А потом мужская эрекция. У здорового мужчины может быть от трех до пяти эрекций за ночь, каждая из которых длится около получаса. Тот, с которым многие просыпаются, — последний из серии.Причина неизвестна, но есть предположения о связи с быстрым сном (быстрым движением глаз), когда люди чаще всего видят сны. Даже в дневное время эрекция не обязательно находится под сознательным контролем. Обычно они связаны с сексуальным возбуждением, но не всегда.

Существует предположение, что сексуальное желание и либидо наиболее сильны у молодых и исчезают с возрастом. Но существует множество свидетельств того, что люди хотят секса и занимаются сексом в более старшем возрасте. Для женщин менопауза может стать настоящим препятствием.Потеря эстрогена приводит к сухости влагалища и вульвы. Фродшем отмечает, что гормональное лечение, от таблеток эстрогена в пессариях, вводимых локально во влагалище, до кремов и гелей, является безопасным и эффективным. Но как и регулярный секс, — говорит она. Это похоже на тренировку мышцы.

«Есть очень убедительные доказательства, особенно у женщин в период менопаузы, что чем больше они занимаются сексом, тем лучше их физиология», — говорит она.

Но она предостерегает от нынешнего энтузиазма в отношении пропаганды пользы секса для здоровья для людей всех возрастов.«На пожилых людей, которые не хотят, может оказываться давление. Многие пожилые люди делают это, но не все. В отношении сексуального желания нет нормы ».

Какими бы биологически мы ни были при рождении, одно можно сказать наверняка, так это то, что сексуальное желание и предпочтения, а также средства достижения удовлетворения различаются от одного человека к другому. Фродшем, например, считает, что более глубокое понимание может улучшить наше психическое и физическое здоровье. И, по ее мнению, начинать нужно пораньше.

«Многие школы представляют секс как нечто, способное вызвать ИППП и беременность», — говорит она. Они упускают что-то важное, добавляет она: «Они не говорят о самой естественной причине желания заниматься сексом, а именно об удовольствии».

Влияние острых упражнений на физиологическое сексуальное возбуждение у женщин

За последние два десятилетия исследования продемонстрировали тесную связь между физическими упражнениями и физиологическими (т.э., генитальный) сексуальное возбуждение у женщин. В этой главе мы приводим краткое изложение лабораторных исследований, в которых изучали влияние острых физических упражнений на сексуальное возбуждение у женщин, и даем возможное объяснение механизмов действия, лежащих в основе этих отношений. В последней части этой главы мы обсуждаем клинические и лечебные последствия стимулирующего воздействия физических упражнений на сексуальную реакцию женщины.

Физиологическое сексуальное возбуждение у женщин

Физиологическое сексуальное возбуждение возникает в результате перегрузки половых сосудов, которая возникает при усилении притока крови к гениталиям.Когда кровь начинает скапливаться в стенках влагалища, увеличение объема крови приводит к увеличению давления внутри капилляров, что впоследствии приводит к тому, что смазанная плазма выходит за пределы влагалищного эпителия на поверхность влагалища (Левин, 1980). Эти тромбоциты образуют капли, создавая смазывающую пленку, которая обычно покрывает стенки влагалища во время сексуальной активности. Повышенный кровоток также приводит к тому, что клитор и вестибулярные луковицы выпячиваются и наполняются кровью (Берман, 2005), а хорошо насыщенная кислородом кровь также поступает к коже и груди (Левин, 2002).Помимо увеличения кровотока, сексуальное возбуждение вызывает расслабление гладких мышц стенки влагалища, что позволяет влагалищу удлиняться и расширяться.

Для оргазма требуется определенный уровень возбуждения, и этот уровень зависит от человека. Стимуляция трением и давлением активирует специализированные нервные окончания в гениталиях (Krantz, 1958), которые генерируют импульсы в спинной мозг и, возможно, в блуждающий нерв (Komisaruk, Gerdes, & Whipple, 1997). Согласно Левину (2002), исследователи не до конца понимают, как сигналы от нервных окончаний преобразуются в сексуальное удовольствие и, в конечном итоге, в оргазм, но известно, что афферентные импульсы этих нервных окончаний не только создают спинномозговые рефлексы, влияющие на генитальные органы. кровоток, но они также поднимаются по спинному мозгу через спиноталамический и спиноретикулярный тракты в мозг для обработки.

Физиологическое сексуальное возбуждение у женщин чаще всего измеряется в лабораторных исследованиях с помощью вагинального фотоплетизмографа (Sintchak & Geer, 1975). Вагинальный фотоплетизмограф представляет собой прозрачное акриловое устройство в форме тампона, которое содержит либо источник света накаливания, либо инфракрасный светоизлучающий диод в качестве источника света, а также фоточувствительный детектор света. Источник света освещает капиллярное русло стенки влагалища, а фототранзистор улавливает свет, который отражается от стенки влагалища и циркулирующей внутри нее крови.Количество обратно рассеянного света находится в прямой зависимости от прозрачности набухшей и незагруженной ткани и, таким образом, служит косвенной мерой вазоэнергетики. Проще говоря, предполагается, что чем больше сигнал обратного рассеяния, тем больше крови в сосудах (Левин, 1992). Влагалищный зонд был разработан таким образом, чтобы участник легко мог его ввести. На кабель датчика может быть помещен экран для позиционирования, чтобы стандартизировать глубину ввода между применениями,

Есть два компонента сигнала, которые могут быть получены с помощью фотоплетизмографа.Когда сигнал поступает на усилитель постоянного тока (DC), измеряется объем вагинальной крови (VBV). Считается, что VBV отражает медленные изменения в скоплении крови во влагалищной ткани (Hatch, 1979). Сигнал постоянного тока используется при низкой чувствительности, и стандартной зависимой переменной является изменение уровней VBV на исходном уровне. Поскольку у VBV нет заметной нулевой точки, абсолютные измерения объема крови не могут быть обнаружены, следовательно, необходимо измерять в единицах изменения объема крови.Когда сигнал связан по переменному току (переменный ток), измеряется амплитуда вагинального пульса (VPA). Полагают, что VPA отражает фазовые изменения нагрубания влагалища с каждым ударом сердца; более высокие амплитуды указывают на более высокие уровни кровотока (например, Geer, Morokoff, & Greenwood, 1974). Обычно используемой зависимой переменной является амплитуда импульсного сигнала, которая измеряется от низа до верха пульсовой волны. Поскольку для VPA не существует абсолютной нулевой точки, анализ проводится либо путем усреднения по предъявленным конкретным стимулам, по наивысшим 20-30 секундам возбуждения, либо по выбранным периодам времени.Изменение среднего генитального возбуждения обычно рассчитывается путем вычитания среднего VPA для нейтрального фильма из среднего VPA для эротического фильма для каждого набора фильмов в данном исследовании. Затем эти значения стандартизируются внутри субъектов и сравниваются между категориями стимулов.

Влияние физических упражнений на физиологическую сексуальную реакцию

В серии лабораторных исследований Местон и его коллеги изучили прямое влияние интенсивных физических упражнений на женскую сексуальную функцию.Первое из этих исследований требовало от сексуально функциональных участников 20 минут интенсивных упражнений (езда на велосипеде) перед просмотром несексуального и эротического фильма (Meston & Gorzalka, 1995). Процедура состояла из ориентировочного скрининга и опроса, 20-минутного фитнес-теста на велоэргометре, а затем двух уравновешенных экспериментальных сессий (упражнения, без упражнений), которые проводились в разные дни. Во время фитнес-теста экспериментаторы определили максимальный объем потребления кислорода каждым участником, так что они могли заставить участников цикл на постоянных 70% от их расчетного максимального объема во время тренировки.Обеспечивая, чтобы все участники работали на эквивалентных уровнях максимального потребления кислорода, различия в физиологических реакциях, возникающие в результате различий в уровнях физической подготовки, были минимизированы. В экспериментальной сессии с упражнениями участники катались на велосипеде в течение 20 минут на велотренажере, а затем после прекращения упражнений вставляли вагинальный фотоплетизмограф и смотрели несексуальный фильм, за которым следовал эротический фильм, в то время как измерялась амплитуда их вагинального пульса. С момента прекращения упражнений до начала эротического фильма прошло примерно 15 минут.В условиях отсутствия упражнений участники сидели в течение 20 минут, вставляли вагинальный фотоплетимограф и просматривали вторую последовательность несексуальных и эротических фильмов. Результаты показали, что VPA была значительно выше во время демонстрации эротического фильма после тренировки, чем во время эротического фильма в условиях отсутствия упражнений. Не было значительных различий между состояниями в ответах VPA во время несексуального фильма, что указывает на то, что упражнения не просто увеличивают приток крови к гениталиям, но, скорее, они готовят тело женщины к сексуальному возбуждению, так что, когда она находится в сексуальном контексте ( е.г., просмотр эротического фильма) ее тело откликнулось более интенсивно. Это было первое открытие, подтверждающее облегчающий эффект острых физических упражнений на физиологическое сексуальное возбуждение у женщин.

В последующем исследовании Meston and Gorzalka (1996) изучали влияние времени на взаимосвязь между упражнениями и повышенным сексуальным возбуждением у женщин, измеряя физиологическое возбуждение в ответ на эротические фильмы через 5, 15 или 30 минут. после тренировки. Каждое условие состояло из экспериментальной тренировки и контрольной сессии без упражнений.Результаты показали, что как через 15, так и через 30 минут после тренировки наблюдалось значительное увеличение генитального возбуждения (VPA) при просмотре эротических фильмов по сравнению с контрольным условием без упражнений. Обнаружение значительного стимулирующего эффекта через 15 минут после тренировки повторило более раннее исследование Местона и Горалки (1995). Однако, в отличие от облегчения, отмеченного через 15 и 30 минут после тренировки, острые упражнения подавляли физиологическое сексуальное возбуждение при измерении сразу после тренировки.Авторы отметили, что во время и сразу после тренировки снижение сосудистого сопротивления работающих мышц вызывает значительное увеличение притока крови к этим мышцам (Christensen & Galbo, 1983). Следовательно, кровоток мог сместиться от области гениталий, чтобы временно восстановить работающие мышцы. Обнаружение того, что упражнения подавляют генитальное возбуждение сразу после тренировки, но облегчаются через 15 и 30 минут после тренировки, заставило авторов предположить оптимальное время для сексуальной активности после тренировки.

Для дальнейшего изучения того, может ли существовать оптимальный уровень активации СНС от упражнений для облегчения сексуального возбуждения у женщин, Лоренц и его коллеги (Lorenz, Harte, Hamilton, & Meston, 2012) провели вторичный анализ участников из трех ранее контролируемых условий. опубликованные исследования (Hamilton, Fogle, & Meston, 2008; Harte & Meston, 2008; Harte & Meston, 2007). Активность симпатической нервной системы оценивалась с использованием вариабельности сердечного ритма, которая относится к степени вариабельности промежутков времени между последовательными сердечными сокращениями и является полезным показателем вегетативной активности.Степень вариабельности промежутков времени между последовательными сердечными сокращениями (ВСР) дает важную информацию об относительном балансе симпатических и парасимпатических сил, действующих на сердце (Thayer, Yamamoto, & Brosschot, 2010). Участниками всех трех исследований были сексуально здоровые женщины. Методология каждого исследования заключалась в том, чтобы участники смотрели несексуальные и эротические фильмы, в то время как их ответы VPA записывались. Как и предполагалось, результаты показали криволинейную взаимосвязь между активностью социальных сетей и физиологическим сексуальным возбуждением женщины.То есть умеренное увеличение активности SNS было связано с более выраженными физиологическими реакциями сексуального возбуждения, в то время как низкая и высокая активация SNS были связаны с более низким физиологическим сексуальным возбуждением. Эти результаты подтверждают идею о том, что существует оптимальный уровень активности соцсетей в результате сильных физических нагрузок для облегчения полового возбуждения у женщин.

Механизм действия для облегчения физиологического сексуального возбуждения с помощью упражнений

Острые упражнения влияют на ряд систем организма, которые могут существенно повлиять на сексуальную функцию женщины.Было показано, что упражнения влияют на различные гормоны, такие как кортизол (например, Hill et al., 2008), эстроген (например, Smith, Phipps, Thomas, Schmitz, & Kurzer, 2013), пролактин (например, Rojas Vega, Hollmann, & Strüder , 2012), окситоцин (например, Hew-Butler, Noakes, Soldin, & Verbalis, 2008) и тестостерон (для обзора см. Vingren et al., 2012), все из которых связаны с сексуальным возбуждением у женщин. В недавнем исследовании высокий уровень кортизола и хронический стресс были связаны с низким уровнем полового возбуждения у женщин (Hamilton & Meston, 2013).Снижение уровня эстрадиола во время менопаузы и кормления грудью было связано со снижением кровотока, вазоконгестией и, как следствие, смазыванием (например, Simon, 2011). Что касается тестостерона, некоторые исследования пришли к выводу, что умеренные уровни тренировок повышают свободный или общий тестостерон (например, Vingren et al., 2009), в то время как другие не обнаружили изменений в тестостероне от до и после тренировки (например, Linnamo, Пакаринен, Коми, Кремер и Хаккинен, 2005). У женщин тестостерон чаще всего связан с повышенным сексуальным влечением, но он также может влиять на ткани половых органов.Одно исследование показало, что у женщин, получавших экзогенные андрогены, наблюдалось усиление полового возбуждения (Heard-Davison, Heiman, & Kuffel, 2007). Клинически высокие уровни пролактина были связаны с дисфункцией сексуального возбуждения у женщин, особенно с уменьшением вагинальной смазки, а также с другими сексуальными проблемами, включая снижение желания, атрофический вагинит и аноргазмию (Smith, 2003). Наконец, уровни окситоцина в плазме были связаны с половым возбуждением гениталий; в частности, окситоцин плазмы значительно коррелировал с вагинальной смазкой во время лютеиновой фазы менструального цикла, и наблюдалась тенденция к статистической значимости во время фолликулярной фазы (Salonia et al., 2005).

Чтобы выяснить, могут ли изменения в тестостероне частично объяснять увеличение генитального возбуждения при выполнении упражнений, Гамильтон, Фогл и Местон (2008) оценили уровень тестостерона в слюне в разные моменты времени во время экспериментальной сессии без упражнений и упражнений. Методология исследования была аналогична исследованиям физических упражнений, описанным ранее, за исключением того, что тестирование проводилось между 14:00 и 18:00 в дни с 5 по 10 менструального цикла женщины, чтобы контролировать суточные и менструальные колебания тестостерона.Образцы слюны были взяты в начале каждого сеанса, чтобы предоставить базовый образец, снова через 10 минут после 20-минутного периода интенсивных упражнений (во время сеанса упражнений) и через 10 минут после периода отдыха перед тестированием сеанса без упражнений. . Результаты показали, что уровень тестостерона не повышался ни в ответ на упражнения, ни на эротический фильм. Фактически, тестостерон оставался стабильным как во время тренировки, так и во время сеанса без упражнений, и не было различий в тестостероне между двумя тренировками.Это говорит о том, что тестостерон не является механизмом действия, связанным с повышенным генитальным возбуждением после тренировки.

Вполне вероятно, что активация симпатической нервной системы (СНС) может быть движущей силой связи между резкими упражнениями и повышенным физиологическим сексуальным возбуждением у женщин. Биохимические и физиологические исследования показывают, что диффузные разряды SNS возникают на более поздних стадиях сексуального возбуждения у женщин (Jovanovic, 1971) с заметным увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления во время оргазма (Fox & Fox, 1969).Также было показано, что повышение уровня норадреналина в плазме, чувствительного индекса активности СНС, сопровождает усиление сексуального возбуждения во время полового акта (Wiedeking, Ziegler, & Lake, 1979).

Лабораторные исследования, посвященные конкретному манипулированию активностью СНС, подтверждают механистическую роль, которую она может играть в женском сексуальном возбуждении. В одном из таких исследований 20 сексуально функциональных женщин участвовали в двух уравновешенных состояниях, в которых они получали либо плацебо, либо сульфат эфедрина (50 мг), симпатомиметический амин, который стимулирует систему адренергических рецепторов за счет повышения активности норадреналина, норадреналина, перед просмотром не -сексуальный и эротический фильм (Meston & Heiman, 1998).Норэпинефрин считается доминирующим нейротрансмиттером, через который SNS оказывает свое действие. Как и в описанных ранее исследованиях, физиологические сексуальные реакции на пленки измеряли с помощью вагинальной фотоплетизмографии (VPA). Результаты показали, что эфедрин значительно увеличивал ответы VPA на эротический фильм по сравнению с плацебо, но не было различий в ответах VPA на несексуальный фильм с эфедрином. Как и в случае с упражнениями, эти результаты предполагают, что эфедрин не просто облегчал физиологические реакции за счет общего увеличения периферического сопротивления, но, скорее, он избирательно подготавливал организм к генитальной реакции.

Если активация СНС увеличивает сексуальное возбуждение, как предполагало предыдущее исследование, вполне вероятно, что препараты, снижающие активность СНС, также уменьшат сексуальное возбуждение. Более того, если упражнения увеличивают генитальное возбуждение через активацию SNS, то можно ожидать, что блокирование возбуждения SNS во время упражнений уменьшит усиливающее влияние упражнений на ответы VPA. Чтобы проверить эту гипотезу, Местон и его коллеги (1997) вводили 0,2 мг клонидина или плацебо 30 сексуально функциональным женщинам за два уравновешенных сеанса, на которых они просматривали последовательность несексуальных и эротических фильмов.Исследователи выбрали антигипертензивный препарат клонидин, потому что он действует центрально как антагонист норадреналина и периферически как ингибитор симпатического оттока. Перед просмотром экспериментальных фильмов половина участников занималась 20-минутными упражнениями, чтобы вызвать значительную активацию социальных сетей, а другая половина не выполняла упражнения. После усиленной активации SNS (посредством резких упражнений) наблюдалось значительное снижение ответов VPA на эротическую пленку в клонидине по сравнению с состоянием плацебо.Среди участников, которые не занимались физическими упражнениями до просмотра фильма, клонидин показал незначительную тенденцию к снижению ответов VPA по сравнению с плацебо. Поскольку клонидин обладает как центральными, так и периферическими свойствами, неясно, на каком уровне клонидин влияет на сексуальную реакцию (Meston et al., 1997). В центре клонидин может подавлять сексуальные реакции косвенно через изменения высвобождения нейрогипофизарного гормона или непосредственно за счет активации центральных участков, ответственных за ингибирование сексуальных рефлексов (Riley, 1995).Периферически клонидин мог подавлять сексуальное возбуждение путем прямого подавления симпатического оттока. Последнее объяснение подтверждается тем фактом, что клонидин значительно подавлял сексуальную реакцию только тогда, когда участники находились в состоянии повышенной активности в социальных сетях. Тот факт, что клонидин, как сообщается, значительно подавляет SNS, но не гормональную реакцию на упражнения (Engelman et al., 1989), согласуется с предположением, что клонидин действует, подавляя сексуальную реакцию посредством подавления активности SNS.

Исследование сексуальной функции у женщин после травмы спинного мозга обеспечивает дополнительную поддержку взаимосвязи между активацией СНС и физиологическим сексуальным возбуждением у женщин. В одном исследовании Сипски и его коллеги (2001) оценили влияние травмы спинного мозга на половое возбуждение у женщин, сравнив женщин в пременопаузе с травмами спинного мозга с здоровыми людьми из контрольной группы того же возраста. Они обнаружили, что сохранение сенсорной функции на уровне T11-L2 спинного мозга было связано с генитальным сексуальным возбуждением.Поскольку симпатические пути, контролирующие генитальную функцию, берут начало на этом уровне спинного мозга (Hancock & Peveto, 1979; Nadelhaft & McKenna, 1987; Neuhber, 1982), авторы отметили, что их результаты согласуются с результатами Местона и его коллег, которые показали, что активация СНС посредством упражнений (Meston & Gorzalka, 1995, 1996) и эфедрина (Meston & Heiman, 1998) приводила к увеличению полового возбуждения. Основываясь на своих выводах, Сипски и его коллеги (2004) оценили влияние симпатической стимуляции на сексуальное возбуждение у женщин с травмами спинного мозга.Из-за физических ограничений населения авторы использовали видеоролики, вызывающие тревогу, которые, как было показано, увеличивают генитальное возбуждение у сексуально дисфункциональных женщин (Palace & Gorzalka, 1990), вместо упражнений, чтобы вызвать симпатическое возбуждение. У женщин с большей сенсорной функцией на уровне T11-L2 спинного мозга, где возникают симпатические нервные волокна, ведущие к гениталиям, наблюдалось значительное влияние вызывающей тревогу пленки на реакцию гениталий; это не относится к женщинам с низкой сенсорной функцией на уровне T11-L2.Авторы интерпретировали свои результаты как дополнительные доказательства роли симпатической нервной системы в регуляции полового вазоконгерирования.

Клинические последствия взаимосвязи между активацией СНС и женской сексуальной функцией

Физические упражнения и сексуальное возбуждение у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в детстве

Наблюдаемая взаимосвязь между резкими упражнениями и повышенным физиологическим сексуальным возбуждением может напрямую влиять на несколько клинических групп женщин.Одна из таких групп — это женщины, которые в детстве подвергались сексуальному насилию (CSA), особенно те, которые соответствуют диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства (PTSD). Лица с историей CSA и диагнозом PTSD имеют повышенные уровни базовой активности SNS (например, Yehuda, 2003). Учитывая доказательства того, что может существовать оптимальный уровень активности социальных сетей для облегчения сексуального возбуждения у женщин, Реллини и Местон (2006) исследовали возможность активации социальных сетей перед половым возбуждением у женщин с историей CSA и посттравматического стрессового расстройства, которые уже имеют высокую базовую активность SNS, могут отрицательно сказаться на их физиологической реакции сексуального возбуждения.Та же методология, которая использовалась в более ранних исследованиях упражнений, была применена к трем группам женщин: женщинам с CSA в анамнезе и диагнозом PTSD, женщинам с CSA в анамнезе и без диагноза PTSD, а также к контрольной группе женщин без CSA или PTSD в анамнезе. Посттравматическое стрессовое расстройство. Как и в предыдущих исследованиях (например, Meston & Gorzalka, 1995b, 1996), физические упражнения оказали значительное облегчающее действие на физиологическое сексуальное возбуждение в контрольной группе женщин, не имевших в анамнезе CSA. Однако этот эффект не наблюдался у женщин, у которых в анамнезе был КСА с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством или без него.У этих женщин не было дополнительного увеличения физиологического сексуального возбуждения к эротическим видео во время посещения упражнений; напротив, наблюдалось незначительное подавление реакции на сексуальное возбуждение. Авторы предположили, что, учитывая, что у этих женщин была повышенная базовая активность SNS, дальнейшее увеличение активности SNS, как в случае с упражнениями, могло вывести их за пределы оптимального уровня активации SNS для облегчения сексуального возбуждения. Авторы предположили, что женщины с историей CSA и / или PTSD, которые испытывают проблемы с физиологическим сексуальным возбуждением, могут получить пользу от лечения, которое направлено на снижение, а не увеличение активности SNS во время сексуальной активности.Это может повлечь за собой выполнение упражнений на расслабление перед сексуальной активностью.

Физические упражнения и сексуальное возбуждение у женщин, перенесших гистерэктомию

Гистерэктомия — наиболее часто выполняемая гинекологическая операция во многих странах мира. В США 80% гистерэктомий предназначены для лечения доброкачественных заболеваний (Merrill, 2008). Сообщения о положительных результатах гистерэктомии включают прекращение аномального маточного кровотечения, облегчение менструальных симптомов и тазовой боли, а также уменьшение депрессии и тревоги (см. Обзор в Farquhar & Steiner, 2002).Однако у некоторых женщин после гистерэктомии наблюдаются негативные симптомы, включая депрессию, усталость, недержание мочи, запоры, раннюю недостаточность яичников и сексуальную дисфункцию (например, Thakar, Ayers, Clarkson, Stanton, & Manyonda, 2002). До 40% женщин сообщают об уменьшении сексуальной жизни после операции (например, Dennerstein, Wood, & Burrows, 1977), включая отсутствие вагинальной смазки, потерю либидо и сексуальную боль. Поддерживающие связки матки содержат симпатические, парасимпатические, сенсорные и сенсомоторные нервы и считаются основным проводящим путем вегетативных нервов к органам малого таза.Вполне возможно, что отрицательные сексуальные исходы после гистерэктомии являются результатом поражения вегетативной нервной системы таза в результате иссечения шейки матки и отделения матки от кардинальных и маточно-крестцовых связок (Thakar, Manyonda, Stanton, Clarkson, & Robinson, 1997 ).

Если гистерэктомия отрицательно влияет на процессы сексуального возбуждения, и это связано с вегетативной иннервацией, различия между женщинами, перенесшими и не перенесшими гистерэктомию, могут проявиться в условиях повышенного вегетативного возбуждения.Чтобы проверить эту гипотезу, Meston (2002) исследовал субъективные и физиологические процессы сексуального возбуждения у женщин с доброкачественной миомой матки в анамнезе, перенесших или не перенесших гистерэктомию, используя ту же методологию исследования, что и в предыдущих исследованиях физических упражнений. На основании исследования, что поддерживающие связки матки перерезаются при гистерэктомии (Butler-Manuel, Buttery, A’Hern, Polak, & Barton, 2002), и исследований, показывающих, что вегетативная иннервация важна для физиологического сексуального возбуждения (Giuliano et al., 2001), Meston (2004) ожидал, что у женщин, перенесших гистерэктомию, будет нарушена вазоконгестивная реакция на эротические стимулы, и что это будет наиболее очевидно во время выполнения физических упражнений. Результаты показали, что, вопреки гипотезе Meston (2002), упражнения значительно увеличили реакцию VPA у женщин, перенесших гистерэктомию. Meston (2002) предположил, что адреналин и / или норадреналин могли быть ответственны за результаты. Адреналин и норэпинефрин высвобождаются из мозгового вещества надпочечников во время упражнений, и они могли реально способствовать физиологическому возбуждению.Физические упражнения также могли вызвать изменения в эндокринных факторах, нейромедиаторах или веществах, выделяемых эндотелиальными клетками (Guiliano et al., 2002). Независимо от механизмов, которые могли быть задействованы, клинически важно, что упражнения способствовали физиологическому сексуальному возбуждению у женщин, перенесших гистерэктомию. Таким образом, упражнения могут служить неинвазивным способом усиления сексуальной реакции у женщин, которые испытывают трудности с сексуальным возбуждением после гистерэктомии.

Физические упражнения и сексуальное возбуждение у женщин, страдающих сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов

Женщины по сравнению с мужчинами в два раза подвержены риску расстройств настроения и тревожных расстройств и в два раза чаще получают антидепрессанты при их жалобах (Thiels, Linden, Grieger, & Leonard, 2005).В США примерно каждой шестой женщине был назначен антидепрессант (Paulose-Ram, Safran, Jones, Gu, & Orwig, 2007), причем наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. (ИОНИИ). Подавляющее большинство женщин, принимающих антидепрессанты (96%), сообщают по крайней мере об одном побочном сексуальном эффекте (Clayton, Keller, & McGarvey, 2006), чаще всего о снижении желания, снижении возбуждения и нарушении оргазма. И СИОЗС, и СИОЗС связаны с этими сексуальными проблемами, хотя было показано, что СИОЗС имеют более низкую частоту побочных эффектов возбуждения и оргазма по сравнению с СИОЗС (Serretti & Chiesa, 2009).

Сексуальные побочные эффекты СИОЗС, скорее всего, связаны с адренергическими путями периферической нервной системы (Montejo & Rico-Villademoros, 2008), особенно с изменениями активности SNS (Serretti & Chiesa, 2009). Антидепрессанты, в частности СИОЗС, ингибируют обратный захват серотонина (5HT) через антагонизм переносчика серотонина, который увеличивает синаптический серотонин (Stahl, 1998). Принято считать, что серотонин снижает сексуальную функцию (например, Stahl, 2001), вероятно, из-за его ингибирующего действия на норэпинефрин (Millan, Lejeune, & Gobert, 2000), который связан с симпатически контролируемыми кровеносными сосудами (Gothert et al., 1995) и других результатов периферической нервной системы (например, Hull, Muschamp, & Sato, 2004). Другими словами, СИОЗС, вероятно, подавляют активность СНС посредством высвобождения норэпинефрина (Shores, Pascualy, Lewis, Flatness, & Veith, 2001) и посредством возбуждения симпатических мышц и сосудистых нервов (Barton et al., 2007). В отличие от СИОЗС, СИОЗСН могут противодействовать ингибированию норадреналина, которое происходит из-за повышенного содержания серотонина, способствуя увеличению доступности норадреналина (Licht, Penninx, & De Geus, 2009).Учитывая, что умеренная активность SNS по сравнению с очень высокой или очень низкой активностью SNS связана с повышенным генитальным возбуждением, отсюда следует, что SNRI, которые подавляют активность SNS в меньшей степени, чем SSRI, связаны с более низкой частотой проблем с генитальным возбуждением, чем SSRI. Хотя могут быть и другие механизмы, которые способствуют ассоциации между СИОЗС и отрицательными сексуальными побочными эффектами, активность СНС, по-видимому, играет важную роль и, следовательно, может быть важной целью вмешательства для этой популяции.Кроме того, вмешательства, которые способствуют усилению активации СНС, влияют на периферическую нервную систему, поэтому они с меньшей вероятностью влияют на механизмы центральной нервной системы, которые предположительно ответственны за полезные терапевтические эффекты антидепрессантов.

Существует несколько вариантов лечения женщин, страдающих сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов. Варианты, включая добавление лекарства, чтобы попытаться противодействовать побочному эффекту, предложить пациенту сменить антидепрессанты в надежде, что другой антидепрессант не будет иметь такого же побочного эффекта, или побудить пациента взять «лекарственный отпуск», структурированное прерывание лечения в течение определенного периода времени, обычно несколько дней.Однако в отношении депрессии наркологические каникулы не имеют большого фармакологического смысла, поскольку они связаны с риском абстинентного синдрома и могут привести к рецидиву болезни (Baldwin & Foong, 2013).

Учитывая отсутствие надежных вариантов лечения для женщин с сексуальными проблемами, вызванными приемом антидепрессантов, физические упражнения являются жизнеспособным вмешательством. Как описано ранее, острые упражнения активируют SNS, который, как было показано, играет механистическую роль во взаимосвязи между антидепрессантами и побочными сексуальными побочными эффектами (Serretti & Chiesa, 2009).Недавно Lorenz и Meston (2012) исследовали влияние острых физических упражнений на генитальное возбуждение у женщин, принимающих либо СИОЗС, либо СИОЗСН. Женщины участвовали в трех экспериментальных сессиях с противовесом, где они смотрели эротический фильм, в то время как измерялось их генитальное сексуальное возбуждение (VPA) и их активность в социальных сетях. Во время двух из трех сессий участники тренировались в течение 20 минут и смотрели несексуальный и эротический фильм либо через 5 минут после тренировки, либо через 15 минут после тренировки. Один сеанс служил контрольным, поскольку женщин просто просили посмотреть последовательность фильмов без упражнений.Авторы предположили, что у женщин, которые принимали СИОЗС, более вероятно повышение тонуса СНС по сравнению с их коллегами, принимавшими СИОЗС; следовательно, их генитальное возбуждение будет больше через 5 минут после тренировки по сравнению с 15 минутами после тренировки. Точно так же они ожидали, что женщины, принимавшие СИОЗСН, испытают некоторые преимущества упражнений в отношении полового возбуждения, но в меньшей степени, чем женщины, принимавшие СИОЗС. Они также предположили, что женщины, сообщившие о более высоком уровне нарушения полового возбуждения, получат наибольшие выгоды от упражнений.Результаты показали, что, как предполагали авторы, СИОЗС снижают активность СНС и генитальное возбуждение в большей степени, чем СИОЗСН. То есть во время контрольного сеанса без упражнений у женщин, принимавших СИОЗС, было более низкое генитальное возбуждение и реакция СНС на сексуальные стимулы, чем у женщин, принимавших СИОЗС. Что еще более важно, авторы обнаружили, что, как и ожидалось, усиление генитального возбуждения, вызванное физическими упражнениями, было наибольшим у тех женщин, у которых было самое низкое сексуальное возбуждение.

Основываясь на этих выводах, в последующем исследовании сравнивалось влияние физических упражнений непосредственно перед сексуальной активностью с физическими упражнениями отдельно от сексуальной активности (Lorenz & Meston, 2014).Учитывая, что лабораторные психофизиологические измерения женского сексуального возбуждения не могут напрямую соответствовать отчетам о сексуальной функции за пределами лаборатории, Lorenz и Meston (2014) попытались изучить потенциальные различия между эффектами активации SNS на сексуальную реакцию (например, усиление половых органов). кровоток после интенсивных упражнений) и общие преимущества упражнений для сексуальности. Женщины, у которых были сексуальные проблемы, вызванные приемом антидепрессантов, были включены в 9-недельное испытание. В течение первых 3 недель регистрировались исходные уровни сексуальной активности.Затем участники были рандомизированы либо на 3 недели упражнений, 3 раза в неделю, непосредственно перед сексуальной активностью, либо на 3 недели упражнений, также 3 раза в неделю, во время, не связанное с сексуальной активностью (по крайней мере, 6 часов между упражнениями и сексуальной активностью. ). Женщинам в этом исследовании были предоставлены 30-минутные видеоролики о силовых и кардиоупражнениях, а также набор диапазонов сопротивления, чтобы стандартизировать тип упражнений для всех участников. Выполнение упражнений… По прошествии 3 недель участники перешли к другому состоянию упражнений.

Результаты показали, что в целом упражнения улучшили сексуальное желание, а у женщин, у которых изначально была клинически значимая сексуальная дисфункция, упражнения улучшили общую сексуальную функцию. Были некоторые свидетельства того, что упражнения непосредственно перед сексуальной активностью были более полезными, чем упражнения в целом. В целом, результаты этого исследования показывают, что упражнения улучшают сексуальную функцию у женщин, которые сообщают о сексуальных проблемах из-за приема антидепрессантов, и могут быть дополнительные преимущества в упражнениях непосредственно перед сексуальной активностью.

Резюме и выводы

Исследования, представленные в этой главе, убедительно свидетельствуют о том, что острые упражнения увеличивают физиологическое сексуальное возбуждение у женщин с нормальным или низким уровнем активности SNS в состоянии покоя. Наиболее вероятным механизмом действия, связанным с облегчающим эффектом физических упражнений на сексуальное возбуждение, является активация СНС, хотя нельзя исключать роль гормональных и других потенциальных изменений, которые происходят при выполнении упражнений. По-видимому, существует оптимальный уровень активации SNS для усиления полового возбуждения у женщин.В частности, умеренное увеличение активности SNS было связано с высокими физиологическими реакциями сексуального возбуждения, в то время как как очень низкая, так и очень высокая активация SNS связаны с более низким физиологическим сексуальным возбуждением.

Эти данные имеют важное клиническое значение. Для женщин с нормальным исходным уровнем SNS и проблем с сексуальным возбуждением всего 20 минут интенсивных упражнений перед сексуальной активностью могут помочь улучшить генитальное возбуждение. Острые упражнения также могут способствовать усилению полового возбуждения у женщин, у которых возможно подавление симпатической активации из-за гистерэктомии или приема антидепрессантов, особенно СИОЗС.Поскольку большинство вариантов лечения женщин с сексуальной дисфункцией, вызванной приемом антидепрессантов, носят фармакологический характер, физические упражнения могут быть ценной альтернативой для женщин, стремящихся повысить свое физиологическое сексуальное возбуждение без приема лекарств.

На основании вывода о том, что высокий уровень активации SNS ингибирует кровоток к гениталиям, резкие упражнения перед сексуальной активностью могут не быть полезными для женщин с высоким исходным уровнем SNS-возбуждением. Высокое возбуждение в социальных сетях типично для женщин с высоким уровнем сексуальной тревожности, посттравматическим стрессовым расстройством и сексуальным насилием в детстве.Для этих женщин лечение, снижающее исходную активность SNS и активность SNS во время сексуальной активности, может оказаться более эффективным.

Сексуальное возбуждение у женщин состоит как из генитального (т.е. физиологического), так и психологического (т. Е. Переживания «умственного возбуждения») компонента, и оба они важны для общего сексуального опыта женщины. Этот обзор был сосредоточен исключительно на генитальном сексуальном возбуждении, поскольку почти все представленные исследования проводились в лабораторных условиях, а точное измерение психологического возбуждения трудно получить в искусственных лабораторных условиях.Хотя лабораторные исследования часто показывают низкую согласованность между физиологическим и психологическим сексуальным возбуждением у женщин (см. Обзор в Chivers, Seto, Lalumière, Laan, & Grimbos, 2010), мы ожидали, что в реальной жизни сексуальный сценарий обратной связи от увеличения гениталий Возбуждение после тренировки могло бы также улучшить психологическое переживание возбуждения для большинства женщин.

Следует также отметить, что в этом обзоре основное внимание уделялось влиянию интенсивных физических упражнений на реакцию сексуального возбуждения женщин.Заслуживают внимания также долговременные хронические эффекты физических упражнений на сексуальность женщины. Широко признано, что такие конструкции, как самооценка, образ тела и удовлетворенность телом, связаны с сексуальностью женщины и общим сексуальным благополучием. Упражнения были связаны с улучшением самооценки как у подростков (например, Ekeland, Heian, & Hagen, 2005), так и у взрослых (например, McAuley, Mihalko, & Bane, 1997). У здоровых людей повышенная физическая нагрузка благотворно влияет на имидж тела (например,g., Adame & Johnson, 1989), а у женщин исследователи отметили значительную отрицательную связь между количеством упражнений и удовлетворенностью телом (Tiggemann & Williamson, 2000). Упражнения также связаны с повышением энергии и снижением утомляемости (см. Обзор (Berger & Motl, 2001)), которые также играют важную роль в женской сексуальности.

знаков, что вы возбуждены | Truelove

Возбуждение может быть вызвано несколькими причинами. Это могут быть мысли, текст или сексуальное видео.Это также может случиться в неудобное время, и это то, что вы почувствуете.

Там вы промокнете

Подобно мужчинам, у которых возникает эрекция, женщины промокают во время возбуждения, чтобы подготовиться к проникновению. Автор книги Sex made easy, Доктор Дерби Хербеник говорит, что выработка вагинальной жидкости вызвана эстрогеном, поэтому женщины с более высоким уровнем эстрогена будут испытывать больше смазки, чем другие.

Твои соски в состоянии эрекции

Из-за возбуждения во время возбуждения кровоток должен увеличиваться, заставляя эректильные ткани реагировать за счет затвердевания сосков.

Вы получаете сексуальные приливы

Наука показывает, что температура женского тела увеличивается во время возбуждения, поэтому вы можете услышать, как женщины говорят: «Это мне или здесь жарко», когда сталкиваются с довольно сексуальной ситуацией.

Ваше влагалище расширяется

Мышцы влагалища расширяются в три раза по сравнению с исходным размером, когда вы возбуждены. Автор книги Love sex again, Лорен Штрейхер говорит, что женское тело предназначено для того, чтобы приспосабливаться к гибкости и расширяться, чтобы приспособиться ко всему, от большого пениса до родов.

Вы становитесь более обидчивыми

Вы лучше реагируете на прикосновения во время возбуждения, чем обычно. Прикосновение также может быть причиной вашего возбуждения.

Ваши зрачки расширяются

Наука показывает, что ваши зрачки расширяются, когда вы чувствуете эротику или чувственность.

Вы ослабили бдительность

Даже самые застенчивые женщины время от времени теряли бдительность. Возбуждение может заставить вас делать то, за чем в нормальном состоянии вы никогда не поймали бы, например, грязные разговоры.

Мы живем в мире, где факты и вымысел размываются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, вы можете доверять. Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд функций. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее уже сегодня.

Сексуальный интерес / расстройство возбуждения — гинекология и акушерство

Многопрофильный подход лучше всего подходит для лечения расстройства сексуального интереса / возбуждения.В мультидисциплинарную команду могут входить секс-консультанты, специалисты по боли, психотерапевты и физиотерапевты.

Обучение сексуальной анатомии и функциям (например, необходимость стимулировать другие области тела до клитора, потребность в эмоциональной близости и доверии) может помочь. Открытое, непредвзятое общение между сексуальными партнерами имеет важное значение.

Эффективные сексуальные стимулы могут включать нефизическую, физическую негенитальную стимуляцию и непроникающую стимуляцию половых органов.Клиницисты могут порекомендовать использовать более интенсивные эротические стимулы и фантазии, устранить отвлекающие факторы (например, телевизор в спальне) и принять меры для улучшения конфиденциальности и чувства безопасности.

В случае психологических факторов, специфичных для пациента, могут потребоваться психологические методы лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия), хотя простое осознание важности психологических факторов может быть достаточным для женщин, чтобы изменить модели мышления и поведения. Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT), обычно используемая в небольших группах женщин, может улучшить возбуждение, оргазм и последующее желание и мотивацию.Клиницисты могут направить женщин к сексуальному консультанту, терапевту или психотерапевту.

Сопутствующие гормональные причины требуют целенаправленного лечения — например, эстроген для местного применения при мочеполовом синдроме менопаузы или бромокриптин при гиперпролактинемии. Следует лечить другие расстройства, которые могут способствовать возникновению симптомов (например, стрессовое недержание мочи).

Системный эстроген не показан для лечения расстройства сексуального возбуждения / интереса. Однако его можно использовать для лечения симптомов менопаузы; он может улучшить настроение, помочь сохранить сексуальную чувствительность кожи и гениталий, увлажнение влагалища и уменьшить сопутствующие вазомоторные симптомы (например, приливы).Эти преимущества могут усилить сексуальный интерес и возбуждение. Трансдермальные препараты эстрогена обычно предпочтительнее после менопаузы, но никакие исследования не определяют, какие препараты являются наиболее полезными с сексуальной точки зрения. Если у женщины есть матка, им дают прогестерон в дополнение к эстрогену, потому что эстроген без сопротивления увеличивает риск рака эндометрия.

Врачи могут рекомендовать женщинам в постменопаузе использовать формы эстрогена, которые вводятся во влагалище (например, кремы, таблетки, кольцо) для лечения симптомов мочеполового синдрома менопаузы.Эти формы эстрогена могут поддерживать здоровье влагалища, но не помогают при настроении, вазомоторных симптомах или нарушениях сна.

Однако мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности терапии тестостероном. Если он прописан, необходимо полное объяснение противоречивых данных об эффективности и отсутствие данных о долгосрочной безопасности, а также тщательный мониторинг побочных эффектов, таких как акне, гирсутизм и вирилизация. Кроме того, до начала терапии тестостероном у пациента должны быть нормальные липиды и результаты анализов печени.Рекомендуется совместное принятие решений.

Доза трансдермального тестостерона составляет 300 мкг 1 раз в сутки. Уровни тестостерона следует измерять на исходном уровне и через 3–6 недель; для женщин в пременопаузе цель — поддерживать нормальный уровень с поправкой на возраст. Если уровни выше нормы для женщин в пременопаузе, прием тестостерона прекращают или дозу снижают. Рекомендуется ограничить лечение краткосрочным периодом, и следует прекратить прием тестостерона, если нет ответа после 6 месяцев использования.Маммографию следует проводить через регулярные ежегодные интервалы, чтобы проверять наличие каких-либо изменений в груди из-за возможного воздействия тестостерона на ткань груди.

В настоящее время нет данных, позволяющих рекомендовать использование тестостерона у женщин в пременопаузе.

Не рекомендуется пероральный или инъекционный тестостерон.

За исключением небольших экспериментальных исследований, существует мало доказательств того, что такие устройства, как вибраторы или устройства для отсасывания клитора, эффективны у женщин с сексуальным интересом / возбуждением и расстройством оргазма; однако некоторые из этих продуктов продаются без рецепта, и их можно попробовать.

• 1. Achilli C, Pundir J, Ramanathan P, et al: Эффективность и безопасность трансдермального тестостерона у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством полового влечения: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril 107: 475–82, 2017. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.10.028 Epub 2016 Dec 1

• 2. Лабри Ф, Арчер Д. Ф., Колтун В. и др.: Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) от умеренной до тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомов вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы.Менопауза 23 (3): 243–256, 2016. doi: 10.

  No related posts.