Британский заключенный на беговой дорожке, которого ударил девятихвостый кот.

Телесные наказания больше не существуют в правовых системах большинства развитых стран мира. Последние порки в США, например, были проведены в штате Делавэр в 1952 г. (там эта практика была отменена в 1972 г.). Британское уголовное право представляло собой редкое исключение в его правовом предписании порки в качестве наказания за некоторые правонарушения, но применение этого наказания было строго ограничено Законом об уголовном правосудии 1948 года и было отменено в 1967 году.Однако порка и даже ампутация остаются предписанными наказаниями в некоторых ближневосточных странах, которые строго соблюдают исламские законы. Избиения и другие формы телесных дисциплинарных взысканий до сих пор применяются, как на законных основаниях, так и тайно, в пенитенциарных системах многих стран. Телесные наказания прямо запрещены несколькими международными конвенциями по правам человека, включая Европейскую конвенцию о правах человека и «Минимальные стандартные правила обращения с заключенными» Организации Объединенных Наций.»

Важным обоснованием использования телесных наказаний исторически было то, что причиняемые ими боль, травмы, унижение и деградация удерживают правонарушителя от совершения подобных преступлений в будущем. Утверждалось также, что, например, ампутация правой руки карманника уменьшит его физическую способность совершать подобные преступления в будущем или что клеймо контрольного знака на его лбу предупредит его потенциальных жертв в толпе, чтобы они предприняли особые действия. меры предосторожности, пока они находились рядом с ним.Однако утверждение о том, что телесные наказания являются особенно эффективным сдерживающим фактором, было опровергнуто эмпирическими данными, которые показывают, что правонарушители, наказанные телесными средствами, на самом деле несколько чаще совершают новые преступления, чем те, кто наказан тюремным заключением. Хотя были некоторые призывы к восстановлению телесных наказаний в ответ на рост уровня преступности в Соединенных Штатах и ​​других странах в эпоху после Второй мировой войны, телесные наказания по-прежнему рассматриваются как бесчеловечный и варварский пережиток уголовного правосудия. системы прошлых эпох.

Большинство европейских стран частично или полностью запретили телесные наказания детей в школах и дома в соответствии с Европейской социальной хартией, принятой в 1961 г. и пересмотренной в 1996 г., которая защищает детей от физического насилия. Совет Европы, организация почти всех европейских стран, которая продвигает права человека и демократию на континенте, стремилась отменить эту практику. Телесные наказания детей родителями или опекунами также запрещены в некоторых неевропейских странах.Конвенция о правах ребенка, принятая Организацией Объединенных Наций в 1989 году, запрещает физическое насилие над детьми со стороны родителей или других опекунов. Конвенцию ратифицировали все члены ООН, кроме США и Сомали. К началу 21 века более 100 стран также запретили телесные наказания детей в школах. См. также порка.

Физическая дисциплина вредна и неэффективна

APA приняла новую политику в отношении неэффективности и опасностей физической дисциплины в отношении детей, чтобы повысить осведомленность родителей, опекунов и специалистов в области психического здоровья.

Резолюция о физической дисциплине детей со стороны родителей, принятая Советом представителей АПА в феврале, основана на тщательном и тщательном лонгитюдном исследовании, которое показывает, что физическая дисциплина не улучшает поведение и может со временем привести к эмоциональным, поведенческим и академическим проблемам, даже после раса, пол и социально-экономический статус семьи контролировались статистически.

Начнем с того, что исследование показало, что битье детей не учит их ответственности, развитию совести и самоконтролю.«Бить детей не отличает хорошее от плохого», — говорит Элизабет Гершофф, доктор философии, эксперт по влиянию телесных наказаний на детей, которая провела исследование для резолюции. «Шлепки привлекают их внимание, но они не усвоили, почему они должны поступать правильно в будущем. Они могут вести себя хорошо, когда рядом взрослый, но делать все, что хотят, в другое время».

Кроме того, дети учатся, наблюдая за своими родителями. Родители, применяющие физическую дисциплину, могут учить своего ребенка разрешать конфликты с помощью физической агрессии.Исследователи обнаружили, что порка может повысить уровень детской агрессии, а также снизить качество отношений между родителями и детьми. Другие исследования задокументировали, что физическая дисциплина может перерасти в жестокое обращение.

Целью этого решения является продвижение эффективных форм дисциплины для родителей, которые не способствуют антиобщественному поведению, агрессии и проблемам доверия. «Детям не нужна боль, чтобы учиться, — говорит Гершофф, профессор Техасского университета в Остине, — Мы не допускаем агрессии среди взрослых.Печальный двойной стандарт, что мы не обеспечиваем детям такую ​​же защиту от насилия.»

Модели для лучшей дисциплины

По данным крупного исследования, проведенного Гершоффом ( Развитие ребенка , май/июнь 2012 г.), более 80 процентов матерей шлепают своих детей между детским садом и третьим классом.

Большинство родителей воспитывают детей так, как они были воспитаны, и не подвергались другим моделям дисциплины, говорит президент АПА Роузи Филлипс Дэвис, доктор философии.«Я не думаю, что большинство людей знают, как дисциплинировать без шлепков. Мы не учим людей делать это по-другому; альтернативы кажутся трудоемкими», — говорит она.

Резолюция APA представляет эффективные альтернативы, основанные на уважительном общении, совместном разрешении конфликтов и родительском моделировании. В частности, эти подходы могут включать выражение беспокойства по поводу опасного действия, лишение привилегий или использование похвалы для формирования поведения.

Иногда простое игнорирование поведения и не вступление в драку является лучшей тактикой, говорит Кристина Родригес, доктор философии, доцент Университета Алабамы в Бирмингеме и председатель Комитета АПА по делам детей, молодежи и семей, возглавлявший усилие разрешения.«Родители должны узнать, на что они должны или не должны реагировать».

Чаще всего шлепают родителей детей в возрасте от 3 до 5 лет. Так что же делать с дошкольником, с которым невозможно договориться? Родригес советует родителям мыслить стратегически и планировать заранее. Если ваш ребенок склонен капризничать, пока вы покупаете продукты, принесите закуски и игрушки, чтобы отвлечь ребенка, или выберите время для покупок, когда ребенок не хочет спать, предлагает она.

Объявление тайм-аута для определенного поведения может быть эффективным, но его часто неправильно используют как самостоятельную стратегию, отмечает Гершофф.«Пять минут взгляда на стену не научит ребенка правильно себя вести».

Скорее, родители должны дать детям рекомендации о том, что делать по-другому, что известно как «тайм-аут от положительного подкрепления (TOPR)». Эта техника делает тайм-аут возможностью перегруппироваться и подумать о том, как сделать лучше в следующий раз.

Новое исследование American Psychologist предлагает рекомендации по использованию TOPR для максимального развития навыков саморегуляции у ребенка, избегая ослабления связи привязанности между родителями и детьми с течением времени ( American Psychologist , Feb.25, 2019).

Сообщите родителям факты

Резолюция APA ясно дает понять, что любые предполагаемые краткосрочные выгоды от физической дисциплины не перевешивают потенциальный ущерб. Принимая резолюцию, APA присоединяется к ряду профессиональных и общественных организаций здравоохранения, которые рекомендуют родителям отказаться от любых физических дисциплин. Резолюция также предписывает APA поддержать финансирование исследований в Соединенных Штатах и ​​других странах, связанных с тем, почему родители обращаются к физической дисциплине.

Дэвис хочет видеть больше обучающих программ по родительской дисциплине для психологов. В настоящее время более 75 членов APA сотрудничают в создании инструментария для облегчения разговоров в сообществе о воспитании детей. Для родителей, колледжей, общественных организаций и мест отправления культа разрабатываются несколько модулей, которые будут включать часто задаваемые вопросы. APA также предлагает программу ACT Raising Safe Kids для обучения позитивным родительским навыкам.

Родригес надеется, что резолюция побудит психологов направить родителей к более здоровой дисциплине, чем та, которая использовалась в прошлом.Теперь, когда мы знаем о рисках, связанных с непристегнутыми ремнями безопасности, большинство родителей следят за тем, чтобы дети пристегивались, — комментирует она. «Почему это не то же самое для отказа от физической дисциплины, когда риски известны?»

Некоторые психологи считают, что не их дело указывать родителям, как дисциплинировать своих детей, говорит Родригес. «Но мнение, что физическая дисциплина ухудшает ситуацию, давно ушло в прошлое», — говорит она. «Психологи обязаны воспользоваться возможностью, чтобы обсудить факты и поделиться тем, что мы знаем.Если за это не возьмутся специалисты в области психического здоровья, то кто?»

Дело против порки

Растущее количество исследований показало, что шлепки и другие формы физической дисциплины могут представлять серьезную опасность для детей, но многие родители не слышат этого сообщения.

«Это очень спорная область, несмотря на то, что исследования очень красноречивы, очень ясны и последовательны в отношении негативного воздействия на детей», — говорит Сандра Грэм-Берманн, доктор философии, профессор психологии и главный исследователь Лаборатории детского насилия и травм в Университет Мичигана.«Люди расстраиваются и бьют своих детей. Может быть, они не видят других вариантов».

Многие исследования показали, что физические наказания, в том числе шлепки, удары и другие способы причинения боли, могут привести к усилению агрессии, антиобщественному поведению, физическим травмам и проблемам с психическим здоровьем у детей. Принятие американцами физических наказаний снизилось с 1960-х годов, однако опросы показывают, что две трети американцев по-прежнему одобряют шлепание родителей своих детей.

Но порка не работает, говорит Алан Каздин, доктор философии, профессор психологии Йельского университета и директор Йельского родительского центра и Клиники детского поведения.«Вы не можете наказывать такое поведение, которого вы не хотите, — говорит Каздин, занимавший пост президента АПА в 2008 году. — Согласно исследованию, в телесных наказаниях нет необходимости. Мы не отказываемся от эффективной техники. Мы говорим, что это ужасная вещь, которая не работает».

Доказательства причинения вреда

На международном уровне физическая дисциплина все чаще рассматривается как нарушение прав детей. В 2006 году Комитет ООН по правам ребенка издал директиву, в которой назвал физические наказания «узаконенным насилием в отношении детей», которые должны быть устранены во всех условиях посредством «законодательных, административных, социальных и воспитательных мер».Договор об учреждении комитета поддержали 192 страны, и только США и Сомали не ратифицировали его.

30 стран мира запретили физические наказания детей в любых условиях, в том числе дома. Юридические запреты, как правило, использовались в качестве инструментов общественного просвещения, а не как попытки криминализации поведения родителей, которые шлепают своих детей, говорит Элизабет Гершофф, доктор философии, ведущий исследователь физических наказаний в Техасском университете в Остине.

«Физическое наказание не помогает детям подчиниться, поэтому родители считают, что они должны продолжать усиливать его. Вот почему это так опасно», — говорит она.

Проанализировав десятилетия исследований, Гершофф написал Доклад о физических наказаниях в Соединенных Штатах: Что говорят нам исследования о его влиянии на детей , опубликованный в 2008 году совместно с Детской больницей Феникса. В отчете рекомендуется, чтобы родители и опекуны приложили все усилия, чтобы избежать физических наказаний, и содержится призыв к запрету физической дисциплины во всех штатах США.С. школы. Отчет был одобрен десятками организаций, в том числе Американской академией педиатрии, Американской медицинской ассоциацией и организацией «Психологи за социальную ответственность».

После трех лет работы в Целевой группе АПА по физическому наказанию детей Гершофф и Грэм-Берманн в 2008 году написали отчет, в котором резюмируются рекомендации целевой группы. В этом отчете рекомендуется, чтобы «родители и опекуны сократили и, возможно, исключили использование ими любых физических наказаний в качестве дисциплинарного метода.В отчете содержится призыв к психологам и другим специалистам «указать родителям, что физическое наказание не является подходящим или даже постоянно эффективным методом дисциплины».

«Здесь у нас есть возможность занять твердую позицию в пользу защиты детей», — говорит Грэм-Берманн, председатель целевой группы.

Комитет APA по делам детей, молодежи и семьи (CYF) и Совет по развитию психологии в общественных интересах единогласно одобрили предложенную резолюцию в прошлом году на основе рекомендаций целевой группы.В нем говорится, что APA поддерживает «использование родителями нефизических методов дисциплинирования детей» и выступает против «использования суровых или травмирующих физических наказаний любого ребенка». APA также должна поддержать дополнительные исследования и общественную образовательную кампанию по «эффективности и результатам, связанным с телесными наказаниями и нефизическими методами дисциплины», говорится в предлагаемой резолюции. После получения отзывов от других советов и комитетов APA весной 2012 года Совет представителей APA рассмотрит возможность принятия резолюции в качестве политики APA.

Престон Бритнер, доктор философии, психолог детского развития и профессор Университета Коннектикута, помог разработать предложенную резолюцию в качестве сопредседателя CYF. «В нем рассматриваются опасения по поводу физических наказаний и растущее количество исследований альтернатив физическим наказаниям, а также идея о том, что психология и психологи могут внести большой вклад в разработку этих альтернативных стратегий», — говорит он.

Прошло более трех десятилетий с тех пор, как в 1975 году АПА приняла резолюцию против телесных наказаний в школах и других учреждениях, но она не касалась физической дисциплины в семье.В этой резолюции говорилось, что телесные наказания могут «внушать враждебность, гнев и чувство бессилия, не снижая нежелательного поведения».

Результаты исследований

Физические наказания могут помочь на мгновение остановить проблемное поведение, потому что дети боятся ударов, но они не работают в долгосрочной перспективе и могут сделать детей более агрессивными, говорит Грэм-Берманн.

Исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Жестокое обращение с детьми и безнадзорность , выявило цикл насилия между поколениями в домах, где применялись физические наказания.Исследователи опросили родителей и детей в возрасте от 3 до 7 лет из более чем 100 семей. Дети, которых наказывали физически, с большей вероятностью одобряли побои как средство разрешения конфликтов со сверстниками, братьями и сестрами. Родители, которые часто подвергались физическому наказанию в детстве, с большей вероятностью считали это приемлемым и часто шлепали своих детей. Их дети, в свою очередь, часто считали шлепки подходящим дисциплинарным методом.

Негативные последствия физических наказаний могут не проявляться в течение некоторого времени, говорит Гершофф.«Ребенка не шлепают, а потом он убегает и грабит магазин», — говорит она. «Есть косвенные изменения в том, как ребенок думает о вещах и что чувствует по отношению к вещам».

Как и во многих областях науки, некоторые исследователи расходятся во мнениях относительно достоверности исследований о физических наказаниях. Роберт Ларзелере, доктор философии, профессор Университета штата Оклахома, изучающий родительскую дисциплину, был членом целевой группы APA, который опубликовал свой собственный отчет меньшинства, поскольку он не согласился с научной основой рекомендаций целевой группы.Хотя он согласен с тем, что родители должны уменьшить использование физических наказаний, он говорит, что большинство цитируемых исследований являются корреляционными и не показывают причинно-следственной связи между физическими наказаниями и долгосрочными негативными последствиями для детей.

«Исследования не проводят четкого различия между ненасильственными и чрезмерно суровыми видами телесных наказаний», — говорит Ларзелере. «Вы получаете худшие результаты от телесных наказаний, чем от альтернативных дисциплинарных методов, только когда они используются более сурово или в качестве основной дисциплинарной тактики.

В ходе метаанализа 26 исследований Ларзелере и его коллега обнаружили, что подход, который они назвали «условной поркой», привел к большему снижению неповиновения или антиобщественного поведения детей, чем 10 из 13 альтернативных дисциплинарных методов, включая рассуждения, устранение привилегии и тайм-аут ( Clinical Child and Family Psychology Review , 2005). Ларзелере определяет условное шлепание как дисциплинарную технику для детей в возрасте от 2 до 6 лет, при которой родители используют два удара открытой ладонью по ягодицам только после того, как ребенок не подчинился более мягкому наказанию, например тайм-ауту.

Гершофф говорит, что все исследования физических наказаний имеют некоторые недостатки. «К сожалению, все исследования родительской дисциплины будут корреляционными, потому что мы не можем случайным образом назначать детей родителям для эксперимента. Но я не думаю, что мы должны игнорировать все проведенные исследования», — говорит она. «Я могу сосчитать по пальцам одной руки исследования, которые выявили что-то положительное в отношении физических наказаний, и сотни исследований, которые были отрицательными».

Обучение новым навыкам

Если родители не должны бить своих детей, какие ненасильственные методы могут помочь с дисциплиной? Программа обучения родительскому менеджменту, которую возглавляет Каздин в Йельском университете, основана на исследованиях в области прикладного поведенческого анализа.Программа учит родителей использовать положительное подкрепление и бурную похвалу для поощрения детей за хорошее поведение.

Каздин также использует прием, который большинству родителей может показаться безумием: он говорит малышам тренироваться закатывать истерики. Родители просят своих детей устроить имитацию истерики без одного нежелательного элемента, такого как удары или пинки. По словам Каздина, постепенно, по мере того как дети учатся контролировать свои истерики, когда они не злятся, их настоящие истерики уменьшаются.

Дополнительные материалы

Онлайн-приложение

GUID: A41CE7E0-5A28-47CA-8F07-546004A57964

GUID: D4D191F4-A6B2-408F-A7ED-C327B31116DB

За последние два десятилетия мы стали свидетелями глобального изменения взглядов на физическое наказание детей.В 1990 году количество исследований, показывающих связь между физическими наказаниями и негативными последствиями развития, начало накапливаться, а Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций только что приняла Конвенцию о правах ребенка; однако только четыре страны запретили физические наказания во всех условиях.

К 2000 году количество исследований росло, и конвенцию ратифицировали 191 из 196 стран мира, 11 из которых запретили любые физические наказания.Сегодня исследования, показывающие риски, связанные с физическими наказаниями, надежны, конвенция интегрирована в правовые и политические рамки многих стран, а 31 страна ввела запрет на физические наказания детей. ¹ Эти три силы — исследования, конвенция и правовая реформа — изменили ландшафт физических наказаний.

Растущая масса доказательств и признание прав детей привели нас к исторической точке.Врачи, знакомые с исследованием, теперь могут с уверенностью поощрять родителей к конструктивному подходу к дисциплине и могут с комфортом использовать свое уникальное влияние для управления другими аспектами здорового развития детей. При этом врачи укрепляют благополучие детей и отношения между родителями и детьми на уровне населения. Здесь мы представляем анализ исследований физических наказаний за последние два десятилетия, чтобы помочь врачам в выполнении этой важной роли.

Ранние годы: выявление закономерностей

Еще 20 лет назад физическое наказание детей было общепринятым во всем мире и считалось подходящим методом достижения поведенческого согласия, которое концептуально отличалось от физического насилия.Однако эта точка зрения начала меняться, поскольку исследования обнаружили связь между «нормативным» физическим наказанием и детской агрессией, преступностью и супружеским насилием в более позднем возрасте. В некоторых из этих исследований участвовали большие репрезентативные выборки из США; ² в некоторых исследованиях учитывались потенциальные искажающие факторы, такие как родительский стресс ³ и социально-экономический статус; ⁴ и некоторые исследования изучали потенциал родительских рассуждений для смягчения связи между физическим наказанием и детской агрессией. ⁵ Эти исследования практически без исключения показали, что физическое наказание было связано с более высоким уровнем агрессии по отношению к родителям, братьям и сестрам, сверстникам и супругам.

Но были ли физические наказания и детская агрессия статистически связаны, потому что более агрессивные дети вызывают более высокие уровни физических наказаний? Хотя это было возможно, исследования ⁶ начали показывать, что физическое наказание вызывает агрессию. Ранние эксперименты показали, что боль вызывает рефлекторную агрессию. ⁷ В ходе раннего модельного исследования ⁸ мальчика первого класса, которые смотрели одноминутное видео, на котором мальчика кричали, трясли и шлепали лопаткой за плохое поведение, проявляли больше агрессии, играя с куклами, чем мальчики, которые посмотрели минутное видео ненасильственных ответов на плохое поведение. В исследовании лечения Forgatch показал, что снижение жесткой дисциплины, применяемой родителями мальчиков, подверженных риску антиобщественного поведения, сопровождалось значительным снижением агрессии их детей. ⁹ Эти и другие результаты побудили исследователей определить механизмы, связывающие физическое наказание и детскую агрессию.

К 1990-м годам было признано, что метод, с помощью которого в научных исследованиях обычно демонстрируется причинно-следственная связь, — рандомизированное контрольное испытание — имеет ограниченное применение для изучения физических наказаний детей. Хотя рандомизированные контрольные испытания можно использовать для изучения эффекта уменьшения физического наказания (как в исследовании Forgatch), их нельзя использовать для изучения эффекта применения такого наказания, потому что было бы неэтично относить детей к группе, подвергающейся болезненному обращению, когда исследования показывают, что такая боль представляет собой вред, который не перевешивается потенциальной пользой.Несколько существующих рандомизированных контролируемых испытаний показали, что физические наказания не более эффективны, чем другие методы принуждения к подчинению. В одном из таких исследований требовалось в среднем восемь шлепков за один сеанс, чтобы добиться согласия, и «необходимость физического наказания не подтверждалась». ¹⁰

Чтобы ответить на вопрос о причинно-следственной связи в рамках этических норм, исследователи разработали проспективные исследования с участием детей, которые в начале исследования демонстрировали эквивалентный уровень агрессии или антиобщественного поведения.Кроме того, для облегчения понимания результатов к корреляционным исследованиям применялись все более сложные методы статистического моделирования. Эти исследования изменили способ исследования физических наказаний в последующее десятилетие и изменили картину дебатов.

Новое тысячелетие: выявление причинно-следственных связей и расширение фокуса

Одно из первых крупных проспективных исследований (1997 г., n = 807), в котором контролировались начальные уровни детского антисоциального поведения и секса, социально-экономический статус семьи и уровни эмоциональной поддержки и когнитивных функций. стимуляция в домашних условиях. ¹¹ Даже при таком контроле физические наказания в возрасте от шести до девяти лет предсказывали более высокий уровень антиобщественного поведения два года спустя. Последующие проспективные исследования дали аналогичные результаты независимо от того, контролировали ли они возраст родителей, возраст ребенка, расу и структуру семьи; ¹² бедность, детский возраст, эмоциональная поддержка, когнитивная стимуляция, пол, раса и взаимодействие между этими переменными; ¹³ или другие факторы. ^{14 – 17} Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что физическое наказание является фактором риска детской агрессии и антиобщественного поведения.

Знаменательный метаанализ, опубликованный в 2002 г. ¹⁸ , показал, что из 27 исследований физических наказаний и детской агрессии, проведенных к тому времени (которые соответствовали критериям метаанализа), все обнаружили значительную положительную связь, независимо от размер выборки, место обучения, возраст детей или любая другая переменная. Почти все адекватно спланированные исследования, проведенные после этого метаанализа, обнаружили ту же связь. ^{19 – 23} В ходе рандомизированного контролируемого исследования вмешательства, направленного на снижение трудного поведения детей, ²⁴ родителей в более чем 500 семьях были обучены тому, как уменьшить применение физических наказаний.Значительное параллельное снижение трудного поведения детей в экспериментальной группе в значительной степени объяснялось тем, что родители реже применяли физические наказания. В совокупности результаты неизменно свидетельствуют о том, что физическое наказание оказывает прямое причинно-следственное влияние на экстернализирующее поведение, будь то рефлекторная реакция на боль, моделирование или принудительные семейные процессы.

К 2000 году исследования физических наказаний расширились за пределы их воздействия на детскую агрессию. Исследования показали связь между физическим наказанием и психическим здоровьем, физическими травмами, отношениями между родителями и детьми и насилием в семье во взрослом возрасте.Одно из первых таких исследований ²⁵ связало пощечины и шлепки в детстве с психическими расстройствами во взрослом возрасте в большой канадской выборке, и с тех пор его результаты подтверждаются постоянно растущим числом исследований. Физические наказания связаны с рядом проблем с психическим здоровьем у детей, молодежи и взрослых, включая депрессию, несчастье, тревогу, чувство безнадежности, употребление наркотиков и алкоголя, а также общую психологическую дезадаптацию. ^{26 – 29} Эти отношения могут быть опосредованы нарушением привязанности родителей к ребенку в результате боли, причиненной опекуном, ^{30 , 31} повышенным уровнем кортизола ^{2 Механизм мозга для регуляции стресса. 33 Исследователи также обнаружили, что физические наказания связаны с более медленным когнитивным развитием и негативно сказываются на успеваемости. 34 Эти результаты получены в результате крупных лонгитюдных исследований, которые контролируют широкий спектр потенциальных искажающих факторов. 35 В настоящее время появляются интригующие результаты исследований нейровизуализации, которые предполагают, что физическое наказание может уменьшить объем серого вещества мозга в областях, связанных с производительностью по Шкале интеллекта взрослых Векслера, третье издание (WAIS-III). 36 Кроме того, физические наказания могут вызвать изменения в дофаминергических областях, связанные с уязвимостью к злоупотреблению наркотиками и алкоголем. 37}

Все эти результаты согласуются с растущим объемом литературы о влиянии неблагоприятных детских переживаний на неврологическое, когнитивное, эмоциональное и социальное развитие, а также на физическое здоровье. ³⁸ Хотя некоторые исследования не обнаружили связи между физическим наказанием и негативными последствиями, ³⁵ и другие обнаружили, что связь ослабляется другими факторами, ¹² ни одно исследование не выявило долгосрочного положительного эффекта физического наказания , и большинство исследований обнаружили негативные эффекты. ¹⁷

Другое важное изменение в ландшафте было вызвано исследованием, которое поставило под сомнение традиционную дихотомию наказания и жестокого обращения. Хотя в 1970-х годах начали накапливаться исследования, которые показали, что в большинстве случаев физическое насилие является физическим наказанием (по намерениям, форме и последствиям), с тех пор исследования жестокого обращения с детьми прояснили этот вывод. Например, первый цикл Канадского исследования зарегистрированных случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности ³⁹ (CIS 1998) показал, что 75% подтвержденных фактов физического насилия над детьми имели место во время эпизодов физического наказания.Этот вывод был воспроизведен во втором цикле исследования (CIS 2003). ⁴⁰ Другое крупное канадское исследование ⁴¹ показало, что дети, которых шлепали родители, в семь раз чаще подвергались жестокому насилию со стороны родителей (например, ударам руками или ногами), чем дети, которых не шлепали. В американском исследовании 90 291 42 90 292 младенцев первого года жизни, которых родители шлепали в предыдущем месяце, в 2,3 раза чаще получали травмы, требующие медицинской помощи, чем младенцы, которых не шлепали.Исследования динамики физического насилия над детьми пролили свет на этот процесс, в котором родители объясняют конфликт своеволием ⁴³ ребенка и/или его неприятием, ⁴⁴ , а также принудительной семейной динамикой ⁹ и обусловленными эмоциональными реакциями. ⁴⁵

Растущее количество свидетельств, связывающих негативные долгосрочные последствия с физическим наказанием, способствовало глобальному сдвигу в восприятии этой практики. В Канаде более 400 организаций одобрили Совместное заявление о физических наказаниях детей и молодежи. ⁴⁶ Подгруппа этих организаций указана в Приложении 1 (доступно по адресу www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.101314/-/DC1). В других странах были проведены законодательные реформы для лучшей защиты детей. ⁴⁷ Эти изменения сопровождались растущим вниманием к разработке моделей позитивной дисциплины, основанных на ненасильственном и эффективном разрешении конфликтов.

Будущее: содействие ненасильственному воспитанию детей

Имеются убедительные доказательства того, что поддержка и обучение родителей может уменьшить применение ими физических наказаний и экстернализации поведения детей.Большинство программ, которые были оценены, основаны на поведении и берут свое начало в работе Паттерсона и его коллег. ⁴⁸ В рамках этих программ родителей учат наблюдать за поведением своих детей, четко выражать свои мысли и применять возможные последствия. Мета-анализ исследований, оценивающих эти программы, показывает положительное влияние на компетентность, эффективность и психологическое здоровье родителей, а также на поведение детей. ^{49 , 50} Недавнее исследование реализации стратегии воспитания и поддержки семьи показало, что в семьях в лечебной группе было гораздо меньше случаев обоснованного жестокого обращения с детьми, жестокого обращения и помещения вне дома. ⁵¹

Согласованность результатов исследований о физических наказаниях и позитивной дисциплине, наряду с растущей поддержкой целей Конвенции о правах ребенка, оказали существенное влияние на взгляды медицинских работников. Канадское педиатрическое общество, « настоятельно не рекомендует [курсив автора] применять к детям физические наказания, включая шлепки». ⁵² Американская академия педиатрии предупреждает, что «телесные наказания имеют ограниченную эффективность и потенциально вредные побочные эффекты», и «рекомендует поощрять родителей и помогать им в разработке других методов борьбы с нежелательным поведением, кроме шлепков.” ⁵³

Прошло 20 лет с тех пор, как Канада ратифицировала Конвенцию о правах ребенка, призывающую к ликвидации всех форм насилия в отношении детей, включая физические наказания. Дебаты перешли от обсуждения результатов и причинно-следственных связей к вопросам этики и прав человека. Этот новый контекст для изучения физических наказаний привел к изменениям в законодательстве, политике и отношении во всем мире. ⁴⁷ Все большее число стран отказываются от использования физических наказаний, чтобы лучше защитить детей и переключить внимание родителей с наказания на руководство и эффективное дисциплинирование.Появляются данные о том, что сочетание реформы законодательства и просвещения населения является более эффективным, чем любая стратегия по отдельности, в изменении отношения и поведения родителей. ⁵⁴

Врачи несут основную ответственность за преобразование исследований и фактических данных в руководство для родителей и детей, и они являются заслуживающими доверия и влиятельными голосами в продвижении общественного образования и политики в отношении здоровья населения. Например, врачи могут информировать родителей о развитии ребенка, чтобы уменьшить гнев и карательные реакции на нормативное поведение ребенка и предоставить ресурсы для положительной дисциплины. ⁴⁶ Кроме того, врачи могут направлять родителей в программы общественного здравоохранения, ресурсные центры, программы позитивного воспитания и к другим клиническим специалистам для дальнейшей поддержки. Кроме того, врачи могут взаимодействовать с другими специалистами, чтобы отправлять четкие и недвусмысленные сообщения на уровне населения. Примеры таких сообщений: «Шлепать больнее, чем вы думаете» (Общественное здравоохранение Торонто) и «Никогда не шлепайте!» (Агентство общественного здравоохранения Канады). ^{55 , 56} Наконец, врачи могут призвать федеральное правительство удалить раздел 43 из Уголовного кодекса , , который дает юридическое обоснование для применения физических наказаний, тем самым подрывая инициативы общественного образования.

Совместное заявление о физических наказаниях детей и молодежи находит

Доказательства ясны и убедительны — физические наказания детей и молодежи не играют никакой полезной роли в их воспитании, а представляют лишь риск для их развития. Вывод столь же убедителен — родителей следует настоятельно поощрять к разработке альтернативных и позитивных подходов к дисциплине. ⁴⁶

Эффективная дисциплина основывается на четких и соответствующих возрасту ожиданиях, эффективно сообщаемых в доверительных отношениях и в безопасной среде. ⁵⁷

Ключевые точки

• Многочисленные исследования показали, что физические наказания повышают риск широких и устойчивых негативных последствий развития.

• Ни одно исследование не показало, что физические наказания улучшают здоровье в процессе развития.

• В большинстве случаев физическое насилие над детьми происходит в контексте наказания.

• Формируется профессиональный консенсус в отношении того, что родителей следует поддерживать в обучении ненасильственным и эффективным подходам к дисциплине.

Сноски

Конкурирующие интересы: Рон Энсом является частью национальной инициативы по передаче знаний о физических наказаниях в Детской больнице Восточного Онтарио. Никаких других конкурирующих интересов заявлено не было.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Джоан Даррант была основным автором и подготовила черновик рукописи и ее последующие редакции. Статья была разработана и завершена Джоан Даррант и Роном Энсомом.Оба автора одобрили окончательный вариант, представленный для публикации.

Литература

Взаимосвязь между суровыми физическими наказаниями и жестоким обращением с детьми в детстве и насилием со стороны интимного партнера во взрослом возрасте | BMC Public Health