ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Ипохондрия представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, которое сопровождается навязчивыми мыслями о наличии у него тяжелой или неизлечимой болезни. Ипохондрия является психическим расстройством, симптомом психического нарушения или особенностью личности.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Точная причина формирования этого симптома не известна. По оценкам физиологов, появление ипохондрических мыслей может быть вызвано следующими процессами: Нарушение слаженности в работе коры головного мозга Искаженное восприятие корой головного мозга импульсов от внутренних органов Нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы и корой головного мозга Первое проявление бредовых расстройств

СИМПТОМЫ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Пациенты с ипохондрией ярко и эмоционально описывают признаки тех или иных тяжелых заболеваний (рак, ВИЧ, тяжелые болезни внутренних органов), но при обследовании признаки заболевания отсутствуют. Они постоянно прислушиваются к протекающим в организме процессам. Осознавая, что их переживания чрезмерны, пациенты с ипохондрией не могут избавиться от навязчивых удручающих мыслей. Ипохондрия может развиться под действием внешних провоцирующих факторов (необдуманные слова врача; просмотр рекламы медицинского содержания, например, студентами-медиками, изучающими симптомы болезней). Развитию навязчивой ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности.

ДИАГНОСТИКА Диагностика начинается с проведения стандартных исследований, которые включают анализ крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов и др. Если не выявлено патологии со стороны внутренних органов, а тревога за состояние здоровья сохраняется, пациенту рекомендуют получить консультацию психиатра или психотерапевта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Различают сверхценную и бредовую ипохондрию. При сверхценной ипохондрии пациенты очень остро реагируют даже на легкие нарушения здоровья, придерживаются самостоятельно придуманных диет, принимают много лекарств, витаминов и биологически активных добавок (БАД). Эти люди часто считают, что их неправильно лечат и судятся с клиниками и врачами. Этот вид ипохондрии может наблюдаться при обострении психопатии или дебюте шизофрении. Пациенты с бредовой ипохондрией уверены в наличии у себя неизлечимых болезней. Попытки врача разубедить их они трактуют как безысходность состояния (якобы медицина бессильна перед их болезнью). Возможны бред, галлюцинации, депрессии. Часто наблюдаются попытки суицида.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА Если у вас или ваших близких появились навязчивые тревожные мысли о своем здоровье без видимых причин, необходимо обратиться к терапевту. Врач определит, есть ли основания для беспокойства о физическом здоровье, либо развилась ипохондрия. С проявлений ипохондрии может начинаться депрессия, шизофрения. Чем раньше пациент обратится к врачу и начнет лечение, тем более благоприятен прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Основой лечения является работа с психотерапевтом и психиатром, поддержка семьи и друзей. Проводится коррекция нарушений в коре головного мозга, налаживание нормальных связей между корой и вегетативным отделом нервной системы. При невротических расстройствах, сопровождаемых ипохондрией, используются транквилизаторы или нейролептики. При ипохондрии депрессивного характера назначают антидепрессанты . Врач может одобрить прием успокоительных травяных сборов. Если ипохондрия является симптомом шизофрении, назначают  нейролептики. Может понадобиться лечение в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Специфических мер профилактики ипохондрии пока не существует. Однако создание благоприятной среды в семье и коллективе, отношение к больному человеку с пониманием помогает уменьшить тяжесть симптомов. Людям с тревожно-мнительным типом личности необходимо избегать просмотра реклам на медицинскую тематику, медицинских передач и чтения сайтов, посвященных болезням.

Что такое психоз?

Основными проявлениями психозов являются:
● галлюцинации
+ Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.

● бредовые идеи
+ Бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.

● двигательные расстройства
+ Проявляются в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны.
● расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями
+ Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

Ипохондрический синдром

Ипохондрический синдром — состояние, при котором внимание к своему здоровью становится чрезмерной, утрированной озабоченностью или убежденностью в несуществующем заболевании.

Варианты ипохондрического синдрома.
Обсессивная ипохондрия. Больных одолевают сомнения, не страдают ли они тем или иным соматическим заболеванием. Хотя больные обычно понимают абсурдность этих предположений, избавиться от навязчивых мыслей не могут. Мысли о развитии у них одного заболевания нередко сменяются не менее навязчивым опасением по поводу другого недуга.

Депрессивная ипохондрия

. Подавленное настроение сопровождается рядом разнообразных неприятных ощущений во внутренних органах и мыслями о неизлечимом заболевании. Обратное развитие депрессии приводит к исчезновению ипохондрических расстройств.

Бредовая ипохондрия. Возможны паранойяльный ипохондрический бред, а также состояния, в которых ипохондрические расстройства тесно связаны с явлениями психического автоматизма.

При паранойяльных ипохондрических состояниях больные высказывают твердую убежденность в некоем заболевании. Они приводят «обоснованную» систему доказательств того, что страдают тем или иным, как правило, тяжелым и неизлечимым, заболеванием. Больные упорно требуют признания болезни специалистами, настаивают на проведении разнообразный: исследований с целью подтверждения диагноза, нередко обнаруживая осведомленность о клинике и лабораторной диагностике предполагаемой болезни. Отказ от дальнейшего обследования воспринимается больными как нежелание врачей, причем умышленное, разобраться в заболевании и принять необходимые меры. «Вредительство» врачей дает повод для обращения с жалобами на них в различные инстанции.

При ипохондрии с явлениями психических автоматизмов у больного возникает убеждение, что та или иная болезнь развилась в результате воздействия на его организм гипнозом, электрическим током, атомной энергией, лазером и т. д. Ипохондрический бред может проявляться и убежденностью больных в том, что организм разрушается вирусами, микробами, насекомыми, которые ввели им преследователи (бред одержимости). Ипохондрический бред может подвергаться фантастическому преобразованию, а иногда фантастические представления достигают степени громадности.

Ипохондрия в структуре отдельных болезней. Ипохондрический синдром в сочетании с синдромом навязчивости бывает при психопатии психастенического крута, при вялотекущей шизофрении. Ипохондрическая депрессия наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении (приступообразное течение). Ипохондрические паранойяльные и параноидные состояния наиболее типичны для шизофрении, протекающей как непрерывно, так и приступообразно-прогредиентно.

19-20. Задачи — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)

Часть 1

11
Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных
условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику.
Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии
со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не
дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя
чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:

— почечно-каменная болезнь
+ маскированная депрессия (алгическая форма)
— нераспознанное заболевание почек

Б. Тактика врача общей практики:

— продолжать более углубленное урологическое обследование больного в стационаре
+ направить больного на консультацию к психиатру
— продолжать амбулаторное наблюдение

13
Больная 35 лет, не имеющая существенных конфликтов, в пятый
раз в течении последних 3-х лет поступает в терапевтическое
отделение в связи с выраженными диспептическими
расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании никакой
патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено,
традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно.
Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна,
сниженный фон настроения, сезонный характер обращений(осень-весна).

А. Определите наиболее вероятный психиатрический диагноз:

+ маскированная депрессия
— невроз
— нераспознанная органная патология

Б. Тактика врача общей практики:

— дальнейшее углубленное инструментальное исследование в стационаре
+ направить на консультацию к психиатру
— выписка на амбулаторное лечение

В. Определите наиболее эффективный вид лечения:

— диета
— симптоматическая терапия
+ антидепрессанты
— транквилизаторы

16 Больной Д. 67 лет с диагнозом «саркома» госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Накануне операции стал от казываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в
правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с
«каким-то воспалением». Настойчиво требует выписки, отказывается от дополнительных
обследований. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу : «врачи часто
ошибаются». Намерен после выписки обратиться за помощью к знахарю.

А. Определите тип отношения к болезни:

— Ипохондрический
+ Анозогнозический
— Нормогнозический
— Диссимуляция

Б. Какова Ваша врачебная тактика —

— Выпишите на амбулаторное лечение в связи с отказом б-го от операции
+ Пригласите на консультацию врача психиатра для совместного лечения данного больного
— Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его отношения к болезни

18 Больной Ф.62 лет, перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся нарушениями ритма и
недостаточностью кровообращения. Несмотря на тяжесть состояния, больной не выполняет
предписания врача, нарушает постельный режим. Эйфоричен, много шутит, улыбается. Считает,
что врачи преувеличивают тяжесть его состояния. Не критичен к поведению, иронизирует
по поводу режимных ограничений. Выявляется диффузное снижение памяти, слабость суждений.

А.Определите тип отношения к болезни:

— Ипохондрический
— Нормогнозический
— Диссимуляция
+ Гипонозогнозический

Б. Какова ваша врачебная тактика —

— Выпишите на амбулаторное лечение в связи с нарушением больным режима
+ Пригласите на консультацию врача-психиатра для совместного лечения данного больного
— Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его психического состояния

20 Больной спокойно беседовал с врачом в присутствии жены, затем, когда остался с ним в кабинете наедине,
неожиданно взял тяжелый письменный прибор и ударил врача по голове. Когда врачи стали выяснять
причину его странного поведения, он сообщил следующее: несколько лет назад этот врач во
время проверки личных вещей изъял у него спички, как предмет опасный в больнице. Больного
это обидело, постоянно помнил об этом и искал случая отомстить.

А.Для какого заболевания характерно такое поведение-

— Невроз
— Сенильная деменция
+ Эпилепсия
— Маниакально-депрессивный психоз

Б.Какое решение суда будет наиболее вероятным, если судебно-психиатрическая экспертиза
даст заключение о невменяемости больного —

— Направить на принудительное лечение сроком на 3 года
— Освободить от уголовной ответственности до излечения
+ Уголовное дело прекратить, применить меры медицинского характера

22 Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой.
Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией,
возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены.
Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную
реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.

А.Квалифицируйте синдром:

— Маниакальный
+ Психопатоподобный
— Тревожный
— Параноидный

Б.Что следует назначить в этом случае-

— Противосудорожные средства
+ Нейролептики
— Транквилизаторы
— Сердечные средства

24 Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их
сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места,
стал угрожать расправой «обидчику». Пытался ударить его линейкой, нецензупно бранился,
был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось,
он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно,
почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

А.Квалифицируйте синдром:

— Маниакальное возбуждение
+ Дисфория
— Параноидный синдром
— Делирий

Б.Что следует назначить —

+ Нейролептики
— Антидепрессанты
— Психостимуляторы
— Транквилизаторы

26 В отделении пихиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились
судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись
с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

А.Как правильно определить это состояние —

— Серия судорожных припадков
+ Эпилептический статус
— Истерия
Б.Какие из перечисленных препаратов вы введете в первую очередь —

— Галоперидол
+ Седуксен
— Корглюкон
— Оксибутират натрия

28 В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с
диагнозом «дизентерия». Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными
припадками, которые в настоящее время участились.
В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями,
напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало
адекватным, амнезия не наблюдалась.

А.Как правильно определить развившееся состояние у больного —

+ Парциальный припадок
— Генерализованный судорожный припадок
— Сумеречное расстройство сознания
— Абсанс

Б.Тактика дежурного врача (укажите правильные действия) :

+ Уточнить у больного, принимает ли он противосудорожные препараты
+ Госпитализировать в отделение инфекционной больницы
+ Проконсультировать больного у эпилептолога (психиатра или невропатолога)
— Вызвать бригаду скорой психиатрической помощи

30 Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза.
Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и
сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного
мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены.
Весь припадок длился 15 минут.

А.Как правильно квалифицировать это состояние —

— Генерализованный тонико-клонический припадок
— Джексоновский припадок
+ Истерический припадок

Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации —

— Госпитализировать в психиатрическую больницу
— Госпитализировать в неврологическое отделение
+ Предложить обратиться к психиатру или психотерапевту

32 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму.
В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток,
на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры,
далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3
минуты и заканчивается самостоятельно.
Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.

А.Как правильно определить это состояние —

— Вегетативно-висцеральный припадок
— Абортивный генерализованный припадок
— Генерализованный судорожный припадок
+ Джексоновский припадок

Б.Какова тактика врача поликлиники

— Направить на обследование в психиатрическую больницу
— Назначить противосудорожную терапию
+ Направить на консультацию к психиатру или невропатологу

34
К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна.
Сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен,
активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу,
не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает
дистанции в общении с врачом, легко переходит на «ты» и панибратский тон, вступает
в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей,
подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.

А.Квалифицируйте синдром:

— Гебефренный
— Параноидный
— Дисфория
+ Маниакальный
— Астенический

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

— Соматогенный психоз
— Истерия
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Возбудимая психопатия

36 Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит.
Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с
окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и
раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на
месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной
темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной,
грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

А.Квалифицируйте синдром:

— Дисфория
+ Маниакальный
— Депрессивный
— Парафренный
— Паранойяльный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

+ Маниакально-депрессивный психоз
— Психопатия
— Реактивное состояние
— Гебефреническая форма шизофрении

38
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение
настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними
пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

А.Квалифицируйте синдром:

— Астенический
— Маниакальный
+ Депрессивный
— Параноидный

Б.Чем из перечисленного следует лечить это заболевание —

+ Мелипрамин
— Аминазин
— Седуксен
— Карбонат лития
— Сиднокарб

40 К хирургу обратилась больная с жалобами на постоянные ноющие
боли по всему животу. При обследовании было выяснено, что больная похудела на 5-6 кг.
за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время
нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на
сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирург выявил несколько напряженный желчный пузырь.

А.Квалифицируйте синдром:

— Ипохондрический
+ Депрессивный
— Астенический
— Обсессивный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

— Истерия
— Маскированная депрессия
+ Маниакально-депрессивный психоз (депрессивная фаза)
— Неврастения
— Маниакально8депрессивный психоз (маниакальная фаза)

42 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с
частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.
За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии
стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет
жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное
засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

А.Дайте квалификацию психического состояния :

— Депрессивный синдром
+ Астенический синдром
— Истерический синдром
— Обсессивный синдром

Б.Сформулируйте предполжительный диагноз —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Истерия
+ Соматогенная астения
— Неврастения

44 Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений.
Во время проведения нагрузочной пробы — бурная вегетативная реакция со страхом остановки
сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится
оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх «остановки сердца». Понимая
необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха
сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением.

А.Дайте квалификацию состояния больного:

— Астенический синдром
— Истерический синдром
— Ипохондрический синдром
— Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Какие назначения будут адекватны состоянию больного —

+ Сердечные средства
+ Транквилизаторы
+ Психотерапия
— Аминазин

46 Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось
абдоминальными болями, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной
утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво
просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения купировался
болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако,
опасения «ракового перерождения» сохраняются. При актуализации страха становится назойливым.
При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам «прогнать мысли
о раке» не может.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

— Астенический синдром
— Истерический синдром
— Депрессивно-параноидный синдром
— Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении
этого психопатологического синдрома —

— Нейролептики
— Психостимуляторы
— Антидепрессанты
+ Психотерапия

48 На фоне длительно протекающего психического заболевания больной постепенно стал
придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность:
то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен.
Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности.

А.О каком состоянии идет речь:

— Гневливая мания
+ Эпилептические изменения личности
— Психопатия возбудимого круга
— Транс

Б.Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики этого заболевания —

— Рентгенография черепа
— Ультразвуковое исследование
— Пневмоэнцефалография
— Исследование ликвора
+ Электроэнцефалография

50 R1951 G6950
Больная М. 19 лет, поступила в клинику кожных болезней с обострением нейродермита
(кожные высыпания на руках и на лице). Перед госпитализацией не выходила на улицу, так
как полагала, что «все смотрят на нее», смеются над изуродованным лицом.
При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что
«стала уродиной». Полагает, что другие больные считают её «заразной». В процессе беседы
суждения больной поддаются коррекции, соглащается с тем, что в процессе лечения количество
высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

+ Дисморфобический синдром
— Истерическмй синдром
— Астенический синдром
— Астено-депрессивный синдром
— Фобический синдром

Б. Какие врачебные действия будут правильными —

+ Лечение нейродермита
+ Общеукрепляющая терапия
+ Психотерапия
— Перевод в психиатрическую больницу
+ Назначение психотропных препаратов

52 Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта болей в сердце не ощущал,
считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности.
Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями.
При осмотре: ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При
разговоре о болезни на глазах слезы. Считает себя тяжело больным, быстро утомляется, жалуется
на снижение памяти,трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные
перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что «стыдно быть иждевенцем в семье».
Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, астенизирован. бреда и галлюцинаций нет.
Суицидные намерения отрицает («сказал об этом по глупости»). Ищет сочувствия, сопереживания.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

— Обсессивный синдром
— Истерический синдром
— Астенический синдром
+ Астено-депрессивный синдром
— Фобический синдром

Б.Какую из перечисленных групп психотропных препаратов следует
применять с особой осторожностью —

+ Ноотропы
— Транквилизаторы
— Антидепрессанты
— Противосудорожные

54 Больной К. 45 лет. Психически болен в течении 25 лет. В последнее время постепенно потерял
способность отличать главное от второстепенного, все ему кажется важным, вследствии чего
вязнет в мелочах, с трудом переключается с одной темы на другую. Мышление детализированное,
оскудевает словарный запас. Склонен к использованию уменьшительно-ласкательных слов.

А.Какой предположительный диагнз —

— Шизофрения
— Болезнь Альцгеймера
+ Эпилепсия
— Прогрессивный паралич

Б.Какие из перечисленных черт характерны для больного с этим заболеванием —

+ Чрезмерная аккуратность
+ Злопамятность
+ Мстительность
+ Педантичность
— Театральность
— Демонстративность

56 На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных
убийства, о которых он «ничего не помнит» и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией.

А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения —

— Дисфория
+ Сумречное состояние сознания
— Онейроидный синдром
— Амбулаторные автоматизмы

Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние —

— Псевдореминисценции
— Криптомнезии
— Амнезия частичная
— Конфабуляции
+ Амнезия полная

58 У больной Р., 24 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость,
колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно,
бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные
вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена.
Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

А.Квалифицируйте состояние:

+ Астеническийсиндром
— Маниакальныйсиндром
— Истерическийсиндром

Б.Какие из перечисленных препаратов могут быть дополнительно назначены больной —

+ Транквилизаторы
+ Витамины группы «В»
+ Ноотропы
— Галоперидол

60 В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом.
В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя
странно: «куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного
прохожего». Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

А. Квалифицируйте расстройства, имевшие место у больного в анамнезе:

— Эпилептические припадки
— Галлюцинаторно-бредовой синдром
+ Сумеречные состояния сознания
— Дисфория
— Обнубиляции
— Онейроидный синдром

Б.В рамках каких заболеваний встречаются обычно подобные состояния —

— Психопатия
— Фобический невроз
+ Эпилепсия
— Шизофрения
— Алкогольный психоз
+ Посттравмвтическая энцефалопатия

62 Больная А. 41 года, гиперстенической конституции, страдает хр. калькулезным холециститом.
В период обострения, наряду с болями в правом подреберье, отмечается повышенная
раздражительность, вспыльчивость, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиения, приступы
головокружения). В этот период нарушается самочувствие («бываю, как ватная»), появляется
бессоница. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно
нормализуется.

А.Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита

+ Астенический синдром
— Депрессивный синдром
— Ипохондрический синдром
— Обсессивный синдром

Б.Каково происхождение психических нарушений —

+ Экзогенное
— Эндогенное
— Психогенное

 Задачи. Часть 2

11 Больной К. Заболел в 30 лет, перенес типичную депрессию, лечился амбулаторно. Через месяц
госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: весел, на лице озорная улыбка,
легко вступает в контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразы.
Бредовых идей не высказывает. Обманов восприятия не отмечается.
В процессе лечения психическое состояние нормализовалось.

А.Квалифицируйте синдром при госпитализации :

— Гебефренический
— Парафренный
+ Маниакальный
— Делириозный

Б.О каком заболевании следует думать при повторной госпитализации —

— Шизофрения
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Циклотимия

13 В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение
мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность,
грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется
во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно
приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден,
угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит.
Накануне заявил жене, что он «все знает и скоро положит этому конец».

А. Квалифицируйте синдром:

— Психопатический
+ Бредовой
— Делириозный
— Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения
+ Алкогольный бред ревности
— Алкогольный делирий
— Алкогольный галлюциноз

15 К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу,
слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние,
ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени,
а затем целые фразы. Голоса слышит как бы «внутри головы», считает, что ею кто-то управляет.
Испытывает страх. замечает «переодетых преследователей». Считает, что ее хотят убить,
не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно
похудела, жалуется на запоры.

А.Квалифицируйте ведущий синдром :

— Депрессивный
+ Параноидный
— Паранойяльный
— Делириозный
— Обсессивный
— Парафренный

Б.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз-

+ Шизофрения
— Маниакально-депрессивный психоз
+ Соматогенный психоз
+ Инволюционный параноид

17 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет «забывчив», выражено снижение памяти
на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать
ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.
Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры — «чтобы не путать».
Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам
за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,
приветливым.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Корсаковский
— Астенический
+ Лакунарная деменция
— Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения
— Инволюционный психоз
+ Склероз сосудов головного мозга
— Болезнь Альцгеймера

19 Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры,
имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был «смекалистым»,
а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил
50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством
не тяготится, считает, что с памятью у него «все в порядке». Заявляет, что его обворовывают,
угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что «вчера был дома,
встречал гостей…». Грубых неврологических расстройств нет.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Корсаковский
— Астенический
— Лакунарная деменция
+ Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз —

— Болезнь Альцгеймера
+ Старческая деменция
— Сосудистая деменция
— Прогрессивный паралич
— Шизофрения

21 Студентка медицинского института, 23 лет. Три года тому назад находилась в психиатрической
больнице в связи с выраженной депрессией. При настоящем поступлении (в период сессии)
отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало
спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем
«цитировании», однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой
относится к перенесенному заболеванию.

А. Квалифицируйте синдром:

— Параноидный
— Аментивный
+ Маниакальный
— Гебефренический

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения( гебоидная форма)
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Истерический психоз
— Гиперстеническая стадия неврастении

23 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин.
Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше «только и жил». Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и
гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли «читают окружающие». Практически был
совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного
содержания. Критики к состоянию нет.

А. Квалифицируйте ведущий синдром:

+ Синдром Кандинского-Клерамбо
— Депрессивный синдром
— Паранояльный синдром
— Апато-абулический синдром
— Психопатоподобный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Психопатия
— Маниакально-депрессивный психоз
+ Шизофрения
— Невроз навязчивых состояний

25 В диспансер обратилась больная К., 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с подругой,
перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил.
Ппонимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом.
Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность,
плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.

А. Квалифицируйте синдром :

— Синдром сверхценных идей
+ Обсессивный синдром
— Бредовой синдром
— Паранояльный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз :

+ Невроз навязчивых состояний
— Реактивный параноид
— Шизофрения (простая форма)
— Истерический невроз

27 Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется,
бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.
С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью,
неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших
знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал
неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает,
не знает чем занять себя, мучительно анализирует «как жить правильно», но так и не находит
правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее
раздражительность.

А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-

— Астенический
+ Обсессивный
— Депрессивный
— Тревожный

Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-

— Неврастения
— Невроз навязчивых состояний
+ Психастеническая психопатия
— Истероидная психопатия
— Реактивная депрессия
— Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант)

29 При осмотре на третий день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась
температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокоен, суетлив. В беседе часто
отвлекается, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели,
что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой
по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает
сам с собой.

А. Квалифицируйте синдром —

— Галлюцинаторныйсиндром
— Параноидный синдром
+ Делириозный синдром
— Сумеречное расстройство сознания
— Аментивный синдром

Б. Укажите предположительный диагноз

— Реактивный психоз
— Шизофрения
+ Соматогенный психоз
— Сосудистый психоз

31 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический
диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад.
Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией.
Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции,
посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно
рассказывает о своих «научных изысканиях». Обманов восприятий не испытывает.
Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

А. Какой синдром у данного больного-

— Параноидный
— Обсессивный
— Гебефренический
+ Паранояльный
— Депрессивный

Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Невроз навязчивых состояний
+ Шизофрения
— Психопатия

33 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая.
На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим,
что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

А. О каком синдроме можно думать-

— Параноидный
— Делириозный
+ Онейроидный
— Иллюзорный

Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром-

— Реактивныйпсихоз
+ Интоксикационный психоз
— Старческийпсихоз
— Инволюционный психоз
+ Шизофрении

35 Больному 26 лет. Ранее у психиатра не наблюдался, обратился за помощью к невропатологу.
Известно, что с детства отличаeтся повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью,
беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте
перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой
(разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели
появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились
«стеклянными», ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал.
Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.

А. Квалифицируйте вновь появившееся состояние:

+ Абсанс
— Парциальный припадок
— Сумеречное расстройство сознания
— Онейроидный синдром

Б. Поставьте предположительный диагноз :

— Эпилептоидная психопатия
— Реактивное состояние
+ Эпилепсия
— Шизофрения

37 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что
«утратил способность осмышления», плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах
стал «искать второй смысл». Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то
подозревают, «считают дураком». Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе,
не следил за собой, прервал контакты с друзьями.

А. О каком заболевании следует думать в первую очередь —

— Невроз навязчивых состояний
— Психастеническая психопатия
+ Шизофрения
— Неврастения

Б. Какая форма заболевания у данного больного-

+ Простая
— Гебефреническая
— Параноидная
— Кататоническая
— Фобическая
— Обсессивная

39 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких
отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно
ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями.
В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель.
В беседе адекватен, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может
освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен,
просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на
мучительные размышления, что за последний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается
в беседе. Хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.

А. Определите синдром :

— Параноидный
+ Навязчивых состояний
— Паранояльный
— Астенический

Б. Каков предположительный диагноз-

— Реактивный параноид
— Неврастения
+ Невроз навязчивых состояний
— Истерический невроз
— Психастеническая психопатия
— Вялотекущая шизофрения

41 Больная М. 24 лет, досталена в психиатрическую больницу из следственного изолятора для
проведения судебно-психиатрической экспертизы. Жалуется на апатию, страх, тревогу, отсутствие
аппетита. Отвечает на вопросы с задержкой. Лицо скорбное, говорит о нежелании жить.
Рассказывает, что отец пьет, пьяным избивает мать, к которой больная очень привязана. В один
из таких моментов у нее появилось чувство ненависти, удушающее чувство злобы. Последующее не
помнит. Из материалов дела известно: схватила топор и нанесла отцу несколько ударов. Отец
скончался на месте происшествия. После случившегося больная почувствовала усталость,
безразличие к окружающему и к своей дальнейшей судьбе, уснула рядом с убитым отцом.

А. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения :

— Параноидный
+ Сумеречное помрачение сознания
— Истерический
— Дисфорический

Б. Определите состояние в момент убийства —

+ Патологический аффект
— Физиологический аффект
— Ажитированая депрессия

43 Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача «Скорой
помощи». Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих,
жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение
месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за
2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,
что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих
преследователей. В день госпитализации поняла, «что на работу ехать нельзя, там враги»,
которые угрожали ей и сыну». Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина
«скорой помощи».

А. Выделите ведущий синдром :

+ Параноидный
— Депрессивный
— Аментивный

Б. Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию —

— Электросудорожная терапия
+ Нейролептики
— Транквилизаторы
— Психотерапия рациональная
— Антидепрессанты

45 Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии
возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной
рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути
в купе «познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей». Приехала домой возбужденная,
тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. «ее околдовали». Отказывалась от еды, мало спала,
все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее
были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее
смерти.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Физиологический аффект
+ Параноидный

Б. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Невроз навязчивых состояний
— Психопатия
+ Шизофрения
— Эпилепсия
+ Реактивный психоз

47 Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя нелепо.
На вопрос о возрасте ответил -«5», на вопрос: «Как вас зовут-«, ответил -«не знаю».
При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.
Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что «очень трудно думать».

А. Квалифицируйте состояние больного :

— Истерическая невроз
+ Псевдодеменция
— Реактивный параноид
— Аффективно-шоковая реакция

Б. Предположительный диагноз

— Шизофрения
+ Реактивный психоз
— Маниакально-депрессивный психоз
— Олигофрения

49 В приемный покой больницы машиной «скорой помощи» доставлен больной М., 52-х лет с
диагнозом: «острый живот». При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних
органов не выявил, в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено.
В процессе беседы удалось установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные
боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и
то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор
телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, в это же время «блокируется мышление»
и «невозможно ни о чем думать и предпринимать». Считает, что таким образом через телевидение
на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян»,
«основателем человеческого рода». В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика
бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А.Какой симптом патологии восприятия имеется у больного-

— Деперсонализация
— Дереализация
— Иллюзии
+ Псевдогаллюцинации
— Истинные галлюцинации
— Гиперестезия

Б.Какие симптомы патологии мышления имеются у больного-

— Сверхценные идеи
— Навязчивые идеи
— Бредовые идеи самоуничижения
+ Бредовые идеи преследования
+ Бредовые идеи величия

51 В приемный покой больницы машиной «скорой помощи»доставлен больной М., 52-х лет с диагнозом:
«острый живот». При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил,
в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось
установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные боли в области живота; боли
появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время когда начинает работать
1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает
боли, в то же время «блокируется мышление» и «невозможно ни о чем подумать и предпринять».
Считает, что таким образом через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их
голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян», «основателем человеческого рода».
В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

— Онейроидный
— Делириозный
— Паранояльный
— Параноидный
+ Парафренный
— Дереализационный
— Деперсонализационный

Б. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы:

+ Вызвать бригаду «скорой психиатрической помощи»
— Рекомендовать обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства
— Госпитализировать в больницу и вызвать психиатра психоневрологического диспансера
— Отказать в госпитализации и сообщить в психоневорологический диспансер о больном
— Рекомендовать обратиться в поликлинику по месту жительства

53 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают «защиту от Чернобыля».
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача «посодействовать в этом вопросе». Утверждает, что
ощущает «лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника», видит в кишечнике
каких-то «паразитов».

А. Патологию каких психических функций можно определить у больного-

+ Ощущения
+ Восприятия
+ Мышления
— Воли
— Влечения
— Сознания
— Памяти
— Эмоций
— Внимания
— Интеллекта

Б.Какой психопатологический синдром определяет поведение больного-

— Паранояльный
+ Параноидный
— Парафренный
— Делириозный
— Дереализационный
— Деперсонализационный
— Онейроидный

55 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают «защиту от Чернобыля».
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача «посодействовать в этом вопросе». Утверждает, что
ощущает «лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника», видит в кишечнике
каких-то «паразитов».

А. Тактика участкового врача-терапевта:

— Направить на обследование в соматический стационар
— Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер
— Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист
— Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера
+ Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику «Скорую психиатрическую помощь»

Б. Какие методы лечения показаны этому больному-

— Электросудорожная терапия
— Гипнотерапия
— Рациональная психотерапия
+ Лечение нейролептиками
— Лечение антидепрессантами
— Лечение ферментными препаратами

57 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что «они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого». Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Патология каких психических функций определяет поведение больного-

— Ощущения
+ Восприятия
— Эмоций
+ Мышления
— Сознания
— Воли
— Влечения
— Внимания
— Памяти
— Интеллекта

Б. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

— Паранояльный
+ Параноидный
— Парафренный
— Деперсонализационный
— Дереализационный
— Делириозный
— Онейроидный

59 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что «они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого». Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Тактика дежурного врача приемного покоя:

— Оказать первую помощь, вызвать родственников и отправить домой
— Госпитализировать в травматологическое отделение,установить индивидуальный пост
— Оказать первую помощь и рекомендовать лечение в психоневрологическом диспансере по месту жительства
+ Оказать первую помощь и вызвать «Скорую психиатрическую помощь»
— Оказать первую помощь, поместить в отдельную палату на 1-ом этаже, вызвать психиатра из психоневрологического диспансера

Б. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного —

— Нейролептики с седативным эффектом
— Нейролептики со стимулирующим эффектом
— Нейролептики с антидепрессивным эффектом
+ Нейролептики с антипсихотическим эффектом
— Антидепрессанты
— Транквилизаторы
— Снотворные

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

12131415161718

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ипохондрия. В действительности ипохондрия – это не болезнь.

Слово «ипохондрия» многие знают, как термин из области психиатрии. Ипохондриками обычно называют людей, которые очень мнительны по отношению к собственному здоровью, склонны преувеличивать свои проблемы, а порой даже придумывают себе несуществующие болезни и недуги.

В действительности ипохондрия – это не болезнь. Это специфическое состояние психики человека, в котором он не просто придаёт особое значение своему здоровью, но и склонен к повышенному беспокойству насчёт отдельных, нередко малозначимых телесных симптомов. Иногда на фоне наличия вполне обычных ощущений, которые кажутся ипохондрику нездоровыми, он начинает всерьез подозревать у себя какое-либо тяжёлое заболевание, вплоть до онкологического. В самых сложных случаях такие опасения превращаются в бредовую убежденность в наличии болезни.

Люди с ипохондрией часто обращаются к врачам, сдают массу анализов и проходят десятки обследований без показаний и даже при отсутствии негативных результатов. Заключение специалиста об отсутствии заболевания успокаивает ипохондрика в лучшем случае лишь на время, а то и вовсе — не убеждает его в том, что он здоров. И тогда хождения по врачам (нередко разных специальностей) начинаются по новой.

Поскольку ипохондрия – не болезнь, а всего лишь, как говорят медики, «синдром», встречаться он может в совершенно разных ситуациях. Человек может быть ипохондриком просто в силу своего характера. Это свойственно, например, тревожно-мнительным личностям, у которых ипохондрия не принимает форму психического расстройства, а просто является частью их обычного поведения. Но ипохондрия и соответствующее ипохондрическое поведение может также быть проявлением различных психических заболеваний, начиная от неврозов и тревожных расстройств, и заканчивая шизофренией.

Поскольку ипохондрия – неспецифична, т.е. имеет свойство проявляться как у здоровых в принципе людей, так и у психически больных, никакого специального лечения не требуется. Обычно врачи лечат основное заболевание (при его наличии), а ипохондрические симптомы проходят вместе с остальными проявлениями болезни. Поэтому спектр терапевтических подходов к лечению ипохондрии очень широк: в случае невротических расстройств отлично помогает курс психотерапии, а при тяжёлых хронических заболеваниях по типу шизофрении, к сожалению, без применения лекарств не обойтись.

Какую бы природу не имел ипохондрический синдром, он доставляет немало неприятностей его носителю, а значит, чтобы жить спокойно и счастливо, от него лучше избавиться. Даже здоровый человек, в силу своего характера склонный к ипохондрии, может обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы решить эту проблемы, а специалисты МЦ «Премиум» готовы оказать в этом квалифицированную помощь.

 

 

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

М.А. ПАРПАРА, к.м.н., Первый МГМУ им И.М. Сеченова, А.Е. БОБРОВ, д.м.н., профессор, Московский НИИ Психиатрии

Статья посвящена проблеме терапии больных с шизотипическим расстройством. Представлен собственный опыт применения атипичных нейролептиков (сульпирида) в лечении больных вялотекущей шизофренией.

 
Разработка подходов к лечению шизофрении остается актуальной задачей в связи с одной стороны, с широкой распространенностью данного заболевания, тенденцией к хроническому течению, социальной дезадаптацией больных, а с другой — в связи с полиморфизмом клинической картины шизофренических расстройств, необходимостью выбора симптомов-мишеней терапии [5, 6].

Согласно дофаминовой теории позитивная психотическая симптоматика (в первую очередь, бред и галлюцинации) во многом связана с гиперактивностью дофаминергической системы, в особенности нейронов, расположенных в мезолимбическом дофаминергическом тракте. В то же время блокада D-2 нейронов мезокортикального дофаминергического тракта часто рассматривается как механизм, лежащий в основе негативной симптоматики (гипобулии и апатии). При этом с гипофункцией дорзолатеральной префронтальной коры связывают прогрессирование когнитивных нарушений , а гипофункцию мезокортикального вентромедиального тракта- с развитием аффективных расстройств, социальной изоляцией больных [3, 5, 6].

Первые антипсихотические препараты, открытые Делеем и Деникером во Франции 60 лет назад, обладали способностью блокировать Д2-дофаминергические рецепторы и эффективно купировали психопродуктивную симптоматику. Именно воздействие на бред и галлюцинации долгое время считалось прорывом в лечении больных шизофренией. В то же время неселективное блокирование дофаминергических рецепторов приводило к значительному количеству побочных эффектов. Позже было установлено, что собственно антипсихотический эффект нейролептиков связан с блокадой Д-2репеторов в мезолимбических структурах. Напротив, при воздействии на Д-2 рецепторы в нигростриальной системе возникают экстрапирамидные симптомы, в тубероинфундибулярной системе — гиперпролактинемия, в мезокортикальной  усиливается негативная симптоматика и когнитивные нарушения. Побочные явления первого поколения нейролептиков существенно снижали качество жизни больных, их социальную адаптацию. Необходимость назначения антихолинергических корректоров способствовала углублению когнитивных расстройств у больных, что также приводило к дезадаптации. При длительном приеме нейролептиков часто возникали неврологические побочные эффекты, включая позднюю дискинезию [6, 7, 9].

Изменение представлений о шизофреническом процессе, разработка биопсихосоциальной модели этого заболевания, а также выход на первый план проблем качества жизни пациентов диктует необходимость использования новых антипсихотиков, обладающих меньшим количеством побочных эффектов и оказывающих воздействие на негативную симптоматику. Одним из родоначальников атипичных нейролептиков является сульпирид, который относится к группе замещенных бензамидов. Данный препарат интересен сочетанием антипсихотического действия и тимоаналептических средств при отсутствии экстрапирамидных побочных явлений.

Сульпирид в дозировках 600-1200 мг/сут оказывает блокирующее действие на Д-2 рецепторы, а при низких дозировках (100-600мг/сут) избирательно блокирует Д2, Д-3 и Д-4-рецепторы. Кроме того, при приеме до 600 мг сульпирид оказывает некоторое воздействие на глутаматовые рецепторы. Воздействие сульпирида в малых дозах на пресинаптические Д-3-рецепторы, их избирательная блокада, усиливает выброс дофамина. Принято считать, что именно парадоксальный дезингибирующий эффект сульпирида в отношении Д-3 рецепторов обусловливает активизирующий эффект препарата и его действие на негативную симптоматику при лечении шизофрении.

По сообщению многих исследователей, сульпирид, в частности, Бетамакс, хорошо переносится больными, так как не взаимодействует с адренергическими, холинергическими и серотонинергическими рецепторами, не обладает гистаминоподобным эффектом, не метаболизируется в печени. Низкий уровень эстрапирамидных побочных эффектов бетамакса связан с преимущественным сродством к дофаминовым Д-2-рецепторам в мезолимбических участках мозга и отсутствием действия на стриарные дофаминовые рецепторы [6, 7, 10]. В то же время, судя по данным литературы и, исходя из клинического опыта, следует иметь в виду, что частым побочным эффектом при применении этого препарата является гипепролактинемия [15]. Данное обстоятельство делает необходимым при назначении сульпирида периодическое определение уровня пролактина в крови, а в случаях его повышения – применение соответствующей коррекции с помощью помощи агонистов дофаминовых рецепторов.

Спектр психофармакологической активности сульпирида и в частности, Бетамакса, весьма широк. Имеются данные, что этот препарат с успехом может применяться для купирования развернутых форм шизофрении [2, 4]. Однако существенно чаще он используется при лечении навязчивых состояний, страхов, при патологической тревоге и легких формах депрессии. Особенно часто сульпирид назначают при вегетативных дисфункциях [3, 5, 7, 9]. Ряд авторов рекомендуют применение сульпирида при лечении шизофрении как в форме длительных, так и кратковременных курсов [5].

Сенесто-ипохондрические состояния при шизотипическом расстройстве. Возможные мишени для фармакологической терапии

Больных с сенесто-ипохондрией часто относятся к категории трудных пациентов, на которых приходится непропорционально большое количество медицинских обследований и необоснованных медицинских вмешательств. Течение этих расстройств имеет затяжной, рецидивирующий и инвалидизирующий характер, при этом сами пациенты не находят адекватной помощи и понимания со стороны врачей [1].

Сенесто-ипохондрия оказывает значительное влияние на организацию медицинской помощи, направленность и эффективность медицинских услуг, а также на затраты, связанные с социальным обеспечением. Эти расстройства ложатся большим экономическим бременем на общество и снижают качество жизни больных [1].

Сенестопатии являются наиболее известной разновидностью патологических телесных сенсаций. Отечественные психиатры обычно рассматривают сенестопатии как разнообразные, крайне неприятные, тягостные ощущения: стягивание, жжение, давление, переливание, переворачивание, щекотание и пр., исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов и не имеющие определяемых соматическими методами исследования причин. Однако это определение – не единственное

Губер [13] определял сенестопатии на основании субъективной необычности телесных ощущений, сопровождающейся затруднениями при их описании. Кроме того, для этого психопатологического феномена, по его мнению, характерно быстрое забывание пациентом особенностей телесных ощущений. Эглитис [14] полагает, что для квалификации сенестопатий необходимо выделение двух основных критериев: во-первых,  необычность или странность ощущений, которые не характерны для соматических больных или вообще у них не встречаются. А, во-вторых,  возникновение патологических ощущений без достаточной органической основы.

Барюк [11], описывая сенестопатии в своем руководстве, подчеркивал их связь с деперсонализацией и болезненным бесчувствием. Данное обстоятельство представляется особенно важным, поскольку позволяет объединять патологию телесной чувствительности с дисфункцией интегративных механизмов сознания.

Однако связь нарушений телесной чувствительности со сложными когнитивными процессами в современной психиатрической литературе пока недооценивается. В частности, в англо-американской литературе прослеживается тенденция к упрощению представлений о сенестопатиях за счет их сведения к понятию патологических телесных сенсаций, либо к «необъяснимым с точки зрения медицины» соматическим жалобам [12]. Отчасти это обусловлено сложностями, которые возникают при попытке дифференцировать сенестопатии с неприятными ощущениями при вегетативных расстройствах. В некоторых случаях между сенестопатиями и вегетативными расстройствами имеется взаимосвязь, которая может проявляться как в форме полного совпадения, так и переходных вариантов. Аналогичные соотношения имеют место и при дифференциации сенестопатий с парестезиями, под которыми понимаются наблюдаемые при патологии периферической нервной системы ощущения онемения, ползания мурашек и покалывания. Учитывая это, дифференциация между различными соматосенсорными феноменами должна проводиться только в динамике, а в целом ряде случаев — вообще невозможна.

При этом вычурность сенестопатических жалоб часто бывает обусловлена не столько спецификой эндогенного процесса, сколько особенностями когнитивного личностного стиля больных, который характеризуется недостаточной конкретностью, склонностью к метафорам и попытками за счет необычного характера предъявляемых жалоб вызвать сочувствие и привлечь повышенное внимание со стороны окружающих.

В рамках проведенного диссертационного исследования [1] была выдвинута гипотеза о том, что именно когнитивные нарушения являются первичными и синдром-образующими при сенестопатическом ипохондрическом расстройстве, а, следовательно, играют ведущую роль в терапии данных состояний.

Установлено, что для больных с вялотекущей шизофренией, проявляющейся сенесто-ипохондрией, характерны так называемые специфические нарушения в виде феноменов сомато-сенсорной диссоциации, алекситимии и соматосенсорной амлификации. Указанные расстройства самоосознавания по-видимому связаны с особенностями функциональной организации психики больных в целом, деперсонализационно-дереализационной симптоматикой, тенденцией к аутизации этих пациентов, и их «погруженности» в собственные переживания. В то же время больные с вялотекущей шизофренией практически не обнаруживали нарушений, выявляемых при помощи различных нейрокогнитивых методик. Исключением из этого были выявляемые трудности у таких пациентов затруднения процессов смысловой категоризации объектов, что проявлялось в заданиях на классификацию.

При исследовании психологических особенностей, полученном при помощи ММИЛ установлено, сто усредненный психологический профиль этих пациентов характеризуется выраженным своеобразием восприятия, мышления и поведения больных, которое сопровождается ощущением собственной неадекватности и «непохожести» на других людей (пик профиля по 8 шкале). Наряду с этим отмечается усиление тревоги и сомнений (подъем по 7 шкале), а также протестно-импульсивных реакций (подъем по 4 шкале) и демонстративности (подъем по 3 шкале). У пациентов этой группы отмечается также усиление внимания к неприятным соматическим ощущениям, которые возникают на почве вегетативной нестабильности, неприятных телесных ощущений и склонности к построению ипохондрических концепций. При этом, псевдосоматическая симптоматика, тревога и патохарактерологические проявления могут доминировать в клинической картине, отодвигая назад менее очевидные аутистические черты и нарушения мышления.

Наряду с тестом ММИЛ для оценки психологических характеристик пациентов с шизотипическим расстройством использовался тест 16ЛФ.

Больных с сенесто-ипохондрией характеризовала повышенная склонность следовать социальным предписаниям (шкала G). У них отмечалась высокая настороженность и аффективная ригидность (шкала L). Присутствовала повышенная степень фрустрации (шкала Q4), однако повышенный контроль над поведением (шкала Q3), обычно присутствующий при невротических соматизированных расстройствах, при эндогенных состояниях не отмечался.

Описанные когнитивые нарушения соответствуют критериям шизотипического расстройства.

Сульпирид при терапии сенесто-ипохондрических состояний в рамках шизотипического расстройства

Терапия сенесто-ипохондрических расстройств является одной из наиболее сложных задач. Это связано с многообразием клинических проявлений указанных расстройств, недостаточной определенностью типов их течения, а также отсутствием надежных критериев для дифференцированного назначения психотропных препаратов.

Анализ литературы и практической ситуации в сфере терапии сенесто-ипохондрических расстройств показывает, что при лечении этих расстройств применяются различные фармакологические препараты, включая антипсихотики, антидепрессанты, противотревожные и нейрометаболические средства [5, 7, 9].

Целью данного исследования являлось изучение эффективности сульпирида в лечении больных вялотекущей шизофренией.

Материалы и методы

В процессе выполнения работы был обследован и прослежен 31 больной, 12 мужчин и 19 женщин в возрасте 43,3±13,4 лет. Большинство из них на момент обследования не состояли в браке, при этом около трети больных никогда не создавали семью и не поддерживали длительных близких отношений. Обследованные пациенты в основном получили среднее и среднее специальное образование.

Пациенты включались в исследование на основании доминирования в клинической картине заболевания патологических вычурных соматических ощущений и жалоб на соматическое неблагополучие, характер и динамика которых соответствовали проявлениям шизотипического расстройства по критериям МКБ-10 и вялотекущей шизофрении в традиционном понимании [8].

Коморбидность: у 10 больных имелись также признаки депрессивного состояния, средней степени тяжести.

Из исследования исключались пациенты с развернутыми формами шизофрении, шизоаффективного и биполярного расстройства, бредовыми состояниями, тяжелыми поражениями ЦНС, симуляцией, а также наличием соматических заболеваний в стадии декомпенсации.

В ходе работы [1] применялись клинико-психопатологический, клинико-катамнестический и психометрический методы исследования. Улучшение симптоматики оценивалось при помощи шкалы Общего клинического впечатления об изменениях (CGI-I) [Guy W, 1976].

Так как большинство больных получали «обычное» лечение  то есть не проводилось процедур рандомизации и ослепления, на первом этапе были проанализированы схемы, наиболее часто используемые при сенесто-ипохондрическом расстройстве. Всем больным, включенным в данный раздел работы, в условиях стационара проводилась комплексная психофармакотерапия с индивидуальным подбором психотропных средств, режимом их назначения и дозировок. На основании данных об эффективности лечения была составлена матрица применения различных психотропных препаратов разным пациентам. При этом в обработку включались только те фармакологические препараты, которые применялись в течение как минимум шести месяцев. Эта матрица была подвергнута статистической обработке по алгоритмам факторного анализа с целью выявления наиболее воспроизводимых сочетаний психотропных средств.

Результаты факторного анализа с последующим варимакс вращением показали, что, для лечения вялотекущей шизофрении на практике используется шесть основных сочетаний психофармакологических препаратов.

Согласно полученным данным, одной из частых схем является сочетание малых доз сульпирида (Бетамакса) и СИОЗС. Данная схема коррелировала с улучшением псевдосоматической симптоматики [1] (табл. 1).

В рамках натуралистического наблюдения у данной группы больных обнаружен большой полиморфизм назначений психотропных средств: им назначали трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные нейролептики, СИОЗС и ИМАО (табл. 2). С другой стороны именно сложные схемы чаще приводили к отказу от терапии (13 наблюдений) и неполной комплаентности (5 наблюдений) (табл. 3).

Таблица 1. Применение психофармакологических препаратов при сомато-ипохондрических синдромах

	Фак-тор1	Фак-тор2	Фак-тор3	Фак-тор4	Фак-тор5	Фак-тор6
Антиконвульсанты	0,801	0,018	0,166	-0,400	0,009	-0,034
Нейролептики типичные	0,799	-0,100	0,123	-0,025	-0,137	-0,020
Нейролептики типичные в малых дозах	0,221	0,243	0,588	0,101	0,500	0,150
Атипичные нейролептики в малых дозах	0,140	0,070	0,054	-0,908	-0,064	-0,041
ТЦА	0,725	-0,045	-0,292	0,142	0,207	0,174
СИОЗС	-0,178	-0,089	-0,236	-0,389	0,474	0,441
ИОЗСН (венлафаксин)	0,025	0,109	-0,800	0,113	0,001	-0,094
ИМАО	-0,072	0,033	0,167	0,097	-0,085	0,821
Транквилизаторы	-0,070	0,757	-0,043	-0,279	0,229	0,175
Ноотропы	0,355	0,235	0,010	-0,052	0,037	0,698
Растительные нейропротекторы	-0,037	0,876	0,030	0,072	-0,072	-0,004
Ухудшение перед выпиской	0,483	0,452	-0,147	0,036	-0,130	0,259
Улучшение	-0,012	0,022	0,070	0,069	0,874	-0,095
Общая дисперсия	2,279	1,698	1,230	1,282	1,387	1,527
Доля общей дисперсии	0,175	0,131	0,095	0,099	0,107	0,117

Таблица 2. Применение различных психотропных средств при шизотипической сенесто-ипохондрии

Препарат	N	%
Малые дозы нейролептиков	16	48,4
Атипичные антипсихотики	8	24,2
СИОЗС	13	39,4
ИОЗСН	3	9,1
ТЦА	3	9,1
Бензодиазепиновые транквилизаторы	3	9,1
Ноотропные препараты	4	12,1
Растительные адаптогены	4	12,1
ИМАО	1	3,0

Таблица 3. Показатели комплаентности при шизотипическом сенесто-ипохондрическом расстройстве

Показатели комплайентности	Кол-во пациентов
Отказ от терапии	13 (42,4%)
Неполная комплаентность	5 (15,2%)
Полная комплаентность	13 (42,4%)
Всего	31

В группе больных с сенестопатиями наблюдалось большое количество ноцебо-реакций, а приверженность терапии в большой степени зависела от взаимоотношений с лечащим врачом [1] (табл. 4).

Таблица 4. Симптомы, возникающие у пациентов с шизотипическими состояниями в рамках ноцебо-реакций

Ноцебо-реакции	Кол-во больных
Головные боли	2
Двоение в глазах	4
Усиление болей	2
Сексуальные дисфункции	3
Советы родственников	2
Отсутствие возможности употреблять алкоголь	4
Недостаточность эффекта	2
Страх перед повышением дозы	3
Страх «зависимости» от препаратов	0
Другие	10 (30,3%)
Всего пациентов	33

Обсуждение

Согласно современному биопсихосоциальному подходу, терапия шизотипического расстройства должна способствовать повышению или сохранению качества жизни больных, а также учитывать социальные исходы заболевания. Возникающие при шизофрении когнитивные нарушения приводят к дезорганизации больных, их инвалидизации, а также, по-видимому, влияют на их приверженность терапии.

При лечении вяялотекущей шизофрении с сенесто-ипохондрической симптоматикой предпочтение необходимо отдавать более простым схемам, в то время как использование многокомпонентных схем чаще приводят к нарушению комплайенса. Одной из наиболее часто используемых схем и эффективных лечения является назначение сульпирида (бетамакса) в сочетании с СИОЗС.

В заключение хотелось бы отметь, что лечение шизотипического расстройства представляет собой сложную и многостороннюю проблему, при которой первостепенное значение могут приобретать психологические и социальные аспекты этого расстройства. Биологическая же терапия играет дополнительную роль. В таких случаях, благодаря избирательности и мягкости своего действия сульпирид (бетамакс) становится одним из средств первого выбора.

Список литературы:

1.    Боброва М.А. «Эмоциональные, когнитивные и личностные нарушения при соматоформных расстройствах (типология, терапия, прогноз)». Диссертация на соискание степени кандидата наук.- М. – 2012.- 180 с.
2.    Данилов Д.С. Возможности использования сульпирида для лечения психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2012, Т 112, №6. С 91-98
3.    Дробижев М.Ю. Сульпирид: механизм действия и возможности клинического использования // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. Т 6. №4 С.173-179.
4.    Костюкова Е.Г. Сульпирид (эглонил) в лечении острых и хронических психозов // Социальная и клиническая психиатрия.- 2001, №2.- С. 24-28.
5.    Завьялова Н.Е., Салмина-Хвостова О.И. Сульпирид в лечении шизофрении // Российский психиатрический журнал.- 2011.№ 3. С. 66-70.
6.    Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина-практике)/ Под ред.С.Н. Мосолова-. М.: «Социально-политическая мысль», 2012.-1080с.
7.    Овсянников С.А. Сульпирид – атипичный нейролептик широкого спектра действия// Психиатрия и психофармакотерапия. – 2003. Т 5. №2. С 72-73.
8.    Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния/ А.Б. Смулевич.-2е изд.- М. :– МЕДпресс-2009 256 с
9.    Тювина Н А, Прохорова СВ, Максимова ТН Сравнительная эффективность сульпирида при лечении навязчивостей различного генеза// Социальная и клиническая психиатрия.- 2013. Т. 23. №3. С 83-88
10.    Цыганков Б. Д. Агасарян Э. Г. Анализ эффективности и безопасности современных и классических антипсихотических препаратов//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2006.- №9.- С64
11.    Эглитис И. Р. Сенестопатии.- пер с анг. / Рига: «Зинатис», 1977. — 184 с.
12.    APA DSM-5 Development : [Интернет-ресурс] http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx, 2010.
13.    Baruk H. Traite de psychiatrie. — Paris : 1959. — Т. 1.- С. 767.
14.    Huber G. Die coenesthetische Schizophrenie// Fortschritte Der Neurologie Psychiatrie.- 1957.- T.25.- №9.- С. 491-520.
15.    Kato Y, Ohgo S, Chihara K, Imura H. Stimulation of Human Prolactin Secretion by Sulpiride// Endocrinologia Japonica Vol. 22 (1975) No. 5 P 457-460

Соматическая иллюзия — обзор

Образ тела при бредовом расстройстве

Бредовое расстройство характеризуется наличием небезразличных иллюзий при отсутствии других настроений или психотических симптомов. DSM-IV-TR определяет бредовое расстройство как группу состояний, центральным признаком которых является наличие небезразличных бредовых идей продолжительностью не менее 1 месяца. Если не считать влияния заблуждения (иллюзий) или его разветвлений, функционирование заметно не нарушается и критерии шизофрении не соблюдаются.Бредовое расстройство делится на подтипы на основе преобладающей бредовой темы (например, эротоманиакальное, ревнивое, грандиозное). По оценкам DSM-IV-TR , распространенность бредового расстройства в популяции составляет около 0,03%. Большинство исследований показывают, что на это расстройство приходится 1-2% госпитализаций в психиатрические учреждения.

При бредовом расстройстве соматического типа человек заблуждается, что с его телом что-то не так. Таким образом, бредовое расстройство соматического типа связано с фундаментальным нарушением образа тела.Однако существующая литература по бредовым расстройствам не рассматривает образ тела при бредовом расстройстве, выходящий за рамки содержания бреда.

Бред при бредовом расстройстве соматического типа должен затрагивать функции или ощущения организма. Они могут сопровождаться выраженными тактильными или обонятельными галлюцинациями, связанными с темой бреда. Распространенные соматические заблуждения состоят в том, что человек заражен насекомыми или паразитами, что он или она испускает неприятный запах, что части тела не функционируют или что определенные части тела деформированы и уродливы даже при отсутствии объективной оценки. свидетельство.

Самая распространенная соматическая иллюзия — это иллюзия заражения. Это состояние известно под многими названиями, включая бредовое заражение, бредовый паразитоз, синдром Экбома и ползание мурашек. Интернет-сообщество пациентов использует термин «болезнь Моргеллонов», чтобы описать это состояние как необъяснимую инфекционную дермопатию. Пациенты жалуются на ненормальные ощущения, как будто их вызывают инфекционные агенты. Они могут сообщать о том, что чувствуют, как паразиты ползают под кожей, кусают, оставляют следы и строят гнезда.Эти люди могут нанести себе серьезный вред. Например, в одном отчете описывается женщина, которая решила задушить клопов, заливая свое тело бензином, оставив ее с серьезными химическими ожогами.

Еще одно распространенное соматическое заблуждение — это убеждение, что один человек испускает неприятный или неприятный запах тела, который не воспринимается другими. Это состояние известно как синдром обонятельной ссылки. Пациенты часто считают, что окружающие особенно негативно обращают внимание на запах. Многие пациенты повторяют одно и то же поведение, например, нюхают себя, чрезмерно принимают душ и / или пытаются замаскировать запах духами.Состояние обычно приводит к социальному избеганию и изоляции. Некоторые пациенты сообщают, что не выходят из дома в течение как минимум недели, и депрессия часто сопровождается сопутствующей патологией.

Поскольку бредовые идеи могут иметь различное содержание и качество, их часто трудно оценить клинически. С развитием бреда связано огромное количество заболеваний. К ним относятся нейродегенеративные расстройства, другие расстройства центральной нервной системы, сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, метаболические нарушения, эндокринопатии и дефицит витаминов.Заблуждения также связаны с воздействием токсинов, а также с употреблением лекарств и других веществ и отказом от них. Например, употребление кокаина ассоциируется с манией паразитоза или «кокаиновыми жуками». Такое психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, может быть идентично по симптоматике бреду.

Несмотря на то, что бредовое расстройство соматического типа иногда еще называют моносимптоматическим ипохондрическим психозом, оно отличается от ипохондрии. Ипохондрики могут допускать возможность того, что опасной болезни нет.Напротив, люди с бредовым расстройством соматического типа полностью убеждены в физической основе своих жалоб. Следовательно, бред по интенсивности отличает бредовое расстройство от ипохондрии. Бред также можно увидеть при дисморфофобии.

Существует нехватка научных данных о бредовом расстройстве, большая часть литературы состоит из описаний отдельных случаев и небольших неконтролируемых исследований конкретных случаев. Более того, психиатры, вероятно, недооценивают распространенность, потому что люди с бредовым расстройством редко обращаются за психиатрической помощью или принимают ее.Люди с бредовыми расстройствами соматического типа чаще обращаются к терапевтам, дерматологам, инфекционистам, стоматологам и гастроэнтерологам.

Этиология бредового расстройства неизвестна, и ее трудно определить. Однако текущие данные дают некоторые подсказки относительно возможных генетических, биохимических, неврологических и психологических факторов в развитии бредового расстройства. Что касается генетических факторов бредового расстройства, паттерны семейного наследования предполагают, что бредовое расстройство не связано с семейной склонностью к шизофрении.Скорее бредовое расстройство может быть связано с предрасположенностью к параноидальному расстройству личности. Что касается биохимических коррелятов бредового расстройства, гипердофаминергические состояния участвуют в развитии бредовых идей. Аналогичным образом, лечение антагонистом дофамина было связано с улучшением симптомов. Что касается нейробиологии соматических иллюзий, соматические иллюзии связаны с изменениями в региональном мозговом кровотоке, особенно в областях, участвующих в соматической сенсорной обработке.Что касается психологических объяснений бредового расстройства, несколько моделей когнитивной функции при бредовом расстройстве были предложены, но не доказаны и не подтверждены.

Бредовое расстройство трудно лечить, поскольку пациенты часто отрицают, что у них есть какие-либо психологические проблемы. Однако бредовое расстройство может хорошо поддаваться лечению до стадии ремиссии. Обзор 224 сообщений о случаях показал, что бредовые расстройства довольно хорошо поддаются лечению: 50% пациентов сообщили о бессимптомном выздоровлении, а 90% пациентов показали по крайней мере некоторое улучшение.

Лечение бредового расстройства может включать психофармакологическую терапию и психотерапию. Существующие рекомендации в основном основаны на данных по сериям случаев, поскольку систематически проводимых исследований мало. Лечение бредового расстройства соматического типа медикаментами обычно включает использование атипичных или типичных антипсихотических средств. Существует обширная старая литература по использованию пимозида (уникального типичного антипсихотического средства) для лечения моносимптоматического бредового ипохондрия, который, опять же, эквивалентен бредовым расстройствам соматического типа.

Напротив, лечение пациентов с дисморфическим расстройством тела, которые имеют плохую проницательность или бредовые убеждения, обычно включает использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая флуоксетин и флувоксамин, где улучшение навязчивой озабоченности соответствует улучшению бредовой уверенности. Это говорит о том, что бредовая озабоченность при BDD является частью навязчивой озабоченности, и это одно из очень специфических обстоятельств, при которых бредовые симптомы реагируют на антидепрессанты, а не на антипсихотические средства.

Обычно пациенты с бредовым расстройством получают комбинацию антипсихотических и антидепрессантов, а также другие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. В одном обзоре не было обнаружено значительных различий в эффективности одного нейролептика по сравнению с другим. В частности, соматические иллюзии казались более чувствительными к антипсихотической терапии, чем другие типы иллюзий. Тем не менее, это очевидное различие может быть результатом в основном плохой реакции на лечение бреда преследования.

моносимптомный ипохондрический психоз, также известный как

eCollection 2017 Сентябрь. Моносимптомный ипохондрический психоз: вера в заражение бешенством. Психоз действительно существует в виде континуума, и все, что упоминает Берит, может быть связано с психозом, но частота психозов намного ниже, чем, скажем, депрессия или тревога. Информация о профилактике и лечении (HHS). Сны описывались как генеральная репетиция реальной жизни, возможность удовлетворить желания и форма ночной терапии.Этих признаков психоза недостаточно для диагностики психоза. Вам могут помочь его поддержка и руководство. Эта статья вызвала неуместное недоверие к некоторым (я не буду указывать) экспертам в области психиатрии :), я думаю, я удвою свое лекарство (витамин С), поскольку было просто ослепляюще очевидно, что мне следует бояться до смерти. часто месяцами подряд по причинам, которые любой здравомыслящий человек сразу бы усомнился, но мне потребовались годы, чтобы выбросить из головы.Признаки не очень конкретны. Соматический тип бредового расстройства известен как моносимптомный ипохондрический психоз. Утверждение, что гипогликемия сигнализирует о психозе, является категоричной ложью, как вы отметили, однако Берит не сочла нужным ответить или изменить свою статью. Aldaz T, Nigro P, Sánchez-G Pain³mez A, Painous C, Planellas L, Santacruz P, Cámara A, Compta Y, Valldeoriola F, Martà MJ, Muà ± oz E.J Neurol. Эта статья должна быть официально опровергнута и принесены извинения как за упрощение проблем тех, кто страдает психозом, так и за небрежное введение публики в заблуждение.Дрисколл М.С., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж. М. и др. 2016 Март; 96 (3): 298-302. DOI: 10.2340 / 00015555-2236. Это… Машинное обучение искусственного интеллекта, используемое для прогнозирования психоза, психология сегодня © 2021 Sussex Publishers, LLC, Neurodiversity and the Ecology of Thought, More Доказательства того, что окситоцин не является универсальным «гормоном любви». — пациент может почувствовать, что от них исходит неприятный запах. 5 способов проверить свои магические представления об отношениях, почему День святого Валентина хорош для ваших отношений. языковая психиатрическая литература.Он обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на глистов под кожей. S. Chaudhury 1 и M. Augustine 2 Автор … Сообщается о двух пациентах с моносимптонитическим ипохондрическим психозом, и их состояние кратко обсуждается. Насколько это хоть сколько-нибудь достоверно? Стереотипия у животных кажется хорошей моделью … стереотипии: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14529811. Что некоторые части их тела имеют неправильную форму (например, стереотипы у животных возникают в бесплодной, неблагополучной среде.—- Все эти симптомы упоминаются в DSM-IV и DSM-V. Также прочитайте критику DSM — погуглите theinnercompass и тому подобное, чтобы узнать, насколько она предвзята и недооценена. Думаю, она никогда не слышала об отсутствии понимания. Он известен в Германии и Скандинавии как «моносимптомный ипохондрический психоз» (13), но мало документирован в англоязычных странах. моносимптомный ипохондрический психоз. Есть ли таблетка, которая поможет мне чувствовать себя комфортно с людьми, которые раньше причиняли мне боль? Если вы считаете, что можете страдать от формы психоза, которая потенциально может ухудшить вашу способность функционировать на работе или дома, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.У Berit нет лицензии на то, чтобы рекламировать FUD как факты. Результаты: Лечение довольно низкими дозами оланзапина привело к полному излечению… Исторически термин «моносимптомный ипохондрический психоз» (MHP) впервые был использован Манро в 1978 году.1 MHP классифицируется как соматический тип бредового расстройства в DSM-IV 2 и определяется как ошибочное убеждение в телесном заболевании, аномалии или физическом изменении3. Оно включает в себя бредовые убеждения о том, что в этом месяце я дважды бегал трусцой. Вот несколько менее известных признаков того, что человек может страдать психозом в легкой форме.Он был взволнован, его руки были покрыты множественными ссадинами. Вы убеждаете их обратиться к психиатру, который даст им сильнодействующие транквилизаторы. СОМАТИЧЕСКИЙ ТИП • Также называется моносимптомным ипохондрическим психозом. Моносимптомный ипохондрический психоз (соматическое бредовое расстройство): отчет о двух случаях. Национальный центр биотехнологической информации, Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки, Невозможно загрузить ваших делегатов из-за ошибки. Литературный поиск рецензируемых статей проводился в базах данных PubMed, PsychInfo, Cochrane и Embase.Я должен беспокоиться? 1 Приятно знать, что его больница серьезно относится к проблеме фактического насилия или угрозы насилия в отношении персонала. Зависит ли человек от вас в финансовом отношении? Цель: подчеркнуть наличие более безопасных альтернатив стандартной в настоящее время терапии моносимптомного ипохондрического психоза (MHP). Такое поведение может привести к отсутствию реальной сети поддержки и усугубить состояние. Немоторные симптомы при болезни Хантингтона: сравнительное исследование с болезнью Паркинсона.Канье Уэст просто грандиозный, ищущий внимания рэпер? «Я бы порекомендовал Abilify или другой атипичный нейролептик». Метод. Мы сообщаем о случае лечения моносимптомного ипохондрического психоза у пожилой женщины атипичным нейролептиком оланзапином. African Journal of Psychiatry • Март 201387 Исторически термин «моносимптомный ипохондрический психоз» (MHP) впервые был использован Манро в 1978 году.1 MHP классифицируется как соматический тип бредового расстройства в DSM-IV2. Популярное мышление между психотическими и непсихотическими симптомами — хороший пример плохой научной работы.Авторы представляют перечень симптомов и характеристик моносимптомного ипохондрического психоза, основанный на уникальной серии из 50 случаев этого расстройства. Эта статья безответственна. Я спрашиваю как человек, который находился в психиатрической больнице после суицидальной реакции на антидепрессант. Могут помочь лекарства и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). единственная доступная профилактика из-за колэпов здравоохранения в моей стране :), «Имея сильную потребность вести повторяющийся или упрощенный образ жизни и избегать обязательств… «. Да, психоз может быть замаскирован человеком, страдающим им. В медицинской литературе широко обсуждается лечение DOP. Эта статья смехотворно наивна и безответственна, будь то просветительская работа или пропаганда. Бредовое заражение (DI) , также известный как бред паразитоза, представляет собой тип моносимптоматического ипохондрического психоза, характеризующийся ложным, но твердым убеждением, что человек заражен живыми организмами или неодушевленным материалом. Старое понятие, значение ипохондрии неоднократно менялось.Утверждалось, что это изнурительное состояние возникает из-за неточного восприятия состояния тела или разума, несмотря на отсутствие реального медицинского диагноза. 1982; 27: 374-376. Моносимптомный ипохондрический психоз (MHP) — это форма психоза, характеризующаяся бредовым представлением о том, что существует серьезная проблема с кожей или другими частями тела. И стала ли лекция «Магнитные лучи Электры» на моем телефоне причиной психоза или у меня со мной что-то еще не так? Кунди В недавней статье в Архиве описаны серьезные проблемы, возникающие при попытке лечить пациентов с паразитарной манией.BMJ Case Rep.7 декабря 2017 г .; 2017 г .: bcr2017220838. Алгоритм машинного обучения классифицирует шизофрению с высокой точностью, Плач человека-волка: люди, которые считают себя животными, нейробиолог-атеист верит в биполярную манию. Бредовое заражение и хронический зуд: обзор. Это уклонение от обязательств? Вы — даже если невиновны — можете стать серьезным источником стресса. Болезнь тревожное расстройство — это хроническое психическое заболевание, ранее известное как ипохондрия. (v) Моносимптомный ипохондрический психоз (MHP): это заболевание, характеризующееся единичным ипохондрическим бредом, которое сохраняется в течение значительного периода времени.Первый комментатор прав в том, что эти «10 незаметных признаков» дают высокий уровень ложных срабатываний. Файл. Стереотип психотического человека характеризует его или ее как человека, который слышит голоса, которых нет, кому эти голоса говорят совершить странные действия, кто чувствует себя мысленно изнасилованным его или ее знакомыми или кто убежден, что ЦРУ записывает его или ее разговоры. Я разделяю ваше мнение и разделяю чувства других комментаторов. Психоз передается по наследству.Есть ли у вас 9 качеств эффективного флирта? Содержимое этого поля является приватным и не предназначено к показу. Epub 2018 11 декабря. Хотите получать обновления результатов поиска по электронной почте? Иногда недоверие непропорционально. Диагностика и лечение бредовых паразитозов. Грандиозный тип. Сообщается, что пимозид является эффективным средством лечения в большинстве случаев. Этот термин популяризировал Манро (1980). Бромоз — это иллюзия неприятных запахов, исходящих от тела, а дисморфоз — это… Я бы порекомендовал Abilify или другой атипичный антипсихотик.Манро А., Чмара Дж. Моносимптомный ипохондрический психоз: диагностический контрольный список, основанный на 50 случаях расстройства. Больной может не доверять члену семьи, но слишком доверять совершенно незнакомому человеку или далекому знакомому. HHS NIH 23 В 1930 году Ларрейс 24 использовал термин «ипохондрия красоты», который также использовал Лади 14 для описания группы пациентов с аналогичным заболеванием. COVID-19 — это быстро развивающаяся ситуация. Полный текст. Моносимптомный ипохондрический психоз — это термин, который обычно использовался для обозначения опасений по поводу бредового паразитоза или мании заражения… Нервенарцтом.Другой вопрос, является ли состояние достаточно тяжелым, чтобы обратиться за профессиональной помощью. | Например. Для каждой статьи лекарство (а), вызывающее ТГ, определялось систематическим образом. Человек с легкой степенью психоза может очень мало спать и страдать от нарушений сна и частых ночных пробуждений. 78 терминов. 2003 апр; 74 (4): 376-85, викторина 385-6. DOI: 10.1007 / s00115-003-1511-8. Это не «признаки психоза», а в основном переживания в пределах нормального человеческого опыта. (Перенаправлено из моносимптомного ипохондрического психоза) Бредовый паразитоз (DP) — это психическое расстройство, при котором люди имеют стойкое убеждение, что они заражены живыми или неживыми патогенами, такими как паразиты, насекомые или жуки, когда такого заражения нет.Есть ряд более тонких признаков того, что вы или ваш любимый человек можете быть слегка психотическим. Настоящая проблема заключается в следующем: как вы можете справиться с ситуацией, если член вашей семьи страдает от такого состояния, и вы действительно хотели бы помочь, но этот человек встречает вас с несправедливым недоверием и крайним гневом? Постарайтесь сделать человека финансово независимым. нос) или нефункционирующий (например. Хорошо известно, что … Почему гетеросексуальные женщины доверяют мужчинам-геям больше, чем другим женщинам? рецептурные стимуляторы, гипотензивные средства (пропранолол) и противоэпилептические средства.1992; 22 (1): 3-9. DOI: 10.2190 / CFLL-LVFB-J83P-1MUE. При моносимптомном ипохондрическом психозе (MHP), таком как бредовая инвазия (DI), у пациента есть фиксированное, ложное, инкапсулированное убеждение, связанное с тактильными галлюцинациями (TH), чаще всего ползанием мурашек, которое определяется как кожные ощущения ползания, покалывания, укуса и т. д. без признаков заражения. Epub 2019 5 марта. Такие вещи: https://www.youtube.com/watch?v=ems7geikX6I Получите необходимую помощь от ближайшего терапевта — БЕСПЛАТНАЯ услуга от Psychology Today.Лечение ДОФ широко обсуждается в медицинской литературе. Бред дисморфобоза Как указывалось ранее, этот синдром известен как дисморфофобия, термин, впервые введенный Морселли в 1886 году. Однако этот стереотип охватывает только крайнюю часть спектра психоза. Бесплатная официальная информация о кодировании для 2021 ICD-10-CM F45.2 — включает подробные правила, примечания, синонимы, преобразование ICD-9-CM, переходы указателей и аннотаций, группировку DRG и многое другое. Даже несмотря на то, что эта работа — отстой.Бред паразитоза (ДОП) — это соматический подтип бредового расстройства, также известный как моносимптомный ипохондрический психоз. Ипохондрия сама по себе является формой легкого психоза. И да, важно дать людям понять, что это может быть замаскировано, но, как упоминалось ранее, связывать эти два понятия без разбора, без упоминания показателей или более глубокой логики, действительно безответственно. Есть предел тому, сколько раз вы лично, как помощник, можете справиться с ужасными и необоснованными обвинениями, с которыми вы сталкиваетесь, и в конечном итоге вы отступаете, даже если вы все еще действительно хотите помочь.Бредовый паразитоз: дерматологический, психиатрический и фармакологический подход. кишечник). ТГ, вызванная лекарственными средствами, особенно с основным психиатрическим диагнозом, отличным от MHP, может быть более управляемым заболеванием по сравнению с добросовестным MHP. JAAD Case Rep. 30 августа 2017 г .; 3 (5): 390-391. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2017.07.016. Это лишь частичный агонист (и, следовательно, антагонист), и поэтому он не имеет такого количества уродливых побочных эффектов. Причина паразитического бреда неизвестна, но классифицируется как моносимптомный ипохондрический психоз.Другие тонкие признаки того, что человек страдает легким психозом, — это плоские эмоции и их отсутствие. Конечно, как и со всеми лекарствами, нужно время, чтобы к ним привыкнуть. Это разрушило меня, и я позволил, потому что не имел ни малейшего представления о том, что это могло быть выражением болезненного процесса. Люди с этим расстройством постоянно опасаются того, что у них серьезное или опасное для жизни заболевание, несмотря на незначительные симптомы или их отсутствие. Было бы разумно проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Бред паразитоза (ДОП) — это соматический подтип бредового расстройства, также известный как моносимптомный ипохондрический психоз.Это все, что они делают для людей, чей «обезьяний разум» вышел из-под контроля на этом варварском этапе нашей истории. Но в более легких случаях ничего более сильного не требуется, даже если лекарство оказывается лучшим способом действия. Первоначально 4 мг в день с корректировкой в ​​соответствии с ответом, затем постепенно увеличивайте на 2–4 мг с интервалами не менее 1 недели; максимум 16 мг в сутки. Даже терапевт не хочет больше иметь с ним дело. Буфер обмена, история поиска и некоторые другие расширенные функции временно недоступны.Дело в том, что психоз в семье человека может увеличить вероятность того, что легкий случай психоза может перерасти в полномасштабное психическое заболевание. Психоз — это «диагноз исключения», то есть вы диагностируете его только после исключения всего остального: https://en.wikipedia.org/wiki/Psychosis#Diagnosis. Он ожидает слишком многого от самосознания людей, которые на самом деле психотичны. Кэмпбелл EH, Элстон DM, Хоторн JD, Beckert DR. J Am Acad Dermatol. Хотя выводы, которые можно сделать из этого обзора литературы, ограничены, похоже, что некоторые лекарства, которые изменяют нейротрансмиттеры, особенно дофамин и, что менее убедительно, норадреналин и серотонин, могут быть связаны с TH.• Заблуждения, связанные с телом. методы лечения. Возможно, оба они связаны с «дисфункцией префронтальных / базальных ганглиев» на абстрактном уровне. У него психиатрическая история посттравматического стрессового расстройства и обширная история употребления кокаина, начиная с 20-летнего возраста. О чем мне с ними поговорить? Этот термин используется для описания пациентов с одним фиксированным ипохондрическим бредом, сохраняющимся в течение значительного периода времени, но не вторичным по отношению к другому психическому заболеванию. Int J Psychiatry Med.Дай нам статистику, Берит, или эта статья — FUD! Только представьте — «ужасные обвинения» на самом деле могут быть основаны на реальности. Пациенты также часто имеют сопутствующие психические заболевания. Я не хочу связываться с людьми, которым на меня наплевать. Пожалуйста, включите его, чтобы воспользоваться полным набором функций! Этому сайту для правильной работы необходим JavaScript. Поскольку пациенты MHP считают, что их жалоба является дерматологической, а не психиатрической, они часто признаются в нескольких других медицинских дисциплинах, прежде чем обратиться в психиатрическую клинику.Новая теория стремится разобраться во всем этом. Это также называют «моносимптомным ипохондрическим психозом» [13]: 389, а иногда и «истинным» бредовым паразитозом. Нет, конечно, не спонсируется фарма (конечно, это я параноик, верно ;-), могу ли я получить силу от своего психоза Психолог, если я человек, который должен обладать способностями, могу ли я научить меня с моим психозом Я думаю У меня психоз, я много ем Я принимаю ванну и почему у меня психоз Я много сплю, но не люблю спать всю ночь, потому что я не могу дышать, как мне это получить, потому что я играю игры на моем телефоне, потому что тогда у меня он радиоактивен на телефоне, в нем есть радиоактивные волны, которые могут повредить ваш мозг. Я бы сказал более дипломатично: некоторые люди ментально несовместимы.DOI: 10.1136 / bcr-2017-220838. (С тех пор я обнаружил, что это не так уж и сложно и может быть смоделировано математически с помощью категорий и топологии, но это все равно была долбаная галлюцинация!). Так же, как и многие другие вещи помимо психоза (например, СДВГ). Соматический тип. Устно. Полный текст этой статьи доступен в формате PDF (119 КБ). ТГ, вызванную лекарственными средствами, также следует рассматривать у пациентов с несколькими типами галлюцинаций и у пациентов с существующей сопутствующей психической патологией. 2019 июн; 266 (6): 1340-1350.DOI: 10.1007 / s00415-019-09263-7. Берит Брогаард, доктор медицинских наук, доктор философии, является профессором философии и директором лаборатории мультисенсорных исследований Брогаарда в Университете Майами. Показатели жизнедеятельности пациента были ничем не примечательны, за исключением артериального давления, которое составляло 182 мм рт. Ст. / 121 мм рт. Ст., И пульса, равного 1… Моносимптомный ипохондрический психоз, проявляющийся в виде паразитарного бреда. Вы делаете эту рекомендацию на основе информации из вторых рук, никогда не видели ни пациента, ни человека, предоставившего эту информацию.Под фактами я подразумеваю мельчайшие подробности, с которыми любой клиницист должен будет обратиться к пациенту, включая тех ипохондриков, которые оказываются в кабинете врача в пятидесятый раз, потому что они прочитали еще одну псевдоавторитетную статью в Интернете. Для постановки диагноза недостаточно одного симптома. Даже если бы они были, большинство людей не психотики: https://en.wikipedia.org/wiki/Base_rate_fallacy. Описание четырех случаев успешного лечения пимозидом. Иногда типичные антипсихотические препараты, антагонисты дофамина, необходимы для лечения симптомов галлюцинаций, паранойи и бреда.В пункте 9 цитируется статья об амфетамине, вызывающем стереотипы у обезьян. USA.gov. Мне с ними связаться? Медитация дает вам силы, могу я ее использовать. Моносимптомный ипохондрический психоз, Параноидальный психоз. При моносимптомном ипохондрическом психозе (MHP), таком как бредовая инвазия (DI), у пациента есть фиксированное, ложное, инкапсулированное убеждение, связанное с тактильными галлюцинациями (TH), чаще всего ползанием мурашек, которое определяется как кожные ощущения ползания, покалывания, укуса и т. д. без признаков заражения.NLM Автор заставит всех думать, что их друзья и семьи психотики и должны быть заперты. https://www.youtube.com/watch?v=dTBFXamF6-M. На первый взгляд, то, что в этих видеороликах, не похоже на действительную модель для этого: «Сильная потребность вести повторяющийся или упрощенный образ жизни и избегать обязательств и находить сложный образ жизни или жизненную ситуацию стрессовой может быть признаком того, что начальные стадии психоза ». Это не похоже на образец того, как попасть в сложную жизненную ситуацию.Наиболее распространенным типом соматических иллюзий является заражение паразитами, дисморфизм тела, а также бред телесного запаха или неприятный запах изо рта. «Гневные» нейроны предлагают новую цель для лечения депрессии, проблем с гневом, возбуждения или раздражительного настроения, отсутствия субъективных чувств, потери мотивации и ангедонии. Вот почему люди не доверяют психиатрам, гипомания не может включать психотические симптомы, да , гипогликемия была самым вопиющим из этих преувеличений, Факторы риска самоубийства при расстройствах шизофренического спектра, Два предсказателя психотических заболеваний — основанные на речи.Конечно, эти седативные средства очень токсичны, от них практически невозможно отказаться, они имеют адские физические и психические побочные эффекты, и многие из них необратимы, поэтому убедитесь, что будущий пациент не является информированным потребителем. Развитие психоза принудительной нормализации этосуксимидом. У пациентов с подозрением на ЗМР следует рассмотреть возможность применения ТГ, вызванной лекарственными средствами.

Исла Каха Де Муэртос, Иисус Что-то особенное сверхъестественные аккорды, Персонализированные английские шпоры, Включение с помощью Ring Bios, У нас есть руководство по изучению этой книги, Гарфилд 3 Билл Мюррей, Улица Сезам — выиграть время, Программы магистратуры Северо-Западного университета, Завод Zvex Fuzz,

Ипохондрия — Физиопедия

Добро пожаловать на страницу PT 635 «Патофизиология сложных проблем пациентов». Это вики, созданная студентами и для студентов Школы физиотерапии Университета Беллармин в Луисвилле, штат Кентукки.Пожалуйста, не редактируйте, если вы не участвуете в этом проекте, но, пожалуйста, вернитесь в ближайшее время, чтобы проверить новую информацию !!

Определение / Описание

Ипохондрия, или ипохондрия, также называется болезненным тревожным расстройством (IAD). ^[1] IAD — это всепоглощающий страх того, что у вас серьезное или опасное для жизни заболевание, даже если медицинские работники подтвердят вам, что у вас есть только легкие симптомы или нет никаких симптомов вообще. ^[2] ДИА может также заставить людей неверно истолковать нормальные ощущения тела как признаки серьезного заболевания или вызвать у людей с физическим заболеванием беспокойство о том, что они больнее, чем они есть на самом деле. ^[1] Обычно это длительное состояние, которое может различаться по степени тяжести. Тяжесть обычно увеличивается во время стресса и с возрастом. Самый распространенный возраст начала — это ранний взрослый возраст. ^[3] Чрезмерная тревога, вне зависимости от наличия или отсутствия болезни, как правило, приводит к наиболее тяжелым трудностям.

^[4] Распространенность

• Первичный ипохондроз — 0,8-4,5% в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
• 10-20% здоровых людей демонстрируют разную озабоченность болезнью
• 45% людей без диагноза серьезного психического расстройства периодически испытывают необоснованные опасения по поводу болезни

Характеристики / клиническая картина

• Чрезмерное беспокойство или страх по поводу серьезного заболевания или серьезного заболевания в течение как минимум шести месяцев ^[1]

• Лица, обеспокоенные легкими или несимптомными проявлениями, несоразмерны ^[1]

• Неправильная интерпретация нормальных телесных симптомов ^[2]

• Постоянный страх болезни, несмотря на заверения медицинских работников о состоянии здоровья ^{[2 ]}

• Частое планирование визитов к врачу для заверения или отказа от медицинской помощи из-за страха быть диагностированным ^[3]

• Высокий уровень беспокойства по поводу личного состояния здоровья ^[1]

• Постоянная проверка тела на наличие признаков болезни ^[3]

• Избегание людей, мест или занятий из-за опасений для здоровья ^[3]

• Чрезмерное беспокойство по поводу определенного заболевания / заболевания, потому что оно передается в семье ^[3]

• Частый поиск в Интернете причин / симптомов возможного тяжелого заболевания ^[3]

• Трудности с поддержанием работы, поддержанием отношений и повседневной работой. беспокойства, вызванные тревогой и стрессом ^[2]

Сопутствующие заболевания

Ипохондрия часто сопровождается другими психологическими состояниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и тревожность. ^[2]

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость также распространены среди этой группы населения. ^[5]

Исследование, проведенное в поликлинике общей медицины, показало, что 88% пациентов с ипохондрией также имели одно или несколько других психических расстройств. К ним относятся общее тревожное расстройство (71%), дистимическое расстройство (45,2%), большая депрессия (42,9%), соматическое расстройство (21,4%) и паническое расстройство (16,7%). Это исследование также показало, что пациенты в 3 раза чаще страдают расстройством личности, чем население в целом. ^[5]

Лекарства

Врачи обычно не любят использовать лекарства для лечения ипохондрии, но могут прописать лекарства от тревожного аспекта болезни.

• Антидепрессанты — например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксетин, флувоксамин или пароксетин) ^{[3] [2]}

Критерии диагностики

Диагностика ипохондрии зависит от проявления симптомов и поведения пациента.Эти симптомы могут наблюдаться врачом или сообщать о них людям, близким к пациенту, например, родным и близким. Пациент также может сообщить об этих симптомах. Важно отметить частоту, продолжительность и тяжесть симптомов. ^[1] Другими признаками, о которых следует знать, являются частые визиты к врачу без значительных результатов, посещения нескольких врачей или специалистов по одному и тому же заболеванию без значительных результатов, объективные данные, которые не соответствуют жалобам пациента, и предыдущие потери функции, которые разрешились спонтанно. . ^[6]

Характеристики ипохондрии, теперь называемого болезненным тревожным расстройством, как описано в DSM 5, следующие:

• Озабоченность серьезным заболеванием или серьезным заболеванием. ^[7]
• Беспокойство о болезни длится до шести месяцев или более. За это время заболевание, о котором идет речь, может измениться. ^[7]
• Легко беспокоиться о своем здоровье. ^[7]
• Отсутствие физических симптомов.Если есть физические симптомы, они легкие. ^[7]
• Чрезмерное поведение, связанное со здоровьем, такое как повторная проверка на наличие симптомов заболевания или уклонение от медицинского обследования из-за страха быть диагностированным с серьезным заболеванием. ^{[6] [7]}
• Чрезмерная озабоченность текущим заболеванием или семейным анамнезом состояния, которое может привести к серьезным страданиям или ухудшению состояния. ^{[6] [7]}
• Чрезмерная озабоченность не может быть лучше объяснена другими психическими расстройствами. ^[7]

Этиология / причины

Истинная причина неизвестна, но несколько факторов могут увеличить риск развития заболевания, в том числе:

• Серьезное жизненное стрессовое событие ^[1]

• История жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве ^[1]

• История детских болезней ^[1]

• Семейный анамнез ипохондрии или проблем с тревогой ^[3]

• Расстройство восприятия, увеличивающее нормальные ощущения ^[3]

• Наличие другого психического расстройства (например,грамм. большая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, психотические расстройства) ^[3]

Системное участие

Хотя ипохондрия — это психологическое состояние, пациенты будут ощущать, что у них имеется серьезное заболевание. Любое нормальное функционирование организма или незначительное заболевание может быть воспринято как серьезное заболевание человеком с ипохондрией. ^[3] Этот страх перед болезнью может проявляться во всех областях и системах организма, независимо от того, присутствуют ли симптомы болезни или дисфункции. ^[1] Обычно пациенты жалуются на боли в туловище, голове и шее. ^[2]

Медицинский менеджмент (текущие наилучшие доказательства)

Рекомендуется и идеально, чтобы лечащий врач пациента (PCP) продолжал играть жизненно важную роль в оказании медицинской помощи пациенту. Пациенту следует продолжать посещать PCP на обычной, регулярной основе (каждые три-шесть месяцев) для решения любых текущих проблем. ^[1] Пациенту рекомендуется найти одного врача, с которым ему комфортно, и придерживаться его, а не переключаться между несколькими врачами.

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (CTB), может быть полезна людям с тревожным расстройством, когда они имеют дело с тревогой, связанной со здоровьем. CTB — это распространенный тип разговорной терапии, который помогает пациентам справиться со страхом и тревогой, характерными для IAD. Это также может быть эффективным способом изучения стратегий, позволяющих вести более продуктивный образ жизни и действовать независимо изо дня в день. ^[3]

Поведенческая терапия по управлению стрессом — еще один ресурс, который, как было доказано, полезен в отношении изучения методов релаксации и того, как справляться со стрессом и тревогой. Врачи могут предложить использовать это в сочетании с когнитивной терапией. ^[2]

Также рекомендуется, чтобы люди были физически активными и имели установленный распорядок для физических упражнений, а также оставались вовлеченными в работу, общественную и семейную деятельность. Другие возможные ресурсы, которые могут иметь некоторые преимущества при попытке управлять симптомами, включают правильное питание, иглоукалывание и массаж. ^[2]

Людям рекомендуется избегать употребления алкоголя и любых рекреационных наркотиков, а также ограничить чтение любых медицинских книг и веб-сайтов. ^[3]

Управление физиотерапией (лучшие на сегодняшний день доказательства)

Текущие данные по физиотерапевтическому лечению ипохондрии ограничены. Из-за психологической природы заболевания часто отсутствуют физические симптомы, которые можно было бы улучшить после физиотерапии. Если состояние пациента не улучшается при традиционном терапевтическом вмешательстве, объективные результаты не соответствуют жалобам пациента, и пациент соответствует диагностическим критериям ипохондрии, было бы целесообразно направление к его лечащему врачу.

^{[3] [8]} Дифференциальная диагностика

IAD может быть трудно диагностировать. Для постановки диагноза пациент должен уметь точно описывать симптомы, которые он воспринимает, а также помощь членов семьи или близких к пациенту лиц, которые улавливают любые симптомы, о которых человек может не знать.

При обсуждении ипохондрии необходимо проверить следующие диагнозы:

• Синдром Брике
• Преобразование
• Дисморфическое расстройство тела
• Злоупотребление и вымышленное заболевание
• Депрессия
• Истерическое расстройство личности
• Шизофрения

Всегда существует вероятность того, что незначительные симптомы действительно указывают на серьезное заболевание.Необходимо проверить каждое возможное заболевание, связанное с зарегистрированными симптомами.

Примеры из практики / Примеры из практики

добавьте сюда ссылки на тематические исследования (тематические исследования должны быть добавлены на новые страницы с использованием шаблона тематического исследования)

1) Анандкумар С. Влияние боли Неврологическое образование и сухое иглоукалывание при хронической боли в локтевом суставе в результате киберхондрии: случай отчет. Теория и практика физиотерапии [сериал в Интернете]. (2015, март), [цитировано 7 апреля 2016 года]; 31 (3): 207-213.Доступно по адресу: Academic Search Complete.

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/command/detail?vid=17&sid=09c6d464-6683-4107-a2bb-80a3dd9e49e8%40sessionmgr102&hid=127&bdata=JmxvZ2luLmFzcCZzaXRlPWVob3N0LWxpdmUmc2NvcGU9c2l0ZQ%3d%3d#AN=102076641&db=a9h

2) Хаджиставропулос Х., Хаджиставропулос Т., Куайн А. Беспокойство о здоровье смягчает эффекты отвлечения внимания по сравнению с вниманием к боли. Поведенческие исследования и терапия [сериал в Интернете]. (2000, май), [цитировано 7 апреля 2016 года]; 38 (5): 425-438.Доступно в: MEDLINE

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/command/detail?vid=19&sid=09c6d464-6683-4107-a2bb-80a3dd9e49e8%40sessionmgr102&hid=127&bdata=JmxvZ2luLmFzcCZzaXRlPWVob3N0LWxpdmUmc2NvcGU9c2l0ZQ%3d%3d#AN=10816903&db=cmedm

3) Век Ф., Ненг Дж., Рихтберг С., Якоб М., Станжер У. Когнитивная терапия в сравнении с экспозиционной терапией при ипохондрии (беспокойство о здоровье): рандомизированное контролируемое исследование. Журнал консалтинговой и клинической психологии [сериал в Интернете].(2015, август), [цитировано 7 апреля 2016 г.]; 83 (4): 665-676. Доступно по адресу: PsycARTICLES.

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=28&sid=09c6d464-6683-4107-a2bb-80a3dd9e49e8%40sessionmgr102&hid=127&bdata=JmxvZ2luLmFzcCZzaXRlPWVob3N0LWxpdmUmc2NvcGU9c2l0ZQ%3d%3d#db=pdh&AN=2014 -55446-001

ресурсов

Центр ОКР Лос-Анджелеса ^[9]

Медицинский центр Университета Мэриленда

Клиника Мэйо

Кливлендская клиника

Болезнь тревожное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Ссылки по теме

Расстройство соматических симптомов

Болезнь тревожное расстройство, иногда называемое ипохондрией или беспокойством о здоровье, вызывает чрезмерное беспокойство о том, что вы серьезно заболели или можете серьезно заболеть.У вас может не быть никаких физических симптомов. Или вы можете полагать, что нормальные ощущения тела или незначительные симптомы являются признаками тяжелого заболевания, даже если тщательный медицинский осмотр не выявляет серьезного заболевания.

Вы можете испытывать крайнюю тревогу из-за того, что ощущения тела, такие как подергивание мышц или усталость, связаны с конкретным серьезным заболеванием. Это чрезмерное беспокойство, а не сам физический симптом, приводит к серьезному стрессу, который может нарушить вашу жизнь.

Болезнь тревожное расстройство — это хроническое заболевание, степень тяжести которого может варьироваться.Он может увеличиваться с возрастом или во время стресса. Но психологическое консультирование (психотерапия), а иногда и лекарства могут помочь облегчить ваше беспокойство.

Ипохондрия

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, больше не включает ипохондрию, также называемую ипохондрией, в качестве диагноза. Вместо этого у людей, у которых ранее был диагностирован ипохондрический диагноз, может быть диагностировано тревожное расстройство, при котором в центре внимания страха и беспокойства находятся дискомфортные или необычные физические ощущения, указывающие на серьезное заболевание.

С другой стороны, расстройство соматических симптомов — связанное с ними расстройство — включает в себя сосредоточение внимания на инвалидизирующем характере физических симптомов, таких как боль или головокружение, без беспокойства о том, что эти симптомы представляют собой конкретное заболевание.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы болезни тревожного расстройства включают озабоченность мыслью о том, что вы серьезно больны, исходя из нормальных ощущений тела (например, шумного желудка) или незначительных признаков (например, незначительной сыпи).Признаки и симптомы могут включать:

• Быть озабоченным серьезным заболеванием или состоянием здоровья
• Беспокойство о том, что незначительные симптомы или ощущения в теле означают, что у вас серьезное заболевание
• Легко беспокоиться о своем состоянии здоровья
• Отсутствие или отсутствие уверенности в визитах к врачу или отрицательных результатах анализов
• Чрезмерное беспокойство о конкретном заболевании или о вашем риске развития заболевания, потому что оно присуще вашей семье
• Так много переживаний из-за возможных болезней, что вам трудно функционировать
• Неоднократно проверять свое тело на наличие признаков болезни
• Часто записывались на прием к врачу для успокоения или уклонялись от медицинской помощи из-за опасения, что у вас диагностировано серьезное заболевание
• Избегать людей, мест или занятий из опасения риска для здоровья
• Постоянно говорят о вашем здоровье и возможных заболеваниях
• Часто ищет в Интернете причины симптомов или возможных заболеваний

Когда обращаться к врачу

Поскольку симптомы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, важно пройти обследование у вашего основного лечащего врача, если это еще не было сделано.Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть тревожное расстройство, он может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Забота о любимом

Сильная тревога по поводу здоровья может вызвать у человека настоящий стресс, и успокоение не всегда помогает. Иногда заверение может усугубить ситуацию. Это может расстраивать и вызывать стресс для семьи и отношений. Посоветуйте своему близкому обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать, как справиться с болезнью, тревожным расстройством.

Причины

Точная причина болезни тревожного расстройства не ясна, но эти факторы могут иметь значение:

• Убеждения. Вам может быть трудно терпеть неуверенность в дискомфортных или необычных ощущениях тела. Это может привести к неправильному пониманию того, что все ощущения тела серьезны, поэтому вы ищете доказательства, подтверждающие, что у вас серьезное заболевание.
• Семья. У вас может быть больше шансов беспокоиться о своем здоровье, если у вас есть родители, которые слишком беспокоятся о собственном здоровье или вашем здоровье.
• Прошлый опыт. Возможно, вы в детстве пережили серьезное заболевание, поэтому физические ощущения могут вас пугать.

Факторы риска

Болезнь тревожное расстройство обычно начинается в раннем или среднем зрелом возрасте и может ухудшаться с возрастом. Часто у пожилых людей беспокойство, связанное со здоровьем, может быть связано со страхом потерять память.

Факторы риска заболевания тревожным расстройством могут включать:

• Время сильного жизненного стресса
• Угроза серьезного заболевания, которое оказывается несерьезным
• История жестокого обращения в детстве
• Тяжелое детское заболевание или серьезное заболевание одного из родителей
• Личные качества, например склонность к беспокойству
• Чрезмерное использование Интернета в целях здоровья

Осложнения

Болезнь тревожное расстройство может быть связано с:

• Отношения или семейные проблемы, потому что чрезмерное беспокойство может расстроить других
• Проблемы с производительностью или частые отсутствия на работе
• Проблемы в повседневной жизни, которые могут привести к инвалидности
• Финансовые проблемы из-за чрезмерного количества посещений врача и медицинских счетов
• Наличие другого психического расстройства, такого как расстройство соматических симптомов, другие тревожные расстройства, депрессия или расстройство личности

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить болезнь тревожное расстройство, но эти предложения могут помочь.

• Если у вас есть проблемы с тревожностью, как можно скорее обратитесь за профессиональной консультацией , чтобы не допустить ухудшения симптомов и ухудшения качества вашей жизни.
• Научитесь распознавать, когда вы находитесь в состоянии стресса и как это влияет на ваше тело — и регулярно практикуйте методы управления стрессом и расслабления.
• Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.

признаков того, что вы можете быть ипохондриком

Ипохондрик — это тот, кто живет со страхом, что у него серьезное, но не диагностированное заболевание, хотя диагностические тесты показывают, что с ним все в порядке.Ипохондрики испытывают крайнюю тревогу из-за телесных реакций, которые большинство людей принимает как должное. Например, они могут быть убеждены в том, что такая простая вещь, как чихание, является признаком ужасной болезни.

На ипохондрию ежегодно приходится около пяти процентов амбулаторной медицинской помощи. Ежегодно у более чем 200 000 человек диагностируется тревожное расстройство (также известное как тревожное расстройство).

Ипохондрические симптомы

Ипохондрия — психическое расстройство.Обычно это начинается в раннем взрослом возрасте и может появиться после того, как человек или кто-то, кого они знают, перенесли болезнь или потеряли кого-то из-за серьезного заболевания. Около двух третей ипохондриков страдают сопутствующим психическим расстройством, таким как паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или большая депрессия. Симптомы ипохондрии могут различаться в зависимости от таких факторов, как стресс, возраст и от того, действительно ли человек уже сильно беспокоит.

Симптомы ипохондрии могут включать:

· Регулярно проверять себя на наличие признаков болезни

· Боязнь, что все, от насморка до бульканья в животе, является признаком серьезного заболевания

· Частые визиты к врачу

· И наоборот, избегание врача из-за страха, что врач обнаружит, что у них ужасная болезнь или серьезное заболевание

· Чрезмерные разговоры о своем здоровье

· Проводить много времени в Интернете, исследуя их симптомы

· Может сосредотачиваться только на одном: определенном заболевании (например, раке) или определенной части тела (например, легких, если они кашляют).Или они могут бояться любого заболевания или сосредоточиться на каком-то из них (например, во время сезона гриппа они могут быть уверены, что насморк означает, что они заболели гриппом)

· Не уверены, что их отрицательные медицинские тесты верны, а затем беспокоятся, что у них что-то не диагностировано, и что никто не сможет найти это и вылечить их

· Избегание людей или мест, которых они боятся, может вызвать у них заболевание

Беспокойство о здоровье может иметь свои собственные симптомы, потому что у человека могут возникнуть боли в животе, головокружение или боль в результате его непреодолимой тревоги.Фактически, тревога по поводу болезни может захватить жизнь ипохондрика до такой степени, что беспокойство и жизнь в страхе становятся настолько стрессовыми, что человек может стать ослабленным.

Вам может быть интересно, что вызывает ипохондрию. Хотя на самом деле нет точной причины, мы знаем, что у людей с тревожным заболеванием больше шансов иметь члена семьи, который также является ипохондриком. Человек, который беспокоится о своем здоровье, возможно, пережил серьезное заболевание и опасается, что его плохой опыт может повториться.Возможно, они пережили серьезный жизненный стресс или серьезно заболели в детстве. Или, возможно, они уже страдают психическим заболеванием, и их ипохондрия может быть его частью.

Ипохондрическое лечение

Часто, когда человек неоднократно бежит к своему врачу при первых признаках незначительного симптома, его врач не воспринимает его всерьез и может считать его «трудным пациентом», а не человеком, который искренне обеспокоен своим состоянием. здоровье.Хуже того, некоторые врачи воспользуются страхами человека и могут провести ненужные анализы, чтобы успокоить пациента. Фактически, по оценкам, более 20 миллиардов долларов ежегодно тратятся на ненужные процедуры и обследования.

Самопомощь при ипохондрии может включать:

• Изучение методов управления стрессом и релаксации
• Как избежать онлайн-поиска возможных значений симптомов
• Сосредоточившись на внешней деятельности, такой как хобби, которое вам нравится, или волонтерская работа, вы испытываете страсть к
• Отказ от алкоголя и рекреационных наркотиков, которые могут усилить тревожность

• Работа над осознанием того, что физические признаки, которые вы испытываете, не являются симптомом чего-то зловещего, а на самом деле являются нормальными телесными ощущениями
• Составьте график регулярных встреч с вашим лечащим врачом для обсуждения ваших проблем со здоровьем.Работайте с ними, чтобы установить реалистичный лимит на медицинские анализы и направления к специалистам.

Профессиональные методы лечения ипохондрии включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая очень помогает уменьшить страхи пациентов. В этом типе терапии человек учится распознавать и понимать ложные убеждения, которые вызывают его беспокойство. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия успешно учит ипохондриков определять, что запускает их поведение, и дает им навыки совладания с собой, которые помогают им справляться с этим.
• Управление поведенческим стрессом или экспозиционная терапия могут быть полезны
• Психотропные препараты, такие как антидепрессанты, иногда используются для лечения тревожного расстройства, связанного со здоровьем.

Стоит отметить, что многие пациенты не хотят признавать роль, которую тревога играет в их симптомах. Это снижает вероятность того, что они обратятся за помощью к специалисту по психическому здоровью. Часто ипохондрики настолько сопротивляются идее, что у них есть беспокойство, что требуется вмешательство близких, чтобы помочь им понять, что им нужна помощь.

Получите помощь при тревожном расстройстве, связанном со здоровьем

Быть ипохондриком и беспокоиться о здоровье может изнурять. Это может серьезно повлиять на жизнь людей, которые от него страдают. Специалисты в области психического здоровья в Центре лечения тревожных расстройств и расстройств настроения в Делрей-Бич, Флорида, имеют большой опыт оказания помощи людям, страдающим тревожным заболеванием. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами или позвоните нам сегодня по телефону 561-496-1094.

% PDF-1.4 % 158 0 obj> эндобдж xref 158 73 0000000016 00000 н. 0000002573 00000 н. 0000001756 00000 н. 0000002743 00000 н. 0000002769 00000 н. 0000002815 00000 н. 0000002872 00000 н. 0000003105 00000 н. 0000003184 00000 п. 0000003263 00000 н. 0000003341 00000 п. 0000003419 00000 п. 0000003496 00000 н. 0000003573 00000 н. 0000003652 00000 п 0000003730 00000 н. 0000003808 00000 н. 0000003886 00000 н. 0000003964 00000 н. 0000004042 00000 н. 0000004120 00000 н. 0000004198 00000 п. 0000004276 00000 н. 0000004354 00000 п. 0000004432 00000 н. 0000004509 00000 н. 0000004588 00000 н. 0000004668 00000 н. 0000004746 00000 н. 0000004998 00000 н. 0000005100 00000 н. 0000024858 00000 п. 0000042729 00000 н. 0000058587 00000 п. 0000074655 00000 п. 00000 00000 п. 0000106340 00000 п. 0000106549 00000 п. 0000106761 00000 н. 0000106964 00000 н. 0000107215 00000 н. 0000107422 00000 н. 0000107633 00000 п. 0000107836 00000 н. 0000108042 00000 н. 0000109222 00000 п. 0000110398 00000 п. 0000111578 00000 н. 0000112753 00000 н. 0000113110 00000 н. 0000114297 00000 н. 0000115475 00000 н. 0000116656 00000 н. 0000117833 00000 н. 0000117888 00000 н. 0000133741 00000 н. 0000153940 00000 н. 0000178746 00000 н. 0000202307 00000 н. 0000212525 00000 н. 0000213869 00000 н. 0000224253 00000 н. 0000235166 00000 п. 0000245296 00000 н. 0000268920 00000 н. 0000269501 00000 н. 0000295248 00000 н. 0000295470 00000 н. 0000295948 00000 н. 0000296068 00000 н. 0000296546 00000 н. 0000296661 00000 н. 0000309569 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 160 0 obj> поток xb«66% a30pYxyC? 32Jбa۰ Oı.Jba˜irHOa # 5 z`cF>

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Все время от времени беспокоятся о своем здоровье, но для некоторых людей страх заболеть настолько силен, даже когда они здоровы, что им трудно справляться с повседневной жизнью.

У человека, который живет в страхе перед серьезным заболеванием, несмотря на то, что медицинские тесты не обнаружили ничего неправильного, может быть расстройство соматических симптомов, также известное как болезнь тревожное расстройство. Состояние также известно под другими названиями, включая ипохондрию или ипохондрию.

Краткие сведения об ипохондрии:

• Главный симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.
• Причины могут различаться и могут быть связаны с другими законными заболеваниями.
• Для большинства людей это временный опыт.
• Термин, определенный в руководстве DSM-5, означает соматическое симптоматическое расстройство.

Поделиться на PinterestСамый частый симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.

В исследовании, опубликованном в JAMA , соматическое симптоматическое расстройство определяется как «стойкий страх или убеждение в том, что у человека имеется серьезное недиагностированное заболевание.»

Авторы отмечают, что им страдают до 5 процентов амбулаторных больных. Короче говоря, расстройство — это состояние психического здоровья, при котором человек чрезмерно беспокоится о том, что он болен, до такой степени, что само беспокойство изнуряет. Беспокойство о здоровье становится болезнью.

Расстройство соматических симптомов является хроническим заболеванием.

Насколько это серьезно, может зависеть от возраста, склонности человека к беспокойству и степени стресса, с которым он сталкивается.

Боязнь нормальных функций — для человека с ипохондрией нормальные функции организма, такие как сердцебиение, потоотделение и испражнение, могут показаться симптомами серьезного заболевания или состояния.

Боязнь незначительных отклонений — насморк, слегка увеличенные лимфатические узлы или небольшая язва могут казаться серьезными проблемами.

Проверка — регулярная проверка тела на наличие признаков болезни.

Фокус ипохондрии зависит от человека:

• Внимание некоторых людей может быть сосредоточено на одном конкретном органе, таком как легкие.
• Они могут сосредоточиться только на одной болезни, например, на раке.
• Или они могут бояться одной болезни за другой.

Регулярные разговоры о болезни — соматическое симптоматическое расстройство может заставить людей чрезмерно говорить о своем здоровье.

Посещение врача — они могут часто навещать своего врача.

Увлечение — они могут потратить много времени на поиск в Интернете симптомов возможных заболеваний.

Результаты анализов не улучшаются. — если результаты анализов окажутся отрицательными, человек может не найти облегчения. На самом деле, это может еще больше усугубить ситуацию: у пациента растут опасения, что им никто не поверит и что проблема никогда не будет успешно диагностирована и вылечена.

Избегать врача — некоторые люди с расстройством избегают медицинской помощи из-за страха узнать, что у них серьезное заболевание.

Избегание — они могут избегать людей, мест и занятий, которые, по их мнению, могут представлять опасность для здоровья.

Непреодолимый страх перед болезнью, который длится более 6 месяцев, может быть признаком соматического симптоматического расстройства.

Поделиться на Pinterest Наличие связанного психологического расстройства, такого как ОКР или депрессия, увеличивает риск расстройства соматических симптомов.

Точные причины неизвестны, но, вероятно, здесь присутствуют определенные факторы:

Вера — неправильное понимание физических ощущений, связанное с неправильным пониманием того, как работает тело.

Семья — люди, у которых есть близкий родственник с ипохондрией, чаще развивают ее сами.

Личный анамнез — люди, у которых в прошлом были проблемы со здоровьем, могут быть более склонны к развитию непропорционального страха снова заболеть.

Связи с другими состояниями — другие психические расстройства связаны с расстройством соматических симптомов. Большой процент пациентов с ипохондрией также страдает большой депрессией, паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством или генерализованным тревожным расстройством.

Исследование, опубликованное в British Journal of Psychiatry , указывает, что, как и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), соматическое симптоматическое расстройство требует постоянного контроля, поскольку человек ищет утешения.

Эти «безопасные поведения», по словам авторов, нацелены «на восстановление чувства благополучия и определенной уверенности в завтрашнем дне». Однако они могут в конечном итоге усугубить проблемы, которые должны уменьшить.

Благодаря поддержанию высокого уровня тревожности и предотвращению растворения страхов, такое поведение удерживает внимание человека на каком-то ужасном потенциальном бедствии.

Поскольку большинство пациентов, как правило, обращаются к своему семейному врачу по поводу состояния здоровья, которого они опасаются, а не к специалисту по психическому здоровью, они могут никогда не получить диагноз расстройства соматических симптомов.

Человек с ипохондрией может месяцами или годами беспокоиться о том, что заболел, но он также может проводить длительные периоды между ними, не думая об этом.

Пациенты с преходящим заболеванием с меньшей вероятностью будут иметь психиатрические проблемы или тяжелое тревожное расстройство, но с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем.

Выздоровление чаще встречается у людей с более высоким социально-экономическим статусом. Если у пациента депрессия или тревога, и они хорошо поддаются лечению, у него также больше шансов увидеть хороший результат.

Есть свидетельства того, что людям с расстройством личности может быть труднее выздороветь, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Поскольку соматическое симптоматическое расстройство является относительно новым заболеванием, статистических данных мало.

Расстройство соматических симптомов обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Оно может появиться во время выздоровления после тяжелой болезни, а также после того, как любимый человек или близкий друг заболеет или умрет.

Основное заболевание может вызвать расстройство соматических симптомов.Например, пациент с сердечным заболеванием может предполагать худшее каждый раз, когда он испытывает что-то, что потенциально может быть связано с сердечным заболеванием.

К другим факторам относятся повышенный стресс или более частое знакомство с информацией о болезни в средствах массовой информации. Иногда человек начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье по мере приближения к возрасту смерти одного из родителей, особенно если смерть родителя была преждевременной.

Психологи отмечают, что люди с этим заболеванием часто самокритичны, перфекционисты или и то, и другое.Они могут воспринимать «здоровье» как полное отсутствие боли или дискомфорта, тогда как некоторые боли являются нормальным явлением для большинства людей.

Было высказано предположение, что люди с ипохондрией могут иметь низкий порог боли и что они могут замечать внутренние ощущения раньше, чем другие люди.

Исследования, опубликованные в JAMA , показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как флуоксетин и пароксетин, могут быть полезны при лечении ипохондрии.

КПТ может помочь пациенту рационализировать свои страхи, а СИОЗС могут снизить уровень беспокойства с помощью лекарств.

Медицинский центр Университета Мэриленда (UMM) предлагает ряд альтернативных методов лечения, которые могут облегчить симптомы, при этом предупреждая, что они еще не подтверждены исследованиями.

К ним относятся отказ от стимуляторов, таких как кофе, алкоголь и табак, практика медитации осознанности и здоровое питание.

Травы, предназначенные для уменьшения беспокойства, включают зверобой.Зверобой, кава-кава и бакопа. Однако UMM предупреждает, что пациенты должны поговорить с врачом перед использованием трав, потому что некоторые лечебные травы могут вступать в реакцию с лекарствами или иметь другие побочные эффекты.