я живу с паническими атаками

Не помогали ни сериалы, ни разговоры с мамой, ни приготовление вкусной еды, ни уборка, ни миллион других дел, которыми я пыталась занять руки и голову. Иногда спасали прогулки, когда я просто шла по парку и старалась ни о чем не думать. Так могли проходить часы, я начинала теряться во времени. Пыталась заниматься спортом, но каждый поход в зал сопровождался пыткой — я не хотела ни с кем разговаривать — ни с тренерами, ни с девушками на ресепшен. Помню, как просто лежала в бассейне на спине и смотрела в потолок, считала кафельные плитки. Однажды я поехала на встречу с подругой, и паника накрыла меня в метро. Я едва выдержала 15 минут в толпе, боялась, что упаду в обморок. Да и встреча тоже не задалась — я не могла ни о чем говорить и поймать нить разговора. Озиралась по сторонам, было трудно усидеть на месте. Подруга спросила, что со мной происходит, а я даже не смогла ей ничего толком объяснить.

---

Обычно страх появлялся из ниоткуда

, ноги становились ватными, дыхание учащенным, сердцебиение бешеным. Концентрации ноль. Ты не можешь даже банально надеть на себя одежду и стоишь перед шкафом по часу. Все кажется нереальным, и ты словно смотришь на себя со стороны. Погружаешься в омут ужаса, тебя буквально трясет. Это состояние очень сложно объяснить словами.

---

Поначалу я вообще не понимала, что со мной происходит. А про панические атаки узнала, когда погуглила свои симптомы. Наткнулась на разные статьи и книги. Прочитала Дейла Карнеги «Как перестать беспокоиться и начать жить» и Люсинду Бассет «Только без паники». Люсинда, кстати, пережила жуткий период панических атак и написала об этом несколько книг, подробно рассказав, с чем ей пришлось столкнуться и как вообще можно бороться с тревогой. Я пользовалась ее советами — представляла все самое страшное, что может со мной случиться, а потом — то, как я смогу с этим справиться. Вела сочувственный диалог сама с собой. И даже составляла списки своих жизненных ценностей.

Я описывала свои состояния на бумаге, пыталась (не очень успешно) медитировать. Еще иногда закрывала глаза и начинала внушать себе, что это временно, что все пройдет, а это просто испытание, с которым я должна справиться, чтобы выйти на новый уровень. Но убеждать себя, заставлять успокоиться — невыносимо сложно.

Лечение панических атак

Симптомы панических атак:

• Я просыпаюсь ночью со страшным сердцебиением, задыхаясь, с ощущением близкой катастрофы, беды, грозящей моему здоровью, безопасности.
• Мой дом — больше не моя крепость, и я в панике хочу выбежать из него.
• Часть меня знает, что ничего не изменилось, что я буду жить и то, что происходит со мной – не конец, но от этого не легче.
• Такое может произойти со мной днем, без видимых причин, когда все идет своим чередом – вдруг дыхание становится неполным, кажется, что сколько ни вдыхай – воздуха недостаточно, колотится сердце, появляется чувство нереальности, или страх умереть становится невыносимо отчетливым.
• Когда это происходит первый раз, то пугает безмерно.

Потом – либо сразу, либо через серию обращений в таком состоянии за помощью к медикам – приходит понимание своего состояния, имя которому панический приступ.

При приступе паники в кровь выбрасывается адреналин – и это более чем нормально, потому что панический приступ – это набор физиологических реакций на внезапную опасность, угрозу, но при ее отсутствии.

Наш организм делает все, чтобы спастись:

• кровь перераспределяется к мышцам и сердцу, «отхлынув» от поверхности кожи – поэтому та охлаждается и выступает пот, от внутренних органов;
• мышцы напрягаются, готовые убегать или обороняться, и проявляется это напряжение дрожью в руках, теле;
• сердце ускоряет и усиливает свою работу, нагнетая кровь в мышцы и поэтому повышается давление и усиливается сердцебиение;
• нарастающая тревога, стремление покинуть «опасное» место проявляется метанием, возбуждением, что поддерживает патологический процесс.

Что стоит сделать, чтобы остановить или хотя бы приглушить панический приступ, если он случился сейчас, и до врача и психолога пока далеко?

• Отвлечь свое внимание, переключить его со своих телесных переживаний и интенсивного страха на внешний мир – считайте половицы на полу, умножайте в уме, раскладывайте по ранжиру предметы, читайте стихотворения.
• Разговаривайте с другими людьми – близкими, случайным прохожим. Это дает чувство защищенности, отвлекает от паники.
• Если есть возможность и потребность – кричите в подушку от всей души, это дает возможность облегчить внутренне напряжение.

Дыхание – первая ошибка: при панике пытаться интенсивно надышаться. Чрезмерная оксигенация крови и обеднение крови углекислотой вводят в заблуждение дыхательный центр и он не шлет команду на вдох. Появляется потребность контролировать свое дыхание, страх задохнуться усиливается, мы дышим чаще – и возникает головокружение, боль, покалывание в грудной клетке, могут быть судороги в икроножных мышцах.

Все эти проявления усиливают тревогу, как-будто «подтверждают» серьезность и опасность нарастающих симптомов.

Что можно сделать при панической атаке?

Дышать в бумажный пакет, пластиковый стакан. Ни в коем случае не используйте целлофановые пакеты, так как можете перекрыть ими свои дыхательные пути. Важно делать выдох в пакет и из него же вдыхать воздух, насыщенный углекислым газом. Не нужно форсировать дыхание, учащать его.

Справиться с паническим приступом – большое дело, но не решение проблемы в целом. Для того, чтобы именно получить долговременный результат стоит прибегнуть к структурированной помощи – психологическое консультирование, психотерапия, медикаментозное лечение, комбинированное с психотерапией. Овладение навыками распознавания телесных ощущений при панической атаке, интерпретации этих ощущений как не угрожающих жизни и здоровью, воздействие медикаментами на ядро тревоги помогают избавиться от этого недуга и достичь удовлетворяющего качества жизни.

Чем лечить панические приступы?

Две группы препаратов – транквилизаторы и антидепрессанты.

• Транквилизаторы – да, к этой группе препаратов может сформироваться зависимость при неправильном: длительном, без показаний приеме. Срок, на который назначает психиатр, суточная доза лекарственного средства, своевременная его отмена исключают развитие зависимости. Транквилизатор быстро, за несколько минут, купирует тревогу, расслабляет мышцы, нормализует артериальное давление. Это похоже на действие жаропонижающих средств при ангине.
• Лечит же тревожное расстройство, паническое расстройство антидепрессант. Но свое действие эта группа препаратов начинает разворачивать на второй неделе приема, а полностью – на четвертой-шестой неделе приема. Затем 2 – 6 месяцев этап терапевтический, затем – поддерживающий, противорецидивный. И свобода от патологической тревоги.

Обращайтесь, мы вам поможем!

Как я вылечилась от панических атак.

Без лекарств. | Блогер Lies на сайте SPLETNIK.RU 18 сентября 2016

  Здравствуйте, это мой первый пост, строго не судите. Тема интересна только тем, кто знает, что такое паническая атака, у остальных прошу прощения за засорение эфира. 

   «Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, когда он не в состоянии достичь личных целей, то может идти речь о той или иной степени психического расстройства

» (Википедия)

  Первый раз меня прижало на работе. Это был мой последний рабочий день перед отпуском, устала я жутко, вся была в предвкушении долгожданного отпуска. И тут это случилось. Заколотилось сердце, стало не хватать воздуха, заложило голову, как закладывает уши в самолете. Ощущение сиюминутной смерти было настолько страшным, что справиться с этим было невозможно. Я позвонила мужу, сказала, чтобы он немедленно на такси выезжал за мной, потому как самой за руль сесть было нереально. Приехал весь испуганный, забрал меня. Дома померила давление – 145/90, высоковато, но успокоилась, скорую вызывать не стала. Так и не поняла сначала, что это было, сделала скидку на переутомление и долгое ожидание отпуска. Отдых предполагался на даче, куда мы и поехали в тот же вечер. И надо же было случиться, что почти перед самой дачей навстречу нам проехала скорая. У меня все по-новой, выпрыгивание сердца, нехватка воздуха и животный ужас смерти.

  Приехав на место, снова померила давление – 160/на сколько-то. Ужас охватывал волнами.  Я была уверена, что либо будет инсульт, либо вот прям сейчас сойду с ума или умру. Вызвали скорую, перепугав соседей. Пока ждали врачей, мне мерили давление, оно скакало от нормальных цифр до заоблачных. Соседка объяснила, что при инсульте такого не бывает. Приехавшие врачи дали под язык глицинчику, сделали успокоительный укол и заверили, что это не смертельно.

Так они и уехали, просветив меня, что все «это» от переутомления и нервов и познакомили меня с новым понятием «Паническая Атака». Вместе с ПА мы были почти 2 года. Т.е. почти год держало сильно, а второй год ушел на реабилитацию.

  Во время отпуска успокоилась, отдохнула, отпраздновала свой день рождения, короче, почти забыла о том ужасе. Второй раз было пострашней. Я ехала на работу, настроение было отличное, рулила, слушая громкую музыку. И тут мне подумалось, а что, если вот такое состояние меня застанет за рулем? И оно тут же меня накрыло, когда ждешь, оно всегда приходит. Как доехала тогда, не помню. Как же мне хотелось развернуться и рвануть домой…

  Так и ездила на работу в коматозе, зимой с открытым окном, чтобы воздуха побольше (впоследствии оказалось, что в беспамятстве я сломала прикуриватель и переключатель климат контроля, как только ни в кого не врезалась..). На работе, как прижмет, бегала курить на улицу, лишь бы убежать куда-нибудь от людей. Не хватало воздуха — открывала окно, вымораживая сотрудников; дурнело мне – убегала куда-нибудь, металась, постоянно мерила зашкаливающий пульс. Выглядела и чувствовала себя сумасшедшей, боялась не пройти прямо по длинному коридору, казалось мне, что меня мотыляет из стороны в сторону, боялась обморока, было очень стыдно. Дорога домой всегда была нормальной, и я успокаивалась. До следующей поездки на работу. Потом стало хуже, ПА начались и дома. 

  И еще – жрала я все, что не приколочено и жрала постоянно (за год наела себе 13 кг, скинула, слава Богу и моей одержимости).

  Мои симптомы при ПА: сильнейший страх смерти, нехватка воздуха, частое поверхностное дыхание (перед смертью не надышишься 🙂 ), скачки давления и пульса, тяжелейшая голова, шум в ушах, боязнь упасть в обморок на улице, боязнь людей (а что обо мне подумают, если я упаду?). Не могла плакать, хотя себя было очень жалко, не могла ни с кем говорить, полный социальный застой, я вся была только в своем страхе. И – бежать. Если дома, то хотя бы бегать на лоджию, или просто бегать по квартире.

  В один прекрасный день я ехала на работу, и поняла, что просто не могу. Позвонила начальству, сказала, что приболела и поработаю дома. Развернулась, и все сразу же прошло. Приехав домой я  впервые за пол года разрыдалась, понимая, что это край. Тут же полезла в интернет и нашла себе психолога поблизости. Позвонила, напросилась на прием немедленно. На первом приеме мне было плохо, очень плохо. Попалась замечательная психологиня, она разложила меня по полочкам, все по своим местам, аккуратненько и последовательно. Вместе мы выяснили, что ПА у меня начались на фоне работы и завышенной обязательности. Я единственный добытчик в семье, на мне муж пенсионер, сын и почти чужая бабка-интригантка. Оказывается, это был страх потерять работу и оставить семью в голоде. Пол года я к ней ходила.

  Не буду рассказывать о секретах ее работы, думаю, что все очень индивидуально. Одно могу сказать, никаких лекарств она мне не назначала (это прерогатива психотерапевта и психиатра), частоту и продолжительность приемов выбирала я сама, никто ничего мне не навязывал и деньги из меня не вымогали. Она дала мне прежде всего уверенность в себя, неимоверный заряд оптимизма, я до сих пор пользуюсь ее советами, мне вообще стало намного проще смотреть на жизнь. Только теперь я поняла, почему заграницей так модны личные психологи.

  Это был первый этап моей борьбы, второй начался на следующий день после посещения психолога – я НАКОНЕЦ-ТО залезла в интернет за советами и помощью. Долго я боялась узнать правду, я ведь считала себя умирающей сумасшедшей. Нашла кучу тематических форумов, потихоньку начала разбираться в них. На некоторых было сборище пашников, обсуждающих, какие транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики лучше, с чем их едят и как почти ни у кого не получается с них плавно слезть. Люди там сидят по 5 и более лет с короткими ремиссиями, понятно, что я так долго не хотела, я вообще так не хотела (судя по курению, человек я зависимый). Такие форумы я отметала сразу. Психологиня уверила меня, что я не сумасшедшая (хоть я и была уверена в этом) и сама себя должна вытаскивать. Долго я бродила в поисках нужного и нарвалась-таки на один сайт, не буду уточнять, какой. Методом тыка его вполне можно найти.

  Ведет этот сайт бывший пашник, сумевший вытящить себя сам. Там есть форум, там куча статей и советов по теме, и там тоже не советуют таблетки. Некоторое из того, что мне помогло – метод Самурая (попытка вызвать атаку самостоятельно), для пашников реально страшная штука, но работает с первого раза. Самое главное не бояться, хуже, чем было, уже точно не будет. Не надо бояться смерти, ведь она все равно неизбежна, и, скорей всего, лет через цать. Если мы вдруг упадем в обморок, то нас обязательно поднимут и помогут (не пьянчужка же какая-то валяется). Если нам так плохо и мы «умираем», то зачем, ожидая приезда скорой, заботимся, какое белье на нас надето и не грязные ли полы? Если бы и вправду это был инфаркт или инсульт, то поверьте, внешняя красота заботила бы нас меньше всего.

  После метода Самурая второе, что действует – переключение внимания. Попутать немного наши полушария, например, сидя постукивать себя по коленкам то правой рукой, то левой. Напряжение то правой, то левой ноги или рук. Напряжение тела вообще помогает убрать адреналиновый криз. Концентрация атаки разбивается о разнодействие. Так же помогает поочередное поднимание и опускание плечей – правое, левое и т.д. Моргание то правым, то левым глазом. Только чтоб никто не видел))). Напряжением ног я себе помогала на работе, под столом не видно. Помогало.

  Третье – это расслабление и медитации. Медитации у меня не пошли, а вот расслабление очень хорошо подействовало. В  интернете есть множество плейкастов для расслабления организма.

  При ПА организм получает взрыв адреналина. Это как в ужастиках, идет человек по темной улице, а за ним преступник. Что же делает наш человек? Бежит или сражается. Вот и при ПА так же. Когда человек не готов бороться с ПА, то он убегает (как я бегала курить на работе или по квартире дома, хорошо, хоть на улицу не выскакикивала, как многие; или пьет таблетки, убегая от проблемы на время действия препарата), то сражается вышеперечисленными методами.  Главное понять, что таблетка – это счастье на время. Осознание – это навсегда.

  Вообще, ПА, или адреналиновый криз, как говорят, возникает у интеллектуальных, вдумчивых и думающих людей, озабоченных многими проблемами и возлагающих на себя слишком много обязанностей и ответственность за всех и всё. В разговорах с психологом мы выяснили, что мне до всего есть дело, любая проблема семьи и на работе – моя проблема.  Мы путаем слово «хочу» со словом «надо». 80% всего – это «надо», а 20% — «хочу», а должно быть наоборот. Мы заложники взваленных на себя обязанностей, мы не умеем их отпускать и правильно распределять между окружающими, все берем на себя.

  Мое домашнее задание было выяснить для себя «для чего мне это «НАДО»?» Выяснила, стало легче, сначала убедила себя, что моих хотелок стало больше. Потом и впрямь втянулась, перестала придавать себе исключительные качества, стала «поближе к людям», меня почти перестало волновать, что про меня думают окружающие, что про меня говорят и как я выгляжу в глазах окружающих. При этом выглядеть я стала лучше, похудела на больше, чем набрала, влезла в любимые шмотки наконец-таки. Дома (тьфу-тьфу) все как по рельсам, спасибо мужу, он с самого начала ПА был для меня лучшим домашним психологом. Не знаю мужика, который так бы носился с придурковатой бабой)). На работе повысили, и езжу я туда с удовольствием. Консультирую подруг, которых, как оказалось, очень много с аналогичными проблемами. Всем стыдно признаться в ненормальности, и бывают рады, что можно с кем-то поговорить на эту тему. Говорят, проговаривание вслух своих проблем снижает на «нет» эту проблему. Так что, общайтесь, боритесь, но не убегайте.

Поддержите любимого человека через паническую атаку

Дважды в месяц SANE Australia проводит тематические вторники на наших форумах. Это возможность для людей по всей стране собраться вместе в режиме реального времени, чтобы обсудить проблемы, связанные со сложными психическими заболеваниями. Предыдущие темы охватывали все, от побочных эффектов лекарств до создания плана безопасности, от поддержки кого-либо в панических атаках до секса и близости со сложным психическим заболеванием.

Обсуждения по вторникам тем анонимны, безопасны, модерируются специалистами в области психического здоровья и бесплатны для пользователей.

На форуме есть место для сообщества Lived Experience и еще одно для сообщества опекунов, и с каждой стороны проводится ежемесячное мероприятие. В январе мы провели «Поддержите любимого человека в панике» на форуме Carers, но с участием людей из обеих групп.

Было чрезвычайно информативно слышать о панических атаках как от тех, кто их испытывал, так и от тех, кто их наблюдал. Вот подборка идеалов с мероприятия.

Многие сказали, что первый раз был шоком:

«Я не знала о панических атаках, но однажды во время стрижки [мой напарник] не мог пошевелиться — казалось, что он приклеился к месту.Я не знал, что делать! Я сказал немного посидеть, но ему стало хуже ».

«Это неожиданно и страшно в то время… вы не уверены, когда это появится».

Каково это — паническая атака? Какие визуальные знаки может использовать наблюдатель, чтобы идентифицировать человека?

«У меня паническая атака вызывает сильную потребность бежать, убежать. Я не могу мыслить рационально. Дыхание становится затрудненным и неровным. Мое сердце бьется со скоростью миллион миль в час, и я слышу только рев в ушах.В худшем случае меня будет физически плохо, у меня будет рвота, а иногда и диарея. Все это довольно ужасно.

«Я застыла, в голове у меня ничего не осталось, и я практически перестал дышать. К счастью, когда это случилось, я был на сеансе со своим психологом. Она сказала: «Дыши, перестань заставлять себя» и «Пауза».

«Я думаю, что это довольно типичное чувство полного истощения после сильной панической атаки. Я знаю, что после этого чувствую себя полностью уничтоженным. В конце концов, это довольно экстремальная физическая реакция, и она наносит вам довольно тяжелый физический урон.”

Какие практические советы помогут в данный момент?

«Мы присоединились к некоторым онлайн-приложениям Headspace с медитацией, и это было нашим самым большим прорывом во время атаки. Я думаю, что это были инструкции по дыханию во время медитации, которые были очень полезны, а не сама медитация ».

«Держать его за руки — это все, что я мог сделать, что, похоже, помогло».

«Очень важно научить человека контролировать свое дыхание. Попробуйте считать вместе с ними на вдохе и выдохе.Также постарайтесь помочь им попасть в ситуацию здесь и сейчас. В этом могут помочь упражнения на заземление ».

«Я молчу с ним, мы ложимся, держим его за руку, и вместе делаем приложение для медитации. Иногда мне приходилось поощрять его сохранять спокойствие ».

«Мягкое заверение при сосредоточении внимания на фактах».

Хотя другой человек сказал, что это не сработало для них.

«Не помогает, когда я говорю ему, что с ним все будет в порядке. Это определенно не помогает, когда я пытаюсь отговорить его от нападения, рассказывая ему, что это такое.”

Однако чашка чая может быть полезной.

«Я сел с чашкой чая. Я не мог включить телевизор, не мог читать, просто сидел с чашкой чая ».

Тематические вторники проходят на форумах SANE, которые вы можете найти здесь.

Для получения дополнительной информации о панических атаках обращайтесь на горячую линию SANE Australia: 1800 187 263 (с 10:00 до 22:00 по австралийскому стандартному времени / с понедельника по пятницу).

Симптомы панического расстройства, методы лечения и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

• помогать друг другу жить лучше и раскрыть лучшие способы управления своим здоровьем сегодня
• помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Предоставляя каждый фрагмент данных, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

… для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это на healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.

И многое другое!

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство — это специфическое психологическое явление, характеризующееся внезапным возникновением тревоги (часто не связанной с объективными событиями), сопровождающимся вегетативными симптомами, такими как тахикардия, парестезия, приливы и потливость.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с паническим расстройством

---

На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 1 декабря 2021 г.

симпатической активности у пациентов с паническим расстройством в покое, при лабораторном психическом стрессе и во время панических атак | Тревожные расстройства | JAMA Psychiatry

Фон Долгое время считалось, что симпатическая нервная система участвует в патогенезе панического расстройства, но на сегодняшний день исследования, в большинстве своем использующие измерения катехоламинов в периферических венах, дали противоречивые и двусмысленные результаты.Мы протестировали симпатическую нервную функцию у пациентов с паническим расстройством, используя более чувствительные методы.

Методы Функцию симпатической нервной системы и мозгового вещества надпочечников измеряли с помощью прямой записи нерва (клиническая микронейрография) и кинетики катехоламинов сердца и всего тела у 13 пациентов с паническим расстройством, как определено в DSM-IV , и 14 здоровых контрольных субъектах. Измерения проводились в состоянии покоя, во время лабораторного стресса (принудительная ментальная арифметика) и у 4 пациентов во время панических атак, спонтанно возникающих в лабораторных условиях.

Результаты Мышечная симпатическая активность, концентрация норадреналина в артериальной плазме, а также общие и сердечные выбросы норадреналина в плазму были аналогичны у пациентов и контрольных субъектов в состоянии покоя, как и секреция адреналина в организме. Распространение адреналина из сердца было повышено у пациентов с паническим расстройством ( P = 0,01). Ответы на лабораторный психический стресс у пациентов и контрольной группы были практически идентичными. Во время панических атак было отмечено увеличение секреции адреналина и значительное увеличение симпатической активности в мышцах у 2 пациентов, но меньшие изменения в общем выбросе норадреналина в плазму.

Выводы У пациентов с паническим расстройством общая и региональная симпатическая нервная активность в состоянии покоя не повышена. Адреналин высвобождается из сердца в состоянии покоя у пациентов с паническим расстройством, возможно, из-за загрузки запасов нейронов сердца за счет поглощения из плазмы во время всплесков секреции адреналина при панических атаках. Вопреки распространенному мнению, симпатическая нервная система не активируется глобально во время панических атак.

С тех пор, как паническое расстройство было впервые опознано в 19 веке, оно было концептуально связано с симпатической нервной системой.В своем исследовании 1871 года «раздраженного сердца» у солдат Да Коста ^–1 приписал болезнь «гиперестезии сердечных нервных центров». Совсем недавно сообщалось о повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, включая внезапную смерть, у пациентов с паническим расстройством и у мужчин с высоким уровнем фобической тревожности. ^{2 -6} Эти данные могут служить косвенным доказательством участия симпатической нервной системы в паническом расстройстве, поскольку симпатические нервы сердца играют решающую роль в развитии фатальных желудочковых аритмий. ^{7 -10} Исследования пациентов с паническим расстройством с использованием измерения уровней норадреналина в венозной плазме для оценки активности симпатической нервной системы не смогли однозначно показать различия между пациентами и здоровыми людьми в состоянии покоя. ^{11 -20} Возможно, это связано с тем, что значения концентрации норадреналина в плазме в образцах, взятых из переднекубитального венозного участка, неверно определяют симпатический тонус. Понятие «обобщенного» симпатического тона теперь отбрасывается; регионализированные и высокодифференцированные ответы распознаются со многими различными стимулами. ²¹ Концентрации норэпинефрина в антекубитальной вене, которые в первую очередь отражают активность мышечных и кожных симпатических нервов предплечья, нельзя использовать, например, для определения сердечного симпатического тонуса. Esler et al., ^{, 22,} ранее сообщали, что лабораторный психический стресс у людей вызывает активацию сердечных симпатических нервов с минимальным изменением концентрации норадреналина в венозной плазме.

Мы попытались преодолеть некоторые из этих трудностей.Были введены индикаторные уровни меченого норадреналина и адреналина, и была определена скорость распространения эндогенных катехоламинов в плазму всего тела. В одном из предыдущих исследований аналогичные методы применялись для изучения панического расстройства, измерения концентрации артериализированной вены наряду с инфузиями тритированного норадреналина. Villacres et al., ^{, 23,} , не обнаружили повышения скорости распространения норадреналина во всем теле при паническом расстройстве, но обнаружили 3-кратное увеличение артериализированных концентраций адреналина в плазме.Кроме того, мы оценили симпатическую функцию сердца непосредственно с помощью изотопного разведения, используя катетеризацию центральной вены для отбора пробы из коронарного синуса. Скорость возбуждения симпатических нервов в мышцах измерялась с помощью электрофизиологической техники клинической микронейрографии. ²⁴

Было проведено относительно мало исследований физиологических изменений, происходящих во время «спонтанных» панических атак. В ходе нашего исследования несколько пациентов испытали спонтанные панические атаки, что дало нам возможность измерить симпатические реакции всего тела и отдельных регионов.Мы сравнили эти изменения с изменениями, наблюдаемыми при нейтральной форме стресса, т. Е. Вынужденной ментальной арифметике. ^{22 , 25}

Тринадцать пациентов были набраны в основном с помощью рекламы в местных газетах. После телефонного обследования их обследовали на предмет диагностики панического расстройства в соответствии с критериями, приведенными в DSM-IV . ²⁶ Пациенты были исключены, если у них было одно из следующего: (1) менее 1 панической атаки каждые 2 недели, (2) большая депрессия, предшествовавшая началу панических атак или другого психического заболевания, или (3) хроническое соматическая болезнь.Вследствие выбранного метода набора большинство пациентов не получали лекарств от панического расстройства. Трое пациентов, которые принимали лекарства, прекратили прием как минимум за 2 недели до исследования (таблица 1). В некоторых случаях у пациентов с первичной сердечной аритмией может быть ошибочно диагностировано паническое расстройство. ²⁷ Соответственно, все пациенты были клинически обследованы кардиологом (MDE), участвовавшим в исследовании. У каждого пациента пролапс митрального клапана был исключен с помощью эхокардиографии, а электрокардиограмма не выявила признаков синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Семь здоровых женщин из контрольной группы были набраны с помощью рекламы в местных газетах и ​​в службах занятости, и им была возмещена небольшая сумма за их время и усилия. 7 контрольных мужчин были взяты из большой базы данных для изучения функции симпатической нервной системы у здоровых мужчин-добровольцев, которые прошли тестирование в исследовательской лаборатории сердечных катетеров в течение периода исследования и в предшествующие 2 года. Мужчины подходили для включения в исследование только в том случае, если все измерения функции всего тела и региональной симпатической нервной системы, а также секреции адреналина были выполнены так же, как измерения, проводимые у пациентов с паническим расстройством.Возраст участников контрольной группы составлял от 25 до 70 лет, и у них не было хронических заболеваний в анамнезе. Критерии исключения для контрольных субъектов включали следующее: (1) использование лекарств, отличных от простых анальгетиков, в течение 2 недель после исследования, (2) наличие в анамнезе психических заболеваний, (3) избыточный вес (> 125% идеальной массы тела) и (4) для женщин — положительный тест на беременность в день проведения исследования.

Все участники прошли клинический скрининг на какое-либо ранее недиагностированное заболевание.Несмотря на то, что проверка на наркотики не проводилась, насколько нам известно, все они были свободны от злоупотребления психоактивными веществами или алкоголем. Перед исследованием уровни депрессии и тревожности были определены для всех пациентов и женщин контрольной группы с помощью инвентаря состояния-черты тревожности Спилбергера (STAI-форма X ²⁸ ) и реестра депрессии Бека. ²⁹ Протоколы исследования соответствовали соответствующим руководящим принципам Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии и были одобрены Комитетом по этике исследований на людях больницы Альфреда (Мельбурн, Австралия).Все участники дали письменное информированное согласие на свое участие.

Мы использовали метод изотопного разбавления, одновременно вводя радиоактивно меченный адреналин и норадреналин ²¹ для измерения скорости распространения обоих катехоламинов на все тело и сердце. Образцы крови получали из коронарного синуса и плечевых или лучевых артериальных катетеров, которые вводили чрескожно после проведения местной анестезии в строгих асептических условиях, а кровоток в коронарном синусе измеряли термодилюцией. ^{9 , 22 , 25} Значения кровотока были преобразованы в значения кровотока с использованием измерений гематокрита участников. Напитки с кофеином, алкоголь и курение табака были запрещены в течение 12 часов, предшествовавших исследованию, которое проводилось утром после легкого завтрака.

В ходе исследования лево- [7- ³ H] -норепинефрин и лево- [ N -метил- ³ H] -эпинефрин (New England Nuclear Corp, Бостон, Массачусетс) непрерывно вводили в периферические сосуды. вену с постоянной скоростью 0.От 018 до 0,037 МБк / мин. Образцы крови для измерения катехоламинов (10 мл) были взяты одновременно из катетеров артериального и коронарного синуса и помещены в охлажденные пробирки, содержащие антикоагулянт и антиоксидант (этиленгликольтетрауксусная кислота и восстановленный глутатион), после чего плазма была отделена центрифугированием и сохранена при -80 ° C. ° C до анализа. ²⁵

Симпатическая активность кровеносных сосудов скелетных мышц измерялась с использованием хорошо зарекомендовавших себя методов. ^{24 , 30} Многоблочная активность постганглионарного симпатического нерва регистрировалась в состоянии покоя с помощью вольфрамового микроэлектрода (Titronics Medical Instruments, Айова-Сити, Айова), который вводили через неповрежденную кожу без анестезии в малоберцовый нерв на головке малоберцовой кости. Иглу регулировали до тех пор, пока не регистрировалась спонтанная активность симпатического нерва; активность была идентифицирована согласно доказанным критериям. ^{24 , 30}

Смоделированный психический стресс был создан в лаборатории с использованием парадигмы когнитивного вызова. ^{22 , 25} Каждый испытуемый быстро вычитал однозначные числа из трехзначного числа в течение 10 минут. Тест для всех участников проводился под наблюдением одного сотрудника Медицинского исследовательского института Бейкера, Мельбурн, Австралия, который не знал, были ли участники пациентами с паническим расстройством или добровольцами из числа здоровых. Этот сотрудник изменил вычитания по мере необходимости, чтобы сохранить сложность задачи в соответствии с различными математическими способностями участников.Образцы крови были взяты в покое и в течение последних 2 минут стресс-тестирования, а измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений и активности симпатических нервов были усреднены за 2 минуты в состоянии покоя и во время стресса, чтобы соответствовать этим значениям катехоламинов.

Четыре пациента испытали спонтанные панические атаки во время исследования. Им сказали, что исследование можно прекратить в любое время, но все решили продолжить, чтобы можно было провести измерения.Активизация симпатических нервов была измерена у всех 4 пациентов, а кинетика катехоламинов всего тела была измерена у 3 пациентов. ³¹ Их попросили заполнить инвентарь для «типичной панической атаки» и «сегодняшней атаки».

Из-за технической сложности исследования невозможно было измерить все переменные у всех испытуемых (диапазон, 6-14 измерений в каждой группе). Оценки тревожности и депрессии не были доступны для мужчин контрольной группы.

Концентрации адреналина и норэпинефрина в плазме измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимическим детектированием. Фракции элюента, покидающие электрохимическую ячейку, собирали для измерения катехоламинов, меченных водородом 3, методом жидкостной сцинтилляционной спектроскопии. Скорость распространения катехоламинов для всего тела рассчитывалась с использованием изотопного разбавления. ³² Распространение норэпинефрина и адреналина из сердца было рассчитано с применением принципа Фика, как описано ранее. ²¹

Непарный анализ между контрольными субъектами и пациентами с паническим расстройством проводился с использованием теста Стьюдента t или критерия суммы рангов Манна-Уитни (когда выборки не были нормально распределены или имели неравные дисперсии). Ответы на психическое напряжение анализировали, используя парный тест t или знаковый ранговый тест Уилкоксона, в зависимости от ситуации. Когда в контрольной группе и группе пациентов наблюдались значимые ответы, приращения соответствующих показателей сравнивали с использованием непарных тестов t или теста суммы рангов Манна-Уитни, как описано.Корреляции были проверены с помощью корреляций моментов произведения Пирсона. Нулевая гипотеза отклоняется, если P <0,05. Все результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение.

Симпатическая функция покоя при паническом расстройстве

Демографические данные и результаты по катехоламинам в покое для пациентов и контрольных субъектов приведены в таблице 1.Профиль двух групп по возрасту, индексу массы тела и результатам по индексам тревожности и депрессии представлен в таблице 2. У пациентов с паническим расстройством частота сердечных сокращений в состоянии покоя была значительно выше, чем у контрольных субъектов (76,4 ± 10,07 уд / мин против 65,7 ± 9,57 уд / мин) (n = 13; t ₂₄ = −2,78, P = 0,01, непарный t тест). Измерения систолического и диастолического артериального давления были одинаковыми в двух группах. Частота сердечных сокращений не была существенно связана с уровнем тревожности состояния или черты характера.

Концентрации артериального норадреналина в покое и распространение норадреналина по всему телу существенно не различались между пациентами и контрольными субъектами (таблица 1 и рисунок 1). Хотя наблюдалась тенденция к повышению артериальной концентрации адреналина и более высокой секреции адреналина в организме, различия не были статистически значимыми (таблица 1 и рисунок 1). Скорость высвобождения норадреналина и адреналина достоверно не коррелировала с показателями состояния или тревожности или депрессии.Активность мышечного симпатического нерва также была сходной у пациентов и контрольных субъектов в состоянии покоя (рис. 2). Сердечная симпатическая активность, измеренная по выбросу норэпинефрина из сердца, была несколько выше у пациентов, чем у контрольных субъектов, но незначительно (Рисунок 1).

Распространение сердечного адреналина было значительно выше у пациентов с паническим расстройством, чем у контрольных субъектов ( P = 0,01; Рисунок 1). Перетекание адреналина в сердце не было достоверно коррелировано с выбросом норадреналина в сердце.

Симпатическая функция при лабораторном психическом стрессе

Наблюдалось значительное и устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления при когнитивных проблемах, которые существенно не различались между пациентами и контрольными субъектами (таблица 3). Активность мышечного симпатического нерва во время контрольного заражения существенно не изменилась.Концентрация норадреналина в плазме крови и вторичного распространения норадреналина в плазме крови значительно увеличилась в обеих группах. Также наблюдалось значительное увеличение секреции адреналина во всем теле (Таблица 3). Величина этих изменений высвобождения катехоламинов была одинаковой среди пациентов и контрольных субъектов.

Симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников во время панических атак

Четыре пациента испытали острые эпизоды тревоги во время исследования, которые они описали как «похожие на обычные панические атаки» и которые соответствовали критериям DSM-IV . ²⁶ У одного пациента было несколько эпизодов. Образцы артериальной плазмы были взяты у 3 пациентов в течение 3-5 минут после начала панической атаки, что позволило проанализировать реакцию катехоламинов. У четвертого пациента образцы плазмы артериального и коронарного синуса были получены примерно через 10 минут после приступа.

Частота сердечных сокращений увеличилась у 3 пациентов, в среднем на 27% (Таблица 4). У одного пациента был кратковременный (примерно 30 секунд) эпизод фибрилляции предсердий.Артериальное давление повысилось у 3 пациентов; однако изменения в целом были небольшими (среднее повышение артериального давления на 7,2%). Распространение норадреналина во всем организме незначительно увеличилось у всех 3 пациентов, у которых он был измерен, в среднем на 15% (таблица 4). Секреция адреналина резко увеличивалась во время панических атак, в среднем на 153% (рис. 3). У всех 4 пациентов были сделаны записи микронейрографии. Изменения частоты разрывов симпатических нервов в мышцах были непостоянными, но в целом небольшими (среднее снижение на 5 разрядов в минуту).У 2 пациентов амплитуда разрыва симпатического нерва мышцы увеличилась, несмотря на отсутствие значительного изменения частоты разрыва (рис. 4). У 1 пациента, у которого он был измерен, наблюдалось заметное увеличение выброса сердечного адреналина после панической атаки с 2,0 пмоль / мин (в состоянии покоя, перед панической атакой) до 33,1 пмоль / мин (через 10 минут после панической атаки). Произошло минимальное изменение сердечного выброса норадреналина (0,23 нмоль / мин после панической атаки по сравнению с 0,26 нмоль / мин в состоянии покоя).

Симпатическая функция покоя при паническом расстройстве

Распространение норэпинефрина во всем теле, чувствительный показатель общей активности симпатической нервной системы, ^{21 , 33} было сходным у пациентов и контрольных субъектов, что свидетельствует против любого общего увеличения симпатической активности при паническом расстройстве.В то время как у подгруппы пациентов была высокая скорость секреции адреналина всем телом, в группе пациентов эта разница не была значимой. Эти результаты аналогичны результатам единственного предыдущего исследования, в котором измерялась кинетика норадреналина при паническом расстройстве, в ходе которого были обнаружены повышенные концентрации адреналина в плазме, но нормальный побочный эффект норадреналина. ²³

Используя методы, которые легко обнаруживают небольшие изменения эфферентной симпатической активности в скелетных мышцах ^{24 , 25,30} и в сердце, ^{9 , 21 , 25} , мы также обнаружили, что региональная симпатическая нервная активность снижается. нормальное состояние у пациентов с паническим расстройством в состоянии покоя.Активность мышечного симпатического нерва, измеренная с помощью микронейрографии, была сходной у пациентов и контрольных субъектов. Этот результат согласуется с более ранними сообщениями о нормальных концентрациях норэпинефрина в плазме в области локтевого слоя в венах при паническом расстройстве. ^{11 -17} Хотя в некоторых из этих исследований считалось, что антекубитальная венозная концентрация норэпинефрина указывает на норадренергическую активность всего тела, этот показатель лучше всего отражает симпатический тонус скелетных мышц в предплечье. ^{34 , 35} Аналогичным образом, побочный эффект сердечного норадреналина был нормальным у пациентов с паническим расстройством, что указывало на нормальную сердечную симпатическую активность в покое. Исследователи, использующие спектральный анализ вариабельности сердечного ритма, в котором отдельные компоненты вариабельности выделяются в качестве метода анализа контроля вегетативной нервной системы сердца, сообщили о косвенных доказательствах снижения парасимпатической активности ^{36 , 37} или повышенной сердечной симпатической активности в состоянии покоя. ³⁸ Методологические ограничения этой техники теперь очевидны, особенно для изучения функции симпатической нервной системы; Низкочастотный компонент вариабельности сердечного ритма, иногда используемый в качестве меры сердечного симпатического тонуса, определяется, в первую очередь, функцией артериального барорефлекса и чувствительностью сердечных адренергических рецепторов, а не частотой возбуждения сердечного симпатического нерва. ³⁹

Выделение адреналина из сердца было очевидным в состоянии покоя у пациентов с паническим расстройством.Концентрация адреналина в здоровом сердце человека низкая, а выброс адреналина в сердце не обнаруживается в состоянии покоя. ⁴⁰ Ранее предполагалось, что вызванное стрессом повышение уровня адреналина в плазме может приводить к накоплению запасов адреналина в симпатических нервах ⁴¹ ; тем не менее, на сегодняшний день существует мало прямых доказательств этого явления у людей. Высвобождение адреналина из сердца, показанное в настоящем исследовании у пациентов с паническим расстройством, предположительно связано с нагрузкой на симпатические нервы за счет поглощения из плазмы во время всплесков адреналина, сопровождающих панические атаки.У одного пациента вскоре после панической атаки наблюдалось значительное увеличение выброса сердечного адреналина. Имеются данные о том, что совместное высвобождение адреналина из сердца может усиливать сердечные стрессовые реакции за счет его действия на пресинаптические нейрональные β-адренорецепторы, увеличивая высвобождение норадреналина симпатическими сердечными нервами. ^{42 , 43} Тем не менее, в нашем исследовании не было четких доказательств этого, поскольку побочные эффекты сердечного норадреналина были нормальными в покое и в ответ на психическое напряжение.

Симпатическая функция при паническом расстройстве во время лабораторного психического стресса

Не было различий в ответах пациентов с паническим расстройством и контрольных субъектов на когнитивный вызов. В предыдущем исследовании реактивности пациентов с паническим расстройством на принудительную ментальную арифметику Рот и др. ⁴⁴ аналогичным образом обнаружили, что реакции на лабораторно-индуцированный психический стресс при паническом расстройстве были ничем не примечательными.Исследования по измерению реактивности на другие лабораторные стрессоры дали противоречивые результаты. ^{12 , 13,18 , 45 -49} В целом, наши результаты подтверждают, что реактивность на нейтральные лабораторно-индуцированные стрессоры не меняется у пациентов с паническим расстройством.

Симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников во время панических атак

Во время спонтанных панических атак постоянно наблюдалось значительное увеличение секреции адреналина, сопровождающееся пропорционально меньшим увеличением вторичного распространения норадреналина.Это открытие паттерна предпочтительной активации мозгового вещества надпочечников контрастирует с данными предыдущего отчета об эндокринных изменениях во время спонтанных панических атак. Cameron и соавторы ⁵⁰ обнаружили небольшое увеличение антекубитальной концентрации норадреналина в плазме во время панических атак, но не изменили уровень адреналина. Основание для этой разницы неясно, но экстракция адреналина через предплечье делает показатели артериальной плазмы более надежными, чем концентрации в антекубитальной венозной плазме для обнаружения стрессовых реакций. ²¹

У двух из 4 пациентов наблюдалось значительное увеличение активности симпатических нервов во время панических атак, в то время как у 2 других пациентов, у которых были более короткие и менее интенсивные приступы, изменений не было. Повышенная нейронная активность была очень характерной, включая увеличение амплитуды многоэлементных всплесков без сопутствующего увеличения частоты всплесков. Насколько нам известно, это не имеет аналогов в других обстоятельствах интенсивной активации симпатической нервной системы, при которой количество симпатических всплесков и частота сердечных сокращений количественно связаны, а время всплесков совпадает с нижним пределом диастолического артериального давления в артериальном пульсе. волна. ^{21 , 24 , 30} Отличительный образец нервного возбуждения во время панических атак, скорее всего, представляет собой набор неактивных симпатических нервных волокон и сильную центральную синхронизацию импульсов, которая перекрывает обычное доминирующее влияние артериального барорефлекса.

Интересно отметить различные характеристики двух стрессовых реакций, измеренных в этом исследовании. Когнитивный вызов вызывает симпатоневральную активацию, о чем свидетельствует увеличение выброса норэпинефрина во всем организме с некоторым увеличением секреции адреналина.Активация симпатической нервной системы не включала всех оттоков, потому что симпатическая активность мышц не увеличивалась, как отмечалось ранее для этого фактора стресса. ^{30 , 51} Более ранние исследования показали, что активация симпатической нервной системы, происходящая во время лабораторного психического стресса, преимущественно затрагивает симпатические нервы сердца и парадоксальным образом сопровождается снижением сосудистого сопротивления в предплечье, что, возможно, связано с сосудорасширяющим действием адреналин в кровеносных сосудах скелетных мышц. ³⁴ Во время панических атак наблюдалось заметное увеличение выброса адреналина с пропорционально меньшим изменением во всем теле норадреналина. Симпатическая реакция сердца при панической атаке в настоящее время неизвестна. Реакция симпатических нервов скелетных мышц варьировала, по-видимому, в зависимости от интенсивности панической атаки, но у 2 из 4 пациентов наблюдалась весьма характерная картина увеличения размера симпатического разряда без увеличения частоты разрыва, что, скорее всего, представляет собой сильную центральную синхронизацию симпатического оттока.Эти различные паттерны ответа предоставляют дополнительные доказательства против неспецифичности, заложенной в моделях стрессового ответа, разработанных Кэнноном и Селье и описанных Голдштейном. ⁵²

Трудно выполнить измерения в состоянии покоя у пациентов с тревожными расстройствами, особенно в контексте сложных и инвазивных исследований, таких как наше. Повышенная частота сердечных сокращений и скорость секреции адреналина, отмеченные у подгруппы пациентов, могут отражать тревожное ожидание.Также трудно понять, насколько хорошо изменения, которые мы измерили во время панических атак, отражают изменения, происходящие спонтанно за пределами лаборатории. Пациенты оценили приступы, которые они пережили, как относительно легкие по сравнению с их обычными приступами. Относительно небольшое количество пациентов, которых можно изучать в инвазивном исследовании, накладывает свои ограничения, потому что то, насколько хорошо они представляют пациентов в целом, обязательно в некоторой степени неопределенно.

Техническое ограничение состоит в том, что большие изменения региональной симпатической активности во время панических атак могут не отражаться в измерениях распространения норадреналина во всем теле, которые мы смогли сделать.Активация симпатической нервной системы в сердце может пройти незамеченной, поскольку сердце вносит лишь небольшой процент от общего количества норэпинефрина, поступающего в плазму.

Возможная причина повышенного сердечного риска при паническом расстройстве

Возможная нейробиологическая основа продемонстрированной связи между фобической тревогой и внезапной сердечной смертью ⁵³ остается нерешенной.Из эпидемиологических данных неясно, является ли этот повышенный риск специфическим для панического расстройства или также применим к другим тревожным расстройствам. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что пациенты с паническим расстройством не имеют тонически повышенного сердечного симпатического тонуса, который, как ранее было показано, связан с повышенным риском внезапной сердечной смерти. ^{7 -10} Возможно, но еще не продемонстрировано, что может происходить избирательное повышение сердечной симпатической активности во время панических атак, предрасполагающих к желудочковым аритмиям.Совместное высвобождение адреналина из симпатических нервов сердца также может вызывать сердечную аритмию. Окончательная информация может быть получена путем измерения сердечной симпатической активности во время спонтанных панических атак или, возможно, с помощью фармакологической провокации паники с использованием таких методов, как вдыхание газовой смеси, богатой диоксидом углерода. ⁵⁴ В конечном итоге, выявление изменений в механизмах нейротрансмиттеров в центральной нервной системе и в нервной функции сердца может дать лучшие ключи к разгадке основных нейробиологических особенностей панического расстройства и патофизиологической основы повышенного сердечного риска и привести к стратегиям защиты от сердце у пациентов с паническим расстройством.

Принята к публикации 31 октября 1997 г.

Это исследование было поддержано институциональным грантом от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии для Института медицинских исследований, Мельбурн, Австралия, и грантом на проект от Австралийского национального фонда сердца.

Частично представлено на Восьмой Международной конференции по катехоламинам, Монтерей, Калифорния, октябрь 1996 г .; региональное совещание Всемирной федерации обществ биологической психиатрии, Кэрнс, Австралия, июнь 1996 г .; и 16-я Национальная конференция Американской ассоциации тревожных расстройств, Орландо, Флорида, апрель 1996 г.

Перепечатки: Мюррей Д. Эслер, MBBS, доктор философии, Медицинский исследовательский институт Бейкера, почтовый ящик 348, Праран 3181, Мельбурн, Австралия (электронная почта: [email protected]).

1.Да Коста JM О раздраженном сердце: клиническое исследование формы функционального сердечного расстройства и его последствий. Am J Med Sci. 1871; 6117-52 Google Scholar2.Weissman MMMarkowitz JSOuellette Р.Гринвальд SKahn JP Паническое расстройство и сердечно-сосудистые / цереброваскулярные проблемы: результаты опроса сообщества. Am J Psychiatry. 1990; 1471504-1508Google Scholar3.Coryell WНойс RClancy J Повышенная смертность при паническом расстройстве: сравнение с первичной униполярной депрессией. Arch Gen Psychiatry. 1982; 39701-703Google Scholar4.Kawachi ISparrow ДВоконас PSWeiss ST Симптомы тревоги и ишемической болезни сердца: нормативное исследование старения. Тираж. 1994; 5-2229Google Scholar5.Sims Невроз и смертность: исследование ассоциации. J Psychosom Res. 1984; 28353-362 Google Scholar6.Coryell WНойс RHouse JD Смертность среди амбулаторных больных с тревожными расстройствами. Am J Psychiatry. 1986; 143508-510Google Scholar7.Lown Б.Десильва RAReich PMurawski BJ Психофизиологические факторы внезапной сердечной смерти. Am J Psychiatry. 1980; 1371325-1335Google Scholar8.Hageman Г. Р. Гольдберг JMArmour Д.А.Рэндалл WC Нарушения ритма сердца, вызванные стимуляцией вегетативных нервов. Am J Cardiol. 1973; 32823-830Google Scholar9.Meredith ITBroughton AJennings GLEsler MD Доказательства избирательного увеличения сердечной симпатической активности у пациентов с устойчивыми желудочковыми аритмиями. N Engl J Med. 1991; 325618-624Google Scholar 10.Esler M Вегетативная нервная система и сердечные аритмии. Clin Auton Res. 1992; 2133-135 Google Scholar11.Crowe RRPauls DLSlymen DJNoyes R Семейное исследование тревожного невроза: риск заболеваемости в семьях пациентов с пролапсом митрального клапана и без него. Arch Gen Psychiatry. 1980; 3777-79. PEvans Л.Росс-Ли LWitshire Бэди МКенарды JHoey H Биогенные амины плазмы при агорафобии с паническими атаками. Фармакопсихиатрия. 1987; 20102-104Google Scholar13.Stein MBTancer MEUhde TW ЧСС и реакция норэпинефрина в плазме на ортостатическую нагрузку при тревожных расстройствах: сравнение пациентов с паническим расстройством и социальной фобией и нормальных контрольных субъектов. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49311-317 Google Scholar14.Liebowitz MRGorman JMFyer AJLevitt MDillon DLevy GAppleby ILAnderson СПАЛИЙ MDavies SOKlein Д.Ф. Лактатная провокация панических атак, II: биохимические и физиологические данные. Arch Gen Psychiatry. 1985; 42709-719Google Scholar15.Gorman JMFyer MRGoetz РАсканази JLiebowitz MRFyer AJKinney JKlein Д.Ф. Физиология дыхания у больных паническим расстройством. Arch Gen Psychiatry. 1988; 4531-39 Google Scholar 16.Carr DBSheehan Д.В.Сурман Осколеман JHGreenblatt DJHeninger GRJones KJLevine PHWatkins WD Neuroendocrine коррелирует с тревожностью, вызванной лактатом, и их реакцией на хроническую терапию алпразоламом. Am J Psychiatry. 1986; 143483-494Google Scholar17.Gaffney Ф.А.Фентон BJLane LDLake CR Гемодинамические, респираторные и биохимические реакции пациентов с паникой и нормальной контрольной группы на инфузию лактата натрия и спонтанные панические атаки. Arch Gen Psychiatry. 1988; 4553-60Google Scholar18.Nesse RMCameron OGCurtis GCMcCann Д.С.Хубер-Смит MJ Адренергическая функция у пациентов с панической тревогой. Arch Gen Psychiatry. 1984; 41771-776 Google Scholar 19. Мэтью RJHo БТКралик PTaylor DLClaghorn JL Катехолмины и активность моноаминоксидазы при тревоге. Acta Psychiatr Scand. 1981; 63245–252Google Scholar20.Middleton HCAshby MRobbins TW Снижение норадреналина в плазме и аномальная вариабельность сердечного ритма у пациентов с паническим расстройством в покое. Biol Psychiatry. 1994; 36847-849 Google Scholar 21. Эслер MDJennings GLLambert GWMeredith ITHorne MEisenhofer G Переполнение катехоламиновых нейротрансмиттеров в кровоток: источник, судьба и функции. Physiol Rev. 1990; 70963-985Google Scholar22.Esler MJennings GLambert G Измерение общего и сердечного выброса норадреналина в плазму во время когнитивной нагрузки. Психонейроэндокринология. 1989; 14477-481Google Scholar 23.Villacres Эчоллифилд МКатон WJWilkinson CWVeith RC Активность симпатической нервной системы при паническом расстройстве. Psychiatry Res. 1987; 21313-321Google Scholar24.Sundlof GWallin Б.Г. Вариабельность симпатической активности мышечных нервов у лежачего мужчины в состоянии покоя. J Physiol (Лондон). 1977; 242383-397Google Scholar, 25. Валлин. BGEsler MDorward PEisenhofer GFerrier CWesterman Р. Дженнингс G Одновременные измерения сердечного выброса норадреналина и симпатического оттока к скелетным мышцам у людей. J Physiol (Лондон). 1992; 45345-56Google Scholar 26.

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание . Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1994;

27. Лессмайер TJGamperling Джонсон-Лиддон VFromm Б.С.Штайнман RTMeissner MDLehmann MH Нераспознанная пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Arch Intern Med. 1997; 157537-543Google Scholar 28.

Спилбергер CDGorsuch Р.Л.ушене RE Руководство по инвентаризации тревожных состояний (анкета для самооценки) . Пало-Альто, Калифорнийский консультант психологов Press 1970;

29.Beck ATWard Ч. Мендельсон MMock JErbaugh J Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4561-571 Google Scholar 30. Томпсон Дж. М. Дженнингс Г.Л.Шин JPFEsler MD Измерение симпатической нервной реакции человека на стрессоры с помощью микронейрографии. J Auton Nerv Syst. 1994; 49277-281 Google Scholar31 Диллон DJGorman JMLiebowitz MRFyer AJKlein DF Измерение паники и тревоги, вызванных лактатом. Psychiatry Res. 1986; 2097-105 Google Scholar 32. Эслер MDJackman GBobik AKelleher DJennings GLLeonard PSkews HKorner P Определение скорости высвобождения и клиренса норадреналина у людей. Life Sci. 1979; 251461–1470 Google Scholar 33. Эслер M Оценка функции симпатической нервной системы у людей по кинетике норадреналина. Clin Sci. 1982; 62247-254 Google Scholar 34.Hjemdahl P Физиология вегетативной нервной системы в связи с функцией сердечно-сосудистой системы: значение для исследования стресса. Бирн Д.Г.Розенман Правообладатель. Тревога и сердце Нью-Йорк, Нью-Йорк Hemisphere Publishing Corp1990; 95–158 Google Scholar 35.Vaz MCox HSKaye DMTurner AGJennings GLEsler MD Ошибка измерения норадреналина в плазме при изучении постпрандиальных симпатических нервных реакций. J Auton Nerv Syst. , 1995; 5697-104, Google Scholar, 36. Кляйн. ECnaani EHarel TBraun SBen-Haim SA Изменение вариабельности сердечного ритма у пациентов с паническим расстройством. Biol Psychiatry. 1995; 3718-24Google Scholar 37.Yeragani ВКПоль RBerger RBalon Ррамеш CGlitz ДСринивасан К.Вайнберг P Снижение вариабельности сердечного ритма у пациентов с паническим расстройством: исследование спектрального анализа мощности сердечного ритма. Psychiatry Res. 1993; 4689-103 Google Scholar 38.Rechlin TWeis MSpitzer AKaschka WP Связаны ли аффективные расстройства с изменениями вариабельности сердечного ритма? J Affect Disord. 1994; 32271-275 Google Scholar39.Kingwell Б.А.Томпсон JMKaye DMMcPherson GAJennings GLEsler MD Спектральный анализ сердечного ритма, выброс сердечного норадреналина и активность симпатических нервов в мышцах во время активации и недостаточности симпатической нервной системы человека. Тираж. 1994; -240 Google Scholar 40. Эслер MEisenhofer GChin Дж. Дженнингс GMeredith ICox HLambert GThompson JDart A Выделяется ли адреналин симпатическими нервами у человека? Clin Auton Res. 1991; 1103-108Google Scholar 41.Rand MJMajewski H Адреналин опосредует петлю положительной обратной связи в норадренергической передаче: его возможная роль в развитии гипертонии. Clin Exp Hypertens. 1984; 6347-370 Google Scholar 42. Маевский HHedler LStarke K Скорость высвобождения норадреналина у кролика под наркозом: облегчение за счет адреналина. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1982; 32120-27Google Scholar 43. Adler-Graschinsky ELanger SZ Возможная роль β-адренорецептора в регуляции высвобождения норадреналина при нервной стимуляции через механизм положительной обратной связи. Br J Pharmacol. 1975; 5343-50Google Scholar 44.Рот WTMargraf JEhlers ATaylor CBMaddock RJDavies SAgras S Реактивность стресс-теста при паническом расстройстве. Arch Gen Psychiatry. , 1992; 49301-310, Google Scholar, 45. Вайсман. NJShear МККрамер-Фокс RDevereux RB Контрастные модели вегетативной дисфункции у пациентов с пролапсом митрального клапана и паническими атаками. Am J Med. 1987; 82880-888Google Scholar46.Taylor CBKing REhlers AMargraf Дж. Кларк DBHayward CRoth WTAgras S Нагрузочный тест на беговой дорожке и амбулаторные меры при панических атаках. Am J Cardiol. 1987; 60 (доп.) 48J- 52JGoogle Scholar47.Roth WTTelch MJTaylor CBSachitano Я.А.Галлен CCKopell MLMcClenahan KLAgras WSPfefferbaum Вегетативная характеристика агорафобии с паническими атаками. Biol Psychiatry. 1986; 211133-1154Google Scholar, 48. Ерагани ВКБалон RPohl Ррамеш CGlitz DWeinberg PMerlos B Сниженная дисперсия R-R у пациентов с паническим расстройством. Acta Psychiatr Scand. 1990; 81554-559Google Scholar 49.Taylor С.Б.Шейх JAgras WSRoth WTMargraf JEhlers AMaddock RJGossard D Амбулаторные изменения ЧСС у пациентов с паническими атаками. Am J Psychiatry. 1986; 143478-482Google Scholar 50.Cameron OGLee MACurtis GCMcCann DS Эндокринные и физиологические изменения при «спонтанных» панических атаках. Психонейроэндокринология., 1987; 12321-331, Google Scholar, 51. Хагбарт. K-Eallbo А.Б. Пульсовая и респираторная группировка симпатических импульсов в мышечных нервах человека. Acta Physiol Scand. 1968; 7496-108 Google Scholar 52.

Гольдштейн DS Стресс, катехоламины и сердечно-сосудистые заболевания . Нью-Йорк, NY Oxford University Press Inc, 1995;

53. Кавачи IColditz GAAscherio ARimm EBGiovannucci EStampfer MJWillett WC Проспективное исследование фобической тревоги и риска ишемической болезни сердца у мужчин. Тираж. 1994; 891992-1997 Google Scholar 54 Баталья MPerna G Задача 35% CO ₂ при паническом расстройстве: оптимизация с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC). J Psychiatr Res. 1995; 29111-119Google Scholar

Новых Мам: Чувствуете беспокойство? | Здесь, чтобы помочь

Листы с дополнительной информацией

Автор: Anxiety Canada

Ты беременна или новая мама? Вы беспокоились или беспокоились? Если да, то этот веб-сайт может вам помочь.Мы (сценаристы) — четыре матери, на двоих у нас восемь детей. Как и большинство матерей, каждая из нас боролась с заботами во время беременности и, конечно же, в течение первого года американских горок с новорожденным (а для одной из нас — новорожденными близнецами!).

Как специалисты в области психического здоровья, мы знали о многих интернет-ресурсах, которые помогают женщинам с послеродовой депрессией, но задавались вопросом, почему не было больше ресурсов о том, как эффективно управлять тревожностью во время беременности и в послеродовой период.В конце концов, в это время так часто случаются беспокойства и беспокойства.

Ваша жизнь очень насыщена, поэтому мы хотели создать ресурс, в котором будет легко ориентироваться. Если вы не знаете, с чего начать, взгляните на статью «Чувствовать тревогу?» раздел, чтобы получить представление о различных способах проявления беспокойства у молодых мам (и посмотреть, сможете ли вы понять их). Затем вы можете прочитать раздел «Забота о себе» и посмотреть, как у вас обстоят дела с самообслуживанием. Есть ли одно или два небольших изменения, которые вы можете регулярно вносить в свой день? Затем вы можете посмотреть раздел «Гибкое мышление» — там могут быть некоторые идеи, которые вы захотите опробовать.Затем вы можете перейти к разделу «Столкновение со страхами», который познакомит вас со стратегиями, которые многие сочли очень эффективными. Не торопитесь, изучая этот раздел, и это может быть полезно для того, чтобы найти кого-нибудь, кто поддержит и воодушевит вас на всех этапах. Наконец, если вы член семьи или друг новой мамы, которая борется с тревогой, вам может быть интересен раздел «Для семьи» и вы узнаете, что семья и друзья могут сделать, чтобы помочь.

Мы рекомендуем делать это медленно и пробовать что-то одно в течение как минимум нескольких недель.Некоторые стратегии требуют многократной практики и какое-то время не срабатывают. Вам нужно найти то, что работает для ВАС.

Верх

Личные истории: Салима, Дженнифер и Эллен

Салима

Салима — мать-одиночка с трехмесячным сыном Арманом. Салима пережила здоровую, несложную беременность и почувствовала облегчение, когда родила здорового мальчика. Первый месяц был большим приспособлением для Салимы, но в целом дела шли так хорошо, как она могла надеяться.Она, наконец, начала привыкать к кормлению, но Арман долго не спал, а Салима была измотана.

Примерно через четыре недели после рождения Армана Салима неожиданно начала испытывать необъяснимые периоды головокружения. Было такое ощущение, что комната вращалась, и все было нереальным или сказочным. Ей придется сесть или лечь, пока ощущение не пройдет. Кроме того, совершенно неожиданно ее сердце могло внезапно почувствовать, что оно бешено колотится. Она будет нервничать и нервничать, как будто выпила слишком много кофеина.Эти ощущения были особенно вероятны, если она о чем-то беспокоилась долгое время. Салима полностью потеряла аппетит, и ей захотелось съесть лишь несколько продуктов, например, зеленые яблоки и тосты. Врач Салимы спросил, не чувствует ли она себя подавленной, но она подумала, что симптомы не совсем подходят. Она задавалась вопросом, были ли ее физические и психические изменения вызваны гормональными изменениями и недостатком сна.

В этот период Салима начала читать и перечитывать книги для родителей о здоровье новорожденных и особенностях сна, надеясь найти ответы на проблемы со сном Армана.Она начала понимать, что книги для родителей — палка о двух концах для нее. Вместо того, чтобы быть полезными, книги заставляли ее чувствовать, что она все делает неправильно, потому что Арман не отвечает. Их яркие анекдоты звучали так, как если бы он стал, если бы она просто следовала их инструкциям по сну, кормлению и расписанию. Салима начала не доверять своим инстинктам. Она начала постоянно и неоднократно просить совета у других.

Обычно очень общительный и общительный человек, Салима начала уединяться дома с младенцем.Времяпрепровождение между дневным сном становилось все более и более напряженным, поэтому она начала избегать выходов на улицу, если в этом не было крайней необходимости. Салима смогла доставить продукты и другие предметы первой необходимости в свою квартиру. Однако это заставляет ее чувствовать себя пленницей в собственном доме. Она также беспокоилась о том, чтобы вывести Армана на публику, на случай, если он заплачет, и она не сможет его успокоить. Она задается вопросом, будет ли ее жизнь всегда такой, никогда не чувствуя, что она могла бы неспешно отправиться в книжный магазин или кафе.Она задавалась вопросом, всегда ли она будет рабом этой новой жизни. Она обнаружила, что скучает по своей старой жизни, а затем почувствовала себя виноватой из-за того, что так думала.

В том редком случае, когда она заставляет себя выйти на короткую прогулку, возникает беспокойство о безопасности Армана, например, не слишком ли ему холодно, или машина может съехать с дороги на тротуар, или кто-то схватит его. и беги. Она перестала смотреть новости по телевизору, потому что это вызовет новые опасения.

Большую часть времени Салима слишком взвинчена, чтобы расслабиться и насладиться своим сыном.Она чувствует себя чрезвычайно виноватой и обеспокоена тем, что не станет той счастливой и надежной матерью, которой заслуживает Арман. Салима большую часть времени чувствует себя сумасшедшей из-за беспокойства, и ее все больше потрясает ее новая роль матери-одиночки. Она спрашивает себя: «Как я собираюсь сделать это на следующей неделе, а тем более в следующие 18 лет?»

Дженнифер

Дженнифер — молодая мама с 8-месячной дочерью Майей. Во время беременности она чувствовала себя очень защищающей своего будущего ребенка и боялась выкидыша, как и ее сестра.В течение всех девяти месяцев Дженнифер часто ходила в ванную, чтобы убедиться, что у нее нет кровотечения. Она задерживала дыхание от любых химикатов и ехала в автобусе, если рядом с ней сидел кто-то с духами. Дома она перешла на натуральные продукты и моющие средства, а когда жила в доме родителей, она приносила с собой простыни и чистящие средства.

В течение первых нескольких месяцев Дженнифер проверяла по крайней мере 10 раз за ночь, дышит ли Майя, несмотря на то, что в детской комнате было два монитора.Увидев, насколько обеспокоена Дженнифер, ее муж предложил вместо этого проверить ребенка, но Дженнифер не поверила, что он сделает это правильно, и отказалась.

Когда Майе было два месяца, Дженнифер приснился ужасный сон: она резала морковь на кухне, а затем повернулась к Майе с ножом. Дженнифер проснулась вся в поту и побежала обнимать спящую Майю. Дрожа и плача от сильного сна, она задавалась вопросом, почему у нее были такие ужасные мысли, и имели ли они в виду, что она действительно может навредить Майе в реальной жизни.

С этого момента положение Дженнифер и ее семьи стало намного хуже. Дженнифер испугалась, что она будет ходить во сне и заколоть Майю во сне. Каждую ночь перед сном она ставила калитку напротив кухонной двери. Она также положила все ножи под груду тарелок, чтобы шум разбудил ее, если она во сне пойдет искать нож.

Дженнифер стала бояться остаться с дочерью наедине. В плохие дни она умоляет мужа не выходить из дома.Она боится купать дочь, боясь, что она может сломаться и утопить Майю. Когда она действительно расстроена, она обнаруживает, что если она сидит на определенном стуле в гостиной и 10 раз идеально произносит молитву, она чувствует себя лучше. Однако этот ритуал отнимает все больше и больше времени, и теперь она делает это примерно по десятку раз в день. Также она чувствует постоянную тошноту и стеснение в горле и груди.

Муж Дженнифер пытается понять, но он устал от ее навязчивых и странных ритуалов.Иногда ей просто хочется сбежать и навсегда бросить семью. По крайней мере, тогда она знает, что ее мысли никогда не сбудутся.

Эллен

Эллен, 37-летняя мать с 5-летней дочерью, живет со своим парнем. Два месяца назад она родила им сына Кирана.

Первые 12 часов труда у Эллен все хорошо. Затем ее врач обнаружил, что частота сердечных сокращений ребенка сильно упала и не восстанавливается. Медицинская бригада была обеспокоена тем, что пуповина могла быть обернута вокруг шеи ее ребенка.Эллен быстро отвезли в операционную, где ей сделали экстренное кесарево сечение. Персонал быстро двигался вокруг нее, но не смотрел на нее и не рассказывал ей, что происходит. Во время всего этого испытания она паниковала и бесконтрольно дрожала. Она чувствовала себя неуправляемой и отчаянно беспокоилась о своем ребенке. Все происходило так быстро. Эллен всегда боялась кесарева сечения. Она думала, что она или ребенок умрет.

Эллен и Киран пролежали в больнице пять дней, выздоравливая.В конце концов им обоим разрешили вернуться домой. Первые несколько недель Эллен чувствовала себя странно оцепеневшей и спокойной. Затем неожиданно у нее начались воспоминания о том, как ее везут в операционную. Несколько раз в день она снова и снова переживала свой родовой опыт, снова и снова перебирая в голове каждую деталь. Что пошло не так? Что она сделала не так? Как могло быть иначе?

Ей также снились кошмары о ее рождении, и она просыпалась в поту с бешено колотящимся сердцем.В одну минуту Эллен испугалась и испугалась, а в следующую минуту она почувствовала такую ​​сильную ярость, что устно огрызнулась бы на любого, кто был рядом. Ее отношения с парнем и дочерью страдали.

Теперь ее вызывают определенные слова и образы. Каждый раз, когда она слышит скорую помощь, ее сердце бешено колотится, ей трудно дышать, и она становится слезливой. Однажды она попыталась проехать мимо больницы, но ее так сильно трясло, что ей пришлось остановиться. Также она избегает смотреть телепередачи о рождении и новых мамах.Она перестала читать, что раньше делала с большим удовольствием, потому что больше не могла ни на чем сосредотачиваться. Однако самое сложное для Эллен — это то, что вместо того, чтобы чувствовать себя позитивно и любить Киран, она чувствует оцепенение. Она просто хочет снова почувствовать себя собой.

Верх

Как распознать послеродовую тревогу

«Как будто у меня есть вся эта нервная энергия; я не могу замедлить или выключить свой мозг. Как будто мой адреналин все время накачивается. Когда я смотрю на своего ребенка, вместо того, чтобы чувствовать себя влюбленным, я чувствую свое горло и сжимание груди.Что со мной не так? »- Дженнифер

.

«Я все время так нервничаю, я чувствую себя неуправляемым из-за забот. Я даже не хочу выходить из дома и сталкиваться с кем-нибудь, кого я знаю. Если я выйду, я беспокоюсь о том, что Арман заплачет — что, если Я не могу его утешить, а все смотрят на меня и думают, что я ужасная мать? » –Салима

Рождение новорожденного дома — время эмоциональных потрясений даже при самых лучших обстоятельствах. Будь то первое или четвертое предприятие женщины к материнству, тревога — обычное явление в это время.Однако у некоторых женщин беспокойство может постепенно нарастать и мешать ей получать удовольствие и заботиться о своем новорожденном ребенке и о себе самой. К сожалению, даже медицинские работники могут не заметить признаки длительного послеродового беспокойства, иногда ошибочно называя его послеродовой депрессией или приписывая внезапным изменениям в жизни. Многие люди не знают, что можно одновременно болеть тревожным расстройством и депрессией.

Умеренное количество новых страхов и тревог является нормальным и ожидаемым в это время перемен.Если вы испытываете небольшое беспокойство, может быть полезно сначала узнать больше о том, что такое беспокойство и как оно может проявляться у молодых мам.

Что такое тревога?

Тревога — это естественная адаптивная реакция, которую мы испытываем, когда чувствуем себя небезопасными или находящимися под угрозой. Мы воспринимаем множество видов «угроз»; некоторые могут быть конкретными и реальными (например, следование по темному переулку). Некоторые чувствуют себя более расплывчатыми, вроде общего предчувствия, что произойдет что-то «плохое». У нас также может быть тревожная реакция на угрозу, которую мы воображаем в своей голове, например, когда мы представляем, как любимый человек попадает в аварию.

Мы можем испытывать беспокойство в следующих областях:

• В нашем организме (учащенное сердцебиение, боли в животе, сжатие в груди и горле, поверхностное дыхание, потеря аппетита, трудности с засыпанием или сном и т. Д.)

• В нашем сознании (гоночные мысли о будущем; воображение наихудшего сценария; размышления; беспокойство и одержимость и т. Д.)

• В наших действиях или поведении (избегание определенных ситуаций, действий, мест или людей; чрезмерный контроль; постоянные просьбы к другим о поддержке; неоднократная проверка вещей; особая осторожность и бдительность в отношении опасности и т. Д.)

Другие возможные признаки беспокойства в послеродовом периоде:

• потеря аппетита

• трудности со сном

• Раздражительность

• мышечное напряжение (скрип зубами, боль в шее и плечах, боль в спине, мышечные подергивания)

• трудности с концентрацией и фокусировкой

• забывчивость

Для получения дополнительной информации о тревоге см. Что такое тревога ?.

Каждый испытывает тревогу по-разному

Салима испытывает беспокойство в теле в виде головокружения, нервозности и внезапного сердцебиения. Некоторые из ее вызывающих беспокойство мыслей включают «Что, если я выйду, а Арман начнет истерически плакать, и я не могу его успокоить» и «Что, если кто-то его схватит?» В результате ее поведение включает постоянные просьбы о неоднократных и чрезмерных заверениях у друзей и лиц, обеспечивающих уход, одержимое чтение и перечитывание родительских книг и блогов в течение нескольких часов, а также избегание выхода на улицу.

Дженнифер воспринимает свои тревожные мысли как повторяющиеся и навязчивые навязчивые идеи о вреде, причиняемом ее ребенку. Ее тревожное и компульсивное поведение включает в себя то, что проверяет ребенка снова и снова в течение ночи, и повторяет молитвы, чтобы «предотвратить» что-то плохое. В своем теле и она переживает тревогу как постоянную стесненность в горле и груди. Еще ее тошнит. Навязчивые идеи и компульсии Дженнифер постепенно начали поглощать все больше и больше ее энергии и времени и вызвали у нее серьезные страдания.

После травмирующих родов тревожные мысли Эллен связаны с чрезвычайно пугающими воспоминаниями о рождении и кошмарами. Она неоднократно повторяет свой опыт рождения снова и снова, терзаемая тем, что могло быть. Она также испытывает панические атаки, особенно когда их вызывает что-то, что напоминает ей о ее переживаниях (например, вызов скорой помощи). Она переживает это в своем теле , как волна беспокойства, накатывающая на нее, слезливость, учащенное сердцебиение и трудности с переводом дыхания.Ее поведение включает избегание подходов к больнице и отказ от просмотра определенных телешоу.

Верх

Послеродовое беспокойство и депрессия

Многие молодые мамы находят достаточно способов справиться с колебаниями уровня тревожности за это время. Однако некоторые продолжают бороться и становятся ослабленными из-за хронической тревоги, которая может способствовать развитию послеродовой депрессии.

Дополнительную информацию о депрессии во время беременности и после рождения ребенка см. В Руководстве по службам психического здоровья и наркозависимости Британской Колумбии «Как справиться с депрессией во время беременности и после родов».

Верх

Сколько беспокойства — это слишком много?

Задайте себе следующие вопросы, чтобы определить, разумно ли ваше беспокойство или слишком много:

• Как давно я испытываю такой высокий уровень беспокойства?

• Насколько это меня расстраивает или причиняет мне неудобства?

• Это начинает мешать моей повседневной жизни?

• Считают ли другие в моей жизни, что я слишком взволнован?

• Влияет ли моя тревога на мои отношения?

• Влияет ли мое беспокойство на то, как я получаю удовольствие от ребенка?

Помните, что некоторое беспокойство — это нормально и этого следовало ожидать

Это также нормально, когда уровень тревожности увеличивается или уменьшается в течение вашей жизни.Это верно и в послеродовом периоде. В некоторые дни или даже недели вы можете беспокоиться больше, чем другие. Затем что-то меняется, и вы снова чувствуете себя лучше. Например, ваш ребенок в течение недели медленно худеет, и вы беспокоитесь. Вы беспокоитесь о том, что когда-нибудь снова хорошо выспитесь. Вы беспокоитесь, вернутся ли когда-нибудь ваши отношения с мужем или партнером в нормальное русло. Затем все постепенно налаживается (если вы хорошо выспитесь!), И вы чувствуете себя более энергичным и спокойным. «Эй, может, я справлюсь с этим», — думаете вы.Потом ваш ребенок заболевает гриппом, и вы снова беспокоитесь. Это «американские горки» раннего материнства.

Для некоторых нормальный уровень тревожности может перерасти в тревожное расстройство.

Тревожное расстройство — это когда тревога достаточно сильна, чтобы мешать повседневной жизни дома и / или на работе в течение длительного периода времени. Это похоже на вывод из строя страха.

Например, некоторые женщины (например, Салима) начинают бояться даже выйти из дома. Некоторые могут начать испытывать частые приступы паники и избегать определенных мест.Другие (например, Дженнифер) могут часами одержимо стирать или проверять вещи или чувствовать себя полностью измотанными постоянными заботами. Или некоторые (например, Эллен) переживают очень пугающие переживания во время рождения ребенка, испытывают кошмары и частые воспоминания, но просто не чувствуют себя собой.

Верх

Достигает ли ваша тревога красной зоны?

Эта таблица может помочь вам определить, есть ли у вас высокий уровень тревожности («Красная зона»). Если вы обнаружите, что в основном находитесь в зеленой зоне, вам все равно будет полезно узнать об инструментах для управления тревогой на этом веб-сайте, поскольку они также отлично подходят для общего управления стрессом.

Каждый может когда-нибудь, сейчас или в будущем, воспользоваться этими инструментами.

Зеленая зона	Желтая зона	Красная зона
Потратить некоторое время на покупку книг и чтение по уходу за новорожденными Общение на онлайн-форумах Некоторые случайные проблемы и звонки поставщикам медицинских услуг для подтверждения	Тратить все больше времени на проверку тела, дыхания и поведения ребенка на предмет каких-либо отклонений Изучение возможных вещей, которые могут пойти не так Регулярно беспокоюсь о проблемах с младенцем Проблемы с прекращением поиска в Интернете Регулярные звонки поставщикам медицинских услуг для подтверждения	Проведение часа или более в день, проверяя ребенка и исследуя возможные вещи, которые могут пойти не так с ребенком Проблемы с засыпанием или засыпанием из-за беспокойства и беспокойства Заметные трудности при выполнении повседневных дел или в отношениях с близкими Получение постоянного заверения от близких и поставщиков медицинских услуг Чувство напряжения и напряжения
	Иногда чувство паники, когда гуляет с ребенком в одиночестве, и беспокойство о панической атаке По возможности предпочитаю путешествовать с кем-нибудь Сильное желание оставаться дома с ребенком	Частые панические атаки Постоянное беспокойство по поводу повторного приступа и возможных последствий приступа (обморок на публике, сердечный приступ) Избегать мест, действий или ситуаций, которые могут вызвать нападение
Будьте осторожнее с едой, диетой и воздействием химикатов Не прикасаться к предметам в местах, где может быть много микробов (например, в приемной врача) Чаще мыть руки	Будьте очень бдительны в отношении химикатов и диеты Не есть вне дома из-за неуверенности в безопасности пищевых продуктов в ресторанах Выбрасывание большей части или всех старых чистящих и косметических средств	Навязчивые и постоянные опасения, что микробы могут вступить в контакт с вашим ребенком Ношение перчаток вне дома Не обмениваться рукопожатием с другими Тратить час или более в день на мытье рук Постоянно дезинфицирует
		Избегайте посещения мест, где находятся другие мамы из-за опасений, что они подумают, что вы не должны быть матерью Регулярно предполагая, что другие плохо о вас думают и что вы не соответствуете их стандартам Не просить о помощи, чтобы не показаться недееспособным, даже когда вы чувствуете себя измотанным, пытаясь сделать все самостоятельно

Верх

Дополнительная помощь при определенных типах тревожности

Некоторые типы беспокойства нуждаются в дополнительных, более конкретных инструментах, которые помогут им эффективно справляться с ними.Мы связались с разделами раздела самопомощи для взрослых на веб-сайте AnxietyBC, где можно найти эти дополнительные инструменты.

Панические атаки

Некоторые молодые мамы опасаются панических атак. Они могут начать избегать действий или посещений мест, которые могут вызвать паническую атаку или симптомы, подобные панической атаке, например:

• определенных мест, которые напоминают ей о прошлой панической атаке

• места, из которых будет трудно сбежать, если она начнет паниковать (например, торговый центр или общественный транспорт)

• действий, вызывающих схожие физические ощущения паники, например учащенное дыхание или частоту сердечных сокращений

Иногда это беспокойство настолько сильное, что ей даже не хочется выходить из дома.Посетите страницу панического расстройства, чтобы узнать больше и узнать, как с ним справиться.

Факты о панических атаках

• Панические атаки не вредны и не опасны, хотя могут быть очень пугающими.

• Вам может казаться, что вы умираете или сходите с ума, но это не так.

• Панические атаки кратковременны, хотя иногда кажется, что они продолжаются вечно.

• Панические атаки — это личный опыт.Другие (кроме очень близких) обычно не могут сказать, что у вас паническая атака.

Обсессивно-компульсивное поведение

Другие мамы больше сосредоточены на очень тревожных или вызывающих беспокойство мыслях, которые, кажется, продолжают вторгаться в их сознание снова и снова. Например, у нее могут возникать тревожные образы, когда она режет своего ребенка, топит ребенка, его ребенок заболевает какой-то редкой заразной болезнью или даже какой-то незнакомец похищает ее ребенка. Она также может вообразить, что все покрыто токсичными и опасными микробами.

Определенные принуждения или ритуалы могут развиваться как способ справиться с этими тревожными мыслями, например:

• избегание определенных предметов или ситуаций

• повторение молитв или фраз в голове, чтобы отвлечься от мыслей или «защитить ребенка»

• одержимо чистит или убирает вещи, пока не станет «хорошо»

• многократно проверяя вещи «на всякий случай»

Многие молодые мамы (например, Дженнифер) молча страдают и чувствуют себя смущенными или виноватыми из-за таких мыслей и побуждений.Наличие этих навязчивых идей не означает, что мы в глубине души сумасшедшие, опасные или злые! Наша безопасность (и безопасность наших близких) определяется нашими действиями, а НЕ нашими мыслями. Часто встречаются навязчивые, нежелательные или даже беспокоящие мысли; каждый испытывает их время от времени.

Чтобы узнать больше об обсессиях и компульсиях (и ОКР), см. Страницу Обсессивно-компульсивное расстройство.

Разница между послеродовым ОКР и послеродовым психозом

Послеродовое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) сильно отличается от послеродового психоза.При послеродовом психозе молодая мама теряет связь с реальностью и может испытывать заблуждения и ошибочные убеждения, а также может навредить ребенку. Например, она может думать, что ее ребенок одержим демоном. Она может слышать голоса и / или видеть то, чего не видят другие. Послеродовой психоз — очень серьезная проблема. Если у вас есть какие-либо опасения относительно себя или кого-то из ваших знакомых, обратитесь за профессиональной помощью.

С другой стороны, женщины, страдающие послеродовым ОКР, не утратили контакта с реальностью.ОКР — это тревожное расстройство. Женщины, страдающие послеродовым ОКР, часто очень обеспокоены и обеспокоены своими навязчивыми мыслями, и они ведут себя таким образом, чтобы уменьшить или «нейтрализовать» свои мысли. Они так боятся, что их мысли сбудутся. Это не относится к женщинам, страдающим послеродовым психозом, которые не могут отделить то, что они думают, от реальности, и могут предпринять шаги, чтобы действовать в соответствии со своими мыслями.

Для получения дополнительной информации прочтите статью «За гранью блюза» от Международного фонда ОКР.

Генерализованная тревога

Другие мамы (например, Салима) могут начать испытывать чрезмерные и неконтролируемые беспокойства. В результате они могут чувствовать себя постоянно возбужденными и возбужденными, испытывать чрезмерные сомнения и испытывать трудности с «отключением» ума, особенно перед сном. Она может беспокоиться о таких вещах, как здоровье и безопасность своего ребенка, а также о своих материнских способностях.

Узнайте больше о том, как справиться с заботами.

Если вы считаете, что ваше беспокойство чрезмерно и неконтролируемые беспокойства действительно влияют на ваше счастье и душевное спокойствие, см. Общее тревожное расстройство, чтобы узнать больше и узнать, как с ним справиться.

Посттравматический стресс

Для некоторых женщин роды могут быть действительно травмирующими, как это было для Эллен. Женщины, у которых в прошлом были травмы (например, сексуальное насилие в детстве), могут быть спровоцированы процессом родов. В результате эти мамы могут испытать:

• печальные и яркие воспоминания, кошмары и воспоминания о родах

• чувство оцепенения и отстраненности

• крайние эмоциональные и / или физические реакции при напоминании о родах (например, начало неконтролируемого плача или внезапная ярость)

• желание избегать вещей, которые напоминают ей опыт рождения

Важно отметить, что не у всех, кто пережил травматические роды, разовьются эти симптомы.Некоторые мамы испытывают некоторые из этих симптомов в течение нескольких недель, но затем выздоравливают и в целом могут двигаться дальше. Также важно отметить, что иногда эти симптомы проявляются не сразу и могут развиться через месяцы или даже годы. Однако, если вы чувствуете, что страдаете от признаков этой проблемы с тревогой, посетите страницу посттравматического стрессового расстройства, чтобы узнать больше и узнать, как с ним справиться.

Социальная тревожность

Некоторые молодые мамы очень стесняются других.Им может быть трудно выступать публично, и они избегают определенных мест из-за страха воспринимаемых суждений и критики. Например, молодая мама может избегать походов в игровую группу, потому что она боится других, которые думают о ней негативно. Она может очень беспокоиться о том, чтобы сказать или сделать что-то неправильное, выглядеть неправильно или неприемлемо, или беспокоиться о других вещах, например о покраснении или заморозке. Поскольку социальные взаимодействия вызывают столько беспокойства и дискомфорта, она может просто решить остаться дома и по возможности избегать других людей.

Если вы чувствуете, что, возможно, испытываете повышенное социальное беспокойство, которое значительно мешает вашей жизни, посетите страницу «Социальное тревожное расстройство», чтобы узнать больше и узнать, как с ним справиться.

Нелеченное тревожное расстройство часто может подвергнуть человека повышенному риску возникновения в будущем проблем с тревогой и депрессией. Если вы считаете, что ваше беспокойство значительно влияет на ваше общее самочувствие и / или ваши родительские способности, обсудите это со своим врачом по уходу за ребенком или семейным врачом.

Об авторе

Anxiety Canada способствует повышению осведомленности о тревожных расстройствах и расширяет доступ к проверенным ресурсам. Посетите www.anxietycanada.com.

© 2017 | Вернуться к началу | Дополнительные информационные листы

Парциальные припадки, проявляющиеся как панические атаки

Диагностика парциальных эпилептических припадков часто является сложной задачей. Проблема значительная; Распространенность эпилепсии в течение жизни составляет 3-4%, и у 60% больных возникают простые или сложные парциальные припадки. ^{1 , 2} Паническое расстройство имеет распространенность в течение жизни около 1,5% и характеризуется отдельными эпизодами неожиданного, внезапного, всепоглощающего ужаса, сопровождаемого различными физическими, когнитивными и поведенческими симптомами. ³

Паническое расстройство и некоторые парциальные припадки могут иметь похожие симптомы. Пациенты с эпилепсией могут иметь продромальные симптомы напряжения, беспокойства и депрессии. Припадки височной доли обычно включают аффективные симптомы, страх и вегетативные особенности, включая изменения цвета кожи, артериального давления и частоты сердечных сокращений. ⁴ Для сравнения, чтобы диагностировать паническую атаку (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание), пациенты должны иметь по крайней мере четыре из 13 симптомов, включая физические симптомы (сердцебиение, потливость, дрожь, ощущение одышки, боль в груди, чувство удушья, тошнота, обморок, озноб или приливы, парестезии) и аффективные симптомы, включая страх потери контроля, страх смерти, а также дереализацию или деперсонализацию. ^{3 , 5} Следовательно, существует значительное совпадение симптомов между двумя расстройствами, и окончательный диагноз может быть затруднен.Мы описываем трех пациентов с парциальными припадками, которые могут указывать на паническое расстройство.

Сообщения о случаях заболевания

Случай 1

Мужчина 68 лет, в течение четырех лет страдавший от стереотипных нападений, которые происходили от 10 до 14 раз в день. Это началось с ощущения уколов в голове, которые распространились на его туловище и конечности. Его дыхание стало учащенным, во рту появились сухость, тошнота и чувство беспокойства. Симптомы развивались и постепенно исчезали. Он был бледным, вспотевшим, возбужденным и плачущим во время приступов, которые длились от одной до четырех минут.

После первичного обращения к кардиологу его направили к психиатру, который диагностировал панические атаки. Посещение группы контроля тревожности и лечение диазепамом не помогли. В течение следующих трех лет эпизоды продолжались, и он стал замкнутым и анорексичным. Обследования при обращении к неврологу, включая биохимический анализ крови и мочи, рутинную электроэнцефалографию и компьютерную томографию мозга, дали нормальные результаты. Он поступил на видео-электроэнцефалографическую телеметрию с 20-канальной электроэнцефалографией черепа и 2-канальной электрокардиографией.

Видео с нападениями показало, что они носили стереотипный характер и длились до одной минуты. Пациент выглядел встревоженным, гипервентилируемым, частично осознавал и указывал, когда произошел эпизод. Во время приступов электроэнцефалограмма выявила повторяющиеся эпилептиформные разряды над правым полушарием.

Парциальные припадки были диагностированы через четыре года после появления симптомов. Он начал принимать противоэпилептические препараты, в результате чего частота приступов снизилась на 90%.

Случай 2

30-летняя женщина обратилась с 10-летней историей стереотипных эпизодов. Они начались с боли в голове, гипервентиляции и сердцебиения, за которыми последовало покалывание в левой части лица и левой руки, снижение слуха, боль в груди с левой стороны, страх и сухость во рту. Симптомы нарастали и постепенно уменьшались, эпизод длился от 15 до 30 минут. Ее муж недавно отмечал глотательные и жевательные движения во время приступов, которые происходили группами до 15 раз в неделю.

Шесть лет назад у нее диагностировали, возможно, парциальные припадки, и начали прием карбамазепина с некоторой краткосрочной пользой. Она прекратила это через год, частота приступов не изменилась. Обычная электроэнцефалография дала нормальные результаты. Впоследствии посчитали, что у нее панические атаки с гипервентиляцией, и ее научили методам релаксации, но безрезультатно. У нее были серьезные психосоциальные проблемы, она жаловалась на плохое настроение и отметила, что ее приступы усиливались во время стресса.

Общие и неврологические обследования без особенностей. Во время наблюдения с помощью длительной 16-канальной амбулаторной электроэнцефалографии во время легкого сна произошел приступ, сопровождающийся спайковыми разрядами над левым полушарием.

Диагностированы сложные парциальные припадки. Магнитно-резонансная томография головного мозга показала склероз левого гиппокампа. Она начала принимать ламотриджин, частота приступов снизилась на 50%.

Случай 3

47-летняя женщина с четырехлетней историей приступов.Первоначально это были краткие эпизоды восприятия запаха, похожего на горящие свечи, которые происходили раз в две недели. Во время приступов не было потери сознания или аномальных движений. Первоначальные исследования, включая компьютерную томографию головного мозга и 24-часовую электроэнцефалографию, дали нормальные результаты. Ей был поставлен диагноз, возможно, у нее сложные парциальные припадки, и ей прописали вальпроат натрия, карбамазепин, а затем фенитоин с небольшим изменением частоты приступов.

Три года назад перенесла абдоминальную гистерэктомию, после чего характер эпизодов изменился. Они начались с дискомфорта в эпигастрии, стеснения в груди и обморока, за которыми последовали головная боль, покалывание в конечностях и чувство нереальности происходящего. Во время приступов она дрожала, казалась покрасневшей и потной, не реагировала или не реагировала должным образом. Приступы длились одну-две минуты, и еще 30 минут она чувствовала себя плохо. Приступы участились, несмотря на то, что пациент принимал противоэпилептические препараты.

Она также жаловалась на приступы «клаустрофобии», чувство одышки, боязнь обморока или смерти и необходимость выйти на улицу. У нее была история депрессии, членовредительства и хронических болей в спине и бедрах.

Психиатр диагностировал возможное паническое расстройство. Был назначен курс расслабления и управления тревогой, и она начала принимать дотиепин. Приступы продолжались до шести раз в день, и ее направили для дальнейшего обследования. Магнитно-резонансная томография головного мозга без особенностей.Она поступила на видео-электроэнцефалографическую телеметрию с 20-канальной электроэнцефалографией черепа и 2-канальной электрокардиографией.

На видеозаписи приступов видно начало с покраснением кожи и небольшим изменением выражения лица. Пациент сильно дышал, выглядел обеспокоенным и мог отвечать «да» на вопросы. Электроэнцефалограмма показала повторяющиеся эпилептиформные разряды в левой височной области.

Установлен диагноз сложных парциальных припадков. Она начала принимать ламотриджин, частота приступов снизилась более чем на 50%.

Обсуждение

Отличить парциальные припадки от панического расстройства на основании симптомов может быть сложно, но это, безусловно, важно. ^{6 — 8} Исторические особенности могут помочь в диагностике. В случае 1 возраст начала (64 года) будет необычным для панического расстройства, которое редко проявляется впервые после 45 лет. Рассказ свидетеля о двигательных автоматизмах, таких как повторяющееся глотание в случае 2, способствует диагностике сложных парциальных припадков.Может оказаться полезным продолжительность приступа; парциальные припадки, как правило, намного короче панических атак, которые могут длиться от 5 до 30 минут. ⁹ Гипервентиляция, сердцебиение, страх и беспокойство — ненадежные диагностические критерии, как показывают эти случаи.

Если предполагаемые приступы паники не поддаются лечению или в анамнезе указываются нетипичные признаки (см. Рамку), следует рассмотреть возможность обращения к неврологу. Магнитно-резонансная томография головного мозга может быть полезна, как и в случае 2, но не может диагностировать природу эпизодов, а обычная электроэнцефалография может дать нормальные результаты у пациентов с парциальными припадками (может потребоваться до четырех записей бодрствования и сна на электроэнцефалографии. для выявления интериктальных эпилептиформных разрядов у 90% и более пациентов с подтвержденной эпилепсией). ¹⁰ Описанные случаи показывают значение продолжительной электроэнцефалографии в дифференциации эпилептических приступов от неэпилептических и в классификации типов приступов. ¹¹ Сопутствующая видеозапись имеет то преимущество, что записывает поведение пациента во время приступа, что позволяет коррелировать с любыми изменениями на электроэнцефалограмме.

Характеристики, типичные для парциальных припадков

• Короткая продолжительность приступа (обычно 1-2 минуты)

• Рассказы очевидцев о моторном автоматизме (например, повторяющееся глотание, жевание или ощипывание одежды)

• Возраст более 45 лет на момент начала приступов

• История фебрильных судорог

• Отсутствие реакции на обычные методы лечения панических атак

Это просто ПОРАЗИЛО меня сегодня, и я рухнул — паника, ужас, отчаяние

Привет всем,

Я хотел начать новую беседу, потому что мне казалось, что я только что вошел в новую фазу.Мой отец сейчас прямо на краю пропасти и, вероятно, умрет ночью или в ближайшие 48 часов (в лучшем случае).

А сегодня это HIT меня. Долгое время. Я прошел мимо автобусной остановки, на которой он всегда стоял. И меня осенило, что он больше никогда не будет там стоять.

Потом, когда я пришел домой и увидел своего отца, лежащего на больничной койке, совершенно не в себе, в самые последние часы его жизни, это ударило меня еще БОЛЬШЕ. Я полностью потерял сознание. Мои ноги подогнулись. Я упал на диван и начал плакать, как пятилетний ребенок.Не мог остановиться. Начал кричать в подушку; чувствовал, как будто я потеряю сознание от эмоциональной боли. Мое сердце казалось, что оно лопнуло.

Моя мать была там и держала меня (35-летнего мужчину), как когда мне было 5 лет. Я кричал, кричал и выкрикивал глаза. Мое тело дрожало, и мое дыхание стало очень прерывистым. Почувствовал приступ паники.

Потом я «согласился» только на то, чтобы это повторилось через час.

Я ТЕРРИФИЦИРОВАНО . Мне так одиноко.Я всегда был немного одиноким. Мой папа (теперь я снова называю его «папа») был ЕДИНСТВЕННЫМ человеком в мире, у которого была духовная связь со мной. Он был моим солнцем. Я надеюсь. Наверное, единственное, что мешало мне полностью впасть в депрессию в жизни (я уже был очень, очень несчастен, если не подавлен, до того, как это случилось).

Я прошу помощи — от тех, кто пережил (или недавно прошел) что-то подобное. Чтобы прояснить, я люблю (г) моего отца (и это УБИВАЕТ меня, когда мне приходится начинать использовать прошедшее время) больше, чем все остальное в мире В КОМБИНИРОВАННОМ состоянии.Он не моя вторая половинка. Он моя душа.

Как мне справиться с явным ужасом и крайним, сокрушительным отчаянием и ужасом от его отсутствия? Что мне делать с этими паническими атаками / срывами, которые будут только ухудшаться?

С наилучшими пожеланиями

Адам

Как справиться с приступом паники «похмелье»

Панические атаки достаточно сильны в то время, но как насчет ощущения полного истощения после этого? Джуди Джонсон узнает, как выздороветь, с советами по борьбе с тревогой и последствиями нападения

Плотное, сдавленное горло, давление в груди, такое, как будто ваши легкие раздавливаются, липкие ладони, неустойчивое, пульсирующее сердце и головокружение, которое мешает вашим глазам правильно фокусироваться; Если вам не повезло, что у вас случилась паническая атака или вы читали какие-либо из многочисленных отчетов о них в Интернете, вы, вероятно, узнаете симптомы.Я испытывал приступы паники столько, сколько себя помню — хотя я понял, что это были они только когда мне было чуть больше двадцати, когда вместо того, чтобы просто почувствовать жар, слабость, головокружение и тошноту в определенных ситуациях, мое дыхание стало затруднительным, грудь стеснялась. , и я наконец понял, что со мной происходит.

Но менее документировано то, что происходит после; либо потому, что не все так думают, либо, возможно, потому, что когда все закончится, ты в порядке — так зачем останавливаться на этом? Но жить в панике сложно не только из-за начала самих приступов.После недавней волны беспокойства я понял, что больше всего я боролся не столько из-за ожидания того, что он будет, ни из-за того, что он будет сам (в конце концов, я читал книги, проходил консультацию, знаю, что мне следует делать). делать в этой ситуации независимо от того, работает это или нет), но в том состоянии, в котором я был после. Обессиленный, истощенный, эмоциональный и постоянно бесконтрольно дрожащий, после панической атаки мне кажется, что мое тело впало в шок; Выключи, откажись от меня, пока я не смогу хорошо выспаться и попробовать еще один день.Я назвал это тревогой «похмелье» — эмоциональной сменой часовых поясов, выходом из всех этих обостренных ощущений, из-за которого вы чувствуете себя немного разбитым и разбитым.

Тело прекрасно спроектировано для удовлетворения потребности в «бей или беги», но только время от времени

Загляните на любой форум психического здоровья, и там есть сотни сообщений от людей, которые чувствуют то же самое, и которые даже обеспокоен тем, что эти последующие симптомы вызывают беспокойство (и поэтому порочный цикл беспокойства продолжается).Но это всего лишь способ тела справиться с тем, что произошло; Люси Бересфорд, автор книги Счастливые отношения: дома, на работе и на отдыхе (7,52 фунта стерлингов, McGraw-Hill) объясняет, что происходит во время нападения. «Организм готовится к« борьбе или бегству », поэтому он выделяет гормоны, такие как адреналин, повышает кровяное давление, расширяет зрачки, чтобы получать больше света (и, следовательно, больше информации о ситуации), и ускоряет дыхание. что может быть чрезвычайной ситуацией, когда кровь от желудка уносится к основным группам мышц, таким как ноги для бега или руки для боя.

Все очень хорошо, если вы оказались в ситуации, которая может потребовать от вас борьбы или преодоления препятствий, но когда вы стоите на трубе в час пик, это последнее, что вам нужно. «Тело прекрасно спроектировано, чтобы удовлетворить потребность в« борьбе или бегстве », но только изредка, — соглашается Люси. — Слишком много драматических изменений или слишком частый выброс адреналина через нашу систему истощает, вызывая усталость».

Само собой разумеется, что от этой спешки вы можете почувствовать себя плохо, как утверждает Хлоя Бротридж, гипнотерапевт, эксперт по тревоге и автор книги The Anxiety Solution (8.99, Майкл Джозеф) объясняет: «Адреналин выполняет ряд функций, одна из которых направляет кровоток к вашим мышцам, а не от функций, которые не нужны во время« чрезвычайной ситуации »(конечно, в случае приступа паники это ложная тревога). Если на пищеварение и иммунную систему было потрачено меньше ресурсов вашего тела, это может привести к усилению утомления и повлиять на самочувствие вашего живота. Адреналин также мобилизует много глюкозы и энергии, что впоследствии может вызвать у вас чувство истощения и истощения.»

Проблема в том, что, как и в случае с любой другой проблемой психического здоровья, вы не можете обязательно залезть под одеяло после нападения и дать своему телу время вернуться в свое« нормальное »состояние; есть работа, которую нужно выполнить, путешествовать, люди, чтобы увидеть, кто сколько бы ни старался, не всегда знает, что сказать или сделать. Итак, что можно сделать, чтобы быстро восстановиться, когда вы только что пережили атаку?

RECOVER

Во-первых, согрейтесь (хотя, если вам жарко и вы беспокоитесь, свежий воздух тоже поможет).Гипервентиляция может сделать ваш кровоток менее эффективным, и если вы хоть немного похожи на меня, вы почувствуете холод после окончания приступа, а дрожь только усугубит ваше самочувствие.

Большая часть беспокойства вызвана ощущением отсутствия контроля; Вот почему полезно помнить, что наше дыхание — это функция организма, которую мы можем вернуть под контроль, если она вышла из строя. «Сосредоточьтесь на своем дыхании, например на вдохе, задержке на счет до пяти, а затем на выдохе», — советует Люси. А что до всего этого лишнего адреналина, который вам не нужен? «Сделайте что-нибудь физическое, например, прогуляйтесь, отработать все реакции «бей или беги».«Это правда — вся эта энергия должна куда-то уходить, поэтому избавьтесь от нее любым возможным способом для скорейшего выздоровления.

Ваше тело тоже может чувствовать физическое истощение от всего напряжения. «В периоды сильного беспокойства мы склонны напрягать наши мышцы — это часть нашего защитного механизма — и, возможно, ваши мышцы болят после приступа паники», — объясняет Хлоя. «Я фанат старого доброго Эпсома. соляная ванна; теплая вода поможет вам расслабиться, а магний в солях является естественным миорелаксантом.Добавьте туда несколько капель эфирного масла, например, лаванды ».

Самостоятельная забота

Сосредоточение внимания на краткосрочной перспективе, постепенное прохождение дня само по себе является полезным механизмом выживания, но, конечно, длительное беспокойство или регулярные панические атаки также могут иметь более продолжительные эффекты.

«Беспокойство может вызывать бессонные ночи, что ухудшает нашу способность функционировать», — объясняет Люси. «Это может даже заставить вас так напугаться приступа паники на публике, что вы начинаете становиться замкнутым, избегая социальных ситуаций или определенных мест, или даже бояться покинуть свою комнату или дом.Люди, которые часто испытывают панические атаки, часто также страдают от проблем с пищеварением из-за того, что кровь постоянно перекачивается в области, отличные от желудка «.

рассматривают это как знак того, что вам что-то нужно. Самоисполняющееся пророчество, нападение само по себе может оставить вас в плохом настроении — тогда как действительно поможет увидеть в этом знак того, что вам что-то нужно ». , или что дела идут хуже.Я помню, как после приступа паники чувствовал себя неудачником и ругал себя, что мне следует стать лучше. Я считаю, что это большая часть похмелья после приступа паники, — говорит мне Хлоя.

«Даже если вы были на пути к выздоровлению, приступ паники может показаться неудачей и еще одним поводом для самоубийства. Если это так, постарайтесь помнить, что прогресс не является линейным; это процесс , и что со временем, помощью и поддержкой, а также предоставлением себе большого количества заботы о себе, все наладится.Я считаю, что тревога имеет для нас послание: «обратите на меня внимание», «позаботьтесь обо мне» или «вещи должны измениться!». Ваше беспокойство пытается вам что-то сказать? »

РАЗГОВОР

Ваше тело может пытаться вам что-то сказать, но иногда помогает ответить». Создайте мантру, например «это тоже пройдет», чтобы — говорите себе, когда кажется, что приступ паники захлестывает вас », — говорит Люси, — трюк, который я регулярно использую в разгар паники. Все это временно; если сказать своему телу, что оно скоро вернется в норму, это действительно поможет.

Хлоя согласна с тем, что ваш внутренний голос важен для выздоровления. «Будьте добры к себе. Как бы вы поступили с другом или ребенком, которые заболели? Я уверен, что вы бы не заставили их усложнить жизнь и не посоветовали бы им взять себя в руки, так что не поступайте так с собой».

Однако, если беспокойство становится обычным явлением в вашей жизни, возможно, пора вместо этого поговорить с вашим терапевтом или консультантом — посетите благотворительные организации, такие как Anxiety UK, для получения дополнительной информации о доступной помощи.Последствия паники могут быть далеко идущими, но если вы сможете устранить причину прямо сейчас, вы сможете распрощаться с симптомами раз и навсегда.

Узнайте больше об этой теме на наших страницах SOS о панических атаках и тревоге или посетите наш раздел психического здоровья для получения дополнительных советов и поддержки

Как вы себя чувствуете после панической атаки? Дайте мне знать в комментариях и поделитесь с нами своими механизмами выживания

.

No related posts.