10 признаков того, что у вас ипохондрия — Wonderzine

Текст: Гаяна Демурина, Ольга Лукинская

Все мы знаем, что за здоровьем нужно следить — и дело не только в популярности ЗОЖ, но и в здравом смысле: вовремя обнаруженная проблема легче поддаётся лечению. Но иногда, пытаясь защитить себя, мы увлекаемся и уже не видим разницы между настоящим заболеванием и его проекцией, возникающей в голове.

Ипохондрия, или тревога по поводу возможной болезни, в той или иной форме, по некоторым данным, встречается у 9 % населения и считается психическим расстройством. Наш чеклист поможет разобраться, в каких случаях слишком тщательная забота о здоровье вредна и свидетельствует, скорее, об озабоченности.

Любое недомогание кажется признаком серьёзной болезни

В ситуации с ипохондрией даже небольшое отклонение от нормы воспринимается как предвестник апокалипсиса. Продолжающийся после обычной простуды кашель тянет на воспаление лёгких, участившиеся головные боли кажутся первыми симптомами опухоли мозга, а отчётливое сердцебиение — непременным признаком сердечного приступа.

Если при этом вы забываете, что переутомление, стресс, аллергия и ещё масса других состояний могут проявлять себя схожим образом, самое время задуматься, насколько объективно ваше представление о собственном здоровье.

Вы пытаетесь поставить себе диагноз при помощи интернета

То, что вы регулярно гуглите потенциальные болезни, может быть признаком начавшейся ипохондрии. Интересоваться информацией о здоровье и теле, конечно, нормально — бить тревогу стоит, когда расстройство начинает прогрессировать.

Об утрате контроля может говорить, например, ситуация, когда вы, не будучи врачом, посещаете медицинские порталы и определённые страницы Википедии чаще, чем аккаунты в соцсетях, а собственные ощущения подстраиваете под список симптомов для определённого диагноза. В начале двухтысячных поиск симптомов болезни в интернете получил отдельное название — киберхондрия. Согласно отчёту Google, в 2016 году около 1 % всех запросов пользователей было связано с признаками различных заболеваний. 

Вы ходите к врачу чаще,

чем нужно

Если вам постоянно кажется, что врачи невнимательны, не назначают нужных обследований, задают неправильные вопросы или игнорируют причинно-следственную связь, очевидную для вас, — похоже, у вас ипохондрия.

Иногда желание выслушать второе мнение вполне разумно, но часто за поиском всё новых и новых специалистов кроется неспособность поверить, что ваш организм действительно здоров. Кроме того, ипохондрия может идти рука об руку с желанием найти «волшебную таблетку», когда пациент уверен, что врачи, рекомендующие изменить образ жизни и питания, — это неправильные врачи. 

Вы всячески избегаете врачей

И бесконечный перебор специалистов, и полный отказ от их посещения — это проявления недоверия к врачам. Человеку с ипохондрией может казаться, что он намного лучше понимает своё состояние — ведь все симптомы совпадают с описанными в интернете, да и о лечении там тоже рассказано.

Напомним, что самодиагностика и самолечение могут приводить к катастрофическим последствиям, а умение искать информацию в Сети не сравнится с фундаментальными знаниями врача. Главное, чему учат в медицинском вузе, — это клиническое мышление и комплексное понимание процессов, происходящих в организме человека. 

Вас очень волнуют вопросы гигиены

Одно дело — мыть руки перед едой и после посещения туалета, другое — постоянно думать о том, что поручни в транспорте нестерильны, а сушилка для рук распространяет бактерии. Постоянная обработка рук антисептиками — одно из проявлений ипохондрии. Его, как и общую тягу к стерильности, нередко ассоциируют с обсессивно-компульсивным расстройством, однако, как показывает новое исследование, эти состояния не идентичны.

Конечно, регулярные гигиенические процедуры важны, но после определённого предела они не приносят дополнительной пользы и могут нанести вред — например, бесконечная дезинфекция рук способствует сухости кожи и появлению трещин на ней. 

Вы боитесь контакта

с простуженными людьми

Совершенно нормально избегать контактов с детьми и взрослыми в период острой инфекции — например, перенести посещение друзей, если их ребёнок заболел ветрянкой. Но волноваться из-за остаточного насморка коллеги, который вышел с больничного, — это перебор.

Когда острая фаза с высокой температурой закончилась, вы, скорее всего, не заразитесь простудой — но даже если это произойдёт, это не конец света. Лёгкие простудные заболевания работают как вакцинация, подстёгивая иммунную защиту организма — именно поэтому дети обычно часто болеют, начиная ходить в детский сад, и прекращают это делать после первого года. 

У вас огромная аптечка

для путешествий

У людей с ипохондрией сборы в поездки вызывают панику, ведь нужно подготовить аптечку, ничего не забыв. Длинные списки включают всё, от редких антибиотиков до перевязочных материалов на случай травмы.

В действительности базовая аптечка для путешествий должна включать противовоспалительное средство, антисептик, что-то от аллергии и диареи, а также ваши привычные лекарства вроде контрацептивных таблеток. Лучше не пожалейте денег на хорошую страховку — и ни о чём не беспокойтесь. 

Вы бы хотели удалить аппендикс для профилактики

Не стоит воспринимать аппендикс или зубы мудрости как бомбу замедленного действия. Аппендицит встречается лишь у одного человека из десяти тысяч в год, да и сам этот отросток слепой кишки вовсе не бесполезный орган, он играет важную роль в работе иммунной системы организма.

Что касается зубов мудрости — у многих людей они спокойно выполняют свою функцию и их никогда не приходится лечить; стоит лишь уделять им внимание при чистке, подобрав для этого максимально удобную зубную щётку. Любите своё тело и не подозревайте его части в кознях против вас. 

Вы уверены, что наследственная болезнь вот-вот разовьётся

Если все или многие кровные родственники страдали схожими заболеваниями, у вас действительно может быть наследственная предрасположенность. Хорошая новость: большинство таких состояний определяются не только генетикой и вполне предотвратимы.

Хотя у сердечной недостаточности или сахарного диабета второго типа есть генетический компонент, в первую очередь это заболевания образа жизни — а значит, их профилактика основана на здоровом питании и физической активности. Если речь идёт о рисках вроде рака молочной железы, то нужно обсудить этот вопрос с онкологом — вполне возможно, что при генетическом анализе повышенного риска у вас не обнаружат. 

Вы думаете, что умираете

Ипохондрию отличают почти беспрерывные мысли о том, что всё очень плохо и будет ещё хуже — может возникать навязчивая уверенность в наличии недиагностированного рака, ВИЧ-инфекции или Эболы.

Нередко ипохондрики обращаются к врачу с целым рядом симптомов (нарушения сна, дыхания, боли в мышцах и пр.), которые ошибочно принимают за развитие серьёзного заболевания. Но в большинстве случаев действует обратный принцип: сбои в работе организма провоцирует именно постоянная тревога, а не то, о чём вы прочитали в Сети. 

Ипохондрия, ипохондрик — Психологос

Фильм «Формула любви»

Фильм «Доктор Хаус»

​​​​​​​Ипохондрия — постоянное ощущение болезненного состояния, убежденность в наличии серьезного заболевания, чрезмерное беспокойство по поводу своего здоровья при отсутствии к тому объективных причин. Как длящееся состояние, ипохондрия превращается в личностную черту, а когда становится преобладающей направленностью жизни человека, то и типом личности. Человек превращается в ипохондрика.

Чаще всего ипохондрики «обнаруживают» у себя различные опухоли, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта или половых органов. В последние время появилась новая разновидность ипохондрии – убеждённость человека, что он ВИЧ-положительный. Само собой, отрицательные результаты анализов при этом игнорируются.

Человека, действительно страдающего ипохондрией, довольно легко распознать по следующим признакам: полная поглощенность собственным здоровьем и ощущениями от тела, мнительность, психосоматика и депрессивные настроения без бреда. В легкой форме ипохондрия — это привычная тоскливая печаль, хандра, непрерывно длящиеся пустые страдания.

Так, ипохондриками в быту нередко называют нытиков и людей с романтическими переживаниями, страдающих от несовершенства мира и отсутствия смысла жизни. Смотри видео «Ах, тётушка, для того ли я оставил свет?» (Фильм «Формула любви»)

Как отличить нытика от ипохондрика

​​​​​​​​​​​​​​Иногда ипохондриками называют обыкновенных нытиков и симулянтов, однако это не так, и нытика от настоящего ипохондрика отличить несложно. Нытик и симулянт не столько озабочен состоянием своего здоровья, сколько жаждет привлечь к себе внимание. Ему совершенно не надо чувствовать себя плохо – достаточно рассказывать об этом, заламывая руки и требуя специального к себе отношения. В том же случае, когда внимание оказывается настолько пристальным, что нытику пытаются навязать неприятные обследования или процедуры, он немедленно выздоравливает (особенно эффективно действует назначение колоноскопии). Правда, через пару дней снова заболевает, но… чем-нибудь более безопасным.

В отличие от нытика, настоящий ипохондрик страдает абсолютно неподдельно, его постоянно терзает постоянный изматывающий страх смерти, страданий, беспомощности, он искренне хочет лечиться и вылечиться. Все его мысли болезненно сосредоточены на состоянии собственного здоровья. Недовольство врачами вызвано не желанием манипулировать или самоутвердиться, а страхом того, что лечат его неправильно, и уверенностью, что скоро запущенная болезнь приведет его к плачевному концу.

Ипохондрик может изводить себя диетами, медосмотрами и очень неприятными болезненными процедурами. Явных бонусов от своего состояния у него нет, и можно сказать, что он страдает бескорыстно.

Как лечить ипохондрика

К кому обращаться? Ипохондрики всё время бегают по врачам, но врачи, понятное дело, помочь им не в силах: болезнь мнима, что делает её воистину неизлечимой. Первый шаг к исцелению для любого ипохондрика – осознать, что проблема не в здоровье. Далее см.→

Киберхондрия: почему интернет всегда говорит, что головная боль — это рак | Статьи

Почти каждый из нас хоть раз пытался поставить себе диагноз, поискав описание симптомов в интернете. Но, как правило, после прочтения пары статей на популярных сайтах приходит не ясность и успокоение, а повышенная тревожность. Интернет-ресурсы уверенно связывают даже с обычной головной болью рак, коронавирус и ВИЧ. Склонность верить в подобные заключения называется киберхондрией. В чем причина излишней мнительности — разбирались «Известия».

Глобальная помойка

Всемирная паутина предоставляет огромный выбор медицинской информации. Она может помочь людям лучше понять свое здоровье, но может и привести к негативным психологическим последствиям.

В 2009 году исследователи из Microsoft изучили результаты поиска по ряду незначительных симптомов. Среди 10 первых результатов по запросу «головная боль» опухоль мозга попадалась с вероятностью в 26%. Однако только у одного из 10 тыс. человек в США ежегодно диагностируется данный вид онкологии.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

В российском сегменте также любят искать информацию о симптомах. По данным «Яндекса», здоровье — одна из самых популярных тем в Сети. Ей посвящено более 4% всех запросов — почти 7,5 млн в день. Это в два раза больше, чем у кулинарии, и примерно столько же, сколько у автомобильной тематики. Треть запросов о здоровье приходится на симптомы и заболевания.

Показательно и то, что россияне не всегда готовы обратиться за помощью к врачу. Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), в случае болезни каждый третий соотечественник, скорее, займется самолечением.

Все недуги сразу

Склонность к беспокойству плюс доступ к обширной литературе может стать проблемным сочетанием.

Такой вид тревожности существовал и раньше. Задолго до появления интернета герой романа Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» ставил себе диагноз, изучая справочники в Британской библиотеке:

Автор цитаты

«Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии — и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме… Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями… Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает»

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Этот феномен известен психологам как эффект субъективного подтверждения, или эффект Барнума (в честь знаменитого хозяина цирка XIX века, которому приписывается рекламный слоган «У нас есть что-нибудь для каждого»). Он возникает, когда люди видят некое описание и полагают, что оно применимо конкретно к ним, хотя на деле приметы являются обобщенными. На эффекте Барнума основана, к примеру, вера в исключительность каждого знака зодиака: Львы узнают в себе Львов, а Козероги — Козерогов.

Эффект Барнума куда коварней, чем кажется. В частности, он затрудняет распознавание побочных эффектов новых лекарств. Как только люди слышат, что могут иметь ту или иную «побочку», то быстро соглашаются, что чувствуют симптомы из списка.

Но если эффект Барнума всего лишь когнитивная ошибка, то ипохондрия — уже неврологическое расстройство.

— В клинической картине ипохондрия — это невроз, другими словами тревожное расстройство, — констатирует психолог Лариса Овчаренко. — Невроз всегда связан с неким личностным конфликтом. Как правило, ипохондрики находятся в постоянном напряжении, и чтобы его снять, они ищут повышенного внимания со стороны окружающих. Тем самым невротики получают вторичную выгоду: люди начинают их поддерживать, жалеть; ипохондрики будут бесконечно ходить к врачам, слушать консультации, получая таким образом повышенное внимание.

Тревожность, в свою очередь, связана с ощущением неопределенности. У ипохондрика постоянно возникает потребность контролировать то, что он контролировать не может, отмечает психолог.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Склонность к ипохондрии заложена почти в каждом из нас. Обычно люди ищут в интернете симптомы, желая себя обнадежить. Они хотят избавиться от беспокойства и исключить риск, что серьезно больны. Но часто пользователь попадает в психологическую ловушку: из-за найденного вроде бы подходящего диагноза тревога может усилиться. Она подталкивает человека искать еще больше информации, чтобы успокоиться и снять стресс.

Пережитый ранее опыт также влияет на реакцию пользователей. Люди, которые знают кого-то, кто страдал или умер от серьезного заболевания, склонны испытывать тревогу и проецировать тот же риск на себя. К такому выводу пришли ученые из Национального института онкологии (США).

Народная киберхондрия

К счастью, не все пользователи доверяют пугающим заключениям из интернета. Склонность ставить самый страшный диагноз иронично высмеивают в Сети. А развенчанию киберхондрии посвящены большие обсуждения на форумах Pikabu.

«Я уже поняла: если гуглишь симптомы — болеешь раком или беременная», — пишет пользовательница MiMarita.

«В любой непонятной ситуации гуглите про родинки. Пока гуглите, со страху уже забудете, зачем изначально пришли», — шутит AlexandrX.

Находятся и те, кто не считает вредным лишний раз залезть в интернет за разъяснением. Девушка под ником Sonatik приводит довод в пользу самостоятельного изучения симптомов: «Гуглила, гуглю и гуглить буду! А что делать? <…> Слепо доверять врачам разучилась. Когда назначают антибиотики при ОРВИ, гомеопатию, ненужные анализы и обследования, то интернет хотя бы поможет понять, что нужно искать другого врача, а не затягивать драгоценное время с неучем».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Другое дело, когда лечебный фактчекинг перерастает в психическое расстройство. На одном из форумов пользователь Kornykorn честно признается, что тяжело переносит повышенную тревожность. В публикации он также описывает, какие черты свойственны киберхондрии:

1. «Википедия» полностью убила ваше психическое здоровье.

2. «Это синяк… или опухоль? Родимое пятно… или опухоль? Кариес… или опухоль? Палец… или опухоль?»

3. Когда врач спрашивает вас о симптомах, он слышит пересказ списка болезней по МКБ-10.

4. Вы знаете, что такое МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра. — «Известия»).

5. Ваши близкие хотят, чтобы вас забанили в Google.

Что доктор прописал

Если поиск симптомов становится навязчивой идеей, то самое время поговорить с психиатром. Однако решаются на это не все.

— Ипохондрия развивает определенную некритичность к своему психическому состоянию. Пациент, скорее, пойдет обследоваться к врачам разного профиля, прежде чем поймет, что проблема сидит в голове. Но и поход по врачам есть способ снятия неопределенности и достижения успокоения, — говорит врач-психиатр Михаил Баклушев.

Если пациент всё же попал на прием к психиатру, то первым делом врач определяет, насколько глубоко человек погружен в размышления о диагнозах.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Ипохондрия может быть двух уровней, — продолжает Баклушев. — Например, в рамках шизофрении как ипохондрический бред. Человек одержим нелепой идеей, которая не поддается самокритике. В этом случае ипохондрика на прием обычно приводят родственники. А может быть ипохондрия в рамках невроза. Невроз — это избыточная тревога, которая не соответствует ситуации. Тогда до человека можно достучаться. Поэтому важно оценить, насколько человек сам осознает, что с ним происходит неладное.

В случае невроза пациент проходит курс психотерапии. Помимо него врач может назначить прием лекарств — нейролептиков и антидепрессантов.

что это такое, причины, симптомы и лечение.

По статистике до 25% больных, которые обращаются к врачам общего профиля – ипохондрики. А порядка 60% озвученных пациентами симптомов не имеют органических причин. Но одно дело – следить за здоровьем, другое – изводить себя выдуманными болями. Как распознать ипохондрию и отличить ее от желания жить здорово? Зачем ипохондрику психотерапия? Если жизнь ипохондрика и его семьи становится невыносимой, пора разобраться с этим недугом.

Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это когда зацикленный на своем здоровье человек, боится заболеть или заразиться смертельной болезнью. Причем страх так велик, что человек игнорирует советы врачей, ставит себе диагнозы и занимается самолечением. По ироничному заключению медиков, ипохондрик  чувствует себя хорошо, только когда ему плохо. Но если говорить серьезно, ипохондрик настолько верит в существование болезни, что страдает от настоящих  физических симптомов.

Ипохондрия проявляется не столько в уверенности диагноза, сколько в постоянных ожиданиях, что сработает эффект «сбывающегося пророчества» и мнимые симптомы со временем станут реальными. Тревожность и страх за свое здоровье не проходят даже после полноценного медицинского исследования и заключения, что здоровье в норме. Ипохондрики лечатся всегда: скупают БАДы, витаминные комплексы и травяные сборы. На них держится фармакологическая промышленность и наживаются врачи.

Пройти тест на психику

К ипохондрии часто относятся с иронией – ее воспринимают как повод для шуток и поучений. Ипохондриков часто называют симулянтами или нытиками. Но это не так. Ипохондрик не просто жалуется на болезненные симптомы, он действительно страдает. По статистике расстройство встречается у 10% населения. Ипохондрией чаще страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Придуманные патологии касаются головного мозга, сердца, половых органов. Самые распространенные болезни, которые выдумывают ипохондрики, – СПИД, рак, аллергия, инфаркт.

Понятие ипохондрии.

Как и каждая болезнь, ипохондрия имеет свою биографию. В действующем справочнике заболеваний она относится к соматоморфным расстройствам. Но ипохондрия – это не болезнь и не признак тяжелого психического расстройства. Телесные симптомы связаны не с органическими нарушениями, а накопившимися психологическими проблемами.

Но во времена Гиппократа считалось, что болезнь таится в ипохондрах – верхних боковых частях живота. Интересно, но название происходит именно от греческого слова Hypochondrion – подреберье. По древним канонам именно там находилась душа, которая болит, делает человека печальным и задумчивым. От больной души не помогали никакие диагнозы или советы врачей.

Сложные и противоречивые симптомы проявлялись во всех частях тела от макушки до пяток. Физические проявления сопровождались бессонницей, зацикленностью на ерунде. Соответственно, и лечение было разнообразным: одним прописывали строгую диету, другим – подвижные игры в кегли, третьим – занятия творчеством или разведение цветов. Но с открытием нервов болезнь перекочевала в разряд нервных. Ипохондриков считали шизофрениками и лечили в специализированных закрытых учреждениях. Долгое время ипохондрия считалась «мужским» проявлением «женской» болезни истерии.

Хотите принимать лучшие решения, найти идеальную карьеру, реализовать потенциал по максимуму и получить инструкцию индивидуального развития? Все это можно сделать при помощи системы Дизайн Человека. Постройте свою карту и получите базовые разшифровки бесплатно.

Наравне с интернет-зависимостью, паническими атаками и разными фобиями ипохондрию считают напастью XXI века. Изобретение томографов и цифровых УЗИ-аппаратов не помогает поставить правильный диагноз. Ожидание болезни отравляет жизнь мнимого больного и его близких. А приобрести неясный страх проще простого: поток информации, отсутствие движения, курение и алкоголь постоянно проверяют психику на прочность. Но на то, чтобы вылечить мнимую болезнь, иногда уходят годы.

Пройти тест на панические атаки

Ипохондрия не приговор. Известные голливудские звезды, например, признаются, что паникуют о здоровье без причины. Дженифер Лоуренс и Меган Фокс рассказывали в интервью, что любят ставить себе диагноз по интернету. Гениальный режиссер Вуди Аллен всю жизнь находится в состоянии паранойи и ипохондрии. Среди писателей с мировым именем также немало ипохондриков. Это Эдгар По, Ганс Христиан Андерсен, Шарлота Бронте.

Сегодня в лечении ипохондрии разработаны методики и психотерапевтические подходы. Важно понять, что ипохондрия – это не набор симптомов, а один главный симптом. И лечить нужно его, а не руки, ноги и живот.

Как проявляется ипохондрия?

Ипохондрики очень внушаемы. Любая информация о болезни может вызвать целый спектр неприятных ощущений от легкой тревоги до панической атаки. В таком состоянии учащается пульс, сердце бьется сильнее и чаще, потеют руки. Иногда чувство страха накрывает с головой.

Неясные симптомы толкают ипохондриков на поиск дополнительной информации. За информацией они обращаются в интернет, к знакомым, к медицинским справочникам, что усиливает зацикленность на здоровье. В ответ на переживания мозг порождает физические симптомы, имитирующие заболевание. Боль усиливается, иногда становится просто невыносимой.

Если в жизни ипохондрика происходят травмирующие события (развод, экзамены, реальная болезнь родственника), ипохондрия усиливается. Могут проявляться панические атаки, приступы удушья, аллергические реакции с реальной сыпью. Страх заболеть отравляет жизнь ему и родным, делает невозможным общение с окружающими. Опасения за свое здоровье не прекращаются даже тогда, когда ипохондрик остается дома наедине с собой.

Этот замкнутый круг становится личным адом ипохондрика. Его пугает все: грязные руки, головная боль, ломота в суставах, насморк. Лечение начинается с простой настойки пустырника, но может перейти в длительный прием транквилизаторов. Медицинская карта становится толще тома энциклопедии.

Врачи относятся к этому расстройству серьезно. Ведь человеческая психика и соматика тесно переплетены, как две части одного целого. Проблемы эмоциональной сферы выливаются в реальные физические болезни. Например, постоянный стресс провоцирует не только бессонницу, но и нарушения пищеварения или язву. А беспокойство приводит к спазму сосудов, скачкам давления и болезням сердца.

Пройти тест на паранойю

Причины ипохондрии.

Врачи называют причины, которые провоцируют ипохондрию:

• Перенесенное серьезное заболевание. Бывает, что после перенесенного инсульта, инфаркта или сложной операции больной боится повторения ситуации.
• Наследственность. После болезни или смерти близкого родственника человек обнаруживает у себя похожие симптомы.
• Киберхондрия. Причиной для беспокойства становится доктор Гугл или добровольные советчики из интернета. Пользователи сети неправильно трактуют описанные симптомы и приписывают себе мнимые болезни.
• Мировые эпидемии. Сообщения об эпидемии болезни в другой местности толкают людей на поиски таких же симптомов у себя.
• Гиперчувствительность органов. Раздражение слишком чувствительных рецепторов внутренних органов воспринимается психикой как реальная болезнь.
• Легкая внушаемость. Эмоциональная нестабильность внушаемого человека усиливается после просмотра рекламы медпрепаратов, новостей о новых заболеваниях, упоминаний о серьезных болезнях в СМИ.
• Тревожное расстройство. Иногда общая тревожность не связана с конкретным событием. То есть человек «тревожится вообще», а проявления тревоги (сердцебиение, потливость, дрожание рук) воспринимает как проявления серьезных недугов.
• Микросоциальное окружение. Ипохондрией иногда страдают студенты-медики, но после окончания учебы симптомы пропадают. Визит в поликлинику или в больницу также добавляет тревожных переживаний.
• Генетическая предрасположенность. В племенах первобытных людей были воины, хранители очага и охранники, которые предупреждали родных об опасности. По одной из теорий ипохондрики – именно охранники, которые привыкли смотреть и переживать.

Но иногда ипохондриками нас делают сами врачи: лечат несуществующие болезни, назначают анализы и бесконечные обследования. Получается удивительный феномен: пациент вроде бы лечится, но не выздоравливает. Но и не умирает. Если человек внушаемый, лечение «на всякий случай» будет продолжаться вечно.

Психологические причины ипохондрии.

Привычка страдать по любому поводу формируется в детстве. Когда-то давно, когда формировался характер, у ребенка закладывается привычка к страданию. Например, малыш получал внимание и заботу только когда болел. Позже во время болезни можно было избежать садика или школы. Постепенно сформировалась привычка: болеть всегда, когда хочется любви, ласки, внимания. Усвоив такой тип поведения в детстве, человек будет бессознательно искать в себе болезни. Часто ипохондриками становятся люди, которых в детстве называли болезненными и постоянно водили по врачам. Или, наоборот, запрещают проявлять признаки слабости – плакать или жаловаться.

В гештальт-терапии есть понятие ретрофлексии, когда человек использует свою энергию против самого себя. Здоровая ретрофлексия нужна для самоконтроля. В идеале она предназначена для случаев, когда человек столкнулся с проблемой, запомнил ее и в следующий раз поступил иначе. Патологическая ретрофлексия иногда оборачивается мазохизмом. Страх испытать неприятные ощущения в теле, заставляет человека постоянно прислушиваться к себе, ежеминутно отслеживать сигналы организма. Он панически ищет информацию, находит подтверждение симптомам и это вызывает новую волну страха.

Разновидности ипохондрии.

Отдельная разновидность расстройства – «ипохондрия здоровья». Так называется желание любыми способами сохранить здоровье и доказать, что их способ жизни единственно правильный. Это фанатики бега трусцой в любую погоду, моржи, противники глютена и соли, адепты дыхательных практик, обливания холодной водой и прогулок босиком.

Все свое свободное и служебное время они посвящают правильному питанию, дыханию, упражнениям и пропаганде ЗОЖ. Они донимают родственников, знакомых и незнакомых людей, скупают БАДЫ и чудодейственные препараты вроде мумие и женьшеня. Иногда в погоне за вечным здоровьем чрезмерно перегружают и разрушают организм.

Есть еще один вид ипохондрии – чрезмерное внимание к своей болезни. Например, при легкой аритмии человек ежеминутно останавливается, прислушивается к сердцебиению, измеряет давление. При смене погоды не выходит из дома – просто на всякий случай. В кабинете врача такие больные сами начинают давать советы или спорят о назначенном лечении. В аптеке скрупулезно изучают инструкции и принимают лекарства строго по часам.

Я ипохондрик?

Вас что-то беспокоит, но не мешает жить? Несмотря на кучу обследований диагноза все нет? Вы лечитесь БАДами и витаминами? Есть смысл включить критическое мышление и задаться вопросом «А не ипохондрик ли я?».

Для самодиагностики можно задать себе вопросы:

• Вы постоянно изучаете себя в поисках новых симптомов? Любое ощущение трактуется как новый симптом: кашель после простуды – пневмония, отдышка после ходьбы – инфаркт. Как увлеченный меломан, который проводит свободное время в поисках новых мелодий, ипохондрик прислушивается к новостям из недр организма.
• Любую болезнь вы «примеряете» на себя? Сразу за прочитанной книгой о раке мозга следует поход к онкологу, рассказ об отеке Квинке вызывает спазмы в горле, низкое давление считается первым симптомом иммунодефицита.
• Вы ходите к врачу не часто, а очень часто? Иногда визиты к врачу случаются дважды в день, а отпуск превращается в очередное путешествие по кабинетам в поликлинике. Мнение одного врача и результаты анализов не вызывают доверия.
• Вы слишком боитесь заболеть? Совершенно нормально избегать контакта с простуженным другом или делать прививки перед поездкой в экзотическую страну. Но отсаживаться от ребенка с насморком или вообще никуда не ездить – это повод задуматься.
• Вы находите симптомы каждый раз в новом месте? Ипохондрики ходят по разным кабинетам и каждому врачу описывают разные симптомы: от головокружения до проблем с кишечником. Иногда обращаются к врачу с одним симптомом «Я умираю».
• Вы постоянно лечитесь? Каждый новый диагноз заканчивается походом в аптеку. Побочные эффекты после бесконтрольного приема лекарств, трактуются как новые болезни.
• Вы всегда в плохом настроении? Постоянный пессимизм – еще один пункт, отличающий опытного ипохондрика. Еще бы, все его болезни – смертельно опасные, так что хорошему настроению просто неоткуда взяться.
• Ваше хобби – просмотр медицинской карты? Все разговоры с ипохондриком обязательно скатываются в тему его здоровья. За этим следует подробный перечень симптомов, сожаление о бездействии врачей.

Пройти тест на невроз

Чем больше пунктов актуальны для вас, тем более вероятно, что вы ипохондрик. К сожалению, в таких случаях разговоры с друзьями не помогают. Но выход есть: перестать листать медицинские справочники и искать хорошего психотерапевта.

Зачем ипохондрику болезнь?

Если человек вызывает в себе симптомы болезни, значит, ему это нужно. Это называется вторичная выгода. Первый шаг в самоанализе – найти вторичную выгоду, чтобы разорвать болезненную цепочку.

Выгода №1. Избежать проблем в общении.

Страх близких отношений, отвержения или неприятия со стороны окружающих проще приглушить, если имеешь для него объяснение. Для ипохондрика такое объяснение есть: я болен. Поэтому люди не хотят со мной общаться/дружить/встречаться.

Выгода №2. Привлечь внимание.

Желание внимания и пренебрежение чувствами другого человека – признаки нарцисизма. Жизнь таких людей лишена общения, поэтому они занимаются собой и своим телом. Иногда пожилые матери придумывают себе болезни, закатывают истерики, усиливают в детях чувство вины.

Выгода №3. Подготовиться к нападению.

Когда собственная враждебность проецируется на других, человек постоянно ожидает нападения. При ипохондрии нападение ожидается не от внешних врагов, а от внутренних – микробов, опухоли.

Лечение ипохондрии.

В большинстве случаев ипохондрикам показана психотерапия. Ведь тревожные размышления – результат затяжных внутренних конфликтов. Работа с психотерапевтом помогает клиенту понять причину внутреннего напряжения и безосновательность тревоги. Главная цель психотерапии – найти мотивацию для изменений. Курс может длиться от нескольких месяцев до года. Поэтому важно найти специалиста, которому ипохондрик будет доверять больше, чем врачам и анализам.

Крайние формы ипохондрии считаются психическим расстройством или неврозом. Но специальных лекарств от этого недуга нет. Некоторые препараты уменьшают проявления тревоги, помогают заснуть или улучшают настроение. В таком запущенном состоянии о самолечении не может быть и речи. Лекарства должны назначаться врачом. Но лечение медикаментами поможет снять симптомы, но не устранит внутренний конфликт с собой и с людьми.

Иногда вместо лекарств ипохондрикам прописывают плацебо, массаж и иглоукалывание. Одновременно проводят своеобразный ликбез, объясняют пациенту устройство организма, причины возникновения болезней. Если вы пока не готовы к психотерапии, врачи рекомендуют ежедневно практиковать удовольствие, упражнения, общение и достижения. Все пункты нужно выполнять каждый день. Обязательно.

Выводы:

• Ипохондрия – это страх: заболеть или заразиться.
• Ипохондрия – это не мнительность и не плохое настроение, но еще не психическое расстройство. Это обратимый процесс, для которого показана психотерапия.
• Разновидности расстройства – ипохондрия здоровья или гипертрофированное внимание к своему недугу.
• Поведение ипохондрика становится одновременно успокаивающим ритуалом и источником внутреннего напряжения.
• В начале терапии нужно обнаружить вторичную выгоду, которую получает мнимый больной.
• Чтобы победить ипохондрию важно найти врача, который сумеет совместить лечение мнимых болезней с психотерапией.
• Известные люди настоящего и прошлого были ипохондриками, но это не мешало им творить.

Пройти тест на психические расстройства

ИПОХОНДРИЯ | перевод и примеры использования | Сербский язык

Но мне не чужда ипохондрия.	-NE BAŠ TU, ALI SAM HIPOHONDAR.
Я убежден, что разделение, разводы, насилие в семье, избыток станций кабельного телевидения, отсутствие общения, вялость, апатии, депрессии, самоубийства, неврозы, приступы паники, ожирение, напряженность, безопасность, ипохондрия,	Ubeðen sam da raskidi i razvodi, nasilje u porodici, previše TV stanica, nedostatak komunikacije, bezvoljnost, dosada, depresija, samoubistva, neuroze, napadi panike, gojaznost, ukoèenost, nesigurnost, hipohondrija, stres, sedeæi naèin života
Может это не ипохондрия.	Možda nije hipohondrija. Èesto dobija osip, po njenim reèima.
Разве ипохондрия — не родовая болезнь всех евреев?	Zar hipohondrija nije duševno stanje Bogom dano jevrejskom narodu?
Ипохондрия.	Hipohondrija.
Туда же с первой, у которого ипохондрия, а не огромная опухоль головы.	Дитто кревет један, ко има хипохондрија А не гигант тумора расте у њеној глави.
Хоуи, это же просто твоя ипохондрия.	Haui, to je samo tvoja hipohondrija.
Нет, когда я сидел на кнопке «выключить звук» и думал, что я оглох, вот была моя ипохондрия.	Kada sam sluèajno pritisnuo dugme «Mute» na daljinskom i pomislio da sam ogluveo, to je bila moja hipohondrija.
Хоуи, это просто твоя ипохондрия.	Haui, to je samo tvoja hipohondrija.
Когда я сел на кнопку выключения звука и решил, что оглох, вот это была моя ипохондрия.	Kada sam sluèajno pritisnuo dugme «Mute» na daljinskom i pomislio da sam ogluveo, to je bila moja hipohondrija.

Ипохондрия

Ипохондрия или ипохондрия — это состояние, при котором человек чрезмерно и чрезмерно обеспокоен серьезным заболеванием. Старое понятие, значение ипохондрии неоднократно менялось. ^[1] Утверждалось, что это изнурительное состояние возникает из-за неточного восприятия состояния тела или разума, несмотря на отсутствие реального медицинского диагноза . ^[2] Человек с ипохондрией известен как ипохондрик. Ипохондрики чрезмерно тревожатся по поводу любых физических или психологических симптомов, которые они обнаруживают, независимо от того, насколько незначительным может быть симптом, и убеждены, что у них есть или вот-вот диагностируют серьезное заболевание. ^[3]

Часто ипохондрия сохраняется даже после того, как врач осмотрел человека и заверил его, что его опасения по поводу симптомов не имеют под собой медицинской основы или, если есть медицинское заболевание, их опасения намного превышают допустимые для данного уровня болезнь. Его также относят к ипохондризму, то есть нахождению в ипохондрическом состоянии, остром ипохондризме. ^[4] Многие ипохондрики сосредотачиваются на конкретном симптоме как на катализаторе их беспокойства, например, желудочно-кишечных проблемах, сердцебиении или мышечной усталости . Для постановки диагноза ипохондрия симптомы должны проявляться не менее 6 месяцев. ^[5]

Международная классификация болезней ( МКБ-10 ) классифицирует ипохондрию как психическое и поведенческое расстройство . ^[6] В « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» DSM-IV-TR определила расстройство «Ипохондрия» как соматоформное расстройство ^[7], и одно исследование показало, что оно затрагивает около 3% посетителей первичной медико-санитарной помощи. настройки. ^[8] В DSM-5 2013 года диагноз ипохондрии был заменен на диагноз расстройства соматических симптомов (75%) и тревожного расстройства (25%). ^{[9] [10]}

Ипохондрия часто характеризуется опасениями, что незначительные физические или психические симптомы могут указывать на серьезное заболевание, постоянное самоанализ и самодиагностику , а также озабоченность своим телом. Многие люди с ипохондрией выражают сомнение и недоверие к диагнозу врачей и сообщают, что заверения врачей об отсутствии серьезного заболевания неубедительны или недолговечны. Кроме того, многие ипохондрики испытывают повышенное кровяное давление, стресс и беспокойство в присутствии врачей или во время работы в медицинском учреждении — состояние, известное как « синдром белого халата».». Многие ипохондрики требуют постоянного заверения со стороны врачей, семьи или друзей, и расстройство может стать изнурительным испытанием для человека с ипохондрией, а также его семьи и друзей. ^[11] Некоторые ипохондрические люди полностью избегают любых напоминаний о них. болезнь, тогда как другие часто посещают медицинские учреждения, иногда одержимо. Некоторые больные могут никогда не говорить об этом.

Ипохондрия классифицируется как расстройство соматической амплификации — расстройство «восприятия и познания» ^[2] , которое включает чрезмерную бдительность ситуации тела или разума и тенденцию отрицательно реагировать на первоначальные восприятия, что в дальнейшем изнурительный. Ипохондрия проявляется по-разному. У некоторых людей возникают многочисленные навязчивые мысли и физические ощущения, которые заставляют их обращаться к семье, друзьям и врачам. Например, человек, у которого небольшой кашель, может подумать, что у него туберкулез. ^[12] Или звуки, издаваемые органами в теле, например, издаваемые кишечником, могут рассматриваться как признак очень серьезного заболевания для пациентов, страдающих ипохондрией. ^[13]

---

Между жизнью и смертью, или что такое ипохондрия — Блог Викиум

• • Дмитрий Ершов

    Автор Викиум

Когда у возникшей по субъективным причинам боли или неприятных ощущений нет рационального объяснения, а у беспокоящих симптомов нет причины, то можно говорить об ипохондрии. В Европе таких людей по некоторым исследованиям около 6 процентов, а американские ученые выяснили, что 17 процентов пациентов имеют симптомы, которые необъяснимы с точки зрения их основного заболевания. Так что проявления ипохондрии довольно часты, и лежат они в области тревожных расстройств и психосоматики.

Что это такое — ипохондрия?

Состояние людей, подверженных ипохондрии, далеко от симуляции. Простыми словами, это заболевание, которое лечится психиатрами или психотерапевтами, и при котором пациент вправе получить больничный лист. Международная классификация болезней (МКБ-10) квалифицирует ипохондрию как соматоформную болезнь. То есть пациенты твердо уверены, что имеют соматические (телесные) симптомы заболевания, которых на самом деле нет. Получается, что они твердо уверены, что находятся на грани опаснейшей болезни или уже болеют ею, и у них начинает проявляться симптоматика, ей присущая. У людей есть повышенный страх и тревога перед поразившим их недугом.

В американской лечебной практике не выделяют ипохондрию как отдельную болезнь, а относят ее к большой группе соматических болезней. Причем по американским стандартам к пациентам этой группы относят не только тех, чьи симптомы не подтверждаются данными объективных анализов, но и тех, у кого они гораздо сильнее выражены, чем у обычных людей. Примерно трем четвертям пациентов ставят диагноз «соматическое расстройство». У них часто с детства бывают необъяснимые симптомы, например, боли в мышцах. Они лечатся от несуществующих болезней, даже подвергаются оперативному вмешательству и наносят себе вред. Еще 25 процентов пациентов — это те, кто тревожатся из-за опасности заболеть. Они страшно боятся, что уже больны, к примеру, онкологическим заболеванием, постоянно проделывают диагностические процедуры, потом немного успокаиваются, а затем все повторяется снова. И длиться может их тревожный период месяцы, а то и годы.

Почему люди становятся ипохондриками?

Причины возникновения болезни непонятны. Американские ученые считают, что роль играют наследственные факторы. При тревожных расстройствах, по их мнению, такая связь не прослеживается. Однако такая точка зрения на соматоформное заболевание является спорной и пока ничем не подтверждена.

Является ли ипохондрическое заболевание опасным?

Прямой угрозы жизни пациенту оно не создает, но является причиной возникновения большого количества проблем:

• Человек плохо себя чувствует, и из-за этого возникают сложности в общении с родными, близкими и друзьями. Жизнь его отравлена, он начинает максимально думать о поразившей его болезни, и эти мысли вытесняют нормальное человеческое общение. В результате распадаются браки, отворачиваются друзья, так как терпеть ипохондрика крайне сложно. Тревога в некоторых случаях достигает такого накала, что люди начинают задумываться о самоубийстве.
• Траты на медицинское обслуживание превышают все мыслимые пределы. Хорошая диагностика, как и лечение, стоит приличных денег, и если ипохондрия на долгие месяцы или даже годы завладевает человеком, то эти расходы возрастают в разы. Тревожные мысли раз за разом возвращаются, и ипохондрик снова тратит деньги ни на что, чтобы хоть как-то успокоить себя.
• Возникновение болезней ятрогенного характера. Это те заболевания, причиной которых является необоснованный прием лекарственных средств или применение медицинских процедур. Бывает, что люди, болеющие ипохондрией, даже полостные операции делают, а в результате такого вмешательства и возникают ятрогенные болезни.

Так что ипохондрия — это далеко не безобидное заболевание!

Что бывает, если не лечить ипохондрию?

В части случаев болезнь эта проходит в течение года, и пациенты выздоравливают сами. Но бывают сложные случаи, когда симптомов заболевания сразу несколько, или же к ним добавляется сильнейшее чувство тревожного ожидания чего-то катастрофического, связанного с собственным здоровьем. Тогда болезнь может длиться годами и привести к серьезным последствиям и в житейском плане, и с точки зрения психического здоровья.

Как лечат расстройство ипохондрического характера?

Есть два подхода к лечению ипохондрии — психотерапевтический и прием антидепрессантов. Чем раньше приступить к лечению заболеванию, тем больше шансов на успех. Важна и правильность подбора курса лечения. По медицинским данным успеха в лечении удается достичь в 50-80% случаев.

Что делать ещё? Ипохондрия может появиться на фоне чрезмерного стресса. В таком случае разум попадает во власть негативных мыслей и эмоций. Исправить ситуацию поможет курс Викиум «Детоксикация мозга«. Он помогает сократить уровень стресса, наладить сон и очистить мозг от токсичных мыслей.

Читайте нас в Telegram — wikium

Ипохондрия — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Состояние здоровья

Прогноз 50% соответствуют критериям через ~ 1-5 лет 9001 1

Другие названия	Ипохондрия, беспокойство о здоровье (НА), тревожное расстройство, связанное с болезнью, расстройство соматических симптомов
Оноре Домье, Мнимая болезнь ( c. 1860–1862) ( c. 1860–1862) 900
Специальность	Психиатрия, психология
Симптомы	Чрезмерный и стойкий страх или озабоченность тяжелым заболеванием или его озабоченность
Обычное начало	Любое время с раннего детства
диагноз	Фактическое серьезное заболевание, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство
Лечение	Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Медикаменты	СИОЗС, антидепрессанты
Частота	~ 5%

Ипохондрия или ипохондрия — это состояние, при котором человек чрезмерно и чрезмерно обеспокоен серьезным заболеванием.Старое понятие, значение ипохондрии неоднократно менялось. ^[1] Утверждалось, что это изнурительное состояние возникает из-за неточного восприятия состояния тела или разума, несмотря на отсутствие реального медицинского диагноза. ^[2] Человек с ипохондрией известен как ипохондрик. Ипохондрики чрезмерно тревожатся по поводу любых физических или психологических симптомов, которые они обнаруживают, независимо от того, насколько незначительным может быть симптом, и убеждены, что у них есть или вот-вот диагностируют серьезное заболевание. ^[3]

Часто ипохондрия сохраняется даже после того, как врач осмотрел человека и заверил его, что его опасения по поводу симптомов не имеют под собой медицинской основы или, если есть медицинское заболевание, их опасения намного превышают что соответствует уровню заболевания. Это также относится к ипохондризму, который представляет собой акт нахождения в ипохондрическом состоянии, острый ипохондрий. ^[4] Многие ипохондрики сосредотачиваются на конкретном симптоме как на катализаторе их беспокойства, например, желудочно-кишечных проблемах, сердцебиении или мышечной усталости.Для постановки диагноза ипохондрия симптомы должны проявляться не менее 6 месяцев. ^[5]

Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует ипохондрию как психическое и поведенческое расстройство. ^[6] В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» DSM-IV-TR определил расстройство «Ипохондрия» как соматоформное расстройство ^[7] , и одно исследование показало, что оно влияет примерно на 3% посетители учреждений первичной медико-санитарной помощи. ^[8] В DSM-5 2013 г. был заменен диагноз ипохондрии диагнозами соматического симптоматического расстройства (75%) и болезни, тревожного расстройства (25%). ^{[9] [10]}

Ипохондрия часто характеризуется страхом, что незначительные физические или психические симптомы могут указывать на серьезное заболевание, постоянным самоанализом и самодиагностикой, а также озабоченностью своим телом. Многие люди с ипохондрией выражают сомнение и недоверие к диагнозу врачей и сообщают, что заверения врачей об отсутствии серьезного заболевания неубедительны или недолговечны.Кроме того, многие ипохондрики испытывают повышенное кровяное давление, стресс и беспокойство в присутствии врачей или во время работы в медицинском учреждении — состояние, известное как «синдром белого халата». Многие ипохондрики нуждаются в постоянных заверениях со стороны врачей, семьи или друзей, и расстройство может стать изнурительным испытанием для человека с ипохондрием, а также его семьи и друзей. ^[11] Некоторые ипохондрические люди полностью избегают любых напоминаний о болезни, тогда как другие часто посещают медицинские учреждения, иногда одержимо.Некоторые пациенты могут никогда не говорить об этом.

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  581550

  21 965

  1 128

  133 644

  5 669

• Как бороться с тревогой и ипохондрией, связанной со здоровьем

• В чем разница между расстройством соматических симптомов и тревожным расстройством, вызванным болезнью?

• Болезнь, тревожное расстройство или ипохондрия, или беспокойство, связанное со здоровьем, или ипохондрия

• Два совета по поводу беспокойства о здоровье

• Соматоформные расстройства | Ипохондрия | Видео-лекции по психиатрии | V-Learning

Содержание

Признаки и симптомы

Ипохондрия классифицируется как расстройство соматической амплификации — расстройство «восприятия и познания» ^[2] — которое включает повышенную бдительность тела или разума и тенденцию отрицательно реагировать на первоначальные ощущения. это еще больше ослабляет.Ипохондрия проявляется по-разному. У некоторых людей возникают многочисленные навязчивые мысли и физические ощущения, которые заставляют их обращаться к семье, друзьям и врачам. Например, человек с легким кашлем может подумать, что у него туберкулез. ^[12] Или звуки, издаваемые органами в теле, например, издаваемые кишечником, могут рассматриваться как признак очень серьезного заболевания для пациентов, страдающих ипохондрией. ^[13]

Другие люди настолько боятся любого напоминания о болезни, что избегают медицинских работников из-за кажущейся незначительной проблемы, иногда даже до такой степени, что они начинают пренебрегать своим здоровьем, когда серьезное заболевание может существовать и оставаться невыявленным.А другие живут в отчаянии и депрессии, будучи уверенными в том, что у них опасное для жизни заболевание, и ни один врач не может им помочь. Некоторые считают болезнь наказанием за прошлые проступки. ^[14]

Ипохондрия часто сопровождается другими психологическими расстройствами. Биполярное расстройство, клиническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии и соматизирующее расстройство являются наиболее частыми сопутствующими состояниями у людей с ипохондрией, а также диагнозом генерализованного тревожного расстройства в какой-то момент их жизни. ^[15]

Многие люди с ипохондрией испытывают цикл навязчивых мыслей, за которыми следует компульсивная проверка, что очень похоже на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Однако в то время как люди с ипохондрией боятся болезни, пациенты с ОКР беспокоятся о заболевании или о передаче болезни другим людям. ^[14] Хотя у некоторых людей может быть и то, и другое, это разные состояния. ^[16]

Пациенты с ипохондрией часто не осознают, что депрессия и тревога вызывают их собственные физические симптомы, и принимают эти симптомы за проявления другого психического или физического расстройства или заболевания.Например, люди с депрессией часто испытывают изменения аппетита и колебания веса, утомляемость, снижение интереса к сексу и мотивацию в жизни в целом. ^[17] Сильное беспокойство связано с учащенным сердцебиением, учащенным сердцебиением, потоотделением, мышечным напряжением, дискомфортом в животе, головокружением, одышкой, а также онемением или покалыванием в определенных частях тела (руки, лоб и т. Д.). ^[18]

Если человек болен каким-либо заболеванием, таким как диабет или артрит, часто возникают психологические последствия, такие как депрессия.Некоторые даже сообщают о самоубийствах. ^[19] Точно так же человек с психологическими проблемами, такими как депрессия или тревога, иногда будет испытывать физические проявления этих аффективных колебаний, часто в форме необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. ^[20] Общие симптомы включают головные боли; боль в животе, спине, суставах, прямой кишке или мочеиспускании; тошнота; лихорадка и / или ночная потливость; зуд; понос; головокружение; или проблемы с балансом. Многие люди, страдающие ипохондрией, сопровождающейся необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, чувствуют, что их не понимают их врачи, и разочаровываются в том, что врачи неоднократно отказывались облегчить симптомы. ^[21]

Причина

Генетический вклад в ипохондрию, вероятно, умеренный, с оценками наследуемости около 10-37%. Необщие факторы окружающей среды (то есть опыт, который различается у близнецов в одной семье) объясняют большую часть различий в ключевых компонентах состояния, таких как страх перед болезнью и осознание болезни. Напротив, вклад общих факторов окружающей среды (т. Е. Переживаний близнецов в одной семье) в ипохондрию примерно равен нулю. ^[22]

Хотя мало что известно о том, какие именно необщие факторы окружающей среды обычно способствуют возникновению ипохондрии, широко распространено мнение, что определенные факторы, такие как доступ к информации, связанной с заболеванием, приводят к краткосрочному усилению беспокойства по поводу здоровья и к в отдельных случаях способствовали возникновению ипохондрии. Чрезмерно заботливые лица, осуществляющие уход, и чрезмерное внимание к незначительным проблемам со здоровьем также являются потенциальными причинами ипохондрии. ^[23]

В средствах массовой информации и в Интернете в статьях, телешоу и рекламных объявлениях, касающихся серьезных заболеваний, таких как рак и рассеянный склероз, эти заболевания часто изображаются как случайные, неясные и отчасти неизбежные.В краткосрочной перспективе неточное изображение риска и определение неспецифических симптомов как признаков серьезного заболевания могут способствовать усилению страха перед болезнью. Вспышки крупных заболеваний или прогнозируемые пандемии могут иметь аналогичные последствия.

Существуют неофициальные данные о том, что серьезные заболевания или смерть членов семьи или друзей часто вызывают ипохондрию у определенных людей. Точно так же, приближаясь к возрасту преждевременной смерти родителей от болезней, многие в остальном здоровые, счастливые люди становятся жертвами ипохондрии.Эти люди считают, что страдают той же болезнью, которая стала причиной смерти их родителей, иногда вызывая панические атаки с соответствующими симптомами. ^[24]

Диагностика

МКБ-10 дает следующее определение ипохондрии:

A. Либо одно из следующего:

• Устойчивое убеждение, продолжающееся не менее шести месяцев, о наличии как минимум двух серьезных соматических заболеваний (по крайней мере одно из которых должно быть конкретно указано пациентом).
• Постоянная озабоченность предполагаемым уродством или обезображиванием (дисморфическое расстройство тела).

B. Озабоченность убеждениями и симптомами вызывает стойкое беспокойство или препятствует личному функционированию в повседневной жизни и побуждает пациента обращаться за медицинской помощью или обследованием (или эквивалентной помощью у местных целителей).

C. Постоянный отказ принять медицинский совет об отсутствии адекватной физической причины для симптомов или физических отклонений, за исключением коротких периодов до нескольких недель сразу после или во время медицинского обследования.

D. Наиболее часто используемые критерии исключения: не возникают только во время шизофрении и родственных расстройств (F20 – F29, особенно F22) или любого из расстройств настроения (F30 – F39).

DSM-IV определяет ипохондрию в соответствии со следующими критериями: ^[7]

A. Озабоченность страхом наличия или представлением о серьезном заболевании, основанная на неправильной интерпретации человеком физических симптомов.
B. Озабоченность сохраняется, несмотря на соответствующее медицинское обследование и заверения.
C. Вера в критерий А не имеет бредовой силы (как в случае с бредовым расстройством, соматический тип) и не ограничивается ограниченной заботой о внешнем виде (как в случае дисморфического расстройства тела).
D. Озабоченность вызывает клинически значимое расстройство или ухудшение состояния организма. социальные, профессиональные или другие важные сферы деятельности.
E. Продолжительность нарушения не менее 6 месяцев.
F. Беспокойство не лучше объяснить генерализованным тревожным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством, серьезным депрессивным эпизодом, сепарационной тревогой или другим соматоформным расстройством.

В пятой версии DSM (DSM-5) большинство из тех, кто соответствовал критериям ипохондрии DSM-IV, вместо этого соответствуют критериям диагноза расстройства соматических симптомов (SSD) или расстройства тревожного состояния (IAD). ^[9]

Классификация

Классификация ипохондрии по отношению к другим психическим расстройствам долгое время была предметом научных дискуссий и сильно различалась между различными диагностическими системами и влиятельными публикациями.

В случае DSM в первой и второй версиях ипохондрия перечислялась как невроз, тогда как в третьей и четвертой версиях ипохондрия указывалась как соматоформное расстройство.В текущей версии DSM (DSM-5) расстройство соматических симптомов (SSD) перечисляется под заголовком «соматический симптом и родственные расстройства», а тревожное расстройство (IAD) — под этим заголовком и как тревожное расстройство.

В МКБ-10, как и в третьей и четвертой версиях DSM, ипохондрия указывается как соматоформное расстройство. Однако МКБ-11 относит ипохондрию к категории «обсессивно-компульсивных или родственных расстройств».

Существует также множество влиятельных научных публикаций, в которых приводятся аргументы в пользу других классификаций ипохондрии.Примечательно, что с начала 1990-х годов становится все более обычным рассматривать ипохондрию как тревожное расстройство и называть это состояние «тревогой за здоровье» или «серьезной тревогой за здоровье».

Лечение

Примерно 20 рандомизированных контролируемых испытаний и многочисленные обсервационные исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения ипохондрии. ^{[25] [26] [27] [28]} Обычно около двух третей пациентов отвечают на лечение, и около 50% пациентов достигают ремиссии, т.е.е., больше не страдают ипохондрией после лечения. ^[28] КПТ при ипохондрии и тревоге за здоровье может быть предложена в различных форматах, в том числе как индивидуальная или групповая терапия лицом к лицу, по телефону ^[29] или как управляемая самопомощь с информацией, передаваемой через себя. -справочная книга ^[30] или онлайн-платформа для лечения. ^[31] Эффекты обычно сохраняются во времени. ^{[32] [28]}

Есть также свидетельства того, что антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут уменьшать симптомы. ^{[33] [34]} В некоторых случаях ипохондрия хорошо поддается лечению антипсихотическими средствами, особенно новыми атипичными антипсихотическими препаратами. ^[35]

Этимология

Среди областей живота подреберье — самая верхняя часть. Слово происходит от греческого термина ὑποχόνδριος hypokhondrios , означающего «мягкие части между ребрами и пупком», от ὑπό hypo («под») и χόνδρος khondros , или хряща (грудины). Ипохондрия на позднем латыни означало «живот». ^[36]

Термин ипохондрия для состояния болезни без реальной причины отражал древнее убеждение, что внутренности ипохондрии были средоточием меланхолии и источниками пара, вызывающего болезненные ощущения. ^{[37] [ самостоятельно опубликованный источник? ]} До начала 18 века этот термин относился к «физическому заболеванию, вызванному дисбалансом в области ниже грудной клетки» (т.е. желудка или пищеварительной системы). Например, Роберт Бертон в книге Анатомия меланхолии (1621) обвиняет его «во всем, от« слишком большого количества слюны »до« урчания в кишках »». ^[38]

Иммануил Кант обсуждал ипохондрию в своей книге 1798 года Антропология с прагматической точки зрения , например:

Болезнь ипохондрика состоит в том, что определенные телесные ощущения не столько указывают на реально существующее заболевание в теле. скорее просто возбуждают опасения о его существовании: а человеческая природа устроена так — черта, которой нет у животного, — что оно способно усиливать или создавать постоянные локальные впечатления , просто обращая на них внимание, тогда как абстракция — будь то произведенные намеренно или другими увлекательными занятиями, — уменьшают эти впечатления или даже полностью стирают их. Drs; Сарториус, Норманн; Хендерсон, A.S .; Strotzka, H .; Lipowski, Z .; Ю-цунь, Шэнь; Ю-синь, Сюй; Strömgren, E .; Glatzel, J .; Kühne, G.-E .; Misès, R .; Soldatos, C.R .; Pull, C.B .; Giel, R .; Jegede, R .; Солод, U .; Наджаров, Р.А .; Смулевич, А.Б .; Hagberg, B .; Perris, C .; Scharfetter, C .; Clare, A .; Cooper, J.E .; Corbett, J.A .; Гриффит Эдвардс, Дж .; Gelder, M .; Goldberg, D .; Госсоп, М .; Graham, P .; Kendell, R.E .; Marks, I .; Russell, G .; Rutter, M .; Шеперд, М .; Уэст, Д.Дж .; Wing, J .; Крыло, Л. ^{a b c} Axelsson, Erland; Хедман-Лагерлёф, Эрик (2 ноября 2019 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия при беспокойстве о здоровье: систематический обзор и метаанализ клинической эффективности и экономических результатов в отношении здоровья». Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований . 19 (6): 663–676. DOI: 10.1080 / 14737167. Моррис, Ричард; Патель, Ширин; Малинс, Сэм; Го, Болянг; Хигтон, Фред; Джеймс, Мэрилин; Ву, Мэнцзюнь; Браун, Паула; Бойкот, Наоми; Кейлор-Хьюз, Кэтрин; Моррис, Мартин (декабрь 2019 г.). Mann L (11 июля 2012 г.). «Новая книга пытается объяснить корни ипохондрии». Чикаго Трибьюн .

Дополнительная литература

• Беллинг С. (2012). Состояние сомнения: значения ипохондрии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-01998
.

Внешние ссылки

Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 18 декабря 2006 г. (2006-12-18) и не отражает последующих правок.

Личность и поведение взрослого
Физиологическое и физическое поведение

Эта страница последний раз была отредактирована 22 декабря 2021 в 02:32

Ипохондрия — Википедия @ WordDisk

Ипохондрия или ипохондрия — это состояние, при котором человек чрезмерно и чрезмерно обеспокоен серьезным заболеванием.Старое понятие, значение ипохондрии неоднократно менялось. [1] Утверждалось, что это изнурительное состояние возникает из-за неточного восприятия состояния тела или разума, несмотря на отсутствие реального медицинского диагноза [2]. Человек с ипохондрией известен как ипохондрик. Ипохондрики чрезмерно тревожатся по поводу любых физических или психологических симптомов, которые они обнаруживают, независимо от того, насколько незначительным может быть симптом, и убеждены, что у них есть или вот-вот диагностируют серьезное заболевание.[3]

Состояние здоровья

Ипохондрия
Другие названия	Ипохондрия, беспокойство о здоровье (HA), тревожное расстройство, связанное с болезнью, расстройство соматических симптомов
Honoré The Imagier 907 c. 1860—1862)
Специальность	Психиатрия, психология
Симптомы	Чрезмерный и постоянный страх или озабоченность тяжелым заболеванием или его озабоченностью
Обычное начало	В любое время с раннего детства
Дифференциальный диагноз	Фактическое серьезное заболевание, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство
Лечение	Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Медикаменты	SSRI, антидепрессанты
Прогноз	~ 50% соответствуют критериям через ~ 1-5 лет
Частота	~ 5%

Часто ипохондрия сохраняется даже после того, как врач осмотрел человека и убедил его, что его опасения по поводу симптомов не имеют под собой медицинского основания или, если есть заболевание, их опасения намного превышают то, что соответствует уровню заболевания.Это также относится к ипохондризму, который является актом нахождения в ипохондрическом состоянии, острым ипохондрием. [4] Многие ипохондрики сосредотачиваются на конкретном симптоме как на катализаторе своего беспокойства, например, желудочно-кишечных проблемах, сердцебиении или мышечной усталости. Чтобы иметь право на диагностику ипохондрии, симптомы должны проявляться не менее 6 месяцев [5].

Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует ипохондрию как психическое и поведенческое расстройство.[6] В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» DSM-IV-TR определила расстройство «Ипохондрия» как соматоформное расстройство [7], и одно исследование показало, что оно затрагивает около 3% посетителей первичной медико-санитарной помощи. настройки. [8] В DSM-5 2013 года диагноз ипохондрии был заменен диагнозами соматического симптоматического расстройства (75%) и болезни, тревожного расстройства, (25%) [9] [10].

Ипохондрия часто характеризуется страхом, что незначительные физические или психические симптомы могут указывать на серьезное заболевание, постоянное самообследование и самодиагностику, а также озабоченность своим телом.Многие люди с ипохондрией выражают сомнение и недоверие к диагнозу врачей и сообщают, что заверения врачей об отсутствии серьезного заболевания неубедительны или недолговечны. Кроме того, многие ипохондрики испытывают повышенное кровяное давление, стресс и беспокойство в присутствии врачей или во время работы в медицинском учреждении — состояние, известное как «синдром белого халата». Многие ипохондрики нуждаются в постоянных заверениях со стороны врачей, семьи или друзей, и расстройство может стать изнурительным испытанием для человека с ипохондрием, а также его семьи и друзей.[11] Некоторые ипохондрические люди полностью избегают любых напоминаний о болезни, тогда как другие часто посещают медицинские учреждения, иногда с одержимостью. Некоторые пациенты могут никогда не говорить об этом.

Подробнее …

Какие факторы связаны с беспокойством по поводу коронавируса?

J Беспокойство. 2020 июн; 73: 102239.

Кафедра клинической психологии, психотерапии и экспериментальной психопатологии, Университет Йоханнеса Гутенберга, Майнц, Германия

^⁎ Автор для корреспонденции: Йоханнес Гутенберг, Университет Майнца, Кафедра клинической психологии, психотерапии и экспериментальной психотерапии Психопатология, Wallstraße 3, 55122, Майнц, Германия.

Поступило 19.04.2020 г .; Пересмотрено 13 мая 2020 г .; Принято 2020 13 мая.

Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми способами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Согласно когнитивно-поведенческим моделям, черты, триггерные события, когниции и неблагоприятное поведение играют ключевую роль в развитии и поддержании беспокойства о здоровье. Во время вирусных эпидемий широко распространено беспокойство. Однако роль тревожности, связанной со здоровьем, киберхондрии и совладания в контексте вирусной тревожности во время текущей пандемии COVID-19 еще не изучена.Онлайн-опрос был проведен среди немецкого населения в целом ( N = 1615, 79,8% женщин, M _{возраст} = 33,36 года, SD = 13,18) в середине марта 2020 г. SARS-CoV-2, тревога по поводу здоровья, киберхондрия _{Пандемия} (т.е. чрезмерный поиск информации в Интернете) и регулирование эмоций. Участники сообщили о значительном увеличении вирусной тревожности в последние месяцы (предыдущие месяцы зарегистрированы ретроспективно), особенно среди людей с повышенной тревожностью в отношении здоровья.Cyberchondria _Pandemic показала положительную корреляцию с текущей вирусной тревожностью ( r = 0,09–0,48), и эта взаимосвязь дополнительно сдерживалась тревожностью, связанной со здоровьем. Отрицательная корреляция была обнаружена между восприятием информированности о пандемии и текущей вирусной тревогой ( r = -. 18), причем адаптивная регуляция эмоций является значимым модератором этой связи. Полученные данные свидетельствуют о том, что тревожность и киберхондрия, связанные со здоровьем, служат факторами риска, тогда как информация о пандемии и адаптивной регуляции эмоций может представлять собой буферные факторы для беспокойства во время вирусной пандемии.

Ключевые слова: Киберхондрия, COVID-19, Регулирование эмоций, беспокойство о здоровье, вирусное беспокойство

1. Введение

Текущая пандемия коронавируса (SARS-CoV-2) COVID-19 вызывает значительный психологический и физический стресс и высокий показатели заболеваемости и смертности во всем мире с момента его вспышки в декабре 2019 г. (Rosenbaum, 2020; Sohrabi et al., 2020; Tanne et al., 2020; Wang et al., 2020). Предыдущие исследования прошлых эпидемий и пандемий (например, Эбола 2014/2016, h2N1 2009/2010, птичий грипп 2006, SARS 2003) показали, что тревога, беспокойство о здоровье и безопасное поведение широко распространены в наше время (Jalloh et al., 2018; Лау, Гриффитс, Чой и Цуй, 2010; Мэйн, Чжоу, Ма, Люкен и Лю, 2011; Саадатиан-Элахи, Фейси, Дель Синьор и Ванхемс, 2010 г.). Исследования показали, что более 50% респондентов сообщают о беспокойстве или тревоге во время вирусных эпидемий или пандемий (Bults et al., 2011; Goulia, Mantas, Dimitroula, Mantis, & Hyphantis, 2010; Jalloh et al., 2018; Lau et al., 2010). Недавно были начаты некоторые исследования по изучению тревожности и других эмоциональных симптомов во время текущей пандемии COVID-19 (Cao et al., 2020; Хуанг и Чжао, 2020; Лай и др., 2020; Цю и др., 2020; Ван и др., 2020; Сяо, Чжан, Конг, Ли и Ян, 2020a, 2020b; Чжан и Ма, 2020). Однако, следуя моделям развития беспокойства по поводу здоровья (Brown, Skelly, & Chew-Graham, 2019; Williams, 2004; Witthöft & Hiller, 2010), в настоящее время по-прежнему отсутствуют исследования конкретных факторов уязвимости (например, беспокойство о здоровье), усиление (например, киберхондрия) и копинг (например, эмоциональная регуляция) в отношении беспокойства о здоровье в контексте пандемии COVID-19 (Asmundson & Taylor, 2020; Rajkumar, 2020; Zhang & Ma, 2020).

Недавние исследования среди студентов и населения в целом в Китае показали, что около 25–35% респондентов страдают от симптомов тревоги или психологического стресса во время пандемии COVID-19 (Cao et al., 2020; Huang & Zhao, 2020; Qiu et al. др., 2020; Wang et al., 2020). Более половины респондентов из общего населения Китая заявили, что у них есть опасения по поводу пандемии COVID-19 или что члены семьи могут быть инфицированы SARS-CoV-2 (Wang et al., 2020; Zhang & Ma, 2020 ).При изучении конкретных образцов недавние исследования показали, что медицинский персонал и люди, затронутые карантином (они сами или кто-то, кого они знают), особенно страдают от беспокойства и стресса (Lai et al., 2020; Lei et al., 2020; Xiao et al., 2020a). Проблемы со здоровьем и беспокойство, связанные с эпидемиями / пандемиями, могут иметь значительное психологическое воздействие (например, стресс, негативные навязчивые мысли, избегание), могут быть связаны с неэффективным или неблагоприятным профилактическим поведением (например, поведение, которое с научной точки зрения не имеет профилактического характера). выгода, но невыгодна для пользователя, например.g., отнимающие много времени и / или увеличивающие страх), и могут иметь неблагоприятные долгосрочные последствия, такие как стойкий пессимизм (Gaygisiz, Gaygisiz, Ozkan, & Lajunen, 2012; Peng et al., 2010; Qiu et al., 2020; Wang et al., 2020).

Реакция людей (включая беспокойство по поводу здоровья) на эпидемии / пандемии может варьироваться от одного человека к другому (Gaygisiz et al., 2012). Исследование возможных влияющих факторов и модераторов может помочь лучше понять развитие и поддержание тревоги и разработать возможные профилактические меры и терапевтические вмешательства (Asmundson & Taylor, 2020; Blakey & Abramowitz, 2017).Беспокойство о здоровье, то есть беспокойство и тревога из-за предполагаемой угрозы здоровью, концептуализируется как размерная конструкция, которая может варьироваться от отсутствия осведомленности о здоровье до патологической тревожности или ипохондрии (Abramowitz & Braddock, 2008; Bailer et al., 2016; Фергюсон, 2009). Когнитивно-поведенческие модели беспокойства о здоровье и ипохондрии (Warwick, 1989; Witthöft & Hiller, 2010) предполагают, что телесные ощущения или доброкачественные симптомы интерпретируются как угрожающие и как признаки серьезного заболевания, которое может привести к беспокойству о здоровье и, как следствие, к увеличению заболеваемости. телесные ощущения.

На телесные ощущения, их восприятие и интерпретацию могут значительно влиять запускающие события (например, сообщения в СМИ, физиологическое возбуждение). Порочный круг телесных ощущений, познаний и беспокойства может с большей вероятностью возникнуть в случае определенных предрасполагающих факторов (например, общей уязвимости к тревоге) и может поддерживаться болезненным поведением (например, поведение, направленное на поиск безопасности, такое как Интернет-исследования или посещения врача) в смысле отрицательного подкрепления (Williams, 2004; Witthöft & Hiller, 2010).Что касается процессов интерпретации и атрибуции, то во время вспышки вируса, вероятно, более вероятно, что ощущения или симптомы тела интерпретируются в соответствии с этим контекстом (например, «Я дышу быстрее, возможно, я заразился коронавирусом»; Blakey & Абрамовиц, 2017). Исследования более ранних пандемий (например, атипичной пневмонии) показали, что переоценка угрозы связана с повышенной тревожностью (Blakey & Abramowitz, 2017; Xie, Stone, Zheng, & Zhang, 2011).

Что касается инициирующих событий и поддерживающих факторов, СМИ могут играть центральную роль в эпидемиях / пандемиях (например,g., чрезмерное использование Интернета в связи с COVID-19 в целях обеспечения безопасности; Гарфин, Серебро и Холман, 2020 г .; Хансен, 2009). Использование СМИ само по себе может представлять собой поведение, направленное на поиск безопасности (например, исследование того, являются ли симптомы признаком вирусной инфекции), и, из-за возможной тревожной информации, может инициировать или усиливать дальнейшее стремление к безопасности (например, дальнейшее / чрезмерное Использование Интернета, посещения врача) (Brown et al., 2019; Garfin et al., 2020; Jungmann, Brand, Kolb, & Witthöft, 2020; Starcevic & Berle, 2013).Киберхондрия, повторяющийся и / или чрезмерный поиск в Интернете, связанный со здоровьем, связанный с эмоциональным стрессом (особенно тревожностью), является распространенным поведением, направленным на поиск безопасности, которое может усиливать и / или поддерживать беспокойство и тревогу (Brown et al., 2019; Starcevic & Berle, 2013). Во время вирусных эпидемий все чаще используются сообщения в СМИ, которые часто используют эмоциональный язык и обращаются к эмоциональному контенту, привлекающему внимание людей (Bao, Sun, Meng, Shi, & Lu, 2020; Garfin et al., 2020; Hansen, 2009; Klemm, Das, & Hartmann, 2016; Tausczik, Faasse, Pennebaker, & Petrie, 2012).Хансен (2009), например, провел подробный повествовательный анализ сообщений СМИ в Норвегии во время пандемии атипичной пневмонии 2003 года и пришел к выводу, что средства массовой информации вызывают беспокойство среди населения, например, сообщая выборочно отрицательные отдельные случаи или неуместные сравнения (например, Черная смерть в 14 веке в Европе), используя эмоциональный и драматический язык. Исследования, проведенные во время предыдущих пандемий и текущей пандемии COVID-19, показали, что потребление средств массовой информации положительно связано с тревогой (Gao et al., 2020; Моганибаши-Мансурие, 2020; Пурохит и др., 2018; Рой и др., 2020). Однако результаты противоречивы в отношении точной взаимосвязи между знаниями о вирусе и беспокойством о здоровье (Blakey & Abramowitz, 2017; Goulia et al., 2010; Lei et al., 2020; Wang et al., 2020). В то время как Блейки и Абрамовиц (2017) и Лей и др. (2020) обнаружили, что более высокий уровень знаний о вирусе связан с повышенной тревожностью, Goulia et al. (2010) обнаружили, что воспринимаемые знания вызывают меньше беспокойства.В исследовании Wang et al. (2020), не было значительной корреляции между знаниями о вирусе и тревогой, но желание получить дополнительную информацию было связано с меньшим беспокойством. Однако существует мало исследований возможных факторов, влияющих на связь между потреблением СМИ и знаниями о вирусе и тревоге (Garfin et al., 2020). Вероятно, взаимосвязь зависит от типа, содержания, источника, намерения и / или степени потребления медиа (например, точное или неоднозначное, интернет-исследования как поведение, направленное на поиск безопасности, конкретная информация о профилактических мерах; Gao et al., 2020; Гарфин и др., 2020; Purohit et al., 2018).

В дополнение к вышеупомянутым факторам развития и поддержания беспокойства о здоровье в последние годы все активнее исследуется роль процессов совладания и эмоциональной регуляции в тревоге, связанной со здоровьем (Bailer, Witthöft, Erkic, & Mier, 2017; Görgen , Hiller, & Witthöft, 2014). Изучение эмоциональных процессов и процессов совладания может способствовать расширению существующих моделей беспокойства о здоровье и разработке возможных профилактических и интервенционных подходов.Предыдущие исследования показали положительную корреляцию между дисфункциональными стратегиями регуляции эмоций, такими как размышления и катастрофизация, и беспокойством о здоровье (Görgen et al., 2014; Marcus, Hughes, & Arnau, 2008). Фергус и Валентинер (2010) обнаружили, что более высокий уровень когнитивной переоценки может предсказать более низкие убеждения в отношении болезни. В контексте исследования эпидемий / пандемий термин «совладание» используется более часто, в связи с чем существует значительное совпадение между определением совладания («… изменение когнитивных и поведенческих усилий для управления конкретными внешними / внутренними требованиями…», Лазарус и Фолкман, 1984, стр.141) и регуляции эмоций («… процессы, с помощью которых люди влияют на то, какие эмоции у них есть, когда они у них есть, и как они испытывают и выражают эти эмоции…», Gross, 1998, p. 275), а также в отношении индивидуальных стратегий (например, , принятие, отвлечение). Например, Гарнефски, Краай и Спинховен (2001) также концептуализируют «копинг как аспект регуляции эмоций» (стр. 1312). При борьбе с эпидемией стратегии избегания (т.g., планирование, позитивная интерпретация и принятие) были связаны с субъективным благополучием (Main et al., 2011). В исследовании Taha, Matheson, Cronin и Anisman (2014) такие стратегии, как самообвинение, размышления и пассивное смирение, были сгруппированы как стратегии совладания, ориентированные на эмоции, которые были положительно связаны с тревогой в связи с пандемией h2N1 в США. 2009.

1.1. Цели исследования

До сих пор было проведено мало исследований соответствующих факторов, связанных с беспокойством о здоровье, согласно когнитивно-поведенческим моделям и предыдущим исследованиям (например,g., киберхондрия) в контексте вирусных эпидемий. В частности, исследований нынешней пандемии COVID-19 практически нет. Например, предполагалось, что люди с уже существовавшей тревогой или ипохондрием в отношении здоровья будут особенно уязвимы для беспокойства и неблагоприятного поведения во время пандемий, таких как COVID-19, но эмпирических исследований по этому поводу мало (Asmundson & Taylor, 2020).

Целью этого исследования было изучить связь между тревожностью, связанной со здоровьем, киберхондрией и вирусной тревогой во время пандемии COVID-19.Была выдвинута гипотеза, что тревога по поводу здоровья снижает уровень вирусной тревожности (то есть более сильное увеличение вирусной тревожности при более сильной ранее существовавшей тревоге за здоровье) и взаимосвязь между киберхондрией и текущей вирусной тревогой. Что касается регуляции эмоций, мы предположили, что дисфункциональная регуляция эмоций имеет положительную связь, а адаптивная регуляция эмоций — отрицательная связь с текущей вирусной тревогой. Что касается благоприятного преодоления пандемии, мы ожидали, что сочетание благоприятных факторов (чувство хорошей информации и адаптивная регуляция эмоций) должно быть связано с низким уровнем вирусной тревожности (т.е., адаптивная регуляция эмоций как модератор во взаимоотношениях между получением информации и текущей вирусной тревогой).

2. Методы

2.1. Участники и процедура

В период с 15 по 22 марта 2020 года люди из населения Германии были набраны через пресс-релизы (печатные, онлайн, местные и национальные), социальные сети (например, Twitter), списки рассылки студенческих советов по электронной почте в университетах и ​​через веб-сайт нашего факультета для участия в онлайн-опросе «Как вы справляетесь с пандемией коронавируса?» Помимо информации об исследовании (тип, содержание, продолжительность, розыгрыш подарочных сертификатов в качестве компенсации за участие), в объявлениях была ссылка на онлайн-исследование.Опрос был доступен только на немецком языке.

В Германии первые случаи заражения SARS-CoV-2 стали известны в конце января 2020 года. 15 марта число инфицированных в Германии составило около 5000, включая 12 смертельных случаев (во всем мире: 154 000 случаев заражения), и 22 марта около 19 000 случаев заражения, включая 55 смертельных случаев (во всем мире: 294 100 случаев заражения) (Институт Роберта Коха, 2020a, 2020b; Statista, 2020). Онлайн-опрос проводился в связи с началом вспышки вируса в Германии (для сравнения, в начале апреля в Германии было более 90 000 случаев заражения; Институт Роберта Коха, 2020c).

Критериями включения в исследование были возраст не менее 16 лет и информированное согласие. Всего по ссылке на онлайн-опрос было N = 5178 кликов, N = 2273 человека начали исследование (большинство выбывших на первых страницах), а N = 1616 участников полностью завершили исследование. Один человек был исключен, потому что был указан возраст «2». Из 1615 участников 79,8% были женщинами, 19,8% мужчинами и 0,4% разнородными. Средний возраст составил M = 33 года.36 лет ( SD = 13,18; диапазон: 16–81 год). Что касается образования / профессии, 3,8% были учащимися средней школы или проходили обучение, 39,4% были студентами (36,0% из них были изучающими психологию), 34,2% были наемными работниками, 4% государственными служащими, 5% самостоятельно занятыми, 2,4% трудоустроенными. ищущие, 4% пенсионеры, 4,3% домохозяйки / домохозяйки или находящиеся в отпуске по уходу за ребенком и 2,8% другие. Среди всех участников 10,0% заявили, что работали в области здравоохранения, медицины или психотерапии. Страна рождения 93.4% участников назвали Германию, 3,8% — другую европейскую страну, 0,7% — Северную Америку, 0,4% — Южную Америку, 2,3% — Азию и 0,2% — Африку. Что касается инфекции SARS-CoV-2, 0,1% участников заявили, что были инфицированы сами, 3,5% сообщили, что знают людей с инфекцией в их близком социальном окружении (семье или друзьях), 19,1% сообщили, что знают кого-то в их более широком социальном окружении. окружающая среда (например, знакомые или по тому же месту жительства), а 77,4% сообщили, что не знают никого, кто инфицирован в настоящее время.Из участников 4,5% сообщили, что находятся в карантине, 20,6% сообщили, что знают кого-то из их близкого социального окружения, а 28,2% сообщили, что знают кого-то из их более широкого социального окружения, которое находилось на карантине во время опроса (остальные 46,7% сообщил, что никого не знает).

Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом кафедры психологии.

2.2. Мероприятия

2.2.1. Характеристика тревожности за здоровье

Краткий перечень тревожных состояний здоровья (SHAI; Salkovskis, Rimes, Warwick, & Clark, 2002) — это инструмент самоотчета из 18 пунктов, основанный на когнитивной модели тревожности и ипохондрии, связанной со здоровьем (Warwick & Salkovskis, 1990) , который оценивает беспокойство по поводу здоровья за последние 6 месяцев с использованием формата множественного выбора (каждый с четырьмя возможными утверждениями и кодом 0–3).Выделяются две подшкалы: (а) беспокойство о здоровье и опасение вероятности заболевания (14 пунктов) и (б) опасные негативные последствия в случае возникновения болезни (4 пункта). В этом исследовании использовалась утвержденная немецкая версия SHAI (Bailer et al., 2013). SHAI показал хорошую надежность и валидность в предыдущих исследованиях (Alberts, Hadjistavropoulos, Jones, & Sharpe, 2013; Bailer et al., 2013; Salkovskis et al., 2002). В метаанализе SHAI (Alberts et al., 2013) средний общий балл (18 пунктов, кодирование пунктов: 0–3) M = 12.41 ( SD, = 6,81) был обнаружен в неклинических выборках ( n, = 10 исследований) и средний общий балл M = 32,58 ( SD = 9,57) в выборках с пациентами с ипохондрией ( n = 5 исследований). В текущем исследовании внутренняя согласованность (альфа Кронбаха) составляла α = 0,87 для общей шкалы, α = 0,87 для подшкалы беспокойства о здоровье и вероятности болезни и α = 0,69 для подшкалы негативных последствий болезнь.

2.2.2. Киберхондрия, связанная с пандемией COVID-19 (Cyberchondria

_Pandemic )

Немецкая короткая версия шкалы серьезности киберхондрий (CSS-15; Barke, Bleichhardt, Rief, & Doering, 2016; McElroy & Shevlin, 2014) использует 15 элементов оценить пять измерений киберхондрии: «принуждение» (прерывание повседневной деятельности из-за интернет-исследований, связанных со здоровьем), «дистресс» из-за интернет-исследований, «чрезмерность», «поиск поддержки» и «недоверие к медицинским работникам».В предыдущих исследованиях подшкала «недоверие», как правило, была отдельной конструкцией, поэтому эта подшкала была исключена в настоящем исследовании, а также в предыдущих исследованиях (Fergus, 2014; McElroy et al., 2019; Norr, Allan, Boffa, Рейнс и Шмидт, 2015). Эта версия с четырьмя субшкалами также эквивалентна английской короткой версии с 12 элементами (CSS-12; McElroy et al., 2019). В текущем исследовании пункты были немного изменены, чтобы интернет-исследование относилось к пандемии COVID-19 (например, к пандемии COVID-19).g., «Я паникую, когда читаю в Интернете, что мой симптом может быть связан с пандемией коронавируса»). Ответы на утверждения даются по пятибалльной шкале Лайкерта от 1 = никогда до 5 = всегда. CSS оказался надежным и показал положительную корреляцию с mSHAI ( r = 0,57, p <0,001, Barke et al., 2016). Barke et al. (2016) не обнаружили связи CSS с возрастом, но женщины показали более высокие значения, чем мужчины, по избыточности субшкал ( M _{женщины} = 2.7, SD = 0,8; M _{мужчины} = 2,4, SD = 0,9), заверение ( M _{женщины} = 2,3, SD = 0,8; M _{мужчины} = 2,0, SD = 0,9) и бедствие ( M _{женщины} = 1,8, SD = 0,8; M _{мужчины} = 1,6, SD = 0,7; отсутствие гендерных различий для принуждения: M _{женщины} = 1,5, SD = 0,6; M _мужчин = 1.4, SD = 0,7). В настоящем исследовании внутренняя согласованность составляла α = 0,86 (принуждение), α = 0,75 (бедствие), α = 0,68 (чрезмерность), α = 0,66 (поиск поддержки) и α = 0,81 для общего масштаб.

2.2.3. Регулирование эмоций

Краткий опросник когнитивной регуляции эмоций (сокращенно CERQ; Garnefski & Kraaij, 2006) измеряет стратегии когнитивной регуляции эмоций при преодолении негативных жизненных событий. CERQ-короткий состоит из 18 пунктов; по два пункта каждый используется для оценки следующих стратегий: самообвинение, обвинение других, размышления, катастрофизация, принятие, переориентация на планирование, положительная переориентация, положительная оценка и взгляд в перспективу.Первые четыре стратегии можно кратко охарактеризовать как дезадаптивные, а последние пять — как адаптивные (Legerstee, Garnefski, Verhulst, & Utens, 2011). Ответы даются по пятибалльной шкале Лайкерта (от 1 = почти никогда до 5 = почти всегда). CERQ-short оказался надежным и действительным (Garnefski & Kraaij, 2006). Для этого исследования внутренняя согласованность была α = 0,76 (самообвинение), α = 0,84 (катастрофизация), α = 0,75 (принятие), α = 0,57 (руминация), α = 0,74 (положительная перефокусировка). , α =.67 (переориентация на планирование), α = 0,75 (положительная переоценка), α = 0,72 (рассмотрение в перспективе), α = 0,70 (другие обвинения), α = 0,83 (обобщенные адаптивные стратегии) ​​и α = 0,76 (обобщенные дезадаптивные стратегии).

2.2.4. Вопросы, относящиеся к пандемии COVID-19

Специально для контекста пандемии тревога (0–100), связанная с коронавирусом, была исследована в трех временных точках (ретроспективно в декабре 2019 года и в конце января 2020 года, а в настоящее время в течение опрос с 15 по 22 марта: «Пожалуйста, оцените вашу обеспокоенность по поводу коронавируса: (а) в декабре 2019 года = вспышка / первые сообщения в Китае, (б) в конце января, первый случай заражения коронавирусом в Германии, и (в) сегодня.»). Кроме того, участников попросили указать свое субъективное восприятие информации о различных аспектах, связанных со вспышкой вируса (пути передачи, симптомы, опасность, профилактика, время выживания вируса на поверхности, наличие лекарств, возможности оказания медицинской помощи, 0–100), а также их текущее поведение, связанное с пандемией (формат множественного выбора; Интернет-исследования, посещения врачей, увеличение количества покупок средств гигиены / продуктов питания, покупка маски для лица, более частое мытье рук, более широкое использование дезинфекции, носить маску для лица, принимать пищевые добавки, избегать скопления людей> 100 человек, избегать крупных мероприятий> 1000 человек, избегать поездок в пределах / за пределы Германии, респонденты украли средства гигиены / маски для лица из больницы или другого учреждения).

2.3. Статистический анализ

Коэффициенты корреляции Спирмена были рассчитаны, потому что большинство переменных не имели нормального распределения. Были рассчитаны повторные меры дисперсионного анализа (rANOVA) для течения вирусной тревожности (корректировка Гринхауса-Гейссера использовалась для коррекции нарушений сферичности). Роль признака тревожности за здоровье для течения вирусной тревожности исследовали с использованием анализа ковариантности с повторными измерениями (rANCOVA) с центрированной ковариатной тревогой за здоровье.Для проверки гипотез о модерации мы использовали макрос PROCESS в SPSS (Hayes, 2017), включая метод начальной загрузки с 5000 повторений. При анализе модерации использовались общие баллы показателей самооценки (для беспокойства о здоровье основная подшкала с 14 пунктами). Для всех тестов альфа-уровень был установлен на уровне 0,05 (5%). Частичный эта-квадрат (η ² _p ) был рассчитан как размер эффекта для rANOVA и rANCOVA (η² ≥ 0,01 малый эффект; η² ≥ 0,06 средний эффект; η² ≥ 0,14 большой эффект) и Коэна d для (post- hoc) t -тесты ( d ≥ 0.30 малый, d ≥ 0,50 средний, d ≥ 0,80 большой). Для корреляционного анализа условные обозначения величины эффекта следующие: r ≥ | .10 | маленький; r ≥ | .30 | средний, r ≥ | .50 | большой (Коэн, 1992).

3. Результаты

3.1. Характеристики участников и беспокойство, связанное с SARS-CoV-2

показывает характеристики участников в отношении вопросов, относящихся к пандемии COVID-19, а также показатели самоотчета SHAI, CSS _Pandemic и CERQ-short.Во-первых, для описания выборки были исследованы характеристики тревожности за здоровье (SHAI) и киберхондрии (CSS _Pandemic ). По сравнению с метаанализом SHAI (Alberts et al., 2013), средний балл общего SHAI в этом исследовании ( M = 14,68, SD = 6,58) был немного выше с небольшим эффектом, чем средний балл, полученный в неклинических образцах согласно метаанализу ( M = 12,41, SD = 6,81; d = 0.34), но значительно ниже по сравнению с людьми с ипохондрией ( M = 32,58, SD = 9,57; d = 2,18). По сравнению с более ранним исследованием немецкого населения в целом (Barke et al., 2016; см. Средние баллы в методе), в этом исследовании женщины и мужчины показали более высокие баллы по подшкале «принуждение» ( M _{женщины} = 1,85, SD = 0,96; M _мужчин = 1,82, SD = 0,91) с величиной эффекта от низкой до средней ( d = 0.38 — 0,67) и более низкие баллы по субшкале «избыточность» ( M _{женщины} = 2,15, SD = 0,91; M _мужчин = 1,95, SD = 0,82) и «заверение» ( M _{женщины} = 1,62, SD = 0,76; M _мужчин = 1,66, SD = 0,83) с величиной эффекта от низкой до средней ( d = 0,40 — 0,74).

Таблица 1

Характеристики участников в отношении вопросов, связанных с пандемией COVID-19, и показатели самоотчета SHAI, CSS _Pandemic и CERQ-short ( N = 1615).

	M	SD	N	%
Государственная озабоченность, связанная с SARS-100912 9 — 6 900
Вирусная тревога декабрь 2019 *	8.30	15,39
Вирусная тревога Январь 2020 *	19.00	19.72
Вирусная тревога Март 2020 г.	47,18	27,12
Восприятие информированности (0 — 100)		11
11
Трансмиссия	72,66	24,06
Симптомы	65,50	24,71
Опасность	64.10	26,33
Профилактика	70,61	25,70
Срок жизни вируса	45,33	29,47			56,67	33,17
Возможности оказания медицинской помощи	48,39	27,95
Поведение в ответ на пандемию COVID-19; % для ответов Да)
Интернет-исследования			1376	85.2
Посещения врачей			39	2,4
Увеличение количества покупок средств гигиены			145	9,0
		Увеличение количества покупок продуктов питания		372	23,0
Покупка маски для лица			42	2,6
Повышенное мытье рук			1529	94.7
Повышенное использование дезинфекции			842	52,1
Ношение маски для лица			46	2,8
Прием пищевых добавок	252	15,6
Избегать скоплений людей> 100 человек			1484	91,9
Избегать крупных событий> 1000 человек			1520	94.1
Избегание поездок в пределах Германии			1294	80,1
Избегание поездок за пределы Германии			1445	89,5
Гигиенические товары (сами респонденты)			27	1,7
Меры самоотчета
Беспокойство о здоровье (SHAI) всего (сумма: 0–54) **	14.68	6,58
Подшкала тревоги за здоровье (SHAI), подшкала тревоги за здоровье (среднее: 0–3) **	0,84	0,40
Подшкала тревоги за здоровье (SHAI) . последствия (среднее: 0–3) **	0,73	0,50
Киберхондрия (CSS Pandemic ) всего (сумма: 12–60) **	22,45	7,28
Киберхондрия (CSS Pandemic ) принуждение (среднее: 1–5) **	1.85	0,95
Cyberchondria (CSS Pandemic ) бедствие (среднее: 1–5) **	1,90	0,85
Cyberchondria (CSS ) Panderia (CSS Cyberchondria) чрезмерность (среднее: 1–5) **	2,11	0,90
Cyberchondria (CSS Pandemic ) в поисках утешения (среднее: 1–5) **	1,63	0.78
Неадаптивная регуляция эмоций (CERQ-short; 8–40)	20,37	5,14
Адаптивная регуляция эмоций (CERQ-short; 10–50)	33,78	6,69

Беспокойство по поводу вируса значительно увеличилось по сравнению с тремя датами измерения ( F (1,47 2374,32) = 2386,04, p <.001, η _p ² = 0,60), как с декабря 2019 года по январь 2020 года ( t (1614) = | 27,85 |, p <.001, d = 0,59) и особенно сильные из С января 2020 г. по март 2020 г. ( t (1614) = | 46,14 |, p <0,001, d = 1,16; тревога в декабре 2019 и январе 2020 оценивалась ретроспективно). Около половины респондентов заявили, что в настоящее время (март 2020 г.) они страдают от умеренного или сильного беспокойства, связанного с SARS-CoV-2, при этом около 25% респондентов выбрали оценку от 50 до 75 и около 25% баллов. от 75 до 100 (0–100, 100 = очень сильное беспокойство).

Текущий уровень тревожности по поводу вируса (март 2020 г.) не показал значимой корреляции с возрастом или образованием ( r ≤ 0,03, p ≥ 0,32). Однако при рассмотрении возрастных категорий (16–29, 30–59 и старше 60 лет) мы обнаружили значительный эффект возрастной категории ( F (2, 1612) = 5,82, p = 0,003, η _p ² = 0,01) с возрастными группами 30–59 лет, значительно отличающимися от младших и старших возрастных групп ( t (172.67) ≥ 2,10, p ≤ 0,037, d ≥ 0,22), последний не показывает значимой разницы ( t (152,28) = 0,67, p = 0,51, d = 0,07). Женщины ( M = 49,47, SD = 27,00) сообщили о значительно более высокой вирусной тревожности, чем мужчины ( M = 43,04, SD = 27,08; t (1606) = 3,81, p <0,001 , d = 0,24). Студенты колледжей и участники, работающие в сфере здравоохранения (например,г., психология, медицина, физиотерапия, уход; M = 45,40, SD = 24,99) сообщил о значительно более низком уровне вирусной тревожности по сравнению с другими участниками ( M = 49,59, SD = 28,06; t (1246,09) = 2,95, p =. 003, d = 0,16). За исключением очень небольшой значимой корреляции между текущей вирусной тревогой и инфекцией SARS-CoV-2 в более широкой социальной среде ( r = 0,07, p =.007), не наблюдалось никаких существенных корреляций между текущей вирусной тревогой и инфекцией SARS-Cov-2 или ситуацией с карантином (я, другие) ( r ≤ 0,05, p ≥ 0,06).

Уровень информированности о вирусе / пандемии варьировался в зависимости от исследуемой темы. Участники сообщили, что лучше всего осведомлены о путях передачи вируса ( M = 72,66, SD = 24,06, 0–100) и возможностях профилактики ( M = 70.61, SD = 25,70, 0–100) и наименее информированы о медицинских возможностях ( M = 48,39, SD = 27,95, 0–100). Что касается поведения в ответ на пандемию COVID-19, более 90% участников подтвердили три темы (более частое мытье рук, избегание скопления людей> 100 человек, избегание крупных событий> 1000 человек).

3.2. Корреляционный анализ

показывает взаимосвязь между тревожностью, вызванной вирусом, тревогой за здоровье, киберхондрией _Pandemic , восприятием получения информации и регуляцией эмоций.Текущая вирусная тревожность продемонстрировала положительную взаимосвязь с тревожностью, связанной со здоровьем ( r = 0,34, p <0,001), киберхондрией _Pandemic (особенно дистресс, вызванный интернет-исследованиями, r = 0,48, p <. 001) и дезадаптивное регулирование эмоций ( r = 0,17, p <0,001) и отрицательная связь с восприятием того, что вы хорошо информированы ( r = -,18, p <0,001) . Тревога, связанная со здоровьем, положительно коррелировала с киберхондрией (особенно дистресс, r =.40, p <0,001) и дезадаптивная регуляция эмоций ( r = 0,33, p <0,001), и отрицательно с восприятием того, что вы хорошо информированы ( r = -17, p ). <0,001) и адаптивной регуляции эмоций ( r = -.13, p <0,001). Чем лучше информированы участники, тем меньше сообщалось о киберхондриях ( r = -24, p <0,001).

Таблица 2

Корреляции Спирмена между текущей вирусной тревогой (март 2020 г.), тревогой за здоровье, киберхондриозом _{Пандемия} , восприятием получения информации и регуляцией эмоций ( N = 1615).

3000 900 (тревога марта) 2020)

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2. Опасность для здоровья SHAI	,34 ***	1
3.SHAI neg. последствия	,22 ***	,29 ***	1
4. CSS p всего	,39 * **	.35 ***	.23 ***	1
5. CSS p принуждение	.24 ** *	.19 ***	.18 ***	.68 ***	1
6. CSS p бедствие	.48 ** *	.40 ***	.29 ***	.74 ***	.44 ***	1
7. CSS p превышение	0,26 ***	,29 ***	.16 ***	.72 ***	.30 ***	.40 ***	1
8. CSS p Требование подтверждения	.09 ***	.12 ***	.02	.56 ***	.14 ***	.26 ***	.28 ***	1
9. Информированность (сумма)	−.18 ***	−.17 ***	-.19 ***	−.24 ***	−.16 ***	−.28 ***	−.19 ***	−.05 *	1
10. CERQ s неадаптивный	,17 ***	,33 ***	,31 ***	,27 ***	,19 ***	,32 * **	.19 ***	.06 *	−.16 ***	1
11. CERQ s адаптивный	−.06 *	-.13 ***	−.24 ***	−.02	−.01	−.10 ***	−.01	.05 *	.09 **	-. 05 *	1

3.3. Тревога, связанная со здоровьем, и тревожность, связанная с текущим вирусом

A показывает течение вирусной тревожности в зависимости от уровня тревожности в отношении здоровья. RANCOVA с ковариатным признаком тревожности за здоровье продемонстрировал значительный главный эффект времени ( F (1,50, 2421,22) = 2559,27, p <.001, η _p ² = 0,61) и значимое взаимодействие времени ⨯ признака беспокойства о здоровье ( F (1,50, 2421,22) = 118,18, p <0,001, η _p ² = 0,07). Корреляция между вирусной тревогой и тревожностью, связанной со здоровьем, со временем увеличивалась (декабрь 2019 г .: р = 0,10, р <0,001; январь 2020 г .: р = 0,23, р <0,001; март 2020 г .: r = 0,37, p <0,001).

Взаимосвязь между тревожностью, связанной со здоровьем, и тревожностью, связанной с вирусами.А) Течение вирусной тревожности с декабря 2019 г. по март 2020 г. (ретроспективно зафиксировано декабрь 2019 г. и январь 2020 г.) в зависимости от уровня тревожности в отношении здоровья. Б) Связь между киберхондрией и нынешней вирусной тревогой (март 2020 г.) сдерживается тревожностью, связанной со здоровьем. SHAI = Краткий перечень тревожных состояний здоровья.

Кроме того, мы проверили гипотезу о том, смягчается ли взаимосвязь между киберхондриями и текущей вирусной тревогой (март 2020 г.) тревожностью, связанной со здоровьем.Было показано, что тревожность, связанная со здоровьем, является значимым модератором во взаимосвязи между киберхондриями, связанными с пандемией COVID-19, и текущей вирусной тревогой (B = -032, p = 0,004; объяснение дисперсии всей модели R ² = 20,85%, p <0,001). B иллюстрирует анализ модерации.

3.4. Регулирование эмоций

Адаптивная регуляция эмоций смягчает связь между восприятием того, что вы хорошо осведомлены о SARS-CoV-2, и текущей вирусной тревогой (B =.001, p = 0,032; объяснение дисперсии всей модели R ² = 3,88%, p <0,001; ). При рассмотрении индивидуальных адаптивных стратегий принятие (B = 0,006, p = 0,015; объяснение дисперсии всей модели R ² = 3,80%, p <0,001) и рассмотрение в перспективе (B = .007, p = .004; объяснение дисперсии всей модели R ² = 4,20%, p <.001) оказались значимыми модераторами.Напротив, дезадаптивная регуляция эмоций не была значительным модератором (B <0,001, p = 0,389).

Адаптивная регуляция эмоций смягчает взаимосвязь между восприятием того, что вы хорошо осведомлены о SARS-CoV-2, и текущей вирусной тревогой (март 2020 г.). CERQ = Опросник по регуляции когнитивных эмоций.

4. Обсуждение

Целью исследования было изучить связь между беспокойством о здоровье, киберхондрией и вирусной тревогой в контексте текущей пандемии COVID-19.В частности, изучались возможные неблагоприятные последствия уже существовавшего беспокойства о здоровье, а также благоприятные эффекты информации и регуляции положительных эмоций.

В целом результаты следует интерпретировать на фоне ситуации в Германии на момент проведения исследования. Исследование проводилось с 15 по 22 марта 2020 года, в начале вспышки вируса в Германии (от 5000 до 19000 случаев заражения SARS-CoV-2 в Германии; для сравнения, в Германии на начало апреля 2020 года было зарегистрировано более

случаев заражения. ).Исследование в начале вспышки вируса может быть полезным для лучшего понимания развития тревожности и продвижения возможных выявленных профилактических вмешательств (факторов устойчивости) по мере развития пандемии.

Принимая во внимание характеристики выборки, в этой выборке сообщалось о несколько более высоком уровне тревожности, связанной со здоровьем (SHAI), по сравнению со средним значением в предыдущих неклинических выборках, однако в целом уровень тревожности в отношении здоровья можно охарактеризовать как относительно низкий по сравнению с людьми с ипохондрием ( Alberts et al., 2013). Не исключено, что участники пандемии COVID-19 могли иметь более высокие баллы в SHAI, поскольку самоотчет также охватывает последние 6 месяцев. В качестве альтернативы предыдущие исследования в неклинических выборках проводились почти исключительно на выборках студентов, которые отличаются от исследуемой здесь выборки с точки зрения социально-демографических переменных (например, более молодой средний возраст, более высокий средний уровень образования), что, возможно, также могло бы объяснить ( меньшие) различия в оценках SHAI. По сравнению с более ранним исследованием кибехондрии среди населения Германии в целом (Barke et al., 2016), мы обнаружили более высокие средние баллы по подшкале «принуждение» и более низкие средние баллы по подшкалам «чрезмерность» и «уверенность». Поскольку мы адаптировали CSS для пандемии (например, поиск симптомов, связанных с инфекцией SARS-CoV-2), результаты сопоставимы лишь в ограниченной степени. Возможно, что из-за текущего присутствия в СМИ пандемии COVID-19 (Gao et al., 2020) во время пандемии люди могут чаще отвлекаться от своей деятельности и занятий этой темой, что может объяснить повышение оценок в подшкала «принуждение».Что касается субшкал «чрезмерность» и «уверенность», более низкие уровни, обнаруженные здесь, могут быть объяснены тем фактом, что возможные симптомы инфекции выявляются в Интернете реже по сравнению с другими темами пандемии, и что во время COVID-19 К врачам по борьбе с пандемией обращаются реже (Mehrotra, Chernew, Linetsky, Hatch, & Cutler, 2020).

В текущем исследовании около половины респондентов сообщили о тревоге от умеренной до тяжелой, связанной с SARS-CoV-2, что согласуется с предыдущими исследованиями тревожности во время эпидемий / пандемий (Goulia et al., 2010; Jalloh et al., 2018). Однако прямая сопоставимость затруднена из-за различий в изученных выборках (например, население в целом, студенты, медицинские работники), а также в измерительных инструментах и ​​вопросах для оценки тревожности, которые варьируются от стандартных показателей самооценки без каких-либо конкретная ссылка на эпидемию / пандемию на конкретные вопросы, вызывающие беспокойство, относительно заражения себя или члена семьи (Cao et al., 2020; Goulia et al., 2010; Jalloh et al., 2018; Lai et al., 2020; Lau et al., 2010; Wang et al., 2020). В контексте нынешней пандемии COVID-19 Wang et al. (2020) в ходе опроса китайского населения в целом, проведенного в аналогичное время распространения вируса в стране (опрос с 31 января по 2 февраля 2020 года, около 15000 подтвержденных случаев), около 30% сообщили о симптомах тревоги в стандартизированная мера самоотчета без какой-либо конкретной ссылки на пандемию, и 75% были обеспокоены тем, что члены семьи могут заразиться SARS-CoV-2.Наш результат хорошо согласуется с этими выводами, поскольку мы задали более общий вопрос о тревоге, связанной с SARS-CoV-2.

В соответствии с недавними исследованиями пандемии COVID-19 (Moghanibashi-Mansourieh, 2020; Qiu et al., 2020) мы обнаружили, что женщины сообщают о более высоком уровне тревожности, связанном с пандемией, что также согласуется с более высокая распространенность тревожных расстройств (и соответствующих факторов уязвимости) у женщин (Li & Graham, 2017; Remes, Brayne, van der Linde, & Lafortune, 2016).Как и в исследовании Moghanibashi-Mansourieh (2020), люди среднего возраста (в этом исследовании: 30–59 лет) сообщили о более сильном беспокойстве, связанном с текущей пандемией COVID-19, возможно, потому, что эта возрастная группа сталкивается с большей семьей и работой. проблемы (например, финансовые проблемы). На первый взгляд, в отличие от предыдущих исследований (Lai et al., 2020; Xiao et al., 2020a), это исследование показало, что люди, работающие в секторе здравоохранения, меньше опасаются вирусов. Однако на сегодняшний день практически нет исследований, в которых напрямую сравнивали бы медицинских работников с работниками других секторов, и, в отличие от других исследований, это исследование дает широкое определение сектора здравоохранения (например,g., включая психологию, питание, физиотерапию) и конкретно спрашивал о страхе перед вирусом, а не о более общих симптомах тревоги. Результат этого исследования можно объяснить тем фактом, что медицинские работники более точно информированы о вирусе и пандемии и сталкиваются с этой проблемой в своей повседневной работе, что может привести к эффекту привыкания.

Что касается восприятия информации о различных проблемах пандемии COVID-19, самые высокие показатели одобрения были продемонстрированы для путей передачи и возможностей профилактики, что соответствует предыдущим выводам и намерениям по продвижению профилактических мер среди населения ( Vaughan & Tinker, 2009; Wang et al., 2020; Всемирная организация здравоохранения, 2020 г.). В то же время, однако, в марте 2020 года около 20% заявили, что они не были или были информированы относительно этих тем, что также свидетельствует о необходимости дальнейшего информирования населения через ответственные и авторитетные источники.

Показатели одобрения поведения в ответ на текущую пандемию показывают, что более 90% участников следуют международным рекомендациям (например, более частое мытье рук, избегание скопления людей; Всемирная организация здравоохранения, 2020 г.).Поведение, связанное с поиском безопасности (интернет-исследования, панические покупки), также широко распространено, в то время как неоднозначные и вызывающие страх сообщения СМИ также могут значительно способствовать паническим покупкам (Garfin et al., 2020). Поскольку повышенное потребление особенно гигиенических средств и масок может привести к нехватке медицинского персонала и росту цен, чрезвычайно важны четкая информация и эффективная коммуникация в средствах массовой информации о соответствующих профилактических мерах (Garfin et al., 2020).

Что касается связей между тревожностью, связанной со здоровьем, киберхондрией _{Пандемия} и вирусной тревогой, мы обнаружили неизменно значимые положительные корреляции.Положительная корреляция между тревогой за здоровье и киберхондрией согласуется с когнитивно-поведенческими моделями тревоги за здоровье и предыдущими выводами (Brown et al., 2019; McMullan, Berle, Arnáez, & Starcevic, 2019). Кроме того, это исследование показало, что чрезмерное использование Интернета в связи с пандемией COVID-19 и, в частности, связанный с этим стресс, также положительно связаны с беспокойством о здоровье. Кроме того, мы впервые обнаружили, что чем сильнее киберхондрия, тем выше вирусная тревога.Это также может подтвердить широко распространенное мнение о том, что чрезмерное потребление средств массовой информации во время пандемии COVID-19 связано с повышенной тревожностью (Garfin et al., 2020). Несмотря на то, что мы исследовали состояние тревожности («сегодня»), а киберхондрия относится к более длительному периоду времени, мы не можем сделать никаких причинно-следственных выводов с помощью нашего дизайна исследования. Связь с подшкалой «поиск заверений» была очень слабой ( r = 0,09 / 0,12, p <0,001) в отличие от других подшкал киберхондрии _Pandemic ( r =.19–48, p. <.001). Пункты этой подшкалы относятся к тому факту, что поиск в Интернете приводит к посещению врача или что результаты поиска в Интернете обсуждаются с врачом, что, вероятно, будет менее актуальным в контексте пандемии COVID-19 (например, , склонность избегать визитов к врачу, рекомендуя посещать врача только в экстренных случаях или при явных симптомах, или опасения заразиться, связанные с визитом к врачу). Восприятие информированности о пандемии постоянно отрицательно коррелировало (хотя и довольно слабо) с текущей вирусной тревогой, тревогой за здоровье и киберхондрией.Таким образом, ощущение хорошей информации оказывает сдерживающее и благотворное влияние на эмоциональное состояние; с другой стороны, люди, которые чувствуют себя хорошо информированными, похоже, проводят менее чрезмерные и обременительные интернет-исследования. Этот вывод также согласуется с текущими моделями киберхондрии (Brown et al., 2019; Starcevic & Berle, 2013). Чрезмерные поиски в Интернете могли начаться в надежде получить информацию и облегчить жизнь (например, положительные мета-убеждения, такие как «Мне нужно проводить интернет-исследования во время пандемии, чтобы лучше подготовиться»), но чаще, наоборот, приводили к обилие (часто неоднозначной) информации и повышенное беспокойство.

Тревога по поводу SARS-CoV-2 значительно возросла в период с декабря 2019 года по март 2020 года, с особенно сильным эффектом ( d = 1,16) в период с конца января до середины марта. Как и ожидалось, это увеличение было значительно сильнее у людей с повышенной тревожностью в отношении здоровья. Это также соответствует когнитивно-поведенческим моделям (Williams, 2004; Witthöft & Hiller, 2010), в которых черты характера (например, тревожность) представляют собой уязвимость по отношению к проблемам со здоровьем. В частности, в контексте пандемий, это, по-видимому, подтверждает предположения о том, что ранее существовавшая тревога в отношении здоровья может быть фактором риска повышенной тревожности во время пандемий (Asmundson & Taylor, 2020).Киберхондрия также может сыграть важную роль в этих отношениях. Мы также обнаружили, что при сочетании беспокойства о здоровье и высокой киберхондрии вирусное беспокойство является самым сильным (беспокойство о здоровье в качестве модератора), то есть, когда эти два фактора сочетаются, люди страдают от серьезного беспокойства по поводу SARS-CoV-2. В соответствии с нашими гипотезами, чем выше дезадаптивная эмоциональная регуляция, чем выше вирусная тревожность, а чем выше адаптивная эмоциональная регуляция, тем ниже вирусная тревожность (хотя последняя корреляция была очень слабой).Кроме того, было обнаружено, что сочетание низкого уровня адаптивной регуляции эмоций и низкого уровня пандемической информации связано с особенно высокой вирусной тревожностью (адаптивная регуляция эмоций в качестве модератора). И наоборот, более высокий уровень адаптивной регуляции эмоций и особенно высокий уровень информации, по-видимому, имеют положительный эффект (то есть меньше вирусной тревожности). В частности, принятие (принять то, что пережили и что произошло) и взглянуть на перспективу (взглянуть на перспективу и сравнить с худшими событиями, e.г. что в жизни есть и похуже) модераторы оказались значительными. Это согласуется с предыдущими исследованиями, которые также обнаружили отрицательную корреляцию между принятием и рассмотрением перспективы и тревогой (Garnefski, Legerstee, Kraaij, van den Kommer, & Teerds, 2002; Martin & Dahlen, 2005). Что касается вмешательств, также было показано, что стратегии, основанные на принятии, эффективны в снижении тревожности и соматоформных жалоб (Kelson, Rollin, Ridout, & Campbell, 2019; Kleinstäuber, Gottschalk, Berking, Rau, & Rief, 2016; Twohig & Levin, 2017 ).

Результаты нашего исследования могут заключаться в снижении выявленных факторов риска (тревожность, связанная со здоровьем, киберхондрия), в продвижении благоприятных факторов (информированность, адаптивная регуляция эмоций) и в рассмотрении взаимодействий (сочетание неблагоприятных / благоприятных факторов) для снижения тревожности у людей. время эпидемий вирусов (см. также, например, Schimmenti, Billieux, & Starcevic, 2020; Xiao et al., 2020b). Что касается факторов риска, их должно быть легче уменьшить в отношении киберхондрий, например, путем обучения и рекомендаций поведения для населения (например,g., что чрезмерное использование Интернета может усилить беспокойство; рекомендации авторитетных источников; базовая помощь в сокращении киберхондрии), а также рекомендации, которые следует соблюдать при освещении СМИ (например, конкретная / точная, заслуживающая доверия информация, избегая языка, вызывающего страх). Это также связано с выводом о том, что чувство информированности может оказывать сдерживающее влияние на тревогу и показывает важность точной и достоверной информации и эффективного общения (Garfin et al., 2020). В эпоху цифровизации и онлайн-вмешательства также можно предположить, что меры по снижению беспокойства о здоровье и / или продвижению стратегий адаптивного регулирования эмоций в форме оцененных онлайн-инструментов могут стать многообещающим способом снизить тревожность во время вирусных пандемий.

Следует отметить некоторые ограничения. Хотя исследование охватывает большую выборку, оно не является репрезентативным для населения Германии в целом с точки зрения социально-демографических переменных (79,8% женщин, M _{возраст} = 33,36 года, 39,4% студентов). Кроме того, тип набора (включая социальные сети), а также онлайн-характер исследования, вероятно, больше понравились людям, имеющим отношение к Интернету. Вполне возможно, что люди с более высокой привязанностью к Интернету и онлайн-активности также демонстрируют более высокие общие ценности в киберхондрии.По сравнению с исследованием Barke et al. (2016), однако выборка из этого исследования показала более низкие значения в двух подшкалах (и более высокое и сопоставимое значение в каждой из подшкал). Что касается информации о пандемии, была оценена субъективная оценка получения информации, поскольку предполагалось, что субъективный опыт больше связан с тревогой, чем с объективно оцененными знаниями (например, посредством викторины). Однако было бы интересно изучить, связана ли субъективная оценка с объективно оцененными знаниями и как последние связаны с тревогой.Ретроспективно зафиксирована вирусная тревога в декабре 2019 года и конце января 2020 года. На эти данные может повлиять систематическая ошибка памяти, интерпретация, зависящая от текущего контекста (например, «В настоящее время пандемия намного сильнее, раньше я почти не беспокоился») или предположения о возможном течении болезни. В целом было бы многообещающим для будущих исследований провести лонгитюдные исследования (например, мгновенные экологические оценки) для оценки тревожности во время вирусных вспышек, чтобы иметь возможность сделать причинно-следственные выводы.С момента проведения этого исследования были опубликованы три стандартизированных показателя самооценки, специально разработанные для оценки тревожности и дистресса во время пандемии коронавируса, «Шкалы стресса COVID» (CSS; Taylor et al., 2020; например, «I боюсь заразиться вирусом »),« Шкала страха перед COVID »(FC-19S; Ahorsu et al., 2020; например,« Я больше всего боюсь коронавируса-19 ») и« Шкала тревожности коронавируса » (CAS; Lee, 2020; например, «У меня были проблемы с засыпанием или сном, потому что я думал о коронавирусе.»). Из-за неоднородности методов измерения и индивидуальных, непроверенных вопросов в предыдущих исследованиях, для сопоставимости и достоверности исследований тревожности и дистресса в контексте пандемии COVID-19 было бы важно, чтобы эти инструменты продолжались. будут протестированы и будут все чаще использоваться в будущих исследованиях COVID-19.

5. Выводы

Это исследование было первым, кто обнаружил во время текущей пандемии COVID-19, что беспокойство о здоровье, киберхондрия и особенно их сочетание был связан с повышенной вирусной тревогой.Что касается потенциальных буферных эффектов на тревожность, исследование обнаружило отрицательную корреляцию между восприятием информированности и вирусной тревогой. Текущее вирусное беспокойство было самым низким, когда люди использовали стратегии адаптивной регуляции эмоций (принятие и рассмотрение в перспективе), и особенно когда они чувствовали себя хорошо информированными. . Эти результаты могут указывать на отправные точки для вмешательств во время вспышки вируса, таких как сокращение киберхондрий, предоставление и распространение точной информации о пандемии и эффективное общение через средства массовой информации, а также продвижение стратегий адаптивного регулирования эмоций.

Роль источников финансирования

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Декларация о конкурирующих интересах

Нет.

Ссылки

• Abramowitz J.S., Braddock A.E. Hogrefe; Göttingen: 2008. Психологическое лечение беспокойства о здоровье и ипохондрии: биопсихосоциальный подход. [Google Scholar]
• Ахорсу Д.К., Лин С.‑Й., Имани В., Саффари М., Griffiths M.D., Pakpour A.H. Страх перед шкалой COVID-19: разработка и первоначальная проверка. Международный журнал психического здоровья и наркомании. 2020 DOI: 10.1007 / s11469-020-00270-8. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Альбертс Н.М., Хаджиставропулос Х.Д., Джонс С.Л., Шарп Д. Краткий перечень опасений по поводу здоровья: систематический обзор и метаанализ. Журнал тревожных расстройств. 2013; 27 (1): 68–78. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2012.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Асмундсон Г.Дж. Г., Тейлор С. Как беспокойство о здоровье влияет на реакцию на вирусные вспышки, такие как COVID-19: что необходимо знать всем лицам, принимающим решения, органам здравоохранения и специалистам в области здравоохранения. Журнал тревожных расстройств. 2020; 71 DOI: 10.1016 / j.janxdis.2020.102211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bailer J., Rist F., Müller T., Mier D., Diener C., Ofer J.… Witthöft M. Немецкое подтверждение кратковременного состояния здоровья Инвентаризация тревожности (SHAI) Verhaltenstherapie & Verhaltensmedizin. 2013. 34 (4): 378–398.[Google Scholar]
• Бейлер Дж., Керстнер Т., Виттхёфт М., Динер К., Майер Д., Рист Ф. Беспокойство и ипохондрия в отношении здоровья в свете DSM-5. Беспокойство, стресс и преодоление трудностей. 2016; 29 (2): 219–239. DOI: 10.1080 / 10615806.2015.1036243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бейлер Дж., Виттхёфт М., Эркич М., Майер Д. Нарушение регуляции эмоций при ипохондрии и депрессии. Клиническая психология и психотерапия. 2017; 24 (6): 1254–1262. DOI: 10.1002 / cpp.2089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bao Y., Сунь Ю., Мэн С., Ши Дж., Лу Л. Эпидемия 2019-nCoV: обращение к психиатрической помощи для расширения прав и возможностей общества. Ланцет. 2020; 395 (10224): e37 – e38. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30309-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Barke A., Bleichhardt G., Rief W., Doering B.K. Шкала серьезности киберхондрий (CSS): Немецкая проверка и разработка краткой формы. Международный журнал поведенческой медицины. 2016; 23 (5): 595–605. DOI: 10.1007 / s12529-016-9549-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Блейки С.М., Абрамовиц Дж. Психологические предикторы беспокойства о здоровье в ответ на вирус Зика. Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях. 2017; 24 (3-4): 270–278. DOI: 10.1007 / s10880-017-9514-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Brown R.J., Skelly N., Chew-Graham C.A. Интернет-исследования в области здравоохранения и беспокойство о здоровье: систематический обзор и концептуальная интеграция. Клиническая психология: наука и практика. 2019; 9 (2): 85. DOI: 10.1111 / cpsp.12299. [CrossRef] [Google Scholar]
• Балтс М., Beaujean D.J., de Zwart O., Kok G., van Empelen P., van Steenbergen J.E.… Voeten H.A. Предполагаемый риск, тревога и поведенческие реакции населения на ранней стадии пандемии гриппа A (h2N1) в Нидерландах: результаты трех последовательных онлайн-опросов. BMC Public Health. 2011; 11: 2. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Цао В., Фанг З., Хоу Г., Хань М., Сюй X., Дун Дж.… Чжэн Дж. Психологическое воздействие COVID -19 Эпидемия среди студентов колледжей Китая.Психиатрические исследования. 2020; 287 DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.112934. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коэн Дж. Праймер для начинающих. Психологический бюллетень. 1992. 112 (1): 155–159. DOI: 10.1037 / 0033-2909.112.1.155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fergus T.A. Шкала серьезности киберхондрий (CSS): исследование структуры и отношений с беспокойством о здоровье в выборке сообщества. Журнал тревожных расстройств. 2014. 28 (6): 504–510. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2014.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фергус Т.А., Валентинер Д.П. Фобия к болезням и осуждение на болезнь — это отдельные аспекты, лежащие в основе ипохондрии. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии. 2010. 41 (4): 438–444. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2010.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фергюсон Э. Таксометрический анализ беспокойства о здоровье. Психологическая медицина. 2009. 39 (2): 277–285. DOI: 10.1017 / S00332003322. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гао Дж., Чжэн П., Цзя Ю., Чен Х., Мао Ю., Чен С.… Дай Дж. Проблемы психического здоровья и воздействие социальных сетей во время вспышки COVID-19. PloS One. 2020; 15 (4) DOI: 10.1371 / journal.pone.0231924. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гарфин Д.Р., Сильвер Р.С., Холман Э.А. Вспышка нового коронавируса (COVID-2019): усиление последствий для общественного здоровья в результате воздействия СМИ. Психология здоровья. 2020; 39 (5): 355–357. DOI: 10,1037 / hea0000875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гарнефски Н., Краай В. Опросник по регуляции когнитивных эмоций — Разработка короткой версии из 18 пунктов (CERQ-short) Личность и индивидуальные различия. 2006. 41 (6): 1045–1053. DOI: 10.1016 / j.paid.2006.04.010. [CrossRef] [Google Scholar]
• Гарнефски Н., Краай В., Спинховен П. Негативные жизненные события, когнитивная регуляция эмоций и эмоциональные проблемы. Личность и индивидуальные различия. 2001. 30 (8): 1311–1327. DOI: 10.1016 / S0191-8869 (00) 00113-6. [CrossRef] [Google Scholar]
• Гарнефски Н., Легерсти Дж., Краай В. В., ван ден Коммерс Т., Тирдс Дж. Когнитивные стратегии преодоления и симптомы депрессии и тревоги: сравнение подростков и взрослых. Журнал подросткового возраста. 2002. 25 (6): 603–611. DOI: 10.1006 / jado.2002.0507. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гайгисиз У., Гайгисиз Э., Озкан Т., Лаюнен Т. Индивидуальные различия в поведенческих реакциях на h2N1 на более поздних стадиях эпидемии. Журнал инфекции и общественного здравоохранения. 2012; 5 (1): 9–21. DOI: 10.1016 / j.jiph.2011.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Görgen S.M., Hiller W., Witthöft M. Беспокойство, связанное со здоровьем, когнитивное копирование и регулирование эмоций: подход с латентными переменными. Международный журнал поведенческой медицины. 2014. 21 (2): 364–374. DOI: 10.1007 / s12529-013-9297-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гулия П., Мантас К., Димитрула Д., Мантис Д., Хифантис Т. Беспокойство персонала больницы общего профиля, предполагаемая недостаточность информации и связанный с этим психологический стресс во время гриппа A / h2N1 пандемия.BMC Инфекционные болезни. 2010; 10: 322. DOI: 10.1186 / 1471-2334-10-322. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Gross J.J. Новые области регулирования эмоций: интегративный обзор. Обзор общей психологии. 1998. 2 (3): 271–299. DOI: 10.1037 / 1089-2680.2.3.271. [CrossRef] [Google Scholar]
• Hansen K.F. Приближается конец света: как SARS освещали в норвежских СМИ. Журнал исследований рисков. 2009. 12 (3–4): 345–360. DOI: 10.1080 / 13669870802661455. [CrossRef] [Google Scholar]
• Hayes A.F. Guilford Press; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 2017. Введение в посредничество, модерацию и анализ условных процессов. Подход, основанный на регрессии. [Google Scholar]
• Хуан Ю., Чжао Н. Генерализованное тревожное расстройство, депрессивные симптомы и качество сна во время вспышки COVID-19 в Китае: кросс-секционное исследование в Интернете. Психиатрические исследования. 2020; 288 DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.112954. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Джалло М.Ф., Ли В., Баннелл Р.Э., Этье К.А., О’Лири А., Хагеман К.М.… Редд Дж. Т. Воздействие лихорадки Эбола и восприятие риска на психическое здоровье в Сьерра-Леоне, июль 2015 г. BMJ Global Health. 2018; 3 (2) DOI: 10.1136 / bmjgh-2017-000471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jungmann S.M., Brand S., Kolb J., Witthöft M. Есть ли у доктора Google и приложений для здоровья (сопоставимые) побочные эффекты? Экспериментальное исследование. Клиническая психологическая наука. 2020; 8 (2): 306–317. DOI: 10.1177 / 2167702619894904. [CrossRef] [Google Scholar]
• Келсон Дж., Роллин А., Ридаут Б., Кэмпбелл А. Интернет-терапия принятия и приверженности для лечения тревожности: систематический обзор. Журнал медицинских интернет-исследований. 2019; 21 (1) DOI: 10.2196 / 12530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kleinstäuber M., Gottschalk J., Berking M., Rau J., Rief W. Обогащение когнитивно-поведенческой терапии с помощью тренинга по регулированию эмоций для пациентов с множеством необъяснимых с медицинской точки зрения Симптомы (ENCERT): разработка и проведение многоцентрового рандомизированного активно-контролируемого исследования.Современные клинические испытания. 2016; 47: 54–63. DOI: 10.1016 / j.cct.2015.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Клемм К., Дас Э., Хартманн Т. Свиной грипп и шумиха: систематический обзор драматизации в СМИ пандемии гриппа h2N1. Журнал исследований рисков. 2016; 19 (1): 1–20. DOI: 10.1080 / 13669877.2014.
  9. [CrossRef] [Google Scholar]
• Lai J., Ma S., Wang Y., Cai Z., Hu J., Wei N.… Hu S. Факторы, связанные с исходами психического здоровья среди медицинских работников, подвергшихся коронавирусной болезни 2019.Сеть JAMA открыта. 2020; 3 (3) DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.3976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lau J.T.F., Griffiths S., Choi K.C., Tsui H.Y. Поведение избегания и негативные психологические реакции среди населения в целом на начальной стадии пандемии h2N1 в Гонконге. BMC Инфекционные болезни. 2010; 10: 139. DOI: 10.1186 / 1471-2334-10-139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лазарус Р.С., Фолкман С. Спрингер; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 1984.Стресс, оценка и преодоление трудностей. [Google Scholar]
• Lee S.A. Шкала тревожности по поводу коронавируса: краткий анализ психического здоровья на предмет тревожности, связанной с COVID-19. Исследования смерти. 2020; 44 (7): 393–401. DOI: 10.1080 / 07481187.2020.1748481. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Legerstee J.S., Garnefski N., Verhulst F.C., Utens E.M.W.J. Когнитивное копирование у подростков с тревожным расстройством. Журнал подросткового возраста. 2011. 34 (2): 319–326. DOI: 10.1016 / j.adolescence.2010.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lei L., Хуанг X., Чжан С., Ян Дж., Ян Л., Сюй М. Сравнение распространенности и связанных факторов тревоги и депрессии среди людей, пострадавших от карантина, и людей, не затронутых карантином, во время эпидемии COVID-19 в Юго-Западном Китае. Монитор медицинской науки. 2020; 26 DOI: 10.12659 / MSM.
• 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Li S.H., Graham B.M. Почему женщины так подвержены тревожным расстройствам, расстройствам, связанным с травмами и стрессом? Возможная роль половых гормонов.Ланцетная психиатрия. 2017; 4 (1): 73–82. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (16) 30358-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Main A., Zhou Q., Ma Y., Luecken LJ, Liu X. Связь стрессоров, связанных с SARS, и психологическая адаптация китайских студентов во время SARS 2003 г. эпидемия. Журнал консультативной психологии. 2011. 58 (3): 410–423. DOI: 10.1037 / a0023632. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Маркус Д.К., Хьюз К.Т., Арнау Р.С. Беспокойство о здоровье, размышления и негативные эмоции: опосредованный анализ.Журнал психосоматических исследований. 2008. 64 (5): 495–501. DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2008.02.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мартин Р.С., Дален Е.Р. Регулирование когнитивных эмоций в прогнозировании депрессии, тревоги, стресса и гнева. Личность и индивидуальные различия. 2005. 39 (7): 1249–1260. DOI: 10.1016 / j.paid.2005.06.004. [CrossRef] [Google Scholar]
• МакЭлрой Э., Шевлин М. Разработка и первоначальная проверка шкалы тяжести киберхондрий (CSS) Journal of Anxiety Disorders.2014. 28 (2): 259–265. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2013.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McElroy E., Kearney M., Touhey J., Evans J., Cooke Y., Shevlin M. CSS-12: Разработка и проверка краткой версии Шкала серьезности киберхондрий. Киберпсихология, поведение и социальные сети. 2019; 22 (5): 330–335. DOI: 10.1089 / cyber.2018.0624. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макмаллан Р.Д., Берле Д., Арнаэс С., Старчевич В. Взаимосвязь между беспокойством о здоровье, поиском медицинской информации в Интернете и киберхондрией: систематический обзор и метаанализ.Журнал аффективных расстройств. 2019; 245: 270–278. DOI: 10.1016 / j.jad.2018.11.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mehrotra A., Chernew M., Linetsky D., Hatch H., Cutler D. 2020. Какое влияние COVID-19 оказал на амбулаторные посещения? Https: // www. commonwealthfund.org/publications/2020/apr/impact-covid-19-outpatient-visits Получено с. [Google Scholar]
• Моганибаши-Мансурие А. Оценка уровня беспокойства иранского населения в целом во время вспышки COVID-19. Азиатский журнал психиатрии.2020; 51 DOI: 10.1016 / j.ajp.2020.102076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Норр А.М., Аллан Н.П., Боффа Дж. У., Рейнс А. М., Шмидт Н. Б. Проверка шкалы серьезности киберхондрий (CSS): репликация и расширение с помощью двухфакторного моделирования. Журнал тревожных расстройств. 2015; 31: 58–64. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2015.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Peng EY ‑ C., Lee M.‑B., Tsai S.‑T., Yang C.‑C., Morisky DE, Tsai L.‑T.… Lyu С.-Ю. Посткризисный психологический стресс среди населения: пример вспышки атипичной пневмонии на Тайване.Журнал Медицинской ассоциации Formosan. 2010. 109 (7): 524–532. DOI: 10.1016 / S0929-6646 (10) 60087-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Purohit V., Kudale A., Sundaram N., Joseph S., Schaetti C., Weiss M.G. Политика общественного здравоохранения и опыт пандемии гриппа h2N1 2009 г. в Пуне, Индия. Международный журнал политики и менеджмента в области здравоохранения. 2018; 7 (2): 154–166. DOI: 10.15171 / ijhpm.2017.54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Qiu J., Шен Б., Чжао М., Ван З., Се Б., Сюй Ю. Общенациональное исследование психологического стресса среди китайцев в связи с эпидемией COVID-19: последствия и политические рекомендации. Общая психиатрия. 2020; 33 (2) DOI: 10.1136 / gpsych-2020-100213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rajkumar R.P. Covid-19 и психическое здоровье: обзор существующей литературы. Азиатский журнал психиатрии. 2020; 52 DOI: 10.1016 / j.ajp.2020.102066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ремес О., Brayne C., van der Linde R., Lafortune L. Систематический обзор обзоров распространенности тревожных расстройств среди взрослого населения. Мозг и поведение. 2016; 6 (7) DOI: 10.1002 / brb3.497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Институт Роберта Коха. 2020. Ежедневный управленческий отчет RKI по коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) 15.03.2020 — обновленный статус для Германии. Https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/2020 -03-15-de.pdf; jsessionid = 108BEF84A6E25D59F18C53C977C2DC1F.internet062? __ blob = PublicationFile Получено из. [Google Scholar]
• Robert Koch Institut. 2020. Ежедневный управленческий отчет RKI по коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) 22.03.2020 — обновленный статус для Германии. Https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/2020 -03-22-de.html Получено с. [Google Scholar]
• Robert Koch Institut. 2020. Ежедневный отчет руководства RKI по коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) 05.04.2020 — обновленный статус для Германии.https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/2020-04-05-de.pdf?__blob=publicationФайл Получено с. [Google Scholar]
• Розенбаум Л. Борьба с Covid-19 в Италии — этика, логистика и лечение на переднем крае эпидемии. Медицинский журнал Новой Англии. DOI 2020: 10.1056 / NEJMp2005492. Предварительная онлайн-публикация. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рой Д., Трипати С., Кар С.К., Шарма Н., Верма С.К., Каушал В. Изучение знаний, отношения, беспокойства и предполагаемых потребностей в психиатрической помощи среди населения Индии во время COVID -19 пандемия.Азиатский журнал психиатрии. 2020; 51 DOI: 10.1016 / j.ajp.2020.102083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Saadatian-Elahi M., Facy F., Del Signore C., Vanhems P. Восприятие тревожности, связанной с эпидемией, среди населения Франции в целом: перекрестный анализ учиться в регионе Рона-Альпы. BMC Public Health. 2010; 10: 191. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Салковскис П.М., Раймс К.А., Уорвик Х.М.С., Кларк Д.M. Инвентаризация тревожности за здоровье: Разработка и проверка шкал для измерения тревожности за здоровье и ипохондрии. Психологическая медицина. 2002. 32 (5): 843–853. DOI: 10,1017 / s00332005822. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schimmenti A., Billieux J., Starcevic V. Четыре всадника страха: интегрированная модель понимания страха во время пандемии COVID-19. Клиническая нейропсихиатрия. 2020; 17 (2): 41–45. DOI: 10.36131 / CN20200202. [CrossRef] [Google Scholar]
• Сохраби К., Альсафи З., О’Нил Н., Хан М., Керван А., Аль-Джабир А.… Ага Р. Всемирная организация здравоохранения объявляет глобальную чрезвычайную ситуацию: обзор нового коронавируса 2019 года (COVID-19) Международный журнал Операция. 2020; 76: 71–76. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2020.02.034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Старчевич В., Берл Д. Киберхондрия: На пути к лучшему пониманию чрезмерного использования Интернета в целях здоровья. Экспертный обзор нейротерапии. 2013. 13 (2): 205–213. DOI: 10.1586 / ern.12.162. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Statista. 2020. Количество кумулятивных случаев коронавируса (COVID-19) в мире с 22 января по 29 марта 2020 года, по дням. Https://www.statista.com/statistics/1103040/cumulative-coronavirus-covid19-cases-number- по дням по всему миру / Получено с. [Google Scholar]
• Таха С., Мэтисон К., Кронин Т., Анисман Х. Непереносимость неопределенности, оценок, совладания и беспокойства: случай пандемии h2N1 2009 года. Британский журнал психологии здоровья.2014. 19 (3): 592–605. DOI: 10.1111 / bjhp.12058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Танне Дж. Х., Хаясаки Э., Застроу М., Пулла П., Смит П., Рада А. Г. Covid-19: Как врачи и системы здравоохранения борются с коронавирусом во всем мире. BMJ. 2020; 368: m1090. DOI: 10.1136 / bmj.m1090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tausczik Y., Faasse K., Pennebaker J.W., Petrie K.J. Беспокойство общественности и поиск информации после вспышки h2N1: блоги, газетные статьи и посещение Википедии.Связь здоровья. 2012. 27 (2): 179–185. DOI: 10.1080 / 10410236.2011.571759. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Тейлор С., Ландри К.А., Палушек М.М., Фергус Т.А., Маккей Д., Асмундсон Г.Дж.Г. Разработка и первоначальная проверка шкал стресса COVID. Журнал тревожных расстройств. 2020; 72 DOI: 10.1016 / j.janxdis.2020.102232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Twohig M.P., Levin M.E. Терапия принятия и приверженности как лечение тревожности и депрессии: обзор.Психиатрические клиники Северной Америки. 2017; 40 (4): 751–770. DOI: 10.1016 / j.psc.2017.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Воан Э., Тинкер Т. Эффективное информирование уязвимых групп населения о рисках для здоровья о пандемическом гриппе. Американский журнал общественного здравоохранения. 2009; 99 (Приложение 2): S324 – S332. DOI: 10.2105 / AJPH.2009.162537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван К., Пан Р., Ван X., Тан Й., Сюй Л., Хо К.С.… Хо Р.С. Незамедлительные психологические реакции и связанные с ними факторы на начальном этапе эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения Китая в целом.Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2020; 17 (5) DOI: 10.3390 / ijerph27051729. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Warwick H.M.C. Когнитивно-поведенческий подход к ипохондрии и тревоге за здоровье. Журнал психосоматических исследований. 1989. 33 (6): 705–711. DOI: 10.1016 / 0022-3999 (89)
  -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Warwick H.M.C., Salkovskis P.M. Ипохондрия. Поведенческие исследования и терапия. 1990. 28 (2): 105–117.DOI: 10.1016 / 0005-7967 (90)-C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уильямс П.Г. Психопатология самооценки здоровья: когнитивный подход к беспокойству о здоровье и ипохондрии. Когнитивная терапия и исследования. 2004. 28 (5): 629–644. DOI: 10.1023 / B: COTR.0000045569.25096.44. [CrossRef] [Google Scholar]
• Witthöft M., Hiller W. Психологические подходы к происхождению и лечению соматоформных расстройств. Ежегодный обзор клинической психологии. 2010. 6: 257–283. DOI: 10.1146 / annurev.Clinpsy.121208.131505. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения. 2020. Рекомендации для населения по коронавирусной болезни (COVID-19) https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public Получено с. [Google Scholar]
• Сяо Х., Чжан Ю., Конг Д., Ли С., Ян Н. Влияние социальной поддержки на качество сна медицинского персонала, лечащего пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в январе и Февраль 2020 года в Китае. Монитор медицинской науки.2020; 26 DOI: 10.12659 / MSM.
• 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сяо Х., Чжан Ю., Конг Д., Ли С., Ян Н. Социальный капитал и качество сна у людей, которые самоизолировались в течение 14 дней во время вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в январе 2020 г. в Китае. Монитор медицинской науки. 2020; 26 DOI: 10.12659 / MSM.
• 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xie X.‑F., Stone E., Zheng R., Zhang R.‑G. «Эффект глаз тайфуна»: факторы бедствия во время эпидемии атипичной пневмонии.Журнал исследований рисков. 2011. 14 (9): 1091–1107. DOI: 10.1080 / 13669877.2011.571790. [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhang Y., Ma Z.F. Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье и качество жизни местных жителей в провинции Ляонин, Китай: перекрестное исследование. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения. 2020; 17 (7) DOI: 10.3390 / ijerph27072381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Оптимальные пороговые значения для инвентаризации беспокойства о здоровье, шкал отношения к болезням и индекса Уайтли для определения серьезной обеспокоенности здоровьем

Абстрактные

Фон

Беспокойство о здоровье можно рассматривать как пространственный феномен, где серьезная тревога за здоровье в форме ипохондрии по DSM-IV представляет собой границу, на которой тревога за здоровье становится клинически значимой.Три из наиболее надежных и используемых самооценок показателей беспокойства о здоровье — это Опросник беспокойства о здоровье (HAI), Шкалы отношения к болезни (IAS) и Индекс Уайтли (WI). Определение оптимальных пороговых значений для классификации наличия диагноза серьезной тревоги по поводу здоровья по этим показателям имеет ряд преимуществ в клинических и исследовательских условиях. Таким образом, целью этого исследования было изучить HAI, IAS и WI как проксимальные диагностические инструменты для серьезной тревоги за здоровье, определяемой как ипохондрия DSM-IV.

Методы

Мы исследовали чувствительность, специфичность и прогностическую ценность HAI, IAS и WI с участием в общей сложности 347 взрослых участников, из которых 158 имели диагноз серьезной тревоги по поводу здоровья, 97 имели обсессивно-компульсивное расстройство и 92 были здоровыми неклиническими контрольными группами. Диагностическая оценка проводилась с использованием расписания собеседований при тревожном расстройстве.

Результаты

Оптимальные пороговые значения для определения диагноза серьезного беспокойства о здоровье были 67 по HAI, 47 по IAS и 5 по WI.Чувствительность и специфичность были высокими — от 92,6 до 99,4%. Положительные и отрицательные прогностические значения варьировались от 91,6 до 99,4% с использованием нескорректированных показателей распространенности.

Выводы

HAI, IAS и WI обладают очень хорошими свойствами в качестве диагностических индикаторов серьезного беспокойства по поводу здоровья и могут использоваться в качестве экономичной проксимальной оценки диагноза.

Образец цитирования: Hedman E, Lekander M, Ljótsson B., Lindefors N, Rück C, Andersson G, et al. (2015) Оптимальные пороговые значения для инвентаризации беспокойства о здоровье, шкал отношения к болезням и индекса Уайтли для выявления серьезного беспокойства по поводу здоровья.PLoS ONE 10 (4): e0123412. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123412

Академический редактор: Джон Д. Элхай, Университет Толедо, США

Поступила: 11 декабря 2014 г .; Одобрена: 28 февраля 2015 г .; Опубликовано: 7 апреля 2015 г.

Авторские права: © 2015 Hedman et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Согласно шведскому законодательству авторы не может сделать данные общедоступными при некоторых обстоятельствах, например.г. если конфиденциальность пациента находится под угрозой. Таким образом, Каролинский институт предоставит разрешение на запрос данных, который можно будет отправить авторам по адресу [email protected].

Финансирование: Основные финансирующие организации (Каролинский институт и Совет графства Стокгольм) являются государственными учреждениями и не участвовали в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении и анализе данных; или при подготовке, рассмотрении и утверждении рукописи. Все авторы сообщают, что у них нет конкурирующих интересов.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Тяжелая тревога по поводу здоровья, в данной статье определяемая как ипохондрический синдром по DSM-IV [1], характеризуется стойким и изнурительным страхом перед соматическим заболеванием. Для пораженного человека расстройство связано со значительными страданиями, а для многих проблема носит хронический характер [2, 3]. С социальной точки зрения, выявление людей с серьезным беспокойством по поводу здоровья и предложение им лечения важно не в последнюю очередь из-за высоких затрат и нагрузки на ресурсы здравоохранения, связанных с этим расстройством [4, 5].Хотя серьезная тревога за здоровье в форме ипохондрии является дихотомическим состоянием, то есть она либо есть, либо нет, тревога за здоровье может рассматриваться как пространственный феномен, на котором серьезная тревога за здоровье представляет собой отсечку, когда симптомы становятся клинически значимыми, что приводит к существенным функциональным нарушениям. . Следовательно, размерные меры беспокойства о здоровье могут использоваться в качестве ближайших диагностических инструментов для выявления наличия серьезного беспокойства о здоровье. Использование таких показателей в формате самоотчета для скрининга на предмет серьезного беспокойства по поводу здоровья имеет много преимуществ, в том числе их можно использовать в клинических условиях для экономии времени, поскольку не всем пациентам нужно проходить полное диагностическое интервью, а только тем, у кого есть риск заболевания. .Другие преимущества заключаются в том, что такие инструменты могут использоваться в эпидемиологических обследованиях для оценки показателей распространенности среди населения, а в клинических и исследовательских условиях они могут иметь большое значение для оценки наличия серьезного беспокойства по поводу здоровья без необходимости использования ресурсоемких диагностических интервью. Однако это требует, чтобы пороговые значения, которые дают приемлемые свойства в отношении чувствительности, специфичности и прогностической ценности, могли быть установлены с помощью надежных показателей.

Тремя из наиболее широко используемых и психометрически проверенных инструментов самоотчета о тревоге, связанных со здоровьем, являются Инвентаризация тревожности за здоровье (HAI) [6], Шкалы отношения к болезни (IAS) [7] и Индекс Уайтли (WI) [8] .WI из 14 пунктов был разработан почти 50 лет назад и призван отличить людей с серьезным беспокойством о здоровье от людей, не страдающих этим расстройством [8]. В настоящем исследовании мы использовали исходную шкалу WI с дихотомическим форматом ответа. IAS состоит из 29 пунктов, образующих девять субшкал, и был разработан для оценки психопатологии, связанной с серьезной тревогой за здоровье [7]. На фоне того, что ни WI, ни IAS не полностью ориентированы на беспокойство о здоровье, Сальковскис и его коллеги разработали HAI из 64 пунктов, который был разработан для измерения широкого спектра симптомов беспокойства, связанного со здоровьем, и для того, чтобы быть чувствительным к распознаванию лиц с повышенным риском. беспокойство о здоровье со стороны соматически больных без преувеличенных проблем со здоровьем [6].Последнее означает, что в то время как в МСФО есть такие пункты, как «Как часто к вам обращались за последний год?» в HAI, как правило, есть пункты, сформулированные следующим образом: «Если я замечаю необъяснимое телесное ощущение или изменение, я всегда стараюсь успокоить себя в этом». Таким образом, в первом случае человек с диагнозом соматическое заболевание может иметь высокий результат теста, не обязательно отражающий беспокойство о своем здоровье. Таким образом, HAI является последней разработанной шкалой из трех и основана на когнитивно-поведенческой модели беспокойства о здоровье, тогда как WI и IAS были разработаны с использованием описательного подхода, но все три показателя показали высокую надежность [6, 8, 9].Даже если HAI был разработан для улучшения оценки беспокойства о здоровье, следует отметить, что WI и IAS более широко использовались в клинических и психометрических исследованиях [10].

Когда дело доходит до использования в качестве инструментов для классификации наличия серьезной тревоги по поводу здоровья, одно исследование, посвященное исследованию WI, показало, что оценка 8 дала наилучшее пороговое значение, но с довольно ограниченной чувствительностью 70% [11]. Другие исследования проводились на WI в качестве инструмента диагностического скрининга, но с использованием сокращенной версии инструмента из 7 пунктов, например.г. [12, 13]. Что касается IAS, результаты двух исследований показали, что пороговый балл 45 или 51 по IAS является лучшим пороговым значением для выявления лиц с серьезной тревожностью в отношении здоровья [11, 13]. Было высказано предположение, что подшкала физической озабоченности IAS может быть использована для скрининга серьезной тревоги по поводу здоровья из-за ее краткости [14], но нам не известны какие-либо оценки надежности этой подшкалы при использовании в качестве отдельного инструмента. т. е. когда не проводился апостериорный анализ как часть полной шкалы.Когда дело доходит до HAI, мы не нашли предыдущего исследования, посвященного этой шкале как проксимальному диагностическому инструменту, что является серьезным ограничением в данном контексте, поскольку HAI можно рассматривать как наиболее хорошо разработанную шкалу беспокойства о здоровье с теоретической точки зрения. Как сообщили Альбертс с соавторами [15], в нескольких исследованиях изучалась короткая версия HAI в качестве инструмента скрининга, но только в одном из них использовался ROC-анализ, и имеются ограниченные данные, подтверждающие пороговые значения. в литературе используется краткая версия HAI. 2002 ).

Краткие версии инструментов практичны при использовании для скрининга в клинических условиях. Однако основание для установления пороговых значений состоит не только в том, чтобы выявить расстройство, но, как указано выше, также для получения наилучшей оценки его наличия или отсутствия. Во многих случаях, например, при проведении исследований по лечению, использование надежных инструментов самоотчета для оценки соответствия критериям серьезного беспокойства по поводу здоровья может быть очень рентабельной альтернативой по сравнению с диагностическим интервью.В этих случаях полная версия весов, вероятно, будет более полезной из-за повышенной точности, поскольку, при прочих равных, ошибка измерения уменьшается при увеличении длины шкалы [16, 17].

Таким образом, исследования, изучающие оптимальные пороговые значения HAI для выявления серьезной тревоги по поводу здоровья, отсутствуют, и ни одно из предшествующих исследований не изучало, как HAI сравнивается с полными версиями IAS и WI в этом отношении. Дополнительные знания в этой области могут иметь большую клиническую и исследовательскую ценность.Таким образом, целью этого исследования было изучить HAI, IAS и WI как проксимальные диагностические инструменты для серьезной тревоги по поводу здоровья.

Методы

Дизайн и процедуры

В этом исследовании изучались оптимальные диагностические пороговые значения для HAI, IAS и WI с использованием 347 участников, из которых 158 (315 прошли скрининг) имели серьезную тревогу в отношении здоровья в форме ипохондрии DSM-IV, 97 (314 были обследованы) имели обсессивно-компульсивное расстройство. но не серьезное беспокойство о здоровье (ипохондрия DSM-IV), и 92 участника были здоровыми неклиническими контролями, т.е.е. у них не было серьезного беспокойства по поводу здоровья или обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Среди участников с серьезной тревогой за здоровье 33,5% имели сопутствующее тревожное расстройство. Соответствующие пропорции составляли 24,2% в выборке ОКР и 4,1% в здоровой контрольной группе. Все участники прошли оценку с помощью HAI и IAS и прошли диагностическое психиатрическое оценочное интервью, в ходе которого было установлено наличие или отсутствие серьезного беспокойства о здоровье по DSM-IV. Оценщиками выступали психиатры, психиатры-резиденты, лицензированные психологи или студенты программ психологии (уровень магистра) на последнем семестре под наблюдением лицензированного психолога.Только участники с серьезным беспокойством по поводу своего здоровья и здоровые люди из контрольной группы прошли WI. Образец ОКР не заполнил WI по практическим причинам, связанным с конкретным исследованием. Инструменты для оценки беспокойства о здоровье вводились через Интернет, и участники заполняли инструменты, используя свои собственные компьютеры или планшеты, что оказалось надежным форматом администрирования для HAI, IAS и WI [18]. Исследование было проведено в Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, инструменты использовались на шведском языке, и исследование было одобрено региональным советом по этике в Стокгольме.Письменное электронное информированное согласие было получено. Участники с серьезной тревогой по поводу здоровья и ОКР принимали участие в клинических испытаниях лечения [19] и не получали компенсации за участие. Здоровые участники контрольной группы были набраны через объявления в газетах и ​​получили два билета в кино в качестве компенсации.

Участники

Характеристики участников представлены в таблице 1. Выборка исследования включала взрослых участников, набранных со всей Швеции. Основные критерии включения для двух клинических образцов, т.е.е. участники с тяжелой тревогой по поводу здоровья и ОКР, заключались в том, что они должны были соответствовать диагностическим критериям DSM-IV для соответствующего расстройства и не соответствовать диагностическим критериям сопутствующего психоза, биполярного расстройства или быть тяжелой депрессией, определяемой как наличие балла выше 30 по депрессии Монтгомери Осберга Рейтинговая шкала — самооценка [20] (выборка тяжелой тревоги по поводу здоровья) или клиническая оценка (выборка ОКР). Кроме того, участникам с ОКР не следует ставить диагноз серьезного беспокойства о своем здоровье. Подробное описание процедур клинического исследования, из которого была отобрана выборка, связанная с тревогой за здоровье, было опубликовано ранее [19].

Размерные меры тревожности за здоровье

Опись тревожных состояний здоровья.

HAI [6] представляет собой шкалу с 64 пунктами, которая состоит из двух разделов, одна основная секция состоит из 47 пунктов, измеряющих когнитивные, аффективные и поведенческие аспекты беспокойства о здоровье, и секция «негативных последствий» из 17 пунктов, затрагивающая восприятие респондента. о том, как ужасно было бы заболеть. В настоящем исследовании использовалась полная шкала из 64 пунктов. HAI был разработан, чтобы быть чувствительным к широкому спектру симптомов беспокойства о здоровье и быть эффективным для выявления участников, которые, вероятно, соответствуют диагностическим критериям серьезного беспокойства о здоровье.В исходной статье шкалы авторы сравнили HAI с WI и IAS и пришли к выводу, что в последних шкалах есть элементы, не связанные напрямую с тревогой по поводу здоровья. Общий диапазон шкалы составляет 0–192 (каждый пункт оценивается от 0 до 3), и было обнаружено, что HAI имеет высокую надежность повторного тестирования ( r = 0,90), а также конвергентную и дискриминантную достоверность [6].

Весы отношения к болезням.

IAS представляет собой шкалу из 29 пунктов, которая имеет девять подшкал: (I) беспокойство по поводу болезни, (II) беспокойство по поводу боли, (III), привычки, связанные со здоровьем, (IV) ипохондрические убеждения, (V) танатофобия (страх смерти). ), (VI) фобия болезней, (VII) озабоченность телом, (VIII) опыт лечения и (IX) эффекты симптомов.Каждый элемент оценивается по шкале Лайкерта от 0 до 4, и 27 из 29 элементов используются в общей сумме баллов от 0 до 108. Шкала была разработана для выявления психопатологии, связанной с серьезным беспокойством о здоровье, и продемонстрировала высокую надежность повторных тестов ( r = 0,89) [21, 22]. Что касается факторной структуры, эмпирические данные, однако, не подтверждают девять факторов, предложенных создателями шкалы [23]. Как указали Сирри и его коллеги, шкала была разработана, чтобы иметь высокую клиническую ценность, а не придерживаться строгих психометрических критериев однородности элементов [22].

Индекс Уайтли.

WI из 14 пунктов [8] был одной из первых мер, разработанных для оценки беспокойства, связанного со здоровьем, и его пункты основаны на опыте клиницистов в отношении характеристик болезни, связанной с серьезной тревогой за здоровье. Последние элементы шкалы были выбраны отчасти из-за их способности отличать людей с серьезным беспокойством о здоровье от людей без них. Пиловски предположил, основываясь на результатах факторного анализа, что шкала состоит из трех факторов: озабоченность телом, боязнь болезней и убежденность в болезнях.Однако последующие исследования показали противоречивые результаты относительно факторной структуры WI [24]. В настоящем исследовании использовалась версия WI, которая имеет дихотомическую оценку пунктов (1 или 0), что дает общий диапазон баллов от 0 до 14. Эта версия шкалы использовалась из-за ее простоты, но следует отметить, что более поздние исследования показывают, что версия с вариантами ответа шкалы Лайкерта может иметь лучшие психометрические свойства [24]. Показано, что WI имеет высокую надежность повторного тестирования ( r =.81) и сходящаяся справедливость [8].

Диагностическая оценка

График собеседований по тревожным расстройствам [25] использовался для оценки серьезной тревоги за здоровье (ипохондрия DSM-IV). ОКР и другие психические расстройства оси-I измерялись с помощью международного мини-диагностического интервью [26]. Диагностические интервью проводились по телефону, что оказалось действенным методом проведения психиатрических диагностических интервью [27].

Анализ данных

Статистический анализ проводился с использованием STATA 11.0 (STATA вкл.). Общие различия между тремя образцами по HAI, IAS и WI были проанализированы с использованием ANOVA и пост-тестов с корректированными Бонферрони значениями p . Чувствительность и специфичность были исследованы с использованием анализа полученных рабочих характеристик (ROC), оценивающего площадь под кривой (AUC) с применением метода Делонга для расчета стандартной ошибки. χ- ² тестов использовали для проверки потенциальных различий AUC между показателями тревожности за здоровье. Из возможных пороговых значений по каждой шкале мы выбрали те, у которых наибольшая доля правильно классифицированных случаев.Если два разных пороговых значения дали одинаковую правильно классифицированную долю случаев, был выбран вариант с более высокой чувствительностью. Мы также провели анализ положительных и отрицательных прогностических значений для оптимальных пороговых значений. Поскольку прогностическая ценность в значительной степени связана с распространенностью заболевания, мы смоделировали оценки прогностической ценности для диапазона предполагаемых показателей распространенности, которые составляли 2%, 4%, 20%, 25% и 50%. Первые два соответствовали оценкам распространенности, полученным в исследованиях, проведенных среди населения в целом [4, 28], тогда как 20% и 25% соответствовали показателям распространенности в медицинских непсихиатрических клиниках, о чем свидетельствуют предшествующие данные [29].Было использовано крайнее значение в 50%, поскольку оно может соответствовать клиническим условиям, в которых проблемы со здоровьем очень распространены, например, в клиниках тревожных состояний. Логистическая регрессия использовалась для проверки связи предлагаемых пороговых значений HAI, IAS и WI и наличия фактического серьезного беспокойства по поводу здоровья, оцененного с помощью диагностического интервью.

Результаты

Общий тест различий между группами

В таблице 1 показаны средние значения и стандартное отклонение трех показателей беспокойства о здоровье. Анализ ANOVA выявил значительный комплексный эффект группы (выборка с тяжелой тревогой за здоровье, выборка здоровых людей с ОКР) на HAI и IAS ( F ₍₂₎ = 585.6–619,9; p <0,001) и сравнения после тестирования показали, что все три группы значительно отличались друг от друга: участники с тяжелой тревогой за здоровье имели самые высокие баллы, а здоровые контрольные группы - самые низкие ( p <0,001). Также наблюдалось значительное влияние группы (выборка с тяжелой тревогой по сравнению со здоровой контрольной группой) на WI ( F ₍₁₎ = 1432,9; p <0,001).

Чувствительность и специфичность

В Таблице 2 представлены оценки чувствительности и специфичности для ряда выбранных баллов, от 100% чувствительности до 100% специфичности по трем критериям беспокойства, связанного со здоровьем.На рис. 1–3 представлены ROC-кривые с AUC для HAI, IAS и WI, а также чувствительность и специфичность в зависимости от пороговых значений вероятности. Для HAI оптимальным пороговым значением было 67, чтобы указать на серьезную тревогу за здоровье, что дало 94,2% правильно классифицированных случаев и высокую чувствительность и специфичность. Используя этот порог, была выявлена ​​значимая связь классификации теста и фактического диагностического статуса (OR = 316,7; Z = 11,5; p <0,001). Оптимальный пороговый балл по МСФО был 47, что дало 95.4% правильно классифицированных случаев и высокая чувствительность и специфичность, как показано в таблице 2. Наблюдалась значительная связь статуса теста и фактического диагностического статуса на IAS с использованием 47 в качестве отсечки (OR = 431,4; Z = 11,8; p < 0,001). Для WI оптимальным порогом было 5, что дало 99,2% правильно классифицированных случаев и значительную ассоциацию классификации в соответствии с WI и фактическим диагностическим статусом (OR = 14287; Z = 6,74; p <0,001). Следует отметить, что анализ WI проводился с использованием только двух выборок участников с тяжелой тревогой в отношении здоровья и здоровых людей из контрольной группы.

Чтобы проверить относительную силу HAI и IAS в выявлении серьезной тревоги по поводу здоровья, мы сравнили их AUC с помощью ROC-анализа и не обнаружили существенной разницы (χ- ² ₍₁₎ = 1,32; p = 0,250) .

Прогностическая ценность положительного и отрицательного

В таблице 3 представлены положительные и отрицательные прогностические значения для HAI, IAS и WI, предполагающие различные оценки распространенности тяжелой тревожности в отношении здоровья. Как и ожидалось, отрицательная прогностическая ценность была высокой для всех протестированных показателей распространенности, а положительная прогностическая ценность варьировалась от 21% до 98%, где более низкие показатели распространенности приводили к более низким положительным прогностическим значениям.Сравнение пре-тестовых и послетестовых шансов для постановки диагноза серьезного беспокойства о здоровье на основе самого низкого протестированного уровня распространенности, 2%, показало очень высокую диагностическую полезность HAI, IAS и WI. Результаты показали, что для данного человека с фактическим диагнозом серьезного беспокойства по поводу здоровья вероятность постановки диагноза увеличилась с 0,02 с использованием только данных о распространенности для оценки вероятности диагноза до 0,27 (HAI), 0,41 (IAS) и 1,87 (WI). ), если для прогнозирования наличия диагноза использовались классификационные баллы человека по трем показателям беспокойства о здоровье, что предполагает увеличение шансов на 13.От 5 до 91,0 раз.

Обсуждение

Целью этого исследования было изучить HAI, IAS и WI как проксимальные диагностические инструменты для серьезной тревоги по поводу здоровья. Результаты показали, что пороговое значение 67 для HAI, 47 для IAS и 5 для WI дало наилучшие результаты с чувствительностью от 95 до 99% и специфичностью от 92 до 98%. ROC-анализ показал, что AUC были выше 98% по всем параметрам, а положительные и отрицательные прогностические значения варьировались от 21 до 98% в зависимости от смоделированного уровня распространенности.Таким образом, HAI, IAS и WI оказались очень хорошими мерами для выявления случаев серьезного беспокойства о здоровье.

Насколько нам известно, это исследование — первое, в котором сравниваются полные версии этих трех критериев, позволяющие отличить людей от тех, у кого серьезная тревога за здоровье отсутствует. Наш анализ показал, что они очень похожи в качестве инструментов проксимальной диагностики. Однако важно подчеркнуть, что небольшая тенденция WI давать более высокую чувствительность и специфичность частично связана с тем фактом, что он был основан исключительно на лицах с серьезной тревогой по поводу здоровья и здоровых лицах.Следовательно, данные настоящего исследования не следует интерпретировать как преимущество WI над HAI и IAS в этом отношении.

По сравнению с ранее проведенными исследованиями, Хиллер и его сотрудники [11] обнаружили, что пороговое значение 45 по шкале IAS дает чувствительность 72% и специфичность 79%, таким образом, несколько заниженные оценки, чем в настоящем исследовании. Век и соавторы [13] обнаружили, что пороговое значение 50,9 по шкале IAS дает чувствительность 95% и специфичность 90%, как и в настоящем исследовании.Что касается WI, предыдущее исследование показало, что пороговое значение 8 дает чувствительность 70% и специфичность 80% [11]. Это пороговое значение существенно выше, чем предложенные 5 в настоящем исследовании, которые дали несколько более благоприятные ROC-характеристики. Как указано выше, это, вероятно, связано с тем фактом, что WI-анализ настоящего исследования проводился в группах, находящихся на дальних концах континуума беспокойства о здоровье, и относительно низкое предлагаемое пороговое значение во многом связано с тем фактом, что участники без серьезного беспокойства по поводу здоровья имел очень низкие оценки по WI.В свете этого мы предлагаем использовать пороговое значение, равное 5, исключительно в контексте, когда существует вероятность того, что люди без серьезного беспокойства о здоровье имеют низкий уровень психиатрических симптомов. Весы применялись к выборкам из шведского населения на шведском языке. Шкала оценки людей с тяжелой тревогой в отношении здоровья была аналогична ранее опубликованным исследованиям клинических образцов в Великобритании и США (например, [6, 7]), что позволяет предположить, что результаты исследования можно обобщить в широком культурном контексте.

Поскольку три измерения выполнялись одинаково, можно утверждать, что WI предпочтительнее, чем IAS, который, в свою очередь, предпочтительнее HAI из-за различий в длине шкалы.Если используется исключительно для целей скрининга в клинических условиях, это разумная точка зрения, но во многих контекстах, например, в исследованиях беспокойства, связанного со здоровьем, используются полные HAI и IAS из-за их хороших психометрических свойств. В таких условиях очень полезно знать оптимальные пороговые значения этих размерных шкал для оценки вероятности наличия серьезного беспокойства о здоровье. Таким образом, учитывая превосходную внутреннюю согласованность полного HAI и IAS по сравнению с WI, они, вероятно, будут предпочтительнее, если целью является администрирование инструмента самоотчета золотого стандарта, который имеет хорошие диагностические свойства.

Сильными сторонами настоящего исследования были относительно большие выборки и то, что использовалась группа клинических пациентов с другим основным диагнозом, отличным от серьезного беспокойства о здоровье, то есть выборка ОКР. С практической точки зрения, управление мерами через Интернет также является сильной стороной, поскольку вполне вероятно, что в будущем эти инструменты будут во все большей степени использоваться через Интернет. Что касается ограничений, наиболее важным из уже упомянутых является то, что анализ WI проводился исключительно на участниках с тяжелой тревогой в отношении здоровья и здоровых лицах из контрольной группы.Еще одним ограничением было то, что мы использовали клинические образцы, обращавшиеся за лечением, а это означает, что нельзя исключать различия в выборках по сравнению с общей популяцией. Поэтому необходимы дополнительные исследования с использованием больших выборок, случайно выбранных из популяций. Площадкой для будущих исследований также является изучение диагностических пороговых значений краткой версии HAI и WI с вариантами ответа по шкале Лайкерта, а также пороговых значений для определения диагнозов DSM-5 соматического симптоматического расстройства и болезни тревожного расстройства. .

Несмотря на эти ограничения, мы пришли к выводу, что полные версии HAI, IAS и WI обладают очень хорошими свойствами в качестве диагностических индикаторов серьезного беспокойства о здоровье, включая высокую чувствительность, специфичность и прогностическую ценность.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: EH ML BL NL CR GA EA. Проведены эксперименты: EH ML BL NL CR GA EA. Проанализированы данные: EH. Написал статью: EH ML BL NL CR GA EA.

Список литературы

1. 1.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: Dsm-iv-tr. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
2. 2. Барский А.Дж., Фама Дж.М., Бейли Э.Д., Ахерн Д.К. Проспективное 4-5-летнее исследование ипохондрии dsm-iii-r. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 737–44. pmid: 9707385
3. 3. Абрамовиц Дж. С., Брэддок А. Э. Психологическое лечение беспокойства о здоровье и ипохондрии: биопсихологический подход.Кембридж, Массачусетс: Hogrefe & Huber Publishers; 2008.
4. 4. Сандерленд М., Ньюби Дж. М., Эндрюс Г. Беспокойство о здоровье в Австралии: распространенность, сопутствующие заболевания, инвалидность и использование услуг. Br J Psychiatry 2013; 202: 56–61. pmid: 22500013
5. 5. Барский А.Дж., Эттнер С.Л., Хорски Дж., Бейтс Д.В. Использование ресурсов пациентов с ипохондрической тревожностью и соматизацией. Med Care 2001; 39: 705–15. pmid: 11458135
6. 6. Сальковскис PM, Раймс KA, Warwick HM, Clark DM.Инвентаризация беспокойства о здоровье: Разработка и проверка шкал для измерения беспокойства о здоровье и ипохондрии. Psychol Med 2002; 32: 843–53. pmid: 12171378
7. 7. Келлнер Р., Эбботт П., Уинслоу В.В., Патак Д. Страхи, убеждения и отношения при ипохондрии dsm-iii. J Nerv Ment Dis 1987; 175: 20–5. pmid: 3806067
8. 8. Пиловский И. Размеры ипохондрии. Br J Psychiatry 1967; 113: 89–93. pmid: 6029373
9. 9. Speckens AEM, Spinhoven P, Sloekers PP, Bolk JH, van Hemert AM.Проверочное исследование индекса Уайтли, шкал отношения к болезни и шкалы соматосенсорного усиления у пациентов общей медицины и общей практики. J Psychosom Res 1996; 40: 95–104.
10. 10. Сирри Л. Размерная оценка ипохондрических страхов и убеждений. Текущие обзоры психиатрии 2014 г .; 10: 50–7.
11. 11. Хиллер В., Риф В., Фихтер М.М. Размерно-категориальный подходы к ипохондрии. Psychol Med 2002; 32: 707–18. pmid: 12102385
12. 12.Конрад М., Кавана М., Франклин Дж., Риф В. Размерность индекса Уайтли: оценка ипохондрии в австралийской выборке пациентов первичной медико-санитарной помощи. J Psychosom Res 2006; 60: 137–43. pmid: 16439266
13. 13. Weck F, Bleichhardt G, Hiller W. Скрининг ипохондрии с помощью шкал отношения к болезни. J Pers Assess 2010; 92: 260–8. pmid: 20408026
14. 14. Хофлинг В., Век Ф. Достаточно оценить озабоченность телом: клинически эффективный скрининг на ипохондрию.J Psychosom Res 2013; 75: 526–31. pmid: 242
15. 15. Альбертс Н.М., Хаджиставропулос HD, Джонс С.Л., Шарп Д. Краткий перечень проблем со здоровьем: систематический обзор и метаанализ. J Anxiety Disord 2012; 27: 68–78.
16. 16. Тавакол М., Денник Р. Осмысление альфы Кронбаха. Международный журнал медицинского образования 2011; 2: 53–5.
17. 17. Furr RM. Построение шкалы и психометрия для социальной психологии и психологии личности.Лондон: Сейдж; 2011.
18. 18. Хедман Э., Лйотссон Б., Андерссон Э., Андерссон Г., Линдефорс Н., Рюк С. и др. Психометрические свойства интернет-мер беспокойства о здоровье: исследование инвентаризации беспокойства о здоровье, шкалы отношения к болезни и индекса Уайтли. Представленная рукопись.
19. 19. Hedman E, Axelsson E, Görling A, Ritzman C, Ronnheden M, El Alaoui S и др. Интернет-доступ к когнитивно-поведенческой терапии и поведенческому стрессу при серьезной тревоге, связанной со здоровьем: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Psychiatry 2014.
20. 20. Сванборг П., Осберг М. Новая шкала самооценки депрессивных и тревожных состояний, основанная на комплексной психопатологической шкале оценок. Acta Psychiatr Scand 1994; 89: 21–8. pmid: 8140903
21. 21. Хиллер В., Янка А. Оценка соматоформных расстройств: обзор стратегий и инструментов. Acta Neuropsychiatrica 2003; 15: 167–79.
22. 22. Sirri L, Grandi S, Fava GA. Шкалы отношения к болезни. Psychother Psychosom 2008: 337–50.
23. 23. Hadjistavropoulos HD, Frombach IK, Asmundson GJ. Исследовательские и подтверждающие факторно-аналитические исследования шкалы отношения к болезни в доклинической выборке. Behav Res Ther 1999; 37: 671–84. pmid: 10402692
24. 24. Уэлч П.Г., Карлтон Р.Н., Асмундсон Г.Дж. Измерение беспокойства о здоровье: отказ от варианта дихотомической реакции исходного индекса Уайтли. J Anxiety Disord 2009; 23: 1002–7. pmid: 19560314
25. 25. Ди Нардо, Пенсильвания, О’Брайен, Г.Т., Барлоу Д.Х., Уодделл, М.Т., Бланшар, EB.Достоверность категорий тревожного расстройства dsm-iii с использованием нового структурированного интервью. Arch Gen Psychiatry 1983; 40: 1070–4. pmid: 6625856
26. 26. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (m.I.N.I.): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для dsm-iv и icd-10. J Clin Psychiatry 1998; 59 Дополнение 20.
27. 27. Роде П., Левинсон П.М., Сили-младший.Сопоставимость телефонных и личных интервью при оценке расстройств оси i и ii. Am J Psychiatry 1997; 154: 1593–8. pmid: 9356570
28. 28. Фаравелли С., Сальватори С., Галасси Ф., Аиацци Л., Дрей С., Кабрас П. Эпидемиология соматоформных расстройств: обзор сообщества во Флоренции. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1997; 32: 24–9. pmid:84
29. 29. Тайрер П., Купер С., Кроуфорд М., Дюпон С., Грин Дж., Мерфи Д. и др. Распространенность проблем со здоровьем в медицинских клиниках.J Psychosom Res 2011; 71: 392–4. pmid: 22118381

Гипотеза vs Ипохондрия — В чем разница?

гипотеза | ипохондрия | Как существительные, разница между гипотезой и ипохондриями состоит в том, что гипотеза (науки) используется свободно, предварительная гипотеза, объясняющая наблюдение, явление или научную проблему, которая может быть проверена дальнейшим наблюдением, исследованием и / или экспериментированием. как научный термин в искусстве, см. прилагаемую цитату по сравнению с теорией и приведенную там цитату, в то время как ипохондрия — (лекарство) психологическое расстройство, характеризующееся чрезмерной озабоченностью или беспокойством по поводу серьезного заболевания. Существительное ( гипотез ) (науки) Используется свободно, предварительная гипотеза, объясняющая наблюдение, явление или научную проблему, которая может быть проверена путем дальнейшего наблюдения, исследования и / или экспериментирования. Как научный термин в искусстве, см. Прилагаемую цитату. Сравните с теорией и приведенной там цитатой. * 2005 , Рональд Х. Пайн, http://www.csicop.org/specialarticles/show/intelligent_design_or_no_model_creationism, 15 октября 2005 г .: Слишком многих из нас учили в школе, что ученый, пытаясь что-то выяснить, сначала выдвигает «гипотезу» (предположение или предположение — не обязательно даже «обоснованное» предположение. )…. [Но] слово «гипотеза» должно использоваться в науке исключительно для аргументированного, разумного, основанного на знаниях объяснения того, почему то или иное явление существует или происходит. Гипотеза может быть еще не проверена; может быть уже опробовано; могли быть сфальсифицированы; возможно, еще не были сфальсифицированы, хотя проверены; или могли быть проверены множеством способов бесчисленное количество раз, но не были фальсифицированы; и он может стать общепризнанным научным сообществом. Понимание слова «гипотеза», которое используется в науке, требует понимания принципов, лежащих в основе бритвы Оккама и мысли Карла Поппера в отношении «опровергаемости», включая идею о том, что любая уважаемая научная гипотеза в принципе должна быть «допустимой». о том, что «доказано, что это неверно (если оно действительно окажется неправильным), но ни один из них не может быть доказан.Один из аспектов правильного понимания слова «гипотеза», используемого в науке, заключается в том, что лишь исчезающе малый процент гипотез потенциально может стать теорией. (общее) Предположение, принимаемое как истинное для целей аргументации или расследования. (грамматика) Антецедент условного утверждения. Синонимы * предположение * теория * Тезис * обоснованное предположение * предполагать * Смотрите также Производные термины * выдвинуть гипотезу * гипотетический * гипотетический * гипотетически Связанные термины * Альтернативная гипотеза * эргодическая гипотеза * Гипотеза Авогадро * Гипотеза Фишера * Гипотеза Грисбаха * нулевая гипотеза * Гипотеза Римана Английский Примечания по использованию * Техническое использование « ипохондрия» является синонимом «ипохондрии», в то время как разговорная речь приближается к соматизационному расстройству (другое соматоформное расстройство).В случаях, когда двусмысленность нежелательна и контекста может быть недостаточно для определения предполагаемого смысла, может быть предпочтительнее избегать термина «ипохондрия », используя вместо этого один из этих терминов. Связанные термины * ипохондрик * ипохондрический * ипохондрия * подреберье Внешние ссылки * * * —-

загипнотизировать | определение в англо-норвежском словаре

На протяжении всего сериала она была загипнотизирована четыре раза.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. В состоянии гипноза пациентам предлагают расслабиться и использовать визуальные образы для управления механизмами головной боли, что очень похоже на релаксационную терапию.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. Своим неповторимым стилем он гипнотизировал публику на «кави саммеланс» (сборище поэтов).Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. Титер, который с 1994 года пытался добиться, чтобы суды штата и федеральные суды отменили обвинительный приговор, утверждал, что его клиент был загипнотизирован и сфабрикован, возможно, правительственным заговором.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. Он гипнотизирует медведя, заставляя его думать, что он канарейка.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. Два профессора колледжа также находятся под гипнозом.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. Он выступал на публичных представлениях и гипнотизировал ничего не подозревающих детей.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA. Она известна тем, что использовала свою темную магию для наложения гипнотизирующих заклинаний на людей.Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Характеристики высокой функциональной тревожности

Тревога высокого уровня функционирования не является признанным диагнозом психического здоровья. Скорее, он превратился в универсальный термин, который относится к людям, которые живут с тревогой, но идентифицируют себя как достаточно хорошо функционирующие в различных аспектах своей жизни.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 19% взрослых в США страдают тревожным расстройством.

Некоторые люди могут относиться к категории «высокофункциональных», но трудно точно сказать, у скольких из них наблюдается этот тип тревожности.

Если у вас высокий уровень функциональной тревожности, вы, вероятно, заметите, что тревога продвигает вас вперед, а не заставляет вас застыть в страхе.

На первый взгляд, вы кажетесь успешным, вместе и спокойным — типичная личность типа А, которая преуспевает в работе и в жизни. Однако то, как вы чувствуете себя внутри, может сильно отличаться.

Verywell / Брианна Гилмартин

Как выглядит высокофункциональная тревога

Человек с высоким уровнем функциональной тревожности может быть олицетворением успеха. Вы можете прийти на работу раньше всех, безупречно одетым, с аккуратно уложенными волосами.

Коллеги могут сказать, что ваша работа движет вами — вы никогда не пропустили сроки или не выполнили поставленную задачу. Не только это, но вы также всегда готовы помочь другим, когда вас об этом просят. Более того, ваше социальное расписание также кажется загруженным и насыщенным.

Чего другие могут не знать (и чем вы никогда не поделитесь), так это того, что под поверхностью, казалось бы, безупречной внешности вы боретесь с постоянным оттоком беспокойства.

Возможно, именно нервная энергия, страх неудачи и боязнь разочаровать других привели вас к успеху.

Хотя вам отчаянно нужен выходной, чтобы собраться с силами, вы часто слишком боитесь позвонить по болезни. Никто никогда не поверит, что что-то не так, потому что вы всегда изображали себя здоровым.

Если эти характеристики кажутся вам знакомыми, вот посмотрите, что вы можете испытать или что другие могут заметить за вами, если у вас высокий уровень функциональной тревожности.

Положительные характеристики

Потенциальные преимущества высокой функциональной тревожности можно увидеть в результатах и ​​успехах, которые наблюдаете вы и другие люди.

На первый взгляд, вы можете казаться очень успешным как в работе, так и в жизни. Это может быть объективно правдой, если вы оцениваете себя только на основе своих достижений.

Характеристики людей с высоким уровнем функциональной тревожности, которые часто считаются положительными, включают:

• Общительный (доволен, анекдоты, улыбается, смеется)
• Пунктуальный (приходить рано на прием)
• Проактивный (планируйте все возможности заранее)
• Организован (составлять списки или вести календари)
• Высокие достижения
• Детальный
• Порядок и порядок
• Активный
• Полезный
• Внешне спокойный и собранный
• Страстный
• Верность в отношениях

Отрицательные характеристики

В случае высокой функциональной тревожности за завесой успеха часто скрывается борьба.Тревога, которую вы испытываете по поводу своего успеха, неизбежно должна выйти наружу.

Характеристики высокофункциональной тревожности могут восприниматься другими как «симпатичные» или просто как часть вашей личности. На самом деле эти атрибуты вызваны скрытой тревогой.

Другие характеристики высокофункциональной тревожности являются внутренними и могут никогда не быть замечены другими, несмотря на то, что они вызывают у вас сильный стресс.

Люди не всегда знают, что эти действия вызваны тревогой, и они могут рассматривать их как часть вас самих.

Несмотря на то, что вас считают «высокофункциональным», вы можете испытывать следующие трудности в повседневной жизни.

• «Люди угождают» (боязнь оттолкнуть людей, страх оказаться плохим другом, супругом или служащим, страх подвести других)
• Много болтаем, нервная «болтовня»
• Нервные привычки (играть с волосами, трескать костяшки пальцев, кусать губу)
• Необходимо делать повторяющиеся вещи (считать лестницу или раскачиваться вперед и назад)
• Излишнее мышление
• Потерянное время (прибытие на прием слишком рано)
• Потребность в заверении (многократный запрос направления или частая проверка других)
• Промедление с последующими длительными периодами напряженной работы
• Избегайте зрительного контакта
• Размышления и склонность к отрицательному (мысли «А что, если?» И размышления о прошлых ошибках)
• Неспособность сказать «Нет», постоянная загруженность, постоянная занятость
• Бессонница (трудности с засыпанием или ранним пробуждением и невозможность снова заснуть)
• Racing mind
• Другие думают, что вас «трудно читать» (стоик, бесстрастен, холоден)
• Ограниченная общественная жизнь (отказ от приглашений)
• Неспособность «наслаждаться моментом» (неспособность расслабиться и находиться в настоящем или ожидать худшего в любой ситуации)
• Чувство страха перед будущим
• Склонность сравнивать себя с другими (не оправдать ожиданий)
• Психическое и физическое утомление
• Верный (до вины) в отношениях
• Возможность злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами как нездоровый метод выживания

Вызовы

Высокофункционального человека часто считают слишком успешным.Однако такое восприятие недальновидно, поскольку не принимает во внимание борьбу (и, возможно, тревогу), необходимую для достижения такого уровня успеха.

Если бы вы спросили большинство людей, которые вас знают, они, вероятно, не догадались бы, что вы боретесь с тревогой каждый день.

В глубине души вы знаете, что ваше беспокойство ограничивает вашу жизнь, даже если вы не показываете.

Возможно, вы способны выполнять важные задачи (например, связанные с работой и домашним хозяйством), но чувствуете, что ваша жизнь ограничена другими способами (например, вы никогда ничего не делаете за пределами своей зоны комфорта.

Ваши действия, вероятно, продиктованы вашей тревогой. Скорее всего, вы выберете занятия, которые успокаивают ваши гоночные мысли, вместо того, чтобы заниматься чем-то, потому что оно вам понравится или потому, что оно расширит ваш кругозор.

Если у вас высокий уровень тревожности, вы, вероятно, научитесь изображать ложную личность в мире и никогда никому не показывать свои истинные чувства.

Вместо этого вы держите все это взаперти и разделяете свои чувства с планом, чтобы справиться с ними позже (но позже никогда не приходит).

Получение помощи

Есть помощь людям, которые имеют дело с любой формой беспокойства, в том числе с высокофункциональными формами. Тем не менее, некоторые характеристики повышенной тревожности могли помешать вам обратиться за помощью.

Вот некоторые возможные причины, по которым вы, возможно, не обращались за помощью из-за тревожного расстройства.

• Вы считаете это палкой о двух концах и не хотите терять положительное влияние тревоги на свои достижения.
• Вы беспокоитесь, что ваша работа пострадает, если вас не заставят постоянно усердно работать из-за страха.
• Вы можете подумать, что если вы, кажется, достигли (строго с объективной точки зрения), это означает, что вы не «нуждаетесь в помощи» из-за вашего беспокойства — или, возможно, вы не заслуживаете помощи.
• Вы можете подумать, что все борются так же, как вы, и можете думать об этом как о нормальном. С другой стороны, вы можете подумать, что вы просто «плохо» справляетесь со стрессом в жизни.
• Вы никогда никому не рассказывали о своей внутренней борьбе, и ваше молчание усилило чувство, что вы не можете просить о помощи.
• Вы можете подумать, что никто не поддержит вас в просьбе или обращении за помощью, потому что они не видели, как вы боретесь.

Многие люди имеют определенное представление или представление о том, что значит иметь диагноз тревожности. Например, вы можете представить себе человека, который прикован к дому, не может работать или изо всех сил пытается поддерживать какие-либо отношения.

Мы не часто думаем о внутреннем смятении тревоги как о внутренней борьбе как о достаточной причине, чтобы обратиться за помощью.

Беспокойство может быть во многом жизнью отрицания. Вы можете даже убедить себя, что все в порядке — вы просто трудоголик, гермафоб, составитель списков и т. Д.

Для нас было бы более полезным называть «тревожность при высоком функционировании» просто тревогой.

Хотя он может выглядеть и ощущаться иначе, чем другие типы беспокойства, он все же присутствует (даже если хорошо скрыт) и может серьезно нарушить жизнь человека.

Снижение стигмы

Когда вы чувствуете себя изолированным и одиноким, вам труднее достучаться до других. По мере того, как все больше людей говорят и отождествляют себя с «высокофункциональной» тревогой, людям может стать легче обращаться за помощью.

Размышление о тревоге как в позитивном, так и в негативном плане может помочь снизить стигму Всем нам нужен определенный уровень тревожности, чтобы добиться желаемых результатов в жизни.

Вместо того, чтобы рассматривать тревогу как слабость, снижение стигмы позволило обществу подчеркнуть, когда люди с тревогой могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Известные люди с повышенной тревожностью

При попытке повысить осведомленность о социальной проблеме, такой как психическое заболевание, может быть полезно привести в качестве примера известных или известных людей.

Такие звезды, как Барбра Стрейзанд и Донни Осмонд, и спортсмены, такие как Зак Грейнке и Рики Уильямс, все открыто рассказывали о своем опыте с высокой функциональной тревожностью.

Скотт Стоссел, национальный редактор журнала The Atlantic, , много писал о своем опыте беспокойства в контексте своих достижений.

Как определяется «высокая функциональность»

Существует мало исследований по теме высокой функциональной тревожности, но мы знаем, что существует оптимальный уровень тревожности (не слишком низкий и не слишком высокий), который способствует работе (закон Йеркса-Додсона).

Основываясь на этой концепции, ваша способность функционировать на более высоком уровне может быть увеличена, если у вас был уровень беспокойства от легкого до умеренного (в отличие от сильного беспокойства).

IQ также может влиять на то, насколько хорошо люди с тревогой работают на работе и в жизни.Исследование 2005 года показало, что финансовые менеджеры с высоким уровнем тревожности оказываются лучшими финансовыми менеджерами — при условии, что у них также высокий IQ.

Варианты лечения

Если вам никогда не ставили диагноз психического заболевания, такого как тревожность, но вы отождествляете себя с симптомами или характеристиками, поговорите со своим врачом. Медицинский работник, которому вы доверяете, может оказать поддержку и направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Если у вас диагностировано тревожное расстройство, такое как генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или социальное тревожное расстройство, знайте, что существуют эффективные варианты лечения.

Тревожные расстройства можно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и даже таких методов, как тренировка осознанности.

Многие люди, страдающие тревогой, обнаруживают, что использование комбинации методов лечения лучше всего помогает им справиться с симптомами.

Если ваши симптомы тревоги не соответствуют полным диагностическим критериям тревожного расстройства, лечение с помощью психотерапии с лекарствами или без них может оказаться полезным.

Ежедневные советы

Если вы уже обращались за профессиональной помощью или все еще в процессе, вот несколько советов, которые вы можете попробовать самостоятельно, чтобы уменьшить беспокойство.

• Посвятите 10 минут в день работе над своим психическим здоровьем.
• Прежде чем заниматься какой-либо познавательной работой (менять свои мысли), обратите внимание на изменения в образе жизни, такие как ограничение кофеина, здоровое питание и регулярные физические упражнения.
• Гигиена сна тоже важна, например, придерживаться регулярного времени сна и не оставаться в постели, если вы работаете в суматохе.Вместо этого встаньте и займитесь чем-нибудь другим, пока не почувствуете усталость
• Посмотрите на некоторые из своих шаблонов мышления. Например, тревога включает в себя множество негативных прогнозов ( «Что, если я не уложусь в этот крайний срок» или «Я знаю, что выставлю себя дураком во время этой презентации!» ).
• Когда вы замечаете негативную мысль, попробуйте противостоять ей чем-нибудь более реалистичным или полезным, например, «Я всегда уложиваюсь в сроки, и даже если я пропущу эту, это не будет концом света.»
• Найдите способы справиться с нервными привычками, такими как кусание губы или жевание ногтей. Практика глубокого дыхания или прогрессивного расслабления мышц может помочь контролировать напряжение.
• Узнайте, как использовать конкурирующий ответ, чтобы избавиться от своих нервных привычек. Эта техника заставляет вас выполнять действие, несовместимое с нервной привычкой, например жевать резинку, чтобы не прикусить губу.

Спросите себя, почему вы держитесь за свое беспокойство. Боитесь ли вы, что, если вами больше не движет тревога, вы перестанете быть слишком успешным?

Это реальные проблемы, которые вам нужно будет решить, работая над тем, чтобы уменьшить влияние вашего беспокойства на вашу жизнь.Это потребует опровержения убеждения, что вы не сможете добиться чего-либо без вашего беспокойства.

Это может потребовать некоторой корректировки, но вы найдете новую канавку, которая даст вам здоровый баланс между вашим психическим благополучием и выполнением задач.

Press Play, чтобы получить совет по управлению тревогой

Ведется главным редактором и терапевтом Эми Морин, LCSW, в этом выпуске подкаста The Verywell Mind рассказывается о стратегии, которая поможет вам справиться с тревогой. Нажмите ниже, чтобы послушать сейчас.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Слово Verywell

Высокий уровень тревожности может быть палкой о двух концах. Вы можете бояться отпустить то, что кажется вам частью вашей личности, но знайте, что вам не нужно втайне беспокоиться о достижении и успехе.

Сохраняйте свои положительные качества с помощью выработанных вами привычек и постарайтесь отпустить напряжение и внутреннюю борьбу, которые вызывает ваше беспокойство.

Успех не только не обязательно должен быть результатом борьбы, но и раскрытие своих истинных чувств и обмен ими с другими может сделать ваш жизненный опыт и мир вокруг вас более достоверным.

No related posts.