Клещевой энцефалит

Уважаемые пациенты!

Обязательной вакцинации против клещевого вирусного энцефалита подлежат лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях. Города Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, а так Приморский, Мезенский, Лешуконский районы в данный перечень НЕ ВКЛЮЧЕНЫ.

Согласно письму Министерства здравоохранения Архангельской области от 17 марта 2017 г. «жители, проживающие в неэндемичных территориях, посещаемые эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках, могут вакцинироваться/ревакцинироваться за счет личных средств». До 2014 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития бесплатно вакцинировались все жители, посещающие эндемичные территории, в том числе, выезжающие на дачу, с целью туризма и так далее. Последние три года действует измененный перечень, согласно которому обязательной вакцинации подлежат только жители эндемичных территорий, а также люди, которые выезжают в такие районы для выполнения сельскохозяйственных, заготовительных, промысловых, геологических, лесозаготовительных и других специальных работ.

Северяне, проживающие на «неопасных» территориях, но желающие добровольно вакцинироваться, могут приобрести вакцину за собственные средства.

 

 

КЛЕЩИ АКТИВИЗИРОВАЛИСЬ!

 

Клещевой энцефалит – одна из наиболее распространенных природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области, опасность которой заключается в поражении центральной нервной системы (головного, спинного мозга) в виде возникновения парезов и параличей рук и ног, зачастую приводящих к инвалидизации человека, а иногда и смертельному исходу. Ежедневно регистрируются обращения населения в лечебно-профилактические организации по поводу присасывания клещей на всех административных территориях Архангельской области, за исключением Мезенского района.  Случаи присасывания клещей регистрируются в том числе и в гг. Архангельск, Северодвинск, Приморском районе (в населенных пунктах, СОТ, на берегу рек и др.

).

 

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?

1. Одним из высокоэффективных  способов профилактики  заболеваемости клещевым  энцефалитом являются наземные  противоклещевые обработки.

Преимуществом акарицидных обработок то, что данный вид профилактики  сводит к нулю вероятность встречи с клещом и, соответственно, укуса клеща. Если Вы хотите оградить себя и своих близких от возможности заражения клещевым энцефалитом на даче, необходимо проводить обработку дачного участка не менее 1 раза  в месяц до окончания дачного сезона.                                                                       

2. Перед тем, как отправляться на территорию, где возможна встреча с клещом, необходимо использовать меры индивидуальной защиты. В первую очередь, необходимо правильно заправлять одежду (брюки в носки, рубашку в брюки, наверх надеть ветровку и пр. ), чтобы исключить момент заползания клеща под одежду.  Для обработки верхней одежды с целью  защиты от нападения клещей возможно использование акарицидных и репеллентных средств.

Акарицидные средства обладают нервно-паралитическим действием на клещей, при контакте с обработанном одеждой у клещей наступает паралич конечностей, и они отпадают с одежды. Ввиду токсикологических показателей акарицидные средства наносятся исключительно на одежду, наносить на кожу их нельзя.

Репеллентные средства наносятся как на одежду, так и на открытые участки тела. Клещ, избегая контакта с репеллентом, начинает ползти в противоположную сторону.

3. Всегда иметь при себе йодантипирин – это таблетированный противовирусный препарат, применяемый при присасывании клеща с целью экстренной профилактики и лечения 

клещевого энцефалита.

 

 

Данный препарат обладает противовоспалительным действием, имеет высокую антивирусную активность, повышает иммунитет.

Особенно целесообразно принимать йодантипирин в следующих случаях:

-лицам, ранее вакцинированным против клещевого энцефалита – такая комплексная методика увеличивает шансы остаться здоровыми;

-лицам с поздним (более 3 суток) обращением за медицинской помощью на пункты серопрофилактики;

-лицам, имеющим противопоказания к введению иммуноглобулина против клещевого энцефалита (наличие  аллергических заболеваний и др.).

Схема применения препарата для профилактики клещевого энцефалита:

а) в период пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей:
по 0,2 г (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода;
по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2-х дней перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей (выезд в лесную зону, на природу, садово-огороднические участки и др.).

 б) после присасывания клеща:
по 0,3 г (3 таблетки) — 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
по 0,2 г (2 таблетки) — 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
по 0,1 г (1 таблетка) — 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.

Препарат не требует специальных условий хранения, его в любое время можно купить в любой аптеке. Наряду с высокой эффективностью он доступен по цене.

Противопоказания практически отсутствуют (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата или повышенной чувствительности к препаратам йода). Недостатки йодантипирина связаны, в основном, с невозможностью применения в детском возрасте (препарат разрешен к применению с 14-летнего возраста).

 

 

Получить консультацию по вопросу использования средств защиты от клещей, сделать заявку на противоклещевую акарицидную обработку можно в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области» по адресу:

 пр. Троицкий, д.164 к.1 или по телефонам 20-04-34, 27-64-78, 24-04-86, по вопросу наличия йодантипирина в аптечных учреждениях-  по телефону 24-04-83.

 

Что делать при укусе клеща

Лето уже закончилось, а сезон сбора грибов – в самом разгаре. Для грибников это самое опасное время, поскольку в лесу их поджидают клещи.   Кто такие иксодовые клещи?  Ixodes scapularis Иксодовые клещи (лат. Ixodidae) — семейство паразитиформных клещей отряда Acariformes. Длина 1-10мм. Насчитывают свыше 1000 видов. Паразиты, среди которых встречаются переносчики возбудителей ряда инфекционных болезней животных (пироплазмозы) и человека (клещевой энцефалит, боррелиоз и др.). Встречаются во многих регионах, особенно много их в тропиках и субтропиках. В процессе развития иксодовый клещ проходит следующие стадии: яйцо → личинка → нимфа → взрослый клещ. Личинка вылупляется из яйца. У нее 6 ног. После того, как она напьется крови, происходит линька и личинка превращается в нимфу. У нимфы уже 8 ног. Нимфа насасывается крови, линяет и превращается во взрослого клеща.

Обычно, личинки и нимфы питаются на мелких животных, но, иногда, могут нападать и на людей. Взрослые клещи питаются кровью, нападают как на крупных животных, так и на людей. Самка клеща откладывает яйца только после того, как напьется крови.

Она способна выпить объем крови, который  более чем в 100 раз превышает ее вес. Поэтому самка находится на теле жертвы дольше самца. На теле клещ может находиться несколько суток. После того как клещ напился крови, он достает хоботок из тела и отваливается. Отложив яйца, самка клеща погибает. За жизненный цикл клещ питается несколько раз на разных хозяевах. При этом он может заражаться возбудителями различных болезней и передавать их при следующем кормлении. Большинство клещей каждый последующий раз питается на новом хозяине. Некоторые виды клещей проходят первые фазы жизненного цикла или весь жизненный цикл не меняя хозяина на одном животном. Клещи не прыгают и не летают. Для того, чтобы клещ попал на тело, надо пройти в непосредственной близости от него. Своих жертв клещи поджидают сидя на земле или траве, выставив передние лапы, на которых находятся специальные органы чувств, реагирующие на тепло и запах. Когда мимо проходит потенциальная жертва, клещ вцепляется в нее передними лапами.

Попав на тело, клещ кусает не сразу. До присасывания клеща может пройти несколько часов.

Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать. Выбрав место укуса, клещ прокусывает кожу хелицерами и вставляет в ранку гипостом (специальный вырост глотки похожий на гарпун). Гипостом покрыт хитиновыми зубчиками, которые удерживают клеща. Поэтому клеща сложно вытащить. Мало кто способен ощутить момент укуса клеща, поскольку клещ хорошо обезболивает место укуса. Со слюной клещ вводит различные вещества препятствующие сворачиванию крови, усиливающие кровоток. Чем грозит укус клеща? Активность клещей начинается в конце апреля и заканчивается с наступлением морозов. Пик активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны с апреля по октябрь. Когда почва прогревается до 5-7 градусов, первые пострадавшие от укусов начинают обращаться за помощью. Иксодовые клещи переносят болезни человека и животных: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и многие другие. Безусловно, лучший способ профилактики этих инфекций — защита от укусов клещей.

Следует помнить, что клещи обитают не только в лесах, но и в парках, и на садовых участках.  Могут быть клещи и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог. Клещи сидят на земле, на траве или на не высоких кустах. Клещи могут быть занесены домой животными; на ветках, на дачных или лесных цветочных букетах, вениках или траве; на одежде, в которой Вы гуляли в лесу. Дома клещ может укусить любого члена семьи, причем даже несколько суток спустя.

Укусил клещ: что делать?

 Вы вернулись из лесу и обнаружили на теле впившегося клеща. Что делать? Паниковать не нужно — вовремя принятые правильные меры помогут предотвратить возможные негативные последствия.1. Удаляем клеща. Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03 (в Минске — 103). Человеку, пострадавшему от укуса клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику по месту жительства, в районную СЭС или районный травмпункт для удаления клеща и доставки его на исследование, а также для организации медицинского наблюдения, с целью своевременной постановки диагноза клещевой инфекции и решения вопроса о назначении профилактического лечения.

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше. Как удалить клеща самостоятельно? Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. В продаже есть специальные крючки для удаления клещей.

Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается. Для удаления клещей существуют специальные приспособления, имеющие преимущество перед зажимами или пинцетами, поскольку тело клеща не сдавливается, что исключает выдавливание в ранку содержимого клеща, и уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Обычно такие приспособления можно приобрести в аптеках. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если под рукой нет ни пинцета, ни нитки, следует обхватить клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу. Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже.

Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща – бессмысленно и опасно. Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При удалении клеща не надо: — прикладывать к месту укуса едкие жидкости (нашатырный спирт, бензин, и др.). — прижигать клеща сигаретой. — резко дергать клеща — он оборвется — ковырять в ранке грязной иголкой — прикладывать к месту укуса различные компрессы — давить клеща пальцами 2. По возможности, проверяем здоровье клеща. Чем грозит укус клеща? Клещ может быть источником довольно большого спектра заболеваний. Удаленного клеща можно уничтожить, но лучше оставить его для проведения лабораторного исследования на наличие клещевых инфекций. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию для исследования на зараженность боррелиозом, энцефалитом и, по возможности, другими инфекциями. Обычно анализ можно сделать в инфекционной больнице или специальной лаборатории. К сожалению, по внешнему виду клеща нельзя судить энцефалитный он, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Процент энцефалитных клещей мал, и отличается в разных регионах, поэтому большинство укушенных не заболевают энцефалитом. Некоторые центры соглашаются брать на анализ только целого клеща. Ответ выдают через несколько часов, максимум через двое суток. Клеща следует поместить в небольшую стеклянную банку вместе с кусочком ваты или салфетки, слегка смоченной водой.

Обязательно закройте банку плотной крышкой и храните в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Однако, следует понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного. Если результат исследования положительный – не надо паниковать: во-первых, даже при заражении болезнь развивается не всегда, а во-вторых, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.Если же результаты анализов пограничные или сомнительные, лучше сделать повторный анализ через 1–2 недели. Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения.

Если прошло уже более 2 месяцев после укуса клеща, можно не волноваться. 3. Успокаиваем себя, развеиваем поздние сомнения. Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку анализы ничего не покажут. Должно пройти, как минимум, 10 дней, тогда можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Для проверки на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита кровь следует сдавать через две недели после укуса клеща, для проверки  на антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели после укуса. Если результат анализа положительный – следует обратиться к инфекционисту. После того как клещ извлечен необходимо:- принимать таблетки, по схеме назначенной врачом (если были назначены). Если при обследовании клеща возбудители инфекций не были найдены, профилактика все равно продолжается по назначенной схеме. — следить за самочувствием и температурой- наблюдать за местом укуса. При появлении покраснения в месте укуса, при повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах туловища и конечностей, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Покраснение может быть как симптомом боррелиоза, так и аллергической реакции на укус — небольшая краснота вокруг ранки в первые дни после укуса клеща, обычно, является реакцией на укус и проходит без последствий.  Если в ранку попала грязь, то покраснение может быть следствием развития гнойной инфекции. У большинства заболевших симптомы появляются во вторую неделю после укуса, но могут появиться раньше или позже (до 21 дня клещевой энцефалит, до месяца боррелиоз). Если с момента укуса прошел 21 день, то клещевой энцефалит уже не разовьется. У клещевого боррелиоза инкубационный период может быть до месяца. Появление любого из этих симптомов не означает, что развилось заболевание, связанное с укусом клеща, но проконсультироваться у инфекциониста надо обязательно. Клещевой энцефалит – очень опасная клещевая инфекция. Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.   Назначить такую профилактику должен врач. При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается.

Развитие вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты, такие как система интерферона. Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Но и один укус может привести к тяжелой болезни. Лучшая защита от энцефалитных клещей — это правильная одежда, репелленты и вакцинация. Клещевой боррелиоз является опасным и наиболее распространенным и заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. Для лечения боррелиоза обычно назначают курс мощного антибиотика.   Не надо заниматься самолечением, если есть сомнения – обратитесь к доктору! Не следует излишне зацикливаться на укусе и прислушиваться к организму. Есть люди, которые, заметив укус клеща, тут же находят у себя все симптомы.   В то же время, надо помнить о том, что укус имел место, и, в случае ухудшения самочувствия, незамедлительно обратиться к врачу.

Доктор осмотрит пациента, соберет анамнез и на его основании выдаст заключение о том, что следует делать дальше. Назначения врача зависят от многих факторов, например: непереносимость антибиотиков, беременность, сфера деятельности пострадавшего и его возраст; район, в котором был обнаружен клещ, время, которое клещ пребывал на теле человека и т. п. Профилактика. Лучший способ профилактики клещевых инфекций — защита от укусов клещей.   При посещении мест, в которых могут быть клещи, лучше одеть закрытую обувь (сапоги, ботинки, кроссовки) — Перед походом в лес постарайтесь защитить от нападения клеща тело, особенно шею, руки, ноги. Носите одежду, максимально защищающую кожные покровы от контакта с клещом. Застегните рукава, брюки заправьте в носки или в обувь. Брюки лучше всего одеть длинные, с затяжками на штанинах, либо можно заправить штанины в носки, чтобы клещ не мог заползти под брюки. Куртка должна быть с затяжками на рукавах. Есть специальные костюмы, сделанные из плотной ткани и снабженные затяжками, которые достаточно надежно защищают от клещей (особенно при правильном использовании репеллентов). — В аптеках, в хозяйственных и больших магазинах, на автозаправчоных станциях обычно можно приобрести различные репелленты, отпугивающие насекомых (комаров, мошек, слепней) и клещей. Их наносят их на кожу и смывают после посещения леса.

Время защиты, способ применения и противопоказания указаны на упаковке. Для защиты от клещей, одежду обрабатывают препаратами, содержащими акарициды (вещества убивающие клещей). Такие препараты защищают от клещей неделю и более. После контакта с одеждой, обработанной антиклещевым препаратом, клещ погибает в течение нескольких минут. Обычно, такие препараты нельзя наносить на кожу. Используйте противоклещевые репелленты согласно инструкции по их применению. — В лесу каждые два часа осматривайте себя и детей, особенно участки самой тонкой кожи, куда предпочитает присасываться клещ. Клещ долго ищет место для укуса, поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче.

Проводите само- и взаимоосмотры кожных покровов. Размеры не напитавшегося кровью клеща 1- 3 мм, напитавшегося – до 1 см. — Не ходите по тропам под низкими зарослями, по кустам, по высокой траве. — Вернувшись из леса или парка, снимите одежду, хорошо просмотрите ее — клещ может находиться в складках и швах. Внимательно осмотрите все тело — клещ может присосаться в любом месте. Душ смоет не присосавшихся клещей. — Осматривайте домашних животных после прогулок, не позволяйте им ложится на постель. Клещей домой могут принести собаки, кошки и любые другие животные. Помните: обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться. — При частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года. Чтобы снизить численность клещей на садово-огородном участке, проводите своевременную очистку территории участка и прилегающей территории – уберите валежник и сухостой, вырубите ненужные кустарники, скосите траву. Очень полезно высевание растительных антогонистов, таких, как чабрец и шалфей.

Что делать, если ребёнка укусил клещ? (родителям на заметку)

КЛЕЩ – ЭТО ОПАСНОЕ НАСЕКОМОЕ, С КОТОРЫМ МОЖНО ВСТРЕТИТЬСЯ В ТЕХ МЕСТАХ, ГДЕ ПРОИЗРАСТАЕТ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ДЕРЕВЬЕВ.
Клещи чаще всего находятся в кроне дерева и в определенный момент падают вниз, попадая на одежду или голову человека, с которой благополучно сползают на кожные покровы и приступают к сосанию крови. Опасны они тем, что могут быть переносчиками разнообразных инфекционных заболеваний, а некоторые из них несовместимы с жизнью человека. Самые распространенные инфекционные болезни, которыми может наградить насекомое в результате укуса – это энцефалит и болезнь Лайма.

КАК УБЕРЕЧЬ РЕБЕНКА ОТ УКУСА КЛЕЩА
Потенциально опасные места, где существует высокая вероятность повстречать данного вредителя – это леса
и лесопосадки. Клещи, переносящие серьезные инфекционные заболевания, встречаются только в определенных климатических и географических условиях, по этой причине следует разузнать в центре по контролю над инфекционными заболеваниями, относится ли тот район, в котором произошел укус, опасным в плане переносимых насекомыми болезней. В том или ином случае такую консультацию следует получить и перед поездкой в новое место отдыха, особенно если это лес. В любом случае, лучшая мера профилактики – это
прививка. Прививка от энцефалита представляет собой дозу иммуноглобулина, которая позволит частично предотвратить самые нежелательные последствия укуса клеща. Особенно такую прививку следует делать детям, если планируется отдых в экзотических странах. Как известно, клещи обитают в листве деревьев, падая на голову проходящим людям, но самое страшное, что порой совершенно не обязательно выбираться в
лес – такой вредитель может свалиться даже в коляску младенца во время прогулки по парку. Во избежание подобных инцидентов специалисты советуют одеваться в специальную одежду во время походов по потенциально опасным местам. Одежда должна быть организована следующим образом:
– на голове обязательно должен быть надет капюшон, который не позволял бы паразитам заползать за пазуху
или попадать на тело путем переползания с волосяного покрова головы. Детские шапочки или косынки не способны защитить от укуса клеща;
– рукава в рубашке или курточке должны быть длинными и в месте прилегания к запястью необходимы резинки, препятствующие заползанию различных паразитирующих организмов в подол рукава;
– штаны также следует надевать с длинной штаниной, которую необходимо заправлять в носки; также следует
заправлять рубашку в брюки.
Еще одной мерой предосторожности является выбор маршрута прогулки, а точнее
того, как будет проходить поход в лес.
Гуляя по паркам и другим местам с большим количеством лиственных насаждений следует ходить по широким тропинкам и дорожкам, минуя путей у оснований деревьев. После такой прогулки необходимо провести осмотр ребенка и себя на наличие клещей. Проводя осмотр ребенка, следует обратить внимание на такие части тела как:
– область ушей, в ушах и за ними, шея. Чаще всего клещи заползают в ушную раковину – это то место, где
есть возможность спокойно поесть и остаться незамеченным;
– следует осмотреть голову, уделяя особое внимание линии роста волос;
– руки, места сгиба рук, а также подмышечные впадины;
– существует вероятность, что паразит забрался в пупок, поэтому его также следует осмотреть;
– тщательно должны быть осмотрены ягодицы и промежность;
– область под коленками, а также между пальцами ног.
Необходимо помнить, что только хорошо прилегающая одежда может спасти от укуса всевозможных вредителей,
контакт с которыми может привести к самым печальным последствиям.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА
Если вы всё же обнаружили клеща на теле ребенка, главное – не паниковать, так как в извлечении этого членистоногого нет ничего сложного. Существует множество методов по извлечению клеща из тела:
– выдернуть его при помощи пинцета;
– перетянуть ниткой так, чтобы он сам отпал;
– положить на членистоногое колечко таким образом, чтобы оно оказалось в центре, и залить подсолнечным
маслом.
Вариантов немало, но самым верным и эффективным будет самостоятельное выдергивание клеща из кожи при помощи пинцета или даже голыми руками, обмотав пальцы небольшим слоем бинта либо марли. Доставать его следует резким движением, захватив существо поближе к его голове, чтобы она с жалом не осталась внутри.
Важно понимать, что вращательные движения и выкручивания ничем не могут помочь, его следует резко выдернуть строго перпендикулярно кожному покрову. Если извлечение вредителя прошло не совсем гладко, и головка с жалом осталась в теле ребенка, не стоит сильно переживать – это не самое страшное, что могло бы случиться. Останки насекомого можно извлечь при помощи простерилизованной иглы (как занозу) или же обработать участок кожи в месте укуса йодом, после чего инородное тело само выйдет спустя какое-то время.
Важно провести эту процедуру не позже, чем через сутки после укуса, пока инфекция не попала в кровь малыша. Обычно, если временные рамки соблюдены, то вероятность возникновения заболевания фактически равна нулю и не требует обращения к врачу. Однако если спустя некоторое время начались проблемы со здоровьем малыша, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

ОТПРАВИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ НУЖНО В ТАКИХ СИТУАЦИЯХ:
– если у ребенка появился жар;
– на месте укуса появляются красноватые круги;
– в области извлеченного паразита появилось высыпание;
– в случае упадка сил, сонливости, патологической слабости;
– в том случае, если в результате встречи с клещом начались головные боли, головокружения, тремор в конечностях или жжение в месте укуса.
Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после
укуса клеща не надо – анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Через две недели после укуса клеща – на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) – через месяц.

На территории больницы прошел субботникВедущие хирурги страны поставили в онлайн-режиме диагноз Следующая статья >>

Приближается период активности клещей

Вот и пришла долгожданная весна! Все мы с нетерпением ждем прогулок на природе. Однако, каждый раз, когда мы едем в лес, гуляем в парке или работаем в саду и во дворе, рядом подстерегает опасность — клещи.

По данным Министерства здравоохранения Украины, ежегодно с укусами клещей за медицинской помощью обращаются в среднем около 20 тыс. человек.

Клещи активны с ранней весны и до поздней осени, самая высокая их активность приходится на апрель-май и август-сентябрь.

Клещ нападает на свою жертву, сидя в траве, или на ветвях кустов, реже — с земли. Бытует мнение, что клещи могут прыгать на свою жертву с дерева. Однако оно не соответствует действительности — ведь клещи не способны прыгать, поскольку они относятся к членистоногим животным, а не к насекомым.

Клещ тщательно и долго ищет место укуса, выбирая участки тела с нежной кожей. Поэтому можно успеть снять клеща с тела или одежды, прежде чем он укусит. Укус клеща практически безболезнен: клещ присасывается в течение 15-20 минут, при этом выделяя анестезирующую жидкость. Через несколько дней в месте укуса появляются отек, покраснение, зуд, а сам клещ увеличивается в размерах. Укусить могут и совсем маленькие, почти прозрачные и малозаметные нимфы клещей — половонезрелые формы, которые часто остаются незамеченными на коже и одежде.

Клещи — переносчики возбудителей вирусных и бактериальных заболеваний, в частности риккетсиозов, которые могут поражать людей и животных. Самыми опасными являются такие заболевания, как энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма). Не всегда укус клеща означает, что вы заразились. Однако, чем дольше клещ остается прикрепленным к коже человека, тем выше вероятность заражения.

Что делать в случае укуса клеща?

Удалить клеща следует как можно быстрее, ведь чем больше времени прошло с момента присасывания клеща, тем выше вероятность заражения. Визуально об этом времени можно судить исходя из размеров клеща, которые постепенно увеличиваются.

Если Вы обнаружили клеща на коже:

1. Нужно немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт, где клеща удалят, обработают место укуса и предоставят рекомендации по дальнейшему наблюдению. Если это невозможно, постарайтесь удалить его самостоятельно: медленно вытяните вместе с головной частью, выполняя вертикальные движения пинцетом или пальцами, обернутыми марлевой салфеткой. Целесообразно делать это в защитных перчатках.

Не стоит прокручивать клеща, если пытаетесь его вытащить. Достаточно просто осторожного движения вверх. Ни в коем случае не следует смазывать клеща маслом, спиртом, лаком для ногтей или другими жидкостями! Тем более не следует раздавливать клеща или применять лидокаин для обезболивания пораженного участка, поскольку возбудители заболеваний содержатся во всех биологических жидкостях клеща, особенно в желудке, и такие манипуляции будуть способствовать высвобождению большого их количества.

2. После удаления клеща необходимо обработать место укуса антисептическим раствором — йодом, бетадином или спиртом. Если в коже осталась часть клеща, не стоит из-за этого волноваться — ее следует удалить стерильной иглой.

3. Тщательно вымойте руки с мылом и обработайте антисептиком.

4. В течение двух недель необходимо ежедневно измерять температуру тела, а в случае ее повышения или возникновения покраснения на коже — обратиться к врачу.

Нужно ли проводить лабораторные исследования клеща?

Часто возникает вопрос, стоит ли отнести клеща в лабораторию, чтобы проверить его на наличие возбудителей клещевого энцефалита или боррелиоза.

Центр по контролю и профилактике заболеваний не рекомендует проводить такие исследования, поскольку даже при установлении носительства возбудителей клещом невозможно сделать вывод, что пострадавший от укуса человек действительно заразился. Так же доподлинно неизвестно, здоров ли пациент, даже если у клеща не выявили возбудителей.

Другими словами, этот метод не является ни эффективным, ни достоверным средством выявления инфекций, передающихся через укусы клещей.

Риски укуса клеща

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — это заболевание, которое чаще всего может развиваться после укуса инфицированного клеща.

На что обратить внимание, чтобы не пропутить первые признаки болезни?

Через несколько дней или недель после укуса могут возникать следующие симптомы:

— повышение температуры тела, озноб, головная боль, боль в мышцах и увеличение лимфатических узлов;

— характерная кожная сыпь, напоминающая по форме круг, появляется у 70-80% инфицированных. Этот круг постепенно увеличивается и может достигать 30 сантиметров в диаметре; такая сыпь называется мигрирующей эритемой;

— место сыпи может быть теплым на ощупь, иногда болит или чешется;

— при увеличении круг может напоминать » бычий глаз «с центральным округлым элементом, окруженным кольцом красного цвета;

— сыпь может появиться на любой части тела, не обязательно связанной с местом укуса клеща.

При первых признаках характерной сыпи срочно обращайтесь к врачу для консультации и назначения антибиотикотерапии.

Помните, что назначать антибиотик и рассчитывать его дозировку должен исключительно врач! От этого в значительной степени зависит успех лечения и ваше здоровье.

Если лечение начато вовремя, а пациент соблюдает все указания врача, можно надеяться на полное выздоровление.

Вирусный клещевой энцефалит — другое серьезное заболевание, возбудитель которого переносится клещами. К сожалению, в Украине существуют эндемические регионы, где вирусный клещевой энцефалит встречается довольно часто. К ним относятся, в частности, некоторые районы Львовской и Волынской областей. Смертность от клещевого энцефалита колеблется от 2 до 20% в зависимости от формы заболевания.

Вирусный клещевой энцефалит:

— начинается с головной боли, лихорадки, тошноты, рвоты и нарушения сна;

— поражает центральную нервную систему, что может привести к неврологическому дефициту в будущем, инвалидизации, а в отдельных случаях — к смерти.

Вирус находится в организме иксодовых клещей, а заразиться им можно не только при укусе клеща, но также при случайном его раздавливании или расчесывании места укуса.

Как избежать возможного укуса клеща?

1. Если путешествуете в эндемические зоны, по возможности, следует вакцинироваться от энцефалита.

2. Отдыхая на природе, следует носить одежду, которая хорошо прикрывает тело, а на голову нужно надевать капюшон или шапку. Лучше всего подойдет светлая однотонная одежда с длинными рукавами, плотно прилегающая к телу — так легче будет заметить и снять клещей.

3. Во время прогулки необходимо периодически осматривать себя, детей и домашних любимцев, если они гуляют с вами, чтобы выявить и снять клещей.

4. Если планируете разбивать палатки на природе, нужно освободить место от сухой травы, ветвей, хвороста в радиусе 20-25 м, выбирая сухие участки.

5. Используйте репелленты, отпугивающие клещей для обработки одежды и тела. Препаратами следует пользоваться согласно инструкции, покупать — только в аптеках или специализированных магазинах.

6. При возвращении домой необходимо сразу снять и тщательно осмотреть свою одежду, себя, детей и домашних животных на предмет наличия клещей, уделяя особое внимание подколенным, паховым и подмышечным участкам, а также волосистой части головы. Не стоит оставлять одежду возле кровати или спать в ней, вместо этого следует ее постирать и прогладить. Вытряхивание одежды не спасает от клещей. Помните также, что клещи могут попасть в помещение на шерсти домашних животных, например, собак, а потом укусить вас или вашего ребенка. Тщательно обрабатывайте своих домашних любимцев средствами профилактики от укусов клещей согласно советов вашего ветеринара и регулярно осматривайте их с целью выявления паразитов.

7. Проверьте вещи, которые принесли с прогулки (подстилки, сумки и т.д.).

Лучший способ защитить себя — соблюдать все доступные правила профилактики!

Если же уберечься все же не удалось, и произошел укус клеща — не паникуйте! Обратитесь к врачу, который поможет минимизировать возможные неблагоприятные последствия!

Квалифицированные врачи Медикавер всегда готовы помочь вам избежать неприятных последствий укусов клещей и предотвратить возможные осложнения!

Как записаться на прийом?

Запишись на прийом удобным для себя способом:

— По телефону 0800305911

— На рецепции Medicover центра 

Клещевые инфекции

С наступлением тепла с лесах, приусадебных участках, в садах и городских парках появляются иксодовые клещи — — переносчики таких заболеваний   как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Наибольшая активность клещей   наблюдается с апреля по октябрь при температуре 20 градусов и выше.  Они обитают  в высокой траве, на кустарниках, вдоль тропинок и располагаются не выше 1 метра от земли и реагируют на запах  человека и животного. На лапках у них имеются крючки, с помощью которых они перемещаются по одежде и присасываются в волосистой части головы, за ушными раковинами, на шее, груди, в подмышечных  и паховых областях . Возбудители находятся в слюне клеща и с ее помощью  хоботок приклеивается к коже. Насосавшийся клещ увеличивается до 1 см. Кроме того, заражение может произойти при употреблении козьего и реже коровьего молока от зараженных животных.

 Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание с поражением центральной нервной системы,  особенно заболевание распространено в  Западной Сибири, Кемеровской области, на Дальнем Востоке, и  намного реже-  в Республике Беларусь – в Брестской области , в Беловежской, Ружанской пуще, в Березовском, Малоритском, Ивацевическом районах. Заболевание развивается после укуса клеща через 7-14 дней с общей слабости, головной боли, болей в мышцах, повышения температуры и может быть расценено как обычная простуда. Но через 8-10 дней вновь ухудшается состояние-  боль, рези в глазах, светобоязнь, высокая температура до 39-40оС, сильная головная боль. Заболевание очень серьезное и может привести к инвалидности.

Клещевой боррелиоз или  Лайм-Боррелиоз —  вызывает спирохета (боррелия), при этом заболевании  возникает поражение кожи, суставов, нервной системы, сердца и развивается хроническое течение. Начало заболевания может иметь гриппоподобный характер с  головной болью, кашлем, першением в горле, повышением температуры. На месте присасывания клеща появляется кольцевидная эритема – покраснение с просветлением в центре —  постепенно увеличивающаяся в размерах с зудом, жжением. Поражение суставов, нервной системы, сердца появляются позже.

Профилактика клещевых инфекций:

— при посещении леса нельзя садиться и ложиться на траву:

— одежда должна быть с длинными рукавами, плотно прилегающая к запястьям;

— одежда должна быть светлая  однотонная, чтобы во время обнаружить клеща;

— одевать   сапоги и головной убор;

— на природе чаще осматривать себя и других людей;

— можно использовать репелленты для обработки одежды;

— после посещения леса тщательно осмотреть все тело , одежду, белье, волосы расчесать частым гребнем.

При обнаружении присосавшегося клеща его необходимо немедленно удалить петлей из прочной нити, завязав ее как можно ближе к хоботку, расшатывая , вращая и подтягивая, стараясь не раздавить клеща и не оторвать хоботок. Место укуса обработать любым спиртовым раствором. Если вам не удалось извлечь клеща –нужно обратиться в поликлинику к травматологу, или в приемное отделение стационара. Необходимо принять доксициклин 0,2 однократно  не позднее 3-х дней после укуса.  В дальнейшем необходимо  наблюдаться у врача-инфекциониста в течение 6 месяцев: через месяц после укуса, через 3 месяца и 6 месяцев. Лечение и обследование при необходимости назначает врач при появлении клинических проявлений заболевания.

Клеща можно исследовать  на наличие боррелий:  поместить клеща в маленький флакон с влажной салфеткой  и плотной крышкой и доставить  в «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» ул. П. Бровки 13, каб.101 или ул. Плеханова 18.

Против клещевого энцефалита проводится вакцинация тех лиц, которые постоянно работают в лесу — лесники, егеря, геологи. Вакцины против Лейм-Боррелиоза не существует.

Клещевые инфекции – это серьезные заболевания, приводящие к инвалидности, хронизации без лечения. Поэтому необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, своевременно наблюдаться, выполнять рекомендации врача по обследованию  и лечению.

 

 

УЗ « 22-я  городская  поликлиника»

Врач- инфекционист    Криницына М.Г.

Бабезиоз/пироплазмоз — симптомы, профилактика, лечение

Рассказывает врач интенсивной терапии, руководитель ОРИТ ветеринарной клиники “Эксвет” Юлия Гурина.

Когда говорят “клещ у собаки”, чаще всего имеются в виду иксодовые клещи — паразиты, живущие в траве в теплый период года. Именно с этими паразитами связан бабезиоз — заболевание собак, которое без своевременной помощи может быстро привести к смерти. Раньше в Одессе бабезиоз регистрировали крайне редко, в основном, у собак, которых вывозили за пределы города. Но в последние три года — очень часто.

Теперь по порядку.

Что такое бабезиоз

Бабезиоз (то же, что пироплазмоз) — это трансмиссивное (передающееся насекомыми и клещами, в данном случае клещами) заболевание. По сути это заражение внутриклеточными паразитами — бабезиями, которые попадают в кровь собаки при укусе клеща.

Бабезии опасны тем, что поражают и разрушают эритроциты. Возникает анемия, поражаются жизненно важные органы, в первую очередь, почки.

Иксодовые клещи Бабезии в эритроцитах

Симптомы бабезиоза после укуса клеща у собаки следующие

• бледные или желтые слизистые оболочки, 
• слабость, 
• иногда рвота, диарея,

• концентрированный цвет мочи, вплоть до красно-коричневого,
• повышение температуры до 40° и выше,
• отказ от еды.

Диагностика бабезиоза

• мазок на бабезиоз. Бабезий легче всего обнаружить в мелких периферических капиллярных сосудах, поэтому кровь берем из сосудов ушной раковины.

• ПЦР-исследование на бабезиоз.
• клинические признаки.

Лечение собаки после укуса клеща в случае заражения бабезиозом

Бабезиоз лечится в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего лечение проходит в условиях отделения интенсивной терапии.

1. Вводим препарат, убивающий бабезий (Пиро-стоп или Азидин). Препарат вводим дважды или более раз, в зависимости от тяжести заболевания.
2. Проводим инфузионную терапию для коррекции обезвоживания, симптоматическую терапию.
3. Проводим кислородотерапию. Это важно, потому что эритроциты – это те клетки крови, которые переносят кислород к органам, и если эритроциты разрушаются и их становится критически мало, кислорода внутренним органам не хватает для того, чтобы нормально выполнять свою функцию. 
4. В тяжелых случаях необходимо переливание свежей цельной крови или эритроцитарной массы. Делается это для того, чтобы восстановить количество эритроцитов в организме и улучшить кровоснабжение внутренних органов. Перед переливанием эритроцитов или свежей цельной крови нам необходимо проверить совместимость донора и реципиента. Для этого мы используем специальные тест-системы на группу крови. Благодаря тому, что в нашей клинике есть банк крови, мы можем питомцу оказать помощь в полном объеме.
5. Постоянно мониторим общее состояние, проводим анализы – общий анализ крови, биохимические показатели почек, мазки крови на наличие паразита. Анализы проводятся для того, чтобы вовремя отреагировать на изменения в организме и скорректировать лечение, если требуется.

В среднем на лечение бабезиоза уходит от 2 дней до 3 недель. Как правило, прогноз от осторожного до благоприятного.

Как избежать бабезиоза

Профилактика заражения бабезиями — это профилактика клещей у собак. Регулярно обрабатывайте собак препаратами от клещей! Начинайте обработку заранее, до потепления температуры, а лучше — круглогодично. Не нарушайте график обработок, не дожидайтесь перерыва между обработками! Строго следуйте инструкции к препарату.

Самые эффективные на сегодняшний день — оральные формы препаратов (таблетки). Такой способ особенно актуален для питомцев, которые летом регулярно плавают. Это будет защищать собаку надежно и безопасно. Таблетки — Симпарика, Нексгард Спектра, Бравекто — покупайте только в специализированных, надежных местах продаж, опасайтесь подделок и нелегальных препаратов. Капли на холку  Адвантикс, ошейник от клещей Форесто также надежные средства защиты при правильном применении. 

Особое внимание обратите, когда вы с собакой выбираетесь на природу или на дачу. Если клещей очень много, используйте дополнительные средства защиты — аэрозоли. Обязательно регулярно осматривайте собаку на предмет клещей, которые обычно локализируются у основания ушей, или на ушах, в области подмышек, паха и на гениталиях.

Как действовать, если у собаки клещ

1. Клеща нужно правильно снять — выкрутить. Крутить можно в любую сторону — по часовой стрелке или против. Можно использовать специальные выкручиватели клещей, которые продаются в зоомагазинах.
2. Когда клеща извлекли, проверьте, достали ли его полностью, не оторвалась ли голова. Место укуса обработайте антисептиком (например, хлоргексидином), потому что может возникнуть местная реакция.
3. Обязательно обратитесь к врачу! Это нужно для поиска других клещей на собаке, потому что не всегда владелец может заметить всех паразитов. Кроме того,  врач возьмет мазок на бабезиоз. Причем это нужно делать как сразу, так и на 3, 5, 7 день. Не в каждом мазке крови можно сразу обнаружить бабезий. В начале заболевания, когда они не успели размножиться, найти их непросто. При обнаружении бабезий собаке проведут соответствующее лечение.

 

Будьте внимательны к своим питомцам!

Нападают и на животных. Почему кошкам не страшен укус клеща? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Первая волна активности клещей в самом разгаре – с мая по июнь кровососущие наиболее опасны. Голод заставляет этих паукообразных неустанно ждать встречи с будущей жертвой и им безразлично кто ей станет – человек или животное. Почему кошкам не страшен укус клеща, а вот хозяевам собак стоит беспокоиться, узнала у ветеринара Ольги Алентьевой корреспондент «АиФ-Тюмень».

Ажиотаж на «защиту»

По словам Ольги Алентьевой, к ней ежедневно обращаются хозяева, чьих питомцев укусил клещ. С начала сезона ей пришлось столкнуться с последствиями более пятидесяти случаев, пять из них с летальным исходом.

«Это животные, которые не были защищены от кровососа. Большинство хозяев занимаются своими питомцами, заранее проводят противоклещевую обработку. Есть масса средств, помогающих предотвратить или снизить риск укуса клеща для питомца. Радикальная мера – это вакцинация, вспомогательная – «отпугиватели» (ошейники, специальные капли), средства, которые убивают клеща сразу после укуса (таблетки). Чем защищать животное зависит от состояния его здоровья и особенностей, поэтому каждый хозяин решает этот вопрос самостоятельно или после консультации с ветеринаром. Высокий спрос на противоклещевую обработку в этом году начался задолго до того, как они проснулись, поэтому тюменских любителей животных можно только похвалить», – говорит Ольга Анатольевна.

Обычно хозяева заранее проводят противоклещевую обработку. Фото: pixabay.com

Любой из перечисленных способов позволит уберечь питомца от серьезных последствий укуса, но если клещ все-таки добрался до животного, кровососущего необходимо обязательно удалить. Правильно это можно сделать пинцетом или нитью – из нее нужно скрутить петлю, и аккуратно вытянуть клеща. Далее место укуса необходимо обработать хлоргексидином. Ни в коем случае нельзя использовать зеленку или йод. Если при извлечении возникают сложности – например, животное длинношерстное или очень активное, всегда можно обратиться за помощью в ветклинику.

Нести клеща, которого сняли со своего питомца, на анализ, по словам ветеринара, нет необходимости. Больше информации даст состояние самой собаки и общий анализ ее крови, который проведут при необходимости. Особенно внимательно нужно следить за состояние животных, которые оказались без «защиты». Если собака активна, игрива, принимает пищу – возможно, клещ был не заразный и обойдется без последствий. В противном случае счет может идти на часы.

Усатые-полосатые в безопасности

Кошек клещи тоже кусают, но Ольга Анатольевна с уверенностью говорит – за их здоровье хозяева могут быть спокойны даже в случае нападения кровососа.

За здоровье кошек из-за клещей можно не переживать. Фото: АиФ/ Наталья Третьякова

Эти животные, благодаря некоторым природным особенностям, пироплазмозом не болеют. Но, несмотря на это, возрастных кошек, животных с ослабленным иммунитетом, перенесших недавно операцию, лечение антибиотиками, нужно поберечь, обязательно принять меры по предварительной защите.

Сибирские кошки, благодаря некоторым природным особенностям, пироплазмозом не болеют в отличие от их южных сородичей

Собаке же укус энцефалитного клеща грозит опасной инфекцией – пироплазмоз. Заболевание приводит резкому снижению гемоглобина, интоксикации и почечной недостаточности и высокому риску смерти. Срочно бежать к ветеринару нужно, если после укуса собака вялая, отказывается от еды, а моча стала темного цвета.

Для собаки укус энцефалитного клеща опасен. Фото: pixabay.com

«Если человека просто что-то настораживает в поведении собаки, но о плохом самочувствии говорить не приходится, «тревожному хозяину», в том числе и для самоуспокоения стоит обратиться в ветклинику не позднее чем через сутки после встречи питомца с клещом», – поясняет ветеринар.

Курьеры поневоле

Ветеринар советует после каждой прогулки осматривать своих питомцев на наличие «непрошенных гостей», кошек и собак с длинной шерстью тщательно вычесывать, чтобы заплутавшие в густой шубке паукообразные не добрались до кожи питомца и не стали потенциальной угрозой для всей семьи.

К вернувшейся с прогулки кошке нужно хорошо присмотреться, желательно сразу на пороге, чтобы клещи с ее шерсти не затерялись в доме.

«Особенно это касается семей с маленькими детьми, которые ползают или только учатся ходить – они проводят на полу немало времени и встреча с принесенным с улицы клещом для них очень опасна», – предупреждает Ольга Алентьева.

Так при увеличении выглядит клещ на траве. Фото: pixabay.com

Но хозяевам домашних питомцев тоже нужно быть бдительными, особенно если любимцы не защищены от клеща. Люди тоже могут принести на своей одежде кровососа с прогулки, чем поставят под удар хвостатого члена семьи.

антибиотиков могут предотвратить болезнь Лайма

12 июня 2001 — Новые результаты, опубликованные во вторник, показывают, что антибиотик, принятый в течение 72 часов после укуса оленьим клещом, являющимся переносчиком болезни Лайма, может предотвратить развитие болезни у людей.

Только около 3% людей, укушенных клещами, заболевают болезнью Лайма, которая характеризуется постоянной усталостью и болью. Но новое исследование подтверждает, что риск наиболее высок для людей, укушенных клещами, которые еще не достигли взрослой стадии и, по крайней мере, частично налились кровью.Хотя исследование не будет опубликовано до следующего месяца, Медицинский журнал Новой Англии опубликовал его раньше из-за терапевтического потенциала.

«Я думаю, что важно то, что болезнь Лайма можно предотвратить», — говорит автор исследования Роберт Б. Надельман, доктор медицины из Нью-Йоркского медицинского колледжа и Диагностического центра болезни Лайма в Вестчестерском медицинском центре в Валгалле, штат Нью-Йорк

Он сообщает WebMD, что, хотя этим летом антибиотики не будут рекомендованы всем, у кого есть укусы клещей, знание их эффективности дает врачам и пациентам столь необходимое дополнение к их методам профилактики.

Самыми известными способами предотвращения болезни Лайма являются избегание районов, которые, как известно, заражены оленьими клещами; носить одежду, закрывающую кожу, когда вы потенциально можете подвергнуться воздействию клещей; и тщательно проверяйте свое тело, волосы и одежду на наличие каких-либо признаков клеща после того, как вы были в лесу или в других местах, где клещи широко распространены.

В исследовании Надельмана с участием почти 500 взрослых однократная доза — две таблетки — антибиотика доксициклина, принятые в течение 72 часов после укуса, оказалась на 87% эффективнее в предотвращении болезни Лайма.

Но поскольку лечение антибиотиками вызывает побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, примерно у 30% людей, эксперты говорят, что врачи не должны давать их, если только человек не уверен, что клещ, укусивший их, был жирным, в отличие от плоского, что означает он был несколько набухшим — и что это действительно был клещ.

«Многие люди, живущие в районах, где много болезни Лайма, являются экспертами по выявлению клещей», — говорит Надельман. «Но, с другой стороны, есть много людей … приносящих то, что они считают клещами, но зачастую это мусор, грязь, паутинные клещи или, возможно, другие виды клещей, которые не являются оленьими клещами.»

Если вы заразились болезнью Лайма, не подозревая об этом, в течение нескольких дней или недель на месте укуса появится характерная сыпь типа« бычий глаз ». по словам Юджина Д. Шапиро, доктора медицины из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, штат Коннектикут,

«Существует миф о том, что болезнь Лайма вызывает эти ужасные «трудноизлечимые симптомы», — говорит он. «Но терапия чрезвычайно эффективна.»

Он говорит, что, хотя хорошо знать, что профилактика антибиотиками работает для людей из группы повышенного риска, он обеспокоен тем, что беспокойство по поводу угрозы болезни Лайма будет побуждать некоторых людей принимать профилактические антибиотики каждый раз, когда они думают, что замечают что-то, что может быть клещ на себе, их супруге или своих детях.

У небольшого процента людей, которые действительно заболели болезнью Лайма, после прохождения стандартного 10-го курса по-прежнему будут сохраняться такие симптомы, как усталость, артрит, боли в мышцах и суставах, а также проблемы с настроением и памятью. — до 21-дневного курса антибиотиков.Некоторые врачи лечат эту «хроническую» болезнь Лайма антибиотиками длительного действия, но мало исследований показали, что это лечение эффективно.

Другое исследование, опубликованное в том же номере журнала, подтверждает, что прием антибиотиков дольше стандартного 21-дневного курса существенно не улучшает самочувствие людей или качество их жизни.

Автор исследования Марк С. Клемпнер, доктор медицины, сообщает о незначительных различиях в физических или психических симптомах у людей с симптомами хронической болезни Лайма, получавших 90 дней внутривенного и перорального лечения антибиотиками или плацебо.В исследование были включены люди, у которых все еще были доказательства наличия в крови вируса, вызывающего болезнь Лайма, и тех, у кого его не было.

Клемпнер из Медицинского центра Новой Англии в Бостоне говорит, что, хотя некоторые пациенты будут продолжать иметь симптомы после начального лечения антибиотиками, продолжение того же лечения в течение месяцев или лет, по-видимому, не лучший способ помочь этим пациентам.

Рассмотрение подходов, лечение ранней болезни Лайма, артрита Лайма

Автор

Джон О Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, Департамент медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Russell W Steele, доктор медицины клинический профессор, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Начальник службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и директор по работе с коллегами, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Заведующий, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Устная речь и преподавание

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, Отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой , профессор отделения неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконис

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор кафедры внутренней медицины Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор учебной программы ревматологии Медицинского колледжа Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ларри И. Латвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицины , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Christen M Mowad, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен М. Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вайля Корнелла; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Венди Пельтье, директор программы MD , доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD , клинический координатор фармацевтических служб, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон Профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритической помощи и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и обучение; Гонорар «Талекрис» за консультацию Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинский университет и стоматология Медицинская школа Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, доцент PharmD , Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сара Л. Вингертер, MD Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультант, отделение неврологии, клиника Элкхарт

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы

из других журналов

Am Fam Physician. 2002 15 февраля; 65 (4): 714-717.

Использование коротких схем приема антибиотиков при лечении после контакта со спирохетальными инфекциями, такими как сифилис и лептоспироз, оказалось эффективным; однако небольшие исследования лечения антибиотиками после укусов клещей не продемонстрировали последовательной эффективности в профилактике болезни Лайма. Наделман и его коллеги изучали эффективность и безопасность однократной дозы 200 мг доксициклина для предотвращения болезни Лайма после укуса клеща.

Пациенты были зарегистрированы в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк, где болезнь Лайма носит гиперэндемический характер.Субъекты исследования были приняты, если они явились в течение 72 часов после укуса клеща и если клещ был доступен для проверки энтомологом как принадлежащий к группе Ixodes scapularis, которая является переносчиком болезни Лайма. Участников случайным образом распределили для приема либо двух капсул доксициклина по 100 мг, либо двух идентичных таблеток плацебо. Был проведен кожный посев на Borrelia burgdorferi (посредством биопсии места укуса), и серологические тесты были выполнены при входе в исследование и снова через три недели и шесть недель после укуса.

Энтомологи подтвердили наличие клещей I. scapularis у 482 из 506 пациентов (95 процентов), у которых был укус клеща. Множественные укусы клещей были замечены при поступлении у 28 пациентов, и 59 пациентов сообщили о дополнительных укусах клещей после включения в исследование, но в течение шестинедельного периода исследования. Мигрирующая эритема (расширяющееся красное кольцо сыпи вокруг места укуса клеща) развивалась у 3% пациентов, получавших плацебо, и 0,4% пациентов, получавших однократную дозу доксициклина, что представляло собой статистически значимый уровень защиты.Серологическая конверсия или положительный посев на коже были обнаружены у семи из девяти субъектов (78 процентов), у которых появилась сыпь. Ни у одного пациента без сыпи не было сероконверсий или положительных культур. Энтомологи исследовали каждого клеща на предмет его жизненного цикла (личинка, нимфа, взрослая особь). Только нимфальные клещи, которые хотя бы частично наполнились кровью из-за кормления, были связаны с передачей болезни Лайма, но авторы не описали, как отличить эту стадию клеща.

Побочные эффекты были более распространены в группе доксициклина, чем в группе плацебо.Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота и рвота (сообщалось у 15% и 6% пролеченных пациентов соответственно).

Авторы пришли к выводу, что однократная доза доксициклина в 200 мг, введенная в течение 72 часов после укуса клеща I. scapularis, на 87 процентов эффективна в предотвращении развития болезни Лайма на ранней стадии. У трех процентов пациентов в группе плацебо развилась болезнь Лайма.

В сопроводительной редакционной статье Шапиро отмечается, что большинство укусов клещей в Соединенных Штатах не вызвано I.scapularis клещи. В зависимости от используемой статистической модели эффективность доксициклина может составлять всего 25 процентов, а не 87 процентов, указанных Надельманом и соавторами. Шапиро предполагает, что быстрое удаление всех клещей до того, как они начнут кормиться (в течение 48 часов), может быть наиболее эффективным средством профилактики болезни Лайма и других клещевых болезней.

Возможные проблемы с однократной дозой доксициклина при укусах клещей

Многие вермонтеры задаются вопросом, что делать, если их укусил клещ.Некоторые могут позвонить своему врачу и получить рецепт на 200 мг доксициклина, антибиотика, используемого для лечения болезни Лайма. Этот протокол был подкреплен недавней статьей в Journal of Emergency Medicine, в которой он рекомендовался в качестве профилактического средства для людей, укушенных черноногим клещом в районах, где уровень клещей, инфицированных бактериями Лайма, превышает 20% (в некоторых районах штата Вермонт это более 59%).

Некоторые проблемы предполагают, что эта однократная доза доксициклина может быть не лучшим средством профилактики болезни Лайма.

1. Рекомендация основана на сомнительном выводе.
Исследование показало эффективность однократной дозы доксициклина для предотвращения болезни Лайма. Исследование на самом деле показывает уменьшение появления высыпаний типа «мигрирующая эритема» («бычий глаз»), возможного симптома болезни Лайма, но не самой болезни. В Вермонте частота появления высыпаний с ЭМ при подтвержденной болезни Лайма снижается. Отсутствие высыпания на ЭМ не свидетельствует об отсутствии болезни Лайма.

2. Рекомендация основана только на одном исследовании.
Рекомендация основана на единственном исследовании, опубликованном в 2001 году в Медицинском журнале Новой Англии. В рекомендациях Международного общества Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) отмечается, что доказательства, подтверждающие, что однократная доза доксициклина предотвращает болезнь Лайма, были «скудными, взятыми из единственного исследования с небольшим количеством событий и, таким образом, неточными».

3. Исследование длилось всего 6 недель.
Департамент здравоохранения штата Вермонт отметил, что симптомы болезни Лайма могут проявиться «через несколько недель или месяцев» после укуса клеща.Объекты исследования оценивались через 3 и 6 недель без последующего наблюдения. Невозможно узнать, предотвратила ли однократная доза доксициклина более поздние проявления болезни Лайма.

4. Кики могут передавать больше, чем болезнь Лайма.
В исследовании не рассматривалось, является ли доксициклин профилактическим средством от других клещевых заболеваний, присутствующих в Вермонте, таких как анаплазмоз , или эрлихиоз .

5. Профилактический прием доксициклина может привести к отрицательным результатам анализов крови на болезнь Лайма.
Антибиотики могут влиять на иммунный ответ на бактерии Лайма, что впоследствии может привести к ложноотрицательному анализу крови на болезнь Лайма, потенциально вызывая задержки в диагностике или лечении. По данным CDC, «у некоторых людей, получающих антибиотики (например, доксициклин) на ранней стадии заболевания (в течение первых нескольких недель после укуса клеща), могут не вырабатываться антитела или они могут развиваться только на слишком низких уровнях, чтобы их можно было обнаружить с помощью теста».

Руководящие принципы IDSA рекомендуют однократную дозу доксициклина в качестве профилактического средства от болезни Лайма.Тем не менее, предпочтительное профилактическое лечение ILADS для человека в эндемической зоне, обнаружившего кормящегося черноногого (оленьего) клеща, представляет собой «100–200 мг доксициклина два раза в день в течение 20 дней», и они отмечают, что «другие варианты лечения могут быть подходящими для индивидуализированная основа ». (ILADS признает, что эта рекомендация основана на «доказательствах очень низкого качества» и предполагает, что некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозы антибиотиков или индивидуальное лечение.)

Жителям породы Вермонтер, которых укусил черноногий клещ, следует учитывать всю доступную информацию о профилактике болезни Лайма, а также свои личные факторы риска, и обсудить свои варианты с информированными поставщиками медицинских услуг.

Если человек считает, что профилактические антибиотики — неправильный выбор, доступны другие варианты. Один из — ждать и внимательно следить за появлением симптомов клещевых заболеваний. (Если человек действительно заболел, важно немедленно связаться с врачом, поскольку болезнь Лайма и другие клещевые заболевания можно более эффективно лечить, если они диагностированы на ранней стадии.) Некоторые вермонтеры выбирают травяные, лекарственные или диетические варианты, которые могут помочь их иммунная система, чтобы бороться с потенциальными клещевыми инфекциями.

Помните, самый эффективный способ избежать болезни Лайма и клещевых заболеваний — это принять надлежащие меры профилактики. Всегда тщательно проверяйте наличие клещей, используйте средство от насекомых и кладите одежду в сушилку на высокой температуре в течение 10 минут после активного отдыха в местах обитания клещей.

Почему так долго разрабатывалась новая вакцина от болезни Лайма

В мае в медицинском журнале Frontiers in Neurology была опубликована статья с невзрачным названием «Выявление боррелий спирохет: исследование конкретного случая с подтверждением результатов аутопсии». .Речь идет о погибшей женщине шестидесяти девяти лет, которая страдала серьезным когнитивным нарушением. За пятнадцать лет до смерти она лечилась от болезни Лайма, самого распространенного клещевого заболевания в Соединенных Штатах, и, как считалось, полностью выздоровела. Тем не менее, когда были исследованы ее ткани головного и спинного мозга, исследователи обнаружили неповрежденные спирохеты Borrelia , бактерии, ответственные за Лайм. Если снижение когнитивных способностей женщины действительно было результатом болезни Лайма — что, как предполагалось в статье, было весьма вероятным — то это было еще одним доказательством того, что болезнь может сохраняться и наносить ущерб еще долгое время после укуса клеща и еще долгое время после лечения.

Стандартная терапия болезни Лайма — это курс антибиотиков, обычно доксициклина. В идеале лекарство следует принимать в течение нескольких дней после заражения, но это сложно. Клещи, являющиеся переносчиками бактерий, размером с маковое семя, их укусы безболезненны, и не у всех появляется характерная сыпь в форме яблочного глаза на месте укуса. Многие люди не знают, что они инфицированы, пока у них не появятся симптомы боли в суставах, лихорадка, ломота в теле, озноб, учащенное сердцебиение, миокардит и туман в мозгу, когда антибиотики могут оказаться неэффективными.Из примерно полумиллиона человек, ежегодно болеющих болезнью Лайма в Соединенных Штатах, от десяти до двадцати процентов могут попасть в эту категорию. Но, как показал мозг умершей женщины, иногда, даже когда антибиотик вводится в нужное время, этого недостаточно. Более эффективная стратегия — препятствовать передаче до того, как бактерии попадут в кровоток. И это тоже было непросто, но, возможно, скоро это изменится.

Раньше существовала вакцина против Лайма, а затем, в редких случаях в современной медицине, она исчезла.LYMErix — это трехдозовая схема для людей, выпущенная на рынок около двадцати лет назад компанией SmithKline Beecham, предшественницей фармацевтического гиганта GlaxoSmithKline. Это привело к образованию в крови человека антител, нейтрализующих бактерии, так что, когда клещ укусил, патогены Лайма, которые он укрывал, были убиты, прежде чем они могли вызвать инфекцию. Это был новый подход: вакцина действовала внутри клеща, а не человека-хозяина. После успешного клинического исследования фазы III с участием почти одиннадцати тысяч субъектов, которое показало снижение заболеваемости болезнью Лайма на 76% без значительных побочных эффектов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило его в декабре 1998 года.C.D.C. дал LYMErix так называемую разрешительную рекомендацию, означающую, что вакцина рекомендована только людям из группы риска, а не населению в целом. (Это было в отличие от вакцин от таких болезней, как краснуха и полиомиелит, которые поражают население в целом.) К 2001 году было распределено около полутора миллионов доз. Однако в следующем году GlaxoSmithKline отказалась от LYMErix, сославшись на низкие продажи. С тех пор на рынке представлены только средства от болезни Лайма для собак и кошек.

Как вакцина, прошедшая годы разработки и испытаний, оказалась с таким коротким сроком хранения, является поучительной историей с маловероятным злодеем: людьми, которые сами страдали болезнью Лайма.Ряд ученых, с которыми я разговаривал, которые работали над LYMErix, рассказали мне, что он стал жертвой трех пагубных событий: некоторые люди, получившие вакцину, пришли к выводу, что вакцина вызывает артрит, — жалоба, которая никогда не была подтверждена с медицинской точки зрения, но была принята. вокальная когорта «дальних» больных болезнью Лайма, получившая широкое распространение в прессе; ехидная оценка члена C.D.C. консультативная группа, которая назвала LYMErix «вакциной яппи» для людей, которые «заплатят большие деньги за свои кроссовки Nike»; и тот факт, что потребители имеют право подавать в суд на производителей «разрешительных» вакцин.

Полдюжины коллективных исков против GlaxoSmithKline, позже объединенных в один иск, были поданы от имени «жертв вакцины», которые утверждали, что компания не предоставила доказательств опасности вакцины Лайма. Это позиция, что Лоррейн Джонсон, генеральный директор LymeDisease.org, группы защиты интересов пациентов, продолжает действовать. «Я думаю, что производитель столкнулся с коллективным иском, и поэтому часть того, что они делали, скорее всего, была защитной, чтобы защитить свою правовую позицию», — сказала она.«И просто закрытие испытания, прежде чем вы раскрываете данные фазы IV, было бы способом ограничить данные, которые могут быть использованы против них». (Клинические испытания фазы IV проводятся после выпуска лекарства для изучения его долгосрочных рисков и преимуществ. Позже исследователи GlaxoSmithKline обнародовали результаты усеченного исследования фазы IV, которые не показывают разницы в частоте побочных реакций между реципиентами вакцины и контрольная группа.)

ГСК урегулировал судебные иски в 2003 году, при этом сохраняя безопасность вакцины.Дальнейшее расследование, похоже, подтвердило это. Лиз Нигрович и Кимберли Томпсон в журнале Epidemiology and Infection сообщили, что «заболеваемость артритом у пациентов, получавших вакцину Лайма, была такой же, как и у невакцинированных людей. . . . F.D.A. не нашла никаких предположений о том, что вакцина Лайма причинила вред ее реципиентам ». Джон Окотт, директор Исследовательского центра болезни Лайма при Университете Джона Хопкинса, сказал мне: «Конечно, некоторые люди, вероятно, заболели после прививки от Лайма.Я имею в виду, что люди заболевают после каждой вакцины, как вакцина COVID . И отчасти это может быть связано с редкими побочными эффектами ». Он добавил: «И поэтому вы никогда не сможете сказать, были ли побочные эффекты низкой частоты, такие как артрит, просто у людей, которым суждено было иметь это, независимо от того, получили ли они вакцину Лайма или нет».

Это был первый случай, когда вакцина, лицензированная F.D.A., была удалена из-за согласованной кампании общественного мнения, несмотря на рост числа инфекций. «Люди говорят:« Почему я не могу сделать для себя то, что могу сделать для своей собаки? »Ну, вы знаете, это благодаря людям, которые сбили LYMErix», — сказал Марк Клемпнер, профессор медицины в Университете Об этом мне рассказали Массачусетс и один из разработчиков вакцины.«Это было большим разочарованием — работать все эти годы и чувствовать себя успешным в конце, только чтобы увидеть, как это удалось. Это была трагедия ».

Сэм Телфорд, ученый-инфекционист из ветеринарной школы Университета Тафтса и движущая сила команды, которая разработала LYMErix, сказал мне, что после судебных исков фармацевтическая компания не собиралась вкладывать средства в еще одну вакцину Лайма. . «Не помогло то, что примерно в то же время вакцина, разработанная против ротавируса для детей, показала, что действительно причиняет вред, — сказал он.«Было общее растущее настроение против вакцины, но также не помогло то, что активисты хронической болезни Лайма не верили в вакцинацию против Лайма». Телфорд ненадолго подумал о создании некоммерческой организации для покупки интеллектуальной собственности и возрождения LYMErix, но не смог собрать сорок миллионов долларов, которые, по его оценке, потребуются для этого предприятия. «У меня нет опыта ведения бизнеса», — сказал он. «Я ученый. Я занимаюсь исследованиями ».

В 2012 году Клемпнер стал исполнительным вице-канцлером MassBiologics, некоммерческого производителя вакцин, курируемого медицинской школой Университета Массачусетса.Он и его команда начали применять другую стратегию предотвращения болезни Лайма, которая позволяет полностью обойти вакцинацию. Они надеются создать инъекционное моноклональное антитело, предназначенное для уничтожения патогена Borrelia в кишечнике клеща на срок до девяти месяцев после инъекции. В феврале этого года команда начала набор субъектов для фазы I клинических испытаний своего нового препарата, Lyme PrEP, в Линкольне, Небраска, где болезнь Лайма практически отсутствует, что должно дать им точные данные. «Мы включим этих людей в исследование на срок от девяти до двенадцати месяцев, чтобы мы могли показать постепенное исчезновение препарата, как долго оно длится и когда оно действительно исчезнет», — сказал мне Клемпнер.«И, конечно же, они ищут любую возможную долгосрочную токсичность в течение такого периода времени». Если все пойдет по плану, он рассчитывает подать заявление в F.D.A. утверждение примерно через два года.

Лечение ранней болезни Лайма

US Pharm. 2010; 35 (9): 41-48.

Болезнь Лайма, также известная как Боррелиоз Лайма , является наиболее распространенным заболеванием, передающимся переносчиками, в Соединенных Штатах. ^1,2 Заболевание впервые было выявлено в 1975 году у ряда детей в Лайме, штат Коннектикут, у которых изначально был диагностирован ювенильный ревматоидный артрит из-за наложения признаков и симптомов. ¹ В 1982 году Вилли Бургдорфер, доктор философии, обнаружил, что спирохета, выделенная из Ixodes scapularis , оленьего клеща, была той же спирохетой, которую обнаружили у пациентов с болезнью Лайма.

Подтвержденные случаи болезни Лайма определяются как мигрирующая эритема (ЭМ) более 5 см в диаметре или одно или несколько объективных поздних проявлений болезни Лайма с лабораторным подтверждением у пациентов с возможным контактом с клещами. «Здоровые люди 2010» поставили цель снизить к 2010 г. заболеваемость болезнью Лайма на 44%.С 2000 года CDC ежегодно выделяет более 3,5 миллионов долларов на новые исследования болезни Лайма. ²

Белоногая мышь и белохвостый олень являются основными резервуарами передачи болезни Лайма в США ^2,3 В США двумя насекомыми-переносчиками, несущими грамотрицательный патоген Borrelia burgdorferi , являются I. scapularis (черноногий или оленьий клещ) и Ixodes pacificus (западный черноногий клещ). ¹ В штатах Северо-Востока, Среднего Запада и Средней Атлантики патоген передается главным образом черноногим клещом, тогда как западный черноногий клещ является причиной инфекции на Тихоокеанском побережье ( РИСУНОК 1 ). ^1,3

Самый высокий уровень заражения приходится на период с весны до начала осени, при этом большинство случаев заболевания приходится на период с июня по август. ^1-3 Северо-восточное побережье, Тихоокеанское побережье и штаты Среднего Запада (район Великих озер) имеют самые высокие уровни инфицирования в США. ^2,3 Инфекции преобладают в густо засаженных деревьями районах.

Патогенез

И черноногий, и западный оленьи клещи проходят три стадии развития, которые влияют на скорость передачи патогенов человеку ( РИСУНОК 2 ). ^1,3 После вылупления из яйца личинка (стадия 1) захватывает и питается кровью белохвостой мыши (резервуар), которая может содержать или не содержать патоген B burgdorferi . ^1,3 Затем (стадия 2), поздней весной, накормленная личинка выпадает из резервуара мыши и превращается в спящую нимфу. Следующей весной начинается нимфальная активность. Клещ прикрепляется к новому хозяину, возможно, человеку. Эта стадия ответственна за большинство случаев болезни Лайма, потому что нимфа размером с маковое зерно часто остается незамеченной, пока полностью не наполняется кровью.

После полного кормления клещ отделяется от более высокой листвы, чтобы обеспечить прикрепление к своему предпочтительному хозяину, оленю, хотя целью может быть любое млекопитающее (например, человек, собака, лошадь). В это время он также трансформируется во взрослую особь (стадия 3) и становится значительно больше; теперь его легче обнаружить и с меньшей вероятностью распространит болезнь. Передача B burgdorferi может происходить в течение 24 часов после прикрепления, но большинство случаев передачи происходит через 36-48 часов постоянного кормления клещом.Когда начинается зима и становится меньше хозяев, имаго бездействует до весны, пока не ищет другого хозяина. Как только хозяин найден и взрослый кормит, он спаривается и откладывает яйца, продлевая цикл.

Профилактика и профилактика

Есть меры, которые люди могут предпринять, чтобы предотвратить заражение боррелиозом Лайма. ³ Лучший способ — избегать зараженных клещами участков. Другие меры включают частую проверку кожи и одежды, ношение светлой одежды, на которой легко видны клещи, ношение защитной одежды (например,g., рубашка с длинными рукавами заправлена ​​в штаны, длинные штаны заправлены в носки), распыление на кожу и одежду репеллентов от клещей и насекомых (содержащих N, N -диэтил-3-метилбензамид [DEET]) и удаление прикрепленного клеща пинцетом с тонким наконечником или пинцетом. ³ ДЭТА следует часто повторно применять; Хотя были случаи неврологических симптомов из-за чрезмерного употребления у детей, Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует использовать его у детей в возрасте от 2 месяцев, если они используются по назначению. ³ Доступный спрей для одежды с перметрином убивает клещей при контакте; его не следует использовать на коже из-за инактивации кожных масел. ³ Выпуск ранее доступной вакцины (LYMErix) был прекращен производителем (SmithKline Beecham Pharmaceuticals) в 2002 году из-за низких продаж. ⁴ В настоящее время вакцины против болезни Лайма нет.

Исследования показывают, что для передачи B burgdorferi требуется не менее 36 часов прикрепления. ⁵ После распознанного укуса клеща обычная профилактика однократной дозой доксициклина 200 мг не рекомендуется, если не выполняются следующие четыре условия: «(а) прикрепленный клещ можно надежно идентифицировать как взрослого или нимфального I. scapularis клещей, которые, по оценкам, прикрепились к клещу на срок ≥36 ч, исходя из степени наполнения клеща кровью или достоверности времени контакта с клещом; (b) профилактику можно начинать в течение 72 часов после удаления клеща; (c) экологическая информация указывает на местную скорость заражения этих клещей B.burgdorferi ≥20%; и (d) лечение доксициклином не противопоказано ». ³ Профилактика после укуса клеща I pacificus укус клеща обычно не требуется из-за низкой скорости инфицирования. ³

Представление и лечение

Болезнь Лайма имеет три стадии: ранняя локализованная, ранняя диссеминированная и поздняя персистирующая ( ТАБЛИЦА 1 ). ² Стадия, на которой находится пациент, определяет выбор антибиотика и продолжительность лечения.Раннее локализованное заболевание часто начинается с классического очага поражения — мигрирующая эритема — на месте укуса. Это характерное поражение кожи считается сильнейшим диагностическим признаком болезни Лайма, проявляется в 90% случаев и обычно появляется в течение месяца после укуса. Раннее заболевание может характеризоваться сердечным и неврологическим поражением. Лабораторные данные не часто используются из-за медленного размножения культивируемых организмов, низкой чувствительности полимеразной цепной реакции и смешения прошлых инфекций с активными инфекциями при серологическом тестировании. ⁶ Возбудитель распространяется с течением времени; у пациента могут быть множественные поражения, и конституциональные симптомы могут быть более выраженными. При поздней персистирующей болезни Лайма патоген проникает в различные системы органов; в частности, он вызывает артрит в крупных суставах, особенно в коленях.

Противомикробные препараты являются эффективным средством лечения болезни Лайма. IDSA разработало основанные на фактических данных рекомендации для помощи в лечении боррелиоза Лайма. Многочисленные исследования показали, что B burgdorferi чувствителен к тетрациклинам, пенициллинам и цефалоспоринам второго и третьего поколения. ^7,8 Использование макролидов в качестве терапии первой линии не рекомендуется, поскольку клинические испытания показали, что они менее эффективны, чем другие антибиотики. ^9-11 Терапию макролидами следует назначать пациентам, которые не переносят или не могут принимать какие-либо из вышеупомянутых антибиотиков. Цефалоспорины первого поколения никогда не следует использовать для лечения болезни Лайма.

На ранней локализованной стадии, которая включает ЭМ, взрослых и детей можно лечить доксициклином, амоксициллином или цефуроксимаксетилом.Доксициклин не следует назначать беременным или кормящим женщинам, а также детям младше 8 лет из-за побочных эффектов, таких как повышенный риск тератогенности в первом случае и обесцвечивание зубов во втором. При отсутствии этих противопоказаний доксициклин является препаратом выбора, поскольку он также активен против распространенных коинфекционных организмов, таких как Anaplasma phagocytophilum , причина гранулоцитарного анаплазмоза человека, и имеет довольно хорошее проникновение в центральную нервную систему, что и другие агенты. не надо.Поскольку ЭМ может быть похожа на внебольничный целлюлит, лучше всего использовать антибиотики, такие как цефуроксим аксетил и амоксициллин / клавулановая кислота, которые могут покрыть оба типа инфекции, когда трудно провести различие. ¹² См. ТАБЛИЦА 2 .

При наличии неврологических проявлений, таких как менингит или радикулопатия, можно использовать цефтриаксон внутривенно. Альтернативы цефтриаксону включают цефуроксим внутривенно и пенициллин G. Если у пациента аллергия на бета-лактамные антибиотики, вместо него можно использовать доксициклин. ³ См. ТАБЛИЦА 2 .

Пациенты с атриовентрикулярной блокадой сердца и / или миоперикардитом на ранней стадии болезни Лайма обычно лечатся в среднем в течение 14 дней. Госпитализированные взрослые и дети должны получать цефтриаксон внутривенно в качестве первоначальной рекомендации по той же схеме, что и при менингите Лайма. Пациенту с развитой атриовентрикулярной блокадой сердца по рекомендации кардиолога может быть установлен временный кардиостимулятор. Для амбулаторных больных режим такой же, как и для ЭМ без кардита. ³

Поздняя стадия болезни Лайма включает инфекцию, которая сохраняется от месяцев до лет после первоначального заражения. Симптомы включают артрит, неврологические заболевания и хронический атрофический акродерматит (ACA; дерматологическое состояние, которое приводит к атрофии кожи). ¹³ Лечение в соответствии с руководящими принципами IDSA аналогично лечению на ранних стадиях болезни Лайма с той разницей, что продолжительность терапии больше при поздних стадиях болезни. Проявления артрита и ВСА лечат доксициклином, амоксициллином или цефуроксимаксетилом, как и при ранней стадии ЭМ. ³ Продолжительность терапии составляет 28 дней для артрита и 21 день для ACA, тогда как средняя продолжительность терапии EM составляет 14 дней. ³ Терапия поздней стадии неврологического заболевания состоит из цефтриаксона, цефотаксима или пенициллина G в течение 14–28 дней, что аналогично лечению менингита, который может возникнуть на ранней стадии болезни Лайма. ³

Побочные эффекты

Доксициклин: Некоторые общие желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) включают дисфагию, анорексию, диарею, псевдомембранозный колит и рвоту. ¹⁴ Дерматологические проявления могут включать светочувствительность, сыпь и гиперпигментацию кожи. Некоторые редкие побочные эффекты включают язвы пищевода, эзофагит, эксфолиативный дерматит и гепатотоксичность. Поскольку доксициклин может нанести вред плоду (категория беременности D), предпочтительно не использовать его во время беременности.

Амоксициллин, амоксициллин / клавулановая кислота, пенициллин G: Тошнота, рвота, диарея и псевдомембранозный колит являются частыми побочными эффектами со стороны ЖКТ. ¹⁴ Может развиться сыпь, включая такие опасные для жизни, как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), о которых следует немедленно сообщить врачу.

Цефуроксим Аксетил: Могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея. ¹⁴ Более редкие побочные эффекты включают псевдомембранозный колит, SJS, TEN и спазмы желудка.

Цефтриаксон: Поскольку цефтриаксон является парентеральным препаратом, который можно вводить внутривенно при болезни Лайма, могут возникать боль и болезненность в месте инъекции. ¹⁴ Также могут возникать сыпь и диарея. Редкие побочные эффекты аналогичны таковым для цефуроксима аксетила: псевдомембранозный колит, SJS и TEN.

Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин): Могут возникать тошнота, рвота, диарея и сыпь. ¹⁴ В редких случаях у пациента может быть SJS, TEN, потеря слуха, псевдомембранозный колит или аритмия из-за удлинения интервала QTc. Азитромицин и эритромицин относятся к категории B по беременности; кларитромицин относится к категории C, потому что некоторые исследования документально подтвердили неблагоприятные эффекты для плода.В результате в рекомендациях ISDA рекомендуется использовать кларитромицин только небеременным пациентам. ³

Продолжительность терапии

Выбор противомикробного средства для лечения болезни Лайма хорошо изучен, но продолжительность лечения по-прежнему подлежит тщательному анализу. ^3,15 Текущие рекомендации IDSA рекомендуют от 10 до 14 дней для ранней стадии болезни Лайма. Недавнее ретроспективное исследование показало, что результаты были аналогичными у пациентов, получавших менее 10 дней терапии, и у пациентов, получавших более длительную терапию. ¹⁵ Это подтверждает предыдущие исследования, в которых был сделан вывод о том, что лечение в течение 10 дней было столь же эффективным, как и более длительные режимы лечения. Еще один интересный момент из этого недавнего исследования — данные о чрезмерном назначении врача. В исследовательском учреждении менее 16% пациентов получали терапию менее 10 дней, а 44% получали более 16 дней. Часто дополнительное лечение приводит к большему количеству побочных эффектов. Следовательно, если у пациентов по-прежнему сохраняются конституциональные симптомы, их следует повторно обследовать на предмет других состояний, обсуждаемых в следующем разделе.

Ответ на мониторинг

Неудача лечения встречается редко и часто ошибочно обозначается по ряду причин. ^3,16 У большинства пациентов наблюдается полное выздоровление после приема соответствующих антибиотиков, но у небольшого числа пациентов по-прежнему наблюдаются такие конституциональные симптомы, как головная боль, утомляемость и мышечные боли. Хотя это состояние называется синдромом постлайма или хронической болезнью Лайма , оно не вызвано стойкой инфекцией B burgdorferi и до конца не изучено.На сегодняшний день сообщений об устойчивом B burgdorferi не поступало.

Когда пациент продолжает жаловаться на симптомы после завершения курса соответствующих антибиотиков, необходимо исследовать ряд факторов. Пациент, возможно, не согласился с терапией; первоначальный диагноз болезни Лайма мог быть неправильным; могло произойти повторное заражение новым клещом или коинфекция другим организмом, передаваемым клещами; или может присутствовать другое состояние, такое как фибромиалгия или синдром хронической усталости.Хотя после первоначального лечения дополнительные антибиотики не приносят пользы, врачи продолжают назначать антибиотики повторно без тщательной переоценки. По мере продолжения исследований, вероятно, будет распространяться осознание неэффективности повторного лечения.

Заключение

Крайне важно хорошо понимать болезнь Лайма, наиболее распространенное клещевое заболевание в США. Число зарегистрированных случаев увеличилось на 101% с 1996 г. (9 908 случаев) по 2002 г. (19 931 случай). ¹⁷ Что еще более тревожно, это число продолжает расти: в 2008 году было подтверждено 28 921 случая болезни Лайма. ¹⁸ Пациенты должны быть проинформированы о профилактических мерах, которые они могут предпринять во время поездок в определенные районы, и их следует проконсультировать по поводу конкретных лекарств, чтобы улучшить их соблюдение и избавиться от инфекции. В апреле 2010 года IDSA пересмотрело свои руководящие принципы 2006 года и подтвердило свои рекомендации.

ССЫЛКИ

1. Браттон Р.Л., Уайтсайд Дж.В., Хован М.Дж. и др. Диагностика и лечение болезни Лайма. Mayo Clin Proc . 2008; 83: 566-571.
2. CDC. Узнайте о болезни Лайма. www.cdc.gov/ncidod/dvbid/lyme. Доступ 17 апреля 2010 г.
3. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2006; 43: 1089-1134.
4. Национальный институт аллергии и инфекционных болезней. Болезнь Лайма. Производство вакцин. www.niaid.nih.gov/topics/ lymedisease / research / pages / Vacine.aspx. По состоянию на 28 апреля 2010 г.
5. Steere AC, Klitz W., Drouin EE, et al. Рефрактерный к антибиотикам Лайм-артрит связан с молекулами HLA-DR, которые связывают пептид Borrelia burgdorferi. J Exp Med . 2006; 203: 961-971.
6. Marques AR. Болезнь Лайма: обзор. Curr Allergy Asthma Rep . 2010; 10: 13-20.
7. Johnson SE, Klein GC, Schmid GP, Feeley JC. Восприимчивость спирохет болезни Лайма к семи антимикробным агентам. Йель Дж Биол Мед . 1984; 57: 549-553.
8. Аггер В.А., Каллистер С.М., Джоб Д.А. Чувствительность Borrelia burgdorferi in vitro к пяти пероральным цефалоспоринам и цефтриаксону. Противомикробные агенты Chemother. 1992; 36: 1788-1790.
9. Люфт Б.Дж., Даттвайлер Р.Дж., Джонсон Р.К. и др. Азитромицин по сравнению с амоксициллином при лечении мигрирующей эритемы. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996; 124: 785-791.
10. Терехова Д., Сартакова М.Л., Вормсер Г.П. и др.Устойчивость к эритромицину у Borrelia burgdorferi. Антимикробные агенты Chemother . 2002; 46: 3637-3640.
11. Стир А.С., Хатчинсон Г.Дж., Ран Д.В. и др. Лечение ранних проявлений болезни Лайма. Энн Интерн Мед. . 1983; 99: 22-26.
12. Eppes SC, Childs JA. Сравнительное исследование цефуроксима аксетила и амоксициллина у детей с ранней стадией болезни Лайма. Педиатрия . 2002; 109: 1173-1177.
13. Федер Х., Джонсон Б., О’Коннелл С. и др. Критическая оценка «хронической болезни Лайма.” N Engl J Med . 2007; 357: 1422-1430.
14. Lexi-Comp Online [требуется подписка]. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2010 г.
15. Ковальски Т.Дж., Тата С., Берт В. и др. Продолжительность лечения антибиотиками и отдаленные результаты пациентов с ранней болезнью Лайма из гиперэндемичной зоны. Clin Infect Dis. 2010; 50: 512-520.
16. Даттвайлер RJ. Комментарий к лечению ранней болезни Лайма. Clin Infect Dis.
17. Бэкон RM, Кугелер KJ, Мид PS.Эпиднадзор за болезнью Лайма — США, 1992-2006 гг. MMWR Surveill Summ . 2008; 57: 1-9.
18. CDC. Зарегистрированные случаи болезни Лайма по годам, США, 1994-2008 гг. www.cdc.gov/ncidod/dvbid/lyme/ 2010; 50: 521-522. ld_UpClimbLymeDis.htm. По состоянию на 23 апреля 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected].

Болезнь Лайма | Лечение и профилактика

Как диагностируется болезнь Лайма?

Большинство тестов на болезнь Лайма ищут антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию.Поскольку иммунной системе требуется время для выработки этих антител, ранний тест может дать отрицательный результат, но у вашего ребенка все еще может быть болезнь Лайма. Кроме того, если у вашего ребенка в прошлом была болезнь Лайма, тест может остаться положительным.

Хотя доступные в настоящее время тесты работают в большинстве случаев, клиническая оценка должна учитывать воздействие клещей, а также время и характер симптомов при постановке диагноза болезни Лайма.

Ведутся исследования по разработке и совершенствованию методов диагностики болезни Лайма.Учить больше.

Как лечится болезнь Лайма?

Болезнь Лайма чаще всего лечится антибиотиками, такими как доксициклин, амоксициллин или цефуроксим, в течение нескольких недель. Пожалуйста, завершите полный курс антибиотиков, как предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы убить все бактерии.

Если ваш ребенок не реагирует на пероральные антибиотики или если болезнь Лайма поражает центральную нервную систему, может потребоваться введение антибиотиков внутривенно (через капельницу).Обычно это не требует госпитализации вашего ребенка. Во многих случаях медсестра может прийти к вам домой, чтобы ввести капельницу или научить вас или другого члена семьи, как это делать.

Противовоспалительные препараты могут быть прописаны детям, страдающим артритом.

Как можно предотвратить болезнь Лайма?

К сожалению, в настоящее время вакцины от болезни Лайма нет. Но вы можете избежать болезни Лайма, избегая укусов клещей, проверяя их на наличие клещей и быстро удаляя клещей, прежде чем они попадут на кожу.Несколько советов:

Избегайте «игровых площадок» для клещей: Клещи, как низкорослые кусты и травы, особенно по краям лесных массивов. Если вы путешествуете пешком, старайтесь оставаться в центре тропы и не ругайтесь. По возможности ходите по расчищенным дорожкам или тротуару через лесные участки и поля.

Оденьтесь соответственно: Длинные брюки с заправленными в носки ногами и обувь с закрытым носком помогут защитить кожу от клещей. Светлая одежда помогает увидеть клещей.

Репеллент от насекомых: Продукты, содержащие ДЭТА, отпугивают клещей, но не убивают их и не обладают 100-процентной эффективностью. Если вашему ребенку от 1 года, используйте средство от насекомых, безопасное для детей. Что касается младенцев, узнайте у педиатра, какие марки безопасны для использования. Вы также можете обработать одежду средством, содержащим перметрин, который, как известно, убивает клещей при контакте.

Душ после активного отдыха сделано за день.Клещам может потребоваться от четырех до шести часов, чтобы прочно прикрепиться к коже. Убрать неприкрепленные клещи поможет душ.

Регулярно проверяйте себя и свою семью на наличие клещей , особенно если вы находитесь в районе, где клещи являются обычным явлением, даже если вы только гуляли во дворе. Черноногие клещи могут быть очень маленькими, размером менее одного миллиметра в поперечнике, поэтому внимательно осматривайте одежду и тело вашего ребенка. Вы или ваш ребенок должны выполнять одну тщательную проверку на наличие клещей в день.Осмотрите все части тела, в том числе:

• все части тела, которые сгибаются: за коленями, между пальцами рук и ног, подмышками и пахом
• другие области, где обычно встречаются клещи: пупок, в ушах и за ними, шея, линия роста волос и верхняя часть головы
• везде, где одежда давит на кожу

Что делать, если я обнаружил у своего ребенка клеща?

Не паникуйте. Сначала болезнь Лайма распространяется черноногим клещом, а не более крупным и более распространенным собачьим клещом.Риск развития болезни Лайма после укуса черноногого клеща невелик, особенно если клещ был прикреплен на короткое время.

Если вы обнаружили у ребенка клеща, удалите его с помощью пинцета с острым концом. Возьмитесь за тело клеща и потяните вверх, пока клещ не выйдет наружу. Не сжимайте и не перекручивайте тело клеща. Обратите внимание на размер и цвет клеща, а также на то, как долго, по вашему мнению, он был прикреплен к вашему ребенку.

Если вашего ребенка укусил черноногий клещ, прикрепившийся более 24 часов, и вы находитесь в районе, эндемичном по болезни Лайма, проконсультируйтесь со своим педиатром.В некоторых случаях вашему ребенку могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить развитие болезни Лайма.

.

No related posts.