Невротическая депрессия — последствия, симптомы, методы лечения

Невротическая депрессия принадлежит к числу психических расстройств. Зачастую это заболевание имеет затяжное течение и сопровождается рядом синдромов:

• астеническим,
  
• фобическим,
  
• ипохондрическим и другими синдромами.

Расстройство является следствием нарушений в эмоциональной сфере, причиной которых могут быть потеря близкого человека, неуверенность, проблемы в личной жизни и на работе и так далее. Если человек страдает таким заболеванием, как невротическая депрессия, лечение не следует откладывать. Игнорирование болезни может привести к еще большим проблемам со здоровьем.

Определяем симптомы

Характер невротической депрессии – психогенный. На первый план выходят такие особенности, как упадок сил и плохое настроение.

Специалисты выделяют и другие симптомы невротической депрессии:

• повышенная раздражительность,
• ощущение тревоги,
• бессонница,
• головные боли.

Больного преследуют фобии и навязчивые, а порой и суицидальные, мысли. Присутствуют и физические признаки: боли в суставах, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, проблемы в интимной сфере.

Невротическая депрессия и ее виды

Специалисты выделяют несколько форм протекания болезни: биполярную, монополярную, реактивную, эндогенную, ситуативную.

Эндогенная форма характеризуется длительным течением, для монополярной свойственный единый эмоциональный тон, без спадов и подъемов настроения, биполярной отличается перепадами настроения и маниакальным состоянием.

Какой бы диагноз не поставил врач, прогнозы на полное исцеление положительные, а излечение может произойти за короткое время. Конечно, при условии, что больной будет придерживаться всех рекомендаций врача.

Как лечить невротическую депрессию

Диагноз “невротическая депрессия” ставит врач-психиатр на основании тестов и при наличии соответствующих болезни симптомов. Современный подход предусматривает использование нескольких методик – фармакологической, психо- и социальной терапии. С помощью антидепрессантов и транквилизаторов снимаются острые проявления болезни, после чего следует этап общения пациента и врача. Сеансы психотерапии заканчиваются лишь после того, как пациент полностью выздоровеет. Наряду с этим, родным и близким следует позаботиться о создании для страдающего этой формой депрессии наиболее комфортных условий для проживания.

Среди других эффективных методик:

• лечение гипнозом,
• гомеопатия,
• дельфинотерапия,
• физические упражнения.

Лечение при невротической депрессии должно быть комплексным.

Где лечить невротическую депрессию

Семейная клиника лечения зависимостей Rehab Family специализируется на лечении психических расстройств, в том числе невротической депрессии. Опытные специалисты, работающие в клинике, понимают: чтобы победить болезнь, следует бороться не с симптомами, а с причинами, которые привели к их появлению. Справиться с этим заданием под силу только психотерапии. Это может быть когнитивная или гештальт-терапия, психоанализ и арт-терапия, дыхательная гимнастика и нейролингвистическое программирование.

Пациенты клиники с помощью психологов, психотерапевтов, психиатров смогут отыскать часто скрытые причины страданий и научиться с ними справляться. В отличие от других заведений, Rehab Family рассматривает каждого человека не как отдельную личность, а как часть семьи и общества.

Важным нюансом в лечении депрессивных расстройств в нашей клинике является лечение без применения вредных лекарственных препаратов. Такой подход позволяет достичь высоких результатов в лечении.

Автор статьи

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Легкая депрессия – лечение и признаки легкой депрессии с точки зрения психологии | Психологические тренинги и курсы он-лайн. Системно-векторная психология

Такие симптомы легкой депрессии, как апатия, проблемы со сном, отсутствие желания контактировать с людьми — это признаки того, что звуковой вектор испытывает нехватку реализации своих свойств, «нехватку смысла жизни». Как избавиться звуковику от такого состояния?

0 16945 25 Января 2017 в 22:48

Автор публикации: Анастасия Истомина, студентка факультета романо-германской филологии

Вроде все нормально, а состояние отвратительное. Легкая депрессия, она, родимая.

Каждое утро тело, словно запрограммированное, покидает постель, бредет на кухню. Мысли где-то далеко.

Чудодейственный альянс кофе и музыки помогают преодолеть апатию, навязчивые тревожные мысли, первые признаки депрессии. Кофе и музыка каждый день. Почти что 24/7.

Окружающие с беспокойством указывают на симптомы легкой депрессии. Ну и ладно. Симптомы еще не доказательство того, что у человека легкая форма депрессии, верно?

Не хочется об этом ни с кем говорить. Во-первых, никто не поймет, во-вторых — бессмысленно. От пустой болтовни мир не изменится. Не хочется выслушивать советы о том, что делать при легкой депрессии от людей, которые выглядят фальшиво счастливыми (интересно, врут только другим или и себе тоже?). Наверняка будут советовать какую-то ерунду. Сходи туда, сделай то, смени прическу, найди парня. Ну а смысл? На кой черт все это?

Ах, если бы хоть кто-нибудь сказал не что и как сделать, а зачем…

Симптомы легкой депрессии

К симптомам легкой депрессии ситуативного или невротического происхождения относятся:

• проблемы с аппетитом;

• тоска;

• тревожные или навязчивые мысли;

• апатия;

• нарушения сна.

Главная проблема в том, что причина появления таких симптомов легкой депрессии для разных людей разная, в то время как применяемые методы лечения легкой депрессии — практически одинаковы для всех.

Многие способы лечения легкой депрессии не действуют именно потому, что направлены на борьбу со следствием, с внешним видом проблемы, а не с ее корнем. К сожалению, так они только усугубляют степень депрессии.

Легкая депрессия — лечение

От симптомов легкой депрессии сегодня чего только не предлагают.

Пожалуй, самый распространенный метод лечения депрессии легкой степени тяжести, который предлагают интернет и психологи и который первый приходит на ум, — это антидепрессанты. Существуют целые форумы, на которых люди советуют друг другу, какие средства от депрессии принимать для повышения работоспособности и выхода из состояния апатии.

Главный минус антидепрессантов в том, что они не всесильны. Они влияют на биохимию мозга, но не способны изменить состояние психики.

Есть и другие способы лечения легкой депрессии — гипноз, психотерапия, личный дневник, йога, ароматерапия…

Остается загадкой, почему эти способы действуют не на всех одинаково хорошо, если вообще действуют, тогда как диагностика вроде как показывает одну и ту же проблему.

Для легкой депрессии ситуативного или невротического генеза вообще не существует какого-то конкретного лечения. Очень часто этот тип депрессии отпускает больного на какое-то время, потом возвращается с новой силой.

Легкая депрессия — это…

Что же такое легкая депрессия? Безусловно, легкая депрессия — это первая ступень на пути к более тяжелой форме депрессии. Разберемся, что это за состояние и почему оно возникает, опираясь на знания о психике Системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

В современном мире депрессией часто называют буквально все. Плохое настроение, подавленное состояние, усталость. Выгнали с работы, нет девушки — депрессия, вот один ответ. Предлагают самые разные методы лечения легкой депрессии: от смены впечатлений до приема антидепрессантов.

Однако та депрессия, которую можно излечить при помощи благ материального мира: покупкой новых вещей, новыми отношениями, прибыльной работой — не является настоящей депрессией.

Согласно системно-векторной психологии Юрия Бурлана, настоящей депрессией страдают люди, обладающие звуковым вектором. Именно их скрытые желания направлены на познание смысла жизни, законов, по которым живет наш мир. Такие симптомы легкой депрессии, как апатия, проблемы со сном, отсутствие желания контактировать с людьми — это симптомы того, что звуковой вектор испытывает нехватку реализации своих свойств, «нехватку смысла жизни». Как избавиться звуковику от такого состояния?

От природы каждый человек наделен врожденными свойствами и талантами, которые требуют своего развития и реализации в обществе, среди других людей. Одно из таких свойств звуковика — это абстрактный интеллект. Его реализация в обществе — это способность сосредотачивать свой ум, искать ответы на метафизические вопросы и рождать новые идеи для преобразования окружающего мира.

Когда у носителя звукового вектора нет возможности осознать свое желание к постижению мира вокруг и применять свой интеллект в социуме, он погружается в себя. В темный подвал своего эго. Он пытается найти смысл своей жизни отдельно от всего мира.

И в этом его ошибка

Невозможно найти смысл жизни, выйти из депрессии, блуждая по подземельям своего сознания. Никакие антидепрессанты не помогут, если человек зациклен на себе.

Само словосочетание «выход из депрессии» подразумевает, что нужно выйти из темного подвала своего эго на свет. Эта аллегория означает, что познание себя возможно только через систему отличий с другими. А для этого нужно не избегать людей, а наоборот — внимательно их изучать, постигая свои смыслы и желания через их ценности и стремления.

Наш мир — это сложная система. И по-настоящему безнадежное занятие — это искать замысел существования отдельной детали не понимая того, как действует весь механизм. Какой смысл в существовании руки, если нет остальных частей тела?

Человек — это социальная форма жизни, следовательно, его предназначение всегда находится в жизни среди других людей. Только концентрируя свое сознание на внешнем мире, пытаясь разобраться в людях, можно постепенно прийти к пониманию себя и своего предназначения, выйти из депрессии раз и навсегда. Это особенно важно для носителей звукового вектора, чьей природной ролью является постижение Замысла, того, что скрыто. А значит, разбираться в людях — потенциальное удовольствие для них.

Что делать при легкой депрессии?

Если вас ничто в жизни больше не радует, все потеряло смысл, вы вообще не понимаете, зачем вы живете. Если вы нашли у себя все симптомы легкой депрессии и не знаете, как с ней бороться. Если вы пытаетесь понять, что вам делать при легкой депрессии — приходите на ближайшие бесплатные онлайн-лекции по системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Мы поможем вам понять, что на самом деле движет людьми, и найти свое место в этом сложном механизме мироздания! Регистрируйтесь здесь.

Автор публикации: Анастасия Истомина, студентка факультета романо-германской филологии

Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология»

Невротическая депрессия — лечение в Москве, симптомы и причины, запись на прием и консультацию

Невротическая депрессия характеризуется затяжным течением и появлением фобического, астенического и других синдромов. Специалистами в области психиатрии были установлены причины невротической депрессии, среди которых выделяют действие внешних раздражителей и индивидуальная предрасположенность.

Легкая депрессия невротического генеза успешно поддается лечению за счет современных и инновационных достижений в области психиатрии. Специалисты Юсуповской больницы проводят лечение различных видов депрессии с использованием безопасных и высокоэффективных средств и методов.

Невротическая депрессия: МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра содержится раздел F34 устойчивые расстройства настроения, которые характеризуются средней степенью тяжести и развитием расстройства в течение нескольких лет, при прогрессировании заболевания больной может утрачивать трудоспособность.

Невротическая депрессия включена в данный раздел в составе подраздела F34.1 Дистимия. Данное психическое расстройство описывается специалистами как хроническое депрессивное настроение, отдельные эпизоды которого отличаются непродолжительностью.

Депрессия невротического характера имеет несколько разновидностей: моно- и биполярную, ситуативную, эндогенную и реактивную. Человеку, страдающему данными психическими нарушениями, необходимо комплексное лечение, включающее психотерапию, физиотерапевтические процедуры, массажи и физические упражнения. Врачами-психиатрами совместно с другими специалистами Юсуповской больницы разработаны эффективные программы лечения различных видов депрессивных расстройств.

Причины невротической депрессии

Развитие депрессивного состояния обусловлено истощением механизмов психологической защиты, которые запускаются нервной системой в стрессовых ситуациях. Психотравмирующие факторы и конституционные особенности личности могут способствовать формированию заболевания с раннего возраста.

Основой, на которой впоследствии развиваются депрессивные невротические расстройства, может выступать отсутствие взаимодействия с родителями, подавление личности сверстниками или близкими людьми. Врачами-психиатрами отмечаются случаи, когда развитие психического расстройства происходит на фоне сниженной двигательной активности и отсутствия положительных эмоций и переживаний.

Невротическая депрессия: симптомы

Невротическая депрессия, симптомы и лечение при которой определяются разновидностью расстройства, имеет психогенный характер. Первыми признаками патологического процесса являются: упадок сил и негативное эмоциональное состояние. Пациенты, у которых диагностируется невротическая депрессия, обращаются к врачам-психиатрам с жалобами на повышенную раздражительность и тревожность, регулярные головные боли и бессонницу.

При данном расстройстве у больных тревожные мысли могут становиться навязчивыми или переходить в фобии, наиболее опасным признаком невротической депрессии являются мысли о суициде. Невротическая депрессия существенно отражается на качестве жизни больного и его физическом состоянии, так при отсутствии лечения могут появляться боли в суставах, нарушения в интимной сфере, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Депрессия ситуативного или неврологического происхождения требует комплексного лечения, однако, больные с данными расстройствами склонны игнорировать лечение и обращение к врачу-психиатру. Специалисты Юсуповской больницы взаимодействуют с родственниками людей, страдающих психическими расстройствами, и помогают им выработать тактику взаимодействия и оказания помощи.

Депрессия невротического генеза: диагностика

Диагностика невротической депрессии проводится врачами-психиатрами на основании результатов тестирований и других диагностических мероприятий. В Юсуповской больнице врачами-психиатрами, которые имеют степень кандидатов и докторов в области медицинских наук, используются стандартизированные методики.

Невротическая депрессия, тест при диагностике которой является только одним из инструментов, может сочетаться с соматическими нарушениями. В данном случае для лечения пациентов привлекаются врачи-неврологи, кардиологи и эндокринологи, работающие в Юсуповской больнице.

Прогноз невротической депрессии

Врачам-психиатрам Юсуповской больницы известно, как лечить невротическую депрессию с использованием инновационных методик, соответствующих мировым стандартам. Прогноз лечения при депрессивных состояниях зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии нарушения и длительности развития патологического процесса.

Выздоровление при невротической депрессии гарантировано в случаях, когда причиной заболевания являются переживания или неудачи во взрослом возрасте, воздействующие не психику в течение непродолжительного времени.

Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов в случаях, когда развитие невротической депрессии происходило в течение длительного периода. Так, наиболее подвержены расстройствам дети из неблагоприятных семей, которые регулярно испытывают психологическое давление и стрессы. Последствием невротического расстройства может стать формирование невротической личности, которое является необратимым процессом.

Невротическая депрессия: лечение в Юсуповской больнице

Многопрофильная Юсуповская больница специализируется на лечении психических расстройств, в частности, неврологической депрессии. Важным условием пребывания пациента в Юсуповской больнице является соблюдение конфиденциальности, поэтому данные о больных не передаются на рабочие места и диспансеры.

Лечение невротической депрессии в Юсуповской больнице возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Современный подход к лечению психических расстройств предполагает использование психотерапии, медикаментозного лечения, арт-терапии и других методик. Острые проявления депрессии устраняются с использованием транквилизаторов и антидепрессантов, сеансы психотерапии позволяют устранить остаточную симптоматику.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы совместно с пациентами занимаются поиском проблемы, спровоцировавшей развитие патологии. Каждый пациент рассматривается специалистами как уникальная личность, часть общества и семьи. Преимуществом лечения депрессивных состояний в Юсуповской больнице является использование лекарственных препаратов, обладающих наименьшей нагрузкой на организм.

Подход, используемый врачами-психиатрами при оказании помощи пациентам, страдающим депрессией, позволяет улучшить качество их жизни. Невротическая депрессия, прогноз и лечение при которой взаимосвязаны, требует своевременного лечения. Для записи на прием к врачу-психиатру и получения справочной информации следует связаться с сотрудниками Юсуповской больницы по телефону.

Невротические и эндогенные депрессии | «НейроNEWS: психоневрологія та нейропсихіатрія»

О.С. Чабан, С.Г. Полшкова, Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, Дорожная клиническая больница № 1 ст. Киев

Депрессия (от лат. – подавление, угнетение) – психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни и характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями. Очевидной причиной постоянных разночтений в классификации депрессий можно считать то, что депрессивный синдром является одним из наиболее типичных и в то же время одним из наименее специфичных и наиболее полиморфных синдромов.

Учение об аффективных психозах со времен Эмиля Крепелина до настоящего времени остается объектом непрекращающихся дискуссий. Объединив в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП) почти всю аффективную патологию, Крепелин подчеркивал, что благоприятный исход является общим для всех форм этого заболевания. Однако в дальнейшем при анализе клинической динамики было установлено, что такой подход не может быть экстраполирован на все аффективные и в том числе депрессивные расстройства.
По мнению А.Б. Смулевича (2001), если обратиться к современной статистике депрессии, то можно убедиться в том, что далеко не все фазы обнаруживают тенденцию к обратному развитию. В 40% случаев начавшаяся фаза и через год по-прежнему отвечает критериям депрессии, в 20% она тянется больше 2 лет и в 17% – продолжается в течение всей жизни. В современной психиатрии затяжная депрессия, продолжающаяся более 2 лет, определяется как хроническая болезнь, сопоставимая с другими хроническими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой или диабетом). Соответственно, эта болезнь оказывает существенное негативное влияние и на социальный статус, и на качество жизни пациента.
Депрессия оценивается как заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью и общество в целом, и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. Поэтому, в отличие от других психических заболеваний, депрессии придается «исключительное социальное значение» (H.K. Rose, 1999).
При сочетании депрессии с соматической болезнью положение усугубляется тем, что такое сочетание относится к числу неблагоприятных факторов, усложняющих процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания этой группы больных с одной стороны, а с другой – негативно влияющих на течение и прогноз как психического, так и соматического заболевания.
Диагноз депрессивного расстройства основывается на стандартных клинических критериях Американской психиатрической ассоциации DSM-IV (1994) и МКБ-10. Принято считать, что ранняя постановка диагноза и начало лечения могут уменьшить выраженность неблагоприятного воздействия депрессии на социальную сферу (образование, карьеру, взаимоотношения). Очевидно, что современная официальная классификация МКБ-10 в большей степени предназначена для обобщенного стандартизованного описания синдромальных клинических категорий, воспроизведения диагностических оценок и решения статистических задач.
Интересную возможность диагностики представляет бинарная (двухуровневая) типологическая модель, в соответствии с которой психопатологически полиморфные проявления депрессии подразделяются на позитивную и негативную аффективность (А.Б. Смулевич и соавт., 1997; А.Б. Смулевич,
Э.Б. Дубницкая, 1999).
Позитивная (патологически продуктивная) аффективность представлена в структуре депрессии феноменами круга депрессивной гиперестезии
(W. Griesenger, 1866). Доминирующий тоскливый аффект осознается как тягостное психическое расстройство, носит особый, протопатический характер, сопровождается идеаторным и моторным торможением со становлением содержательного комплекса депрессии – идеями малоценности, самоуничижения и/или ипохондрическими интерпретациями с тревожными опасениями за свое здоровье, не связанными с актуальным соматическим заболеванием, либо адресованные мнимой болезни.
Негативная аффективность (D. Watson, A. Clark, 1984) проявляется явлениями девитализации, психического отчуждения с дефицитом побуждений, утратой жизненного тонуса, вялостью, неспособностью испытывать удовольствие (ангедония), безразличием ко всему окружающему, сознанием измененности собственной жизнедеятельности, глубинного неблагополучия.
Однако в классификации депрессий, распространенной в отечественной психиатрии, принято выделять простые и сложные депрессии (невротические и психотические). Впервые довольно подробное описание невротической депрессии дал
G.Т. Stockings (1944). Он выделил два варианта: в первом преобладала апатия, во втором – тревога. В обоих вариантах наблюдались бессонница, вегетативные и истерические расстройства. Невротическая депрессия, по мнению автора, возникала в связи с домашними и супружескими неприятностями, связанными с отдалением от дома, невозможностью приспособиться к новым условиям.
В советской литературе термин «невротическая депрессия» стал широко использоваться, однако трактовка его неоднозначна. Одни авторы понимали его как самостоятельную форму невроза или этап невротического развития (Н.Д. Лакосина, 1965, 1968, 1970), другие – как депрессивную симптоматику невротического уровня, наблюдающуюся при неврозах и неврозоподобных состояниях (Ю.С. Савенко и др., 1979; Ю.Е. Рахальский, 1979; А.В. Смулевич, 1980;
Р.С. Яцемирская, 1981), третьи выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии (О.Р. Читава и др., 1979; В.В. Комалев, 1979). Ряд советских авторов не признают депрессивный невроз как самостоятельную форму невроза, считая, что депрессивная симптоматика может быть симптомом при всех неврозах (Г.К. Ушаков, 1968; Н.К. Липгарт, 1974; А.М. Вейн, 1982).
Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.
Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.
При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит больного за помощью к врачам, так как окружающие видят их необычное состояние.
Н. Volkel (1959) указывал на трудность, а подчас и невозможность отграничения невротической депрессии от эндогенной. И в том, и в другом случае больному не ясна причина заболевания, а сама клиническая картина отличается совпадением соматических и психических симптомов. При невротической депрессии нет очерченных границ приступа, начало медленное и незаметное. Авторы, вкладывающие в понятие «невротической депрессии» иное, чем Н. Volkel, содержание (M. Bleuler, 1949; E. Ascher, 1952), наоборот, указывали на острое начало и благополучный исход.
Как показали клинические наблюдения и изучение самого синдрома невротической депрессии, колебания настроения в течение суток не носят истинного характера. В утренние часы, как уже отмечалось, наблюдается не усиление тоскливости, а более выраженная вялость и разбитость. Больные просыпаются с трудом и этим больше похожи на больных неврастенией, чем на больных эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения.
Сам тоскливый аффект также имеет отличительные особенности. У больных невротической депрессией не наблюдается тоскливого отношения к будущему. Больные обычно не жалуются, что будущее мрачно, бесперспективно, скорее имеет место «надежда на светлое будущее».
Таким образом, невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.
Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого на будущее, и отражения психогенной ситуации в высказываниях больных. Снижение активности и инициативы долго носит парциальный характер, имеет место «бегство в работу». Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отграничению его от депрессивных состояний иного генеза.
Упрощенная схема нозологической классификации депрессий P. Kielholz представлена на рисунке.
Существует также мнение, что симптоматика де-
прессивного эпизода проявляется так, будто во время морского отлива уровень воды постепенно обнажает прибрежный каменный рельеф. Сначала над поверхностью воды немного выступает множество верхушек, затем ближние из них оказываются частичками единых валунов, наконец, над водой выступает единая скала. То есть при невротических депрессиях (или на начальных стадиях нарастающей депрессии) наблюдается множество нетяжелых неврозоподобных и вегетосоматических симптомов, а на высоте депрессии полиморфные проявления поглощаются монолитным психотическим меланхолическим синдромом.
В связи с этим можно представить следующий перечень клинических форм (они же степени выраженности, стадии) депрессивного эпизода:
Маскированная (синонимы: ларвированная, скрытая) депрессия в форме так называемых соматизированных депрессий. Наблюдается некоторое время в начале депрессивных эпизодов и некоторыми психиатрами обозначается как инициальный этап. Но главное практическое значение имеет такая самостоятельная форма заболевания, при которой выраженность симптоматики ограничивается этим уровнем на протяжении всего приступа. Больные обычно оценивают свое состояние как соматическое страдание. На первый план выступает не угнетение настроения, в данном случае незначительное и практически незаметное, а снижение витального тонуса с появлением вегетосоматических расстройств, возможно по принципу выявления в соматической сфере locus minoris resistentia – мест наименьшего сопротивления. Наиболее частыми проявлениями бывают головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области сердца, тошнота, спазмы пищевода, разнообразные алгии, сенестопатии, вегетативно-сосудистые кризы. Среди разновидностей соматизированных депрессий соответственно выделяют такие варианты, как цефалгический, кардиалгический, абдоминальный, диэнцефальный. Как правило, присутствуют соматические симпатикотонические симптомы, присущие циркулярным
депрессиям – тахикардия, запоры и т. д. Распознать заболевание помогают такие признаки, как сезонность возникновения, суточные колебания самочувствия с ухудшением в утренние часы и диагностика ex juvantibus – положительная реакция на анти-
депрессанты.
Следующая стадия депрессивного эпизода (фазы) – дистимико-дисбулическая. Некоторые авторы относят ее к продромальному этапу фазовых состояний,
а если это наблюдается в период завершения фазы – к резидуальным послефазовым расстройствам.
Если нарастание симптоматики депрессивного приступа останавливается на данной стадии, тогда этот клинический вариант депрессии называют также маскированной, но уже неврозо- или психопатоподобной атипичной циклотимической депрессией. Название происходит от доминирующей симптоматики, напоминающей астенические состояния, психастенические реакции, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. Возможно психопатоподобное заострение преморбидных характерологических черт в связи с падением витальности, иногда симптоматическое злоупотребление алкоголем или токсикоманические тенденции. Соматовегетативные расстройства здесь отступают уже на второй план. Хотя чувство печали еще не является достаточно определенным и сознаваемым больными, депрессивная окраска состояния уже весьма отчетлива, с характерным суточным ритмом, проявляется пессимизмом в содержании мышления, утратой способности радоваться – определенной ангедонией. Ослабление витального тонуса воспринимается больными не только как физическое бессилие, а как собственное безволие, из-за которого приходится прилагать значительные усилия для преодоления наименьших затруднений в физической и умственной деятельности.
В циклотимической стадии развития депрессивного эпизода у больных возникает вполне определенное ощущение немотивированной печали, более выразительны расстройства мышления в виде депрессивной селективности в восприятии реальности или же сверхценных идей. Более известна, опять же, не кратковременная стадия нарастающих депрессий, а самостоятельная форма слабовыраженных на всем протяжении приступов – субдепрессивная фаза циклотимии. Сохраняются свойственные предыдущим стадиям суточные колебания самочувствия, соматические нарушения, осознание больными своей измененности. Но гипотимия, хотя и слабовыраженная, становится уже наиболее актуальным и доминирующим признаком синдрома. Размышления субдепрессивных пациентов носят характер гиперболизированного де-прессивного толкования действительно негативных, но несущественных фактов. Так возникают сверхценные идеи виновности и малоценности – восприятие себя ленивым, бесталанным, сожаления о невыполненных делах и допущенных ошибках. Мышление, которое еще не является бредовым, обретает избирательную направленность на текущие события негативного характера при игнорировании позитивных. Больные циклотимической депрессией выступают объектом многочисленных описаний в художественной литературе образа пессимиста, чье умение находить печальные толкование самых невинных или даже веселых событий может вызвать улыбку окружающих из-за неожиданных логических решений, выисканных пациентом ради обоснования своих безрадостных выводов об увиденном. Достаточно выражены ангедония, утрата интереса к деятельности и отсутствие двигательного и идеаторного торможения.
Следующая стадия (степень, форма) депрессии выражается симптоматикой классической меланхолической триады, однако еще не наблюдается формирования стойких депрессивных бредовых идей – так называемые простые депрессии.
Несколько более глубокие, бредовые депрессии, называют по традиции типичной эндогенной де-
прессией, представленной классической триадой ведущих симптомов (триада Крепелина): сниженное настроение, замедленное мышление, двигательное торможение. Главным симптомом является гипотимия. Именно особую психопатологию «витальной тоски» многие психиатры считают наиболее специфичным признаком эндогенной депрессии. Витальный (протопатический) характер тоски означает, что она равнозначна так называемым общим телесным ощущениям, неотделима для больного от физических страданий. Пациенты могут локализовать это ощущение в области грудной клетки, показывая рукой, что за грудиной сидит болезненная тоска, реже в области головы или шеи. Больные четко отличают эту «предсердечную тоску» от болей при соматическом заболевании, как и от печальных переживаний, вызванных реальными событиями. Депрессивный аффект сопровождается ангедонией, иногда больные жалуются на тягостное чувство отсутствия каких-либо чувств и желаний – anatstesia psychica dolorosa – явление депрессивной деперсонализации. Кроме чувства собственной измененности, тоска может сопровождаться ощущением окружающего, которое воспринимается потускневшим, серым, нереальным, возникает чувство замедления течения времени – депрессивная дереализация.
Достаточно характерно выглядит идеаторная заторможенность, замедление мышления является не просто проявлением пассивности, а представляет собой первичный симптом. В отличие от реактивной депрессии, даже в чрезвычайной ситуации, при крайней потребности и имея такое намерение, больной не способен в быстром темпе осуществлять мыслительные операции или хотя бы какое-то ограниченное время быстро говорить.
Двигательное торможение выглядит также весьма своеобразно, формируя характерную мимику – «лицо меланхолика», по пантомимике даже молодые больные становятся похожими на людей старческого возраста. Изредка моторное торможение достигает степени полного оцепенения – депрессивный ступор. На фоне двигательной заторможенности может возникнуть внезапный взрыв отчаяния с дурным двигательным возбуждением, возможными самоповреждениями – raptus melancholicus.
Выраженная угнетенность настроения сопровождается депрессивными бредовыми идеями, которые называют вторичными, аффектогенными, кататимными. Но у больных с витальной тоской подчеркивается наличие первичной убежденности пациента в своей ничтожности, виновности, бедности. По выражению Курта Шнайдера, психоз раскрывает первичные опасения человека – о спасении души, сохранности тела, материальном благополучии и хлебе насущном. Отсюда типичными депрессивными бредовыми расстройствами являются идеи малоценности, самообвинения, самоуничижения, греховности, ипохондрические. Лишь с формальной точки зрения идеи самообвинения по содержанию могут быть квалифицированы иногда как идеи отношения и преследования (за мнимые преступления).
Среди расстройств мышления достаточно часто встречаются также контрастные мысли, которые иногда неточно называют навязчивыми (истинные ананкастические расстройства редко сопровождают циркулярную депрессию) – здесь же больной ярко представляет будто он может непроизвольно совершить несовместимые с его моралью действия, какие-либо позорные или ужасные, например ударить ножом собственного ребенка и т. п.
Суицидальные мысли и действия также можно считать типичным проявлением депрессивного приступа. «Стрелка виновности» при эндогенной де-
прессии, в отличие от психогенных, направлена обычно не на других людей, а на самого больного. Мотивами суицида бывает самонаказание, избегание ожидаемых страданий, избавление близких от хлопот. В целом, самоубийства, согласно Фридрейху, являются защитной реакцией самосохранения личности – если окружающие условия несовместимы с сохранением собственной личности, то защищать ее приходится даже самым крайним способом – само-уничтожением. Но именно при эндогенной депрессии иногда невозможно обнаружить психологически понятные мотивы суицида, когда желание смерти носит характер первичного расстройства влечений, а после осуществления попытки больные не способны обоснованно пояснить свой поступок.
Депрессивная фаза сопровождается сокращением продолжительности и смещением ритма сна. Появление сновидений с депрессивными переживаниями бывает предвестником приступа, а сновидений с позитивной эмоциональной окраской – предвестником его завершения. Соматические симптомы соответствуют симпатикотоническим расстройствам при общем адаптационном синдроме (синдроме стресса Селье) как бы в патологически затянувшейся фазе истощения.
Наиболее тяжелой стадией (формой) эндогенной депрессии является меланхолическая парафрения. Встречается редко и преимущественно в пожилом возрасте. Характерны стойкость и фантастичность бредовых расстройств нигилистического содержания – бред Котара. Поздняя возрастная патопластика де-
прессии типично состоит в появлении тревожного аффекта с возможными истерическими механизмами дополнительного симптомообразования. Встречаются истинные галлюцинации, когда больные слышат стоны умирающих близких, видят их муки.
Наряду с вышеописанными формами депрессий нельзя не упомянуть о затяжных и хронических, что коренным образом меняет представление о депрессиях, как о чисто фазных заболеваниях с благоприятным исходом. Попытки выяснить причину затяжного течения депрессий привели некоторых исследователей к выводу о том, что пролонгированный характер заболевания нередко является следствием лекарственного патоморфоза (H. Helmchen, 1974). Однако описание пролонгированных психозов вообще и аффективных состояний в частности в прошлом не позволяет относиться к этой позиции однозначно.
Некоторые авторы разделяют депрессии на простые (меланхолическая, тревожная, анестетическая, адинамическая, апатическая, дисфорическая, сенесто-ипохондрическая) и сложные (психотические)
депрессии с развитием в их структуре бреда, галлюцинаций, кататонических расстройств.
Представленная типология простых депрессий не исчерпывает всего многообразия депрессивных синдромов и является относительной, что связано с тем, что наряду с классическими картинами мономорфных депрессий наблюдаются состояния, которые трудно отнести к определенному типу депрессий в связи с полиморфизмом основных проявлений де-
прессивного синдрома. Сложные депрессии, к которым относятся сенесто-ипохондрические депрессии и депрессии с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами, отличаются значительным полиморфизмом и глубиной позитивных расстройств, изменчивостью, что связано с появлением в клинической картине болезни элементов, стоящих вне рамок облигатных расстройств. Исследование затяжных депрессий показало, что они могут иметь мономорфную структуру, если состояние на протяжении длительного времени не меняет своей психопатологической картины и полиморфную с развитием в картине де-
прессии различных видов депрессивных состояний.
В отличие от затяжных депрессий, хронические де-
прессивные состояния характеризуются не только пролонгированностью, но имеют и ряд психопатологических особенностей, характерных для этого вида состояний, проявляющихся дисгармоничностью триады и диссоциацией между разнообразными аффективными жалобами и достаточно монотонным внешним обликом и поведением больных.
Исследования затяжных депрессий показали, что они могут иметь как мономорфную, так и полиморфную структуру с развитием различных видов депрессивных состояний (А.С. Тиганов, А.Л. Пчелиная, 1983). Лишь в одной пятой части случаев наблюдалась относительно однообразная картина состояния, несмотря на многолетнее течение болезни: у большинства пациентов заболевание отличалось крайней изменчивостью и сменой различных видов депрессивных расстройств на протяжении болезни. Клиническая картина мономорфных депрессий (адинамических, анестетических, дисфорических, сенесто-ипохондрических или тревожных) отличается относительной простотой, малой изменчивостью, незначительной
динамикой отдельных проявлений, однообразием картины на всем протяжении болезни. На сравнительно короткий период в пределах имеющихся нарушений возникали рудиментарные расстройства, характерные для другого вида депрессий.
Изменчивая полиморфная клиническая картина затяжных депрессий наблюдалась как у больных с относительно неглубокими психопатологическими расстройствами, так и у пациентов с картиной заболевания, определяющейся глубокими психопатологическими расстройствами. При относительно неглубоких психопатологических расстройствах в структуре затяжной изменчивой депрессии констатировались заторможенные, адинамические, анестетические и сенесто-ипохондрические, тревожные состояния, без определенной последовательности сменявшие друг друга. Депрессивные состояния отличались выраженной атипией, стертостью собственно аффективных расстройств, преобладанием двигательных нарушений типа адинамии. В динамике имели место кратковременные смешанные состояния, колебания интенсивности основных проявлений депрессии: нередко отмечалось упрощение структуры депрессий за счет редуцирования дистимических расстройств.
Наступавшая спустя 2,5-3 года хронификация де-
прессий сопровождалась нарастанием однообразия, монотонности психопатологических расстройств на уровне адинамических, анестетических, ипохондрических нарушений. У больных с изменчивой клинической картиной и глубокими психопатологическими расстройствами на протяжении приступа состояние менялось от простой гипотимии до сложных состояний с бредом, галлюцинациями, кататонией. Спустя 3-3,5 года картина болезни стереотипизировалась, нарастали черты монотонности и однообразия.
В результате многочисленных исследований были выделены основные признаки, характерные для хронической депрессии. К ним относятся дисгармоничность депрессивной триады, характеризующейся сочетанием сниженного настроения и моторного торможения с монотонной многоречивостью при затруднениях концентрации внимания; гипоманиакальные «окна»; диссоциация между насыщенностью и разнообразием жалоб аффективного характера и внешне спокойным, монотонным обликом и поведением больных; ипохондрическая окраска идей самообвинения. Обсессивный характер суицидальных мыслей с сознанием их чуждости; наличие симптомов невротического регистра – сенестопатических, обсессивно-фобических, а также вегетофобических пароксизмально-подобных состояний.
Типологически хронические депрессии подразделяются на меланхолические, деперсонализационные и ипохондрические. Необходимо подчеркнуть, что хронические депрессии в большинстве случаев развиваются в картине биполярных аффективных психозов.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что хотя представленная типология больших эндогенных де-
прессий и является в значительной степени статической, она отражает психопатологический факт преобладания в картине депрессии тех или иных расстройств и вносит известные поправки в существующие классификации депрессий. Дальнейшее исследование и анализ каждого из выделенного типов аффективных расстройств поможет создать типологический континуум эндогенных депрессий от наиболее простых и легких до наиболее сложных и глубоких.
Между тем теоретическая и практическая необходимость разграничения депрессий на невротические и психотические очевидна в первую очередь для выбора оптимальной тактики терапии.
Так, например, один из постулатов лечения невротических депрессий – ведущая роль психотерапии и подчиненное, вспомогательное место психофармакотерапии. В теоретическом и отчасти в практическом плане это положение справедливо, если исходить
из понимания данных расстройств как непсихотических психогенной или психогенно-личностной природы. Тогда как основным принципом при лечении эндогенных депрессий является лидирующая роль психофармакотерапии и вспомогательная роль нефармакологических методов лечения: психотерапия, дыхательно-релаксационный тренинг, светотерапия (фототерапия), депривация сна (лишение сна), электросудорожная терапия.

Литература
1. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. – Л., 1982.
2. Мосолов С.И. Основы психофармакотерапии. – М., 1996. – С. 288.
3. Недува А.А., Малин Д.И., Костицин Н.В. Опыт и перспективы применения некоторых новых препаратов для лечения атипичных и осложненных депрессий // Социальная и клиническая психиатрия. – 1996. – № 2. – С. 99-105.
4. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. – Л., 1988.
5. Тиганов А.С., Пчелина А.Л. Затяжные эндогенные депрессии. Материалы IV Советско-Финляндского симпозиума по проблемам депрессий. – М., 1983. – С. 19-20.
6. Akiskal H. // Am J Psychiat. – 1983. – Vol. 140. – P. 11-20.
7. Angst J., Perris C. // Arch Psychiat Nervenarzt. – 1968. –
Vol. 210. – P. 373-386.
8. Bochik H.J., Broszio D. et al. In: Panze F. Problematik Therapie und Rehabilitation der chronischen endogenen Psychosen. Stuttgart. – 1967. – P. 263-276.
9. Cameron P.M. Psychiat J Univ. Ottawa. – 1989. – Vol. 14, № 2. – Р. 397-402.
10. Cassano I., Perugi I., Melair D. Panic disorder: Review of the empirical and rational basis of pharmacological treatment. Pharmacopsychiatry. – 1988. – Vol. 21, № 4. – P. 157-165.
11. Ciompi L., Lei G.P. Ed. H. Huber Berne et Stuttg. – 1969; 119.
12. Helmchen H. Pharmakopsychiat Neuro-Psychofarmakol. – 1974. – Vol. 7, № 3. – P. 125-155.
13. Kielholz P. Depressive Zustande, Erlennung Bewertung, Behandlung. Berlin, Stuttgart, Wien. – 1972.
14. Klein D., Taylor E., Dickstein S. // J Affect Dis. – 1988. – Vol. 14. – P. 25-33.
15. Kraepelin E. Psychiatrie. Leipzig. – 1909-1915. – Vol. 7. – P. 1-4.
16. Tesar I.E., Rosenbaum I.F., Pollack М.N. et al. Clonasepam versus Alprazolam in the theatment of panic disorder // Clin Psychiatr. – 1987. – Vol. 48, 10 (Suppl.). – P. 16-19.

причины, симптомы, диагностика и лечение — medalvian

Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психическое неврозоподобное расстройство для которого характерны депрессивные проявления и затяжное «плавное» течение. В основе лежат внешние психотравмирующие ситуации, которые длительное время воздействуют на человека.

Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:

1. Астенический — апатия, повышенная усталость и быстрая утомляемость.
2. Тревожно-фобический — высокая тревожность, беспричинные страхи.
3. Ипохондрический — чрезмерная озабоченность своим здоровьем и самочувствием.

Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.

Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.

Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.

Причины

Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.

Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:

• прямолинейность;
• строгое соблюдение правил и бескомпромиссность;
• «застревание» на негативных событиях;
• консерватизм и ригидность мышления;
• эмоциональная закрытость;
• нервозность;
• неспособность справляться с жизненными проблемами самостоятельно.

Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.

Симптомы

У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.

Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:

• физическую слабость и разбитость;
• слезливость;
• беспокойный сон;
• повышенную тревожность без причины;
• пониженное артериальное давление, которое сопровождается носовыми кровотечениями;
• обмороки;
• боли в различных частях тела.

Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.

Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Фармакотерапия

При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.

Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.

Исследование взаимосвязи обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Исследование взаимосвязи обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии A study of the relationship of obsessive-compulsive disorder and depression

Трофимова М. А.

Студентка 6 курса,

Волгоградский государственный медицинский университет,

Россия, Волгоград e-mail: [email protected]

Trofimova M.A.

6th year student Volgograd State Medical University, Russia, Volgograd e-mail: [email protected]

Бабатов Р. М.

Студент 6 курса,

Волгоградский государственный медицинский университет,

Россия, Волгоград e-mail:[email protected]

Babatov R.M

6th year student Volgograd State Medical University, Russia, Volgograd e-mail:[email protected]

Аннотация.

В данной статье рассматриваются особенности течения обессивно-компульсивного расстройства и взаимосвязи запущенного течения данного невроза с возникновением депрессивной симптоматики. Своевременность лечения неврозов является очень важной, поскольку в случае запущенного течения неврозов, они зачастую усложняются и их лечение становится все более затруднительным и сложным.

Annotation.

This article discusses the features of the course of obessive-compulsive disorder and the relationship of the neglected course of this neurosis with the occurrence of depressive symptoms. Timeliness of the treatment of neurosis is very important, because in the case of a running course of neurosis, they are often complicated and their treatment becomes more and more difficult and complicated.

Ключевые слова: невроз, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, исследование, психология.

Key words: neurosis, obsessive compulsive disorder, depression, research, psychology.

Обсессивно-компульсивное расстройство довольно распространенное заболевание в современном мире [4]. Это расстройство влияет на все сферы жизни больного человека, мешает нормальной жизнедеятельности и нарушает привычный ритм жизни. Ритуалы могут являться причиной социальной изолированности, что может быть причиной существенного ухудшения состояния психического здоровья у человека. Иногда ритуальные действия могут являться причиной опозданий, потому что из-за них больной может задерживаться дома. Навязчивые мысли могут быть причиной затруднений в социальной сфере, поскольку они затрудняют межличностное общение. Мы полагаем, что без необходимого лечения обсессивно-компульсивного расстройства, у больных появляется депрессивная симптоматика.

Целью исследования является изучение взаимовлияния обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии.

В исследовании взаимовлияния обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии приняли участие пациенты с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, общее число выборки составило 40 человек, из них: 20 человек проходят психотерапию, а оставшиеся 20 никогда не лечились от данного расстройства. Все испытуемые страдают расстройством более двух лет. Использовались следующие методики: шкала самооценки депрессии Зунга, дифференциальная диагностика депрессивных состояний Жмурова, беседа.

Одна из причин, по которой у людей могут появляться депрессивные состояния — истощение нервно-психического потенциала, возникающий как результат длительного воздействия стресса психотравмы [5]. Депрессия — специфическое состояние аффективного спектра, которое отличается сильными негативными эмоциональными переживаниями, а также трансформацией в мотивационной, когнитивной и поведенческой сферах. Чаще всего в период состояния депрессивного спектра человек может испытывать мучительные и тяжелые эмоции. Зачастую состояния депрессивного спектра можно охарактеризовать явлениями сниженной самооценки, повышенной скептичностью, пассивностью, отсутствием доверия к окружающим людям, повышенной утомляемостью и снижением побуждений [1,3].

Результаты шкалы депрессивных состояний Жмурова представлены далее.

Среди пациентов, проходящих психотерапию, результаты являются относительно позитивными. Ни у одного испытуемого не было выявлено глубокого или выраженного уровня депрессии. У 35% испытуемых выявлен умеренный уровень депрессии. легкая же депрессия выявлена у 40% исследуемых пациентов. Минимальный уровень депрессии — у 20% пациентов, а отсутствие депрессии замечено у 5% пациентов.

Что касается больных, которые никогда не проходили психотерапию или иного лечения с момента начала заболевания, результаты являются намного страшнее. Отсутствие депрессии не выявлено ни у одного из исследуемых. У 5% исследуемых депрессия минимальна, а у 20% исследуемых — выявлен легкий уровень депрессии. Умеренная депрессия выявлена почти у половины исследуемых пациентов — 45% человек. У 5% пациентов выявлена выраженная депрессия. И, наконец, глубокая депрессия — у 25% исследуемых больных.

Рисунок 1. Результаты шкалы депрессивных состояний Жмурова

Данная методика учитывает шесть депрессивных состояний: апатия, гипотимия, дисфория, растерянность, тревога, страх [5]. Апатия — состояние, характеризующееся безучастностью, равнодушием. Это стойкое или проходящее тотальное выпадение как высших и социальных чувств, так и врожденных эмоциональных программ. Гипотимия — аффективная подавленность в виде опечаленности, тоскливости с переживанием потери, безысходности, ослабления привязанности к жизни. Дисфория — подавленное состояние, которое включает в себя переживание мрачности, озлобленности, враждебности, угрюмого настроения с ворчливостью, агрессии. [2]. Растерянность — острое чувство неумения, беспомощности, непонимания самых простых ситуаций и изменений своего психического состояния. Страх — разлитое состояние, переносимое на все обстоятельства и проецирующееся на все в окружающем [1].

А по методике шкалы самооценки депрессии Зунга выявлены результаты, отраженные на Рисунке 2.

■ Больные, походящие психотерапию Больные -е проходятг-е психотерапию

60%

40%

20%

0%

Рисунок 2. Результаты шкалы самооценки депрессии Зунга

Среди пациентов, проходящих психотерапию, результаты снова являются относительно неплохими. Ни у одного испытуемого не было выявлено тяжелой депрессии. Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия выявлена у 25% исследуемых, легкая депрессия ситуативного или невротического генеза выявлена у 55% пациентов. А состояние без депрессии выявлено у 20% исследуемых пациентов, что можно считать очень неплохим результатом.

Что касается больных, которые никогда не проходили психотерапию или иного лечения с момента начала заболевания, результаты являются несколько иными.желЁЯ

настроения ~ене;а репрессия репрессия

реабилитацию. Запущенность течения обсессивно-компульсивного расстройства ведет к возникновению депрессии.

Список используемой литературы:

1. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 1998.— 112 с.

2. Карвасарский Б. Д. Неврозы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина,1990.— 288 с.

3. Крепелин Э.; Послесл. С. А. Овсянников. Введение в психиатрическую клинику. — Москва : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004 — 27 с.

4. Райгородский. Практическая психодиагностика. М.: Бахрах-М, 2011 — 51 с.

5. Свядощ, А. М. Невроз навязчивых состояний : обсессивно-компульсивный и фобический невроз // Неврозы : руководство для врачей. — 4-е изд., перераб. и доп. — СПб. : Питер, 1997. — 448 с.

6. Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 555—636.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия развивается в результате наступления события, травмирующего психику. Зачастую у пациентов наблюдается затяжной невроз, сопровождающийся определенным синдромом: ипохондрическим, тревожным или астеническим.

Первые симптомы невротической депрессии диагностируются непосредственно после наступления стресса. Не исключено, что проблемную ситуацию нельзя назвать ярко выраженной, однако для больного она приобретает немаловажное значение. Следует отметить, что генетический фактор практически не влияет на развитие заболевания.

 

Различают несколько форм депрессии:

• Личностная.
• Ситуационная или реактивная.
• Непсихотическая.
• Неэндогенная.

Большинство врачей склоняются к мысли, что невротическую депрессию следует рассматривать как начальную стадию других, более серьезных психических проблем. Согласно классификации болезней психики, это заболевание нельзя рассматривать как самостоятельное расстройство.

Невротическую депрессию сопровождает широкий диапазон разнообразных симптомов. Так, больной демонстрирует поведение, которое можно назвать условно нормальным. Нередко развивается скрытая форма, при которой не наблюдается никаких классических симптомов заболевания. Если пациент страдает «депрессией без депрессии», то психиатру достаточно сложно диагностировать расстройство. Подобная ситуация является весьма опасной, ведь наличие слабых симптомов не позволяет правильно определить болезнь и назначить адекватное лечение. В итоге депрессия может прогрессировать и со временем перейти в более сложную форму.

От скрытой формы невротической депрессии чаще всего страдают подростки, и даже дети. Как правило, такие больные не способны здраво оценить сложившуюся ситуацию. Они предпочитают не обращать внимания на настораживающие признаки и коренным образом меняют образ жизни, делая выбор в пользу модели разрушения. Имеется в виду злоупотребление алкоголем, наркотиками, токсическими веществами и медикаментами.

В отдельных случаях невротическая депрессия принимает форму соматического заболевания. Больной подвергается многочисленным обследованиям, проходит назначенную терапию. Само собой разумеется, что предпринятые меры мало помогают. Тогда как эмоциональный статус больного меняется не в лучшую сторону.

Депрессия иногда осложняется мыслями о суициде, которые появляются в наиболее острый момент заболевании. Подобная форма усугубляется переживаниями из-за отсутствия жизненных перспектив, безысходности и самобичевания. Единственно эффективной профилактикой попытки самоубийства считается своевременная диагностика заболевания, обращение к опытному психиатру и назначение комплексного лечения.

 

Депрессия невротического генеза: причина

Главной причиной появления невротической депрессии считаются личностные факторы, которые травмировали психику больного. В большинстве случае фактором стресса является весьма заурядная ситуация – семейный конфликт, проблемы на работе или отсутствие средств.

Врачи также отмечают, что появления расстройства может спровоцировать крушение планов. В качестве спускового механизма может выступить длительный конфликт между реальными потребностями и личными предпочтениями больного, которые навязывает жизнь в социуме. Также депрессия развивается на фоне сложной жизненной ситуации, которую практически невозможно разрешить. В качестве примера можно привести огромную физическую и психическую нагрузку, которая испытывает женщина, вынужденная обеспечивать постоянный уход за мужем, ставшим инвалидом.

Нередко происходит скопление критической массы негатива, который становится провоцирующим фактором для развития депрессии. Причем его запуск обусловлен не особенно сильным, но постоянным воздействием определенных причин, например, неприязненным отношением к больному в семье или на роботе, демонстрируемом в течение длительного времени. Также развитие болезненного состояния может возникнуть в силу постоянного пребывания человека в напряженном состоянии – если он не умеет полноценно отдыхать, абстрагировавшись от рабочих и бытовых проблем. Закономерным итогом подобной ситуации становится возникновение хронической усталости, которая непрерывно подтачивает жизненные силы больного и способствует возникновению апатии. Рано или поздно происходит нервный срыв и развивается затяжная депрессия.

Специалисты отводят значимую роль личным особенностям индивида. Так, люди, которые слишком сильно реагируют даже на минимальные внешние раздражители, уже традиционно находятся в группе риска. Клинически доказано, что у пессимистов, негативно оценивающих свое настоящее и будущее, значительно чаще развивается депрессивный синдром под воздействием тяжелых жизненных обстоятельств. Повышенные шансы оказаться в рядах заболевших имеются у пассивных по характеру людей, которые делают выбор в пользу спокойного передвижения за течением вместо того, чтобы активно противостоять возникающим трудностям.

Депрессия невротического типа нередко развивается у личностей, которые не могут похвастаться стабильным эмоциональным фоном. У них весьма часто изменяется настроения без видимых на то причин и наблюдается слишком бурная реакция на происходящие события.

 

Невротическая депрессия: симптомы

Наиболее значимым проявлением невротической депрессии считаются иррациональные и резкие перепады настроения. Причем сам больной не может ни объяснить их природу, ни контролировать интенсивность проявления. Преобладающую часть времени пациент пребывает в подавленном состоянии. Не исключено также возникновение гнетущей тоски, которая развивается по нарастающей. Люди, страдающие от депрессии, отличаются самокритичностью, им свойственно занижать собственную значимость и обвинять себя в возникновении всех неприятностей. При этом больные сохраняют работоспособность и не теряют интереса к происходящим вокруг событиям. По мере дальнейшее развитие заболевания симптомы становятся все более выраженными, а больной впадает в подавленное состояние, принимающего стойкую форму.

 

Среди других проявлений невротической депрессии выделяют следующие симптомы:

• Повышенный уровень слезливости, человек постоянно жалеет самого себя.
• Склонность к критике окружающих. Притом больной делает не замечания общего характера, а ограничивает обвинения зоной травмирующего фактора.
• Появления чувства хронической усталости на фоне разбитости и общей слабости.
• Периодическое возникновение легкой тревоги без видимых на то причин.
• Ухудшение аппетита.
• Разнообразные нарушения сна – засыпание происходит очень медленно, неглубокий сон, во время которого человек часто просыпается, слишком раннее пробуждение.
• Нозогнозия.
• Характер больного сохраняет присущие ему особенности.
• Пациент прекрасно осознает, что именно спровоцировало ухудшение его здоровья.
• Склонность к суициду.

 

Если у больного наблюдает тяжелая или средней тяжести невротическая депрессия, то для его состояния характерны следующие симптомы:

• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, что проявляется в хроническом запоре или частой диарее.
• Появление боли в суставах.
• Снижения уровня либидо.
• Сбои в естественном ходе менструального цикла.
• Появление головных болей, которые получили название «каски неврастеника». При этом у больного появляется ощущение, что его голову сжимают невидимые щипцы.
• Проблемы с сердцем – возникновение тахикардии или аритмии.

 

Больной человек прекрасно понимает, что причиной его болезненного состояние является определенный стрессовый фактор. Поэтому он по мере возможности старается изменить атмосферу и таким образом противостоять обострению болезни. Неотъемлемой чертой невротической депрессии считаются ярко выраженные изменения мимики пациента: как только разговор заходит о психотравмирующем факторе он демонстрирует сильное беспокойство. Если изменить тематику беседы, то все негативные проявления мимики моментально исчезают.

Если от невротической депрессии страдает личность истерического типа, то характерной чертой заболевания является демонстративное проявление симптомов и значительная доля театральности. Однако при желании больной может устранить любые проявления наигранности. Как правило, это происходит при наличии должной мотивации, когда пациент осознает необходимость изменить линию поведения.

 

Невротическая депрессия: лечение

Врач подбирает методы лечения индивидуально, с учетом тяжести и формы заболевания. На данном этапе используется комплексный подход, совмещающий психотерапию и прием медикаментов. При этом очень важно грамотно и корректно сочетать различные методы.

Ведущая роль отводится психофармакологии. Стандартный терапевтический курс состоит из применения разных препаратов. К ним относятся нейролептики, нормотимики, антидепрессанты и витамины. Выбор лекарства определяется в зависимости от особенностей протекания депрессии. Также немаловажное значение имеет реакция больного на препараты. Широкое распространение приобрел метод не медикаментозного лечения с помощью гомеопатических средств.

Практически все психотерапевтические методики сводятся к откровенному общению пациента и врача. В задачу психотерапевта входит выслушать больного и выявить причину заболевания. Затем он должен мотивировать его на изменение поведенческих реакций, что поможет взглянуть на имеющиеся проблемы с другой стороны. Определяющим фактором для достижения позитивных результатов является появления у пациента ощущения поддержки и уверенность в выборе правильного курса лечения. Желательно чтобы родные и близкие в свою очередь проявляли заботу в отношении больного, а также продемонстрировали готовность помочь в разрешении имеющихся проблем.

Отличные результаты дают сеансы гипноза, которые помогут за короткий срок вывести человека из состояния депрессии. Самовнушение и медитация обеспечивают стойкость полученного результата и препятствуют возникновению такого состояния в будущем. Существуют также нетрадиционные методы лечения депрессии, из которых особое распространение получила дельфинотерапия.

Для предупреждения рецидивов пациенту необходимо подкорректировать свой рабочий график, грамотно чередуя работу и отдых. Также рекомендуется включить в рацион питания продукты, богатые на минералы и витамины. Отличные результаты дает систематическое занятие спортом, например, плаваньем, бегом, аэробикой.

Но вне зависимости от достижений современной медицины, основной предпосылкой для успешного лечения невротической депрессии выступает желание больного побороть болезнь, его волевые качества, а также тщательное соблюдение всех рекомендаций психотерапевта.

Понимание ситуативной депрессии и стрессоров

Ситуативная депрессия, также известная как расстройство адаптации с депрессивным настроением, возникает, когда у человека развиваются определенные эмоциональные симптомы, которые более преувеличены, чем обычно, в ответ на стрессовую жизненную ситуацию в течение трех месяцев с момента возникновения ситуации.

Ситуативная депрессия против большой депрессии

Если у вас ситуативная депрессия, вы испытаете многие из тех же симптомов, что и человек с большим депрессивным расстройством, например, подавленное настроение, чувство безнадежности и плач.

Разница заключается в том, что ваши депрессивные симптомы явно являются реакцией на идентифицируемый стрессорный фактор, не соответствуют всем критериям большого депрессивного эпизода и исчезнут, когда стрессор больше не существует или вы сможете адаптироваться к нему. ситуация.

Стрессоры

Стрессорами могут быть разные вещи. Это может быть единичное событие, такое как стихийное бедствие или развод, или постоянная проблема, такая как хроническая болезнь или супружеская ссора.Они могут даже быть чем-то, что может быть воспринято как положительное событие, например, замужество, рождение ребенка или переход на другую работу. Однако, если стресс, связанный с событием, превышает способность человека справиться, это может привести к временному состоянию депрессии.

Симптомы

Хотя ситуативная депрессия имеет тенденцию быть менее серьезной и не такой распространенной, как большое депрессивное расстройство, состояние не менее «реальное». Ситуативная депрессия бросает вызов благополучию и может затруднить повседневную жизнь.

Ситуативная депрессия может случиться с каждым в любое время его жизни. Мужчины и женщины страдают одинаково. Обычно это длится не более шести месяцев.

Симптомы ситуационной депрессии включают:

• Чувство плохого настроения и грусти
• Частые приступы плача
• Безнадежность
• Плохая концентрация
• Отсутствие мотивации
• Потеря удовольствия
• Прекращение обычной деятельности
• Одиночество или социальная изоляция
• Мысли о самоубийстве

С другой стороны, симптомы большой депрессии включают:

• Подавленное настроение
• Отсутствие интереса к обычным занятиям
• Изменение веса
• Изменения во сне
• Усталость
• Чувство никчемности и вины
• Проблемы с концентрацией внимания
• Мысли о смерти и самоубийстве

Ситуативная депрессия тоже требует вмешательства

Ситуативная депрессия связана с вашими обстоятельствами, но это не означает, что вы должны просто избавиться от нее или дождаться улучшения.Независимо от причины депрессия может повысить риск самоубийства и употребления психоактивных веществ.

Это также может усложнить лечение других заболеваний, из-за того, что вы менее склонны заботиться о себе и следовать своему плану лечения. Кроме того, существует риск того, что ситуативная депрессия может перерасти в серьезное депрессивное расстройство. Если ваше депрессивное настроение вызывает у вас серьезные страдания или мешает повседневной жизни, рекомендуется посетить специалиста по психическому здоровью. для оказания помощи.

Диагностика

Правильный диагноз — это первый шаг к тому, чтобы снова почувствовать себя самим собой. Если вы сообщите своему врачу о том, что, возможно, страдаете депрессией, это обеспечит вам необходимую помощь.

К сожалению, в настоящее время нет окончательного лабораторного теста для диагностики ситуативной депрессии. Вместо этого ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, проведет несколько различных анализов крови, чтобы исключить любые другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, и задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо возможные факторы риска, и лучше понять ваши симптомы.

Согласно DSM-5, чтобы получить диагноз «ситуативная депрессия», вы должны:

• Начните испытывать симптомы в течение трех месяцев после стрессового события или серии событий
• Имеют симптомы, вызывающие выраженный дистресс и значительно мешающие повседневной жизни
• Имеют симптомы, не являющиеся результатом другого состояния или связанные с употреблением психоактивных веществ или алкоголя
• Имеют симптомы, которые не являются нормальной частью процесса скорби после смерти близкого человека

Лечение

Если вы испытываете симптомы ситуативной депрессии, существует ряд различных вариантов лечения, включая терапию, лекарства и изменение образа жизни.

Терапия

Психотерапия, или разговорная терапия, является предпочтительным методом лечения ситуативной депрессии. Часто она принимает форму поиска решений ваших проблем или помощи в освоении новых навыков преодоления трудностей. Терапия также может быть направлена ​​на то, чтобы помочь вам лучше понять различные проблемы в вашей жизни, которые способствуют вашему страданию.

Семейная или семейная терапия может быть наиболее подходящей в ситуациях, когда проблемы в межличностных отношениях усиливают ваше чувство стресса.

Группы поддержки также могут быть весьма полезны для тех, кто испытывает ситуативную депрессию. Например, человек, который изо всех сил пытается справиться с хроническим заболеванием, может найти такую ​​степень понимания и поддержки со стороны других людей, которые имеют дело с тем же заболеванием, что они могут нигде не найду.

Лекарства

Антидепрессанты обычно не используются для лечения расстройства адаптации с депрессивным настроением. Хотя лекарства могут обеспечить некоторое облегчение симптомов, лечение обычно включает устранение основных проблем и факторов стресса, которые способствуют возникновению симптомов.

Изменения образа жизни

Помимо лекарств и терапии, есть несколько изменений в здоровом образе жизни, которые могут помочь вам или кому-то, кого вы любите, более устойчиво к стрессовым событиям, в том числе:

• Соблюдение полноценной диеты
• Регулярные тренировки
• Как правильно спать
• Управление стрессом
• Найдите время для отдыха
• Вести дневник или писать о том, как вы себя чувствуете
• Проведение времени с семьей и друзьями, которым вы доверяете

Копинг

Все чувствуют грусть или даже депрессию в течение нескольких дней после травмирующего или стрессового жизненного события, но если эти чувства не исчезнут, вам, вероятно, понадобится помощь.Ситуативная депрессия поддается лечению, и при правильном плане лечения вы можете изучить стратегии, которые помогут лучше справляться со стрессовыми факторами и справляться с любыми симптомами депрессии, которые мешают вам чувствовать себя лучше и жить полной надежд и счастливой жизнью.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Ситуативная депрессия включает симптомы депрессии, связанные со стрессом. Это не признанное клиническое расстройство, но неформальный термин, используемый для описания того, что может быть более формально диагностировано как тип расстройства адаптации.

Эти чувства депрессии обычно вызваны травмирующим событием, внезапным стрессом или серьезным изменением в жизни. Триггеры могут включать такие события, как серьезный несчастный случай, развод, потеря работы или смерть близкого человека.

Ситуативная депрессия может быть диагностирована как расстройство адаптации с подавленным настроением. Хотя это состояние характеризуется симптомами, связанными с настроением, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) классифицирует расстройство адаптации как тип травмы или расстройства, связанного со стрессом.

Симптомы

Симптомы ситуативной депрессии включают:

• Чувство плохого настроения и грусти
• Плаксивость; частые приступы плача
• Безнадежность
• Плохая концентрация
• Отсутствие мотивации
• Потеря удовольствия
• Прекращение обычной деятельности
• Одиночество или социальная изоляция
• Мысли о самоубийстве

После тяжелого жизненного события, будь то изменение отношений, потеря работы или смерть любимого человека, стресс ситуации может вызвать у вас грусть, беспомощность, апатию, потерянность, раздражительность или даже безнадежно.Вы можете часто плакать, чувствовать себя вялым и неспособным сосредоточиться или обнаруживать, что не можете справляться с обычными повседневными задачами. Вещи, с которыми вы обычно способны справиться, кажутся непосильными или невозможными.

Ситуативная депрессия обычно начинается в течение 90 дней после стрессового события. В большинстве случаев ситуационная депрессия бывает непродолжительной, обычно отступая через шесть месяцев после триггерного события.

Хотя симптомы обычно проходят в течение шести месяцев, они могут варьироваться по степени тяжести от более легких случаев до более тяжелых.

Причины

Ситуативная депрессия начинается после серьезного изменения жизни или травмы. Некоторые из событий, которые могут вызвать начало этой формы депрессии, включают:

Есть определенные факторы, которые могут увеличить риск ситуативной депрессии. К ним относятся:

• Наличие существующего психического состояния
• Прошлый детский стресс и травма
• Переживание нескольких травм или стрессоров одновременно
• Семейный анамнез депрессии

Ситуативная депрессия отличается от большого депрессивного расстройства (БДР) несколькими важными способами.Когда ситуативная депрессия вызвана жизненными стрессорами, БДР часто имеет ряд причин. Ситуативная депрессия также короче по продолжительности, тогда как БДР может длиться гораздо дольше. Если у человека есть симптомы, которые соответствуют всем критериям большой депрессии в ответ на стрессор, он не будет считаться страдающим «ситуативной» депрессией или расстройством адаптации, но ему будет поставлен диагноз большого депрессивного расстройства.

Диагностика

Чтобы диагностировать расстройство адаптации с депрессивным настроением, эти симптомы также должны вызывать выраженный дистресс и значительные нарушения в важных сферах жизнедеятельности.

Хотя ситуативная депрессия имеет тенденцию быть менее серьезной и не такой распространенной, как большое депрессивное расстройство, это не делает состояние менее «реальным». Ситуативная депрессия бросает вызов благополучию и может затруднить повседневную жизнь.

Лечение

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас ситуативная депрессия. К счастью, эффективные методы лечения могут помочь вам справиться с симптомами. Они часто включают в себя лечение симптомов, а также устранение стрессора, вызвавшего эти чувства.

Как только стрессор будет устранен, люди начнут приспосабливаться и справляться, по мере того как симптомы утихают.

Ситуативная депрессия может быть обычной и естественной реакцией на очень стрессовое или травмирующее событие. Симптомы обычно кратковременны и начинают улучшаться по мере:

• Проходит время
• Человек выздоравливает
• Ситуация улучшается

В легких случаях ситуативной депрессии часто можно справиться с помощью стратегий самопомощи и выживания.Более серьезные случаи могут потребовать профессионального лечения и поддержки.

Лечение ситуативной депрессии может включать индивидуальное консультирование, групповую поддержку и лекарства для лечения серьезных симптомов депрессии. В некоторых случаях для лечения ситуативной депрессии может использоваться комбинация психотерапии и лекарств.

Подходы психотерапии могут включать использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая является эффективным средством лечения депрессии. КПТ помогает заменить негативные модели мышления более адаптивными.Это также помогает людям развить устойчивость к стрессу и улучшить навыки совладания, что делает его полезным для предотвращения будущих рецидивов депрессивных симптомов.

Лекарства для лечения ситуативной депрессии могут включать антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Копинг

Есть ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь вам справиться с ситуативной депрессией:

• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету
• Придерживайтесь обычного распорядка дня
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Присоединяйтесь к группе поддержки в вашем сообществе или в Интернете
• Начало нового хобби или развлекательной деятельности
• Разговор с друзьями и семьей

Иногда ситуативная депрессия проходит сама по себе со временем.Люди с хорошими навыками преодоления трудностей и стойкостью могут с большей вероятностью выздороветь самостоятельно при адекватном уходе за собой и социальной поддержке.

Одна из стратегий выживания, которая может быть полезной, — это направить энергию на решение проблемы. Независимо от того, с каким стрессом вы сталкиваетесь, поиск того, что вы можете сделать, чтобы улучшить ситуацию, поможет вам сосредоточиться на будущем. Проанализируйте ситуацию, подумайте о решениях, которые могут помочь улучшить ситуацию, а затем работайте над достижением этих целей.

Такой подход также позволяет вам сосредоточиться на аспектах ситуации, которые вы можете контролировать, вместо того, чтобы зацикливаться на вещах, которые не в ваших руках.

Если у вас проблемы с травматическим событием, и вы испытываете симптомы депрессии или беспокойства, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом или терапевтом.

Слово Verywell

Ситуативная депрессия может быть сложной, но важно помнить, что то, что вы чувствуете, временное.Хорошие механизмы выживания и поддержка ваших близких часто могут облегчить симптомы и помочь вам справиться со стрессовыми событиями. По мере выздоровления и улучшения ситуации вы, вероятно, обнаружите, что со временем ваше настроение улучшается.

Если кажется, что ваши симптомы ухудшаются, поговорите со своим врачом или психиатром.

Реактивная депрессия: признаки, симптомы и лечение

Признаки реактивной депрессии

Предпосылкой для реактивной депрессии является переживание стресса, вызванного внешними обстоятельствами.Реактивная депрессия может быть вызвана любым количеством стрессовых внешних событий или ситуаций, включая безработицу, потерю любимого человека, разрыв отношений или диагноз. Обстоятельства и события, которые могут вызвать реактивную депрессию, не всегда отрицательны.

В некоторых случаях даже положительные изменения в жизни и перемены могут быть достаточно стрессовыми, чтобы вызвать у человека реактивную депрессию. Сюда могут входить такие изменения, как переезд в колледж, беременность или возвращение домой после военной службы.Хотя эти положительные изменения приносят волнение, они также могут вызывать стресс и противоречивые чувства, такие как страх, потеря и печаль.

Все люди реагируют на стресс и меняются по-разному, но некоторые из общих признаков реактивной / ситуативной депрессии включают:

• Эмоциональные изменения, которые могут включать грусть, раздражительность или уныние
• Снижение энергии, мотивации и интереса к людям, вещи и занятия
• Изменения в еде, сне или других повседневных привычках, таких как гигиена или распорядок дня
• Социальная изоляция или уход от близких друзей или семьи и отключение от них
• Отказ от обычных распорядков, обязанностей или приятных занятий
• Нарушение работоспособности на работе, например, опоздание с дедлайном или совершение неосторожных ошибок
• Изменения в мышлении, например, чувство затуманивания, усиление размышлений или пессимистическое мышление
• Безнадежность, желание бросить или мысли о смерти или самоубийстве
• Изменения образа жизни, такие как употребление алкоголя или курение или другой нездоровый выбор
• Физические боли или паи такие как головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, мышечные боли
• Внешние изменения, такие как быстрое увеличение или потеря веса, чрезмерная усталость или несоблюдение нормальных стандартов ухода или одежды

Если эти симптомы мимолетные, прерывистые или очень легкие, они обычно не вызывает беспокойства.Когда симптомы становятся более серьезными и мешают распорядку дня человека или его способности функционировать, это может быть признаком реактивной или ситуативной депрессии. ⁶

У детей младшего и подросткового возраста симптомы реактивной депрессии могут проявляться по-разному. У молодых людей симптомы депрессии иногда проявляются не в грусти, а в раздражении или тревоге. Кроме того, поведенческие проблемы и отыгрывание являются более частым индикатором депрессии у молодых людей, а также снижения успеваемости. ⁷

Симптомы реактивной депрессии

Четкого диагноза реактивной депрессии не существует, хотя когда-то в анамнезе был. В 1920 году немецкий психиатр по имени Курт Шнайдер впервые провел различие между эндогенной (реактивной) депрессией и эндогенной депрессией. Считалось, что реактивная депрессия вызвана внешним стрессом, в то время как эндогенная версия связана с биологическими или нейрохимическими причинами. ^8,9

Текущим справочным руководством, используемым для диагностики проблем психического здоровья, является «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » , 5-е издание (DSM-5).В DSM-5 депрессивные симптомы, возникающие в ответ на внешнюю причину, чаще всего диагностируются либо как серьезное депрессивное расстройство, либо как расстройство адаптации. Большое депрессивное расстройство часто диагностируется, когда симптомы человека переживают стрессовую ситуацию или сохраняются в течение нескольких месяцев и характеризуются периодическими депрессивными эпизодами. Расстройства адаптации обычно диагностируются, когда есть явная внешняя причина симптомов и когда ожидается, что они исчезнут по мере улучшения ситуации. ²

Симптомы большого депрессивного расстройства

Согласно DSM-5, симптомы большого депрессивного расстройства следующие: ²

Наличие пяти или более из следующих симптомов в большинстве дней в течение 2-недельного периода, и по крайней мере, одним из симптомов должно быть либо ¹ подавленное настроение, либо ² потеря интереса или удовольствия:

1. Чувство грусти, опустошенности или депрессии
2. Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми ранее пользовались
3. Существенные изменения в вес или аппетит (увеличение или уменьшение)
4. Более или менее нормальный сон или нарушение качества сна
5. Чувство вялости или движение медленнее или отличное от нормального
6. Усталость, потеря энергии или мотивации
7. Чувство никчемности или чрезмерной бесполезности или неуместное чувство вины
8. Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность
9. Рецидивирующие угрызения совести или самоубийства, или любые попытки самоубийства

Симптомы расстройства адаптации (с депрессивным настроением)

В DSM 5 в качестве симптомов расстройства адаптации выделяются следующие: ²

Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемый фактор стресса, возникающий в течение 3 месяцев с момента возникновения ситуации, или фактор стресса, который включает следующее:

1. Заметный стресс, несоразмерный серьезности или интенсивности фактора стресса, с учетом внешнего контекста и культурные факторы, которые могут повлиять на тяжесть и проявление симптомов.
2. Значительные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
3. Расстройство, связанное со стрессом, не соответствует критериям другого психического расстройства и не является просто обострением ранее существовавшего психического расстройства.
4. Симптомы не соответствуют обычной тяжелой утрате.

Расстройство адаптации можно указать в зависимости от конкретных симптомов, которые испытывает человек. Одним из параметров, часто используемых для реактивной депрессии, является расстройство адаптации с депрессивным настроением, а — другое — со смешанной тревогой и депрессивным настроением .Эти спецификаторы используются, чтобы отметить, что человек испытывает симптомы большого депрессивного расстройства, но считается, что эти симптомы вызваны внешним событием или ситуацией.

Исключения для горя и травм

Хотя нарушения адаптации диагностируются, когда симптомы возникают в ответ на широкий спектр неблагоприятных переживаний, есть несколько исключений. Когда симптомы человека возникают в ответ на потерю или смерть близкого человека, их симптомы могут быть диагностированы как стойкое комплексное расстройство утраты, отдельное диагностируемое состояние, используемое при длительном и чрезмерном горе. ²

Определенные травматические события могут вызывать симптомы, немного отличающиеся от депрессии или расстройств адаптации. Пережить или стать свидетелем опасного для жизни инцидента или стать жертвой сексуального или физического насилия — примеры травматических переживаний, которые могут привести к диагнозу острого стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства. Эти состояния характеризуются переживанием нежелательных воспоминаний, воспоминаний или кошмаров в дополнение к сильному эмоциональному стрессу. ²

Причины и триггеры реактивной или ситуативной депрессии

Различные обстоятельства и события могут вызвать депрессивные симптомы. Любое стрессовое событие, ситуация или обстоятельства, которые подавляют текущую способность человека справляться, могут вызвать симптомы депрессии, беспокойства или других проблем с психическим здоровьем.

Некоторые из наиболее распространенных причин и триггеров реактивной / ситуативной депрессии включают:

• Зачатие, рождение, выкидыш или смерть ребенка
• Изменение статуса отношений или потеря важных отношений
• Потеря работы или работа с высоким уровнем стресса
• Юридические или финансовые проблемы
• Хроническая проблема со здоровьем, новый диагноз или восстановление после операции
• Изменение жизненной ситуации или местоположения
• Новые физические, когнитивные, эмоциональные или социальные нарушения
• Утрата независимости или контроля
• Новые ограничения, влияющие на нормальный распорядок
• Важный жизненный выбор, решение или давление неразрешимой проблемы
• Текущие события, трагедии или травмирующие события

Не все люди, у которых есть в результате этого переживания разовьются стойкие симптомы депрессии, но в некоторых случаях они будут.Факторы, которые помогают определить, как человек справляется с ситуацией и преодолевает ее, часто называют «защитными факторами» или «факторами устойчивости». Для детей некоторые из основных защитных факторов, которые, как было доказано, повышают сопротивляемость, включают наличие поддерживающего взрослого опекуна, постоянный распорядок дня и высокую самооценку. Для взрослых защитные факторы включают крепкие поддерживающие отношения, развитые навыки решения проблем, приспособляемость и оптимистичный взгляд на вещи. ⁵

Важно понимать, что все типы депрессии, включая большое депрессивное расстройство, считаются вызванными сочетанием внутренних и внешних факторов риска.Возможно, что неблагоприятное событие или ситуация могут спровоцировать развитие большого депрессивного расстройства у человека, который уже подвергался риску заболевания из-за генетических или биологических факторов.

Большое депрессивное расстройство считается хроническим заболеванием и может проходить через активные периоды и периоды ремиссии. Стрессовое событие или обстоятельства могут вызвать депрессивные симптомы, которые ранее находились в стадии ремиссии, возможно, даже когда эти симптомы находились в стадии ремиссии в течение нескольких лет.

Лечение реактивной депрессии

Поскольку не существует формального диагноза реактивной или ситуативной депрессии, не существует используемых или рекомендуемых конкретных методов лечения. Часто это означает, что к людям, которые обращаются за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья, будут относиться так же, как к человеку, страдающему серьезным депрессивным расстройством.

Общие методы лечения депрессии включают:

Консультации

Индивидуальные, групповые или семейные консультации с лицензированным терапевтом.Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия имеют наиболее документально подтвержденный успех в лечении депрессии, но также используются и другие методы терапии, такие как терапия принятия и приверженности. Все эти методы лечения используют разные методы, чтобы помочь человеку лучше понять, отслеживать и более умело реагировать на свои депрессивные симптомы.

В случаях, когда депрессия является реакцией на травму, лечение с учетом травмы, такое как EMDR, CBT, ориентированная на травму, или терапия когнитивной обработки также могут быть эффективными при преодолении травматических воспоминаний.Терапия для решения проблем и лечение, ориентированное на краткое решение, также может помочь людям в устранении коренных причин реактивной депрессии. ¹ Все формы консультирования также помогают развить новые навыки преодоления стресса, тревоги и депрессии.

Психиатрическое лекарство

Лекарство от депрессии, такое как СИОЗС или СИОЗСН, которое может назначить психиатр, врач или другой специалист, выписывающий рецепт. Эти лекарства воздействуют на определенные рецепторы в головном мозге, повышая уровень таких химических веществ, как серотонин и норадреналин, которые, как известно, участвуют в формировании настроения.Медикаменты обычно рекомендуются только вместе с консультированием, а не как отдельное лечение. ¹

Группы поддержки

Группы поддержки не считаются формальным лечением ситуативной депрессии, но могут быть полезным дополнением к другим формам лечения. Группы поддержки предлагаются в большинстве сообществ по различным вопросам, таким как развод, хроническая боль, горе или другие общие проблемы, которые могут вызвать реактивную депрессию. Эти группы могут быть отличным способом наладить связи с другими людьми, у которых был подобный опыт, получить и дать полезные советы, а также получить эмоциональный выход.

Как получить помощь при реактивной или ситуативной депрессии

Если вы или ваш любимый человек боретесь с симптомами реактивной депрессии, есть много ресурсов, которые могут вам помочь. Часто запись на прием к консультанту является хорошим первым шагом к получению помощи при депрессивных симптомах. Те, у кого есть медицинская страховка, могут обратиться в свою страховую компанию, чтобы найти список терапевтов рядом с ними, которые участвуют в их страховой сети. Иногда врач первичной медико-санитарной помощи может также помочь получить рецепт или направление к рекомендованному врачу.Справочники — тоже хорошее место для выбора терапевта.

Тем, кто борется с конкретными проблемами, также может быть полезно найти местные или онлайн-группы поддержки, специализирующиеся на этих проблемах. Хоспис — отличный ресурс для групп поддержки скорбящих и скорбящих, а в местных церквях часто проходят группы поддержки по таким вопросам, как развод, бесплодие или выкидыш. В Интернете есть бесчисленное множество вариантов виртуальных встреч, групп поддержки и форумов практически по любой проблеме или первопричине ситуативной депрессии.

Если вам небезразличен человек, испытывающий трудности, лучше всего побудить его обратиться за профессиональной помощью. Хотя может быть неудобно обсуждать проблемы психического здоровья из-за стигмы или страха расстроить человека, отсутствие слов повышает вероятность ухудшения симптомов этого человека. Лучший способ подойти к этому неудобному разговору — проявить заботу и заботу о человеке и спросить, как вы можете помочь ему в это трудное время.

Статистика реактивной и ситуативной депрессии

Поскольку реактивная и ситуативная депрессия не считается фактическим диагнозом, не так много конкретной статистики о том, насколько распространена эта проблема. Есть некоторые связанные статистические данные, которые могут быть полезны для понимания количества людей, страдающих депрессией, а также общих причин ситуативной депрессии и нарушений адаптации.

Статистика, относящаяся к ситуациям депрессии и расстройства адаптации, включает: ^4,10

• Расстройства адаптации затрагивают примерно 11 человек.5% людей
• Наиболее распространенный подтип расстройства адаптации включает симптомы как тревоги, так и депрессии
• Наиболее частыми причинами расстройства адаптации являются болезнь, неверность и бытовые проблемы
• По оценкам, 17,3 миллиона взрослых в США (7,1% населения) сообщает, что у них был хотя бы один депрессивный эпизод в своей жизни
• 63,8% взрослых с большим депрессивным расстройством сообщают, что серьезно страдают из-за своего состояния
• 35% людей с большим депрессивным расстройством не обращаются за лечением

Жизнь и преодоление Реактивная или ситуативная депрессия

Помимо профессионального лечения, есть также некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии.Многие люди, впадающие в депрессию, теряют интерес и мотивацию к чему-то, что заставляет их изолировать себя, отказываться от занятий, которые им обычно нравятся, и даже перестать делать то, что им нужно делать. Хотя это может показаться нелогичным, лучшее, что можно сделать в таких ситуациях, — это заставить себя следовать своему обычному распорядку и делать то, что им обычно нравится.

Определенные виды деятельности особенно полезны для уменьшения депрессивных симптомов, повышения настроения и уровня энергии и даже увеличения количества химических веществ в мозге, которые истощаются у людей, находящихся в депрессии, в том числе: ³

• Социальные взаимодействия могут помочь улучшить настроение, снизить стресс, и уменьшить депрессию
• Физические упражнения стимулируют выработку химических веществ в мозгу, которые помогают сбалансировать настроение и улучшить энергию
• Осознанность и медитация помогают справиться со стрессом и его негативными последствиями
• Проведение времени на улице помогает снизить стресс, улучшить настроение и заряд энергии
• Йога может быть полезным в улучшении физического и психического благополучия
• Постановка целей и работа над их достижением могут помочь обрести больше надежды на будущее
• Установление границ с людьми и улучшение баланса между работой и личной жизнью для снижения стресса
• Поиск положительных эмоциональных выходов, таких как ведение дневника, искусство, разговаривать с другими
• Быть consi стент с графиком сна и обеспечением 7-8 часов в сутки
• Практика самосострадания путем прекращения негативного разговора с самим собой и самопомощи, а также постоянная адаптация к потребностям

В дополнение к профессиональному лечению и внесению положительных изменений в образ жизни , рутина и уход за собой, также важно определить и устранить первопричины депрессивных симптомов.В отличие от большого депрессивного расстройства, реактивная и ситуативная депрессия в основном обусловлена ​​внешними причинами. Иногда причина депрессии очевидна, но иногда может быть несколько причин или причина может быть постоянной, но стресс медленно нарастает с течением времени.

Следующие вопросы могут помочь в выявлении коренных причин ситуативных и реактивных форм депрессии:

1. Каковы основные источники стресса в вашей жизни?
2. Вы испытываете конфликт, напряжение или сомнения в важных отношениях?
3. Изменились ли ваши обстоятельства, добавив больше давления или стресса?
4. Есть ли у вас определенные неудовлетворенные потребности в одной или нескольких сферах жизни?
5. Испытывали ли вы недавнюю потерю или трудный переходный период?

После выявления источника депрессивных симптомов следующим шагом является начало работы по внесению изменений или улучшений в эту область жизни или поиск решений основных проблем.Часто ситуации, которые вызывают реактивную депрессию, не являются «быстрыми решениями», но обычно возможна активная работа по улучшению или поиску решений, которая имеет тенденцию иметь прямое влияние на симптомы человека

Депрессия: основы практики, общие сведения, патофизиология

Пратт Л.А., Броуди ди-джей. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Харв Рев Психиатрия . 2011 декабря 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al.Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Джам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Джам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и суицид у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

.

Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринная реакция на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Джам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс ML. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Abramson, Lyn Y .; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон, П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современные теории и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., & Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии в позднем возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Викрамаратне П., Геймерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз С.В., Гарбер Дж., Маллой Э. и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Акта Психиатр Сканд . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Акта Психиатр Сканд . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C., Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Бр. Дж. Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Гарнизон CZ, Уоллер JL, Cuffe SP, McKeown RE, Адди CL, Джексон KL. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B. Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Молодежь и подростков . 1998. 27.

Тохен М., Халса Х.М., Сальваторе П. и др. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998 г., 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Клин Рез Эд) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Арка Нейрол . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Арка Нейрол . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман РА, Леон АС. Расширяющий черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических заболеваний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам в офисе. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. Научный журнал мира . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. Дж. Генд Специф Мед . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C и др. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Митчелл AJ, Койн JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа, Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Клиническая Психология . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Клиническая Психология . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, штат Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая Психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Нейропсихофармакол . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. Дж Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Jain R, Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Нейропсихофармакол . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ЯМА . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое лечение депрессии с помощью поведенческой активации. Руководство по лечению. Изменение поведения . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и приема антидепрессантов в лечении острых состояний у взрослых с большой депрессией. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке методов лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Барлоу Д.Х. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ЯМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д., и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Хейс, С.С., Фоллетт, В. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан GF. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Когнитивное лечение . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения однополярной депрессии: начальное разборочное исследование. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии для решения социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение, решающее проблемы, и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Группа Международной сети по результатам депрессии (ODIN). BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Ливерс Р., Ван Сомерен Э. Дж., Нилен М. М., Уитдехааг Б. М., Смит Дж. Х., Хугендейк В. Дж..Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Brooks M. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и терапии электрическим током для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге и депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. TMS для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B., Ryan N, et al. Техасский проект по разработке детского лекарственного средства: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Рей-Санчес F, Гутьеррес-Касарес JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 окт. 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Бр. Дж. Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах: снижение темпов диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон AC, Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Защита от фармакоэпидемиологических препаратов . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноя. 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

March J, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ЯМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Гроте NK, Бридж JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Chambers CD, Эрнандес-Диас С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Мнение Фармаколог . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 июн. 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация Здравоохранения, Инт .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

Король Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. Isr J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Сейф с наркотиками . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у подростков психиатрических пациентов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Психиатрия . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психоделический Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая Психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с болезнью сердца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Dennis CL, Dowswell T. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Бр. Дж. Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клин Инфекция Дис . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрого повышения настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G, et al. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов большого депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). Дж. Клиническая Психиатрия . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

Чем реактивная депрессия отличается от других

Переживали ли вы когда-нибудь событие, которое вызвало значительную эмоциональную травму? У вас появилось ощущение, что двигаться дальше по жизни невозможно? Возможно, вы устали, не можете есть, постоянно утомлены и у вас просто общее чувство пустоты.

Как вы думаете, у вас реактивная депрессия?

Источник: rawpixel.com

Вы не хотите так себя чувствовать, и другие думают, что вы уже должны были пройти мимо этого, но вам просто все равно. Это горе или может быть что-то большее?

Даже в том, что некоторые называют его простейшей формой, горе может быть непреодолимым. Это может оставить вас парализованным или неспособным эмоционально реагировать на жизнь. Когда боль, связанная с горем или потерей друга или члена семьи, становится сильной и печаль не проходит, это может быть признаком состояния, известного как реактивная депрессия.

Реактивная депрессия, также известная как ситуативная депрессия, представляет собой тип клинической депрессии. Это происходит, когда способность человека справиться с травмирующим событием неэффективна, и он не может преодолеть печаль или депрессию.

Что такое реактивная депрессия?

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических заболеваний» (DSM) реактивная депрессия — это расстройство адаптации, вызванное определенным стрессовым событием, включающим депрессивное настроение. Это может быть все, что меняет или угрожает изменить чей-то распорядок дня или ожидания.

«Во время терапии вы можете выразить свои чувства по поводу события, а также узнать о методах управления сном и стрессом для улучшения своих симптомов».

Другие типы депрессии отличаются, потому что они могут возникать по любому количеству причин, включая семейный анамнез депрессии. В отличие от большинства других типов депрессии, которые могут длиться годами, если не лечить должным образом, реактивная депрессия — это тип клинической депрессии, которая обычно длится несколько месяцев.Однако в это время симптомы могут быть травмирующими, острыми или тяжелыми. Некоторые события, которые могут вызвать это, могут включать:

• Смерть любимого человека
• Конец отношений
• Потеря работы
• Автокатастрофа
• Отказ какой-то

Невозможно предсказать, какие события вызовут реактивную депрессию у любого человека, потому что все по-разному определяют стресс и справляются со стрессом.

Чем реактивная депрессия отличается от горя

Некоторые из ситуаций, которые вызывают это, например, смерть любимого человека, также являются ситуациями, когда страдание от горя является нормальным.Поэтому неудивительно, что симптомы депрессии и горя пересекаются. Это может затруднить определение того, когда вы испытываете обычное горе, а когда оно становится более проблемным.

Симптомы нормального горя включают онемение, горечь, отстраненность, раздражительность, проблемы с пищеварением, боли в мышцах, головные боли и усталость. Это также симптомы, которые может испытывать человек с реактивной депрессией. Так как же узнать, испытываете ли вы должный уровень горя или впали в депрессию в ответ на событие?

Обычное горе может какое-то время мешать вам заниматься повседневными делами.Однако обычное горе также приспосабливается и обычно уменьшается с течением времени. Если вы долгое время жили в состоянии горя, скорее всего, вы перешли от горя к депрессии. К счастью, есть вещи, которые помогут вам справиться и двигаться дальше.

Симптомы реактивной депрессии

Источник: rawpixel.com

Хотя причина реактивной депрессии отличается от причин других типов депрессии, все типы депрессии имеют схожие симптомы.Согласно определению реактивной депрессии, к ее симптомам относятся:

• Безысходность, печаль, тревога и волнение
• Колебания веса
• Головные боли и проблемы с пищеварением

Это далеко не полный список симптомов. Когда вы имеете дело с реактивной депрессией, вам может казаться, что в жизни нет ничего важного. Возможно, вас не волнует ваш обычный распорядок дня, поэтому вам может быть сложно убрать в доме, пойти на работу или оплачивать счета.Вы просто не видите в этом цели. Вы также теряете интерес к занятиям, которые вам раньше нравились.

Есть более серьезные симптомы реактивной депрессии; некоторые люди начинают злоупотреблять психоактивными веществами или у них возникают суицидальные мысли. Таким образом, это не то, что вы должны пытаться диагностировать самостоятельно, и к этому не следует относиться легкомысленно. После нескольких сеансов терапии квалифицированный консультант может определить, переживаете ли вы это или нет. Затем вы можете вместе разработать план лечения.

Варианты лечения

Если вы испытываете признаки и симптомы реактивной депрессии, важно обратиться за помощью. Депрессия любого типа поддается лечению, и нет причин молча страдать. Типичные варианты лечения включают психотерапию, уход за собой, социальную поддержку и антидепрессанты. Лучший план лечения может включать более одного варианта лечения. Например, уход за собой должен быть частью плана каждого человека, но лекарства могут подходить, а могут и не подходить.Также вероятно, что вам пригодятся другие методы преодоления трудностей, такие как физические упражнения, улучшение питания, выработка правильных привычек сна и выделение времени для отдыха и релаксации.

Чего ожидать от консультации

Во время любого консультирования вас сначала оценит. В начале сеанса может быть неясно, что вы страдаете от депрессии. Когда вы встретитесь со своим терапевтом, вы расскажете о своих переживаниях, связанных с депрессией или похожими на нее эмоциями.

Также важно упомянуть историю вашего психического здоровья, свою генетику и любые семейные связи с депрессией, потому что эта информация поможет терапевту определить ваше состояние. Если вы неоднократно сталкивались с депрессией или у вас были члены семьи, которые боролись с депрессией, возможно, вы этого не испытываете.

Однако, если вы можете определить конкретное стрессовое событие, которое произошло примерно в то же время, когда началась ваша депрессия, вам может быть поставлен диагноз РД.Беседа может быть частью вашего плана лечения. Во время терапии вы можете выразить свои чувства по поводу события, а также узнать о методах управления сном и стрессом для улучшения своих симптомов.

Обращение за помощью

Обзоры консультантов Если вы ищете поддержку при любом типе депрессии, рассмотрите возможность беседы с лицензированным консультантом. Иногда люди, находящиеся в депрессивном состоянии, борются с идеей выйти из дома, чтобы встретиться с незнакомцем, но вы также можете запланировать онлайн-консультации с лицензированным терапевтом через BetterHelp.Они доступны в любое время и в любом месте через обмен сообщениями, по телефону или в видеочате, поэтому вы можете получить помощь в любое время и в любом месте. Ниже приведены некоторые отзывы консультантов от людей, столкнувшихся с подобными проблемами.

«Райан вошел в мою жизнь, когда я был потерян, подавлен, тревожился и находился в стрессе. Его помощь была доступна сразу, а это именно то, что мне было нужно, когда ситуация казалась безнадежной, и я мог получить к ней доступ, не выходя из собственного дома… Райан быстро отвечает, действительно слушает и не осуждает, сострадательный и теплый.Он не делает за вас работу, а, скорее, дает вам лучшие инструменты для решения проблем и идеи для размышлений ».

Как вы думаете, у вас реактивная депрессия?

«Бадди — настоящий профессионал. Будучи человеком, который всегда скептически относился к терапии, Бадди сразу заставил меня почувствовать себя непринужденно и помог мне четко сформулировать мои опасения. Я очень рекомендую Бадди любому из моих друзей. Всем нужен приятель ».

Подробнее

Не игнорируйте свои чувства

Если вы не чувствуете себя собой или кто-то из ваших знакомых выразил беспокойство по поводу вашей ситуации, вы можете получить помощь.Реактивная депрессия (ситуативная депрессия) поддается лечению. Даже если вы переживаете обычное горе, существуют варианты лечения, которые помогут вам выздороветь.

Реактивная депрессия, также известная как ситуативная депрессия, очень похожа на другие формы депрессии, но вызывается конкретной ситуацией. Это не должно длиться долго, но вы не должны страдать в одиночку. Сделайте первый шаг сегодня.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое реактивное настроение?

Реактивное настроение подтверждается улучшением настроения, когда происходит что-то положительное.В отличие от большой депрессии, при которой позитивные события не улучшают настроение, реактивное настроение является симптомом атипичной депрессии.

Какие два типа депрессии?

Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), существует два типа депрессии: униполярная и биполярная депрессия. Униполярная депрессия включает большое депрессивное расстройство, дистимию (подавленное настроение в течение большей части дней в течение последних двух лет) и депрессивное расстройство, не указанные иначе.Депрессивное расстройство, не указанное иначе, включает симптомы, которые не соответствуют критериям DSM для других депрессивных расстройств. Биполярная депрессия включает в себя симптомы мании и депрессии, которые протекают поочередно. Типы биполярной депрессии включают биполярный тип I, биполярный тип II, циклотимию и смешанное состояние.

Как начинаются депрессии?

Многие ресурсы о депрессии расходятся во мнениях относительно того, как начинается депрессия. Некоторые исследования показывают, что химические изменения в мозге могут способствовать развитию депрессии.Способность человека справляться с жизненными событиями также может влиять на то, разовьется ли у него депрессия. Считается, что генетика, пол, возраст, состояние здоровья и история травм и горя также способствуют риску развития депрессии.

Почему депрессию называют черной собакой?

«Черная собака» — термин, который Уинстон Черчилль использовал для описания собственной депрессии. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения запустила на YouTube видео под названием «У меня есть черный пес, и его зовут депрессия», чтобы привлечь внимание к проблеме депрессии.На видео за рассказчиком постоянно следила черная собака, которая не давала ему сделать что-нибудь продуктивное. Чем больше рассказчик поддавался черной собаке, тем хуже становилось его настроение. Когда он больше не мог терпеть смятение, вызванное черной собакой, он обратился за профессиональной помощью (что является первым шагом к выздоровлению), и со временем он начал видеть, как черная собака уменьшалась в размерах и оказывала меньшее влияние на его повседневная жизнь.

Почему я внезапно плачу легко?

Внезапный плач может быть признаком нескольких вещей.Эмоциональные реакции на страх, гнев или тревогу — все это причины плача, и это может произойти внезапно. Кроме того, если вы страдаете какой-либо формой депрессии, это может увеличить вероятность частого плача. Хотя это нормальная реакция на эмоциональные изменения, если вы испытываете частые приступы плача, особенно если они неконтролируемы, рекомендуется обратиться за медицинской помощью к своему основному лечащему врачу и / или к специалисту в области психического здоровья, чтобы узнать, есть ли они. варианты лечения необходимы, чтобы уменьшить периоды плача или чувства эмоционального дисбаланса.

Каковы 5 эмоциональных признаков стресса?

Стресс может сильно повлиять на повседневную жизнь и отношения. Пять эмоциональных признаков стресса включают:

1. Вы чувствуете раздражение или злость: Если вы обнаруживаете, что легко расстраиваетесь из-за задач или резко реагируете на других, возможно, вы испытываете стресс. Стрессовые эмоции заставляют человека чувствовать, что у них нет эмоционального равновесия. Когда человек чувствует себя эмоционально опустошенным, на него легко ответить отрицательными эмоциями или поведением.
2. Затруднения с принятием решений: Принятие решений может казаться сложной задачей, когда уровень стресса повышен. Стресс может заставить вас усомниться в собственных чувствах и переосмыслить вещи, чтобы предотвратить принятие неправильных решений. Когда уровень стресса повышен, ясность мышления часто затрудняется.
3. Чувство импульсивности или недостатка суждения: Во время стресса мозгу, кажется, трудно регулировать поведение. Многие люди действуют больше импульсивно, чем при других обстоятельствах.Они также могут использовать неверные суждения, вместо того чтобы тратить время на обдумывание вещей.
4. Чувство истощения: Мозг не всегда может отличить физический стресс от эмоционального. Хотя вы можете не заниматься какой-либо физической активностью, продолжительный стресс может вызвать у вас чувство истощения и эмоционального подавления.
5. У вас проблемы с запоминанием: Стресс может вызвать замедление реакции мозга, что может привести к затруднениям в понимании и запоминании информации.

Если вы испытываете симптомы депрессии, реактивной депрессии или беспокойства, обратитесь за медицинской помощью к своему основному лечащему врачу или к специалисту в области психического здоровья.

Какие 6 типов тревожных расстройств?

1. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — тревожное расстройство, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, напряжением и хронической тревогой.
2. Паническое расстройство — тревожное расстройство, которое приводит к неожиданным и повторяющимся эпизодам сильного страха.Этот страх часто сопровождается такими физическими симптомами, как боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и одышка.
3. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) i s тревожное расстройство, которое характеризуется нежелательными, повторяющимися мыслями и / или повторяющимся поведением, известным как компульсии. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут проявлять такое поведение, как повторяющееся мытье рук, счет, уборку или проверку вещей.Такое ритуальное поведение может обеспечить временное облегчение беспокойства, но когда поведение прекращается или когда оно не выполняется, это обычно вызывает всплеск беспокойства.
4. Социальное тревожное расстройство , также известное как социальная фобия, представляет собой тревожное расстройство, которое вызывает крайнюю тревогу и чрезмерное чувство неловкости в социальных ситуациях. Люди с социальным тревожным расстройством могут испытывать симптомы в одной конкретной ситуации, например в публичных выступлениях, или могут испытывать симптомы в любой ситуации, требующей социального взаимодействия.
5. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тревожное расстройство, вызванное воздействием травмирующего события. Травмирующее событие может включать жестокое обращение, нападение, трагический несчастный случай, стихийное бедствие или участие в боевых действиях.
6. Специфические фобии включают симптомы тревоги, возникающие при воздействии определенного объекта или ситуации, например боязнь высоты или боязнь полета. Специфические фобии обычно приводят к избеганию того, что вызывает беспокойство.

Что такое триггеры стресса?

Триггеры стресса — это любое чувство, мысль или событие, которое заставляет человека чувствовать себя подавленным или испытывать беспокойство. Хотя все испытывают триггеры стресса, у некоторых людей повышенная реакция на стресс, и им может потребоваться помощь профессионала, чтобы определить источник стресса и беспокойства и узнать, как уменьшить влияние триггеров на них.

Какой тип депрессии является наиболее распространенным типом расстройства настроения?

Большое депрессивное расстройство — наиболее распространенный тип депрессии.Симптомы обычно длятся не менее двух недель подряд. Для него характерно негативное влияние на повседневную деятельность, социальное взаимодействие и физическое проявление симптомов. Физические симптомы могут включать потерю или прибавку в весе, усталость или снижение энергии. Могут возникнуть чувство никчемности или вины, трудности с концентрацией внимания и суицидальные мысли. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете признаки депрессии и мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (РАЗГОВОР).«Мост жизни по предотвращению самоубийств» предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку людям, которые находятся в эмоциональном стрессе или переживают суицидальный кризис. Он доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Читать меньше

Почему важно распознавать и лечить

* Сара впервые пришла на терапию на пороге 40-летнего возраста. Пока она не потеряла работу, которую занимала после выпуска из колледжа 11 месяцев назад, Сара всегда легко справлялась с любыми психологическими отклонениями, возникавшими на ее пути.Хотя она нашла другую работу всего через три месяца после увольнения, трудоустройство не облегчило ее нисходящую спираль.

Со слезами на глазах Сара объяснила на нашем первом сеансе монотонную речь: «Иногда я едва могу встать с постели. Удивительно, что я не потерял новую работу. Моя босс очень добрая — она ​​сказала, что мне действительно нужно пойти на терапию ». Она добавила: «Подстрекатель моей депрессии раскрыт. У меня потрясающая новая работа. Почему я до сих пор чувствую себя так ужасно? »

Не все депрессии одинаковы

Депрессия, конечно, не редкость.По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), в 2016 году 6,7% взрослых в Соединенных Штатах — 16,2 миллиона! — перенесли хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в конкретный год.

Очевидно, чувствовать себя несчастным неприятно, будь то временное хроническое состояние или . Но важно знать, с чем вы имеете дело, чтобы как можно быстрее получить правильное лечение.

Большое депрессивное расстройство диагностируется, когда вы испытываете пять или более из следующих симптомов в течение двухнедельного периода, которые влияют на вашу способность функционировать изо дня в день:

• Чувства печали, безысходности, пустоты
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся
• Недостаток энергии и усталость
• Чувство никчемности
• Нарушения сна
• Сложность фокусировки
• Беспокойство, беспокойство
• Необъяснимые физические боли, такие как головные боли или боли в спине
• Мысли о самоубийстве или попытках самоубийства

Для развития этих симптомов не обязательно должна быть триггерная или очевидная причина.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Расстройство адаптации с депрессивным настроением, также называемое ситуационной депрессией, иногда может казаться почти таким же мрачным, как и БДР, но главное отличие состоит в том, что оно не возникает внезапно. Скорее, ситуативная депрессия возникает после конкретной травмы — развода, несчастного случая, смерти любимого человека, серьезного изменения в жизни…

Хорошая новость в том, что ситуативная депрессия не постоянна.Обычно оно начинается в течение трех месяцев после расстройства, а симптомы обычно начинают исчезать в течение шести месяцев.

Возьми * Памела. Четыре года назад она испытала внезапную депрессию, которая «остановила меня в пути». 33-летний мужчина вспоминал: «Мое эмоциональное расстройство было вызвано двумя двоюродными братьями, которые были похожи на моих сестер… пока они не предали меня, поделившись секретами, которые я передал всей семье в строжайшей тайне. Их предательство было таким неожиданным и таким обидным, что заставило родственников встать на чью-то сторону … К счастью, самое главное, мои родители и сестра непоколебимо были рядом со мной.”

Луч света заключается в том, что в течение месяца после начала депрессии Памела обратилась за терапией: «Я никогда раньше не была психиатром, но моя сестра настаивала, что это лучший способ разобраться со своими сложными чувствами и понять, что все это значило. Мне пришлось действительно оглянуться на свое детство и жизнь и оценить свои отношения до глубины души ».

Некоторое время Памела принимала психиатрические препараты, чтобы контролировать свои симптомы, чтобы она могла использовать инструменты, с которыми она училась обращаться, вместо того, чтобы быть унесенной хаотичными эмоциями и мыслями.Она решила прервать общение с предавшими ее родственниками и определить более здоровые границы с людьми в ее жизни. За несколько месяцев до окончания лечения Памела прекратила прием лекарств под руководством психиатра, который их прописал. «Я почувствовал принятие, если не полное прекращение того, через что я прошел. Я узнал больше о себе и о том, что оказался сильнее, чем думал ».

В течение года, в течение которого ее муж боролся с лечением рака 4 стадии и в конечном итоге пришел в упадок * Энни испытала «эгоистичное, даже постыдное чувство, что я собиралась сделать так, чтобы я выжила, даже если он этого не сделает.«Она была стойким защитником своего партнера 12 лет, исследуя его болезнь и заботясь о нем. Почти сразу после смерти Бена, впервые в своей жизни, Энни «поразила душераздирающая затяжная депрессия, которая говорит вам, что жизнь бессмысленна и, возможно, нет смысла продолжать». Она начала жалеть о своей смерти.

«Медсестра хосписа Бена предупредила меня, что я буду более усталым и рассеянным, чем я мог себе представить после его смерти, но я не понимал, что потеря собственной воли к жизни была побочным эффектом горя.”

Ее поддерживали две вещи: собака, которую нужно было выгуливать, кормить и любить каждый день… и 13 месяцев бесплатного психологического консультирования в центре хосписа.

Консультации помогли ей «научиться приспосабливаться к жизни без моего партнера после его жестокой, жалкой смерти, включить горе в свою жизнь и снова начать жить».

Через консультации она узнала, что то, что она пережила, было частью горя, путем, по которому она могла пройти, руководствуясь своими руками (и лапами).

Через два года после того, как овдовела, она говорит: «Я все еще горюю, иногда очень тяжело, но я тоже изо всех сил стараюсь жить».

Памела и Энни смогли преодолеть свои кризисы, потому что они поняли, что переживают кризис, и не должны просто действовать, как будто ничего в их жизни не изменилось. Представьте, что вы сломаете руку или ногу и никогда не лечите — вы этого не сделаете, потому что физическая боль подсказывает вам, что что-то должно быть быть сделано: Я не могу делать ничего другого, пока не разберусь с этим.

Сравните это с моей пациенткой Сарой, которая так сильно пострадала из-за потери постоянной работы, что, хотя она быстро нашла новую работу, решение проблемы не остановило ее эмоциональный штопор. Это произошло потому, что Сара похоронила свое отчаяние, похоронила свое чувство неудачи и безнадежности. «Я не понимал, что мое самоощущение определялось тем, что я делал. После того, как меня выгнали из сети, я не знал, кто я такой ». Вместо того, чтобы тратить время на то, чтобы оплакивать то, чего больше не было, и учиться переопределять себя таким образом, чтобы охватить гораздо больше, чем название должности, она «просто продолжала двигаться вперед.”

Таким образом, ее падение углубилось, продолжая серьезно влиять на ее повседневное функционирование, и переросло в БДР.

Когда она наконец обратилась за помощью и открыла рану, она перестала гноиться и начала очищаться.

Если вы пережили травму, изменяющую вашу жизнь, сделайте это

Признайте потерю и то, что все никогда не будет прежним — плакать, кричать, и, самое главное, не возвращаться к нормальной жизни мгновенно. Найдите время, чтобы зажить.

Перейти к индивидуальной и / или групповой терапии.

Пройдите обследование — физическое и эмоциональное очень тесно связаны, и вы хотите убедиться, что заботитесь обо всех частях себя.

Будьте физическими — упражнения жизненно необходимы.

Ешьте здоровую пищу и старайтесь поддерживать хороший сон.

Не полагайтесь на алкоголь и / или наркотики как на костыль.

Оставайтесь на связи с людьми, которые заботятся о вас, а не изолированы.

Сара говорит: «Теперь, когда я не полагаюсь на свою работу для того, чтобы полностью удовлетворить свои потребности, у меня гораздо более полная жизнь — близкие друзья, хобби, возможность получать удовольствие от одиночества. Раньше мне всегда нужно было быть чем-то занятым, потому что я боялся своих мыслей. Теперь я знаю , мне этого достаточно. ”

* Имена и идентификационные данные изменены

Последнее обновление: 25 сентября 2020 г.

Дистимия и апатия: диагностика и лечение

Дистимия — это депрессивное расстройство настроения, характеризующееся хронической и стойкой, но легкой депрессией.Часто ее трудно отличить от большой депрессии, особенно в ее частично ремиссированном состоянии, потому что «потеря интереса» или «апатия» имеют тенденцию преобладать как при дистимии, так и при ремиссии депрессии. Апатия также может возникать при различных психических и неврологических расстройствах, включая шизофрению, инсульт, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Хантингтона и деменции, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция. Симптоматологически важно, что апатия связана с большой депрессией, но отличается от нее с точки зрения ее причин и лечения.Антидепрессанты, особенно норадренергические средства, полезны при апатии, связанной с депрессией. Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть менее эффективными при апатии у пожилых пациентов с депрессией и, как сообщается, даже ухудшают апатию. Дофаминергические агонисты эффективны при апатии. Другим выбором являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, метилфенидат, атипичные нейролептики, ницерголин и цилостазол. Выбор лекарств следует определять в зависимости от фона и основной этиологии целевого заболевания.

1. Дистимия

Дистимия — это депрессивное расстройство настроения, которое характеризуется хронической стойкой, но легкой депрессией, затрагивающей 3–6% людей в сообществе [1, 2] и до 36% амбулаторных пациентов с психическим здоровьем. настройки [3]. Хотя по определению депрессивное настроение дистимии недостаточно серьезное, чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства, оно сопровождается значительным субъективным дистрессом или нарушением социальной, профессиональной или другой важной деятельности в результате нарушения настроения [4].Дистимия проявляется как подавленное настроение, сохраняющееся не менее двух лет (один год для детей или подростков), которое длится большую часть дня, возникает несколько дней и сопровождается как минимум двумя из следующих симптомов: (1) плохой аппетит или переедание, (2) бессонница или гиперсомния, (3) низкая энергия или усталость, (4) низкая самооценка, (5) плохая концентрация или трудности с принятием решений, (6) чувство безнадежности.

Чтобы диагностировать дистимию, не должно быть серьезных депрессивных эпизодов в течение первых двух лет болезни (один год у детей или подростков), и в анамнезе не должно быть мании.В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», четвертое издание, пересмотренная версия текста (DSM-IV-TR) [5] говорится, что временные эутимические эпизоды продолжительностью до двух месяцев могут возникать во время дистимии. В прошлом у дистимии было несколько других названий, включая депрессивный невроз, невротическую депрессию, депрессивное расстройство личности и стойкую тревожную депрессию.

DSM-IV-TR классифицирует дистимию в соответствии с несколькими спецификаторами течения: (1) раннее начало, если симптомы начинаются в возрасте до 21 года, (2) позднее начало, если симптомы начинаются в возрасте 21 года или позже, и (3) дистимия с атипичные признаки, если симптомы включают повышенный аппетит или прибавку в весе, гиперсомнию, чувство свинцового паралича и чрезмерную чувствительность к отторжению.

Часто бывает трудно отличить дистимию от большой депрессии, особенно у пациентов с частичной ремиссией или частичным ответом на лечение. Большое депрессивное расстройство, дистимия, двойная депрессия и некоторые явно преходящие дисфории могут быть проявлениями одного и того же болезненного процесса. Эти разновидности депрессивных состояний настроения, хотя и являются разными диагностическими объектами, имеют схожие симптомы и реагируют на аналогичные фармакологические и психотерапевтические подходы. Из-за стигмы, все еще связанной с депрессией, многие люди с этим расстройством могут остаться незамеченными и не лечиться.Хотя дистимия долгое время считалась менее тяжелой, чем большая депрессия, последствия этого состояния все чаще признаются потенциально серьезными, включая тяжелые функциональные нарушения, повышенную заболеваемость физическими заболеваниями и даже повышенный риск самоубийства.

Патофизиология дистимии до конца не изучена. Примерно у 30% людей с дистимией на каком-то этапе наблюдается переход к гипоманиакальным эпизодам [6]. Большинство людей, особенно с ранним началом дистимии, в семейном анамнезе страдают расстройствами настроения, включая биполярное расстройство.Один или оба родителя могли страдать от глубокой депрессии. Семейный анамнез этого заболевания делает более вероятным появление дистимии в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. По сравнению с большой депрессией пациенты с дистимией, как правило, имеют более субъективные симптомы и менее драматические психомоторные нарушения или нейровегетативные симптомы, включая нарушения сна, аппетита и уровня энергии. Продольное проспективное исследование показало, что у 76% детей с дистимией развивается большая депрессия, а у 13% развивается биполярное расстройство в течение периода наблюдения от 3 до 12 лет [7].В другом исследовании следует отметить, что около 75% людей с дистимией соответствуют критериям хотя бы одного большого депрессивного эпизода, и эта комбинация называется двойной депрессией [8]. Люди с дистимией, у которых наблюдаются серьезные депрессивные эпизоды, как правило, страдают от депрессии в течение длительного времени и тратят меньше времени на полное выздоровление [9]. В 10-летнем последующем исследовании лиц с дистимией 73,9% показали выздоровление от дистимического расстройства, со средним временем выздоровления 52 месяца, но оценочный риск рецидива в другой период хронической депрессии, включая дистимию, составлял 71.4%, чаще всего в течение трех лет [10].

Обоснованность проведения различия между депрессивным расстройством личности и дистимией является предметом дискуссий, поскольку депрессивное расстройство личности и дистимия относятся к группе депрессивных расстройств меньшей степени тяжести. Депрессивное расстройство личности характеризуется мрачным или негативным взглядом на жизнь, интроверсией, тенденцией к самокритике и пессимистическими когнитивными процессами, с меньшим, чем настроение и нейровегетативными симптомами, наблюдаемыми при дистимии.Дистимия или депрессия могут сосуществовать с депрессивным расстройством личности, и люди с депрессивным расстройством личности имеют больший риск развития дистимии, чем здоровые люди после наблюдения в течение 3 лет [11].

2. Лечение дистимии

По-видимому, лучшим лечением дистимии является комбинация психотерапии и лекарств. Положительный клинический ответ на такие препараты, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [12-19], ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) [20, 21] и трициклические антидепрессанты (ТЦА) [14, 15], предполагает, что серотонинергическая и норадренергическая системы вовлекают механизм дистимии.Систематический обзор [22, 23] лечения дистимией антидепрессантами предполагает, что СИОЗС, ТЦА и ингибиторы моноаминоксидазы одинаково эффективны, но СИОЗС могут немного лучше переноситься. Также сообщалось об успешном применении большего количества норадренергических агентов, таких как миртазапин, нефазодон, венлафаксин, дулоксетин и бупропион. Нейролептики второго поколения показали положительный эффект по сравнению с плацебо при большом депрессивном расстройстве или дистимии, но большинство антипсихотиков второго поколения показали худшую переносимость, в основном из-за седативного эффекта, увеличения веса или отклонений лабораторных данных, таких как повышение уровня пролактина.Некоторые данные свидетельствуют о положительном влиянии низких доз амисульприда на людей с дистимией [24].

Психотерапия и медикаменты являются эффективными методами лечения дистимии, и их сочетание является обычным явлением. Существует множество различных типов психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую и ориентированную на понимание или межличностную психотерапию, которые доступны для помощи людям с дистимией. Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) [25] привлекает все больше внимания для лечения хронической депрессии.CBASP — это форма психотерапии, специально разработанная для пациентов с хронической депрессией. Его основная процедура называется «ситуационным анализом» и представляет собой высоко структурированную технику, которая учит пациентов с хронической депрессией справляться с проблемными межличностными контактами. Он побуждает пациентов сосредотачиваться на последствиях своего поведения и использовать алгоритм решения социальных проблем для решения межличностных трудностей. CBASP более структурирован и направлен, чем межличностная психотерапия, и отличается от когнитивной терапии тем, что в первую очередь сосредоточен на межличностных взаимодействиях, включая взаимодействие с терапевтами.С помощью этой психотерапии пациенты приходят к пониманию того, как их когнитивные и поведенческие паттерны порождают и сохраняют межличностные проблемы, и узнают, как исправить неадаптивные паттерны межличностного поведения. Комбинация лекарств и психотерапии может быть намного эффективнее, чем любое из них по отдельности [26].

3. Апатия

Дистимия в основном определяется наличием депрессивных симптомов на определенном уровне. Однако некоторые пациенты, которых лечат от дистимии, проявляют только потерю интереса и не имеют подавленного настроения.Это состояние следует расценивать как апатию. Термин «апатия» происходит от греческого «пафос», означающего страсть, то есть апатия означает «отсутствие страсти». Марин [27] определил синдром апатии как синдром первичного отсутствия мотивации, то есть потери мотивации, которая не связана с эмоциональным дистрессом, интеллектуальными нарушениями или снижением сознания. Старкштейн [28] описал черты апатии как отсутствие мотивации, характеризующееся уменьшением целенаправленного поведения и познания, а также ослабленной эмоциональной связью с целенаправленным поведением.Леви и Дюбуа [29] предположили, что апатию можно определить как количественное сокращение самопроизвольного произвольного и целенаправленного поведения. В настоящее время апатия лечится симптоматически. В DSM-IV-TR нет дерева решений для апатии, но есть вероятность того, что апатию можно будет контролировать независимо от аффективных расстройств, если задействованные механизмы или стратегия лечения будут более полно установлены в будущем. Марин [27] и Старкштейн [30] предложили диагностические критерии для этого состояния.В качестве основы конкретных диагностических критериев апатии были предложены отклонения в аспектах эмоций, познания, двигательной функции и мотивации. Марин также разработал шкалу оценки апатии [31], в то время как диагностические критерии апатии были предложены Starkstein et al. (Таблица 1).

Отсутствие мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента или стандартами его или ее возраста и культуры, , на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдение других. Наличие без мотивации хотя бы одного симптома, принадлежащего каждой из следующих трех областей. (i) Снижение целенаправленного поведения: (a) отсутствие усилий, (b) зависимость от других для структурирования деятельности. (ii) Снижение целенаправленного познания: (a) отсутствие интереса к изучению нового или нового опыта, (b) отсутствие заботы о личных проблемах. (iii) Снижение эмоций: (а) неизменный аффект, (б) отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности . Симптомы не связаны с пониженным уровнем сознания или прямым физиологическим воздействием вещества (например,g., наркотик злоупотребления, лекарство).

По материалам Starkstein [30].

Апатия привлекает все большее внимание из-за ее воздействия на эмоции, поведение и когнитивные функции. Кажется вероятным, что апатия у людей, страдающих депрессией, является результатом изменений эмоциональной и аффективной обработки, но обычно она может возникать и при отсутствии депрессивного настроения (рис. 1).

Апатия встречается у людей с различными психическими и неврологическими расстройствами, включая шизофрению [32, 33], инсульт [34, 35], черепно-мозговую травму [36], болезнь Паркинсона [28, 37, 38], прогрессирующую надъядерную паралич [38], болезнь Хантингтона [39, 40] и деменции, такие как болезнь Альцгеймера [30, 41, 42], сосудистая деменция [43], лобно-височная деменция [41, 42] и деменция, вызванная ВИЧ [44].Марин и др. [45] оценили пять подгрупп (здоровые пожилые люди, пациенты с левополушарным инсультом, правополушарным инсультом, болезнью Альцгеймера и большой депрессией), используя шкалу оценки апатии [31] и шкалу оценки депрессии Гамильтона [46]. Средние показатели апатии при инсульте правого полушария, болезни Альцгеймера и большой депрессии были значительно выше, чем у здоровых пожилых людей. Повышенные показатели апатии были связаны с низкой депрессией при болезни Альцгеймера, высокой депрессией при большой депрессии и промежуточными баллами депрессии при правополушарном инсульте.Распространенность повышенных показателей апатии колебалась от 73% при болезни Альцгеймера, 53% при большой депрессии, 32% при инсульте в правом полушарии, 22% при инсульте в левом полушарии и 7% у здоровых субъектов. Они обнаружили, что уровень апатии и депрессии варьировался среди диагностических групп, хотя апатия и депрессия значимо коррелировали в каждой группе. Таким образом, апатия клинически чаще всего проявляется в условиях депрессии, деменции или инсульта, и проблемы, связанные с апатией, как правило, важны из-за ее частоты, растущей распространенности, влияния на повседневную жизнь, худших результатов реабилитации после инсульта и нагрузки на сиделки.

Levy et al. [42, 47] обнаружили, что пациентов с лобно-височной деменцией и прогрессирующим надъядерным параличом можно отличить от пациентов с болезнью Альцгеймера по их более тяжелой апатии и относительно менее тяжелой депрессии. Кроме того, они сообщили, что апатия не коррелировала с депрессией в объединенной выборке пациентов, включая пациентов с болезнью Альцгеймера, лобно-височной деменцией, прогрессирующим надъядерным параличом, болезнью Паркинсона и болезнью Хантингтона. Апатия, но не депрессия, коррелировала с более низкой когнитивной функцией, как было измерено с помощью мини-теста психического состояния [48].Эти результаты предполагают, что апатия может быть специфическим психоневрологическим синдромом, который отличается от депрессии, но связан как с депрессией, так и с деменцией. Симптоматологически важно понимать, что апатия может возникать одновременно с депрессией, но обычно отличается от нее. Депрессия — это «эмоциональное расстройство», а апатия — «расстройство мотивации». Starkstein et al. [34] изучали частоту апатии среди пациентов с инсультом, страдающих большой депрессией, малой депрессией или отсутствием депрессии.Довольно большое количество (23%) их пациентов страдали значительной апатией. Апатичные пациенты были старше, имели более высокую частоту тяжелой (но не малой) депрессии, имели более серьезные физические и когнитивные нарушения и имели поражения, затрагивающие заднюю конечность внутренней капсулы. В их исследовании частота апатии была значительно выше среди пациентов с большой депрессией, но не среди пациентов с небольшой депрессией или отсутствием депрессии. Эти данные показывают, что, хотя большая депрессия и апатия возникают независимо, апатия остается в значительной степени связанной с большой депрессией (но не с малой депрессией).Это согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых проводилось различие между большой и малой депрессией, включая различия когнитивной функции и подавление кортизола после приема дексаметазона [49, 50], которые наблюдались у пациентов с большой депрессией, но не с малой депрессией.

Апатия часто наблюдается у пациентов с поражением префронтальной коры [51, 52], а также после очаговых поражений определенных структур базальных ганглиев, таких как хвостатое ядро, внутренний паллидум и медиальное дорсальное ядро ​​таламуса [ 53–56].Таким образом, апатия является одним из клинических последствий нарушения работы оси префронтальной коры и базальных ганглиев, которая является одной из функциональных систем, участвующих в возникновении и контроле самогенерируемого целенаправленного поведения. Анатомическая локализация регионарной дисфункции, связанной с апатией и депрессией, значительно перекрывается. Сообщалось, что депрессия чаще возникает, когда очаговые поражения являются передними и левосторонними [57]. Леви и Дюбуа [29] предположили, что механизмы, ответственные за апатию, можно разделить на три подтипа нарушенной обработки: «эмоционально-аффективная», «когнитивная» и «аутоактивационная» потеря психической самоактивации.

4. Лечение апатии (Таблица 2)

99 SNRIs ** НаССА *** DNRIs **** тетрациклическими антидепрессантами Трициклические антидепрессанты22222 ихотические агенты3523535 Примопатия3529835 Примитивный психопатия3535 или апатия синдром агенты Категория Класс Основное фоновое заболевание Типичное название препарата 92 Депрессия флувоксамин, пароксетин Сертралин милнаципрана Mirtazapine Bupropion Мапротилин амоксапин Nortriptyline Стимуляторы дофамина Агонисты дофамина Болезнь Паркинсона, депрессия (?) Бромокриптин Прамипексрол Ропинирол Амантадин Ингибитор MAO-B Ингибитор MAO-B Атипичные нейролептики Отрицательные симптомы (симптомы апатии) шизофрении Клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипразидон метилфенидат Пемолин Амфетамин модафинила слабоумие ингибиторов холинэстеразы болезнь Альцгеймера Донепезило Галантамин Ривастигмин метрифоната Такрина пирролидон-типа ноотропных агент Инсульт, болезнь Альцгеймера Нефирацетам Стимуляторы мозгового кровообращения и метаболизма Алкалоид спорыньи Инсульт Ницца рголин Антиагрегантные препараты Ингибитор фосфодиэстеразы Цилостазол

* Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: было несколько сообщений о том, что СИОЗС не эффективны при апатии.** Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина. *** Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты. **** Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.

Принимая во внимание тот факт, что апатия связана с когнитивной функцией и нарушением оси префронтальной коры и базальных ганглиев, апатию можно рассматривать как сходную с подкорковой деменцией и ее можно лечить с помощью дофаминергических агентов в центральной нервной системе. Растущее число сообщений документирует лечение апатии с помощью различных психоактивных агентов.Различные небольшие исследования показали, что психостимуляторы, дофаминергические средства и ингибиторы холинэстеразы могут быть полезны при этом синдроме. Однако в настоящее время нет единого мнения о лечении апатии, и информация о фармакотерапии этого состояния в основном зависит от основной этиологии и фонового заболевания. Например, агонисты дофамина кажутся многообещающими для улучшения апатии у пациентов с болезнью Паркинсона, в то время как атипичные нейролептики, используемые при шизофрении, и ингибиторы холинэстеразы, как сообщается, полезны для лечения апатии при болезни Альцгеймера и других деменциях.Поэтому лечение апатии следует подбирать с учетом ее этиологии. Пациентам с депрессией и апатией следует назначать антидепрессанты, которые также могут облегчить другие симптомы. Однако было высказано предостережение относительно использования СИОЗС у пожилых людей с депрессией, поскольку это может усугубить апатию [58]. Поскольку дисфункция лобных долей считается одной из причин апатии, пациенты с первичной апатией могут реагировать на психостимуляторы, такие как метилфенидат или декстроамфетамин. Также были сообщения об улучшении апатии и когнитивных функций после инсульта при лечении цилостазолом [59].В качестве нефармакологических методов стимуляция черепной электротерапии при апатии после черепно-мозговой травмы [60] и терапия когнитивной стимуляции при нейропсихиатрических симптомах при болезни Альцгеймера [61] могут иметь определенное значение, но доказательства ожидаются в будущих исследованиях.

Синдром апатии связан со многими заболеваниями, но остается неизвестным, применимы ли лекарства при этом спектре фоновых заболеваний.

No related posts.