Симптомы стресса и депрессии, средства от депрессии и стресса — ЦМЗ «Альянс»

Депрессия — это психическое состояние, которое характеризуется подавленным настроением, пессимизмом, отсутствием удовольствия от жизни и любимых занятий, трудностями запоминания и концентрации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения расстройством страдает более 300 миллионов человек в мире. Одна из главных причин расстройства — это стресс: негативные события в жизни (расставание, потеря работы или ценного имущества, гибель близкого человека), длительно существующие конфликты с родственниками, коллегами, знакомыми. Особенно подвержены таким реакциям женщины любого возраста.

Важно

Наш организм может вынести многое. Но если негативное воздействие окружающей среды превосходит его возможности по силе или длится слишком долго, организм не выдерживает, резервы истощаются — человек заболевает. Отдыхом тут уже не помочь, необходимо лечение.

Под стрессом принято понимать неспецифическую защитную реакцию организма, которая вызвана влиянием физических (боль, холод, инфекция) или психологических факторов (личные переживания, изменения привычного уклада жизни). При длительном воздействии стрессовая реакция теряет защитные свойства и начинает оказывать повреждающее воздействие на организм.

Из-за сильного негативного события (так называемая психотравма) или при хроническом стрессе развивается психогенная депрессия. Человеку становится трудно работать и концентрироваться, он быстро устает, окружающий мир становится серым, тусклым, безрадостным. Страдает и карьера, и личная жизнь — стресса только прибавляется. Поэтому важно не только вовремя диагностировать, но и знать, как преодолеть стресс и депрессию, чтобы не запустить болезнь и не довести до госпитализации.

Проявления депрессии и стресса

Главные проявления стресса — это тревога, беспокойство. Человек постоянно тревожится, часто без адекватной причины, «по пустякам». Присоединяется быстрая утомляемость, нарушение сна (беспокойный сон, раннее просыпание до будильника, сонливость днем), раздражительность. Не редкость — возникновение панических атак, которые характеризуются внезапными приступами тревоги и страха.

Точный диагноз может поставить только опытный врач-психотерапевт. Важно определить вид депрессии, ведь для каждого варианта — своя схема лечения.

Основные симптомы депрессии — так называемая депрессивная триада, которая включает:

• пониженное настроение, угнетенность, подавленность;
• умственную заторможенность — вялость, пассивность, немногословность, отсутствие эмоций, потерю аппетита, безынициативность; мысли вокруг одних и тех же забот, часто необоснованное чувство вины, пессимизм;
• моторную заторможенность — выраженную слабость, чувство бессилия, человек стремится занять одну позу и может не двигаться днями — например, лежа в постели, неотрывно глядя в потолок. Некоторые люди наоборот не находят себе места — тревожно ходят по комнате, заламывают руки, плачут.

Один из симптомов, который значительно снижает качество жизни пациента с депрессией, — нарушение сна. Для него характерна невозможность долго уснуть и непродолжительный, поверхностный сон, который не приносит чувство отдыха. Бессонница, стресс, депрессия — проявления психической болезни, неполадок в нервной системе. Нарушение сна должно насторожить вас и стать поводом обратиться к специалисту.

Важно

Нарушение сна — бессонница, раннее пробуждение — это часто первые симптомы начинающейся депрессии. Лечиться лучше сразу, ведь дальше — становится всё сложнее работать, не хочется выходить из дома, приходят мысли о самоубийстве.

Симптомы стресса и депрессии часто имеют стертый характер. Человек может долго отрицать или не замечать, что стресс отнимает у него всё больше сил. Подавленность и утомляемость, раздражительность и трудности концентрации воспринимаются как норма, человек и не помнит, что раньше было по-другому. Отдых и смена обстановки, богатая витаминами диета помогут только вместе с основным лечением — психотерапией и медикаментозной поддержкой.

Лечение депрессии и стресса

К сожалению, лабораторных или инструментальных методов для диагностики стресса и депрессии не существует. Единственный вариант — обратиться к опытному врачу-психотерапевту или психиатру. Только так можно быть уверенным в эффективности и безопасности проводимого лечения.

Вычислить хорошего врача в интернете можно по информации о его образовании — важна не только первичная специализация, но и дополнительные курсы: врач должен периодически повышать квалификацию и быть в курсе современных стандартов диагностики и лечения. Еще один критерий — отзывы пациентов.

Психотерапия — самый распространенный немедикаментозный метод лечения психических депрессии и стресса.

В зависимости от тяжести расстройства лечение начинают либо с немедикаментозных методов (психотерапии), либо с их комбинации с лекарственными препаратами.

Некоторые виды психотерапии, которые применяются при депрессии и стрессе:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• БОС-терапия;
• гештальт-терапия;
• аутогенная тренировка;
• песочная терапия;
• семейная и групповая психотерапия.

Медикаментозные препараты применяются по показаниям. Основные лекарственные средства от депрессии и стресса — это антидепрессанты. Они нормализуют настроение, возвращают удовольствие от жизни и способность радоваться, испытывать яркие эмоции. Кроме того используются транквилизаторы (противотревожные препараты), ноотропы (улучшают кровообращение и трофику в головном мозгу), витаминотерапию. Каждое лекарство, даже самое безопасное, имеет сразу несколько рабочих эффектов, поэтому комбинации и дозировки препаратов должен подбирать врач-психотерапевт.

Депрессия, тревога и стресс у пациентов с ишемической болезнью сердца

ДР — депрессивное расстройство

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

ИМИС — ишемия миокарда, индуцированная стрессом

КЖ — качество жизни

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССО — сердечно-сосудистые осложнения

ТР — тревожные расстройства

ТЦА — трициклические антидепрессанты

ФР — фактор риска

Прогнозы свидетельствуют, что в связи с постарением населения вклад ишемической болезни сердца (ИБС) в заболеваемость и смертность населения будет возрастать. Поэтому изучение факторов, влияющих на возникновение и течение заболевания, важно для медицинской науки и практики. В обзоре рассмотрены психосоматические отношения между тревогой, депрессией, стрессом и ИБС, включая психотропную терапию.

По сравнению с предыдущим обзором, опубликованным 15 лет назад, представлены новые исследования, которые позволяют существенно уточнить ряд позиций [1]. Кроме того, учтены рекомендации по психическим расстройствам у пациентов с соматическими заболеваниями, разработанные авторитетными профессиональными сообществами.

Депрессия. По данным крупнейших европейских и американских эпидемиологических исследований, депрессивное расстройство (ДР) в течение года регистрировали у 6,7—6,9% населения [2, 3]. Среди пациентов врачи общей практики ДР выявляли чаще — в 8,4—11,2%, а дистимию — в 5% [4—6].

ИБС ассоциировалась с повышением частоты развития психических расстройств по сравнению с отсутствием коронарной болезни (35 и 26% соответственно), в том числе депрессивных и тревожно-депрессивных (16 и 14% соответственно) в исследовании ELSA-Brasil [7]. Среди пациентов выживших после инфаркта миокарда (ИМ), критерии ДР определили у 20%, а симптомы депрессии по шкалам BDI и HADS-D — у 16—31% [8].

В большинстве работ для скрининга ДР использовались стандартизованные опросники, из которых наиболее часто используются PHQ-9 (≥10), BDI-II (≥14 или ≥16), HADS-D (≥4—5) с минимальной чувствительностью и специфичностью 0,54 и 0,90; 0,88 и 0,74; 0,77 и 0,69 соответственно [9]. В то же время целесообразность скрининга депрессии у всех пациентов с ИБС надежно не доказана [10].

Хорошо изучены связи депрессии и риска последующего развития ИМ, стенокардии и сердечно-сосудистой смерти. Метаанализы проспективных когортных исследований показали, что у пациентов без коронарного заболевания депрессия повышает частоту появления ИБС в 1,3—1,5 раза, независимо от соматических факторов риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [11, 12]. Риск развития ИБС тем выше, чем более выражены симптомы депрессии в исследовании Whitehall II [13]. Четырехлетнее тайваньское исследование, включавшее более 1 млн пациентов с ДР и тревожными расстройствами (ТР), показало, что риск развития ИБС значительно снижался при увеличении возраста, а после 65 лет риск не возрастал [14].

Установлено негативное влияние сочетанной депрессии на течение ИБС. По данным метаанализа проспективных когортных исследований, депрессия в стационаре или после выписки увеличила смертность пациентов в 1,8—2,1 раза [15]. У пациентов моложе 40 лет с депрессией и суицидальными попытками при наблюдении в течение 15 лет риск ранней смерти от ИБС был выше в 3,7 и 7,1 раза соответственно в исследовании NHANES III [16].

У пациентов с ИБС при сопутствующей депрессии число госпитализаций больше в 1,2—1,7 раза [17]. Стенокардия во время ишемии миокарда, вызванной стресс-тестом, регистрировалась в 3 раза чаще в случаях сочетанной депрессии [18].

Хотя смертность и сердечно-сосудистая заболеваемость являются важными критериями неблагоприятного влияния депрессии на течение ИБС, для пациентов очень важно хорошее качество жизни (КЖ), включая способность получать удовольствие от жизни, интерес к окружающим событиям, физическую активность. Психическое расстройство может снизить КЖ в больше степени, чем коронарное заболевание. Например, после коронарного шунтирования функциональные возможности пациентов с депрессией существенно ниже, чем без депрессии [19].

Депрессия может реализовать свое влияние на заболеваемость и смертность через поведенческие и физиологические механизмы. Последние включают повышение симпатической активности, дисфункцию эндотелия, воспаление, усиление агрегации тромбоцитов, прогрессирование атеросклероза.

Выявлено отрицательное влияние депрессии на факторы, влияющие на риск развития ССЗ, — снижены физическая активность, употребление овощей и фруктов, повышена частота курения [20, 21]. При стойкой депрессии частота отказа от курения снижается на 77%, прием кардиотропных препаратов — на 50%, выполнения физических нагрузок — на 43%, посещение реабилитационных мероприятий — на 50% [22, 23]. Депрессия, но не тревога, препятствовали достижению целевых уровней холестерина, артериального давления и отказу от курения в исследовании EUROASPIRE [24].

В исследовании REGARDS повышенный риск ИМ и смерти был связан с влиянием депрессии на поведенческие факторы (курение, физическая активность) [25]. В то же время программы реабилитации таких пациентов, включающие физические нагрузки, уменьшают смертность и симптомы депрессии [26, 27].

Лечение больных ИБС направлено в первую очередь на предупреждение фатальных и тяжелых осложнений, а невыполнение врачебных рекомендаций приводит к повышению частоты развития таких исходов и затрат [28, 29]. Известный парадокс риск—лечение проявляется снижением степени соблюдения схемы назначенного медикаментозного лечения у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и в многих случаях объясняется наличием депрессии [30].

При недостаточной эффективности антиангинального лечения и выраженном атеросклерозе эпикардиальных коронарных артерий широко используются методы реваскуляризации — стентирование и коронарное шунтирование. Состояние психики также может влиять на результаты хирургического лечения. Метаанализ исследований выявил повышение отдаленной смертности после коронарного шунтирования при предоперационной депрессии [31].

Выбор программы лечения также определяется риском заболевания — пациентам из группы высокого риска показаны реваскуляризация, интенсивная медикаментозная терапия. В хорошо валидизированную шкалу CALIBER прогноза стабильной ИБС наряду с традиционными ФР развития ССЗ (холестерин, курение, сахарный диабет, артериальная гипертония) включены тревога и депрессия.

Антидепрессанты эффективно контролируют депрессию у пациентов с ИБС, однако недостаточно данных о позитивном влиянии препаратов на риск развития коронарных осложнений [32, 33]. Возможно такие результаты обусловлены отсутствием учета соблюдения схемы назначенного психотропного лечения. В большом когортном исследовании у пациентов с ИБС и высокой степенью соблюдения схемы лечения антидепрессантами общая смертность оказалась ниже на 14% [34].

У пациентов с ИБС во многих исследованиях (SADHART, ENRICHD, UBEAT, CREATE, DECARD; K-DEPACS/EsDEPACS, MIND-IT) показана безопасность ряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС (сертралин, циталопрам, эсциталопрам) и миртазапина. Метаанализ исследований также подтвердил безопасность СИОЗС у пациентов после ИМ и даже показал снижение частоты повторных госпитализаций [35].

В рандомизированном исследовании REMIT у пациентов со стабильной ИБС прием эсциталопрама (начальная доза 5 мг с подбором ее до 20 мг в течение 3 нед) почти в 2 раза снизил частоту развития ишемии миокарда, индуцированной стрессом (ИМИС), в то же время не повлиял на ишемию миокарда, индуцированную физической нагрузкой [36].

Широко используемые СИОЗС обладают свойствами дезагрегантов и способны повлиять на риск тромбозов и кровотечений, особенно при сочетании с другими противотромботическими средствами. Следует также учитывать, что ингибиторы протонного насоса (особенно омепразол, эзомепразол), часто назначаемые вместе с противотромботическими препаратами, повышают экспозицию СИОЗС (особенно эсциталопрама) [37].

При наличии ИБС могут быть опасны трициклические антидепрессанты (ТЦА), которые дают холинолитический эффект, замедляют движение электрических импульсов на дистальных участках проводящей системы сердца и увеличивают интервал Q—Tc на электрокардиограмме. Например, в шотландском исследовании на фоне приема ТЦА выявлено повышение риска развития исходно отсутствовавших ССЗ на 35% в период наблюдения от 4 до 12 лет [38]. Неблагоприятный прогноз при использовании ТЦА не связан с тяжестью психического расстройства. ТЦА повысили риск внезапной сердечной смерти у пациентов с острой ишемией миокарда [39].

Важно учитывать, что антидепрессанты как препараты других классов дают эффект плацебо, величина которого превышает собственно психотропный эффект [40]. При нетяжелой депрессии вклад собственно антидепрессивного действия препаратов оказался минимальным относительно плацебо [41].

Необходимо учитывать также, что многие антидепрессанты, особенно амитриптилин, миртазапин и пароксетин, вызывают повышение массы тела [42].

Психологическая терапия, включая программы контроля стресса, у пациентов с ИБС уменьшили депрессию и тревогу, но оценки влияния на смертность и частоту реваскуляризации оказались противоречивыми по данным ряда метаанализов [43—45]. Тем не менее в поздних исследованиях (SUPRIM; SWITCHD; ENHANCED) программы контроля стресса и когнитивно-поведенческая терапия улучшили прогноз ИБС.

Положительный эффект психотерапевтических программ может быть связан с влиянием не только на эмоциональное состояние, но и на поведенческие факторы (соблюдение схемы лекарственной терапии, диета, курение, физические нагрузки).

Тревога. Среди населения США и Европы Т.Р. встречаются значительно чаще депрессивных — в 14—18,1% [2, 3].

В исследовании ELSA-Brasil у пациентов со стабильной стенокардией генерализованная тревога, тревожно-депрессивное расстройство, но не фобии и паническое расстройство, регистрировались чаще, чем у пациентов без стенокардии [7].

Для скрининга ТР можно использовать психометрические шкалы, имеющие различную точность. Например, шкала HADS-A показала лучшие специфичность и положительный прогноз по сравнению со шкалами Spielberger [46]. При этом достаточно высокая частота ложноположительных результатов обусловливает необходимость проведения клинического опроса, которые также позволяет определить вид ТР.

По данным метаанализов исследований, тревога ассоциировалась с повышением риска развития ИБС на 26—41%, а ССЗ на 52% при длительном наблюдении [47—49]. В большом тайваньском когортном исследовании продемонстрировано значительное повышение риска развития ИБС у молодых, но не у пожилых пациентов с ТР [14].

Метаанализ исследований после корректировки других ФР не установил негативного влияния тревоги на смертность у пациентов с ИБС [50]. Возможно, влияние симптомов тревоги и ТР может различаться в группах пациентов с разными формами коронарного заболевания. Например, в 5-летнем исследовании тревога у пациентов с ИБС ассоциировалась с уменьшением смертности на 30%, в то время как у пациентов после ИМ существенного влияния тревоги не определялось, и только в случаях сниженной фракции выброса левого желудочка смертность повышалась на 32% [51].

Тревога может увеличить риск развития ИМ и других острых сердечных осложнений у пациентов со стабильной ИБС [52—54].

Генерализованное ТР ассоциировалось с повышением на 74—109% числа ССО у пациентов с ИБС [55, 56].

В ряде случаев тревога может оказать более позитивное влияние: более частое обращение к врачам, обследования, повышение степени соблюдения схемы назначенного лечения. Так, у пациентов после коронарного стентирования с тревогой в течение 5 лет смертность и частота развития ССО значительно ниже, чем у пациентов без тревоги [57].

Важной представляется оценка влияния эмоциональных нарушений на выраженность ангинозных болей. Показано, что в группе со стабильной ИБС и высоким уровнем тревоги пациенты оценивали выше интенсивность боли при ангинозных приступах [58].

КЖ пациентов, обусловленное нестабильной стенокардией, в большей степени связано с тревогой и депрессией, чем с соматическими факторами [59].

Полагают, что симпатическая гиперактивность, повышающая потребность миокарда в кислороде, увеличение активности тромбоцитов, усиление воспаления, ассоциированные с тревогой, могут негативно влиять на течение ИБС.

Стресс. В метаанализе европейских когортных исследований напряжение на работе увеличило риск развития ИБС на 23%, в то время как влияние хронического стресса было значительно меньше традиционных ФР [60]. Психосоциальные стрессы увеличили риск развития ИМ в 1,3—2,2 раза в многоцентровом исследовании INTERHEART [61].

Повышение риска развития ССЗ обнаружено после острых стрессовых событий. Например, после событий 11 сентября 2001 г. в Соединенных Штатах Америки частота развития ССЗ повысилась на 53% в течение последующих 3 лет [62]. В период футбольной игры сборной команды Германии на чемпионате мира, проигравшей матч, у болельщиков риск развития острых кардиальных осложнений повысился в 2,7 раза, ИМ — в 2,5 раза, выраженной аритмии — в 3,1 раза [63].

Кроме того, хронический стресс увеличивал риск развития сахарного диабета, артериальной гипертонии, курения, являющихся ФР развития ИБС [64].

Посттравматическое стрессовое расстройство ассоциировалось с независимым повышением риска развития ИБС на 27% согласно метаанализу D. Edmondson и соавт. [65]. Посттравматическое стрессовое расстройство у военнослужащих после участия в конфликтах в Ираке и Афганистане увеличило на 63—93% частоту появления ИБС за 8 лет наблюдения [66]. Среди пациентов с этим расстройством выше уровень кальцификации коронарных артерий, свидетельствующий об атеросклерозе, а смертность повышалась независимо от традиционных ФР [67].

Стресс может неблагоприятно влиять на течение ИБС. Например, смертность у пациентов с ИБС выше в 4 раза при высоком психосоциальном стрессе по сравнению с низким (22 и 5% соответственно) [68].

ИМИС у пациентов с ИБС удваивает риск развития ССО или общую смертность по данным метаанализа [69].

От 1/3 до ½ пациентов с ИБС имеют ишемию миокарда во время острого психоэмоционального стресс-теста, которая развивается при более низком уровне артериального давления и частоты сердечных сокращений и чаще, чем при традиционном тесте с физической нагрузкой [70]. Кроме того, выявлены отличия в возникновении и локализация ишемии миокарда [71]. Негативное влияние стресса может быть усилено другими факторами. Например, наличие депрессии повышает на 30% риск ИМИС [72].

Связь стресса и ишемии миокарда может объясняться не только увеличением активности симпатической части вегетативной нервной системы, рикошетной ваготонией, возрастанием потребности миокарда в кислороде, но и возрастанием агрегации тромбоцитов, атерогенных фракций липопротеинов в плазме крови, дисфункцией эндотелия, усилением воспаления.

Высокий уровень ежедневного стресса снижает эффект антиангинального лечения, проявляющегося в частоте ишемических эпизодов и стенокардии, времени выполнения физической нагрузки при стресс-тесте по данным исследования CASIS. Кроме того, стресс может снизить эффективность лечения депрессии у пациентов с ИБС [73].

Психологическая терапия, включая программы контроля стресса, у пациентов с ИБС помогала уменьшить депрессию и тревогу, но оценки влияния на смертность и частоту реваскуляризации оказались противоречивыми по данным двух метаанализов [45, 74]. В более поздних исследованиях (SUPRIM, SWITCHD, ENHANCED) программы контроля стресса и когнитивно-поведенческая терапия снизили частоту развития ССО в 2—3 раза.

Положительный эффект психотерапевтических программ может быть связан с влиянием как на эмоциональное состояние, так и на поведенческие факторы (степень соблюдения схемы лекарственной терапии, диета, курение, физические нагрузки). Пациенты в группе психотерапевтического лечения в 3 раза чаще отказывались от курения. Смертность пациентов с высоким уровнем психосоциального стресса значительно снижается при регулярных физических тренировках [75].

Таким образом, анализ современных исследований показал, что различные психические факторы — депрессия, тревога и стресс могут быть связаны с повышением риска развития ИБС и неблагоприятным течением коронарного заболевания. В то же время предлагаемые методы лечения психических расстройств недостаточно эффективно влияют на коронарное заболевание и нуждаются в более активном изучении.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Ученые выяснили механизм перехода от стресса к тревоге и депрессии

Международная группа ученых выяснила, каким образом мозг переходит от состояния тревоги в депрессию. Эти данные в перспективе могут позволить создать антидепрессанты принципиально нового уровня.

В исследованиях принимали участие ученые из России, Китая, Нидерландов и Бразилии, руководство изысканиями осуществляли ученые СПбГУ. Как сообщает пресс-служба этого вуза, исследователи изучали поведение мышей.

Подопытных грызунов вводили в состояние тревоги и стресса. Делалось это следующим образом: вначале двух самцов помещали в одну клетку. Грызуны начинали драться, а затем мышей разделяли за прозрачной перегородкой.

Самцы не могли лично выяснить отношения, но они чувствовали противника, понимали, что он находится на состоянии вытянутой лапы. У грызунов начинался стресс. На десятый день этот стресс перерастал в тревожное состояние, а на двадцатый день — в полноценную депрессию. Причем в момент, когда грызун чувствует тревогу, депрессии у него нет. И наоборот, когда самцы находились в депрессии, они уже не тревожились.

При этом симптомы у тревоги и депрессии — разные. Ученые предположили, что на каком-то этапе в мозге происходит что-то вроде переключения, когда нейромедиаторы, вызывающие тревогу, перестают быть активными и начинают работать механизмы депрессии. Эксперименты показали, что переключение происходит примерно на 15-й день с начала появления раздражителя. Научная группа выяснила, что переход связан с глиальными клетками в мозге, активность которых часто связывают с психическими заболеваниями.

Это исследование может в перспективе помочь людям с хронической тревожностью. Им часто назначают антидепрессанты, но они в 30-40 процентах случаях не помогают вообще или же эффект оказывается недостаточным. Исследователи полагают, что если воздействовать на клетки-переключатели, то возможно предотвратить появление депрессии. Результаты исследования опубликованы в журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry.

Лечение стресса. Постоянный стресс и депрессия. Нервные стрессы, лечение

Стресс – это нормальное состояние нашей жизни. Без него даже не обойтись в определённых ситуациях. При отсутствии стрессовых ситуаций, риска и желания работать на пределе жизнь казалась бы нам скучной. В некоторых ситуациях стресс приводит к пробуждению мотивации и вызова для того, чтобы испытать полноту эмоций. Особенно, когда речь идёт о выживании. Но когда все эти переживания просто огромные, то человеку не под силу преодолеть данные задачи.

Тревога всегда связана с нервозностью, напряжением и беспокойством. Каждый из нас испытывал эти чувства, которые помогали ему преодолеть определённые трудности. В этом случае вырабатывается гормон адреналин, и наш мозг начинает активно работать, приводя весь организм в состояние готовности. Но всё это хорошо, если не приводит к повседневным страхам, панике, и боязни.

Лечение постоянного стресса и фобий можно производить и самостоятельно. Для этого можно применить технику релаксации с ровным и глубоким дыханием. Лечение стрессов и нервных заболеваний можно осуществлять и при помощи регулярной зарядки. Этим вы улучшите своё самочувствие, здоровье и увеличить способность организма противостоять стрессу. Помните, что лечение стресса и депрессии не должно сопровождаться применением алкоголя. Его применение лишь усугубить ситуацию.

Острый стресс. Лечение

Когда возникают неврозы, глубокая депрессия, сильный нервный стресс и тревога, то большинство людей не знают, как с ним бороться. А лечение в данном случае просто необходимо. В таком случае следует обратиться за помощью к врачам. Они проведут с вами беседу, определят стадию заболевания, детально расскажут, как вылечить стресс и чувство страха, назначат медикаментозное лечение. Квалифицированные специалисты способны подобрать оптимальную программу, которая проводится исключительно в индивидуальном порядке.

Помощь при стрессе и депрессии

При средней тяжести данного недуга вам поможет психотерапевтическая методика лечения. С её помощью оказывается эффективное воздействие на психоэмоциональное состояние человека. В большинстве случаев психотерапевтическая помощь является эффективным средством для преодоления стрессового состояния, возникших проблем и безболезненного избавления от чувства тревоги. Таких методик много и все они подбираются индивидуально.

А как лечить стресс у человека и депрессию, если у него сильное тревожное состояние, волнение и иррациональный страх без повода? Тут помогут лишь психотропные препараты (анксиолитики или транквилизаторы). Самое основное – это максимально быстро взять под контроль и снизить мучительное состояние страха.

в чем отличия, и как справляться? – МБХ медиа

 

Подавляющее большинство россиян (95%)  испытывает стресс, но стресс — это не всегда негативное явление, и совсем не обязательно, что он перерастет во что-то серьезнее, например, депрессию. Тем не менее, важно держать это состояние под контролем и понимать, когда следует обращаться к врачу. 

Мы разобрались, чем стресс отличается от депрессии, и что нужно сделать, чтобы не поддаться недугу. В подготовке материала помогли практикующие психологи Маргарита Григорьева, Мария Данина, психолог центра «Эмпатия» Дмитрий Дюков и психолог-консультант, координатор образовательного проекта «Чистые Когниции» Антон Вотрин.

 

Что такое стресс? 

Стресс — это физиологические реакции организма на экстремальные события. Организм вырабатывает адреналин, появляется реакция «бей или беги». Стресс могут вызвать самые разные события, от потери работы до предстоящей свадьбы. Да, от радостных эпизодов тоже появляется стресс! Такой стресс можно измерить интенсивностью эмоций. 

Обычно, когда мы говорим о стрессе, мы имеем в виду дистресс, когда мы нервничаем от чего-то неприятного и плохого. Есть стрессовые факторы, универсальные для всех, — опыт насилия, смерть близкого, угроза жизни. 

Со временем стресс, как правило, проходит. Например, когда вы в первый раз садитесь за руль, вы нервничаете, но через пару месяцев успешного вождения поездка становится привычным делом. Так стресс приспосабливает человека к изменившимся условиям окружающей среды. Стресс — это нормально, без него мы не могли бы адаптироваться и выживать.

 

Может ли стресс вызвать депрессию?

Стресс  — это один из факторов развития депрессии, но не всегда его причина. Если у вас возник стресс, это ещё не значит, что у вас появится депрессия. Наоборот, стресс от тренировки или учебных занятий может уменьшить вероятность наступления этого расстройства.

К тому же люди сильно различаются между собой по тому, как реагируют на стресс. От индивидуальных особенностей человека может зависеть, насколько стресс может влиять на ваше здоровье, в том числе — психическое.

Депрессия — это не отдельное состояние, а целый спектр реакций организма. Некоторые из них, например, краткосрочная потеря эмоциональной чувствительности, раздражительность и усталость, более вероятны при хроническом стрессе. Другие факторы — полная эмоциональная опустошенность, сильная замедленность мыслей, физическое истощение, — не связаны со стрессом напрямую. 

Если у вас длительный стресс, то это может стать спусковым крючком для депрессии. Им может стать и уход за больным родственником, и тяжелая хроническая болезнь, и жизнь за чертой бедности,  — то, на что у человека практически нет возможности повлиять. Организм становится более уязвимым для депрессии.

 

Обращаются ли люди из-за стресса к психологу? 

Редко можно услышать, что человек, обратившийся к психологу, озвучивает свой запрос как «у меня стресс». Обычно обращаются с депрессией или беспричинной тревогой, нарушением засыпания и сна, нарушением концентрации внимания.  Во время приема люди говорят о трудных жизненных обстоятельствах или состояниях, которые так или иначе связаны со стрессом — общение на работе, отношения и другие причины. 

В нашей стране поход к психологу практически никогда не бывает профилактическим. Обращаются уже тогда, когда становится очевидно — все остальное не помогает, а дело зашло слишком далеко. Обычно люди ищут утешения в еде и алкоголе, в интернете и индустрии развлечений. Бывает, что основной стратегией становится избегание стрессовых ситуаций, но это не помогает в долгосрочной перспективе. Некоторые люди загоняют себя в еще больший стресс, заставляя себя работать сутками в надежде, что это поможет. Кто-то меняет привычки во вроде бы нужную сторону: правильное питание, сон, физическая активность — но без лечения этого недостаточно. 

Фото: Nathan Dumlao/Unsplash

Как лечить стресс? Когда пора пойти к терапевту?

Для профилактики стресса нужно развивать стрессоустойчивость и повышать уровень своих умений. Прежде всего, нужно научиться отличать ситуативный стресс от хронического. Важно заботиться о себе и вести здоровый образ жизни  — хотя многие, наоборот, топят стресс и проблемы в алкоголе, забывая, что это сильный депрессант. Поможет и работа с самооценкой и навыками. Если вы улучшите навыки, необходимые для вашей работы, то и нервничать придется меньше. Остальные способы менее универсальны и зависят от индивидуальных качеств человека. Это могут быть техники релаксации  — дыхательная гимнастика, медитация, йога, массаж, успокоительные ванны. Некоторым помогает поиск социальной поддержки, наличие хобби, в котором человек забывает о стрессе. 

Стресс — это не заболевание, это воздействие внешней среды, поэтому его не лечат. Если вы заметили у себя признаки хронического стресса  — постоянная тревога, напряжение, потеря сна — обратитесь к психологу. Часто такое состояние сопровождается тревожными или депрессивными расстройствами.

Чтобы не заработать депрессию, нужно не перенапрягаться на работе, уметь делегировать обязанности и отдыхать. Главное — не стоит проводить самодиагностику, если вы подозреваете у себя депрессию. Важно вовремя распознать клиническую депрессию и не загонять себя еще глубже в нее с помощью поверхностных средств. Обратитесь к психотерапевту, который подберет необходимое лечение — терапию и/или таблетки. 

 

Можно ли взять больничный из-за депрессии?

Сегодня депрессия — вторая «по популярности» причина, по которой дают больничный в США, а в Швеции — первая. В России же мало кто знает об опции уйти на больничный. Участковый психиатр в своем анонимном телеграм-канале «Доктор Психтер» пишет о том, что он выписывает студенческие справки и больничные листы. В графе врача указан «терапевт», а на печатях нет слова «психиатрический». Сроки пребывания на больничном могут быть длиннее обычной простуды  — для депрессивного эпизода средней степени дают 45-80 дней на реабилитацию.

Отпуск в связи с проблемами ментального здоровья — редкая практика в нашей стране. Хотя давать отпуск нужно. По данным ВОЗ, депрессия — вторая в мире в числе причин нетрудоспособности населения. Логично, что болезнь, влияющая на продуктивность, должна влиять и на организацию труда сотрудника.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Испытываемый уровень стресса и тревоги у пациентов многопрофильного медицинского центра | Холмогорова

1. Захарченко Д.А., Петриков С.С. Возможности применения когнитивно-поведенческой терапии в коррекции депрессивных и тревожных нарушений после инсульта. Консультативная психология и психотерапия. 2018;26(1):95–111. https://doi.org/10.17759/cpp.2018260107

2. Williams АM, Irurita VF. Enhancing the therapeutic potential of hospital environments by increasing the personal control and emotional comfort of hospitalized patients. Appl Nurs Res. 2005;18(1):22–28. PMID:15812732 https://doi.org/10.1016/j.apnr.2004.11.001

3. Рахманина А.А., Рой А.П., Суботич М.И. Холмогорова А.Б., Матюшкина Е.Я. Эмоциональное состояние и запрос на психологическую помощь сопровождающих лиц и пациентов, поступивших в приемное отделение государственного многофункционального медицинского центра. В сб.: Актуальные вопросы неотложной помощи: материалы науч.-практ. конф., (Москва, 19 апреля 2018 г.). Москва; 2018:73–74.

4. Endrighi R, Waters AJ, Gottlieb SS, Harris KM, Wawrzyniak AJ, Bekkouche NS, et al. Psychological stress and short-term hospitalisations or death in patients with heart failure. Heart. 2016;102(22):1820–1825. PMID: 27357124 https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-309154

5. Krzyszycha R, Goniewicz M, Goniewicz K, Pawłowski W, Wańkowicz P. Meta-analysis of pain and stress in emergency department patients. Pol J Public Health. 2016;126(4):165–169. https://doi.org/10.1515/pjph3016-0034

6. Матюшкина Е.Я. Факторы профессионального выгорания специалистов (на примере работников контактного центра). Консультативная психология и психотерапия. 2017;25(4):42–58. https://doi.org/10.17759/cpp.2017250404

7. Bilgin TE, Altun T, Saylam B, Erdem E. Effects of preoperative information team on postoperative pain and patient satisfaction. Turkish J Urol. 2012;38(2):91–94. https://doi/org/10.5152/tud.2012.021

8. Kate C, Taneal W. Essential nursing care in the ED: part one. Adv Emerg Nurs J. 2008;11:49–53. https://doi.org/10.1016/j.aenj.2007.11.004

9. Michael AJ, Krishnaswamy S, Muthusamy TS, Yusuf K, Mohamed J. Anxiety, Depression and Psychosocial Stress in Patients with Cardiac Events. Malays J Med Sci. 2005;12(1):57–63. PMID: 22605948

10. Mahmoudi H, Ebadi A, Salimi SH, Najafi Mehri S, Mokhtari Nouri J, Shokrollahi F. Effect of nurse-patient communication on anxiety, depression and stress level of emergency ward patients. Iran J Crit Care Nurs Spring. 2010;3(1):7–12.

11. Medinas-Amorós M, Montaño-Moreno JJ, Centeno-Flores MJ, FerrerPérez V, Renom-Sotorra F, Martín-López B, et al. Stress associated with hospitalization in patients with COPD: the role of social support and health related quality of life. Multidiscip Respir Med. 2012;7(1):51. PMID: 23227860 https://doi.org/10.1186/2049-6958-7-51

12. Трифонова Е.А. Стратегии совладания со стрессом и соматическое здоровье человека: теоретические подходы и эмпирические исследования. Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. 2012;145:96–107.

13. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. Теория и практика. Москва: Институт психологии РАН, 2009.

14. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б., Евдокимова Я.Г., Москова М.В., Войцех В.Ф., Семикин Г.И. Предэкзаменационный стресс и эмоциональная дезадаптация у студентов младших курсов. Социальная и клиническая психиатрия. 2007;17(2):38–42.

15. Матюшкина Е.Я. Учебный стресс у студентов при разных формах обучения. Консультативная психология и психотерапия. 2016;24(2):47–63. https://doi.org/10.17759/cpp.2016240204

16. Cummings EM, Greene AL, Karraker KH. (eds.) Life-span Developmental Psychology: Perspectives on Stress and Coping. Psychology Press; 2014.

17. Cohen S, Gianaros P, Manuck SB. A Stage Model of Stress and Disease. Perspect Psychol Sci. 2016;11(4):456–463. PMID:27474134 https://doi.org/10.1177/1745691616646305

18. Ялтонский В.М. Внутренняя картина болезни и совладающее поведение при заболеваниях внутренних органов: новый теоретический подход. В сб.: Аксенфельд Р.Г. (ред.). Актуальные вопросы диагностики и лечения психосоматических заболеваний. Ярославль; 2011:115–122.

19. Kotrotsiou E, Theodosopoulou H, Papathanasiou I, Dafogianna Gr, Raftopoulos V, Konstantinou E. How do patients experience stress caused by hospitalization and how do nurses perceive this stress experienced by patients. A comparative study. ICU Nurs Web J. 2001. Electronic resource Available at: https://www.researchgate.net/publication/215477754_How_do_patients_experience_stress_caused_by_hospitalization_and_ how_do_nurses_perceive_this_stress_experienced_by_patients_A_ comparative_study [Accessed Oct 22, 2019].

20. Довженко Т.В., Семиглазова М.В., Краснов В.Н. Расстройства тревожно-депрессивного спектра и синдром кардиальной боли при сердечно-сосудистых заболеваниях (клинико-психопатологические аспекты). Социальная и клиническая психиатрия. 2011;21(4):5–13.

21. Сирота Н.А., Московченко Д.В., Ялтонская А.В. Совладающее поведение женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Медицинская психология в России. 2014;6(1):1–14.

22. Ялтонский В.М., Ялтонская А.В., Сирота Н.А., Московченко Д.В. Психометрические характеристики русскоязычной версии краткого опросника восприятия болезни. Психологические исследования. 2017;10(51):1–19.

23. Сирота Н.А., Московченко Д.В. Метакогнитивные убеждения и беспокойство о прогрессировании у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. Российский психологический журнал. 2016;13(1):147–157.

24. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:361–370. PMID: 6880820 https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

25. Хаин А.Е. Индивидуальные и семейные факторы психологической адаптации подростков с онкогематологическими заболеваниями к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Консультативная психология и психотерапия. 2017;25(2):94– 114. https://doi.org/10.17759/cpp.2017250206

26. Довженко Т.В., Краснов В.Н., Семиглазова М.В., Васюк Ю.А., Лебедев А.В. Терапия расстройств депрессивного спектра у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008;4(51):62–65.

27. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Интеграция когнитивного и психодинамического подходов на примере психотерапии соматоформных расстройств. Московский психотерапевтический журнал. 1996; 3(13):141–163.

28. Холмогорова А.Б. Интегративная психотерапия расстройств аффективного спектра. Москва: Медпрактика-М; 2011.

Стресс и депрессия. Боремся с депрессией.

Стресс и депрессия, давайте сегодня об этом поговорим. Каждый человек хоть раз в жизни испытывал стресс, в наши дни много говорят о стрессе, но большинство людей никогда не задумывались в чем разница между стрессом и депрессией.

Стресс  является реакция организма на действие экстремальных факторов, на какую- либо трудно разрешаемую ситуацию. В организме при стрессе вырабатывается гормон адреналин и основная функция адреналина, заставить организм выживать.

Симптомы стресса могут, как постепенно нарастать, так и появляться внезапно в течение нескольких минут. Могут быть приступы паники, которые длятся не долго, сопровождаться они могут чувством ужаса, потением, учащением сердцебиения, болью в животе, затрудненным дыханием, приступами удушья. Два главных признака стресса это тревога и беспокойство. Также к симптомам можно отнести раздражительность, усталость, напряжение, бессонницу.

Что же такое депрессия. Депрессия это подавленное состояние, снижение аппетита, а также настроения, нарушение сна, отсутствие радости  в жизни. И возникает это все по причине снижения в мозгу, так называемого гормона радости.

Конечно же, хочется сказать вам, не нервничайте, перестаньте беспокоиться, но просто слов не достаточно, для этого нужно что-то делать. И начинать хотя бы с того, что больше бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, ведь длительные прогулки на свежем воздухе еще и укрепляют наш иммунитет и организм в целом. А также чаще старайтесь употреблять в пищу оранжевые продукты, такие как хурму, мандарины, грейпфруты, апельсины.

Стресс и депрессия,  рецепты от стресса и депрессии

Зверобой. Зверобой относится к растительным антидепрессантам, но только зверобой, который настоян на водке или спирте, то есть спиртовая вытяжка зверобоя обладает антидепрессантными свойствами.

Пустырник, валериана. Принимают также настойку пустырника или валерианы, по 20 капель три раза в день, а при бессоннице принимают по сорок капель на ночь.

Сбор трав при стрессе и депрессии. В равных пропорциях нужно взять листья черники, мелиссы, зверобоя, розмарина. Одну ложку трав заливаем стаканом кипятка, настаиваем 15 минут, процеживаем, по вкусу можно добавить мед и принимаем настой как чай.

Горячий шоколад с корицей от стресса и депрессии. Этот напиток подарит вам еще и хорошее настроение. Вскипятите пол литра молока, добавьте плитку черного шоколада, когда шоколад растает, перелейте напиток в чашку и посыпьте его корицей.

Сбор трав от стресса и депрессии. Смешайте лист мелиссы, траву зверобоя, ромашку, шишки хмеля, корень валерианы, соцветия боярышника, корень дягиля и цветки лаванды.

Апельсин и мелисса. Если нужно расслабиться попробуйте приготовить напиток из травы мелисы и апельсинов. Выжать сок из четырех апельсинов, нарезать две горсти мелиссы, мелиссу залить соком и добавить кубики льда. Напиток обладает отличным вкусом.

Чай для бодрости. Этот напиток идеальное сочетание для холодных дней. Черный чай заливают кипятком, добавляют немного корицы, оставляем завариваться на 5 минут. Затем все это выливаем в кастрюлю и добавляем цедру лимона, вишневый сок, сахар и немного рома, кипятим напиток одну минуты, а после разливаем в стаканы.

Для поддержания  стабильного эмоционального фона, а также устранения перепадов настроения гормон серотонин должен вырабатываться в организме длительное время. Существуют также анти стрессовые продукты это бананы, лосось, шоколад, семечки, твердый сыр, овсянка, перец чили. При стрессе или депрессии, или же просто осенней или весенней хандре, старайтесь потреблять эти продукты.

Ауторегуляция дыхания одно из лучших средств избавления от стресса и является изменением ритма дыхания. Сама основа таких упражнений проста вдох должен быть в два раза короче выдоха, вдыхая считайте до четырех, а выдыхая считайте до восьми.

Обязательно отдыхайте, работать не покладая рук это конечно хорошо, но отдых организму нужен. Перерыв на отдых необходимо делать каждый час на пять, десять минут. Самое главное вовремя прислушаться к своему организму и он подскажет вам когда нужно отдохнуть.

Стресс и депрессия выход

Вам стоит отложить принятие важных решений пока ваше самочувствие не улучшиться.

Старайтесь больше общаться и старайтесь избегать одиночества, не вступайте в конфликты.

Занимайтесь спортом, люди, которые регулярно занимаются спортом, меньше подвержены стрессу и депрессии.

Также отличный эффект дает бег, ходьба, игра в бадминтон и другие занятия на свежем воздухе.

Исключите из рациона кофеин и сахар, считается, что потребляя большое количество кофе и сахара, негативно влияет на течение депрессии или стресса.

При депрессии принимайте контрастный душ или горячую ванную с морской солью.

При стрессе и депрессии употребляйте витамины группы В, которые отвечают за нервную систему.

Избегайте приема успокоительных таблеток, чаще улыбайтесь, прочитайте свои любимые стихи, послушайте приятную музыку.

Займитесь любимым делом, выучите какой ни будь иностранный  язык, тогда вам точно не когда будет скучать. Мы живем, чтобы радоваться жизни, а не тратить свою жизнь на депрессии и стрессы. Если следовать рекомендациям, то вскоре депрессия пройдет.

Теперь и вам известно, что такое стресс и депрессия. Конечно же существует много способов избавления от стресса и депрессии, здесь указаны не все, а только лишь некоторые, каждый выбирает только лучший для себя и конечно тот способ, который вам подходит. Но при серьезных стрессовых или депрессивных ситуациях возможно вам необходимо будет обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Приемное отделение ГБУЗ ВО МГБ №3

Стресс, тревога или депрессия? Лечение начинается с правильного диагноза> Новости> Йельская медицина

В отличие от стресса и тревоги, о причинах, симптомах и механизмах депрессии известно меньше. Его изнурительный характер может привести к тому, что люди потеряют способность функционировать во всех сферах жизни, включая работу и отношения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает депрессию ведущей причиной инвалидности во всем мире. Расстройство может быть смертельным, если приводит к суицидальным мыслям и планированию.«Каждый год в США из-за самоубийств мы теряем около 50 000 человек, и этот показатель, похоже, растет», — говорит Джерард Санакора, доктор медицины, психиатр Йельской медицины и директор Йельской программы исследования депрессии.

«Многие из моих пациентов говорят, что депрессия буквально причиняет боль», — говорит Сильва.

Физические симптомы депрессии могут включать потерю или набор веса, плохой сон, физическую боль, а также более медленную речь или движение. Его психические проявления могут включать постоянную печаль, безнадежность, тревогу и психический паралич.

«Если кто-то чувствует себя обузой, он с меньшей вероятностью обратится к другим и может закончить социальную изоляцию», — говорит Сильва.

«Депрессия может привести к размышлениям и чувству вины, а также может нарушить способность человека думать или концентрироваться и формировать воспоминания», — говорит доктор Кац.

В последнее десятилетие исследователи перешли от рассмотрения депрессии как биохимического дисбаланса нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин, к более широкому взгляду на болезнь, которая также может быть вызвана изменениями электрической активности между нейронами или нервные клетки в головном мозге.«При депрессии способность нейронов связываться друг с другом снижается», — объясняет доктор Кац.

«У нас пока нет хорошего визуализирующего исследования или биомаркера, который позволил бы нам узнать, находится ли человек в депрессии и какой у него тип депрессии, или почему он у него», — говорит доктор Кац. «Мы ставим диагноз с помощью клинической оценки и анкетирования общих симптомов».

Неспособность выявить основные причины депрессии означает, что лечение, хотя и эффективно для некоторых, в основном основывается на методе проб и ошибок.«К сожалению, мы еще не достигли той точки в лечении депрессии, когда у нас есть надежный тест, который может предсказать, какое лечение будет работать лучше, чем другие», — говорит доктор Санакора. «Мы приближаемся, и мы надеемся, что некоторые исследования, которые проводятся сейчас, приблизят нас в течение следующего десятилетия, но мы еще не совсем там».

Тем не менее, психиатры, которые назначают лекарства (а также могут предоставлять терапию), а также психологи или терапевты, специализирующиеся на различных видах терапии, могут предоставить индивидуальный уход за пациентами, который для многих может быть эффективным.Лечение депрессии индивидуально для каждого человека и может включать комбинацию лекарств и терапии.

Для многих профессиональная помощь — важный или важный шаг на пути к выздоровлению, — говорит Сильва. Она предлагает еще две идеи, которые могут временно облегчить болезнь.

1. Упражнение. Многие исследования указывают на мощный положительный эффект регулярных упражнений на психическое здоровье человека. «При депрессии мы видим много размышлений; упражнения могут прервать это в краткосрочной перспективе », — говорит Сильва.
   
2. Общайтесь с другими. Этот совет может показаться особенно сложным, поскольку на большей части страны все еще действуют меры социального дистанцирования и предоставления убежища на месте. Однако телефонный звонок или встреча Zoom с членом семьи или другом могут помочь. «Помните, что социальное дистанцирование — это физическое дистанцирование, но связь с другими людьми все еще возможна, даже виртуально», — говорит Сильва.

Вот обнадеживающее сообщение: стресс, тревога и депрессия — это универсальный человеческий опыт.Независимо от того, как вы испытываете эти чувства или расстройства, знайте, что вы можете обратиться за профессиональной помощью и что вы не одиноки.

Позвоните по горячей линии Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) 1-800-487-4889, чтобы получить конфиденциальную, бесплатную, круглосуточную, 365 дней в году услуги на английском и испанском языках.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше об исследованиях Йельского университета и ответных мерах на COVID-19.

Беспокойство и депрессия у детей

Многие дети испытывают страхи и беспокойства, время от времени могут чувствовать грусть и безнадежность. Сильные страхи могут появляться в разное время в процессе развития. Например, малыши часто очень переживают из-за того, что находятся вдали от родителей, даже если они в безопасности и о них заботятся. Хотя страхи и беспокойства типичны для детей, стойкие или крайние формы страха и печали могут быть вызваны тревогой или депрессией. Поскольку симптомы в первую очередь связаны с мыслями и чувствами, их называют интернализующими расстройствами .

Беспокойство

Когда ребенок не перерастает страхи и беспокойства, типичные для маленьких детей, или когда существует так много страхов и тревог, что они мешают учебе, дому или играм, у ребенка может быть диагностировано тревожное расстройство. Примеры различных типов тревожных расстройств включают

• Очень бояться вдали от родителей (тревога разлуки)
• Сильный страх перед определенной вещью или ситуацией, например собаками, насекомыми, или обращением к врачу (фобии)
• Боязнь школы и других мест, где есть люди (социальная тревога)
• Очень беспокоиться о будущем и происходящих плохих вещах (общая тревога)
• Наличие повторяющихся эпизодов внезапного, неожиданного, сильного страха, которые сопровождаются такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дрожь или потливость (паническое расстройство)

Беспокойство может проявляться в виде страха или беспокойства, но также может вызывать раздражение и гнев детей.Симптомы беспокойства могут также включать проблемы со сном, а также физические симптомы, такие как усталость, головные боли или боли в животе. Некоторые тревожные дети держат свои заботы при себе, и поэтому симптомы можно упустить.

Связанные состояния включают обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Узнать больше о тревоге у детейвнешний значок

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Однако некоторые дети грустят или не интересуются вещами, которые раньше приносили им удовольствие, или чувствуют себя беспомощными или безнадежными в ситуациях, которые они могут изменить. Когда дети испытывают стойкую грусть и безнадежность, им может быть поставлен диагноз депрессия.

Примеры поведения, часто наблюдаемого у детей с депрессией, включают

• Постоянное чувство грусти, безнадежности или раздражительности
• Нежелание заниматься веселыми делами или получать от него удовольствие
• Отображение изменений в образе питания — есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Отображение изменений в режиме сна — сон намного больше или намного меньше обычного
• Демонстрирует изменения в энергии — постоянная усталость и вялость или постоянное напряжение и беспокойство
• С трудом обращать внимание
• Чувство себя никчемным, бесполезным или виноватым
• Демонстрация членовредительства и саморазрушения

Крайняя депрессия может заставить ребенка задуматься о самоубийстве или составить план самоубийства.Среди молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет самоубийства являются одной из основных причин смерти. Читайте о профилактике суицидов среди молодежи. Внешний значок

Некоторые дети могут не говорить о своих беспомощных и безнадежных мыслях и не казаться грустными. Депрессия также может привести к тому, что ребенок будет создавать проблемы или действовать немотивированным образом, из-за чего другие не замечают, что ребенок находится в депрессии, или неправильно называют ребенка нарушителем спокойствия или ленивым.

Узнать больше о депрессии у ребенка Внешний значок

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — это поговорить с лечащим врачом, например, с лечащим врачом вашего ребенка или психиатром, о прохождении обследования.Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) рекомендует, чтобы медицинские работники регулярно проверяли детей на предмет поведенческих и психических проблем. pdf icon [217 КБ, 13 страниц] external icon Некоторые признаки и симптомы тревоги или депрессии у детей могут быть вызваны другими состояниями, например травмой. Конкретные симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания, могут быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Чтобы получить наилучший диагноз и лечение, важно пройти тщательное обследование.Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Поведенческая терапия включает в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в план лечения. Для очень маленьких детей ключевым моментом является привлечение родителей к лечению. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при тревоге может включать в себя помощь детям справляться с симптомами тревоги и управлять ими, постепенно подвергая их воздействию своих страхов, чтобы помочь им понять, что плохих вещей не бывает.

Лечение также может включать в себя различные способы помочь ребенку меньше испытывать стресс и стать более здоровым, например, питательная пища, физическая активность, достаточный сон, предсказуемый распорядок дня и социальная поддержка.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей, страдающих депрессией или тревогой. Помимо правильного лечения, ведение здорового образа жизни может сыграть роль в управлении симптомами депрессии или тревоги. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Профилактика тревоги и депрессии

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается тревога или депрессия.Многие факторы могут иметь значение, в том числе биология и темперамент. Но также известно, что некоторые дети с большей вероятностью разовьют тревогу или депрессию, когда они испытывают травму или стресс, когда с ними плохо обращаются, когда над ними издеваются или отвергаются другие дети, или когда их собственные родители испытывают тревогу или депрессию.

Хотя эти факторы, по-видимому, увеличивают риск тревожности или депрессии, есть способы уменьшить вероятность того, что дети их испытают. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Беспокойство и депрессия у мужчин

В целом мужчины склонны откладывать получение любой поддержки, потому что думают, что должны быть жесткими, самостоятельными, способными справляться с болью и брать на себя ответственность за ситуации.Из-за этого мужчинам может быть трудно признать, что у них есть какие-либо проблемы со здоровьем, не говоря уже о тех, которые влияют на их социальное и эмоциональное благополучие.

Депрессия — серьезное и распространенное заболевание, которое само по себе не поправится. Если у вас сломана рука или глубокий порез на ноге, вы не ожидаете, что это вылечит без медицинской помощи. То же самое и с депрессией.

В среднем каждый восьмой мужчина страдает депрессией и каждый пятый мужчина испытывает тревогу на каком-либо этапе своей жизни.

Мужчины менее подвержены тревоге и депрессии, чем женщины. Они также реже об этом говорят. Это увеличивает риск того, что их тревога или депрессия останутся незамеченными и останутся без лечения.

Нелеченная депрессия — это высокий фактор риска суицида. В Австралии ежегодно совершается около 3000 самоубийств. Семьдесят пять процентов людей, которые покидают свою жизнь, — мужчины, в среднем почти шесть мужчин покидают их каждый день. Самоубийства — основная причина смерти мужчин в возрасте до 45 лет, что значительно превышает количество платных дорог в стране.Важно помнить, что тревога и депрессия — это заболевание, а не слабость, и существуют эффективные методы лечения.

Узнайте признаки и симптомы тревоги и депрессии — не только для вас, но и для ваших друзей и семьи. Посетите сайтyondblue, чтобы узнать больше о тревоге и депрессии у мужчин.

Симптомы тревоги у мужчин

Беспокойство — это больше, чем потные ладони и бабочки в животе. Симптомы беспокойства могут включать в себя чувство беспокойства, страха и надвигающейся гибели, которые настолько серьезны, что мешают вам работать, поддерживать отношения и нормально выспаться.Физические признаки беспокойства могут включать:

• биение или учащенное сердцебиение
• чрезмерное потоотделение
• мышечное напряжение
• беспокойство или возбуждение
• головокружение и головокружение
• одышку или ощущение удушья
• бессонницу
• панические атаки.

Эмоциональные признаки беспокойства могут включать:

• постоянное беспокойство о том, что может пойти не так
• чувство страха
• проблемы с концентрацией
• избегание
• катастрофическое мышление
• раздражительность или нервозность
• чрезмерная бдительность в отношении опасности
• рассеянность
• страх потерять контроль.

Симптомы депрессии у мужчин

Хотя депрессия часто ассоциируется с грустью и безнадежностью, она также проявляется у мужчин в раздражительности и гневе, ненужном риске и злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Физические признаки депрессии могут включать:

• потерю энергии, летаргию или истощение
• изменение аппетита
• изменение режима сна и беспокойство
• потеря полового влечения
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Эмоциональные признаки депрессии могут включать:

• грусть или нервозность
• потерю интереса или удовольствия от деятельности
• чувство раздражительности, злости или насилия
• замкнутость и изоляцию
• чувство никчемности, вины или безнадежности
• брать на себя ненужный риск
• думать о смерти или самоубийстве.

Лечение тревоги и депрессии у мужчин

Ваш врач является хорошим источником информации и может оценить, является ли то, что вы чувствуете, беспокойством или депрессией.Если вам поставили диагноз одного из этих состояний или обоих, вместе вы можете разработать план действий.

Тревога и депрессия похожи на любое другое заболевание — вам нужны способы справиться с ними и выздороветь.

Изменения в образе жизни, такие как проведение времени с дружелюбными друзьями и семьей, регулярные физические упражнения, достаточное количество сна, здоровое питание и сокращение употребления алкоголя и других наркотиков, — все это достойные изменения, которые могут помочь уменьшить симптомы тревоги и депрессии.

Психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, эффективны при лечении тревожности и депрессии и часто рекомендуются в первую очередь, особенно при легкой и умеренной тревоге и депрессии. Ваш врач может направить вас к психологу или другому консультанту для этого вида лечения.

Некоторым людям также может потребоваться прием антидепрессантов. Антидепрессанты эффективны как при тревоге, так и при депрессии. Обычно им требуется не менее двух недель, прежде чем они начнут оказывать помощь, и вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать лекарство и дозу, которые наиболее эффективны для вас.

Разработайте план действий при тревоге и депрессии

Ваш план действий при тревоге и депрессии будет охватывать широкий спектр вариантов. План может включать упражнения, управление стрессом и способы улучшения сна. Вас могут направить к психологу, который поможет вам разобраться с такими вещами, как негативное мышление, и как справиться с трудностями в ваших отношениях.

Некоторые люди считают слабым признаться в том, что они переживают трудные времена, но если у вас есть тревога или депрессия, вы не можете просто «выйти из этого» или «взять себя в руки».Это еще не все.

Если вы думаете, что у вас может быть тревога или депрессия, и вы хотите принять меры, начните с разговора с кем-то, кому вы доверяете — если держать это в секрете, ситуация только усугубится. Обсудите вашу ситуацию с другом, партнером, членом семьи, коллегой или вашим терапевтом.

Чтобы узнать больше о том, как составить план действий, посетитеyondblue.

Советы для мужчин, которые справляются с тревогой и депрессией

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем здоровье и благополучии, поэтому найдите подход, который вам больше всего подходит.Например, постарайтесь оставаться активным и строить планы на день — это не обязательно должны быть грандиозные планы, просто такие мелочи, как пробежка или разговор с другом.

Постарайтесь включить в список занятия или хобби, которые вам особенно нравятся. Поначалу вы можете не получать от них столько удовольствия, сколько раньше, но если вы будете оставаться активными и упорствовать, удовольствие в конечном итоге вернется.

Очень важно заботиться о своем теле, оставаясь физически активным, правильно питаясь и высыпаясь. Старайтесь не пить и не принимать наркотики, чтобы заблокировать то, что вы чувствуете и что происходит.Это не является положительным долгосрочным решением и только усугубляет тревогу или депрессию.

Важно найти подходящие варианты и подходящих вам специалистов в области здравоохранения.

Поддержка человека, страдающего тревогой или депрессией

Есть способы, которыми вы можете помочь человеку, страдающему тревогой или депрессией. Может быть полезно:

• сообщить им, если вы заметили изменения в их поведении
• потратить время на рассказ об их опыте и дать им понять, что вы здесь, чтобы выслушать без осуждения
• помочь им получить информацию с веб-сайта, библиотеки или общественного центра здоровья
• предложите им пойти к врачу или медицинскому работнику и помочь им записаться на прием
• предложить пойти с ними на прием и продолжить с ними после
• побудить их получить достаточно спать, заниматься спортом и хорошо питаться
• поощрять семью и друзей приглашать их и поддерживать связь, но не заставлять их участвовать в мероприятиях
• поощрять человека преодолевать свои страхи при поддержке врача или психолога
• отговорить их от употребления алкоголя или других наркотиков, чтобы почувствовать себя лучше.
• Обратитесь к врачу или в больницу, если они представляют угрозу для себя или других.

Бесполезно:

• оказывать давление на них, говоря им, чтобы они «бросили это» или «собрались вместе»
• держитесь подальше или избегайте их
• говорите им, что им просто нужно оставаться занятыми или вытащите больше
• заставьте их устроить больше вечеринок или избавьтесь от своих чувств с помощью наркотиков и алкоголя
• предполагают, что проблема просто исчезнет.

Если вам или вашим знакомым нужна поддержка, поговорите с врачом или другим медицинским работником о получении соответствующего лечения.

Стресс — это не тревога или депрессия

Стресс — это не то же самое, что тревога или депрессия, но для некоторых людей длительный стресс может привести к тревоге или депрессии и может повлиять на физическое здоровье человека, особенно на здоровье сердечно-сосудистой системы. .

Когда мы говорим о стрессе, это обычно означает, что мы расстроены или напряжены из-за того, что происходит в нашей жизни. Стресс — нормальная часть повседневной жизни. Это естественная физическая и психологическая реакция, призванная помочь людям эффективно справляться с чрезвычайными ситуациями.

Некоторый стресс может быть хорошей вещью. Это может помочь нам получить мотивацию для выполнения дел, но проблемы со здоровьем из-за стресса случаются, когда он происходит регулярно и не прекращается.

Better Health Channel содержит информацию о способах борьбы со стрессом.

Куда обратиться за помощью

Различия между стрессом, тревогой и депрессией — Aayu Clinics

Чувства подавленности, тревоги, разочарования и депрессии настолько похожи, что часто бывает трудно понять, что есть что.Например, вы боретесь с продолжающейся депрессией? Или вы переживаете напряженный период жизни? Нормально ли ваше беспокойство или пора обратиться за профессиональной помощью для лечения … Первым появился пост «Различия между стрессом, тревогой и депрессией».

Чувства подавленности, тревоги, разочарования и депрессии настолько похожи, что часто бывает трудно понять, что есть что. Например, вы боретесь с продолжающейся депрессией? Или вы переживаете напряженный период жизни? Ваше беспокойство нормально, или пришло время обратиться за профессиональной помощью для лечения беспокойства? Как следует относиться к симптомам переживаемого стресса? Что ты можешь сделать?

Чтобы помочь вам понять разницу между этими состояниями, а также то, что с ними делать, рассмотрим конкретные признаки и симптомы депрессии, беспокойства и стресса.

Более пристальный взгляд на эти условия

В современном мире стресс — это почти само собой разумеющееся. Независимо от того, являетесь ли вы занятым профессионалом или целеустремленным студентом, вы, вероятно, столкнетесь с требованиями и сроками, а также с другими проблемами. Тем не менее, хотя стресс является нормальным явлением, депрессия и беспокойство более серьезны и являются постоянными состояниями, которые могут возникать как реакция на стресс. Таким образом, им часто требуется иная помощь, чем просто управление стрессом.

Симптомы стресса, депрессии и тревоги

Симптомы и признаки депрессии и другие состояния могут частично совпадать.Чтобы помочь вам определить, с чем вы потенциально можете столкнуться, вот разбивка общих признаков каждого из них:

Симптомы стресса

Симптомы тревоги

• Чувство паники или опасности

• Учащенное сердцебиение

• Учащенное дыхание или гипервентиляция

• Хроническое беспокойство, нервозность или напряжение

• Трудности с концентрацией внимания

• Бессонница

• Проблемы с пищеварением

• Навязчивые мысли

  депрессии

  • Чувство грусти или безнадежности

  • Постоянное чувство вины, никчемности или беспомощности

  • Бессонница

  • Утрата полового влечения

  • Проблемы с концентрацией внимания

  900 9000 3

  • Снижение энергии

  • Проблемы с памятью

  • Гнев и ярость

  • Изменение пищевых привычек

  • Суицидальные мысли

  • Хроническое беспокойство, возбуждение, раздражительность

  Связь между

Стресс и депрессия

Как видно из вышеизложенного, признаки стресса и депрессии могут быть похожими, но главное различие в том, что депрессия более интенсивна и длится долго.Чувство стресса в течение нескольких дней обычно не вызывает беспокойства, но ощущение симптомов в течение как минимум двух недель может означать, что пора что-то делать.

Советы по снижению стресса, тревоги и депрессии

В качестве первой линии защиты от стресса, беспокойства или депрессии существует несколько изменений образа жизни, которые вы можете попробовать, чтобы понять, что помогает. Вот несколько полезных советов, о которых следует помнить:

• Уменьшите факторы стресса : Иногда легко определить, что вас беспокоит — конкретный проект, выполнение слишком большого количества задач и т. Д.Посмотрите, сможете ли вы снять с себя некоторые обязанности. Или, по крайней мере, разбейте проекты на более управляемые части.

• Заботьтесь о своем теле : когда ваше тело истощено, оно более подвержено перенапряжению. Сделайте своим приоритетом хорошо выспаться, придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом и избегать обезвоживания. Заботясь о своем теле, вы дадите ему возможность почувствовать себя лучше.

• Сделайте что-нибудь веселое : Иногда просто смешайте рутину, чтобы выйти из дома и повеселиться, может иметь огромное значение для вашего взгляда на жизнь.Сходите с друзьями, прогуляйтесь или займитесь чем-нибудь еще, что вам нравится.

Получите помощь в клиниках Aayu

Если вам нужна помощь в решении любого из вышеперечисленных состояний, клиники Aayu Clinics — это клиники для тестирования депрессии и adhd в Чикаго, которым вы можете доверять. Мы доказали, что методы лечения тревожности и депрессии, от поддержки тревожных состояний йоги до консультаций по депрессии в Чикаго, помогут вам. Приходите в любое из наших мест, чтобы получить индивидуальную, отзывчивую, быструю и эффективную помощь от сертифицированных вам врачей.

Когда стресс приводит к тревоге и депрессии

Термин «я в стрессе» — это то, что большинство из нас, вероятно, слышит и говорит регулярно. Будь то жонглирование сжатыми сроками на работе или ведение занятого домашнего хозяйства, иногда бывает трудно не чувствовать себя перегруженным.

Но есть важное различие между управляемым повседневным стрессом, который может даже мотивировать, и стрессом, который коварно накапливается, превращаясь в процессе в серьезную проблему.

Накопительный постоянный стресс может превратиться в серьезную проблему с точки зрения психического здоровья. Неврологические данные о том, как мозг обрабатывает стресс, позволяют предположить, что стресс может быть ключевым элементом в развитии тревоги и депрессии.

Под давлением

По словам доктора Сары Эдельман, клинического психолога и автора книги Измени свое мышление , когда мы думаем о стрессе, важно различать стресс и тревогу.

«Тревога — это внутреннее эмоциональное состояние, которое иногда может перерасти в состояние, в то время как стресс относится к требованиям, исходящим из нашего окружения, таким как нехватка времени, трудная работа или больной ребенок.Когда мы находимся в состоянии стресса, мы часто испытываем беспокойство, но мы также можем испытывать другие эмоции, такие как разочарование, вина, гнев или безнадежность », — объясняет Эдельман.

«Все, что происходит психологически, влияет на наши тела и то, как они функционируют», — добавляет она. «Испытываем ли мы плохое настроение, разочарование или гнев, всегда есть побочный физиологический эффект».

Напряжение мышц, скрежетание зубами, выпадение волос, головные боли и головокружение — все это соматические симптомы, которые могут быть вызваны стрессом.Точно так же нарушение сна, снижение энергии и истощение.

«Стресс также напрямую влияет на наше настроение», — говорит Эдельман. «Когда мы боремся со стрессом, мы с большей вероятностью становимся капризными и замкнутыми».

«Когда стресс становится постоянной проблемой и чем-то, что выходит за рамки нашего контроля, именно тогда он может начать влиять на наше психическое здоровье и привести к депрессии».

К сожалению, в истинном стиле Уловки-22 плохое настроение обычно снижает вероятность того, что мы будем делать улучшающие настроение вещи, такие как упражнения и есть здоровую пищу — или говорить о своих чувствах — что, в свою очередь, заставляет нас чувствовать себя еще хуже.

Бой или бегство

Когда вы страдаете от хронического стресса, часто возникает чувство отвлечения и замешательства. Это может повлиять на концентрацию и то, как мы думаем, заставляя наш разум работать быстрее, а наши мысли рассеиваться.

Немедленная реакция организма на восприятие угрозы — это реакция «бей или беги». Это включает учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, дрожь, бледность кожи и расширенные зрачки. Наше тело выделяет гормоны, которые запускают эту реакцию, независимо от того, является ли угроза реальной или мнимой.

Итак, независимо от того, является ли угроза бешеной собакой или публичным выступлением, ваше тело испытывает одинаковое физическое и психологическое напряжение.

Человеческий мозг спроектирован таким образом, чтобы быть устойчивым, и большинство людей достаточно хорошо оснащены, чтобы справляться со стрессом, отмечает Эдельман, добавляя, что гены, личность и ранний жизненный опыт играют важную роль в том, насколько мы устойчивы к стрессу.

«Например, тот, кто склонен к тревоге и имел неустойчивое воспитание, вероятно, будет более уязвим к воздействию стресса», — говорит Эдельман, который далее подчеркивает еще один ключевой фактор: надежду — или, точнее говоря, ее отсутствие. .

«Большинство людей могут адаптироваться к стрессовым ситуациям, если они видят свет в конце туннеля. Стресс может даже быть мобилизующим и, следовательно, полезным, если он кратковременен и считается управляемым », — добавляет она.

«Все становится проблематичным, когда мы теряем надежду — когда мы не видим, чтобы стрессовая ситуация когда-либо подошла к концу. Например, нерешенный вопрос со здоровьем или продолжающееся финансовое напряжение ».

Найдите первопричину

Может казаться невозможным справиться с хроническим стрессом, особенно если вы сталкиваетесь с ощущением постоянной подавленности.

Во-первых, остановимся и подведем итоги. Если вы отказываетесь от слишком большого количества требований, делегируйте полномочия. Если вам нужна эмоциональная поддержка, начните разговаривать со своей семьей и друзьями или с вашим терапевтом, который может направить вас в подходящие службы поддержки.

Откладывайте любые несущественные решения, пока не почувствуете здравомыслие. Как только вы почувствуете себя в ясном настроении, попытайтесь определить, что вызывает у вас этот острый стресс, и подумайте, нужно ли вам внести какие-то ключевые изменения в свою жизнь.

Есть множество повседневных вещей, которые помогут уменьшить стресс.Здоровая диета и регулярные упражнения — это главные приоритеты, плюс постарайтесь бросить или, по крайней мере, сократить потребление кофеина и алкоголя.

Ведение ежедневного дневника может помочь выявить модели поведения или переживаний, которые вызывают у вас стресс. А записывание пяти вещей, за которые вы чувствуете благодарность каждый день, вызывает чувство благодарности, которое, как доказано, улучшает наше чувство благополучия.

Медитация — отличный способ снизить чувство стресса. Всего десять минут в день помогут расслабить тело, очистить разум и стабилизировать эмоции.

Дополнительные советы о том, как снизить уровень стресса, можно найти здесь.

Если вам требуется немедленная поддержка, посетите службу поддержки Beyond Blue здесь.

Боль, беспокойство и депрессия — Harvard Health

Почему эти состояния часто возникают вместе и как их лечить, когда они возникают.

Каждый человек в какой-то момент испытывает боль, но у людей, страдающих депрессией или тревогой, боль может стать особенно интенсивной и трудно поддающейся лечению.Например, люди, страдающие депрессией, как правило, испытывают более сильную и продолжительную боль, чем другие люди.

Пересечение тревожности, депрессии и боли особенно очевидно при хронических и иногда приводящих к инвалидности болевых синдромах, таких как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, боли в пояснице, головные боли и нервные боли. Например, около двух третей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, направленных на последующее наблюдение, имеют симптомы психологического расстройства, чаще всего тревожности.Около 65% пациентов, обращающихся за помощью при депрессии, также сообщают по крайней мере об одном типе болевых симптомов. Психиатрические расстройства не только увеличивают интенсивность боли, но и повышают риск инвалидности.

Исследователи когда-то думали, что взаимная связь между болью, тревогой и депрессией возникла в основном из-за психологических, а не биологических факторов. Хроническая боль угнетает, равно как и большая депрессия может причинять физическую боль. Но когда исследователи узнали больше о том, как работает мозг и как нервная система взаимодействует с другими частями тела, они обнаружили, что боль разделяет некоторые биологические механизмы с тревогой и депрессией.

Общая анатомия вносит свой вклад в это взаимодействие. Соматосенсорная кора (часть мозга, которая интерпретирует такие ощущения, как прикосновение) взаимодействует с миндалевидным телом, гипоталамусом и передней поясной извилиной (областями, которые регулируют эмоции и реакцию на стресс), чтобы вызвать умственное и физическое переживание боли. Эти же регионы также способствуют возникновению тревоги и депрессии.

Кроме того, два нейромедиатора — серотонин и норадреналин — способствуют передаче сигналов боли в мозг и нервную систему.Они также вызывают тревогу и депрессию.

Лечение сложно, когда боль совпадает с тревогой или депрессией. Сосредоточение внимания на боли может скрыть осознание как врачом, так и пациентом психического расстройства. Даже если оба типа проблем правильно диагностированы, их может быть трудно лечить. Обзор выявил ряд доступных вариантов лечения, когда боль возникает в сочетании с тревогой или депрессией.

Ключевые моменты Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это не только признанный метод лечения тревожности и депрессии, но и наиболее изученная психотерапия для лечения боли. Также могут помочь расслабляющие тренировки, гипноз и упражнения. Некоторые антидепрессанты или противосудорожные препараты могут облегчить боль при лечении психического расстройства, но следует помнить о потенциальных лекарственных взаимодействиях.

Психотерапия двойного назначения

Различные психотерапевтические методы могут использоваться сами по себе для лечения боли у пациентов с депрессией или тревогой или в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Когнитивно-поведенческая терапия. Боль не только деморализует, но и ранит. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это не только признанный метод лечения тревожности и депрессии, но и наиболее изученная психотерапия для лечения боли. КПТ основана на предпосылке, что мысли, чувства и ощущения взаимосвязаны. Психотерапевты используют когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам научиться справляться с трудностями, чтобы они могли управлять своей болью, а не подвергаться ее преследованию. Например, пациенты могут пытаться участвовать в каких-либо действиях, чтобы улучшить функции и отвлечься от сосредоточения внимания на боли.

Тренировка релаксации. Различные техники могут помочь людям расслабиться и уменьшить стрессовую реакцию, которая имеет тенденцию усиливать боль, а также симптомы тревоги и депрессии. Методы включают прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тренировку осознанности.

Гипноз. Во время этой терапии врач помогает пациенту достичь трансового состояния, а затем дает положительные рекомендации — например, облегчение боли.Некоторые пациенты также могут научиться самовнушению.

В одном исследовании исследователи попросили 204 пациента с синдромом раздраженного кишечника заполнить анкеты самооценки до, сразу после и в течение шести лет после тренировки гипнозу. Они обнаружили, что 71% участников сообщили, что методика снизила как желудочно-кишечные расстройства, так и уровень депрессии и тревоги.

Упражнение. Существует множество исследований о том, что регулярная физическая активность улучшает настроение и снижает тревожность, но меньше доказательств ее влияния на боль.

Кокрановское сотрудничество провело обзор 34 исследований, в которых сравнивали упражнения с различными контрольными состояниями при лечении фибромиалгии. Авторы обзора пришли к выводу, что аэробные упражнения, выполняемые с интенсивностью, рекомендованной для поддержания здоровья сердца и дыхания, улучшают общее самочувствие и физические функции у пациентов с фибромиалгией и могут облегчить боль. Более ограниченные данные свидетельствуют о том, что упражнения, предназначенные для наращивания мышечной силы, такие как поднятие тяжестей, также могут уменьшить боль, общее функционирование и настроение.

Избегание лекарственного взаимодействия Многие психиатрические препараты и обезболивающие метаболизируются ферментами цитохрома P450 в печени, что создает возможность для вредных лекарственных взаимодействий. Вот несколько распространенных примеров. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны как при длительной, так и при кратковременной боли, уменьшая боль и уменьшая воспаление. Однако и НПВП, и СИОЗС индивидуально повышают риск желудочно-кишечного кровотечения при постоянном применении, поэтому сочетание этих препаратов может еще больше повысить риск кровотечения.Длительный прием НПВП может вызвать почечную недостаточность у людей, у которых уже снижена функция почек. Наконец, совместное использование НПВП и лития может привести к токсическому уровню лития в кровотоке. Ацетаминофен уменьшает боль и не увеличивает риск кровотечения в такой степени, как НПВП. Но ацетаминофен метаболизируется в печени теми же ферментами, которые взаимодействуют со многими СИОЗС и другими психиатрическими препаратами. Следует контролировать функцию печени у любого пациента, принимающего ацетаминофен в течение длительных периодов времени и одновременно принимающего психиатрические препараты.Пациентам с поражением печени гепатитом С или алкогольной зависимостью также следует с осторожностью или вовсе избегать приема парацетамола. Лидокаин иногда используется для лечения нервной боли. Однако и этот препарат, и ТЦА влияют на сердечный ритм, поэтому их следует применять вместе с осторожностью. Опиоидные анальгетики используются для лечения умеренной и сильной боли. Помимо обычных предостережений, таких как риск зависимости, клиницисты и пациенты должны знать о нескольких возможных взаимодействиях.Например, трамадол (Ультрам), опиоид, может взаимодействовать с СИОЗС, повышая риск судорог у пациентов, принимающих оба препарата одновременно. Опиоиды могут также взаимодействовать с бензодиазепинами, вызывая респираторные заболевания. Пациенту, принимающему бензодиазепин, следует начать прием опиоидов с низкой дозы и постепенно повышать ее. Кодеин и гидрокодон могут быть менее эффективными при приеме вместе с психиатрическими препаратами, которые конкурируют за один и тот же фермент печени (такими как пароксетин [паксил], бупропион [веллбутрин] и дулоксетин [цимбалта]).

Лекарства двойного назначения

Некоторые психиатрические препараты действуют также как болеутоляющие, тем самым снимая сразу две проблемы. Просто помните, что фармацевтические компании имеют финансовую заинтересованность в продвижении как можно большего числа вариантов использования своих продуктов, поэтому разумно проверить наличие доказательств, подтверждающих любое использование лекарств «не по назначению» (не утвержденное FDA).

Другие пациенты могут предпочесть принимать одно лекарство от психического расстройства, а другое — от боли.В этом случае важно избегать взаимодействия с лекарствами, которое может усилить побочные эффекты или снизить эффективность лекарств (см. Врезку).

Антидепрессанты. Разнообразные антидепрессанты назначают как при тревоге, так и при депрессии. Некоторые из них также помогают облегчить нервную боль. (Доказательства менее убедительны в отношении их способности лечить другие типы боли, такие как боли в спине, которые обычно имеют мышечное, а не нервное происхождение.) Исследование наиболее убедительно поддерживает использование ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) или трициклических антидепрессантов. (ТЦА) как лекарства двойного действия, которые могут лечить как психические расстройства, так и боль.Результаты более неоднозначны в отношении способности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) облегчить боль.

Дулоксетин SNRI (Cymbalta), например, также можно использовать для лечения боли от диабетической невропатии или фибромиалгии. Венлафаксин (Эффексор) также используется при нервной боли, фибромиалгии и головных болях. Аналогичным образом миртазапин (Ремерон) может помочь предотвратить хронические головные боли напряжения.

Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что бупропион (Веллбутрин), который влияет на дофамин и норадреналин, помогает облегчить хроническую нервную боль, но не хроническую боль в пояснице, не связанную с повреждением нервов.Это может быть вариант для пациентов, страдающих нервной болью и депрессией. Однако имейте в виду, что у некоторых пациентов бупропион может усиливать беспокойство и способствовать бессоннице.

ТЦА амитриптилин (элавил), нортриптилин (авентил, памелор) и дезипрамин (норпрамин) назначаются для лечения нервной боли (например, диабетической невропатии) и хронических головных болей. При использовании для лечения боли ТЦА обычно назначают в более низкой дозе, чем при лечении депрессии.

Все препараты могут вызывать нежелательные эффекты.Например, СИОЗС могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения. ТЦА могут вызывать головокружение, запор, помутнение зрения и проблемы с мочеиспусканием. Их наиболее серьезным побочным эффектом является опасное нарушение сердечного ритма, поэтому эти препараты могут не подходить для людей с сердечными заболеваниями. Передозировка может привести к фатальному нарушению сердечного ритма, поэтому необходимо тщательно взвесить опасность и возможные преимущества у пациентов с повышенным риском попытки самоубийства.

Стабилизаторы настроения. Противосудорожные препараты также иногда используются для стабилизации настроения. Эти лекарства оказывают свое действие, ограничивая аберрантную электрическую активность и гиперчувствительность мозга, что способствует припадкам. Поскольку хроническая боль, в частности, связана с гиперчувствительностью нервов, некоторые из этих лекарств могут облегчить состояние. Например, прегабалин (Lyrica) одобрен FDA для лечения диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии и фибромиалгии, и исследования также показывают, что он может лечить генерализованное тревожное расстройство.

Сочетание психотерапии и наркотиков

Пациенты с тревогой или депрессией иногда обнаруживают, что сочетание психотерапии с лекарствами дает наиболее полное облегчение. Рандомизированное контролируемое исследование «Пошаговая помощь при аффективных расстройствах и мышечно-скелетной боли» (SCAMP) предполагает, что комбинированный подход может также работать для людей, страдающих болью в дополнение к психическому расстройству.

В исследование было включено 250 пациентов с хронической болью в пояснице, бедре или колене.У участников также была как минимум умеренная депрессия, по оценке стандартного клинического инструмента. Одной группе была назначена 12-недельная терапия антидепрессантами с последующим 12-недельным вмешательством по самоконтролю боли, основанным на принципах КПТ. В группе «обычного ухода», которая служила контролем, исследователи сообщили участникам, что у них депрессия и им следует обратиться за советом или лечением. Результаты считались значимыми, если участники сообщали о снижении тяжести депрессии как минимум на 50% и боли как минимум на 30%.По прошествии 12 месяцев и депрессия, и боль были значительно уменьшены у 32 из 123 пациентов, подвергшихся вмешательству (примерно у каждого четвертого), по сравнению с 10 из 127 участников обычного лечения (примерно у каждого 12).

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

В чем разница между стрессом и тревогой?

Между стрессом и тревогой тонкая грань. Оба являются эмоциональными реакциями, но стресс обычно вызывается внешним триггером. Триггер может быть краткосрочным, например, крайний срок работы или драка с любимым человеком, или долгосрочным, например, невозможностью работать, дискриминацией или хроническим заболеванием. Люди, находящиеся в состоянии стресса, испытывают психические и физические симптомы, такие как раздражительность, гнев, усталость, мышечные боли, проблемы с пищеварением и трудности со сном.

Тревога, с другой стороны, определяется постоянными чрезмерными беспокойствами, которые не проходят даже при отсутствии стрессора. Беспокойство приводит к почти такому же набору симптомов, что и стресс: бессоннице, проблемам с концентрацией внимания, утомляемости, мышечному напряжению и раздражительности.

И легкий стресс, и легкая тревога хорошо реагируют на аналогичные механизмы преодоления трудностей. Физическая активность, питательная и разнообразная диета и хорошая гигиена сна — хорошая отправная точка, но есть и другие доступные механизмы преодоления.

Если ваш стресс или тревога не реагируют на эти методы управления, или если вы чувствуете, что стресс или тревога влияют на ваше повседневное функционирование или настроение, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом в области психического здоровья, который поможет вам понять, кто вы. переживания и предоставить вам дополнительные инструменты выживания. Например, психолог может помочь определить, есть ли у вас тревожное расстройство. Тревожные расстройства отличаются от кратковременных тревожных расстройств своей серьезностью и продолжительностью: тревога обычно сохраняется в течение месяцев и отрицательно влияет на настроение и функционирование.Некоторые тревожные расстройства, такие как агорафобия (страх перед публикой или открытыми пространствами), могут заставить человека избегать приятных занятий или затруднять сохранение работы.

Часто встречаются тревожные расстройства. По данным Национального института психического здоровья, 19% американцев старше 18 лет страдали тревожным расстройством в прошлом году, а 31% американцев будут испытывать тревожное расстройство в течение своей жизни.

Одним из наиболее распространенных тревожных расстройств является генерализованное тревожное расстройство.Чтобы определить, есть ли у кого-то генерализованное тревожное расстройство, врач будет искать такие симптомы, как чрезмерное, трудно поддающееся контролю беспокойство, возникающее в большинстве дней в течение шести месяцев. Беспокойство может переходить от темы к теме. Генерализованное тревожное расстройство также сопровождается физическими симптомами тревоги.

Другой тип тревожного расстройства — паническое расстройство, которое характеризуется внезапными приступами тревоги, в результате которых у человека может возникать потоотделение, головокружение и затрудненное дыхание. Тревога также может проявляться в форме специфических фобий (например, страха перед полетом) или социальной тревожности, которая характеризуется всепроникающим страхом перед социальными ситуациями.