Что делать, если депрессия возвращается — Wonderzine

Во-первых, в выздоровлении огромную роль играет окружение. В этот период стоит поставить на паузу общение с людьми, которые вас задевают. Нельзя вылечиться от депрессии в паре или семье, где вас подавляют. Невозможно погрузиться в работу, где вы не ладите с коллегами. Нельзя делить квартиру с теми, кто вас раздражает и кого раздражаете вы. Никогда — а в такие моменты особенно — не нужно терпеть подлость, жестокость, бестактность и через силу пытаться быть в ответ милым или отвечать злом на зло. Чтобы справиться с депрессией, вы должны пускать близко только союзников — тех, кто любит вас в любом состоянии, тех, кому не всё равно, что вы чувствуете, кто не будет ссылаться на занятость и свои проблемы. Депрессия идеально размечает людей, которые хотят вам помочь, и всех остальных.

Сейчас вы не самый интересный собеседник, потому что ходите по кругу своих загонов, но разговаривать вовсе не обязательно — подержитесь за руки, посмотрите канал Animal Planet или послушайте любимый общий альбом. Эти действия лечат боль и помогают обеим сторонам чувствовать себя нужными и полезными — неважно, кто именно рядом с вами: друг, партнёр или родители. Так что это win-win.

Когда мне было плохо, многие друзья спрашивали меня: «Катя, может, приехать?» — и я отвечала: «Не надо, я сейчас не в форме». Мой врач посоветовал мне всегда принимать помощь от близких людей, если они это сами предлагают. «Я плохо себя чувствую, но приезжай и давай посмотрим тупой фильм», — можно сказать так, например. Молча пойти гулять в парк, почитать книги на соседних креслах, пореветь в плечо, позвонить родителям или написать письмо старому приятелю, который когда-то вас так хорошо понимал. Эти вещи, в отличие от изоляции и самобичевания, действительно работают. Да, в депрессии не хочется никого видеть и даже вылезать из-под одеяла (клянусь, однажды я несколько дней не выходила из спальни), но установка на ненависть к себе в одиночестве лишь отдаляет вас от выздоровления.

Из-за специфики советского и российского воспитания семья для многих из нас очень часто не крепость. Но если вы знаете, что папа и мама поймут, если они ещё живы, депрессия — нелишний сигнал повидаться с ними и поговорить обо всём. Меня поставили на ноги откровенный разговор с папой и неделя в гостях у мамы — я, кажется, впервые за многие годы почувствовала абсолютную материнскую любовь, как в детстве, когда ты в пять лет приходишь к маме с синяком и царапиной, а она дует на больное место, гладит его и говорит, что всё пройдёт.

У меня подкашивались ноги от недосыпа, но я сводила бабушку на «Травиату» в консерваторию и была рада смотреть, как она ест наполеон в кондитерской. Да, я буквально не могла сложить 4 и 2, когда жила у мамы и проводила дни в трансе перед каналом о путешествиях, но мне было приятно брать её за руку, шептаться и гулять на ветру с ней и собакой. Да, мама, как и я, не уверена в завтрашнем дне, но она слушает лиричные песни, занимается йогой и смотрит отличные фильмы — и знание, что человек за пятьдесят сильно любит жизнь, не боится проблем и готов обнять тебя, очень согревает, не надо им пренебрегать.

Депрессия. Давай поговорим.

Депрессивное переживание, сопровождающееся внешним проявлением, которое можно было бы назвать «уходом в себя», на самом деле, может быть, в большей степени, чем какое другое психическое страдание, обнаруживает потребность в сопереживании со стороны окружающих. Вся трагедия депрессии заключается в том, что человек, находясь в состоянии депрессии, не может объяснить свое состояние и принять участие близких ему людей. А окружающие люди не могут «принять» депрессию как неизбежное состояние здесь-и-сейчас того, кому они хотят помочь, пытаясь «вытащить» его насильственным образом из этой депрессии.

И тогда оказывается верным высказывание, что когда мы смеемся — с нами смеется весь мир, когда мы плачем, то плачем в одиночестве. Сложно найти человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал такие симптомы, как подавленность, утомляемость, вялость, необъяснимое беспокойство, потеря интереса к окружающему миру, отсутствие аппетита и нарушения сна. По этим и другим признакам диагностируется депрессия — заболевание, которое, по данным ВОЗ, занимает по распространенности третье место в мире после гипертонической болезни и гриппозной инфекции. При этом количество регистрируемых случаев депрессии ежегодно увеличивается, что дает основания предполагать дальнейший эпидемиологический рост заболевания.

Причины заболевания

Спровоцировать депрессию способны события, нарушающие эмоциональное равновесие человека (неприятности на работе, негативные перемены в личной жизни, потеря близких и пр.), хронические стрессы, гормональные перестройки, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Также депрессия может развиваться вследствие неврологических и соматических заболеваний — инсульта, гипотиреоза, рассеянного склероза и т.д.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что депрессия встречается чаще у жителей крупных городов. Частично этот факт объясняется тем, что сельские жители из-за низкой информированности о проблеме почти не обращаются к врачам, а значит, статистика формируется на основе данных о городских пациентах. Но в последнее время появляется все больше сторонников теории о том, что распространенность депрессии в мегаполисах зависит от их перенаселенности, быстрого темпа жизни, плохой экологической обстановки и повышенной стрессогенности.

Генетический аспект

До недавнего времени значение наследственной предрасположенности в развитии депрессии отрицалось. Считалось, что основными факторами, формирующими задатки заболевания, являются детские и подростковые эмоциональные травмы. Но изучение депрессии с точки зрения генетических механизмов показало, что лица, чьи родственники перенесли недомогание, на 20% больше подвержены заболеванию, чем те, чьи близкие с таковым не сталкивались. Таким образом, сегодня уже доказано, что наследственно-генетический аспект играет важную роль в вопросе предрасположенности к депрессии.

Картина заболевания

Симптоматика депрессии весьма разнообразна, но в основном сводится к серьезному ухудшению качества жизни больного. Человек, пребывающий в депрессии, впадает в уныние и мир представляется ему в серых, безрадостных красках. При этом снижается способность концентрации внимания, появляется страх и неуверенность в завтрашнем дне. Важно понимать, что депрессия — серьезное заболевание, справиться с которым самостоятельно практически невозможно. Поэтому при возникновении подобных признаков необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Лечение

Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.

Врач должен разобраться в причинах и механизмах развития депрессии в данном конкретном случае, и лишь затем построить продуманное, сбалансированное лечение, с учётом состояния здоровья, личности и убеждений пациента.

Основные виды лечения депрессий.

Режим дня и условия работы . В лечении депрессии большую роль играет правильный режим, направленный на выздоровление. Учитывая привычки и особенности работы пациента, рекомендуется тот или иной распорядок дня.

Отдых . Многие люди не умеют правильно отдыхать, подменяя понятие отдыха понятием развлечения. Отдых при некоторых видах депрессии очень важен, и он должен быть максимально полезным.

Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией.

Физические нагрузки . Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Максимально полезно плавание, полезны бег, аэробика. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжёлых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния — он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики — он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции.

Гипноз, медитация. В состоянии гипноза резко повышается выработка эндорфинов, серотонина. После гипноза депрессия проходит, наступает состояние покоя, умиротворения, гармонии. Медитация, по сути — то же, что и гипноз, однако гипноз проводит психотерапевт и он почти не требует усилий со стороны гипнотизируемого, медитацией же Вы занимаетесь сами. Умение медитировать требует долгого обучения. Нельзя научиться правильно медитировать, находясь в депрессии.

Молитва . Этот способ может помочь только верующим.

Медикаментозное лечение. На сегодняшний день — самый распространенный и, в некоторых случаях, самый эффективный способ лечения депрессии. Если депрессия носит чисто телесный характер и не обусловлена психологическими причинами — то этот способ лечит саму причину депрессии. Помимо назначения антидепрессантов, предполагает назначение анксиолитиков, снотворных, ноотропов, витаминов и других лекарств, действующих на все звенья механизма развития депрессии. К сожалению, этот способ не решает психологические проблемы, однако даёт силы на их решение.

Психотерапия

Как правило, помимо приема лекарственных средств, лечение депрессии предполагает психокоррекцию. Последняя сводится к индивидуальным, а иногда и групповым занятиям, нацеленным на восстановление эмоционального комфорта пациента. Такая работа проводится психологом или врачом-психотерапевтом. В ходе занятий человек, страдающий депрессией, должен захотеть запустить «механизмы самоисцеления» и постараться активизировать собственные силы, направив их на борьбу с заболеванием. Также психолог помогает пациенту сформировать внутреннюю защиту, которая в дальнейшем будет препятствовать повторному развитию депрессии Применяется гипноз, позволяющий сократить сроки психотерапии в 2-3 раза.

Водные процедуры. Помимо плавания, в некоторых случаях полезны ванны и обливания.

Голодание, лишение сна. Иногда помогает выйти из депрессии, однако трудно переносится .

Подводя итоги, скажем, что депрессия является распространенным заболеванием, у которого имеется множество причин. Депрессия хорошо поддаётся лечению. Существуют несколько видов лечения депрессии, и все они требуют от врача профессионализма и серьёзной подготовки. Ведущие методы лечения депрессии — психотерапия и лекарственное лечение, поэтому оптимальное лечение депрессии может выбрать психиатр, имеющий подготовку в области психотерапии. Лечение депрессии надо начинать как можно раньше.

Врач-стоматолог-терапевт

(заведующий терапевтическим отделением №1)

Шкурдюк Елена Анатольевна

Психолог рассказал, когда наступает осенняя депрессия и как с ней бороться

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

Директор Центра практической психологии Сергей Ключников рассказал Москве 24, когда наступает осенняя депрессия и как к ней подготовиться.

«Осенняя депрессия возникает естественно, потому что меняется сезон, меняется погода, заканчивается лето с праздником красок и с отпусками, наступает время работы, холодает. Также на психику влияет и уменьшение светового дня: чем больше света, тем больше радости и оптимизма в человеке; чем меньше света, тем больше минора, грусти, уныния. Даже на уровне организма происходит некоторое замедление активности», – рассказал Ключников.

При этом, по словам психолога, в первой половине сентября зачастую люди с устойчивой психикой и хорошо отдохнувшие летом находятся на подъеме. «Ранняя осень – это как раз плод лета, и она дает подъем настроения, работоспособности», – добавил эксперт.

Поздняя осень серьезно влияет на психику и самочувствие. Неустойчивые, неуверенные в себе, климатозависимые люди могут довольно тяжело это проходить. Как мы знаем, осенью даже увеличивается количество самоубийств и психических заболеваний.

Сергей Ключников

директор Центра практической психологии

Кстати, сложнее всего переносят переходный период жители мегаполисов, где события не останавливаются ни на секунду. Поэтому риски поддаться осенней хандре в столице выше, чем в регионах. Психолог объяснил, как бороться с уже начавшейся депрессией.

Раз – больше разнообразного досуга; два – высыпаться; три – постоянная физическая активность. Я советую всем наблюдать за своим психологическим состоянием, не отождествляться с ним и настраиваться на устойчивость. Главное – верить, что после наступает подъем.

Сергей Ключников

директор Центра практической психологии

Ранее врач-терапевт Ирина Ярцева рассказала о правильном режиме сна осенью. Специалист призывает приучать себя ложиться спать уже в 21:00 или 22:00. По ее словам, в октябре, ноябре и декабре самый сложный период для организма, поскольку темнеет непривычно рано. Подъем, по мнению Ярцевой, лучше всего совершать в 6–7 утра.

В Москву пришло похолодание

Читайте также

Начало осени: как избежать сезонной депрессии и хандры

По статистике, около 17% населения Земли, которые живут отдаленно от экватора, подвержены сезонному аффективному расстройству: оно проявляется раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушением внимания и бессонницей.

У природы нет плохой погоды. Однако с приходом осени это утверждение не всегда звучит убедительно. Холодный ветер, дождь и отсутствие солнечного света зачастую становятся испытанием даже для самых жизнерадостных людей. Что делать, чтобы не стать жертвой осенней хандры и не допустить развития других неприятных проявлений депрессии?

Причины сезонной депрессии

Депрессия – это угнетенное, подавленное психическое состояние, которое сопровождается снижением активности, двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, изменение сердечного ритма), а иногда и суицидальными мыслями.

Одной из разновидностей этого заболевания является сезонная депрессия (СД), ее еще называют «сезонным аффективным расстройством». Такая депрессия обычно начинается в определенное время года – чаще всего осенью. Главной ее причиной медики называют нарушение обмена серотонина – биологически активного вещества, регулирующего настроение. В темное время суток  его содержание в мозге снижается, а так как солнечного света осенью мало, серотонина не хватает постоянно.

Группы риска

Сезонной депрессии может подвергнуться любой человек, однако чаще это заболевание распространено среди людей, которые живут в регионе с дефицитом солнечного света. Примечательно также, что среди страдающих сезонным аффективным расстройством гораздо больше женщин, чем мужчин (примерно в 6 раз).  

С возрастом риск впервые заболеть СД уменьшается и к 55 годам сводится практически к нулю. Между тем, недуг сезонной депрессии можно получить по наследству от родственников.

Симптоматика

Симптомы сезонной депрессии мало отличаются от симптомов депрессии традиционной. Разница лишь в том, что первая обычно проявляется осенью и зимой.

Когда день становится короче, у подверженного СД человека начинает ухудшаться настроение, накатывают тоска или тревога. Он чувствует себя подавленным, теряет удовольствие от жизни, интерес к окружающему, становится безынициативным. Часто такие симптомы особенно выражены в первой половине дня, к вечеру состояние выравнивается.

Специалисты отмечают, что вышеперечисленные симптомы могут быть незначительными. Зачастую человек даже не обращает на них внимания, расценивая свое состояние как обычное недомогание.  Однако в симптоматике СД есть также ряд серьезных отличий. Так, при сезонной депрессии пациент испытывает выраженную сонливость и повышенный аппетит в течение дня. Также он чувствует снижение общего тонуса организма, слабость, вялость, разбитость, быстро утомляется, не может долго концентрировать внимание и напрягать память.

Бой минорному настроению

Медики утверждают, что наиболее эффективным методом лечения сезонной депрессии является светотерапия (лечение ярким светом). Для таких сеансов используют специальные лампы или светобоксы, в которых создают должный уровень освещенности. Яркость света при светолечении должна быть не менее 2500 люксов – это приблизительно в 5 раз ярче, чем хорошо освещенный офис. Для сравнения, в жилых комнатах освещенность, как правило, не превышает 200 люксов.

 Для достижения должного эффекта курс лечения светом должен длиться 1-2 недели минимум по 30 минут в день. Если же случай особо тяжелый, специалисты рекомендуют добавить медикаментозное лечение и психотерапию.

Однако если в один из осенних дней вы почувствовали, что перестали радоваться жизни и готовы сутками лежать под одеялом, не спешите бежать к врачу. Попробуйте проанализировать свой образ жизни: возможно, сами разберетесь в причинах хандры и восстановите самочувствие.

Рацион имеет значение

Чтобы избежать тоски и печали, диетологи рекомендуют включить в осеннее меню продукты, содержащие триптофан: орехи, бананы, горький шоколад, финики, морскую рыбу, яркоокрашенные фрукты и овощи, молочную продукцию. Они способствуют выработке серотонина – гормона радости. Не лишними будут также продукты, содержащие витамин D: сливочное масло, желтки куриных яйц, говяжья печень. Справиться с плохим настроением помогает травяной чай из мелиссы, липы, ромашки, мяты, шиповника и зверобоя.

А вот от диетических экспериментов осенью лучше отказаться. Жесткие ограничения в еде могут создать благодатную почву для развития сезонной депрессии. Также не стоит злоупотреблять спиртными напитками. Ученые доказали, что алкоголь не спасает от осенней депрессии, а наоборот, способен усугубить ее течение.

Больше двигайтесь и творите

Физическая активность – еще один действующий способ прогнать подступившую депрессию. Активные движения ускоряют кровоток в организме, улучшают метаболизм и провоцируют выработку эндорфинов – гормонов удовольствия. Не зря жители северных стран придумали массу зимних видов спорта и активничают на протяжении всего осенне-зимнего периода.

В борьбе с осенней депрессией, пересмотрите режим дня. В первую очередь откажитесь от работы по ночам, она снижает уровень серотонина, добавляет уныния. В осенний период лучше выбрать более спокойный режим работы и уделить внимание организации полноценного сна: отказаться от вечернего просмотра телевизора, компьютерных игр и «посиделок» в соцсетях. Введите привычку проветривать помещение перед сном.

Даже если на улице пасмурно и сыро, не прячьтесь под одеялом, это точно не добавит настроения. Лучше поборите лень, наденьте яркую одежду и прогуляйтесь по осеннему парку, сходите на выставку, в кино или театр. Хорошей терапией может также стать погружение в творческий процесс: мастер-класс по живописи, бисероплетение, мыловарение. Вспомните, чему давно хотели научиться, – экспериментируйте!

Для справки

По данным ВОЗ, сегодня депрессия – одно из самых распространенных психических расстройств в мире. Ею страдают более 300 млн человек вне зависимости от возраста. Это заболевание вносит серьезный «вклад» в глобальное бремя болезней.

Виктория ЯКИМОВА

Фото Александра ПОБАТА

Источник: https://1prof.by/news/society/machalo_oseni_kak_izbezhat_sezonnoi_depressii_i_khandry_.html © 1prof.by

Депрессия

31.03.2017

Депрессия

Основные факты

·         Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300  миллионов человек из всех возрастных групп.

·         Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней.

·         Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.

·         В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.

·         Имеются эффективные виды лечения депрессии.

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек. Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире (во многих странах менее 10%). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией страдают также от симптомов тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода, крайне маловероятно, что человек сможет продолжать социальную жизнь, работу и выполнение домашних обязанностей, за исключением крайне ограниченного круга действий.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитиюдепрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинской помощи могут предлагать психологические виды лечения (такие как поведенческая активация, когнитивная поведенческая терапия [КПТ] и межличностная психотерапия [МПТ]) или антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и трициклические антидепрессанты [ТЦА]).

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Что необходимо знать о депрессии

Если, по вашему мнению, вы или кто-то из ваших близких страдает депрессией, внимательно прочитайте этот материал.

Что такое депрессия?

·         Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель.

·         Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

·         Депрессия может случиться у каждого человека.

·         Депрессия – это не проявление слабости.

·         Депрессия поддается лечению посредством разговорной психотерапии или антидепрессантами, или же сочетанием этих двух методов.

Что Вы можете предпринять, если вамкажется, что у вас депрессия

·         Поделитесь вашими чувствами с человеком, которому вы доверяете. Большинство людей чувствуют себя лучше после разговора с кем-то, кто беспокоится о них.

·         Обратитесь за помощью к специалисту. Для начала уместно обратиться к участковому или семейному врачу.

·         Помните, что с правильной помощью вы можете выздороветь.

·         Продолжайте заниматься теми вещами, которые приносили вам удовлетворение до болезни.

·         Избегайте самоизоляции. Оставайтесь в контакте с семьей и друзьями.

·         Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже если речь идет о небольшой прогулке.

·         Придерживайтесь обычного режима питания и сна.

·         Примите тот факт, что у вас, возможно, депрессия и соответствующим образом скорректируйте свои ожидания. В таком состоянии у вас может не быть сил, чтобы делать все вещи в том же объеме, что и раньше.

·         Избегайте или исключите употребление алкоголя и воздержитесь от использования запрещенных психотропных или наркотических средств, поскольку они могут усугубить депрессию.

·         Если у вас появились мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь к кому-нибудь за помощью.

Помните: депрессия поддается лечению. Если вам кажется, что у вас депрессия, обратитесь за помощью.

Что делать, если у кого-то из ваших близких депрессия?

Жить с кем-то, кто страдает депрессией, может быть трудно. Ниже дано несколько советов о том, как можно помочь близкому человеку, страдающему депрессией, при этом не забывая позаботиться о себе.

Что необходимо знать

·         Депрессия – это болезнь, а не слабость характера.

·         Депрессия поддается лечению. Выбор наилучшего метода и продолжительности лечения депрессии зависят от тяжести депрессии.

·         Поддержка со стороны опекунов, друзей и членов семьи облегчает излечение депрессии. Требуются терпение и настойчивость, поскольку выздоровление может занять длительное время.

·         Стресс может усугубить депрессию.

Что можно предпринять, чтобы помочьчеловеку, страдающему депрессией

·         Дайте понять, что вы хотите помочь, выслушайте человека без осуждения и предложите поддержку.

·         Почитайте про депрессию.

·         Посоветуйте больному обратиться к специалисту, если есть такая возможность. Предложите сходить вместе с ним на консультацию.

·         Если врач выписал лекарственные препараты, помогите больному соблюдать предписанный курс лечения. Запаситесь терпением: как правило, улучшение наступает не раньше, чем через несколько недель.

·         Помогайте человеку делать повседневные дела и соблюдать режим приема пищи и сна.

·         Содействуйте регулярной физической активности и участию в социальной жизни.

·         Советуйте концентрироваться на позитивных вещах, а не негативных.

·         Если у человека появляются мысли о нанесении себе вреда или если он уже намеренно наносил себе вред, не оставляйте его одного. Обратитесь в службы неотложной помощи или к врачу-специалисту. Тем временем, заберите у него лекарственные препараты, режуще-колющие предметы и огнестрельное оружие.

·         Не забывайте и о себе. Пытайтесь отдохнуть и продолжайте заниматься делами, которые вам нравятся.

Помните: если у кого-то из ваших близких депрессия, вы можете помочь его выздоровлению, однако при этом не следует забывать и о себе.

почему наступает и как ее предотвратить

Каждый раз с наступлением осени в наши сердца и мысли медленно, но уверенно заползает печальное и серое чувство. Лето мы всегда ассоциируем с приятными развлечениями, отдыхом, солнечными днями и позитивом, в общем, с хорошим настроением, а осень – с плохой, серой и дождливой погодой, с нежеланием выходить из дому. Но никто не говорил, что осень – это плохо. Ведь и это время года имеет свои плюсы: оно радует нас урожаем, разнообразием цвета листвы, мягким и приятным «бабьим летом». Но почему-то летней депрессии не существует, а вот осенью настроение идет на спад, и мы, как и природа, постепенно сбрасываем свои яркие листики и готовимся к суровой зиме.

Симптомы осенней депрессии

В это время года наше эмоциональное состояние сильно подвергается влиянию холодных ветров, пасмурных дней и дождливой погоды. Это, бесспорно, влияет на удовлетворенность жизнью и общее настроение, способствует ощущению сонливости, желанию подольше остаться с утра в постели, вместо того чтобы весело и энергично собираться на работу. К тому же осенняя депрессия провоцирует охоту провести все выходные исключительно в кровати, не напрягая себя динамичным и активным отдыхом. Это создает картину пессимистичного настроения и полной апатии.

Почему она наступает?

Появлению депрессивного состояния способствует то, что наступление осени свидетельствует о скором приближении конца года и, как следствие, о необходимости подведения каких-то итогов. Это дает повод задуматься о том, что мы не сделали всего, что задумали, появляются ощущения беспомощности и нереализованности и, в конце концов, неудовлетворенности жизнью. Помимо этого, еще со школьных лет осень у нас ассоциировалась с началом учебного года, а этот факт на подсознании отложил серый отпечаток и негативную установку о том, что осень – это печально и грустно, потому что символизирует окончание свободы и отдыха. Как же справиться с этой выбивающей из колеи осенней депрессией? Выход нам помогут найти доступные в это время года и очень полезные продукты питания.

Какие продукты необходимо употреблять осенью?

Прежде всего, это шоколад и бананы – те продукты, в которых содержится очень много триптофана, необходимого для выработки гормона счастья. Поэтому во время осенней депрессии употребление шоколада и бананов может существенно повысить вам настроение. Также вас может взбодрить чашечка кофе: ученые установили, что люди, регулярно употребляющие кофе на работе, отличаются быстротой поиска новых идей, высокой скоростью работы и умственными способностями. А еще можно спастись от осенней хандры, налегая на так называемые продукты-антидепрессанты: овсянку, баранину, форель, крольчатину, миндаль, фисташки, капусту брокколи.

Пророщенные зерна – это полезный источник сложных углеводов, которые так нужны нашему организму осенью. А еще при проращивании зерен, содержание витаминов в них увеличивается в несколько раз. Для того чтобы пища эта была более съедобной и приятной к употреблению, ее можно немного подсластить медом или же добавить сухофрукты, орехи.

Также не стоит забывать о том, что пессимистическое настроение, зачастую сопровождается обжорством и чрезмерным употреблением вредной пищи из категории фастфудов, а также сладкого и мучного. Нам кажется, что эти продукты могут помочь справиться с депрессивным состоянием, но на самом деле мы, наоборот, вгоняем себя в него еще больше. Поэтому осенью, когда риск поддаться апатии особенно высок, нужно очень внимательно относиться к своему ежедневному рациону.

Что такое чувство апатии у человека. Что делать, если полная апатия к жизни

Большинству людей не понаслышке известно, что такое апатия. Разочарование и усталость — это часть жизни, а возникновение апатии — один из видов реакции на стресс. Традиционно это понятие рассматривается как состояние, которое проявляется утратой интересов, жизненной энергии и эмоциональных откликов. У каждого из нас бывают периоды моральной усталости, подавленности и безразличия к происходящему. Все это отрицательно влияет на работу, мешает поддерживать личные отношения и наслаждаться жизнью.

Апатия это тягостное состояние вялости, безразличия, отсутствия сил и мотивации. Может утрачиваться интерес к хобби и к вещам, которые раньше казались захватывающими и важными.

Такие признаки, конечно, не редкость. Однако не стоит их недооценивать. Нельзя быть уверенным, если у вас присутствует апатия что это пустяк, на который не стоит обращать внимания. В некоторых ситуациях это состояние не только снижает качество жизни, но и может быть опасным. Например, если человек болен соматическим заболеванием, апатия будет мешать ему обрести мотивацию к лечению. Также апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств.

Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого человека настораживающие признаки, лучше не игнорировать проблему, а постараться в ней разобраться.

Причины апатии

Все причины, из-за чего появляется апатия, можно разделить на две большие группы: внешние и внутренние.

Внешние причины — это факторы, которые действуют на мозг из внешней среды или из других областей организма. Чем вызвана апатия у таких людей:

1. Сильный стресс — потеря близкого, увольнение с работы, техногенная или природная катастрофа; может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства.
2. Эмоциональное выгорание — хронический стресс, работа с высокой ответственностью, напряженный образ жизни; высокая вероятность развития неврастении, может быть реактивная депрессия.
3. Соматические болезни — болезни органов, которые опосредованно влияют на мозг; например, атеросклероз сосудов, из-за которых случается инсульт
4. Эндокринные нарушения.
5. Побочные эффекты лекарственных средств: препаратов, которые снижают давление, снотворных, противозачаточных.

Важно

Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств: депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

Все перечисленное не является редкостью для человека, который живет в условиях современного города. Эмоциональная реакция в виде ситуационной апатии в этих случаях является вариантом нормы и проходит вместе с устранением стрессового фактора.

Почему наступает апатия ко всему происходящему, когда внешних причин и поводов нет? Здесь на первый план выходят внутренние причины. Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств: депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

Апатия при депрессии. Апатия может встречаться как при большом депрессивном расстройстве, так и при дистимии и маскированных депрессиях. Последнее — это вид депрессии, при которой на первый план выходят соматические жалобы (боли в позвоночнике, зуд, нарушение дыхания) при отсутствии объективных признаков соответствующих заболеваний. Это так называемые «маски» депрессии, такие состояния часто вызывают трудности при постановке диагноза.

Апатия при простой шизофрении. Эта форма шизофрении отличается медленным прогрессирующим развитием и утратой естественных психических функций. На первый план выходит эмоциональная холодность, патологическое безразличие, расстройства мышления. Бред и галлюцинации совсем или почти не наблюдаются, из-за чего недуг долгое время может оставаться незамеченным. Без вмешательства специалиста ведет к полной социальной отгороженности и распаду личности.

Апатия при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое в первую очередь затрагивает лобные доли. Возникновение апатии связано с поражением именно этих отделов головного мозга, а также с развитием деменции. Апатия развивается у большей части пациентов с этим заболеванием.

Как выглядит апатия: симптомы и признаки

Апатия лишает человека интереса к жизни, желаний и мотивации. Отсутствие этих важных стимулов пагубно влияет на поведение и работоспособность. Низкий уровень энергии будет мешать выполнять как ежедневные рутинные дела, так и браться за новые свершения.

Важно

Со временем, несмотря на фактическое ухудшения состояния, пациенты все меньше говорят о своей проблеме, но все глубже в нее уходят.

Эмоции притупляются, из-за чего все то, что обычно вызывало интерес, теперь не дает эмоционального отклика. Приступы апатии лишают заинтересованности практически во всех аспектах жизни. Человек может быть безразличным, когда происходят долгожданные события, или при знакомстве с новыми людьми. Трудно сделать усилие даже для решения личных проблем. Накопившиеся проблемы на работе и в личной жизни только усугубляют ситуацию, ведь апатия — это один из способов психики отгородиться от сложной ситуации и перенапряжения.

Первое время, когда проявления не достигли своего максимума, люди могут высказывать подобные жалобы: «у меня какая-то апатия, ничего не хочу», «все надоело, не могу сосредоточиться, нет желания». Со временем, несмотря на фактическое ухудшения состояния, пациенты все меньше говорят о своей проблеме, но все глубже в нее уходят. Если ваш близкий жалуется вам на тягостные чувства, не стоит игнорировать эти слова — человеку может требоваться помощь.

Основные признаки апатии:

• снижение или отсутствие стремлений и мотивации;
• изменения эмоций и поведения: снижение интереса к жизни, общению, прежним увлечениям и новым событиям, трудности с выполнением текущих задач, заторможенность, вялость, плохая концентрация, снижение мыслительных функций и другое;
• влияние на качество жизни: изменения в поведении отрицательно сказываются на профессиональных успехах и личной жизни;
• изменения в поведении не связаны с употреблением наркотиков и алкоголя.

Клинически значимым является присутствие этих признаков у человека в течение четырех недель. Тем не менее, если вы заметили апатию у себя или у своего близкого человека, которая длится меньше, но доставляет значительный дискомфорт и мешает жить, не стоит откладывать обращение к специалисту. Профессионал быстро поможет разобраться в ситуации и понять, просто ли это плохое настроение, усталость или же состояние, которое, в целях предотвращения осложнений, требует коррекции.

Диагностические мероприятия, которые могут проводиться у человека с жалобами на чувство апатии:

1. Консультация психиатра-психотерапевта
2. Патопсихологическое исследование: помогает более глубоко
3. исследовать такие психические функции как мышление, внимание и память. Метод помогает обнаружить расстройства на ранних стадиях и предотвратить возникновение тяжелых проявлений
4. Лабораторные и инструментальные методики, чтобы подтвердить
5. диагноз: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга (при подозрении на органическую патологию)
6. Консультация смежных специалистов (невролог)

Как вылечить апатию

Устранение любой проблемы с психикой требует времени. Если у вас или вашего близкого человека есть признаки апатии, как помочь в этой ситуации наиболее быстро и эффективно, подскажет опытный специалист. Необходимо установить и проанализировать причину такого состояния. Именно от нее зависит выбор правильной комбинации следующих терапевтических подходов.

В первую очередь помогут психотерапия и фармакотерапия.

Индивидуальная психотерапия — один из самых действенных методов. Если стрессовый фактор нельзя устранить, врач поможет найти способ справиться с ним другим способом. На сеансах пациенты учатся лучше разбираться в проблеме, бороться со страхами и позитивно мыслить. Во время беседы вы поймете, как пережить апатию и другие тягостные ощущения.

Фармакотерапия. Если причина в психическом расстройстве или тревожном состоянии, то, в зависимости от проблемы, врач назначит соответствующие современные препараты. Например, применяют мягкие транквилизаторы, эффективно снимающие беспокойство, или антидепрессанты, которые нормализуют настроение положительно влияют на психическую активность. Могут использоваться нейролептики.

Дополнительно помогут:

• поддержка семьи и друзей: если вы хотите более точно узнать, как помочь человеку с апатией, то специалист подскажет, как это лучше сделать в вашем случае
• нормализация образа жизни, достаточный сон, устранение стрессового фактора: этот пункт важен при апатии любой этиологии
• физиотерапевтическое лечение, массаж, витаминотерапия, адаптогены: восстановление организма после сложных, истощающих периодов (переработка, перенесенные болезни)

Помните, что здоровье не ограничивается только физическими параметрами. Всемирная организация здравоохранения определяет его как оптимальное состояние не только физического, но душевного и социального благополучия. Только при таком сочетании возможно в достаточной мере реализовать свой потенциал и получать удовольствие от жизни. Эмоции, интерес и желания необходимы для оптимального психического состояния. Как мы видим, человек, который страдает апатией, не вполне соответствует определению здоровья.

Все люди могут испытывать апатию, что делает их болезненно пассивными и вялыми. Конечно, это грозит упущенными возможностями и потерянным временем. Но такие периоды можно рассматривать как временную фазу, через которую проходят почти все. Необходимо помнить, что долгое пребывание в состоянии апатии снижает качество жизни, а отсутствие помощи в этой ситуации может послужить толчком к возникновению и прогрессированию тяжелых психических заболеваний (депрессии, тревожные расстройства и другие).

Генетика, болезни, насилие и многое другое

Задумывались ли вы когда-нибудь, что вызывает клиническую депрессию? Возможно, у вас диагностировали большую депрессию, и это заставило вас задаться вопросом, почему одни люди впадают в депрессию, а другие нет.

Депрессия — сложное заболевание. Никто точно не знает, что вызывает это, но это может произойти по разным причинам. У некоторых людей депрессия возникает во время серьезного заболевания. У других депрессия может быть связана с переменами в жизни, такими как переезд или смерть близкого человека.Третьи имеют семейную историю депрессии. У тех, кто это делает, может быть депрессия и ощущение подавленности грустью и одиночеством по неизвестной причине.

Каковы основные причины депрессии?

Многие вещи могут увеличить вероятность депрессии, в том числе следующие:

• Жестокое обращение. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие может сделать вас более уязвимыми к депрессии в более позднем возрасте.
• Возраст. Люди пожилого возраста подвержены более высокому риску депрессии.Это может быть усугублено другими факторами, такими как проживание в одиночестве и отсутствие социальной поддержки.
• Определенные лекарства . Некоторые лекарства, такие как изотретиноин (используемый для лечения акне), противовирусный препарат интерферон-альфа и кортикостероиды, могут увеличить риск депрессии.
• Конфликт. Депрессия у человека, который имеет биологическую уязвимость к ней, может быть результатом личных конфликтов или споров с членами семьи или друзьями.
• Смерть или утрата. Грусть или горе после смерти или утраты близкого человека, хотя и естественны, могут увеличить риск депрессии.
• Пол. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, впадают в депрессию. Никто не уверен, почему. Определенную роль могут играть гормональные изменения, через которые женщины проходят в разное время своей жизни.
• Гены. Семейный анамнез депрессии может увеличить риск. Считается, что депрессия является сложной чертой, а это означает, что существует множество различных генов, каждый из которых оказывает небольшое влияние, а не один ген, который способствует риску заболевания.Генетика депрессии, как и большинства психических расстройств, не так проста и однозначна, как чисто генетические заболевания, такие как хорея Гентингтона или муковисцидоз.
• Основные события. Даже хорошие события, такие как начало новой работы, выпускной или женитьба, могут привести к депрессии. То же самое можно сказать о переезде, потере работы или дохода, разводе или выходе на пенсию. Однако синдром клинической депрессии никогда не бывает просто «нормальной» реакцией на стрессовые жизненные события.
• Другие личные проблемы. Такие проблемы, как социальная изоляция из-за других психических заболеваний или изгнание из семьи или социальной группы, могут повышать риск развития клинической депрессии.
• Тяжелые заболевания. Иногда депрессия возникает вместе с серьезной болезнью или может быть вызвана другим заболеванием.
• Злоупотребление психоактивными веществами . Почти 30% людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами также страдают большой или клинической депрессией. Даже если наркотики или алкоголь временно улучшат ваше самочувствие, в конечном итоге они усугубят депрессию.

Как биология связана с депрессией?

Исследователи отметили различия в мозге людей, страдающих клинической депрессией, по сравнению с теми, у кого ее нет. Например, гиппокамп, небольшая часть мозга, которая жизненно важна для хранения воспоминаний, кажется меньше у некоторых людей с историей депрессии, чем у тех, кто никогда не страдал депрессией. Меньший гиппокамп имеет меньше рецепторов серотонина. Серотонин является одним из многих химических веществ мозга, известных как нейротрансмиттеры, которые обеспечивают связь через цепи, соединяющие области мозга, участвующие в обработке эмоций.

Ученые не знают, почему гиппокамп может быть меньше у некоторых людей с депрессией. Некоторые исследователи обнаружили, что гормон стресса кортизол вырабатывается в избытке у людей с депрессией. Эти исследователи считают, что кортизол оказывает токсическое или «сжимающее» действие на развитие гиппокампа. Некоторые эксперты считают, что депрессивные люди могут просто родиться с меньшим гиппокампом и, таким образом, предрасположены к депрессии. Есть много других областей мозга и путей между определенными областями, которые, как считается, связаны с депрессией, и, вероятно, ни одна структура мозга или путь не могут полностью объяснить клиническую депрессию.

Одно можно сказать наверняка: депрессия — это сложное заболевание со многими сопутствующими факторами. Последние исследования структуры и функций мозга показывают, что антидепрессанты могут оказывать «нейротрофическое действие», то есть они могут поддерживать нервные клетки, предотвращать их гибель и позволять им формировать более прочные связи, которые выдерживают биологические стрессы. По мере того, как ученые будут лучше понимать причины депрессии, медицинские работники смогут ставить более «индивидуальные» диагнозы и, в свою очередь, назначать более эффективные планы лечения.

Как генетика связана с риском депрессии?

Мы знаем, что депрессия иногда бывает семейной. Это говорит о том, что существует по крайней мере частичная генетическая связь с депрессией. Дети, братья, сестры и родители людей с тяжелой депрессией несколько чаще страдают депрессией, чем представители населения в целом. Множественные гены, особым образом взаимодействующие друг с другом, вероятно, способствуют возникновению различных типов депрессии, встречающихся в семьях. Тем не менее, несмотря на доказательства семейной связи с депрессией, маловероятно, что существует один «депрессивный» ген, а скорее множество генов, каждый из которых вносит небольшой вклад в депрессию при взаимодействии с окружающей средой.

Могут ли некоторые лекарства вызывать депрессию

У некоторых людей наркотики могут вызывать депрессию. Например, такие лекарства, как барбитураты, бензодиазепины и лекарство от прыщей изотретиноин (ранее продававшееся как Аккутан, теперь Абсорика, Амнуестье, Кларавис, Миорисан, Зенатан) иногда были связаны с депрессией, особенно у пожилых людей. Точно так же такие лекарства, как кортикостероиды, опиоиды (кодеин, морфин) и антихолинергические средства, принимаемые для облегчения спазмов желудка, иногда могут вызывать изменения и колебания настроения.Даже лекарства от кровяного давления, называемые бета-блокаторами, связаны с депрессией.

Какая связь между депрессией и хроническими заболеваниями?

У некоторых людей хроническое заболевание вызывает депрессию. Хроническое заболевание – это болезнь, которая длится очень долго и обычно не может быть полностью излечена. Тем не менее, хронические заболевания часто можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений, образа жизни и определенных лекарств. Некоторыми примерами хронических заболеваний, которые могут вызывать депрессию, являются диабет, болезни сердца, артрит, болезни почек, ВИЧ и СПИД, волчанка и рассеянный склероз (РС).Гипотиреоз также может привести к депрессии.

Исследователи считают, что лечение депрессии может иногда также помочь улучшить сопутствующее заболевание.

Связана ли депрессия с хронической болью?

Когда боль сохраняется от нескольких недель до месяцев, это называется «хронической». Хроническая боль не только причиняет боль, но и мешает вашему сну, вашей способности заниматься спортом и быть активным, вашим отношениям и вашей продуктивности на работе. Видите ли вы, как хроническая боль может вызвать у вас чувство грусти, одиночества и депрессии?

Помощь при хронической боли и депрессии.Многогранная программа медицины, психотерапии, группы поддержки и многое другое может помочь вам справиться с болью, облегчить депрессию и вернуть свою жизнь в нужное русло.

 

Часто ли депрессия сопровождается горем?

Горе — обычная, нормальная реакция на утрату. Потери, которые могут привести к горю, включают смерть или разлуку любимого человека, потерю работы, смерть или потерю любимого питомца или любое количество других изменений в жизни, таких как развод, становление «пустым гнездом» или выход на пенсию.

Любой человек может испытывать горе и потерю, но не каждый может испытывать клиническую депрессию, которая отличается от горя тем, что депрессия включает в себя ряд других симптомов, таких как чувство низкой самооценки, негативные мысли о будущем и суицид, тогда как горе включает в себя чувство пустоты, потери и тоски по любимому человеку с неповрежденной способностью чувствовать удовольствие. Каждый человек уникален в том, как он справляется с этими чувствами.

 

Что вызывает депрессию? — Гарвардское здравоохранение

Начало депрессии более сложное, чем химический дисбаланс мозга

Часто говорят, что депрессия возникает из-за химического дисбаланса, но эта фигура речи не отражает сложности болезни.Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за того, что у человека слишком много или слишком мало определенных химических веществ в мозгу. Скорее, существует много возможных причин депрессии, в том числе неправильное регулирование настроения мозгом, генетическая уязвимость, стрессовые жизненные события, лекарства и проблемы со здоровьем. Считается, что некоторые из этих сил взаимодействуют, вызывая депрессию.

Конечно, в этом процессе участвуют химикаты, но дело не только в том, что одного химиката слишком мало, а другого слишком много.Скорее, задействовано множество химических веществ, действующих как внутри, так и снаружи нервных клеток. Существуют миллионы, даже миллиарды химических реакций, которые составляют динамическую систему, отвечающую за ваше настроение, восприятие и то, как вы воспринимаете жизнь.

При таком уровне сложности вы можете видеть, что у двух людей могут быть схожие симптомы депрессии, но внутренняя проблема и, следовательно, наиболее эффективные методы лечения могут быть совершенно разными.

Исследователи многое узнали о биологии депрессии.Они определили гены, которые делают людей более уязвимыми к плохому настроению и влияют на то, как человек реагирует на лекарственную терапию. Однажды эти открытия должны привести к лучшему, более индивидуальному лечению (см. «Из лаборатории в вашу аптечку»), но, скорее всего, на это уйдут годы. И хотя сейчас исследователи знают больше, чем когда-либо прежде, о том, как мозг регулирует настроение, их понимание биологии депрессии далеко не полное.

Далее следует обзор современного понимания основных факторов, которые, как считается, играют роль в причинах депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Народное предание гласит, что эмоции живут в сердце. Наука, однако, отслеживает местонахождение ваших эмоций в мозгу. Определенные области мозга помогают регулировать настроение. Исследователи считают, что более важными, чем уровни определенных химических веществ мозга, являются соединения нервных клеток, рост нервных клеток и функционирование нервных цепей, которые оказывают большое влияние на депрессию. Тем не менее, их понимание неврологических основ настроения является неполным.

Области, влияющие на настроение

Все более изощренные формы визуализации мозга, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), позволяют гораздо ближе изучить работающий мозг, чем это было возможно в мимо. Сканирование фМРТ, например, может отслеживать изменения, которые происходят, когда область мозга реагирует на различные задачи. Сканирование ПЭТ или ОФЭКТ может составить карту мозга путем измерения распределения и плотности рецепторов нейротрансмиттеров в определенных областях.

Использование этой технологии привело к лучшему пониманию того, какие области мозга регулируют настроение и как другие функции, такие как память, могут быть затронуты депрессией. Области, которые играют важную роль в развитии депрессии, — это миндалевидное тело, таламус и гиппокамп (см. рис. 1).

Исследования показывают, что у некоторых людей с депрессией гиппокамп меньше. Например, в одном исследовании фМРТ, опубликованном в The Journal of Neuroscience , исследователи изучили 24 женщины, у которых в анамнезе была депрессия.В среднем гиппокамп был на 9-13% меньше у женщин с депрессией по сравнению с теми, у кого не было депрессии. Чем больше приступов депрессии было у женщины, тем меньше гиппокамп. Стресс, который играет роль в депрессии, может быть здесь ключевым фактором, поскольку эксперты считают, что стресс может подавлять выработку новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе.

Исследователи изучают возможную связь между вялым производством новых нейронов в гиппокампе и плохим настроением. Интересный факт об антидепрессантах подтверждает эту теорию.Эти лекарства немедленно повышают концентрацию химических мессенджеров в мозгу (нейротрансмиттеров). Тем не менее, люди обычно не начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или дольше. Эксперты давно задавались вопросом, почему, если депрессия была в первую очередь результатом низкого уровня нейротрансмиттеров, люди не чувствуют себя лучше, как только уровень нейротрансмиттеров повышается.

Ответ может заключаться в том, что настроение улучшается только по мере роста нервов и формирования новых связей, а этот процесс занимает недели. Фактически, исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост и усиленное разветвление нервных клеток в гиппокампе.Таким образом, согласно теории, реальная ценность этих лекарств может заключаться в создании новых нейронов (процесс, называемый нейрогенезом), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными цепями. Если это так, то можно разработать лекарства от депрессии, которые специально стимулируют нейрогенез, в надежде, что пациенты увидят более быстрые результаты, чем при существующих методах лечения.

Рисунок 1: Области мозга, пораженные депрессией Миндалевидное тело: Миндалевидное тело является частью лимбической системы, группы структур в глубине мозга, связанных с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и сексуальное возбуждение.Миндалевидное тело активируется, когда человек вспоминает эмоционально заряженные воспоминания, например пугающую ситуацию. Активность миндалевидного тела выше, когда человек грустит или находится в клинической депрессии. Эта повышенная активность продолжается даже после выздоровления от депрессии. Таламус: Таламус получает большую часть сенсорной информации и передает ее в соответствующую часть коры головного мозга, которая управляет функциями высокого уровня, такими как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и обучение.Некоторые исследования показывают, что биполярное расстройство может быть результатом проблем в таламусе, который помогает связать сенсорную информацию с приятными и неприятными ощущениями. Гиппокамп: Гиппокамп является частью лимбической системы и играет центральную роль в обработке долговременной памяти и воспоминаний. Взаимодействие между гиппокампом и миндалевидным телом может объяснить пословицу «однажды укушенный, дважды застенчивый». Именно эта часть мозга регистрирует страх, когда вы сталкиваетесь с лающей агрессивной собакой, и воспоминание о таком опыте может заставить вас опасаться собак, с которыми вы столкнетесь в более позднем возрасте.У некоторых людей с депрессией гиппокамп меньше, и исследования показывают, что постоянное воздействие гормона стресса ухудшает рост нервных клеток в этой части мозга.

Связь нервных клеток

Конечной целью лечения биологии депрессии является улучшение способности мозга регулировать настроение. Теперь мы знаем, что нейротрансмиттеры являются не , а только важной частью механизма. Но не будем и умалять их значения.Они глубоко вовлечены в то, как нервные клетки взаимодействуют друг с другом. И они являются компонентом функции мозга, на который мы часто можем влиять в хороших целях.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, передающие сообщения от нейрона к нейрону. Антидепрессанты имеют тенденцию увеличивать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсы). Во многих случаях этот сдвиг дает системе достаточно толчка, чтобы мозг мог лучше выполнять свою работу.

Как работает система.  Если вы направите мощный микроскоп на срез ткани головного мозга, вы сможете увидеть слабо сплетенную сеть нейронов, которые отправляют и получают сообщения. Хотя каждая клетка тела способна отправлять и получать сигналы, нейроны специально созданы для этой функции. У каждого нейрона есть клеточное тело, содержащее структуры, необходимые любой клетке для процветания. От тела клетки отходят короткие ветвистые волокна, называемые дендритами, и одно более длинное, более выступающее волокно, называемое аксоном.

Комбинация электрических и химических сигналов обеспечивает связь внутри нейронов и между ними. Когда нейрон активируется, он передает электрический сигнал от тела клетки вниз по аксону к его концу (известному как окончание аксона), где хранятся химические мессенджеры, называемые нейротрансмиттерами. Сигнал высвобождает определенные нейротрансмиттеры в пространство между этим нейроном и дендритом соседнего нейрона. Это пространство называется синапсом. Когда концентрация нейротрансмиттера в синапсе повышается, молекулы нейротрансмиттера начинают связываться с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов (см. рис. 2).

Высвобождение нейротрансмиттера из одного нейрона может активировать или ингибировать второй нейрон. Если сигнал является активирующим или возбуждающим, сообщение продолжает проходить дальше по этому конкретному нервному пути. Если он запрещающий, сигнал будет подавлен. Нейротрансмиттер также влияет на нейрон, который его высвободил. Как только первый нейрон высвободил определенное количество химического вещества, механизм обратной связи (управляемый рецепторами этого нейрона) инструктирует нейрон прекратить выкачивать нейротрансмиттер и начать возвращать его обратно в клетку.Этот процесс называется реабсорбцией или обратным захватом. Ферменты расщепляют оставшиеся молекулы нейротрансмиттера на более мелкие частицы.

Когда система дает сбой.  Мозговые клетки обычно вырабатывают уровни нейротрансмиттеров, которые поддерживают чувства, обучение, движения и настроение. Но у некоторых людей, находящихся в тяжелой депрессии или маниакальных состояниях, сложные системы, обеспечивающие это, дают сбой. Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к определенному нейротрансмиттеру, в результате чего их реакция на его высвобождение будет чрезмерной или неадекватной.Или сообщение может быть ослаблено, если исходная клетка выкачивает слишком мало нейротрансмиттера или если чрезмерно эффективный обратный захват поглощает слишком много, прежде чем молекулы получат возможность связаться с рецепторами на других нейронах. Любой из этих системных сбоев может существенно повлиять на настроение.

Виды нейротрансмиттеров.  Ученые определили множество различных нейротрансмиттеров. Вот описание некоторых, которые, как считается, играют роль в депрессии:

• Ацетилхолин улучшает память и участвует в обучении и запоминании.
• Серотонин помогает регулировать сон, аппетит и настроение и подавляет боль. Исследования подтверждают идею о том, что у некоторых людей с депрессией снижается передача серотонина. Низкий уровень побочного продукта серотонина был связан с более высоким риском самоубийства.
• Норэпинефрин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Это может вызвать беспокойство и быть вовлеченным в некоторые виды депрессии. Это также помогает определить мотивацию и вознаграждение.
• Дофамин необходим для движения.Это также влияет на мотивацию и играет роль в том, как человек воспринимает реальность. Проблемы с передачей дофамина связаны с психозом, тяжелой формой искаженного мышления, характеризующейся галлюцинациями или бредом. Он также участвует в системе вознаграждения мозга, поэтому считается, что он играет роль в злоупотреблении психоактивными веществами.
• Глутамат представляет собой небольшую молекулу, которая, как считается, действует как возбуждающий нейротрансмиттер и играет роль в биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития, известный стабилизатор настроения, используемый для лечения биполярного расстройства, помогает предотвратить повреждение нейронов в мозге крыс, подвергшихся воздействию высоких уровней глутамата.Другие исследования на животных показывают, что литий может стабилизировать обратный захват глутамата, механизм, который может объяснить, как препарат сглаживает максимумы мании и спады депрессии в долгосрочной перспективе.
• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это аминокислота, которая, по мнению исследователей, действует как тормозной нейротрансмиттер. Считается, что он помогает подавить тревогу.

Рисунок 2. Как нейроны взаимодействуют Электрический сигнал проходит по аксону. Молекулы химических нейротрансмиттеров высвобождаются. Молекулы нейротрансмиттеров связываются с рецепторами. Сигнал принимается вторым нейроном и либо передается, либо останавливается. Сигнал также улавливается первым нейроном, вызывая обратный захват — процесс, при котором клетка, выпустившая нейротрансмиттер, забирает часть оставшихся молекул.

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть вашего тела, включая мозг, контролируется генами.Гены производят белки, которые участвуют в биологических процессах. На протяжении всей жизни включаются и выключаются разные гены, так что — в лучшем случае — они производят нужные белки в нужное время. Но если гены ошибаются, они могут изменить вашу биологию таким образом, что ваше настроение станет нестабильным. У человека, генетически предрасположенного к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или заболевание) может вывести эту систему из равновесия.

На настроение влияют десятки генов, и поскольку наши генетические данные различаются, наши депрессии тоже различаются.Есть надежда, что по мере того, как исследователи выявляют гены, участвующие в расстройствах настроения, и лучше понимают их функции, лечение депрессии может стать более индивидуальным и более успешным. Пациенты получат лучшее лекарство для своего типа депрессии.

Другая цель исследования генов, конечно же, состоит в том, чтобы понять, как именно биология делает определенных людей уязвимыми к депрессии. Например, несколько генов влияют на реакцию на стресс, в результате чего мы с большей или меньшей вероятностью впадаем в депрессию в ответ на неприятности.

Возможно, самый простой способ понять силу генетики — это взглянуть на семьи. Хорошо известно, что депрессия и биполярное расстройство передаются по наследству. Наиболее убедительные доказательства этого получены в исследованиях биполярного расстройства. У половины людей с биполярным расстройством есть родственники с аналогичными колебаниями настроения. Исследования однояйцевых близнецов, имеющих общий генетический код, показывают, что если у одного близнеца есть биполярное расстройство, вероятность его развития и у другого составляет от 60% до 80%. Эти цифры не относятся к разнояйцевым близнецам, которые, как и другие биологические братья и сестры, имеют только половину своих генов.Если у одного разнояйцевого близнеца есть биполярное расстройство, у другого вероятность его развития составляет 20%.

Доказательства других типов депрессии более тонкие, но они реальны. У человека, у которого есть родственник первой степени родства, страдавший большой депрессией, риск этого состояния увеличивается на 1,5-3% по сравнению с нормальным.

 

Одной из важных целей генетических исследований — и это справедливо для всей медицины — является изучение специфической функции каждого гена. Такого рода информация поможет нам понять, как взаимодействие биологии и окружающей среды приводит к депрессии у одних людей, но не у других.

 

Темперамент формирует поведение Генетика дает представление о том, насколько вы устойчивы перед лицом сложных жизненных событий. Но вам не нужно быть генетиком, чтобы понять себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость — это понять свой темперамент. Темперамент — например, насколько вы возбудимы или склонны ли вы избегать социальных ситуаций или участвовать в них — определяется вашим генетическим наследием и опытом, который вы получили в течение своей жизни.Некоторые люди могут сделать лучший выбор в жизни, когда оценят свои привычные реакции на людей и жизненные события. Когнитивные психологи отмечают, что ваш взгляд на мир и, в частности, ваши непризнанные предположения о том, как устроен мир, также влияют на то, как вы себя чувствуете. Вы рано развиваете свою точку зрения и учитесь автоматически возвращаться к ней, когда происходит потеря, разочарование или отказ. Например, вы можете начать считать себя недостойным любви, поэтому вы избегаете связываться с людьми, а не рискуете потерять отношения.Или вы можете быть настолько самокритичны, что не выносите ни малейшей критики со стороны других, что может замедлить или заблокировать ваш карьерный рост. Тем не менее, несмотря на то, что темперамент или мировоззрение могут быть связаны с депрессией, ни одно из них не является неизменным. Терапия и лекарства могут изменить мысли и отношения, которые сложились с течением времени.

Жизненные стрессы

В какой-то момент почти каждый сталкивается со стрессовыми событиями в жизни: смертью любимого человека, потерей работы, болезнью или ухудшением отношений.Некоторым приходится справляться с ранней потерей родителей, насилием или сексуальным насилием. Хотя не у всех, кто сталкивается с этими стрессами, развивается расстройство настроения — на самом деле, у большинства их нет — стресс играет важную роль в депрессии.

Как объяснялось в предыдущем разделе, ваша генетическая структура влияет на то, насколько вы чувствительны к стрессовым жизненным событиям. Когда генетика, биология и стрессовые жизненные ситуации объединяются, может возникнуть депрессия.

Стресс имеет свои физиологические последствия. Он запускает цепочку химических реакций и ответов в организме.Если стресс кратковременный, организм обычно приходит в норму. Но когда стресс носит хронический характер или система застревает на перегрузке, изменения в теле и мозге могут быть длительными.

Как стресс влияет на организм

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой раздражитель, которая требует от вас адаптации к изменениям. Каждая реальная или предполагаемая угроза вашему телу запускает каскад гормонов стресса, который вызывает физиологические изменения. Все мы знакомы с ощущениями: бьется сердце, напрягаются мышцы, учащается дыхание, появляются капельки пота.Это известно как реакция на стресс.

Реакция на стресс начинается с сигнала из части вашего мозга, известной как гипоталамус. Гипоталамус соединяется с гипофизом и надпочечниками, образуя трио, известное как ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН), которая регулирует множество гормональных процессов в организме и может также играть роль в депрессии.

Когда надвигается физическая или эмоциональная угроза, гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), задача которого — пробуждать ваше тело.Гормоны — это сложные химические вещества, передающие сообщения органам или группам клеток по всему телу и вызывающие определенные реакции. CRH следует по пути к гипофизу, где стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который пульсирует в кровотоке. Когда АКТГ достигает надпочечников, он вызывает выброс кортизола.

Повышение уровня кортизола готовит ваше тело к борьбе или бегству. Ваше сердце бьется быстрее — в пять раз быстрее, чем обычно, — и ваше кровяное давление повышается.Ваше дыхание учащается, поскольку ваше тело получает дополнительный кислород. Обостренные чувства, такие как зрение и слух, делают вас более бдительными.

CRH также влияет на кору головного мозга, часть миндалевидного тела и ствол мозга. Считается, что он играет важную роль в координации ваших мыслей и поведения, эмоциональных реакций и непроизвольных реакций. Воздействуя на различные нервные пути, он влияет на концентрацию нейротрансмиттеров в головном мозге. Таким образом, нарушения в гормональной системе вполне могут влиять на нейротрансмиттеры и наоборот.

Обычно петля обратной связи позволяет организму отключать защиту «бей или беги», когда угроза минует. Однако в некоторых случаях шлюзы никогда не закрываются должным образом, а уровень кортизола повышается слишком часто или просто остается высоким. Это может способствовать возникновению таких проблем, как высокое кровяное давление, подавление иммунитета, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что люди, страдающие депрессией или дистимией, обычно имеют повышенный уровень КРГ. Известно, что антидепрессанты и электросудорожная терапия снижают эти высокие уровни КРГ.Когда уровни КРГ возвращаются к норме, депрессивные симптомы отступают. Исследования также показывают, что травма в детстве может негативно повлиять на функционирование CRH и оси HPA на протяжении всей жизни.

Ранние потери и травмы

Определенные события могут иметь длительные физические, а также эмоциональные последствия. Исследователи обнаружили, что ранние потери и эмоциональные травмы могут сделать людей более уязвимыми к депрессии в более позднем возрасте.

 Глубокие ранние потери, такие как смерть родителя или лишение любимого человека, могут отдаваться на протяжении всей жизни, в конечном итоге выражаясь в депрессии.Когда человек не знает об источнике своей болезни, он или она не может легко преодолеть депрессию. Более того, если человек не обретет сознательного понимания источника состояния, более поздние потери или разочарования могут спровоцировать его возвращение.

 Травмы также могут неизгладимо запечатлеться в психике. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что женщины, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию в детстве, более остро реагировали на стресс, чем женщины, которые не подвергались насилию.У женщин был более высокий уровень гормонов стресса АКТГ и кортизола, и их сердца бились быстрее, когда они выполняли стрессовые задачи, такие как решение математических уравнений или выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранняя травма вызывает тонкие изменения в работе мозга, которые объясняют симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, участвующие в реакции на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейротрансмиттеров или повреждение нервных клеток.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь между мозгом, психологической травмой и депрессией.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит тоску Многие люди грустят, когда лето идет на убыль, но у некоторых на самом деле начинается депрессия со сменой сезона. Эта форма депрессии, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD, по-видимому, вызывается более ограниченным воздействием дневного света; обычно это происходит в осенние или зимние месяцы и стихает весной.Симптомы похожи на общую депрессию и включают в себя вялость, потерю интереса к деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие, раздражительность, неспособность сконцентрироваться, изменение режима сна, аппетита или и то, и другое. Для борьбы с САР врачи рекомендуют физические упражнения, особенно на свежем воздухе в светлое время суток. Воздействие яркого искусственного света также может помочь. Светотерапия, также называемая фототерапией, обычно включает в себя сидение рядом со специальным источником света, который намного интенсивнее, чем обычный свет в помещении, в течение 30 минут каждое утро.Свет должен проникать через ваши глаза, чтобы быть эффективным; воздействие на кожу не доказано. Некоторые люди чувствуют себя лучше уже после одной световой процедуры, но большинству людей требуется как минимум несколько дней лечения, а некоторым — несколько недель. Вы можете без рецепта купить коробки, которые излучают надлежащую интенсивность света (10 000 люкс) с минимальным количеством ультрафиолетового света, но лучше всего работать с профессионалом, который может контролировать вашу реакцию. У светотерапии мало побочных эффектов, но вы должны знать о следующих потенциальных проблемах: Могут возникнуть легкое беспокойство, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или напряжение глаз. Имеются данные о том, что световая терапия может спровоцировать маниакальный эпизод у уязвимых людей. Хотя нет никаких доказательств того, что светотерапия может усугубить проблему с глазами, вам все же следует обсудить любое глазное заболевание со своим врачом, прежде чем начинать светотерапию. Точно так же, поскольку может возникнуть сыпь, сообщите своему врачу о любых кожных заболеваниях. Некоторые лекарства или травы (например, зверобой) могут сделать вас чувствительными к свету. Если световая терапия не помогает, могут помочь антидепрессанты.

Проблемы со здоровьем

Определенные медицинские проблемы связаны с длительными значительными нарушениями настроения. Фактически, медицинские заболевания или лекарства могут быть причиной от 10% до 15% всех депрессий.

Среди самых известных виновников дисбаланса гормонов щитовидной железы два. Избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз, состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, часто приводит к истощению и депрессии.

Сердечно-сосудистые заболевания также связаны с депрессией: до половины выживших после сердечного приступа сообщают о плохом самочувствии, а у многих наблюдается выраженная депрессия. Депрессия может вызвать проблемы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: она связана с более медленным выздоровлением, будущими сердечно-сосудистыми проблемами и более высоким риском смерти в течение примерно шести месяцев. Хотя врачи не решаются давать пациентам с сердечными заболеваниями старые лекарства от депрессии, называемые трициклическими антидепрессантами, из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина кажутся безопасными для людей с заболеваниями сердца.

Следующие заболевания также связаны с депрессией и другими расстройствами настроения:

• дегенеративные неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Гентингтона
• ход
• дефицит некоторых питательных веществ, например недостаток витамина B12
• другие эндокринные расстройства, такие как проблемы с паращитовидной железой или надпочечниками, которые заставляют их вырабатывать слишком мало или слишком много определенных гормонов
• некоторые заболевания иммунной системы, такие как волчанка
• некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и ВИЧ
• рак
• эректильная дисфункция у мужчин.

При рассмотрении связи между проблемами со здоровьем и депрессией важно ответить на вопрос, что возникло раньше: состояние здоровья или изменение настроения. Нет никаких сомнений в том, что стресс, связанный с определенными заболеваниями, может спровоцировать депрессию. В других случаях депрессия предшествует соматическому заболеванию и может даже способствовать ему. Чтобы выяснить, произошли ли изменения настроения сами по себе или в результате соматического заболевания, врач внимательно изучает историю болезни человека и результаты медицинского осмотра.

Если депрессия или мания вызваны лежащей в основе медицинской проблемой, изменения настроения должны исчезнуть после лечения заболевания. Например, если у вас гипотиреоз, вялость и депрессия часто исчезают после того, как лечение регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови. Однако во многих случаях депрессия представляет собой самостоятельную проблему, а это означает, что для достижения успеха лечение должно быть направлено непосредственно на депрессию.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как стероиды или лекарства от кровяного давления.Обязательно сообщите своему врачу или терапевту, какие лекарства вы принимаете и когда у вас появились симптомы. Профессионал может помочь разобраться, могут ли новое лекарство, изменение дозировки или взаимодействие с другими лекарствами или веществами повлиять на ваше настроение.

Имейте в виду следующее в отношении лекарств, которые могут влиять на депрессию и настроение:

• Исследователи расходятся во мнениях относительно того, влияют ли некоторые из этих препаратов, такие как противозачаточные таблетки или пропранолол, на настроение настолько, чтобы быть важным фактором.
• Большинство людей, которые принимают перечисленные лекарства, не испытывают изменений настроения, хотя семейная или личная история депрессии может сделать вас более уязвимыми для таких изменений.
• Некоторые препараты вызывают такие симптомы, как недомогание (общее ощущение недомогания или дискомфорта) или потеря аппетита, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию.
• Даже если вы принимаете один из этих препаратов, ваша депрессия может возникать из других источников.

Чтение Понимание депрессии и общение с самыми близкими людьми может помочь улучшить вашу жизнь или жизнь близкого вам человека! Подробнее »

 

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Почему люди впадают в депрессию? (для подростков)

Депрессия поражает людей любого возраста, экономического положения и расы. Несмотря на то, что депрессия распространена, особенно среди подростков, некоторые люди впадают в депрессию, а другие нет. Почему?

Нет одной причины для депрессии

Многое влияет на то, впадет ли человек в депрессию.Частично это биология — такие вещи, как наши гены, химия мозга и гормоны. Некоторые из них — это окружающая среда, включая дневной свет и времена года, или социальные и семейные ситуации, с которыми мы сталкиваемся. И некоторые из них являются личностью, например, как мы реагируем на жизненные события или системы поддержки, которые мы создаем для себя. Все эти вещи могут помочь определить, впадает ли человек в депрессию или нет.

Гены

Исследования показывают, что депрессия передается по наследству. Некоторые люди наследуют гены, способствующие депрессии. Но не у всех, у кого есть член семьи с депрессией, она тоже разовьется.И многие люди с семейным анамнезом депрессии или до сих пор впадают в депрессию. Так что гены — это один из факторов, но не единственная причина депрессии.

Химия мозга

Химические вещества, называемые нейротрансмиттерами (произносится: нур-о-транз-мит-урс), помогают передавать сообщения между нервными клетками в головном мозге. Некоторые нейротрансмиттеры регулируют настроение. Когда человек находится в депрессии, эти нейротрансмиттеры могут быть в дефиците или недостаточно эффективны.

Гены и химия мозга могут быть связаны: наличие генов, ответственных за депрессию, может сделать человека более склонным к проблемам с нейротрансмиттерами, которые являются частью депрессии.

Стресс, здоровье и гормоны

Такие вещи, как стресс, употребление алкоголя или наркотиков и гормональные изменения, также влияют на тонкую химию мозга и настроение.

Некоторые состояния здоровья могут вызывать симптомы депрессии. Например, известно, что гипотиреоз вызывает у некоторых людей депрессивное настроение. Моно может истощить энергию человека. Когда состояние здоровья диагностируется и лечится врачом, симптомы депрессии обычно исчезают.

Достаточное количество сна и регулярные физические упражнения часто оказывают положительное влияние на активность нейротрансмиттеров и настроение.

Дневной свет и времена года

Дневной свет влияет на то, как мозг вырабатывает мелатонин и серотонин. Эти нейротрансмиттеры помогают регулировать циклы сна и бодрствования, энергию и настроение человека. Когда дневного света меньше, мозг вырабатывает больше мелатонина. Когда больше дневного света, мозг вырабатывает больше серотонина.

Более короткие дни и более длинные темные часы осенью и зимой могут привести к тому, что в организме будет больше мелатонина и меньше серотонина. Именно этот дисбаланс создает условия для депрессии у некоторых людей — состояния, известного как сезонное аффективное расстройство (САР).Воздействие света может помочь улучшить настроение людям, страдающим САР.

Жизненные события

Смерть члена семьи, друга или домашнего животного иногда выходит за рамки обычного горя и приводит к депрессии. Другие сложные жизненные события — например, развод родителей, разлучение или повторный брак — могут спровоцировать депрессию.

Приведут ли сложные жизненные ситуации к депрессии или нет, во многом зависит от того, насколько хорошо человек способен справляться с ними, сохранять позитивный настрой и получать поддержку.

Семья и социальная среда

У некоторых людей негативная, напряженная или несчастливая семейная атмосфера может привести к депрессии.Другие жизненные ситуации с высоким уровнем стресса, такие как бедность, бездомность или насилие, также могут способствовать этому. Из-за запугивания, домогательств или давления со стороны сверстников некоторые люди чувствуют себя изолированными, жертвами или незащищенными.

Подобные ситуации не обязательно ведут к депрессии, но столкновение с ними без облегчения или поддержки может облегчить депрессию.

Реагирование на жизненные ситуации

Жизнь полна взлетов и падений. Стресс, неприятности и неудачи случаются (но, надеюсь, не слишком часто).То, как мы реагируем на жизненные трудности, имеет большое значение. Мировоззрение человека может способствовать депрессии – или может помочь защититься от нее.

Исследования показывают, что позитивный настрой защищает от депрессии даже тех людей, чьи гены, химический состав мозга или жизненные ситуации подвергают их риску ее развития. Верно и обратное: люди, которые склонны мыслить более негативно, могут быть более подвержены риску развития депрессии.

Мы не можем контролировать наши гены, химию мозга или некоторые другие вещи, которые способствуют депрессии.Но у нас есть контроль над тем, как мы видим ситуации и как справляемся с ними.

Стремление мыслить позитивно – например, верить, что любую проблему можно решить – помогает предотвратить депрессию. Так же как и развитие навыков преодоления трудностей и системы поддержки позитивных отношений. Эти вещи помогают повысить устойчивость (качество, которое помогает людям прийти в себя и преуспеть даже в трудных ситуациях).

Вот три способа повышения устойчивости:

1. Попробуйте думать об изменениях как о сложной и нормальной части жизни. Когда возникает проблема, примите меры для ее решения.
2. Напомните себе, что неудачи и проблемы временны и решаемы. Ничто не вечно.
3. Построить систему поддержки. Попросите друзей и семью о помощи (или просто о том, чтобы поплакаться), когда вам это нужно. Предложите помощь, когда они в ней нуждаются. Такого рода взаимопомощь создает прочные отношения, которые помогают людям преодолевать жизненные бури.

Быть позитивным и жизнерадостным — это не волшебный щит, автоматически защищающий нас от депрессии.Но эти качества могут помочь компенсировать другие факторы, которые могут привести к проблемам.

Почему я в депрессии без причины?

У депрессии может быть много причин, и все они сложны и могут быть трудны для понимания. В некоторых случаях чувство депрессии может быть явно связано с каким-то жизненным опытом, например, с трагической потерей или насильственным событием. Другие люди могут знать, что у них есть семейная история психических заболеваний, и в результате диагноз депрессии не может их застать врасплох.

Однако некоторые люди впадают в депрессию и не знают, почему. Они могут чувствовать, что у них нет «причины» для депрессии, особенно если они считают свою жизнь «хорошей» или «легкой» по сравнению с другими.

Необходимость объяснить или оправдать свои чувства может усугубить депрессию и помешать людям получить необходимое лечение.

Нажмите Play, чтобы узнать, как справиться с грустью

Этот выпуск подкаста The Verywell Mind Podcast, организованный главным редактором и психотерапевтом Эми Морин, с участием автора бестселлеров Хелен Рассел, рассказывает о том, как принять и принять свою печаль.Нажмите ниже, чтобы прослушать сейчас.

Подписаться : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Пережитый опыт депрессии 

Человеку с хорошим физическим здоровьем, работающему, имеющему безопасный дом для проживания, достаточному количеству денег, чтобы заботиться о себе и своей семье, поддерживающим друзьям и увлечениям, может быть трудно понять, почему он постоянно чувствует себя грустным, злым или раздражительным.

В отсутствие явного «спускового крючка», такого как смерть любимого человека, развод или потеря работы, они могут почувствовать, что для них нет смысла впадать в депрессию.

Восприятие депрессии

Присутствие этих вещей в их жизни может заставить кого-то почувствовать, что он «не имеет права» быть несчастным. Если в семье человека нет истории депрессии, они могут предположить, что это означает, что они сами не могут быть генетически предрасположены.

Точно так же человек может оглянуться на свое детство и прийти в замешательство и беспокойство, если он не найдет конкретного события, которое «оправдало бы» депрессию, которую он испытывает во взрослом возрасте.

Когда они понимают, что окружающие их люди не страдали депрессией, они могут чувствовать себя очень одинокими. Они могут начать беспокоиться о том, что другие подумают, что они не ценят то, что у них есть, если они будут выглядеть грустными или подавленными. Они могут беспокоиться о том, чтобы быть обузой для других или рассматриваться как обуза.

Люди, страдающие депрессией, могут быть обеспокоены высказыванием страха перед тем, что может измениться в школе или на работе, а также в их отношениях.

Опасения по поводу стигмы

Они могут беспокоиться о том, что их начальник не посчитает их способными выполнять свою работу, если они узнают, что у них депрессия.Когда молодые люди в школе находятся в депрессии, их могут ошибочно назвать «бездельниками» или сказать, что они «недостаточно стараются».

Когда человек с депрессией усваивает эти сообщения, он может прийти к выводу, что он не умен или неспособен, а у депрессии есть способ укрепить эти ложные убеждения, заставив кого-то иметь низкое мнение о себе.

В отношениях люди с депрессией могут не рассказывать о своем опыте, потому что боятся, что другие не поймут.Они могут переживать, что их супруг, семья и друзья перестанут их любить. Они могут бояться, что люди, о которых они заботятся, обвинят их в своих чувствах.

Они также могут быть обеспокоены тем, что их близкие будут винить себя , если они не смогут помочь, что может заставить человека, находящегося в депрессии, чувствовать себя виноватым или обузой.

Другие причины, по которым люди скрывают свои чувства

Родители, страдающие депрессией, могут беспокоиться о том, как это может повлиять на их детей или семью.Они могут даже бояться, что их сочтут «неподходящими» родителями, если они признаются, что испытывают депрессию.

Стремление «оправдать» депрессию может быть непреодолимым, но помните старую поговорку о том, что «нельзя судить о книге по ее обложке». То, как выглядит чужая жизнь, может не отражать всей правды.

Люди, находящиеся в депрессии, могут очень много работать, пытаясь скрыть то, что они на самом деле чувствуют. Внешне они могут выглядеть и даже вести себя так, как будто с ними все в порядке и все в порядке.

Независимо от того, испытываете ли вы депрессию сами или вам небезразличен кто-то, кто находится в депрессии, может быть полезно переосмыслить свое отношение к этому состоянию. Начните с сосредоточения внимания на 90 127 причинах 90 128 депрессии (которые подкреплены фактами), а не на 90 127 причинах 90 128 (которые субъективны и относительны).

Важность сосредоточения внимания на «причинах», а не на «причинах» 

Исследователи все еще изучают различные механизмы, вызывающие депрессию.Есть много причин, и в большинстве случаев это сочетание факторов, которые в конечном итоге приводят человека к депрессии.

Некоторые распространенные причины депрессии

Некоторые факторы, которые способствуют депрессии, включают:

• Химия мозга : «Химия» депрессии изучена недостаточно, но исследователи знают, что дисбаланс химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами, может произойти у любого человека, даже при отсутствии очевидного «спускового механизма».
• Немодифицируемые факторы риска : Некоторые факторы, такие как структура мозга, генетическая предрасположенность и воздействие окружающей среды, не поддаются контролю человека.
• Факторы риска, поддающиеся изменению : Факторы риска, подпадающие под категорию выбора образа жизни, считаются поддающимися изменению, но степень, в которой человек может это сделать, будет зависеть от его собственных способностей и степени поддержки, которую он имеет.

Депрессия может затруднить устранение факторов, которые могут способствовать депрессии, таких как употребление психоактивных веществ или диета.Поскольку это психическое заболевание, депрессия также может быть физической. Такие симптомы, как хроническая боль и усталость, могут мешать людям вносить изменения в образ жизни, например заниматься спортом, даже если они этого хотят и верят, что могут помочь.

Чтобы внести эти изменения (и придерживаться их), людям нужны правильные инструменты и хорошая поддержка. Чтобы получить лечение, человек с депрессией должен чувствовать себя в безопасности, рассказывая о своих чувствах.

Человек, который считает, что у него депрессия «без причины», может не чувствовать, что он «заслуживает» просить или получать помощь.Вот почему важно меньше сосредотачиваться на «причине» депрессии и вместо этого думать о причинах.

Восприятие может повлиять на лечение и результаты

Рассмотрение причин помогает людям (как страдающим депрессией, так и тем, кто хочет их поддержать) понять, что депрессия — это заболевание, а не выбор.

Депрессия может быть, должна быть и заслуживает лечения. Однако существует множество различных способов лечения этого состояния. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, и некоторым людям приходится перепробовать много разных вариантов, прежде чем найти что-то эффективное.

Также нередко людям приходится пробовать разные методы лечения на протяжении всей жизни, чтобы справиться с депрессией, поскольку состояние может меняться и развиваться в ответ на изменения в жизни человека (как физические, так и эмоциональные).

Если вы в депрессии, но не понимаете, почему, вы можете осознать, что вам нужна помощь, и хотеть ее, но вы также можете бороться с чувством, что вы «не имеете права» просить о помощи.

Знайте: каждый человек с депрессией заслуживает лечения.

Поможет ли лечение?

Трудно предсказать, какое лечение будет лучше всего работать для человека с депрессией. Насколько хорошо работает конкретное лечение, также зависит от типа депрессии, которую испытывает человек. Важно тесно сотрудничать со своим врачом и/или специалистом в области психического здоровья (например, с психиатром, особенно если вы принимаете лекарства), когда вы изучаете различные варианты лечения.

Психотерапия

Психотерапия является одним из вариантов первой линии, используемых для лечения депрессии.Хотя существует много доступных типов, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является часто используемым и эффективным вариантом. Он обращается к негативным мыслям, которые способствуют депрессии. Это может помочь вам увидеть, что ваши мысли могут способствовать вашим симптомам.

Также доступны варианты онлайн-терапии. Они могут обеспечить удобный, а иногда и более доступный способ доступа к лечению депрессии. Такие программы также могут быть полезным дополнением к очным приемам, лекарствам и другим средствам лечения.

Лекарства

Антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин), обычно назначают при депрессии. Лекарства часто используются в сочетании с психотерапией.

Исследования показывают, что для многих людей совместное использование терапии и антидепрессантов может эффективно лечить депрессию. Однако одни только эти вмешательства не могут адекватно устранить симптомы у каждого человека с депрессией.

Другие варианты лечения

В этих случаях могут использоваться другие виды лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ).ЭСТ включает кратковременное воздействие электрического импульса на кожу головы, чтобы вызвать припадок. Исследования показали, что реакция мозга на такую ​​стимуляцию может быть быстрой и может лечить симптомы, устойчивые к лекарствам и терапии.

Новые методы лечения депрессии включают различные виды терапии стимуляции мозга, такие как стимуляция блуждающего нерва (VNS) и транскраниальная магнитная стимуляция (TMS). Эти методы лечения могут быть рекомендованы тем, у кого симптомы не реагируют на лекарства или терапию.

Хотя пробовать различные методы лечения депрессии может быть утомительно, разочаровывающе, отнимать много времени, а в некоторых случаях и дорого, важно попытаться найти вариант, который будет наиболее эффективным для вас. Депрессия (и ее лечение) — сложный процесс, который не подходит для всех.

Понимание депрессии близкого человека

Если кто-то, о ком вы заботитесь, борется с депрессией, вы можете не знать, как его поддержать. Если ваши попытки помочь отвергаются или кажутся бесполезными, вы можете разочароваться и стать нетерпеливыми.

Если вы испытываете искушение сказать человеку, находящемуся в депрессии, «стараться усерднее» или «просто выйти из этого состояния», это может быть признаком того, что вы перегружены или переживаете эмоциональное выгорание. Если это произойдет, важно сделать паузу и подумать о своих чувствах. Вы не сможете помочь кому-то другому, пока не позаботитесь о своих собственных эмоциональных потребностях.

Когда вы беспокоитесь о человеке, который вам небезразличен, чувство страха, которое вы испытываете, может проявляться как гнев, когда вы разговариваете с ним.Даже если вы не злитесь и не говорите в гневе, депрессия может помешать человеку действительно услышать то, что вы говорите. Они могут интерпретировать ваши слова как пренебрежительные, обвинительные, разочарованные или любые эмоции, которые не обязательно соответствуют действительности.

Когда вы разговариваете с любимым человеком, страдающим депрессией, помните об этом, если вам кажется, что ваши разговоры полны недопонимания. Хотя вы, возможно, захотите напомнить им обо всех «хороших вещах в жизни» или указать, что «могло быть и хуже», подобные банальности обычно бесполезны для человека с депрессией.

Избегайте сравнения чувств

Сравнение их боли с чужой (или своей собственной) может быть вашим способом попытаться дать любимому человеку некоторую перспективу, но может показаться, что вы преуменьшаете его опыт. Если человек уже пытается понять, почему он в депрессии, подобные комментарии могут усилить чувство вины. В ответ человек может «замкнуться».

Если кто-то, о ком вы заботитесь, находится в депрессии, особенно если он борется с тем, что у него «нет причин», самое важное, что вы можете сделать для него, — это быть сострадательным и активным слушателем.

Это не означает, что вы должны ставить свои эмоциональные потребности на второе место или скрывать свои чувства. Поддержание линий связи открытыми помогает человеку, о котором вы заботитесь, чувствовать себя в безопасности, чтобы обсудить то, через что он проходит, и выразить желание помочь, когда он будет готов. Если вы беспокоитесь о них, поддерживая «спасательный круг», вы можете быть уверены в их безопасности и благополучии.

Слово от Verywell

Хотя может казаться, что вы подавлены или грустите без причины, возможно, есть несколько причин, способствующих тому, что вы чувствуете.Сосредоточение внимания на этих основных причинах вместо поиска «причин» депрессии может быть более полезным.

Если вы испытываете симптомы депрессии, такие как плохое настроение, раздражительность и потеря интереса к вещам, которые вам раньше нравились, поговорите со своим врачом. Изучение вариантов лечения может помочь вам вернуться в нужное русло и почувствовать себя лучше.

Депрессия и хроническая боль в спине

Депрессия, безусловно, является наиболее распространенной эмоцией, связанной с хронической болью в спине.Тип депрессии, который часто сопровождает хроническую боль, обозначается как большая депрессия или клиническая депрессия . Этот тип депрессии выходит за рамки того, что можно было бы считать нормальной грустью или чувством подавленности в течение нескольких дней.

См. Понимание хронической боли

Симптомы большой депрессии проявляются ежедневно в течение как минимум двух недель и включают как минимум 5 из следующих (DSM-IV, 1994): ¹

• Преобладающее настроение: депрессивное, грустное, подавленное, безнадежное, подавленное или раздражительное, которое может включать периодические приступы плача
• Плохой аппетит или значительная потеря веса или повышенный аппетит или увеличение веса
• Проблема со сном, связанная со слишком долгим (гиперсомния) или недостаточным (гипосомния) сном
• Чувство возбуждения (беспокойства) или вялости (упадок энергии или усталость)

• Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
• Снижение полового влечения
• Чувство никчемности и/или вины
• Проблемы с концентрацией внимания или памятью
• Мысли о смерти, самоубийстве или желание умереть

реклама

Хроническая боль и депрессия являются двумя наиболее распространенными проблемами со здоровьем, с которыми сталкиваются медицинские работники, однако только в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между этими состояниями среди населения в целом (Currie and Wang, 2004). ²

Считается, что большая депрессия в четыре раза чаще встречается у людей с хронической болью в спине, чем у населения в целом (Sullivan, Reesor, Mikail & Fisher, 1992). ³ В исследованиях депрессии у пациентов с хронической болью в пояснице, обращающихся за лечением в клиники боли, показатели распространенности еще выше. От 32 до 82 процентов пациентов имеют тот или иной тип депрессии или депрессивные расстройства, в среднем у 62 процентов (Sinel, Deardorff & Goldstein, 1996). ⁴ В недавнем исследовании было обнаружено, что частота больших депрессий увеличивалась линейно с усилением боли (Currie and Wang, 2004). ² Также было обнаружено, что сочетание хронической боли в спине и депрессии было связано с большей инвалидностью, чем депрессия или хроническая боль в спине по отдельности.

В этой статье:

реклама

Депрессия часто встречается у людей с хронической болью в спине

Депрессия чаще наблюдается у пациентов с хроническими болями в спине, чем у пациентов с острой, кратковременной болью. Как развивается депрессия в этих случаях? Это можно понять, взглянув на множество симптомов, которые часто испытывают люди с хронической болью в спине или другими болями, связанными с позвоночником.

• Боль часто мешает заснуть, приводя к усталости и раздражительности в течение дня.
• Затем, в течение дня, поскольку пациенты с болями в спине испытывают трудности с большинством движений, они часто передвигаются медленно и осторожно, проводя большую часть своего времени дома вдали от других. Это приводит к социальной изоляции и отсутствию приятных занятий.
• Из-за нетрудоспособности также могут возникнуть финансовые трудности, которые начинают сказываться на всей семье.
• Помимо самой боли, могут быть желудочно-кишечные расстройства, вызванные противовоспалительными препаратами, и общее ощущение умственной тупости из-за обезболивающих.
• Боль отвлекает, приводит к проблемам с памятью и концентрацией внимания.
• Сексуальная активность часто является последней вещью, о которой думает человек, и это вызывает больший стресс в отношениях с пациентом.

Понятно, что эти симптомы, сопровождающие хроническую боль в спине или шее, могут привести к чувству отчаяния, безнадежности и другим симптомам большой депрессии или клинической депрессии.

В недавнем исследовании Струнина и Бодена (2004) изучались семейные последствия хронической боли в спине. ⁵ Пациенты сообщили о широком спектре ограничений семейных и социальных ролей, включая: физические ограничения, которые мешали пациентам выполнять работу по дому, заботиться о детях и участвовать в досуге со своими супругами. Супруги и дети часто берут на себя семейные обязанности, которые когда-то выполнял человек с болями в спине. Эти изменения в семье часто приводили к депрессии и гневу у пациентов с болями в спине, а также к стрессу и напряжению в семейных отношениях.

Психологические теории депрессии

Несколько психологических теорий о развитии депрессии у пациентов с хроническими болями в спине сосредоточены на проблеме контроля. Как обсуждалось ранее, хроническая боль в спине может привести к снижению способности заниматься различными видами деятельности, такими как работа, отдых и общение с членами семьи и друзьями. Эта ситуация ведет к нисходящей физической и эмоциональной спирали, которую назвали «физической и умственной декондиционированностью» (см. Gatchel and Turk, 1999). ⁶ По мере продвижения по спирали человек с хронической болью в спине все больше и больше теряет контроль над своей жизнью. Человек в конечном итоге чувствует, что боль полностью контролирует его, что приводит к глубокой депрессии . Попав в это депрессивное состояние, человек, как правило, не в состоянии изменить ситуацию, даже если существуют возможные решения ситуации.

Список литературы

• 1. Американская психиатрическая ассоциация. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.4-е изд. Вашингтон. 1994.
• 2.Currie SR и Wang J. Хроническая боль в спине и глубокая депрессия среди населения Канады в целом. Боль. 2004;107:54-60.
• 3. Салливан М.Дж., Ризор К., Микаил С., Фишер Р. Лечение депрессии при хронической боли в пояснице: обзор и рекомендации. Боль. 1992; 52:249.
• 4.Синел М.С., Дирдорф В.В., Гольдштейн Т.Б. В: Выиграйте битву против болей в спине: комплексный подход «разум-тело». Нью-Йорк: Бантам-Даублдей-Делл. 1996.
• 5.Срунин Л. и Бодин Л.И. Семейные последствия хронической боли в спине. Социальные науки и медицина. 2004; 58:1385-1893.
• 6.Gatchel RJ, Turk DC, Ed. В: Психосоциальные факторы боли: клинические перспективы. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. 1999.

Депрессия | Фонд Паркинсона

Психическое здоровье чрезвычайно важно при болезни Паркинсона. Несмотря на то, что они распространены при других хронических заболеваниях, исследования показывают, что депрессия и тревога еще чаще встречаются при БП. Подсчитано, что по крайней мере 50 процентов людей с диагнозом БП будут испытывать какую-либо форму депрессии во время болезни, а до 40 процентов будут испытывать тревожное расстройство.

The Parkinson’s Foundation В рамках проекта Parkinson’s Outcomes Project было установлено, что вместе взятые настроение, депрессия и тревога оказывают наибольшее влияние на состояние здоровья, даже большее, чем двигательные нарушения, обычно связанные с этим заболеванием.

В то время как все время от времени чувствуют грусть — и хотя люди с БП могут испытывать горе в ответ на диагноз БП — депрессия отличается. Печаль временна, а депрессия постоянна, длится неделями и дольше.Депрессия является частью самой болезни Паркинсона, возникающей в результате изменений в химическом составе мозга. В частности, БП вызывает изменения в областях мозга, которые производят дофамин, норадреналин и серотонин — химические вещества, которые участвуют в регулировании настроения, энергии, мотивации, аппетита и сна.

Человек может испытывать депрессию в любой момент течения болезни Паркинсона, даже до постановки диагноза. Кроме того, симптомы депрессии могут появляться и исчезать. Важно знать, что депрессия может усиливать как моторные, так и когнитивные симптомы БП.Исследователи обнаружили, что люди с болезнью Паркинсона, которые испытывают депрессию, раньше начинают принимать лекарства от моторных симптомов. Лечение депрессии может улучшить качество жизни и движения.

Депрессия, хотя и распространена при болезни Паркинсона, часто упускается из виду и не лечится. Важно знать о его симптомах, чтобы в случае его возникновения можно было эффективно лечить. Лечение депрессии является одним из наиболее важных способов снижения инвалидности и улучшения качества жизни. К счастью, существуют эффективные методы лечения депрессии.В этом разделе мы исследуем депрессию и способы ее диагностики и лечения.

Рекомендации для людей с БП

• Не реже одного раза в год проходите обследование на депрессию.
• Обсуждайте изменения настроения со своим лечащим врачом и лечащим врачом.
• Приведите члена семьи на прием к врачу, чтобы обсудить изменения его настроения.

Что вызывает депрессию?

Депрессия – это расстройство настроения, при котором подавляющее чувство печали, потери и безнадежности мешает человеку функционировать дома или на работе.Существует множество причин депрессии, включая психологические, биологические факторы и факторы окружающей среды. У людей с болезнью Паркинсона наблюдается дисбаланс определенных нейротрансмиттеров (химических веществ мозга), которые регулируют настроение, что, как считается, играет важную роль. Подобно тремору и другим моторным симптомам болезни Паркинсона, депрессию можно облегчить с помощью лекарств. Следующие факторы могут способствовать развитию депрессии.

Психологические факторы

• Негативные мысли помимо отношения к жизни с хроническим заболеванием могут вызывать чувство печали, беспомощности и безнадежности.Зацикливание на этих чувствах может сделать человека более уязвимым для депрессии.
• Социальная изоляция или отсутствие поддерживающей социальной сети в результате более ограниченного образа жизни. Такие вещи, как ранний выход на пенсию или потеря независимости, повышают вероятность депрессии.

Биологические факторы

• Проблемы психического здоровья в анамнезе. Исследования показывают, что многие люди с болезнью Паркинсона испытывают депрессию или тревогу за два-пять лет до постановки диагноза болезни Паркинсона, что может означать, что депрессия является не просто психологической реакцией на болезнь, а частью основного болезненного процесса.
• Изменения головного мозга.  PD и депрессия влияют на одни и те же физические части мозга, участвующие в мышлении и эмоциях. Кроме того, оба состояния влияют на уровни трех важных нейротрансмиттеров (допамина, серотонина и норадреналина), которые влияют на настроение и движение.

Факторы окружающей среды

• Сильный стресс. Люди, у которых диагностировано хроническое заболевание, часто впадают в депрессию. У некоторых людей расстройство вызывает продолжающийся стресс, связанный с преодолением такого жизненного кризиса.
• Побочные эффекты лекарств. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать симптомы, имитирующие депрессию.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии будут различаться у разных людей и могут варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой. Хотя люди переживают депрессию по-разному, есть общие симптомы, в том числе:

• Постоянная печаль
• плачет
• Потеря интереса к обычным занятиям и хобби
• Снижение внимания к гигиене, медицинскому обслуживанию и охране здоровья
• Чувство вины, самокритики и никчемности
• Повышенная утомляемость и недостаток энергии
• Изменение аппетита или пищевых привычек (плохой аппетит или переедание)
• Потеря мотивации
• Жалобы на боли
• Ощущение себя обузой для близких
• Чувство беспомощности или безнадежности
• Размышления об инвалидности, смерти и умирании
• Нарушения сна (слишком мало или слишком много)
• Плохое внимание и проблемы с концентрацией
• Чувство замедления или беспокойства внутри
• Мысли о смерти или самоубийстве

Как диагностируется депрессия?

У большинства людей с болезнью Паркинсона депрессия не диагностируется или недостаточно лечится; поэтому постановка диагноза является важным первым шагом на пути к эффективному лечению и выздоровлению.Чтобы диагностировать депрессию, человек должен испытывать один из следующих симптомов большую часть времени в течение предыдущих двух недель:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то наслаждались

Кроме того, должны присутствовать некоторые из следующих симптомов:

• Изменения сна или аппетита
• Снижение концентрации или проблемы с вниманием
• Повышенная утомляемость
• Чувство замедления или беспокойства
• Чувство бесполезности и вины
• Суицидальные мысли или желание смерти

Трудности диагностики депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона

• Некоторые симптомы депрессии совпадают с симптомами болезни Паркинсона — например, проблемы со сном и заторможенность возникают в обоих случаях.
• Некоторые эксперты считают, что депрессия при БП часто связана с частыми и короткими сменами настроения, а не с постоянным ежедневным состоянием грусти.
• Многие люди с болезнью Паркинсона выражают меньше эмоций из-за влияния болезни на мышцы лица. Этот симптом, называемый маскировкой лица, делает человека неспособным выражать эмоции с помощью мимики.
• Многие люди с болезнью Паркинсона не обращаются за лечением, потому что часто не осознают, что у них проблемы с настроением, или не могут объяснить симптомы.По этим причинам полезно спросить опекуна или близкого человека, заметил ли он или она какие-либо изменения, обычно сообщаемые при депрессии.

Какие существуют варианты лечения депрессии?

Точно так же, как симптомы и причины депрессии могут различаться у разных людей, подходы к лечению могут различаться. Существует два основных типа лечения депрессии: антидепрессанты и психологическое консультирование (психотерапия).

Фонд Паркинсона рекомендует целостный комплексный подход к депрессии.  Хотя антидепрессанты часто эффективны для уменьшения симптомов, их редко следует использовать отдельно. В большинстве случаев лучшим подходом является сочетание антидепрессантов, консультирования, физических упражнений и социальной поддержки.

Как облегчить депрессию при болезни Паркинсона? Во-первых, поделитесь своими опасениями со своим врачом. Многие специалисты по двигательным расстройствам теперь включают в свои экзамены вопросы о депрессии. Если ваш врач этого не сделает, поднимите тему. Он или она может порекомендовать медицинские или немедицинские стратегии выживания, в том числе следующие:

• Вместе с врачом оцените ваши лекарства для ПД.Люди с болезнью Паркинсона, которые испытывают неконтролируемые периоды «включения-выключения» и эпизоды замирания, более склонны к депрессии. Важно поговорить с врачом, чтобы обеспечить оптимальное лечение болезни Паркинсона — как моторных, так и немоторных симптомов.
• Многие обычно назначаемые антидепрессанты эффективны для людей с болезнью Паркинсона. Различные препараты действуют по-разному, поэтому подход должен быть адаптирован к каждому человеку. Имейте в виду, что некоторые лекарства от депрессии могут взаимодействовать с лекарствами от болезни Паркинсона.
• Рассмотрите возможность психологического консультирования, особенно подхода, называемого когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).Эта терапия помогает людям распознавать и изменять модели мышления и поведения, чтобы облегчить депрессию и тревогу.
• Помните о беспокойстве и обеспечьте его лечение, так как его очень часто диагностируют вместе с депрессией.
• Упражнения — ходьба, йога, садоводство или любые другие упражнения, которые вам нравятся, могут облегчить симптомы депрессии.

Лекарства

Большинству людей с депрессией назначают класс препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Сюда могут входить:

• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Золофт®)
• Пароксетин (Паксил®)
• Циталопрам (Celexa®)
• Эсциталопрам (Лексапро®)

Кроме того, существует несколько антидепрессантов, отличных от СИОЗС, которые используются для лечения депрессии. Сюда могут входить:

• Венлафаксин (Эффексор®)
• Миртазапин (Ремерон®)
• Бупропион (Велбутрин®)
• Трициклические антидепрессанты (амоксапин)

Эти лекарства работают одинаково хорошо, хотя их побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами немного различаются.Каждый человек по-разному реагирует на эти препараты, поэтому, если одно лекарство антидепрессант  не помогает, следует попробовать другое лекарство или комбинацию лекарств, а также дополнительные методы лечения, пока симптомы не будут под контролем. Чтобы найти правильное лечение, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок.

Психотерапия

Психотерапия — это широкий термин, используемый для обозначения многих разновидностей консультирования или беседы, доступных сегодня. Это важный вариант лечения людей с депрессией, который часто используется в сочетании с лекарствами.

Исследования Фонда Паркинсона Проект Исход Паркинсона  выявили, что показатели депрессии были самыми низкими среди пациентов, получающих помощь в клиниках с наиболее активным подходом к консультированию.

Чем может быть полезна терапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность. Это помогает людям изменить негативные модели мышления и поведения, чтобы уменьшить симптомы депрессии.Изучение этих навыков помогает людям лучше справляться с трудностями и мыслить позитивно в долгосрочной перспективе.
• Консультации могут обеспечить жизненно важную поддержку, понимание и обучение. Пациенты могут приниматься в одиночку, в паре, в семье или в группе.
• Психотерапия предлагает альтернативу антидепрессантам. Некоторые люди с болезнью Паркинсона могут не переносить, полностью реагировать или хотеть принимать антидепрессанты.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это стандартный вариант лечения для людей с тяжелой или не поддающейся лечению депрессией, то есть никакие другие методы лечения не работают.Хотя в прошлых фильмах и других средствах массовой информации это изображалось в пугающем образе, это относительно безопасное и эффективное лечение тяжелой депрессии. Он также временно улучшает двигательные симптомы при БП. К основным недостаткам относятся: время, затрачиваемое на лечение, необходимость прохождения общей анестезии и возможные проблемы с памятью или спутанность сознания как осложнение. Противопоказан тем, у кого есть стимуляторы глубокого мозга.

Упражнение

Упражнения оказались простым терапевтическим подходом к улучшению настроения и депрессии.Это может включать ходьбу, растяжку, йогу, тай-чи и все основные формы физической активности.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это одобренный FDA метод лечения депрессии, который может быть эффективным и безопасным при депрессии при болезни Паркинсона (БП). ТМС — это неинвазивная и безболезненная процедура, в которой используются короткие магнитные импульсы в головном мозге. В настоящее время проводятся исследования для изучения других потенциальных преимуществ ТМС при БП, в частности, возможного влияния на двигательные симптомы, апатию, когнитивные изменения и побочные эффекты лекарств, связанные с БП.Возможные побочные эффекты ТМС включают дискомфорт кожи головы, головные боли, подергивание мышц лица (только во время лечения) и головокружение. Страховка может покрывать или не покрывать TMS.

Нетрадиционные и дополнительные методы лечения депрессии

• Светотерапия
• Техники релаксации
• Лечебный массаж
• Акупунктура
• Ароматерапия
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Группа поддержки Паркинсона

Советы по преодолению депрессии

• Узнайте больше о болезни Паркинсона и ее симптомах, включая депрессию.
• Просите о помощи — это требует мужества, но также дает вам возможность найти способ почувствовать себя лучше и преодолеть чувство беспомощности.
• Будьте открытыми. Депрессия — это не личный недостаток или признак слабости, это химический дисбаланс в мозгу.
• Планируйте краткосрочные цели, которых вы можете достигать ежедневно. Планирует прогулку, работу по дому или разговор с другом. Небольшие достижения способствуют чувству собственного достоинства.
• Поддерживайте социальные связи. Планируйте встречаться с другом раз в неделю или займитесь волонтерской работой.
• Запланируйте что-нибудь с нетерпением. Подумайте о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни, и спланируйте, как добиться этого небольшими шагами.
• Если вы прекратили или сократили досуг из-за болезни Паркинсона, попробуйте возобновить тот, который вам нравился, или найдите новый.
• Присоединяйтесь к сообществу PD. Сравните записи о том, как справиться с депрессией, с членами группы поддержки.

Страница проверена доктором Чонси Спирсом, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Большая депрессия и генетика | Генетика функций мозга

Насколько распространена большая депрессия? По крайней мере, 10% людей в США в какой-то момент своей жизни испытывают большое депрессивное расстройство. В два раза больше женщин, чем мужчин, испытывают глубокую депрессию.

Откуда мы знаем, что гены играют роль в возникновении депрессии? Ученые изучают модели заболеваний в семьях, чтобы оценить их «наследуемость» или примерно определить, какой процент их причин обусловлен генами.Для этого мы находим больных, у которых есть близнец, а затем выясняем, не болен ли близнец. Однояйцевые (монозиготные) близнецы имеют 100% общих генов, в то время как неидентичные («разнояйцевые» или дизиготные) близнецы имеют 50% общих генов. Если гены являются частью причины, мы ожидаем, что идентичный близнец пациента будет иметь гораздо более высокий риск заболевания, чем разнояйцевый близнец пациента. Так обстоит дело с большой депрессией. Наследуемость, вероятно, составляет 40-50% и может быть выше при тяжелой депрессии.

Это может означать, что в большинстве случаев депрессии около 50% причин являются генетическими, а около 50% не связаны с генами (психологическими или физическими факторами). Или это может означать, что в некоторых случаях склонность к депрессии является почти полностью генетической, а в других случаях она вообще не является генетической. Мы еще не знаем ответа.

Мы также можем посмотреть на исследования усыновления, чтобы увидеть, выше ли риск депрессии у усыновленного, если у биологического родителя была депрессия.Похоже, это тоже так.

Как насчет негенетических факторов? Вероятно, существует множество негенетических факторов, повышающих риск депрессии, многие из которых, вероятно, еще не известны. Тяжелое физическое или сексуальное насилие в детстве, эмоциональное и физическое пренебрежение в детстве и тяжелый жизненный стресс, вероятно, являются факторами риска. Потеря родителей в раннем возрасте, вероятно, также в некоторой степени увеличивает риск.

Если у кого-то есть семейная история депрессии, они находятся в группе очень высокого риска? Если у кого-то есть родитель или брат или сестра с тяжелой депрессией, у этого человека, вероятно, риск развития депрессии в 2 или 3 раза выше, чем у среднего человека (или около 20-30% вместо 10%).

Ситуация немного отличается, если у родителя или брата или сестры была депрессия более одного раза («рецидивирующая депрессия»), и если депрессия началась относительно рано в жизни (детство, подростковый возраст или 20 лет). Эта форма депрессии встречается реже — точный процент населения неизвестен, но, вероятно, составляет около 3-5%. Но у братьев, сестер и детей людей с этой формой депрессии она, вероятно, развивается в 4-5 раз чаще, чем у среднего человека.

Существует ли «ген депрессии»? Некоторые заболевания вызываются одним дефектным геном.Примерами являются кистозный фиброз, несколько видов мышечной дистрофии и болезнь Гентингтона. Обычно это редкие заболевания. Но на многие распространенные расстройства, такие как депрессия, диабет и высокое кровяное давление, также влияют гены. В этих расстройствах, по-видимому, есть комбинации генетических изменений, которые предрасполагают некоторых людей к заболеванию. Мы пока не знаем, сколько генов вовлечено в депрессию, но очень сомнительно, чтобы какой-то один ген вызывал депрессию у большого числа людей.

Так что никто просто не «наследует» депрессию от матери или отца.Каждый человек наследует уникальную комбинацию генов от матери и отца, и определенные комбинации могут предрасполагать к тому или иному заболеванию.

Как связаны большая депрессия и биполярное расстройство? У большинства людей, страдающих депрессией, нет эпизодов мании. Мы используем термин большая депрессия для обозначения депрессии без мании. Большинство людей, страдающих манией, также страдают большой депрессией. Для этого паттерна мы используем термин биполярное расстройство (или маниакально-депрессивный психоз). Большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство — это два «основных расстройства настроения».” Для получения дополнительной информации о симптомах мании и биполярного расстройства см. ссылки внизу этой страницы. У большинства людей с большой депрессией нет близких родственников с биполярным расстройством, но родственники людей с биполярным расстройством подвержены повышенному риску как большой депрессии, так и биполярного расстройства.

Как насчет большой депрессии и тревожных расстройств? Вероятно, существуют генетические изменения, которые могут повышать предрасположенность как к большой депрессии, так и к определенным тревожным расстройствам, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и социальную фобию.Кроме того, некоторые люди имеют более общую пожизненную тенденцию испытывать неприятные эмоции и тревогу в ответ на стресс. Психологи используют такие термины, как «невротизм» и «негативная аффективность» для обозначения этой склонности, и люди, у которых она есть, также чаще испытывают глубокую депрессию.

Однако многие люди, у которых развилась глубокая депрессия, не имели такого типа личности до того, как у них началась депрессия.

.