Лечение панических атак и тревожного расстройства: медикаментозный курс

Причины

Вызывать беспричинное беспокойство могут стрессовые ситуации, в которые человек когда-то попадал, гиперопека родителей, постоянно ждущих, что с ребенком что-то случится и не дающих ему становиться самостоятельным.

Изменения в нервной системе, вызванные перенесенными заболеваниями, травмами, воздействием токсинов, также могут быть причиной возникновения панических атак.

Синдромом страдают около 5% людей преимущественно молодого возраста.

Панические атаки у мужчин случаются в два раза реже, чем у женщин.

Признаки и лечение

Распознать приступ паники можно по основным признакам: беспричинный страх настигает внезапно, проходит без следа. Обычно самые мучительные ощущения человек испытывает в течение 5-10 минут. Страх проходит через 15-30 минут.

Чтобы взять его под контроль, нужно научиться равномерно дышать, расслаблять мышцы, устраняя спазмы, осознавать происходящее вокруг.

Если приступ случился под воздействием определенных обстоятельств, постараться устранить их: выйти из замкнутого пространства или толпы, уйти от источника громкой музыки или света. Сконцентрироваться на чем-то, требующем внимания, – игре в мобильном телефоне, сортировке предметов на столе, подсчете.

Диагностику причины панических атак проводит врач-психотерапевт или психиатр, от нее зависит способ и объем терапии. Применяются медикаменты, психотерапия, коррекция режима дня, питания.

Панические атаки можно вылечить!

Психотерапия успешно работает с пациентами, страдающими от панических атак. На первом этапе важно устранить острые приступы, стабилизировать психологическое состояние пациента. Курс лечения панических атак может включать прием антидепрессантов, витаминно-минеральных комплексов, ноотропных препаратов. Прием лекарственных средств осуществляется на протяжении нескольких месяцев.

Если вы страдаете приступами внезапной тревоги и страха, вам необходимо медикаментозное лечение, консультация психотерапевта или работа с психологом, чтобы разобраться в причинах панических атак, специалисты «ВЕРАМЕД» будут рады вам помочь. В наших медицинских центрах врачи помогают людям с нервными расстройствами, осуществляют лечение тревожного расстройства и панических атак. Операторы кол-центра помогут записаться на удобное для вас время приема. Наш телефон: 8 495 109-50-08.

Психотерапия в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают паническими расстройствами. Паническое расстройство может протекать самостоятельно или в сочетании с агорафобией. У людей с паническим расстройством периодически возникают панические атаки. Во время панической атаки люди испытывают внезапное чувство сильного страха, сопровождающееся следующими симптомами: сильным сердцебиением, болью в области груди, потливостью, дрожью, головокружением, покраснением, расстройством желудка, слабостью/обморочным состоянием и одышкой. Люди с агорафобией испытывают сильный страх развития панической атаки в ситуациях, когда выход затруднителен или неудобен.

Этот страх заставляет их избегать подобных ситуаций.

Существует множество разновидностей разговорной терапии [«лечение разговором»], которые применяют при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако, не ясно, является ли какой-то определенный тип разговороной терапии более эффективным, чем другие, при лечении панического расстройства с агорафобией или без. В этом обзоре мы сравнили эффективность различных видов разговорной терапии.

Кого заинтересует этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Друзей и родственников людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Врачей общей практики, психиатров и психологов.

Специалистов в области взрослой психиатрии.

На какие вопросы отвечает этот обзор?

Являются ли включенные виды психотерапии более эффективными и лучше переносимыми, чем другие, в быстром уменьшении симптомов панического расстройства/агорафобии?

Могут ли какие-либо из включенных видов психотерапии гарантировать лучшие результаты через один год после их завершения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных по 16 марта 2015 года на предмет всех исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), посвященных разговорной терапии при паническом расстройстве с агорафобией или без. Для включения в этот обзор в исследованиях должны были участвовать люди с установленным диагнозом панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Мы включили 60 исследований в этот обзор. 54 из включенных исследований (с 3021 участниками) были использованы для количественного анализа. Авторы обзора оценили качество исследований, в целом, как низкое и очень низкое.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Результаты обзора показывают, что в разговорная терапия, в целом, более эффективна, чем отсутствие лечения. Не было достаточных доказательств в поддержку какого-нибудь одного вида разговорной терапии по сравнению с другими, при лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии у взрослых. Однако, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии, по сравнению с другими видами разговорной терапии, в отношении краткосрочной ремиссии и краткосрочного уменьшения симптомов.

Однако, к результатам относительно поддерживающей психотерапии следует относиться с осторожностью, так как доказательств относительно этого вида лечения недостаточно. С другой стороны, помимо доказательств эффективности, психодинамическая терапия также показала многообещающие результаты в отношении переносимости: чтобы оценить, насколько хорошо люди переносили разговорную терапию, мы оценивали частоту выбывания участников из исследований в краткосрочном периоде. Мы обнаружили, что при психодинамической терапии и третьей волне КПТ было меньше выбываний участников из исследований, что позволяет предположить, что люди переносят эти виды лечения лучше, чем другие.

Что следует сделать дальше?

Для полноценного сравнения эффективности различных видов разговорной терапии необходимы дальнейшие исследования высокого качества. В особенности, необходимо больше новых исследований, в которых бы сравнивали определенные виды разговорной терапии, КПТ, психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Терапия тяжелого панического расстройства. Остановим синдром панической атаки в ЦМЗ «Альянс»

Панический синдром (панические атаки) — распространенное тревожное расстройство. Под атакой подразумевается сильный беспричинный приступ паники, сопровождающийся вегетативными симптомами (сердцебиением, учащенным дыханием, дрожью, головокружением, вплоть до потери сознания).

В момент приступа человек может искать убежище, метаться, принимать ненужные медикаменты. Для некоторых людей паника становится постоянным спутником — приступы повторяются без причины, случаются ночные панические атаки. Это ухудшает качество жизни, а тяжелое паническое расстройство может привести к инвалидизации.

Паническое расстройство путают с ВСД (вегетососудистой дистонией) и заболеваниями сердца (приступами тахикардии). Эти заболевания могут сопровождаться чувством страха, но оно вторично.

Важно

Лечением панического расстройства должен заниматься в первую очередь врач психотерапевт, так как причина расстройства в подсознании.

Можно годами бороться с ВСД бета-блокаторами и успокоительными, но без психотерапии медикаментозные методы зачастую оказываются бесполезными — они лечат следствие, а не причину.

Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками

Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.

Важно

Следует отметить отличия панической атаки от пароксизмальной тахикардии. Оба заболевания могут сопровождаться приступом страха, сердцебиением, чувством замирания в груди и нарушением ритма. Но при панической атаке первичен страх (легкое беспокойство, затем паника и нарастание сердечных симптомов), а при тахикардии — нарушение ритма (сбои ритма и сердцебиение, потом нарастающая паника).

Выявить пароксизмальную тахикардию может мониторинг ЭКГ (запись портативным устройством непрерывно в течение суток). Исключить патологию сердца важно, так как при приступе пароксизмальной тахикардии необходим прием препаратов, нормализующих ритм.

Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

• Отвлечение. Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие. Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).

• Работа с дыханием — отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха. Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.

После панической атаки важно обеспечить покой, найти возможность прилечь.

Лечение фобий и панических атак в Центре ментального здоровья «Альянс»

Лечатся ли панические атаки? Безусловно, это заболевание, наряду с фобиями и другими тревожными расстройствами, поддается излечению — можно научиться останавливать и предотвращать легкие приступы паники и полностью избавиться от сильных атак.

Лечением панического расстройства занимается врач психотерапевт. Он поможет найти причину паники и в процессе терапии проработать ее, заменив негативные, разрушающие установки на позитивные, дающие ощущение уверенности и контроля. Если вы не знаете, как жить с диагнозом «панические атаки», как лечить это заболевание и избавиться от приступов — обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс».

Вы научитесь предчувствовать приступ и не пугаться его, ускоряя его развитие, а контролировать его течение и не давать страху взять верх — самостоятельно остановить развитие приступа.

Помимо когнитивной терапии, в курсовое лечение панических атак включаются: телесно-ориентированная терапия, обучение релаксации, БОС-терапия и другие методики. При панических атаках лечение медикаментозное применяется лишь как дополнительный метод на начальных этапах, и постепенно больные могут обретать состояние покоя без успокоительных.

Лечение панических атак в Москве

Самое главное в лечении панического расстройства — обратиться за помощью к специалисту. Лекарственная терапия не всегда эффективна и чревата привыканием. Сколько людей лечат панические атаки у терапевтов и кардиологов — долго и безрезультатно — страшно представить. Важно не пускать ситуацию на самотек, ведь постоянные панические атаки выматывают и лишают уверенности и радости жизни.

Если вы не знаете, как лечить панические атаки, тревога, беспричинный страх не дают спокойно жить — просто приходите в Центр ментального здоровья «Альянс» или позвоните по телефону для первой консультации. При паническом расстройстве лечение обязательно принесет свои плоды, главное — начать.

Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» помогут вам победить паническое расстройство. Комплексный подход к диагностике и лечению подарил сотням пациентов счастливую жизнь без страха и паники. Избавиться от атак возможно — приходите — мы обязательно вам поможем.

Психотерапевт рассказала, что провоцирует панические атаки и как их лечить

В медицине под термином «паническая атака» обычно подразумевается внезапное возникновение приступа беспричинного страха. Это явление сопровождается всеми характерными признаками сильного испуга — учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью и чувством онемения конечностей. При этом видимых причин для страха обычно нет. «Вечерняя Москва» решила выяснить у психотерапевта, какие причины возникновения у этого недуга, как его лечить и кто находится в группе риска.

По словам врача-психотерапевта высшей категории Ольги Остапенко, сначала у больного появляются физиологические признаки испуга, а уж потом возникает чувство страха.

— Именно это и является главной проблемой панических атак. То есть человек вроде бы и понимает, что ему плохо, что у него с организмом творится неладное, однако не может понять, что именно, и какие меры необходимо предпринимать, — утверждает эксперт.

Самое продуктивное лечение происходит тогда, когда больной активно взаимодействует с психотерапевтом / Фото: pixabay.com

Усугубляется ситуация еще и тем, что появляется дополнительный страх за собственную жизнь и здоровье. Специалист отмечает, что в особой группе риска находятся люди, которые склонны к излишней тревожности, то есть ипохондрики. При этом врач отмечает, что паническая атака раз в жизни бывает у каждого. Почему она возникает? Депрессивное состояние, различные психические болезни, сильный стресс — все это может стать причиной ее развития. Однако не каждый человек, который был в тяжелой жизненной ситуации, склонен к паническим атакам.

— Согласно новым исследованиям, есть связь между паническими атаками и плохой переносимостью физических нагрузок, — поясняет врач.

Именно чувство тревоги у всех проявляется по-разному. Одни испытывают неподдельный ужас, а другие — лишь легкую тревожность.

Современная медицина выделяет несколько видов панических атак: неожиданные, без существенных причин — спонтанные панические атаки и ситуационные. Употребление алкогольных напитков или перестройка гормонального фона при ПМС (у женщин) могут способствовать развитию условно-ситуационных панических атак. Возникновение обстоятельств, травмирующих психику, или же их ожидание — относится к ситуационным паническим атакам.

Панические атаки бывают как типичные, так и атипичные. Однако у многих больных они могут варьироваться в зависимости от тяжести приступа. Так, при типичной атаке больной может вызвать скорую медицинскую помощь из-за боли в груди, тахикардии и других неприятностей, связанных с сердцем. В моменты приступов артериальное давление повышается. «Паникер» постоянно измеряет давление, поскольку опасается за развитие гипертонического криза. Также нехватка воздуха, озноб и жар, боязнь смерти и некоторые другие признаки являются следствием типичной панической атаки.

Период между приступами бывает у каждого разный. У кого-то он длится несколько лет, а у кого-то — всего несколько месяцев. Однако у человека в это время происходит затяжная депрессия, так как он постоянно думает о том, что может случиться новый приступ. Специалист отмечает, что чем быстрее больной обратится к врачу, тем лучше для него. Ведь только эксперты могут правильно диагностировать развитие панических атак, а заодно назначить грамотное лечение. При этом данная болезнь схожа с соматическими заболеваниями.

При типичной панической атаке больной может вызвать скорую медицинскую помощь из-за боли в груди / Фото: Александр Кожохин, «Вечерняя Москва»

Если углубляться в психотерапию, то паническую атаку можно классифицировать, как психологическое неблагополучие, отмечает эксперт. Психотерапевт во время лечения полностью анализирует всю жизнь пациента, интересуется у больного, какие у него отношения с родными, близкими и друзьями. Из возможных методов и способов лечения используются групповые психотерапевтические занятия, специальные техники дыхания. Говоря о психофармакологической стороне панических атак, следует отметить, что в лечении используются антидепрессанты, в которых содержатся пароксетин и флуоксетин.

— Курс лечения должен длиться не менее полугода, причем транквилизаторами, — говорит врач.

Принимать их стоит крайне аккуратно и недолгое время. Психотерапевт делит лечение на два этапа. На первом он подбирает препараты индивидуально под пациента. Второй заключается в выборе лекарств, которые уберут состояние депрессии в то время, когда человек не страдает паническими атаками.

Проблему также можно разрешить, если питаться сбалансированной и здоровой пищей. При этом алкогольные напитки, легкие наркотики, кофе и медицинские препараты, которые пациент принимает самовольно, следует сразу же исключить, так как они могут перевести болезнь из разряда затяжной в хроническую форму. Для многих людей правильный курс лечения нужными лекарствами очень действенный.

Во время лечения панических атак лекарствами, следует узнать у врача, можно ли водить машину. Лучше всего комбинировать психотерапию с психофармотерапией. Такой способ дает возможность избежать длительного приема лекарств, которые порой очень надоедают пациенту.

Эксперт отмечает, что самое продуктивное лечение происходит тогда, когда больной активно взаимодействует с психотерапевтом, прислушивается к его советам и следует четко по инструкции.

Читайте также: Москвичам расскажут, как определить первые признаки инсульта

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Психотерапия панических атак | Псиград

Аннотация: Обследовано 20 пациентов с целью диагностики у них проявлений приступов панических атак (ПА). Первичное обследование проводилось с помощью клинического интервью и психодиагностических тестов. У всех обследованных пациентов выявлены соматические проявления ПА, в сочетании с повышенными показателями личностной и реактивной тревожности. После опроса и тестирования пациентам была предложена психотерапевтическая работа с психологом, а также обучение релаксационным приемам. Полученные результаты диагностики и краткосрочной психотерапии могут быть полезны для терапии и профилактики панических тревожных состояний.

Ключевые слова: тревога, страх, паника, интегративная психотерапия, релаксация.

Введение.
Современные условия жизни людей характеризуются повышением уровня напряжения в различных сферах жизни и способствуют увеличению количества лиц с различными невротическими расстройствами, среди которых значительный удельный вес имеют пациенты с паническими атаками [1-6]. Паническое расстройство введено в МКБ – 10 (код F41.0) и охватывает 4% населения [6].

Паническая атака (ПА) – иррациональный, неуправляемый, интенсивный, истязающий приступ панической тревоги, сопровождающийся различными соматическими и психологическими симптомами, имеющий когнитивный и поведенческий эффекты [3,6-8].

В клинической практике приступы панических атак могут быть описаны также терминами: «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония», «кардионевроз», что отражает тесную связь панических расстройств с сбоями в работе вегетативной нервной системы [8]. Из клинических наблюдений известно, что паническое расстройство обычно не ограничиваются однократным приступом паники. Испытанный первый эпизод мучительных ощущений откладывается в подсознании человека, что ведет к возникновению страха «ожидания» повторения приступа, и, в свою очередь, может спровоцировать возникновение новых панических атак. При этом многочисленные исследования не показывают какую-либо серьезную соматическую патологию [3,7].

Виртуальный источник страха, который присутствует только в голове клиента, связан с внутренними переживаниями страдающих этим тревожно-фобическим расстройством, может вызывать крайне неприятные и тягостные телесные ощущения. Реакции вегетативной нервной системы готовят тело к энергичным действиям, к отражению надуманной опасности (по типу реакция “бей”/”беги”). В результате происходит увеличение частоты сердцебиений (тахикардия), более интенсивным становится дыхание (гипервентиляция), усиливается потоотделение, может появиться ознобоподобная дрожь, одышка, головокружение, повышение артериального давление и другие вегетативные проявления, сопровождающие страх [3,7,8]. Схематически приступ панического страха можно представить в следующей последовательности: Чувство внутреннего напряжения, дискомфорт → алогичный интенсивный страх → выброс адреналина в кровь → возникновение панической тревоги → еще большее производство надпочечниками и выброс адреналина → паническая атака [7-10]. Не смотря на многочисленные исследования, проясняющие характер возникновения панических атак, а также множество предлагаемых медикаментозных и психотерапевтических способов лечения ПА, до настоящего времени актуальным является поиск эффективных психотерапевтических способов совладания с этой пограничной психической патологией. Целью данной работы явилось описание опыта краткосрочной амбулаторной психотерапевтической работы с клиентами с ПА, при которой основной задачей являлось обучение пациентов умению справляться с паническим расстройством для повышения качества их жизни и улучшения самочувствия.

Материалы и методы.

Для исследования были выбраны 20 пациентов с ПА (12 женщин и 8 мужчин), обратившиеся за амбулаторной психолого-психотерапевтической помощью в психологический центр при Ассоциации Психологов и Психотерапевтов Республики Молдова (АППМ). Возраст пациентов составлял от 17 до 44 лет. Среди обратившихся за помощью преобладали лица молодого возраста (до 30 лет), составившие более 2/3 от общего числа пациентов с ПА. Все 20 человек прошли психологическое тестирование, включавшее Шкалу тревоги Шихана, Шкалу Цунга для самооценки тревоги, клиническое интервью, подтверждающее наличие тревожно- фобического расстройства, а также опросник на личностную и реактивную тревогу Спилбергера-Ханина, который давался в динамике на протяжении курса терапии. На протяжении всего курса терапии – 5-6 недель – все 20 чел. проходили психотерапию 3 часа в неделю (3 встречи в неделю) и выполняли домашние задания по самонаблюдению и обучению релаксации. В работе был использован интегративный подход с использованием когнитивно- поведенческой и телесно-ориентированной терапии, арт-терапевтических техник, эриксоновского гипноза, а также ряда других психотерапевтических техник.

Результаты и обсуждение.

В проведенном нами исследовании основное внимание направлялось на изучение интенсивности панического расстройства, а также составление схемы коррекции этого состояния, с проведением курса психотерапевтических занятий, направленных на уменьшение интенсивности (а в дальнейшем – и на исчезновение) выявленных тревожно-фобических расстройств, что в итоге сказывалось на улучшении самочувствия и повышении качества жизни. Полученные при первичном опросе жалобы и анамнестические сведения, а также данные анкетирования подтвердили наличие у клиентов психологических и соматических симптомов, типичных для панических расстройств невротического регистра. Психологическое тестирование с использованием шкалы тревоги Шихана и шкалы Цунга для самооценки тревоги подтвердило наличие у испытуемых показателей, типичных для тревожно-фобических расстройств. Результаты тестирования опросником Спилбергера-Ханина указали на наличие у всех 20 человек повышенного уровня личностной и реактивной тревожности. Всем 20 обследованным после психологического тестирования и опроса было предложено пройти индивидуальные сессии с психологом /психотерапевтом в режиме 3-х встреч в неделю в течение 5-6 недель. Помимо этого, пациентам давались домашние задания по самонаблюдению и закреплению навыков обучению релаксации. Общий курс занятий включал от 15 до 18 амбулаторных сессий продолжительностью от часа до полутора часов. Проведенные сессии с психологом/психотерапевтом базировались на интегративном психотерапевтическом подходе. В каждом отдельном случае по показаниям (с учетом личностных особенностей пациентов и специфики психологических переживаний) использовались психотерапевтические техники, включающие различные элементы когнитивно– поведенческой, телесно-ориентированной терапии и эриксоновского гипноза, арт-терапию, позитивную терапию, техники психомышечной релаксации и элементы аутотренинга [5,7,9,11-19] .

Большая часть сессий содержала упражнения по уменьшению имеющегося напряжения и отреагированию эмоций, обучение релаксационным приемам с умением встраивать их в повседневную жизнь, работу со страхами, а также обучение умению переключаться с негативных переживаний на позитивные. Естественно, что психотерапевтическая работа, начиная с первых сеансов, была возможна только после выстраивания комфортного и безопасного терапевтического пространства, с созданием и поддержкой эффективного рабочего альянса между психологом/психотерапевтом и пациентом с ПА, и постоянно поддерживаемой обратной связью. Как уже отмечалось выше, в работе был использован интегративный подход с использованием когнитивно – поведенческой и телесно-ориентированной терапии, арт-терапевтических техник. Фокус воздействия этих методик был направлен на осознание и коррекцию ограничивающих моделей мышления и поведенческих привычек, запускающий приступ паники. При этом в отношении всех 20 пациентов с ПА был использован определенный поэтапный алгоритм психотерапевтической работы, включающий следующие стадии:

1. Вербализация переживаний при ПА. Первичный анализ имеющихся при ПА расстройств. В начале психотерапевтической работы и в дальнейших сессиях нами активно поощрялось проговаривание пациентами своих переживаний. Вербализация переживаний могла способствовать частичному снижению напряжения, и помогала лучше осознавать своей личный вклад в возникновение и провоцирование приступов ПА.

2. Исследование когнитивной сферы пациентов с ПА. На этой стадии работы акцент делался на исследование когнитивных особенностей пациентов. Проводился анализ мыслей, которые присутствуют в повседневной жизни клиента, выявление негативных мыслей, особенно тех мыслей, которые запускают вегетативную реакцию.

3. Обучение распознаванию симптомов, характерных для разных этапов ПА. Эта стадия терапии способствовало лучшему пониманию последовательности возникновения ПА. Пациент обучался отслеживанию этапов развития панического приступа, отмечая те симптомы, которые появляются по ходу возникновения ПА.

4. Обучение распознаванию сигнального симптома ПА. Акцент работы здесь направлялся на выявление самого раннего симптома (“сигнального симптома”), который указывает на начало панической атаки.

5. Переключение внимания. На этой стадии пациенты осваивали навыки переключения внимания с негативных переживаний на позитивные.

6. Обучение релаксации. Пациенты с ПА осваивали различные релаксационные приемы, включающие управление мышечным тонусом, в сочетании с приемами регуляции дыхания. Проводилось обучение “седативному дыханию” с удлиненным выдохом.

7. Встраивание релаксации в повседневную жизнь. На этой стадии терапии пациенты закрепляли полученные в ходе занятий умения, и систематически использовали релаксационные навыки при различных жизненных ситуациях.

8. Включение навыков релаксации в схему панического приступа.

При регулярном использовании умений распознавать начало ПА и освоении релаксационных навыков становилось возможным управление своим самочувствием, и предотвращение развития приступов панических атак. В процессе нашей работы у обследованных вырабатывалась и фиксировалась новая модель убеждений и поведения. При появлении панической тревожности купированию симптоматики ПА способствовали как полученные в ходе курса терапии релаксационные навыки, так и освоенные навыки регуляции самочувствия за счет самовнушения с помощью аутотренинга [15,18,19].

Определенную роль в повышении внутренних ресурсов, уменьшении тревожности сыграли и применяемые в ходе терапии ресурсные эриксоновские трансы (“путешествие за ресурсом”, “путешествие в мир покоя и комфорта”, “старые и новые ресурсы”), а также рисуночные арт-техники (рисунки страха и состояния уверенности; “силуэт чувств”; триптихи “я-обычный”/”я-впанике”/”я-преодолевший страх”; “мое ресурсное состояние”; “мир гармонии и покоя”), и сеансы музыкотерапии.

Динамическое наблюдение в процессе терапевтической работы показало постепенное улучшение самочувствия у всех 20 человек с ПА, с урежением и исчезновением панических приступов. Субъективно у обследованных отмечалось уменьшение тревожности, постепенное освоение навыков управления своим самочувствием, укрепление уверенности в себе. Соматические симптомы в течение 5-6 недель терапии постепенно исчезли. Данные повторного психологического тестирования тестом Спилбергера-Ханина показало снижение уровня ситуативной тревожности. Таким образом, спустя 5-6 недель после начала терапии отмечено снижение интенсивности/или исчезновение панического расстройства и улучшение качества жизни у всех 20 пациентов с ПА. Для закрепления навыков управления своим самочувствием и поддержки полученных в ходе терапии умений саморегуляции пациентам было предложено продолжение посещения индивидуальных занятий с психологом в Центре АППМ в поддерживающем режиме (1-2 раза в месяц) в течение года с момента начала терапии. Более половины из обследованных (16 из 20 чел.) были настроены на продолжение занятий с психологом для продолжения работы по различным индивидуальным запросам, связанным в основном с темой личной успешности и уверенностью в себе.

Заключение.

Успешная психотерапия лиц, страдающих паническими расстройствами невротического регистра может базироваться в первую очередь на использовании интегративного подхода с учетом личных особенностей пациентов и особенностей проявления симптоматики ПА.
При появлении панической тревожности отмечена целесообразность оказания психолого-психотерапевтической помощи, направленной на купирование имеющейся симптоматики и обучение специальным релаксационным и ресурсным приемам.
Полученные в ходе данного исследования результаты могут быть полезны при разработке психокоррекционных программ в работе с пациентами с тревожными паническими состояниями.

References:
1. Francesetti G (2007) Panic attacks and postmodernity. Geshtalt therapy between clinical and social perspectives. / Insituto di gestalt H.C.C., Italy. FrancoAngeli., 2007. – 264 p.
2. Frenkel’ YA (2010) Psihologiya straha. – M.; Profit Stajl, 2010. – 272 p.
3. (2015) Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu panicheskogo rasstrojstva i generalizovannogo trevozhnogo rasstrojstva. Proekt. – M., Rossijskoe obshchestvo psihiatrov. 2015. – 49 p.
4. (2008) Klinicheskoe rukovodstvo po psihicheskim rasstrojstvam / pod red. D.Barlou.- SPb.: Piter, 2008. рр.18-102.
5. Nardone G (2008) “Strah, panika, fobiya: Kratkosrochnaya terapiya” (Per.s angl.) – M.: Psihoterapiya, 2008. – 352 p.
6. (2017) Mezhdunarodnaya klassifikaciya boleznej 10-go peresmotra (MKB-10) Elektronnyj spravochnik MKB-10. 1990-2017. Kody diagnozov, poisk po kodu i nazvaniyu bolezni. Available: http://www.mkb10.su/ (Accessed: 26.06.17)
7. Holmogorova AB, Dovzhenko TV, Garanyan NG (2017) Chto takoe panicheskoe rasstrojstvo i kak ego lechit’. Posobie dlya pacientov. -M.: Moskovskoe NII psihiatrii MZ RF. Available:
http://psihoterapijadljavseh.ru/pluginAppObj_3740/panika_posobie.pdf (Accessed: 26.06.17)
8. (2000) Vegetativnye rasstrojstva: Klinika, lechenie, diagnostika. / Pod red. A. M. Vejna. — M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2000. — 752 p.
9. Кovpak DV (2007) Kak izbavit’sya ot trevogi i straha. Prakticheskoe rukovodstvo psihoterapevta – SPb.:, Nauka i tekhnika. 2007.- 240 р.
10. (2012) Rannyaya diagnostika trevozhno-fobicheskih rasstrojstv u podrostkov v obshchemedicinskoj praktike. Metodicheskie rekomendacii – SPb.:, Izd. centr NIPNI im.VM.Bekhtereva. – 2012.-23 р.
11. Ginsburg MR, Yakovleva EL (2015) Eriksonovskij gipnoz: Sistematicheskij kurs. M.; Nezavisimaya firma “Klass”. 2015.- 264 p.
12. Goloshchapov A (2016) Trevoga, strah i panicheskie ataki. Kniga samopomoshchi. – M.:IG «Ves’», 2016. – 130 p.
13. Gordeev MN (2015) Fundamental’noe rukovodstvo po eriksonovskomu gipnozu. M.; Psihoterapiya.- 2015.- 357 p.
14. Kiseleva MI, Kulganov VA (2014) Art-terapiya v psihologicheskom konsul’tirovanii. Uchebnoe posobie. SPb.: Rech’, 2014. – 64 р.
15. Krejz R (2002) Relaksaciya (Per.s angl.) – M.: Fair-press..- 256 р. 16. Prashko YA, Mozhny P, Shlepecki M, et al. (2015) Kognitivno-bihevioral’naya terapiya psihicheskih rasstrojstv. – M.: Institut obshchegumanitarnyh issledovanij, – 1072 p.
17. (2000) Rukovodstvo po telesno-orientirovannoj terapii. – SPb.: Rech’, – 256 р.
18. Shojfet MS (2010) Psihofizicheskaya samoregulyaciya. Bol’shoj sovremennyj praktikum. – M.: Veche, – 678 p.
19. Shul’c IG (1985) Autogennaya trenirovka / (per. s nem.) – M. : Medicina, – 32 p.

Автор: Есаулов Владимир Игоревич

Панические атаки и лечение панических атак психологами и психотерапевтами медицинского центра Гармония Здоровья

 

Панические атаки представляют собой разновидность неврозов.  Главное проявление этого расстройства — панический приступ, то есть резко возникающие тревожные состояния и страх, при которых преобладают признаки соматических симптомов с субъективным ожиданием тяжелых последствий, таких, например, как остановка сердца. Они появляются при каких-либо изменениях, например: движение на эскалаторе, выход на улицу, поездка в лифте.

Признаки панических атак

Главные признаки панической атаки: внезапно возникающие сильная тревога и страх, предчувствие приступа, обморока и страх смерти. Частые физические симптомы: сердцебиение, удушье, страх неконтролируемого поведения. Эти состояния приводят к серьезным нарушениям адаптации вплоть до потери работы, нарушений супружеских отношении и т.д. Внешний вид человека часто бледный, отмечается какая-то потерянность, холодные конечности. В этот момент человек вряд ли может что-то конструктивно делать, он выглядит беспомощно. 

Как помочь себе при панических атаках?

Существует ряд советов, которые могут помочь в не запущенных случаях: 

• Успокойте свое дыхание. В приступе паники дыхание часто неосознанно меняется, становится более частым или замирает. Перенасыщение кислородом ведет к еще более частому сердцебиению и усиливает страх, а приостановка дыхания ухудшает метаболизм в клетках и также способствует усилению страха. Дыхание следует контролировать: хороший вдох и глубокий выдох, не частим.
• Постарайтесь расслабиться. Примите удобную позу, создайте максимальный комфорт, согрейте замерзшие руки и ноги.
• Включите разум: вспомните, что паническая атака не грозит реальным приступом, инфарктом и тем более смертью. Поможет осознание того, что приступ имеет свои временные границы и наблюдайте, как он постепенно сходит на нет. Если Вы позволите перевести своё внимание на то, что Вы чувствуете сейчас, какой температуры у Вас кисти и стопы, напряжены или расслаблены мышцы, то в этот момент негативных мыслей в голове будет на порядок меньше и приступ быстрее прекратиться.

Профессиональное лечение панических атак

Если панические атаки повторяются, сильно вас беспокоят и начинают мешать нормальной жизни в социуме – здесь не обойтись без специалиста. Лечение панических атак включает психотерапию и комбинацию психотропных препаратов, купирующих приступы паники. Самым эффективным на сегодняшний день методом лечения признана когнитивно-поведенческая терапия. Если очень обобщить, то человек с паническими атаками, это человек с нарушенными или отсутствующими личными границами, также с нарушенной ответственностью за свою жизнь.
 
В нашем центре «Гармонии здоровья» с вами работает опытный психолог или врач-психотерапевт, в практике которых не один случай успешного избавления от панических атак. Прием может проходить у нас в центре или на дому – в комфортной пациенту обстановке. Лечение может составить от одного до двух месяцев, без таблеток. В ходе терапии человек обучается техникам отслеживания своих мыслей и эмоций, постепенно происходит замена убеждений, которые привели к развитию расстройства. Обращайтесь в наш центр, и мы поможем Вам обрести спокойное и гармоничное состояние души!

 

Наши специалисты

Сипович Владислав Алексеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”

Опыт оказания психотерапевтической помощи — 20 лет.

В своей работе врача психотерапевта мало знать технологию работы, необходимо с каждым пациентом работать как с единственным, ведь я работаю с конкретной личностью. Только психотерапия способна помочь человеку осознать, что с ним происходит, нужны ли ему изменения в жизни.

 

 

Павлова Наталья Валерьевна

Психолог, сексолог, детский психолог

Стаж работы 12 лет

Успешно помогаю решить проблемы сексуального характера, а также вопросы женственности, мужественности.

Помогаю обрести ответственность за себя и свою жизнь, при этом на протяжении всего нашего сотрудничества проявляю эмпатию, работаю на глубоком чувственном уровне, «мягко держа человека за руку и помогая ему пройти весь путь, сопровождая и направляя».
«Дорогу осилит идущий», поэтому давайте попробуем пройти сложную часть Вашего пути вместе и Вы получите бесценный опыт и навык решения внутренних проблем.
Обращайтесь к нам за психологической помощью, у нас самым гармоничным образом сочетается цена и качество! 

 

 

 

 

Никора Александр Дмитриевич

Клинический психолог

Помогаю людям обрести гармонию с собой и окружающим миром во всех его проявлениях. Верю в то, что каждый человек, поняв себя и соприкоснувшись со своим внутренним миром, способен радоваться каждому дню, ставить себе цели и эффективно их достигать.

Работаю в направлениях: Коучинг, Использую методы Личностно-центрированной терапии, Когнитивно — поведенческой психотерапии, Гипнотерапии. 

Клиент приходит ко мне с определённой проблемой, мы выстраиваем полное представление о его случае, вместе определяем, что будет критерием решения его проблемы и начинаем процесс психотерапии. 

 

Цены на лечение панических атак

Психология и психотерапия

Групповая психотерапия

от 1200

Коррекция детско-родительских отношений 10 сессий

18000-25000

Семейное консультирование с участием двух специалистов 90 мин.

4500

Групповая работа 4 часа

2000

Справка психолога в детский сад 30 мин.

1200

Справка психолога в детский сад и консультация на дому 2 часа

3500

Профориентация 2 часа

3000

Психологическое сопровождение (консультирование по телефону и по Skype, встречи в клинике и на дому у пациента) 1 месяц

35000

Психологическое обследование 2 часа

6000

Психологическое обследование ребёнка для суда 2 часа

6000

Психология и психотерапия на дому в городе

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 07.00 до 20.00

4000

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 20.00 до 24.00

5000

Выезд психолога в суд 1 заседание

15000

Психология и психотерапия в пригороде. I пояс до 20 км от ближайшего метро

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 07.00 до 20.00

5000

Консультация психолога и врача-психотерапевта с 20.00 до 22.00

5950

Заказать обратный звонок

Заказать обратный звонок

Лечение панических атак

Панические атаки хоть раз испытывали многие, и если это единичный случай, то вреда здоровью и социальной активности нет. Если же паника возникает регулярно, атаки доставляют немало проблем. Принято считать, что причина панической атаки – подавленная реакция на стрессовое воздействие. Для организма существует три способа отреагировать на стресс, на угрозу – бороться, убежать или затаиться, замереть. Это касается всех живых существ, для человека же вследствие социальных норм, определенного воспитания, других ограничений – не всегда возможно отреагировать на угрозу. Панические атаки по своему происхождению имеют цепь причин, психотерапия позволяет их осознать, а некоторые приемы – контролировать свое состояние. Фактически, паническая атака это реакция испуга, когда нет реальной угрозы. Различные фобии могут проявляться не только избеганием определенных ситуаций или действий, но и в виде панических атак. Психотерапевты совместно с пациентом лечат панические атаки при помощи медикаментов, психотерапии, специального тренинга.

Какие симптомы у панических атак

Состояние, которое возникает при испуге, связано с выделением в кровь адреналина. Именно он запускает биологическую реакцию на угрозу, как мы писали – готовит к драке или бегству. Происходят изменения в работе сердца, легких, почек, кровеносных сосудов, которые ощущаются как симптомы панических атак, вот самые распространенные:

• Чувство страха, переживание угрозы жизни
• Частое сердцебиение
• Затрудненное частое дыхание, может быть также «ком в груди»
• Чувство жара или, наоборот, становится холодно и бьет дрожь
• Сосуды могут спазмироваться, вызывая головную боль

Пациент может учащенно дышать, жалуется на сердцебиение, «сердце прыгает». В течение часа симптомы спадают. Если панические атаки повторяются, обычно за помощью обращаются к психотерапевту или психологу. Панические атаки могут указывать на тревожное расстройство или же депрессию, или даже соматические болезни. Если человек переживает панику в определенном контексте неоднократно, возникают фобии, связанные с этими конкретными обстоятельствами. Симптомы панической атаки сами по себе источник стресса, и могут проходить волнами. Несмотря на весьма неприятные симптомы, панические атаки поддаются успешному лечению.

Не всякий симпатоадреналовый криз – паническая атака.

Существуют три основные разновидности симпатоадреналовых кризов:

Подавленная тревога, подавленная реакция на стресс приводит к накоплению нервного напряжения. Организм готовится ответить на опасность, все это переживается как паническая атака. Это поддается психотерапии.

Аденома надпочечника – доброкачественная опухоль, вырабатывающая адреналин более чем необходимо, может быть причиной симптомов панической атаки. Для диагностики делают УЗИ или МРТ, назначают анализы. Лечится оперативно.

Эпилептический приступ может быть причиной симптомов. Устанавливают связь эпилептической активности мозга с панической атакой при помощи ЭЭГ-исследования.

Симптомы психогенных панических атак и двух других типов симпатоадреналовых кризов похожи, а их лечение различно.

Люди с сильной волей, которые скрывают негативные эмоции, подавляют их, делают что-то «через не могу» более подвержены паническим атакам. Не прожитые эмоции могут быть вытеснены, но организм их не забывает. Накопившееся возбуждение может дать разрядку как раз в виде панической атаки.

Как психотерапия помогает в лечении панических атак

Психотерапия это надежный способ избавления от панических атак. Врач-психотерапевт не будет как-то успокаивать, а напротив в достаточно энергичной работе с пациентом поможет осознать причины и научит приемам саморегуляции.

Лечение панических атак требует времени, это может занять от месяца до двух. Учитывая состояние пациента, ему предлагают различные методики терапии. Могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, в основном – общего характера. Режим деятельности, питание и физическая нагрузка частично влияют на панические состояния, поэтому врач может порекомендовать высыпаться, регулярно принимать пищу, больше находиться на открытом воздухе и, конечно же, занятия физкультурой, йогой. Рекомендуется отказаться от просмотра ТВ и новостей, сократить количество кофеин-содержащих напитков до минимума. Также рекомендуют отказ от алкоголя.

Медикаменты для лечения панических атак

Медикаменты назначают при сильно выраженных и частых панических атаках, они могут на время устранить или ослабить симптомы. При ярко-выраженных симптомах психотерапия может быть невозможна, тогда применяют медикаменты для лечения панических атак следующих видов:

Бета-адреноблокаторы, частично блокируют действие адреналина на организм, с их помощью купируют приступ или предупреждают паническую атаку. Это анаприлин, атенолол и другие препараты.

Транквилизаторы снижают возбудимость нервной системы и прерывают паническую атаку, это, например, феназепам, алпразолам и другие.

Транквилизаторы можно применять и для профилактики панических атак. Они быстро снимают симптомы, но не лечат причины, поэтому пациенты могут длительное время принимать транквилизаторы, ряд которых вызывает лекарственную зависимость и снижают когнитивные способности. Обычно транквилизаторы могут назначить на первое время, для того чтобы психотерапевтическая работа была возможной, подбирая минимальные дозы препаратов индивидуально.

Антидепрессанты из ряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как ципралекс, паксил и другие в течение длительного применения, примерно полгода, снимают панические атаки. Но после отмены антидепрессантов СИОЗС может произойти возвращение панических атак. Чтобы не назначать лекарства надолго, и чтобы не было рецидива после отмены, врач психотерапевт предложит проработать психологические причины панической атаки.

Наши врачи психотерапевты предложат Вам современные лекарственные и психотерапевтические методы лечения панических атак.

Лечение панических атак

Психотерапия для лечения панического расстройства

Психологические вмешательства часто используются для лечения панического расстройства. Некоторые распространенные вмешательства, которые считаются полезными для уменьшения панических атак и агорафобных симптомов, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) фокусируется на важности как поведенческих, так и мыслительных процессов в понимании и контроле тревожности и панических атак.Основное внимание в лечении уделяется неадекватному, мешающему и разрушающему поведению и иррациональным мыслительным процессам, которые способствуют продолжению симптомов. Например, неконтролируемое беспокойство (мысли) о том, что может или не может произойти, если у вас паническая атака, может привести к усилению симптомов и избеганию определенных ситуаций (поведение).

КПТ была научно изучена для лечения панического расстройства. Исследования показали, что эта форма лечения эффективна для облегчения многих симптомов паники и тревоги.Если вы используете методы КПТ, ожидайте, что вы поработаете над изменением мыслей и поведения, чтобы быстро улучшить способность контролировать свои симптомы.

Модификация когнитивного поведения

Дональд Мейхенбаум, доктор философии, психолог, известный своим вкладом в когнитивно-поведенческую терапию. Он разработал когнитивную модификацию поведения, которая фокусируется на выявлении дисфункционального разговора с самим собой и нарративов с целью изменения нежелательного поведения. Мейхенбаум рассматривает поведение как результат нашей собственной вербализации.

Паническое расстройство, агорафобия или другие тревожные расстройства часто приводят к определенным образцам мышления и поведению, которые могут препятствовать выздоровлению. Хотя эта модификация когнитивно-поведенческой терапии не имеет базы данных некоторых из этих других подходов, подтверждающих ее эффективность при специфическом лечении панического расстройства. Если вы измените свой внутренний диалог и повествование, то, вероятно, изменится и то, как вы реагируете на провоцирующие тревогу ситуации.

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT)

Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) — это когнитивно-поведенческая техника, разработанная доктором философии Альбертом Эллисом.Известно, что REBT эффективен для лечения различных тревожных расстройств. Когнитивные и поведенческие методы, используемые в REBT, продемонстрировали эффективность в лечении панического расстройства.

Считающийся дедушкой КПТ, Эллис разработал свою технику, чтобы научить своих пациентов обнаруживать и оспаривать «иррациональные убеждения» или негативные мысли, которые, по его мнению, вызывали их психологические проблемы.

Панико-ориентированная психодинамическая терапия (PFPP)

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия — это форма лечения панического расстройства, основанная на определенных психоаналитических концепциях.В целом эти концепции предполагают, что люди сформированы ранним опытом взаимоотношений и что бессознательные мотивы и психологические конфликты лежат в основе определенных текущих симптомов и поведения. Бессознательный разум или подсознание — это укрытие для болезненных эмоций. Защитные механизмы скрывают эти болезненные эмоции, но если эти болезненные эмоции могут быть доведены до сознания, с ними можно справиться более адаптивно, а симптомы панического расстройства и связанного с ним поведения могут быть устранены или уменьшены.

Групповая терапия

По данным Американской психиатрической ассоциации, преимущества групповой терапии могут включать:

1. Снижение стыда и стигмы путем обмена опытом с другими людьми, имеющими аналогичные симптомы и трудности;
2. Предоставление возможностей для моделирования, вдохновения и подкрепления другими членами группы; и
3. Обеспечение естественной среды воздействия для пациентов, которые боятся панических симптомов в социальных ситуациях.

Семейная и семейная терапия

Симптомы панического расстройства могут повлиять на отношения между членами семьи или другими значимыми людьми. Семейная терапия для решения проблем зависимости страдающего паникой, вопросов поддержки, общения и образования может быть полезной в качестве дополнительного лечения. Не рекомендуется, чтобы семейная терапия была единственным терапевтическим вмешательством для людей с паническим расстройством.

Когнитивно-поведенческая терапия панического расстройства

Если вы решили пройти курс психотерапии от панического расстройства, вам может быть интересно, какие варианты терапевтического лечения есть.Доступны многочисленные виды терапии, в зависимости от подхода вашего терапевта и уровня подготовки.

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP) — один из таких вариантов, который, как было показано, эффективен при лечении панического расстройства; еще один эффективный вид психотерапии, который часто считается наиболее популярным типом терапии тревожных расстройств, — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — еще один вариант, который может быть эффективным при лечении панического расстройства.EMDR часто используется при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Исследователи предполагают, что EMDR может быть полезен при паническом расстройстве по тем же причинам, что и при посттравматическом стрессовом расстройстве, поскольку паническое расстройство часто связано с тяжелыми воспоминаниями и тревожными паническими атаками.

Благодаря доказанной эффективности, целеустремленности и быстрым результатам, специалисты, занимающиеся лечением панического расстройства, часто предпочитают КПТ другим формам терапии. Исследования также показывают, что КПТ неизменно более эффективна, чем панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP), а также прикладная релаксационная тренировка (ART) при лечении панического расстройства.Взаимодействие с другими людьми

Ниже описывается подход КПТ и объясняется, как он используется для лечения панического расстройства, панических атак и агорафобии.

Что такое CBT?

Когнитивно-поведенческая терапия или просто КПТ — это форма психотерапии, используемая для лечения состояний психического здоровья. Основные концепции КПТ основаны на представлении о том, что мысли, чувства и восприятие человека влияют на его действия и поведение.

Согласно принципам КПТ, человек не всегда может изменить свои жизненные обстоятельства, но он может выбирать, как он воспринимает жизненные взлеты и падения и как действовать в соответствии с ними.

КПТ помогает изменить ошибочное или негативное мышление человека и помогает изменить нездоровое поведение. КПТ в настоящее время используется для лечения множества психических расстройств, включая большое депрессивное расстройство, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и наркоманию.

Также было обнаружено, что КПТ является эффективным вариантом лечения некоторых заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК), фибромиалгия и хроническая усталость.

Исследования также показали, что КПТ на основе Интернета так же эффективна, как и КПТ при личной встрече.Это может быть особенно полезно при лечении панического расстройства, поскольку может помочь людям почувствовать, что терапия более доступна и удобна.

Руководство по обсуждению панического расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

КПТ как лечение

Одна из основных целей КПТ — помочь клиенту преодолеть негативные стереотипы мышления, чтобы они могли делать лучший выбор в своих действиях и поведении.В целом люди с паническим расстройством часто более восприимчивы к негативным мыслям и саморазрушающим убеждениям, что может привести к снижению самооценки и повышению тревожности.

Страх и негативное мышление часто связаны с паническими атаками, основным симптомом панического расстройства.

Панические атаки часто возникают из-за сочетания физических и когнитивных симптомов. Типичные соматические симптомы включают одышку, учащенное сердцебиение, боль в груди и повышенное потоотделение.Эти симптомы часто воспринимаются как пугающие и могут вызывать тревожные мысли, такие как страх потерять контроль, сойти с ума или умереть.

Страхи, связанные с паническими атаками, могут стать настолько сильными, что начинают негативно влиять на поведение человека. Например, человек может начать бояться приступа во время вождения или перед другими людьми (мысли). Тогда человек будет избегать вождения или нахождения в людных местах (поведение).

Такое поведение приводит к отдельному состоянию, известному как агорафобия.При агорафобии со временем возникают опасные мысли, а поведение избегания только усиливает эти страхи.

КПТ может помочь людям с паническим расстройством и / или агорафобией разработать способы управления их симптомами. Человек может быть не в состоянии контролировать приступ паники, но он может научиться эффективно справляться со своими симптомами. CBT помогает клиенту в достижении устойчивых изменений посредством двухэтапного процесса.

Процесс CBT

1. Распознавайте и устраняйте негативные мысли. Терапевт КПТ сначала поможет клиенту определить его негативные когниции или модели мышления. Например, человека могут попросить поразмышлять о том, как он воспринимает себя, смотрит на мир или чувствует себя во время панической атаки. Сосредоточившись на мыслительном процессе, человек может начать распознавать свои типичные модели мышления и то, как они влияют на их поведение.
2. Терапевт может использовать широкий спектр действий и упражнений, чтобы помочь клиенту осознать свои негативные мысли и научиться заменять их более здоровым образом мышления.Кроме того, между сессиями часто назначают домашние задания, чтобы помочь клиенту постоянно выявлять и устранять ошибочные мысли.
3. Письменные упражнения могут стать мощным способом преодоления ошибочных стереотипов мышления. Эти упражнения можно использовать для повышения осведомленности о негативных мыслях и их устранения. Некоторые распространенные письменные упражнения КПТ включают ведение дневника, ведение журнала благодарности, использование аффирмаций и ведение дневника паники.
4. Развитие навыков и изменения поведения. Следующий шаг когнитивно-поведенческой терапии предполагает использование здоровых стратегий выживания для изменения неадаптивного поведения. На этом этапе клиент научится развивать навыки, которые помогут снизить стресс, справиться с тревогой и справиться с паническими атаками. Эти навыки можно отрепетировать на сеансе, но также важно, чтобы клиент практиковал новое поведение и вне терапии.
5. Десенсибилизация — это распространенный метод когнитивно-поведенческой терапии, который используется, чтобы помочь клиенту избавиться от поведения избегания. Посредством систематической десенсибилизации терапевт КПТ постепенно знакомит клиента со стимулами, вызывающими тревогу, одновременно обучая его тому, как управлять своим чувством тревоги.Человека постепенно знакомят с ситуациями, вызывающими больше страха, и разрабатывают способы справиться с паническими симптомами с учетом каждого опасного обстоятельства.
6. Чтобы оставаться спокойным в провоцирующих тревогу обстоятельствах, также изучаются техники релаксации. Эти навыки помогают справиться со страхами, снизить частоту сердечных сокращений, снизить напряжение и улучшить навыки решения проблем. Некоторые распространенные техники релаксации включают упражнения на глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию (PMR), йогу и медитацию.

Слово от Verywell

Как одна из наиболее широко используемых форм терапии, КПТ может быть частью вашего процесса выздоровления. КПТ может помочь в уменьшении симптомов сама по себе, но многие сочтут комбинацию вариантов лечения наиболее эффективной. Ваш врач или терапевт могут помочь вам определить, подходит ли вам КПТ, и помочь вам разработать план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Терапия паники и панических атак

Паника — самая крайняя форма тревоги.Человек, испытывающий панику, может чувствовать ужас, замешательство или вести себя нерационально, часто в результате предполагаемой угрозы, например, стихийного бедствия или возможности крушения самолета. Паника иногда может приводить к паническим атакам, а паническое расстройство — это состояние, характеризующееся страхом панической атаки, особенно в общественном месте. Те, кто испытывает частые приступы паники или боится приступа, могут пожелать поговорить с терапевтом.

Общие сведения о панических атаках

Паническая атака обычно возникает внезапно.Хотя паническая атака может быть спровоцирована сильнейшим стрессом, она непредсказуема, хотя тревога, достигающая кульминации в панике, может существовать долгое время. Обычно они длятся недолго (от 5 до 30 минут) и могут происходить только один раз в жизни или несколько раз в день. Приступы часто имеют очевидный триггер (например, пугающее событие, место, человека или воспоминание), но также может казаться, что они происходят без причины, хотя большинство терапевтов считают, что панические атаки обычно имеют объяснение, которое можно обнаружить и адресованный.

Неясно, что вызывает панические атаки, но считается, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к панике, и что определенные стрессовые факторы в жизни также могут вносить свой вклад, вызывая панические атаки. Они также могут быть вызваны такими заболеваниями, как пролапс митрального клапана, гипертиреоз, гипогликемия или отмена лекарств. Использование стимуляторов, таких как амфетамины, кокаин и кофеин, также может привести к развитию панических атак у некоторых людей.

Часто пугающая и расстраивающая паническая атака может вызвать внезапный сильный страх и дискомфорт, а в остальном может быть физически сильной и подавляющей.Панические атаки обычно включают некоторые из следующих ощущений и переживаний:

• Дрожь
• Одышка, ощущение удушья
• учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, боль в груди
• Тошнота, головокружение, обмороки
• Гоночные мысли
• Туннельное зрение
• Онемение конечностей
• Пугающие мысли, особенно о смерти
• Крайнее беспокойство
• Шаг
• Напряжение мышц
• Убеждение, что человек теряет контроль или теряет чувство реальности
• Чувство оторванности от тела

Панические атаки относительно распространены, и около 30% людей пережили хотя бы одну паническую атаку в своей жизни.Из-за серьезности физических симптомов многие люди обращаются в больницу, думая, что у них сердечный приступ, когда у них случается первая паническая атака.

Хотя кажется, что панические атаки возникают внезапно, люди иногда могут их предвидеть. Например, человек с диагнозом паническое расстройство может испытывать как ожидаемые приступы, так и неожиданные приступы, но для диагностики состояния необходимы как неожиданные, повторяющиеся приступы, так и постоянный страх возникновения приступов.Люди с другими проблемами тревожности или посттравматическим стрессом (ПТСР) также могут регулярно испытывать панические атаки.

Общие сведения о паническом расстройстве

Согласно Диагностическому и статистическому руководству, повторяющиеся панические атаки могут привести к диагностике панического расстройства, особенно когда человек испытывает тревогу и беспокойство между приступами, живя в постоянном или почти постоянном страхе перед повторной атакой в ​​течение как минимум одного месяца. после нападения. Этот страх часто мешает повседневному функционированию, поскольку человек может избегать всех ситуаций, которые могут вызвать приступ.Страх панических атак может заставить человека сменить работу, тратить меньше времени на досуг и испытать ухудшение эмоционального и физического здоровья.

Иногда этот страх приводит к фобиям, таким как агорафобия, то есть боязнь оказаться на открытых местах или в толпе, где можно испытать паническую атаку и не найти помощи или легко спастись. Крайний страх панических атак может привести к агорафобии, если это состояние не лечить. Считается, что агорафобия развивается в результате панических атак и может привести к тому, что человек полностью перестанет покидать дом.

Паническое расстройство обычно развивается в раннем взрослом возрасте. Он поражает около 6 миллионов взрослых американцев, или 2-3% населения, в течение года и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Почему беспокоит паника?

Панические атаки и диагностированное паническое расстройство считаются хорошо поддающимися лечению состояниями, однако многие люди могут не осознавать, что у них есть реальное состояние, или они могут бояться обращаться за лечением из-за смущения или страха, что им скажут, что их симптомы только воображаемые.Некоторые люди не знают, что вызывает симптомы панической атаки, и они могут снова и снова обращаться за медицинской помощью, опасаясь приступа астмы или сердечного приступа.

Если не лечить панические атаки, у человека может развиться агорафобия, и он может потерять способность выходить из дома, что может оказать существенное влияние как на его финансы, так и на социальную жизнь. Исследования показали, что люди, не получающие лечения от повторяющихся панических атак, с большей вероятностью:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Стать финансово зависимым от других
• Испытывать падение здоровья
• Посвящать недостаточно времени хобби, спорту или отдыху
• Попытка самоубийства

Паническая атака, как правило, не представляет непосредственной угрозы физическому благополучию, если только не присутствует дополнительное основное заболевание, и знание этого факта может помочь облегчить беспокойство некоторых людей.Информация об их состоянии и заверения в том, что они не «сходят с ума», также могут помочь некоторым людям, и предоставление этой информации часто является первым шагом терапевтов, которые лечат людей от паники.

Лечение панических атак и панического расстройства

Людям, у которых часто бывают панические атаки, особенно тем, чья деятельность ограничивается страхом панической атаки, может быть полезно поговорить со специалистом в области психического здоровья, чтобы избавиться от беспокойства.Есть много видов терапии, которые подходят для устранения беспокойства и любых основных проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может помочь человеку понять поведение и образ мышления, которые могут способствовать развитию приступа, и изменить эти шаблоны, чтобы помочь предотвратить приступы и снизить их тяжесть. Терапевт также может порекомендовать экспозиционную терапию. В этом типе терапии человек, проходящий лечение, подвергается по одному ощущениям, сопровождающим панику, в контролируемой среде, чтобы можно было изучить эффективные способы справиться с этими ощущениями.Людям, у которых развилась агорафобия, рекомендуется в рамках лечения сталкиваться с открытыми пространствами и толпами, пока они не начнут чувствовать себя в них более комфортно. Некоторым могут быть полезны группы поддержки.

Противотревожные / антипанические препараты или бензодиазепины могут быть полезны при лечении симптомов панической атаки, особенно на временной основе, но поскольку лекарства не могут лечить то, что вызывает у человека панику, большинство терапевтов не рекомендуют лекарства как единственная форма лечения.

Другие стратегии, которые могут помочь людям справиться с паническими атаками самостоятельно, включают техники релаксации и реалистичное мышление.

Существует множество методов лечения, которые могут помочь уменьшить последствия и тяжесть беспокойства, связанного с паникой, и проблемы, которые вызывают у человека беспокойство или панику.

Как справиться с панической атакой

В середине атаки сосредоточение внимания на дыхании и выходе в безопасное личное пространство может помочь ослабить атаку.Также могут помочь снятие физического напряжения и расслабление мышц. Панические атаки не опасны и обычно проходят сами по себе, но могут представлять опасность, если человек ведет машину или занимается другой опасной деятельностью, когда происходит приступ. Также может быть полезно думать реалистично, вместо того, чтобы переоценивать опасность панической атаки (обморок, смерть, сердечный приступ) или катастрофически оценивать опасности (позорить себя на публике, не получить помощи). Чтобы бросить вызов этому типу мышления, человек может записать любые страхи или представить наихудший сценарий, к которому может привести паническая атака, а затем спланировать способ справиться, если он все же произойдет.

Управление стрессом также жизненно важно в борьбе с паническими атаками. У многих людей случаются панические атаки, когда они настолько переполняются стрессом, что просто не могут справиться с ними, но разговоры о стрессе, регулярные перерывы и досуг могут помочь смягчить разрушительные последствия хронического стресса. Помня о том, что паническая атака вряд ли приведет к обмороку, потере контроля, «с ума» или смерти, также может помочь некоторым людям расслабиться и более эффективно справляться с паническими атаками, когда они случаются.

Примеры случаев

• Глубокое дыхание и расслабление при депрессии и панических атаках: Алексис, 40 лет, ищет терапию, чтобы справиться с депрессией, и сообщает своему терапевту, что у нее в анамнезе панические атаки, от которых она принимает транквилизаторы. Во время консультации психиатр Алексис соглашается с терапевтом, что транквилизаторы могут усилить депрессию Алексис, и все трое решают, что Алексис попытается обойтись без этих лекарств и справится со своей паникой с помощью когнитивно-поведенческой терапии.Изучая некоторые навыки глубокого дыхания и расслабления, исследуя эмоции и мысли, которые приводят к тревоге (в первую очередь страх и гнев, в случае Алексис), и проверяя реальность некоторых убеждений Алексис о гневе, Алексис начинает справляться с паническими атаками. прежде, чем они усилятся, и она также сможет начать преодолевать свое беспокойство.
• Агорафобия как осложнение панических атак: Санджив, 23 года, студент колледжа, который испытал свою первую паническую атаку четырьмя месяцами ранее, когда находился в продуктовом магазине.С тех пор у него было еще две панические атаки. Третье нападение произошло тремя днями ранее, в результате чего Санджив выбежал из комнаты во время лекции. С тех пор он не возвращался в класс, и теперь он смущен и чрезвычайно боится как повторного нападения, так и провала на занятиях. Наконец он отвечает своему учителю, который несколько раз писал по электронной почте, чтобы проверить его, и она призывает его посетить студенческий медицинский центр. Там он встречается с консультантом, который говорит с ним о панических атаках и паническом расстройстве, объясняя, что у Санджива есть панические атаки, но он не соответствует критериям панического расстройства, и рекомендует ему посетить несколько сеансов терапии.Он также помогает Сандживу справиться со своим страхом повторных приступов, и они обсуждают, как Санджив может справиться с симптомами, если у него будет еще один приступ.

Артикул:

1. Ответы на ваши вопросы о паническом расстройстве. (нет данных). Получено с http://www.apa.org/topics/anxiety/panic-disorder.aspx.
2. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. (5-е изд.). (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
3. Панические атаки. (2012, 31 мая). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/panic-attacks/DS00338
.
4. Рогге, Т. (10 марта 2014 г.). Агорафобия. Получено с http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000923.htm.
5. Сигал, Дж. И Смит, М. (1 февраля 2015 г.). Панические атаки и паническое расстройство. Получено с http://www.helpguide.org/articles/anxiety/panic-attacks-and-panic-disorders.htm.
6. Стратегии самопомощи при паническом расстройстве. (нет данных). Получено с http: // www.тревожностьbc.com/sites/default/files/adult_hmpanic.pdf.
7. Симптомы. (нет данных). Получено с http://www.adaa.org/understanding-anxiety/panic-disorder-agoraphobia/symptoms.

Лечение панической атаки Лос-Анджелес

Текущее психологическое исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения тревожности в целом и панического расстройства в частности. В дополнение к своей эффективности КПТ при панике также значительно короче по продолжительности, чем традиционная терапия разговорами, при этом КПТ при паническом расстройстве обычно длится всего 12-16 сеансов.Кроме того, успехи, достигнутые с помощью когнитивно-поведенческой терапии, более продолжительны, чем успехи, достигнутые с помощью лекарств от тревожности, которые, если их прекратить, часто приводят к рецидиву симптомов.

Когнитивно-поведенческое лечение панических атак и панического расстройства обычно включает комбинацию следующих вмешательств:

• Тренировка релаксации: Тренировка релаксации может быть полезна на начальных этапах лечения паники. Часто люди со временем становятся все более тревожными, настолько, что их тела перенапрягаются мышечным напряжением, что делает их еще более восприимчивыми к дополнительному беспокойству.Обычно тренировка релаксации включает в себя расслабляющее дыхание или прогрессивную мышечную релаксацию, способы уменьшения физиологического тревожного возбуждения. Затем это помогает снизить уязвимость к тревоге в будущем.

• Когнитивная реструктуризация: Когнитивная реструктуризация — это метод более глубокого осознания вызывающих тревогу стереотипов мышления и их замены более сбалансированным и менее тревожным мышлением. Уменьшая интенсивность ваших реакций на симптомы паники и пугающие ситуации, вы можете еще больше снизить тревожность и уменьшить частоту, интенсивность и продолжительность панических симптомов.

• Осознанность: Медитативная техника, заимствованная из восточных традиций медитации, осознанность как инструмент преодоления беспокойства все чаще становится предметом большого количества научных исследований. При лечении панического расстройства он используется, чтобы научить людей испытывать неприятные физические ощущения, не реагируя на них негативно, тем самым разрывая порочный круг страха и паники.

• Обработка воздействия: Как только люди начинают меньше беспокоиться о будущих панических атаках благодаря тренировкам по релаксации, внимательности и когнитивной реструктуризации, они могут лучше противостоять провоцирующим тревогу ситуациям.Систематическое воздействие — это вмешательство, которое помогает людям столкнуться с тем, чего они обычно избегают. Намеренно ставя себя в сложные ситуации, они рассеивают связанный с ними страх и больше не боятся ситуаций в будущем.

• Снижение стресса: Для некоторых людей снижение стрессовых факторов может быть важной частью лечения тревожности. Комбинация 1) обучения более спокойной реакции на различные ситуации и 2) снижения ненужного стресса может быть полезной для снижения общей тревожности и улучшения качества жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия Лос-Анджелес — это терапевтическая практика, в которой работают опытные психологи с высочайшим уровнем подготовки и опытом в предоставлении научно обоснованного лечения тревожности. Чтобы задать вопрос или назначить консультацию, чтобы определить, подходит ли вам CBT, нажмите кнопку ниже.

Лечение панического расстройства: психотерапия, лекарства и др.

Разговорная терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и определенные лекарства часто рекомендуются для лечения панического расстройства.Тем не менее, вы также можете попробовать множество домашних средств и изменений в образе жизни.

Может быть, вы здесь, потому что вам только что поставили диагноз панического расстройства.

Хотя жизнь с паническим расстройством может быть сложной задачей, знайте, что существует эффективное лечение. Вы можете поправиться. Вы уже делаете шаг в правильном направлении.

Выбор лечения будет зависеть от ваших предпочтений, предыдущей реакции на лечение, доступности лечения и наличия сопутствующих состояний, таких как агорафобия, депрессия или биполярное расстройство.

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, часто рекомендуется в качестве лечения первой линии при паническом расстройстве.

Хотя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее известной и наиболее изученной терапией панического расстройства, доступны и другие методы психотерапии.

КПТ при паническом расстройстве

Национальный институт здравоохранения и передового опыта, который предоставляет научно обоснованные рекомендации для здравоохранения и ухода в Англии, рекомендует КПТ в качестве лечения первой линии при паническом расстройстве.

КПТ обычно состоит из 12 занятий по 60 минут каждую неделю.

В когнитивно-поведенческой терапии ваш терапевт расскажет вам о паническом расстройстве, расскажет о причинах беспокойства и о том, как это работает. Например, ваш терапевт может рассказать о роли реакции борьбы, бегства или остановки в симптомах паники.

Ваш терапевт также научит вас отличать факты от общепринятых мифов и убеждений, например, мысли типа «Я теряю контроль!» или «У меня сердечный приступ!» что вы можете испытать во время панической атаки.

Вы научитесь внимательно следить за своими симптомами и записывать панические атаки в журнал. Это часто включает в себя записывание триггеров, симптомов, мыслей и поведения.

Ваш терапевт также научит вас практиковать методы релаксации, такие как прогрессивное расслабление мышц.

Кроме того, вы исследуете обоснованность своих мыслей и измените бесполезные или катастрофические убеждения, такие как «Я слишком слаб, чтобы справиться с этим» или «Что, если произойдет то ужасное?» в более позитивные мысли, например:

• «Я уже чувствовал подобное раньше и прошел через это.»
• « Я сильный! »
• «Нет никаких свидетельств того, что произойдет что-то ужасное».

Кроме того, ваш терапевт поможет вам справиться с неприятными ощущениями, которые обычно вызывают беспокойство, и поможет вам научиться справляться с ними.

Например, вы можете вращаться, чтобы вызвать головокружение, или дышать через соломинку, чтобы вызвать одышку. Поскольку вы будете знать причины этих ощущений, чувство головокружения или одышки вряд ли вызовет беспокойство в данный момент.

Затем вы замените такие мысли, как «Я умру», более полезными, реалистичными мыслями, такими как «Просто легкое головокружение. Я могу с этим справиться.»

Вы также будете постепенно сталкиваться с провоцирующими беспокойство ситуациями, такими как вождение автомобиля или поход в продуктовый магазин, потому что нежелание столкнуться с ними — вот что подпитывает ваш страх.

Вы также уменьшите свое избегающее поведение. Это может быть что угодно, от необходимости быть с другими людьми до вашего мобильного телефона или лекарств с собой.

Наконец, вы и ваш терапевт разработаете план управления неудачами и предотвращения рецидивов.

Хотя может показаться сложным читать обо всем, что вы будете делать в рамках КПТ, имейте в виду, что эти упражнения и шаги будут разбиты на несколько недель.

Другие формы психотерапии панического расстройства

КПТ может работать не для всех, но доступны другие эффективные варианты.

Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия (PFPP) и панико-ориентированная психодинамическая психотерапия расширенного диапазона (PFPP-XR), по-видимому, эффективны при паническом расстройстве и других тревожных расстройствах, хотя они менее изучены, чем CBT.

PFPP-XR состоит из 24 сеансов два раза в неделю. Он разделен на три этапа. Содержание этих фаз зависит от человека.

На первом этапе вы исследуете истоки своего беспокойства и обнаруживаете значение своих симптомов. Более глубокое понимание вашего беспокойства и знание источника могут уменьшить беспокойство и панические атаки.

На втором этапе вы дополнительно определяете бессознательные чувства и конфликты, лежащие в основе ваших тревожных симптомов.

На третьем этапе вы исследуете любые конфликты или страхи, связанные с прекращением терапии.

Другие методы лечения панического расстройства включают терапию принятия и приверженности (ACT) и снижение стресса на основе осознанности (MBSR). Хотя для MBSR и ACT необходимы дополнительные исследования, результаты пока многообещающие.

Одно исследование 2011 года с участием 68 человек пришло к выводу, что MBSR эффективен при лечении тревожных расстройств, включая паническое расстройство, хотя исследователи признали, что исследование имело ограничения.

Одно исследование, проведенное в 2016 году с участием 152 человек, показало, что как управляемое, так и неуправляемое онлайн-лечение АКТ с помощью приложения для смартфона помогло уменьшить симптомы паники.

Исследователи пришли к выводу, что получение помощи через приложение может хотя бы частично компенсировать невозможность посещения терапевта.

Что делать, если поговорить с терапевтом невозможно?

Если у вас есть медицинская страховка, Medicare или Medicaid, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать больше о страховании психического здоровья и получить список поставщиков в вашей сети.

Если у вас нет страховки или вы беспокоитесь о стоимости психотерапии, доступны доступные варианты.

Некоторые терапевты и клиники предлагают услуги по скользящей шкале или бесплатные услуги для людей без страховки или с низким доходом.

Спросите своего основного лечащего врача о его рекомендациях, это может быть хорошим первым шагом. Вы также можете спросить о любых терапевтических приложениях или местных группах поддержки, которые они рекомендуют.

Служба поддержки Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI) и MentalHealth.gov также могут помочь вам найти поддержку в вашем районе.

Лекарства иногда используются для:

• предотвращения панических атак
• уменьшения их частоты и тяжести
• уменьшения связанной с ними предвосхищающей тревоги

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН)

Что касается лекарств, то лечение первой линии при паническом расстройстве — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило следующие СИОЗС для лечения панического расстройства:

• флуоксетин (прозак)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (золофт)

Ваш лечащий врач может прописать другой СИОЗС «Не по назначению», если обычные СИОЗС при паническом расстройстве не работают.

Иногда медицинские работники назначают ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Одним из примеров является венлафаксин (Effexor XR), который также был одобрен FDA для лечения панического расстройства.

Обычно улучшение состояния с помощью SSRI или SNRI занимает от 4 до 6 недель.

Лекарства быстрого действия

Если у вас очень острые симптомы и вы не можете ждать от 4 до 6 недель, пока SSRI или SNRI не вступят в силу, ваш лечащий врач может прописать дополнительное лекарство: бензодиазепин, такой как клоназепам (клонопин) .

В течение нескольких часов бензодиазепины могут снизить:

• частоту панических атак
• упреждающую тревогу
• избегающее поведение

Бензодиазепины обладают высоким потенциалом толерантности и зависимости, поэтому ваш лечащий врач учтет вашу историю употребления психоактивных веществ при их назначении.

Бензодиазепины также могут влиять на КПТ. Их лучше всего использовать на короткий срок.

Некоторые побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

• сонливость
• головокружение
• спутанность сознания
• нарушение координации

Из-за этих побочных эффектов и их потенциальной переносимости и зависимости ваш лечащий врач может решить прописать еще одно голодание. действующие лекарства, такие как:

В отличие от бензодиазепинов, эти лекарства имеют более низкий риск толерантности, зависимости и синдрома отмены.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах быстродействующих лекарств от вашего панического расстройства.

Другие препараты от панического расстройства

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) также могут быть эффективными при лечении панического расстройства.

Некоторые ТЦА, которые может прописать ваш лечащий врач, включают:

• нортриптилин (памелор)
• имипрамин (тофранил)
• кломипрамин (анафранил)

Однако ТЦА могут иметь побочные эффекты, которые плохо переносятся многими людьми. , например:

• головокружение
• сухость во рту
• помутнение зрения
• усталость
• слабость
• увеличение веса
• сексуальная дисфункция

ТЦА также могут вызывать проблемы с сердцем.Их нельзя назначать людям с сердечными заболеваниями в анамнезе.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) также могут быть эффективны при паническом расстройстве.

Тем не менее, как и у ТЦА, их побочные эффекты плохо переносятся многими людьми.

MAOI также требуют диетических ограничений. ИМАО никогда не следует сочетать с:

• СИОЗС
• лекарством от судорог
• обезболивающим
• Зверобой

Что я могу сделать, чтобы подготовиться к приему лекарств от панического расстройства?

В целом, прежде чем начинать прием любых лекарств, очень важно поговорить со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах.

Например, широко используемые СИОЗС и ИОЗСН могут вызывать:

• тошноту
• головные боли
• головокружение
• возбуждение
• чрезмерное потоотделение
• сексуальную дисфункцию, такую ​​как снижение полового влечения и невозможность достичь оргазма

Обязательно поговорите со своим врачом о синдроме отмены. Это также может произойти с СИОЗС и СИОЗСН.

Синдром отмены вызывает симптомы, похожие на ломку, такие как:

• головокружение
• головная боль
• раздражительность
• возбуждение
• тошнота
• диарея

Кроме того, вы можете почувствовать, что у вас грипп с такими симптомами, как усталость, озноб и мышечные боли.

Вот почему вам не следует резко прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Когда вы будете готовы прекратить прием лекарства, вы постепенно уменьшите дозу. Даже этот постепенный процесс все еще может иметь неблагоприятные последствия.

Синдром отмены может быть очень сложным, поэтому обязательно спросите своего поставщика об этом риске и о том, как предотвратить или минимизировать его последствия.

Наконец, решение о приеме лекарств и о том, какие лекарства принимать, должно быть продуманным, совместным процессом между вами и вашим лечащим врачом.

Будьте собственным адвокатом и поднимайте любые вопросы, которые у вас есть.

Хотя психотерапия и лекарства считаются лечением первой линии при паническом расстройстве, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше.

Exercise

Исследования показали, что занятия аэробикой могут уменьшить симптомы тревоги у людей с паническим расстройством.

Постройте режим упражнений медленно. Вы можете начать с 20-минутных сеансов любых аэробных упражнений, которые вам нравятся, например, танцев, езды на велосипеде или ходьбы.

Могут быть полезны и другие виды упражнений. Например, одно небольшое исследование 2014 года показало, что йога — сама по себе или в сочетании с КПТ — помогает уменьшить симптомы панического расстройства.

Практикуйте дыхательные техники и техники релаксации

Было обнаружено, что техники дыхания и релаксации являются эффективными инструментами при лечении панического расстройства.

Ваш лечащий врач или терапевт могут научить вас особым методам.

В Интернете вы также можете найти множество практик дыхания и управляемой релаксации, например, это аудио-упражнение.Вы также можете скачать множество приложений.

Некоторые из этих техник могут быть особенно полезны во время панической атаки, чтобы помочь вам почувствовать себя заземленным.

Например, если вы испытываете приступ паники, попробуйте 4-7-8 дыхания:

1. Вдохните на счет 4.
2. Задержите дыхание на 7 секунд.
3. Выдохните очень медленно на счет 8.

Если задержать дыхание на столь долгое время сложно, попробуйте более короткую продолжительность, например, вдохните на счет до 4, задержите дыхание на 1 секунду, а затем выдохните на счет 4.

Читайте книги по саморазвитию

Есть много отличных книг, написанных экспертами по тревоге, которые помогут вам лучше понять и справиться с тревогой и паникой.

Например, вы можете проверить «Когда панические атаки» Дэвида Д. Бернса или «Мастерство вашего беспокойства и паники: рабочая тетрадь» Дэвида Х. Барлоу и Мишель Г. Краск.

При поиске книг обязательно ознакомьтесь с отзывами читателей, чтобы оценить, насколько полезной может быть книга.

Если вы встречаетесь со специалистом по психическому здоровью, спросите его совета.

Аналогичным образом, если вы являетесь участником онлайн или личной группы поддержки, спросите, что читали другие и нашли ли они определенные книги особенно полезными.

Сосредоточение внимания на самообслуживании

Самопомощь может включать в себя такие вещи, как:

• достаточный сон
• восстановительные перерывы в течение дня
• ограничение провоцирующих тревожность веществ, таких как кофеин, табак или алкоголь

Для Например, чтобы выспаться, вы можете создать успокаивающий распорядок сна и сделать так, чтобы ваша спальня была успокаивающим местом.

Чтобы сделать перерыв на восстановление, попробуйте послушать 5-минутную управляемую медитацию, потянитесь или просто глубоко подышите в течение нескольких минут.

Будьте добры к себе

Управление паническим расстройством не является линейным. Иногда вы можете чувствовать разочарование и презирать свое беспокойство, злясь на себя.

Именно в такие моменты особенно важно быть добрым, терпеливым и нежным по отношению к себе.

Напоминайте себе, что вы не одиноки. Другие проходят через то же самое.

Национальный институт психического здоровья сообщает, что около 4,7% взрослых в США в какой-то момент своей жизни испытывают паническое расстройство. Это примерно 1 из 20 человек.

Напоминайте себе, что с вами все в порядке, даже если вам неудобно. Напомните себе, что это не навсегда, и симптомы пройдут. Напомните себе, что вы можете пройти через это.

Потому что вы можете.

Если вы решили, что пора поговорить с врачом о своем паническом расстройстве и возможных вариантах лечения, важно выступить в защиту самого себя.

Быть собственным защитником иногда бывает сложно. Чтобы упростить задачу и получить ответы на свои вопросы, подготовьтесь к визиту.

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать, и принесите этот список с собой на прием.

Некоторые возможные вопросы к вашему врачу могут включать:

• Вы рекомендуете психотерапию, лекарства или и то, и другое? Каковы риски и преимущества каждого лечения?
• Если вы порекомендуете лекарство, когда оно подействует?
• Каковы потенциальные побочные эффекты лекарства и способы их минимизировать?
• Что произойдет, если я хочу прекратить прием лекарства?
• Если вы порекомендуете психотерапию, какую психотерапию?
• Вы рекомендуете какие-либо терапевтические приложения?
• Какие советы вы можете дать при панической атаке в данный момент?

Не бойтесь поднимать все, что вас беспокоит.Помните, что ваш лечащий врач всегда готов вам помочь. Вы заслуживаете того, чтобы высказаться и быть услышанным.

Терапия тревожных расстройств — HelpGuide.org

тревога

Хотите контролировать свое беспокойство, избавиться от тревожных мыслей и победить свои страхи? Вот как может помочь терапия.

Лечение тревожных расстройств с помощью терапии

Страдаете ли вы от панических атак, навязчивых мыслей, неослабевающих тревог или фобии, выводящей из строя, важно знать, что вам не нужно жить с тревогой и страхом.Лечение может помочь, и при многих проблемах с тревогой терапия часто является наиболее эффективным вариантом. Это потому, что тревожная терапия — в отличие от тревожных лекарств — лечит не только симптомы проблемы. Терапия может помочь вам раскрыть первопричины ваших тревог и страхов; научитесь расслабляться; смотрите на ситуации по-новому, менее пугающе; и развить лучшие навыки совладания и решения проблем. Терапия дает вам инструменты для преодоления беспокойства и учит их использовать.

Тревожные расстройства значительно различаются, поэтому терапию следует подбирать с учетом ваших конкретных симптомов и диагноза.Например, если у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ваше лечение будет отличаться от лечения тех, кому нужна помощь при приступах паники. Продолжительность терапии также будет зависеть от типа и степени вашего тревожного расстройства. Однако многие методы лечения тревожности относительно краткосрочны. По данным Американской психологической ассоциации, многие люди значительно улучшаются в течение 8-10 сеансов терапии.

Хотя для лечения тревожности используется множество различных видов терапии, ведущими подходами являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия.Каждая терапия тревожности может использоваться отдельно или в сочетании с другими видами терапии. Тревожная терапия может проводиться индивидуально или в группе людей с похожими проблемами тревожности. Но цель та же: снизить уровень тревожности, успокоить разум и преодолеть свои страхи.

Онлайн и личная терапия

Доступ к онлайн-справке поможет вам избежать расходов и неудобств, связанных с личной встречей, а пребывание в знакомой комфортной обстановке может облегчить открытый разговор о ваших проблемах.Для многих людей, страдающих тревогой, онлайн-терапия может быть столь же эффективной, как и традиционная личная терапия.

Однако не все онлайн-терапии одинаковы. Например, общение через приложение для обмена сообщениями, телефон или электронную почту не заменяет непосредственного общения в режиме реального времени с помощью видеочата.

Выражение лица, манеры и язык тела — важные инструменты в терапии. Они позволяют вашему терапевту уловить любые несоответствия между вашими вербальными и невербальными реакциями, распознать вещи, которые вы не можете выразить словами, и понять истинный смысл того, что вы говорите.С вашей точки зрения, личное общение имеет решающее значение для установления прочной связи с терапевтом, который так часто определяет успех терапии.

Прочтите: Интернет-терапия: подходит ли это вам?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при тревожных расстройствах

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее широко применяемой терапией при тревожных расстройствах. Исследования показали, что он эффективен при лечении панического расстройства, фобий, социального тревожного расстройства и генерализованного тревожного расстройства, а также многих других состояний.

CBT устраняет негативные модели и искажения в нашем взгляде на мир и самих себя. Как следует из названия, это включает два основных компонента:

1. Когнитивная терапия исследует, как негативные мысли или когнитивных функций способствуют возникновению тревоги.
2. Поведенческая терапия исследует, как вы ведете себя и реагируете в ситуациях, вызывающих тревогу.

Основная предпосылка КПТ заключается в том, что наши мысли, а не внешние события, влияют на то, как мы себя чувствуем.Другими словами, не ситуация, в которой вы находитесь, определяет то, что вы чувствуете, а ваше восприятие ситуации.

Например, представьте, что вас только что пригласили на большую вечеринку. Подумайте о трех разных способах обдумывания приглашения и о том, как эти мысли повлияют на ваши эмоции.

Ситуация: друг приглашает вас на большую вечеринку

Мысль № 1: Вечеринка звучит очень весело. Я люблю гулять и знакомиться с новыми людьми!

Эмоции: Счастливы, взволнованы.

Мысль № 2: Вечеринки — не мое. Я бы предпочел остаться дома и посмотреть фильм.

Эмоции: Нейтральные.

Мысль № 3: Я никогда не знаю, что сказать или сделать на вечеринках. Я выставлю себя дураком, если уйду.

Эмоции: Тревога, грусть.

Как видите, одно и то же событие может вызывать совершенно разные эмоции у разных людей. Все зависит от наших индивидуальных ожиданий, взглядов и убеждений.

[Читать: тревожные расстройства и приступы тревоги]

Для людей с тревожными расстройствами отрицательный образ мышления подпитывает отрицательные эмоции беспокойства и страха. Целью когнитивно-поведенческой терапии тревожности является выявление и исправление этих негативных мыслей и убеждений. Идея состоит в том, что если вы измените свое мышление, вы сможете изменить свои чувства.

Вызов мысли в когнитивно-поведенческой терапии при тревоге

Вызов мышления — также известный как когнитивная реструктуризация — это процесс, в котором вы бросаете вызов негативным образцам мышления, которые способствуют вашему беспокойству, заменяя их более позитивными, реалистичными мыслями.Это включает три этапа:

1. Выявление своих негативных мыслей. При тревожных расстройствах ситуации воспринимаются как более опасные, чем они есть на самом деле. Например, человеку, страдающему фобией микробов, пожатие руки другому человеку может показаться опасным для жизни. Хотя вы можете легко понять, что это иррациональный страх, выявить собственные иррациональные, пугающие мысли может быть очень сложно. Одна из стратегий — спросить себя, о чем вы думали, когда начинали беспокоиться.Ваш терапевт поможет вам на этом этапе.
2. Бросить вызов своим негативным мыслям. На втором этапе терапевт научит вас оценивать мысли, провоцирующие тревогу. Это включает в себя сомнение в доказательствах ваших пугающих мыслей, анализ бесполезных убеждений и проверку реальности отрицательных прогнозов. Стратегии борьбы с негативными мыслями включают проведение экспериментов, взвешивание плюсов и минусов беспокойства или избегания того, чего вы боитесь, и определение реальных шансов того, что то, о чем вы беспокоитесь, на самом деле произойдет.
3. Замена негативных мыслей реалистичными. Как только вы определили иррациональные прогнозы и негативные искажения в своих тревожных мыслях, вы можете заменить их новыми мыслями, более точными и позитивными. Психотерапевт также может помочь вам придумать реалистичные успокаивающие утверждения, которые вы можете сказать себе, когда сталкиваетесь с ситуацией, которая обычно вызывает резкое повышение уровня тревожности, или ожидаете ее.

Как работают сложные мысли

Чтобы понять, как сложные мысли работают в когнитивно-поведенческой терапии, рассмотрим следующий пример: Мария не поедет в метро, ​​потому что боится потерять сознание, и тогда все подумают, что она сумасшедшая.Психотерапевт попросил ее записать свои негативные мысли, выявить ошибки или когнитивные искажения в ее мышлении и предложить более рациональную интерпретацию. Результаты представлены ниже.

Проблемы с отрицательными мыслями
Отрицательные мысли №1: Что, если я потеряю сознание в метро?
Когнитивное искажение: Предсказание худшего. Более реалистичная мысль: Я никогда раньше не терял сознание, поэтому вряд ли я отключусь в метро.
Отрицательная мысль №2: Если я отключусь, это будет ужасно!
Когнитивное искажение: Раздувание непропорционально. Более реалистичная мысль: Если я упаду в обморок, я очнусь через несколько мгновений. Это не так уж и страшно.
Негативная мысль №3: Люди будут думать, что я сошел с ума.
Когнитивные искажения: Поспешные выводы. Более реалистичная мысль: Люди с большей вероятностью будут беспокоиться, если я в порядке.

Легче сказать, чем сделать, заменить негативные мысли более реалистичными. Часто негативные мысли являются частью образа мышления на протяжении всей жизни. Чтобы избавиться от этой привычки, нужна практика. Вот почему когнитивно-поведенческая терапия включает в себя самостоятельные занятия дома.

CBT также может включать:

• Научиться распознавать, когда вы беспокоитесь и что это чувствуется в теле.
• Обучение навыкам преодоления трудностей и методам расслабления для противодействия тревоге и панике.
• Противодействие вашим страхам (в вашем воображении или в реальной жизни).

Экспозиционная терапия при тревоге

Тревога — неприятное ощущение, поэтому по возможности лучше ее избегать. Один из способов сделать это — избегать ситуаций, вызывающих у них тревогу. Если вы боитесь высоты, вы можете уехать на три часа в сторону, чтобы не перейти высокий мост. Или, если перспектива публичного выступления сводит вас с ума, вы можете пропустить свадьбу лучшего друга, чтобы не произносить тост.Помимо фактора неудобств, проблема с избежанием своих страхов состоит в том, что у вас никогда не будет возможности их преодолеть. На самом деле, избегание своих страхов часто делает их сильнее.

[Читать: Фобии и иррациональные страхи]

Экспозиционная терапия, как следует из названия, подвергает вас воздействию ситуаций или объектов, которых вы боитесь. Идея состоит в том, что через повторяющиеся воздействия вы почувствуете все большее чувство контроля над ситуацией, и ваше беспокойство уменьшится. Воздействие осуществляется одним из двух способов: ваш терапевт может попросить вас представить пугающую ситуацию или вы можете столкнуться с ней в реальной жизни.Экспозиционную терапию можно использовать отдельно или как часть когнитивно-поведенческой терапии.

Систематическая десенсибилизация

Вместо того, чтобы сразу столкнуться со своим самым большим страхом, который может травмировать, экспозиционная терапия обычно начинается с ситуации, которая является лишь слегка угрожающей, и оттуда работает. Этот пошаговый подход называется систематической десенсибилизацией . Систематическая десенсибилизация позволяет постепенно бросать вызов своим страхам, укреплять уверенность и овладевать навыками управления паникой.

Страх перед полетом

Шаг 1: Посмотрите фотографии самолетов.

Шаг 2: Посмотрите видео самолета в полете.

Шаг 3: Наблюдайте за взлетом реальных самолетов.

Шаг 4: Забронируйте билет на самолет.

Шаг 5: Пакеты для полета.

Шаг 6: Поездка в аэропорт.

Шаг 7: Зарегистрируйтесь на рейс.

Шаг 8: Дождитесь посадки.

Шаг 9: Садитесь в самолет.

Шаг 10: Отправляйтесь в полет.

Систематическая десенсибилизация включает три части:

Изучение навыков релаксации. Сначала ваш терапевт научит вас технике расслабления, например, прогрессивной мышечной релаксации или глубокому дыханию. Вы будете заниматься терапией и самостоятельно дома. Как только вы начнете противостоять своим страхам, вы будете использовать эту технику релаксации, чтобы уменьшить свою физическую тревожную реакцию (например, дрожь и гипервентиляцию) и стимулировать расслабление.

Создание пошагового списка. Затем вы создадите список из 10–20 пугающих ситуаций, которые помогут приблизиться к вашей конечной цели. Например, если вашей конечной целью является преодоление страха перед полетом, вы можете начать с просмотра фотографий самолетов и закончить реальным полетом. Каждый шаг должен быть как можно более конкретным и иметь четкую измеримую цель.

Работаем по шагам. Затем под руководством терапевта вы начнете работать со списком.Цель состоит в том, чтобы оставаться в каждой пугающей ситуации, пока ваши страхи не утихнут. Так вы узнаете, что чувства не причинят вам вреда, и они уйдут. Каждый раз, когда беспокойство становится слишком сильным, вы переключаетесь на изученную технику релаксации. Когда вы снова расслабитесь, вы можете снова обратить внимание на ситуацию. Таким образом, вы будете работать с шагами, пока не сможете выполнить каждый из них, не чувствуя чрезмерного беспокойства.

Дополнительные методы лечения тревожных расстройств

По мере того, как вы исследуете свое тревожное расстройство в терапии, вы также можете поэкспериментировать с дополнительными методами лечения, предназначенными для снижения общего уровня стресса и достижения эмоционального баланса.

Exercise — естественное средство для снятия стресса и беспокойства. Исследования показывают, что всего 30 минут упражнений три-пять раз в неделю могут значительно облегчить беспокойство. Для достижения максимальной пользы старайтесь заниматься аэробикой не менее часа в большинстве дней.

Техники релаксации , такие как медитация осознанности и постепенное расслабление мышц, при регулярной практике могут уменьшить беспокойство и повысить чувство эмоционального благополучия.

[Читать: методы релаксации для снятия стресса]

Biofeedback использует датчики, которые измеряют определенные физиологические функции, такие как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение, чтобы научить вас распознавать реакцию вашего тела на тревогу и научиться контролировать ее. используя техники релаксации.

Гипноз иногда используется в сочетании с КПТ при тревоге. Пока вы находитесь в состоянии глубокого расслабления, гипнотерапевт использует различные терапевтические техники, чтобы помочь вам противостоять вашим страхам и взглянуть на них по-новому.

Заставить тревожную терапию работать на вас

Быстрого решения проблемы не существует. Преодоление тревожного расстройства требует времени и приверженности. Терапия предполагает столкновение со своими страхами, а не их избегание, поэтому иногда вам станет хуже, прежде чем вы поправитесь. Важно придерживаться лечения и следовать советам терапевта. Если вы чувствуете разочарование из-за темпа выздоровления, помните, что терапия тревожности очень эффективна в долгосрочной перспективе. Вы пожнете плоды, если доведете это до конца.

[Прочтите: В поисках терапевта, который может помочь вам вылечить]

Вы также можете поддержать свою терапию тревожности, сделав положительный выбор. Все, от уровня активности до социальной жизни, влияет на тревожность. Подготовьте почву для успеха, приняв сознательное решение способствовать расслаблению, бодрости и позитивному мировоззрению в повседневной жизни.

Узнайте о тревоге. Чтобы преодолеть беспокойство, важно понять проблему. Вот где приходит образование.Само по себе образование не вылечит тревожное расстройство, но оно поможет вам получить от терапии максимум пользы.

Развивайте связи с другими людьми. Одиночество и изоляция создают почву для беспокойства. Уменьшите свою уязвимость, обращаясь к другим. Сделайте ставку на то, чтобы увидеться с друзьями, присоединиться к группе самопомощи или поддержки или поделиться своими заботами и проблемами с близким человеком.

Примите привычки здорового образа жизни. Физическая активность снимает напряжение и беспокойство, поэтому уделяйте время регулярным упражнениям.Не употребляйте алкоголь и наркотики, чтобы справиться с симптомами, и старайтесь избегать стимуляторов, таких как кофеин и никотин, которые могут усугубить беспокойство.

Уменьшите стресс в своей жизни. Изучите свою жизнь на предмет стресса и найдите способы минимизировать его. Избегайте людей, которые вызывают у вас беспокойство, откажитесь от дополнительных обязанностей и найдите время для развлечений и отдыха в своем ежедневном графике.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Роберт Сигал, M.A., и Жанна Сигал, доктор философии.

Психологические методы лечения панического расстройства с агорафобией или без нее

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают паническим расстройством.Паническое расстройство может возникнуть само по себе или на фоне агорафобии. Люди с паническим расстройством испытывают повторяющиеся панические атаки. Во время панической атаки люди ощущают внезапное начало сильного страха наряду с рядом телесных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, боль в груди, потливость, дрожь, головокружение, приливы крови, взбалтывание живота, обморок и одышка. Люди с агорафобией испытывают сильный страх перед приступом паники в ситуациях, когда побег может быть затруднительным или затруднительным. Этот страх часто помогает избегать подобных ситуаций.

Существует множество различных методов терапии разговором, которые используются для лечения панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако неясно, являются ли одни методы лечения разговором более эффективными, чем другие при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. В этом обзоре мы сравнили эффективность различных типов разговорной терапии.

Кому будет интересен этот обзор?

Люди с паническим расстройством с агорафобией или без нее.

Друзья и родственники людей с паническим расстройством с агорафобией или без нее.

Врачи общей практики, психиатры и психологи.

Специалисты, работающие в сфере охраны психического здоровья взрослых.

На какие вопросы направлен этот обзор?

Является ли какой-либо из включенных психологических методов лечения более эффективным и лучше переносимым, чем другие, для быстрого уменьшения симптомов паники / агорафобии?

Может ли какой-либо из включенных психологических методов лечения гарантировать лучшие результаты через год после прекращения приема?

Какие исследования были включены в обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных до 16 марта 2015 г., чтобы найти все исследования (в частности, рандомизированные контролируемые испытания) терапии разговором при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее.Для включения в обзор исследования должны были включать людей с четким диагнозом панического расстройства с агорафобией или без нее.

Мы включили в обзор 60 исследований. Пятьдесят четыре из включенных исследований (с участием 3021 участника) были использованы в численном анализе. Авторы обзора оценили общее качество исследований от низкого до очень низкого.

О чем говорят нам доказательства из обзора?

Результаты обзора показывают, что в целом разговорная терапия более эффективна, чем отсутствие лечения.Не было убедительных доказательств того, что одна терапия разговором лучше других для лечения панического расстройства с агорафобией или без нее у взрослых. Тем не менее, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии по сравнению с другими методами разговорной терапии для кратковременной ремиссии и кратковременного уменьшения симптомов. Однако к результатам поддерживающей психотерапии следует относиться с осторожностью из-за небольшого количества имеющихся данных об этом лечении.