что важно знать о панических атаках и насколько они опасны

Если вам хотя бы раз случалось испытывать паническую атаку, вы знаете, насколько пугающим бывает это состояние. В феврале 2021 года в издательстве «Олимп-Бизнес» вышла книга клинического психолога Дэвида Карбонелла «Поговорим о панических атаках. Рабочая тетрадь с упражнениями и тестами» — публикуем отрывок, в котором он объясняет, как устроен панический парадокс. 

Первая паническая атака практически всегда возникает неожиданно, как гром среди ясного неба. Вы спокойно занимаетесь своими делами. Возможно, покупаете в супермаркете продукты на неделю или едете домой по шоссе, стоите на светофоре жарким летним днем или сидите в церкви, пытаясь не клевать носом под звуки проповеди (без особого успеха). А может, вы проводите отпуск в каком-нибудь приятном местечке вдали от дома.

Или крепко спите в собственной постели.

Вы можете ощутить прилив жара, пот катится градом, голова кружится, и тяжело собраться с мыслями. Трудно дышать: вероятно, болит что-то в груди, как будто ее перетянули тугим бинтом. Конечности немеют, или, наоборот, появляется чувство покалывания, ноги становятся ватными. Иногда вместе с этим возникает ощущение нереальности происходящего, как будто вы наблюдаете за собой со стороны, покинув каким-то образом собственное тело. И вам очень страшно. Вы не знаете почему, но вы напуганы до чертиков.

Такова классическая картина, хотя детали могут разниться от случая к случаю. У некоторых пациентов «предварительные» симптомы развиваются за несколько месяцев до полноценной панической атаки. Также для разных людей типичны различные комбинации перечисленных ощущений. Ваша паническая атака никогда не повторяет один в один атаку другого человека. Да и ваши собственные атаки будут различаться от раза к разу. Вы можете проследить, как они меняются со временем, как новые симптомы выходят на первый план.

Осмысляя первую атаку

Физические проявления панической атаки сильны и впечатляющи; неудивительно, что они вызывают мысли о внезапной смерти или другом бедствии — вроде обморока, нервного срыва или просто потери контроля над собой во всех возможных смыслах.

Очень важно понять, что столь мрачные идеи тоже являются симптомом панической атаки. Ваш мозг не пытается предупредить о реальной угрозе, это лишь проявление тревожности. Когда человек сильно испуган, такие мысли всегда мелькают у него в голове. Тут-то и начинает работать главная уловка паники: вы пытаетесь рационализировать свои ощущения и начинаете представлять себе некие катастрофические исходы ситуации. Эти мысли приводят, в свою очередь, к новым физическим симптомам, круг замыкается.

Реакция на первую атаку

Обычно люди покидают место, где случается первая паническая атака, не привлекая никакого внимания к себе. Если она случается в здании, то человек стремится выйти и нередко чувствует облегчение, как только оказывается на улице. Если паническая атака происходит в машине, когда нет возможности быстро припарковаться, то человек ощущает потребность открыть окна или включить кондиционер — и получает облегчение от этих действий. Кто-то хочется побыть в уединенном уголке и «прийти в себя», другие спешат в больницу. Если атака случается на работе (или где-то еще в компании других людей), друзья и родственники могут настоять на срочном визите к врачу или даже вызвать скорую помощь.

Если человек почувствует приближение паники во время какой-то социальной ситуации — деловой встречи или вечеринки, — то он, вероятнее всего, придумает оправдание, чтобы уйти. Редко люди обращаются за помощью к окружающим, но еще реже они получают то, что им действительно помогло бы.

Пациенты, пришедшие к врачу после или во время первой панической атаки, обычно остаются недовольны и растеряны. Медперсонал говорит, что «всё в порядке», советует пойти домой и отдохнуть. Конечно же, всё совсем не в порядке — у человека только что была паническая атака. Всё не в порядке, просто нет никакой опасности. Это важное отличие, к сожалению, часто остается незамеченным.

Прелюдия к атаке

Есть несколько типов жизненных обстоятельств, предваряющих начало панических атак. Первая случается чаще всего в возрасте 18–35 лет, когда в жизни человека происходят значительные перемены, связанные с обретением независимости и самостоятельности. Профессия, место жительства, семейное положение, финансы, здоровье — всё это сферы, изменения в которых могут повлиять на уровень тревожности.

Первая паническая атака часто следует за:

• поступлением на первую постоянную работу;
• переездом из родного дома;
• покупкой собственного дома;
• свадьбой;
• рождением детей.

Также паника может стать ответом на затяжной период жизненных трудностей, таких как:

• клиническая депрессия;
• неудачный брак или другая ситуация, в которой человек «заперт»;
• смерть близкого человека;
• длительный стресс, ассоциированный с хроническими проблемами со здоровьем, карьерными неудачами или финансовой нестабильностью.

Но «плохие вещи» сами по себе не вызывают панических атак. Более того, нередко панические атаки начинаются тогда, когда всё в жизни человека идет хорошо, когда он уверенно продвигается к достижению своих целей. Такое состояние ставит в тупик, ведь разум подсказывает нам: паника — интуитивная реакция на что-то ужасное. Это не всегда так. Панические атаки могут начаться тогда, когда в короткий промежуток времени многое вокруг вас трансформируется, даже если такие перемены желанны и необходимы.

Панический парадокс

Одна из странностей панической атаки заключается в том, что обычно она стихает, не принеся абсолютно никакого вреда. Паническая атака не заканчивается ни одной из тех катастроф, что проносятся в голове у испытывающего ее человека. Уверен, что вам и раньше говорили об этом. Я повторяю столь очевидный тезис не потому, что он может умерить ваш страх, а потому, что здесь открывается интересный аспект паники как явления.

Почему так происходит? Если люди никогда не сходят с ума и никак не вредят себе и окружающим во время атаки, почему же они так боятся этих воображаемых последствий? Почему люди не привыкают и со временем не избавляются от страха сами по себе? Это очень и очень важный вопрос; к его обсуждению я вернусь в главе 5.

Деморализация

Дни и недели после первой панической атаки в большинстве случаев проходят в гнетущей обстановке. Мало того, что вы недавно получили травматический опыт, который едва не привел вас в морг или психбольницу. Вполне вероятно, что после атаки вы обратились за помощью к терапевту или другому специалисту, совершенно не подготовленному к работе с подобной проблемой. В лучшем случае врач сочувственно покивает головой и предложит посетить психотерапевта или начать медикаментозное лечение. В худшем — ваш опыт будет обесценен просто потому, что доктор недостаточно хорошо осведомлен о панических атаках. Вам могут посоветовать «взять себя в руки», «расслабиться с чашечкой чая и выбросить это из головы». Но человека, который боится безумия и смерти, нельзя вылечить чашечкой чая. Скорее всего, даже горячая ванна здесь не поможет.

Ваши друзья и родственники, по всей вероятности, тоже не смогут помочь вам, как бы сильно они ни старались, если только кто-то из них сам не сталкивался с паническими атаками. В противном случае окружающие просто не будут знать, что делать, а вы, в свою очередь, почувствуете разочарование и отсутствие поддержки.

Избегание и ожидание

Почти наверняка вы начнете беспокоиться о том, что паническая атака повторится снова. Вы попытаетесь отмахнуться от этой мысли, но безуспешно. Вполне вероятно, что ваша повседневная жизнь изменится, сначала совсем немного: вы будете пытаться избежать новой атаки. Часто люди начинают обходить стороной то место, где атака произошла впервые. Ваш сон, аппетит и общее самочувствие могут сильно нарушиться в результате панической атаки.

Цикл паники

Большинство людей устроены так: если у них произошла одна паническая атака — будут и еще. Тому есть несколько причин, но вот самая главная: первый случай оставляет человека в смущении, унынии и страхе за свое будущее. Человек начинает думать и поступать определенным образом, стараясь оградить себя от повторения подобного, — но это лишь делает новую атаку более вероятной. Порочный круг, в котором оказывается человек, состоит из тревожного ожидания, попыток уклониться (избегая определенных ситуаций и другими способами нарушая ход привычной жизни) и новых панических атак.

Именно поэтому почти все терпят фиаско, несмотря на отчаянные усилия, предпринимаемые для защиты от тревоги. Люди говорят себе «не думай об этом», они сопротивляются страху, они стараются заставить себя прийти в норму, злятся на себя, стыдятся страха, хотят сохранить свои чувства в секрете от других и иногда «лечатся» алкоголем, никотином и прочими веществами. Всё вышеперечисленное только усугубляет ситуацию.

К счастью, решение проблемы существует — неважно, вызваны ли атаки паническим расстройством, социофобией, специфической фобией или другим видом тревожного расстройства. Описанный способ подойдет для тех, чья первая паническая атака случилась на прошлой неделе, и тех, кто живет с ними уже двадцать лет. Методика работает вне зависимости от того, чего именно вы боитесь: выступлений, вечеринок, болезни, вождения, людных магазинов, лифтов, собак, — да чего угодно. Вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Панические атаки — Лечение приступов панических атак

Как ощущается паническая атака?

Иногда состояние путают с сердечным приступом. Сначала вы чувствуете необоснованную, неконтролируемую тревогу, которая вызывает телесные реакции:

• Затрудненное дыхание – не хватает воздуха, сложно сделать вход;
• Учащенное сердцебиение, пульс – сердце «колотится», «выскакивает из груди»;
• Дрожь по всему телу и онемение конечностей;
• Головокружение, слабость полуобморочное состояние;
• Озноб, приливы жара – будто у вас высокая температура.

Состояние может сопровождаться страхом смерти и ощущением нереальности происходящего, у разных людей длится от 5 до 20 минут и постепенно проходит. Приступы склонны повторяться в схожих ситуациях: если вы однажды испытали атаку в месте большого скопления людей, то попадая в толпу снова, может начаться приступ. В работе с паническими атаками важно не пропускать сеансы и избегать стресса в обычной жизни.

Что делать при расстройстве и нужно ли его лечить?

Если случился приступ, помните, что катастрофы в этом нет, и следуйте рекомендациям:

• Останьтесь на месте, сядьте, если есть такая возможность, постарайтесь расслабиться.
• Понаблюдайте за симптомами и их последовательностью со стороны, чтобы потом описать их на бумаге.
• Замедлите дыхание до 5 вдохов в минуту: 3 секунды – на вдох, 6 секунд – задержите дыхание, 3 – на выдох и выдержите паузу 3 секунды. Повторите цикл 8–10 раз, дышите животом, умеренно глубоко. Если симптомы сохраняются, повторите упражнение.

Так если приступ паники проходит сам, зачем его лечить?
Единичный приступ – это еще не диагноз, но если состояние повторяется систематически, то «обрастает» другими симптомами и расстройствами. Наиболее частые из них:

• Генерализованное тревожное расстройство. Человек начинает избегать выйти на улицу или проехать в метро, постоянно ожидает, что у него начнется приступ.
• Депрессивное расстройство. С мыслью «я болею» человек лишает себя шанса на успех и возможности получать удовольствие.

Поэтому обратитесь за помощью к психологу завтра – решите проблему за несколько сеансов и, скорее всего, без таблеток. Оттягивая с обращением, на терапию может понадобиться от несколько месяцев до года.

Назначат ли вам медикаменты? Зависит от тяжести расстройства. Но таблеток не стоит бояться: врач назначит для вас максимально безопасные схемы приема антидепрессантов.

Лечение панической атаки в медицинском центре «Парацельс»

Подойти к лечению атаки следует комплексно. В процессе терапии специалист:

• Объяснит суть заболевания.
• Обучит техникам релаксации.
• Найдет причины и обеспечит работу с ними.

Клиенту важно знать о расстройстве больше: откуда оно берется, как долго может длиться – чтобы не паниковать при очередном приступе. Чтобы купировать острый приступ используют дыхательные техники: они помогают пережить панический эпизод быстрее. А устранение причин способно полностью избавить от расстройства. При тяжелых формах специалист назначает медикаментозное лечение.

---

В медицинском центре «Парацельс»:

• Используем большой опыт работы с расстройствами – центр существует с 1993 года;

• Обеспечиваем безопасность терапии – у наших специалистов медицинское образование;

• Сохраняем анонимность и конфиденциальность – паспортных данных не запрашиваем, можете назваться любым именем;

• Предлагаем воспользоваться скидочной программой – 20% при оплате 5 сеансов, 30% при оплате 10 сеансов;

• Заботимся о вашем удобстве – вы можете посещать сеансы, не отпрашиваясь с работы или торопясь успеть до закрытия, а тогда, когда вам удобно: принимаем в выходные и праздничные дни, можно записаться на онлайн-прием.

Позвонить в центр можно в любое время: кол-центр работает круглосуточно. Заявки на сайте обрабатываем в течение 10 минут. Обращайтесь, поможем вернуться к жизни без необоснованных страхов и тревог.

если дело не в психике

Бытует мнение, что панические атаки – это очень редкая патология психики, а многие о таком и вовсе никогда не слышали. На самом же деле атака имеет довольно много разных форм, среди которых «банальная» депрессия и апатия. Как же отличить истинную атаку от последствий других заболеваний? И какие болезни в зоне риска атак?

12 признаков атаки

О том, что паническая атака сопровождается внезапным приступом страха известно, пожалуй, каждому. Однако мало кто знает, что одного этого признака недостаточно для постановки диагноза.

Согласно принятым рекомендациям, заключение «паническая атака» правомерно только при наличии, минимум, 4-х из указанных ниже признаков.

1. Психические

• страх смерти,
• страх сойти с ума или потерять контроль над поведением,
• чувство нереальности и отчуждения от самого себя (деперсонализация).

2. Соматические (телесные)

• боль, дискомфорт, чувство сдавления в груди (как при стенокардии и инфаркте),
• головокружение,
• затрудненное дыхание, удушье,
• чувство жара или озноб,
• тошнота, иногда рвота,
• онемение, покалывание, «бегание мурашек»,
• учащенное сердцебиение (тахикардия),
• повышенное потоотделение,
• дрожь и тремор рук.

При этом панического страха, как, казалось бы, основного признака атаки, среди симптомов может и не быть, а присутствует лишь сильное внутренне напряжение (тревога).

Так, вегетативная форма атак характеризуется внезапным головокружением, учащением сердцебиения, потоотделения и сильной дрожью в теле.

Вентиляционная – одышкой и болями в мышцах.

А, аффективная – лабильностью настроения с преобладанием депрессивных расстройств (тоска, невыносимая усталость, апатия).

Однако в какой бы форме «не предстала» атака, пациент запоминает ситуацию, спровоцировавшую ее возникновение, и впоследствии панически избегает ее повторения.

Похожие состояния

Достоверный механизм развития атак на сегодня еще не раскрыт. Однако уже известно, что такие симптомы могут присутствовать и при ряде телесных заболеваний:

• тиреотоксикоз (крайняя степень избытка гормонов щитовидной железы),
• гипертонический криз,
• заболевания сердца (аритмия, стенокардия, инфаркт),
• астма и другие заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся одышкой,
• заболевания надпочечников (избыток гормонов стресса – кортизола, адреналина).

«Довести» до панических атак могут: регулярный стресс, недосыпы, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

Дело здесь в нарушении баланса успокаивающих (гамма-аминомасляная кислота) и возбуждающих (глутамат) нейромедиаторов в головном мозге, а фактором риска является чрезмерное действие некоторых гормонов (кортизол, адреналин, Т4), снижение количества полезной микрофлоры кишечника и некоторые другие факторы.

Появление схожих с панической атакой симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, а с собой «захватить» результаты анализов:

1. ТТГ + Т4 и Т3 свободные = для исключения патологий щитовидной железы,

2. кортизол крови

3. катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин) = для исключения патологии надпочечников.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Панические атаки | Клиника Ринос

Паническая атака (ПА) является фактором необъяснимого и достаточно тревожного и мучительного приступа паники для больного, может сопровождаться страхом и соматическими симптомами.

Отечественные врачи на длительном промежутке времени использовали для него термин «вегетососудистая дистония» («ВСД»), «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «вегетативный криз», искажающие все представления о нарушениях нервной системы, завися от главного симптома. Как известно, значения терминов «паническая атака» и «паническое расстройство» были введены в классификацию болезней и признаны в мире.

Паническое расстройство — одна из сторон тревоги, основным признаком которого являются панические атаки и психовегетативные пароксизмы, а также тревожность. В развитии этих расстройств значительную роль играют биологические механизмы.

Атаки паники очень распространены и часто случаются. В любой момент времени они могут охватить несколько миллионов человек. Развиваться такое заболевание начинает обычно в промежутке от 27 до 33 лет, и встречается равномерно как у мужчин, так и у женщин. Но, по мнению некоторых ученых, женщины могут быть подвержены этому заболеванию в большей степени, а связано это может быть с еще неизученными биологическими факторами.

Причины приступов паники

Попав в одну из нижеприведенных ситуаций, у Вас могут возникнуть определенные симптомы паники. Но также эти симптомы могут наступить спонтанно.

• Сильные эмоции или стрессовые ситуации
• Конфликты с окружающими людьми
• Громкий звук, яркий свет
• Большое скопление людей
• Прием гормональных средств (противозачаточные таблетки)
• Беременность
• Аборт
• Длительное пребывание на солнце
• Прием алкоголя, курение
• Утомительная физическая работа

Такие приступы могут возникать от одного до нескольких раз в неделю, или же вообще может случиться так, что организм не поддастся таким проявлениям. Зачастую после панического приступа у человека наступает облегчение и сонливость.

Важно помнить, что панические атаки несут сильный стресс для человека и вызывают чувство страха, но угрозы для жизни не представляют. Хотя в целом это может резко снижать социальную адаптацию пациента.

Замечено, что все больные, у которых наблюдаются панические атаками, чаще всего обращаются к кардиологам, так как подозревают у себя заболевания сердца. Если же у Вас все-таки проявляются признаки паники, то Вам следует обратиться к врачу-невропатологу.

Симптоматика панических атак

Паническую атаку характеризуют наличие страха и тревоги в организме человека, в сочетании с четырьмя и более симптомами из списка приведенного ниже:

1. Сердцебиение, учащённый пульс
2. Потливость
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка
5. Удушье или затруднённое дыхание
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
9. Ощущение дереализации, деперсонализации
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
11. Страх смерти
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях
13. Бессонница
14. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

К этим же симптомам мы можем отнести: боль в животе, учащённое мочеиспускание, расстройство стула, ощущение кома в горле, нарушение походки, судороги в руках, расстройство двигательных функций, нарушение зрения или слуха, судороги в ногах.

Все эти симптомы представлены как источник стресса, они же и несут за собой последующие волны атаки паники. При выделении адреналина он быстро вступает в реакцию и при этом у надпочечников уменьшается способность к выработке адреналина, после этого паническая атака утихает.

Критерии диагностики панических атак

Панические атаки рассматривают и считают отдельным заболеванием, но при этом они проходят диагностику в составе других тревожных расстройств:

• Во время приступа наблюдаются не менее четырех из вышеперечисленных симптомов;
• Приступ возникает неожиданно и не спровоцирован повышенным вниманием к больному со стороны окружающих;
• Четыре приступа в течение месяца;
• Хотя бы один приступ, в течение месяца после которого наблюдается страх нового приступа.

Для достоверного диагноза необходимо, чтобы

• несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
• атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;
• между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).

Клиническая картина

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьировать в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» ПА или о «панике без паники». Атаки, обеднённые эмоциональными проявлениями, чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также, по мере развития заболевания, уровень страха в атаках снижается.

Панические приступы могут длиться от нескольких минут до пары часов, а также повторяться с частотой пару раз в день или один раз в несколько недель. Многие больные рассказывают о спонтанном проявлении такой атаки, ничем не спровоцированной. Но если смотреть глубже, то можно определить, что всему есть свои причины и основания, а на любой приступ найдется свой фактор влияния. Одной из ситуаций может быть неприятная атмосфера в общественном транспорте, гул в замкнутом пространстве, несобранность среди большой массы людей и т. п.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, желудочно-кишечного тракта, может вызывать «скорую помощь». Он начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки, как проявления какого-либо соматического заболевания, приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям, и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания.

Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят ничего серьёзного. В лучшем случае, рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем — лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации: побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит. Но одними приступами дело, к сожалению, не ограничивается… Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т. д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально опасных, для развития ПА, мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия», так как на сегодняшний день в медицинской практике это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве, обрекают себя на домашний арест, становятся обузой для близких. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжелое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже «утяжеляет» течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Лечение панических атак (панических расстройств).

Чаще всего панические атаки возникают в возрастной группе 20 – 40 лет. Это молодые и активные люди, которые вынуждены во много себя ограничивать из-за болезни. Повторно возникающие приступы панических атак накладывают новые ограничения, так как человек начинает стремиться избегать ситуаций и тех мест, где его застал приступ. В запущенных случаях это может приводить к социальной дезадаптации. Именно поэтому, лечение панических расстройств необходимо начинать на ранних этапах проявления болезни.

Для лечения панических атак современная фармакология предлагает достаточно большое количество препаратов. При правильно подобранных дозировках эти препараты способны уменьшить частоту приступов, но любые медикаменты имеют побочные эффекты, а поэтому нельзя переоценивать их роль в лечении панических атак.

Лечение панических атак должно проводиться индивидуально. В нашей клинике лечение пациентов с паническими расстройствами проводится комплексно, с учетом индивидуальных особенностей. Лечение проходит амбулаторно, что позволяет пациенту не нарушать привычный ритм жизни. Важно помнить, что лечение панических атак требует определенных усилий не только со стороны врача, но и пациента. При таком подходе, возможно полностью избавиться от этих проблем, вызванных паническими расстройствами.

Симптомы панических атак во сне, лечение ночных панических атак — ЦМЗ «Альянс»

Панические атаки ночью — это внезапные приступы тревоги и страха (чаще всего страха смерти), которые возникают ночью или во сне и сопровождаются выраженными вегетативными симптомами — сердцебиением, чувством нехватки воздуха, проливным потом, головокружением. Регулярные панические атаки называются паническим расстройством.

Причины панических атак во сне пока неизвестны. Считается, что в их основе лежит нарушение работы биологически активных веществ (норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты). В 15% случаев имеется наследственная предрасположенность, когда подобные состояния встречаются у близких родственников.

Диагностикой и лечением панических атак занимается врач-психотерапевт.

К провоцирующим факторам относятся:

• сильный стресс, конфликты, детские переживания и психотравмы
• злоупотребление крепким кофе, алкоголем
• чрезмерные физические нагрузки, умственное перенапряжение
• нарушение обмена гормональных веществ, травмы и перенесенные инфекционные заболевания головного мозга

Реже встречаются панические атаки с двумя-тремя симптомами, так называемые малые приступы. Они не сопровождаются ощущением страха и имитируют другие заболевания — патологию сердца, нарушения работы желез внутренней секреции (например, щитовидной железы).

Такие пациенты долгое время наблюдаются и проходят лечение у терапевтов, кардиологов и неврологов с диагнозом «ВСД» или «нейроциркуляторная дистония». Если лечение у других специалистов помогает плохо или вообще не дает эффекта, нужно обратиться к психотерапевту.

Панические атаки во время сна

Панические атаки от ночных кошмаров отличаются временем возникновения. Ночные сновидения возникают во второй половине ночи в фазу быстрого сна, человек часто помнит, что ему снилось. Ночные панические атаки не связаны со сновидениями и чаще развиваются с двенадцати ночи до четырех часов утра.

Панические атаки во время сна имеют серьезные негативные последствия для здоровья и общего самочувствия человека. Приступы препятствуют отдыху организма, нарушают засыпание, приводят к недосыпу и постоянной усталости.

Важно

Панические атаки ночью невозможно забыть. Человек начинает жить в постоянном страхе, что это повторится снова, боится ложиться спать.

Повторяющиеся приступы тревоги и страха ночью должны насторожить и стать причиной обращения к специалисту. Со временем приступы возникают чаще, продолжительность их возрастает. Например, если в начале болезни бывает 1–2 панических эпизода раз в два-три месяца, то без лечения приступы могут развиваться ежедневно.

Лечение ночных панических атак

Что делать, чтобы избавиться от панических атак во сне? Панические атаки лечатся комбинацией психотерапии и приема лекарственных препаратов. Лечение имеет два основных направления:

1. Научиться купировать приступы.
2. Не допускать их повторение.

Купировать приступ — то есть быстро остановить его и избавиться от симптомов — можно медикаментозно или немедикаментозно. По желанию пациента врач может выписать ему противотревожное средство (анксиолитик), оно за несколько минут приводит нервную систему в расслабленное состояние.

Немедикаментозным техникам релаксации пациенту нужно обучаться на сеансах индивидуальной психотерапии. Это контроль мыслей, самовнушение и правильное дыхание. К современным релаксационным методикам относится БОС-терапия.

Чтобы избавиться от панических атак ночью навсегда, нужно разобраться в их причинах. На это может потребоваться несколько сеансов терапии, и пациент должен быть готов прикладывать усилия, меняться, внимательно слушать терапевта и четко следовать его рекомендациям. В таком случае прогноз будет благоприятным.

Панические атаки — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Приступы сильной тревоги, которые больной не может объяснить, в сопровождении страха и соматических симптомов называются вегетативным кризом или панической атакой (ПА).

Паническую атаку можно охарактеризовать, как приступ сильнейшего страха, который не поддается логическому объяснению. Также такие состояния могут начаться вследствие чрезмерного употребления алкоголя или при принятии некоторых лекарственных препаратов.

Причины панических атак

Первейшей причиной возникновения этого расстройства служит сильное нервное переутомление или же стресс. Вообще все приступы панических атак связаны с эмоциональным состоянием пациента. Причинами могут стать конфликт в семье, на который больной очень остро реагирует, психические, а также умственные перегрузки. Как правило, у больного может начаться паническая атака вследствие длительного злоупотребления алкоголем, так как он очень негативно действует на нервную систему человека. При панических атаках у больного возникает сильнейший страх, который он не может объяснить. Это связано с выбросом такого вещества, как адреналин, и свидетельствует о том, что нервная система не в порядке.

Симптомы панических атак

Как уже упоминалось выше, человек испытывает немотивированный страх, который может сопровождаться такими симптомами:

• Затрудненное дыхание, больному может казаться, что он задыхается
• Сильная потливость
• Тахикардия
• Ощущение дрожи по всему телу
• Одышка
• Предобморочное состояние, чувство сильного головокружения
• Потеря ориентации в окружающем пространстве
• Сильный страх, что человек может либо сойти с ума, либо умереть
• Нарушения сна

Часто случается так, что это состояние возникает в связи с обострением заболеваний невроза или вегето-сосудистой дистонии.

Диагностика панических атак

Для того чтобы диагностировать паническую атаку, не обязателен опытный врач, хотя его участие при лечении этого заболевания является необходимым. Чтобы провести диагностику, доктор (психиатр) должен составить полный анамнез, а также провести беседу с больным. Лечение назначается индивидуально.

Лечение панических атак

Чтобы облегчить состояние пациента, который страдает этим недугом, можно предложить следующие методы лечения:

• Нетрадиционные методы – укалывание иглами, релаксационный, а также точечный массаж
• Лечение травами
• Психотерапия у опытного специалиста
• Лечение лекарственными препаратами

Следует знать, что в первую очередь пациент должен пройти курсы психоневрологической помощи. Больному очень важно научиться жить в гармонии со своим телом и разумом, а также не поддаваться очередному приступу панической атаки. Больной должен обязательно научиться справляться с приступами и повысить свою стрессоустойчивость. В этом состоянии никто не сможет оказать надлежащую помощь, если сам больной этого не хочет.

Профилактика панических атак

Прежде всего, каждый человек должен научиться справляться со своими негативными эмоциями. Также важно избегать нервных и умственных перенапряжений, быть спокойным и всегда анализировать происходящее. Необходимо вести здоровый образ жизни, создавать себе только позитивный настрой, заниматься спортом и чаще гулять на свежем воздухе.

Лечение панических атак в клинике

Сильный страх и тревога, дрожь, головокружение, тошнота – нормальная реакция на экстремальную ситуацию. Но что делать, если объективной угрозы нет, а симптомы не проходят? Необходимо обратиться к врачу для лечения панических атак. Специалисты клиники «Основа» помогут выявить причины невротического расстройства и вернуться к нормальной жизни.

Паническая атака – это внезапный и не обоснованный объективными причинами приступ сильной тревоги и страха, который сочетается с физиологическими симптомами: повышенным потоотделением, затрудненным дыханием, головокружением, тошнотой, спутанностью сознания, чувством жара или холода. Чаще всего от приступов панических атак страдают люди среднего возраста (от 25 до 45 лет), живущие в крупных городах.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Главный симптом панической атаки – сильный страх, который сопровождается вегетативными нарушениями и при этом не имеет существенной внешней причины. Объективно человек находится в безопасности, но испытывает все панические симптомы, включая нехватку воздуха, замирание сердца, тошноту, озноб, сильное потоотделение, ощущение нереальности происходящего (приглушенные звуки, неустойчивость окружающей обстановки, утрату самоидентификации и т. п.).

Приступ длится от нескольких минут до часа, затем наступает облегчение, которое сопровождается ощущением разбитости, слабости и опустошения. Очень часто человека преследует страх смерти или утраты рассудка, чувство тоски или просто необъяснимая тревога.

Диагностика и лечение

Лечение панических расстройств в клинике «Основа» начинается с подробной беседы пациента с врачом-психотерапевтом и неврологом. В зависимости от описанных симптомов назначаются различные исследования, например, ЭКГ, фонокардиография, МРТ, УЗИ, исследование гормонов щитовидной железы, а также консультации психиатра, кардиолога, эндокринолога и др. узких специалистов.

Терапия назначается в соответствии с выявленной клинической картиной. Если других нарушений нет, специалисты клиники «Основа» используют классические методы психотерапии и медикаментозные препараты: антидепрессанты, бензодиазепины.

Запись на прием

Чтобы попасть на прием в клинику «Основа», достаточно позвонить или написать нам на почту через форму обратной связи. Вы можете выбрать любое удобное время и специалиста. Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит стойкое улучшение состояния и выздоровление.

Психотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Психотерапия — это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг.

Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии и своем настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия помогает вам научиться контролировать свою жизнь и реагировать на сложные ситуации с помощью здоровых навыков преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, каждый со своим подходом.Тип психотерапии, который подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Психотерапия также известна как разговорная терапия, консультирование, психосоциальная терапия или просто терапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Психотерапия может быть полезна при лечении большинства проблем психического здоровья, в том числе:

• Тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства настроения, , например депрессия или биполярное расстройство
• Зависимости, такие как алкоголизм, наркотическая зависимость или игромание
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
• Расстройства личности, , такие как пограничное расстройство личности или зависимое расстройство личности
• Шизофрения или другие расстройства, вызывающие отрыв от реальности (психотические расстройства)

Не у всех, кто получает пользу от психотерапии, диагностировано психическое заболевание.Психотерапия может помочь с рядом жизненных стрессов и конфликтов, которые могут затронуть любого. Например, вам может помочь:

• Разрешить конфликты с партнером или кем-то еще в вашей жизни
• Снять тревогу или стресс , вызванные работой или другими ситуациями
• Справиться с серьезными жизненными изменениями, например, разводом, смертью любимого человека или потерей работы
• Научитесь управлять нездоровыми реакциями, , такими как дорожная ярость или пассивно-агрессивное поведение
• Примириться с продолжающейся или серьезной проблемой физического здоровья , такой как диабет, рак или длительная (хроническая) боль
• Выздороветь от физического или сексуального насилия или стать свидетелем насилия
• Справиться с сексуальными проблемами, , вызваны ли они физической или психологической причиной
• Спите лучше, Если вам трудно заснуть или спать (бессонница)

В некоторых случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и лекарства, например, антидепрессанты.Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации, одной психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов психического состояния. Вам также могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Риски

Как правило, психотерапия сопряжена с небольшим риском. Но поскольку он может исследовать болезненные чувства и переживания, временами вы можете чувствовать себя эмоционально некомфортно. Однако любые риски сводятся к минимуму, если работать с опытным терапевтом, который подберет тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Навыки совладания, которым вы научитесь, могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вот как начать:

• Найдите терапевта. Получите направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно, например, поискав профессиональную ассоциацию в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов психотерапии в год. Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
• Изучите ваши опасения. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать хорошей отправной точкой.

Проверить квалификацию

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее биографию, образование, сертификаты и лицензии. Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию.

Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.

Примеры психотерапевтов: психиатры, психологи, лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные социальные работники, лицензированные брачные и семейные терапевты, психиатрические медсестры или другие лицензированные специалисты с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины. Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего вы можете ожидать

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе психотерапии терапевт обычно собирает информацию о вас и ваших потребностях. Вас могут попросить заполнить формы о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье. Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы и определить лучший подход или курс действий.

Первая сессия также дает вам возможность взять интервью у терапевта, чтобы увидеть, подойдут ли вам его или ее подход и личность.Убедитесь, что вы понимаете:

• Какой вид терапии будет использоваться
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема. Если вам некомфортно с первым психотерапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Для того, чтобы психотерапия была эффективной, очень важно хорошо подойти к терапевту.

Начало психотерапии

Скорее всего, вы будете встречаться в кабинете терапевта или в клинике раз в неделю или раз в две недели для сеанса продолжительностью от 45 до 60 минут.Психотерапия, обычно в виде группового сеанса с упором на безопасность и стабилизацию, также может проходить в больнице, если вы поступили на лечение.

Виды психотерапии

Существует ряд эффективных видов психотерапии. Некоторые из них лучше других работают при лечении определенных расстройств и состояний. Во многих случаях терапевты используют комбинацию техник. Ваш терапевт рассмотрит вашу конкретную ситуацию и предпочтения, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество видов терапии, некоторые методы психотерапии, доказавшие свою эффективность, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая помогает выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми и позитивными.
• Диалектическая поведенческая терапия, вид когнитивно-поведенческой терапии, которая обучает поведенческим навыкам, которые помогут вам справиться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшить отношения с другими людьми
• Терапия принятия и приверженности, , которая помогает вам осознать и принять свои мысли и чувства и взять на себя обязательство вносить изменения, повышая вашу способность справляться с ситуациями и приспосабливаться к ним
• Психодинамические и психоаналитические методы лечения, , которые сосредоточены на повышении вашего осознания бессознательных мыслей и поведения, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов
• Межличностная психотерапия, , которая направлена ​​на решение проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения — как вы относитесь к другим людям, таким как семья, друзья и коллеги
• Поддерживающая психотерапия, , которая укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями

Психотерапия предлагается в различных форматах, включая индивидуальные, семейные или групповые сеансы терапии, и может быть эффективной для всех возрастных групп.

Во время психотерапии

В большинстве видов психотерапии терапевт побуждает вас говорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт может помочь вам обрести уверенность и комфорт с течением времени.

Поскольку психотерапия иногда включает в себя интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже испытывать вспышку гнева во время сеанса.Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Ваш терапевт поможет вам справиться с такими чувствами и эмоциями.

Ваш терапевт может попросить вас сделать «домашнее задание» — действия или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии. Со временем обсуждение того, что вас беспокоит, может улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете себя, и улучшить вашу способность справляться с проблемами.

Конфиденциальность

За исключением редких и особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Тем не менее, терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности (вашей или чьей-либо) или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Ваш терапевт может ответить на вопросы о конфиденциальности.

Продолжительность психотерапии

Количество необходимых вам сеансов психотерапии, а также то, как часто вам нужно посещать терапевта, зависит от таких факторов, как:

• Ваше конкретное психическое заболевание или ситуация
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Насколько проблемы вашего психического здоровья мешают повседневной жизни
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей
• Стоимость и ограничения по страхованию

На то, чтобы помочь вам справиться с краткосрочной ситуацией, могут потребоваться всего несколько недель.Или лечение может длиться год или дольше, если у вас длительное психическое заболевание или другие долгосрочные проблемы.

Результаты

Психотерапия не может вылечить ваше состояние или избавить от неприятной ситуации. Но это может дать вам силу справляться со здоровьем и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от психотерапии

Примите меры, чтобы получить максимальную отдачу от вашей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Убедитесь, что вам комфортно с терапевтом. Если нет, поищите другого терапевта, с которым вам будет легче.
• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения. Вместе вы можете ставить цели и измерять прогресс с течением времени.
• Будьте открытыми и честными. Успех зависит от готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии. Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записать свои мысли в дневник или заняться другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте. Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если психотерапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что терапия приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход, который может быть более эффективным.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Паническая атака — симптомы, причины, лечение

Паническая атака — это внезапный приступ тревоги, который может возникнуть как часть другого тревожного расстройства.Панические атаки могут возникать из-за стресса или по неизвестной причине. Паническая атака — это период крайней паники (вы можете почувствовать себя застывшим на месте), который длится от пяти до 30 минут.

Симптомы панической атаки включают сжатие в горле, давление в груди, учащенное сердцебиение (тахикардию), головокружение, потливость, дрожь, тошноту, покалывание или онемение, а также приливы жара. Вам может казаться, что вы находитесь во сне, будто вы не контролируете свое тело или что вы сходите с ума.Панические атаки случаются неожиданно. Иногда приступы паники можно принять за сердечные приступы.

Причина панических атак неизвестна. В некоторых случаях панические атаки и тревожные расстройства могут быть наследственными. Они также могут быть связаны с химическим дисбалансом в мозге. Женщины чаще, чем мужчины, страдают паническими атаками. Обычно панические расстройства, при которых у человека повторяются панические атаки, диагностируются до 30 лет.

Нет лекарства от панических атак, но их можно вылечить.Цель лечения панических атак — снизить их частоту и тяжесть. Обучение пациентов — важный компонент любой стратегии лечения. Обычно лечение включает психотерапию и лекарства. Лекарства могут включать антидепрессанты и противосудорожные препараты (противосудорожные препараты). Также важно высыпаться, соблюдать сбалансированную диету и регулярно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность панической атаки.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как потливость, сильное затрудненное дыхание, боль или давление в груди, которые могут сочетаться с бледностью или посинением губ, учащенным пульсом и беспокойством.Хотя это симптомы панической атаки, они также могут быть симптомами сердечного приступа.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от тревожного расстройства и у вас панические атаки.

Что такое паническая атака? Симптомы, причины, лечение и многое другое

Учащенное сердцебиение, напряжение легких, кружение в комнате, паническая атака могут вызвать у людей ощущение, что они вот-вот умрут. Затем, так же внезапно, как и начинается, все кончено.

Что здесь происходит?

Американская ассоциация тревоги и депрессии описывает паническую атаку как внезапное начало сильного страха или дискомфорта.Это может произойти неожиданно и без очевидной причины, когда человек спокоен, или ударить, когда он обеспокоен.

Тело реагирует так, как будто ему угрожает опасность, хотя угрозы нет, сказал Тодд Фарчионе, директор интенсивной программы Центра тревожных и родственных расстройств Бостонского университета.

По теме

«Это своего рода ложная тревога», — сказал Фарчионе. «Это все внутреннее, и это так пугает людей. Если бы перед вами был большой паук, и вы бы на него отреагировали, вы бы сказали: «Я понимаю, почему я на это реагирую.’”

Но паука нет, только внезапная волна всепоглощающего страха и классическая реакция организма «бей или беги», призванная вывести вас оттуда или столкнуться с угрозой.

Панические атаки — обычное явление и могут возникать при любом тревожном расстройстве, — сказал Фарчионе.

Каковы симптомы?

Без предупреждения пациенты чувствуют себя неуправляемыми и «сумасшедшими» и испытывают «почти парализующий ужас», — отметила Американская психологическая ассоциация. Они также считают, что паническую атаку невозможно остановить.

Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тошноту, головокружение, дрожь и покалывание в руках или губах. По словам Фарчионе, люди также могут испытывать чувство нереальности, отсутствия или разобщенности.

На что похожа паническая атака?

Вот несколько свидетельств известных людей из первых рук:

«Я такая:« Что это? Я умираю? Что происходит? »», — вспоминала актриса Крисси Мец, когда думала о приступе паники, который она пережила. 30 лет со дня рождения.«Это было действительно страшно».

«Все крутилось, как будто мой мозг пытался вылезти из головы. Воздух казался густым и тяжелым. Мой рот был похож на мел », — написал звезда баскетбола Кевин Лав в эссе, опубликованном в марте. «Как будто мое тело пыталось сказать мне:« Ты собираешься умереть ».

« Мне было трудно дышать. Я был напуган без видимой причины. Иногда мне кажется, что прямо здесь есть саблезубый тигр, который нападает на меня и убивает. Я боюсь, как будто это действительно происходит.Вы чувствуете, что умираете — на самом деле, я пошел в больницу », — сказал Карсон Дейли из TODAY, рассказывая о своей борьбе после того, как был вдохновлен опытом Лав.

«Каждый раз, когда я находился в любой комнате с кучей людей, что довольно часто, я просто заливался потом, как бьется сердце — бум, бум, бум, бум — и буквально как стиральная машина», — британские Принц Гарри вспомнил прошлый год, рассказав, что он часто страдал от серьезных панических атак после смерти своей матери.

Как долго длится паническая атака?

Пик панической атаки длится несколько минут, потому что тело не может очень долго выдерживать такой уровень возбуждения «бей или беги», — сказал Фарчионе.Но после того, как болезнь утихнет, больной может продолжать беспокоиться об этом и по-прежнему ощущать некоторые симптомы.

Что такое паническое расстройство?

Когда люди начинают бояться своих панических атак и озабочены следующей, у них может развиться паническое расстройство, которым страдают около 3 процентов взрослого населения США, по оценкам Американской ассоциации тревоги и депрессии. Заболевание вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Пациенты более чувствительны к очень незначительным изменениям и колебаниям в своем теле, вызывая спираль страха, сказал Фарчионе.Они могут думать о панической атаке, предвидя ее.

«Сама паническая атака… это то, чего они боятся», — отметил он, поэтому они будут избегать ситуаций, в которых она более вероятна или где она случилась раньше. Они могут избегать общественного транспорта, концертов, кинотеатров и других мест, откуда, по их мнению, им нелегко сбежать.

Что такое лечение?

Терапия и лекарства могут помочь. Есть также свидетельства того, что употребление определенных продуктов может помочь справиться с общим беспокойством.

Самообразование. Простое понимание того, что такое паническая атака, как она проявляется и как долго она продлится, может быть очень ценным, сказал Фарчионе.

Постарайтесь иначе подумать о своем ответе. Быть более открытым, принимать и сочувствовать своим симптомам может помочь, — отметил он. Скажите себе: «Все в порядке, со мной все в порядке, это не значит, что здесь есть что-то опасное».

Избегайте уклонения. Старайтесь не избегать ситуаций или вещей, которые могут спровоцировать атаку, — сказал Фарчионе.«Что интересно в паническом расстройстве, так это то, что чем больше человек идет к сдаче и принятию панических атак, тем меньше вероятность их возникновения. Он замыкает цикл, который возникает при панике ».

Следите за сообщениями А. Павловского в Facebook, Instagram и Twitter.

Тревога и панические атаки: симптомы и лечение

Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 10 ноября 2019 г.

Введение: тревога и панические атаки

Возможно, вы слышали, что термины «приступ паники» и «паническая атака» используются как синонимы, но это не одно и то же состояние.Хотя есть некоторые сходства, есть много различий, и перед лечением важно установить правильный диагноз.

Основное различие между тревогой и паническими атаками состоит в том, что тревога — это хронический, постоянный и чрезмерный уровень беспокойства. Паническая атака возникает внезапно, без видимой причины и обычно длится несколько минут, а в редких случаях — до одного часа. Паническая атака рассматривается как опасность, возникающая в данный момент, в то время как хроническая постоянная тревога и беспокойство, как правило, сосредоточены на будущих событиях.

• Тревога или генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это хроническое, продолжающееся состояние, сопровождающееся чрезмерным беспокойством по поводу обычных жизненных событий, незначительных или серьезных.
  • Эти постоянные чувства обычно представляют собой нечто большее, чем настоящие неприятности, с которыми вы можете столкнуться в повседневной жизни.
  • Когда кто-то говорит, что у него приступ паники, он, вероятно, страдает от некоторого экстремального уровня кратковременного беспокойства, а не от настоящей панической атаки.
• Панические атаки могут возникать по неизвестной причине и без предупреждения.
  • При панической атаке вы можете чувствовать ужас, тревогу, беспокойство, слышать, что собираетесь умереть или что вам нужно бежать.
  • Ваше сердце может забиться быстрее; некоторые люди принимают паническую атаку за сердечный приступ.
  • Паническая атака начинается внезапно и может длиться несколько минут, а в редких случаях — до часа.
  • После того, как ваша паническая атака закончится, вы можете беспокоиться о том, когда произойдет следующая.

Беспокойство

Симптомы тревоги

Симптомы тревоги (в медицине называемые генерализованным тревожным расстройством) могут включать:

• частые, постоянные и чрезмерные чувства беспокойства, нервозности или беспокойства
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• Повышенное потоотделение и потливость
• ощущение напряжения или мышечные боли
• дрожь, дрожь
• усталость
• проблемы концентрации
• головные боли, расстройство желудка
• Избегание обстоятельств, которые могут вызвать сильное беспокойство

Генерализованное тревожное расстройство приводит к чрезмерному беспокойству по поводу повседневных ситуаций и возникает в течение многих месяцев или даже лет.Общая тревога не такая резкая и не возникает без предупреждения, как паническая атака, хотя тревога может быть серьезной.

Причины беспокойства

Точные причины большинства тревожных расстройств полностью не известны. Исследователи считают, что между нейротрансмиттерами и рецепторами в головном мозге существует недопонимание, которое может усугубить тревожные расстройства. Тревожные расстройства также могут быть вызваны:

• травматический жизненный опыт
• сложные отношения
• ваша среда
• семейная история
• генетика

Хотя определения панической атаки и тревоги различаются, методы лечения этих расстройств часто одинаковы, и лекарства часто поступают из аналогичных классов препаратов.

Панические атаки

Симптомы панической атаки

Реакция на настоящую паническую атаку отличается от тревоги. Панические атаки часто называют реакцией «бей или беги». Врачи обычно ищут по крайней мере четыре из этих признаков панической атаки, чтобы поставить диагноз:

• очень быстрое сердцебиение
• быстрое дыхание
• одышка
• ощущение удушья
• боль или давление в груди
• дурноту или головокружение
• ощущение дрожи, онемения или покалывания
• тошнота (тошнота)
• потливость больше нормы
• внезапное покраснение или озноб
• понос
• чувство гибели
• страх смерти и желание убежать
• Сильное беспокойство о том, когда произойдет следующая паническая атака

Паническая атака вызывает страх, который не является нормальным и доставляет вам дискомфорт.Они не опасны и не опасны для жизни. Паническая атака обычно длится непродолжительное время, достигая пика примерно через 10 минут, но редко может длиться до часа. Они могут происходить несколько раз в день, а между приступами паники могут проходить недели или месяцы.

Панические атаки можно лечить психиатрами с помощью разговорной терапии (психотерапии) и лекарств.

Причины панической атаки

Паническая атака возникает при отсутствии очевидной опасности.Панические атаки могут начаться в ответ на определенный страх или ситуацию без предупреждения, а продолжающиеся панические атаки могут быть вызваны подобными ситуациями.

Как и при тревоге, точные причины панических атак неизвестны, но могут быть вызваны:

• семейный анамнез или генетика
• событие, изменившее жизнь, или серьезный стресс
• повышенная чувствительность к стрессу или отрицательным эмоциям
• биологические изменения в головном мозге
• Если в семье царит тревога или паника, они могут передаваться по наследству.
• кофеин может усугубить паническую атаку

Считается, что хроническая тревога начинается в головном мозге, где клеткам трудно общаться и обрабатывать страхи. Лекарства, используемые при тревоге и панических атаках, похожи. В ходе клинических испытаний было показано, что препараты, воздействующие на мозг, такие как антидепрессанты и бензодиазепины, помогают как при хронической тревоге, так и при паническом расстройстве.

Паническое расстройство

Когда панические атаки случаются часто, говорят, что у человека паническое расстройство .Это один из многих типов тревожных расстройств. Примерно 6 миллионов американцев страдают паническим расстройством каждый год, а женщины страдают паническим расстройством в два раза чаще, чем мужчины. До одной трети людей могут испытывать паническую атаку в течение своей жизни, но только у 10% из них развивается полное паническое расстройство.

Агорафобия

Люди, испытывающие панические атаки, могут предвидеть будущую атаку и избегать мест или ситуаций, в которых атака может повториться; это известно как паническое расстройство с агорафобией .Панические атаки могут возникать и без агорафобии. Только около 30% пациентов с паническим расстройством также страдают агорафобией.

При агорафобии вы испытываете страх перед определенными местами и часто избегаете ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным. Человек, страдающий паническим расстройством с агорафобией, может избегать обычных занятий, таких как учеба или работа, поход в продуктовый магазин или вождение автомобиля.

Как остановить паническую атаку

При панических атаках важно, чтобы с вами быстро обратился медицинский работник.Не начинайте избегать того, что спровоцировало атаку. Если вы не получите лечения, вы можете начать избегать триггера и оставаться дома. Это может негативно повлиять на вашу работу и социальную ситуацию.

Паническую атаку лучше всего лечить с помощью лекарств и беседы со специалистом. Беседа может быть индивидуальной или групповой.

Для достижения максимального эффекта от терапии может потребоваться несколько недель или больше, поэтому важно продолжать лечение. Если у вас наблюдаются побочные эффекты, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лечение тревожности и панического расстройства

Лечение тревожности или панических атак часто связано с применением определенных одобренных FDA лекарств, которые воздействуют на мозг и сбрасывают нейротрансмиттеры, которые, как считается, связаны со страхом. Ваш врач может также решить прописать другие лекарства «не по назначению», то есть они не одобрены FDA для этих состояний, но успешно используются в клиническом лечении. Беседа часто сочетается с лекарствами как от тревожных, так и от панических расстройств.

Было показано, что многие препараты одного и того же класса эффективны как для лечения генерализованной тревоги, так и для лечения панического расстройства. К ним относятся:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• Бензодиазепины (BZD)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) также могут нечасто использоваться для лечения панического расстройства.

На основании рекомендаций Американской психиатрической ассоциации по лечению панического расстройства все эти классы препаратов показали сравнимый эффект, но некоторые из них не так хорошо переносятся с точки зрения побочных эффектов. Другие, такие как BZD, могут быть склонны к злоупотреблению или зависимости, особенно у людей, у которых в анамнезе есть расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Как для тревожных, так и для панических расстройств терапия может продолжаться в течение года или более после снятия симптомов, но симптомы могут появиться снова, если лекарственное лечение прекращено.Многие из этих препаратов необходимо постепенно отменять в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить симптомы отмены, такие как усиление беспокойства, возбуждения, нарушения сна (бессонница), усталость, головокружение и тошнота.

Медикаментозное лечение тревожного или панического расстройства — это индивидуальное решение, которое вы и ваш врач примете на основе таких факторов, как ваше предыдущее лечение, побочные эффекты лекарств, взаимодействие лекарств с вашими текущими лекарствами, а также другие соображения, такие как стоимость и доступность.

Антидепрессанты СИОЗС и ИОЗСН

SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) — это класс антидепрессантов.Их часто рекомендуют в качестве первого выбора для лечения панической атаки или тревоги из-за безопасности, эффективности и допустимого профиля побочных эффектов.

Выбор лечения индивидуален для вас и основан на вашем прошлом лечении, профиле побочных эффектов, возможных лекарственных взаимодействиях, стоимости или других предпочтениях. Большинство СИОЗС теперь доступны в виде дженериков, что делает их доступными по цене. Не все СИОЗС одобрены FDA для лечения ГТР или панического расстройства, но часто используются не по назначению.

Среднее время начала лечения может составлять от 2 до 4 недель, но полный клинический эффект может занять от 8 до 12 недель.Ваш врач назначит низкие дозы в начале терапии, чтобы уменьшить стимулирующий эффект, который могут оказывать некоторые из этих лекарств. Лечение часто можно продолжать в течение года или дольше, чтобы предотвратить рецидив или рецидив.

Таблица 1: СИОЗС, обычно используемые при генерализованном тревожном или паническом расстройстве

^{* N / A: не одобрен FDA для лечения тревожного или панического расстройства, но может использоваться не по назначению}

Пароксетин (паксил) имеет более высокий риск абстинентного синдрома, чем флуоксетин (прозак), из-за более короткого периода полувыведения, но начало действия флуоксетина может быть отложено на несколько недель.Пароксетин обладает более седативным действием и может быть полезен пациентам с бессонницей.

Флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) могут быть более возбуждающими, вызывая тревогу и нарушая сон. Сертралин имеет самый высокий риск возникновения жалоб на желудок и диареи.

Циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро) могут иметь меньше лекарственных взаимодействий, чем другие СИОЗС.

В целом побочные эффекты СИОЗС могут включать:

• головная боль
• головокружение
• Раздражительность или возбуждение
• Расстройство желудка (тошнота или диарея)
• бессонница
• усталость
• сухость во рту
• Удлинение интервала QTc (нарушение сердечного ритма)
• сексуальная дисфункция
• возможное прибавление в весе
• Абстинентный синдром с быстрой отменой
• Повышенный риск суицида

Все антидепрессанты, включая классы SSRI и SNRI, имеют предупреждений в штучной упаковке во вкладыше к продукту, в котором подробно описывается риск суицидальности (мышления и поведения) у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет.Пациенты любого возраста должны находиться под пристальным наблюдением и наблюдением на предмет клинического ухудшения, суицидальности или необычных изменений в поведении, особенно при увеличении или изменении доз СИОЗС или СИОЗСН.

Венлафаксин ER (Effexor ER), ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), был показан в клинических испытаниях как эффективный для лечения панического расстройства и одобрен FDA для этого использования. Рандомизированные испытания других ИОЗСН при паническом расстройстве отсутствуют. Использование венлафаксина с немедленным высвобождением при паническом расстройстве не рекомендуется, поскольку оно связано с большим количеством побочных эффектов, чем продукт с пролонгированным высвобождением.Дозирование следует начинать с нижнего предела и постепенно увеличивать с интервалом примерно в 1-2 недели.

Таблица 2: ИОЗСН, обычно используемые при генерализованном тревожном или паническом расстройстве

Общее имя	Торговое наименование	Утверждение FDA
Венлафаксин пролонгированного высвобождения (ER)	Effexor ER	Тревожное и паническое расстройство (только форма скорой помощи)
дулоксетин	Cymbalta, Иренка	Беспокойство

И венлафаксин, и дулоксетин могут усиливать возбуждение или бессонницу и могут иметь значительные симптомы отмены, если их не уменьшать медленно.Венлафаксин может быть связан с меньшим количеством лекарственных взаимодействий, чем дулоксетин.

И дулоксетин, и венлафаксин ER можно найти в генерических препаратах.

Побочные эффекты с ИОЗСН могут включать:

• тошнота
• головная боль
• головокружение
• сухость во рту
• боль в животе
• запор
• бессонница
• Удлинение интервала QTc (нарушение сердечного ритма)
• Повышенное артериальное давление
• потеря аппетита, похудание
• повышенное потоотделение
• усталость
• сексуальная дисфункция
• Абстинентный синдром с быстрой отменой
• Повышенный риск суицида

Дозы СИОЗС и СИОЗСН следует начинать с нижнего предела терапевтического диапазона и увеличивать в течение 2–6 недель.При прекращении лечения СИОЗС или СИОЗСН по поводу панического или генерализованного тревожного расстройства избегайте резкого прекращения приема. Во избежание абстинентного синдрома обычно рекомендуется медленное снижение дозы в течение нескольких месяцев.

В целом было показано, что СИОЗС и ИОЗСН примерно на 60–70% эффективны при лечении генерализованного тревожного расстройства по сравнению с плацебо.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Некоторые трициклические антидепрессанты показали свою эффективность при паническом расстройстве ; однако многие пациенты могут не переносить побочные эффекты этого класса.Пожилые люди особенно подвержены антихолинергическим побочным эффектам, таким как запор, сонливость, помутнение зрения и задержка мочи. Согласно критериям пива 2019 года, этот сорт считается потенциально неподходящим для взрослых в возрасте 65 лет и старше из-за этих эффектов.

Как и в случае с СИОЗС и ИОЗСН, эффект от лечения может проявляться только через 4 недели с ТЦА, а для полного эффекта от лечения может потребоваться до 12 недель.

Таблица 3: ТЦА, обычно используемые при паническом расстройстве (использование не по назначению)

Побочные эффекты ТЦА могут включать:

• антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения и запор
• повышенное потоотделение
• Трудность сна
• обморок или головокружение при стоянии
• Усталость и слабость
• прибавка в весе
• сексуальная дисфункция
• проблемы с сердцем или высокое кровяное давление

Сердечная оценка, включая электрокардиограмму (ЭКГ), должна быть оценена на исходном уровне и с увеличением дозы TCA.Это особенно важно для пожилых людей, принимающих высокие дозы, и / или у пациентов с ранее существовавшим или семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за артериальным давлением и частотой пульса до и перед началом терапии ТЦА.

Бензодиазепины для лечения ГТР или панического расстройства

Бензодиазепины также показали в клинических испытаниях свою эффективность при генерализованном тревожном расстройстве и панических расстройствах. Эти агенты воздействуют на специфические рецепторы ГАМК головного мозга, снижая стимуляцию и оказывая успокаивающее действие.Эти препараты подавляют центральную нервную систему и могут вызывать седативный эффект.

По возможности, препараты этого класса следует использовать только в краткосрочной перспективе и с особой осторожностью, поскольку они могут вызвать седативный эффект, проблемы с суждением, ухудшение памяти, зависимость и привыкание. Избегайте использования у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, из-за возможности злоупотребления.

Бензодиазепины (БЗД) могут применяться в начале терапии у пациентов с тяжелыми симптомами, пока действуют антидепрессанты или другие препараты длительного действия.Их также можно комбинировать с СИОЗС или СИОЗСН при прорывных симптомах. Хотя все агенты этого класса эффективны при паническом расстройстве, только алпразолам и клоназепам одобрены FDA для лечения панического расстройства.

Таблица 4: Бензодиазепины, обычно используемые при ГТР или паническом расстройстве

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

• зависимость, зависимость
• амнезия (забвение недавних событий)
• зависимость
• тревога
• сонливость, сонливость, утомляемость (соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами)
• Нарушение памяти
• абстинентный синдром (тревога, возбужденное состояние, бессонница, тремор, судороги)

Эти препараты различаются по тому, насколько быстро они действуют в зависимости от их периода полувыведения, но в целом они быстрые, с эффектами, наблюдаемыми в первые 1-2 недели.Прекращение приема этого класса следует постепенно снижать, обычно не более чем на 1/10 дозы каждые 2–3 недели. Для полной отмены терапии может потребоваться несколько месяцев. Медленное снижение дозы помогает избежать таких симптомов отмены, как усиление беспокойства, бессонницы, раздражительности, тремора, потливости, тошноты и рвоты.

Флумазенил (Ромазикон), противоядие от передозировки BZD и отмены хирургической седации BZD, может привести к острой абстиненции у пациентов, получающих длительную терапию бензодиазепинами.

Некоторые бензодиазепины выводятся через печень и могут иметь значительные лекарственные взаимодействия с ферментами CYP450. Оксазепам и лоразепам выводятся в основном почками и имеют меньшее количество лекарственных взаимодействий.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) при паническом расстройстве

Было показано, что некоторые ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) более эффективны, чем плацебо, для лечения панического расстройства; однако они не одобрены FDA для этого использования. Из-за ограничений в питании, риска тяжелого повышенного артериального давления (гипертонический криз) и тяжелых лекарственных взаимодействий ИМАО редко используются для лечения панического расстройства.ИМАО не следует использовать с серотонин-модулирующими антидепрессантами, такими как СИОЗС или СИОЗСН, из-за риска развития серотонинового синдрома.

Любой пациент, который лечится с помощью ИМАО, должен проходить обследование взаимодействия с лекарствами, проводимое его врачом или фармацевтом каждый раз, когда к его лечению добавляются лекарство, безрецептурный продукт, травы, витамины или пищевая добавка. Узнайте больше об ИМАО, диетических ограничениях и взаимодействии с лекарствами здесь.

Таблица 5: ИМАО, используемые при паническом расстройстве (использование не по назначению)

Побочные эффекты ИМАО могут включать:

• тревога, беспокойство
• озноб
• головокружение, ортостатическая гипотензия
• путаница
• сыпь
• запор
• понос
• сухость во рту
• сонливость
• Эректильная дисфункция, аноргазмия
• головная боль
• потеря аппетита
• бессонница
• набухание

Прочие виды лечения

Миртазапин (Ремерон, Ремерон СолТаб)

• Миртазапин, тетрациклический антидепрессант, показал в некоторых открытых клинических испытаниях свою эффективность при паническом расстройстве , и может быть вариантом лечения 2-й или 3-й линии.Его можно использовать как монотерапию или как дополнение к СИОЗС. Его использование не по назначению для лечения панического расстройства.
• Классифицируется как антагонист альфа2-адренорецепторов, который вызывает увеличение высвобождения норэпинефрина и серотонина. Он также обладает мощным антагонистическим действием на рецепторы серотонина 5-HT2 и 5-HT3 и рецепторы гистамина h2.
• Это седативный антидепрессант, который может лучше переноситься пациентами, у которых наблюдается усиление тревожности или возбуждения из-за лечения СИОЗС.Дозы обычно вводятся перед сном. Другие побочные эффекты включают увеличение веса, запор, сухость во рту и повышенный голод.

Буспирон

• Буспирон является одобренным FDA агентом для лечения генерализованного тревожного расстройства , которое, по-видимому, действует путем блокирования рецепторов серотонина (5HT _1A и 5HT ₂₎ без воздействия на бензодиазепин-ГАМК-рецепторы. Это не контролируемое вещество.
• Он может использоваться отдельно или в качестве дополнительного лечения беспокойства.Для получения адекватного ответа может потребоваться до 4 недель.
• Общие побочные эффекты включают бессонницу, тошноту и возбуждение.

Прегабалин (Лирика)

• Прегабалин оказался эффективным вариантом лечения генерализованного тревожного расстройства по результатам нескольких клинических испытаний. Механизм его действия при ГТР неизвестен.
• Побочные эффекты могут включать головокружение, седативный эффект, синдром отмены и зависимость. Прегабалин не одобрен в У.S для лечения тревожности, но одобрен в других странах.

Лечебные травы и другие диетические добавки

• Несмотря на то, что для лечения тревожных расстройств было продано несколько лечебных трав, необходимы дополнительные исследования. Такие продукты, как кава-кава, валериана и зверобой, часто продаются без рецепта для снятия стресса и беспокойства, а также для улучшения сна. Исследования не доказали, что эти продукты полезны, и могут возникнуть побочные эффекты, такие как повреждение печени.
• Травяные и диетические добавки не проверяются FDA на предмет эффективности и могут вызывать серьезные побочные эффекты или взаимодействия с лекарствами. Всегда посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какое-либо натуральное средство или безрецептурный продукт от панических атак или беспокойства.

Многие другие лекарственные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать с этими классами лекарств. Обсудите любые проблемы со своим врачом или фармацевтом.

Психотерапия или разговорная терапия

Психотерапия — это хорошо зарекомендовавший себя и эффективный метод лечения, часто применяемый при генерализованных тревожных и панических расстройствах.В психотерапии, или иногда называемой разговорной терапией, вы можете поговорить с квалифицированным психиатром о своих чувствах, проблемах и влиянии на вашу жизнь. Вы можете научиться новому мышлению и новым навыкам, которые помогут уменьшить симптомы паники или беспокойства. Цель лечения панического расстройства — научиться успешно справляться с ним, но при этом осознавать, что всякое беспокойство не может быть полностью устранено.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам определять и изменять мысли или поведение, которые способствуют возникновению тревоги или паники.Терапия может уменьшить панические ощущения и помочь пациентам преодолеть страх, который может побудить их избегать мест или ситуаций. КПТ учит вас различным способам мышления и реакции на чувства, возникающие при панической атаке. Атаки могут начать исчезать, если вы научитесь по-разному реагировать на физические ощущения тревоги и страха, возникающие во время панических атак. Сеансы обычно проходят один раз в неделю в течение 3-4 месяцев.

Некоторым пациентам могут быть полезны группы поддержки пациентов с тревогой.У пациентов есть возможность узнать, что они не уникальны в плане чрезмерного беспокойства, беспокойства или панических атак. Группы поддержки не заменяют эффективное лечение, но могут быть к нему полезным дополнением.

Предотвращение панических атак и снижение тревожности

Панические атаки могут возникать без предупреждения, и нет гарантированного способа предотвратить первую паническую атаку. Хотя беспокойство может продолжаться, есть способы уменьшить его влияние, поддерживая здоровый образ жизни без стресса.

Если у вас случился приступ паники или вы постоянно испытываете тревогу, важно как можно скорее получить медицинскую консультацию. Раннее лечение поможет предотвратить ухудшение вашего расстройства. Следующие изменения в образе жизни могут помочь уменьшить повторение панических атак и уменьшить беспокойство в вашей жизни:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, избегая кофеина и других стимуляторов.
• Избегайте алкоголя, запрещенных наркотиков, избытка кофеина и курения, которые могут вызвать или усугубить ваши симптомы.
• придерживайтесь регулярной программы упражнений, чтобы уменьшить стресс и беспокойство.
• придерживайтесь здоровой диеты и не пропускайте приемы пищи.
• посещать сеанс разговорной терапии (психотерапию), если это предписано вашим врачом, или присоединиться к группе поддержки, рекомендованной с медицинской точки зрения.
• рассматривают йогу, медитацию, глубокое дыхание или техники релаксации.
• научитесь дыхательным упражнениям, чтобы снизить стресс и внезапное беспокойство.
• вести ежедневный журнал триггеров, которые ухудшают ваши симптомы, и пытаться управлять этими триггерами.
• попросите вашего врача или фармацевта пересмотреть ваши лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете те, которые могут ухудшить ваши симптомы.

Узнать больше :

См. Также

Источники

1. Паническое расстройство: когда страх подавляет. Национальный институт психического здоровья (NIMH). По состоянию на 20 июня 2017 г. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml
.
2. Фармакотерапия панического расстройства с агорафобией или без нее у взрослых.До настоящего времени. Май 2017 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-for-panic-disorder-with-or-without-agoraphobia-in-adults
3. Паническая атака против тревожной атаки: 6 вещей, которые нужно знать. 11 января 2017 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. http://healthblog.uofmhealth.org/wellness-prevention/panic-attack-vs-anxiety-attack-6-things-to-know
4. Лечение панического расстройства Краткое справочное руководство. По состоянию на 20 июня 2017 г. по адресу http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder-guide.pdf
5. Панические расстройства. BMJ Best Practice. 6 апреля 2017 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/121.html
.
6. Локк А., Кирст Н., Шульц С. Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства у взрослых. Я семейный врач. 2015 1 мая; 91 (9): 617-624. По состоянию на 20 июня 2017 г. http://www.aafp.org/afp/2015/0501/p617.html
.
7. Маркировка продукта миртазапина. Drugs.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г. https: // www.Drugs.com/ppa/mirtazapine.html
8. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством, 2-е издание. Рабочая группа по паническому расстройству. Американская психиатрическая ассоциация. Январь 2009 г. По состоянию на 20 июня 2017 г. http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.pdf
9. Понимание фактов — паническое расстройство и агорафобия. Американская ассоциация тревожности и депрессии.
10. Маркировка продукта имипрамина.Drugs.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г. https://www.drugs.com/ppa/imipramine.html
.
11. Американская психиатрическая ассоциация (APA). Лечение панического расстройства: краткое справочное руководство. По состоянию на 3 ноября 2019 г. https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder-guide.pdf
12. Stein M, Goin M, Pollack M и др. Рабочая группа по паническому расстройству. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством: второе издание. Am J Psychiatry 2009; 166.https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/panicdisorder.pdf
13. Маркировка продукции буспирона. Drugs.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г. https://www.drugs.com/ppa/buspirone.html

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Паническое расстройство | Фонд психического здоровья

Причин паники много.У большинства людей, страдающих паническим расстройством, есть несколько из следующих факторов, которые способствуют атаке: Паника передается в семье, поэтому, если у одного из родителей есть панические атаки, это может сделать вас более восприимчивыми. Личность может играть роль. Некоторые люди более нервные и «нервные», чем другие. В некоторых случаях это может быть полезно, потому что они более чувствительны и осторожны. Но обратная сторона — то, что у них будет немного больше шансов иметь проблемы с тревогой, включая панику.Опять же, это не всегда так. Некоторые тревожные люди никогда не испытывают внезапной паники, а у некоторых очень спокойных и уверенных в себе людей разовьются приступы паники. События и ситуации в вашей жизни могут подвергнуть вас стрессу и сделать вас более уязвимыми для паники. Обычно причиной могут быть события, которые заставляют вас чувствовать себя небезопасно, неуверенно или тревожно. Общие стрессы, такие как бедность или смерть родственников, могут сделать вас уязвимыми. Паника также может возникать как часть другого психического заболевания. Обычно это происходит при депрессии. Некоторые распространенные вещества могут вызвать панику. Кофеин, содержащийся в кофе и многих безалкогольных напитках, является наиболее распространенным. Чай имеет похожее, но более слабое действие. Люди, страдающие паническими атаками и паническим расстройством, могут быть очень чувствительны к кофеину, и даже небольшие его количества могут быть вредными. Алкоголь не вызывает приступов напрямую, но по мере того, как его действие прекращается, у вас повышается вероятность приступа паники. Каннабис — еще один препарат, к которому некоторые люди чувствительны, и у них он может вызвать панические атаки. Воздействие каннабиса долговременное, так как организму требуются недели, чтобы избавиться от него.

Чрезмерное дыхание, , также называемое гипервентиляцией, является проблемой для большинства людей с паническим расстройством. Беспокойство заставляет вас слишком много дышать. Чрезмерное дыхание может напрямую вызывать физические симптомы, такие как головокружение и покалывание в руках и ногах, что вызывает еще большее беспокойство. Как ни странно, когда вы дышите чрезмерно, вы можете почувствовать, что вам не хватает воздуха, и дышите еще тяжелее. Это заставляет вас чувствовать себя хуже, и вы попадаете в порочный круг.

Некоторым кажется, что паника началась неожиданно.У них просто может быть сильная унаследованная склонность к панике. Другим кажется, что в их жизни есть очевидные стрессы. За несколько месяцев до начала паники часто возникают некоторые симптомы общей тревоги или депрессии или других фобий. Обратите внимание: если панические атаки следуют за переживанием, которое действительно было чрезвычайно опасным или ужасным, например, с нападением или попаданием в аварию, то это действительно так. обычно является частью другого состояния, известного как посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство.

Важно помнить, что это не ваша вина, если вы испытываете тревогу или панику.

Паническое расстройство | Фонд «Сделано из миллионов»

Что это?

Паническая атака — это эпизод сильного страха, который возникает быстро и вызывает крайнее беспокойство. Они могут произойти где угодно и обычно длятся несколько минут. Во время приступа человеку может быть трудно дышать, говорить и находиться рядом с другими. Они могут даже подумать, что у них сердечный приступ или они умирают.

Нередко случаются несколько приступов паники в течение жизни.Однако некоторые люди испытывают их постоянно. У них развивается сильный страх перед этими атаками, и они идут на все, чтобы не спровоцировать их. Это состояние из спектра тревожности, известное как паническое расстройство. Он поражает примерно 3% взрослого населения США и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Какие симптомы?

Ключевым симптомом панического расстройства являются повторяющиеся панические атаки. Они могут нанести удар в любое время — на работе, дома, в продуктовом магазине, в баре. Вторичный симптом — избегание.Люди с паническим расстройством боятся, когда случится их следующая атака. Этот страх заставляет их избегать мест, людей и сценариев, которые могут послужить спусковым крючком. Например, человек, у которого случаются приступы паники во время вождения, может вообще перестать управлять автомобилем.

Симптомы панической атаки:

• Сильное чувство надвигающейся гибели
• Чувство беспомощности или выхода из-под контроля
• Страх смерти или сердечного приступа
• Туннельное зрение
• Учащенное сердцебиение
• Потоотделение
• Тошнота
• Стеснение в мышцах
• Короткое дыхание или затрудненное дыхание
• Озноб или приливы жара
• Тремор
• Спазмы в животе
• Боль в груди
• Головокружение
• Ощущение онемения или покалывания
• Чувство оторванности от реальности (т.е.е. диссоциирующий)

Какие общие предупреждающие знаки?

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися паническими атаками и высоким уровнем тревожности. Панические атаки могут возникать без предупреждения или в ответ на воздействие стрессора. Из-за этого у близкого человека с этим заболеванием могут быть заметные изменения в своем внешнем виде и поведении. В определенных условиях они могут казаться взволнованными и раздраженными. Они могут перестать делать то, что раньше им нравилось. Вы даже можете стать свидетелем приступа паники или начала панической атаки, находясь с ними.

Но иногда симптомы менее очевидны. Люди, страдающие хроническими психическими заболеваниями, могут научиться скрывать свою боль от других. Можно втайне казаться внешне прекрасным, но при этом сталкиваться с психическими трудностями. Важно помнить, что психические расстройства — это невидимые болезни. То, что некоторые люди проявляют внешние симптомы, не означает, что все будут.

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых может быть паническое расстройство, обратите особое внимание на то, как они себя чувствуют в разных сферах своей жизни.Они больше избегают конкретных сценариев? У них появились новые или странные фобии? Они изо всех сил пытаются преуспеть на работе или в школе? Общение стало труднее? Если это так, возможно, они борются с тревожным расстройством, и вам следует найти время, чтобы поговорить с ними об их симптомах.

Что вызывает паническое расстройство?

Точная причина панического расстройства неизвестна. Врачи считают, что в его развитии играет роль ряд факторов, в том числе:

Генетика

У некоторых людей более вероятно развитие панического расстройства и других тревожных состояний, если они имеют семейный анамнез.

Цепи мозга / химия

Тревожные расстройства связаны с активностью в области мозга, называемой миндалевидным телом. Миндалевидное тело является домом для нашей реакции «Бей или беги». Считается, что у людей с тревожным расстройством может быть гиперактивная или неисправная миндалина. Вы можете узнать об этом больше здесь. Также могут быть другие проблемы, такие как пропуск гормонов стресса (например, кортизол и адреналин) или дисфункциональная система серотонина. Все эти проблемы являются частью оси гипоталамуса и гипофиза надпочечников (HPA) — сложной системы взаимодействий, которые происходят между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.

Травма

Считается, что травматический опыт влияет на вероятность развития тревожных расстройств в более позднем возрасте. Например, тот, кто вырос в неспокойном доме, может быть более тревожным, чем тот, кто вырос в доме, где ему оказывают поддержку.

Окружающая среда

Продолжительное пребывание в стрессовой среде может вызвать тревожные расстройства.

Как лечится?

Существует два основных метода лечения панического расстройства — психотерапия и медикаменты.Изменения образа жизни, такие как ограничение потребления кофеина, регулярные упражнения, достаточный сон и поддержание режима внимательности (например, занятия йогой или медитацией), могут облегчить тяжесть симптомов. Однако для большинства людей этих корректировок недостаточно, чтобы полностью справиться с их расстройством.

Самая популярная психотерапия для лечения панического расстройства называется когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). КПТ — это терапевтическая модель, которая бросает вызов негативным образцам мышления и поведения.Он основан на идее, что наше отношение сильно влияет на то, как мы думаем и ведем себя. В КПТ терапевт поможет вам заменить негативные модели мышления и поведения более позитивными, чтобы лучше справляться с беспокойством и страхом.

СИОЗС, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, представляют собой форму антидепрессантов, используемых для лечения депрессии и тревоги. Они работают, увеличивая естественную активность серотонина в мозге в надежде на повышение уровня счастья и удовольствия. Хорошо известные примеры включают Lexapro, Prozac, Paxil и Zoloft.Еще один популярный антидепрессант, используемый для лечения панического расстройства, — это препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН).

Альтернативой антидепрессантам являются успокаивающие препараты, известные как бензодиазепины. Обычно они используются для кратковременного снятия беспокойства и не рекомендуются людям, которые борются с проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Таблетки, известные как бета-блокаторы, также могут быть назначены для минимизации симптомов панической атаки, таких как учащенное сердцебиение. Они не считаются долгосрочным решением.

Важно помнить, что планы лечения индивидуальны. Если вам нужна помощь, убедитесь, что вы работаете один на один с врачом, чтобы составить план, соответствующий вашим потребностям. Тот факт, что лекарство или терапия помогает кому-то выздороветь, не означает, что это будет правильное решение для вас. Никогда не испытывайте чувство вины за то, что просите о помощи, принимаете лекарства или идете на терапию. Решение проблемы своего психического здоровья — дело продуктивное и смелое.

Как я могу помочь близкому человеку с паническим расстройством?

Может быть трудно понять, как реагировать, когда у кого-то, кого вы любите, не все в порядке.Хотят ли они поговорить об этом или предпочитают хранить в секрете свой опыт? Вы оттолкнете их, начав разговор?

На эти вопросы нет простых ответов. Каждый человек по-своему относится к своему психическому здоровью. Тем не менее, мы все хотим чувствовать себя любимыми и поддерживаемыми. Показывать кому-то, что вы вкладываете средства в его благополучие, может иметь огромное значение. Вот несколько способов сделать это:

Самообразование

Прочтите о симптомах, вариантах лечения и рекомендациях по здоровому образу жизни.Постарайтесь понять, через что проходит ваш любимый человек, чтобы лучше подготовиться к тому, чтобы поговорить с ним об этом. Это также сделает вас ценным ресурсом, когда придет время лечиться.

Поощряйте здоровый образ жизни

Хороший сон, употребление в пищу здоровой пищи, активный образ жизни и ограничение употребления кофеина могут изменить правила игры для человека, страдающего тревогой. Если их окружают люди, пропагандирующие такой образ жизни, у них больше шансов сформировать собственные здоровые привычки. Попробуйте вместе записаться на занятия по фитнесу или приготовить еду дома, используя полезные ингредиенты.

Услуги адвоката

Обращение за помощью может быть трудным. Социальная стигма часто мешает людям рассказывать другим о своих симптомах. Поддержите своего близкого, помогая ему исследовать различные методы лечения или врачей в их районе. Если они хотят, сходите с ними на несколько занятий. Напомните им, что в получении помощи нет ничего странного и что вы гордитесь их действиями.

Слушай

Люди, борющиеся с тревогой, часто чувствуют себя одинокими, как будто им не с кем поговорить.Найдите время для содержательных разговоров. Спросите, как у них дела. Позвольте им говорить и не сбрасывайте со счетов их эмоции. Исправлять их — не ваша работа, вы просто должны быть там.

Сопровождайте их

Если срабатывают определенные настройки, предложите пойти с ними или остаться с ними. Заверьте их, что все будет хорошо. Сохраняйте спокойствие, даже если уровень их беспокойства повышается.

Не говори им, чтобы они успокаивались.

Людям с тревогой часто говорят «преодолеть это», «меньше беспокоиться» или «расслабиться.Эти утверждения преуменьшают эмоции, которые они испытывают, и не помогут уменьшить их симптомы. Пусть высказываются, не осуждая.

Будьте терпеливы

Не принимайте на свой счет, если они набросятся на вас, не отвечают на текстовые сообщения или меньше общаются. Они борются с чем-то, что очень трудно преодолеть. Их расстояние не имеет ничего общего с тем, кем вы являетесь как личность. Продолжайте приходить к ним, даже если вам кажется, что это не помогает. Один только поступок позволяет им понять, что в их жизни есть люди, которым небезразлично.

Разница между тревогой и паническими атаками

Симптомы тревоги

Помимо основных симптомов иррационального и чрезмерного страха и беспокойства, к другим общим эмоциональным симптомам беспокойства относятся:

• Чувство опасения или страха
• Проблемы с концентрацией
• Чувство напряжения и нервозности
• В ожидании худшего
• Раздражительность
• Беспокойство
• Наблюдать за признаками опасности

Симптомы панической атаки

Паническая атака характеризуется гораздо более резким началом сильного страха или дискомфорта.Панические атаки обычно длятся от нескольких минут до часа, достигая пика в течение нескольких минут. Они включают как минимум четыре из следующих симптомов:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство живота
• Чувство головокружения или головокружения
• Озноб или ощущение жара
• Парестезия (ощущение онемения или покалывания)
• Дереализация (ощущение нереальности)
• Деперсонализация (отделение от себя)

Панические атаки дискретны, но они очень пугающие и тревожные.Они также на удивление распространены. Статистика говорит нам, что до одной трети людей в жизни переживают хотя бы одну паническую атаку. Несмотря на разные формы, все тревожные расстройства имеют один главный симптом: стойкий или серьезный страх или беспокойство в ситуациях, когда большинство людей не чувствуют угрозы.

Лечение тревожности и панических атак

В прошлом, прежде чем поставить правильный диагноз, могли потребоваться месяцы или годы и много разочарований. Некоторые люди боятся или стесняются рассказывать кому-либо, включая своих врачей или близких, о том, что они переживают, из-за страха прослыть ипохондриком.Вместо этого они страдают в тишине, дистанцируясь от друзей, семьи и других людей, которые могут быть полезны. Многие люди, страдающие от панических атак, не знают, что у них настоящее заболевание, которое поддается лечению.

Поскольку многие симптомы панического расстройства имитируют симптомы сердечных заболеваний, проблем с щитовидной железой, нарушений дыхания и других заболеваний, люди с паническим расстройством часто посещают отделения неотложной помощи или кабинеты врачей, убежденные, что у них есть проблема, угрожающая жизни. Если вы действительно испытываете паническую атаку, важно сначала обратиться к лечащему врачу, чтобы убедиться, что здесь нет ничего непсихиатрического.

Здоровый образ жизни помогает во всех аспектах вашей физической и эмоциональной помощи, а также может помочь уменьшить стресс и беспокойство. Достаточное количество сна, здоровое питание, регулярные тренировки и здоровые отношения — все это важные составляющие хорошей жизни.

Для получения дополнительной информации об услугах для тревожных расстройств позвоните в Службу психического здоровья больницы СПД по телефону 801-408-1038.

.