Лечение неврозов навязчивых состояний и панических атак

Тысячи людей в мире страдают от неврозов различной природы. Проявления данных заболеваний – эмоциональная нестабильность, тревожность, нарушения в сфере социальной коммуникации личности, негативные вегетативно-соматические расстройства – мешают полноценной жизни человека.

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, которое характеризуется возникновением у человека острых приступов с появлением навязчивых мыслей. Пациент пытается всеми способами избавиться от поразившего его недуга, что проявляется так называемыми «ритуалами» – навязчивыми утомительными действиями.

Паническая атака – приступ сильной тревоги, симптомами которого являются чувство страха и вегетативные расстройства. Продолжительность атаки составляет в среднем 20–30 минут, в отдельных случаях – более часа. Первые стадии болезни характеризуются появлением приступов 1–2 раза в неделю, при отсутствии лечения частота их может увеличиться.

Психотерапевтические методы лечения

• Рациональная психотерапия — это метод лечения навязчивых неврозов и панических атак с помощью информации, вступающей в связь с имеющимися у пациента представлениями и подвергающейся критической оценке и логической переработке. При использовании данного способа вырабатываются или укрепляются положительно влияющие на здоровье больного новые представления и устраняются старые. В ходе лечения раздражители человека изменяют свое информационное значение и теряют патогенные свойства.
• Внушение — это метод введения информации, которая воспринимается пациентом без критической оценки и влияет на его нервно-психическое состояние. При использовании данного способа лечения панических атак и неврозов психотерапевт может вызывать у больного волевые побуждения, эмоциональные реакции и представления, оказывая таким образом влияние на состояние организма в целом.
• Самовнушение — это метод, который состоит во внушении пациентом самому себе установок, полученных на консультации с психотерапевтом, которые усиливают влияние представлений на психические и вегетативные процессы. Концентрированное раздражение при этом проявляется посредством ассоциаций и внутренних связей, на больного действует информация, которую он ранее получил извне и воспроизвел сам.
• Каузальная психотерапия — это метод, в основе которого лежат консультации психотерапевта, помогающие пациенту осознать свои психотравмирующие переживания и начать правильно реагировать на них. В ходе обмена информацией больной и врач вместе отыскивают те условия и обстоятельства, из-за которых возник и развился недуг.

Лечение генерализованного тревожного расстройства в Екатеринбурге

Тревожное расстройство – это особое психоэмоциональное состояние, при котором человек без определённых обстоятельств может испытывать чувство беспокойства. В отличие от понятия «страх», это чувство возникает без видимых причин.

Причины появления тревожных расстройств

При диагностике специалистам не всегда удается выявить причины появления расстройства. Иногда беспокойство возникает без видимых причин и раздражающих факторов. Но есть и основные предпосылки:

• стресс, например, проблемы в семье;
• соматические заболевания;
• прием наркотических средств и сильнодействующих лекарственных препаратов;
• повышение концентрации углекислого газа в воздухе;
• личные предпосылки человека и особенности темперамента.

В группе риска находятся абсолютно все категории людей. Расстройство может возникнуть:

• у женщин;
• у мужчин;
• у безработных людей;
• у людей с наследственной предрасположенностью;
• у людей пожилого возраста;
• у ребенка;
• у личностей с соматическими хроническими болезнями.

Психотерапевт на приеме пациентов в клинике может поставить один из двух диагнозов:

• психоаналитическая тревожное расстройство с размытой симптоматикой;
• биологическое, связанное с различными отклонениями в организме.

Диагноз тревожного расстройства ставится при консультации только врачом психиатром на основе симптомов, которые проявляются на протяжении 3 недель и более. В списке симптомов по МКБ-10:

• напряжение и эмоциональное беспокойство;
• перепады настроения;
• проблемы со сном;
• непонимания в отношениях с другими людьми, конфликты;
• острая реакция на происходящее;
• повышение потливости;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• периодические боли в разных частях тела;
• дефицит положительных эмоций;
• внезапные приливы страха.

Виды заболевания

Заболевание может быть таких видов:

• тревожно-депрессивное расстройство, сопровождается постоянным повышенным чувством тревоги у взрослых;
• тревожно-фобическое, связанное с повышенным чувством тревоги;
• социальное тревожное избегающее состояние заключается в намеренном исключение различных контактов с окружающими людьми;
• адаптивная фобия – стремление избегать любых перемен в жизни;
• органическая – результат соматического заболевания;
• смешанное тревожное и депрессивное расстройство;
• генерализированный тип расстройств, при котором общая тревожность наблюдается на протяжении длительного промежутка времени. Основные симптомы генерализированного расстройства – опасение, моторное напряжение, гиперактивность ЦНС. Оказывает влияние на ЖКТ, органы дыхания, урогенитальную систему;
• панические атаки характеризуется теми же симптомами, что и остальные виды. Столкнуться с паническими атаками можно в произвольном порядке. Человек теряет полностью контроль над собой. Это может привести даже к сумасшествию.

Лечение

В клинике Екатеринбурга применяются такие методы лечения:

• терапевтические: приём лекарственных препаратов, нормализация режима дня, психотерапия;
• медикаментозные с приемом антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, транквилизаторов;
• психотерапия – изменение шаблонов мышления человека;
• конфронтация – намеренное создание тревожной ситуации и обучение пациента брать ситуацию под контроль;
• физическая реабилитация.

Для предотвращения рецидива и обострения неврозов, людям, у которых повышена тревожность, рекомендуется контролировать эти нарушения у специалиста. Вне зависимости от наличия дискомфорта психотерапевты окажут нужную услугу.  

Панические атаки. Симптомы панических атак.

Как распознать паническую атаку? Панические атаки симптомы.

Очень часто Вы обращаетесь ко мне с вопросами о своем состоянии, особенно заочно через интернет, чтобы получить общее понимание того, что происходит с организмом. И возможно ли, что Вас мучает – это панические атаки и их симптомы? Возможно ли так, что разнообразные, зачастую вполне телесные, физические симптомы являются проявлением невротического расстройства у физически здорового человека? Во-первых, попробуем последовательно разобраться, какие бывают при панической атаке симптомы (фактические проявления).

На какие симптомы панических атак следует обращать внимание в первую очередь?

Симптомы панических атак, их проявления.

Как правило, паническая атака начинается внезапно, или лавинообразно. В среднем, за 5-10 минут может достигнуть своего пика, а бывает и быстрее, даже за несколько десятков секунд, заставая человека практически врасплох.

Есть различные варианты условий для начала первых симптомов панической атаки. В ряде случаев они неожиданные,ни с чем не связанные по ситуации. В других случаях – на фоне крайнего нервного переутомления, либо напрямую спровоцированы стрессом. Последние не вполне правомерно называть паническими атаками. Ведь паническое расстройство, как вариант невроза характеризуется именно спонтанно возникающими приступами, «на ровном месте». Тем не менее, для пациента вначале осознания проблемы можно относить «спровоцированные» приступы вегетативных кризов — тоже к паническим атакам, ведь они являются пиковыми моментами фобий, либо соматоформных, либо конверсионных (истерических) состояний. А к ним подход со стороны пациента (чтобы научиться контролировать это) почти не отличается. При фобиях симптомы панических атак обычно

ситуативно обусловлены — замкнутое пространство, людное место, удаленность от дома, остаться одному без поддержки и прочие варианты.

Длительность атаки

По длительности есть широкий разброс, но средняя продолжительность симптомов панической атаки – от 10 минут до получаса. Реже встречаются интенсивные приступы буквально по несколько минут, либо наоборот, растягиваются до часа, иногда и на несколько часов. Это зависит от индивидуальной структуры невроза и его подсознательной направленности, а также генетических особенностей вегетативной нервной системы и наличия дисфункции сосудов головного мозга, ведь при симпато-адреналовой активации возникает некоторый спазм сосудов головного мозга. Хотя он всегда преходящий и не приводит к неврологическим нарушениям.

При атаке возникает общий дискомфорт, чаще это резкое состояние тревоги. Начало практически одновременно с телесными симптомами, поэтому пациенты зачастую не понимают, что это тоже симптом панической атаки. Считая, что это всего лишь испуг от внезапных угрожающих неполадок в организме. Паника может перерастать в суетливое состояние, неусидчивость, или напротив, в резкую слабость. Сопровождается чувством внутренней дрожи.

Сердцебиение и другие симптомы

Дискомфорт в груди – это стеснение в области сердца, или сердцебиение, или ощущение удушья, чувство недостаточности вдоха. Хотя на самом деле организм наоборот, перенасыщен кислородом при поверхностном дыхании. Это тоже симптом панической атаки, развивается так называемая гипервентиляция» .

Головокружение– другой частый симптом панических атак, вызывающий резкий страх потери координации, вероятного обморока и доставляющий выраженный дискомфорт. Головокружение при панической атаке может сохраняться от самого ее начала до конца, а при генерализованных вариантах сохраняться часами и очень выматывает пациента, лишает его сил и заставляет быть практически обездвиженным в течении дня.

Дереализация частый и очень мучительный симптом, добавляющий пациенту страх обморока либо психической катастрофы (потеря самоконтроля), окружающее кажется неестественным, странным, либо отстранённым, либо искаженным. Так же встречается деперсонализация, когда возникает странное ощущение своего тела, его трудноописуемая чуждость и неестественность.

Зачастую есть такие общие явления, как резкая потливость, «прошибает» потом.

Или чувство жара в теле, духоты, в некоторых случаях это отдельный вариант. А в некоторых сменяющийся жар и пот – на резкий озноб и дрожь всего тела.

Повышение давления

Наряду с сердцебиением, головокружением и чувством «дурноты» может несколько меняться общий сосудистый тонус. Это сказывается на колебаниях давления. Оно может оказаться повышенным при панической атаке, причем даже у совершенно здорового человека. Такой симптом панической атаки безопасен. В отличие от повышения артериального давления у пациента с гипертонической болезнью. Очень часто, пациент с такими симптомами при панической атаке путает причины и следствие. В итоге, это зацикливает страх и превращает всё в кардиофобию. Например, человек считает, что ему стало так плохо из-за подъема артериального давления. А раз так плохо – то это может быть очень опасно. Ведь все знают, что от высокого давления может случиться инсульт. Но знают ошибочно, поскольку к вегетативным кризам (паническим атакам) это не имеет отношения.

Такая же фобия развивается, когда наиболее мучительным оказывается сердцебиение или резкий дискомфорт в груди. Пациент мгновенно рисует в своем воображении инфаркт. Это тоже является ошибкой, как и другие варианты вегетативной активации, безопасные симптомы панической атаки.

Реже, но также характерно – активация работы почек и/или кишечника, у пациента, обычно в конце панической атаки может быть обильное мочевыделение, причём неоднократно, либо позывы к дефекации, иногда именно жидкий стул.

Намного чаще по желудочно-кишечному тракту при панических атаках встречаются такие симптомы как: сухость во рту и тошнота.

Почему панические атаки разнообразны

Кроме описанного, встречается другие симптомы панических атак, правда намного реже. Масса других комбинаций симптомов панических атак объясняются следующим. Во-первых, дело в том, что вегетативная система настолько многолика и индивидуальна. Во-вторых, в том, что «стандартные» варианты не являются правилом.

Вначале пути нужно убедиться кое в чем на консультации у терапевта и невролога. Что причина мучительных состояний не физического характера. То есть, что это не неврологическое и не сердечно-сосудистое, либо эндокринное заболевание и тому подобное. Получив общее представление о том, что наиболее вероятная причина для таких кризов это панические атаки, симптомы следует предъявить врачу. То есть, тому, который занимается терапией невротических расстройств – психотерапевту. Ваш диагноз уточнят, и составят план подходящей психотерапии, а возможно, и лекарственной коррекции. На современном этапе такие расстройства хорошо подвергаются лечению.

Лечение панических атак в Екатеринбурге

Человек рождается бесстрашным. В процессе получения жизненного опыта ребёнок постепенно обрастает страхами, как защитной реакцией, полезной для выживания. Однако в некоторых случаях ощущение тревоги бывает чрезмерным и может быть квалифицировано как проявление невроза. Игнорирование заболевания может привести к погружению в депрессивное состояние. Своевременное обращение за помощью к врачу поможет избежать многих ненужных проблем.

Что такое «паническая атака»

Прежде всего, следует определиться с самим понятием «паническая атака». Синдром возникает неожиданно в виде спонтанных эпизодических приступов страха высокой интенсивности. Приступы могут быть продолжительностью от нескольких минут до изрядных временных промежутков, измеряемых часами. Частота повторений также может варьироваться от нескольких раз в месяц до ежедневных приступов с постепенным повышением интенсивности проявления тревоги.

Причиной возникновения панических атак могут служить разного рода причины, со временем расширяя круг возбудителей ситуации. В основном приступам подвержены жители мегаполисов. Этому способствует интенсивность образа жизни, обрушивающиеся ежедневно объёмы информации на головы людей, стрессовая ситуация на работе, пробки на дорогах и множество других негативных факторов.

Паническая атака – серьезный повод обратиться за помощью к специалисту

Постепенно повышенная тревожность, изливаемая в виде панических атак в различных жизненных ситуациях, начинает препятствовать нормальному течению жизни человека. Заболевание развивается очень быстро и без помощи профессионалов пациенту не обойтись.
Как врач не берётся проектировать высотное здание, мост или подземку, так и человеку, не имеющему специального образования не стоит заниматься самолечением, тем более, что панические атаки – преддверие депрессии, а с депрессией шутки плохи.

Кто может помочь в лечении ПА?

Зачастую проблема состоит в том, что человек, подверженный приступам панических атак, не понимает степени угрозы здоровью, да к тому же и не знает, куда следует обратиться.
Для жителей Екатеринбурга и Свердловской области работает Клиника «Ясная». Высококвалифицированные специалисты готовы оказать своевременную конфиденциальную помощь. Эффективность лечения панических атак имеет стопроцентную гарантию.

У вас были панические атаки? Приходите в Клинику «Ясная», расскажите нам о них, а мы сделаем так, чтобы они больше никогда не повторялись. 

Остались вопросы или вы хотите записатьтся на прием?
Звоните по телефону +7 (343) 372-35-11
Или приходите к нам по адресу г. Екатеринбург, ул. Степана Разина 54

человечество столкнулось с новым синдромом

Более года назад (если точнее, в начале марта прошлого года) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что ситуацию с коронавирусом «можно охарактеризовать как пандемию». С тех пор многие переболели COVID-19, у остальных среди жертв этой болезни оказались близкие знакомые, родственники.

За последнее время, в частности благодаря созданию вакцины от инфекции, ситуация стала улучшаться. И тут неожиданно стало понятно, что человечество столкнулось с новой проблемой, получившей название «постковидный синдром», также известный как Long Covid.

Постковидный синдром – это последствия коронавирусной инфекции, при котором люди страдают от симптомов, длящихся от 4 до 12 недель, а иногда и дольше. Это парализующая слабость, одышка, головные боли, боли в мышцах, потеря обоняния, потеря волос, выпадение зубов, сосудистые и васкулитные проявления на коже, резкие скачки давления и пульса, аритмия, потеря памяти, дезориентация в пространстве, тревога и панические атаки, диарея, продолжительная субфебрильная температура, либо гипотермия. И еще с десяток других.

Есть и психосоматические проявления, когда люди неожиданно становятся чрезвычайно агрессивными или вдруг начинают бояться выйти на улицу. Важно, что эти симптомы невозможно объяснить альтернативным диагнозом, они способны меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма.

Одна из причин постковидного синдрома – карантин, считает психоаналитический терапевт, врач-психиатр Григорий Горшунин, который на своей странице в Facebook написал: «Карантин – это предложение встретиться со своей пустотой и депрессией. Карантин – это как психотерапия без психотерапевта, без проводника в самого себя, и оттого бывает настолько невыносим. Не одиночество и изоляция являются проблемой. В отсутствии внешней картинки мы начинаем видеть картину внутреннюю».

О постковидном синдроме, о том, может ли он проявиться у не перенесших COVID-19 (по крайней мере с явными симптомами), о диагностике и возможности вернуть себе рабочую форму мы говорим с психодиагностом, психологом Натальей Бондаревой.

— Не секрет, что во время пандемии у психологов и психиатров из разных стран заметно прибавилось работы. К хорошим специалистам в Германии очередь расписана на месяц вперед. Вы, ваше окружение – подтверждаете это? И сразу вдогонку: может ли работа с психологом и психиатром помочь или можно справиться и самому?

— Да, востребованность специалистов помогающих профессий стала выше. Но связываю я это не только с пандемией, а еще и с нестабильностью всех остальных сфер жизни. Пандемия для человечества – не новость, а вот влияние ее последствий на экономику, социокультурные аспекты, привычный уклад жизни и отдыха жителей всего мира – в таких масштабах – впервые. Люди справились бы с болезнью, но сложно справляются с возникшими одновременно с ней неопределенностью и паникой. Плюс самоизоляция и карантин «обнажили скрытые проблемы». То, от чего можно было спрятаться в офисах, путешествиях, развлечениях и встречах с друзьями, – стало очевидным в локдауне.

И это ответ на вторую часть – те, у кого не открылся «ящик Пандоры», могут справляться самостоятельно. Тем, кто чувствует себя «на грани», лучше обратиться за помощью. Цена самостоятельности в этом случае будет дороже оплаты специалиста. А работа с психологом станет выбором в пользу устранения дисбаланса и сохранения сил и времени. Психолога может быть достаточно для профилактики, получения опоры/поддержки и для снятия соматических проявлений стресса. Психиатр нужен при назначении медикаментозного влияния, когда человек на грани перехода невроза в психоз.

— Вы помните, когда и почему вы заметили, поняли, что ковид – это заболевание, затрагивающее не только физическое тело человека, но и влияющее на психосоматику и на его психическое состояние?

— Когда – при диалогах с клиентами и коллегами, переболевшими ковидом. Это было примерно в октябре-ноябре прошлого года. Почему – побочки были нестандартные для «простого вируса». Кроме глобальной опустошенности на физическом уровне, большинство переболевших отмечали наличие панических атак (ранее не наблюдавшихся), приступов удушья, кошмаров, мыслей о бессмысленности жизни. Это симптомы неврозов, ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), депрессии или ПТСР. Среди поделившихся несколько человек имели и мысли о суициде (те, кто живет один и переносил болезнь дома, без общения с кем-либо). У части людей даже после выздоровления и отрицательных тестов всплывало давящее ощущение в груди или жжение. Похоже на фантомные боли, тоже посттравматика. И 99 процентов говорили о неспособности концентрироваться, как будто «мозг расплавился». Невозможность концентрации и замедленное мышление характерны или при органических поражениях мозга, или при психопатологиях. Отсюда делаю вывод, что ковид однозначно затрагивает психику.

— В какой момент вы обнаружили схожие признаки между синдромом хронической усталости (СХУ) и постковидным синдромом? Какие?

— Схожесть виднее всего на 3-6 неделе, когда идет выздоровление. Это апатия, потеря аппетита, сниженная способность к концентрации и мыслительной активности, возможны бессонницы или неглубокий тревожный сон, дезориентация. В целом люди говорят о хроническом упадке сил, когда ничто не радует, ничего не хочется.

— Считается, что постковидный синдром бывает только у переболевших коронавирусом. Однако, по моим наблюдениям, ему оказались подвержены и не болевшие этой инфекцией. А если я ошибаюсь, то почему схожие симптомы можно наблюдать и у тех, кто не болел? По крайней мере, не болел «официально».

— Я не имею статистики по синдрому, и говорить о том, кто точно с синдромом, а кто – нет, не имею права. На официальные исследования этого вопроса медициной уйдет еще не один год. И для каждой страны, предполагаю, будут свои особенности «здоровья после ковида», связанные с генетикой нации, климатическими условиями территории и возможностями медицинской системы в плане воздействия на вирус.

Мое мнение, что постковидный синдром у не болевших может быть следствием «срыва» механизмов адаптации к стрессу. Критическая перегрузка нервной системы, как итог выживания в мега-напряженном 2020-м, с «обрушением» привычного мира, выдерживанием населением массы запретов, особенно – ограничений передвижения и ограничений внешних контактов. Плюс страх неизвестности и тревога за близких на фоне панической подачи новостей и статистики по заболевшим и выжившим (хайп, к сожалению, победил человечность). Плюс изменения условий труда, реорганизация офисов, сокращение штата сотрудников и ФОТ, приспособление к удаленкам, дистанционкам, онлайн-встречам, перестройка способов коммуникации.

Ну и пандемия качнула коллективное бессознательное: при таком глобальном охвате стран фоновой тревожностью субъекту сложнее быть невосприимчивым. Гетерогенное тонет в гомогенном. Ресурс человеческого организма не резиновый и не безграничный. Психика и физиология тесно связаны. Стресс влияет на обе сферы. Люди не успевают восстановиться – вот вам и симптомы синдрома у тех, кто не болел «официально».

— Основные признаки синдрома: слабость, ощущение неполного вдоха, головные, суставные и мышечные боли, нарушения сна, депрессия, снижение когнитивных функций, потеря обоняния или изменения в нем. Поправьте меня, если я не права, но я бы особо выделила повышенную нервозность, раздражение, немотивированную агрессию. И даже суицидальные мысли, а о них говорится гораздо меньше, чем о физических признаках. Как вам кажется, чем вызван такой перекос?

— Я бы разделила вопрос на части: говорится исследователями синдрома и говорится теми, кто имеет синдром. Клиническая медицина у нас заточена под быстрый выбор действенного «удара по болезни» и следование протоколу лечения. Как борьба с вирусом строится на устранении физиологических симптомов, так и синдром оперативно можно выявить через набор физиологических признаков. Изменения после вируса в психике – явление для медицины новое, и пока, без «полноценной доказательной базы», не ясны взаимосвязи и первопричины. Поэтому, публично говорят о том, что в фокусе внимания: понятном, привычном, однозначном для диагностики и трактовки.

Предпочитаю думать, что дисбаланс освещения компонентов синдрома кроется в этом, а не в недооценке психологических составляющих последствий вируса (есть и такое мнение среди коллег). Если о психологических симптомах реже говорят те, кто имеет синдром, то я бы связала это с культурой обращения за психологической помощью. Точнее, с ее отсутствием. В постсоветском пространстве и «обычная» болезнь воспринимается как недопустимость, а тут еще и психическая слабость. В обществе с культом здоровья, молодости и красоты напоказ мало кому захочется признаться в «порицаемом» и стать «отрицаемым». Люди предпочитают молчать и справляться самостоятельно, чтобы не прослыть ненормальными. Это при легких формах синдрома. А если человек переходит в пик депрессии или невроза, то ему совсем не до контактов/разговоров, ресурса еле хватает на поддержание бытовых нужд. Выжить бы.

— Согласно данным ВОЗ, синдром чаще всего появляется у людей старше 50 лет. У тех, кто перенес тяжелую форму ковидной инфекции и у людей с хроническими заболеваниями. Между тем, на признаки его жалуются (или они видны) у молодых и здоровых. Или это желание свалить все в одну кучу, в том числе и оправдать свою несдержанность?

— Не готова «ставить диагнозы». Считаю, что надо рассматривать каждый конкретный случай жалоб или проявлений эмоциональных состояний, диагностировать причины. Для этого есть соответствующие инструменты: психодиагностика валидными тестовыми методиками (Сонди, ММИЛ, Люшер, Роршах) или МРТ, энцефалограмма мозга, УЗИ щитовидки и другие). И только после этого делать выводы о причинах и следствиях.

— Предположим, я (условная я) читаю это интервью и прихожу к выводу, что у меня постковидный синдром. Нельзя исключать, что я подвержена мнительности и считаю, что у меня, как у главного героя Джерома К. Джерома, все болезни, кроме родильной горячки и воспаления коленной чашечки. Тем не менее, что в этой ситуации делать, если учесть, что поход в поликлинику за этот год стал довольно непростым решением проблем?

— Если мы касаемся психологических аспектов синдрома, то могу предложить несколько техник самопомощи. При этом, подчеркну, что стоит все же записаться на прием к врачу, так как симптоматика может иметь разные корни.

Итак, самая простая техника, направленная на снижение тревожности, смягчение панических атак, регуляцию дыхания и проработку ощущения тяжести в груди – «дыхание квадратом». Нужно последовательно делать вдох, задержку дыхания, выдох и снова задержку дыхания. Не спеша. Так, чтобы легкие набрали чуть меньше, чем полный объем воздуха. Вдох, задержка, выдох, задержка, равномерные, одинаковые по длительности, примерно по 4 секунды на каждое действие. Технику повторить подряд 3-6 раз. Важно следить за ощущениями, чтобы не было гипервентиляции. Если ощущается головокружение, снизить темп или остановиться. Практиковать можно неограниченное количество раз, по желанию/потребности.

Техника 2: «Дневник тревоги». Снижает общий фон нервозности, раздражительности, выключает «мыслемешалку», в которой «все плохо». Для техники нужны лист бумаги, ручка и 15 минут времени. На листе будет шесть столбцов. В первом пишется ситуация, которая тревожит прямо сейчас. Во втором – какие эмоции она вызывает. В третьем – оценка по 10 баллам (где 1 – минимально, а 10 – максимально), какова интенсивность эмоций из предыдущего столбца. В четвертый столбец выписываются все мысли, что есть в голове по поводу ситуации. Пятый – опровержение мыслей из предыдущего столбца. Это ключевая колонка упражнения. Тут нужно поддержать и успокоить самих себя, подобрать такие аргументы, в которые вы поверите. Настроиться на решение ситуации, смотреть шире, чем обычно, искать возможности. И позволить мозгу найти способы, аргументы и факты, которые нейтрализуют эмоциональный заряд. Каждая мысль из четвертого столбца должна быть заменена на новую – показывающую, что «все решаемо», выход есть. И в последнем столбце снова измеряется интенсивность эмоций, которые человек испытывает по отношению к ситуации. Если вы позволите себе расслабиться, то в этой части эмоциональный градус понизится. Даже, если он упал на один пункт – это уже очень хорошо. Когда одна ситуация расписана по схеме, можно брать следующую. И так – все 15 минут работать с приобретением устойчивости. Эту технику (для получения результата) стоит выполнять каждый день, в одно и то же время (можно будильник себе поставить как напоминание). И честно отрабатывать 15 минут подряд, без отвлечений. Период выполнения – до 3 месяцев.

Техника 3: говорить. О том, что волнует, о том, что пугает, что раздражает. О том, что сложно. Разговор «выпускает» тревогу, ослабляет невротический компонент синдрома. Не оставаться наедине с состоянием бессилия или агрессии. Если накрывает раздражением – говорить со специально обученными людьми или писать, адресуя тому, что/кто раздражает, а потом рвать написанное. В остальных случаях можно говорить и с друзьями и родственниками. С теми, кто будет просто слушать, без советов и указаний.

Для восстановления сил в целом важен полноценный сон – около 8 часов подряд (а для этого нужно остановить за 2 часа до засыпания любую мыслительную активность в виде соцсетей, фильмов, работы и прочего). Засыпать нужно не позже 23:30, так как именно в период с 23:00 до 02:30 вырабатываются гормоны антистресса, особенно это важно для гормональной системы женщин. Хорошо бы добавить дневной сон, хотя бы 20 минут. Это обновляет ресурс. Также рекомендую завести привычку есть в одно и то же время, хотя бы один из приемов пищи сделать стабильным, в конкретный час. Если нет этой возможности, сделайте любое действие по распорядку. От чистки зубов ровно в час Х до перечисления того хорошего, что произошло с вами за день. Распорядок дня стабилизирует психику, дает ощущения контроля и безопасности. Не буду оригинальна, если скажу и о витаминах или солнце, прогулках на свежем воздухе и проветривании помещения. И важно держать фокус на приятном, красивом, на любых вещах, даже самых маленьких. Сирень вот цветет, красота же!

— Насколько опасно не лечить, не работать с постковидным синдромом? Как вы считаете, какие могут быть последствия?

— Давайте лучше скажу, что будет, если все же заниматься собой и выбрать терапию. После завершения физиологической фазы болезни появляется ключевая опасность депрессивной агрессии или бессилия – желание прекратить жить. Психотерапия будет работать комплексно, не только с постковидным синдромом, но и даст опоры и силы для движения по жизни дальше. Настолько полноценно жить, насколько позволят особенности психики каждого конкретного человека.

Потому что жизнь – это дар. И если вы еще живы, значит, в вашей жизни точно есть смысл. Стоит воспользоваться шансом и этот смысл увидеть и реализовать.

Панические атаки. Лечение. Клиника биоакустической коррекции в Москве. Лечение аутизма, ЗПРР, ЗРР, ЗПР, СДВГ, ДЦП, тиков, алалии

Паническую атаку можно смело назвать чумой 21 века. Финансовая и эмоциональная нестабильность приводит к переживаниям, неуверенности, депрессиям, что в конце концов провоцирует неврозы и панические атаки. Так откуда берется этот недуг, и почему им страдают далеко не все люди?

О панической атаке как о физиологическом проявлении

Паническая атака не является приступом, болезнью. Это банальный испуг с естественным выбросом адреналина, и не более того. А откуда берется этот испуг? Всё банально просто – из-за неправильной интерпретации вегетативных проявлений. Например, человек страдает социофобией, и ему достаточно сложно общаться в большой компании. Но тут его пригласили на день рождение, где будет присутствовать много незнакомых людей. Конечно, в первую очередь, такой человек постарается всякими правдами и неправдами отказаться от похода на праздник, что уже будет вызывать у него эмоциональный дискомфорт. Он начнет себя винить в том, что ему приходится обманывать, и всё из-за того, что он просто трус, краснеет перед людьми, боится показаться глупым, смешным и пр. Давайте представим, что ему все-таки не удалось найти вескую причину, чтобы не пойти на торжество. Что будет? А будет примерно следующее. Ночью, перед праздником, спать он точно не будет, его мысли сосредоточатся на том, а как всё пройдёт, а как бы уйти пораньше, а вдруг я опозорюсь. Затем, когда человек будет уже ехать на день рождение, у него могут начать потеть руки, проявляться симптомы тошноты, диареи, кружиться голова, участится сердцебиение, возможен легкий озноб. Если он понимает, что такие вегетативные проявления эмоций возникли из-за его страха в ближайшее время оказаться в незнакомом обществе, то панической атаки не будет. А если этого понимания нет, то человек испугается подобных проявлений, интерпретировав их как угрозу жизни, выделится адреналин и начнется паническая атака. Вот собственно и всё. Другими словами, паническая атака является сильнейшим испугом за собственное здоровье, когда человек не берёт в расчет эмоциональные события, которые уже прошли или предстоят, и не связывает с ними свои вегетативные физические ощущения.

Почему именно я?

Бытует такое мнение, что панические атаки настигают только тех людей, которые принимают всё близко к сердцу. Это мнение не совсем верное. Паническими атаками страдают, грубо говоря, невротики. Это те люди, которые имеют какие-либо скрытые фобии, пытаются всё время что-то доказать себе и другим, стараются быть хорошими для всех, не уверены в себе, зависят от мнения других людей. Тем самым, они сами загоняют себя в тот угол, где поджидают физические эмоциональные проявления и панические атаки. Например, многие стараются угодить всем своим знакомым, друзьям, родителям, коллегам. И тут возникает сразу несколько тревожащих нервную систему факторов. Во-первых, невозможно всем угодить только по той причине, что все люди мыслят по-разному. Для одних ваш поступок покажется хорошим, другие не обратят на него внимания, а третьи и вовсе отнесут его к негативным действиям. Таким образом, человек всю свою жизнь старается сделать невозможное, что каждый раз будет приводить к поднятию эмоций и панической атаке. Во-вторых, когда человек старается быть положительным для всех, он ставит свои интересы на последнее место, или вовсе не учитывает их. А это приводит к внутреннему сопротивлению «надо-хочу». То есть он будет хотеть одного, а делать совершенно другое, чтобы не обидеть окружающих людей и не показаться плохим. Внутреннее сопротивление – это прямой путь к неврозам и паническим атакам.
Есть и такие люди, которые имеют какую-либо фобию, но не страдают паническими атаками. Например, возьмем ту же самую фобию показаться плохим для кого-то. Человек старается угодить всем и каждому, но если этого не удаётся, он не зацикливается на этом, а просто отпускает ситуацию, понимая, что хорошим для всех не будешь, даже если очень хочется. Вот такой человек вряд ли будет испытывать панические атаки, так как его фобиям сопутствует рациональное объективное мышление.

Лечение

Наша Клиника имеет положительный опыт лечения панических атак без медикаментов с помощью метода биоакустической коррекции. Как правило, назначается курс из 10 сеансов. На первоначальном этапе мы уменьшаем воздействие. На протяжении всего курса наши специалисты контролируют реакцию организма и корректируют программу лечения.

Тревожные расстройства — Диагностика и лечение

Диагноз

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, чтобы узнать, может ли ваше беспокойство быть связано с вашим физическим здоровьем. Он или она может проверить наличие признаков основного заболевания, которое может нуждаться в лечении.

Однако вам может потребоваться обратиться к специалисту по психическому здоровью, если вы сильно обеспокоены. Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний. Психолог и некоторые другие специалисты в области психического здоровья могут диагностировать тревогу и предоставить консультации (психотерапия).

Чтобы помочь диагностировать тревожное расстройство, ваш поставщик психиатрических услуг может:

• Проведите психологическую оценку. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, чтобы помочь точно установить диагноз и проверить наличие связанных осложнений. Тревожные расстройства часто возникают вместе с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, что может затруднить диагностику.
• Сравните свои симптомы с критериями в DSM-5. Многие врачи используют критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией, для диагностики тревожного расстройства.

Лечение

Двумя основными методами лечения тревожных расстройств являются психотерапия и лекарства. Вы можете извлечь наибольшую пользу из сочетания этих двух. Чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас, может потребоваться метод проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, предполагает работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги. Это может быть эффективным средством от беспокойства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная форма психотерапии тревожных расстройств. Как правило, краткосрочное лечение, КПТ фокусируется на обучении вас конкретным навыкам, позволяющим улучшить симптомы и постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.

КПТ включает экспозиционную терапию, при которой вы постепенно сталкиваетесь с объектом или ситуацией, которые вызывают у вас тревогу, так что вы укрепляете уверенность в том, что можете справиться с ситуацией и симптомами тревоги.

Лекарства

Для облегчения симптомов используются несколько типов лекарств, в зависимости от типа тревожного расстройства и наличия у вас других проблем с психическим или физическим здоровьем. Например:

• Некоторые антидепрессанты также используются для лечения тревожных расстройств.
• Может быть прописано успокаивающее лекарство под названием буспирон.
• В ограниченных случаях ваш врач может назначить другие типы лекарств, например седативные средства, также называемые бензодиазепинами, или бета-блокаторами. Эти лекарства предназначены для кратковременного облегчения симптомов тревоги и не предназначены для длительного использования.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В то время как большинству людей с тревожными расстройствами требуется психотерапия или лекарства, чтобы обуздать тревогу, изменение образа жизни также может иметь значение. Вот что вы можете сделать:

• Сохраняйте физическую активность. Разработайте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть дней в неделю. Упражнения — мощное средство для снятия стресса. Это может улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровым.Начните медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность вашей деятельности.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут вызывать или усугублять беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
• Бросить курить и сократить потребление напитков с кофеином или отказаться от них. И никотин, и кофеин могут усугубить беспокойство.
• Используйте методы снятия стресса и релаксации. Техники визуализации, медитация и йога — примеры техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
• Сделайте сон приоритетом. Делайте все возможное, чтобы высыпаться и чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
• Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание — например, сосредоточение внимания на овощах, фруктах, цельнозерновых и рыбе — может быть связано с уменьшением беспокойства, но необходимы дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Несколько лечебных трав были изучены как средство от беспокойства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует травяные и диетические добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Некоторые из этих добавок могут мешать приему лекарств, отпускаемых по рецепту, или вызывать опасные взаимодействия.

Прежде чем принимать лечебные травы или диетические добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Как справиться и поддержать

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с тревожным расстройством:

• Узнайте о своем расстройстве. Поговорите со своим врачом или поставщиком психиатрических услуг. Узнайте, что может быть причиной вашего конкретного состояния и какие методы лечения могут быть лучше всего для вас. Вовлеките свою семью и друзей и попросите их поддержки.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Записывайтесь на терапевтические приемы и выполняйте все задания, которые вам может дать терапевт. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
• Примите меры. Узнайте, что вызывает у вас беспокойство или вызывает стресс. Практикуйте стратегии, которые вы разработали со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы вы были готовы справиться с тревожными чувствами в таких ситуациях.
• Вести дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему поставщику психиатрических услуг определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
• Присоединяйтесь к группе поддержки беспокойства. Помните, что вы не одиноки. Группы поддержки предлагают сочувствие, понимание и обмен опытом.Национальный альянс по психическим заболеваниям и Американская ассоциация тревоги и депрессии предоставляют информацию о том, как найти поддержку.
• Изучите методы управления временем. Вы можете уменьшить беспокойство, научившись бережно распоряжаться своим временем и энергией.
• Общайся. Не позволяйте заботам изолировать вас от близких или занятий.
• Разорвать цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы отвлечься от забот.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Ваши тревожные симптомы. Отметьте, когда они возникают, улучшает ли их что-либо или ухудшает, и насколько сильно они влияют на вашу повседневную деятельность и взаимодействие.
• Что вызывает у вас стресс. Укажите любые серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы недавно имели дело. Также отметьте любой травматический опыт, который у вас был в прошлом или в детстве.
• Любая семейная история проблем с психическим здоровьем. Отметьте, страдали ли ваши родители, бабушка и дедушка, братья, сестры или дети с какими-либо проблемами психического здоровья.
• Любые другие проблемы со здоровьем. Включите как физические состояния, так и проблемы психического здоровья.
• Все лекарства, которые вы принимаете. Укажите лекарства, витамины, травы или другие добавки и их дозы.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая самая вероятная причина моего беспокойства?
• Существуют ли другие возможные ситуации, психологические проблемы или проблемы с физическим здоровьем, которые могут вызывать или усугублять мое беспокойство?
• Нужны ли мне тесты?
• Следует ли мне обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья?
• Какой вид терапии может мне помочь?
• Помогут ли лекарства? Если да, то есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я предпринять дома какие-либо меры, помимо лечения?
• Есть ли у вас какие-нибудь учебные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы и насколько они серьезны? Как они влияют на вашу способность функционировать?
• Были ли у вас приступы паники?
• Вы избегаете определенных вещей или ситуаций, потому что они вызывают у вас беспокойство?
• Было ли у вас чувство тревоги случайным или постоянным?
• Когда вы впервые начали замечать свое чувство тревоги?
• Кажется, что-то конкретное вызывает у вас тревогу или усугубляет ее?
• Что может улучшить ваше чувство тревоги?
• Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
• Какие у вас есть физические или психические заболевания, если таковые имеются?
• Принимаете ли вы лекарства по рецепту?
• Вы регулярно употребляете алкоголь или наркотики?
• Есть ли у вас кровные родственники, страдающие тревогой или другими психическими расстройствами, например депрессией?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

Тревожные расстройства — лечение в клинике Мэйо

Помощь при тревожных расстройствах в клинике Мэйо

Ваша группа по уходу в клинике Мэйо

В кампусе клиники Мэйо в Миннесоте эксперты в области психиатрии и психологии используют групповой подход для оценки и диагностики вашего тревожного расстройства. Эти милосердные психиатры, психологи и другие специалисты в области психического здоровья терпеливо слушают, чтобы полностью понять ваши проблемы и проблемы со здоровьем, чтобы составить план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Уникальная успешная программа для детей и подростков

Детская клиника тревожных расстройств в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте занимается диагностикой и лечением детей и подростков. Родители участвуют в диагностике и сеансах лечения своего ребенка и узнают, как эффективно оказывать поддержку во время вызывающих тревогу ситуаций или периодов. Недельные программы интенсивного лечения доступны для семей, не имеющих доступа к медицинской помощи в своем районе проживания.

Инновационное лечение тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи

Отдел интегрированного поведенческого здоровья клиники Мэйо обеспечивает комплексную оценку, диагностику и лечение тревожных расстройств у взрослых и детей в рамках первичной медико-санитарной помощи.Эти услуги доступны пациентам, которые получают первичную помощь в клинике Мэйо. Поставщики психиатрических услуг работают совместно с бригадами первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь отдельным лицам и семьям подключиться к нужному уровню помощи для улучшения результатов лечения тревожных расстройств.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно специалисты по психическому здоровью клиники Мэйо принимают более 32 000 человек с тревожными расстройствами.

Отличный рейтинг

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, признана одной из лучших психиатрических больниц в стране по версии U.S. News & World Report.

Объединение практики и исследований

Врачи клиники детских тревожных расстройств в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте проводят передовые исследования в области лечения тревожных расстройств у детей и используют эти знания для оказания помощи высочайшего качества.Отдел интегрированного поведенческого здоровья разработал инновационный способ отслеживания того, какие психотерапевтические вмешательства связаны с улучшенными результатами лечения тревожных расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Не паникуйте! Это просто паническая атака! Упрощение тревожного невроза с помощью отмеченного наградами невролога

Д-р Соня Лал, удостоенная звания «невролог года» на Саммите здоровья и благополучия Индии в 2014 году, рассказывает Чайти Наруле о химических дисбалансах, которые приводят к тревоге, и о том, как однажды их преодолеть и привести нормальная жизнь.

Давайте разберемся, какие именно симптомы являются доминирующими для определения тревожного невроза и сердечной тревоги?

Тревожный невроз и сердечная тревога — другие названия панических атак. Панические атаки — это эпизоды сильной тревоги, подобные сильному приступу страха. Это сопровождается такими симптомами, как одышка, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, потливость, боль в груди, тошнота и головокружение. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до часа.Поскольку симптомы очень похожи на сердечный приступ, люди часто обращаются за неотложной помощью, когда они у них изначально есть. Когда у людей начинаются периодические панические атаки, у них диагностируется паническое расстройство, которое является одной из форм беспокойства.

Что такое паническая атака и как она может негативно повлиять на жизнь человека?

Иметь некоторую тревожность для человека — это нормально. Фактически, это может быть положительным моментом, поскольку подталкивает вас к достижению ваших целей. Например, тревога перед экзаменом — нормальное явление для студентов.Это заставляет усерднее учиться и чувствовать себя увереннее. Беспокойство становится проблемой, когда оно становится настолько частым и непреодолимым, что начинает влиять на вашу повседневную деятельность и не позволяет вам нормально функционировать. Это когда вы знаете, что у вас есть проблема, требующая медицинского вмешательства. Панические атаки — это всепоглощающие приступы страха, которые могут захватить жизнь человека и нарушить его нормальное функционирование.

Как отличить паническую атаку от сердечного заболевания, такого как наджелудочковая тахикардия, которая включает учащенное сердцебиение и наложенные симптомы?

Панические атаки и сердечные приступы, такие как сердечный приступ, могут иметь очень похожие симптомы, такие как боль в груди, надвигающаяся смерть, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание.Обычно при первых приступах пациента просят отправиться в отделение неотложной помощи и пройти кардиологическое обследование. Если у кого-то такие симптомы появляются впервые, всегда полезно провести кардиологическое обследование, например, ЭКГ, чтобы убедиться, что это паническая атака и не более того. Людям с факторами риска, такими как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение, следует даже быть более осторожными и при появлении этих симптомов обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, с которыми я разговаривал, думают, что они умрут во время панической атаки.Что ты имеешь сказать?

После постановки диагноза панической атаки важно помочь человеку понять, что такое тревога и как она может вызывать подобные симптомы, и попытаться расслабиться. Требуется лечение и обычно комбинированный подход из лекарств, психотерапии, упражнений, медитации. Все это помогает облегчить симптомы беспокойства, если практиковать их регулярно с течением времени.

Какие химические изменения претерпевает ваш мозг во время любого из этих приступов паники?

Когда наше тело подвергается стрессу, наша «система реакции на стресс», называемая симпатической системой, активируется и готовится к действию, вызывающему симптомы тревоги.Наша «система успокаивающего реагирования», называемая парасимпатической системой, обычно реагирует на этот стресс и выделяет химические вещества, которые помогают успокоить наш мозг. Когда баланс между ними нарушается, мы начинаем испытывать беспокойство. Такие химические вещества, как ГАМК, дофамин, серотонин, участвуют в поддержании баланса в нашем мозгу, и их дисбаланс может подтолкнуть людей к тревоге и иногда к паническим атакам.

Исследования, проведенные на протяжении многих лет, также показали гиперактивность части нашего мозга, называемой миндалевидным телом, во время тревоги.Миндалевидное тело играет важную роль в управлении нашими эмоциями и связана с нашим гиппокампом, который является другой частью мозга, участвующей в управлении страхом, эмоциями и стрессом.

Как своевременное медицинское вмешательство может помочь пациенту?

Неизлечимая и нелеченная тревога, влияющая на повседневную жизнь, может усугубиться. Лечение включает в себя лекарства, воздействующие на химические вещества мозга. Это помогает создать баланс и, следовательно, снизить уровень беспокойства. Помимо лекарств, психотерапия, регулярные упражнения и медитация работают вместе, чтобы помочь человеку преодолеть тревогу.

Растет беспокойство по поводу того, что эти таблетки, принимаемые для немедленного и длительного лечения, могут вызывать привыкание. Если вы сможете разрушить миф …

Все лекарства имеют как свои преимущества, так и возможные побочные эффекты. Когда вы принимаете лекарство, ваш врач обычно выясняет, как оно вам поможет. Не все формы лечения могут вызвать привыкание при приеме под наблюдением врача. Медитация и психотерапия также дополняют лекарства, и во многих случаях их можно практиковать всю жизнь, чтобы держать тревогу под контролем.Лекарства можно использовать в течение более короткого периода времени и прекратить, когда симптомы улучшатся. Всегда не забывайте принимать эти лекарства под наблюдением врача и не прекращайте их внезапно, предварительно не обсудив это.

Тревожные расстройства — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 14 октября 2021 г.

Резюме

Тревожные расстройства охватывают широкий спектр состояний, характеризующихся чрезмерным и постоянным страхом (эмоциональная реакция на неминуемые угрозы), тревогой (ожидание будущая угроза), беспокойство (тревожное ожидание) и / или поведение избегания.Этиология тревожных расстройств многофакторна и может включать генетические, связанные с развитием, экологические, нейробиологические, когнитивные и психосоциальные факторы. Терапия обычно состоит из комбинации фармакотерапии, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), и психотерапии, особенно когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Информацию о тревожном расстройстве разлуки и избирательном мутизме см. В статье «Эмоциональные и поведенческие расстройства у детей и подростков.”

Обзор

Этиология

• Нейробиологические факторы
• Употребление психоактивных веществ (приводящее к тревожному расстройству, вызванному психоактивными веществами / лекарствами)
• Факторы окружающей среды и развития
• Другие медицинские состояния: состояния, которые могут привести к тревоге и / или паническим атакам

Генерализованная тревога беспорядок

• Определение: длительное и чрезмерное беспокойство, которое:
  • не сосредоточено на одном конкретном страхе, но может вращаться вокруг определенных тем (например,г., здоровье, работа)
  • Вызывает клинически значимое расстройство
  • Не вызвано употреблением психоактивных веществ, лекарствами или основным заболеванием
• Эпидемиология ^[1]
  • Наиболее распространенное тревожное расстройство среди пожилого населения
  • Распространенность в течение жизни: 5–10%
  • ♀> ♂ (2: 1)
• Клинические признаки: диагноз подтверждается, если следующие симптомы проявляются в течение более чем 6 месяцев (≥ 1 симптом у детей, ≥ 3 у взрослых)
  • Нервозность, беспокойство
  • Раздражительность
  • Мышечное напряжение
  • Сонливость, утомляемость
  • Проблемы с концентрацией
  • Бессонница
• Дифференциальный диагноз
  • Паническое расстройство
    • Панические атаки также могут возникать при ГТР.
    • Панические симптомы при ГТР обычно возникают в результате неконтролируемого нарастания тревоги / беспокойства, а не возникают спонтанно или резко в определенных ситуациях, как при паническом расстройстве.
  • Депрессивные расстройства
  • САД: Пациенты с ГТР обычно чувствуют себя комфортно в социальных ситуациях и не особенно обеспокоены оценкой других.
• Лечение ^[2]
  • Первая линия: психотерапия, фармакотерапия или оба варианта
  • Вторая линия
    • ТЦА
    • Бензодиазепины можно использовать до тех пор, пока СИОЗС не вступят в силу, но никогда не должны использоваться для длительного лечения, поскольку они увеличивают риск бензодиазепиновой зависимости.
    • Буспирон
      • Механизм действия: стимуляция рецептора 5-HT _1A
      • Требует постоянного ежедневного приема в течение как минимум двух недель из-за отсроченного начала действия
      • Преимущества
    • Антипсихотики только для рефрактерных пациентов

Не беспокойтесь, если АВТОБУС не прибывает в ОДИН; просто возьмите BUSpirONE.

Каталожные номера: ^[3]

Паническое расстройство

• Определение: повторяющиеся спонтанные и неожиданные панические атаки, которые часто возникают без известного триггера.
• Эпидемиология ^[4]
  • Пожизненная распространенность: прибл.5% населения ^[5]
  • Наиболее часто встречается у пациентов в возрасте 26–34 лет
  • ♀> ♂ (2: 1)
• Этиология
  • Сильная генетическая предрасположенность
  • Ассоциированные состояния
• Клинические особенности
  • Повторяющиеся панические атаки: эпизоды сильного страха и дискомфорта, достигающие максимума в течение нескольких минут
    • Страх смерти и / или потери контроля
    • Чрезмерная стимуляция симпатической системы
• Диагностика: повторяющиеся панические атаки, по крайней мере, за одной из которых следует ≥ 1 из следующего:
  • Постоянное беспокойство по поводу повторной панической атаки
  • Постоянное беспокойство по поводу последствий другой панической атаки (например,g., теряя контроль)
  • Значительные неадаптивные поведенческие изменения в ответ на атаки (например, избегание ситуации, в которой произошла предыдущая атака)
• Лечение
• Осложнение: повышается риск самоубийства.

«СТУДЕНТЫ БОЯТСЯ от 3C»: потливость, дрожь, неустойчивость (головокружение), дереализация, учащенное сердцебиение (сердцебиение), тошнота, покалывание и одышка; СТРАХ умереть или сойти с ума; Боль в груди, удушье и озноб.

Социальное тревожное расстройство

• Определение: выраженная тревога продолжительностью ≥ 6 месяцев в социальных ситуациях, которые могут потребовать внимания со стороны окружающих.
• Эпидемиология
• Типы
  • Социальное тревожное расстройство (SAD): страх / тревога, непропорциональные социальной ситуации, когда кто-то может быть подвергнут пристальному вниманию других (например, знакомство с новыми людьми на вечеринке, прием пищи в общественных местах)
  • SAD только для служебной деятельности: симптомы страх / тревога ограничиваются только публичными выступлениями или выступлениями перед толпой
  • Парурез (синдром застенчивого мочевого пузыря): страх / тревога, связанные с мочеиспусканием в присутствии других людей, e.г., в общественных туалетах
• Клинические особенности
  • Покраснение, сердцебиение, потливость во время социального взаимодействия
  • Опережающее беспокойство (например, беспокойство за несколько недель по поводу посещения светского мероприятия)
  • Беспокойство, вызванное страхом смущения и другими, заметившими реакцию
  • Избегание вышеупомянутых триггеров (например, отказ от посещения вечеринок, отказ от посещения школы)
  • У детей: отказ говорить на общественных мероприятиях, плач / истерика, цепляние за своего опекуна
• Лечение

Ссылки: ^{[3] [7]}

Специфические фобии

• Определение
  • Постоянные (≥ 6 месяцев) и сильные страхи перед одной или несколькими конкретными ситуациями или объектами (фобические раздражители)
  • Всегда возникает при столкновении с фобическим стимулом, но может уже возникать в ожидании встречи
• Эпидемиология
• Общие фобии
  • Животные: пауки (арахнофобия), насекомые (энтомофобия), собаки (кинофобия).
  • Природная среда: высоты (акрофобия), штормы (астрафобия)
  • Травма, вызванная инъекцией крови: кровь (гематофобия), иглы (бленофобия), стоматологические процедуры (одонтофобия), страх травмы (травматофобия)
  • Ситуационные: закрытые помещения (клаустрофобия), полеты (авиофобия).
  • Прочие: боязнь рвоты (эметофобия), число 13 (трискаидекафобия), костюмированные персонажи (масклофобия), боязнь клоунов (кулрофобия)
• Лечение

Агорафобия

• Определение: выраженный страх или тревога по поводу ситуаций, от которых трудно сбежать, или ситуаций, в которых может быть трудно обратиться за помощью.
• Эпидемиология
  • ♀> ♂ (2: 1)
  • Возраст начала: (60–70% случаев)
• Клинические особенности
  • Страх, беспокойство или даже панические атаки в течение ≥ 6 месяцев в ≥ 2 из следующих 5 ситуаций:
    • Использование общественного транспорта
    • Находиться на открытом пространстве
    • Находиться в закрытых местах
    • Стоять в очереди или находиться в толпа
    • Пребывание вне дома в одиночестве
  • Активное избегание этих условий без присутствия компаньона
  • Страх может стать настолько сильным, что пострадавший чувствует себя неспособным выйти из дома.
  • У некоторых пациентов может быть коморбидное паническое расстройство.
• Лечение

Если пациент соответствует критериям панического расстройства и агорафобии, необходимо диагностировать оба состояния.

Каталожные номера: ^[9]

Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами

• Определение: выраженная тревога или панические атаки в течение 1 месяца после употребления или отмены вещества / лекарства, способного вызывать симптомы тревоги ^[10]
• Этиология ^{[11] [12]}
• Клинические признаки ^{[9] [10] [13]}
• Лечение

Ссылки

1. Форспан Ф., Мехтелли В., Дюпюи Г., Блох В., Лепин Дж. П..Беспокойство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: одновременное возникновение и клинические проблемы. Curr Psychiatry Rep . 2015; 17 (2). DOI: 10.1007 / s11920-014-0544-у. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Kedzior KK, Laeber LT. Положительная связь между тревожными расстройствами и употреблением каннабиса или расстройствами, связанными с употреблением каннабиса, среди населения в целом — метаанализ 31 исследования. BMC Психиатрия . 2014; 14 (1). DOI: 10.1186 / 1471-244x-14-136. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Брюс М.Анксиогенные эффекты кофеина у пациентов с тревожными расстройствами. Arch Gen Psychiatry . 1992; 49 (11): с.867. DOI: 10.1001 / archpsyc.1992.01820110031004. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Каплан К. и др. Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, после приема одной дозы 3,4-метилендиоксиметамфетамина: отчет о болезни. J Медицинские отчеты о случаях заболевания . 2018; 12 (1). DOI: 10.1186 / s13256-018-1670-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.
6. Wittchen HU, Zhao S, Kessler RC, Eaton WW. DSM-III-R генерализованное тревожное расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1994; 51 (5): с.355-64. DOI: 10.1001 / archpsyc.1994.03950050015002. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Обзор клинической практики Американской ассоциации тревожности и депрессии по ГТР. https://adaa.org/resources-professionals/practice-guidelines-gad .Обновлено: 2 июля 2015 г. Доступ: 1 октября 2019 г.
8. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5). не определено . 2013 . DOI: 10.1176 / appi.books.97808596. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Патрисия Чоу С. и др. Эпидемиология специфической фобии DSM-IV в США: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний.. Психол Мед . 2007; 37 (7): с.1047-59. DOI: 10.1017 / S0033291707000086. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Lijster JM de, Dierckx B, Utens EMWJ, et al. Возраст начала тревожных расстройств. Канадский журнал психиатрии . 2016; 62 (4): с.237-246. DOI: 10.1177 / 0706743716640757. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Кесслер Р.С., Чиу В.Т., Демлер О., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности.. Arch Gen Psychiatry . 2005; 62 (6): с.617-27. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.6.617. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (Великобритания). Социальное тревожное расстройство: признание, оценка и лечение. Национальный институт здравоохранения и передового опыта: клинические рекомендации. . 2013 .
13. Кларк Д.М., Пиллинг С., Афган С. и др .. Социальное тревожное расстройство: признание, оценка и лечение .Национальный институт здравоохранения и передового опыта ; 2013
14. Kaplan Medical. USMLE Step 2 CK Lecture Notes 2017: Психиатрия, эпидемиология, этика, безопасность пациентов . Саймон и Шустер ; 2016 г.

Типы тревожного невроза I панического расстройства / симптомы и типы приступов

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам классифицирует тревожных расстройств по следующим категориям:

Специфические фобии и социальные тревожные расстройства являются наиболее распространенными среди всех этих типов.Следующими по распространенности являются посттравматические стрессовые расстройства и генерализованные тревожные расстройства. Часто эти состояния остаются недостаточно диагностированными, потому что пациенты обычно не обращаются к терапевту или психиатру за лечением этих жалоб.

Паника Приступы характеризуются сильным чувством ужаса, которое обычно возникает внезапно и выводит пациента из строя. Эти эпизоды могут длиться в течение различных периодов времени и обычно достигают пика к 10 минутам.В редких случаях они могут длиться до одного часа. В перерывах между приступами пациент постоянно беспокоится о возможной новой панической атаке и, следовательно, избегает ситуаций, которые могут спровоцировать паническую атаку. Общие симптомы панической атаки следующие:

Симптомы панической атаки:

• Боли в груди
• Бьющееся сердце
• Страх смерти
• Потоотделение
• Одышка, ощущение удушья или удушья
• Дрожь или дрожь
• Чувства нереальности

• Террор
• Покалывание или онемение
• Чувство потери контроля или схожести с ума
• Бред или головокружение
• Тошнота или проблемы с желудком
• Приливы или озноб

Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью, считая, что это какой-то медицинский кризис, только для того, чтобы им говорили, что это проблема психологического, а не медицинского характера.Многие пациенты часто ищут другое мнение, но им снова говорят то же самое. Такие люди занимаются самолечением, что в конечном итоге вредно.

Пациент может страдать от дискретных панических симптомов, но это можно назвать паническим расстройством только тогда, когда приступы учащаются и у пациента развивается страх перед новым приступом или его последствия.

Панические атаки могут возникать как таковые или могут сопровождаться Агорафобией .Пациенты с агорафобией боятся мест или ситуаций, в которых у них может случиться паническая атака, и они не смогут уйти или найти помощь. Такие пациенты обычно опасаются находиться в местах, где они ожидают, что у них может возникнуть паническая атака, и они могут быть не в состоянии помочь себе в случае приступа. В клинических условиях агорафобия обычно не является расстройством сама по себе, но обычно связана с какой-либо формой панического расстройства.

Острое стрессовое расстройство

Это состояние, которое спровоцировано недавним стрессовым или травмирующим событием, и ответом является сильный страх, беспомощность или ужас.После такого события пациент испытывает чувство эмоционального оцепенения, что снижает осведомленность об окружающей обстановке (как будто в оцепенении) и часто не может вспомнить важный аспект травмы. Пациент настойчиво повторно переживает травмирующее событие и пытается избежать всего, что напоминает ему о травме.

Также имеются выраженные симптомы беспокойства или повышенного возбуждения (например, раздражительность, плохая концентрация, трудности со сном, сверхбдительность , усиленная реакция испуга, беспокойство и т. Д.).Это вызывает множество трудностей в нормальном функционировании дома и на работе. Эти симптомы обычно появляются у пациента в течение от нескольких дней до примерно 4 недель после стрессового события. Эта фаза может длиться до 4 недель.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, которое развивается после воздействия травмирующего или пугающего события. Симптомы этого расстройства обычно развиваются примерно через 3 месяца или позже после стрессового или травмирующего события.Эти симптомы обычно длятся более месяца. Некоторые пациенты выздоравливают в течение 6 месяцев, тогда как у некоторых из них может развиться хроническое течение, длившееся годами.

Травма может быть в форме стихийных бедствий, войны, насилия, несчастных случаев и т. Д. Через несколько месяцев после травмирующего события пациент обычно испытывает сильные чувства страха, ужаса и беспомощности. Пациент неоднократно переживает травмирующее событие в виде воспоминаний и кошмаров. Часто возникает ощущение, будто они снова переживают травму.Воспоминания обычно вызываются определенными ситуациями, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии. У некоторых пациентов воспоминания могут даже возникать спонтанно или без какого-либо распознаваемого триггера.

Пациент начинает избегать ситуаций или переживаний, которые напоминают ему о первоначальной травме, и это может привести к довольно серьезным ограничениям в их деятельности. Обычно наблюдаются нарушения сна, депрессия, чувство отстраненности или оцепенения (дереализация) , легкое испугание.Часто возникает чувство потери удовольствия или интереса к ранее приятным занятиям (ангедония) . Женщины, по-видимому, подвергаются большему риску развития посттравматического стрессового расстройства после травм, чем мужчины.

Социофобия

Социальное тревожное расстройство или социальная фобия характеризуется выраженным и постоянным страхом в одной или нескольких социальных ситуациях. Человек, страдающий фобией, будет избегать социальных условий или будет испытывать сильные стрессы, и в этом основное различие между застенчивым человеком и социальным фобией.Застенчивый человек может чувствовать себя некомфортно в социальных ситуациях, но его симптомы не приводят к потере трудоспособности.

По сути, социальный фобик боится негативной оценки и сильно обеспокоен тем, что сделает или скажет что-то такое, что заставит других думать о нем плохо. Они склонны думать, что они менее социально компетентны, чем другие. Они часто считают, что каждый замечает мельчайшие ошибки, которые они делают, и могут сильно преувеличивать суровость негативных суждений об этих ошибках.Когда такое событие, как презентация или вечеринка, неизбежно для такого человека, он может волноваться в течение нескольких дней или даже недель до мероприятия. Обычные вещи, которые вызывают тревогу у социофобов, — это публичные выступления, неформальные беседы в небольших или больших группах, свидания, общение с авторитетными лицами, еда, письмо или другие публичные выступления.

Наследственность может предрасполагать человека к развитию социальной фобии, но в большинстве случаев для полноценного развития расстройства требуется триггер из окружающей среды.

Специфические фобии:

Страх перед разными вещами — обычное явление, но чрезмерный, постоянный и иррациональный страх перед определенными вещами или ситуациями называется фобией . Когда фобия связана с каким-то конкретным объектом или ситуацией, это называется определенной фобией. Человек часто не может найти причину этого страха, но он просто не может противостоять им или преодолеть эти страхи.

Некоторые общие причины, вызывающие такие фобии, перечислены ниже:

Животные : Пауки, ящерицы, тараканы, крысы, собаки, змеи, насекомые и т. Д. — некоторые из наиболее распространенных животных, у которых пациенты сообщают о фобиях.

Окружающая среда : Страх воды, высоты, огня, штормов, темноты и т. Д.

Ситуационный : Боязнь попасть в лифты, закрытые места, людные места, туннели, мосты и т. Д.

Боязнь уколов, травм, вида крови и т. Д. — несколько распространенных фобий; такие пациенты обычно падают в обморок при виде крови или травмы.

Обычно для многих людей фобический стимул легко избежать. Когда объекта, которого боятся, легко избежать, люди с фобиями могут не чувствовать, что им нужно лечение.Однако в некоторых случаях определенные фобии могут ухудшить состояние, или люди могут пойти на чрезмерные меры, чтобы избежать контакта с объектом или ситуацией, которых боятся. В этих случаях рекомендуется лечение. Это особенно важно, поскольку у людей с одной конкретной фобией могут развиться дополнительные фобии, связанные с аналогичными объектами или ситуациями в течение определенного периода времени.

Конкретные фобии, как правило, передаются в семье, и очень часто члены семьи боятся подобных предметов или ситуаций i.е. общая «тема» страха. В основном фобии появляются в подростковом и взрослом возрасте. Фобии, возникающие у взрослых, как правило, имеют более стабильное течение, и лишь небольшой процент из них исчезает без лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием навязчивых идей и компульсий. Навязчивые идеи и компульсии необоснованны и чрезмерны, и они вызывают у пациента заметные страдания.

Хотя обсессивно-компульсивное расстройство обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, оно может начаться в детстве. Как правило, начало наступает постепенно, но иногда в некоторых случаях отмечается острое начало. У большинства людей наблюдается хроническое течение нарастания и угасания с обострением симптомов, которые могут быть связаны со стрессом.

Навязчивые идеи включают следующее:

• Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, навязчивые и неуместные, вызывающие тревогу или дистресс
• Мысли, порывы или образы, которые не являются просто чрезмерным беспокойством о проблемах в реальной жизни
• Пациент пытается игнорировать или подавлять эти мысли или пытается нейтрализовать их, думая о других вещах
• Пациент осознает, что эти мысли, импульсы или образы являются продуктом его разума, а не навязываются извне

Компульсии включают следующее:

• Повторяющееся поведение, такое как многократное мытье рук, заказ, повторная проверка замков и дверей и т. Д.Пациент чувствует побуждение повторить эти действия, и они должны быть выполнены, чтобы уменьшить беспокойство.
• Любое другое типичное поведение или умственные действия, которые пациент выполняет для уменьшения стресса или беспокойства.

Следует отметить, что пациент осознает, что эти навязчивые идеи и компульсии необоснованны и чрезмерны (кроме детей). Эти навязчивые идеи и компульсии вызывают у пациента заметный дискомфорт, отнимают много времени (занимают более часа в день) и вызывают заметное вмешательство в повседневное функционирование пациента.Например: пациент может быть одержим чистотой и может часами ежедневно мыться и многократно принимать ванны. Он может тратить много времени на мытье рук, потому что чувствует, что они пачкаются, даже если он ничего не делает, чтобы испачкать их. Принуждения на самом деле не связаны с вещами, которые они призваны нейтрализовать. Они предназначены для уменьшения беспокойства или беспокойства пациента, а не для получения удовольствия или удовлетворения.

Наиболее распространенные принуждения включают стирку и уборку, подсчет, проверку, запрос или требование гарантий, повторение действий и т. Д.Пытаясь противостоять принуждению, пациент может испытывать чувство нарастания беспокойства или напряжения, которое часто снимается уступкой принуждению. В ходе расстройства, после неоднократного отказа противостоять навязчивым идеям и компульсиям, пациент может поддаться им; он больше не испытывает желания сопротивляться им и может включить принуждения в свой распорядок дня.

Генерализованные тревожные расстройства

Начало обычно приходится на детство или подростковый возраст, но также встречаются случаи с поздними симптомами тревоги.Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревогой и беспокойством. Это происходит большую часть дней в течение как минимум 6 месяцев, связанных с рядом событий или мероприятий. Как правило, беспокойство связано с работой, повседневными событиями или выступлениями. Пациенту трудно контролировать беспокойство по поводу различных вещей, и это часто связано с некоторыми или большинством из следующих характеристик:

• Беспокойство
• Раздражительность
• Проблемы с концентрацией внимания
• Нарушения сна (трудности с засыпанием, частое пробуждение в середине)
• Легкая усталость

Тревога вызывает значительный дискомфорт и нарушение в различных сферах жизнедеятельности.Течение генерализованных тревожных расстройств является хроническим и обычно ухудшается в периоды стресса. Интенсивность, продолжительность или частота тревоги и беспокойства далеко не пропорциональны реальной вероятности или влиянию пугающего события. Человеку трудно удержать тревожные мысли, чтобы они не мешали его повседневной деятельности, и ему трудно остановить беспокойство. Во время расстройства фокус беспокойства может смещаться с одного беспокойства на другое. У детей, страдающих генерализованным тревожным расстройством, есть тенденция чрезмерно беспокоиться о своей компетентности в отношениях с друзьями или о качестве своей работы.

Беспокойство по медицинским причинам

Тревога также может быть симптомом ряда заболеваний, и, следовательно, необходимо исключить эти состояния, прежде чем мы засвидетельствуем, что пациент страдает тревожным расстройством. Некоторые из них перечислены ниже:

1) Неврологические болезни

Он может вызывать симптомы, аналогичные симптомам тревожных расстройств, и, следовательно, эти заболевания необходимо исключить, прежде чем делать вывод о том, что они являются симптомами тревожных расстройств.Ниже приведены несколько примеров таких неврологических расстройств:

• Церебральная сосудистая недостаточность : Транзиторные ишемические атаки (ТИА) продолжительностью от 10-15 секунд до часа (кратковременные блоки в кровеносных сосудах головного мозга, вызывающие временную потерю кровоснабжения головного мозга)
• Тревожные состояния и изменения личности после травмы головы
• Инфекции центральной нервной системы
• Дегенеративные нарушения нервной системы
• Деменция Альцгеймера
• Рассеянный склероз: на ранних стадиях может проявляться расплывчатые и постоянно меняющиеся медицинские жалобы
• Хорея Хантингтона: может проявляться на ранней стадии в виде тревожного или другого функционального расстройства до того, как двигательное расстройство станет очевидным.Всегда имеет положительный семейный анамнез
• Токсические расстройства
• Отравление свинцом: потеря аппетита, запор и колики в животе с последующими раздражительностью и беспокойством
• Отравление ртутью: зараженной рыбой
• Марганцевое отравление: от промышленного воздействия
• Фосфаторганические инсектициды (аналог нервно-паралитического газа): от воздействия химических веществ или инсектицидов
• Неполные комплексные изъятия

2) Эндокринные расстройства

Он также часто проявляется симптомами тревоги, и это может быть дифференциальным диагнозом тревожного расстройства .Типичные примеры:

• Гипертиреоз (повышенный уровень гормона щитовидной железы) обычно проявляется тревожностью и является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений. Чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет.
• Гиперфункция надпочечников или синдром Кушинга: это имеет множество причин, в том числе опухоли гипофиза или надпочечников, а также стероиды, применяемые для лечения других заболеваний. Беспокойство — общая черта, а также аномальная волосатость, угри, изменение распределения жира, уменьшение менструации у женщин и импотенция у мужчин.
• Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови): Обычно связано с диабетом в анамнезе и приемом инсулина или других гипогликемических препаратов. Редко это происходит из-за опухоли, секретирующей инсулин.
• Гипопаратиреоз (снижение уровня паратиреоидного гормона): почти всегда связано с хирургическим вмешательством на щитовидной железе в анамнезе. Он часто проявляется непреодолимой тревогой, как с изменениями личности, так и без них.
• Менопаузальный и предменструальный синдромы.

3) Сердечно-легочные заболевания:

Часто проявляется одышкой, учащенным дыханием, жалобами на боль в груди, болью в груди, которая усиливается при физической нагрузке.

• Стенокардия
• Тромбоэмбол легочной артерии
• Аритмии (нарушения сердечного ритма)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Выпадение митрального клапана (в целом безвредно)

4) Феохромоцитома (опухоли, секретирующие адреналин)

Тревожные расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

Тревога, вызванная употреблением психоактивных веществ, обычно упускается из виду, потому что очень часто врач не может подробно записать лекарство, которое пациент принимает уже давно, и эти лекарства могут быть виновниками в возникновении симптомов тревоги у пациента.Общие лекарства и препараты, которые могут вызывать симптомы тревоги, следующие:

Непсихотропные препараты:

• Симпатомиметики (часто встречаются в лекарствах от простуды и аллергии, отпускаемых без рецепта): адреналин, норадреналин, изопротеренол, леводопа, дофамина гидрохлорид, добутамин, сульфат тербуталина, эфедрин, псевдоэфедрин
• Производные ксантена (лекарства от астмы, кофе, кола, безрецептурные обезболивающие): аминофиллин, теофиллин, кофеин
• Противовоспалительные средства: индометацин
• Препараты щитовидной железы
• Инсулин (вследствие гипогликемической реакции)
• Кортикостероиды
• Прочие: никотин, корень женьшеня, глутамат натрия

Психотропные препараты:

• Антидепрессанты (в том числе ингибиторы МАО), препараты для лечения синдрома дефицита внимания (в редких случаях вызывают синдромы тревожного типа)
• Транквилизаторы: бензодиазепины (парадоксальная реакция, наиболее часто встречающаяся у детей и пожилых людей), нейролептики (акатизия может проявляться в виде тревоги)
• Антихолинергические препараты могут вызывать делирий, который на ранних стадиях можно легко спутать с тревогой: скополамин и седативные антигистаминные препараты (содержатся в безрецептурных препаратах для сна), противопаркинсонические средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики

Прочие лекарства:

• Отравление кофеином или синдром отмены
• Никотиновая абстиненция даже больше, чем острая интоксикация
• Стимуляторы — кокаин, амфетамины и др.
• Алкоголь или отмена алкоголя

Отмена наркотиков — частая причина тревожных симптомов. Большое количество лекарств может вызвать абстинентный синдром с симптомами тревоги или даже возбуждения. Все седативно-снотворные, трициклические антидепрессанты и холинолитики могут вызывать симптомы отмены.

Генерализованное тревожное расстройство — симптомы

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) может быть хроническим заболеванием. Это заставляет вас беспокоиться о большом количестве ситуаций и проблем, а не об одном конкретном событии.

Люди с ГТР чаще всего испытывают тревогу. Им часто трудно вспомнить, когда они в последний раз расслаблялись.

GAD может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье.

Степень тяжести симптомов различна.

Поговорите со своим терапевтом, если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь или вызывает у вас страдания.

Психологические симптомы

ГРР может вызвать изменение в вашем поведении и в том, как вы думаете и чувствуете о вещах. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• беспокойство
• чувство страха
• чувство «на грани»
• трудности с концентрацией внимания
• раздражительность
• напряжение мышц
• нарушение сна

Ваши симптомы могут вызвать у вас синдром отмены от социального контакта — чтобы избежать чувства беспокойства и страха.

Работа может показаться вам трудной и стрессовой. Вы можете взять отпуск по болезни. Это может заставить вас больше беспокоиться о себе и повысить неуважение к себе.

Если у вас ГТР, вы будете испытывать чрезмерное беспокойство и беспокойство (тревожное ожидание) в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение 6 месяцев. Речь идет о ряде событий или занятий, например о работе или учебе.

Физические симптомы

Физические симптомы, связанные с ГТР, включают:

• головокружение
• усталость
• сильное, быстрое или нерегулярное сердцебиение
• мышечные боли и напряжение
• дрожь или тряска
• сухость во рту
• чрезмерная потливость
• одышка
• боль в животе
• тошнота
• головная боль
• иглы и иглы
• трудности с засыпанием или засыпанием

триггеры тревоги

если вы беспокоитесь из-за определенной фобии или из-за того, что панического расстройства, вы обычно знаете, в чем его причина.

Если у вас ГТР, не всегда может быть ясно, что вас беспокоит. Незнание того, что вызывает у вас беспокойство, может усилить его. Вы можете начать беспокоиться, что решения нет.

Когда обращаться за помощью при тревоге

Чувство тревоги в определенное время совершенно нормально. Если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь, важно обратиться к терапевту.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и ваших переживаниях, страхах и эмоциях, чтобы узнать, не может ли у вас быть ГТР.

Причины

Многие люди развивают GAD без очевидной причины. Но несколько факторов могут играть роль в возникновении ГТР. К ним относятся:

• гиперактивность в областях мозга, участвующих в эмоциях и поведении
• биологические факторы
• гены, которые вы унаследовали от своих родителей
• история стрессовых или травмирующих переживаний, таких как домашнее насилие
• мучительное долгое время состояние здоровья
• в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем

Читтодвега (Тревожный невроз) | Национальный портал здравоохранения Индии

Введение

Читтодвеге (тревога) — психологическое и физиологическое состояние, характеризующееся когнитивными, соматическими, эмоциональными и поведенческими компонентами.Беспокойство часто сопровождается физическими ощущениями, такими как сердцебиение, тошнота, боль в груди, одышка, диарея, озноб, сухость во рту, боль в животе и головная боль. Соматические признаки беспокойства могут включать бледность кожи, потливость, дрожь и расширение зрачков.

Старение и тревога не исключают друг друга, тревога встречается у пожилых людей так же часто, как и у молодых, хотя то, как и когда она проявляется, у пожилых людей совершенно различается.

Генерализованное тревожное расстройство — одно из самых распространенных тревожных расстройств у пожилых людей.В результате старение приводит к более высокой распространенности определенных заболеваний. У пожилых людей сложнее дифференцировать заболевание (слабоумие, депрессия, страхи) от физических симптомов тревожного расстройства. В Аюрведе это относится к m! Nasa roga.

Этиология

Считается, что следующие факторы играют важную роль в возникновении этого заболевания.

1. Генетика и наследственность: невроз страха передается по наследству.

2. Гормональный / биохимический дисбаланс: дисбаланс серотонина и дофамина.

3. Тип личности: некоторые типы личности более склонны к тревоге

развитие например люди с низкой самооценкой и плохими навыками преодоления трудностей.

4. Социальные факторы. Те, кто подвергается жестокому обращению, насилию и бедности, более подвержены этому типу расстройств.

5. Медицинские причины: эндокринные и сердечно-легочные расстройства

6.Наркотики и прочие вещества: амфетамин, трансквиллеры, стероиды и др.

Факторы риска

1. Женский пол

2. Низкие ресурсы для удовлетворения повседневных потребностей.

Патогенез

Симпатическая нервная система всегда может быть готова к реакции, кризис влечет за собой состояние постоянного напряжения. Различные факторы могут вызвать чрезмерную реакцию симпатической нервной системы, приводящую к тревоге.

Клинические особенности

1.Сердцебиение

2. Одышка и нервозность

3. Боль в груди

4. Дрожь

5. Головокружение и обмороки

6. Бессонница

7. Анорексия

8. Головная боль

9. Парастезия и слабость

10. Усталость

Расследования

1. Рейтинговая шкала тревожности Гамильтона

.

2. График собеседований при тревожном расстройстве

3.ЭКГ.

Дифференциальная диагностика

1. Посттравматические стрессовые расстройства

2. Фобии

3. Социальные тревожные расстройства

4. Алкоголизм

5. Тиреотоксикоз

6. Гипогликемия

Управленческие подходы

а. Профилактика

1. Использование мадхура-расы (сладкой на вкус) прадхана ахара и молока буйвола

2.Следуйте садвритте (психической гигиене)

3. Практика йоги и медитации

4. Избегайте причинных факторов

5. Избегайте несовместимых продуктов питания

6. Избегайте чрезмерного употребления кофе, чая, безалкогольных напитков, острой острой пищи, алкоголя и курения

7. Избегайте стрессовых условий

г. Медицинский менеджмент

Линия обработки

1.Нидана париварджана (избегание этиологических факторов) — справиться с болезнью

такие состояния, как эндокринные и сердечно-легочные расстройства. Следует избегать социальных факторов, таких как жестокое обращение, насилие и т. Д., А также некоторых лекарств, таких как транквилизаторы и стероиды.

2. Следует рекомендовать терапию панчакармой, за которой следует самана чикитса (паллиативная терапия).

я. Абхьянга (массаж тела)

II. Снехап! На (внутреннее олеирование) — Махакальянака грита 30-50 мл в течение 3-7 дней

iii.Широабхьянга (массаж головы) с лечебными жидкостями / маслами

iv. Широ васти с лечебными маслами (Candanadi taila / Himas! Gara taila) ежедневно 45

минут на 7 дней

v. широдхара с лечебной жидкостью (молоко, пахта, вода) / маслами (Candanadi taila / Himas! gara taila) ежедневно 45-90 минут в течение 7 дней. Продолжительность процесса

зависит от характера болезни и физического состояния пациента.

vi.Пичу с Ksheerabala taila

vii. Такра дхара ежедневно 45 минут в течение 14 дней

viii.Насья карма (назальное введение лекарств) с Брахми сварасой 5 ​​

капли / ноздрю / сут в течение 7 дней

ix. широлепа с брахми (Bacopa monnieri Linn.) лист калка

3. Медикаментозная терапия

Одинарные лекарственные растения

Лекарство	Доза	Режим администрирования / Автомобиль	Продолжительность
Ashvagandha9Withania somnifera) Порошок	3-5 г	Сахар и грита перед едой	15 дней
Джатаманси (Nardostachys jatamansi DC) Порошок	500 мг — 1 г	Молоко после еды	15 дней
Br! Hmi (Bacopa monnier Linn.) Порошок	1-2 г	Вода	15 дней
Mandookaparni ， (Centella asiatica (Linn.) Urban.) Порошок	1-2 г	Вода	15 дней

СЛОЖНЫЕ АЮРВЕДИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Препарат	Доза	Режим администрирования / Автомобиль	Продолжительность
Калянака грита	6 г	Теплое молоко /	15 дней
Br! Hmi vati	250-500 мг	Вода	15 дней
Сарпагандхади вати	125 мг	Молоко	15 дней
Сарасватаришта	10-20 мл	Вода	15 дней
М! Наса митра ватака	125 мг	Молоко	15 дней
Мукта пишти	125-250 мг	Gh.ta	15 дней
Махакальянака гхрита	6 г	Теплое молоко / теплая вода	15 дней
Brhmi ghrita	6-12 г	Теплое молоко / теплая вода	15 дней
Чанданади тайла	для airodh! r! / airovasti		айровасти
Химасагара Тайла	для airodh! r! / airovasti		15 дней
Ksheerabala taila	для Пику / Талам		15 дней

Первоначально 2 раза в день после еды в течение 15 дней с последующим контролем состояния пациента и назначением врача

ПРИМЕЧАНИЕ. Из перечисленных выше лекарств врач может назначить любой из этих препаратов или их комбинацию.Продолжительность лечения может варьироваться от пациента к пациенту. Врач должен определить дозировку (на дозу) и продолжительность терапии на основании клинических данных и реакции на терапию.

c. Йога Практики — Следующие йогические практики полезны при тревоге; однако их следует выполнять только под руководством квалифицированного йога-терапевта. Продолжительность должен быть определен йога-терапевтом.

1. Практика пранаямы (чандра анулома вилома, охлаждающая пранаяма, удджайи,

).

Бхрамари) и медитацией наряду с практикой Ямы и Ниямы

.

2.Регулярная практика Кунджала и Джаланети

3. шашанкасана, тадасана, матсьясана, мандукасана, бхуджангасана и шавасана

Этим методам можно следовать в следующей последовательности

я. шавасана

II. Техники глубокого расслабления

iii. Медитация

iv. Пранаяма

против Асаны

Консультации — Посоветуйте пациенту

1.Практика легких физических нагрузок, йоги и медитации

2. Читайте и слушайте музыку

3. Участвуйте в сатсанге (общении с добродетельными людьми)

4. Посещение религиозных мест

5. Избегайте стрессовых условий

6. Избегайте тяжелой еды перед сном

7. Избегайте употребления кофе, чая, безалкогольных напитков, алкоголя и курения

Показания для направления

1.Не отвечает на лекарства

2. Дальнейшее ухудшение, несмотря на лекарства

3. Беспокойство, связанное с осложнениями

Ссылка-

АЮРВЕДИЧЕСКОЕ ВЕДЕНИЕ ВЫБОРОЧНЫХ СОСТОЯНИЙ ЖЕРИАТРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СТРАНОВОЙ ОФИС CCRAS-ВОЗ, ИНДИЯ КОЛЛОБОРАТИВНЫЙ ПРОЕКТ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ АЮРВЕДЫ И СИДДХА

Департамент АЮШ Минздравсоцразвития

Правительство Индии, Нью-Дели — 110 058

2011

• ДАТА ОПУБЛИКОВАНИЯ : 8 января 2016 г.
• ИЗДАНО : Захид
• СОЗДАНО / ПРОВЕРЕННО : Джанардан Пандай
• ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ : 8 января 2016 г.

Обсуждение

Вам необходимо войти в систему или зарегистрироваться, чтобы начать обсуждение

.

No related posts.