Панический страх и фобии: лечение

Выявление и осознание механизмов невротического поведения – необходимый шаг в лечении постоянного страха и панических атак. Такие механизмы поддерживают ваши не совсем адекватные реакции и загоняют вас в ловушку невротических переживаний.

Среди стандартных механизмов наиболее часто встречающийся – избегающее поведение. Испытывать тревогу с многочисленными дискомфортными переживаниями малоприятно, и люди начинают избегать ситуаций, которые ассоциируются с неприятными переживаниями.

Приведу несколько типичных примеров. Например, у человека присутствуют социальные страхи (социофобия или страх при контакте с людьми): он не любит оказываться в центре внимания, участвовать в публичных выступлениях, конфликтах, избегает людей и ситуаций, когда может оказаться не на коне, неформальных контактов и так далее. То есть избегает любых контактов, где ему не гарантировано хорошее отношение. Другой пример: человек, чтобы чувствовать себя спокойно/избежать проблем, хочет иметь возможность «покинуть»/прекратить ситуацию.

Эти люди могут начать избегать поездок в метро, в лифте, полётов на самолёте, большого скопления людей, совещаний, обращений к стоматологам, парикмахерам.

Как вы заметили, ситуации/«декорации» для приступов паники разные. Несмотря на это, в организме человека и его психике разворачивается тревожное возбуждение, всегда одно и то же, которое может отличаться интенсивностью, а сознание просто заполняется разными «ужастиками» (умру/упаду в обморок/сойду с ума/потеряю контроль/опозорюсь). То есть «декорации» не важны, центральной фигурой этой драмы является ненужная тревога. А избегающее поведение не позволяет психике перезагрузиться и перестать активировать тревожную программу (fight or flight реакцию). Избегать – плохо, это знают все, но только легко говорить «чего тут бояться, возьми себя в руки, как можно бояться страха, давай клин клином…», так говорят те, кто никогда не испытывал панической атаки. Но заметьте, ведь не так бодро мы бежим на доклад к начальникам, подходим к понравившейся/понравившемуся человеку противоположного пола.

А эти переживания, по сути, то же самое, что и приступ паники, но несравнимы по силе.

Лечение фобий и страхов:

какие способы полезны, а какие вредны

Итак, избегающее поведение – это вредно, невроз будет только разрастаться. Но если вы просто подставляете свою психику под «декорации», где вам тревожно, и ждёте, пока всё пройдёт, то, во-первых, это малоприятно, во-вторых, вероятно, вы не сможете соблюсти необходимых условий, чтобы психика перегрузилась. Тревожное состояние должно пройти (или сильно уменьшиться) в той ситуации, в которой началось. Это одно из необходимых условий.

Без этого, в лучшем случае, страха будет меньше, но вы всё равно будете напрягаться и тревожиться. Поэтому важно, чтобы вы правильно себя успокоили, например, расслабляющими техниками, правильными объяснениями себе природы приступа и его последствий…

---

К неправильным/вредным способам  прекращения тревоги относятся:

• попытки избежать ситуации,
• обращение к медикаментам или за помощью к близким и врачам (попытки удостовериться, что всё в порядке, например, при панике, померить артериальное давление),
• при социальных страхах – попытки удостовериться (оценивая реакцию на своё поведение), что к вам не изменилось отношение.

---

Тактика «оказываться в тревожной ситуации» может быть реализована двумя способами. Постепенное погружение себя все в более и более тревожные обстоятельства (при боязни далеко находиться от дома нужно постепенно, из-за дня  в день, увеличивать расстояние, при боязни полётов – сначала научиться спокойно смотреть видеоролики полётов на самолёте, потом поехать в аэропорт, а затем уже лететь).

С нашей точки зрения, такая тактика постепенного погружения себя (десенсебилизация) проигрывает второй, когда человек отправляется сразу в тревожную ситуацию. Так гораздо быстрее можно переучить психику, ведь главное – уметь справляться со страхом, перестать его бояться и избегать. Если в процессе терапии не сталкиваться с этими переживаниями, то важный опыт так и не появится. Но помните, у вас должны быть инструменты/техники, чтобы помочь себе в ситуации, а не просто пытаться успокоиться силой воли.

Техники и способы можно комбинировать, главное, чтобы было комфортно и результативно.

Итак, предположим, вы проработали свои страхи и механизмы, которые их поддерживают (избегание – это только один из них). Если у вас то, что называют простые фобии (когда есть только одна ситуация или объект, который вызывает страх, например, страх поездок в лифте, в машине, полётов на самолёте), то вполне возможно, что вышеописанных приёмов будет достаточно, чтобы больше этих ситуаций не бояться.

---

Лечение страхов: когда обращаться к специалисту

Если у вас полноценный невроз, чтобы прекратить тревожные состояния, понадобится и работа с фоном. То есть важно оптимизировать свои отношения с собой, с людьми, образ жизни, для того чтобы ликвидировать механизмы, которые генерируют пребывание вашего организма и психики в состоянии хронического стресса. В противном случае, страхи так и будут вас нагонять.

Представьте кастрюлю с водой на включённой конфорке. Чтобы вода перестала закипать, надо выключить газ. Иначе придётся бесконечно подливать холодной воды (делать расслабляющие упражнения, медитировать, уговаривать себя, что всё хорошо и ничего плохого не случится, принимать успокоительные…) и приоткрывать крышку (заниматься физкультурой), чтобы спустить пар.

С точки зрения психотерапии это самая интеллектуально интересная часть работы для психотерапевта, потому что люди все разные, ситуации у них разные, огромное поле для творчества. Наверное, для людей было бы лучше, если бы всё было стандартно. Тогда, при помощи алгоритмов от специалистов, они имели бы возможность самостоятельно справиться со своими страхами и тревожными переживаниями.

Медикаментозное лечение при неврозах оправдано, если тревожные состояния существенно мешают нормально (как до невроза) функционировать.

В основном используются препараты, которые убирают страх/тревогу в момент их появления, то есть для их купирования. Это транквилизаторы (реланиум, феназепам, ксанакс, атаракс) или гораздо более слабые препараты (корвалол, новопассит, афобазол, персен). Последние мы мало назначаем в силу их малой эффективности при паниках. Но для слабых тревожных состояний они могут быть вполне уместны.

Вторая группа, которую используют при лечении страхов, это антидепрессанты.

Они снижают тревожность, стабилизируют вегетативную нервную систему и, тем самым, уменьшают вероятность появления сильных приступов. К сожалению, препараты могут только уменьшить симптомы, не более. Но, порой, это тоже очень нужно, чтобы быстрее ввести человека «в строй».

Тревоги и страх у людей? Лечение можно дополнить следующими рекомендациями:

1. Занимайтесь физкультурой хотя бы 3 раза в неделю по 45 минут. Физическая активность помогает снимать фоновое напряжение.
2. Оптимизируйте режим труда и отдыха.
3. Не употребляйте алкоголь или хотя бы уменьшите его количество. Все знают, как после алкоголизации утром может накрывать паническое состояние.
4. Постарайтесь уменьшить количество стресса в вашей жизни. 

От невроза можно избавиться и начать жить как раньше. Как-то одна пациентка сказала: она раньше думала, что и врагу не пожелала бы пережить то, что пережила она. Но теперь даже рада, что смогла справиться с неврозом, так как её жизнь стала гораздо качественнее и полноценней. Не думаю, что невроз даётся человеку за что-то или для чего-то, но его точно можно использовать, чтобы оптимизировать свою жизнь. Хотя, конечно же, лучше бы его не было.

---

Читать подробнее о страхах и тревожных расстройствах

Социофобия: можно ли ее вылечить

Это не просто страх толпы. Социофобия может проявляться тревогой и волнением перед встречей с важными людьми, при общении с кассирами в магазинах и обычными прохожими на улицах. Легкая степень влияет на жизнь незначительно, а при генерализованном расстройстве велик риск полной изоляции.

Содержание:

Симптомы социофобии

Иррациональный навязчивый страх общения и выполнения каких-либо действий в присутствии других людей — явный признак социальной фобии. Это нарушение относится к категории наиболее распространенных, нередко сочетается с тревожными расстройствами или депрессией. Социофобией страдают дети, подростки и взрослые люди. Она может проявляться лишь в определенных ситуациях или преследовать постоянно, излечиваться со временем, прогрессировать или рецидивировать.

Основные симптомы расстройства:

• Тревога. Беспокоить могут фактические обстоятельства и ситуации, а также мысли о них. Социофобы болезненно переживают необходимость общения, какой-либо активности или простого пребывания в обществе других людей. Психологические затруднения вызывают контакты с большими аудиториями или отдельными личностями. Страх может преследовать в конкретных условиях, например, при посещении ресторанов, поездках в общественном транспорте, совместном обучении, в рабочем коллективе.

• Соматические проявления. Переживания и скованность вызывают ряд физических реакций: тахикардию, усиленное потоотделение, дрожь конечностей, одышку, головокружения, затруднения глотания.

• Мыслительные и речевые нарушения. Дискомфортная обстановка провоцирует ступор, неспособность связно излагать свои соображения, непринужденно вести диалог. У социофобов часты проявления косноязычия, изменения интонации, повторы одних и тех же слов. Перед вынужденным общением и после него больные склонны болезненно переживать ситуации, находя в отношении других людей к себе воображаемые насмешки или пренебрежение.

• Избегающее поведение. Логическое следствие невротических страхов. Стремясь оградить себя от болезненной необходимости быть среди небезопасного внешнего мира, больные стараются как можно реже контактировать с окружающими.

Легкая или умеренная степень социофобии проявляется, как нелюбовь человека к определенным действиям или мероприятиям. Например, к собеседованиям, походам в гипермаркеты, выступлениям с трибуны. Тотальное расстройство приводит к ограничению качества жизни. Больные избегают всех людей кроме самых близких, редко выходят из дома, не могут полноценно учиться и работать. Для них болезненны любые социальные контакты.

В одиночестве больные, чья социофобия сопряжена с нарушением самооценки, тоже не всегда счастливы. В свободное время они многократно переживают свои неудачи, изучают внешние и внутренние недостатки, устраивают ревизию гардероба, находя в себе все новые и новые недостатки.

Причины развития расстройства

Большинство случаев социофобии связано с издержками воспитания в детстве. Избыточная опека и ограждение от «лишнего» общения приводят к застенчивости, неспособности самостоятельно завязывать новые контакты, выстраивать общение с другими людьми. Другая крайность — чрезмерно придирчивому, критичное отношение родителей. В результате: формирование страха отсутствия любви, эмоциональная депривация, низкая самооценка, убежденность в недостаточной привлекательности, способности заинтересовать собеседников.

Причиной социофобии может быть некое психотравмирующее событие, вызвавшее всплеск негативных эмоций: неудачное свидание, агрессия, неадекватная реакция со стороны других людей, высмеивание, потеря репутации, пережитое чувство стыда, обиды, разочарования. У детей толчком развития расстройства становится негативное отношение сверстников, ссоры с одноклассниками.

Факторы, увеличивающие риск социофобии:

• ограниченный круг общения;

• однообразная работа, не предусматривающая много контактов с другими людьми;

• акцентуация характера: склонность к одиночеству, спокойному досугу, повышенная ранимость, замкнутость;

• физические особенности;

• недостатки здоровья: дефекты зрения, слуха, речевые, неврологические нарушения.

Среди больных социофобией — люди различного статуса, уровня интеллекта, образования, положения в обществе.

Стремясь приглушить тревогу и беспокойство социофобы нередко прибегают к допингу: алкоголю, психостимуляторам, наркотикам. Вещества, снимающие нервное напряжение, временно нейтрализуют фобию, возвращают комфорт после неприятных ситуаций, заглушают переживания. Со временем увлеченность перерастает в зависимость, дополнительно разрушая личность. Более безопасные способы замещения — хобби, которым можно предаваться в одиночестве: компьютерные игры, чтение, коллекционирование.

Диагностика и лечение

Заподозрить расстройство у пациента может врач общей практики, невролог или психиатр при выслушивании характерных жалоб на чрезмерное волнение и на сопутствующие пребыванию в людных местах симптомы.

При неосложненной социофобии применяют комплекс психотерапевтических практик:

При соматических признаках и симптомах явной дезадаптации психологические методы подкрепляют медикаментозным лечением. Для быстрого устранения беспокойства и улучшения настроения применяют транквилизаторы. Чтобы избавиться от навязчивого страха, апатии, неуверенности, назначают антидепрессанты с психостимулирующим действием.

При высоком уровне мотивации и вовлеченности в процесс лечения прогноз благоприятный. Более 90% случаев социофобии успешно устраняется за исключением тех, что перерастают в полную дезадаптацию, сопряжены с психическими заболеваниями, запущенным алкоголизмом и наркоманией.

Зачем мужчинам антидепрессанты. Рассказывают сами мужчины

Британское издание Metro пообщалось с мужчинами, которые живут с различными психическими расстройствами и борются с ними при помощи антидепрессантов. Вопреки стереотипам о сильном мужике, они рассказали, что никто не застрахован от депрессии, суицидальных мыслей, расстройств и фобий. И хотя таблетки — один из методов лечения, и они не всегда помогают.

В обществе долгое время было не принято обсуждать психические расстройства, и лишь в последнее время люди всё чаще делятся рассказами о своих проблемах. Так в прошлом году соцсети узнали, что у депрессии нет лица и страдать от неё могут как простые люди, так и знаменитости уровня Кары Делевинь и Дуэйна Джонсона. Тем не менее образ мужчины, который употребляет таблетки, чтобы справиться с собой, до сих пор кажется многим неприемлемым. Издание Metro повлияло на его восприятие, пообщавшись с самими мужчинами, которые лечат расстройства таблетками.

Истории служат примером того, что никто не застрахован от психических расстройств и не ясно, с каким из них и когда придётся столкнуться. При этом сами употребляющие таблетки мужчины не всем готовы посоветовать такой метод борьбы с расстройствами.

Дункан, 40 лет, посттравматическое стрессовое расстройство

Впервые Дункану прописали антидепрессанты в 2014 году, когда он расплакался в кабинете у врача, к которому пришёл обсудить проблемы с эрекцией. Разговор перешёл в обсуждение брака мужчины, и доктор решил прописать ему таблетки. Лечение Дункана продолжалось в течение года.

Из-за приёма таблеток у меня начались побочные эффекты, я спал в фазе быстрого сна, из-за чего чувствовал себя не до конца отдохнувшим всё утро. Потом я сменил препарат, и всё пришло в норму. Я употреблял его в течение года. Таблетки стабилизировали моё настроение, несмотря на то, что дозировка была достаточно низкой.

Несмотря на курс лечения, брак Дункана распался.

Адам, 18 лет, социофобия

Недавно Medialeaks писал о том, что общество часто путает понятие «социофобия» с желанием посмотреть сериальчики в одиночестве — на это жаловались сами социофобы, которые рассказали о расстройстве в большой дискуссии в твиттере. Адам — один из таких людей, и из-за связанной с социофобией депрессии с сентября пьёт прописанные ему таблетки.

Я чувствовал, что у меня не получается быть собой и общаться с окружающими. Пробыв на таблетках семь месяцев, я не могу сказать, что почувствовал сильную разницу — но у меня был какой-то прогресс в плане моей уверенности в себе и я стал заниматься новыми для себя делами. Если кто-то страдает от психических расстройств, я бы посоветовал ему попробовать антидепрессанты. Как и терапия у специалиста, они кажутся мне работающим средством.

Джон Пол, 38 лет, тревожность и депрессия

Джону поставили диагноз пять лет назад. После этого он сменил несколько врачей, пока один из них не прописал ему таблетки.

Мне сказали принимать флуоксетин, и я стал постоянно это делать. Мне говорили, что не стоит ожидать серьёзных изменений в течение нескольких недель, но помню, что уже после первого приёма лекарства я почувствовал сильное облегчение в груди и понял, как сильно я напрягался. Это было таким облегчением. Не знаю, был ли это эффект плацебо из-за того, что я искал помощи, но моё тело начало расслабляться.

По словам Джона, симптомы его расстройств снизились со временем, но несмотря на антидепрессанты, ему так и не удалось перебороть их полностью.

Гарет, 42 года, биполярное расстройство личности

Metro отмечает, что врачи советуют страдающим от биполярного расстройства быть осторожнее с антидепрессантами: из-за расстройства у них может возникнуть мания употребления таблеток. У Гарета было больше двух десятков средств, которыми он лечился от расстройства.

У меня было 27 различных антидепрессантов, первым был сертралин. Мне прописал его лечащий врач. Он помогал в течение полугода, и это самый большой срок, в течение которого я принимал один вид лекарства. Таблетки помогают мне избавиться от депрессии. Всё, что я могу сказать, это то, что можно пробовать депрессанты, и если они вам помогут — отлично. Если нет, прекратите и попробуйте что-нибудь ещё.

Рю, 24 года, стал жаловаться на мысли о самоубийстве

Рю стали преследовать навязчивые мысли о суициде после того, как один из членов его семьи совершил самоубийство. Побывав у терапевта, Рю прошёл месячный курс лечения антидепрессантами. По его словам, он не может судить о том, насколько помогают или приносят вред таблетки, так как употреблял их в течение только одного месяца, но советует обсуждать их приём с врачами.

Я бы порекомендовал людям попробовать и посмотреть, что из этого выйдет, поговорить со своим доктором о различных препаратах, поскольку антидепрессанты могут и не сработать, а может, им помогут бетаблокаторы. Это индивидуальный опыт, и для этого может потребоваться несколько проб и ошибок, так что нужно быть готовым к последствиям.

Томми, 20 лет, депрессия

Врачи прописали таблетки Томми два месяца назад, после того как он попытался покончить с собой.

Я пью миртазапин, и единственным побочным эффектом для меня является непрекращающееся весь день чувство беспокойства после того, как перед сном я употребляю таблетки: из-за них я слишком хорошо вижу сны, а они чаще всего бывают кошмарами. Ещё раньше у меня была сонливость. Я на таблетках уже два месяца, и когда я только начал принимать их, они действительно помогали мне заснуть и спать всю ночь. Теперь они, похоже, сгладили острые углы в моей депрессии, и чувство неуверенности немного стёрлось. Но не думаю, что это было бы возможно без терапии. Думаю, терапия и таблетки работают в унисон.

По словам Томми, поначалу он противился решению врачей, так как не хотел связывать свою жизнь с употреблением таблеток.

Я всегда отвергал идею пройти курс лечения препаратами, я хотел попробовать что угодно, прежде чем ступить на этот путь. И другие пути оказались для меня более болезненными: я дважды пытался убить себя, мои близкие друзья бросили меня, потому что для них это было слишком, и я причинил боль своей семье.

Общение с людьми, страдающими от психических расстройств, может стать неприятным для последних, если не быть в нём тактичным. Как бы ни был прост этот совет, многие до сих пор ему не следуют. Люди с психическими расстройствами рассказали недавно в твиттере, какими словами их пытались лечить окружающие, и несложно понять, почему такое «лечение» не сработало.

Как работают таблетки «от старости» — интервью с ученым Максимом Скулачевым :: Здоровье :: РБК Стиль

Времена, когда эликсир молодости казался историей из сказок, кажется, подходят к концу. Уже известно несколько сотен геропротекторов — лекарств, которые доказанно замедляют старение у животных. Постепенно ученые все ближе подбираются к тому, чтобы открыть лекарство для человека, которое будет способно системно решить проблему старения и возрастных болезней. Какие вопросы сейчас стоят перед разработчиками «таблетки от старости», мы узнали у Максима Скулачева, кандидата биологических наук, генерального директора фармацевтической компании «Митотех», соавтора книги «Жизнь без старости».

Возможно ли теоретически сделать «лекарство для молодости» и избавить человечество от процесса старения?

Да. Я считаю, что это сделать можно, хотя звучит фантастически. У человечества есть давняя мечта — избавиться от старости. Кстати, это не значит, что люди будут жить вечно. Старение — это нарастание вероятности умереть со временем. Мы стареющие существа, потому что чем дольше мы живем, тем хуже становится наше тело. Но есть много примеров, в том числе наших довольно близких родственников — млекопитающих, которые не стареют. Точно не стареют голые землекопы. Скорее всего, не стареют летучие мыши. Возможно, не стареют крупные киты вроде гренландского. То есть их вероятность умереть не нарастает.

Теоретически лекарство от старости (геропротектор) сможет избавить и от болезней, которые ей сопутствуют?

Да, есть болезни, которые чаще встречаются с возрастом, потому что они зависят от механизма старения. Это значит, что болезни появляются не сами по себе, а из-за того что работает специальный механизм, который постепенно портит организм и тем самым неуклонно повышает вероятность возникновения болезней. То есть причина не в самой болезни. Поэтому если мы бьем по старению, то должны увидеть эффект снижения выраженности возрастных болезней, вероятности их наступления и скорости развития.

Какие болезни зависят от возраста?

С возрастом возрастает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, нейродегенеративных (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), аутоиммунных (артрит, склероз, сахарный диабет I типа), а также рака, кроме того, может произойти нарушение работы иммунитета. Кстати, коронавирус подсветил проблему заболеваний, связанных с возрастом.

Каков механизм старения? В генах записана информация о том, сколько мы будем жить, когда у нас начнутся болезни от старости?

Механизм старения неизвестен. Мы можем описывать изменения, происходящие с возрастом, но почему мы стареем, ученые до конца не знают и продолжают спорить друг с другом по этому вопросу.

Есть классическое представление в геронтологии насчет механизма старения — это теория накопления ошибок. Смысл ее в том, что мы рождаемся с неким ресурсом, запасом прочности и дальше всю жизнь постепенно изнашиваемся, накапливаются разные случайные ошибки, потому что наш организм несовершенен. И в конце концов все переходит в необратимую фазу, появляются тяжелые болезни и человек умирает. Я с такой теорией категорически не согласен. Уже доказано, что есть организмы, которые стареют не по этой схеме.

У человека есть свойство регенерации. Если бы мы были просто автомобилями и все зависело от того, насколько хорошо нас собрали на заводе, то те, кто хорошо собран, жили бы дольше. Но биологические организмы могут подкручивать свои гайки самостоятельно — это свойство регенерации. Оно работает отлично до 30 лет. Крысы живут два-три года, то есть они седеют, глупеют, у них выпадают волосы и развивается онкология на второй год жизни. У нас же все эти приключения длятся 70 лет.

Несколько десятков лет у нас очень хорошее здоровье, а потом ресурс регенерации кончается. Это очень странно с биологической точки зрения, потому что непонятно, с какой стати ресурс должен кончаться. Мы считаем, что в нас заложена специальная генетическая программа старения, которая запускается сразу после полового созревания. Цель работы этой программы — постепенно портить наше тело. Запускаются конкретные механизмы, которые повреждают наши клетки и ткани. Похоже, это механизмы, связанные с системой воспаления и с продукцией свободных радикалов.

С одной стороны, старение генетически запрограммировано. Но не все так просто. Все биологические генетические программы находятся под строгим контролем нашего организма. Эти программы, как правило, дублируются для лучшей защиты. Работу генетических программ можно ускорять или замедлять, поэтому то, сколько человек проживет, зависит не только от его генетики, но и от того, в каких условиях работали гены, то есть от того, как человек проживает свою жизнь. Вклад генетики в то, сколько мы проживем и какое у нас будет здоровье, составляет 30%. Остальные 70% — это тонкие настройки в ходе жизни человека.

Для чего нужен процесс старения с точки зрения современной биологии, теории эволюции?

Для ускорения эволюции естественному отбору проще всего идти на немного ослабленных особях, а не на молодых и здоровых. На фоне молодых мелкие признаки эволюционных улучшений незаметны, но если немного ухудшить работу всех систем организма, то здесь маленькие преимущества могут стать решающими и тогда естественный отбор сохранит особей, у которых такие преимущества есть. Старение должно начинаться очень рано, скорее всего, сразу после полового созревания. А некоторые ученые думают, что это происходит сразу после рождения. Ослабление, которое помогает естественному отбору, происходит уже к репродуктивному возрасту, потому что молодые особи становятся немного хуже по биологическим параметрам, чем в детстве.

Мы с коллегами рассматриваем старение как очень вредное свойство, которое человек унаследовал от животных. Свойство это было изобретено природой для ускорения эволюции, но человек уже давно перестал эволюционировать. Вместо черепашьих темпов биологической эволюции мы используем гораздо более эффективную вещь — технический прогресс. И сейчас вполне можно ставить вопрос о том, чтобы применить этот прием — технический прогресс — для того, чтобы наконец избавиться от старения. Подробнее тему старения и лекарства от нее я раскрываю в цикле лекций для студентов МГУ «МФК: Жизнь без старости» [1].

Через сколько лет мы уже сможем купить лекарства от старости в обычной аптеке?

Разработка препарата, который достоверно будет замедлять процесс старения, уже ведется. И до появления препарата от старости в аптеке осталось от трех до десяти лет. Хотя три года — это я оптимистично сказал, но сейчас в мире ускоряется разработка лекарств. На стадию клинических исследований переходят несколько препаратов, цель которых именно старение, а не отдельная болезнь. Это большая новость. Такого лекарства еще не было в истории человечества.

Вряд ли какой-то препарат от старости из тех, которые сейчас проходят испытания, кардинально решит проблему старения. Но если будет доказано, что он хотя бы немного замедляет процесс старения, это станет сигналом для активной работы в этом направлении, для новых клинических исследований.

По оценкам сайта geroprotectors.org, человечество уже разработало 259 геропротекторов. Эти препараты не влияют на замедление старения человека?

Не существует ни одного препарата, который доказанно замедляет старение человека. Если кто-то сейчас говорит о геропротекторах, которые доказали свою эффективность, то речь идет об испытаниях только на животных. Некоторые разработки, например, отодвигают наступление старческих заболеваний у животных и это выглядят многообещающе. Но у препарата от старения должны быть признаки панацеи для человека, то есть этот препарат должен действовать сразу на несколько болезней. Кстати, уже выходят научные статьи, которые призывают научное сообщество не бояться слова «панацея».

Каким должен быть геропротектор? Это должна быть таблетка или некая процедура, которая будет связана с генной терапией или более сложными вещами?

В ближайшие пару лет только начнутся клинические испытания лекарств от старения на человеке. Поэтому когда люди называют какое-то вещество геропротектором, то они выдают желаемое за действительное. Например, геропротектором называют сильный антиоксидант витамин C. На животных он работает неплохо, но не удалось доказать то, что он продлевает жизнь человеку. Тем не менее он может быть в списках геропротекторов. Постепенно человечество движется в сторону создания первого клинически доказанного геропротектора.

Химическая лаборатория, где синтезируют митохондриальный антиоксидант SkQ1

© Матвей Антропов

Об антиоксидантах и их пользе уже давно говорят по ТВ и на сайтах, связанных со здоровьем. А как работают антиоксиданты в нашем теле? В каких продуктах содержатся антиоксиданты?

Есть такие вредные и ядовитые для человека вещества, как свободные радикалы. Активная форма кислорода — это один из вариантов свободных радикалов. Когда кислород в результате реакций в организме получает лишний электрон, то он может превратиться в радикал кислорода. Это очень сильный окислитель, его активность примерно такая же, как у хлорки.

Уже больше 50 лет известно, что свободные радикалы (активные формы кислорода, азота, хлора) связаны со старением. И с возрастом можно зарегистрировать их большое количество в тканях и клетках. Также увеличивается количество продуктов окисления: белков, нуклеиновых кислот, а это уже путь к возникновению мутаций. Одна из теорий старения — свободнорадикальная. Она утверждает, что механизм старения основывается на работе свободных радикалов. Антиоксиданты как раз нейтрализуют свободные радикалы.

Антиоксиданты — это витамины C и E, N-ацетилцистеин, флавоноиды зеленого чая и многие другие. На 80-е годы пришелся бум антиоксидантов: последователи свободнорадикальной теории призывали употреблять их в огромных количествах и верили, что люди в таком случае не будут стареть. Но, к сожалению, из этого ничего хорошего не получилось. Потому что жизнь устроена сложнее.

Почему же не получилось продлить жизнь с помощью традиционных антиоксидантов?

Потому что они работают только в специфических ситуациях. При некоторых процессах, например ишемии, в организме производится огромное количество свободных радикалов и их можно нейтрализовать традиционными антиоксидантами. Но сейчас слово «антиоксиданты» стало ругательным. Сейчас период разочарования в антиоксидантах. Кстати, нашей работе это очень мешает. Наш препарат разработан как раз на основе нового антиоксиданта.

Организм — это не бурдюк с жидкостью, в который можно что-то добавить и оно сразу сработает. И организм в целом, и клетка сильно структурированы. Большинство антиоксидантов не проникает внутрь клетки. Те окислительные процессы, которые создают свободные радикалы, происходят внутри клетки. Кроме того, когда антиоксидант провзаимодействовал с радикалом, он отдает электрон и зачастую превращается в весьма неприятное радикальное соединение. Оно не так страшно, как радикал кислорода, но все равно это ядовитое вещество. И, применяя антиоксиданты, ученым надо подумать, что будет с продуктами реакции антиоксиданта, с кем они будут реагировать, кто их будет утилизировать.

Еще одна причина, почему с радикалами не получилось справиться: они образуются в разных частях клетки и в разных видах клеток. Традиционные антиоксиданты (витамины C, E) заливают весь организм, нейтрализуют без разбора радикалы только вне клеток, при этом образуются ядовитые продукты реакции. В целом результат действия традиционных антиоксидантов очень слабый.

Иногда свободные радикалы полезны. Например, наша иммунная система завязана на производство в определенный момент свободных радикалов для того, чтобы убить бактерию или вирус, которые атакуют иммунные клетки. Эти радикалы нас защищают.

Мы с коллегами придумали антиоксидант, который действует только на определенный тип вредных радикалов в митохондриях, энергетических станциях клеток. С точностью нанометра наш антиоксидант попадает в митохондрию. Наше предположение заключается в том, что с его помощью можно получить действенное вещество, которое будет работать против старения. Это мы проверяем последние десять лет и результаты пока что успешные.

То есть не стоит есть в больших количествах продукты с антиоксидантами (лимоны, апельсины, виноград, яблоки), чтобы бороться со старостью?

Нет, это бесполезно. Разве что если человека забросили на Северный полюс и у него начинается недостаток витамина C, он рискует получить цингу и другие неприятные последствия. А если вы живете в городе, питаетесь не только фастфудом, а едите зелень, фрукты и попиваете зеленый чай, то вы уже получаете уже достаточное количество антиоксидантов и можете спать спокойно. Дополнительные витамины-антиоксиданты в натуральном виде или в таблетках вам не помогут защититься от старости.

В чем секрет вечной молодости живых существ, которые не стареют?

Есть существа, которые живут очень мало, но при этом не стареют. Им не нужен этот механизм. Насекомые за несколько недель проходят через стадию гусеницы и превращаются в мотылька, который живет 24 часа. А потом они обязательно умирают, потому что у некоторых видов отсутствует рот. В финальной стадии развития их главная цель — размножиться.

Есть существа, которые по сложности их организации, развитости их тела должны стареть, но, похоже, этого не происходит. Например альбатросы, которые чем старше становятся, тем больше километров могут преодолевать. То есть у них явно растет сила с возрастом. При этом они живут больше 50 лет и до сих пор непонятно, почему они умирают, ведь механизма старения у них нет.

Но птиц тяжело изучать и сравнивать. Нам интереснее млекопитающие. Самый интересный объект для биологов — это близкий родственник мыши, африканский грызун «голый землекоп». Мыши живут 2–3 года, а землекопы — больше 38 лет. У землекопов нет признаков старости — специфических болезней, ослабления мышц, нарушения репродуктивных функций, нервных расстройств.

Потрясающий результат получили ученые, которые провели эксперимент зависимости смертности от возраста у «голых землекопов». Как я уже говорил, старение — это рост вероятности умереть со временем. У землекопа вероятность умереть одинаковая в течение всей жизни. Это прямое доказательство, что это нестареющее млекопитающее.

В чем же отличие землекопа от мыши? Почему он не стареет?

Землекопы — это супермыши. По физиологическим и морфологическим параметрам они похожи на крысенка. У них все устроено, как у эмбриона или новорожденного грызуна. И землекопы сохраняют это состояние новорожденного грызуна в течение десятков лет. Это редкое явление называется неотения. На наш взгляд, секрет долгожительства землекопов как раз в этом. Их развитие не доходит до той точки, когда должно запускаться старение. Три года назад мы опубликовали эту теорию в научном журнале Physiological reviews [2]. Из нее есть два очень важных следствия.

Первое — старение в какой-то момент запускается. То есть это необязательный атрибут живого существа даже у млекопитающих. Механизм старения можно отменить какими-то тонкими настройками в организме.

Второе. Как же теперь отменить процесс старения у человека? Вмешиваться в генетику и изменять программы нашего развития — это безумие. Мы совершенно к этому не готовы. Значит, нужно найти технологию, которая позволит победить старость. Человек же по сути не эволюционирует, он использует технологический прогресс. Когда нужно чего-то добиться, то мы не ждем тысячи лет, когда научимся переваривать грубую пищу. Мы изобретаем огонь, чтобы эту пищу пожарить. Так вот, для победы над старением мы предлагаем не ждать миллионы лет эволюции, а применить технический прогресс. Собственно, этим занимаемся мы и другие ученые.

Насколько удалось продлить жизнь грызунов и других животных с помощью препаратов от старения?

Если говорить о максимальной продолжительности жизни, то не намного. В английском языке есть хорошее выражение «health span» — продолжительность здоровой жизни, время до появления явных признаков старости. И это время для мышей можно удвоить. Здесь имеются в виду не генетические трансформации мышей, а тестирование на них медицинских препаратов. Обычно мыши стареют, начиная с одного года от рождения, но можно добиться, чтобы они начали стареть с двух лет с помощью геропротекторов.

Мы используем митохондриальный антиоксидант. Это вещество не снижает вероятность появления раковых опухолей у мышей, но подавляет другие причины смерти — ослабление иммунитета, сердечно-сосудистые заболевания и другое. При этом наш препарат не увеличивает вероятность появления рака. Если говорить про рак, то он становится все менее смертельным заболеванием для человека. Его умеют диагностировать, предсказывать по генетическому анализу, совершенствуются методики терапии. Так что в ближайшем будущем мы надеемся на победу над старостью и возрастными болезнями.

Удвоение периода здоровой жизни для человека будет иметь колоссальный эффект. Потому что сейчас, согласно международной классификации, считается, что молодость продолжается до 45 лет, а если она увеличится до 90 лет? Жизнь станет совершенно другой.

Кстати, интересный факт: есть даже премия M Prize, которую дают команде ученых, которая существенно продлила жизнь мышам.

© Матвей Антропов

Какие есть научные разработки в сфере замедления старения? Какие гипотезы тестируют ученые в области геронтологии?

Если бы мне выделили ресурсы на проверку гипотез по борьбе со старением, то я занялся бы несколькими препаратами, помимо нашего.

Во-первых, нужен новый противовоспалительный препарат. С возрастом связана проблема неправильной работы системы иммунитета и воспаления в организме. Некоторые ученые считают, что нужно говорить не о старении (aging), а о воспалительном старении (inflammaging). Уже известно, как работает система воспаления, и можно пытаться применять вещества, которые купировали бы избыточное воспаление, возникающее с возрастом. Это не так просто сделать, поэтому обычные стероиды, аспирин или ибупрофен не подойдут. Они действуют слишком грубо.

Во-вторых, необходимы сенолитики. С возрастом накапливается количество состарившихся клеток. Во всех тканях клетки живут определенное время (от нескольких часов или дней до многих лет), а потом запускают программу самоликвидации, умирают и заменяются на новые. Иногда клетки этого не делают. Например, старые клетки могут «сойти с ума» и начать делиться, хотя им этого делать нельзя. Отсюда появляются онкологические заболевания. А иногда бывает и среднее состояние, когда старая клетка не превращается в раковую, но свои функции уже не может выполнять. Такие клетки называют сенесцентными, клетками дряхлости. Сейчас ученые пытаются подобрать вещества, которые освобождают организм от этих клеток. На мышах сенолитики хорошо сработали, уже идет тестирование на людях.

Состарившиеся клетки — это очаги воспаления, а для развития воспаления нужна активная форма кислорода, который образуется с помощью митохондрий. То есть для борьбы со старостью можно попробовать связать два препарата (противовоспалительный и сенолитик) с митохондриальным препаратом.

К сожалению, препараты от старения невозможно протестировать за неделю, поэтому нам потребуются годы.

Здравствуйте, я хочу получить консультацию психиатра. Сейчас я…: ru_psychiatry — LiveJournal

flakeup (flakeup) wrote in ru_psychiatry,
2007-09-07 17:11:00

Categories: Здравствуйте, я хочу получить консультацию психиатра. Сейчас я немного расскажу свою историю. Уже с 6 лет у меня развивалась социофобия. К психиатру я не ходила. Этой зимой участились панические атаки на почве социофобии. Они происходили тогда, когда я боялась. Думаю, психиатрам не надо объяснять чего боятся социофобики. Эти панические атаки очень расшатали мои нервы. Меня часто начинало трясти, только о мысли о страшном, неприятном. Также у меня был тяжелый период в жизни и у меня началась депрессия. Депрессия по поводу одиночества, которое вызвала моя социофобия. Но сейчас не об этом. Однажды у меня началась истерика и я никак не могла остановиться. Потом вроде истерика кончилась, но начало трясти как при панической атаки. Как мне потом уже сказала врач психиатр- это истерия. Истерика внутри себя. Меня с того момента постоянно трясло. Я потеряла аппетит и не могла спать. У меня случилось что-то с нервами. Ни новопассит, никакие успокоительные это не снимали. Снимало это только фенозипам, но не надолго. Часа на 2. Я пошла к психиатру. Меня положили в больницу. Там меня сначала кололи Анафранилом (2 недели). Трясло, сна не было, или может был, но я не замечала что я спала. какая то полудрема была, но я не помнила чтоя спала. Я читала, такое бывает при депрессии. Трясти не перестало после 2-х недель Анафранила. Мне сменили преперат и начали давать Рексетин. Рексетин тоже не помогал…. Потом мне решили начать давать какие-то транквилизаторы нового поколения. Не знаю как называются. Знаю только, что одна таблетка стоит 700р. Такие большие темно-красные капсулы. Курс 10 таблеток. По одной в день в одно и тоже время. Этого курса хватает на го, как мне сказали. Короче, он не выводиться из организма полгода. То есть этот препарат не выводиться из организма пол года. После того, как я выпивала эту капсулу надо было лежать один час и не вставать. Как мне говорили его действие отмечается покалыванием небольшим, или онемением в руках, ногах. Я пропила этот курс. У меня начала появляться сонливость, впервые за полтора месяца и аппетит. меня выписали. параллельно я прринимала Рексетин по одной таблетке в день. На десятый день тех капсул меня вообще практически перестало трясти, по сравнению с тем, что было. я даже ложку не могла держать. Меня трясло как будто в ознобе. Короче, как я приехала домой меня опять начинало по немного трясти, аппетит был плохой, сон не очень. тллько после 2-х таблеток аминазина. Я сама решила начать опять пить Анафранил. По 3 таблетки в день. позвонила врачу и спросила. она дала добро. Я пила Рексетин и Анафранил. Анафранил 3 недели, Рексетин дольше. Если считать, что все началось у меня 23 декабря, то только через месяца три-четыре все начало приходить в норму. наверное в организме накопилось достаточное количество Рексетина и Анафранила. я стала спать нормально, аппетит стал хорошим и я перестала пить аминазин. Сейчас я уже не пью никакие таблетки, т.к засыпаю нормально. аппетит тоже нормальный. нервничаю по минимуму, не трясет практически никогда. А когда немного нервничаю, то у меня начинает покалывать в руках, это наверное действуют те капсулы, которые я пила.
Сейчас я поступила в университет. Я очень устаю, переутомляюсь и неевысыпаюсь, не успеваю есть. Вчера еле дошла домой после университета. Спать очень хотелось. домой пришла, даже журнал читать не могла. Так устала. Ничего не воспринималось, телевизор напрягал. И началось странное. Я как объясняла своему психиатру, она говорит что это называется «неконтролируемые мысли». Т.е что-то что в течении дня происходило… Сумозброд какой-то. у меня такое бывало раньше перед сном. мне сказали, что это нормально.. Что типа мозг расслабляется.. Но вчера это было вечером, часов в 6. И я просто очень хотела спать. Потом не выдержала, прилегла. На улице шумели, соседи музыку врубили. Так и не смогла заснуть, но немнго подремала. отдохнула. Не могла ни о чем думать, концентрироваться…. После того, как я немного отдохнула, это прошло. ВОПРОС: Это нормально? Из-за чего это происходит и как это предотвращать и надо ли это предотвращать. У меян такое первый раз в течении дня. Но я раньше никогда так не уставала..
И еще ВОПРОС: как можно понять из моего рассказа, у меня были серьёзные проблемы с нервами. После такого у некоторых начинается шизофрения. Т.е необратимые изменения в мозге от нервного перенапряжения.Вроде бы… Но у меня такого не наступило.
Однако, после этого прошло уже полгода. А я очень боюсь за свое здоровье. Я очень боюсь, что у меня может быть шизофрения. как я понимаю на пустом месте она не возникает, а возникает на почве нервов. У моей тете по маминой линии шизофрения. Она не с рождения. А после какого-то потрясения и после того, что она «переучилась», не спала много и т.д. Но точно я не знаю.
Я ОЧЕНЬ боюсь этого. я не переживу если у меня нначнутся галлюцинации, бред и т.д. Это испорченная жизнь. ВОПРОС:
Что я могу сделать, что в моих силах, чтобы не заболеть шизофренией? Для меян это очень важно. Я знаю… Что с нервами шутки плохи. Как мне обезопасить себя от этой болезни?

• Порекомендуйте пожалуйста врача нарколога в Москве

  Нарколог нужен для дальнего родственника молодого человека. Молодой человек был очень ответственным, не курил, почти не пил и месяц назад выяснилось,…

• Универсальный метод излечения от психических болезней

  Сегодня (16.10.2019), около девяти часов утра, увидел на, мягко выражаясь, не вполне научном телеканале Наука 2.0, характеристики людей, ратующих о…

• Аллергопробы на психотропные препараты — куда обратиться? (Москва)

  Уважаемые сообщники, может быть кто-то подскажет? Есть ли такие места в Москве, где делают аллергологическую панель на психотропные лекарства разных…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Аурорикс 150мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой ф.хоффманн-ля рош лтд

Фармакологическое действие

Обратимо ингибирует МАО А, тормозит метаболизм норадреналина, дофамина, серотонина, что приводит к повышению внеклеточных концентраций этих нейромедиаторов.

Состав и форма выпуска Аурорикс 150мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой ф.хоффманн-ля рош лтд

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит моклобемида 150 или 300 мг; в блистере 10 шт., в коробке 3 блистера.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Депрессии: по 300-600 мг за 2-3 приема, начальная суточная доза — 300 мг, при тяжелых депрессиях может быть увеличена до 600 мг. Повышение дозы производится не ранее чем через 1 нед после начала лечения. При получении клинического эффекта дозу снижают. Социофобии: по 600 мг в сутки в 2 приема; начальная доза — 300 мг в сутки, с 4 дня дозу увеличивают до 600 мг в сутки. Прием по 300 мг в сутки более 3 дней не рекомендуется.

Фармакодинамика

Улучшает настроение и психомоторную активность; ослабляет симптомы депрессии — дисфорию, нервное истощение, заторможенность, неспособность концентрировать внимание; купирует симптомы социофобий.

Показания к применению Аурорикс 150мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой ф.хоффманн-ля рош лтд

Депрессивные синдромы, социофобия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение сознания, детский возраст, одновременный прием селегилина.

Применение Аурорикс 150мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой ф.хоффманн-ля рош лтд при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Побочные действия Аурорикс 150мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой ф.хоффманн-ля рош лтд

Расстройство сна, ажитация, тревога, раздражительность, головокружение, головная боль, парестезии, расстройство зрения, сухость во рту, желудочно-кишечные нарушения, кожные реакции, признаки спутанности сознания (быстро исчезают после отмены препарата).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает и удлиняет эффект симпатомиметиков и, возможно, опиатов. Увеличивает вероятность развития побочных реакций со стороны ЦНС при сочетании с петидином, кломипрамином, декстрометорфаном. Циметидин замедляет биотрансформацию.

Социофобия (социальное тревожное расстройство) — Сайт «Ислам: вопрос и ответ»

Хвала Аллаху.

Во-первых.

Следует знать, что психологические болезни бывают разными. Бывают простыми, которые лечатся поведенческой терапией, психологическими консультациями, и такие пациенты не нуждаются в лекарствах. А бывают серьезными, например, шизофрения или подобные, для лечения которых нужны лекарства.

Поэтому необходимо обратиться за консультацией к врачу или психологическому консультанту-специалисту. Он сможет сказать, каким должно быть лечение, чтобы мышление пациента улучшилось, и он избавился от беспокойства. Возможно, доктор пропишет вам некоторые полезные лекарства для этого. Не сомневайтесь и не колеблетесь, обратитесь к нему. Обессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может усиливаться, поэтому необходимо начать лечение, пока момент не упущен.

Также следует отметить, что современные научные исследования подтверждают, что когнитивно-поведенческая терапия и разговор с психологом при социофобии важнее и эффективнее, чем просто таблетки. Для дополнительной информации обратитесь к http://bit.ly/2YJAgwI.

Что касается лечения ОКР, особенно в сильной его стадии, то здесь необходимы и поведенческая терапия, и использование некоторых безопасных лекарственных средств. Все это строго по назначению специалиста. Для дополнительной информации обратитесь к https://bit.ly/3cC6rX2.

А также обратитесь к ответу на вопрос № 90819 .

Во-вторых.

Всевышний Аллах сделал так, что Коран имеет огромное влияние на душу, на ее воспитание, исправление и ее лечение, как сказал Аллах, пресвят Он:

قل هو للذين آمنوا هدى وشفاء

 

«Скажи: „Он является верным руководством и исцелением для тех, которые уверовали“»

, Коран. Сура «Разъяснены» 41:44.

وننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين

 

«Мы ниспосылаем в Коране то, что является исцелением и милостью для верующих»

Коран. Сура «Ночной перенос» 17:82.

Особенно это касается суры «аль-Бакара», услышав которую сбегает шайтан. Посему нам следует постоянно читать ее, а также поминать Аллаха и произносить ежедневные зикры для укрепления и защиты мусульманина.

Если доктор решил наряду с лечением Кораном использовать и лекарственную терапию то, как об этом было сказано, в этом нет ничего плохого. В каждом есть благо.

Последнее.

Смотрите на жизнь позитивно, светло и радостно. Думайте хорошо об Аллахе и полагайтесь на Него. Улучшайте свои отношения с Аллахом, обращайтесь к Нему с настойчивыми мольбами, дабы Он удалил вашу печаль. Не отчаивайтесь в милости Всевышнего Аллаха, доверяйте Ему, и будьте уверены, что Он с вами, и не погубит вас. Аллах таков, как о Нем думает Его раб. Не поддавайтесь наущениям и отдалитесь от них. Во всем этом важная причина выздоровления и избавления от наущений.

Да облегчит и поможет вам Аллах. Просим Аллаха полного для вас исцеления и благополучия.

А Аллах знает лучше.

Социальная тревога | Симптомы, причины и триггеры, лечение

Социальное тревожное расстройство (SAD) является распространенным явлением, и около 15 миллионов американцев страдают этим расстройством, по данным Американской ассоциации тревоги и депрессии.

SAD — это не просто застенчивость, а сильный страх социального взаимодействия влияет на личную и профессиональную жизнь людей. Они могут не проводить время с друзьями. Страх может помешать им пройти собеседование.Это может затруднить окончание школы. Люди с социальной тревожностью также испытывают трудности в дружбе и романтических отношениях.

По данным Национального института психического здоровья, это обычно начинается у молодых людей, которые застенчивы в социальных ситуациях, а в последний год чаще возникали у женщин.

Менее 5 процентов людей с САР обращаются за лечением в течение года после появления симптомов. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, около трети людей имеют симптомы более 10 лет, прежде чем обратиться за помощью.

Благодаря эффективному лечению, например психотерапии и лекарствам, люди с САР могут преодолеть свои страхи и улучшить свою жизнь.

РАСШИРЯТЬ

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки социальной тревожности вызываются социальными ситуациями, особенно вокруг незнакомых людей и условий.Симптомы SAD бывают физическими и эмоциональными. Эти симптомы могут появляться и исчезать или изменяться со временем. Столкновение со стрессом или требованиями может вызвать их обострение.

Когда симптомы мешают вашей повседневной жизни, возможно, пришло время обратиться за лечением.

Чтобы диагностировать социальное тревожное расстройство, медицинские работники должны убедиться, что симптомы не вызваны лекарствами, злоупотреблением психоактивными веществами или основным заболеванием.

Симптомы социальной тревожности включают:

• Избегать мест, где есть люди
• Краснея
• Сложно разговаривать с другими людьми, особенно с незнакомцами
• Головокружение
• Страх осуждения
• Чувство неловкости или смущения среди других
• Ощущение пустоты в голове
• Чувство неловкости перед другими
• Страшно или трудно находиться рядом с другими людьми, особенно с незнакомцами
• Легкомысленность
• Слабый зрительный контакт
• Напряжение мышц
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Поза жесткая
• Одышка
• Говорить слишком мягким голосом
• Потоотделение
• Дрожь
• Расстройство желудка

Причины и триггеры

Исследователи не уверены, что вызывает социальную тревогу.SAD передается в семьях, но исследователи не уверены, почему одни люди его получают, а другие — нет.

Определенные части мозга играют роль в возникновении тревоги и страха, и некоторые исследователи полагают, что неправильное понимание поведения человека может вызвать расстройство, согласно Национальным институтам психического здоровья. Человек с неразвитыми социальными навыками также может испытывать трудности в социальных ситуациях и страдать от социальной тревожности.

Триггеры социальной тревожности варьируются от человека к человеку. У некоторых людей симптомы не вызваны социальными ситуациями, но у них может быть беспокойство по поводу производительности.Это боязнь выступить с речью, выйти на сцену или заняться спортом.

Ситуации, вызывающие социальную тревогу, включают:

• Знакомства
• Есть на виду у других
• Вход в комнату, в которой уже сидят люди
• Необходимость общаться с незнакомыми людьми или незнакомыми людьми
• Необходимость возврата товаров в магазине
• Начало разговора
• Зрительный контакт
• Вечеринки или общественные собрания
• Общественные туалеты
• Работа или учеба

Факторы риска

Хотя ученые точно не знают, что вызывает социальную тревогу, некоторые факторы риска повышают вероятность того, что человек страдает САР.

Факторы риска включают:

Генетика и семейная история

Люди, у которых есть братья, сестры или родители с социальной тревожностью, чаще страдают САР.

Работа или социальные потребности

Новая работа или социальные требования, такие как выступление перед большими группами, презентация работы, выступление с речью или знакомство с новыми людьми, могут впервые вызвать симптомы.

Обладающая привлекательной физической чертой

Физическое уродство, болезнь Паркинсона, заикание или тремор, инвалидность или заболевание, заставляющее человека вести себя или выглядеть иначе, могут усилить самосознание человека и повысить вероятность развития САР.

История негативных переживаний

Люди, которые в детстве испытывают отторжение, издевательства, дразнить или насмешки, более склонны к развитию социальной тревожности.Другие негативные жизненные события, такие как жестокое обращение или травма, также могут привести к расстройству.

Процедуры

Социальную тревогу невозможно вылечить, но лечение может помочь справиться с симптомами и помочь людям жить лучше. Медицинские работники могут порекомендовать психотерапию, лекарства или их комбинацию.

Исследования показывают, что психотерапия и лекарства одинаково эффективны.По данным Гарвардской медицинской школы, лекарства быстрее устраняют симптомы, но психотерапия дает более продолжительные преимущества.

Психотерапия

Существует несколько типов психотерапии, но когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — единственный вид терапии, эффективность которого достаточно очевидна.

Цель КПТ — помочь людям научиться методам изменения своего поведения в ситуациях, вызывающих социальную тревогу. КПТ может проводиться в группе или индивидуально.

Экспозиционная терапия — наиболее распространенный вид КПТ.Это включает в себя знакомство людей с ситуациями, которых они боятся, и помощь им в управлении страхом. Он также учит их техникам релаксации и социальным навыкам.

сеансов КПТ обычно длится от 60 до 90 минут, а лечение длится от трех до четырех месяцев. По данным Гарвардской медицинской школы, от 50 до 66 процентов людей с SAD сообщили о значительном улучшении симптомов примерно через 12 недель.

Лекарства

Лекарства от социальной тревожности включают успокаивающие, антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.

По данным Гарвардской медицинской школы, более 20 рандомизированных контролируемых исследований поддерживают использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и одного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) в качестве лучших лекарств от общей социальной тревожности. Людям с определенными фобиями могут быть полезны бета-адреноблокаторы или бензодиазепины.

Примеры этих лекарств: Целекса (циталопрам), Паксил (пароксетин), сертралин (Золофт) и Эффексор (венлафаксин).

Примерно от 50 до 80 процентов людей, принимавших эти СИОЗС и / или эффексор при социальном тревожном расстройстве, ответили на лечение через 8–12 недель.

Преодоление социальной тревожности

Помимо соблюдения планов лечения социальной тревожности, некоторые методы самопомощи могут помочь справиться с социальной тревогой и преодолеть симптомы.

Советы по преодолению социальной тревожности:

• Сосредоточьтесь на создании, а не на избегании.Например, люди с САД сосредоточены на том, что они не хотят делать. Вместо этого подумайте о том, что вы хотели бы создать из этой ситуации или что вы хотели бы получить от нее.
• Сосредоточьтесь на том, что люди на самом деле говорят, вместо того, чтобы предполагать, что они говорят или чувствуют о вас.
• Помните, что дело не в вас, сосредоточьтесь вне себя.
• Найдите группу поддержки.
• Начни с малого. Практикуйтесь в небольших ситуациях, таких как разговор с кем-нибудь в продуктовом магазине, а затем постепенно переходите к более крупным собраниям.
• Попробуйте некоторые техники расслабления, например, сделайте глубокий вдох животом вместо поверхностного грудного вдоха. Вдохните через нос и выдохните через рот.
• Постарайтесь понять, что вас заводит, и ведите дневник, чтобы думать о том, какие ситуации вызывают у вас чувства.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/health/mental-health/mental-illness/social-anxiety/Скопировать ссылку

вариантов лечения социальной тревожности

Социальная фобия или социальное тревожное расстройство — часто игнорируемое, но очень распространенное психическое расстройство.Возникшее из-за застенчивости, расстройство может влиять на успеваемость людей в школе, на работе и в установлении отношений. Лекарства, методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и тренинги — это методы лечения социальной тревожности.

Изображение предоставлено: Africa Studio / Shutterstock.com

Лекарства

Лекарственные препараты с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) эффективны в преодолении социальной фобии.Эти лекарства приносят быстрое облегчение пациентам.

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), назначаются при общих формах социальной тревожности. Поскольку снижение уровня серотонина наблюдается в связи с тревогой, использование этих препаратов, повышающих уровень серотонина, обязательно приведет к уменьшению симптомов. Препараты также нацелены на действие адреналина и помогают людям справляться со своими страхами и стрессовыми реакциями.

Как правило, пациенты, которые начинают принимать антидепрессанты, начинают видеть признаки улучшения через несколько недель, а некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, такие как бессонница или головная боль.

Если пациенты не реагируют на эти препараты или если социальная фобия носит специфический характер, могут быть предложены другие варианты лечения:

• Бета-адреноблокаторы: Этот тип лекарств может помочь блокировать стимулирующее действие адреналина (адреналина). Бета-адреноблокаторы помогают уменьшить и контролировать симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение и артериальное давление, учащенное сердцебиение, дрожание голоса и конечностей.Этот класс наркотиков может также работать в определенных ситуациях, например, в публичных выступлениях. Однако врачи обычно не рекомендуют это при общем лечении тревожного социального расстройства.
• Лекарства от тревожности: Лекарства, такие как бензодиазепины, могут уменьшить симптомы тревоги у пациентов, хотя их более частое употребление может сделать людей зависимыми от препарата. Хотя эти препараты часто действуют быстро, они могут вызывать привыкание и вызывать седативный эффект. Поэтому врачи обычно назначают их только для краткосрочного использования.

Бензодиазепины или бета-адреноблокаторы рекомендуются непосредственно перед началом ситуации, вызывающей тревогу. Люди могут использовать эти препараты для борьбы с симптомами социальной тревожности.

Психологическая терапия

Психологические методы лечения социальной тревожности включают психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Хотя КПТ требует больше времени для достижения значительного эффекта по сравнению с лекарствами, ее результаты более ощутимы и долговечны.

К негативным мыслям обращаются с помощью когнитивно-поведенческой терапии с последующим исследованием поведения человека и его модификацией в соответствии с обновленными образцами мышления. Это приводит к улучшению тревожных мыслей и контрпродуктивного поведения в ответ на эти мысли. Основная предпосылка КПТ заключается в том, что изменение поведения следует за изменениями в способе восприятия человеком ситуации, а не за изменениями во внешней ситуации.

Другими словами, одно и то же событие может вызывать разные эмоции и реакции у разных людей.Некоторые могут быть счастливы и взволнованы посещением вечеринки, а некоторые — нет. Некоторые могут не знать, что сказать или как отреагировать на вечеринке, что может вызвать у них грусть или беспокойство. КПТ распознает эти негативные мысли и предоставляет пациентам терапию с целью изменения их мыслительных процессов.

КПТ при социальном тревожном расстройстве: использование стрелок вниз и сложных методов мышления Играть

Процесс CBT

Трехэтапный процесс когнитивной реструктуризации включает выявление, оценку и замену отрицательных эмоций положительными.

CBT объединяет все методы и стратегии, которые помогают людям преодолеть проблемы с тревогой. Когнитивная часть КПТ направлена ​​на устранение негативных мыслей путем обучения выявлению и исправлению мыслительного процесса. Следовательно, новое обучение оказывает влияние на память, и человек начинает думать по-другому. Этот новый мыслительный процесс становится привычным с неумолимой практикой.

Поведенческая часть терапии знакомит человека с группой социально тревожных людей, в которой все они участвуют.Эта терапия помогает людям обнаружить свои негативные мысли, которые постепенно превращаются в нейтральные мысли и становятся реалистичными.

Людям необходимо осознанно практиковать этот процесс, чтобы со временем превратить его в привычку. Терапевты помогают людям контролировать свои негативные мысли и ежедневно следуют методикам в течение 3 или более месяцев, чтобы добиться необратимых изменений.

Иногда может помочь воздействие на человека ситуации, вызывающей тревогу; однако эти традиционные методы не всегда работают.Чтобы добиться успеха в лечении социальной тревожности, требуется комбинация когнитивной и поведенческой терапии, постоянная мотивация человека и регулярная и настойчивая практика.

Обучение

Обучение социальным навыкам может помочь людям с социальной тревожностью реагировать по-новому, например, смотреть в глаза человеку во время разговора. Терапевт подвергает тревожных людей множеству ситуаций и, таким образом, дает им возможность преодолеть социальную тревогу.Тренировка релаксации помогает людям практиковать расслабляющие техники в ситуациях, вызывающих тревогу.

Группы поддержки

Группы поддержки чрезвычайно полезны, когда речь идет о снижении или лечении социальной тревожности. В эти группы входят люди, страдающие социальным тревожным расстройством или преодолевшие его. Группа оказывает утешение, сочувствие и беспристрастную честную обратную связь, что помогает людям с тревожным расстройством развивать и поддерживать положительные мысли о себе, позитивно оценивать ситуации, узнавать, как подходить к социальному тревожному расстройству и, что наиболее важно, как преодолевать страх. .

Список литературы

Дополнительная литература

Терапия | Как лечить социальную тревогу

После быстрого поиска в Google о социальной тревоге одним из первых моментов вы заметите переизбыток советов и информации. Он бывает разных форм, например семинары, книги самопомощи, аудио- и видеосерии, группы поддержки и т. д. Некоторые из этих советов очень хороши, некоторые безвредны, но неэффективны, а некоторые из них могут на самом деле только усугубляет ситуацию.Учитывая всю эту информацию, может быть сложно понять, как лечить социальную тревогу.

При сравнении методов лечения любого заболевания больше всего Важное различие между научно обоснованными, лечебными процедурами и всем остальным. Доказательные методы лечения были успешно протестированы в контролируемых экспериментах. Кроме того, результаты публикуются в рецензируемых журналах, чтобы они можно критиковать, обсуждать и тиражировать.Это очень важный процесс, так как он помогает обеспечить безопасность и безопасность лечения. эффективный. Эта статья посвящена научно обоснованным методам лечения социального тревожного расстройства.

Лекарство от социального тревожного расстройства

Распространенным лекарством для лечения социального тревожного расстройства является «селективный серотонин. ингибиторы обратного захвата », или СИОЗС. Этот класс препаратов увеличивает уровень серотонина в головном мозге, и обычно назначается для лечения депрессии.Примеры этих препаратов: Флувоксамин, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин и Эсциталопрам. В настоящее время некоторые разногласия по поводу эффективности этих препаратов. Например, Исследование 2010 г. об их использовании для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести мало что говорилось, если вообще преимущество перед использованием плацебо. Однако то же исследование также показало значительную улучшение в тяжелых случаях.

Другой класс психоактивных препаратов — это бензодиазепины, такие как либриум и валиум.Эти работают, усиливая эффект тормозящего нейромедиатора, известного как гамма-аминомасляная кислота, проявляет седативные, успокаивающие свойства. Эти препараты часто используются для лечения: паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Как и в случае с СИОЗС, есть некоторые споры по поводу использование бензодиазепинов. В частности, длительное использование может привести к негативным побочным эффектам и зависимость. Руководящие принципы NICE Великобритании не рекомендуют принимать бензодиазепины при тревоге. расстройства продолжительностью более 2-4 недель.

Существуют также препараты, которые можно использовать специально для лечения физических симптомов социальная тревожность. Например, бета-адреноблокаторы блокируют действие адреналина, который отвечает за реакцию «бегство бегства». Это может помочь свести к минимуму некоторые физиологические такие симптомы, как потливость, дрожь, покраснение и учащенное сердцебиение.

В целом, у всех лекарств есть риски и недостатки:

• Лекарства могут помочь облегчить симптомы тревожных расстройств, но обычно не помогают. нацелить на основные проблемы.Следовательно, любые преимущества, полученные от приема лекарств имеют тенденцию к обратному развитию после прекращения медикаментозного лечения.
• Все препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты. В зависимости от конкретного побочные эффекты могут включать прибавку в весе, проблемы с концентрацией внимания, прыщи, возбуждение и т. д. Кроме того, у человека может развиться зависимость или привыкание.
• В некоторых случаях лекарства действительно могут предотвратить истинный прогресс.Например, краткосрочный прогресс от лекарства могут заставить кого-то думать, что они «излечились» от социальной тревожности, и они могут прекратить посещение их терапевта. Однако вполне вероятно, что их симптомы вернуться, как только они перестанут принимать лекарство. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что бензодиазепины действительно могут мешать терапевтическому прогрессу.

Как правило, рекомендуется принимать лекарства только в тяжелых и изнурительных случаях. случаи социального тревожного расстройства, при этом предпочтение отдается лечению от легкой до средней степени тяжести.Даже когда используются лекарства, его следует использовать в сочетании с терапией. Исследования показывают, что лучшие долгосрочные преимущества получены с помощью «когнитивно-поведенческой терапии».

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Существует долгая история использования терапии для лечения социальной тревожности. Однако только в 1980 году социальная фобия был официально признан Американской психологической ассоциацией (APA).В середине 1990-х годов АПА пересмотрела свой диагноз социальной фобии. и сузил его до беспокойство, связанное с вниманием и суждениями других . Примерно в это же время КПТ стала более широко использоваться в качестве лечения. вариант. С тех пор когнитивно-поведенческая терапия получила широкое распространение, чтобы быть ведущим научно-обоснованным методом лечения социальной тревожности.

Идея КПТ заключается в том, что социальная тревога устраняет от ошибочного мышления и связанного с ним поведения.Выявляются неадаптивные модели мышления и исправляется с течением времени с помощью ряда приемов. Цели лечения КПТ уменьшить тревогу перед социальными ситуациями, минимизировать самосознание, прекратить безопасное поведение, избежать размышлений после события и, в конечном итоге, изменить модели мышления.

За последние 15 лет был достигнут значительный прогресс в преодолении разрыв между теорией лечения КПТ и реальной клинической реализации.В частности, модели Кларка и Уэллса (1995) и Рапи и Хаймберга (1997) были очень успешны и основаны как на теоретических, так и на клинических наблюдениях.

Трудно дать точное значение «степени успеха» КПТ при социальной тревожности. Следует учитывать множество факторов, таких как навыки терапевта и серьезность дела. Одна оценка, которая кажется правильной это то, что примерно 75% людей, прошедших полный курс КПТ, программа показывает значительные долгосрочные преимущества.

Дополнительная информация

Социальное тревожное расстройство | Причины и лечение

Что такое социальное тревожное расстройство?

Проф Сваран Сингх

При социальном тревожном расстройстве вы очень беспокоитесь о том, что другие люди могут думать о вас или как они могут судить о вас. В результате вы сталкиваетесь с большими трудностями в социальных ситуациях, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь.

Симптомы включают:

• Заметный страх или боязнь социальных ситуаций.Вы боитесь, что будете вести себя смущающе или унизительно, и что другие люди сочтут вас глупым, неадекватным, глупым и т. Д.:
  • В некоторых случаях страх возникает только в определенных ситуациях, когда на вас будут смотреть другие, даже если они вам известны. Например, вы очень нервничаете, если вам нужно каким-то образом «выступить», например, выступать с докладом или презентацией, принимать участие в обсуждении на работе или в школе и т. Д. Однако с вами все в порядке на неформальных общественных мероприятиях.
  • В других случаях страх возникает в большинстве социальных ситуаций, когда вы можете встретить незнакомцев.Это может даже включать прием пищи в общественных местах, поскольку вы опасаетесь, что можете вести себя неловко.
• У вас могут быть недели беспокойства перед светским мероприятием или мероприятием, на котором вам нужно «выступить».
• Вы максимально избегаете подобных ситуаций.
• Если вы попадаете в опасную ситуацию, вы становитесь очень тревожными и расстроенными. Узнайте больше о симптомах в нашей отдельной брошюре «Тревога».
• У вас даже может случиться паническая атака. См. Отдельную брошюру «Панические атаки и паническое расстройство».
• Однако обычно вы знаете, что ваш страх и беспокойство чрезмерны и необоснованны.

Социальное тревожное расстройство может сильно повлиять на вашу жизнь. Вы можете не так хорошо учиться или работать, как могли бы, так как вы склонны избегать любой групповой работы, дискуссий и т. Д. Вам может быть трудно получить или сохранить работу. Это может быть связано с тем, что вы чувствуете себя неспособным справиться с социальными аспектами, необходимыми для многих рабочих мест, например, встречи с людьми. Вы можете оказаться в социальной изоляции и вам будет трудно заводить друзей.

Кто страдает социальным тревожным расстройством?

Это одно из самых распространенных психических расстройств. До 1 из 10 взрослых в той или иной степени страдают социальным тревожным расстройством. Обычно он развивается в подростковом возрасте и, как правило, остается проблемой на всю жизнь, если не лечить. От него страдают чуть более чем в два раза больше женщин, чем мужчин.

Что вызывает социальное тревожное расстройство?

Причина, вероятно, в сочетании плохого опыта в детстве и вашей генетической «косметики», которая делает вас более предрасположенными к этому состоянию.В одном исследовании около половины затронутых людей заявили, что их фобия началась после одного запоминающегося неприятного опыта. Другая половина сказала, что он присутствовал «столько, сколько они себя помнят».

Как ставится диагноз?

Чтобы диагностировать социальное тревожное расстройство, у вас должны быть три особенности:

• Ваши симптомы не должны быть результатом какого-либо другого психического состояния (например, заблуждения).
• Вы чувствуете тревогу полностью или в основном в социальных ситуациях.
• Одним из ваших основных симптомов будет избегание социальных ситуаций.

Помимо обсуждения ваших проблем, ваш врач или практикующая медсестра могут использовать короткую анкету, чтобы получить дополнительную информацию о том, насколько серьезно вы страдаете.

Каковы варианты лечения социального тревожного расстройства?

Когнитивная и поведенческая терапия

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Когнитивно-поведенческая терапия».

Самопомощь

Есть несколько вещей, которыми вы можете помочь себе, прежде чем пробовать другие методы лечения:

• Вы можете вести дневник.Записывая, что произошло, что вы делали и о чем думаете, вы сможете лучше понять свое беспокойство.
• Вы можете попытаться разбить очень стрессовую ситуацию на более мелкие (более управляемые) части. Практикуйте каждую часть индивидуально, чтобы вам было удобнее, а затем соедините их вместе.
• Не делайте предположений о том, что думают люди или почему они что-то делают. Сосредоточьтесь на том, что они говорят.
• Вы можете попробовать некоторые дыхательные упражнения, которые помогут вам справиться с уровнем стресса.

См. Также отдельную брошюру «Управление стрессом».

Лекарства от социальной тревожности

Обычно можно использовать следующие лекарства:

В некоторых случаях комбинация методов лечения, таких как когнитивная терапия и антидепрессанты, может работать лучше, чем любое лечение по отдельности.

Группы поддержки

Некоторые люди считают, что поддержка и советы группы людей, решающих те же проблемы, что и они, могут быть полезными. В Интернете есть несколько британских групп поддержки, таких как Mind, YoungMinds и AnxietyUK.

Социальная тревожность и алкоголь

Хотя алкоголь может облегчить симптомы в краткосрочной перспективе, не обманывайтесь, говоря, что употребление алкоголя помогает вылечить социальную тревогу. В конечном итоге это не так. Употребление алкоголя для «успокоения нервов» может привести к проблемам с алкоголем и может усугубить проблемы с социальной тревожностью (и депрессией, которая часто ее сопровождает) в долгосрочной перспективе. Если вы употребляете алкоголь (или уличные наркотики), проконсультируйтесь с врачом, чтобы уменьшить социальную тревогу.

Каковы перспективы социального тревожного расстройства?

Немногое известно о естественном развитии этого состояния.Тем не менее, лечение может значительно облегчить симптомы. Без лечения социальная фобия может быть связана с депрессией в более позднем возрасте.

Тест, симптомы, причины и лечение

Что такое социальное тревожное расстройство? (Социальная фобия)

Социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия, представляет собой тип тревожного расстройства, характеризующийся чрезмерным страхом, тревогой, дискомфортом и застенчивостью в социальных условиях.Хотя в некоторых социальных условиях люди испытывают тревогу, это нормально, но люди с социальным тревожным расстройством (социальная фобия) испытывают повышенный страх взаимодействия с другими людьми в различных социальных взаимодействиях и опасаются, что они будут изучены другими. Это сильное беспокойство вызывает нарушение функционирования и существенно мешает жизни и отношениям человека.

Люди с социальной тревожностью обычно знают, что их тревога иррациональна, не основана на фактах и ​​не имеет рационального смысла.Тем не менее мысли и чувства тревоги сохраняются и носят хронический характер.

Общие триггеры

Люди с социальной тревожностью обычно испытывают сильное беспокойство и дистресс в следующих ситуациях:

• Еда на глазах у других людей
• Публичные выступления
• В центре внимания
• Разговор с незнакомцами
• Идущие даты
• Знакомство с новыми людьми
• Собеседование на новую работу
• Собираюсь на работу или в школу
• Встреча глазами других людей
• Телефонные звонки в общественных местах
• Использование общественных туалетов

Симптомы

Человек может испытывать физические, эмоциональные и поведенческие симптомы социального тревожного расстройства.Эти симптомы могут существенно повлиять на повседневную жизнь и отношения человека.

Физические симптомы

• Быстрый тепловой удар
• Головокружение
• Напряжение мышц или подергивания
• Заболевание желудка
• Покраснение
• Дрожь
• Чрезмерное потоотделение
• Сухость в горле и во рту

Эмоциональные симптомы

• Высокий уровень тревоги и страха
• Нервозность
• Панические атаки
• Отрицательные эмоциональные циклы
• Дисморфия части тела (чаще всего лица)

Поведенческие симптомы

• Избегать ситуаций, когда человек думает, что он может быть в центре внимания
• Воздержание от определенных занятий из-за боязни смущения
• Изоляция; человек может бросить работу или бросить школу
• Чрезмерное употребление алкоголя или злоупотребление психоактивными веществами

Критерии диагностики DSM-5

¹

Ваш лечащий врач диагностирует социальное тревожное расстройство на основе описания ваших симптомов и моделей поведения.Во время приема вас попросят объяснить, какие у вас симптомы, и обсудить ситуации, в которых эти симптомы проявляются. Диагностические критерии социального тревожного расстройства, изложенные в DSM-5, включают:

• Выраженный страх или беспокойство по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному вниманию со стороны других, длящемся в течение 6 месяцев или более.
• Страх действовать таким образом, чтобы выявить симптомы тревоги, которые будут негативно оценены другими.У детей тревога должна возникать, когда ребенок находится среди сверстников, а не только среди взрослых.
• Социальные ситуации почти всегда вызывают страх и беспокойство.
• Социальные ситуации избегают или переживают с сильным страхом.
• Страх или тревога несоразмерны реальной угрозе, исходящей от ситуации.

Статистика

• Социальным тревожным расстройством страдают около 15 миллионов взрослых американцев. ²
• Согласно Национальному исследованию коморбидности в США, уровень социальной тревожности за 12 месяцев составляет 6.8%, что делает его третьим по распространенности психическим расстройством в США. ³
• По статистике, социальное тревожное расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ⁴
• Несмотря на доступность эффективных методов лечения, менее 5% людей с социальным тревожным расстройством обращаются за лечением в течение года после начала заболевания. ⁵
• Более трети людей сообщают о симптомах в течение 10 и более лет, прежде чем обратиться за помощью. ⁶
• Одно исследование показало, что 85% участников смогли значительно улучшить или выздороветь, используя только когнитивно-поведенческую терапию. ⁷

Причины и факторы риска

Точная причина социального тревожного расстройства (социальной фобии) неизвестна. Однако текущие исследования показывают, что это может быть вызвано сочетанием факторов окружающей среды и генетики. Хотя причинно-следственной связи между жестоким обращением в детстве или другими психологическими невзгодами с раннего начала и развитием социального тревожного расстройства нет, их можно рассматривать как факторы риска.

Лица, склонные к поведенческому торможению (склонность испытывать дистресс и уходить от незнакомых ситуаций, людей или окружающей среды) и боязни осуждения, также предрасположены к социальному тревожному расстройству.Генетика также может играть роль в развитии социальной тревожности, поскольку на эти поведенческие черты сильное генетическое влияние.

Более того, социальное тревожное расстройство является наследственным заболеванием: у родственников первой степени родства в два-шесть раз больше шансов получить социальное тревожное расстройство. ⁸

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь, что у вас может быть социальное беспокойство?

Пройдите 2-минутный тест на социальное тревожное расстройство, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на социальную тревогу

Варианты лечения

Социальное тревожное расстройство — это полностью излечимое состояние, которое можно преодолеть с помощью эффективной терапии, приверженности и терпения. Мы рекомендуем найти специалиста в вашем районе, чтобы найти способ лечения, который лучше всего подходит для вас. Некоторые варианты лечения, которые может предложить ваш врач, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Огромное количество исследований показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является заметно успешным методом лечения людей, страдающих социальным тревожным расстройством (социальной фобией).Американская психологическая ассоциация определяет когнитивно-поведенческую терапию как «систему лечения, включающую сосредоточение внимания на мышлении и его влиянии как на поведение, так и на чувства». КПТ подчеркивает роль бесполезных убеждений и их влияние на эмоциональные и поведенческие результаты.

КПТ, ориентированная на социальную тревогу, направлена ​​на изменение мыслей, убеждений, чувств и поведения человека, связанных с социальными ситуациями. «Если человек тревожится по поводу определенных вещей и чувствует себя менее тревожным, когда решает не делать их, это становится циклом, в ходе которого человек узнает, что избегание социальных ситуаций помогает им эмоционально регулироваться», — говорит Келли Фриман, LCSW.«КПТ побуждает людей отказаться от этих мыслей».

Когнитивная часть терапии относится к мышлению и является той частью терапии, которой можно «научить» человека. Практика новых мыслей посредством повторения, когда человек замечает бесполезные мысли, позволяет новым образцам мышления стать автоматическими. Например, человек может заменить вызывающую тревогу мысль « все будут смотреть на меня, если я пойду на вечеринку» на «эти чувства, которые у меня сейчас возникают, не рациональны.Когда вечеринка закончится, я буду рад, что я пошел », чтобы изменить цикл.

Поведенческий компонент КПТ включает посещение групповой терапии с другими людьми, у которых диагностировано социальное тревожное расстройство. В поведенческой группе каждый участвует в деятельности, которая вызывает легкую тревогу, чтобы укрепить уверенность и более рациональное восприятие в уме человека того, что происходит, когда он занимается такими видами социальной деятельности. В результате постепенно снижается тревожность в социальных ситуациях. ⁹

Люди с социальным тревожным расстройством могут также попробовать различные методы релаксации, чтобы облегчить симптомы тревоги. Примеры методов, которые оказались полезными, включают: массаж, медитацию, внимательность, гипнотерапию и иглоукалывание. Однако эти методы не помогают полностью избавиться от социальной тревожности. Только когнитивно-поведенческая терапия может помочь тем, кто борется, добиться постоянного прогресса в борьбе с социальной тревогой, превратив иррациональное мышление в рациональное и помогая вызвать привычные и соответствующие поведенческие реакции.

Лекарства

Лекарства — полезная форма лечения для многих, но не для всех, людей с социальным тревожным расстройством (социальной фобией). Исследования показывают, что использование успокаивающих препаратов, таких как бензодиазепины, и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в сочетании с КПТ было наиболее эффективным. Только когнитивно-поведенческая терапия может навсегда изменить ассоциации нервных путей в головном мозге, и поэтому одно лекарство не имеет долгосрочной пользы для людей с социальной тревожностью.

Источники статей

1. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 197-203.
2. ADAA. Социальное тревожное расстройство. Доступно по адресу: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder. По состоянию на 13 февраля 2018 г.
3. Кесслер Р.С., Чиу В.Т., Демлер О., Уолтерс Э. Распространенность, тяжесть и коморбидность двенадцатимесячных расстройств по DSM-IV в репликации национального исследования коморбидности (NCS-R).Архивы общей психиатрии, июнь 2005 г .; 62 (6): 617-27.
4. Там же.
5. ADAA. Социальное тревожное расстройство. Доступно по адресу: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder. По состоянию на 13 февраля 2018 г.
6. ADAA. Социальное тревожное расстройство. Доступно по адресу: https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder. По состоянию на 13 февраля 2018 г.
7. PsychCentral. Исследование показало, что только КПТ является лучшим средством лечения социального тревожного расстройства. Доступно по адресу: https://psychcentral.com/news/2016/12/17/study-finds-cbt-alone-best-treatment-for-social-anxiety-disorder/113996.html. По состоянию на 13 февраля 2018 г.
8. Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, 2013: страницы 197-203. По состоянию на 13 февраля 2018 г.
9. Институт социальной тревожности. Комплексная когнитивно-поведенческая терапия социального тревожного расстройства. Доступно по адресу: https://socialanxietyinstitute.org/comprehensive-cognitive-behavioral-therapy-social-anxiety-disorder. По состоянию на 13 февраля 2018 г.

Последнее обновление: 18 июня 2019 г.

Плюсы и минусы 6 ведущих лекарств от тревожности

Иногда беспокоиться нормально, будь то выступление перед толпой, полет в самолете или собеседование при приеме на работу — все это может вызвать беспокойство. Но для многих людей тревога — это не просто случайный случай нервозности.Это проблема психического здоровья, которая влияет на их работу.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, 40 миллионов взрослых в США, или более 18 процентов населения, ежегодно страдают тревожными расстройствами. Саураб Джаухари, доктор медицины, психиатр из медицинского центра Banner Health Center в Сан-Сити-Уэст, штат Аризона, сказал, что для многих людей страх перед тревогой доставляет больше беспокойства, чем реальная тревога. Например, ваши опасения по поводу собеседования могут быть хуже, чем беспокойство, которое вы испытываете во время собеседования.

К счастью, тревога хорошо поддается лечению. Ваш врач может порекомендовать вам лекарство от беспокойства — вот что нужно знать о шести наиболее часто назначаемых типах.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина норадреналина (ИОЗСН)

СИОЗС и СИОЗСН часто являются препаратами первой линии при тревоге. Распространенными брендами СИОЗС являются Celexa, Lexapro, Luvox, Paxil и Zoloft, а распространенными брендами СИОЗС — Pristiq, Cymbalta и Effexor XR.

• Плюсы: Они эффективны для многих людей и обладают надежным профилем безопасности.
• Минусы: Их создание в вашей системе может занять от четырех до шести недель. Они могут вызвать тошноту, рвоту или диарею и могут привести к снижению уровня натрия. У небольшого числа людей они вызывают побочные эффекты сексуального характера.

Вистарил

Вистарил — это антигистаминное средство, которое может лечить зуд, вызванный аллергией, а также беспокойство.

• Pro: Вы можете принимать Вистарил по мере необходимости для краткосрочного облегчения беспокойства, например перед операцией.
• Минусы: Может вызвать сухость во рту, головокружение, помутнение зрения или запор.

Автобус

Буспар повышает уровень нейромедиаторов хорошего самочувствия серотонина и дофамина.

• Плюсы: Наряду с уменьшением беспокойства он может улучшить ваше чувство благополучия, помочь вам более ясно мыслить и меньше беспокоиться.
• Минусы: Может вызвать головокружение и сонливость с тошнотой.

Abilify и Seroquel

Abilify и Seroquel — антипсихотические препараты, которые могут лечить ряд психических расстройств и расстройств настроения, помогая сбалансировать определенные химические вещества мозга.

• Плюсы: Работают быстро, поэтому вы можете получить облегчение в течение нескольких дней.
• Минусы: Они могут вызвать сонливость, хотя это может быть полезно, если у вас проблемы со сном. Они могут вызвать спазмы, сухость во рту и непроизвольные движения тела.

Бензодиазепины

Бензодиазепины являются транквилизаторами, распространенными типами являются валиум и ксанакс.

Бета-блокаторы

Бета-блокатор пропранолол одобрен для лечения социальной тревожности.

• Плюсы: Вы можете уменьшить беспокойство перед выступлениями на сцене или публичными выступлениями. Это не вызывает сонливости.
• Минусы: Может вызвать пониженное давление или головокружение.

Как выбрать из всех этих вариантов?

Ваш врач может порекомендовать лучшее лекарство, которое поможет контролировать ваше беспокойство. Существуют разные типы тревожных расстройств, поэтому разные лекарства могут быть лучшим выбором для вашего типа. Ваш врач также рассмотрит ваши другие состояния здоровья и лекарства, а также будет ли у вас семейный анамнез лучше реагировать на определенные лекарства.Поскольку вы можете принимать лекарства в течение длительного времени, вы можете учитывать их доступность.

Какие другие методы лечения могут помочь справиться с тревогой?

Лекарства от тревожности безопасны и эффективны, и многие люди могут их использовать. Но некоторые люди хотят избегать приема лекарств, а некоторые хотят сочетать их с другими видами лечения. Вы можете попробовать:

• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия — это лечение первой линии при тревоге, а фобии могут реагировать на биологическую обратную связь и экспозиционную терапию.
• Методы управления стрессом. Вы можете научиться технике дыхания и прогрессивной мышечной релаксации, чтобы уменьшить беспокойство.
• Модификации образа жизни. Достаточно качественный сон, физические упражнения и отказ от алкоголя, запрещенных наркотиков и чрезмерного количества кофеина могут помочь уменьшить беспокойство.
• Группы поддержки. Общение с людьми, которые делятся вашим опытом, может быть полезным.

Итог

«Беспокойство может быть изнурительным, но излечимо», — сказал доктор.- сказал Джаухари. С помощью правильных методов лечения, изменения образа жизни и лекарств вы сможете контролировать свое беспокойство и сможете хорошо функционировать, быть продуктивным и жить своей жизнью.

Чтобы получить направление к специалисту по психическому здоровью Banner Health, который поможет избавиться от вашего беспокойства, посетите сайт bannerhealth.com.

Чтобы узнать больше о тревоге и проблемах с психическим здоровьем, посетите:

Беспокойство Психического здоровья

Присоединиться к разговору

Странное, удивительно эффективное лекарство от социальной тревожности

Сегодня люди, возможно, не избегают социального взаимодействия не больше, чем в прошлые десятилетия, но они определенно более открыто об этом говорят.Развитие цифровых коммуникаций, похоже, порождает нацию домашних кошек, которые скромно хвастаются тем, насколько они замкнуты, и заказывают себе поездки и продукты, даже не разговаривая с людьми.

Иногда затворничество может быть признаком чего-то более серьезного. Социальная тревожность — одно из самых распространенных психических заболеваний, но оно все еще плохо изучено за пределами научных кругов. Хорошая новость заключается в том, что это хорошо поддается лечению, по словам Стефана Г. Хофманна, директора программы социальной тревожности в Бостонском университете.

Недавно я разговаривал с Хофманном о том, как работает социальная тревога и что люди, которые испытывают социальную тревогу, могут с этим поделать. Отредактированная стенограмма нашего разговора следует.

---

Ольга Хазан: Почему люди испытывают социальную тревогу, когда идут на вечеринки, сетевые мероприятия и тому подобное?

Stefan Hofmann: Люди — социальные животные, и у нас есть сильное желание быть частью группы и быть принятыми группой. Социальная тревога — это результат страха того, что нас не примут наши сверстники.Это страх негативной оценки со стороны других, и это [часть] очень фундаментальной, биологической потребности нравиться. Вот почему у нас есть социальная тревога.

Khazan: Все ли испытывают социальную тревогу или только определенные люди?

Hofmann: Что ж, было бы очень ненормально не волноваться по поводу общества. Социальная тревога — вполне нормальная стадия, которую проходят дети, наряду с тревогой разлуки и тревогой незнакомцев. На самом деле это очень нормальные стадии, и дети, которые не проходят через эти стадии, врачи действительно беспокоятся об этих детях.

Позже мы, очевидно, по-прежнему будем чувствовать себя некомфортно в новых социальных ситуациях, это вполне нормально. Очевидно, что это становится проблемой, если мы слишком огорчены. Если это мешает нашей жизни и слишком беспокоит нас, тогда это становится проблемой, и тогда мы назвали бы это социальным тревожным расстройством.

Хазан: Чем социальная тревога отличается от генерализованной тревоги? Это более распространено, чем обычное беспокойство, или менее серьезно? Где бы вы поместили социальную тревогу на карту тревожности?

Он говорил: «Привет, мне нравится твое лицо.Вы пошли бы со мной?» А она говорила: «Нет, уходи, урод». И это было бы идеально.

Hofmann: В психиатрии есть группа так называемых тревожных расстройств, в которую входят социальная тревога, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия, специфические фобии и тому подобное. Социальное тревожное расстройство — самая распространенная форма среди всех тревожных расстройств. На самом деле, по сравнению со всеми другими психическими расстройствами, это заболевание также считается одним из наиболее распространенных расстройств после депрессии и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.Тринадцать из 100 человек соответствуют критериям социального тревожного расстройства [в какой-то момент жизни].

Khazan: Есть ли что-то общее между людьми, которые в целом тревожны, и людьми, которые испытывают социальную тревогу?

Hofmann: Да, все тревожные расстройства очень коморбидны. Коморбидность означает сосуществование двух или более проблем у одного человека. На самом деле самой распространенной проблемой для людей с социальным тревожным расстройством является депрессия. Затем другие формы тревожного расстройства, в частности генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство.Но это верно почти для всех расстройств — они сильно пересекаются друг с другом. Что, кстати, создает проблемы для психиатрического диагноза, потому что мы не можем предположить, что существует такое большое совпадение, но оно действительно существует.

Khazan: Как узнать, считается ли ваш уровень социальной тревожности нарушенным?

Hofmann: Определение психического расстройства заключается в том, что оно вызывает либо значительные страдания, либо значительные помехи в жизни человека.Таким образом, вы можете нормально вести себя в повседневной жизни, но вы ужасно огорчены этими социальными ситуациями, такими как встречи с людьми, выступления с речами или действия на глазах у людей. Это вызывает у вас такой уровень дистресса, что у вас возникает желание получить помощь.

Или есть люди, которые как бы находят способ обойти эти проблемы, и живут довольно изолированной жизнью. Они могут не жениться, у них может быть очень мало друзей, они могут не ходить на вечеринки. Другими словами, они могут не испытывать особого беспокойства из-за того, что живут изолированной жизнью, но в то же время они хотели бы быть социальными.Поэтому они по-прежнему ощущают необходимость что-то с этим сделать, потому что они не одиночки, но они просто не могут быть рядом с людьми, потому что это так огорчает. Некоторые люди употребляют такие вещества, как алкоголь, чтобы лечить себя.

Khazan: Когда вы говорите, что они испытывают сильные страдания, что они могут чувствовать?

Hofmann: Часто люди сообщают о приступах паники, приступах паники. Они сообщают, что их охватывает тревога, когда им приходится вставать перед группой, что они проявляют такое сильное беспокойство, что не могут говорить.Или они могут сбежать из ситуации, сбежать, не идти на собеседование и тому подобное.

Опять же, они могут упустить многие возможности в жизни. Они могут не пожениться, потому что не только боятся встречаться с кем-то, но и пойти на собственную свадьбу и т. Д. Это не просто застенчивые люди — социальное тревожное расстройство — это не то же самое, что застенчивость. Люди с социальным тревожным расстройством сталкиваются с серьезной проблемой, которая мешает им жить.

Khazan: Произошел ли рост социальной тревожности из-за того, что социальные сети и люди больше взаимодействуют через свои компьютеры?

Hofmann: Невозможно сказать, потому что определение социального тревожного расстройства меняется, и в зависимости от того, как вы его определяете, вы получаете разные уровни распространенности.

Однако мы знаем, что существуют интересные различия между культурами, что немного говорит вам о том, как общество формирует их и влияет на них. Мы знаем, что [некоторые] азиатские культуры, такие как Япония и Китай, реже сообщают о социальном тревожном расстройстве. В более коллективистских культурах, где человек не в центре, социальное тревожное расстройство представляет меньшую проблему. В индивидуалистических культурах, где важно, чтобы вы были самим собой, уникальной личностью, в таких случаях социальная тревога становится более серьезной проблемой.Таким образом, западные культуры сообщают о более высокой распространенности социального тревожного расстройства. Даже в США азиаты сообщают о более низких показателях, белые сообщают о самых высоких показателях, а латиноамериканцы и афроамериканцы находятся посередине. Так что это связано с обстановкой, культурным прошлым, семейными отношениями и тому подобным.

Khazan: Что говорят пациенты с социальным тревожным расстройством, когда описывают, что они чувствуют, скажем, на мероприятии по нетворкингу?

Hofmann: Изначально они будут бояться мероприятия, идя туда, они будут чрезмерно беспокоиться о предстоящем светском мероприятии.Они будут предсказывать, что худшее сбудется. И они будут очень беспокоиться еще долгое время. Как только вы приведете их в ситуацию, когда им придется столкнуться с любой социальной проблемой, они будут часто сообщать, что не могут контролировать свое беспокойство. Они считают, что несчастный случай будет иметь катастрофические, долгосрочные и необратимые последствия. Они будут сообщать, что они не контролируют свое тело, свою тревожную реакцию, что другие увидят, насколько они тревожны, а затем они попытаются избежать, выйти из ситуации и убежать.

Иногда они пытаются использовать более тонкие стратегии, например, крепко держаться за стакан, пока они разговаривают с кем-то, чтобы люди не видели, как они дрожат и дрожат. Возможно, они будут смотреть в землю, чтобы избежать зрительного контакта.

После события они часто занимаются размышлениями после события. Даже в не столь уж плохих неоднозначных ситуациях они будут интерпретировать их негативно и выявлять слабые места, которые они показали. Это создает порочный круг, и в следующий раз, когда им придется оказаться в подобной ситуации, они ожидают, что все будет еще хуже.

Khazan: Какие стратегии помогают облегчить симптомы или бороться с социальной тревогой, когда она начинает подкрадываться?

Hofmann: Что должно произойти, так это то, что люди должны столкнуться со своей тревогой. То, что мы делаем, называется когнитивно-поведенческой терапией, немедикаментозным вариантом, который более эффективен в долгосрочной перспективе, чем медикаментозное лечение. Вы пытаетесь определить, какие мысли возникают у людей в этих ситуациях, что вызывает беспокойство.

Затем вы постепенно бросаете вызов этим неадаптивным образцам мышления, прося людей заниматься тем, что мы бы назвали практиками воздействия, когда они подвергаются этим ситуациям неоднократно и в течение длительного периода времени, чтобы они могли понять, что ничего плохого не происходит.

Очень эффективно. У нас уровень отклика составляет не менее 75 процентов. Альтернативные методы лечения КПТ — это лекарства, в первую очередь СИОЗС.

Khazan: Итак, в какие ситуации вы могли бы кого-то отправить? Например, «иди произнеси речь»?

Hofmann: Сначала мы говорим перед остальной частью группы. На седьмом или восьмом сеансе мы продолжаем проводить более индивидуализированные процедуры воздействия, создавая то, что мы бы назвали упражнением «социальная неудача».Мы подвергаем их наихудшему сценарию. Например, если кто-то не проявляет никакого поведения при свиданиях, потому что боится быть отвергнутым, мы бы попросили его пойти в ресторан и спросить у каждой женщины за столиком ее номер телефона. И очевидно, что ему часто отказывали, и в этом его цель.

Хазан: Это безумие! Звучит так сильно. Что они говорят женщинам?

Hofmann: Мы пишем очень четко. Мы говорим, ты сейчас пойдешь туда, и говорим следующее: «Привет, мне нравится твое лицо.

No related posts.