причины, симптомы, лечение дистонии в Москве – Консультация и обследование при дистонии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Нейроциркуляторная дистония – функциональная патология, которая проявляется расстройствами в работе сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем. Заболевание имеет хороший прогноз, особенно если начать его лечения на ранней стадии. Чаще всего дистония нейроциркуляторного типа развивается у молодых женщин.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

• «Сердечные» симптомы – боль или дискомфорт в области сердца, покалывание, учащенное сердцебиение, ощущение сильной пульсации в области головы или в шейном отделе, утренняя отечность лица.
• Астенические симптомы – быстрая утомляемость, неспособность длительное время выполнять физические нагрузки, слабость, сонливость.
• Дыхательные симптомы – одышка, нагрузки, например, длительная ходьба, приводят к появлению сдавливающего комка в горле, человек ощущает невозможность полного вдоха, может развиться иррациональный страх удушья.
• Вегетативные симптомы – головокружение, предобморочное состояние, чернота в глазах, повышенное потоотделение. На этом фоне температура тела может незначительно подняться, или напротив – снизиться ниже нормы, конечности становятся холодными. Что характерно, такие вегетативные кризы при нейроциркуляторной дистонии возникают обычно в ночное время. Их продолжительность — до получаса, в редких случаях – 2-3 часа.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Виды нейроциркуляторной дистонии

• Эссенциальную – заболевание возникает вследствие наследственной предрасположенности к ней.
• Психогенную – фактором, спровоцировавшим болезнь, является сильный стресс, психологическая травма или длительное состояние чрезмерного эмоционального напряжения. Также к этой категории относят дистонию, возникшую вследствие гормонального сбоя в организме.
• Инфекционно-токсическую – регуляция тонуса сосудов нарушается после сильного отравления или приема определенных «тяжелых» лекарств.
• Профессиональную – возникшую вследствие длительных физических нагрузок.

Нейроциркуляторная дистония развивается по-разному, она может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Важной является разделение пациентов с дистонией на гипотоническую и гипертоническую группы. У них проявление заболевания будет различным:

• Гипотоническая нейроциркуляторная дистония – пациенты астенического типа, с холодными конечностями, бледной кожей и слабостью в мышцах.
• Гипертоническая нейроциркуляторная дистония – пациенты с лишним весом, частыми сердечными и головными болями, повышением давления и учащением сердцебиения.

К какому врачу обратиться?

Несмотря на то, что данное заболевание не несет в себе прямой опасности жизни, оно существенно ухудшает ее качество. Поэтому если описанные выше симптомы вам знакомы, не откладывайте поход в больницу. Диагностика проблемы может быть затруднительной ввиду того, что ее симптомы нейроциркуляторной дистонии присущи и многим другим заболеваниям.

Начните с похода к кардиологу. Заподозрив дистонию нейроциркуляторного типа, он дополнительно направит вас на консультацию к невропатологу и эндокринологу. Опытный врач после диагностики назначит комплекс лечения, после которого нейроциркуляторная дистония проходит полностью или уходит в длительную ремиссию.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Диагностика заболевания

Суть диагностики нейроциркуляторной дистонии заключается в проведении аппаратных неинвазивных обследований, с целью исключения таких диагнозов, как ишемическая болезнь сердца, неврозы различной этиологии, гипертериоз, врожденные или приобретенные пороки сердца, воспаление в миокарде и т.

Врач назначается следующие виды диагностики:

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Бороться с заболеванием необходимо с определения его причины. В данном случае это может быть:

• Стресс – тогда пациент помимо медикаментозного лечения посещает психолога, ему может быть назначена миорелаксация, аутотренинги. Источник стресса по возможности должен быть устранен.
• Инфекции – определив, что нейроциркуляторную дистонию вызывает затяжной инфекционный процесс в организме, врач назначает соответствующее лечение для купирования инфекции.
• Гормональный сбой – после тщательной диагностики гормонального фона, пациенту назначается корректирующий курс препаратов, который вернет ему хорошее самочувствие и избавит от симптомов дистонии.

Терапевтический курс, как правило, включает в себя медикаментозную и физиотерапевтическую составляющую. Из лекарственных препаратов пациенту индивидуально подбираются антидепрессанты, транквилизаторы для снижения тревожности, составы для активизации кровообращения головного мозга. Чтобы снизить метеозависимость пациентов с дистонией и повысить сопротивляемость их организма внешним воздействиям, могут быть назначены препараты-адаптогены.

Из физиотерапевтических процедур отлично зарекомендовали себя в борьбе с нейроциркуляторной дистонией такие процедуры, как – электрофорез, массажи, обливания, грязевые ванны, углекислые или радоновые ванны.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться на консультацию к кардиологу

Если нейроциркуляторная дистония снижает качество вашей жизни, или вы не знаете, с каким именно диагнозом связаны ваши недомогания, приглашаем на прием к лучшим кардиологам частного Многопрофильного Медицинского Центра «Клиника №1» в Москве. После диагностики будет поставлен точный диагноз, а это первый шаг к выздоровлению.

Записаться на платный прием к кардиологу можно по телефону или с помощью удобной онлайн формы, уточнив на сайте клиники цену и график работы наших специалистов.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Нейроциркуляторная дистония | Симптомы | Диагностика | Лечение

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

• Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
• Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
• Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
• Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
• Заболевания нервной системы, травмы головы.
• Общее переутомление.
• Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
• Употребление большого количества кофеина.
• Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
• Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

• При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
• При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
• Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

• Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
• Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
• Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

• Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
• Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
• Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — Описание, симптомы, диагностика, профилактика и применение Валемидина при лечении — Valemidin.ru

Нейроциркуляторную дистонию раньше называли «болезнью души». Но со временем выяснилось, что это не болезнь, а симптомокомплекс. Это распространённое состояние, которым чаще страдают молодые женщины.

Описание

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за нарушения нервной и гуморальной (осуществляемой через физиологические жидкости – кровь, лимфу, тканевую жидкость) регуляции тонуса сосудов. А это, в свою очередь, приводит к неправильной реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители. Страдающие нейроциркуляторной дистонией из-за этого плохо переносят стрессы и физические нагрузки.

Протекает нейроциркуляторная дистония волнообразно, периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако опасности для жизни пациента она не представляет.

Существует несколько классификаций этого состояния, однако наиболее часто используемая выделяет следующие типы:

• Гипотензивный тип. Характерными признаками служат: снижение АД, зябкость конечностей, бледная кожа, мышечная слабость.
• Кардиальный тип. При этом типе наблюдаются боли в сердце, сердцебиение, перебои в работе, иногда одышка при физической активности.
• Гипертонический тип. Для него характерны повышенные показатели АД, учащённое сердцебиение, быстрая утомляемость и головные боли.
• Смешанный тип. Сочетает нарушения АД и сердечной деятельности.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается после длительного психоэмоциального напряжения, психической травмы. Не последнюю роль играет и наследственность. Причиной её возникновения может стать и гормональный сдвиг, например, при беременности.

По степени тяжести нейроциркуляторная дистония может быть: лёгкой; средней; тяжёлой.

Симптомы

Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из преобладания того или иного синдрома и их сочетания. 

Кардиалгический синдром наблюдается у 80–100% больных с НЦД: боль носит разнообразный характер, может иметь или не иметь связь с физической нагрузкой, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. У больных часто возникают нарушения ритма сердца, иногда сопровождающиеся ощущением пульсации сосудов шеи, головы, замирания, временной «остановки» сердца. Наиболее характерно сердцебиение, ЧСС при которой варьирует от 90 до 130–140 уд/мин в покое. Кардиалгия может сопровождаться повышением уровня АД, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела или наоборот, снижением уровня АД, гиперемией кожи лица.  

Респираторный синдром возникает лишь эпизодически, в основном во время эмоционального напряжения и характеризуется учащенным поверхностным дыханием при физической нагрузке и волнении, ощущением неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда нарушения дыхания достигают степени «удушья» или «невротической астмы 

Астенический синдром периодически отмечают у всех больных, а у многих постоянно, проявляется ухудшением физического состояния (слабость или усталость с самого утра или постепенно нарастающая к середине дня, нарушения координации и точности движений и др.), понижением настроения, а также умственной утомляемостью, снижением памяти и волевых качеств, неспособностью к концентрации внимания, часто возникают нарушения сна. 

Периферические сосудистые нарушения проявляются головной болью, покраснением кожи (пятнами) лица, шеи («сосудистое ожерелье») и верхней части туловища, выраженным красным дермографизмом («игра вазомоторов»), лабильностью артериального и венозного давления, временными нарушениями зрения, «мельканием мушек» перед глазами, ощущением пульсации в голове, пульсирующим шумом в ушах, похолоданием конечностей.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать это состояние, нужно пройти обследование у эндокринолога, невропатолога и кардиолога. Убедиться в том, что у пациента именно дистония, сложно, так как симптомы его неспецифичные, они характерны для множества серьёзных заболеваний. Поэтому нужно убедиться, что это не невроз, не тиреотоксикоз, не ИБС, не порок сердца, не миокардит… Для этого необходимо сделать: электрокардиограмму; рентгенографию грудной клетки; эхокардиографию; ортостатическую пробу; анализ крови на гормоны; суточное мониторирование АД; УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Лечение

Несмотря на то, что это состояние не опасно и не заразно, лечить его надо. Потому что у человека, которого оно настигает, ухудшается качество жизни. Для этого сначала нужно устранить причину. То есть, если причина – длительный стресс, нужно устранить причину стресса, если виновата инфекция, нужно устранить её очаг, если виноваты вредные условия труда, нужно сменить работу…

Хороший эффект даёт психотерапия. Пациенту должен знать, что его жизни ничего не угрожает, прогноз благоприятный, выздоровление возможно. Хорошо, если пациент готов заниматься аутотренингом. Ещё лучше, если аутотренинг будет сочетаться с миорелаксацией.

Нужно применять и медикаментозную терапию. Обычно на начальных этапах используют седативные (успокаивающие) средства, транквилизаторы (средства, успокаивающие нервную систему и снижающие тревогу), антидепрессанты и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Фитотерапия также применяется для лечения нейроциркуляторной дистонии. Врачи рекомендуют валериану, траву пустырника, сборы. В этом случае показан препарат Валемидин, который содержит компоненты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы и оказывающие седативный эффект. Принимать препарат следует курсом 10 – 15 дней 3 – 4 раза в день.

Часто для лечения нейроциркуляторной дистонии назначают физиотерапию (электросон, электрофорез), бальнеотерапию (радоновые, азотные, углекислые ванны, души, обёртывания и обливания), массаж шейного и грудного отделов позвоночника.

Так как страдающие нейроциркуляторной дистонией чувствительны к изменениям погоды, часто для поддержания жизнедеятельности им назначают адаптогены – препараты растительного происхождения, тонизирующие центральную нервную систему, улучшающие выносливость организма, его сопротивляемость стрессам и инфекционным заболеваниям. Адаптогены – это настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника. Причём, если настойки элеутерококка, аралии, лимонника применяется при пониженном давлении, а настойка женьшеня – и при пониженном, и при повышенном, так как она давление нормализует. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа необходимо придерживаться специальной гипотензивной диеты. То есть нужно ограничить потребление соли и жидкости, есть больше свежих фруктов и овощей, а из минералов – увеличить потребление калия и магния. Это можно сделать, например, заменив обычную поваренную соль хлоридом калия. В аптеках продаются такие солезаменители. Обязательно нужно следить за весом.

Страдающим нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу рекомендуют выпивать чашку крепкого кофе или чая утром и в середине дня.

Профилактика нейроциркуляторной дистонии заключается в ведении здорового образа жизни и регулярных занятиях спортом, причём с детства. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Обязательно нужно высыпаться, разнообразно и рационально питаться не менее 4 раз в день.

Очень важно соблюдать режим дня, регулярно гулять на свежем воздухе, при этом одеваясь по погоде. А от вредных привычек лучше отказаться.

Нейроциркуляторная дистония: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Чаще всего НЦД развивается после сильного эмоционального напряжения или психической травмы, дистония передается по наследству, а также является результатом гормонального сдвига. При осмотре пациента врачом отмечается активная «игра зрачков», учащенная пульсация сонных артерий, человек неспособен сделать форсированный выдох.

В период обострения болезни обнаруживаются участки болезненности межреберных мышц – особенно в 3–4-м межреберье. Заболевание классифицируют по нескольким критериям – по этиологии, по степени тяжести, по клиническим проявлениям. По этиологии НЦД бывает эссенциальной, психогенной, инфекционно-токсической, обусловленной профессиональными факторами, возникшей от физического напряжения. Клинические синдромы: миокардиодистрофия, кардиологический и трахеокардиальный, гипертонический и гипотонический, респираторный, астенический, а также периферические сосудистые нарушения.

Различают три степени заболевания – легкую, среднюю, тяжелую. В целом, НЦД разделяют по гипертоническому и гипотоническому типу, они отличаются не только разницей в артериальном давлении, но и симптомами.

Так, больные с диагнозом «нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу» имеют бледную кожу и астеническое телосложение, они жалуются на мышечную слабость и зябкость. Пациенты с дистонией по гипертоническому типу обычно имеют избыточный вес. Симптомы болезни – головные боли, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение.

Симптомы

Данное заболевание многолико, оно может проявляться весьма разнообразно. В этом состоянии нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, которая отвечает ноющими или колющими болями в сердце, перебоями в работе органа или ускорением его ритма, пульсацией сосудов шеи и головы. Боли возникают после перенесенного стресса, переутомления, вследствие изменений погоды.

Наутро лицо бывает отечным. Развивается астенический синдром, из-за которого человек ощущает слабость, быстро утомляется, снижается его работоспособность.

Нарушения отмечаются и со стороны дыхательной системы: появляется одышка при быстрой ходьбе, ощущение неполного вздоха, комка в горле, состояние ухудшается в душных помещениях. Иногда возникает страх удушья.

Ночью нередко случаются вегетативные кризы: появляется головная боль, потливость, головокружение, в глазах темнеет. Человек может упасть в обморок или потерять сознание. Длительность такого криза – 20–30 минут, но иногда это состояние может растянуться на несколько часов. Иногда оно сопровождается обильным мочеиспусканием или жидким стулом. Также отмечаются незначительные колебания температуры в ту или иную сторону.

Диагностика

Правильная диагностика требует обследования у нескольких специалистов – эндокринолога, кардиолога и невропатолога. Установить точный диагноз бывает сложно, поскольку заболевание имеет неспецифичные симптомы, которые характерны, в том числе, для довольно серьезных и опасных патологий. Поэтому нужно исключить невроз, тиреотоксикоз, ИБС, порок сердца и др. Именно поэтому проводится ряд исследований. Больной проходит ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, суточное наблюдение АД, ортостатическую пробу, УЗИ внутренних органов, а также анализ крови на содержание гормонов.

Лечение

Прежде всего, устраняют причину НЦД – стрессовые ситуации, наладив обстановку в семье и устранив конфликты на работе. Если речь идет об инфекционно-токсической форме дистонии, то необходимо устранить источники инфекции – провести санацию полости рта, вылечить очаги инфекции, провести тонзиллэктомию. Если воздействие оказывают физические или профессиональные факторы – устраняют их влияние, что иногда требует смены места работы. нейроциркуляторная дистония, лечение проводится и в кабинете психотерапевта. Иногда рациональная психотерапия оказывается более действенным инструментом, чем медикаментозная. Во время сеанса пациенту разъясняется природа заболевания, акцентируется внимание на благоприятном прогнозе, его учат приемам самовнушения, аутотренинга и миорелаксации.

Подчас сеансы психотерапии оказываются более эффективными, если на них присутствуют родственники больного – они тоже информируются о причине проблемы и путях ее преодоления.

Параллельно проводится восстановление взаимодействия гипоталамуса, лимбической зоны мозга, внутренних органов. Для этого применяется медикаментозная терапия, назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, цереброангиокорректоры. Они успокаивают нервную систему, избавляют от чувства страха и тревоги, снижают возбудимость. Также приемом медикаментов удается добиться повышения качества процессов и улучшения кровообращения, улучшить память. Нормализуется и мозговое кровообращение, удается снизить частоту и силу ангиодистонических головных болей, головокружений и т. д.

Прием бета-адреноблокираторов нормализирует тонус симпатоадреналовой системы при гипертензивном типе НЦД с высокой симпатикотонией.

Наряду с препаратами фармакотерапии применяются фитосборы, в состав которых входит ромашка лекарственная, валериана, мята перечная, пустырник, мелисса и др. Улучшение после приема чаев, отваров и настоек из этих трав наступает уже через 2–3 недели, но для достижения стойкого эффекта необходимо 6–8 месяцев. Лечение ведется по такой схеме: при положительном эффекте от лечения через 1–2 месяца делается перерыв, после чего меняется сбор. Если даже болезнь отступила, хорошо принимать травяные сборы с профилактической целью – по 2 месяца 2 раза в год. Неплохо себя зарекомендовали и фитопрепараты . Так, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу поддается лечению препаратом «Персен».

Хорошо зарекомендовало себя и физиолечение. Процедура «электросон» (сеанс – 20–40 минут, курс – 15 сеансов) снижает проявления экстрасистолии, кардиологического синдрома. При гипертензивном и гипотензивном синдроме, аритмическом синдроме, выраженных симптомах гипоталамической дисфункции полезен электрофорез, а при выраженной астении – гальванический воротник по Щербаку.

Очень полезны водные процедуры – души, обливания, влажные и сухие обертывания, а также лечебные ванны – хвойные, жемчужные, азотные, радоновые, йодобромные, углекислые и др.

В последнее время все более популярной становится аэроионотерапия. Для коллективного сеанса используются люстры Чижевского. Такие приборы ионизируют воздух, в процессе чего образуются аэроионы преимущественно с отрицательным знаком. В течение сеанса больной вдыхает ионизированный воздух. Это помогает снизить артериальное давление на 5–20 мм рт. ст., замедлить сердечный ритм, улучшить газообмен, увеличить потребление кислорода. Аэроионотерапия способствует борьбе с такими симптомами как бессонница, головные боли, слабость.

Часто больным НЦД назначают общеукрепляющий, точечный массаж. Иглорефлексотерапия нормализирует состояние центральной и вегетативной нервной системы, способствует адаптации организма, усиливает метаболизм и деятельность внутренних органов, снимает эмоциональное напряжение. После курса иглоукалывания улучшение состояния наблюдается у 65–70 % больных.

Применение адаптогенов помогает снизить чувствительность к изменениям погоды, ослабить эмоциональную восприимчивость, повысить выносливость при физических нагрузках. При НЦД показано санаторно-курортное лечение, включающее режим отдыха, лечебное питание, бальнеолечение, физиотерапию. В качестве мест для отдыха предпочтение отдается регионам с мягким климатом, для которых не свойственны резкие перепады атмосферного давления. Это – курорты Прибалтики, Ленинградской и Калининградской области, Беларуси, Крыма, Сочи.

Имеет значение и образ жизни. Если у больного диагностирована нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, то ему назначается гипотензивная диета. Она предполагает ограничение количества потребляемой жидкости и соли. Вместе с тем, в рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, особенно тех, в которых содержится достаточное количество магния и калия. В аптеках можно приобрести солезаменители, хлорид калия. Также пациенту рекомендуется привести в норму вес.

Если НДЦ развивается по гипотоническому типу, таким больным рекомендуют выпивать чашку крепкого чая или кофе утром или в обед.

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития НДЦ, необходимо придерживаться здорового образа жизни с раннего детства. Это предполагает соблюдение режима труда, сна и отдыха, занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Питание должно быть полноценным не реже 4 раз в день. Нужны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония) лечение в Киеве

Что делать, если беспокоит вегетососудистая дистония?

1. Установить причину ВСД (установить диагноз).
2. Возможные причины вегетососудистой дистонии читать ниже.
3. Причину вегетососудистой дистонии установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида вегетососудистой дистонии подбирается в зависимости от диагностированной причины.
4. Научить пациента контролировать вегетососудистую дистонию. Сделать так, чтобы вегетососудистая дистония не беспокоила впредь.

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит вегетативно-сосудистую дистонию:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония)

Нейроциркуляторная дистония (астения) — нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы.

Различают следующие виды НЦД:
• по кардиальному типу;
• по гипотоническому типу;
• по гипертоническому типу.

При НЦД происходит расстройство вегетативной нервной системы с преобладанием симпатической или парасимпатической ветви. Это проявляется в тахикардии или брадикардии, других нарушениях ритма сердца, колебании тонуса сосудов (снижение или повышение АД), иногда с развитием сосудистых кризов, а также — головной болью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, обмороками, ощущением пульсации в голове, шумом в ушах. Близка к этим симптомам плохая переносимость высоты, качелей, городского и водного транспорта, метро.

При НЦД бывают жалобы на боли в области сердца ноющего, давящего характера, которые возникают после эмоциональной нагрузки, в конце «тяжелого» дня и длятся по несколько часов. Часто эти боли сопровождаются страхом смерти. Облегчает состояние прием корвалола или валидола.

Дыхательные расстройства очень ярко и часто проявляются при НЦД. Они характеризуются учащенным поверхностным дыханием при физических нагрузках и волнении, чувством затрудненного вдоха, неудовлетворенность вдохом. Пациенты ощущают потребность выйти на свежий воздух или открыть окно.

Астенический синдром наблюдается почти у всех больных НЦД. Он проявляется в виде физической слабости, усталости с самого утра или постепенно усиливающейся к вечеру.

НЦД у каждого пациента имеет свою причину, которую при детальном обследовании может выявить врач кардиолог или невролог. Это может быть обострение хронических инфекций, закрытая травма головного мозга, гормональная перестройка организма (в период полового созревания, беременности или климакса), длительное психоэмоциональнное перенапряжение, психическая травма др.

При постановке диагноза НЦД важно исключить органические заболевания сердца (стенокардию напряжения, миокардит, артериальную гипертензию, пороки сердца), центральной нервной системы (нейроинфекции, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы), эндокринной системы (тиреотоксикоз) и некоторые другие.

Поэтому для уточнения диагноза и выяснения причины развития НЦД необходимо провести некоторые исследования – МРТ, реконструкцию сосудов головы, эхокардиографию, нагрузочное тестирование и некоторые другие. Обязательным является электрокардиографическое исследование. Комплекс исследований в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от жалоб пациента. Лечение Нефроциркуляторной дистонии (вегетососудистой дистонии — старое название НЦД) .

Читайте также по теме:

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение нейроциркуляторной дистонии проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу у детей

Вегетативный отдел нервной системы участвует в регуляции сердечной деятельности. Расстройство этой регуляции может привести к возникновению нарушений ритма сердца, его ускорению или замедлению, приступов тахикардии, экстрасистолии. Могут появиться боли и неприятные ощущения в груди слева. Учащение (тахикардия) и замедление (брадикардия) регулярных сокращений сердца на 20—30 в 1 минуту и более по сравнению с нормой соответствующего возраста считают отклонениями. Тахикардия, возникающая в связи с бурными эмоциональными проявлениями (страхом, радостью), на высоте физической нагрузки, после приема пищи или в жаркую погоду не может рассматриваться как болезненное явление. Из нарушений ритма наиболее часто наблюдаются увеличение частоты сердечных сокращений при вдохе и урежение при выдохе — дыхательная аритмия. Она усиливается время от времени, особенно под влиянием волнений ребенка.

В возрасте, предшествующем половому созреванию, и у подростков дыхательная аритмия отмечается постоянно. Иногда у детей возникает экстрасистолия. Экстрасистолы могут появляться через разные интервалы времени или следовать регулярно, через одно, два и более нормальных сокращений сердца. Возникновение экстрасистол может не сопровождаться никакими жалобами, однако чаще отмечаются неприятные ощущения в груди в виде замирания, остановки или толчка. Эти ощущения могут вызывать чувство страха.

Наиболее часто этот вид нарушения ритма сердца встречается в предподростковом и подростковом возрастах. Частота экстрасистол меняется при перемене положения тела, физическом напряжении. Специально психологической характеристике детей с нарушениями ритма посвящена работа К. Д. Ефремова и В. И. Резник. Они выделяют три варианта расстройств:
1) латентный;
2) клинически развернутые вегетодистонические расстройства;
3) психовегетативные синдромы с включением личностных реакций.

Для первого характерны субклинические нервно-психические расстройства: повышенный уровень тревоги и нейротизма, душевного дискомфорта, нарушения направленности личностного реагирования.

При втором нервно-психические расстройства минимальны и чаще проявляются астено-ирритативными, астеноапатическими и субдепрессивными состояниями.

Третьему варианту свойственно сочетание выраженных психовегетативных расстройств с личностными реакциями на фоне преморбидных отклонений характера. У этой группы больных очень высокий уровень невротизации.

Большое значение для появления невротических расстройств имеют социальные факторы: гиперопека, дополнительные психические нагрузки (общественная работа, учеба в специальной школе), неблагоприятный психологический климат в семье и другие психотравмирующие обстоятельства.

Приступы выраженной тахикардии (более 160—180 в 1 минуту), вызывают у детей неприятные ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди, боли в верхней части живота. Могут также возникнуть головокружение, обморок, рвота. Появление этих приступов нередко провоцируется глубоко переживаемыми трудными жизненными ситуациями. Нередко у детей боли в сердце носят психогенный характер, то есть их появление определяется серьезным эмоциональным напряжением. Характер болей очень различен. Они могут быть ноющими, колющими, сжимающими, а по продолжительности — кратковременными или длительными. Они не связаны с физическими нагрузками.

Особого внимания заслуживают дети, страдающие ВСД с неврозоподобными нарушениями. В клинической картине наряду с описаной выше патологией отмечаются нарушения сна (бруксизм, сноговорение, кошмарные сновидения, ночные пробуждения), чувство тревоги, страхи (темноты, одиночества), эмоциональная лабильность, тики, навязчивые движения. Нарушения внимания, повышенная психическая истощаемость выражены в большей степени, чем у больных без неврозоподобных расстройств. В связи с этим их успеваемость значительно хуже. Эти болезненные явления, как правило, носят сезонный характер, усиливаются при утомлении, напряжении, в стрессовых ситуациях. При психологически благоприятных условиях (во время каникул) выраженность описанной симптоматики уменьшается или она исчезает совсем. Обычно неврозоподобные нарушения нарастают постепенно и хронологически могут быть не связаны с психотравмирующими обстоятельствами. Возникновение неврозоподобных нарушений обычно объясняют устойчивыми неблагоприятными социальными или биологическими воздействиями (повышенной физической или психической нагрузкой, соматическими заболеваниями). Появление этих нарушений усугубляет основную симптоматику, связанную с ВСД. У этих детей еще более высокий уровень тревожности, чем у детей без неврозоподобной симпотматики. У них низкие показатели самочувствия, активности и настроения. Электроэнцефалографические исследования выявляют признаки дисфункции диэнцефальных структур, усугубляющиеся при гипервентиляции. По мнению М. В. Писевич (1998), у этих больных количество и степень выраженности высокоамплитудных веретенообразных комплексов альфа-тета-диапазона («ритма напряжения»), генерируемых лимбическими височными структурами (миндалина, гиппокамп), коррелируют с клиническими неврозоподобными проявлениями, психологическим дискомфортом и уровнем невротизации. Автор также полагает, что в развитии синдрома вегетативной дисфункции ведущую роль играет несостоятельность лимбико-ретикулярного комплекса, вследствие нарушения гемодинамики на уровне вертебро-базилярного бассейна, возникшего в результате воздействия пери- и постнатальных экзо- и эндогенных вредностей.

Как видно, даже функциональные заболевания, наблюдавшиеся в детском возрасте, способны не только нарушить соматическое и психическое здоровье детей, но и стать первыми проявлениями тяжелых болезней взрослых. Родители и со временем сами дети должны сделать вывод о серьезности любых сердечно-сосудистых расстройств в детстве и стремиться к раннему и эффективному их лечению.

Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте

Библиографическое описание:

Тухватулина, Э. Р. Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте / Э. Р. Тухватулина, Д. Н. Шукурхужаева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 11 (197). — С. 104-106. — URL: https://moluch.ru/archive/197/48850/ (дата обращения: 21.02.2021).



Актуальность: По определению ВОЗ, подростковый возраст является периодом роста и развития человека, который следует после детства и длится до достижения зрелого возраста, то есть с 10 до 19 лет. Это один из критических переходных периодов жизненного цикла, для которого характерны бурные темпы роста. [1]. По данным нового доклада Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) и партнеров, ежедневно умирает более 3000 подростков в год, или 1,2 миллиона подростков в год, от причин, которые в значительной мере являются предотвратимыми. На сегодняшний день среди подростков сердечные недуги составляют около 36 % от всех прочих хронических, прочно обосновавшись на первом месте по причинам смертности. [2]. Наиболее распространенной патологией среди лиц подросткового возраста является нейроциркуляторная дистония. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является мультифакториальным заболеванием, возникающим, как правило, на фоне стрессовых ситуаций, ведущих к нарушению нейрогуморальной и эндокринной регуляции мышечного тонуса преимущественно в структурах сердечно-сосудистой системы и проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов. По данным ряда авторов, НЦД или вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) является функциональным заболеванием, в основе которого лежат нарушения нейродинамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов. НЦД, проявляющаяся в подростковом возрасте (10–20 лет) при воздействии факторов риска может привести к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза или артериальной гипертензии уже в молодом возрасте. [3].

Цель исследования: Нашей целью стало выявление среди лиц подросткового возраста нарушений нейродинамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов с выделением этиопатогенетических звеньев, ответственных за формирование вегетативной дисрегуляции и требующих лечения. Разработать меры по профилактике факторов, провоцирующих развитие данной патологии.

Материалы и методы исследования: Было проведено комплексное обследование 50 подростков в возрасте от 12 до 17 лет, учащихся 7–11 классов школ Мирзо-Улугбекского района, методом случайной выборки при отсутствии у них «активных» жалоб. Клинико-функциональные особенности подростков выясняли с помощью специально составленных анкет, адаптированных для данного возраста, оценивали уровень физического развития и физической адаптации методом антропометрии, определении индекса массы тела, применения проб с динамической нагрузкой (велоэргометрия), электрокардиографии. Также были использованы функциональные нагрузочные пробы Штанге и Генча.

Результаты: В ходе анкетирования были выявлены жалобы: при НЦД по гипотоническому типу отмечались вегетативные кризы, сопровождающиеся обмороком в 16,4 % случаев, которые возникали чаще на фоне эмоционального перенапряжения, испуга, длительного ортостаза с кратковременной потерей сознания. При НЦД по гипертоническому типу подростки чаще предъявляли жалобы на головную боль, умеренного, давящего или пульсирующего характера, возникающую после физической или психоэмоциональной перегрузки, «мелькание мушек» перед глазами, которые исчезали после отдыха. У подростков с НЦД по кардиальному типу отмечались боли в области сердца различного характера и продолжительности (от колющей до давящей, от нескольких секунд до минут и часов), различной локализации. Часто ее провоцирующим фактором оказывалось нервно-психическое или физическое перенапряжение. По ЭКГ исследованиям у 22, 5 % подростков установлены функциональные нарушения сердечно — сосудистой системы, что увеличивает риск развития сердечно — сосудистой патологии на 32, 7 R раза. Установлены прямые взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления с показателями рост к возрасту, вес к возрасту. Снижение показателей внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и функциональным нагрузочным пробам (Штанге и Генча) были отмечены у 40, 0 % подростков. Анализ индекса массы тела указал на частоту встречаемости избыточного веса у подростков в возрасте 13- 15 лет, причем мальчики страдали 1,7 раза чаще избыточным весом. По данным велоэргометрии в 83,3 % случаев наблюдалась низкая толерантность к физической нагрузке и в 45,6 % случаев установлен неблагоприятный тип гемодинамики — гипокинетический. При изучении закономерности в характере наблюдаемых изменений на уровне кардио-респираторной выявлены взаимосвязи показателей пикфлоуметрии с возрастом, ИМТ и ЭКГ. С профилактической целью всем подросткам с НЦД было назначено комплексное лечение с учетом типа вегетативной регуляции и выраженности клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Базисная терапия состояла из немедикаментозных средств в виде увеличения продолжительности сна и дневного отдыха, включение утренней зарядки. Так, при НЦД по гипотоничекому типу рекомендовали занятия танцами, теннисом, шейпингом. При НЦД по гипертоническому типу — плавание, ходьба. При НЦД по кардиальному типу: медленный бег, плавание, бадминтон, некоторые виды восточных единоборств. Лицам с НЦД по гипотоническому типу проводили массаж икроножных мышц, кистей рук и общий массаж. При НЦД по гипертоническому типу — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области, а при НЦД по кардиальному типу — общий массаж, головы и воротниковой зоны.

Вывод: Для профилактики и скрининга ранней манифестации кардиореспираторных нарушений у подростков, рекомендуется мониторинг показателей ЭКГ исследований, велоэргометрии, пикфлоуметрии, проведение функциональных нагрузочных проб. Важным условием профилактики развития нейроциркуляторной дистонии у подростков является нормализация режима дня, исключение психического и физического перенапряжения. Рекомендовано создание «Школ Здоровья для подростков и их родителей», в которых подростки будут разделены на группы, во всех возрастных группах будут рекомендованы занятия спортом, под обязательным врачебным контролем. Важна пропаганда здорового образа жизни, исключающего в частности курение и другие вредные привычки. Здоровье подрастающего поколения — Залог счастливого будущего!

Литература:

1. Всемирная организация Здравоохранения / Здоровье подростков//ВОЗ 2018 г.
2. Всемирная организация Здравоохранения / ВОЗ и партнеры рекомендуютдействия для улучшения здоровья подростков//ВОЗ 2018 г.
3. А. А.Курочкин, В. В.Аникин, А. Ф. Виноградов, С. М.Кушнир./Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков./2018 г.
4. Подростковая медицина: Руководство для врачей / Под ред. Проф. Л. И. Левина. — СПб.: Специальная литература, 1999. — 731с.
5. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной, Москва. — 2003. — 477с.
6. Румянцев А. Г., Панков Д. Д. //Актуальные проблемы подростковой медицины. — М., -2002. — 376 с.
7. Филип Райс, Ким Должин //Психология подросткового и юношеского возраста. -Издательский дом «Питер». — 2010. — 812с.
8. Шестакова И. Г., Симоновская Х. Ю. Нарушения менструального цикла в молодом возрасте: новые цели-проверенные средства // Информационный бюллетень № 5.- 2016.- 16с.
9. Hall, G. S. Adolescence. N.Y.: Appleton, 1904. — Vol.2. — P.78.

Основные термины (генерируются автоматически): подросток, гипертонический тип, подростковый возраст, возраст, гипотонический тип, нарушение, нейродинамическое вегетативное регулирование, общий массаж, сердечно-сосудистая система, физическое перенапряжение.

Соответствующие коды выставления счетов | Лексискан® (регаденозон) для инъекций

руб. руб.

Код	Код Описание
I20. 0	Стенокардия нестабильная
I20.1	Стенокардия с подтвержденным спазмом
I20.8	Другие формы стенокардии
I20.9	Стенокардия неуточненная
I21.01	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением главной левой коронарной артерии
И21.02	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением левой передней нисходящей коронарной артерии
I21.09	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением другой коронарной артерии передней стенки
I21.11	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением правой коронарной артерии
I21.19	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением другой коронарной артерии нижней стенки
I21.21	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением левой огибающей коронарной артерии
I21. 29	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с вовлечением других локализаций
I21.3	Инфаркт миокарда неуточненной локализации с подъемом сегмента ST (STEMI)
I21.4	Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST)
I21.9	Острый инфаркт миокарда неуточненный
I21.A1	Инфаркт миокарда 2 типа
I21.A9	Другой тип инфаркта миокарда
I22.0	Последующий инфаркт миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST (STEMI)
I22.1	Последующий инфаркт миокарда нижней стенки с подъемом сегмента ST (STEMI)
I22.2	Последующий инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST)
I22.8	Последующий инфаркт миокарда других локализаций с подъемом сегмента ST (STEMI)
I22.9	Последующий инфаркт миокарда неуточненной локализации с подъемом сегмента ST (STEMI)
I24. 0	Острый коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
I24.8	Другие формы острой ишемической болезни сердца
I24.9	Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I25.10	Атеросклеротическая болезнь собственной коронарной артерии без стенокардии
И25.110	Атеросклеротическая болезнь собственной коронарной артерии с нестабильной стенокардией
I25.111	Атеросклеротическая болезнь нативной коронарной артерии со стенокардией с документально подтвержденным спазмом
I25.118	Атеросклеротическая болезнь собственной коронарной артерии с другими формами стенокардии
I25.119	Атеросклеротическая болезнь собственной коронарной артерии со стенокардией неуточненной формы
I25.2	Старый инфаркт миокарда
I25. 5	Ишемическая кардиомиопатия
I25.6	Тихая ишемия миокарда
I25.700	Атеросклероз шунта (ов) коронарной артерии неуточненный с нестабильной стенокардией
I25.701	Атеросклероз шунта (ов) коронарной артерии неуточненный, со стенокардией с документально подтвержденным спазмом
I25.708	Атеросклероз шунта (ов) коронарной артерии неуточненный, с другими формами стенокардии
I25.709	Атеросклероз шунтирования коронарной артерии неуточненный со стенокардией неуточненной формы
I25.710	Атеросклероз аутологичного коронарного шунта (шунтов) вены с нестабильной стенокардией
I25.711	Атеросклероз аутологичного шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией с задокументированным спазмом
I25.718	Атеросклероз аутологичного коронарного шунта (шунтов) вены с другими формами стенокардии
I25. 719	Атеросклероз аутологичного шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией неуточненной формы
I25.720	Атеросклероз аутокартериального шунта (ов) коронарной артерии с нестабильной стенокардией
I25.721	Атеросклероз аутологичного шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией с задокументированным спазмом
I25.728	Атеросклероз аутологичной артерии коронарного шунтирования (ов) с другими формами стенокардии
I25.729	Атеросклероз аутологичной артерии коронарного шунтирования (ов) со стенокардией неуточненной формы
I25.730	Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии с нестабильной стенокардией
I25.731	Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией с задокументированным спазмом
I25. 738	Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии с другими формами стенокардии
I25.739	Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией неуточненной формы
I25.750	Атеросклероз собственной коронарной артерии пересаженного сердца с нестабильной стенокардией
И25.751	Атеросклероз собственной коронарной артерии трансплантированного сердца со стенокардией с подтвержденным спазмом
I25.758	Атеросклероз собственной коронарной артерии трансплантированного сердца с другими формами стенокардии
I25.759	Атеросклероз собственной коронарной артерии трансплантированного сердца со стенокардией неуточненной формы
I25.760	Атеросклероз шунтирования коронарной артерии трансплантированного сердца с нестабильной стенокардией
I25. 761	Атеросклероз шунтирования коронарной артерии пересаженного сердца со стенокардией с подтвержденным спазмом
I25.768	Атеросклероз шунтирования коронарной артерии пересаженного сердца с другими формами грудной жабы
I25.769	Атеросклероз шунтирования коронарной артерии трансплантированного сердца со стенокардией неуточненной формы
I25.790	Атеросклероз другого шунта (ов) коронарной артерии с нестабильной стенокардией
I25.791	Атеросклероз другого шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией с подтвержденным спазмом
I25.798	Атеросклероз другого шунта (ов) коронарной артерии с другими формами стенокардии
I25.799	Атеросклероз другого шунта (ов) коронарной артерии со стенокардией неуточненной формы
I25.810	Атеросклероз шунта (ов) коронарной артерии без стенокардии
I25. 811	Атеросклероз собственной коронарной артерии пересаженного сердца без стенокардии
I25.812	Атеросклероз шунта коронарной артерии пересаженного сердца без стенокардии
I25.82	Хроническая полная окклюзия коронарной артерии
I25.83	Коронарный атеросклероз, вызванный бляшкой, богатой липидами
I25.84	Коронарный атеросклероз, вызванный кальцинированным поражением коронарных артерий
I25.89	Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9	Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I70.8	Атеросклероз других артерий
I70.90	Атеросклероз неуточненный
I70.91	Атеросклероз генерализованный
R07.1	Боль в груди при дыхании
R07. 2	Боль в груди
07,82	Боль межреберная
07.89	Другая боль в груди
R07.9	Боль в груди неуточненная
Р94.30	Аномальный результат исследования сердечно-сосудистой системы неуточненный
R94.31	Аномальная электрокардиограмма [ЭКГ] [ЭКГ]
R94.39	Отклонение от нормы результатов другого исследования сердечно-сосудистой системы
Z82.49	Семейный анамнез ишемической болезни сердца и других болезней системы кровообращения

Окончательные списки NDC HEDIS 2017

Техническое обновление списка HEDIS 2017 NDC

Приверженность к антипсихотическим препаратам для лиц с шизофренией (SAA)

Таблица SAA-A: антипсихотические препараты

Ежегодный мониторинг лекарств для пациентов, находящихся на постоянной основе MPM

Таблица MPM-B: Лекарства для идентификации участников на дигоксине

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица AMPM-B

Таблица MPM-C: Лекарства для идентификации участников на диуретиках

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации: таблица AMPM-C.

Использование антибиотиков (ABX)

Таблица ABX-A: Лекарственные препараты с антибиотиками

Таблица ABX-B: Антибиотик, вызывающий озабоченность, по классу лекарств NCQA

Таблица ABX-C: Все другие антибиотики по классу лекарств NCQA

Управление антидепрессантами (AMM)

Таблица AMM-C: антидепрессанты

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации медицинского обслуживания: Таблица AMM-C.

Соответствующее лечение детей с фарингитом (CWP)

Таблица CWP-C: Антибиотики

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ACWP-C.

Соотношение лекарств от астмы (AMR)

Таблица AMR-A: Лекарства, контролирующие и облегчающие астму

Избегание лечения антибиотиками для взрослых с острым бронхитом (AAB)

Таблица AAB-D: Антибиотики

Примечание. также используется для:

• Подотчетные организации: Таблица AAAB-D.

Скрининг на хламидиоз у женщин (CHL)

Таблица CHL-A: Рецепты для определения контрацептивов

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетных организаций по уходу: Таблица ACHL-A.

Таблица CHL-E: Лекарства для идентификации исключений

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации медицинского обслуживания: Таблица ACHL-D.

Комплексная помощь при диабете (CDC)

Таблица CDC-A: Рецепты для идентификации участников с диабетом

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетных организаций по уходу: Таблица ACDC-A.

Таблица CDC-L: Ингибиторы АПФ / БРА.

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ACDC-M.

Скрининг диабета для людей с шизофренией или биполярным расстройством, принимающих антипсихотические препараты (SSD)

Таблица SSD-D: Антипсихотические препараты.

Модифицирующая заболевание антиревматическая лекарственная терапия (АРТ)

Таблица ART-C: DMARD

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица AART-D.

Последующий уход за детьми, прописанные детям для лечения СДВГ (ADD)

Таблица ADD-A: Лекарства от СДВГ

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица AADD-A.

Медикаментозное лечение людей с астмой (MMA)

Таблица MMA-A: Лекарства от астмы

Таблица MMA-B: Лекарства, контролирующие астму

Мониторинг метаболизма у детей и подростков, принимающих антипсихотики (APM)

Таблица APM-A : Антипсихотические препараты

Нерекомендуемый скрининг на основе ПСА у пожилых мужчин (ПСА)

Таблица PSA-A: 5-ОРИ

Лечение остеопороза у женщин с переломами (OMW)

Таблица OMW-C: Лечение остеопороза

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица AOMW-D.

Устойчивость лечения бета-блокаторами после сердечного приступа (PBH)

Таблица PBH-B: Бета-блокирующие препараты

Таблица PBH-D: Лекарства для выявления исключения (история астмы)

Фармакотерапия Ведение обострения ХОБЛ (PCE)

Таблица PCE-C: системные кортикостероиды

Таблица PCE-D: бронходилататоры

Взаимодействие между потенциально опасными лекарственными средствами и заболеванием у пожилых людей (DDE)

Таблица DDE-A: потенциально опасные препараты

— оценка 1

: Эта таблица также используется для:
• Подотчетные организации: Таблица ADDE-C.

Таблица DDE-B: Потенциально опасные лекарственные препараты — уровень 1 и рейтинг 2

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: таблица ADDE-D.

Таблица DDE-C: Рецепты для идентификации участников с деменцией

Примечание: Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ADDE-F.

Таблица DDE-D: Потенциально опасные препараты — оценка 2

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ADDE-G.

Таблица DDE-E: Селективные НПВП Cox-2 и НПВП без аспирина

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ADDE-I.

Терапия статинами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (SPC)

Таблица SPC-A: Лекарства для выявления исключений

Таблица SPC-B: Статиновые препараты высокой и средней интенсивности

Терапия статинами для пациентов с диабетом (SPD)

Таблица SPD-A: Назначение статинов высокой, средней и низкой интенсивности

Использование антипсихотических препаратов первой линии для детей и подростков (APP)

Таблица APP-A: Антипсихотические препараты

Использование визуализационных исследований для низкой Боль в спине (LBP)

Таблица LBP-A: Кортикостероидные препараты

Использование лекарств высокого риска у пожилых людей (DAE)

Таблица DAE-A: Лекарства высокого риска

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ADAE-A.

Таблица DAE-B: Лекарства высокого риска с критериями дневной поставки

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации медицинского обслуживания: Таблица ADAE-B.

Таблица DAE-C: Лекарства высокого риска с критериями средней суточной дозы

Примечание. Эта таблица также используется для:

• Подотчетные организации по уходу: Таблица ADAE-C.

Использование нескольких одновременных нейролептиков у детей и подростков (APC)

Таблица APC-A: Антипсихотические препараты

HEDIS ^® является зарегистрированным товарным знаком Национального комитета по обеспечению качества (NCQA).Номера НДЦ

| IMBRUVICA® (ибрутиниб) для cGVHD

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Предупреждения и меры предосторожности

Кровоизлияние: У пациентов, получавших IMBRUVICA ^® , произошли смертельные кровотечения. Большое кровотечение (≥ 3 степени, серьезные или любые события со стороны центральной нервной системы; например, внутричерепное кровоизлияние [включая субдуральную гематому], желудочно-кишечное кровотечение, гематурия и постпроцедурное кровотечение) произошло у 4% пациентов, со смертельным исходом — у 0.4% из 2 838 пациентов, получавших IMBRUVICA ^® в 27 клинических испытаниях. Кровотечения любой степени, включая синяки и петехии, произошли у 39% пациентов, исключая синяки и петехии, у 23% пациентов, получавших IMBRUVICA ^® , соответственно.

Механизм кровотечений не совсем понятен.

Использование антикоагулянтов или антитромбоцитов одновременно с IMBRUVICA ^® увеличивает риск обширного кровотечения.В ходе клинических испытаний у 3,1% из 2 838 пациентов, получавших IMBRUVICA ^® без антиагрегантной или антикоагулянтной терапии, наблюдалось сильное кровотечение. Добавление антиагрегантной терапии с антикоагулянтной терапией или без нее увеличило этот процент до 4,4%, а добавление антикоагулянтной терапии с или без антиагрегантной терапии увеличило этот процент до 6,1%. Рассмотрите риски и преимущества антикоагулянтной или антитромбоцитарной терапии при совместном применении с IMBRUVICA ^® .Следите за признаками и симптомами кровотечения.

Рассмотрите соотношение польза и риск отказа от приема IMBRUVICA ^® в течение как минимум 3–7 дней до и после операции в зависимости от типа операции и риска кровотечения.

Инфекции: При лечении IMBRUVICA ^® возникли смертельные и несмертельные инфекции (включая бактериальные, вирусные или грибковые). Инфекции степени 3 или выше наблюдались у 21% из 1476 пациентов, получавших IMBRUVICA ^® в клинических испытаниях.Случаи прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (PML) и пневмонии Pneumocystis jirovecii (PJP) наблюдались у пациентов, получавших IMBRUVICA ^® . Рассмотрите возможность профилактики в соответствии со стандартами лечения пациентам, которые подвержены повышенному риску оппортунистических инфекций.

Мониторинг и оценка пациентов на предмет лихорадки и инфекций и соответствующее лечение.

Цитопения: У 645 пациентов с В-клеточными злокачественными новообразованиями, которые получали IMBRUVICA ^® в качестве единственного агента, нейтропения 3 или 4 степени встречалась у 23% пациентов, тромбоцитопения 3 или 4 степени у 8% и анемия 3 или 4 степени в 3% по данным лабораторных измерений.

Ежемесячно контролировать общий анализ крови.

Сердечные аритмии и сердечная недостаточность: При приеме IMBRUVICA ^® произошли смертельные и серьезные сердечные аритмии и сердечная недостаточность. Желудочковые тахиаритмии 3 степени и выше наблюдались у 0,2% пациентов, фибрилляция предсердий 3 и более степени и трепетание предсердий наблюдались у 4%, а сердечная недостаточность 3 степени или выше наблюдалась у 1% из 1476 пациентов, получавших IMBRUVICA ^® в клинических испытаниях .Эти события особенно наблюдались у пациентов с факторами сердечного риска, гипертонией, острыми инфекциями и сердечными аритмиями в анамнезе.

На исходном уровне, а затем периодически, клинически контролировать пациентов на предмет сердечной аритмии и сердечной недостаточности. Сделайте ЭКГ пациентам, у которых развиваются симптомы аритмии (например, учащенное сердцебиение, головокружение, обморок, боль в груди) или впервые возникшая одышка. Правильно управляйте сердечной аритмией и сердечной недостаточностью, и, если она сохраняется, рассмотрите риски и преимущества лечения IMBRUVICA ^® и следуйте рекомендациям по изменению дозы.

Артериальная гипертензия: Гипертония наблюдалась у 19% из 1476 пациентов, получавших IMBRUVICA ^® в ходе клинических испытаний. Артериальная гипертензия 3 степени и выше наблюдалась у 8% пациентов. По данным 1124 из этих пациентов, среднее время до начала заболевания составляло 5,9 месяца (диапазон от 0,03 до 24 месяцев).

Мониторинг артериального давления у пациентов, получавших IMBRUVICA ^® , и назначение или корректировка антигипертензивных препаратов на протяжении всего лечения IMBRUVICA ^® в зависимости от ситуации.

Вторичные первичные злокачественные новообразования: Другие злокачественные новообразования (10%), включая карциномы, не связанные с кожей (4%), возникли у 1476 пациентов, получавших IMBRUVICA ^® в ходе клинических испытаний. Наиболее частым вторым первичным злокачественным новообразованием был немеланомный рак кожи (6%).

Синдром лизиса опухоли: Синдром лизиса опухоли редко сообщается с IMBRUVICA ^® . Оцените исходный риск (например, высокую опухолевую нагрузку) и примите соответствующие меры предосторожности.

Внимательно следить за пациентами и лечить по мере необходимости.

Токсичность для эмбриона и плода: На основании данных, полученных на животных, IMBRUVICA ^® может нанести вред плоду при введении беременной женщине. Сообщите беременным женщинам о потенциальном риске для плода. Посоветуйте женщинам с репродуктивным потенциалом использовать эффективную контрацепцию во время лечения IMBRUVICA ^® и в течение 1 месяца после последней дозы. Посоветуйте мужчинам с партнерами-женщинами о репродуктивном потенциале использовать эффективную контрацепцию в течение того же периода времени.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

B-клеточные злокачественные новообразования: Наиболее частыми побочными реакциями (≥30%) у пациентов с B-клеточными злокачественными новообразованиями (MCL, CLL / SLL, WM и MZL) были тромбоцитопения (54,5%) *, диарея (43,8%), усталость (39,1%), скелетно-мышечная боль (38,8%), нейтропения (38,6%) *, сыпь (35,8%), анемия (35,0%) * и синяки (32,0%).

Наиболее частыми побочными реакциями степени ≥ 3 (≥5%) у пациентов с В-клеточными злокачественными новообразованиями (MCL, CLL / SLL, WM и MZL) были нейтропения (20.7%) *, тромбоцитопения (13,6%) *, пневмония (8,2%) и гипертензия (8,0%).

Приблизительно 9% (CLL / SLL), 14% (MCL), 14% (WM) и 10% (MZL) пациентов снизили дозу из-за побочных реакций. Примерно 4-10% (CLL / SLL), 9% (MCL) и 7% (WM [5%] и MZL [13%]) пациентов прекратили прием из-за побочных реакций.

cGVHD: Наиболее частыми побочными реакциями (≥20%) у пациентов с cGVHD были утомляемость (57%), синяки (40%), диарея (36%), тромбоцитопения (33%) *, мышечные спазмы (29%). ), стоматит (29%), тошнота (26%), кровотечение (26%), анемия (24%) * и пневмония (21%).

Наиболее частыми побочными реакциями степени 3 и выше (≥5%), о которых сообщалось у пациентов с cGVHD, были пневмония (14%), усталость (12%), диарея (10%), нейтропения (10%) *, сепсис (10%). ), гипокалиемия (7%), головная боль (5%), скелетно-мышечная боль (5%) и гипертермия (5%).

Двадцать четыре процента пациентов, получавших IMBRUVICA ^® в испытании cGVHD, прекратили лечение из-за побочных реакций. Побочные реакции, приведшие к снижению дозы, наблюдались у 26% пациентов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Ингибиторы CYP3A: Совместное применение IMBRUVICA ^® с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A может повышать концентрацию ибрутиниба в плазме. Модификации доз IMBRUVICA ^® могут быть рекомендованы при одновременном применении с позаконазолом, вориконазолом и умеренными ингибиторами CYP3A. Избегайте одновременного приема других сильных ингибиторов CYP3A. Прервите IMBRUVICA ^® , если сильные ингибиторы используются кратковременно (например, в течение ≤ 7 дней). См. Рекомендации по изменению дозы в разделах 2.3 и 7.1 USPI.

Индукторы CYP3A: Избегайте одновременного применения с сильными индукторами CYP3A.

КОНКРЕТНЫЕ НАСЕЛЕНИЯ

Печеночная недостаточность (на основе критериев Чайлд-Пью): Избегайте использования IMBRUVICA ^® у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.У пациентов с легкими или умеренными нарушениями следует уменьшить рекомендованную дозу IMBRUVICA ^® и чаще контролировать побочные реакции IMBRUVICA ^® .

См. Полную информацию по назначению.

Вопросы и ответы Отзыв лекарств от высокого кровяного давления

4 вопроса и ответа для потребителей о недавнем отзыве FDA лекарств от высокого кровяного давления

Возможно, вы недавно слышали, что FDA отозвало несколько лекарств от кровяного давления. У вас могут возникнуть вопросы, у нас есть ответы.

Напоминание: Не прекращайте прием лекарств, не связавшись с лечащим врачом. Риск внезапного прекращения приема лекарств от АД может быть значительным. Если вы принимаете отозванное лекарство, ваш лечащий врач обсудит альтернативные лекарства для лечения вашего состояния

1. Какие лекарства включены в текущий отзыв?

   FDA объявило об отзыве некоторых партий лекарств от высокого кровяного давления, блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), содержащих валсартан, лозартан или ирбесартан.Сюда входят некоторые комбинированные таблетки, которые содержат валсартан и амлодипин или валсартан, амлодипин и гидрохлоротиазид.

2. Почему отзывают эти лекарства?

   Эти лекарства отзываются из-за наличия N-нитрозодиэтиламина (NDEA) или N-нитрозодиметиламина (NDMA). NDEA и NDMA являются промышленными загрязнителями, и оба они включены в списки химических веществ, которые, как предполагается, вызывают рак у людей.

3. Отзыв моего лекарства?

   FDA ведет самые последние списки отозванных и не включенных в отзыв лекарств.

   В недавнем заявлении FDA напомнило потребителям следующее:

   • Также важно знать, что не все БРА содержат NDMA или NDEA, поэтому фармацевты могут предоставить дополнительную дозу лекарства, на которое не повлиял отзыв, или врачи могут прописать другое лекарство, которое лечит то же состояние .
4. Вызывает ли мое лекарство от давления рак?

Этот отзыв вызван тем, что в некоторых партиях этого лекарства были обнаружены примеси.Не все лекарства включены в отзыв.

FDA предоставило пациентам 4 основных вывода из этого отзыва:

• Продолжайте принимать текущее лекарство, пока ваш лечащий врач или фармацевт не предложит вам замену или другой вариант лечения.
• Не все лекарства, содержащие валсартан, лозартан или ирбесартан, подвержены влиянию и отзываются.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства, содержащие валсартан, лозартан или ирбесартан, сравните информацию на вашем рецептурном флаконе с информацией в этом списке (компания, национальный кодекс лекарственных средств, номер партии), чтобы определить, было ли отозвано ваше текущее лекарство.Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту.
• Если у вас есть лекарство, включенное в отзыв, обратитесь к фармацевту. Фармацевт может предоставить вам валсартан, произведенный другой компанией. Если нет, немедленно обратитесь к врачу, чтобы обсудить другие варианты лечения.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы об отзыве, FDA предоставило здесь список вопросов и ответов. Вы можете узнать больше о высоком кровяном давлении на сайте www.heart.org/hbp.

Последняя редакция: 20 декабря 2018 г.

Не позволяйте ИМ 2-го типа вызвать сердечный приступ!

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, MD, MPH, FACP Ахмед Абуабду, MD, MBA Аликсис Смит, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MD Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS , CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela CarmichaelAngela Phillips, PTAnita Archer, CPCAnita Majernny, RHIA Anita Majernny RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP, AHIMA-Certified ICD-10 TrainerBarbara Hinkle-Azzara, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth BSHAB, RHIT, , MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Бетти Б.Биббинс, MD, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS Билл Рифкин, MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Chris Liguori, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseЧак БакСинди Дойон, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP, Deborah Grider, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации, Дебра Байзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, FACEP, CCDSEvan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Gloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Грасиелинда Прескотт Грант Хуанг, CPC, CPMAGregory M. Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон Эвенсен, MBA Джон Фоггл, доктор медицины, MBA Джон Р. Пицикулис, Джон Р. Пицикулис,Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCSJoseph C. Nichols, MDJoseph J. Gurrieri, RHIA, CHP, Joyce Johnson, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA К. Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, AHIMA-Approved ICD-10 Trainer; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А. Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б.Угарте Хопкинс, MD, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзл Зегель, Карен Кинзле Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAKim Carr, RHIT, CCS, CDIP, CCDS, AHIMA-Trainer / CM-Approved ICD-10 BA, RHIT, CCS Ким Рейд, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, доктор медицинских наук, Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCS, CPC, CIRCC, ICD-10, одобренный AHIMA тренер CMS Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerLaudine A.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М. Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth, MSMark SpauiveyMary Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицинских наук, Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Мелинда Талли, MSN, CCDS, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер по ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые варианты oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеУправление гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин графики оплаты врачей odifierhacs искусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение проспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующая патология / сопутствующая патология и серьезные осложнения (cc / mcc) клиническая целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice прозрачность340b7 % 35 0 объект > endobj xref 35 75 0000000016 00000 н. 0000002283 00000 н. 0000002410 00000 н. 0000003730 00000 н. 0000003928 00000 н. 0000004258 00000 н. 0000004561 00000 н. 0000004674 00000 н. 0000004709 00000 н. 0000004753 00000 н. 0000004797 00000 н. 0000004842 00000 н. 0000004885 00000 н. 0000004930 00000 н. 0000004974 00000 н. 0000005019 00000 н. 0000005063 00000 н. 0000005108 00000 н. 0000008058 00000 н. 0000011071 00000 п. 0000014108 00000 п. 0000017169 00000 п. 0000017280 00000 п. 0000017710 00000 п. 0000018398 00000 п. 0000019032 00000 п. 0000019670 00000 п. 0000020140 00000 п. 0000020260 00000 н. 0000020638 00000 п. 0000022947 00000 п. 0000025290 00000 н. 0000025727 00000 п. 0000028272 00000 п. 0000029102 00000 п. 0000031727 00000 н. 0000034948 00000 п. 0000035917 00000 п. 0000038565 00000 п. 0000038989 00000 п. 0000039397 00000 п. 0000039488 00000 н. 0000039849 00000 п. 0000040231 00000 п. 0000047080 00000 п. 0000047278 00000 н. 0000047474 00000 п. 0000047856 00000 п. 0000047913 00000 п. 0000048280 00000 п. 0000048632 00000 н. 0000049040 00000 п. 0000049405 00000 п. 0000049799 00000 п. 0000053066 00000 п. 0000053475 00000 п. 0000053960 00000 п. 0000054388 00000 п. 0000054798 00000 п. 0000055293 00000 п. 0000055763 00000 п. 0000056302 00000 п. 0000056995 00000 п. 0000057172 00000 п. 0000058040 00000 п. 0000058876 00000 п. 0000059075 00000 п. 0000059842 00000 п. 0000060074 00000 п. 0000060943 00000 п. 0000061646 00000 п. 0000061830 00000 п. 0000062699 00000 н. 0000063288 00000 п. 0000001796 00000 н. трейлер ] / Назад 108336 >> startxref 0 %% EOF 109 0 объект > поток hb«b«of`g`b` @

Доксорубицин: Информация о лекарствах MedlinePlus

Доксорубицин следует вводить только в вену.Однако он может проникнуть в окружающие ткани, вызывая сильное раздражение или повреждение. Ваш врач или медсестра будут следить за вашей администрацией на предмет этой реакции. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль, зуд, покраснение, отек, волдыри или язвы в месте введения лекарства.

Доксорубицин может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы с сердцем в любое время во время вашего лечения или через месяцы или годы после его окончания.Ваш врач назначит анализы до и во время лечения, чтобы убедиться, что ваше сердце работает достаточно хорошо, чтобы вы могли безопасно получать доксорубицин. Эти тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ; тест, который регистрирует электрическую активность сердца) и эхокардиограмму (тест, который использует звуковые волны для измерения способности вашего сердца перекачивать кровь). Ваш врач может сказать вам, что вы не должны принимать это лекарство, если у вас ненормальная частота сердечных сокращений или если тесты показывают, что способность вашего сердца перекачивать кровь снизилась.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был какой-либо тип сердечного заболевания, сердечного приступа или лучевой (рентгеновской) терапии в области груди. Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете или когда-либо принимали определенные химиотерапевтические препараты от рака, такие как циклофосфамид (Cytoxan), даунорубицин (Cerubidine, DaunoXome), эпирубицин (Ellence), идарубицин (Idamycin), митоксантрон (Novantrone), паклитаксел (Abraitaxel). Онксол), трастузумаб (Герцептин) или верапамил (Калан, Изоптин). Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: одышка; затрудненное дыхание; отек рук, стоп, лодыжек или голеней; или быстрое, нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Доксорубицин может вызвать серьезное уменьшение количества клеток крови в костном мозге. Ваш врач будет регулярно назначать лабораторные анализы до и во время лечения. Уменьшение количества кровяных телец в вашем теле может вызвать определенные симптомы и может увеличить риск развития серьезной инфекции или кровотечения. Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете или получали азатиоприн (Имуран), циклоспорин (Неорал, Сандиммун), метотрексат (Ревматрекс) или прогестерон (Провера, Депо-Провера).Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: лихорадка, боль в горле, продолжающийся кашель и заложенность носа или другие признаки инфекции; необычное кровотечение или синяк; кровянистый или черный дегтеобразный стул; кровавая рвота; или рвота кровью или коричневым веществом, напоминающим кофейную гущу.

No related posts.