Под прессом – Стиль – Коммерсантъ
Депрессия не отговорка, не блажь и не плохое настроение, а болезнь, которую порой сложно распознать. “Ъ-Lifestyle” попросил журналиста ТАТЬЯНУ НИКОНОВУ рассказать о собственном опыте лечения депрессии и проанализировать особенности отношения к болезни в России.
Мой врач говорит, что депрессия бывает почти у всех — примерно как грипп — и, как грипп, это не плохое настроение, а заболевание. В большинстве случаев она самостоятельно проходит, потому что, как и с гриппом, организм справляется самостоятельно. Проблемы начинаются, когда депрессия длится долго и начинает всерьез мешать жизни, то есть у человека снижается вплоть до полной утери способность любить, играть и работать. Потеря интереса к заботе о себе разрушает здоровье, отношения с близкими разваливаются, а отсутствие любопытства и способности ощущать удовольствие делает жизнь невыносимой. Если человеку в депрессии очень грустно и нет сил двигаться, это еще хороший день.
У меня за последние десять лет диагностировали два случая депрессии (их называют эпизодами). В первый раз к психиатру я попала случайно по совершенно другому вопросу, он разглядел мое состояние и уговорил начать принимать лекарства. Через девять месяцев лечения я почувствовала себя новым человеком. Хорошо помню, как вышла однажды на улицу, ощутила, как ветер прошелся по щеке, и осознала, что почти ничего не чувствовала уже не один год, оно будто проходило мимо сознания. Зато все это время почти физически ощущались мысли о том, что все плохо, я ни на что не гожусь, а моя работа ничего не стоит. Пройти лишние пару остановок было проблемой, я чувствовала физическую боль при необходимости двигаться лишний раз, очень много ела, чтобы почувствовать хоть какое-то удовольствие, разлюбила танцевать и избегала встреч с незнакомыми людьми.
К тому моменту я уже запустила пару громких интернет-проектов, вышла замуж за отличного человека, и вокруг меня было множество людей, рассказывавших, как я их вдохновляю. Но это не имело никакого значения при внутренней уверенности, что дело обстоит совершенно иначе. Депрессия — расстройство психики, убивающее способность здраво оценивать действительность. Больше всего она похожа на осколок зеркала в глазу Кая — на человека с депрессией не действуют рациональные доводы и объяснения, насколько он неправ, биохимическая ловушка в мозгу заставляет все видеть только в одном свете, и постепенно становится только хуже.
Ситуация усугубляется тем, что Россия — страна, в которой быть настроенным негативно считается нормальным, тут хороший тон — кидаться и обвинениями, и самообвинениями, поэтому начало заболевания очень легко пропустить. Ругаешь дороги, ДЭЗ и правительство, вслух издеваешься над собственными умениями делать хоть что-нибудь, просыпаешься разбитой и не в состоянии встать с постели, чтобы пойти на работу, час сидишь в прихожей в пальто и не можешь выйти на улицу, выходные проводишь лежа — глядя в потолок, однажды обнаруживаешь, что две недели не мыла голову и не помнишь, что ты все это время ела.
К врачу при этом попасть сложно, поскольку сначала пытаешься «попить витаминок» (бесполезно), «заняться спортом» (когда недостаточно воли, чтобы дойти до туалета), да и доктора еще пойди найди, ведь для этого сначала надо осознать проблему, но осколок в глазу уверенно сообщает, что проблема в твоей личности, а не в состоянии твоего здоровья. Кроме того, психиатрия у нас чудовищно стигматизирована и ассоциируется с насильственными действиями врачей, утратой контроля над собственной жизнью и разными неприятными последствиями в социальной и профессиональной сфере. На самом деле счастливые обладатели большого депрессивного расстройства никому в этом смысле не интересны: не буйные, не обманщики, машину водить можем даже на лекарствах, а о попытках суицида на работу давно не сообщают, потому что лучше от этого не станет никому.
Причем депрессия распространена больше, чем кажется. Женщины заболевают депрессией в два раза чаще мужчин, хотя некоторые эксперты склоняются к теории, что на самом деле и женщины, и мужчины болеют примерно одинаково, но предписываемые социальные роли заставляют мужчин реже обращаться за помощью, и их депрессия выливается в агрессивное поведение и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Перенесенное в детстве жестокое обращение в три раза повышает риск развития депрессии в будущем, это связано с изменениями в
Обращаться к врачу стоит, если подавленное настроение, изменения сна и аппетита, равнодушие и дефицит воли продолжаются больше двух недель. В сети есть бесплатные опросники (шкала Бека), которые диагностическим инструментом в таком виде не являются, но помогают сориентироваться в происходящем. Для точного диагноза требуется личная встреча с врачом, потому что симптомы депрессии встречаются при самых разных заболеваниях, и лечиться тогда надо вовсе не у психиатра. Например, при патологиях щитовидной железы, при приеме некоторых лекарств или даже как
Во-первых, антидепрессанты в народе считаются чем-то вроде веселящих наркотиков, другой вариант — «превращают в овощ», хотя все, что лекарства делают, — это восстанавливают баланс и действие нейромедиаторов в мозгу для его нормального функционирования. Цветные картинки они не показывают и не вызывают никакого привыкания. На таблетках лучше, чем до них, после выздоровления и без лекарств лучше, чем на таблетках. Кроме того, прием лекарств помогает принять тот факт, что ты болеешь и все это не блажь или хандра, что уже поддерживает во время лечения.
Во-вторых, многочисленные побочные эффекты (от тревожности и сыпи до анорексии и падения либидо) пациенты нередко считают показателем неэффективности лекарства, хотя, к сожалению, прием огромного количества медпрепаратов сопровождается на редкость неприятными ощущениями. Меня, например, после начала приема заново назначенного антидепрессанта тошнит, голова кружится, и трясутся руки, но через пару недель все проходит. Аналогичная реакция при похмелье никого не удивляет, зато антидепрессанты в период привыкания сразу объявляются абсолютным злом.
В-третьих, опасность депрессии недооценивается еще из-за недостатка информации, насколько сильно она повышает риски развития других заболеваний. Например, при депрессии повышается уровень кортизола в крови, что меняет резистентность к инсулину, и диабет второго типа у женщин возникает на четверть чаще. Впрочем, и сама сниженная способность заботиться о себе способствует ухудшению здоровья: гиподинамия, неправильное питание, невозможность реально оценивать собственное состояние и наплевательское отношение к ней разрушают жизнь, но все перечисленное в России считается нормальным образом жизни жителя большого города, а не поводом бить тревогу.
В-пятых, в то же время у нас принято назначать себе препараты самостоятельно, самостоятельно с них слезать без согласования с врачом и предпочитать разного качества дженерики оригинальным препаратам — не в последнюю очередь, конечно, из-за цены. Целые интернет-форумы посвящены обсуждению симптомов, побочек и сочетаний препаратов без участия медработников. Нередко после бесконтрольного приема становится только хуже, сразу вывод: таблетки не помогли, хотя речь идет исключительно о срыве плана лечения, которое назначают на срок
Лечение может и затянуться, все крайне индивидуально. Мой второй эпизод депрессии лечился четыре года, в течение обоих эпизодов на мне перепробовали полдесятка препаратов в разных сочетаниях и дозировках, и в последний раз в результате помог самый скучный и старый из них, на который никто особо не рассчитывал. За эти четыре года мое состояние медленно ухудшалось, в какой-то момент я проводила в постели по 20 часов в день, ровным счетом ничего не делая, кроме выяснения с самой собой, почему я такое ничтожество, и довольно серьезно и методично обдумывала планы самоубийства, потому что единственное, чего хотелось, — закончить наконец невыносимое существование.
Удовольствия жизнь приносила очень мало. Например, я люблю оперу, могу даже съездить в другой город или другую страну на конкретную постановку, но в течение последнего эпизода пару лет, пока не стало лучше, я не ходила никуда: музыка воспринималась как шумное и бессмысленное действие. Тогда же я бросила читать книги и смотреть сериалы, время проводила, смотря в потолок и пытаясь найти хоть что-то, что меня бы в жизни удержало. У меня уже был опыт депрессии, я точно знала, что дело не во мне, а в болезни, но расстройство психики так и работает, что контроль эмоционального состояния становится невозможным. В некотором смысле негативные эмоции даже приятны, потому что это хоть какие-нибудь эмоции вместо ежедневной апатии, прибивающей к земле как бетонная плита. Но чем больше ищешь раздражения и агрессии, особенно к себе, тем впоследствии становится хуже.
В лечении депрессии эффективна и психотерапия. Вообще лучший вариант — когда доступны и терапия, и антидепрессанты под контролем врача, правда, это не всем по карману, особенно если депрессия не дает работать, а найти хорошего терапевта даже в большом городе — целый квест. Я сменила трех, каждый был по-своему хорош, но всерьез именно с депрессией не помогал. Наиболее подходящей в таких случаях считается когнитивно-бихевиоральная терапия, в ходе которой вырабатываются навыки, позволяющие функционировать, не поддаваться апатии и негативным мыслям и вовремя определять у себя рецидивы заболевания. Может помочь телесно-ориентированная терапия, не рекомендуют психоанализ. При отсутствии доступа к психотерапии помогают письменные практики, конечно, со всеми сопутствующими осторожностями.
Любые используемые техники стоит обсудить с психиатром, который оценит готовность и может даже попросить отложить психотерапию на месяц-другой, пока не стабилизируется состояние с помощью лекарств, а путь к выздоровлению предстоит долгий. Но прежде всего обращайте внимание на свое состояние: если вам в процессе терапии становится хуже, а не лучше, этот способ или этот специалист вам не подходит.
Самое пугающее в осознании депрессии — понимание, что окончательное исцеление не всегда возможно, разные исследования показывают от 39 до 80% добившихся устойчивой ремиссии. После второго эпизода понимаешь, что в твоем случае депрессия — это хроническое заболевание, способное проявиться в любой момент, ее всегда следует иметь в виду и иметь запасной план жизни на случай возвращения болезни. Всегда придется заниматься профилактикой, регулярно проверять свое состояние по шкале Бека, откладывать деньги на очередной период, когда не сможешь работать, а он затянется, и ты проешь все свои сбережения, и — главное — никогда не знать, накроет тебя когда-нибудь еще раз или нет. Депрессии ведь бывают самыми разными: вызываются внешними событиями или внутренними, а то и не вызываются почти ничем, просто гайки подраскрутились, и ничего с этим не поделаешь.
Несколько лет назад я сделала генетический анализ в 23andme.com, а затем прогнала расшифровку генома через сервис Promethease.com — он выдает пачку интерпретаций согласно уже имеющимся исследованиям. Если верить полученному, у меня генетически обусловленный низкий уровень дофамина (отвечает за удовольствие), пониженная обработка серотонина (отвечает за хорошее настроение), низкая стрессоустойчивость и букет генов, ассоциированных с развитием депрессии. Дополнительно я дала согласие на обработку своих данных для исследований и заполнила кучу опросов, в том числе и о психическом здоровье. Не знаю, использовалась ли моя анкета, но исследователи 23andme.com обработали данные проводимых опросов и выделили целых 15 участков в геноме, ответственных за развитие депрессии у европейцев. Я очень рада осознавать, что мои данные могли чем-то помочь и, возможно, когда-нибудь сделать чью-то жизнь лучше. Надеюсь, когда-нибудь мы сможем не только продуктивно лечить депрессию, но и предупреждать, потому что выброшенные из жизни годы тихого заболевания, которое нельзя определить, сдав кровь на анализ, отравляют все вокруг. Но сейчас достаточно помнить: это болезнь, а не распущенность, и она лечится.
Чего при клинической депрессии делать нельзя, если вам хочется жить: употреблять алкоголь, игнорировать предписания врача (лучше уж смените врача) и надеяться, что само пройдет. Все перечисленное — самый простой способ безвозвратно усугубить ситуацию.
Что делать однозначно стоит: соблюдать режим дня, полноценно питаться и попросить друзей помогать вам новыми впечатлениями и умеренной физической активностью. Прогулки и настольные игры не лечат, но поддерживают организм в рабочем состоянии, помогая лучше воспринимать лечение.
Что делать не стоит, если у близкого депрессия: советовать мыслить позитивно, предлагать не лениться и отправлять в спортзал или путешествие. Болезни не лечатся силой воли, а серьезные усилия во время депрессии так и вовсе недоступны, вы таким образом не помогаете.
Что делать, если у близкого, похоже, депрессия: найти психиатра и психотерапевта, помочь записаться и попасть на прием, помогать покупать еду и убирать в квартире и никогда не винить себя, если что-то не помогает, — на лечение требуется продолжительное время, а любая ваша помощь абсолютно бесценна.
____________________________________________________________________
Татьяна Никонова
Иллюстратор: Маша Захарова
Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru
Чаще всего от БДР и тревожных расстройств страдают женщины
С помощью метода мета-регрессии исследователи построили модель распространенности клинической депрессии и тревожных расстройств до и во время пандемии. Оказалось, что человеческая мобильность и дневной уровень заболевания COVID-19, в отличие от дневной смертности, существенно коррелируют с изменениями в динамике случаев клинической депрессии и смертности.
Согласно модели, ожидаемая распространенность случаев клинической депрессии равнялась 2470 случаям на 100 тысяч человек — около 193 миллионов по всему миру. Оценки для 2020 года показывают, что на 100 тысяч человек приходилось 3152 случая депрессии, что эквивалентно 246 миллионам случаев. Как результат, отмечают исследователи, пандемия COVID-19 увеличила число людей с БДР на 53 миллиона — рост на 27,6 процента. 35,5 миллиона из этого количества приходится на женщин. Соответственно, рост среди них больше на 29,8 процента, а у мужчин — на 24 процента. В Восточной Европе число случаев клинической депрессии в среднем увеличилось на 29, 4 процента, а наибольший показатель приходится на Ближний Восток — там он увеличился на 37 процентов.
Изменение в распространенности большого депрессивного расстройства по странам, в процентах
Ожидаемая распространенность тревожных расстройств в 2020 году, согласно модели, составляла 3825 случаев на 100 тысяч человек — что приблизительно равно 298 миллионам человек по всему миру. Итоговая же составила 4802 случая на 100 тысяч человек — что соответствует 374 миллионам. «Избыток» случаев составил 76,3 миллиона человек, что эквивалентно росту на 25, 6 процента. Аналогично клинической депрессии, большая часть этого количества — 51, 8 миллиона — пришлась на женщин, что соответствует росту на 27, 9 процента по сравнению с 21, 7 процента у мужчин. Наибольший рост был зафиксировал в Южной Азии — 35 процентов, для Восточной Европы этот показатель составил 30 процентов.
Изменение в распространенности тревожных расстройств по странам, в процентах
Кроме того, исследователи отмечают, что значительный рост случаев пришелся на молодых людей. На 100 тысяч человек в возрасте от 20 до 24 лет приходилось 1118 случаев большого депрессивного расстройства и 1331 избыточный случай тревожных расстройств.
Распределение роста случаев БДР (граф А) и тревожных расстройств (граф B) во время пандемии COVID-19 в зависимости от возраста
Также исследователи рассчитали для БДР и тревожных расстройств годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности: количество лет, которое человек потеряет из-за того, что у него развилась та или иная болезнь. Пандемия привела к их увеличению на 10,7 миллиона для людей с БДР (49,4 миллиона против 38,7 миллиона) и на 9 миллионов для людей с тревожными расстройствами (44,5 миллиона по сравнению с ожидавшимися 35,5 миллиона). Большая часть роста также пришлась на женщин.
Как избежать депрессии: рекомендации психолога
Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе депрессии лежит неспособность человека пережить и принять различного рода утраты и потери в его жизни. Они могут быть связаны с потерей близких людей или отношений, касаться здоровья, работы, экономической стабильности, безопасности, быть крушением прежних возможностей, планов на будущее и даже представлений о мире. Не в силах выдержать боль потери, человек бежит от своих чувств и одновременно ощущает себя беспомощным и слабым. Если бегство затягивается, он отчуждается от самого себя, и начинается депрессия. О том, как правильно распознать симптомы болезни, а также об основных методах ее профилактики рассказывает психолог Московской службы психологической помощи Юлия Тимакова.
«Депрессия возникает главным образом потому, что вместе с плохими чувствами, от которых человек бежит, уходят и хорошие, вместе с переживаниями утрачиваются ценности и связи с миром, и это ведет к постоянным разочарованиям. В результате человек, убежденный в том, что он не способен что-либо изменить, становится пассивным, покорным и апатичным. Выход из такого состояния чаще всего оказывается возможен только при длительной психотерапии и требует большого терпения и усилий. Именно поэтому очень важным этапом профилактики этого расстройства становится внимательное отношение к себе, чувствам, переживаниям и процессам, происходящим в теле», — отмечает психолог.
Как проявляется депрессия
Депрессия как расстройство представляет собой комплексный феномен, который захватывает как психику человека, так и его тело. На психическом уровне изменения наблюдаются прежде всего в трех сферах: эмоциональной, когнитивной и мотивационной.
- Главным и ярким нарушением эмоционального уровня при депрессии становится подавленное настроение, которое не зависит от текущих обстоятельств и сохраняется стабильным в течение длительного времени. Такое настроение часто сопровождается неспособностью испытывать радость и получать удовольствие и в большинстве случаев начинает вызывать у человека сильную тревогу. Также постоянными спутниками человека в депрессии становятся чувство вины и недовольство собой, которые часто становятся причиной непрекращающейся самокритики.
- На когнитивном уровне, уровне познавательных процессов, при депрессии человек отмечает у себя общее замедление всех процессов: мышление кажется вязким, возникают сложности в сосредоточении внимания, человеку становится трудно или даже невозможно принимать решения. При тяжелом течении расстройства у человека нередко появляются навязчивые мысли о смерти. К затрудняющим жизнь при депрессии проблемам мотивационной сферы, сферы стремлений и желаний специалисты относят прежде всего апатию — отсутствие желаний, безразличное и безучастное отношение к происходящему. Человек часто выглядит пассивным, покорившимся болезни и утратившим волю.
- На физиологическом уровне депрессивное состояние также может проявляться целым комплексом признаков, которые в отсутствие вышеназванных психических симптомов нередко становятся маркерами так называемой скрытой депрессии. К ним относятся:
- повышенная утомляемость,
- постоянное чувство слабости,
- хроническая усталость,
- бессонница и любые другие нарушения сна,
- проблемы пищевого поведения: колебания аппетита и веса.
Несмотря на то, что правильно диагностировать депрессию может только специалист, часто сочетание этих симптомов не является случайным и требует к себе пристального внимания. Любое нарушение как психических, так и физиологических процессов может являться важным индикатором того, что в жизни человека что-то идет не так.
Меры профилактики
Важной профилактической мерой депрессивного состояния становится запрет на истощение. Этот запрет выражается в отказе от дела, если на него нет сил. Практически это значит, что человек должен бережно относиться к своему физическому состоянию и старается не допускать, чтобы оно ухудшалось.
Так, например, женщина не должна мыть посуду после ужина, если она пришла очень уставшей с работы. Это дело нужно делегировать другим членам семьи или отложить на потом. Чистота в доме и порядок для многих из нас являются неоспоримой ценностью, но важно помнить, что мы сами, наше самочувствие стоят никак не меньше.
Для того чтобы избежать истощения, важно придерживаться режима дня и отдыха, обязательно уделять достаточное время восстановлению сил.
Центральным шагом в профилактике депрессивного расстройства становится забота о тех ценностях, которые в жизни человека уже есть: об отношениях с другими людьми, о любимой работе или другой деятельности, о здоровье, о теле, о своем доме, любимых вещах и предметах, о том, что наполняет жизнь теплом и радостью. Забота здесь будет заключаться в том, чтобы уделять ценностям время, следить за их состоянием, поддерживать его или делать лучше.
Внимательное отношение к своему времени становится следующей важной мерой на пути противодействия депрессии. Основная установка здесь звучит так: человек должен уделять время только тому, что по-настоящему для него важно. Здесь необходимо учиться расставлять приоритеты и не бояться их отстаивать, в том числе перед самим собой.
Особую роль в противодействии депрессии играет понимающее и принимающее отношение к самому себе. Так, например, в работе, если что-то не получилось, важно не ругать себя, а сформировать установку: «Я это сделал настолько хорошо, насколько мог, поэтому это не может быть плохо». Такая установка позволит всерьез отнестись к себе, своим возможностям и не даст быть несправедливым.
Последней профилактической мерой становится тренировка в выдерживании негативного опыта. Важно внимательно относиться к разочарованиям и потерям, принимать чувства, которые они вызывают. Возможность погрустить, оплакать потерю является лучшей защитой от депрессии.
Несмотря на все перечисленные выше меры профилактики, самостоятельно повлиять на свое состояние часто оказывается слишком сложной задачей. В этом случае на помощь должен прийти специалист: психолог, если мы говорим не о затяжной депрессии, или психотерапевт — когда ситуация носит хронический характер и без медикаментозной помощи уже не обойтись.
В столице поддержкой психолога можно воспользоваться бесплатно, записавшись в одно из подразделений Московской службы психологической помощи населению. Филиалы службы открыты во всех округах города, а консультации проходят как в очном, так и в дистанционном режиме. Информацию о том, как получить помощь профессионального психолога, можно найти на сайте https://msph.ru/.Источник
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
как без врачей определить расстройство
Выявленные учеными симптомы помогут подтвердить или исключить заболевание.
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, депрессии подвержены свыше 260 миллионов человек. При этом заболевшие до последнего момента сомневаются в действительности своих страданий и списывают все симптомы расстройства на упадок сил, апатию и слабость характера. В таком случае необходимо обращать внимание на своё физиологическое здоровье, ведь депрессия отражается не только на душевном состоянии, но и на телесном.
Восприимчивость к боли
Многие люди, страдающие депрессией, жалуются на повышенную восприимчивость к боли. Заинтересовавшись этим наблюдением, ученые в 2015 году провели исследование и выяснили: во время депрессии происходят изменения в головном мозге, что способствует повышенной болевой чувствительности.
Боль в спине
Ноющие, постреливающие боли в спине – обычное явление при депрессии. Врачи, обследующие людей с депрессивным расстройством, выявили, что нарушение подачи нервного импульса и снижение болевого порога – факторы, вызывающие спазм мышц спины.
Головные боли
Психиатры уверены, что головные боли – ещё один признак депрессии. Боль может быть пульсирующей, она расположена в районе лба и в зоне бровей. Столкнувшись с этой проблемой, люди чаще всего заглушают боль медикаментами, которые не в полной мере избавляют от мигреней и негативно отражаются на функции почек и печени. Врачи отмечают, что головные боли могут оказаться ещё одним признаком депрессии и проходят лишь при назначении правильного лечения.
Нарушение пищеварения
Боли, вздутие, метеоризм – всё это симптомы депрессивного расстройства. Врачи установили связь между болезнью и кишечным дисбактериозом. Как понять, что заболевание ЖКТ развилось на фоне депрессии? Если параллельно с этой проблемой вы чувствуете тревогу и ощущаете себя подавленным, вам нужно записаться на прием к психотерапевту, который способен исключить и подтвердить заболевание депрессией.
Ухудшение зрения
Немецкие ученые провели эксперимент, в котором приняли участие около 80 человек, страдающих депрессией. В ходе эксперимента медики выяснили, что пациенты с расстройством различают черно-белые изображения гораздо хуже людей, не подверженных заболеванию. Примечательно также и то, что цветные изображения казались им менее яркими. Зрение ухудшается из-за упорных головных болей и мозговых нарушений, сопровождающих депрессию. Если вы замечаете, что жизнь предстает перед вами все чаще в серых тонах, то это ещё одна причина обратиться к врачу и начать лечение.
Врачи назвали симптомы COVID-19, длящиеся больше года
У большинства пациентов с COVID-19, даже при затяжном течении болезни, спустя год не остается никаких симптомов. Но тем, кто переносил болезнь тяжело и попал в больницу, приходится столкнуться с более серьезными последствиями — у половины из них симптомы могут сохраняться более года, выяснили китайские врачи из Больницы китайско-японской дружбы. Об этом они сообщили в статье в журнале The Lancet.
«Наше исследование — на сегодняшний день самая крупная работа по оценке состояния здоровья госпитализированных лиц, перенесших COVID-19, через 12 месяцев после заболевания, — говорит профессор Бин Цао, один из авторов работы. — Хотя большинство из них выздоровели, у некоторых пациентов сохранялись проблемы со здоровьем, особенно у тех, кто был тяжело болен во время пребывания в больнице.
Наши результаты свидетельствуют о том, что для выздоровления некоторых пациентов потребуется больше одного года, и это следует учитывать при планировании оказания медицинских услуг после пандемии».
Ученые проанализировали состояние здоровья 1276 пациентов, выписанных после COVID-19 из больницы в январе-мае 2020 года. Средний возраст пациентов составил 57 лет. Спустя полгода и год они проходили подробное медицинское обследование, которое включало анкетирование, осмотр, лабораторные анализы и шестиминутный тест на ходьбу для определения уровня выносливости.
Многие симптомы со временем прошли, независимо от тяжести болезни. Однако спустя полгода хотя бы от одного симптома страдали 68% пациентов, спустя год их доля снизилась до 49%.
Самыми частыми жалобами были усталость и слабость — спустя полгода от них страдала половина пациентов, спустя год — каждый пятый. Треть спустя год жаловалась на одышку, чаще это были те, кто во время болезни находился на ИВЛ.
В показателях тестов на функцию легких, проведенных спустя полгода и год после болезни, улучшений не наблюдалось.
Компьютерная томография показала, что примерно у половины пациентов спустя полгода сохраняется поражение легких. Спустя год доля таких пациентов снизилась, но среди тех, кто перенес болезнь наиболее тяжело, все еще оставалась высокой — 39-87% в зависимости от тяжести состояния.
В силу возраста около половины пациентов находились на пенсии еще до болезни. Среди тех, кто еще работал, 88% вернулись на прежнее место, 76% смогли в течение года возобновить трудовую деятельность в прежнем объеме. Среди тех, кто решил уволиться или выйти на пенсию, треть сделали это из-за ухудшения физических возможностей.
По сравнению с мужчинами, женщины спустя год в 1,4 раза чаще сообщали об усталости или мышечной слабости, в два раза чаще — о тревоге или депрессии, и почти в три раза чаще у них наблюдались нарушения газообмена в легких.
Люди, получавшие кортикостероиды во время острой фазы заболевания COVID-19, в 1,5 раза чаще испытывали усталость или мышечную слабость.
По сравнению с людьми того же возраста, пола и с теми же ранее существовавшими проблемами со здоровьем, но не болевшими COVID-19, люди, пережившие госпитализацию, спустя год чаще сталкивались с болью или дискомфортом (29% против 5%) и проблемами с передвижением (9% против 4%).
«У нас не было исходных данных по участникам исследования до того, как они заболели COVID-19, — говорит Лисюэ Хуан, соавтор исследования. — Однако состояние здоровья людей, которые никогда не болели COVID-19, позволило нам выявить разницу. Мы надеемся, это поможет понять влияние болезни на качество жизни людей, переживших ее».
Количество пациентов с тревожными состояниями и депрессивными симптомами немного увеличилось — спустя полгода их было 23%, а спустя год — 26%. Среди непереболевшего населения таковых наблюдалось всего 5%.
«Мы еще не до конца понимаем, почему психиатрические симптомы чаще встречаются через год, чем через шесть месяцев у людей, переживших COVID-19,
— говорит соавтор работы Сяоин Гу. — Они могут быть вызваны биологическим процессом, связанным с самой вирусной инфекцией или иммунным ответом организма на нее. Или же они могут быть связаны с уменьшением социальных контактов, одиночеством, неполным восстановлением физического здоровья или связанной с болезнью потерей работы. Необходимы крупные, длительные исследования людей, переживших COVID-19, чтобы мы могли лучше понять долгосрочные последствия COVID-19 для физического и психического здоровья».
Наблюдение за пациентами проводилось в пределах одной больницы, поэтому авторы советуют не торопиться обобщать результаты на всех людей. Кроме того, в работе рассматривалось лишь небольшое количество пациентов, попавших в отделение интенсивной терапии, поэтому выводы, касающиеся наиболее тяжелобольных пациентов, следует интерпретировать с осторожностью. Тем не менее, работа дает представление о том, с какими последствиями могут столкнуться переболевшие COVID-19 даже спустя долгое время, и на что стоит обращать внимание врачам при работе с такими пациентами.
Врач рассказала о симптомах депрессии после COVID-19
https://ria.ru/20211016/depressiya-1754829859.html
Врач рассказала о симптомах депрессии после COVID-19
Врач рассказала о симптомах депрессии после COVID-19 — РИА Новости, 16.10.2021
Врач рассказала о симптомах депрессии после COVID-19
Одним из последствий COVID-19 может быть депрессивное состояние. Как оно проявляется и как его легче перенести, рассказала в интервью радио Sputnik… РИА Новости, 16.10.2021
2021-10-16T02:16
2021-10-16T02:16
2021-10-16T02:20
распространение коронавируса
общество
здоровье
россия
коронавирус covid-19
екатерина мисевич
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/0a/15/1580896403_0:704:2048:1856_1920x0_80_0_0_4f9127ae1701e9c96b0ee16732adf53e.jpg
МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Одним из последствий COVID-19 может быть депрессивное состояние. Как оно проявляется и как его легче перенести, рассказала в интервью радио Sputnik врач-психотерапевт Екатерина Мисевич.Коронавирусная инфекция оказывает негативное воздействие на самые разные системы организма, а также на психику. В частности, она может приводить к депрессии. Осенью вовремя распознать это последствие COVID-19 сложнее, чем в другое время года, считает Мисевич. В период сокращения светового дня и дождей симптомы депрессии можно принять за сезонное ухудшение настроения, пояснила она.Если после перенесенной коронавирусной инфекции прошло менее шести месяцев и если раньше для вас не были характерны периоды осеннего уныния и упадка сил, значит, стоит искать прямую связь между COVID-19 и депрессивным состоянием, сказала Мисевич.Врач назвала признаки депрессии, указывающие на необходимость обратиться за помощью к специалисту. Необязательно депрессия начинает развиваться сразу после заболевания COVID-19, она может проявиться и спустя некоторое время после выздоровления. Причину этого состояния нужно искать как в реакции организма на инфекцию, так и в психологическом напряжении, вызванном пандемией, продолжила Мисевич.»Любой человек, столкнувшись с коронавирусной инфекцией, пугается, беспокоится и грустит — это нормально. Это естественный защитный механизм, потому что организму нужны силы для борьбы против вируса и для исправления последствий заболевания», — уточнила она.По словам врача-психотерапевта, в первые полгода после перенесенного COVID-19 не стоит принимать такие кардинальные решения, как развод, увольнение или отказ от важного проекта. Ведь вполне возможно, что желание разорвать определенные связи возникло у человека под влиянием депрессивного состояния. А в результате может ухудшиться его социальный статус, отметила Мисевич.Депрессия может прогрессировать, если не отказаться от некоторых привычек, связанных с восприятием реальности и поступков других людей. Врач порекомендовала не воображать катастрофы там, где их может и не быть, а также отказаться от категорических оценок людей и событий.»Черно-белое мышление способно разрушить устойчивые социальные связи. Постарайтесь не «читать» мысли окружающих, то есть приписывать им мысли и мотивы, которых не знаете наверняка. Лучше заменить это привычкой вступать в диалог, которая поможет убедиться в доброжелательности большинства окружающих и справиться даже с сильной тревогой», — уверена она.Профилактикой депрессии во время заболевания коронавирусной инфекцией станет внимательное отношение к своим потребностям.»Во время заболевания (COVID-19. — Прим. ред.) делайте только то, что хочется. Единственное, что нужно делать «через не хочу», — это принимать лекарства и пищу», — заключила Мисевич.
https://ria.ru/20211005/diabet-1753210512.html
https://ria.ru/20210929/postkovid-1752219949.html
https://ria.ru/20210123/kovid-1594170078.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/15/1580896403_0:683:2048:2219_1920x0_80_0_0_b21fdc5f94a6add018079292cc5fed42.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, здоровье, россия, коронавирус covid-19, екатерина мисевич
02:16 16.10.2021 (обновлено: 02:20 16.10.2021)Врач рассказала о симптомах депрессии после COVID-19
МОСКВА, 16 окт — РИА Новости. Одним из последствий COVID-19 может быть депрессивное состояние. Как оно проявляется и как его легче перенести, рассказала в интервью радио Sputnik врач-психотерапевт Екатерина Мисевич.Коронавирусная инфекция оказывает негативное воздействие на самые разные системы организма, а также на психику. В частности, она может приводить к депрессии. Осенью вовремя распознать это последствие COVID-19 сложнее, чем в другое время года, считает Мисевич. В период сокращения светового дня и дождей симптомы депрессии можно принять за сезонное ухудшение настроения, пояснила она.Если после перенесенной коронавирусной инфекции прошло менее шести месяцев и если раньше для вас не были характерны периоды осеннего уныния и упадка сил, значит, стоит искать прямую связь между COVID-19 и депрессивным состоянием, сказала Мисевич.
Врач назвала признаки депрессии, указывающие на необходимость обратиться за помощью к специалисту.
«Это сниженное настроение дольше двух недель, когда больше не радует то, что радовало раньше, и когда нет сил на привычные дела», — объяснила она.
Необязательно депрессия начинает развиваться сразу после заболевания COVID-19, она может проявиться и спустя некоторое время после выздоровления. Причину этого состояния нужно искать как в реакции организма на инфекцию, так и в психологическом напряжении, вызванном пандемией, продолжила Мисевич.
5 октября, 16:45Распространение коронавирусаВрач предупредила о риске появления диабета после тяжелой формы COVID-19«Любой человек, столкнувшись с коронавирусной инфекцией, пугается, беспокоится и грустит — это нормально. Это естественный защитный механизм, потому что организму нужны силы для борьбы против вируса и для исправления последствий заболевания», — уточнила она.
По словам врача-психотерапевта, в первые полгода после перенесенного COVID-19 не стоит принимать такие кардинальные решения, как развод, увольнение или отказ от важного проекта. Ведь вполне возможно, что желание разорвать определенные связи возникло у человека под влиянием депрессивного состояния. А в результате может ухудшиться его социальный статус, отметила Мисевич.
Депрессия может прогрессировать, если не отказаться от некоторых привычек, связанных с восприятием реальности и поступков других людей.
Врач порекомендовала не воображать катастрофы там, где их может и не быть, а также отказаться от категорических оценок людей и событий.
29 сентября, 08:00Наука»Просто как овощ». Почему люди продолжают болеть и через год после ковида«Черно-белое мышление способно разрушить устойчивые социальные связи. Постарайтесь не «читать» мысли окружающих, то есть приписывать им мысли и мотивы, которых не знаете наверняка. Лучше заменить это привычкой вступать в диалог, которая поможет убедиться в доброжелательности большинства окружающих и справиться даже с сильной тревогой», — уверена она.
Профилактикой депрессии во время заболевания коронавирусной инфекцией станет внимательное отношение к своим потребностям.
«Во время заболевания (COVID-19. — Прим. ред.) делайте только то, что хочется. Единственное, что нужно делать «через не хочу», — это принимать лекарства и пищу», — заключила Мисевич.
23 января, 08:00НаукаОчень длинный ковид. Какие симптомы болезни сохраняются полгода90 лет назад в США началась Великая депрессия — РТ на русском
29 октября 1929 года одновременно с крахом Нью-Йоркской фондовой биржи в экономике США началась Великая депрессия. За несколько дней инвесторы лишились почти $30 млрд. Банки и компании страны стали разоряться, а значительная часть американцев вскоре остались без работы. Власти Соединённых Штатов старались не вмешиваться в ситуацию и рассчитывали, что экономика сможет сама восстановиться после падения. При этом попытка поддержать национальное производство привела к распространению рецессии по всему миру. О том, как произошёл крупнейший экономический кризис XX века, — в материале RT.
С начала 1920-х годов американскую экономику охватила инвестиционная лихорадка. В погоне за быстрым заработком население и бизнес тратили все имеющиеся и кредитные деньги на покупку дорожающих ценных бумаг. Отсутствие чёткого регулирования на рынке привело к созданию одной из крупнейших финансовых пирамид за всю историю мировой экономики. Схлопывание пузыря было лишь вопросом времени, и с 24 по 29 октября 1929 года фондовый рынок Соединённых Штатов рухнул. Последствия обвала погрузили страну в длительный экономический кризис. Именно так ровно 90 лет назад началась Великая депрессия.
«До краха фондового рынка экономика США стремительно росла. В стране была почти полная занятость, развивались новые отрасли и технологии. Рынок акций достигал исторических максимумов. Главной причиной этого назревающего пузыря стало искусственное удержание реальных процентных ставок ФРС и увеличение объёмов кредитов сверх нормальных уровней», — рассказал RT научный сотрудник Института Людвига фон Мизеса Марк Торнтон.
Также по теме
Финансовая перестройка: как Бреттон-Вудская валютная система изменила мировую экономику75 лет назад страны антигитлеровской коалиции утвердили создание Бреттон-Вудской валютной системы. Доллар США был твёрдо привязан к…
По данным Национального бюро экономических исследований США, с 1920 по 1924 год ФРС понизила свою базовую ставку с 7% до 3% годовых. Такая мера традиционно стимулирует деловую активность в стране и экономический рост в целом: кредиты становятся дешевле, а внутренний спрос и объём капиталовложений растут. Начиная с сентября 1924-го по февраль 1928 года ставка Федрезерва оставалась в диапазоне 3—4% годовых.
Удешевление кредитов и улучшение условий для инвестиций спровоцировали ажиотажный неконтролируемый рост фондового рынка. Игра на бирже вошла у американцев в моду, и всё больше граждан стремились разбогатеть, став акционерами. Об этом в беседе с RT рассказал эксперт компании «Международный финансовый центр» Владимир Рожанковский.
В результате на рынке заметно увеличилось количество спекуляций, а цены на финансовые активы значительно превышали их реальную стоимость. Ситуацию усугубляло то, что в Соединённых Штатах на тот момент ещё не было чёткого законодательства по предотвращению финансовых пузырей.
«Краху предшествовал спекулятивный бум середины 1920-х годов, во время которого миллионы американцев инвестировали свои средства в акции. Растущий спрос на ценные бумаги взвинчивал цены на акции, что привлекало всё новых и новых инвесторов, желавших обогатиться на этом. Более того, для поддержки ценовой динамики американцы начали инвестировать в акции не из личных сбережений, а в кредит», — добавил эксперт.
С весны 1928 года Федрезерв начал планомерно повышать ставку, и в октябре 1929-го показатель достиг отметки 6% годовых. Как объясняют опрошенные RT аналитики, такое ужесточение монетарной политики осуществляется для того, чтобы не допустить перегрева экономики. Так, рост ставок увеличивает стоимость заимствований для американского бизнеса и снижает общую экономическую активность в стране.
По мнению Марка Торнтона, решение ФРС увеличить процентные ставки оказалось фатальным для спекулятивного фондового рынка Соединённых Штатов. Отправной точкой для будущей экономической катастрофы стало 3 сентября 1929 года: именно тогда промышленный индекс Dow Jones вырос максимально за всё время наблюдений — до 381 пункта, после чего начал постепенно снижаться.
- Люди стоят у Нью-йоркской фондовой биржи в «чёрный четверг» 24 октября 1929 года
- Gettyimages.ru
- © Hulton Archive
24 октября раздался первый тревожный звонок для американской экономики — цены на акции резко обвалились. В ходе торгов на Нью-Йоркской бирже индекс Dow Jones падал на 26% — с 326 до 272 пунктов. Рынок охватила массовая паника, и за одну торговую сессию инвесторы продали почти 13 млн ценных бумаг. Этот день вошёл в историю США как «чёрный четверг».
В пятницу котировки попытались восстановиться, но уже в понедельник паника усилилась, а во вторник, 29 октября, произошёл крах Уолл-стрит. Индекс Dow Jones опрокинулся до 212 пунктов, и общие потери инвесторов достигли $30 млрд.
«За несколько дней было продано около 30 млн акций. Стоимость ценных бумаг рухнула, разоряя тем самым миллионы инвесторов. Биржевая паника привела к тому, что менее чем за неделю рынок упал почти на 40%, а его стоимость — на $30 млрд. Это больше, чем правительство США потратило за всё время Первой мировой войны», — добавил Рожанковский.
Без денег и работыКолоссальные финансовые потери среди населения существенно снизили объёмы потребления в стране. Американские фирмы лишились возможности продавать свои товары в прежних масштабах. Компании начали сокращать объёмы производства и штат сотрудников. Таким образом, вслед за утратой денежных сбережений американцы начали массово терять работу. Об этом в интервью RT рассказал профессор финансов РЭШ Олег Шибанов.
После обвала рынка акций вместе с рядовыми гражданами лишились своих инвестиций и американские банки. Более того, беднеющее население стало активно изымать оставшиеся банковские вклады. В результате у кредитных организаций не оставалось денег для выполнения своих обязательств, что спровоцировало волну банкротств.
За первые три года Великой депрессии в США разорились 4835 банков. Суммарно на депозитах этих организаций было размещено $3,2 млрд.
«В начале Великой депрессии больше всего пострадали американские банки. Их банкротство привело к резкому сжатию кредитного предложения промышленным предприятиям, из-за чего усилились массовые увольнения», — отметил Владимир Рожанковский.
Согласно статистике Национального бюро экономических исследований США, ещё в 1929 году уровень безработицы в США составлял порядка 2%. В 1930-м показатель резко вырос до 12%, а к 1932-му достиг 25% — без работы остался каждый четвёртый американец.
«Главным ударом для экономики стала именно очень высокая безработица — выше 20%, иногда почти 25%. Это крайне плохо влияет на население, поскольку такое положение дел заметно снижает спрос, который остаётся важнейшей частью роста ВВП. Программы поддержки безработных ещё не были выстроены так, как они работали позже, и не помогали вернуть людей к работе», — отметил Олег Шибанов.
- Очередь безработных за бесплатными супом и кофе с пончиками
- Gettyimages.ru
- © Bettmann
Как отмечает Марк Торнтон, закрытие предприятий и рост числа безработных повысили уровень преступности в стране. При этом дополнительно социальную напряжённость в Соединённых Штатах усиливал действовавший с 1920 года сухой закон.
«Вплоть до конца 1930-х годов уровень безработицы оставался вблизи 15%. Давление на граждан оказывал и запрет на алкоголь: цены на чёрном рынке были завышены почти в пять раз. Ситуация сопровождалась ростом числа преступлений, коррупцией и насилием. Всё это обошлось американской экономике в 5% ВВП», — добавил Торнтон.
Полное погружениеЛюбопытно, что на момент начала Великой депрессии в мировой экономике ещё не было такого понятия, как «валовой внутренний продукт» (ВВП). Первые измерения этого показателя были представлены почти через пять лет после краха Уолл-стрит. Так, летом 1934 года Министерство торговли США опубликовало доклад «Национальный доход, 1929—1932».
Автором документа стал американский экономист российского происхождения Саймон Кузнец. По его подсчётам, с 1929 по 1932 год объём национального дохода США обвалился более чем в два раза — с $83 млрд до $39,4 млрд.
Также по теме
Дедовский метод: могут ли страны отказаться от использования ВВП7 июня 1934 года Министерство торговли США впервые опубликовало информацию о ВВП. Автор исследования, американский экономист…
Как позже подсчитали в американском Бюро экономического анализа, пик спада ВВП США пришёлся на 1932 год. Тогда экономика страны сократилась почти на 13%, а индекс Dow Jones проваливался до отметки 47 пунктов.
«Помимо банковского сектора, Великая депрессия также ударила по тяжёлой промышленности и сильнее всего — по сельскому хозяйству», — отмечает Марк Торнтон.
Во времена Великой депрессии аграрное производство было одним из ключевых секторов американской экономики. По состоянию на 1930 год на долю сельского хозяйства приходилось почти 22% рабочих мест и порядка 7,7% ВВП страны. Такие данные приводит Министерство сельского хозяйства США.
Между тем низкая покупательная способность населения спровоцировала падение цен на сельхозпродукцию. В результате за первые несколько лет кризиса объём производства в отрасли упал более чем в два раза. По данным Бюро экономического анализа Соединённых Штатов, с 1929 по 1932 год соответствующий показатель опустился с $13 млрд до $5,8 млрд.
Для помощи сельхозпроизводителям и американским компаниям в целом в 1930 году Соединённые Штаты приняли закон Смута — Хоули, который подразумевал повышение пошлин до 40% на импорт почти 20 тыс. наименований иностранных товаров. Предполагалось, что снижение доли зарубежной продукции на американском рынке будет стимулировать национальное производство — как промышленное, так и сельскохозяйственное. Между тем именно после принятия закона экономический кризис распространился на весь остальной мир, отмечает Марк Торнтон.
Фактически закрытие американского рынка стало ударом для европейских производителей. В результате страны — торговые партнёры Соединённых Штатов начали вводить ответные меры или вовсе прекращать сотрудничество с Вашингтоном. В конечном итоге американские компании потеряли потребителей за рубежом, и ситуация в экономике только ухудшилась.
По данным Бюро экономического анализа США, с 1929 по 1932 год американский товарооборот рухнул почти в три раза. Объём импорта уменьшился с $5,5 млрд до $1,9 млрд, а уровень экспорта — с $6 млрд до $1,9 млрд.
Политика невмешательстваПосле обвала фондового рынка в 1929 году ФРС начала вновь постепенно снижать процентную ставку. В декабре 1930-го показатель достиг 4,5%, в июле — 2,5%, а к 1 июня 1931 года — 1,5% годовых. Но действия регулятора уже не могли остановить развитие кризиса. Об этом RT рассказал глава отдела макроэкономического анализа Saxo Bank Кристофер Дембик.
«Усилий ФРС было недостаточно для того, чтобы восстановить доверие и оптимизм инвесторов в долгосрочной перспективе. Кроме того, бездействие правительства США усилило влияние финансового кризиса на реальную экономику», — отметил эксперт.
Руководство США придерживалось политики невмешательства и на первых этапах кризиса не принимало радикальных мер для выхода страны из депрессии. Как полагал тогда президент страны Герберт Гувер, со временем рыночная экономика должна была восстановиться самостоятельно.
«Экономическую депрессию нельзя вылечить решениями законодательной и исполнительной власти. Экономика должна сама залечить свои раны с помощью собственных «клеток» — самих производителей и потребителей», — заявлял Гувер во время обращения к нации.
Впрочем, по мере усиления кризиса администрация президента всё же решила вмешаться в процесс. В 1931 году была создана Национальная кредитная организация — фонд помощи наиболее пострадавшим банкам. В 1932 году организацию преобразовали в Финансовую корпорацию реконструкции. За счёт государственных расходов и субсидий власти начали поддерживать не только банковский сектор, но и промышленность, сельское хозяйство, а также бороться с безработицей. Вместе с тем руководство Соединённых Штатов слишком поздно приняло необходимые меры и не сумело побороть возникшую в экономике депрессию.
«Нужно понимать, что реакция реальной экономики на финансовые проблемы рынка акций оказалась сильной из-за бездействия государства. Если бы программа увеличения госрасходов и немедленного снижения ставок началась чуть раньше, непрерывного падения экономики в течение четырёх лет не произошло бы», — отметил Олег Шибанов.
Несмотря на то что на президентских выборах 1932 года республиканец Гувер выдвигал свою кандидатуру на второй срок, обнищавшие американцы отдали свои голоса представителю демократической партии Франклину Рузвельту. Его администрация разработала экономическую программу «Новый курс», благодаря которой Соединённые Штаты начали постепенно выходить из депрессии.
Свободное плаваниеГлавной заслугой Рузвельта опрошенные RT эксперты считают отказ от так называемого золотого стандарта. Ранее доллар был напрямую привязан к фиксированному количеству драгметалла. Аналогичная практика действовала во всём мире. Государство могло выпускать лишь определённое количество денег, соразмерное золотым запасам страны.
В 1933 году Вашингтон отвязал доллар от золота и пустил нацвалюту в свободное плавание. В результате доллар начал резко слабеть, а производители США получили ряд торговых преимуществ. Так, американская продукция резко подешевела за рубежом, а иностранные товары значительно подорожали в Соединённых Штатах. Впоследствии другие страны тоже начали отказываться от золотого стандарта.
«В момент падения экономики нужно пытаться ей помогать через все каналы, в том числе экспортный, но он был почти недоступен во время действия золотого стандарта — все хотели бы снизить стоимость своих валют, а это невозможно. В результате сильнее всего от Великой депрессии пострадали именно страны, долго тянувшие с отказом от золотого стандарта. В первую очередь речь идёт о Франции и Бельгии — они отказались от него только примерно в 1935 году, в отличие от Великобритании, прекратившей привязку к золоту ещё в 1931-м», — отметил Шибанов.
В 1936 году году экспорт США вырос до $3 млрд, рост ВВП ускорился до 12,9%, а уровень безработицы опустился до 13%. В то же время, экономика страны по-прежнему оставалась под давлением: в 1937 году валовой внутренний продукт США увеличился лишь на 5,1%, а в 1938-м вновь снизился на 3,3%.
«Политика «Нового курса» действительно оказала некоторую помощь безработным. Но усиление регулирования и рост налогов для предпринимателей, инвесторов и капиталистов не позволяли экономике вернуться к нормальной жизни», — считает Марк Торнтон.
Как полагает Владимир Рожанковский, во многом выйти из депрессии американской экономике помогло начало Второй мировой войны. Военная помощь европейским союзникам позволила Соединённым Штатам в 1941 году нарастить экспорт до $5,5 млрд, а темпы роста ВВП — до 17,7%.
«Экономика США смогла вернуться к росту только с началом Второй мировой войны, в которой Соединённые Штаты вновь не воевали на своей территории, но использовали ленд-лизинг и залоговые кредитные линии, оказывая коммерческую поддержку своим европейским союзникам», — констатировал эксперт.
По словам Олега Шибанова, учёные смогли проанализировать причины и последствия Великой депрессии только к 1960-м годам. После этого страны всего мира начали пересматривать политику реакции своих правительств и центробанков на кризисы.
«После 1945 года в мире много раз менялись парадигмы макроэкономики, и, вероятно, можно сказать, что только в 1980-х мир пришёл к хорошему пониманию того, что и как нужно делать. С этого времени началось Великое спокойствие, которое продолжалось вплоть до 2008 года и сопровождалось низкими колебаниями экономического роста и невысокой инфляцией. И это, безусловно, следствие Великой депрессии — она очень сильно поменяла восприятие реальности, экономики и управления реакцией на шоки», — заключил Шибанов.
Мужская депрессия: понимание проблем
Мужская депрессия: понимание проблем
Мужская депрессия — серьезное заболевание, но многие мужчины пытаются игнорировать ее или отказываться от лечения. Узнайте признаки и симптомы — и что делать.
Персонал клиники МэйоВы чувствуете себя раздражительным, изолированным или замкнутым? Вы постоянно работаете? Слишком много пьете? Эти нездоровые стратегии выживания могут указывать на то, что у вас мужская депрессия.
Депрессия может по-разному влиять на мужчин и женщин. Когда депрессия возникает у мужчин, она может маскироваться нездоровым поведением. По ряду причин мужская депрессия часто остается невыявленной и может иметь разрушительные последствия, если ее не лечить. Но мужская депрессия обычно проходит после лечения.
Признаки и симптомы мужской депрессии
Признаки и симптомы депрессии могут различаться у мужчин и женщин. Мужчины также склонны использовать другие навыки выживания — как здоровые, так и нездоровые, — чем женщины.Непонятно, почему мужчины и женщины могут по-разному испытывать депрессию. Вероятно, это связано с рядом факторов, включая химию мозга, гормоны и жизненный опыт.
Как и женщины с депрессией, мужчины с депрессией могут:
- Печаль, безнадежность или опустошенность
- Чувствую сильную усталость
- Проблемы со сном или слишком много сна
- Не получаю удовольствия от занятий, которыми обычно пользовались
Другие типы поведения мужчин, которые могут быть признаками депрессии, но не распознаются как таковые, включают:
- Эскапистское поведение, например, много времени на работе или спорте
- Физические симптомы, такие как головные боли, проблемы с пищеварением и боль
- Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
- Контролирующее, агрессивное или оскорбительное поведение
- Раздражительность или неуместный гнев
- Рискованное поведение, например безрассудное вождение
Поскольку такое поведение может быть признаком других проблем психического здоровья или может совпадать с ними, или может быть связано с заболеваниями, профессиональная помощь является ключом к точному диагнозу и соответствующему лечению.
Мужская депрессия часто не диагностируется
Мужчинам с депрессией часто не ставят диагноз по нескольким причинам, в том числе:
- Неспособность распознать депрессию. Вам может казаться, что грусть или эмоциональность всегда являются основным симптомом депрессии. Но для многих мужчин это не главный симптом. Например, головные боли, проблемы с пищеварением, усталость, раздражительность или длительная боль иногда могут указывать на депрессию. Точно так же можно чувствовать себя изолированным и отвлекаться, чтобы не иметь дело с чувствами или отношениями.
- Преуменьшение признаков и симптомов. Вы можете не осознавать, насколько сильно на вас влияют ваши симптомы, или вы можете не захотеть признаться себе или кому-либо еще в том, что у вас депрессия. Но игнорирование, подавление или маскировка депрессии нездоровым поведением только усугубит негативные эмоции.
- Нежелание обсуждать симптомы депрессии. Возможно, вы не будете открыты для разговора о своих чувствах с семьей или друзьями, не говоря уже о том, чтобы поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья.Как и многие мужчины, вы, возможно, научились подчеркивать самоконтроль. Вы можете думать, что не по-мужски выражать чувства и эмоции, связанные с депрессией, и пытаетесь их подавить.
- Сопротивление лечению психических заболеваний. Даже если вы подозреваете, что у вас депрессия, вы можете избежать диагноза или отказаться от лечения. Вы можете избежать помощи, потому что опасаетесь, что клеймо депрессии может навредить вашей карьере или привести к тому, что семья и друзья потеряют к вам уважение.
Мужская депрессия и самоубийство
Хотя женщины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем мужчины, мужчины более склонны к самоубийству.Это потому, что мужчин:
- Используйте методы, которые с большей вероятностью могут привести к смерти, например, огнестрельное оружие
- Может действовать более импульсивно в отношении суицидальных мыслей
- Показывать меньше предупреждающих знаков, например разговоров о самоубийстве
Если у вас есть мысли о самоубийстве
Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, обратитесь за помощью прямо сейчас:
- Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
- Позвоните на горячую линию для самоубийц.В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
Если вы склонны к суициду, но не сразу думаете о том, чтобы причинить себе вред, обратитесь за помощью:
- Обратитесь к близкому другу или любимому человеку, даже если вам трудно говорить о своих чувствах.
- Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
- Подумайте о том, чтобы присоединиться к мужской группе здоровья, которая занимается депрессией.
- Позвоните на горячую линию кризисного центра для самоубийц.
- Запишитесь на прием к своему врачу, другому поставщику медицинских услуг или психиатру.
Получите помощь, когда она вам понадобится
Мужчинам бывает трудно просить о помощи. Но без лечения депрессия вряд ли уйдет, а может усугубиться. Невылеченная депрессия может сделать вас и близких вам людей несчастными. Это может вызвать проблемы во всех аспектах вашей жизни, включая ваше здоровье, карьеру, отношения и личную безопасность.
Депрессия, даже если она тяжелая, обычно улучшается с помощью лекарств или психологического консультирования (психотерапии) или того и другого. Если вы или кто-то из ваших близких считаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом или психиатром. Это признак силы — просить совета или обращаться за помощью, когда она вам нужна.
Мужская депрессия и навыки преодоления трудностей
Лечение, включая психотерапию, у специалиста по психическому здоровью может помочь вам научиться здоровым навыкам преодоления трудностей.Сюда могут входить:
- Гол. Ставьте реалистичные цели и расставляйте приоритеты в задачах.
- Поддержка. Обратитесь за эмоциональной поддержкой к партнеру, семье или друзьям. Изучите стратегии установления социальных связей, чтобы вы могли участвовать в общественной деятельности.
- Копинг. Изучите способы управления стрессом, такие как медитация и внимательность, и развивайте навыки решения проблем.
- Решения. Откладывать принятие важных решений, таких как смена работы, до тех пор, пока симптомы депрессии не улучшатся.
- Деятельность. Займитесь занятиями, которые вам обычно нравятся, например играми с мячом, рыбалкой или хобби.
- Здоровье. Постарайтесь придерживаться регулярного графика и выбирать здоровый образ жизни, включая здоровое питание и регулярную физическую активность, чтобы способствовать улучшению психического здоровья.
Существует множество эффективных методов лечения депрессии. Так что не пытайтесь самостоятельно справиться с мужской депрессией — последствия могут быть разрушительными.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Узнайте больше о нашем использовании данныхЧтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
21 мая, 2019 Показать ссылки- Мужчины и депрессия. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/men-and-depression/index.shtml. По состоянию на 15 апреля 2019 г.
- Seidler ZE, et al.Роль мужественности в обращении мужчин за помощью при депрессии: систематический обзор. Обзор клинической психологии. 2016; 49: 106.
- Позвоните JB, et al. Гендерные проявления депрессии и поиск помощи у мужчин. Американский журнал мужского здоровья. 2018; 12:41.
- Cavanagh A, et al. Подтверждение симптомов у мужчин по сравнению с женщинами с диагнозом депрессия: дифференциальный подход к функционированию. Международный журнал социальной психиатрии. 2016; 62: 549.
- Carmona NE, et al.Половые различия в медиаторах функциональной инвалидности при большом депрессивном расстройстве. Журнал психиатрических исследований. 2018; 96: 108.
- Scholz B, et al. «Мужчины не хотят ничего рассказывать своим врачам»: мужские беседы о депрессии. Качественные исследования в области здравоохранения. 2017; 27: 727.
- Proudfoot J, et al. Позитивные стратегии, которые мужчины регулярно используют для предотвращения и лечения депрессии: национальный опрос австралийских мужчин. BMC Public Health. 2015; 15: 1135.
- Fogarty AS, et al.Использование мужчинами позитивных стратегий для предотвращения и управления депрессией: качественное исследование. Журнал аффективных расстройств. 2015; 188: 179.
- Oliffe JL, et al. Мужская депрессия и суицидальная грамотность: национально репрезентативное канадское исследование. Журнал психического здоровья. 2016; 25: 520.
- Райс С.М. и др. Воспринимаемые мужчинами препятствия на пути поиска депрессии: продольные выводы относительно начала и продолжительности симптомов. Журнал психологии здоровья. 2017; 22: 529.
- Struszczyk S, et al. Мужчины и предотвращение самоубийств: обзорный взгляд. Журнал психического здоровья. 2019; 28:80.
Продукты и услуги
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
- Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
.
Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — симптомы и причины
Обзор
Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии.Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности. Эти чувства длятся годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.
Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты — вас могут охарактеризовать как унылого человека, постоянно жалующегося или неспособного развлекаться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.
Из-за хронической природы стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность со временем может меняться.Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.
Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:
- Потеря интереса к повседневной деятельности
- Печаль, пустота или чувство подавленности
- Безнадежность
- Усталость и недостаток энергии
- Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
- Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с принятием решений
- Раздражительность или чрезмерная злость
- Снижение активности, эффективности и продуктивности
- Избегание социальной активности
- Чувство вины и переживания за прошедшее
- Плохой аппетит или переедание
- Проблемы со сном
У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.
Когда обращаться к врачу
Поскольку эти чувства длятся так долго, вы можете думать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.
Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-нибудь еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.
Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
Причины
Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с большой депрессией, она может быть вызвана несколькими причинами, например:
- Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
- Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
- Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
- Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей
Факторы риска
Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни — и носит хронический характер.Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:
- Имея родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
- Травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
- Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
- История других психических расстройств, таких как расстройство личности
Осложнения
Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:
- Снижение качества жизни
- Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Трудности в отношениях и семейные конфликты
- Проблемы в школе и на работе и снижение производительности
- Хроническая боль и общие медицинские заболевания
- Суицидальные мысли или поведение
- Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.
Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:
- Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
- Обратитесь к семье и друзьям, , особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
- Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
- Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.
8 декабря 2018 г.
Большая депрессия растет среди всех, новые данные показывают
Большая депрессия растет среди американцев всех возрастных групп, но быстрее всего растет среди подростков и молодежи, показывают новые данные медицинского страхования.
Частота депрессии также сильно различается от штата к штату, при этом у Род-Айленда самый высокий уровень депрессии — 6 баллов.4 процента. Самый низкий показатель у Гавайев — 2,1 процента.
Результаты относятся к людям с коммерческой медицинской страховкой — Blue Cross и Blue Shield, поэтому они не являются полностью репрезентативными. Но большинство людей в США имеют коммерческий план медицинского страхования.
Частота диагностирования большой депрессии по штатам.Свидетельство Blue Cross Blue ShieldРезультаты почти наверняка также занижены. Данные Blue Cross Blue Shield получены из 41 миллиона медицинских карт и учитывают людей, которым был поставлен диагноз большой депрессии.Многие люди, сообщающие о симптомах депрессии, говорят, что им не ставили диагноз и не обращались за лечением.
Что стоит за увеличением?
«Многие люди обеспокоены тем, насколько они заняты, — сказала доктор Лорел Уильямс, заведующая психиатрической больницей Техасской детской больницы.
«Отсутствует сообщество. Мы много времени проводим перед экранами, а не перед другими людьми. Если у вас нет сообщества, к которому можно обратиться, то вашей безнадежности некуда деваться.”
Связанные
Дети и молодые люди особенно чувствуют спешку и давление, — сказал Уильямс.
Хотя социальные сети могут соединять людей, которые в противном случае чувствовали бы себя изолированными, они также могут помочь снизить давление, сказала она.
«Я бы не сказала, что социальные сети несут ответственность за рост депрессии — больше из-за спешки и отсутствия связей, которые у нас есть в структуре того, как мы живем сейчас», — добавила она.
Но доктор Карин Хоровиц из больницы Брэдли в Род-Айленде считает, что социальные сети могут быть важным фактором.
«Для некоторых детей использование видеоигр может стать зависимостью, ведущей к социальной изоляции, плохой успеваемости в школе и нарушению сна», — сказала она.
«Вполне возможно, что повышенный уровень депрессии у подростков связан с сочетанием повышенного использования электроники и нарушений сна у и без того уязвимых людей», — добавила она.
Для отчета Blue Cross и Blue Shield изучили заявки на медицинское страхование от 41 миллиона страховых компаний.
Частота диагнозов и скорость изменений большой депрессии по возрасту.Предоставлено Blue Cross Blue ShieldОни обнаружили, что 4,4 процента из них имели диагноз большой депрессии в 2016 году.
«С 2013 года количество диагнозов большой депрессии резко возросло на 33 процента», — говорится в отчете.
Согласно отчету, у 2,6 процента молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет была диагностирована большая депрессия в 2016 году, что на 63 процента больше по сравнению с 1,6 процента в 2013 году.
Среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет 4,4 процента страдали большой депрессией в 2016 году. по сравнению с 3 процентами в 2013 году.Это на 47 процентов больше.
Самый высокий процент диагнозов большой депрессии приходился на людей в возрасте от 35 до 49 лет. Исследование показало, что 5,8 процента людей в возрасте от 35 до 49 лет страдали большой депрессией в 2016 году по сравнению с 4,6 процентами тремя годами ранее.
Связанные
У большинства людей наряду с депрессией были другие заболевания, а у 29 процентов было четыре или более дополнительных проблем со здоровьем, таких как диабет или болезни сердца, говорится в отчете.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, проблемы со здоровьем могут привести к депрессии.
Депрессия «может быть вызвана сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов», — заявляет CDC.
К факторам риска относятся:
- Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
- Пережить серьезные изменения в жизни, даже если это было запланировано
- Наличие проблемы со здоровьем, такие как рак, инсульт или хроническая боль
- Прием определенных лекарств
- Употребление алкоголя или наркотиков
- Наличие кровных родственников, страдающих депрессией
Возможно, наибольшее беспокойство вызывает высокий процент детей и молодых людей, страдающих депрессией — говорится в сообщении.Впереди много лет риска, если они не получат лечения, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.
CDC сообщает, что каждый пятый ребенок в возрасте от 3 до 17 лет — около 15 миллионов — страдает диагностируемым психическим, эмоциональным или поведенческим расстройством в конкретный год. Но только 20% из них проходят диагностику или получают помощь.
По данным Национального института психического здоровья, дети, страдающие депрессией, часто кажутся скорее раздражительными, чем грустными или тревожными. Из-за этого симптомы могут быть легко пропущены, как и их напряженная жизнь.
«Многие родители скажут мне:« Мне показалось, что она в порядке, и она ходила в школу », — сказал Уильямс.
«Многие люди совершают движения».
Уровень депрессии утроился, а симптомы усилились в течение первого года COVID-19
PROVIDENCE, R.I. [Университет Брауна] — Депрессия среди взрослого населения США сохранялась и усиливалась в течение первого года пандемии COVID-19, как показало новое исследование исследователей общественного здравоохранения из Университета Брауна и Бостонского университета.
Исследование, опубликованное в журнале Lancet Regional Health — Americas, показало, что 32,8% взрослых в США испытали обострение депрессивных симптомов в 2021 году по сравнению с 27,8% взрослых в первые месяцы пандемии в 2020 году и 8,5% до пандемии. .
«Уровень депрессии не снижался со временем и не оставался прежним — удивительно, но они выросли», — сказала ведущий автор Кэтрин Эттман, докторант Школы общественного здравоохранения Брауна, руководитель аппарата и директор по стратегическим инициативам в Офис декана Школы общественного здравоохранения Бостонского университета.
Наиболее значимыми предикторами депрессивных симптомов во время пандемии были низкий доход домохозяйства, отсутствие брака и наличие множества факторов стресса, связанных с пандемией. По словам Эттмана, полученные данные подчеркивают неразрывную связь между пандемией и ее краткосрочными и долгосрочными последствиями для психического здоровья.
По словам исследователей, эти результаты заметно отличаются от результатов, наблюдавшихся после других национальных кризисов.
«Обычно мы ожидаем, что депрессия достигнет пика после травмирующего события, а затем снизится со временем», — сказал старший автор Сандро Галеа, врач, эпидемиолог и декан Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, который изучал последствия травмирующих событий для психического здоровья. .«Вместо этого мы обнаружили, что через 12 месяцев после начала пандемии уровень депрессии оставался высоким. Устойчиво высокая распространенность депрессии не соответствует моделям, имевшим место после предыдущих травмирующих событий, таких как ураган Айк и вспышка лихорадки Эбола ».
Исследование является первым национально репрезентативным исследованием в США, в котором изучается изменение распространенности депрессии до и во время пандемии COVID-19 с помощью опросника о состоянии здоровья пациента-9 (PHQ-9), инструмента для самостоятельного скрининга депрессии.
Исследователи использовали данные 5065 респондентов Национального исследования здоровья и питания за 2017-18 годы, а также двух опросов, посвященных влиянию стрессоров жизни COVID-19 на психическое здоровье и благополучие (CLIMB). Первый опрос CLIMB включал 1441 респондент и проводился с 31 марта по 13 апреля 2020 года, когда большинство населения США получало рекомендации по сохранению дома. Второй был проведен с той же группой годом позже, с 23 марта по 19 апреля 2021 года, и откликнулись 1161 человек.
Оба исследования использовали PHQ-9 для оценки симптомов депрессии и собирали одни и те же демографические данные, а в исследованиях CLIMB также собирались данные о факторах стресса, связанных с COVID, таких как потеря работы, смерть близкого человека из-за COVID, финансовые проблемы, самочувствие. в одиночестве и отсутствии присмотра за детьми.
Ответы на опрос показали, что бремя депрессии усилилось в ходе пандемии и непропорционально сильно повлияло на взрослых с более низкими доходами. С поправкой на другие демографические данные, людей, зарабатывающих менее 20000 долларов весной 2020 года, было 2 человека.В 3 раза выше вероятность возникновения обостренных депрессивных симптомов по сравнению с людьми, зарабатывающими 75 000 долларов и более; К весне 2021 года у взрослых с низким доходом вероятность возникновения этих симптомов была более чем в семь раз выше.
Несмотря на то, что в течение первого года пандемии количество стрессоров на популяционном уровне в целом снизилось, люди, испытывающие четыре или более стрессовых фактора, с большей вероятностью также испытали усиление депрессивных симптомов — и с меньшей вероятностью смогли преодолеть эти стрессоры.
«Устойчивая и растущая распространенность обостренных депрессивных симптомов свидетельствует о том, что бремя пандемии для психического здоровья продолжалось и было неравным», — сказал Эттман.Она отметила, что экономическая помощь и разработка вакцин против COVID-19, возможно, предотвратили еще более тяжелые исходы депрессии.
Эттман надеется, что результаты исследования помогут лучше понять последствия пандемии для психического здоровья, а также усугубляющие последствия социального неравенства.
«Пандемия несоразмерно сильно пострадала от населения с низкими доходами, и прилагаемые усилия должны учитывать это население», — сказала она. «Устранение стрессовых факторов, таких как потеря работы, проблемы с доступом к услугам по уходу за детьми и трудности с оплатой аренды, поможет улучшить психическое здоровье населения и уменьшить неравенство, которое усилилось во время пандемии.”
Эта статья — первая диссертация Эттман, когда она работает над своей докторской диссертацией. у Брауна.
«Мы хотели бы продолжить изучение этой группы с течением времени, если возможно, чтобы увидеть, как меняются эти эффекты», — сказала она.
Как почувствовать себя лучше, справиться
Пандемия нанесла серьезный ущерб психическому здоровью людей, и новое исследование предполагает, что ее последствия являются широко распространенными и более продолжительными, чем предполагалось.
Согласно исследованию Бостонского университета, опубликованному в медицинском журнале The Lancet Regional Health, уровень депрессии утроился в течение первого года пандемии.Перед пандемией около 8% взрослого населения США испытывали депрессию. Но в опросе 1161 человека, проведенном в период с марта по апрель 2020 года, эта статистика подскочила до 28%.
И когда исследователи опросили тех же людей год спустя, они увидели скачок до 32%.
Люди часто испытывают повышенный уровень депрессии после травмирующего события, рассказывает CNBC Make It доктор Сандро Галеа, декан Школы общественного здравоохранения Бостонского университета и один из авторов исследования. Это может быть вызвано стихийными бедствиями, террористическими атаками или, в данном случае, пандемией.
Обычно, говорит Галеа, уровень депрессии повышается во время мероприятия, а затем выравнивается со временем — но с Covid этого не происходит.
«Необычно видеть устойчивый уровень депрессии через 12 месяцев после травматического переживания», — говорит Галеа. По его словам, пандемия Covid «уникальна по своему непрекращающемуся характеру», что, вероятно, способствует сохранению и повышению уровня депрессии у людей.
К счастью, по мнению экспертов, вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы почувствовать себя лучше, независимо от того, справляетесь ли вы с депрессией или просто пытаетесь удержаться на плаву во время пандемии:
Обратите внимание на эти шесть признаков
Испытываете депрессию. Это не то же самое, что грустить или грустить.«На самом деле, главное, на что нужно обратить внимание: в какой степени это влияет на функционирование человека?» говорит доктор Майкл Зиффра, адъюнкт-профессор психиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.
По данным Американской психологической ассоциации, депрессия обычно характеризуется сочетанием:
- отсутствия интереса и удовольствия от повседневной деятельности
- проблем со сном
- низкой энергии
- неспособности сосредоточиться
- чувства никчемности
- повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
Все чувствуют себя немного не в своей тарелке во время пандемии, говорит Зиффра.Это ожидаемо и нормально. С другой стороны, человек, страдающий депрессией, может чувствовать необычный уровень усталости, замечать значительные изменения в своем сне или еде или испытывать большие трудности с основными повседневными задачами, такими как принятие душа, уход за телом, уборка или оплата счетов.
Исследование выявило наиболее распространенные факторы стресса, вызывающие пандемическую депрессию, как потеря работы, смерть близкого человека из-за Covid, чувство одиночества и отсутствие ухода за детьми.
Он также отметил, что пандемическая депрессия непропорционально затрагивает группы населения с низкими доходами: людей, зарабатывающих менее 20 000 долларов в год в 2020 году, было 2 человека.В 3 раза больше шансов испытать депрессию по сравнению с людьми, зарабатывающими 75 000 долларов и более. В этом году, как отмечается в исследовании, вероятность увеличилась в семь раз.
Советы экспертов о том, как справиться
Депрессия — это уловка-22: симптомы часто мешают вам следовать стратегиям и механизмам выживания, которые их облегчают, говорит Зиффра.
Например, когда вы чувствуете себя особенно подавленным, вы можете чувствовать себя совершенно немотивированным для физических упражнений, разговора с другом или прогулок на свежем воздухе, но эти занятия могут вызвать чувство удовольствия и стимулировать, что поможет справиться с депрессией.
Будьте активны и планируйте эти действия заранее, советует Зиффра, чтобы вы не чувствовали себя спонтанными и делали что-то для поднятия настроения.
«Каждый раз, когда вы просыпаетесь утром, в вашем расписании уже должна быть хотя бы одна вещь, которая даст вам повод встать и выйти», — говорит он.
Ziffra также рекомендует две другие простые привычки, которые помогут при депрессии: качественный сон, который поможет вам лучше функционировать в дневное время, и хорошее питание и минимизация употребления таких веществ, как алкоголь или каннабис.
Хотя коктейль может помочь вам расслабиться после долгого дня, по его словам, его воздействие на ваш мозг и тело в долгосрочной перспективе бесполезно.
Если вы испытываете депрессию или думаете, что она может быть, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к профессионалу. Обычно вы можете найти терапевтов или консультантов через поставщика медицинских услуг или на ресурсах, таких как Psychology Today, которые позволяют вам просматривать врачей в Интернете по специальности или местоположению.
Если вам нужна помощь, но вы не можете найти доступного или доступного терапевта, Ziffra предлагает обратиться за рекомендациями к своему лечащему врачу.
«Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи в настоящее время имеют довольно разумные знания о методах лечения депрессии», — говорит он. «По крайней мере, они могут помочь вам начать».
Зарегистрируйтесь сейчас: Узнайте больше о своих деньгах и карьере с нашим еженедельным информационным бюллетенем
Не пропустите:
Уровень депрессии утроился, а симптомы усилились в течение первого года COVID
Согласно новому исследованию Школы общественного здравоохранения, в течение первого года пандемии COVID-19 депрессия среди взрослого населения США сохранялась и усиливалась.
Опубликовано в журнале The Lancet Regional Health — Americas , первое в своем роде исследование показало, что 32,8 процента взрослого населения США испытали обострение депрессивных симптомов в 2021 году по сравнению с 27,8 процентами взрослого населения в первые месяцы пандемии. в 2020 году и 8,5 процента до пандемии.
Наиболее значимыми предикторами депрессивных симптомов во время пандемии были низкий доход домохозяйства, отсутствие брака и наличие множества факторов стресса, связанных с пандемией.Результаты подчеркивают неразрывную связь между пандемией и ее краткосрочным и долгосрочным воздействием на психическое здоровье населения.
«Устойчивая высокая распространенность депрессии не соответствует образцам после предыдущих травмирующих событий, таких как ураган Айк и вспышка лихорадки Эбола», — говорит старший автор исследования Сандро Галеа, декан и профессор Роберта А. Нокса. «Обычно мы ожидаем, что депрессия достигнет пика после травмирующего события, а затем со временем снизится. Вместо этого мы обнаружили, что через 12 месяцев после начала пандемии уровень депрессии оставался высоким.”
Исследование является первым национально-репрезентативным исследованием в США, в котором изучается изменение распространенности депрессии до и во время COVID с использованием Анкеты о состоянии здоровья пациента-9 (PHQ 9), ведущего инструмента для самостоятельного скрининга депрессии.
Исследователи использовали данные 5065 респондентов Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2017-2018 гг., А также данных двух опросов, посвященных влиянию стрессоров жизни COVID-19 на психическое здоровье и благополучие (CLIMB).Первый опрос, в котором участвовал 1441 респондент, проводился с 31 марта по 13 апреля 2020 года, когда большинство населения США получало рекомендации по сохранению дома. Второй опрос был проведен с той же группой годом позже, с 23 марта по 19 апреля 2021 года, и в нем приняли участие 1161 респондент.
Оба опроса использовали PHQ 9 для оценки симптомов депрессии и собирали одни и те же демографические данные, а опросы CLIMB также собирали данные о связанных с COVID факторах стресса, таких как потеря работы, смерть близкого человека из-за COVID, финансовые проблемы, чувство одиночества. и отсутствие ухода за детьми.
Ответы на опрос показали, что бремя депрессии усилилось в ходе пандемии и непропорционально сильно повлияло на взрослых с более низкими доходами. С поправкой на другие демографические данные, люди, зарабатывающие менее 20 000 долларов весной 2020 года, в 2,3 раза чаще испытывали повышенные депрессивные симптомы по сравнению с людьми, зарабатывающими 75 000 долларов и более; к весне 2021 года у взрослых с низким доходом вероятность появления этих симптомов была более чем в 7 раз выше.
Хотя в течение первого года пандемии количество стрессоров на уровне популяции в целом снизилось, люди, испытывающие четыре или более стрессовых фактора, с большей вероятностью также испытали усиление депрессивных симптомов — и с меньшей вероятностью смогли преодолеть эти стрессоры.
«Устойчивая и растущая распространенность обостренных депрессивных симптомов свидетельствует о том, что бремя пандемии для психического здоровья продолжается — и что оно было неравным», — говорит ведущий автор исследования Кэтрин Эттман, докторант Школы общественного здравоохранения Университета Брауна и руководитель аппарата и директор по стратегическим инициативам Аппарата декана. Она отмечает, что экономическая помощь и разработка вакцин против COVID-19, возможно, предотвратили еще более тяжелые исходы депрессии.
«Население с низкими доходами непропорционально сильно пострадали от пандемии, и прилагаемые усилия должны учитывать это население», — говорит Эттман. «Устранение стрессовых факторов, таких как потеря работы, проблемы с доступом к услугам по уходу за детьми и трудности с оплатой аренды, поможет улучшить психическое здоровье населения и уменьшить неравенство, которое усилилось во время пандемии».
Соавторы Школы общественного здравоохранения: Грегори Коэн, статистический аналитик Департамента эпидемиологии, Сальма Абдалла, докторант и научный сотрудник, и Людовик Тринкварт, адъюнкт-профессор биостатистики.Лаура Сэмпсон (SPH’20), научный сотрудник отдела эпидемиологии Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана — выпускник программы доктора философии по эпидемиологии SPH.
Связанные
Изучите связанные темы:
ПандемияВ первый год наблюдался резкий глобальный рост тревожности и депрессии
COVID представляет угрозу для тела — и разума — для всех людей на планете — суть греческой связи πᾶν (pan) плюс δῆμος (демо), чтобы образовать теперь уже слишком знакомое существительное.
Тем не менее, на сегодняшний день не было проведено тщательного изучения психологических последствий пандемии в глобальном масштабе. Из-за недостатка данных сложно определить увеличение случаев депрессии и тревоги. Нет хороших цифр для многих стран и даже для целых континентов (Африка и Южная Америка).
Несмотря на пробелы в данных, команда, в основном базирующаяся в Университете Квинсленда в Австралии, сделала оценку на 2020 год. «Это первое исследование, в котором количественно оценивается распространенность и бремя депрессивных и тревожных расстройств по возрасту, полу и местоположению во всем мире. , — написали исследователи в журнале Lancet .
Цифры просто ужасающие. По оценкам, в прошлом году количество случаев депрессивных и тревожных расстройств увеличилось более чем на четверть — необычно большой рост.
Если бы пандемия не произошла, модель, используемая исследователями, подсчитала, что во всем мире было бы 193 миллиона случаев большого депрессивного расстройства, тогда как на самом деле произошло примерно 246 миллионов случаев, что на 28 процентов больше или на 53 миллиона случаев. Для тревожных расстройств количество случаев предполагалось на уровне 298 миллионов, но на самом деле могло быть 374 миллиона случаев — 26-процентный скачок, что составляет 76 миллионов дополнительных случаев.
Показатели депрессии и тревоги обычно остаются стабильными из года в год. Такие резкие подъемы нельзя считать обычными колебаниями; «Это определенно похоже на шок для системы от того, что мы обычно видим, когда речь идет о распространенности этих расстройств», — говорит Дамиан Сантомауро, ведущий автор из Квинсленда. Центр исследований психического здоровья Школы общественного здравоохранения Университета Квинсленда.
Предоставлено: The Lancet 2021Особенно сильно пострадали женщины и молодые люди.Почти 52 миллиона дополнительных случаев беспокойства в течение первого года COVID приходятся на женщин, по сравнению с 24 миллионами у мужчин. Хотя COVID вызвал больше смертей и серьезных заболеваний среди пожилых людей, именно молодые люди столкнулись с наибольшим бременем депрессии и беспокойства. Категория с самым высоким бременем — возрастная группа от 20 до 24 лет — имела, по оценкам, 1118 дополнительных случаев депрессии на 100 000 человек и еще 1331 случаев на 100 000 из-за тревожности. «Мы надеемся, что эти результаты будут способствовать более активному диалогу между политиками, правительствами, исследователями и людьми, рассматривающими вопрос о распределении ресурсов и планировании ответных мер в области психического здоровья», — говорит Ализе Феррари, один из исследователей Университета Квинсленда.
Команда университета сумела оценить глобальные уровни депрессивных и тревожных расстройств, компенсируя недостающие данные. Они сделали это, опираясь на другие данные, собранные из 48 исследований, проведенных в Западной Европе, некоторых частях Северной Америки, Австралии и других регионах, в которых действительно были данные о психическом здоровье. Они смогли статистически связать данные о депрессии и тревоге с «индикаторами воздействия COVID-19», показателями инфицирования по странам и показателями, отслеживающими уменьшение перемещений населения в 204 странах.Эта статистическая взаимосвязь между показателями воздействия и данными о психическом здоровье, проанализированная для Северной Америки и других регионов, затем может быть использована для экстраполяции недостающих оценок депрессивных и тревожных расстройств для многих стран, в которых эти данные отсутствуют. Все, что требовалось для расчетов, — это индикаторы воздействия, которые существуют почти для каждой страны.
Максим Таке, научный сотрудник кафедры психиатрии Оксфордского университета, который не принимал участия в исследовании, высоко оценил усилия как предоставившие первое представление о глобальном воздействии пандемии на психическое здоровье.По его словам, исследование также указывает на срочную потребность в статистике депрессии и тревожности из тех стран, для которых оценки могут быть сделаны только с помощью статистических экстраполяций. «Мы должны проявлять осторожность при интерпретации результатов этого исследования, потому что в больших регионах мира у нас просто нет данных», — говорит он.