• Разное

Депрессия болезнь: Депрессия – болезнь нашего времени

alexxlab 4 года назад

Да, люди в депрессии нередко грустны, подавлены и печальны. Подавленность, отсутствие интереса к чему-либо, что раньше радовало и приносило удовольствие, присутствуют постоянно, мешая работе, семейной жизни и всему остальному. Апатия сменяется злостью, а злость – апатией.

Распространено мнение, что депрессия – удел слабовольных людей. Это совсем не так. Депрессией могут страдать люди любого возраста, пола и рода занятий. Среди пациентов есть вполне успешные бизнесмены, энергичные спортсмены, старшеклассники и молодые матери, недавно родившие ребенка.

Депрессия – это действительно болезнь, требующая лечения. Заниматься этим должен профессионал, а прописываемые лекарства нужно регулярно принимать.

К сожалению, многие отказываются принимать антидепрессанты, считая, что эти препараты вызывают привыкание и другие побочные эффекты. Современные лекарства практически безопасны, а правильный подбор препарата позволяет справиться с депрессией без каких-либо серьезных осложнений. Лекарственная терапия при депрессии необходима не всем, в некоторых случаях удается обойтись без нее, лишь проведением курса психотерапии или даже изменением образа жизни. Те же, кто прошел курс медикаментозного лечения, отмечают значительные улучшения, главное из которых – возвращение вкуса к жизни.

Некоторые пациенты испытывают кратковременную депрессию, с которой быстро удается справиться. В большинстве же случаев болезнь приобретает хронический характер: в течение многих месяцев, лет и даже десятилетий люди ощущают симптомы заболевания и проходят лечение. Периоды обострения может сменяться периодами улучшения, однако это не значит, что в «хорошие времена» нужно прекращать лечение. Люди, страдающие депрессией, а также специалисты, занимающиеся ее лечением, объясняют, что заботиться о здоровье нужно все время.

Признаки депрессии, как проявляется депрессия — ЦМЗ «Альянс»

Пройдите тест, разработанный на базе «Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии» для выявления и оценки тяжести тревожного расстройства, депрессии. Читать далее »

Психогенной депрессией современные психиатры называют острые и длительные реак-ции здоровой психики на запредельные негативные события в эмоционально значимой для конкретного человека сфере. Её ещё называют «реактивной депрессией», подчёрки-вая, что эта депрессия — патологическая реакция на трагедию. Читать далее »

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу. Читать далее »

Невротическая или тревожная депрессия включает в себя как симптомы депрессивного, так и тревожно-фобического регистров. Присоединение соматизированных симптомов, ипохондрии, навязчивостей делает эту депрессию порой неуловимой. Читать далее »

Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются. Читать далее »

Причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения). Читать далее »

Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной. Читать далее »

Стресс — сильное психотравмирующее событие или хроническое негативное воздействие — порождает депрессию, симптомы депрессии (подавленное настроение, быстрая утомляемость, трудно работать) усугубляют ситуацию. Выбраться из патологического замкнутого круга можно при помощи врача-психотерапевта. Читать далее »

Астено-депрессивный синдром — это быстрая утомляемость, хроническая усталость и подавленное, постоянно сниженное настроение. Состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком серьезной психической болезни — биполярного аффективного расстройства, органического поражения головного мозга или даже шизофрении. Диагностикой и лечением занимается врач-психотерапевт. Читать далее »

Страх обращаться к врачу и небрежное отношение к своему здоровью приводят к тому, что человек много лет страдает от депрессии и уже не помнит, какой была жизнь до болезни. Победа над расстройством не будет легкой и быстрой, но радости жизни стоят того, чтобы бороться за них с помощью опытного психотерапевта. Читать далее »

Одиночество — это повод разобраться, что вас не устраивает в окружающих людях, а окружающих — в вас. Вместо того, чтобы впадать в депрессию, лучше обратиться к психологу или психотерапевту и решить проблему. Читать далее »

Каждый сталкивается с потерей близкого, любимого человека. Помогут справиться с утратой индивидуальные сеансы работы с психотерапевтом и участие в группе поддержки. Читать далее »

Шизофрения и депрессия имеют сходные симптомы: человек теряет интерес к жизни, забрасывает работу и любимые хобби, может днями, неделями не выходить из дома, залеживаться в постели. Однозначный ответ, что происходит с человеком, даст обследование у врача-психиатра. Читать далее »

Хроническая усталость и депрессия — повод показаться психотерапевту. Выраженная утомляемость, усталость после нескольких часов работы, как после трудовой недели, — симптом истощения нервной системы, психического расстройства. Для диагностики и лечения выбирайте опытного врача. Читать далее »

Если Вы помните себя жизнерадостным, полным энергии и оптимизма человеком, постоянная депрессия — не черта Вашего характера, а расстройство. И от него можно избавиться. Подробнее о диагностике и лечении постоянной депрессии. Читать далее »

Легкая депрессия — вариант расстройства, при котором человек продолжает работать и почти не замечает симптомов. Утомляется быстрее, чем обычно, легче раздражается, больше спит, больше ест. Или, наоборот, испытывает меньше удовольствия от еды и от жизни вообще, даже от самых любимых вещей и занятий. Читать далее »

Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения. Читать далее »

По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины. Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Читать далее »

Депрессия необязательно проявляется на лице человека — для расстройства характерны соматические (то есть телесные) проявления: неясные боли и дискомфорт в теле, нарушение пищеварения, снижение интереса к сексу. Диагностикой и лечением депрессии занимается психиатр или психотерапевт. Читать далее »

Психолог, психотерапевт и психиатр звучат похоже, но помогают клиентам в разных ситуациях. Если вы не знаете, к кому обратиться, читайте нашу статью. Читать далее »

К желанию уйти из жизни могут приводить разные факторы — медицинские, социальные, биографические, генетические. Если у вас или близкого появились подобные мысли, обратитесь к специалисту — вам помогут. Читать далее »

Кому грозит депрессия и как от неё спастись

Фото  из 

Депрессия — серьёзное заболевание, при котором необходима помощь специалистов. Кто находится в группе риска, как распознать недуг и что делать.

По словам врача-психотерапевта поликлиники № 2 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29 Александра Ковылина, сегодня депрессия входит в тройку заболеваний, приводящих к летальному исходу. Если тенденция сохранится, то по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году заболевание возглавит список причин смертности. Дело в том, что из-за депрессии люди часто прибегают к употреблению алкоголя, наркотиков, а крайнее проявление болезни — суицид. По данным ВОЗ, ежегодно около 800 тысяч человек в мире погибают в результате самоубийства, а это — вторая по значимости причина смерти среди людей 15-29 лет.

Кстати, возраста у депрессии нет, ей подвержены и дети, и подростки, и взрослые. По наблюдениям медицинского психолога женской консультации № 1 НГКБ № 29 Надежды Тальниковой, депрессивное состояние у подростков встречается всё чаще. Одну из причин специалист видит в чрезмерном увлечении гаджетами.

«Это приводит молодых людей к минимизации общения. Если оно и существует, то его тематика оторвана от существующей реальности и имеет отношение только к игровой. Когда эти подростки взрослеют и становятся совершеннолетними, они оказываются крайне неприспособленными к жизни, где нельзя нажать на кнопку и получить мгновенный результат. В реальной действительности требуется делать то, что может быть не очень приятно, требуются усилия», — объясняет психолог.

Как отмечает Александр Ковылин, чаще всего невротическим депрессиям предшествуют какие-либо стрессовые ситуации, конфликты (в отличие от эндогенных депрессий, обусловленных наличием психической патологии). В группе риска — представители тех профессий, которые предполагают общение с широким кругом людей, и в которых есть факторы, способствующие эмоциональному выгоранию.

«На первом месте, по статистике, — детские реаниматологи и хирурги. Далее — психотерапевты, психиатры, педагоги, представители силовых структур», — перечисляет Александр Ковылин.

По словам специалистов, заподозрить депрессию можно по нескольким признакам. Это:

• сниженное настроение
• высокая утомляемость
• нарушение концентрации внимания
• нарушения сна (бессонница или, напротив, продолжительный сон)
• отсутствие чувства отдыха после сна
• нарушения аппетита
• нарушения восприятия (еда безвкусная, краски поблекли, запахов нет)
• снижение активности
• эмоциональная лабильность (резкие колебания эмоций)
• нервные тики
• замыкание в себе, сокращение круга общения. При запущенной форме – боязнь выходить за пределы квартиры или даже комнаты.

Понятно, что однократные проявления этих симптомов ещё не говорят о заболевании. Но если они присутствуют на протяжении как минимум двух недель, есть смысл обратиться к специалисту. А вот заниматься самолечением не стоит, призывает Александр Ковылин.

«Не надо бояться обращаться к психотерапевтам и психиатрам. Бытующее мнение, что пациента сразу же поставят на психиатрический учёт, в корне неверно! Не соответствует действительности и информация о том, что антидепрессанты вызывают зависимость. Но надо помнить: только специалист может взять на себя ответственность за назначение препаратов», — говорит доктор.

При лечении депрессии важно не просто снять симптомы, а помочь человеку научиться более адекватно для себя реагировать на те или иные стрессовые ситуации — ведь никто от них не застрахован. Поэтому наряду с медицинскими препаратами пациенту проводят психокоррекцию состояния.

Волшебного рецепта защиты от депрессии нет, но снизить риск можно. Вот несколько советов от Александра Ковылина:

• Если вы не в силах повлиять на какую-либо ситуацию — воспринимайте её без оценок — такой, какая она есть.
• В случае конфликта – постарайтесь перевести его в конструктивное русло.
• Не «накручивайте» себя. Самый простой пример — человек задерживается. Близкие, ещё не зная истинную причину, начинают представлять себе картинки одну краше другой. Не надо.
• В любых ситуациях находить хотя бы какие-то положительные моменты. Чем больше обращаем внимание на позитив, тем комфортнее наше психологическое состояние. Неплохо бы взять в привычку каждый вечер подводить итог: что хорошего произошло в течение дня, чему мы порадовались, что вызвало улыбку.

Надежда Тальникова советует учиться размышлять (не «копаться» в себе, не искать обвинения себя или других), искать смыслы, рассуждать, иметь смелость признаваться самим себе в том, что мы не идеальны. Ещё одна «мера профилактики» — чуть-чуть ироничнее относиться к себе и с юмором — к жизни.

Отдельная рекомендация — для родителей. По словам психолога, детям полезно получать информацию от окружающего мира на всех уровнях. Поэтому им надо давать больше возможностей в этом плане — слушать, наблюдать, трогать, нюхать, пробовать на вкус, двигаться во всех направлениях, общаться и с людьми, и с животными. Разрешайте детям ходить по лужам, пускать кораблики и строить запруды.

Если болезнь всё же заявила о себе — не стесняйтесь обращаться к специалистам.

Фото из открытых источников.

Послеродовая депрессия

Страница 1 из 7

Что же это за болезнь такая — депрессия? С медицинской точки зрения, депрессия представляет собой психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего, продолжающееся не менее 2 недель. Депрессия — заболевание эмоциональной сферы, главное проявление которого — стойкое снижение, угнетение настроения, сопровождающееся снижением общего уровня активности. Другие типичные симптомы депрессии понимаются при этом как варианты клинического проявления этого главного нарушения.

Психоэмоциональные расстройства у женщин, связанные с родами, можно условно разделить по степени выраженности на три основные категории: «послеродовое уныние», послеродовая депрессия и послеродовые психозы. Эти состояния были описаны еще на заре развития медицины, однако только в последние десятилетия они стали объектом серьезных исследований и практических лечебно-профилактических разработок. Необходимо отметить, что хотя до 80% женщин могут испытывать колебания настроения, как в дородовом, так и послеродовом периодах, только у 10-20% из них изменения настроения достигают той степени выраженности, когда их можно квалифицировать как так называемое аффективное расстройство.

Так называемое «послеродовое уныние» или, как это состояние принято называть за рубежом, послеродовый стресс «бэби блюз» (baby blues), наблюдается у 50-70 % женщин. Его признаки появляются на 3-4-й день после родов, наиболее очевидны на 5-7-й день (что совпадает по времени с пиком гормонального сдвига) и в большинстве случаев исчезают к 10-12 дню. Женщины при этом испытывают колебания настроения, часто плачут, становятся тревожными, беспокойными или раздражительными и отмечают нарушения сна. Такое состояние может прерываться периодами хорошего самочувствия и настроения. Такие состояния обычно не требуют специального лечения, однако тот факт, что у 15-20 % женщин, испытывающих «послеродовое уныние», могут развиться в последующем клинически выраженные симптомы депрессии, требует внимательного отношения к подобному состоянию женщины со стороны близких и медицинских работников.

Наталья Ривкина: «Депрессия — опасная болезнь» | BrandVoice

Самая многочисленная возрастная группа среди наших пациентов — 30–40 лет. Вторая по численности группа — пациенты от 14 до 18 лет. Это подростки, которые впервые столкнулись с психическими проблемами.

Мы работаем с пациентами разного возраста. У нас есть специалисты, которые ведут пациентов старше 65 лет. В этом возрасте высок риск развития депрессии, а позднее — деменции и других инволюционных изменений, которые могут сопровождаться нарушением памяти и даже галлюцинациями и бредом.

Мы также работаем с детьми. Это могут быть пациенты с нарушениями поведения или с более тяжелыми проблемами, например, с аутизмом, задержками в развитии или расстройствами шизофренического спектра. В таких случаях мы подключаем к работе нейропсихологов, дефектологов, специалистов по речевому развитию.

О самых распространенных заболеваниях

Чаще всего к нам обращаются люди с депрессиями и тревожными расстройствами. Также у нас много пациентов с биполярными расстройствами. При таком заболевании человек сталкивается как с эпизодами депрессии, так и с эпизодами подъема. Во время эмоционального подъема у человека появляется много сил, он легко справляется с разными задачами. Пациенту бывает сложно отказаться от этого состояния эйфории, но еще сложнее принять тот факт, что оно опасно. Дело в том, что во время эмоционального подъема люди могут совершать необдуманные поступки, провоцировать конфликтные ситуации. Другая сторона биполярных расстройств — депрессия. Таким пациентам помимо лекарственной терапии необходима поддержка психотерапевта, чтобы научиться реалистично оценивать свое состояние и контролировать его.

Также для пациентов с расстройствами шизофренического спектра мы предлагаем программу комплексной реабилитации. После лечения в стационаре и подбора лекарственной терапии пациенты получают длительное сопровождение психотерапевта и нейропсихолога, которое направлено на восстановление социальной жизни пациента и его семьи.

О депрессии

Независимо от социального статуса любой человек может столкнуться с депрессией. У людей с предрасположенностью это заболевание могут провоцировать разные факторы: ненормированный рабочий график, постоянное напряжение, частые джетлаги, нарушения сна.

В нашей культуре депрессию не принято считать болезнью. Это связано с низким уровнем информированности в обществе. У людей нет понимания, что депрессия связана с биологией. Когда мы говорим пациентам, что у них клиническая депрессия, которая требует лечения, они сильно удивляются, потому что не воспринимают это расстройство всерьез. Люди думают, что оно само собой пройдет — достаточно выспаться или съездить на море. Но депрессия — это такая же болезнь, как гастрит или гипертония. Она имеет биологическую природу и связана с особенностью выработки серотонина. Для того чтобы избавиться от болезни, мы должны «научить» головной мозг вырабатывать нужное количество серотонина. Это делается с помощью лекарств. По международным стандартам, если человек больше двух недель страдает утомляемостью, нарушением сна, тревогой, у него плохое настроение, раздражительность, ему сложно концентрировать внимание, и психиатр подтверждает диагноз «депрессия», — назначается фармакотерапия.

Стоит помнить, что любая депрессия несет суицидальный риск. Но почему-то, когда у пациента обнаружен рак, он идет к врачу, а когда диагностирована депрессия — нет. Хотя оба эти заболевания угрожают жизни.

О принудительной госпитализации

Пациенты с суицидальным риском, у которых есть суицидальный план или которые уже совершили попытку суицида, могут получать поддержку только в государственных больницах. Часто таких людей госпитализируют без их согласия. Как и людей с ярко выраженной агрессией, которые представляют риск для себя и близких. Это во всем мире так, не только в России.

В каждом случае это нелегкое решение и для семьи, и для нас, врачей. Понятно, что лечение в городской системе сопряжено со многими неудобствами, но так лучше для безопасности пациента. Пациентов с высоким суицидальным риском или возбуждением мы вынуждены переводить в городскую клинику, где существуют отделения для лечения таких состояний. Мы сотрудничаем с рядом лечебных учреждений, в которых мы можем сопровождать лечение пациента во время госпитализации и участвовать в консилиумах по определению тактики его ведения. При стабилизации состояния пациент может продолжить лечение в стационаре ЕМС.

О пациентах с нарушениями пищевого поведения

Нашим бесспорным преимуществом является возможность вести пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическим болезнями. К нам часто обращаются подростки с диабетом первого типа, которые также страдают депрессией и нарушением пищевого поведения. Поскольку все усилия врачей и родителей направлены на лечение основого заболевания, часто психоэмоциональные расстройства остаются у этих детей нераспознанными. Такие пациенты могут ограничивать себя в еде, потому что это вызывает у них состояние эйфории. В других случаях это может быть связано с антивитальным поведением и желанием покончить с собой. Эти состояния опасны для жизни, и нам удается эффективно помогать таким детям в условиях стационара благодаря сочетанию лекарственной и психотерапевтической поддержки, работая совместно с эндокринологами и терапевтами.

Об эмоциональном выгорании

С эмоциональным выгоранием сталкиваются люди, которые долгое время находились в стрессе и в какой-то момент исчерпали ресурсы для восстановления. Они перестают находить смысл в работе, быстро устают, даже после отпуска, испытывают апатию, проблемы со сном. В этом случае отдых не помогает, нужна специальная психотерапевтическая поддержка. Мне очень обидно, когда успешные люди увольняются и перестают заниматься любимым делом из-за эмоционального выгорания. Хотя с этой проблемой можно легко справиться.

О пациентах с навязчивыми ритуалами

К нам часто обращаются пациенты с обсессивно-компульсивными расстройствами, или с навязчивыми состояниями. Это может быть, например, страх загрязнения, при котором человек вынужден постоянно мыть руки. При тяжелых формах этого заболевания пациент испытывает множество ограничений. Он полностью оторван от мира, не может себя обслуживать. Для таких людей открыть дверь, взять ложку — это непреодолимые препятствия. Мы даже работали с пациентами, которые годами не выходили из дома. Понятно, что такие расстройства — тяжелое бремя для всей семьи. Для любой клиники это крайне сложные пациенты, которым требуется длительная помощь и интенсивное лечение, и помочь им можно только комплексно, когда лекарственная терапия сочетается со специализированной психотерапевтической помощью. Особенно приятно видеть, когда такие пациенты после лечения возвращаются к полноценной жизни, к работе.

О лечении детей

В ЕМС мы работаем с самыми юными пациентами. Помимо возможности комплексного лечения наше важное преимущество — совместное пребывание ребенка с родителями во время его лечения в стационаре. Находиться одному в больнице для малыша, особенно с психическим расстройством, крайне травматично. Обучение родителей навыкам поддержки ребенка и правильного общения положительно влияет на эффективность терапии и позволяет сократить сроки госпитализации.

Мы работаем с детьми от трех лет. Чем раньше оказывается помощь, тем больше шансов помочь ребенку. Ведь если при проблемах с адаптацией ребенок продолжает находиться в состоянии чрезмерных нагрузок, это негативно влияет на его дальнейшее развитие. Здесь важно как можно раньше оценить возможности ребенка и выстроить его учебный график в соответствии с его потенциалом. Если у детей возникают сложности с учебой, поведением, общением, лучшее, что могут сделать родители, — перестраховаться и обсудить все со специалистом.

О сложных случаях

Они часто связаны с сочетанием у пациентов психических расстройств с соматической болезнью, например, онкологическим заболеванием или сахарным диабетом. Такие пациенты нуждаются в дополнительной помощи эндокринологов, терапевтов, онкологов, нейрохирургов. И такая возможность есть далеко не во всех клиниках. В ЕМС она есть, что позволяет нам вовремя диагностировать соматические проблемы, которые спровоцировали развитие психического расстройства.

Недавно к нам обратилась пациентка, которая больше года обследовалась в разных городских психиатрических отделениях в связи с симптомами психического расстройства. К сожалению, лечение не давало эффекта. В результате пациентка обратилась к нам, мы провели полное обследовние и выявили онкологическое заболевание, которое было причиной симптомов психического расстройства. Пациентка не знала, что у нее рак. К счастью, нам удалось ей помочь. Мы рады, что у нас есть возможность оказывать помощь в условиях многопрофильного госпиталя с мощной диагностической базой и коллективом из специалистов всех направлений медицины и помогать пациентам даже в самых сложных случаях.

Болезнь современной цивилизации. Как выйти из депрессии? | ОБЩЕСТВО

В большом городе каждый окружен множеством людей, но может остаться абсолютно одиноким. Этот парадокс современной жизни зачастую становится предпосылкой психических проблем, а если человек не получает адекватной помощи, приводит к трагедии. О том, что такое депрессия, как распознать её симптомы у близкого человека и вовремя предпринять необходимые шаги, корреспондент «АиФ-Красноярск» поговорил с психологом Олегом Сударенко. 

Вина и беспомощность

Татьяна Руденко, «АиФ-Красноярск»: Олег Геннадьевич, осень и зима — время обострения психических проблем, одна из которых — депрессия. Что это за болезнь, каковы её причины?  

Олег Сударенко: Депрессия — достаточно распространенное заболевание, причем характерное для современной цивилизации. Как говорил Фрейд, «невроз – способ адаптироваться к внешнему безумному миру». Это такой внутренний конфликт, который своими силами нельзя разрешить, когда человек ходит по внутреннему кругу и что бы он ни сделал, он будет усугублять свое состояние. Депрессия – разновидность невроза.  

Человек, находясь в окружении большого количества людей, чувствует себя предельно одиноким, так как никто, как он считает, не может его понять. Между тем глубина его переживаний и боль, которую испытывает человек, зачастую скрыта от него самого, он не может её вербализовать. Процессы происходят в его бессознательном, а до сознания не доходят. Этому мешает сильное чувство вины, которое возникает еще в детском возрасте в отношениях со значимыми взрослыми (как правило, это родители). При этом человек находится в состоянии беспомощности, так как эта вина на самом деле не его, но принята им как своя собственная и он ничего не может исправить. Ему может прийти в голову мысль улучшить мир, уйдя из него. Поэтому раньше депрессию называли аутоагрессией, агрессией направленной на себя. Более склонны к болезни эмоционально открытые, чувствующие, эмпатичные люди. Женщины чаще, чем мужчины.  Депрессия усугубляется в межсезонье, особенно осенью. 

— По каким признакам можно заподозрить депрессию у близкого человека? Очень страшно пропустить симптомы и потом бесконечно себя корить за невнимательность.

— Апатичность, лень, отсутствие ярких желаний, потеря интереса к жизни, избегание социальных контактов. Косвенными симптомами могут стать пониженное давление, вегето-сосудистая дистония, постоянно холодные руки и ноги. Если человек включен в социальный процесс, ходит на работу, то часто делает это механически или прилагает много усилий, чтобы выглядеть бодрым.

Обратная сторона депрессии – это маниакальное состояние: активное, жизнерадостное, весёлое. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным синдромом, как имеющую волновую природу. Порой знакомые задним числом удивляются: он был таким жизнелюбивым! Но через некоторое время платой за радостно-возбужденное состояние становится упадок сил. Человек снова входит в «тёмную нишу». Но её, в отличие от гипомании, принято скрывать от людей. Он не может даже близким объяснить, что происходит. 

Искусственный оптимизм не спасёт

— А если практиковать популярный позитивный подход к жизни? Есть такие люди, которые «всегда на позитиве» — они застрахованы от депрессии?

— Скорее наоборот. Натужный позитивизм только усугубляет состояние. Внешний мир говорит: ты должен излучать исключительно оптимизм! По сути что происходит? Чувства человека отвергаются. Такой подход усугубляет общее невротичное состояние.

В лучшем случае социум реагирует так: да ладно, ерунда, всё наладится. Потому что людям не хочется сталкиваться с тяжёлыми чувствами, они не знают как отреагировать, нет эмоциональных ресурсов их выдержать. Нет времени и душевных сил друг на друга. Поэтому в маленьком социуме депрессии – редкость. Там больше человеческих контактов и времени для ближнего. А в мегаполисе у нас – цели, успех, деньги, выборы и так далее. И мы погружены в позитив, во многом искусственный. Вспомним, депрессия — не постоянное состояние. Она периодически переходит в маниакальную стадию. Так вот, очень часто эти позитивщики – те же депрессивные, но в маниакальной стадии. Это своеобразный способ справиться со своей внутренней несостоятельностью, ущербностью (как они считают). Депрессия — обратная сторона искусственной глянцевой позитивности. 

— Часто ли депрессия настигает известного человека или это обычно удел «маленьких людей»?

— Депрессия у публичных людей – достаточно распространенное явление. Порой известные люди становятся заложниками своего имиджа, статуса, необходимости соответствовать. Это нисколько не спасает, а иногда даже усугубляет внутреннее состояние одиночества. Что бы он ни делал, сколько бы благодарности не получал, внутренняя боль не проходит. Ещё и стыдно за такое состояние беспомощности, так как входит в диссонанс со статусом помогающего, делающего. Многие медийные, публичные люди как раз этим страдают, становятся заложниками ситуации, но не могут подвести публику, избирателей. Нередко «спасение» находят в алкоголе. 

Взять ответственность за свою жизнь

— Может ли человек самостоятельно выйти из депрессии?  

— Только Мюнхгаузену удалось себя за волосы вытянуть из болота, в отношении психических проблем такой номер не проходит. Если ещё хватает сил, человек может полностью сменить окружение и образ жизни. Но часто и это не решение проблемы, так как такой выход происходит в маниакальной стадии, после которой опять следует состояние безысходности. Многочисленные социальные привязки и обязательства только мешают резко сменить курс своей жизни. 

— В нашем обществе люди не привыкли обращаться с проблемами к психологу. Особенно это касается мужчин. Вмешательство врача действительно необходимо?

— Если человек говорит о своих суицидальных мыслях, то нужно сразу же, в срочном порядке попасть к специалисту. Возможно, ему назначат антидепрессанты, которые помогут снизить остроту переживаний, а затем обязательно пройти психотерапию. Депрессивный всегда винит себя, переживает свою полную ненужность, неспособность. Здесь нужен врач, который поможет ему соприкоснуться с чувством вины, а следующим шагом отдать ее родителю, себе взяв ответственность за собственную жизнь. 

В каждом возрастном периоде есть свои особенности, кризисы, которые накладываются на общее состояние, становятся дополнительным отягощающим фактором. У подростка это гормональная перестройка и социализация, а у зрелого человека – кризис середины жизни. Он может быть очень самостоятельным, обеспеченным, устойчивым, имеющим множество достижений. Но в 45 лет происходит пересмотр, переоценка, все достижения внутренне дисквалифицируются. 

— Чем могут помочь близкие, когда человек погружается в апатию?

Действовать нужно маленькими шажками, ни в коем случае не давить, а тихонько подбадривать. Следующий этап – расширить жизненную перспективу. Для этого можно рассматривать карту мира, посмотреть документальный фильм о космосе, чтобы увидеть себя частью целого мироздания. Подберите коллекцию фильмов, где герои справляются с депрессией, например «Один плюс один», «Форест Гамп». В конце концов, посадите ему на колени кошку, заведите собаку. Даже забота о растении поможет переключиться.

Под прессом – Стиль – Коммерсантъ

Депрессия не отговорка, не блажь и не плохое настроение, а болезнь, которую порой сложно распознать. “Ъ-Lifestyle” попросил журналиста ТАТЬЯНУ НИКОНОВУ рассказать о собственном опыте лечения депрессии и проанализировать особенности отношения к болезни в России.

Мой врач говорит, что депрессия бывает почти у всех — примерно как грипп — и, как грипп, это не плохое настроение, а заболевание. В большинстве случаев она самостоятельно проходит, потому что, как и с гриппом, организм справляется самостоятельно. Проблемы начинаются, когда депрессия длится долго и начинает всерьез мешать жизни, то есть у человека снижается вплоть до полной утери способность любить, играть и работать. Потеря интереса к заботе о себе разрушает здоровье, отношения с близкими разваливаются, а отсутствие любопытства и способности ощущать удовольствие делает жизнь невыносимой. Если человеку в депрессии очень грустно и нет сил двигаться, это еще хороший день. Плохой (и обычный) — когда вдобавок ощущаешь боль при любом столкновении с действительностью, включая необходимость выйти на улицу, и ненависть к себе как к источнику боли.

У меня за последние десять лет диагностировали два случая депрессии (их называют эпизодами). В первый раз к психиатру я попала случайно по совершенно другому вопросу, он разглядел мое состояние и уговорил начать принимать лекарства. Через девять месяцев лечения я почувствовала себя новым человеком. Хорошо помню, как вышла однажды на улицу, ощутила, как ветер прошелся по щеке, и осознала, что почти ничего не чувствовала уже не один год, оно будто проходило мимо сознания. Зато все это время почти физически ощущались мысли о том, что все плохо, я ни на что не гожусь, а моя работа ничего не стоит. Пройти лишние пару остановок было проблемой, я чувствовала физическую боль при необходимости двигаться лишний раз, очень много ела, чтобы почувствовать хоть какое-то удовольствие, разлюбила танцевать и избегала встреч с незнакомыми людьми.

К тому моменту я уже запустила пару громких интернет-проектов, вышла замуж за отличного человека, и вокруг меня было множество людей, рассказывавших, как я их вдохновляю. Но это не имело никакого значения при внутренней уверенности, что дело обстоит совершенно иначе. Депрессия — расстройство психики, убивающее способность здраво оценивать действительность. Больше всего она похожа на осколок зеркала в глазу Кая — на человека с депрессией не действуют рациональные доводы и объяснения, насколько он неправ, биохимическая ловушка в мозгу заставляет все видеть только в одном свете, и постепенно становится только хуже.

Ситуация усугубляется тем, что Россия — страна, в которой быть настроенным негативно считается нормальным, тут хороший тон — кидаться и обвинениями, и самообвинениями, поэтому начало заболевания очень легко пропустить. Ругаешь дороги, ДЭЗ и правительство, вслух издеваешься над собственными умениями делать хоть что-нибудь, просыпаешься разбитой и не в состоянии встать с постели, чтобы пойти на работу, час сидишь в прихожей в пальто и не можешь выйти на улицу, выходные проводишь лежа — глядя в потолок, однажды обнаруживаешь, что две недели не мыла голову и не помнишь, что ты все это время ела. Думаешь, что просто устала, надо больше отдыхать, перестать лениться, становиться человеком, снова стыдишь себя, потому что все валится из рук, и это замкнутый круг, в котором трудно заметить, что за тебя говорит нарушение нормальных психических процессов и надо бы к врачу.

К врачу при этом попасть сложно, поскольку сначала пытаешься «попить витаминок» (бесполезно), «заняться спортом» (когда недостаточно воли, чтобы дойти до туалета), да и доктора еще пойди найди, ведь для этого сначала надо осознать проблему, но осколок в глазу уверенно сообщает, что проблема в твоей личности, а не в состоянии твоего здоровья. Кроме того, психиатрия у нас чудовищно стигматизирована и ассоциируется с насильственными действиями врачей, утратой контроля над собственной жизнью и разными неприятными последствиями в социальной и профессиональной сфере. На самом деле счастливые обладатели большого депрессивного расстройства никому в этом смысле не интересны: не буйные, не обманщики, машину водить можем даже на лекарствах, а о попытках суицида на работу давно не сообщают, потому что лучше от этого не станет никому. Тем не менее стигма остается, поиски доктора через знакомых высмеиваются или сопровождаются запугиваниями, и в результате приятели, полагающие, что надо развеяться и все пройдет, а по мозгоправам бегать стыдно, портят жизнь больше самого неопытного психиатра.

Причем депрессия распространена больше, чем кажется. Женщины заболевают депрессией в два раза чаще мужчин, хотя некоторые эксперты склоняются к теории, что на самом деле и женщины, и мужчины болеют примерно одинаково, но предписываемые социальные роли заставляют мужчин реже обращаться за помощью, и их депрессия выливается в агрессивное поведение и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Перенесенное в детстве жестокое обращение в три раза повышает риск развития депрессии в будущем, это связано с изменениями в мозге и его реакции на стресс. От депрессии каждый год страдает примерно каждый двадцатый человек на планете, она встречается даже у маленьких детей, в ближайшей перспективе клиническая депрессия может стать ведущей причиной потери трудоспособности в мире.

Обращаться к врачу стоит, если подавленное настроение, изменения сна и аппетита, равнодушие и дефицит воли продолжаются больше двух недель. В сети есть бесплатные опросники (шкала Бека), которые диагностическим инструментом в таком виде не являются, но помогают сориентироваться в происходящем. Для точного диагноза требуется личная встреча с врачом, потому что симптомы депрессии встречаются при самых разных заболеваниях, и лечиться тогда надо вовсе не у психиатра. Например, при патологиях щитовидной железы, при приеме некоторых лекарств или даже как результат воспалительных процессов. Последние исследования показывают, что употребление гормональных противозачаточных средств почти на четверть повышает риск развития депрессии, я сама знаю минимум двух женщин, которым отмена гормональных контрацептивов помогла избавиться от ее симптомов. Если же обнаруживается, что это то самое депрессивное расстройство, психиатр назначает антидепрессанты и меняет конкретные препараты и их дозировки, пока не начнется улучшение. Контрольные визиты — примерно раз в месяц. Но и тут вмешиваются российские реалии.

Во-первых, антидепрессанты в народе считаются чем-то вроде веселящих наркотиков, другой вариант — «превращают в овощ», хотя все, что лекарства делают, — это восстанавливают баланс и действие нейромедиаторов в мозгу для его нормального функционирования. Цветные картинки они не показывают и не вызывают никакого привыкания. На таблетках лучше, чем до них, после выздоровления и без лекарств лучше, чем на таблетках. Кроме того, прием лекарств помогает принять тот факт, что ты болеешь и все это не блажь или хандра, что уже поддерживает во время лечения.

Во-вторых, многочисленные побочные эффекты (от тревожности и сыпи до анорексии и падения либидо) пациенты нередко считают показателем неэффективности лекарства, хотя, к сожалению, прием огромного количества медпрепаратов сопровождается на редкость неприятными ощущениями. Меня, например, после начала приема заново назначенного антидепрессанта тошнит, голова кружится, и трясутся руки, но через пару недель все проходит. Аналогичная реакция при похмелье никого не удивляет, зато антидепрессанты в период привыкания сразу объявляются абсолютным злом.

В-третьих, опасность депрессии недооценивается еще из-за недостатка информации, насколько сильно она повышает риски развития других заболеваний. Например, при депрессии повышается уровень кортизола в крови, что меняет резистентность к инсулину, и диабет второго типа у женщин возникает на четверть чаще. Впрочем, и сама сниженная способность заботиться о себе способствует ухудшению здоровья: гиподинамия, неправильное питание, невозможность реально оценивать собственное состояние и наплевательское отношение к ней разрушают жизнь, но все перечисленное в России считается нормальным образом жизни жителя большого города, а не поводом бить тревогу.

В-четвертых, про антидепрессанты часто говорят, что их назначают кому попало, хотя в нашей стране скорее ощущается острый дефицит назначений: есть мнение, что в России в депрессии в разное время находится каждый четвертый. Да, фарминдустрия была бы счастлива загрузить таблетками каждого жителя планеты, но на деле множество людей не получают информацию о своей болезни, не могут ее распознать, не получают никакой поддержки со стороны близких, остаются без какой-либо медицинской помощи.

В-пятых, в то же время у нас принято назначать себе препараты самостоятельно, самостоятельно с них слезать без согласования с врачом и предпочитать разного качества дженерики оригинальным препаратам — не в последнюю очередь, конечно, из-за цены. Целые интернет-форумы посвящены обсуждению симптомов, побочек и сочетаний препаратов без участия медработников. Нередко после бесконтрольного приема становится только хуже, сразу вывод: таблетки не помогли, хотя речь идет исключительно о срыве плана лечения, которое назначают на срок не меньше шести месяцев, а эффект лекарств накопительный. Ничего приятного в том, чтобы терпеть и ждать, пока подействует, нет, но и способы лечения очень ограничены.

Лечение может и затянуться, все крайне индивидуально. Мой второй эпизод депрессии лечился четыре года, в течение обоих эпизодов на мне перепробовали полдесятка препаратов в разных сочетаниях и дозировках, и в последний раз в результате помог самый скучный и старый из них, на который никто особо не рассчитывал. За эти четыре года мое состояние медленно ухудшалось, в какой-то момент я проводила в постели по 20 часов в день, ровным счетом ничего не делая, кроме выяснения с самой собой, почему я такое ничтожество, и довольно серьезно и методично обдумывала планы самоубийства, потому что единственное, чего хотелось, — закончить наконец невыносимое существование.

Удовольствия жизнь приносила очень мало. Например, я люблю оперу, могу даже съездить в другой город или другую страну на конкретную постановку, но в течение последнего эпизода пару лет, пока не стало лучше, я не ходила никуда: музыка воспринималась как шумное и бессмысленное действие. Тогда же я бросила читать книги и смотреть сериалы, время проводила, смотря в потолок и пытаясь найти хоть что-то, что меня бы в жизни удержало. У меня уже был опыт депрессии, я точно знала, что дело не во мне, а в болезни, но расстройство психики так и работает, что контроль эмоционального состояния становится невозможным. В некотором смысле негативные эмоции даже приятны, потому что это хоть какие-нибудь эмоции вместо ежедневной апатии, прибивающей к земле как бетонная плита. Но чем больше ищешь раздражения и агрессии, особенно к себе, тем впоследствии становится хуже.

В лечении депрессии эффективна и психотерапия. Вообще лучший вариант — когда доступны и терапия, и антидепрессанты под контролем врача, правда, это не всем по карману, особенно если депрессия не дает работать, а найти хорошего терапевта даже в большом городе — целый квест. Я сменила трех, каждый был по-своему хорош, но всерьез именно с депрессией не помогал. Наиболее подходящей в таких случаях считается когнитивно-бихевиоральная терапия, в ходе которой вырабатываются навыки, позволяющие функционировать, не поддаваться апатии и негативным мыслям и вовремя определять у себя рецидивы заболевания. Может помочь телесно-ориентированная терапия, не рекомендуют психоанализ. При отсутствии доступа к психотерапии помогают письменные практики, конечно, со всеми сопутствующими осторожностями.

Любые используемые техники стоит обсудить с психиатром, который оценит готовность и может даже попросить отложить психотерапию на месяц-другой, пока не стабилизируется состояние с помощью лекарств, а путь к выздоровлению предстоит долгий. Но прежде всего обращайте внимание на свое состояние: если вам в процессе терапии становится хуже, а не лучше, этот способ или этот специалист вам не подходит.

Самое пугающее в осознании депрессии — понимание, что окончательное исцеление не всегда возможно, разные исследования показывают от 39 до 80% добившихся устойчивой ремиссии. После второго эпизода понимаешь, что в твоем случае депрессия — это хроническое заболевание, способное проявиться в любой момент, ее всегда следует иметь в виду и иметь запасной план жизни на случай возвращения болезни. Всегда придется заниматься профилактикой, регулярно проверять свое состояние по шкале Бека, откладывать деньги на очередной период, когда не сможешь работать, а он затянется, и ты проешь все свои сбережения, и — главное — никогда не знать, накроет тебя когда-нибудь еще раз или нет. Депрессии ведь бывают самыми разными: вызываются внешними событиями или внутренними, а то и не вызываются почти ничем, просто гайки подраскрутились, и ничего с этим не поделаешь.

Несколько лет назад я сделала генетический анализ в 23andme.com, а затем прогнала расшифровку генома через сервис Promethease.com — он выдает пачку интерпретаций согласно уже имеющимся исследованиям. Если верить полученному, у меня генетически обусловленный низкий уровень дофамина (отвечает за удовольствие), пониженная обработка серотонина (отвечает за хорошее настроение), низкая стрессоустойчивость и букет генов, ассоциированных с развитием депрессии. Дополнительно я дала согласие на обработку своих данных для исследований и заполнила кучу опросов, в том числе и о психическом здоровье. Не знаю, использовалась ли моя анкета, но исследователи 23andme.com обработали данные проводимых опросов и выделили целых 15 участков в геноме, ответственных за развитие депрессии у европейцев. Я очень рада осознавать, что мои данные могли чем-то помочь и, возможно, когда-нибудь сделать чью-то жизнь лучше. Надеюсь, когда-нибудь мы сможем не только продуктивно лечить депрессию, но и предупреждать, потому что выброшенные из жизни годы тихого заболевания, которое нельзя определить, сдав кровь на анализ, отравляют все вокруг. Но сейчас достаточно помнить: это болезнь, а не распущенность, и она лечится.

Чего при клинической депрессии делать нельзя, если вам хочется жить: употреблять алкоголь, игнорировать предписания врача (лучше уж смените врача) и надеяться, что само пройдет. Все перечисленное — самый простой способ безвозвратно усугубить ситуацию.

Что делать однозначно стоит: соблюдать режим дня, полноценно питаться и попросить друзей помогать вам новыми впечатлениями и умеренной физической активностью. Прогулки и настольные игры не лечат, но поддерживают организм в рабочем состоянии, помогая лучше воспринимать лечение.

Что делать не стоит, если у близкого депрессия: советовать мыслить позитивно, предлагать не лениться и отправлять в спортзал или путешествие. Болезни не лечатся силой воли, а серьезные усилия во время депрессии так и вовсе недоступны, вы таким образом не помогаете.

Что делать, если у близкого, похоже, депрессия: найти психиатра и психотерапевта, помочь записаться и попасть на прием, помогать покупать еду и убирать в квартире и никогда не винить себя, если что-то не помогает, — на лечение требуется продолжительное время, а любая ваша помощь абсолютно бесценна.

____________________________________________________________________

Татьяна Никонова

Иллюстратор: Маша Захарова

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Лечение в клинике Мэйо

Лечение депрессии в клинике Mayo

• Профессиональные знания и опыт. Опытные специалисты отделения психиатрии и психологии ежегодно лечат тысячи людей, страдающих депрессией. Специалисты психиатрических и психологических служб и других областей по мере необходимости работают с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом.
• Педиатры. Педиатрические специалисты в области психиатрии и психологии в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте работают в тесном сотрудничестве с вами и вашим ребенком, а также в других областях, если это необходимо, для создания индивидуального плана лечения. Центр депрессии Mayo Clinic в Миннесоте предлагает Клинику детского настроения и Интегрированную программу настроения для детей и подростков (CAIMP), двухнедельную амбулаторную программу частичной госпитализации для детей и подростков (в возрасте от 8 до 18 лет) с первичной депрессией или биполярным расстройством.
• Последние возможности диагностики и лечения. Получение правильных лекарств для ваших нужд имеет решающее значение. Ваше лечение может включать антидепрессанты, психотерапию или другие методы лечения. После консультации медицинские работники Mayo могут предложить генетические тесты, чтобы определить, как ваше тело обрабатывает различные антидепрессанты. Врачи будут работать с вами, чтобы внимательно следить за приемом лекарств.
• Лечение осложненной депрессии. В кампусе Mayo Clinic в Миннесоте находится Центр депрессии Mayo Clinic. Этот центр включает комплексную амбулаторную программу обследования и лечения, Отделение расстройств настроения, которое обеспечивает стационарное лечение взрослых, депрессия или биполярное расстройство которых существенно влияет на их функционирование или безопасность, и Клинику настроения Майо, амбулаторную программу, которая оценивает и лечит взрослых, проходящих лечение: стойкая депрессия или биполярное расстройство.

Экспертиза и рейтинг

Mayo Clinic предлагает:

• Опыт и командная работа. Национальные лидеры в области лечения депрессии, специалисты отделения психиатрии и психологии возглавляют команду опытных и преданных своему делу профессионалов, которые будут работать с вами, чтобы установить индивидуальные цели лечения и следить за вашим прогрессом.
• Педиатры. В кампусе клиники Мэйо в Миннесоте детские и подростковые психиатры работают с врачами других специальностей, если это необходимо, для проведения всесторонней оценки и разработки плана лечения, специально ориентированного на потребности вашего ребенка. Когда ваш ребенок покинет клинику Мэйо, Мэйо может проконсультироваться с врачом в вашем родном городе, чтобы при необходимости скорректировать план лечения.
• Передовые исследования. Ученые клиники Мэйо проводят исследования и клинические испытания для улучшения диагностики и лечения депрессии у детей и взрослых.Мэйо является лидером в исследованиях фармакогеномики, изучения того, как генетические факторы могут предсказать реакцию человека на лекарство.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

3 февраля 2018 г.

Депрессия — это болезнь?

Хотя это может быть слишком суровой оценкой недавнего отчета Британского психологического общества (BPS) «Понимание депрессии», ² , в отчете упускаются многие возможности для улучшения нашего понимания клинически значимой депрессии.

В этой статье представлена ​​моя оценка отчета BPS (вердикт 1), за которой следуют отдельные комментарии независимого журналиста (вердикт 2).Блогер Люси Димбилов разрешила мне процитировать ее ответ на отчет BPS. Ее замечания имеют особый смысл и серьезность благодаря тому, что Димбилов описывала «повторяющиеся эпизоды парализующей депрессии».

Вердикт 1: хороший, плохой и нечувствительный

Ошибочный центральный аргумент. Отчет BPS, подготовленный группой в основном академических клиницистов-исследователей, предназначен как «актуальное изложение того, что говорится в исследовании» о депрессии и нацелен на «всех, кто интересуется депрессией, — тех из нас. кто переживает это, наши друзья и родственники, а также те из нас, кто оказывает услуги, чтобы помочь.К чести отчета, он охватывает широкий спектр факторов, которые могут способствовать возникновению клинически значимой депрессии, от биологических до социокультурных. Действительно, предисловие к отчету, написанное доктором философии Полом Гилбертом, прямо ссылается на биопсихосоциальный подход, принятый академической психиатрией. Но именно в этом отношении отчет BPS во многом не соответствует действительности. Фактически, он уделяет должное внимание психосоциальным и культурным факторам депрессии, но в основном игнорирует и в значительной степени обесценивает биологические факторы, лежащие в основе тяжелого депрессивного заболевания.Что касается соматического лечения, включая антидепрессанты, тон и поза в отчете можно охарактеризовать как недовольное согласие.

Отчет немедленно вызывает тревогу своим центральным аргументом, «что депрессию лучше рассматривать как переживание или набор переживаний, а не как болезнь». Позже редакторы BPS удваивают: «Самая важная идея этого отчета заключается в том, что депрессия — это не болезнь, а человеческий опыт: сложный, понятный набор психологических реакций на события и обстоятельства нашей жизни.”

Нелогичность этих утверждений захватывает дух. Они подразумевают, что термины человеческий опыт и болезнь как-то разобщены или исключают друг друга. Но тривиально очевидно, что все болезни также представляют собой переживания, а некоторые переживания состоят из наличия болезни. Более того, все, что происходит с нами в жизни, — это опыт. Применение этого термина к депрессии ничего не проясняет. (BPS могли бы быть на более твердой почве, если бы они утверждали, что клинически тяжелая депрессия — это набор переживаний, глубоко меняющих жизнь).Что еще более важно, сокращение клинической депрессии до набора переживаний немного похоже на описание пандемии коронавируса 2019 (COVID-19) как набора вирусных событий. Та же самая банальная тенденция была очевидна в ошибочном отчете BPS о психозах за 2014 год. ³

Для многих, кто страдал от самых тяжелых и рецидивирующих форм депрессии — что поразительно, рецидивы и рецидивы почти не упоминаются в отчете — формулировка BPS, вероятно, покажется верхом нечувствительности.Подробнее об этом от Димбилова.

Подрыв биологии. Редакторы / авторы отчета BPS стремятся подорвать биологическую основу клинической депрессии, утверждая: «Для многих людей депрессия вряд ли является результатом основного процесса биологического заболевания или химического дисбаланса в мозге и нервной системе. Даже если при депрессии в мозгу происходят изменения, они часто являются следствием, а не первопричиной. . ”

Оставим в стороне вопрос о том, как редакция BPS установила, что депрессия вряд ли может быть результатом биологических факторов.Их основная концептуальная ошибка состоит в предположении, что изменения в мозге людей с депрессией мало что говорят нам, потому что мы не знаем, являются ли они первопричинами или просто следствиями депрессии. (По иронии судьбы пионеры гипотезы биогенного амина признали проблему установления причинной связи 55 лет назад. ⁴ ) Напротив: независимо от того, являются ли они причинами или следствиями, когда в головном мозге развиваются отклонения в клинической депрессии (или большой депрессии), эти изменения в мозге обретают собственную патогенную жизнь.Действительно, они связаны с множеством когнитивных и исполнительных проблем, которые вызывают серьезные неблагоприятные последствия в жизни человека, страдающего депрессией.

Таким образом, при большой депрессии «периодические нарушения в нескольких областях, включая, помимо прочего, исполнительную функцию, обучение и память, скорость обработки информации, а также внимание и концентрацию, связаны с плохими психосоциальными и профессиональными результатами». ⁵ Кроме того, структурные изменения в некоторых областях мозга пациентов с депрессией, в частности в передней поясной коре головного мозга, могут быть связаны как с аффективными, так и с когнитивными нарушениями при большой депрессии. ⁶

Хотя доказательства ограничены и являются предварительными, похоже, что лечение антидепрессантами может улучшить некоторые из этих когнитивных проблем. Например, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием пожилых пациентов с рецидивирующим большим депрессивным расстройством показало, что 8-недельное лечение дулоксетином привело к значительному улучшению комплексных показателей когнитивных функций по сравнению с плацебо. ⁷ Неудивительно, что в отчете BPS почти не обсуждаются преимущества лечения антидепрессантами, включая улучшение качества жизни ⁸ , но много чернил проливается, обсуждая его потенциальные риски и побочные эффекты.

Ничто из того, что я сказал, не предназначено для уменьшения важности психосоциальных, культурных и экологических факторов в возникновении клинической депрессии; я также не сомневаюсь в необходимости целостного подхода к депрессии. Но следует задать вопрос: что мешает BPS признать важность биологических факторов в большой депрессии? И что еще более важно: почему BPS отказывается признать, что клинически значимая депрессия — хотя и совершенно очевидно — переживание — также представляет собой состояние расстройства, болезни или болезни? ⁹

Личные рассказы жизненно важны. К чести отчету BPS, он действительно содержит ряд вымышленных цитат от людей, которые действительно страдали от клинической депрессии, и некоторые из таких отчетов помогают передать депрессивное «расстройство». Один человек поделился:

Когда у меня плохое настроение, оно может длиться от пары недель до 2 лет, в среднем 6 месяцев. Я чувствую отчаяние, «эмоциональная смерть». Я боюсь будущего, я боюсь жизни и приветствую смерть. Я несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством, так как у меня нет надежды и я боюсь будущего, так как я не думаю, что когда-нибудь поправлюсь.

Личные отчеты подобного рода помогают спасти отчет BPS — совсем чуть-чуть — от анодной непоследовательности и приводят нас к трогательному повествованию Димбилова.

Вердикт 2: Газлайтинг на экстремальном уровне

В своем блоге Димбилов ¹⁰ выражает глубоко разрушительный и выводящий из строя характер тяжелого, повторяющегося депрессивного заболевания, включая риск серьезного самоповреждения и самоубийства. Это резко контрастирует с тоном случайного преуменьшения в отчете BPS, в единственном абзаце, посвященном членовредительству: «… помимо получения хорошей физической помощи при травмах, людям, которые причиняют себе вред, следует предложить оценку их психологические и социальные потребности.Она пишет:

Моя жизнь почти с тех пор, как я себя помню, страдала от повторяющихся эпизодов парализующей депрессии. Я пытался покончить с собой больше раз, чем могу вспомнить, и мое тело покрыто шрамами. Я был в карете скорой помощи, в реанимации и в психбольнице. Я пропал без вести, меня разыскивает местная полиция.

Комментарий : Здесь Димбилов продолжает:

Но, согласно Британскому психологическому обществу (BPS), я не болен: у меня есть то, что они описывают в своем новом отчете «Понимание депрессии» как «обычный человеческий опыт»

«Обычные человеческие переживания» не имеют никакого отношения к тяжелой, стойкой клинической депрессии, из-за которой я истекаю кровью на полу в ванной или в полубессознательном состоянии в машине скорой помощи.

Однако, согласно BPS, клиническая депрессия даже не болезнь.

[Тогда] как они объясняют тот факт, что лекарства (обычно) поддерживают меня в стабильном состоянии, или что попытка избавиться от антипсихотических препаратов привела к большей части двух месяцев в психиатрическом отделении? Как они объясняют, как мое настроение может меняться от совершенно хорошего до жалкого, суицидального отчаяния без каких-либо внешних факторов?

Хотя часто существуют психосоциальные факторы стресса и потери, которые помогают объяснить клиническую депрессию, Димбилов совершенно прав, отмечая, что тяжелая депрессия может возникать без очевидного внешнего триггера.Характерно, что BPS тонко обесценивает этот факт, утверждая, что: «Иногда может показаться, что депрессия возникает неожиданно. Может показаться, что депрессии нет объяснения, но она только что произошла ». Кроме того, уделяя большое внимание рискам приема лекарств, в отчете BPS практически ничего не говорится о рисках прекращения приема лекарств — это очень убедительно подчеркивал Димбилов.

Это крайний уровень газлайтинга, и что делает его отчаянно печальным, так это то, что он исходит от авторитета, который должен твердо стоять на стороне тех из нас, кто живет с такими психическими расстройствами, как тяжелая клиническая депрессия.

Сейчас я рад, что нахожусь в сильном психическом состоянии и не стою на этом мосту в ожидании прыжка. Потому что, если бы я прочитал отчет, находясь в тяжелом депрессивном кризисе, он буквально подтолкнул бы меня к краю.

Заключительные мысли

После прочтения отчета BPS мне пришла в голову старинная пословица: «Нет никого более слепого, чем те, кто не видит». Особенно досадно, когда тем, кто отказывается видеть, доверяют уход за отчаянно больными и страдающими людьми.Одно дело услышать это от психиатра. Это совсем другое, и, возможно, более мощное, услышать это от Люси Димбилов.

Д-р Пис — почетный профессор психиатрии и преподаватель биоэтики и гуманитарных наук в Медицинском университете SUNY Upstate; клинический профессор психиатрии медицинского факультета Университета Тафтса; и главный редактор журнала Psychiatric Times ^TM .

Благодарности: Спасибо Джозефу Пьеру, доктору медицины, за то, что привлек мое внимание к отчету BPS и блогу Dimbylow, а также за комментарии к отчету BPS.

Список литературы

1. Ваша рукопись хороша и оригинальна, но то, что является оригиналом, нехорошо; то, что хорошо, не оригинально. Цитировать следователя. Обновлено 17 июня 2013 г. По состоянию на 9 ноября 2020 г .: https://quoteinvestigator.com/2013/06/17/good-original/

2. Британское психологическое общество. Что такое депрессия: почему взрослые испытывают депрессию и что может помочь. 9 октября 2020 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.

https://www.bps.org.uk/news-and-policy/new-report-explains-why-so-many-us-are-depressed-and -как-мы-можем-строить-меньше

3.Пайс Р. Обуздание страданий психоза. Psychiatric Times . 22 декабря 2014 г. 22 декабря 2014 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.

4. Schildkraut JJ. Катехоламиновая гипотеза аффективных расстройств: обзор подтверждающих данных. Ам Дж. Психиатрия . 1965; 122 (5): 509-22.

5. Цукерман Х., Пан З., Парк С. и др. Распознавание и лечение когнитивной дисфункции при большом депрессивном расстройстве. Фронтальная психиатрия . 2018; 9: 655.

6.Zhang K, Zhu Y, Zhu Y и др. Молекулярная, функциональная и структурная визуализация большого депрессивного расстройства. Neurosci Bull . 2016; 32 (3): 273-285.

7. Раскин Дж., Вилтсе К.Г., Сигал А. и др. Эффективность дулоксетина в отношении когнитивных функций, депрессии и боли у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством: 8-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2007; 164 (6): 900-9.

8. Пироги RW. Антидепрессанты, головоломка шкалы депрессии Гамильтона и качество жизни. Дж. Клин Психофармакол . 2020; 40 (4): 339-341.

9. Руффало М.Л., Пироги RW. Реальность психического заболевания. Психология сегодня . 19 августа 2018 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.

10. Димбилов Л. Не болезнь? Ответ на отчет Британского психологического общества «Понимание депрессии». Дневник депрессии Люси. 12 октября 2020 г. По состоянию на 30 октября 2020 г. https://lucysdepressiondiary.wordpress.com/2020/10/12/not-an-illness-a-response-to-the-british-psychological-society-report-understanding -депрессия-октябрь-2020/

Депрессия как системное заболевание

По мере того, как мы делаем успехи в понимании депрессии, часто задают следующий вопрос: является ли депрессия болезнью? Чтобы ответить на этот вопрос, полезно рассмотреть как особенности депрессии, так и значение различных способов концептуализации депрессии как психического расстройства, болезни или болезни.

Депрессия как системное заболевание

Наблюдается растущая тенденция к появлению доказательств, подтверждающих теорию депрессии как системного заболевания.

Системное заболевание — это заболевание, которое поражает все тело, а не отдельную часть тела или систему органов. Это отличается от локализованного заболевания, которое поражает только одну часть тела.

Определения психического и физического заболевания могут совпадать в большей степени, чем думали ранее исследователи, так что различие между болезнью ума и болезнью тела стирается. Может быть, депрессия, болезнь, которую можно лечить с помощью психотерапии, может влиять на физическое тело, и если да, то что это значит?

Обозначение депрессии как болезни не полностью отражает ее сложную природу. Тем не менее, это шаг к пониманию этого расстройства как разума, так и тела.

Что говорят исследования

Доказательства того, что депрессия является системным заболеванием, поступают в виде биологических изменений, которые наблюдаются у пациентов с депрессией.Например, депрессия может влиять на воспаление, нейроэндокринную регуляцию, активность тромбоцитов, активность вегетативной нервной системы и гомеостаз скелета.

Таким образом, можно увидеть, как депрессия может иметь отношение к таким состояниям, как болезнь сердца, рак и диабет — тем самым заболеваниям, с которыми ее сравнивают. Если депрессия связана с вашим иммунным ответом, как это может выглядеть?

Мета-анализ, проведенный в Университете Гранады и опубликованный в журнале Journal of Clinical Psychiatry , изучил изменения в организме людей с депрессией на основе 29 ранее опубликованных исследований.Было обнаружено, что депрессия вызвала дисбаланс антиоксидантов и свободных радикалов, которые потенциально могут повредить клетки организма, что также называется окислительным стрессом.

После того, как эти пациенты с депрессией прошли курс лечения, их уровень малонового диальдегида, биомаркера, указывающего на окислительный стресс, вернулся к нормальному уровню. Кроме того, было показано, что их уровни цинка и мочевой кислоты вернулись к нормальным уровням после лечения.

Физические показатели депрессии

Исследования могут помочь объяснить, почему люди с депрессией часто жалуются на физические симптомы, такие как слишком много или слишком мало сна, утомляемость и изменения аппетита.Предполагается, что это также может помочь объяснить, почему пациенты с депрессией, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни.

Мы также знаем, что некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы, например, гипотиреоз.

Депрессия — это не просто проблема разума, а, скорее, сложное расстройство, имеющее как биологические, так и социальные причины, связывающие разум и тело.

Что ждет в будущем

Этот тип исследований также предполагает прогресс в диагностике депрессии, помимо скрининга по списку симптомов.В недалеком будущем люди могут даже пройти тест на биомаркеры, который укажет на их уровень депрессии.

Что в имени?

Имеет ли значение, называем мы депрессию психическим расстройством или системным заболеванием? Путаница может возникнуть из-за того, что это строго болезнь, по аналогии с диабетом, потому что мы знаем, что вы не можете лечить такое заболевание, как диабет, с помощью разговорной терапии.

С другой стороны, рассмотрение депрессии как строго психического расстройства не отражает сложной природы болезни и может не мотивировать людей, испытывающих ее, пробовать методы выздоровления, которые не затрагивают только их разум.

Особенности депрессии

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), депрессия диагностируется, когда пять или более из следующих симптомов (суммированных для целей данной статьи) присутствуют в течение одного и того же двухнедельного периода и представляют изменение по сравнению с вашим предыдущим функционированием.

По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день
• Значительная потеря веса или увеличение веса (без намеренной диеты) или снижение или повышение аппетита почти каждый день
• Бессонница или гиперсомния почти каждый день
• Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины почти каждый день
• Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность почти каждый день
• Периодические мысли о смерти или повторяющиеся суицидальные мысли

Кроме того, симптомы должны вызывать серьезный стресс или ухудшение повседневной жизни и не должны быть связаны с другим заболеванием или последствиями употребления психоактивных веществ.

Учитывая приведенный выше список симптомов, трудно думать о депрессии только как о психическом расстройстве. Действительно, многие физические проявления депрессии предполагают, что происходит нечто большее, чем мы когда-то думали.

Важно помнить, что разум и тело являются частями более крупной системы, и что они взаимодействуют и влияют друг на друга.

Определения болезней

Депрессию называют психическим расстройством, психическим заболеванием и системным заболеванием.Хотя эти термины, безусловно, частично совпадают, у каждого из них есть уникальное определение, которое мы можем учитывать, пытаясь понять, что такое депрессия.

• A Психическое расстройство можно рассматривать как заболевание, которое нарушает ваше нормальное психическое функционирование (точно так же, как физическое расстройство может нарушать ваше нормальное физическое функционирование). Примерами психических расстройств являются депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• A Психическое заболевание можно было бы рассматривать в значительной степени то же самое, что и болезнь, поражающая разум.Примеры психических заболеваний те же, что и выше, хотя некоторые могут склоняться к мысли о шизофрении или биполярном расстройстве — заболеваниях с более очевидными симптомами, которые традиционно считаются лечением в первую очередь лекарствами.
• Напротив, болезнь обычно считается проблемой функционирования организма, которая вызывает симптомы. Примеры могут включать сердечные заболевания, диабет и рак. Системное заболевание — это заболевание, которое поражает все тело, а не только один орган или часть.

Легко понять, что рассмотрение депрессии как системного заболевания наряду с гипертонией или диабетом потребует значительного изменения традиционных взглядов на психические заболевания и психические расстройства.

Однако тот факт, что это не традиционный способ думать о депрессии, не означает, что он не может быть точным. Со временем многие из наших представлений о мире меняются по мере того, как мы начинаем понимать свои прошлые заблуждения. Это также может быть случай депрессии.

Лечение депрессии как системного заболевания

Если депрессию рассматривать в контексте системного заболевания, что это означает с точки зрения лечения? Помимо очевидной связи с фармакологическими методами лечения, такими как прием антидепрессантов, он предполагает, что изменения, влияющие на системы организма, также могут помочь облегчить депрессию. Хотя методы лечения, ориентированные на разум, важны, те, которые нацелены на системы организма, также могут быть ключевыми.

Например, лечебные подходы, учитывающие физические факторы, такие как питание, сон и упражнения, могут быть полезным дополнением к медицинскому и психотерапевтическому лечению.

Использование подхода, ориентированного на все тело, может быть эффективным подходом при лечении депрессии. Во многих случаях сочетание психотерапии, лекарств и стратегий самопомощи может быть более эффективным, чем просто полагаться только на один подход.

Как справиться с депрессией

Если вы живете с депрессией, важно знать, как с ней справиться как с точки зрения вашего разума, так и тела. Хотя разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), нацелена на психические причины депрессии, а лекарства могут воздействовать на химический дисбаланс в организме, есть и другие подходы, которые вы также можете использовать.

В целом, укрепление здоровья тела и клеток будет полезно, если у вас депрессия. Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться:

• Регулярные физические упражнения
• Проведение времени на открытом воздухе (при солнечном свете)
• Поддержание регулярного режима сна
• Правильное питание

Когда вы рассматриваете депрессию как болезнь всего тела, имеет смысл подойти к ней с разных точек зрения. Конечно, ваша способность вносить эти изменения будет зависеть от тяжести вашей депрессии.

Слово Verywell

Большинство людей с депрессией не обращаются за помощью и не получают ее. Они могут чувствовать, что их депрессия — это моральный недостаток с их стороны. Таким образом, определение депрессии как системного заболевания может помочь снять некоторую стигму с этого сложного расстройства.

Тот факт, что депрессию можно лечить с помощью психологической терапии, не означает, что ее физиологические последствия менее серьезны. Обращайтесь за помощью при симптомах депрессии, как и при любом другом заболевании.В частности, в тяжелых случаях депрессии лучше всего лечить психиатра, который может разработать план, который сочетает в себе несколько компонентов, таких как прием лекарств, разговорная терапия и изменение образа жизни.

Хронические болезни и депрессии: причины, симптомы, лечение

Что такое хроническое заболевание?

Хроническое заболевание — это заболевание, которое длится долго и обычно не поддается полному излечению. Примеры хронических заболеваний включают диабет, болезни сердца, артрит, заболевание почек, ВИЧ / СПИД, волчанку и рассеянный склероз.Многие из этих состояний можно улучшить с помощью диеты, физических упражнений и здорового образа жизни в дополнение к лекарствам.

Почему депрессия часто встречается у людей с хроническими заболеваниями?

Депрессия — одно из наиболее частых осложнений хронических заболеваний. По оценкам, до одной трети людей с серьезным заболеванием имеют симптомы депрессии.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, должны приспосабливаться как к болезни, так и к ее лечению. Болезнь может повлиять на подвижность (способность двигаться) и независимость человека, а также изменить его образ жизни, видение себя и / или отношения с другими.Эти изменения могут вызывать стресс и вызывать определенное отчаяние или печаль, что нормально.

В некоторых случаях хроническое заболевание может вызвать так называемую клинически значимую депрессию, которая сама по себе является потенциально серьезным, но излечимым заболеванием. Врач и пациент должны решить, являются ли симптомы депрессии просто нормальной реакцией на стресс, вызванным хроническим заболеванием, или они настолько сильны или приводят к инвалидности, что требуют дополнительного лечения антидепрессантами.

Каковы симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение и / или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности.
• Снижение или увеличение веса.
• Нарушения сна (слишком много спать или не может спать).
• Проблемы с концентрацией.
• Апатия (отсутствие чувств или эмоций).
• Чувство никчемности или вины.
• Усталость или потеря энергии.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Люди могут не обращать внимания на симптомы депрессии, полагая, что депрессия является нормальным явлением для человека, борющегося с серьезным хроническим заболеванием. Симптомы депрессии, такие как усталость, плохой аппетит, снижение концентрации внимания и бессонница, также являются общими чертами хронических заболеваний. Это затрудняет определение того, связаны ли эти симптомы с депрессией или с основным заболеванием.

Когда у пациента хроническое соматическое заболевание, а также депрессия, чрезвычайно важно лечить и депрессию, и соматическое заболевание одновременно.

Какие хронические заболевания приводят к депрессии?

Любое хроническое заболевание может вызвать депрессию, но риск возрастает, если болезнь протекает в более тяжелой форме и вызывает больше нарушений в жизни пациента.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, может усугубить болезнь, вызывая порочный круг. Депрессия особенно вероятна, когда болезнь вызывает боль, инвалидность или социальную изоляцию. Депрессия, в свою очередь, может усилить боль, усталость и неуверенность в себе, что может побудить человека избегать других людей.

Уровень депрессии, связанной с другими заболеваниями, довольно высок:

• Сердечный приступ: от 40% до 65%.
• Ишемическая болезнь сердца (без сердечного приступа): от 18% до 20%.
• Болезнь Паркинсона: 40%.
• Рассеянный склероз: 40%.
• Ход: от 10% до 27%.
• Рак: 25%.
• Диабет: 25%.

Как лечить депрессию?

Ранняя диагностика и лечение депрессии могут уменьшить стресс, а также любой риск суицида.Люди с хроническим заболеванием, получающие лечение от сопутствующей депрессии, часто улучшают свое общее состояние здоровья, достигают лучшего качества жизни и им легче следовать своему плану лечения.

В некоторых случаях улучшенное лечение хронического заболевания может облегчить симптомы депрессии, вызванной им. В таком случае специальное лечение депрессии может не потребоваться. Некоторые лекарства могут вызывать депрессию. В таких случаях лучше всего уменьшить количество принимаемого лекарства или отменить его.Однако когда депрессия становится отдельной проблемой, ее нужно лечить самостоятельно.

Успех лечения антидепрессантами, как и любого другого лечения, не может быть гарантирован, но большинство людей, которых лечат от депрессии, выздоравливают. Выздоровление часто бывает более быстрым и полным, когда одновременно используются антидепрессанты и психотерапия (разговорная терапия). Для лечения депрессии доступны многие антидепрессанты. Как действуют эти препараты, до конца не изучено, но они влияют на химические вещества мозга, которые, как считается, вызывают депрессию.

Психотерапия, или для краткости «терапия», на самом деле относится к множеству методов, используемых для лечения депрессии. Психотерапия включает беседу с лицензированным профессионалом, который помогает депрессивному человеку:

• Сосредоточьтесь на поведении, эмоциях и идеях, которые способствуют их депрессии.
• Понимать и определять жизненные проблемы или события, такие как серьезное заболевание, смерть в семье, потеря работы или развод, которые способствуют депрессии, и помочь им понять, с какими аспектами этих проблем они могут справиться. решить или улучшить.
• Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни.

Советы по борьбе с хроническими заболеваниями

Депрессия, инвалидность и хронические заболевания образуют порочный круг. Хроническое заболевание может вызвать приступы депрессии, что, в свою очередь, может привести к ухудшению физического состояния, которое мешает успешному лечению хронического состояния.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам лучше справиться с хроническим заболеванием:

• Узнайте, как жить с физическими последствиями болезни.
• Узнайте, как обращаться с лечением.
• Убедитесь, что у ваших врачей есть четкая связь.
• Постарайтесь сохранить эмоциональное равновесие, чтобы справиться с негативными чувствами.
• Старайтесь сохранять уверенность в себе и сохранять положительную самооценку.
• Обратитесь за помощью, как только появятся симптомы депрессии.

Большое депрессивное расстройство | Nature Reviews Disease Primers

Депрессия | Ассоциация Альцгеймера

Депрессия очень распространена среди людей с болезнью Альцгеймера, особенно на ранних и средних стадиях. Доступно лечение, которое может существенно повлиять на качество жизни.

Симптомы депрессии

По оценкам экспертов, до 40 процентов людей с болезнью Альцгеймера страдают от тяжелой депрессии.

• Апатия
• Потеря интереса к занятиям и хобби
• Социальный уход
• Изоляция
• Проблемы с концентрацией
• Нарушение мышления

Кроме того, когнитивные нарушения, испытываемые людьми с болезнью Альцгеймера, часто мешают им выразить свою печаль, безнадежность, вину и другие чувства, связанные с депрессией.

Депрессия при болезни Альцгеймера не всегда похожа на депрессию у людей без болезни Альцгеймера. Вот несколько причин, по которым депрессия у человека с болезнью Альцгеймера может отличаться:

• Может быть менее серьезным
• Может длиться недолго, и симптомы могут приходить и уходить
• Человек с болезнью Альцгеймера с меньшей вероятностью будет говорить о самоубийстве или пытаться совершить самоубийство

Как опекун, если вы видите признаки депрессии, обсудите их с лечащим врачом человека с деменцией.Правильный диагноз и лечение могут улучшить самочувствие и функциональность.

Диагностика депрессии при болезни Альцгеймера

Оценка депрессии будет включать:

• Обзор истории болезни человека
• Медицинское и психологическое обследование
• Интервью с членами семьи, которые хорошо знают человека

Из-за сложности диагностики депрессии у людей с болезнью Альцгеймера может быть полезно проконсультироваться с гериатрическим психиатром, специализирующимся на распознавании и лечении депрессии у пожилых людей.Обратитесь к врачу за направлением.

Национальный институт психического здоровья разработал официальный набор рекомендаций по диагностике депрессии у людей с болезнью Альцгеймера. Хотя критерии аналогичны общим диагностическим стандартам большой депрессии, они уменьшают акцент на словесном выражении и включают раздражительность и социальную изоляцию.

Для того, чтобы у человека диагностировали депрессию при болезни Альцгеймера, он или она должны иметь либо подавленное настроение (грусть, безнадежность, разочарование или слезы), либо снижение удовольствия от обычных занятий, а также два или более из следующих симптомов в течение двух или более недель :

• Социальная изоляция или уход
• Нарушение аппетита, не связанное с другим заболеванием
• Нарушение сна
• Возбуждение или замедленное поведение
• Раздражительность
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или безнадежности, неуместной или чрезмерной вины
• Периодические мысли о смерти, планах самоубийства или попытке самоубийства

Лечение депрессии

Соответствующее лечение депрессии может значительно улучшить качество жизни.

Наиболее распространенное лечение депрессии при болезни Альцгеймера включает сочетание лекарств, консультирования и постепенного восстановления связи с деятельностью и людьми, которые приносят счастье. Просто посоветовать человеку, страдающему болезнью Альцгеймера, «взбодриться», «прекратить это» или «постараться еще больше» редко помогает. Депрессивные люди с болезнью Альцгеймера или без нее редко могут поправиться по чистой воле или без большой поддержки, заверений и профессиональной помощи.

Составьте план, как приблизиться к болезни Альцгеймера

Есть много вопросов, на которые вам нужно будет ответить, если вы планируете будущее.Используйте Навигатор Альцгеймера — наш бесплатный онлайн-инструмент — чтобы направлять вас при составлении плана.

• Группы поддержки могут быть очень полезными, особенно группы на ранней стадии для людей с болезнью Альцгеймера, которые знают о своем диагнозе и предпочитают играть активную роль в поисках помощи или помощи другим; Консультации также возможны, особенно для тех, кому неудобно работать в группах
• Составьте предсказуемый распорядок дня, используя лучшее время дня человека для выполнения сложных задач, таких как купание
• Составьте список занятий, людей или мест, которые нравятся этому человеку, и запланируйте это чаще
• Помогите человеку регулярно заниматься спортом, особенно по утрам
• Признать разочарование или печаль человека, продолжая выражать надежду на то, что он или она скоро почувствует себя лучше
• Отмечайте маленькие успехи и события
• Найдите способы, которыми этот человек может внести свой вклад в семейную жизнь, и обязательно признайте его или ее вклад
• Убедить, что человека любят, уважают и ценят как часть семьи, а не только за то, что он или она могут делать сейчас
• Побалуйте человека предложением любимой еды, успокаивающими или вдохновляющими занятиями
• Убедить человека, что его не бросят

Лекарства для лечения депрессии при болезни Альцгеймера

Существует несколько типов антидепрессантов для лечения депрессии.Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто используются для людей с болезнью Альцгеймера и депрессией, потому что они имеют более низкий риск взаимодействия с другими лекарствами, чем некоторые другие антидепрессанты.

Как и в случае с любым другим лекарством, обязательно спросите о рисках и преимуществах, а также о том, какой вид мониторинга и последующего наблюдения потребуется.

Депрессия и тревога | Болезнь Паркинсона

Изменения настроения при болезни Паркинсона

Столкнувшись с диагнозом болезни Паркинсона (БП), можно понять депрессию или тревогу.Но расстройства настроения, такие как депрессия и тревога , являются клиническими симптомами болезни Паркинсона , так же как замедленность движений и тремор. Фактически, до половины всех людей с болезнью Паркинсона могут страдать от депрессии и / или беспокойства в какой-то момент в течение болезни. Как и все симптомы БП, изменения настроения у разных людей разные. Некоторые люди, страдающие депрессией, грустят и теряют интерес к тому, что им раньше нравилось, в то время как другие чувствуют раздражительность и испытывают трудности со сном.Люди, страдающие тревогой, часто чувствуют себя чрезмерно обеспокоенными или обеспокоенными или говорят, что они «на грани».

Хорошие новости: за последнее десятилетие исследователи уделяют все больше внимания этим аспектам болезни Паркинсона, и сегодня мы на лучше понимаем, как лечить расстройства настроения при болезни Паркинсона.

Помощь при депрессии и тревоге

Депрессия — серьезная проблема для любого.Для людей с болезнью Паркинсона это может повлиять на важнейшие элементы ведения болезни, такие как поддержание социальных связей, физические упражнения и проактивное обращение за необходимой помощью.

Не всегда легко распознать в себе депрессию. Следите за отсутствием интереса к занятиям и ситуациям, которые когда-то приносили вам радость. Обратите внимание на наблюдения, сделанные семьей и друзьями, и поговорите со своим врачом, если вы не чувствуете себя самим собой. Иногда врачи могут даже не спросить вас об этих состояниях, если вы не упомянули об изменениях настроения или взглядов.

Депрессию и тревогу можно лечить с помощью лекарств , изменения образа жизни (например, регулярных физических упражнений и социальной активности), а также терапии или консультирования у квалифицированного практикующего врача. Группы поддержки также могут быть источником помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы находитесь в кризисной ситуации, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или посетите сайт www.suicidepreventionlifeline.org.

Что говорят исследования

Исследователи полагают, что депрессия и тревога при болезни Паркинсона составляют из-за изменений химического состава мозга , которые вызваны самой болезнью.(На самом деле, у некоторых людей депрессия начинается за годы до того, как диагностируется болезнь Паркинсона.) Те же самые пути, которые создают дофамин в мозге — на которые влияет БП — также создают в мозге химический серотонин, который регулирует настроение, аппетит и сон. Ученые считают, что влияние болезни Паркинсона на серотонин, а также другие химические вещества мозга, поддерживающие настроение, ответственны за симптомы депрессии и тревоги.

Фонд Майкла Дж. Фокса (MJFF) активно проводит исследования, которые могут пролить свет на связь между изменениями настроения и болезнью Паркинсона и привести к прорыву в лечении людей, живущих с этим заболеванием.Исследование антидепрессантов при болезни Паркинсона, финансируемое MJFF, показало, что некоторые антидепрессанты облегчают депрессию у людей с болезнью Паркинсона без ухудшения двигательных симптомов. Тем не менее, предстоит еще многое сделать, чтобы найти больше и более эффективных методов лечения депрессии и тревоги. Исследователи изучают несколько различных методов лечения: лекарства, такие как буспирон, от беспокойства, а также когнитивно-поведенческую терапию и неинвазивную стимуляцию мозга как при депрессии, так и при тревоге. Присоединяйтесь к рекрутинговым исследованиям в вашем районе с помощью онлайн-инструмента Fox Trial Finder от MJFF.