Степени депрессии: Депрессии и коррекция вегетососудистых расстройств — Элегантный возраст

Содержание

Сердэш129

В данном разделе собрана коллекция статей, которые помогут вам или вашим близким справиться с последствиями психологической травмы.

Сезонная депрессия

РКПБ им. В.М.Бехтерева КССП «Сердэш 129»

Диагностика сезонной депрессии

Отличить сезонную депрессию тяжело от несезонной, ведь симптомы депрессии одинаковы.Для постановки диагноза сначала врач спрашивает о проявлениях депрессии, в какой период времени года они у вас появляются, сопровождается ли депрессия чувством голода, увеличивается ли желание употреблять в большей степени углеводную пищу, набираете ли вы в весе зимой, есть ли постоянное желание поспать, есть ли еще члены семьи, которые страдали сезонной депрессией.

В небольшой анкете в значительно упрощенном виде отражен подход к диагностике сезонных депрессий, принятый в Национальном институте психического здоровья США.

Обведите кружком цифру, соответствующую степени изменения по сезонам:
не меняется; слабо меняется; сильно меняется.
1. Длительность сна 0 1 2
2. Общительность 0 1 2
3. Настроение 0 1 2
4. Самочувствие 0 I 2
5. Активность 0 1 2
6. Вес 0 1 2
7. Аппетит 0 1 2
Велики ли трудности, вызванные этими изменениями? Отметьте что-либо одно:
Никаких; Небольшие; Заметные; Выводящие из строя.

Обведите все цифровые обозначения месяцев, когда вы чувствуете себя:
Хуже всего 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Лучше всего 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Сезонные изменения, оцененные суммой не менее одиннадцати баллов, при заметных или выводящих из строя трудностях свидетельствуют о том, что внутригодовыс колебания физического и психического состояния достигают уровня сезонного аффективного расстройства (САР). При зимней депрессии ухудшение самочувствия отмечается в промежутке с ноября по февраль, а улучшение — с марта по октябрь. При летней депрессии — наоборот. При летне-зимней депрессии ухудшение происходит как зимой, так и летом, а улучшение — в промежутках между ними.

Сезонные изменения, оцененные суммой не менее одиннадцати баллов, при отсутствии заметных трудностей либо сезонные изменения, оцененные суммой девять—десять баллов, при заметных или выводящих из строя трудностях наблюдаются при более мягких формах сезонной депрессии, названных субсиндромом САР. Исследователи установили, что на таких людей светолечение тоже оказывает благоприятное действие.
Люди, в той или иной степени подверженные сезонным колебаниям самочувствия и настроения, обычно имеют плохо выраженную способность бодрствовать в непривычное для их суточных ритмов время, низкий уровень утренней активности и ту или иную степень расстройства ночного сна.

Тем, кто отмечает у себя значительные сезонные колебания и к тому же расценивает их как достаточно серьезную проблему, советуем заполнить еще одну короткую анкету, ответив «да», «не знаю», «нет»:

1.Я определенно чувствую себя хуже зимой, чем летом
2.Настроение зимой плохое, а летом хорошее
3.Зимой я избегаю много общаться с людьми, летом — нет
4.Зимой я набираю вес, а летом сбрасываю
5.Зимой хочется спать много, а летом мало
6.Я это замечаю более 3 лет подряд
7.У меня это началось с 14—22 лет или после переезда к cеверу от прежнего места жительства
Шесть - семь утвердительных ответов предполагают наличие зимней депрессии той или иной степени выраженности. Часто люди с таким результатом являются утроспящими («совами» по особенностям поведения в утренние часы), с трудом бодрствуют в необычное время суток и склонны к сонливости в дневные часы.

Сезонной депрессии подвержен каждый человек, но в большей степени ею страдают:

Люди, живущие в таких регионах, где короткий световой день
Женский пол
Люди в возрасте 15-55 лет

Считается, что сезонная депрессия генетически передается.

Симптомы сезонной депрессии проявляются обычно в одно и тоже время года. Зачастую сезонная депрессия начинается где-то в сентябре-октябре и заканчивается весной, когда заканчивается серость, начинают распускаться деревья

Лечение сезонной депрессии

Лечение сезонной депрессии должно проходить светотерапией. Нужно добавить больше света (включайте свет во всех комнатах), больше ярких красок (расставьте вазы с яркими фруктами, повесьте яркие картины, носите яркую одежду и т.д.).

Медицинское лечение проводится при помощи светотерапии, которое делится на 2 вида:

Лечение ярким светом, когда во время сеанса на вас направляют яркую лампу на полчаса
Моделирование рассвета, который создают утром путем включения специальной лампы, светящейся сначала тусклым светом, а потом становится ярче. Так создается эффект утреннего рассвета.

Улучшение наступает уже недели через две. Но проводить сеансы светотерапии необходимо до наступления другого времени года, когда увеличивается световой день и ваше настроение обычно улучшается. Если бросить сеансы светотерапии раньше, депрессия может вернуться.

Перед началом проведения светотерапии обязательно сообщите врачу о наличии хронических заболеваний, если принимаете какие-то препараты, если есть проблемы со зрением.

Также могут назначить антидепрессанты, сеансы психотерапии. Если врач вам назначил медикаментозное лечение, то следует придерживаться графика приема препаратов и продолжать их пить даже после того, как наступило облегчение.

Поднять настроение могут занятия спортом. Вы будете оставаться активными в течение дня.упражнения должны быть с незначительной нагрузкой. Очень хорошо плавание.

Необходимо следить за своим рационом, питание обязательно должно быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, недостаток которых также приводит к угнетенному состоянию.

Рекомендации родственникам

Больше времени проводите с близким человеком
Помогайте выполнять ежедневные бытовые обязанности

Ходите вместе на пешие прогулки

В большей степени проблема заключается в том, что люди не обращают внимание на свое угнетенное состояние и не обращаются за помощью. Считают, что могут справиться самостоятельно. Но на самом деле сезонная депрессия является болезнью, которую необходимо лечить.

Подростковая депрессия

Врач психиатр участковый

диспансерного отделения

Антощенков И.А.

Подростковая депрессия – сложное, коварное и опасное явление. Сложное потому, что имеет множество причин и последствий; коварное потому, что почти никогда не распознается – даже теми, кто страдает от него; опасное, так как может привести к самому худшему – от неудач в школе до самоубийства. Депрессию у подростков трудно распознать, потому что её симптомы отличаются от классических симптомов депрессии взрослых. Например, подросток в начальной стадии депрессии ведет себя и разговаривает так же, как и обычно, никаких внешних признаков депрессии нет. Легкая подростковая депрессия проявляется в мрачных фантазиях, грезах наяву или в ночных снах. Эту степень депрессии можно выявить, зная мысли подростка и зная состояния его Души. В средней стадии депрессии подросток тоже ведет себя и разговаривает, как обычно. Однако, здесь содержание его разговоров эмоционально окрашено, он касается в первую очередь угнетающих его тем таких, как смерть, болезни, кризисы. Но так как сегодня взрослых тоже одолевают пессимистические мысли, депрессия подростка может остаться незамеченной. Если подросток говорит «Все в мире становится так плохо, что лучше было бы просто умереть», это подтверждает депрессию умеренной стадии. Она может вызывать серьезные проблемы со сном и аппетитом, неспособность нормально действовать в разных сферах, начиная от родительских обязанностей и заканчивая работой. Умеренная стадия депрессии у подростка также серьезна. В абсолютном большинстве случаев выглядит подавленным, только если у него очень сильная депрессия и если с первого взгляда можно сказать: «О, да этот ребенок, без сомнения, в депрессии! Будьте уверены, что он настолько подавлен, что близок к самоубийству». Депрессию у подростков трудно распознать потому, что они умело маскируют её, т.е. они могут так скрывать её, что всем будет казаться, будто с ними все в порядке, даже если на самом деле подросток бесконечно несчастлив. Это явление называется депрессия с улыбкой. Такую маску подросток надевает бессознательно, и, главным образом это происходит в присутствии посторонних людей. А когда такие подростки одни, они её сбрасывают.

Что поможет родителям?

Наблюдать за подростком, когда они уверены, что их никто не видит, и смотреть за изменениями выражения их лица.

Как обнаружить депрессию? Как помочь предотвратить трагедию?

Рассмотрим специфические симптомы подростковой депрессии. Ухудшение внимания.

Плохие оценки. Из-за снижения внимания у подростка и грез наяву естественно ухудшаются и его оценки. К сожалению, это ухудшение происходит обычно настолько постепенно, что трудно заметить, и по этой причине его редко связывают с депрессией. По сути дела, и подросток, и родители, и учитель, как правило, начинают думать, что задания слишком трудны для подростка или что он слишком увлекается другими вещами. Было бы гораздо лучше, если бы оценки начали резко снижаться. Это вызвало бы надлежащее беспокойство. Но изменение оценок обычно происходит незаметно, и поэтому возможность депрессии учитывается редко. Тоска. Так как подросток все чаще пребывает в состоянии грез, постепенно он впадает в тоску. Это нормальное явление для них, особенно в младшем подростковом возрасте, но только если оно длится относительно недолго. Нормальное состояние тоски часто наблюдается в течение часа и двух, иногда — в течение целого дня или вечера, в редких случаях — даже в течение двух дней. Но тоска, затянувшаяся на несколько дней и дольше, уже ненормальна и должна служить для нас предупреждением о том, что с ребенком что-то неладно. Особенно это опасно в младшем подростковом возрасте. Это состояние обычно проявляется в том, что подросток хочет оставаться один в своей комнате, причем периоды такого одиночества возрастают с каждым разом. Он проводит время, просто лежа на кровати, мечтая и слушая музыку. Впавший в тоску подросток теряет интерес ко всему, что его когда-то увлекало: к спорту, к одежде, машинам, клубам, церкви, общественным мероприятиям и свиданиям. Соматическая депрессия. По мере того, как тоска усиливается, подросток постепенно переходит в стадию средней стадии депрессии. С этого момента он начинает страдать от того, что я называю соматической депрессией. Например, подросток средней стадии депрессии начинает испытывать физическую боль. Боль может ощущаться в разных местах, но чаще всего это боли в нижнем отделе средней трети груди или головные боли. Некоторые подростки испытывают боли в нижней трети грудины и/или головные боли как вторичное проявление депрессии.

Уход в себя. В этом злосчастном состоянии подросток отдаляется от сверстников и, что самое худшее, не просто избегает их, а отгораживается от них своей враждебностью, грубостью и неприветливостью, заставляя и их отвернуться него. В результате он остается в полном одиночестве. И так как он окончательно оттолкнул хороших друзей, то начинает общаться с дурными компаниями, где ребята порой употребляют наркотики и/или часто попадают в неприятные ситуации. Положение становится все более и более опасным. На стадии тоски душевная и физическая боль может усиливаться, временами быть просто нестерпимой, и подросток уже не в состоянии выносить свое горе. В конце концов, отчаяние так овладевает им, что он начинает искать хоть какой-нибудь выход. Более же всего удивительно то, что даже на этой стадии подросток едва ли осознает, что он находится в депрессии. Поэтому-то депрессия практически не заметна для окружающих до тех пор, пока не случится трагедия.

При первых признаках такого состояния у подростка следует обратиться к специалистам.

Применение антидепрессантов для лечения послеродовой депрессии

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, насколько эффективно работают антидепрессанты при лечении женщин с послеродовой депрессией.

Почему это важно?

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая начинается в течение 12 месяцев после рождения ребенка. Послеродовая депрессия затрагивает многих женщин. Послеродовая депрессия может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для матери, ребенка и семьи в целом.

Есть несколько способов лечения послеродовой депрессии. Лечение депрессии может включать антидепрессанты, психотерапию, поддержку или консультирование. Тип предлагаемого лечения зависит от степени тяжести депрессии, других заболеваний и выбора женщины. В целом, беременные женщины или женщины, которые кормят грудью, часто обеспокоены потенциальным нежелательным воздействием антидепрессантов на их ребенка.

Важно знать, могут ли антидепрессанты быть эффективным и приемлемым лечением для женщин с послеродовой депрессией.

Что мы сделали

В мае 2020 года мы мы провели поиск исследований по лечению антидепрессантами женщин с послеродовой депрессией. Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых виды лечения были распределены между участниками в случайном порядке. Эти исследования предоставляют самые надежные доказательства.

Мы включили 11 исследований с участием 1016 женщин. В исследованиях антидепрессанты сравнивали с плацебо, обычными методами лечения (наблюдение и ожидание, регулярные посещения с координатором по уходу), психологическими вмешательствами (терапией), психосоциальными вмешательствами (поддержкой или консультированием со стороны сверстников), любыми другими лекарствами или другим видом антидепрессантов, а также комплементарной медициной (пищевыми добавками).

Восемь из этих исследований были проведены в англоязычных странах с высоким уровнем дохода. Длительность лечения колебалась от 4 до 24 недель.

Исходом, на котором мы сосредоточились, была эффективность лечения (то, насколько хорошо работало лечение). Эффективность оценивали числом людей, которые хорошо ответили на лечение или больше не соответствовали критериям депрессии по окончании лечения (ремиссия). Мы также рассмотрели, встречались ли у женщин и/или их детей неблагоприятные эффекты лечения.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили, что женщины, получающие антидепрессанты, могут отвечать на лечение немного лучше и иметь менее выраженную послеродовую депрессию, чем женщины, получающие плацебо. Число нежелательных эффектов, испытываемых женщинами, было схожим между группами. Исследований, в которых антидепрессанты сравнивали с другими видами лечения, было недостаточно. Наиболее часто изучаемыми были антидепрессанты из группы «СИОЗС» (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Выводы

В этом обзоре было выявлено лишь несколько подходящих исследований. Есть некоторые доказательства, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, у женщин с послеродовой депрессией. Для сравнения антидепрессантов с другими видами лечения послеродовой депрессии доказательств недостаточно. Клиницистам необходимо рассмотреть доказательства из исследований с участием населения в целом и существующие клинические рекомендации, наряду с анамнезом заболевания женщины и ее текущими симптомами, чтобы принять индивидуальное решение о рисках и пользе лечения женщины.

Определенность доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах низкая. Некоторые результаты основаны лишь на нескольких исследованиях с небольшим числом женщин в каждой группе. Поэтому мы не уверены, насколько надежны эти результаты. Наши выводы могут измениться, если будут проведены дополнительные исследования. Наши выводы о том, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, схожи с выводами, сделанными в ходе большого числа исследований, проведенных среди населения в целом.

Солнце не светит. Отчего россияне впадают в депрессию

Кроме тех, у кого есть генетическая предрасположенность, указывают врачи, в группе риска оказываются люди, у которых идет гормональная перестройка в организме, — беременные женщины, подростки и пожилые. Особенно это касается последних: меняется биологическая активность самого организма и мозга. Поэтому процент суицидов у стариков выше, чем в других группах риска. Несбалансированность нейроэндокринной системы лечить нужно только медикаментозно.

Другой тип депрессии — психогенный: когда пациент переживает острый стресс, например потерю близкого человека либо сильную физическую травму. В таком случае восстановительный процесс занимает около полугода.

Также медики отмечают и экологические факторы, но они скорее косвенные. Накопление солей тяжелых металлов в организме снижает общую реактивность, и человек хуже адаптируется к любым изменениям. «А самый чувствительный у нас мозг: он не способен преодолевать многие моменты — как психологические, так и возрастные», — разъясняет Боев.

Как не стать бревном

Специалист предупреждает, что депрессия — это состояние, которое может начинаться с легкой грусти и доходить до степени гнетущей тоски, когда в жизни вроде бы все хорошо. Тем не менее человек вдруг теряет чувство радости и оптимизм, не получает удовольствия от того, что еще недавно нравилось. Например, от вкусной пищи, интересной музыки или своего хобби. Снижается и половое влечение. Больной начинает винить себя во всех бедах. Обостряется чувство ранимости, восприимчивости. Если своевременно не обратиться к медикам, пациент доходит до такой степени апатии, что просто лежит в кровати и ни на что не реагирует.

«К врачу надо идти, когда вы чувствуете, как ваше психологическое состояние изменилось, и вы над ним теряете контроль. Все попытки наладить контакт с самим собой ни к чему не приводят. А уж если вы потеряли аппетит, у вас плохой сон и нет интереса к сексу, однозначно — бегом к специалисту», — призывает главврач Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы № 1.

Однако многие люди так и живут со средней или легкой степенью депрессии, даже не подозревая о том, что от «вечной грусти» можно излечиться.

Что такое зимняя депрессия и как с ней бороться

Зимой люди часто ощущают плохое настроение, апатию, сонливость и повышенный аппетит — это проявления сезонного аффективного расстройства, или же зимней депрессии. «Газета.Ru» разбиралась в том, какие признаки имеет зимняя депрессия и как с ней бороться.

Зимой у множества людей падает жизненный тонус, настроение, желание заниматься активной деятельностью и, наоборот, увеличивается потребность в еде и сне. Хочется впасть в спячку, как медведь, и не просыпаться до весны. Это проявления зимней депрессии, которую специалисты рассматривают как разновидность сезонной депрессии. Зачастую это состояние начинается не зимой, а поздней осенью, когда сильно сокращается световой день.

По-научному специалисты называют ее сезонным аффективным расстройством (САР).

Ученые выделяют семь симптомов этого расстройства. Один из них — это эмоциональные нарушения: сниженное настроение, неспособность испытывать положительные эмоции, апатия, повышенная раздражительность, снижение самооценки. Другой — когнитивные нарушения: затруднение концентрации внимания, снижение памяти, снижение интеллектуальной активности.

Также критериями являются усталость, повышенная утомляемость и сонливость, увеличение потребности во сне, при котором человек плохо высыпается, с трудом просыпается по утрам.

Остальные три критерия — это повышенная потребность в еде, тяга к мучному и сладкому, что ведет к набору лишних килограммов; сниженный иммунитет, повышающий частоту простудных и иных заболеваний; избегание социальных контактов, сниженная потребность в общении, желание сидеть дома. Зимой, в сильные морозы, может также повышаться метеочувствительность , которой люди подвержены в любой сезон.

Впрочем, как пишут специалисты Научного центра психического здоровья РАМН, исследующие данную проблему под руководством доктора Владимира Медведева, для постановки диагноза «сезонная депрессия» необходимо, чтобы депрессивные приступы повторялись в течение трех лет в один и тот же сезон и точно так же проходили с наступлением следующего сезона.

17 сентября 14:16

От этого состояния гораздо чаще страдают женщины, чем мужчины, по крайней мере в выборке испытуемых, страдающих от САР, которую изучали исследователи, были 76 женщин и 21 мужчина. Наблюдающийся у большинства комплекс симптомов включал «повышение аппетита с влечением к сладкой и другой богатой углеводами пище, нарастание массы тела, увеличение продолжительности сна и дневную сонливость при отсутствии чувства отдыха». В то же время встречались и атипичные формы САР, при которых аппетит и сон были снижены, а масса тела падала. Причем эти атипичные формы представляли собой наиболее тяжелые формы депрессии.

Основными причинами зимней депрессии специалисты считают гормональные изменения под влиянием уменьшения светового дня.

Из-за этого циркадные, суточные, ритмы организма рассогласуются с внешними условиями. Зимой нарушается секреция мелатонина (гормона, который вырабатывается в темное время суток) и вырабатывается меньше серотонина (нейромедиатор, который в большой степени влияет на наши эмоции и настроение).

Считается, что сезонной депрессии подвержены до 10% людей в популяции, обычно она появляется после 18 лет.

Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины, в силу повышенной эмоциональности.

По данным специалистов Белорусского государственного медицинского университета, исследующих данную проблему у студентов-медиков, САР наблюдалось у 16% девушек и еще у 23% отмечалась слабая (субсиндромальная) форма его проявления. Среди студентов мужского пола только у 6% отмечалась слабая форма САР. Интересно, что зимняя депрессия была больше выражена у студентов, живущих в общежитии, чем у студентов, живущих дома.

Влияние типа личности на предрасположенность к сезонным колебаниям настроения недавно исследовали польские специалисты из Института прикладной психологии в Кракове. Они утверждают, что зимняя депрессия больше характерна для женщин. Этому состоянию способствует больший невротизм личности, а также качество, которое психологи называют избеганием вреда. Имеется в виду тип личности, который избегает опасностей и неприятных ситуаций и в ответ на угрозу предпочитает вести себя пассивно. Чаще от зимней депрессии страдают менее социально активные личности, интроверты.

Самый главный вопрос — как бороться с зимней депрессией?

По мнению большинства специалистов, российских и зарубежных, лучше всего в ее лечении помогает свет.

Светотерапию можно проводить в клиниках, в специальных боксах, в которых пациентов облучают светом видимого спектра высокой интенсивности.

Но можно бороться с зимней депрессией и самостоятельно. Для этого специалисты дают несколько советов.

Больше времени проводить на улице, даже в пасмурную погоду. Даже при отсутствии солнца уровень освещения на улице выше, чем в помещении.

Питаться сбалансированно. Следует потреблять больше сложных углеводов и сократить потребление сладких продуктов, а также не забывать о витаминах, особенно С, А и D.

Полезны овощи и фрукты красного цвета (курага, красный перец, свекла), содержащие питательные вещества, помогающие преодолеть депрессию. Для повышения уровня серотонина поможет темный шоколад.

Находить время для физической активности. Заниматься физическими упражнениями как минимум по 30 минут три раза в неделю, но лучше больше.

Вести активную социальную жизнь, поддерживать контакты с людьми, разнообразить повседневные занятия.

Алкоголь как средство борьбы с осенне-зимней хандрой медики настоятельно не рекомендуют.

Это принесет лишь временное улучшение настроения, но не стойкий эффект. А длительное злоупотребление отзовется серьезными проблемами со здоровьем.

Лечение депрессии выгодно экономически | Новости ООН

Каждый десятый житель планеты в какой-то период жизни переживает депрессию или тревожные расстройства. И хотя в последнее время лечению таких состояний уделяется все больше внимания с точки зрения здравоохранения, никто не задумывался об экономической составляющей этой проблемы – до сегодняшнего дня.

ВОЗ и Всемирный банк на конференции в Вашингтоне представили исследование, которое проводилось в течение 15 лет в 36 странах. О его результатах Елене Вапничной рассказал координатор программы ВОЗ по вопросам психического здоровья Владимир Позняк.

*****

ВП: Основной результат, который демонстрирует это исследование, это то, что на каждый доллар, вложенный в лечение, расширение доступности к лечению тревожных состояний и депрессии, каждая страна может получить минимум четыре доллара в плане экономического возврата. То есть такие инвестиции являются чрезвычайно высокорентабельными и целесообразными. В то же время очень хорошо известно, что система оказания помощи при психических нарушениях финансируется по остаточному принципу. Есть надежда, что это исследование позволит пересмотреть приоритетность именного этого аспекта здравоохранения в странах.

ЕВ: Когда вы говорите об экономической отдаче, то речь идет о том, что эти люди возвращаются в ряды трудоспособного населения?

ВП: Совершенно верно. Это один из аспектов. Это восстановление трудоспособности и связанные с этим экономические последствия. Второй – то предупреждение последующих эпизодов нарушений. Таким образом, это и предупреждение хронификации заболевания и расстройства, и предупреждение множества эпизодов таких нарушений, и скорейшее восстановление работоспособности при эффективном лечении клинических случаев.

ЕВ: В нашем регионе меняется что-то и, в частности, в восприятии общества таких расстройств, которые сопровождаются чувством неловкости, стыда, либо люди читают, то нужно с этим бороться, как-то обраться, себе преодолеть – а не обращаться к врачу?

ВП: Действительно, как и при многих аналогичных состояниях существует значительная степень стигматизации этих состояний в обществе, и по целому ряду причин люди стараются не обращаться за квалифицированной помощью, но все больше и больше мы видим процессы, которые преодолевают стигму, когда многие люди не читают чем-то особенным признать на самом высоком уровне, что у них были какие-то периоды депрессии и тревожных расстройств, и это, безусловно, уменьшает стигму и увеличивает вероятность обращения за помощью.

А второй аспект – это то, что такая помощь может и должна оказываться не только в специализированных учреждениях, которые занимаются более сложными случаями. Она должна оказываться в учреждениях первичной медицинской помощи, в системе других служб здравоохранения. Таким образом можно будет и уменьшить стигматизацию, и увеличить доступность помощи.

ЕВ: Понятно, что это проблема особенно остро проявляется у людей, переживших конфликты. И, так я понимаю, на совещании также пойдет об этом речь. Есть ли какие-то исследования на это счет? Мы знаем, что в Сирии огромное число беженцев, в то м числе детей пережили сильнейшую душевную травму; на Украине тоже рассказывают, например, о том, что рисуют дети взрывы и обстрелы… Как им помочь и помогают ли таким людям?

ВП: Вы абсолютно правы. Действительно, среди людей, переживших конфликтную ситуацию, распространенность тревожных расстройств и депрессий значительно выше, чем у населения в целом. К примеру, я уже упоминал, что примерно 10 процентов населения переживает такие состояния, в то время среди людей, переживших конфликты или находящихся в конфликтных ситуациях, каждый пятый испытывает либо состояние депрессии, либо тревожные расстройства. Оказание помощи таким людям, безусловно, является приоритетом. Увы, не всегда система помощи, в том числе помощи гуманитарной, рассматривает эти аспекты психического здоровья как приоритетные.

В Минздраве заявили о депрессии и тревоге у 99% переболевших COVID-19 :: Общество :: РБК

Почти у всех пациентов, кто перенес коронавирусную инфекцию, встречаются различные неврологические нарушения, заявила главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава

Фото: Сергей Мальгавко / ТАСС

У 99% пациентов, переболевших COVID-19, встречаются различные неврологические расстройства: от головной боли и нарушения чувствительности до депрессии. Об этом сообщила журналистам главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава, профессор Галина Иванова.

«Головная боль, нарушение чувствительности, нарушения обоняния, нарушения вкуса, парезы, параличи, когнитивные нарушения разной степени выраженности, тревога и депрессия — практически у 99% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию», — сказала Иванова (цитата по ТАСС). По ее словам, неврологические проявления как последствия коронавируса лишь накапливаются с каждым месяцем.

Собянин заявил о росте заражаемости COVID-19 среди пожилых москвичей

Кроме этих проблем, отметила Иванова, эксперты сегодня выделяют еще три группы возможных последствий COVID-19. Это кардиореспираторные нарушения, которые проявляются в гипоксии, нарушениях бронхиального клиренса, болях в грудной клетке и сердце, нарушении ритма, а также мышечно-скелетные нарушения и проблемы питания и метаболизма.

Классификация шкал / опросников депрессии и депрессии — Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья обновленная версия (NCCMH, 2010) (включая анализ доказательств и разработку рекомендаций) и будет иметь ценность для рутинного клинического использования.

Депрессия — это гетерогенное заболевание, при котором ряд основных проявлений может иметь общую феноменологию, но иметь разную этиологию.Несмотря на значительную работу по этиологии депрессии, включая нейробиологические, генетические и психологические исследования, не появилось никакой надежной классификационной системы, которая связывалась бы либо с лежащей в основе этиологией, либо с доказанной достоверностью предсказывала реакцию на лечение. Был использован ряд систем / подгрупп классификации, включая реактивную и эндогенную депрессию, меланхолию, атипичную депрессию, депрессию с сезонным характером / сезонное аффективное расстройство и дистимию. Они были основаны на различных комбинациях природы, количества, тяжести, характера и продолжительности симптомов, а в некоторых случаях и на предполагаемой этиологии.Со временем появились прагматические определения, закрепленные в двух основных классификационных системах: DSM – IV (APA, 2000a) и ICD – 10 (ВОЗ, 1992). Они определили порог тяжести клинической значимости с дальнейшей классификацией по степени тяжести (например, легкая, умеренная или тяжелая, как принято в DSM – IV в отношении большого депрессивного расстройства), продолжительности и течения расстройства (например, рецидивирующие, наличие остаточных симптомов) и подтип в зависимости от профиля симптомов (например, меланхолический, атипичный).Другие аспекты депрессии, такие как реакция на лечение (например, резистентная к лечению, рефрактерная) и этиология (например, предшествующие жизненные события), не фигурируют конкретно в классификациях и не имеют общепринятых определений, хотя и используются в клинической практике. Классификация может использоваться для описания вероятного исхода и курса (Хан et al., 1991; Barrett et al., 2001; Sullivan et al., 2003; Blom et al., 2007; Jackson ). и другие., 2007; Конради и др., 2008; Holma et al., 2008; Van et al., 2008), хотя также необходимо учитывать социальную поддержку, социальные нарушения или личностные факторы. Более низкая тяжесть и продолжительность депрессивного эпизода в некоторой степени предсказывают большую вероятность спонтанного или более раннего и возможного улучшения, тогда как большая тяжесть, хроничность и количество предыдущих эпизодов предсказывают более высокую вероятность последующего рецидива.

Отсутствие высоконадежной или действующей системы классификации имеет важные практические клинические последствия, особенно в первичной медико-санитарной помощи, где присутствует весь спектр депрессии.Основная проблема заключается в том, следует ли классифицировать депрессию по параметрам или категориям. Категории помогают отличить случаи от неслучайных, в то время как размеры помогают отличить тяжелое расстройство от легкого (Cole et al., 2008). От клиницистов часто требуется принимать категоричные решения — например, лечить антидепрессантами или нет, направлять для дальнейших вмешательств или нет — и, следовательно, может возникнуть давление, чтобы интерпретировать данные по одному параметру категориальным образом, например, лечить или нет. не лечить, основываясь исключительно на оценке тяжести симптомов (например, только на основании PHQ-9).Это противоречит признанной необходимости учитывать множество факторов / аспектов во время консультации, в том числе мнение пациента о причине симптомов и приемлемом лечении, и в этом руководстве и обновлении рекомендаций по депрессии основная проблема заключалась в том, чтобы дать полезную категоризацию. который адекватно отражает сложность.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ И ПРИЯТНЫЕ УКАЗАНИЯ

Подход, принятый в первом руководстве NICE по депрессии (NICE, 2004a; NCCMH, 2004), был основан на МКБ – 10 и основывался на многомерном подходе, основанном на подсчете симптомов, который был дополнительно разработан с учетом учитывать наличие нарушения социальной роли и продолжительность как симптомов, так и социальных нарушений.Последующая классификация депрессии на легкую, среднюю и тяжелую вызвала на практике ряд опасений. Во-первых, эта классификация, по-видимому, часто применялась с упором только на подсчет симптомов, при этом игнорировались другие важные факторы, такие как продолжительность и социальное нарушение, хотя следует отметить, что в целом существует взаимосвязь между количеством симптомов и тяжестью заболевания. функциональное нарушение (Faravelli et al., 1996). Во-вторых, это означает, что различные испытываемые симптомы эквивалентны, хотя на самом деле характерные особенности симптомов могут быть важны.В-третьих, не учитываются продолжительность и течение болезни. Эта тенденция может усугубляться использованием таких мер, как Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9; Kroenke et al., 2001) или Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS; Zigmond & Snaith, 1983) в разделе «Качество и результаты». Структура (Министерство здравоохранения, 2004 г.).

Недостатком, присущим использованию критериев депрессии МКБ-10, является то, что большинство исследований лечения, на которых должны основываться рекомендации, используют DSM-IV или предыдущие, по существу аналогичные версии DSM (DSM-III и DSM-III– R) критерии.Как обсуждается ниже, критерии схожи, но не идентичны, и это имеет особое значение для «порога» диагностики клинически значимого депрессивного эпизода и, следовательно, того, что считается подпороговыми или подпороговыми депрессивными симптомами.

ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

Критерии диагностики депрессивных эпизодов в МКБ – 10 и DSM – IV значительно перекрываются, но имеют некоторые различия в акцентах. Согласно МКБ – 10 у пациента должны быть два из трех первых симптомов (подавленное настроение, потеря интереса к повседневной деятельности, снижение энергии) плюс, по крайней мере, два из оставшихся семи симптомов; в то время как в DSM – IV у пациента должно быть пять или более симптомов из девяти, по крайней мере, один из первых двух (подавленное настроение и потеря интереса).Обе диагностические системы требуют, чтобы для постановки диагноза симптомы присутствовали не менее 2 недель (но в МКБ-10 они могут быть короче, если симптомы необычно тяжелые или быстро появляются). Как в МКБ-10, так и в DSM-IV симптомы должны приводить к нарушению функционирования, которое увеличивается с тяжестью эпизода. сравнивает симптомы, указанные в МКБ – 10 и DSM – IV.

Таблица 69

Сравнение симптомов депрессии в МКБ – 10 и DSM – IV.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

И МКБ – 10, и DSM – IV классифицируют клинически важные депрессивные эпизоды как легкие, средние и тяжелые в зависимости от количества, типа и тяжести имеющихся симптомов и степени функционального нарушения.показывает количество симптомов, требуемых каждой диагностической системой, которые менее специфичны, чем DSM – IV. Метод предписывающего подсчета симптомов в МКБ-10 имеет тенденцию использовать только подсчет симптомов для определения степени тяжести.

Таблица 70

Количество симптомов, необходимых в МКБ – 10 и DSM – IV для диагностики депрессивного эпизода / большой депрессии (но обратите внимание, что они также нуждаются в оценке тяжести и функциональных нарушений для установления диагноза и серьезности).

Поскольку МКБ-10 требует только четырех симптомов для диагностики легкого депрессивного эпизода, он может идентифицировать большее количество людей как имеющих депрессивный эпизод по сравнению с большим депрессивным эпизодом по DSM-IV.Одно исследование первичной медико-санитарной помощи в Европе выявило в два-три раза больше людей, страдающих депрессией, с использованием критериев ICD-10 по сравнению с DSM-IV (11,3% против 4,2%; Wittchen et al., 2001a). Однако другое исследование в Австралии (Andrews et al., 2008) обнаружило аналогичные показатели с использованием двух критериев (6,8% против 6,3%), но были выявлены несколько разные популяции (соответствие 83%), что, по-видимому, связано с необходимостью только один из двух основных симптомов для DSM – IV и два из трех для МКБ – 10.Эти исследования подчеркивают, что, хотя и схожи, две системы не идентичны, и что это особенно очевидно на пороге, выбранном для обозначения клинической значимости.

ДИАГНОСТИКА МАЛЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Учитывая, насколько распространены более легкие формы депрессии, и проблемы, присущие определению «порога» клинической значимости из-за различий в диагностических системах и отсутствия каких-либо естественных разрывов, определяющих критический порог (Эндрюс et al., 2008), обновление руководства и, как следствие, данное руководство расширило его сферу охвата, включив в него депрессию, которая является «подпороговой», то есть не соответствует полным критериям депрессивного / большого депрессивного эпизода. Еще одна причина заключается в том, что подпороговая депрессия все чаще признается как вызывающая значительную заболеваемость, человеческие и экономические издержки, чаще встречается у людей с большой депрессией в анамнезе и является фактором риска большой депрессии в будущем (Rowe & Rapaport, 2006).

В существующих диагностических системах для этого не существует общепринятой классификации, наиболее близкой из которых является легкая депрессия, исследовательский диагноз в DSM – IV. Требуется не менее двух, но менее пяти симптомов, из которых один должен быть подавленным настроением или пониженным интересом. Сюда входит депрессивный эпизод по МКБ-10 с четырьмя симптомами, и, учитывая практическую сложность и неотъемлемую неопределенность в определении пороговых значений для значительной степени тяжести симптомов и инвалидности, в рутинной клинической практике нет естественного различия между малой депрессией и легкой большой депрессией.Однако существует опасность «медикаментозно» дистресса, приняв малую депрессию в качестве дискретного диагноза, что неизбежно расширило бы понятие депрессии. В этом руководстве и обновлении руководства по депрессии GDG использовали термин «подпороговые депрессивные симптомы», чтобы избежать этой проблемы, и в то же время предоставили способ описания этой части депрессивного спектра.

И DSM – IV, и МКБ – 10 имеют категорию дистимии, которая состоит из депрессивных симптомов, подпороговых для большой депрессии, но сохраняющихся (по определению более 2 лет).По-видимому, нет никаких эмпирических доказательств того, что дистимия отличается от малой депрессии, за исключением продолжительности симптомов.

В МКБ-10 есть категория смешанной тревоги и депрессии, которая менее четко определена, чем небольшая депрессия, и в значительной степени является диагнозом исключения у лиц с подпороговыми симптомами тревоги и депрессии для конкретных расстройств. Неудивительно, что это неоднородная категория с недостаточной диагностической стабильностью во времени (Barkow et al., 2004; Wittchen et al., 2001b). По этой причине он не был включен в данное руководство.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Продолжительность депрессивного эпизода может значительно различаться у разных людей. Средний курс нелеченного депрессивного эпизода составляет от 6 до 8 месяцев, при этом большая часть улучшения происходит в первые 3 месяца, а 80% выздоравливают к 1 году (Coryell et al., 1994). Есть данные, позволяющие предположить, что пациенты, которые не обращаются за лечением от депрессии, могут выздоравливать быстрее, чем те, кто обращается, но не получает лечения (Posternak et al., 2006). Есть также некоторые данные, позволяющие предположить, что у людей, которые не обращаются за помощью, средняя продолжительность депрессивного эпизода короче (Posternak et al., 2006).

Традиционно минимальная продолжительность стойких симптомов большой депрессии составляет 2 недели, а хронической депрессии (или дистимии) — 2 года. Эти общепринятые определения были приняты в отсутствие убедительных доказательств, так как существует лишь скромная эмпирическая база для минимальной продолжительности (например, Angst & Merikangas, 2001), и нет того, что мы могли бы найти для «границы» между острым и острым состояниями. хроническая депрессия.Как и в случае с тяжестью, продолжительность лучше рассматривать как параметр с уменьшением вероятности ремиссии с увеличением хронизации в течение определенного периода времени (Van et al., 2008). Таким образом, традиционные критерии лучше рассматривать как ориентиры, а не как ориентиры. Вероятно, что минимальная продолжительность, после которой терапия приносит больше пользы, чем происходит в результате спонтанного улучшения, несколько превышает 2 недели (возможно, от 2 до 3 месяцев, Posternak et al., 2006), но это никогда не проверялось эмпирически.К 2 годам действительно кажется, что результат хуже, что подтверждает учет хроничности при описании расстройства; тем не менее, момент, когда острое заболевание переходит в хроническое, неясно, да и вообще не может быть значимым вопросом. Есть некоторые свидетельства того, что результат хуже примерно через 1 год (например, Khan et al., 1991). Однако, кажется, мало что можно получить от переопределения продолжительности для руководящих принципов, поскольку признано, что общепринятые определения являются просто указателями, включающими рассмотрение продолжительности в зависимости от результата и потребности в лечении.

КУРС ДЕПРЕССИИ

Влиятельная модель течения большой депрессии предполагает, что начало эпизода депрессии состоит из ухудшения симптомов в континууме от депрессивных симптомов до большой депрессии. Фазы улучшения при лечении состоят из реакции (значительное улучшение) на ремиссию (отсутствие депрессивных симптомов), которая, если она стабильна в течение 4-6 месяцев, приводит к (симптоматическому) выздоровлению, что означает, что эпизод закончился (Frank et al., 1991). Важно отличать это использование выздоровления от более поздних концепций, касающихся качества и смысла жизни, несмотря на продолжающиеся симптомы. После выздоровления следующий эпизод депрессии рассматривается как рецидив, чтобы отличить его от рецидива того же эпизода. Не было единого мнения относительно того, как долго должен быть период ремиссии, чтобы можно было заявить о выздоровлении; разные определения приводят к разным определениям продолжительности эпизода и времени до полного или подпорогового депрессивного рецидива (Furukawa et al., 2008). Поэтому на практике бывает трудно отличить рецидив от рецидива, особенно у людей с умеренными остаточными симптомами. Последующие исследования людей с депрессией показали, что в целом больше времени проводится с подпороговыми депрессивными симптомами, чем с большой депрессией, и существует различная индивидуальная картина, начиная от постоянной хронической большой депрессии до значительного, но не полного улучшения (частичная ремиссия), до полной ремиссии и выздоровления (Judd et al., 1998). DSM – IV определяет полную ремиссию при отсутствии симптомов в течение как минимум 2 месяцев. Для частичной ремиссии более не соблюдаются полные критерии большого депрессивного эпизода или отсутствуют существенные симптомы, но еще не прошло 2 месяца. В DSM – IV указано «с полным межпериодным выздоровлением», если полная ремиссия достигается между двумя самыми последними депрессивными эпизодами, и «без полного межпериодного выздоровления», если полная ремиссия не достигается. Таким образом, в DSM – IV отдельные эпизоды различаются по крайней мере 2 месяцами несоответствия критериям большой депрессии, что контрастирует с более строгими требованиями ICD-10 — 2 месяца без каких-либо значительных симптомов.Поэтому существует некоторая двусмысленность в отношении того, требуется ли полная ремиссия для определения отдельных эпизодов.

Тем не менее, количество эпизодов и степень разрешения симптомов имеют важное значение для рассмотрения течения депрессивного расстройства у отдельного пациента. Риск дальнейшего эпизода большой депрессии в течение определенного периода времени тем выше, чем больше количество предыдущих эпизодов (Kessing & Andersen, 2005; Solomon et al., 2000), а также, если не было полной ремиссии / симптоматики. восстановление (Домбровский и др., 2007; Kanai et al., 2003; Paykel et al., 1995). Поэтому, если у кого-то появляются незначительные депрессивные симптомы, очень важно определить, следует ли это непосредственно за эпизодом большой депрессии.

ПОДТИПЫ ДЕПРЕССИИ

Были описаны различные профили симптомов, которые включены в системы классификации. В DSM – IV тяжелая большая депрессия может протекать без психоза или с психозом (психотическая депрессия), и есть спецификаторы, которые включают меланхолию, атипичные признаки, кататонию, сезонный характер (сезонное аффективное расстройство) и послеродовое начало.МКБ-10 также предоставляет спецификаторы психотических и соматических симптомов, последние подобны меланхолии в DSM-IV. Однако эти подтипы не образуют отдельных категорий (например, Kendell, 1968; Angst et al., 2007) и усложняют диагностику депрессии. GDG пришли к выводу, что эти спецификаторы лучше всего рассматривать там, где это уместно, после постановки диагноза депрессивного расстройства, и здесь они не обсуждаются подробно. Некоторые специфические факторы, особенно психоз и сезонная депрессия, имеют потенциальные последствия для лечения и рассматриваются в обновленных рекомендациях по депрессии, где имеются доказательства.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ В ДАННОМ РУКОВОДСТВЕ И ОБНОВЛЕНИИ РУКОВОДСТВА ПО ДЕПРЕССИИ

Система классификации депрессии, принятая для этого руководства, и обновленное руководство по депрессии должны были соответствовать ряду критериев, в частности использованию:

системы, которая отражает некатегориальный, многомерный характер депрессии
система, которая наилучшим образом использует имеющиеся данные об эффективности и результативности
система, которую можно было бы использовать для повседневного практического использования в медицинских учреждениях без вредное чрезмерное упрощение или искажение
терминов, которые могут быть легко поняты и не допускают неправильного толкования широким кругом медицинского персонала и пользователей услуг
система, которая облегчила бы выработку клинических рекомендаций.

Эти критерии побудили GDG принять систему классификации депрессии, основанную на критериях DSM – IV. При оценке человека важно оценить три аспекта для диагностики депрессивного расстройства — (а) тяжесть (симптоматика и социальное нарушение), (б) продолжительность и (в) течение — как взаимосвязанные, но отдельные факторы (см. Ниже) . Кроме того, было признано, что одного измерения серьезности недостаточно, чтобы полностью отразить ее многомерный характер.

Как обсуждалось выше, следующие депрессивные симптомы требуют оценки, чтобы определить наличие большой депрессии. Симптомы должны ощущаться до достаточной степени серьезности и стойкости, чтобы их можно было считать определенно присутствующими. Требуется по крайней мере один основной симптом; оба основных симптома можно ожидать при средней и тяжелой депрессии.

Основные симптомы депрессии

Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.

Соматические симптомы

3.: Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый раз. день.
4.: Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
5.: Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективные чувства беспокойства или замедления).
6.: Усталость или потеря энергии почти каждый день.

Другие симптомы

7.: Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни).
8.: Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.
9.: Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребления наркотиками или лекарствами) или общим состоянием здоровья (например, гипотиреоз) или, точнее, связаны с тяжелой утратой.

Имеются данные о том, что врачам трудно запомнить девять депрессивных симптомов DSM – IV (Krupinski & Tiller, 2001; Rapp & Davis, 1989), что имеет важное значение для применения этих критериев. Кроме того, необходимо иметь возможность постоянно диагностировать депрессию у пациентов, у которых физические симптомы могут быть вызваны соматическим заболеванием. Циммерман и коллеги (2006) и Эндрюс и коллеги (2008) продемонстрировали, что по сравнению с диагнозом с использованием полных критериев DSM – IV наблюдается высокая степень согласия (94–97%) и хорошая чувствительность (93%) и специфичность ( От 95 до 98%), когда используется сокращенный список (за исключением четырех соматических симптомов) с требованием трех из оставшихся пяти симптомов.

Таким образом, можно использовать сокращенный список, сначала спрашивая о двух основных симптомах депрессии:

Затем, если присутствует один или оба, продолжая спрашивать:

Три или более симптома указывают на очень высокую вероятность большая депрессия. Однако это не отменяет необходимости продолжать оценку соматических симптомов в качестве средства определения степени тяжести и оценки последующего ответа на лечение. Это ограничивает практическую ценность сокращенного списка и может быть наиболее полезным, когда имеются смешанные соматические симптомы, вызванные физическим заболеванием.

Степень тяжести

Признавая, что степень тяжести не является единым параметром, на практике полезно делать оценку серьезности, состоящую, по крайней мере, из числа симптомов, тяжести отдельных симптомов и функциональных нарушений. Это приводит к классификации депрессии на следующие группы степени тяжести на основе критериев DSM – IV, которые следует рассматривать как образцы, а не отдельные категории. В руководящих принципах термин депрессия относится к большой депрессии:

подпороговых депрессивных симптомах: менее пяти симптомов депрессии
легкой депрессии: немного, если таковые имеются, симптомов, превышающих пять, необходимых для постановки диагноза, и симптомы приводят только к незначительным функциональным нарушениям
умеренная депрессия: симптомы или функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легкой» до «тяжелой»
тяжелая депрессия: большинство симптомов и симптомы заметно мешают функционированию; может происходить с психотическими симптомами или без них.

Серьезность симптомов и степень функционального нарушения сильно коррелируют (например, Zimmerman et al., 2008), но в отдельных случаях это может быть не так, и у некоторых лиц с легкой симптоматикой могут быть выраженные функциональные нарушения, в то время как у некоторых людей с серьезными симптомами могут, по крайней мере, какое-то время, сохранять хорошее функционирование, работу и так далее.

Продолжительность

По соглашению продолжительность стойких симптомов должна составлять не менее 2 недель, и, если они сохраняются в течение 2 лет или более, они называются хроническими в случае большой депрессии или дистимией в случае подпороговой депрессии. симптомы.Хотя конкретные значения могут быть не особенно полезными, для их изменения недостаточно эмпирических данных:

Острый — соответствует одному из критериев серьезности в течение минимум 2 недель и не более 2 лет.
Хроническая — соответствует одному из критериев серьезности в течение более 2 лет.

Учитывая, что ограничение в 2 года является произвольным, на практике лучше всего рассматривать конкретную продолжительность и степень сохранения симптомов для человека в контексте серьезности и течения расстройства.

Курс

Это явно не рассматривалось как классификационная проблема в первом руководстве NICE по депрессии, но имеет важное значение для лечения, особенно с точки зрения вероятности рецидива / рецидива.

Количество депрессивных эпизодов на протяжении всей жизни и интервал между недавними эпизодами: количество варьируется от единичного / первого эпизода до все более частых рецидивов. Для различения эпизодов требуется не менее 2 месяцев полной или частичной ремиссии.
Стадия эпизода: это относится к тому моменту, когда человек находится в процессе депрессии. В эпизоде полезно определить, усиливается ли депрессия, статична или улучшается, и могут ли подпороговые депрессивные симптомы отражать частичную ремиссию от предшествующей большой депрессии.

Традиционно в классификации различают один эпизод и два или более эпизода (рекуррентная депрессия) независимо от того, сколько времени прошло между эпизодами и сколько рецидивов произошло.Однако у человека, у которого было два эпизода, разделенных десятилетиями, клинический курс отличается от клинического курса, у которого за несколько лет было три эпизода; поэтому важно отметить количество эпизодов и их недавнюю картину. Существует неопределенность в отношении продолжительности и степени выздоровления, необходимой для того, чтобы различать разные эпизоды депрессии и колеблющееся течение одного эпизода. На практике это менее важно, чем признание риска стойких симптомов и большого депрессивного рецидива / рецидива.

КЛАССИФИКАЦИЯ В ОТНОШЕНИИ ШКАЛОВ И ВОПРОСНИКОВ РЕЙТИНГА ДЕПРЕССИИ

Шкалы оценки депрессии и вопросники дают диапазоны, которые предлагаются для описания депрессии различной степени тяжести. Некоторые из них были описаны в Приложении 13 к первому руководству NICE по депрессии. При повторном рассмотрении этого руководства и его обновления быстро стало очевидно, что не только нет единого мнения по предлагаемым диапазонам, но также и то, что диапазоны в различных шкалах оценок и анкетах не соответствуют друг другу.Кроме того, существует различная степень корреляции между различными шкалами, что указывает на то, что они не измеряют в точности одни и те же аспекты депрессии. Когда эти факторы добавляются к необходимости учитывать не только симптомы при определении степени тяжести, и более серьезность при рассмотрении диагноза, GDG была обеспокоена тем, чтобы не увековечить ложную точность в соотнесении баллов в оценочных шкалах депрессии и опросных листах с диагнозом или серьезностью депрессии. депрессия, которая, в конце концов, должна быть клиническим суждением.

Тем не менее, необходимо попытаться перевести доказательства испытаний (которые могут предоставлять только шкалы оценок или баллы по анкетам) в значимый клинический контекст, а также связать это руководство и обновленное руководство по депрессии с первым руководством NICE, которое использовало APA (2000b ) обрезки. Переход к диагностике на основе DSM – IV и включение в обновление незначительной депрессии (подпороговых депрессивных симптомов) означает, что описанные ранее диапазоны более не актуальны.дает дескрипторы и диапазоны, используемые в этом обновлении рекомендаций, с важным предупреждением о том, что они не должны рассматриваться как четкие границы или кратчайший путь для классификации людей с депрессией.

Таблица 71

Уровни депрессии по отношению к HRSD и BDI в обновленном руководстве по сравнению с уровнями, предложенными APA (2000b).

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРЕДЛАГАЕМОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

Важным следствием является то, что только подсчет симптомов (например, с использованием PHQ-9) не должен использоваться для определения наличия или отсутствия депрессивного расстройства, хотя это важная часть оценки. .Оценка по рейтинговой шкале или анкете может способствовать оценке депрессии, а рейтинговые шкалы также полезны для мониторинга прогресса лечения.

Еще один очень важный момент, который следует подчеркнуть, — это то, что постановка диагноза депрессии не подразумевает автоматически специального лечения. Постановка и согласование диагноза депрессии — это отправная точка в выборе наиболее подходящего способа помощи этому человеку в его конкретных обстоятельствах. Доказательная база для лечения, рассматриваемого в данном руководстве, основана в первую очередь на РКИ, в которых для определения включения в исследование использовались стандартизированные критерии.Пациенты, наблюдаемые клинически, редко оцениваются с использованием стандартизированных критериев, усиливающих необходимость быть осторожными в отношении чрезмерно жесткой экстраполяции из РКИ на клиническую практику.

Диагностика, основанная на тяжести, продолжительности и течении (см. Выше), обязательно дает лишь частичное описание индивидуального опыта депрессии. Люди с депрессией различаются по характеру симптомов, семейному анамнезу, личностям, преморбидным трудностям (например, сексуальному насилию), психологической ориентации и текущим отношениям и социальным проблемам — все это может существенно повлиять на результаты.У людей с депрессией также часто бывает сопутствующий психиатрический диагноз, такой как тревога, социальная фобия, паника и различные расстройства личности (Brown et al., 2001) и сопутствующие соматические заболевания, или депрессия возникает в контексте биполярное расстройство (не рассматривается в данном руководстве). Гендерные и социально-экономические факторы объясняют большие различия в уровнях депрессии среди населения, и несколько исследований фармакологических, психологических и других методов лечения депрессии контролируют или изучают эти различия.Это подчеркивает, что выбор метода лечения — сложный процесс, требующий переговоров и обсуждения с пациентами. Учитывая текущие ограниченные знания о том, какие факторы связаны с лучшим ответом на антидепрессанты или психотерапию, большинство решений будет основываться на клиническом суждении и предпочтениях пациента, пока не появятся доказательства дальнейших исследований. Испытания лечения в неясных случаях могут быть оправданы, но неопределенность необходимо обсудить с пациентом и тщательно контролировать пользу от лечения.

Классификация шкал / опросников депрессии и депрессии — Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В этом приложении изложен подход к классификации депрессии, который использовался при разработке данного руководства и депрессии обновленное руководство (NCCMH, 2010) (включая анализ доказательств и разработку рекомендаций) и будет иметь ценность для рутинного клинического использования.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ И ПРИЯТНЫЕ УКАЗАНИЯ

ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

Таблица 69

Сравнение симптомов депрессии в МКБ – 10 и DSM – IV.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

Таблица 70

ДИАГНОСТИКА МАЛЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

КУРС ДЕПРЕССИИ

ПОДТИПЫ ДЕПРЕССИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ В ДАННОМ РУКОВОДСТВЕ И ОБНОВЛЕНИИ РУКОВОДСТВА ПО ДЕПРЕССИИ

системы, которая отражает некатегориальный, многомерный характер депрессии
система, которая наилучшим образом использует имеющиеся данные об эффективности и результативности
система, которую можно было бы использовать для повседневного практического использования в медицинских учреждениях без вредное чрезмерное упрощение или искажение
терминов, которые могут быть легко поняты и не допускают неправильного толкования широким кругом медицинского персонала и пользователей услуг
система, которая облегчила бы выработку клинических рекомендаций.

Основные симптомы депрессии

Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.

Соматические симптомы

3.: Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый раз. день.
4.: Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
5.: Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективные чувства беспокойства или замедления).
6.: Усталость или потеря энергии почти каждый день.

Другие симптомы

7.: Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни).
8.: Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.
9.: Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Затем, если присутствует один или оба, продолжая спрашивать:

Степень тяжести

подпороговых депрессивных симптомах: менее пяти симптомов депрессии
легкой депрессии: немного, если таковые имеются, симптомов, превышающих пять, необходимых для постановки диагноза, и симптомы приводят только к незначительным функциональным нарушениям
умеренная депрессия: симптомы или функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легкой» до «тяжелой»
тяжелая депрессия: большинство симптомов и симптомы заметно мешают функционированию; может происходить с психотическими симптомами или без них.

Продолжительность

Острый — соответствует одному из критериев серьезности в течение минимум 2 недель и не более 2 лет.
Хроническая — соответствует одному из критериев серьезности в течение более 2 лет.

Курс

Количество депрессивных эпизодов на протяжении всей жизни и интервал между недавними эпизодами: количество варьируется от единичного / первого эпизода до все более частых рецидивов. Для различения эпизодов требуется не менее 2 месяцев полной или частичной ремиссии.
Стадия эпизода: это относится к тому моменту, когда человек находится в процессе депрессии. В эпизоде полезно определить, усиливается ли депрессия, статична или улучшается, и могут ли подпороговые депрессивные симптомы отражать частичную ремиссию от предшествующей большой депрессии.

КЛАССИФИКАЦИЯ В ОТНОШЕНИИ ШКАЛОВ И ВОПРОСНИКОВ РЕЙТИНГА ДЕПРЕССИИ

Таблица 71

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРЕДЛАГАЕМОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

Типы депрессии — Beyond Blue

Существуют разные типы депрессивных расстройств. Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень тяжелых, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.

Большая депрессия

Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы.Симптомы проявляются большую часть времени и длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).

Меланхолия

Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее.У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.

Психотическая депрессия

Иногда люди с депрессивным расстройством могут терять связь с реальностью и испытывать психоз. Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят.Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.

Антенатальная и послеродовая депрессия

Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время беременности (известной как дородовой или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период). Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.

Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин. «Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, — это обычное явление, но оно отличается от депрессии. Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.

Почти 10 процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.

Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности — симптомы включают прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности.Это не просто мимолетный опыт. Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например, человек, считающий, что он или она обладает сверхспособностями).

Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или шизофрению.

Диагноз зависит от человека, у которого был эпизод мании, и, если его не выявить, его трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства. Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства.Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормальности между ними. Продолжительность симптомов короче, менее тяжелая и не такая регулярная, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.

Дистимическое расстройство

Симптомы дистимии аналогичны симптомам большой депрессии, но менее серьезны.Однако в случае дистимии симптомы длятся дольше. У человека должна быть эта более легкая депрессия более двух лет, чтобы ему поставили диагноз дистимия.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

SAD — это расстройство настроения, имеющее сезонный характер. Причина расстройства неясна, но считается, что она связана с изменением освещенности в разные сезоны. Для него характерны расстройства настроения (периоды депрессии или мании), которые начинаются и заканчиваются в определенное время года.Наиболее распространена депрессия, которая начинается зимой и спадает к концу сезона. Обычно это диагностируется после того, как у человека в течение нескольких лет зимой наблюдаются те же симптомы. Люди с депрессией SAD чаще испытывают недостаток энергии, слишком много спят, переедают, набирают вес и испытывают тягу к углеводам. SAD очень редко встречается в Австралии и с большей вероятностью может быть обнаружен в странах с более короткими днями и более продолжительными периодами темноты, например, в районах с холодным климатом в Северном полушарии.

Помните, что депрессия излечима, и существуют эффективные методы лечения. Чем раньше вы обратитесь за поддержкой, тем лучше.

10 самых распространенных депрессивных расстройств

Депрессия — это больше, чем просто грусть. Каждый время от времени чувствует себя подавленным, расстроенным или лишенным мотивации, но депрессия — это гораздо больше, чем просто пребывание на свалке. Депрессивное расстройство — это расстройство настроения, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.Признаки и симптомы депрессии могут варьироваться от безнадежности и усталости до потери интереса к жизни, физической боли и даже суицидальных мыслей. Определение депрессии в DSM-5 гласит, что, если у человека присутствуют эти симптомы в течение двух недель, он испытывает депрессивный эпизод.

Существует множество различных типов депрессии, некоторые из которых вызваны событиями в вашей жизни, а другие — химическими изменениями в мозге. Депрессию можно рассматривать как обобщающий термин для различных расстройств, некоторые из которых вызваны определенными жизненными событиями или ситуациями, а другие — химическими изменениями в мозге.Более того, хотя некоторые симптомы, связанные с различными депрессивными расстройствами, совпадают, существуют также некоторые ключевые различия.

Термин «депрессия» охватывает так много типов депрессии, и если вы думаете, что, возможно, у вас депрессия, вы можете спросить себя: какая у меня депрессия?

Более глубокое понимание различных типов депрессии может помочь начать путь к диагностике и выздоровлению. Если вы потратите некоторое время на то, чтобы понять причину возникновения вашей депрессии, это очень поможет вам, когда вы почувствуете, что готовы поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья о депрессивном расстройстве.Помните, что вам крайне важно обратиться за помощью к врачу, чтобы поставить точный диагноз депрессии и получить необходимое лечение и поддержку.

Большая депрессия (клиническая депрессия)

Большое депрессивное расстройство, также известное как униполярная или клиническая депрессия, характеризуется постоянным чувством печали или отсутствием интереса к внешним раздражителям. У вас может быть этот тип депрессии, если у вас будет пять или более из следующих симптомов в большинстве дней в течение 2 недель и дольше.По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к занятиям.

Потеря интереса или удовольствия от занятий
Чувство никчемности или вины
Негативное мышление с неспособностью видеть положительные решения
Чувство беспокойства или возбуждения
Невозможность фокусировки
Нападение на близких
Раздражительность
Отказ от близких
Увеличение количества сна
Истощение и вялость
Болезненные, суицидальные мысли
Похудание или прибавка

Ответы на ваши вопросы

Что такое большой депрессивный эпизод?
Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью две недели или дольше, в течение которого человек испытывает симптомы большой депрессии, такие как безнадежность, потеря удовольствия, усталость и суицидальные мысли.В частности, у человека должно быть плохое настроение и / или потеря интереса к занятиям.
Излечимо ли большое депрессивное расстройство?
Большое депрессивное расстройство — это состояние, которое может проявляться в течение всей жизни человека. Поэтому большое депрессивное расстройство не считается «излечимым», но при правильном лечении симптомы депрессии можно контролировать и со временем облегчить.
Как лучше всего лечить большое депрессивное расстройство?
Для лечения большого депрессивного расстройства доступны различные варианты лечения, включая психотерапию, прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), электросудорожную терапию (ЭСТ) и естественные методы лечения.План лечения будет отличаться для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей, хотя «лучшим» лечением большого депрессивного расстройства часто считается комбинация лекарств и терапии.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство, представляет собой долговременную форму депрессии, которая длится годами и может мешать повседневной жизни, работе и отношениям. Людям с дистимией часто трудно быть счастливыми даже в типично радостных случаях.Их могут считать мрачными, пессимистами или жалобщиками, когда на самом деле они имеют дело с хроническим психическим заболеванием. Симптомы дистимии могут появляться и исчезать с течением времени, а их интенсивность может меняться, но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за один раз.

Ответы на ваши вопросы

Чем дистимия отличается от большой депрессии?
Подавленное настроение, возникающее при дистимии, не такое серьезное, как большое депрессивное расстройство, но все же вызывает чувство печали, безнадежности и потери удовольствия.В то время как симптомы депрессии должны присутствовать не менее двух недель, чтобы диагностировать большое депрессивное расстройство, для диагностики дистимии необходимо наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух или более лет.
Что подразумевается под «высокофункциональной» депрессией?
Термин высокофункциональная депрессия часто используется для обозначения дистимии или стойкого депрессивного расстройства, поскольку из-за хронической природы этого типа депрессии многие люди, страдающие этим расстройством, продолжают проходить жизненные движения в роботизированном состоянии. путь, казалось бы, приятный для окружающих.
Что такое двойная депрессия?
Двойная депрессия — осложнение дистимии. Со временем более половины людей с дистимией испытывают ухудшение симптомов, что приводит к возникновению полного синдрома большой депрессии в дополнение к их дистимическому расстройству, что приводит к так называемой двойной депрессии.

Маниакальная депрессия (биполярное расстройство)

Биполярное расстройство, иногда называемое маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие колебания настроения и изменения энергии, мышления, поведения и сна.При маниакальной депрессии вы не просто чувствуете себя «на свалке»; ваше депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям, которые сменяются чувством эйфории и бесконечной энергии. Эти резкие перепады настроения могут происходить чаще — например, каждую неделю — или проявляться спорадически — возможно, всего два раза в год.

Стабилизаторы настроения, такие как литий, можно использовать для контроля перепадов настроения, связанных с биполярным расстройством, но людям также назначают различные лекарства, включая антидепрессанты и атипичные нейролептики.

Ответы на ваши вопросы

Является ли биполярное расстройство генетическим?
Хотя ученые не определили ни одной первопричины, похоже, что генетика, вероятно, составляет около 60-80% риска развития биполярного расстройства, что указывает на ключевую роль наследственности в этом состоянии. Ваш риск развития биполярного расстройства также значительно увеличивается, если у вас есть родственник первой степени родства, страдающий этим расстройством.
Можно ли вылечить биполярное расстройство?
В настоящее время не существует лекарства от биполярного расстройства, но с ним можно успешно справиться с помощью плана лечения, включающего комбинацию лекарств и психотерапии.
В чем разница между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2?
В то время как все типы биполярного расстройства включают в себя крайние взлеты и падения, основное различие между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2 заключается в тяжести маниакальных симптомов. При биполярном расстройстве 1 мания, или повышенное настроение, обычно более серьезна, чем при биполярном 2. При биполярном расстройстве 2 человек испытывает гипоманию, менее тяжелую форму мании, которая приводит к поведению, нетипичному для человека, но не ненормальному для общества. большой.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство
Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия)
Печальные чувства и приступы плача, которые возникают после родов, известны как «детская блюз». Детский синдром является обычным явлением и имеет тенденцию уменьшаться в течение недели или двух. Этот тип печали часто связывают с резкими гормональными изменениями, которые происходят после родов.Примерно каждая седьмая женщина испытает что-то более экстремальное, чем типичная детская грусть. Однако женщины, которые рожают и борются с грустью, тревогой или беспокойством в течение нескольких недель или более, могут иметь послеродовую депрессию (ППД). Признаки и симптомы PPD включают:
Чувство подавленности или депрессии большую часть дня в течение нескольких недель или более
Чувство отстраненности и оторванности от семьи и друзей
Потеря интереса к деятельности (включая секс)
Изменения в питании и сне
Чувство усталости большую часть дня
Чувство злости или раздражительности
Чувство тревоги, беспокойства, панических атак или скачкообразных мыслей
Ответы на ваши вопросы
Может ли послеродовая депрессия начаться через несколько месяцев после родов?
Послеродовая депрессия не обязательно начинается сразу после рождения ребенка.Симптомы послеродовой депрессии могут проявиться в первые несколько недель после родов, хотя иногда симптомы PPD проявляются только через несколько месяцев после рождения и могут проявиться в любое время в течение первого года жизни ребенка.
Почему возникает послеродовая депрессия?
Хотя точная причина послеродовой депрессии неизвестна, считается, что она является результатом множества факторов, включая: физические изменения в результате беременности; беспокойство по поводу отцовства; гормональные изменения; предыдущие проблемы с психическим здоровьем; отсутствие поддержки; осложненная беременность или роды и / или изменения в цикле сна.
Может ли послеродовая депрессия приходить и уходить?
«Женщины, которые страдали от послеродовой депрессии (ППД), всегда подвержены риску будущих эпизодов настроения после первого переживания депрессии, потенциально, поскольку« переключатель »для этих эпизодов теперь переключается после ППД, а также из-за стресса. материнства не проходит и может даже ухудшаться в зависимости от продолжающихся психологических стрессоров, — говорит Джин Ким, доктор медицинских наук. Рецидив может произойти через несколько месяцев после первоначального эпизода PPD.”
Продолжение статьи ниже
Страдаете от послеродовой депрессии?
Пройдите нашу викторину по послеродовой депрессии, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.
Пройдите тест по послеродовой депрессии
Сезонное аффективное расстройство (САР)
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, связанный со сменой сезона. Люди, страдающие САР, замечают, что симптомы начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время каждый год. У многих симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, хотя САР может возникнуть весной или летом.В любом случае симптомы депрессии, такие как безнадежность, усталость и потеря интереса или удовольствия от занятий, начинаются с легкой степени и прогрессируют, становясь более серьезными по прошествии нескольких недель. Те, кто испытывает САР зимой, также отметили следующие уникальные симптомы:
Тяжесть в руках и ногах
Частый сон
Тяга к углеводам / набору веса
Проблемы во взаимоотношениях
Ответы на ваши вопросы
Как лечится сезонное аффективное расстройство (САР)?
Планы лечения сезонного аффективного расстройства (SAD) могут включать лекарства, психотерапию, светотерапию или комбинацию этих вариантов для лечения симптомов депрессии.Бесценная терапия может быть бесценным вариантом для людей с САД. Психотерапевт может помочь вам определить шаблоны негативного мышления и поведения, которые влияют на депрессию, научиться позитивным способам справиться с симптомами и внедрить методы релаксации, которые могут помочь вам восстановить потерянную энергию.
Может ли сезонное аффективное расстройство случиться летом?
Сезонное аффективное расстройство (САР) в летние месяцы встречается чаще, чем вы думаете. Около 10% людей с САР начинают замечать признаки депрессии в летние месяцы.
Почему возникает сезонное аффективное расстройство?
Точная причина сезонного аффективного расстройства (САР) до сих пор неясна, хотя эксперты выдвинули множество гипотез, касающихся причины расстройства и того, почему одни испытывают более серьезные симптомы, чем другие. Было высказано предположение, что эффекты света, нарушенные биологические часы, низкий уровень серотонина, высокий уровень мелатонина, травматические жизненные события и даже физическое заболевание связаны с началом SAD.
Психотическая депрессия
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, около 20 процентов людей с депрессией имеют эпизоды настолько серьезные, что у них развиваются психотические симптомы.Диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями может быть поставлен лицам, страдающим сочетанием симптомов депрессии и психоза: психического состояния, характеризующегося неорганизованным мышлением или поведением; ложные убеждения, известные как заблуждения, или ложные взгляды или звуки, известные как галлюцинации.
Ответы на ваши вопросы
Каковы ранние признаки психоза?
Ранний психоз относится к периоду, когда человек впервые начинает выглядеть так, как будто он теряет контакт с реальностью.Ранние признаки психоза включают подозрительность к другим, отказ от общения, сильные и неуместные эмоции, проблемы с ясным мышлением, снижение личной гигиены и снижение успеваемости на работе или в школе.
Как диагностируется психотическая депрессия?
Чтобы быть диагностированным большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, человек должен иметь депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше, и испытывать бред и галлюцинации. Существует два различных типа большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, в обоих из которых заметно проявляются бред и галлюцинации.Индивидуум испытывает большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и бредов согласуется с депрессивными темами) или с психотическими признаками, не соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и бредов не включает депрессивные темы).
Может ли психотическая депрессия превратиться в шизофрению?
Депрессия — это расстройство настроения, а шизофрения — психотическое заболевание; хотя и психотическая депрессия, и шизофрения имеют общий психоз в качестве симптома, нет оснований полагать, что психотическая депрессия трансформируется в шизофрению.И наоборот, люди с шизофренией могут впадать в депрессию, когда осознают стигму, окружающую их болезнь, плохой прогноз и потерю функций.
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР — это циклическое гормональное расстройство настроения, которое обычно считается тяжелой и инвалидизирующей формой предменструального синдрома (ПМС). Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале психиатрии, до 85% женщин испытывают ПМС, но только около 5% женщин имеют диагноз ПМДР.Хотя основные симптомы ПМДР связаны с подавленным настроением и тревогой, также встречаются поведенческие и физические симптомы. Чтобы получить диагноз ПМДР, женщина должна испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны отрицательно сказаться на работе или социальном функционировании.
Ответы на ваши вопросы
В чем разница между PMDD и PMS?
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более серьезное заболевание, чем предменструальный синдром (ПМС).Симптомы, присутствующие при ПМС, обычно не мешают повседневной деятельности и менее серьезны по своей интенсивности. Если женщины испытывают колебания настроения в дни, предшествующие менструации, это нормально, психологические симптомы тяжелой депрессии, беспокойства и суицидальных мыслей не возникают при ПМС.
Какое лекарство от PMDD лучше всего?
Для симптомов PMDD, связанных с настроением и тревогой, может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); сертралин, флуоксетин и пароксетина гидрохлорид были одобрены FDA в качестве лекарств, которые могут быть прописаны для облегчения симптомов.
Как долго длятся симптомы ПМДР?
Симптомы предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно повторяются каждый месяц до и во время менструации. Симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до менструации и уменьшаются в интенсивности в течение нескольких дней после начала менструации. Симптомы полностью исчезают до следующей предменструальной фазы.
Атипичная депрессия
Несмотря на свое название, атипичная депрессия на самом деле может быть одним из наиболее распространенных типов депрессии.Атипичная депрессия отличается от постоянной печали или безнадежности, которые характерны для большой депрессии. Он считается «спецификатором» или подтипом большой депрессии, который описывает характер симптомов депрессии, в том числе: чрезмерный сон, переедание, раздражительность, тяжесть в руках и ногах, чувствительность к отторжению и проблемы в отношениях. Одна из основных отличительных черт атипичной депрессии заключается в способности депрессивного человека улучшаться после положительного события.
Ответы на ваши вопросы
Насколько серьезна атипичная депрессия?
Как и любой тип депрессии, атипичная депрессия является серьезным психическим заболеванием и связана с повышенным риском суицида и тревожных расстройств. Атипичная депрессия часто начинается в подростковом возрасте, раньше, чем другие типы депрессии, и может иметь более длительное (хроническое) течение.
Как лечить атипичную депрессию?
Атипичная депрессия хорошо поддается лечению, включающему как лекарства, так и психотерапию.Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и трициклические антидепрессанты, являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для лечения атипичной депрессии.
Можно ли вылечить атипичную депрессию?
Не существует универсального метода лечения атипичной депрессии, хотя с ним можно успешно справиться с помощью комбинации лекарств и психотерапии. Ремиссия является целью атипичной депрессии, хотя важно помнить, что депрессия имеет высокий риск повторения, поэтому важно осознавать любые возобновляющиеся симптомы.
Ситуативная депрессия (реактивная депрессия / расстройство адаптации)
Ситуативная депрессия, также известная как реактивная депрессия или расстройство адаптации, представляет собой краткосрочный тип депрессии, связанный со стрессом. Это может развиться после того, как человек переживает травмирующее событие или серию изменений в своей повседневной жизни. Примеры событий или изменений, которые могут вызвать ситуативную депрессию, включают, помимо прочего: развод, выход на пенсию, потерю друга, болезнь и проблемы в отношениях.Таким образом, ситуативная депрессия является разновидностью расстройства адаптации, поскольку возникает из-за того, что человек пытается смириться с произошедшими изменениями. У большинства людей, испытывающих ситуативную депрессию, симптомы появляются в течение примерно 90 дней после триггерного события.
Ответы на ваши вопросы
Чем ситуативная депрессия отличается от клинической депрессии?
Если у вас ситуативная депрессия, вы будете испытывать многие из тех же симптомов, что и человек с большим депрессивным расстройством.Ключевое отличие состоит в том, что ситуативная депрессия — это краткосрочная реакция, вызванная событием в чьей-то жизни, и симптомы исчезнут, когда стрессора больше не существует или человек сможет адаптироваться к ситуации. В отличие от ситуативной депрессии, большое депрессивное расстройство считается расстройством настроения и обычно связано с химическим дисбалансом в мозге.
Как диагностируется ситуативная депрессия?
Чтобы получить диагноз «ситуативная депрессия», у человека должны появиться психологические и поведенческие симптомы в течение 3 месяцев после идентифицируемого фактора стресса, которые выходят за рамки того, что можно было бы считать обычной реакцией, и улучшаться в течение 6 месяцев после его устранения.
Кто подвержен риску развития ситуативной депрессии?
Невозможно предсказать, у какого человека из группы людей, испытывающих один и тот же стрессор, разовьется ситуативная депрессия, хотя считается, что ваши социальные навыки до этого события и то, как вы справляетесь со стрессом, могут иметь значение.
Деструктивное нарушение регуляции настроения (DMDD)
МДДД — это довольно недавний диагноз, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.DSM-5 классифицирует МДДД как тип депрессивного расстройства, поскольку дети с диагнозом МДДД изо всех сил пытаются регулировать свое настроение и эмоции в соответствии с возрастом. В результате у детей с МДДД проявляются частые всплески гнева в ответ на разочарование, вербальное или поведенческое. В перерывах между вспышками они испытывают хроническую стойкую раздражительность.
Ответы на ваши вопросы
Чем МДДД отличается от биполярного расстройства?
В то время как ключевой особенностью МДДД является раздражительность, отличительной чертой биполярного расстройства является наличие маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.Хотя МДДД и биполярное расстройство могут вызывать раздражительность, маниакальные эпизоды, как правило, возникают спорадически, в то время как при МДДД раздражительное настроение носит хронический и тяжелый характер.
Как лечить МДДД?
Сочетание психотерапии и техник управления родителями — первый шаг к обучению детей навыкам совладания с ситуацией, позволяющим регулировать свое настроение и эмоции, и обучению родителей тому, как справляться со вспышками. Однако лекарства могут быть назначены, если сами по себе эти методы не эффективны.
Могут ли дети вырасти из МДДД?
Дети вряд ли просто вырастут из МДДД, не научившись эффективно регулировать свое настроение и эмоции. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка МДДД, обратитесь за советом к специалисту по психическому здоровью для постановки диагноза и составления эффективного плана лечения.
Жизнь с депрессией может казаться тяжелой битвой, но это не то, с чем вам придется столкнуться в одиночку. Вы можете пройти наш бесплатный конфиденциальный тест на депрессию в качестве предварительной самооценки на предмет симптомов депрессии.
Важно знать, что физическое заболевание также увеличивает риск развития тяжелой депрессивной болезни. Депрессия может быть вызвана целым рядом заболеваний, влияющих на системы организма, или хроническими заболеваниями, вызывающими постоянную боль. Это особенно распространено среди тех, кто болеет следующими заболеваниями:
Рак
Ишемическая болезнь сердца
Диабет
Эпилепсия
Рассеянный склероз
Ход
Болезнь Альцгеймера
ВИЧ / СПИД
Болезнь Паркинсона
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Более того, депрессия может быть вызвана определенными веществами и лекарствами, поэтому будьте готовы к открытому и честному обсуждению со своим психиатром вашего употребления алкоголя и любых прописанных или рекреационных наркотиков.
Если вы считаете, что страдаете от любого из этих типов депрессии, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к своему врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы получить необходимый вам диагноз, лечение и поддержку.
Источники статей
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
Институт детского разума. Основы деструктивного расстройства регуляции настроения.Доступно по адресу: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Epperson, C.N., Steiner, M., Hartlage, S.A., et al. (2012). Предменструальное дисфорическое расстройство: данные для новой категории DSM-5. Американский журнал психиатрии, 169 (5), 465–475. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3462360/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный альянс по психическим заболеваниям. Психотическая депрессия. Доступно на: www2.nami.org / factheets / psychoticdepression_factsheet.pdf. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Хроническая болезнь и депрессия. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/chronic-illness-mental-health/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Деструктивное нарушение регуляции настроения. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml.По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Факты о послеродовой депрессии. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Управление по охране здоровья женщин. Предменструальный синдром (ПМС). Доступно на: www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Psycom. Биполярное расстройство. Доступно на: www.psycom.net/depression.central.bipolar.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Psycom. Руководство по симптомам стойкого депрессивного расстройства (дистимии). Доступно на: www.psycom.net/depression.central.dysthymia.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Последнее обновление: 19 мая 2021 г.
Депрессия: MedlinePlus Genetics
Депрессия (также известная как большая депрессия или большое депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, которое влияет на настроение, поведение и общее состояние здоровья. Это вызывает длительное чувство печали, пустоты или безнадежности, а также потерю интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие.У людей с депрессией также могут быть изменения аппетита (приводящие к перееданию или недоеданию), изменения режима сна (слишком много или неспособность спать), потеря энергии и трудности с концентрацией внимания. Хотя депрессия считается в первую очередь расстройством психического здоровья, она также может иметь физические особенности, включая головные боли, другие необъяснимые боли, необычно медленные или быстрые движения и проблемы с пищеварением. Чтобы диагностировать депрессию, у человека должны быть признаки и симптомы почти каждый день в течение как минимум 2 недель.Однако особенности этого состояния сильно различаются.
Депрессия чаще всего начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя она может появиться в любом возрасте. При отсутствии лечения эпизоды депрессии могут длиться неделями, месяцами или годами, а могут проходить и возвращаться (повторяться). Пострадавшие люди могут испытывать трудности в повседневной жизни, в том числе в школе или на работе. Люди с депрессией имеют более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства, чем население в целом.
Некоторые состояния здоровья тесно связаны с депрессией или имеют депрессию как характерную черту. К ним относятся дистимия (которая имеет долгосрочные признаки и симптомы, похожие на депрессию, но не такие серьезные, как депрессия), перинатальная или послеродовая депрессия (которая возникает после рождения ребенка или после него), сезонное аффективное расстройство (которое вызывается сменой времен года), биполярным расстройством (которое может включать как «максимумы», или маниакальные эпизоды, так и депрессивные эпизоды) и генерализованное тревожное расстройство.У людей с шизоаффективным расстройством депрессия или другое расстройство настроения возникает вместе с признаками шизофрении (расстройство мозга, которое влияет на мышление, самоощущение и восприятие человека).
(PDF) На пути к оценке изменений степени депрессии через Facebook
Льюис Р. Голдберг. 1999. Широкополосный, общедоступный домен
, личностная инвентаризация, измеряющая аспекты нижнего уровня
нескольких пятифакторных моделей. Персональная психология
в Европе, 7: 7–28.
Роберт Н. Голден, Брэдли Н. Гейнес, Р. Дэвид Эк-
Стром, Роберт М. Хамер, Фредерик М. Якобсен, Тр-
Иша Суппес, Кэтрин Л. Виснер и Чарльз Б. Не-
мерофф. 2005. Эффективность световой терапии в лечении расстройств настроения
: обзор и мета-
анализ доказательств. Американский журнал психологии
chiatry, 162 (4): 656–662.
Луиза К. Хокли и Джон Т. Качиоппо. 2010. Lone-
имеет значение: теоретический и эмпирический обзор
последствий и механизмов.Анналы поведения —
ioral Medicine, 40 (2): 218–227.
R Katikalapudi, Sriram Chellappan, Frances Mont-
gomery, Donald Wunsch и Karl Lutzen. 2012.
Связь использования Интернета с депрессивным поведением —
среди студентов колледжей. Технологии и общество
Magazine, IEEE, 31 (4): 73–80.
Рональд К. Кесслер и Эвелин Дж. Бромет. 2013.
Эпидемиология депрессии в разных культурах. An-
nual Review of Public Health, 34 (1): 119–138, Mar.
Рональд К. Кесслер, Ховард Дж. Бирнбаум, Виктория
Шахли, Эвелин Бромет, Ирвинг Хванг, Кэти А
Маклафлин, Нэнси Сэмпсон, Лаура Хелена Ан-
драде, Джованни де Джироламо и др.
000, Коэн. 2010. Возрастные различия в распространенности и
сопутствующих заболеваний эпизодов большой депрессии по DSM-IV:
— результаты Инициативы
Всемирного исследования психического здоровья ВОЗ. Депрессия и тревога, 27 (4): 351–364.
М.Косински и Д. Все еще хорошо. 2012. myPersonality
Проект. http://www.mypersonality.org/wiki/.
Раймонд В. Лам и Роберт Д. Левитан. 2000. Patho-
физиология сезонного аффективного расстройства: обзор.
Журнал психиатрии и неврологии, 25 (5): 469.
Джудит Х. Лихтман, Эрика С. Фроеличер, Джеймс А. Блу-
ментал, Роберт М. Карни, Линн В. Деринг, Нэнси
Фрейзер-Смит, Кеннет И. Фридленд, Аллан С. Джаффе,
Эрика К. Лейфхейт-Лимсон, Дэвид С. Шепс и др.
2014. Депрессия как фактор риска плохого прогноза —
ноз среди пациентов с острым коронарным синдромом
: систематический обзор и рекомендации
Научное заявление Американской ассоциации сердца
. Тираж.
Андрес Магнуссон и Тимо Партонен. 2005. Фокус
очков. ЦНС Спектр, 10 (8): 625–634.
Роберт Р. МакКрэй и Оливер П. Джон. 1992. Введение в пятифакторную модель и ее приложения.
Журнал личности, 60 (2): 175–215.
Питер Пауль Мерш, Эрмин М. Миддендорп, Ан-
Туанетт Л. Бухейс, Домиен Г.М. Бирсма и Рут-
гер Х ван ден Хофдаккер. 1999. Сезонное аффективное расстройство и широта
: обзор литературы.
Журнал аффективных расстройств, 53 (1): 35–48.
Грегори Дж. Мейер, Стивен Е. Финн, Лоррейн Д. Эйд,
Гэри Дж. Кей, Кевин Л. Мореланд, Роберт Р. Дис,
Елена Дж. Эйсман, Том В. Кубишин и Джеффри М.
Рид.2001. Психологическое тестирование и психологическая оценка
: обзор доказательств и проблем.
Американский психолог, 56 (2): 128–165.
С. Минека, Д. Уотсон и Л.А. Кларк. 1998. Коморбидность —
тревожных расстройств и униполярных расстройств настроения. Ежегодный обзор психологии
, 49: 377.
Саиф М. Мохаммад, Светлана Кириченко и Сяо —
дан Чжу. 2013. NRC-Canada: Building the State-
of the-Art в анализе настроений твитов.В Pro-
ceedings седьмого международного семинара по
Semantic Evaluation Exercises (SemEval-2013), At-
lanta, Georgia, USA, июнь.
Меган Морено, Лорен А. Еленчик, Кэти Дж. Иган,
Элизабет Кокс, Генри Янг, Керри И. Ганнон,
и Тара Беккер. 2011. «Плохое чувство на лице» — книга
: «Раскрытие депрессии студентами колледжа» в социальной сети
. Депрессия и тревога,
28 (6): 447–455.
Яир Нойман, Йохай Коэн, Дан Ассаф и Габби
Кедма. 2012. Проактивный скрининг депрессии
посредством метафорического и автоматического анализа текста.
Искусственный интеллект в медицине, 56 (1): 19–25.
Всемирная организация здравоохранения.
2012. Информационный бюллетень о депрессии.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/.
Пак Сонгю, Сан Вон Ли, Джина Квак, Миён
Ча и Бумсок Чон. 2013. Деятельность по Face-
книга «Выявить депрессивное состояние пользователей».Журнал
медицинских интернет-исследований, 15 (10).
Джеймс У. Пеннебейкер, C.K. Chung, M. Ireland,
,
A. Gonzales, R.J. Бут. 2007. Разработка и психометрические свойства LIWC2007.
Остин, Техас, LIWC. Сеть.
Леора Н. Розен, Стивен Д. Таргам, Майкл Терман,
Майкл Дж. Брайант, Ховард Хоффман, Зигфрид Ф.
Каспер, Джоэл Р. Хамовит, Джон П. Дочерти, Бетти
Уэлч и Норман Э. Розенталь. 1990 г.Распространенность
сезонного аффективного расстройства на четырех широтах. Психиатрические исследования
, 31 (2): 131–144.
C Томпсон. 2001. Доказательное лечение. Sea-
сонное аффективное расстройство: практика и исследования,
страницы 151–158.
Аса Вестрин и Раймонд В. Лам. 2007. Сезонное
аффективное расстройство: обновленная клиническая информация. Анналы клинической психиатрии,
, 19 (4): 239–246.
Типы депрессий — 8 самых распространенных
Как и все психические заболевания, депрессию нелегко определить, и существует множество вариаций.В разговоре мы можем описать себя как «подавленные», если мы немного подавлены, но медицинская депрессия — это формальный термин, охватывающий множество депрессивных состояний, некоторые из которых очень распространены, а некоторые относительно редки.
Этикетки нужны не всегда, и они различаются от страны к стране. Но может быть полезно знать, на что следует обращать внимание.
Вот основные типы депрессии, признанные профессионалами.
1. Легкая, умеренная и тяжелая депрессия
Депрессия сначала диагностируется с помощью контрольного списка вопросов о таких вещах, как уровень энергии, настроение, аппетит и сон.Ответы оцениваются численно, чтобы помочь врачам общей практики разделить пациентов на легкие, средние и тяжелые случаи. Это, безусловно, самые распространенные диагнозы.
«Легкая или умеренная депрессия обычно лечится с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или разговорной терапии у психолога или консультанта», — объясняет Эмма Цитрон, консультант клинического психолога. «Но если у вас более серьезный случай, вам могут прописать антидепрессанты.
» Если плохое настроение длится дольше двух недель, то самое время идти к терапевту.Это полностью излечимо и обычно временно ».
2. Послеродовая депрессия (PND)
PND — это термин, обозначающий депрессию, которая возникает после рождения ребенка. По данным Королевского колледжа психиатров, от 10 до 15 процентов мам проходят через это, так что это довольно распространено, и осведомленность постоянно улучшается.
Но женщины подвергаются риску не только после рождения ребенка.
«Пренатальная депрессия (во время беременности) также может возникнуть», — предупреждает Эмма .«Если вы чувствуете себя подавленным и плачущим, не думайте, что это ненастоящее, потому что у вас еще не было ребенка. Во время беременности происходят огромные гормональные и химические изменения, и депрессия может начаться в любой момент, начиная с зачатия».
Симптомы ПНД такие же, как и при обычной депрессии, но если она серьезная, вам может быть трудно заботиться о себе и своем новорожденном. Семья и друзья здесь жизненно важны, поэтому прислушивайтесь к ним и обращайтесь за помощью, если вы чувствуете себя подавленным.
Getty Images
3.Биполярное расстройство
Иногда его называют «маниакальной депрессией», оно вызывает резкие перепады настроения, от энергетической мании до депрессивной летаргии. «Это серьезная форма депрессии, которую обычно можно лечить только лекарствами, назначенными психиатром», — объясняет Эмма. «Это часто длится всю жизнь, и с этим особо не стоит связываться.
Она продолжает:« Это типично для маниакальных эпизодов — таких действий, как бег по улице без одежды или что-то, что не подходит для данного человека.
«Это также может быть сосредоточение внимания на чем-то одном или на одной части жизни до навязчивого уровня. Когда мысли приобретают навязчивый оттенок, я начинаю беспокоиться».
Биполярный диагноз должен быть поставлен психиатром, к которому ваш терапевт может направить вас, но для этого может потребоваться несколько приемов.
4. Сезонное аффективное расстройство (САР)
САР обычно наблюдается в зимние месяцы. «Симптомы такие же, как у обычной депрессии», — говорит Стюарт Хейдок, ведущий специалист по устойчивости в области организационной психологии из Bupa UK.
«Он отличается от других форм, потому что он возникает в определенное время года. Ваши симптомы обычно начинаются в начале сентября и могут быть вызваны низким уровнем дневного света с наступлением осени. Ваше плохое настроение может исчезнуть весной. обычно примерно в апреле, когда световой день увеличивается ».
Лечение может быть непростым из-за временных рамок, но разговоры о том, как вы себя чувствуете, и уход за собой могут быть очень эффективными. В более крайних случаях используются КПТ и антидепрессанты.
Getty Images
5. Дистимия
Также известная как стойкое депрессивное расстройство (ПДР) или хроническая депрессия, дистимия — это довольно устойчивое плохое настроение, которое длится два года и более.
«Дистимия — забавная штука. Это« изменение настроения », но настроение каждого меняется, верно, так как же нам узнать, что это ненормально?» — говорит Эмма. «Это может быть сложно поставить диагноз».
Она объясняет, что чаще всего его узнают близкие.«Возможно, вы не всегда замечаете, когда это становится проблемой, но другие это делают», — говорит Эмма. «Вы можете быть более раздражительным, более замкнутым, и люди могут сказать, что они беспокоятся о вас. Будьте открыты и относитесь к этому серьезно. Возможно, даже возьмите их с собой к терапевту».
Так как дистимия является длительной, она может казаться вам «нормальной», но, как и другие типы депрессии, она полностью излечима, и к ней стоит обратиться за помощью.
6. Психотическая депрессия
NHS Choices определяет психотическую депрессию как «тяжелую клиническую депрессию с психозом».Симптомы психоза включают галлюцинации и бредовое мышление.
Это относительно редко, но очень опасно, так как сопряжено с повышенным риском самоубийства.
Getty Images
7. Атипичная депрессия
Несмотря на свое название, атипичная депрессия на самом деле довольно распространена.
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пациенты, страдающие «атипичной» депрессией, будут иметь общие симптомы депрессии или дистимии, но в отличие от пациентов с «типичной» депрессией, они будут испытывать «улучшение настроения при положительном результате». события случаются ».
8. Смешанная депрессия с тревожным расстройством
Тревога часто идет рука об руку с депрессией, и смешанный диагноз не редкость, хотя тревога не является строго типом депрессии.
«Беспокойство — это на самом деле оборотная сторона одной медали», — говорит Эмма. «Это может проявляться во многих из тех же симптомов, что и депрессия — проблемы со сном и аппетитом, неспособность сосредоточиться или отсутствие мотивации. Их бывает трудно разделить».
Симптомы беспокойства включают одышку, учащенное сердцебиение, потливость ладоней, страх и беспокойство, а иногда и приступы паники.На самом деле лечение очень похоже на лечение депрессии, поэтому этот диагноз не так сложен, как вы думаете. КПТ и некоторые антидепрессанты также очень эффективны для людей, страдающих тревожностью. Опять же, посоветуйтесь с врачом о наиболее подходящем для вас курсе действий.
«Психическое здоровье — это то, что влияет на всех нас каждый день», — напоминает нам Эмма. «Это не просто то, что случается с другими людьми.
» Так важно помнить, что депрессия абсолютно поддается лечению. И, как и в случае с физическим недугом, чем раньше вы заразитесь, тем лучше.«
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.
No related posts.