Ипохондрик что такое: Недопустимое название — Викисловарь

alexxlab 41 год назад

Содержание

Общая психопатология | Обучение | РОП

Ипохондрия — необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.

Термины «ипохондрия», «ипохондрический синдром» имеют широкое употребление, однако описывают только содержание переживаний, а не их структуру и происхождение, поэтому не несут в себе достаточно информации. К тому же они получили некоторое негативное звучание: «Это ипохондрик, он притворяется и мешает врачам работать…». К сожалению, такая обобщенная характеристика является отражением нежелания врачей разбираться в природе как психического состояния своего пациента, так и соматического (ведь наличие соматических заболеваний, в том числе редких, нужно исключить в первую очередь, иначе бывает так, что забывается старая врачебная шутка: «Доктор, а ипохондрик из 5 палаты все-таки умер…»).

Предпочтительнее заменять термин «ипохондрия» другими терминами, уточняя тем самым, к каким расстройствам мышления относятся конкретные случаи ипохондрии.

Ипохондрические идеи могут быть:

· Навязчивыми идеями (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха, когда у них нет критического отношения к его содержанию, а присутствует убежденность в действительном наличии болезни, эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»). Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования. Людям с ипохондрическими идеями навязчивого уровня может быть рекомендовано обращение к психиатру или психотерапевту в плановом порядке.

· Бредовыми идеями. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.

К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.

· Сверхценными идеями. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача). Например, мать молодого больного, страдающего шизофренией, по профессии врач-терапевт, убеждена в том, что причина болезни ее сына в дисбалансе кишечной микрофлоры. Она приносит врачам психиатрической больницы многочисленные научные статьи, в которых хоть как-то отдаленно обсуждается возможность такой взаимосвязи, утомляет их пространным изложением своих предположений. После выписки сына из стационара она сразу же прекращает давать прописанные ему психотропные препараты, а сама назначает многочисленные лекарства для нормализации кишечной флоры. В результате сын быстро возвращается в больницу с тяжелым обострением психического состояния, но мать не признает, что это хоть как-то связано с ее подходами к лечению.


что это такое, симптомы, как избавиться от ипохондрического расстройства, причины и лечение, можно ли бороться с ней самостоятельно

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Около 6% жителей Европы жалуются на проблемы со здоровьем, происхождение которых не получается объяснить болезнью, связанной с нарушениями работы тела.

Например, жалуются врачу на нестерпимую боль в груди, у которой не находится никакого объяснения.

В больницах таких людей еще больше: по американским данным, у 17% пациентов, госпитализированных с каким-нибудь заболеванием, есть еще и физические симптомы, которые не удается объяснить основной болезнью.

В этой статье мы будем называть такое состояние ипохондрическим расстройством. Но при необходимости станем ссылаться на американские учебники и исследования, где это называется либо расстройством, связанным с соматическими симптомами, либо тревожным расстройством. Критерии для этих диагнозов пересекаются, а лечат их очень похожим образом. Давайте попробуем разобраться, что такое ипохондрическое расстройство, откуда оно берется и как его лечить.

Бремя психических расстройств в Европе — журнал «Европейская нейропсихофармакология»

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Некоторые сайты, на которые мы ссылаемся в статье, недоступны с российских IP-адресов. Надеемся, вы знаете, что делать.

Что такое ипохондрическое расстройство

Люди, которые страдают от ипохондрического расстройства, не выдумывают симптомы и не притворяются, что болеют. Это заболевание психики, которое лечат врачи: психиатры или психотерапевты. Человек с таким диагнозом имеет право получить больничный на все время лечения. Но обычно больные отказываются, потому что боятся неправильной реакции коллег и начальства.

Ипохондрическое расстройство — диагноз из Международной классификации болезней 10-го пересмотра, или МКБ-10. Этим классификатором обязаны пользоваться все российские врачи. МКБ-10 относит ипохондрическое расстройство к соматоформным расстройствам.

МКБ-10 — классификатор ВОЗ 10-го пересмотра

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г.— бюллетень МинздраваPDF, 2,1 МБ

При соматоформных расстройствах пациент жалуется на симптомы, напоминающие соматическое, то есть телесное заболевание. Но ни анализы, ни обследования либо не обнаруживают органических изменений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни, либо физические расстройства не объясняют происхождение этих симптомов.

Всего соматоформных расстройств семь. Друг от друга они отличаются в основном продолжительностью, разнообразием и стойкостью физических симптомов.

Ипохондрическое расстройство — болезнь, при которой пациент очень боится заболеть или считает, что уже болеет одной или несколькими опасными болезнями. Иногда на приеме у врача такие люди могут назвать предполагаемую болезнь — но, получив результаты очередного исследования, могут решить, что болеют чем-то другим. Необъяснимых с медицинской точки зрения жалоб у человека может и не быть, но всегда есть очень сильная тревога и страх перед скрытой болезнью.

Диагноза «ипохондрическое расстройство» в этом справочнике нет, потому что американские психиатры и психотерапевты решили, что все соматоформные расстройства очень похожи. Они объединили их в одну категорию — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Критерии, по которым пациентам ставят такой диагноз, очень напоминают критерии из МКБ-10. Но есть одно исключение.

Согласно американским критериям, не обязательно, чтобы физические симптомы были необъяснимыми с медицинской точки зрения. Достаточно, чтобы они тревожили этого пациента значительно сильнее, чем других людей с таким же заболеванием.

После изменения диагностических критериев всех американских пациентов, которым поставили диагноз ипохондрическое расстройство, разделили на две группы.

Примерно 75% пациентов получили новый диагноз — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Его получили люди, которые жаловались на один или несколько труднообъяснимых телесных симптомов.

Люди с расстройством, связанным с соматическими симптомами, с детства страдают от необъяснимых симптомов — например, от постоянной сильной боли в мышцах. При этом обследования не выявляют проблем, а результаты лабораторных анализов в пределах нормы. Тем не менее такие пациенты обычно пытаются лечиться. Иногда они даже ложатся на хирургические операции, которые не приносят облегчения, но могут вызывать осложнения.

Примерно 25% пациентов отнесли в группу тревожных расстройств, связанных со здоровьем. Этот диагноз получили люди, которые очень боялись заболеть или считали, что уже болеют, но необъяснимых телесных симптомов у них или не было, или они часто менялись.

Такие пациенты в целом нормально себя чувствуют, но тревожатся из-за того, что могут быть серьезно больны, например раком. Это может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если в процессе обследований не находят опасных болезней, на некоторое время пациенты могут успокоиться. Но затем страх болезни возвращается: люди начинают подозревать, что их недостаточно тщательно обследовали. Тогда они снова идут к врачу, и все начинается заново.

По МКБ все состояния, связанные с жалобами на необъяснимые симптомы, называются ипохондрическим расстройством. По DSM-V к этой категории можно отнести два диагноза: расстройство, связанное с соматическими симптомами, и тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье

Почему возникает ипохондрическое расстройство

Никто этого до конца не понимает. При этом американские эксперты предполагают, что причины, по которым развивается расстройство, связанное с соматическими симптомами, отличается от причин, по которым возникает тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье.

Исследователи предполагают, что у расстройства, связанного с соматическими симптомами, есть генетические причины: такие же, как и у других похожих расстройств, например, у расстройства пищевого поведения. Но судя по тем данным, что у нас есть, главную роль в развитии болезни играет все-таки не наследственность, а другие факторы.

Расстройство, связанное с соматическими симптомами — Medscape

Эпидемиология расстройства, связанного с соматическими симптомами — Uptodate

Чаще всего расстройством, связанным с соматическими симптомами, болеют люди без высшего образования и с низким уровнем дохода, те, кто либо сам долго болел в детстве, либо у него болели родители. Риск развития расстройства выше у женщин, у тех, кто подвергался насилию в прошлом, у людей, склонных обращать повышенное внимание на свое здоровье, и у тех, кто не умеет выражать свои эмоции словами.

Влияние этих факторов можно попытаться объяснить.

Возможно, глядя на больных родителей, дети учатся бдительно следить за собственным самочувствием. А для людей, которые с детства были лишены родительской заботы, или для тех, о ком заботились, только когда они болели, поход к врачу может стать единственным шансом получить внимание, в котором они так нуждаются.

Физическое насилие. Взрослые люди и дети, подвергавшиеся насилию, страдают от расстройства в три раза чаще тех, кто насилию не подвергался. Возможно, страшный опыт подталкивает обращать больше внимания на свое здоровье.

Женский пол. На одного мужчину, страдающего от расстройства, связанного с соматическими симптомами, приходится 10 женщин. Возможно, так происходит потому, что женщины внимательнее относятся к своему здоровью. Но большое количество людей, пострадавших от насилия, среди жертв расстройства дает право предположить, что дело не только в этом.

По данным ВОЗ, каждая третья женщина в течение жизни подвергается насилию. Это значит, что женщины примерно в два-три раза чаще мужчин сталкиваются с фактором, увеличивающим риск развития заболевания, то есть с насилием.

Обостренное восприятие физических ощущений. С этой проблемой могут столкнуться люди, у которых из-за пережитого насилия повысилась болевая чувствительность. Когда человек восприимчив к боли, даже нормальные телесные ощущения могут казаться слишком интенсивными. А если на особенно чувствительного человека еще и влияют неблагоприятные факторы — например, постоянный стресс, связанный с бедностью, неприятные ощущения способны усилиться. В итоге может развиться расстройство.

Трудности с выражением эмоций. Ситуация, когда человеку не хватает слов для выражения эмоций, называется алекситимией. Некоторые специалисты считают, что из-за стресса, связанного с алекситимией, у части людей тоже могут возникать физические симптомы.

В свою очередь, тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье, напоминает другие тревожные расстройства и депрессию, потому что их вызывают схожие нарушения в работе мозга.

Судя по имеющимся данным, особой генетической предрасположенности у тревоги, связанной со здоровьем, нет, а мужчины и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. Риск заболеть, как и в случае с расстройством, связанном с соматическими симптомами, выше у людей без высшего образования, с низким уровнем дохода и у тех, кто много болел или подвергался жестокому обращению в детстве.

Чем опасно ипохондрическое расстройство

Хотя физических проблем при ипохондрическом расстройстве нет, оно причиняет пациентам множество проблем.

Плохое самочувствие и проблемы с семьей и друзьями. Страх за свое здоровье и неприятные симптомы отравляют человеку жизнь. Из-за расстройства некоторые люди плохо высыпаются, у них начинаются проблемы на работе и с учебой. Из-за того, что все мысли пациента поглощены болезнью, у него могут начаться проблемы в отношениях с окружающими — например, у многих людей распадается брак. Это может усилить тревогу, так что она станет невыносимой — вплоть до появления мыслей о самоубийстве.

Необоснованные траты на ненужные исследования. Медицинская помощь стоит дорого, а процедуры, обследования и лечение требуют времени. Если человек страдает от ипохондрического расстройства долгие годы, он рискует потратить на лечение целое состояние и несколько лет жизни.

Ятрогенные болезни. Так называются заболевания, которые спровоцировал прием лекарств, или которые возникли в результате медицинских процедур. Если человеку с ипохондрическим расстройством сделали ненужную полостную операцию, из-за которой у него на внутренних органах возникли спайки, причиняющие боль во время движений, это будет ятрогенное заболевание.

Что будет, если не лечить ипохондрическое расстройство

Примерно половина пациентов выздоравливает в течение года даже без лечения. Однако у людей, которые жалуются на несколько симптомов сразу, и у тех, у кого к ипохондрическому расстройству добавляется тревожность или депрессия, проблемы могут длиться годами. А у тех, кто вроде бы выздоровел, болезнь со временем может вернуться.

Можно ли водить машину при ипохондрическом расстройстве

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Соматоформные расстройства, в том числе ипохондрия, входят в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. После того как человек вылечится, это ограничение можно снять. Для этого придется пройти врачебную комиссию.

Если человек уже водит машину, права у него никто не отберет. Но при очередной смене прав, когда человек придет в психоневрологический диспансер за справкой, из-за того, что он встал там на учет, могут возникнуть трудности. Чтобы этого избежать, имеет смысл обратиться за лечением не в государственный психоневрологический диспансер, а в частную клинику. Врачи в частных клиниках не отправляют в ПНД данные пациентов, с которыми работают, поэтому при смене прав проблем не возникнет.

Как диагностируют ипохондрическое расстройство

Как правило, пациенты с ипохондрическим расстройством обращаются к врачу, который занимается лечением обычных, а не психических заболеваний — например, к терапевту или кардиологу. Обследовав пациента, опытные врачи обычно быстро понимают, что перед ними пациент с ипохондрическим расстройством.

Чтобы заподозрить ипохондрическое расстройство, важно, чтобы у пациента одновременно присутствовали два признака расстройства:

  1. Пациент как минимум полгода считает, что у него есть тяжелое заболевание. В качестве обоснования этой идеи он описывает симптомы своих заболеваний, но исследования не обнаруживают физических причин, которые могли бы их спровоцировать.
  2. Пациент не верит докторам, которые пытаются убедить его в том, что физической болезни у него нет, даже после получения результатов анализов и медицинских обследований.

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г. — бюллетень МинздраваPDF, 2,1 МБ

Чтобы подтвердить свою догадку, врач может предложить пройти психологический тест, который поможет определить уровень депрессии или тревоги. Чаще всего это Госпитальная шкала тревоги и депрессии — тест HADS. Если пациент набирает высокий балл по шкале тревоги или депрессии и при этом отвечает критериям ипохондрического расстройства, сомнения у врача исчезают. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р.

2500 Р

в среднем стоит прием у терапевта в Москве

Тем не менее врач непсихиатрической специальности не имеет права поставить пациенту психиатрический диагноз. Сделать это может только психиатр или психотерапевт. Однако люди с ипохондрическим расстройством обычно не хотят к ним обращаться, а если предложить это сделать, могут просто уйти к другому специалисту. Так что на этом этапе может возникнуть проблема.

Пройти тест HADS получится и самостоятельно. Чтобы разобраться с результатами, можно зайти на сайт для студентов-медиков Studfile

Как пациентов с ипохондрическим расстройством направляют на прием к психиатрам или психотерапевтам

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Врач может использовать обходной путь. Некоторые специалисты говорят, что пока не нашли проблем по своему профилю, зато в процессе обследования обнаружили, что пациент страдает от бессонницы, тревоги или депрессии. Поэтому пока идет обследование, пациенту имеет смысл посетить психотерапевта, который поможет с этими проблемами. Если поставить вопрос так, пациенты часто соглашаются.

К такой же тактике можно прибегнуть, если вы подозреваете, что у вашего близкого эта болезнь. Не отрицайте, что человек болен, например, раком. Вы его все равно не переубедите, но рискуете испортить отношения. Попробуйте предложить ему посетить психотерапевта — не чтобы вылечить рак, а чтобы справиться с тревогой по этому поводу.

Когда человек приходит на прием к психиатру или к психотерапевту, для подтверждения диагноза тесты чаще всего уже не нужны — достаточно обычной беседы. Задав пациенту несколько вопросов, врач понимает, может ли он исключить психические заболевания, которые не имеют отношения к ипохондрическому расстройству, например бредовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или психоз. Это важно, потому что такие болезни лечат иначе.

Если диагноз подтвердится, врач обязан сообщить о нем пациенту. Как правило, доктора деликатно объясняют, что лекарство, помогающее от тревоги и бессонницы, заодно избавляет и от беспокоящих телесных симптомов. Один из самых распространенных физических симптомов при ипохондрическом расстройстве — боль, а антидепрессанты — общепризнанное средство лечения хронических болевых расстройств.

Если пациент согласен на терапию, на том же приеме врач предложит первый вариант лечения. Но с первого раза оптимальную терапию обычно подобрать не получается, ведь разные люди реагируют на лечение по-разному. Поэтому желательно иметь канал связи с лечащим врачом. Чтобы обсуждать эффективность и переносимость лекарств, связь можно держать по телефону, через сообщения или переписку по электронной почте.

Работает ли лечение, бывает ясно примерно через две недели после его начала. Если пациенту не становится лучше, терапию требуется скорректировать. Сделать это можно либо созвонившись с врачом, либо на повторном приеме. Цена за один прием у психотерапевта в среднем составляет 4615 Р. Стоимость одного приема у психиатра в среднем обходится в 4538 Р.

Как лечат ипохондрическое расстройство

Психотерапия. При ипохондрическом расстройстве пациент страдает не только от физических симптомов, но и от неконтролируемого страха перед болезнью. Судя по имеющимся данным, преодолеть беспокойство помогают методы когнитивно-поведенческой терапии. Задача этого подхода — научить пациента контролировать эмоции, связанные с болезнью. Когда человек обучается справляться с тревогой, ему обычно становится легче.

Если у человека мало симптомов и он болеет немногим больше полугода, то для того, чтобы научиться контролировать свое состояние, обычно требуется 10—15 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Но если пациент страдает от расстройства много лет или у него много симптомов, может потребоваться длительный цикл психотерапии — несколько месяцев или даже лет.

Занятия по когнитивно-поведенческой терапии проводят и психиатры, и психотерапевты, и клинические психологи. Цена за один прием у психолога в Москве в среднем составляет 4304 Р.

Фармакотерапия при помощи лекарств. Для терапии ипохондрического расстройства чаще всего используют препараты двух типов: антидепрессанты и транквилизаторы. Современные антидепрессанты относятся к группам СИОЗС, то есть селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, и ИОЗСН, то есть ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Одними из самых эффективных и безопасных считаются два антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин и эсциталопрам.

Долгосрочное наблюдение за эффективностью лечения ипохондрии при помощи СИОЗС — Журнал клинической психофармакологии

Транквилизатор нужен, чтобы убрать тревогу в первые две-три недели, пока еще не начал работать антидепрессант. Хороший транквилизатор — стрезам, торговое наименование «Этифоксин». Обычно его назначают по одной капсуле два раза в день в течение первых двух-четырех недель.

При правильно подобранной терапии, если принимать таблетки каждый день, эффект становится заметен примерно через две недели. В среднем пациентам становится легче, если они принимают антидепрессанты два с половиной месяца.

Месяц лечения ипохондрического расстройства может обойтись в сумму от 60 000 Р

НазначениеЦена
Психотерапия, 10 занятийОт 50 000 Р
Прием психиатра или психотерапевтаВ среднем от 5000 Р
Прием терапевтаВ среднем 2500 Р
ТранквилизаторОт 600 Р
АнтидепрессантОт 200 Р

Психотерапия, 10 занятий

От 50 000 Р

Прием психиатра или психотерапевта

В среднем от 5000 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Транквилизатор

От 600 Р

Антидепрессант

От 200 Р

Можно ли сэкономить на антидепрессантах, покупая дженерики

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Оригинальный препарат с сертралином, который могут назначить для лечения ипохондрического расстройства, называется «Золофт». Когда на рынке появились дженерики, компания Pfizer снизила цену на оригинальное лекарство. Если врач выписал этот препарат, экономить смысла нет: оригинал обойдется дешевле дженерика.

Оригинальный препарат с эсциталопрамом, назначаемом при том же диагнозе, называется «Ципралекс». Даже когда на рынке появились дженерики, компания-производитель не стала снижать цену. Если врач выписал эсциталопрам, возможно, имеет смысл задуматься о покупке дженерика: оригинальный препарат по-прежнему стоит в три-четыре раза дороже, а работают они примерно одинаково.

При этом нужно иметь в виду, что не всем людям помогают минимальные дозы антидепрессантов. Примерно в половине случаев минимальные дозы антидепрессанта не работают. Чтобы лечение помогло, минимальную дозу «Золофта» иногда приходится поднимать в четыре раза, а дозу эсциталопрама — в два раза. Соответственно, расходы на лекарства вырастут.

Запомнить

  1. Ипохондрическое расстройство — болезнь психики, которую лечат психиатры или психотерапевты. Человек с этим расстройством имеет право на больничный.
  2. В США ипохондрическое расстройство называется по-другому. Но мы все равно можем использовать американские данные: хотя названия разные, в основе лежит одно и то же расстройство, поэтому лечение одинаковое.
  3. Никто до конца не понимает, почему люди заболевают ипохондрическим расстройством. Считается, что главные причины расстройства — тяжелые условия жизни в детстве, пережитое насилие, повышенная чувствительность к боли и отчасти наследственность.
  4. Если ипохондрическое расстройство не лечить, оно проходит само примерно у половины пациентов. Но другие люди могут страдать от болезни несколько лет.
  5. Заболевание обходится дорого, разрушает здоровье пациента и его близкие отношения, а лишние обследования и ненужное лечение несуществующей соматической патологии могут привести к ятрогенным болезням.
  6. Как правило, первым о расстройстве узнает лечащий врач пациента — обычно это врач терапевтической специальности. Но поставить диагноз и назначить лечение может только психиатр или психотерапевт.
  7. Методов лечения два: психотерапия и антидепрессанты. Если терапия подобрана правильно, выздоравливает 50—80% пациентов.

«ВЕЗДЕ БОЛИТ» — ЧТО ДЕЛАТЬ? — Новости — Пациентам

Современные люди часто «гуглят» симптомы, ведь с помощью поискового запроса можно узнать, почему болит голова, как можно самостоятельно обнаружить рак кожи и многое другое. Возможно, наш портал вы так же нашли с помощью «Яндекса» или Google. Другое дело, что такой поиск заболеваний способствует развитию тревожности, и даже «хорошие» результаты анализов не помогают успокоиться. Подобное состояние специалисты называют «ипохондрическим расстройством», а пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении и помощи. Давайте разберемся, что такое ипохондрия и нужно ли ее бояться.

Что такое ипохондрическое расстройство
Ипохондрия — это тревога и переживания из-за возможности чем-то заболеть. Считается, что до 20% людей во всем мире беспокоятся о своем здоровье до такой степени, что у них развивается подобное расстройство.

Обычно человек не обращает внимания на то, как у него бьется сердце, сколько раз в минуту он вдохнул и выдохнул, как часто моргает или как сильно урчит живот. Но люди с ипохондрией могут сильно акцентировать внимание на пульсе, дыхании, отслеживании каких-то симптомов, которые кажутся им важными. Они начинают беспокоиться, прочитав о каком-либо заболевании в новостях, книге или услышав о них по радио и ТВ, и всерьез думают, что заболели или вот-вот заболеют, при этом объективных симптомов у них нет.

Забеспокоившись, многие пациенты с ипохондрическим расстройством обращаются к врачам с жалобами на здоровье. Специалисты назначают медицинские исследования, чтобы понять, действительно ли человек чем-то болен. В результате он оказывается физически здоровым и волноваться ему совершенно не о чем. Тем не менее, ипохондрики стараются убедить докторов в своей болезни, каждый раз придумывая все новые и новые симптомы.

Для врача такая «диагностика» тоже имеет последствия: каждый анализ — это не только заполнение документации, но и расход реактивов, человеческих ресурсов и общение со страховыми компаниями. Последние могут быть очень недовольны постоянным назначением повторных анализов, особенно, если все они в норме. Врачу это может грозить штрафами или снижением заработной платы.

А может быть так, что пациент с ипохондрией действительно болеет?

Да, может. Ипохондрия не исключает возможность действительно заболеть. Поэтому только врач сможет точно определить, с чем он имеет дело и дать верные назначения.
Но часто такие «пациенты» абсолютно здоровы, и не найдя поддержки специалиста, начинают заниматься самолечением. В лучшем случае такое «лечение» никак не повлияет на физическое состояние. Но не стоит забывать и о том, что у всех препаратов есть побочные эффекты.

Но ведь я просто забочусь о своем здоровье. Разве это плохо?

Забота о здоровье — это не то же самое, что ипохондрия. Беспокоиться о своем здоровье время от времени — нормально. Например, если человек в прошлом серьезно заболел, а сейчас почувствовал те же симптомы, то он, конечно же, будет испытывать тревогу.

Люди с ипохондрией неверно понимают нормальные реакции организма и связывают их с серьезным заболеванием. Например, если во сне человек долго лежал на одном боку и проснулся с онемением, он может заподозрить у себя первые симптомы инсульта, хотя на самом деле просто отлежал руку.

К сожалению, пациентов с ипохондрией бывает сложно убедить в том, что у них нет никакого заболевания, и им на самом деле нужна психотерапевтическая помощь. Поэтому диагностика и лечение часто затягиваются.

Все равно не понимаю. Ну, пройду я пару тестов на всякий случай — разве это плохо?

Иногда еще одно пройденное обследование может притупить чувство тревоги. Но этот эффект непродолжителен: люди успокаиваются, пока не прочитают новую заметку о, например, онкологическом заболевании. И тогда все начинается по новой. В конечном итоге, большое количество анализов не убирает беспокойство, а усиливает его. Ипохондрия негативно сказывается на повседневной жизни, финансовом и психологическом состоянии пациента.

Как понять, что у меня ипохондрия?

Вот некоторые характерные признаки того, что вам нужно обратиться за медицинской помощью:

  • У вас нет никаких объективных симптомов, но вы боитесь, что больны.
  • Врач убеждает вас, что болезни нет, а анализы в норме, но это тоже не снимает тревогу.
  • Вы постоянно ищите информацию в интернете и склонны акцентировать внимание на самых серьезных диагнозах.
  • Если вы читаете/слушаете что-то о болезни, вы начинаете подозревать ее у себя.
  • Ваша тревога мешает вам в повседневной жизни (например, вы постоянно проводите время у врачей, опаздываете на работу или учебу).
  • Вы часто звоните или ходите к своему лечащему врачу, часто сдаете анализы в поисках «заветного» диагноза.

К кому обращаться за помощью? Как лечиться?

Хорошая новость — ипохондрия успешно лечится. Плохая новость — по данным Американской ассоциации по тревожности и депрессии, из всех пациентов с тревожными расстройствами только 36.9% получают лечение. Это связано с тем, что люди не хотят лечиться у психиатра или психотерапевта.

Тревожные расстройства вполне успешно поддаются терапии, которая включает в себя как медикаменты, так и психотерапевтические практики. Помните, что обратиться за лечением лучше, чем постоянно страдать от тревоги.

Будьте здоровы!

 

Мнимые больные | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

У меня есть один знакомый, он милейший человек, но ипохондрик. Кто такой ипохондрик? Толковый словарь русского языка растолковывает: это человек, который страдает ипохондрией. А ипохондрия что такое? А это, оказывается, нервное расстройство, возникающее на почве болезненного страха перед заболеваниями, которые существуют только в расстроенном воображении больного. Ну вот, теперь всё ясно. Я думаю, таких людей полным-полно среди родственников и знакомых у каждого из нас. Как мой знакомый. У него уже последних пять лет как коленка болит. Да так болит, что в печень отдаёт и в правое ухо. И вообще жить осталось два понедельника. Вот так примерно мы все и воспринимаем ипохондриков. Вот так их и описывает мировая литература. Но, оказывается, не всегда «мнимые больные» были мишенью для острословов. И ещё, оказывается, есть врачи, которые считают, что ипохондриков не высмеивать надо, а лечить. Хайке Беттерманн и Райнер Линк подготовили для нас маленькое исследование на эту тему.

— Я так думала, у меня лицо парализовано, правая половина лица онемела. У меня были проблемы с ногами, то есть, я подошвами ничего не чувствовала. То же самое с ладонями. И ещё эта дрожь во всём теле, как будто ток высокого напряжения через меня пропустили. Каждый вечер один и тот же кошмар: я не могла заснуть от страха, что утром проснусь и не смогу говорить или ослепну или вообще превращусь в растение.

Госпожа Никель — пациентка в клинике, специализирующейся на сложных психосоматических заболеваниях. Руководит клиникой профессор Детлеф Нутцингер. Вот как он описывает своих пациентов:

— Ипохондрия — это болезнь. Она характеризуется тем, что пациенты уверены, или, во всяком случае, всерьёз опасаются, что они тяжело больны. Причём никакие, даже самые тщательные обследования не могут их в этом разубедить. У пациентов вырабатывается искаженное восприятие. Они постоянно вслушиваются в себя, в своё тело, и пытаются контролировать функции организма, которые контролю не поддаются, потому что это природой не предусмотрено.

Итак, ипохондрия — это особая болезнь, уверяет профессор Нутцингер. История, однако, показывает, что в определённые периоды эта болезнь была … модной. Например, в 20 годы поэтом и «инфернальным женщинам» просто стыдно было явиться на люди с румянцем во всю щёку. Последняя стадия чахотки — вот так полагалось выглядеть богеме. Профессор Нутцингер только улыбается. Оказывается, приступы модной ипохондрии отмечались уже гораздо раньше:

— … Ну, тут, конечно, надо вспомнить о душевном состоянии, которое играло такую большую роль, например, во времена ренессанса. Это меланхолия. Вспомните Дюрера. А англичане во времена Шекспира — это было такое повальное увлечение меланхолией, что её даже называли английской болезнью. Весь высший свет, все, кого мы сегодня называем творческой интеллигенцией, с упоением предавались ипохондрии. Ну, и конечно, Мольер, который «Мнимого больного» словно с самого себя списал.

Но нынче ипохондрики не в моде. Более того, считается, что вечные жалобы на реальные или мнимые болезни — это просто попытка нытиков и неудачников привлечь к себе внимание. А многие и вовсе считают ипохондриков заурядными симулянтами. Профессор гамбургской университетской клиники Вильгельм Денике категорически возражает против такого предубеждения:

— Это же совершенно другое! Симулянт ведь сознательно притворяется больным. Он использует мнимую болезнь, чтобы отвертеться от каких-то неприятных обязанностей или добиться каких то преимуществ. Он прекрасно сознаёт, что он только разыгрывает болезнь. А ипохондрик, наоборот, искренне уверен, что он действительно болен.

Вообще-то, если честно, то надо признать, что склонность к ипохондрии заложена в каждом из нас. Стоит заглянуть в терапевтический справочник или, что ещё проще, посмотреть одну из многочисленных передач разных теледокторов, и тут же обнаруживаешь у себя симптомы доброй дюжины болезней. Так что граница между нормальной заботой о собственном здоровье и ипохондрией всегда размыта. Но самый тяжелый случай для терапевтов — это ипохондрик теоретически подкованный, уверенный, что он всё равно лучше всех врачей знает, чем он болен и как его лечить. Тот самый, который сам себе ставит диагноз и сам же назначает лечение. Профессор Денике часто сталкивается с такими пациентами:

— Если он приходит ко мне и с порога говорит: я пришёл только потому, что мой врач мне посоветовал показаться специалисту по психосоматическим расстройствам. Но давайте мы с этой формальностью побыстрее закончим, потому что Вы мне всё равно помочь не сможете. Ну, ясно, если человек так настроен, то я действительно помочь ему не в состоянии. И никто ему не поможет.

Точных данных о том, сколько ипохондриков просиживает в приёмных врачей, нет. Но даже для тех, кто всё-таки находит путь к специалисту, гарантий полного выздоровления нет. Профессор Нутцингер вынужден признать:

— Мы и не говорим о полном выздоровлении. Потому что психологический механизм сохраняется. И всегда есть опасность, что в кризисной ситуации наш пациент снова впадёт в паническое состояние. Он ведь подсознательно привык реагировать на жизненные трудности приступами ипохондрии. Мы просто пытаемся научить его распознавать симптомы, отличать реальное заболевание от мнимого. Иногда это удаётся, иногда — нет.

А вот удалось ли специалистам вылечить госпожу Никель — судите сами:

— Были такие периоды, когда я не могла различать запахи. Я не чувствовала запаха листвы, я не чувствовала запаха травы. А я очень эмоциональный человек, для меня очень важны чувства и ощущения. Я так мечтаю снова сознательно воспринимать всё окружающее, я хочу снова радоваться жизни, я хочу снова стать здоровым человеком.

Кампания против курения

Согласитесь, ипохондрикам не позавидуешь. Они подошвами землю не чувствуют, носом запаха свежескошенной травы не чуют. А кто пожалеет курильщиков? Они, то есть мы, курильщики, тоже запахи различаем через раз, зато нас самих любой некурящий за версту чует. Общество нас презирает. Государство нас душит непомерными налогами — пачка сигарет уже три «евро» стоит. Мы болеем самыми реальными, а не мнимыми болезнями. Мы, в конце концов, мрём от табака. Если верить статистике, только в Германии за год около 100.000 человек умирают от последствий табакокурения. Но и эта чёрная статистика не помогает. 17 миллионов человек в Германии продолжают активно отравлять себя и окружающих никотином. И вот теперь федеральный информационный центр здоровья и центр онкологических исследований решили подкупить курильщиков. Вместе с Всемирной организацией здравоохранения они проводят конкурс против курения. Как это выглядит на практике, рассказывает Уте Цилль.

Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? Когда Вы закуриваете свою первую сигарету? В первые же пять минут после пробуждения или после завтрака? Вопросов в анкете множество. А ответить на них должен каждый курильщик, который собирается принять участие в конкурсе «Месяц без табака». Анкеты можно получить в аптеках, у врачей и в интернете. Уже из названия конкурса ясно, что устроители конкурса не требуют от участников невозможного. Они предлагают отказаться от курения не навсегда, а только на четыре недели, с 1-го по 29-ое мая. И обещают за это призы. Международный и европейский — по 10.000 долларов, немецкие — по 2.500 евро. Среди всех участников будет проведена жеребьёвка. Но как же проверить, курил человек или нет? Координатор кампании Мартина Пётчке-Лянге уверяет, что никакой проблемы тут нет:

— Мы устраиваем допрос с пристрастием. После жеребьёвки мы звоним победителям и долго и упорно их расспрашиваем, действительно ли они выдержали все четыре недели. Потом ведь победитель должен пойти к врачу и сдать анализы. А они абсолютно точно показывают, курил человек в последний месяц или нет. Я не думаю, что кто-то захочет опозориться на Всю Германию. Во всяком случае, победительница прошлого конкурса, в 2000 году совершенно честно заработала свой приз.

В этом году призов больше. Два будут разыгрываться среди курильщиков моложе 18 лет, два — среди старшего поколения. Причём устроители конкурса придумали хитрый ход: каждый участник может назвать своего помощника. Это могут быть и друзья и даже близкие родственники. Выиграл курильщик конкурс — точно такую же сумму получает и его помощник, а, вернее, надзиратель. Представляете, как ревниво будут следить жена за мужем, мама за дочкой. И не только ради денег, но и просто чтобы заставить их бросить курить. Директор федерального информационного центра здоровья Элизабет Потт объясняет, почему было решено ввести специальные премии для курильщиков моложе 18 лет:

— Мы регулярно проводим опросы, особенно среди молодёжи, и поэтому можем констатировать, что с середины 70-ых годов число курильщиков сокращается и курят они в среднем меньше. Но, к сожалению, с середины 90-ых заметно растёт число курящих среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет. И это очень опасно, хотя бы уже потому, что они-то и становятся заядлыми курильщиками.

Ну и в заключение несколько слов о том, как прошла предыдущая кампания против курения. В ней приняли участие 25.000 человек. Каждый третий не просто выдержал месяц без табака, но и не курит до сих пор. Вот давайте и посчитаем: из 17 миллионов курящих в Германии в результате кампании навсегда избавились от вредной привычки всего-то 8.000 человек. Согласитесь, результат более чем скромный.

Что такое Ипохондрия — это, симптомы, лечение, кто такой Ипохондрик

Ипохондрия (Ипохондрическое расстройство) – это термин, используемый для описания психического расстройства при котором индивид предполагает наличие у себя серьезного физического заболевания, даже при отсутствии каких-либо симптомов или предпосылок.

 

 

Что такое ИПОХОНДРИЯ – значение, определение простыми словами.

 

Простыми словами, Ипохондрия или если точнее «Ипохондрическое расстройство» — это специфическое расстройство психики, при котором человек думает, что он болен, но врачи либо скрывают от него это, либо не могут обнаружить заболевание.

Как правило, ипохондрики (так называют людей, страдающих ипохондрией) склонны раздувать существующие проблемы до невероятных масштабов. К примеру, из обычной простуды и кашля, они всерьез могут приписывать себе такие заболевания как туберкулез или рак легких. Они будут уверены, что их заболевание действительно очень опасное и скорее всего смертельное. Убеждения врачей в том, что это всего-навсего простуда, будут восприниматься как ложь или некомпетентность доктора неспособного диагностировать истинное заболевание.

 

 

Подобный иррациональный страх всевозможных болезней, довольно часто толкает ипохондриков выдумывать и приписывать себе симптомы, которых фактически нет.  Стоит также отметить, что ипохондрики способны тратить дни на пролет изучая медицинскую литературу в поисках того, как подогнать свои реальные или вымышленные симптомы под какое-либо заболевание. Также они готовы тратить любые деньги на всевозможные медицинские обследования и тесты, независимо от того, нужно это, или нет.

 

 

ИПОХОНДРИЯ – симптомы и проявления расстройства.

 

Если говорить о симптомах ипохондрии, то в первую очередь следует отметить, что данное расстройство может проявляться как временно, так и присутствовать на постоянной основе. В большинстве случаев первые признаки ипохондрии проявляются в возрасте 25-35 лет. Но, это не является правилом, и существует масса примеров, когда данное расстройство возникает в детстве или пожилом возрасте.

 

 Основные симптомы ипохондрии по пунктам:

 

  • Чрезвычайна обеспокоенность состоянием собственного здоровья.
  • Навязчивый интерес к симптоматике тяжелых заболеваний;
  • Постоянная проверка своего тела на наличие признаков заболеваний;
  • Частые медицинские консультации и обследования;
  • Отрицание результатов, диагнозов, заключений специалистов;
  • Постоянные разговоры с другими людьми о собственном здоровье и существующих заболеваниях;
  • Выдумывание симптомов;
  • Гиперболизация угрозы при простейших заболеваниях и недомоганиях;
  • Необоснованное избегание людных или других мест, где есть возможность заболеть.

 

 

Причины ипохондрии или почему люди становятся ипохондриками.

 

К сожалению, на данный момент причины развития Ипохондрического расстройства до конца не ясны, но существует несколько жизнеспособных теорий:

 

  • Негативный опыт из прошлого. В данном случае расстройство может развиваться у людей, которые в прошлом переболели тяжелыми заболеваниями.
  • Семья. Излишняя обеспокоенность родителей о здоровье своего ребенка, может повлиять на развитие у него подобной фобии заболеваний в будущем.
  • Мнительность и самовнушение. Довольно часто мнительные люди придают излишнее значение дискомфортным проявлениям жизнедеятельности организма. Это значит, что при любых необычных ощущениях, люди подозревают наличие заболевания.

 

 

Лечение Ипохондрии — сложно, но возможно.

 

Лечение ипохондрии, это далеко не легкая задача, так как, чаще всего данное расстройство имеет хронический характер. Помимо всего прочего, довольно сложно установить истинную причину развития подобной обеспокоенности человека собственным здоровьем. И все же, методики имеются. Обычно хорошие отношения с лечащим врачом — лучшее средство для борьбы с ипохондрией. Если врач говорит, что нет никакого серьезного заболевания, но обещает продолжать следить за симптомами, то человек приобретает некое чувство спокойствия и комфорта. За его здоровьем будут следить. Также существуют довольно эффективные методики лечения, связанные с психотерапией. Однако медикаментозное лечение не применяется к ипохондрикам, так как, оно может лишь больше их напугать.

Причины ипохондрии. Симптомы ипохондрического расстройства. Психотерапевтические и медикаментозные методы лечения ипохондрии.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

  • Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 700
Записаться на прием

Причины возникновения ипохондрии

Ипохондрическое расстройство может быть самостоятельным заболеванием, но нередко оно входит в комплекс других психических расстройств. Ипохондрия может быть составляющим звеном депрессивного расстройства, причем, в этом случае негативный психоэмоциональный фон, переживания и расстройства действительно приводят к ухудшению здоровья.

В настоящее время выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • определенная структура личности (в первую очередь) – склонность к повышенному вниманию к своему организму и его функциям: такие люди привыкли «прислушиваться» к тому, что с ними происходит, как они себя чувствуют;
  • наследственность – если у ребенка хотя бы один родитель ипохондричен, то имеется высокая вероятность того, что такое же расстройство в будущем разовьется и у него;
  • неправильно восприятие стимулов работы внутренних органов, которые воспринимаются как симптомы «страшного» заболевания, например, начинается «урчание» в животе, которое вызвано обычным перемещением газов по кишечнику, а больной видит в этом признаки непроходимости кишечника;
  • подражание окружающим – речь идет о ребенке, который видит рядом с собой больного человека и отмечает повышенное внимание к нему: он придумывает себе болезнь, чтобы тоже оказаться в центре внимания.

Особое внимание стоит обратить на реально присутствующие соматические заболевания — если они протекают в тяжелой форме, то у человека может возникнуть страх, что и является провоцирующим фактором развития ипохондрии в будущем. Чаще всего ипохондрическое расстройство связано с тяжелыми жизненными ситуациями, конфликтами, но сам больной отрицает такую взаимосвязь.

Как выглядит ипохондрик

Симптомы рассматриваемого расстройства могут варьировать по степени выраженности от легких до тяжелых (достигая порой размаха ипохондрического бреда).

  1. Навязчивые мысли о своем здоровье, о том, что какие-либо процессы в организме могут происходить неполноценно, сомнения в правильности интерпретации результатов обследования врачами – такие пациенты напряжённо «прислушиваются к себе», порой рассматривают свои кожные покровы и слизистые, ощупывают себя и т.д., сдают повторные анализы даже при негативных результатах предыдущих, постоянно читают медицинскую литературу и сравнивают описания различных заболеваний со своими ощущениями.
  2. Непоколебимая уверенность в присутствии тяжелого соматического заболевания. Причем в обратного пациента не могут убедить ни результаты анализов и инструментальных обследований, ни консультации у ведущих специалистов. Уверенность может касаться не только патологии, но и физического недостатка или уродства.
  3. Полный отказ от понимания того, что присутствующие признаки/симптомы — это не свидетельство заболевания, а нормальные процессы в организме.
  4. Порой пациент может успокаиваться после беседы с врачом, который доходчиво объяснил все происходящее с позиций медицинской логики, но крайне ненадолго – буквально на следующий день (или даже через несколько часов) сомнения вспыхивают с новой силой и вновь завладевают разумом больного.

Но ипохондрика можно выявить гораздо проще – достаточно просто с ним несколько раз пообщаться:

  • в разговоре присутствуют только темы здоровья, лечения и самочувствия;
  • всегда подчеркивается присутствие симптомов;
  • разговор может свестись к просматриванию медицинской карты и обсуждению «бездействия» врачей.

Человек с ипохондрическим расстройством не просто боится заболеть — он уже «болеет» и поэтому ежечасно проверяет пульс, сердцебиение, артериальное давление у себя. Любые отклонения от общепринятых норм воспринимаются как трагедия и подтверждение мнимого диагноза, а такие физиологические процессы как одышка, учащенное сердцебиение становятся поводом для очередного обращения за медицинской помощью.

Здоровье у людей с ипохондрическим расстройством может быть и идеальным, но они все равно будут четко ощущать зябкость пальцев рук, учащенное сердцебиение, жжение или покалывание в определенных местах. Когда после тщательного обследования врачи исключают какую-либо патологию, то ипохондрик просто недоумевает и начинает сомневаться в профессионализме медиков.

При посещении врача ипохондрик ведет себя очень характерно – начинает перечислять свои жалобы, предъявлять кипу документации, связанную с предыдущими обследованиями. Если врач пытается убедить пациента в том, что он здоров, то это приводит к аффективному состоянию ипохондрика – он начинает кричать, биться в истерике и даже швыряться предметами, чтобы привлечь к себе и своим болезням внимание.

Другая разновидность ипохондрии – это так называемая «ипохондрия здоровья». Так называется стремление во что бы то ни стало это здоровье сохранить, не имея никаких заболеваний. Ипохондрики как правило, бегают в парке, ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Иногда в погоне за здоровьем такие люди дают себе предельные нагрузки и в результате только ухудшает свое состояние.

Отдельно стоит упомянуть об обратном синдроме – отрицании болезни. Человек с таким расстройством будучи на самом деле тяжело болен, о чем свидетельствуют результаты обследований и осмотров врачей, категорично не признает никаких диагнозов и считает себя абсолютно здоровым. Такое расстройство опасно для человека, ведь будет упущено время, когда лечение патологии может принести положительные результаты.

Обратите внимание: личности, страдающие рассматриваемым расстройством, часто занимаются самолечением – подбирают какие-то неадекватные диеты, начинают усиленно заниматься физкультурой, принимают биологически активные добавки и витамины. Людей-ипохондриков очень легко обмануть, чем и пользуются мошенники, продавая им за большие деньги обычные «витаминки».

Лечение ипохондрического расстройства

Если в вашем окружении имеется человек с явными признаками ипохондрии, и обычные разговоры/обследования не приносят ему облегчения, то стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ипохондрия не относится к разряду тяжелых психических расстройств, и достойное лечение этого состояния может обеспечить психотерапевт.

Именно психотерапевт поможет разобраться ипохондрику с причинами, которые спровоцировали расстройство, а это уже полпути к выздоровлению. Дальнейшие сеансы будут сводиться к тому, что специалист постарается поменять эмоциональный настрой больного, окажет ему поддержку в борьбе с навязчивыми мыслями, повлияет на модель поведения. Нередко для лечения рассматриваемого расстройства психотерапевты применяют групповые занятия — это помогает пациенту почувствовать поддержку со стороны людей, убедиться в том, что таких ипохондриков на самом деле достаточно много.

Нередко ипохондрию лечат комплексными методами, то есть больной должен не только посещать психотерапевта, но и принимать некоторые медикаменты. Чаще всего назначают транквилизаторы и антидепрессанты (реже – атипичные нейролептики), которые помогают стабилизировать психоэмоциональный фон, избавиться от навязчивых мыслей.

Если ипохондрическое расстройство является одним из состояний, присущих шизофрении, то врачи будут помещать больного в стационар и назначать ему более серьезные препараты. Дело в том, что ипохондрия в рамках шизофрении становится бредовой, а это уже представляет некоторую опасность для самого больного и окружающих.

Ипохондрическое расстройство может развиться у людей самых разных возрастов. Важно помнить, что ипохондрия – достаточно серьезное состояние, которое при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может существенно снизить качество жизни человека, вплоть до формирования инвалидности. Точно диагностировать и полноценно вылечить ипохондрию могут психотерапевты и психиатры из ЦЭЛТ – обращение за помощью в данном случае будет самым разумным решением.

Ипохондрия — это обычное нытьё или серьёзное заболевание

Обновлено 24 июля 2021 Просмотров: 177 310 Автор: Дмитрий Петров
  1. Ипохондрик — кто это такой
  2. Причины возникновения ипохондрии
  3. Как помочь ипохондрику

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Наверняка у вас есть знакомый, который после каждого чиха начинает думать, что это может быть пневмония тяжёлой степени или даже чего похуже?

Он «бежит» в интернет и поглощает информацию про симптомы этих болезней. Ему кажется, что всё совпадает. Сразу от компьютера он бежит к врачу, который говорит, что это обычный ларингит, но ваш знакомый сомневается — а может этот специалист является некомпетентным?

Описанный выше человек ипохондрик? Или это нормальное беспокойство о своём здоровье? Является ли такая мнительность чертой характера или это всё же серьёзное психическое заболевание? Давайте разбираться.

Ипохондрик — кто это такой и каковы признаки расстройства

Ипохондрия – это психическое заболевание, при котором человек слишком мнителен по отношению к своему здоровью.

Чтобы лучше понять, что собой представляет ипохондрик, опишем по пунктам основные характеристики:

  1. Каждый лёгкий и даже ложный симптом кажется ему признаком тяжёлой болезни. Такому человеку даже в голову не придёт, что это может быть просто усталость после работы, а не сильное истощение, например. Его фантазия рисует сразу что-то страшное вплоть до онкологии.
  2. Киберхондрия — это новое понятие появилось совсем недавно. Означает поиск информации о болезнях в интернете. Одно дело, если у вас появились сомнения и вы решили прочитать о беспокоящем вас симптоме – это нормально.

    Но если вы все дни напролет проводите на медицинских форумах, переводите статьи с английского и выискиваете все недостающие симптомы, то это уже тревожный звоночек.
  3. Глобальное недоверие к медицинскому персоналу – это важная часть ипохондрии. Такой человек чуть что — сразу идёт к врачу. Это хорошо, поскольку позволяет не запустить развитие болезни, может на начальной стадии вылечить ее небольшими дозами таблеток. Но не при первом же чихе или обычном насморке! Когда же специалист говорит, что нет ничего серьёзного, то ипохондрик ищет других врачей, потому что этот «не видит всей проблемы».
  4. Еще один признак ипохондрического расстройства – это когда вы знаете обо всех хронических болезнях своих близких и самых дальних родственниках. А чтобы заблаговременно найти их симптоматику у себя – осматриваете себя в зеркале каждый день.
  5. О важности гигиенических процедур нам рассказывают ещё в школе с первого класса. Но постоянно думать о том, что вы прикоснулись к перилам, на вас чихнул человек и надо срочно себя продезинфицировать – это уже слишком.
  6. Ипохондрик почти всегда уверен, что неизлечимо болен (например, СПИДом). В голове постоянно крутятся мысли, что со здоровьем всё очень плохо, и в скором времени станет ещё хуже. Скорей всего, что он вот-вот умрёт.
  7. Если намечается поездка, он возьмёт с собой всю аптечку, которая есть дома и ещё сверху докупит лекарств, поскольку нужно быть готовым ко всем возможным проблемам со здоровьем.

Виды ипохондрии

По степени того, насколько больной мнительный, выделяют 3 вида ипохондрии:

  1. Навязчивая — проявляется повышенное внимание ко всем возможным проявлениям заболевания.
  2. Сверхценная — каждый симптом кажется признаком тяжёлой болезни.
  3. Бредовая — больной «знает», что уже болен чем-то, что представляет смертельную угрозу для его здоровья.

Причины возникновения ипохондрии

Учёные проводили тестирование личностных характеристик людей, больных ипохондрией. Оказалось, что они тревожны и излишне мнительны, впечатлительны – это относится не только к собственному здоровью, но и ко всем фактором как внутреннего, так и внешнего мира.

Характерна повышенная чувствительность к раздражителям. Есть предположение, что нормальные импульсы, которые посылают органы, ипохондриками воспринимаются как опасные. То есть, происходит сбой распознавания, что есть норма, а что хуже – крик больного лёгкого или сердца о помощи.

Также важную роль играет воспитание. Если ребёнка воспитывали в постоянном страхе за его здоровье, то он будет продолжать на нём зацикливаться, когда вырастит. Есть и противоположный вариант, когда дети могут обратить на себя внимание мамы или папы только тогда, когда заболеют. Поэтому эту схему привлечения заботы используют и потом.

Если человек перенёс сильный или хронический стресс, депрессивное заболевание, невроз (что это такое?), то его психика стала менее стабильной и выносливой ко всему. После этого также может появиться повышенное внимание ко всем деталям, чтобы вовремя уловить знак угрозы.

Психологи утверждают, что в каждом человеке есть сильный страх умереть. Поэтому ипохондрия – это яркий пример защитного механизма, чтобы отодвинуть этот роковой день чуть дальше.

Просто у некоторых людей этот механизм плохо отрегулирован (с рождения или вследствие каких-то жизненных перипетий), в результате чего тревога начинает зашкаливать, даже при появлении безобидного или вовсе даже надуманного симптома.

Как помочь ипохондрику

Лечение ипохондриков направлено на то, чтобы снизить тревогу как внутреннюю, так конкретно относительно своего здоровья. При этом используется психотерапия разного направления: гештальт-терапия, арт-терапия, семейная. На сеансе обговариваются ситуации и условия жизни, которые выводят человека из равновесия.

Проводятся аутотренинги – клиента непосредственно учат успокаиваться самостоятельно, без помощи терапевта. Это различные упражнения, которые не предполагают каких-либо специальных условий. Также советуют заняться йогой, рисованием, вышиванием – всем, что концентрирует на себе внимание.

Рациональная психотерапия – важный элемент в лечении. Поскольку именно она занимается исправлением ложных мыслей. Психолог приводит чёткие доводы, почему человек не может сразу заболеть, если притронется к сидению в общественном транспорте.

Также больному объясняют, откуда у него берется такая мнительность и дают понять, что без неё человеку будет намного легче жить. При этом вовсе не обязательно полностью перестать интересоваться своим здоровьем. Просто всего нужно в меру.

Важно подобрать пациенту подходящего врача общей практики, чтобы при желании проверить свои подозрения ипохондрик обращался только к нему. Дабы он не ходил по разным специалистам, которые могут спекулировать на его мнительности.

Если состояние пациента очень тяжёлое в плане развития ипохондрии, то можно попробовать давать таблетки-плацебо (сахарная пилюля без медикаментов) и говорить, что это лучшее на данный момент лекарство от его «серьёзной» болезни.

Таким образом, больной чувствует, что верят его словам по «ухудшению здоровья» и благосклонно принимает лечение. Соответственно, поскольку заболевания и не было, пациент «идёт на поправку».

Автор статьи: Марина Домасенко

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Психическое здоровье: соматическое симптоматическое расстройство

Некоторые люди чрезмерно и нереально беспокоятся о своем здоровье. Они очень обеспокоены заболеванием или уверены, что заболели, даже после того, как медицинские тесты показали, что это не так. И эти люди часто неверно интерпретируют незначительные проблемы со здоровьем или нормальное функционирование организма как симптомы серьезного заболевания. Примером может служить человек, который уверен, что его головные боли вызваны опухолью головного мозга. Это состояние раньше называлось ипохондрией.Теперь это называется расстройством соматических симптомов. Симптомы, связанные с расстройством соматических симптомов, не находятся под добровольным контролем человека, и они могут вызывать сильные страдания и вмешиваться в жизнь человека.

Расстройство соматических симптомов может возникнуть в любое время жизни, но чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Каковы особенности соматического симптоматического расстройства?

Люди с соматическими симптомами, которых считают ипохондриками, беспокоятся о своем физическом заболевании.Симптомы, которые они описывают, могут варьироваться от общих жалоб, таких как боль или усталость, до беспокойства по поводу нормальных функций организма, таких как шум при дыхании или желудке. Люди с расстройством соматических симптомов не притворяются и не лгут о своих симптомах; они искренне верят, что больны. Или, если у них действительно есть физическое заболевание, их уровень беспокойства и стресса несоразмерен состоянию.

Предупреждающие знаки, указывающие на то, что у человека может быть расстройство соматических симптомов, включают:

  • Человек в прошлом обращался ко многим врачам.Они могут даже «подыскать» врача, который согласится, что у них серьезное заболевание.
  • Человек недавно пережил потерю или стрессовое событие.
  • Человека чрезмерно беспокоит конкретный орган или система тела, например сердце или пищеварительная система.
  • Симптомы или проблемная область человека могут измениться.
  • Успокоение врача не успокаивает опасения человека; они считают, что врач ошибается или ошибается.
  • Беспокойство человека о болезни мешает его работе, семье и общественной жизни.
  • Человек может страдать от беспокойства, нервозности и / или депрессии.

Что вызывает расстройство соматических симптомов?

Точная причина соматического симптоматического расстройства неизвестна. Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие расстройства, включают:

  • История физического или сексуального насилия
  • История серьезных заболеваний в детстве
  • Плохая способность выражать эмоции
  • Родитель или близкий родственник с расстройством; дети могут научиться такому поведению, если родитель чрезмерно обеспокоен болезнью и / или слишком остро реагирует даже на незначительные заболевания.
  • Унаследованная предрасположенность к расстройству

Как диагностируется расстройство соматических симптомов?

Диагностика расстройства с соматическими симптомами может быть очень сложной задачей, потому что люди с этим расстройством убеждены, что их симптомы и чувство дистресса можно объяснить соматическим заболеванием.»

Когда появятся симптомы, врач начнет свою оценку с полного анамнеза и физического осмотра. Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, прошедшим специальную подготовку. для диагностики и лечения психических заболеваний.Психиатр или психолог ставит диагноз на основе своей оценки отношения и поведения человека, а также того факта, что физическое заболевание было исключено как причина симптомов.Психиатр или психолог может провести оценку личности для подтверждения диагноза расстройства соматических симптомов.

Как лечится соматическое симптоматическое расстройство?

Основная цель лечения соматического симптоматического расстройства — помочь пациентам жить и функционировать как можно более нормально, даже если у них по-прежнему проявляются симптомы. Лечение также направлено на изменение мышления и поведения, которые приводят к появлению симптомов.

Заболевание трудно поддается лечению. Частично это связано с тем, что люди, страдающие этим заболеванием, отказываются верить, что их симптомы и дистресс являются результатом психических или эмоциональных, а не физических причин.

Лечение соматического симптоматического расстройства чаще всего включает комбинацию следующих вариантов:

  • Поддерживающая помощь: В большинстве случаев лучший курс действий для человека — это поддерживать регулярный контакт с проверенным поставщиком медицинских услуг. В рамках взаимоотношений между врачом и пациентом врач может отслеживать симптомы и следить за любыми изменениями, которые могут сигнализировать о реальном заболевании. Основной подход врача, скорее всего, будет сосредоточен на успокоении и поддержке человека, а также на предотвращении ненужных анализов и лечения.Однако может потребоваться лечение некоторых симптомов, например сильной боли.
  • Лекарства: Антидепрессанты или успокаивающие препараты иногда используются, если человек с соматическим симптоматическим расстройством также страдает расстройством настроения или тревожным расстройством.
  • Психотерапия: Психотерапия (тип консультирования), особенно когнитивная терапия, может быть полезной в изменении мышления и поведения, которые способствуют возникновению симптомов. Терапия также может помочь человеку научиться лучше справляться со стрессом и улучшить свое социальное и рабочее функционирование.К сожалению, большинство людей с расстройством соматических симптомов отрицают наличие каких-либо психических или эмоциональных проблем, что делает их довольно устойчивыми к психотерапии.

Какие осложнения связаны с расстройством соматических симптомов?

Человек с расстройством соматических симптомов подвержен риску повторных эпизодов симптомов. Они также могут страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, процедурами и лечением. Помимо боли и разочарования, которые это расстройство часто вызывает у человека и его семьи, повторяющиеся эпизоды также могут привести к ненужным и рискованным процедурам, а также к высоким медицинским счетам и проблемам с повседневной жизнью.Кроме того, настоящие медицинские проблемы могут быть упущены у человека с долгой историей сдачи анализов с отрицательными результатами, потому что врачи могут предположить, что жалоба человека вызвана психиатрической проблемой, а не реальным физическим заболеванием.

Каковы перспективы для людей с соматическим симптоматическим расстройством?

Это заболевание, как правило, является хроническим (долгосрочным) заболеванием, которое может длиться годами. Во многих случаях симптомы могут повторяться. Лишь небольшой процент пациентов полностью выздоравливает.По этой причине основное внимание в лечении уделяется обучению управлять симптомами и контролировать их, а также минимизировать функциональные проблемы, связанные с расстройством.

Можно ли предотвратить расстройство соматических симптомов?

Не существует известного способа предотвратить расстройство соматических симптомов. Тем не менее, предоставление человеку понимающей и поддерживающей среды может помочь уменьшить серьезность симптомов и помочь ему лучше справиться с расстройством.

Ипохондрия, беспокойство о здоровье

Ипохондрия , или ипохондрия, представляет собой тревожное состояние, которое часто называют тревогой за здоровье.Люди с ипохондрией боятся травм или болезней, которые другие могут посчитать иррациональными. Например, они могут часто ходить к врачу или убеждаться, что у них серьезные недиагностированные заболевания.

Тем, у кого беспокойство по поводу здоровья достаточно серьезное, чтобы повлиять на типичные функции, может оказаться полезным обратиться за поддержкой к терапевту или консультанту.

Что такое ипохондрия?

Желание избежать болезней или травм — это естественно. Большинство людей обычно избегают этих вещей, мыть руки, принимать витамины или не находиться в компании больных.Но люди, страдающие опасениями по поводу здоровья или ипохондрией, озабочены своим настоящим или будущим здоровьем до такой степени, что это влияет на их повседневную жизнь.

В то время как ипохондрия больше не является диагностируемым состоянием в пятом издании Руководства по диагностике и статистике (DSM-5), в большинстве случаев, когда-то диагностировавшихся как ипохондрия, в настоящее время диагностируется расстройство соматических симптомов (SSD) или заболевание тревожным расстройством ( IAD). Оба эти состояния перечислены в DSM-5 в разделе «Соматические симптомы и связанные с ними расстройства», но только люди с расстройствами с соматическими симптомами будут проявлять психосоматические симптомы через свое беспокойство.

Если кто-то с соматическим симптоматическим расстройством или тревожным заболеванием уже имеет хроническое заболевание, он может беспокоиться об ухудшении или развитии осложнений. Другие физически здоровые люди могут полагать, что у них какое-то заболевание или состояние, требующее медицинской помощи.

Симптомы и признаки ипохондрии

В DSM-5 перечислены различные критерии расстройства соматических симптомов и тревожного расстройства, которые ранее считались ипохондрией.Одно из ключевых различий между ними заключается в том, что люди с соматическим симптоматическим расстройством ощущают соматические или физические симптомы, а люди с болезненным тревожным расстройством — нет.

Симптомы соматического симптоматического расстройства:

  • Как минимум один соматический симптом, который нарушает способность человека функционировать
  • Тревожные или навязчивые мысли о физических симптомах
  • Человек тратит значительное количество времени на размышления или устранение своего симптома
  • Симптомы сохраняются не менее 6 месяцев

У людей с расстройством соматических симптомов могут проявляться такие симптомы, как боль, головокружение или боли в животе.Хотя симптомы, связанные с расстройством соматических симптомов, могут быть болезненными, это не всегда так. Соматическое симптоматическое расстройство также может возникнуть во время или после медицинской проблемы.

Некоторые симптомы, характерные только для тревожного расстройства, включают:

  • Страх заразиться серьезным заболеванием или вера в то, что он болен
  • Чувство необходимости часто проверять симптомы своего здоровья
  • Страх проверить симптомы здоровья или обратиться к врачу
  • Отсутствие или только легкие соматические симптомы
  • Беспокойство о болезни сохраняется не менее 6 месяцев
  • Тревожные мысли не вызваны заблуждением, дисморфией тела, генерализованной тревогой или обсессивно-компульсивным расстройством

Для тех, кто страдает болезненным тревожным расстройством, больше внимания может быть уделено страху и беспокойству по поводу заражения или заболевания при отсутствии физических симптомов.В то время как некоторые люди могут посещать нескольких врачей, чтобы найти кого-то, кто может помочь справиться с их симптомами, другие могут избегать медицинской помощи, опасаясь, что у них будет диагностировано опасное заболевание.

Причины беспокойства по поводу здоровья и ипохондрии

Не существует единой причины ипохондрии, хотя считается, что факторы окружающей среды играют большую роль в возникновении беспокойства о здоровье, чем генетические факторы. Сильный стресс или жестокое обращение в детстве также могут способствовать возникновению тревожности по поводу болезни.Некоторые другие потенциальные причины ипохондрии включают:

Поскольку факторы окружающей среды могут существенно повлиять на развитие ипохондрии у человека, раннее вмешательство и профилактика часто особенно важны. Исследование, опубликованное в World Psychiatry , предполагает, что психосоциальные подходы к лечению могут быть эффективными при лечении ипохондрии.

Ипохондрия и использование Интернета

Распространенность медицинских консультаций в Интернете дала людям платформу для исследования симптомов и получения бесплатной информации о проблемах со здоровьем.Но изучение реальных или воображаемых симптомов может только разжечь беспокойство и переживания из-за предполагаемого заболевания у людей, которые беспокоятся о своем здоровье.

Некоторые люди сообщают, что изучение симптомов в Интернете приводит к чувству непреодолимой тревоги или опасениям, что головная боль вызвана опухолью мозга или кашель указывает на рак. Это конкретное поведение иногда неофициально называют киберхондрией. Врачи все чаще предостерегают от того, чтобы тратить слишком много времени на изучение симптомов или болезней в Интернете.

Как и другие проблемы с психическим здоровьем, ипохондрия — это состояние, о котором часто говорят в разговоре; нередко можно услышать, как кого-то называют «ипохондриком». Однако этот уничижительный термин может подорвать потенциальную серьезность страха перед болезнью, как и другие случаи случайной самодиагностики или навешивания ярлыков на других.

Поскольку ипохондрия может серьезно повлиять на способность человека функционировать изо дня в день, лечение может быть ключевым моментом. Узнайте больше о терапии и лечении ипохондрии и соматических симптомов здесь.

Артикул:

  1. Бракулиас В. (8 октября 2014 г.). Для постановки диагноза введены два расстройства. Anxiety.org. Получено с https://www.anxiety.org/hypochondriasis-replaced-by-two-new-disorders-in-dsm-5
    2. .
  2. Диагностико-статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. (5-е изд.). (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  3. Гудман, К. (2016). Поймите факты: беспокойство о здоровье. Американская ассоциация тревожности и депрессии.Получено с https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/health-anxiety
    4. .
  4. Беспокойство о здоровье (ипохондрия). (2015). NHS.uk. Получено с http://www.nhs.uk/conditions/hypochondria/Pages/Introduction.aspx
    5. .
  5. Болезнь тревожное расстройство: помимо ипохондрии. (2015). Получено с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9886-illness-anxiety-disorder-beyond-hypochondriasis
    6. .
  6. Кан, Д. (6 марта 2018 г.). Клиническая картина тревожно-тревожного расстройства (ранее ипохондрия).Получено с https://emedicine.medscape.com/article/2-clinical
    7. .
  7. Филлипс, К. А., Стейн, Д. Дж. (Ред.). (2015). Справочник по обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам. Арлингтон, Вирджиния: Американский психиатрический паб.
  8. Старчевич, В., и Берле, Д. (2013). Киберхондрия: к лучшему пониманию чрезмерного использования Интернета в целях здоровья. Expert Review of Neurotherapeutics, 13 (2), 205-213. Получено с http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586 / ern.12.162
  9. Тейлор, С., Тордарсон, Д. С., Янг, К. Л., и Асмундсон, Г. Дж. Г. (2006). Генетические и экологические причины беспокойства о здоровье: двойное исследование. World Psychiatry, 5 (1), 47-50. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1472263
    10. .
  10. White, R. W., & Horvitz, E. (2009). Киберхондрия: исследования роста медицинских проблем в веб-поиске. Транзакции ACM в информационных системах (TOIS), 27 (4), 23. DOI: 10.1145 / 1629096.1629101

Ипохондрические проблемы: управление через понимание

Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2000 Aug; 2 (4): 117–121.

Из отделений психиатрии и поведенческой медицины больницы Инова Фэйрфакс, Фоллс-Черч, штат Вирджиния, и из отделения психиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия.

Запросы на переиздание по адресу: Thomas N. Wise, MD, 3300 Gallows Rd., Falls Church, VA 22042.

Поступила в редакцию 23 июня 2000 г .; Принята в печать 19 июля 2000 г.

Copyright © 2000, Physician Postgraduate Press, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Жалоба, не имеющая медицинского объяснения, часто является симптомом ипохондрических проблем. Пациентов с ипохондрией можно лечить либо с наивным реализмом, либо с учетом классификации болезней, либо с помощью пространственной оценки убеждений и поведения в отношении болезни. Наивный реализм будет способствовать соматизации фокуса и регрессу, а также приведет к ненужным тестам и лечению.Внимание к категориальным объектам, таким как большая депрессия или тревожное расстройство, предупредит врача о коморбидных психических расстройствах, которые поддаются лечению традиционными психиатрическими методами. Наконец, оценивая области поведения, связанные с болезнью, такие как убеждение в заболевании, убеждения в отношении органических и психологических причин и отрицание, клиницист может задокументировать, а затем противостоять аномальной когнитивной схеме, которая вращается вокруг соматических проблем, которые являются прокси для психосоциальных трудностей.

Врачи первичной медико-санитарной помощи знакомы с пациентами, которые обращаются за медицинской помощью по поводу соматических симптомов, которые либо не имеют объективных результатов, либо превышают любые поддающиеся обнаружению патологические данные.Те пациенты, у которых симптомы не имеют очевидной органической этиологии, могут быть названы «ипохондрическими тревожащимися», «соматизаторами» или «черепахами». Тем не менее такие соматические жалобы и эвфемистические или уничижительные ярлыки могут указывать на наличие психического расстройства.

Термины ипохондрия и соматизация часто используются как синонимы, но имеют разные значения. Ипохондрия обозначает психическое расстройство, включающее озабоченность страхом наличия или представлением о серьезном заболевании, основанное на неправильной интерпретации физических симптомов, несмотря на соответствующее медицинское обследование и заверения. Соматизация , с другой стороны, является обычным явлением во всех культурах, у которого есть много значений. В некоторых культурах это означает не психическое расстройство, а закодированное культурой выражение дистресса, метафору опыта или средство социального позиционирования, и как таковое не может представлять собой медицинскую или психиатрическую проблему. 1 Например, в Нигерии мозговое увядание — это синдром, включающий ощущение тяжести или тепла в голове, связанное с усилиями по учебе.Обычно это отмечается среди студентов, которые первыми получают формальное образование и в процессе этого психологически и физически отделены от своих семей и общин происхождения. Таким образом, соматизация — это феномен, который лучше всего понимать как соматическую идиому психосоциального дистресса 2 и возникает при различных психических расстройствах, таких как тревога, депрессия и различные соматоформные расстройства (), включая ипохондрию.

Таблица 1.

Коморбидность между ипохондрией и соматизацией высока, 3 , и взаимосвязь между ними не совсем понятна.Однако полезно концептуализировать ипохондрию как дискретное категориальное обозначение, а не как измерение соматизации. Другой способ определить разницу — определить ипохондрию с точки зрения когнитивных и эмоциональных симптомов, тогда как определение соматизации подчеркивает соматические симптомы. Врачу первичной медико-санитарной помощи необходимо лучше распознавать и понимать соматизацию и ипохондрию, поскольку они чаще встречаются среди пациентов, обращающихся в поликлиники общего профиля.

Эпидемиологические исследования оценивают распространенность ипохондрии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи от 0,4% до 14%, в зависимости от обследуемого населения и используемых методов. 4–6 Gerdes et al. 7 обнаружили, что идентификация ипохондрии врачами происходит на субдиагностическом уровне, несмотря на то, что они осведомлены об опасениях пациентов и опасениях болезней и телесных заботах. Предполагалось, что врачи первичной медико-санитарной помощи могут игнорировать ипохондрию, потому что ярлык приводит к уничижительным взглядам и путанице среди врачей при общении между собой и с пациентом.

Несмотря на эти проблемы, важно, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи выявляли соматизаторов и больных ипохондрией. Такие пациенты чрезмерно используют медицинские ресурсы. В нынешнюю эпоху сдерживания медицинских расходов соматически озабоченные или ипохондрические пациенты могут явно перегрузить ограниченные медицинские возможности. По сравнению с пациентами, не занимающимися соматической озабоченностью, у них больше амбулаторных посещений, более частых госпитализаций и больших общих расходов на здравоохранение.Было подсчитано, что от 10% до 20% медицинского бюджета США тратится на пациентов с соматическими расстройствами или ипохондрическими проблемами. 8

В этой статье будет представлен обзор ипохондрии, а также руководство по пониманию, выявлению и лечению этого состояния. Основная цель этого обзора — продемонстрировать связь между психиатрией и первичной медико-санитарной помощью с использованием ипохондрического пациента, чтобы проиллюстрировать взаимодействие между двумя дисциплинами.

МОДЕЛИ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ ГИПОХОНДИКА

Коста и МакКри 9 предложили 3 концептуальные модели для понимания феномена соматического дистресса без объективных результатов (таких как физикальное обследование, лабораторные исследования и визуализация) и тем самым предоставили рекомендации по лечению. Наивный реализм предлагает рассматривать жалобы каждого пациента как реальные физические проблемы и, как результат, отвергает представление о том, что соматические жалобы пациента являются выражением психосоциальных проблем. В этой модели врач не ищет других причин, кроме конкретной причины недомогания. Такой подход также напомнит врачу о субъективном дистрессе пациента. Исследования в области нейробиологии и когнитивных наук предложили нейронные механизмы для объяснения одновременного происхождения и динамического взаимодействия соматических и психологических переживаний. 10–12 Таким образом, эмоции одновременно переживаются в эмоциональных и соматических областях мозга. Агрессивное медицинское обследование вместо того, чтобы помочь пациенту понять причину его или ее страхов, может только усилить такие страхи.

Модель болезни по категориям или систематизирует кластеры симптомов в категориальные синдромы, тем самым позволяя надежно сформулировать такие сущности, чтобы можно было проводить исследования патофизиологических причин в попытке добиться надежности.Необходимо использовать модель заболевания при лечении соматически озабоченного пациента, поскольку сначала необходимо оценить телесные жалобы, чтобы можно было выявить и лечить поддающиеся лечению органические этиологии. Когда необъяснимые соматические симптомы не подтверждаются диагностическими данными, модель заболевания, представленная в разделе «Соматоформные расстройства» в DSM-IV 13 , позволяет надежно диагностировать психические расстройства. Категориальная модель также предупреждает врача о коморбидных расстройствах (например, тревожных и депрессивных расстройствах).Категориальная маркировка также служит для возмещения расходов от сторонних плательщиков.

Третий подход к пониманию ипохондрии — это рассмотрение этого явления с точки зрения измерения . Соматизацию как переменную можно изучать в измеримом измерении. Таким образом, соматизацию можно рассматривать в контексте распределения по диапазону, полученному от большей популяции. Tyrer et al. 14 предположили, что ипохондрия — это расстройство личности, которое приводит к концептуализации беспокойства о болезни как измерения, а не категории.Полезность многомерного подхода заключается в том, что он обеспечивает стратегию оценки личности, так что характерный стиль пациента и его реакция на стрессоры могут быть описаны и измерены по континууму. Существует множество подходов к измерению, воплощенных в психометрических инструментах для измерения соматических явлений (). Эти инструменты позволяют врачу выявлять людей, склонных к соматизму.

Таблица 2.

Психометрические подходы к измерению соматизации

Первая задача врача — установить доверительные отношения с пациентом и сочувственно признать симптом пациента как реальный, а затем установить наиболее точную этиологию проблемы.Такой подход может снизить расходы на здравоохранение, ограничить ятрогенный вред и уменьшить беспокойство пациента о болезни.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕЛА

Люди с ипохондрией чаще встречаются среди пациентов в отделениях первичной медико-санитарной помощи, чем в психиатрических клиниках. В таких условиях эти пациенты могут быть неуловимыми, поскольку многие врачи первичной медико-санитарной помощи обучены выявлять и лечить только соматические заболевания. Поскольку ипохондрия определяется с точки зрения психологических симптомов, соматические проявления у таких пациентов могут сбивать с толку.В первичной медико-санитарной помощи обычно сокращаются сроки для сбора данных. Тем не менее получение точной истории болезни имеет первостепенное значение. На первом сеансе с пациентом, озабоченным соматикой, врач должен провести тщательную оценку, основанную на историческом понимании эволюции болезни пациента и связанных со здоровьем переживаний, чтобы понять процесс, посредством которого была организована болезнь пациента. То, как симптомы раскрываются врачам, определяется социальным контекстом, в котором симптомы проявляются и кому они раскрываются.Заболевание организовано через развивающееся взаимодействие между врачом и пациентом. 15

Информация, полученная из анамнеза, поможет в распознавании пациентов с необоснованным страхом болезни. Соматически озабоченный пациент может иметь в анамнезе большее количество амбулаторных посещений, 16 более частых госпитализаций, 17 и повторяющихся направлений к специалистам 18 , чем пациенты без этих озабоченностей. Разглашение медицинской карты может привести к появлению «толстой» медицинской карты с указанием нескольких лекарств и количества диагнозов и диагностических исследований, превышающих среднее значение.Этот тип записей является конкретным проявлением соматически озабоченного пациента, который демонстрирует высокую степень использования.

В анамнезе следующие симптомы или синдромы были связаны с соматической озабоченностью: синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, атипичная боль в груди, гипервентиляция, боль в области таза, боль в животе, боль в пояснице, головная боль, головокружение, бессонница. , и неязвенная диспепсия. 19–21 Наличие в анамнезе множественной лекарственной аллергии, включая крайнюю чувствительность к побочным эффектам лекарств, также может указывать на соматическую озабоченность.

Семейный анамнез тревожных и / или депрессивных расстройств может быть еще одним ключом из истории болезни пациента, указывающим на чрезмерный страх перед болезнью. Нойес и др. 22 наблюдали тенденцию к увеличению частоты тревожных расстройств среди ипохондрических родственников. Среди текущих расстройств генерализованное тревожное расстройство и любое тревожное расстройство чаще встречались у ипохондрических, чем у контрольных родственников. Тревожные расстройства были особенно распространены среди женщин-родственниц ипохондрических пробандов.Их результаты показали, что ипохондрия не является наследственной и существует связь между ипохондрией и соматическим расстройством.

Социальный анамнез пациента также может дать ключ к разгадке. К факторам социального риска, выявленным у соматически озабоченного пациента, относятся родитель-одиночка, социальная изоляция, безработица, городская жизнь и злоупотребление психоактивными веществами. 23 Tien et al. 24 сообщили, что со злоупотреблением алкоголем связаны множественные соматические симптомы и что соматические симптомы могут свидетельствовать о высоком риске злоупотребления алкоголем.Дополнительные ассоциации включают в себя воздействие в детстве моделей болезненного поведения, таких как родитель с хроническим заболеванием и подверженность физическому или сексуальному насилию. 25

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Ведение ипохондрического пациента обычно происходит в условиях первичной медико-санитарной помощи. Такие пациенты часто сопротивляются направлению к специалисту в области психического здоровья и рассматривают такое предложение как отрицание обоснованности своих страданий. Таким образом, врач должен понимать «смысл» рассмотрения необъяснимых медицинских жалоб как феномена соматизации.Тем не менее, в сложных случаях, трудно поддающихся лечению, обращаются к психиатрам. В таких случаях в лечебный подход необходимо включить различные аспекты, описанные выше. Следующий случай демонстрирует это.

Пример корпуса.

43-летний адвокат был направлен к психиатру от своего гастроэнтеролога после неоднократных обследований на предмет спазмов в животе и чередования привычек кишечника. Пациент продолжал верить, что у него серьезное желудочно-кишечное расстройство, «либо скрытое злокачественное новообразование, либо язвенный колит», которое не было обнаружено.Он сообщил, что был склонен ко всему беспокоиться и обращался за помощью в несколько крупных диагностических центров. Каждая из этих оценок заканчивалась аналогичным выводом о том, что он страдал синдромом раздраженного кишечника. Он признал, что это казалось разумным, но вскоре после каждого медицинского обращения он начинал беспокоиться, что врачи могли что-то упустить или отрицательный результат лабораторных исследований был ошибочным. Он открыто признался, что у него депрессивное настроение, проблемы со сном, так как он беспокоился о серьезном заболевании, а также другие симптомы, указывающие на серьезное расстройство настроения.Его жена сообщила, что быть с ним в браке «было похоже на рождение еще одного ребенка», потому что он постоянно выявлял новые болезни и не ходил на работу дома. Его партнеры по закону всегда шутили по поводу его многочисленных жалоб, а его дети считали своего отца «величайшим ипохондриком в мире». Он пожаловался, что терапевт ему не поверил, и поэтому отправил его к психиатру в качестве «наказания».

Таким образом, первой задачей лечения было обсудить его гнев на врачей, а также на его семью, которые не верили его страданиям.И пациент, и психиатр смогли согласиться с тем, что он действительно испытал «настоящие симптомы», которые вызывали как боль, так и сильное беспокойство. В этом контексте он признал, что его беспокойство и последующая деморализация, включая депрессивное настроение, были симптомами, требующими лечения. Он неохотно согласился на психиатрическое лечение с использованием как психофармакологии, так и когнитивно-поведенческой терапии. Он начал лечение сертралином, но пожаловался на желудочно-кишечные симптомы, которые исчезли через 4 дня.Он также начал вести дневник своих симптомов и того, когда они возникли. После 6 сеансов он начал понимать, что его спазмы в животе были временно связаны со встречами со своими партнерами по закону, на которых ему нужно было подавить сильный гнев. Другие ситуации, связанные с гневом, также, похоже, способствовали его симптомам. Эти данные позволили провести рациональное психотерапевтическое лечение, направленное на преодоление его враждебности. Доказано, что лекарство облегчает его депрессию, и пациент и его жена сообщили об улучшении его настроения, раздражительности и соматической озабоченности.

Этот случай иллюстрирует этапы лечения. Они включают создание терапевтического альянса с пациентом, который обычно считает, что медицинские работники не верят и не понимают его или ее страдания. Большинство соматических пациентов согласятся, что они очень обеспокоены или «обеспокоены» значимостью своих соматических жалоб. Внимание к тревоге и депрессии часто становится первым звеном, которое связывает с врачом. Использование поведенческого дневника и одновременной психофармакологии укрепляет этот рабочий альянс.

В условиях первичной медико-санитарной помощи самой сложной задачей в управлении соматизацией является «переключить повестку дня» с акцента на органической этиологии, которая не была обнаружена, на психосоциальную проблему. Этот переход осложняется ограниченными временными рамками, присущими управляемой помощи. Чтобы добиться этого наилучшим образом, пациенту следует задуматься о том, чтобы справиться с соматической озабоченностью, а не излечить ее, и уменьшить страх и дискомфорт пациента. Соматическая жалоба не может полностью исчезнуть, но пациент может научиться к ней адаптироваться.Некоторая терапевтическая работа может быть возложена на пациента, если он / она будет вести подробный учет проблемы для достижения этой цели.

Пациент и врач могут объединиться, чтобы стать «соматическими детективами» и начать детальное отображение симптомов пациента с помощью поведенческого анализа. 26 Если попросить пациента сохранить эту запись, это говорит о том, что жалоба серьезна, и требует проведения такого подробного расследования. Поведенческий анализ предполагает, что пациент ежедневно записывает, когда, где и у кого возникают симптомы, а также результат конкретной жалобы или различных жалоб, беспокоящих пациента.Такая запись может быть легко и гибко разработана для каждого пациента. Такой поведенческий анализ может быть выполнен во время или после диагностической оценки, когда тесты и процедуры будут завершены. Данные, собранные с помощью такого дневника, могут выявить закономерности, связывающие психосоциальные проблемы с жалобой. Например, если головная боль усиливается вечером после разногласий с ребенком-подростком, ассоциация может показать как пациенту, так и врачу, что стресс временно связан с головной болью.Если симптомы раздраженного кишечника связаны со стрессовым элементом работы, например с еженедельной, но неприятной встречей, устанавливается связь. Это может способствовать изменению повестки дня и появлению концепции управления стрессом.

Вторым элементом является активное лечение сопутствующих состояний тревоги и / или депрессии. 27 Такие нарушения часто встречаются при ипохондрии. Barsky et al. В исследовании 60 амбулаторных пациентов, соответствующих критериям DSM-III-R для ипохондрии, обнаружили, что 43% страдали большой депрессией в течение всей жизни, 45% страдали дистимией и 17% страдали паническим расстройством. 28 Барский также обнаружил, что генерализованная тревожность была наиболее часто диагностируемым расстройством у 71% пациентов с ипохондрией. Достоверность этого диагноза остается неясной, поскольку различить ипохондрическое беспокойство от чрезмерного беспокойства, связанного с генерализованным тревожным расстройством, могло быть сложно. Беспокойство может заставить человека беспокоиться о здоровье, а ипохондрические опасения в сочетании с соматическим дистрессом могут вызвать беспокойство. Важны как когнитивные, так и поведенческие форматы.

В рандомизированном контролируемом исследовании Clark et al. 29 изучали эффективность когнитивной терапии и сравнивали ее с поведенческим контролем стресса, столь же надежным альтернативным методом лечения ипохондрии. Сравнение показало, что когнитивная терапия была более эффективной, чем управление поведенческим стрессом, в отношении показателей ипохондрии, но не общего расстройства настроения в середине и после лечения. Через год после лечения состояние пациентов, получавших любое лечение, было значительно лучше, чем до лечения.

Наконец, с помощью психологического вмешательства пациент может осознать, что его или ее личностный стиль может приводить к характерному набору реакций при возникновении стрессов, выявленных в ходе поведенческого анализа. Это признание может позволить пациенту «заглушить» крайнюю реакцию, такую ​​как чрезмерное беспокойство у человека с высоким невротизмом или склонность интроверта к уединению.

Использование психотропных препаратов часто полезно для лечения выраженной коморбидности тревожных и депрессивных симптомов.Однако самой сложной задачей для лечащего врача является введение в их использование. Использование психотропных препаратов может быть истолковано пациентом как попытка отклонить свои необъяснимые симптомы как «все в уме». Кроме того, психотропные препараты создают особые проблемы, поскольку побочные эффекты часто проявляются сразу же, а польза от них откладывается. Врач должен помнить, что успешное ведение ипохондрического пациента — это длительные доверительные отношения.Также важно убедить пациента в том, что, хотя нет категоричного диагноза для необъяснимых симптомов, они не являются фатальными или катастрофическими. Barsky et al., 28 при проспективном наблюдении в течение 4–5 лет за пациентами с ипохондрией DSM-III-R обнаружили значительное снижение симптомов и улучшение функции, но две трети его испытуемых по-прежнему соответствовали диагностике. критерии ипохондрии. Факторы риска неблагоприятного исхода включали большую соматизацию, большее усиление телесных ощущений и большее количество неоднозначных симптомов.Следовательно, ипохондрический синдром может быть очень серьезным долгосрочным бременем заболеваемости, функциональных нарушений и личных переживаний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нашу эпоху экономичного медицинского обслуживания крайне важно правильно идентифицировать соматизирующего пациента и вести его. Наивно принимая потребности пациента в жалобах, врач увеличит количество обращений за медицинской помощью и укрепит убеждения пациента в ненормальной болезни. Вместо этого клиницист должен установить сопутствующие психические расстройства, которые обычно проявляются ипохондрией, такие как расстройства настроения и тревожные расстройства.Эти сопутствующие синдромы должны быть направлены на энергичное лечение. Одновременно клиницист должен очертить индивидуальные аспекты пациента и ненормальные представления о болезни, которые вызывают соматизацию. Путем тщательного поведенческого анализа пациент и врач могут «изменить повестку дня» и сосредоточиться на психосоциальных проблемах, а не на соматических проблемах, которые были прокси для таких психологических трудностей. Таким образом можно эффективно лечить ипохондрического пациента.

Название препарата: сертралин (Золофт).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  • Кирмайер Л.Дж., Янг А. Культура и соматизация: клинические, эпидемиологические и этнографические перспективы. Psychosom Med. 1998. 60: 420–430. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lipowski ZJ. Соматизация: переживание и коммуникация психологического дистресса как соматических симптомов. Psychother Psychosom. 1987. 47: 160–167. [PubMed] [Google Scholar]
  • Келлнер Р. Психосоматические синдромы и соматические симптомы. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press.1991. 199. [Google Scholar]
  • Bearber RJ, Rodney WM. Недостаточная диагностика ипохондрии в семейной практике. Психосоматика. 1984; 25: 39–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Келлнер Р. Функциональные соматические симптомы и ипохондрия. Arch Gen Psychiatry. 1985; 42: 821–833. [PubMed] [Google Scholar]
  • Barsky AJ, Wyshak G, Klerman Gl, et al. Распространенность ипохондрии у амбулаторных больных. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1990; 25: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гердес Т.Т., Нойес Р.-младший, Катол Р.Г. и др.Распознавание врачом ипохондрических больных. Gen Hosp Psychiatry. 1996. 18: 106–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ford CV. Соматические расстройства: болезнь как образ жизни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевир. 1983. [Google Scholar]
  • Costa P, McCrea RR. Ипохондрия, невротизм и старение. Am Psychol. 1985; 40: 19–28. [PubMed] [Google Scholar]
  • Damasio AR. Ошибка Декарта: эмоции, разум и человеческий мозг. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Сыновья Г. П. Патнэма. 1994. [Google Scholar]
  • Чомпи Л.Воздействие как центральные организующие и интегрирующие факторы: новая психосоциальная / биологическая модель психики. Br J Psychiatry. 1991; 159: 97–105. [PubMed] [Google Scholar]
  • Варела Ф.Дж., Томпсон Э. и Рош Э. Воплощенный разум: когнитивная наука и человеческий опыт. Кембридж, Массачусетс: MIT Press. 1991. [Google Scholar]
  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1994. [Google Scholar]
  • Тайрер П., Фаулер-Диксон Р., Фергурсон Б. и др.Просьба поставить диагноз ипохондрического расстройства личности. J Psychosom Res. 1990; 34: 637–642. [PubMed] [Google Scholar]
  • Балинт М. Доктор, его пациент и болезнь. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пресса международных университетов. 1957. [Google Scholar]
  • Barsky AJ, Wyshak G, Latham KS, et al. Ипохондрические пациенты, их врачи и их медицинское обслуживание. J Gen Intern Med. 1991; 6: 413–419. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крейг Т.К., Бордман А.П., Миллс К. и др. Исследование соматизации Южного Лондона, 1: продольный курс и влияние раннего жизненного опыта.Br J Psychiatry. 1993; 163: 579–588. [PubMed] [Google Scholar]
  • Блэквелл Б., Де Морган Н.П. Первичная помощь пациентам, имеющим проблемы с телом. Arch Fam Med. 1996; 5: 457–463. [PubMed] [Google Scholar]
  • Блэквелл Б. Болезненная восприимчивость. Psychother Psychosom. 1992; 58: 79–90. [PubMed] [Google Scholar]
  • Katon WJ. Разработка рандомизированного исследования консультативно-контактного психиатрического исследования среди проблемных лиц, часто пользующихся услугами первичной медико-санитарной помощи. Psychiatr Med. 1991; 9: 577–591.[PubMed] [Google Scholar]
  • Уокер Е.А., Гельфанд А.Н., Гельфанд М.Д. и др. Психиатрические диагнозы, сексуальная и физическая виктимизация и инвалидность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника или воспалительным заболеванием кишечника. Psychol Med. 1995; 25: 1259–1267. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нойес Р. Младший, Холт С.С., Хаппель Р.Л. и др. Семейное исследование ипохондрии. J Nerv Ment Dis. 1997; 185: 223–232. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бхуи К., Хотопф М. Соматизирующее расстройство. Br J Hosp Med.1997. 58: 145–149. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tien AY, Schlapfer TE, Fisch HU. Самостоятельно сообщаемые симптомы соматизации, связанные с риском чрезмерного употребления алкоголя. Arch Fam Med. 1998. 7: 33–37. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт С., Нойес Р. мл. Привязанность и межличностное общение в соматизации. Психосоматика. 1999; 40: 34–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Канфер Ф. Х., Саслоу Г. Поведенческий анализ. Arch Gen Psychiatry. 1965; 12: 529–538. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нойес Р. мл.Связь ипохондрии с тревожными расстройствами. Gen Hosp Psychiatry. 1999; 21: 8–17. [PubMed] [Google Scholar]
  • Barsky AJ, Fama JM, Bailey E, et al. Проспективное 4-5-летнее исследование ипохондрии DSM-III-R. Arch Gen Psychiatry. 1998; 55: 737–744. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк Д.М., Сальковскис А., Хакманн А. и др. Два психологических метода лечения ипохондрии. Br J Psychiatry. 1998. 173: 218–225. [PubMed] [Google Scholar]

Ипохондрики могут заболеть

ОБЩИЕ ЗНАКИ

Типичные симптомы ипохондрии включают:

• Сильное беспокойство или страх перед определенным заболеванием.

• Беспокоит то, что незначительные симптомы могут означать, что у вас серьезное заболевание.

• Повторные визиты к врачу и осмотры.

• Часто меняют врачей.

• Киберхондрия, навязчивое исследование здоровья в Интернете для получения информации о болезнях и их симптомах.

• Часто проверяйте свое тело на наличие таких проблем, как шишки, язвы или боли.

• Частая проверка основных показателей жизнедеятельности, таких как артериальное давление, пульс или температура.

• Неспособность быть уверенным в том, что медицинские осмотры покажут, что все в порядке.

• Считаете, что у вас болезнь, после того, как прочитали или услышали о ней.

• Отказ от посещения врача из-за боязни получить плохие новости о том, что у вас серьезное заболевание.

— Р.Дж. Игнельзи

ОБРАЩЕНИЕ С БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЗДОРОВЬЯ

Если у кого-то, кто вам небезразличен, проявляются симптомы ипохондрии или вы думаете, что можете от них страдать, есть несколько простых вещей, которые можно сделать, чтобы уменьшить это беспокойство о здоровье.

Прекратите покупать доктора.«Найдите одного врача, которому вы действительно доверяете, и признайтесь ему или ей, что вы беспокоитесь о своем здоровье. Работайте вместе с этим доктором », — говорит Джилл Стоддард, клинический психолог из Центра управления стрессом и тревогой в Миссион-Вэлли.

Прекратите пытаться поставить себе диагноз в Интернете. Это только усилит беспокойство.

Пропускайте телешоу и фильмы о болезни недели.

Не поддавайтесь частому слежению за телом. Поговорите со своим врачом о том, какие самопроверки вам следует проводить и как часто.Придерживайтесь этого плана.

Будьте непредвзятыми, если ваш врач посоветует вам посетить специалиста по психическому здоровью для оценки. Будьте готовы рассмотреть возможность наличия ипохондрии. Спросите друга или родственника, которому вы доверяете, который хорошо вас знает, считает ли он, что психологическая оценка вам будет полезна.

Обратитесь за поддержкой. Сообщите семье и друзьям, что у вас ипохондрия, и попросите их терпения и понимания.

Присоединяйтесь к группе. Группы поддержки при тревоге могут помочь вам сблизиться с людьми, которые разделяют общие заботы, и вы можете изучить дополнительные стратегии выживания.Группы также позволяют вам поговорить о своем беспокойстве по поводу здоровья, что может помочь уменьшить его.

Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может усилить паранойю и плохо взаимодействует с успокаивающими препаратами.

— Р.Дж. Игнельзи

Даже самые здоровые люди время от времени испытывают неприятные боли. Большинство из нас склонны игнорировать их или просто учатся жить с ними. Однако для 5-10 процентов населения, страдающего ипохондрией, эти незначительные недуги превращаются в серьезные заболевания.

В их сознании головная боль становится опухолью мозга. Кашель должен быть раком легких. Небольшое несварение желудка означает болезнь сердца. Постоянная фиксация ипохондриков и беспокойство о своем здоровье, которых часто называют невротиками, расточающими время, могут быть такими же инвалидизирующими, как и реальное физическое заболевание.

«Ипохондрики становятся их симптомами. У них такая неуместная озабоченность малейшими физическими проблемами, что это мешает нормальной жизни, и это становится самореализующимся пророчеством », — говорит Джордж Пратт, клинический психолог и заместитель председателя психологии больницы Scripps Memorial в Ла-Хойе.«Многие из симптомов, которые испытывают ипохондрики, часто являются физическими ощущениями, вызванными тревогой или депрессией, которые могут сопровождаться ипохондрией. Постоянное беспокойство может вызвать выброс вредных гормонов стресса и нанести реальный физический ущерб ».

Просто сказать ипохондрику, что он физически здоров, недостаточно для уверенности. Они, скорее всего, будут бегать по врачам, переходя от одного практикующего врача к другому в поисках подтверждения своей пугающей болезни, но только усиливая тревогу и разочарование.

«Возможно, они прошли все тесты под солнцем и ненадолго успокоились, но затем эта твердая уверенность в том, что что-то не так, возвращается сразу», — говорит Джилл Стоддард, клинический психолог из Центра управления стрессом и тревогой в Миссион-Вэлли.

Затем есть обратная сторона ипохондрии — люди, которые настолько боятся, что серьезно заболели, что не будут приближаться к врачу или медперсоналу.

, потому что они не могут вынести того, что, по их мнению, будет плохими новостями.

Считается соматоформным расстройством или психологическим расстройством с физическими симптомами. Ипохондрия одинаково встречается у мужчин и женщин и может развиваться в любом возрасте, но чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Хотя это, кажется, не имеет генетической связи, психическое расстройство может быть вызвано жизненными событиями. Когда близкий член семьи или любимый человек умирает или сильно болеет, у человека могут начаться симптомы ипохондрии. Смерть близкого человека в очень раннем возрасте также увеличивает риск.Подсчитано, что до 10 процентов всех обращений к врачам первичной медико-санитарной помощи могут быть вызваны ипохондрическими страхами.

Интернет — это нирвана для ипохондрика, с медицинскими исследованиями, блогами о болезнях и самодиагностикой всего несколько щелчков мышью. Явление настолько распространено, что имеет название: киберхондрия. Добавьте к этому телевизионные рекламные ролики фармацевтических препаратов, которые теперь должны описывать все возможные побочные эффекты, и ипохондрики будут одержимы сотнями болезней.

«Некоторые люди ищут и сканируют их часами.Это может быть ошеломляющим. «Важно знать (о рисках для здоровья), но не беспокоиться», — говорит Пратт.

Помимо фиксации на информации и симптомах болезни, ипохондрики часто испытывают навязчивую потребность в самоконтроле, называемую бдительностью тела. Многие пациенты проверяют свое кровяное давление, пульс и температуру несколько раз в день и постоянно сканируют свое тело в поисках шишек, шишек или синяков.

«Если вы будете смотреть достаточно внимательно и достаточно часто, вы, вероятно, найдете что-то, даже самое незначительное», — говорит Стоддард, объясняя, что чрезмерный мониторинг порождает порочный круг.«Они измеряют и повторно измеряют кровяное давление, и чем больше они беспокоятся, тем выше их кровяное давление. Это не потому, что что-то не так; это просто потому, что они обеспокоены «.

Помимо беспокойства и стресса, вызываемых ипохондрией, это может также привести к серьезным жизненным проблемам. Это может разрушить отношения, поскольку друзья и семья устают слышать о воображаемых жалобах на здоровье. Продолжать посещать врачей и проходить ненужные и дорогие медицинские анализы может стать огромным финансовым бременем. Работа ипохондрика может страдать из-за частых пропусков занятий или больничных.

И если у ипохондрика действительно возникает серьезная проблема со здоровьем, это может быть похоже на мальчика, который кричал «Волк». Практикующие врачи не отнесутся к этому серьезно.

«Когда человек несколько раз обращался к врачу по поводу преувеличенных незначительных симптомов, врач может в конечном итоге свести их к минимуму и не дать им полные анализы, необходимые для исключения (болезни). Они их просто умилостивят, — говорит Пратт.

Существует два основных метода лечения ипохондрии: психотерапия и медикаменты.Когнитивно-поведенческая терапия считается достаточно эффективной при этом заболевании, поскольку помогает пациентам распознать и понять ложные убеждения, вызывающие беспокойство о здоровье. Это также помогает им научиться прекращать поведение, связанное с тревогой, например, постоянно контролировать свое тело на предмет проблем.

Некоторые антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), также могут помочь облегчить некоторые симптомы тревоги.

Однако, поскольку ипохондрики убеждены, что они физически больны, а не психически больны, им часто бывает трудно самостоятельно обратиться за профессиональной консультацией или лечением.Вот почему так важно, чтобы друзья и близкие людей с симптомами ипохондрии оказали поддержку и своевременно вмешались.

«Часто бывает сложно убедить пациента-ипохондрика, что он на самом деле не болен. Они редко остаются на (терапевтическом) лечении, и их трудно заставить принимать лекарства », — говорит доктор Крауз Ганаджян, психиатр из больницы Шарп-Гроссмонт. «У большинства ипохондрических пациентов заболевание носит хронический характер».

Так как же помочь ипохондриям получить необходимое им лечение?

«Постарайтесь не говорить им, что они ипохондрики.Это не помогает », — говорит Ганаджян. «Вместо этого сосредоточьтесь на их беде».

Стоддард предлагает попробовать «катиться с их сопротивлением»,

«Примите позицию, что вам жаль, что у них есть все эти проблемы со здоровьем, но (вы хотите, чтобы они) жили наилучшей возможной жизнью даже с такими заболеваниями. Предложите ему поговорить с (терапевтом), чтобы помочь им справиться », — говорит Стоддард. «Покажите им, что вы на их стороне, и вы сочувствуете плохой руке, с которой они столкнулись.”

Понимание ипохондрии — Центр тревоги

Забота о своем здоровье — это обычно хорошо. Это может помочь нам лучше питаться, больше заниматься спортом и принимать более разумные решения в отношении безопасности. Однако иногда этот фокус может зайти слишком далеко и стать вредным, как в случае ипохондрии.

Многие из нас встречали людей, страдающих фобиями здоровья. Это может быть тетя, которая постоянно посещает врача, или сосед по улице, который хочет поговорить только о его здоровье.Хотя эти сценарии могут описывать случаи реальных медицинских проблем, для человека с ипохондрией нет настоящего заболевания.

«Ипохондрия (также известная как ипохондрия) — это озабоченность, связанная со страхом развития — или страхом, который уже есть — серьезным заболеванием», — говорит Рамани Дурвасула, доктор философии, профессор психологии Калифорнийского государственного университета в Лос-Анджелесе. «Это восприятие основано на неправильной интерпретации физических симптомов». Люди с ипохондрией не только часто ищут второе и третье мнение, но и настаивают на том, что они больны, даже если уверены в обратном.

Поражая примерно от 2 до 5 процентов населения, ипохондрия не имеет конкретной причины, но часто встречается у людей, которые ранее имели опыт серьезных заболеваний, особенно в детстве. Он одинаково влияет на мужчин и женщин; трудности с выражением эмоций могут быть фактором риска.

Распознавание симптомов ипохондрии

Многие люди с симптомами ипохондрии обращаются к нескольким врачам для тестов и лабораторных работ, даже если результаты одинаковы, — говорит Дурвасула.Им также почти невозможно говорить ни о чем, кроме своего здоровья, что может привести к проблемам в отношениях и работе. Часто они страдают от депрессии или беспокойства, а симптомы ипохондрии могут быть вызваны стрессовым событием.

В отличие от людей, которые просто озабочены своим здоровьем и благополучием, люди с ипохондрией убеждены, что у них серьезное заболевание. «Люди с ипохондрией озабочены физическими признаками и симптомами, и они заставляют их вписаться в свою гипотезу о заболевании, которое, по их мнению, у них есть», — говорит Дурвасула.Головные боли означают опухоль головного мозга, небольшая отметина на коже — рак кожи. «Даже когда результаты лабораторных и других тестов не выявляют никаких доказательств органической причины симптомов, их нельзя успокоить».

Лечение ипохондрии и прогноз

Лечение ипохондрии может быть трудным, и результаты, как правило, в лучшем случае посредственные. Члены семьи могут побудить человека с симптомами ипохондрии рассказать о своих чувствах и подумать о других вещах, помимо здоровья. Также полезно побуждать близкого человека обратиться за психиатрической помощью, хотя Дурвасула рекомендует осторожный подход — предлагайте это, потому что болезнь может вызывать стресс, а не потому, что вы думаете, что он или она «сумасшедший», — а затем позвольте специалисту по психическому здоровью взять на себя ответственность .

Когнитивно-поведенческая терапия часто используется в лечении, но прогресс может быть медленным и возможны рецидивы. В целом полная ремиссия или выздоровление наступают редко, поэтому лечение направлено на уменьшение влияния расстройства на повседневное функционирование.

Ипохондрия может осложнить семейные и межличностные отношения, потому что пациенты нуждаются в особом лечении для своих медицинских «нужд». Это также может вызвать финансовые затруднения из-за дорогостоящих тестов, на которые не распространяется страховка.В конечном итоге цель терапии не в том, чтобы найти лекарство, а в том, чтобы помочь человеку меньше сосредоточиться на симптомах ипохондрии и больше — на жизни и даже наслаждении повседневным миром.

Болезнь тревожное расстройство (ранее ипохондрия): история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Барский А.Дж., Клерман Г.Л. Обзор: ипохондрия, телесные недуги и соматические стили. Am J Psychiatry . 1983 г., 140 (3): 273-83. [Медлайн].

  • Фэллон Б.А., Петкова Е., Скрицкая Н. и др.Двойное замаскированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при ипохондиозе. J Clin Psychopharmcol . Декабрь 2008. 6: 638-45.

  • Равиндран А.В., да Силва Т.Л., Равиндран Л.Н., Рихтер М.А., ректор Н.А. Расстройства обсессивно-компульсивного спектра: обзор методов лечения, основанных на доказательствах. Can J Psychiatry . 2009 Май. 54 (5): 331-43. [Медлайн].

  • Hollander E, Stein DJ, Decaria CM, Cohen L, Islam M, Frenkel M. Расстройства, связанные с ОКР — нейробиология. Clin Neuropharmacol . 1992. 15 Suppl 1 Pt A: 259A-260A. [Медлайн].

  • Wooley SC, Blackwell B, Winget C. Теоретическая модель обучения хроническому заболеванию: теория, лечение и исследования. Психосом Мед . 1978, 40 августа (5): 379-401. [Медлайн].

  • Брондино Н., Ланати Н., Барале Ф. и др. Снижение уровня NT-3 в плазме и содержания серотонина в тромбоцитах у пациентов с ипохондрией. J Psychosom Res . 2008 ноя.65 (5): 435-9. [Медлайн].

  • Magarinos M, Zafar U, Nissenson K, Blanco C. Эпидемиология и лечение ипохондрии. Препараты для ЦНС . 2002. 16 (1): 9-22. [Медлайн].

  • Келлнер Р. Ипохондрия и соматизация. ЯМА . 1987, 20 ноября. 258 (19): 2718-22. [Медлайн].

  • Барский А.Дж., Эттнер С.Л., Хорски Дж., Бейтс Д.В. Использование ресурсов пациентов с ипохондрической тревожностью и соматизацией. Медицинское обслуживание . 2001 июл. 39 (7): 705-15. [Медлайн].

  • Барский А.Дж., Ахерн Д.К., Бейли Э.Д., Сенфорт Р., Лю Е.Б., Пикна Х.М. Оценка ипохондрическими пациентами здоровья и физических рисков. Am J Psychiatry . 2001 Май. 158 (5): 783-7. [Медлайн].

  • Держатель-Perkins V, Wise TN, Williams DE. Ипохондрические проблемы: управление через понимание. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2000 августа 2 (4): 117-121.[Медлайн].

  • Lipowski ZJ. Соматизация: граница медицины и психиатрии. CMAJ . 1986 15 сентября. 135 (6): 609-14. [Медлайн].

  • Барский А.Ю., Вышак Г, Клерман Г.Л. Коморбидность психических заболеваний при ипохондрии по DSM-III-R. Arch Gen Psychiatry . 1992 Февраль 49 (2): 101-8. [Медлайн].

  • Болл RA, Клэр AW. Симптомы и социальная адаптация у еврейских депрессивных людей. Br J Психиатрия .1990 Март 156: 379-83. [Медлайн].

  • Джонс Л. Р., Мейб, штат Пенсильвания, 3-й, Райли В. Т.. Стратегии совладания с болезнью и ипохондрические черты у стационарных пациентов. Int J Psychiatry Med . 1989. 19 (4): 327-39. [Медлайн].

  • Atmaca M, Korkmaz H, Korkmaz S. Дисперсия зубца P у пациентов с ипохондрией. Neurosci Lett . 2010 26 ноября. 485 (3): 148-50. [Медлайн].

  • Смит RC. Соматизирующее расстройство: определение его роли в клинической медицине. J Gen Intern Med . 1991 март-апрель. 6 (2): 168-75. [Медлайн].

  • Stefansson JG, Messina JA, Meyerowitz S. Истерический невроз, конверсионный тип: клинические и эпидемиологические соображения. Acta Psychiatr Scand . 1976 Февраль 53 (2): 119-38. [Медлайн].

  • Toone BK. Расстройства истерической конверсии. Bass C, изд. Физические симптомы и психологические заболевания . Лондон, Великобритания: Blackwell Scientific; 1990. 207-34.

  • де Леон Дж., Ботт А., Симпсон ГМ. Дисморфофобия: дисморфофобия или бредовое расстройство, соматический подтип ?. Компр Психиатрия . 1989 ноябрь-декабрь. 30 (6): 457-72. [Медлайн].

  • Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством и каковы состояния спектра, если таковые имеются? Перспектива семейного обучения. Психол Мед . 2011 13 мая. 1-13. [Медлайн].

  • van den Heuvel OA, Mataix-Cols D, Zwitser G, Cath DC, van der Werf YD, Groenewegen HJ, et al. Распространенные лимбические и лобно-полосатые нарушения у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством и ипохондрием. Психол Мед . 2011 5. 1–12 мая. [Медлайн].

  • Холлифилд М., Таттл Л., Пейн С., Келлнер Р. Ипохондрия и соматизация, связанные с личностью и отношением к себе. Психосоматика .1999 сентябрь-октябрь. 40 (5): 387-95. [Медлайн].

  • Фаллон Б.А., Харпер К.М., Ланда А., Павликова М., Шнайер Ф.Р., Карсон А. Расстройства личности при ипохондрии: распространенность и сравнение с двумя тревожными расстройствами. Психосоматика . 2012 ноябрь-декабрь. 53 (6): 566-74. [Медлайн].

  • Xiong GL, Bougeois JA, Chang CH, Liu D, Hilty DM. Ипохондрия: общие представления и стратегии лечения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в специализированных учреждениях. Терапия .2007. (4): 3: 323-38.

  • Сальковскис PM, Раймс KA, Warwick HM, Clark DM. Перечень тревожности за здоровье: разработка и проверка шкал для измерения тревожности и ипохондрии. Психол Мед . 2002 июл.32 (5): 843-53. [Медлайн].

  • Campo JV, Di Lorenzo C, Chiappetta L, et al. Исходы повторяющихся болей в животе у взрослых: неужели они просто выросли из этого ?. Педиатрия . 2001 июл.108 ​​(1): E1.[Медлайн].

  • Нойес Р. мл., Стюарт С., Лангбен Д. Р., Хаппель Р. Л., Лонгли С. Л., Ягла С.Дж. История ипохондрии в детстве. Психосоматика . 2002 июль-авг. 43 (4): 282-9. [Медлайн].

  • Скрипач М, Джексон Дж, Капур Н, Уэллс А, Крид F :. Детские невзгоды и частые консультации с врачом. Генеральная психиатрическая больница . 2004. 26: 367-77.

  • Durso FT, Reardon R, Shore WJ, Delys SM :. Процессы памяти и ипохондрические наклонности. Дж. Нерв Мент Дис . 1992. 179 (5): 279-83.

  • Готтлиб ГЛ. Ипохондрия: психосоматическая проблема у пожилых людей. Adv Psychosom Med . 1989. 19: 67-84.

  • Штейн Э.М. Когда ипохондрия — это не ипохондрия? Гериатрия. 2003. 58 (3): 41-2.

  • Тайрер П., Купер С., Тайрер Х и др. CHAMP: Когнитивно-поведенческая терапия для лечения беспокойства о здоровье у медицинских пациентов, рандомизированное контролируемое исследование. BMC Psychiatry . 2011, 14 июня, 11:99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kellner R, Abbott P, Pathak D, Winslow WW, Umland BE. Ипохондрические убеждения и отношения в семейной практике и психиатрических пациентах. Int J Psychiatry Med . 1983–1984 годы. 13 (2): 127-39. [Медлайн].

  • Speckens AE, Spinhoven P, Sloekers PP, Bolk JH, van Hemert AM. Проверочное исследование индекса Уайтли, шкал отношения к болезням и шкалы соматосенсорного усиления у пациентов общей медицины и общей практики. J Psychosom Res . 1996, январь, 40 (1): 95-104. [Медлайн].

  • Янка А., Исаак М., Беннетт Л.А., Таккини Дж. Соматоформные расстройства в разных культурах — анкетный опрос по почте. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология . 1995 30 января (1): 44-8. [Медлайн].

  • Харрингтон П. Обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующим ипохондрием. BMJ . 2008 10 мая. 336 (7652): 1070-1. [Медлайн].

  • Weck F, Neng JM, Richtberg S, Stangier U.Дисфункциональные представления о симптомах и болезни у пациентов с ипохондрией. Психосоматика . 2012 март-апрель. 53 (2): 148-54. [Медлайн].

  • Looper KJ, Кирмайер LJ. Подходы поведенческой медицины к соматоформным расстройствам. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2002 июн. 70 (3): 810-27. [Медлайн].

  • Visser S, Bouman TK. Лечение ипохондрии: воздействие плюс профилактика реакции по сравнению с когнитивной терапией. Behav Res Ther .2001 апр. 39 (4): 423-42. [Медлайн].

  • Kroenke K, Swindle R. Когнитивно-поведенческая терапия для соматизации и синдромов симптомов: критический обзор контролируемых клинических испытаний. Психодел Психосом . 2000 июл-авг. 69 (4): 205-15. [Медлайн].

  • Visser S, Bouman TK. Когнитивно-поведенческие подходы в лечении ипохондрии: шесть перекрестных исследований единичных случаев. Behav Res Ther . 1992 Май. 30 (3): 301-6.[Медлайн].

  • McManus F, Surawy C, Muse K, Vazquez-Montes M, Williams JM. Рандомизированное клиническое испытание когнитивной терапии, основанной на осознанности, в сравнении с неограниченными услугами при тревоге за здоровье (ипохондрия). J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2012 Октябрь 80 (5): 817-28. [Медлайн].

  • Медицинские специалисты по экономике. Медицинская экономика. Справочная служба врачей . 58-е изд. Монвейл, штат Нью-Джерси; 2004.

  • Келлнер Р.Прогноз излеченного ипохондрия. Клиническое исследование. Acta Psychiatr Scand . 1983 Февраль 67 (2): 69-79. [Медлайн].

  • олде Хартман TC, Borghuis MS, Lucassen PL, van de Laar FA, Speckens AE, van Weel C. Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, соматическое расстройство и ипохондрический синдром: течение и прогноз. Систематический обзор. J Psychosom Res . 2009 Май. 66 (5): 363-77. [Медлайн].

  • Schweitzer PJ, Zafar U, Pavlicova M, Fallon BA.Долгосрочное наблюдение ипохондрии после лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Дж. Клин Психофармакол . 2011 июн.31 (3): 365-8. [Медлайн].

  • Адлер Г. Врач и ипохондрический больной. N Engl J Med . 4 июня 1981 г. 304 (23): 1394-6. [Медлайн].

  • Avia MD, Ruiz MA, Olivares ME, Crespo M, Guisado AB, Sánchez A. Значение психологических симптомов: эффективность группового вмешательства с ипохондрическими пациентами. Behav Res Ther . 1996, январь, 34 (1): 23-31. [Медлайн].

  • Барский А.Ю. Ипохондрия. Медицинское управление и психиатрическое лечение. Психосоматика . 1996 Янв-Фев. 37 (1): 48-56. [Медлайн].

  • Боуман Т.К. Подход к ипохондрии на основе группового психообразования на уровне сообщества. Психодел Психосом . 2002 ноябрь-декабрь. 71 (6): 326-32. [Медлайн].

  • Bursztajn H, Barsky AJ. Облегчение приема пациентом направления психиатра. Arch Intern Med . 1985, январь 145 (1): 73-5. [Медлайн].

  • Цетин М., Эбринч С., Агаргюн М.Ю., Йигит С. Рисперидон для лечения моносимптоматического ипохондрического психоза. Дж. Клиническая психиатрия . 1999 августа 60 (8): 554. [Медлайн].

  • Fallon BA, Javitch JA, Hollander E, Liebowitz MR. Ипохондрия и обсессивно-компульсивное расстройство: совпадения в диагностике и лечении. Дж. Клиническая психиатрия . 1991, ноябрь 52 (11): 457-60.[Медлайн].

  • Fallon BA, Liebowitz MR, Salman E, Schneier FR, Jusino C, Hollander E. Флуоксетин для ипохондрических пациентов без большой депрессии. Дж. Клин Психофармакол . 1993 г., 13 (6): 438-41. [Медлайн].

  • Fallon BA, Schneier FR, Marshall R, et al. Фармакотерапия ипохондрии. Психофармакол Бык . 1996. 32 (4): 607-11. [Медлайн].

  • Ford CV, Long KD. Групповая психотерапия соматизирующих пациентов. Психодел Психосом . 1977. 28 (1-4): 294-304. [Медлайн].

  • Greeven A, van Balkom AJ, Visser S, et al. Когнитивно-поведенческая терапия и пароксетин в лечении ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2007 Январь 164 (1): 91-9. [Медлайн].

  • Hamann K, Avnstorp C. Бред инвазии, леченный пимозидом: двойное слепое перекрестное клиническое исследование. Acta Derm Venereol .1982. 62 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Hiller W, Leibbrand R, Rief W, Fichter MM. Предикторы течения и исхода ипохондрии после когнитивно-поведенческой терапии. Психодел Психосом . 2002 ноябрь-декабрь. 71 (6): 318-25. [Медлайн].

  • Дом А. Ипохондрия и родственные расстройства. Оценка и ведение пациентов, направленных на консультацию психиатра. Генеральная психиатрическая больница . 1989 Май. 11 (3): 156-65. [Медлайн].

  • Келлнер Р. Психотерапевтические стратегии при ипохондрии: клиническое исследование. Ам Дж. Психотерапевт . 1982 Апрель, 36 (2): 146-57. [Медлайн].

  • Климс И., Маю Р.А., Пирс М.Дж., Коулз Л., Фэгг-младший. Психологическое лечение атипичной несердечной боли в груди: контролируемая оценка. Психол Мед . 1990 августа 20 (3): 605-11. [Медлайн].

  • Lidbeck J. Групповая терапия соматических расстройств в первичной медико-санитарной помощи: поддержание лечебных целей краткосрочного когнитивно-поведенческого лечения в течение полутора лет наблюдения. Acta Psychiatr Scand . 2003 июн. 107 (6): 449-56. [Медлайн].

  • Пирс MJ, Mayou RA, Klimes I. Управление атипичной несердечной болью в груди. Q J Med . 1990 сентябрь 76 (281): 991-6. [Медлайн].

  • Филипс К.А. Дисморфическое расстройство организма: клиника и медикаментозное лечение. Препараты для ЦНС . 1995. 3: 30-40.

  • Reilly TM, Jopling WH, Beard AW. Успешное лечение бредового паразитоза пимозидом. Br J Дерматол . 1978 апр. 98 (4): 457-9. [Медлайн].

  • Stone AB. Лечение ипохондрии кломипрамином. Дж. Клиническая психиатрия . 1993 Май. 54 (5): 200-1. [Медлайн].

  • Томсон А., Пейдж Л. Психотерапия ипохондрии. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 4. Ст. №: CD006520. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006520.pub2.

  • Уокер Дж., Винсент Н., Фурер П., Кокс Б., Кьернистед К.Предпочтение лечения при ипохондрии. J Behav Ther Exp Psychiatry . 1999 г. 30 (4): 251-8. [Медлайн].

  • Wesner RB, Noyes R Jr. Имипрамин эффективное средство от фобии болезней. J Влияет на Disord . 1991 май-июнь. 22 (1-2): 43-8. [Медлайн].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Соматический симптом и связанные с ним расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.310-318.

  • Эскобар Дж. И., Гурже О. Влияние культурных и социальных факторов на эпидемиологию идиопатических соматических жалоб и синдромов. Психосоматика . 2007. 69: 841-845.

  • Олатунджи Б.О., Кауфман Б.А., Мельцер С., Дэвис М.Л., Смитс Дж. А., Пауэрс МБ. Когнитивно-поведенческая терапия при ипохондрии / тревоге за здоровье: метаанализ результатов лечения и модераторы. Behav Res Ther . 2014 Июль 58: 65-74. [Медлайн].

  • Век Ф, Ненг Дж. М.. Ответ и ремиссия после когнитивной и экспозиционной терапии ипохондрии. Дж. Нерв Мент Дис . 2015 ноябрь 203 (11): 883-5. [Медлайн].

  • Weck F, Neng JM, Schwind J, Höfling V. Экспозиционная терапия изменяет дисфункциональные оценки соматических симптомов у пациентов с ипохондрией (беспокойство о здоровье). Рандомизированное контролируемое исследование. J Тревожное расстройство . 2015 34 августа: 1-7. [Медлайн].

  • McManus F, Surawy C, Muse K, Vazquez-Montes M, Williams JM.Рандомизированное клиническое испытание когнитивной терапии, основанной на осознанности, в сравнении с неограниченными услугами при тревоге за здоровье (ипохондрия). J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2012 Октябрь 80 (5): 817-28. [Медлайн].

  • Аксельссон Э., Андерссон Э., Лйотссон Б., Валлхед Финн Д., Хедман Э. Диагностическое интервью, связанное с заботой о здоровье: межэкспертная надежность структурированного интервью для диагностической оценки расстройства соматических симптомов DSM-5 и тревожного расстройства. Cogn Behav Ther .2016 июн. 45 (4): 259-69. [Медлайн].

    • Ипохондрия — беспокойство о здоровье — HSE.ie

    Беспокойство о здоровье иногда называют ипохондрией. Когда вы проводите столько времени, беспокоясь о том, что вы больны или о болезни, это начинает влиять на вашу жизнь.

    Признаки беспокойства о здоровье

    У вас может быть беспокойство о здоровье, если вы:

    • постоянно беспокоитесь о своем здоровье
    • часто проверяете свое тело на наличие признаков болезни, таких как уплотнения, покалывание или боль
    • всегда спрашивают людей для подтверждения того, что вы не больны
    • беспокоиться о том, что ваш врач или медицинские анализы могли что-то пропустить
    • одержимо просматривать медицинскую информацию в Интернете или в средствах массовой информации
    • избегать чего-либо, связанного с серьезными заболеваниями, например, медицинских телепрограмм
    • вести себя так, как если бы вы были больны — например, избегайте физических нагрузок

    Беспокойство само по себе может вызвать такие симптомы, как головные боли или учащенное сердцебиение.Вы можете принять это за признаки болезни.

    Самопомощь при беспокойстве о здоровье

    Вот несколько советов по самопомощи, которые помогут вам справиться с беспокойством о здоровье.

    Ведите дневник

    Отметьте, как часто вы проверяете свое тело, просите поддержки у людей или просматриваете информацию о здоровье. Постарайтесь постепенно уменьшать частоту этих действий в течение недели.

    Бросьте вызов своим мыслям

    Нарисуйте таблицу с двумя столбцами. Напишите свои заботы о здоровье в первом столбце, а во втором — более взвешенные мысли.

    Например, в первом столбце можно написать: «Меня беспокоят эти головные боли».

    Во втором можно написать: «Головные боли часто могут быть признаком стресса».

    Занимайтесь другими делами

    Например, когда вам хочется проверить свое тело, отвлекитесь, отправившись на прогулку или позвонив другу.

    Вернуться к нормальной деятельности

    Постарайтесь постепенно начать заниматься тем, чего вы избегали, например спортом или общением.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Следующая запись

    Pandora редкие шармы: Украшения, снятые с производства | PANDORA

    Вт Дек 6 , 1983
    Содержание Limited edition charms или все что я знаю о лимитированных шармах PandoraОбзор Пандора весна 2018 (новая весенняя коллекция Pandora 2018)Шармы Пандора (Pandora) серебряные копииШарм пандора в Velvet ShopШармы для браслетов: новая коллекция в Zlato.ua Пандора Редкие / Эксклюзивные брелоки | Charms Addict Самый эксклюзивный Эксклюзив для страны Благотворительные амулеты […]

    Вам будет интересно