То, считается ли данное поведение психологическим расстройством, определяется не только тем, является ли поведение необычным (например, является ли оно легкой или крайней тревожностью), но также и тем, является ли поведение дезадаптивным. — то есть степенью что вызывает бедствие (например,, боль и страдание) и дисфункцию (нарушение в одной или нескольких важных областях функционирования) индивидууму (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Например, сильный страх перед пауками не может считаться психологическим расстройством, если он не оказывает значительного негативного воздействия на жизнь больного, например, из-за того, что он или она не может выйти из дома. Акцент на дистрессе и дисфункции означает, что поведение, которое является просто необычным (например, некоторые политические, религиозные или сексуальные практики), не классифицируется как расстройство.

Наденьте на мгновение свою психологическую шляпу и подумайте о поведении людей, перечисленных в Таблице 13.2, «Диагностика расстройства». Для каждого укажите, считаете ли вы данное поведение психологическим расстройством или нет. Если вы не уверены, какую еще информацию вам нужно знать, чтобы быть более уверенным в своем диагнозе?

Таблица 13. 2. Диагностика расстройства.

[Пропустить таблицу]
Есть	№	Требуется дополнительная информация	Описание
			Джеки часто разговаривает сама с собой, когда делает домашнее задание по математике.Ее сосед по комнате иногда слышит ее и задается вопросом, в порядке ли она.
			Чарли считает, что шумы, производимые машинами и самолетами, проезжающими мимо его дома, имеют секретное значение. Он убежден, что участвовал в начале ядерной войны и что единственный способ выжить для него — найти ответ на сложную загадку.
			Харриет очень унывает в зимние месяцы, когда мало света. Иногда она остается в пижаме на все выходные, ест шоколад и смотрит телевизор.
			Фрэнк, кажется, многого боится. Его беспокоит вождение по шоссе и плохая погода, которая может быть в его районе. Но в основном он боится мышей, часто заглядывая под свою кровать, чтобы увидеть, нет ли их там.
			Прихожанин, говорящий на «языках» в евангелической церкви, считает себя «наполненным» Святым Духом и считается благословленным даром говорить на «языке ангелов».”

Квалифицированный клинический психолог поставил бы отметку «нужна дополнительная информация» для каждого из примеров в таблице 13.2 «Диагностика расстройства», потому что, хотя поведение может показаться необычным, нет четких доказательств того, что оно причиняет страдания или дисфункционально. для человека. Говорить вслух с собой необычно и может быть симптомом шизофрении, но то, что мы делаем это время от времени, не означает, что с нами что-то не так. Быть подавленным — это естественно, особенно длинными зимними ночами, но насколько серьезной должна быть эта депрессия и как долго она должна длиться? Если негативные чувства длятся в течение длительного времени и начинают побуждать человека пропускать работу или уроки, они могут стать симптомами расстройства настроения. Беспокойство о вещах — это нормально, но когда беспокойство превращается в изнурительное тревожное расстройство? А как насчет мыслей, которые кажутся иррациональными, например, умение говорить на языке ангелов? Являются ли они индикаторами серьезного психологического расстройства или частью нормального религиозного опыта? Опять же, ответ заключается в том, в какой степени они (или не вмешиваются) в функционирование человека в обществе.

Еще одна сложность в диагностике психических расстройств заключается в том, что они часто возникают вместе.Например, люди, у которых диагностировано тревожное расстройство, также часто страдают расстройствами настроения (Hunt, Slade, & Andrews, 2004), а люди, у которых диагностировано одно расстройство личности, часто страдают также и другими расстройствами личности. Коморбидность возникает, когда люди, страдающие одним расстройством, одновременно страдают и другими расстройствами . Поскольку многие психологические расстройства являются коморбидными, наиболее тяжелые психические расстройства сконцентрированы в небольшой группе людей (около 6% населения), у которых их более трех (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005).

Психология в повседневной жизни: борьба со стигмой ненормального поведения

Каждая культура и общество имеют свои собственные взгляды на то, что составляет ненормальное поведение и что его вызывает (Brothwell, 1981). В Ветхом Завете Книга Самуила говорит нам, что вследствие его грехов Бог послал царя Саула злого духа, чтобы мучить его (1 Царств 16:14). Древняя индуистская традиция приписывала психологические расстройства колдовству и колдовству. В средние века считалось, что психическое заболевание возникает, когда тело заражается злыми духами, особенно дьяволом.Средства правовой защиты включали порку, кровопускание, чистки и трепанацию (вырезание отверстия в черепе, рис. 13.3) для освобождения демонов.

До 18 века наиболее распространенным лечением душевнобольных было заключение их в приюты или «сумасшедшие дома». Однако в 18 веке некоторые реформаторы начали выступать против этого жестокого обращения с психически больными, утверждая, что психическое заболевание — это медицинская проблема, не имеющая ничего общего с злыми духами или демонами.Во Франции одним из ключевых реформаторов был Филипп Пинель (1745-1826), который считал, что психическое заболевание вызвано сочетанием физических и психологических стрессоров, усугубляемых нечеловеческими условиями. Пинель выступал за то, чтобы заключенным были доступны упражнения, свежий воздух и дневной свет, а также относились к ним осторожно и разговаривали с ними.

реформаторов, таких как Филипп Пинель (1745-1826), Доротея Дикс (1802-1887), Ричард М. Бак (1837-1902), Чарльз К. Кларк (1857-1924), Клиффорд У.Бирс (1876-1943) и Кларенс М. Хинкс (1885-1964) сыграли важную роль в создании психиатрических больниц, которые гуманно лечили пациентов и пытались вылечить их, если это было возможно (рис. 13.5). Эти реформаторы рассматривали психическое заболевание как основное психологическое расстройство, которое диагностируется в соответствии с его симптомами и которое можно вылечить с помощью лечения.

Доктор Ричард Бак был назначен суперинтендантом приюта для душевнобольных в Гамильтоне в 1876 году, а год спустя — приюта в Лондоне, Онтарио.Он считал, что психическое заболевание — это нарушение процесса биологической адаптации человека. В своих попытках реформировать грубое лечение психически больных пациентов он отказался от практики усмирения заключенных с помощью алкоголя или сдерживания их и открыл для пациентов регулярные культурные и спортивные мероприятия.

Доктор Чарльз Кларк был помощником суперинтенданта приюта Гамильтон в начале 1880-х годов, а затем руководителем приюта в Кингстоне, Онтарио. К 1887 году он превратил приют из тюрьмы в больницу и обучал медсестер и санитаров уходу за душевнобольными.К 1893 году он выступал за то, чтобы отказаться от термина «убежище» и построить специальные больницы для душевнобольных.

Д-р Кларенс Хинкс, родившийся в Сент-Мэри, Онтарио, интересовался психическим здоровьем отчасти из-за собственного опыта тяжелой депрессии. В 1918 году с помощью Бирса он организовал Канадский национальный комитет по психической гигиене, который позже стал Канадской ассоциацией психического здоровья.

Дикс был школьным учителем из Массачусетса, который писал, читал лекции и информировал общественность и законодателей о плачевных условиях в психиатрических учреждениях, подобных тем, которые показаны на Рисунке 13.4. Ей удалось повлиять на ряд законодательных собраний штатов с целью создания или улучшения их психиатрических учреждений, и благодаря ее усилиям в 1885 году в Сент-Джонсе, Ньюфаундленд, была построена психиатрическая больница. Она также лоббировала законодательный орган Новой Шотландии и руководила строительство больницы для душевнобольных в этой провинции.

Филипп Пинель был французским врачом, который сильно заинтересовался психическим здоровьем в 1770-х годах. Он использовал психологический подход в отличие от известного биологического подхода, который был обычным, и ввел новые формы лечения, которые предполагали тесный контакт с пациентами и тщательное наблюдение за ними. Пинель посещал каждого пациента до нескольких раз в день, вовлекая их в продолжительные беседы, и делал тщательные записи, пытаясь собрать подробную историю болезни и естественную историю болезни пациента. В то время его терапия полностью противоречила обычной практике кровотечения, очищения или образования пузырей.

Несмотря на прогресс, достигнутый с 1800-х годов в общественном отношении к тем, кто страдает психологическими расстройствами, люди, включая полицейских, коллег и даже друзей и членов семьи, по-прежнему клеймят людей с психологическими расстройствами. Стигма обозначает позор или недостаток, указывающий на принадлежность человека к культурно обесцененной социальной группе . В некоторых случаях клеймо психического заболевания сопровождается использованием неуважительных и бесчеловечных ярлыков, включая такие имена, как псих, псих, псих, шизофреник и дебил.

Стигма психического расстройства затрагивает людей, когда они больны, пока они выздоравливают, и даже после того, как они выздоровели (Schefer, 2003). На уровне сообщества стигма может влиять на виды услуг, которые агентства социальных услуг предоставляют людям с психическими заболеваниями, и на лечение, предоставляемое им и их семьям в школах, на рабочих местах, в местах отправления религиозных обрядов и в медицинских учреждениях.Стигма в отношении психических заболеваний также ведет к дискриминации при приеме на работу, несмотря на тот факт, что при соответствующей поддержке даже люди с серьезными психологическими расстройствами могут сохранить работу (Boardman, Grove, Perkins, & Shepherd, 2003; Leff & Warner, 2006; Ozawa & Yaeda, 2007; Пулидо, Диас и Рамирес, 2004).

Средства массовой информации оказывают значительное влияние на отношение общества к психическим заболеваниям (Francis, Pirkis, Dunt, & Blood, 2001). Несмотря на то, что в средствах массовой информации психическое заболевание изображается с симпатией, негативные стереотипы все еще остаются в газетах, журналах, фильмах и на телевидении.(См. Пример в следующем видео.)

Телевизионная реклама может закрепить негативные стереотипы о душевнобольных. Например, в 2010 году Burger King запустил рекламу под названием «Король сошел с ума», в которой талисман компании бегает по офисному комплексу, совершая акты насилия и сея хаос.

Смотреть: «Burger King: The King’s Gone Crazy» [YouTube] : http://www.youtube.com/watch?v=xYA7AnVwejo

Самая серьезная проблема стигматизации людей с психологическим расстройством заключается в том, что она замедляет их выздоровление.Люди с психическими проблемами усваивают общественное отношение к психическим заболеваниям, часто им становится настолько неловко или стыдно, что они скрывают свои трудности и не обращаются за лечением. Стигма ведет к заниженной самооценке, усилению изоляции и безнадежности, а также может отрицательно влиять на семейную и профессиональную жизнь человека (Hayward & Bright, 1997).

Однако, несмотря на все эти проблемы, многие люди преодолевают психологические расстройства и продолжают вести продуктивную жизнь.Все мы, осведомленные о причинах психологического расстройства и влиянии этих состояний на людей, должны понять, во-первых, что психическое заболевание не является «ошибкой» не больше, чем рак. Люди не выбирают психическое заболевание. Во-вторых, мы все должны работать, чтобы помочь преодолеть стигму, связанную с беспорядками. Такие организации, как Канадская ассоциация психического здоровья (CMHA), помогают, работая над снижением негативного воздействия стигмы посредством образования, действий сообщества и индивидуальной поддержки.

Диагностика расстройства:

Психологи разработали критерии, которые помогают им определять, следует ли считать поведение психологическим расстройством и на какое из многих расстройств указывает конкретное поведение. Эти критерии изложены в руководстве на 1000 страниц, известном как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) , , документ, который обеспечивает общий язык и стандартные критерии для классификации психических расстройств (American Psychiatric Ассоциация, 2013). DSM используется терапевтами, исследователями, фармацевтическими компаниями, медицинскими страховыми компаниями и политиками в Канаде и США для определения того, какие услуги надлежащим образом предоставляются для лечения пациентов с заданными симптомами.

Первое издание DSM было опубликовано в 1952 году на основе данных переписи населения и статистики психиатрических больниц. С тех пор DSM пересматривался пять раз. Последней крупной редакцией было четвертое издание ( DSM-IV ), опубликованное в 1994 году, а обновление этого документа было выпущено в 2000 году ( DSM-IV-TR ).Пятое издание ( DSM-5 ) является самым последним изданием и было опубликовано в 2013 году. Медицинский совет Канады недавно перешел на DSM-5 (MCC, 2013). DSM-IV-TR был разработан совместно с 10-й версией Всемирной организации здравоохранения Международной классификации болезней ( ICD-10 ), которая используется в качестве руководства по психическим расстройствам в Европе и других регионах. мир.

DSM не пытается указать точные симптомы, необходимые для диагностики.Скорее, DSM использует категории, и пациенты, симптомы которых аналогичны описанию категории, считаются имеющими это расстройство. DSM часто использует квалификаторы для обозначения различных уровней серьезности внутри категории. Например, умственная отсталость может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая.

Каждая редакция DSM учитывает новые знания, а также изменения культурных норм о беспорядке.Гомосексуализм, например, был указан как психическое расстройство в DSM до 1973 года, когда он был исключен в ответ на поддержку политически активных групп по защите прав геев и изменение социальных норм. Текущая версия DSM перечисляет около 400 расстройств.

Хотя DSM подвергается критике за характер своей системы категоризации (и она часто пересматривается, чтобы попытаться отреагировать на эту критику), за тот факт, что она имеет тенденцию классифицировать все больше видов поведения как расстройства с каждым пересмотром (даже «академические проблемы» »Теперь перечислены как потенциальное психологическое расстройство), и поскольку он в первую очередь ориентирован на западные болезни, он, тем не менее, является всеобъемлющим, практическим и необходимым инструментом, который обеспечивает общий язык для описания расстройства. Большинство страховых компаний не будут платить за лечение, если у пациента нет диагноза DSM . Подход DSM позволяет проводить систематическую оценку состояния пациента, принимая во внимание рассматриваемое психическое расстройство, состояние здоровья пациента, психологические и культурные факторы, а также то, как пациент функционирует в повседневной жизни.

Диагноз или гипердиагностика? СДВГ, аутичное расстройство и расстройство Аспергера

Две распространенные критики DSM заключаются в том, что система категоризации оставляет довольно много двусмысленности в диагностике и охватывает такое большое разнообразие поведений.Давайте внимательнее рассмотрим три распространенных расстройства — синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) , аутистическое расстройство и расстройство Аспергера — которые недавно вызвали споры, потому что они диагностируются значительно чаще, чем раньше. прошлое.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

Заку, семилетнему, всегда было трудно устроиться. Ему легко скучно и он отвлекается. В школе он не может оставаться на своем месте очень долго и часто не следует инструкциям.Он постоянно ерзает или смотрит в пространство. У Зака ​​плохие социальные навыки, и он может остро реагировать, когда кто-то случайно сталкивается с ним или использует одну из его игрушек. Дома он постоянно болтает и редко успокаивается, чтобы заняться чем-то тихим, например, почитать книгу.

Симптомы, подобные болезни Зака, распространены среди семилетних детей, особенно среди мальчиков. Но что означают симптомы? У Зака ​​просто много энергии и мало внимания? В этом возрасте мальчики взрослеют медленнее, чем девочки, и, возможно, Зак наверстает упущенное в ближайшие несколько лет.Одна из возможностей — поработать родителей и учителей с Заком, чтобы помочь ему быть более внимательным, смириться с поведением и переждать его.

Но многие родители, часто по совету учителя, отводят своих детей к психологу для диагностики. Если бы Зака ​​отправили на тестирование сегодня, очень вероятно, что ему поставили бы диагноз психологического расстройства, известного как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) . СДВГ — это расстройство поведения, связанное с развитием, характеризующееся проблемами с фокусировкой, трудностями с поддержанием внимания и неспособностью концентрироваться, при котором симптомы проявляются в возрасте до семи лет (Canadian Mental Health Association, 2014).Хотя обычно он впервые диагностируется в детстве, СДВГ может оставаться проблемой у взрослых, и до 7% студентов университетов диагностируются с ним (Weyandt & DuPaul, 2006). У взрослых симптомы СДВГ включают забывчивость, трудности с вниманием к деталям, прокрастинацию, неорганизованные рабочие привычки и невнимание к другим. СДВГ примерно на 70% чаще возникает у мужчин, чем у женщин (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005), и часто сопровождается другими расстройствами поведения и поведения.

Число диагнозов СДВГ увеличилось в четыре раза за последние 20 лет, и теперь он диагностируется примерно у каждого 37 канадского ребенка. Это наиболее распространенное психологическое расстройство среди детей в мире (Olfson, Gameroff, Marcus, & Jensen, 2003). СДВГ также гораздо чаще диагностируется у подростков и взрослых (Barkley, 1998). Вы можете задаться вопросом, что все это значит. Причиной увеличения числа диагнозов СДВГ является то, что современные дети и подростки на самом деле более отвлечены и гиперактивны, чем их родители, из-за большей осведомленности о СДВГ среди учителей и родителей или из-за тенденции психологов и психиатров чрезмерно диагностировать проблему? Возможно, в этом замешаны и фармацевтические компании, потому что СДВГ часто лечат с помощью рецептурных лекарств, включая стимуляторы, такие как риталин.

Хотя скептики утверждают, что СДВГ чрезмерно диагностируется и является удобным оправданием поведенческих проблем, большинство психологов считают, что СДВГ — это настоящее расстройство, вызванное сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Исследования близнецов показали, что СДВГ передается по наследству (Национальный институт психического здоровья, 2010 г.), а исследования нейровизуализации показали, что у людей с СДВГ могут быть структурные различия в областях мозга, которые влияют на самоконтроль и внимание (Сейдман, Валера и Макрис , 2005). Другие исследования также указали на факторы окружающей среды, такие как курение и употребление алкоголя матерью во время беременности, а также потребление свинца и пищевых добавок теми, кто пострадал (Braun, Kahn, Froehlich, Auinger, & Lanphear, 2006; Linnet et al. , 2003; McCann et al., 2007). Социальные факторы, такие как семейный стресс и бедность, также способствуют развитию СДВГ (Burt, Krueger, McGue, & Iacono, 2001).

Расстройство аутизма и расстройство Аспергера

Воспитательница детского сада Джареда выразила родителям Джареда озабоченность по поводу его трудностей во взаимодействии с другими детьми и задержки в развитии нормального языка.Джаред может поддерживать зрительный контакт и любит общаться с другими детьми, но не может хорошо с ними общаться. Он часто отвечает на вопросы или комментарии пространными речами о грузовиках или какой-либо другой интересующей его теме, и, кажется, ему не хватает осведомленности о желаниях и потребностях других детей.

Обеспокоенные родители Джареда отвезли его на консультацию в многопрофильный центр развития ребенка. Здесь его обследовали детский невролог, психолог и детский психиатр.

Детский невролог обнаружил, что у Джареда слух в норме и никаких признаков неврологического расстройства не было. Он поставил Джареду диагноз «общее расстройство развития » , потому что, хотя его понимание и выразительный язык были плохими, он все еще мог выполнять невербальные задачи, например рисовать картинки или решать головоломки.

Основываясь на ее наблюдениях за трудностями Джареда во взаимодействии со своими сверстниками, а также на том факте, что он не очень тепло отзывался о своих родителях, психолог диагностировал у Джареда аутистическое расстройство (аутизм) , — расстройство нервного развития, характеризующееся нарушением социального взаимодействия. и общение, а также ограниченное и повторяющееся поведение, при котором симптомы начинаются до семи лет .Психолог считал, что диагноз аутизма был правильным, потому что, как и другие дети с аутизмом, Джаред имеет плохо развитую способность видеть мир с точки зрения других, проявляет необычное поведение, например, часами говорит о грузовиках, и реагирует на раздражители. необычным образом, например звук автомобиля или самолета.

Детский психиатр считал, что языковые проблемы и социальные навыки Джареда недостаточно серьезны для постановки диагноза аутистического расстройства, и вместо этого предложил диагноз расстройство Аспергера , расстройство развития, которое влияет на способность ребенка социализироваться и эффективно общаться с другими. и у которых симптомы начинаются до семи лет .Симптомы синдрома Аспергера почти идентичны симптомам аутизма (за исключением задержки языкового развития), и детский психиатр просто считал эти проблемы менее серьезными.

Представьте, что, должно быть, чувствовали родители Джареда в этот момент. Очевидно, что с их ребенком что-то не так, но даже эксперты не могут прийти к единому мнению о том, в чем проблема. Диагностировать такие проблемы, как болезнь Джареда, сложно, но количество таких детей, как он, резко увеличивается. Расстройства, связанные с аутизмом и расстройством Аспергера, теперь влияют на 0. 68% канадских детей (Статистическое управление Канады, 2003). Более легкие формы аутизма, и особенно болезнь Аспергера, стали причиной увеличения числа диагнозов.

Хотя в течение многих лет аутизм считался в первую очередь социально детерминированным расстройством, при котором родители были холодными, отстраненными и отвергающими, создавали проблему, текущие исследования показывают, что биологические факторы являются наиболее важными. Наследственность аутизма оценивается в 90% (Freitag, 2007). Ученые предполагают, что аутизм вызван неизвестной генетически обусловленной аномалией мозга, которая возникает на ранней стадии развития.Вероятно, что затронуты несколько различных участков мозга (Moldin, 2003), и поиск этих участков ведется во многих научных лабораториях.

Но у Джареда аутизм или у Аспергера? Проблема в том, что диагноз не точен (запомните понятие категорий), и сами эксперты часто не знают, как классифицировать поведение. Более того, соответствующие классификации меняются со временем и новыми знаниями. Согласно стандарту DSM-5 , выпущенному 18 мая 2013 года, синдром Аспергера теперь включен в категорию расстройств аутистического спектра (РАС).

Основные выводы

• В диагностику и лечение психологического расстройства вовлечено больше психологов, чем в какие-либо другие дела, и эти задачи, вероятно, являются наиболее важными для психологов.
• Воздействие на людей с психологическим расстройством происходит как от самого заболевания, так и от стигмы, связанной с расстройством.
• Психологическое расстройство — это продолжающийся дисфункциональный образ мыслей, эмоций и поведения, который вызывает значительный стресс и считается девиантным в культуре или обществе этого человека.
• Согласно биопсихосоциальной модели, психологические расстройства имеют биологические, психологические и социальные причины.
• Психологические расстройства диагностировать сложно, хотя DSM предоставляет рекомендации, основанные на системе категорий. DSM часто пересматривается с учетом новых знаний, а также изменений культурных норм о беспорядках.
• Существуют разногласия по поводу диагноза таких расстройств, как СДВГ, аутизм и расстройство Аспергера.

Упражнения и критическое мышление

1. У вас или ваших друзей есть стереотипы о душевнобольных? Можете ли вы вспомнить или найти отрывки из фильмов или других популярных СМИ, в которых психическое заболевание изображено положительно или отрицательно? Более или менее приемлемо стереотипировать психически больных, чем стереотипировать другие социальные группы?
2. Рассмотрите диагноз СДВГ, аутизма и расстройства Аспергера с биологической, личной и социально-культурной точек зрения.Считаете ли вы, что эти расстройства слишком сильно диагностируются? Как врачи могут определить, является ли СДВГ дисфункциональным или тревожным для человека?

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.

Баркли Р. А. (1998). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: Справочник по диагностике и лечению (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press.

Бордман, Дж., Гроув, Б., Перкинс, Р., и Шеперд, Г. (2003). Работа и занятость для людей с психическими расстройствами. Британский журнал психиатрии, 182 (6), 467–468.

Браун, Дж., Кан, Р., Фрёлих, Т., Ауингер, П., и Ланфер, Б. (2006). Воздействие токсичных веществ из окружающей среды и синдром дефицита внимания / гиперактивности у детей в США. Перспективы гигиены окружающей среды , 114 (12), 1904–1909.

Brothwell, D. (1981). Выкапывание костей: раскопки, обработка и изучение человеческих скелетных останков . Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета.

Берт, С. А., Крюгер, Р. Ф., МакГью, М., и Яконо, В. Г. (2001). Источники ковариации между синдромом дефицита внимания / гиперактивности, оппозиционно-вызывающим расстройством и расстройством поведения: важность совместной среды. Журнал аномальной психологии, 110 (4), 516–525.

Мясник, Дж., Минека, С., и Хули, Дж. (2007). Аномальная психология и современная жизнь (13-е изд.). Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон.

Канадская ассоциация психического здоровья. (2014). Общие сведения о психических заболеваниях: синдром дефицита внимания . Получено в мае 2014 г. с сайта http://www.cmha.ca/mental-health/understanding-mental-illness/attention-deficit-disorders/

Энгель Г. (1977). Потребность в новой медицинской модели: вызов биомедицине. Наука, 196 (4286), 129.

Фрэнсис, К., Пиркис, Дж., Дант, Д., & Блад, Р. (2001). Психическое здоровье и болезни в средствах массовой информации: обзор литературы . Канберра, Австралия: Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми Содружества.

Фрейтаг К. М. (2007). Генетика аутистических расстройств и ее клиническое значение: обзор литературы. Molecular Psychiatry, 12 (1), 2–22.

Гейман П., Сандерс А. и Дуан Дж. (2010). Роль генетики в этиологии шизофрении. Психиатрические клиники Северной Америки, 33 (1), 35–66.

Hayward, P., & Bright, J. (1997). Стигма и психическое заболевание: обзор и критика. Журнал психического здоровья, 6 (4), 345–354.

Хант, К., Слэйд, Т., и Эндрюс, Г. (2004). Коморбидность генерализованного тревожного расстройства и большого депрессивного расстройства в Национальном исследовании психического здоровья и благополучия. Депрессия и тревога, 20 , 23–31.

Кесслер, Р. К., Чиу, В. Т., Демлер О. и Уолтерс Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Архив общей психиатрии, 62 (6), 617–627.

Лефф Дж. И Уорнер Р. (2006). Социальная интеграция людей с психическими заболеваниями . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Линнет К. , Далсгаард, С., Обель, К., Висборг, К., Хенриксен Т., Родригес, А.,… Ярвелин, М. (2003). Факторы образа жизни матери при беременности: риск синдрома дефицита внимания / гиперактивности и связанного с ним поведения: обзор имеющихся данных. Американский журнал психиатрии, 160 (6), 1028–1040.

Макканн, Д., Барретт, А., Купер, А., Крамплер, Д., Дален, Л., Гримшоу, К.,… Стивенсон, Дж. (2007). Пищевые добавки и гиперактивное поведение у 3-летних и 8/9-летних детей в сообществе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет, 370 (9598), 1560–1567.

Медицинский совет Канады. (2013). Медицинский совет Канады переход на DSM-5. Получено в мае 2014 г. с сайта http: // mcc.ca / 2014/01 / transition-to-dsm-5/

Молдин, С. О. (2003). Редакция: Нейробиология аутизма: новые рубежи. Гены, мозг и поведение, 2 (5), 253–254.

Национальный институт психического здоровья. (2010). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) . Получено с http://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

Олфсон, М., Гамерофф, М., Маркус, С., и Дженсен, П. (2003). Национальные тенденции в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Американский журнал психиатрии, 160 , 1071–1077.

Одзава А. и Яеда Дж. (2007). Отношение работодателей к трудоустройству лиц с психическими расстройствами в Японии. Журнал профессиональной реабилитации, 26 (2), 105–113.

Пирсон, К., Янц, Т., и Али, Дж. (2013). Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в Канаде: краткий обзор здоровья. Статистическое управление Канады, Каталожный номер. 82-624-Х.

Пулидо, Ф., Диас, М., и Рамирес, М. (2004).Трудовая интеграция людей с тяжелыми психическими расстройствами: нерешенный вопрос. Revista Psiquis, 25 (6), 26–43.

Сава А. и Снайдер С. (2002). Шизофрения: разные подходы к сложному заболеванию. Science, 296 (5568), 692–695.

Шефер Р. (2003, 28 мая). Борьба со стигмой: повышение понимания общественностью психических заболеваний [PDF]. Представлено Постоянной комиссии Сената по социальным вопросам, науке и технологиям. Получено с http: // www.camh.net/education/Resources_communities_organizations/addressing_stigma_senatepres03.pdf

Сейдман, Л., Валера, Э., и Макрис, Н. (2005). Структурная визуализация головного мозга синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия, 57 , 1263–1272.

Статистическое управление Канады. (2003). Обследование состояния здоровья населения Канады, 2003 г. ; номера собраны для библиотеки парламента. Получено в мае 2014 г. с сайта http://www.parl.gc.ca/Content/LOP/ResearchPublications/prb0593-e.htm # footnote8

Статистическое управление Канады. (2013). Здоровье вкратце: психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в Канаде [PDF]; Каталожный номер 82-624-X, Статистическое управление здравоохранения Канады. Получено в июле 2014 г. с http://www.statcan.gc.ca/pub/82-624-x/2013001/article/11855-eng.pdf

Уокер, Э., Кестлер, Л., Боллини, А., и Хохман, К. (2004). Шизофрения: этиология и течение. Ежегодный обзор психологии, 55 , 401–430.

Weyandt, L. L., & DuPaul, G. (2006).СДВГ у студентов колледжа. Журнал нарушений внимания, 10 (1), 9–19.

Авторство изображений

Рисунок 13.1: «Beautiful-dancer by-aisha-mitchell» Джерарда Ван дер Леуна под лицензией CC BY-NC-ND 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/ 2.0 / deed.en_CA).

Рисунок 13.3: Гравировка трепанации, сделанная Питером Треверисом (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Peter_Treveris_-_ engraving_of_Trepanation_for_Handywarke_of_surgeri_1525.png) находится в общественном достоянии.

Рисунок 13.4: Приют для безумцев Sheriff Hill, разработанный Библиотекой Конгресса США, (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sheriff_Hill_Lunatic_Asylum. jpg) находится в общественном достоянии.

Рисунок 13.5: Портрет Филиппа Пинеля работы Анны Мериме (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Philippe_Pinel_%281745_-_1826%29.jpg) находится в открытом доступе. Бенджамин Раш Картина Чарльза Уилсона Пила (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Benjamin_Rush_Painting_by_Peale.jpg) находится в открытом доступе. Портрет Дикс Доротеи, сделанный Библиотекой Конгресса США, (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Dix-Dorothea-LOC.jpg) находится в открытом доступе.

Полное описание

Подробное описание таблицы 13.1: Показатели распространенности психических расстройств в Канаде, 2012 г.

Расстройство		Срок службы	12 месяцев
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ	Злоупотребление алкоголем или зависимость	18.1%	3,2%
	Злоупотребление каннабисом или зависимость	6,8%	1,3%
	Злоупотребление другими наркотиками или зависимость (кроме конопли)	4%	0,7%
Общие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ		21,6%	4,4%
Расстройство настроения	Большой депрессивный эпизод	11,3%	4,7%
	Биполярное расстройство	2. 6%	1,5%
	Генерализованное тревожное расстройство	8,7%	2,6%
Всего расстройств настроения		12,6%	5,4%
Всего психических / психических расстройств		33,1%	10,1%

[Вернуться к таблице 13.1]

Невролог, потерявший рассудок, говорит, что это может случиться с кем угодно — Quartz

Вы можете быть экспертом в области мозга и потратить 30 лет на изучение психических расстройств, но это все равно не подготовит вас к собственному безумию.Экспертиза не объяснит, почему вы больше не узнаете свой дом или машину, или почему вы пошли на утреннюю пробежку с полиэтиленовым пакетом, полным фиолетовой хны на голове, и понятия не имеете, где вы находитесь, даже если это ваша собственная окрестности, ваши собственные улицы, а это деревья и цветы, мимо которых вы проходите каждый день.

Если кто-то и мог распознать изменения в ее собственном поведении и связать их с преобразованиями в ее мозгу, так это Барбара Липска. В качестве нейробиолога и директора центра сбора данных человеческого мозга в Национальном институте психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, , , Липска ткнула, протыкала, исследовала, нарезала кубиками и проанализировала бесчисленные мозги, пытаясь найти различия между болезнью и здоровье.

Однако, когда в 2015 году она потеряла рассудок, Липска не знала, что дела идут наперекосяк. И ее семья врачей тоже. «Мы совершенно не обращали на это внимания», — говорит она.

Теперь Липской приходится иногда проверять, чтобы убедиться, что она ясно думает. «Я в ужасе. Я не увижу, когда это произойдет. Я слежу за собой. Я задаю вопросы своей семье », — говорит она. «Я в здравом уме? Я логичен? Я понимаю? Откуда мне знать? Это ужасный опыт ».

Возможно, вы никогда не потеряете рассудок, но есть большая вероятность, что в какой-то момент вашей жизни у вас возникнут или уже были проблемы с психическим здоровьем.Тревога, депрессия, синдром дефицита внимания, посттравматический стресс, психоз, шизофрения — все это обычное явление.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, только в США каждый пятый взрослый, или более 43 миллионов человек, страдает психическим заболеванием в любой конкретный год. Согласно отчету 28 мировых экспертов, опубликованному 9 октября в медицинском журнале The Lancet, во всем мире каждый четвертый человек будет страдать от психического заболевания.

Тем не менее, этому критически важному аспекту здоровья выделяется мало ресурсов, и результатом является глобальный кризис — «колоссальная потеря человеческих возможностей», которая, согласно докладу, обойдется к 2030 году в 16 триллионов долларов.Поскольку услуги по охране психического здоровья «обычно хуже, чем услуги по охране физического здоровья … все страны можно рассматривать как развивающиеся страны» в этом отношении, пишут мировые эксперты в The Lancet.

Липска считает, что мир может стать лучше в лечении психических заболеваний. Но, как она объясняет в своей книге The Neuroscientist who lost her mind: My Tale of Madness and Recovery, , опубликованной в апреле 2018 года, часть решения заключается в том, чтобы перестать различать психические и физические проблемы.

Нейробиолог хочет, чтобы мир понял, что психическое заболевание — это нарушение функции органа, довольно распространенное и опасное для жизни. В своей книге она утверждает, что мы до сих пор судим о сбоях в работе мозга, как если бы они были недостатком характера, размышлениями о ценности человека, а не результатом нарушения физических процессов.

В разговоре с Липской 12 октября я спросил ее, сможем ли мы когда-нибудь познать мозг достаточно хорошо, чтобы по-настоящему понять его. Может ли разум когда-нибудь постичь ум? В конце концов, это похоже на то, что глаз пытается увидеть себя.

«Да», — отвечает Липска. «Этого не случится при моей жизни, но когда-нибудь мы поймем мозг, а затем будем лечить психическое заболевание, как оно есть — физическое заболевание, которое проявляется в чрезвычайно сложном органе».

«Никто не виноват в том, что он душевнобольной. Это не их вина ».

На этом намерена Липска. С ее точки зрения, в психических заболеваниях «нет ничего метафизического». Мозг — это не такой простой орган, как сердце, которое по сути представляет собой насос.Это орган с миллиардами нейронов и миллиардов связей, которые постоянно трансформируются, меняются с каждым взаимодействием и опытом, впитывают культуру, проявляются в нашем поведении и проводят наши личные шоу.

Иногда спектакль выходит из строя, и он вообще теряет своего директора. «Но никто не виноват, потому что он психически болен», — говорит Липска. «Это не их вина. Это такая же болезнь, как и любая другая, мы ее просто не понимаем ».

Личный опыт Липской изменил ее представление о психическом здоровье и психических заболеваниях, как она пишет в своей книге.Большую часть своей взрослой жизни она была энергичным, решительным, амбициозным исследователем, преданным своей работе, семье и бегу на марафоны. Но после того, как в 2015 году ей поставили диагноз «рак мозга», и она начала принимать лекарства от болезни, она стала кем-то другим, а не тем, кто ей нравился. «Я был полностью расторможен».

Она была злой, капризной, требовательной, настойчивой, необоснованной, нетерпимой и иногда представляла опасность для себя и других. Она принимала плохие решения. Однажды она попыталась вернуться домой одна из супермаркета.Она заблудилась, мочилась на себя и, в конце концов, поехала автостопом к дому, который не могла узнать или указать водителю. Она была грубой со своими любимыми внуками и грубым с медицинским персоналом, который пытался ей помочь. Она видела угрозу в ситуациях, которые не были опасными, и упускала из виду настоящую опасность настаивать на том, что она всегда делала, например за рулем.

После того, как в 2015 году у Липской диагностировали рак мозга, она стала кем-то другим, а не тем, кто ей нравился.

Она не может точно сказать, что вызвало ее поведенческие изменения, будь то рак, лекарства, стресс, вызванный болезнью, или все три вместе взятые.Но она может указать на пораженный участок мозга. «В моем случае было большое давление на лобную кору, и это регулирует наше поведение», — говорит нейробиолог. Когда ее лобная кора давала сбой, она больше не могла себя контролировать — все правила о том, где и когда делать определенные вещи и как общаться, стали для нее неактуальными. Они были недоступны, практически не существовали.

Опыт изменил ее работу. После целой жизни изучения мозга в поисках признаков болезни в таинственном органе, она стала более чувствительной — более осведомленной о том, как страдают люди с психическими заболеваниями, и более терпимой к вовлеченной борьбе, как для больных, так и для тех, кто их окружает. .

«Конечно, я знала все это раньше», — объясняет она. Но теоретическое знание — это не то же самое, что испытать на себе последствия. Поэтому, когда она вылечилась от рака, и ее мозг буквально перестал напрягаться, она применила свои научные знания к ужасающему личному опыту и написала свою книгу. В одном отрывке она пишет:

Несмотря на все годы изучения заболеваний мозга, я впервые в жизни осознаю, насколько глубоко тревожно иметь мозг, который не функционирует.И чем больше я вспоминаю о днях и неделях своего безумия, тем больше я пугаюсь, что снова сойду с ума. Возможно, безумие — неподходящий термин для описания моего состояния в то время. В конце концов, это не официальный диагноз, но он часто неформально используется для обозначения нестабильности, безумия, а также гневного и дезорганизованного поведения. Вместо этого я думаю, что испытал на себе ряд симптомов, связанных с рядом психических расстройств. Другими словами, я соприкоснулся с безумием.И я вернулся.

Книга также призвана помочь снизить стигматизацию психических заболеваний. «Если люди вроде меня решат эту проблему и признают, что, несмотря на свою волю, они ее теряют, все может измениться», — говорит Липска. Она пошла навстречу, обнажив самые неприятные аспекты своего высококлассного и достойного восхищения существования, чтобы общество могло осознать, что каждый, кто угодно, может потерять рассудок навсегда или на время.

«Если люди вроде меня решат эту проблему и признают, что, несмотря на свою волю, они ее теряют, все может измениться.

Липска была удивлена, когда после выхода книги обнаружила, скольким людям нужно было услышать то, что она сказала. Ее засыпали благодарными посланиями от людей, которые говорят, что она их вдохновила. Тем не менее, она не понимает, почему ее опыт вдохновляет, потому что это просто что-то случилось с ней — она ​​на время потеряла рассудок. «Я не выбрала этот путь», — отмечает Липска. И это может случиться с ней снова.

Когда я делаю паузу, чтобы записать ее ответ на один из моих вопросов, она нарушает молчание: «Я понимаю?» она спрашивает.

«Да», — отвечаю я. «Вы имеете смысл».

В этот момент становится очевидно, что Липска не преувеличивает, проверяя себя. Она все еще живет в тени альтернативной реальности, которую испытала. Нейробиолог больше не может полностью доверять себе или полагаться на мозг, который сделал из нее всемирно известного исследователя. На какое-то время ее разум подвел ее, и теперь она осторожна. «Я не зацикливаюсь на негативе. Просто я как-то себя вел во время болезни.Теперь я должна быть более сознательной », — говорит она.

Хотел бы я сказать, что я понятия не имею, о чем говорит Липска. Но я делаю. Вот почему я прочитал ее книгу.

Однажды у меня сломался мозг — а может, и не один день. Это мог быть кумулятивный процесс, результат продолжительного использования. Это могли быть плохие суши — есть рыба, называемая рыбой мечты, которая вызывает 36 часов адских галлюцинаций, и я бы с радостью решил, что это моя собственная кисть с безумием.Но это мог быть миллион вещей. И я никогда не узнаю.

Вот это я вам скажу. Моя голова болит. Мне казалось, что в центре моего мозга просверлили дыру, и все провалилось через нее — прошлое, настоящее, будущее, факты и вымысел, все мои личные истории и истории, которые я прочитал, журналистика, фильмы, телевидение, книги. Все это превратилось в одну бессмысленную историю, которую я пытался разобрать, но не смог.

Я искал смысл везде. В номерных знаках, наклейках на бамперах и уличных знаках.

Я искал смысл везде. В номерных знаках, наклейках на бамперах и уличных знаках, в квитанциях, которые я обнаружил в мусорных баках, когда гулял с собакой, в птицах, которые летали над головой, в мерцании огней в соседнем доме, под проливным дождем, книги, которые внезапно оказались пустыми, когда я посмотрел, внутри не было никаких записей. Я видел странные вещи — персонажи из разных периодов моей жизни проезжали в караване в лесу, например, все с собаками по бокам.

У меня были воспоминания об этом периоде, но они не были надежными. Все переплеталось. Вы могли бы рассказать мне что угодно обо мне, и я бы поверил, что это возможно. Возможно, я был преступником. Каждый клиент, с которым я когда-либо работал, когда работал адвокатом по уголовным делам, на самом деле мог быть мной. Любая история могла быть моей, и, хотя я не мог вспомнить совершения преступления, я чувствовал себя достаточно виноватым, чтобы признаться в чем угодно.

Дома я переставила все рисунки на стенах после долгого и пристального взгляда.Когда мой муж спросил, что случилось с изображениями, я сказала ему, что пытаюсь переписать историю, чтобы у нее был другой конец. И он был терпелив, объясняя, что афиши фильмов и комиксы не рассказывают нашу историю. В The Lost Boys мы не были вампирами. Мы не жили в Кабинет доктора Калигари . На самом деле он не был Каратель . Но затем, на следующий день, когда все искусство было за пределами стен, он перестал беспокоиться, особенно когда я сказал ему, что меня посадят в тюрьму и что все это как-то связано с Дональдом Трампом.

Звучит немного забавно. Но этого не было.

Я обратился к врачу. Она понятия не имела, что случилось, кроме того, что я выглядел бледным и худым. Затем я пошел к психиатру. Он сказал: «Люди с таким же образованием, как у вас, не просто сходят с ума». Его невежество возмутило меня.

И все же его ответ был похож на тот, который я получил от медсестры, когда я служил в Корпусе мира более десяти лет назад. Она засмеялась, когда я сказал ей, что схожу с ума в крошечной отдаленной деревне, говоря: «Ты самый разумный человек, которого я когда-либо встречал.Позже выяснилось, что у меня церебральная малярия, и я много месяцев хожу с лихорадкой, так что с моим мозгом действительно что-то не так, но она была права в том, что я не сумасшедший сам по себе.

Мы предполагаем, что есть определенный тип людей, которые теряют рассудок. Фактически, это могло случиться с кем угодно.

Это подводит нас к точке зрения Липской. Мы предполагаем, что есть определенный тип людей, которые теряют рассудок. Фактически, это может случиться с кем угодно по любому количеству причин, о которых мы еще даже не знаем.И поскольку мозг и его поведенческие проявления настолько загадочны и потому, что мы так его игнорируем, мы боимся и стыдимся его способности уничтожить нас.

Мы не испытываем такого же стыда, когда простужаемся, ломаем кость или диагностируем рак. А вот мозг — совсем другое дело. «Вы можете потерять работу. Вас могут избегать. Сказать, что у вас психическое заболевание, — все равно, что сказать «эй», — отмечает Липска. Но, по ее словам, мы не найдем способов борьбы с психическими заболеваниями, пока не сможем развеять секретность и стигму.

В моем случае МРТ головного мозга не показала ничего необычного. Это было чем-то вроде облегчения, но и немного разочаровывающим. Какая-то физическая вещь, на которую можно указать, по крайней мере, объяснила бы этот опыт.

Как мне сделать так, чтобы мой разум снова не запутался? И что вообще заставило это случиться?

Худшее из этого длилось всего несколько дней. Через две недели я был более или менее в порядке. Я разговаривал с друзьями. Прочитал еще раз, без путаницы. Я взялся за Infinite Jest с удовольствием, почувствовав новое родство с писателем Дэвидом Фостером Уоллесом, который не мог жить со своим мозгом и покончил жизнь самоубийством с тех пор, как впервые столкнулся с его устрашающим текстом.Я вернулся ко мне.

Все вернулось на круги своя, вроде. Но ничто больше не будет прежним. Как и Липска, я больше не полностью доверяю своему мозгу. Теперь для меня очевидно, не теоретически, а на самом деле, что все является восприятием; эта реальность деликатна. И кажется, что мы функционируем только благодаря способности нашего мозга фильтровать и разделять переживания и сохранять все в порядке. Но как мне сделать так, чтобы мой разум снова не запутался? И что вообще заставило это случиться?

Ханна Апп была студенткой колледжа Брин Маур в Нью-Йорке, потерявшая личность в 2008 году.Она пропала без вести в городе. Камеры видеонаблюдения заметили ее в тренажерных залах и в магазинах Apple, но когда люди противостояли ей, чтобы спросить, не пропала ли она женщина, она отрицала это. Через три недели капитан парома на Статен-Айленде обнаружил ее в воде и доставил в ближайшую больницу, где она смогла назвать медицинскому персоналу свое имя. Апп исчезла из себя. А потом она вернулась.

Позже врачи пришли к выводу, что у нее было состояние фуги. Термин «состояние бегства» — мыслящий беглец — впервые был использован во французском журнале психического здоровья 1901 года в статье о молодой женщине, которая, казалось, на короткое время трансформировалась в других «я».Под гипнозом она могла описывать действия альтернативных «я», но в сознании не могла вспомнить, что населяла другую реальность.

В области психиатрии, изобилующей загадками, состояния фуги, возможно, совершенно неуловимы. Это редкие, экстремальные способы бегства от себя, которые длятся от нескольких часов до лет. Но они случаются и, кажется, вызваны обычными жизненными стрессорами — финансовыми проблемами, проблемами на работе, трудностями в отношениях и т. Д.

У писательницы детективов Агаты Кристи диагностировали диссоциативную фугу в 1926 году после смерти матери и после того, как она узнала, что у ее мужа был любовник.

Например, у писательницы детективов Агаты Кристи диагностировали диссоциативную фугу в 1926 году после смерти ее матери и после того, как она обнаружила, что у ее мужа был любовник. Она оставила несколько запутанных записей, исчезла на несколько дней, бросила машину у озера и была найдена зарегистрированной в спа-салоне под другим именем.

Эти диссоциативные состояния демонстрируют, насколько хрупким на самом деле является «я».«В нашей культуре есть хороший рассказ о стабильности личности. Это фикция. Когда человек входит в фугу и становится кем-то другим — или его нет — это преувеличенная версия того, как мы все », — рассказывает The New Yorker Эцель Кардена, профессор психологии Лундского университета в Швеции.

Другими словами, «я» — это своего рода вымысел, скорее сборник воспоминаний, чем реальная сущность.

«В нашей культуре есть хорошее повествование о стабильности личности.Это фикция ».

Для того, чтобы функционировать, нам нужен опыт «я», каким бы предварительным или иллюзорным он ни был. Дэвид Шпигель, профессор психиатрии Стэнфордского университета и эксперт по диссоциативным состояниям, считает, что невозможно жить в мире без идентичности, без какого-либо способа отделить себя от всех других существ. «Он может быть скудным, с гораздо меньшим количеством структур или деталей, но я не знаю, можно ли быть функционирующим человеком без чего-то, что слывет самим собой», — говорит он The New Yorker.«Вам нужна какая-то ориентация, чтобы понять, кто вы и что здесь делаете».

Свидетельством этого является тот факт, что люди, которые испытывают внезапные диссоциативные состояния, отрываясь от самих себя, часто неосознанно меняют свою идентичность. Например, в феврале 2013 года Майкл Боутрайт проснулся в больнице Палм-Спрингс, штат Калифорния. У него был американский паспорт и калифорнийское удостоверение личности, но он говорил только по-шведски и настаивал, что его зовут Йохан Эк. Оказывается, в детстве он жил в Швеции и на какое-то время исчез из себя, заменив свою личность альтернативой, вызванной из прошлого.Боутрайту поставили диагноз «преходящая глобальная амнезия в состоянии фуги».

Не существует лекарств для лечения состояний фуги, и о них известно относительно мало. Возможно, что, как и другие формы амнезии, они возникают из-за дисбаланса во взаимоотношениях между частями мозга, лобной корой, которая подавляет реакции, и лимбической системой, где хранятся воспоминания. Согласно Шпигелю, люди с диссоциативными расстройствами часто имеют гиперактивную лобную кору и низкую активность лимбической системы, особенно гиппокампа, что приводит к подавлению памяти.Похоже, потеря памяти также приводит к временному отказу от себя.

Выздоровление может быть внезапным и полным, как в случае с 28-летним нигерийским студентом-медиком, который пропал без вести на два дня после галлюцинации скелета в своей комнате. Он снова появился в доме своего брата, за много миль отсюда, несколько дней спустя, не помня, что произошло за это время. Исследователи утверждают, что его дело было вызвано стрессом от медицинских осмотров, которые он ранее провалил и для которых ему пришлось занять деньги.У него не было психических заболеваний, он не принимал наркотики, не употреблял алкоголь, и не было никаких доказательств повреждения его мозга. Он просто оставил себя в особенно напряженное время и снова появился.

Эти крайние случаи ухода от себя и возвращения подчеркивают как хрупкость, так и стойкость ума. Мы полностью полагаемся на него, чтобы выжить, чтобы сформулировать себя, которое, кажется, принадлежит нам. Но он может подвести нас на часы, дни, годы или на всю жизнь. Чаще всего мы не знаем почему.Это тревожное напоминание о том, насколько слабым может быть наше понимание самих себя.

Я спрашиваю Липску, легче ли обсуждать то, что с ней произошло, потому что она знала, что рак и лекарства могут объяснить, почему ее мозг изменился, что в конечном итоге привело к ее странному и неконтролируемому поведению. Но она отвергает идею о том, что рак или лекарства дают ей уникальное оправдание: «Это все физическое заболевание».

Неверное различие между физическими и психическими заболеваниями разжигает кризис, унося жизни и деньги.

Это ее повторяющаяся тема. Неверное различие между физическим и психическим заболеванием разжигает кризис, унося жизни и деньги. По данным НАМИ, серьезное психическое заболевание обходится в 193,2 миллиарда долларов потерянного дохода в год. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что в глобальном масштабе депрессия является третьей по значимости причиной болезней и инвалидности среди подростков, а самоубийства — третьей по значимости причиной смерти подростков в возрасте от 15 до 19 лет. «Мы должны провести дополнительные исследования, — говорит Липска.«Это должно быть лучше финансироваться. А психическое заболевание нужно покрывать страховкой. На это есть табу, и мы боимся сильно вонять. Если мы будем понимать это так же, как мы понимаем рак, мы сможем придумать механизм для борьбы с расстройствами и лечения ».

Липска — далеко не единственный врач, страдавший психическим заболеванием. Например, в XII веке средневековый врач и философ Моисей Маймонид (pdf), врач египетских султанов, после смерти своего брата провел целый год в постели, находясь в состоянии крайней депрессии и лихорадки.Его сочинения свидетельствуют о его понимании тела и разума как единого целого, к которому следует относиться как к единому целому.

Девятьсот лет спустя западная медицина все еще борется с этой концепцией. Липска нетерпеливо относится к медленному прогрессу, хотя глубоко верит, что в какой-то момент мы сможем увидеть, что любое ментальное проявление можно связать с изменением в мозге. Она заключает: «Мы мозг. Кроме этого ничего нет. Если что-то не так, то это физическое «.

Как крайняя изоляция искажает разум

Во-вторых, мы черпаем значение из наших эмоциональных состояний в основном через контакт с другими.Биологи считают, что человеческие эмоции эволюционировали, потому что они способствовали сотрудничеству между нашими ранними предками, которым было выгодно жить в группах. Их основная функция — социальная. Поскольку некому опосредовать наши чувства страха, гнева, беспокойства и печали и помочь нам определить их соответствие, вскоре они доставляют нам искаженное самоощущение, разрыв восприятия или глубокую иррациональность. Кажется, что мы оставили слишком много для себя, сама система, регулирующая нашу социальную жизнь, может подавить нас.

Возьмем 25 000 заключенных, содержащихся в тюрьмах «сверхсильного режима» в США сегодня. Без социального взаимодействия у заключенных сверхмакс нет возможности проверить уместность своих эмоций или своего фантастического мышления, говорит Терри Куперс, судебный психиатр из института Райта в Беркли, Калифорния, который опросил тысячи заключенных сверхмакс. Это одна из причин, по которой многие страдают тревогой, паранойей и навязчивыми мыслями. Крейг Хейни, психолог из Калифорнийского университета в Санта-Круз и ведущий специалист в области психического здоровья заключенных в США, считает, что некоторые из них намеренно вступают в жестокую конфронтацию с тюремным персоналом только для того, чтобы подтвердить свое существование — чтобы вспомнить, кто они есть.

Стратегия преодоления

Однако социальная изоляция не всегда изнуряет. Кто-то лучше других справляется? И можете ли вы научиться противостоять худшим последствиям? Здесь у ученых меньше твердых ответов, но мы, по крайней мере, можем взглянуть на уроки людей, которые преуспели — или потерпели неудачу — в изоляции.

Когда Шурд была заключена в тюрьму в Иране, она, вероятно, была среди людей, наименее подготовленных, чтобы справиться с ситуацией, потому что ее заключение возникло неожиданно.Люди в ее обстоятельствах внезапно перевернули свой мир, и в их восприятии нет ничего — ни рассказа о жертве или стремлении к высшему благу — что могло бы помочь им извлечь из этого смысл. Они должны каким-то образом найти смысл в своем затруднительном положении — или мысленно отделить себя от повседневной реальности, что является монументальной задачей в одиночестве.

Это удалось Хуссейну аль-Шахристани. Он был главным советником Саддама Хусейна по ядерным вопросам до того, как был подвергнут пыткам и заключен в тюрьму Абу-Грейб недалеко от Багдада после того, как отказался по моральным соображениям сотрудничать в разработке атомного оружия.Он сохранил рассудок в течение 10 лет одиночного заключения, укрывшись в мире абстракций, придумывая математические задачи, которые затем пытался решить. Сейчас он заместитель министра энергетики Ирака. Эдит Боун, медицинский академик и переводчик, следовала аналогичной стратегии в течение семи лет, которые она провела в тюрьме коммунистическим правительством Венгрии после Второй мировой войны, строя счет из черствого хлеба и пересчитывая свой словарный запас на шести языках, на которых она выступала. говорил бегло.

15 самых ужасных психических расстройств всех времен

Представьте, что вы страдаете психическим заболеванием, которое заставляет вас верить, что ваша вторая половинка является самозванцем, стремящимся причинить вам вред, или которое убеждает вас, что книги предназначены для еды, или, что еще хуже, что вы каким-то образом стали ходячими мертвецами. Страшно, правда?

Хотя лишь небольшой процент людей вынужден жить с расстройствами, описанными выше, факт остается фактом: 450 миллионов человек во всем мире страдают психическими заболеваниями.Только в Соединенных Штатах поражена каждая четвертая семья. В то время как некоторые психические расстройства, например депрессия, могут возникать естественным образом, другие являются результатом травмы головного мозга или других травм. Хотя справедливо сказать, что любое психическое заболевание может быть страшным для страдающих, есть несколько редких расстройств, которые вызывают особый ужас. Ниже мы описали 15 самых страшных психических расстройств всех времен, которые, по нашему мнению, вы согласны.

Синдром Алисы в стране чудес

Алиса в стране чудес может быть чистой фантазией, но одно из самых странных переживаний Алисы по своим характеристикам напоминает страшное психическое расстройство.Известный также как синдром Тодда, синдром Алисы в стране чудес вызывает искажение окружающей обстановки. Так же, как Алиса становится слишком высокой для дома, люди, страдающие синдромом Алисы в стране чудес, будут слышать звуки тише или громче, чем они есть на самом деле, видеть объекты больше или меньше реальности и даже терять чувство точной скорости или текстуры. Это ужасающее расстройство, которое было описано как ЛСД-трип без эйфории, искажает даже образ собственного тела. К счастью, синдром Алисы в стране чудес встречается крайне редко и в большинстве случаев поражает людей в возрасте от 20 до 20 лет, у которых есть опухоль мозга или история употребления наркотиков.

Синдром руки пришельца

Хотя синдром руки инопланетянина часто используется в ужасающих поворотах сюжета, он вряд ли ограничен вымышленным миром. Люди с этим пугающим, но, к счастью, редким психическим расстройством, полностью теряют контроль над рукой или конечностью. Неконтролируемая конечность часто, кажется, берет на себя волю и разум, и пациенты сообщают, что их «чужая» конечность пытается задушить себя или других, разрывая одежду или царапая до крови.Синдром чужой руки чаще всего возникает у пациентов с болезнью Альцгеймера или Крейтцфельдта-Якоба или в результате операции на головном мозге, во время которой два полушария мозга были разделены. К сожалению, не существует лекарства от синдрома руки пришельца, и тем, кто страдает от него, часто оставляют руки постоянно занятыми или используют другую руку для управления чужой рукой.

Апотемнофилия

Апотемнофилия, известная также как нарушение целостности тела и нарушение идентичности ампутированных конечностей, представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся непреодолимым желанием ампутировать или повредить здоровые части тела.Хотя об этом странно пугающем заболевании известно немного, считается, что оно связано с повреждением правой теменной доли мозга. Поскольку подавляющее большинство хирургов не ампутируют здоровые конечности по запросу, некоторые пациенты с апотемнофилией чувствуют себя вынужденными ампутировать самостоятельно — опасный сценарий. Из тех, кому врач удалил конечность, большинство, как сообщается, довольны своим решением даже постфактум.

Боантропия

Те, кто страдает очень редким, но очень пугающим, психическим расстройством Боантропия, считают себя коровами, часто доходя до того, что ведут себя как таковые.Иногда людей, страдающих боантропией, даже находят на полях с коровами, которые ходят на четвереньках и жуют траву, как если бы они были настоящими членами стада. Люди с боантропией, похоже, не понимают, что делают, когда ведут себя как коровы, что заставляет исследователей полагать, что это странное психическое расстройство вызвано сновидениями или даже гипнозом. Интересно, что считается, что боантропия даже упоминается в Библии, поскольку царь Навуходоносор описывается как «изгнанный от людей и ел траву, как волы».”

Капгра Иллюзия

Заблуждение Капраса, названное в честь Джозефа Капгра, французского психиатра, который был очарован иллюзией двойников, является изнурительным психическим расстройством, при котором люди полагают, что люди вокруг них были заменены самозванцами. Кроме того, обычно считается, что эти самозванцы планируют причинить больному вред. В одном случае 74-летняя женщина с иллюзией Капгра начала верить, что ее мужа заменили идентично выглядящим самозванцем, который хотел причинить ей боль.Капгра-бред встречается относительно редко и чаще всего наблюдается после травм головного мозга или у тех, кому был поставлен диагноз деменции, шизофрении или эпилепсии.

Клиническая ликантропия

Подобно больным боантропией (описанным выше), те, кто страдает клинической ликантропией, также считают, что могут превращаться в животных — в данном случае волков и оборотней, хотя иногда встречаются и другие типы животных. Наряду с верой в то, что они могут стать волками, люди с клинической ликантропией также начинают вести себя как животные, и их часто можно найти живущими или прячущимися в лесах и других лесных районах.

Котард Иллюзия

Существует здоровый интерес к The Walking Dead и другим элементам нынешней тенденции зомби, а также к Cotard Delusion. Это пугающее психическое расстройство заставляет больного верить, что они ходячие мертвецы (буквально) или призрак, и что их тело разлагается и / или они потеряли всю кровь и внутренние органы. Чувство гниющего тела обычно является частью иллюзии, и неудивительно, что многие люди, страдающие заблуждением Котара, испытывают тяжелую депрессию.В некоторых случаях из-за заблуждения больные умирают от голода. Это ужасное заболевание было впервые описано в 1880 году неврологом Жюлем Котаром, хотя, к счастью, заблуждение Котара оказалось крайне редким. Самый известный случай заблуждения Котара действительно произошел на Гаити, где человек был абсолютно уверен, что он умер от СПИДа и находится в аду.

Синдром Диогена

Синдром Диогена, который чаще называют просто «накоплением», является одним из наиболее неправильно понимаемых психических расстройств.Названный в честь греческого философа Диогена Синопского (который, по иронии судьбы, был минималистом), этот синдром обычно характеризуется непреодолимым желанием собирать, казалось бы, случайные предметы, к которым затем формируется эмоциональная привязанность. Помимо неконтролируемого накопления, люди с синдромом Диогена часто проявляют крайнее пренебрежение к себе, апатию по отношению к себе или другим, социальную изоляцию и отсутствие стыда за свои привычки. Это очень распространено среди пожилых людей, людей с деменцией и людей, которые в какой-то момент жизни были брошены или лишены стабильной домашней обстановки.

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности (ДИС), ранее известное как расстройство множественной личности, — ужасающее психическое заболевание, о котором рассказывают в бесчисленных фильмах и телешоу, но которое крайне неправильно понимают. В целом, менее 0,1% людей, страдающих ДРИ, часто имеют 2-3 разных идентичности (а иногда и больше). Больные регулярно меняют свои личности и могут оставаться одной личностью часами или годами.Они могут сменить личность в любое время и без предупреждения, и почти невозможно убедить кого-то с DID, что он у них есть. По этим причинам люди с диссоциативным расстройством идентичности не могут жить нормальной жизнью и поэтому обычно живут в психиатрических учреждениях.

Мнимое расстройство

Большинство людей съеживаются при первом сопении, указывающем на возможную простуду или болезнь, но не у тех, у кого мнимое расстройство. Это страшное психическое расстройство характеризуется одержимостью болезнью.Фактически, большинство людей с воображаемым расстройством намеренно делают себя больными, чтобы получить лечение (это отличает его от ипохондрии). Иногда больные просто притворяются больными, что включает в себя подробные истории, длинные списки симптомов и прыжки из больницы в больницу. Такая одержимость болезнью часто возникает из-за прошлой травмы или серьезной болезни. От него страдают менее 0,5% населения в целом, и, хотя лечения нет, его часто можно ограничить с помощью психотерапии.

Синдром Клювера-Бьюси

Представьте, что вам хочется попробовать книгу или заняться сексом в машине. Это реальность для людей, страдающих синдромом Клувера-Бьюси, страшным психическим расстройством, характеризующимся потерей памяти, желанием есть несъедобные предметы и сексуальным влечением к неодушевленным предметам, таким как автомобили. Неудивительно, что у людей с синдромом Клювера-Бьюси часто возникают проблемы с распознаванием предметов или людей, которые должны быть знакомы. Это ужасающее психическое расстройство трудно диагностировать, и, по всей видимости, оно является результатом серьезного повреждения височной доли мозга.К сожалению, не существует лекарства от синдрома Клювера-Бьюси, и больные часто страдают от него всю оставшуюся жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), хотя о нем широко слышно и часто высмеивают, понимают очень немногие. ОКР проявляется по-разному, но чаще всего характеризуется огромным страхом, тревогой и повторяющимися мыслями о беспокойстве. Только через повторение заданий, включая хорошо известную одержимость чистотой, страдающие ОКР могут найти облегчение от таких переполняющих чувств.Что еще хуже, люди с ОКР часто полностью осознают, что их страхи иррациональны, хотя само осознание этого вызывает новый цикл беспокойства. ОКР поражает примерно 1% населения, и хотя ученые не уверены в точной причине, считается, что химические вещества в мозге являются одним из факторов.

Парижский синдром

Парижский синдром — это чрезвычайно странное временное психическое расстройство, которое приводит к полному потрясению во время посещения города Париж.Интересно, что, похоже, он наиболее распространен среди японских путешественников. Из примерно 6 миллионов японцев, посещающих Париж ежегодно, 1-2 дюжины испытывают всепоглощающую тревогу, деперсонализацию, дереализацию, идеи преследования, галлюцинации и острые иллюзии, которые характерны для Парижского синдрома. Врачи могут только догадываться, чем вызвано это редкое заболевание. Поскольку большинство людей, страдающих синдромом Парижа, не страдали психическими заболеваниями, ведущие ученые полагали, что это страшное неврологическое расстройство вызвано языковым барьером, физическим и умственным истощением и реальностью Парижа по сравнению с идеализированной версией.

Редупликационная амнезия

Редупликационная амнезия очень похожа на синдром Капгра, но вместо того, чтобы полагать, что люди являются дубликатами, люди с редупликационной амнезией полагают, что место было скопировано. Эта вера проявляется по-разному, но всегда включает уверенность пациента в том, что место существует в двух местах одновременно. Термин «редупликационная амнезия» впервые был использован в 1903 году неврологом Арнольдом Пиком и описал пациента с болезнью Альцгеймера.Сегодня это чаще всего наблюдается у пациентов с опухолями, деменцией, черепно-мозговой травмой или другими психическими расстройствами.

Синдром Стендаля

Синдром Стендаля — это психосоматическое заболевание, которое, к счастью, кажется временным. Синдром возникает, когда больной подвергается воздействию большого количества произведений искусства в одном месте или в других средах, отличающихся исключительной красотой. Те, кто испытывает это странное, но пугающее психическое расстройство, сообщают о внезапном учащенном сердцебиении, непреодолимой тревоге, замешательстве, головокружении и даже галлюцинациях.Синдром Стендаля назван в честь французского автора 19 века, который подробно описал свой опыт после поездки во Флоренцию 1817 года.

психических расстройств | Определение, типы, лечение и факты

Психическое расстройство , любое заболевание со значительными психологическими или поведенческими проявлениями, которое связано либо с болезненным или тревожным симптомом, либо с нарушением в одной или нескольких важных областях функционирования.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Психические расстройства, в частности их последствия и способы их лечения, сейчас вызывают большее беспокойство и получают больше внимания, чем в прошлом. Психические расстройства стали более заметным объектом внимания по нескольким причинам. Они всегда были обычным явлением, но с искоренением или успешным лечением многих серьезных физических заболеваний, от которых раньше страдали люди, психические заболевания стали более заметной причиной страданий и составляют более высокую долю инвалидов по болезни.Более того, общественность ожидает, что медицинские и психиатрические профессии помогут ей улучшить качество жизни как в умственном, так и в физическом плане. И действительно, наблюдается распространение как фармакологических, так и психотерапевтических методов лечения. Перевод многих психиатрических пациентов, у некоторых из которых все еще проявляются явные симптомы, из психиатрических больниц в общину также повысил осведомленность общественности о важности и распространенности психических заболеваний.

Не существует простого определения психического расстройства, которое было бы универсально удовлетворительным.Отчасти это связано с тем, что психические состояния или поведение, которые рассматриваются как ненормальные в одной культуре, могут рассматриваться как нормальные или приемлемые в другой, и в любом случае трудно провести четкую границу, отделяющую здоровое от ненормального психического функционирования.

Узкое определение психического заболевания настаивает на наличии органического заболевания мозга, структурного или биохимического. Слишком широкое определение могло бы определять психическое заболевание как просто отсутствие или отсутствие психического здоровья, то есть состояние психического благополучия, баланса и устойчивости, при котором человек может успешно работать и функционировать и при котором он может как противостоять, так и научиться справляться с конфликтами и стрессами, встречающимися в жизни.Более общее полезное определение относит психическое расстройство к психологическим, социальным, биохимическим или генетическим дисфункциям или нарушениям у человека.

Психическое заболевание может влиять на все аспекты жизни человека, включая мышление, чувства, настроение и мировоззрение, а также на такие области внешней деятельности, как семья и супружеская жизнь, сексуальная активность, работа, отдых и управление материальными делами.Большинство психических расстройств негативно влияют на то, как люди относятся к себе, и снижают их способность участвовать во взаимовыгодных отношениях.

Психопатология — это систематическое изучение важных причин, процессов и симптоматических проявлений психических расстройств. Тщательное изучение, наблюдение и исследование, которые характеризуют дисциплину психопатологии, в свою очередь, являются основой психиатрической практики (т. Е. Науки и практики диагностики и лечения психических расстройств, а также борьбы с их профилактикой).Психиатрия, психология и смежные дисциплины, такие как клиническая психология и консультирование, охватывают широкий спектр методов и подходов к лечению психических заболеваний. К ним относятся использование психоактивных препаратов для коррекции биохимического дисбаланса в мозге или иным образом для облегчения депрессии, тревоги и других болезненных эмоциональных состояний.

Другая важная группа методов лечения — это психотерапия, которая направлена ​​на лечение психических расстройств психологическими средствами и включает вербальное общение между пациентом и обученным человеком в контексте терапевтических межличностных отношений между ними.Различные режимы психотерапии по-разному фокусируются на эмоциональном опыте, когнитивной обработке и явном поведении.

В этой статье обсуждаются типы, причины и лечение психических расстройств. При заболеваниях нервной системы лечат неврологические заболевания ( см. неврология) с поведенческими проявлениями. Алкоголизм и другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обсуждаются в контексте алкоголизма и употребления наркотиков. Расстройства полового функционирования и поведения лечатся в сексуальном поведении человека.Тесты, используемые для оценки психического здоровья и функционирования, обсуждаются в психологическом тестировании. Различные теории структуры и динамики личности рассматриваются в контексте личности, в то время как человеческие эмоции и мотивация обсуждаются в рамках эмоций и мотивации. См. Также расстройство личности; психофармакология; психотерапия.

депрессия | Определение, симптомы, причины и лечение

Депрессия , в психологии, настроение или эмоциональное состояние, которое характеризуется чувством низкой самооценки или вины и ограниченной способностью получать удовольствие от жизни.Человек, находящийся в депрессии, обычно испытывает несколько из следующих симптомов: чувство печали, безнадежности или пессимизма; пониженная самооценка и повышенная самооценка; снижение или потеря способности получать удовольствие от обычных занятий; снижение энергии и жизненных сил; медлительность мысли или действия; потеря аппетита; нарушение сна или бессонница.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Депрессия отличается от простого горя или траура, которые представляют собой соответствующие эмоциональные реакции на потерю любимых людей или предметов. Если есть явные основания для несчастья, депрессия считается присутствующей, если депрессивное настроение непропорционально длительное или тяжелое по сравнению с провоцирующим событием. Различия между продолжительностью депрессии, обстоятельствами, при которых она возникает, и некоторыми другими характеристиками лежат в основе классификации депрессии на разные типы.Примеры различных типов депрессии включают биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство (клиническую депрессию), стойкое депрессивное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Характеристики и причины депрессии

Депрессия, вероятно, является наиболее распространенной жалобой психиатров и описывалась врачами еще до времен древнегреческого врача Гиппократа, который называл ее меланхолией. Течение расстройства сильно различается от человека к человеку; он может быть легким или тяжелым, острым или хроническим.Без лечения депрессия может длиться в среднем четыре месяца или дольше. Депрессия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Типичный возраст начала — 20 лет, но это может произойти в любом возрасте.

У депрессии может быть много причин. Неблагоприятные жизненные события могут повысить уязвимость человека перед депрессией или вызвать депрессивный эпизод. Негативные мысли о себе и мире также важны для создания и поддержания депрессивных симптомов. Однако как психосоциальные, так и биохимические механизмы кажутся важными причинами; основная биохимическая причина, по-видимому, заключается в нарушении регуляции высвобождения одного или нескольких естественных нейромедиаторов в головном мозге, особенно норадреналина и серотонина.Считается, что пониженное количество или пониженная активность этих химикатов в мозге вызывает у некоторых больных депрессивное настроение.

Депрессия также связана с расстройством сна с быстрым движением глаз (REM). Область мозга, известная как миндалевидное тело, содержит нейроны, которые проецируются в ствол мозга и, по-видимому, участвуют в модуляции быстрого сна. Миндалевидное тело также связано с обработкой негативных мыслей и может быть увеличенным, гиперактивным или иным образом нарушающим функции у некоторых депрессивных людей.Хотя значение этих ассоциаций еще не определено, связь между депрессией, нарушенным быстрым сном и аномалиями миндалевидного тела открыла новые возможности для исследований в области нейробиологии и лечения депрессии.

Исследования показывают, что депрессия также связана с физической активностью, при которой физическая активность может снизить риск развития депрессии у человека. Люди, которые занимаются спортом, обычно сообщают об улучшении психического здоровья и менее подвержены депрессии по сравнению с людьми, которые не занимаются спортом.

Типы депрессии

Биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и стойкое депрессивное расстройство являются основными типами депрессии. Говорят, что человек, который испытывает чередующиеся состояния депрессии и мании (ненормальное повышение настроения) или гипомании (отчетливое, хотя и не обязательно ненормальное, повышение настроения), страдает биполярным расстройством. Большое депрессивное расстройство характеризуется серьезными симптомами, которые нарушают повседневную жизнь человека, обычно влияя на аппетит, сон, работу или способность получать удовольствие от жизни.Эпизоды большой депрессии могут возникать в любом возрасте и могут возникать один или несколько раз в жизни пострадавшего. Стойкое депрессивное расстройство включает симптомы, которые длятся два или более лет, иногда с эпизодами большой депрессии.

Другие типы депрессии включают послеродовую депрессию, психотическую депрессию и сезонное аффективное расстройство, каждое из которых развивается при определенных обстоятельствах. Послеродовая депрессия развивается у женщин в период после родов. Симптомы включают беспокойство, отсутствие интереса к уходу за младенцем и чувство печали, безнадежности или неполноценности.Послеродовая депрессия длится дольше и тяжелее, чем «детская хандра», обычное состояние среди женщин после родов, которое обычно включает перепады настроения, чувство печали и приступы плача. Психотическая депрессия возникает на фоне психоза, который может включать симптомы бреда, галлюцинаций или паранойи. Сезонное аффективное расстройство характеризуется появлением депрессивных симптомов осенью и зимой, которые облегчаются повышенным воздействием естественного света весной и летом.

Лечение депрессии

Есть три основных метода лечения депрессии. Двумя наиболее важными — и широко распространенными — являются психотерапия и психотропные препараты, особенно антидепрессанты. Психотерапия направлена ​​на изменение дезадаптивных когнитивных и поведенческих реакций пациента на стрессовые жизненные события, а также на оказание ему эмоциональной поддержки. Напротив, антидепрессанты напрямую влияют на химический состав мозга и, по-видимому, достигают своего терапевтического эффекта, корректируя химическое нарушение регуляции, которое вызывает депрессию.Два типа лекарств, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, флуоксетин [прозак]), хотя химически различаются, оба служат для предотвращения пресинаптического повторного захвата серотонина (а в случае трициклических антидепрессантов — также норадреналина). Это приводит к накоплению или накоплению нейротрансмиттеров в головном мозге и позволяет им дольше оставаться в контакте с рецепторами нервных клеток, что помогает поднять настроение пациента. Напротив, антидепрессанты, известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), влияют на активность моноаминоксидазы, фермента, который, как известно, участвует в расщеплении норэпинефрина и серотонина.

В случаях тяжелой депрессии, когда требуются быстрые терапевтические результаты, иногда оказывается полезной электросудорожная терапия (ЭСТ). В этой процедуре конвульсия вызывается пропусканием электрического тока через мозг человека. Однако для большинства людей, страдающих депрессией, наилучшие терапевтические результаты достигаются при использовании комбинации психотерапии и антидепрессантов. ( См. Также терапевтические препараты.)

Некоторые люди, страдающие депрессией, страдают депрессией, устойчивой к лечению (TRD), что означает, что они невосприимчивы к существующим методам лечения.Для этих людей ученые изучали альтернативные терапевтические подходы, включая глубокую стимуляцию мозга (DBS) и генную терапию. В DBS экспериментальные исследования были сосредоточены на имплантации электрода в область мозга, известную как прилежащее ядро, которое расположено в полосатом теле (neostriatum) глубоко внутри полушарий головного мозга и связано с эмоциями и чувствами, такими как страх, удовольствие и награда. Исследования на животных с депрессией и посмертные исследования мозга пациентов с депрессией показали, что снижение уровня белка, известного как p11, в клетках прилежащего ядра, связано с депрессией.Было обнаружено, что у животных с депрессией повышение уровня p11 в прилежащем ядре с помощью генной терапии облегчает симптомы депрессии. Однако как DBS, так и генная терапия связаны с потенциально опасными побочными эффектами.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• психическое расстройство: расстройства настроения

  … расстройства включают в себя характеристики депрессии или мании, или того и другого, часто в изменчивой форме.В более тяжелых формах эти расстройства включают биполярные расстройства и большое депрессивное расстройство.…

• Болезнь человека: Психиатрические болезни

  … настроения, от тяжелой депрессии до маниакального поведения, являются распространенными формами психических заболеваний.Тяжелая депрессия характеризуется унынием, сниженным интересом к большинству или всем видам деятельности, колебанием веса не из-за диеты, нарушением режима сна, психомоторным возбуждением или заторможенностью, чувством никчемности, чрезмерной тишиной и повторяющимися мыслями…

• терапия: психические расстройства

  тревожных расстройства и депрессии.

  No related posts.