Лечение вегето-сосудистой дистонии в Белоруссии

Описание услуги

Вегето-сосудистую дистонию часто называют « модной» болезнью, так как этот диагноз сегодня все чаще встречается у пациентов всех возрастов. Связано это с интенсивным темпом жизни, плохой экологией, неустойчивостью к стрессам. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети, подростки и пациенты в возрасте от 18 до 35 лет.

Лечение вегето-сосудистой дистонии – терапевтические мероприятия, направленные на устранение плохого самочувствия, возникает которое по причине расстройства вегетативной нервной системы.

В клиниках Белоруссии для постановки диагноза ВСД проводят комплексное лечение – консультация терапевта, невролога, кардиолога. Также показано ЭКГ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ. Только после получения результатов подбирается тактика лечения.

В медицинских клиниках Минска практикуется исключительно индивидуальный подход.

Эффективные методы лечения ВСД

• Медикаментозная терапия.

Назначается с целью устранения симптомов заболевания: при АД – гипотензивные препараты, при панических атаках – антидепрессанты, нарушениях в работе щитовидной железы – гормональные препараты и т.п. Чаще всего прием сильнодействующих препаратов при вегето-сосудистой дистонии не требуется. Но назначаться они должны специалистом;

• Физиотерапия.

Является вспомогательным методом лечения ВСД. Это может быть массаж, ЛФК, водные процедуры, иглоукалывание. Показано при вегето- сосудистой дистонии также и санаторное лечение;

• Психотерапия.

Благотворное влияние на эмоциональное состояние пациента оказывает общение с психологом. Благодаря ему можно избавиться от панических атак, страхов и других неприятных симптомов;

• Немедикаментозное лечение.

физические нагрузки, полноценное питание, закаливание. С их помощью можно улучшить самочувствие, нормализовать давление, избавиться от головных и других болей.

Лечение ВСД проводится комплексно и только после установления причины. 70 % детей в возрасте от 6 лет и 85 % взрослых жалуются на частые головные боли, общее недомогание, головокружение. Не стоит игнорировать проблему, необходимо выявить причину и подобрать правильную тактику лечения.

В Med Turizm Bel работают опытные и высококлассные неврологи, которые смогут помочь избавиться от недомогания и жить полноценной жизнью. Мы используем новейшие технологии, подбираем схему каждому пациенту индивидуально и гарантируем полное избавление от симптомов вегето-сосудистой дистонии на долгие годы. Цена на лечение у нас демократичная и доступная.

В 98% случаях наши пациенты навсегда забывают о дискомфорте и недомогании, связанным с ВСД.

Чтобы получить бесплатную консультацию лучших неврологов Минска по вопросам диагностики и лечения ВСД, пишите на электронную почту info@medservicebel.

com или оставляйте заявку на сайте.

Преимущества лечения ВСД в Беларуси

1. Успешный результат в 98% случаев;
2. Индивидуальный комплексный подход;
3. Опытный медицинский персонал;
4. Доступная цена.

Лечение ВСД в Новосибирске l Клиника Анима

Что такое ВСД или вегето-сосудистая дистония?

ВСД – этот термин часто приходится слышать практикующим врачам из уст пациента. Давайте разберемся – что это за состояние, его причины и способы лечения.

Прежде всего стоит знать, что вегето-сосудистая дистония или ВСД – это не болезнь, это синдром – то есть состояние, включающее в себя ряд жалоб (симптомов), характеризующее дисфункцию вегетативной нервной системы. Этими симптомами могут быть:

• головокружение, быстрая утомляемость;
• повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце»;
• тошнота, икота, вздутие живота, урчание;
• одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое дыхание;
• затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание;
• не острые непостоянные боли в суставах;
• нарушения сна;
• озноб, либо приливы жара;
• тремор рук, повышенная потливость.

Условно можно разделить данные жалобы на общие, когда пациент стремиться избавиться от них, а не искать именно причину, и специфические, относящиеся только к одному органу или системе организма, – в этом случае человек обеспокоен именно возможным наличием серьёзного заболевания.

Также важно понимать, что термин «вегетососудистая дистония» является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней. Данный термин часто непрофессионально используют неврологи, кардиологи и терапевты в случаях, когда диагностика и понимание состояния пациента вызывают затруднения.

Кроме того, симптомы вегетативной дисфункции всегда вторичны к, например, органическому поражению ЦНС, или возникают на фоне имеющихся соматических болезней – Гипертонической болезни, Гипертиреозе и пр. Часто физической причины, могущей объяснить вышеуказанные жалобы пациента, не находится, тогда такие пациенты могут быть направлены на консультацию к психиатру, так как основной причиной их жалоб является психическая (психологическая) дисфункция.

Для психиатра термин ВСД означает чаще всего один из вариантов тревожного расстройства пациента – Соматоформную дисфункцию, Соматизированное расстройство и ряд других.

Как же психиатр проводит лечение ВСД и подобных состояний?

Сначала врач-психиатр должен удостовериться в том, что симптомы пациента действительно вызваны нарушением работы вегетативной нервной системы на фоне имеющегося психологического неблагополучия – это этап диагностики. На этом этапе врач использует клиническую беседу, осмотр пациента, анализ выписок от врачей-соматологов, проводит пациенту ряд скрининговых тестов.

Далее, удостоверившись в диагнозе, врач составляет маршрут терапии. Он индивидуален и зависит от выраженности симптомов, их влияния на качество жизни пациента, особенностей личности пациента и пр. Чаще всего предпочтение отдается психотерапевтическим интервенциям, способным помочь пациенту понять причину его психических трудностей, разрешить их, научится регулировать свои симптомы и избавиться от них.

Но в ряде случаев пациенту может назначаться медикаментозная терапия – например транквилизаторы для быстрого облегчения состояния, возможности участвовать в психотерапии, либо антидепрессанты – если, например, диагностировано сопутствующее депрессивное расстройство. Иногда требуется назначение препаратов из других групп – нейролептиков, нормотимиков, метаболических препаратов.

Подобные состояния часто бывают хроническими, либо связанными с так называемой вторичной выгодой для пациента (неосознанные плюсы от болезненного состояния), поэтому могут с трудом поддаваться лечению и на лечение может потребоваться длительное время. Но все же, в большинстве случаев лечение может давать облегчение пациенту практически с первых дней терапии.

Лечение вегетососудистой дистонии в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику вегетососудистой дистонии при помощи ЭЭГ головного мозга, ЭКГ. Каждому пациенту назначается индивидуальная терапия, которая может включать физиотерапевтические процедуры, массаж, при необходимости медикаментозное лечение.

Вегетососудистая дистония связана с нарушением работы вегетативной системы. Она всегда вторична по отношению к заболеванию, следствием которого является. Однако иногда именно вегетососудистая дистония занимает центральное место в проявлениях основной болезни.

Записаться к кардиологу

Причины вегетососудистой дистонии

Среди факторов, вызывающих вегетососудистую дистонию условно различают внутренние и внешние.

К внутренним причинам относятся следующие заболевания и расстройства:

• заболевания нервной системы;
• соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы;
• профессиональные заболевания;
• наследственность;
• аллергии;
• митохондриальные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• гормональные нарушения;
• заболевания внутренних органов;
• гиподинамия;
• инфекции;
• заболевания внутренних органов.

Внешние причины:

• психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
• злоупотребление алкоголем, кофеином;
• табакокурение;
• переутомление;
• физические и химические факторы;

Симптомы вегетососудистой дистонии

Проявления вегетососудистой дистонии многообразны, так же, как и причины, которыми она обусловлена. Наиболее характерны следующие симптомы: тревожность, повышенная утомляемость, сердцебиение, потливость, боли в области сердца, эпизодичное онемение и похолодание конечностей, головные боли, обмороки, сосудистые пароксизмы, повышение температуры, нарушение сна, дыхательные расстройства, дрожание рук, внутренняя дрожь, отеки, ощущение жара.

Диагностика вегетососудистой дистонии в Клиническом госпитале на Яузе

В отделении кардиологии Клинического госпиталя на Яузе работают профессионалы с большим практическим опытом. Наши врачи проведут диагностику, оценят вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и при необходимости назначат лечение, а также дадут вам рекомендации, как снизить риск развития недуга.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику вегетососудистой дистонии. Прежде всего, мы оцениваем исходное состояние вегетативного тонуса с помощью ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Затем с помощью различных функциональных проб проводим исследование вегетативных реакций нервной системы.

Лечение вегетососудистой дистонии в Клиническом госпитале на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе к лечению вегетососудистой дистонии подходят комплексно, каждому пациенту назначается индивидуальная терапия в соответствии с характером и степенью заболевания, даются рекомендации по режиму труда и отдыха, рациону питания. Следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, больше отдыхать, отказаться от курения, ограничить употребление кофе, крепкого чая. Положительно влияют на состояние больного физиотерапевтические процедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. При необходимости назначается прием препаратов, которые оказывают тонизирующее воздействие на организм.

Стоимость услуг

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Вегетососудистая дистония — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Вегетососудистая дистония (ВСД) является комплексом функциональных расстройств, в основе которых лежит нарушение процессов регулирования тонуса сосудов вегетативной нервной системы. Заподозрить у себя такую патологию можно при частых головных болях, повышенной потливости, зябкости даже в жаркий день, внезапном побледнении или покраснении лица. Вегетососудистая дистония способна стать причиной невроза и существенно снизить качество жизни. Не хотите мириться с патологией? Избавьтесь от нее! В клинике аллергологии и иммунологии «СитиМед» проводится эффективное лечение ВСД.

Диагностика вегетососудистой дистонии: сложности и их устранение

ВСД – патология, диагностика которой является достаточно сложной. Это связано с многообразием симптомов и отсутствием четких параметров обследования.

Как правило, пациента направляют на:

1. Консультации к неврологу, кардиологу и эндокринологу.
2. ЭКГ и ЭЭГ.
3. УЗИ внутренних органов.
4. Исследования крови.

Мы располагаем необходимым оборудованием и инструментами для полноценного обследования. В нашем штате есть все узкие специалисты. Каждый симптом вегетососудистой дистонии будет тщательно изучен. Это позволит правильно поставить диагноз и определить причину патологии.

Эффективное лечение вегетососудистой дистонии 

Терапия ВСД является длительной, комплексной и индивидуальной. Она всегда учитывает особенности дисфункции и ее характер. Пациентам назначаются различные препараты и немедикаментозные средства и методики. При необходимости к лечению подключаются психологи и психотерапевты, проводится семейная и индивидуальная коррекция. Особое внимание уделяется рациональному питанию и ограничению опасных эмоциональных воздействий. Обязательной является нормализация режима отдыха и работы. Применяются и физиотерапевтические методики.

Хотите навсегда забыть о слабости, головной боли, острой реакции на изменения погоды? Мечтаете вновь обрести радость жизни?  

Звоните: +7 (351) 265-55-15 Врачи клиники помогут каждому пациенту!

Стоимость услуг

Терапевт, консультация врача

1000 p.

причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

В преобладающем большинстве случаев комплекс ВСД сопровождается неврозами, тревожно-депрессивными расстройствами, паническими атаками. В результате дисбаланса вегетативной нервной системы, организм теряет контроль над тонусом сосудов и появляется дискомфортное состояние, существенно ухудшающее качество жизни человека.

Что представляет собой ВСД?

Диагноз ВСД ставится пациенту тогда, когда у него проявляются неопределенные жалобы и симптоматика, которые не подпадают под описание ни одной болезни. Между собой специалисты достаточно часто называют это состояние у своих пациентов «диагностической помойкой», а в карточке может появиться запись – психовегетативный синдром, вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, СВД сердца.

Но, в действительности ситуация обстоит гораздо хуже, чем она выглядит на бумаге. Пациенту необходимо четко понимать, что такие диагнозы говорят о том, что:

• В результате диагностирования врач не нашел настоящую причину, которая вызывает данную симптоматику. А запись ВСД позволяет не проводить дальнейшие исследования.
• Человеку не назначается адекватное лечение, в этом случае наступает ухудшение состояния. А те лекарственные препараты, которые были выписаны, являются всего лишь имитацией лечения. Фактически права человека на излечение в этом случае по факту ограничиваются, ведь у него есть диагноз, который и диагнозом то не является. Получается такой замкнутый круг.
• Результат такого ненужного лечения, не позволяет улучшить состояние, а вот побочных эффектов от приема медицинских препаратов, стоит ожидать.

Если во время первого посещения врача выставлен этот диагноз, то необходимо сменить доктора и найти квалифицированного невролога, который обязательно проведет комплексное обследование, изучит состояние пациента и сможет добраться до причин проблемы. К тому же он должен будет привлечь и других специалистов для уточнения итогового диагноза.

Основной комплекс симптомов

Так как под ВСД могут скрываться многие болезни, то и перечень жалоб может быть самый разнообразный:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие проявления, как – учащенное сердцебиение, неприятное ощущение в области груди, давление изменяется с формированием гипертонического и гипотонического состояния, повышенная потливость, ощущение холодных конечностей, приливы жара.
• Со стороны дыхательной системы наблюдается то, что человеку становится тяжело делать вдох, активной становится одышка, ощущение того, что не хватает воздуха, из-за чего могут возникать предобморочные состояния.
• Система ЖКТ формирует расстройство стула (это могут быть как понос, так и запоры), приступы тошноты, ухудшение аппетита, повышение газообразования в кишечнике, тупые боли локализованные в нижней части живота, ощущение сухости во рту.
• Мочеполовое расстройство чаще всего проявляется усиленными позывами к мочеиспусканию, снижением уровня потенции у мужчин и понижению либидо у женщин.
• К неврологическим симптомам относят – головокружение, мигрень, головные боли, формируется страх, предобморочное состояние, ухудшенное кровообращение головного мозга, что вызывает изменение когнитивных функций (ухудшение внимания, скорости реакции, концентрации), тремор в руках, нарушение уровня мышечного напряжения, парестезии, боль в мышцах, которые могут локализоваться в самых разных местах, изменение нормального сна.
• Проявляют себя и психические расстройства. Они могут быть выражены неврозами, ощущением беспокойство, излишней напряжённостью, скованностью, человек не способен полностью расслабиться, ему становится присуща суетливость, самоощущение взвинченности, снижается память, появляются разнообразные страхи которые невозможно сформулировать.
• Также нарушается терморегуляция, в связи с чем может возникать чувство озноба.

Как видно из вышеперечисленного списка, вегетососудистая дистония может быть выражена в виде любого заболевания органа и системы, а также патологией их развития. Именно поэтому трудно правильно выставить диагноз и назначить правильное лечение ВСД. К тому же панические атаки, стресс и неврозы – частые дополнительные спутники этого отклонения.

Особенности диагностики и выставления диагноза

Необходимо учитывать, что такого диагноза, как вегетососудистая дистония, не существует в международной классификации болезней (МКБ). Большинство врачей предпочитают использовать другие, схожие аналоги:

• Расстройство автономной (вегетативной)нервной системы.
• Дисфункция нервной системы вегетативной – соматоформная.

Ответственный квалифицированный доктор, к которому обращается пациент, с определенной частью симптоматики из вышеуказанного перечня, проведет все необходимые манипуляции и сбор анамнеза для правильного выставления диагноза.

Ему следует проводить анализ с учетом:

• Пола, возраста, конституции и прочих параметров больного. И определить возможный круг заболеваний, к которому будет подходить характер данного симптомокомплекса.
• Назначить необходимое лечение, с точки зрения доктора, и контролировать процесс.
• Важно при необходимости назначить консультацию психотерапевта. Причем сделать это как можно быстрее.

Если назначенное лечение не приносит видимых результатов, то необходимо дальше продолжить обследование для выявления того заболевания, которое проявляет симптоматику.

Проявление у детей

Необходимо учитывать тот факт, что у детей пульс всегда чаще, чем у взрослых. Поэтому ориентироваться на этот параметр при диагностировании ВСД не стоит.

Но необходимо насторожиться, когда происходит:

• Появление сыпи, возникновение сухости кожных покровов, возможная отечность.
• Возникает чувство беспокойства, тревоги нервозности.
• Дыхание изменяет свой характер. Оно становится прерывистым, излишне частым, замедленным.
• Понижение аппетита.
• Возникновение проблем с ЖКТ, например, к подростковому (пубертатному) возрасту возникает гастрит или дуоденит.
• Приступ тошноты, сопровождающийся рвотой.
• Изменение стула.
• Тонус мышц нарушается.
• Скачки температуры тела.
• Возникает тревожное состояние и эмоциональная нестабильность.
• Также могут развиваться самые разнообразные заболевания, вплоть до таких серьезных, как пороки сердца и патология сердечной мышцы.
• Гормональная система начинает работать некорректно. Ярко выраженным ее действием становятся изменения сроков полового созревания. У многих мальчиков оно запаздывает. В свою очередь у девочки оно наоборот наступает раньше. Признаками этого становятся ранние месячные.

При возникновении таких расстройств рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Необходимо понимать, что лечить вегетососудистую дистонию должен не один специалист, а сразу несколько. Должны быть привлечены невролог, педиатр, кардиолог, гинеколог, психиатр. Только такой комплексный подход имеет шансы на успех и избавит ребенка от неприятной симптоматики и не будет мешать развитию.

ВСД по гипотоническому типу

Иногда встречается комплекс симптоматики, когда вегетативная нервная система взрослого человека или ребенка действует на сосуды таким образом, что формируется гипотонический фон.

Наиболее ярко проявляющаяся симптоматика у такой группы пациентов, это:

• Состояния с депрессией, так как чувствуется постоянная усталость, слабость, апатия и вялость.
• Наблюдается частая смена настроения.
• Уровень дыхания может быть ненормальным. Оно будет более вялым.
• Сильная паническая атака также часто сопровождает этот тип ВСД.
• У человека постоянное ощущение нехватки жизненных сил, которое проявляется в неспособности к различного рода деятельности. Любая работа становится в тягость.
• Резкое изменение может касаться и сердечного ритма.
• У человека все время присутствует плохое самочувствие, в течение которого возникают резкие упадки сил.

Для нормализации данного состояния, помимо того, что используют традиционные консервативные методы лечения, которые призваны устранить существующую проблему, также необходимо изменить образ жизни, усилив режим дня физическими нагрузками, постараться увеличить время пребывания на свежем воздухе. Для этого всегда в любом возрасте необходимо находить возможность. Соблюдать сбалансированность внешних условий, то есть исключить раздражающие факторы.

ВСД по гипертоническому типу

Как ясно из названия, данный тип отличается наличием у человека высокого давления. Это состояние более опасно, в отличие от гипотонии. Повышенное давление может нанести существенный вред органам, особенно головному мозгу. Происходит это из-за повышенного притока крови в шейный отдел и голову. Во время гипертонических кризов может случиться инсульт. Именно поэтому лечить ВСД нужно обязательно, но помнить о том, что самолечение может принести только вред. Поэтому рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам, лишь с их помощью можно достигнуть положительных результатов.

К тому же при гипертоническом варианте течения болезни наблюдается дрожание в конечностях, скованность в груди, снижение интенсивности чувствительности в конечностях.

Необходимо обратить внимание, что в случае, когда у человека парасимпатическая система начинает преобладать над симпатической, пациент начнет пребывать в состоянии расслабленности и вялости.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии у взрослых и детей будет индивидуальным. Обусловлено это тем, что в разном возрасте отличается функционирование органов и систем. А, для того, чтобы воздействие лекарственных препаратов, а также дополнительных эффективных процедур положительно сказалось на работе вегетативной нервной системы, необходима диагностика. И она должна быть проведена самым тщательным образом. Ведь, чтобы вылечить заболевание, необходимо при комплексном анализе и сборе анамнеза, выявить настоящее внутреннее состояние каждого органа и системы. Определить насколько страдала та или иная часть тела.

Проводится диагностика самыми разными методами, в том числе и аппаратными:

• УЗИ различных органов.
• МРТ сосудов и головного мозга.
• Рентген грудной клетки.
• Определение состояния слизистой желудка – при ФГС.

Только при проходе всех нужных обследований и после комплексного анализа, можно начинать лечить вегетососудистую дистонию.

Традиционное медикаментозное лечение

Необходимо учитывать, что однозначной группы средств для ВСД нет. Врачи руководствуются той ситуацией, которую демонстрирует каждый пациент. В зависимости от разного состояния может быть рекомендован разный курс препаратов.

Но, в преобладающем большинстве случаев, он включает в себя корвалол, группу антидепрессантов, транквилизаторы. Они применяются для достижения успокоительного эффекта. Их прием улучшает настроение, снижает стресс, раздражение и бессонницу. К тому же, за счет того, что при приеме успокоительных средств, достигается эффект расслабления мускулатуры, проявление болей становится менее ярко выраженным.

Но, необходимо обращать внимание на возможность вредного воздействия и побочных эффектов. Естественно, что у здорового организма применение препаратов из этих групп, навряд ли вызовет смешанный негативный эффект. Но, в сложной ситуации, например, когда у пациентки наблюдается беременность, или в качестве пациента выступает ребенок, необходимо избегать воздействия некоторых компонентов на организм. Поэтому, в основном, врачи в таких случаях, помогают своим пациентам, прописыванием сборов трав или препаратов растительного происхождения.

Помогают такие растения, как боярышник, пустырник или другие вещества. Если вы принимаете их периодами, то, между курсами, необходимо выдерживать определенную паузу, которую укажет врач. Пауза должна быть обязательна, так как растения являются такими же лекарствами, как и препараты из аптеки. Режим употребления должен либо прописать врач, либо пациент использует источник информации, указанной на упаковке.

Дополнительные меры воздействия и физиопроцедуры

Когда диагностирована вегетососудистая дистония, её эффективное лечение поможет улучшить качество жизни.

В некоторых случаях большая часть населения способна своими руками эффективно лечить это патологическое состояние.

Дело в том, что у некоторых людей существует предубеждение к медикаментам. От них можно чаще всего услышать комментарий по поводу вреда побочных эффектов. В этом случае народная медицина поможет оказать положительные действия на организм. Но, необходимо учитывать, что количество времени, которое понадобится для домашнего лечения, будет дольше и напрямую зависит от состояния в каждом конкретном случае.

Лучше всего принимать:

• Зверобой. Он поможет пациенту в момент нехватки самообладания вернуть спокойствие нервной системе. Когда наблюдается отсутствие полноценного сна, отвар из этой травы также может восстановить нарушенный процесс.
• Поможет также хмель. Его можно добавить в качестве биологически активной добавки, либо в виде отвара. Его прием делает нервную систему человека более сбалансированной, особенно после интенсивного рабочего дня.
• Можно воспользоваться и другими травами, например, мятой. Считаете, что у вас сосуды находятся в достаточно спазмированном состоянии, тогда попробуйте ввести в свой рацион питания чай с мятой. При помощи этого простого рецепта легко будут достигнуты следующие цели – сон станет крепким, нервная система более расслабленной, устраниться излишнее напряжение, мышечный каркас станет более расслабленным. Необходимо учитывать, что употреблять мяту желательно один месяц, не более. Так как она чрезмерно расслабляет организм, понижает давление.

Помимо растительных компонентов, также включают в свой рацион комплекс витаминов. На этом этапе чаще всего можно услышать следующий вопрос от людей – какое общее количество каждого витамина и минерала должно находиться и сколько по времени принимают добавку. Ответ может крыться в индивидуальных особенностях организма. Лучше всего, если проведены лабораторные исследования на недостаток того или иного микроэлемента и витамина в организме человека. В этом случае профилактика может предупредить развитие ВСД. А если симптоматика уже развилась, то постепенно такие витаминно-минеральные комплексы улучшат ситуацию и помогут поддержать правильный баланс в теле человека.

Помимо этого, необходимо ежедневно выделять время на занятие физкультурой. Желательно ее проводить в контакте с кем-то из домашних, чтобы психологическое состояние не ухудшалось.

Также может помочь массаж. Он расслабляет чрезмерно напряженную мышечную систему и позволяет расслабиться нервной системе. При правильно выполненной технике зажатая мышечная структура обратилась в более расслабленную, за счет чего устранится зажатие нервных окончаний.

Для того, чтобы почерпнуть большее количество интересной информации по данной проблематике, можно прочесть массу статей, зайдя на сайт, посвященный этому состоянию человека или подобрать соответствующую медицинскую литературу.

симптомы, лечение вегетососудистой дистонии у взрослых в Ижевске

Вегето-сосудистая дистония – это комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении функционирования мышечной, кровеносной, нервной систем, что приводит к недомоганию. Само слово «дистония» означает спазмообразное сокращение мышц, к которому могут приводить различные патологии. Со стороны вегетативной системы происходят сбои в работе внутренних органов (бронхов, пищеварительной, иммунной системы, сосудистого тонуса, кровообращения), что и приводит к появлению симптомов вегето-сосудистой дистонии.

В отделении неврологии клиники Елены Малышевой вы можете пройти диагностику и лечение вегето-сосудистой дистонии. Современное медицинское оборудование, опытные дипломированные специалисты, специально обустроенные кабинеты – все это сделает ваше пребывание в нашем медицинском центре комфортным, а лечение эффективным. Посетить невролога вы можете в любое удобное время при выявлении первых симптомов заболевания, что станет залогом быстрого устранения патологии, снизит риск нежелательных осложнений.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Симптомы вегетососудистой дистонии имеют различные проявления, что свидетельствует о нарушениях работы организма в целом. При этом чаще всего наблюдается:

• учащенное постоянное или приступообразное сердцебиение;
• повышенная потливость без дополнительных физических нагрузок;
• изменение цвета лица: побледнение или покраснение;
• покалывания в области сердца;
• обморочные состояния и зябкость;
• нарушения пищеварения и мочеиспускания.

По преимущественным патологиям со стороны тех или иных систем организма выделяют несколько групп симптомов вегетативной дисфункции, которые могут проявляться отдельно или комплексно:

• Кардиальные. Тахикардия, боли в сердце, изменение ритма работы сердца;
• Респираторные. Тахипноэ (учащенное дыхание), заложенность и тяжесть в груди, приступообразная одышка, нехватка воздуха;
• Дисдинамические. Колебания венозного и артериального давления, отклонения от нормы показателей циркуляции крови и лимфы;
• Вегетативные. Повышение температуры тела, озноб, приливы жара, потливость, тошнота, рвота, спазмы в желудке, поносы или запоры;
• Мочеполовые. Аноргазмия, снижение полового влечения, частое и болезненное мочеиспускание;
• Психоневрологические. Плаксивость, раздражительность, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, слабость, расстройства сна, метеозависимость, частые головные боли.

Течение ВСД может осложняться вегетативными кризами, которые проявляются в приступах, обмороках, панических атаках, возникающих внезапно. При этом симптоматика заболевания часто проявляется комплексно, сопровождается чувством страха, сильной тревоги. Окончание панической атаки такое же внезапное, как и ее начало.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью вегетососудистая дистония может привести к развитию артериальной гипертензии и неврозам. Поэтому не стоит затягивать с визитом к неврологу, если вы заметили у себя или своих близких симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Классификация

Для выбора эффективных методов лечения вегето-сосудистой дистонии важно правильно классифицировать заболевание. Различают такие виды ВСД:

• Ваготоническая (парасимпатикотоническая), симпатикотоническая, симпато-парасимпатическая (смешанная). В основе классификации лежат основные симптомы.
• Системная, локальная, генерализированная. По проявляющимся признакам.
• Перманентная, приступообразная (пароксимальная) и латентная. По выраженности симптомов.
• Тяжелая, среднетяжелая, легкая. За основу берут тяжесть проявления основных признаков заболевания.
• Первичная и вторичная. В зависимости от этиологии.
• Вагоинсулярная, сипмпатоадреналовая, смешанная. В зависимости от характера приступов.

Диагностика

Для выбора эффективных методов лечения вегетососудистой дистонии важно провести комплексную диагностику, которая состоит из:

• Консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта, иных специалистов. Так как симптомы ВС дистонии часто схожи с рядом других патологий, то важно исключить расстройства сердечно-сосудистой, лимфатической, эндокринной систем, ЖКТ, воспалительных процессов органов, инфекционные и вирусные заболевания.
• Выявление наследственной предрасположенности к ряду заболеваний, что помогает установить точную причину симптоматики, на которую поступают жалобы от пациента.
• Проведение функциональных проб позволяет определить вегетативные реакции нервной системы.
• Анализ крови и мочи. Необходимы для оценки состояния организма.

Врач может назначить и другие анализы, ориентируясь на состояние и жалобы пациента.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Ориентируясь на результаты диагностики, а также симптоматику заболевания невролог назначает индивидуальную терапию, которая может включать несколько методов устранения патологии, направленных на психологическую и физиологическую коррекцию образа жизни и медикаментозное оказание помощи пациенту. Важно помнить, что любые медицинские препараты, витаминные и минеральные комплексы, диеты, виды физических упражнений должен подбирать лечащий врач. Это позволит избежать нежелательных последствий, поможет достичь ожидаемого эффекта.

При тяжелой форме ВСД в обязательном порядке назначается лечение симптоматики до полного ее устранения с последующей коррекцией режима питания, физических нагрузок. С целью снижения риска рецидивов пациенту рекомендуется проходить плановое диспансерное наблюдение не реже, чем раз в полгода. Это дает возможность контролировать состояние после проведенного комплекса мероприятий.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой специализируется на лечении вегето-сосудистой дистонии у взрослых. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что в клинике вам предложат:

• Эффективное лечение. В клинике работают дипломированные профильные специалисты.
• Комфортные условия. Кабинеты обустроены с учетом потребностей пациентов.
• Доступные цены. Ознакомиться с тарифами услуг клиники можно на сайте.

Запись на прием к неврологу

Чтобы получить консультацию невролога, пройти диагностику с последующим лечением, вы можете записаться на прием к специалисту по телефону (3412)52-50-50 или заполнив форму на сайте.

Вегетососудистая дистония: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Вегетососудистая дистония не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, который включает в себя проявления нарушений в состоянии здоровья различной этиологии. Нарушение насчитывает более 100 проявлений со стороны различных систем и органов.

Вегетососудистая дистония у мужчин, как и у женщин, вегетососудистая дистония у женщин развивается в тот момент, когда возникает дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Причин такого состояния много, и не всегда можно установить их. Однако большинство врачей в качестве основной называют сильные эмоциональные потрясения, которые нарушают нормальный ритм работы нервной системы и приводят к формированию дисбаланса.

Предрасполагающие факторы

В качестве основных факторов, предрасполагающих к появлению вегетососудистой дистонии, выделяются такие:

• наследственная предрасположенность, при которой у человека психика является легковозбудимой и чрезмерно бурно реагирует на действие раздражителей;

• внутриутробная гипоксия – развивается у плода по ряду причин и приводит к нарушениям в работе нервной системы, вызывая после рождения нескоординированность действия ее симпатического и парасимпатического отделов;

• черепно-мозговые травмы – они могут быть закрытые и открытые, полученные любым образом, в том числе и родовые. Старт вегетососудистой дистонии в последнем случае чаще приходится на возрастной период от 20 до 40 лет;

• болезни центральной нервной системы – приобретенные в процессе жизни или врожденные. Симптомы вегетососудистой дистонии у мужчин по этому поводу наблюдаются чаще, чем у женщин;

• резкие гормональные нарушения в организме – они могут происходить в момент полового созревания. Кроме того, симптомы вегетососудистой дистонии у женщин не редко проявляются во время беременности и менопаузы;

• хронические болезни сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ и соединительной ткани;

• склонность к аллергии;

• тяжелые инфекционные поражения организма;

• остеохондроз шейного отдела позвоночника – приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и нарушает работу всей нервной системы, из-за чего практически всегда возникает вегетососудистая дистония у женщин и мужчин;

• патологии в строении тела;

• сильный нервный стресс;

• длительное эмоциональное перенапряжение;

• злоупотребление алкоголем;

• курение;

• недостаток физической активности;

• однообразное питание, при котором организм недополучает необходимых веществ;

• длительное воздействие на организм токсических веществ, в том числе прием ряда лекарственных препаратов;

• хроническое недосыпание – сон менее 8 часов в сутки;

• хроническое переутомление, синдром хронической усталости;

• резкая смена климата.

При наличии предрасполагающих к болезни факторов вероятность развития вегетососудистой дистонии повышается в несколько раз. Нарушение может встречаться как у взрослого, так и у ребенка.

Виды заболевания

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у женщин, как и у мужчин, имеет разнообразные, что зависит от ее вида. Единой классификации симптомокомплекса пока не разработано. В разных странах классификация вегетососудистой дистонии ведется не одинаково. Чаще же вегетососудистую дистонию классифицируют по трем типам.

1.      Смешанный тип. При таком нарушении начинается борьба симпатического и парасимпатического отделов нервной системы за лидерство в организме, из-за чего развивается целый комплекс симптомов дисбаланса, которые затрагивают большинство систем и органов. Часто такой тип нарушения считают самым тяжелым для больного.

2.      Гипотонический тип. В этом случае наблюдается преобладание в течение дня работы парасимпатической нервной системы. В результате в организме возникает переизбыток энергии, которая не может расходоваться, так как подавлена симпатическая нервная система. Вследствие этого появляется стойкая гипотония и депрессивные расстройства в состоянии.

3.      Гипертонический тип. В течение дня при таком нарушении подавленной бывает парасимпатическая нервная система, а активной – симпатическая. Организм не успевает восстанавливать расходуемые силы, и в результате нарушается состояние сосудов и развивается стойкое повышение кровяного давления.

В зависимости от типа вегетососудистой дистонии подбирается необходимое пациенту лечение для устранения дисбаланса между симпатической и парасимпатической нервной системой.

Кризы

Часть пациентов страдает от кризов, которые развиваются при болезни. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Часто именно они являются причиной обращения за врачебной помощью.

Легкий криз длится не более 15 минут и проявляется обильным потоотделением, приступом жара и повышением нервозности. Человек становится беспокойным и не всегда может адекватно оценивать происходящее вокруг.

Криз средней тяжести длится до 20 минут. При нем наблюдаются интенсивный прилив жара, обильный пот, головная боль и в редких случаях дурнота, близкая к обмороку. Также могут присутствовать панические атаки, нарушающие поведение больного и его адекватную реакцию на происходящее вокруг.

Тяжелый криз длится более часа и сопровождается судорогами, обмороком, нехваткой кислорода и бурными проявлениями со стороны сердечной мышцы. В этот момент больной нуждается во врачебной помощи и совершенно не может контролировать свое состояние и происходящее вокруг. После подобного приступа посткризисная астения сохраняется на период до нескольких суток.

Диагностика

Для эффективного лечения проблемы важно не только определить наличие вегетососудистой дистонии, но и выявить причину, которая ее провоцирует. Без этого полноценно провести терапию и полностью избавиться от нарушения не удастся, и медицинская помощь ограничится временным снятием основных симптомов. Вегетососудистая дистония, симптомы и лечение которой были определены врачами, как правило, успешно устраняется.

Для постановки диагноза вегетососудистая дистония, привлекают обычно сразу трех специалистов: терапевта, кардиолога и невропатолога. Важно исключить иные заболевания, которые имеют схожие проявления. При обследовании пациента рекомендованы следующие исследования:

• электроэнцефалограмма – нужна для определения уровня активности головного мозга;

• электрокардиограмма – позволит выявить присутствие или отсутствие патологий сердечной мышцы;

• магнитно-резонансная томография;

• вегетативные пробы.

При первом обращении за врачебной помощью сразу проводится сбор анамнеза заболевания, что позволяет точнее оценить состояние больного.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты

Если ваш сексуальный анамнез и текущие признаки и симптомы предполагают, что у вас есть заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), лабораторные тесты могут определить причину и выявить сопутствующие инфекции, которые могут быть у вас.

• Анализы крови. Анализы крови могут подтвердить диагноз ВИЧ или более поздние стадии сифилиса.
• Образцы мочи. Некоторые ИППП можно подтвердить с помощью анализа мочи.
• Пробы жидкости. Если у вас есть открытые язвы на гениталиях, ваш врач может проверить жидкость и образцы из язв, чтобы диагностировать тип инфекции.

Скрининг

Тестирование на заболевание у лиц, не имеющих симптомов, называется скринингом. В большинстве случаев скрининг на ИППП не является стандартной частью медицинского обслуживания, но есть исключения:

• Все. Один скрининговый тест STI , предлагаемый для всех в возрасте от 13 до 64, представляет собой анализ крови или слюны на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД. Эксперты рекомендуют людям из группы повышенного риска ежегодно проходить тест HIV .
• Все, кто родился в период с 1945 по 1965 год. У людей, родившихся в период с 1945 по 1965 год, высока заболеваемость гепатитом С. Поскольку болезнь часто не вызывает никаких симптомов, пока она не прогрессирует, эксперты рекомендуют всем в этой возрастной группе пройти обследование на гепатит С.
• Беременные. Все беременные женщины обычно проходят скрининг на ВИЧ , гепатит В, хламидиоз и сифилис при первом дородовом посещении. Скрининговые тесты на гонорею и гепатит С рекомендуются по крайней мере один раз во время беременности женщинам с высоким риском этих инфекций.
• Женщины в возрасте от 21 года и старше. Тест Папаниколау позволяет выявить аномалии шейки матки, включая воспаление, предраковые изменения и рак, которые часто вызываются определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ).Эксперты рекомендуют сдавать Пап-тест каждые три года, начиная с 21 года. После 30 лет они рекомендуют женщинам сдавать тест на ДНК ВПЧ и Пап-тест каждые пять лет. Также допускается сдавать мазок Папаниколау каждые три года.

• Ведущие половую жизнь женщины в возрасте до 25 лет. Специалисты рекомендуют обследовать всех сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет на хламидиоз. Тест на хламидиоз использует образец мочи или вагинальной жидкости, который вы можете собрать самостоятельно.

  Некоторые специалисты рекомендуют повторить тест на хламидиоз через три месяца после положительного результата теста и лечения. Повторное заражение от нелеченного или недолеченного партнера является обычным явлением, поэтому вам понадобится второй тест, чтобы подтвердить, что инфекция излечена. Вы можете заразиться хламидиозом несколько раз, поэтому сделайте повторное обследование, если у вас есть новый партнер.

  Скрининг на гонорею рекомендуется также сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет.

• Мужчины, практикующие секс с мужчинами. По сравнению с другими группами, мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются более высокому риску заражения ИППП . Многие группы общественного здравоохранения рекомендуют этим мужчинам ежегодное или более частое обследование на STI . Особенно важны регулярные анализы на ВИЧ, , сифилис, хламидиоз и гонорею. Также может быть рекомендовано обследование на гепатит B.

• Люди с ВИЧ . Если у вас ВИЧ , это резко увеличивает риск заражения другими ИППП .Специалисты рекомендуют немедленно пройти тестирование на сифилис, гонорею, хламидиоз и герпес после того, как им будет поставлен диагноз HIV . Они также рекомендуют, чтобы люди с ВИЧ прошли скрининг на гепатит С.

  У женщин с ВИЧ может развиться агрессивный рак шейки матки, поэтому эксперты рекомендуют им пройти мазок Папаниколау в течение года после установления диагноза ВИЧ , а затем еще раз через шесть месяцев.

• Люди, у которых появился новый партнер. Перед вагинальным или анальным сексом с новыми партнерами убедитесь, что вы оба прошли тестирование на ИППП . Однако обычные тесты на генитальный герпес не рекомендуются, если у вас нет симптомов.

  Также возможно заразиться вирусом STI , но тест по-прежнему отрицательный, особенно если вы недавно были инфицированы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вызванные бактериями, как правило, легче поддаются лечению.Вирусные инфекции поддаются лечению, но не всегда излечиваются. Если вы беременны и имеете ИППП , немедленное лечение может предотвратить или снизить риск заражения вашего ребенка.

Лечение ИППП обычно состоит из одного из следующих, в зависимости от инфекции:

• Антибиотики. Антибиотики, часто в разовой дозе, могут вылечить многие бактериальные и паразитарные инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, сифилис, хламидиоз и трихомониаз.Обычно вы лечитесь от гонореи и хламидиоза одновременно, потому что эти две инфекции часто возникают вместе.

  После того, как вы начали лечение антибиотиками, необходимо его довести до конца. Если вы не думаете, что сможете принимать лекарства в соответствии с предписаниями, сообщите об этом своему врачу. Может быть доступен более короткий и простой курс лечения.

  Кроме того, важно воздерживаться от секса в течение семи дней после того, как вы закончили лечение антибиотиками и все язвы зажили.Эксперты также предлагают повторно обследовать женщин примерно через три месяца, потому что высока вероятность повторного заражения.

• Противовирусные препараты. Если у вас герпес или ВИЧ , вам пропишут противовирусный препарат. У вас будет меньше рецидивов герпеса, если вы будете ежедневно принимать противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту. Однако заразить своего партнера герпесом все же возможно.

  Противовирусные препараты могут сдерживать ВИЧ инфекцию в течение многих лет.Но вы по-прежнему будете переносить вирус и по-прежнему можете передавать его, хотя риск ниже.

  Чем раньше вы начнете лечение, тем оно эффективнее. Если вы будете принимать лекарства точно в соответствии с указаниями, можно снизить количество вирусов до такой степени, что их будет трудно обнаружить.

Если у вас был STI , спросите своего врача, через сколько времени после лечения вам нужно пройти повторное обследование. Повторное обследование гарантирует, что лечение подействовало и вы не заразились повторно.

Уведомление партнера и профилактическое лечение

Если тесты показывают, что у вас ИППП , ваших сексуальных партнеров, включая ваших нынешних партнеров и любых других партнеров, которые у вас были за последние три месяца до одного года, необходимо проинформировать, чтобы они могут пройти тестирование. Если они инфицированы, их можно будет лечить.

В каждом штате действуют разные требования, но в большинстве штатов требуется сообщать об определенных ИППП в местный или государственный департамент здравоохранения.В отделах общественного здравоохранения часто работают обученные специалисты по вмешательству в болезни, которые могут помочь уведомить партнеров и направить людей на лечение.

Официальное конфиденциальное уведомление партнера может помочь ограничить распространение ИППП , особенно сифилиса и ВИЧ . Эта практика также направляет тех, кто находится в группе риска, к консультированию и правильному лечению. А поскольку вы можете заразиться некоторыми ИППП более одного раза, уведомление партнера снижает риск повторного заражения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Узнать, что у вас венерическое заболевание (ЗППП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), может вызвать травму. Вы можете рассердиться, если почувствуете, что вас предали, или вам будет стыдно, если вы заразили других.В худшем случае STI может вызвать хроническое заболевание и смерть, даже при самом лучшем лечении.

Эти предложения могут помочь вам справиться:

• Не возлагайте вину. Не думайте, что ваш партнер изменил вам. Один (или оба) из вас могли быть инфицированы прошлым партнером.
• Будьте честны с медицинскими работниками. Их работа не в том, чтобы судить вас, а в том, чтобы обеспечить лечение и остановить распространение ИППП.Все, что вы им говорите, остается конфиденциальной.
• Свяжитесь с вашим отделом здравоохранения. Хотя у местных отделов здравоохранения может не быть персонала и средств для оказания всех услуг, у местных отделов здравоохранения есть программы STI , которые обеспечивают конфиденциальное тестирование, лечение и партнерские услуги.

Подготовка к приему

Большинство людей не чувствуют себя комфортно, рассказывая подробности своего сексуального опыта, но кабинет врача — это то место, где вы должны предоставить эту информацию, чтобы получить правильную помощь.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Каково медицинское название моей инфекции или инфекций?
• Как именно передается?
• Будет ли это удерживать меня от детей?
• Могу ли я дать это своему ребенку, если я забеременею?
• Можно ли это снова поймать?
• Мог ли я заразиться этим от человека, с которым занимался сексом только один раз?
• Могу ли я передать это кому-нибудь, занимаясь сексом с этим человеком только один раз?
• Как давно он у меня?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне не вести половую жизнь во время лечения?
• Обязательно ли моему партнеру идти к врачу для лечения?

Чего ожидать от врача

Предоставление врачу полного отчета о ваших симптомах и сексуальном анамнезе поможет врачу определить, как лучше всего заботиться о вас. Вот некоторые из вопросов, которые может спросить ваш врач:

• Какие симптомы заставили вас прийти? Как давно у вас были эти симптомы?
• Ведете ли вы половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими?
• Есть ли у вас в настоящее время один или несколько половых партнеров?
• Как долго вы были со своим нынешним партнером или партнерами?
• Вы когда-нибудь вводили себе наркотики?
• Были ли у вас когда-нибудь половые контакты с инъекционным наркотиком?
• Что вы делаете, чтобы защитить себя от ИППП ?
• Что вы делаете, чтобы предотвратить беременность?
• Говорил ли вам когда-нибудь врач или медсестра, что у вас хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис или ВИЧ ?
• Вы когда-нибудь лечились от выделений из половых органов, язв на половых органах, болезненного мочеиспускания или инфекции половых органов?
• Сколько у вас было половых партнеров за последний год? За последние два месяца?
• Когда был ваш последний сексуальный контакт?

Что вы можете сделать за это время

Если вы думаете, что у вас может быть ИППП , лучше не вести половую жизнь, пока вы не поговорите со своим врачом.Если вы вступили в половую жизнь до посещения врача, обязательно соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презерватив.

29 октября 2019 г.

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) — Симптомы и причины

Обзор

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), обычно передаются половым путем. Организмы (бактерии, вирусы или паразиты), вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться от человека к человеку с кровью, спермой, влагалищем и другими жидкостями организма.

Иногда эти инфекции могут передаваться не половым путем, например, от матери к ребенку во время беременности или родов, при переливании крови или использовании общих игл.

ЗППП не всегда вызывают симптомы. Заразиться венерическими заболеваниями можно от людей, которые кажутся совершенно здоровыми и даже не подозревают, что у них есть инфекция.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут иметь ряд признаков и симптомов, включая отсутствие симптомов.Вот почему они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не возникнут осложнения или не будет поставлен диагноз партнеру. Признаки и симптомы, которые могут указывать на ИППП , включают:

• Язвы или шишки на половых органах, в области рта или прямой кишки
• Болезненное или жжение при мочеиспускании
• Выделение из полового члена
• Выделения из влагалища с необычным или странным запахом
• Необычное вагинальное кровотечение
• Боль во время секса
• Болезненные опухшие лимфатические узлы, особенно в паху, но иногда более широко распространенные
• Боль внизу живота
• Лихорадка
• Сыпь на туловище, руках или ногах

Признаки и симптомы могут появиться через несколько дней после воздействия, или могут пройти годы, прежде чем у вас возникнут какие-либо заметные проблемы, в зависимости от организма.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратиться к врачу, если:

• Вы ведете половую жизнь и могли заразиться ИППП
• У вас есть признаки и симптомы ИППП

Записаться на прием к врачу:

• Когда вы планируете начать половую жизнь или когда вам 21 год — в зависимости от того, что наступит раньше
• Перед тем, как начать заниматься сексом с новым партнером

Причины

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут быть вызваны:

• Бактерии (гонорея, сифилис, хламидиоз)
• Паразиты (трихомониаз)
• Вирусы (вирус папилломы человека, генитальный герпес, ВИЧ )

Сексуальная активность играет роль в распространении многих других видов инфекций, хотя можно заразиться и без полового контакта.Примеры включают вирусы гепатита A, B и C, шигеллу и Giardia Кишечник.

Факторы риска

Любой, кто ведет половую жизнь, в определенной степени рискует заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП) или инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:

• Незащищенный секс. Вагинальное или анальное проникновение инфицированного партнера, который не носит латексный презерватив, значительно увеличивает риск заражения ИППП .Неправильное или непостоянное использование презервативов также может увеличить ваш риск.

  Оральный секс может быть менее опасным, но инфекции все же могут передаваться без латексного презерватива или зубной прокладки — тонкого квадратного кусочка резины, сделанного из латекса или силикона.

• Имеет половой контакт с несколькими партнерами. Чем больше у вас будет сексуальных контактов, тем выше ваш риск. Это верно как для одновременных партнеров, так и для моногамных последовательных отношений.
• Имеет историю STI . Наличие одного STI значительно упрощает захват другого STI .
• Любой, кто принужден к половому акту или сексуальной активности. Справиться с изнасилованием или нападением может быть сложно, но важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вы могли пройти обследование, пройти лечение и получить эмоциональную поддержку.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Злоупотребление психоактивными веществами может препятствовать вашему суждению, делая вас более склонными к рискованному поведению.
• Инъекционные наркотики. Совместное использование игл распространяет множество серьезных инфекций, включая ВИЧ , гепатит B и гепатит C.
• Быть молодым. Половина из ИППП встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет.
• Мужчины, которые запрашивают рецепты на лекарства для лечения эректильной дисфункции. Мужчины, которые спрашивают у врачей рецепты на такие лекарства, как силденафил (Виагра, Реватио), тадалафил (Сиалис, Адцирка) и варденафил (Левитра), имеют более высокие показатели ИППП .Если вы попросите своего врача назначить одно из этих лекарств, убедитесь, что вы в курсе всех практик безопасного секса.

Передача от матери младенцу

Определенные ИППП , такие как гонорея, хламидиоз, ВИЧ и сифилис, могут передаваться от инфицированной матери ее ребенку во время беременности или родов. ИППП у младенцев могут вызвать серьезные проблемы или даже смерть. Все беременные женщины должны пройти обследование на эти инфекции и пройти лечение.

Осложнения

Поскольку многие люди на ранних стадиях заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), не испытывают никаких симптомов, скрининг на ИППП важен для предотвращения осложнений.

Возможные осложнения включают:

• Тазовая боль
• Осложнения беременности
• Воспаление глаз
• Артрит
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Бесплодие
• Болезнь сердца
• Некоторые виды рака, такие как ВПЧ -ассоциированный рак шейки матки и прямой кишки

Профилактика

Есть несколько способов избежать или снизить риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

• Воздержался. Самый эффективный способ избежать ИППП — это воздержаться от секса.
• Оставайтесь с одним незараженным партнером. Еще один надежный способ избежать ИППП — оставаться в длительных взаимно моногамных отношениях, в которых оба человека занимаются сексом только друг с другом и ни один из партнеров не инфицирован.
• Подождите и проверьте. Избегайте вагинальных и анальных половых контактов с новыми партнерами, пока вы оба не пройдете тестирование на ИППП .Оральный секс менее опасен, но используйте латексный презерватив или зубную прокладку, чтобы предотвратить прямой (кожа к коже) контакт между слизистыми оболочками полости рта и половых органов.

• Сделайте прививку. Ранняя вакцинация, до полового контакта, также эффективна для профилактики некоторых типов ИППП . Существуют вакцины для предотвращения вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита А и гепатита В.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину HPV для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет.В случае неполной вакцинации в возрасте 11 и 12 лет CDC рекомендует вакцинацию девочкам и женщинам в возрасте до 26 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте до 26 лет.

  Вакцина против гепатита В обычно вводится новорожденным, а вакцина против гепатита А рекомендуется для детей в возрасте 1 года. Обе вакцины рекомендуются людям, у которых еще нет иммунитета к этим заболеваниям, и тем, кто подвержен повышенному риску заражения, например мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и наркоманам, употребляющим наркотики внутривенно.

• Постоянно и правильно используйте презервативы и зубные прокладки. Используйте новый презерватив из латекса или зубную прокладку для каждого полового акта, будь то оральный, вагинальный или анальный секс. Никогда не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин, с латексным презервативом или зубной прокладкой.

  Презервативы, изготовленные из натуральных мембран, не рекомендуются, потому что они не так эффективны для предотвращения ИППП . Имейте в виду, что, хотя презервативы снижают риск заражения ИППП , они обеспечивают меньшую защиту для ИППП , связанных с открытыми генитальными язвами, такими как HPV или герпес.Кроме того, небарьерные формы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или внутриматочные средства (ВМС), не защищают от ИППП .

• Не употребляйте чрезмерно алкоголь и наркотики. Если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, вы с большей вероятностью пойдете на сексуальный риск.
• Общайтесь. Перед серьезным половым контактом сообщите партнеру о безопасном сексе. Убедитесь, что вы конкретно договорились о том, какие занятия будут подходящими, а какие нет.
• Рассмотрим мужское обрезание. Имеются данные о том, что мужское обрезание может помочь снизить риск заражения мужчины HIV от инфицированной женщины (гетеросексуальная передача) на целых 60%. Обрезание мужчин также может помочь предотвратить передачу генитального ВПЧ и генитального герпеса.

• Рассмотрите возможность предконтактной профилактики (ДКП). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование комбинированных препаратов эмтрицитабин плюс тенофовир дизопроксил фумарат (Трувада) и эмтрицитабин плюс тенофовир алафенамид (Descovy) для снижения риска заражения половым путем. высокий риск.

  Ваш врач пропишет эти препараты для профилактики HIV , только если у вас еще нет инфекции HIV . Вам понадобится тест HIV , прежде чем вы начнете принимать PrEP , а затем каждые три месяца, пока вы его принимаете. Ваш врач также проверит вашу функцию почек перед назначением Трувады и будет продолжать проверять ее каждые шесть месяцев. Если у вас гепатит B, перед началом лечения вам следует пройти обследование у инфекциониста или специалиста по печени.

  Эти препараты необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями. Если вы используете Трувада ежедневно, вы можете снизить риск заражения HIV половым путем более чем на 90%. Использование дополнительных средств профилактики, таких как презервативы, может еще больше снизить ваш риск. Продолжайте практиковать безопасный секс, чтобы предотвратить другие ИППП .

29 октября 2019 г.

Тестирование на ЗППП: что подходит именно вам?

Тестирование на ЗППП: что вам подходит?

Заболевания, передающиеся половым путем, являются обычным явлением, но типы тестов STD , которые вам нужны, могут варьироваться в зависимости от ваших факторов риска.Узнайте, что вам рекомендуется.

Персонал клиники Мэйо

Если вы ведете активную половую жизнь, особенно с несколькими партнерами, вы, вероятно, слышали следующий совет много раз: используйте защиту и пройдите тестирование.

Это важно, потому что человек может заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП), не подозревая об этом. Во многих случаях никаких признаков или симптомов нет. Фактически, именно поэтому многие эксперты предпочитают термин «инфекции, передаваемые половым путем» (ИППП), потому что у вас может быть инфекция без симптомов болезни.

Но какие виды тестирования STI вам нужны? И как часто нужно проходить обследование? Ответы зависят от вашего возраста, вашего сексуального поведения и других факторов риска.

Не думайте, что вы проходите тестирование STI каждый раз, когда у вас гинекологический осмотр или мазок Папаниколау. Если вы считаете, что вам нужно пройти тестирование на STI , запросите его у своего врача. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и о том, какие тесты вам нужны или нужны.

Тестирование на конкретные ИППП

См. Это руководство по тестированию на ИППП на конкретные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Хламидиоз и гонорея

Национальные правила рекомендуют проходить обследование ежегодно, если:

• Вы сексуально активная женщина моложе 25 лет
• Вы женщина старше 25 лет и подвержена риску ИППП — например, занимаетесь сексом с новым партнером или несколькими партнерами
• Вы мужчина, занимающийся сексом с мужчинами
• У вас ВИЧ
• Вас принудили к половому акту или к сексуальной активности против вашей воли

Врачи проверяют людей на хламидиоз и гонорею с помощью анализа мочи или мазка из полового члена у мужчин или из шейки матки у женщин.Затем образец анализируется в лаборатории. Скрининг важен, потому что, если у вас нет признаков или симптомов, вы можете не знать, что у вас есть какая-либо инфекция.

ВИЧ , сифилис и гепатит

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поощряют тестирование HIV , по крайней мере, один раз, как рутинную часть медицинского обслуживания, если вы подросток или взрослый в возрасте от 13 до 64 лет. Подростки младшего возраста должны пройти тестирование, если у них есть высокий риск заражения STI . CDC рекомендует ежегодно проходить тестирование на ВИЧ , если вы находитесь в группе высокого риска заражения.

CDC рекомендует скрининг на гепатит С для всех, кто родился в период с 1945 по 1965 год. Заболеваемость гепатитом С высока в этой возрастной группе, и болезнь часто протекает бессимптомно, пока она не прогрессирует. Вакцины доступны как от гепатита А, так и от гепатита В, если скрининг показывает, что вы не подвергались воздействию этих вирусов.

Национальные руководящие принципы рекомендуют запрашивать тестирование на ВИЧ , сифилис и гепатит, если вы:

• Положительный результат теста на другой ИППП , что повышает риск других ИППП
• У вас было более одного сексуального партнера (или если у вашего партнера было несколько партнеров) с момента вашего последнего теста
• Внутривенно (в / в) наркотики
• Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
• Беременны или планируют беременность
• Были принуждены к половому акту или к сексуальной активности против вашей воли

Ваш врач проверит вас на сифилис, взяв образец крови или мазок из любых генитальных язв, которые у вас могут быть.Образец исследуют в лаборатории. Берут кровь на ВИЧ, и гепатит.

Генитальный герпес

Не существует хорошего скринингового теста на герпес — вирусную инфекцию. Большинство людей с герпетической инфекцией никогда не проявляют никаких симптомов, но все же могут передавать вирус другим. Ваш врач может взять соскоб ткани или посев на волдыри или ранние язвы, если они у вас есть, для исследования в лаборатории. Но отрицательный результат теста не исключает, что герпес может быть причиной язв на половых органах.

Анализ крови также может помочь обнаружить перенесенную герпетическую инфекцию, но результаты не всегда однозначны. Некоторые анализы крови могут помочь различить два основных типа вируса герпеса. Тип 1 — это вирус, который чаще вызывает герпес, хотя он также может вызывать язвы на гениталиях.

Тип 2 — это вирус, который чаще вызывает язвы на гениталиях. Тем не менее, результаты могут быть не совсем однозначными, в зависимости от чувствительности теста и стадии инфекции. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

ВПЧ

Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать рак шейки матки, в то время как другие разновидности вируса папилломы человека могут вызывать остроконечные кондиломы. Многие сексуально активные люди заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, но у них никогда не появляются симптомы. Обычно вирус исчезает в течение двух лет.

Не существует стандартного скринингового теста HPV для мужчин, у которых инфекция диагностируется при визуальном осмотре или биопсии остроконечных кондилом.У женщин обследование ВПЧ включает:

• Пап-тест. Пап-тест, который проверяет шейку матки на наличие аномальных клеток, рекомендуется каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.
• Тест HPV . Женщины старше 30 лет могут проходить тест HPV вместе с тестом Папаниколау каждые пять лет, если предыдущие тесты были нормальными. Женщинам в возрасте от 21 до 30 будет проведен тест на ВПЧ , если у них были ненормальные результаты теста Папаниколау.

HPV также был связан с раком вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла. Вакцины могут защитить как мужчин, так и женщин от некоторых типов HPV , но они наиболее эффективны, если вводятся до начала половой жизни.

Тестирование на ИППП на дому

Наборы для домашнего тестирования на определенные ИППП , такие как ВИЧ, , хламидиоз и гонорея, становятся все более популярными. Для домашнего тестирования STI вы собираете образец мочи или мазок из полости рта или гениталий, а затем отправляете его в лабораторию для анализа.

Для некоторых тестов требуется более одного образца. Преимущество домашнего тестирования заключается в том, что вы можете собрать образец в уединении своего дома без необходимости тазового осмотра или посещения офиса.

Однако тесты, проведенные на образцах, которые вы собираете сами, могут иметь более высокий уровень ложноположительных результатов, что означает, что тест указывает на то, что у вас есть STI , которого у вас действительно нет. Если у вас положительный результат домашнего теста, обратитесь к врачу или в государственную клинику, чтобы подтвердить результаты теста.Если результаты вашего домашнего теста отрицательны, но вы испытываете симптомы, обратитесь к врачу или в поликлинику, чтобы подтвердить результаты.

Положительные результаты

Если вы дали положительный результат на STI , следующим шагом будет рассмотрение возможности дальнейшего тестирования и последующего лечения в соответствии с рекомендациями врача. Кроме того, сообщите об этом своим половым партнерам. Ваши партнеры нуждаются в обследовании и лечении, потому что некоторые инфекции могут передаваться туда и обратно.

Ожидайте испытать много эмоций.Вам может быть стыдно, сердиться или бояться. Это может помочь напомнить себе, что вы поступили правильно, пройдя тестирование, чтобы вы могли проинформировать своих партнеров и получить лечение. Поговорите со своим врачом о своих проблемах.

16 сентября 2020 г. Показать ссылки

1. Ghanem KG, et al. Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июня 2017 г.
2. Рекомендации и соображения по скринингу, на которые есть ссылки в руководствах по лечению ЗППП от 2015 г. и в первоисточниках.Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm. По состоянию на 12 июня 2017 г.
3. Хантер П. и др. Скрининг и профилактика инфекций, передающихся половым путем. Клиники первичной медико-санитарной помощи — Офисная практика. 2014; 14: 215.
4. Wein AJ, et al., Eds. Венерические заболевания. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 июня 2017 г.
5. Smith L, et al.Инфекции, передающиеся половым путем. Клиники урологии Северной Америки. 2015; 42: 507.
6. Рэй Т. и др. eTEST: Разработка набора для тестирования на ВИЧ в умном доме, который позволит осуществлять активное последующее наблюдение в реальном времени и направление к специалистам после тестирования. JMIR Mhealth и Uhealth. 2017; 5: e62.
7. Cristillo AD, et al. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем, в местах оказания медицинской помощи: Материалы STAR по инфекциям, передаваемым половым путем — Программная встреча группы клинических испытаний. Венерические заболевания. 2017; 44: 211.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Список из 30 препаратов для лечения хламидийной инфекции

Просмотр информации об азитромицине азитромицин	7.5	601 отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	6.6	79 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Дорикс, Вибрамицин, Монодокс, Дорикс МПК, Моргидокс, Ораксил …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о дозировке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	4.6	6 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	10	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	7.2	17 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Эри-Таб, Э.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	1.0	3 отзыва		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о тетрациклине тетрациклин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N
Общее название: тетрациклин системный Бренды: Ахромицин V, Ала-Тет, Brodspec Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Apo-Amoxi Апо-Амокси	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	1.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию об эритроцине Эритроцин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о Morgidox Моргидокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Oraxyl Ораксил	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию об Ахромицине V Ахромицин V	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N
Общее название: тетрациклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о Ery-Tab Эри-Таб	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Брендовое название: Флоксин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Floxin Флоксин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Ала-Тет Ала-Тет	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N
Общее название: тетрациклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Brodspec Brodspec	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N
Общее название: тетрациклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть I.Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея

Кэрол Вудворд, PHARM.D., Университетские больницы Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

Мелани А. Фишер, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, Университет Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. , 1 ​​октября 1999; 60 (5): 1387-1394.

Это часть I статьи, состоящей из двух частей, о лекарственном лечении распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Часть II, «Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы», будет опубликована в следующем выпуске AFP.

Связанная редакционная

В 1998 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Со времени публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В части I этой статьи, состоящей из двух частей, описаны текущие рекомендации по лечению язвенных заболеваний половых органов, уретрита и цервицита.Достижения в области лечения включают эффективные схемы приема одной дозы для многих заболеваний, передающихся половым путем, и улучшенные методы лечения инфекций герпеса. Для лечения шанкроида эффективны две схемы с однократным приемом: 1 г азитромицина перорально и 250 мг цефтриаксона внутримышечно. Трехдневный курс приема 500 мг ципрофлоксацина перорально два раза в день может использоваться для лечения шанкроида у небеременных пациенток. Пенициллин для парентерального введения продолжает оставаться препаратом выбора для лечения всех стадий сифилиса.Было показано, что три противовирусных препарата обеспечивают клиническую пользу при лечении генитального герпеса: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир и фамцикловир пока не рекомендуются к применению во время беременности. Азитромицин в однократной пероральной дозе 1 г в настоящее время является рекомендуемой схемой лечения негонококкового уретрита.

В лечении заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), был достигнут ряд успехов. Эти достижения были включены в «Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем» 1998 года, опубликованное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).1

В настоящее время доступны высокоэффективные однократные пероральные препараты для лечения наиболее распространенных излечимых ЗППП. Схемы однократного приема могут использоваться для лечения шанкроида, негонококкового уретрита, неосложненных гонококковых инфекций, бактериального вагиноза, трихомониаза, кандидозного вагинита и хламидийных инфекций.

В настоящее время доступны улучшенные методы лечения генитального герпеса и инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Были одобрены новые схемы использования ацикловира (зовиракса) при лечении генитального герпеса.Кроме того, два новых противовирусных препарата, валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир), были отмечены для лечения генитального герпеса. В настоящее время для лечения ВПЧ рекомендуются методы лечения, применяемые пациентами.

В новом методе диагностики хламидийных инфекций используется чрезвычайно точный анализ мочи, который можно легко включить в программы скрининга. Вакцины против гепатита А и В теперь рекомендованы всем сексуально активным подросткам и молодым людям.

Улучшены методы лечения ЗППП у беременных женщин, что дает меньше побочных эффектов и снижает количество преждевременных родов.В этом журнале недавно были опубликованы рекомендации по лечению ЗППП у особых групп пациентов, включая беременных женщин.2

Генитальные язвы

Перед лечением язвы половых органов необходимо поставить точный диагноз и провести соответствующее обследование. Следует рассмотреть возможность сопутствующего тестирования на инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

CHANCROID

Цели терапии шанкроида — вылечить инфекцию, устранить симптомы и предотвратить передачу.Четыре рекомендуемые схемы лечения шанкроида показаны в таблице 1. Две схемы представляют собой однократные дозы, состоящие либо из азитромицина (Зитромакс), либо цефтриаксона (Роцефин). Эритромицин, который по-прежнему рекомендуется для лечения шанкроида, требует семидневного режима дозирования. Ципрофлоксацин (Cipro) был добавлен в рекомендации по лечению шанкроида. Однако ципрофлоксацин противопоказан к применению беременным и кормящим женщинам, а также пациентам младше 18 лет.Все четыре схемы эффективны для лечения шанкроида у пациентов с ВИЧ или без него. Следует отметить, что сообщалось о нескольких изолятах шанкроида с промежуточной устойчивостью к ципрофлоксацину или эритромицину. Пациенты должны быть повторно обследованы в течение трех-семи дней после начала терапии. Если лечение было успешным, следует сообщить о симптоматическом улучшении в течение трех дней.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение заболеваний, характеризующихся генитальными язвами

100 мг

907

или00 (торговая марка) † от 3,50 до 4,00 (универсальная)

9188 9000 на ранней стадии заболевания8 пенициллин G

	Режимы
Заболевание	Агент
Дозировка		000 Дозировка	000	Азитромицин (Зитромакс)		1 г однократно перорально		$ 20.50 (торговая марка)
	Цефтриаксон (роцефин)		250 мг внутримышечно однократно		13.00 (торговая марка)
	500 мг перорально два раза в день в течение 3 дней		24,00 (торговая марка)
	Основание эритромицина		500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней		6.От 50 до 9,00 (общий)
Паховая гранулема
Рекомендуемый режим	Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) 968 ​​968 918 2 раза в день для приема внутрь 968 ​​968 918 2 раза в день		54,00 (марка) от 14,00 до 25,00 (дженерик)
		или
	Доксициклин (вибрамицин)		ежедневно		2 раза в сутки 167.00 (торговая марка)
Альтернативный режим	Ципрофлоксацин		750 мг перорально два раза в день в течение 21 дня		168.00 (торговая марка)
	Основа эритромицина плюс (во время беременности)		500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня		19,50–27,00 (общий)
	аминогликозид (иогликозид.е., гентамицин)		1 мг на кг внутривенно три раза в день в течение 21 дня		337,00 (марка) от 66,00 до 312,00 (генерик)
Венерическая лимфогранулема 3						Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня		80,00 (марка) от 5,50 до 26,50 (универсальный)
Альтернативный режим (включая беременность) 0 base	500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня		42.00 (марка) от 20,50 до 27,50 (общий)
Вирус простого герпеса
Первый эпизод	Ацикловир (Зовиракс)		400 мг ежедневно перорально		53,00 (торговая марка) от 37,50 до 43,00 (универсальный)
				или
			от 5 до		дней за 7 дней до 71852		45.00 (бренд) от 32,00 до 37,00 (общий)
	Фамцикловир (Фамвир)		250 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней		70,00 (бренд) 3
	Валацикловир (Валтрекс)		1 г перорально два раза в день в течение 7-10 дней		56,00 (бренд)
Рецидивирующие эпизоды			раз в сутки в течение 5 дней		38.00 (торговая марка) от 27,00 до 31,00 (универсальный)
				или
			200 мг перорально 5 раз в день в течение 5 дней бренд) от 23,00 до 26,50 (общий)
				или
			800 мг перорально два раза в день в течение 5 дней.00 (бренд) от 35,00 до 40,00 (общий)
	Фамцикловир		125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней		28,00 (бренд)
lov7		500 мг перорально два раза в день в течение 5 дней		31,00 (торговая марка)
Ежедневная супрессивная терапия	Ацикловир		400 мг перорально два раза в день		7
	Фамцикловир		250 мг перорально два раза в день		6,50 (торговая марка)
68								500 мг перорально один раз в день (у пациентов с <10 ​​эпизодами в год)		3,00 (бренд)
	Валацикловир		1000 мг перорально один раз в день (у пациентов с> 10 эпизодами в год )		6.00 (торговая марка)
Сифилис
Первичное и вторичное заболевание	Бензатин пенициллин G		2,4 миллиона единиц IM в разовой дозе
Аллергия на пенициллин	Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней		111,00 (торговая марка) от 6.00 до 25.00 (дженерик)
	Тетрациклин		500 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней		от 3,50 до 6,00 (дженерик)
2,4 миллиона единиц в / м в разовой дозе		24,00 (торговая марка)
Поздняя латентная, неизвестная продолжительность, третичное заболевание	Бензатин пенициллин G		7 902 миллиона единиц внутримышечно, разделенные на три еженедельные дозы по 2,4 миллиона единиц каждая		71,50 (торговая марка)
Нейросифилис	Водный кристаллический пенициллин G		от 18 до 24 миллионов единиц внутривенно ежедневно , разделенных на 3–4 миллиона единиц каждые 4 часа в течение 10–14 дней		12,00 (общий)
	Прокаин пенициллин плюс пробенецид		2.4 миллиона единиц пенициллина в день плюс 500 мг пробенецида перорально четыре раза в день, оба в течение 10-14 дней		277,00 (общий)

ТАБЛИЦА 1

Лечение заболеваний, характеризующихся генитальными язвами

100 мг

907

или00 (торговая марка) † от 3,50 до 4,00 (универсальная)

9188 9000 на ранней стадии заболевания8 пенициллин G

		Схемы
Болезнь	Агент		Дозировка		Стоимость *
Шанкроид	Азитромицин (Зитромакс) 2048 9187 или доза 9187 000 $50 (торговая марка)
	Цефтриаксон (роцефин)		250 мг внутримышечно однократно		13.00 (торговая марка)
	500 мг перорально два раза в день в течение 3 дней		24,00 (торговая марка)
	Основание эритромицина		500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней		6.От 50 до 9,00 (общий)
Паховая гранулема
Рекомендуемый режим	Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) 968 ​​968 918 2 раза в день для приема внутрь 968 ​​968 918 2 раза в день		54,00 (марка) от 14,00 до 25,00 (дженерик)
		или
	Доксициклин (вибрамицин)		ежедневно		2 раза в сутки 167.00 (торговая марка)
Альтернативный режим	Ципрофлоксацин		750 мг перорально два раза в день в течение 21 дня		168.00 (торговая марка)
	Основа эритромицина плюс (во время беременности)		500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня		19,50–27,00 (общий)
	аминогликозид (иогликозид.е., гентамицин)		1 мг на кг внутривенно три раза в день в течение 21 дня		337,00 (марка) от 66,00 до 312,00 (генерик)
Венерическая лимфогранулема 3						Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 21 дня		80,00 (марка) от 5,50 до 26,50 (универсальный)
Альтернативный режим (включая беременность) 0 base	500 мг перорально четыре раза в день в течение 21 дня		42.00 (марка) от 20,50 до 27,50 (общий)
Вирус простого герпеса
Первый эпизод	Ацикловир (Зовиракс)		400 мг ежедневно перорально		53,00 (торговая марка) от 37,50 до 43,00 (универсальный)
				или
			от 5 до		дней за 7 дней до 71852		45.00 (бренд) от 32,00 до 37,00 (общий)
	Фамцикловир (Фамвир)		250 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней		70,00 (бренд) 3
	Валацикловир (Валтрекс)		1 г перорально два раза в день в течение 7-10 дней		56,00 (бренд)
Рецидивирующие эпизоды			раз в сутки в течение 5 дней		38.00 (торговая марка) от 27,00 до 31,00 (универсальный)
				или
			200 мг перорально 5 раз в день в течение 5 дней бренд) от 23,00 до 26,50 (общий)
				или
			800 мг перорально два раза в день в течение 5 дней.00 (бренд) от 35,00 до 40,00 (общий)
	Фамцикловир		125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней		28,00 (бренд)
lov7		500 мг перорально два раза в день в течение 5 дней		31,00 (торговая марка)
Ежедневная супрессивная терапия	Ацикловир		400 мг перорально два раза в день		7
	Фамцикловир		250 мг перорально два раза в день		6,50 (торговая марка)
68								500 мг перорально один раз в день (у пациентов с <10 ​​эпизодами в год)		3,00 (бренд)
	Валацикловир		1000 мг перорально один раз в день (у пациентов с> 10 эпизодами в год )		6.00 (торговая марка)
Сифилис
Первичное и вторичное заболевание	Бензатин пенициллин G		2,4 миллиона единиц IM в разовой дозе
Аллергия на пенициллин	Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней		111,00 (торговая марка) от 6.00 до 25.00 (дженерик)
	Тетрациклин		500 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней		от 3,50 до 6,00 (дженерик)
2,4 миллиона единиц в / м в разовой дозе		24,00 (торговая марка)
Поздняя латентная, неизвестная продолжительность, третичное заболевание	Бензатин пенициллин G		7 902 миллиона единиц внутримышечно, разделенные на три еженедельные дозы по 2,4 миллиона единиц каждая		71,50 (торговая марка)
Нейросифилис	Водный кристаллический пенициллин G		от 18 до 24 миллионов единиц внутривенно ежедневно , разделенных на 3–4 миллиона единиц каждые 4 часа в течение 10–14 дней		12,00 (общий)
	Прокаин пенициллин плюс пробенецид		2.4 миллиона единиц пенициллина в день плюс 500 мг пробенецида перорально четыре раза в день, оба в течение 10-14 дней		277,00 (общий)

Генитальный герпес

Генитальный герпес — рецидивирующее неизлечимое вирусное заболевание. Консультации пациента должны включать информацию о повторяющихся эпизодах, бессимптомном выделении вируса, перинатальной передаче и передаче половым путем. Эпизодическая противовирусная терапия во время вспышек может сократить продолжительность поражений, а супрессивная противовирусная терапия может предотвратить рецидивы.

Во время первого клинического эпизода цель системной противовирусной лекарственной терапии — контролировать признаки и симптомы генитального герпеса. Ежедневная супрессивная терапия рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается шесть и более рецидивов в год. В ходе рандомизированных исследований было доказано, что три противовирусных препарата обеспечивают клиническую эффективность у пациентов с генитальным герпесом: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Клинический опыт применения системного ацикловира в лечении генитального герпеса обширен.Местная терапия менее эффективна, чем системная, и ее использование не рекомендуется. Двумя новыми противовирусными препаратами являются валацикловир и фамцикловир.3,4 Валацикловир представляет собой валиновый эфир ацикловира с улучшенными абсорбционными свойствами при пероральном применении. Фамцикловир, пролекарство пенцикловира, также имеет высокую биодоступность при приеме внутрь. Безопасность противовирусной терапии у беременных не установлена, но обширный клинический опыт применения ацикловира обнадеживает. Тяжелое или первое заболевание, которое возникает во время беременности, можно лечить ацикловиром.Однако регулярный прием противовирусных препаратов беременным женщинам с неосложненным или рецидивирующим генитальным герпесом не рекомендуется.

SYPHILIS

Сифилис — системное заболевание, вызываемое половым путем передачи Treponema pallidum. Он может проявляться как первичное, вторичное или третичное заболевание. Первичное заболевание проявляется одной или несколькими безболезненными язвами или шанкрами на месте прививки. Вторичные проявления болезни включают сыпь и аденопатию. Сердечные, неврологические, офтальмологические, слуховые или гумматические поражения характеризуют третичные инфекции.Скрытое заболевание может быть обнаружено с помощью серологического тестирования без наличия признаков и симптомов. Раннее скрытое заболевание определяется как заболевание, приобретенное в течение предшествующего года. Все остальные случаи скрытого сифилиса считаются поздним скрытым заболеванием или заболеванием неизвестной продолжительности.

Рекомендуемые схемы лечения не менялись со времени публикации Руководства CDC 1993 года. Пенициллин G для парентерального введения по-прежнему является предпочтительным препаратом для лечения сифилиса на всех стадиях, в том числе у беременных. В таблице 1 представлены различные препараты пенициллина, а также правильные дозировки и продолжительность терапии в зависимости от стадии сифилиса на момент обращения к пациенту.Пациентов с ранним заболеванием и аллергией на пенициллин можно сначала десенсибилизировать, а затем лечить пенициллином или лечить по другой рекомендованной схеме. Пациентам с ВИЧ-инфекцией требуется лечение пенициллином на всех стадиях сифилиса. Лечение может быть связано с реакцией Яриша-Герксхаймера. Эта реакция представляет собой острое лихорадочное заболевание, которое может возникнуть в течение первых 24 часов терапии и включает такие симптомы, как головная боль и миалгии. Сопутствующая жаропонижающая терапия может быть полезной.

GRANULOMA INGUINALE И LYMPHOGRANULOMA VENEREUM

Паховая гранулема и венерическая лимфогранулема редки в Соединенных Штатах. Паховая гранулема представляет собой безболезненную язву с сильными сосудами, вызываемую Calymmatobacterium granulomatis. Пациенты с венерической лимфогранулемой чаще всего обращаются с регионарной лимфаденопатией; часто это диагноз исключения. Заболевание вызывается штаммами Chlamydia trachomatis серогруппы L. Диагноз обычно ставится клинически и серологически.Схемы лечения этих заболеваний приведены в таблице 1.

Заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом

УРЕТРИТ

Уретрит — это инфекция, характеризующаяся слизисто-гнойными или гнойными выделениями и жжением во время мочеиспускания. Neisseria gonorrhoeae и C. trachomatis — наиболее распространенные бактериальные патогены, связанные с уретритом. Эмпирическое лечение рекомендуется пациентам из группы высокого риска и тем, кто вряд ли вернется для последующего наблюдения. Рекомендации по лечению приведены в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лечение уретрита и цервицита *

718 948 9000 дважды в сутки (торговая марка)

2507 1448 9000 6 раз в день

2507 1448 9000 6 раз в сутки

8.От 00 до 24,00 (общий)

918 4 раза в день

918 948 948 9 раз в сутки 11,00 (общий)

5006 948 948

однократно в дозе.00 (торговая марка)

	Схемы
Заболевание	Агент
		9183				9183 9183	Dosage 9184 918oc
Рекомендуемые схемы	Азитромицин (Зитромакс)		1 г перорально (разовая доза)	$ 20.50 (марка)
	Доксициклин (вибрамицин)		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	55,50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерики)		Основа эритромицина		500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней	от 6,50 до 9,00 (общий)
		68	8 8 8	Эритромицина этилсукцинат		800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней	10.От 00 до 22,00 (общий)
		или
	Офлоксацин (Floxin)
	Если эритромицин в высоких дозах не переносится:
	Основание эритромицина
		или
	Эритромицин этилсукцинат
Рецидивирующий / персистирующий уретрит
	Метронидазол (Flagyl)		2 г перорально однократно 68 918.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (общий)
		плюс
	Эритромицин основа 9000 4 раза в день 70006 918 918 мг в день		от 6,50 до 9,00 (общий)
		или
	Эритромицин 48 968 9000 9000 9000 9000 9000 7 раз в сутки 10.От 00 до 22,00 (общий)
Хламидийная инфекция
Рекомендуемые схемы	Азитромицин		1 г перорально (однократная доза)	7 0			или
	Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	55.50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерик)
Альтернативные схемы лечения	Основание эритромицина		500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней	от 6,50 до 3 (	6,50 до 3 (дженерик)
		или
	Эритромицин этилсукцинат		800 мг 10 перорально четыре раза в день в течение 7 дней	7 От 00 до 22,00 (общий)
		или
	Офлоксацин		300 мг в день перорально
Гонококковая инфекция
Неосложненные инфекции шейки матки, уретры и прямой кишки	Цефиксим (Suprax)		400 мг перорально однократно50 (торговая марка)
		или
	Цефтриаксон (роцефин) 9IM7		125 мг на одну дозу 18 флакон мг (марка)
		или
	Ципрофлоксацин (Cipro)
		или
	Офлоксацин		400 мг 907 968 ​​	400 мг перорально в одной дозе
		plus
	Азитромицин		1 г перорально однократно	20.50 (марка)
		или
	Доксициклин		100 мг 918 918 два раза в день в течение 7 дней 19,00 (общий)
Неосложненная инфекция глотки	Цефтриаксон		125 мг в / м однократно	14.00 на флакон 250 мг (марка)
		или
	Ципрофлоксацин		разовая доза марка)
		или
	Офлоксацин		400 мг перорально в одной дозе7 90 968 918 0 (торговая марка)
		плюс
	Азитромицин		1 г	7 907 968 ​​в однократной дозе
		или
	Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	50 (марка) от 2,50 до 19,00 (общий)

ТАБЛИЦА 2

Лечение уретрита и цервицита *

718 948 9000 дважды в сутки (торговая марка)

2507 1448 9000 6 раз в день

2507 1448 9000 6 раз в сутки

8.От 00 до 24,00 (общий)

918 4 раза в день

918 948 948 9 раз в сутки 11,00 (общий)

5006 948 948

однократно в дозе.00 (торговая марка)

	Схемы лечения
Заболевание	32	Стоимость агента 2		Доза		Негонококковый уретрит
Рекомендуемые схемы	Азитромицин (Зитромакс)		1 г перорально (разовая доза)	$ 20.50 (марка)
	Доксициклин (вибрамицин)		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	55,50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерики)		Основа эритромицина		500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней	от 6,50 до 9,00 (общий)
		68	8 8 8	Эритромицина этилсукцинат		800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней	10.От 00 до 22,00 (общий)
		или
	Офлоксацин (Floxin)
	Если эритромицин в высоких дозах не переносится:
	Основание эритромицина
		или
	Эритромицин этилсукцинат
Рецидивирующий / персистирующий уретрит
	Метронидазол (Flagyl)		2 г перорально однократно 68 918.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (общий)
		плюс
	Эритромицин основа 9000 4 раза в день 70006 918 918 мг в день		от 6,50 до 9,00 (общий)
		или
	Эритромицин 48 968 9000 9000 9000 9000 9000 7 раз в сутки 10.От 00 до 22,00 (общий)
Хламидийная инфекция
Рекомендуемые схемы	Азитромицин		1 г перорально (однократная доза)	7 0			или
	Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	55.50 (марка) от 2,50 до 19,00 (дженерик)
Альтернативные схемы лечения	Основание эритромицина		500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней	от 6,50 до 3 (	6,50 до 3 (дженерик)
		или
	Эритромицин этилсукцинат		800 мг 10 перорально четыре раза в день в течение 7 дней	7 От 00 до 22,00 (общий)
		или
	Офлоксацин		300 мг в день перорально
Гонококковая инфекция
Неосложненные инфекции шейки матки, уретры и прямой кишки	Цефиксим (Suprax)		400 мг перорально однократно50 (торговая марка)
		или
	Цефтриаксон (роцефин) 9IM7		125 мг на одну дозу 18 флакон мг (марка)
		или
	Ципрофлоксацин (Cipro)
		или
	Офлоксацин		400 мг 907 968 ​​	400 мг перорально в одной дозе
		plus
	Азитромицин		1 г перорально однократно	20.50 (марка)
		или
	Доксициклин		100 мг 918 918 два раза в день в течение 7 дней 19,00 (общий)
Неосложненная инфекция глотки	Цефтриаксон		125 мг в / м однократно	14.00 на флакон 250 мг (марка)
		или
	Ципрофлоксацин		разовая доза марка)
		или
	Офлоксацин		400 мг перорально в одной дозе7 90 968 918 0 (торговая марка)
		плюс
	Азитромицин		1 г	7 907 968 ​​в однократной дозе
		или
	Доксициклин		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	50 (марка) от 2,50 до 19,00 (генерик)

В таблице 2 приведены несколько схем ведения пациентов с негонококковым уретритом. Пероральный азитромицин рекомендуется в качестве однократной терапии. Наблюдайте за терапией — преимущества, связанные с режимами однократного приема.

Слизисто-гнойный цервицит

Слизисто-гнойный цервицит часто протекает бессимптомно. Это может быть обнаружено по наличию гнойного или слизисто-гнойного эндоцервикального экссудата.У некоторых женщин с этим заболеванием наблюдаются аномальные выделения из влагалища, и они сообщают о вагинальном кровотечении после полового акта. C. trachomatis или N. gonorrhoeae обычно вызывают слизисто-гнойный цервицит, но во многих случаях ни один из этих организмов не может быть изолирован. Пациентам с положительными культурами или тестами амплификации нуклеиновых кислот на наличие C. trachomatis или N. gonorrhoeae всегда требуется лечение. Эмпирическая терапия рекомендуется, когда вероятность заражения каким-либо организмом высока или когда пациенты вряд ли вернутся для лечения.Рекомендуемые схемы лечения приведены в Таблице 2.

Неосложненные хламидийные и гоноккокальные инфекции

ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Хламидийные генитальные инфекции распространены среди подростков и молодых людей, ведущих активную половую жизнь. Инфекция C. trachomatis может быть связана с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), внематочной беременностью и бесплодием. Поскольку хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно, а ее последствия могут быть серьезными, рекомендуется регулярный скрининг на болезнь во время ежегодных обследований.Однодозная терапия азитромицином так же эффективна, как и семидневный курс доксициклина (вибрамицина). Доксициклин дешевле, но азитромицин может быть экономически выгодным, поскольку он обеспечивает однократную дозу под непосредственным наблюдением. Эритромицин и офлоксацин (флоксин) также могут использоваться для лечения C. trachomatis. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, и его неблагоприятные желудочно-кишечные эффекты могут снижать комплаентность пациента. Офлоксацин так же эффективен, как и рекомендуемые схемы, но не дает никаких преимуществ в дозировке или стоимости.Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным. Кроме того, безопасность и эффективность азитромицина у беременных не установлены; поэтому в этой группе рекомендуется семидневный курс эритромицина или амоксициллина. Поскольку ни один из режимов не считается высокоэффективным, посев следует повторить через три недели.

ГОНОКОККАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Мужчины с гонококковой инфекцией испытывают симптомы, требующие лечения, но у женщин часто симптомы не проявляются до тех пор, пока не появятся осложнения инфекции, такие как ВЗОМТ.По этой причине пациентам из группы высокого риска рекомендуется обследование. Коинфекция C. trachomatis часто встречается у пациентов с гонококковой инфекцией. Стоимость доксициклиновой терапии C. trachomatis дешевле, чем тестирование организма, поэтому эмпирическое лечение коинфекции становится рутинным. Кроме того, двойная терапия доксициклином и азитромицином может уменьшить развитие устойчивых к противомикробным препаратам N. gonorrhoeae, поскольку большинство гонококков чувствительно к обоим препаратам. Хинолон-резистентный N.gonorrhoeae был зарегистрирован в Соединенных Штатах и ​​становится все более распространенным в Азии. В настоящее время можно с уверенностью использовать схемы приема фторхинолонов, но постоянный мониторинг возникающей резистентности будет иметь важное значение.

В таблице 2 представлена ​​терапия гонококковых инфекций. В настоящее время доступны четыре режима однократной дозы для лечения неосложненных гонококковых инфекций шейки матки, уретры и прямой кишки. К ним относятся цефиксим (Супракс), цефтриаксон, ципрофлоксацин и офлоксацин. Цефиксим, ципрофлоксацин и офлоксацин вводят перорально, а цефтриаксон вводят внутримышечно.Гонококковые инфекции глотки искоренить труднее, но, за исключением цефиксима, рекомендуемая терапия такая же, как при урогенитальных и аноректальных инфекциях, и должна включать сопутствующее лечение хламидийной инфекции.

Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть II. Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы

Кэрол Вудворд, PHARM.D., Университетские больницы Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния Западная Вирджиния

MELANIE A.ФИШЕР, доктор медицинских наук, магистр наук, Университет, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam Physician. 15 октября 1999; 60 (6): 1716-1722.

Это часть II статьи, состоящей из двух частей, о лекарственном лечении заболеваний, передающихся половым путем. Часть I «Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея» появилась в номере от 1 октября (Am Fam Physician 1999; 60: 1387–94).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в 1998 году.Со времени публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В части II этой серии, состоящей из двух частей, посвященных ЗППП, описаны рекомендации по лечению заболеваний, характеризующихся выделениями из влагалища, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эпидидимитом, папилломавирусной инфекцией человека, проктитом, проктоколитом, энтеритом и эктопаразитарными заболеваниями. Для лечения некоторых из этих заболеваний рекомендуется однократная терапия. Разовая доза перорального азитромицина 1 г так же эффективна, как семидневный курс перорального доксициклина по 100 мг два раза в день для лечения хламидийной инфекции.Эритромицин и офлоксацин — альтернативные препараты. В настоящее время для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендуются четыре однократных терапии, включая 400 мг цефиксима, 500 мг ципрофлоксацина, 125 мг цефтриаксона или 400 мг офлоксацина. Также были достигнуты успехи в лечении бактериального вагиноза. Семидневный курс перорального приема метронидазола по-прежнему рекомендуется для лечения бактериального вагиноза у беременных, но сейчас рекомендуется использовать интравагинальный крем с клиндамицином и гель метронидазола небеременным женщинам.Однократная доза флуконазола перорально в дозе 150 мг является рекомендуемым методом лечения кандидозного вульвовагинита. Два новых препарата для местного применения, подофилокс и имиквимод, доступны для самостоятельного введения пациентам для лечения инфекции вируса папилломы человека. Крем с перметрином в настоящее время является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки.

Эта статья посвящена вагинальным инфекциям, воспалительным заболеваниям органов малого таза и остроконечным кондиломам, с кратким упоминанием проктита, энтерита и эктопаразитарных инфекций.Следует отметить, что вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз включены в следующее обсуждение, хотя эти инфекции не передаются половым путем. Однако они часто диагностируются одновременно с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и лечение часто совпадает.

Вагинит

Три заболевания, которые чаще всего связаны с вагинитом, — это бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Диагноз ставится на основании измерения pH и микроскопического исследования выделений из влагалища.Симптомы вагинита включают выделения из влагалища, зуд вульвы или и то, и другое, с запахом из влагалища или без него. Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем, но оценивается одновременно с обследованием на ЗППП.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина выделений из влагалища или неприятного запаха. Это происходит, когда нормальная флора влагалища, продуцирующая виды Lactobacillus, заменяется анаэробными бактериями. Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имеющих несколько половых партнеров, но неизвестно, передается ли он половым путем.В настоящее время лечение сексуальных партнеров-мужчин не рекомендуется.

В лечении нуждаются все женщины с симптоматическим заболеванием, в том числе беременные. Исследования показали, что бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами у беременных женщин, которые уже имеют высокий риск преждевременных родов. Бактериальный вагиноз также связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометритом и целлюлитом влагалищной манжеты после инвазивных процедур.

Семидневный курс перорального приема метронидазола (Флагил) рекомендуется для лечения бактериального вагиноза.Кроме того, у небеременных женщин рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином (Клеоцин) и гель метронидазола (Метрогель). В таблице 1 показаны схемы лечения, одобренные для использования у беременных.

ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз — это заболевание, связанное с выделениями из влагалища, которое вызывается простейшими Trichomonas vaginalis. Трихомониаз передается половым путем, но у мужчин симптомы обычно отсутствуют. Трихомониаз у женщин характеризуется диффузными, зловонными, желто-зелеными выделениями и раздражением вульвы.Как и бактериальный вагиноз, вагинальный трихомониаз может быть связан с неблагоприятными исходами беременности.

Трихомониаз лечится пероральным метронидазолом (Флагил). Местное применение метронидазола не рекомендуется. В таблице 1 представлены схемы лечения беременных и небеременных женщин.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями

00 Стоимость * Метронидазол гель (Метрогель)

218 948

948 948 для приема внутрь перорально

11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)

.50 (универсальный)

Micaton

Заболевание	Рекомендуемые схемы	Агент B	Дозировка
00	8	схемы лечения беременных	Метронидазол (Флагил)	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	$ 6.От 50 до 9,00 (общий)
Крем с клиндамицином (Клеоцин)	2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней	40,00 (марка / 40 г)
0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней	35,00 (марка / 20 г)
Альтернативные схемы для небеременных женщин 87	2 г однократно перорально	11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (дженерик)
	Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
Рекомендуемые второй схемы триместр)	Метронидазол	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	от 6,50 до 9,00 (общий)
	Метронидазол
	Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
0006 Трихомониаз Рекомендуемый режим	Метронидазол	2 г однократно перорально	11,50 (фирменный) от 1,50 до 3,00 (дженерик)
	Альтернативный режим	8 907 9187 два раза в день в течение 7 дней	6.От 50 до 9,00 (дженерик)
	Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр)	Метронидазол	2 г перорально однократно	11,50 (марка) от 1,50 до 3,50 (марка) )
Вульвовагинальные кандидозы	Рекомендуемые интравагинальные препараты	Бутоконазол (Фемстат)	2% крем, 5 г интравагинально 8 9000 1468 148 в течение 3 дней00 (марка / 15 г)
		Клотримазол (Лотримин)	1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней	от 6,00 до 9,00 (торговая марка)
		Вагинальные таблетки по 100 мг в день в течение 7 дней	10,50 (дженерик)
		Клотримазол	Вагинальные таблетки по 100 мг, по две таблетки в день в течение 3 дней	7
		Клотримазол (Mycelex-G)	Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении	15,00 (торговая марка)
			2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	15,00 (марка)
		Миконазол	200 мг вагинальный суппозиторий, один раз в день в течение 3 дней 30186 8 (торговая марка)
		Миконазол	Вагинальный суппозиторий 100 мг, один раз в день в течение 7 дней	12.00 (марка)
		Нистатин 10018 948 9000 (Mycolog7 II) -единичная вагинальная таблетка, одна ежедневная в течение 14 дней	17,50 — 29,50 (марка)
		Тиоконазол (Вагистат-1)	6,5% мазь, 5 г интравагинально за одно применение 8 14.50 (марка / 4,6 г)
		Терконазол (теразол)	0,4% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	29,00 (марка / 45 г)
			0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней	29,00 (марка / 20 г)
		Терконазол	Вагинальный суппозиторий 80 мг, один раз в день в течение 3 дней	7 907 29.00 (торговая марка)
	Рекомендуемое пероральное средство	Флуконазол (дифлюкан)	Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно	11,50 (торговая марка)	1 ТАБЛИЦА Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями 919 ) Метронидазол гель (Метрогель) 218 948 948 948 для приема внутрь перорально 11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик) .50 (универсальный) Micaton Симптомы кандидозного вульвовагинита включают зуд, выделения из влагалища и, иногда, болезненность влагалища, жжение вульвы, диспареунию и внешнюю дизурию. Вульвовагинальный кандидоз может возникать одновременно с ЗППП или после антимикробной терапии. Некоторые препараты местного действия по-прежнему рекомендуются для лечения кандидозного вульвовагинита и являются препаратами первой линии у беременных женщин. Пероральный препарат флуконазол (дифлюкан) в настоящее время отмечен для использования при лечении кандидозного вульвовагинита.2,3 При использовании пероральных препаратов необходимо учитывать системные эффекты, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. В таблице 1 перечислены рекомендуемые методы лечения кандидозного вульвовагинита. Воспалительное заболевание тазовых органов Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция верхних отделов женских половых путей, вызываемая Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или обоими, хотя она также может быть вызвана микроорганизмами, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища.Заболевание может проявляться любой комбинацией эндометрита, сальпингита, тубо-яичникового абсцесса и тазового перитонита. Клинический диагноз воспалительного заболевания органов малого таза затруднен; поэтому для получения дополнительной информации о диагнозе необходимо ознакомиться с рекомендациями CDC. Лечение обычно эмпирическое, и противомикробная терапия должна охватывать N. gonorrhoeae, C. trachomatis, анаэробы, грамотрицательные факультативные бактерии и стрептококки. Парентеральная терапия требуется у нескольких типов пациентов, в том числе у беременных, у тех, кто не реагирует на пероральную антимикробную терапию или не переносит ее, у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как тошнота, рвота или высокая температура, у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом. и пациенты с иммунодефицитом.Необходимо обследовать и лечить половых партнеров пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза; эмпирическое лечение рекомендуется при гонорее и хламидиозе. Рекомендуемые схемы противомикробных препаратов перечислены в таблице 2. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2 Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза Болезнь Рекомендуемые схемы Агент Дозировка Стоимость * Бактериальный вагиноз 48000 беременных 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней $ 6.От 50 до 9,00 (общий) Крем с клиндамицином (Клеоцин) 2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней 40,00 (марка / 40 г) 0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней 35,00 (марка / 20 г) Альтернативные схемы для небеременных женщин 87 2 г однократно перорально 11.50 (марка) от 1,50 до 3,00 (дженерик) Клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней 46,00 (марка) Рекомендуемые второй схемы триместр) Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней от 6,50 до 9,00 (общий) Метронидазол Клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней 46,00 (марка) 0006 Трихомониаз Рекомендуемый режим Метронидазол 2 г однократно перорально 11,50 (фирменный) от 1,50 до 3,00 (дженерик) Альтернативный режим 8 907 9187 два раза в день в течение 7 дней 6.От 50 до 9,00 (дженерик) Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр) Метронидазол 2 г перорально однократно 11,50 (марка) от 1,50 до 3,50 (марка) ) Вульвовагинальные кандидозы Рекомендуемые интравагинальные препараты Бутоконазол (Фемстат) 2% крем, 5 г интравагинально 8 9000 1468 148 в течение 3 дней00 (марка / 15 г) Клотримазол (Лотримин) 1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней от 6,00 до 9,00 (торговая марка) Вагинальные таблетки по 100 мг в день в течение 7 дней 10,50 (дженерик) Клотримазол Вагинальные таблетки по 100 мг, по две таблетки в день в течение 3 дней 7 Клотримазол (Mycelex-G) Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении 15,00 (торговая марка) 2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней 15,00 (марка) Миконазол 200 мг вагинальный суппозиторий, один раз в день в течение 3 дней 30186 8 (торговая марка) Миконазол Вагинальный суппозиторий 100 мг, один раз в день в течение 7 дней 12.00 (марка) Нистатин 10018 948 9000 (Mycolog7 II) -единичная вагинальная таблетка, одна ежедневная в течение 14 дней 17,50 — 29,50 (марка) Тиоконазол (Вагистат-1) 6,5% мазь, 5 г интравагинально за одно применение 8 14.50 (марка / 4,6 г) Терконазол (теразол) 0,4% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней 29,00 (марка / 45 г) 0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней 29,00 (марка / 20 г) Терконазол Вагинальный суппозиторий 80 мг, один раз в день в течение 3 дней 7 907 29.00 (марка) Рекомендуемое пероральное средство Флуконазол (дифлюкан) Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно 11,50 (торговая марка) 3318480 (дженерик) 131.00 (торговая марка) Плюс Рекомендуемые схемы Агент Дозировка 83 Paren 6 9182 83 Стоимость * 2 90 схемы Цефотетан (Cefotan) 2 г внутривенно каждые 12 часов $ 46.50 (торговая марка) или Цефокситин (Mefoxin) 2 г внутривенно каждые 6 часов 907 plus Доксициклин (вибрамицин) 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов Альтернативный парентеральный режим Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов 29.00668 68 68 68 68 Гентамицин Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1,5 мг на кг каждые 8 ​​часов 3.00-15.00 (общий) Пероральные режимы Офлоксацин (флоксин) 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней 131,00 (торговая марка) Метронидазол (Flagyl) 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней 79,00 (торговая марка) 8.От 50 до 13,00 (общий) Альтернативный режим † Цефтриаксон (роцефин) 250 мг в / м однократно 13,50 13,50 13,50 13,50 или Цефокситин 2 г IM 21,50 (торговая марка) 0 07 Пробенецид 1 г перорально однократно, однократно одновременно с цефокситином 0.От 50 до 20,00 (общий) ТАБЛИЦА 2 Лечение воспалительного заболевания органов малого таза 000 Cearenteral ) 3 0 3 0 Рекомендуемые схемы Агент Дозировка Стоимость * 2 г внутривенно каждые 12 часов 46,50 долл. США (торговая марка) или Ceinfoxitin 2 каждые 6 часов 85.50 (торговая марка) plus Доксициклин (вибрамицин) 100000 внутривенно или перорально каждые 12 часов 89 907 7 907 Альтернативный парентеральный режим Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов 29.00 (торговая марка) Гентамицин Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1.5 мг на кг каждые 8 ​​часов от 3,00 до 15,00 (дженерик) Пероральные схемы Офлоксацин (флоксин) 400 1468 918 918 2 раза в день перорально 131.00 (торговая марка) Plus Метронидазол (Flagyl) 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней 00 (марка) от 8,50 до 13,00 (дженерик) Альтернативный режим † Цефтриаксон (роцефин) 250 мг в / м однократно 8 или Цефокситин 2 г IM 48 21,50 (торговая марка) 907 Пробенецид 1 г перорально однократно, однократно одновременно с цефокситином 0.От 50 до 20,00 (общий) Эпидидимит Рекомендации по лечению эпидидимита, вызываемого возбудителями, передающимися половым путем, остаются такими же, как и в предыдущих руководствах. Офлоксацин (флоксин) рекомендуется для лечения эпидидимита, вызванного кишечными микроорганизмами или возникающего у пациентов с аллергией на цефалоспорины или тетрациклины (таблица 3). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 3 Лечение эпидидимита 0 Причина Рекомендуемый режим Дозировка Стоимость * Gonocia 250 мг в / м однократно 13 долларов США.50 (марка) plus Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней 8 8 907 к 27,00 (общий) Кишечные организмы Офлоксацин (флоксин) 300 мг два раза в день в течение 10 дней 89.00 (торговая марка) ТАБЛИЦА 3 Лечение эпидидимита Причина Рекомендуемый режим Дозировка Стоимость * Gonocceial инфекция 250 мг в / м однократно 13,50 долл. США (торговая марка) плюс доксициклин 918 2 раза ежедневно в течение 10 дней 79.50 (марка) от 3,50 до 27,00 (дженерик) Кишечные микроорганизмы Офлоксацин (флоксин) 300 мг два раза в день в течение 10 дней 89,00 Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, проявляется в виде остроконечных кондилом и связана с дисплазией шейки матки. Существует более 20 типов вируса папилломы человека, и не все типы проявляют видимые бородавки.Мазки Папаниколау часто выявляют связанные клеточные изменения. Целью лечения является устранение видимых кондилом. Нет данных, указывающих на то, что лечение влияет на естественное течение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, или снижает скорость ее передачи половым путем. Для самостоятельного применения пациентами доступны два новых метода лечения: подофилокс (Кондилокс) и имиквимод (Алдара) .4 Рекомендации по терапии, назначаемой врачом, все еще существуют и представлены в таблице 4. При выборе режима терапии следует учитывать несколько факторов, например такие как размер бородавки, количество бородавок, анатомическое расположение бородавки, предпочтения пациента, стоимость терапии, удобство, побочные эффекты и опыт врача.Даже в случае лечения, применяемого пациентом, рекомендуется, чтобы врач применил начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения. Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Лечение инфекции папилломавируса человека Смола Местоположение бородавки Рекомендуемый режим Агент Дозировка632 2 909 Подходящая генитальная область2 90 Подофилокс (Кондилокс) 0.5% раствор или гель (наносится пациентом) Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторите при необходимости четыре цикла Имиквимод (Алдара) 5% крем (пациент -применяется) Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель Криотерапия Принято врачом Повторять каждые 1-2 недели От 10 до 25% (по запросу врача) Еженедельно Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота от 80 до 90% (по запросу врача) 70 Хирургическое удаление Альтернативные методы лечения Внутрипочвенный интерферон Лазерная хирургия Вагинальный Вагинальный с жидким азотом недель Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота от 80 до 90% Еженедельно Podophyllum 9686 07 9687 968 ​​ 06 Уретральный проход Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Podophyllum 0% анал а rea Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота 8 недель Хирургическое удаление Пероральное Криотерапия С жидким азотом 7 7 8 968 Повторять каждые 1–2 недели 68 ТАБЛИЦА 4 Лечение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека 9188 Подофилокс (Кондилокс) Смола Местоположение бородавки Рекомендуемый режим Агент Дозировка Соответствующая терапия 0.5% раствор или гель (наносится пациентом) Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторите при необходимости четыре цикла Имиквимод (Алдара) 5% крем (пациент -применяется) Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель Криотерапия Принято врачом Повторять каждые 1-2 недели От 10 до 25% (по запросу врача) Еженедельно Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота от 80 до 90% (по запросу врача) 70 Хирургическое удаление Альтернативные методы лечения Внутрипочвенный интерферон Лазерная хирургия Вагинальный Вагинальный с жидким азотом недель Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота от 80 до 90% Еженедельно Podophyllum 9686 07 9687 968 ​​ 06 Уретральный проход Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Podophyllum 0% анал а rea Криотерапия С жидким азотом Повторять каждые 1-2 недели Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота 8 недель Хирургическое удаление Орально Криотерапия С жидким азотом 7907 8 968 Повторить каждые 1–2 недели 68 Проктит, проктоколит, энтерит и эктопаразитарные инфекции Слизисто-гнойный проктит и проктоколит можно эмпирически лечить как ЗППП (таблица 5), пока проводятся окончательные диагностические исследования.Крем с перметрином (Nix) является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки. В качестве альтернативных схем рекомендуется местная терапия линданом (Квелл) и серой. См. Подробные рекомендации по лечению в Таблице 5. Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 5 Лечение проктита, проктоколита, энтерита и эктопаразитарных заболеваний 9 Проктит, проктоколит и энтерит Состояние Рекомендуемые схемы Стоимость агента Цефтриаксон (роцефин) 125 мг внутримышечно однократно $ 14.00 (торговая марка) plus Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней 8 8 907 к 19.00 (общий) Лобковый педикулез Крем с перметрином (Nix) 1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут 00 (марка / 2 унции) Линдан (Квелл) 1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет. возраст) от 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции) Пиретрины с пиперонилбутоксидом Нанесите на 10 минут и промойте † Крем с перметрином 1% крем: нанести на тело от шеи и ниже и смыть через 8-14 часов; переоценка через одну неделю 9,00 (марка / 2 унции) Альтернативные схемы Линдан 1% лосьон или крем для тела шею вниз и смыть через 8 часов; повторить оценку через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей в возрасте до 2 лет) 6.От 00 до 14,00 (общий / 2 унции) Сера 6% мазь в виде осадка: наносить на все участки на ночь в течение 3 ночей † ТАБЛИЦА 5 Лечение проктита, проктита Энтерит и эктопаразитарные заболевания Состояние Рекомендуемые схемы Агент Дозировка Стоимость * Проктит, проктоколит, 007 007 мг в / м однократно $ 14.00 (торговая марка) plus Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней 8 8 907 к 19.00 (общий) Лобковый педикулез Крем с перметрином (Nix) 1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут 00 (марка / 2 унции) Линдан (Квелл) 1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет. возраст) от 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции) Пиретрины с пиперонилбутоксидом Нанесите на 10 минут и промойте † Крем с перметрином 1% крем: нанести на тело от шеи и ниже и смыть через 8-14 часов; переоценка через одну неделю 9,00 (марка / 2 унции) Альтернативные схемы Линдан 1% лосьон или крем для тела шею вниз и смыть через 8 часов; повторить оценку через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей в возрасте до 2 лет) 6.От 00 до 14,00 (общий / 2 унции) Сера 6% мазь в виде осадка: наносить на все участки каждую ночь в течение 3 ночей † Дополнительная информация об оценке, диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, можно найти в «Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем», опубликованных в 1998 г. CDC, вместе с конкретной информацией об особых группах пациентов. В таблице 6 перечислены побочные эффекты классов препаратов, обычно используемых для лечения ЗППП. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 6 Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передаваемых половым путем Лекарство Побочные эффекты Цефалоспорины 86 в месте инъекции 87 90 диарея, аллергические реакции, колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит (судорожный дисфункция, печеночная дисфункция, ассоциированные с почечной недостаточностью), нейтропения, тромбоцитопения и спутанность сознания Фторхинолоны Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, светочувствительность, повышение ферментов печени и, редко, пищеварительный отек печени и, в редких случаях,difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы Пенициллины Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, реже, нейтропения, тромбоцитопения, повышенный уровень азота в печени и повышение уровня мочевины уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги Макролидные антибиотики Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, в редких случаях, C.difficile колит и гемолитическая анемия Тетрациклины Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитические инфекции C. difficile ТАБЛИЦА 6 Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передаваемых половым путем Лекарство Побочные эффекты Цефалоспорины Цефалоспорины, аллергические реакции, аллергические реакции Колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, нарушение функции печени, судороги (связанные с нарушением функции печени, судороги) ( , нейтропения, тромбоцитопения а и путаница Фторхинолоны Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, светочувствительность, повышение ферментов печени и, в редких случаях, отек диска зрительного нерва, нистагм, C.difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы Пенициллины Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, реже, нейтропения, тромбоцитопения, повышенный уровень азота в печени и повышение уровня мочевины уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги Макролидные антибиотики Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, в редких случаях, C.difficile колит и гемолитическая анемия Тетрациклины Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитические инфекции C. difficile Лечение различных типов ЗППП Единственный человек, который может выбрать подходящее лечение для лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), — это медицинский работник.Обычно подойдет рецептурный препарат, и то, что вам нужно, зависит от типа инфекции. Например, хламидиоз можно вылечить с помощью антибиотиков, а герпес можно лечить (хотя и не устранить) с помощью противовирусных препаратов. Colin Anderson Productions Pty Ltd / Getty Images В некоторых случаях также могут быть рекомендованы изменения образа жизни, домашние средства и варианты, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы, ускорить заживление или предотвратить рецидивы. Лечение индивидуально и может быть скорректировано с учетом любых других проблем, влияющих на ваше общее физическое здоровье.Учитывая потенциальные последствия невылеченных ЗППП, а также риск передачи их другим, раннее и точное лечение является обязательным. Бактериальное лечение ЗППП ЗППП, вызванные бактериальными инфекциями, включают сифилис, хламидиоз и гонорею. Эти заболевания излечимы при правильном лечении антибиотиками. Врач определит курс лечения на основании местных и текущих показателей устойчивости к антибиотикам. Устойчивость может быть следствием неправильного приема антибиотиков и, в частности, является растущей проблемой гонореи во всем мире.Вот почему иногда может потребоваться повторное обследование на гонорею после завершения лечения. Рецепты Антибиотики, используемые для лечения бактериальных ЗППП, можно вводить в виде однократной инъекции, курса таблеток, принимаемых в течение нескольких дней, или в виде крема, наносимого непосредственно на инфицированную область. Назначенный антибиотик обычно зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Вот общие антибиотики, назначаемые при разных инфекциях: Хламидиоз: Зитромакс (азитромицин), Вибрамицин / Дорикс (доксициклин) Гонорея: Роцефин (цефтриаксон) или, при аллергии на него, Фактив (гемифлоксацин) плюс Зитромакс (азитромицин) Сифилис: Пенициллин G или, при аллергии на пенициллин, другие антибиотики, такие как Вибрамицин / Дорикс (доксициклин), Ахромицин V / Сумицин (тетрациклин), Зитромакс (азитромицин) и Роцефин (цефтриаксон) Шанкроид: Зитромакс (азитромицин), Роцефин (цефтриаксон), Ципро / Цетракса (ципрофлоксацин) Бактериальный вагиноз: MetroCream / Nuvessa / Flagyl (метронидазол), Clindagel / Clindacin / Cleocin (клиндамицин) * * Бактериальный вагиноз — это не ЗППП, а обычная бактериальная инфекция, которая часто сочетается с бактериальными ЗППП.Таким образом, полезно рассматривать его лечение вместе с ними. Лечение вирусных ЗППП ЗППП, вызываемые вирусами, включают герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ. Обычно они лечатся пероральными противовирусными или антиретровирусными препаратами. Большинство вирусных ЗППП поддаются лечению, но не поддаются лечению. И герпес, и ВИЧ в настоящее время являются пожизненными инфекциями, но это может измениться с появлением новых исследований. До недавнего времени гепатит С считался неизлечимым. Теперь большинство случаев гепатита С, наконец, можно вылечить благодаря разработке новых лекарств.Взаимодействие с другими людьми Некоторые вирусные ЗППП, такие как ВПЧ, вообще не лечатся, если они не вызывают симптомов. В случае ВПЧ большинство инфекций проходят сами по себе в течение двух лет. Однако такие симптомы, как остроконечные кондиломы или дисплазия шейки матки, могут нуждаться в лечении. Рецепты Есть несколько лекарств, отпускаемых по рецепту для лечения вирусных ЗППП. Герпес: Зовиракс / Ситавиг (ацикловир), Фамвир (фамцикловир), Валтрекс (валацикловир) Гепатит B: Интерферон (интерферон альфа-2b или пегилированный интерферон), Гепсера (адефовир), Бараклюд (энтекавир), Виреад (тенофовир), Эпивир-HBV (ламивудин) HPV: Condylox (подофилокс), Zyclara / Aldara (имиквимод), Veregen (синекатехины) ВИЧ / СПИД: Антиретровирусные препараты используются для лечения ВИЧ и СПИДа.Подходящее вам лекарство будет зависеть от стадии вашего заболевания. Рецепты, используемые для лечения ВИЧ и СПИДа, включают Фузеон (энфувиртид, Т20), Эмтрива (эмтрицитабин), Виреад (тенофовир), Зиаген (абакавир), Эдурант (рилпивирин), Интелент (этравирин), Сустива (эфавиренц), Тивикавиренз Витекта (элвитегравир), Аптивус (типранавир), Калетра (лопинавир / ритонавир), Презиста (дарунавир), Зельцентри / Цельсентри (маравирок) и Трогарзо (ибализумаб). Терапия, отпускаемая без рецепта Хотя большинство препаратов для лечения вирусных ЗППП можно получить только по рецепту врача, иногда рекомендуются некоторые безрецептурные средства: Герпес: Безрецептурный противовирусный крем Abreva (докозанол) может помочь сократить продолжительность вспышки.Кроме того, пероральные обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), а также местные обезболивающие могут сделать вас более комфортно во время обострения герпеса. ВИЧ / СПИД: Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут облегчить головную боль и ломоту в теле, а кремы для местного применения, содержащие капсаицин, могут облегчить боль при периферической невропатии. Если вы принимаете противовирусные препараты, у вас может быть риск снижения плотности костей. Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с витамином D и кальцием для защиты здоровья костей. Домашние средства и образ жизни Соблюдение здоровой диеты, снижение стресса, умеренные физические нагрузки и отказ от алкоголя и табака могут помочь вам чувствовать себя лучше и уменьшить вспышки симптомов вирусных ЗППП. Домашние средства от ЗППП зависят от симптомов и включают: Герпес: Приложите холодный компресс к области во время вспышки, не трогайте и не царапайте язвы, держите язвы в чистоте и уменьшайте стресс, чтобы предотвратить повторение. Гепатит B: Позаботьтесь о своей печени, избегая алкоголя и будьте осторожны с лекарствами, которые могут нанести вред печени, например, парацетамолом. ВИЧ / СПИД: Поскольку ВИЧ может повлиять на вашу иммунную систему, важно своевременно делать прививки. Хирургические и медицинские процедуры Иногда для лечения вирусных ЗППП рекомендуются медицинские и хирургические процедуры. Это включает: HPV: Процедуры по удалению генитальных бородавок HPV включают криотерапию (замораживание), электрокоагуляцию (ожог), инъекцию интерферона в бородавки, лечение лазером и хирургическое вмешательство. Гепатит: В некоторых случаях серьезное повреждение печени может быть вызвано инфекцией гепатита, и может потребоваться пересадка печени. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) Если у вас есть вирусные ЗППП, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо травяные лекарства или пищевые добавки, чтобы убедиться, что это безопасно с учетом любых других лекарств, которые вы можете принимать. Существует несколько дополнительных методов лечения некоторых вирусных ЗППП: Герпес: Прополис, липкое вещество, которое пчелы вырабатывают из древесного сока, ускоряет заживление герпетических поражений.Экстракт водорослей изучается как возможное средство от герпеса. Некоторым людям помогает иглоукалывание. ВИЧ / СПИД: Медицинская марихуана может облегчить боль, уменьшить тошноту и стимулировать аппетит. (Ознакомьтесь с законами своего штата относительно медицинской марихуаны.) Йога и медитация могут помочь облегчить боль, а также облегчить чувство стресса и депрессии, которые часто возникают при диагнозе ВИЧ. Другие методы лечения ЗППП ЗППП, которые не являются вирусными или бактериальными, могут быть вызваны грибами, паразитами и инвазиями, такими как чесотка.Эти заболевания можно лечить либо с помощью лекарств, которые вы принимаете внутрь, либо с помощью местных средств. Некоторые из этих заболеваний также потребуют от вас лечения предметов домашнего обихода. Например, простыни, возможно, придется стирать особым образом или убирать мебель пылесосом для удаления паразитов. Рецепты Ваш врач, скорее всего, назначит лекарства для лечения паразитарных инфекций. К ним относятся. Трихомониаз: Флагил (метронидазол) и Тиндамакс (тинидазол) Лобковые вши: Шампунь или лосьон с линданом Чесотка: Элимит (перметрин), Soolantra / Sklice / Stromectol (ивермектин) или Eurax (кротамитон), серная мазь и лосьон с линданом Терапия, отпускаемая без рецепта Безрецептурные кремы от зуда, предназначенные для половых органов, могут облегчить симптомы трихомониаза и чесотки, а безрецептурный шампунь, содержащий перметрин, может лечить лобковых вшей. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, могут уменьшить боль и воспаление, связанные с чесоткой. Часто задаваемые вопросы Как лечат ЗППП? Это зависит от типа ЗППП, которым заболевает человек. Бактериальные ЗППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис и шанкроид, лечат антибиотиками. Некоторые вирусные ЗППП, такие как генитальный герпес и гепатит B, лечат противовирусными препаратами, тогда как ВИЧ лечат антиретровирусными препаратами.Паразитарные ЗППП, трихомониаз и лобковые вши («крабы») лечатся пероральными антибиотиками и местными инсектицидами соответственно. Можно ли вылечить ЗППП? Некоторые могут. Бактериальные и паразитарные ЗППП лечатся с целью излечения. Напротив, вирусные ЗППП лечат, а не лечат, либо для предотвращения рецидивов, либо для замедления прогрессирования заболевания, либо для отслеживания осложнений. Вирусные ЗППП, такие как генитальный герпес, гепатит В, вирус папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ, неизлечимы. Где я могу лечиться от ЗППП? Бактериальные ЗППП можно лечить в кабинете врача или в клинике ЗППП (включая бесплатные). ВИЧ обычно требует ухода специалиста по ВИЧ, тогда как гепатит B обычно лечит гепатолог или гастроэнтеролог. Специального лечения ВПЧ не существует, хотя вас могут направить к гинекологу, урологу или дерматологу по поводу проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ. Как долго мне нужно воздерживаться от секса после лечения ЗППП? Если вы лечитесь от хламидиоза, гонореи, трихомониаза или шанкроида, врачи обычно советуют вам подождать одну неделю после завершения лечения, прежде чем заниматься сексом.При сифилисе нельзя заниматься сексом до тех пор, пока контрольный анализ крови не подтвердит, что инфекция исчезла. Можно ли лечить ЗППП самостоятельно? Нет. Единственным исключением могут быть крабы, которых иногда можно лечить с помощью безрецептурных инсектицидных шампуней, таких как Nix или Rid (хотя также могут потребоваться рецептурные лекарства). Любое другое ЗППП требует лечения у врача. Что произойдет, если я не получу лечение от ЗППП? Это никогда не бывает хорошей идеей.Отсутствие лечения гонореи и хламидиоза может привести к бесплодию, воспалительным заболеваниям органов малого таза и внематочной беременности. Нелеченный сифилис может привести к потере зрения, повреждению сердечного клапана, аневризме и слабоумию спустя годы или десятилетия. Без лечения ВИЧ может постепенно разрушить иммунную систему и сделать вас уязвимыми для множества потенциально опасных для жизни инфекций. Слово от Verywell Лечение и практика безопасного секса важны для защиты вашего партнера (ей) от заражения инфекцией, а также для защиты себя от возможных последствий ЗППП. Не пытайтесь лечить себя от ЗППП с помощью лекарств, которые вы приобрели через Интернет или получили иным образом без рецепта, или с помощью лекарств, которые вам давали для предыдущего диагноза без разрешения врача. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, заканчивая курс лечения даже после исчезновения симптомов. Несоблюдение этого правила может привести к устойчивой инфекции. . No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Следующая запись Разное Что добавить в плов: Приправы для плова. Что сочетается с пловом? Вс Окт 24 , 1971 Содержание Приправы для плова. Что сочетается с пловом?Приправы для плова Как готовить плов? Рецепт плова с курицей! Специи для плова, состав, пропорции, рецепт смеси для узбекского пловаГотовим специи сами домаKamis — Приправы к пловуСпеции для плова. Как приготовить. Рецепт приготовления плова. Видео.Плов. Как приготовить его самостоятельноКак приготовить плов […] Вам будет интересно 3 года назад Синий цвет что означает: значение в психологии, одежде, влияние на психику 3 года назад Как сделать мыльные пузыри в домашних условиях большие: Гигантские мыльные пузыри. Рецепты состава на Supersadovnik.ru 41 год назад Какое слоеное тесто лучше: в каком слоеном больше слоев? 47 лет назад Жизненные истории: Жизненные истории — Образование: материалы Детского фонда ООН 3 года назад Китайский интернет магазин бангкок: Топ-10 интернет-магазинов Таиланда | Новости Таиланда 38 лет назад Электронную почту создать на: Регистрация почтового ящика — Help Mail.ru. Мобильная Почта