Почему женщин больше чем мужчин: Росстат посчитал соотношение женщин и мужчин в России

Содержание

Росстат посчитал соотношение женщин и мужчин в России

На одну тысячу мужчин в нашей стране приходится 1154 женщины: такие данные опубликовал Росстат. Эти цифры подтверждают давнюю тенденцию: мужчин трудоспособного возраста в России традиционно меньше, чем женщин. И дело не в том, что девочек рождается больше, чем мальчиков: просто среди мужчин выше смертность.

Количество женщин в России продолжает превышать число мужчин – и такая тенденция сохранится на долгие годы: об этом говорится в долгосрочном прогнозе Росстата, опубликованном РИА «Новости». Если в текущем году на 1000 мужчин приходится 1154 женщины, то к 2036-му соотношение составит 1000 к 1128. Из всех регионов нашей страны лишь на Чукотке представителей мужского пола проживает больше, чем дам: 956 на 1000. Причем к 2036 году численное неравенство полов усугубится – здесь останется 813 женщин на 1000 мужчин. Более того, Росстат предполагает, что к 2031 году и на Камчатке соотношение установится в пользу представителей сильного пола.

По мнению экспертов, подобный перекос связан с более высокими рисками смертности среди трудоспособных мужчин – ведь мальчиков и девочек в нашей стране рождается примерно равное количество.

«Изначально мальчиков и девочек рождается примерно равное количество, например, в возрасте 0-4 года на 1 тысячу мальчиков приходится 947 девочек, ситуация меняется к 20-25 годам, когда на 1 тысячу мужчин приходится уже 1023 женщины и далее только усугубляется. Таким образом, вопрос в более высоких рисках мужской смертности», — рассказал РИА Новости доцент кафедры статистики РЭУ им. Плеханова Александр Тимофеев.

К 60 годам на одного мужчину, по выражению эксперта, претендуют две женщины. «И в итоге общество переходит от семьи традиционного типа к партнерской, в которой муж и жена имеют равное количество прав и имеют одинаковое влияние на принятие решения», — делает вывод Тимофеев.

В начале 2019 года Минздрав назвал основные причины высокой смертности среди мужчин трудоспособного возраста в России. На совещании по реализации национального проекта «Здравоохранение» министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила в конце февраля, что большую часть мужских жизней уносит алкоголь. «Она (смертность — «Газета.Ru») напрямую ассоциируется с вредными привычками, прежде всего, со злоупотреблением алкогольными напитками».

Об этом же Вероника Скворцова говорила и за несколько недель до выступления в Туле – в начале февраля 2019-го в интервью радиостанции «Вести FM» она также сообщила, что высокая смертность среди мужчин так или иначе связана с употреблением спиртных напитков. «70% — это алкоголь — ассоциированная смертность, причем не только острая, но и накопительная алкогольная смертность — циррозы, язвенная болезнь желудка и все осложнения, панкреонекроз, ранняя гипертоническая болезнь», — сообщила министр.

Росстат, между тем, главной причиной того, что многие российские мужчины не доживают до пенсии, назвал сердечно-сосудистые заболевания. В 2017 году из-за таких болезней — в том числе инфарктов миокарда и инсультов — умерли 102 тыс.

представителей мужской части населения в возрасте от 16 до 59 лет.

Второй причиной, по которой чаще всего умирают мужчины, оказались внешние факторы — в том числе несчастные случаи, ДТП и нападения (сколько из них произошло под воздействием алкоголя – статистика не говорит). Из-за них в 2017 году скончались 86,9 тыс. человек. Третье место занимает смертность из-за онкологических заболеваний — 42 тыс. умерших. Далее по списку идут болезни органов ЖКТ, инфекционные болезни и заболевания, связанные с органами дыхания.

В среднем мужчины в России живут на 10 лет меньше женщин – такие данные в апреле текущего года были приведены в выпуске «Мониторинга экономической ситуации в России» Института экономической политики им. Е.Т. Гайдара и РАНХиГС, оказавшемся в распоряжении «Известий». В 2018 году ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении составила 67,66 года, женщин — 77,87 года. Исследование давало некоторый повод для оптимизма — за период с 2005 года по 2017-й разрыв снизился с 13,55 лет до 10,1 года. Однако для российских женщин это вряд ли может служить утешением.

Гендерное неравенство на века. Почему женщины пострадают от коронакризиса больше мужчин

  • Алексей Калмыков
  • Би-би-си

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Офисы открылись, школы закрыты. На работу в основном возвращаются мужчины. Гендерная пропасть в доходах и карьере растет

Женщины примут на себя основной удар крупнейшего экономического кризиса столетия, который надвигается на мир вслед за пандемией коронавируса, предупреждают эксперты и международные организации. Медицинский аврал не повод бросать борьбу за гендерное равенство, иначе достижения последних десятилетий будут перечеркнуты, а выход из кризиса затянется, говорят они.

И безо всякой эпидемии ученые отпускали целое столетие на устранение глубокой пропасти между полами в общественной и деловой жизни. Вирус уверенно сжигает один хлипкий мост за другим, отдаляя цель на века.

«Пандемия Covid-19 угрожает отбросить назад все достижения в деле расширения экономических возможностей для женщин и увеличить разрыв, так и не устраненный, несмотря на прогресс последних 30 лет», — написали четыре руководительницы Международного валютного фонда.

Они выделили четыре главные причины, по которым экономический кризис сильнее сказывается на женщинах.

Женщины составляют костяк рабочей силы в секторах, наиболее пострадавших от карантина. Они чаще мужчин заняты в теневом секторе, где попрано право работников на социальную защиту и равную оплату. Им сложнее вернуться на работу в условиях карантина, если в доме есть дети или престарелые, требующие ухода. И наконец, в тяжелое время, особенно в бедных странах, девочки первыми жертвуют образованием и будущим ради помощи семье.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Фирмы под началом женщин пострадали сильнее, поскольку их 44% в ресторанном и гостиничном бизнесе, 38% в розничной и оптовой торговле. И только 22-23% в IT и финансах

В бизнесе ситуация аналогичная. Свежие исследования структур ООН и Всемирного банка показали, что среди малого и среднего бизнеса от коронакризиса предпринимательницы пострадали сильнее предпринимателей: 64% против 52%. А прежние проблемы лишь обострились в кризис: бизнесвумен еще больше времени занимаются детьми, пока школы закрыты, чаще сталкиваются с домашним насилием и хуже готовы к резкому уходу бизнеса в онлайн.

Согласно статистике, в небогатых странах женщин, имеющих доступ к мобильному интернету, на 300 млн меньше, чем мужчин — разрыв достигает 23%. А домашней работой женщины в среднем заняты почти на три часа в день больше, чем мужчины.

«Все эти факторы вместе взятые делают женщин уязвимыми перед кризисом и по окончании пандемии грозят обернуться усилением гендерного неравенства в образовании, здоровье и благосостоянии. Десятилетия прогресса в этой области пойдут насмарку», — пишет Филипп Ле Уэру, глава Международной финансовой корпорации (IFC) из группы Всемирного банка.

Одна из пяти

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Пандемия задвинула на второй план борьбу за права женщин, но не устранила, а лишь усугубила проблемы неравенства и насилия. Акция в Париже против «феминицида»

Коронакризис не только задел женщин сильнее, чем мужчин, но и отодвинул на второй план борьбу за гендерное равенство в возможностях, доходах, образовании, представительстве и защищенности.

Даже доковидными темпами на это ушло бы еще полвека в Западной Европе и полтора столетия в Северной Америке, Азии и на Ближнем Востоке. А в среднем планете потребовалось бы около 100 лет, прикинул перед началом пандемии Всемирный экономический форум.

Прошло полгода, и стало ясно, что равноправия не дождутся не только живущие ныне, но и их дети и даже внуки. Приоритеты в политике большинства богатых стран сместились от постепенного восстановления социальной справедливости в сторону чрезвычайщины и битвы за выживание людей и бизнеса.

Однако не все так плохо. На одном важном фронте прогресс ощутим. И равенство — в пределах достигаемости.

Речь идет о роли женщин в руководстве бизнесом, в определении того, как зарабатывать деньги, на какие отрасли и технологии делать ставки и какие углы срезать ради прибыли.

Индексы равноправия показывают, что в тех странах Запада, где женщинам быстрее возвращают их права, они лучше представлены в высших эшелонах власти и бизнеса. И доказывают, что кратчайший путь добиться ощутимого прогресса — это обеспечить равенство там, где определяются правила игры и выбирается стратегия развития общества.

С первым проще, со вторым — сложнее, поскольку политиков выбирает население, а директоров в советы назначают владельцы бизнеса с целью обеспечить максимальную отдачу на вложенный капитал. Директора определяет стратегию, одобряют судьбоносные решения и выбирают менеджеров, которым делегируют текущее управление и реализацию намеченного.

Поэтому активисты и политики давно и пристально следят за представительством женщин именно в советах директоров компаний. И тут есть успехи.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В трудные времена девочек первыми забирают из школы для помощи в домашнем хозяйстве. Они лишаются образования и карьеры

Еще три года назад в американских компаниях эта доля не превышала 15%, а к началу 2020 года выросла до 22%, подсчитала консалтинговая фирма Equilar. Такими темпами достичь паритета удастся уже не к середине века, а всего через десятилетие — к 2030 году, полагают исследователи.

Они отслеживают кадровую политику трех тысяч компаний с акциями на бирже, на которые приходится почти 99% крупнейшего в мире фондового рынка США, и составляют индекс гендерного равенства.

До сих пор он неуклонно рос, но пандемия коронавируса угрожает стагнацией, предупреждает Equilar: директорам почти всех компаний в условиях кризиса есть чем заняться, а владельцам проще чем когда бы то ни было откреститься от не связанных с получением прибыли инициатив.

Первые признаки этого уже налицо. Из 3000 компаний только в 60 женщины составляют не менее половины совета директоров. Еще полгода назад таких было 63.

Американский бизнес — главная корпоративная сила в мире, но США в целом далеко отстают от лидеров гендерного равноправия. Пусть в Калифорнии, где Силиконовая долина и интернет-гиганты законом закрепили обязательное представительство обоих полов в советах директоров, другие штаты не спешат следовать ее примеру.

США занимают лишь 53-е место в рейтинге гендерного равенства среди полутора сотен стран — чуть лучше Украины (59-е место), но хуже Молдовы (23) и Беларуси (29). Россия — в нижней части рейтинга, она уступает еще и Казахстану с Грузией.

А лидерами неизменно выступают европейцы: в первой десятке семь стран Старого Света. И там же вот уже который год вытачивают эталон нового капитализма с человеческим лицом.

Теперь деньги пахнут

Женщины все чаще представлены в руководстве крупных компаний, имеющих акции в свободном обращении, поскольку рыночная стоимость таких компаний напрямую зависит не только от рентабельности бизнеса, но и от популярности среди инвесторов — как розничных, так и институциональных: банков, инвесткомпаний, пенсионных фондов.

Они вынуждены заботиться о своем имидже и более восприимчивы к давлению со стороны активистов всех мастей: борцов с глобальным потеплением, расовой дискриминацией, гендерным неравенством и прочими пороками общества.

Автор фото, ECB

Подпись к фото,

Управляющий совет Европейского центробанка — наглядная иллюстрация положения с гендерным равенством на вершине финансового мира

Под давлением общественности накопленные ею в пенсионных, страховых и паевых фондах деньги постепенно перекладываются в акции компаний, которые умеют не только преумножать капитал, но и делают это этично и в духе времени: с упором на социальную справедливость и защиту природы. И если раньше соответствие инвестиций критериям ESG (environmental, social & governance) было факультативным при выборе активов, то постепенно оно становится обязательным.

Речь идет о сотнях миллиардов и даже триллионах долларов и евро. Прежде главным надежным активом для долгосрочного вложения денег будущих пенсионеров и излишка богатства были государственные облигации, однако в последние годы ставки на этом рынке нулевые и даже отрицательные. В поиске дохода фонды все чаще обращаются к покупке акций и долга частных компаний и банков.

На ESG обращают внимание не только розничные инвесторы, но и крупные институциональные. Еще два года назад при оценке будущей рентабельности компаний лишь 32% управляющих деньгами вчитывались в нефинансовую часть отчетности: корпоративное управление, этику и экологичность бизнеса. Теперь таких 72%, выяснил аудитор EY в свежем регулярном опросе трех сотен крупных фондов и инвесткомпаний.

Не в последнюю очередь потому, что опасения скептиков пока не подтверждаются.

Деньги не пахнут, а брезгливость вредит прибыли, спорили критики излишней разборчивости. Однако за последние два года в Евросоюзе, например, акции 50 крупнейших социально ответственных компаний росли в стоимости быстрее рынка в целом, подсчитал регулятор европейских бирж ESMA.

Поскольку спрос на капитализм с человеческим лицом резко вырос как со стороны граждан, так и со стороны тех, кто предоставляет бизнесу акционерный капитал, к делу подключились власти. На передовой оказался Евросоюз, который разрабатывает общеевропейские стандарты ответственного инвестирования и оценки отчетности.

Они позволят инвесторам не верить компаниям на слово, а сравнивать их действия с четко определенными в ЕС критериями. А с другой, даст регуляторами возможность обязать бизнес вести себя ответственно и соответствовать новым нормам — или понести наказание. Полпути уже пройдено, и ЕС планирует завершить эту работу в течение ближайших двух-трех лет.

Почему женщины живут дольше? Всё дело в генах, но есть еще две причины

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Практически повсеместно в мире женщины переживают своих сверстников-мужчин

Практически во всех странах мира женщины живут дольше, чем мужчины.

Средняя продолжительность жизни в мире в 2016 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, составляла 72 года. При этом средняя продолжительность жизни женщин — 74 года и 2 месяца, мужчин — 69 лет и 8 месяцев.

В 2010 году в США насчитывалось 53364 жителя старше 100 лет. Из них только 9162 долгожителя — мужчины, а остальные 44202 — женщины.

Почему же у женщин продолжительность жизни больше, чем у мужчин? С чем связано такое преимущество?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У женщин гораздо больше шансов отпраздновать свое столетие

Есть три основные причины, почему женщины живут дольше мужчин.

1. Гены

База данных человеческой смертности, созданная для исследовательских целей Калифорнийским университетом в Беркли и Институтом демографических исследований Макса Планка, сейчас содержит статистику по 40 странам.

При этом данные по смертности в Швеции представлены с 1751 года, во Франции — с 1816 года. Однако надежные сведения по таким странам, как Россия или Япония, имеются лишь с середины XX века.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пол человека определяется парой половых хромосом: у женщин — ХХ, у мужчин — XY

Однако если посмотреть на данные всех представленных стран за любой год, становится очевидно, что ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении превышает мужскую.

Похоже, мужчины оказываются в более уязвимом положении уже просто по факту рождения мужчиной.

«Эмбрионы мужского пола чаще гибнут, чем женские», — говорит профессор Давид Джемс из Университетского колледжа Лондона.

Одна из возможных причин этого предположительно связана с той ролью, которую играют хромосомы, определяющие пол человека.

Пол у человека определяется парой половых хромосом: у женщин — ХХ, у мужчин — XY.

Хромосомы содержат гены. Важно, что X-хромосомы значительно крупнее и содержат больше генов, которые помогают человеку выжить. У Y-хромосом меньше генов. X-хромосома несет множество жизненно важных генов, поэтому возникновение проблем в X-хромосоме для мужчин имеет гораздо более печальные последствия, чем для женщин, у которых есть «запасная» X-хромосома.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У птиц все по-другому: у самцов две X-хромосомы, видимо, поэтому они живут дольше самок

«Если у вас есть генетическая мутация в X-хромосоме и при этом вы женщина, то у вас есть этот дополнительный резерв. Но если вы мужчина, то у вас этого резерва нет», — говорит Давид Джемс.

«Мальчики на 20-30% чаще погибают на поздних сроках беременности. Также мальчики на 14% больше склонны рождаться преждевременно. Мальчики, как правило, крупнее и поэтому более подвержены травмам при родах», — говорит Лорна Харрис из Университета Эксетера.

У птиц все наоборот — самцы имеют две X-хромосомы, и они живут дольше самок.

2. Гормоны

В подростковый период в организме у мальчиков и девочек происходят серьезные гормональные изменения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во время вооруженных конфликтов и войн гибнут в основном мужчины

Мужской гормон — тестостерон — влияет на развитие костной и мышечной ткани и делает мужчину крупнее и сильнее в сравнении с женщиной. Также этот гормон отвечает за другие мужские характеристики — например, низкий голос или волосы на груди.

Уровень смертности среди мужчин подскакивает одновременно со всплеском уровня тестостерона в позднеподростковом возрасте.

Эксперты объясняют подобную взаимосвязь тем, что примерно в этом возрасте возросший уровень тестостерона толкает мужчин на различные рискованные предприятия вроде драк, вождения мотоцикла или машины на высокой скорости, поиска острых ощущений, а кроме того мужчины более склонны к суициду.

Несколько лет назад ученый из Южной Кореи Хан Нам Пхар проанализировал записи императорского двора династии Чосон (XIX век). Он изучил данные, касающиеся 81 евнуха, которые были кастрированы еще до достижения половой зрелости.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Женщины в Непале, как и прочие, живут дольше, чем мужчины

Ученый обнаружил, что евнухи жили примерно до 70 лет, тогда как другие мужчины императорского двора доживали в среднем лишь до 50-ти.

Трое евнухов сумели даже перейти 100-летний рубеж.

Хотя и не все исследования евнухов продемонстрировали столь же явные результаты, известно, что в среднем мужчины (а также животные), лишенные яичек, живут дольше своих сородичей, которые не подверглись кастрации.

Но дело не только в мужском гормоне.

Как оказалось, женский половой гормон — эстроген — выступает своеобразным «антиоксидантом», который выводит из организма вредные вещества, негативно влияющие на процессы в клетках организма.

Эксперимент, проведенный на самках животных, продемонстрировал результаты, противоположные мужским особям: те из них, кто не был стерилизован (то есть в их организме вырабатывался эстроген), жили заметно дольше, чем самки, прошедшие стерилизацию.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Женский половой гормон эстроген помогает справляться с «плохим» холестерином, вызывающим болезни сердца

Исследования, проведенные в 2005 году учеными в Испании, показали, что эстроген повышает активность генов, связанных с долголетием, в том числе и тех, что относятся к выработке антиоксидантных ферментов.

Эстроген также способствует выводу из организма вредного холестерина, что может обеспечивать определенную защиту от сердечных заболеваний.

3. Род занятий и образ жизни

На территориях, охваченных войнами или вооруженными конфликтами, средняя продолжительность жизни мужчин резко сокращается, поскольку во время таких событий гибнут главным образом мужчины в довольно молодом возрасте.

В то же время продолжительность жизни женщин оказывается значительно меньше в регионах со слабо развитой системой здравоохранения, где немало женщин умирает во время родов.

Есть такие регионы, где разница между продолжительностью жизни женщин и мужчин очень велика. Отчасти это можно объяснить тем, что мужчины более склонны к курению, перееданию и употреблению алкоголя и наркотиков, что резко сокращает их ожидаемую продолжительность жизни.

В России, например, мужчины в среднем живут на 13 лет меньше, чем женщины. В какой-то мере это объясняется повышенным в сравнении с другими странами пристрастием российских мужчин к алкоголю.

Дольше не значит здоровее

Хотя женщины и живут дольше, но за свою жизнь, особенно в преклонном возрасте, они переносят больше болезней, чем мужчины.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Женщины чаще мужчин ходят по врачам

Женщины в возрасте от 16 до 60 лет в любых странах в среднем чаще обращаются за врачебной помощью по сравнению с мужчинами в этом же возрасте.

Стивен Н. Остад и Кэтлин Фишер из Университета Алабамы в своем исследовании отмечают, что женщины в западных странах чаще посещают врачей, принимают больше лекарств, больше дней отсутствуют на работе по причине нездоровья и проводят больше дней в больничной палате, чем мужчины.

Во многих странах, как на востоке, так и на западе, женщины в пожилом возрасте обладают значительно более ограниченными физическими возможностями, чем их сверстники-мужчины, отмечают ученые.

Разница будет стираться

Последние исследования свидетельствуют о том, что разница в продолжительности жизни мужчин и женщин в ближайшие десятилетия будет сокращаться.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В ближайшие двадцать лет разница в продолжительности жизни мужчин и женщин будет сокращаться, считают ученые

Исследование, проведенное в Имперском колледже Лондона, показывает, что в Британии разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин к 2030 году составит только один год и девять месяцев.

Ожидаемая продолжительность жизни младенцев мужского пола, рождающихся в Британии сейчас, согласно данным Национальной управления статистики, составляет в среднем 79 лет и 2 месяца, а рождающиеся сейчас девочки могут рассчитывать прожить 82 года и 9 месяцев.

Исследование, проведенное социологом Лесли Мейхью из бизнес-школы имени Джона Касса, предсказывает, что разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин полностью сотрется уже к 2032 году.

«Снижение потребления табака и алкоголя положительно скажется преимущественно на продолжительности жизни мужчин, которые значительно чаще страдают от алкогольной и табачной зависимости, чем женщины. Также мы достигли больших успехов в борьбе с заболеваниями сердца, от которых страдают опять-таки в основном мужчины», — говорит Лесли Мейхью.

Также во многих странах сокращается смертность при ДТП, что добавляет еще несколько лет к продолжительности жизни мужчин.

Росстат рассказал, сколько в России женщин на тысячу мужчин

https://ria.ru/20190826/1557894303.html

Росстат рассказал, сколько в России женщин на тысячу мужчин

Росстат рассказал, сколько в России женщин на тысячу мужчин — РИА Новости, 03.03.2020

Росстат рассказал, сколько в России женщин на тысячу мужчин

Пропорция «мужчины — женщины» в России будет сохраняться с перевесом в сторону женщин в долгосрочной перспективе, единственный регион, где мужчин по-прежнему. .. РИА Новости, 03.03.2020

2019-08-26T03:30

2019-08-26T03:30

2020-03-03T15:39

общество

федеральная служба государственной статистики (росстат)

здоровье — общество

камчатский край

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155790/00/1557900089_0:584:2603:2048_1920x0_80_0_0_636d84dced5c47e6ec5b1387d4c612db.jpg

МОСКВА, 26 авг — РИА Новости. Пропорция «мужчины — женщины» в России будет сохраняться с перевесом в сторону женщин в долгосрочной перспективе, единственный регион, где мужчин по-прежнему будет больше — Чукотка, говорится в прогнозе Росстата до 2036 года. Эксперты связывают такое соотношение с более высокими рисками смертности мужчин.По данным ведомства, в текущем году на одну тысячу мужчин приходится 1154 женщины, к 2036 году это соотношение будет одна тысяча к 1128. Такая пропорция характерна для всех регионов России, за исключением Чукотки, где ситуация обратная — на одну тысячу мужчин сейчас приходится 956 женщин, а к 2036 году их и вовсе будет 813. Кроме того, Росстат предполагает, что с 2031 года мужчин станет чуть больше, чем женщин, и на Камчатке.»Изначально мальчиков и девочек рождается примерно равное количество, например, в возрасте 0-4 года на одну тысячу мальчиков приходится 947 девочек, ситуация меняется к 20-25 годам, когда на одну тысячу мужчин приходится уже 1023 женщины, и далее только усугубляется. Таким образом, вопрос в более высоких рисках мужской смертности», — рассказал РИА Новости доцент кафедры статистики РЭУ имени Плеханова Александр Тимофеев.Таким образом, к 60 годам две женщины претендуют на одного мужчину, происходит вынужденная демографическая деформация общества, добавил эксперт.»И в итоге общество переходит от семьи традиционного типа к партнерской, в которой муж и жена имеют равное количество прав и имеют одинаковое влияние на принятие решения», — заключил Тимофеев.

https://ria.ru/20190823/1557811699.html

камчатский край

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155790/00/1557900089_55:264:2433:2048_1920x0_80_0_0_d0821fb637b09206247104a34202d417.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба государственной статистики (росстат), здоровье — общество, камчатский край, россия

МОСКВА, 26 авг — РИА Новости. Пропорция «мужчины — женщины» в России будет сохраняться с перевесом в сторону женщин в долгосрочной перспективе, единственный регион, где мужчин по-прежнему будет больше — Чукотка, говорится в прогнозе Росстата до 2036 года. Эксперты связывают такое соотношение с более высокими рисками смертности мужчин.

По данным ведомства, в текущем году на одну тысячу мужчин приходится 1154 женщины, к 2036 году это соотношение будет одна тысяча к 1128. Такая пропорция характерна для всех регионов России, за исключением Чукотки, где ситуация обратная — на одну тысячу мужчин сейчас приходится 956 женщин, а к 2036 году их и вовсе будет 813. Кроме того, Росстат предполагает, что с 2031 года мужчин станет чуть больше, чем женщин, и на Камчатке.

«Изначально мальчиков и девочек рождается примерно равное количество, например, в возрасте 0-4 года на одну тысячу мальчиков приходится 947 девочек, ситуация меняется к 20-25 годам, когда на одну тысячу мужчин приходится уже 1023 женщины, и далее только усугубляется. Таким образом, вопрос в более высоких рисках мужской смертности», — рассказал РИА Новости доцент кафедры статистики РЭУ имени Плеханова Александр Тимофеев.

Таким образом, к 60 годам две женщины претендуют на одного мужчину, происходит вынужденная демографическая деформация общества, добавил эксперт.

23 августа 2019, 03:30

Росстат рассказал о финансовом положении многодетных семей в России

«И в итоге общество переходит от семьи традиционного типа к партнерской, в которой муж и жена имеют равное количество прав и имеют одинаковое влияние на принятие решения», — заключил Тимофеев.

Вольф Бирман: Лукашенко боится женщин больше, чем мужчин | Беларусь: взгляд из Европы — спецпроект DW | DW

5 октября в Немецкой национальной библиотеке во Франкфурте-на-Майне состоится торжественная церемония, во время которой легендарному немецкому барду и бывшему диссиденту из ГДР Вольфу Бирману (Wolf Biermann) вручат престижную литературную премию имени Овидия. Однако 84-летний лауреат примет эту награду лишь для того, чтобы сразу передать ее одному из лидеров белорусской оппозиции — Марии Колесниковой, которая находится в заключении с 2020 года.

О своем намерении это сделать Бирман объявил еще в сентябре.

Награду от имени оппозиционного политика, признанного международной правозащитной организацией Amnesty International узником совести, должна получить ее адвокат Людмила Казак.

DW поговорила с Вольфом Бирманом о том, что побудило его передать премию имени Овидия Марии Колесниковой и как он оценивает ситуацию в Беларуси.

DW: Господин Бирман, почему вы решили передать награду за свои творческие достижения Марии Колесниковой?

Вольф Бирман: Мария Колесникова — вдохновляющая икона сопротивления диктатору в Беларуси, и в то же время она беззащитна и заключенна в застенки по милости приспешников Александра Лукашенко.

Мария Колесникова

Она стояла перед той же дилеммой, что и ее мужественные друзья: остаться или уйти. И выбрала более трудный путь. Я не смогу спасти ее, но я хочу ее поддержать. Защищая ее, я также защищаю всех тех из нас, кто верит в свободную демократическую Европу.

Кстати, прекрасную идею передать эту премию Марии Колесниковой мне подал немецкий историк Илько-Саша Ковальчук (Ilko-Sacha Kowalzcuk).

— Глядя на события, происходящие в последние годы в мире, создается впечатление, что происходит возрождение тоталитарных режимов. Что думаете об этом вы — особенно в связи с вашей собственной биографией?

— Вы абсолютно правы. Назовем это возрождением подлецов во всем мире. Если бы белорусы не знали, что Путин со своей армией придет на помощь своему другу Лукашенко, диктатора давно бы сместили с исторической сцены.

Вольф Бирман во время выступления в Кельне в 1976 году

При различных диктаторских режимах, в том числе в Восточном блоке до его распада, между повстанцами и борцами за свободу всегда существовала глубокая связь. С одной стороны, они идут совершенно разными путями, с другой — они солидарны между собой. И это единственный способ выстоять в борьбе против диктатуры.

— На церемонии награждения вы исполните свою песню «Воодушевление» — причем как на немецком, так и на белорусском языке. А что воодушевляет сейчас лично вас?

— Настоящий подъем чувств и повышенная готовность к деятельности – впрочем, вам это известно и без меня – в основном приходят от глубокого отчаяния. Такое возможно лишь в кризисной экзистенциальной ситуации. И раз уж мы ведем нашу беседу в Германии, я хотел бы напомнить вам: нам, немцам, никогда еще не жилось так хорошо, как сейчас. У немцев все чересчур хорошо — по сравнению с состоянием, в котором пребывает человечество, частью которого мы, кстати, все еще являемся. Мир, свобода, благосостояние, — некоторые наши современники слишком быстро забывают о том, что имеют.

Я желаю белорусскому народу, чтобы ему удалось освободиться от жестокого диктатора Лукашенко. Мое глубокое почтение — женщинам. Диктатор Лукашенко боится женщин даже больше, чем мужчин. Это нечто поразительно новое в вечной борьбе человечества за свободу.

Стихотворение «Ermutigung» («Воодушевление») на немецком и белорусском языках:

Ermutigung

Du, lass dich nicht verhärten
In dieser harten Zeit
Die allzu hart sind, brechen
Die allzu spitz sind, stechen
Und brechen ab sogleich
Und brechen ab sogleich

Du, lass dich nicht verbittern
In dieser bitt’ren Zeit
Die Herrschenden erzittern
Sitzt du erst hinter Gittern
Doch nicht vor deinem Leid
Auch nicht vor deinem Leid

Du, lass dich nicht erschrecken
In dieser Schreckenszeit
Das woll’n sie doch bezwecken
Dass wir die Waffen strecken
Schon vor dem großen Streit
Schon vor dem großen Streit

Du, lass dich nicht verbrauchen
Gebrauche deine Zeit
Du kannst nicht untertauchen
Du brauchst uns und wir brauchen
Grad deine Heiterkeit
Grad deine Heiterkeit

Wir woll’n es nicht verschweigen
In dieser Schweigezeit
Das Grün bricht aus den Zweigen
Wir woll’n das allen zeigen
Dann wissen sie Bescheid
Dann wissen sie Bescheid

Вольф Бірман

Падтрымка
Пэтэру Хухелю

Гэй, ня дай сабе зрабіцца жорсткім
У гэтыя суворыя часы.
Занадта цвёрдыя, каб зламацца.
Занадта вострыя, каб стачыцца
І каб разбіцца.

Гэй, ня дай сябе атруціць горыччу
У гэтыя горкія часы.
Гаспадары краіны дрыжаць.
Ты сядзіш за кратамі,
Але не перад сваёй пакутай.

Гэй, ня дай сябе запужаць
У гэтыя страшныя часы.
Яны гэтага й дабіваюцца.
Каб мы склалі зброю
Перад вялікай бітвай.

Гэй, ня дай сябе скарыстаць.
Скарыстай свой час.
Ты ня можаш проста так патануць.
Табе патрэбныя мы. І нам патрэбная
Твая бадзёрасьць.

Мы ня хочам нічога замоўчваць
У гэтыя маўклівыя часы.
Зялёныя парасткі прабіваюцца з галінак.
Мы хочам паказаць гэта ўсім.
Каб яны даведаліся, у чым рэч.

Для справки: литературная премия имени Овидия присуждается ПЕН-центром немецкоязычных авторов за рубежом раз в два года. О решении наградить Вольфа Бирмана было объявлено еще в 2020 году, но из-за пандемии вручение премии было отложено.

Смотрите также:

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Плакаты для мирного протеста

    «Все так плохо, что вышли даже интроверты», — один из плакатов, которыми запомнился белорусский мирный протест год назад. Выставка в музее Фолькванг в немецком Эссене показывает, как белорусы выражают недовольство с помощью искусства. Ее устроители солидарны с жителями Беларуси, требующими перемен, и привлекают внимание к трудной ситуации деятелей культуры, пострадавших от репрессий.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Графические символы оппозиции

    Cердце, «Виктори» и кулак стали символами лидеров протеста: Светланы Тихановской, Марии Колесниковой и Вероники Цепкало. За основу логотипа оппозиции был взят рисунок Антонины Слободчиковой. Плакаты, которые использовались на уличных акциях в Беларуси, размещены на платформе Сultprotest.me. Из-за преследований несогласных с властями протест стал партизанским и активно продолжается в интернете.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Ответственный за репрессии

    Красная кровавая полоса ведет к Лукашенко. Белорусского правителя многие считают ответственным за жестокое и бескомпромиссное подавление массовых протестов белорусов после президентских выборов в августе 2020 года. «Иногда не до законов», — заявил он на встрече с силовиками, оправдывая непропорциональное применение силы. На фото — плакат Екатерины Прокопьевой.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Мемы про «три процента»

    Известный дизайнер Владимир Цеслер посвятил белорусскому протесту немало работ. Опасаясь репрессий, он уехал из страны, но продолжает освещать тему перемен. По официальным данным, Александр Лукашенко набрал на выборах президента 80% голосов, но сторонники оппозиции говорят о масшабных фальсификациях. По некоторым онлайн-опросам, за него голосовали 3%. Эти цифры породили множество мемов.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Вместо крыльев — белорусская тюремная решетка

    Принудительная посадка самолета Ryanair в Минске и арест оппозиционного блогера Романа Протасевича, который был пассажиром на борту, вызвали острую критику во всем мире. Об этом инциденте напоминает другой плакат Владимира Цеслера, который по-новому интерпретировал логотип ирландской авиакомпании.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Попрание прав человека

    Правозащитники говорят о вопиющих нарушениях в Беларуси. Amnesty International указывает на то, что судебные органы используются для наказания тех, кто пострадал от действий силовиков, а не для привлечения виновных к ответственности. Около 700 белорусов подали заявления о пытках и избиениях. Следственный комитет отказался возбуждать уголовное дело. Плакат Анны Мурайды.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Цвета протеста

    Историческая бело-красно-белая (БЧБ) символика в Беларуси правратилась в символику протестующих. Власти называют ее демонстрацию, пусть даже в виде детского рисунка на окне или на носках, незаконным пикетом, выписывают за нее штрафы, задерживают. Один из свежих примеров: за красно-белые косички жительница Минска должна выплатить около 1000 долларов.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Кошмар белоруса — автозак

    Автозаки стали символом задержаний и пыток в отношении не только протестующих, но и случайных прохожих, которых силовики принимают за таковых. Сами белорусы называют боязнь этого спецтранспорта, колесящего по улицам городов, «бусофобией». Ей посвятил свою работу белорусский художник-концептуалист Ник Осадчий.

  • Белорусский протест — в искусстве плаката

    Мирный диалог с силовиком

    Цветы и стремление к мирному диалогу против колючей проволоки и автоматов. Иллюстратор Ольга Балай посвятила эту работу пенсионерке Нине Багинской — одному из символов белорусской революции. Свой протест художники выражают и в соцсетях под хештегами #культпрaтэст #культпротест #cultprotest. Экспозиция в Эссене продлится до 24 октября.

    Автор: Райна Бройер, Янина Мороз


Page Not Found | ShareAmerica

Чтобы положить конец пандемии коронавируса, Соединенные Штаты и международные партнеры активизируют сотрудничество по передаче в дар вакцин против COVID-19 в различные страны и регионы мира.

В рамках глобальной борьбы с коронавирусом США уже приняли, в частности, такие меры:

  • передали в дар зарубежным странам более 160 млн доз вакцин;
  • закупили 1 млрд доз вакцин для передачи в дар 100 развивающимся странам;
  • пожертвовали 4 млрд долларов на реализацию глобальной инициативы по справедливому распределению безопасных и эффективных вакцин против COVID-19;
  • поставляют критически важные для борьбы с коронавирусом медикаменты и оборудование и оказывают другую помощь в восстановлении экономики, преодолении нехватки продуктов питания и укреплении здравоохранения.

“Соединенные Штаты являются главным в мире арсеналом вакцин в нашей совместной борьбе с вирусом, – заявил 3 июня президент США Джозеф Байден. – Мы продолжим делать все, что в наших силах, для построения безопасного мира, более устойчивого перед лицом угрозы распространения инфекционных заболеваний”.

Предлагаем вниманию читателей ежедневно обновляемую подборку фотографий, твитов и статей о поставках Соединенными Штатами зарубежным странам по всему миру вакцин против COVID-19.

28 сентября

США объявили о передаче Кении 210,3 тыс. доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

The United States, in partnership with the @_AfricanUnion and @gavi #COVAX, donated 210,300 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to Kenya. We are committed to working with our friends in Kenya and around the world to end the COVID-19 pandemic. pic.twitter.com/yGI57RCQQH

— Department of State (@StateDept) September 28, 2021

США объявили о доставке в Анголу 464 090 доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

The United States will continue to prioritize our African partners in our fight against COVID-19. In partnership with the @_AfricanUnion and @gavi #COVAX, we successfully delivered 464,090 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to the people of Angola. pic.twitter.com/fAxQwzPjA7

— Department of State (@StateDept) September 28, 2021

США объявили о доставке в Демократическую Республику Конго 250 380 доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

The United States continues to lead the global fight against COVID-19. In partnership with @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion, we delivered 250,380 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to our friends in the Democratic Republic of Congo. pic.twitter.com/xfbYivqw3c

— Department of State (@StateDept) September 28, 2021

США объявили о доставке в Намибию 100 620 доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

Ending the COVID-19 pandemic is a top priority for the United States. Today we are pleased to announce the donation of 100,620 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to our friends in Namibia, in close partnership with @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion. pic.twitter.com/QI0SVJ9m3G

— Department of State (@StateDept) September 28, 2021

26 сентября

США объявили о доставке в Боливию 188 370 доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

We are pleased to deliver an additional 188,370 Pfizer vaccine doses to the Bolivian people. The United States is proud to help save lives and end the COVID-19 pandemic in Bolivia and around the world. pic.twitter.com/mEq8fWQiGF

— Department of State (@StateDept) September 27, 2021

24 сентября

США объявили о доставке в Гвинею 336 тыс. доз вакцин против COVID-19 производства компании Johnson & Johnson.

Today the United States delivered 336,000 doses of the Johnson & Johnson COVID-19 vaccine to Guinea. We are committed to providing vaccines to our friends in Guinea and around the world to save lives and end the COVID-19 pandemic. pic.twitter.com/juqEtBvQV7

— Department of State (@StateDept) September 25, 2021

США объявили о доставке в Мозамбик 336 тыс. доз вакцин против COVID-19 производства компании Johnson & Johnson.

The United States, in partnership with @_AfricanUnion and @gavi #COVAX, donated 336,000 does of the Johnson & Johnson COVID-19 vaccine to Mozambique. These vaccines will save lives and protect the people of Mozambique as we combat COVID-19 together. pic.twitter.com/EJVEpolV13

— Department of State (@StateDept) September 25, 2021

США объявили о доставке в Индонезию 4,6 млн доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

The United States’ donation of 4.6 million doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to Indonesia through @gavi #COVAX demonstrates our commitment to stand with the global community to save lives and bring an end to the COVID-19 pandemic. pic.twitter.com/KcipDRmsGw

— Department of State (@StateDept) September 24, 2021

США объявили о доставке в Габон 100 620 доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

The U.S. is committed to providing safe and effective COVID-19 vaccines to ensure no one is left behind in the fight against the pandemic. Through our partnership with @gavi and the @_AfricaUnion, we delivered 100,620 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to our friends in Gabon. pic.twitter.com/5HoqRv4iCf

— Department of State (@StateDept) September 24, 2021

США объявили о доставке в Маврикий 76 050 доз вакцин против COVID-19 производства компании Pfizer-BioNTech.

The United States is proud to announce the delivery of 76,050 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to Mauritius, in close partnership with @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion. We stand in solidarity with our friends in Mauritius as we combat this global pandemic together. pic.twitter.com/Yj7votuWnX

— Department of State (@StateDept) September 24, 2021

США объявили о доставке в Эфиопию 665,2 тыс. доз вакцин против COVID-19 производства компании Johnson & Johnson.

The U.S. delivered 655,200 additional doses of the Johnson & Johnson COVID-19 vaccine to Ethiopia, via @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion. We have now donated over 2.5 million doses to the people of Ethiopia and are committed to defeating this pandemic one delivery at a time. pic.twitter.com/Gy43X7nFec

— Department of State (@StateDept) September 24, 2021

22 сентября

США объявили о предаче в дар зарубежным странам 500 млн доз вакцин против COVID-19 производства комании Pfizer-BioNTech. Общее количестов переданных в дар вакцин составило 1,1 млн доз.

America is committed to beating COVID-19. Today, the United States is doubling our total number of global donated vaccines to more than 1.1 billion. For every shot we’ve put in an American arm to date, we are donating three shots globally.

— Secretary Antony Blinken (@SecBlinken) September 22, 2021

21 сентября

США объвили о передаче в дар Мексике 1 750 тыс. доз вакцин против COVID-19.

We are pleased to deliver an additional 1,750,000 Moderna COVID-19 vaccine doses to our friends and neighbors in Mexico. The United States values our partnership with Mexico on many issues and is proud to help save lives and end the pandemic in Mexico and around the world. pic.twitter.com/FJfGPcGXGK

— Department of State (@StateDept) September 22, 2021

США объявили о передаче в дар Филиппинам 2 580 тыс. доз вакцин против COVID-19.

The United States is proud to donate an additional 2.58 million doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to the Philippines as part of the broader U.S. commitment to make available 500 million Pfizer doses to @gavi for distribution through #COVAX. Together, we can end this pandemic. pic.twitter.com/sW0Ei9eQ4H

— Department of State (@StateDept) September 21, 2021

США объявили о передаче в дар Доминике  11,7 тыс. доз вакцин против COVID-19.

We are pleased to announce that 11,700 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine were delivered to Dominica. Only by continuing to vaccinate the world can we win the battle against COVID-19 and move forward together. pic.twitter.com/bW4lCCNz7c

— Department of State (@StateDept) September 21, 2021

20 сентября

В сотрудничестве с международными партнерами США поставляют вакцины в удаленные общины.

Медицинский работник Деви Кунвар из населенного пункта Пипалчаури (в районе Дарчула в Непале) получила переданные в дар Соединенными Штатами вакцины против COVID-19 производства компании Johnson & Johnson (© UNICEF / Ngakhusi)

США объявили о передаче в дар Уганде 1,6 млн доз вакцин против COVID-19.

The United States is proud to announce its donation of more than 1.6 million doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to Uganda. The U.S., in partnership with @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion, has donated over 2 million COVID-19 vaccines to our friends in Uganda. pic.twitter.com/EovGTpJZNi

— Department of State (@StateDept) September 20, 2021

17 сентября

США объявили о передаче в дар Гондурасу 7 020 тыс. доз вакцин против COVID-19.

Today 7,020 additional doses of the Pfizer COVID-19 vaccine arrived in Honduras. The U.S. has now donated 88,920 doses to Honduras via #COVAX in the past two weeks. The U.S. is delivering on its commitment to partners in the region that we will combat COVID-19 together. pic.twitter.com/7Hdi7GwunN

— Department of State (@StateDept) September 17, 2021

The United States announced the delivery of an additional 4.6 million COVID-19 vaccine doses to Indonesia.

An additional 4.6 million US-donated #COVID19 vaccine doses are arriving in #Indonesia, a total of nearly 13 million so far. 190 @USAID-supported vaccine sites immunized thousands of people in Jakarta last month, and we’re proud to continue our partnership. pic.twitter.com/wOoSbyekYp

— Samantha Power (@PowerUSAID) September 18, 2021

США объявили о передаче в дар Кении 79,6 тыс. доз вакцин против COVID-19.

We are proud to announce the delivery of 795,600 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to the people of Kenya, in close partnership with @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion. These vaccines will save lives in Kenya as we fight the spread of COVID-19 together. pic.twitter.com/ZIqjlrX1GM

— Department of State (@StateDept) September 17, 2021

13 сентября

Соединенные Штаты объявили о поставке Пакистану 320 580 доз вакцины против COVID-19 производства компании Pfizer–BioNTech.

U.S. Consul General Mark Stroh and Sindh Minister of Health and Population Welfare, Dr. Azra Fazal Pechuho welcomed the arrival of 320,580 new Pfizer vaccine doses sent by the United States through the COVAX facility to the people of Sindh. #COVAX #USConsulateKhi #USPAK pic.twitter.com/kKx3oPYt9J

— US Consulate Karachi (@usconsulatekhi) September 13, 2021

Соединенные Штаты объявили о поставке Сьерра-Леоне 113 490 доз вакцины против COVID-19 производства компании Pfizer–BioNTech.

We are proud to announce the delivery of 113,490 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to Sierra Leone, in close partnership with @gavi #COVAX and the @_AfricanUnion. These vaccines will save lives in Sierra Leone as we fight COVID-19 together. pic.twitter.com/Sp45UVv05Q

— Department of State (@StateDept) September 14, 2021

12 сентября

Соединенные Штаты объявили о поставке Того 117 тыс. доз вакцины против COVID-19 производства компании Pfizer–BioNTech.

Today, the United States successfully donated an additional 117,000 doses of Pfizer COVID-19 vaccine to Togo via @gavi. With every donation, we affirm that we stand with our partners in Africa and around the world against COVID-19. #COVAX pic.twitter.com/SGkIWMVbO8

— Department of State (@StateDept) September 12, 2021

11 сентября

Соединенные Штаты объявили о поставке Кот-д’Ивуару 373 230 доз вакцины против COVID-19 производства компании Pfizer–BioNTech.

We are pleased to announce the arrival of 373,230 doses of the Pfizer COVID-19 vaccine to Cote d’Ivoire via @gavi #COVAX. Working with our partners, we will confront the pandemic in Africa together. pic.twitter.com/gCGorSX2lz

— Department of State (@StateDept) September 12, 2021

10 сентября

Соединенные Штаты объявили о поставке Тунису 687 960 доз вакцины против COVID-19 производства компании Pfizer–BioNTech.

The United States is committed to defeating the global COVID-19 pandemic alongside our international partners. Today, we are proud to announce an additional delivery of 687,960 doses of the Pfizer vaccine to Tunisia. pic.twitter.com/k5TKkxdZnS

— Department of State (@StateDept) September 10, 2021

8 сентября

Соединенные Штаты объявили о поставке Монголии 188 370 доз вакцины против COVID-19 производства компании Pfizer–BioNTech.

Since the beginning of the COVID-19 pandemic, the United States has provided more than $4 million in support to Mongolia. Our donation of 188,370 doses of the Pfizer vaccine through #COVAX will further protect the people of Mongolia and help bring an end to the pandemic. pic.twitter.com/cwIT3qjRJ5

— Department of State (@StateDept) September 8, 2021

6 сентября

Соединенные Штаты объявили о передаче в дар Демократической Республике Конго 250 320 доз вакцин против COVID-19 производства компании Moderna.

The U.S. is proud to announce our donation of 250,320 doses of the Moderna COVID-19 vaccine to the people of the Democratic Republic of Congo, in collaboration with the @_AfricanUnion via @gavi #COVAX. We are committed to supporting our AU partners against the threat of COVID-19. pic.twitter.com/QFDO8yZc8A

— Department of State (@StateDept) September 6, 2021

Соединенные Штаты дополнительно передали в дар Косово 503,1 тыс. доз вакцин.

With the rise of more infectious COVID-19 strains like Delta, today’s donation of 503,100 Pfizer vaccine doses will allow Kosovo to protect its citizens faster. A healthy, independent, resilient Kosovo is a stronger partner for the United States. pic.twitter.com/NZdllkZjy5

— Department of State (@StateDept) September 6, 2021

Соединенные Штаты объявили о дополнительной передаче в дар Кении 880 320 доз вакцин против COVID-19.

The U.S. continues to stand by its friends and allies in the global fight against COVID-19. Our donation of an additional 880,320 doses of Moderna COVID-19 vaccines to Kenya, in close partnership with the @_AfricanUnion via @gavi #COVAX, will play a critical role in saving lives. pic.twitter.com/yEtKeueGgd

— Department of State (@StateDept) September 6, 2021

Соединенные Штаты объявили о передаче в дар Уганде 647 080 доз вакцин против COVID-19 производства компании Moderna.

Keeping to our commitment of leading the global fight against COVID-19, the United States is proud to announce its donation of 647,080 doses of the Moderna COVID-19 vaccine to Uganda in coordination with @_AfricanUnion via @gavi #COVAX. pic.twitter.com/AEgqkCt9F9

— Department of State (@StateDept) September 6, 2021

4 сентября

Соединенные Штаты и партнеры доставили в Гану 1 229 620 доз вакцин против COVID-19 производства компании Moderna.

The United States will continue to prioritize vulnerable populations in our fight against COVID-19. Our partnership with the @_AfricanUnion via @gavi enabled the successful donation of 1,229,620 doses of the Moderna COVID-19 vaccine to Ghana. #COVAX. pic.twitter.com/jhBUFaC1mS

— Department of State (@StateDept) September 4, 2021

2 сентября

Соединенные Штаты и международные партнеры проводят информационные кампании о безопасных и эффективных вакцинах против COVID-19 по всему миру.

Жительница Южного Судана Бушай Аят Отоу была привита вакциной против COVID-19 после участия в информационной сессии ЮНИСЕФ по безопасности вакцин (UNICEF/Mach)

1 сентября

Соединенные Штаты объявили о поставке одного миллиона доз вакцины против COVID-19 в Бангладеш. Общее количество переданных в дар Бангладеш доз вакцин составило 6,5 млн.

The U.S. stands with the people of Bangladesh in the fight against COVID-19. In addition to the 5.5 million Moderna vaccine doses delivered in July, we are donating another 1 million Pfizer vaccine doses to Bangladesh. We are grateful for all those hard at work to save lives. https://t.co/bX8kWoDMAG

— Department of State (@StateDept) September 1, 2021

31 августа

Подразделение Национальной гвардии США в штате Юта доставило гуманитарную помощь и медицинское оборудование для борьбы с COVID-19 в Непал на общую сумму 90 млн долларов.

The American people’s #COVID19 support for Nepal is remarkable – over $90M to date – and we continue to assist however we can. Today the @UTNationalGuard brought humanitarian supplies and life-saving equipment to Nepal, donated by NGOs. pic.twitter.com/6YjzvSK5bu

— Ambassador Randy Berry (@USAmbNepal) August 31, 2021

Соединенные Штаты передали в дар Иордании 4,7 млн долларов на цели борьбы против COVID-19. На эти средства будет закуплено оборудование для диагностирования и лечения заболевания.

[email protected] just donated $4.7M in American Rescue Plan funds to help #Jordan fight #COVID19. Earlier donations helped boost testing capacity from 500 to 50K/day. These funds will help health workers treat and vaccinate ppl and help us end this pandemic sooner.https://t.co/acBxG0IAoo

— Samantha Power (@PowerUSAID) August 31, 2021

29 августа

Соединенные Штаты объявили о поставке второй партии вакцин против COVID-19 в Украину. Общее количество переданных в дар Украине доз вакцин составило 2,2 млн.

Sharing safe and effective vaccines with the world is a key part of defeating COVID-19. The second shipment to Ukraine of COVID-19 vaccine doses, as part of our donation of nearly 2.2 million doses, reaffirms that commitment. pic.twitter.com/axPjpZY80y

— Department of State (@StateDept) August 30, 2021

Соединенные Штаты объявили о поставке 151 тыс. доз вакцин против COVID-19 производства компании Johnson & Johnson в Йемен.

The U.S. is proud to deliver the first batch of Johnson & Johnson vaccines to Yemen through #COVAX. These 151,200 vaccines are in addition to the more than $108 million we have provided for COVID-19 response to refugees, vulnerable migrants, IDPs, and host communities in Yemen. pic.twitter.com/fzjdYJzga6

— Department of State (@StateDept) August 29, 2021

28 августа

Соединенные Штаты дополнительно передали в дар Шри-Ланке 100 тыс. доз вакцин против COVID-19. Общее количество переданных в дар Шри-Ланке доз вакцин составило 1,5 млн.

Providing safe and effective vaccines is critical to ending the COVID-19 pandemic. Today, the U.S. donated over 100,000 Pfizer vaccine doses to Sri Lanka, in addition to the 1.5 million Moderna doses donated in July, to keep more Sri Lankans safe and protected from the virus. pic.twitter.com/1cQsCY8CRs

— Department of State (@StateDept) August 28, 2021

27 августа

В рамках программы COVAX Соединенные Штаты дополнительно отправили в Сальвадор 188 370 доз вакцин производства компании Pfizer-BioNTech.

Through global vaccine donations, the United States is leading efforts to protect the world from the threat of COVID-19. We are proud to announce an additional delivery of 188,370 doses of the Pfizer vaccine to El Salvador in partnership with #COVAX. pic.twitter.com/UeGVlxdtvj

— Department of State (@StateDept) August 28, 2021

Соединенные Штаты объявили о поставке 604 800 доз вакцин против COVID-19 производства компании Johnson & Johnson в Алжир.

The United States is committed to defeating the global COVID-19 pandemic alongside our international partners. We are proud to announce the delivery of 604,800 doses of the Johnson & Johnson vaccine to Algeria. pic.twitter.com/MWxlSCG6Yd

— Department of State (@StateDept) August 28, 2021

В дополнение переданным Пакистану в июле 5,5 млн доз вакцин этой стране поставлено еще 3,7 млн доз вакцин производства компании Pfizer–BioNTech.

The United States provided 3.7 million Pfizer COVID-19 vaccine doses to Pakistan, in addition to the 5.5 million Moderna vaccines delivered in July. Through our continued vaccination efforts and cooperation in public health, we can end the pandemic together. pic.twitter.com/EHttZF3OUe

— Department of State (@StateDept) August 27, 2021

На этой неделе Соединенные Штаты отправили 302 тыс. вакцин в Республику Конго и 81 тыс. доз – в Ботсвану.

US vaccine donations to sub-Saharan Africa continue, with more than 302,000 J&J vaccines arriving in Republic of Congo and 81,000 Pfizer vaccines in Botswana over the past week. These deliveries build on over $1 billion from @USAID to help sub-Saharan Africa respond to COVID-19. pic.twitter.com/NzKj5rw4VT

— Samantha Power (@PowerUSAID) August 27, 2021

Эта публикация регулярно обновляется. Смотрите материалы на эту же тему – в наших июльской и августовской статьях.

В Кыргызстане женщин больше, чем мужчин из-за преждевременной смертности последних

Бишкек, 20.01.21. /Индира Камчыбекова — Кабар/. В Кыргызстане женщин больше, чем мужчин, сообщает Нацстатком.

По данным ведомства, в 2019 году на каждые 100 женщин приходилось 99 мужчин. Это связано с высоким уровнем преждевременной смертности среди мужчин, которая в 1,3 раза превысила аналогичный показатель среди женщин.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2019 году составила 76 лет у женщин и 68 лет – у мужчин. Таким образом, в среднем женщины живут дольше мужчин на 8 лет. Вероятность дожить до пенсионного возраста у женщин составляет более 90%, у мужчин — более 70%. Современные 60-ти летние женщины имеют вероятность прожить еще 20 лет, а мужчины — более 14 лет.

В 2019 году родилось 88 765 мальчиков, что почти на 5% больше, чем девочек (84 719). Наблюдалось снижение числа родов женщинами добрачного возраста (15-17 лет): с 7,0 детей на 1000 женщин в 2015 году до 5,7 детей – в 2019 году.

Рождаемость у женщин возрастной группы 18-19 лет снизилась с 92,5 детей на 1000 женщин этого возраста в 2015 году, до 87,3 детей — в 2019 году. Средний возраст матери при рождении первого ребенка составил 22,6 года, а средний возраст при вступлении в первый брак – 23,6 года.

Наибольшее число браков заключается в возрасте 20-29 лет, как среди женщин (66%), так и среди мужчин (более 70%).

При этом сохраняется высокое число разводов. Каждый пятый брак распадается и на 1000 браков приходится 222 развода. В сельской местности на 1000 браков приходится около 154 разводов, тогда как в городах их в 2,4 раза больше.

Отмечается, что 98% кыргызстанцев заключают брак со своими согражданами – всего 48 551 брак в 2019 году. Мужчинами-кыргызстанцами в 2019 году было заключено 469 браков с гражданками Узбекистана, 285 браков — с гражданками России. В то же время женщинами-кыргызстанками было заключено 350 браков с россиянами и 78 браков с узбекистанцами.

Основные факты о бедных женщинах

Этот информационный бюллетень содержит исправление.

В Соединенных Штатах в бедности живет больше женщин, чем мужчин. Согласно данным Бюро переписи населения США, из 38,1 миллиона человек, живущих в бедности в 2018 году, 56 процентов, или 21,4 миллиона, составляли женщины. * Пандемия коронавируса подвергла отдельные лица и семьи повышенному риску оказаться в бедности в Соединенных Штатах. поскольку они сталкиваются с большей экономической незащищенностью, в значительной степени из-за беспрецедентной безработицы, от которой непропорционально сильно страдают женщины.Чрезвычайная помощь Конгресса по безработице в течение первых нескольких месяцев пандемии предотвратила прогнозируемый скачок уровня бедности; Федеральная экономическая поддержка должна быть расширена на протяжении всего этого неустойчивого кризиса, чтобы предотвратить увеличение числа семей, живущих в бедности в долгосрочной перспективе. Более того, исследования показали, что стоимость и финансовое бремя медицинских расходов в Соединенных Штатах толкают миллионы семей в бедность — неприятный факт, который следует учитывать в разгар глобальной пандемии здравоохранения.Например, до того, как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) расширил охват и снизил определенные расходы на здравоохранение, основной причиной личного банкротства была задолженность за медицинское обслуживание, возникшая в результате неожиданных или недоступных медицинских расходов.

Следующие ниже факты представляют собой картину состояния женщин, живущих в бедности, объясняют, почему женщины испытывают более высокий уровень бедности, и исследуют политические решения, которые могут наилучшим образом обеспечить прочную экономическую безопасность для женщин и их семей.

Федеральная черта бедности: несовершенное измерение бедности

Оценки бедности, включенные в этот информационный бюллетень, основаны на федеральной черте бедности или минимальном годовом доходе для отдельных лиц и семей, определяемом U. Правительство С. платит за предметы первой необходимости. В 2018 году черта бедности была установлена ​​на уровне 13 064 доллара на одного человека в возрасте до 65 лет и 25 465 долларов на семью из четырех человек с двумя взрослыми и двумя детьми *

.

Хотя федеральная черта бедности является важным показателем экономической незащищенности и широко используется для определения права на участие во многих программах государственной помощи, она является узкой и устаревшей. Он учитывает стоимость продуктов питания как долю семейных расходов, но не учитывает географические различия и другие существенные расходы на жизнь, такие как жилье, транспорт, уход за детьми и медицинские расходы.Одно исследование показало, что более 50 миллионов домохозяйств испытывают трудности с оплатой предметов первой необходимости, таких как продукты питания, жилье и медицинское обслуживание, несмотря на то, что только 16 миллионов из них официально классифицируются как «живущие в бедности». Другое исследование показало, что на основе скорректированного показателя инфляции, по крайней мере, на 3,2 миллиона человек живут в бедности больше, чем подсчитано федеральным правительством. Однако из-за повсеместного распространения федеральной черты бедности и ее реального значения при определении права людей на участие в различных программах авторы определяют бедность как людей, находящихся ниже 100 процентов федеральной черты бедности, если не указано иное.

Факты о женщинах, живущих в бедности

Уровень бедности среди женщин выше, чем среди мужчин. В 2018 году 12,9 процента женщин жили в бедности по сравнению с 10,6 процентами мужчин. * Около 10 миллионов женщин жили в крайней бедности, определяемой как находящиеся ниже 50 процентов федеральной черты бедности.

Раса и этническая принадлежность

Женщины почти всех рас и национальностей сталкиваются с более высоким уровнем бедности, чем их сверстники-мужчины. (см. рис. 1). Самый высокий уровень бедности наблюдается среди женщин из числа американских индейцев или коренных жителей Аляски (AIAN), чернокожих женщин и латиноамериканцев.Примерно каждая четвертая женщина AIAN живет в бедности — это самый высокий уровень бедности среди женщин или мужчин любой расовой или этнической группы.

Рисунок 1

Темнокожие женщины, латиноамериканки и женщины из ААН также непропорционально представлены среди женщин, живущих в бедности. (см. Рисунок 2). Хотя латиноамериканцы составляют 18,1 процента всех женщин в населении США, они составляют 27,1 процента женщин, живущих в бедности. Точно так же чернокожие женщины составляют 22,3 процента бедных женщин, но их всего 12.8 процентов всех женщин в населении США.

Рисунок 2

Семейное и родительское положение

Незамужние матери имеют более высокий уровень бедности, чем замужние женщины, имеющие или не имеющие детей, и незамужние женщины без детей. (см. Рисунок 3) Почти четверть незамужних матерей живут за чертой бедности. В 2018 году 11,9 миллиона детей младше 18 лет жили в бедности, что составляло 31,1 процента от общего числа бедняков. *

Рисунок 3

Возраст

Уровни бедности для женщин и мужчин почти одинаковы на протяжении всего детства, но разрыв значительно увеличивается для женщин в возрасте от 18 до 44 лет — в наиболее детородные годы — и снова для женщин в возрасте 75 лет и старше. (см. Рисунок 4) В возрасте от 25 до 34 лет женщины на 69 процентов чаще, чем мужчины того же возраста, живут в бедности. Хотя разрыв в уровне бедности между женщинами и мужчинами сокращается после 34 лет, он никогда не сокращается на протяжении всей их взрослой жизни и фактически снова увеличивается в пожилом возрасте: 13,2 процента женщин в возрасте 75 лет и старше живут в бедности по сравнению с 8,8 процентами мужчин. одинакового возраста.

Рисунок 4

Статус инвалидности

Женщины с ограниченными возможностями чаще живут в бедности, чем мужчины с ограниченными возможностями и люди без инвалидности.(см. Рисунок 5) Уровень бедности женщин с ограниченными возможностями составляет 22,9 процента, по сравнению с 17,9 процента для мужчин с ограниченными возможностями и 11,4 процента для женщин без инвалидности.

Рисунок 5

Сексуальная ориентация и гендерная идентичность

ЛГБТ-женщины испытывают более высокий уровень бедности, чем цисгендерные гетеросексуальные женщины и мужчины из-за пересечения дискриминации по признаку пола, сексуальной ориентации и гендерной идентичности или самовыражения. Опрос, проведенный в 2019 году Институтом Уильямса юридической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показал, что 17.9 процентов цисгендерных женщин-лесбиянок, 29,4 процента бисексуальных цисгендерных женщин и 29,4 процента трансгендеров жили в бедности по сравнению с 17,8 процентами цисгендерных женщин-гетеросексуалов и 13,4 процентами цисгендерных мужчин-гетеросексуалов. Они также обнаружили такой же высокий уровень бедности среди людей, не соответствующих гендерным убеждениям. К сожалению, Текущее обследование населения не собирает данные о раскрытии сексуальной ориентации или гендерной идентичности отдельных респондентов (SOGI), и только несколько федеральных опросов собирают данные SOGI.Федеральный сбор данных должен быть улучшен, чтобы он включал сбор данных SOGI, дезагрегированных по расе, этнической принадлежности и другим факторам, чтобы обеспечить лучшее понимание жизненных реалий всех ЛГБТК.

Почему больше женщин живут в бедности

Влияние сексизма и расизма на институциональные структуры и общество в целом ограничивает возможности трудоустройства, доступные для женщин, доступность поддержки по уходу, доступ к государственным программам социальной помощи и многое другое, что приводит к более высокому уровню бедности среди женщин, особенно среди цветных женщин. по сравнению с мужчинами.Некоторые из взаимосвязанных причин включают следующие факторы.

Разрыв в оплате труда мужчин и женщин

В среднем женщины зарабатывают меньше мужчин, а разница в заработной плате у большинства цветных женщин шире. Согласно данным Бюро переписи населения США за 2018 год, женщины, работающие полный рабочий день круглый год, зарабатывают в среднем 82 цента на каждый доллар, заработанный их коллегами-мужчинами. На каждый доллар, заработанный белыми неиспаноязычными мужчинами, латиноамериканцы зарабатывают 54 цента, женщины AIAN зарабатывают 57 центов, чернокожие женщины зарабатывают 62 цента. Азиатские женщины в целом зарабатывают около 90 центов, однако женщины, принадлежащие к определенным азиатским подгруппам, испытывают гораздо больший разрыв в заработной плате.Из-за гендерного разрыва в заработной плате не только больше женщин, чем мужчин, пытаются покрыть повседневные расходы, но этот разрыв увеличивается на протяжении всей жизни, а это означает, что у женщин меньше ресурсов и сбережений, чем у мужчин. Это является важным фактором, способствующим гендерному неравенству в уровне бедности среди женщин и мужчин в возрасте 75 лет и старше.

Гендерный разрыв в заработной плате определяется множеством факторов, включая, помимо прочего, различия в рабочих местах или отраслях, отработанных часах и годах опыта, хотя различия в профессии или уровне образования не объясняют этот разрыв.Дискриминация по признаку пола, расы и / или этнической принадлежности играет значительную роль в разрыве в заработной плате, снижая заработки женщин как напрямую, за счет неравной оплаты труда женщин, так и косвенно, из-за структурных предубеждений по признаку пола и расы, которые могут повлиять на занятость женщин. и количество часов, которые они работают.

Разрыв в гендерном богатстве

У женщин меньше шансов иметь сбережения и богатство, необходимые для того, чтобы выдержать финансовые потрясения и обеспечить себя и свои семьи на протяжении всей своей жизни.Разрыв в гендерном богатстве определяется множеством факторов, включая тот факт, что женщины зарабатывают меньше мужчин; с большей вероятностью получат отказ в ипотеке или переплату за нее; особенно уязвимы для хищнического кредитования; держать больше долга; и сталкиваются с другими препятствиями, которые подрывают их способность создавать богатство и сбережения. Например, на долю женщин приходится две трети задолженности по студенческим ссудам в США, и, в частности, чернокожие женщины получают высшее образование с большим долгом, чем любая другая группа, независимо от пола. В среднем чернокожая женщина берет в долг 37 558 долларов на финансирование своего образования по сравнению с 35 665 долларами для чернокожего мужчины и 31 346 долларами для белой женщины.Важно отметить, что разрыв в уровне благосостояния значительно больше у цветных женщин, которые сталкиваются как с разрывом в заработной плате, так и с разрывом в благосостоянии, обусловленным как гендерной, так и расовой дискриминацией.

Профессиональная сегрегация на низкооплачиваемую работу

Женщины непропорционально представлены в определенных профессиях, особенно на низкооплачиваемой работе, из-за широко распространенных гендерных ролей, ожиданий относительно низкой квалификации женского труда и систематической недооценки женского труда. Эти факторы заставляют женщин, особенно цветных женщин, быть изолированными на низкооплачиваемых работах, и делают низкую заработную плату определяющей чертой рабочих мест, где доминируют женщины. Например, в 2018 году у двух основных профессий для женщин средняя недельная заработная плата была близка к недельному порогу бедности 2018 года, 490 долларов США, или ниже, для семьи из четырех человек: женщины, работающие по уходу за детьми, получали среднюю недельную заработную плату в размере 492 долларов США. , а женщины, работающие горничными и горничными, зарабатывали 457 долларов в неделю. * Женщины составляют около двух третей работников, получающих федеральную минимальную заработную плату — 7,25 доллара в час, или на несколько долларов выше, и почти 70 процентов работников, получающих чаевые, для которых федеральные субминимальная заработная плата — 2 доллара.13 в час. И наоборот, женщины недопредставлены в высокооплачиваемых профессиях, таких как инженеры, отчасти из-за того, что профессии требуют долгих часов в офисе и недостаточной гибкости в уходе.

Отсутствие поддерживающей политики работы и семьи для управления работой и уходом

В Соединенных Штатах отсутствует поддерживающая политика работы и семьи, такая как адекватное финансирование ухода за детьми, национальная программа оплачиваемых семейных и медицинских отпусков, а также закон о оплачиваемых отпусках по болезни, которые помогли бы женщинам справляться с работой и обязанностями по уходу. Надежный уход за детьми, который позволяет родителям участвовать в рабочей силе, часто недоступен и труднодоступен, что может способствовать снижению занятости среди матерей по сравнению с отцами. Соединенные Штаты выделяются среди развитых стран, поскольку не могут гарантировать доступ к оплачиваемым семейным и медицинским отпускам и оплачиваемым отпускам по болезни, которые позволили бы работникам время, не выходящее на работу, для восстановления после болезни, ухода за больным членом семьи или ухода за больным. новый ребенок. Без этой критически важной политики работы и семьи женщины, выполняющие большую часть неоплачиваемой работы по уходу за детьми, пожилыми людьми и членами семьи с ограниченными возможностями, имеют меньше экономических возможностей и часто вынуждены сокращать свои оплачиваемые часы работы или полностью уходить с работы.Женщины также чаще становятся матерями-одиночками, чем мужчины — отцами-одиночками, что является движущим фактором гендерных различий в уровнях бедности. Кроме того, среди родителей с детьми младше 6 лет 25 процентов матерей работают неполный рабочий день и 35 процентов не работают по сравнению с 4 процентами и 5 процентами отцов, соответственно. ухудшилось во время кризиса с коронавирусом из-за необходимого закрытия школ и детских учреждений, что также, вероятно, способствует более высокой потере работы среди женщин.

Инвалидность

Инвалидность — это одновременно причина и следствие бедности. Люди с ограниченными возможностями сталкиваются с препятствиями на пути к трудоустройству и имеют низкий заработок, что может привести к экономическим трудностям и бедности. Только 16,4 процента женщин-инвалидов были трудоустроены в 2018 году по сравнению с 60,2 процентами женщин без инвалидности. * Более того, работники-инвалиды с большей вероятностью будут работать неполный рабочий день и на низкооплачиваемой работе, не имея доступа к средствам защиты и льготам на рабочем месте. Раздел 14 (c) Закона о справедливых трудовых стандартах позволяет работодателям выплачивать работникам с ограниченными возможностями часть федеральной минимальной заработной платы. Бедность также может ограничивать доступ к качественной и профилактической медицинской помощи, что может привести к инвалидности или усугубить ее, увековечивая цикл бедности для женщин с ограниченными возможностями.

Домашнее насилие

Домашнее насилие может ухудшить экономическое положение женщин в Соединенных Штатах, в результате чего они теряют в среднем 8 миллионов оплачиваемых рабочих дней в год. Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что от четверти до чуть более половины бездомных женщин сообщили, что непосредственной причиной было домашнее насилие.Финансовые затраты для переживших домашнее насилие также могут возрасти, если им нужно будет справиться с пережитыми травмами или инвалидностью, полученной в результате насилия. Эти факты являются частью цикла насилия, от которого непропорционально сильно страдают женщины с низкими доходами, а также сохраняется экономическая незащищенность женщин. За прошедшие годы Закон о насилии в отношении женщин (VAWA) привел к снижению уровня гендерного насилия в Соединенных Штатах, отчасти благодаря его программам и услугам, включая местные приюты, программы временного жилья, услуги поддержки с учетом культурных особенностей и намного больше. Однако эти программы и услуги не могут удовлетворить текущие потребности выживших без значительного увеличения финансирования и ресурсов.

Неадекватная и недоступная общественная поддержка

Основные программы государственной социальной помощи, предназначенные для облегчения финансовых трудностей, не обеспечивают достаточной поддержки и не столь широко доступны, как это необходимо. Некоторые из наиболее важных программ, нуждающихся в улучшении, включают:

  • Страхование по безработице (UI): Важная поддержка безработных и их семей, программа UI выплачивает часть потерянной заработной платы работникам, пока они ищут новую работу.Однако эта важная система защиты считает слишком много людей неподходящими, исключая слишком много женщин, потому что они с большей вероятностью будут работать неполный рабочий день или уйти с работы для выполнения обязанностей по уходу. Более того, различия в размерах и / или продолжительности пособий СПБ среди государственных программ означают, что некоторые низкооплачиваемые работники могут получать неадекватные пособия в зависимости от того, где они живут, или они могут не иметь права на пособия, потому что их заработная плата слишком низка для соответствия требованиям. Наконец, поскольку UI основан на пропорции заработной платы, он может еще больше усилить существующее неравенство в оплате труда.
  • Программа дополнительной помощи в области питания (SNAP): SNAP, которая предоставляет помощь в питании малообеспеченным семьям, помогла накормить 38 миллионов человек только в 2019 году, но программа все еще нуждается в жизненно важных улучшениях. Более половины получателей SNAP исчерпывают ежемесячное пособие в течение первых двух недель с момента получения, а текущее пособие слишком мало для адекватного удовлетворения потребностей домохозяйства. Тем временем противники программы продолжают искать способы лишить сотни тысяч голодных людей и семей спасательных льгот.
  • Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC): WIC предоставляет как продовольственную помощь, так и ряд вспомогательных услуг для беременных с низкими доходами и людей в послеродовом периоде. В то время как WIC исторически обслуживает более 1,5 миллионов женщин ежегодно, анализ показал, что только половина соответствующих критериям беременных женщин получали пособия WIC на национальном уровне.
  • Medicaid: Medicaid исторически предоставляла необходимое медицинское страхование определенным лицам с низкими доходами, включая детей, беременных, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.Медикейд имеет решающее значение для здоровья женщин; женщины и девочки составляют большинство бенефициаров, и программа предоставляет ключевые услуги, связанные с беременностью и другим репродуктивным здоровьем. По состоянию на июль 2020 года 36 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, расширили право на участие в своих программах Medicaid в рамках ACA для взрослых с доходом ниже 138 процентов федеральной черты бедности, независимо от их беременности, инвалидности или статуса родителей. Расширение программы Medicaid привело к сокращению числа незастрахованных американцев, уменьшению неоплачиваемых медицинских счетов и облегчению финансового стресса среди семей с низкими доходами.Однако продолжающиеся нападения на ACA поставили миллионы людей, особенно чернокожих женщин и латиноамериканцев, риску потери медицинской страховки по программе Medicaid. Эти нападения дополняют дополнительные препятствия на пути к медицинскому обслуживанию многих женщин с низким доходом, включая вредные требования к работе по программе Medicaid, недостаточную продолжительность страхового покрытия Medicaid только для беременности и поправку Хайда, которая запрещает определенному федеральному финансированию покрывать услуги по прерыванию беременности за пределами ограниченные случаи изнасилования, инцеста и угрозы жизни.
  • Налоговый кредит на заработанный доход (EITC) и налоговый кредит на ребенка (CTC): EITC и CTC — два наиболее эффективных средства повышения дохода для семей с низким доходом, доступных в соответствии с налоговым кодексом США. EITC — это возвращаемый федеральный налоговый кредит, доступный людям с низким и средним доходом, и только в 2018 году его получили 8,8 миллиона цветных женщин. В то время как EITC выгоден, в частности, семьям с детьми, 5 миллионов малообеспеченных работников без детей не получают достаточных льгот, имеющих право на максимальный кредит в размере всего 538 долларов США в 2020 году. CTC предоставляет семьям кредит в размере до 2000 долларов на ребенка в возрасте до 17 лет, но из-за нехватки заработной платы и роста расходов, связанных с детьми, его недостаточно для удовлетворения потребностей семей с низкими доходами. CTC не подлежит возмещению полностью, и он не подходит семьям с самым низким доходом, поскольку они могут быть исключены из-за требования о минимальном доходе и не получают повышенного пособия, когда их дети маленькие, когда затраты самые высокие. Наконец, и EITC, и CTC пособия выплачиваются только один раз в год, слишком редко, чтобы покрывать текущие расходы, такие как счета на питание, жилищные выплаты и расходы, связанные с детьми.
  • Социальное обеспечение: Социальное обеспечение помогает обеспечить финансовую стабильность за счет возмещения заработка, потерянного из-за инвалидности, выхода на пенсию или смерти. Женщины, особенно женщины в возрасте 65 лет и старше, полагаются на доход от системы социального обеспечения больше, чем мужчины; в 2017 году он помог вывести из бедности почти 12 миллионов женщин. Усилия консерваторов и других сторон по сокращению и без того скромных пособий, увеличению нагрузки на инвалидов или сокращению налогов на заработную плату — основного источника финансирования программы — ставят под угрозу экономическую безопасность женщин, особенно пожилых женщин и женщин-инвалидов.Кроме того, лимиты активов на дополнительный доход по обеспечению безопасности и другую государственную помощь с проверкой нуждаемости ограничивают право на получение помощи для людей с доходом ниже определенного уровня и отменяют доступ к спасательной поддержке, чтобы гарантировать, что получатели не превышают установленный лимит, создавая вредоносную и противоречащую интуиции систему в котором получатели должны исчерпать свои сбережения, чтобы продолжать пользоваться основными преимуществами.
  • Временное пособие для малообеспеченных семей (TANF): TANF — это блочный грант, предназначенный для финансирования государственных ассигнований на денежную помощь и различные льготы и услуги для малообеспеченных семей с детьми.В сентябре 2018 года он достиг 1,2 миллиона семей по сравнению с пиковым значением в 5,1 миллиона семей в 1994 году. Это снижение частично связано с жесткими требованиями к работе и длительной стагнацией федерального финансирования на протяжении десятилетий, что привело к снижению реальной стоимости TANF из-за инфляция.

Шаги по сокращению бедности среди женщин

Чтобы вырвать женщин из нищеты, необходимы разнообразные действенные политические решения, которые обеспечат женщинам долгосрочную экономическую безопасность. К ним относятся:

  • Устранение гендерного разрыва в заработной плате: Конгресс должен принять всеобъемлющее законодательство, такое как Закон о справедливой оплате труда, чтобы начать устранение сложного и детализированного гендерного разрыва в заработной плате.Закон усилит существующие меры защиты и будет способствовать дальнейшему противодействию дискриминационной практике оплаты труда, продвигая прозрачность оплаты, защищая работников от репрессалий, ограничивая использование истории заработной платы при принятии решений о найме и компенсации и многое другое.
  • Устранение разрывов в гендерном и расовом богатстве: Крайне важно, чтобы политики продолжали усилия по устранению разрывов в гендерном и расовом богатстве наряду с инвестициями в усилия по повышению благосостояния женщин, особенно цветных женщин.Чтобы начать ликвидировать разрыв в расовом богатстве, возникший в результате столетий структурного расизма в американской государственной политике, директивные органы должны реализовать комбинацию смелых стратегий, таких как, помимо прочего, укрепление Бюро финансовой защиты потребителей, чтобы чиновники могли лучше бороться с хищническим кредитованием; аннулирование задолженности по студенческой ссуде и освобождение от задолженности колледжа; и поддержка и анализ возмещения ущерба как жизнеспособного политического решения. Кроме того, крайне важно, чтобы законодатели также инвестировали в стратегии увеличения благосостояния, поддерживая программы, связывающие людей, не имеющих банковских счетов, с финансовыми учреждениями, усилия по увеличению домовладения, программы наращивания активов и многое другое.
  • Повышение минимальной заработной платы и отмена минимальной заработной платы для работающих с чаевыми и инвалидов: Конгресс должен поднять федеральную минимальную заработную плату до 15 долларов в час к 2025 году, как это предлагается Законом о повышении заработной платы, что принесет пользу более чем 19 миллионам женщин. Повышение минимальной заработной платы до 15 долларов в час впервые повысит заработок для штатного работника с минимальной заработной платой в семье из четырех человек выше федеральной черты бедности. Законодательство также поэтапно отменит субминимальную заработную плату для работников, получающих чаевые, и работников с ограниченными возможностями до тех пор, пока их заработная плата не достигнет паритета с полной минимальной заработной платой.В штатах, которые отменили субминимальную заработную плату для работников, получающих чаевые, уровень бедности среди работников, получающих чаевые, значительно ниже.
  • Обеспечение доступа к политике работы и семьи: Конгресс должен принять Закон об уходе за детьми для работающих семей, чтобы провести жизненно важные структурные реформы, чтобы ограничить расходы по уходу за детьми для родителей, увеличить помощь по уходу за детьми семьям с низким доходом и обеспечить доступ к широкому спектру услуг. вариантов ухода. Работникам, особенно низкооплачиваемым, среди которых чаще всего будут женщины, нужны справедливые и предсказуемые графики работы, как того требует Закон о рабочих графиках.Все работники также нуждаются в доступе к оплачиваемым отпускам по болезни, оплачиваемым семейным и медицинским отпускам, как это предлагается в Законе о предоставлении американцам страховых дней отпуска от 2020 года.
  • Повторное разрешение и расширение VAWA: Чтобы продолжить работу по спасению жизней, поддерживаемую VAWA, Конгресс должен не только повторно утвердить закон, но и расширить его, чтобы лучше защитить и поддержать всех выживших. Законодатели должны значительно увеличить федеральное финансирование грантов VAWA, а также внести в закон важные улучшения, такие как те, которые включены в законопроект о повторной авторизации двух партий, принятый Соединенным Королевством.S. Палата представителей в апреле 2019 года. Эти меры позволят лучше защитить тех, кто наиболее уязвим к насилию, включая выживших с низким доходом.
  • Расширение доступа к пользовательскому интерфейсу: Спад, вызванный пандемией коронавируса, еще раз подтвердил важность пользовательского интерфейса для помощи семьям, испытывающим потерю работы и финансовые трудности. Несмотря на то, что десятки миллионов рабочих потеряли работу во время кризиса с коронавирусом, анализ уровня бедности в апреле и мае 2020 года показал, что всплеск бедности был предотвращен федеральной помощью через Закон о помощи, помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES), который добавил временные еженедельные выплаты в размере 600 долларов для безработных помимо обычных пособий по безработице.Систему UI в целом также необходимо реформировать за счет увеличения финансирования, расширения прав на льготы, смягчения требований к доступу к пособиям и увеличения суммы возмещения заработной платы. Эти изменения сократят бедность и увеличат экономическую безопасность женщин и семей в долгосрочной перспективе.
  • Укрепление SNAP и WIC: Доступ к SNAP и WIC жизненно важен для обеспечения того, чтобы женщины и их семьи могли позволить себе есть, и, в частности, связан с положительными результатами для матерей и младенцев.Конгресс должен усилить SNAP, расширив критерии отбора, увеличив пособия для всех домашних хозяйств SNAP, удвоив минимальный размер пособия и защитив программу от вредных регуляторных действий. Кроме того, разработчики политики должны обеспечить достаточное финансирование программы WIC и доступность ее льгот, включая услуги, выходящие за рамки традиционной продовольственной помощи, такие как консультации по грудному вскармливанию, для всех семей, имеющих право на участие.
  • Защита и расширение покрытия Medicaid: Законодатели должны защищать Medicaid от попыток ограничения покрытия и должны предотвращать и отменять требования к вредной работе, исключающие женщин, выполняющих обязанности по уходу, и женщин, чья низкооплачиваемая работа с непостоянным рабочим временем может не соответствовать стандартам требований к работе.Конгресс также должен отменить поправку Хайда, чтобы люди, участвующие в программе Medicaid, могли получить доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности. Кроме того, директивным органам следует расширить охват Medicaid, включив в него ряд вариантов родов, включая доул и акушерок; услуги телемедицины для обеспечения доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья для людей, живущих в пустынях с услугами по планированию семьи и репродуктивному здоровью; и продление страхового покрытия Medicaid только для беременных как минимум на один год после родов, чтобы никто не потерял страховое покрытие всего через два месяца после родов.Наконец, все штаты должны расширить Medicaid, чтобы охватить больше людей с низкими доходами основным медицинским страхованием.
  • Улучшение налоговых льгот: Законодатели должны расширить налоговые льготы, такие как EITC и CTC, чтобы они обеспечивали критически важную поддержку, необходимую семьям с детьми, особенно тем, кто живет в бедности. Конгрессу следует принять такие законы, как Закон о налоговых льготах для работающих семей и Закон об американских семьях, которые предлагают необходимые улучшения, такие как выплата пособий ежемесячно, а не один раз в год путем возврата налогов, увеличивая максимальное пособие на ребенка младшего возраста с помощью нового ежемесячного налога на ребенка. кредит и обеспечение полного возмещения CTC для помощи семьям с низкими доходами.Закон о налоговых льготах для работающих семей также включает важные положения, направленные на улучшение помощи отдельным лицам и семьям без детей за счет расширения права на EITC и увеличения максимального размера пособий для бездетных работников.
  • Укрепление и усиление социального обеспечения: В дополнение к предотвращению вредоносных атак на Социальное обеспечение и его получателей, законодатели должны изучить законодательство, которое укрепило бы целевые фонды социального обеспечения и увеличило бы льготы среди получателей, особенно пенсионерок и женщин-инвалидов, у каждой из которых низкий уровень доходов. средняя выгода, чем у их коллег-мужчин.Более низкий средний размер пособий по социальному обеспечению для женщин частично связан с неоплачиваемыми обязанностями женщин по уходу на протяжении всей их жизни, и поэтому законодателям следует разработать способ кредитования неоплачиваемых услуг по уходу. Социальное страхование по инвалидности также должно быть реформировано, чтобы расширить право на получение пособия за пределы его текущих строгих критериев.
  • Реформирование TANF: Политики должны внести существенные структурные улучшения в TANF, чтобы оказывать адекватную поддержку женщинам и семьям, живущим в бедности.Такие улучшения должны включать в себя стимулирование штатов к более целевому использованию средств TANF для помощи нуждающимся семьям. Вместо того, чтобы направлять финансирование куда-либо еще, следует сосредоточить внимание на увеличении уровней финансирования с одновременной привязкой их к инфляции; корректировка государственных ассигнований на основе текущих потребностей, а не исторических уровней расходов; расширение и увеличение денежной помощи; облегчение требований к работе; увеличение срока использования; установление более эффективных показателей эффективности; и восстановление программы TANF как программы повторного трудоустройства.
  • Изменение лимитов активов: Многие программы с проверкой нуждаемости, включая большинство крупных программ государственной помощи, включают ограничения на количество активов, которые человек может получить и поддерживать, чтобы получить доступ к услугам и поддержке программ. Повышение или отмена лимитов на активы позволит нуждающимся иметь возможность сэкономить деньги и принять дополнительную поддержку, не теряя при этом доступа к важнейшим преимуществам, таким как программы здравоохранения или питания.

Заключение

Чтобы вывести женщин из нищеты, политические решения должны учитывать множество способов, которыми структурный и социальный сексизм и расизм однозначно обременяют женщин, снижают их заработную плату и ограничивают их возможности.Это включает в себя улучшение жизненно важных программ государственной помощи, устранение неравенства на рабочем месте, обеспечение пособий по работе и семье и расширение доступа к спасательной поддержке. Эти надежные решения должны отдавать приоритет потребностям цветных женщин, которые подвергаются повышенному риску бедности из-за совокупного воздействия гендерной и расовой дискриминации. Бедность среди женщин не является неизбежной, и только целенаправленные усилия по расширению возможностей и поддержки для всех женщин обеспечат прочную экономическую безопасность для женщин и их семей.

Робин Блейвейс — научный сотрудник по вопросам экономической безопасности женщин в Инициативе женщин Центра американского прогресса. Диана Бош — политический аналитик по вопросам экономической безопасности женщин в Центре «Женская инициатива». Александра Которн Гейнс — вице-президент программы «От бедности к процветанию» Центра.

Авторы хотели бы поблагодарить Шилпу Пхадке, Джамил Филдс Оллсбрук, Джослин Фрай, Осуб Ахмед, Шариту Груберг, Рашид Малик, Лили Робертс, Ребекку Кокли, Сару Джейн Глинн и Ричарда Фигероа из Центра американского прогресса за их вклад в этот информационный бюллетень.Особая благодарность Джастину Швейцеру за его тщательную проверку фактов и бесценные правки и предложения.

* Исправление, 7 августа 2020 г .: В некоторых формулировках этого информационного бюллетеня данные за 2018 год, представленные в Ежегодном социально-экономическом приложении «Текущее обследование населения за 2019 год», неверно указаны как данные за 2019 год. Эти годы были скорректированы на 2018 год. Для последовательного сравнения данные за 2019 год из других источников были обновлены, чтобы отразить данные за 2018 год, когда они были доступны.

Примечания

Почему в США работает больше женщин.S., чем мужчин

Поскольку в экономике США продолжается постоянный рост рабочих мест, согласно последнему отчету Бюро статистики труда, число женщин в составе рабочей силы США впервые с 2010 года превышает число мужчин.

В настоящее время женщины составляют 50,04% рабочих мест в США, что свидетельствует о том, что женщины получают больше выгоды, чем мужчины, от сегодняшнего напряженного рынка труда.

Одна из причин, по словам Джулии Поллак, экономиста по вопросам труда на рынке труда ZipRecruiter, сообщает CNBC Make It: «В 2019 году« отрасли, в которых доминируют женщины, выросли, а отрасли, в которых доминируют мужчины, резко упали ».»

» В 2019 году экономика создала ровно в 10 раз больше рабочих мест в секторе услуг, чем в секторе производства товаров «, — объясняет она. и очень успешный год для отраслей, где доминируют женщины, таких как здравоохранение и образование ».

Hero Images | Hero Images | Getty Images

По данным Института экономической политики, мужчины составляют 77% рабочих мест в строительном и производственном секторах, в то время как женщины составляют 77% занятых в сфере образования и здравоохранения.Если посмотреть на темпы роста этих отраслей, строительство и производство добавили в экономику 356 000 рабочих мест в период с 2018 по 2019 год. Между тем, образование и здравоохранение добавили 603 000 рабочих мест в экономику за тот же период времени.

Экономисты Бюро статистики труда приписывают сокращение рабочих мест в обрабатывающей промышленности нескольким факторам, включая проблемы торговой войны с Китаем и изменение необходимых навыков, в результате чего больше людей, которые когда-то были достаточно квалифицированными, чтобы работать в отрасли, остались без работы.«В период с 2000 по 2017 год, когда уровень занятости в производственном секторе снизился, у мужчин с высшим образованием количество рабочих часов сократилось на 7,4% по сравнению с сокращением на 0,7% для женщин с высшим образованием», — сообщает BLS.

Кроме того, поскольку женщин больше, чем мужчин на всех уровнях послесреднего образования, во многих отраслях, где преобладают мужчины, сейчас начинает наблюдаться увеличение числа женщин, выходящих на поля.

Например, в настоящее время женщины составляют 13,8% горнодобывающих и лесозаготовительных работ, по сравнению с 12.6% год назад, сообщает Bloomberg. По словам Поллака, в условиях ограниченного рынка труда, на котором растет число работодателей, жаждущих талантов, многие отрасли расширяют свою сеть и создают гибкие возможности, которые позволяют женщинам, которые оставили рабочую силу ради материнства, вернуться на рынок.

«Всякий раз, когда у вас есть эти экономические сдвиги, они также имеют тенденцию вызывать культурные сдвиги», — добавляет она. Таким образом, помимо увеличения числа женщин, попадающих на рынок труда, по словам Поллака, последний отчет о вакансиях также может указывать на то, что больше мужчин желают оставаться дома.

Согласно данным исследовательского центра Pew Research Center, с 1989 по 2016 год количество домоседов увеличилось почти вдвое — с 4% до 7%. Между тем, количество домохозяек осталось почти неизменным, с небольшим уменьшением с 28% в 1989 году до 27% в 2016 году.

«Мы замечаем, что быть домоседами становится все круче. папа, — говорит она, — который в некоторых случаях позволяет женщинам ходить на работу ».

Хотя ограниченный рынок труда показывает признаки сохранения возможностей для женщин, Поллак отмечает, что не на всех положительно влияет экономика.

«Несмотря на то, насколько узок рынок труда и насколько захватывающими являются результаты, все же есть некоторые разочаровывающие моменты, в том числе упорно большое количество разочарованных рабочих и длительно безработных», — говорит она. «Эти брошенные люди с большей вероятностью будут мужчинами, чем женщинами, потому что у них больше шансов попасть в тюрьму и больше шансов пострадать от опиоидного кризиса».

Нравится эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

Не пропустите: Всего 9.1% американских строительных рабочих — женщины — вот каково быть одним из них

Почему Covid-19 отличается для мужчин и женщин

Но на данном этапе пандемии недостаточно доказательств, чтобы сказать, является результатом биологических различий, поведенческих различий — или, если играют роль оба элемента.

Финансовые последствия

Однако появляются свидетельства того, что вирус по-разному влияет на мужчин и женщин.

Мишель Тертилт, экономист из Мангеймского университета в Германии, работала с коллегами, чтобы собрать данные о том, как пандемия влияет на мужчин и женщин на рабочих в США. Блокировка уже привела к повсеместной потере рабочих мест, и многие страны вскоре, вероятно, столкнутся с рецессией. (Подробнее о психологии потери работы во время кризиса Covid-19.)

Но безработица не падает равномерно по всем направлениям, что отчасти связано с уникальными обстоятельствами этого конкретного экономического спада.«Это довольно необычно и отличается от типичной рецессии», — говорит Тертилт.

В США 1,4 миллиона человек стали безработными в марте, что является самым большим всплеском с 1975 года. Женщины пострадали сильнее, чем мужчины: безработица увеличилась на 0,9% по сравнению с увеличением на 0,7% среди мужчин.

Одной из особенностей нынешнего кризиса является то, что во время рецессии мужчины часто страдают от безработицы сильнее, чем женщины. Это связано с тем, что все больше мужчин работают в отраслях, которые тесно связаны с экономическими циклами, таких как строительство и производство.Женщины, наоборот, больше доминируют в отраслях, не связанных с такими циклами, таких как здравоохранение и образование.

Но на этот раз другие факторы оказывают наибольшее влияние на рабочие места людей.

Первый — кто является «ключевым» или «критически важным» работником. Команда Тертилта классифицировала работников здравоохранения, транспорта, охранных служб (например, полиции), сельского хозяйства, рыболовства и лесного хозяйства, а также технического обслуживания и ремонта как «ответственных работников».

Согласно этой классификации, 17% работающих женщин занимаются критически важными профессиями по сравнению с 24% всех работающих мужчин.

Второй важный фактор — это то, могут ли люди выполнять свою работу удаленно, работая на дому. Тертилт и ее коллеги рассортировали рабочие места по тому, можно ли их выполнять удаленно или нет — бизнес-аналитик вполне может работать удаленно, но бармен определенно не может.

Тертилт обнаружил, что у мужчин больше работ, связанных с дистанционной работой, чем у женщин — 28% для мужчин против 22% для женщин.

«Я была немного удивлена ​​этим», — говорит она. «Я ожидал, что больше женщин будет работать на дистанционной работе — например, женщины будут работать в правительстве, в офисе и так далее.

«Но как только вы начинаете думать об этом, это становится совершенно логичным — многие женщины работают в ресторанах и в индустрии путешествий. Во всем мире рестораны и бары закрыты, а поездки очень ограничены ».

Женщины живут дольше мужчин даже во время сильного голода и эпидемий

Женщины — чемпионы по продолжительности жизни: они могут ожидать, что проживут дольше мужчин почти в любой точке мира сегодня (1⇓ – 3). Это повсеместное неравенство интересовало исследователей на протяжении десятилетий (4).Совокупный массив исследований подтверждает вывод о том, что этот разрыв имеет биологическую основу, модулируемую социальными и экологическими условиями. Более глубокому пониманию могут помочь биодемографические исследования (5). Здесь мы представляем некоторые результаты такого исследования.

Поддержка биологической причины гендерного разрыва в выживаемости проистекает из исследований групп, в которых мужчины и женщины ведут более схожий образ жизни, чем среди населения в целом, например, среди некурящих (6, 7) или внутри религиозных групп, таких как активные мормоны. (8) или уединенные монахи и монахини (9).Результаты показывают, что, хотя мужчины и женщины в этих группах имеют более схожий образ жизни и мужчины подвержены меньшему количеству факторов риска, чем мужчины в общей популяции, гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни все еще сохраняется. Избыточная мужская смертность также обнаруживается среди новорожденных и младенцев (10–12 лет), когда различия в поведении вряд ли будут играть решающую роль, а социальные факторы могут быть нейтральными или способствовать выживанию мужчин. Неиспользованным источником информации является обратная ситуация, когда и мужчины, и женщины испытывают высокий, возможно, экстремальный уровень риска смертности.Обнаружение того, что мужчины и женщины имеют одинаковую продолжительность жизни в этих условиях, поставит под сомнение представление о том, что преимущество женщин в выживании фундаментально определяется биологическими факторами во всех средах. Поэтому мы изучаем выживаемость представителей обоих полов в популяциях, переживающих кризисы смертности.

В то время как среди современного населения у женщин смертность ниже, чем у мужчин, свидетельств того, что женщины выживают в условиях кризиса, мало. Хорошо известная история касается партии Доннер, группы поселенцев, потерявших вдвое больше мужчин, чем женщин, когда они застряли на 6 месяцев в суровой зиме в горах Сьерра-Невада (13).Хотя подобные сообщения носят анекдотический характер, различные исследования предоставляют доказательства того, что женщины, по-видимому, переживают сердечно-сосудистые заболевания, рак и инвалидность дольше, чем мужчины (14–18 лет). Однако к общности этого понятия следует относиться с осторожностью, поскольку данные о половых различиях в выживаемости после инфаркта миокарда и инсульта неоднозначны (19–21).

Мы исследуем, распространяется ли способность женщин лучше выжить в трудных обстоятельствах на такие кризисы, как голод, эпидемии или рабство.

Обсуждение

Условия, в которых находились люди из проанализированных популяций, были ужасающими. Несмотря на то, что кризисы снизили преимущество женщин в выживаемости в отношении продолжительности жизни, женщины по-прежнему выживают лучше мужчин. Во всех популяциях мужчины имели равную или более высокую смертность, чем женщины, почти во всех возрастах. Значительная часть общего преимущества женщин в ожидаемой продолжительности жизни была обусловлена ​​различиями в выживаемости среди младенцев. Дальнейшее подтверждение гипотезы об общей способности женщин противостоять кризисам с высокой смертностью лучше, чем мужчин, исходит из другого показателя смертности: для всех групп населения крайний возраст (возраст, до которого дожили 5% населения) был выше для женщин. чем для мужчин.

Преимущество женщин в выживании также было задокументировано в более недавних и менее серьезных случаях голода. Во время голода в Голландии (33), голода в Мадрасе и Бомбее (34), пяти голода в Южной Азии, голода в Бенгалии и голода в районе Матлаба (35) общий эффект кризиса был для мужчин сильнее, чем для мужчин. для женщин даже в регионах, где у женщин обычно выше смертность, чем у мужчин. Голод в Matlab не оказал существенного влияния на неонатальную смертность, которая увеличилась незначительно (35).Однако данные о младенцах, особенно во время кризисов, следует рассматривать с осторожностью: данные о младенческой смертности могут быть занижены при увеличении смертности (во время кризиса), потому что больше детей умирает в очень раннем возрасте, что увеличивает вероятность того, что о смерти не будет сообщено ( 36).

Во всех исследуемых популяциях, за частичным исключением рабов из Тринидада (в случае сценария нижней границы), женщины жили дольше мужчин. Эти результаты указывают на важное различие: в популяциях, которые подвергаются жестокому голоду и эпидемиям, преимущество выживания женщин сохраняется во всех возрастах, тогда как в популяциях рабов, в которых стрессоры находятся или находились под некоторым контролем человека, мужчины могут иметь более высокую продолжительность жизни и более низкую продолжительность жизни. смертность выше, чем у женщин, по крайней мере, в некоторых возрастных группах.

Рабы Тринидада отличаются от других популяций тем, что на их возрастную структуру и смертность сильно влияют решения рабовладельцев. Среди рабов Тринидада смертность молодых взрослых мужчин была ниже, чем у молодых женщин, возможно, потому, что их выживаемость была важна. Некоторые исследования показывают, что рабы-мужчины, работавшие на плантациях в 19 веке, имели более высокую денежную ценность, чем рабы-женщины (как для креолов, так и для рабов африканского происхождения) в Соединенных Штатах, Кубе, Британской Вест-Индии и Бразилии; только изредка цены на женщин превышали цены мужчин, а именно в городских районах, где женщины ценились за домашний труд (37–39).Более высокая смертность мужчин в возрасте от 15 до 25 лет, в зависимости от того, рассматривается ли сценарий верхней или нижней границы, может отражать более тяжелые условия их труда. Серия частых восстаний между 1638 и 1838 годами в Британских Карибах свидетельствует об очень тяжелых условиях труда (40–42). Например, еще в 1823 году плантаторы Барбадоса отклонили предложение предоставлять рабам 1 выходной день в неделю, а плантаторы Тринидада и Британской Гвианы отклонили документ британского губернатора, который предлагал, среди прочего, выходной, чтобы разрешить религиозное обучение и отмена кнута; плантаторы утверждали, что кнут был необходим для поддержания дисциплины, а время на религиозные обязанности просто поощряло праздность рабов (43).Более того, для того, чтобы сахарные заводы и котлы работали 24 часа в сутки, рабы могли работать посменно до 30 часов (25), имея минимальное и неадекватное питание, пострадавшее от периодических тяжелых диетических лишений и иногда близких к голоданию, как показали физические антропологические данные ( 44). Скелетный и стоматологический анализы показывают, что средняя продолжительность жизни при рождении составляет 29 лет для популяции рабов на сахарной плантации Барбадоса между 1660 и 1820 годами (44). Однако, как отмечают авторы, эта оценка была сильно искажена из-за крайне неточной оценки выживаемости младенцев по скелету (95% выживаемости младенцев против чуть более 50%, полученных из более точных исторических записей для той же популяции) (44), подразумевая, что реальная продолжительность жизни была намного ниже.Наконец, низкая продолжительность жизни рабского населения Тринидада также может быть следствием того, что Тринидад был одной из трех карибских колоний с самым быстрорастущим экспортным сектором в XIX веке. Спрос на вновь прибывших рабов в этих колониях был больше, чем в других колониях. Рабы, только что прибывшие в Америку, имели более низкую продолжительность жизни, чем те, кто там родился или уже находился там какое-то время, из-за периода адаптации (называемого «приправой»), который длился примерно 1 год после прибытия (45).

Аналогичное объяснение недоступно для Либерии, где смертность мужчин была ниже, чем у женщин в возрасте от 35 до 49 лет. Можно предположить несколько объяснений. Невозможность определения пола для 4% записей, как упоминалось выше, могла вызвать некоторую предвзятость в показателях смертности в зависимости от пола. Второе объяснение может быть связано с необходимостью создания стабильной колонии в изначально очень враждебной среде, которая могла бы благоприятствовать людям, считавшимся более важными для этой цели, а именно взрослым мужчинам в наиболее продуктивном возрасте.В целом продолжительность жизни мужчин в Либерии по-прежнему ниже, чем у женщин, поскольку взрослый возраст мало влияет на ожидаемую продолжительность жизни, как показывает анализ возрастной декомпозиции.

Конкретное распределение причин смерти может частично объяснить эти закономерности, но, похоже, это не относится к бывшим либерийским рабам. Это единственная группа населения, для которой у нас есть подробный список причин смерти. Регистрация показывает, что распределение причин смерти одинаково для мужчин и женщин, за исключением случаев смерти от родов и гинекологических заболеваний, которые, очевидно, затронули только женщин, и смертей от несчастных случаев и насилия, которые были выше среди мужчин.Это наводит на мысль о другом важном моменте для обсуждения: во времена кризисов хорошо известная склонность мужчин к смерти в результате несчастных случаев или насилия в большей степени, чем женщин, может частично быть причиной их более высокой смертности. Однако это трудно оценить с уверенностью из-за отсутствия данных о причинах смерти во всех других случаях (и для кризисных групп населения в целом). Во-вторых, если мужчины чаще умирают по этим причинам, женщины по-прежнему умирают от родов и гинекологических заболеваний, которые поражают исключительно женщин, даже в контексте снижения фертильности, например, в условиях критической смертности.

В начале голода и эпидемий возрастная структура групп риска определялась предыдущими моделями смертности, фертильности и миграции. Затем риск смерти внезапно вырос до крайнего уровня для всех. В этих условиях самый молодой возраст вносит наибольший вклад в половые различия в продолжительности жизни. Важность младенческой и ранней детской смертности была особенно поразительной во время двух исландских эпидемий. Это было ожидаемо, поскольку корь — это в основном детская болезнь.Более того, Исландия — единственный случай, когда смертность женщин увеличилась относительно больше, чем мужчин. Это согласуется с половой разницей в выживаемости от кори: во всем мире наблюдается повышенная смертность от кори среди женщин (46), даже при равных показателях вакцинации для обоих полов, более низкой заболеваемости корью среди девочек, чем среди мальчиков, и более высоких и более длительно сохраняющихся антителах. титры вакцины у девочек больше, чем у мальчиков (47, 48). Была выдвинута гипотеза, что эта разница может быть связана с разным лечением в зависимости от пола или более высокой интенсивностью воздействия на женщин, но исследования, проведенные в сельских районах Сенегала и Гвинеи-Бисау, не показали никаких признаков гендерной предвзятости в поддержании здоровья, состоянии питания или схемах грудного вскармливания (49⇓ № – 52).Более того, для возрастной группы 5–14 лет (в которой большинство случаев заболевания корью регистрируется в школе) условия были одинаковыми для мальчиков и девочек, а среди инфицированных дома мальчики и девочки имели одинаковую среднюю интенсивность заражения (49). Дальнейшие исследования привели к открытию, что введение вакцины против кори с высоким титром в возрасте 4–5 месяцев и, как следствие, изменение дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) и введение инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) после вакцинации против кори были связаны с повышенным соотношением женской и мужской смертности по сравнению с введением противокоревой вакцины со средним титром в 9 месяцев, что обычно происходит после вакцинации АКДС и ИПВ.Эти результаты подчеркивают различный эффект вакцин в зависимости от пола и последовательности вакцинации (53, 54). Относительный рост смертности во время двух исландских эпидемий действительно был больше для женщин, чем для мужчин, особенно в молодом возрасте; это единственный случай, когда это происходит среди семи популяций, рассмотренных в данном исследовании. Тем не менее, женщины по-прежнему демонстрировали заметное общее преимущество в выживаемости, а преимущество в выживаемости девочек больше всего способствовало полному гендерному различию в продолжительности жизни.

Младенческий возраст больше всего влияет на продолжительность жизни, когда младенческая смертность высока, даже в некризисные годы. Однако примечательно, что во время таких суровых эпидемий и голода, как те, что были проанализированы здесь, новорожденные девочки выживали лучше, чем новорожденные мальчики. Даже в Либерии, где проживает самая низкая продолжительность жизни, новорожденные девочки были более выносливыми, чем новорожденные мальчики. Тот факт, что самки выжили больше, чем самцы, даже в младенческом возрасте, когда различия в поведении минимальны, подтверждает биологическую основу преимущества самок в плане выживания.Однако, даже если различия в поведении младенцев невелики, родители могут по-разному относиться к детям в зависимости от их пола. Исследования показывают, что в доиндустриальной Европе появление ребенка увеличивало риск смерти родителей, когда ресурсы были ограничены и их приходилось делить. Если ребенок был мальчиком, увеличение смертности было одинаковым как для матери, так и для отца, но если ребенок был девочкой, риск отца не увеличивался, потому что он не хотел делиться ресурсами с дополнительной девочкой, в то время как риск матери увеличился еще больше (55).Другие исследования показали, что количество сыновей или дочерей, родившихся или выросших до взрослого возраста, не влияло на продолжительность жизни отца, но действительно влияло на пострепродуктивную продолжительность жизни матери (56) и что, независимо от доступа к ресурсам, наличие большого количества сыновей снижает выживаемость матерей, но не снижает их продолжительность жизни. отцы (57).

За исключением рабского населения Тринидада, во всех остальных случаях основными причинами смерти, вероятно, были голодная дизентерия и диарея. Эти причины тесно связаны со статусом питания, и поэтому распределение пищи могло сыграть ключевую роль в формировании моделей выживания.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внезапные изменения в доступности продуктов питания могут не влиять на младенческую смертность во время кризисов, характеризующихся заболеваниями, связанными с питанием: когда мать кормит грудью, ребенок находится под защитой, потому что грудного молока кажется достаточно, пока мать почти не умирает от голода (58). Для других возрастных групп исследования практики распределения ресурсов из различных областей доиндустриальной Европы показывают штраф для женщин, особенно в молодом возрасте. С 1775 по 1850 год существовавшая ранее избыточная смертность среди женщин в возрасте от 1 до 14 лет резко возросла, в основном из-за дискриминации в распределении ресурсов внутри домохозяйства (55, 59).

Распространенные социальные практики могут быть нарушены голодом или эпидемиями. Голод часто сопровождался проституцией, отказом от детей или детоубийством, неправильным питанием и массовыми миграционными потоками (60). Некоторые из этих факторов могут действовать в пользу женщин; другие могут причинить им вред. В то время как рост проституции и миграция могут частично способствовать повышению шансов на выживание женщин (благодаря проституции женщины могут получить дополнительные ресурсы; миграция снижает давление на скудные ресурсы, тем самым предлагая некоторое облегчение от голода тем, кто остается, в основном женщины, дети и пожилые люди), отказ от детей и детоубийство, по крайней мере, в некоторых случаях, могут благоприятствовать мальчикам за счет девочек (60).Различные истории из разных кризисов свидетельствуют о материнской устойчивости и рассказывают о том, как матери предпринимали крайние меры, которые привели к выживанию как матери, так и ребенка (61–63).

Растущее количество исследований половых различий в смертности и иммунореактивности людей и других млекопитающих подтверждает фундаментально биологические основы половых различий в человеческой смертности. Биологические факторы включают гормональные и хромосомные генетические различия. Половые гормоны, по-видимому, играют ключевую роль (64, 65): эстрогены обладают противовоспалительным, вазопротекторным действием (66–68), тогда как тестостерон, по-видимому, увеличивает риск смерти от некоторых заболеваний (69, 70), хотя доказательства на этот счет смешанный (71, 72).Более того, хотя эстрогены усиливают иммунную защиту, тестостерон и прогестерон могут оказывать иммунодепрессивное действие (73–75). Наличие двух Х-хромосом может иметь дополнительное преимущество в отношении конкретных Х-сцепленных заболеваний (например, гемофилии А) из-за уменьшения вредных генных мутаций через немутантные аллели на другой Х-хромосоме. Возможность наличия двух разных аллелей на двух Х-хромосомах дополнительно способствует физиологическому разнообразию, которое может быть полезным при столкновении с новыми иммунными проблемами (76–79).

Самки живут дольше самцов у людей и у подавляющего большинства обезьян, по которым имеются данные, как в неволе, так и в диких популяциях (80). Самки млекопитающих обычно переживают самцов у видов, у которых самцы соревнуются друг с другом за возможность спариваться (81, 82). Это происходит у полигинных видов и обычно сопровождается половым диморфизмом размеров тела, что помогает самцам конкурировать за самок. Половой диморфизм размеров человеческого тела указывает на то, что в нашей эволюционной истории был длительный период полигинного размножения (83).Кроме того, отношение семенников к размеру тела у полигамных видов больше, чем у моногамных (84). Относительный размер семенников человека по сравнению с другими видами является еще одним доказательством того, что люди в течение своей эволюционной истории спаривались полигинно (84). Следовательно, с эволюционной точки зрения наблюдаемые половые различия в смертности людей не являются исключительными; напротив, люди вполне укладываются в диапазон половых различий, наблюдаемых у других видов млекопитающих (81, 82, 85).Более того, среди позвоночных самцы чаще заражаются паразитами и переносят более интенсивную инфекцию, чем самки (86). Утверждалось, что это связано с иммуносупрессивным действием тестостерона (86), но доказательства неоднозначны (87). Альтернативное объяснение исходит из одного экспериментального исследования, которое указывает на роль тестостерона в изменении социального поведения с целью увеличения воздействия инфекции, а не на гормон, действующий как иммунодепрессант (88).Кроме того, утверждалось, что увеличение дарвиновской приспособленности, сопровождающее более высокие инвестиции в иммунную систему у женщин, но не у мужчин, может быть достаточным для объяснения наблюдаемых половых различий в иммунном ответе (87, 89). Самки млекопитающих, кажется, не только лучше справляются с инфекцией, но и лучше выживают, чем самцы млекопитающих в суровых условиях окружающей среды — наблюдение, подтвержденное, среди прочего, большим сравнительным исследованием 26 популяций копытных (90).

Исследования также предоставили доказательства очевидного преимущества женщин в иммунной защите среди людей: заболеваемость многими бактериальными, вирусными, паразитарными и грибковыми инфекционными заболеваниями (например,(например, лептоспироз, хистосомоз, бруцеллез, бешенство, лейшманиоз, туберкулез легких, гепатит А, менингококковые и пневмококковые инфекции, а также сезонный грипп) значительно выше у мужчин, чем у женщин в пременопаузе. Это говорит о том, что прогестерон и тестостерон в основном обладают иммуносупрессивным действием, тогда как эстрогены усиливают иммунную защиту (73⇓ – 75) и действуют как антиоксиданты (91). Более того, аутоиммунные заболевания более распространены у женщин, чем у мужчин, как и более сильный иммунный ответ на вакцинацию (74, 92).Эти результаты привели исследователей к выводу, что низкая иммунокомпетентность мужчин способствует половым различиям в смертности (93), но механизмы, посредством которых половые гормоны влияют на иммунные ответы у людей, полностью не выяснены.

Кроме того, поведенческие факторы были определены как важные детерминанты разницы в выживаемости мужчин и женщин в современных популяциях (94, 95). Преобладание рискованного поведения среди мужчин в значительной степени способствует увеличению продолжительности жизни между полами.Мужчины потребляют табак, алкоголь и психоактивные вещества в больших количествах, менее безопасно водят машину и едят меньше полезных для здоровья, чем женщины; это приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, цирроза печени и несчастных случаев со смертельным исходом (96, 97). В странах с высоким уровнем доходов курение сигарет было определено как самый большой фактор, влияющий на разницу в смертности (98, 99). Однако, хотя поведение является важным фактором, оно не может полностью объяснить разницу между полами в выживаемости, о чем свидетельствует тот факт, что некоторые женские преимущества обнаруживаются среди некурящих (6, 7), набожных мормонов (8) и католических монахинь vs.монахи (9).

Практически во всех человеческих популяциях женщины живут дольше мужчин. В этом исследовании мы обнаружили, что преимущество выживаемости женщин распространяется на семь задокументированных групп населения, испытывающих кризисы с высокой смертностью. Наши результаты добавляют еще один фрагмент к загадке гендерных различий в выживании. Они предполагают, что женское преимущество проистекает из фундаментальных биологических корней и находится под влиянием социально и экологически обусловленных рисков, возможностей и ресурсов.

Женщины получают больше, чем мужчины, по большинству навыков лидерства

Недавно обновленное исследование показывает, что женщины на руководящих должностях считаются столь же эффективными, как и мужчины.При анализе тысяч оценок на 360 градусов женщины были оценены как выдающиеся в проявлении инициативы, стойкости, практике саморазвития, стремлении к результатам и проявлении высокой порядочности и честности. Фактически, они считались более эффективными в 84% компетенций, которые мы наиболее часто измеряем. Мужчины были оценены как лучше по двум способностям: «развивает стратегическую перспективу» и «технический или профессиональный опыт». Однако другой анализ тех же данных показал, что, когда женщин просят оценить себя, они не так щедры в своих оценках.На самом деле, у них более низкие оценки, чем у мужчин, по рейтингам уверенности, особенно когда им меньше 25 лет. В 40 лет оценки доверия сливаются. Мужчины набирают всего 8,5 процентильных баллов уверенности в возрасте от 25 до 60 лет. Женщины же набирают 29 процентильных баллов. По мнению тех, кто наиболее тесно с ними работает, из женщин получаются высококвалифицированные лидеры, и сдерживает их не отсутствие способностей, а недостаток возможностей.

Впервые в истории крупная политическая партия США имеет несколько женщин, которые заявили о своей кандидатуре в качестве кандидата в президенты от своей партии.Но телезрители сомневаются в том, что, несмотря на прогресс, о котором свидетельствует огромный приток женщин, избранных в Конгресс прошлой осенью, когда-нибудь США изберут женщину на высшую руководящую должность в стране.

Это нас сбивает с толку, особенно в свете того, что мы видим в наших корпоративных исследованиях. В двух статьях от 2012 года (здесь и здесь) мы обсудили результаты нашего анализа обзоров на 360 градусов, согласно которым женщины на руководящих должностях воспринимаются как столь же эффективные, как и мужчины.Фактически, хотя различия не были огромными, женщины набрали статистически значительно более высокий уровень, чем мужчины, по подавляющему большинству измеренных нами лидерских компетенций.

Недавно мы обновили это исследование, снова посмотрев на нашу базу данных обзоров на 360 градусов, в которых мы просим людей оценить эффективность каждого лидера в целом и оценить, насколько они сильны в конкретных компетенциях, и получили аналогичные выводы: что женщины на руководящих должностях воспринимаются такими же — если не более — компетентными, как и их коллеги-мужчины.

Тем не менее, тревожный факт заключается в том, что процент женщин на руководящих должностях в компаниях остается относительно стабильным после того, как мы провели наше первоначальное исследование. Только 4,9% руководителей компаний из списка Fortune 500 и 2% руководителей компаний S&P 500 — женщины. И эти цифры снижаются во всем мире.

Безусловно, существует множество факторов, способствующих нехватке женщин на руководящих должностях. На протяжении веков существовали широкие культурные предубеждения в отношении женщин, и стереотипы медленно умирают. Люди долгое время считали, что многие женщины предпочитают не стремиться к высшим званиям в организации и избегать участия в конкурсе (хотя недавние исследования оспаривают это).Многочисленные исследования показали, что неосознанная предвзятость играет важную роль в принятии решений о приеме на работу и продвижении по службе, что также способствует сокращению числа женщин на ключевых должностях.

Наши текущие данные представляют еще более убедительные доказательства того, что эта предвзятость неверна и необоснованна. Их менеджеры — особенно менеджеры-мужчины — считают женщин немного более эффективными, чем мужчины, на каждом иерархическом уровне и практически во всех функциональных областях организации. Сюда входят традиционные мужские бастионы ИТ, операций и юриспруденции.

Как видно из приведенной ниже таблицы, женщины были оценены как выдающиеся в проявлении инициативы, стойкости в действиях, практике саморазвития, стремлении к результатам и проявлении высокой порядочности и честности. Фактически, они считались более эффективными в 84% компетенций, которые мы наиболее часто измеряем.

Согласно нашим обновленным данным, мужчины были оценены как лучше по двум способностям — «развивает стратегическую перспективу» и «технический или профессиональный опыт», которые были теми же способностями, по которым они получили более высокие оценки в нашем первоначальном исследовании.

Интересно, что наши данные показывают, что когда женщин просят оценить себя, они не так щедры в своих оценках. В последние несколько лет мы разработали самооценку, которая, помимо прочего, измеряет уверенность. С 2016 года мы собираем данные (от 3876 мужчин и 4779 женщин) об уровне уверенности руководителей в своей карьере, и мы увидели некоторые интересные тенденции.

Когда мы сравниваем рейтинги уверенности мужчин и женщин, мы видим большую разницу у лиц моложе 25 лет.Весьма вероятно, что эти женщины намного более компетентны, чем они думают, в то время как руководители-мужчины чрезмерно самоуверенны и предполагают, что они более компетентны, чем они есть на самом деле. В 40 лет рейтинги уверенности сливаются. По мере того как люди стареют, их уверенность обычно возрастает; Удивительно, но в возрасте старше 60 лет уверенность мужчин снижается, а уверенность женщин возрастает. По нашим данным, в возрасте от 25 до 60 лет мужчины набирают всего 8,5 процентильных баллов уверенности. Женщины же набирают 29 процентильных баллов.Одно примечание: это то, что мы видим в наших данных, хотя мы признаем, что есть исследования, которые приходят к различным выводам о том, действительно ли женщинам не хватает уверенности на ранних этапах своей карьеры.

Эти результаты согласуются с другими исследованиями, которые показывают, что женщины с меньшей вероятностью будут искать работу, если они не уверены, что соответствуют большинству перечисленных квалификаций. Мужчина и женщина с одинаковыми полномочиями, которым не хватает опыта для работы на более высоком уровне, приходят к разным выводам относительно подготовки к продвижению по службе.Мужчина более склонен полагать, что он может узнать, чего ему не хватает, на новой работе. Он говорит себе: «Я достаточно близок». Женщина склонна быть более осторожной и менее склонной действовать в таких обстоятельствах.

Возможно, что более низкий уровень уверенности в себе в более молодом возрасте может побудить женщин проявлять больше инициативы, быть более устойчивыми и более восприимчивыми к отзывам других, что, в свою очередь, делает их более эффективными лидерами в долгосрочной перспективе.

Мы видим аналогичную тенденцию в восприятии женщинами своей общей эффективности лидерства: их рейтинг растет с возрастом.Эти данные взяты из исследования, которое включает 40 184 мужчин и 22 600 женщин и измеряет общий рейтинг эффективности мужчин и женщин по 49 уникальным образцам поведения, которые предсказывают эффективность лидеров. Опять же, женщины в более молодом возрасте оценивают себя значительно ниже мужчин, но их рейтинги растут — и в конечном итоге превосходят мужчин — по мере того, как они становятся старше.

Эти данные продолжают подкреплять наши наблюдения из нашего предыдущего исследования — женщины становятся высококвалифицированными лидерами, по мнению тех, кто работает с ними наиболее тесно, — и сдерживает их не отсутствие способностей, а недостаток возможностей.При наличии таких возможностей женщины имеют такие же шансы добиться успеха на более высоких должностях, как и мужчины.

Имейте в виду, что наши данные в основном представляют собой представления о текущем и прошлом поведении и производительности. Это отличается от рекламного решения, которое предполагает переход на более высокую должность и предполагает больший риск. Если 96 из 100 человек, занимающих в настоящее время сопоставимые должности, — мужчины, и вы принимаете решение о том, кого продвигать, и у вас есть высококвалифицированная женщина и высококвалифицированный мужчина, что вы склонны делать? Может показаться, что безопаснее выбрать мужчину.

Лидерам необходимо внимательно посмотреть, что мешает продвижению женщин в их организациях. Ясно, что неосознанная предвзятость, что женщинам не место на руководящих должностях, играет большую роль. Совершенно необходимо, чтобы организации изменили способ принятия решений о найме и продвижении по службе и позаботились о том, чтобы подходящим женщинам уделялось серьезное внимание. Тем, кто принимает такие решения, нужно остановиться и спросить: «Поддаемся ли мы бессознательной предвзятости? Неужели мы автоматически отдаем дань уважения мужчине, когда есть такая же компетентная женщина? » И, как показывают наши данные об уверенности, организациям необходимо больше поощрять женщин.Руководители могут заверить их в своей компетентности и побудить их искать продвижения по службе на более ранних этапах своей карьеры.

Пол и гендерные проблемы при рассеянном склерозе

Ther Adv Neurol Disord. 2013 июл; 6 (4): 237–248.

, и

Ханне Ф. Харбо

Отделение неврологии, Университетская больница Осло, Уллевол и Университет Осло, 0407 Осло, Норвегия

Ральф Голд

Отделение неврологии, Госпиталь Св. Иосифа, Рурский университет Бохум, Бохум, Германия

Mar Tintoré

Центр MS Каталонии (Cemcat), отделение неврологии / нейроиммунологии, университетская больница Валль д’Эброн, Автономный университет Барселоны, Барселона, Испания

Hanne F.Харбо, отделение неврологии, Университетская больница Осло, Уллевол, и Университет Осло, 0407 Осло, Норвегия;

Автор, ответственный за переписку. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Считается, что рассеянный склероз (РС) чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это привело к обширным исследованиям различий в иммунной системе или нервной системе между женщинами и мужчинами, которые могут быть вызваны действием гонадных гормонов, генетическими различиями и различным воздействием окружающей среды и современным образом жизни у мужчин и женщин.Мы рассматриваем влияние пола и пола с генетической, иммунологической и клинической точек зрения. Мы обсуждаем влияние секса на клиническое проявление РС и реакцию на терапию, а также вопросы, касающиеся беременности.

Ключевые слова: Рассеянный склероз, пол, женщины, беременность, гены, иммунология

Введение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), распространенное в северном полушарии (0 .5–1,5 на 100 000) [Simpson et al. 2011]. Заболевание обычно вызывает ремиттирующие приступы воспаления, демиелинизации и повреждения аксонов, приводящие к различной степени и спектру неврологических симптомов и инвалидности. Повышенный градиент рассеянного склероза наблюдается в северных по сравнению с южными регионами северного полушария, что постулируется как следствие генетических, экологических, культурных и поведенческих различий. В настоящее время обнаружено, что РС чаще встречается у женщин, чем у мужчин [Ahlgren et al. 2011; Compston and Coles, 2002], феномен, характерный для ряда других аутоиммунных заболеваний. Это привело к обширным исследованиям различий в иммунной или нервной системе между женщинами и мужчинами, которые могут быть вызваны эффектами гонадных гормонов, генетическими различиями, а также различным воздействием окружающей среды и современным образом жизни у мужчин и женщин [Greer and МакКомб, 2011]. Влияние пола на клиническое проявление РС и ответ на терапию будет иметь значение для последующего наблюдения и лечения пациентов с РС.Таким образом, необходимо учитывать влияние секса на рассеянный склероз [Jobin et al. 2010].

Соотношение распространенности РС среди женщин и мужчин заметно увеличилось за последние десятилетия (2,3–3,5: 1), что указывает на истинное увеличение РС среди женщин, но не среди мужчин [Ahlgren et al. 2011; Компстон ​​и Коулз, 2002; Ортон и др. 2010; Валлин и др. 2012]. Этот быстрый рост, вероятно, отражает неустановленные изменения в окружающей среде или питании. Интересно, что преобладание у женщин зависит от широты [Kampman et al. 2013; Trojano et al. 2012]. Влияние секса на клинические признаки РС не так очевидно, как влияние на распространенность РС; однако есть свидетельства того, что у женщин обычно более раннее начало заболевания, у них немного ниже распространенность первично-прогрессирующего течения болезни и в целом наблюдается меньшее прогрессирование инвалидности, чем у мужчин [Bergamaschi, 2007].

Гены и окружающая среда влияют на предрасположенность женщин и мужчин к рассеянному склерозу

Причина рассеянного склероза неизвестна, но все данные указывают на взаимодействие между экологическими и генетическими факторами в развитии болезни.Появляется все больше доказательств того, что некоторые специфические факторы окружающей среды участвуют в развитии рассеянного склероза. Вирус Эпштейна-Барра (EBV), низкий уровень витамина D и курение лучше всего задокументированы как связанные с умеренно повышенным риском рассеянного склероза [Ascherio and Munger, 2010; Целис, 2011]. Также сообщается, что восприимчивость к РС связана с месяцем рождения, что указывает на то, что сезонные факторы окружающей среды, такие как воздействие ультрафиолета матери или вирусные инфекции во время плода, могут влиять на риск развития РС в более позднем возрасте [Saastamoinen et al. 2011; Staples et al. 2010]. Относительное увеличение числа курящих среди женщин было предложено, чтобы частично объяснить рост заболеваемости РС у женщин [Celius and Smestad, 2009; Кох-Хенриксен и Соренсен, 2010а]. Женщины и мужчины также могут по-разному реагировать на другие факторы окружающей среды, такие как пребывание на солнце и добавки витамина D [Kragt et al. 2009]. В последнее время постулируется, что повышенное потребление соли с пищей является фактором риска окружающей среды для развития аутоиммунных заболеваний из-за индукции патогенных Т-хелперных 17 клеток [Kleinewietfeld et al. 2013]. Однако нет прямых доказательств того, что различия во взаимодействии генов и окружающей среды объясняют разницу в распространенности РС между женщинами и мужчинами, но возможные механизмы таких эффектов будут обсуждены позже в этом обзоре.

Генетический вклад в предрасположенность к развитию рассеянного склероза хорошо задокументирован [см. Обзор Gourraud et al. 2012]. Во-первых, это наблюдалось в семейных исследованиях, показывающих, что частота рецидивов РС в семье составляет примерно 15% [Compston and Coles, 2002], а также повышенный риск РС у родственников первой степени родства [Ebers et al. 1995; Nielsen et al. 2005], уменьшаясь с генетической дистанцией [Robertson et al. 1996]. Исследования близнецов показывают более высокие показатели конкордантности для монозиготных (24–25%), чем для дизиготных близнецов (3–5%) [Hansen et al. 2005; Willer et al. 2003]. Исследования приемных детей, у которых развивается РС, иллюстрируют генетические, а не средовые причины агрегации РС в семьях [Dyment et al. 2006; Ebers et al. 1995]. Таким образом, генетические объяснения различий, наблюдаемых между женщинами и мужчинами с РС, были найдены в серии генетических исследований; однако их было трудно идентифицировать.

Область основной гистосовместимости (MHC), связанная с РС в 1970-х годах, представляет собой наиболее важный и наиболее документированный фактор риска РС, который, как предполагается, составляет 20–60% генетической предрасположенности [Oksenberg et al. 2008]. Jersild с коллегами показали связь с серотипами человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) -A [Jersild et al. , 1972], позднее определенное как следствие неравновесия по сцеплению с гаплотипом DR2, который содержит прочно связанные аллели HLA-DRB1 * 1501 и HLA-DQB1 * 0602 [Olerup and Hillert, 1991; Olsson et al. 1976]. Ясно показана аллельная гетерогенность локуса HLA-DRB1 [Sawcer et al. 2011], а также были подтверждены дополнительные независимые локусы риска в области HLA класса I [Harbo et al. 2004; Ссылка et al. 2012; Sawcer et al. 2011]. Однако четких различий между мужчинами и женщинами в отношении HLA-ассоциации при рассеянном склерозе выявлено не было.

Когда полногеномные ассоциативные исследования (GWAS) стали технически и экономически осуществимы, доказательства ассоциации MS были впервые показаны для локусов, не относящихся к MHC, то есть однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) в IL7Ra и Гены ILR2a [International Multiple Sclerosis Genetics Consortium, 2007].В 2011 году Международный консорциум MS Genetics (IMSGC) опубликовал в сотрудничестве с Wellcome Trust Case Control Consortium 2 (WTCCC2) очень большой MS GWAS, включающий примерно 10 000 случаев РС и 20 000 здоровых контролей, собранных международными исследовательскими группами [Sawcer et al. 2011]. Это исследование увеличило список ассоциированных с РС локусов до 52 и идентифицировало списки дополнительных других как интересных генов-кандидатов. Как и предполагалось, все варианты риска, не связанные с HLA MS, показывают умеренное соотношение шансов (<1.3). Новый список локусов РС также состоял из генетических вариантов, в основном расположенных в генах или рядом с генами, участвующими в иммунологических путях, в частности путях, важных для дифференцировки Т-клеток. С тех пор этот список был расширен дополнительными исследованиями рассеянного склероза [Patsopoulos et al. 2011], а крупные международные совместные исследования все еще продолжаются [см. Обзор Harbo et al. 2011]. Ни одно из этих исследований генов, не относящихся к HLA, убедительно продемонстрировало генетические различия между женщинами и мужчинами в отношении предрасположенности к рассеянному склерозу.

Генетическая ассоциация с субфенотипами рассеянного склероза

Генетические различия в клинической подгруппе пациентов с РС, включая пол, изучались в течение многих лет. Однако многим из этих исследований препятствуют скромные размеры выборки, которые создаются при разделении когорт на подгруппы, а также неполная регистрация клинических переменных в исследовательских базах данных. Наиболее убедительно связь между аллелем HLA-DRB1 * 1501 и ранним возрастом начала рассеянного склероза была показана в недавно опубликованном большом MS GWAS [Sawcer et al. 2011], показывая, что каждая копия минорного аллеля уменьшала возраст начала на 10,6 месяцев. Ни один другой локус не показал общегеномной значимости с возрастом в начале этого хорошо мощного экрана. Не было обнаружено убедительных доказательств генетической связи с полом, клиническим течением (включая подтип РС), тяжестью заболевания или месяцем рождения для маркеров HLA или не-HLA. Однако это исследование не включало данные о более подробных клинических фенотипах, а также затруднялось из-за проблем, вызванных различиями между многонациональными когортами, касающимися клинической оценки и генетических различий между популяциями.

Связь HLA-DRB1 * 1501 с возрастом начала заболевания подтверждена в IMSGC GWAS [Sawcer et al. 2011] также сообщалось в других, более мелких исследованиях, некоторые из которых также показали, что этот эффект был наиболее выражен у женщин [Celius et al. 2000; Masterman et al. 2000]. Кроме того, есть отчеты, показывающие избыточную передачу РС со стороны матери, когда передача происходит через здорового родителя [Herrera et al. 2008]. Некоторые исследования сообщают об увеличении прогрессирования инвалидности у HLA-DRB1 * 1501-положительных пациентов с РС, но другие указывают на аллели HLA-DRB1 * 01 и HLA-DRB1 * 04 [Romero-Pinel et al. 2011]. Сообщалось, что носительство HLA-DRB1 * 15 и присутствие олигоклональных полос в спинномозговой жидкости ускоряют прогрессирование заболевания [Imrell et al. 2009]. Было показано, что HLA-DRB1 * 1501 увеличивает тяжесть заболевания при РС, способствуя развитию большего количества очагов Т2, оцениваемых с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, а также уменьшению объема мозга и влиянию на когнитивные функции [Okuda и другие. 2009]. HLA B * 44 может смягчить течение болезни, сохраняя объем мозга и уменьшая бремя гиперинтенсивных поражений Т2 у субъектов с рассеянным склерозом [Healy et al. 2010]. Различия в ответах на лекарства между пациентами с РС также могут быть связаны с генетическими различиями между людьми [Comabella and Vandenbroeck, 2011]. Например, сообщалось, что глатирамера ацетат (GA) показывает лучший ответ на лечение у пациентов с гомозиготами HLA-DRB1 * 15: 01 [Gross et al. 2011], что может быть основано на свойствах связывания HLA этого высоко вариабельного полипептида. Можно предположить, что генетические различия между мужчинами и женщинами могут влиять на реакцию на лечение, что требует дальнейшего изучения.

В заключение, используя усовершенствованные технологии, мы начинаем характеризовать субфенотипы РС, которые показывают разные генетические профили. До сих пор ни один из этих субфенотипов не показал значительных воспроизводимых генетических различий между женщинами и мужчинами. Но наши методы постоянно совершенствуются, что позволяет выявить факторы, важные для лечения пациентов с рассеянным склерозом.

Генетические механизмы половых различий при рассеянном склерозе

Каковы механизмы того, как пол вызывает различия в характеристиках РС? Новые методы и стратегии ищут ответы на эти вопросы, а некоторые новые и многообещающие подходы будут кратко упомянуты.

Некоторые из наблюдаемых диморфизмов могут быть обусловлены различиями в экспрессии генов аутосомных генов [Kantarci et al. 2004a, 2004b]. Эпигенетическая модификация ДНК может быть вызвана внешними факторами, включая гормональные или экологические стимулы, которые различаются у мужчин и женщин. Например, мужчины и женщины могут по-разному реагировать на факторы окружающей среды, такие как пребывание на солнце и добавки витамина D. В соответствии с этим, сообщалось, что более высокие уровни витамина D могут снизить заболеваемость РС, в основном у женщин из-за биологических различий [Kragt et al. 2009], но исследования, анализирующие эти вопросы, являются оправданными.

Также было высказано предположение, что Х-хромосома может иметь прямую роль в аутоиммунитете [Selmi, 2008]. На животной модели экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита (EAE) MS было показано, что наличие двух Х-хромосом увеличивает восприимчивость к EAE независимо от гормонов [Smith-Bouvier et al. 2008]. Более того, инактивация Х-хромосомы у женщин (случайная инактивация одной Х-хромосомы в каждой клетке в эмбриогенезе) может быть искажена, что приводит к чрезмерной представленности генов предрасположенности к РС у женщин.Это не было окончательно показано в исследованиях рассеянного склероза, хотя была указана возможная разница в степени перекоса между пациентами с прогрессирующим курсом по сравнению с рецидивирующим курсом [Knudsen et al. 2007]. На сегодняшний день подтверждено, что на Х-хромосоме не обнаружено ни одного участка восприимчивости к рассеянному склерозу. Однако гены-кандидаты на Х-хромосоме, включая TLR7, CD40L и FoxP3 , демонстрируют различия в экспрессии, которые могут быть связаны с эффектом дозировки Х (уход от инактивации Х) или импринтингом [Gutierrez-Roelens and Lauwerys, 2008; Sellebjerg et al. 2012]. Такие эффекты не будут обнаружены в ассоциативных исследованиях, изучающих SNP, как в GWAS. Аналогичным образом, в настоящее время нет указаний на влияние генов Y-хромосомы на РС, хотя гены Hya, Yaa и Sry , по-видимому, придают относительную устойчивость у молодых мышей EAE [Spach et al. 2009].

Импринтинг генов риска или защитных генов РС может иметь важные последствия для передачи РС от родителей. У людей некоторые гены экспрессируются только от отцовского или материнского аллеля из-за метилирования и модификаций гистонов.Несколько сотен импринтированных генов во взрослом мозге имеют родительскую аллельную предвзятость, специфичную для пола, и показано, что экспрессия импринтированных генов в мозге регулируется в зависимости от локализации и времени [Gregg et al. 2010]. Другим объяснением передачи болезни от матери является наследование митохондрий, которое возможно только через яйцеклетку, и некоторые сообщают о связи со специфическими гаплотипами митохондриальной ДНК и мутациями при РС [Ban et al. 2008].

В заключение, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что клинический фенотип, включая пол и прогрессирование заболевания, лишь незначительно коррелирует с сильнейшим генетическим фактором риска РС, то есть с аллелями HLA.Однако мощное генетическое исследование полностью охарактеризованных субфенотипов рассеянного склероза не проводилось, поэтому многие вопросы остаются без ответа.

Влияние половых гормонов на рассеянный склероз

Эпидемиологические данные четко подчеркивают повышенную предрасположенность женщин к развитию рассеянного склероза по сравнению с мужчинами. Это может говорить о роли гормонов, что дополнительно подтверждается наблюдениями за изменениями симптоматики заболевания с изменениями уровня половых гормонов во время беременности.Особенно во время беременности измеряются высокие уровни прогестерона, эстрадиола и эстриола. В то время как прогестерон и эстрадиол также встречаются на разных стадиях женского менструального цикла, эстриол не определяется, за исключением беременности [Voskuhl and Palaszynski, 2001a].

На первый взгляд кажется, что роль половых гормонов при РС ограничивается женщинами. Однако ситуация намного сложнее. Как подробно описано ниже, высокий уровень гормонов во время беременности явно улучшает течение болезни.Также в модели EAE на животных мы наблюдаем более легкое течение болезни под влиянием эстрогенов (см. Ниже).

Терапевтический потенциал эстрогенов при РС может зависеть от иммуномодулирующих и нейропротективных путей [Gold and Voskuhl, 2009]. Конечно, следует учитывать комплексные уровни безопасности лечения эстрогенами для обоих полов. В нескольких гинекологических исследованиях эстриол признан самым безопасным гормоном у женщин климактерического возраста. Дозировка может вызвать нежелательные побочные эффекты у мужчин, такие как гинекоместия.

Первое пилотное исследование 8 мг эстриола перорально в день уже было проведено на женщинах с сложной перекрестной схемой. Большое внимание уделялось оценке исходного уровня воспаления с помощью регулярных предварительных МРТ. Было обнаружено несколько полезных иммунологических изменений, которые хорошо коррелировали с повреждениями, усиленными гадолинием, на МРТ [Soldan et al. 2003]. В настоящее время продолжаются два испытания фазы II, которые могут пролить дополнительный свет на этот важный аспект.

Половые различия в иммунной системе и ответ на иммунотерапию

Интересно, что наблюдения, что женщины имеют повышенную восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям в нервной системе, также были сделаны в экспериментальной модели EAE, которая индуцируется иммунизацией белками миелина и полной Адъювант Фрейнда [Gold et al. 2006]. Кроме того, улучшение симптомов рассеянного склероза во время беременности отражается на EAE, когда мышей SJL используются в качестве чувствительной линии. Когда самок и самцов мышей содержат в идентичных условиях, несколько групп показали, что самки мышей гораздо более восприимчивы [Cua et al. 1995]. Это даже переходит на следующий уровень: в начале 1980-х Бен-Нун и его коллеги показали, что, в принципе, сенсибилизированные Т-клетки могут быть выделены от иммунизированных грызунов, а затем перенесены в однопометники, вариант, названный адоптивно-переносимым EAE (AT- EAE) [Ben-Nun et al. 1981]. Когда Voskuhl и его коллеги выделили Т-лимфоциты из дренирующих лимфатических узлов иммунизированных самок или самцов мышей, их адаптивный перенос вызвал гораздо больше случаев и более сильный EAE, когда клетки поступали от самок-доноров [Voskuhl et al. 1996]. Таким образом, иммунологические процессы, ведущие к примированию Т-клеток и индукции иммунного ответа, должны быть намного сильнее у самок мышей. Точно так же, когда клетки лимфатических узлов происходили только от одного пола и вводились самкам реципиентов по сравнению с самцами реципиентов, снова самки мышей были намного более восприимчивы к развитию AT-EAE.Таким образом, подобным образом иммунологические события, происходящие во время эффекторной фазы [Kawakami et al. 2004] также должно быть облегчено у самок мышей. Когда самки мышей подвергались воздействию эстрадиола в супрафизиологической дозе, очевидно, что для поддержания терапевтического эффекта требовалась доза, превышающая естественные гормональные уровни во время менструальных циклов [Voskuhl and Palaszynski, 2001b].

Теоретически можно предположить, что мужские половые гормоны могут защищать аутоиммунитет.В качестве первого шага может быть выполнена орхиэктомия, и как активный EAE, так и AT-EAE были гораздо более тяжелыми у кастрированных мышей по сравнению с псевдооперированными однопометниками [Bebo et al. 1998]. В свою очередь, когда предшественники тестостерона вводили самкам мышей, четкого эффекта на физиологическом уровне достичь не удавалось. Однако заместительная терапия тестостероном при ЕАЭ показала, что тестостерон обладает защитным действием [Palaszynski, 2004].

Недавно роль витамина D в патогенезе рассеянного склероза была исследована на нескольких уровнях в отношении половых гормонов.Интересно сохраненные образцы сыворотки пациентов, у которых позже развился рассеянный склероз, уже показали более низкие уровни витамина D [Decard et al. 2012]. Когда роль витамина D была исследована в EAE, только самки мышей имели более легкое течение болезни при кормлении диетой, обогащенной витамином D [Spach and Hayes, 2005]. Однако эта защита была отменена, когда была выполнена овариэктомия. Это сложное взаимодействие было рассмотрено Коррелейлом и Виллой, которые перенесли эти открытия на человеческие Т-клетки [Correale and Villa, 2010].Они показали, что, как и EAE, витамин D гораздо сильнее действует на женские лимфоциты, и этот эффект опосредован на уровне переносчиков витамина D и ферментов, инактивирующих витамин D. В свою очередь, наблюдалась более высокая секреция интерлейкина 10 и повышенное соотношение регуляторных Т-клеток Foxp3. Следует отметить, что аналогичные изменения могут быть вызваны в культуре мужских клеток при воздействии 17-β-эстрадиола. В заключение, все эти исследования подтверждают защитную роль гормонов эстрогена в сочетании с витамином D, особенно в отношении течения заболевания и реактивности Т-лимфоцитов.

В дополнение к обсуждавшимся выше иммунологическим эффектам половых гормонов появляется все больше доказательств того, что эстрогены могут влиять на нейрозащиту. Атрофия серого вещества является важным коррелятом клинической инвалидности при РС и также может быть исследована в модели EAE. Группа Voskuhl лечила мышей EAE либо лигандом рецептора эстрогена (ER) -α, либо лигандом ER-β [MacKenzie-Graham et al. 2012]. Важно отметить, что МРТ и гистопатология показали сохранение серого вещества мозжечка и клеток Пуркинье при обработке только лигандом ER-α.Это может открыть новые возможности для исследований в будущем.

Результаты, представленные здесь, могут быть особенными, учитывая рост заболеваемости РС у женщин. Тем не менее, мы должны знать, что роль гормонов может также отражать обоюдоострый меч, поскольку они, кажется, увеличивают предрасположенность женщин к РС [Branch, 1992; Koch-Henriksen and Sorensen, 2010b]

Беременность и рассеянный склероз

В течение десятилетий считалось, что беременность оказывает негативное влияние на развитие РС, и беременность не рекомендовалась.Однако теперь у нас есть доказательства того, что наблюдается снижение частоты рецидивов во время беременности, особенно в третьем триместре (снижение на 70% по сравнению с годом до беременности). Эффект отскока может возникать после родов с учащением рецидивов [Confavreux et al. 1998]. Систематический обзор 22 статей подтверждает уменьшение рецидивов во время беременности и увеличение рецидивов в послеродовом периоде [Finkelsztejn et al. 2011]. Никакого увеличения инвалидности во время беременности и через 2 года после родов, помимо ожидаемого по естествознанию, не наблюдалось [D’Hooghe et al. 2010; Vukusic et al. 2004].

Беременность имеет тенденцию подавлять иммунную систему матери, чтобы предотвратить отторжение плода, который имеет отцовские чужеродные антигены [Tafuri et al. 1995]. Поэтому беременность считается иммуномодулирующим состоянием [Voskuhl and Gold, 2012]. Беременность связана с гормональными изменениями уровней эстриола, прогестерона, пролактина, α-фетопротеина, фактора ранней беременности (EPF) и лептина. Низкие уровни эстрогенов и пролактина связаны с отклонением Т-хелпера 1 (Th2), ответственного за провоспалительный профиль.Напротив, высокий уровень эстрогенов, наблюдаемый во время беременности, связан с отклонением Th3. Прогестерон способствует отклонению Th3 in vitro и снижает тяжесть EAE [Garay et al. 2007]. EPF также был полезен при EAE [Zhang et al. 2003]. Наблюдается повышение уровня популяций регуляторных Т-клеток (Treg) и Th3 и уменьшение количества Т-клеток Th2 и Th27 [Saito et al. 2010]. Увеличение Tregs, вероятно, опосредуется действием эстрадиола на иммунную систему [Tai et al. 2008].

Во время беременности микрохимеризм возникает в результате движения гемопоэтических стволовых клеток плода в кровоток матери или из кровотока матери в кровоток плода. Считается, что микрохимеризм способствует развитию аутоиммунитета. Связь между микрохимеризмом и РС была обнаружена в канадском исследовании близнецов, не согласных с РС [McCombe and Greer, 2012; Willer et al. 2002]. Однако, если микрочимеризм плода был вовлечен в развитие РС, повторнородящие женщины должны иметь больший риск РС, чего, по-видимому, не происходит.

Другой вопрос, может ли беременность повлиять на развитие у человека рассеянного склероза. Недавно проведенное AusImmune исследование показало, что у женщин более высокий паритет был связан со снижением риска первого приступа [Ponsonby et al. 2012]. В другом исследовании женщины и мужчины с репродуктивным анамнезом имели более низкий риск РС, чем бездетные люди [Nielsen et al. 2011]. Конечно, нельзя исключить систематическую ошибку отбора, поскольку пациенты с легким поражением более позитивно относятся к рождению детей, чем пациенты с ранней инвалидностью.

Клиническими предикторами послеродового рецидива являются количество рецидивов в предыдущем году, количество рецидивов во время беременности и инвалидность в начале беременности [McCombe and Greer, 2012; Vukusic et al. 2004]. В одном исследовании послеродовые рецидивы коррелировали с повышенным уровнем интерлейкина 8 в первом триместре [Neuteboom et al. 2009]. Беременность следует планировать в соответствии с желанием пациентки и состоянием ее болезни.

Случайное воздействие лечения рассеянного склероза во время беременности

Несмотря на то, что во время лечения иммуномодулирующими препаратами женщинам фертильного возраста с РС необходимо рекомендовать контрацепцию, может произойти случайное воздействие лечения (см. Обзор) [Lu et al. 2012].

Таблица 1.

Обзор исходов беременностей от случайного воздействия иммуномодулирующих препаратов. (Адаптировано из Lu et al. [2012].)

недоношенные Нет 906 906 53 Неизвестно
Интерферон β Глатирамера ацетат Натализумаб
Короткая длина тела при рождении, средняя
Меньшая масса тела при рождении, средняя Да Нет Нет
Масса тела при рождении <2500 г Нет Неизвестно Неизвестно
Неизвестно
Меньший гестационный возраст, средний Нет Неизвестно Нет
Самопроизвольный аборт Нет Нет Неизвестно
Неизвестно
Врожденная аномалия Нет Нет

В некоторых ранних сообщениях предполагалось, что воздействие интерферона β (IFNβ) (среднее время воздействия 9 недель, диапазон 2–38 недель) было связано с более высоким риском потери плода (39% у женщин, подвергшихся воздействию по сравнению с 5 % у необлученных женщин) и меньшему весу младенца (3.189 кг против 3,783 кг) [Boskovic et al. 2005]. Однако большинство сообщений о случайном воздействии лечения IFNβ в течение первых недель беременности (большинство беременных подвергались воздействию менее 45 дней) не показывают увеличения числа абортов или неонатальных осложнений [Sandberg-Wollheim et al. 2005, 2011]. Из-за относительной безопасности времени воздействия до 4 недель неврологи могут принять решение о продолжении приема IFNβ у пациентов с высокой активностью заболевания, рекомендуя прекратить прием, как только тест на беременность окажется положительным [Amato et al. 2010].

Для воздействия ГА или натализумаба доступно меньше исследований с ограниченным размером выборки. В систематическом обзоре ГА не была связана с более низкой средней массой тела при рождении, врожденной аномалией, преждевременными родами или самопроизвольным абортом [Fragoso et al. 2013]. Небольшие исследования сообщили о воздействии ГА до третьего триместра беременности. О врожденных аномалиях, связанных с ГА, не сообщалось [Lu et al. 2012] Одно исследование, посвященное использованию отцовскими IFNβ или GA во время зачатия, не обнаружило влияния на гестационный возраст или массу тела при рождении [Hellwig et al. 2010].

Проспективное исследование 35 беременностей, подвергшихся однократной инфузии натализумаба, показало 29 нормальных родов и одно гексадактное родоразрешение [Hellwig et al. 2011a]. Хотя воздействие натализумаба, по-видимому, не было связано с более низкой средней массой тела при рождении, меньшей средней длиной при рождении или более низкой средней продолжительностью беременности, дальнейшие исследования должны стремиться подтвердить эти результаты. Основываясь на исследованиях на животных и отчетах о случаях заболевания людей, воздействие митоксантрона связано с потенциальным вредом.Сообщалось о пациенте со вторично-прогрессирующим РС, который подвергался периконцептивному воздействию митоксантрона и родил ребенка с последовательностью Пьера Робина (глоссоптоз, микрогнатия и расщелина неба) [Hellwig et al. 2011b].

На сегодняшний день получено мало данных о случайном воздействии финголимода и терифлуномида, но из-за потенциального риска интоксикации плода, основанного на исследованиях на животных, использование эффективных противозачаточных средств является обязательным. Результаты открытых беременностей собираются в многонациональных регистрах.Беременности, подвергшиеся воздействию финголимода (140 по состоянию на февраль 2012 г.), показали 34 нормальных родов, 31 аборт, 14 самопроизвольных абортов и 3 случая врожденных аномалий. Частота врожденных аномалий, сообщаемых женщинами в клинических испытаниях, составила 3,7%, что аналогично фоновой частоте в общей популяции (3%). Что касается терифлуномида, в общей сложности было зарегистрировано 43 исхода беременных женщин, участвовавших в клинических исследованиях терифлуномида. Не сообщалось о структурных или функциональных нарушениях у новорожденных, подвергшихся пренатальному воздействию терифлуномида.Узнав о беременности, терифлуномид должен быть быстро выведен холестирамином или активированным углем [Kieseier et al. 2012].

Беременность при рассеянном склерозе с использованием методов вспомогательной репродукции

Лечение, используемое во время вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), может влиять на развитие рассеянного склероза, изменяя гормональный статус пациентки. Использование гормональной терапии для индукции беременности может включать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и антагонист GnRH.Сообщалось об увеличении частоты рецидивов после беременностей на АРТ с использованием агониста и антагониста гонадолиберина [Michel et al. 2012]. В недавней статье 13 французских университетских больниц ретроспективно изучали связь между АРТ и возникновением рецидивов рассеянного склероза. Значительное увеличение годовой частоты рецидивов наблюдалось в течение 3 месяцев после АРТ по сравнению с тем же периодом непосредственно перед АРТ и с контрольным периодом через 1 год после АРТ. Увеличение рецидивов было связано с использованием агонистов GnRH и неудачным оплодотворением in vitro [Michel et al. 2012]. В другом недавнем исследовании 16 пациентов с РС, подвергшихся 26 циклам лечения АРТ агонистами ГнРГ и рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном, были оценены клинически, иммунологически и с помощью МРТ. АРТ ассоциировалась с семикратным увеличением риска обострения рассеянного склероза и девятикратным увеличением риска повышенной активности болезни на МРТ. Лечение АРТ было связано с трех-восьмикратным увеличением уровней эстрогена и прогестерона, однако эти уровни были значительно ниже, чем при нормальной беременности.Половые гормоны, скорее всего, будут оказывать влияние на Th3 только в высоких концентрациях, физиологически связанных с беременностью. Более низкие концентрации, такие как наблюдаемые при АРТ, могут способствовать созданию провоспалительной среды. АРТ также усиливали миграцию иммунных клеток через гематоэнцефалический барьер [Correale et al. 2012]. Требуется контролируемое исследование, подтверждающее эти результаты.

Беременность и оптический нейромиелит

Оптический нейромиелит (NMO) считается опосредованным антителами заболеванием, при котором астроциты являются основной мишенью.Обычно опосредованные антителами заболевания, такие как системная красная волчанка, обостряются во время беременности. Небольшое количество исследований показало, что беременность может увеличить частоту рецидивов у пациенток с NMO [Bourre et al. 2012]. Недавно было выявлено 20 женщин с НМО, у которых было 25 беременностей. Наблюдалась тенденция к увеличению частоты рецидивов в течение послеродового года (в основном во втором триместре) [Bourre et al. 2012]. Эпидуральная анальгезия и кормление грудью не влияли на течение NMO.Оценка по расширенной шкале статуса инвалидности увеличилась с 1,5 (± 1,7) до беременности до 2,6 (± 1,9) через год после беременности. 54 беременности были изучены у 40 пациенток с расстройством спектра NMO (NMOSD) [Kim et al. 2012]. Частота рецидивов до и во время беременности была одинаковой, однако 77% родов были связаны с рецидивами. Многочисленные случаи развития NMOSD после беременности предполагают, что роды отрицательно влияют на течение NMOSD [Kim et al. 2012].Требуются проспективные исследования.

Планирование родов и послеродового периода при рассеянном склерозе

Осложнения беременности или родов не увеличиваются среди женщин с РС [van der Kop et al. 2011]. Эпидуральная анальгезия не связана с повышенным риском рецидива. Акушерские исходы у пациентов с рассеянным склерозом были аналогичны таковым в общей популяции [van der Kop et al. 2011]. Однако недавнее проспективное общенациональное исследование, проведенное в Финляндии, показало более высокую частоту инструментальных родов у пациентов с РС, чем у женщин без этого заболевания [Jalkanen et al. 2010]. Инвалидность может быть связана с более высоким риском инструментального носительства [van der Kop et al. 2011]. У женщин с РС не увеличивается количество пороков развития и младенческой смертности. Хотя низкая масса тела при рождении наблюдалась у женщин с клиническими признаками рассеянного склероза, большинство исследований не подтверждают этот вывод [Dahl et al. 2005, 2008].

В послеродовом периоде наблюдается снижение гормонов беременности. Во время кормления грудью наблюдается повышение пролактина, окситоцина, прогестерона и глюкокортикоидов.Существуют разногласия относительно роли лактации. Исследования показали защитный эффект в отношении частоты рецидивов, отсутствие влияния на частоту рецидивов или даже увеличение частоты рецидивов [Langer-Gould et al. 2009, 2011]. Исключительно грудное вскармливание было связано с более низкой частотой рецидивов по сравнению с отсутствием грудного вскармливания или частичным грудным вскармливанием [Langer-Gould et al. 2009]. Однако матери с активным заболеванием до беременности менее склонны к грудному вскармливанию. Недавний метаанализ сравнил в общей сложности 869 пациентов с РС, которые кормили грудью , и 689 пациентов с РС, которые этого не сделали.Авторы обнаружили, что у женщин с РС, кормящих грудью, вероятность послеродового рецидива почти вдвое ниже, чем у женщин, которые этого не делают. Хотя это говорит о том, что грудное вскармливание оказывает защитное влияние на клиническую активность рассеянного склероза, существует большая вероятность смешанных факторов, поскольку женщины, которые кормили грудью, значительно реже использовали лекарственные препараты, модифицирующие заболевание, до беременности, что позволяет предположить, что выбор грудного вскармливания может быть связан с большим количеством факторов. активность доброкачественного заболевания перед беременностью, и, таким образом, женщины с более тяжелым рассеянным склерозом с меньшей вероятностью будут кормить грудью из-за инвалидности или для возобновления приема лекарств.Важно отметить, что исследование подчеркивает необходимость большого проспективного исследования для оценки влияния грудного вскармливания на послеродовые рецидивы у пациентов с РС, чтобы прийти к надежному выводу о том, действительно ли грудное вскармливание влияет на исход болезни для пациентов [Pakpoor et al. 2012].

Заключение

Аутоиммунные заболевания (опосредованные клетками или антителами), включая РС, чаще встречаются у женщин. Новые технологии могут предоставить новые методы с потенциалом дальнейшего анализа генетических и иммунологических механизмов, вызывающих наблюдаемые различия между женщинами и мужчинами с РС.Такие исследования потребуют больших совместных усилий, включая тщательную характеристику стандартизированных, подробных клинических характеристик в клиниках и странах. По мере роста знаний молекулярные методологии могут применяться в клинической практике и влиять на выбор лучшего и индивидуализированного последующего наблюдения и лечения мужчин и женщин с РС.

Беременность имеет тенденцию подавлять иммунную систему матери, чтобы предотвратить отторжение плода, и методы лечения, используемые во время АРТ, также могут влиять на развитие РС, изменяя гормональный статус пациентки.Обычно рекомендуется прекращение лечения, модифицирующего заболевание, до зачатия. Использование лечения в период зачатия следует рассматривать в индивидуальном порядке, принимая во внимание риски, связанные с воздействием лекарств, и риски рецидивов.

Выражение признательности

Эти темы обсуждались авторами на учебном курсе на Европейском конгрессе по лечению и исследованиям рассеянного склероза, состоявшемся в Лионе в октябре 2012 года.

Сноски

Финансирование: Авторы не получали специального гранта от любое финансирующее агентство в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе для подготовки этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Ханне Ф. Харбо получила гонорары за выступление и оплату путевых расходов на научные встречи от компаний Novartis, Sanofi-Aventis и Biogen Idec, Норвегия. Ральф Голд получил гонорары за докладчиков и консультантов, а также научные гранты от компаний Bayer Schering, BiogenIdec, MerckSerono, Novartis, Sanofi Genzyme и TEVA. Мар Тинторе в прошлом получала гонорары за выступление и путевые расходы на научные встречи с компаниями Bayer Schering Pharma, Biogen Idec, EMD Merck Serono, Genzyme, Novartis, Sanofi-Aventis и Teva Pharmaceuticals.

Информация для авторов

Ханне Ф. Харбо, отделение неврологии, Университетская больница Осло, Уллевол и Университет Осло, 0407 Осло, Норвегия.

Ральф Голд, отделение неврологии, больница Святого Иосифа, Рурский университет, Бохум, Бохум, Германия.

Mar Tintoré, MS Centre of Catalonia (Cemcat), отделение неврологии / нейроиммунологии, университетская больница Vall d’Hebron, Автономный университет Барселоны, Барселона, Испания.

Список литературы

  • Альгрен К., Oden A., Lycke J. (2011) Высокая общенациональная распространенность рассеянного склероза в Швеции. Mult Scler 17: 901–908 [PubMed] [Google Scholar]
  • Амато М., Портаччо Э., Геззи А., Хакики Б., Циполи В., Мартинелли В. и др. (2010) Беременность и исходы плода после воздействия интерферона-бета при рассеянном склерозе. Неврология 75: 1794–1802 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ашерио А., Мунгер К. (2010) Инфекция вируса Эпштейна-Барра и рассеянный склероз: обзор. J Neuroimmune Pharmacol 5: 271–277 [PubMed] [Google Scholar]
  • Пан М., Элсон Дж., Уолтон А., Тернбулл Д., Компстон ​​А., Чиннери П. и др. (2008) Исследование роли митохондриальной ДНК в восприимчивости к рассеянному склерозу. PLoS ONE 3: e2891. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Бебо Б., младший, Зелинка-Винсент Э., Адамус Г., Амундсон Д., Ванденбарк А., Оффнер Х. (1998) Гонадные гормоны влияют на иммунный ответ на PLP 139–151 и клиническое течение рецидивирующего экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. . J Нейроиммунол 84: 122–130 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бен-Нун А., Wekerle H., Cohen I. (1981) Быстрое выделение клонируемых линий антиген-специфических Т-лимфоцитов, способных опосредовать аутоиммунный энцефаломиелит. Eur J Immunol 11: 195–199 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бергамаски Р. (2007) Факторы прогноза при рассеянном склерозе. Int Rev Neurobiol 79: 423–447 [PubMed] [Google Scholar]
  • Boskovic R., Wide R., Wolpin J., Bauer D., Koren G. (2005) Репродуктивные эффекты терапии бета-интерфероном во время беременности: продольная когорта. Неврология 65: 807–811 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бурр Б., Маринье Р., Зефир Х., Папе К., Брассат Д., Кастельново Г. и др. (2012) Оптический невромиелит и беременность. Неврология 78: 875–879 [PubMed] [Google Scholar]
  • Бранч Д. (1992) Физиологические адаптации беременности. Am J Reprod Immunol 28: 120–122 [PubMed] [Google Scholar]
  • Селиус Э., Харбо Х., Эгеланд Т., Вартдал Ф., Вандвик Б., Спуркианд А. (2000) Пол и возраст на момент постановки диагноза коррелируют с гаплотипом HLA-DR2, DQ6 при рассеянном склерозе. J Neurol Sci 178: 132–135 [PubMed] [Google Scholar]
  • Селиус Э., Smestad C. (2009) Изменение соотношения полов, течения заболевания и возраста на момент постановки диагноза у пациентов с РС в Осло за семь десятилетий. Acta Neurol Scand Suppl (189): 27–29 [PubMed] [Google Scholar]
  • Comabella M., Vandenbroeck K. (2011) Фармакогеномика и рассеянный склероз: переход к индивидуализированной медицине. Curr Neurol Neurosci Rep 11: 484–491 [PubMed] [Google Scholar]
  • Компстон ​​А., Коулз А. (2002) Рассеянный склероз. Ланцет 359: 1221–1231 [PubMed] [Google Scholar]
  • Конфавре К., Hutchinson M., Hours M., Cortinovis-Tourniaire P., Moreau T. (1998) Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med 339: 285–291 [PubMed] [Google Scholar]
  • Корреале Дж., Фарез М., Исрраэлит М. (2012) Увеличение активности рассеянного склероза после технологии вспомогательной репродукции. Энн Нейрол 72: 682–694 [PubMed] [Google Scholar]
  • Корреале Дж., Вилла А. (2010) Роль CD8 + CD25 + Foxp3 + регуляторных Т-клеток в рассеянном склерозе.Энн Нейрол 67: 625–638 [PubMed] [Google Scholar]
  • Куа Д., Хинтон Д., Столман С. (1995) Аутоантиген-индуцированные ответы Th3 у мышей с экспериментальной резистентностью к аллергическому энцефаломиелиту (EAE). Th3-опосредованное подавление аутоиммунного заболевания. J Immunol 155: 4052–4059 [PubMed] [Google Scholar]
  • Даль Дж., Мир К., Дальтвейт А., Гилхус Н. (2008) Беременность, роды и исходы родов на разных стадиях рассеянного склероза у матери. J Neurol 255: 623–627 [PubMed] [Google Scholar]
  • Даль Дж., Myhr K., Daltveit A., Hoff J., Gilhus N. (2005) Беременность, роды и исход родов у женщин с рассеянным склерозом. Неврология 65: 1961–1963 [PubMed] [Google Scholar]
  • Декард Б., фон А., Грюнвальд Т., Штрайт Ф., Строет А., Ниггемайер П. и др. (2012) Низкий уровень витамина D и повышенная иммунореактивность против вируса Эпштейна-Барра до первого клинического проявления рассеянного склероза. J Neurol Neurosurg Psychiatry 83: 1170–1173 [PubMed] [Google Scholar]
  • Д’Хуг М., Нагельс Г., Uitdehaag B. (2010) Долгосрочные последствия родов при рассеянном склерозе. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81: 38–41 [PubMed] [Google Scholar]
  • Даймент Д., Йи И., Эберс Г., Садовник А. (2006) Рассеянный склероз у сводных братьев и сестер: риск рецидива и установление. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77: 258–259 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Эберс Г., Садовник А., Риш Н. (1995) Генетическая основа семейной агрегации при рассеянном склерозе. Канадская группа совместных исследований.Природа 377: 150–151 [PubMed] [Google Scholar]
  • Финкельштейн А., Брукс Дж., Пашоал Ф., младший, Фрагозо Ю. (2011) Что мы действительно можем сказать женщинам с рассеянным склерозом о беременности? Систематический обзор и метаанализ литературы. BJOG 118: 790–797 [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрагосо Ю., Боггильд М., Масиас-Ислас М., Карра А., Шерер К., Агуайо А. и др. (2013) Влияние длительного воздействия лекарств, модифицирующих болезнь, во время беременности при рассеянном склерозе.Clin Neurol Neurosurg 115: 154–159 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарай Л., Денизель М., Лима А., Ройг П., Де Никола А. (2007) Эффекты прогестерона в спинном мозге модели рассеянного склероза у мышей. J Стероид Биохим Мол Биол 107: 228–237 [PubMed] [Google Scholar]
  • Голд Р., Линингтон С., Лассманн Х. (2006) Понимание патогенеза и терапии рассеянного склероза на животных моделях: 70 лет заслуг и виновников экспериментальных исследований аутоиммунного энцефаломиелита.Головной мозг 129: 1953–1971 [PubMed] [Google Scholar]
  • Голд С., Воскул Р. (2009) Терапия эстрогеном и тестостероном при рассеянном склерозе. Prog Brain Res 175: 239–251 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гурро П., Харбо Х., Хаузер С., Баранзини С. (2012) Генетика рассеянного склероза: современный обзор. Иммунол Рев 248: 87–103 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Грир Дж., МакКомб П. (2011) Роль пола в рассеянном склерозе: клинические эффекты и потенциальные молекулярные механизмы.J Нейроиммунол 234: 7–18 [PubMed] [Google Scholar]
  • Грегг К., Чжан Дж., Батлер Дж., Хейг Д., Дулак С. (2010) Экспрессия аллелей родительского происхождения, специфичная для пола, в мозге мыши. Наука 329: 682–685 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гросс Р., Хили Б., Чепок С., Читнис Т., Хури С., Хеммер Б. и др. (2011) Популяционная структура и HLA DRB1 1501 в ответе субъектов с рассеянным склерозом на лечение первой линии. J Нейроиммунол 233: 168–174 [PubMed] [Google Scholar]
  • Гутьеррес-Роеленс И., Lauwerys B. (2008) Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям: ключи к разгадке ассоциаций генов и исследований экспрессии генов. Курр Мол Мед 8: 551–561 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hansen T., Skytthe A., Stenager E., Petersen H., Bronnum-Hansen H., Kyvik K. (2005) Согласованность с рассеянным склерозом у датских близнецов: обновление общенационального исследования. Mult Scler 11: 504–510 [PubMed] [Google Scholar]
  • Харбо Х., Лие Б., Соцер С., Селиус Э., Дай К., Отураи А. и др. (2004) Гены в области HLA класса I могут способствовать связанной с HLA классу II генетической предрасположенности к рассеянному склерозу.Тканевые антигены 63: 237–247 [PubMed] [Google Scholar]
  • Харбо Х., Лоренцен А., Ли Б., Селиус Э., Спуркланд А. (2011) [Новая карта генов рассеянного склероза]. Тидсскр Нор Лаэгефорен 131: 2126–2130 [PubMed] [Google Scholar]
  • Хили Б., Лигуори М., Тран Д., Читнис Т., Гланц Б., Вольфиш С. и др. (2010) HLA B * 44: защитные эффекты в отношении восприимчивости к РС и оценки результатов МРТ. Неврология 75: 634–640 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хеллвиг К., Хагикия А., Голд Р. (2010) Отцовство и иммуномодуляция у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurol 257: 580–583 [PubMed] [Google Scholar]
  • Hellwig K., Haghikia A., Gold R. (2011a) Беременность и натализумаб: результаты наблюдательного исследования 35 случайных беременностей во время лечения натализумабом. Mult Scler 17: 958–963 [PubMed] [Google Scholar]
  • Хеллвиг К., Шимригк С., Чан А., Эпплен Дж., Голд Р. (2011b) Новорожденный с последовательностью Пьера Робена после воздействия митоксантрона на женщину с рассеянным склерозом до зачатия.J Neurol Sci 307: 164–165 [PubMed] [Google Scholar]
  • Эррера Б., Рамагопалан С., Линкольн М., Ортон С., Чао М., Садовник А. и др. (2008) Эффекты родительского происхождения при рассеянном склерозе: наблюдения от пар дядюшек. Неврология 71: 799–803 [PubMed] [Google Scholar]
  • Имрелл К., Грейнер Э., Хиллерт Дж., Мастерман Т. (2009) HLA-DRB115 и полосы G олигоклонального иммуноглобулина, специфичные для спинномозговой жидкости, снижают возраст достижения важных вех при рассеянном склерозе. J Нейроиммунол 210: 128–130 [PubMed] [Google Scholar]
  • Международный консорциум по генетике рассеянного склероза (2007) Аллели риска рассеянного склероза, выявленные в ходе полногеномного исследования.N Engl J Med 357: 851–862 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ялканен А., Аланен А., Айрас Л. (2010) Исход беременности у женщин с рассеянным склерозом: результаты проспективного общенационального исследования в Финляндии. Mult Scler 16: 950–955 [PubMed] [Google Scholar]
  • Jersild C., Svejgaard A., Fog T. (1972) Антигены HL-A и рассеянный склероз. Ланцет 1: 1240–1241 [PubMed] [Google Scholar]
  • Джобин К., Ларошель К., Парпал Х., Койл П., Дюкетт П. (2010) Гендерные проблемы при рассеянном склерозе: обновленная информация.Женское здоровье (Лондон, Англ.) 6: 797–820 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кампман М., Аарсет Дж., Гриттен Н., Бенджаминсен Э., Селиус Э., Даль О. и др. (2013) Соотношение полов при рассеянном склерозе у лиц, родившихся с 1930 по 1979 год, и его связь с географической широтой в Норвегии. J Neurol 6 Январь [Epub перед печатью]. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kantarci O., Hebrink D., Achenbach S., Atkinson E., De A., McMurray C., et al. (2004a) Полиморфизм CD95 связан с предрасположенностью к РС у женщин.Популяционное исследование CD95 и CD95L при РС. J Нейроиммунол 146: 162–170 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kantarci O., Hebrink D., Achenbach S., Pittock S., Altintas A., Schaefer-Klein J., et al. (2004b) Связь полиморфизма APOE с тяжестью заболевания при РС ограничена женщинами. Неврология 62: 811–814 [PubMed] [Google Scholar]
  • Каваками Н., Лассманн С., Ли З., Одоарди Ф., Риттер Т., Цимссен Т. и др. (2004) Статус активации нейроантиген-специфических Т-клеток в органе-мишени определяет клинический исход аутоиммунного энцефаломиелита.J Exp Med 199: 185–197 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кизейер и др. (2012) Резюме для Конгресса ECTRIMS, 2012 [Google Scholar]
  • Ким В., Ким С., Накашима И., Такай Ю., Фуджихара К., Лейте М. и др. (2012) Влияние беременности на расстройство оптического спектра нейромиелита. Неврология 78: 1264–1267 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кляйневитфельд М., Манзель А., Титце Дж., Квакан ​​Х., Йосеф Н., Линкер Р. и др. (2013) Хлорид натрия вызывает аутоиммунные заболевания за счет индукции патогенных клеток Т17.Природа 496: 518–522 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Knudsen G., Harbo H., Smestad C., Celius E., Akesson E., Oturai A., et al. (2007) Инактивация Х-хромосомы у женщин с рассеянным склерозом. Eur J Neurol 14: 1392–1396 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кох-Хенриксен Н., Соренсен П. (2010a) Изменение демографической картины эпидемиологии рассеянного склероза. Ланцет Нейрол 9: 520–532 [PubMed] [Google Scholar]
  • Кох-Хенриксен Н., Соренсен П. (2010b) Изменение демографической картины эпидемиологии рассеянного склероза.Ланцет Нейрол 9: 520–532 [PubMed] [Google Scholar]
  • Kragt J., van A., Killestein J., Dijkstra C., Uitdehaag B., Polman C., et al. (2009) Более высокие уровни 25-гидроксивитамина D связаны с более низкой частотой рассеянного склероза только у женщин. Mult Scler 15: 9–15 [PubMed] [Google Scholar]
  • Лангер-Гулд А., Хуанг С., Гупта Р., Леймпетер А., Гринвуд Э., Альберс К. и др. (2009) Исключительно грудное вскармливание и риск послеродовых рецидивов у женщин с рассеянным склерозом.Arch Neurol 66: 958–963 [PubMed] [Google Scholar]
  • Лангер-Гулд А., Хуанг С., Ван ден Иден С., Гупта Р., Леймпетер А., Альберс К. и др. (2011) Витамин D, беременность, кормление грудью и рецидивы послеродового рассеянного склероза. Arch Neurol 68: 310–313 [PubMed] [Google Scholar]
  • Link J., Kockum I., Lorentzen A., Lie B., Celius E., Westerlind H., et al. (2012) Важность аллелей класса I и II лейкоцитарного антигена человека (HLA) для риска развития рассеянного склероза. PLoS ONE 7: e36779.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лу Э., Ван Б., Гимонд К., Синнес А., Садовник Д., Тремлетт Х. (2012) Лекарства, модифицирующие болезнь, при рассеянном склерозе во время беременности: систематический обзор. Неврология 79: 1130–1135 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Маккензи-Грэм А., Ринек Г., Аведисиан А., Моралес Л., Умеда Э., Булат Б. и др. (2012) Лечение эстрогенами предотвращает атрофию серого вещества при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите. J Neurosci Res 90: 1310–1323 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мастерман Т., Ligers A., Olsson T., Andersson M., Olerup O., Hillert J. (2000) HLA-DR15 связан с более низким возрастом начала рассеянного склероза. Энн Нейрол 48: 211–219 [PubMed] [Google Scholar]
  • МакКомб П., Грир Дж. (2012) Проблемы женской репродукции при рассеянном склерозе. Mult Scler 25 Июнь [Epub перед печатью]. [Google Scholar]
  • Мишель Л., Фуше Ю., Вукусич С., Конфавре К., де Сез Ж., Брассат Д. и др. (2012) Повышенный риск рецидива рассеянного склероза после экстракорпорального оплодотворения.J Neurol Neurosurg Psychiatry 83: 796–802 [PubMed] [Google Scholar]
  • Neuteboom R., Verbraak E., Voerman J., van Meurs M., Steegers E., de Groot C., et al. (2009) Уровни интерлейкина 8 в первом триместре связаны с послеродовым рецидивом рассеянного склероза. Mult Scler 15: 1356–1358 [PubMed] [Google Scholar]
  • Нильсен Н., Йоргенсен К., Стенагер Э., Йенсен А., Педерсен Б., Хьялгрим Х. и др. (2011) Репродуктивный анамнез и риск рассеянного склероза. Эпидемиология 22: 546–552 [PubMed] [Google Scholar]
  • Нильсен Н., Вестергаард Т., Ростгаард К., Фриш М., Хьялгрим Х., Вольфарт Дж. И др. (2005) Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Epidemiol 162: 774–778 [PubMed] [Google Scholar]
  • Оксенберг Дж., Баранзини С., Соцер С., Хаузер С. (2008) Генетика рассеянного склероза: SNP на пути к патогенезу. Нат Рев Жене 9: 516–526 [PubMed] [Google Scholar]
  • Окуда Д., Сринивасан Р., Оксенберг Дж., Гудин Д., Баранзини С., Бехештиан А. и др. (2009) Генотип-фенотипические корреляции при рассеянном склерозе: гены HLA влияют на тяжесть заболевания, определяемую с помощью спектроскопии 1HMR и измерений MRI.Головной мозг 132: 250–259 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Олеруп О., Хиллерт Дж. (1991) Генетическая восприимчивость, связанная с HLA класса II, при рассеянном склерозе: критическая оценка. Тканевые антигены 38: 1–15 [PubMed] [Google Scholar]
  • Олссон Дж., Моллер Э., Линк Х. (1976) Гаплотипы HLA в семьях с высокой частотой рассеянного склероза. Arch Neurol 33: 808–812 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ортон С., Рамагопалан С., Броклебанк Д., Эррера Б., Даймент Д., Йи И., и другие. (2010) Влияние иммиграции на соотношение полов при рассеянном склерозе в Канаде: канадское совместное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81: 31–36 [PubMed] [Google Scholar]
  • Пакпур Дж., Дисанто Г., Лейси М., Хеллвиг К., Джованнони Г., Рамагопалан С. (2012) Грудное вскармливание и рецидивы рассеянного склероза: метаанализ. J Neurol 259: 2246–2248 [PubMed] [Google Scholar]
  • Палашински К.М., Лоо К.К., Ашури Дж.Ф., Лю Х.Б., Воскул Р.Р. (2004) Андрогены обладают защитным действием при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите: последствия для рассеянного склероза.J Нейроиммунол 146 (1-2): 144–52 [PubMed] [Google Scholar]
  • Патсопулос Н., Эспозито Ф., Райшл Дж., Лер С., Бауэр Д., Хойбах Дж. И др. (2011) Полногеномный метаанализ определяет новые локусы восприимчивости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол 70: 897–912 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Понсонби А., Лукас Р., Ван дер Мей И., Уважаемый К., Валерий П., Пендер М. и др. (2012) Число потомков, беременность и риск первого клинического демиелинизирующего события: исследование AusImmune.Неврология 78: 867–874 [PubMed] [Google Scholar]
  • Робертсон Н., Фрейзер М., Динс Дж., Клейтон Д., Уокер Н., Компстон ​​Д. (1996) Риски рецидивов с поправкой на возраст для родственников пациентов с рассеянным склерозом. Головной мозг 119 (Pt 2): 449–455 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ромеро-Пинель Л., Пухал Дж., Мартинес-Еламос С., Губиерас Л., Матас Э., Бау Л. и др. (2011) HLA-DRB1: генетическая предрасположенность и прогрессирование инвалидности в испанской популяции рассеянного склероза. Eur J Neurol 18: 337–342 [PubMed] [Google Scholar]
  • Саастамойнен К., Auvinen M., Tienari P. (2011) Месяц рождения связан с рассеянным склерозом, но не с HLA-DR15 в Финляндии. Mult Scler 18: 563–568 [PubMed] [Google Scholar]
  • Сайто С., Накашима А., Шима Т., Ито М. (2010) Th2 / Th3 / Th27 и парадигма регуляторных Т-клеток во время беременности. Am J Reprod Immunol 63: 601–610 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sandberg-Wollheim M., Alteri E., Moraga M., Kornmann G. (2011) Исходы беременности при рассеянном склерозе после подкожной терапии интерфероном бета-1a.Mult Scler 17: 423–430 [PubMed] [Google Scholar]
  • Sandberg-Wollheim M., Frank D., Goodwin T., Giesser B., Lopez-Bresnahan M., Stam-Moraga M., et al. (2005) Исходы беременности при лечении интерфероном бета-1а у пациенток с рассеянным склерозом. Неврология 65: 802–806 [PubMed] [Google Scholar]
  • Соцер С., Хелленталь Г., Пиринен М., Спенсер К., Пацопулос Н., Муцианас Л. и др. (2011) Генетический риск и основная роль клеточных иммунных механизмов при рассеянном склерозе.Природа 476: 214–219 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Селлебьерг Ф., Кракауэр М., Хадеми М., Олссон Т., Соренсен П. (2012) Экспрессия генов FOXP3, CBLB и ITCH и экспрессия цитотоксического Т-лимфоцитарного антигена 4 на CD4 (+) CD25 (высоких) Т-клетках при рассеянном склерозе . Клин Эксп Иммунол 170: 149–155 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Селми К. (2008) Икс в сексе: как аутоиммунные заболевания связаны с половыми хромосомами. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 22: 913–922 [PubMed] [Google Scholar]
  • Симпсон С., Jr, Blizzard L., Otahal P., Van der Mei I., Taylor B. (2011) Широта в значительной степени связана с распространенностью рассеянного склероза: метаанализ. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82: 1132–1141 [PubMed] [Google Scholar]
  • Смит-Бувье Д., Дивекар А., Сасидхар М., Ду С., Тивари-Вудрафф С., Кинг Дж. И др. (2008) Роль дополнения половых хромосом в женской предвзятости при аутоиммунном заболевании. J Exp Med 205: 1099–1108 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Солдан С., Альварес Ретуэрто А., Сикотт Н., Воскул Р. (2003) Иммунная модуляция у пациентов с рассеянным склерозом, получавших гормон беременности эстриол. J Immunol 171: 6267–6274 [PubMed] [Google Scholar]
  • Спач К., Блейк М., Банн Дж., МакЭлвани Б., Нубад Р., Бланкенхорн Э. и др. (2009) Передний край: Y-хромосома контролирует возрастной экспериментальный половой диморфизм аллергического энцефаломиелита у мышей SJL / J. J Immunol 182: 1789–1793 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Спач К., Hayes C. (2005) Витамин D3 обеспечивает защиту от аутоиммунного энцефаломиелита только самкам мышей. J Immunol 175: 4119–4126 [PubMed] [Google Scholar]
  • Стейплс Дж., Понсонби А., Лим Л. (2010) Низкое воздействие ультрафиолетового излучения на мать во время беременности, месяца рождения и риска рассеянного склероза у потомства: продольный анализ. BMJ 340: c1640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Тафури А., Алферинк Дж., Моллер П., Хаммерлинг Г., Арнольд Б. (1995) Осведомленность Т-клеток об отцовских аллоантигенах во время беременности.Наука 270: 630–633 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тай П., Ван Дж., Джин Х., Сонг Х., Ян Дж., Кан Ю. и др. (2008) Индукция регуляторных Т-клеток физиологическим уровнем эстрогена. J Cell Physiol 214: 456–464 [PubMed] [Google Scholar]
  • Трояно М., Луккезе Г., Грациано Г., Тейлор Б., Симпсон С., младший, Лепор В. и др. (2012) Географические различия в тенденциях соотношения полов с течением времени при рассеянном склерозе. PLoS ONE 7: e48078. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Целис А.(2011) Доказательства вирусной этиологии рассеянного склероза. Семин Нейрол 31: 307–316 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван дер Коп М., Пирс М., Дальгрен Л., Синнес А., Садовник Д., Саяо А. и др. (2011) Исходы новорожденных и родов у женщин с рассеянным склерозом. Энн Нейрол 70: 41–50 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Воскул Р., Голд С. (2012) Факторы, связанные с полом, в предрасположенности и прогрессировании рассеянного склероза. Нат Рев Нейрол 8: 255–263 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Воскуль Р., Палашински К. (2001a) Половые гормоны при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите: последствия для рассеянного склероза. Нейробиолог 7: 258–270 [PubMed] [Google Scholar]
  • Воскул Р., Палашински К. (2001b) Половые гормоны при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите: последствия для рассеянного склероза. Нейробиолог 7: 258–270 [PubMed] [Google Scholar]
  • Воскул Р., Питчекиан-Халаби Х., Маккензи-Грэм А., МакФарланд Х., Рейн С. (1996) Гендерные различия в аутоиммунной демиелинизации у мышей: последствия для рассеянного склероза.Энн Нейрол 39: 724–733 [PubMed] [Google Scholar]
  • Vukusic S., Hutchinson M., Hours M., Moreau T., Cortinovis-Tourniaire P., Adeleine P., et al. (2004) Беременность и рассеянный склероз (исследование PRIMS): клинические предикторы послеродового рецидива. Головной мозг 127: 1353–1360 [PubMed] [Google Scholar]
  • Валлин М., Калпеппер В., Коффман П., Пуласки С., Малони Х., Махан С. и др. (2012) Когорта рассеянного склероза эпохи войны в Персидском заливе: возраст и уровень заболеваемости по расе, полу и услугам.Головной мозг 135: 1778–1785 [PubMed] [Google Scholar]
  • Willer C., Dyment D., Risch N., Sadovnick A., Ebers G. (2003) Конкордантность близнецов и частота рецидивов среди братьев и сестер при рассеянном склерозе. Proc Natl Acad Sci U S A 100: 12877–12882 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Виллер К., Садовник А., Эберс Г. (2002) Микрохимеризм в аутоиммунных заболеваниях и трансплантации: потенциальное отношение к рассеянному склерозу. J Нейроиммунол 126: 126–133 [PubMed] [Google Scholar]
  • Чжан Б., Уолш М., Нгуен К., Хиллард Н., Кавана А., МакКомб П. и др. (2003) Лечение фактором ранней беременности подавляет воспалительную реакцию и экспрессию молекул адгезии в спинном мозге мышей SJL / J с экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом и реакцией гиперчувствительности замедленного типа к тринитрохлорбензолу у нормальных мышей BALB / c. J Neurol Sci 212: 37–46 [PubMed] [Google Scholar]

Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва

Депрессия у женщин: понимание гендерного разрыва

Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают от депрессии.Несколько факторов могут увеличить риск депрессии у женщины.

Персонал клиники Мэйо

У женщин почти в два раза больше шансов получить диагноз депрессии, чем у мужчин. Депрессия может возникнуть в любом возрасте.

Некоторые изменения настроения и депрессивные состояния возникают при нормальных гормональных изменениях. Но сами по себе гормональные изменения не вызывают депрессии. Другие биологические факторы, унаследованные черты характера, а также личные жизненные обстоятельства и переживания связаны с более высоким риском депрессии. Вот что способствует депрессии у женщин.

Период полового созревания

Гормональные изменения в период полового созревания могут повысить риск развития депрессии у некоторых девочек. Однако временные колебания настроения, связанные с колебаниями гормонов в период полового созревания, являются нормальным явлением — сами по себе эти изменения не вызывают депрессии.

Половое созревание часто связано с другими переживаниями, которые могут сыграть роль в депрессии, например:

  • Возникающие проблемы сексуальности и идентичности
  • Конфликты с родителями
  • Повышение давления в школе, спорте или других сферах жизни

После полового созревания уровень депрессии у женщин выше, чем у мужчин.Поскольку девочки обычно достигают половой зрелости раньше мальчиков, у них больше шансов заболеть депрессией в более раннем возрасте, чем у мальчиков. Есть данные, позволяющие предположить, что гендерный разрыв депрессии может сохраняться на протяжении всей жизни.

Предменструальные проблемы

Для большинства женщин с предменструальным синдромом (ПМС) такие симптомы, как вздутие живота, болезненность груди, головная боль, беспокойство, раздражительность и чувство грусти, незначительны и кратковременны.

Но у небольшого числа женщин наблюдаются тяжелые и инвалидизирующие симптомы, которые мешают их учебе, работе, отношениям или другим сферам их жизни.В этот момент ПМС может перейти черту предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — типа депрессии, которая обычно требует лечения.

Точное взаимодействие между депрессией и ПМС остается неясным. Возможно, что циклические изменения эстрогена, прогестерона и других гормонов могут нарушить функцию химических веществ мозга, таких как серотонин, которые контролируют настроение. Унаследованные черты характера, жизненный опыт и другие факторы, по-видимому, играют роль.

Беременность

Во время беременности происходят резкие гормональные изменения, которые могут повлиять на настроение.Другие проблемы также могут увеличить риск развития депрессии во время беременности или во время попыток забеременеть, например:

  • Изменение образа жизни или работы или другие факторы жизненного стресса
  • Проблемы во взаимоотношениях
  • Предыдущие эпизоды депрессии, послеродовой депрессии или PMDD
  • Отсутствие социальной поддержки
  • Непредвиденная или нежелательная беременность
  • Выкидыш
  • Бесплодие
  • Прекращение приема антидепрессантов

Послеродовая депрессия

Многие молодые матери чувствуют себя грустными, сердитыми и раздражительными и испытывают приступы плача вскоре после родов.Эти чувства — иногда называемые детской хандрой — нормальны и обычно проходят в течение недели или двух. Но более серьезные или продолжительные депрессивные чувства могут указывать на послеродовую депрессию, особенно если признаки и симптомы включают:

  • Плачет чаще обычного
  • Низкая самооценка или ощущение себя плохой мамой
  • Беспокойство или онемение
  • Проблемы со сном, даже когда ребенок спит
  • Проблемы с повседневной работой
  • Неспособность заботиться о ребенке
  • Мысли о вреде ребенку
  • Мысли о самоубийстве

Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.Это происходит примерно у 10-15 процентов женщин. Считается, что это связано с:

  • Основные гормональные колебания, влияющие на настроение
  • Ответственность по уходу за новорожденным
  • Предрасположенность к расстройствам настроения и тревожным расстройствам
  • Осложнения при беременности и родах
  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Осложнения для младенцев или особые потребности
  • Плохая социальная поддержка

Перименопауза и менопауза

Риск депрессии может увеличиваться во время перехода к менопаузе, стадии, называемой перименопаузой, когда уровни гормонов могут колебаться беспорядочно.Риск депрессии также может возрасти во время ранней менопаузы или после менопаузы — в обоих случаях, когда уровень эстрогена значительно снижен.

У большинства женщин, испытывающих неприятные симптомы менопаузы, депрессия не развивается. Но эти факторы могут увеличить риск:

  • Прерывистый или плохой сон
  • Беспокойство или депрессия в анамнезе
  • Стрессовые жизненные события
  • Увеличение веса или более высокий индекс массы тела (ИМТ)
  • Менопауза в более молодом возрасте
  • Менопауза, вызванная хирургическим удалением яичников

Жизненные обстоятельства и культура

Более высокий уровень депрессии у женщин связан не только с биологией.Жизненные обстоятельства и культурные факторы стресса также могут сыграть свою роль. Хотя эти факторы стресса возникают и у мужчин, обычно они реже. Факторы, которые могут увеличить риск депрессии у женщин, включают:

  • Неравные мощность и статус. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, живут в бедности, вызывая такие опасения, как неуверенность в будущем и ограниченный доступ к общественным и медицинским ресурсам. Эти проблемы могут вызвать чувство негатива, заниженную самооценку и отсутствие контроля над жизнью.
  • Работа с перегрузкой. Часто женщины работают вне дома и по-прежнему выполняют домашние обязанности. Многие женщины сталкиваются с проблемами материнства-одиночки, например, работают на нескольких работах, чтобы свести концы с концами. Кроме того, женщины могут ухаживать за своими детьми, а также за больными или пожилыми членами семьи.
  • Сексуальное или физическое насилие. Женщины, подвергшиеся эмоциональному, физическому или сексуальному насилию в детстве или взрослых, с большей вероятностью испытают депрессию в какой-то момент своей жизни, чем те, кто не подвергался насилию.Женщины чаще, чем мужчины, подвергаются сексуальному насилию.

Другие состояния, возникающие при депрессии

Женщины, страдающие депрессией, часто имеют другие психические расстройства, которые также нуждаются в лечении, например:

  • Беспокойство. Тревога обычно возникает у женщин вместе с депрессией.
  • Расстройства пищевого поведения. Существует тесная связь между депрессией у женщин и расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия и булимия.
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Некоторые женщины, страдающие депрессией, также имеют некоторую форму употребления вредных веществ или зависимости. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить депрессию и усложнить ее лечение.

Распознавание депрессии и обращение за лечением

Хотя депрессия может показаться непреодолимой, есть эффективное лечение. Часто даже тяжелую депрессию можно успешно вылечить. Обратитесь за помощью, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы депрессии, например:

  • Постоянное чувство печали, вины или безнадежности
  • Потеря интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
  • Существенные изменения в вашем режиме сна, например проблемы с засыпанием или засыпанием или слишком много сна
  • Усталость или необъяснимая боль или другие физические симптомы без видимой причины
  • Проблемы с концентрацией или запоминанием вещей
  • Изменения аппетита, приводящие к значительной потере или увеличению веса
  • Физические боли и боли
  • Ощущение, будто жизнь не стоит того, чтобы жить, или мысли о самоубийстве

Не знаете, как пройти лечение? Подумайте о том, чтобы сначала обратиться к своему основному лечащему врачу — например, к семейному врачу, терапевту, практикующей медсестре, акушеру или гинекологу.При необходимости ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который специализируется на диагностике и лечении депрессии.

Помните, депрессия — это обычное явление, и ее можно лечить. Если вы думаете, что у вас депрессия, не стесняйтесь обращаться за помощью.

29 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Депрессивные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.орг. Проверено 8 декабря 2018 г.
  2. Депрессия у женщин: 5 вещей, которые вам следует знать. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-in-women/index.shtml. Проверено 8 декабря 2018 г.
  3. Депрессия. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/depression. Проверено 8 декабря 2018 г.
  4. Депрессия среди женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm. Проверено 8 декабря 2018 г.
  5. Кюнер С. Почему депрессия чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин? Ланцетная психиатрия. 2017; 4: 146.
  6. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. Проверено 8 декабря 2018 г.
  7. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ057. Предменструальный синдром (ПМС). Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS. Проверено 8 декабря 2018 г.
  8. Гендер и психическое здоровье женщин. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/mental_health/prevention/genderwomen/en/. Проверено 8 декабря 2018 г.
  9. Lewis G, et al. Связь между пубертатным статусом и депрессивными симптомами и диагнозом у девочек-подростков: популяционное когортное исследование. PlosOne. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198804. Проверено 8 декабря 2018 г.
  10. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб и др. Характеристики населения: женщины и бедность. В: Women’s Health USA 2013. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2013. https://mchb.hrsa.gov/whusa13/index.html. Проверено 8 декабря 2018 г.
  11. Maki, PM, et al. Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. Журнал женского здоровья. Под давлением. Проверено 8 декабря 2018 г.
  12. Факты о послеродовой депрессии.Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
  13. Nynas J, et al. Депрессия и тревога после потери беременности на ранних сроках: рекомендации для врачей первичного звена.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Следующая запись

К чему постоянно видеть одинаковые цифры на часах: Часто вижу одинаковые цифры на часах. Означает ли это что-то или не стоит обращать на это внимания?

Пн Янв 17 , 1977
Содержание Почему часто вижу на часах одинаковые цифрыпостоянно вижу одинаковые цифры на часах — Эзотерика — НумерологияЧто означает видеть одинаковые, повторяющиеся цифры?Что означают повторяющиеся числа и цифры в нумерологии и как с ними работать?Повторяющаяся цифра 1: значение в нумерологииПовторяющаяся цифра 2: значение в нумерологииПовторяющаяся цифра 3: значение в нумерологииПовторяющаяся цифра […]