9 первых признаков деменции | Милосердие.ru

Всегда ли потеря памяти у пожилого человека означает начало старческой деменции? Какие признаки и симптомы должны вызвать у вас беспокойство и указать на начальные стадии болезни?

Изображение с сайта neuroplus.ru

Деменция, на самом деле, не болезнь, а группа симптомов, многие из которых — признаки разных заболеваний и синдромов. К самым известным симптомам деменции относятся повреждения мыслительной деятельности, памяти и способности человека к общению.

Главная причина деменции — болезнь Альцгеймера. Толчком к развитию старческого слабоумия могут также послужить повреждения головного мозга, например, в результате травмы или инсульта, а также ряд болезней — синдром Хантингтона, болезнь Леви и пр.

Потеря памяти — это не обязательно деменция. Если у кого-то из ваших родственников пожилого возраста появились проблемы с памятью, первое, что может прийти вам на ум, — это старческое слабоумие.

Тем не менее, необходимы хотя бы два вида нарушений, достаточно серьёзных и влияющих на повседневную жизнь человека, чтобы появилось подозрение на деменцию. Кроме проблем с памятью, это могут быть трудности с речью, общением, вниманием или критическим мышлением и пр.

Затруднения с нахождением подходящих слов
Один из ранних признаков деменции — потеря способности выразить свои мысли, объяснить что-либо. Человек пытается найти подходящие слова, но у него не получается, эти слова будто «ускользают» из его сознания. Разговаривать с пожилым родственником, страдающим деменцией, сложно, такая беседа потребует от собеседника терпения, понимания и гораздо больше времени, чем разговор на ту же тему с обычным человеком.

Перепады настроения
Постоянные изменения в настроении также происходят у больных старческой деменцией. Например, депрессия у пожилых людей — это зачастую один из первых симптомов в самом начале заболевания.

Помимо перепадов настроения и изменения общего его фона, вы можете заметить у своего пожилого родственника некоторые изменения личности. К примеру, деменция способствует тому, что прежде застенчивый человек становится вдруг чересчур общительным экстравертом. Это происходит потому, что часто болезнь влияет на критическое мышление.

Апатия
Возможно, вы заметили, что ваш пожилой родственник потерял интерес к своему хобби и к тому, что раньше доставляло ему радость. Может быть, он больше не хочет выходить на улицу, куда-то съездить или сходить, провести время с друзьями и с семьёй. Это эмоциональная апатия — один из возможных признаков наступающей деменции.

Небольшие изменения в памяти
Сначала они не очень серьёзные и касаются, в основном, кратковременной памяти. Ваш пожилой родственник может рассказывать в подробностях о днях своего детства и юности, но не помнить, что он съел на завтрак, где оставил тот или иной предмет, что ему нужно было сделать сегодня, и зачем он пришёл в другую комнату.

Трудности с выполнением повседневных дел и потеря способности приспосабливаться к изменениям
Помимо этих трудностей, вашему пожилому родственнику может быть также всё сложнее научиться делать что-либо новое, привыкать к другой последовательности действий.

У человека, находящегося на ранней стадии развития деменции, новый опыт вызывает страх. Он знает, что внезапно может забыть своих знакомых и родных людей, пойти в магазин в соседнем доме и забыть, зачем он туда пришёл, или потеряться по дороге и т.д. Поэтому пожилым людям удобнее жить, следуя устоявшемуся, рутинному распорядку дня, им не хочется пробовать что-то новое.

Смущение и замешательство
На начальных стадиях старческой деменции человек может часто находиться в состоянии тревоги, волнения и замешательства. Это состояние появляется из-за возникающих провалов памяти, снижающейся мыслительной деятельности, способности критически мыслить, когда пожилой человек не может вспомнить людей, с которыми раньше дружил, найти подходящие слова и адекватно общаться с окружающими людьми.

Потеря способности следить за разговором, телевизионной или радиопередачей
Мы уже упоминали о затруднениях в нахождении подходящих слов. Сложности также возникают, когда пожилой человек забывает значения слов, которые он слышит.

Потеря чувства ориентации в пространстве
Возможность ориентации человека в пространстве постепенно ослабевает с началом процесса деменции. Пожилой человек перестаёт узнавать знакомые места, район и дом, в котором он живёт, забывает инструкции, которые постоянно раньше выполнял (например, правила дорожного движения). Ему всё сложнее пошагово выполнять разные правила и руководства.

Постоянные повторения в речи и поведении
Повторение слов или действий — обычное явление при старческой деменции из-за потери кратковременной памяти, а также общих изменений в личности пожилого человека. Вы можете заметить, что ваш престарелый родственник повторяет одни и те же повседневные действия (например, несколько раз бреется) или с настойчивостью собирает и разбирает разные предметы. Также люди, страдающие деменцией, могут повторять один и тот же вопрос, на который уже получили ответ.

Источник

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция

— это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www. alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M. , Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Если пожилой человек заговаривается – что делать?

Почему пожилые люди заговариваются

Мозг человека стареет вместе с организмом. Многим пожилым людям удаётся сохранить ясность ума до самой кончины, но не всем. У значительной части стариков наблюдается снижение интеллекта и памяти. Признаки деменции начинают проявляться у 10 % людей после 70 лет и у 50 % – после 80 лет.

На работе мозга сказываются накопленные в процессе жизни негативные последствия различных заболеваний. Люди начинают заговариваться на фоне потери памяти. Первые признаки частичной амнезии могут проявляться у дееспособных людей.

Человек утрачивает способность выстраивать логическую последовательность слов в предложении. Он забывает слова, меняет местами слоги. Осознание пожилыми людьми начала процесса развития деменции вызывает у них развитие депрессии. По мере развития старческого маразма снижаются коммуникативные навыки, притупляются инстинкты самосохранения.

Человек становится опасным сам для себя. За ним требуется постоянное наблюдение и специальный уход, который зависит от стадии развития деменции.

Что делать

Важный фактор ухода за пожилыми людьми с признаками деменции – общение. В разговоре с ними нужно:

• использовать простые, понятные слова;
• говорить медленно и отчётливо, в голосе должна чувствоваться забота;
• включать в разговор элементы юмора;

Процесс потери памяти необратим. Его невозможно остановить, но можно замедлить. Пожилых людей необходимо планомерно готовить к ухудшению их состояния. Для обеспечения их безопасности:

• пожилых людей необходимо по максимуму изолировать от газовых плит, чистящих средств и растворителей, ножей, лекарств и других опасных предметов;
• установить, по возможности противопожарную сигнализацию и видеонаблюдение;
• не устанавливать в помещении двери, имеющие блокировку изнутри.

Поддерживать здоровье мозга пожилых людей можно с помощью правильно подобранного питания. Нужно составить режим дня и строго следить за его соблюдением.

С чем можно столкнуться

Развивающаяся деменция является не только причиной того, что человек начинает заговариваться. У него меняется восприятие окружающей действительности. Потеряв свои вещи, он искренне может верить в то, что его обокрали. Подсказывать местонахождение вещей нужно в тактичной форме. Категорически нельзя вступать в споры и пытаться доказывать свою невиновность. Это может вызвать неконтролируемую агрессию. Нельзя отвечать на грубость. Нужно сохранять спокойствие и дружелюбие.

Трудности с воспоминанием слов сопровождаются потерей ориентации во времени и пространстве, провалами в памяти недавно происшедших событий. После 80 лет многие пожилые люди замыкаются в себе и стараются свести общение с окружающими к минимуму, предпочитают разговорам молчание.

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Что есть человек стареющий, а что — развивающийся? В статье делается акцент не на биохимических и морфологических аспектах, а именно на личности — на процессе индивидуального развития человека, потому что он никогда не останавливается. Не нужно думать, что после подросткового возраста человек выходит на плато, как называют ученые «акме», высшую точку развития, а после этого деградирует. Старение не есть деградация. Это процесс продолжения развития, очень своеобразный.

Нормальное старение, согласно нашей психологической школе, — это процесс непрерывного, поступательного, неравномерного, комплексного нарастания разных ограничений. Есть чисто физиологические: снижается слух, возникают специфические формы болезней, которые фактически болезнями не являются, а есть нормальные симптомы старения, связанные с движениями, мускулатурой, сенсорными системами, психологией и так далее, и, конечно, возникают социальные ограничения, которые в индивидуальном сознании стареющего человека преломляются и превращаются в экзистенциальные. Неравномерность процесса и рождает индивидуальные различия. Современные методы научного исследования, склонные к статистической обработке и количественному анализу данных, к несчастью, не помогают вскрыть суть механизмов, которые лежат за ним, потому что старение крайне индивидуально.

Почему? Если говорить довольно грубо, то вот ребенок. Как только он рождается, то сразу попадает в социум, где за ним ухаживают, но природа устроена так, что в генетику нового человека закладывается некая программа, которая дает ему минимальный диапазон, чтобы он выжил. Поэтому ранний онтогенез, то есть ранние индивидуальные различия от рождения до дошкольного возраста, достаточно запрограммированы. Мы знаем нормативы: когда ребенок должен уметь держать головку, сказать первое слово, какого рода должны быть эти слова, когда у него должна появиться фразовая речь, когда он должен начать ходить, ползать и так далее. Если есть отклонения в нормативах, мы говорим, что это ненормально, патологично, с этим нужно что-то делать — коррекция должна быть медицинская, потому что эти программы биологические. Во взрослом возрасте развитие уже более направленное, социальное: человек проявляет собственную активность и так далее. Он доходит до третьего возраста, то есть до возраста старения, с уже очень серьезным багажом — знаний, опыта, переживаний, психотравм, воззрений, смыслов, ценностей. Весь этот колоссальный багаж, конечно, очень сильно зашумляет естественную биологическую программу. Поэтому старение индивидуально именно в силу индивидуального опыта. Таким образом, у нас не очень хорошо получается находить биологические причины естественно-научными методами. Поэтому все данные по индивидуальным различиям, которые я приведу, клинические. То есть собранные не на больных, а путем длительного, многолетнего наблюдения — в том числе нашей кафедрой и мной.

Тем не менее можно выделить индивидуальные различия, которые мы называем стилем, вариантом или типом, то есть выделить некую типологию нормального старения исходя из того, как работает головной мозг. В 30–50-е годы крупный советский исследователь психолог Александр Романович Лурия открыл миру науку, которую он назвал нейропсихологией. Она родилась в Советском Союзе и принимается во всем мире. Действительно, это наше достижение, одно из немногих, которое точно наше. Лурия изучает больных с локальными поражениями головного мозга, предъявляя различного рода тесты, показывает, что при поражении определенных структур возникают определенные же симптомы нарушений высших психических функций, таких как память, мышление, внимание, речь и так далее. Он сделал вывод, что если дать больному определенный тест, который продемонстрирует определенные нарушения психических функций, то эти зоны и отвечают за реализацию этих психических функций.

В 70–80-е годы ученица Александра Романовича Лурии Наталья Константиновна Корсакова начинает работать в Научном центре психического здоровья, где ей предлагают использовать методы, разработанные Лурией для диагностики болезни Альцгеймера, чтобы понять, как именно поражается головной мозг. И действительно, предъявляя эти тесты, луриевские методы, которые были разработаны для людей с опухолями головного мозга, она показывает, что у пациентов с болезнью Альцгеймера возникают очень похожие симптомы, схожие еще и с теми, которые возникают у пациентов с опухолями теменных, лобных долей, височных, подкорковых структур головного мозга. Корсакова делает вывод, что при болезни Альцгеймера и других формах старческого слабоумия, тяжелых психических расстройствах старческого возраста наблюдаются специфические когнитивные нарушения. Это значит, что этот патологический процесс, не опухолевый, а атрофический, распространяется в каждом отдельном случае при разном заболевании на определенные зоны мозга. Так рождается наука нейрогеронтопсихология. Ученым стало интересно, что происходит в пожилом возрасте в норме. Изучив более 300 здоровых людей от 50 до 100 лет, которые никогда не обращались по поводу психического здоровья и с неврологическими проблемами к врачам, Корсакова выделяет различные нейрокогнитивные стили, типологию нормального старения. Она показывает, как стареем мы и наша психика в связи с работой головного мозга. Эти данные косвенно подтверждаются западными исследованиями с использованием нейровизуализации, функционального томографа, позитронно-эмиссионной томографии и так далее.

Что такое старение феноменологически?

Во-первых, конечно, это замедление темпов деятельности. Латентность нарастает, люди в третьем возрасте начинают работать медленнее. Особенно эта замедленность становится очевидна на начальном этапе деятельности. Особенно трудно становится быстро извлекать информацию, связывать ее. Нужно уметь договариваться со своей памятью после 55 лет, чтобы она выдавала то, что нужно.

Во-вторых, человек начинает работать как одноканальная система. Если он читает газету, то телевизор уже не слышит и не думает о вещах, не связанных с этой газетой.

Что касается речевой сферы, то говорить пожилому человеку нужно не только медленно, но и низким голосом. Не обязательно громко, хотя возрастная тугоухость тоже может иметь место, но бархатный баритон или даже бас будет усвоен лучше, чем тенор и фальцет. Это чисто сенсорная вещь, доказанная научно.

В-четвертых, темповые характеристики. Речевая информация может усваиваться медленнее, чем не речевая. Происходит некий дисбаланс, обкрадывание правого полушария в пользу левого. Левое полушарие начинает работать более напряженно за счет того, что оно может терять какие-то правополушарные функции. Но тем не менее не всегда и достаточно фрагментарно, поэтому, например, музыка усваивается хорошо, а прослушивание песен молодости актуализирует глубинные пласты воспоминаний.

Тактильная сфера оживает буквально, поэтому люди так любят перебирать вещи, вытирать пыль, поэтому пожилым лучше дарить фактурные подарки, текстурированные — это тоже актуализирует пороги пластов памяти.

О памяти. Доступ к непосредственным воспоминаниям, что произошло сейчас, становится более закрытым. Открывается доступ к ранним воспоминаниям молодости, юности и даже детства. Они становятся более яркими, отчетливыми. Следы памяти не стираются: мы помним все, просто у нас не всегда открыт к этому доступ.

И наконец, это снижение способности к обучению новому и трудности с постановкой креативных задач. Не потому, что человек становится слабоумным, а потому что недостаточно энергии, чтобы поддерживать творческий процесс, который, как вы знаете из всех метафор, должен фонтанировать.

Типы нормального старения

Эта типология основана на концепции Александра Романовича Лурии о структурах функциональных блоков мозга. На основании своих многочисленных исследований он разделил мозг на три блока не по морфологическому строению, а по тем ролям, которые структуры головного мозга играют для реализации высших психических функций.

Энергетический нейрокогнитивный стиль старения

Самый распространенный, универсальный. Связан со снижением функций энергетического обеспечения психической активности: люди становятся медленнее, у них наблюдается феномен «on-off» — «включение-выключение». То есть человек начинает читать книгу, трудно, не пошло, закрывает, идет на кухню и помогает жене готовить борщ, то есть активируется. Эти колебания могут наблюдаться достаточно мягко, они не должны нарушать адаптацию. При сосудистых поражениях головного мозга этот эффект может ее нарушать. То есть человек может не справляться с заданием в состоянии «off», а в состоянии «on» может становиться слишком возбужденным. То плачет, то смеется. Бывают такие клинические примеры.

Кроме того, это сужение объема активности, одноканальность системы восприятия, тормозимость следов памяти и утомляемость — неспецифические характеристики старения, не факторы риска. Самое главное, что хорошо работает кора головного мозга. То есть человек может придумать сам, извлечь из прошлого опыта, спланировать, например, что дойти в поликлинику у него займет такое время, а чтобы навестить внуков, нужны вот такие операции; он может распланировать день специфическим образом. Тормозимость, недоступность воспоминаний, которые нужны прямо сейчас, значат, что нужно записывать, и человек все это понимает. Фактор риска, который может привести человека к дезадаптации, — это, конечно, стресс. Поскольку подкорковые структуры — это эмоции, стрессорезистентность, то способов регуляции своих эмоций становится недостаточно. То есть здесь могут выступать эмоциональные проблемы.

Это и обострение телесных недугов. Самый злокачественный, который действительно выбивает человека из колеи и вводит его в состояние дезадаптации, тревоги, депрессии, — это шейка бедра. Такому человеку нужно особое внимание; возможно, профессиональная психологическая поддержка. Я не говорю про катаракту и другие чисто возрастные вещи — они, конечно, тоже требуют особого внимания.

Пространственный нейрокогнитивный стиль старения

Второй тип — это снижение способности к ориентации в реальном и внутреннем пространстве. Уже специфический тип старения, при котором становится очень сложно целостно воспринимать различные вещи. Прочесть даже короткий рассказ и понять, в чем суть, может уже стать проблемой. Нужно сначала прочитать один абзац, осмыслить его, запомнить, сделать передышку, потом второй и так далее. Технически можно прочитать рассказ, человек не истощится, но он его не поймет. А самое главное — это «дизадаптация» в новом пространстве. Обратите внимание, это не орфографическая ошибка. То есть человек не потерялся совсем, а ему сложно в новом пространстве, он начинает хвататься за правую руку, думая: «Правая рука — значит, мне нужно идти направо». У них есть маркер, который действительно запрограммирован: «Я правой рукой пишу», — значит, нужно ориентироваться направо. Они очень долго могут плутать, но не в смысле, что они действительно потерялись, а потому что у них в новом пространстве возникают такого рода трудности. В старом знакомом пространстве все может быть вполне благополучно.

То есть факторы риска здесь — это изменение среды обитания, например эмиграция. У наших коллег, русских психологов за границей, одно время выходили статьи в журналах, посвященные русским эмигрантам во Франции, США. Они описывают эти феномены очень масштабно, также в связи и с лингвистической стороной. Например, феномен «патологической ностальгии»: женщина-эмигрантка считала, что находится в своей московской квартире, видела людей из той жизни. Это были не галлюцинации из-за психического заболевания, а временное состояние, стресс, культурный шок. Это связано с правым полушарием.

Важно здесь понять, что такого рода вещи очень могут быть похожи на болезнь Альцгеймера, но их нужно различать. Вот статистика. Шизофрения — 1%, а вот 10% — это болезнь Альцгеймера, где 4% — это ранний Альцгеймер. У нас в клинике это все женщины 40 лет. Я помню последний случай: 40 лет, медсестра и по-настоящему серьезные симптомы, связанные с глубокими нарушениями памяти. Если хотите понять, что это такое, посмотрите поразительный фильм «Все еще Элис» про ранний Альцгеймер. С максимальной достоверностью показано то, что происходит с человеком, с глубоким психологизмом, проникновением в суть этого болезненного состояния. После 55–60 лет — это уже классический Альцгеймер, а поздний называется сенильным (лат. «старческий»). Ученые говорят, что это генетически запрограммировано. К несчастью, нет никаких методов выявить риск возникновения этой болезни у человека до того, как болезнь возникла. Генетическая констелляция приводит к дисбалансу ацетилхолина и других нейропептидов, что приводит к формированию клеток Альцгеймера, то есть атрофии нервных клеток в определенных отделах, что приводит к тому, что эти клетки не работают и мозг функционирует плохо.

Болезнь Альцгеймера не лечится: все препараты, которые назначаются, носят симптоматический характер и сильно не улучшают состояние психических функций. И уж тем более, к несчастью, не предотвращают дальнейшее злокачественное развитие (после начала заболевания человек живет не больше 10 лет). Это грубая истощаемость, то есть человек не может активно работать в течение 45 минут, грубые нарушения памяти, невозможность запомнить материал, нарушение ориентации в пространстве, спутанность сознания, то есть человек может не понимать, где он находится, на улице или дома. Вы могли когда-то наблюдать на улице дедушку в тапочках с абсолютно растерянным выражением лица, который иногда кричит, пытается позвать на помощь. Конечно, это еще не повод ставить ему диагноз «болезнь Альцгеймера», но это патологическое состояние, которое очень часто ее сопровождает. На первый план выходят пространственные нарушения, то есть люди не могут запомнить, где находится туалет, где кухня. Но стоит отметить, что их фасад личности сохраняется, они переживают это состояние, они критичны к нему. Наверное, вся трагичность и заключается в том, что они понимают, что теряют то, что составляет их личность. Потому что, согласно одному из основателей отечественной психологии, Сергею Леонидовичу Рубинштейну, одна из центральных функций памяти — это структурирование личности. Если память распадается, распадается весь наш опыт, опыт общения с нашей личностью, то есть личность уходит.

Регуляторный нейрокогнитивный стиль старения

Это еще не патология, но уже по-настоящему рисковый вариант, когда в первую очередь стареют передние отделы больших полушарий. Здесь происходит снижение самоконтроля. Это самый центральный симптом, поскольку задействованы лобные доли. Лурия называет третий функциональный блок мозга блоком программирования, регуляции и контроля психической деятельности, поэтому здесь регуляция и контроль страдают прежде всего. Когда они немножко ослабевают, это еще норма — то, что мы в обыденной жизни называем «седина в бороду, бес в ребро»: человеку 60 с лишним, а он считает, что он как молодой может выполнять свою работу, вести себя как молодой, одеваться в рваные джинсы, ходить с плеером, говорить: «Я Диму Билана слушаю, не буду же я Шульженко с Утесовым слушать, я еще не такой старый». Может быть и сексуализация поведения.

В деятельности могут быть проблемы с выстраиванием планов, застревание на каких-то моментах, негибкость. Апатичность, нарушение и снижение мотивации, которая еще должна сохраняться. В том числе мотивация к передаче смыслового ценностного опыта другим поколениям: «Ну, что я буду внуку звонить, я ему не нужен. Что я его буду доставать». Переживание неуспеха, одиночество, изменение условий жизни — все это может быть фактором риска. Могут последовать эмоциональные, брутальные реакции. На фоне стресса пожилой человек может думать: «А что это, сын приходил, он украл мой паспорт. Я не могу найти паспорт, потому что он приходил, он что-то хочет со мной сделать». То есть бредовые идеи возникают, но на фоне какого-то стресса.

Крайним случаем, патологическим прототипом здесь является болезнь Пика — тоже такое классическое заболевание, полюс болезни Альцгеймера. Если там фасад личности сохраняется, а человек осознает и страдает от нарастающих когнитивных нарушений, то при болезни Пика (или, как сейчас принято говорить по новомодной психиатрической классификации, при лобно-височной деменции) дисфункциональны передние отделы коры больших полушарий головного мозга. Такие больные эмоционально притуплены, пассивны, безразличны, бездеятельны, лежат, ничего не делают. Они обеднены в моторике, письме, чтении, счете и не критичны к тому, что происходит, а происходит у них эйфория, они благодушны, могут смеяться. В то же время они абсолютно бездеятельны, пусты, утрачиваются морально-этические установки. Могут быть стереотипии, персеверации, то есть навязчивые действия, и грубые когнитивные нарушения, то есть нарушения речи, грамматического строя, обеднение речевой продукции, нежелание говорить, выстраивать развернутое высказывание и так далее. В первую очередь и в начале появляется вот эта эмоционально-личностная дисфункция, на поздней стадии присоединяются уже какие-то когнитивные нарушения. Вот это уже дезадаптация.

Что предотвращает патологическое старение?

Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, болеют деменциями позднего возраста меньше. Отдельно разработаны технологии гимнастики для мозга, то есть если уже возникают какие-то ограничения в когнитивной сфере, то можно обратиться к психологам, которые разработают индивидуальную программу тренировки. Конечно, я знаю стариков, которые учат стихи сами. Это как отдельная деятельность: встали, позавтракали, погуляли с собакой, потом пару часов на выучивание нового стихотворения, позвонили приятелю в Подмосковье, прочитали наизусть, поиграли в шахматы по телефону, что тоже хорошо, можно посмотреть, как соотносятся е2-е4, потом можно снова поесть, потом снова с собакой погулять. То есть это распланированная деятельность, где есть когнитивный и интеллектуальный компонент для поддержания тонуса. Тонус поддерживается таким образом — через интеллектуальную деятельность.

У людей, которые постоянно поддерживали физическую активность, снижается риск возникновения деменций позднего возраста вследствие того, что метаболизм лучше работает, а значит, атеросклеротические бляшки не формируются, сахар нормализуется и так далее. То есть вещи, связанные чисто с сосудами, уже не вносят патологического вклада.

Режим. Показано, что люди, употребляющие алкоголь, чаще болеют деменциями позднего возраста. Полезна так называемая средиземноморская диета: белки, морепродукты, фосфор, свежие овощи. Те, у кого четкий режим сна и бодрствования, болеют меньше.

А дальше — чистая психология. Люди, которые испытывали психотравмы и с этими психотравмами не обращались к специалисту, не изживали их, страдают чаще. Люди, которые испытывали много, но мини-стрессов, то есть у которых была активная деятельность, которые жили в постоянном стрессе, меньше болеют болезнью Альцгеймера и другими деменциями.

Люди рефлексивные (которые рефлексируют присущий им нейрокогнитивный стиль) могут использовать это. Как в примере с борщом. Если у него пространственный вариант, но он хорошо помнит, какие ингредиенты нужно класть. А у нее первый вариант, она этого не помнит, но у нее лобные доли сохранны, то есть она помнит порядок действий: сначала надо пассировать, потом выложить и так далее. И вот они вместе готовят борщ, потому что понимают, что приготовить его не вместе невозможно. То есть они по-настоящему вносят свежесть в свои отношения, потому что они выходят на новый уровень. У них формируется совместная деятельность, которой не было.

И наконец, возможность реализации задач развития. Конечно, вы прекрасно понимаете: счастливы те старики, у которых есть внуки. Одиночество рождает все эти формы дезадаптации. Даже если перед нами одинокий представитель третьего возраста, но у него есть все это (то есть он был интеллектуально активен, он рефлексирует, что с ним происходит), то он сможет найти стратегии компенсации за счет чисто социальных вещей вроде клубов или социальных программ.

О чем говорят родственники пациентов с деменцией — Социальная ответственность

Деменцию — синдром, при котором клетки головного мозга разрушаются, и человек утрачивает способность мыслить, говорить, ходить, — диагностируют у 10 млн человек ежегодно (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2017 год). Согласно подсчетам международной федерации по проблемам болезни Альцгеймера (самой распространенной причины деменции) Alzheimer’s Disease International, каждые три секунды кто-то в мире заболевает. В 2015 году насчитывалось 46,8 млн дементных больных, а к середине века их число превысит 131 млн.

Актуальной статистики по России не существует. По последним данным (за 2004 год) в стране жили 1,8 млн человек с различными формами этого заболевания. Специалисты называют цифры заниженными, а также прогнозируют рост числа пациентов из-за старения населения. Согласно ВОЗ, синдром — одна из основных причин инвалидности пожилых людей в мире.

Деградация когнитивных функций человека происходит постепенно, пока заболевание считается неизлечимым. Некоторые фармацевтические компании, например Pfizer, даже свернули многолетние исследования и разработки. Ряд препаратов может замедлить развитие симптомов на несколько лет, если начать терапию на ранней стадии. Но первые признаки родственники обычно просматривают, принимая деменцию за нормальную форму старения.

«Люди не понимают, что это заболевание»

«Люди не понимают, что это заболевание, что нужно обращаться к доктору. Они жалуются: у мамы так испортился характер, а свекровь по ночам не спит и гадости делает. Они стесняются, утаивают, не просят помощи», — рассказала исполнительный директор некоммерческого партнерства «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению» Тамара Бондаренко.

Хотя в начальный период развития деменции больной может жить отдельно, выполнять простые бытовые дела, со временем человек становится зависимым от других. На поздней стадии больной не ориентируется в пространстве и времени, с трудом ходит, не узнает родственников и друзей. Возрастает потребность в контроле: нередки случаи, когда дементные пациенты уходят в неизвестном направлении, оставляют газ в квартире или переписывают недвижимость на первых встречных.

«Бабушка заболела, когда ей было 87. Хотя была крепкой. Тридцать лет прожила в деревне с дедом, на натуральных продуктах. Все началось со склероза, путаницы. Доходило до галлюцинаций. Она не понимала, где находится, не помнила, что было пять минут назад. Редко узнавала нас. Вместо чайника могла включить духовку. Искала хлеб в морозильнике, шла в банк в три часа ночи. Включала воду. Мы даже подтапливали соседей, — рассказала «+1″ 34-летняя Ирина из Санкт-Петербурга, которая ухаживала за пожилой родственницей пять лет. — Постепенно я перестала спать. Просыпалась каждые два-три часа. Психотерапевт выписал антидепрессанты. Уже как год, как бабушка умерла, а у меня только недавно нормализовался сон».

Чтобы отвлечься, Ирина устроилась на неполный день в садик помощницей повара. Женщина называет работу своим спасением. Вскоре у ее бабушки случился инсульт. Для ухода за больной Ирине пришлось бы уйти с работы, однако она призналась, что не умеет ставить уколы и проводить другие медицинские процедуры.

«Мы решили перевезти ее в пансионат. Выбирали хороший, подороже. Общались с одинокими стариками, которые там живут. В государственный не хотели, там долго не живут, а сиделку не могли позволить. Они берут по три тысячи в сутки. За интернат мы платили 50 тыс. в месяц. Еще десять уходили на памперсы, лекарства, пеленки. Бабушкина пенсия часть расходов покрывала. Чтобы получить льготы, бесплатные лекарства, нужно столько врачей пройти! К тому получалось дорого — приемы, такси, все требует денег. В этом интернате она пробыла всего три месяца, чуть-чуть не дожила до 93. Но мы это связываем с последствиями инсульта. Она просто стала угасать».

Родственники по-разному решают проблемы ухода, но специалисты уверяют — нет ничего лучше родного дома. По словам доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ Ирины Рощиной, больным сложно адаптироваться в новых условиях. Даже походы в гости или поездки на любимую дачу не приносят былую радость, а провоцируют стресс.

Ухаживающим приходится решать множество вопросов — от социальных до юридических: как обустроить квартиру, чем лечить, как общаться, получать льготы, которые положены по закону людям с деменцией, необходимые приспособления, например, подгузники, оформлять инвалидность, защитить недвижимость, получать пенсию, когда больной не понимает, где расписывается.

В России в помощь родственникам дементных больных были созданы несколько общественных просветительских проектов, например онлайн-портал «Мемини». Несколько раз в год некоммерческая организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» («Альцрус») проводит в Москве семинары для родственников, ухаживающих за пожилыми пациентами с деменцией, «Школа заботы». Своим опытом жизни с больными с «+1» поделились несколько участников «Школы заботы».

«Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу». Владимир, 57 лет

“Мы заметили симптомы в марте 2011 года Но задним числом поняли, что деменция начала развиваться раньше. За полгода до этого у нее плохо получалось шить, вязать, готовить. Но мы не придавали этому значения. Потом она стала путаться больше обычного, делать ошибки в простейших вещах. Мама, конечно, пожилой человек, но и мне, и сестре стало очевидно, что что-то не так.

Мы не понимали, что происходит, и отвели ее к невропатологу. Врач сразу сказала, у мамы — деменция, возможно, болезнь Альцгеймера. Выписала лекарства, уколы и подсказала специалистов, которые занимаются этой проблемой в Москве. Прозвучал Научный центр психического здоровья РАМН. Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Я его нашел. В первые же месяцы нам удалось попасть на прием. Первые пять-шесть лет мы регулярно там бывали. Мне говорили, как вести себя с мамой в быту, чем ее занимать.

Первые годы мы жили активно. Занимались скандинавской ходьбой, играли в шахматы. Мы все делали вместе: покупки, еду, уборку, даже вместе стирали. Старались общаться: ходили в гости, сами приглашали друзей.

Но это время быстро прошло. Три года назад мама стала впадать в бредовые состояния, плохо спать, вести себя агрессивно. Последние два года она требует непрерывного контроля. На всех дверях и окнах пришлось поставить запоры, ручки с плиты снять. Если что-то делаю, оглядываюсь на нее каждые две-три минуты. Сейчас мама лежачая. Плохо говорит, ничего не понимает.

Вся забота лежит на мне. Поначалу я ходил на работу, но потом пришлось все дела оставить. Ситуация угнетала. Но со временем мы друг к другу привыкли, справляемся.  Сестра — наездами, приходит, когда может. Я в это время могу какие-то дела сделать. Но так как сестра, в отличие от меня, перед глазами постоянно не маячит, мама ее плохо воспринимает: не слушается, перечит.

Мамин характер за время болезни сильно изменился. Она плохо реагирует на всех людей, поэтому о сиделке мы не думали. Пансионаты мы не рассматривали тоже. Она очень беспокойная, энергичная, за ней сложно следить. Да и смена обстановки не пошла бы на пользу.

Мама, конечно, многого не осознает, но родные стены действуют на нее лучше. Даже когда мы первое время ездили на дачу к родственником, она всегда просилась обратно домой. Как нам рассказали в «Школе заботы» и как я сам понял опытным путем, забота о таких больных — все-таки дело родственников. Ничто не может заменить их помощь и уход.

По рекомендации специалистов центра мы встали на учет по месту жительства в психоневрологический диспансер. Врачи отправили, сказав, что там могут дать бесплатные лекарства. Но нужных препаратов не оказалось. Покупаем все сами. Тратим по 5-7 тыс. в месяц.

На мой взгляд, самое важное — вовремя заметить, придать значение изменениям и обратиться к специалистам. Ничего хорошего не произойдет, если пустить все на самотек. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу».

«Если заботиться о здоровье, становится легче». Ольга, 29 лет

«Мы живем с бабушкой моего мужа. Ей 87 лет. Она работала врачом. Пять лет назад она вышла на пенсию и на следующий же день слегла, сказав, что ничего не может. У нее появились различные страхи. Она стала бояться, что нет денег. Пыталась не ходить в туалет, боясь, что унитаз засорится, отказывалась есть, опасаясь, что еда закончится. Она не хотела принимать таблетки.

Мы сводили ее в центр психического здоровья. Врачи поставили диагноз и назначили лекарства. Хотя страхи стали менее яркими, она все так же отказывается выходить на улицу, сильно похудела, а когнитивные нарушения прогрессируют.

Мы впервые оказались в такой ситуаций. И по началу не понимали, что делать, как себя вести. Когда она отказывалась есть, мы пытались убеждать, приводить какие-то аргументы и только раздражались.

Когда я сходила на «Школу заботы», выяснилось, что страхи — классические симптомы деменции. Специалисты объяснили, как общаться с бабушкой: в повелительной форме короткими предложениями, говорить, например, «ешьте», «возьмите ложку в руку»; рассказали, какие государственные службы и как могут помочь. В голову не приходило, что можно по льготе получить пеленки или вызвать помощника.

Иногда я думаю, что есть смысл в пансионатах, если они хорошие. Но муж категорически против интернатов. Это его любимая бабушка. К тому же она так приросла к дому, что ей было бы сложно переехать в новое место.

Расходы на уход не подсчитывали, но сумма получается довольно обременительная. Помимо лекарств, нужны пеленки, визиты врачей, сейчас это в основном, травмотолог. Критических ситуаций не возникало.

У нас маленький ребенок, поэтому нахожусь дома и ухаживаю за бабушкой я. Ее состояние меняется. Когда я сильно устаю, у меня опускаются руки. Иногда наваливается: какие мы глупые, что переехали к бабушке, нужно было сиделку нанять. Но это быстро проходит, если с кем-то пообщаться. Если заботиться о здоровье, становится легче. По утрам я делаю зарядку, танцую. Иногда необходимо уехать из дома. Несколько дней муж занимается бабушкой, а я гуляю, стараюсь не думать о бабушке. Когда она, например, отказывается, есть, и я чувствую, что подходит раздражение, эмоции зашкаливают, я запираюсь на кухне или в комнате и ору. Помогает».

«Грант почему-то не дают»

Специалисты признают, что постоянная забота за родственником с деменцией — эмоциональная и финансовая нагрузка для семьи. Многим, как Владимиру, приходится бросать работу. Люди выгорают, страдают депрессиями, подрывают здоровье.

В западных странах на помощь семьям приходят пансионаты. В России, по словам  Тамары Бондаренко, подходящих учреждений мало. Ни в стационарах, ни психоневрологических диспансерах позаботиться о больном должным образом не могут. «В каждом российском пансионате, как в государственном, так и частном, есть дементные пациенты, потому что это та категория пожилых людей, от которой, в первую очередь, хотят избавиться дома, — рассказала эксперт. — Считается, что любой пансионат подходит. Те, кто больше озабочен любимыми родственниками, ищут достойные пансионаты, понимая, что за два рубля уход никто не обеспечит. Те, кто сами нуждаются, выбирают, что придется».

Однако уход за дементными больными должен быть специализированным. В пансионатах должны работать подготовленные кадры, пространства — правильно организованы. «Коридоры, например, должны быть ломанными, а комнаты — рассчитаны на одного пациента, либо четверых, если стационар не располагает средствами и не может поместить пациентов в отдельные палаты. Причина банальна: живущие вдвоем начинают ссориться, а в тройке двое могут дружить против одного», — поясняет эксперт.

Существует масса нюансов, о которых знают за границей. Россия с точки зрения подготовки специалистов и технологий отстает. «Я, как человек, который двадцать лет крутится в этой теме, вижу, что у государственных организаций большая проблема в развитии технологий. У них много денег, но они консервативны. Частные, наоборот, готовы к инновациям, но испытывают нехватку финансирования. Мы можем скакнуть вперед, если соберем воедино знания, деньги, технологии, пути их внедрения, построим доступные модели взаимодействия», — отметила Тамара Бондаренко.

Как считают эксперты, необходимо развивать систему оценки учреждений. Она позволит публиковать объективную информацию о пансионатах. Будет ясно, в каком заведении некачественно работают и из-за чего — например, неподготовленных кадров, плохого материального обеспечения, недостатка финансирования. «Эксперты смогут рассказать, что сделать, чтобы организация могла дальше развиваться и качественно помогать больным с деменцией. Но оценка требует много денег и ресурсов. Поскольку частники, как правило, небольшие, небогатые учреждения, они не могут позволить себе создать такую систему даже вскладчину. Развивать оценку необходимо за сторонние деньги. Наше партнерство хотело получить президентский грант на этот проект. Но пока почему-то не дают», — сокрушается Тамара Бондаренко.

Материал предоставлен проектом «+1». Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Тесты на болезнь Альцгеймера | SOS Medical Assistance

Для тех, кто волнуется за своих пожилых родственников — можно на ранней стадии выявить болезнь Альцгеймера проведя несколько тестов:

Это займет 5-10 минут и провести тест сможет каждый. Главное условие – НЕ ПОДСКАЗЫВАЙТЕ!

Предупреждение: результаты тестов должны быть интерпретированы только специалистом! По полученным «необычным», по Вашему мнению, ответам, самостоятельно не может быть выставлен диагноз – только после консультации врача!

Тест 1:

1. Попросите запомнить три слова, не связанные между собой, например: мыло, свеча, яблоко.
2. Попросите нарисовать часы с круглым циферблатом с цифрами, чтобы время (стрелки) показывало без пятнадцати два.
3. Попросите УСТНО перечислить месяцы года в обратном порядке и посчитайте сколько будет ошибок.
4. Попросите УСТНО от ста отнимать по семь и так же считайте количество неверных ответов.
5. Попросите вспомнить три слова, которые запоминали в начале беседы. Посчитайте сколько слов воспроизведено.

Результаты теста могут быть интерпретированы только врачом!

Тест 2:

1. Предложите близкому человеку что-нибудь подсчитать – например примерную стоимость покупок перед походом в магазин. Проблемы с математикой начинаются еще на ранней стадии болезни Альцгеймера. К примеру, становится трудно подсчитать сдачу или заполнить квитанцию на оплату, хотя прежде он без проблем с этим справлялся.
2. Попросите сделать что-то по инструкции. При болезни Альцгеймера человек плохо справляется с такими заданиями. Например, ему трудно приготовить блюдо по рецепту, собрать что-то по описанию, он с трудом ориентируется по карте.
3. Тревожный симптом – частые потери вещей. Любой может потерять варежки, но, если сегодня они, вчера – зонтик, а на прошлой неделе – ключи, это повод насторожиться.
4. Прислушивайтесь к тому, что и как описывает человек. Иногда пожилые люди легко вспоминают детство и юность, но путаются в событиях вчерашнего дня. На это нужно обратить внимание. Как и на ситуации, когда человек забыл выключить чайник, закрыть дверь, позвонить в назначенное время и пр.
5. Следите за ходом беседы. Проблемы с памятью, характерные для болезни Альцгеймера, проявляются постоянным повторением одной и той же мысли. Человек может что-то рассказать, а через полчаса начать снова.
6. Обращайте внимание на хобби. Насторожить должна ситуация, когда человек перестает делать то, что любил раньше: например, полгода назад он каждый день играл в шахматы, но сейчас этого не делает. Или любил посидеть в кресле с кроссвордом, но давно уже не просит принести новые.
7. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, негативно относятся к любым переменам в жизни. Это свойственно почти всем пожилым, но не вызывает такого страха и негатива. За настроением близких вообще полезно наблюдать: резкие перемены, капризность, раздражительность, апатия – всё это может быть поводом для обращения к неврологу.

Тест 2:

В каждом задании вам предъявлены 4 картинки. На трех из них изображен один и тот же предмет/лицо/помещение… На одном из четырех — другой, но похожий. Вот он то и будет лишним.

Первая четверка:

Какая картинка лишняя? Испытуемый должен дать пояснение, почему выбрана та или иная картинка.

Вторая четверка:

Какая картинка лишняя?

Третья четверка:

Какая картинка лишняя?

Последняя четверка:

На схеме из той самой научной статьи видно. что только по одной картинке люди с более высоким риском отвечали сильно хуже — по четвертой, с непонятным существом. По остальным статистически существенных различий не было. Получается, что ключевая картинка — четвертая, с непонятным существом.

Ответ: 4,1,3,3.

Тест 3:

Короткий неврологический тест.

Искать один раз, можно не спеша.

1- Найдите C без помощи курсора.

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOCOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

2- Если вы нашли C, найдите 6 .
99999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999
69999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999
99999999999999999999999999999999999999999999999

3 — Теперь найдите N . Это немного трудней.
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMNMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM

Это не шутка. Если вы выполнили 3 теста, можете не ходить к невропатологу. Ваш мозг работает хорошо, и Альцгеймер вам пока не грозит. Будьте здоровы!!!

Тест 4:

Один из лучших тестов на Альцгеймер

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

94НН03 С006Щ3НN3 П0К4ЗЫ8437, К4КN3 У9N8N73ЛЬНЫ3 83ЩN М0Ж37 93Л47Ь Н4Ш Р4ЗУМ! 8П3Ч47ЛЯЮЩN3 83ЩN! СН4Ч4Л4 Э70 6ЫЛ0 7РУ9Н0, Н0 С3ЙЧ4С Н4 Э70Й С7Р0К3 84Ш Р4ЗУМ ЧN7437 Э70 4870М47NЧ3СКN, Н3 З49УМЫ84ЯСЬ 06 Э70М. Г0Р9NСЬ. ЛNШЬ 0ПР393Л3ННЫ3 ЛЮ9N М0ГУ7 ПР0ЧN747Ь Э70. Прочли легко? — признаков Альцгеймера нет.

Тест 5:

УПРАЖНЕНИЯ «АНТИ-АЛЬЦГЕЙМЕР:

1) Можете Вы увидеть 10 лиц на дереве?

2) Видите ли Вы лицо здесь?

3) Видите ли Вы ребенка?

4) Видите ли Вы целующуюся пару?

5) Видите ли ВЫ трех женщин?

6) Видите ли Вы разницу между лошадью и лягушкой?

основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин[1].

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма[2]. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
• Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь[3].

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Причины, лечение и когда обращаться за помощью

Обзор

Замешательство — это симптом, который заставляет вас чувствовать, что вы не можете ясно мыслить. Вы можете чувствовать себя дезориентированным, и вам будет трудно сосредоточиться или принимать решения.

Замешательство также называют дезориентацией. В крайнем состоянии это называется бредом.

Если вы или кто-то из ваших близких находится в замешательстве в течение длительного периода времени, причиной может быть слабоумие. Деменция — это прогрессирующее состояние, вызванное снижением функции мозга, которое приводит к потере вашей способности выполнять повседневные функции.Это также влияет на суждения, память и поведение.

Узнайте, что может вызывать замешательство и когда обращаться за помощью.

Если вы заметите замешательство, когда оно впервые появится, это поможет вам или вашему близкому быстро получить помощь.

Некоторые признаки замешательства включают:

• невнятные слова или длинные паузы во время речи
• ненормальная или бессвязная речь
• отсутствие понимания местоположения или времени
• забвение задачи во время ее выполнения
• внезапные изменения эмоций , например, внезапное возбуждение

Если вы заметили признаки замешательства, было бы неплохо обратиться за помощью к другу или любимому человеку.Если вы запутались, возможно, вам понадобится помощь в том, что раньше вы могли делать самостоятельно.

Если вы или кто-то из ваших знакомых начинает проявлять признаки замешательства, обратитесь к врачу. Путаница может иметь множество причин, включая травмы, инфекцию, употребление психоактивных веществ и лекарства. Чтобы вылечить, важно выяснить, в чем заключается основная причина спутанности сознания.

Ваш врач попросит вас или вашего близкого указать, когда началось замешательство и когда вы в последний раз проявляли «нормальное» мышление и поведение.Возможность описать характеристики и продолжительность замешательства поможет вашему врачу диагностировать его причину.

Люди, находящиеся в замешательстве, иногда могут действовать агрессивно или непредсказуемо. За человеком, находящимся в замешательстве, следует внимательно наблюдать и защищать его от причинения вреда себе или другим.

Если их замешательство сильно или доходит до делирия, врач может порекомендовать госпитализировать их.

Если замешательство последовало за травмой головы или травмой, это могло быть возможным сотрясением мозга, и вам следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.Особенно важно вызвать врача, если вы заметили спутанность сознания вместе со следующими симптомами:

• головокружение
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• лихорадка
• головная боль
• дрожь
• нерегулярное дыхание
• слабость с одной стороны тело
• невнятная речь

Существует ряд факторов, которые могут вызвать недоумение, от серьезных проблем со здоровьем до авитаминоза. Алкогольное опьянение — частая причина спутанности сознания.

Другие причины включают:

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая возникает в результате травмы головы. Сотрясение мозга может изменить чью-то бдительность, а также способность рассуждать, координацию и речь.

Вы можете потерять сознание, если у вас сотрясение мозга, но также возможно иметь его и не знать об этом. Вы можете почувствовать замешательство из-за сотрясения мозга только через несколько дней после травмы.

Обезвоживание

Ваше тело ежедневно теряет жидкость из-за потоотделения, мочеиспускания и других функций организма.Если вы не будете заменять эти жидкости достаточно часто, у вас может возникнуть обезвоживание.

Это может повлиять на количество электролитов (минералов), содержащихся в вашем теле, что может вызвать проблемы со способностью вашего тела функционировать.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызвать замешательство. Непринятие предписанных лекарств также может вызвать замешательство, как и отказ от лекарств, которые вы недавно прекратили принимать.

Путаница — наиболее частый признак медицинских осложнений, связанных с лечением рака.Химиотерапия, при которой для уничтожения раковых клеток используются химические вещества, часто поражает и здоровые клетки, и раковые. Химиотерапия может вызвать повреждение нервов, что может повлиять на функции мозга и вызвать спутанность сознания.

Опиоидные препараты — еще одна частая причина путаницы из-за лекарств, особенно у пожилых людей. Это сильнодействующие препараты, применяемые для снятия боли.

Другие возможные причины

Путаница может быть вызвана рядом различных факторов. Другие возможные причины включают:

В краткосрочных случаях легкой путаницы, вызванной дисбалансом питания, обезвоживанием или недосыпанием, вы можете найти облегчение в лечении дома.

Если причиной вашего замешательства является низкий уровень сахара в крови, для облегчения симптомов вам может потребоваться сладкий напиток или съесть небольшую конфету. Если ваше замешательство вызвано обезвоживанием, питьевая вода или напитки с электролитом могут помочь облегчить ваши симптомы.

Однако спутанность сознания из-за травмы головы требует немедленной медицинской помощи. Если ваше замешательство вызвано сотрясением мозга, ваш врач решит, когда вам лучше всего освободить вас от лечения.

Они дадут вам совет о том, как выстроить свой образ жизни с учетом лечения сотрясения мозга, например, есть легкую пищу и в течение некоторого времени избегать алкоголя.Возможно, вам не нужно оставаться в постели, но вам следует попросить кого-нибудь проверять вас каждые несколько часов, если вы думаете, что можете заснуть в течение первых 12 часов после сотрясения мозга.

Поскольку существует множество серьезных состояний, которые могут вызвать замешательство, часто требуется медицинская помощь. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у близкого человека внезапно появляются признаки замешательства.

Может быть страшно, когда кто-то испытывает замешательство. Пока врач не определит причину замешательства, самое важное, что вы можете сделать, — это оставаться с человеком и наблюдать за его действиями.Ваше описание их поведения будет важным инструментом в определении того, что вызывает их замешательство, чтобы их можно было лечить.

Причины, лечение и когда обращаться за помощью

Обзор

Замешательство — это симптом, который заставляет вас чувствовать, что вы не можете ясно мыслить. Вы можете чувствовать себя дезориентированным, и вам будет трудно сосредоточиться или принимать решения.

Замешательство также называют дезориентацией. В крайнем состоянии это называется бредом.

Если вы или кто-то из ваших близких находится в замешательстве в течение длительного периода времени, причиной может быть слабоумие.Деменция — это прогрессирующее состояние, вызванное снижением функции мозга, которое приводит к потере вашей способности выполнять повседневные функции. Это также влияет на суждения, память и поведение.

Узнайте, что может вызывать замешательство и когда обращаться за помощью.

Если вы заметите замешательство, когда оно впервые появится, это поможет вам или вашему близкому быстро получить помощь.

Некоторые признаки замешательства включают:

• невнятные слова или длинные паузы во время речи
• ненормальная или бессвязная речь
• отсутствие понимания местоположения или времени
• забвение задачи во время ее выполнения
• внезапные изменения эмоций , например, внезапное возбуждение

Если вы заметили признаки замешательства, было бы неплохо обратиться за помощью к другу или любимому человеку.Если вы запутались, возможно, вам понадобится помощь в том, что раньше вы могли делать самостоятельно.

Если вы или кто-то из ваших знакомых начинает проявлять признаки замешательства, обратитесь к врачу. Путаница может иметь множество причин, включая травмы, инфекцию, употребление психоактивных веществ и лекарства. Чтобы вылечить, важно выяснить, в чем заключается основная причина спутанности сознания.

Ваш врач попросит вас или вашего близкого указать, когда началось замешательство и когда вы в последний раз проявляли «нормальное» мышление и поведение.Возможность описать характеристики и продолжительность замешательства поможет вашему врачу диагностировать его причину.

Люди, находящиеся в замешательстве, иногда могут действовать агрессивно или непредсказуемо. За человеком, находящимся в замешательстве, следует внимательно наблюдать и защищать его от причинения вреда себе или другим.

Если их замешательство сильно или доходит до делирия, врач может порекомендовать госпитализировать их.

Если замешательство последовало за травмой головы или травмой, это могло быть возможным сотрясением мозга, и вам следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.Особенно важно вызвать врача, если вы заметили спутанность сознания вместе со следующими симптомами:

• головокружение
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• лихорадка
• головная боль
• дрожь
• нерегулярное дыхание
• слабость с одной стороны тело
• невнятная речь

Существует ряд факторов, которые могут вызвать недоумение, от серьезных проблем со здоровьем до авитаминоза. Алкогольное опьянение — частая причина спутанности сознания.

Другие причины включают:

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая возникает в результате травмы головы. Сотрясение мозга может изменить чью-то бдительность, а также способность рассуждать, координацию и речь.

Вы можете потерять сознание, если у вас сотрясение мозга, но также возможно иметь его и не знать об этом. Вы можете почувствовать замешательство из-за сотрясения мозга только через несколько дней после травмы.

Обезвоживание

Ваше тело ежедневно теряет жидкость из-за потоотделения, мочеиспускания и других функций организма.Если вы не будете заменять эти жидкости достаточно часто, у вас может возникнуть обезвоживание.

Это может повлиять на количество электролитов (минералов), содержащихся в вашем теле, что может вызвать проблемы со способностью вашего тела функционировать.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызвать замешательство. Непринятие предписанных лекарств также может вызвать замешательство, как и отказ от лекарств, которые вы недавно прекратили принимать.

Путаница — наиболее частый признак медицинских осложнений, связанных с лечением рака.Химиотерапия, при которой для уничтожения раковых клеток используются химические вещества, часто поражает и здоровые клетки, и раковые. Химиотерапия может вызвать повреждение нервов, что может повлиять на функции мозга и вызвать спутанность сознания.

Опиоидные препараты — еще одна частая причина путаницы из-за лекарств, особенно у пожилых людей. Это сильнодействующие препараты, применяемые для снятия боли.

Другие возможные причины

Путаница может быть вызвана рядом различных факторов. Другие возможные причины включают:

В краткосрочных случаях легкой путаницы, вызванной дисбалансом питания, обезвоживанием или недосыпанием, вы можете найти облегчение в лечении дома.

Если причиной вашего замешательства является низкий уровень сахара в крови, для облегчения симптомов вам может потребоваться сладкий напиток или съесть небольшую конфету. Если ваше замешательство вызвано обезвоживанием, питьевая вода или напитки с электролитом могут помочь облегчить ваши симптомы.

Однако спутанность сознания из-за травмы головы требует немедленной медицинской помощи. Если ваше замешательство вызвано сотрясением мозга, ваш врач решит, когда вам лучше всего освободить вас от лечения.

Они дадут вам совет о том, как выстроить свой образ жизни с учетом лечения сотрясения мозга, например, есть легкую пищу и в течение некоторого времени избегать алкоголя.Возможно, вам не нужно оставаться в постели, но вам следует попросить кого-нибудь проверять вас каждые несколько часов, если вы думаете, что можете заснуть в течение первых 12 часов после сотрясения мозга.

Поскольку существует множество серьезных состояний, которые могут вызвать замешательство, часто требуется медицинская помощь. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у близкого человека внезапно появляются признаки замешательства.

Может быть страшно, когда кто-то испытывает замешательство. Пока врач не определит причину замешательства, самое важное, что вы можете сделать, — это оставаться с человеком и наблюдать за его действиями.Ваше описание их поведения будет важным инструментом в определении того, что вызывает их замешательство, чтобы их можно было лечить.

Причины, лечение и когда обращаться за помощью

Обзор

Замешательство — это симптом, который заставляет вас чувствовать, что вы не можете ясно мыслить. Вы можете чувствовать себя дезориентированным, и вам будет трудно сосредоточиться или принимать решения.

Замешательство также называют дезориентацией. В крайнем состоянии это называется бредом.

Если вы или кто-то из ваших близких находится в замешательстве в течение длительного периода времени, причиной может быть слабоумие.Деменция — это прогрессирующее состояние, вызванное снижением функции мозга, которое приводит к потере вашей способности выполнять повседневные функции. Это также влияет на суждения, память и поведение.

Узнайте, что может вызывать замешательство и когда обращаться за помощью.

Если вы заметите замешательство, когда оно впервые появится, это поможет вам или вашему близкому быстро получить помощь.

Некоторые признаки замешательства включают:

• невнятные слова или длинные паузы во время речи
• ненормальная или бессвязная речь
• отсутствие понимания местоположения или времени
• забвение задачи во время ее выполнения
• внезапные изменения эмоций , например, внезапное возбуждение

Если вы заметили признаки замешательства, было бы неплохо обратиться за помощью к другу или любимому человеку.Если вы запутались, возможно, вам понадобится помощь в том, что раньше вы могли делать самостоятельно.

Если вы или кто-то из ваших знакомых начинает проявлять признаки замешательства, обратитесь к врачу. Путаница может иметь множество причин, включая травмы, инфекцию, употребление психоактивных веществ и лекарства. Чтобы вылечить, важно выяснить, в чем заключается основная причина спутанности сознания.

Ваш врач попросит вас или вашего близкого указать, когда началось замешательство и когда вы в последний раз проявляли «нормальное» мышление и поведение.Возможность описать характеристики и продолжительность замешательства поможет вашему врачу диагностировать его причину.

Люди, находящиеся в замешательстве, иногда могут действовать агрессивно или непредсказуемо. За человеком, находящимся в замешательстве, следует внимательно наблюдать и защищать его от причинения вреда себе или другим.

Если их замешательство сильно или доходит до делирия, врач может порекомендовать госпитализировать их.

Если замешательство последовало за травмой головы или травмой, это могло быть возможным сотрясением мозга, и вам следует немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.Особенно важно вызвать врача, если вы заметили спутанность сознания вместе со следующими симптомами:

• головокружение
• учащенное сердцебиение
• липкая кожа
• лихорадка
• головная боль
• дрожь
• нерегулярное дыхание
• слабость с одной стороны тело
• невнятная речь

Существует ряд факторов, которые могут вызвать недоумение, от серьезных проблем со здоровьем до авитаминоза. Алкогольное опьянение — частая причина спутанности сознания.

Другие причины включают:

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая возникает в результате травмы головы. Сотрясение мозга может изменить чью-то бдительность, а также способность рассуждать, координацию и речь.

Вы можете потерять сознание, если у вас сотрясение мозга, но также возможно иметь его и не знать об этом. Вы можете почувствовать замешательство из-за сотрясения мозга только через несколько дней после травмы.

Обезвоживание

Ваше тело ежедневно теряет жидкость из-за потоотделения, мочеиспускания и других функций организма.Если вы не будете заменять эти жидкости достаточно часто, у вас может возникнуть обезвоживание.

Это может повлиять на количество электролитов (минералов), содержащихся в вашем теле, что может вызвать проблемы со способностью вашего тела функционировать.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызвать замешательство. Непринятие предписанных лекарств также может вызвать замешательство, как и отказ от лекарств, которые вы недавно прекратили принимать.

Путаница — наиболее частый признак медицинских осложнений, связанных с лечением рака.Химиотерапия, при которой для уничтожения раковых клеток используются химические вещества, часто поражает и здоровые клетки, и раковые. Химиотерапия может вызвать повреждение нервов, что может повлиять на функции мозга и вызвать спутанность сознания.

Опиоидные препараты — еще одна частая причина путаницы из-за лекарств, особенно у пожилых людей. Это сильнодействующие препараты, применяемые для снятия боли.

Другие возможные причины

Путаница может быть вызвана рядом различных факторов. Другие возможные причины включают:

В краткосрочных случаях легкой путаницы, вызванной дисбалансом питания, обезвоживанием или недосыпанием, вы можете найти облегчение в лечении дома.

Если причиной вашего замешательства является низкий уровень сахара в крови, для облегчения симптомов вам может потребоваться сладкий напиток или съесть небольшую конфету. Если ваше замешательство вызвано обезвоживанием, питьевая вода или напитки с электролитом могут помочь облегчить ваши симптомы.

Однако спутанность сознания из-за травмы головы требует немедленной медицинской помощи. Если ваше замешательство вызвано сотрясением мозга, ваш врач решит, когда вам лучше всего освободить вас от лечения.

Они дадут вам совет о том, как выстроить свой образ жизни с учетом лечения сотрясения мозга, например, есть легкую пищу и в течение некоторого времени избегать алкоголя.Возможно, вам не нужно оставаться в постели, но вам следует попросить кого-нибудь проверять вас каждые несколько часов, если вы думаете, что можете заснуть в течение первых 12 часов после сотрясения мозга.

Поскольку существует множество серьезных состояний, которые могут вызвать замешательство, часто требуется медицинская помощь. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у близкого человека внезапно появляются признаки замешательства.

Может быть страшно, когда кто-то испытывает замешательство. Пока врач не определит причину замешательства, самое важное, что вы можете сделать, — это оставаться с человеком и наблюдать за его действиями.Ваше описание их поведения будет важным инструментом в определении того, что вызывает их замешательство, чтобы их можно было лечить.

Внезапное замешательство (бред) — NHS

Внезапное замешательство (бред) может иметь множество различных причин. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кто-то внезапно теряет сознание (бред).

Как узнать, что кого-то запутали

Если человек сбит с толку, он может:

• не может ясно или быстро думать или говорить
• не знаю, где они находятся (чувствую себя дезориентированным)
• изо всех сил стараться обращать внимание или запоминать вещи
• видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации)

Попробуйте спросить человека, его имя, возраст и сегодняшнюю дату.Если они кажутся неуверенными или не могут ответить вам, вероятно, им нужна медицинская помощь.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вас беспокоит, что вы или ваш родственник все больше забываете или сбиваетесь с толку

Это может быть признаком слабоумия. Симптомы деменции часто начинаются постепенно и со временем ухудшаются.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Чем заняться, пока вы ждете скорую помощь

Делать

• оставайтесь с этим человеком — расскажите ему, кто вы и где он, и продолжайте успокаивать его
• используйте простые слова и короткие предложения
• если возможно, запишите все лекарства, которые они принимают

Не

• не задавайте много вопросов, пока они в замешательстве
• не мешайте человеку двигаться — если он не в опасности

Причины внезапной путаницы

Внезапное замешательство может быть вызвано множеством разных вещей.Не пытайтесь ставить себе диагноз — обратитесь за медицинской помощью, если кто-то внезапно запутается или впадает в бред.

Некоторые из наиболее распространенных причин внезапной замешательства включают:

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 апреля 2021 г.

Временное замешательство и дезориентация (бред): причины и лечение

Внезапное замешательство, иногда называемое бредом, может быть признаком многих проблем со здоровьем. Это происходит быстро, в течение нескольких часов или дней.Это отличается от деменции (например, болезни Альцгеймера), которая вызывает медленные изменения в течение месяцев или лет.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых внезапно возникло умственное замешательство, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Это ненормально, молод человек или стар. Как только вы сможете выяснить и устранить первопричину, замешательство обычно проходит.

Какие знаки?

Симптомы могут быть разными. Некоторые люди становятся тихими и замкнутыми, другие нервничают и расстраиваются. Они могут:

• Изо всех сил пытаться сосредоточиться
• Казаться слабыми, как будто они не могут полностью проснуться
• Мычем или говорим вещи, которые не имеют смысла
• Не узнают вас или не знают, где они
• Работать расстроен и расстроен без всякой причины
• «Смотри на то, что нереально

Эти симптомы появятся внезапно.Они могут приходить и уходить или постепенно ухудшаться в течение дня.

Причины этого?

Многие состояния или проблемы со здоровьем могут вызвать внезапное замешательство, и некоторые из них более серьезны, чем другие: К ним относятся:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Отравление угарным газом
• Очень низкое количество натрия и кальция в организме
• Диабет (особенно низкий уровень сахара в крови или низкий уровень инсулина)
• Инфекции в любом месте тела (включая мозг, легкие и мочевыводящие пути).Это особенно характерно для пожилых людей.
• Лекарства (включая лекарства от боли, сна, беспокойства, депрессии, аллергии и астмы)
• Боль (особенно, когда человек получает слишком мало или слишком много лечения)
• Болезнь Паркинсона
• Судороги
• Инсульты или «мини- инсульты »(ТИА)
• Другие проблемы, такие как рак и проблемы с сердцем, почками, печенью, легкими и щитовидной железой

Другие факторы также могут повысить вероятность внезапного замешательства, например, если вы:

• Пребывание в больнице, особенно после операции
• Имеют много проблем со здоровьем
• Принимают много лекарств или прекращают принимать ежедневные лекарства
• Вы старше 65
• Страдают слабоумием
• Не ешьте и не пейте достаточно
• Вы очень переутомлены
• У вас проблемы со зрением, слухом, или как хорошо вы себя чувствуете

Что мне делать?

Если вы встречаетесь с человеком, который внезапно запутался, позвоните его врачу или 911.Важно как можно скорее получить помощь, чтобы они могли получить лечение как можно скорее.

Пока ждете, оставайтесь с этим человеком. Они могут быть напуганы и расстроены, они могут даже стать агрессивными или блуждать. Постарайтесь сохранять спокойствие и успокаивать их, пока они не получат помощь.

Лечение внезапной спутанности сознания

Врачам необходимо выяснить проблему со здоровьем, которая вызывает симптомы. Они пройдут обследование и могут сдать анализы крови, рентген, компьютерную томографию и МРТ. Они также зададут вопросы о людях:

• Специфические симптомы
• Ежедневные лекарства
• Употребление алкоголя и наркотиков

Как только врачи могут взять под контроль причину, путаница обычно проходит.На выздоровление могут уйти часы или дни, а иногда и дольше. Тем временем некоторым людям могут потребоваться лекарства, чтобы успокоить их и помочь с замешательством.

По мере того, как человеку становится лучше, это может помочь:

• Убедиться, что он получает достаточно еды и питья.
• Поощряйте их передвигаться (с вашей помощью).
• Поместите их в нормальный режим сна.
• Окружите их успокаивающими и знакомыми предметами (например, семейными фотографиями).
• Не перегружайте их шумом или слишком большим количеством посетителей, но и не изолируйте их.

Могу ли я предотвратить внезапную путаницу?

Зависит от причины. Ваш врач скажет вам, что вам нужно делать. Но если у вас или кого-то из ваших знакомых в прошлом случалось внезапное замешательство, рекомендуется:

• Убедитесь, что ваша семья знает, что делать, если это случится снова.
• Обсуждайте с врачом все лекарства, которые вы или ваш близкий принимаете, во время каждого посещения врача. Убедитесь, что брать их вместе безопасно.
• Перед любой операцией поговорите с медперсоналом, чтобы они могли принять меры, чтобы снизить вероятность внезапной путаницы.

9 пар английских слов, которые сбивают с толку абсолютно всех

Мы все знаем, что английский — сумасшедший язык.

Многие слова имеют одинаковое написание и произношение.

Некоторые из этих слов сбивают с толку даже носителей языка, особенно при письме.

Например, когда мы используем «аффект», а когда — «эффект»?

А как насчет глаголов «нести» и «обнажать»?

Эти похожие слова могут сбить с толку изучающих английский язык.

Вы не хотите прекращать свой английский разговор, чтобы задаться вопросом (подумать), какое слово правильное.

Чтобы помочь вам, мы создали этот список. На нем вы найдете несколько пар похожих по звучанию английских слов, которые все время сбивают с толку людей.

Если вы хотите, чтобы слова не путались в будущем, попробуйте FluentU .

FluentU берет реальные видео — например, музыкальные видеоклипы, трейлеры к фильмам, новости и вдохновляющие выступления — и превращает их в индивидуальные уроки изучения языка.

FluentU научит вас использовать каждое слово правильно и в соответствующем контексте. Попробуйте бесплатно и убедитесь в этом сами!

Загрузить: Это сообщение в блоге доступно в виде удобного и портативного PDF-файла, который вы можете можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Скачать)

9 пар английских слов, которые сбивают с толку абсолютно всех

1. Проигрыш и проигрыш

Мы пишем их по-разному и по-разному произносим, ​​но англоговорящие люди по-прежнему используют эти слова неправильно.К счастью, их легко отличить.

Lose — произносится со звуком «z» — это глагол, означающий «не иметь чего-то больше, не иметь возможности что-то найти или не выигрывать». Вы потеряли мобильный телефон или заблудились, когда куда-то ехали.

• Я не хочу, чтобы моя футбольная команда проиграла игру.

• Она потеряет своих денег, если сыграет на них.

Свободный — со звуком «s» — с другой стороны, прилагательное, означающее «свободный», «незакрепленный» или «незакрепленный».Это также глагол, означающий развязать или отпустить что-то.

• Отвалилась ручка двери, потому что она слишком болталась .

• Свободный свитер очень удобен.

Еще одна распространенная ошибка, которую делают люди, — это слово «неудачник», означающее «глупый, неуклюжий или несчастный человек». Вы можете сказать: «Ты неудачник». Но не называйте кого-то «неудачником». Если вы сделаете это, то проиграете!

2. Уйти в отставку и повторно подписать

Этот немного посложнее.Эти два слова имеют одинаковое написание — за исключением дефиса — и противоположные значения.

Уйти в отставку — без дефиса — означает уволиться с работы, а буква «s» произносится как «z».

• Мой начальник не хотел повышать мою зарплату, поэтому я решил уйти в отставку . Это будет моя последняя неделя работы.

Повторно подписать — с дефисом — означает снова подписать контракт, и обычно это также означает, что вы решили остаться на своей нынешней работе! При повторном знаке «s» произносится как «s», и вы подчеркиваете первый слог.

• Мне нравится моя нынешняя работа, поэтому я с радостью переписал еще на год.

3. Советы и рекомендации

У этих слов схожее написание, похожие значения и лишь небольшая разница в произношении.

Совет — со звуком «с» — существительное. Вы можете дать своему другу советов .

• Мой отец дал мне один совет — «Всегда приходи вовремя».

Совет — со звуком «z» — глагол.Этим словом вы можете посоветовать своему другу. Значение двух слов в основном одинаковое.

• Она посоветовала мне вкладывать деньги более аккуратно.

4. Влияние и эффект

Опять же, у этих двух слов основное различие — грамматическое, хотя они произносятся немного по-разному. Обычно аффект глагол и эффект существительное, и они используются, когда говорят о результатах или последствиях определенных действий.

• Меня беспокоит, что ваши ленивые привычки повлияют на вашу учебу (ваши ленивые привычки плохо скажутся на вашей учебе).

• Прежде чем начать спор со своим боссом, подумайте, эффекты ваших действий (прежде чем начинать спор, подумайте, как ваши действия повлияют на ситуацию).

5. Комплимент и комплимент

Комплимент — Если кто-то говорит вам: «Мне очень нравится ваша рубашка», то он делает вам комплимент.Другими словами, они делают вам комплимент. Как глагол, так и существительное, комплимент означает сказать что-то хорошее о ком-то.

• Я похвалил мою сестру за ее восхитительную кухню (глагол).

• Я сделал сестре комплимент за ее восхитительную кулинарию (существительное).

Дополнение — это когда две вещи хорошо сочетаются или дополняют друг друга. Это слово часто используется в кулинарии и моде для описания подходящих стилей или ингредиентов.

• Мой синий галстук действительно дополняет мою белую рубашку (синий галстук и белая рубашка хорошо сочетаются).

• Это вино хорошо дополнит мясное блюдо.

6. Незаинтересованность и незаинтересованность

Многие носители языка используют эти два слова с одинаковым значением — скучно или не интересно. Это, безусловно, значение незаинтересованный , но не значение слова незаинтересованный. Настоящее значение бескорыстно беспристрастно, объективно или не принимает сторону в споре.Судья, рассматривающий судебное дело, должен быть незаинтересованным, но точно не незаинтересованным!

• Дети хотели поиграть на улице и были очень незаинтересованы в учебе.

• Иногда незнакомец может принять бескорыстное и справедливое решение с большей легкостью, чем член семьи.

В наши дни многие люди считают, что незаинтересованность также может означать незаинтересованность. Но все же полезно знать разницу.

7. Медведь и голый

Медведь — как глагол — имеет несколько значений, в том числе удерживать или поддерживать тяжелый вес, а также терпеть или переносить трудности. Мы не говорим о больших волосатых медведях, обитающих в лесах.

• Не стой на этом старом стуле, он не выдержит твой вес.

• Я не могу вынести , чтобы увидеть, как мой сын страдает.

Голый , между тем, — это прилагательное, означающее «голый» или «непокрытый», или глагол, означающий «открывать» или «раскрывать».

• Посетители храма не должны иметь голых рук или ног, поэтому носите длинные брюки и куртку (прилагательное).

• Я обнажил свою руку, чтобы показать им мою новую татуировку (глагол).

8. Все дальше и дальше

Эти два очень сбивают с толку. Далее и дальше оба имеют одинаковое значение, но используются в разных ситуациях. Они тоже произносятся аналогичным образом, но с разницей — мех и далеко .

Дальше — с дальше — используется, когда мы говорим о физическом расстоянии.

• Как пассажир в машине, вы можете спросить водителя: «Сколько дальше , пока мы не доберемся до места назначения?»

• Во время гонки вы можете сказать: «Она пробежала на дальше и быстрее его».

Далее — с мехом — используется для более абстрактных ситуаций.

• Представитель отдела кадров сказал мне: «Если у вас есть еще жалобы на , сообщите мне.”

• Профессор сказал нам: «Если у вас есть еще вопроса, вы можете задать мне еще вопроса в конце».

В этих примерах жалобы и вопросы не относятся к физическим предметам, поэтому вы не можете использовать это слово дальше. Еще раз взгляните на разницу между этими двумя словами в контексте:

Если мы поедем сегодня вечером на любом из дальше , мы слишком устанем, чтобы ехать завтра.

Мы должны обсудить эту тему дальше , прежде чем мы примем решение.

9. Повешенный и повешенный

Разница между повешенным и повешенным может быть смертельной.

Hung — это прошедшее от глагола зависать в большинстве случаев.

• Я повесил картину на стену, а одежду повесил на веревку.

Повешенный — смертельное исключение, поскольку это прошедшее время зависания в одной очень конкретной ситуации. Подвешивание также может означать казнь преступника путем подвешивания его на веревке.В этом случае вешается прошедшее время зависания.

• Судья приговорил убийцу к повешению .

• Преступник был повешен в СИЗО.

Знайте различия и не запутайтесь

таких английских слова могут сбивать с толку, не так ли?

К счастью, знание различий помогает избежать ошибок. Если вы говорите по-английски на , большинство людей не заметят, если вы перепутаете эти похожие по звучанию слова.Фактически, носители языка делают это постоянно. Но когда вы пишете, вы должны следить за этими словами и следить за тем, чтобы вы использовали правильное.

Не забудьте дважды проверить правописание и подумать о ситуации, в которой вы оказались. Вы сказали кому-то что-то хорошее? Это был комплимент , а не комплимент . Вы увольняетесь с работы или переписываетесь? Знание различий в контексте поможет вам избежать ошибок. Контекст (наряду с практикой) является ключевым!

---

Ричард Уиттен — внештатный учитель английского языка, редактор и писатель.С 2010 года живет и работает в Южной Корее.

Загрузить: Это сообщение в блоге доступно в виде удобного и портативного PDF-файла, который вы можете можно взять куда угодно. Щелкните здесь, чтобы получить копию. (Скачать)

И еще кое-что …

Если вам нравится изучать английский с помощью фильмов и онлайн-СМИ, вам также стоит посетить FluentU. FluentU позволяет учить английский по популярным ток-шоу, запоминающимся музыкальным клипам и забавным рекламным роликам, как вы можете видеть здесь:

Если вы хотите его посмотреть, возможно, он есть в приложении FluentU.

Приложение и веб-сайт FluentU позволяют очень легко смотреть видео на английском языке. Есть интерактивные подписи. Это означает, что вы можете нажать на любое слово, чтобы увидеть изображение, определение и полезные примеры.

FluentU позволяет изучать увлекательный контент со всемирно известными знаменитостями.

Например, нажав на слово «поиск», вы увидите следующее:

FluentU позволяет нажать, чтобы найти любое слово.

Выучите словарный запас из любого видео с помощью викторин.Проведите пальцем влево или вправо, чтобы увидеть больше примеров для слова, которое вы изучаете.

FluentU поможет вам быстро учиться с помощью полезных вопросов и множества примеров. Узнать больше.

Лучшая часть? FluentU запоминает словарный запас, который вы изучаете. Это дает вам дополнительную возможность попрактиковаться в трудных словах и напоминает вам, когда пришло время повторить то, что вы узнали. У вас действительно индивидуальный опыт.

Начните использовать FluentU на веб-сайте со своего компьютера или планшета или, что еще лучше, загрузите приложение FluentU из iTunes или из магазина Google Play.

Если вам понравился этот пост, что-то мне подсказывает, что вам понравится FluentU, лучший способ выучить английский с помощью реальных видео.

Испытайте погружение в английский онлайн!

Топ 30 часто путаемых слов (омофонов) на английском языке

Всем известна проблема с проверкой орфографии: ваше слово может быть написано правильно, но может оказаться неправильным. Английский полон непонятных слов, которые звучат одинаково, но пишутся по-разному.Он также полон слов со схожими (но не идентичными) значениями, которые легко использовать неправильно. Ниже приведены некоторые из наиболее часто путающих и неправильно используемых слов английского языка.

Подсказка: Ищете на этой странице пару слов, которые часто путают? Используйте ctrl + F или command + F для быстрого поиска по странице.

Совет / Совет Совет — существительное: Честер дал Пози хороший совет. Посоветовать — это глагол: Честер посоветовал Поузи избегать сомнительного куриного салата.

Вот совет: Хотите, чтобы ваш текст всегда выглядел великолепно? Grammarly может уберечь вас от орфографических, грамматических и пунктуационных ошибок и других проблем с написанием на всех ваших любимых веб-сайтах.

Влияние / Эффект Аффект — обычно глагол: напевание Честера повлияло на способность Поузи концентрироваться. Эффект — обычно существительное: Честер сожалел о том эффекте, который произвело его гудение. Если вы не знаете, какое из них использовать в предложении, попробуйте заменить слово «изменить» или «результат».Если «изменить» подходит (гудение Честера изменило способность Поузи к концентрации), используйте , аффект . Если «результат» подходит (Честер сожалел о результате, полученном от своего гудения), используйте эффект , эффект .

Среди / среди Среди — предпочтительный и наиболее распространенный вариант этого слова в американском английском. Среди чаще встречается британский английский. Обе версии неверны, но из могут показаться американским читателям суетливыми.

Между / Между Среди выражает коллективную или свободную связь нескольких предметов: Честер нашел письмо, спрятанное среди бумаг на столе. Между выражается отношение одного предмета к другому или ко многим другим вещам: Поузи провел весь день, передавая сообщения между Честером и другими учениками. Идея о том, что между может использоваться только при разговоре о двух вещах, является мифом. Совершенно правильно использовать между , если вы говорите о множественных бинарных отношениях.

Гарантия / Гарантия / Страхование Заверить означает сказать кому-то, что что-то обязательно произойдет или определенно правда: Поузи заверил Честера, что никто не станет жульничать в Бинго. Гарантировать означает гарантировать или удостовериться в чем-либо: Поузи предпринял шаги, чтобы гарантировать, что никто не обманул в Бинго. Страхование означает оформление страхового полиса: Поузи был рад, что зал для игры в бинго был застрахован от повреждений, причиненных шумными игроками в бинго.

Дыхание / дыхание Существительное; дыхание; это воздух, который входит и выходит из ваших легких: Честер затаил дыхание, пока Поузи катился по лестнице на скейтборде. Дышать — глагол; это означает выдохнуть или вдохнуть: после впечатляющего приземления Поузи Честеру пришлось напомнить себе, что нужно снова дышать.

Capital / Capitol Заглавная буква имеет несколько значений. Это может относиться к прописной букве, деньгам или городу, в котором находится резиденция правительства: Честер посетил Бразилию, столицу Бразилии. Капитолий означает здание, где заседает законодательный орган: Поузи посетил кафе в подвале Капитолия после того, как увидел, что законопроект стал законом.

Дополнение / комплимент Дополнение — это то, что дополняет что-то еще.Его часто используют для описания вещей, которые хорошо сочетаются друг с другом: салатовые сапоги Честера идеально дополняли его пиджак. Комплимент — это хорошо: Поузи получила много комплиментов по поводу своей фиолетовой шляпы-шляпы.

Незаинтересованные / незаинтересованные Беспристрастность означает беспристрастность: группа незаинтересованных судей, которые никогда не встречались с участниками до того, как судили конкурс вокалистов. Незаинтересованность означает скучно или нежелание заниматься чем-либо: Поузи не интересовался посещением уроки пения Честера.

Оборона / Оборона Defense является стандартным для американского английского. Defense встречается в основном в британском английском.

Эмиграция / Иммиграция Эмигрировать означает переехать из города или страны в другое место: дед Честера эмигрировал из Канады шестьдесят лет назад. Иммигрировать означает переехать в страну из другого места: сестра Поузи иммигрировала в Ирландию в 2004 году.

Например, I.е. Эти два латинских сокращения часто путают, но например означает «например», а , то есть , означает «то есть».

Сочувствие / сочувствие Сочувствие — это способность понимать точку зрения или чувства другого человека. Сочувствие — это чувство сожаления по поводу чужого страдания. Сочувствующий — это тот, кто согласен с определенным идеалом или идеалом.

Дальше / дальше Дальше относится к физическому расстоянию: Поузи может бежать дальше, чем Честер. Далее относится к метафорической дистанции: Честер дальше от завершения своего проекта, чем Поузи.

Flaunt / Flout Выставлять напоказ означает выставлять напоказ: Честер красовался в своем новом стильном наряде. Бросить вызов означает бросить вызов, особенно в том, что касается презрения: Поузи нарушил дресс-код бизнес-кэжуал, надев тиару и шлепанцы.

Gaff / Gaffe Ограда — разновидность копья или крюка с длинной ручкой: Честер завершил свой костюм моряка багром, позаимствованным у рыбацкой лодки своего дяди.Ошибка — это оплошность или социальная ошибка: Поузи допустила оплошность, когда случайно назвала Честера неправильным именем.

Серый / Серый Серый — это стандартное написание американского английского. Серый — это стандартное написание британского английского языка.

Исторический / Исторический Исторический означает знаменитый, важный и влиятельный: Честер посетил пляж в Китти-Хок, где братья Райт совершили свой исторический первый полет на самолете. Исторический означает связанный с историей: Поузи надел исторический капюшон на ярмарке эпохи Возрождения.

Подразумевается / выводится Подразумевается, что означает намекать на что-то, не говоря об этом прямо: Честер намекал, что у Поузи проблемы, но не сказал ей, почему. Вывод означает вывод чего-то, что не было прямо заявлено: Поузи предположил, что Честер чем-то нервничал, по тому, как он все время оглядывался через плечо.

Это / Его Это — сокращение от «это есть»: Поузи нужно собрать вещи для поездки, потому что до нее всего два дня. Его — притяжательное местоимение, которое означает «принадлежать к нему»: Честер одержим и книгой, и ее автором.

Lay / Lie Уложить означает положить или разместить. Один из способов запомнить это состоит в том, что в есть a, чтобы положить , и в , чтобы положить : Поузи раскладывает свою одежду перед сном. Лежать — значит откинуться назад. Один из способов запомнить это состоит в том, что в обоих есть буква e, чтобы лежать, и , чтобы откидываться, : Честер ляжет, чтобы вздремнуть.Но будьте осторожны. Прошедшее время , чтобы положить — это положить : Поузи выложила свою одежду. Прошедшее время от до лжи — это лежа : Честер лег, чтобы вздремнуть более часа назад.

Свинец / светодиод Свинец , когда он рифмуется со словом «кровать», относится к типу металла: Пози носила свинцовый фартук, пока дантист просвечивал ей зубы. Led — это прошедшее время глагола вести , что означает вести или быть первым: Честер был первым.

Выучено / изучено Изучено — это стандарт американского английского. Изучено — это стандарт британского английского.

Свободный / проигрышный Рыхлый — обычно прилагательное: Поузи обнаружил, что коровы были рыхлыми. Терять всегда глагол. Это означает потерять что-то или остаться без победы в игре или соревновании: Честер старался не потерять свой билет.

Принцип / Принцип Главный может быть существительным или прилагательным.Как существительное, оно относится к руководителю школы или организации: Поузи был вызван в кабинет директора. В качестве прилагательного оно означает «самый важный»: основная цель этой встречи — поиск идей на тему дня рождения Честера. Принцип (всегда существительное) — это твердое убеждение или идеал: Поузи принципиально не любит вечеринки-сюрпризы.

Запрос / Запрос Запрос и запрос оба означают «запрос информации.” Inquiry — это стандартное написание в американском английском. Запрос — английское написание.

Стационарные / канцелярские Неподвижный означает неподвижный: вращающаяся дверь осталась неподвижной, потому что Поузи толкнул ее в неправильном направлении. Канцелярские товары относится к материалам для письма и особенно к высококачественной бумаге: Честер напечатал свое резюме на своих лучших канцелярских принадлежностях.

Чем / Затем Чем используется для сравнения: Поузи бежит быстрее, чем Честер. Затем используется для обозначения времени или последовательности: Поузи бросилась бежать, а затем пришел Честер и закончил завтрак.

Их / Там / Они Их — притяжательная форма «они»: Честер и Поузи не торопились. Там указывает место: им потребовался час, чтобы добраться туда. Они есть — сокращение от «они есть»: Честер и Поузи придут? Они почти здесь.

К / Ту К — это предлог, который может указывать направление: Поузи шел в школу.Она поздоровалась с Честером, когда увидела его. To также используется в глаголах в форме инфинитива: Честер ждал до последней минуты, чтобы сделать домашнее задание. Слишком используется как усилитель, а также означает «также»: Пози тоже слишком долго ждала, чтобы сделать домашнее задание.

No related posts.