Как пережить послеродовую депрессию | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Рождение ребенка — прекрасный период в жизни женщины.

Позади девять месяцев ожидания, болезненные роды, и, казалось бы, теперь ничто не может омрачить радости материнства!

Но именно в это время большинство женщин сталкиваются с такой проблемой, как послеродовая депрессия. Как ее распознать и преодолеть с наименьшими потерями для себя и окружающих?

Что такое послеродовая депрессия?

Несмотря на страшное название, послеродовая депрессия у многих женщин проходит быстро и без последствий. Как правило, первые симптомы этого расстройства появляются на 3-4-й день после родов и достигают своего пика на 5-й день.

Проявляется послеродовая депрессия в чрезмерной беспричинной плаксивости, раздражительности и агрессии, в то же время подавленное настроение может резко поменяться на хорошее. Женщина, минуту назад готовая рыдать и скандалить, неожиданно бросается всех обнимать, засыпать комплиментами и улыбаться. Обычно такая легкая форма этого расстройства бесследно проходит уже через 2 недели. Если же состояние молодой мамы остается прежним месяц и более, то можно говорить о тяжелой форме послеродовой депрессии.

Необходимо обратиться за помощью, если следующие симптомы не проходят длительное время:

∙ потеря аппетита, либо, напротив, чрезмерный аппетит и обжорство;

∙ плаксивость: любая мелочь вызывает тревожность, слезы, а плач собственного ребенка – раздражение и даже истерику;

∙ бессонница либо беспокойные тревожные сны, женщина может часто просыпаться без видимой на то причины;

∙ раздражительность и агрессия по отношению к близким людям;

∙ недовольство собой, своей внешностью;

∙ неудовлетворенность своей жизнью, ощущение своей несостоятельности как матери;

∙ нежелание интимной близости, отсутствие интереса к жизни, прежним увлечениям, близким людям.

В редких случаях послеродовая депрессия переходит в послеродовой психоз, при этом мама может видеть галлюцинации, часто связанные с ребенком

. Также молодая мама может не контролировать свои действия, в этих случаях ей требуется амбулаторное лечение.

Лечение послеродовой депрессии

Для эффективного лечения следует точно установить диагноз, исключив ряд заболеваний проявляющихся схожими симптомами. Когда же врач подтвердит наличие послеродовой депрессии, в зависимости от тяжести формы, начинайте лечение.

С легкой формой послеродовой депрессии женщина может справиться сама или при помощи родственников и близких друзей, либо пообщаться с психологом.

Первое, что рекомендуют — это налаживание грудного вскармливания. Уже давно доказано, что при кормлении грудью между мамой и ребенком устанавливается не только тесная физическая, но и эмоциональная и психологическая связь, это обусловлено выработкой такого гормона, как пролактин. К тому же грудное вскармливание доставляет обоим удовольствие, а еще — облегчает маме уход за ребенком.

Не закрывайтесь дома — старайтесь больше общаться с друзьями, заводите новые знакомства среди молодых мам, читайте книги, слушайте аудиоуроки, следите за новостями через Интернет. Удобно это все делать на детских площадках, гуляя с коляской. Если нет такой возможности, то поможет общение на тематических форумах.

Если позволяют силы, внесите в свою жизнь новое хобби

Гоните от себя негативные мысли, настраивайте себя на позитивное мышление, ищите в своем нынешнем положении плюсы. К примеру, вы можете не ходить на работу, а все внимание и заботу уделить малышу. Также, если подумать, у вас появилась возможность изучить что-то новое или прочесть интересную книгу (пока малыш спит, за ним присматривают муж или бабушка или вы гуляете на улице).

Не отказывайтесь от помощи родственников. Не случится катастрофы, если с ребенком погуляет кто-то вместо вас либо если кто-то заменит вас на кухне. Поверьте, ваши родные прекрасно понимают, сколько сейчас забот на вас свалилось и готовы вам помочь.

Старайтесь делать то, что доставляет вам удовольствие. Нравится фотографировать? Развивайте свои навыки. Рисовать? Пожалуйста!

Больше общайтесь с мужем, не закрывайтесь от него. Иногда оставляйте малыша бабушкам и ходите вместе с супругом на выставки, в театры, кино, рестораны. Кстати, этот период трудный и для мужчины – ведь ранее ваше безраздельное внимание было обращено к нему, теперь же оно более направлено на ребенка. Потому старайтесь уделять внимание мужу – теплые гармоничные отношения между супругами положительно скажутся на вас обои

Если же родовая депрессия затянулась, то имеет смысл пройти групповую терапию либо пообщаться с психологом. Также хороший эффект дает применение медикаментозного лечения. Обратитесь к врачу — и он назначит вам антидепрессанты, не противопоказанные при грудном вскармливании.

Подросток в депрессии: советы психолога, как избежать беды

Родители подростков часто обращают внимание на то, что их дети вдруг меняются: еще недавно жизнерадостный ребенок теряет интерес к учебе, друзьям, к жизни вообще. Ему все не в радость. Сын или дочь выглядит устало, отказывается от еды. Худеет или, наоборот, полнеет. Многие склонны списывать это на переходный возраст, но тут важно не пропустить начало депрессии. Как ее распознать и вовремя забить тревогу, рассказывает Елена Сизикова, психолог семейного центра «Кутузовский».

— Какие симптомы должны насторожить родителей?

— Нарушение сна — бессонница или сонливость. Ребенок может жаловаться на трудности концентрации. Испытывать чувство никчемности и вины (часто необоснованной). Иногда депрессия у детей проявляется в поведении — гиперактивность, энурез, неуспеваемость в школе. Подросток беспокоен, брюзглив, все отрицает. Доходит до антисоциального или агрессивного поведения. Может стать угрюмым, избегать контактов в семье. Или наоборот — казаться слишком эмоциональным, чувствительным, особенно со сверстниками. Его не волнует его внешний вид, успеваемость в школе.

— Чем опасно такое состояние?

— Оно часто сопровождается навязчивыми мыслями о смерти, суицидальными намерениями или попытками. Подросток в таком состоянии может начать употреблять алкоголь, наркотики. Нельзя недооценивать депрессию у подростка: она может повлечь за собой серьезные, опасные, даже непоправимые последствия.

— Как этого не допустить? Что делать, если появились симптомы депрессии?

— Если вы знаете или догадываетесь, что ваш ребенок думает о смерти или состоит в деструктивных группах в социальных сетях, то надо срочно обращаться за помощью к психологу. Например, в один из семейных центров Москвы. Самостоятельно тут трудно справиться.

Если речь о профилактике подростковой депрессии, то важно понимать: подростковый возраст — очень сложный, конфликтный. Избегать конфликтных ситуаций невозможно. Да и не нужно. Самое главное — стараться создать такой психологический климат в семье, чтобы подросток чувствовал поддержку, знал, что его слышат и с ним считаются.

— Легко сказать, но как родителям создать такую атмосферу?

— Есть несколько методов: активная эмоциональная поддержка ребенка в состоянии депрессии и поощрение его положительных устремлений. Это поможет облегчить ситуацию. Можно и нужно учить подростка социализироваться и преодолевать стресс — тут тоже помогут психологи. Еще один метод — расширение временной перспективы и самопонимания.

— Вы сказали, что конфликтов не нужно не избегать, а позитивную атмосферу за короткий срок не создать. Как правильно вести себя, когда конфликт неизбежен?

— Четко излагать подростку свои страхи и опасения, чтобы он мог их понять. Вывести подростка на откровенный разговор, чтобы выяснить, что происходит с ним. Он должен знать, что его выслушают без критики и осуждения. Взрослому надо показать свою готовность слушать и понимать, что вовсе не означает прощения. Оно просто создает твердую основу, на которой можно строить дальнейшие отношения. Подростку нужно, чтобы родители его выслушали, но не давали советов, пока он сам не попросит их об этом. С этим трудно смириться, но родителям надо принять и понять: подросток вовсе не должен обязательно следовать советам старших. Он делает свой выбор.

Только при таком подходе возможен осмысленный диалог между двумя равноправными людьми — взрослым и подростком. Только на такой базе можно строить конструктивное общение и поведение.

КАК ГОВОРИТЬ С ПОДРОСТКОМ

Источник

Фармакотерапия депрессии — iFightDepression [RU]

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 — 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

Антидепрессанты

• Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
• Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 — 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

Успокоительные / Транквилизаторы

• Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
• Высокий риск развития зависимости;
• Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
• Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

Нейролептики

• Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
• Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
• Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
• Нет риска зависимости.

Антиконвульсанты

• В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
• Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

Природные антидепрессанты

• Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
• Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

20 любопытных фактов о депрессии: рекомендации

Депрессия, этот бич современности, стала особенно серьезной проблемой для молодежи. Мы часто чувствуем себя одинокими, расстроенными, неудовлетворенными, непонятыми и надеемся, что это скоро пройдет. Что же происходит с нами в таких случаях – это просто плохое настроение или уже угроза депрессии?

Мы собрали 20 любопытных фактов, которые помогут вам ответить на этот вопрос и узнать поближе этого демона нашей эпохи

1. Люди с депрессией склонны к более реалистичному восприятию мира

Позитивно мыслящие люди отчасти слепы, они носят розовые очки и склонны не замечать плохую сторону действительности.

2. Регулярный 8-9-часовый сон защитит от депрессии и мыслей о суициде

Так что все дела в сторону и ложитесь вздремнуть!

3. Депрессия принуждает людей лгать самим себе

Человек начинает отрицать проблему вместо того, что бы встретить е лицом к лицу. Только признание проблемы является путем к освобождению от этого психического недуга.

4. Психологи говорят, что депрессия зачастую является результатом чрезмерных раздумий

Наш ум создает проблемы, которых в реальности не существует. Что можно сделать? Просто занимайтесь решением проблем, которые действительно есть.

5. Два самых эффективных способа справиться с депрессией – это физические нагрузки и общение с животными

Принесите домой милого зверька и качайте мышцы для здоровья ума и тела.

6. Созерцание рассвета или заката по крайней мере 2- 3 раза в неделю поборет депрессию и поможет вам жить дольше

Это просто, это бесплатно и это помогает лучше любых лекарств.

7. Музыка является более эффективным средством в борьбе с депрессией, чем консультации психотерапевта.

Слушайте свои любимые песни, когда идете на работу, направляетесь домой или во время скучной деловой встречи.

8. Депрессия может заставить вас фантазировать в 3-4 раза больше, чем обычно

Мы желаем вам дождаться того дня, когда вы сможете сказать: Мне не о чем грезить, у меня есть все и я счастлив на 100%.

9. У людей с высоким IQ вероятность развития депрессии в три раза больше, чем у остальных, из-за повышенной мозговой активности

Да, это болезнь умных людей.

10. Видеоигры более эффективны в борьбе с депрессией, чем советы психотерапевта

Не бойтесь тратить время на видео игры, если они делают вас счастливее на какое-то время.

11. Пение может помочь избежать депрессии и тревоги

Вы когда-нибудь видели депрессивного человека, который поет без остановки?

12. Около 20% тинейджеров сталкиваются с проявлениями депрессии еще до достижения взрослого возраста

Это вызывает тревогу, но, к сожалению, это правда.

13. Позитивное мышление на самом деле вредит некоторым людям и может привести к депрессии и тревоге

Счастливые люди частенько предпочитают не замечать проблемы и откладывают их решение на потом, но проблемы от этого становятся только больше.

14. По самым грубым подсчетам, 20 миллионов человек в США ежегодно страдают от депрессии

Один из четырех молодых людей уже сталкивался с депрессией еще до достижения 24 лет.

15. Женщины в два раза более склонны к депрессии, чем мужчины

Будьте внимательны к женщинам, которых вы любите, дарите им цветы, утешайте их. Они в этом нуждаются больше, чем вы.

16. Люди в депрессии более предрасположены к болезням, таким как простуда, чем не депрессивные люди

Боритесь с простудой с помощью музыки, пойте, созерцайте закаты и рассветы, ешьте апельсины и бананы.

17. Существует связь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот

Заботьтесь в равной степени и о своем теле, и о своей душе.

18. По оценкам Всемирной Организация Здравоохранения депрессия станет второй по величине медицинской причиной нетрудоспособности к 2030 году

Ее опередит только ВИЧ\СПИД. Делитесь добротой с теми, кого вы любите и старайтесь сделать их счастливее, а значит, здоровее.

19. Многие творческие личности сталкивались в своей жизни с депрессией

Это и Людвиг Ван Бетховен, Джон Леннон, Эдгар Аллан По, ДжоржОКифи, Винсент Ван Гог, Эрнест Хемингуэй, Ф. Скотт Фицжеральд , Сильвия Плат… В общем, будет лучше, если вы не пополните этот список.

20. Человек, долгое время подвергаемый насилию, не получающий заботы, живущий в бедности, особенно, склонный к депрессии, становится более уязвимым к этой болезни

Просто протяните руку помощи тому, кто в ней нуждается.

Как избавиться от депрессии самостоятельно в домашних условиях и как лечить ее

Депрессия (от лат depressio – подавление, подавленность) – это угнетенное, подавленное психическое состояние, душевная угрюмость, связанная с заторможенностью реакций.

Признаки и симптомы депрессии:

1. утрата самооценки и ее полное отсутствие;
2. зацикленность на одних и тех же мыслях;
3. подавленность и расстройство;
4. потеря смысла жизни и отсутствие целей;
5. нежелание что-либо делать;
6. поиски справедливости;
7. потеря своего Я;
8. зависимость от чего-либо или кого-либо.

Сделай выбор:

1. Либо ты перестаешь бороться и даешь депрессии развиваться в тебе.
2. Либо ты можешь понять ее суть и осознать, зачем депрессия существует в твоей жизни.

Осознай, что депрессия – это твой друг и это не твой враг, а ее задача продемонстрировать нам те участки жизни, которые не в порядке. Воспринимай депрессию как своего учителя, и тогда ты уже начинаешь закрывать свой вопрос о том, как избавиться от депрессии самостоятельно и начать жить.

Не боль приносит нам страдания, а наши мысли о том, что она существует

Осознай, что боль от депрессии происходит не из-за того, что она есть, а из-за того, что мы ее воспринимаем как боль.

Пойми, что сама по себе боль не приносит страданий. Но наши мысли о том, что эта депрессия существует для нас и что что-то не в порядке приносит нам страдания.

Боль сама по себе приносит лишь какой-то дискомфорт, и она является сигналом, что что-то не так.

1. Не пытайся залить внутреннюю боль алкоголем и прочими вещами – это не способ вылечить себя

Если мы пытаемся закрыть депрессию алкоголем или различными внешними удовольствиями, чтобы перестать ее чувствовать, проблема все равно не решится.

Самостоятельное избавление от депрессии никак не связано с занятием любовью, сигаретами, алкоголем и прочими временными наслаждениями. Они не уберут твою проблему.

Алкоголь может притупить ваши чувства на время, то есть избавить вас от самого себя. А на завтра у вас появится еще и похмелье и снова депрессия.

Более того, если ты занимаешься любовью с человеком, у которого плохая энергетика -это сделает ваше состояние еще хуже, чем прежде. Вы реально можете чувствовать себя еще хуже и ухудшите состояние, если у партнера плохая энергетика. Поэтому вариант заниматься любовью никак тебе не поможет.

2. Перестань куда-то бежать, остановись, отложи дела

Твоя депрессия прямо подсказывает тебе:

1. Перестань стремиться куда-то и заниматься делами, остановись.
2. Перестань куда-то бежать и реши этот внутренний вопрос прямо сейчас.

Как только мы решим проблему, вот тогда мы можем идти дальше.

Ты должен разобраться в проблеме сам! Дружеские и приятельские советы о том, как избавиться от депрессии быстро, могут быть не совсем эффективными. Никто, кроме тебя, не может взглянуть внутрь тебя и прочитать твои мысли.

Здесь действительно необходимо перестать бежать и думать, что ты разберешься с депрессией позже. Отложи все свои дела и реши проблему сейчас.

Никогда не будет подходящего момента, если ты будешь всегда откладывать. Очень легко так увязнуть и забыть о себе.

Важно понимать, насколько сильны и свободны вы будете, когда вы остановитесь и разберетесь в себе, посмотрите и разберете свою проблему.

Благодари депрессию за то, что она появилась сейчас. Она позволит тебе заранее решить более сложные задачи впоследствии.

Не торопитесь и просто занимайтесь собой как личностью. Это нельзя переоценить.

Почему мы все так тяжело воспринимаем и испытываем неприятные эмоции

Потому что мы обращаем внимание только на боль и переживания, именно поэтому они существуют и ощущаются в таком виде.

Ведь если бы мы получали эту информацию в другом виде, мы бы не обращали на это внимание.

Если бы информация поступала через наслаждения и удовольствия, мы бы остались равнодушны к этому. Тогда бы ваша проблема о том, как лечить депрессию в домашних условиях, оставалась нерешенной.

Мы обращаем внимание только на то, что нам неприятно ощущать и на то, что создает дискомфорт.

3. Имей восприятие «Внутренняя боль – твой лучший помощник и друг»

В депрессии и боли нет ничего плохого. Это ваш лучший помощник и друг, который работает на вас всю вашу жизнь. Он говорит о ваших слабостях и предлагает их закрыть.

И лучшее, что мы можем сделать – это послушать нашего главного помощника и сделать так. Потому что впоследствии это принесет вам наибольшие плоды и новые осознания о том, как вылечить депрессию в домашних условиях без посторонней помощи.

Поэтому какие бы дела у вас ни были, забудьте о них и разберитесь в себе.

Самое главное в этом мире – это вы. Многие люди забывают о себе и не занимаются собой.

4. Найди источник и причину существования проблемы, займись самоисследованием

Задавай себе вопросы и письменно ответь на них, такие как например:

• настоящее ли то, что меня сейчас мучает, или это я придумал сам?
• С чего началось мое депрессивное состояние?
• Сам ли я накрутил это состояние?
• Кто заставил меня плохо себя чувствовать?

Если ты переживаешь после расставания со своей второй половинкой, то у нас есть подробная статья о том, как забыть девушку, которую любишь, а она тебя нет.

Задавай вопросы и будешь приятно удивлен своим собственным осознаниям о том, как вылечить депрессию самостоятельно.

5. Спроси себя: «От чего мне следует избавиться, чтобы я снова стал радоваться жизни?»

Как только ты нашел ответы на вопросы, сразу сделай это!

Посмотри на свою жизнь и подумай, что тебе следует убрать:

• Возможно, ты страдаешь любовной зависимостью или привязанностью. У нас есть подробная статья о том, как преодолеть любовную зависимость.
• Может, в твоем окружении есть идиоты, которые тебе только мешают и портят твою экосистему эмоций. Пошли их куда подальше. Зачем они нужны тебе?
• Возможно, твою энергию тратят ненужные вещи или пустые разговоры, глупые люди. Найди эти моменты в своей повседневной жизни и не трать на них свое время.
• Быть может, тебе нужно меньше смотреть всякую Санта-Барбару и скандальные шоу по телевизору.

Избавившись от всего лишнего, ты будешь иметь непоколебимость и закроешь свои вопросы о том, как лечить затяжную депрессию.

6. Задай себе вопрос: «Что мне нужно добавить, чтобы я снова стал радоваться жизни?»

Подумай над тем, что тебе нужно внедрить в свою жизнь. Например:

• Тебе нужно устроиться на нормальную спокойную работу.
• Тебе нужно чаще проводить время на свежем воздухе.
• Сменить режим и раньше ложиться спать.

Добавить можно очень много всего, у каждого свои предпочтения. Напиши все эти вещи на бумаге и больше не парься о том, как избавиться от депрессии навсегда.

О восприятии боли для мужиков и женщин

К теме о том, как лечить депрессию у женщин и мужчин, используя восприятие «Боль – твой лучший помощник».

Это означает, что ты меняешь свое восприятие боли, неудач и депрессии.

Ты меняешь свое отношение к проблеме, в результате чего ты будешь иметь совсем другое переживание.

Восприятие генерирует состояние.

Также решением твоей проблемы будут полезны следующие варианты.

 7. Отпусти прошлые обиды и воспоминания, не тащи все с собой

У некоторых людей есть привычки тащить с собой все прошлые негативные ситуации, плохие моменты, стычки с людьми.

Отпусти их, не подпитывай их серьезность, не давай подпитку чужой брани.

Успешные и занимающиеся собой люди почти каждый день встречаются с трудностями и неудобными ситуациями. Именно благодаря тому, что они умеют забывать о негативе, не придают им много значения, и продолжают идти своей дорогой к успеху, они успешны.

Именно те люди, которые очень цепляются за свою гордую личность, не могут относиться к себе проще и считают себя важной шишкой, бывают самыми ранимыми людьми.

Именно таких эгоистичных людей очень легко зацепить, им легко можно нанести душевную рану. Высокомерный человек будет часто задаваться вопросами о том, как избавиться от депрессии и тревоги, и ему сложно будет найти ответы.

Относись к себе и к своей жизни проще, засунь подальше свое ЭГО. Читай у нас подробнее об ЭГО, завышенном самомнении и чувстве собственной важности – развернутые определения терминов по ссылке.

8. Начни медитировать, чтобы чаще пребывать в покое

Люди просто сходят с ума порой из-за внутреннего диалога.

Мне встречались люди, которые разговаривают сами с собой и еще злятся на невидимого человека, озвучивая вслух свое негодование. Они ничего не знают о том, как лечить депрессию и с какими симптомами нужно работать в первую очередь.

Для того чтобы с самого утра иметь ясные мысли и легкую голову, начни медитировать с самого утра по 15-20 минут. То же самое вечером перед сном.

Этих двух медитаций в день достаточно, чтобы через неделю или месяц уже был результат. Вы сами заметите изменения.

Читай у нас полную инструкцию о том, как правильно медитировать дома и все о медитации в домашних условиях, по ссылке.

9. Выплесни негативную энергию и ненужные тебе вибрации

Негатив внутри и плохое состояние, злость можно выплеснуть, причем способом, который никому из окружающих не навредит .

Есть два способа:

1. Выйди в пустынный лес и кричи громко и со всей злостью, которая скопилась у тебя внутри. Ты ничего не держишь в себе и даешь всему вырваться наружу.
   Никого из людей рядом нет, так что некого стесняться. Вы сами поймете, когда надо будет остановиться.
2. Если ты мужчина, то ты можешь своего друга попросить поспарринговаться с тобой. Наносите легкие удары друг другу в боксерских перчатках, не надо никого убивать. Почувствуй атмосферу боя, выпусти свою агрессию в перчатках и к концу спарринга ты будешь чувствовать себя лучше. Подробнее о страхе перед дракой читай в следующей статье.
   Тем людям, у кого дома висит груша – будет проще. Им даже не надо ходить в зал, ведь они могут самостоятельно и в домашних условиях избавиться от депрессии, злости и негатива внутри.

10. Избавься от хлама в доме, сделай уборку

Почему это так необходимо сделать:

1. Годовалый мусор у человека в доме визуализируется и ассоциируется у человека с нежеланием менять что-то в себе.
   У некоторых людей валяются одни и те же носки на полу по нескольку месяцев.
2. Живя в порядке и чистоте, появляется желание поддерживать ее не только в квартире, но и внутри себя. В чистой и опрятной квартире радуется душа.

Проведи чистку одежды, книг, видео и аудио дисков, а также всего остального имущества, которое имеется дома.

Войди в свой дом и внимательно осмотри все, что там находится.

Собери всю одежду вместе и спроси себя: «Нужно ли мне это все или есть что-то, что я держу просто так?».

Нужно увидеть ненужные вещи и незамедлительно выкинуть в мусорный бак.

Проделать абсолютно то же самое задание с книгами, видео и аудиодисками и остальными вещами, которые могут находиться на различных полках, в шкафах, балконах и потайных углах.

После того как вы собрали все ненужное вам, положите эти вещи в мусорный мешок и выкидывайте в помойку.

После этого проведите небольшую уборку у себя дома, наведите порядок.

Если ты совсем потерял смысл жизни и уже не знаешь как ее разнообразить, то будет полезным сделать следующие вещи.

11. Общайся с осознанными и мудрыми людьми, забудь об одиночестве

Именно после общения с людьми происходит своеобразное очищение внутри.

Тебе не нужно общаться с подростками, которые сами не нашли себя в жизни и которые сами нуждаются в помощи.

Осознанные и мудрые люди – это, грубо говоря, те люди, которые не страдают всякими неожиданными эмоциональными выпадами, они спокойны, независимы и счастливы сами по себе. Они могут много интересного тебе рассказать о том, как избавиться от депрессии и одиночества.

Мы выражаем себя полностью с такими людьми, делимся своими мыслями, и взамен тоже получаем интересный опыт и состояния.

Когда человек много общается с разными людьми целый день, он получает это состояние очищения к концу дня. Он чувствует себя таким, словно сбросил с себя тяжелые замки и оковы.

Поэтому не сиди дома, создавай новые приключения и общайся с людьми чаще.

12. Делай то, что тебе нравится, займись своим любимым хобби

У каждого из нас есть свои любимые занятия. Если ты реально потерял смысл жизни, на тебя напала вялость или апатия, то займись своим любимым занятием.

Например, есть масса увлечений и клевых занятий:

• Рисование. Один знакомый старик любит брать кисточку и рисовать брызги на холсте бумаги. Это несложное занятие доставляет ему массу удовольствий.
• Иностранные языки. Когда ты начинаешь понимать иностранцев и даже смотришь фильмы на языке оригинала, пусть даже с субтитрами, ты открываешь для себя новый мир.
• Музыка: гитара, пианино или другие инструменты. Творческие люди любят выражать свою душу в музыке, играть на гитаре или на другом любимом инструменте.

Найди свое любимое занятие. Так, у тебя снова появится ощущение радости от жизни и наслаждения процессом, и ты сможешь вылечить запущенную депрессию в домашних условиях.

Каждый человек что-нибудь да умеет. У каждого есть свои уникальные способности. Не существует абсолютных неудачников. У нас есть подробная статья о том, как встряхнуться и убрать чахлость.

Полезное и глубокое откровение Жака Фреско

Очень мудрый старик Жак Фреско говорит о том, как лечить стресс и депрессию и раскрывает глубокие причины их возникновения. Подробнее в видео.

 13. Дай себе новых эмоций, почувствуй адреналин в своем теле

Иногда люди просто подсаживаются на одно эмоциональное состояние и не могут никак его сменить. Оно держится неделями, это вызывает рутинность и отвращение к серой жизни.

В таких случаях нужно дать себе новые эмоции, не нужно цепляться за старые. У нас есть подробная статья о том, как прекратить бездельничать.

Ты можешь сделать то, что страшно или создать ситуацию, которая даст тебе адреналина и хороший эмоциональный заряд.

Примеры:

• Прыжок с парашюта.
• Различные аттракционы, американские горки, картинг.
• Сходи с друзьями на пейнтбол, ощути эту атмосферу стрельбы и боя.
• Ты можешь покататься с очень крутой горки на санках. Это поможешь тебе избавиться от зимней депрессии и получить немало драйва и адреналина.
• Если ты парень, то пойди и познакомься с красивыми девушками. У нас есть статьи, где написаны все особенности коммуникаций с дамами.

14. Ешь здоровую пищу

Есть выражение: «Мы – это то, что мы едим».

Не надо есть все подряд, откажись от жирного.

Мясо в большом количестве вредно для человека. Также оно отнимает много энергии на его переваривание.

Если я переем много мяса, порой меня мучают кошмары два дня как минимум. Проснувшись после этого, у меня недостаток энергии, потому что были беспокойные сны.

Будет полезным в вашем состоянии побаловать себя любимым вкусным блюдом. Например, я люблю блины и часто себе готовлю их.

Заботьтесь о себе.

15. Выберись на природу и останься наедине с самим собой

Собери сумку, устрой себе поход в красивое место вне города, возьми с собой палатку. Ты можешь пойти к озеру.

Самое главное во всем этом – это природа, свежий воздух и тишина.

Ты слышишь звуки природы. Природа словно говорит с тобой. Ты слышишь ее и себя.

Ты можешь смотреть вдаль на красивый пейзаж и ощущать это состояние, словно ты летишь .

Человек всегда должен иметь связь с природой. Ведь природа – его суть.

Останься наедине с собой и найди связь и гармонию. Природа и свежий воздух успокоит твои нервы, яснее будут мысли, крепче начнешь спать.

На этом все. Если человек внимателен и терпелив, готов заниматься самоисследованием и не будет лениться, прочитает статью осознанно, то он закроет свои вопросы о том, как избавиться от депрессии в домашних условиях.

Что такое алкогольная депрессия и как она лечится?

Общая информация об алкогольной депрессии

Многие люди считают, что спиртное способно избавить их от депрессии. Это является серьезным заблуждением. На самом деле, подобное состояние на фоне алкоголизма – не такая уж и редкость в наркологической практике. Особенно часто оно встречается при злоупотреблении алкогольными напитками. Большинство алкоголиков страдают от различной степени депрессивных осложнений. Их интенсивность зависит от количества употребляемого спиртного и периода времени, на протяжении которого это происходит.

Чаще всего признаки депрессии встречаются у зависимых людей, незадолго после того как они решают отказаться от своей пагубной привычки. Внешне это практически незаметно. Определить его по поведению человека также невозможно. Именно это и является причиной, что даже самые близкие люди просто не подозревают о развитии этой болезни.

Если взглянуть на ситуацию глазами алкоголика, то признаки психологического кризиса проявляются в следующих факторах:

• видение окружающего мира и событий исключительно в серых тонах;
• из жизни пропадает вся радость;
• исчезают яркие и положительные эмоции и ощущения.

Алкоголик начинает жить по инерции. У него больше нет никакой цели, и даже дети, хобби или профессия перестают его интересовать.

Подобное состояние может длиться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев. Известны случаи, когда депрессия растягивалась на несколько лет. возникновение подобного состояния может привести к рецидиву употребления алкогольных напитков. Шансы на подобное развитие событий повышаются, если отсутствует лечение.

Во время депрессии люди очень хотят снова радоваться жизни, стать значимыми и получить вес в обществе. О проблемах же хочется просто забыть. Эти мысли значительно усиливают желание вновь вернуться к употреблению спиртного. Таким образом развивается устойчивое чувство безысходности. И не нужно надеяться, что данное состояние пройдет само, а необходимо искать способы, как избавиться от алкогольной депрессии. Одним из лучших способов является обращение к квалифицированным специалистам.

Почему развивается депрессия

На данный момент специалистами выделяются следующие причины развития этого состояния:

1. Нарушения в обмене веществ;
2. Сбои в работе центральной нервной системы;
3. Нарушения в функционировании всего организма;
4. Кратковременные расстройства психики, вызванные влиянием токсичных веществ на организм.

Помимо этого, причиной депрессии могут стать и просто жизненные обстоятельства, с которыми может столкнуться каждый, например, неприятности на работе, в семье или просто в личной жизни. В немалой степени депрессии на фоне злоупотребления алкоголем подвержены женщины.

Даже если употреблять спиртное в умеренных пределах, то это может постепенно расшатать нервную систему и разладить ее функциональность. В результате этого человек становится агрессивным и раздражительным. Таким образом круг замыкается. Поначалу идет недовольство своей жизнью, затем все более возрастающая агрессия и раздражительность, далее употребление алкоголя, а за ним снова разочарование в жизни.

Как определить депрессию

Алкогольная депрессия и симптомы, связанные с ней, развиваются после попытки резко бросить пить. Поначалу человека немного беспокоит тот факт, что у него на протяжении определенного времени отсутствует хорошее настроение. Затем, после очередного употребления спиртного, могут возникнуть первые симптомы депрессии. На начальной стадии подобные симптомы не будут выглядеть хоть сколько-нибудь опасными. При этом характерной чертой является заторможенность умственных и психических процессов, когда пропадает всяческое желание и настроение чем-то заниматься.

Состояние алкогольной депрессии делится психиатрами на два вида: краткосрочную и матовую. Первая обычно возникает после того, как количество выпитого алкоголя превышает все разумные рамки. Длиться может до нескольких суток.

Вторая же представляет собой намного более тревожное и опасное состояние. Возникает в случае полного отказа от алкоголя после длительного периода обильных возлияний. Для нее характерны очень сильные психоэмоциональные расстройства. Таковыми могут стать отсутствие интереса к жизни, которая начинает казаться серой и пресной, а также полная утрата смысла жизни.

Когда наступает алкогольная депрессия, симптомы и лечение ее определяются по характерным для этой стадии алкоголизма, ярко выраженным, нарушениям в работе органов желудочно-кишечного тракта и функции печени. Очень частыми являются случаи самоубийства или его попытки. Это происходит из-за ощущения бесполезности и никчемности, вызываемых влиянием посталкогольного синдрома на психику человека. Иногда человеку даже могут являться разного рода галлюцинации.

Случаи кратковременной депрессии могут повторяться по нескольку раз. В таком случае по своим симптомам она начинает напоминать маниакально-депрессивный психоз. В таком случае основными ее признаками становятся:

• тревожность;
• апатия;
• печальные мимические движения;
• общая заторможенность;
• замедленная умственная деятельность;
• приглушенность голоса и т. д.

Во время матовой депрессии вероятность мыслей о самоубийстве наибольшая. Поэтому всем близким людям и родственникам следует быть предельно внимательными по отношению к зависимому от алкоголя человеку. Особенно пристально нужно следить за ним в периоды, когда он отказывается от употребления спиртных напитков.

Несмотря на схожесть в названиях, алкогольная депрессия имеет свои отличия от аналогичного состояния, не вызванного употреблением спиртного. Эти отличия заключаются в том, что спустя 7-14 дней после выхода из запоя депрессия проходит даже без использования всяческих антидепрессантов и прочих медицинских препаратов. Но не все так просто. В случае развития матовой формы этого психического отклонения обойтись без применения медикаментов невозможно. Если развилась именно такая алкогольная депрессия, лечение ее просто необходимо осуществлять с помощью специалистов, иначе все может закончиться весьма печально.

Опасность и лечение депрессии

Основная опасность заключается в том периоде, когда зависимый от алкоголя человек решает самостоятельно выйти из запоя. Иногда такие люди могут самостоятельно начать лечиться при помощи различных психотропных веществ, таких как успокоительные или транквилизаторы. Результатом такого лечения может стать ухудшение состояния и возвращение к злоупотреблению алкоголем. Также при самолечении могут развиться следующие негативные последствия:

• нарушения функции сна;
• ухудшения памяти;
• замедление мозговой деятельности;
• повышенная нервозность и беспокойство;
• заторможенность движений.

Если у близкого человека, у которого развилась зависимость от алкоголя, наблюдаются подобные симптомы, то настоятельно рекомендуется, как можно скорее обратиться к психотерапевту, имеющему опыт работы в наркологической клинике. В противном случае все может закончиться самоубийством.

Ни в коем случае нельзя надеяться на прочитанную где-то информацию о том, как выйти из алкогольной депрессии. Также не нужно рассчитывать, что алкоголик проявит инициативу и решит обратиться за помощью к врачам. В большинстве случаев они просто отказываются признать свои проблемы и зависимость.

Лечение алкогольной депрессии во многом зависит от желания самого человека пройти курс лечения не только от этого психического состояния, но и от своего пристрастия в целом. Если этого не наблюдается, то избавиться от этой патологии будет практически невозможно. Методика лечения определяется медиками после комплексного обследования пациента. Если упростить процедуру, то поначалу алкоголику прописывается медикаментозное лечение в виде антидепрессантов, а затем назначаются курсы психотерапии, на которых рассказывают, как справиться с алкогольной депрессией и другими явлениями, характерными для тех, кто бросил пить. Также целью данного лечения является научить пациента радоваться жизни и справляться с разнообразными жизненными трудностями, не прибегая при этом к употреблению алкоголя.

По мнению ведущих специалистов, в области наркологии и психиатрии, лучшим способом избавиться от зависимости является помещение пациента в стационар. Там он не просто избавиться от своей зависимости, но и очистит организм от токсинов, скопившихся в нем за время злоупотребления алкоголем. Самостоятельное лечение при поздних стадиях алкоголизма попросту противопоказано. Это связано с тем, что только профессиональный нарколог-психотерапевт сможет подобрать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого пациента.

Общая психопатология | Обучение | РОП

Тоскливая (классическая, меланхолическая, витальная) депрессия представляет собой наиболее характерный клинический вариант депрессивного синдрома. Первые подробные описания такого состояния присутствуют еще у Гиппократа, который называл его меланхолией (от греч. melan — черная; cholia — желчь), считая причиной ее развития избыток в организме «черной желчи».

При тоскливой депрессии выражены все компоненты депрессивной триады (см. выше).

При этом характерно переживание тоски (ощущение потери, печали, горя, траурное чувство). То есть психологические переживания индивида направлены в прошлое (воспоминания о том, как прежде было хорошо — тоска по прошлому, ушедшему безвозвратно), а настоящее оценивается как тяжелое, гнетущее, безрадостное, неправильное, безвыходное и бесперспективное.

Надо заметить, что при тревоге в отличие от тоски переживания, наоборот, направлены преимущественно в будущее (содержат ощущение грядущей в будущем опасности).

В тех случаях, когда развитию депрессии способствовала реальная утрата кого-то или чего-то близкого и значимого (что бывает далеко не всегда; см. этиологию аффективных расстройств в разделе «Частная психиатрия»), горестные переживания концентрируются на этой утрате (при этом не каждое переживание горя в медицинском контексте можно признать депрессией; см. ссылку). В тех случаях, когда такой психотравмирующей утраты не было, переживания просто наполняются чувством невосполнимой утраты прошлого (молодости, нереализованных возможностей, прежних удовольствий). При этом предполагается, что чувство тоски «вытекает» из ангедонии, характерной для депрессивного синдрома, т.е. это тоска по утраченной возможности испытывать радость.

При депрессии зачастую нарушается способность правильно оценивать будущее: оно кажется таким же безрадостным, бесперспективным и безвыходным, как и текущее депрессивное состояние. Однако тоска при депрессии — только отражение болезненного эмоционального состояния, а сама депрессия — полностью обратимое состояние, через некоторое время способность испытывать радость возвращается к пациентам такой же, какой она было до болезни, а прежняя тоскливая оценка своей жизни и перспектив воспринимается как дурной сон. Поэтому пациенту в депрессии всегда важно напомнить о том, что его настроение рано или поздно вновь станет нормальным и он сможет вновь оценивать свою жизнь адекватно.

Вместе с тоской по прошлому и восприятием бесперспективности будущего при тоскливой депрессии часто наблюдается снижение самооценки и мысли о своей виновности в создавшемся положении. Пациенты начинают корить себя за то, что они не воспользовались теми или иными возможностями в прошлом, которые будто бы помогли бы им избежать того, что сейчас оценивается ими в темном свете. Из-за сниженного настроения во всех происходящих в жизни событиях они воспринимают только отрицательные, негативные стороны, а причину этого относят на свой счет — сделали что-то плохо, неправильно, приложили недостаточно усилий и пр. Такие размышления формируют сниженную самооценку и идеи самоуничижения (пациент воспринимает себя плохим, ничтожным, недостаточно старательным, недостойным внимания, приносящим окружающим одни несчастья и пр.) и идеи виновности (видит свою вину в чем-то) или греховности (обвиняет себя в нарушении каких-либо заповедей). Эти переживания иногда могут достигать бредового уровня, т.е. когда идеи самообвинения и самоуничижения противоречат действительности и не поддаются критическому осмыслению при разубеждении. Снижение самооценки и идеи вины могут приводить пациентов с депрессией к мыслям о самоубийстве и суицидным попыткам. Смерть в этом случае может восприниматься человеком не только как путь избавления от страданий, но, скорее, как самонаказание.

Содержание бредовых идей при депрессии может быть различным: от относительно реалистичных до мегаломанических (неправдоподобных идей огромного масштаба).

Например, больной, который когда-то взял с работы старый, списанный, ненужный ни ему самому, ни кому-либо еще микроскоп, вдруг начинает считать, что нанес этим урон своему институту, что из-за этого научная работа «застопорилась» и это повлияло на состояние всей его научной отрасли. Другой больной говорит, что он, наверное, Гитлер, так как он «совершенно бессердечен» — «миллионы людей сгорели в топках концлагерей», а он до сих пор жив и «никак об этом не переживает», а это значит, что он «больше фашистов повинен в невинных смертях».

Кроме идей самообвинения для депрессии достаточно характерны ипохондрические идеи — мысли о наличии у себя какой-то тяжелой, неизлечимой соматической или психической болезни. Ипохондрические идеи тоже могут приобретать характер бредовых и переплетаться с идеями виновности. Например, больной говорит, что видит, как другие пациенты в больнице его «обходят стороной», а это означает, что он болен чем-то заразным, убежден, что из-за него на Земле началась эпидемия страшной болезни, от которой уже умерли миллионы людей, и он тоже «скоро умрет в страшных мучениях». Иногда в таких состояниях больные считают, что какая-то страшная болезнь уже уничтожила их внутренности, внутри них ничего нет и др. (бред отрицания).

Для тоскливой депрессии характерна «витализация» депрессивного настроения, т.е. отражение эмоциональных переживаний в телесной, витальной (от лат. vitalis — жизненной) сфере:

• Загрудинная локализация аффекта тоски —переживание чувства тоски как физической тяжести, боли в груди, сердце («камень на сердце», «предсердечная тоска», «душевная боль», «психическая боль»).
• Ангедония — неспособность испытывать радость и удовольствие, в том числе утрата эмоционального компонента ощущений. Например, вкус пищи ощущается, но не вызывает ожидаемого эмоционального резонанса, удовольствия, или эти ощущения воспринимаются как чересчур слабые, притупленные (гипестезия).
• Изменение аппетита. Обычно в виде снижения аппетита, часто приводящего к той или иной степени похудения (чтобы исключить случайные незначительные колебания, потерей массы тела считают ее снижение не менее чем на 5–7% от исходного). Однако в некоторых случаях легких депрессий аппетит, наоборот, может быть повышен — недостаток удовольствия пациенты пытаются «заесть», т.е. компенсировать большим объемом потребляемой пищи.
• Снижение полового влечения вплоть до нарушения менструального цикла и потенции.
• Явления активации симпатической нервной системы: тахикардия, запоры и т.п. (см. похожие проявления симпатикотонии при тревоге).
• Нарушения сна — уменьшение общей продолжительности сна на несколько часов. При этом для тоскливой депрессии достаточно характерны ранние пробуждения (в 3–4 утра, «предрассветная тоска»).
• Суточная динамика состояния — утром самочувствие хуже, максимально выражено переживание тоски. Вечером состояние может быть лучше.

Физические упражнения — это натуральное средство от депрессии

В некоторых случаях упражнения так же эффективны, как и антидепрессанты.

Каждый десятый взрослый в США борется с депрессией, и антидепрессанты — распространенный способ лечения этого состояния. Однако таблетки — не единственное решение. Исследования показывают, что упражнения также являются эффективным лечением. «Для некоторых людей он действует так же хорошо, как и антидепрессанты, хотя одних упражнений недостаточно для человека с тяжелой депрессией», — говорит доктор.Майкл Крейг Миллер, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.

Эффект от упражнений

Физические упражнения запускают биологический каскад событий, который приносит много пользы для здоровья, например защищает от болезней сердца и диабета, улучшает сон и снижает кровяное давление. При выполнении упражнений высокой интенсивности высвобождаются химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами, что приводит к «кайфу бегуна», о котором сообщают бегуны. Но для большинства из нас реальная ценность заключается в том, чтобы упражнения низкой интенсивности продолжались с течением времени.Такая активность стимулирует высвобождение белков, называемых нейротрофическими факторами или факторами роста, которые заставляют нервные клетки расти и создавать новые связи. Улучшение работы мозга заставляет вас чувствовать себя лучше. «У людей, находящихся в депрессии, нейробиологи заметили, что гиппокамп в головном мозге — область, которая помогает регулировать настроение — меньше. Упражнения поддерживают рост нервных клеток в гиппокампе, улучшая связи нервных клеток, что помогает облегчить депрессию», — объясняет доктор. Миллер.

Задача начала работы

Депрессия проявляется физически, вызывая нарушение сна, снижение энергии, изменения аппетита, боли в теле и усиление восприятия боли, что может привести к снижению мотивации к упражнениям.Разорвать этот порочный круг непросто, но доктор Миллер говорит, что немного встанет и немного пошевелится. «Начните с пяти минут в день прогулок или любого другого занятия, которое вам нравится. Скоро пять минут активности превратятся в 10, а 10 — на 15.»

Что вы можете сделать

Неясно, как долго или насколько интенсивно вам нужно заниматься спортом, прежде чем улучшение состояния нервных клеток начнет облегчать симптомы депрессии. Вы должны почувствовать себя лучше через несколько недель после начала тренировки. Но это долгосрочное лечение, а не разовое решение.«Выберите то, что вы сможете выдержать со временем», — советует доктор Миллер. «Ключ в том, чтобы сделать это тем, что вам нравится и чем вы захотите продолжать».

Изображение: MStudioImages / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Депрессия | CF Foundation

Многие аспекты жизни с муковисцидозом и его влияние на вашу жизнь могут огорчить вас. Эти чувства могут приходить и уходить, когда вы справляетесь с болезнью или переживаете события или изменения в своем здоровье или здоровье вашего ребенка.

Депрессия другая.В отличие от обычной печали, клиническая депрессия может длиться долго — недели, месяцы или годы — если ее не лечить. У людей, страдающих депрессией, могут быть длительные периоды, когда они чувствуют себя безнадежными и теряют интерес к вещам, которые им обычно нравятся.

Исследователи обнаружили, что люди с МВ и родители, которые заботятся о детях с МВ, чаще страдают депрессией, чем люди в целом. ¹

Нелеченная депрессия может повлиять как на ваше физическое, так и на эмоциональное здоровье, а также повлиять на вашу способность заботиться о себе или своем ребенке.

Люди с нелеченной депрессией:

• Менее склонны следовать планам лечения
• Имеет тенденцию к ухудшению функции легких
• Иметь меньший индекс массы тела (ИМТ)
• Больше госпитализаций
• Часто имеют более высокие затраты на здравоохранение
• Испытайте более низкое качество жизни

Симптомы

Может быть сложно узнать, страдаете ли вы или ваш ребенок клиническую депрессию.Некоторые симптомы депрессии, такие как усталость или потеря веса, также могут быть симптомами CF.

«Трудно понять, что у вас депрессия, потому что с CF вы все равно можете чувствовать себя усталым и дрянным. Вы просто думаете, что [то, что вы чувствуете], является его частью ». — Рич ДеНагель, взрослый с CF

Вы или ваш ребенок можете страдать от депрессии, если пять или более из следующих симптомов проявляются в течение двух или более недель:

• Печаль
• Потеря энергии
• Чувство безнадежности или никчемности
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то нравились вам или вашему ребенку
• Проблемы с концентрацией
• Неконтролируемый плач
• Проблемы с принятием решений
• Раздражительность
• Спать больше обычного
• Проблемы с засыпанием или сном
• Необъяснимые боли
• Боль в животе или другие проблемы с пищеварением
• Потеря интереса к сексу
• Сексуальные проблемы
• Головные боли
• Потеря аппетита и похудание
• Прибавка в весе
• Мысли о самоубийстве
• Попытки самоубийства

Если вы подумываете о самоубийстве, немедленно позвоните:

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых думает о том, чтобы навредить себе, позвоните 911.

Доктор Анна Георгиопулос рассказывает о симптомах депрессии и о том, какие изменения вы должны искать, чтобы знать, когда вам следует обратиться за помощью.

Не ждите, чтобы попросить о помощи

Попытки поправиться самостоятельно или откладывание профессиональной помощи может усложнить жизнь вам и вашим близким.

Существуют эффективные методы лечения депрессии, которые могут помочь вам вернуться к той жизни, которой вы хотите жить, поэтому не ждите, чтобы попросить о помощи.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок можете быть в депрессии, поговорите об этом с членом вашей группы по уходу за CF. Депрессия — это медицинское заболевание, которое может серьезно повлиять на ваше эмоциональное благополучие — и общее состояние здоровья — если депрессию не лечить.

Возможно, вы сможете помочь предотвратить депрессию, поговорив со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете, прежде чем эти чувства станут помехой в вашей повседневной жизни. Сообщите им, если у вас возникнут проблемы с переходом на новую схему лечения или с изменениями в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.

Многие бригады по уходу за CF предлагают профилактическую поддержку и обследования, чтобы помочь определить, есть ли у вас или вашего ребенка депрессия, и помочь вам получить лечение. Лечение будет зависеть от того, насколько легкой или тяжелой является депрессия, и может включать в себя помощь специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт оказания помощи людям с депрессией с помощью консультирования, приема лекарств или их комбинации.

Энди Липман, взрослый с МВ, обсуждает, насколько важна помощь при депрессии не только для него, но и для его жены и детей.

Что увеличивает мой риск депрессии?

Депрессия — сложное заболевание, точная причина которого неизвестна. Наличие МВ или уход за ребенком с МВ увеличивает риск депрессии. Кроме того, некоторые другие факторы также могут увеличить ваш риск депрессии, в том числе:

• Физическое и эмоциональное насилие
• Некоторые лекарства
• Семейная история
• Личные конфликты или ссоры
• Смерть или другая эмоциональная потеря
• Значимые жизненные события, даже положительные
• Прочие личные вопросы
• Злоупотребление психоактивными веществами (почти 30 процентов людей с депрессией злоупотребляют алкоголем или наркотиками)

Если вы являетесь родителем подростка с МВ и у вас депрессия, вашему ребенку почти 2 года.В 5 раз чаще испытывают депрессию. Подростки и молодые люди более склонны к депрессии, чем дети младше 12 лет и взрослые старше 30 лет. Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины. ²

Как определяется депрессия?

Мы не всегда знаем, что вызывает депрессию, но мы можем эффективно лечить ее, если выявлены симптомы депрессии. После успешного лечения вы или ваш ребенок можете научиться другим навыкам и привычкам, которые могут помочь предотвратить повторение симптомов.

Ваша группа по уходу может предложить ежегодно проверять вас или вашего ребенка во время одного из посещений вашего центра по уходу за CF. Вас и вашего ребенка могут попросить заполнить небольшой опрос, который займет несколько минут. В ходе опроса может быть задан вопрос, испытываете ли вы чувство печали или безнадежности, как часто вы испытывали их за последние две недели и насколько эти чувства затрудняли вам выполнение ваших обычных дел, например, похода на работу или уход за вещами в домашних условиях.

При заполнении анкеты важно быть честным.Некоторым людям трудно признать, что они борются, потому что это заставляет их чувствовать, что они подводят свои семьи или близких. Напротив, просьба о помощи — это позитивный шаг к выздоровлению. Депрессию можно успешно лечить, но только при правильном выявлении симптомов.

Мэтт Джеймс и доктор Анна Георгиопулос рассказывают о преимуществах обсуждения вашего эмоционального здоровья независимо от результатов скрининга, чтобы помочь вам сохранить качество жизни.

Если результаты опроса предполагают, что вы или ваш ребенок можете быть в депрессии, ваша бригада по лечению CF может порекомендовать дальнейшее обследование, чтобы определить, необходимо ли лечение. Если в состав вашей группы по уходу не входит специалист по психическому здоровью, вас или вашего ребенка могут направить к специалисту по психическому здоровью, который работает за пределами вашего медицинского центра и может осмотреть вашего ребенка, прежде чем предложить соответствующее лечение. Для родителей, которые могут испытывать депрессию, команда по уходу за CF может направить вас к вашему лечащему врачу, который может координировать ваше лечение.

Как лечить депрессию?

Лечение депрессии очень эффективно, и от 80 до 90 процентов людей с депрессией хорошо поддаются лечению. ³ Лечение зависит от того, насколько легкой или тяжелой является депрессия, и может включать в себя консультации, такие как беседа, прием лекарств или и то, и другое.

Разговорная терапия

Разговорная терапия — это встреча со специалистом в области здравоохранения, который специализируется на лечении депрессии, обсуждает ваши проблемы и работает с вами над поиском решений.Общие типы разговорной терапии для лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).

CBT может помочь вам определить и изменить нереалистичные или нездоровые мысли, эмоции и поведение. Выявив нездоровые мысли, эмоции и поведение, вы бросаете им вызов и заменяете их более эффективными мыслями и поведением. IPT может помочь вам определить проблемы, которые могут вызывать у вас проблемы, такие как конфликты в ваших отношениях или неразрешенное горе.

Хотя лечение тревожности и депрессии для людей с МВ в основном такое же, как и для других, МВ имеет свои уникальные проблемы. Доктор Анна Георгиопулос рассказывает о том, как вы можете сделать разговор об этих уникальных проблемах частью своего лечения.

Лекарства

Лекарства обычно назначает психиатр, который является врачом, имеющим специальную подготовку в области выявления и лечения психических расстройств.Лекарства могут помочь восстановить баланс химических веществ в мозге, которые называются нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры, такие как дофамин и серотонин, представляют собой химические вещества, которые передают сигналы между нервными клетками. Когда они не сбалансированы, они могут негативно повлиять на ваше настроение.

Распространенным классом антидепрессантов являются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС работают, предотвращая реабсорбцию серотонина, что может облегчить депрессию.

Антидепрессанты начинают действовать в течение одной-двух недель, но вы можете не ощутить их полный эффект в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель вы не почувствовали себя лучше, сообщите об этом врачу. Он или она может скорректировать дозировку ваших лекарств или назначить другие лекарства для достижения наилучшего эффекта.

Для людей с более тяжелой депрессией или депрессией, которая не улучшается ни с помощью разговорной терапии, ни с помощью лекарств, лечение может быть комбинацией этих двух.

Координация лечения

Поскольку лечение CF является сложным и включает в себя множество лекарств и различных методов лечения, важна координация между вашей командой по уходу за CF и вашим специалистом по психическому здоровью, чтобы избежать побочных эффектов или непреднамеренного взаимодействия лекарств.Координация также важна для наблюдения за вашими симптомами, корректировки плана лечения и проведения последующих обследований.

Поговорите со своей бригадой по уходу и своим специалистом в области психического здоровья о том, как связать их друг с другом, чтобы обеспечить вам правильное лечение.

Страховое покрытие

Закон о доступном медицинском обслуживании расширил покрытие таких состояний, как депрессия, и большинство страховых компаний покрывают профилактические услуги, такие как скрининг на депрессию. Большинство крупных страховых планов покрывают скрининги на депрессию для взрослых и детей старше 12 лет.

Страховые компании часто имеют разные политики в отношении покрытия эмоциональных проблем. Некоторые покрывают ограниченное количество посещений терапевтической беседы. Некоторые покрывают только лекарства. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы получить информацию о лечении депрессии для вас или вашего ребенка.

Вы также можете связаться с Фондом кистозного фиброза Compass по телефону:
844-COMPASS (844-266-7277)
Понедельник — пятница, 9.00 — 19.00 ET
[email protected]

Compass — это индивидуальная служба, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами.Опытные и преданные делу менеджеры Compass помогают людям с CF и их семьям понять их варианты покрытия и подключить их к ресурсам сообщества.

Как вы можете помочь себе

Помимо ухода, предоставляемого специалистом по психическому здоровью, вы можете делать следующие вещи, чтобы помочь себе излечиться от депрессии и предотвратить ее повторение:

• Поговорить с кем-нибудь, желательно лично. Многие люди с депрессией замкнуты и изолируются от других людей.
• Проводите время с людьми, которые поднимают вам настроение.
• Избегайте алкоголя и наркотиков.
• Обязательно проводите лечение CF каждый день.
• Практикуйте хорошие привычки сна. Сделайте все возможное, чтобы высыпаться. Ложитесь спать и просыпайтесь по постоянному графику. Не ложитесь спать, когда вы не спите.
• Ежедневно проводите 30 минут на улице или на природе.
• Найдите время для того, что вам нравится.
• Упражнения каждый день.

Хотя эти занятия не заменяют профессиональный уход, они могут реально изменить ваше настроение.

Новые антидепрессанты могут быстро избавить от депрессии и суицидальных мыслей, но не ожидайте волшебного лечения

Депрессия — самая частая причина инвалидности в мире. Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых испытаете период, когда депрессия будет мешать работе, общественной или семейной жизни. Почти два из трех человек, страдающих депрессией, испытают серьезные последствия.

Как психиатр, специализирующийся на поведенческой нейробиологии, я помогаю пациентам, страдающим расстройствами настроения. Многие из них страдают «устойчивой к лечению» депрессией и почти постоянно ищут облегчения.

В последнее время в лечении депрессии произошли некоторые интересные разработки, в частности, появились новые антидепрессанты быстрого действия. Но важно понимать, что эти лекарства не панацея.

Новые препараты от депрессии обещают облегчить неприятные симптомы, включая суицидальные мысли, быстрее, чем любое предыдущее лечение.Они включают кетамин, анестетик, которым злоупотребляют как уличный наркотик, и производное кетамина, называемое эскетамином. Было показано, что эти препараты помогают облегчить симптомы депрессии в течение нескольких часов, но каждая доза действует только в течение нескольких дней. Они также несут в себе риски, в том числе возможность злоупотребления наркотиками.

Поскольку пандемия коронавируса сказывается на психическом здоровье, пациенты ищут скорейшего выздоровления. Лекарства могут помочь, но для эффективного лечения депрессии в долгосрочной перспективе с ее сочетанием биологических, психологических, социальных и культурных компонентов требуются не только лекарства.

Появились лекарства от депрессии

Ранняя история лечения депрессии была сосредоточена на психологических компонентах болезни. В начале 20 века цель заключалась в том, чтобы пациент понял бессознательные побуждения, возникшие в детстве.

Биологические методы лечения в то время кажутся сегодня пугающими. Они включали терапию инсулиновой комой и примитивные, часто неправильно используемые версии современной спасательной процедуры — электросудорожной терапии.

В середине 20 века были открыты лекарства, влияющие на поведение.Первыми лекарствами были седативные и антипсихотические препараты. Хлорпромазин, продаваемый как «Торазин», лидировал в 1950-х годах. В 1951 году был открыт имипрамин, который стал одним из первых антидепрессантов. Антидепрессант-блокбастер прозак, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, или СИОЗС, был одобрен в 1987 году.

Прошло более 30 лет с тех пор, как мы увидели новый класс антидепрессантов.Это одна из причин, по которой антидепрессанты быстрого действия так хороши.

Как выглядит депрессия внутри мозга

Лечебные средства от депрессии влияют на определенные обрабатывающие клетки в области мозга над глазами и под лбом. Эта область, называемая префронтальной корой, обрабатывает сложную информацию, включая эмоциональные выражения и социальное поведение.

Клетки мозга, называемые нейронами, химически контролируются двумя противоположными молекулами-посредниками, глутаматом и гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК).Глутамат работает как педаль газа, а ГАМК — как тормоз. Они говорят нейронам ускоряться или замедляться.

Лекарства быстрого действия от депрессии уменьшают действие глутамата, педали газа.

Были разработаны другие методы лечения для восстановления баланса ГАМК. Нейростероид под названием аллопрегнанолон влияет на ГАМК и тормозит. И аллопрегнанолон, и эскетамин имеют федеральное разрешение для лечения депрессии, аллопрегнанолон — для послеродовой депрессии, а эскетамин — для лечения большого депрессивного расстройства и суицидального мышления.

Не так быстро

Примерно в 2016–2017 годах молодые психиатры, подобные мне, спешили внедрить эти новые методы лечения антидепрессантами. Наши инструкторы по обучению сказали: «Не так быстро». Они объяснили, почему нам следует подождать, чтобы увидеть, какими будут результаты исследований новых лекарств.

Несколькими годами ранее медицинское сообщество испытывало подобное волнение по поводу вивитрола для лечения опиоидной зависимости. Вивитрол — это лекарство, блокирующее опиоиды, налтрексон в форме ежемесячных инъекций.

Клинические испытания проводятся в строго контролируемой и чистой среде, в то время как реальный мир может быть очень неконтролируемым и очень беспорядочным. Без снижения риска, образования и психосоциального лечения потенциальные риски от таких лекарств, как вивитрол, могут быть увеличены. Вивитрол может помочь уменьшить рецидивы, но сам по себе не панацея. Национальный институт наркомании рекомендует комплексное лечение зависимости.

Лечение депрессии может быть аналогичным. Лекарства и психологическая поддержка работают вместе лучше, чем по отдельности.

Риски

При депрессии, чем больше методов лечения, которые не работают, человек пробует, тем меньше вероятность того, что он добьется успеха при следующем варианте лечения. Это было основным посланием крупнейшего клинического испытания лекарств от депрессии, проведенного Национальным институтом здравоохранения исследования STAR-D, завершенного в 2006 году.

Обеспечение более эффективного варианта для пациентов, которые не реагируют на первый или второй антидепрессант, может перевернуть это сообщение STAR-D с ног на голову.Однако при лечении болезни, вызванной внешним стрессом, таким как травма или потеря, лечение, скорее всего, будет успешным как при приеме лекарств, так и при психологической поддержке.

Реальный подход к лечению, называемый биопсихосоциальной парадигмой, учитывает широкий спектр соответствующих биологических, психологических и социальных компонентов психических заболеваний. Пациент и врач работают вместе, чтобы обработать проблемные переживания, мысли и чувства пациента.

Избыточное внимание к новым лекарствам может упустить из виду важность рассмотрения и мониторинга всех этих компонентов, что может означать, что проблемы возникнут в будущем.Такие лекарства, как опиаты или другие вещества, которые обеспечивают быстрое облегчение физической или психологической боли, также могут вызывать физическую и психологическую зависимость, и новые антидепрессанты быстрого действия могут иметь такие же риски.

Антидепрессанты быстрого действия могут быть мощными инструментами для лечения большой депрессии при использовании с другими формами терапии, но являются ли они ответом? Не так быстро.

[ Получите факты о коронавирусе и последних исследованиях. Подпишитесь на рассылку новостей The Conversation.]

Эффект от упражнений

Когда Дженнифер Картер, доктор философии, консультирует пациентов, она часто предлагает им ходить во время разговора. «Я работаю в красивом лесном кампусе», — говорит психолог-консультант и спортивный психолог Центра сбалансированной жизни в Огайо.

По ее мнению, прогулка по сеансу терапии часто помогает пациентам расслабиться и раскрыться. Но это не единственное преимущество. Как бывший президент отдела APA Div. 47 (Психология упражнений и спорта), она хорошо осведомлена о пользе движения мышц для психического здоровья.«Я часто рекомендую физические упражнения своим клиентам-психотерапевтам, особенно тем, кто находится в тревоге или депрессии», — говорит она.

К сожалению, программы повышения квалификации редко учат студентов, как помочь пациентам изменить их поведение при выполнении упражнений, говорит Картер, и многие психологи не берут на себя бразды правления самостоятельно. «Я думаю, что клинические психологи и психологи-консультанты могли бы лучше включить упражнения в лечение», — говорит она.

«Физические упражнения — это то, к чему психологи очень не спешат», — соглашается Майкл Отто, доктор философии, профессор психологии Бостонского университета.«Люди знают, что упражнения способствуют физическим результатам. Гораздо меньше осведомленности о последствиях для психического здоровья — и гораздо, гораздо меньше возможностей воплотить это понимание в упражнениях».

Исследователи все еще разрабатывают детали этого действия: сколько упражнений необходимо, какие механизмы лежат в основе стимулирующих упражнений, и почему — несмотря на все преимущества физической активности — так сложно пойти на утреннюю пробежку. Но по мере накопления доказательств связь физических упражнений и психического здоровья становится невозможной игнорировать.

Улучшение настроения

Если вы когда-либо выходили на пробежку после напряженного дня, скорее всего, после этого вы почувствовали себя лучше. «Связь между упражнениями и настроением довольно сильна», — говорит Отто. «Обычно в течение пяти минут после умеренных упражнений вы получаете эффект улучшения настроения».

Но эффекты физической активности выходят далеко за рамки краткосрочного. Исследования показывают, что упражнения также могут помочь облегчить длительную депрессию.

Некоторые доказательства этого получены в результате широких популяционных корреляционных исследований.«Есть надежные эпидемиологические данные, позволяющие предположить, что активные люди менее подвержены депрессии, чем неактивные. А люди, которые были активными и прекратили свою деятельность, как правило, более депрессивны, чем те, кто поддерживает или инициирует программу упражнений», — говорит Джеймс Блюменталь, доктор философии, клинический психолог компании Университет Дьюка.

Доказательства также получены из экспериментальных исследований. Блюменталь исследовал связь настроения и упражнений с помощью серии рандомизированных контролируемых испытаний. В одном из таких исследований он и его коллеги разделили людей, ведущих малоподвижный образ жизни с большим депрессивным расстройством, в одну из четырех групп: упражнения под присмотром, упражнения в домашних условиях, антидепрессанты или таблетки плацебо.Блюменталь обнаружил, что после четырех месяцев лечения пациенты в группах упражнений и антидепрессантов имели более высокие показатели ремиссии, чем пациенты, получавшие плацебо. Он пришел к выводу, что упражнения в целом сопоставимы с антидепрессантами для пациентов с большим депрессивным расстройством ( Psychosomatic Medicine , 2007).

Блюменталь провел наблюдение за пациентами через год. Он обнаружил, что тип лечения, который они получали в течение четырехмесячного испытания, не предсказывал ремиссии через год.Однако субъекты, которые сообщили о регулярных физических упражнениях в течение одного года наблюдения, имели более низкие баллы депрессии, чем их менее активные коллеги ( Psychosomatic Medicine , 2010). «Физические упражнения кажутся важными не только для лечения депрессии, но и для предотвращения рецидивов», — говорит он.

Безусловно, существуют методологические проблемы исследования эффектов упражнений, от определения подходящих групп для сравнения до ограничений самооценки. Несмотря на эти проблемы, появился убедительный массив доказательств.В 2006 году Отто и его коллеги проанализировали 11 исследований, изучающих влияние физических упражнений на психическое здоровье. Они определили, что упражнения могут быть мощным средством лечения клинической депрессии ( Clinical Psychology: Science and Practice , 2006). Основываясь на этих выводах, они пришли к выводу, что врачи должны рассмотреть возможность добавления упражнений в планы лечения своих пациентов с депрессией.

Мэри де Гроот, доктор философии, психолог медицинского факультета Университета Индианы, делает еще один шаг вперед в своем исследовании, исследуя роль, которую упражнения могут играть в определенной подгруппе пациентов с депрессией: больных диабетом.По ее словам, это серьезная проблема. «Уровень клинически значимых депрессивных симптомов и диагнозов большого депрессивного расстройства выше среди взрослых с диабетом, чем среди населения в целом», — говорит она. А среди диабетиков, добавляет она, депрессию часто труднее лечить и с большей вероятностью она может повториться. Ассоциация работает в обоих направлениях. У людей с диабетом больше шансов заболеть депрессией, и у людей с депрессией также больше шансов заболеть диабетом. «Ряд исследований показывает, что люди с обоими расстройствами подвергаются большему риску смерти, чем люди с одним только расстройством», — говорит она.

Поскольку диабет и ожирение идут рука об руку, де Грооту казалось логичным, что упражнения могут эффективно лечить оба состояния. Когда она просмотрела литературу, она с удивлением обнаружила, что тема не исследована. Поэтому она запустила пилотный проект, в котором взрослые с диабетом и депрессией прошли 12-недельную программу упражнений и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) ( Diabetes , 2009). Сразу после программы участники, которые тренировались, показали улучшения как в депрессии, так и в уровне A1C, маркера крови, который отражает контроль уровня сахара в крови, по сравнению с таковыми в контрольной группе.Сейчас она проводит более крупное исследование для дальнейшего изучения упражнений и КПТ, как по отдельности, так и в комбинации, для лечения депрессии, связанной с диабетом.

Борьба или бегство

Исследователи также изучили упражнения как инструмент для лечения и, возможно, предотвращения беспокойства. Когда мы напуганы или напуганы, наша нервная система начинает действовать, вызывая каскад таких реакций, как потоотделение, головокружение и учащенное сердцебиение. Люди с повышенной чувствительностью к тревоге реагируют на эти ощущения страхом.У них также выше вероятность развития панического расстройства в будущем, говорит Джаспер Смитс, доктор философии, содиректор программы исследования и лечения тревожности Южного методистского университета в Далласе и соавтор вместе с Отто книги 2011 года «Упражнения» для настроения и беспокойства: проверенные стратегии преодоления депрессии и повышения благополучия ».

Смитс и Отто предположили, что регулярные тренировки могут помочь людям, склонным к тревоге, снизить вероятность паники, когда они испытывают эти ощущения борьбы или бегства.В конце концов, тело производит многие из тех же физических реакций — обильное потоотделение, учащенное сердцебиение — в ответ на упражнения. Они проверили свою теорию на 60 добровольцах с повышенной чувствительностью к тревоге. Субъекты, которые участвовали в двухнедельной программе упражнений, показали значительное улучшение тревожной чувствительности по сравнению с контрольной группой ( Депрессия и тревога, , 2008). «Физические упражнения во многом похожи на лечение воздействием», — говорит Смитс. «Люди учатся ассоциировать симптомы с безопасностью, а не с опасностью.«

В другом исследовании Смитс и его коллеги попросили добровольцев с различным уровнем тревожной чувствительности пройти тест на углекислый газ, в котором они дышали воздухом, обогащенным СО2. Тест часто вызывает те же симптомы, которые могут возникнуть во время панической атаки: учащенное сердцебиение и частота дыхания, сухость во рту и головокружение. Неудивительно, что люди с высокой тревожной чувствительностью чаще паниковали в ответ на тест. Но Смитс обнаружил, что люди с высокой тревожной чувствительностью, которые также сообщали о высоком уровне активности, реже паниковали, чем люди, которые нечасто занимались спортом ( Psychosomatic Medicine , 2011).Результаты показывают, что физические упражнения могут помочь предотвратить панические атаки. «Активность может быть особенно важна для людей с риском развития тревожного расстройства», — говорит он.

Smits сейчас исследует упражнения для отказа от курения. Работа основана на предыдущем исследовании Бесс Маркус, доктора философии, исследователя психологии, ныне работающего в Калифорнийском университете в Сан-Диего, которая обнаружила, что энергичные упражнения помогли женщинам бросить курить в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией ( Archives of Internal Medicine , p. 1999).Однако более недавнее исследование Маркуса показало, что влияние на отказ от курения было более ограниченным, когда женщины выполняли только умеренные упражнения ( Nicotine & Tobacco Research , 2005).

В этом и заключается проблема с назначением упражнений для психического здоровья. Исследователи еще не понимают, какие виды упражнений наиболее эффективны, сколько в них необходимо и даже лучше ли упражнения работают в сочетании с другими методами лечения.

«Специалисты в области психического здоровья могут подумать, что упражнения могут быть хорошим дополнением [к другим методам лечения], и это может быть правдой», — говорит Блюменталь.«Но есть очень ограниченные данные, свидетельствующие о том, что сочетание упражнений с другим лечением лучше, чем лечение или одно упражнение».

Однако исследователи начинают решать этот вопрос. Недавно Мадукар Триведи, доктор медицины, психиатр из Юго-Западного медицинского колледжа Техасского университета, и его коллеги изучали упражнения в качестве вторичного лечения пациентов с большим депрессивным расстройством, которые не достигли ремиссии только с помощью лекарств. Они оценили две дозы упражнений: одна группа пациентов сжигала четыре килокалории на килограмм каждую неделю, а другая — 16 килокалорий на килограмм в неделю.Они обнаружили, что оба протокола упражнений привели к значительным улучшениям, хотя программа упражнений с более высокими дозами была более эффективной для большинства пациентов ( Journal of Clinical Psychiatry , 2011).

Однако исследование также подняло некоторые интригующие вопросы. У мужчин и женщин, у которых в семейном анамнезе не было психических заболеваний, а также у мужчин с семейным анамнезом психических заболеваний более эффективными оказались более высокие дозы физических упражнений. Но среди женщин с семейным анамнезом психических заболеваний более низкая доза упражнений оказалась более полезной.Исследователи пришли к выводу, что семейный анамнез и пол являются сдерживающими факторами, которые требуют дальнейшего изучения.

Также остаются вопросы о том, какие упражнения наиболее полезны. По словам Смитса, большинство исследований посвящено аэробным упражнениям, хотя некоторые исследования показывают, что силовые тренировки также могут быть эффективными. Кроме того, существует область упражнений для разума и тела, таких как йога, которые практиковались веками, но еще не были полностью изучены. «В этом есть потенциал, но радоваться пока рано», — говорит он.

Буферизация мозга

Также неясно, как именно движение мышц может иметь такое значительное влияние на психическое здоровье. «Биохимически есть много вещей, которые могут повлиять на настроение. Есть так много хороших, открытых вопросов о том, какие механизмы больше всего способствуют изменениям при депрессии», — говорит де Гроот.

Некоторые исследователи подозревают, что упражнения облегчают хроническую депрессию за счет увеличения серотонина (нейромедиатора, на который нацелены антидепрессанты) или нейротрофического фактора мозга (который поддерживает рост нейронов).Другая теория предполагает, что упражнения помогают нормализовать сон, который, как известно, оказывает защитное действие на мозг.

Есть и психологические объяснения. Упражнения могут улучшить мировоззрение депрессивного человека, помогая ему вернуться к осмысленной деятельности и обеспечивая чувство выполненного долга. Кроме того, есть тот факт, что реакция человека на стресс смягчается деятельностью. «Упражнения могут быть способом биологически укрепить мозг, чтобы стресс не оказывал центрального воздействия», — говорит Отто.

Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. «Упражнения имеют такой широкий эффект, что я предполагаю, что будет несколько механизмов на разных уровнях», — говорит Смитс.

Пока что было сделано мало работы, чтобы раскрыть эти механизмы. Майкл Леманн, доктор философии, научный сотрудник Национального института психического здоровья, решает эту проблему, изучая мышей — животных, которые, как и люди, уязвимы к социальному стрессу.

Леманн и его коллеги подвергли некоторых своих животных «социальному поражению», объединив маленьких покорных мышей с более крупными и более агрессивными мышами.Альфа-мыши регулярно пытались запугать покорных грызунов через прозрачную перегородку, разделявшую их. А когда перегородку снимали на несколько минут каждый день, нужно было удерживать мышей-хулиганов от причинения вреда покорным мышам. После двух недель регулярных социальных поражений более мелкие мыши меньше исследовали, прятались в тени и в остальном проявляли симптомы депрессии и беспокойства.

Одна группа мышей, однако, оказалась устойчивой к стрессу. За три недели до лечения социального поражения все мыши находились в двух совершенно разных условиях жизни.Некоторые были заключены в спартанские клетки, в то время как другие были помещены в улучшенную среду с ходовыми колесами и трубами для исследования. В отличие от мышей в клетках с голыми костями, запуганные мыши, которые содержались в обогащенной среде, не проявляли никаких признаков депрессии или беспокойства грызунов после социального поражения ( Journal of Neuroscience , 2011). «Физические упражнения и умственное развитие влияют на то, как мозг будет реагировать на будущие стрессоры», — говорит Леманн.

Леманн не может сказать, какая часть эффекта была вызвана упражнениями, а какая — другими аспектами стимулирующей среды.Но мыши бегали много — около 10 километров за ночь. И другие эксперименты намекают, что бег может быть самой неотъемлемой частью обогащенной среды, говорит он.

Заглянув глубже, Леманн и его коллеги исследовали мозг мышей. У стимулированных мышей они обнаружили доказательства повышенной активности в области, называемой инфралимбической корой, которая является частью цепи обработки эмоций мозга. Запуганные мыши, которых содержали в спартанских условиях, проявляли гораздо меньшую активность в этом регионе.Инфралимбическая кора головного мозга, по-видимому, является важнейшим компонентом эффекта упражнений. Когда Леманн хирургическим путем отрезал эту область от остальной части мозга, защитные эффекты упражнений исчезли. Без функционирующей инфралимбической коры у мышей, обогащенных окружающей средой, наблюдались мозговые паттерны и поведение, сходные с таковыми у мышей, которые жили в «голых» клетках.

У людей нет инфралимбической коры, но у нас есть гомологичная область, известная как поясная извилина 25 или область Бродмана 25.Фактически, этот регион ранее был вовлечен в депрессию. Хелен Мейберг, доктор медицинских наук, невролог из Университета Эмори, и ее коллеги успешно справились с депрессией у нескольких устойчивых к лечению пациентов, используя глубокую стимуляцию мозга, чтобы посылать устойчивый низковольтный ток в 25 областей их области ( Neuron , 2005). Исследования Леманна намекают, что упражнения могут облегчить депрессию, воздействуя на тот же участок мозга.

Получение выплаты

Из всех вопросов, на которые еще предстоит ответить, возможно, самый непонятный заключается в следующем: если упражнения заставляют нас чувствовать себя так хорошо, почему их так трудно делать? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2008 г. (последний год, по которому имеются данные) около 25% населения США.Население S. сообщило о нулевой физической активности в свободное время.

Слишком тяжелое начало новой программы упражнений может быть одной из причин, по которой люди пренебрегают физической активностью. По словам Отто, когда люди тренируются выше своего респираторного порога, то есть выше точки, когда становится трудно говорить, они откладывают немедленное улучшение настроения от упражнений примерно на 30 минут. Новичкам эта задержка может навсегда отключить беговую дорожку. Учитывая это, он рекомендует новичкам начинать тренировки медленно, с умеренным планом упражнений.

Отто также винит акцент на физических эффектах упражнений в нашей национальной апатии к активности. Врачи часто рекомендуют пациентам тренироваться, чтобы похудеть, снизить уровень холестерина или предотвратить диабет. К сожалению, проходят месяцы, прежде чем станут очевидны какие-либо физические результаты вашей тяжелой работы в тренажерном зале. «Внимание к результатам фитнеса — это рецепт неудачи», — говорит он.

С другой стороны, улучшение настроения при выполнении упражнений приносит почти мгновенное удовлетворение.По словам Отто, терапевтам было бы полезно побуждать своих пациентов настраиваться на свое психическое состояние после тренировки, особенно когда они чувствуют себя подавленными.

«Многие люди пропускают тренировку в то время, когда она приносит наибольшую пользу. Это мешает вам заметить, насколько лучше вы себя чувствуете, когда тренируетесь», — говорит он. «Отказ заниматься спортом, когда вам плохо, — все равно что не принимать аспирин, когда у вас болит голова. Это время, когда вы получаете вознаграждение».

Смитс добавляет, что для облегчения расстройств настроения, таких как тревожность или депрессия, может потребоваться более длительный курс упражнений.Но немедленные эффекты ощутимы — и психологи находятся в уникальном положении, чтобы помочь людям двигаться. «Мы эксперты в изменении поведения», — говорит он. «Мы можем помочь людям стать мотивированными к занятиям спортом».

Кирстен Вейр, писательница из Миннеаполиса.

27 фактов о лучших способах лечения депрессии

Источник: freestocks / Pexels

Большая депрессия может быть разрушительным — даже опасным для жизни — состоянием.Тысячи исследований изучали, что работает для восстановления надежды и жизненных сил.

Я собрал 27 важных фактов о лечении депрессии на основе последних исследований. По возможности я полагался на самые последние метаанализы, которые объединяют результаты всех соответствующих исследований, чтобы установить общие тенденции.

Будьте осторожны при интерпретации этих результатов, так как исследования в этих областях продолжаются.

1. Медикаменты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) одинаково эффективны при лечении депрессии.Лекарства могут помочь при тяжелой депрессии даже в той же степени, что и КПТ.
2. При лечении депрессии наблюдается очень сильный эффект плацебо. В среднем человек, участвующий в клиническом исследовании, принимает плацебо примерно так же хорошо, как и лекарства — снижение симптомов на 40% против 48%, соответственно, согласно основному обзору.
3. Хроническая и более тяжелая депрессия лучше поддается лечению и лечению. Лекарства плюс КПТ более эффективны, чем одни лекарства, а лекарства добавляют дополнительную пользу тем, кто получает КПТ.Для легкой, не хронической депрессии, как правило, работает одно лечение так же хорошо, как и комбинация, и позволяет избежать дополнительных затрат времени, усилий, затрат и побочных эффектов.
4. Примерно каждый восьмой взрослый в США принимает лекарства, прописанные от депрессии. Две трети этих людей принимают селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как прозак или золофт.
5. КПТ — не единственный метод разговорной терапии, который хорошо помогает при лечении депрессии. Психодинамическая терапия, которая в значительной степени основана на фрейдистском понимании психики, получила плохую репутацию в эпоху лечения, основанного на доказательствах.Однако появляется все больше доказательств того, что краткосрочная психодинамическая терапия полезна, как и более общий тип лечения, называемый «ненаправленная поддерживающая терапия». Общество клинической психологии — подразделение Американской психологической ассоциации — ведет список методов лечения, пользующихся самой сильной исследовательской поддержкой.

6. Источник: Scott Webb / Pexels

   Упражнения могут быть мощным антидепрессантом. Исследователи обнаружили преимущества ходьбы, бега трусцой, бега, тренировок с отягощениями и других форм движения.Более интенсивная деятельность обычно приводит к большему облегчению депрессии.
7. Улучшение диеты может быть эффективным способом избавиться от депрессии. Исследование, проведенное в начале этого года, показало, что информирование людей о лучших привычках питания может привести к значительному снижению депрессии. Участникам посоветовали увеличить потребление овощей, цельнозерновых, бобовых, здоровых жиров и нежирных белков, среди других продуктов; и сократить употребление сильно обработанных и сладких продуктов, а также алкоголя.
8. Добавление омега-3 жирных кислот не считается эффективным лечением.Обзор 2007 года показал, что эти добавки были эффективными, но предупредил, что «преждевременно подтверждать этот вывод», поскольку необходимы дополнительные исследования. Более поздний метаанализ показал минимальную эффективность омега-3 по сравнению с плацебо — хотя стоит отметить, что то же самое было обнаружено и для лекарств от депрессии, и «плацебо» не означает, что пользы не было.
9. Самостоятельная КПТ может быть эффективным средством лечения депрессии. Это, как правило, менее полезно, чем партнерство с терапевтом, и, вероятно, наиболее подходит для людей с легкой или умеренной депрессией.Гибридный подход — самопомощь под руководством профессионала — может быть столь же эффективным, как и личная терапия.
10. Существует высокий риск рецидива после прекращения приема лекарств от депрессии. Согласно метаанализу 31 испытания, люди, которые были переведены на плацебо, имели примерно 40-процентный риск рецидива в следующие 4–36 месяцев; продолжение приема лекарств снизило этот риск до 18 процентов.
11. КПТ лучше лекарств защищает от рецидива депрессии после окончания лечения.Тем не менее, почти каждый третий человек рецидивирует в течение года после приема КПТ. Гораздо меньше рецидивов возникало, если они проходили дополнительные сеансы КПТ, что подчеркивает важность продолжения применения инструментов, изученных в процессе лечения.

12. Источник: Эд Грегори / Stokpic

    «Положительные психологические вмешательства» могут облегчить симптомы депрессии. Этот результат неудивителен, поскольку подобные вмешательства «направлены на развитие положительных чувств, положительного поведения или положительных познаний», что также подчеркивает КПТ.
13. Behavioral Activation — одно из самых простых и эффективных средств лечения депрессии. Эта форма КПТ направлена ​​на увеличение числа полезных занятий в нашей жизни, поэтому мы находим большую связь, удовольствие и чувство выполненного долга. Изменения приводят к большим улучшениям, которые сохраняются и после окончания лечения.
14. Межличностная терапия — очень эффективное лечение депрессии. Отношения влияют на наше благополучие в лучшую и в худшую сторону. Позитивные изменения в наших отношениях с другими людьми могут привести к значительному повышению настроения, а также могут помочь предотвратить рецидив.
15. Психотерапия — эффективное лечение депрессии у детей и подростков. Улучшения, как правило, скромные по размеру, без явного преимущества КПТ перед другими методами лечения для этой возрастной группы. Необходимо проделать большую работу, чтобы найти способы закрепить достижения, поскольку они имеют тенденцию исчезать со временем.
Лекарство
16. имеет небольшое преимущество перед плацебо при лечении депрессии у подростков. Мета-анализ показал, что реакция на лекарства на 10% выше, чем на плацебо (60% vs.50 процентов).
Лекарство
17. не имеет значительных преимуществ перед плацебо при лечении депрессии у детей (в возрасте 12 лет и младше).
18. Использование СИОЗС среди молодежи вдвое увеличивает риск суицидальных мыслей и попыток самоубийства. Показатели составляли два процента среди групп плацебо и 4 процента среди тех, кто принимал лекарства.

19. Hypericum perforatum: зверобой

    Источник: Hans / Pixabay

    Зверобой может быть эффективным средством от депрессии.Это лучше, чем плацебо при лечении депрессии от легкой до умеренной, и столь же эффективен, как и лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.
20. Депрессивные люди с расстройством личности в два раза чаще, чем люди без них, имеют плохой ответ на лечение. Расстройство личности — это «устойчивый образец внутреннего опыта и поведения, который заметно отклоняется от ожиданий культуры человека, является повсеместным и негибким, имеет начало в подростковом или раннем взрослом возрасте, остается стабильным с течением времени и приводит к расстройству или ухудшению состояния». ; примеры включают пограничные, нарциссические, зависимые, параноидальные и шизотипические.Этот эффект сохраняется при лечении медикаментами или психотерапией.
21. Структурированная когнитивно-поведенческая терапия, проводимая через Интернет, приводит к небольшим, но значительным улучшениям при депрессии. Помощь терапевта может усилить эффект от этих программ. Некоторые из работающих программ общедоступны бесплатно, например MoodGYM.
22. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи совместная помощь приводит к лучшим результатам лечения депрессии. В рамках совместной помощи специалисты по психическому здоровью и кураторы работают бок о бок с врачами первичного звена.Конкретные меры могут включать в себя телефонные звонки пациентам, чтобы побудить их соблюдать режим приема лекарств, а также привлечение психиатров для наблюдения за ведущими.
23. Жестокое обращение в детстве связано с более частой рецидивирующей депрессией и меньшим откликом на лечение. Жестокое обращение может включать жестокое обращение, пренебрежение или насилие в семье. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как эти переживания влияют на течение депрессии.
24. Добавление КПТ к лекарствам от депрессии у подростков приносит мало дополнительных преимуществ.Комбинированное лечение, по-видимому, облегчает ухудшение в большей степени, чем одни лекарства.
25. Точно так же добавление лекарств к психотерапии от депрессии не улучшает результаты лечения детей и подростков. Однако авторы недавнего метаанализа, обобщающего эти результаты, пришли к выводу, что «существует очень ограниченное количество доказательств, на которых можно делать выводы об относительной эффективности психологических вмешательств, антидепрессантов и комбинации этих вмешательств».
26. СИОЗС и более старые лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, дают аналогичные преимущества.Хотя результаты лечения примерно одинаковы, СИОЗС, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, что улучшает их переносимость.
27. Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT), предотвращает рецидив депрессии, особенно у пациентов с 3 или более эпизодами депрессии. У тех, кто прошел MBCT, вероятность рецидива на 34 процента ниже, что сравнимо с продолжением приема лекарств от депрессии.

Источник: Scott Webb / Pexels

Источник: Эд Грегори / Stokpic

Hypericum perforatum: зверобой.Зверобой

Источник: Hans / Pixabay

Не пора ли сегодня сделать шаг к получению помощи? Может быть, у вас есть любимый человек, который борется с депрессией. Поговорите с этим человеком о вариантах лечения. Или, возможно, вы сами думали о лечении и даже получили рекомендацию поставщика медицинских услуг от того, кому вы доверяете, но еще не позвонили. Почему бы не обратиться прямо сейчас?

Приведенная здесь информация не предназначена для использования в качестве медицинского совета — поговорите с лечащим врачом, которому доверяете, если вам или близкому человеку нужна помощь при депрессии.

Депрессия | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Что такое депрессия?

Плохое настроение — нормальная часть жизни, но обычно она длится недолго и не мешает нашему полноценному участию в жизни. Депрессия, напротив, — это не просто кратковременное синее настроение или чувство печали, которое проходит через несколько часов или дней. Скорее депрессия — это нарушение настроения, характеризующееся чувством безнадежности, грусти и негативных мыслей, которые более серьезны или продолжительны, чем обычный диапазон печали, который испытывает большинство людей.Многим людям с невылеченной депрессией очень трудно жить вживую. Они не могут «выбраться из этого состояния» точно так же, как диабетик не может регулировать уровень сахара в крови с помощью силы воли.

Насколько распространена депрессия?

Низкая депрессия — довольно распространенное эмоциональное переживание, и большинство людей время от времени чувствуют себя подавленными. От умеренной до тяжелой депрессии иногда страдает каждый пятый человек. Студенты колледжа подвержены более высокому риску развития депрессии, потому что среда в колледже часто бывает довольно требовательной и стрессовой.Некоторые исследования показывают, что примерно каждый третий студент колледжа испытывает депрессию, настолько серьезную, что в какой-то момент учебы в бакалавриате они теряют способность функционировать. Фактически, у студентов колледжей уровень самоубийств выше среднего.

Симптомы:

Депрессия — это не просто одно заболевание. Клиницисты классифицируют депрессивные расстройства по-разному в зависимости от таких факторов, как тяжесть, продолжительность, факторы жизненного стресса и наличие других медицинских проблем. Однако все депрессивные расстройства идентифицируются по наличию некоторой комбинации следующих симптомов, которые представляют собой изменение обычного настроения или поведения человека:

• Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня большую часть дня
• Полная или очень заметная потеря удовольствия или интересов в большинстве случаев
• Значительное изменение аппетита, веса или того и другого
• Проблемы со сном (бессонница или чрезмерная сонливость) почти каждую ночь
• Чувство возбуждения или ощущение сильной медлительности
• Потеря энергии и непреодолимое чувство усталости
• Почти все время чувство вины и никчемности
• Чувство безысходности и беспомощности
• Невозможность концентрироваться почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Некоторые люди испытывают симптомы сезонно, что может указывать на сезонное аффективное расстройство.

Если вы страдаете каким-либо из этих симптомов даже в течение недели, подумайте о том, чтобы получить помощь. Вы не должны делать это в одиночку! См. Ресурсы по стрессу и психическому здоровью.

Обращение:

К счастью, большинство депрессивных расстройств поддаются лечению с использованием различных подходов, включая лекарства, несколько хорошо апробированных форм психотерапии и светотерапию (для сезонного аффективного расстройства).

Доступные в настоящее время психотерапевтические и фармацевтические методы лечения до 80% эффективны для уменьшения или устранения депрессивных симптомов.Проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам выбрать варианты лечения и провести обследование на наличие других соответствующих заболеваний. В зависимости от ваших предпочтений и степени тяжести заболевания врач может прописать вам лекарства и / или направить вас к психотерапевту или психиатру для дальнейшего обследования и лечения. См. Ресурсы по стрессу и психическому здоровью.

UHS могут предоставить дополнительные рекомендации и направления.

Самопомощь является важной

• Было показано, что одни упражнения уменьшают некоторые симптомы депрессии.
• Ешьте хорошо, чтобы поддерживать тело, разум и дух.
• Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков, которые могут вызвать или усложнить депрессию.
• Сон помогает избавиться от депрессии и может помочь предотвратить рецидивы.
• Световая терапия доказала свою эффективность при сезонном аффективном расстройстве.

Часто задаваемые вопросы:

Как я могу помочь другу, который находится в депрессии?
См. Раздел «Помощь другу», чтобы узнать, как поговорить с другом о депрессии или других проблемах.

Какое место занимает психотерапия в лечении депрессии?
Исследования показывают, что несколько форм терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию, столь же эффективны, как и лекарства, для лечения легкой и умеренной депрессии. Люди с тяжелой депрессией, как правило, лучше всего реагируют либо на лекарства, либо на их комбинацию и психотерапию.

Как долго мне нужно будет принимать лекарства, прежде чем я почувствую себя лучше?
Некоторые лекарства могут проявлять эффект всего за две недели, но полного эффекта обычно не ожидается в течение восьми недель.Кроме того, не забудьте спросить своего врача о побочных эффектах.

Могу ли я прекратить прием лекарств, когда почувствую себя лучше?
Не существует стандартного и короткого курса лечения депрессии. Если у вас никогда раньше не было депрессивных эпизодов, ваш врач может счесть целесообразным прекратить прием лекарств через 6–12 месяцев. Чем больше депрессивных эпизодов вы испытали, тем больше вероятность того, что вы испытаете еще один эпизод. Текущие рекомендации предполагают, что если у вас было три или более эпизода, вам лучше не прекращать прием лекарств.

Буду ли я принимать лекарства всю оставшуюся жизнь?
Хотя может быть неудобно рассматривать возможность приема лекарств на неопределенный срок, многие люди считают, что это лучший вариант, чем повторяющиеся приступы депрессии. Кроме того, существуют психотерапевтические методы лечения, которые почти так же эффективны, как и лекарства. Антидепрессанты могут помочь депрессивным людям так же, как очки могут помочь близоруким. Оба являются инструментами, помогающими людям функционировать более эффективно.

Может ли алкоголь или другие наркотики снять депрессию?
Некоторые люди обращаются к психоактивным веществам, чтобы облегчить симптомы депрессии.Однако самолечение с помощью алкоголя или других наркотиков не является надежным способом справиться с тревогой или депрессией и во многих случаях может фактически усложнить или усугубить эти проблемы.

Для доп. Информации:

См. Ресурсы по стрессу и психическому здоровью

Симптомы, причины и диагностика депрессии

Последнее обновление: декабрь 2019 г.

Наша научно-исследовательская группа создала группу PhD для сбора наиболее важных исследований и информации по множеству тем, состояний и заболеваний, связанных со здоровьем.Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [email protected].

Понимание депрессии

Если вы боретесь с депрессией или знаете кого-то из них: вы не одиноки. Существуют ресурсы и сети поддержки, новые методы лечения и появляющиеся исследования, а также широкий спектр вмешательств, инструментов и вариантов медицинской помощи. В этой статье мы рассмотрим многие из них — как всегда, поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 4.4 процента населения земного шара страдает депрессией. Восемь процентов взрослых американцев страдают депрессией, а вероятность депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин (Brody, Pratt, & Hughes, 2018).

Депрессия — это широкомасштабное расстройство, которое может повлиять на многие аспекты вашей жизни, помимо вашего настроения. Это может быть связано с более низким уровнем энергии и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Это может повлиять на производительность труда и межличностные отношения, а также может привести к физическим проявлениям болезни, таким как проблемы с сердцем (Kessler, 2012; Wells et al., 1989). Депрессия может вызывать больше нарушений, чем другие хронические заболевания, такие как диабет или артрит (Wells et al., 1989). В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, убивая почти 45 000 человек в год в США (NIH, 2018a).

Шокирует то, что депрессию можно не замечать и даже клеймить в нашем обществе, что может способствовать развитию культуры стыда. Еще многое предстоит сделать, но мы благодарны за то, что за последние годы были достигнуты большие успехи в избавлении от депрессии и начале важных разговоров о психическом здоровье.

Депрессия может принимать разные формы, включая большую депрессию, сезонное аффективное расстройство, ситуативную депрессию, послеродовую депрессию и биполярное расстройство. Мы сосредоточимся в основном на большом депрессивном расстройстве (БДР), также называемом клинической депрессией или униполярной депрессией.

Симптомы депрессии

Депрессия может приходить и уходить приступами или быть более стойкой, как в случае с большой депрессией. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут включать изменения сна, аппетита и энергии; потеря интереса к повседневной деятельности; и мысли о самоубийстве.

Возможные причины

Одна из ведущих теорий депрессии с 1990-х годов заключалась в том, что депрессия является биологической: отчасти она вызвана изменениями в мозге и химическим дисбалансом. Эта теория обсуждалась, и сегодня большая часть медицинского сообщества считает, что широкий спектр факторов — биологических, эмоциональных, физических, экологических и т. Д. — может быть причиной депрессии, и что это может выглядеть по-разному для разных людей. Исследования изучали генетическую предрасположенность (депрессия передается в семье) и влияние травм, стресса, отсутствия социальных связей, болезней и медицинских состояний.

Диагностика депрессии

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) определяет психологические расстройства, такие как депрессия, с помощью различных диагностических критериев. Большое депрессивное расстройство определяется в DSM-5 как минимум две недели подавленного настроения или отсутствия удовольствия от повседневной деятельности, а также несколько других симптомов. Эти симптомы включают: потерю веса или изменение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение, усталость, чувство никчемности или вины, отсутствие концентрации и повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Хотя DSM используется с 1970-х годов для помощи в постановке диагноза, он объединяет всех депрессивных людей в одну категорию для лечения, что не обязательно полезно. Даже Национальный институт здоровья (NIH) признает, что не все симптомы должны присутствовать и что подсимптомная депрессия также может вызывать беспокойство и требовать лечения. Итог: обратитесь за помощью, если вы чувствуете, что она может вам понадобиться или вы хотите ее, независимо от того, соответствуете ли вы критериям клинической депрессии DSM-5.

Диетические изменения

Здоровая, всесторонняя средиземноморская диета идеальна для психического и физического здоровья. Умеренное потребление кофеина и алкоголя также является ключевым моментом.

Средиземноморская диета

Еда важна практически для каждого аспекта нашего здоровья и благополучия. Исследователи из Австралии определили, что вмешательство средиземноморской диеты, состоящее из питательной пищи, кулинарных мастер-классов и общественного питания, было рентабельным лечением депрессии по сравнению с вмешательством группы социальной поддержки (Segal et al., 2018). Кроме того, недавний метаанализ двадцати одного исследования показал, что употребление западной диеты (красное и переработанное мясо, очищенные зерна, сладости, молочные продукты с высоким содержанием жира и картофель) было связано с большим риском депрессии, чем средиземноморская диета. (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, рыба, оливковое масло и нежирные молочные продукты) (Li et al., 2017). Исследователи задаются вопросом, связано ли это с более сбалансированной диетой или ключевым моментом здесь является повышенное потребление омега-3 из рыбы.

Кофе

Любители кофе: исследования показали, что кофе, который является основным источником кофеина, может модулировать нейротрансмиттеры в головном мозге, такие как дофамин и серотонин, а потребление было связано со снижением риска депрессии и самоубийства (Ван, Шэнь, Ву и др.) Чжан, 2016).Ученые из Финляндии хотели увидеть, как количество выпиваемого людьми кофе может повлиять на риск самоубийства, и они обнаружили, что существует J-образная связь с употреблением кофе и риском самоубийства. У людей, пьющих кофе умеренно (две или три чашки в день), был самый низкий риск самоубийства, в то время как самый высокий риск самоубийства был среди тех, кто пил кофе много (восемь или более чашек в день) (Tanskanen et al., 2000). Если вы любите кофе и хорошо его переносите, выпивайте пару чашек в день.

Спирт

Хотя некоторым людям подходит бокал вина, чрезмерное употребление алкоголя может быть особенно тяжелым для людей, страдающих депрессией.Несколько исследований показали, что повышенное употребление алкоголя (а также злоупотребление наркотиками) связано с более высоким риском депрессии и самоубийства (Hawton, Casañas i Comabella, Haw, & Saunders, 2013). По данным CDC, умеренное употребление алкоголя — это один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин (CDC, 2018). Если вы пьете гораздо больше, подумайте, полезно ли это для вас, и обратитесь за помощью, если вам это нужно. У Национального института здоровья (NIH) есть руководство по обращению за помощью и лечению алкогольных проблем.

Питательные вещества и добавки для лечения депрессии

Правильное потребление омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты и витамина D с пищей или добавками может быть полезным для людей с депрессией.

Омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК) включают альфа-линоленовую кислоту (которая содержится в семенах льна, чиа и грецких орехах), эйкозапентаеновую кислоту (EPA, которая содержится в морепродуктах) и докозагексаеновую кислоту (DHA, которая также содержится в в морепродуктах) (NIH, 2018b).Среди исследователей ведутся споры о том, полезны ли добавки омега-3 при большой депрессии и имеет ли значение тип омега-3. Мета-анализ 2012 года, проведенный исследователями из Йельского университета, показал, что лечение депрессии омега-3 не было эффективным и что большинство опубликованных исследований, показывающих преимущества, были необъективными (Bloch & Hannestad, 2012). Однако более свежий метаанализ 2016 года, который включал многие из тех же исследований, что и метаанализ 2012 года, обнаружил положительный эффект омега-3, который был аналогичен эффекту антидепрессантов.Исследователи также обнаружили, что преимущества были больше у участников, также принимавших антидепрессанты и более высоких доз EPA (Mocking et al., 2016).

В целом, кажется, что пока не совсем ясно, полезны ли омега-3 для всех людей, страдающих депрессией, но нет никаких доказательств того, что добавки вредны. Многие американцы, вероятно, не получают достаточного количества омега-3 только из своего рациона, поэтому найдите хороший рыбий жир или добавку из водорослей, содержащую как EPA, так и DHA.

Фолиевая кислота

Иногда называемый витамином B9, фолиевая кислота содержится в нескольких продуктах, таких как шпинат, черноглазый горох, спаржа, брюссельская капуста, салат ромэн, авокадо, брокколи и фасоль.Вашему организму необходим фолат, чтобы превращать белок в важные химические посредники, называемые нейротрансмиттерами, — к ним относятся серотонин, дофамин и норадреналин. В некоторых исследованиях низкий статус фолиевой кислоты был связан с депрессией и плохой реакцией на лечение антидепрессантами (Huang et al., 2018; Morris, Fava, Jacques, Selhub, & Rosenberg, 2003; Papakostas et al., 2004).

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавление фолиевой кислоты или метилфолата (особая форма фолиевой кислоты) может быть полезным, хотя эти данные ограничены.Мета-анализ 2018 года пришел к выводу, что менее пяти миллиграммов фолиевой кислоты в день или пятнадцати миллиграммов метилфолата в день могут быть хорошим дополнением к терапии антидепрессантами СИОЗС (Roberts, Carter, & Young, 2018). Неясно, полезен ли фолиевая кислота для лечения депрессии, но стоит убедиться, что ваш поливитамин содержит фолиевую кислоту.

Витамин D

Низкий уровень витамина D («солнечный витамин») связан с депрессией, и некоторые исследования показали, что добавки могут быть полезными (Anglin, Samaan, Walter, & McDonald, 2013).Метаанализ семи клинических испытаний 2014 года показал, что добавление витамина D не улучшило депрессивные симптомы, но когда исследователи рассмотрели только два исследования пациентов с клинической депрессией, они обнаружили, что витамин D действительно улучшал депрессию (Shaffer et al., 2014). Другой метаанализ, опубликованный в 2014 году, показал, что добавление витамина D (800 МЕ в день и более) у людей с дефицитом улучшало депрессию в такой же степени, как и антидепрессанты (Spedding, 2014).

Хотя среди исследователей нет единого мнения о том, могут ли добавки быть полезными при депрессии, многие люди могут не получать достаточное количество витамина D из своего рациона или солнца, поэтому добавки могут быть рекомендованы в любом случае.Люди, живущие далеко от экватора, могут иметь особенно низкий уровень витамина D и иметь повышенный риск депрессии (подробнее см. Раздел светотерапии) (Melrose, 2015). Если вы всегда прикрываетесь одеждой или кремом для загара, когда находитесь на улице или у вас темная кожа, возможно, у вас низкий уровень витамина D.

S-аденозилметионин (SAMe)

S-аденозилметионин (SAMe) участвует в синтезе и метаболизме нейромедиаторов и используется в Европе для лечения депрессии (Galizia et al., 2016). В США он доступен как пищевая добавка. Систематический обзор восьми клинических испытаний 2016 года показал, что SAMe сам по себе не лучше плацебо, но предоставил некоторые доказательства того, что SAMe в сочетании с антидепрессантами был более эффективным, чем плацебо (Galizia et al., 2016). Последний опубликованный метаанализ SAMe показал лишь скромные преимущества и был основан всего на нескольких небольших исследованиях (Hardy et al., 2003). Исследований SAMe для лечения депрессии было относительно мало, поэтому, надеюсь, в ближайшем будущем будет проведено больше контролируемых испытаний, чтобы определить, есть ли перспективы его использования при лечении депрессии (Sharma et al., 2017).

Триптофан и 5-гидрокситриптофан

Возможно, вы слышали об этих аминокислотах и ​​их эффектах, улучшающих настроение. Триптофан — это аминокислота, которая содержится во всех белковых продуктах, но больше всего ассоциируется с индейкой на День Благодарения. Это основной строительный блок для серотонина: с помощью витамина B6 организм превращает триптофан в 5-гидрокситриптофан (5-HTP), который затем превращается в серотонин. И триптофан, и 5-HTP доступны в виде пищевых добавок без рецепта. Результаты, подтверждающие использование этих добавок, получены в основном из небольших неконтролируемых исследований; однако триптофан продолжает оставаться популярной добавкой для многих людей (Lindseth, Helland, & Caspers, 2015; Shaw, Turner, & Mar, 2002).

Изменения образа жизни при депрессии

Физические упражнения, социальная поддержка и сон — все это необходимые ингредиенты для хорошего психического здоровья. Также могут быть полезны управление стрессом, времяпрепровождение на природе и сознательное использование социальных сетей.

Упражнение

Регулярные упражнения — одно из лучших средств для улучшения общего состояния здоровья. Мета-анализ двадцати трех клинических испытаний показал, что упражнения сами по себе являются эффективным средством лечения депрессии, поэтому для людей, которые не хотят (или не могут) пробовать более агрессивные варианты лечения, одних упражнений может быть достаточно.Авторы также обнаружили, что упражнения являются эффективным дополнением к антидепрессантам (Kvam, Kleppe, Nordhus, & Hovland, 2016).

Какие виды упражнений лучше всего? Два отдельных исследования, метаанализ и систематический обзор, показали, что аэробные упражнения средней интенсивности под контролем тренера или руководителя группового фитнеса были полезны (Schuch et al., 2016; Stanton & Reaburn, 2014). Наша рекомендация: найдите то, что вам нравится, чего вы сможете придерживаться.

Социальная поддержка

Доказано, что социальная поддержка защищает от депрессии.Мета-анализ ста исследований показал, что среди детей наиболее важна поддержка родителей, тогда как супружеская поддержка наиболее важна для взрослых, особенно для мужчин, за которой следует дружба (Gariépy, Honkaniemi, & Quesnel-Vallée, 2016). Хотя отталкивание семьи и друзей может быть обычным явлением при депрессии, важно, чтобы ваши близкие были рядом или находили эмоциональную поддержку у других сторон (терапевт, групповые занятия и т. Д.).

Сон

Депрессия может повлиять на вашу способность хорошо выспаться ночью или, с другой стороны, вы можете спать все время.Недавний метаанализ показал, что важно быть где-то посередине: люди с короткой продолжительностью сна и те, кто спал слишком много, имели повышенный риск депрессии по сравнению с теми, кто отдыхал ночью нормально. Исследователи объяснили, что те, кто часто спит, могут устать весь следующий день, в то время как те, кто спит, могут не получить хорошую тренировку на следующий день. Одна из проблем заключается в том, что исследователи по-разному определяют «короткую» и «длительную» продолжительность сна: одни говорят, что менее пяти часов — это слишком мало, а другие говорят, что менее семи часов может быть слишком мало.Некоторые говорят, что более восьми часов — это слишком много, а другие говорят, что более девяти часов — это слишком много (Zhai, Zhang, & Zhang, 2015). Кажется, что умеренный сон — лучший выход, но исследования также показали, что бодрствование может помочь некоторым людям с БДР (подробнее об этом см. Раздел клинических испытаний).

Природа

По оценкам ООН, к 2050 году 68 процентов населения мира будет жить в урбанизированных районах с меньшим доступом к зеленым насаждениям и природе. Как никогда важно восстановить связь с природой любым доступным вам способом.Погружение в природу — в парке, в походе, глядя на океан со своего шезлонга — может заставить вас почувствовать себя маленьким в хорошем смысле этого слова. Вы можете расслабиться; ваше эго может улетучиться; вы можете заметить, что являетесь частью чего-то гораздо большего, чем вы сами. По крайней мере, так считают исследователи, изучающие пользу природы для психического здоровья. В 1981 году архитектор из Мичиганского университета обнаружил, что в государственной тюрьме Южного Мичигана заключенные, которые занимали камеры без доступа к окнам с видом на природу, чаще посещали больничные, чем заключенные с видами на природу (Frumkin, 2001).

С тех пор несколько предварительных исследований показали, что больший контакт с природой улучшает психическое здоровье и познавательные способности людей (Berman et al., 2012; Gascon et al., 2015). Исследование, проведенное в 2017 году с участием более 23000 корейских граждан, показало, что больший доступ к зеленым насаждениям был связан со снижением депрессивных симптомов (Kim & Kim, 2017). Хотя исследования еще только начинаются, нам достаточно отключиться от сети и выйти на улицу.

Социальные сети

Жестокая ирония судьбы заключается в том, что люди часто чувствуют себя одинокими, тогда как на самом деле депрессия — это то, что они разделяют с миллионами других людей.Мы также живем в эпоху социальных сетей, связанных с большим количеством людей, чем когда-либо, но многие из нас все еще чувствуют себя отключенными. Технологии дают нам возможность общаться с людьми в Интернете (и потенциально значимыми способами), но в результате сокращается время личного общения с другими людьми, во время которого мы могли бы вести значимые беседы и взаимодействия. Исследования показали, что как среди подростков, так и среди взрослых более частые пользователи социальных сетей имели более высокие показатели депрессии, тогда как частые подростки, пользующиеся социальными сетями, также имели более высокий уровень тревожности, самооценки и сна (Lin et al., 2016; Вудс и Скотт, 2016). Возможно, люди с депрессией чаще пользуются социальными сетями; Пока не ясно, могут ли социальные сети вызывать депрессию или проблемы с психическим здоровьем. Если использование социальных сетей заставляет вас чувствовать себя одиноким, расстроенным или грустным, постарайтесь ограничить свое использование и потратьте некоторое время, чтобы отключиться от телефона.

Напряжение

Стрессовые жизненные события могут увеличить вероятность повторной депрессии и физического заболевания (Burcusa & Iacono, 2007; Holmes & Rahe, 1967).Возможно, со временем стресс накапливается, что в конечном итоге вызывает серьезные проблемы. Есть также свидетельства того, что стресс-реактивность (то, как вы реагируете на повседневные стрессовые события) влияет на развитие депрессии (Booij, Snippe, Jeronimus, Wichers, & Wigman, 2018; Felsten, 2004). Умение справляться со стрессовыми жизненными событиями важно как для психического, так и для физического благополучия. Сочетание осознанности, йоги, медитации и социальной активности может помочь справиться со стрессом. Подробнее об этом см. В разделе об альтернативных методах лечения.Вы также можете пройти стресс-тест, который был разработан в 1960-х годах для измерения социальных и жизненных событий, которые могут существенно повлиять на стресс и благополучие человека. Тесты просят вас пересчитать количество стрессовых жизненных событий, которые у вас были за последний год (Holmes & Rahe, 1967).

Традиционные методы лечения депрессии

Наиболее распространенными вариантами лечения депрессии являются психотерапия и антидепрессанты. Существует множество различных стилей терапии и типов антидепрессантов, и они имеют разные потенциальные преимущества и потенциальные побочные эффекты.Лечение полностью индивидуально, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее эффективный вариант.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из самых популярных методов лечения депрессии, основанных на доказательствах. Обычно его проводят часовые сеансы один на один с пациентом и его терапевтом. Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что психологические проблемы коренятся в бесполезном образе мышления и поведения. С помощью КПТ люди осваивают новые механизмы совладания и работают над изменением негативных паттернов в будущем.Несколько исследований показали, что КПТ так же эффективна, как и антидепрессанты при лечении депрессии от легкой до умеренной, и даже более эффективна, чем комбинированная терапия с антидепрессантами (Cuijpers et al., 2013). Новое исследование КПТ с использованием смартфонов также дало положительные результаты, вселяя надежду на более удобные альтернативы личной терапии для тех, кто ограничен во времени (Mantani et al., 2017; Webb, Rosso, & Rauch, 2017).

В чем разница между психиатрами, психологами и терапевтами?

Психиатр имеет медицинское образование и может выписывать лекарства.Психолог имеет докторскую степень по психологии и не может назначать лекарства. «Терапевт» — это общий термин для любого медицинского работника, с которым человек может обсудить свои проблемы — терапевт может иметь опыт работы в области психологии, социальной работы или других форм консультирования. Некоторые люди могут обращаться и к психиатру, и к терапевту, а другие — к одному или другому. Это зависит от того, заинтересован ли человек в приеме антидепрессантов или других прописанных лекарств.

Важно найти человека, с которым можно поговорить и с которым можно болтать.На то, чтобы найти подходящего терапевта, может уйти некоторое время, но в конечном итоге это того стоит. Посмотрите нашу статью с психотерапевтом Сатьей Дойл Бёк, MA, LPC, о том, как найти терапевта, который подходит именно вам.

Межличностная терапия (ИПТ)

Межличностная терапия (IPT) — это тип разговорной терапии, которая проводится в три этапа в течение периода от двенадцати до шестнадцати недель. Первый этап направлен на постановку клинического диагноза, а также на любой межличностный контекст вокруг него (например, родитель пациента, возможно, недавно скончался).Вторая фаза сосредоточена на решении межличностных проблем, таких как надлежащее оплакивание смерти любимого человека или разрешение семейного спора. Последняя фаза направлена ​​на то, чтобы помочь пациенту почувствовать себя более способным решать межличностные проблемы и получить больше возможностей в продвижении вперед после лечения (Markowitz & Weissman, 2004).

эффективен при лечении острой депрессии, а также может помочь предотвратить новые расстройства и рецидивы (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz, & Cristea, 2016).

Терапия, решающая проблемы (PST)

Другой распространенный тип психотерапии называется терапией решения проблем (PST), которая фокусируется на обучении людей отношениям и навыкам для решения повседневных проблем в два этапа. На первом этапе, который называется «ориентация на проблему», терапевт изучает, как клиент видит свою проблему, и помогает ему идентифицировать и реструктурировать проблему, исходя из своих сильных сторон. На втором этапе основное внимание уделяется стилю решения проблем клиента и разработке стратегий его преодоления (Gellis & Kenaley, 2008).

Недавний метаанализ показал, что PST может быть эффективным средством лечения депрессии у взрослых с таким же успехом, как и другие виды психотерапии (Cuijpers, de Wit, Kleiboer, Karyotaki, & Ebert, 2018).

Антидепрессанты

Существует множество различных типов лекарств, которые можно принимать от депрессии, включая трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SSNRI).Менее широко используемые лекарства включают ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), тразодон и литий.

Недавний метаанализ 522 клинических испытаний 21 различных антидепрессантов показал, что каждый антидепрессант был более эффективным, чем плацебо, у взрослых с большой депрессией, хотя улучшение симптомов в результате каждого антидепрессанта было лишь немного больше, чем улучшение. в результате приема плацебо (Cipriani et al., 2018).

У каждого антидепрессанта есть свои особенности и побочные эффекты (например, сексуальная дисфункция, нарушения сна и увеличение веса), поэтому ваш врач или психиатр обычно сначала прописывает низкую дозу, и может потребоваться некоторая настройка, чтобы найти правильное лекарство и доза для вас (Фергюсон, 2001).Имейте в виду, что антидепрессанты — это не мгновенное решение; они начинают действовать через несколько недель и обычно назначаются в течение девяти месяцев или даже дольше, чтобы предотвратить рецидив.

Сильное предупреждение: использование антидепрессантов может усилить суицидальные мысли у подростков и молодых людей, поэтому им следует посещать терапевта для частых осмотров перед началом приема нового антидепрессанта (Turnipseed & Magid, 2008). Метаанализ, учитывающий соотношение риска и пользы антидепрессантов, пришел к выводу, что антидепрессанты не стоят того риска для детей и подростков (Cipriani et al., 2016).

Критический взгляд на антидепрессанты

Антидепрессанты сейчас стали нормой для лечения депрессии. Анализ данных NIH, подготовленный газетой The New York Times , показал, что уровень использования антидепрессантов в США утроился с 2000 года, а количество тех, кто принимает антидепрессанты в течение двух или более лет, увеличилось на 60 процентов с 2010 года. увеличение использования может быть связано с тем, что пользователи просто не перестают их принимать. Слишком резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать серьезные симптомы и рецидив депрессии.Если вы подумываете о прекращении приема антидепрессантов — что возможно для некоторых людей — поговорите со своим врачом и прекратите прием антидепрессантов с помощью профессиональных медиков. С отменой антидепрессантов обычно связаны серьезные проблемы, включая беспокойство, нарушения сна, грусть, усталость и мозговые нарушения (люди буквально чувствуют, как будто их мозг подвергается шоку), о чем многих пациентов не предупреждают, а исследователи недостаточно тщательно изучили (Картрайт, Гибсон, Рид, Коуэн и Дехар, 2016; Остроу, Джессел, Херд, Дэрроу и Коэн, 2017).

Антидепрессанты работают на некоторых людей, и многие авторитетные психиатры скажут вам, что они спасли жизни своих пациентов. Нет ничего постыдного в приеме лекарств. Это может быть не для всех (нет ничего). Некоторые исследователи предполагают, что антидепрессанты могут принести пользу только людям с тяжелой депрессией и что антидепрессанты не лучше плацебо при депрессии легкой и средней степени тяжести (Fournier et al., 2010; Kirsch et al., 2008). Другие исследователи предполагают, что они не лучше плацебо для любого человека с депрессией .Особенно известный исследователь из Гарварда Ирвинг Кирш опубликовал несколько исследований, показывающих, что польза от антидепрессантов настолько мала, что в действительности они могут быть не лучше плацебо. Он и другие психологи писали о том, что серотониновая теория депрессии необоснованна — потому что на самом деле никто не знает, как и почему действуют СИОЗС, — и что она поддерживается фармацевтическими компаниями (Healy, 2015; Kirsch et al., 2008; Kirsch, Moore, Scoboria). , & Nicholls, 2002; Kirsch & Sapirstein, 1998).

Это правда, что многие из «положительных» исследований антидепрессантов часто спонсируются фармацевтическими компаниями. И что исследования, которые показывают, что использование антидепрессантов не дает значительных результатов или не приносит пользы, могут вообще не публиковаться. Это называется предвзятостью публикации (Jakobsen et al., 2017; Khan & Brown, 2015). Даже исследование STAR * D, самое продолжительное и самое масштабное исследование лечения депрессии, опубликованное Национальным институтом психического здоровья, подвергалось большой критике в отношении достоверности исследования и того, как исследователи представили свои результаты (NIH, 2006; Pigott, 2011).(Подробный анализ и критику исследования STAR * D можно найти здесь.)

Поскольку широкие споры об антидепрессантах продолжаются, для людей важно иметь возможность принимать информированные решения о том, что для них лучше всего, со своими врачами. Следует принимать во внимание потенциальные побочные эффекты и симптомы отмены, а также потенциальную пользу. Если вы сначала безрезультатно попробовали другие варианты лечения (упражнения, терапия и т. Д.) Или находитесь в тяжелой депрессии и вам нужна дополнительная помощь, возможно, вам подойдут антидепрессанты.

Терапия стимуляцией мозга

Вы, наверное, видели фильмы ужасов о психиатрических больницах, которые поражают не желающих пациентов электрическим током: терапия стимуляции мозга определенно , а не . Это делается под общим наркозом. Электрический ток проходит через мозг, что вызывает кратковременный приступ, который может изменить химию мозга и часто обратить вспять депрессивные симптомы.

Существуют различные виды терапии, стимулирующей мозг, включая электросудорожную терапию (ЭСТ), стимуляцию блуждающего нерва, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (пТМС), терапию магнитных приступов и глубокую стимуляцию мозга.Эти виды лечения обычно используются, когда другие методы лечения, такие как терапия и антидепрессанты, не работают; это называется устойчивой к лечению депрессией.

Из всех этих методов лечения ЭСТ оказалась наиболее эффективной при депрессии, особенно для людей с тяжелой устойчивой к лечению депрессией и пожилых людей (Khalid, Atkins, Tredget, Champney-Smith, & Kirov, 2008; Weiner И Рети, 2017).

Эти методы лечения действительно имеют побочные эффекты, которые требуют серьезного рассмотрения, включая проблемы с памятью в течение нескольких месяцев после лечения.Однако память обычно возвращается через некоторое время.

Альтернативные варианты лечения депрессии

Было доказано, что методы лечения разума и тела, такие как медитация и йога, эффективны при лечении депрессии. Световая терапия может быть полезной, особенно для людей с сезонным аффективным расстройством. Травяные протоколы и добавки, такие как зверобой и шафран, были хорошо изучены на предмет их антидепрессивной активности.

Светотерапия

По мере того, как природа приливает и исчезает со сменой времен года, меняется и наше настроение, если мы не получаем достаточно солнечного света.Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии с повторяющимися сезонными моделями, обычно возникающий осенью и зимой и переходящий летом. У женщин и тех, кто живет дальше от экватора, больше шансов получить диагноз САР (NIH, 2016). Световая терапия (яркий световой короб, который имитирует солнечный свет без такого количества вредных ультрафиолетовых лучей) — это недорогое лечение, которое, как было показано, так же эффективно, как и КПТ, при лечении SAD (Golden et al., 2005; Rohan et al., 2015 ). Недавний метаанализ показал, что световая терапия также может быть полезной при несезонной депрессии, хотя доказательства были ограничены (Perera et al., 2016).

В целом, небольшая стоимость того стоит, если вы живете в более холодном климате. Попробуйте надеть одну из них на туалетный столик на двадцать минут, когда утром будете готовиться к добавлению солнечного света. Найдите один, специально созданный для SAD и имеющий интенсивность 10 000 люкс, и не смотрите прямо на свет, так как он может вызвать повреждение глаз (Mayo Clinic, 2016).

Внимательность

В то время как осознанность становится все более распространенной, ваш врач, вероятно, не пропишет от депрессии десять минут сидения в день.Но это может помочь. Разработано Джоном Кабат-Зинном, профессором Медицинской школы Массачусетского университета и автором множества книг о внимательности, снижении стресса на основе внимательности (MBSR) и его побочных продуктах, разработанных психологами, когнитивной терапии, основанной на внимательности (MBCT). ), были тщательно изучены с конца 1990-х годов на предмет их влияния на различные аспекты психического здоровья и благополучия.

Сара Лазар, профессор Гарварда, изучающая нейробиологию йоги и медитации, опубликовала несколько исследований, показывающих, как осознанная медитация может улучшить умственную гибкость и уменьшить симптомы депрессии у людей с депрессией (Shapero et al., 2018). Метаанализ 2014 года показал, что и MBSR, и MBCT были полезны для людей с депрессивным расстройством, но MBCT может быть более эффективным из-за того, что в нем делается упор на лечение депрессии (Strauss, Cavanagh, Oliver, & Pettman, 2014). Мета-анализ, проведенный исследователями из Johns Hopkins, показал, что восемь недель программы медитации осознанности могут привести к небольшому уменьшению тревожности, депрессии, боли и стресса. Исследователи также обнаружили, что медитация осознанности и антидепрессанты могут быть одинаково эффективными (Goyal et al., 2014). Такие организации, как Insight LA, предлагают семинары по осознанности, и вы также можете найти терапевта или практиковать осознанность, используя онлайн-медитации или приложения для медитации для телефона.

Йога

Практика йоги выходит за рамки только физических поз (асан) за счет акцента на внимательности, непривязанности и невозмутимости, что может улучшить негативные психические аспекты депрессии. Несколько исследований показали, что у практикующих йогу более толстая корка и более активны определенные области мозга (Afonso et al., 2017; Десаи, Портной и Бхатт, 2015 г.). В нескольких метаанализах также было показано, что он является эффективным средством лечения самостоятельно и в качестве дополнения к депрессии с аналогичным действием антидепрессантов (Cramer, Anheyer, Lauche, & Dobos, 2017; Cramer, Lauche, Langhorst, & Добос, 2013; Гонг, Ни, Шен, Ву, и Цзян, 2015). Вы можете найти местную студию или потренироваться самостоятельно; в Интернете есть множество бесплатных руководств и видео. Подробнее о преимуществах йоги, особенно горячей йоги, читайте в разделе клинических испытаний ниже.

Иглоукалывание

Все больше людей ищут восточные методы лечения депрессии. Метаанализ тринадцати клинических испытаний показал, что иглоукалывание было эффективным дополнением к лечению антидепрессантами в течение шестинедельного периода (Chan, Lo, Yang, Chen, & Lin, 2015). Другой систематический обзор показал, что иглоукалывание помогает улучшить бессонницу, связанную с депрессией, особенно когда иглоукалывание применялось как дополнение к обычным антидепрессантам (Dong et al., 2017). Хотя для изучения акупунктуры как долгосрочного метода лечения депрессии необходимы более качественные доказательства, есть многообещающие краткосрочные доказательства ее преимуществ.

Зверобой

В настоящее время проданный в США как пищевая добавка зверобой оказался эффективным краткосрочным средством от легкой и умеренной депрессии. Метаанализ 2016 года показал, что он аналогичен антидепрессантам с меньшим количеством побочных эффектов (Cui & Zheng, 2016).Хотя он широко используется в Европе медицинскими работниками для лечения депрессии от легкой до умеренной, в США он используется не так часто, а исследования различаются по последовательности и качеству, поэтому трудно прийти к однозначному выводу (NIH, 2017).

Важное предупреждение: зверобой никогда не следует использовать в сочетании с антидепрессантами, отпускаемыми по рецепту, так как это может привести к потенциально опасному для жизни уровню серотонина в вашем мозгу. Это также может снизить эффективность некоторых лекарств, таких как противозачаточные, некоторые лекарства от ВИЧ и другие лекарства (NIH, 2017).Если вам делают трансплантацию органа, не принимайте зверобой (Ernst, 2002).

Шафран

Используемый в Греции, на Ближнем Востоке и в традиционной китайской медицине, шафран является одновременно специей и лекарственным средством, которое, как было показано, весьма эффективно при лечении умеренной депрессии, при этом несколько исследований показали, что его эффективность аналогична эффективности антидепрессантов ( Лопрести и Драммонд, 2014). Систематический обзор шафрана 2011 года показал, что шесть исследований показали положительный эффект при употреблении экстрактов как стигмы, так и лепестка цветка шафрана (Dwyer, Whitten, & Hawrelak, 2011).Это многообещающе, потому что стигма шафрана, которая традиционно изучалась, намного дороже, чем ее лепесток. Экстракты шафрана продаются в виде пищевых добавок, и не менее 30 миллиграммов экстракта шафрана, содержащего 2% сафранала, считаются активной дневной дозой (Ann Hausenblas, Heekin, Mutchie, & Anton, 2015).

Массаж

Хотя массаж обычно считается роскошью, исследования показывают, что регулярный массаж с ароматерапией может быть полезен для лечения депрессии у пожилых людей.Небольшое исследование, проведенное в Китае, показало, что как ароматерапевтический массаж, так и ингаляция эфирного масла, состоящего из масла лаванды, сладкого апельсина, бергамота и миндаля, уменьшают депрессию в группе пожилых людей при приеме дважды в неделю в течение двух недель (Xiong et al., 2018 ). Другие небольшие исследования показали, что как ароматерапевтический массаж, так и регулярный массаж могут уменьшить депрессию у пациентов с такими заболеваниями, как рак и ВИЧ (Chang, 2008; Poland et al., 2013). Хотя для подтверждения этих результатов необходимы крупномасштабные исследования, более регулярный массаж может стать отличным способом улучшить ваше настроение, расслабиться или просто побаловать себя.

Музыкальная терапия

Музыка как средство исцеления восходит к древним временам (Аполлон был древним богом музыки и медицины). Музыка может влиять на ваше настроение и уровень энергии, убаюкивая вас или разбудив. В последнее время произошел всплеск исследований в области музыкальной терапии, проводимой на индивидуальной или групповой сессии с терапевтом в качестве дополнительного лечения хронической боли, рака, психических расстройств и множества других состояний. Метаанализ 2017 года показал, что музыкальная терапия полезна для краткосрочного лечения депрессии и может быть хорошим дополнением к другим вариантам лечения (Aalbers et al., 2017).

Тип музыкальной терапии, которая приносит пользу, различается от человека к человеку, но исследования показали, что шестьдесят минут групповой музыкальной терапии особенно полезны, особенно для пожилых людей (Leubner & Hinterberger, 2017). Когда музыка сочетается с медитацией, это может еще больше улучшить самочувствие. Одно исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в США, показало, что медитация тибетской звуковой чаши снижает напряжение, гнев, усталость и подавленное настроение участников, одновременно повышая их чувство духовного благополучия (Leubner & Hinterberger, 2017).

Новые и многообещающие исследования депрессии

В последние годы наблюдается захватывающий всплеск исследований терапевтического использования психоделиков при психических состояниях, таких как депрессия. Новое исследование выявило связь между микробиомом кишечника и психическим здоровьем.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

Результаты клинических исследований описаны в этой статье, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить с врачом.Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным интересным или, возможно, заслуживающим обсуждения, но определенно не окончательным. Повторение — это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и мета-анализах, которые учитывают все доступные результаты; они с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретного предмета.Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными — например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы — тогда обзоры и метаанализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Психоделики

Некоторые культуры имеют долгую историю использования галлюциногенных растений в своих ритуалах и церемониях. В 1950-х годах в западном мире начался золотой век психоделиков, когда исследователи и психологи изучали наркотики.Многочисленные исследования, проведенные примерно в это время, показали преимущества этих препаратов, и терапевты начали назначать их своим пациентам, в том числе нескольким известным знаменитостям. По мере того, как их использование стало расти за пределами лабораторий и охватить кампусы колледжей, возникло массовое опасение, что началось культурное сопротивление. В 1970 году президент Никсон подписал Закон о контролируемых веществах, который объединял марихуану, псилоцибин, ЛСД и МДМА вместе с героином и другими наркотиками Списка 1 (запрещенные наркотики, которые имеют высокий потенциал злоупотребления, не имеют медицинского применения и вызывают серьезные проблемы с безопасностью).С этим область психоделических исследований стала незаконной и была вытеснена в подполье, за исключением нескольких академических институтов, у которых все еще был зеленый свет для продолжения своих исследований.

В последнее время наблюдается возрождение психоделических исследований: несколько исследований, финансируемых FDA, посвященных их влиянию на депрессию, зависимость, посттравматическое стрессовое расстройство и другие психические расстройства, дали очень многообещающие результаты. Обращаем ваше внимание на то, что, несмотря на интересное исследование, эти исследования проводились опытными терапевтами с использованием тщательно откалиброванных доз, и многие из этих препаратов до сих пор запрещены в США.Чтобы узнать больше о науке и шаманизме психоделиков, прочтите наши вопросы и ответы с Чарльзом Гробом, доктором медицины, ведущим исследователем в области психоделической терапии.

Псилоцибин

Обычно известный как волшебные грибы, активный психоделический химический псилоцибин использовался в культуре Центральной Америки на протяжении сотен лет, а недавно был изучен на Западе на предмет его способности уменьшать депрессию, зависимость и тревогу. Несколько недавних исследований показали, что психотерапия с использованием псилоцибина может резко уменьшить депрессивные симптомы и, возможно, даже устойчивую к лечению депрессию (когда два или более варианта лечения не работают для кого-то) (R.Л. Кархарт-Харрис и др., 2018; Гриффитс и др., 2016; Росс и др., 2016). Одно исследование в Нью-Йоркском университете показало, что однократная низкая доза псилоцибина (0,3 миллиграмма на килограмм) клинически уменьшала депрессию у 60-80 процентов пациентов — даже через шесть с половиной месяцев. (Росс и др., 2016). В Университете Джона Хопкинса проводится клиническое испытание фазы 2, изучающее псилоцибин для лечения депрессии, а также клиническое испытание фазы 1 в Йельском университете, которое набирает.

Аяуаска

Исторически использовавшаяся в амазонской культуре, аяуаска — это виноградная лоза, из которой можно сделать напиток, вызывающий психоделические эффекты при употреблении.В нескольких исследованиях, проведенных учеными из Бразилии, изучалась психотерапия с применением аяуаски для лечения устойчивой депрессии, и был обнаружен быстрый антидепрессивный эффект. Однако в этих исследованиях около половины пациентов испытали рвоту, а в одном исследовании небольшое количество пациентов с «более деликатным состоянием» оставалось в течение недели в больничной палате (Osório et al., 2015; Palhano-Fontes et al. др., 2018; Sanches et al., 2016). Необходимы более тщательно контролируемые исследования безопасности и применимости аяхуаски в качестве лечения депрессии.

Кетамин

Обычно используемый для анестезии, кетамин представляет собой диссоциативный анестетик, который также оказался чрезвычайно успешным в улучшении симптомов у людей с устойчивой к лечению депрессией (Kraus et al., 2017; Murrough et al., 2013). Мета-анализ тринадцати исследований 2014 года показал, что кетамин проявляет краткосрочные антидепрессивные эффекты, которые длятся два-три дня (Fond et al., 2014). Основываясь на этом исследовании и его обозначении как прорыв в лечении депрессии, FDA одобрило эскетамин, производное кетамина, в качестве назального спрея для лечения устойчивой депрессии в начале 2019 года.В настоящее время проводится двенадцать различных клинических испытаний, в которых проводится активный набор клинических испытаний по лечению депрессии кетамином. Посмотрите наши вопросы и ответы с психиатром Уиллом Сиу, доктором медицины, о психотерапии с применением кетамина и послушайте подкаст The goop подкаста с психиатром Стивеном Левином, доктором медицины.

МДМА

МДМА приобрел несколько отрицательную репутацию из-за своих уличных форм, экстази и молли, которые используются как наркотики для вечеринок в рейв-культуре. Но есть интересные исследования, показывающие, что МДМА может быть полезен в психотерапии для людей с посттравматическим стрессовым расстройством и, возможно, другими психическими расстройствами, такими как депрессия.Идея состоит в том, что МДМА открывает людей, что помогает им наладить более тесные отношения со своим терапевтом и погрузиться в дискуссии на сложные темы (Yazar ‐ Klosinski & Mithoefer, 2017). МДМА может также действовать на те же рецепторы серотонина, что и антидепрессанты, проявляя аналогичный эффект. Однако исследования на животных показали, что большие дозы МДМА могут быть нейротоксичными (Patel & Titheradge, 2015).

Междисциплинарная ассоциация психоделических исследований (MAPS) в настоящее время набирает сотрудников для первого одобренного FDA клинического исследования фазы 3 психотерапии с применением МДМА для лечения посттравматического стресса с целью расширения исследований на другие психические состояния и утверждения МДМА в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту к 2021 году.Чтобы узнать больше о MAPS, см. Раздел клинических испытаний ниже. И прочитайте наши вопросы и ответы с психиатром Эмили Уильямс, доктором медицины, психотерапевтом, прошедшим курс обучения MAPS и работающим с MDMA.

Сеть в режиме по умолчанию

Почему некоторые психоделики могут иметь антидепрессивный эффект? Есть несколько предлагаемых объяснений, в том числе это: Пользователи почти всегда сообщают о частичной или полной потере эго или самоощущения. Некоторые исследователи обнаружили, что психоделики уменьшают кровоток до сети режима по умолчанию (DMN), которая соединяет различные области вашего мозга и создает ваше эго (Робин Л.Carhart-Harris et al., 2012; Лебедев и др., 2015). Теория состоит в том, что DMN у людей с депрессией может быть сверхактивным, что приводит к чрезмерному мышлению (размышлениям) и негативным ментальным паттернам; снижение функционирования DMN может уменьшить депрессивные симптомы (Carhart-Harris et al., 2017). Эти изменения DMN после психоделических переживаний могут быть аналогичны тем, которые происходят во время медитации (Brewer et al., 2011). В настоящее время ведутся более захватывающие исследования в этой области, чтобы выяснить, как именно психоделики, по-видимому, способны избавить разум от его старых паттернов и сформировать новые, более позитивные способы мышления.

Микробиом

Сосредоточившись на функции мозга при депрессии, вы можете не знать, что большая часть вашего серотонина (химического вещества, которого, как считается, не хватает людям с депрессией) вырабатывается в вашем пищеварительном тракте (Yano et al., 2015). Недавние исследования показали, что микробиом кишечника играет решающую роль в регулировании выработки серотонина, поэтому могут быть полезны меры по укреплению здоровья кишечника, такие как пробиотики, пребиотики и здоровое питание (Cenit, Sanz, & Codoñer-Franch, 2017; Лян, Ву и Джин, 2018; Яно и др., 2015). Метаанализ 2019 года показал, что пробиотики оказывают небольшое, но значительное влияние на облегчение депрессии, а также беспокойства (Liu et al., 2019). В особенно интересном исследовании были взяты образцы фекалий у пациентов с депрессией и переданы их крысе, что также привело к появлению депрессивных симптомов у животных (Kelly et al., 2016). Дополнительные результаты в этой области могут привести к более индивидуальным методам лечения депрессии, нацеленным на связь между кишечником и мозгом. В настоящее время в Швейцарии разрабатывается клиническое исследование, чтобы определить, могут ли здоровые трансплантаты кала, вводимые оральными капсулами, улучшить симптомы у людей с депрессией.

Побочные эффекты лекарств

Недавнее исследование, проведенное в журнале The Journal of the American Medical Association , показало, что среди американцев было распространено использование рецептурных лекарств, и что люди, которые принимали несколько лекарств, депрессия которых была указана как потенциальный побочный эффект, имели более высокую вероятность депрессии. Список лекарств, у которых депрессия является побочным эффектом, велик. Он включает гипотензивные препараты, противозачаточные средства и антациды, а также широко используемые анальгетики, такие как ибупрофен (Qato, Ozenberger, & Olfson, 2018).Поговорите со своим врачом, если вы постоянно принимаете один из этих препаратов, особенно если вы принимаете другие лекарства, у которых депрессия является побочным эффектом.

Клинические испытания депрессии

Клинические испытания — это научные исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению.Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 — это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы. Если препарат проходит первоначальное испытание, его можно использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно перейдет к фазе 4 испытания. Испытания фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения.В общем, клинические испытания могут дать ценную информацию; они могут принести пользу одним предметам, но иметь нежелательные результаты для других. Поговорите со своим врачом о любом клиническом испытании, которое вы планируете.

Где найти исследования, которые привлекают субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которых участвуют пациенты, на сайте Clinicaltrials.gov, который управляется Национальной медицинской библиотекой США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру.Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которые вас интересуют, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Экстремальная жара

Чувствуете ли вы себя прекрасно после занятий горячей йогой? Исследования показывают, что это может быть больше, чем просто свечение после тренировки. Несколько исследований показали, что гипертермия всего тела (сильная жара с температурой 100 градусов по Фаренгейту или выше) может уменьшить симптомы депрессии у людей с БДР (Janssen et al., 2016). Чтобы подтвердить эти исследования, в настоящее время проводится несколько клинических испытаний для оценки гипертермии как эффективного средства лечения депрессии в Массачусетской больнице общего профиля.Дэвид Мишулон, доктор медицинских наук, руководитель клинической и исследовательской программы депрессии, набирает участников для клинического исследования фазы 2, включающего 60–120-минутные сеансы гипертермии всего тела. Они также проводят клинические испытания 90-минутной гипертермической йоги (горячей йоги) для лечения депрессии.

Кетамин

В ходе клинических испытаний фазы 3 в Йельском университете изучаются инфузии кетамина у подростков от 13 до 17 лет, страдающих тяжелой депрессией. Психиатр Майкл Блох, доктор медицины, возглавляет исследование, в котором подростки будут рандомизированы для лечения кетамином с 0.Для сравнения: 5 миллиграммов на килограмм массы тела за сорок минут через капельницу или аналогичную дозу мидазолама, седативного средства.

Тай Чи

Несколько исследований показали, что упражнения для разума и тела, такие как тайцзи, могут улучшить клинические исходы психических расстройств у пожилых людей (Lavretsky et al., 2011; Siddarth, Siddarth, & Lavretsky, 2014). В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе профессор психиатрии Хелен Лаврецки набирает взрослых в возрасте шестидесяти лет и старше для клинического исследования, чтобы оценить влияние двенадцати 120-минутных занятий Тайцзи в неделю на симптомы депрессии, а также на когнитивные способности по сравнению с занятиями по здоровью и благополучию.

Терапия пробуждением

Несколько исследований показали, что хронотерапевтические препараты (бодрствование и световая терапия) могут облегчить депрессию (Martiny et al., 2012; Wirz-Justice et al., 2005). Джонатан Стюарт, доктор медицины, психиатр из Психиатрического института штата Нью-Йорк, проводит клинические испытания по изучению депривации сна. Субъекты будут проходить одну неделю бодрствования, бодрствовать поочередно по ночам, одновременно с терапией световым коробом и / или лечением литием.

Ресурсы

Помощь в кризисных ситуациях

Если вы находитесь в кризисной ситуации, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.TALK (8255) или Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741 в США. Если вы находитесь за пределами США, посетите iasp.info.

Онлайн

1. • Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) предоставляет образовательные программы, ресурсы, презентации, информационные мероприятия и поддержку в области психического здоровья.

2. • Национальный институт психического здоровья предоставляет информацию о том, как найти поставщика или лечение.

3. • Институт детского разума располагает ресурсами для родителей и информацией о выявлении, уходе и лечении психического здоровья детей.

4. • Active Minds — это некоммерческая организация, целью которой является начало разговоров о психическом здоровье и содействие пропаганде и действиям.

5. • Healthy Minds — это серия программ PBS д-ра Джеффри Боренштейна, в которой объясняются психиатрические состояния, беседы с пациентами и экспертами, а также новая информация об исследованиях и лечении.

Книги

1. • Восходящая спираль: использование нейробиологии для обращения вспять депрессии, одно небольшое изменение за раз Алекс Корб, доктор философии

2. • Куда бы вы ни пошли, там и вы: медитация осознанности в повседневной жизни Джон Кабат-Зинн

3. • Мир на каждом шагу Тхич Нхат Хан

4. • Потеря связи , Иоганн Хари

5. • Как изменить свое мнение Майкл Поллан

Приложения

1. • MindShift — бесплатное приложение от некоммерческой организации Anxiety Canada, которое предлагает научно обоснованные инструменты, советы и журнал для записи мыслей в области психического здоровья.

2. • IntelliCare — это центр нескольких приложений, разработанных Северо-Западным университетом и финансируемых Национальным институтом здравоохранения, которые используют научно обоснованные методы для решения проблем психического здоровья.

3. • Moodpath отслеживает ваши положительные и отрицательные эмоции каждый день и предлагает упражнения и беседы с гидом для преодоления трудных эмоций, позитивного отношения, здорового сна, разрешения конфликтов и многого другого.

4. • TalkSpace соединяет пользователей с лицензированными терапевтами через программу обмена сообщениями.

5. • Headspace предлагает медитации и упражнения с гидом для всего, от стресса до сна.

6. • «Пробуждение» — это подробные уроки по теории внимательности и вводный курс медитации под руководством нейробиолога и философа Сэма Харриса.

Интернет-вопросы и ответы

1. • Психиатр Кэтрин Бирндорф, доктор медицинских наук, о том, как получить помощь при психических заболеваниях

2. • Как найти терапевта, который подходит именно вам, психотерапевт Сатья Дойл Бёк, Массачусетс, LPC

3. • Феличе Джака, доктор философии, о том, какие исследования говорят нам о нашем питании и депрессии

4. • Эмеран Майер, доктор медицины, о том, как кишечник влияет на наше настроение

Эпизоды подкаста The goop

1. • Психиатр Катерин Бирндорф, доктор медицины, о послеродовых изменениях настроения

2. • Иоганн Хари о том, что корни депрессии лежат в одиночестве и отсутствии связи

3. • Доктор функциональной медицины Эллен Вора, доктор медицины, о комплексном лечении тревоги и депрессии

4. • Психиатр Уилл Сиу, доктор медицины, о том, как справляться с одиночеством и депрессией, чтобы работать над исцелением

5. • Психиатр Стивен Левин о том, как мы исцеляемся от депрессии

ССЫЛКИ

Ольберс, С., Фусар-Поли, Л., Фриман, Р. Э., Сприн, М., Кет, Дж. К., Винк, А. С.,… Голд, К. (2017). Музыкальная терапия депрессии. Кокрановская база данных систематических обзоров.

Афонсо, Р. Ф., Балардин, Дж. Б., Лазар, С., Сато, Дж. Р., Игараши, Н., Сантаэлла, Д. Ф.,… Козаса, Э. Х. (2017). Большая толщина коркового слоя у пожилых женщин-практиков йоги — перекрестное исследование. Границы в старении неврологии, 9.

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) (5-е изд.).

Энглин Р. Э. С., Самаан З., Уолтер С. Д. и Макдональд С. Д. (2013). Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Британский журнал психиатрии, 202 (02), 100–107.

Энн Хаузенблас, Х., Хекин, К., Матчи, Х. Л., и Антон, С. (2015). Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих эффективность шафрана (Crocus sativus L.) на психологические и поведенческие исходы. Журнал интегративной медицины, 13 (4), 231–240.

Берман, М. Г., Кросс, Э., Крпан, К. М., Аскрен, М. К., Берсон, А., Делдин, П. Дж.,… Йонидес, Дж. (2012). Взаимодействие с природой улучшает познание и улучшает эмоциональное состояние людей, страдающих депрессией. Журнал аффективных расстройств, 140 (3), 300–305.

Блох, М. Х., & Ханнестад, Дж. (2012). Омега-3 жирные кислоты для лечения депрессии: систематический обзор и метаанализ. Молекулярная психиатрия, 17 (12), 1272–1282.

Booij, S.H., Snippe, E., Jeronimus, B.F., Уичерс, М., и Вигман, Дж. Т. У. (2018). Аффективная реакция на повседневный жизненный стресс: связь с положительными психотическими и депрессивными симптомами в общей выборке населения. Журнал аффективных расстройств, 225, 474–481.

Брюер, Дж. А., Ворхунски, П. Д., Грей, Дж. Р., Танг, Й.-Й., Вебер, Дж., И Кобер, Х. (2011). Опыт медитации связан с различиями в сетевой активности и подключении по умолчанию. Труды Национальной академии наук, 108 (50), 20254–20259.

Броуди, Д. Дж., Пратт, Л. А., и Хьюз, Дж. П. (2018). Распространенность депрессии среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 2013–2016 гг., (303), 8.

Буркуза, С. Л., и Яконо, В. Г. (2007). Риск рецидива депрессии. Обзор клинической психологии, 27 (8), 959–985.

Кархарт-Харрис, Р. Л., Болстридж, М., Дэй, К. М. Дж., Ракер, Дж., Уоттс, Р., Эрритцо, Д. Э.,… Натт, Д. Дж. (2018). Псилоцибин с психологической поддержкой устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через шесть месяцев.Психофармакология, 235 (2), 399–408.

Кархарт-Харрис, Робин Л., Эрритцо, Д., Уильямс, Т., Стоун, Дж. М., Рид, Л. Дж., Коласанти, А.,… Натт, Д. Дж. (2012). Нейронные корреляты психоделического состояния, определенные с помощью фМРТ с псилоцибином. Труды Национальной академии наук, 109 (6), 2138–2143.

Кархарт-Харрис, Робин Л., Розман, Л., Болстридж, М., Деметриу, Л., Паннекук, Дж. Н., Уолл, М. Б.,… Натт, Д. Дж. (2017). Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ.Научные отчеты, 7 (1), 13187.

Картрайт, К., Гибсон, К., Рид, Дж., Коуэн, О., и Дехар, Т. (2016). Долгосрочное использование антидепрессантов: перспективы пациентов на преимущества и побочные эффекты. Предпочтения пациентов и приверженность лечению, 10, 1401–1407.

CDC. (2018). CDC — Часто задаваемые вопросы — Алкоголь. Проверено 15 февраля, 2019.

Сенит, М. К., Санс, Ю., и Кодоньер-Франч, П. (2017). Влияние микробиоты кишечника на нервно-психические расстройства. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 23 (30), 5486–5498.

Чан, Й.-Й., Ло, В.-Й., Ян, С.-Н., Чен, Й.-Х., и Лин, Ж.-Г. (2015). Преимущество комбинированной акупунктуры и антидепрессантов при депрессии: систематический обзор и метаанализ. Журнал аффективных расстройств, 176, 106–117.

Чанг, С. Ю. (2008). Влияние ароматического массажа рук на боль, состояние тревоги и депрессию у пациентов хосписа с неизлечимым раком. Журнал Корейской академии медсестер, 38 (4), 493–502.

Чиприани, А., Фурукава, Т.А., Саланти, Г., Чаймани, А., Аткинсон, Л. З., Огава, Ю.,… Геддес, Дж. Р. (2018). Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет, 391 (10128), 1357–1366.

Чиприани, А., Чжоу, X., Джоване, К. Д., Хетрик, С. Е., Цинь, Б., Уиттингтон, К.,… Се, П. (2016). Сравнительная эффективность и переносимость антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве у детей и подростков: сетевой метаанализ.Ланцет, 388 (10047), 881–890.

Крамер, Х., Анхейер, Д., Лауш, Р., и Добос, Г. (2017). Систематический обзор йоги при большом депрессивном расстройстве. Журнал аффективных расстройств, 213, 70–77.

Крамер, Х., Лауч, Р., Лангхорст, Дж., И Добос, Г. (2013). Йога для депрессии: систематический обзор и метаанализ. Депрессия и тревога, 30 (11), 1068–1083.

Цуй, Ю., и Чжэн, Ю. (2016). Метаанализ эффективности и безопасности экстракта зверобоя при лечении депрессии в сравнении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина у взрослых.Психоневрологические заболевания и лечение, 12, 1715–1723.

Куйперс, П., Беркинг, М., Андерссон, Г., Куигли, Л., Клейбоер, А., и Добсон, К. С. (2013). Мета-анализ когнитивно-поведенческой терапии депрессии у взрослых, отдельно и в сравнении с другими методами лечения. Канадский журнал психиатрии, 58 (7), 376–385.

Куйперс, П., де Вит, Л., Клейбоер, А., Кариотаки, Э., и Эберт, Д. Д. (2018). Терапия решением проблем депрессии у взрослых: обновленный метаанализ.Европейская психиатрия, 48, 27–37.

Куйперс, П., Донкер, Т., Вайсман, М. М., Равиц, П., и Кристя, И. А. (2016). Межличностная психотерапия проблем психического здоровья: комплексный метаанализ. Американский журнал психиатрии, 173 (7), 680–687.

Десаи Р., Портной А. и Бхатт Т. (2015). Влияние йоги на мозговые волны и структурную активацию: обзор. Дополнительные методы лечения в клинической практике, 21 (2), 112–118.

Дун, Б., Чен, З., Инь, X., Ли, Д., Ма, Дж., Инь, П.,… Сюй, С. (2017). Эффективность иглоукалывания для лечения бессонницы, связанной с депрессией, по сравнению с контрольной группой: систематический обзор и метаанализ [исследовательская статья].

Дуайер, А. В., Уиттен, Д. Л., и Хаврелак, Дж. А. (2011). Травяные препараты, кроме зверобоя, в лечении депрессии: систематический обзор. Обзор альтернативной медицины, 10.

Эрнст, Э. (2002). Добавки зверобоя угрожают успеху трансплантации органов.Архивы хирургии, 137 (3), 316–319.

Фельстен, Г. (2004). Стресс-реактивность и уязвимость к депрессивному настроению у студентов колледжа. Личность и индивидуальные различия, 36 (4), 789–800.

Фергюсон, Дж. М. (2001). Антидепрессанты СИОЗС: побочные эффекты и переносимость. Помощник по первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии, 3 (1), 22–27.

Фонд, Г., Лунду, А., Рабу, К., Макгрегор, А., Лансон, К., Бриттнер, М.,… Бойер, Л. (2014). Применение кетамина при депрессивных расстройствах: систематический обзор и метаанализ.Психофармакология, 231 (18), 3663–3676.

Фурнье, Дж. К., ДеРубейс, Р. Дж., Холлон, С. Д., Димиджян, С., Амстердам, Дж. Д., Шелтон, Р. К., и Фосетт, Дж. (2010). Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 303 (1), 47–53.

Фрумкин, Х. (2001). Помимо токсичности1: здоровье человека и окружающая среда. Американский журнал профилактической медицины, 20 (3), 234–240.

Галиция, И., Олдани, Л., Макритчи, К., Амари, Э., Дугалл, Д., Джонс, Т. Н.,… Янг, А. Х. (2016). S ‐ аденозилметионин (SAMe) при депрессии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров, (10).

Gariépy, G., Honkaniemi, H., & Quesnel-Vallée, A. (2016). Социальная поддержка и защита от депрессии: систематический обзор текущих результатов в западных странах. Британский журнал психиатрии, 209 (04), 284–293.

Гаскон, М., Тригуеро-Мас, М., Мартинес, Д., Дадванд, П., Форнс, Дж., Plasència, A., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2015). Польза для психического здоровья от длительного пребывания в жилых зеленых и синих пространствах: систематический обзор. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 12 (4), 4354–4379.

Геллис, З. Д., и Кенали, Б. (2008). Терапия для решения проблем депрессии у взрослых: систематический обзор. Исследование практики социальной работы, 18 (2), 117–131.

Голден, Р. Н., Гейнс, Б. Н., Экстром, Р. Д., Хамер, Р. М., Якобсен, Ф.М., Суппес, Т.,… Немерофф, К. Б. (2005). Эффективность светотерапии в лечении расстройств настроения: обзор и метаанализ доказательств. Американский журнал психиатрии, 162 (4), 656–662.

Голдсби, Т. Л., Голдсби, М. Э., Макволтерс, М., и Миллс, П. Дж. (2017). Влияние звуковой медитации поющей чаши на настроение, напряжение и благополучие: обсервационное исследование. Журнал доказательной дополнительной и альтернативной медицины, 22 (3), 401–406.

Гонг, Х., Ни, К., Шен, X., Wu, T., & Jiang, C. (2015). Йога при пренатальной депрессии: систематический обзор и метаанализ. BMC Psychiatry, 15 (1), 14.

Гоял, М., Сингх, С., Сибинга, Э.М.С., Гулд, Н.Ф., Роуленд-Сеймур, А., Шарма, Р.,… Хэйторнтвейт, Дж. А. (2014). Программы медитации для психологического стресса и благополучия: систематический обзор и метаанализ. JAMA Internal Medicine, 174 (3), 357–368.

Гриффитс, Р. Р., Джонсон, М. В., Кардуччи, М. А., Умбрихт, А., Ричардс, В.А., Ричардс, Б. Д.,… Клиннинст, М. А. (2016). Псилоцибин способствует значительному и устойчивому снижению депрессии и тревоги у пациентов с опасным для жизни раком: рандомизированное двойное слепое исследование. Журнал психофармакологии, 30 (12), 1181–1197.

Харди, М. Л., Коултер, И., Мортон, С. К., Фавро, Дж., Венутурупалли, С., Чиапелли, Ф.,… Шекелле, П. (2003). S-аденозил-L-метионин для лечения депрессии, остеоартрита и заболеваний печени. Отчет о фактических данных / Оценка технологий (Резюме), (64), 1–3.

Хоутон, К., Касаньяс и Комабелла, К., Хоу, К., и Сондерс, К. (2013). Факторы риска самоубийства у людей с депрессией: систематический обзор. Журнал аффективных расстройств, 147 (1), 17–28.

Хили, Д. (2015). Серотонин и депрессия. BMJ, 350, х2771. https://doi.org/10.1136/bmj.h2771 Холмс Т. Х. и Рахе Р. Х. (1967). Шкала оценки социальной адаптации. Журнал психосоматических исследований, 11 (2), 213–218.

Хуанг, X., Фань, Y., Han, X., Huang, Z., Ю, М., Чжан, Ю.,… Ся, Ю. (2018). Связь между уровнями витаминов в сыворотке крови и депрессией у взрослых в США в возрасте 20 лет и старше на основе национального исследования здоровья и питания, 2005–2006 гг. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 15 (6), 1215.

Якобсен, Дж. К., Катакам, К. К., Скоу, А., Хельмут, С. Г., Сталлкнехт, С. Е., Лет-Мёллер, К.,… Глууд, К. (2017). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина по сравнению с плацебо у пациентов с большим депрессивным расстройством.Систематический обзор с метаанализом и пробным последовательным анализом. BMC Psychiatry, 17.

Янссен, К. В., Лоури, К. А., Мель, М. Р., Аллен, Дж. Дж. Б., Келли, К. Л., Гартнер, Д. Э.,… Рейсон, К. Л. (2016). Гипертермия всего тела для лечения большого депрессивного расстройства: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry, 73 (8), 789–795.

Келли, Дж. Р., Борре, Й., О’Брайен, К., Паттерсон, Э., Эль Эйди, С., Дин, Дж.,… Динан, Т. Г. (2016). Передача хандры: кишечная микробиота, связанная с депрессией, вызывает нейроповеденческие изменения у крыс.Журнал психиатрических исследований, 82, 109–118.

Кесслер, Р. К. (2012). Цена депрессии. Психиатрические клиники Северной Америки, 35 (1), 1–14.

Халид Н., Аткинс М., Треджет Дж., Чампни-Смит К. и Киров Г. (2008). Эффективность электросудорожной терапии при терапевтически резистентной депрессии: натуралистическое исследование. J ECT, 24 (2), 5. Хан, А., и Браун, В. А. (2015). Антидепрессанты по сравнению с плацебо при большой депрессии: обзор. Мировая психиатрия, 14 (3), 294–300.

Ким Дж. И Ким Х. (2017). Демографические и экологические факторы, связанные с психическим здоровьем: перекрестное исследование. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 14 (4).

Кирш И., Дикон Б. Дж., Хуэдо-Медина Т. Б., Скобория А., Мур Т. Дж. И Джонсон Б. Т. (2008). Первоначальная степень тяжести и преимущества антидепрессантов: метаанализ данных, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. PLoS Medicine, 5 (2).

Кирш И., Мур Т.Дж., Скобория А. и Николлс С. С. (2002). Новые лекарства императора: анализ данных о приеме антидепрессантов, представленных Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Профилактика и лечение, 5 (1), нумерация страниц не указана — нумерация страниц не указана.

Кирш И. и Сапирштейн Г. (1998). Слушать прозак, но слышать плацебо: метаанализ антидепрессантов. Профилактика и лечение, 1 (2), нумерация страниц не указана — нумерация страниц не указана.

Краус, К., Рабл, У., Ваничек, Т., Карлберг, Л., Попович, А., Шпионы, М.,… Каспер, С. (2017). Назначение кетамина при униполярной и биполярной депрессии. Международный журнал психиатрии в клинической практике, 21 (1), 2–12.

Квам, С., Клеппе, К. Л., Нордхус, И. Х., и Ховланд, А. (2016). Упражнения как лечение депрессии: метаанализ. Журнал аффективных расстройств, 202, 67–86.

Лаврецкий, Х., Альтштейн, Л., Олмстед, Р. Э., Эрколи, Л., Рипаретти-Браун, М., Сен-Сир, Н., И Ирвин, М. Р. (2011). Дополнительное использование тайцзи-чи усиливает лечение гериатрической депрессии эсциталопрамом: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал гериатрической психиатрии: Официальный журнал Американской ассоциации гериатрической психиатрии, 19 (10), 839–850.

Лебедев А. В., Лёвден М., Розенталь Г., Фейлдинг А., Натт Д. Дж. И Кархарт-Харрис Р. Л. (2015). Обретение себя через потерю себя: нейронные корреляты растворения эго под действием псилоцибина. Картирование человеческого мозга, 36 (8), 3137–3153.

Leubner, D., & Hinterberger, T. (2017). Обзор эффективности музыкальных вмешательств при лечении депрессии. Границы психологии, 8.

Ли, Ю., Львов, М.-Р., Вэй, Ю.-Дж., Сунь, Л., Чжан, Дж.-Х., Чжан, Х.-Г., и Ли, Б. (2017 г. ). Диетические модели и риск депрессии: метаанализ. Психиатрические исследования, 253, 373–382.

Лян С., Ву X. и Цзинь Ф. (2018). Психология кишечника-мозга: переосмысление психологии с оси микробиота-кишечник-мозг. Границы интегративной неврологии, 12.

Лин, Л. Йи, Сидани, Дж. Э., Шенса, А., Радович, А., Миллер, Э., Колдиц, Дж. Б.,… Примак, Б. А. (2016). Ассоциация между использованием социальных сетей и депрессией в США Молодые люди. Депрессия и тревога, 33 (4), 323–331.

Линдсет Г., Хелланд Б. и Касперс Дж. (2015). Влияние диетического триптофана на аффективные расстройства. Архив психиатрического сестринского дела, 29 (2), 102–107.

Лю Р., Уолш Р. и Шихан А. (2019). Пребиотики и пробиотики при депрессии и тревоге: систематический обзор и метаанализ контролируемых клинических испытаний.Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 102, 13-23.

Лопрести, А. Л., и Драммонд, П. Д. (2014). Шафран (Crocus sativus) от депрессии: систематический обзор клинических исследований и изучение основных механизмов действия антидепрессантов. Психофармакология человека, 29 (6), 517–527.

Мантани, А., Като, Т., Хорикоши, М., Имаи, Х., Хироэ, Т., Чино, Б.,… Каваниси, Н. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия смартфоном как дополнение к фармакотерапии рефрактерной депрессии: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал медицинских интернет-исследований, 19 (11).

Марковиц, Дж. К., и Вайсман, М. М. (2004). Межличностная психотерапия: принципы и приложения. Мировая психиатрия, 3 (3), 136–139.

Мартини, К., Рефсгаард, Э., Лунд, В., Лунде, М., Соренсен, Л., Тугаард, Б.,… Бек, П. (2012). 9-недельное рандомизированное исследование, сравнивающее хронотерапевтическое вмешательство (бодрствование и световая терапия) с упражнениями у пациентов с большим депрессивным расстройством, получавших дулоксетин. Журнал клинической психиатрии, 73 (9), 1234–1242.

Клиника Мэйо. (2016). Лечение сезонного аффективного расстройства: выбор светотерапевтического бокса. Проверено 30 января, 2019.

Мелроуз, С. (2015). Сезонное аффективное расстройство: обзор подходов к оценке и лечению. Исследование и лечение депрессии, 2015.

Mocking, Р. Дж. Т., Хармсен, И., Ассис, Дж., Кётер, М. В. Дж., Руэ, Х. Г., и Шене, А. Х. (2016). Мета-анализ и мета-регрессия добавок полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при большом депрессивном расстройстве.Трансляционная психиатрия, 6 (3), e756.

Моррис, М. С., Фава, М., Жак, П. Ф., Селхуб, Дж., И Розенберг, И. Х. (2003). Депрессия и статус фолиевой кислоты у населения США. Психотерапия и психосоматика, 72 (2), 80–87.

Мерроу, Дж. У., Иосифеску, Д. В., Чанг, Л. К., Аль-Джурди, Р. К., Грин, К. М., Перес, А. М.,… Мэтью, С. Дж. (2013). Антидепрессивная эффективность кетамина при резистентной к лечению большой депрессии: двухцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал психиатрии, 170 (10), 1134–1142.

NIH. (2006). NIMH Вопросы и ответы об исследовании NIMH «Альтернативы последовательного лечения для облегчения депрессии» (STAR ​​* D) — все уровни лекарств. Проверено 8 января, 2019.

NIH. (2016). NIMH Сезонное аффективное расстройство. Проверено 7 января 2019.

NIH. (2017). Зверобой и депрессия: в глубине. Проверено 31 января, 2019.

NIH. (2018a). NIMH Самоубийство. Проверено 11 января 2019.

NIH. (2018b). Управление пищевых добавок — жирные кислоты омега-3.Проверено 15 января 2019.

Осорио, Ф. де Л., Санчес, Р. Ф., Маседо, Л. Р., душ Сантуш, Р. Г., Майя-де-Оливейра, Дж. П., Вичерт-Ана, Л.,… Халлак, Дж. Э. (2015). Антидепрессивные эффекты однократной дозы аяхуаски у пациентов с рецидивирующей депрессией: предварительный отчет. Бразильский журнал психиатрии, 37 (1), 13–20.

Оструу, Л., Джессел, Л., Херд, М., Дэрроу, С. М., и Коэн, Д. (2017). Прекращение приема психиатрических препаратов: опрос долгосрочных пользователей. Психиатрическая служба, 68 (12), 1232–1238.

Пальано-Фонтес, Ф., Баррето, Д., Ониас, Х., Андраде, К. К., Новаес, М. М., Пессоа, Дж. А.,… Араужо, Д. Б. (2018). Быстрые антидепрессивные эффекты психоделической аяхуаски при устойчивой к лечению депрессии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психологическая медицина, 1–9.

Папакостас, Г. И., Петерсен, Т., Мишулон, Д., Райан, Дж. Л., Ниренберг, А. А., Боттильери, Т.,… Фава, М. (2004). Фолат в сыворотке, витамин B12 и гомоцистеин при большом депрессивном расстройстве, часть 1: Предикторы клинического ответа при устойчивой к флуоксетину депрессии.Журнал клинической психиатрии, 65 (8), 1090–1095.

Patel, R., & Titheradge, D. (2015). МДМА для лечения расстройства настроения: все говорят без всяких субстанций? Терапевтические достижения в психофармакологии, 5 (3), 179–188.

Перера, С., Эйзен, Р., Бхатт, М., Бхатнагар, Н., Соуза, Р. де, Табане, Л., и Саман, З. (2016). Световая терапия несезонной депрессии: систематический обзор и метаанализ. BJPsych Open, 2 (2), 116–126.

Пиготт, Х. Э. (2011). ЗВЕЗДА * D: История и след предвзятости.Этическая психология человека и психиатрия, 13 (1), 6–28.

Польша, Р. Э., Герцик, Л., Фавро, Дж. Т., Смит, С. И., Мироча, Дж. М., Рао, У. и Даар, Э. С. (2013). Открытое рандомизированное контролируемое в параллельных группах клиническое испытание массажа для лечения депрессии у ВИЧ-инфицированных. Журнал альтернативной и дополнительной медицины, 19 (4), 334–340.

— Краткие сведения — Номер 303 — февраль 2018 г. (2018, 12 февраля). Проверено 20 декабря 2018.

Като, Д.М., Озенбергер, К., и Олфсон, М. (2018). Распространенность рецептурных препаратов при депрессии как потенциальный побочный эффект среди взрослых в США. JAMA, 319 (22), 2289–2298.

Робертс Э., Картер Б. и Янг А. Х. (2018). Caveat emptor: фолиевая кислота при униполярной депрессивной болезни, систематический обзор и метаанализ. Журнал психофармакологии, 32 (4), 377–384.

Рохан, К. Дж., Махон, Дж. Н., Эванс, М., Хо, С.-Й., Мейерхофф, Дж., Постолаке, Т. Т., и Вацек, П.М. (2015). Рандомизированное испытание когнитивно-поведенческой терапии и световой терапии сезонного аффективного расстройства: острые результаты. Американский журнал психиатрии, 172 (9), 862–869.

Росс, С., Босси, А., Гусс, Дж., Агин-Либес, Г., Мэлоун, Т., Коэн, Б.,… Шмидт, Б. Л. (2016). Быстрое и стойкое уменьшение симптомов после лечения псилоцибином тревожности и депрессии у пациентов с опасным для жизни раком: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал психофармакологии, 30 (12), 1165–1180.

Санчес, Р. Ф., Осорио, Ф. де Л., Сантос, Р. Г. Дос, Маседо, Л. Р. h, Майя-де-оливейра, Дж. П., Вичерт-ана, Л.,… Халлак, Дж. Э. с. (2016). Антидепрессивные эффекты однократной дозы аяхуаски у пациентов с рецидивирующей депрессией: спектральное исследование. Журнал клинической психофармакологии, 36 (1), 77–81.

Шух, Ф. Б., Ванкампфорт, Д., Ричардс, Дж., Розенбаум, С., Уорд, П. Б., & Стаббс, Б. (2016). Упражнения как лечение депрессии: метаанализ с поправкой на предвзятость публикации.Журнал психиатрических исследований, 77, 42–51.

Сегал, Л., Твизейемария, А., Зарновецки, Д., Нийонсенга, Т., Богомолова, С., Уилсон, А.,… Парлетта, Н. (2018). Анализ экономической эффективности и рентабельности группового диетического вмешательства для лечения большой депрессии — исследование HELFIMED. Нейробиология питания, 0 (0), 1–9.

Шаффер, Дж. А., Эдмондсон, Д., Уоссон, Л. Т., Фальзон, Л., Хомма, К., Эзеоколи, Н.,… Дэвидсон, К. В. (2014). Добавки витамина D при депрессивных симптомах: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Психосоматическая медицина, 76 (3), 190–196.

Шаперо, Б. Г., Гринберг, Дж., Мишулон, Д., Педрелли, П., Мид, К., и Лазар, С. В. (2018). Когнитивная терапия, основанная на осознанности, улучшает когнитивные функции и гибкость у людей с повышенными депрессивными симптомами. Внимательность, 9 (5), 1457–1469.

Шарма, А., Гербарг, П., Боттильери, Т., Массуми, Л., Карпентер, Л. Л., Лаврецкий, Х.,… Мишулон, Д. (2017). S-аденозилметионин (SAMe) для нейропсихиатрических расстройств: ориентированный на клиницистов обзор исследований.Журнал клинической психиатрии, 78 (6), e656 – e667.

Шоу, К. А., Тернер, Дж., И Мар, К. Д. (2002). Триптофан и 5-гидрокситриптофан от депрессии. Кокрановская база данных систематических обзоров, (1).

Сиддарт, Д., Сиддарт, П., & Лаврецкий, Х. (2014). Наблюдательное исследование преимуществ йоги или тайцзи для здоровья по сравнению с аэробными упражнениями у пожилых и пожилых людей, проживающих в общинах. Американский журнал гериатрической психиатрии: Официальный журнал Американской ассоциации гериатрической психиатрии, 22 (3), 272–273.

Спеддинг, С. (2014). Витамин D и депрессия: систематический обзор и метаанализ, сравнивающий исследования с биологическими недостатками и без них. Питательные вещества, 6 (4), 1501–1518.

Стэнтон Р. и Реаберн П. (2014). Упражнения и лечение депрессии: обзор переменных программы упражнений. Журнал науки и медицины в спорте, 17 (2), 177–182.

Штраус, К., Кавана, К., Оливер, А., и Петтман, Д. (2014). Вмешательства, основанные на осознанности, для людей, у которых диагностирован текущий эпизод тревожного или депрессивного расстройства: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.PLoS ONE, 9 (4).

Тансканен, А., Туомилехто, Дж., Виинамяки, Х., Вартиайнен, Э., Лехтонен, Дж., И Пуска, П. (2000). Чрезмерное употребление кофе и риск самоубийства. Европейский журнал эпидемиологии, 16 (9), 789–791.

Turnipseed, B., & Magid, M. (2008). Антидепрессанты и суицидальный риск: соображения при лечении пациентов с большой депрессией, 7.

Ван, Л., Шэнь, X., Ву, Ю., и Чжан, Д. (2016). Потребление кофе и кофеина и депрессия: метаанализ обсервационных исследований.Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 50 (3), 228–242.

Уэбб, К. А., Россо, И. М., и Раух, С. Л. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия депрессии на основе Интернета: текущий прогресс и будущие направления. Гарвардский обзор психиатрии, 25 (3), 114–122.

Вайнер Р. Д. и Рети И. М. (2017). Ключевые обновления в клиническом применении электросудорожной терапии. Международное обозрение психиатрии, 29 (2), 54–62.

Уэллс, К. Б., Стюарт, А., Хейс, Р. Д., Бурнам, М. А., Роджерс, В., Дэниелс, М.,… Уэр, Дж. (1989). Функционирование и благополучие пациентов с депрессией: результаты исследования медицинских результатов. JAMA, 262 (7), 914–919.

Вирц-Джастис А., Бенедетти Ф., Бергер М., Лам Р. В., Мартини К., Терман М. и Ву Дж. К. (2005). Хронотерапия (световая и бодрствующая терапия) при аффективных расстройствах. Психологическая медицина, 35 (7), 939–944.

Вудс, Х.С. и Скотт, Х. (2016). #Sleepyteens: использование социальных сетей в подростковом возрасте связано с плохим качеством сна, тревожностью, депрессией и низкой самооценкой.Journal of Adolescence, 51, 41–49.

Xiong, M., Li, Y., Tang, P., Zhang, Y., Cao, M., Ni, J., & Xing, M. (2018). Эффективность ароматерапевтического массажа и ингаляции при симптомах депрессии у пожилых людей, проживающих в китайской общине. Журнал альтернативной и дополнительной медицины, 24 (7), 717–724.

Яно, Дж. М., Ю, К., Дональдсон, Г. П., Шастри, Г. Г., Энн, П., Ма, Л.,… Сяо, Э. Ю. (2015). Аборигенные бактерии из кишечной микробиоты регулируют биосинтез серотонина хозяина.Ячейка, 161 (2), 264–276.