Таблица соответствия болезней психологическим нарушениям

В последнее время психологи и врачи стали сотрудничать в лечении болезней, которые когда-то считались соматическими (телесными).

Существует несколько причин возникновения болезней:

   1. Генетическая или конституциональная предрасположенность органа

   2. Стресс, психотравмы

   3. Внутренний конфликт

Перефразируя известную поговорку, можно сказать «Скажи мне, чем ты болеешь, и я скажу, кто ты».

В нижеприведенной таблице даны основные психологические причины возникновения болезней. Стоит заметить, что это не универсальная таблица и она не заменит традиционную медицину, но может стать хорошим подспорьем в обретении гармонии духа и тела.

Алкоголизм, наркомания.

1. Не в состоянии с чем-то справиться. Жуткий страх. Желание уйти подальше от всех и всего. Нежелание находиться здесь.
2. Чувство тщетности, несоответствия. Неприятие собственной личности.

Аллергия.

1. Кого вы не выносите? Отрицание собственной силы.
2. Протест против чего-либо, который нет возможности выразить.
3. Часто бывает, что родители аллергика часто спорили и имели совершенно разные взгляды на жизнь.

Аппендицит. Страх. Страх жизни. Блокирование всего хорошего.

Бессонница.

1. Страх. Недоверие к жизненному процессу. Чувство вины.
2. Бегство от жизни, нежелание признавать ее теневые стороны.

Вегетативная дистония. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению.

Вес: проблемы.

Аппетит чрезмерный. Страх. Самозащита. Недоверие к жизни. Лихорадочное переполнение и избавление от чувства ненависти к себе.

Ожирение.

1. Сверхчувствительность. Нередко символизирует страх и потребность в защите. Страх может служить прикрытием для скрытого гнева и нежелания прощать. Доверие к себе, к самому процессу жизни, воздержание от отрицательных мыслей — вот способы похудеть.
2. Ожирение — проявление тенденции защищаться от чего-то. Чувство внутренней пустоты часто пробуждает аппетит. Поедание обеспечивает многим людям ощущение приобретения. Но душевный дефицит не заполнишь едой. Недостаток доверия к жизни и страх перед жизненными обстоятельствами ввергают человека в попытку заполнить душевную пустоту внешними средствами.

Отсутствие аппетита. Отрицание личной жизни. Сильное чувство страха ненависть к себе и отрицание себя.

Худоба. Такие люди не нравятся сами себе, чувствуют себя незначительными по сравнению с другими, бояться быть отвергнутыми. И поэтому стараются быть очень любезными.

Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки).  

Воспалительные процессы. Страх. Ярость. Воспаленное сознание. Условия, которые вам приходится видеть в жизни, вызывают гнев и разочарование.

Гирсутизм (избыточное оволосение у женщин). Скрытый гнев. Обычно используемое прикрытие — страх. Стремление обвинять. Часто: нежелание заниматься самовоспитанием.

Глазные болезни.

Глаза символизируют способность ясно видеть прошлое, настоящее, будущее. Возможно, вам не нравится то, что вы видите в собственной жизни.

Астигматизм. Неприятие собственного «я». Боязнь увидеть себя в истинном свете.

Близорукость. Боязнь будущего.

Глаукома. Упорнейшее нежелание простить. Давят застарелые обиды. Задавленность всем этим.

Дальнозоркость. Ощущение себя не от мира сего.

Катаракта.  Неспособность смотреть вперед с радостью. Туманное будущее.

Конъюктивит. В жизни произошло какое-то событие, которое вызвало сильный гнев, и этот гнев усиливается страхом вновь пержить это событие.

Слепота, отслоение сетчатки, тяжелая травма головы. Жесткая оценка поведения другого человека, ревность вкупе с презрением, высокомерие и жесткость.

Сухость в глазах. Злые глаза. Нежелание смотреть с любовью. Скорее умру, чем прощу. Иногда проявление злорадности.

Ячмень.

1. Возникает у очень эмоционального человека, который не может ужиться с тем, что он видит.
2. И который чувствует гнев и раздражение, когда понимает, что другие люди смотрят на мир иначе. 

Голова: заболевания.

Ревность, зависть, ненависть и обиды.

Головные боли.

1. Недооценка себя. Самокритика. Страх. Головные боли происходят, когда мы себя чувствуем неполноценными, униженными. Простите себя, и ваша головная боль исчезнет сама собой.
2. Головные боли часто происходят от заниженной самооценки, а так же от низкой сопротивляемости даже незначительным стрессам. Человек, жалующийся на постоянные головные боли, буквально весь состоит из психологических и физических зажимов и напряжения. Привычное состояние нервной системы — быть всегда на пределе своих возможностей. И первым симптомом грядущих болезней становится головная боль. Поэтому врачи, работающие с такими пациентами, вначале учат их расслабляться.
3. Потеря контакта со своим истинным Я. Стремление оправдать завышенные ожидания окружающих.
4. Стремление избежать любых ошибок.

Мигрень.

1. Ненависть к принуждению. Сопротивление ходу жизни.
2. Мигрени создаются людьми, которые хотят быть совершенными, а также теми, у кого накопилось много раздражения в этой жизни.
3. Сексуальные страхи.
4. Враждебная завистливость.
5. Мигрень развивается у человека, который не дает себе права быть самим собой.

Горло: болезни.

1. Неспособность постоять за себя. Проглоченный гнев. Кризис творчества. Нежелание измениться. Проблемы с горлом возникают от чувства, что мы «не имеем права», и от ощущения собственной неполноценности.
2. Горло, кроме того, представляет собой участок организма, где сосредоточена вся наша творческая энергия. Когда мы сопротивляемся переменам, у нас чаще всего появляются проблемы с горлом.
3. Нужно дать себе право делать то, что хочется, не виня себя и не боясь потревожить других.
4. Больное горло — это всегда раздражение. Если ему сопутствует простуда, то, помимо этого, еще и замешательство.

Ангина.

1. Вы воздерживаетесь от грубых слов. Чувствуете неспособность выразить себя.
2. Чувствуете гнев от того, что не можете справиться с какой-либо ситуацией.

Ларингит. Злость мешает говорить. Страх мешает высказаться. Надо мной довлеют.

Тонзиллит. Страх. Подавленные эмоции. Заглушенное творчество. Убежденность в своей неспособности говорить за себя и самостоятельно добиваться удовлетворения своих нужд.

Грыжа. Прерванные отношения. Напряжение, отягощенность, неправильное творческое самовыражение.

Детские болезни. Вера в календари, социальные концепции и надуманные правила. Взрослые вокруг ведут себя как дети.

Аденоиды. Ребенок, чувствующий себя нежеланным.

Астма у детей. Боязнь жизни. Нежелание быть здесь.

Глазные болезни. Нежелание видеть, что происходит в семье.

Отит (воспаление наружного слухового прохода, среднего уха, внутреннего уха). Гнев. Нежелание слушать. В доме шум. Родители ссорятся.

Привычка грызть ногти. Безысходность.

Стафилококк у детей. Непримиримое отношение к миру и к людям у родителей или у предков.

Рахит. Эмоциональный голод. Потребность в любви и защите.

Роды: отклонения. Кармическое.

Диабет.

1. Тоска по несбывшемуся. Сильная потребность в контроле. Глубокое горе. Не осталось ничего приятного.
2. Диабет бывает вызван потребностью контролировать, печалью, а также неспособностью принимать и усваивать любовь. Диабетик не выносит привязанности и любви, хотя жаждет их. Он бессознательно отвергает любовь, несмотря на то, что на глубинном уровне испытывает сильнейшую потребность в ней. Находясь в конфликте с самим собой, в неприятии себя, он не в состоянии принимать любовь от других. Обретение внутренней душевной умиротворенности, открытости на принятие любви и способности любить — начало выхода из болезни.
3. Попытки контролировать, нереальные ожидания всеобщего счастья и печаль до степени безысходности от того, что это неосуществимо. Неумение жить своей жизнью, потому что не позволяет (не умеет) радоваться и получать удовольствие от своих жизненных событий.

Дыхательные пути: болезни.

1. Боязнь или отказ вдыхать жизнь полной грудью. Не признаете своего права занимать пространство или вообще существовать.
2. Страх. Сопротивление переменам. Недоверие к процессу перемен.

Астма.

1. Неспособность дышать для собственного блага. Чувство подавленности. Сдерживание рыданий. Боязнь жизни. Нежелание быть здесь.
2. Человеку с астмой кажется, что у него нет права дышать самому. Дети-астматики — это, как правило, дети с высокоразвитой совестью. Они за все принимают вину на себя.
3. Астма возникает, когда в семье подавленные чувства любви, подавленный плач, ребенок испытывает перед жизнью страх и не хочет больше жить.
4. Астматики выражают больше негативных эмоций, чаще гневаются, обижаются, таят злобу и жажду отмщения по сравнению со здоровыми людьми.
5. Астма, проблемы с легкими бывают вызваны неумением (или нежеланием) жить самостоятельно, а также недостатком жизненного пространства. Астма, судорожно сдерживая входящие из внешнего мира воздушные потоки, свидетельствует о страхе перед откровенностью, искренностью, перед необходимостью принимать то новое, что несет каждый день. Обретение доверия к людям, является важной психологической составляющей, способствующей выздоровлению.
6. Подавляемые сексуальные желания.
7. Хочет слишком многого; берет больше, чем следует и отдает с большим трудом. Хочет казаться более сильным, чем есть и тем вызвать любовь к себе.

Гайморит.

1. Подавленная жалость к себе.
2. Затянувшаяся ситуация «все против меня» и неспособность справиться с этим.

Насморк. Просьба о помощи. Внутренний плач. Вы — жертва. Непризнание собственной ценности.

Носоглоточные выделения. Детский плач, внутренние слезы, ощущение жертвы.

Носовые кровотечения. Потребность в признании, желание любви.

Синусит. Раздражение, вызванное одним из близких.

Желчно-каменная болезнь.

1. Горечь. Тяжелые мысли. Проклятия. Гордость.
2. Ищут плохое и находят его, ругают кого-то.

Желудочные болезни.

1. Ужас. Боязнь нового. Неспособность усваивать новое. Не знаем, как ассимилировать новую жизненную ситуацию.
2. Желудок чутко реагирует на наши проблемы, страхи, ненависть к другим и к себе, недовольство собой и своей судьбой. Подавление этих чувств, нежелание признаться себе в них, попытка проигнорировать и «забыть» их вместо осмысления, осознания и разрешения могут стать причиной различных желудочных расстройств.
3. Желудочные функции расстраиваются у людей, которые стыдливо реагируют на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека, желание опереться на кого-либо. В других случаях конфликт выражается в чувстве вины из-за желания отобрать силой что-либо у другого. Причина, объясняющая, почему желудочные функции столь уязвимы для подобного конфликта, заключается в том, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

Гастрит. 

1. Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности.
2. Раздражение.
3. Сильная вспышка гнева в ближайшем прошлом.

Изжога.  

1. Страх. Тиски страха.
2. Изжога, избыток желудочного сока свидетельствует о вытесненной агрессивности. Решением проблемы на психосоматическом уровне видится преображение сил подавляемой агрессии в действие активного отношения к жизни и обстоятельствам.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Мы боимся, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Мы буквально не можем переварить того, что мы из себя представляем. Мы то и дело стараемся угодить другим. Неважно, какой пост вы занимаете на работе, у вас может совершенно отсутствовать чувство собственного достоинства.
2. Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке.
3. Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость.
4. Зависть.
5. Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой.
6. Тревожность, ипохондрия.
7. Подавляемое чувство зависимости.
8. Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.

Зубы: болезни.

1. Продолжительная нерешительность. Неспособность распознавать идеи для их последующего анализа и принятия решений. Потеря способность уверенно погружаться в жизнь.
2. Страх.
3. Боязнь неудачи, до потери веры в себя.
4. Нестойкость желаний, неуверенность в достижении избранной цели, осознание непреодолимости жизненных трудностей.
5. Проблема с зубами говорит тебе о том, что пора переходить к действиям, конкретизировать свои желания и приступать к их осуществлению.

Десны: заболевания. Неспособность выполнять решения. Отсутствие четко выраженного отношения к жизни.

Кровотечение десен. Отсутствие радости по поводу решений, принятых в жизни.

Инфекционные заболевания. Слабость иммунитета.

1. Раздражение, гнев, досада. Отсутствие в жизни радости. Горечь.
2. Пусковыми механизмами являются раздражение, злость, досада. Любая инфекция указывает на неизжитый душевный разлад. Слабая сопротивляемость организма, на которую накладывается инфицирование, связана с нарушением душевного равновесия.
3. Слабость иммунитета вызвана следующими причинами:
   – Нелюбовь к себе;
   – Заниженная самооценка;
   – Самообман, предательство себя, поэтому отсутствие душевного спокойствия;
   – Безнадежность, уныние, отсутствие вкуса жизни, склонность к суициду;
   – Внутренний разлад, противоречия между желаниями и делами;
   – Иммунная система связана с самоидентичностью, — нашей способностью отличать свое от чужого, отделять «Я» от «не Я».

Камни. Могут образовываться в желчном пузыре, почках, простате. Как правило, появляются у людей, которые долго вынашивают в себе какие-то тяжелые мысли и чувства, связанные с неудовлетворенностью, агрессией, завистью, ревностью и т. д. Человек боится, что об этих мыслях догадаются окружающие. Человек жестко ориентирован на свое эго, волю, желания, совершенство, способности и интеллект.

Киста. Постоянное прокручивание в голове прежних обид. Неправильное развитие.

Кишечник: проблемы.

1. Страх перед избавлением от всего отжившего и ненужного.
2. Человек делает поспешные выводы о действительности, отвергая ее всю, если его не устраивает лишь часть.
3. Раздражительность из-за неспособности интегрировать противоречивые аспекты реальности.

Аноректальное кровотечение (наличие крови в испражнениях). Гнев и разочарование. Апатия. Сопротивление чувствам. Подавление эмоций. Страх.

Геморрой.

1. Боязнь не уложиться в отведенное время.
2. Гнев в прошлом. Отягощенные чувства. Неумение избавляться от накопившихся проблем, обид и эмоций. Радость жизни тонет в гневе и грусти.
3. Страх перед расставанием.
4. Подавленный страх. Должен делать нелюбимую работу. Нужно что-то срочно доделать, чтобы получить определенные материальные блага.

Запор.

1. Нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Увязание в прошлом. Иногда в язвительности.
2. Запоры свидетельствуют об избытке накопленных чувств, представлений и переживаний, с которыми человек не может или не желает расстаться, не может освободить место для новых.
3. Склонность драматизировать какое-то событие в своем прошлом, неспособность разрешить ту ситуацию (завершить гештальт)

Синдром раздраженного толстого кишечника.

1. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению.
2. Тревожность, ипохондрия.

Колики. Раздражение, нетерпение, недовольство окружением.

Колиты. Неуверенность. Символизирует способность легко расставаться с прошлым. Боязнь что-то выпустить из рук. Ненадежность.

Метеоризм.

1. Зажатость.
2. Страх потерять значимое или оказаться в безвыходном положении. Беспокойство о будущем.
3. Нереализованные идеи.

Несварение. Животный страх, ужас, беспокойное состояние. Ворчание и жалобы.

Отрыжка. Страх. Слишком жадное отношение к жизни.

Понос. Страх. Отказ. Убегание.

Слизистая толстой кишки. Наслоение устаревших путаных мыслей забивают каналы удаления шлаков. Вы топчетесь в вязкой трясине прошлого.

Кожа: болезни.

Отражает то, что человек думает о себе, способность ценить себя перед лицом окружающего мира. Человек стыдится самого себя, придает слишком большое значение мнению окружающих. Отвергает себя, как его отвергают окружающие.

1. Беспокойство. Страх. Застарелый осадок в душе. Мне угрожают. Боязнь, что тебя обидят.
2. Потеря самоощущения. Отказ принимать на себя ответственность за собственные чувства.

Абсцесс (гнойник). Беспокоящие мысли об обидах, пренебрежении и мести.

Герпес простой. Сильнейшее желание делать все плохо. Невысказанная горечь.

Грибок. Отсталые убеждения. Нежелание расставаться с прошлым. Ваше прошлое довлеет над настоящим.

Зуд. Желания, идущие вразрез с характером. Неудовлетворенность. Раскаяние. Стремление выбраться из ситуации.

Нейродермит. Пациент с нейродермитом имеет выраженное стремление к физическому контакту, подавленное сдержанностью родителей, поэтому он имеет нарушения в органах контакта.

Ожоги.  Гнев. Внутреннее кипение.

Псориаз.

1. Страх быть обиженным, раненым.
2. Умертвление чувств и себя. Отказ принять ответственность за свои собственные чувства.

Угри (прыщи).

1. Несогласие с собой. Отсутствие любви к себе;
2. Признак подсознательного желания оттолкнуть других, не дать себя рассматривать. (т.е недостаточно самоуважения и принятия себя и своей внутренней красоты)

Фурункул. Какая-то конкретная ситуация отравляет человеку жизнь, вызывая интенсивные чувства гнева, тревоги и страха.

Шея: болезни.

1. Нежелание видеть другие стороны вопроса. Упрямство. Отсутствие гибкости.
2. Делает вид, что беспокоящая ситуация нисколько его не беспокоит.

Экзема.

1. Непримиримый антагонизм. Психические срывы.
2. Неуверенность в своем будущем.

Кости, скелет: проблемы.

Человек ценит себя только за то, что оказывается полезным окружающим.

Артрит.

1. Чувство, что тебя не любят. Критика, обида.
2. Не могут сказать «нет» и обвиняют других в том, что их эксплуатируют. Для таких людей важно научиться говорить «нет», если это необходимо.
3. Артритик — тот, кто всегда готов атаковать, но подавляет в себе это стремление. Имеется значительное эмоциональное влияние на мускульное выражение чувств, которое при этом исключительно сильно контролируется.
4. Желание наказания, порицание себя. Состояние жертвы.
5. Человек слишком строг к себе, не дает себе расслабиться, не умеет выразить свои желания и потребности. Слишком хорошо развит «внутренний критик».

Грыжа межпозвонковых дисков. Ощущение, что жизнь полностью лишила вас поддержки.

Искривление позвоночника. Неспособность плыть по течению жизни. Страх и попытки удержать устаревшие мысли. Недоверие к жизни. Отсутствие цельности натуры. Никакой смелости убеждений.

Поясница боли. Нереализованные ожидания в сфере межличностных отношений.

Радикулит. Лицемерие. Страх за деньги и за будущее.

Ревматоидный артрит.

1. Крайне критическое отношение к проявлению силы. Чувство, что на вас взваливают слишком много.
2. В детстве у этих пациентов, наблюдается определенный стиль воспитания, направленный на подавление выражения эмоций с акцентом на высокие моральные принципы, можно предположить, что постоянно, с детства подавляемое торможение агрессивных и сексуальных импульсов, а также наличие чрезмерно развитого Суперэго формирует малоадаптивный защитный психический механизм — репрессия. Этот защитный механизм предполагает сознательное вытеснение беспокоящего материала (негативных эмоций, в т.ч. тревоги, агрессии) в область подсознательного, что в свою очередь способствует возникновению и нарастанию ангедонии и депрессии. Преобладающими в психоэмоциональном состоянии становятся: ангедония — хронический дефицит чувства удовольствия, депрессия — целый комплекс ощущений и чувств, из которых для ревматоидного артрита наиболее характерны низкая самооценка и чувство вины, ощущение постоянного напряжения, т.к. механизм подавления препятствует свободному выходу психической энергии, нарастание внутренней, скрытой агрессивности или враждебности. Все эти негативные эмоциональные состояния при длительном существовании способны вызвать дисфункции в лимбической системе и других эмоциогенных зонах гипоталамуса, изменение активности в серотонинергической и допаминергической неромедиаторных системах, что в свою очередь приводит к определенным сдвигам в иммунной системе, и вместе с обнаруженным у этих пациентов эмоционально зависимым напряжением в околосуставных мышцах (вследствие постоянно подавляемого психомоторного возбуждения) может служить психическим компонентом всего механизма развития ревматоидного артрита.

Спина: болезни нижней части.

1. Страх из-за денег. Отсутствие финансовой поддержки.
2. Страх бедности, материального неблагополучия. Вынужден делать всё сам.
3. Боязнь быть использованным и ничего не получить взамен.

Спина: болезни средней части.

1. Чувство вины. Внимание приковано ко всему тому, что в прошлом. «Оставьте меня в покое».
2. Убежденность, что никому нельзя доверять.

Спина: болезни верхней части. Отсутствие моральной поддержки. Чувство, что тебя не любят. Сдерживание чувства любви.

Кровь, вены, артерии: заболевания.

1. Отсутствие радости. Отсутствие движения мысли.
2. Неумение прислушиваться к собственным потребностям.

Анемия. Дефицит радости. Страх перед жизнью. Вера в собственную ущербность лишает радости жизни.

Артерии (проблемы). Проблемы с артериями — неумение радоваться жизни. Не умеет прислушиваться к своему сердцу и создавать ситуации, связанные с радостью и весельем.

Атеросклероз.

1. Сопротивление. Напряженность. Отказ видеть хорошее.
2. Частые огорчения из-за острой критики.

Варикозное расширение вен.

1. Пребывание в ненавистной вам ситуации. Неодобрение.
2. Чувство перегруженности и задавленности работой. Преувеличение серьезности проблем.
3. Неумение расслабиться из-за чувства вины при получении удовольствия.

Гипертония, или гипертензия (повышенное давление).

1. Самоуверенность — в том смысле, что готов взять на себя слишком много. Столько, сколько не в состоянии выдержать.
2. Между чувством тревоги, нетерпением, подозрительностью и риском возникновения гипертонической болезни существует прямая связь.
3. По причине самоуверенного желания взять на себя непосильную нагрузку, трудиться без отдыха, потребностью оправдать ожидания окружающих людей, остаться значимым и уважаемым в их лице, и в связи с этим вытеснением своих глубинных чувств и потребностей. Все это создает соответствующее внутреннее напряжение. Гипертонику желательно оставить погоню за мнением окружающих людей и научиться жить и любить людей прежде всего в соответствии с глубинными потребностями собственного сердца.
4. Эмоция, реактивно не выраженная и глубоко спрятанная, постепенно разрушает тело. Пациенты с высоким артериальным давлением подавляют в себе в основном такие эмоции, как гнев, враждебность и ярость.
5. К гипертонии могут приводить ситуации, которые не дают человеку возможности успешно бороться за признание собственной личности окружающими, исключая чувство удовлетворения в процессе самоутверждения. У человека, которого подавляют, игнорируют, развивается чувство постоянного недовольства собой, не находящее выхода и заставляющее его ежедневно «проглатывать обиду».
6. Хронически готовые к борьбе гипертоники имеют дисфункцию аппарата кровообращения. Они подавляют свободное выражение неприязни по отношению к другим людям из-за желания быть любимыми. Их враждебные эмоции бурлят, но не имеют выхода. В юности они могут быть забияками, но с возрастом замечают, что отталкивают от себя людей своей мстительностью и начинают подавлять свои эмоции.

Гипотония, или гипотензия (пониженное давление).

1. Уныние, неуверенность.
2. В тебе убили способность самостоятельно творить свою жизнь и влиять на мир.
3. Дефицит любви в детстве. Пораженческое настроение: «Все равно ничего не получится».

Легочные заболевания.

1. Депрессия. Печаль. Боязнь воспринимать жизнь. Считаете, что вы недостойны жить полной жизнью. Постоянное внутреннее непринятие ситуации.
2. Легкие — это способность брать и давать жизнь. Проблемы с легкими обычно возникают из-за нашего нежелания или страха жить полной жизнью, или от того, что мы считаем, что у нас нет права жить в полную силу. Те, кто много курят, обычно отрицают жизнь. Они скрывают за маской чувство свой неполноценности.
3. Нарушение работы легких говорит о том, что человеку плохо жить, его мучает какая-то боль, печаль. Он чувствует отчаяние и разочарование и не хочет больше жить. У него может возникнуть ощущение, что его загнали в тупик, лишили свободы действовать

Бронхит.

1. Нервозная атмосфера в семье. Споры и крики. Редкое затишье.
2. Один или несколько членов семьи своими действиями вгоняют в безысходность.

Пневмония (воспаление легких). Отчаяние. Усталость от жизни. Эмоциональные раны, которым не дают залечиться.

Туберкулез.

1. Безнадежность.
2. Расточительство из-за эгоистичности, собственничество.
3. Жесткие обиды на себя, на судьбу. Недовольство страной, правительством, миром. Месть.

Энфизема. Вы страшитесь вдыхать жизнь полной грудью. Считаете, что недостойны жизни.

Лимфа: заболевания. Предупреждение о том, что следует переориентироваться на самое главное в жизни: любовь и радость.

Надпочечники: заболевания.

1. Пораженческое настроение. Переизбыток разрушительных идей. Ощущение, что вас пересилили. Наплевательское отношение к себе. Чувство тревоги. Острый эмоциональный голод. Гнев, направленный на себя.
2. Человек переживает множество нереальных страхо, связанных с материальной стороной его жизни. Человек постоянно настороже, потому что ощущает опасность.

Нервная система: болезни.

Невралгия. Наказание за греховность. Муки общения.

Паралич. Страх. Ужас. Избегание ситуации или человека. Сопротивление. Парализующие мысли. Тупик.

Рассеянный склероз. Жесткость мышления, жестокосердие, железная воля, отсутствие гибкости. Страх.

Эпилепсия. Мания преследования. Отказ от жизни. Ощущение интенсивной борьбы. Насилие над собой.

Ноги: болезни.

Программа самоуничтожения, недовольство собой, ситуацией, своим положением. Ради благополучия готовность нанести другому вред или презирать себя, если благополучия нет.

Бедра: заболевания. Боязнь движения вперед в выполнении главных решений. Отсутствие цели.

Колени. Упрямство и годрыня. Неспособность быть податливым человеком. Страх. Негибкость. Нежелание уступить.

Стопы. Проблемы. Неумение быть «здесь и сейчас», недоверие к себе и миру.

Онемение. Сдерживание чувств, связанных с любовью и уважением, отмирание эмоций.

Печень: заболевания.

1. Злоба. Сопротивление переменам. Страх, гнев, ненависть. Печень — вместилище гнева, ярости, примитивных эмоций.
2. Постоянные жалобы, придирчивость.
3. Невыраженные гнев, печаль и обида.
4. Злость из-за боязни что-то потерять и невозможности с этим что-то сделать.

Желтуха. Внутренняя и внешняя предвзятость. Односторонние выводы.

Подагра. Потребность доминировать. Нетерпимость, гнев.

Поджелудочная железа: болезни. Претензии к близкому человеку, желание порвать с ним отношения.

Панкреатит. Неприятие; гнев и безысходность: кажется, что жизнь утратила свою притягательность.

Половые болезни. Подавление любви в других и в себе.

Бесплодие. Страх и сопротивление жизненному процессу или отсутствие потребности в приобретении родительского опыта.

Венерические болезни. Чувство вины на сексуальной почве. Потребность в наказании. Уверенность, что гениталии греховны или нечисты.

Герпес генитальный. Убеждение, что сексуальность — это плохо.

Женские болезни.

1. Неприятие самой себя. Отказ от женственности. Отказ от принципа женственности.
2. Убежденность, что все, связанное с гениталиями, греховно или нечисто. Невероятно трудно представить, что та Сила, которая создала всю Вселенную — это всего лишь старик, который сидит себе на облаках и… наблюдает за нашими половыми органами! И все-таки именно этому научили многих из нас, когда мы были детьми. У нас так много проблем с сексуальностью из-за нашей самоненависти и самоотвращения. Половые органы и сексуальность созданы для радости.

Аменорея, дисменорея (расстройство месячных). Нежелание быть женщиной. Неприязнь к самой себе. Ненависть к женскому телу или женщинам.

Вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища). Злость на партнера. Чувство вины на сексуальной почве. Наказание себя. Убежденность, что женщины бессильны влиять на противоположный пол.

Выкидыш. Страх перед будущим. «Не сейчас — после». Ошибочный выбор момента.

Грудь: болезни. Изо всех сил старается ради тех, кого любит, и забывает о собственных нуждах, ставит себя на последнее место. При этом бессознательно злится на тех, о ком заботится, потому что не остается времени заняться собой.

Менопауза: проблемы. Боязнь, что к вам теряют интерес. Боязнь старения. Неприязнь к себе.

Фиброма, киста. Помните оскорбление, нанесенное партнером. Удар по женскому самолюбию.

Эндометриоз. Ощущение незащищенности, огорчение и разочарование. Замена любви к себе сахаром. Упреки.

Импотенция. Мужская эректильная дисфункция чаще всего вызывается физическими факторами, такими как высокое кровяное давление, диабет и повреждения половых органов. Помимо чисто физиологических проблем, немалую долю вносят и эмоциональные факторы. Список эмоциональных факторов, которые могут вызвать мужскую несостоятельность в постели:

1. Чувство подавленности
2. Чувства тревоги и нервозности
3. Стресс, вызванный работой, семейными или финансовыми проблемами
4. Неразрешенные вопросы между мужчиной и его сексуальным партнером. Сексуальное давление, напряжение, чувство вины. Социальные убеждения. Озлобленность на партнера. Боязнь матери.
5. Чувства неловкости и застенчивости. Боязнь оказаться не на высоте. Самобичевание.
6. Страх реакции партнера
7. Страх перед отказом

Кандидоз.

1. Склонность считать секс чем-то грязным. И чувство вины.
2. Гнев, связанный с сексуальными отношениями; чувство обманутости в этой сфере жизни.

Простата: заболевания. Внутренние страхи ослабляют мужественность. Начинаете сдаваться. Сексуальное напряжение и чувство вины. Вера в старение.

Роды: трудности. Повышенная гордыня у матери ребенка.

Фригидность. Страх. Неприятие наслаждения. Уверенность, что секс — это плохо. Бесчувственные партнеры.

Потливость с неприятным запахом. Человек злится на себя за то, что сдерживает свои эмоции. Не может разрешить себе испытывать негативные эмоции. Страх. Неприязнь к себе. Страх перед другими.

Почки: болезни.

1. Критика, разочарование, неудачи. Позор. Реакция, как у маленького ребенка.
2. Страх.
3. Проблемы с почками бывают вызваны осуждением, разочарованием, неудачей в жизни, критицизмом. Этим людям постоянно кажется, что их обманывают и попирают. Гордыня, желание навязать другим свою волю, жесткая оценка людей и ситуаций.
4. Пренебрежение своими интересами, убеждение, что заботиться о себе — нехорошо. Человек вообще может не понимать, что для него хорошо. Возлагает слишком большие надежды на других людей. Склонен их идеализировать, нуждается в том, чтобы кто-то выполнял роль идеальных людей. Поэтому неизбежны разочарования.

Нефрит.

1. Слишком сильная реакция на разочарования и неудачи.
2. Ощущение себя никчемным ребенком, все делающим неправильно.

Почечные камни.

1. Сгустки нерастворенного гнева.
2. Закрывает рот на замок, прячет в душе тайную злобу.

Простуда. Слишком много событий одновременно. Смятение, беспорядок. Мелкие обиды.

Психические заболевания.

Депрессия. Гнев, который вы, по вашему мнению, не имеете права чувствовать. Безнадежность.

Психоз. Бегство из семьи. Уход в себя. Отчаянное избегание жизни.

Шизофрения. Воля, ум, попытка подчинять и контролировать ситуацию у матери.

Рак. Онкологические болезни. Прежде всего рак блокирует гордыню и уныние.

1. Удержание в душе старых обид. Усиливающееся чувство неприязни.
2. Вы лелеете в себе старые обиды и потрясения. Усиливаются угрызения совести.
3. Глубокая рана. Старинная обида. Великая тайна или горе не дают покоя, пожирают. Сохранение чувства ненависти.
4. Рак — болезнь, вызванная глубокой накопленной обидой, которая в буквальном смысле начинает поедать тело. В детстве происходит нечто подрывающее нашу веру в жизнь. Этот случай никогда не забывается, и человек живет с чувством огромной жалости к себе. Ему трудно порой иметь долгие, серьезные взаимоотношения. Жизнь для такого человека состоит из бесконечных разочарований. Чувство безысходности и безнадежности преобладает в его сознании, ему легко винить других за свои проблемы.
5. Люди, страдающие раком, очень самокритичны.
6. Надежные люди, способные преодолевать трудности, которые избегают конфликтных ситуаций, подавляя свои чувства. Для них, по результатам исследований, повышен риск раковых заболеваний.
7. Онкологические пациенты часто относятся к тому разряду людей, которые ставят интересы окружающих выше собственных, им бывает трудно позволить себе реализовывать собственные эмоциональные потребности, не испытывая при этом вины.
8. Безнадежность и беспомощность в ответ на тяжелую эмоциональную потерю.
9. Человек подавляет в себе теневую сторону своей личности, запрещая проявлять себе отрицательные эмоции и чувства. Слишком светлые, безобидные люди — не потому, что нет негативной стороны личности, а потому, что личность рафинирована.

Растяжения. Гнев и сопротивление. Нежелание идти по какому-то определенному пути в жизни.

Ревматизм.

1. Чувство собственной уязвимости. Потребность в любви. Хронические огорчения, обида.
2. Ревматизм — болезнь, приобретенная от постоянной критики себя и других. Люди с ревматизмом обычно привлекают к себе людей, которые их постоянно критикуют. На них лежит проклятие — это их желание постоянно быть совершенством, с любыми людьми, в любой ситуации.

Рот: заболевания. Предвзятость. Закрытый ум. Неспособность к восприятию новых мыслей.

Герпес оральный. Противоречивое состояние по отношению к одному объекту: хочется (одной части личности), но нельзя (по мнению другой).

Кровоточение десен. Отсутствие радости по поводу решений, принятых в жизни.

Ранки на губах или в полости рта. Ядовитые слова, сдерживаемые губами. Обвинения.

Руки: заболевания. Способности и интеллект на первом месте.

Селезенка. Одержимость чем-то. Навязчивые идеи.

Сердце: болезни сердечно-сосудистой системы.

1. Давние эмоциональные проблемы. Дефицит радости. Черствость. Вера в необходимость напряжения, стресса.
2. Сердце символизирует любовь, а кровь — радость. Когда у нас в жизни нет любви и радости, то сердце буквально сжимается и становится холодным. В результате кровь начинает течь медленнее и мы постепенно идем к анемии, склерозу сосудов, сердечным приступам (инфаркту). Мы настолько иногда запутываемся в жизненных драмах, которые сами себе создаем, что совсем не замечаем радости, которая нас окружает.
3. Потребность ума в отдыхе. Изгнание из сердца всякой радости ради денег или карьеры, или еще чего-нибудь.
4. Страх, что меня обвинят в том, что я не люблю, вызывает все болезни сердца. Стремление во что бы то ни стало казаться любящим, дееспособным и положительным.
5. Чувство одиночества и страха. «У меня есть недостатки. Я мало делаю. Я никогда не достигну этого».
6. Человек забыл о своих собственных нуждах в стремлении заслужить любовь окружающих. Убеждение, что любовь можно заслужить.
7. Как следствие недостатка любви и безопасности, а также от эмоциональной замкнутости. На эмоциональные потрясения сердце реагирует изменением ритма. Сердечные расстройства происходят из-за невнимания к собственным чувствам. Человек, считающий себя недостойным любви, не верящий в возможность любви, или же запрещающий себе проявить свою любовь к другим людям, непременно столкнется с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний. Обретение контакта со своими истинными чувствами, с голосом собственного сердца в значительной мере облегчает бремя сердечных болезней, со временем приводя к частичному или полному выздоровлению.
8. Амбициозные, целеустремленные трудоголики были отнесены к типу личности A. Они более склонны испытывать стресс и для них возрастает риск повышенного давления и болезней сердца.
9. Неадекватно завышенный уровень притязаний.
10. Склонность к чрезмерной интеллектуализации в сочетании с замкнутостью и эмоциональным оскудением.
11. Подавляемое чувство гнева.

Старческие болезни. Возвращение в так называемую «безопасность детства». Требования заботы и внимания. Это — форма контроля над окружающими. Избегание (эскапизм).

Судороги. Напряжение. Страх. Стремитесь ухватиться, зацепиться.

Травмы, раны, порезы. Наказание за отступление от собственных правил. Чувство вины и гнев, направленный на себя.

Укусы животных. Гнев, обращенный вовнутрь. Потребность в наказании.

Укусы насекомых. Чувство вины из-за мелочей.

Уши: болезни

Глухота. Неприятие, упрямство, изоляция.

Отит (воспаление наружного слухового прохода, среднего уха, внутреннего уха). Гнев. Нежелание слушать. В доме шум. Родители ссорятся.

Холестерин: повышенный. Засорение каналов поступления радости. Боязнь принять радость.

Цистит (болезнь мочевого пузыря).

1. Тревожное состояние. Цепляетесь за старые идеи. Боитесь дать себе свободу. Разгневанность.
2. Гнев от того, что другие не оправдывают возложенных на них ожиданий. В том числе и ожиданий, что кто-то сделает твою жизнь счастливой.

Инфекция мочевыводящих путей. Раздражение. Злость.Обычно на противоположный пол или партнера по сексу. Вы возлагаете вину на других.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Озлобленность. Вам докучают. Обвинение.

Щитовидная железа: болезни.

1. Унижение. Жертва. Ощущение исковерканной жизни. Несостоявшаяся личность.
2. Чувство, что вас атаковала жизнь. «Они стремятся добраться до меня».
3. Жизнь в постоянной спешке, в неестественном для вас темпе.
4. Контроль над ситуацией. Неправильное отношение к миру.

Эндокринные заболевания.

Тиреотоксикоз (эндокринное заболевание). У пациентов с тиреотоксикозом обнаруживается глубинный страх перед смертью. Очень часто у таких больных в раннем возрасте имела место психологическая травма, например потеря любимого человека, от которого они зависели. Поэтому после они пытались компенсировать импульс зависимости попытками раннего взросления, например попытками опекать кого-либо, вместо того чтобы самим оставаться в зависимом положении. Поэтому у пациента, который стремится к скорейшему достижению зрелости, заболевает орган, выделяющий секрет, ускоряющий обмен веществ.

Источник: Луиза Хей «Сила внутри нас», С.Н. Лазарек «Диагностика кармы». 

Влияние психологического настроя на течение заболеваний

27.12.2019  Просмотров: 46204

Многие медики и психологи убеждены, что обычных «телесных» болезней практически не бывает – у всех наших болезней всегда есть 2 причины: физиологическая и психологическая.

Действительно, организм человека — это единство души и тела. И любая болезнь — проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций.

Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств способствуют выздоровлению.

И напротив, плохое физическое самочувствие напрямую влияет на наше настроение, мысли и поведение. Телесное, на самом деле, неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нем физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости.

А иногда наши эмоции, мысли, переживания дают о себе знать на «языке тела»: человек краснеет, дрожит, у него «подкашиваются» ноги, текут слёзы из глаз или «ломит» спину.

Есть целый класс заболеваний, где психологические причины имеют особый вес и решающее значение. Для обозначения таких болезней медики совместно с психологами придумали специальный термин – психосоматика, или психосоматические заболевания.

Психосоматические заболевания – это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные мысли и эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.

По данным ВООЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%. То есть психосоматика – почти у половины!

Если разобраться, даже банальные простуда или грипп, которым мы часто болеем, в качестве одной из причин тоже могут иметь психологический компонент. Если мы их подхватили – значит наша иммунная система не справилась, хотя по идее должна была.

А не справилась она, по всей видимости, из-за того, что была ослаблена. Её ослабленность напрямую связана с общим состоянием организма, которое, в свою очередь, сильно зависит от нашего текущего психологического и эмоционального состояния.

Думаю, никто не будет спорить, что человек, который находится в прекрасном расположении духа, на «душевном подъёме», существенно снижает вероятность «подхватить» простуду. А если всё-таки и заболевает, то болеет легче и выздоравливает быстрее.

Поэтому психологически благополучные люди также как и все болеют простудой, просто делают это реже и «безболезненнее».

Как и почему возникают психосоматические заболевания? Каким же образом наши «нематериальные» переживания, мысли и эмоции превращаются в «материальные» соматические заболевания? Попробуем ответить на этот вопрос, обозначив и раскрыв основные психологические причины соматических болезней.

Причина № 1. Хронический стресс и эмоциональное напряжение.

Стресс действительно можно назвать «причиной болезней №1» в современном мире. Если присмотреться жизнь современного человека, особенно если он живёт в большом городе, просто состоит из одного сплошного стресса.

Ссоры с родными-близкими, конфликты с окружающими, «выволочки» от начальства, добирание на работу в час пик, хроническая нехватка времени, постоянная суета, информационные перегрузки – эти и многие другие стрессогенные факторы стали нашими постоянными спутниками.

Надо понимать, что в самом стрессе ничего плохого нет. Это просто определённое физиологическое состояние – состояние мобилизации, «повышенной боеготовности» психики и организма в ответ на неблагоприятные условия.

Но стресс задумывался природой как аварийный режим для экстренных случаев. Проблема же современного человека в том, что этот режим включается чаще, чем необходимо, и совершенно помимо его воли.

Ни одна система не может постоянно работать а аварийном режиме – она быстро сломается. Человек не исключение: постоянно попадая и находясь в состоянии хронического стресса, у него наступает физическое и психологическое истощение, а системы организма и внутренние органы «изнашиваются».

Считается, что от хронического стресса больше всего страдают с сердечно-сосудистая система и органы пищеварения. Или может заболеть какой-либо другой орган – так называемый «орган-мишень», который был до этого ослаблен. Психосоматика «срабатывает» по принципу «Где тонко, там и рвётся» – это один из главных механизмов превращения стресса в соматическое заболевание.

Причина № 2. Длительное переживание сильных негативных эмоций.

Это могут быть самые разные эмоции: обида, разочарование, злость, тревога, страх. Принцип влияния этих эмоций на здоровье почти такой же, как и у стресса.

Любая эмоция – это не только переживание у нас в «голове», это ещё и определённое состояние нашего организма и всех его систем. Для нашего организма любая эмоция – это настоящее событие: меняется артериальное давление, перераспределяется кровоток, изменяется мышечный тонус в разных частях тела, изменяется характер дыхания и многие другие параметры.

Единственное отличие от стресса заключается в том, что далеко не все эмоции и приводят организм в состояние мобилизации.

У человека, даже не имеющего никакого отношения к медицине, не возникнет ни малейшего сомнения в том, что в результате переживание той или иной эмоции, может повыситься артериальное давление.

Ну, к примеру. Сейчас, в связи с нестабильной экономической и социальной обстановкой в нашей стране, очень распространённой «трендовой» эмоцией многих людей стала агрессия-негативизм. Эта эмоция возникает по отношению к депутатам, чиновникам, правительству, соседним странам и нациям.

Но что будет, если такое эта эмоция станет для человека постоянным фоном его жизни? Повышенное артериальное давление станет таким же постоянным фоном! И при таком раскладе, как вы понимаете, более серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы не заставят себя долго ждать.

И ещё к вопросу. Во-первых, когда человек длительно испытывает какую-либо негативную эмоцию или длительно находится в негативном эмоциональном состоянии, обычно это связано с проживанием определённого внутреннего конфликта.

Во-вторых, есть целый ряд вполне серьёзных исследований, которые связывают конкретные эмоции с конкретными болезнями. К примеру, детский нейродермит связан с сильным и длительным переживанием ребёнком чувства незащищённости, ревматоидный артрит очень часто является следствием переживания острого горя, в связи с утратой близких или родственников.

Причина №3. Неотреагированные эмоции.

«Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы» – сказал кто-то из известных нейрофизиологов. «Самая опасная эмоция – это неотреагированная эмоция» – утверждают многие практикующие психологи и психотерапевты.

Длительно переживать негативные эмоции вредно для здоровья, но и длительно сдерживать и подавлять свои эмоции оказывается для здоровья не менее вредным!

Эмоция – это энергия, которая выделилась от нашего взаимодействия с окружающим миром. Эта энергия стремится быть выражена вовне, проявиться в нашем поведении. Если мы такой возможности ей не даём, она ищет другой путь и точку приложения.

Очень часто этой точкой приложения становиться наш организм – психологи говорят, что невыраженная, подавленная эмоция уходит «вовнутрь» или соматизируется.

Так, к примеру, по данным многих исследований, невозможность адекватно и в полной мере отреагировать свою агрессию, хотя бы в виде выражаемого недовольства или критики, значительно повышает риск язвенной болезни – агрессия становится аутоагрессией, буквально «самоедством», если мы говорим о язвенной болезни.

Наверное, в связи с этим, прогрессивные японцы уже достаточно давно оборудовали многие комнаты отдыха для сотрудников манекенами руководителей, с которыми подчинённым разрешалось делать всё, что им заблагорассудится, чтобы они там регулярно «спускали пар».

Ещё пример, это люди, которые плохо осознают и распознают собственные эмоции. И, как следствие, крайне «туго» могут выражать их в поведении и общении. Эта психологическая особенность даже носит специальное название – алекситимия.

Чем хуже человек осознаёт и понимает свои эмоции, тем больше опасность их соматизации и превращения в различные психосоматические заболевания.

Это к вопросу о психологической грамотности и необходимости самоанализа – жизненно необходимо распознавать и понимать свои эмоции, для того чтобы максимально расширить диапазон их проявления и выражения в окружающий мир, а также сделать это выражение максимально гибким. Такие умения – гарантированная «прибавка» к нашему физическому здоровью.

Причина№ 4. Мотивация или условная выгода

«Зачем ты заболел (ла)?» Не правда ли такой вопрос звучит странно? Но зачастую со стороны выглядит так, будто некоторые люди используют собственную болезнь как способ для решения своих психологических проблем.

Психологи говорят, что болезнь в этом случае условно выгодна её обладателю. Такой «метод» решения жизненных проблем даже имеет своё специальное название – уход в болезнь.

Болезнь в данном случае — это не обман и не симуляция, просто образование симптома происходит у человека на неосознанном уровне и он не понимает связь заболевания со своей психологической проблемой.

Болезнь может быть выгодной ребёнку, потому, что не надо ходить в ненавистную школу. Или выгодной, потому что, когда он болеет – он в центре внимания и все его начинают баловать. Зачастую ребёнок с помощью болезни попросту восполняет дефицит любви и внимания к себе.

Для взрослых болезнь может быть единственным способом самооправдания собственной лени и бездействия: «Что с меня взять? Я же болею!» Осознание того, что мы не можем взять себя в руки и заставить делать что необходимо, может быть для нас гораздо болезненней, чем симптомы заболевания.

Болезнь может быть единственным способом «отдохнуть» от изматывающей житейской суеты и избавиться от избыточного напряжения – таким способом эту проблему часто «решают» трудоголики.

В семейной терапии достаточно часто встречаются ситуации, когда с помощью болезни пытаются удержать возле себя партнёра или получать от членов семьи то отношение, которое не удаётся поучать в нормальной ситуации. Например, накануне развода родителей часто начинают сильно болеть дети – с помощью болезни они абсолютно неосознанно пытаются снова «склеить» отношения своих родителей и иногда у них это получается.

Практикующие психологи хорошо знают, что если за болезнью закрепляется какая- либо условная выгода, и человек с помощью своей болезни начинает решать свои психологические проблемы, то эта болезнь с помощью традиционных медицинских методов практически не лечится.

Медицинский подход начинает нормально работать только тогда, когда проблема прорабатывается на психологическом уровне. Например, через осознание причинно-следственной связи между нею и болезнью, или благодаря нашим сознательными усилиям по её решению более эффективными методами. Уход в болезнь – способ крайне неэффективный!

Бернт Гоффманн в своем «Учебнике аутогенной тренировки» приводит такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них свое особое время для эпидемий – в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями.

Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен людям. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому счастлив сам.

Помните, наши правильные позитивные мысли, наши положительные эмоции и переживания – это один из главных ключей нашего здоровья.

Большое количество научных исследований подтверждает связь между позитивным психологическим настроем больного и процентом быстро выздоравливающих пациентов, а в случае тяжелых трудноизлечимых заболеваний – и выживших. Конечно, победить болезнь только силой духа и хорошим настроем нельзя. Позитив, бодрость и вера в выздоровление должны дополнять лечение, а не заменять его.

Правильный психологический настрой очень важен не потому, что при этом организм каким-то образом перестраивает иммунную систему, становится более защищенным. Здесь большую роль играет четкая установка на выздоровление, которую дает себе человек. Эта цель помогает пациенту правильно выполнять все предписанные врачом строгие меры».

Психологическая реабилитация, частью которой являются родные люди, играет огромную роль. При лечении серьезных долговременных недугов важно, чтобы больной не оставался наедине со своими мыслями. Помощь специалиста, конечно, важна, но так как большую часть времени пациент проводит в кругу семьи и друзей, окружающие должны обсуждать с ним ситуацию, приводить в пример истории других людей, успешно справившихся с болезнью. Во многом все зависит и от личности самого больного, а кому, как не близким и друзьям знать, как к нему найти правильный подход.

Уверенность больному придает общение с людьми, победившими такой же недуг, как у него. Этот опыт чрезвычайно полезен и очень важно понимать, что, только имея перед глазами достойный пример того, что не все потеряно, можно настроить человека на нужный лад, а это уже полпути к исцелению.

Существует несколько простых способов поддержания позитивного настроения

· Постоянное присутствие в памяти положительных моментов жизни, которые приятно вспомнить в трудную минуту.

· Поменяйте свое отношение к неудачам. Даже из самых сложных и неприятных ситуаций извлекайте позитивные моменты. Ведь это тоже опыт: если такая ситуация снова возникнет в будущем, вы сможете легче с ней справиться.

· Присутствие веселых жизнерадостных людей в вашем круге общения.

· Хвалите себя за проделанную работу, важные решения, приняв которые вы получили достойный результат, даже самые маленькие подвижки в преодолении болезни. Это отличный способ справится с низкой самооценкой, подбодрить себя.

· Чаще улыбайтесь. Искренняя улыбка способствует выработке гормона эндорфина, который позволяет справиться со стрессом и пессимистическими настроениями.

· Наслаждайтесь каждым прожитым днем и общением с людьми, которые вас окружают.

И самое важное, если вам сложно самостоятельно достигнуть психологического баланса в ситуации «болезнь», обращайтесь к психологу. Помните, что психолог – это специалист, оказывающий психологическую помощь психически здоровым людям. К психологу можно и нужно обращаться, когда человеку не нравится его «субъективное качество жизни». То есть, человеку нужно ориентироваться на свой собственный психологический дискомфорт. На деле это может быть любое недовольство «собой, другими, миром событий и явлений», и выражаться в психологическом напряжении, психологических симптомах (навязчивые мысли, фобии, эмоциональные нарушения и др.), межличностных конфликтах и вегетативных симптомах (всякие функциональные расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др.). Пора тогда, когда стало больно на душе (появились только что описанные симптомы), тяжело и неясно, что делать, и справиться с этим самому не получается. Целью психотерапии (зачем) в таком случае будет являться улучшение субъективного качества жизни за счет выявления мешающих моделей поведения (причем как на уровне действий, так и на уровне мыслей и чувств) и посильной заменой их на полезные.

Все мы хотим «избавиться от неприятных чувств», зачастую не зная, что это можно сделать только одним способом: полностью их пережив. Невозможность говорить о своих чувствах – яркий признак того, что вы отказываетесь их переживать. Вы подавляете свои чувства, стремясь «избавится от них», и потому не можете выражать их словами. Все, чего вы этим добиваетесь – это разрыв связи между вами и вашими чувствами, в результате чего они застревают в теле и причиняют мучения, подобно занозе. Чувства не могут покинуть тело, поскольку их переживание блокировано, и это приводит к психосоматическим заболеваниям.

Вы увидите, что бороться с чувствами – это все равно, что бороться с самим собой. Вы узнаете, что гораздо приятнее и выгоднее уметь видеть свои чувства, признавать и выражать их. Потому что то, что мы можем выразить словом, теряет свою абсолютную власть над нами. И наоборот, то, о чем мы не знаем, что сказать, полностью нами владеет.

Именно в психотерапевтической работе с психологом Вы научитесь выражать словами то, что происходит, то, что вы чувствуете. Ведь чувства – это живая энергия, которая течет через тело и приводит его в действие.

И в заключение, отметим главное, что психологический настрой, установка личности на выздоровление, поиск механизмов адаптации к изменяющимся условиям среды (в том числе, к появившимся заболеваниям, ограничениям жизнедеятельности) являются невидимым, но сильным оружием выживаемости и обретения полноценной жизни. Ведь как сказано в очень известной шутке: «если пациент очень хочет жить, медицина бессильна». Будьте здоровы!

Подготовила психолог бюро №3

Л.Ю.Прадедова

болеет тело, а причины – в душе

Психосоматические болезни: болеет тело, а причины – в душе

Само слово «психосоматика» означает взаимодействие между психикой и телом. Большинство психосоматических заболеваний человека возникают в результате каких-то психологических причин, в основном, под воздействием стресса.

Стрессу все мы подвергаемся постоянно на протяжении всей нашей жизни. Любое воздействие на человека, любая жизненная ситуация или событие, даже радостная — это стресс.

Реакция на стресс у всех совершенно разная. Но всегда возникает готовность к какому-то действию: либо убежать от этой ситуации, либо уничтожить источник опасности (так заложено генетически).

При стрессовой ситуации, мозг объявляет боевую ситуацию готовности №1. Все мышцы напрягаются. В кровь выделяются гормоны, которые помогут организму справится с ситуацией:

• сердце начинает сильнее и чаще биться
• дыхание становится поверхностным и учащённым
• мышцы напрягаются
• выделяется пот

В результате человек готов совершить действие. Но он его не совершает, а сидит и переживает, что его кто-то обидел (как пример). Получается работа вхолостую: наш организм готов к действиям, а мы его не совершаем. Мозг даёт отбой — действия нет. Через некоторое время опять срабатывает чувство страха и тревоги, мозг снова даёт команду готовности №1… И так по нескольку раз в день.

Как результат — мы получаем сбой саморегуляции в организме.

Какие бывают психосоматические заболевания

При длительном влиянии стресса на организм, начинаются функциональные расстройства организма:

• у человека начинает прыгать артериальное давление
• начинаются боли в верхней части спины и шеи, так как при тревоге бессознательно мы подымаем плечи и пытаемся спрятать голову
• от постоянного напряжения мышц верхней части тела, начинаются головные боли
• может возникнуть гипервентиляция из-за ощущения нехватки воздуха, мы постоянно пытаемся как можно глубже вдохнуть кислород
• может возникнуть синдром раздражённого кишечника: урчание в животе, боли, диарея
• язвенная болезнь желудка очень часто запускается именно стрессовым состоянием — повышенный выброс соляной кислоты для переваривания пищи, которой нет в желудке и как результат — эрозия. На эти места поселяются микробы и процесс пошёл…
• возникают проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, так называемая вегето-сосудистая дистония, как результат тревожного расстройства
• в стрессе возникают колебания инсулина и глюкозы в крови — частые срывы могут дать толчок к развитию сахарного диабета

Клиницисты прошлого века выделили ряд психосоматических болезней под названием «святая семерка психосоматозов»:

1. бронхиальная астма
2. ревматоидный артрит
3. сахарный диабет
4. артериальная гипертензия
5. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
6. неспецифический язвенный коллит
7. нейродермит

На данный момент к психоматике также относят следующие заболевания:

• бесплодие
• панкреатит
• головные боли
• воспаление десен
• кариес
• алкоголизм
• наркомания
• осложнённая беременность
• нарушение менструального цикла
• сексуальные дисфункции

Симптомы психосоматических заболеваний

Главные симптомы психосоматических заболеваний:

1. традиционное лечение не помогает
2. анализы и обследования больного не показывают наличие болезни, хотя болезнь есть в самом деле (это не симуляция!)
3. человек становится уверенным в уникальности, особенности своей болезни

При обращении к врачу, мы получаем традиционное лечение, которое временно снимает симптомы, но после окончания курса лечения всё возвращается обратно. Болезнь становится неизлечимой традиционной методикой лечения.

Как лечить психосоматические заболевания

Около половины заболеваний носят психосоматический характер (15—50 %) и они требуют специфического подхода в лечении.

В случае с психосоматическими заболеваниями, необходимо лечить не тело, а причину, которая вызвала заболевание тела. А причина находится в голове — и пока человек не избавится, например, от повышенной тревоги, не научится справляться с её проявлением, до тех пор будут продолжаться эти проблемы.

Поэтому, наряду с традиционным лечением у профильного врача, необходимо обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру, который поможет справиться с психологической причиной заболевания.

Ни одно психосоматическое заболевание нельзя вылечить без коррекции психологического состояния пациента.

Если человек длительное время находится в стрессовой ситуации, поначалу у него развивается тревожное состояние: беспокойство, тревога. Со временем, это состояние может перейти в депрессивное, потому что истощаются защитные механизмы и в этот момент снижается иммунитет. Все защитные системы организма сворачиваются. Человек становится подвержен, в том числе, и простудным заболеваниям. Простудные заболевания нельзя назвать психосоматическим, но за счёт снижения иммунитета под влиянием стресса, больной становится более подвержен вирусным инфекциям.

Здоровья вам и гармонии между душой и телом, вашими эмоциями и мыслями!

Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.

Психосоматика — настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? | «ПРАКСИС»

Что такое психосоматика – настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? Чем психосоматика отличается от ипохондрии? Правда ли, что все болезни «от нервов»? Как лечить психосоматические расстройства и существует ли профилактика? 

Что правильно называть психосоматикой?

Слово «психосоматика» часто воспринимается как сокращение словосочетания «психосоматическая болезнь». Когда речь идет о психосоматике, то как будто автоматически подразумевается что-то болезненное, свидетельствующее о нарушении. Мало того, что это нарушение, так еще и с приставкой «психо-», привносящей дополнительный негативный оттенок. Так сложилось, что есть принимаемые всерьез симптомы — соматические, при них людям можно посочувствовать, и есть психические — усталость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, невозможность сосредоточиться, — которые без явной физиологической причины якобы свидетельствуют о слабости и лени, какие-то «ненастоящие», «надуманные», какое-то лукавство.

Возможно, отношение было другим, если бы широкое признание получил тот факт, что «психосоматика» — это то, как мы все устроены. Человек психосоматический. Homo psychosomaticus. Наше телесное неразрывно связано с нашим психическим: то какое у нас настроение, на что у нас есть силы и желания во многом зависит от соматического состояния. При деструктивных, атрофических процессах головного мозга психика человека меняется — его настроение, его интересы, познавательные способности, эмоциональные реакции, поведение. Но справедливо и обратное влияние. Субъективно переживаемый дискомфорт, напряжение, уныние, или, напротив, радость, вдохновение, эмоциональный подъем, отражаются на функционировании тела. Эти связи существуют всегда, а не появляются только при каких-то особых «психосоматических болезнях». У каждого человека его психика и тело не раздельные, а составляют единую «психосоматику», что подразумевает взаимообусловленность и взаимное влияние психического и физиологического в человеке.

В узком, специальном смысле, психосоматикой в медицине и психологии называют область изучения влияния психических расстройств на возникновение и развитие диагностируемой телесной патологии, а также на связь и влияние на возникновение и протекание психических расстройств соматических заболеваний. История психотерапии — это история понимания психосоматических расстройств. В статье 1890 года, озаглавленной «Психическое лечение», З.Фрейд так описывает людей, страдающих от соматических недугов:

Группа этих больных обращает на себя внимание богатством и многообразием картины болезни; они не могут работать умственно из-за головной боли или нарушения внимания, у них болят глаза при чтении, их ноги устают при ходьбе <…> их пищеварение расстроено неприятными ощущениями <…> Они могут иметь все эти недуги одновременно, или поочередно, или только некоторую их подборку <…> При этом признаки болезни зачастую изменчивы, они сменяют и замещают друг друга <…> Также внезапно недуги покидают его при кардинальном изменении условий жизни.

Как часто это встречается?

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием – собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.

Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет. Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Согласны ли вы с утверждением, что все болезни от нервов?

Нет, не согласен. Это очень органоцентрическое утверждение, то есть из такого подхода, который если и связывает телесные симптомы с психикой, то только в том смысле, что психика — это прежде всего мозг, нервная система, и ее главные характеристики — возбудимость и проводимость. Перевозбуждается нервная система — человек «на нервах».

Надо остудить, снять возбуждение, и все будет в порядке. Такое понимание порождает представление о психотерапии как о каких-то релаксирующих техниках: смотреть на море в телевизоре, слушать приятную этно-музыку. Психика — это все же не нервы. В статье З.Фрейда, к которой я уже обращался, напомню, статья 1890 года, есть и такие интересные строки:

И теперь, спустя столько лет, мы как будто, по-прежнему верим в органическую природу болезней, или в какие-то специфические органные неврозы: «кардионевроз», «невроз желудка» и т. д., то есть пытаемся выстроить какие-то линейные зависимости на структурном и биохимическом уровне. Конечно, целостность мозговых структур и электро-химическая активность являются условиями для существования психики, но нельзя сказать, что именно эти показатели и определяют содержание психики (представления, мысли, чувства). Действуя на нервы можно добиться того, чтобы какие-то представления сопровождались меньшей тревогой, появилась возможность отвлечься от навязчивых, поглощающих мыслей, добиться того, что на профессиональном языке называется «дезактуализация переживаний», но не изменить их содержания.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и холистический (целостный) подход о связи психических и телесных феноменов, и специальное направление исследований в медицине и психологии, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических расстройств. Ипохондрия — это название состояния, в котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском у себя симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как знаков болезни, когда человек живет тем, что лечится. Кстати, интересно отметить, что кроме поиска болезней и лечения от них, существуют еще и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчинять всю свою деятельность интересам сохранения здоровья, его укрепления, а также предупреждения развития возможных болезненных состояний.

Такой, можно сказать, сверхценный ЗОЖ. Хотя речь, конечно, об одном. Чем, к примеру, занят человек, озабоченный чистотой? Поиском и устранением малейших признаков грязи.

Какие болезни можно себе «надумать»? Что из этого встречается чаще всего – исходя из вашего опыта?

Чаще всего люди начинают думать о сердечно-сосудистой патологии, нарушениях мозгового кровообращения, новообразованиях во внутренних органах. Чем дольше обследуются, чем больше врачебных специальностей сменяются на их диагностическом пути, тем больше подозрений возникает о сложно распознаваемых, редких заболеваниях, которые, возможно, не удается обнаружить из-за недостаточной квалификации местных специалистов. И обследования продолжаются в региональных центрах, столицах, за рубежом.

Всегда ли врач (не психолог) может определить, что проблема, с которой обратился к нему пациент, носит психосоматический характер? Врачи каких специализаций наиболее плотно работают с психологами?

Хотелось, чтобы именно так и было, потому что именно врач может провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительные методы обследования. Однако, получается, что психологи и врачи, как будто находятся в разных системах координат, одни пребывают в органоцентрицеской системе, где нет психики, другие в психоцентрической, где телесным феноменам дают психологизирующие объяснения в виде установления жестких и однозначных связей между душой и телом. Печень болит от злости, живот от жадности, голова от зависти и тому подобные. Врачи часто оказываются заложниками требований найти болезнь со стороны обратившегося к ним человека, с одной стороны, и медицинской системы в целом, с другой, которая уже в момент обращения наделяет жалующегося человека названием «больной». Если есть врач, есть больной, то, конечно, должен быть и диагноз. Среди врачебных специальностей, конечно, последним звеном перед обращением к профессионалам с приставкой «психо-» в названии специальности часто оказываются неврологи. Если в череде бесцельных поисков реальной болезни кто-то вспоминает, что все болезни от нервов, то к кому, как не к неврологу отправить человека. До сих пор существуют стереотипные представления о том, что такое психическое расстройство. Психическое расстройство в представлении большинства людей синоним безумия. Это такой утрированный образ человека, считающего себя Наполеоном, говорящего явный вздор с безумными вытаращенными глазами. И тут на прием приходит молодой человек или девушка, совершенно не похожие на сумасшедших. Конечно, ни у кого не возникнет мысли о психиатре или психотерапевте для «нормального» человека. И тогда остается невролог.

Что имеют в виду, когда говорят про вторичные выгоды болезни? Какие это вторичные выгоды могут быть?

Это интересный вопрос. Тем более, что возникает сразу и другой: если есть какие-то вторичные выгоды, то, наверное, есть и первичные? Почему тогда начинать со вторых? Попробую объяснить. Со вторых начинают и говорят в основном о вторичных выгодах, так как эти «выгоды» (слово в кавычках, учитывая условность выигрыша) более понятны, их легче психологизировать, то есть объяснить в парадигме сознательного намерения, которое предполагают в том, чтобы освободиться от неприятных ситуаций, обязанностей, ответственности.

Первичная выгода — это, по сути, бессознательный смысл симптомов, это тот бессознательный компромисс между противоречивыми, разнонаправленными представлениями, и связанными с ними переживаниями, который достигается за счет симптомов. Например, у есть мысли: «женское счастье — это быть хорошей мамой и любить своих детей» и «мой ребенок мешает мне, из-за него я лишена чего-то важного». По отдельности ни то, ни другое утверждение не содержат в себе ничего страшного. Страшной может стать невозможность их одновременного существования.

Мысль о том, что «мой ребенок мне мешает» может быть для человека невыносимой, неправильной, плохой, вызывать ужасное чувство вины. В этом случае болезнь может стать компромиссом. Он мне не мешает. Просто я болею и поэтому раздражительная, вот поправлюсь, и все будет нормально. Первичная выгода заключается в устранении базового противоречия, замена душевных терзаний на физическую боль.

Как можно описать вторичную выгоду? «Когда я болею и лечусь, меня оставляют в покое, я могу поехать в санаторий, одна. Когда я болею, заботятся обо мне, а не я забочусь». Такой своеобразный способ получить желаемое, но не в полной мере, а как будто бы уже сразу с наказанием. Важно отметить, что озвученные мной утверждения, не формулируются таким образом, они сохраняются в бессознательном, удерживаются на расстоянии от сознания в таком виде, в котором их нельзя помыслить. Конфликт есть, но не осознается, он заменяется на что-то другое, более приемлемое, более дозволенное. При болезни конфликт не исчезает. Проблема есть, но какая не видно. Сильные переживания есть, но, и злость и вина за эту злость трансформируются в страх. Вы только не подумайте, что описанное встречается только у молодых мам. Нет. Участники могут быть другими, не только мама и ребенок. И их всегда больше, чем двое. Это так, зарисовка, чтобы понять, почему ни в первичных, ни во вторичных выгодах не так уж и много выгодного. В возникновении и проявлениях психосоматических расстройств сознательное намерение не играет той роли, которую им приписывают, говоря о «надуманности» и «выгодности» этих расстройств. Даже финансово это точно не выгодно. О выгодах, скорее, можно говорить, в случае намеренной симуляции симптомов, утяжеления своего состояния с целью получения каких-то льгот.

Существует ли тип людей, наиболее подверженный психосоматическим расстройствам (группа риска)?

На этот вопрос можно ответить формулой: «чем меньше психики, тем больше соматики». Чем меньше понимания мотивов собственных поступков и выборов, чем меньше понимания того, что на меня влияет, каких чувств я пытаюсь избежать, каким я не хочу себя ощутить, тем более вероятны соматические симптомы.

Интересно, что многие детские и подростковые заболевания — психосоматические, то есть с выраженным, заметным влиянием психического состояния на их возникновение и течение. Так, выборочные исследования детей и подростков соматического стационара показали, что в 53% случаев соматические нарушения обусловлены психическими (депрессивными) расстройствами. Родители часто сами замечают связь между конфликтными, напряженными отношениями в семье и частотой возникновения заболеваний у ребенка. Ребенок еще меньше чем взрослый представляет, что им движет, какие представления и чье мнение определяет его чувства, его хорошее или плохое настроение. Когда ребенок говорит «мне плохо», первый встречный вопрос родителей скорее всего будет ориентировать его на «соматический ответ»: «А что у тебя болит, где у тебя болит?». Хотя, может быть, то, о чем пытается сказать ребенок, касается общего, смутного чувства неудовольствия, может быть, это какое-то психическое «плохо», а не симптом физического недуга.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство только решением психологических проблем, которые стали его причиной?

Все зависит от того, когда человек обращается за помощью к специалисту, что им движет, и какую цель он перед собой ставит. Поясню. Если от начала симптомов до обращения к специалисту, психотерапевту, психиатру, психологу, проходит достаточно немного времени, когда функциональные нарушения еще не просуществовали столько, что вызвали органные нарушения, то да. Это один из факторов. Второй фактор касается того, что человек сам думает про свои симптомы, готов ли он допустить мысль, что они как-то связаны с его жизнью, с его восприятием своего положения в тех условиях и отношениях, в которых он находится. Если да, это тоже значительный плюс к возможности психотерапевтического лечения. И еще один важный момент, хочет ли человек узнать, что представляет его психика, о каких собственных мыслях и установках он не подозревает, что из этого влияет на возникновение и исчезновение симптомов. Ведь может быть, что человек о такой работе и не думает, а хочет, чтобы кто-то его просто избавил от симптоматики.

Вообще, психосоматические симптомы — благодатная почва для психотерапии и психофармакотерапии, эти проявления исчезают достаточно быстро, но, когда они проходят, теряют свою «маскирующую» роль, за ними может обнаружиться что-то, скрываемое соматической симптоматикой. Вопрос, готов ли человек с этим встретиться.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство без устранения причины? Или нерешённая проблема «вылезет» в другом органе так или иначе?

Нерешенная проблема, скорее всего, проявится, так как симптомы — это то, что уже однажды сработало. Тем не менее даже если человек не готов по тем или иным причинам к психотерапии, исследованию собственной психики, психофармакотерапия является хорошим вариантом. Мне известен не один случай, когда при правильно подобранных препаратах у людей проходили гипертонические кризы, снижался сахар в крови, проходили гастриты, колиты, синдромы раздраженного кишечника, нейродермиты, псориаз, температура и зуд неясного происхождения.

Можем ли мы говорить о профилактике психосоматических заболеваний?

Я думаю, да, с одной оговоркой, что это будет не «вакцинация», а процесс. Как модель для сравнения можно использовать знакомые нам физические тренировки. Вряд ли можно считать полезным, если пойти в спортзал и за один раз надорваться, выполняя упражнения на пределе своих сил. Скорее, полезный и стойкий результат будет при постепенном, регулярном наращивании нагрузки. В обществе положительно относятся к физическим тренировкам. А как относятся к тренировкам психики? Часто опыт физических упражнений переносится на психику, и тогда появляются «тренировки для мозга», «мозг на 100%», снова какая-то органная тренировка с количественными измерениями.

Психотерапия, особенно психоанализ, является чем-то отличным от подходов, тренирующих органы, развивающих способности много запоминать и быстро воспроизводить информацию, то есть от количественных подходов. Психоанализ — это про качество, не про то, сколько, а про то как? Это процесс, когда в течение продолжительного времени, регулярно человек «тренирует» свою психику, исследует что, как и почему он думает, чувствует, как это влияет на его самочувствие, отношения, восприятие себя и других.

• Об авторе 
• Публикации 

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психотерапевтическая практика с 2011 года. Практикует психоаналитическую психотерапию. Оказывает психологическую помощь нескольких видов. Краткосрочная помощь при психологических сложностях, связанных с определенными жизненными ситуациями. Длительная психотерапия при стойких повторяющихся психологических проблемах, вызванных особенностями характера или имеющимся заболеванием. Работает со взрослыми и подростками в формате индивидуальных встреч.

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Желудочно-кишечные заболевания и психологические проблемы

Психосоматические заболевания — это болезни или болезненные состояния, в формировании которых эмоциональные факторы играют ключевую роль. Толчком к их развитию обычно являются стрессы, напряжение, внутренние конфликты, которые перестали пониматься или решаться человеком. Проблема исчезает из осознанного восприятия, но сохраняет свое бессознательное присутствие. Подобное вытеснение конфликта происходит по разным причинам. Иногда это страх посмотреть на проблему прямо, найти в себе силы действовать, а иногда просто отсутствие возможности или внутренних ресурсов для ее решения. О таких заболеваниях еще говорят: «на нервной почве».
Психосоматические заболевания имеют совершенно реальные физические симптомы.
Сложность лечения этих заболеваний в том, что только традиционными методами с ними не справиться. Лекарственными средствами можно улучшить состояние, но пока не решена психологическая проблема, высока вероятность того, что болезнь вернется вновь.

Психологами описаны семь основных источников психосоматических заболеваний:
• Внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке.
• Мотивация или условная выгода. Это очень серьезная причина, потому что часто симптом несет условную выгоду для человека. Например, избавляет от необходимости выполнять какие-либо обязанности, какую-либо работу. Если человеку сказать, что болезнь для него выгодна, то он чаще всего с этим не согласится. Это особенно характерно для истеричных людей. Они могут долго ходить по врачам и пытаться вылечиться, но, как правило, если они чувствуют, что выздоровление близко, то находят уважительную причину, чтобы прервать лечение. В дальнейшем они будут жаловаться, что этот метод лечения или этот специалист тоже не смогли им помочь. А если врач действует достаточно энергично, и больной «пропускает» момент излечения от данного симптома (от греч. symptoma – признак болезни) или болезни, то на смену тут же приходит новая, а о старой болезни он уже может и не вспоминать, как будто ее и не было.
• Эффект внушения. Если ребенку все время говорить, что он дурак, плохой, то велика вероятность, что он таким и вырастет. Предпочтительнее при наказании говорить, что он хороший и умный, но поступил почему-то плохо или глупо. Слово, сказанное врачом и неверно истолкованное пациентом, может глубоко запасть в подсознание и оказаться причиной развития или закрепления настоящей патологии.
• Элементы органической речи. Болезнь может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «меня тошнит от уроков» могут превратиться в реальные симптомы.
• Идентификация, попытка быть похожим на кого-то. Особенно опасно бессознательное подражание родителям. Выполнение родительского сценария, возможно, является одной из причин наследственных заболеваний. Генетики могут возразить, что наследственные заболевания переносятся генами. Они согласятся с тем, что гены многих заболеваний носят все люди, а далеко не все болеют. Может, родительский сценарий и является тем фоном, на котором наследственная патология начинает развиваться. Поэтому, если мы не хотим, чтобы наши дети болели теми же заболеваниями, что их бабушки и дедушки, т.е. наши родители, то именно мы должны сами постараться избежать этих заболеваний, поломать сценарий. К сожалению, сценарные нарушения плохо поддаются психологической коррекции, может поэтому их и отнесли к группе наследственных заболеваний: медицина не может изменить то, что заложено в генах.
• Самонаказание. Это происходит, когда за совершенный неблаговидный поступок человек начинает бессознательно наказывать себя. Часто это результат того, что человек поступает не так, как его воспитывали; что приводит к возникновению чувства вины, а вина ищет наказания. Таким наказанием является возникновение болезни.
• Болезненный, травматический опыт прошлого – самый серьезный, самый глубокий источник. Как правило, это психические травмы раннего периода детства, вытесненные, забытые, но активно влияющие на поведение и здоровье человека из бессознательной части личности. Они могут быть и не забыты, а постоянно держаться в памяти или периодически всплывать. 

Поглощение и выделение – основные функции желудочно-кишечного тракта. Но они в своих проявлениях находятся в определенных отношениях с окружающим человека миром, связаны с его эмоциональным состоянием и с внешним жизненным пространством. Все процессы в этой соматической сфере нельзя изолировать от душевного состояния человека. Поэтому неудивительно, что такие действия человека, как процесс принятия пищи, жевание, глотание, переваривание и выделение остатков прочно входят в более тонкие уровни взаимодействия человека – с окружающими его людьми.

Новорожденный ребенок в функциональном отношении являет собой «сплошной рот». Это самый главный инструмент взаимодействия новорожденного с окружающим миром. Кормление и чувство сытости в дальнейшем, с развитием ребенка и становлением уже зрелой личности, служат не только для достижения насыщения, но и опосредуют собой заботу, чувство безопасности, переживание того, что тебя любят. Прием пищи и процесс насыщения остаются на всю жизнь замещающей возможностью удовлетворения, к которой можно прибегнуть при любом разочаровании.

Эта внутренняя связь между психическим состоянием человека и процессом поглощения или выделения приводит к тому, что эмоциональное состояние человека при принятии пищи оказывает влияние на дальнейший процесс ее переваривания. Такие переживания, как агрессия, опасение, страх, депрессия тормозят функции желудка и кишечника, нарушают моторику и, как следствие, приводят сначала к функциональным, а при прогрессировании процесса – к органическим изменениям структуры желудочно-кишечного тракта. Биологически эти переживания связаны с функцией сокращения мышечных клеток. При опасности или агрессии возникает рефлекторный спазм, напряжение. Ни одно живое существо, кроме человека, не будет принимать пищу, находясь в подобном состоянии, потому что для приема пищи нужно вначале расслабиться.

Человек не только способен есть в состоянии подавленности, агрессии или страха, но зачастую прибегает к поглощению большого количества пищи как к средству «успокоить нервы». В результате пища попадает в спазмированный, зажатый под действием стресса пищевод, желудок, кишечник. Следствием этого является широчайший спектр желудочно-кишечных расстройств. У многих животных дефекация связана с ситуацией спокойствия и безопасности. Враждебность не позволяет им выделить кал. Человек также стремится приурочить дефекацию к спокойному периоду дня, когда не обременяют тяжелые проблемы и заботы. Маленькому ребенку, пока он не перешагнет барьер отвращения, игра с калом доставляет удовольствие. Выделение кала имеет характер подарка в отношении к любимому человеку (отец, мать, няня и др.), который в свою очередь приучает ребенка регулировать свои выделения и приурочивать их к желательному моменту.

Чувство подавленности, беспомощности, бессилия связано не только со страхом, но и с усилением деятельности кишечника. При эмоциональной диарее (частыми поносами, не связанными с патологическими процессами в толстой кишке) ведущей причиной являются более или менее осознанно пережитые ситуации страха и повышенных требований со стороны окружающих.

Пищевое поведение человека, т.е. как, сколько и что он ест, является отражением его взаимоотношений с окружающим миром. Наряду с пищевым поведением и сама система пищеварения в особенности пригодна для соматического выражения существующих у человека проблем с уверенностью и защищенностью, т.к. еда представляет собой самую первоначальную форму собственности, гарантирующую существование, а пищеварение – самую первоначальную форму управления и пользования этой собственностью.

Чувство вины и покаяния могут выражаться в отказе от пищи или упорной рвоте. Сильный голод становится симптомом регрессивного стремления к защищенности перед лицом задачи, превышающей возможности человека. Страх, внутренняя неудовлетворенность и неуверенность часто вытесняются желудочно-кишечными заболеваниями. Видимым в таких случаях остается лишь телесный симптом. Если задетый орган или симптом выключаются медикаментозным или хирургическим путем (язва желудка, язвенный колит), часто появляются психические симптомы – страх, депрессия и др.

Стресс – это физиологическая реакция организма, выраженная в состоянии напряжения, подавленности, спада. Стресс возникает у человека под влиянием экстремальных воздействий. Он всегда включает и физиологические, и психологические компоненты. С помощью стресса организм мобилизует себя целиком на защиту, на приспособление к новой ситуации, приводит в действие защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию стресса или адаптацию к нему. Наиболее разрушительны для организма психологические стрессоры.

Нередко в стрессовой ситуации человек ведет себя сдержанно, принимает точные и ответственные решения, но при этом его адаптационный резерв снижается и вместе с тем повышается риск подвергнуться различным заболеваниям.

• Постарайтесь, чтобы ребенок больше спал, по меньшей мере, восемь-десять часов в сутки.
• У ребенка обязательно должна присутствовать физическая активность, однако чередуйте интенсивные занятия спортом с днями отдыха, чтобы уставшие мышцы пришли в себя. Иначе избыток физической активности сам по себе станет стрессом.
• Чтобы однообразие спортивных нагрузок не превратилось в стресс для психики, попробуйте новые виды активности – спортивные танцы, теннис, велосипед, лыжи, бег. Заодно повысите уровень эндорфинов у ребенка.
•  Обязательно выделяйте время, чтобы ребенок спокойно посидел с книжкой (если он еще не может читать, читайте ему сами), послушал музыку или занялся чем-нибудь таким, что его успокаивает (рисование, вышивание, выжигание, вязание и т.п.).
• Старайтесь, чтобы ваш ребенок больше смеялся!

Отрывок из книги «Мама, у меня болит живот»

Н.Н. Петрова, О.А. Огулова.

Другие статьи

Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Болен по собственному желанию – Огонек № 20 (5046) от 18.05.2008

Современная медицина все чаще ищет причины заболеваний в психике пациента — как уверяют врачи, даже банальным гриппом можно заболеть от обиды или усталости. Какую же роль играют «нервы» в нашем здоровье

Светлана КВАСНЕВСКАЯ

В этой операции было все, как обычно — больная на операционном столе, яркие лампы, наркоз. Только вот сердце «умирающей» пациентки было абсолютно здоровым. Врачи аккуратно зашили разрез и отправили больную в палату. В принципе они и перед операцией не находили никаких нарушений в работе сердечной мышцы, но Наталья Сергеевна К. без конца ходила к врачам, жаловалась на сердце и постоянные острые боли, говорила, что житья совсем нет. И добилась-таки направления на операцию.

— Это самый типичный случай психосоматического больного, — говорит Сергей Ениколопов, заведующий отделом клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН. — Симптомы болезни есть, а нарушений работы органа, на который жалуется больной, — нет. Конечно, врачи были вынуждены пойти навстречу пациентке, а вдруг диагностическая аппаратура действительно в чем-то ошиблась?

МИФЫ ПСИХОСОМАТИКИ

В последнее время стало модным словосочетание «психосоматический больной», не обнаружив с помощью томографа или рентгена никаких отклонений, медики советуют «успокоиться», «не нервничать», а еще лучше—обратиться к психологу. Что ж, в принципе эта идея не нова, ведь еще Гиппократ говорил, что лечить нужно не болезнь, а самого больного. Но медицина, развиваясь, сосредоточивалась в основном на «технических» способах лечения: если что-то болит—то надо либо прооперировать, либо выписать таблетки посильнее. О том, что «все болезни от нервов», стали вспоминать, когда выяснилось, что ни таблетки, ни капельницы многим больным не помогают.

Тогда же среди медиков возникла и другая популярная гипотеза — дескать, большинство больных — это обычные симулянты, и если диагностическая аппаратура ничего не показывает, то пациентов отправляют домой.

— Но психосоматические пациенты страдают на самом деле — их боли не придуманные, — говорит Сергей Ениколопов. — Однако врач обычной поликлиники, как правило, ничем помочь не может. Таблетки тут бессильны.

— Анализы в норме, кардиограмма в порядке—реальной болезни нет. Значит, обращаться нужно к психологу, а не к терапевту или кардиологу?

— И к кардиологу, и к психологу одновременно. Есть две крайние точки зрения насчет психосоматики: все—сплошная физиология, лечить нужно только таблетками, и наоборот — любая болезнь — только психика, и психолог всех спасет. Истина, как всегда, посередине — в каждом заболевании есть и соматический компонент, и психический. Психолог или психотерапевт снимет напряжение, пациент успокоится и наверняка почувствует облегчение. Но остается опасность — сегодня болезнь не диагностируется, а завтра может проявиться вполне соматически. Наиболее радикально настроенные психотерапевты говорят о мифе болезни, о том, что болезнь — это только знак, выражение психического конфликта. Однако от этого мифа вполне реально можно умереть, даже если толчком заболевания и послужила какая-либо психическая проблема.

— А могут ли сами пациенты отличать, что у них «от нервов» происходит, а где немедленно капельница нужна?

— В той или иной степени, но чаще психогенные причины болезни для самих больных неочевидны. Поэтому призывы «взять себя в руки и прекратить болеть» бессмысленны.

Одна пациентка как-то призналась Сергею Николаевичу: «Я понимаю, что боли в сердце у меня не такие сильные, как я жалуюсь. Но, если я стану жаловаться на одиночество, кто меня станет слушать?» Она не притворялась — сердце действительно болело тогда, когда ей было особенно одиноко и требовалась поддержка. Вызывая без конца сердечные приступы, эта женщина однажды может получить совершенно настоящий инфаркт. Скорее всего она знает о реальной опасности, но от болезни отказаться не в силах.

— Психосоматические больные, с одной стороны, хотят избавиться от болезни, — объясняет этот феномен Сергей Ениколопов, — с другой — не доверяют своему окружению. У них высокий уровень тревоги, враждебности. Что означает враждебность? Вот вы смотрите на стол и видите доску на четырех ногах, а человек в состоянии тревожности увидит острый угол, опасно выпирающий в его сторону, и заболеет он скорее. Практически для любой болезни такой человек уязвим — ведь даже иммунитет зависит от психического состояния. Заметьте, врачи, работавшие в холерных бараках, очень редко заражались сами — потому что их настроение было на порядок выше, чем у пациентов.

НОЖ В СЕРДЦЕ КАК СИМПТОМ

Учебники по психосоматике напоминают медицинский гороскоп: «Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, исполнительностью и чувством долга. Для сердечников характерна завышенная самооценка. Геморрой — боязнь не уложиться в отведенное время, неумение избавляться от накопившихся проблем, обид, эмоций. Болезни горла — невозможность выразить себя, обидчивость».  Сразу вспоминается — «ком в горле». Обида застряла — и ни туда ни обратно. Некоторые психологи считают, что «физиологическими» высказываниями человек неосознанно указывает на свою болезнь. Так, например, выражения «он у меня в печенках сидит», «я это просто не перевариваю», «как нож в сердце», «тошнит уже от этого» уже сами по себе симптомы.

—Я не думаю, что существует прямая связь между эмоциями человека и симптомами какого-либо заболевания, — говорит Сергей Ениколопов. — Говоря «ком в горле», человек просто переводит свое ощущение на максимально понятный всем язык телесных ощущений. И тем более нельзя заболеть, едва этого пожелав. 

— И тем не менее в каком-то смысле психосоматический больной «болен по собственному желанию», то есть, болея, он получает определенную выгоду?

— Конечно! Вообще любые болезни санкционированы культурой нашего общества. Если человек заболел — он может без опаски принять чье-то расположение и внимание и проявить сам теплые чувства. Представьте, звонит вам коллега по работе и ни с того ни с сего: «Как ты там? Может, тебе шоколаду с апельсинами принести? Береги себя, ложись спать пораньше» — что вы подумаете? Чего это с ним? Чего ради он обо мне так заботится? А если вы на больничном — такое участие уместно и вы его с легкостью принимаете от любого человека. При этом и сами всем благодарны и всех любите.

Понятно, что когда родственники больного узнают о психосоматической природе заболевания, они сразу же оказываются перед трудным моральным выбором: либо поддерживать болезнь, выполняя все требования, либо, напротив, стараться не реагировать на явный шантаж болезнью, оставляя приступы без особенного внимания. Может быть, не получая подкрепления, такой больной решит выздоравливать?

— Ничего не выйдет, — утверждает Вадим Гречка, директор Межрегионального института гештальт-терапии и искусства. — В этом поединке всегда выигрывает больной. Вы всегда, хотите или нет, будете поддерживать болезнь близкого, даже если трижды уверены, что это психосоматика. А если станете игнорировать больного — он вам такой выдаст приступ — придется в больницу бежать. Дело в том, что психосоматические расстройства — общесемейная проблема. Это почти всегда вопрос отношений в семье. И пока вы не поймете, чего добивается своей болезнью ваш родственник, вы никак не сможете повлиять на течение болезни.

ВЕРНИТЕ МНЕ АСТМУ!

— Всякая болезнь для чего-то нужна человеку, — рассказывает психолог Вадим Гречка. — Я вам больше даже скажу: иногда болезнь — это хлеб для больного. Он без своей болячки не проживет, он к ней привык, сросся со своими недугами и расставаться не хочет ни за что. Долгое время я работал при больнице с больными астмой и бронхитом. Известно, что астма — одно из признанных психосоматических заболеваний. Также мой коллега Владимир Промысловский занимался этим направлением. И мы независимо друг от друга получили одинаковые результаты — астматики «не отдают» свою астму! Однажды ко мне пришла бывшая пациентка, у которой совсем прекратились приступы, и прямо заявила: «Верните мне астму обратно! Я не могу, я не готова еще так жить». А дело вот в чем — пока женщина была больна, родственники ее отправляли жить в Крым, она не работала, была на полном содержании. А после выздоровления ее жизнь поменялась — необходимость в курорте отпала, денежной поддержки она также лишилась.

— И вы вернули ей астму?

— Нет, конечно. Я ей сказал, что при таком настроении астма вернется  в скором времени сама. Это ее выбор — болеть.

— Но ведь не каждый человек сознательно выбирает болеть, и тем не менее многие болеют…

— Часто человек не осознает, для чего ему нужна болезнь. Или что способствует его заболеванию. К примеру, трудоголики болеют гриппом, чтобы отдохнуть. Потому что без «уважительной причины» лежать на диване они не могут — чувство вины замучает. Кроме того, в каждой болезни есть и вполне «материальное» проявление. Нужно понимать, сколько у данного пациента психического, а сколько соматического, иногда болезнь — это просто болезнь. Только в процессе лечения можно понять, какую роль в данном случае играет психика у того или иного пациента.

ЯЗЫК ТЕЛА

О том, где именно проявляется болезнь при психосоматике, психологи спорят давно. Так, Зигмунд Фрейд считал, что при конверсии, то есть вытеснении психического конфликта в область телесного, у человека начинает болеть именно тот орган, который символизирует симптом. Например, проблемы со зрением и слухом могут говорить о подсознательном нежелании видеть и слышать то, что происходит вокруг. А вот другой психолог, основоположник психосоматики как науки Франц Александер был уверен, что символизм никакого значения не имеет, а стресс и различные переживания лишь служат «спусковым крючком» тех болезней, к которым человек имеет предрасположенность по генетическим причинам.

Третий столп современной психосоматики, российский академик Константин Быков говорил: «Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы». На языке медицинских терминов это называется алекситимией — неспособностью выразить, описать, определить свои эмоции, которая часто и приводит к психосоматическим расстройствам.

Гештальт-психология, напротив, учит тому, что причиной многих психосоматических расстройств является латентная (или замаскированная) депрессия. Человек в этом случае не осознает, что организм находится в депрессии, он бодр и весел. Зато вот сердце, желудок, голова или даже зубы не дают покоя.

— Частый пример из практики — делает человек бизнес, идет вперед семимильными шагами, и вдруг — хлоп! — инфаркт, — говорит психолог Вадим Гречка. — И человек не понимает, откуда у него такая беда, ведь прежде сердце никогда не болело. Но на самом деле это ему организм таким радикальным методом дает сигнал — дескать, постой, не спеши, пора остановиться, отдохнуть. Наш ведь организм не приспособлен к бешеному темпу современной жизни, отсюда и все проблемы.     

^{Иллюстрация SPL/EAST-NEWS}

Взаимосвязь между психическим здоровьем, психическими заболеваниями и хроническими физическими состояниями

Психическое и физическое здоровье фундаментально взаимосвязаны. Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических состояний. И наоборот, люди, живущие с хроническими нарушениями физического здоровья, испытывают депрессию и тревогу в два раза чаще, чем население в целом. (декабрь 2008 г.)

Введение

Психическое и физическое здоровье фундаментально взаимосвязаны.Люди, живущие с серьезным психическим заболеванием, подвергаются более высокому риску возникновения широкого спектра хронических физических состояний. И наоборот, люди, живущие с хроническими нарушениями физического здоровья, испытывают депрессию и тревогу в два раза чаще, чем население в целом. Сосуществующие психические и физические состояния могут снизить качество жизни и привести к увеличению продолжительности болезни и ухудшению состояния здоровья. ¹ Эта ситуация также приводит к экономическим издержкам для общества из-за потери производительности труда и увеличения использования медицинских услуг.

Понимание связей между разумом и телом — это первый шаг в разработке стратегий, направленных на снижение частоты сосуществующих состояний и поддержку тех, кто уже живет с психическими и хроническими физическими заболеваниями.

Почему психические заболевания сосуществуют с хроническими соматическими заболеваниями?

И разум, и тело подвержены изменениям физиологических и эмоциональных процессов, а также социальным факторам, таким как доход и жилье. Эти три пути биологии, переживания болезни и социальных детерминант здоровья могут увеличить вероятность того, что у кого-то, живущего с психическим или хроническим физическим заболеванием, разовьется сосуществующее состояние.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, испытывают ряд физических симптомов, возникающих как в результате самого заболевания, так и в результате лечения. Психические заболевания могут изменять гормональный баланс и циклы сна, в то время как многие психиатрические препараты имеют побочные эффекты, варьирующиеся от увеличения веса до нарушения сердечного ритма. ^2,3 Эти симптомы повышают уязвимость к целому ряду физических состояний.

Кроме того, то, как люди переживают свои психические заболевания, может повысить их уязвимость к ухудшению физического здоровья.Психическое заболевание может повлиять на социальные и когнитивные функции и снизить уровень энергии, что может негативно повлиять на принятие здорового образа жизни. У людей может отсутствовать мотивация заботиться о своем здоровье. Или они могут принять нездоровое питание и сон, курить или злоупотреблять психоактивными веществами как следствие или реакцию на свои симптомы, что способствует ухудшению состояния здоровья.

Статистика и факты

• Канадцы, сообщающие о симптомах депрессии, также сообщают, что у них в три раза больше хронических соматических заболеваний, чем у населения в целом. Канадский институт медицинской информации, 2008 г.
• Канадцы с хроническими физическими заболеваниями имеют в два раза больше шансов испытать эмоциональное или тревожное расстройство по сравнению с теми, у кого нет хронических физических заболеваний. Правительство Канады, 2006 г.
• Каждый второй канадец, страдающий большой депрессией и сопутствующим хроническим физическим заболеванием, сообщает об ограничениях в своей повседневной деятельности. С. Паттен, 1999

Люди, страдающие психическими заболеваниями, часто сталкиваются с более высоким уровнем бедности, безработицы, отсутствия стабильного жилья и социальной изоляции.Эти социальные факторы повышают уязвимость к развитию хронических физических состояний. Например, люди, которые не могут позволить себе более здоровую пищу, часто испытывают дефицит питательных веществ. Плохое питание — значительный фактор риска развития сердечных заболеваний и диабета. Точно так же труднее быть физически активным, живя в небезопасном или нездоровом районе.

Некоторые хронические физические состояния могут вызывать повышенный уровень сахара в крови и нарушать кровообращение, что может повлиять на работу мозга. ⁴ Люди, живущие с хроническими физическими состояниями, часто испытывают эмоциональный стресс и хроническую боль, которые связаны с развитием депрессии и беспокойства. Инвалидность также может вызывать стресс и изолировать людей от социальной поддержки. Есть некоторые свидетельства того, что чем более симптоматично хроническое физическое состояние, тем больше вероятность того, что человек также испытает проблемы с психическим здоровьем. ⁵ Таким образом, неудивительно, что люди с хроническими физическими заболеваниями часто сами сообщают о плохом психическом здоровье. ⁶

Психические и физические заболевания также имеют много общих симптомов, таких как тяга к пище и снижение уровня энергии, которые могут увеличить потребление пищи, снизить физическую активность и способствовать увеличению веса. Эти факторы увеличивают риск развития хронических физических состояний, а также могут оказывать пагубное влияние на психическое благополучие человека.

Социальные детерминанты здоровья также могут влиять на психическое благополучие человека. Люди, живущие в бедности с хроническими физическими заболеваниями, подвержены риску развития проблем с психическим здоровьем и могут сталкиваться с препятствиями при доступе к психиатрической помощи, способствуя ухудшению проблем психического здоровья.Небезопасность жилья может вызывать особый стресс и ухудшать психическое и физическое здоровье.

Общие сосуществующие психические заболевания и хронические физические состояния

Люди, живущие с наиболее распространенными хроническими физическими заболеваниями в Онтарио, также имеют худшее психическое здоровье, чем население в целом. Рисунок 1 иллюстрирует повышенную частоту расстройств настроения у жителей Онтарио с диабетом, сердечными заболеваниями, раком, артритом и астмой.

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются с более высоким риском развития ряда хронических физических состояний по сравнению с населением в целом, затрагивающим почти все биологические системы организма. ⁷ Таблица 1 суммирует риск развития различных хронических физических состояний у людей с психическим заболеванием. Исследования подтвердили более высокий уровень диабета, сердечных заболеваний и респираторных заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями; связь с раком все еще появляется, и предварительные результаты меняются в зависимости от типа рака.

Диабет

Уровень диабета значительно выше среди людей с психическими заболеваниями. ⁸ Как депрессия, так и шизофрения являются факторами риска развития диабета 2 типа из-за их влияния на резистентность организма к инсулину. ^9,10 Люди с психическими заболеваниями также сталкиваются со многими другими факторами риска диабета, такими как ожирение и высокий уровень холестерина. Было показано, что антипсихотические препараты значительно влияют на прибавку в весе; Уровень ожирения у людей с серьезными психическими заболеваниями до 3,5 раз выше, чем у населения в целом. ¹¹

И наоборот, у людей с диабетом почти в два раза больше диагностированных психических заболеваний, чем у людей без диабета.Сорок процентов людей с диабетом ¹² также проявляют повышенные симптомы тревоги. ¹³ Люди, страдающие диабетом, часто испытывают значительный эмоциональный стресс, который может отрицательно сказаться на психическом здоровье человека. Биологическое воздействие высокого уровня сахара в крови также связано с развитием депрессии у людей с диабетом. При отсутствии лечения сосуществующий диабет, плохое психическое здоровье и психические заболевания могут препятствовать практике ухода за собой и повышать уровень сахара в крови, что способствует ухудшению психического и физического здоровья.

Болезнь сердца и инсульт

Люди с серьезными психическими заболеваниями часто испытывают повышенное кровяное давление и повышенный уровень гормонов стресса и адреналина, что увеличивает частоту сердечных сокращений. Антипсихотические препараты также связаны с развитием нарушения сердечного ритма. Эти физические изменения влияют на сердечно-сосудистую функцию и значительно повышают риск развития сердечных заболеваний у людей с психическими заболеваниями. ¹⁴ Точно так же у людей с серьезными психическими заболеваниями также выше уровень многих других факторов риска сердечных заболеваний, таких как плохое питание, отсутствие доступа к профилактическим обследованиям и ожирение.В Канаде женщины с депрессией на 80 процентов чаще страдают сердечными заболеваниями, чем женщины без депрессии. ¹⁵ Это связано как с биологическими, так и с социальными факторами. Точно так же у людей с психическими заболеваниями вероятность получить инсульт в три раза выше. ¹⁶

И наоборот, среди людей с сердечными заболеваниями значительно выше уровень депрессии. Вероятность того, что человек с сердечным заболеванием испытает депрессию, в три раза выше, чем у людей, у которых нет проблем с сердцем. ¹⁷ Депрессия также часто возникает после инсульта. ¹⁸

Сосуществующие сердечно-сосудистые и психические заболевания способствуют ухудшению состояния здоровья и более высокому уровню обращения за медицинской помощью. ¹⁹ Точно так же было показано, что психологический стресс замедляет реабилитацию после инсульта и увеличивает риск смерти, связанной с инсультом. ²⁰

Рис. 1. Сравнение частоты расстройств настроения у жителей Онтарио с хроническими физическими состояниями и без них

Источник: Т.Гадалла, «Ассоциация коморбидных расстройств настроения и хронических заболеваний с инвалидностью и качеством жизни в Онтарио, Канада», Хронические заболевания в Канаде 28, вып. 4 (2008): 148-154

Таблица 1. Риск развития у людей с психическим заболеванием определенных хронических физических состояний

Заболевания органов дыхания

У людей с серьезными психическими заболеваниями значительно выше вероятность развития ряда хронических респираторных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит и астму.21,22 Курение обычно считается фактором риска респираторных заболеваний. Люди с психическими заболеваниями часто курят, что частично связано с исторической приемлемостью курения в психиатрических учреждениях, влиянием никотина на контроль симптомов и положительными социальными аспектами курения.Социальные факторы, такие как бедность, нестабильные жилищные условия, безработица и социальная изоляция, также могут влиять как на уровень курения, так и на развитие респираторных заболеваний, но исследований по этой теме среди людей с серьезными психическими заболеваниями было мало.

Люди, живущие с хроническими респираторными заболеваниями, испытывают значительно повышенный уровень тревожности и депрессии. Почти три из каждых четырех человек с тяжелой формой ХОБЛ также испытывают тревогу и / или депрессию.23 Сосуществующая проблема психического здоровья может привести к плохой практике ухода за собой, что может усилить симптомы ХОБЛ и способствовать увеличению количества госпитализаций и медицинского обслуживания. расходы и снижение качества жизни.Люди, которые испытывают приступы астмы, также имеют большую вероятность возникновения тревожных и панических расстройств24. Считается, что это связано с опасной для жизни возможностью серьезного приступа астмы. Кроме того, было продемонстрировано, что некоторые лекарства от астмы изменяют настроение.

Раки

Исследование связи психических заболеваний и рака дало неоднозначные результаты. Недавние исследования показали, что уровень заболеваемости раком среди людей с шизофренией значительно выше, чем ожидалось.В некоторых исследованиях было обнаружено, что у людей с шизофренией примерно вдвое выше риск развития рака желчного пузыря и кишечника, что может быть связано с диетой с высоким содержанием жиров26,27. В отношении рака дыхательных путей результаты неубедительны. Многие исследования показали снижение заболеваемости раком дыхательных путей среди людей с серьезными психическими заболеваниями; Было высказано предположение, что этот более низкий риск может быть связан с прошлой институционализацией, которая могла защищать людей от экологических рисков.28 Противоречивое исследование недавно обнаружило вдвое больший риск развития рака легких и глотки, и предполагает, что это может быть связано с повышенный уровень курения.29

Люди, живущие с раком, подвергаются более высокому риску развития депрессии, отчасти из-за высокого уровня стресса, эмоционального расстройства и изменения образа тела.30 Сосуществующая проблема психического здоровья может помешать лечению рака и ремиссии. Например, у пожилых женщин с раком груди и диагнозом депрессия значительно меньше шансов получить оптимальное лечение.31

Артрит

Исследования неизменно показывают более низкий уровень артрита у людей с серьезными психическими заболеваниями, чем у населения в целом.Ранее предполагалось, что шизофрения может снизить риск развития артрита из-за генетики, противовоспалительных побочных эффектов антипсихотических препаратов и более малоподвижного образа жизни, связанного с помещением в лечебное учреждение и болезнью. Однако утверждалось, что показатели артрита могут фактически занижаться у людей с серьезными психическими заболеваниями из-за меньшей вероятности сообщения о боли32. Недавнее исследование данных медицинского страхования в Соединенных Штатах поддерживает эту теорию; исследование показало, что вероятность развития артрита у людей с шизофренией значительно выше, чем у населения в целом.33

Для сравнения, люди с артритом имеют значительно повышенный риск развития расстройств настроения и тревожных расстройств.34 Эти показатели наиболее высоки среди более молодых возрастных групп, а также связаны с переживанием частой или хронической боли.

Доступ к медицинскому обслуживанию

Люди с серьезными психическими заболеваниями сталкиваются с множеством препятствий при доступе к первичной медико-санитарной помощи. Эти препятствия сложны и варьируются от воздействия бедности на возможность позволить себе транспорт для посещения врача до системных барьеров, связанных с тем, как в настоящее время оказывается первичная медико-санитарная помощь в Онтарио.Например, люди с психическими заболеваниями, живущие в ненадежном жилье, могут не иметь карты OHIP из-за отсутствия постоянного адреса или безопасного места для хранения удостоверений личности. Некоторые врачи могут также неохотно принимать новых пациентов со сложными потребностями или психиатрическими диагнозами из-за короткого времени приема или отсутствия поддержки со стороны специалистов по психическому здоровью35. психические заболевания.36

Стигма, связанная с психическими заболеваниями, также продолжает оставаться препятствием для диагностики и лечения хронических физических состояний у людей с психическими заболеваниями.Стигма действует как барьер по-разному. Это может напрямую препятствовать доступу людей к услугам здравоохранения, а негативный прошлый опыт может помешать людям обращаться за медицинской помощью из-за страха дискриминации. Кроме того, стигма может привести к неправильной диагностике физических недугов как психологически обоснованных. Это «диагностическое затенение» происходит часто и может привести к тому, что серьезные физические симптомы либо игнорируются, либо преуменьшаются.37 Потребители утверждали, что даже если физические симптомы, такие как боль, являются проявлением психологического стресса, людям все равно следует лечить их физические жалобы.38

Люди с серьезными психическими заболеваниями, имеющие доступ к первичной медико-санитарной помощи, с меньшей вероятностью будут проходить профилактические медицинские осмотры. У них также уменьшился доступ к специализированной помощи и снизился процент хирургического лечения после постановки диагноза хронического физического состояния39

Психическому здоровью людей с хроническими физическими заболеваниями также часто не уделяется должного внимания. Затенение диагноза может маскировать психиатрические жалобы, особенно в отношении развития психических заболеваний легкой и средней степени тяжести.Коротких сроков приема часто бывает недостаточно для обсуждения психического или эмоционального здоровья людей со сложными хроническими потребностями в здоровье40. Наконец, психические заболевания и хронические физические состояния имеют много общих симптомов, таких как усталость, которые могут помешать распознаванию сосуществующих состояний.

В Онтарио существует несколько инициатив, которые могут помочь уменьшить препятствия на пути к медицинскому обслуживанию. Рамки профилактики и лечения хронических заболеваний, внедряемые в Онтарио, могут решить важность оказания эмоциональной и психической помощи людям, живущим с хроническим физическим заболеванием.Совместные инициативы в области охраны психического здоровья, такие как совместные подходы к лечению, объединяют семейных врачей со специалистами по психическому здоровью и психиатрами для оказания поддержки поставщикам первичной медико-санитарной помощи, обслуживающим людей с психическими заболеваниями и слабым психическим здоровьем.

Некоторые общественные учреждения по охране психического здоровья учредили программы первичной медико-санитарной помощи, чтобы гарантировать своим клиентам с серьезными психическими заболеваниями профилактическую медицинскую помощь и помощь в управлении сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями.

Однако этим инициативам в настоящее время не хватает инфраструктуры, стимулов и импульса. Например, только половина врачей Онтарио сообщили, что они координируют, сотрудничают или интегрируют предоставляемую ими медицинскую помощь с психиатрами, психиатрическими медсестрами, консультантами или социальными работниками41. -врач-психиатр в рамках реформы первичной медико-санитарной помощи Онтарио.

Текущая деятельность

CMHA Онтарио активно поддерживает людей в укреплении их психического и физического здоровья.Мы делаем это, выступая за расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи, а также за более доступное жилье, поддержку доходов и занятости, а также за здоровую государственную политику, направленную на широкие детерминанты здоровья.

Мы выпустили две статьи: «Что совпадает между психическим здоровьем, психическими заболеваниями и подходом Онтарио к профилактике и лечению хронических заболеваний?» и «Рекомендации по профилактике и лечению сосуществующих хронических физических и психических заболеваний», в которых поднимаются вопросы и даются рекомендации по улучшению профилактики и лечения сосуществующих психических заболеваний и хронических физических состояний.Рекомендации касаются профилактики и лечения проблем психического здоровья у людей с хроническими соматическими заболеваниями, а также профилактики и лечения хронических физических состояний у людей с серьезными психическими заболеваниями.

Мы также запустили инициативу Minding Our Bodies в партнерстве с YMCA Онтарио и факультетом здравоохранения Йоркского университета при поддержке Министерства здравоохранения Онтарио через Фонд «Сообщества в действии», направленную на повышение потенциала системы общественного психического здоровья в Онтарио. способствовать активному образу жизни и создавать новые возможности для физической активности для людей с серьезными психическими заболеваниями.

Список литературы

1. S.B. Паттен, «Долгосрочные заболевания и серьезная депрессия среди населения Канады», Canadian Journal of Psychiatry 44 no. 2 (1999): 151-157.
2. D.L. Эванс и др., «Расстройства настроения у людей с ограниченными возможностями: научный обзор и рекомендации», «Биологическая психиатрия», 58, вып. 3 (2005): 175-189.
3. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no.5 (2007): 317-333.
4. D.L. Эванс и др., «Расстройства настроения у людей с ограниченными возможностями: научный обзор и рекомендации», «Биологическая психиатрия», 58, вып. 3 (2005): 175-189.
   Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства» (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
   Правительство Канады, Человеческое лицо психического здоровья и психических заболеваний в Канаде, министр общественных работ и государственных служб Канады (Каталожный No.HP5-19 / 2006E, 2006).
5. C.P. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Медицинская коморбидность у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Журнал общей внутренней медицины, 21 вып. 11 (2006): 1133-1137.
6. J.P. McEvoy и др., «Распространенность метаболического синдрома у пациентов с шизофренией: исходные результаты клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) при шизофрении и сравнение с национальными оценками из NHANES III», Schizophrenia Research 80, no.1 (2005): 19-32.
7. Канадский институт медицинской информации, Структура анализа результатов в отношении здоровья: тематические исследования диабета и депрессии (Оттава: CIHI, 2008).
8. L. Dixon et al., «Распространенность и корреляты диабета в национальных образцах шизофрении», Бюллетень по шизофрении, 26, вып. 4 (2000): 903-912.
9. С. Коудин, «Индекс массы тела у людей с шизофренией», Канадский журнал психиатрии, 46, вып. 6 (2001): 549-555.
10. Л.С. Браун, Л. Свенсон, К.А. Бек, «Диабет и психические расстройства в Альберте», в Атласе диабета Альберты, 2007 г. (Институт экономики здравоохранения, 2007 г.), 113–125.
11. А. Б. Григсби и др., «Распространенность тревожности у взрослых с диабетом: систематический обзор», Журнал психосоматических исследований, 53, вып. 6 (2002): 1053-1060.
12. D.C. Goff et al., «Сравнение десятилетних оценок сердечного риска у пациентов с шизофренией из исследования CATIE и подобранной контрольной группы», Schizophrenia Research 80, no. 1 (2005): 45-53.
13. Х. Гилмор, «Депрессия и риск сердечных заболеваний», Отчеты о состоянии здоровья, 19, вып. 3 (июль 2008 г.), Статистическое управление Канады, Каталог № 82-003-XPE, www.statcan.ca.
14. S.L. Ларсон, П. Оуэнс, Д. Форд и У. Итон, «Депрессивное расстройство, дистимия и риск инсульта: тринадцатилетнее наблюдение по результатам исследования балтиморской эпидемиологической области», Инсульт: Журнал Американской кардиологической ассоциации 32, вып. 9 (2001): 1979–1983.
15. Х. Йохансен, «Жизнь с сердечными заболеваниями — население трудоспособного возраста», Отчеты о здоровье, 10, вып.4 (весна 1999 г.): 33-45, Статистическое управление Канады, № в каталоге. 82-003, www.statcan.gc.ca.
16. М. Л. Хакетт и К. С. Андерсон, «Предикторы депрессии после инсульта: систематический обзор наблюдательных исследований», Stroke 36, no. 10 (2005): 2296-2301.
17. П.А. Курдяк и др., «Взаимосвязь между депрессивными симптомами, потреблением медицинских услуг и прогнозом после острого инфаркта миокарда: проспективное когортное исследование», BMC Health Services Research 8: 200 (опубликовано в Интернете 30 сентября 2008 г.), www.biomedcentral.com.
18. М. Мэй и др., «Предсказывает ли психологический стресс риск ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки?» Исследование Caerphilly », Stroke 33, no. 1 (2002): 7-12.
19. S. Himelhoch et al., «Распространенность хронической обструктивной болезни легких среди лиц с серьезными психическими заболеваниями», Американский журнал психиатрии 161, № 2, с. 12 (2004): 2317-2319.
20. Р.С. Макинтайр и др., «Медицинская коморбидность при биполярном расстройстве: влияние на функциональные результаты и использование медицинских услуг», Психиатрические службы 57, вып.8 (2006): 1140-1144.
21. Дж. Маурер и др., «Тревога и депрессия при ХОБЛ: текущее понимание, вопросы без ответов и потребности в исследованиях», Chest 134, no. 4, приложение (2008): 43С-56С.
22. Р. Д. Гудвин, Ф. Якоби и В. Тефельд. «Психические расстройства и астма в обществе», Архив общей психиатрии, 60, вып. 11 (2003): 1125-1130.
23. Д. Лихтерманн и др., «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48, вып.6 (2001): 573-578.
24. Д. Лихтерманн и др., «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии 48, вып. 6 (2001): 573-578.
25. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: устранение разрыва — официальное расследование неравенства в области физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и / или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
26. Дж. Хипписли-Кокс, Ю. Виноградова, К. Коупленд, К.Паркер. «Риск злокачественного новообразования у пациентов с шизофренией или биполярным расстройством», Архив общей психиатрии, 64 вып. 12 (2007): 1368-1376.
27. D. Lichtermann, et al. «Заболеваемость раком среди людей с шизофренией и их родственников», Архив общей психиатрии, 48, вып. 6 (2001): 573-578.
28. Всемирная федерация психического здоровья, «Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем: сопутствующие расстройства» (Всемирный день психического здоровья, 2004 г.), www.wfmh.org.
29. Дж.С. Гудвин, Д.Д. Чжан, Г.В. Остир, «Влияние депрессии на диагностику, лечение и выживаемость пожилых женщин с раком груди», Журнал Американского гериатрического общества 52, вып. 1 (2004): 106-111.
30. S. Leucht et al., «Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы», Acta Psychiatrica Scandinavica 116, no. 5 (2007): 317-333.
31. C.P. Карни, Л. Джонс и Р.Ф. Вулсон, «Медицинская коморбидность у женщин и мужчин с шизофренией: популяционное контролируемое исследование», Журнал общей внутренней медицины, 21, вып.11 (2006): 1133-1137.
32. S.B. Паттен, Дж. Уильямс и Дж. Л. Ван, «Психические расстройства в выборке населения с нарушениями опорно-двигательного аппарата», BMC Musculoskeletal Disorders 7, no. 37 (2006), www.biomedcentral.com.
33. М.А.Кастерски, «Промежуточный отчет сети совместной психиатрической помощи, год II: 2002–2003», Колледж семейных врачей Онтарио, (20 февраля 2003 г.).
34. М. Бедар, К. Гиббонс и С. Дюбуа, «Потребности сельских и городских молодых, средних и пожилых людей с серьезными психическими заболеваниями», Канадский журнал сельской медицины 12 № 3 (2007): 167 -175.
35. Комиссия по правам инвалидов [Великобритания], Равное обращение: устранение разрыва — официальное расследование неравенства в области физического здоровья, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и / или проблемами психического здоровья (2006 г.), 83.137.212.42.
36. Группа пользователей Highland, Психическое и физическое здоровье: взгляды HUG на взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем и на то, что может сделать нас здоровыми (июнь 2008 г.), www.iimhl.com.
37. С. Кисели и др., «Неравный доступ психически больных пациентов к некоторым процедурам, необходимым с медицинской точки зрения», Журнал Канадской медицинской ассоциации 176, вып.6 (2007): 779-784.
38. М. А. Крейвен, М. Коэн, Д. Кэмпбелл, Дж. Уильямс и Н. Кейтс, «Практика психического здоровья семейных врачей Онтарио: исследование с использованием качественной методологии» Canadian Journal of Psychiatry 42 (ноябрь 1997 г.): 943-949 .
39. Национальное обследование врачей, «Результаты 2007 г .: Результаты Онтарио, полученные от FP / GP или другого специалиста, пола, возраста и всех врачей», www.nationalphysicianurvey.ca.

Истоки психических заболеваний

Диагностика психического заболевания не похожа на диагностику других хронических заболеваний.Заболевания сердца выявляют с помощью анализов крови и электрокардиограммы. Диабет диагностируется путем измерения уровня глюкозы в крови. Но классификация психических заболеваний — дело более субъективное. Анализа крови на депрессию не существует; ни один рентген не может идентифицировать ребенка с риском развития биполярного расстройства. По крайней мере, пока.

Благодаря новым инструментам в генетике и нейровизуализации, ученые делают успехи в расшифровке деталей биологии психических расстройств. Тем не менее эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько далеко мы можем продвинуть эту биологическую модель.Являются ли психические заболевания просто физическими заболеваниями, поражающими мозг? Или эти расстройства принадлежат к отдельному классу?

Эрик Кандел, доктор медицины, лауреат Нобелевской премии и профессор наук о мозге Колумбийского университета, считает, что все дело в биологии. «Все психические процессы — это процессы мозга, и поэтому все нарушения психического функционирования являются биологическими заболеваниями», — говорит он. «Мозг — это орган разума. Где еще может быть [психическое заболевание], если не в мозге?»

Эта точка зрения быстро набирает поддержку, отчасти благодаря Томасу Р.Инсел, доктор медицинских наук, директор Национального института психического здоровья, который во время своей работы в агентстве отстаивал биологическую перспективу.

Инсель считает, что психические заболевания ничем не отличаются от болезней сердца, диабета или любых других хронических заболеваний. По его словам, все хронические заболевания имеют как поведенческие, так и биологические компоненты. «Единственная разница здесь в том, что представляющим интерес органом является мозг, а не сердце или поджелудочная железа. Но применимы те же основные принципы».

Новый набор инструментов

Возьмите кардиологию, — говорит Инсель.Сто лет назад врачи мало знали о биологических основах болезней сердца. Они могли просто наблюдать за физическим состоянием пациента и выслушивать субъективные жалобы пациента. Сегодня они могут измерять уровень холестерина, исследовать электрические импульсы сердца с помощью ЭКГ и делать подробные КТ-изображения кровеносных сосудов и артерий для постановки точного диагноза. В результате, говорит Инсел, смертность от сердечных приступов за последние десятилетия резко снизилась. «В большинстве областей медицины у нас теперь есть целый набор инструментов, который помогает нам узнать, что происходит, от поведенческого до молекулярного уровня.Это действительно привело к огромным изменениям в большинстве областей медицины », — говорит он.

Insel считает, что сегодня диагностика и лечение психических заболеваний — это то же самое, что и кардиология 100 лет назад. Он говорит, что, как и прошлогодняя кардиология, эта область готова к драматическим преобразованиям. «Мы действительно находимся на пороге революции в том, как мы думаем о мозге и поведении, отчасти из-за технологических достижений. Мы наконец-то можем ответить на некоторые фундаментальные вопросы».

Действительно, за последние годы ученые сделали много захватывающих открытий о функциях и дисфункциях человеческого мозга.Они идентифицировали гены, связанные с шизофренией, и обнаружили, что определенные аномалии мозга повышают риск развития посттравматического стрессового расстройства после тяжелого события. Другие сосредоточились на аномалиях, связанных с аутизмом, включая аномальный рост мозга и недостаточную связь между областями мозга.

Исследователи также начали конкретизировать физиологическое объяснение депрессии. Хелен Мейберг, доктор медицины, профессор психиатрии и неврологии в Университете Эмори, активно участвовала в исследованиях, в ходе которых была выделена область мозга — область Бродмана 25, которая является гиперактивной у людей с депрессией.Майберг описывает область 25 как «распределительную коробку», которая взаимодействует с другими областями мозга, отвечающими за настроение, эмоции и мышление. Она продемонстрировала, что глубокая стимуляция этой области мозга может облегчить симптомы у людей с устойчивой к лечению депрессией (Neuron, 2005).

Карты нервных цепей депрессии, говорит Мэйберг, в конечном итоге могут служить инструментом как для диагностики, так и для лечения. Понимание лежащей в основе биологии, добавляет она, может помочь терапевтам и психофармакологам решить, какие пациенты получат пользу от более интенсивной терапии, а какие вряд ли поправятся без лекарств.По ее словам, это было бы желанным улучшением. «Синдромы настолько неспецифичны по нашим текущим критериям, что лучшее, что мы можем сделать сейчас, — это подбросить монетку. Мы не делаем этого ни в какой другой области медицины», — говорит она.

Тем не менее, несмотря на успехи и перспективы ее исследований, Мейберг не готова признать, что все психические заболевания однажды будут описаны чисто биологическими терминами. «Раньше я думала, что все можно локализовать, все варианты можно объяснить биологией», — говорит она.«Я думаю, что в идеальном мире вы могли бы это сделать, но у нас нет инструментов, чтобы объяснить все эти вещи, потому что мы не можем контролировать все переменные».

Одна из самых больших проблем, по ее словам, заключается в том, что диагнозы психических заболеваний часто представляют собой общие категории, которые включают в себя множество различных основных неисправностей. Психические заболевания всегда описывались внешними симптомами как по необходимости, так и по соображениям удобства. Но точно так же, как больные раком представляют собой чрезвычайно разнообразную группу, у которой наблюдается множество различных путей заболевания, диагноз депрессии, вероятно, будет охватывать людей со множеством уникальных основных проблем.Это создает проблемы для определения болезни с биологической точки зрения. «У депрессии есть закономерности», — говорит Мэйберг. «Предостережение заключается в том, что разные группы пациентов явно имеют разные модели — и, вероятно, нуждаются в различных конкретных вмешательствах».

Программная неисправность

Когда дело доходит до психических заболеваний, универсальный подход неприменим. Некоторые заболевания могут иметь более чисто физиологический характер. «Некоторые расстройства, такие как шизофрения, биполярное расстройство и аутизм, очень четко соответствуют биологической модели, — говорит Ричард МакНелли, доктор философии, клинический психолог Гарвардского университета и автор книги 2011 года« Что такое психическое заболевание? ». По его словам, при этих заболеваниях структурные и функциональные аномалии очевидны при сканировании изображений или во время патологоанатомического вскрытия.

Однако для других состояний, таких как депрессия или тревога, биологическая основа более туманна. Часто, отмечает Макнелли, психические заболевания могут иметь несколько причин, включая генетические, биологические и экологические факторы. Конечно, это верно для многих хронических заболеваний, включая болезни сердца и диабет. Но что касается психических заболеваний, мы особенно далеки от понимания взаимодействия этих факторов.

Эта сложность — одна из причин, по которой такие эксперты, как Джером Уэйкфилд, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор социальной работы и психиатрии в Нью-Йоркском университете, считают, что на данном этапе в нашем понимании биологии психических заболеваний слишком много внимания уделяется биологии психических заболеваний. мозг.Он считает, что десятилетия усилий по пониманию биологии психических расстройств позволили найти ключи к разгадке, но они не привели к улучшению диагностики или лечения. «Мы потратили десятки миллиардов долларов на попытки идентифицировать биомаркеры и биологические субстраты психических расстройств», — говорит Уэйкфилд. «Дело в том, что мы очень мало из всего этого получили».

Безусловно, говорит Уэйкфилд, некоторые психологические расстройства могут быть вызваны дисфункцией мозга. Другие, однако, могут быть результатом случайного сочетания нормальных черт личности.«В необычном случае, когда нормальные черты объединяются в определенную конфигурацию, вы можете не адаптироваться к обществу», — говорит он. «Назовите это психическим расстройством, если хотите, но в вашем мозгу нет неисправности, связанной с дымящимся пистолетом».

Вы можете думать о мозге как о компьютере, добавляет он. Схема мозга эквивалентна аппаратному обеспечению. Но у нас также есть человеческий эквивалент программного обеспечения. «А именно, у нас есть ментальная обработка ментальных представлений, значений, обусловливания, целый уровень обработки, имеющий отношение к этим психологическим способностям», — говорит он.Так же, как программные ошибки часто являются причиной наших компьютерных проблем, наши ментальные материнские платы могут быть исправлены нашей психологической обработкой, даже когда лежащие в основе схемы работают так, как задумано. «Если мы сосредоточимся только на уровне мозга, мы, вероятно, упустим многое из того, что происходит при психических расстройствах», — говорит он.

Опасность уделения слишком большого внимания биологии состоит в том, что важные экологические, поведенческие и социальные факторы, способствующие возникновению психических заболеваний, могут быть упущены из виду.«Заостряя внимание на биологическом, мы оказываем пациентам медвежью услугу», — говорит Уэйкфилд. Он видит красный флаг в исследовании Стивена Маркуса, доктора философии, и Марка Олфсона, доктора медицины, которые показали, что процент пациентов, получающих психотерапию от депрессии, снизился с 53,6 процента в 1998 году до 43,1 процента в 2007 году, в то время как уровень употребления антидепрессантов остался примерно то же самое ( Архив общей психиатрии , 2010).

Детальное представление

Тем временем развивающаяся область эпигенетики может помочь установить связь между биологическими и другими причинами психических заболеваний.Эпигенетические исследования изучают способы, которыми факторы окружающей среды изменяют способ самовыражения генов. «Определенные гены включаются или выключаются, экспрессируются или не экспрессируются в зависимости от воздействия окружающей среды», — говорит МакНалли.

Один из первых классических эпигенетических экспериментов, проведенных исследователями из Университета Макгилла, показал, что детеныши небрежных матерей-крыс были более чувствительны к стрессу во взрослом возрасте, чем детеныши, воспитанные любящими матерями (Nature Neuroscience, 2004). Различия можно проследить до эпигенетических маркеров, химических меток, которые прикрепляются к цепям ДНК и в процессе включают и выключают различные гены.Однако эти теги влияют не только на людей в течение их жизни; подобно ДНК, эпигенетические маркеры могут передаваться из поколения в поколение. Совсем недавно команда МакГилла изучила мозг людей, совершивших самоубийство, и обнаружила, что у тех, кто подвергался насилию в детстве, были уникальные образцы эпигенетических меток в мозгу ( Nature Neuroscience , 2009). «Стресс, так сказать, проникает под кожу», — говорит МакНалли.

По мнению МакНелли, мало опасностей, что специалисты в области психического здоровья забудут о важности факторов окружающей среды для развития психических заболеваний.«Я думаю, что то, что происходит, — это не битва между биологическим и небиологическим подходами, а все более тонкое и изощренное понимание множества точек зрения, которые могут пролить свет на этиологию этих состояний», — говорит он.

Тем не менее, для преобразования этого детального взгляда на улучшение диагностики и лечения потребуется время. Несмотря на десятилетия исследований причин и методов лечения психических заболеваний, пациенты все еще страдают. «Уровень самоубийств не снизился. Уровень распространенности многих из этих расстройств, если уж на то пошло, увеличился, а не снизился.Это говорит о том, что все, что мы делали, вероятно, недостаточно, — говорит Инсель.

Но, добавляет он, есть все основания надеяться. «Я думаю, что мы все больше и больше будем понимать поведение на многих уровнях, и один из них будет физиологическим», — говорит Инсел. «Это может занять больше времени, чтобы воплотить в жизнь новые методы лечения и новые возможности для пациентов, но это скоро».

Между тем, согласно Insel и Kandel, пациенты сами требуют лучшего биологического описания психических расстройств.По словам Кандела, описание психических заболеваний как неисправностей мозга помогает свести к минимуму часто связанный с ними стыд. «Шизофрения — это болезнь, подобная пневмонии. Если рассматривать ее как расстройство мозга, она сразу же дестигматизируется».

Конечно, добавляет Кандел, социальные факторы и факторы окружающей среды, несомненно, важны для понимания психического здоровья. «Но они действуют не в вакууме», — говорит он. «Они действуют в мозгу».

Еще слишком рано говорить, проведем ли мы когда-нибудь анализ крови на шизофрению или метод сканирования мозга, который без всяких сомнений выявляет депрессию.Но ученые и пациенты соглашаются: чем больше мы понимаем наш мозг и поведение, тем лучше. «У нас хорошее начало понимания работы мозга, — говорит Кандел, — но, боже, нам еще предстоит пройти долгий путь».

Кирстен Вейр — писатель-фрилансер из Миннеаполиса.

Скрытые связи между психическими расстройствами

В 2018 году психиатр Олегер Плана-Риполь ломал голову над загадочным фактом о психических расстройствах.Он знал, что у многих людей есть несколько состояний — например, тревога и депрессия или шизофрения и биполярное расстройство. Он хотел знать, насколько распространено наличие более одного диагноза, поэтому он получил в свои руки базу данных, содержащую медицинские данные примерно 5,9 миллиона датских граждан.

Он был поражен тем, что обнаружил. Каждое психическое расстройство предрасполагает пациента к любому другому психическому расстройству, независимо от того, насколько отчетливы его симптомы. ¹ . «Мы знали, что коморбидность важна, но не ожидали, что найдем ассоциации для всех пар», — говорит Плана-Риполл из Орхусского университета в Дании.

В исследовании рассматривается фундаментальный вопрос, который волновал исследователей более века. Каковы корни психических заболеваний?

В надежде найти ответ, ученые накопили огромное количество данных за последнее десятилетие, изучая гены, активность мозга и нейроанатомию. Они обнаружили доказательства того, что многие из одних и тех же генов лежат в основе, казалось бы, разных расстройств, таких как шизофрения и аутизм, и что изменения в системах принятия решений в мозге могут быть задействованы во многих условиях.

Исследователи также радикально переосмысливают теории о том, как работает наш мозг. Идея о том, что психические заболевания можно разделить на отдельные, дискретные категории, такие как «тревога» или «психоз», в значительной степени опровергнута. Вместо этого расстройства переходят друг в друга, и здесь нет четких разделительных линий, что так ясно продемонстрировало исследование Плана-Риполл.

Теперь исследователи пытаются понять биологию, лежащую в основе этого спектра психопатологии.

У них есть несколько теорий.Возможно, существует несколько параметров психического заболевания — поэтому, в зависимости от того, как человек набирает баллы по каждому параметру, он может быть более склонен к одним расстройствам, чем к другим. Альтернативная, более радикальная идея состоит в том, что существует единственный фактор, который делает людей склонными к психическим заболеваниям в целом: какое расстройство у них развивается, определяется другими факторами. Обе идеи принимаются всерьез, хотя концепция множественных измерений более широко принята исследователями.

Детали все еще нечеткие, но большинство психиатров согласны с тем, что ясно одно: старая система классификации психических расстройств в аккуратные рамки не работает.Они также надеются, что в долгосрочной перспективе замена этой основы на основанную на биологии приведет к появлению новых лекарств и методов лечения. Исследователи стремятся выявить, например, ключевые гены, области мозга и неврологические процессы, участвующие в психопатологии, и нацелить их на лечение. Хотя это может занять некоторое время, говорит Стивен Хайман из Института Броуд Массачусетского технологического института и Гарварда в Кембридже, штат Массачусетс, «я с оптимизмом смотрю в долгосрочной перспективе, если эта область действительно сделает свою работу».

Самой неотложной задачей является определение того, как диагностировать людей.С 1950-х годов психиатры использовали исчерпывающий том под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , которое в настоящее время находится в пятом издании. В нем перечислены все признанные расстройства, от аутизма и обсессивно-компульсивного расстройства до депрессии, тревоги и шизофрении. Каждый определяется симптомами. Принято считать, что каждое расстройство индивидуально и возникает по разным причинам.

Однако еще до публикации DSM-5 в 2013 году многие исследователи утверждали, что этот подход ошибочен.«Любой врач мог бы сказать вам, что пациенты не читали DSM и не соответствовали DSM », — говорит Хайман, который помогал составлять пятое издание руководства.

Немногие пациенты подходят под каждый четкий набор критериев. Вместо этого у людей часто бывает сочетание симптомов разных заболеваний. Даже если кому-то поставлен довольно четкий диагноз депрессии, у него часто наблюдаются симптомы другого расстройства, например, тревоги. «Если у вас одно расстройство, у вас гораздо больше шансов заболеть другим», — говорит Тед Саттертуэйт, нейропсихиатр из Пенсильванского университета в Филадельфии.

Это означает, что клиницисты неправильно разделяют психические расстройства. Психиатры пытались решить эту проблему, разделив расстройства на все более тонкие подтипы. «Если вы посмотрите, как DSM эволюционировал с течением времени, книга становится все толще и толще», — говорит Саттертуэйт. Но проблема сохраняется — подтипы по-прежнему плохо отражают группы симптомов, которые есть у многих пациентов.

В результате Национальный институт психического здоровья США, крупнейший в мире спонсор науки о психическом здоровье, изменил способ финансирования исследований.Начиная с 2011 года, он начал требовать дополнительных исследований биологических основ расстройств, а не их симптомов, в рамках программы под названием «Критерии области исследования». С тех пор произошел взрыв исследований биологических основ психопатологии, в частности, в области генетики и нейроанатомии. Но если исследователи надеялись демистифицировать психопатологию, им еще предстоит пройти долгий путь: ключевой вывод заключался в том, насколько сложна психопатология на самом деле.

Клинически доказательства того, что симптомы пересекаются с расстройствами или что люди часто страдают более чем одним расстройством, только усилились.По этой причине, хотя индивидуальные симптомы, такие как изменение настроения или нарушения рассуждений, можно надежно диагностировать, назначить пациентам общий диагноз, такой как «биполярное расстройство», сложно.

Связаны даже кажущиеся отдельными расстройства. В 2008 году генетик Анжелика Рональд, работавшая тогда в Институте психиатрии Королевского колледжа Лондона, и ее коллеги обнаружили, что аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) частично совпадают. «В то время вам не разрешали диагностировать оба состояния», — говорит Рональд; это было из-за правила в более ранней версии DSM .Но она и ее команда обнаружили, что черты аутизма и СДВГ сильно коррелированы и частично находятся под генетическим контролем ² .

Кроме того, кажется, что существуют группы симптомов, которые выходят за рамки расстройств. В исследовании 2018 года ³ были изучены люди, у которых была диагностирована большая депрессия, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Добровольцев оценивали на основе их симптомов, когнитивных способностей и активности мозга. Исследователи обнаружили, что участники разделились на шесть групп, характеризующихся разными настроениями, такими как «напряжение» и «меланхолия».Группы делятся на три диагностические категории, как если бы их там не было.

Многие согласны с тем, что диагностические категории неверны. Возникает вопрос, руководствуясь биологией, как должны выглядеть психиатрическая диагностика и лечение?

Одна из известных моделей состоит в том, что существует ряд нейропсихологических черт или «измерений», которые различаются у каждого человека. Каждая черта определяет нашу предрасположенность к определенным видам расстройств.Например, кто-то может быть предрасположен к расстройствам настроения, таким как тревога, но не к расстройствам мышления, таким как шизофрения.

Это похоже на то, как психологи думают о личности. В одной модели пять личностных черт, таких как сознательность и невротизм, описывают большую часть вариаций человеческих личностей.

Некоторые психиатры уже пытаются переосмыслить свою дисциплину с учетом измерений. В начале 2010-х годов было стремление исключить категории расстройств из DSM-5 в пользу «пространственного» подхода, основанного на индивидуальных симптомах.Однако эта попытка не увенчалась успехом — отчасти потому, что финансирование здравоохранения и ухода за пациентами было построено вокруг категорий DSM . Однако другие каталоги расстройств сместились в сторону размерности. В 2019 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила последнюю Международную классификацию болезней (так называемую МКБ-11), в которой некоторые психопатологии были недавно разбиты с использованием размерных симптомов, а не категорий.

Проблема гипотезы размерности очевидна: сколько существует измерений и какие они? Саттертуэйт называет это «очень большой проблемой».

Одна популярная теория ⁴ , подтвержденная многими исследованиями за последнее десятилетие, утверждает только два измерения. Первый включает все «интернализирующие» расстройства, такие как депрессия, при которой основные симптомы влияют на внутреннее состояние человека. Это контрастирует с «экстернализирующими» расстройствами, такими как гиперактивность и антиобщественное поведение, при которых нарушается реакция человека на мир. Исследования показывают, что если у кого-то были диагностированы два или более расстройства, они, скорее всего, принадлежат к той же категории.

Но исследования, объединяющие большие объемы данных изображений мозга с машинным обучением, дали разные цифры — даже в исследованиях, проведенных одной и той же лабораторией. В прошлом году Саттертуэйт и его группа опубликовали исследование ⁵ из 1141 молодых людей, у которых были интернализующие симптомы, и обнаружили, что их можно разделить на две группы в зависимости от структуры и функции их мозга. В 2018 году Саттертуэйт провел аналогичное исследование ⁶ и выявил четыре измерения, каждое из которых связано с определенным паттерном взаимодействия мозга.

Некоторые команды изучают силу связей между областями мозга, чтобы выяснить, коррелирует ли функция мозга с конкретным диагнозом Фото: Мэтью Чеслак, Тед Саттертуэйт, Даниэль С. Бассетт

В конечном счете, будущая версия DSM могла бы иметь главы, посвященные каждому измерению, говорит Хайман. В них можно было бы перечислить расстройства, которые группируются внутри каждого, а также их симптомы и любые биомаркеры, основанные на физиологии и генетике.Два человека, у которых были похожие симптомы, но разные наборы мутаций или нейроанатомических изменений, затем могли быть диагностированы и лечиться по-разному.

Одним из столпов этого будущего подхода является лучшее понимание генетики психических заболеваний. За последнее десятилетие исследования психопатологической генетики стали достаточно обширными, чтобы сделать надежные выводы.

Исследования показывают, что ни один отдельный ген не вносит значительного вклада в риск психопатологии; вместо этого сотни генов имеют небольшой эффект.Исследование ⁷ 2009 года показало, что тысячи вариантов генов являются факторами риска шизофрении. Многие из них также были связаны с биполярным расстройством, что позволяет предположить, что некоторые гены способствуют возникновению обоих расстройств.

Нельзя сказать, что одни и те же гены участвуют во всех заболеваниях мозга: это далеко не так. Команда под руководством генетика Бенджамина Нила из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и психиатра Эйдена Корвина из Тринити-колледжа в Дублине в 2018 году обнаружила, что неврологические расстройства, такие как эпилепсия и рассеянный склероз, генетически отличаются от психических расстройств, таких как шизофрения и депрессия ⁸ (см. Ментальная карта »).

Источник: исх. 8

Во всех этих исследованиях рассматривались общие варианты, которые легче всего обнаружить. Вместо этого некоторые недавние исследования были сосредоточены на чрезвычайно редких вариантах, которые действительно предполагают генетические различия между заболеваниями. Исследование с участием более 12 000 человек ⁹ показало, что люди с шизофренией имеют необычно высокий уровень ультра-редких мутаций — и что они часто были уникальными для одного человека.

Результат — беспорядок. Трудно предсказать, какие факторы риска влияют на условия.«Некоторые из них довольно широко распространены в психопатологии, — говорит Нил, — тогда как некоторые более специфичны для одной или нескольких форм психопатологии».

Некоторые психиатры выдвинули радикальную гипотезу, которая, как они надеются, позволит им разобраться в хаосе. Если расстройства имеют общие симптомы или возникают одновременно, и если многие гены участвуют в нескольких расстройствах, то, возможно, существует единственный фактор, который предрасполагает людей к психопатологии.

Идея была впервые предложена в 2012 году специалистом по общественному здравоохранению Бенджамином Лэхи из Чикагского университета в Иллинойсе ¹⁰ . Лэхи и его коллеги изучили симптомы 11 расстройств. Они использовали статистику, чтобы выяснить, можно ли лучше всего объяснить эту закономерность тремя отдельными измерениями или этими тремя вместе с «общей» предрасположенностью. Модель работала бы лучше, если бы был включен общий фактор.

В следующем году гипотеза получила дополнительную поддержку и получила броское название от мужей и женских психологов Авшалома Каспи и Терри Моффитт из Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.Они использовали данные долгосрочного исследования с участием 1037 человек и обнаружили, что большую часть вариации симптомов можно объяснить одним фактором ¹¹ . Каспи и Моффитт назвали это «фактором p ». С 2013 года в нескольких исследованиях были воспроизведены их основные выводы.

Каспи и Моффитт ясно заявили, что фактор p не может объяснить всего, и не сделали никаких предположений о лежащей в его основе биологии, предполагая только, что набор генов может опосредовать его. Другие предположили, что фактор p является общей предрасположенностью к психопатологии, но что другие факторы — стрессовые переживания или другие генные изменения — подталкивают человека к другим симптомам ¹² .Но если это реально, то это имеет поразительное значение: может существовать единственная терапевтическая цель для психических расстройств.

Уже есть намеки на то, что общие методы лечения могут работать так же хорошо, как и таргетные. В исследовании 2017 года ¹³ случайным образом распределяли людей с тревожными расстройствами, такими как паническое расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство, для получения либо терапии их конкретного расстройства, либо обобщенного подхода. Оба метода лечения работали одинаково хорошо.

Обнаружение физиологической основы для фактора p было бы первым шагом к лечению, основанному на нем, но только в последние несколько лет исследователи обнаружили намеки на него в генетических и нейроанатомических данных.Одно исследование ¹⁴ генетики психопатологии в популяции Великобритании, например, выявило «генетический фактор p » — набор генов, в которых были вариации, которые способствовали риску психопатологии.

Тем временем другие группы исследовали нейроанатомические изменения, которые возникают при множественных психопатологиях. Результаты интригующие, но противоречивые.

Одно исследование ¹⁵ шести психопатологий показало, что серое вещество мозга уменьшилось в трех областях, участвующих в обработке эмоций: в спинной передней поясной извилине, правой островке и левой островке.Но последующие исследования Адриенн Ромер, клинического психолога, работающего сейчас в Гарвардской медицинской школе и больнице Маклин в Белмонте, штат Массачусетс, выявили совершенно другое трио областей с ролями, которые включают управление основными функциями организма и движением ¹⁶ — мост, мозжечок и другие части тела. коры. Один из ключей к пониманию этого может заключаться в том, чтобы сосредоточиться на управляющей функции мозга: способности регулировать поведение, планируя, уделяя внимание и сопротивляясь искушениям, которые зависят от многих областей мозга.Ромер и Саттертуэйт независимо друг от друга обнаружили нарушения исполнительной функции при ряде психопатологий ^{17 , 18} — есть подозрение, что эти нарушения могут лежать в основе фактора p .

Большинство ученых согласны с тем, что необходимо больше данных, и многих не убеждают такие простые объяснения. «Я немного менее уверен, что именно так все и закончится», — говорит Нил. По его словам, по крайней мере на генетическом уровне существует множество расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и генерализованное тревожное расстройство, которые остаются малоизученными.

Все такие широкие гипотезы преждевременны, — говорит Хайман. «Я думаю, что настало время для гораздо большего количества эмпирических исследований, чем грандиозных теоретических построений».

Физическое и психическое здоровье

Мы часто думаем о своем разуме и теле как о отдельных, но наше психическое и физическое здоровье взаимосвязаны.

* Последнее обновление: 9 июля 2021 г.

Проблемы с физическим здоровьем значительно увеличивают риск развития проблем с психическим здоровьем, и наоборот.

Почти каждый третий человек с длительным физическим заболеванием также имеет проблемы с психическим здоровьем, чаще всего депрессию или тревогу.

Исследования показывают, что люди с проблемами психического здоровья с большей вероятностью будут иметь предотвратимое физическое заболевание, такое как болезнь сердца.

Это может быть по разным причинам, в том числе:

• генетика. Гены, повышающие вероятность того, что у вас разовьется проблема психического здоровья, также могут играть роль в проблемах с физическим здоровьем
• низкая мотивация.Некоторые проблемы с психическим здоровьем или лекарства могут повлиять на вашу энергию или мотивацию заботиться о себе
• трудности с концентрацией и планированием. Вам может быть трудно записаться на прием к врачу или посетить его, если проблема психического здоровья влияет на вашу концентрацию
• Отсутствие поддержки для изменения нездорового поведения. Медицинские работники могут посчитать, что вы неспособны к изменениям, поэтому не будут предлагать никакой поддержки, чтобы сократить употребление алкоголя или бросить курить, например
• с меньшей вероятностью получит медицинскую помощь.Медицинские работники могут предположить, что ваши физические симптомы являются частью вашего психического заболевания, и не исследовать их дополнительно. Люди с психическим заболеванием с меньшей вероятностью будут проходить обычные проверки (например, артериальное давление, вес и уровень холестерина), которые могут раньше выявить симптомы физического состояния здоровья.

Кроме того, проблемы с психическим здоровьем могут иметь физические симптомы. Наши тела и разум неотделимы друг от друга, поэтому неудивительно, что психические расстройства могут повлиять на ваше тело.Депрессия может сопровождаться головными болями, усталостью и проблемами с пищеварением, а беспокойство может вызвать, например, расстройство желудка. Другие симптомы могут включать бессонницу, беспокойство и трудности с концентрацией внимания.

Наличие проблемы с психическим здоровьем не означает, что у вас неизбежно разовьется проблема с физическим здоровьем. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое физическое состояние.

Физическая активность — отличный способ сохранить физическое здоровье, а также улучшить психическое самочувствие.Исследования показывают, что при выполнении упражнений в головном мозге высвобождаются химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами. Даже короткая 10-минутная быстрая ходьба может улучшить вашу умственную активность, энергию и настроение.

Неважно, ухаживаете ли вы за садом или пробегаете марафон, упражнения могут значительно улучшить качество вашей жизни. Дополнительные советы о том, как начать работу, можно найти в нашем руководстве «Как заботиться о своем психическом здоровье с помощью упражнений».

Правильное питание может улучшить ваше самочувствие и настроение.Сбалансированная диета включает здоровое количество белков, незаменимых жиров, сложных углеводов, витаминов, минералов и воды. Пища, которую мы едим, может влиять на развитие, лечение и профилактику многих психических заболеваний, включая депрессию и деменцию.

Курение отрицательно сказывается как на психическом, так и на физическом здоровье. Многие люди с проблемами психического здоровья считают, что курение облегчает их симптомы, но эти эффекты кратковременны.Бросить курить никогда не поздно, и теперь есть много поддержки, которая поможет вам отказаться.

Если вы беспокоитесь о своем физическом здоровье или вас пригласили на плановую проверку или обследование, запишитесь на прием к терапевту. Если вам трудно разговаривать со специалистами в области здравоохранения или вы беспокоитесь, что вас не будут слушать, вы можете привести кого-нибудь, чтобы помочь вам заявить о себе. Это может быть друг, родственник или профессиональный адвокат.У Mind есть больше информации о том, как найти защитника.

Болезни сердца и расстройства психического здоровья

Расстройства настроения: Люди, живущие с расстройствами настроения, такими как глубокая депрессия или биполярное расстройство, обнаруживают, что их настроение влияет как на психологическое, так и на психическое благополучие почти каждый день в течение большей части дня.

Тревожные расстройства: Люди реагируют на определенные объекты или ситуации страхом, страхом или ужасом. Тревожные расстройства включают генерализованную тревогу, социальную тревогу, панические расстройства и фобии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): Люди могут страдать от посттравматического стрессового расстройства после пережитого травматического жизненного опыта, такого как война, стихийное бедствие или любой другой серьезный инцидент.

Хронический стресс: Люди находятся в состоянии дискомфортного эмоционального стресса, сопровождающегося предсказуемыми биохимическими, физиологическими и поведенческими изменениями, которое является постоянным и сохраняется в течение длительного периода времени.

* Могут быть и другие расстройства поведенческого здоровья, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые связаны с сердечными заболеваниями.

Какая связь между психическими расстройствами и сердечными заболеваниями?

Большой и постоянно растущий объем исследований показывает, что психическое здоровье связано с факторами риска сердечных заболеваний до постановки диагноза психического расстройства и во время лечения. Эти эффекты могут возникать как напрямую, через биологические пути, так и косвенно, через опасное для здоровья поведение. ⁵

Люди, испытывающие депрессию, беспокойство, стресс и даже посттравматическое стрессовое расстройство в течение длительного периода времени, могут испытывать определенные физиологические эффекты на организм, такие как повышенная сердечная реактивность (например,g., учащение пульса и артериального давления), снижение притока крови к сердцу и повышение уровня кортизола. Со временем эти физиологические эффекты могут привести к накоплению кальция в артериях, нарушению обмена веществ и сердечным заболеваниям. ^1,6-11

Данные показывают, что расстройства психического здоровья, такие как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство, могут развиваться после сердечных событий, включая сердечную недостаточность, инсульт и сердечный приступ. ^5,12-20 Эти расстройства могут быть вызваны после события острого сердечного заболевания из-за таких факторов, как боль, страх смерти или инвалидности, а также финансовые проблемы, связанные с этим событием. ^5,16

В некоторых литературных источниках отмечается влияние лекарств, используемых для лечения психических расстройств, на риск кардиометаболических заболеваний. Использование некоторых антипсихотических препаратов связано с ожирением, инсулинорезистентностью, диабетом, сердечными приступами, фибрилляцией предсердий, инсультом и смертью. ²¹

Расстройства психического здоровья, такие как тревога и депрессия, могут увеличить вероятность принятия такого поведения, как курение, малоподвижный образ жизни или отказ от приема прописанных лекарств. ⁵ Это связано с тем, что у людей, страдающих психическим расстройством, может быть меньше здоровых стратегий преодоления стрессовых ситуаций, что затрудняет им выбор здорового образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний. ⁵

В каких группах выше частота сердечных заболеваний в результате психических расстройств?

Конкретные группы населения, такие как следующие, демонстрируют более высокий уровень сердечных заболеваний в результате ранее существовавших расстройств психического здоровья:

Ветераны. Исследования показали, что ветераны подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, в основном из-за посттравматического стрессового расстройства в результате боевых действий. ^22-26

Женщины. Исследования, посвященные исключительно женщинам, показали, что посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия могут иметь разрушительные последствия для физического здоровья, особенно с повышенным риском заболеваемости и смертности, связанных с ишемической болезнью сердца (ИБС). ^27,28

Пары с человеком, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством. Сравнительные исследования показали, что пары, в которых один или оба партнера страдали посттравматическим стрессовым расстройством, испытали более серьезный конфликт, больший гнев и повышенную сердечно-сосудистую реактивность на обсуждение конфликта, чем пары, в которых ни у одного из партнеров не было посттравматического стрессового расстройства.Гнев и реакции на физиологический стресс на разлад пары могут способствовать риску ИБС и сердечных заболеваний в этих отношениях. ^29,30

Расовые и этнические меньшинства. Наконец, исследования, посвященные группам расовых или этнических меньшинств, показали, что депрессия, стресс и тревога из-за различий в социальных детерминантах здоровья, ³¹ неблагоприятных детских переживаний, ³² и расизм / дискриминация ^33-35 могут поставить определенные субпопуляции с повышенным риском гипертонии, ^32,33,35,36 сердечно-сосудистая реактивность, ³⁵ болезни сердца, ^31,34 и плохие исходы для здоровья сердца. ³⁷

Что можно сделать для людей с психическими расстройствами?

Раннее устранение психических расстройств путем предоставления доступа к соответствующим услугам и поддержке для улучшения здорового образа жизни (например, повышение физической активности, улучшение качества диеты и сокращение курения) может снизить риск сердечного приступа. ^{13,15,17,19,28,38-40}

Ниже приведены некоторые действия, которые системы здравоохранения, специалисты здравоохранения, отдельные лица и исследователи могут предпринять для содействия профилактике сердечных заболеваний и поддержки психического здоровья.

Действия для систем здравоохранения

• Создайте многопрофильные группы, в состав которых входят специалисты по психическому здоровью и сердечным заболеваниям. ^41-44
• Используйте системы поддержки принятия клинических решений или электронные медицинские карты для координации помощи между мультидисциплинарными группами. ^42,43

Действия для медицинских работников

• Узнайте больше о связи между психическим здоровьем и сердечными заболеваниями ¹⁹ , воспользовавшись следующими ресурсами:

• Поговорите со своими пациентами о взаимосвязи между психическим здоровьем и сердечными заболеваниями. ^{1,28,39,45,46}
• Включите обследование и лечение психического здоровья в медицинскую помощь, связанную с серьезным сердечным и хроническим заболеванием. ^{2,6,8,17,21,25,32,40,45,47}
• Вовлекайте людей и членов их семей в общение и принятие решений относительно лечения после сердечного приступа. ¹⁵
• Для пациентов с тяжелыми психическими расстройствами и ранее существовавшим заболеванием сердца или его факторами риска: ²¹
  1. Рассмотрите возможность назначения или перевода пациента на психотропные препараты с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, взвесив при этом любые клинические преимущества и потенциальные неблагоприятные последствия. События.
  2. Рассмотрите возможные взаимодействия между прописанными лекарствами от болезней сердца и прописанными психотропными лекарствами.
  3. Отслеживайте последствия для здоровья сердца и факторы риска и при необходимости корректируйте дозы лекарств от болезней сердца.

Действия для физических лиц

Действия для исследователей

• Рассмотреть роль социальных детерминант здоровья и неравенства в отношении здоровья в улучшении взаимосвязи между психическим здоровьем и результатами в отношении здоровья сердца. ^48,49
• Понять связь и влияние психического здоровья на профилактику и лечение сердечных заболеваний и их факторов риска. ⁴⁴
• Опишите биологический путь между расстройствами психического здоровья и сердечными заболеваниями, чтобы понять промежуточные и долгосрочные результаты (например, хроническое воспаление, сердечную реактивность, вариабельность сердечного ритма и кальцификацию коронарных артерий). ^{29,44,47,50-54}
• Проанализировать влияние эмоционального благополучия (т.д., состояние, в котором люди понимают свои эмоции и управляют ими с помощью достижимых целей, позитивных отношений и ответственного принятия решений) в отношении психического и физического здоровья. ^55,56
• Расширить традиционные оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как значок «Оценка риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания» для внешнего вида или значок «Фрамингемский 10-летний риск общего сердечно-сосудистого заболевания», внешний значок, ⁵⁷ , чтобы включить в него психические расстройства.
• Разработать действенные и надежные инструменты скрининга для выявления уязвимых групп населения. ¹²

О психическом здоровье

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье включает наше эмоциональное, психологическое и социальное благополучие. Это влияет на то, как мы думаем, чувствуем и действуем. Это также помогает определить, как мы справляемся со стрессом, относимся к другим и делаем правильный выбор. ¹ Психическое здоровье важно на всех этапах жизни, от детства и юности до взрослой жизни.

Хотя эти термины часто используются как синонимы, плохое психическое здоровье и психическое заболевание — это не одно и то же.Человек может иметь плохое психическое здоровье и не иметь психического заболевания. Точно так же человек, у которого диагностировано психическое заболевание, может испытывать периоды физического, психического и социального благополучия.

Почему психическое здоровье важно для здоровья в целом?

Психическое и физическое здоровье — одинаково важные составляющие здоровья в целом. Например, депрессия увеличивает риск многих типов проблем с физическим здоровьем, особенно длительных состояний, таких как диабет, болезни сердца и инсульт.Точно так же наличие хронических состояний может увеличить риск психического заболевания. ²

Может ли ваше психическое здоровье измениться со временем?

Да, важно помнить, что психическое здоровье человека может со временем измениться в зависимости от многих факторов. Когда требования, предъявляемые к человеку, превышают его ресурсы и способности справляться, это может сказаться на его психическом здоровье. Например, если кто-то работает много часов, ухаживает за родственником или испытывает экономические трудности, у него может быть плохое психическое здоровье.

Насколько распространены психические заболевания?

Психические заболевания являются одними из самых распространенных заболеваний в США.

• Более чем у 50% в какой-то момент жизни будет диагностировано психическое заболевание или расстройство. ³
• Каждый пятый американец в течение года страдает психическим заболеванием. ⁴
• Каждый пятый ребенок в настоящее время или в какой-то момент своей жизни имел серьезное изнурительное психическое заболевание. ⁵
• Каждый 25 американец страдает серьезным психическим заболеванием, например шизофренией, биполярным расстройством или большой депрессией. ⁶

Что вызывает психическое заболевание?

Не существует единой причины психического заболевания. Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

• Неблагоприятный жизненный опыт в раннем возрасте, такой как травма или насилие в анамнезе (например, жестокое обращение с детьми, сексуальное насилие, наблюдение за насилием и т. Д.))
• Опыт, связанный с другими текущими (хроническими) заболеваниями, такими как рак или диабет
• Биологические факторы или химический дисбаланс в головном мозге
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Чувство одиночества или изоляции

Как это влияет на ваше физическое здоровье

Хотя разум и тело часто рассматриваются как отдельные, психическое и физическое здоровье на самом деле тесно связаны. Хорошее психическое здоровье может положительно сказаться на вашем физическом здоровье.В свою очередь, плохое психическое здоровье может отрицательно сказаться на вашем физическом здоровье.

Влияние психического здоровья на физическое здоровье

Психическое здоровье играет огромную роль в вашем общем благополучии. Хорошее психическое состояние поможет сохранить здоровье и предотвратить серьезные заболевания. Исследование показало, что положительное психологическое благополучие может снизить риск сердечных приступов и инсультов.

С другой стороны, плохое психическое здоровье может привести к ухудшению физического здоровья или вредному поведению.

Хронические болезни. Депрессия связана со многими хроническими заболеваниями. Эти заболевания включают диабет, астму, рак, сердечно-сосудистые заболевания и артрит.

Шизофрения также связана с повышенным риском сердечных и респираторных заболеваний.

Психические расстройства также могут затруднить борьбу с хроническими заболеваниями. Смертность от рака и болезней сердца выше среди людей, страдающих депрессией или другими психическими расстройствами.

‌Проблемы со сном. Люди с психическими расстройствами чаще страдают нарушениями сна, такими как бессонница или апноэ во сне. Бессонница может затруднить засыпание или сон. Апноэ во сне приводит к проблемам с дыханием, из-за которых вы часто просыпаетесь.

‌ Примерно от 50% до 80% людей с психическими расстройствами также имеют проблемы со сном. Только от 10% до 18% населения в целом испытывают проблемы со сном.

Хотя такие состояния, как депрессия, беспокойство или биполярное расстройство, могут приводить к проблемам со сном, проблемы со сном также могут ухудшить существующие психические расстройства.

Курение. Люди с психическими расстройствами чаще курят, чем люди без психических расстройств. Среди курильщиков люди с психическими расстройствами чаще выкуривают большее количество сигарет.

Люди с депрессией имеют более низкий уровень химического дофамина. Дофамин влияет на позитивные ощущения в вашем мозгу. Никотин в сигаретах вызывает выработку химического дофамина, поэтому курение можно использовать как способ облегчить симптомы депрессии.

Однако, поскольку никотин дает только временное облегчение, вы можете испытывать повторяющуюся потребность в курении, что может привести к возможной зависимости.

‌Доступ к медицинскому обслуживанию. Люди с психическими расстройствами с меньшей вероятностью будут иметь доступ к адекватной медицинской помощи.

Людям с психическими расстройствами также может быть труднее заботиться о своем физическом здоровье. Когда у вас есть психическое заболевание, вам может быть трудно обращаться за медицинской помощью, регулярно получать рецепты или получать достаточное количество физических упражнений.

Условия физического здоровья, которые могут повлиять на психическое здоровье

Ваше физическое благополучие также влияет на ваше психическое здоровье. У людей с физическим здоровьем также могут развиться психические расстройства.

Псориаз — это дерматологическое заболевание, характеризующееся болезненными красными язвами на коже. Это связано с острым стрессом и депрессией.

Больные псориазом испытывают эмоциональный и психологический стресс, который отрицательно сказывается на их общем состоянии здоровья и качестве жизни.Стресс и депрессия в основном возникают из-за беспокойства, стигмы и неприятия.

Диагноз рака или сердечный приступ также могут вызвать чувство депрессии или беспокойства. Около одной трети людей с серьезными заболеваниями будут иметь симптомы депрессии, такие как плохое настроение, проблемы со сном и потеря интереса к занятиям.

Как позаботиться о своем психическом и физическом здоровье

Если вы хотите улучшить свое общее самочувствие, вам следует позаботиться как о своем физическом, так и о психическом здоровье.

Вот несколько способов позаботиться о себе физически и морально:

• Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения важны для поддержания физической формы, но они также могут помочь улучшить ваше настроение. Ежедневная 10-минутная прогулка может повысить вашу умственную активность, оставив вам бодрость и хорошее настроение.
• Соблюдайте правильную диету. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием обработанных сахаров или жиров может улучшить ваше физическое и психическое состояние. Подумайте о сотрудничестве с квалифицированным диетологом, который поможет вам составить план диеты, адаптированный к вашим потребностям.
• Избегайте алкоголя и наркотиков. Хотя алкоголь и курение могут улучшить ваше самочувствие в краткосрочной перспективе, они могут оказать негативное влияние как на ваше физическое, так и на психическое здоровье.
• Высыпайтесь. Взрослые люди спят около семи-девяти часов. Вы также можете вздремнуть на 30 минут в течение дня, чтобы почувствовать себя бодрее.
• Попробуйте техники релаксации .

  No related posts.