Кому грозит депрессия и как от неё спастись

Депрессия — серьёзное заболевание, при котором необходима помощь специалистов. Кто находится в группе риска, как распознать недуг и что делать.

По словам врача-психотерапевта поликлиники № 2 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29 Александра Ковылина, сегодня депрессия входит в тройку заболеваний, приводящих к летальному исходу. Если тенденция сохранится, то по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году заболевание возглавит список причин смертности. Дело в том, что из-за депрессии люди часто прибегают к употреблению алкоголя, наркотиков, а крайнее проявление болезни — суицид. По данным ВОЗ, ежегодно около 800 тысяч человек в мире погибают в результате самоубийства, а это — вторая по значимости причина смерти среди людей 15-29 лет.

Кстати, возраста у депрессии нет, ей подвержены и дети, и подростки, и взрослые. По наблюдениям медицинского психолога женской консультации № 1 НГКБ № 29 Надежды Тальниковой, депрессивное состояние у подростков встречается всё чаще.

Одну из причин специалист видит в чрезмерном увлечении гаджетами.

«Это приводит молодых людей к минимизации общения. Если оно и существует, то его тематика оторвана от существующей реальности и имеет отношение только к игровой. Когда эти подростки взрослеют и становятся совершеннолетними, они оказываются крайне неприспособленными к жизни, где нельзя нажать на кнопку и получить мгновенный результат. В реальной действительности требуется делать то, что может быть не очень приятно, требуются усилия», — объясняет психолог.

Как отмечает

Александр Ковылин, чаще всего невротическим депрессиям предшествуют какие-либо стрессовые ситуации, конфликты (в отличие от эндогенных депрессий, обусловленных наличием психической патологии). В группе риска — представители тех профессий, которые предполагают общение с широким кругом людей, и в которых есть факторы, способствующие эмоциональному выгоранию.

«На первом месте, по статистике, — детские реаниматологи и хирурги. Далее — психотерапевты, психиатры, педагоги, представители силовых структур», — перечисляет Александр Ковылин.

По словам специалистов, заподозрить депрессию можно по нескольким признакам. Это:

• сниженное настроение
• высокая утомляемость
• нарушение концентрации внимания
• нарушения сна (бессонница или, напротив, продолжительный сон)
• отсутствие чувства отдыха после сна
• нарушения аппетита
• нарушения восприятия (еда безвкусная, краски поблекли, запахов нет)
• снижение активности
• эмоциональная лабильность (резкие колебания эмоций)
• нервные тики
• замыкание в себе, сокращение круга общения. При запущенной форме – боязнь выходить за пределы квартиры или даже комнаты.

Понятно, что однократные проявления этих симптомов ещё не говорят о заболевании. Но если они присутствуют на протяжении как минимум двух недель, есть смысл обратиться к специалисту. А вот заниматься самолечением не стоит, призывает

Александр Ковылин.

«Не надо бояться обращаться к психотерапевтам и психиатрам. Бытующее мнение, что пациента сразу же поставят на психиатрический учёт, в корне неверно! Не соответствует действительности и информация о том, что антидепрессанты вызывают зависимость. Но надо помнить: только специалист может взять на себя ответственность за назначение препаратов», — говорит доктор.

При лечении депрессии важно не просто снять симптомы, а помочь человеку научиться более адекватно для себя реагировать на те или иные стрессовые ситуации — ведь никто от них не застрахован. Поэтому наряду с медицинскими препаратами пациенту проводят психокоррекцию состояния.

Волшебного рецепта защиты от депрессии нет, но снизить риск можно. Вот несколько советов от Александра Ковылина:

• Если вы не в силах повлиять на какую-либо ситуацию — воспринимайте её без оценок — такой, какая она есть.
• В случае конфликта – постарайтесь перевести его в конструктивное русло.
• Не «накручивайте» себя. Самый простой пример — человек задерживается. Близкие, ещё не зная истинную причину, начинают представлять себе картинки одну краше другой. Не надо.
• В любых ситуациях находить хотя бы какие-то положительные моменты. Чем больше обращаем внимание на позитив, тем комфортнее наше психологическое состояние. Неплохо бы взять в привычку каждый вечер подводить итог: что хорошего произошло в течение дня, чему мы порадовались, что вызвало улыбку.

Надежда Тальникова советует учиться размышлять (не «копаться» в себе, не искать обвинения себя или других), искать смыслы, рассуждать, иметь смелость признаваться самим себе в том, что мы не идеальны. Ещё одна «мера профилактики» — чуть-чуть ироничнее относиться к себе и с юмором — к жизни.

Отдельная рекомендация — для родителей. По словам психолога, детям полезно получать информацию от окружающего мира на всех уровнях. Поэтому им надо давать больше возможностей в этом плане — слушать, наблюдать, трогать, нюхать, пробовать на вкус, двигаться во всех направлениях, общаться и с людьми, и с животными. Разрешайте детям ходить по лужам, пускать кораблики и строить запруды.

Если болезнь всё же заявила о себе — не стесняйтесь обращаться к специалистам.

Фото из открытых источников.

Коварная депрессия. Симптомы, последствия и варианты лечения

Коварная депрессия. Симптомы, последствия и варианты лечения

Депрессией называют разновидность психологического расстройства, которое развилось на фоне длительного стресса или краткосрочной травмирующей ситуации. Депрессия может настигнуть любого человека вне зависимости от возраста и социального положения.

Что меняется в организме во время депрессии?

Когда ухудшается психологическое состояние, на физическом уровне страдают практически все системы организма.

• — Снижается иммунитет. Очень часто впавший в депрессию человек начинает страдать простудами. Могут активизироваться скрытые воспалительные процессы и появиться другие сбои, запуску которых мешал иммунный барьер.
• — Увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Больной начинает жаловаться на проблемы с давлением, боли в области груди. Тяжелая и затяжная форма депрессии может спровоцировать инфаркт или инсульт.
• — Меняется гормональный фон. Поджелудочная и щитовидная железы у человека, находящегося в подавленном состоянии, работают плохо. В результате слаженная и совершенная гормональная система подводит.
• — Ухудшается состояние кожи. Появляется разного рода сыпь, а иногда ─ экзема и псориаз.

И это далеко не полный список реакций организма на депрессию.

Как еще проявляется депрессия?

Симптомы депрессии у каждого человека индивидуальны. Но есть и ряд общих признаков. Больной испытывает необъяснимое чувство тревоги и постоянной усталости, у него снижается самооценка, прежде доставлявшие радость дела перестают интересовать.

К признакам депрессии относится и несвойственное ранее человеку желание избегать общения с друзьями и родными, стремление к употреблению алкоголя или наркотиков. Возможны расстройства сна, пищеварения, проблемы в сексуальной жизни.

Портрет жертвы депрессии

Наблюдения врачей показали, что человек, подверженный депрессивным состояниям, часто гиперактивен и принципиален. Он всегда готовит себя только к тому исходу ситуации, который кажется идеальным. А если на пути к цели появляются препятствия, не проявляет гибкость, стремясь идти только намеченным курсом. В результате эмоциональные силы улетучиваются с бешеной скоростью, уступая место депрессии.

Причины депрессии

1. 1. Потеря близкого человека.
2. 2. Неудачи в личной жизни.
3. 3. Безденежье, невозможность реализовать себя в профессиональной сфере.
4. 4. Тревожные расстройства психики, фобии.
5. 5. Болезни и сопутствующий им прием лекарств, влияющих на психологическое состояние.

Приведенные примеры сильно обобщают факторы, провоцирующие депрессию. Чаще всего болезнь запускает целая комбинация различных факторов, связанных как с внешней средой, так и с личностными особенностями человека.

Виды депрессии

• — Хроническая (дистимия). Для нее характерно пребывание в угнетенном состоянии не менее двух лет.
• — Атипичная. Страдающий ей человек сонлив, постоянно ощущает тревогу, плачет без повода и часто испытывает беспричинные боли.
• — Биполярная. Характеризуется частой сменой настроения. Больной то бодр и весел, то до невозможности угнетен.
• — Психотическая. Сложная форма расстройства, при которой у больного могут возникать галлюцинации.
• — Послеродовая. Настигает каждую 10-ю женщину, ставшую матерью. Основные симптомы: постоянное чувство усталости, снижение аппетита, ощущение беспомощности и безысходности.

Как лечат депрессию?

Врач, взявшийся за лечение депрессии, для начала назначает медикаментозную терапию. Он пропишет успокаивающие препараты, от которых эффект возможен, если депрессия не запущена.

Психолог и психотерапевт с помощью различных приемов (беседа, консультирование, гипноз, медитация) постараются вернуть больному способность позитивно мыслить, настроиться на другой эмоциональный фон и обрести душевный покой.

Психиатр совмещает методы поведенческой, суггестивной терапии с медикаментозным лечением. Препараты действительно сильные, для самостоятельного лечения их применять нельзя.

Также несколько советов о том, как лечить депрессию, может дать врач-невролог. Он прописывает больному антидепрессанты.

Когда нужно обращаться к специалисту, чтобы вылечить депрессию?

Депрессия любит, чтобы ее не замечали. В таких условиях она развивается и прогрессирует. Если тревожное состояние не оставляет вас длительное время, поставьте себе цель от него избавиться. Пускай вам всего лишь понадобятся несколько походов к психологу. Это поможет избежать более серьезной беды.

диагноз, состояние, тяжесть,приступы, лечение, депрессивное настроение, психиатрическое лечение.

Депрессия – определенная форма разочарования в мире и людях. Более научным языком, расстройство психики, сопровождающиеся апатией (ангедонией, или тоской), а также деструкциями мышления и двигательной статичностью.

По статистике каждый второй хоть раз в жизни испытывал набор симптомов, свойственных депрессивному состоянию. Что же это за болезнь такая и является ли она действительно невротическим расстройством или просто следствием распущенности характера. Что же такое депрессия: грех или болезнь? Давайте разбираться.

История депрессии своими корнями уходит не то что в глубокую древность, но отправляет нас на пару веков назад. Ведь, по сути, это известное заболевание среди интеллигенции; во времена царской России даже было модно страдать этим недугом. Если нет депрессии, то вроде как и крови — не голубые. Русский интеллигент и богемные персонажи испокон веков привыкли страдать, даже получая определенное удовольствия от переживаний своего горя. Декаденсовые настроения депрессии ярко представлены и в литературе «золотого века». Только вспомните, впадающего в астению и апатию Онегина, вечно ищущего правду Чацкого, нигилиста и анархиста Базарова, который не от великого жизнелюбия, пожалуй, лягушек препарировал. А об Обломове и говорить не приходится – ярчайший пациент! Кстати, в случае с «обломовщиной» депрессивное уныние героя уж точно преподносится, как существенное «грехопадение». А все потому, что в состоянии уныния и апатии человек зачастую извлекает довольно много «вторичной выгоды», ведь любое свое действие, а скорее даже бездействие, можно оправдать легендарным — «я в депрессии».

Что же это за «вторичная выгода», и как такое возможно, — спросите вы.

Выбирая подобное садомазохистическое состояние, человек параллельно получает для себя время подумать, переоценить свою жизнь, отдохнуть от спешки и наскучившей рутины бытия. И наконец, человек ничего не должен в бытовом плане, ведь он в депрессии. И многие, кстати, испытывают удовольствие от этого. Другая сторона медали – это повышенное внимание со стороны близких. Ведь, порой, действительно, рассматриваемое состояние позволяет сорвать свою долю любви, ласки и внимания. В общем, в ангедонии больной может позволить себе любые чувства (боль, обида, ревность, печаль) и даже действия.

Тем не менее, с точки зрения клинической психологии, депрессия – это все же заболевание психики , чаще всего свойственное невротикам, страдающим обсессивно – компульсивным расстройством или тревожными состояниями. Именно она помогает пациентам с упомянутыми диагнозами избавиться от страха, и порой, действительно, дарует очищение и психическое обновление. Но как бы то ни было, депрессивное состояние разрушает организм на неврологическом и даже гормональном уровнях; она не проходит бесследно и является довольно опасным состоянием, включая суицидальные исходы.

Основная симптоматика

Любой признак данного заболевания проявляется либо излишне либо отсутствует вовсе. Например, либо человек страдает бессонницей, либо постоянно спит, либо аппетит отсутствует, либо наоборот наблюдается переедание и так далее.

Стандартный набор симптомов следующий, на эмоциональном уровне у пациента могут наблюдаться:

Упадок сил, и перманентная грусть, граничащие с чувством вины, наряду с агрессией и нервозностью, потеря былых интересов, а также деконцентрация, рассеянность и трудности с принятием решений, беспричинные тревога и страх, социопатия. Безусловно, описанное выше психическое состояние проявляется и на уровне физиологии. Больной может испытывать усталость, астению, головные боли, проблемы со сном и аппетитом, сжатость в груди или «ком в горле». Порой наблюдаются искаженное восприятие вкуса и цвета, нарушения интимной сферы, сухость во рту, тахикардия, расстройства кишечного тракта. Как было отмечено выше, на серьезных стадиях больного могут посещать мысли суицидального характера.

Причины депрессии

Первопричиной специалисты выделяют психотравму или психотравмирующий стрессовый фактор. На втором плане лежит инфантилизм или, другими словами, – неумение человека принимать на себя ответственность и справляться с трудностями, которое ведет к такому психическому явлению, как когнитивный диссонанс или фрустрация (несовпадение ожиданий человека с реальностью, ведущее к рефлексии). Стоит заметить, что основополагающий триггер – это проблемные ситуации, возникшие в «здесь и сейчас», но на бэкграунде в любом случае лежат детские травмы и модель воспитания. Другими причинами могут выступать: органический фактор (нарушения в работе нейромедиаторов, нейрохимических процессов), а также употребление психостимуляторов или других химических веществ. Но чаще всего развитие депрессии обусловлено комплексным воздействием факторов психологического, биологического и социального.

Психологический фактор связан с типом личности, попадающей в зону риска. Это могут быть люди статотимического характера, которым свойственна гиперболизированная совестливость и аккуратность, например. Меланхолики, отличающиеся скрупулезностью, педантизмом и высокими требованиями к себе, а также гипертимные личности с заниженной самооценкой и постоянно испытывающие тревогу и переживания.

Биологический фактор включает в себя генетиечкую предрасположенность, любые травмы головного мозга, а также гормональные нарушения, сезонные расстройства, связанные с погодными изменениями, употребление определенных препаратов либо авитаминоз различного патогенез.

И наконец, социальный (основополагающий) фактор развития депрессии включает в себя стрессовые ситуации, психические травмы (потеря близкого, плохие отношения в семье или другом коллективе, отсутствие внимания или ласки со стороны родителей, внезапные перемены, насилие.

Виды депрессии

Психиатрическое сообщество выделяет довольно обширный спектр депрессивных состояний. Один из ключевых видов – это реактивная или ситуативная депрессия, которая вызвана психогенными (социальными преимущественно) факторами. В аспекте данного вида рассматривается как раз-таки «инфантилизм», детская реакция индивида на психотравмирующую ситуацию. Итак, реактивное состояние вызвано психотравмирующей ситуацией, являющейся, как было отмечено выше, первопричиной.

Что же лежит в базовых убеждениях больного? Чаще всего – это неверная детская установка: «мир мне должен». Чтобы то ни было: развод, потеря близкого, увольнение с работы или другая ситуация…Впавшему в депрессию человеку кажется, что другой ему должен. Продиктовано подобное поведение или ожидание криком «внутреннего ребенка». Неоправданные ожидания вызывают глубокое состояние фрустрации, когда реальность не сходится с желаниями пациента. Реактивная — является расстройством невротического характера, и причина ее возникновения – это иррациональное убеждение, что счастье конкретного лица зависит от других людей. Когда что то пошло не по планируемого сценарию, у больного возникает обвинительный фактор.

С другой стороны, это один из методов демонстративного поведения, цель которого привлечь себе внимание. С детского периода у таких людей заложен рефлекс, что обида или расстройство ведут к повышенному вниманию со стороны родителей или других близких людей, например.

Другими распространенными формами являются:

• Дистимия. Также обозначается как малая или подпороговая депрессия. Является затяжным унынием, отягощенным расстройством сна и аппетита, а также синдромом хронической усталости. Может относиться к послеродовой депрессии средней тяжести или маниакально-депрессивному психозу. Имеет хроническую легкую форму, но очень длительный характер (до 2.5 лет). Кстати, в современной психиатрии термин «дистимия» используется для классификации неврастении и психастении. В разрезе депрессивного синдрома «дистимия» влияет на психологический и соматический статус индивида, внося изменения в его качество жизни. Может возникнуть в детском или подростковом возрасте, более свойственна женщинам и вызывает трудности с диагностикой из-за «смазанной» и хронической симптоматики.
• Маниакально-депрессивный психоз — фаза депрессии при дистимии, которая также характеризуется упадническим настроением, нарушением мыслительных процессов, а также повышенной тревожностью.
• Маскированная форма. Отличается латентным (скрытым) течением заболевания. Диагностика сильно затруднена.
• Биполярное расстройство. Отдельное невротическое расстройство, обусловленное постоянными резкими перепадами настроения: от эйфории до упадка.
• Анестетическая форма. Здесь как раз проблемой является отсутствие каких-либо эмоций и чувства. Мир теряет свои краски и звуки.
• Адинамическая форма. Основной симптом – тоска, на которую пациент может и не обращать внимания. Волевой фактор ослабляется, проявляются бытовые проблемы и сложности в коммуникации.
• Тревожные депрессивные расстройства (ажитированные). Основной симптом – это немотивированная тревога и беспричинные страхи. Сюда же относятся панические атаки и другие тревожные состояния.
• Атипичная форма депрессии. Человек при данной форме очень много спит и ест, а также излишне бурно реагирует на события.
• Детское расстройство настроения. Хроническое состояние, проявляющиеся при определенных обстоятельствах. Обусловлено тяжёлой депривацией, с которой ребенок столкнулся в детстве.
• Псевдослабоумие. Наблюдается у пожилых и характеризуется амнезией, плохим настроением, деконцентрацией. Очень часто это состояние путают с деменцией.

• Отдельного внимания заслуживает «Послеродовая депрессия», являющаяся одной из самых опасных, так как в данном случае к социальным и психологическим фактороам присоединяется мощнейший гормональный дисбаланс, который испытывает женщина после родов и в процессе лактации.

  Логично, что данная форма встречается только у женщин и развивается сразу или в первые месяцы после родов. Причем, длиться это состояние может довольно долго до года и больше. Стоит учитывать и такие физиологические ситуации, как выкидыш или рождение мертвого плода, которые являются мощнейшим триггером для развития депрессии. Базовая симптоматика расстройства данного типа включает глубокое ощущение безысходности, чувство грусти, потерю радости жизни. К психологическим проявлениям добавляются физические, спровоцированные усталостью, недосыпом и общей истощенностью организма. Впрочем, не нужно путать обычную женскую усталость, обусловленную переменами в жизни и депрессию. Различие между ними одно – наличие либо отсутствие радости от появления малыша. Усталость обычно проходит в течении нескольких недель или в крайнем случае месяцев после родов, депрессивное же расстройство, как было отмечено, может растянуться на более долгий период. В депрессивном состоянии женщина крайне остро нуждается в поддержке и понимании, классические, но по факту «жестокие» фразы: «все рожали», «сама хотела» и другие только усугубят состояние. Важно заметить, что при сложившихся обстоятельствах в опасности оказывается не только сама женщина, но и ребенок. По статистике именно послеродовая депрессия насчитывает максимальное количество суицидальных исходов, и это тип, которые требует обязательного наблюдения у специалиста.

  Факторами риска развития послеродовой депрессии считаются: подростковый возраст роженицы; генетические предпосылки, наличие психопатии, неблагополучная обстановка в семье, длительный стресс, а также проблемы в пренатальном периоде.

• Сезонная депрессия. Довольно интересная форма, так как возникает регулярно в определенное время года. По статистике этот вид начинается осенью или зимой и заканчивается к лету. Хотя существует не мало случаев, когда основные проявления приходятся именно на ранний весенний период. Среди причин рассматриваются такие, как недостаток количество солнечной энергии, что ведет к снижению уровня серотонина в мозгу, обладающего успокаивающим и болеутоляющим действиями. Другая теория принимает во внимание развитие авитаминоза, чем объясняется весенний депрессивный синдром. В любом случае следствием являются усталость и сплин, обусловленные углеводной недостаточностью.
• Депрессия при черепно – мозговой травме или затяжной травматический психоз возникает на фоне механических повреждений головного мозга, которые могут повлечь за собой не только проблемы со здоровьем, но и психические нарушения. В зависимости от тяжести самой травмы, психопатии могут проявиться сразу, а могут и спустя какое-то время. Среди основных симптомов депрессии на фоне ЧМТ можно выделить: астению и амнезию, агрессивное поведение и раздражительность, деконцентрацию, галлюциноз, мании различного характера, эйфорию или наоборот психическую и двигательную заторможенность. Неврастения данного вида очень часто может сопровождаться аффективным психозом, осложненным маниакальными приступами. В отличие от депрессии психогенного характера, обусловленной психотравмой, в данном случае течение и симптоматика зависят от вида физической травмы головы. Выраженной стадией данной формы может являться корсаковский синдром, при котором нарушается сознание. При отягощении алкогольной зависимостью больной вообще может перестать ориентироваться в пространстве.

Выраженная депрессия. Причины и признаки

Именно так обозначается стадия депрессии, перешедшая в форму психического расстройства. Также ее еще называют клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство (Большая депрессия). В отличии от умеренной депрессии основополагающим признаком здесь является длительный период течения болезни, в процессе которого наблюдаются плохое настроение, апатия, пессимизм, снижение самооценки. В физиологическом аспекте могут присутствовать такие симптомы, как расстройства сна и аппетита, астения, заторможенность. В крайних случаях парализует психическую, умственную, двигательную сферы деятельности человека. По сути причины развития выраженной депрессии остаются прежними и носят эндогенный характер: это стресс или психотравма, изменения условий жизни, жестокое обращение в детском или подростковом периодах, тяжелое заболевание, прием препаратов, а также ряд биологических факторов. На фоне перечисленных симптомов при большой депрессии у человека снижается иммунитет, что является предпосылкой для развития инфекционных заболеваний. В целом, происходит дисбаланс в функционировании всего организма. По большому счету глубокая депрессия является основным симптомом меланхолического психоза, который также относится к кластеру расстройств настроения. Она не подвержена самостоятельному регрессу и является той формой, которая требует обязательного вмешательства специалистов и назначения медикаментозной терапии.

Как лечить выраженную депрессию

Первое, что нужно сделать при обнаружении ярко-выраженных симптомов расстройства – это обратиться к специалисту. Важную функцию в преодолении этого синдрома играют родственники и близкие больного, способные проявить понимание, оказать поддержку и помощь в сохранении бытовой социальной стабильности. К сожалению, преодолеть это заболевание без межикаментозной терапии невозможно. Специалист, обязательно, назначит курс антидепрессантов, а если ситуация усугублена еще и эндогенными факторами (обстановка в семье), то будут подключены препараты группы нормотимиков с целью повышения эффективности и создания профилактического эффекта.

Прогнозы на успех

При правильно подобранной терапии и поддержке со стороны ближайшего окружения шансы на полное выздоровление в «здесь и сейчас» довольно высоки. С помощью специалистов депрессию, даже ярко-выраженный ее синдром, можно преодолеть без каких-либо глобальных последствий. Печальная новость заключается в том, что никакая временная терапия не дает гарантий в плане рецидива.

Классификация депрессии по МКБ 10

По международной классификации болезней депрессивному синдрому присвоены коды F30-F39, и как бы то ни было удивительно, но она относится к разделу, включающему конкретно расстройства психической сферы человека. Основным критерием данного кластера являются заболевания, влияющие на изменение настроения и эмоций человека в сторону депрессии. Также болезни этого блока отличаются рецидивным характером и сложным прогнозированием, так как преимущественно зависят от самого человека, а не от окружающей среды. К этому же разделу, кстати, относятся: Биполярное расстройство и маниакальные эпизоды, аффективные и прочие расстройства настроения.

Стадии депрессии

Как и многим психопатическим состояниям, депрессии присущи определенные стадии развития.

• Первая стадия называется отрицание, и на данном этапе человек продолжает, как бы, жить обычной жизнью, будто ничего не случилось. Так например, в случае утраты близкого, в отрицании о них свойственно говорить в настоящем времени, хранить их вещи и фотографии, будто этот человек вот-вот вернется. В целом, больной не в состоянии принять реальность в силу срабатывания компенсаторных механизмов психики.
• На второй стадии наряду с понимание, что отрицать случившиеся бессмысленно, приходят чувства обиды и гнева. Зачастую, больной начинает искать виноватых в произошедшем и выплескивать на них свои негативные эмоции.
• Третий этап называется «торг», на котором негатив притупляется, и человек начинает искать способы выхода из данного состояния, прислушивается к близким, отправляется к специалисту при необходимости. В общем, стараются исправить ситуацию.
• И вот только на четвертой стадии приходит сама «депрессия», как она есть. Это самый опасный период, ибо в нем человек полностью начинает осознавать ситуацию и впадает в отчаяние, называемое депрессией. Боль в этот период ощущается в полную силу.
• Заключительный этап – принятие, на котором приходит осознание того, что прошлое нужно оставить в прошлом. Многие начинают по-новому смотреть на свою жизнь и близких, находя утешение в семье или в работе. Пройдя все предыдущие этапы, человек принимает жизнь, как она есть, понимая, что бороться с тем, что нельзя исправить, бессмысленно.

Женская и мужская депрессии

В течении долгого периода времени считалось, что депрессии подвержены только женщины, и в этом есть существенная доля правда, так как сама психическая и физическая конституция женщины обуславливает больше возможностей для возникновения расстройства данного типа. По статистике женщины страдают депрессией в три раза чаще в отличие от мужчин. Тем не менее, современная медицина выявила предпосылки для развития этого синдрома и у мужчин, который чаще всего проявляется в комплексе с иными заболеваниями психопатической сферы. Мужская форма может наблюдаться в рамках биполярного, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройств, в неврозах тревоги, например. Почему же слабый пол намного чаще подвержен этому недугу? Помимо клинических общих причин, которые были рассмотрены выше, в данном аспекте стоит обратить на такие женские предпосылки, как правополушарное мышление, ярко-выраженное функционирование эмоциональной сферы (способность к более глубокому переживанию событий и вещей), но прежде всего – это гормональный фон и наличие множества влияющих на него факторов. Женщинам постоянно приходиться переживать колебания уровня гормонов в организме, что, безусловно, оказывает определенное воздействие на психическую, эмоциональную, и как следствие соматическую сферы. Также стоит отметить и более долгий период женского выхода из депрессии, который также обусловлен изменением гормонального фона в стрессовых ситуациях. Именно поэтому в терапии женских депрессивных состояний очень важно обращать внимание и на гормональную стабилизирующую терапию.

Скрининг депрессии

Поставить подобный диагноз может только специалист: психотерапевт или психиатр.

Существует ряд тестов – опросников для более глубокого специализированного понимания психического и эмоционального состояния больного.

Один из таких тестов называется — PHQ-9, он включает в себя вопросы о настроении, аппетите, особенностях сна. Также интересно заметить, что для скриннинга депрессивных состояний американские ученые разработали уникальный анализ крови, определяющий уровень девяти РНК-маркеров, влияющих на развития расстройства.

Лечение депрессии

Как и в терапии любого другого невротического расстройства, в случае с депрессией применяется комплексный подход, включающий психотерапевтические и медикаментозные методики. Если ситуация не запущена, то шансы избежать применения лекарственных средств – довольно высоки.

Немедикаментозные методы лечения

Профилактика и методы самопомощи

Осознанность, образ жизни и состояние психики человека – это те составляющие, которые существенно влияют на его способность противостоять стрессовым факторам и самостоятельно не допустить развития подобных состояний. Депрессию часто называют расстройством инфантилизма, для предотвращения которого необходимо принять тот факт, что каждый из нас сам ответственен за свое состояние, и нам выбирать быть счастливым или несчастным. Как только пациенту удается принять ответственность за себя и свое состояние – депрессия отступает сама собой.

Психотерапия депрессивных состояний

Первоочередная задача психотерапии – это помочь человеку осознать то, что то он сам завел себя в депрессию. Один из популярных методов – «прорисовывание». Пациенту предлагается нарисовать, как выглядит именно его подавленное настроение (оно может визуализироваться в виде шкафа, двери в никуда, черной дыры и других образов). А потом решить для себя, куда он хочет двигаться. Идти ему в черную дыру или нет – только его выбор. Депрессивное настроение по сути не случается само собой, и не мир привел человека к депрессии – все эти осознания принимаются с помощью специалиста. Следующий известный метод – это помощь пациенту с сохранением социального статуса и бытовой активности. Психотерапевт обычно прорабатывает программу по созданию автоматических действий для возвращения к обычной жизни: привести себя в порядок, пойти в спортзал, встретиться с друзьями, приготовить еду. Порой выполнять эти нехитрые обычные манипуляции больному приходиться через не могу и не хочу, но имеенно они запускают физиологические процессы в организме, способствующие выработке гормона серотонина и налаживанию химических процессов.

Виды психотерапии

• Когнитивно – поведенческая – изменение изначальных неверных установок, приведшим к деструкциям.
• Межличностная – изменение восприятия и стиля коммуникации пациента с другими людьми. Определяет форму социального участия человека в обществе.
• Психодинамическая. Определяет внутриличностный конфликт, как первопричину, и направлена на его разрешение путем вывода в плоскость сознания.

Лечение депрессии народными средствами

На определенных незапущенных стадиях в дополнение к психотерапевтическим методикам можно подключить и фитотерапию, хуже от нее точно не будет. Все-таки мудрость веков не проходит бесследно, и стоит отметить, что наши предки не особо страдали неврозами. Растительная медицина, действительно, предлагает большое количество натуральных препаратов, оказывающих общеукрепляющее воздействие на человека.

Итак, как мы выяснили, депрессивное состояние во многом вызвано нарушениями в работе мозга, для питания которого необходимы витамины, микроэлементы, белки и аминокислоты. Большинство этих важных веществ содержатся в таких растительных препаратах, как: зверобой, китайский лимонник, ромашка, корень душицы, цветки лаванды и многие другие. Применять эти травы можно в виде настоек и отваров, как по отдельности, так и комплексно. Другим прекрасным средством являются вечерние успокаивающие ванны с добавлением череды или цветков мирта. Кстати, многие из таких средств продаются в аптеках и косметических магазинах в уже готовом для применения виде.

Помните, что образ жизни и здоровое сбалансированное питание, включающее фрукты, овощи и злаки – также является отличным методом профилактики срессовых состояний и депрессий.

Медикаментозная терапия

Если все предложенные способы не оказывают должного эффекта либо стадия уже довольно запущенная (большое депрессивное или биполярное расстройство), то без курса медикаментов не обойтись. Назначить препараты антидепрессантного спектра может только специалист. На определенном этапе выравнивания прием препаратов можно отменить, но для вывода из пика, если он произошел, – начинать нужно с них. Лекарственные средства в тяжелых случаях служат вспомогательным средством, но не основным, об этом нужно помнить.

Какие препараты назначают при депрессии?

Антидепрессанты по сути стабилизируют содержание медиаторов в мозге, благодаря чему улучшают настроение. В отличие от бензодиазениновых транквилизаторов («Феназепам», «Реланиум», «Элениума», «Валокордин») к антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены. Наиболее популярные на сегодняшний день: «Имипрамин», «Анитриптилин», «Аттаракс» и многие другие. Нет смысла освещать полный спектр здесь, так как назначение лекарства может быть проведено только лечащим врачом. Самостоятельный же прием препаратов может быть крайне опасен. Любой из медикаментов может привести к побочным эффектам, а также многие из них требуют соблюдения определенных ограничений в питании или приеме других лекарств.

Что делать тем, кто стал жертвой депрессии

В борьбе с недугом, человеку, прежде всего, нужно осознать неэффективность и бесполезность своего состояния, а также принять необходимость лечения. Личное осознанное намерение пациента выбраться из своего состояния и начать жить нормальной жизнью – главный фактор любой терапии.

Что такое биполярное расстройство и что с ним делать? Ответы психотерапевта

Биполярное расстройство: что это, как проявляется, что делать? Ответы психотерапевта Юлии Артюх на портале TUT.BY

---

Самая интересная информация из статьи о биполярном расстройств на портале TUT.BY от врача-психотерапевта Юлии Артюх:

---

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое заболевание, которое будет характеризоваться нетипичными перепадами, полярными нарушениями настроения — эпизодами мании, гипомании и депрессии (вы могли слышать второе название БАР — маниакально-депрессивный психоз). Расстройство связано с резким приливом энергии и наступлением опустошения, а сами перепады настроения очень резкие, их не могут не заметить окружающие. БАР существенно ухудшает качество жизни человека, так как может разрушать его отношения с семьей и друзьями, влиять на трудоспособность, сопровождаться мыслями о суициде.

То есть частые перемены настроения должны насторожить?

Не любые, а нетипичные. Человек может погрустить, повеселиться, но это будет его привычное состояние. В случае БАР у человека будет такое настроение, которое другим кажется удивительным и непонятным: часто говорят, что человек будто невменяемый.

Что изменится, кроме настроения?

Биполярное расстройство может быть связано с манией, гипоманией и депрессией. И в каждом состоянии будут свои характеристики. В состоянии мании у человека эйфория: как правило, появляется огромная энергия, он возбужден, ему кажется, что он все сможет. Ему практически не нужен сон, он может стать сексуально распущенным, слишком уверенным в себе. В то же время у него будет повышенная отвлекаемость, из-за необузданной энергии ему будет трудно сосредоточиться на чем-то одном, он будет очень быстро говорить, мысли могут перескакивать с одного на другое. При мании может быть и повышенная раздражительность, часто она проявляется в подростковом возрасте.

Гипомания схожа с манией, но ее проявления будут менее выражены. В этом состоянии человек будет отлично себя чувствовать, будет удовлетворен своей продуктивностью, но его близкие и друзья заметят, что с настроением что-то не так. Для самого же человека это просто будет период всплеска.

Депрессия при БАР — наиболее опасный период, она протекает в тяжелой форме и может затянуться на несколько месяцев. Человек испытывает полнейшее состояние бессилия, беспомощности, опустошенности, ощущение никчемности. Если при мании он мог не спать, то в депрессии будет повышенная сонливость либо бессонница, которая проявится на фоне плохого самочувствия. Возможны перепады аппетита, прибавление или, наоборот, потеря веса. И самое опасное в том, что могут появляться мысли о самоубийстве.

Кроме того, при биполярном расстройстве могут быть нарушения функции щитовидной железы — в частности по выработке гормонов, которые влияют на энергию человека и его настроение.

Почему появляется биполярное расстройство? Это запущенная форма депрессии?

Это то расстройство, которое не до конца изучено, поэтому невозможно назвать четкую причину его возникновения. Одни исследователи связывают это с генетикой и наследственностью. Другие говорят, что это механизм защиты при сильной стрессовой ситуации. Также есть теория, что развитие расстройства связано с формированием мозга и, например, приемом подростками в это время каких-то веществ, которые могут на него повлиять. Часто БАР появляется до 25 лет.

Биполярное — это как-то связано с раздвоением личности?

Нет. Человек осознает, кто он, но не понимает, что с ним что-то не так. Ему кажется, что все прекрасно — особенно в состоянии мании. В состоянии депрессии все меняется: человек переживает, и чаще именно в этот период попадает на прием к врачу.

Как самому отличить БАР от затяжной депрессии?

Лучше, чтобы в этом разобрался специалист — даже ему это не всегда просто сделать, потому что человек приходит на прием, как правило, именно в период депрессии. Период же мании и гипомании может остаться за кадром. Когда специалисты проводят диагностику, они описывают не только то, что сами видят, но и симптомы, которые называют родственники. Очень часто именно родные будут замечать, что в какой-то период его близкий стал странно себя вести. Сразу они думают, что это нормально, списывают на переходный возраст, стресс. А потом замечают резкие и частые перепады настроения.

В целом при обычной депрессии человек должен выйти в ровное состояние, с БАР такого не будет — она сменится манией или гипоманией. Эти фазы могут перемежаться как в течение дня (несколько часов депрессия, потом мания), так и периодами раз в несколько месяцев (большую часть времени занимает депрессия).

Почему БАР часто связывают с творческими людьми?

Пожалуй, можно предположить, что иногда они становятся творческими именно благодаря своему состоянию. Чаще всего люди творят при мании, так как распирающую энергию надо куда-то деть. Плюс у людей с БАР в период эйфории даже мысли не возникает, что у них что-то не получится.

Можно ли излечиться от БАР?

Можно только стабилизировать состояние и перепады настроения за счет медикаментозного (в первую очередь) лечения и психотерапии. Если человек не будет принимать препараты, то его состояние будет ухудшаться. Иногда специалист может добавить психотерапию для семьи, которой нужно научиться выстраивать свои отношения с близким.  

---

Записаться на консультацию к Юлии Артюх или другому врачу-психотерапевту можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Коэффициент продуктивности скважин — Техническая Библиотека Neftegaz.RU

Продуктивность — это коэффициент, характеризующий возможности скважины по добыче нефти.

Коэффициент продуктивности скважин:

• количество нефти и газа, которое может быть добыто из скважины при создании перепада давления на ее забое 0,1 МПа.
•  это отношение дебита скважины к депрессии. 
  

Продуктивность — это коэффициент, характеризующий возможности скважины по добыче нефти и газа.

Исследование скважин на приток

Проводится для определения коэффициента продуктивности скважины. 
Не менее 4 раз меняется режим работы скважины (дебит) с помощью штуцерной колодки. 
При каждом значении дебита замеряют величину забойного давления. 
Величину пластового давления, замеряют в остановленной скважине.
Определяют величину депрессии на пласт. 
Депрессия – это разница между пластовым и забойным давлением.
Исследование скважин при неустановившемся режиме фильтрации проводят для определения гидродинамических характеристик пласта.
Строят кривые восстановления давления КВД (в остановленной скважине) и КПД (кривая падений давлений в скважине запущенной в работу).
Кривые строятся в координатах для построения кривой прослеживают во времени изменения забойного давления.

 
Исследование скважин — комплекс работ по: 

• установлению интенсивности притока жидкости из пласта в скважину 
• определению места поступления воды, притока жидкостей и газов через нарушения в эксплуатационной колонне 
• отбору глубинных проб нефти 
• измерению давления и температур по стволу скважины, глубины и колебаний уровней 
• контролю за техническим состоянием обсадной колонны и цементного кольца

Косвенные методы исследования скважины на приток:

• замер глубины динамического уровня жидкости в межтрубном пространстве, устанавливающегося при том или ином режиме откачки специальными приборами — эхолотами.

В межтрубное пространство посылается звуковой импульс, который отражается от уровня жидкости, возвращается к устью скважины и улавливается микрофоном, соединенным через усилитель с регистрирующим устройством, записывающим все сигналы на бумажной ленте в виде диаграммы. 
Бумажная лента движется с помощью лентопротяжного механизма с постоянной скоростью.
Измеряя расстояние между 2^мя пиками диаграммы, соответствующими начальному импульсу и отраженному от уровня, можно определить глубину этого уровня.

• Исследование скважин на неустановившихся режимах заключается в прослеживании скорости подъема уровня жидкости в насосной скважине после ее остановки и скорости восстановления забойного забойного давления после остановки фонтанной скважины (снятие КВД). Таким же образом можно исследовать и нагнетательные скважины, регистрируя скорость падения давления на устье после ее остановки (снятие КПД). По полученным данным определяют коэффициент проницаемости пласта, подвижность нефти в пласте, гидропроводность пласта, пьезопроводность пласта в зоне дренирования скважины, а также скин-эффект (степень загрязнения ПЗП).
• Исследование скважин на взаимодействие заключается в наблюдении за изменениями уровня или давления, происходящими в одних скважинах (реагирующих) при изменении отбора жидкости в других соседних скважинах (возмущающих). По результатам этих исследований определяют те же параметры, что и при исследовании скважин на неустановившихся режимах. Отличие заключается в том, что эти параметры характеризуют область пласта в пределах исследуемых скважин. Для измерения давления на забое скважин используют абсолютные и дифференциальные (регистрируют приращение отклонения от начального давления) манометры. По принципу действия скважинные манометры подразделяют на: 1. пружинные, в которых чувствительный элемент – многовитковая, геликсная, трубчатая пружина; 2. пружинно-поршневые, в которых измеряемое давление передается на поршень, соединенный с винтовой цилиндрической пружиной; 3.пневматические, в которых измеряемое давление уравновешивается давлением сжатого газа, заполняющего измерительную камеру.
• Дебитометрические исследования. Сущность метода исследований профилей притока и поглощения заключается в измерении расходов жидкостей и газов по толщине пласта. Скважинные приборы, предназначенные для измерения притока жидкости и газа (дебита) называются дебитомерами, а для измерения поглощения (расхода) — расходомерами. По принципу действия скважинные дистанционные дебитомеры (ДГД) и расходомеры (РГД) бывают: турбинные, пружинно-поплавковые и с заторможенной турбинкой на струнной подвеске. Кроме своего основного назначения, скважинные дебитомеры и расходомеры используют и для установления затрубной циркуляции жидкости, негерметичности и мест нарушения эксплуатационной колонны, перетока жидкости между пластами.
• Термодинамические исследования. Термодинамические исследования основаны на сопоставлении геотермы и термограммы действующей скважины. Геотерма снимается в простаивающей скважине и дает представление о естественном тепловом поле Земли. Термограмма фиксирует изменение температуры в стволе скважины. С помощью данных исследований можно определить интервалы поглощающих и отдающих пластов, а также использовать полученные результаты для: определения затрубной циркуляции; перетока закачиваемой воды и места нарушения колонны; определения высоты подъема цементного раствора за колоннами после их цементирования. 
• Геофизические исследования. Геофизические методы исследования скважин включают в себя различные виды каротажа электрическими, магнитными, радиоактивными акустическими и другими методами с целью определения характера нефте-, газа- и водонасыщенности пород, а также некоторые способы контроля за техническим состоянием скважин. 

Виды индикаторных диаграмм

• Индикаторная линия прямая выходит из начала координат, если движение жидкости в пласте подчиняется закону Дарси то скорость движения жидкости в пласте прямо пропорционально перепаду давлений и обратно пропорционально перепаду давлений.
• Выпуклая линия – движение жидкости в пласте не подчиняется закону Дарси.
• Вогнутая линия – скважина не вышла на режим или неправильно произведены замеры.
• Линия не из начала координат для тяжелых вязких нефтей. 

Определение коэффициента продуктивности скважин
Продуктивность — это коэффициент, характеризующий возможности скважины по добыче нефти.

По определению коэффициент продуктивности — это отношение дебита скважины к депрессии:

Q = K(Pпл – Pзаб)ⁿ 
где К — Коэффициент продуктивности [м³/сут/МПа].
n – коэффициент, равный 1, когда индикаторная линия прямая;
n<1, когда линия выпуклая относительно оси перепада давления;
n>1, когда линия вогнутая относительно оси перепада давления
Q — Дебит скважины [м³/сут].
ΔP — Депрессия [МПа].
Pпо — Пластовое давление (на контуре питания) замеряется в остановленной скважине [МПа].
Pзаб — Забойное давление (на стенке скважины) замеряется в работающей скважине [МПа].

При дальнейшей обработки исследований дополнительно определяют:

• коэффициент проницаемости призабойной зоны пласта (ПЗП), 
• подвижность нефти в ПЗП, 
• гидропроводность ПЗП, а также ряд дополнительных параметров

В зависимости от видов энергии, используемых при отборе флюидов из пласта, различают режимы эксплуатации залежей: водонапорный, газонапорный, растворенного газа и гравитационный.

Продуктивность по нефти
Коэффициент продуктивности определяется по результатам гидродинамических исследований и эксплуатации скважин.
Используя замеры на квазистационарных режимах (установившихся отборах), получают индикаторные диаграммы (ИД), представляющие собой зависимость дебита от депрессии или забойного давления. По наклону индикаторной линии определяют фактическую продуктивность нефтяной скважины.

Как распознать депрессию? Как выявить депрессию на работе у сотрудника?

Российские ученые уверяют, что с помощью нейросетей и алгоритма анализа текста можно определить депрессию и другие расстройства по постам в соцсетях. Руководитель работ Иван Смирнов рассказал РБК о потенциале технологии

⏰ Время на чтение: 5–7 минут

Об эксперте: Иван Смирнов, заведующий отделом Федерального исследовательского центра «Информатика и управление» Российской академии наук (ФИЦ ИУ РАН), доцент РУДН, специалист в области искусственного интеллекта и компьютерных наук.

Тут, конечно, хочется пошутить — мол, в соцсетях не только депрессии, но и других расстройств хватает. Но бизнесу уже не до шуток: каждый год мировая экономика теряет миллиарды. И если с другими заболеваниями все понятно — две-три недели больничного и все — то к чему готовиться здесь? И как выстраивать отношения с сотрудником, на которого эта технология обратила внимание?

Как депрессия убивает бизнес?

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Депрессия приводит к апатии и частым прогулам, повышает утомляемость, мешает концентрации. Все это сильно снижает производительность и обходится экономике в $1 трлн ежегодно.

Экономика Великобритании в год теряет из-за проблем с психическим здоровьем примерно £70 млрд. В США депрессию диагностируют у 18,5% населения, а на лечение таких расстройств уходит от $100 млрд до $200 млрд в год. При этом на каждые $1,5, потраченные на организацию рабочего места приходится $2,1, которые идут на компенсации в связи с психическими расстройствами.

Но это только вершина айсберга

В США к депрессии относятся серьезно: своевременно выявляют, применяют эффективную диагностику и лечение и даже присваивают группу инвалидности. При этом, еще в 2013 NYT писал, что за последние 15 лет число американцев, получающих социальное страхование по инвалидности от психических расстройств, удвоилось: до 1,5 млн человек.

---

---

В России, по данным ВОЗ на 2017 год, депрессией страдают 5,5%. Но радоваться не стоит: это только те, что попадают в статистику. Большинству диагноз просто не ставят, да и само заболевание в России меньше воспринимают всерьез. Система психиатрической помощи построена так, что в приоритете — тяжелые расстройства, а вовсе не депрессии или неврозы.

Лечение депрессии у нас не входит в базовую медстраховку, и инвалидность за нее не дают. Даже обращаться с такими проблемами к врачу не принято. В итоге мы получаем отложенный эффект: запущенные хронические состояния, когда терапия требует гораздо больше ресурсов, в том числе финансовых. На этом этапе работодатель фактически теряет сотрудника на неопределенный срок.

А ведь этого можно было избежать.

Как распознать депрессию в соцсетях?

Если определить признаки депрессии как можно раньше, ее легко вылечить — а значит, избежать серьезных последствий и убытков. Алгоритм, который предлагают специалисты из ФИЦ ИУ РАН во главе с Иваном Смирновым, позволяет сделать это за несколько месяцев.

Чтобы создать алгоритм, исследователи проанализировали данные о более чем 1,3 тыс. пользователей Вконтакте: друзей и сообщества, посты и комментарии, фото и репосты. Всего — 95 тыс. публикаций. Также изучили сочинения на тему «О себе и отношениях с другими», написанные здоровыми и депрессивными людьми — здесь отличия в лексике оказались еще заметнее. Для тренировки нейросети использовали языковые модели, основанные на глубоком обучении: то есть обучении широким представлениям, а не узким задачам.

На практике это работает так: алгоритм анализирует новые посты по 300 параметрам — слова-маркеры, длина и состав предложений, стилистика. Например, вычисляет коэффициент Трейгера — соотношение количества глаголов к количеству прилагательных. Нормальное значение — около 1. На основе полученных данных система определяет диагноз с точностью до 70%.

Среди самых характерных признаков — обедненная лексика, односложные предложения, путанность речи и логики. Невротики к тому же репостят чужие записи чаще остальных. Общая тональность таких постов — негативная, с оттенками агрессии и деструктива. Часто описываются личностные характеристики и конфликты.

Заодно алгоритм выявляет личностные качества, которые чаще всего приводят к депрессии: экстраверсия, нейротизм и др. Также с его помощью по постам в соцсетях можно анализировать, насколько ваши сотрудники склонны к здоровому образу жизни.

Сейчас разработка находится на стадии финальных тестов. Ее авторы уверены, что подобные алгоритмы помогут выявлять и другие психические расстройства: деменцию, шизофрению, аутизм. Чтобы результаты были еще точнее, понадобятся дополнительные источники: клинические тесты, истории болезни, данные диагностики. Тогда алгоритмы смогут помогать врачам уточнять диагноз пациента и заранее оценивать риски заболеваний.

Как выявить депрессию у сотрудника?

Есть и более традиционные способы. Вот признаки, которые помогут понять, что с вашим сотрудником что-то не так:

• У него резко меняется настроение и поведение.
• Он быстро устает и мало двигается.
• Он часто выглядит тревожным, обеспокоенным.
• Падает производительность, регулярно срываются дедлайны.
• Часто пропускает рабочие дни, приходит невыспавшимся и изможденным.

Как помочь?

Если вы замечаете что-то из перечисленного — причем не одну и не две недели подряд — начните с простой беседы. Выясните, что беспокоит человека, как давно у него такое состояние и не обращался ли он за помощью.

Если сотрудник не справляется с нагрузкой и вынужден работать сверхурочно, постарайтесь распределить задачи между другими. Рабочий день должен быть стабильным и предсказуемым, а задачи — не меняться каждую секунду.

Если причина в том, что работа стала неинтересна и перестала мотивировать, предложите альтернативу: новые задачи, обучение или другую позицию.

Позаботьтесь о том, чтобы у сотрудников был доступ к здоровому питанию, дневному свету и медицинской помощи. Организуйте тренинги и командные мероприятия, чтобы сотрудники почувствовали себя вовлеченными и больше полагались на поддержку коллег.

Если проблема глубже, убедите обратиться к специалисту, даже если это потребует дополнительных средств.

Почему это важно для бизнеса?

Есть мнение, что депрессия — проблема слабых сотрудников, которые не умеют справляться со своими проблемами. Но это не так: депрессией и другими расстройствами страдает все больше топ-менеджеров и руководителей среднего звена. 25% из них депрессия чуть не довела до суицида.

Вторая причина — в том, что к депрессии часто приводят некомфортные условия труда: неуютный офис, неподъемная нагрузка, токсичный коллектив. Получив такую обратную связь, вы сможете вовремя устранить проблемы и сплотить команду, дать ей хорошую мотивацию.

Наконец, в этом есть и прямая выгода. ВОЗ подсчитала, что каждый доллар, вложенный в раннее лечение психических расстройств, возвращается в четырехкратном размере. А исследование американских медиков показало, что сотрудники с депрессией, которые получают психиатрическую помощь и лечение работают гораздо больше и усерднее, чем те, у кого были лишь базовые консультации. Это принесло компаниям среднюю прибыль в $1800 в год на каждого сотрудника.

Депрессия от профессии – Огонек № 48 (5024) от 02.12.2007

Американские психологи составили рейтинг самых «депрессивных» профессий. Согласно их выкладкам, рейтинг самых тоскливых и безрадостных специальностей возглавили няни, сиделки и социальные работники. Российские психологи дополнили список неожиданно — журналистами и менеджерами

Светлана СКАРЛОШ

Если XX век психологи называли веком тревог, то едва начавшийся XXI уже признан веком депрессий. Население устало бояться экстремистов, террористов, катаклизмов и кризисов, теперь оно тихо депрессирует, пополняя статистику Всемирной организации здравоохранения. А статистика впечатляет: трудоспособность из-за депрессии теряют до 200 млн специалистов в год. Если же учесть и те случаи, что не попадают в поле зрения официальной медицины, цифру ВОЗ придется умножить на пять. Чтобы убедиться в этом, достаточно заглянуть в аптеки: свыше половины всех фармакологических средств, выпускаемых в мире, — это антидепрессанты и психотропные препараты.

При этом депрессию, из-за которой люди теряют работу, вызывают не столько вселенские катаклизмы, сколько сама работа. Не секрет, что любая деятельность имеет свои «горячие точки», риски, которые могут спровоцировать депрессивное настроение. «Огонек» вместе с психиатром и психотерапевтом кандидатом медицинских наук Александром Гонопольским попробовал определить, кто наиболее уязвим для депрессии в российских условиях и как можно использовать особенности своей специальности для борьбы с хандрой. Вот основные зоны риска.

 

ЧЕЛОВЕК ПУБЛИЧНЫЙ
актеры, певцы, телеведущие, политики

Причины депрессии

1. Необходимость всегда «быть конфеткой» — ежеминутно излучать энергию, профессионализм и уверенность в себе, а также хорошо выглядеть и остроумно отвечать на любые вопросы.

2. Имидж популярного человека формируется специально — как правило, в его основу закладывается некая легенда. И все ждут от актера или шоумена «соответствия». Проявить в этой ситуации свой истинный характер и даже настроение невозможно.

3. Острая конкуренция — ведь потерять рейтинг можно мгновенно. Успех — это прежде всего профессионализм и популярность, поддержание которой стоит очень большого напряжения.

4. Публичность делает затруднительной приватную жизнь — слишком много желающих узнать пикантные подробности из жизни звезд, от меню на завтрак до причин скандала с бывшей женой.

Профессиональный «антидепрессант»

«Человек публичный» дольше остается молодым — профессия обязывает следить и за здоровьем, и за внешностью. К тому же выступление на публике — само по себе мощный антидепрессант, так как сопровождается выбросом адреналина. Следом приходит ощущение успеха, собственной исключительности, востребованности. Высокий ритм жизни позволяет чувствовать себя эффективным и значимым. Имя со временем становится брендом. Даже перестав петь, популярный в прошлом артист не пропадет: хочешь — пиши кулинарные книги, хочешь — веди передачу.

 

ЧЕЛОВЕК ДОСМАТРИВАЮЩИЙ
няни, сиделки (профессия, занявшая первое место в рейтинге американских социологов)

Причины депрессии

1. Очень часто няни и сиделки по своей первой профессии — учителя прикладной математики, музыковеды или библиотекари. Свою новую работу они, соответственно, только терпят и страдают от того, что не смогли реализоваться в любимом деле.

2. И маленькие дети, и пожилые больные люди не отличаются сговорчивостью. Но выразить протест или хотя бы вступить в полемику не положено по инструкции. Если копить в себе недовольство, однажды можно сорваться и наверняка потерять работу.

3. При этом няня или сиделка целый день проводит только со своим подопечным — разнообразие в ее коммуникации вносят только сами работодатели.

4. Разность социального положения няни и семьи, в которой она работает. Но одно дело знать, что у шефа есть джип и трехэтажный дом, другое — жить в этом доме. На все великолепие можно смотреть — нельзя трогать руками. Тут не только депрессией можно заболеть — язву желудка на нервной почве схлопочешь.

Профессиональный «антидепрессант»

«Человек досматривающий» имеет больше возможностей организовать на работе свой микроклимат — ему, по сути, нужно установить контакт с одной только семьей, а не с целым коллективом. Часто няня становится почти что членом семьи и работа не воспринимается тяжким обязательством. Кроме того, няни, сиделки — это люди, которые организовывают чужую жизнь, могут сделать ее ярче, насыщеннее, приятнее. А значит — почувствовать себя востребованными.

 

ЧЕЛОВЕК ТВОРЧЕСКИЙ
писатели, журналисты, режиссеры, художники

Причины депрессии

1. Ненормированный рабочий день и увлеченность профессией помогают достичь успеха, но приводят к проблемам в семье. Не дождавшись к ужину супруга, жена рано или поздно начнет конфликтовать.

2. Даже если давно пора отдохнуть, и сам человек творческий это понимает, оставить работу на работе почти невозможно — все идеи варятся в голове постоянно, независимо от времени суток. Может начаться процесс профессионального выгорания.

3. Зависимость от музы тоже таит угрозы — не всегда, например, даже честно выполняя ряд профессиональных действий, можно получить достойный результат. Бывают периоды, когда «не выходит», хоть ты тресни. И тут приходят предательские мысли: полно, а есть ли у меня если не талант, то хотя бы способности к тому?

4. Проблемы с самооценкой начинаются не только в результате творческого кризиса. Дело еще и в том, что нет четкого мерила качества продукта (кто-то найдет произведение гениальным, а кто-то посоветует автору выпить яду). А потому, чтобы избежать депрессий, нужно иметь очень устойчивую самооценку.

Профессиональный «антидепрессант»

«Человек творческий», как никто другой, имеет возможность себя выразить, причем «без отрыва от производства». Многие переживания, вместо того чтобы провоцировать депрессию, превращаются в «топливо» для очередного шедевра. Давно известен метод арт-терапии, когда врачи предлагают людям с разными психическими диагнозами вместо таблеток кисти с красками или лобзик для резьбы по дереву. Всемирно известный режиссер Тарантино в одном из интервью признался, что, если бы не ставил кровавые фильмы, наверняка сам стал бы маньяком.

 

ЧЕЛОВЕК ОБСЛУЖИВАЮЩИЙ
официанты, горничные (имеют много общего с нянями и сиделками. Но все же некоторые отличия есть)

Причины депрессии

1. К депрессии может привести неумение сохранять чувство собственного достоинства в процессе «прислуживания» за столом. Пытаясь компенсировать это, официант может вести себя высокомерно и провоцировать конфликты.

2. В обычной жизни предполагается, что человек трезв и адекватен, но в ресторане клиент зачастую пьян и агрессивен. Необходимо «держать фасон» даже с самыми хамскими клиентами, которых немало.

3. Так же как и для нянь с сиделками, актуален вопрос разности социального положения — часто официант не может даже попробовать того блюда, которое ест каждый день на обед клиент.

Профессиональный «антидепрессант»

Официант чаще, чем кто бы то ни было, слышит «спасибо», им говорят комплименты. Несмотря на возможность конфликтных ситуаций, большинство посетителей вежливы, а множество приветливых лиц за день способно растормошить даже самого меланхоличного меланхолика. Кроме того, у обслуживающего персонала обычно гибкий график работы, это позволяет подумать о новой специальности — если, конечно, официант не ставит себе цель дослужиться до директора ресторана.

 

ЧЕЛОВЕК ОБУЧАЮЩИЙ
учителя, воспитатели

Причины депрессии

1. В нашей стране фактор, провоцирующий депрессию учителей и воспитателей, — крайне низкая оплата труда. Непрестижность профессии при высоких профессиональных требованиях. Именно из «обучающих» специалистов пополняются ряды депрессивных сиделок и нянек.

2. Высокий риск выгорания — необходимо держать в голове проблемы и особенности 30 детей одновременно, за каждого из них нести ответственность. Вероятны также и конфликты с родителями.

3. Приходится постоянно удерживать напряжение класса, выражать какие-то эмоции — зачастую не те, которые есть на самом деле. Ученики имеют обыкновение «пробовать на прочность» педагогов — есть риск потерять контроль за ситуацией в классе.

Профессиональный «антидепрессант»

Дети креативны и неожиданны — они еще не успели нахвататься стереотипов. С ними зачастую интереснее, чем со взрослыми. Учителя могут не только тратить энергию, но и получать ее от детей — когда видят отклик на свои усилия. Кроме того, учитель, как правило, самоутверждается за счет учеников — в их глазах он почти всегда «мастер».

***

Чаще всего «профессиональные депрессии» случаются, когда человек занимается не своим делом. Многое зависит и от самого человека. Если есть какая-то личностная проблема — чем бы наш герой ни занимался, он будет склонен депрессировать. Второй нюанс — нельзя сбрасывать со счетов микросоциальное окружение — жена, дети, родители. Работа влияет на семью, семья — на работу. Если жена считает профессию мужа неинтересной или непрестижной, это вполне может спровоцировать «профессиональную депрессию» супруга. Но даже самая любимая, творческая и высокооплачиваемая работа может привести к болезни, если профессионал не умеет расслабляться. Выходные не спасают, и даже отпуска бывает мало для «трудоголика». Отдыхом в этом случае может быть только полное переключение на другую деятельность. Для человека любой профессии жизненно важно иметь хобби и давать себе определенную физическую нагрузку. Когда мы занимаемся спортом, организм вырабатывает гормоны радости — эндорфины. А это лучшая профилактика депрессии.

 

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

 

Током по депрессии

По оценкам экспертов, экономический ущерб от депрессии только в минувшем году и только в Штатах составил более 100 миллиардов долларов из-за снижения производительности труда и пропущенных рабочих дней. В России подобной статистики нет, но ущерб вряд ли меньше — каждый второй менеджер жалуется врачам на СХУ (синдром хронической усталости), который по сути ничем не отличается от классической депрессии. О том, как депрессуют россияне и что врачам с этим делать, «Огонек» решил поговорить с директором Научного центра психического здоровья РАМН академиком Александром Сергеевичем ТИГАНОВЫМ.

— Я бы назвал эту болезнь не СХУ, а СБП — синдромом боязни психиатра. Видите ли, диагностику и лечение депрессии в России затрудняет то, что наши люди обращаться к психиатру просто боятся, даже когда их направляет терапевт или невропатолог. Но загонять болезнь внутрь — значит еще больше усиливать ее. И прошу обратить внимание на такой фактор: при депрессии снижается сопротивляемость организма другим болезням. Риск инфаркта, инсульта или язвы желудка при депрессии гораздо выше.

Что же такое депрессия?

Это целый комплекс симптомов, центральным из которых является сниженный фон настроения. С этим связано затруднение в мышлении, в получении новой информации и ее осмыслении, наконец, двигательная заторможенность: хочется все время лежать, изматывает сонливость. Сон не дает отдыха, но еще чаще больной страдает бессонницей. Среди симптомов следует отметить такие, как неожиданные подъемы или падения артериального давления, запоры, потеря аппетита. У женщин — прекращение менструаций, а у мужчин — ослабление половых функций вплоть до полной импотенции.

Это, так сказать, уже депрессия в тяжелой форме?

Да. Более распространены легкие депрессии и депрессии средней тяжести, при которых больные часто даже не обращаются к врачу, думая, что у них всего лишь переутомление и надо дождаться отпуска. Они плохо чувствуют себя по утрам, но к вечеру человек, как говорится, расходится, это тоже заставляет думать, что никакой болезни нет.

Не хочу никого пугать, но запущенная депрессия, как и любая болезнь, лечится тем труднее, чем больше она запущена. Излечить депрессию полностью невозможно, но ее можно держать в узде. Есть много хороших лекарств, применяя которые этого можно добиться.

Верно ли, что хорошие результаты в лечении депрессии дает электрошок?

Мы применяем его, но в ограниченных случаях. ЭСТ — электросудорожная терапия — меняет реактивность организма и повышает эффективность антидепрессантов. Что касается аппаратов для электрошоков, то их наша промышленность не выпускает. Минувшим летом в Литве мне показали американский аппарат электрошоковой терапии. Это чудо техники! Литовцы приобрели его за 30 тысяч евро. Дорого, скажете вы? Но эти расходы сторицей окупаются, когда больной возвращается к полноценной жизни. Сейчас немодно цитировать Ленина, но я напомню его афоризм: «Здоровье — это казенное имущество!».

Надо ли включать депрессию в национальную программу здравоохранения подобно сердечно-сосудистым или онкологическим заболеваниям?

Безусловно. Прежде всего необходима разработка отечественных препаратов или — на первых порах — хотя бы приобретение лицензий на их производство. И конечно же широкая просветительская работа среди населения. Да, депрессия не так страшна, как рак или инсульт, но только если не давать ей воли.

^{Беседовал ВАЛЕРИЙ КАДЖАЯ} 

^{Иллюстрации KOMISSAR; фото ВАЛЕРИЯ КАДЖАЯ}

Депрессия: серьезное запущенное заболевание

Задний план: Чтобы проиллюстрировать бремя, которое депрессия возлагает на общество, мы представляем оценки ежегодных издержек депрессии — 44 миллиарда долларов, а также число людей, от которых она страдает в год — почти 11 миллионов. Хотя эти оценки указывают на то, что депрессия является серьезным заболеванием, в этом исследовании рассматривается, почему она обычно не считается таковой в медицинских кругах и сообществах общественного здравоохранения или в обществе в целом.

Метод: Мы разрабатываем структуру, которая сравнивает депрессию с основными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, рак и СПИД, выделяя основные характеристики каждой болезни. Эта структура сравнительного заболевания учитывает затраты, распространенность, распределение больных, смертность, распознавание и излечимость каждого заболевания. Это сравнение подчеркивает многие сходства и различия между рассмотренными заболеваниями.

Результаты: Поскольку депрессия часто не распознается должным образом и начинает поражать многих людей в относительно раннем возрасте, она требует затрат в течение более длительного периода времени и более тонким образом, чем другие серьезные заболевания. Это также налагает особенно тяжелое бремя на работодателей в виде более высоких затрат на рабочие места.

Вывод: Мы пришли к выводу, что из-за возможности успешного лечения увеличение числа попыток охвата нелеченых больных депрессией кажется оправданным.Работодатели как группа имеют особый стимул инвестировать в признание и решение этой широко распространенной проблемы, чтобы уменьшить существенные расходы, которые она налагает на них каждый год.

Пренебрежение в детстве предсказывает течение большой депрессии в выборке третичной помощи: последующее исследование | BMC Psychiatry

1.

Piccinelli M, Wilkinson G. Результат депрессии в психиатрических учреждениях. Бр Дж. Психиатрия. 1994; 164: 297–304.

КАС Статья пабмед Google Scholar

2.

Фекаду А., Вудерсон СК, Маркопуло К., Дональдсон К., Пападопулос А., Клир А.Дж. Что происходит с пациентами с резистентной к терапии депрессией? Систематический обзор исследований среднесрочных и долгосрочных результатов. J Аффективное расстройство. 2009; 116:4–11.

Артикул пабмед Google Scholar

3.

Steinert C, Hofmann M, Kruse J, Leichsenring F. Проспективное долгосрочное течение депрессии у взрослых в общей практике и в сообществе. Систематический обзор литературы.J Аффективное расстройство. 2014; 152-154: 65–75.

Артикул пабмед Google Scholar

4.

Eaton WW, Shao H, Nestadt G, Lee HB, Bienvenu OJ, Zandi P. Популяционное исследование первого начала и хронизации большого депрессивного расстройства. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 513–20.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

5.

Yiend J, Paykel E, Merritt R, Lester K, Doll H, Burns T.Долгосрочный результат первичной помощи при депрессии. J Аффективное расстройство. 2009; 118:79–86.

Артикул пабмед Google Scholar

6.

Килох Л.Г., Эндрюс Г., Нейлсон М. Долгосрочный исход депрессивного заболевания. Бр Дж. Психиатрия. 1988; 153: 752–7.

КАС Статья пабмед Google Scholar

7.

Ангст Дж. Течение аффективных расстройств. Психопатология.1986; 19 (Приложение 2): 47–52.

Артикул пабмед Google Scholar

8.

Hardeveld F, Spijker J, GR Nolen WA, Beekman AT. Распространенность и предикторы рецидива большого депрессивного расстройства у взрослого населения. Acta Psychiatr Scand. 2010; 122:184–91.

КАС Статья пабмед Google Scholar

9.

Holzel L, Harter M, Reese C, Kriston L. Факторы риска хронической депрессии – систематический обзор.J Аффективное расстройство. 2011; 129:1–13.

Артикул пабмед Google Scholar

10.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневский С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж.В., Уорден Д., Нидерехе Г., Тасе М.Е., Лавори П.В., Лебовиц Б.Д., МакГрат П.Дж., Розенбаум Дж.Ф., Сакейм Х.А., Купфер Д.Дж., Лютер Дж. , Фава М. Острые и долгосрочные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующих одного или нескольких шагов лечения: отчет STAR * D. Am J Психиатрия. 2006; 163: 1905–17.

Артикул пабмед Google Scholar

11.

Греден Дж.Ф. Бремя рекуррентной депрессии: причины, последствия и перспективы на будущее. Дж. Клин Психиатрия. 2001; 62 (Приложение 22): 5–9.

ПабМед Google Scholar

12.

Vos T, Haby MM, Barendregt JJ, Kruijshaar M, Corry J, Andrews G. Бремя большой депрессии, которого можно избежать с помощью долгосрочных стратегий лечения. Арх генерал психиатрия. 2004;61:1097–103.

Артикул пабмед Google Scholar

13.

Мюллер Т.И., Келлер М.Б., Леон А.С., Соломон Д.А., Ши М.Т., Кориелл В., Эндикотт Дж. Восстановление после 5 лет непрекращающегося большого депрессивного расстройства. Арх генерал психиатрия. 1996; 53: 794–9.

КАС Статья пабмед Google Scholar

14.

Brodaty H, Luscombe G, Peisah C, Anstey K, Andrews G. 25-летнее продольное сравнительное исследование результатов депрессии. Психомед. 2001; 31: 1347–59.

КАС Статья пабмед Google Scholar

15.

Кеннеди Н., Пайкель Э.С. Остаточные симптомы при ремиссии депрессии: влияние на долгосрочный исход. J Аффективное расстройство. 2004; 80: 135–44.

КАС Статья пабмед Google Scholar

16.

Vieta E, Colom F. Терапевтические возможности при резистентной к лечению депрессии. Энн Мед. 2011;43:512–30.

КАС Статья пабмед Google Scholar

17.

Келлер МБ.Прошлые, настоящие и будущие направления для определения оптимального результата лечения депрессии: ремиссия и последующий период. ДЖАМА. 2003; 289:3152–60.

Артикул пабмед Google Scholar

18.

Франк Э., Прин Р.Ф., Джарретт Р.Б., Келлер М.Б., Купфер Д.Дж., Лавори П.В., Раш А.Дж., Вайсман М.М. Концептуализация и обоснование согласованных определений терминов при большом депрессивном расстройстве. Ремиссия, выздоровление, рецидив и рецидив. Арх генерал психиатрия.1991;48:851–5.

КАС Статья пабмед Google Scholar

19.

Раш А.Дж., Кремер Х.К., Сакейм Х.А., Фава М., Триведи М.Х., Франк Э., Нинан П.Т., Тасе М.Е., Геленберг А.Дж., Купфер Д.Дж., Регьер Д.А., Розенбаум Д.Ф., Рэй О., Шацберг А.Ф. Целевая группа ACNP. Отчет Целевой группы ACNP по ответу и ремиссии при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология. 2006;31(9):1841–53.

Артикул пабмед Google Scholar

20.

Нанни В., Ухер Р., Данезе А. Жестокое обращение в детстве предсказывает неблагоприятное течение болезни и исход лечения депрессии: метаанализ. Am J Психиатрия. 2012; 169:141–51.

Артикул пабмед Google Scholar

21.

Карр С.П., Мартиньш К.М., Стингель А.М., Лемгрубер В.Б., Юруэна М.Ф. Роль стресса в раннем возрасте в психиатрических расстройствах у взрослых: систематический обзор по подтипам детских травм. J Нерв Мент Дис.2013; 201:1007–20.

Артикул пабмед Google Scholar

22.

Браун Г.В., Харрис Т.О., Хепуорт С., Робинсон Р. Клинические и психосоциальные причины хронических депрессивных эпизодов. II. Опрос пациента. Бр Дж. Психиатрия. 1994; 165:457–65.

КАС Статья пабмед Google Scholar

23.

Leeb RT, Paulozzi LJ, Melanson C, Simon TR, Arias I. Надзор за жестоким обращением с детьми: Единые определения для общественного здравоохранения и рекомендуемые элементы данных.Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008 г. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/cm_surveillance-a.pdf

Google Scholar

24.

Wainwright NW, Surtees PG. Невзгоды детства, пол и депрессия на протяжении всей жизни. J Аффективное расстройство. 2002; 72: 33–44.

КАС Статья пабмед Google Scholar

25.

Браун Г.В., Крейг Т.К., Харрис Т.О., Хэндли Р.В., Харви А.Л.Разработка ретроспективного опроса о плохом обращении родителей с использованием инструмента «Опыт заботы и жестокого обращения в детстве» (CECA) — Исследование хронической депрессии у взрослых на протяжении всей жизни — 1. J Affect Disord. 2007; 103: 205–15.

Артикул пабмед Google Scholar

26.

Коллишоу С., Пиклз А., Мессер Дж., Раттер М., Ширер С., Моган Б. Устойчивость к психопатологии взрослых после жестокого обращения в детстве: данные выборки из сообщества.Жестокое обращение с детьми Негл. 2007; 31: 211–29.

Артикул пабмед Google Scholar

27.

Danese A, Moffitt TE, Pariante CM, Ambler A, Poulton R, Caspi A. Повышенный уровень воспаления у депрессивных взрослых с жестоким обращением в детстве. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 409–15.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

28.

Kessler RC, Magee WJ.Невзгоды детства и взрослая депрессия: основные закономерности ассоциации в национальном исследовании США. Психомед. 1993; 23: 679–90.

КАС Статья пабмед Google Scholar

29.

Suija K, Aluoja A, Kalda R, Maaroos HI. Факторы, связанные с рецидивирующей депрессией: проспективное исследование в семейной практике. Фермерская практика. 2011;28:22-28.

30.

Wiersma JE, Hovens JG, van Oppen P, Giltay EJ, van Schaik DJ, Beekman AT, Penninx BW.Значение детской травмы и детских жизненных событий для хронизации депрессии у взрослых. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70:983–9.

Артикул пабмед Google Scholar

31.

Браун Г.В., Моран П. Клинические и психосоциальные причины хронических депрессивных эпизодов. I: Опрос сообщества. Бр Дж. Психиатрия. 1994; 165:447–56.

КАС Статья пабмед Google Scholar

32.

Ritchie K, Jaussent I, Stewart R, Dupuy AM, Courtet P, Ancelin ML, Malafosse A. Связь неблагоприятной детской среды и генотипа 5-HTTLPR с депрессией в пожилом возрасте. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70:1281–8.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

33.

Маклафлин К.А., Грин Дж.Г., Грубер М.Дж., Сэмпсон Н.А., Заславский А.М., Кесслер Р.С. Детские невзгоды и психические расстройства взрослых в повторении национального исследования сопутствующих заболеваний II: ассоциации с персистенцией расстройств DSM-IV.Арх генерал психиатрия. 2010;67:124–32.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

34.

Sidebotham P, Golding J. Жестокое обращение с детьми в «детях девяностых» продольное исследование родительских факторов риска. Жестокое обращение с детьми Негл. 2001; 25:1177–200.

КАС Статья пабмед Google Scholar

35.

Ангст Дж., Гамма А., Росслер В., Айдачич В., Кляйн Д.Н.Невзгоды детства и хронические расстройства настроения. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2011; 261:21–7.

Артикул пабмед Google Scholar

36.

Злотник С., Райан К.Э., Миллер И.В., Кейтнер Г.И. Жестокое обращение в детстве и восстановление после большой депрессии. Жестокое обращение с детьми Негл. 1995;19:1513–6.

КАС Статья пабмед Google Scholar

37.

Bernet CZ, Stein MB.Связь жестокого обращения в детстве с началом и течением большой депрессии во взрослом возрасте. Подавить тревогу. 1999; 9: 169–74.

КАС Статья пабмед Google Scholar

38.

Paterniti S, Bisserbe JC. Фармакотерапия биполярного расстройства и соответствие рекомендациям по лечению: обследование выборки населения в целом, направленной в службу третичной медицинской помощи. БМС Психиатрия. 2013;13:211.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

39.

Первый MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I по DSM-IV-TR, исследовательская версия, издание для пациентов (SCID-I/P). Нью-Йорк: биометрические исследования, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 2002.

Google Scholar

40.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Ибрагим Х.М., Кармоди Т.Дж., Арноу Б., Кляйн Д.Н., Марковиц Дж.К., Нинан П.Т., Корнштейн С., Манбер Р., Тасе М.Е., Кочиш Дж.Х., Келлер М.Б. Быстрый опросник по симптоматике депрессии (QIDS) из 16 пунктов, клинический рейтинг (QIDS-C) и самоотчет (QIDS-SR): психометрическая оценка пациентов с хронической большой депрессией.Биол психиатрия. 2003; 54: 573–83.

Артикул пабмед Google Scholar

41.

Lyketsos CG, Nestadt G, Cwi J, Heithoff K, Eaton WW. Интервью с картой жизни: стандартизированный метод описания течения психопатологии. Int J Methods Psychiatr Res. 1994; 4: 143–55.

Google Scholar

42.

Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS.Связь жестокого обращения с детьми и дисфункции домохозяйства со многими основными причинами смерти взрослых. Исследование неблагоприятных детских переживаний (ACE). Am J Prev Med. 1998; 14: 245–58.

КАС Статья пабмед Google Scholar

43.

Клейнбаум Д.Г., Клейн М. Анализ выживания. Нью-Йорк: Спрингер; 2012.

Книга Google Scholar

44.

Каплан Э.Л., Мейер П.Непараметрическая оценка по неполным наблюдениям. J Am Stat Assoc. 1958; 53: 457–81.

Артикул Google Scholar

45.

Кокс ДР. Регрессионные модели и таблицы жизни. J Royal Stat Soc Series B. 1972; 34: 187–220.

Google Scholar

46.

Коупленд, Мэн. Учебное пособие для фасилитаторов. Восстановление психического здоровья, включая План действий по восстановлению здоровья. Персиковый пресс.PO Box 301 West Dummerston, VT 05357; 2012.

47.

DeWilde KE, Levitch CF, Murrough JW, Mathew SJ, Иосифеску DV. Перспективы применения кетамина для лечения резистентной депрессии: текущие данные и будущие направления. Энн Н.Ю. Академия наук. 2015;1345:47–58.

48.

Негт П., Бракемайер Э.Л., Михалак Дж., Винтер Л., Блейх С., Каль К.Г. Лечение хронической депрессии с помощью психотерапевтической системы когнитивно-поведенческого анализа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний.Мозговое поведение. 2016;6:e00486.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

49.

Келлер М.Б., Маккалоу Дж.П., Кляйн Д.Н., Арноу Б., Даннер Д.Л., Геленберг А.Дж., Марковиц Дж.К., Немерофф К.Б., Рассел Дж.М., Тасе М.Е., Триведи М.Х., Зайецка Дж. Сравнение нефазодона, когнитивно-поведенческого -аналитическая система психотерапии и их сочетание для лечения хронической депрессии. N Engl J Med. 2000; 342:1462–70.

КАС Статья пабмед Google Scholar

50.

Реберген Д., Бателаан Н.М., де Грааф Р., Нолен В.А., Спийкер Дж., Бикман А.Т., Penninx BW. 7-летнее течение депрессии и тревоги в общей популяции. Acta Psychiatr Scand. 2011; 123: 297–306.

КАС Статья пабмед Google Scholar

51.

Хиршфельд Р.М., Клерман Г.Л., Андреасен Н.С., Клейтон П.Дж., Келлер М.Б. Психосоциальные предикторы хронизации у пациентов с депрессией. Бр Дж. Психиатрия. 1986; 148: 648–54.

КАС Статья пабмед Google Scholar

52.

Наканиши Т., Исобе Ф., Огава Ю. Хроническая депрессия монополярного, эндогенного типа: с особой ссылкой на преморбидную личность, «Typus melancholicus». Jpn J Психиатрия Neurol. 1993; 47: 495–504.

КАС пабмед Google Scholar

53.

Ruppe A, Keller F, Wolfersdorf M. Клиническое течение как фактор риска хронизации депрессивных расстройств. Результаты 6-летнего наблюдения. Психиатр Пракс. 1996; 23:175–179.

КАС пабмед Google Scholar

54.

Винокур Г., Кориелл В., Келлер М., Эндикотт Дж., Акискал Х. Проспективное наблюдение за пациентами с биполярным и первичным униполярным аффективным расстройством. Арх генерал психиатрия. 1993; 50: 457–65.

КАС Статья пабмед Google Scholar

55.

Pintor L, Torres X, Navarro V, Matrai S, Gasto C. Является ли тип ремиссии после большого депрессивного эпизода важным фактором риска рецидивов в течение 4 лет наблюдения? J Аффективное расстройство.2004; 82: 291–6.

Артикул пабмед Google Scholar

56.

Мерикангас К.Р., Вики В., Ангст Дж. Неоднородность депрессии. Классификация депрессивных подтипов по лонгитюдному течению. Бр Дж. Психиатрия. 1994; 164:342–8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

57.

Холма К.М., Холма И.А., Мелартин Т.К., Рюцаля Х.Ю., Исомется Э.Т. Долгосрочный исход большого депрессивного расстройства у психически больных вариабелен.Дж. Клин Психиатрия. 2008; 69: 196–205.

Артикул пабмед Google Scholar

58.

Surtees PG, Barkley C. Несовершенное будущее: долгосрочный результат депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 1994; 164:327–41.

КАС Статья пабмед Google Scholar

59.

Хинрихсен Г.А., Эрнандес Н.А. Факторы, связанные с выздоровлением и рецидивом большого депрессивного расстройства у пожилых людей.Am J Психиатрия. 1993; 150:1820–5.

КАС Статья пабмед Google Scholar

60.

Рамана Р., Пайкел Э.С., Купер З., Хейхерст Х., Саксти М., Сертис П.Г. Ремиссия и рецидив большой депрессии: двухлетнее проспективное наблюдение. Психомед. 1995; 25:1161–70.

КАС Статья пабмед Google Scholar

61.

Кейтнер Г.И., Райан К.Э., Миллер И.В., Злотник К.Психосоциальные факторы и длительное течение большой депрессии. J Аффективное расстройство. 1997; 44: 57–67.

КАС Статья пабмед Google Scholar

62.

Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское исследование зарегистрированных случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности – 2008 г.: основные выводы. Оттава; 2010. http://cwrp.ca/sites/default/files/publications/en/CIS-2008-rrt-eng.pdf

63.

Седлак А.Дж., Меттенбург Дж., Басена М., Петта И., Макферсон К., Грин А., Ли С.Четвертое национальное исследование случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности (NIS-4). Доклад Конгрессу. Вашингтон, округ Колумбия: США. Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по делам детей и семьи; 2010.

Google Scholar

64.

Рэдфорд Л., Коррал С., Брэдли С., Фишер Х., Бассетт С., Ховат Н., Коллишоу С. Жестокое обращение с детьми и безнадзорность в Великобритании сегодня. Национальное общество по предотвращению жестокого обращения с детьми. Уэстон Хаус. 42 Шторная дорога.Лондон; 2011. https://www.nspcc.org.uk/globalassets/documents/research-reports/child-abuse-neglect-uk-today-research-report.pdf

65.

Hovdestad W, Campeau A, Potter D, Tonmyr L. Систематический обзор оценок жестокого обращения с детьми в репрезентативных опросах населения с 1990 года. PLoS One. 2015;10:e0123366.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

66.

Ховенс Дж. Г., Гилтай Э. Дж., Спинховен П., ван Хемерт А. М., Пеннинкс Б. В.Влияние жизненных событий и детских травм на возникновение и рецидив депрессивных и тревожных расстройств. Дж. Клин Психиатрия. 2015;76:931–8.

Артикул пабмед Google Scholar

67.

Райт М.О., Кроуфорд Э., Дел К.Д. Эмоциональное жестокое обращение в детстве и более поздний психологический дистресс среди студентов колледжей: опосредующая роль неадаптивных схем. Жестокое обращение с детьми Негл. 2009; 33: 59–68.

Артикул пабмед Google Scholar

68.

Мацеевский П.К., Мазур СМ. Страх критики и отвержения опосредует связь между эмоциональным насилием в детстве и началом большой депрессии во взрослом возрасте. Когнит Тер Рес. 2006; 30:105–22.

Артикул Google Scholar

69.

Кортни Э.А., Кушваха М., Джонсон Дж.Г. Эмоциональное насилие в детстве и риск безнадежности и депрессивных симптомов в подростковом возрасте. J Эмоциональное насилие. 2008; 8: 281–98.

Артикул Google Scholar

70.

Алдао А., Нолен-Хексема С., Швейцер С. Стратегии регуляции эмоций при психопатологии: метааналитический обзор. Clin Psychol Rev. 2010; 30: 217–37.

Артикул пабмед Google Scholar

71.

Кроу Т., Кросс Д., Пауэрс А., Брэдли Б. Дисрегуляция эмоций как посредник между эмоциональным насилием в детстве и текущей депрессией в выборке афроамериканцев с низким доходом. Жестокое обращение с детьми Негл. 2014; 38:1590–8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

72.

О’Махен Х.А., Карл А., Моберли Н., Федок Г. Связь между жестоким обращением в детстве и регулированием эмоций: два разных механизма, способствующих депрессии? J Аффективное расстройство. 2015; 174: 287–95.

Артикул пабмед Google Scholar

73.

Уильямс Л.М., Дебаттиста С., Дюшемен А.М., Шацберг А.Ф., Немерофф С.Б. Детская травма предсказывает реакцию на антидепрессанты у взрослых с большой депрессией: данные рандомизированного международного исследования по прогнозированию оптимизированного лечения депрессии.Трансл Психиатрия. 2016;6:e799.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

74.

Немерофф К.Б., Хейм К.М., Тазе М.Е., Кляйн Д.Н., Раш А.Дж., Шацберг А.Ф., Нинан П.Т., Маккалоу-младший Д.П., Вайс П.М., Даннер Д.Л., Ротбаум Б.О., Корнштейн С., Кейтнер Г., Келлер М.Б. Дифференциальный ответ на психотерапию и фармакотерапию у пациентов с хроническими формами большой депрессии и детской травмы. Proc Natl Acad Sci U S A.2003; 100:14293–6.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

75.

Уильямс Дж.М., Крейн С., Барнхофер Т., Бреннан К., Дагган Д.С., Феннелл М.Дж., Хакманн А., Круше А., Мьюз К., Фон Рор И.Р., Шах Д., Крейн Р.С., Имс С., Джонс М., Рэдфорд С., Сильвертон С., Сан Й., Уэтерли-Джонс Э., Уитакер С.Дж., Рассел Д., Рассел ИТ. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, для предотвращения рецидивов рецидивирующей депрессии: рандомизированное разборочное исследование.J Consult Clin Psychol. 2014; 82: 275–86.

Артикул пабмед Google Scholar

76.

Тейхер М.Х., Андерсен С.Л., Полкари А., Андерсон К.М., Навалта К.П. Нейробиология развития детского стресса и травмы. Психиатр Clin North Am. 2002;25:397–viii.

Артикул пабмед Google Scholar

77.

Hornung OP, Heim CM. Взаимодействия генов и окружающей среды и промежуточные фенотипы: ранняя травма и депрессия.Фронт Эндокринол (Лозанна). 2014;5:14.

Google Scholar

78.

Hardt J, Rutter M. Достоверность ретроспективных отчетов взрослых о неблагоприятном детском опыте: обзор доказательств. J Детская психологическая психиатрия. 2004; 45: 260–73.

Артикул пабмед Google Scholar

79.

Дубе С.Р., Уильямсон Д.Ф., Томпсон Т., Фелитти В.Дж., Анда РФ. Оценка достоверности ретроспективных отчетов о неблагоприятном детском опыте среди взрослых членов ОПЗ, посещающих поликлинику первичной медико-санитарной помощи.Жестокое обращение с детьми Негл. 2004; 28: 729–37.

Артикул пабмед Google Scholar

80.

Блейни PH. Аффект и память: обзор. Психологический бык. 1986; 99: 229–46.

КАС Статья пабмед Google Scholar

81.

Брюин К.Р., Эндрюс Б., Готлиб И.Х. Психопатология и ранний опыт: переоценка ретроспективных отчетов. Психологический бык. 1993; 113:82–98.

КАС Статья пабмед Google Scholar

82.

Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Вудворд Л.Дж. Стабильность сообщений о жестоком обращении с детьми: лонгитюдное исследование сообщающего поведения молодых людей. Психомед. 2000; 30: 529–44.

КАС Статья пабмед Google Scholar

83.

Лизарди Х., Кляйн Д.Н. Долгосрочная стабильность родительских репрезентаций у амбулаторных пациентов с депрессией, использующих инструмент родительской связи. J Нерв Мент Дис. 2005; 193:183–8.

Артикул пабмед Google Scholar

84.

Вильгельм К., Нивен Х., Паркер Г., Хадзи-Павлович Д. Стабильность инструмента родительской привязанности в течение 20-летнего периода. Психомед. 2005; 35: 387–93.

Артикул пабмед Google Scholar

85.

Браун Г.В., Крейг Т.К., Харрис Т.О., Хэндли Р.В., Харви А.Л. Валидность ретроспективных показателей раннего жестокого обращения и депрессивных эпизодов с использованием инструмента «Опыт ухода и жестокого обращения в детстве» (CECA) — исследование хронической депрессии у взрослых на протяжении всей жизни — 2.J Аффективное расстройство. 2007; 103: 217–24.

Артикул пабмед Google Scholar

86.

Коллишоу С., Данн Дж., О’Коннор Т.Г., Голдинг Дж. Эйвон Продольное исследование родителей и детей Исследовательская группа. Жестокое обращение с матерью в детстве и приспособление потомства с течением времени. Дев психопат. 2007; 19: 367–83.

Артикул пабмед Google Scholar

87.

Паттен С.Б. Напомним предвзятость и распространенность большой депрессии в течение жизни.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003; 38: 290–6.

Артикул пабмед Google Scholar

88.

Хант С., Эндрюс Г. Коморбидность при тревожных расстройствах: использование подхода на основе жизненных карт. J Psychiatr Res. 1995; 29: 467–80.

КАС Статья пабмед Google Scholar

89.

Andreasen NC, Endicott J, Spitzer RL, Winokur G. Метод семейного анамнеза с использованием диагностических критериев.Надежность и достоверность. Арх генерал психиатрия. 1977; 34: 1229–35.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Депрессия остается незамеченной проблемой общественного здравоохранения среди беременных женщин на северо-западе Эфиопии | Архив общественного здравоохранения

1.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. 2004 г. http://www.who.int/entity/healthinfo/global_burden_disease.GBD_report_2004update_full pdf. 2004.

2.

Stewart DE, Gucciardi E, Grace SL. Депрессия. Отчет о наблюдении за здоровьем женщин Торонто: Министерство здравоохранения Канады. 2004 г.; : 1–14.

3.

Организация WH. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г.: снижение рисков, содействие здоровому образу жизни: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

4.

Hanlon C. Материнская депрессия в странах с низким и средним уровнем дохода. Инт Здоровье. 2012;5(1):4–5. https://doi.org/10.1093/inthealth/ihs003.

Артикул пабмед Google Scholar

5.

Абид М., Аамир И.С. Распространенность депрессии среди беременных женщин, посещающих женские консультации в Пакистане. 2017.

6.

Fisher J, MCd M, Patel V, Rahman A, Tran T, Ea HS. Распространенность и детерминанты распространенных перинатальных психических расстройств у женщин в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего: систематический обзор. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2012;90(2):139–49. https://doi.org/10.2471/BLT.11.091850.

Артикул Google Scholar

7.

Evans J, Heron J, Francomb H, Oke S, Golding J. Когортное исследование депрессивного настроения во время беременности и после родов. бмж. 2001;323(7307):257–60. https://doi.org/10.1136/bmj.323.7307.257.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

8.

Fatoye FO, Adeyemi AB, Oladimeji BY. Эмоциональный дистресс и его корреляты у нигерийских женщин на поздних сроках беременности. J Obstet Gynaecol. 2004;24(5):504–9. https://дои.орг/10.1080/01443610410001722518.

КАС Статья пабмед Google Scholar

9.

Демиттенаре К., Ленартс Х., Нийс П., Ван Аш Ф.А. Индивидуальный стиль совладания и психологические установки во время беременности предсказывают уровень депрессии во время беременности и в послеродовой период. Acta Psychiatr Scand. 1995;91(2):95–102. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1995.tb09747.x.

КАС Статья пабмед Google Scholar

10.

Всемирная организация здравоохранения. Материнское психическое здоровье, здоровье и развитие ребенка в странах с низким и средним уровнем доходов: отчет о встрече, Женева, Швейцария, 30 января – 1 февраля 2008 г. 2008 г.

11.

Shah SMA, Bowen A, Afridi I, Nowshad G, Muhajarine N. Распространенность антенатальной депрессии: сравнение между пакистанскими и канадскими женщинами. J Pak Med Assoc. 2011;61:242.

ПабМед Google Scholar

12.

Рахман А., Крид Ф. Исход пренатальной депрессии и факторы риска, связанные с персистенцией в течение первого года после рождения: проспективное исследование в Равалпинди, Пакистан. J Аффективное расстройство. 2007; 100 (1–3): 115–21. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.10.004.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

13.

Саид А., Раана Т., Саид А.М., Хумаюн А. Влияние антенатальной депрессии на рацион питания матери и неонатальный исход: предполагаемая когорта.Нутр Дж. 2016;15(1):64. https://doi.org/10.1186/s12937-016-0184-7.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

14.

Brandon AR, Trivedi MH, Hynan LS, Miltenberger PD, Labat DB, Rifkin JB, et al. Пренатальная депрессия у женщин, госпитализированных по поводу акушерского риска. Журнал клинической психиатрии. 2008;69(4):635–43. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0417.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

15.

Priscila K, Giovanni M, Daniel L, Lúcia A, Leticia F. Депрессия во время беременности: распространенность и факторы риска среди женщин, посещающих государственную клинику здравоохранения в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Cad Saúde Pública. 2009;25(12):2725–36.

Артикул Google Scholar

16.

Hartley M, Tomlinson M, Greco E, Comulada WS, Stewart J, Le Roux I, et al. Депрессивное настроение во время беременности: распространенность и корреляции в двух пригородных поселениях Кейптауна.Воспроизведение здоровья. 2011;8(1):9. https://doi.org/10.1186/1742-4755-8-9.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

17.

Белай С., Астатки А., Эммелин М., Хиндеракер С.Г. Насилие со стороны интимного партнера и материнская депрессия во время беременности: перекрестное исследование на базе сообщества в Эфиопии. ПлоС один. 2019;14(7):e0220003.

18.

Тики Т., Тайе К., Дуко Б. Распространенность и факторы, связанные с депрессией среди беременных матерей в западной зоне Шоа, Эфиопия: перекрестное исследование на базе сообщества.Энн Общая психиатрия. 2020;19:1–7.

Артикул Google Scholar

19.

Бирату А., Хайле Д. Распространенность антенатальной депрессии и связанных с ней факторов среди беременных женщин в Аддис-Абебе, Эфиопия: перекрестное исследование. Воспроизведение здоровья. 2015;12:99.

Артикул Google Scholar

20.

Дуко Б., Аяно Г., Бедасо А. Депрессия среди беременных женщин и связанные с ней факторы в городе Хавасса, Эфиопия: перекрестное исследование на базе учреждения.Воспроизведение здоровья. 2019;16(1):25. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0685-x.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

21.

Айеле Т.А., Азале Т., Алему К., Абдисса З., Мулат Х., Фекаду А. Распространенность дородовой депрессии и связанные с ней факторы среди женщин, посещающих службу дородовой помощи в университетской больнице Гондара, Северо-Западная Эфиопия. ПлоС один. 2016;11(5):e0155125.

22.

Гемта В.А. Распространенность и факторы, связанные с антенатальной депрессией среди женщин после дородового наблюдения в медицинских учреждениях Шашемане, Южная Эфиопия.Энн Глоб Здоровье. 2015;1(81):90.

Артикул Google Scholar

23.

Бисетегн Т.А., Михретие Г., Муче Т. Распространенность и предикторы депрессии среди беременных женщин в городе Дебретабор, северо-запад Эфиопии. ПлоС один. 2016;11(9):e0161108.

24.

Nasreen HE, Kabir ZN, Forsell Y, Edhborg M. Распространенность и связанные с ними факторы симптомов депрессии и тревоги во время беременности: популяционное исследование в сельских районах Бангладеш.Женское здоровье BMC. 2011;11(1):22. https://doi.org/10.1186/1472-6874-11-22.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

25.

Silva R, Jansen K, L S, et al. Социально-демографические факторы риска перинатальной депрессии: когортное исследование в системе здравоохранения. Преподобный Брас Псикиатр. 2012;34(2):143–8. https://doi.org/10.1590/S1516-44462012000200005.

Артикул пабмед Google Scholar

26.

Ли Б., Милгром Дж. Факторы риска дородовой депрессии, послеродовой депрессии и родительского стресса. БМК психиатрия. 2008;8(1):24. https://doi.org/10.1186/1471-244X-8-24.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

27.

Сахиле М.А., Сегни М.Т., Авок Т., Бекеле Д. Распространенность и предикторы антенатальных депрессивных симптомов среди женщин, посещающих дородовую клинику больницы Адама, Адама, Эфиопия. Int J Nurs Акушерство.2017;9(5):58–64.

Артикул Google Scholar

28.

Белете А.Х., Ассега М.А., Абаджобир А.А., Белай Ю.А., Тарику М.К. Распространенность антенатальной депрессии и связанных с ней факторов среди беременных женщин в Анедед Вореда, северо-западная Эфиопия: перекрестное исследование на базе сообщества. Примечания BMC Res. 2019;12(1):713. https://doi.org/10.1186/s13104-019-4717-y.

КАС Статья Google Scholar

29.

Томпсон О., Аджайи И. Распространенность антенатальной депрессии и связанных с ней факторов риска среди беременных женщин, посещающих дородовые женские консультации в северной части местного самоуправления Абеокута, Нигерия. Депрессия Res Лечить. 2016;2016:1–15. https://doi.org/10.1155/2016/4518979.

Артикул Google Scholar

30.

Белай Ю.А., Могес Н.А., Хикса Ф.Ф., Кетема Арадо К., Либен М.Л. Распространенность антенатальной депрессии и связанных с ней факторов среди беременных женщин, посещающих дородовой уход в больнице Дубти: случай скотоводческого региона на северо-востоке Эфиопии.Депрессия Res Лечить. 2019;2019:1. https://doi.org/10.1155/2019/3921639.

Артикул Google Scholar

31.

Getinet W, Amare T, Boru B, Shumet S, Worku W, Azale T. Распространенность и факторы риска антенатальной депрессии в Эфиопии: систематический обзор. Депрессия Res Лечить. 2018;2018:1–12. https://doi.org/10.1155/2018/3649269.

Артикул Google Scholar

32.

Адевуя А.О., Ола Б.А., Алоба О.О., Дада А.О., Фасото О.О.Распространенность и корреляты депрессии на поздних сроках беременности среди нигерийских женщин. Подавить тревогу. 2007;24(1):15–21. https://doi.org/10.1002/da.20221.

Артикул пабмед Google Scholar

33.

Zegeye A, Alebel A, Gebrie A, Tesfaye B, Belay YA, Adane F, et al. Распространенность и детерминанты антенатальной депрессии среди беременных женщин в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ. BMC Беременность Роды. 2018;18(1):1–11.

Артикул Google Scholar

34.

Karmaliani R, Asad N, Bann CM, Moss N, Mcclure EM, Pasha O, et al. Распространенность тревоги, депрессии и связанных с ними факторов среди беременных женщин Хайдарабада, Пакистан. Int J Soc Psychiatr. 2009;55(5):414–24. https://doi.org/10.1177/0020764008094645.

Артикул Google Scholar

35.

Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM.Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(1):5–14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.007.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

36.

RAd S, Jansen K, LDdM S, IGdS M, Tomasi E, GDGd S, et al. Депрессия во время беременности в бразильской системе здравоохранения. Преподобный Брас Псикиатр. 2010;32(2):139–44.

Артикул Google Scholar

37.

Норбек Дж.С., Тилден В.П. Жизненный стресс, социальная поддержка и эмоциональный дисбаланс при осложнениях беременности: проспективное многофакторное исследование. J Health Soc Behav. 1983;24(1):30–46. https://doi.org/10.2307/2136301.

КАС Статья пабмед Google Scholar

38.

Рахман А., Икбал З., Банн Дж., Ловел Х., Харрингтон Р. Влияние материнской депрессии на состояние питания и болезни младенцев: когортное исследование. Арх генерал психиатрия.2004;61(9):946–52. https://doi.org/10.1001/archpsyc.61.9.946.

Артикул пабмед Google Scholar

39.

Zuckerman B, Amaro H, Bauchner H, Cabral H. Депрессивные симптомы во время беременности: связь с плохим поведением в отношении здоровья. Am J Obstet Gynecol. 1989;160(5):1107–11. https://doi.org/10.1016/0002-9378(89)

-1.

КАС Статья пабмед Google Scholar

40.

Bonari L, Bennett H, Einarson A, Koren G. Риски невылеченной депрессии во время беременности. Кан Фам Врач. 2004;50(1):37–9.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

41.

Wachs TD, черный MM, английский PL. Материнская депрессия: глобальная угроза здоровью, развитию и поведению детей, а также правам человека. Перспектива детского разработчика. 2009;3(1):51–9. https://doi.org/10.1111/j.1750-8606.2008.00077.x.

Артикул Google Scholar

42.

Гроте Н.К., Бридж Дж.А., Гэвин А.Р., Мелвилл Дж.Л., Айенгар С., Катон В.Дж. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и задержки внутриутробного развития. Арх генерал психиатрия. 2010;67(10):1012–24. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.111.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

43.

Жард А., Мораис М., Кингстон Д., Джалло Р., Маккуин Г., Джилья Л.Неонатальные исходы у женщин с нелеченной антенатальной депрессией по сравнению с женщинами без депрессии: систематический обзор и метаанализ. JAMA Психиатр. 2016;73(8):826–37. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.0934.

Артикул Google Scholar

44.

Григориадис С., ВондерПортен Э.Х., Мамисашвили Л., Томлинсон Г., Деннис С.-Л., Корен Г. и др. Влияние материнской депрессии во время беременности на перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ.Дж. Клин Психиатр. 2013;74(4):e321–41. https://doi.org/10.4088/JCP.12r07968.

Артикул Google Scholar

45.

ЧУНГ ТОНИХ, ФРАНЦКОГ, ЛАУ ЦЕК, МРКОГ и др. Дородовая депрессивная симптоматика ассоциирована с неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами. Психозом Мед. 2001;63:830–4.

КАС Статья Google Scholar

46.

Виссарт Дж., Паршад О., Кулкарни С.Распространенность пред- и послеродовой депрессии у ямайских женщин. BMC Беременность Роды. 2005;5(1):15. https://doi.org/10.1186/1471-2393-5-15.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

47.

Да Коста Д., Ларуш Дж., Дрица М., Брендер В. Психосоциальные корреляты предродового и послеродового депрессивного настроения. J Аффективное расстройство. 2000;59(1):31–40. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(99)00128-7.

Артикул пабмед Google Scholar

48.

Bitew T, Hanlon C, Kebede E, Medhin G, Fekadu A. Дородовые симптомы депрессии и использование материнского здоровья: популяционное исследование беременных женщин в Эфиопии. БМК при беременности и родах. 2016;16(1):301. https://doi.org/10.1186/s12884-016-1099-1.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

49.

Hanlon C, Kebede E, Honikman S, Onah MN, Fekadu A. Антенатальные симптомы депрессии и использование родовспоможения и послеродового ухода: проспективное исследование в сельской местности Эфиопии.BMC Беременность Роды. 2017;17:4–11.

Артикул Google Scholar

50.

Дади А.Ф., Миллер Э.Р., Бисетегн Т.А., Мванри Л. Глобальное бремя антенатальной депрессии и ее связь с неблагоприятными исходами родов: общий обзор. Общественное здравоохранение BMC. 2020;20(1):173. https://doi.org/10.1186/s12889-020-8293-9.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

51.

Вадо Ю.Д., Afework MF, Хиндин М.Дж. Влияние намерения матери на беременность, депрессивных симптомов и социальной поддержки на риск низкой массы тела при рождении: проспективное исследование на юго-западе Эфиопии. ПЛОС Один. 2014;9(5):1–7.

Артикул Google Scholar

52.

ДДХО. Годовой отчет Департамента здравоохранения Дебетаборского района о деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка. 2018.

53.

Тесфайе М., Хэнлон С., Вондимаген Д., Алем А.Выявление распространенных послеродовых психических расстройств в Аддис-Абебе, Эфиопия: валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии и шкалы Кесслера. J Аффективное расстройство. 2010;122(1-2):102–8. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.06.020.

Артикул пабмед Google Scholar

54.

Хусейн Н., Рахман А., Хусейн М., Хан С.М., Вьяс А., Томенсон Б. и др. Выявление депрессии во время беременности: проверка EPDS у британских пакистанских матерей. J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье.2014;16(6):1085–92. https://doi.org/10.1007/s10903-014-9981-2.

Артикул пабмед Google Scholar

55.

Козинский З., Дудаш РБ. Валидационные исследования шкалы Эдинбургской послеродовой депрессии для антенатального периода. J Аффективное расстройство. 2015; 176: 95–105. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.01.044.

Артикул пабмед Google Scholar

56.

Руф К.А., Джеймс-Хокинс Л., Рахим Х.Ф.А., Юнт К.М.Валидация трех шкал психического здоровья беременных женщин в Катаре. Воспроизведение здоровья. 2019;16(1):149. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0806-6.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

57.

Феличе Э., Салиба Дж., Греч В., Кокс Дж. Валидация мальтийской версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Архив женского психического здоровья. 2006;9(2):75–80. https://doi.org/10.1007/s00737-005-0099-3.

КАС Статья пабмед Google Scholar

58.

Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Брит Джей Психиат. 1987; 150:782.

КАС Статья Google Scholar

59.

DalgardOS DC, Lehtinen V, Vazquez-Barquero JL, Casey P. Отрицательные жизненные события, социальная поддержка и гендерные различия при депрессии: многонациональное исследование сообщества с данными исследования ODIN. Soc Psychiatr Epidemiol.2006; 41: 444–51.

Артикул Google Scholar

60.

BoenH DOS, Bjertness E. Важность социальной поддержки в ассоциациях между психологическим дистрессом и соматическими проблемами со здоровьем и социально-экономическими факторами среди пожилых людей, живущих дома: перекрестное исследование. БМС Гериатр. 2012;12.

61.

BrughaT BP, Tennant CJ. Список угрожающих переживаний: подмножество из 12 категорий жизненных событий со значительной долгосрочной контекстуальной угрозой.Психомед. 1985; 15: 189–94.

Артикул Google Scholar

62.

Montón-Franco C, Josefa G, Gómez-Barragán M, Sánchez-Celaya M, Ángel Díaz-Barreiros M. Психометрические свойства Списка угрожающих переживаний — LTE и его связь с психосоциальными факторами и психическими расстройствами согласно к разным методам подсчета очков. Влиять на расстройство. 2013; 150:931–40.

Артикул Google Scholar

63.

Фекаду А., Медхин Г., Селаму М., Хайлемариам М., Алем А. Психическое расстройство на уровне населения в сельской местности Эфиопии. БМС Психиатрия. 2014;14:194.

Артикул Google Scholar

64.

Rasch V, Van TN, Nguyen HTT, Manongi R, Mushi D, Meyrowitsch DW, et al. Насилие со стороны интимного партнера (ИПВ): достоверность инструмента скрининга ИПВ, используемого среди беременных женщин в Танзании и Вьетнаме. ПЛОС Один. 2018;13(2):e01

. https://doi.org/10.1371/journal.pone.01

.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

65.

Ходжсон Р., Олвин Т., Джон Б., Том Б., Смит А. Тест быстрого выявления алкоголя. Алкоголь Алкоголь. 2002;37(1):61–6. https://doi.org/10.1093/alcalc/37.1.61.

Артикул пабмед Google Scholar

66.

Люк С., Салиху Х.М., Алио А.П., Мбах А.К., Джефферс Д., Берри Э.Л. и др.Факторы риска серьезной антенатальной депрессии среди малообеспеченных афроамериканок. J Женское здоровье. 2009; 18 (11): 1841–186. https://doi.org/10.1089/jwh.2008.1261.

Артикул Google Scholar

67.

Bowen A, Muhajarine N. Распространенность антенатальной депрессии у женщин, участвующих в программе помощи в Канаде. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35(4):491–8. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00064.x.

Артикул пабмед Google Scholar

68.

Zeng Y, Cui Y, Li J. Распространенность и предикторы антенатальных депрессивных симптомов среди китайских женщин в третьем триместре: поперечное исследование. БМК психиатрия. 2015;15(1):66. https://doi.org/10.1186/s12888-015-0452-7.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

69.

Rich-Edwards JW, Kleinman K, Abrams A, Harlow BL, McLaughlin TJ, Joffe H, et al. Социально-демографические предикторы антенатальной и послеродовой депрессивной симптоматики у женщин групповой врачебной практики.J Эпидемиол общественного здоровья. 2006;60(3):221–7. https://doi.org/10.1136/jech.2005.039370.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

70.

Чандран М., Тарьян П., Мулиил Дж., Авраам С. Послеродовая депрессия среди женщин из сельской местности Южной Индии: заболеваемость и факторы риска. Бр Дж. Психиатрия. 2002;181(6):499–504. https://doi.org/10.1192/bjp.181.6.499.

Артикул пабмед Google Scholar

71.

Figueiredo B, Pacheco A, Costa R. Депрессия во время беременности и послеродовой период у подростков и взрослых португальских матерей. Архив женского психического здоровья. 2007;10(3):103–9. https://doi.org/10.1007/s00737-007-0178-8.

КАС Статья пабмед Google Scholar

72.

Дади А.Ф., Миллер Э.Р., Вудман Р., Бисетегн Т.А., Мванри Л. Антенатальная депрессия и ее потенциальные причинные механизмы среди беременных матерей в городе Гондэр: применение модели структурного уравнения.BMC Беременность Роды. 2020;20(1):1–15.

Артикул Google Scholar

73.

Алдер Дж., Финк Н., Битцер Дж., Хёсли И., Хольцгрев В. Депрессия и тревога во время беременности: фактор риска акушерских, фетальных и неонатальных исходов? Критический обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007;20(3):189–209. https://doi.org/10.1080/14767050701209560.

Артикул пабмед Google Scholar

74.

SAM J, Mi A, Ri A, Si S, Ea AM. Распространенность депрессии среди беременных женщин, посещающих дородовые клиники в Пакистане. Акта психопат. 2017;3:54.

Google Scholar

75.

J-h P, Karmaus W, Zhang H. Распространенность и факторы риска депрессивных симптомов у корейских женщин во время беременности и в послеродовом периоде. Азиатская медсестра Res. 2015;9(3):219–25.

Артикул Google Scholar

76.

Rochat TJ, Tomlinson M, Bärnighausen T, Newell ML, Stein A. Распространенность и клиническая картина антенатальной депрессии в сельских районах Южной Африки. J Аффективное расстройство. 2011;135(1):362–73. https://doi.org/10.1016/j.jad.2011.08.011.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

77.

Тефера Т.Б., Эрена А.Н., Кути К.А., Хуссен М.А. Перинатальная депрессия и связанные с ней факторы среди женщин репродуктивного возраста в Гоба и Роуб Таун в зоне Бале, регион Оромия, Юго-Восточная Эфиопия.Материнское здоровье Неонатол Перинатол. 2015;1:12.

Артикул Google Scholar

78.

Bitew T, Hanlon C, Kebede E, Honikman S, Onah MN, Fekadu A. Антенатальные симптомы депрессии и использование родовспоможения и послеродового ухода: проспективное исследование в сельской местности Эфиопии. БМК при беременности и родах. 2017;17(1):206. https://doi.org/10.1186/s12884-017-1383-8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

79.

Беннет Х.А., Эйнарсон А., Таддио А., Корен Г., Эйнарсон Т.Р. Распространенность депрессии во время беременности: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2004;103(4):698–709. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000116689.75396.5f.

Артикул пабмед Google Scholar

80.

Чунг М.Ю., Хван К.Х., Чо О.Х. Взаимосвязь утомляемости, нарушений сна и гестационного стресса у беременных на поздних сроках. Корейские медсестры женского здоровья J.2014;20(3):195–203. https://doi.org/10.4069/kjwhn.2014.20.3.195.

Артикул Google Scholar

81.

Маркус С., Флинн Х., Барри К., Тандон Р., Греден Дж. Депрессия во время беременности и после родов: обзор критических вопросов. Постдипломный акушер-гинеколог. 2000;20(13):1–8.

Google Scholar

82.

Перлин Л.И., Джонсон Дж.С. Семейное положение, жизненные напряжения и депрессия. Am Sociol Rev.1977; 42(5):704–15. https://doi.org/10.2307/2094860.

КАС Статья пабмед Google Scholar

83.

Хэнлон С., Уитли Р., Вондимаген Д., Алем А., Принц М. Между жизнью и смертью: исследование социокультурного контекста дородового психического расстройства в сельской Эфиопии. Архив женского психического здоровья. 2010;13(5):385–93. https://doi.org/10.1007/s00737-010-0149-3.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

84.

Белай Ю.А., Могес Н.А., Хикса Ф.Ф., Арадо К.К., Либен М.Л. Распространенность антенатальной депрессии и связанных с ней факторов среди беременных женщин, посещающих дородовую помощь в больнице Дубти: случай скотоводческого региона на северо-востоке Эфиопии. Депрессия Res Лечить. 2018;2018:1–9. https://doi.org/10.1155/2018/1659089.

Артикул Google Scholar

85.

Дибаба Ю., Фантахун М., Хиндин М.Дж. Связь нежелательной беременности и социальной поддержки с депрессивными симптомами во время беременности: данные из сельской местности на юго-западе Эфиопии.BMC Беременность Роды. 2013;13(1):135. https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-135.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

86.

Джанет В., Клейнман К., Абрамс А., Бернард Л., Томас Дж. и др. Социально-демографические предикторы антенатальной и послеродовой депрессивной симптоматики у женщин групповой врачебной практики. J Эпидемиол общественного здоровья. 2006; 60: 221–7.

Артикул Google Scholar

87.

Бунявичюс Р., Кусьминскас Л., Бунявичюс А., Надисаускене Р.Я., Юренене К., Поп В.Я. Психосоциальные факторы риска депрессии во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(5):599–605. https://doi.org/10.1080/00016340

6049.

Артикул пабмед Google Scholar

88.

Севереньи П., Пока Р., Хетей М., Торёк З. Содержание страха перед родами у пар, желающих присутствия партнера при родах. J Psychosom Obstet Gynecol.1998;19(1):38–43. https://doi.org/10.3109/0167482980

19.

КАС Статья Google Scholar

89.

Ханна-Лина М.Р. Переживания страхов, связанных с беременностью и родами: исследование 329 беременных. Рождение. 2002;29(2):101–11. https://doi.org/10.1046/j.1523-536X.2002.00170.x.

Артикул Google Scholar

90.

Deyessa N, Berhane Y, Alem A, Ellsberg M, Emmelin M, Hogberg U, et al.Насилие со стороны интимного партнера и депрессия среди женщин в сельской местности Эфиопии: поперечное исследование. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2009;5(1):8. https://doi.org/10.1186/1745-0179-5-8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

91.

Deyessa N, Berhane Y, Alem A, Ellsberg M, Emmelin M, Kullgren G. Насилие со стороны интимного партнера и депрессия среди женщин в сельской местности Эфиопии: перекрестное исследование. Clin Pract Epidemiol Ment Health.2009;5(1):8. https://doi.org/10.1186/1745-0179-5-8.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

92.

Chandan JS, Thomas T, Bradbury-Jones C, Russell R, Bandyopadhyay S, Nirantharakumar K, et al. Женщины, пережившие насилие со стороны интимного партнера, и риск депрессии, беспокойства и серьезных психических заболеваний. Бр Дж. Психиатрия. 2020;217(4):562-7.

93.

Эси П., Осипук Т.Л., Шулер С.Р., Бейтс Л.М.Насилие со стороны интимного партнера и депрессия в сельской местности Бангладеш: учет тяжести насилия в условиях высокой распространенности. ССМ-Здоровье населения. 2019;7:100368. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2019.100368.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

94.

Manongi R, Rogathi J, Sigalla G, Mushi D, Rasch V, Gammeltoft T, et al. Связь между насилием со стороны интимного партнера и признаками депрессии во время беременности в регионе Килиманджаро, Северная Танзания.J Interpers Насилие. 2020;35(23-24):5797-811.

95.

Джесси Д.Э., Уолкотт-Маккуигг Дж., Мариэлла А., Суонсон М.С. Риски и защитные факторы, связанные с симптомами депрессии у малообеспеченных афроамериканок и женщин европеоидной расы во время беременности. Журнал акушерства и женского здоровья. 2005;50(5):405–10. https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2005.05.001.

Артикул Google Scholar

96.

Михалак Э.Э., Уилкинсон С., Худ К., Доурик С., Уилкинсон Г.Сезонность, негативные жизненные события и социальная поддержка в выборке сообщества. Бр Дж. Психиатрия. 2003; 182: 434–8.

Артикул Google Scholar

97.

Дженкинс Р., Мбатиа Дж., Синглтон Н., Уайт Б. Распространенные психические расстройства и факторы риска в городах Танзании. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2010;7(6):2543–58. https://doi.org/10.3390/ijerph7062543.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

98.

Перейра П.К., Ловиси Г.М., Пиловски Д.Л., Лима Л.А., Легай Л.Ф. Депрессия во время беременности: распространенность и факторы риска среди женщин, посещающих государственную клинику здравоохранения в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Cadernos de Saúde Pública. 2009;25(12):2725–36. https://doi.org/10.1590/S0102-311X20000019.

Артикул пабмед Google Scholar

99.

Голдберг Дж. Как справиться с хроническими заболеваниями и депрессией. 2012.

100.

ФОРС УСПСТ.Целевая группа профилактических служб США теперь находит достаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг взрослых на депрессию. Доступно по адресу: http://www.medicalnewsservice.com/fullstory.cfm?storyID=1031&fback=yes. ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УСЛУГАМ США. 2002.

Когда депрессия возникает из-за того, чего не было

Удивительно, но исследования показывают, что некоторые, казалось бы, менее драматические виды переживаний, такие как пренебрежение в детстве, на самом деле приносят больше вреда, чем открытое насилие, такое как физическое насилие.О пренебрежении говорят не так много, как о физическом, сексуальном или даже словесном оскорблении, и депрессивные взрослые, испытавшие пренебрежение в детстве, часто задаются вопросом, почему они в депрессии.

Даже когда люди думают о пренебрежении, они представляют себе родителей, которые слишком пьяны или под кайфом, чтобы заботиться о своих детях, которые отдают предпочтение взрослым сексуальным отношениям над своими детьми, или которые не заботятся о своих детях и поэтому не заботятся о том, чтобы их кормить. им или предоставить одежду и другие предметы первой необходимости. Они могут представить себе безответственных родителей, которые забывают или не знают, как позаботиться о потребностях своих детей.Все это случается, но может происходить и без такой крайней дисфункции.

Иногда пренебрежение может случиться, даже когда родители пытаются быть ответственными, когда у них просто нет ресурсов для полноценного воспитания. Например, когда один родитель уходит, а другому приходится работать на двух работах, чтобы обеспечить пропитание и кров, им, возможно, придется оставить детей на произвол судьбы или позволить старшим делать все возможное, чтобы воспитывать младших. У меня были клиенты из семей, в которых это происходило, когда старшему было всего 3 года, когда он заботился о ребенке или двух.

Но безнадзорность также может иметь место в семьях, в которых один или оба родителя находятся в депрессии, имеют тяжелую работу или имеют так много детей, что не хватает времени для удовлетворения всех их потребностей. Это может произойти, когда один из родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек хронически или серьезно болен или имеет психические проблемы. Часто это требует, чтобы остальные члены семьи уделяли этому человеку большую часть своего времени, энергии и внимания. Это может произойти даже в семьях, которые ценят индивидуальность и независимость.Думая, что они обучают этим ценностям своих способных детей, родители могут упускать из виду конкретные и эмоциональные потребности, которые есть даже у способных детей.

Пренебрежение может привести к тому, что дети не овладеют навыками, необходимыми им, чтобы стать полноценными взрослыми. Когда детям приходится учить себя, как справляться с жизнью, они часто не учатся лучшим способам. Пренебрежение может заставить детей чувствовать себя глубоко одинокими и опустошенными. Это может затруднить установление дружеских отношений, заставляя их чувствовать себя еще более одинокими и лишая возможности развивать социальные навыки.Они могут чувствовать, что никуда не вписываются, и учатся справляться в одиночку. Возможно, наиболее коварно то, что заброшенные дети часто приходят к выводу, что они не заслуживают родительского внимания и заботы, или что их потребности не важны или просто никогда не будут удовлетворены. Эти убеждения, перенесенные во взрослую жизнь, подрывают способность развивать любящие, уважительные и столь же крепкие отношения.

Не из-за намерения родителей, прямого действия или сообщения, а из-за бездействия дети могут замкнуться на себе, обвиняя себя в том, как плохо они себя чувствуют.Они могут расти с этими невидимыми ранами, даже не связывая их со своими родителями, которые могут быть любящими, благонамеренными людьми.

Ясно, что существует огромный диапазон серьезности пренебрежительного отношения, в зависимости от таких факторов, как возраст ребенка, когда оно начинается, насколько оно обширно, есть ли базовая основа любви и уважения со стороны родителей, есть ли другие взрослые, которые предоставьте хотя бы часть того, что нужно ребенку, когда родители этого не делают, какие другие виды жестокого обращения связаны с ним и доступны ли другие ресурсы.

То, как люди справляются с пренебрежением, также различается, как и с жестоким обращением и травмой. Безнадзорные дети могут справляться, цепляясь и будучи зависимыми; сдавшись и не имея мотивации или надежды; избегая и сопротивляясь человеческому контакту; или совершая преступления, опасный секс и т. д. Они могут испытывать депрессию, тревогу, самоатаки, проблемы с питанием или зависимости. Любой или все эти результаты пренебрежения могут следовать за ребенком во взрослую жизнь.

Если вы не понимаете, почему у вас депрессия, и думаете, что у вас были хорошие родители и не было травм, подумайте о том, чего у вас могло не быть.Вы боролись с чем-то, от чего ваши родители не защищали вас и не помогали, даже с такими вещами, как нереалистичные стандарты для себя? Приходилось ли вам заботиться о себе больше, чем вашим друзьям, или чего вы ожидаете от своих детей, племянниц, племянников или крестников? Ваши родители не проявляли интереса к вещам, которые были важны для вас? Приходилось ли вам работать над тем, чтобы привлечь внимание родителей? Вам было больно физически или эмоционально, потому что ваши родители не обращали на вас внимания? Вам кажется, что ваши потребности не важны? Вы не ожидаете, что они встретятся? Проверьте себя, свой дневник, своего терапевта и, возможно, своих братьев и сестер, чтобы увидеть, можете ли вы найти, почему ваши родители не были рядом с вами, а другие — со своими детьми… и посмотрите, как это повлияло на вас.

© Copyright 2013 GoodTherapy.org. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено Cynthia W. Lubow, MS, MFT

Предыдущая статья была написана исключительно автором, указанным выше. GoodTherapy.org не обязательно разделяет любые высказанные взгляды и мнения. Вопросы или опасения по поводу предыдущей статьи можно направлять автору или размещать в виде комментария ниже.

Пожалуйста, заполните все необходимые поля, чтобы отправить сообщение.

Пожалуйста, подтвердите, что вы человек.

Если родитель не лечит ребенка, это насилие?

В США резко возросло число посещений больниц детьми, которые подумывали или думали о самоубийстве.

Как детский и подростковый психиатр, я не удивлен. В течение многих лет я руководил детской психиатрической больницей, где мы лечим детей после попытки самоубийства. Обычно к тому времени, когда я диагностирую у подростка депрессию, бывает уже слишком поздно. Почти. Подсчитано, что каждый пятый подросток страдает депрессией, но у двух третей из них диагноз не ставится.

Отсутствие скрининга на депрессию является частью проблемы психического здоровья детей, и предпринимаются усилия по улучшению скрининга и выявления депрессии. Доступ к медицинской помощи является еще одной проблемой, так как в нашей стране остро ощущается нехватка детских психиатров. Родители также могут не видеть симптомов проблемы с психическим здоровьем или не знать о серьезности проблемы из-за отсутствия знаний или понимания депрессии у детей.

Это несколько препятствий для лечения, которые прискорбны.Однако существует один барьер, на который редко обращают внимание, — это когда родители игнорируют очевидные признаки депрессии или просто не хотят помогать. Исследования показали, что от 12 до 26 процентов родителей сообщили, что не хотят или не нуждаются в помощи, или не желают обращаться за помощью в связи с депрессией ребенка.

Я написал статью, опубликованную 31 мая, в которой задаюсь вопросом: считается ли жестоким обращением с ребенком отказ родителя получить медицинскую помощь для своего депрессивного подростка?

Тяжелая болезнь, часто переживаемая в одиночестве

Подростки часто переживают депрессию гораздо дольше, чем думают их родители.polya_olya/Shutterstock.com

По моему опыту, подростки переживают депрессию гораздо дольше, чем думают их родители. Для этого есть несколько причин, в том числе стигматизация психических заболеваний и неготовность подростков, потому что они винят себя в депрессии и не хотят расстраивать своих родителей.

На самом деле, ощущение, будто во всем виноваты сами, — один из симптомов депрессии. Нам повезло, если подросток говорит своим родителям, что чувствует себя подавленным, или родители видят настораживающие знаки и приводят своего ребенка на обследование, потому что депрессия, вероятно, гораздо серьезнее, чем думает родитель.Иногда нам не так везет.

По моему опыту, многие дети, пытавшиеся покончить жизнь самоубийством, никогда раньше не проходили обследование и не лечились от депрессии. После того, как ребенок пытается покончить жизнь самоубийством, а родитель начинает понимать и узнавать о депрессии, большинство родителей готовы сделать все, чтобы помочь своему ребенку. Но в некоторых случаях этого не происходит.

Это невероятно обидно для подростков, которые просят о лечении, и они получают сообщение о том, что их страдания недостаточно важны, чтобы их лечить.

Депрессия — самая смертельная детская болезнь

Доктор Майкл Шапиро обсуждает подростковую депрессию, основную причину самоубийств среди подростков.

Депрессия и ее наихудший риск, самоубийство, являются серьезными и распространенными проблемами у детей и подростков. Самоубийство является второй ведущей причиной смерти подростков в США, что приводит к большему количеству смертей, чем от рака или любого другого заболевания или болезни.

Согласно новому исследованию, помимо смертельных исходов в результате самоубийства, депрессия может вызывать прогрессивно ухудшающиеся изменения в головном мозге.И все же, даже после того, как квалифицированный специалист по психическому здоровью диагностирует у ребенка депрессию, некоторые родители отказываются от лечения. Это может произойти, несмотря на то, что эти подростки хотят и просят о лечении.

Некоторые не хотят, чтобы их дети принимали антидепрессанты. Антидепрессанты имеют черный ящик с предупреждением FDA о мыслях о самоубийстве у молодых людей. Но консенсус в этой области заключается в том, что преимущества перевешивают риски при тщательном мониторинге. Кроме того, в недавнем исследовании сообщалось, что клинические испытания, использованные для формирования предупреждения FDA, исключали пациентов, которые уже подвергались «значительному риску самоубийства». самый риск.Психотерапия, основанная на доказательствах, также лечит депрессию, но некоторые семьи не тратят время или ресурсы на то, чтобы обеспечить своим детям частые встречи.

В большинстве штатов подросткам до 18 лет требуется разрешение родителей на лечение депрессии. Есть некоторые исключения, но в большинстве случаев ребенок не может лечиться самостоятельно.

Психическим здоровьем можно пренебречь

Один из возможных способов преодолеть это — рассматривать преднамеренное отсутствие лечения депрессии как форму жестокого обращения с детьми.Термин «медицинская безнадзорность» относится к ребенку, которому причинен вред из-за отсутствия медицинской помощи.

В соответствии с критериями, установленными Американской академией педиатрии, пренебрежительное отношение к врачу имеет место, когда родители понимают данный медицинский совет, рекомендованное лечение будет иметь значительную пользу для здоровья ребенка и будет доступно для семьи, а родитель или опекун по-прежнему отрицает или отказывается лечение или доступ к медицинской помощи. Еще один способ возникновения запущенности — игнорировать явные признаки болезни.

Капсулы прозака, обычно назначаемого антидепрессанта. FDA дает самое серьезное предупреждение об антидепрессантах, используемых для лечения детей. callumrc/Shutterstock.com

Хотя эти критерии обычно применяются к хроническим соматическим заболеваниям, таким как ВИЧ или астма, они редко применяются к психическим заболеваниям. Если бы я сказал вам, что подросток несколько раз госпитализировался из-за хронического опасного для жизни заболевания, и что родитель подростка отказывался приводить ребенка на прием к врачу или разрешать ему принимать лекарства от болезни, что, по вашему мнению, следует делать?

Я предполагаю, что если бы болезнь была связана с ВИЧ, диабетом или астмой, ответом было бы обеспечение ребенку возможности принимать лекарства и посещать приемы у врача.Но это был не тот ответ, который я получил от одного подростка с депрессией и многочисленными попытками самоубийства.

Закон Флориды, где я преподаю и практикую, гласит, что только по достижении детьми 18-летнего возраста они могут дать согласие на лечение своей депрессии лекарствами или постоянной терапией. Мне сказали, что этому подростку придется «подождать», пока ему или ей не исполнится 18 лет, чтобы получить лечение, поскольку родитель отказывается.

Депрессию трудно диагностировать, потому что она не всегда очевидна. Родители могут не верить в болезнь, которую не видят.

В «Практическом параметре лечения депрессии» Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP) признается, что семьи «могут не хотеть участвовать в психотерапии или могут возражать против приема каких-либо лекарств». Однако, если рекомендуются эти два метода лечения, основанные на фактических данных, и они доступны, каковы наши варианты обеспечения надлежащего ухода за этими детьми? Как только профессионал ставит диагноз, и если он достаточно серьезный, почему нам разрешено не лечить его?

Когда мы – дети, родители и врачи – будем относиться к депрессии как к другим заболеваниям, помощь будет оказана большему количеству людей.Мы, врачи, должны работать над тем, чтобы не допустить пренебрежения, беседуя с родителями о депрессии и лечении, проводя обучение и решая их проблемы.

Родители должны быть осведомлены о том, что некоторые болезни все еще существуют и причиняют страдания, даже если они не всегда могут это увидеть. Родители также должны знать, что мы, врачи, не виним их в болезни их ребенка, но они несут ответственность за обеспечение надлежащего лечения своего ребенка. Если они этого не делают, я считаю, что это пренебрежение.

4 ежедневных привычки, которых люди с депрессией могут избегать

Люди, живущие с депрессией или биполярным расстройством, могут иметь схожие модели поведения и избегать выполнения определенных повседневных задач, в том числе полезных для них вещей. Бывают дни, когда у вас просто может не хватить сил принять душ, а бывают дни, когда тарелки продолжают накапливаться. И может пройти несколько недель, когда у вас едва хватит сил выйти из дома.

Эти нормальные повседневные привычки иногда могут казаться невозможными для тех, кто страдает депрессией.Ниже приведены некоторые распространенные виды деятельности, с которыми людям, страдающим депрессией или депрессивным эпизодом, могут быть трудно справиться, а также несколько советов о том, как снова двигаться вперед.

Личная гигиена 

Личная гигиена является ключом к поддержанию оптимального здоровья. Но если у вас депрессивный эпизод и вы чувствуете себя подавленным, принятие душа или ванны часто является последним, что вам хочется делать.

Важно отметить, что неспособность принять душ при депрессии не обязательно совпадает с синдромом избегания душа или аблютофобией, которая является разновидностью специфического фобии и тревожного расстройства.

Другие основные гигиенические задачи, которые могут быть проблемой, когда вы в депрессии, могут включать:

• Чистка зубов
• Прическа
• Одевание/снятие пижамы
• Бритье
• Стирка одежды

Если базовая гигиена для вас является проблемой, попробуйте следующее:

• Используйте жидкость для полоскания рта, жевательную резинку без сахара или зубочистки с маслом чайного дерева для поддержания гигиены полости рта.
• Приготовьте ванну с английской солью, если у вас есть дополнительное время, или используйте детские влажные салфетки или салфетки с легким ароматом, если вы не можете принять душ.Знайте, что иногда можно пропустить бритье.
• Попросите близкого человека помочь вам вымыть голову, одеться и даже со стиркой. Помните, что вы не одиноки на пути к лучшему самочувствию и своему психическому здоровью.

Вставать с постели

Депрессия и усталость часто идут рука об руку, что может затруднить движение или вставание с постели. Это часто происходит из-за того, что люди с депрессией испытывают трудности со сном, в том числе проблемы с засыпанием или сном в течение всей ночи.

Плохой режим сна может затруднить вставание с постели по утрам и вызвать вялость и отсутствие мотивации двигаться. К счастью, есть научно доказанный способ справиться со сном без использования снотворных или снотворных для улучшения гигиены сна.

Медитация — это основанная на фактических данных практика лечения симптомов депрессии и улучшения сна.

Загрузите приложение для медитации и постарайтесь выработать привычку медитировать перед сном каждый вечер, что может помочь вам просыпаться утром более свежим.

Домашние дела

Позаботиться о себе, когда вы чувствуете депрессию, часто бывает достаточно сложно. Иногда забота о других или о своей семье может показаться невозможной. Люди с депрессией могут оставлять свои повседневные дела без присмотра, позволяя грязной посуде копиться в раковине в течение нескольких дней.

Другие домашние обязанности, которыми можно пренебречь во время депрессивного эпизода, включают:

• Уход за детьми, домашними животными или партнером
• Приготовление ужина или других блюд
• Мытье посуды или стирка
• Управление текущими домашними делами

Начните с малого и беритесь за одну обязанность за раз.Если в вашем доме есть другие люди, попросите их помочь вам и постарайтесь сделать из этого сближающее занятие.

Иду на работу

Не отставать от работы может быть сложно для всех, но это может быть особенно сложно, если вы живете с депрессией или биполярным расстройством, поскольку последствия иногда могут быть изнурительными. Мало того, что вам может быть трудно встать с постели и одеться для работы по утрам, но, как только вы доберетесь до офиса, у вас также могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания, что может привести к прокрастинации и отставанию от вашей работы.

Хотя совершенно нормально время от времени проводить день психического здоровья, будут дни, когда у вас не будет другого выбора, кроме как явиться на службу.

Итак, что вы можете сделать, чтобы справиться?

• Попробуйте использовать временную блокировку, которая представляет собой практику планирования дня с шагом для выполнения определенных задач. Это не только повысит вашу продуктивность, но и принесет пользу, если вы уделите каждой задаче все свое внимание, а не жонглируете несколькими обязанностями.
• Послушайте успокаивающую музыку, чтобы избавиться от любых негативных мыслей, которые могут возникнуть во время работы.

Советы по управлению повседневными задачами

Если депрессия влияет на вашу повседневную жизнь и заставляет вас пренебрегать личной гигиеной, домашними и профессиональными обязанностями, не отчаивайтесь. Вы можете создать свой собственный индивидуальный план, чтобы внести позитивные изменения в свою жизнь.

Помните, что не существует универсального решения, когда речь идет о решении сложных задач при депрессии. Важно иметь терпение к себе и не сравнивать свой прогресс с другими.

Вносите изменения, которые, как вы знаете, вам по силам, и не пытайтесь изменить сразу слишком много вещей. Начните с мелочей и обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, когда делаете что-то позитивное, каким бы малым или значительным оно ни было, чтобы позаботиться о своем благополучии. Попробуйте эти советы, чтобы справляться со сложными задачами, когда вы начинаете свое путешествие.

Полегче с собой

Не давите на себя и не устанавливайте ограничения на то, сколько времени «должно» пройти, чтобы «привести себя в порядок» или «набраться мотивации».«Это может направить вас по нисходящей спирали негативного мышления и только усугубить симптомы депрессии.

Вместо этого сосредоточьтесь на том, что вы действительно смогли сделать каждый день, и напоминайте себе о том, как далеко вы продвинулись и о достигнутом прогрессе. Сосредоточьтесь на хорошем в своей жизни и делайте это каждый день, вместо того, чтобы пытаться изменить все сразу.

Ставьте маленькие цели

Разбейте сложные задачи на более мелкие действия. Например, вместо того, чтобы убирать всю кухню, просто займитесь посудой.Это чувство похоже на «однозадачность», и именно так оно и звучит. Однозадачность — это противоположность многозадачности, из-за которой мы можем чувствовать себя рассеянными, когда пытаемся делать слишком много дел одновременно.

Сосредоточьтесь на чем-то одном, на одном дне. Так вы начнете добиваться реального прогресса и внесете положительные изменения в свои повседневные привычки.

Делайте регулярные физические упражнения

Польза регулярных физических упражнений для физического и психического здоровья хорошо документирована.Исследования продолжают показывать, что физическая активность может помочь облегчить симптомы депрессии. Даже если это будет такая простая прогулка на свежем воздухе, вы обязательно почувствуете себя лучше, особенно если будете придерживаться распорядка.

Кроме того, исследования также показали, что пребывание на свежем воздухе и на природе значительно улучшает наше настроение.

Отдайте предпочтение заботе о себе

Практикуйте самосострадание и принятие. Это поможет построить более здоровый внутренний диалог, который может мотивировать вас избавиться от чувства депрессии.Начните медленно. Определите один маленький и простой шаг, который вы можете предпринять, чтобы начать лучше заботиться о себе, и двигайтесь вперед.

Подумайте о том, что для вас значит забота о себе — это не всегда горький шоколад и пена для ванн. Настоящая забота о себе заключается в том, чтобы находить время для того, чтобы делать то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо изнутри, что является уникальным для каждого человека. Будь то здоровое питание, достаточная физическая нагрузка или качественное времяпрепровождение с близкими, рецепт ухода за собой полностью зависит от вас.

Получите совет от подкаста Verywell Mind

Этот выпуск подкаста The Verywell Mind Podcast, организованный главным редактором и терапевтом Эми Морин, LCSW, делится советами о том, как расставить приоритеты для своего психического здоровья, с участием инструктора Peloton Кендалла Тула

Подписаться : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Знайте, когда обращаться за помощью

Помните, что вам не нужно справляться с депрессией самостоятельно. Психотерапия с антидепрессантами или без них часто считается лечением первой линии для людей, страдающих депрессией.

Поговорите со своим лечащим врачом, терапевтом или консультантом о своих симптомах. Узнайте, подходит ли вам психотерапевтическое лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которое поможет вам научиться выявлять и изменять негативные модели мышления, влияющие на ваше поведение.

Слово из Веривелла

Если вы или кто-то из ваших знакомых с трудом справляется со своими симптомами депрессии или биполярного расстройства, этот список советов может послужить полезным ресурсом.Также важно создать сеть поддержки, которая понимает проблемы, с которыми сталкиваетесь вы или ваш близкий человек. Если вы объясните свои проблемы и попросите о помощи и поддержке, это может положительно повлиять на ваши отношения.

Помните, что важно культивировать как можно больше любви к себе и заботы о себе, когда вы путешествуете с депрессией. Обязательно опирайтесь на свои отношения для поддержки, когда вам нужен друг, и всегда помните, что лучшие отношения, которые у вас есть, — это те, которые у вас есть с самим собой.

Депрессия – выход из порочного круга

Симптомы депрессии могут привести к радикальным изменениям в жизни, распорядке дня и поведении человека, страдающего депрессией.

Часто именно эти изменения усугубляют депрессию и препятствуют ее улучшению.

Например, отсутствие мотивации или нехватка энергии может привести к тому, что человек в депрессии может сократить свою деятельность, пренебрегая своими повседневными задачами и обязанностями и оставляя принятие решений другим.

Замечали ли вы эти изменения в себе, когда вы в депрессии?

Вы можете обнаружить, что вы:

• стали все менее и менее активными
• больше не выходи
• избегать встреч с друзьями
• перестали заниматься любимым делом.

Когда это происходит, вы попадаете в порочный круг депрессии, который может выглядеть так:

Прочитайте подробное описание изображения «Порочный круг депрессии».

‘Когда уровень вашей активности снижается, вы можете стать еще менее мотивированным и более вялым.

Когда вы перестаете делать то, что раньше любили, вы упускаете возможность испытать приятные чувства и положительный опыт. Ваша депрессия может ухудшиться.

Точно так же, когда вы начинаете пренебрегать несколькими задачами и обязанностями на работе или дома, список может начать накапливаться.

Когда вы в депрессии и думаете о вещах, которые вам нужно сделать, вы можете чувствовать себя подавленным кучей дел, которые вы отложили. Это может привести к тому, что вы будете чувствовать себя виноватым или думать, что вы неэффективны или даже неудачник — это также усугубит вашу депрессию.

Разорвать порочный круг депрессии

Одним из способов разорвать порочный круг является использование лекарств.

Лекарства, такие как антидепрессанты, могут помочь изменить уровень энергии и улучшить сон.

Другой способ — просто повысить уровень своей активности, особенно в приятных делах, и заняться своим списком задач и обязанностей, но делать это реалистично и достижимо, чтобы настроить себя на успех.

Повышение активности имеет ряд преимуществ, потому что активность может помочь вам:

• чувствовать себя лучше
• чувствовать себя менее уставшим
• думаю яснее.

При нарушении цикла депрессии это будет выглядеть так:

Прочтите подробное описание изображения «Преодоление порочного круга депрессии».

Развлекательные мероприятия

Вот список возможных развлечений. Вы можете добавить свой собственный в этот список.

1. Погружение в ванну.
2. Сбор вещей (монеты, ракушки и т.д.).
3. Отправляюсь в однодневную поездку.
4. Собираюсь посмотреть комедию в кино или посмотреть DVD.
5. Иду на пляж.
6. Игра в сквош, теннис или бадминтон.
7. Шашлык в парке.
8. Прогулка, пробежка или поход.
9. Прослушивание бодрящей музыки.
10. Садоводство

Попробуйте некоторые из них и оцените свое самочувствие до и после занятия. Скорее всего, вы обнаружите, что чувствуете себя немного лучше.

Важно сохранять настойчивость. Поддержание высокого уровня активности — это первый шаг к тому, чтобы вырваться из этого порочного круга.

Второй шаг — посмотреть, как образ мышления способствует порочному кругу депрессии.

Где получить помощь

Центр клинических вмешательств (CCI)

Обратитесь к врачу

Посетите

healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222

Телефон экстренной помощи при психических расстройствах (MHERL)

• Звонящие в метро: 1300 55 788
• Кожура: 1800 676 822

RuralLink

• Сельские и отдаленные районы 1800 552 002

Запомнить

• Когда вы в депрессии, уровень вашей активности снижается.
• Депрессия может сделать вас менее мотивированным, вялым и подавленным.
• Лекарство может помочь контролировать уровень энергии и улучшить сон.
• Повышение уровня активности может помочь вам чувствовать себя лучше, уменьшить усталость и дать вам больше ясности.

Эта информация предоставлена ​​

---

Благодарности

Центр клинических вмешательств (CCI)

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.