-первых, человеческая популяция живет дольше, и поэтому такие болезни, как рак и нейродегенеративные расстройства, диагностируются чаще.

Кроме того, медицинские работники и пациенты стремятся получить более широкий спектр терапевтических возможностей, чтобы гарантировать учет индивидуальных различий при оценке результатов лечения и влияния на качество жизни.

Все это требует разработки новых лекарств, которые имеют другие возможности и действуют иначе, чем существующие лекарства, но которые так же безопасны или даже безопаснее.

Пристальный взгляд на некоторые «традиционные»

исследования ADME, такие как исследований in vivo , посвященных балансу экскреции, уровням в плазме (крови) для метаболического профиля, авторадиографии всего тела (WBA) и токсикокинетике, хорошо зарекомендовали себя в исследованиях и процессах разработки лекарств.

Грызуны и животные, не являющиеся грызунами, обычно используются для проведения экспериментов по балансу экскреции. Им вводят лекарство, а затем ученые собирают и анализируют их экскременты, обычно в течение пяти-шести дней или более, если период полувыведения лекарства больше.

Измеряется радиоактивность экскрементов, что позволяет ученым оценить токсичность препарата.

Плазма (или кровь) также может быть собрана у животных, которым вводили лекарство-кандидат, и проанализирована для характеристики метаболического профиля.Это позволяет ученым получить представление о том, насколько быстро лекарство метаболизируется в организме и вредны ли его метаболиты.

WBA — это процесс, который создает «карту распространения», которая позволяет ученым определить, где лекарство-кандидат распространилось в организме.

Обычно для проведения этих экспериментов используются грызуны, которым вводят препарат и убивают в различные моменты времени. Затем из туши получают срезы всего тела, сушат и сканируют, чтобы выявить распределение наркотика.

Наконец, токсикокинетика может быть проведена для оценки безопасности лекарственного средства путем оценки того, всасывается ли лекарство должным образом или нет, и связано ли воздействие лекарственного средства с дозой.

Будущее исследований ADME

В последние годы наблюдается быстрое развитие технологий in vitro , и в настоящее время доступно множество новых анализов для оценки лекарств-кандидатов. Вероятно, эти тесты в конечном итоге превзойдут традиционные исследования in vivo , основанные на использовании животных.

Источники:

• Кассель, Д. (2004). Применение высокопроизводительного ADME при разработке лекарств. Текущее мнение по химической биологии , 8 (3), стр. 339-345. www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1367593104000614
• Пеллегати, М. (2012). Доклинические исследования ADME in vivo при разработке лекарств: критический обзор. Экспертное заключение по метаболизму лекарственных средств и токсикологии , 8(2), стр. 161-172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22248306
• Уитворт, Дж.(2004). Потребность в новых лекарствах: ответ. Australian Prescriber , 27(6), стр. 137-138. www.nps.org.au/…/the-need-for-new-drugs-a-response
• Солон, Э., Краус, Л. (2001). Количественная авторадиография всего тела в фармацевтической промышленности. Журнал фармакологических и токсикологических методов 46(2), стр. 73-81
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1056871
  1612

  Дополнительная литература

  определение ADME по Медицинскому словарю

  ADME — это аббревиатура для абсорбции, распределения, метаболизма и элиминации, термин фармакологии и фармакокинетики, который описывает расположение лекарства или соединения в организме человека.Рабочий процесс экспонирования-ADME включает в себя воздействие и соображения ADME для связи химического воздействия с активацией AOP через MIE. Некоторые экспертные контрактные исследовательские организации (CRO) имеют богатый опыт и знания ADME и могут адаптировать и адаптировать свои услуги для удовлетворения потребностей клиента. и, поскольку они могут быть вызваны по мере необходимости, могут быть эффективным способом контроля затрат. (35.) Смирнов Ю.А., Липатов А.С., Гительман А.К., Claas ECJ, Osterhaus ADME. Профилактика и лечение бронхопневмонии у мышей, вызванной адаптированным для мышей вариантом вируса птичьего гриппа А H5N2, с использованием моноклональных антител против консервативного эпитопа в области стебля НА.Система ADDA представляет собой высокоскоростной автоматический пробоотборник, разработанный для обнаружения лекарств, который предоставляет исследователям ADME платформу быстрой доставки образцов для жидкостной хроматографии/масс-спектрометрии (ЖХ/МС). Приобретение расширяет платформу и возможности Evotec для обнаружения лекарств за счет доступа к ADME компании Cyprotex. — Платформа токсичности и скрининг ADME in vitro, механистический скрининг и токсикологический скрининг с высоким содержанием и прогностическое моделирование. ксенобиотиков) изменил наше понимание фармакологии in vivo.Когда его спросили, как бы он описал текущие тенденции ADME и токсикологических испытаний, он сказал: ADME и трансляционная фармакокинетика/фармакодинамика терапевтических белков: применение в открытии и разработке лекарств. удовлетворить многие из неудовлетворенных потребностей в доклиническом скрининге ADME, исследованиях безопасности и новых нормативных рекомендациях в США и Европе», — сказал Пол Брукс, доктор философии, из Sigma Life Science.Авторы сообщают, что концентрации ПФОК в сыворотке, предсказанные с помощью связанных моделей воздействия и абсорбции, распределения, метаболизма и выделения (ADME), хорошо коррелируют с наблюдаемыми концентрациями в сыворотке человека в 2005–2006 годах для участников проекта C8 Health Project. Его основные продукты включают Cloe Screen (R). ) служба ADME/токсичности in vitro и Cloe PK(R) – система прогнозирования фармакокинетики, которая объединяет основные данные ADME и физико-химические данные о соединениях для прогнозирования уровней соединений в плазме и основных органах тела.

  2.4 Психофармакология – Аномальная психология

  Сьюзен Бэррон

   

  • Как большинство психоактивных веществ действуют на мозг?
  • Как способ введения влияет на то, насколько полезным может быть лекарство?
  • Почему грейпфрут опасно употреблять со многими психотропными препаратами?
  • Почему индивидуальные дозы лекарств, основанные на генетическом скрининге, могут быть полезны для лечения таких состояний, как депрессия?
  • Почему существуют разногласия по поводу фармакотерапии детей, подростков и пожилых людей?

  Психофармакология — это изучение того, как наркотики влияют на поведение.Если наркотик изменяет ваше восприятие или то, как вы себя чувствуете или думаете, он оказывает воздействие на ваш мозг и нервную систему. Мы называем наркотики, которые меняют то, как вы думаете или чувствуете, психоактивными или психотропными препаратами, и почти каждый в какой-то момент принимал психоактивный препарат (да, кофеин считается). Понимание некоторых основ психофармакологии может помочь нам лучше понять широкий спектр вещей, которые интересуют психологов и других специалистов. Например, фармакологическое лечение некоторых нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, говорит нам кое-что о самом заболевании.Фармакологические методы лечения психических состояний, таких как шизофрения или депрессия, претерпели поразительные изменения с 1950-х годов, и лекарства, используемые для лечения этих расстройств, многое говорят нам о том, что происходит в мозгу людей с такими состояниями. Наконец, понимание действия наркотиков и путей их введения может помочь нам понять, почему некоторые психоактивные вещества вызывают такое привыкание. В этом модуле мы предоставим обзор некоторых из этих тем, а также обсудим некоторые текущие спорные области в области психофармакологии.

  Психофармакология, изучение того, как наркотики влияют на мозг и поведение, является относительно новой наукой, хотя люди, вероятно, принимали наркотики, чтобы изменить свое самочувствие, с самого начала человеческой истории (вспомните употребление ферментированных фруктов, древние рецепты пива, жевание на листьях кокаинового растения стимулирующими свойствами в качестве лишь некоторых примеров). Само слово психофармакология говорит нам о том, что это область, объединяющая наше понимание поведения (и мозга) и фармакологии, и круг тем, включенных в эту область, чрезвычайно широк.

  Лекарства, которые изменяют наши чувства и поведение, воздействуют на связь между нейронами в мозгу. [Изображение: https://goo.gl/oQCafL, CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

  Практически любое лекарство, которое меняет ваше самочувствие, делает это, изменяя то, как нейроны взаимодействуют друг с другом. Нейроны (более 100 миллиардов в вашей нервной системе) общаются друг с другом, высвобождая химическое вещество (нейротрансмиттер ) через крошечное пространство между двумя нейронами (синапс ).Когда нейротрансмиттер пересекает синапс, он связывается с постсинаптическим рецептором (белком) на принимающем нейроне, и затем сообщение может быть передано дальше. Очевидно, что нейротрансмиссия намного сложнее, чем это — ссылки в конце этого модуля могут предоставить некоторую полезную информацию, если вы хотите получить более подробную информацию, — но первым шагом является понимание того, что практически все психоактивные препараты мешают или изменяют то, как нейроны взаимодействуют с каждым. разное.

  Есть много нейротрансмиттеров.Некоторые из наиболее важных с точки зрения психофармакологического лечения и злоупотребления наркотиками представлены в таблице 1. Нейроны, высвобождающие эти нейротрансмиттеры, по большей части локализованы в определенных цепях мозга, которые опосредуют такое поведение. Психоактивные препараты могут либо повышать активность синапсов (их называют агонистами ), либо снижать активность синапсов ( антагонисты ). Разные препараты делают это по разным механизмам, и некоторые примеры агонистов и антагонистов представлены в таблице 2.Для каждого примера приведены торговое название препарата, которое является названием препарата, предоставленным фармацевтической компанией, и непатентованное название (в скобках).

  Таблица 2.1 Нейротрансмиттеры и связанные с ними модели поведения или заболевания

  Очень полезная ссылка в конце этого модуля показывает различные этапы нейротрансмиссии и некоторые способы, которыми лекарства могут ее изменить.

  В таблице 2 приведены примеры лекарств и их основной механизм действия, но очень важно понимать, что лекарства также влияют на другие нейротрансмиттеры.Это способствует появлению побочных эффектов, которые наблюдаются, когда кто-то принимает определенный препарат. Реальность такова, что никакие лекарства, доступные в настоящее время, не работают только там, где нам хотелось бы, в мозгу или только на определенном нейротрансмиттере. Во многих случаях людям иногда назначают один психотропный препарат  , но затем, возможно, им также придется принимать дополнительные препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты, вызванные исходным препаратом. Иногда люди перестают принимать лекарства, потому что побочные эффекты могут быть очень серьезными.

  Таблица 2.2 Примеры препаратов и их основной механизм действия

  Хотя этот раздел может показаться больше похожим на фармакологию, важно понимать, насколько важной может быть фармакокинетика при рассмотрении психоактивных препаратов. Фармакокинетика  относится к тому, как организм обрабатывает лекарство, которое мы принимаем. Как упоминалось ранее, психоактивные вещества влияют на поведение, изменяя нейронную связь в головном мозге, и большинство наркотиков попадают в мозг, путешествуя с кровью.Аббревиатура ADME часто используется со значением A для всасывания (как лекарство попадает в кровь), распределения (как лекарство попадает в интересующий орган — в этом модуле это мозг), метаболизма (как лекарство разрушается). вниз, так что он больше не оказывает психоактивного действия), и выведение (как лекарство выходит из организма). Мы поговорим о паре из них, чтобы показать их важность для рассмотрения психоактивных веществ.

  Администрация по лекарствам

  Лекарство, доставляемое внутривенно, достигает мозга быстрее, чем при пероральном приеме.В то время как быстрая доставка имеет преимущества, существуют также риски, связанные с внутривенным введением. [Изображение: Calleamanecer, https://goo.gl/OX6Yj5, CC BY-SA 3.0, https://goo.gl/eLCn2O]

  Существует много способов употребления наркотиков, и эти способы введения наркотиков могут иметь значительное влияние на то, как быстро этот препарат достигает мозга. Наиболее распространенным способом введения является пероральное введение, которое является относительно медленным и, что может показаться удивительным, часто является наиболее изменчивым и сложным путем введения.Лекарства попадают в желудок, а затем поглощаются кровью и капиллярами, выстилающими тонкую кишку. На скорость всасывания может влиять множество факторов, включая количество и тип пищи в желудке (например, жиры или белки). Вот почему на этикетках некоторых лекарств (например, антибиотиков) могут быть конкретно указаны продукты, которые вы должны или НЕ должны употреблять в течение часа после приема лекарства, потому что они могут повлиять на скорость всасывания. Два наиболее быстрых пути введения включают ингаляцию (т.е., курительная или газовая анестезия) и внутривенная (в/в), при которой лекарство вводится непосредственно в вену и, следовательно, в кровоснабжение. Оба этих пути введения могут доставить лекарство в мозг менее чем за 10 секунд. Внутривенное введение также отличается тем, что оно является наиболее опасным, потому что, если возникает побочная реакция на лекарство, очень мало времени для введения какого-либо антидота, как в случае внутривенной передозировки героина.

  Почему может быть важна скорость попадания лекарства в мозг? Если наркотик активирует цепи вознаграждения в головном мозге и достигает мозга очень быстро, он имеет высокий риск злоупотребления и зависимости.Психостимуляторы, такие как амфетамин или кокаин, являются примерами наркотиков, которые имеют высокий риск злоупотребления, потому что они являются агонистами дофаминовых нейронов, участвующих в вознаграждении, И потому что эти наркотики существуют в формах, которые можно курить или вводить внутривенно. Некоторые утверждают, что курение сигарет является одной из самых сложных зависимостей, от которой трудно отказаться, и хотя отчасти это может быть связано с тем, что курение очень быстро доставляет никотин в мозг (и косвенно воздействует на дофаминовые нейроны), это более сложная история. Для наркотиков, которые очень быстро попадают в мозг, не только наркотик вызывает сильное привыкание, но и сигналы, связанные с наркотиком (см. Rohsenow, Niaura, Childress, Abrams, & Monti, 1990).Для потребителя крэка это может быть трубка, которую они используют для курения наркотика. Однако для курильщика сигарет это может быть что-то столь же обычное, как окончание ужина или пробуждение утром (если курильщик обычно курит в это время). И у потребителя крэка, и у курильщика сигарет сигналы, связанные с наркотиком, могут на самом деле вызвать тягу, которая облегчается (как вы уже догадались) – закуриванием сигареты или употреблением крэка (т. е. рецидивом). Это одна из причин, по которой люди, участвующие в программах лечения от наркозависимости, особенно в программах, проводимых за пределами города, подвержены значительному риску рецидива, если впоследствии они окажутся поблизости от старых мест, друзей и т. д.Но это гораздо сложнее для курильщика сигарет. Как можно не есть? Или не просыпаться по утрам и т. д. Эти примеры помогут вам понять, насколько важным может быть путь введения психоактивных веществ.

  Метаболизм  включает расщепление психоактивных препаратов, и это происходит главным образом в печени. Печень вырабатывает ферменты (белки, ускоряющие химическую реакцию), и эти ферменты помогают катализировать химическую реакцию, расщепляющую психоактивные вещества.Ферменты существуют в «семействах», и многие психотропные препараты расщепляются одним и тем же семейством ферментов, надсемейством цитохрома Р450. Для каждого лекарства не существует уникального фермента; скорее, определенные ферменты могут расщеплять широкий спектр лекарств. Толерантность к действию многих лекарств может возникнуть при повторном воздействии; то есть лекарство оказывает меньше эффекта с течением времени, поэтому для получения того же эффекта требуется больше препарата. Это особенно верно для седативных препаратов, таких как алкоголь или обезболивающие на основе опиатов. Метаболическая толерантность  – это один из видов толерантности, который проявляется в печени. Некоторые лекарства (например, алкоголь) вызывают индукцию ферментов — увеличение ферментов, вырабатываемых печенью. Например, хроническое употребление алкоголя приводит к тому, что алкоголь расщепляется быстрее, поэтому алкоголику нужно пить больше, чтобы получить тот же эффект — конечно, до тех пор, пока не будет употреблено столько алкоголя, что он повредит печень (алкоголь может вызвать ожирение печени или цирроз). .

  Грейпфрут может мешать ферментам в печени, которые помогают организму перерабатывать определенные лекарства.[Изображение: CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

  Некоторые виды пищи в желудке могут изменить скорость всасывания лекарств, а другие продукты также могут изменить скорость метаболизма лекарств. Наиболее известен сок грейпфрута. Грейпфрутовый сок подавляет ферменты цитохрома Р450 в печени, и эти ферменты печени обычно расщепляют большое количество лекарств (включая некоторые психотропные препараты). Если ферменты подавлены, уровень препарата может возрасти до потенциально токсического уровня. В этом случае эффекты могут сохраняться в течение длительного периода времени после употребления грейпфрутового сока.По состоянию на 2013 год было показано, что не менее 85 препаратов неблагоприятно взаимодействуют с грейпфрутовым соком (Bailey, Dresser, & Arnold, 2013). Некоторые психотропные препараты, которые могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком, включают карбамазепин (тегретол), назначаемый при биполярном расстройстве; диазепам (валиум), используемый для лечения тревоги, отмены алкоголя и мышечных спазмов; и флувоксамин (Luvox), используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии. Ссылка в конце этого модуля дает последний список препаратов, о которых сообщается, что они имеют это необычное взаимодействие.

  Психические заболевания способствуют большей инвалидности в западных странах, чем все другие заболевания, включая рак и болезни сердца. Согласно прогнозам, к 2020 году депрессия станет второй по величине причиной бремени болезней (World Health Organization, 2004). Количество людей, затронутых проблемами психического здоровья, довольно удивительно: по оценкам, 25% взрослых испытывают проблемы с психическим здоровьем в любой данный год, и это влияет не только на человека, но и на его друзей и семью.Каждый 17-й взрослый страдает серьезным психическим заболеванием (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005). Новые антидепрессанты, вероятно, являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения проблем с психическим здоровьем, хотя не существует «волшебной пули» для лечения депрессии или других состояний. Фармакотерапия в сочетании с психологической терапией может быть наиболее эффективным подходом к лечению многих психических заболеваний, но остается еще много вопросов без ответа. Например, почему один антидепрессант помогает одному человеку, но не действует на другого? Антидепрессантам может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы начать улучшать симптомы депрессии, и мы действительно не понимаем, почему.Многие люди не реагируют на первый прописанный антидепрессант, и им, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им поможет. У других людей антидепрессанты просто не улучшают состояние (Иоаннидис, 2008). Чем лучше мы понимаем, почему люди разные, тем легче и быстрее мы сможем помочь людям, попавшим в беду.

  Одна из областей, которая в последнее время вызывает интерес, связана с индивидуальным подходом к лечению. Теперь мы знаем, что существуют генетические различия в некоторых ферментах цитохрома Р450 и их способности расщеплять лекарства.Население в целом делится на следующие 4 категории: 1) люди со сверхинтенсивным метаболизмом очень быстро расщепляют определенные лекарства (например, некоторые из современных антидепрессантов), 2) люди со сверхинтенсивным метаболизмом также способны довольно быстро расщеплять лекарства , 3) промежуточных метаболизаторов расщепляют лекарства медленнее, чем любая из двух вышеуказанных групп, и, наконец, 4) слабых метаболизаторов расщепляют лекарства гораздо медленнее, чем все остальные группы.Теперь представьте себе, что кому-то прописали антидепрессант — каковы были бы последствия, если бы он был либо сверхинтенсивным метаболизатором, либо плохим метаболизатором? Человеку со сверхинтенсивным метаболизмом будут давать антидепрессанты и говорить, что, вероятно, ему потребуется от 4 до 6 недель, чтобы начать действовать (это правда), но они метаболизируют лекарство так быстро, что оно никогда не будет эффективным для них. Напротив, у слабого метаболизатора, получающего ту же суточную дозу одного и того же антидепрессанта, может развиться такой высокий уровень в крови (потому что они не расщепляют препарат), что у них будет широкий спектр побочных эффектов и они будут чувствовать себя очень плохо. тоже не положительный результат.Что, если вместо этого перед назначением антидепрессанта врач мог бы взять образец крови и определить, каким типом метаболизма на самом деле был пациент? Затем они могли бы принять гораздо более обоснованное решение о наилучшей дозе для назначения. В настоящее время доступны новые генетические тесты, позволяющие лучше индивидуализировать лечение именно таким образом. Образец крови может определить (по крайней мере, для некоторых лекарств), к какой категории относится человек, но нам нужны данные, чтобы определить, действительно ли это эффективно для лечения депрессии или других психических заболеваний (Чжоу, 2009).В настоящее время этот генетический тест стоит дорого, и не многие планы медицинского страхования покрывают этот тест, но это может стать важным компонентом в будущем психофармакологии.

  Несовершеннолетние и психофармакология

  В недавнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагается, что каждый пятый ребенок в возрасте от 5 до 17 лет может страдать тем или иным типом психического расстройства (например, СДВГ, аутизмом, тревогой, депрессией) (CDC, 2013). ). Заболеваемость биполярным расстройством у детей и подростков также увеличилась в 40 раз за последнее десятилетие (Moreno, Laje, Blanco, Jiang, Schmidt, & Olfson, 2007), и в настоящее время считается, что у 1 из 88 детей диагностируется биполярное расстройство. расстройство аутистического спектра (CDC, 2011).Почему произошло такое увеличение этих цифр? На этот важный вопрос нет однозначного ответа. Некоторые считают, что повышение осведомленности общественности способствовало увеличению числа обращений учителей и родителей. Другие утверждают, что это увеличение связано с изменением критерия, используемого в настоящее время для диагностики. Третьи предполагают, что этому всплеску способствовали факторы окружающей среды, пренатальные или постнатальные.

  Существуют опасения по поводу безопасности и эффективности таких препаратов, как прозак, для детей и подростков.[Изображение: zaza_bj, CC BY-NC-SA 2.0, https://goo.gl/Toc0ZF]

  У нас нет ответа, но вопрос вызывает дополнительное противоречие, связанное с тем, как мы должны относиться к этой группе детей. и подростки. Многие психотропные препараты, используемые для лечения психических расстройств, были испытаны на взрослых, но немногие из них были проверены на безопасность или эффективность у детей или подростков. Наиболее хорошо зарекомендовавшими себя психотропными средствами, назначаемыми детям и подросткам, являются психостимулирующие препараты, используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и имеются клинические данные об эффективности этих препаратов.Однако мы гораздо меньше знаем о безопасности и эффективности у молодых людей препаратов, обычно назначаемых для лечения тревоги, депрессии или других психических расстройств. Молодой мозг продолжает созревать, вероятно, до 20 лет, поэтому некоторые ученые обеспокоены тем, что лекарства, изменяющие активность нейронов в развивающемся мозге, могут иметь серьезные последствия. Существует очевидная потребность в клинических испытаниях на детях и подростках для проверки безопасности и эффективности многих из этих препаратов, что также поднимает множество этических вопросов о том, кто решает, какие дети и подростки будут участвовать в этих клинических испытаниях, кто может дать согласие, кто получает возмещение и т.д.

  Пожилые люди и психофармакология

  Еще одна группа людей, которая обычно не включается в клинические испытания для определения безопасности или эффективности психотропных препаратов, — это пожилые люди. В настоящее время имеется очень мало доказательств высокого качества, которыми можно было бы руководствоваться при назначении препаратов пожилым людям — клинические испытания часто исключают людей с множественными сопутствующими заболеваниями (другими заболеваниями, состояниями и т. д.), типичными для пожилых людей (см. Hilmer and Gnjidict, 2008; Pollock , Форсайт и Бис, 2008 г.).Это серьезная проблема, потому что пожилые люди потребляют непропорционально большое количество рецептурных лекарств. Термин полипрагмазия  относится к использованию нескольких лекарств, что очень распространено среди пожилых людей в Соединенных Штатах. По мере старения нашего населения, по некоторым оценкам, к 2030 году доля людей в возрасте 65 лет и старше достигнет 20% населения США, при этом эта группа будет потреблять 40% прописанных лекарств. Как показано в таблице 3 (из Schwartz and Abernethy, 2008 г.), совершенно ясно, почему типичное клиническое исследование, в котором изучается безопасность и эффективность психотропных препаратов, может быть проблематичным, если мы попытаемся интерпретировать эти результаты для пожилых людей.

  Таблица 2.3. Сравнение субъектов клинических испытаний и пожилых пациентов, получающих лекарственную терапию

  Метаболизм лекарств часто значительно замедляется у пожилых людей, поэтому меньшее количество лекарств может дать тот же эффект (или слишком часто слишком много лекарств может привести к различным побочным эффектам). ). Одним из самых больших факторов риска для пожилых людей является падение (и перелом костей), которое может произойти, если у пожилого человека кружится голова от слишком большого количества наркотика. Имеются также данные о том, что психотропные препараты могут снижать плотность костей (тем самым усугубляя последствия в случае падения) (Brown & Mezuk, 2012).Хотя мы получаем информацию о некоторых проблемах, с которыми сталкивается фармакотерапия пожилых людей, это очень сложная область со многими медицинскими и этическими вопросами.

  В этом модуле были представлены некоторые важные области психофармакологии. Должно быть очевидно, что этот модуль только что затронул ряд тем, включенных в эту область. Также должно быть очевидно, что понимание психофармакологии важно для всех, кто интересуется пониманием поведения, и что наше понимание проблем в этой области имеет важное значение для общества.

   

  Видео: Нейротрансмиссия

  Интернет: описание того, как действуют некоторые наркотики и задействованные области мозга — 1 http://www.drugabuse.gov/news-events/nida-notes/2007/10/impacts-drugs-neurotransmission

  Интернет: описание действия некоторых препаратов и задействованных областей мозга — 2 http://learn.genetics.utah.edu/content/addiction/mouse/

  .

  Интернет: информация о том, как нейроны общаются и о путях вознаграждения http://learn.генетика.utah.edu/content/addiction/rewardbehavior/

  Интернет: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма http://www.niaaa.nih.gov/

  Интернет: Национальный институт злоупотребления наркотиками http://www.drugabuse.gov/

  Интернет: Национальный институт психического здоровья http://www.nimh.nih.gov/index.shtml

  Интернет: Нейротрансмиссия https://science.education.nih.gov/supplements/nih3/Addiction/activities/lesson2_neurotransmission.html

  Интернет: Отчет Рабочей группы по психотропным препаратам для детей и подростков: психофармакологические, психосоциальные и комбинированные вмешательства при расстройствах детского возраста: доказательная база, контекстуальные факторы и будущие направления (2008 г.): http://www.apa.org/pi/families/resources/child-medications.pdf

  Веб-сайт: Как наркотики могут изменить нейротрансмиссию http://thebrain.mcgill.ca/flash/d/d_03/d_03_m/d_03_m_par/d_03_m_par.html

  1. Какие проблемы возникают при назначении лекарств детям и подросткам? Как это можно улучшить?
  2. Какие факторы могут повлиять на рецидив употребления наркотика?
  3. Как в будущем можно улучшить выписывание лекарств от депрессии, чтобы повысить вероятность того, что лекарство будет работать, и свести к минимуму побочные эффекты?

  ---

  Каталожные номера

  Бейли Д.Г., Дрессер Г. и Арнольд Дж. М. (2013). Взаимодействие грейпфрута с лекарствами: запретный плод или последствия, которых можно избежать? Журнал Канадской медицинской ассоциации, 185 , 309–316.

  Бэррон, С. (2020). Психофармакология. В R. Biswas-Diener & E. Diener (Eds), серия учебников Noba: Психология.  Шампейн, Иллинойс: издательство DEF. Получено с http://noba.to/umx6f2t8.

  Браун, М. Дж., и Мезук, Б. (2012). Мозг, кости и старение: психотропные препараты и здоровье костей у пожилых людей. Текущие отчеты об остеопорозе, 10 , 303–311.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011 г.) Распространенность расстройств аутистического спектра – сеть мониторинга аутизма и отклонений в развитии, 14 сайтов, США, 2008 г.  Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 61 (SS03) 1–19.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2013) Наблюдение за психическим здоровьем детей – США, 2005–2011 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 62  Приложение, 1–35.

  Хилмер, Н., и Гнидикт, Д. (2008). Последствия полипрагмазии у пожилых людей. Клиническая фармакология и терапия, 85 , 86–88.

  Иоаннидис, JPA (2008). Эффективность антидепрессантов: миф о доказательствах, созданный на основе тысяч рандомизированных испытаний? Философия, этика и гуманитарные науки в медицине, 3 ,14.

  Кесслер, Р. К., Чиу, В. Т., Демлер, О., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания двенадцатимесячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний (NCS-R). Архив общей психиатрии, 62 , 617–627.

  Морено, К., Лайе, Г., Бланко, К., Цзян, Х., Шмидт, А.Б., и Олфсон, М., (2007). Национальные тенденции амбулаторной диагностики и лечения биполярного расстройства у молодежи. Архив общей психиатрии, 64 (9), 1032–1039.

  Поллок, Б.Г., Форсайт, К.Е., и Бис, Р.Р. (2008). Критическая роль клинической фармакологии в гериатрической психофармакологии. Клиническая фармакология и терапия, 85 , 89–93.

  Росенов, Д. Дж., Ниаура, Р. С., Чайлдресс, А. Р., Абрамс, Д. Б., и Монти, П. М. (1990). Cue реактивность в аддиктивном поведении: теоретические и лечебные последствия. Международный журнал наркомании, 25 , 957–993.

  Шварц, Дж. Б., и Абернети, Д. Р. (2008). Старение и лекарства: прошлое, настоящее, будущее. Клиническая фармакология и терапия, 85 , 3–10.

  Всемирная организация здравоохранения. (2004). Укрепление психического здоровья: концепции, новые данные, практика  (Краткий отчет).Женева, Швейцария: Автор. Получено с http://www.who.int/mental_health/evidence/en/promoting_mhh.pdf

  Чжоу, С. Ф. (2009). Полиморфизм цитохрома Р450 2D6 человека и его клиническое значение: Часть II. Клиническая фармакокинетика, 48 , 761–804.

  Психофармакология | Noba

  Психофармакология, изучение того, как наркотики влияют на мозг и поведение, является относительно новой наукой, хотя люди, вероятно, принимали наркотики, чтобы изменить свое самочувствие, с самого начала человеческой истории (вспомните об употреблении ферментированных фруктов, древних рецептах пива). , жевание листьев растения кокаина для получения стимулирующих свойств в качестве лишь некоторых примеров).Само слово психофармакология говорит нам о том, что это область, объединяющая наше понимание поведения (и мозга) и фармакологии, и круг тем, включенных в эту область, чрезвычайно широк.

  Лекарства, которые изменяют наши чувства и поведение, воздействуют на связь между нейронами в мозге. [Изображение: https://goo.gl/oQCafL, CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

  Практически любое лекарство, которое меняет ваше самочувствие, делает это, изменяя то, как нейроны взаимодействуют друг с другом.Нейроны (86 миллиардов в вашей нервной системе) общаются друг с другом, высвобождая химическое вещество (нейротрансмиттер) через крошечное пространство между двумя нейронами (синапс). Когда нейротрансмиттер пересекает синапс, он связывается с постсинаптическим рецептором (белком) на принимающем нейроне, и затем сообщение может быть передано дальше. Очевидно, что нейротрансмиссия гораздо сложнее, чем это — ссылки в конце этого модуля могут предоставить некоторую полезную информацию, если вы хотите получить более подробную информацию, — но первым шагом является понимание того, что практически все психоактивные препараты мешают или изменяют то, как нейроны общаются друг с другом.

  Есть много нейротрансмиттеров. Некоторые из наиболее важных с точки зрения психофармакологического лечения и злоупотребления наркотиками приведены в таблице 1. Нейроны, высвобождающие эти нейромедиаторы, по большей части локализованы в определенных цепях мозга, которые опосредуют такое поведение. Психоактивные препараты могут либо повышать активность синапсов (их называют агонистами), либо снижать активность синапсов (антагонисты). Разные препараты делают это по разным механизмам, и некоторые примеры агонистов и антагонистов представлены в таблице 2.Для каждого примера приведены торговое название препарата, которое является названием препарата, предоставленным фармацевтической компанией, и непатентованное название (в скобках).

  Таблица 1

  Очень полезная ссылка в конце этого модуля показывает различные этапы нейротрансмиссии и некоторые способы, которыми лекарства могут ее изменить.

  В таблице 2 приведены примеры лекарств и их основной механизм действия, но очень важно понимать, что лекарства также влияют на другие нейротрансмиттеры. Это способствует появлению побочных эффектов, которые наблюдаются, когда кто-то принимает определенный препарат.Реальность такова, что никакие лекарства, доступные в настоящее время, не работают только там, где нам хотелось бы, в мозгу или только на определенном нейротрансмиттере. Во многих случаях людям иногда назначают один психотропный препарат, но затем, возможно, им также придется принимать дополнительные препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты, вызванные исходным препаратом. Иногда люди перестают принимать лекарства, потому что побочные эффекты могут быть очень серьезными.

  Таблица 2

  Хотя этот раздел может показаться больше похожим на фармакологию, важно понимать, насколько важной может быть фармакокинетика при рассмотрении психоактивных препаратов.Фармакокинетика относится к тому, как организм обрабатывает лекарство, которое мы принимаем. Как упоминалось ранее, психоактивные вещества влияют на поведение, изменяя нейронную связь в головном мозге, и большинство наркотиков попадают в мозг, путешествуя с кровью. Аббревиатура ADME часто используется со значением A для всасывания (как лекарство попадает в кровь), распределения (как лекарство попадает в интересующий орган — в этом модуле это мозг), метаболизма (как лекарство разрушается). вниз, так что он больше не оказывает психоактивного действия), и выведение (как лекарство выходит из организма).Мы поговорим о паре из них, чтобы показать их важность для рассмотрения психоактивных веществ.

  Лекарственное введение

  Лекарство, доставляемое внутривенно, достигает мозга быстрее, чем при пероральном приеме. В то время как быстрая доставка имеет преимущества, существуют также риски, связанные с внутривенным введением. [Изображение: Calleamanecer, https://goo.gl/OX6Yj5, CC BY-SA 3.0, https://goo.gl/eLCn2O]

  Существует много способов употребления наркотиков, и эти способы введения наркотиков могут иметь значительное влияние на то, как быстро этот препарат достигает мозга.Наиболее распространенным способом введения является пероральное введение, которое является относительно медленным и, что может показаться удивительным, часто является наиболее изменчивым и сложным путем введения. Лекарства попадают в желудок, а затем поглощаются кровью и капиллярами, выстилающими тонкую кишку. На скорость всасывания может влиять множество факторов, включая количество и тип пищи в желудке (например, жиры или белки). Вот почему на этикетках некоторых лекарств (например, антибиотиков) могут быть конкретно указаны продукты, которые вы должны или НЕ должны употреблять в течение часа после приема лекарства, потому что они могут повлиять на скорость всасывания.Два наиболее быстрых пути введения включают ингаляцию (т. е. курение или газовую анестезию) и внутривенный (в/в), при котором лекарство вводится непосредственно в вену и, следовательно, в кровоток. Оба этих пути введения могут доставить лекарство в мозг менее чем за 10 секунд. Внутривенное введение также отличается тем, что оно является наиболее опасным, потому что, если возникает побочная реакция на лекарство, очень мало времени для введения какого-либо антидота, как в случае внутривенной передозировки героина.

  Почему может быть важна скорость попадания лекарства в мозг? Если наркотик активирует цепи вознаграждения в головном мозге и достигает мозга очень быстро, он имеет высокий риск злоупотребления и зависимости. Психостимуляторы, такие как амфетамин или кокаин, являются примерами наркотиков, которые имеют высокий риск злоупотребления, потому что они являются агонистами дофаминовых нейронов, участвующих в вознаграждении, И потому что эти наркотики существуют в формах, которые можно курить или вводить внутривенно. Некоторые утверждают, что курение сигарет является одной из самых сложных зависимостей, от которой трудно отказаться, и хотя отчасти это может быть связано с тем, что курение очень быстро доставляет никотин в мозг (и косвенно воздействует на дофаминовые нейроны), это более сложная история.Для наркотиков, которые очень быстро попадают в мозг, не только наркотик вызывает сильное привыкание, но и сигналы, связанные с наркотиком (см. Rohsenow, Niaura, Childress, Abrams, & Monti, 1990). Для потребителя крэка это может быть трубка, которую они используют для курения наркотика. Однако для курильщика сигарет это может быть что-то столь же обычное, как окончание ужина или пробуждение утром (если курильщик обычно курит в это время). Как для потребителя крэка, так и для курильщика сигарет сигналы, связанные с наркотиком, могут на самом деле вызвать тягу, которая облегчается (как вы уже догадались) – закуриванием сигареты или употреблением крэка (т.д., рецидив). Это одна из причин, по которой люди, участвующие в программах лечения от наркозависимости, особенно в программах, проводимых за городом, подвержены значительному риску рецидива, если позже окажутся поблизости от старых мест, друзей и т. д. Но это гораздо больше, чем . трудно курильщику сигарет. Как можно не есть? Или не просыпаться по утрам и т. д. Эти примеры помогут вам понять, насколько важным может быть путь введения психоактивных веществ.

  Метаболизм включает расщепление психоактивных веществ, и это происходит главным образом в печени.Печень вырабатывает ферменты (белки, ускоряющие химическую реакцию), и эти ферменты помогают катализировать химическую реакцию, расщепляющую психоактивные вещества. Ферменты существуют в «семействах», и многие психотропные препараты расщепляются одним и тем же семейством ферментов, надсемейством цитохрома Р450. Для каждого лекарства не существует уникального фермента; скорее, определенные ферменты могут расщеплять широкий спектр лекарств. Толерантность к действию многих лекарств может возникнуть при повторном воздействии; то есть лекарство оказывает меньше эффекта с течением времени, поэтому для получения того же эффекта требуется больше препарата.Это особенно верно для седативных препаратов, таких как алкоголь или обезболивающие на основе опиатов. Метаболическая толерантность — это один из видов толерантности, который проявляется в печени. Некоторые лекарства (например, алкоголь) вызывают индукцию ферментов — увеличение количества ферментов, вырабатываемых печенью. Например, хроническое употребление алкоголя приводит к тому, что алкоголь расщепляется быстрее, поэтому алкоголику нужно пить больше, чтобы получить тот же эффект — конечно, до тех пор, пока не будет употреблено столько алкоголя, что он повредит печень (алкоголь может вызвать ожирение печени или цирроз). .

  Грейпфрут может влиять на ферменты в печени, которые помогают организму перерабатывать определенные лекарства. [Изображение: CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

  Некоторые виды пищи в желудке могут изменить скорость всасывания лекарств, а другие продукты также могут изменить скорость метаболизма лекарств. Наиболее известен сок грейпфрута. Грейпфрутовый сок подавляет ферменты цитохрома Р450 в печени, и эти ферменты печени обычно расщепляют большое количество лекарств (включая некоторые психотропные препараты).Если ферменты подавлены, уровень препарата может возрасти до потенциально токсического уровня. В этом случае эффекты могут сохраняться в течение длительного периода времени после употребления грейпфрутового сока. По состоянию на 2013 год было показано, что не менее 85 препаратов неблагоприятно взаимодействуют с грейпфрутовым соком (Bailey, Dresser, & Arnold, 2013). Некоторые психотропные препараты, которые могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком, включают карбамазепин (тегретол), назначаемый при биполярном расстройстве; диазепам (валиум), используемый для лечения тревоги, отмены алкоголя и мышечных спазмов; и флувоксамин (Luvox), используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии.Ссылка в конце этого модуля дает последний список препаратов, о которых сообщается, что они имеют это необычное взаимодействие.

  Психические заболевания вызывают большую инвалидность в западных странах, чем все другие заболевания, включая рак и болезни сердца. Согласно прогнозам, к 2020 году депрессия станет второй по величине причиной бремени болезней (World Health Organization, 2004). Количество людей, затронутых проблемами психического здоровья, довольно удивительно: по оценкам, 25% взрослых испытывают проблемы с психическим здоровьем в любой данный год, и это влияет не только на человека, но и на его друзей и семью.Каждый 17-й взрослый страдает серьезным психическим заболеванием (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005). Новые антидепрессанты, вероятно, являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения проблем с психическим здоровьем, хотя не существует «волшебной пули» для лечения депрессии или других состояний. Фармакотерапия в сочетании с психологической терапией может быть наиболее эффективным подходом к лечению многих психических заболеваний, но остается еще много вопросов без ответа. Например, почему один антидепрессант помогает одному человеку, но не действует на другого? Антидепрессантам может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы начать улучшать симптомы депрессии, и мы действительно не понимаем, почему.Многие люди не реагируют на первый прописанный антидепрессант, и им, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им поможет. У других людей антидепрессанты просто не улучшают состояние (Иоаннидис, 2008). Чем лучше мы понимаем, почему люди разные, тем легче и быстрее мы сможем помочь людям, попавшим в беду.

  Одна из областей, которая в последнее время вызывает интерес, связана с индивидуальным подходом к лечению. Теперь мы знаем, что существуют генетические различия в некоторых ферментах цитохрома Р450 и их способности расщеплять лекарства.Население в целом делится на следующие 4 категории: 1) 90 229 сверхинтенсивных метаболизаторов 90 230, которые расщепляют определенные лекарства (например, некоторые современные антидепрессанты) очень, очень быстро, 2) 90 229 экстенсивных метаболизаторов 90 230 также способны довольно быстро расщеплять лекарства. , 3) промежуточных метаболизаторов расщепляют лекарства медленнее, чем любая из двух вышеуказанных групп, и, наконец, 4) слабых метаболизаторов расщепляют лекарства гораздо медленнее, чем все остальные группы.Теперь представьте себе, что кому-то прописали антидепрессант — каковы были бы последствия, если бы он был либо сверхинтенсивным метаболизатором, либо плохим метаболизатором? Человеку со сверхинтенсивным метаболизмом будут давать антидепрессанты и говорить, что, вероятно, ему потребуется от 4 до 6 недель, чтобы начать действовать (это правда), но они метаболизируют лекарство так быстро, что оно никогда не будет эффективным для них. Напротив, у слабого метаболизатора, получающего ту же суточную дозу одного и того же антидепрессанта, может развиться такой высокий уровень в крови (потому что они не расщепляют препарат), что у них будет широкий спектр побочных эффектов и они будут чувствовать себя очень плохо. тоже не положительный результат.Что, если вместо этого перед назначением антидепрессанта врач мог бы взять образец крови и определить, каким типом метаболизма на самом деле был пациент? Затем они могли бы принять гораздо более обоснованное решение о наилучшей дозе для назначения. В настоящее время доступны новые генетические тесты, позволяющие лучше индивидуализировать лечение именно таким образом. Образец крови может определить (по крайней мере, для некоторых лекарств), к какой категории относится человек, но нам нужны данные, чтобы определить, действительно ли это эффективно для лечения депрессии или других психических заболеваний (Чжоу, 2009).В настоящее время этот генетический тест стоит дорого, и не многие планы медицинского страхования покрывают этот тест, но это может стать важным компонентом в будущем психофармакологии.

  Несовершеннолетние и психофармакология

  В недавнем отчете Центров по контролю за заболеваниями (CDC) предполагается, что каждый пятый ребенок в возрасте от 5 до 17 лет может страдать тем или иным типом психического расстройства (например, СДВГ, аутизмом, тревогой, депрессии) (CDC, 2013). Заболеваемость биполярным расстройством у детей и подростков также увеличилась в 40 раз за последнее десятилетие (Moreno, Laje, Blanco, Jiang, Schmidt, & Olfson, 2007), и в настоящее время считается, что у 1 из 88 детей диагностируется биполярное расстройство. расстройство аутистического спектра (CDC, 2011).Почему произошло такое увеличение этих цифр? На этот важный вопрос нет однозначного ответа. Некоторые считают, что повышение осведомленности общественности способствовало увеличению числа обращений учителей и родителей. Другие утверждают, что это увеличение связано с изменением критерия, используемого в настоящее время для диагностики. Третьи предполагают, что этому всплеску способствовали факторы окружающей среды, пренатальные или постнатальные.

  Существуют опасения по поводу безопасности и эффективности таких препаратов, как прозак, для детей и подростков.[Изображение: zaza_bj, CC BY-NC-SA 2.0, https://goo.gl/Toc0ZF]

  У нас нет ответа, но вопрос вызывает дополнительное противоречие, связанное с тем, как мы должны относиться к этой группе детей. и подростки. Многие психотропные препараты, используемые для лечения психических расстройств, были испытаны на взрослых, но немногие из них были проверены на безопасность или эффективность у детей или подростков. Наиболее хорошо зарекомендовавшими себя психотропными средствами, назначаемыми детям и подросткам, являются психостимулирующие препараты, используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и имеются клинические данные об эффективности этих препаратов.Однако мы гораздо меньше знаем о безопасности и эффективности у молодых людей препаратов, обычно назначаемых для лечения тревоги, депрессии или других психических расстройств. Молодой мозг продолжает созревать, вероятно, до 20 лет, поэтому некоторые ученые обеспокоены тем, что лекарства, изменяющие активность нейронов в развивающемся мозге, могут иметь серьезные последствия. Существует очевидная потребность в клинических испытаниях на детях и подростках для проверки безопасности и эффективности многих из этих препаратов, что также поднимает множество этических вопросов о том, кто решает, какие дети и подростки будут участвовать в этих клинических испытаниях, кто может дать согласие, кто получает возмещение и т.д.

  Пожилые люди и психофармакология

  Еще одна группа людей, которая обычно не включается в клинические испытания для определения безопасности или эффективности психотропных препаратов, — это пожилые люди. В настоящее время очень мало доказательств высокого качества, которыми можно было бы руководствоваться при назначении препаратов пожилым людям — в клинических испытаниях часто не принимают участие люди с множественными сопутствующими заболеваниями (другими заболеваниями, состояниями и т. д.), типичными для пожилых людей (см. Hilmer and Gnjidict, 2008; Pollock , Форсайт и Бис, 2008 г.).Это серьезная проблема, потому что пожилые люди потребляют непропорционально большое количество рецептурных лекарств. Термин полипрагмазия относится к использованию нескольких препаратов, что очень распространено среди пожилых людей в Соединенных Штатах. По мере старения нашего населения, по некоторым оценкам, к 2030 году доля людей в возрасте 65 лет и старше достигнет 20% населения США, при этом эта группа будет потреблять 40% прописанных лекарств. Как показано в Таблице 3 (из Schwartz and Abernethy, 2008), совершенно ясно, почему типичное клиническое испытание, в котором изучается безопасность и эффективность психотропных препаратов, может быть проблематичным, если мы попытаемся интерпретировать эти результаты для пожилых людей.

  Таблица 3. Характеристики субъектов клинических испытаний по сравнению с реальными пациентами. (Перепечатано с разрешения Schwartz & Abernethy, 2008.)

  Метаболизм лекарств часто значительно замедляется у пожилых людей, поэтому меньшее количество лекарств может дать тот же эффект (или слишком часто слишком много лекарств может привести к множеству побочных эффектов). . Одним из самых больших факторов риска для пожилых людей является падение (и перелом костей), которое может произойти, если у пожилого человека кружится голова от слишком большого количества наркотика.Имеются также данные о том, что психотропные препараты могут снижать плотность костей (тем самым усугубляя последствия в случае падения) (Brown & Mezuk, 2012).

  No related posts.